Mga pangunahing at espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray. X-ray na paraan ng pananaliksik

Ang paggamit ng x-ray para sa mga layunin ng diagnostic ay batay sa kanilang kakayahang tumagos sa mga tisyu. Ang kakayahang ito ay nakasalalay sa density ng mga organo at tisyu, ang kapal nito, at komposisyon ng kemikal. Samakatuwid, ang pagkamatagusin ng R-ray ay iba at lumilikha ng ibang density ng mga anino sa screen ng apparatus.

Nagbibigay-daan sa iyo ang mga pamamaraang ito na mag-aral:

1) anatomical na mga tampok ng organ

kanyang posisyon;

sukat, hugis, sukat;

Ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan, mga bato at mga bukol.

2) siyasatin ang paggana ng organ.

Ginagawang posible ng modernong kagamitan sa X-ray na makakuha ng spatial na imahe ng isang organ, isang video recording ng trabaho nito, upang palakihin ang anumang bahagi nito sa isang espesyal na paraan, atbp.

Mga uri ng pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray:

Fluoroscopy- translucence ng katawan na may mga x-ray, na nagbibigay ng imahe ng mga organo sa screen ng x-ray machine.

Radiography- isang paraan ng pagkuha ng litrato sa tulong ng x-ray.

Tomography - isang paraan ng radiography na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang layered na imahe ng mga organo.

Fluorography - isang chest x-ray na paraan na gumagawa ng mga pinaliit na laki ng mga imahe batay sa kaunting x-ray.

Tandaan! Tanging sa wasto at kumpletong paghahanda ng pasyente, ang instrumental na pagsusuri ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta at diagnostically makabuluhan!

X-ray na pagsusuri sa tiyan

at duodenum

Target:

Diagnosis ng mga sakit ng tiyan at duodenum.

Contraindications:

pagdurugo ng ulser;

pagbubuntis, pagpapasuso.

Kagamitan:

· 150-200 ML ng suspensyon ng barium sulfate;

Kagamitan para sa paglilinis ng enema;

Direksyon para sa pananaliksik.

Pamamaraan:

Mga yugto ng pagmamanipula	Katuwiran para sa pangangailangan
1. Paghahanda para sa pagmamanipula
1. Ipaliwanag sa pasyente (mga miyembro ng pamilya) ang layunin at kurso ng paparating na pag-aaral, kumuha ng kaalamang pahintulot.	Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon. Pag-uudyok sa pasyente na makipagtulungan. Bigyan ang pasyente ng nakasulat na impormasyon kung sila ay nahihirapan sa pag-aaral
2. Ipahiwatig ang mga kahihinatnan ng paglabag sa mga rekomendasyon ng nars.	Ang mga paglabag sa paghahanda ay hahantong sa kahirapan sa pagsasaliksik at hindi tumpak na pagsusuri
3. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa utot, paninigas ng dumi - sa loob ng 3 araw bago ang pag-aaral, ang isang non-slag diet No. 4 ay inireseta (tingnan sa ibaba), inirerekumenda na kumuha ng activated charcoal.	Bago ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan, kinakailangan na alisin ang "mga pagkagambala" - mga akumulasyon ng mga gas at dumi na nagpapahirap sa pagsasagawa ng pagsusuri. Sa pamamaga ng mga bituka sa gabi at sa umaga (2 oras bago ang pag-aaral), maaari kang maglagay ng cleansing enema.
4. Babalaan ang pasyente: magaan na hapunan sa araw bago ang 19.00 (tsaa, puting tinapay, mantikilya); Ang pagsusuri ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay hindi dapat magsipilyo ng kanyang ngipin, uminom ng gamot, manigarilyo, kumain o uminom.	Tinitiyak ang pagiging maaasahan ng resulta ng pananaliksik.
5. Magsagawa ng sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral.	Ang pasyente ay dapat na tiwala sa kawalan ng sakit at kaligtasan ng paparating na pag-aaral.
6. Sa isang outpatient na batayan, balaan ang pasyente na pumunta sa X-ray room sa umaga, sa oras na itinakda ng doktor. Sa mga nakatigil na kondisyon: upang isagawa (o ihatid) ang pasyente sa silid ng radiology sa takdang oras na may isang referral.	Tandaan: sa direksyon, ipahiwatig ang pangalan ng paraan ng pananaliksik, buong pangalan. pasyente, edad, address o numero ng kasaysayan ng kaso, diagnosis, petsa ng pagsusuri.
Nagsasagawa ng manipulasyon
1. Sa X-ray room, ang pasyente ay nakakakuha ng suspensyon ng barium sulfate sa halagang 150-200 ml.	Sa ilang mga kaso, ang dosis ng contrast agent ay tinutukoy ng radiologist.
2. Ang doktor ay kumukuha ng mga larawan.
Pagtatapos ng pagmamanipula
1. Paalalahanan ang pasyente na ihatid ang mga larawan sa dumadating na manggagamot. Sa mga nakatigil na kondisyon: kinakailangang dalhin ang pasyente sa ward, upang matiyak ang pagmamasid at pahinga.

Mga pamamaraan ng X-ray ang pananaliksik ay batay sa kakayahan ng X-ray na tumagos sa mga organo at tisyu ng katawan ng tao.

Fluoroscopy- ang paraan ng transilumination, pagsusuri ng organ na pinag-aaralan sa likod ng isang espesyal na x-ray screen.

Radiography- isang paraan ng pagkuha ng mga imahe, ito ay kinakailangan upang idokumento ang diagnosis ng sakit, upang masubaybayan ang pagmamasid sa functional na estado ng pasyente.

Ang mga siksik na tela ay nakakaantala sa mga sinag sa iba't ibang antas. Ang mga tisyu ng buto at parenchymal ay may kakayahang mapanatili ang mga x-ray, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente. Upang makakuha ng mas maaasahang data sa panloob na istraktura ng organ, ginagamit ang contrast method ng pananaliksik, na tumutukoy sa "visibility" ng mga organ na ito. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng mga espesyal na sangkap sa mga organ na nakakaantala sa x-ray.

Bilang mga ahente ng kaibahan sa pagsusuri ng X-ray ng mga organo ng gastrointestinal tract (tiyan at duodenum, bituka), ginagamit ang isang suspensyon ng barium sulfate; sa fluoroscopy ng mga bato at urinary tract, gallbladder at biliary tract, ginagamit ang mga paghahanda ng yodo contrast. .

Ang mga ahente ng contrast na naglalaman ng yodo ay kadalasang ibinibigay sa intravenously. 1-2 araw bago ang pag-aaral, dapat subukan ng nars ang tolerance ng pasyente sa contrast agent. Upang gawin ito, 1 ml ng isang contrast agent ay iniksyon nang napakabagal sa intravenously at ang reaksyon ng pasyente ay sinusunod sa araw. Sa hitsura ng pangangati, runny nose, urticaria, tachycardia, kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, ang paggamit ng mga radiopaque substance ay kontraindikado!

Fluorography- large-frame photography mula sa X-ray screen sa isang maliit na pelikula. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mass survey ng populasyon.

Tomography- pagkuha ng mga larawan ng mga indibidwal na layer ng pinag-aralan na lugar: mga baga, bato, utak, buto. Ang computed tomography ay ginagamit upang makakuha ng mga layered na larawan ng tissue na pinag-aaralan.

X-ray ng dibdib

Layunin ng pananaliksik:

1. Diagnosis ng mga sakit ng mga organo ng dibdib (namumula, neoplastic, at systemic na mga sakit, mga depekto sa puso at malalaking sisidlan, baga, pleura.).

2. Pagkontrol sa paggamot ng sakit.

Mga layunin sa pagsasanay:

Pagsasanay:

5. Alamin kung ang pasyente ay maaaring tumayo para sa oras na kinakailangan para sa pag-aaral at huminga.

6. Tukuyin ang paraan ng transportasyon.

7. Ang pasyente ay dapat may referral, outpatient card o medical history na kasama niya. Kung dati kang nagkaroon ng pag-aaral sa baga, kunin ang mga resulta (mga larawan).

8. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang pasyente na nakahubad hanggang baywang (posible ang isang light T-shirt na walang radiopaque fasteners).

Fluoroscopy at radiography ng esophagus, tiyan at duodenum

Layunin ng pag-aaral - pagtatasa ng radioanatomy at pag-andar ng esophagus, tiyan at duodenum:

Pagkilala sa mga tampok na istruktura, mga malformations, mga saloobin patungo sa mga nakapaligid na tisyu;

Pagpapasiya ng mga paglabag sa pag-andar ng motor ng mga organo na ito;

Pagkilala sa mga submucosal at infiltrating na mga tumor.

Mga layunin sa pagsasanay:

1. Tiyakin ang posibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral.

2. Kumuha ng maaasahang mga resulta.

Pagsasanay:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at ang mga tuntunin para sa paghahanda para dito.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa paparating na pag-aaral.

3. Ipaalam sa pasyente ang eksaktong oras at lugar ng pag-aaral.

4. Hilingin sa pasyente na ulitin ang paghahanda para sa pag-aaral, lalo na sa isang outpatient na batayan.

5. Para sa 2-3 araw bago ang pag-aaral, ang mga pagkain na nagdudulot ng utot (pagbuo ng gas) ay hindi kasama sa diyeta ng pasyente: rye bread, hilaw na gulay, prutas, gatas, munggo, atbp.

6. Ang hapunan sa gabi bago ay dapat na hindi lalampas sa 19.00

7. Sa gabi bago at sa umaga hindi lalampas sa 2 oras bago ang pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema.

8. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan, hindi na kailangang uminom, manigarilyo, uminom ng gamot.

9. Kapag nagsusuri gamit ang isang contrast agent (barium para sa X-ray studies), alamin ang isang allergic history; kakayahang sumipsip ng kaibahan.

10. Tanggalin ang mga natatanggal na pustiso.

11. Ang pasyente ay dapat na kasama niya: isang referral, isang outpatient card / kasaysayan ng medikal, data mula sa mga nakaraang pag-aaral ng mga organ na ito, kung mayroon man.

12. Tanggalin ang masikip na damit at damit na may mga radiopaque fasteners.

Tandaan. Ang laxative ng asin sa halip na isang enema ay hindi dapat ibigay, dahil pinapataas nito ang pagbuo ng gas.

Hinahain ang almusal sa pasyente sa ward.

Ang medikal na kasaysayan pagkatapos ng pag-aaral ay ibinalik sa departamento.

Mga Posibleng Problema ng Pasyente

totoo:

1. Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa panahon ng pagsusuri at / o paghahanda para dito.

2. Kawalan ng kakayahan na lunukin ang barium dahil sa kapansanan sa paglunok ng reflex.

Potensyal:

1. Ang panganib na magkaroon ng pananakit dahil sa spasms ng esophagus at tiyan na dulot ng mismong pamamaraan (lalo na sa mga matatanda) at kapag lumaki ang tiyan.

2. Panganib ng pagsusuka.

3. Ang panganib na magkaroon ng allergic reaction.

X-ray na pagsusuri ng malaking bituka (irrigoscopy)

Ang isang x-ray na pagsusuri sa malaking bituka ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapakilala ng isang suspensyon ng barium sa malaking bituka gamit ang isang enema.

Layunin ng pananaliksik:

1. pagpapasiya ng hugis, posisyon, kondisyon ng mucous membrane, tono at peristalsis ng iba't ibang mga seksyon ng colon.

2. Pagkilala sa mga malformations at pathological pagbabago (polyps, tumor, diverticula, bituka sagabal).

Mga layunin sa pagsasanay:

1. Tiyakin ang posibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral.

2. Kumuha ng maaasahang mga resulta.

Pagsasanay:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at ang mga tuntunin para sa paghahanda para dito.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa paparating na pag-aaral.

3. Ipaalam sa pasyente ang eksaktong oras at lugar ng pag-aaral.

4. Hilingin sa pasyente na ulitin ang paghahanda para sa pag-aaral, lalo na sa isang outpatient na batayan.

5.Sa tatlong araw bago ang pag-aaral, isang diyeta na walang slag (tingnan ang komposisyon ng diyeta sa apendiks).

6 Tulad ng inireseta ng doktor - pagkuha ng mga enzyme at activated charcoal para sa tatlong araw bago ang pag-aaral, chamomile infusion 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw.

7.noong nakaraang araw pag-aralan ang huling pagkain sa 14 - 15 na oras.

Kasabay nito, ang paggamit ng likido ay hindi limitado (maaari kang uminom ng sabaw, halaya, compote, at iba pa). Iwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas!

8. Sa araw bago ang pag-aaral, pagkuha ng laxatives - pasalita o tumbong.

9. Sa 22:00 kailangan mong gumawa ng dalawang cleansing enemas na 1.5 - 2 litro. Kung, pagkatapos ng pangalawang enema, ang tubig sa paghuhugas ay may kulay, pagkatapos ay gumawa ng isa pang enema. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat mas mataas sa 20 - 22 0 C (temperatura ng silid, kapag nagbubuhos, ang tubig ay dapat na malamig).

10. Sa umaga sa araw ng pag-aaral kailangan mong gumawa ng dalawa pang enemas 3 oras bago ang irrigoscopy (sa pagkakaroon ng maruming paghuhugas, ulitin ang enemas, pagkamit ng malinis na paghuhugas).

11. Ang pasyente ay dapat na kasama niya: isang referral, isang outpatient card / kasaysayan ng medikal, data mula sa isang nakaraang colonoscopy, barium enema, kung ginawa.

12. Ang mga pasyenteng higit sa 30 taong gulang ay dapat magdala ng ECG na hindi hihigit sa isang linggong gulang.

13. Kung ang pasyente ay hindi makakain nang napakatagal (mga diabetic at iba pa), pagkatapos ay sa umaga, sa araw ng pag-aaral, maaari kang kumain ng isang piraso ng karne o isa pang mataas na protina na almusal.

Mga Posibleng Problema ng Pasyente

totoo:

1. Kawalan ng kakayahan sa diyeta.

2. Kawalan ng kakayahan na kumuha ng isang tiyak na posisyon.

3. Hindi sapat na paghahanda dahil sa paninigas ng dumi sa loob ng maraming araw, hindi pagsunod sa temperatura ng rehimen ng tubig sa enema, ang dami ng tubig at ang bilang ng mga enemas.

Potensyal:

1. Ang panganib ng pananakit dahil sa bituka pulikat sanhi ng mismong pamamaraan at/o paghahanda para dito.

2. Panganib na paglabag sa aktibidad ng puso at paghinga.

3. Ang panganib na makakuha ng hindi mapagkakatiwalaang mga resulta na may hindi sapat na paghahanda, ang imposibilidad ng pagpapakilala ng contrast enema.

Pagpipilian sa paghahanda nang walang enemas

Ang pamamaraan ay batay sa epekto ng isang osmotically active substance sa motility ng colon at ang excretion ng feces kasama ang lasing na solusyon.

Pagkakasunod-sunod ng Pamamaraan:

1. I-dissolve ang isang pakete ng Fortrans sa isang litro ng pinakuluang tubig.

2. Sa panahon ng pagsusuring ito, para sa kumpletong paglilinis ng mga bituka, kinakailangan na kumuha ng 3 litro ng isang may tubig na solusyon ng paghahanda ng Fortrans.

3. Kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa umaga, pagkatapos ay ang handa na solusyon ng Fortrans ay kinuha sa bisperas ng pagsusuri, 1 baso bawat 15 minuto (1 litro bawat oras) mula 16:00 hanggang 19:00. Ang epekto ng gamot sa bituka ay tumatagal ng hanggang 21 oras.

4. Sa bisperas ng gabi hanggang 18:00, maaari kang kumuha ng magaan na hapunan. Ang likido ay hindi limitado.

Oral cholecystography

Ang pag-aaral ng gallbladder at biliary tract ay batay sa kakayahan ng atay na makuha at maipon ang mga ahente ng contrast na naglalaman ng yodo, at pagkatapos ay ilabas ang mga ito ng apdo sa pamamagitan ng gallbladder at biliary tract. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang imahe ng biliary tract. Sa araw ng pagsusuri sa X-ray room, ang pasyente ay binibigyan ng choleretic breakfast, pagkatapos ng 30-45 minuto ang isang serye ng mga imahe ay kinuha

Layunin ng pananaliksik:

1. Pagtatasa ng lokasyon at mga function ng gallbladder at extrahepatic bile ducts.

2. Pagkilala sa mga malformations at pathological na pagbabago (pagkakaroon ng gallstones, tumors)

Mga layunin sa pagsasanay:

1. Tiyakin ang posibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral.

2. Kumuha ng maaasahang mga resulta.

Pagsasanay:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at ang mga tuntunin para sa paghahanda para dito.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa paparating na pag-aaral.

3. Ipaalam sa pasyente ang eksaktong oras at lugar ng pag-aaral.

4. Hilingin sa pasyente na ulitin ang paghahanda para sa pag-aaral, lalo na sa isang outpatient na batayan.

5. Alamin kung ikaw ay allergic sa contrast agent.

Ang araw bago:

6. Kapag nagsusuri, bigyang pansin ang balat at mauhog na lamad, sa kaso ng paninilaw ng balat - sabihin sa doktor.

7. Pagsunod sa isang slag-free diet para sa tatlong araw bago ang pag-aaral

8. Gaya ng inireseta ng doktor - pagkuha ng enzymes at activated charcoal sa loob ng tatlong araw bago ang pag-aaral.

9. Ang gabi bago - isang magaan na hapunan nang hindi lalampas sa 19:00.

10. 12 oras bago ang pag-aaral - pagkuha ng isang contrast agent pasalita para sa 1 oras sa mga regular na pagitan, pag-inom ng matamis na tsaa. (kinakalkula ang contrast agent sa timbang ng katawan ng pasyente). Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa gallbladder ay 15-17 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito.

11. Sa gabi bago at 2 oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema

Sa araw ng pag-aaral:

12. Sa umaga, pumunta sa X-ray room nang walang laman ang tiyan; Hindi ka maaaring uminom ng gamot, manigarilyo.

13. Magdala ng 2 hilaw na itlog o 200 g ng kulay-gatas at almusal (tsaa, sanwits).

14. Ang pasyente ay dapat na kasama niya: isang referral, isang outpatient card / kasaysayan ng medikal, data mula sa mga nakaraang pag-aaral ng mga organ na ito, kung mayroon man.

Mga Posibleng Problema ng Pasyente

totoo:

1. Ang imposibilidad ng pagsasagawa ng pamamaraan dahil sa hitsura ng jaundice (direktang bilirubin ay sumisipsip ng contrast agent).

Potensyal:

panganib ng isang reaksiyong alerdyi.

2. Ang panganib na magkaroon ng biliary colic kapag umiinom ng choleretic na gamot (sour cream, egg yolks).

Ang pangunahing pamamaraan Ang pagsusuri sa X-ray na ginagamit sa pagsasanay sa ngipin ay radiography. Ang fluoroscopy ay ginagamit nang hindi gaanong madalas, pangunahin upang matukoy ang lokalisasyon ng mga banyagang katawan, kung minsan ay may mga traumatikong pinsala. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang transillumination ay pinagsama sa paunang o kasunod na radiography.

Ang mga anatomical na tampok ng rehiyon ng maxillofacial (ang istraktura ng mga panga, ang malapit na pag-aayos ng mga ngipin sa mga hubog na proseso ng alveolar, ang pagkakaroon ng mga multi-rooted na ngipin) ay tumutukoy sa mga kinakailangan para sa mga radiograph. Depende sa kaugnayan sa pagitan ng pelikula at ng object ng pag-aaral, ang intraoral radiographs ay nakikilala (ang pelikula ay ipinasok sa oral cavity) at extraoral (ang pelikula ay matatagpuan sa labas). Ang mga intraoral radiograph ay nakukuha sa mga pelikulang nakabalot muna ng itim at pagkatapos ay sa wax paper upang maiwasan ang pagkakalantad sa laway. Para sa mga extraoral radiograph, ginagamit ang mga cassette na may tumitinding screen. Ang paggamit ng mga tumitinding screen ay ginagawang posible na bawasan ang pagkakalantad at sa gayon ang pagkarga ng radiation sa pasyente, gayunpaman, ang sharpness at istraktura ng imahe dahil sa fluorescent na pagkilos ng mga screen ay mas malala kaysa sa intraoral radiographs. Ang intraoral radiographs, depende sa posisyon ng pelikula sa oral cavity, ay nahahati sa contact (ang pelikula ay katabi ng lugar na pinag-aaralan) at bite shots (ang pelikula ay hawak ng mga saradong ngipin at matatagpuan sa ilang distansya mula sa lugar. pinag-aaralan). Ang istraktura ng mga ngipin at mga nakapaligid na tisyu ay pinakamalinaw na nakuha sa intraoral contact radiographs.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa pangunahing(intra- at extraoral radiography) at karagdagang(tomography, panoramic tomo- at radiography, teleroentgenography, electroroentgenography, computed tomography, atbp.). Ang radiography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga cyst, granuloma at mga apektadong ngipin. Ginagawang posible ang pag-diagnose ng mga benign at malignant na mga bukol, mga traumatikong pinsala sa mga ngipin at panga, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa rehiyon ng maxillofacial (mga bala, mga fragment ng projectile, mga fragment ng isang injection needle, pulp extractor, root needle, bur, atbp. ).

Sa tulong ng radiography, posible na linawin ang diagnosis ng apical o marginal periodontal lesions, pag-iba-iba ang talamak na periodontitis (fibrous, granulomatous, granulating), itatag ang pagkakaroon ng osteomyelitis at iba pang mga sakit sa tissue ng buto, pag-diagnose ng periodontitis o periodontal disease at ang yugto nito , depende sa antas ng resorption ng mga dingding ng socket ng ngipin at proseso ng alveolar. Pinapadali ng radiography ang diagnosis ng functional overload ng mga indibidwal na ngipin dahil sa traumatic articulation o hindi tamang disenyo ng mga pustiso. Ang radiography ay nakakatulong upang matukoy ang kalubhaan ng proseso sa periodontal disease, ang antas at likas na katangian ng alveolar resorption (pahalang, patayo, hugis ng funnel resorption, ang pagkakaroon ng mga bulsa ng buto), upang maitaguyod ang pangangailangan para sa kirurhiko o orthopedic na paggamot - na may mga splint at prostheses. Pinapadali ng pamamaraang ito ang pagpili ng disenyo ng orthopedic apparatus (naaalis, hindi naaalis) at sumusuporta sa mga ngipin.

Intraoral contact radiography

Maaaring makuha ang X-ray ng mga ngipin sa anumang X-ray machine. Ang pinaka-angkop para sa mga layuning ito ay mga espesyal na dental device. Gumagawa ang domestic industry ng mga device na 5D-1 at 5D-2. Dapat pansinin na ang pagkuha ng radiographs ng mga ngipin at craniofacial bones ay mas mahirap kaysa sa iba dahil sa mga anatomical na tampok at ang posibilidad ng layering ng mga buto ng isa sa ibabaw ng isa, samakatuwid, kapag nakikipag-ugnay sa intraoral na mga imahe, inirerekomenda na idirekta ang tubo ng ang x-ray tube sa isang tiyak na anggulo para sa mga ngipin ng upper at lower jaws, gamit ang isometry rule: ang gitnang beam ay dumadaan sa tuktok ng ugat ng tinanggal na ngipin patayo sa bisector ng anggulo na nabuo ng mahabang axis ng ngipin at sa ibabaw ng pelikula. Ang paglihis mula sa panuntunang ito ay humahantong sa isang pagpapaikli o pagpapahaba ng bagay, i.e. ang imahe ng mga ngipin ay mas mahaba o mas maikli kaysa sa mga ngipin mismo (Larawan 74).

Upang sumunod sa mga patakaran ng isometry, kinakailangan na gumamit ng ilang mga anggulo ng pagkahilig ng X-ray tube kapag bumaril sa iba't ibang bahagi ng mga panga. Upang makuha ang mga indibidwal na ngipin o grupo ng mga ngipin, mayroong ilang mga tampok ng posisyon ng x-ray film ng oral cavity, ang pagkahilig ng x-ray tube, ang direksyon ng gitnang beam at ang punto ng contact ng tuktok. ng tubo na may balat ng mukha, na inilarawan sa mga manwal sa dental radiology.

Sa fig. Ang 75 ay nagpapakita ng isang diagram ng mga projection ng mga dulo ng mga ugat ng ngipin sa balat ng mukha.

Intraoral X-ray

Ang bitewing radiographs ay ginagawa sa mga kaso kung saan imposibleng makakuha ng intraoral contact images (nadagdagang gag reflex sa mga bata), kung kinakailangan upang pag-aralan ang malalaking seksyon ng proseso ng alveolar, upang masuri ang kondisyon ng buccal at lingual cortical plates ng mas mababang panga at sahig ng bibig. Ang isang pelikula na may sukat na 5x6 o 6x8 cm ay ipinasok sa oral cavity at hawak na may saradong ngipin. Ang bitewing radiograph ay ginagamit upang suriin ang lahat ng ngipin at lahat ng seksyon ng itaas na panga, anterior na ngipin, anterior at lateral na seksyon ng lower jaw.

Kapag radiography, ang mga patakaran ng projection ay sinusunod (ang panuntunan ng isometry at tangent). Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa tuktok ng ngipin patayo sa bisector ng anggulo na nabuo ng mahabang axis ng ngipin at ng pelikula (Talahanayan 1). Ang pasyente ay nakaupo sa isang dental chair, ang pelikula na matatagpuan sa kagat ay parallel sa sahig ng opisina. Ang mga anggulo ng pagkahilig ng tubo ay ibinibigay sa talahanayan. isa.

Extraoral (extraoral) radiography

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang masuri ang mga seksyon ng upper at lower jaws, temporomandibular joints, facial bones, ang imahe kung saan ay hindi nakuha sa intraoral na mga imahe o sila ay bahagyang nakikita. Sa mga extraoral na imahe, ang imahe ng mga ngipin at ang kanilang nakapalibot na mga pormasyon ay hindi gaanong istruktura. Samakatuwid, ang mga naturang larawan ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan hindi posible na makakuha ng intraoral radiographs (nadagdagan na gag reflex, lockjaw, atbp.).

Pagsusuri ng dental radiographs

Ang mga tisyu ng ngipin at panga ay may iba't ibang densidad at kapal, kaya ang X-ray ay nasisipsip sa hindi pantay na antas. Bilang isang resulta, ang isang imahe na binubuo ng iba't ibang mga anino ay nakuha sa radiograph.

Sa isang normal na radiograph ng mga ngipin (Fig. 76) ay makikita:

anino ng enamel cover ng korona - 1;
korona dentin anino - 2;
paliwanag na naaayon sa lukab ng ngipin - 3;
paliwanag na naaayon sa root canal - 4;
ang anino ng ugat ng ngipin, na binubuo ng anino ng dentin at ang anino ng semento, hindi makilala mula dito - 5;
paliwanag na naaayon sa mga lateral na seksyon ng periodontal space - 6;
isang siksik na strip ng cortical layer ng mga dingding ng butas - 7;
larawan ng interdental septum - 8.

Ang spongy bone tissue ng mga proseso ng alveolar ng mga panga ay lumilitaw sa mga larawan bilang isang siksik na pagbubuklod ng mga siksik na beam ng buto na nagsa-intersect sa lahat ng direksyon at maliliit na liwanag na espasyo na puno ng bone marrow. Sa radiograph ng itaas na panga, ang isang maliit na naka-loop na pattern ay natutukoy; ang mas mababang panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking-looped na istraktura na may nakararami na pahalang na kaayusan ng bone trabeculae. Kapag sinusuri ang radiographs ng itaas na panga, kinakailangang isaalang-alang ang mga anatomical na tampok nito, lalo na ang pagkakaroon ng mga air sinuses.

Ang bawat x-ray ay dapat suriin tulad ng sumusunod:

1) pagtukoy sa kalidad ng radiograph at ang kaangkupan ng paggamit nito; ang larawan ay dapat na contrasting, malinaw, structural, walang projection distortion;

2) kahulugan sa larawan ng itaas o ibabang panga. Para sa itaas na panga, ang mga katangian ng X-ray na mga palatandaan ay karaniwang ang projection ng ilalim ng mga cavity (maxillary, nasal) at ang maliit na loop na pattern ng spongy bone, at para sa lower jaw - ang kawalan ng projection ng cavities at ang malaking-looped pattern ng buto;

3) kahulugan ng anterior o lateral na bahagi ng mga panga ayon sa hugis ng mga korona ng ngipin at ang anatomical formations ng bahaging ito sa kanilang x-ray na imahe (lalo na sa kawalan ng ngipin). Sa intraoral radiographs ng itaas na panga sa anterior na rehiyon, bilang isang panuntunan, 7 pangunahing anatomical na mga istraktura ang inaasahang, ang sahig ng ilong lukab, ang ilong septum, ang inferior nasal conchas, ang inferior nasal passages, ang anterior nasal spine, ang intermaxillary suture at ang incisive foramen (ang huli ay hindi palaging), at sa lateral section mayroong 3 pangunahing pormasyon: ang ilalim ng maxillary cavity, ang ilalim ng nasal cavity, ang zygomatic bone at sa likod ng ikatlong molar (kung isang radiograph ng ikawalong ngipin ay nakuha) karagdagang 4 na pormasyon: ang maxillary tubercle, ang panlabas na plato ng proseso ng pterygoid, ang kawit ng proseso ng pterygoid at ang proseso ng coronoid ng ibabang panga. Sa radiographs ng lower jaw sa anterior section, tanging ang mental tubercle ang inaasahang at sa lateral section ay mayroong 3 formations: ang mental foramen, mandibular canal at ang panlabas na pahilig na linya;

4) detalyadong pagsusuri ng bawat ngipin nang hiwalay:

pagtatasa ng korona: laki, hugis, contour, intensity ng matitigas na tisyu;
lukab ng ngipin: presensya, kawalan, hugis, sukat, istraktura; ugat ng ngipin: numero, sukat, hugis, tabas;
root canal: presensya, kawalan, lapad, sa pagkakaroon ng pagpuno ng materyal - ang antas ng pagpuno;
periodontal gap: lapad, pagkakapareho;
compact plate ng alveoli: presensya, kawalan, lapad;
paglabag sa integridad;
nakapalibot na tissue ng buto: osteoporosis, pagkasira, osteosclerosis;
interalveolar septa: lokasyon, hugis ng tuktok, pangangalaga ng dulo compact plate, istraktura;

5) pagpapasiya ng patolohiya sa lugar ng apical at marginal periodontium;

6) pagpapasiya ng patolohiya sa tissue ng buto ng mga panga.

Gayunpaman, mahirap makakuha ng dalawang magkaparehong kuha ng parehong paksa na kinunan sa magkaibang oras; ang pinakamaliit na paglihis ng projection ng central beam sa pelikula ay nagbibigay ng ibang larawan ng X-ray na imahe, na maaaring humantong sa isang hindi tamang interpretasyon ng mga resulta ng mga therapeutic measure. Mayroong mga espesyal na aparato at pamamaraan para sa pagkuha ng magkaparehong mga larawan ng mga ngipin ng itaas at mas mababang mga panga sa parehong projection.

Tomography

Tomography - layered na pag-aaral- isang karagdagang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng isang partikular na layer ng lugar na pinag-aaralan, pag-iwas sa mga superposisyon ng mga anino na nagpapahirap sa pagbibigay-kahulugan sa mga radiograph. Ginagamit ang mga espesyal na device-tomograph o tomographic attachment. Sa panahon ng tomography, ang pasyente ay hindi gumagalaw, ang X-ray tube at ang film cassette ay gumagalaw sa magkasalungat na direksyon. Sa tulong ng tomography, ang isang X-ray na imahe ng isang tiyak na layer ng buto sa nais na lalim ay maaaring makuha. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa pag-aaral ng iba't ibang mga pathology ng temporomandibular joint, ang mas mababang panga sa lugar ng mga anggulo nito (dahil sa trauma, tumor, atbp.).

Ang mga Tomogram ay maaaring makuha sa tatlong projection: sagittal, frontal at axial. Ang mga larawan ay kinunan sa mga layer na may "hakbang" na 0.5-1 cm. Kung mas malaki ang anggulo, mas malaki ang smearing at mas manipis ang napiling layer. Sa isang rocking angle na 20°, ang kapal ng layer na pinag-aaralan ay 8 mm; sa 30°, 45°, at 60°, ito ay 5.3 mm, 3.5 mm, at 2.5 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Ang tomography ay pangunahing ginagamit upang linawin ang patolohiya ng itaas na panga at temporomandibular joint. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kaugnayan ng pathological na proseso sa maxillary sinus, ang sahig ng ilong lukab, ang pterygopalatine at infratemporal fossae, ang estado ng mga pader ng maxillary sinus, ang mga cell ng ethmoid labyrinth, at nagdedetalye ng istraktura ng ang pagbuo ng pathological.

Layered study na may maliit na swing angle (8-10°) - sonography. Sa kasong ito, ang imahe ng lugar na pinag-aaralan ay mas malinaw at mas contrast. Ang sonography sa lalim na 4-5 cm sa fronto-nasal projection sa vertical na posisyon ng pasyente ay ang paraan ng pagpili para sa pag-detect ng pagbubuhos at pagtatasa ng estado ng mauhog lamad ng maxillary sinus. Ang kapal ng hiwa ay kinakalkula na 30 mm. Upang pag-aralan ang temporomandibular joint, ang mga lateral tomograms ay ginaganap sa isang posisyon na may bukas at saradong bibig. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay nakatalikod at ang sinusuri na joint ay katabi ng table top. Ang sagittal plane ng bungo ay dapat na parallel sa eroplano ng table. Ang tomogram ay isinasagawa sa lalim na 2-2.5 cm.

Ang pamamaraan para sa pagsukat ng mga parameter ng temporomandibular joint ay ipinapakita sa fig. 77.

Ang lapad ng articular fossa sa base kasama ang linya ng AB, na nagkokonekta sa ibabang gilid ng auditory meatus sa tuktok ng articular tubercle; ang lapad ng articular fossa - kasama ang linya ng SD, na iginuhit sa antas ng tuktok ng mandibular head parallel sa linya AB; ang lalim ng articular fossa - sa kahabaan ng patayo K.L, na iginuhit mula sa pinakamalalim na punto nito hanggang sa linyang AB, ang taas ng mandibular head (degree of immersion) - kasama ang perpendicular KM, na naibalik mula sa pinakamataas na punto ng tuktok ng ulo sa linyang AB (halos palaging nag-tutugma sa KL); lapad ng mandibular head - A 1 B 1; ang lapad ng magkasanib na espasyo sa base sa harap - AA 1 at sa likod - B 1 B, pati na rin sa isang anggulo ng 45 ° sa linya ng AB mula sa punto K sa nauuna (segment a), sa posterior (segment c) at sa itaas (segment b); ang anggulo ng antas ng pagkahilig ng posterior slope ng articular tubercle sa linyang AB (anggulo a).

Ang mga modernong panoramic tomographs ay may hiwalay na mga programa para sa pagsasagawa ng mga conventional orthopantomograms, sonograms ng temporomandibular joints, maxillary sinuses, middle third ng mukha, atlanto-occipital articulation, orbits na may optic nerve hole, at facial skull sa lateral projection.

Pinalaki ang panoramic exposure

Kapag nagsasagawa ng pinalaki na panoramic radiography, ang anode ng isang sharp-focus tube (focal spot diameter 0.1 mm) ay ipinasok sa oral cavity ng subject, at ang x-ray film sa isang 12x25 cm polyethylene cassette na may tumitinding screen ay inilalagay sa labas . Ang pasyente ay nakaupo sa isang dental chair, ang midsagittal plane ay patayo sa sahig, ang occlusal plane ng sinusuri na panga ay parallel sa sahig. Ang tubo ay ipinasok sa oral cavity kasama ang midline ng mukha hanggang sa antas ng pangalawang molars (sa lalim na 5-6 cm). Ang X-ray film ay pinindot sa mukha ng paksa mismo, nang hiwalay sa itaas at ibabang mga panga, at sa posisyong ito ay kumukuha sila ng mga larawan. Gamit ang pamamaraang ito, maaari kang makakuha ng kumpletong larawan ng lahat ng ngipin sa anyo ng isang panoramic na imahe na may mahusay na sharpness at isang magnification ng 2 beses, at kumpara sa maginoo na mga imahe, ang exposure ng pasyente ay 25 beses na mas mababa.

Electroradiography

Ang kakulangan ng mamahaling pilak, isang mahalagang bahagi ng isang photographic emulsion, ay nagdidikta ng pangangailangan na maghanap ng mga materyales para sa X-ray imaging na hindi naglalaman nito. Bilang resulta, ang paraan ng electroroentgenography (xeroroentgenography) ay binuo at isinagawa. Ang pamamaraan ay batay sa pag-alis ng isang electrostatic charge mula sa ibabaw ng isang plato na pinahiran ng selenium, na sinusundan ng pagtitiwalag ng isang kulay na pulbos at paglilipat ng imahe sa papel. Upang maisagawa ang pamamaraan, isang espesyal na electro-radiographic apparatus na ERGA ang binuo, na binubuo ng dalawang bloke: isang charging unit at isang X-ray image development unit.

Teleradiological na pagsusuri sa dental practice

Ang terminong "teleroentgenography" ay nangangahulugang ang pagganap ng pag-aaral sa isang malaking focal length, na nagsisiguro ng minimal na pagbaluktot ng laki ng organ na pinag-aaralan. Ang mga imahe na nakuha sa ganitong paraan ay ginagamit upang magsagawa ng mga kumplikadong mga sukat ng anthropometric, na ginagawang posible upang masuri ang kaugnayan ng iba't ibang bahagi ng bungo ng mukha sa normal at pathological na mga kondisyon. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga anomalya sa kagat at suriin ang pagiging epektibo ng patuloy na mga hakbang sa orthodontic. Teleroentgenograms ay ginanap sa isang cassette na may intensifying screen 24x30 cm ang laki, focus distansya - film 1.5-2.0 m Sa panahon ng pag-aaral, ito ay kinakailangan na gumamit ng isang craniostat, na nagsisiguro ng pag-aayos ng posisyon ng pasyente, pagkuha ng magkaparehong radiographs.

Ang pagiging kumplikado ng istraktura ng bungo ay nangangailangan ng pagganap ng mga radiograph sa dalawang magkaparehong patayo na mga projection - direkta at lateral. Sa praktikal na trabaho, sa karamihan ng mga kaso, tanging teleradiography sa lateral projection ang ginagamit. Ang pagtukoy sa mga sukat ng iba't ibang mga linya na iginuhit sa pagitan ng ilang partikular na anthropometric na mga punto sa isang teleroentgenogram at ang mga anggulo sa pagitan ng mga ito ay ginagawang posible na mathematically na makilala ang mga tampok ng paglaki at pag-unlad ng iba't ibang bahagi ng bungo sa isang partikular na pasyente. Higit pa tungkol dito ay inilarawan sa kabanata na "Orthodontics".

CT scan

Ang pagbuo at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng X-ray computed tomography (CT) ay ang pinakamalaking tagumpay ng agham at teknolohiya. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang posisyon, hugis, sukat at istraktura ng iba't ibang mga organo, matukoy ang kanilang topographic at anatomical na mga relasyon sa mga katabing organo at tisyu.

Ang pamamaraan ay batay sa mathematical na muling pagtatayo ng x-ray na imahe. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay na pagkatapos ng X-ray ay dumaan sa katawan ng pasyente, sila ay naitala ng mga sensitibong detector. Ang mga signal mula sa detektor ay ipinadala sa computing machine (computer). Pinoproseso ng isang high-speed electronic computer ang natanggap na impormasyon ayon sa isang partikular na programa. Ang makina ay spatially na tinutukoy ang lokasyon ng mga lugar na sumisipsip ng mga x-ray sa ibang paraan. Bilang resulta, ang isang sintetikong imahe ng lugar na pinag-aaralan ay muling nilikha sa screen ng aparato sa telebisyon - ang display. Ang resultang imahe ay hindi isang direktang radiograph o tomogram, ngunit isang synthesized na imahe na pinagsama-sama ng isang computer batay sa isang pagsusuri ng antas ng pagsipsip ng x-ray radiation ng mga tisyu sa ilang mga punto. Ang kapal ng mga hiwa ng CT ay mula 2 hanggang 8 mm.

Ang pamamaraan ay nagpapalawak ng mga kakayahan sa diagnostic sa pagkilala sa mga traumatikong pinsala, nagpapasiklab at neoplastic na sakit, pangunahin sa itaas na panga. Sa pagsusuri ng X-ray ng departamentong ito, tulad ng alam mo, may mga makabuluhang paghihirap. Sa CT, ang cartilaginous disk ng temporomandibular joint ay maaaring makita, lalo na kapag ito ay inilipat sa harap.

Radiography gamit ang mga contrast agent

Ang pamamaraan ng sialography sa pag-aaral ng mga duct ng malalaking glandula ng salivary ay binubuo sa pagpuno sa kanila ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo. Isinasagawa ang pag-aaral upang masuri ang karamihan sa mga nagpapaalab na sakit ng mga glandula ng salivary at sakit sa salivary stone. Ang angiography ay isang paraan ng contrast X-ray na pagsusuri ng vascular system ng arteries (arteriography) at veins (venography).

Pagsusuri ng X-ray - ang paggamit ng X-ray sa medisina upang pag-aralan ang istruktura at paggana ng iba't ibang organo at sistema at makilala ang mga sakit. Ang pagsusuri sa X-ray ay batay sa hindi pantay na pagsipsip ng X-ray radiation ng iba't ibang mga organo at tisyu, depende sa dami ng mga ito at komposisyon ng kemikal. Ang mas malakas na X-ray radiation na nasisipsip ng isang partikular na organ, mas matindi ang anino na inihagis nito sa screen o pelikula. Para sa pagsusuri ng x-ray ng maraming mga organo, ginagamit ang artipisyal na contrasting. Ang isang substance ay ipinapasok sa lukab ng isang organ, sa parenchyma nito o sa mga nakapalibot na espasyo nito, na sumisipsip ng X-ray sa mas malaki o mas maliit na lawak kaysa sa organ na pinag-aaralan (tingnan ang Shadow contrast).

Ang prinsipyo ng pagsusuri sa X-ray ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang simpleng diagram:
x-ray source → research object → radiation receiver → doktor.

Ang X-ray tube ay nagsisilbing pinagmumulan ng radiation (tingnan). Ang layunin ng pag-aaral ay ang pasyente, na itinuro upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa kanyang katawan. Bilang karagdagan, ang mga malulusog na tao ay sinusuri din upang makita ang mga nakatagong sakit. Ang isang fluoroscopic screen o isang film cassette ay ginagamit bilang isang radiation receiver. Sa tulong ng isang screen, ang fluoroscopy ay ginaganap (tingnan), at sa tulong ng isang pelikula - radiography (tingnan).

Pinapayagan ka ng pagsusuri sa X-ray na pag-aralan ang morpolohiya at pag-andar ng iba't ibang mga sistema at organo sa buong organismo nang hindi nakakagambala sa mahahalagang aktibidad nito. Ginagawa nitong posible na suriin ang mga organo at sistema sa iba't ibang panahon ng edad, nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kahit na maliit na mga paglihis mula sa normal na larawan at sa gayon ay gumawa ng isang napapanahong at tumpak na pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit.

Ang pagsusuri sa X-ray ay dapat palaging isagawa ayon sa isang tiyak na sistema. Una, nakikilala nila ang mga reklamo at ang kasaysayan ng sakit ng paksa, pagkatapos ay sa data ng iba pang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Ito ay kinakailangan dahil ang pagsusuri sa X-ray, sa kabila ng lahat ng kahalagahan nito, ay isang link lamang sa kadena ng iba pang mga klinikal na pag-aaral. Susunod, gumuhit sila ng isang plano para sa isang x-ray na pag-aaral, iyon ay, tinutukoy nila ang pagkakasunud-sunod ng paglalapat ng ilang mga pamamaraan upang makuha ang kinakailangang data. Matapos makumpleto ang pagsusuri sa X-ray, sinimulan nilang pag-aralan ang mga nakuhang materyales (X-ray morphological at X-ray functional analysis at synthesis). Ang susunod na hakbang ay ang paghahambing ng data ng x-ray sa mga resulta ng iba pang klinikal na pag-aaral (clinical-radiological analysis at synthesis). Dagdag pa, ang nakuhang data ay inihambing sa mga resulta ng mga nakaraang X-ray na pag-aaral. Ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit, gayundin sa pag-aaral ng kanilang dinamika, sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang resulta ng pagsusuri sa x-ray ay ang pagbabalangkas ng konklusyon, na nagpapahiwatig ng diagnosis ng sakit o, kung ang data na nakuha ay hindi sapat, ang pinaka-malamang na diagnostic na posibilidad.

Sa wastong pamamaraan at pamamaraan, ang pagsusuri sa X-ray ay ligtas at hindi makapinsala sa mga paksa. Ngunit kahit na medyo maliit na dosis ng X-ray radiation ay potensyal na may kakayahang magdulot ng mga pagbabago sa chromosomal apparatus ng mga cell ng mikrobyo, na maaaring magpakita mismo sa mga susunod na henerasyon sa pamamagitan ng mga pagbabagong nakakapinsala sa mga supling (mga abnormalidad sa pag-unlad, pagbaba ng pangkalahatang resistensya, atbp.). Bagama't ang bawat pagsusuri sa X-ray ay sinamahan ng pagsipsip ng isang tiyak na dami ng X-ray radiation sa katawan ng pasyente, kabilang ang kanyang mga gonad, ang posibilidad ng ganitong uri ng genetic na pinsala sa bawat partikular na kaso ay bale-wala. Gayunpaman, dahil sa napakataas na pagkalat ng mga pagsusuri sa X-ray, ang problema sa kaligtasan sa pangkalahatan ay nararapat na bigyang pansin. Samakatuwid, ang mga espesyal na regulasyon ay nagbibigay ng isang sistema ng mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng mga pagsusuri sa X-ray.

Kasama sa mga hakbang na ito ang: 1) pagsasagawa ng mga pagsusuri sa X-ray ayon sa mahigpit na klinikal na indikasyon at espesyal na pangangalaga kapag sinusuri ang mga bata at mga buntis na kababaihan; 2) ang paggamit ng mga advanced na kagamitan sa x-ray, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa pasyente sa isang minimum (sa partikular, ang paggamit ng mga electron-optical amplifier at mga aparato sa telebisyon); 3) ang paggamit ng iba't ibang paraan ng pagprotekta sa mga pasyente at tauhan mula sa mga epekto ng X-ray radiation (pinahusay na pagsasala ng radiation, ang paggamit ng pinakamainam na teknikal na kondisyon para sa pagbaril, karagdagang mga proteksiyon na screen at diaphragms, proteksiyon na damit at protektor ng gonads, atbp. ); 4) pagbabawas ng tagal ng pagsusuri sa X-ray at ang oras na ginugol ng mga tauhan sa larangan ng pagkilos ng X-ray radiation; 5) sistematikong dosimetric monitoring ng radiation exposure ng mga pasyente at tauhan ng X-ray room. Ang data ng dosimetry ay inirerekomenda na ipasok sa isang espesyal na hanay ng form, kung saan ang isang nakasulat na konklusyon ay ibinibigay sa pagsusuri ng X-ray na isinagawa.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaari lamang isagawa ng isang doktor na may espesyal na pagsasanay. Tinitiyak ng mataas na kwalipikasyon ng radiologist ang bisa ng radiodiagnostics at ang pinakamataas na kaligtasan ng lahat ng mga x-ray procedure. Tingnan din ang X-ray diagnostics.

Ang pagsusuri sa X-ray (mga diagnostic ng X-ray) ay isang aplikasyon sa medisina para sa pag-aaral ng istraktura at paggana ng iba't ibang mga organo at sistema at para sa pagkilala sa mga sakit.

Ang pagsusuri sa X-ray ay malawakang ginagamit hindi lamang sa klinikal na kasanayan, kundi pati na rin sa anatomy, kung saan ginagamit ito para sa mga layunin ng normal, pathological at comparative anatomy, pati na rin sa physiology, kung saan ginagawang posible ng pagsusuri sa X-ray na obserbahan ang natural na kurso ng mga prosesong pisyolohikal, tulad ng pag-urong ng kalamnan sa puso, paggalaw ng paghinga ng diaphragm, peristalsis ng tiyan at bituka, atbp. Isang halimbawa ng paggamit ng pagsusuri sa X-ray para sa mga layuning pang-iwas ay (tingnan) bilang isang paraan ng malawakang pagsusuri ng malalaking contingent ng tao.

Ang mga pangunahing paraan ng pagsusuri sa X-ray ay (tingnan) at (tingnan). Ang Fluoroscopy ay ang pinakasimple, pinakamura at pinakamadaling paraan ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang mahalagang bentahe ng fluoroscopy ay ang kakayahang magsagawa ng pananaliksik sa iba't ibang di-makatwirang projection sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng katawan ng paksa na may kaugnayan sa translucent na screen. Ang ganitong multi-axis (poly-positional) na pag-aaral ay ginagawang posible na maitatag sa panahon ng transilumination ang pinakakapaki-pakinabang na posisyon ng organ na pinag-aaralan, kung saan ang ilang mga pagbabago ay ipinahayag nang may pinakamalaking kalinawan at pagkakumpleto. Kasabay nito, sa ilang mga kaso posible hindi lamang upang obserbahan, ngunit din upang madama ang organ sa ilalim ng pag-aaral, halimbawa, ang tiyan, gallbladder, bituka loop, sa pamamagitan ng tinatawag na X-ray palpation, na isinasagawa sa lead goma o gamit ang isang espesyal na aparato, ang tinatawag na distinctor. Ang nasabing naka-target (at compression) sa ilalim ng kontrol ng isang translucent na screen ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa displacement (o hindi pag-displace) ng organ na pinag-aaralan, ang physiological o pathological na mobility nito, pain sensitivity, atbp.

Kasabay nito, ang fluoroscopy ay makabuluhang mas mababa kaysa sa radiography sa mga tuntunin ng tinatawag na resolution, ibig sabihin, ang detectability ng mga detalye, dahil, kumpara sa imahe sa isang translucent screen, ito ay mas ganap at tumpak na reproduces ang mga tampok na istruktura at mga detalye ng mga organo na pinag-aaralan (baga, buto, panloob na lunas ng tiyan at bituka atbp.). Bilang karagdagan, ang fluoroscopy, kumpara sa radiography, ay sinamahan ng mas mataas na dosis ng x-ray radiation, ibig sabihin, nadagdagan ang pagkakalantad sa radiation sa mga pasyente at kawani, at nangangailangan ito, sa kabila ng mabilis na lumilipas na katangian ng mga phenomena na naobserbahan sa screen, upang limitahan ang oras ng paghahatid hangga't maaari. Samantala, ang isang mahusay na executed radiograph, na sumasalamin sa istruktura at iba pang mga tampok ng organ na pinag-aaralan, ay magagamit para sa paulit-ulit na pag-aaral ng iba't ibang mga tao sa iba't ibang panahon at, samakatuwid, isang layunin na dokumento na hindi lamang klinikal o siyentipiko, kundi pati na rin eksperto. , at kung minsan ay forensic na halaga. .

Ang paulit-ulit na radiography ay isang layunin na paraan ng dynamic na pagsubaybay sa kurso ng iba't ibang mga proseso ng physiological at pathological sa organ na pinag-aaralan. Ang isang serye ng mga radiograph ng isang partikular na bahagi ng parehong bata, na kinunan sa iba't ibang oras, ay ginagawang posible na masubaybayan nang detalyado ang proseso ng pagbuo ng ossification sa batang ito. Ang isang serye ng mga radiograph na ginawa sa loob ng mahabang panahon ng isang bilang ng mga talamak na kasalukuyang sakit (tiyan at duodenum, at iba pang mga malalang sakit sa buto) ay ginagawang posible na obserbahan ang lahat ng mga subtleties ng ebolusyon ng proseso ng pathological. Ang inilarawang tampok ng serial radiography ay ginagawang posible na gamitin ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa X-ray bilang isang paraan para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga therapeutic measure.

Kabanata 2

Sa loob ng higit sa 100 taon, ang mga sinag ng isang espesyal na uri ay kilala, na sumasakop sa isang malaking bahagi ng spectrum ng mga electromagnetic wave. Noong Nobyembre 8, 1895, si Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), propesor ng pisika sa Unibersidad ng Würzburg, ay nagbigay pansin sa isang kamangha-manghang kababalaghan. Habang pinag-aaralan ang operasyon ng isang electrovacuum (cathode) tube sa kanyang laboratoryo, napansin niya na kapag ang isang mataas na boltahe na kasalukuyang inilapat sa mga electrodes nito, ang kalapit na platinum-cyanogen barium ay nagsimulang maglabas ng maberde na glow. Ang gayong liwanag ng mga luminescent na sangkap sa ilalim ng impluwensya ng mga cathode ray na nagmumula sa isang electrovacuum tube ay kilala na noong panahong iyon. Gayunpaman, sa X-ray table, ang tubo ay mahigpit na nakabalot sa itim na papel sa panahon ng eksperimento, at kahit na ang platinum-cyanogen barium ay nasa isang malaking distansya mula sa tubo, ang glow nito ay nagpatuloy sa bawat paglalapat ng electric current sa tubo ( tingnan ang Fig. 2.1).

Fig.2.1. Wilhelm Conrad kanin. 2.2. X-ray ng cis-

Roentgen (1845-1923) ty na asawa ni VK Roentgen Bertha

Ang Roentgen ay dumating sa konklusyon na ang ilang mga uri ng mga sinag na hindi alam ng agham ay lumabas sa tubo, na may kakayahang tumagos sa mga solidong katawan at nagpapalaganap sa hangin sa mga distansya na sinusukat sa metro. Ang unang radiograph sa kasaysayan ng sangkatauhan ay ang imahe ng brush ng asawa ni Roentgen (tingnan ang Fig. 2.2).

kanin. 2.3.Spectrum ng electromagnetic radiation

Ang unang paunang ulat ni Roentgen na "On a new form of rays" ay inilathala noong Enero 1896. Sa tatlong kasunod na pampublikong ulat noong 1896-1897. binabalangkas niya ang lahat ng mga katangian ng hindi kilalang sinag na kanyang natuklasan at itinuro ang pamamaraan ng kanilang hitsura.

Sa mga unang araw pagkatapos ng paglalathala ng pagtuklas ni Roentgen, ang kanyang mga materyales ay isinalin sa maraming wikang banyaga, kabilang ang Russian. Petersburg University at ang Military Medical Academy na noong Enero 1896 ay ginamit ang X-ray upang kumuha ng mga larawan ng mga paa ng tao, at kalaunan ng iba pang mga organo. Di-nagtagal, ang imbentor ng radyo, A. S. Popov, ay gumawa ng unang domestic X-ray machine, na gumana sa ospital ng Kronstadt.

Si Roentgen ang una sa mga physicist noong 1901 na ginawaran ng Nobel Prize para sa kanyang pagtuklas, na iginawad sa kanya noong 1909. Sa desisyon ng First International Congress on Roentgenology noong 1906, ang X-ray ay pinangalanang X-ray.

Sa loob ng ilang taon, lumitaw ang mga espesyalista sa radiology sa maraming bansa. Ang mga departamento at opisina ng X-ray ay lumitaw sa mga ospital, ang mga pang-agham na lipunan ng mga radiologist ay lumitaw sa malalaking lungsod, ang mga kaukulang departamento ay inayos sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad.

Ang X-ray ay isa sa mga uri ng electromagnetic wave na sumasakop sa isang lugar sa pangkalahatang wave spectrum sa pagitan ng ultraviolet ray at γ-ray. Naiiba sila sa mga radio wave, infrared radiation, visible light at ultraviolet radiation sa mas maikling wavelength (tingnan ang Fig. 2.3).

Ang bilis ng pagpapalaganap ng X-ray ay katumbas ng bilis ng liwanag - 300,000 km/s.

Ang mga sumusunod ay kasalukuyang kilala mga katangian ng x-ray. May mga X-ray kakayahang tumagos. Iniulat ni Roentgen na ang kakayahan ng mga sinag na tumagos sa iba't ibang media pabalik

proporsyonal sa tiyak na bigat ng media na ito. Dahil sa maikling wavelength, ang X-ray ay maaaring tumagos sa mga bagay na malabo sa nakikitang liwanag.

Ang mga X-ray ay may kakayahan sumipsip at nagwawala. Kapag hinihigop, ang bahagi ng X-ray na may pinakamahabang wavelength ay nawawala, ganap na inililipat ang kanilang enerhiya sa substance. Kapag nakakalat, ang ilan sa mga sinag ay lumihis mula sa orihinal na direksyon. Ang nakakalat na X-ray radiation ay hindi nagdadala ng kapaki-pakinabang na impormasyon. Ang ilan sa mga sinag ay ganap na dumaan sa bagay na may pagbabago sa kanilang mga katangian. Kaya, nabuo ang isang hindi nakikitang imahe.

Ang mga X-ray, na dumadaan sa ilang mga sangkap, ay sanhi ng mga ito fluorescence (glow). Ang mga sangkap na may ganitong katangian ay tinatawag na phosphors at malawakang ginagamit sa radiology (fluoroscopy, fluorography).

Nagbibigay ng X-ray pagkilos ng photochemical. Tulad ng nakikitang liwanag, na bumabagsak sa isang photographic emulsion, kumikilos sila sa mga silver halides, na nagiging sanhi ng isang kemikal na reaksyon upang mabawasan ang pilak. Ito ang batayan para sa pagpaparehistro ng imahe sa mga photosensitive na materyales.

sanhi ng X-ray ionization ng bagay.

Nagbibigay ng X-ray biological na aksyon, nauugnay sa kanilang kakayahang mag-ionize.

Ang mga X-ray ay nagpapalaganap prangka, samakatuwid, ang x-ray na imahe ay palaging inuulit ang hugis ng bagay na pinag-aaralan.

Ang mga X-ray ay katangian polariseysyon- pamamahagi sa isang tiyak na eroplano.

Diffraction at interference likas sa x-ray, pati na rin ang iba pang mga electromagnetic wave. Ang X-ray spectroscopy at X-ray structural analysis ay batay sa mga katangiang ito.

X-ray hindi nakikita.

Ang anumang X-ray diagnostic system ay binubuo ng 3 pangunahing bahagi: isang X-ray tube, isang object ng pag-aaral (pasyente) at isang X-ray image receiver.

tubo ng x-ray ay binubuo ng dalawang electrodes (anode at cathode) at isang glass bulb (Fig. 2.4).

Kapag ang isang filament current ay inilapat sa cathode, ang spiral filament nito ay malakas na pinainit (pinainit). Lumilitaw ang isang ulap ng mga libreng electron sa paligid nito (ang phenomenon ng thermionic emission). Sa sandaling lumitaw ang isang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng katod at anode, ang mga libreng electron ay sumugod sa anode. Ang bilis ng mga electron ay direktang proporsyonal sa magnitude ng boltahe. Kapag ang mga electron ay bumabawas sa anode na materyal, ang bahagi ng kanilang kinetic energy ay napupunta sa paggawa ng mga X-ray. Ang mga sinag na ito ay malayang lumalampas sa X-ray tube at kumakalat sa iba't ibang direksyon.

Ang mga X-ray, depende sa paraan ng paglitaw, ay nahahati sa pangunahin (stagnation ray) at pangalawa (characteristic rays).

kanin. 2.4. Schematic diagram ng isang x-ray tube: 1 - katod; 2 - anode; 3 - glass flask; 4 - daloy ng elektron; 5 - X-ray beam

pangunahing sinag. Ang mga electron, depende sa direksyon ng pangunahing transpormer, ay maaaring lumipat sa mga x-ray tubes sa iba't ibang bilis, papalapit sa bilis ng liwanag sa pinakamataas na boltahe. Sa epekto sa anode, o, tulad ng sinasabi nila, sa panahon ng pagpepreno, ang kinetic energy ng paglipad ng mga electron ay na-convert sa karamihan sa thermal energy, na nagpapainit sa anode. Ang isang mas maliit na bahagi ng kinetic energy ay na-convert sa deceleration X-ray. Ang haba ng daluyong ng mga sinag ng pagbabawas ng bilis ay nakasalalay sa bilis ng paglipad ng mga electron: kung mas malaki ito, mas maikli ang haba ng daluyong. Ang penetrating power ng rays ay depende sa wavelength (mas maikli ang wave, mas malaki ang penetrating power nito).

Sa pamamagitan ng pagpapalit ng boltahe ng transpormer, makokontrol ng isa ang bilis ng mga electron at makakuha ng alinman sa malakas na pagtagos (tinatawag na matigas) o mahinang pagtagos (tinatawag na malambot) x-ray.

Pangalawang (characteristic) ray. Bumangon sila sa proseso ng pagbabawas ng bilis ng mga electron, ngunit ang haba ng kanilang mga alon ay nakasalalay lamang sa istraktura ng mga atomo ng materyal na anode.

Ang katotohanan ay ang enerhiya ng paglipad ng elektron sa tubo ay maaaring umabot sa gayong mga halaga na kapag ang mga electron ay tumama sa anode, ang enerhiya ay ilalabas na sapat upang gawing "tumalon" ang mga electron ng mga panloob na orbit ng mga atom ng anode substance. sa mga panlabas na orbit. Sa ganitong mga kaso, ang atom ay bumalik sa kanyang estado, dahil mula sa mga panlabas na orbit nito ay magkakaroon ng paglipat ng mga electron sa libreng panloob na mga orbit na may paglabas ng enerhiya. Ang nasasabik na atom ng anode substance ay bumalik sa estado ng pahinga. Ang katangian ng radiation ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa panloob na electronic layer ng mga atomo. Ang mga layer ng mga electron sa isang atom ay mahigpit na tinukoy

para sa bawat elemento at nakasalalay sa lugar nito sa periodic system ng Mendeleev. Dahil dito, ang pangalawang sinag na natanggap mula sa isang naibigay na atom ay magkakaroon ng mga alon na may mahigpit na tinukoy na haba, kaya naman ang mga sinag na ito ay tinatawag na katangian.

Ang pagbuo ng isang electron cloud sa cathode spiral, ang paglipad ng mga electron sa anode, at ang paggawa ng X-ray ay posible lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng vacuum. Para sa paglikha at paglilingkod nito X-ray tube bombilya gawa sa matibay na salamin na may kakayahang magpadala ng x-ray.

Bilang mga tatanggap ng x-ray na imahe maaaring kumilos: X-ray film, selenium plate, fluorescent screen, pati na rin ang mga espesyal na detector (na may mga digital imaging na pamamaraan).

X-RAY TECHNIQUES

Ang lahat ng maraming paraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal.

Upang pangkalahatan isama ang mga diskarteng idinisenyo upang pag-aralan ang anumang anatomical na rehiyon at ginanap sa pangkalahatang layunin na x-ray machine (fluoroscopy at radiography).

Ang isang bilang ng mga pamamaraan ay dapat ding i-refer sa mga pangkalahatan, kung saan posible ring pag-aralan ang anumang anatomical na mga rehiyon, ngunit alinman sa mga espesyal na kagamitan (fluorography, radiography na may direktang paglaki ng imahe) o karagdagang mga aparato para sa maginoo na x-ray machine ( tomography, electroroentgenography) ay kinakailangan. Minsan ang mga pamamaraan na ito ay tinatawag din pribado.

Upang espesyal Kasama sa mga diskarte ang mga nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe sa mga espesyal na pag-install na idinisenyo upang pag-aralan ang ilang mga organo at lugar (mammography, orthopantomography). Kasama rin sa mga espesyal na diskarte ang isang malaking grupo ng X-ray contrast studies, kung saan ang mga larawan ay nakuha gamit ang artipisyal na contrast (bronchography, angiography, excretory urography, atbp.).

PANGKALAHATANG X-RAY EXAMINATION TECHNIQUES

Fluoroscopy- isang diskarte sa pananaliksik kung saan ang isang imahe ng isang bagay ay nakuha sa isang makinang (fluorescent) na screen sa real time. Ang ilang mga sangkap ay matindi ang fluoresce kapag nalantad sa x-ray. Ang fluorescence na ito ay ginagamit sa X-ray diagnostics gamit ang mga screen ng karton na pinahiran ng fluorescent substance.

Ang pasyente ay naka-install (humiga) sa isang espesyal na tripod. Ang mga X-ray, na dumadaan sa katawan ng pasyente (ang lugar ng interes ng mananaliksik), ay nahuhulog sa screen at nagiging sanhi ng pagkinang - pag-ilaw. Ang fluorescence ng screen ay hindi pantay na matindi - ito ay mas maliwanag, mas maraming X-ray ang tumama sa isa o ibang punto ng screen. Sa screen

ang mas kaunting mga sinag ay tumama, ang mas makapal na mga hadlang mula sa tubo patungo sa screen (halimbawa, tissue ng buto), at mas makapal din ang tissue kung saan dumadaan ang mga sinag.

Napakahina ng glow ng fluorescent screen, kaya kinuha ang X-ray sa dilim. Ang imahe sa screen ay hindi gaanong nakikilala, ang mga maliliit na detalye ay hindi naiba, at ang pagkakalantad ng radiation sa naturang pag-aaral ay medyo mataas.

Bilang isang pinahusay na paraan ng fluoroscopy, ginagamit ang X-ray television transmission sa tulong ng isang X-ray image amplifier - isang image intensifier tube (IOC) at isang closed-circuit television system. Sa image intensifier tube, ang nakikitang imahe sa fluorescent screen ay pinalalakas, na-convert sa isang electrical signal, at ipinapakita sa display screen.

Ang x-ray na imahe sa display, tulad ng isang maginoo na imahe sa telebisyon, ay maaaring pag-aralan sa isang maliwanag na silid. Ang pagkakalantad sa radiation sa pasyente at kawani kapag gumagamit ng mga tubo ng pampalakas ng imahe ay mas mababa. Pinapayagan ka ng telesystem na i-record ang lahat ng mga yugto ng pag-aaral, kabilang ang paggalaw ng mga organo. Bilang karagdagan, ang imahe ay maaaring ipadala sa pamamagitan ng isang channel sa TV sa mga monitor na matatagpuan sa iba pang mga silid.

Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, isang positibong planar na black-and-white na summation na imahe ay nabuo sa real time. Kapag inilipat ang pasyente na may kaugnayan sa X-ray emitter, nagsasalita sila ng polypositional, at kapag inililipat ang X-ray emitter na may kaugnayan sa pasyente, nagsasalita sila ng polyprojective study; pareho silang nagpapahintulot na makakuha ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa proseso ng pathological.

Gayunpaman, ang fluoroscopy, kapwa may at walang image intensifier tube, ay may ilang mga disadvantages na nagpapaliit sa saklaw ng pamamaraan. Una, ang pagkakalantad ng radiation mula sa fluoroscopy ay nananatiling medyo mataas (mas mataas kaysa mula sa radiography). Pangalawa, ang pamamaraan ay may mababang spatial na resolusyon (ang kakayahang isaalang-alang at suriin ang mga pinong detalye ay mas mababa kaysa sa radiography). Kaugnay nito, ipinapayong dagdagan ang fluoroscopy sa paggawa ng mga imahe. Kinakailangan din na bigyang-diin ang mga resulta ng pag-aaral at ang posibilidad ng kanilang paghahambing sa pabago-bagong pagsubaybay ng pasyente.

Radiography- Ito ay isang pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray, kung saan ang isang static na imahe ng isang bagay ay nakuha, na naayos sa anumang carrier ng impormasyon. Ang mga naturang carrier ay maaaring X-ray film, photographic film, digital detector, atbp. Ang isang imahe ng anumang anatomical na rehiyon ay maaaring makuha sa radiographs. Ang mga larawan ng buong anatomical na rehiyon (ulo, dibdib, tiyan) ay tinatawag pagsusuri(Larawan 2.5). Tinatawag ang mga larawan na nagpapakita ng maliit na bahagi ng anatomical na rehiyon na pinaka-interesado sa doktor pagpuntirya(Larawan 2.6).

Ang ilang mga organo ay malinaw na nakikita sa mga larawan dahil sa natural na kaibahan (baga, buto) (tingnan ang Fig. 2.7); ang iba (tiyan, bituka) ay malinaw na ipinapakita sa radiographs lamang pagkatapos ng artipisyal na contrasting (tingnan ang Fig. 2.8).

kanin. 2.5.Plain radiograph ng lumbar spine sa lateral projection. Compression but-os-ringed fracture ng L1 vertebral body

kanin. 2.6.

Periapical radiograph ng L1 vertebra sa lateral view

Ang pagpasa sa bagay ng pag-aaral, ang X-ray radiation ay naantala sa mas malaki o mas maliit na lawak. Kung saan ang radiation ay mas naantala, ang mga lugar ay nabuo pagtatabing; kung saan mas kaunti kaliwanagan.

Ang x-ray na imahe ay maaaring negatibo o positibo. Kaya, halimbawa, sa isang negatibong imahe, ang mga buto ay mukhang magaan, hangin - madilim, sa isang positibong imahe - vice versa.

Ang x-ray na imahe ay itim at puti at planar (summation).

Mga kalamangan ng radiography kaysa sa fluoroscopy:

Mahusay na resolusyon;

Posibilidad ng pagsusuri ng maraming mananaliksik at retrospective na pag-aaral ng imahe;

Ang posibilidad ng pangmatagalang imbakan at paghahambing ng mga imahe na may paulit-ulit na mga imahe sa proseso ng dynamic na pagsubaybay ng pasyente;

Pagbawas ng radiation exposure sa pasyente.

Ang mga disadvantages ng radiography ay kinabibilangan ng pagtaas sa mga gastos sa materyal kapag ginagamit ito (radiographic film, photoreagents, atbp.) At pagkuha ng nais na imahe hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Ang pamamaraan ng radiography ay magagamit sa lahat ng mga institusyong medikal at ginagamit saanman. Ang mga X-ray machine ng iba't ibang uri ay ginagawang posible na magsagawa ng radiography hindi lamang sa mga kondisyon ng X-ray room, kundi pati na rin sa labas nito (sa ward, sa operating room, atbp.), Pati na rin sa hindi nakatigil. kundisyon.

Ang pag-unlad ng teknolohiya ng computer ay naging posible na bumuo ng isang digital (digital) na pamamaraan para sa pagkuha ng x-ray na imahe (mula sa Ingles. digital- "numero"). Sa mga digital device, ang isang x-ray na imahe mula sa isang image intensifier tube ay pumapasok sa isang espesyal na aparato - isang analog-to-digital converter (ADC), kung saan ang isang de-koryenteng signal na nagdadala ng impormasyon tungkol sa isang x-ray na imahe ay naka-encode sa digital form. Pagpasok pagkatapos sa computer, ang digital na impormasyon ay pinoproseso dito ayon sa mga pre-compiled na mga programa, ang pagpili nito ay depende sa mga layunin ng pag-aaral. Ang pagbabagong-anyo ng isang digital na imahe sa isang analog, na nakikita ay nagaganap sa isang digital-to-analog converter (DAC), ang function na kung saan ay kabaligtaran sa ADC.

Ang mga pangunahing bentahe ng digital radiography kumpara sa tradisyunal na radiography ay: mabilis na pagkuha ng imahe, malawak na posibilidad para sa pagproseso ng post-processing nito (pagwawasto ng liwanag at kaibahan, pagsugpo ng ingay, electronic magnification ng imahe ng lugar ng interes, nangingibabaw na pagpili ng buto o mga istruktura ng malambot na tisyu, atbp.), ang kawalan ng proseso ng photolaboratory, at elektronikong pag-archive ng mga imahe.

Bilang karagdagan, ang computerization ng X-ray na kagamitan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maglipat ng mga imahe sa malalayong distansya nang walang pagkawala ng kalidad, kabilang ang sa iba pang mga institusyong medikal.

kanin. 2.7.Radiographs ng bukung-bukong joint sa frontal at lateral projection

kanin. 2.8.X-ray ng colon, contrasted sa isang suspensyon ng barium sulfate (irrigogram). Norm

Fluorography- pagkuha ng larawan ng isang x-ray na imahe mula sa isang fluorescent screen papunta sa photographic film ng iba't ibang mga format. Ang ganitong imahe ay palaging pinaliit.

Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang fluorography ay mas mababa sa radiography, ngunit kapag gumagamit ng malalaking-frame na fluorograms, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraang ito ay nagiging hindi gaanong makabuluhan. Kaugnay nito, sa mga institusyong medikal, sa isang bilang ng mga pasyente na may mga sakit sa paghinga, maaaring palitan ng fluorography ang radiography, lalo na sa paulit-ulit na pag-aaral. Ang ganitong uri ng fluoroscopy ay tinatawag diagnostic.

Ang pangunahing layunin ng fluorography, na nauugnay sa bilis ng pagpapatupad nito (ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 beses na mas kaunting oras upang magsagawa ng fluorogram kaysa magsagawa ng radiograph), ay mga pagsusuri sa masa upang makita ang mga nakatagong sakit sa baga. (pang-iwas, o suriin, fluorography).

Ang mga fluorographic na aparato ay compact, maaari silang mai-mount sa isang katawan ng kotse. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng mass examinations sa mga lugar kung saan hindi available ang X-ray diagnostic equipment.

Sa kasalukuyan, ang film fluorography ay lalong pinapalitan ng digital. Ang terminong "digital fluorographs" ay nasa isang tiyak na lawak na may kondisyon, dahil ang mga device na ito ay hindi kumukuha ng larawan ng x-ray na imahe sa pelikula, ibig sabihin, ang mga fluorogram ay hindi ginaganap sa karaniwang kahulugan ng salita. Sa katunayan, ang mga fluorograph na ito ay mga digital radiographic device na pangunahing idinisenyo (ngunit hindi eksklusibo) para sa pagsusuri sa mga organo ng lukab ng dibdib. Ang digital fluorography ay may lahat ng mga pakinabang na likas sa digital radiography sa pangkalahatan.

X-ray na may direktang pag-magnify maaari lamang gamitin sa pagkakaroon ng mga espesyal na X-ray tubes kung saan ang focal spot (ang lugar kung saan nagmumula ang X-rays mula sa emitter) ay napakaliit (0.1-0.3 mm 2). Ang isang pinalaki na imahe ay nakukuha sa pamamagitan ng paglalapit sa bagay na pinag-aaralan sa x-ray tube nang hindi binabago ang focal length. Bilang resulta, ang mga radiograph ay nagpapakita ng mas pinong mga detalye na hindi nakikilala sa mga karaniwang larawan. Ang pamamaraan ay ginagamit sa pag-aaral ng peripheral bone structures (mga kamay, paa, atbp.).

Electroradiography- isang pamamaraan kung saan ang isang diagnostic na imahe ay nakuha hindi sa isang x-ray film, ngunit sa ibabaw ng isang selenium plate na may paglipat sa papel. Ang isang plato na pantay na sinisingil ng static na kuryente ay ginagamit sa halip na isang film cassette at, depende sa iba't ibang dami ng ionizing radiation na tumama sa iba't ibang mga punto sa ibabaw nito, ay dinidischarge nang iba. Ang isang pinong dispersed na pulbos ng karbon ay na-spray sa ibabaw ng plato, na, ayon sa mga batas ng electrostatic attraction, ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa ibabaw ng plato. Ang isang sheet ng pagsulat na papel ay inilalagay sa plato, at ang imahe ay inilipat sa papel bilang isang resulta ng pagdirikit ng carbon

pulbos. Ang isang selenium plate, hindi tulad ng isang pelikula, ay maaaring gamitin nang paulit-ulit. Ang pamamaraan ay mabilis, matipid, hindi nangangailangan ng isang madilim na silid. Bilang karagdagan, ang mga selenium plate sa isang hindi naka-charge na estado ay walang malasakit sa mga epekto ng ionizing radiation at maaaring gamitin kapag nagtatrabaho sa ilalim ng mga kondisyon ng isang tumaas na background ng radiation (ang X-ray film ay magiging hindi magagamit sa ilalim ng mga kundisyong ito).

Sa pangkalahatan, ang electroroentgenography ay bahagyang mas mababa sa film radiography sa nilalaman ng impormasyon nito, na nalampasan ito sa pag-aaral ng mga buto (Larawan 2.9).

Linear tomography- paraan ng pagsusuri ng layer-by-layer na X-ray.

kanin. 2.9.Isang electroroentgenogram ng joint ng bukung-bukong sa direktang projection. Pagkabali ng fibula

Tulad ng nabanggit na, ang summation na imahe ng buong kapal ng pinag-aralan na bahagi ng katawan ay makikita sa radiograph. Ang tomography ay nagsisilbi upang makakuha ng isang nakahiwalay na imahe ng mga istruktura na matatagpuan sa parehong eroplano, na parang hinahati ang summation na imahe sa magkahiwalay na mga layer.

Ang epekto ng tomography ay nakamit dahil sa patuloy na paggalaw sa panahon ng pagbaril ng dalawa o tatlong bahagi ng x-ray system: x-ray tube (emitter) - pasyente - tagatanggap ng imahe. Kadalasan, ang emitter at tagatanggap ng imahe ay inilipat, at ang pasyente ay hindi gumagalaw. Ang emitter at ang tagatanggap ng imahe ay gumagalaw sa isang arko, isang tuwid na linya, o isang mas kumplikadong landas, ngunit palaging nasa magkasalungat na direksyon. Sa gayong pag-aalis, ang imahe ng karamihan sa mga detalye sa tomogram ay lumalabas na smeared, malabo, malabo, at ang mga pormasyon na matatagpuan sa antas ng sentro ng pag-ikot ng emitter-receiver system ay ipinapakita nang mas malinaw (Fig. 2.10) .

Ang linear tomography ay may espesyal na kalamangan sa radiography.

kapag ang mga organo ay napagmasdan na may siksik na mga pathological zone na nabuo sa kanila, ganap na nakakubli sa ilang mga lugar ng imahe. Sa ilang mga kaso, nakakatulong ito upang matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological, upang linawin ang lokalisasyon at pagkalat nito, upang makilala ang maliit na pathological foci at cavities (tingnan ang Fig. 2.11).

Sa istruktura, ang mga tomograph ay ginawa sa anyo ng isang karagdagang tripod, na maaaring awtomatikong ilipat ang X-ray tube kasama ang arko. Kapag nagbabago ang antas ng sentro ng pag-ikot ng emitter - receiver, magbabago ang lalim ng resultang hiwa. Ang kapal ng pinag-aralan na layer ay mas maliit, mas malaki ang amplitude ng paggalaw ng system na nabanggit sa itaas. Kung napakapili nila

maliit na anggulo ng paggalaw (3-5°), pagkatapos ay kunin ang imahe ng isang makapal na layer. Ang ganitong uri ng linear tomography ay tinatawag na - zonography.

Ang linear tomography ay malawakang ginagamit, lalo na sa mga institusyong medikal na walang computed tomography. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa tomography ay mga sakit sa baga at mediastinum.

MGA ESPESYAL NA TEKNIK

RADIOLOHIKAL

PANANALIKSIK

Orthopantomography- ito ay isang variant ng zoning, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong planar na imahe ng mga panga (tingnan ang Fig. 2.12). Sa kasong ito, ang isang hiwalay na imahe ng bawat ngipin ay nakakamit sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbaril sa kanila gamit ang isang makitid na sinag.

kanin. 2.10. Scheme para sa pagkuha ng tomographic na imahe: a - ang bagay na pinag-aaralan; b - tomographic layer; 1-3 - sunud-sunod na mga posisyon ng X-ray tube at ang radiation receiver sa proseso ng pananaliksik

bukol ng x-ray sa magkahiwalay na seksyon ng pelikula. Ang mga kondisyon para dito ay nilikha ng isang sabaysabay na pabilog na paggalaw sa paligid ng ulo ng pasyente ng x-ray tube at ang tagatanggap ng imahe, na naka-install sa magkabilang dulo ng rotary stand ng device. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang iba pang mga bahagi ng facial skeleton (paranasal sinuses, eye sockets).

Mammography- X-ray na pagsusuri sa suso. Ginagawa ito upang pag-aralan ang istraktura ng mammary gland kapag ang mga seal ay matatagpuan sa loob nito, pati na rin para sa isang layuning pang-iwas. milk jelly-

Ang za ay isang soft tissue organ; samakatuwid, upang pag-aralan ang istraktura nito, kinakailangan na gumamit ng napakaliit na mga halaga ng boltahe ng anode. May mga espesyal na x-ray machine - mga mammograph, kung saan naka-install ang mga x-ray tube na may focal spot na kasing laki ng isang fraction ng isang milimetro. Nilagyan ang mga ito ng mga espesyal na stand para sa pagtula ng mammary gland na may isang aparato para sa compression nito. Ginagawa nitong posible na bawasan ang kapal ng tissue ng glandula sa panahon ng pagsusuri, sa gayo'y pagpapabuti ng kalidad ng mga mammograms (tingnan ang Fig. 2.13).

Mga pamamaraan gamit ang artipisyal na kaibahan

Upang ang mga organo na hindi nakikita sa mga ordinaryong litrato ay maipakita sa radiographs, ginagamit nila ang pamamaraan ng artipisyal na contrasting. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala sa katawan ng mga sangkap,

kanin. 2.11. Linear tomogram ng kanang baga. Sa tuktok ng baga ay may malaking air cavity na may makapal na pader.

na sumisipsip (o, sa kabilang banda, nagpapadala) ng radiation na mas malakas (o mas mahina) kaysa sa organ na pinag-aaralan.

kanin. 2.12. Orthopantomogram

Bilang contrast agent, ginagamit ang mga substance na may mababang relative density (hangin, oxygen, carbon dioxide, nitrous oxide), o may malaking atomic mass (suspension o solusyon ng mga asing-gamot ng mabibigat na metal at halides). Ang dating ay sumisipsip ng X-ray sa mas mababang lawak kaysa sa anatomical na mga istruktura (negatibo) ang pangalawa - sa mas malaking lawak (positibo). Kung, halimbawa, ang hangin ay ipinakilala sa lukab ng tiyan (artipisyal na pneumoperitoneum), kung gayon laban sa background nito ang mga balangkas ng atay, pali, gallbladder, at tiyan ay malinaw na nakikilala.

kanin. 2.13. Mga radiograph ng mammary gland sa craniocaudal (a) at oblique (b) projection

Para sa pag-aaral ng mga cavity ng organ, kadalasang ginagamit ang mga high-atomic contrast agent, kadalasan ay isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate at iodine compound. Ang mga sangkap na ito, higit sa lahat ay nagpapaantala sa X-ray, ay nagbibigay ng matinding anino sa mga larawan, kung saan maaaring hatulan ng isa ang posisyon ng organ, ang hugis at sukat ng lukab nito, at ang mga balangkas ng panloob na ibabaw nito.

Mayroong dalawang paraan ng artificial contrasting sa tulong ng mga highly atomic substance. Ang una ay ang direktang pag-iniksyon ng isang contrast agent sa lukab ng isang organ - ang esophagus, tiyan, bituka, bronchi, dugo o lymphatic vessels, urinary tract, cavitary system ng kidneys, uterus, salivary ducts, fistulous tracts, cerebrospinal fluid. mga puwang ng utak at spinal cord, atbp. d.

Ang pangalawang paraan ay batay sa tiyak na kakayahan ng mga indibidwal na organo na tumutok sa ilang mga ahente ng kaibahan. Halimbawa, ang atay, gallbladder, at bato ay nag-concentrate at naglalabas ng ilan sa mga iodine compound na ipinapasok sa katawan. Matapos ang pagpapakilala ng mga naturang sangkap sa pasyente sa mga larawan pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang mga ducts ng apdo, gall bladder, cavitary system ng mga bato, ureters, pantog ay nakikilala.

Ang pamamaraan ng artipisyal na contrasting ay kasalukuyang nangunguna sa pagsusuri ng X-ray ng karamihan sa mga panloob na organo.

Sa x-ray practice, 3 uri ng radiopaque agents (RKS) ang ginagamit: natutunaw, puno ng gas, may tubig na suspensyon ng barium sulfate na naglalaman ng iodine. Ang pangunahing tool para sa pag-aaral ng gastrointestinal tract ay isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Para sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, ang mga lukab ng puso, daanan ng ihi, mga sangkap na naglalaman ng yodo na natutunaw sa tubig ay ginagamit, na iniksyon alinman sa intravascularly o sa lukab ng mga organo. Ang mga gas ay halos hindi kailanman ginagamit bilang mga ahente ng kaibahan.

Kapag pumipili ng mga ahente ng kaibahan para sa pagsasaliksik, dapat suriin ang RCD mula sa pananaw ng kalubhaan ng magkakaibang epekto at hindi nakakapinsala.

Ang pagiging hindi nakakapinsala ng RCM, bilang karagdagan sa sapilitan na biological at chemical inertness, ay nakasalalay sa kanilang mga pisikal na katangian, kung saan ang pinakamahalaga ay ang osmolarity at electrical activity. Ang Os-molarity ay tinutukoy ng bilang ng mga ion o mga molekula ng PKC sa solusyon. Tungkol sa plasma ng dugo, ang osmolarity na kung saan ay 280 mOsm / kg H 2 O, ang mga contrast agent ay maaaring mataas na osmolar (higit sa 1200 mOsm / kg H 2 O), mababang osmolar (mas mababa sa 1200 mOsm / kg H 2 O) o isoosmolar (katumbas ng osmolarity sa dugo) .

Ang mataas na osmolarity ay negatibong nakakaapekto sa endothelium, erythrocytes, mga lamad ng cell, mga protina, kaya ang mababang-osmolar na RCS ay dapat na mas gusto. Pinakamainam na RCS, isoosmolar na may dugo. Dapat alalahanin na ang osmolarity ng PKC, parehong mas mababa at mas mataas kaysa sa osmolarity ng dugo, ay gumagawa ng mga gamot na ito na negatibong nakakaapekto sa mga selula ng dugo.

Sa mga tuntunin ng aktibidad ng elektrikal, ang mga paghahanda ng radiopaque ay nahahati sa: ionic, nabubulok sa tubig sa mga particle na may kuryente, at non-ionic, neutral sa kuryente. Ang osmolarity ng mga ionic na solusyon, dahil sa mas malaking nilalaman ng mga particle sa kanila, ay dalawang beses kaysa sa mga non-ionic.

Ang mga non-ionic contrast agent ay may ilang mga pakinabang kumpara sa mga ionic: makabuluhang mas mababa (3-5 beses) ang pangkalahatang toxicity, nagbibigay ng mas kaunting epekto ng vasodilation, sanhi

mas kaunting pagpapapangit ng mga erythrocytes at mas kaunting paglabas ng histamine, buhayin ang sistema ng pandagdag, pagbawalan ang aktibidad ng cholinesterase, na binabawasan ang panganib ng mga negatibong epekto.

Kaya, ang mga non-ionic na RCM ay nagbibigay ng pinakamalaking katiyakan sa mga tuntunin ng parehong kaligtasan at kalidad ng kaibahan.

Ang malawakang pagpapakilala ng magkakaibang mga organo sa mga paghahanda na ito ay humantong sa paglitaw ng maraming mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray, na makabuluhang nagpapataas ng mga kakayahan sa diagnostic ng pamamaraan ng X-ray.

Diagnostic pneumothorax- X-ray na pagsusuri ng mga organ ng paghinga pagkatapos ng pagpasok ng gas sa pleural cavity. Ginagawa ito upang linawin ang lokalisasyon ng mga pathological formations na matatagpuan sa hangganan ng baga na may mga kalapit na organo. Sa pagdating ng paraan ng CT, ito ay bihirang ginagamit.

Pneumomediastinography- X-ray na pagsusuri ng mediastinum pagkatapos ng pagpasok ng gas sa tissue nito. Ginagawa ito upang linawin ang lokalisasyon ng mga pathological formations (tumor, cyst) na nakilala sa mga imahe at ang kanilang pagkalat sa mga kalapit na organo. Sa pagdating ng pamamaraan ng CT, halos hindi ito ginagamit.

Diagnostic pneumoperitoneum- X-ray na pagsusuri ng diaphragm at mga organo ng cavity ng tiyan pagkatapos ng pagpasok ng gas sa peritoneal cavity. Ginagawa ito upang linawin ang lokalisasyon ng mga pathological formations na natukoy sa mga imahe laban sa background ng diaphragm.

pneumoretroperitoneum- isang pamamaraan para sa pagsusuri ng X-ray ng mga organo na matatagpuan sa retroperitoneal tissue sa pamamagitan ng pagpasok ng gas sa retroperitoneal tissue upang mas mailarawan ang kanilang mga contour. Sa pagpapakilala ng ultrasound, CT at MRI sa klinikal na kasanayan, halos hindi ito ginagamit.

Pneumoren- X-ray na pagsusuri ng bato at katabing adrenal gland pagkatapos ng pagpapakilala ng gas sa perirenal tissue. Sa kasalukuyan, ito ay napakabihirang.

Pneumopyelography- pag-aaral ng cavitary system ng kidney matapos itong punan ng gas sa pamamagitan ng ureteral catheter. Ito ay kasalukuyang ginagamit pangunahin sa mga dalubhasang ospital para sa pagtuklas ng mga intrapelvic tumor.

Pneumomielography- X-ray na pagsusuri ng subarachnoid space ng spinal cord pagkatapos ng gas contrasting. Ginagamit ito upang masuri ang mga pathological na proseso sa lugar ng spinal canal, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen nito (herniated discs, tumors). Minsan lang gamitin.

Pneumoencephalography- Pagsusuri ng X-ray sa mga cerebrospinal fluid na mga puwang ng utak pagkatapos ihambing sa gas. Sa sandaling ipinakilala sa klinikal na kasanayan, ang CT at MRI ay bihirang gumanap.

Pneumoarthrography- X-ray na pagsusuri ng malalaking joints pagkatapos ng pagpapakilala ng gas sa kanilang lukab. Pinapayagan kang pag-aralan ang articular cavity, kilalanin ang mga intra-articular na katawan sa loob nito, tuklasin ang mga palatandaan ng pinsala sa menisci ng joint ng tuhod. Minsan ito ay pupunan ng pagpapakilala sa magkasanib na lukab

nalulusaw sa tubig RCS. Ito ay malawakang ginagamit sa mga institusyong medikal kapag imposibleng magsagawa ng MRI.

Bronkograpiya- isang pamamaraan para sa pagsusuri ng X-ray ng bronchi pagkatapos ng kanilang artipisyal na contrasting ng RCS. Pinapayagan kang makilala ang iba't ibang mga pagbabago sa pathological sa bronchi. Ito ay malawakang ginagamit sa mga institusyong medikal kapag ang CT ay hindi magagamit.

Pleurography- X-ray na pagsusuri ng pleural cavity pagkatapos ng bahagyang pagpuno nito ng contrast agent upang linawin ang hugis at sukat ng pleural encystation.

Sinography- X-ray na pagsusuri ng paranasal sinuses pagkatapos ng kanilang pagpuno sa RCS. Ito ay ginagamit kapag may mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa sanhi ng pagtatabing ng sinuses sa radiographs.

Dacryocystography- X-ray na pagsusuri ng lacrimal ducts pagkatapos ng pagpuno sa RCS. Ginagamit ito upang pag-aralan ang morphological state ng lacrimal sac at ang patency ng lacrimal canal.

Sialography- Pagsusuri sa X-ray ng mga duct ng mga glandula ng salivary pagkatapos ng kanilang pagpuno sa RCS. Ito ay ginagamit upang masuri ang kalagayan ng mga ducts ng salivary glands.

X-ray ng esophagus, tiyan at duodenum- ay isinasagawa pagkatapos ng kanilang unti-unting pagpuno ng isang suspensyon ng barium sulfate, at, kung kinakailangan, sa hangin. Ito ay kinakailangang kasama ang polypositional fluoroscopy at ang pagganap ng survey at sighting radiographs. Ito ay malawakang ginagamit sa mga institusyong medikal upang makita ang iba't ibang mga sakit ng esophagus, tiyan at duodenum (nagpapasiklab at mapanirang pagbabago, mga tumor, atbp.) (tingnan ang Fig. 2.14).

Enterography- X-ray na pagsusuri sa maliit na bituka pagkatapos punan ang mga loop nito ng suspensyon ng barium sulfate. Binibigyang-daan kang makakuha ng impormasyon tungkol sa morphological at functional na estado ng maliit na bituka (tingnan ang Fig. 2.15).

Irrigoscopy- X-ray na pagsusuri ng colon pagkatapos ng retrograde contrasting ng lumen nito na may suspensyon ng barium sulfate at hangin. Ito ay malawakang ginagamit upang masuri ang maraming sakit ng colon (mga tumor, talamak na colitis, atbp.) (tingnan ang Fig. 2.16).

Cholecystography- X-ray na pagsusuri sa gallbladder pagkatapos ng akumulasyon ng isang contrast agent sa loob nito, na kinuha nang pasalita at pinalabas na may apdo.

Excretory cholegraphy- X-ray na pagsusuri ng biliary tract, na kaibahan sa mga gamot na naglalaman ng iodine na ibinibigay sa intravenously at excreted sa apdo.

Cholangiography- X-ray na pagsusuri ng mga duct ng apdo pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanilang lumen. Ito ay malawakang ginagamit upang linawin ang morphological na estado ng mga duct ng apdo at upang makilala ang mga bato sa kanila. Maaari itong isagawa sa panahon ng operasyon (intraoperative cholangiography) at sa postoperative period (sa pamamagitan ng drainage tube) (tingnan ang Fig. 2.17).

Retrograde cholangiopancreaticography- X-ray na pagsusuri sa mga duct ng apdo at pancreatic duct pagkatapos ng iniksyon

sa kanilang lumen ng isang contrast agent sa ilalim ng X-ray endoscopic control (tingnan ang Fig. 2.18).

kanin. 2.14. X-ray ng tiyan, contrasted sa isang suspensyon ng barium sulfate. Norm

kanin. 2.16. Irrigogram. Kanser sa bituka. Ang lumen ng caecum ay mahigpit na makitid, ang mga contour ng apektadong lugar ay hindi pantay (ipinahiwatig ng mga arrow sa larawan)

kanin. 2.15. X-ray ng maliit na bituka, contrasted sa isang suspensyon ng barium sulfate (enterogram). Norm

kanin. 2.17. Antegrade cholangiogram. Norm

Excretory urography- X-ray na pagsusuri ng mga organo ng ihi pagkatapos ng intravenous administration ng RCS at ang paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato. Isang malawakang ginagamit na pamamaraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang morphological at functional na estado ng mga bato, ureter at pantog (tingnan ang Fig. 2.19).

Retrograde ureteropyelography- Pagsusuri sa X-ray ng mga ureter at cavitary system ng mga bato pagkatapos punan ang mga ito ng RCS sa pamamagitan ng ureteral catheter. Kung ikukumpara sa excretory urography, nagbibigay ito ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng urinary tract

bilang isang resulta ng kanilang mas mahusay na pagpuno ng isang contrast agent na iniksiyon sa ilalim ng mababang presyon. Malawakang ginagamit sa mga dalubhasang departamento ng urolohiya.

kanin. 2.18. Retrograde cholangiopancreaticogram. Norm

kanin. 2.19. Excretory urogram. Norm

Cystography- X-ray na pagsusuri ng pantog na puno ng RCS (tingnan ang Fig. 2.20).

urethrography- X-ray na pagsusuri sa urethra pagkatapos nitong punan ng RCS. Binibigyang-daan kang makakuha ng impormasyon tungkol sa patency at morphological state ng urethra, kilalanin ang pinsala nito, stricture, atbp. Ginagamit ito sa mga dalubhasang departamento ng urological.

Hysterosalpingography- X-ray na pagsusuri ng matris at fallopian tubes pagkatapos punan ang kanilang lumen ng RCS. Ito ay malawakang ginagamit lalo na upang masuri ang patency ng mga fallopian tubes.

Positibong myelography- X-ray na pagsusuri ng mga subarachnoid space ng spinal

kanin. 2.20. Pababang cystogram. Norm

utak pagkatapos ng pangangasiwa ng nalulusaw sa tubig na RCS. Sa pagdating ng MRI, ito ay bihirang ginagamit.

Aortography- X-ray na pagsusuri ng aorta pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa lumen nito.

Arteriography- X-ray na pagsusuri ng mga arterya sa tulong ng RCS na ipinakilala sa kanilang lumen, na kumakalat sa daloy ng dugo. Ang ilang mga pribadong pamamaraan ng arteriography (coronary angiography, carotid angiography), na lubos na nagbibigay-kaalaman, ay sa parehong oras teknikal na kumplikado at hindi ligtas para sa pasyente, at samakatuwid ay ginagamit lamang sa mga espesyal na departamento (Larawan 2.21).

kanin. 2.21. Carotid angiograms sa direktang (a) at lateral (b) na mga projection. Norm

Cardiography- X-ray na pagsusuri ng mga cavity ng puso pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanila. Sa kasalukuyan, nakakahanap ito ng limitadong paggamit sa mga dalubhasang ospital para sa operasyon ng puso.

Angiopulmonography- Pagsusuri sa X-ray ng pulmonary artery at mga sanga nito pagkatapos ng pagpasok ng RCS sa kanila. Sa kabila ng mataas na nilalaman ng impormasyon, ito ay hindi ligtas para sa pasyente, at samakatuwid, sa mga nakaraang taon, ang kagustuhan ay ibinigay sa computed tomographic angiography.

Phlebography- X-ray na pagsusuri ng mga ugat pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanilang lumen.

Lymphography- X-ray na pagsusuri ng lymphatic tract pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa lymphatic channel.

Fistulography- Pagsusuri sa X-ray ng fistulous tracts pagkatapos ng pagpuno ng RCS.

Vulnerography- Pagsusuri ng X-ray sa channel ng sugat pagkatapos itong punan ng RCS. Ito ay mas madalas na ginagamit para sa mga bulag na sugat ng tiyan, kapag ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nagpapahintulot upang matukoy kung ang sugat ay tumagos o hindi tumagos.

Cystography- contrast x-ray na pagsusuri ng mga cyst ng iba't ibang organo upang linawin ang hugis at sukat ng cyst, ang topographic na lokasyon nito at ang estado ng panloob na ibabaw.

Ductography- contrast x-ray na pagsusuri ng mga duct ng gatas. Nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang morphological state ng ducts at tukuyin ang maliliit na tumor sa suso na may intraductal growth, na hindi makilala sa mga mammogram.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT NG RADIOLOHIKAL NA PARAAN

Ulo

1. Anomalya at malformations ng mga istruktura ng buto ng ulo.

2. Pinsala sa ulo:

Diagnosis ng mga bali ng mga buto ng utak at mga bahagi ng mukha ng bungo;

Pagkilala sa mga banyagang katawan ng ulo.

3. Mga tumor sa utak:

Diagnosis ng mga pathological calcifications na katangian ng mga tumor;

Pagkilala sa vasculature ng tumor;

Diagnosis ng pangalawang hypertensive-hydrocephalic na pagbabago.

4. Mga sakit sa mga daluyan ng utak:

Diagnosis ng aneurysms at vascular malformations (arterial aneurysms, arterio-venous malformations, arterio-sinus anastomoses, atbp.);

Diagnosis ng stenosing at occlusive na sakit ng mga sisidlan ng utak at leeg (stenosis, trombosis, atbp.).

5. Mga sakit ng ENT organs at organ of vision:

Diagnosis ng mga sakit na tumor at hindi tumor.

6. Mga sakit ng temporal bone:

Diagnosis ng talamak at talamak na mastoiditis.

Dibdib

1. Pinsala sa dibdib:

Diagnosis ng mga pinsala sa dibdib;

Pagkilala sa likido, hangin o dugo sa pleural cavity (pneumo-, hemothorax);

Pagkilala sa mga contusions ng baga;

Pagtuklas ng mga banyagang katawan.

2. Mga tumor ng baga at mediastinum:

Diagnosis at differential diagnosis ng benign at malignant na mga tumor;

Pagtatasa ng estado ng mga rehiyonal na lymph node.

3. Tuberkulosis:

Diagnosis ng iba't ibang anyo ng tuberculosis;

Pagtatasa ng estado ng intrathoracic lymph nodes;

Differential diagnosis sa iba pang mga sakit;

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.

4. Mga sakit ng pleura, baga at mediastinum:

Diagnosis ng lahat ng anyo ng pulmonya;

Diagnosis ng pleurisy, mediastinitis;

Diagnosis ng pulmonary embolism;

Diagnosis ng pulmonary edema;

5. Pagsusuri ng puso at aorta:

Diagnosis ng nakuha at congenital malformations ng puso at aorta;

Diagnosis ng pinsala sa puso sa kaso ng pinsala sa dibdib at aortic;

Diagnosis ng iba't ibang anyo ng pericarditis;

Pagtatasa ng estado ng coronary blood flow (coronary angiography);

Diagnosis ng aortic aneurysms.

Tiyan

1. Pinsala sa tiyan:

Pagkilala sa libreng gas at likido sa lukab ng tiyan;

Pagtuklas ng mga banyagang katawan;

Pagtatatag ng matalim na kalikasan ng sugat sa tiyan.

2. Pagsusuri ng esophagus:

Diagnosis ng mga tumor;

Pagtuklas ng mga banyagang katawan.

3. Pagsusuri sa tiyan:

Diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit;

Diagnosis ng peptic ulcer;

Diagnosis ng mga tumor;

Pagtuklas ng mga banyagang katawan.

4. Pagsusuri sa bituka:

Diagnosis ng bituka sagabal;

Diagnosis ng mga tumor;

Diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit.

5. Pagsusuri ng mga organo ng ihi:

Pagkilala sa mga anomalya at mga opsyon sa pag-unlad;

Sakit sa urolithiasis;

Pagkilala sa mga stenotic at occlusive na sakit ng mga arterya ng bato (angiography);

Diagnosis ng stenotic disease ng ureters, urethra;

Diagnosis ng mga tumor;

Pagtuklas ng mga banyagang katawan;

Pagtatasa ng excretory function ng mga bato;

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Taz

1. Pinsala:

Diagnosis ng pelvic fractures;

Diagnosis ng mga ruptures ng pantog, posterior urethra at tumbong.

2. Congenital at nakuhang mga deformidad ng pelvic bones.

3. Pangunahin at pangalawang tumor ng pelvic bones at pelvic organs.

4. Sacroiliitis.

5. Mga sakit ng mga babaeng genital organ:

Pagsusuri ng patency ng fallopian tubes.

Gulugod

1. Anomalya at malformations ng gulugod.

2. Pinsala ng gulugod at spinal cord:

Diagnosis ng iba't ibang uri ng mga bali at dislokasyon ng vertebrae.

3. Congenital at nakuha na mga deformidad ng gulugod.

4. Mga tumor ng gulugod at spinal cord:

Diagnosis ng pangunahin at metastatic na mga bukol ng mga istruktura ng buto ng gulugod;

Diagnosis ng mga extramedullary tumor ng spinal cord.

5. Degenerative-dystrophic na pagbabago:

Diagnosis ng spondylosis, spondylarthrosis at osteochondrosis at ang kanilang mga komplikasyon;

Diagnosis ng mga herniated disc;

Diagnosis ng functional instability at functional block ng vertebrae.

6. Mga nagpapaalab na sakit ng gulugod (specific at nonspecific spondylitis).

7. Osteochondropathy, fibrous osteodystrophy.

8. Densitometry sa systemic osteoporosis.

limbs

1. Mga pinsala:

Diagnosis ng mga bali at dislokasyon ng mga paa;

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

2. Congenital at acquired limb deformities.

3. Osteochondropathy, fibrous osteodystrophy; congenital systemic disease ng skeleton.

4. Diagnosis ng mga tumor ng mga buto at malambot na tisyu ng mga paa't kamay.

5. Mga nagpapaalab na sakit ng buto at kasukasuan.

6. Degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan.

7. Mga malalang sakit ng mga kasukasuan.

8. Stenosing at occlusive na mga sakit ng mga sisidlan ng mga paa't kamay.

Portal para sa mag-aaral. Pagsasanay sa sarili

Intraoral contact radiography

Intraoral X-ray

Extraoral (extraoral) radiography

Pagsusuri ng dental radiographs

Tomography

Pinalaki ang panoramic exposure

Electroradiography

Teleradiological na pagsusuri sa dental practice

CT scan

Radiography gamit ang mga contrast agent

Kabanata 2

MGA KAUGNAY NA ARTIKULO