Bihira ang psychoanalysis. Harold Greenwald - mga sikat na kaso mula sa pagsasanay ng psychoanalysis

PSYCHOLOGY BEST SELLERS

MGA SIKAT NA KASO

MULA SA PAGSASANAY PSYCHOANALYSIS

G. Sullivay

PSYCHOLOGY BEST SELLERS

MGA SIKAT NA KASO

MULA SA PAGSASANAY

PSYCHOANALYSIS

I PSYCHOLOGY BEST SELLERS

MGA SIKAT NA KASO

MULA SA PAGSASANAY

PSYCHOANALYSIS

Pagsasalin mula sa Ingles at Aleman

Moscow "REFL-book" 1995

BBK 87.3 3-72

Pagsasalin sa ilalim ng pangkalahatang editorship AL. Yudin

Dekorasyon Lyudmila Kozeko

Ang publikasyon ay inihanda sa inisyatiba ng Port-Royal publishing house sa tulong ng Iris LLC

3-72 Mga sikat na kaso mula sa pagsasanay ng psychoanalysis / Collection. - M.: "REFL-book", 1995. - 288 p. ISBN 5-87983-125-6

Ang isang paglalarawan ng mga nakatagong panig ng pag-iisip ng tao, ang mga pagpapakita kung saan ay karaniwang itinuturing na hindi normal o kahit na baluktot, pati na rin ang kanilang paliwanag ay magbibigay hindi lamang ng isang ideya ng psychoanalysis, ngunit makakatulong din sa mga mambabasa na nauugnay sa isang buksan ang isip sa mga "kakaibang" kapwa ng mga nakapaligid sa kanila at sa kanilang sarili.

0301030000 „ , 3 ^ Hindi Idineklara

ISBN 5-87983-125-6
© Pagsasalin, pangkalahatang edisyon, disenyo ng sining - Port-Royal publishing house, 1995

^ MULA SA PAGSASANAY 2

PSYCHOANALYSIS 2

MELANIE KLEIN 63

Ang batang hindi makatulog 66

Hindi kilalang mamamatay-tao 98

ROBERT L IND HEP 112

Ang Babaeng Hindi Napigilang Kumain 113

PAGLILIHIS 169

^ CARL GUSTAV JUNG 170

Balisang dalaga at retiradong negosyante 171

ALFRED ADLER 196

Lust for Excellence 196

KAREN HORNEY 213

Laging pagod editor 215

Walang Kakayahang Asawa 229

Galit na binatilyo 236

ESPESYALIDO 246

^ ROY R. GREENKER AT FRED P. ROBBINS 247

Psychosomatic approach 247

Maikling psychosomatic case therapy 247

Grupo ng mahihirap na babae 255

Konklusyon 28

Panimula

Kinokolekta ng aklat na ito ang mga ulat ng kaso mula sa psychoanalytic practice, na pinili mula sa mga gawa ng mga pinakakilalang kinatawan ng psychoanalysis, na may layuning ipakita ang kasaysayan ng pag-unlad nito. Ang ilan sa mga kasaysayan ng kaso na ito ay isinulat ng mga tagapagtatag ng iba't ibang agos sa psychoanalysis, at iba pa ng mga siyentipiko na gumawa ng pinakamahalagang kontribusyon sa pag-unlad ng partikular na kasalukuyang o kilusan na kanilang kinakatawan.

Sa tingin ko ito ay parehong nakapagtuturo at lohikal na ipakita ang ganoong kuwento sa pamamagitan ng mga kasaysayan ng kaso mula sa psychoanalytic practice, dahil sa kanila, tulad ng sa anumang taos-pusong gawain, ang pagnanais na maunawaan ang kalikasan ng tao, na siyang ugat ng psychoanalysis bilang ganoon, ay malinaw na inihayag. Sapagkat gayunpaman ang mga eleganteng teorya ay maaaring habi ng mga psychoanalyst, ang katotohanan at halaga ng mga teoryang ito ay batay sa mga resulta na nakuha sa silid ng pagkonsulta.

Ang mga agos ng sikolohikal na pag-iisip at ang mga personalidad ng kanilang mga tagapagtatag, pati na rin ang mga nangungunang exponents ng psychoanalytic na pag-iisip, ay pinakamahusay na pinag-aralan sa konteksto ng isang partikular na sitwasyon ng paggamot. Direkta kaming dinadala ng mga kasaysayan ng kaso na ito sa silid ng pagkonsulta ng mga mahuhusay na analyst sa nakalipas na limampung taon, na nagpapahintulot sa amin na marinig ang kanilang narinig at masaksihan kung paano sila nagtrabaho kasama ang kanilang mga pasyente.

Para sa propesyonal na therapist o sa mag-aaral na malapit nang maging isang psychologist, ang mga kasong ito ay maglalarawan ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit ng mga masters sa larangang ito. Marami sa mga psychoanalyst na kinakatawan sa aklat na ito ay kailangang mga doktor, at nagpakita sila ng kahanga-hangang pananaw sa paggawa nito, dahil sa ganitong paraan lamang magkakaroon ng sapat na impluwensya ang isang tao upang magtipon ng mga tagasunod sa paligid niya at maitatag ang kanyang direksyon. Ang aking karanasan sa pamumuno sa isang seminar sa mga klasikong kaso mula sa psychoanalytic practice sa National Psychological Association for Psychoanalysis ay nagpakita na ang maingat na pag-aaral ng mga totoong kasaysayan ng kaso ay nagbibigay ng isang mayamang materyal na pang-edukasyon para sa parehong mga mag-aaral at practitioner ng psychoanalysis.

Ngunit marahil ang pinakamahalaga, ang mga kasong ito mula sa pagsasanay ng psychoanalysis, habang tinutulungan kaming matutong maunawaan ang iba, ay makakatulong sa amin na maunawaan ang aming sarili.

Bihirang mangyari na ang agham ay may utang na kasing dami sa isang tao gaya ng ang psychoanalysis kay Sigmund Freud.kapwa isang teorya ng kamalayan at isang paraan ng paggamot sa mga karamdaman nito. Itinuring ni Freud ang sakit sa isip bilang resulta ng isang pakikibaka sa pagitan ng pangangailangan ng indibidwal na masiyahan ang kanyang likas na pagnanasa at ang pagbabawal na ipinataw ng lipunan sa kanilang kasiyahan. Ang pagkondena ng lipunan sa mga likas na paghihimok na ito, sa kanyang opinyon, ay napakalakas na ang indibidwal ay madalas na hindi kayang malaman ang mga ito at sa gayon ay inilipat sila sa isang malawak na walang malay na bahagi ng buhay ng kaisipan.

Sa isang malawak na kahulugan, binigyan ni Freud ang walang malay na hayop na bahagi ng ating kalikasan ng pagtatalaga na "Ito". Ang isa pang walang malay na lugar ng kamalayan ay tinawag na "Superego"; ito ay, kaya-kaya, ang nakatagong kamalayan na sinusubukang kontrolin ang "Ito". Ang nakapangangatwiran, nagsusumikap para sa pag-iingat sa sarili, bahagi ng kamalayan ay tinawag na "I", siya ang nagsisikap na lutasin ang patuloy na salungatan sa pagitan ng "It" at "Super-I". Ang sakit sa isip ay, ayon kay Freud, ang resulta ng kabiguan ng ego na lutasin ang tunggalian na ito.

Ang pag-unlad ng teorya ay nauna sa pagsasanay. Ang paggamot ay sinubukan ni Freud na dalhin sa kamalayan ng pasyente ang kung minsan ay kakila-kilabot na pakikibaka na nagaganap sa pagitan ng "It" at "Superego", at sa gayon ay pinalakas ang kakayahan ng "I" na lutasin ang tunggalian. Ang kanyang paraan ng pagdadala ng masa ng walang malay sa kamalayan ay upang tuklasin ang walang malay sa pamamagitan ng paggamit ng malayang pagsasamahan, ang interpretasyon ng mga panaginip, at ang interpretasyon ng relasyon sa pagitan ng analyst at pasyente habang ito ay nabuo sa proseso ng pagsusuri. Sa ilang mga paglihis, ginagamit pa rin ng lahat ng mga analyst ang pangunahing pamamaraang ito ng pagbibigay-kahulugan sa walang malay, bagaman marami sa kanila ay hindi sumasang-ayon sa teorya ni Freud ng istruktura ng kamalayan.

Si Freud ay suportado ni Karl Abraham, na pinag-aralan ang mga yugto ng pag-unlad ng indibidwal sa paghahanap ng kasiyahan. Ang isa pang malapit na kasama ni Freud, si Sandor Ferenczi, ay sinubukang humanap ng mga paraan upang paikliin ang oras ng psychotherapy at ilapat ito sa paggamot ng mga sakit na itinuturing na walang lunas. Nag-ambag si Melanie Klein sa pagbabago ng psychoanalytic technique upang gawing posible ang paggamot sa mga bata. Si Theodor Reik ay kinikilala sa paglalapat ng mga pamamaraan ni Freud sa mga problema ng krimen at pagkakasala. Ang kahalili ni Raik ay si Robert Lindner, na, sa isang dramatikong paraan na naglalarawan ng mga kaso mula sa kanyang pagsasanay, ay nagdulot ng interes sa psychoanalysis sa pangkalahatang publiko, na dati ay hindi pamilyar sa kanya. Ang lahat ng mga analyst na ito, na mga direktang tagasunod ni Freud, tulad niya, ay nagbigay-diin sa papel ng sekswal at libidinal drive sa kawalan ng malay ng indibidwal.

Si Alfred Adler ang una sa mga naunang tagasunod ni Freud na nakipaghiwalay sa kanya. Ayon kay Adler, ang susi sa pag-unawa sa pagkatao ng tao ay ang pagsisikap ng indibidwal na tumbasan ang kanyang damdamin ng kababaan. Maya-maya, ipinahayag din ni Carl Gustav Jung ang kanyang kawalang-kasiyahan sa katotohanan na ang pangunahing diin sa psychoanalysis ay sa sekswalidad, na sa halip ay binigyang-diin sa lahat ng posibleng paraan ang kahalagahan ng mga alaala na minana ng indibidwal bilang isang miyembro ng lahi. Tulad ni Adler, Karen Horney at Harry Stack Sullivan ay nagbigay ng higit na pansin sa panlipunan kaysa sa likas na mga kadahilanan. Si Carl Rogers, bagaman hindi niya binuo ang kanyang teorya ng personalidad, ay bumuo ng isang pinasimple na pamamaraan para sa paggamot ng medyo banayad na neurotic disorder.

Kasama rin sa aklat ang mga paglalarawan ng kamakailang mga pag-unlad sa psychoanalysis: ang paggamit ng isang binagong psychoanalytic technique sa paggamot ng mga psychosomatic disorder at group psychoanalysis. Ang parehong direksyon ay nagpapahintulot sa psychoanalysis na maabot ang mga dati nang nanatili sa labas ng psychoanalytic therapy, at natuklasan din ang isang mahalagang kakayahan upang maarok ang mga aspeto ng personalidad na nakatago mula sa indibidwal na analyst.

Sa pag-aayos ng materyal na ito, nakatagpo ako ng maraming mga paghihirap at hindi ko sinasabing nalutas ko ang mga ito sa tanging posibleng paraan. Dahil ang papel ni Freud bilang tagapagtatag ng psychoanalysis ay hindi maikakaila, siya at ang kanyang mga tagasunod ay kumukuha ng karamihan sa aklat: ang unang seksyon ay nakatuon kay Freud at sa mga Freudian. Ang ikalawang seksyon ng aklat ay nakatuon sa mga kaso na kinuha mula sa pagsasanay ng mga hindi Freudians na sina Jung at Adler, pati na rin ang neo-Freudians na sina Sullivan at Horney. Ang mga taong ito ay hayagang nagpahayag ng kanilang hindi pagkakasundo sa isa o isa pa sa mahahalagang hypotheses ni Freud, ngunit gayunpaman ay hindi kailanman itinanggi ang kanilang impluwensya.

Ang huli at pinakamaikling seksyon ay binubuo ng dalawang halimbawa ng mga pangunahing bagong aplikasyon ng psychoanalytic theory - sa psychosomatic medicine at sa isang bago at mabilis na pagsulong na paraan ng therapy - group psychoanalysis.

Sa wakas, ang ilang mga hindi maiiwasang pagkukulang ay dapat banggitin. Sa kasamaang palad, hindi ko nakuha ang mga kasaysayan ng kaso na isinulat ni Otto Rank, na naniniwala na ang mga pagbabago sa kapanganakan ay responsable para sa mga emosyonal na paghihirap ng indibidwal, o ang mga kasaysayan ng kaso na isinulat ni Erich Fromm, na ang pinakamahalagang gawain ay nakasalalay sa pag-aaral ng mga suliraning panlipunan sa pamamagitan ng psychoanalysis.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.

FREUD

^ AT ANG KANYANG MGA SUMUSUNOD

SIGMUND FREUD

Si Sigmund Freud (1856 - 1939) ay ang nakatuklas ng psychoanalysis, kumbaga, taliwas sa kanyang sariling mga mithiin. Ang kanyang mga interes sa pananaliksik ay nasa larangan ng pisyolohiya, partikular ang utak at sistema ng nerbiyos. At ang mga paghihirap sa materyal lamang ang nagpilit sa kanya na bumaling sa pag-aaral ng mga sakit ng central nervous system ng isang tao at makisali sa therapy.

Sa paghahanap ng mga paraan upang maunawaan at gamutin ang mga karamdaman sa nerbiyos, iniwan ni Freud ang lupa ng pisyolohiya at dumating sa konklusyon na ang mga ito ay pulos mental sa kalikasan. Nag-aral siya ng hipnosis nang ilang sandali, ngunit tinalikuran ito pagkatapos makumbinsi na ang therapy na nakabatay sa hipnosis ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan. Kasama ni Breuer, na nakikibahagi sa medikal na kasanayan ng sakit sa isip, naobserbahan niya ang mga kaso kapag ang pasyente ay gumaling ng hysterical paralysis sa proseso ng pag-alala at pagsasabi tungkol sa mga mahahalagang yugto ng kanyang buhay, na itinuturing niyang nakalimutan.

Ngunit kung gumamit si Breuer ng hipnosis upang tumulong sa paggunita ng mga nakalimutang karanasan, pagkatapos ay tinalikuran ni Freud ang pamamaraang ito at lumipat sa isang bagong, rebolusyonaryong pamamaraan, na tinawag niyang psychoanalysis. Pinahiga niya ang kanyang mga pasyente sa sopa, at siya mismo ang pumwesto sa likod nito para hindi siya makita. Una, hiniling niya sa mga pasyente na tumuon sa paggunita sa mga sitwasyong nauugnay sa unang pagpapakita ng mga sintomas na kanilang inirereklamo; ilang sandali pa ay hiniling niya sa kanila na ikuwento ang kanilang buhay o anumang bagay na pumasok sa kanilang isipan, gaano man ito kawalang-halaga o kapintasan. Para sa karamihan, sinusunod pa rin ng mga practitioner ng classical psychoanalysis ang pangunahing panuntunang ito.

Ang kaso ng "The Girl Who Couldn't Breathe" ay halos hindi maituturing na isang kumpletong pagsusuri. Sinabi mismo ni Freud na hindi siya tututol kung ang isang tao ay ituring ang kasaysayan ng paghahanap para sa isang solusyon sa kasong ito bilang isang hula kaysa sa isang pagsusuri. Gayunpaman, dahil si Freud sa pagkakataong ito ay nagbigay ng halos verbatim na account ng lahat ng kanyang narinig at sinabi sa kanyang sarili, ang paglalarawan na ito ay maaaring magsilbi bilang isang magandang paglalarawan ng mga unang pagtatangka sa psychotherapy.

Ito ang unang kaso 1 na inilathala ni Freud kung saan tinalikuran niya ang hipnosis. Dahil hindi rin ginamit ang paraan ng malayang pagsasamahan, ang kasong ito ay nagpapakita ng paggamit ni Freud ng iba't ibang mga diskarte sa pakikipag-usap na mula noon ay naging karaniwang kasangkapan ng mga sikologo. Maraming mga estudyante ang gumugugol ng mga taon sa pag-aaral na gawin kung ano ang ginagawa ni Freud, sa kasong ito, nang intuitively.

^ Ang Babaeng Hindi Makahinga

Sa panahon ng isang bakasyon noong 189 ... Naglakbay ako sa High Tauern (Eastern Alps) upang makalimutan ang tungkol sa gamot nang ilang sandali at lalo na ang tungkol sa neuroses. Muntik na akong magtagumpay dito nang isang araw ay lumihis ako sa pangunahing kalye, na nagbabalak umakyat sa isang liblib na bundok, na sikat sa magandang tanawin, at isang maliit ngunit maaliwalas na hotel. Pagkatapos ng nakakapagod na paglalakbay, narating ko ang tuktok at, pagkatapos magmeryenda at magpahinga, bumulusok ako sa pagmumuni-muni ng kaakit-akit na tanawin. Nakalimutan ko ang aking sarili kaya noong una ay hindi ko naisip na isama ang tanong na: "Doktor ba si Mr?" Tinanong ako ng isang batang babae na humigit-kumulang labing walong taong gulang na naghihintay sa mesa na may pagtatampo na ekspresyon sa kanyang mukha at tinawag ng babaing punong-abala na si Katarina. Kung titingnan ang kanyang pananamit at ang paraan ng pagdala niya sa sarili, hindi siya maaaring maging isang katulong. Malamang na anak siya ng may-ari o isang malayong kamag-anak.

Pagbabalik mula sa ilang limot, sinabi ko:

Oo, ako ay isang doktor. Paano mo nalaman?
Nag-check in ka sa guest book, and I thought, if Mr. Doctor has some time... Kita mo, kinakabahan ako. Nagpakonsulta na ako sa isang doktor mula sa L. ... at may inireseta rin siya para sa akin, ngunit hindi ito nakatulong.

Kaya, muli akong bumalik sa mundo ng mga neuroses, para sa kung ano pa ang mayroon itong malaki at malakas na batang babae na may madilim na mukha. Tila kawili-wili sa akin na ang mga neuroses ay maaaring matagumpay na bumuo sa isang altitude na higit sa dalawang libong metro, at samakatuwid ay ipinagpatuloy ko ang survey.

Ang pag-uusap na naganap noon sa pagitan namin, susubukan kong kopyahin dito dahil ito ay napanatili sa aking memorya, at sipiin ko ang mga tiyak na pahayag ng babaeng ito.

Ano ang inirereklamo mo?
Hirap na hirap na akong huminga. Hindi naman sa lahat ng pagkakataon, pero minsan nakaka-grab na para akong nasusuka.

Hindi naman ito mukhang kaba noong una, pero naisip ko na baka ito ang kapalit ng anxiety attack. Mula sa buong kumplikado ng mga sensasyon, pinili niya ang isa sa mga kadahilanan, na minamaliit ang kahalagahan ng iba - ang kahirapan sa paghinga.

Umupo at ilarawan sa akin ang kondisyong ito kapag nahihirapan kang huminga.
Dumarating ito nang hindi inaasahan. Una ay may pressure sa mata. Ang ulo ay nagiging napakabigat at napakalakas na halos hindi na makayanan, at pagkatapos ay ang ulo ay napakalakas na tila sa akin ay nahuhulog, at pagkatapos ay nagsimula itong idiin sa aking dibdib upang ako ay halos hindi makahinga.
Ano ang nararamdaman mo sa iyong lalamunan?
Naninikip ang lalamunan ko na parang sinasakal.
Mayroon bang iba pang mga sensasyon sa iyong ulo?
Napakalakas ng kabog nito na tila mabibiyak.
Oo, hindi ka ba nakakaramdam ng takot?
Palagi kong nararamdaman na dapat akong mamatay, ngunit sa kabaligtaran, ito ay nagpapalakas sa akin. Pumunta ako kahit saan mag-isa, sa basement, sa kabundukan, pero sa araw na may atake ako, natatakot akong pumunta kahit saan dahil wala akong tiwala sa sarili ko. Parang laging may nakatayo sa likod ko at akmang susunggaban ako.

Ito ay talagang isang akma ng pagkabalisa, walang alinlangan na dulot ng mga sintomas ng isang hysterical na estado, o, upang maging mas tumpak, ito ay isang akma ng hysteria, ang nilalaman nito ay pagkabalisa. Ngunit maaari ba itong magkaroon ng karagdagang nilalaman?

Kapag inaatake ka, palagi mo bang iniisip ang parehong bagay, o baka may nakikita ka sa harap mo?

Marahil dito kami nakahanap ng paraan para mabilis na makarating sa ilalim ng sitwasyon.

O baka kilala mo ang mukha? Ibig kong sabihin, iyon ba ang mukha na nakita mo?
Alam mo ba kung bakit mayroon kang ganitong mga seizure?
At kailan sila nagsimula?
Ang unang pagkakataon na nangyari ito ay dalawang taon na ang nakalilipas, noong nakatira pa kami ng aking tiyahin sa kabilang bundok. May hotel siya noon. At ngayon ay naninirahan na kami dito sa loob ng isang taon at kalahati, ngunit ito ay paulit-ulit.

Hindi ba dapat dito magsimula ang pagsusuri? Siyempre, hindi ako maglakas-loob na magsanay ng hipnosis sa taas na ito, ngunit marahil ang isang simpleng pag-uusap ay magdadala ng tagumpay. Tiyak na tama ako sa aking hula. Madalas akong nakatagpo ng mga pag-atake ng pagkabalisa sa mga batang babae, na nagmumula sa takot na tumama sa kamalayan ng batang babae noong unang binuksan ang mundo ng sekswalidad sa harap nila *.

♦ Ibibigay ko rito bilang isang halimbawa ang kaso noong una kong nakilala ang sanhi ng kaugnayang ito. Ginamot ko ang isang kabataang babae para sa isang kumplikadong neurosis na palaging tumangging aminin na ang kanyang pagkabalisa ay nabuo sa panahon ng kanyang buhay may-asawa. Sinabi niya na bilang isang batang babae siya ay dumanas ng mga pag-atake ng pagkabalisa na nauwi sa pagkahimatay. Pero nakumbinsi ako na tama ako. Mamaya

Kaya sabi ko

Kung hindi mo alam, sasabihin ko sa iyo kung ano sa tingin ko ang nagiging sanhi ng iyong mga seizure. Pagkatapos, dalawang taon na ang nakalilipas, nakita o narinig mo ang isang bagay na lubhang nakagambala at nakalilito sa iyo, isang bagay na hindi mo gustong makita.

Pagkatapos ng mga salitang ito, siya ay bumulalas:

Diyos! Oo, nahanap ko si tito kasama ang pinsan kong si Francisca!
Ano ang kwento ng babaeng ito? Maaari mo bang sabihin sa akin?
Pagkatapos ng lahat, maaari mong sabihin sa doktor ang lahat, kaya sasabihin ko sa iyo.

Noong panahong iyon, ang aking tiyuhin, ang asawa ng aking tiyahin, na iyong nakita, ay nag-iingat ng isang bahay-tuluyan sa bundok kasama ang aking tiyahin. Ngayon hiwalay na sila, and all because of me, dahil sa akin nalaman na may something siya kay Francisca.

Mabuti. At paano mo nalaman ang tungkol dito?
Parang ganun. Isang araw, dalawang taon na ang nakalilipas, dalawang ginoo ang dumating sa hotel at nag-order ng hapunan. Ang aking tiyahin ay wala sa bahay noong panahong iyon, at si Franziska, na karaniwang nagluluto, ay wala kahit saan. Hindi rin namin mahanap ang tito ko. Hinanap namin kung saan-saan hanggang sa sinabi ng batang lalaki, ang aking pinsan na si Alua: "Sa huli ay mahahanap natin si Franziska kasama ang kanyang ama." Pagkatapos ay nagtawanan kami, ngunit hindi nag-isip ng anumang masama tungkol dito. Pumunta kami sa kwarto kung saan nakatira ang tito ko, pero sarado ito. Natagpuan namin ito kakaiba. Pagkatapos ay sinabi ni Alua: "Kung lalabas tayo, pagkatapos ay mula sa landas maaari tayong tumingin sa silid sa pamamagitan ng bintana." Pero kailan

Ang seryeng "Bestsellers of Psychology" ay bubukas sa isang libro na naglalaman, na naging isang aklat-aralin, mga kaso mula sa pagsasanay ng mga pinaka-kilalang kinatawan ng iba't ibang mga uso sa psychoanalysis - Freud, Abraham, Franz, Jung, Adler, Horney at marami pang iba.
Ang isang paglalarawan ng mga nakatagong panig ng pag-iisip ng tao, ang mga pagpapakita nito ay karaniwang itinuturing na abnormal o kahit na baluktot, pati na rin ang kanilang paliwanag ay magbibigay hindi lamang ng ideya ng psychoanalysis, ngunit makakatulong din sa mga mambabasa na maiugnay sa isang buksan ang isip sa mga "kakaibang" kapwa ng mga nakapaligid sa kanila at sa kanilang sarili.

NILALAMAN Panimula 6
Bahagi I Freud at ang kanyang mga tagasunod
3. Freud. Ang Babaeng Hindi Makahinga
Pagsasalin ni AYudin) 13
3. Freud. Yung babaeng parang
inuusig (isinalin ni AYudin) 26
K. Abraham. Ang Lalaking Mahilig sa Korset
(/ salin ni AYudin) 40
Sh. Ferenczi. Maikling pagsusuri ng isang kaso ng hypochondria
(isinalin ni Y. Danko) 54
M. Klein. Ang batang hindi makatulog
(isinalin ni YuLanko) 63
T. Raik. Hindi kilalang mamamatay (isinalin ni T. Titova). . 97 R. Lindner. Ang Babaeng Hindi Mapigil
oo (isinalin ni AYudin) 112
Bahagi II Mga Paglihis mula sa Mga Teorya ni Freud
(isinalin ni A. Yudin)
K.G. Jung. Hindi mapakali na dalaga at
retiradong negosyante 171
At si Adler. Lust for Excellence 196
C. Horney. Laging pagod editor 211
G. S. Sullivan. Walang Kakayahang Asawa 228
C. Rogers. Galit na binatilyo 236
Bahagi III
Mga espesyal na diskarte sa psychoanalytic
(isinalin ni T. Titova)
R. R. Grinker at F. P. Robbins. Maikling therapy
kaso ng psychosomatic 247
S.R. Slavson. Grupo ng mahihirap na babae 255
Konklusyon 284
Panimula
Ang aklat na ito ay nangongolekta ng mga ulat ng kaso mula sa psychoanalytic practice, na pinili mula sa mga gawa ng mga pinakakilalang kinatawan ng psychoanalysis, na may layuning ipakita ang kasaysayan ng pag-unlad nito. Ang ilan sa mga kasaysayan ng kaso na ito ay isinulat ng mga tagapagtatag ng iba't ibang agos sa psychoanalysis, at iba pa ng mga siyentipiko na gumawa ng pinakamahalagang kontribusyon sa pag-unlad ng partikular na kasalukuyang o kilusan na kanilang kinakatawan.
Sa tingin ko ito ay parehong nakapagtuturo at lohikal na ipakita ang gayong kuwento sa pamamagitan ng mga kasaysayan ng kaso mula sa psychoanalytic practice, dahil sa kanila, tulad ng sa anumang taos-pusong gawain, ang pagnanais na maunawaan ang kalikasan ng tao, na siyang ugat ng psychoanalysis bilang ganoon, ay malinaw na inihayag. Sapagkat gayunpaman ang mga eleganteng teorya ay maaaring habi ng mga psychoanalyst, ang katotohanan at halaga ng mga teoryang ito ay batay sa mga resulta na nakuha sa silid ng pagkonsulta.
Ang mga agos ng sikolohikal na pag-iisip at ang mga personalidad ng kanilang mga tagapagtatag, pati na rin ang mga nangungunang exponents ng psychoanalytic na pag-iisip, ay pinakamahusay na pinag-aralan sa konteksto ng isang partikular na sitwasyon ng paggamot. Direkta kaming dinadala ng mga kasaysayan ng kaso na ito sa silid ng pagkonsulta ng mga mahuhusay na analyst sa nakalipas na limampung taon, na nagpapahintulot sa amin na marinig ang kanilang narinig at masaksihan kung paano sila nagtrabaho kasama ang kanilang mga pasyente.
Para sa propesyonal na therapist o sa mag-aaral na malapit nang maging isang psychologist, ang mga kasong ito ay maglalarawan ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit ng mga masters sa larangang ito. Marami sa mga psychoanalyst na kinakatawan sa aklat na ito ay kailangang mga doktor, at nagpakita sila ng kahanga-hangang pananaw sa paggawa nito, dahil sa ganitong paraan lamang magkakaroon ng sapat na impluwensya ang isang tao upang magtipon ng mga tagasunod sa paligid niya at maitatag ang kanyang direksyon. Ang aking karanasan sa pamumuno sa isang seminar sa mga klasikong kaso mula sa psychoanalytic practice sa National Psychological Association for Psychoanalysis ay nagpakita na ang maingat na pag-aaral ng mga totoong kasaysayan ng kaso ay nagbibigay ng isang mayamang materyal na pang-edukasyon para sa parehong mga mag-aaral at practitioner ng psychoanalysis.
Ngunit marahil ang pinakamahalaga, ang mga kasong ito mula sa pagsasanay ng psychoanalysis, habang tinutulungan kaming matutong maunawaan ang iba, ay makakatulong sa amin na maunawaan ang aming sarili.
Bihirang mangyari na ang agham ay may utang na kasing dami sa isang tao gaya ng ang psychoanalysis kay Sigmund Freud.kapwa isang teorya ng kamalayan at isang paraan ng paggamot sa mga karamdaman nito. Itinuring ni Freud ang sakit sa isip bilang resulta ng isang pakikibaka sa pagitan ng pangangailangan ng indibidwal na masiyahan ang kanyang likas na pagnanasa at ang pagbabawal na ipinataw ng lipunan sa kanilang kasiyahan. Ang pagkondena ng lipunan sa mga likas na paghihimok na ito, sa kanyang opinyon, ay napakalakas na ang indibidwal ay madalas na hindi kayang malaman ang mga ito at sa gayon ay inilipat sila sa isang malawak na walang malay na bahagi ng buhay ng kaisipan.
Sa isang malawak na kahulugan, binigyan ni Freud ang walang malay na hayop na bahagi ng ating kalikasan ng pagtatalaga na "Ito". Ang isa pang walang malay na lugar ng kamalayan ay tinawag na "Superego"; ito ay, kaya-kaya, ang nakatagong kamalayan na sinusubukang kontrolin ang "Ito". Ang nakapangangatwiran, nagsusumikap para sa pag-iingat sa sarili, bahagi ng kamalayan ay tinawag na "I", siya ang nagsisikap na lutasin ang patuloy na salungatan sa pagitan ng "It" at "Super-I". Ang sakit sa isip ay, ayon kay Freud, ang resulta ng kabiguan ng ego na lutasin ang tunggalian na ito.
Ang pag-unlad ng teorya ay nauna sa pagsasanay. Ang paggamot ay sinubukan ni Freud na dalhin sa kamalayan ng pasyente ang kung minsan ay kakila-kilabot na pakikibaka na nagaganap sa pagitan ng "It" at "Superego", at sa gayon ay pinalakas ang kakayahan ng "I" na lutasin ang tunggalian. Ang kanyang paraan ng pagdadala ng masa ng walang malay sa kamalayan ay upang tuklasin ang walang malay sa pamamagitan ng paggamit ng malayang pagsasamahan, ang interpretasyon ng mga panaginip, at ang interpretasyon ng relasyon sa pagitan ng analyst at pasyente habang ito ay nabuo sa proseso ng pagsusuri. Sa ilang mga paglihis, ginagamit pa rin ng lahat ng mga analyst ang pangunahing pamamaraang ito ng pagbibigay-kahulugan sa walang malay, bagaman marami sa kanila ay hindi sumasang-ayon sa teorya ni Freud ng istruktura ng kamalayan.
Si Freud ay suportado ni Karl Abraham, na pinag-aralan ang mga yugto ng pag-unlad ng indibidwal sa paghahanap ng kasiyahan. Ang isa pang malapit na kasama ni Freud, si Sandor Ferenczi, ay sinubukang humanap ng mga paraan upang paikliin ang oras ng psychotherapy at ilapat ito sa paggamot ng mga sakit na itinuturing na walang lunas. Nag-ambag si Melanie Klein sa pagbabago ng psychoanalytic technique upang gawing posible ang paggamot sa mga bata. Si Theodor Reik ay kinikilala sa paglalapat ng mga pamamaraan ni Freud sa mga problema ng krimen at pagkakasala. Ang kahalili ni Raik ay si Robert Lindner, na, sa isang dramatikong paraan na naglalarawan ng mga kaso mula sa kanyang pagsasanay, ay nagdulot ng interes sa psychoanalysis sa pangkalahatang publiko, na dati ay hindi pamilyar sa kanya. Ang lahat ng mga analyst na ito, na mga direktang tagasunod ni Freud, tulad niya, ay nagbigay-diin sa papel ng sekswal at libidinal drive sa kawalan ng malay ng indibidwal.
Si Alfred Adler ang una sa mga naunang tagasunod ni Freud na nakipaghiwalay sa kanya. Ayon kay Adler, ang susi sa pag-unawa sa pagkatao ng tao ay ang pagsisikap ng indibidwal na tumbasan ang kanyang damdamin ng kababaan. Maya-maya, ipinahayag din ni Carl Gustav Jung ang kanyang kawalang-kasiyahan sa katotohanan na ang pangunahing diin sa psychoanalysis ay sa sekswalidad, na sa halip ay binigyang-diin sa lahat ng posibleng paraan ang kahalagahan ng mga alaala na minana ng indibidwal bilang isang miyembro ng lahi. Tulad ni Adler, Karen Horney at Harry Stack Sullivan ay nagbigay ng higit na pansin sa panlipunan kaysa sa likas na mga kadahilanan. Si Carl Rogers, bagaman hindi niya binuo ang kanyang teorya ng personalidad, ay bumuo ng isang pinasimple na pamamaraan para sa paggamot ng medyo banayad na neurotic disorder.

PSYCHOLOGY BEST SELLERS

G. Greenwald

MGA SIKAT NA KASO

MULA SA PAGSASANAY

PSYCHOANALYSIS

Pagsasalin mula sa Ingles at Aleman

Moscow "REFL-book" 1995

BBK 87.3 3-72

Pagsasalin sa ilalim ng pangkalahatang editorship ng A.L. Yudin

Disenyo ng sining ni Lyudmila Kozeko

Ang publikasyon ay inihanda sa inisyatiba ng Port-Royal publishing house sa tulong ng Iris LLC

3-72 Mga sikat na kaso mula sa pagsasanay ng psychoanalysis / Collection. - M.: "REFL-book", 1995. - 288 p. ISBN 5-87983-125-6

ISBN 5-87983-125-6

Panimula ..... 6

Bahagi I

Freud at ang kanyang mga tagasunod

3. Freud. Ang Babaeng Hindi Makahinga

(isinalin ni A.Yudin).................................. 13

3. Freud. Yung babaeng parang

inuusig (isinalin ni A. Yudin) .......... 26

K. Abraham. Ang Lalaking Mahilig sa Korset

(isinalin ni A. Yudin) ........................................... 40

Sh. Ferenczi. Maikling pagsusuri ng isang kaso ng hypochondria

(isinalin ni Y. Danko) ......................................... 54

M. Klein. Ang batang hindi makatulog

(isinalin ni YuLanko )......................................... 63

T. Raik. hindi kilalang mamamatay ( pagsasalin ni T. Titova). . 97

R. Lindner. Ang Babaeng Hindi Mapigil

oo (isinalin ni A. Yudin) .................................... 112

Bahagi II

Mga paglihis mula sa mga teorya ni Freud

(isinalin ni A. Yudin)

K.G. Jung. Hindi mapakali na dalaga at

retiradong negosyante .............................................. 171

At si Adler. Pagnanasa para sa Kahusayan.............................. 196

C. Horney. Ang Laging Pagod na Editor.............................. 211

G. S. Sullivan. Hindi Sanay na Asawa.......................... 228

C. Rogers. Galit na binatilyo .......................... 236

Bahagi III

Mga espesyal na diskarte sa psychoanalytic

(isinalin ni T. Titova)

R. R. Grinker at F. P. Robbins. Maikling therapy

kaso ng psychosomatic ................................... 247

S.R. Slavson. Grupo ng mahihirap na babae .............. 255

Konklusyon................................................. ........... 284

Panimula

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.

FREUD

AT ANG KANYANG MGA SUMUSUNOD

SIGMUND FREUD

Ito ang unang kaso na inilathala ni Freud kung saan tinalikuran niya ang hipnosis. Dahil hindi rin ginamit ang paraan ng malayang pagsasamahan, ang kasong ito ay nagpapakita ng paggamit ni Freud ng iba't ibang mga diskarte sa pakikipag-usap na mula noon ay naging karaniwang kasangkapan ng mga sikologo. Maraming mga estudyante ang gumugugol ng mga taon sa pag-aaral na gawin kung ano ang ginagawa ni Freud, sa kasong ito, nang intuitively.

Ang Babaeng Hindi Makahinga

Pagbabalik mula sa ilang limot, sinabi ko:

Oo, ako ay isang doktor. Paano mo nalaman?

Ang pag-uusap na naganap noon sa pagitan namin, susubukan kong kopyahin dito dahil ito ay napanatili sa aking memorya, at sipiin ko ang mga tiyak na pahayag ng babaeng ito.

Ano ang inirereklamo mo?

Hirap na hirap na akong huminga. Hindi naman sa lahat ng pagkakataon, pero minsan nakaka-grab na para akong nasusuka.

Umupo at ilarawan sa akin ang kondisyong ito kapag nahihirapan kang huminga.

Dumarating ito nang hindi inaasahan. Una ay may pressure sa mata. Ang ulo ay nagiging napakabigat at napakalakas na halos hindi na makayanan, at pagkatapos ay ang ulo ay napakalakas na tila sa akin ay nahuhulog, at pagkatapos ay nagsimula itong idiin sa aking dibdib upang ako ay halos hindi makahinga.

Ano ang nararamdaman mo sa iyong lalamunan?

Naninikip ang lalamunan ko na parang sinasakal.

Mayroon bang iba pang mga sensasyon sa iyong ulo?

Napakalakas ng kabog nito na tila mabibiyak.

Oo, hindi ka ba nakakaramdam ng takot?

Palagi kong nararamdaman na dapat akong mamatay, ngunit sa kabaligtaran, ito ay nagpapalakas sa akin. Pumunta ako kahit saan mag-isa, sa basement, sa kabundukan, pero sa araw na may atake ako, natatakot akong pumunta kahit saan dahil wala akong tiwala sa sarili ko. Parang laging may nakatayo sa likod ko at akmang susunggaban ako.

Kapag inaatake ka, palagi mo bang iniisip ang parehong bagay, o baka may nakikita ka sa harap mo?

Marahil dito kami nakahanap ng paraan para mabilis na makarating sa ilalim ng sitwasyon.

O baka kilala mo ang mukha? Ibig kong sabihin, iyon ba ang mukha na nakita mo?

Alam mo ba kung bakit mayroon kang ganitong mga seizure?

At kailan sila nagsimula?

Ang unang pagkakataon na nangyari ito ay dalawang taon na ang nakalilipas, noong nakatira pa kami ng aking tiyahin sa kabilang bundok. May hotel siya noon. At ngayon ay naninirahan na kami dito sa loob ng isang taon at kalahati, ngunit ito ay paulit-ulit.

*Ibibigay ko dito bilang isang halimbawa ang kaso noong una kong nakilala ang sanhi ng koneksyon na ito. Ginamot ko ang isang kabataang babae para sa isang kumplikadong neurosis na palaging tumangging aminin na ang kanyang pagkabalisa ay nabuo sa panahon ng kanyang buhay may-asawa. Sinabi niya na bilang isang batang babae siya ay dumanas ng mga pag-atake ng pagkabalisa na nauwi sa pagkahimatay. Pero nakumbinsi ako na tama ako. Pagkaraan ng ilang oras, nang mas kilala na namin ang isa't isa, hindi niya inaasahang sinabi niya isang araw: "Ngayon sasabihin ko rin sa iyo kung bakit nagsimula ang mga estado ng pagkabalisa noong ako ay isang babae. Nung mga oras na yun, sa kwarto ako katabi ng kwarto ng parents ko. Nakabukas ang pinto at may ilaw na nagmumula sa lampara sa mesa. Nakita ko ang aking ama na humiga sa aking ina nang maraming beses, at ang aking narinig ay labis na nakabahala sa akin. Doon nagsimula ang mga seizure ko. *

Kaya sabi ko

Kung hindi mo alam, sasabihin ko sa iyo kung ano sa tingin ko ang nagiging sanhi ng iyong mga seizure. Pagkatapos, dalawang taon na ang nakalilipas, nakita o narinig mo ang isang bagay na lubhang nakagambala at nakalilito sa iyo, isang bagay na hindi mo gustong makita.

Pagkatapos ng mga salitang ito, siya ay bumulalas:

Diyos! Oo, nahanap ko si tito kasama ang pinsan kong si Francisca!

Ano ang kwento ng babaeng ito? Maaari mo bang sabihin sa akin?

Pagkatapos ng lahat, maaari mong sabihin sa doktor ang lahat, kaya sasabihin ko sa iyo.

Mabuti. At paano mo nalaman ang tungkol dito?

Parang ganun. Isang araw, dalawang taon na ang nakalilipas, dalawang ginoo ang dumating sa hotel at nag-order ng hapunan. Ang aking tiyahin ay wala sa bahay noong panahong iyon, at si Franziska, na karaniwang nagluluto, ay wala kahit saan. Hindi rin namin mahanap ang tito ko. Hinanap namin kung saan-saan hanggang sa sinabi ng batang lalaki, ang aking pinsan na si Alua: "Sa huli ay mahahanap natin si Franziska kasama ang kanyang ama." Pagkatapos ay nagtawanan kami, ngunit hindi nag-isip ng anumang masama tungkol dito. Pumunta kami sa kwarto kung saan nakatira ang tito ko, pero sarado ito. Natagpuan namin ito kakaiba. Pagkatapos ay sinabi ni Alua: "Kung lalabas tayo, pagkatapos ay mula sa landas maaari tayong tumingin sa silid sa pamamagitan ng bintana."

Ngunit nang makalabas kami sa daanan, sinabi ni Alua na natatakot siyang tumingin sa bintana. Tapos sabi ko: “Gago ka lang. At pupunta ako, dahil hindi ako natatakot sa anumang bagay." Wala naman akong inisip na masama. Pagtingin ko sa kwarto ay sobrang dilim, pero nakita ko si Franziska at ang tito ko na nakapatong sa kanya.

Mabilis akong tumalon palayo sa bintana at idiniin ang sarili ko sa dingding, at doon nahirapan akong huminga. Mula noon, ito ay paulit-ulit. Nawalan ako ng malay. Nakapikit ang kanyang mga mata, at ang kanyang ulo ay pumipintig at pumipintig.

At sinabi mo sa iyong tiyahin ang tungkol dito sa parehong araw?

Hindi, wala akong sinabi sa kanya.

Pero ano ang kinatatakutan mo nang makita mo silang magkasama? May naintindihan ka ba mula dito?

Hindi. Tapos wala akong naintindihan. Labing-anim na taong gulang pa lamang ako. Hindi ko alam kung ano ang ikinatakot ko kaya.

Fraulein Katharina, kung naaalala mo na ngayon kung ano ang pumasok sa iyong ulo sa sandaling nangyari ang iyong unang pag-atake sa iyo, at kung ano ang naisip mo tungkol dito, makakatulong ito sa iyo.

Oo, kung kaya ko. Pero sa sobrang takot ko nakalimutan ko ang lahat.

(Isinalin sa wika ng aming "paunang komunikasyon", nangangahulugan ito: ang epekto ay lumikha ng isang hypnoid na estado, ang mga produkto na kung saan ay nanatili sa kamalayan ng "I", na walang anumang mga nauugnay na koneksyon.)

Sabihin mo sa akin, Katarina, ang ulong iyon na lumilitaw sa iyo kapag nahihirapan kang huminga ay ang ulo ni Francis, j paano mo ito nakita sa sandaling iyon?

Hindi, hindi, hindi ganoon katakot ang kanyang ulo. Ito ang ulo ng isang lalaki.

Saka baka ulo ng tito mo?

Pero hindi ko man lang nakita ang mukha niya noon. Masyadong madilim ang silid, at bakit kailangan niyang magkaroon ng ganoong nakakatakot na mukha?

Tama ka. (Mukhang nasira ang thread. Pero baka makatulong sa paghahanap muli ang pagpapatuloy ng kwento.) At ano ang nangyari noon?

Siguradong nakarinig sila ng ingay. Ilang sandali pa ay umalis na sila. Napakasama ng pakiramdam ko sa lahat ng oras. Hindi ko lang napigilang isipin. Pagkalipas ng dalawang araw ay Linggo na, marami akong gagawin, at buong araw akong nagtrabaho, at noong Lunes ng umaga ay nagsimula akong mahilo muli, nakaramdam ako ng sakit, at nanatili ako sa kama. Hindi ako sumuka ng tatlong buong araw.

Madalas nating inihambing ang symptomatology ng hysteria sa interpretasyon ng isang larawan na nagsisimula lamang nating maunawaan kapag nakakita tayo ng ilang mga puntong nauugnay sa dalawang wika. Ayon sa alpabetong ito, ang pagsusuka ay nangangahulugang pagkalason. Kaya tinanong ko siya:

Para sa akin, nakaramdam ka ng pagkasuklam nang tumingin ka sa bintana, minsan pagkatapos ng tatlong araw ay nagsimula kang sumuka.

Oo, siyempre, naiinis ako, - nag-isip siya. - Pero bakit?

Marahil ay nakakita ka ng ilang hubad na bahagi ng katawan. Ano ang hitsura ng dalawang tao sa silid?

Napakadilim para walang makita, at pareho silang nakabihis. Oo, kung alam ko kung ano ang naiinis sa akin...

Hindi ko rin alam ito, ngunit hiniling ko sa kanya na ipagpatuloy ang pagsasabi sa akin ng lahat ng pumasok sa kanyang isipan, sa pag-asa na sa wakas ay banggitin niya ang isang bagay na kailangan kong ipaliwanag ang kasong ito.

Sinabi niya sa akin na sa wakas ay sinabi niya sa kanyang tiyahin ang tungkol sa kanyang natuklasan dahil sa palagay niya ay may ilang misteryo sa likod nito; pagkatapos ay sinundan ng mga eskandalosong eksena sa pagitan ng tiyo at tiya, at ang mga bata ay nakarinig ng isang bagay na nagbukas ng kanilang mga mata sa ilang mga bagay na mas mabuting hindi nila alam. Sa wakas, nagpasya ang tiyahin na iwanan ang kanyang tiyuhin at si Franziska, na sa oras na iyon ay buntis na, at, kasama ang mga bata at ang kanyang pamangkin, umalis siya upang kunin ang pamamahala ng isa pang hotel. Ngunit pagkatapos, sa aking sorpresa, si Katarina ay biglang lumihis mula sa kurso ng mga kaganapang ito at nagsimulang magsalita tungkol sa iba pang mas lumang mga insidente na naganap dalawa o tatlong taon bago ang traumatikong kaganapan. Ang unang serye ng mga insidente ay naglalaman ng mga pagkakataon ng pagtatangka ng parehong tiyuhin na makipagtalik sa kanya noong siya ay labing-apat na taong gulang. Sinabi niya sa akin kung paano siya sumama sa isang taglamig sa nayon, kung saan sila nag-overnight sa isang inn. Siya ay nasa silid-kainan, umiinom at naglalaro ng mga baraha, at siya, na nakakaramdam ng pagod, ay nagretiro nang maaga sa kanyang silid, na kanilang inookupahan nang magkasama. Sa pamamagitan ng kanyang pagtulog, narinig niya itong pumasok, ngunit pagkatapos ay nakatulog siya at nagising bigla sa katotohanan na "naramdaman niya ang kanyang katawan" sa tabi ng kama. Napatalon siya sa mga salitang: “Anong ginagawa mo, tito? Bakit wala ka sa kama mo?" Sinubukan niyang magbiro tungkol dito, na nagsasabing, "Huminahon ka, tanga. Ni hindi mo alam kung gaano ito kasarap." "Ayoko ng kahit anong magandang bagay mula sa iyo. Hindi mo ako pinapatulog." Nakatayo siya sa lahat ng oras na ito sa pintuan, handang tumakas, hanggang sa tumigil ito sa pagsuyo sa kanya at nakatulog. Bumalik siya sa kama at natulog hanggang umaga. Mula sa kanyang pag-uugali, tila hindi niya nakita ang kanilang sekswal na lining sa mga pagkilos na ito. Nang tanungin ko siya kung alam niya kung ano ang gusto ng kanyang tiyuhin, sumagot siya, "Not at the time." Napagtanto niya lang ito mamaya. Nagalit lang siya dahil naabala ang tulog niya at hindi pa niya narinig ang mga ganoong bagay.

Kinailangan kong isalaysay ang kaganapang ito nang detalyado, dahil ito ay napakahalaga para sa lahat ng mangyayari pa. Pagkatapos ay nag-ulat siya ng iba pang mga karanasan sa ibang pagkakataon, kung paano niya kailangang ipagtanggol ang sarili mula sa panliligalig ng kanyang tiyuhin sa isang hotel kapag ito ay lasing, at iba pa. Ngunit nang tanungin ko kung nakaranas siya ng katulad na kahirapan sa paghinga sa mga kasong ito, kumpiyansa siyang sumagot na sa bawat oras na may presyon sa mga mata at sa dibdib, ngunit hindi kasing lakas ng oras ng kanyang pagbubukas.

Kaagad pagkatapos nito, nagsimula siyang magkwento ng isa pang serye ng mga kaganapan, tungkol sa mga kaso kung saan ang isang bagay na nangyari sa pagitan ng kanyang tiyuhin at Francisca ay nakakuha ng kanyang pansin. Iniulat niya kung paano isang araw ang buong pamilya ay gumugol ng isang buong gabi sa isang dayami sa kanilang mga damit. Nagising siya dahil sa ingay, at nakita niya kung paano lumayo sa kanya ang kanyang tiyuhin na nakahiga sa pagitan nila ni Francisca, at kahit papaano ay nagbago rin ng posisyon si Francisca. Ikinuwento rin niya kung paano siya nagpalipas ng gabi sa nayon N sa ibang pagkakataon. Siya at ang kanyang tiyuhin ay nasa isang silid, at si Franziska ay nasa isa pa. Sa gabi ay nagising siya at nakita niya ang isang mahabang puting pigura na nakahawak sa doorknob:

Lord, tito, ikaw ba yan? Anong ginagawa mo sa pinto?

Tahimik. Isa lang ang hinahanap ko.

Ngunit maaari kang lumabas sa isa pang pinto.

Nagkamali lang ako - etc.

Tinanong ko kung mayroon siyang anumang hinala noong panahong iyon.

Hindi, wala akong naisip na ganyan. Parang kakaiba lang sa akin, pero wala akong naintindihan. - Marahil ang kasong ito ay nagdulot ng kanyang pagkabalisa? - Mukhang oo. Ngunit ngayon ay hindi siya sigurado.

Pagkatapos niyang matapos ang dalawang kuwentong ito, huminto siya. Parang nagbago ang itsura niya. Ang madilim, puno ng pagdurusa ay naging mas buhay, siya ay mukhang masayahin at malinaw na nasa isang mas maliwanag at mas masiglang kalooban. Samantala, naunawaan ko ang nangyari sa kanya; ang huling sinabi niya at tila walang plano ay perpektong nagpapaliwanag sa kanyang pag-uugali sa eksenang nagdulot ng kanyang pinsala. Sa oras na iyon, para bang dalawang grupo ng mga karanasan ang naninirahan sa kanya, na hindi niya maintindihan at tungkol sa kung saan hindi siya maaaring magkaroon ng anumang konklusyon. Nang makita ang mag-asawa na nagsasagawa ng akto ng pagtatalik, agad niyang iniugnay ang bagong impresyon sa dalawang grupo ng mga alaala na ito, sa wakas ay naunawaan sila at sa parehong oras ay tinatanggihan sila. Sinundan ito ng maikling panahon ng pagproseso, "incubation", pagkatapos ay lumitaw ang mga nabagong sintomas - pagsusuka bilang kapalit ng moral at pisikal na pagkasuklam. Kaya nalutas ang bugtong. Hindi ang panoorin ng dalawa ang ikinaiinis niya, kundi ang mga alaala na gumising sa kanya at ipinaliwanag sa kanya ang lahat. Maaari lamang itong alaala ng mga gabi-gabing pangmomolestya nang maramdaman niya ang katawan ng kanyang tiyuhin.

Pagkatapos ng pagtatapat na ito, sinabi ko sa kanya:

Ngayon alam mo na kung ano ang naisip mo sa sandaling tumingin ka sa silid. Naisip mo, "Ngayon ginagawa niya sa kanya ang gusto niyang gawin sa akin noong gabing iyon at sa ibang pagkakataon." Ito ay naiinis sa iyo dahil ipinaalala nito sa iyo ang naramdaman mo sa gabi nang magising ka nang maramdaman mo ang kanyang katawan.

Sumagot siya:

Oo, malamang na ito ang naiinis sa akin at naisip ko ito sa sandaling iyon.

Well, ngayon na ikaw ay isang may sapat na gulang na babae at alam mo na ang lahat ...

Ngayon, siyempre, sa tingin ko.

Ngayon subukang tandaan nang eksakto at sabihin sa akin kung ano ang naramdaman mo noong gabing hinawakan mo ang kanyang katawan.

Ngunit hindi siya makapagbigay ng anumang tiyak na sagot. Nahihiya lang siyang ngumiti, para bang kumbinsido siya na nakarating na kami sa dulo ng kwento at wala nang madadagdag pa dito. Naiimagine ko ang tactile sensation na natutunan niyang ilarawan nang maglaon. At tila sa akin na ang kanyang mga tampok ay nagpahayag ng pagsang-ayon sa aking palagay. Ngunit hindi ko mapasok ang isang hakbang na mas malalim sa kanyang mga karanasan. Sa anumang kaso, nagpapasalamat ako sa kanya dahil mas madaling makipag-usap sa kanya kaysa sa mga babaeng puritanical na nakatagpo ko sa panahon ng aking pagsasanay sa lungsod at kung saan ang anumang naturalia ay kinakailangang nangangahulugang turpia.

Maaaring isaalang-alang ng isa ang ipinaliwanag na kaso, ngunit saan nagmula ang guni-guni ng ulo, na paulit-ulit sa bawat pag-atake at nagdulot ng takot? Tinanong ko siya tungkol dito. Agad siyang sumagot na para bang pinalawak ng aming pag-uusap ang kanyang kakayahang umunawa:

Oo, ngayon alam ko na kung saan. Ito ang ulo ng aking tiyuhin. Ngayon kilala ko na siya. Nang maglaon, nang magsimula ang lahat ng mga pag-aaway na ito, ang aking tiyuhin ay nagalit sa akin, kahit na walang kabuluhan. Madalas niyang sinasabi na lahat ng ito ay dahil sa akin. Kung hindi ako nag-usap, hindi sana umabot sa hiwalayan. Palagi niyang tinatakot na may gagawin siya sa akin, at nang makita niya ako mula sa malayo, namula ang mukha niya sa galit at tumakbo siya palapit sa akin na nakataas ang kamay. Palagi ko siyang tinatakasan at laging pinahihirapan ng pag-aalala, natatakot na baka mahawakan niya ako kapag hindi ko siya nakita. Kaya ang mukha na lagi kong nakikita ay ang mukha niyang nababalot ng galit.

Ang impormasyong ito ay nagpapaalala sa akin na ang unang sintomas ng hysteria - pagsusuka - ay nawala, ngunit ang pag-atake ng pagkabalisa ay nanatili at napuno ng bagong nilalaman. Nangangahulugan ito na nakikitungo kami sa hysteria, na para sa karamihan ay nag-react. Para sa lalong madaling panahon sinabi niya sa kanyang tiyahin ang kanyang natutunan.

Sinabi mo ba sa iyong tiyahin ang iba pang mga kuwento ayon sa pagkakaunawa mo sa kanila?

Oo, ngunit hindi kaagad, ngunit ilang sandali, kapag ito ay isang katanungan ng diborsyo. Sinabi ng aking tiyahin, "Hayaan mo itong manatili sa pagitan natin. At kung nagsimula siyang maglagay ng ilang mga hadlang sa diborsyo, maaalala natin ang lahat ng ito para sa kanya.

Mula noon, naiintindihan ko, ang isang iskandalo sa bahay ay nakasalansan sa isa pa, at ang karamdaman ni Katharina ay tumigil sa pag-akit ng interes ng kanyang tiyahin, na ngayon ay ganap na nasisipsip sa kanyang mga pag-aaway - ito ay mula sa oras na iyon ng akumulasyon at pangangalaga na ang simbolo na ito. ay naayos sa memorya.

Umaasa ako na ang aming pag-uusap ay naging kapaki-pakinabang sa babaeng ito na ang sekswal na pakiramdam ay na-trauma nang maaga. Hindi ko na kailangan pang makita siya. Hindi ako tututol kung may makakita sa resolusyon ng kasong ito ng hysteria, gaya ng inilarawan dito, isang solusyon sa halip na isang pagsusuri. Siyempre, tinanggap ng pasyente bilang malamang ang lahat ng mga pagsingit na ginawa ko sa kanyang kuwento, ngunit, gayunpaman, nabigo siyang makilala ang mga ito sa kanyang mga nakaraang karanasan. Ang kaso ni Katharina ay tipikal sa bagay na ito, dahil sa anumang hysteria na dulot ng mga sekswal na trauma ay mahahanap ang mga karanasan ng pre-sexual na panahon na walang epekto sa bata, ngunit nang maglaon, nang ang isang babae ay naunawaan ang tungkol sa kanyang sekswal na buhay o. dalaga, nagkaroon sila ng traumatic force.bilang mga alaala. Kaya, ang paghihiwalay ng mga grupo ng mga karanasan sa pag-iisip ay isang normal na proseso sa pag-unlad ng isang kabataan, at lubos na nauunawaan na ang kanilang kasunod na pakikipag-ugnay sa "I" ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga sikolohikal na karamdaman. Bukod dito, tila angkop sa akin na magpahayag ng isang tiyak na pag-aalinlangan sa kasong ito: kung ang paghahati ng kamalayan dahil sa kamangmangan ay talagang iba sa dulot ng sinasadyang pagtanggi, at kung ang mga kabataan ay walang mas malawak na kaalaman sa sekswal na globo kaysa sa kanila. kredito sa o kaysa sa kanilang sarili na ipinapalagay para sa kanilang sarili.

Ang isang karagdagang paglihis sa pagbuo ng mekanismo ng pag-iisip sa kasong ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang pambungad na eksena, na aming itinalaga bilang "auxiliary", ay nararapat din sa pangalang "traumatic". Ang epekto nito ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng paggising ng nakaraang traumatikong karanasan, kundi pati na rin sa sarili nitong nilalaman; samakatuwid, maaari itong maiugnay ang katangian ng parehong "auxiliary" at isang "traumatic" na kadahilanan. Gayunpaman, wala akong nakikitang dahilan kung bakit dapat iwanan ang abstract na pagkakaibang ito (bagaman sa kasong ito ang mga salik na ito ay nagtutugma), dahil sa ibang mga kaso ang pagkakaibang ito ay maaaring tumutugma sa isang pagkakaiba-iba sa panahon. Ang isa pang kakaiba ng kaso ni Katharina, na, gayunpaman, ay kilala na sa loob ng ilang panahon, ay matatagpuan sa katotohanan na sa proseso ng conversion, ang pagbuo ng phenomenon ng hysteria ay hindi agad na sinusunod ang trauma sa oras, ngunit lumilitaw lamang pagkatapos ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog. Itinuturing ni Charcot na angkop ang pangalang "panahon ng pagpoproseso ng pag-iisip" para sa panahong ito.

Ang pagkabalisa na ipinakita ni Katarina sa mga pag-atake ay nagmula sa masayang-maingay, i.e. ginawa niya ang pakiramdam ng pagkabalisa na lumitaw sa bawat sekswal-sikolohikal na trauma. Pipigilan ko rin dito na ipaliwanag ang isang proseso na regular kong naobserbahan sa maraming pagkakataon; Ibig kong sabihin, kahit na ang pagmamasid lamang ng mga sekswal na relasyon ay nagdudulot ng epekto ng pagkabalisa sa mga birhen.

SIGMUND FREUD

Sa kasong ito, malinaw na nahayag ang pagiging subtlety ni Freud sa pagbibigay-kahulugan sa mga detalye ng katangian, ang kanyang kakayahan na subaybayan ang pinagmulan ng mga ito, gayundin ang kanyang pag-iingat sa hindi kritikal na pagtanggap sa anumang elemento ng pag-uugali o kwento ng pasyente. Nakikita namin dito ang isang napakatalino na halimbawa ng aplikasyon ni Freud ng kanyang pamamaraan ng pananaliksik at walang kapagurang paghahanap ng mga mekanismo ng pag-iisip na tumutukoy sa mga saloobin at pag-uugali ng pasyente.

Bagaman walang proseso ng pagpapagaling na naganap sa kasong ito, ang paglalarawan ay nagbibigay ng isang insightful analysis ng isa sa mga pinaka mahiwaga at mapanirang karamdaman ng tao - paranoya, isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga maling akala ng obsessive na hinala. Ang kasong ito ay partikular na interes kay Freud bilang isang siyentipiko, dahil tila ang nangyayari ay salungat sa psychoanalytic theory, ibig sabihin, ang posisyon na ang paranoya ay resulta ng pakikibaka ng pasyente sa pagtindi ng kanyang mga hilig na homosexual. Hindi nangangahas na magkaroon ng isang relasyon sa pag-ibig sa isang tao ng parehong kasarian, ang paranoid ay nagbabago ng pag-ibig sa poot at hinala. Sa kasong ito, ang dalaga ay halatang mula sa pag-ibig hanggang sa pagkapoot sa kanyang saloobin sa binata. Ang gawain ni Freud ay alamin kung ang tila heterosexual na salungatan na ito ay nagtago ng isang homosexual na problema.

Marami sa mga kaso na inilarawan sa mga pahayagan ng paglaganap ng agresibong kalooban sa mga taong medyo mapayapa noon ay mga pagpapakita ng paranoid na kahibangan. Kung ang paranoia ay madaling makikilala ng isang taong walang kakayahan sa larangan ng sikolohiya gaya ng, sabihin nating, isang karaniwang sipon, ito ay magliligtas ng maraming tao mula sa hindi kinakailangang pagdurusa.

Ang isa sa mga katangian ng paranoid na personalidad ay litigiousness, iyon ay, ang paggamit ng paglilitis upang ipaghiganti ang naisip na pinsala. Ang ganitong kaso* ay iniharap dito. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng abogado ay kasing-unawa ng abogado na kumunsulta kay Freud sa kasong ito.

"Paglalarawan ng isang kaso ng paranoia na salungat sa psychoanalytic theory." Para sa edisyong ito, ang teksto ay isinalin mula sa Aleman ayon sa edisyon: S. Freud, Studienausgabe, S. Fischer Verlag, Fr. a. M., Bd. VII, 1973, s. 207 - 216.- Tinatayang. transl.

Yung babaeng akala niya sinusundan siya

Ilang taon na ang nakalilipas, kinunsulta ako ng isang abogado tungkol sa isang kaso na nagdulot sa kanya ng ilang pagdududa. Isang dalaga ang bumaling sa kanya na may kahilingan na protektahan siya mula sa pag-uusig ng isang lalaki na humila sa kanya sa isang pag-iibigan. Sinabi niya na inabuso ng lalaki ang kanyang tiwala sa pamamagitan ng pagkuha ng mga larawan sa kanila habang sila ay nag-iibigan sa tulong ng mga lihim na saksi, at nasa kanyang kapangyarihan na ngayon na ipahiya siya sa mga larawang ito at pilitin siyang umalis sa kanyang trabaho. Ang kanyang abogado ay may sapat na karanasan upang makilala ang mga pathological na pinagbabatayan ng paratang na ito; gayunpaman, tulad ng nabanggit niya, ang madalas na nangyayari sa katotohanan ay tila hindi kapani-paniwala, at samakatuwid ay pinahahalagahan niya ang opinyon ng isang psychiatrist sa bagay na ito. Nangako siyang bibisitahin ulit ako kasama ang kanyang ward.

(Bago ipagpatuloy ang aking account, dapat kong aminin na binago ko ang mga pangyayari ng kuwentong ito upang mapanatili ang incognito ng mga kalahok nito. Itinuturing kong isang masamang kasanayan ang baguhin ang anumang mga detalye sa paglalarawan ng kaso, anuman ang mga motibo ng tagapagsalaysay. Hinding-hindi masasabi kung anong aspeto ng sakit ang makakaakit sa isang mambabasa na may independiyenteng opinyon, na nangangahulugang nanganganib na iligaw siya ng may-akda.)

Makalipas ang ilang oras, personal kong nakilala ang pasyente. Siya ay isang napaka-kaakit-akit, kahit na magandang babae sa tatlumpung taong gulang, na mukhang mas bata kaysa sa kanyang edad at may malinaw na pagkababae. Siya ay malinaw na may negatibong saloobin sa interbensyon ng doktor at hindi man lang sinubukang itago ang kanyang kawalan ng tiwala. Malinaw na sa ilalim lamang ng impluwensya ng kanyang abogado, na naroroon dito, na pumayag siyang sabihin sa akin ang isang kuwento na nagdulot ng problema para sa akin, na ituturo ko sa ibang pagkakataon. Ni sa kanyang paraan o sa kanyang pagpapahayag ng pagmamahal ay hindi siya nagpakita ng kaunting kahihiyan o pagkamahiyain na maaaring inaasahan sa kanya sa presensya ng isang estranghero. Siya ay ganap na nasa awa ng premonition na inspirasyon ng kanyang mga karanasan.

Sa loob ng maraming taon ay nagsilbi siya sa isang malaking pag-aalala, na may hawak na isang responsableng posisyon. Ang trabaho ay nagdulot sa kanya ng kasiyahan at pinahahalagahan ng kanyang mga nakatataas. Hindi niya kailanman hinangad na pumasok sa isang pag-iibigan sa isang lalaki at palaging namumuhay nang tahimik kasama ang kanyang matandang ina, kung saan siya lamang ang sumusuporta. Wala siyang mga kapatid na lalaki o babae, at namatay ang kanyang ama maraming taon na ang nakalilipas. Hindi pa katagal, napansin siya ng isang empleyado na may ganitong pag-aalala, isang mataas na kultura at kaakit-akit na tao, at siya naman, ay nagpakita rin ng ilang pagkahilig sa kanya. For reasons beyond their control, marriage was out of the question, pero ayaw marinig ng lalaki na magwawakas ang kanilang relasyon dahil dito. Napaniwala niya siya na walang kabuluhan na isakripisyo para sa kapakanan ng mga social convention kung ano ang nararamdaman nila para sa isa't isa, kung ano ang kanilang parehong mithiin at tamasahin kung ano ang mayroon silang hindi mapag-aalinlanganan na karapatan - kung ano ang maaaring magpayaman sa kanilang buhay na walang iba. Dahil nangako itong hindi siya ilalagay sa anumang panganib, pumayag itong bisitahin siya sa kanyang bachelor flat sa hapon. Nagyakapan sila, naghalikan, hinangaan niya ang kanyang mga birtud, na ngayon ay bahagyang nahayag. Sa idyllic scene na ito, bigla siyang natakot sa isang ingay na tila sa tingin niya ay parang isang katok o isang click. Ang tunog ay nagmula sa isang mesa sa tabi ng isang bintana na kalahating natatakpan ng isang makapal na kurtina. Tinanong niya kaagad ang kanyang kaibigan kung ano ang ibig sabihin ng ingay na ito, at, ayon sa kanya, natanggap ang sagot, "dahil ang ingay ay marahil ay ginawa ng isang maliit na orasan sa mesa. Maya-maya ay susubukan kong gumawa ng ilang mga komento sa bahaging ito ng kwento.

Nang papalabas na siya ng bahay, sinalubong siya ng dalawang lalaki sa hagdan, na nagbubulungan tungkol sa isang bagay. Ang isa sa kanila ay may hawak na nakabalot na parang maliit na kahon. Siya ay labis na nasasabik sa pulong, at sa pag-uwi, ang ilang mga saloobin ay nabuo sa kanilang sariling pagsang-ayon: ang kahon ay maaaring maging isang kamera, at ang tao ay ang photographer na nagtatago sa likod ng kurtina noong siya ay nasa silid; ang pag-click sa kasong ito ay sanhi ng shutter; na nangangahulugan na ang larawan ay kinuha noong siya ay nasa pinaka-kompromiso na posisyon, na gusto nilang kunan. Mula sa sandaling iyon, wala nang makapag-aalis sa kanyang hinala sa kanyang kasintahan. Hinabol niya siya ng mga paninisi at inistorbo, humihingi ng mga paliwanag at pagtitiyak, hindi lamang sa mga pagpupulong, kundi pati na rin sa mga liham. Sa walang kabuluhan ay sinubukan niyang tiyakin sa kanya na ang kanyang damdamin ay taos-puso at walang kahit katiting na dahilan para sa kanyang mga hinala. Sa wakas, pumunta siya sa isang abogado, sinabi sa kanya ang tungkol sa nangyari at ibinigay ang mga sulat na isinulat ng suspek tungkol sa insidenteng ito. Nang maglaon ay nagkaroon ako ng pagkakataong tingnan ang ilan sa mga liham na ito. Gumawa sila ng isang kanais-nais na impresyon sa akin at binubuo pangunahin ng mga panghihinayang na ang gayong kahanga-hanga at malambot na relasyon ay kailangang sirain ng "kapus-palad na hindi malusog na ideya."

Halos hindi ko na kailangang ipaliwanag kung bakit ako sumasang-ayon sa opinyon na ito. Gayunpaman, ang kasong ito ay partikular na interes sa akin hindi lamang sa mga tuntunin ng mga diagnostic. Iminungkahi sa psychoanalytic literature na ang mga paranoid na pasyente ay nakikipagpunyagi sa pagpapatindi ng kanilang mga homosexual tendencies, isang katotohanang nagtuturo sa isang narcissistic na pagpili ng bagay. Ang interpretasyong ito ay higit na binuo: ang mang-uusig ay mahalagang isang taong minahal ng pasyente sa nakaraan. Ang isang synthesis ng dalawang panukalang ito ay kinakailangang magdadala sa atin sa konklusyon na ang mang-uusig ay dapat na kapareho ng kasarian ng inuusig. Totoo, hindi namin iginigiit ang thesis na ang paranoia ay tinukoy ng homosexual inclination bilang pagkakaroon ng unibersal na bisa na hindi umaamin ng mga eksepsiyon, ngunit dahil lamang sa hindi namin naobserbahan ang isang sapat na malaking bilang ng mga naturang kaso; gayunpaman, sa pagtingin sa ilang mga pagsasaalang-alang, ang thesis na ito ay nagiging mahalaga lamang kung ang unibersal na kakayahang magamit ay maiugnay dito. Siyempre, walang kakulangan ng mga kaso sa psychiatric literature kung saan iniisip ng pasyente ang kanyang sarili na inuusig ng isang tao ng hindi kabaro. Ngunit ito ay isang bagay na basahin ang tungkol sa mga ganitong kaso at isa pa ang personal na makipag-ugnayan sa kanila. Ang aking sariling mga obserbasyon at pagsusuri, pati na rin ang mga kaibigan ko, ay hanggang ngayon ay sumusuporta sa koneksyon sa pagitan ng paranoya at homosexual na hilig nang walang labis na kahirapan. Ngunit ang kasong ito ay mahigpit na sinasalungat ito. Tila sinusubukan ng batang babae na protektahan ang kanyang sarili mula sa pag-ibig ng isang lalaki sa pamamagitan ng pagbabago ng kanyang kasintahan sa isang humahabol: sa katunayan, mahirap tuklasin ang anumang bakas ng impluwensya ng isang babae at ang pakikibaka sa homosexual na pagmamahal.

Sa mga sitwasyong ito, ang pinakamadaling gawin ay ang talikuran ang teorya na ang pag-uusig na kahibangan ay palaging nakasalalay sa hilig sa homoseksuwalidad, at kasabay nito ay iwanan ang lahat ng sumunod sa teoryang ito. Alinman sa teorya ay mali, o sa pagtingin sa katotohanan na ang aming mga inaasahan ay hindi natugunan, dapat tayong pumanig sa abogado at ipagpalagay na sa kasong ito ay hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa paranoya, ngunit tungkol sa totoong karanasan na wastong binibigyang kahulugan. Ngunit nakakita ako ng isa pang paraan, salamat sa kung saan ang huling hatol ay maaaring ipagpaliban ng ilang oras. Naalala ko na madalas ang maling kuru-kuro tungkol sa mga taong may sakit sa katawan ay nabuo lamang dahil ang doktor ay hindi nagbigay ng sapat na atensyon sa kanilang pagsusuri at, sa gayon, ay walang oras upang matuto nang sapat tungkol sa kanila. Kaya't sinabi ko na hindi ako makabuo ng isang kumpletong opinyon kaagad, at hiniling sa pasyente na pumunta sa akin sa pangalawang pagkakataon kapag maaari niyang sabihin sa akin muli ang kuwento sa mas mahabang haba, na may iba't ibang maliliit na detalye na maaaring hindi napapansin. Ang pasyente ay malinaw na walang pagnanais na gawin ito, ngunit nagtagumpay ako na makuha ang kanyang pangako, salamat sa impluwensya ng abogado, na tumulong pa sa akin sa pamamagitan ng pagsasabi sa akin na sa susunod na pagpupulong, ang kanyang presensya ay hindi kailangan.

Ang account ng pasyente sa ikalawang pagbisita ay hindi sumasalungat sa narinig ko sa unang pagkakataon, ngunit ang mga karagdagang detalye na nilalaman nito ay nalutas ang lahat ng mga pagdududa at kahirapan. Upang magsimula, binisita niya ang binata sa kanyang apartment hindi isang beses, ngunit dalawang beses. At ito ay tiyak sa pangalawang pagkakataon na ang isang kahina-hinalang ingay ay nakagambala sa kanya: sa orihinal na pagtatanghal, siya ay nanatiling tahimik o nakalimutang banggitin ang kanyang unang pagbisita, dahil hindi niya ito binigyan ng anumang kahalagahan. Walang kapansin-pansing nangyari sa panahon nito, ngunit hindi ito masasabi para sa susunod na araw. Ang departamento kung saan siya nagtrabaho ay pinamamahalaan ng isang matandang babae na inilarawan niya bilang mga sumusunod: "Siya ay may kulay-abo na buhok tulad ng sa aking ina." Ang matandang amo na ito ay malinaw na nakiramay sa dalaga at nagpakita ng kanyang pagmamahal, bagaman minsan ay tinutukso siya nito; naunawaan ng batang babae na siya ay, kumbaga, isang paborito. Kinabukasan pagkatapos ng unang pagbisita niya sa binata, nagpakita ito sa trabaho at pumunta sa isang matandang babae para pag-usapan ang ilang isyu sa negosyo. Tahimik silang nag-uusap, at sa isang punto ay biglang naramdaman ng pasyente na nasasabihan niya ito tungkol sa pakikipagsapalaran noong nakaraang araw, at nagkaroon ng pag-iibigan sa pagitan nilang dalawa na hindi niya alam. At ngayon ay alam na ng may-abo na matandang babae, na kamukha ng kanyang ina, ang lahat, at ang kanyang mga salita at pag-uugali sa araw ay nagpapatunay lamang sa mga hinala ng pasyente. Sa unang pagkakataon, siniraan niya ang kanyang kasintahan dahil sa pagtataksil. Siyempre, masigla siyang nagprotesta laban sa tinatawag niyang walang kwentang akusasyon. Sa ilang sandali, nagawa niyang alisin ang kanyang maling akala at itanim sa kanya ang sapat na pagtitiwala sa kanya na babalik siya (naniniwala ako na nangyari ito pagkatapos ng ilang linggo). Ang iba ay alam na natin mula sa kanyang unang kuwento.

Una, ang bagong impormasyong ito ay nag-aalis ng lahat ng mga pagdududa tungkol sa pathological na katangian ng kanyang hinala. Madaling makita na ang may buhok na matanda na amo ay naging, kumbaga, isang kahalili para sa kanyang ina, na, sa kabila ng kanyang kabataan, ang manliligaw ng pasyente ay pumalit sa kanyang ama, at na ito ay ang lakas ng complex ng ina. na naging dahilan upang maghinala ang pasyente ng isang relasyon sa pag-ibig sa pagitan ng mga hindi angkop na magkasintahang ito, gaano man kahanga-hanga ang relasyong ito. Bukod dito, inaalis nito ang isang tila kontradiksyon sa aming psychoanalytic theory-based na mga inaasahan na ang pag-unlad ng percutory mania ay dapat na matukoy sa pamamagitan ng isang hindi mapaglabanan homosexual attachment. Ang orihinal na mang-uusig, ibig sabihin, ang kadahilanan na ang impluwensya ng pasyente ay naglalayong iwasan, narito muli ay hindi isang lalaki, ngunit isang babae. Alam ng punong-guro ang tungkol sa pag-iibigan ng batang babae, sinisiraan siya at isiniwalat ang kanyang panunumbat sa mga mahiwagang parunggit. Ang attachment ng pasyente sa kanyang sariling kasarian ay humadlang sa kanyang mga pagtatangka na tanggapin ang isang tao ng opposite sex bilang isang bagay ng pag-ibig. Ang kanyang pagmamahal sa kanyang ina ay naging pokus ng lahat ng mga tendensiyang iyon, na ginagampanan ang papel na "konsensya", ay humadlang sa isang batang babae na sinusubukang gawin ang unang hakbang sa daan patungo sa normal na kasiyahang sekswal - sa maraming paraan ay medyo mapanganib. Ito ay salamat sa pag-ibig na ito na ang relasyon ng batang babae sa mga lalaki ay nasa ilalim ng pagbabanta.

Kapag ang isang ina ay humahadlang sa sekswal na aktibidad ng kanyang anak na babae, siya ay gumaganap ng kanyang normal na tungkulin, na, batay sa malakas na walang malay na mga motibo, ay tinutukoy ng mga kaganapan sa pagkabata at kung saan ay nakatanggap ng sanction ng lipunan. At nasa anak na babae mismo ang palayain ang kanyang sarili mula sa impluwensyang ito at magpasya para sa kanyang sarili, sa batayan ng mga makatwirang argumento, kung hanggang saan niya kayang bayaran ang sekswal na kasiyahan o dapat tanggihan ito. Kung, kapag sinusubukang palayain, siya ay naging biktima ng neurosis, kung gayon dapat nating ipagpalagay na mayroon siyang isang kumplikadong ina, na, bilang isang panuntunan, ay mahirap pagtagumpayan at hindi makontrol sa kanyang bahagi. Ang salungatan sa pagitan ng kumplikadong ito at ang bagong direksyon kung saan ang libido ay nakadirekta ay tumatagal ng anyo ng isang neurosis o iba pa, depende sa mga hilig ng paksa. Gayunpaman, ang pagpapakita ng isang neurotic na reaksyon ay palaging matutukoy hindi sa pamamagitan ng kanyang aktwal na relasyon sa kanyang tunay na ina, ngunit sa pamamagitan ng kanyang sanggol na relasyon sa kanyang imahe ng unang ina.

Alam namin na ang aming pasyente ay walang ama sa loob ng maraming taon: maaari rin naming ipagpalagay na halos hindi niya maiiwasan ang samahan ng mga lalaki bago ang edad na tatlumpu kung hindi siya suportado ng isang malakas na emosyonal na attachment sa kanyang ina. Nang ang kanyang libido ay bumaling sa lalaki bilang tugon sa kanyang patuloy na panliligaw, ang suportang ito ay naging isang mabigat na pamatok / Sinubukan ng Girl na palayain ang kanyang sarili mula sa kanyang homosexual attachment, at ang kanyang mga hilig ay nagpapahintulot sa kanya na gawin ito sa anyo ng isang paranoid na kahibangan. Kaya't ang ina ay naging masungit at mabagsik na tagapangasiwa at mang-uusig. Ito ay maaaring matugunan kung ang complex ng ina ay hindi nagpapanatili ng sapat na lakas upang matupad ang layunin nito na panatilihing malayo ang pasyente sa mga lalaki. Bilang kinahinatnan, sa pagtatapos ng unang yugto ng salungatan, ang pasyente ay umalis mula sa kanyang ina, ngunit sa parehong oras ay nabigo siyang iwan siya para sa isang lalaki. Hindi kataka-taka, nakita niyang pareho silang sangkot sa isang sabwatan laban sa kanya. Pagkatapos ay ang masiglang pagsisikap ng lalaki ay tiyak na naakit siya sa kanya. Siya, kumbaga, ay nagtagumpay sa paglaban ng kanyang ina sa kanyang isip at kaagad na dumating sa pangalawang pagkikita sa kanyang kasintahan. Sa bandang huli ay hindi natin nakikita ang muling pagpapakita ng ina, ngunit maaari itong ligtas na mapanatili na sa unang yugtong ito ang magkasintahan ay hindi naging tuwirang mang-uusig, ngunit sa pamamagitan ng ina at sa bisa ng kanyang relasyon sa ina, na gumanap na nangunguna. papel sa unang kahibangan.

Maaaring isipin ng isang tao na sa wakas ay nalampasan ang paglaban at ang batang babae, na hanggang ngayon ay nakakabit sa kanyang ina, ay nagawang umibig sa isang lalaki. Ngunit pagkatapos ng pangalawang pagbisita, lumitaw ang isa pang kahibangan, na, sa pamamagitan ng mapanlikhang pagsasamantala sa ilang pagkakataong pangyayari, ay sinira ang pag-ibig na ito at sa gayon ay matagumpay na natupad ang layunin ng mother complex. Maaaring tila kakaiba pa rin na ang isang babae ay nagtatanggol sa sarili mula sa pag-ibig sa isang lalaking may paranoid na delusyon; ngunit bago isaalang-alang ang kalagayang ito nang mas malapit, pag-isipan natin ang mga hindi sinasadyang pangyayari na naging batayan nitong pangalawang kahibangan na eksklusibong nakadirekta laban sa lalaki.

Nakahiga, bahagyang nakahubad, sa sopa sa tabi ng kanyang kasintahan, nakarinig siya ng ingay na parang isang pag-click o isang suntok. Hindi alam ang dahilan nito, napunta siya sa isang tiyak na interpretasyon nito matapos niyang makasalubong ang dalawang lalaki sa hagdan, na ang isa ay may bitbit na tila isang saradong kahon. Nakumbinsi niya ang kanyang sarili na may isang tao, na kumikilos sa mga tagubilin ng kanyang kasintahan, ay nanonood sa kanya at kumukuha ng mga larawan sa kanya sa panahon ng isang matalik na tet-a-tet. Siyempre, walang katotohanan na igiit na kung hindi dahil sa kapus-palad na ingay na ito, kung gayon ay hindi mabubuo ang kahibangan; sa kabaligtaran, sa hindi sinasadyang sitwasyong ito ay dapat makakita ng isang bagay na hindi maiiwasan, isang bagay na tiyak na itatag ang sarili sa pasyente, tulad ng iminungkahi niya ang koneksyon sa pagitan ng kanyang kasintahan at ng matandang amo na pumalit sa kanyang ina. Kabilang sa mga walang malay na phantasies ng lahat ng neurotics, at marahil ng lahat ng tao, mayroong halos palaging isa na maaaring matuklasan sa pamamagitan ng pagsusuri: ang pantasya ng pagmamasid sa sekswal na pakikipag-ugnayan ng mga magulang. Ang ganitong mga pantasya - pagmamasid sa sekswal na pakikipag-ugnayan ng mga magulang, pang-aakit, pagkakastrat, atbp. - Tinatawag ko ang mga primitive na pantasya, at kahit papaano ay susubukan kong isaalang-alang nang detalyado ang kanilang pinagmulan at kaugnayan sa indibidwal na karanasan. Sa gayon, ang random na ingay ay ginampanan lamang ng isang trigger na nag-activate ng tipikal na eavesdropping fantasy na isang bahagi ng parent complex. Bukod dito, dapat itong pagdudahan na maaari nating tawaging "aksidental" ang ingay na ito nang buong kumpiyansa. Tulad ng minsang naobserbahan ni Otto Rank sa isang pakikipag-usap sa akin, ang gayong mga ingay, sa kabaligtaran, ay isang kinakailangang bahagi ng nakakarinig na pantasya, at ang mga ito ay nagpaparami ng alinman sa mga tunog na nagpapahiwatig ng pakikipag-ugnayan ng mga magulang, o mga tunog na natatakot na ibigay ng nakikinig na bata ang kanyang sarili. malayo. Ngunit sa kasong ito, masasabi natin nang may sapat na katiyakan na ang manliligaw ng pasyente ay itinuturing pa rin bilang ama, habang ang pasyente mismo ang pumalit sa ina. Ang papel ng eavesdropper ay dapat na mapunta sa ibang tao. Makikita natin kung paano napalaya ng batang babae ang sarili mula sa homosexual dependence sa kanyang ina. Sa pamamagitan ng ilang pagbabalik: sa halip na piliin ang kanyang ina bilang object ng pag-ibig, nakilala niya ang kanyang sarili sa kanya - siya mismo ay naging kanyang ina. Ang posibilidad ng regression na ito ay tumuturo sa narcissistic na pinagmulan ng kanyang homosexual na pagpili ng bagay at samakatuwid ay sa kanyang paranoid na pagkakaugnay. Maaaring matunton ng isang tao sa pangkalahatan ang tren ng pag-iisip na hahantong sa kaparehong resulta ng pagkakakilanlan na ito: “Kung gagawin ito ng aking ina, magagawa ko rin ito; May karapatan din ako dito gaya niya."

Maaari tayong magpatuloy ng isang hakbang sa pamamagitan ng paghamon sa random na katangian ng ingay na ito. Gayunpaman, hindi namin hinihiling sa aming mga mambabasa na walang kundisyon na sundan kami, dahil ang kakulangan ng mas malalim na analytical na pag-aaral ay hindi nagpapahintulot sa amin na lumampas sa posibleng mangyari sa kasong ito. Sa aming unang pag-uusap, binanggit ng pasyente na agad siyang humingi ng paliwanag sa ingay at nakatanggap ng sagot na tila ang pagtiktik ng orasan sa mesa. Gayunpaman, sisikapin kong ipaliwanag ang sinabi niya sa akin bilang isang pagkakamali ng memorya. Para sa akin ay mas malamang na sa una ay hindi siya tumugon sa ingay, at ang ingay ay nakakuha lamang ng kahalagahan nito pagkatapos niyang makilala ang dalawang lalaki sa hagdan. Ang kanyang kasintahan, na tila hindi man lang nakarinig ng ingay, ay maaaring mamaya, kapag inatake niya siya sa kanyang mga hinala, ipaliwanag ito sa ganitong paraan: "Hindi ko alam kung anong ingay ang maririnig mo. Marahil ito ay isang maliit na orasan; minsan sila ay medyo malakas. Ang naantalang paggamit ng mga impression at paglilipat ng mga alaala ay kadalasang nangyayari sa at katangian ng paranoya. Ngunit dahil hindi ko pa nakilala ang lalaking ito at hindi ko pa nasusuri ang babae, hindi mapapatunayan ang aking hypothesis.

Ang isa ay maaaring pumunta nang higit pa sa pagsusuri sa diumano'y totoong "aksidente" na ito. Hindi ko akalain na iyon ay ang pag-ikot ng orasan o anumang ingay. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng pandamdam ng isang suntok o suntok sa kanyang klitoris at pagkatapos ay ipakita ito bilang isang pang-unawa ng isang panlabas na bagay. Ang ganitong mga sensasyon ay maaaring lumitaw sa mga panaginip. Ang isa sa aking mga pasyente, na nagdusa mula sa isterismo, minsan ay nagsabi sa akin ng isang maikling panaginip sa paggising, kung saan wala siyang mahanap na anumang kaugnayan. Nanaginip lang siya na may kumatok sa pinto, at nagising siya. Walang kumatok, ngunit nitong mga nakaraang gabi ay ginising siya ng mga nakakagambalang sensasyon ng wet dreams: kaya nagkaroon siya ng motibo na gumising sa sandaling naramdaman niya ang unang senyales ng sekswal na pagpukaw. Iyon ang "katok" sa kanyang klitoris. Sa kaso ng aming paranoid na pasyente, magmumungkahi ako ng katulad na proseso ng projection sa likod ng random na ingay. Siyempre, hindi ko magagarantiya na, sa aming maikling pagkakakilala, ang pasyente, na nag-aatubili sa pamimilit, ay sinabi sa akin nang totoo ang lahat ng nangyari sa dalawang pagkikita ng magkasintahan. Ngunit ang nakahiwalay na pag-urong ng clitoral ay hindi sasalungat sa kanyang pag-aangkin na walang kontak sa ari. Sa katotohanan na pagkatapos ay tinanggihan niya ang lalaki, kasama ang kanyang "konsensya", ang katotohanan na hindi siya nakatanggap ng sapat na kasiyahan ay walang alinlangan na gumanap ng isang papel.

Muli nating isaalang-alang ang kahanga-hangang katotohanan na ipinagtanggol ng pasyente ang kanyang sarili laban sa kanyang pag-ibig sa isang lalaki sa pamamagitan ng isang paranoid na maling akala. Ang susi sa pag-unawa dito ay matatagpuan sa kasaysayan ng pag-unlad ng kahibangan. Tulad ng aming inaasahan, sa una ang kahibangan na ito ay nakadirekta laban sa mga kababaihan. Pero ngayon sa paranoid na batayan na ito ay ginawa ang paglipat mula sa pambabae patungo sa bagay na panlalaki. Ang ganitong paggalaw ay hindi karaniwan para sa paranoya; bilang panuntunan, nalaman namin na ang biktima ng pag-uusig ay nananatiling nakapirming sa parehong tao at, samakatuwid, naka-attach sa parehong kasarian kung saan ang mga bagay ng kanyang pag-ibig ay pag-aari bago naganap ang paranoid na pagbabago. Ngunit hindi mapipigilan ng isang neurotic disorder ang ganitong uri ng paggalaw, at marahil ang aming pagmamasid ay tipikal sa maraming mga kaso. Hindi lamang sa paranoia, maaaring mayroong maraming mga katulad na proseso na hindi pa isinasaalang-alang mula sa puntong ito ng pananaw - at kasama ng mga ito ay kilala. Halimbawa, ang tinatawag na unconscious attachment ng neurotic sa incestuous object of love ay pumipigil sa kanya na pumili ng isang hindi pamilyar na babae bilang isang bagay at nililimitahan ang kanyang sekswal na aktibidad sa pantasya. Ngunit sa loob ng mga limitasyon ng pantasya, nakamit niya ang pag-unlad na iniutos sa kanya sa katotohanan, at nagtagumpay sa pagpapalit ng ina o kapatid na babae ng mga panlabas na bagay. Dahil ang pag-veto ng censorship ay hindi naglalaro sa mga bagay na ito, maaari niyang malaman ang kanyang pagpili sa mga pantasya ng mga kapalit na larawang ito.

Sa kasong ito, ang mga phenomena na ito ay kumakatawan sa isang pagtatangka na sumulong mula sa isang bagong pundasyon, na, bilang panuntunan, ay nakuha sa isang regression; maaari nating itabi sa kanila ang mga pagsisikap na ginawa sa ilang mga neuroses upang mabawi ang posisyon ng libido, sa sandaling sinakop nito, ngunit pagkatapos ay nawala. Siyempre, halos hindi posible na gumuhit ng isang konseptong linya na naghihiwalay sa dalawang klase ng phenomena na ito. Masyado tayong hilig mag-isip na ang salungatan na pinagbabatayan ng isang neurosis ay nagtatapos sa pagbuo ng isang sintomas. Sa katunayan, ang pakikibaka ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan pagkatapos nito. Parami nang parami ang mga bahagi ng instincts ay maaaring magmula sa magkabilang panig, sa gayon ay nagpapahaba sa pakikibaka na ito. Ang sintomas mismo ay nagiging object nito; ang ilang mga tendensya na naglalayong panatilihin ito ay salungat sa iba na naglalayong alisin ito at ibalik ang status quo ante. Karaniwan, kasama ng iba pang mga linya ng trabaho, na maghanap ng mga paraan upang gawin ang sintomas na hindi kailangan sa pamamagitan ng pagsisikap na mabawi ang nawala at ngayon ay nakuha ng sintomas. Ang mga katotohanang ito ay nagbigay liwanag sa pahayag ni C. G. Jung tungkol sa epekto na ang "psychic inertia" na sumasalungat sa pagbabago at pag-unlad ay isang pangunahing saligan ng neurosis. Ang pagkawalang-galaw na ito ay talagang kakaiba sa pinakamataas na antas; ito ay hindi isang pangkalahatan, ngunit isang napaka-espesyal na pag-aari ng psyche; hindi ito makapangyarihan kahit sa loob ng sarili nitong saklaw, ngunit lumalaban sa mga tendensya patungo sa pag-unlad at pagbawi na nananatiling aktibo kahit na pagkatapos ng pagbuo ng mga neurotic na sintomas. Kung susubukan naming hanapin ang panimulang punto ng pagkawalang-galaw na ito, makikita namin na ito ay ang pagpapakita ng medyo maagang mga ugnayan - na isang napakahirap na gawain na lutasin - sa pagitan ng mga instinct at impression at ang mga bagay na nauugnay sa mga impression na ito. Ang epekto ng mga ugnayang ito ay dinadala nila ang pag-unlad ng kaukulang mga instinct sa isang estado ng pahinga. O, sa ibang paraan, ang espesyal na "psychic inertia" na ito ay isa pang pangalan (bagaman hindi ito mas mahusay) para sa nakasanayan nating tawaging "fixation" sa psychoanalysis.

CARL ABRAHAM

Si Karl Abraham (1877 - 1925) ay isa sa mga pinakaunang tagasunod ni Freud. Noong 1907 si Abraham ay dumating sa Vienna bilang isang panauhin ng Society for Psychoanalytic Environments, isang maliit na grupo ng mga tao na nagkita upang talakayin ang mga problema sa psychoanalysis, kung saan lumitaw ang isang malawak na istruktura ng mga psychoanalytic na organisasyon. Kabilang sa mga miyembro ng lipunang ito at ang mga unang panauhin nito ay sina Adler, Jung, Rank at Ferenczi.

Nagsasanay ng psychoanalysis sa Berlin, kung saan siya ang pinuno ng isang maliit na grupo ng mga German psychoanalyst, si Abraham ay kasabay na isa sa bilog ng mga psychoanalyst na pinakamalapit kay Freud. Isa siya sa mga unang nag-apply ng psychoanalysis sa pag-aaral ng psychoses, lalo na sa paggamot ng mga depressive states.

Ang pangunahing kontribusyon ni Abraham sa pagbuo ng psychoanalytic theory ay ang resulta ng kanyang interes sa mga yugto ng pag-unlad ng bata: oral, kapag ang bata ay nasiyahan sa pagsuso o pagkagat; ang anal, kapag ang kasiyahan ay dumadaloy mula sa excretory activity, at panghuli ang genital o sekswal na yugto.

Sa kasong ito, na nauugnay sa ilang mga anyo ng fetishism, makikita natin ang interes ni Abraham sa mga erotikong sona. Tandaan natin, sa pamamagitan ng paraan, na dahil ang psychoanalytic na kaalaman ay naging kaalaman ng publiko, ang mga sintomas ng fetishism ay naging bihira. Ang kasong ito, na inilarawan noong 1910, ay nagpapaliwanag ng mahalagang papel na ginagampanan ng fetishism sa ilang uri ng emosyonal na suliranin. Itinuturo din ni Abraham na ang mga perversion ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa sekswal na aktibidad, salungat sa karaniwang pang-unawa ng mga pervert na mapanganib dahil sa kanilang sobrang aktibong buhay sa sex.

Ang kasong ito* ay tumutulong din na linawin ang mga mekanismo ng panunupil at bahagyang panunupil. Sa pamamagitan ng terminong panunupil, ang mga psychoanalyst ay karaniwang nangangahulugan ng pagbubukod mula sa kamalayan ng mga damdamin o mga kaisipan na hindi katanggap-tanggap ng may malay na isip.

Ang Lalaking Mahilig sa Korset

Kamakailan lamang ay nagsimulang bigyang pansin ng psychoanalysis ang mga problema ng fetishism. Ipinakita ng obserbasyon na sa maraming kaso ang fetishism at neurosis ay naroroon sa parehong indibidwal. Sa madaling sabi ay hinawakan ni Freud ang katotohanang ito at tinunton ang koneksyon ng mga phenomena sa tiyak at iba't ibang anyo ng panunupil, na tinawag niyang "partial repression". Bilang isang resulta, ang pagsalungat sa pagitan ng neurosis at fetishism, sa sandaling mapilit na iginiit, ay tapos na.

Ang pagsusuri sa kaso ng fetishism ng sapatos at korset na isasaalang-alang ko ay humantong sa akin sa ilang mga konklusyon tungkol sa psychogenesis ng anyong ito ng fetishism; ang pananaw na ito ay nakumpirma rin ng iba pang mga kaso.

Dapat nating kunin bilang batayan ng naturang anomalya ang isang partikular na konstitusyong sekswal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang puwersa ng ilang partial drive. Sa ilalim ng kondisyong ito, ang kumplikado ng fetishistic phenomena ay nabuo sa pamamagitan ng pakikipagtulungan ng dalawang mga kadahilanan, ibig sabihin, ang nabanggit na bahagyang panunupil at ang proseso ng pag-alis, na isasaalang-alang natin nang detalyado.

Ang paglalarawan ng kaso ay magiging maikli hangga't maaari. Ang pasyente ay dalawampu't dalawang taong gulang sa oras ng pagsusuri at isang estudyante sa isang teknikal na kolehiyo. Sa simula ng paggamot, binigyan niya ako ng isang autobiography na inilarawan nang detalyado ang kanyang buhay sa sex. Ang unang bagay na nakakaakit ng pansin ay na sa adulthood, hindi tulad ng kanyang mga kapantay, hindi niya ibinabahagi ang kanilang sekswal na interes sa mga kababaihan. Ngunit hindi rin siya nakaranas ng anumang damdamin ng pag-ibig sa karaniwang kahulugan na may kaugnayan sa mga lalaki. Ang malay-tao na kaalaman tungkol sa pinakamahalagang mga kadahilanan ng buhay sekswal ay nakuha niya nang huli na. At sa sandaling matanggap niya ang ganoong kaalaman, nagkaroon siya ng ideya na siya ay magiging impotent. Bilang karagdagan, siya ay nagkaroon ng matinding pagkamuhi sa paraan ng pagbibigay-kasiyahan sa sarili gamit ang sariling mga kamay, na karaniwan sa kanyang edad.

Ang kanyang mga sekswal na interes ay lumiko sa ibang direksyon. Sa edad na labing-apat, sinimulan niyang itali ang sarili, inuulit ito sa tuwing hindi siya naaabala sa bahay. Nasisiyahan siya sa mga aklat na tumatalakay sa pagkakadena o pagtali: halimbawa, mga kuwento tungkol sa mga Red Indian, kung saan ang mga bihag ay itinali sa isang poste at pinahihirapan. Ngunit hindi niya sinubukang igapos ang ibang tao, at hindi rin siya naakit sa gayong pagtrato ng iba.

Noong mga labinlimang taong gulang siya, sa pamamalagi niya sa isang resort, nakita niya ang isang batang lalaki na may edad na walo o sampung taong gulang, na agad na nakatawag ng pansin sa kanyang matikas na sapatos. Sa kanyang sariling talambuhay, isinulat niya: "Sa tuwing tinitingnan ko ang mga sapatos na ito, nakaranas ako ng malaking kasiyahan at nais kong ulitin ito nang paulit-ulit." Sa kanyang pag-uwi, nagsimula siyang magkaroon ng interes sa mga eleganteng sapatos, lalo na ang mga suot ng kanyang mga kaklase sa paaralan. Ang interes na ito sa lalong madaling panahon ay napunta sa mga sapatos na pambabae at lumago sa isang pagkahilig. "Ang aking mga mata ay nakatuon sa mga sapatos ng babae na parang nasa ilalim ng impluwensya ng ilang mahiwagang kapangyarihan ... Ngunit ang pangit na sapatos ay naitaboy sa akin at napuno ako ng pagkasuklam." Samakatuwid, ang pagmumuni-muni ng mga eleganteng sapatos sa mga kababaihan ay nagpukaw sa kanya ng "inner jubilation." Kadalasan ang pakiramdam ng kasiyahan na ito ay nauwi sa matinding pananabik, lalo na sa paningin ng mga high-heeled na patent leather na bota, tulad ng mga isinusuot ng demi-monde ladies. Gayunpaman, hindi ang hitsura ng mga sapatos na ito ang nagdulot ng pananabik na ito, ngunit isang matingkad na larawan ng isip ng abala na maaaring naidulot ng mga ito sa taong may suot nito. Upang direktang maranasan ang pakiramdam ng masikip na sapatos sa kanyang sarili, madalas niyang inilalagay ang kanyang sariling mga sapatos sa maling paa, pinipiga ang kanyang kanang paa sa kaliwang sapatos at vice versa.

Nagkaroon siya ng interes sa mga corset sa ilang sandali matapos magising ang kanyang interes sa sapatos. Noong siya ay labing-anim, kinuha niya ang lumang korset ng kanyang ina, kung minsan ay isinusuot ito ng mahigpit, at isinusuot pa ito sa ilalim ng ordinaryong damit kapag nasa labas ng bahay. Ang sumusunod na paglalarawan sa kanyang sariling talambuhay ay napaka-katangian: "Kung makakita ako ng mahigpit na higpit na mga babae o mga batang babae at sa isip ko ang presyon na dapat ibigay ng isang corset sa dibdib at katawan, maaari akong makakuha ng paninigas. Sa mga pagkakataong iyon, madalas kong hinihiling na ako ay isang babae, dahil pagkatapos ay maaari akong humila ng mahigpit sa isang korset, magsuot ng pambabaeng sapatos na may mataas na takong, at tumayo sa harap ng mga tindahan na nagbebenta ng mga korset nang hindi nakakaakit ng pansin. Imposible, ngunit madalas kong gustong magsuot ng pambabaeng damit, corset o sapatos." Ang paghahanap ng masikip na baywang o matikas na sapatos ang naging pinakamahalaga niyang anyo ng sekswal na aktibidad. Ang interes na ito ay sumakop sa isang sentral na lugar sa kanyang mga pangarap. Sa gabi, madalas siyang magkaroon ng erotikong panaginip tungkol sa mga corset, masikip na mga sintas, at iba pa. At gaya ng nasabi na natin, nagkaroon siya ng hilig sa pagbabasa ng mga kwentong may sadistang katangian. Lahat ng tungkol sa mga hilig na ito ay inilihim niya hanggang sa humingi siya ng payo sa isang espesyalista, na nag-refer sa kanya sa akin para sa psychoanalysis. Sa simula pa lang ay nag-aalinlangan ako sa resulta ng therapy.

Sa kasong ito, hindi matukoy ng isang tao ang hindi sinasadyang mga sanhi, kung saan ang naunang panitikan sa paksa ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa etiology ng fetishistic tendencies. Ang katotohanan na ang pasyente, bilang isang batang lalaki, ay nakita ang kanyang ina na nakasuot ng kanyang corset ay hindi maaaring magkaroon ng epekto bilang isang psychic trauma. Ang kanyang interes sa mga corset ng kanyang ina, o, nang maglaon, sa sapatos ng batang lalaki, ay walang alinlangan na isang pagpapahayag ng isang kabuktutan na umiiral na. Ang mga pangyayaring ito ay hindi maaaring maiugnay sa etiological significance.

Ang malinaw na nakakaakit ng pansin dito at sa bawat iba pang kaso ng ganitong uri ay ang matinding paghina ng sekswal na aktibidad ng indibidwal. Sa katunayan ay mahirap magsalita ng sekswal na aktibidad sa kaso ng pasyenteng ito, bukod sa kanyang maagang mga pagtatangka na itali at itali ang kanyang sarili. Hindi niya tinupad ang anumang sadista o iba pang pagnanasa sa mga tao; ang kanyang mga hangarin ng ganitong uri ay lubos niyang nasiyahan sa tulong ng pantasya. Sa pagsasagawa, hindi siya lumampas sa autoeroticism.

Ngunit kung, sa isang banda, nakita namin ang napakaliit na katibayan ng sekswal na aktibidad ng pasyente, kung gayon, sa kabilang banda, nakita namin ang isang malinaw na ipinahayag na sekswal na pagnanais para sa pagmumuni-muni sa kanya. Gayunpaman, kahit na ang atraksyong ito ay lumihis mula sa tunay na saklaw ng interes nito. Ito ay hindi nakadirekta sa mga katawan ng ibang tao sa kanilang kabuuan, hindi sa kanilang pangunahin o pangalawang katangian ng kasarian, ngunit sa ilang mga bagay ng kanilang pananamit. Yung. hindi ito itinuro sa hubad na katawan, ngunit sa kung ano ang itinatago nito. Narito muli, ang pasyente ay "nagpakadalubhasa" sa mga sapatos at sa masikip na bahagi ng damit ng itaas na bahagi ng katawan ng babae. Ang sekswal na pagnanais ay hindi lumampas sa pagmumuni-muni ng mga bagay na ito.

Samakatuwid, ito ay isang bagay ng pag-aayos sa isang paunang layuning sekswal. Gayunpaman, ang paningin ng mga sapatos na pambabae ay nagbigay sa kanya ng kasiyahan lamang kung ang mga ito ay mukhang matikas; malamya at pangit na sapatos ang nakaramdam siya ng pagkasuklam. Kaya naman, sa tabi ng labis na pagpapahalaga sa sekso ng fetish, nakita natin ang isang natatanging tendensya patungo sa emosyonal na pagtanggi nito, tulad ng sa kaso ng neurotics. Ang pangangailangan para sa mataas na aesthetics na inilalagay ng fetishist ng sapatos sa kanyang sekswal na bagay ay nagpapahiwatig ng isang matinding pangangailangan upang gawing ideyal ang huli.

Kahit na ang sekswal na aktibidad ng pasyente ay lubhang napinsala, at bagaman ang kanyang mga instinct ay nasiyahan sa pagkamit ng mga paunang layuning sekswal, hindi ito nangangahulugan na siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing, pangunahing pagpapahina ng libido. Ang isang pagsusuri sa mga neuroses ay malinaw na nagpakita na ang mga instinct na sa una ay napakalakas ay maaaring maparalisa ng panunupil. At ang pagsusuri sa kasalukuyang kaso ay nagsiwalat ng katulad na kalagayan. Maraming mga katotohanan, iilan lamang sa mga ito ang maaaring banggitin, ay nagpakita na ang aktibong sadistic na partial drive ng pasyente at ang kanyang sekswal na kasiyahan sa pagmumuni-muni ay hindi normal na malakas. Ngunit ang parehong mga instinct, na kumilos sa pinakamalapit na "fusion" (Adler) sa isa't isa, ay nakuha ng panunupil.

Tila, gayunpaman, na ang iba pang mga partial drive ay kasama sa proseso ng panunupil. Ang espesyal na pangangailangan ng fetishist para sa aesthetic na halaga ng kanyang sekswal na bagay ay nagpapahiwatig na ang libido ay orihinal na nakadirekta sa ilang mga sekswal na layunin na kung saan ang karamihan sa mga normal na matatanda ay partikular na hindi estetika at kasuklam-suklam sa kanila. Bago ko isagawa ang pagsusuri na ito, ang aking pansin ay naakit sa isang tiyak na lugar ng instinctual na buhay. Sa isang pribadong pag-uusap, sinabi sa akin ni Propesor Freud, batay sa kanyang sariling karanasan, na ang pagsupil sa coprophilic na kasiyahan ng amoy ay may espesyal na papel sa psychogenesis ng foot fetishism. Ang aking sariling pananaliksik ay ganap na sumusuporta sa pananaw na ito. Sa kasong ito ng fetishism, nalaman ko na ang pasyente sa una ay nakaranas ng isang hindi pangkaraniwang malakas na kasiyahan sa pag-amoy ng "nakasusuklam" na mga amoy sa katawan. Ang pagsupil sa kanyang coprophilic na kasiyahan sa amoy, ang kanyang scopophilia* at ang kanyang sekswal na aktibidad ay humantong sa pagbuo ng mga pormasyon ng kompromiso. At ang mga pormasyong ito ng kompromiso ang bumubuo sa mga katangian ng fetishism sa paa.

May mga kaso ng fetishism kung saan ang sekswal na anomalya ay nagpapakita mismo sa hindi napigilan, i.e. isang ganap na nakakamalay na kasiyahan ng mga kasuklam-suklam na amoy. Sa tinatawag nitong odor fetishism, kadalasang nakukuha ang kasiyahan sa amoy ng pawisan at maruming paa; ang huli naman, ay gumising sa scopophilic drive ng pasyente. Sa kasong ito, lumabas na ang pasyente ay dumaan sa isang yugto na naaayon sa fetishism ng amoy, pagkatapos nito ay naganap ang isang kakaibang pagbabago, kung saan ang osphresiolagnia ay pinigilan, at ang kanyang kasiyahan mula sa pagtingin ay na-sublimate sa kasiyahan ng pag-iisip ng mga sapatos na pinagkalooban. na may aesthetic na halaga.

Ngunit sa anong dahilan maaaring ang scopophilic at osphresiolaginic impulses ng pasyente ay lumiko nang malinaw sa mga binti sa halip na idirekta sa mga ari at sa kanilang mga pagtatago? Ang ilang mga obserbasyon ay humantong sa akin na maghinala na ang parehong mga drive ay konektado sa mga genital zone, ngunit ang ibang mga erogenous zone ay maagang nakipagtalo sa kanila. Ang pamamayani ng mga erogenous zone ng ganitong uri (bibig, anus, atbp.) Ay kilala sa amin mula sa teorya ng mga aberasyong sekswal, pati na rin mula sa maraming pagsusuri ng mga neuroses at panaginip.

Sa katunayan, ang pagsusuri ng pasyente ay nagpakita na medyo maaga ang genital area ay tumakbo sa tunggalian mula sa anal area. Sa panahon ng pagkabata, ang isang purong sekswal na interes ay nagbigay daan sa isang interes sa mga proseso ng pagpapalabas, at nasa edad na ng pagdadalaga, ang pasyente ay kinuha ng isa pang alon ng panunupil na may katulad na (pambabae) na layunin. Para sa isang hindi karaniwang mahabang panahon, pinanatili niya ang ideya ng bata na ang mga proseso ng paglabas ay mahalaga para sa sekswal na function. Ang isang kaukulang karakter ay likas din sa simbolismo ng kanyang mga panaginip. Ang kanyang scopophilia at osphresiolagnia - hangga't hindi sila inilipat sa mga binti - ay nakadirekta sa pag-andar at mga produkto ng pag-ihi at dumi.

Ang mga alaala ng pasyente ng maagang pagkabata ay konektado pangunahin sa mga impresyon ng amoy at pangalawa lamang sa mga impresyon ng pagmumuni-muni. Sa bawat oras na lumingon siya sa oras na iyon, madalas siyang may ilang mga obsessive na ideya. Isa na rito ang amoy ng iodoform at pyroxylic acid, mga sangkap na ginamit ng kanyang ina noong bata pa siya. Ang isa pa ay ang eksena sa seaside resort nang makita niyang lumusong sa tubig ang kanyang ina. Sa katunayan, ang kahulugan ng tagpong ito ay maipaliwanag lamang sa tulong ng kanyang samahan, at ito ay binubuo ng mga sumusunod: minsan o dalawang beses siya ay nadumihan, at pagkatapos ay dinala siya ng kanyang ina sa dagat upang maghugas.

Maraming mga alaala na nauugnay sa amoy, nagkaroon siya ng huli na pagkabata. Halimbawa, naalala niya kung paano sa silid ng kanyang ina ay nakakita siya ng isang bag ng buhok, na ang amoy nito ay kaaya-aya sa kanya; naalala rin niya na niyakap niya ang kanyang ina upang maamoy ang amoy mula sa kanyang kilikili. Sa isa pang alaala mula sa maagang pagkabata, hinawakan ng kanyang ina ang kanyang maliit na kapatid na babae sa isang suso, at siya mismo ang humipo sa kabilang suso gamit ang kanyang bibig, at nagustuhan niya ang amoy ng katawan ng kanyang ina.

Ang pagmamahal na ito ng pasyente para sa kanyang ina ay tumagal hanggang sa edad na sampu, at hanggang sa edad na iyon ay madalas siyang natutulog sa kanyang kama. Ngunit sa edad na sampung taong gulang, ang kanyang malambot na pakiramdam ay nagbigay daan sa hindi pagkagusto. Hindi lang niya kinaya ang amoy ng katawan ng babae. At sa parehong oras na ang kanyang kasiyahan sa mga amoy ay pinipigilan, ang kanyang sekswal na interes ay tumalikod sa mga babae at lumingon sa pinakamalapit na bagay na lalaki - ang kanyang ama. Kaugnay ng paglipat na ito, ang kanyang interes sa mga pagtatago ng katawan ay nauna. Walang alinlangan, ang kanyang interes ay nakadirekta sa mga prosesong ito dahil sa ilan sa mga gawi ng kanyang ama, na, halimbawa, ay madalas na pinapaginhawa ang kanyang sarili, hindi napahiya ng kanyang mga anak. Ang mga pantasya ng batang lalaki ay higit na sinasakop ng lahat ng bagay na may kinalaman sa tungkuling ito mula sa kanyang sarili at mula sa kanyang ama.

Malapit na nauugnay sa paglipat na ito ng sekswal na interes ng pasyente sa kanyang ama ay ang kanyang pagnanais na maging isang babae, na, tulad ng alam natin, ay aktibong ipinakita sa pag-abot sa pagbibinata. Gayunpaman, sa kanyang isip, ang pagnanais na ito ay walang kinalaman sa katuparan ng sekswal na tungkulin ng isang babae. Ito ay naglalayong "magsuot ng mahigpit na sintas ng mga sapatos at korset ng kababaihan, tulad ng ginagawa ng mga kababaihan, at magagawang tingnan ang mga ito sa mga bintana ng tindahan nang hindi nakakaakit ng pansin." Tulad ng nabanggit na, nagsuot siya ng corset sa ilalim ng mga damit nang ilang beses sa edad na ito. Ang kanyang pagnanais na maging isang babae ay nahayag nang hindi sinasadya sa iba't ibang paraan, na pag-uusapan natin mamaya.

Ang kanyang musmos na impulses ng protesta at paninibugho ay kinakailangang tumalikod sa kanyang ama at pagkatapos ay laban sa kanyang ina, na, naman, ay nauugnay sa mga pantasya ng kamatayan.

at castrations, kung saan ang pasyente ay gumanap ng alinman sa isang aktibo o isang passive na papel. Ang object ng kanyang aktibong castration fantasies ay ang kanyang ina, kung saan ang kanyang infantile imagination ay iniuugnay ang male sexual organ, habang ang kanyang passive castration fantasies ay tumutugma sa kanyang pagnanais na maging isang babae. Ang mga pantasyang ito ay nagmula noong panahon na siya ay naniniwala na ang babaeng kasarian ay orihinal na may ari, ngunit nawala ito dahil sa pagkakastrat. Ang lahat ng mga ideyang ito ay sumasakop ng maraming espasyo sa kanyang mga pangarap. Minsan nanaginip siya na kailangan niyang putulin ang daliri ng isang babae o operahan ang kanyang ama, at pagkatapos ay tutulungan siya ng kanyang ina na itahi ang sugat. Sa iba pang mga panaginip, lumitaw ang motif ng pagputol ng ulo ng isang bata. Sa isa sa mga paulit-ulit na panaginip na dapat banggitin, siya ay hinahabol ng isang lalaki na may hawak na kutsilyo sa kanyang kamay. Ang pambihirang pag-unlad ng castration complex na ito ay nagpapatotoo sa orihinal na lakas ng kanyang sado-masochistic impulses.

Ang pagkakastrat sa mga pantasya ng pasyente ay hindi lamang nagkaroon ng kahulugan ng pagkastrat, ngunit nauugnay din sa pag-iisip na palaging interesado sa kanya lalo na, na ang pagkastrat ay ginagawang imposibleng umihi. Mula dito, ang mga koneksyon ay humahantong sa isa pang kumplikado ng mga representasyon.

Ang lahat ng neurotics, kung saan ang mga rehiyon ng anal at urethral ay lalo na binibigkas na mga erogenous zone, ay nagpapakita ng isang ugali upang mapanatili ang mga dumi. Sa aming pasyente ang ugali na ito ay hindi pangkaraniwang malakas. Ang kanyang maraming alaala sa pagkabata ay nauugnay sa kasiyahan na natanggap niya sa pagpapakasawa sa trabahong ito. Ang neurotic symptom na mayroon siya - "paputol-putol na pag-ihi" - ay nauugnay din dito.

Sa buong buhay niya ay nagpakasawa ang pasyente sa mga pantasya kung saan napilitan siyang umihi. Halimbawa, gusto niyang isipin na siya ay nakatali sa isang poste ng mga Indian at pinilit na itago ang mga nilalaman ng kanyang pantog at bituka. Mayroong malakas na elemento ng masochism sa pantasyang ito. Isa pa sa mga paborito niyang guni-guni ay kung paano siya isang Arctic explorer at ang mapait na lamig ang humadlang sa kanya na kahit saglit na buksan ang kanyang mga damit upang matugunan ang tawag ng Kalikasan. Ang parehong mga motibo, kasama ang ilang iba pa, ay sumasailalim sa kanyang mga eksperimento na nagbubuklod sa sarili; at mahalaga na lahat ng ito ay nangyari sa banyo. Sa kasong ito, ang pagbubuklod na ito, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga pantasya ng mga sadists at masochist, ay nakatanggap ng kahalagahan nito dahil sa koneksyon nito sa mga function ng defecation. Ang masikip na lacing ay lumikha ng presyon sa mga bituka at pantog, na nagbigay ng kasiyahan sa pasyente; at nang siya ay ilagay sa corset sa unang pagkakataon, siya ay nakakuha ng paninigas, at siya ay nag-flush ng tubig, kumbaga. Ang isang mahalagang bahagi ng lacing motif ay natagpuan sa ilan sa kanyang mga autoerotic na gawi na nauugnay sa pag-urong ng mga maselang bahagi ng katawan.

Ang anal area ay nangingibabaw sa aming pasyente. Bilang isang bata, ito ay nag-ambag sa isang tiyak na autoerotic na kasanayan, katulad: sinubukan niyang umupo upang ang mga takong ay pinindot laban sa anal area. At sa kanyang mga memoir nakita namin ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng paa at ng anus, kung saan ang takong ay higit pa o mas kaunti ay tumutugma sa male organ, at ang anus sa babae. Ang koneksyon na ito ay lalong pinalakas ng kanyang coprophilic na kasiyahan sa amoy. At ang kanyang autoeroticism ay nakahanap ng walang limitasyong kasiyahan sa amoy ng kanyang sariling mga dumi at pagtatago. Sa murang edad, nasiyahan na siya sa mga amoy na nagmumula sa balat, bahagi ng ari, at mga binti. Kaya, maaaring nakuha ng mga binti ang kahulugan ng maselang bahagi ng katawan sa kanyang walang malay na mga pantasya. Ito ay maaaring idagdag, din sa pagsasaalang-alang sa kanyang coprophilic kasiyahan sa amoy, na marami sa kanyang mga pangarap ladlad sa kubeta, o natupad anal-erotic na pagnanasa sa pamamagitan ng transparent na simbolismo. Isa sa kanyang mga katangiang pangarap ay kung saan inilagay niya ang kanyang ilong sa pagitan ng dalawang cerebral hemispheres.

Nasabi na na ang scopophilic na pagnanasa ng pasyente ay nakadirekta din pangunahin sa dumi. Madalas niyang napapanaginipan ang kanyang ama at kapatid sa ganitong mga sitwasyon; Ang tubig ay lumitaw din bilang isang simbolo sa karamihan ng kanyang mga panaginip, kung saan ang mga sumusunod ay maaaring isang kapansin-pansing halimbawa. Siya ay nasa isang bangka kasama ang kanyang kapatid, at sila ay naglalayag sa daungan. Upang makalabas sa daungan, kailangan nilang dumaan sa isang kakaibang istraktura na tila bahay sa ibabaw ng tubig. Pagkatapos ay lumabas sila sa bukas, ngunit biglang natagpuan ang kanilang mga sarili sa tuyong lupa, at ang bangka ay lumipat sa kahabaan ng kalye nang hindi humipo sa lupa. Pagkatapos ay lumipad sila sa himpapawid, at tumingin sa kanila ang isang pulis. Susubukan kong sabihin sa ilang salita ang interpretasyon ng panaginip na ito. Ang salitang "harbor" (Haffen) ay may dobleng kahulugan, dahil sa ilang mga diyalekto ang Haffen ay nangangahulugang isang palayok. Ang salitang "bangka" (Schiff) ay halos kapareho ng salita, na sa bastos na paggamit ay nangangahulugang "pag-ihi" (Schiffen). Ang istraktura sa daungan ay kahawig ng hugis-kono na mga haligi ng templo, at ang isa pang asosasyon ay ang Colossus of Rhodes. Ang colossus ay kumakatawan sa isang tao na may malawak na mga paa sa ibabaw ng pasukan sa daungan ng Rhodes. Ito ay nagpaalala sa pasyente ng kanyang ama, na nakita niya sa isang katulad na posisyon kapag siya ay umihi. Ang kasunod na paglalakbay sa bangka sa kumpanya ng kanyang kapatid, na bahagyang sa pamamagitan ng hangin, ay nauugnay sa mga alaala ng pagkabata ng madalas na mga kumpetisyon sa mga lalaki tungkol sa proseso ng pag-ihi. Ang exhibitionistic factor ay may ilang kahalagahan din sa panaginip na ito, dahil ang pag-ihi ay naganap sa harap ng isang pulis, at alam mula sa karanasan na ang mga kinatawan ng awtoridad sa panaginip ay nangangahulugang ang ama.

Ang pambihirang mayaman na materyal sa panaginip na ibinigay ng pasyente sa kurso ng kanyang pagsusuri ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pangarap sa isang katulad na tema. Mula sa kahanga-hangang pagkakaiba-iba ng mga pangarap na ito, maaari mong tapusin na sa kanyang mga pantasya ang isang hindi pangkaraniwang malaking lugar ay inookupahan ng coprophilic na kasiyahan ng pagmumuni-muni. Dapat itong banggitin na siya ay nagpakita ng mga katangian ng karakter na nauugnay sa sublimated anal erotism; ang mga katangiang tulad ng pedantic thrift at pagmamahal sa kaayusan ay lalong kitang-kita.

Ang lawak ng pagpapalit ng binti sa ari ng lalaki sa isip ng pasyente ay kitang-kita sa kanyang panaginip, dalawa dito ay sa madaling sabi ko. Sa isa sa mga ito ay nagsuot siya ng tsinelas na sobrang pagod sa likod na nakikita ang mga takong. Ang panaginip na ito ay naging exhibitionistic. Ang takong ay nagsilbing kapalit ng ari ng lalaki, gaya ng kadalasang nangyayari sa mga panaginip ng exhibitionist. Ang epekto ng pagkabalisa ay karaniwan din. Sa isa pang panaginip, hinawakan ng pasyente ang babae gamit ang kanyang paa at nadumihan siya. Ang lahat ay malinaw dito nang walang karagdagang komento.

Ngayon ay malinaw na kung bakit interesado ang pasyente sa mataas na takong sa mga sapatos ng kababaihan. Ang takong ng isang sapatos ay tumutugma sa takong ng paa - isang bahagi ng katawan, na, dahil sa pag-aalis, ay nakuha ang kahulugan ng male genital organ. Kaya, ang pagkahilig ng pasyente sa mga binti ng kababaihan at kung ano ang nagtatago sa kanila, at lalo na sa mga takong, ay isang pagpapatuloy ng kanyang interes sa sekswal na bata sa inaakalang ari ng babae.

Ang mga katotohanang ipinakita dito ay kumakatawan lamang sa isang maliit na bahagi ng materyal na isiniwalat sa panahon ng pagsusuri, ngunit para sa akin ay sapat na upang ipakita na ang binti ay maaaring kumilos bilang isang kapalit para sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang scopophilic at osphresiophilic impulses ng pasyente, na mula pa sa simula ay higit na nakadirekta patungo sa excretion, ay sumailalim sa malawak na pag-abot, bagaman, siyempre, napaka-magkakaibang mga pagbabago. Kung ang osphresiophilic na atraksyon ay higit na pinigilan sa kanya, kung gayon ang scopophilic na atraksyon ay kapansin-pansing tumaas, ngunit sa parehong oras ay lumihis mula sa orihinal na globo ng interes at na-idealize. Sa huling prosesong ito, na nakaapekto sa pangalawa sa dalawang drive na isinasaalang-alang, na ang terminong "partial repression" ni Freud ay ganap na naaangkop.

Pagkatapos ng insidenteng ito, paulit-ulit akong nagkaroon ng pagkakataon na pag-aralan ang mga fetishistic na katangian sa neurotics, kung saan ang mga katangiang ito ay nabuo ang pangalawang sintomas; at sa bawat oras na dumating ako sa parehong mga konklusyon tungkol sa kahalagahan ng mga drive na ito, na bumubuo ng batayan ng mga sintomas ng fetishistic sa kasong ito. Dahil sa pagkakatulad na ito ng mga resulta, hindi ako nagpapakita ng bagong materyal mula sa mga susunod na kaso na ito.

Ang ilang mga salita ay dapat sabihin tungkol sa therapeutic effect ng psychoanalysis sa ito at sa iba pang mga kaso ng fetishism. Hindi ako nagtagumpay sa pag-aalis ng mga sintomas ng fetishistic sa partikular na kaso na ito; ngunit salamat sa analytic na interpretasyon, ang kapangyarihan ng sekswal na anomalya sa pasyente ay lubhang nabawasan, at sa parehong oras ang kanyang pagtutol sa pagkahumaling sa mga sapatos ng kababaihan, atbp., ay lubhang nadagdagan, at nasa proseso na ng pagsusuri, normal. lumitaw ang mga sekswal na impulses. Sa palagay ko, kung ang paggamot ay ipinagpatuloy nang walang humpay na tiyaga, kung gayon ay posible na unti-unting makakamit ang isang normal na libido.

Ang therapeutic na kinalabasan ay tila mas kanais-nais sa mga kaso kung saan ang mga tampok ng fetishism ay hindi gaanong binibigkas, halimbawa, kapag sila ay pinagsama sa neurosis. Ang isang kaso na sinuri ko kamakailan ay nagpapakita na ang psychoanalysis ay maaaring maalis ang parehong mga sintomas ng neurotic at fetishistic at gawing normal ang sekswal na pagnanais ng pasyente.

SANDOR FERNCI

Si Sandor Ferendi (1873 - 1933), isang Hungarian na manggagamot, isa sa mga unang estudyante ni Freud, ay sumali sa Society for Psychological Environment noong 1908 at naging isa sa mga pinakamalapit na personal na kaibigan ni Freud.

Ang pangunahing kontribusyon ni Ferenczi sa psychoanalysis ay ang pagbuo ng isang mas aktibong pamamaraan, na naging posible upang paikliin ang kurso ng psychoanalysis at ginawang posible na magtrabaho sa mga kaso na hindi mapapagaling ng mas orthodox o passive na pamamaraan ng psychoanalysis.

Sa kasong ito ng hysterical hypochondria, na inilarawan noong 1919, ipinakita ni Ferenczi ang ilan sa kanyang mga aktibong pamamaraan, ipinapakita rin niya ang kahalagahan ng pinipigilang mga emosyon bilang sanhi ng emosyonal na pagkabalisa; isang halimbawa ay ang pinipigilang pagnanais ng kanyang pasyente para sa pagkamatay ng kanyang anak at ang kanyang walang kabuluhang pagtatangka upang makahanap ng isang paraan sa "kabaliwan". Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang pagnanais ng maraming kababaihan na magkaroon ng ari ng lalaki ay ipinakita upang maging katumbas ng mga lalaki, o (tulad ng sa pasyente ni Ferenczi) upang makakuha ng sekswal na kasiyahan nang walang pakikilahok ng isang lalaki. Tila sa amin na ang kasong ito ay nagpapakita rin na ang isang pinigilan na walang malay na hiling na kamatayan ay maaaring maging katulad ng pathogenic ng pinigilan na sekswalidad.

"Psychoanalysis ng isang kaso ng hysterical hypochondria." Mula sa aklat: Mga Bagong Pag-unlad sa Teorya at Teknik ng Psychoanalysis.

Maikling pagsusuri ng kaso hypochondria

Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ng psychoanalytic na pamamaraan ay nagsasangkot ng isang medyo mabagal at nakakapagod na pag-unlad sa paggamot, ang pangkalahatang impresyon sa bawat indibidwal na kaso ay malabo, at samakatuwid ang mga kumplikadong ugnayan ng mga indibidwal na kadahilanan ng sakit ay nakakaakit lamang ng pansin sa pana-panahon.

Sa ibaba ay ilalarawan ko ang isang kaso kung saan ang paggamot ay nagpatuloy nang napakabilis, at ang klinikal na larawan (kapwa sa anyo at nilalaman ay lubhang kawili-wili at iba't-ibang) ay lumabas nang napakabilis, halos walang pagkaantala, tulad ng isang cinematographic tape.

Ang pasyente, isang kaakit-akit na kabataang dayuhan, ay ni-refer sa akin para sa paggamot ng kanyang mga kamag-anak pagkatapos na sinubukan ang iba't ibang paraan. Gumawa siya ng medyo hindi kanais-nais na impresyon. Ang sintomas ng labis na pagkabalisa ay higit na malinaw sa kanya. Ang kanyang karamdaman ay hindi eksaktong agoraphobia (takot sa mga bukas na espasyo [Ed.]): sa loob ng ilang buwan hindi niya maaaring wala ang patuloy na presensya ng ibang tao; sa sandaling siya ay naiwang mag-isa, ang kanyang pag-atake ng pagkabalisa ay tumindi, kahit na sa gabi ay pinilit niyang gisingin ang kanyang asawa o sinumang nasa malapit, at sa loob ng maraming oras na walang pahinga ay sinabi niya sa kanila ang tungkol sa kanyang nakakagambalang mga kaisipan at damdamin. Nagreklamo siya ng mga hypochondriacal na sensasyon sa kanyang katawan at ang takot sa kamatayan na nauugnay sa kanila, sa isang tao sa kanyang lalamunan, sa isang "tingle" mula sa loob ng kanyang bungo (ang mga sensasyong ito ay pinilit siyang hawakan ang kanyang lalamunan at balat ng mukha sa lahat ng oras) ; nadama niya na ang kanyang mga tainga ay humahaba o ang kanyang ulo ay nahati sa harap; siya ay pinahihirapan ng palpitations at iba pa. Sa bawat ganoong sensasyon, kung saan siya ay palaging nasa isang estado ng pag-iisip, nakita niya ang mga palatandaan ng papalapit na kamatayan; bukod pa rito, madalas siyang naiisip na magpakamatay. Ang kanyang ama ay namatay sa atherosclerosis, at sa lahat ng oras ay tila sa kanya na ito ay naghihintay para sa kanya; naramdaman din niya na mababaliw siya (tulad ng kanyang ama) at kailangang mamatay sa isang baliw na asylum. Nang sa unang pagsusuri ay sinuri ko ang kanyang lalamunan para sa posibleng kawalan ng pakiramdam (insensitivity [Ed.]) o hyperesthesia (hypersensitivity [Ed.]), agad siyang nakagawa ng bagong sintomas para sa kanyang sarili mula rito. Kadalasan ay nakatayo siya sa harap ng salamin at sinimulang suriin ang kanyang dila, na gustong malaman kung may mga pagbabago ba rito. Pagkatapos ng aming mga unang pag-uusap, na ginugol sa mahaba at walang pagbabago na mga reklamo tungkol sa mga sensasyong ito, ang mga sintomas na ito ay tila sa akin ay hindi nababago, isang hypochondriacal na uri ng pagkabaliw, nakapagpapaalaala sa ilang mga katulad na kaso sa oras na iyon, sariwa sa aking memorya.

Makalipas ang ilang oras, may mga pagbabago sa kanyang hitsura. Siya ay tila medyo payat. Siguro dahil ni minsan ay hindi ko siya sinubukang pakalmahin o impluwensyahan siya sa anumang paraan, ngunit hayaan siyang malayang maglabas ng mga reklamo. Mayroon ding mga banayad na palatandaan ng paglilipat; pagkatapos ng bawat sesyon, mas kalmado ang pakiramdam niya at inaabangan ang susunod na sesyon, at iba pa. Mabilis niyang naunawaan kung paano magtrabaho kasama ang "mga libreng asosasyon", ngunit sa pinakaunang pagtatangka, ang mga asosasyong ito ay nagpabaliw at masakit sa kanya. “Ako si N.N. - industriyalista. (Dito ay tinawag niya ang pangalan ng kanyang ama, at sa kanyang paraan ay lumilitaw na halatang pagmamalaki.) Pagkatapos noon, siya ay kumilos na parang siya talaga ang kanyang ama, nagbigay ng mga order para sa mga bodega at mga tindahan, sinumpa (sa halip bastos at walang kahihiyan, gaya ng dati. kadalasang ginagawa sa lugar na iyon), pagkatapos ay ang mga paulit-ulit na eksenang ginampanan ng kanyang ama nang siya ay nabaliw, bago siya ipinadala sa isang nakakabaliw na asylum. Sa pagtatapos ng sesyon na ito, gayunpaman, natagpuan niya ang kanyang mga tindig na medyo normal, nagpaalam nang matamis, at mahinahong hinayaan ang kanyang sarili na ihatid pauwi.

Sinimulan niya ang susunod na sesyon sa pamamagitan ng pagpapatuloy sa parehong eksena; paulit-ulit niyang sinabi: “Ako si N.N. May ari ako." In between, she acted out childish scenes where the pangit na babysitter threatened her enema dahil ayaw niyang dumumi. Ang mga kasunod na session ay binubuo ng alinman sa hypochondriacal na mga reklamo o mga yugto ng paternal na pagkabaliw, at sa lalong madaling panahon ang madamdaming mga pantasyang batay sa paglipat ay idinagdag dito. Hiniling niya - sa prangka na wika ng magsasaka - na masiyahan sa seksuwal, at magarbong hinarap ang kanyang asawa, na hindi magawa ito ng maayos (at na, gayunpaman, ay hindi sumang-ayon dito). Nang maglaon, sinabi sa akin ng kanyang asawa na mula noon ang pasyente ay madalas nang humihingi sa kanya ng kasiyahang seksuwal, kahit na dati ay tinanggihan niya siya nang mahabang panahon.

Pagkatapos ng mga emosyonal na paglabas na ito, ang kanyang manic excitement ay humupa, at maaari naming pag-aralan ang background ng kanyang sakit. Nang sumiklab ang digmaan, kinuha ang kanyang asawa at kinailangan niyang palitan ito sa negosyo; siya, gayunpaman, ay hindi makayanan ito, dahil sa lahat ng oras na kailangan niyang isipin ang tungkol sa kanyang panganay na anak na babae (sa oras na iyon siya ay halos anim na taong gulang), palagi siyang nababagabag sa pag-iisip na maaaring may mangyari sa kanyang anak habang siya ay wala sa bahay, kaya't tumakbo siya pauwi sa unang pagkakataon. Ang kanyang panganay na anak na babae ay ipinanganak na may rickets at sacral meningocele, na naoperahan, salamat sa kung saan ang sanggol ay nakaligtas, ngunit ang kanyang ibabang paa at pantog ay paralisado nang walang lunas. Nakadapa lang siya, at ang kanyang kawalan ng pagpipigil ay nagparamdam ng "isang daang beses sa isang araw." "Hindi mahalaga, gayon pa man, mahal ko siya ng isang libong beses kaysa sa aking pangalawang (malusog!) na anak na babae." Ito ay kinumpirma ng lahat sa paligid; sinira ng pasyente ang kanyang maysakit na anak sa gastos ng isang segundo, malusog na bata; hindi niya inamin na nakaramdam siya ng kalungkutan dahil sa isang maysakit na bata - "napakagaling niya, napakatalino, napakaganda ng mukha niya."

Ito ay medyo halata sa akin na ito ay resulta ng isang bahagyang panunupil sa pasyente ng katotohanan na siya ay sa katunayan unconsciously naghihintay sa pagkamatay ng kanyang kapus-palad na anak. Dahil mismo sa pasanin na ito ay hindi niya nakayanan ang tumaas na mga pasanin dahil sa digmaan, at samakatuwid ay nagtago siya mula sa lahat ng ito sa sakit.

Sa maingat na paghahanda ng pasyente, ipinaliwanag ko sa kanya ang aking pag-unawa sa sakit, pagkatapos nito - pagkatapos ng walang kabuluhang mga pagtatangka na umatras sa kabaliwan o paglipat - unti-unti niyang natanggap sa kanyang kamalayan ang matinding sakit at kahihiyan na idinulot sa kanya ng kanyang anak.

Ngayon ay nagawa kong gumamit ng isa sa mga "aktibong pamamaraan" na pamamaraan. Pinauwi ko ang pasyente sa loob ng isang araw para, pagkatapos ng epipanyang naranasan niya, baka maibalik niya ang damdaming napukaw sa kanya ng kanyang mga anak. Palibhasa’y nasa bahay, muli niyang marahas na isinuko ang sarili sa pagmamahal at pag-aalaga sa isang maysakit na bata, at sa sumunod na pag-uusap na may hangin ng tagumpay, ipinahayag niya: “Nakita mo, lahat ng ito ay hindi totoo! Mahal ko lang talaga ang nakakatanda kong babae!" atbp. Ngunit kaagad niyang inamin na may mapait na luha ang kabaligtaran; dahil sa kanyang pagiging mapusok, madamdamin, nagkaroon siya ng mga obsession: naramdaman niyang sinasakal niya, o binibitin ang kanyang anak na babae, o sinusumpa siya ng mga salitang "Tinatamaan ka ng kulog ng Diyos." (Ang sumpang ito ay pamilyar sa kanya mula sa alamat sa kanyang tinubuang-bayan.)

Kasunod nito, ang paggamot ay lumipat sa landas na nagliliyab ng paglilipat ng pag-ibig. Ang pasyente ay nakaramdam ng malubhang nasaktan sa pamamagitan ng purong medikal na diskarte sa kanyang paulit-ulit na mga deklarasyon ng pag-ibig, na hindi sinasadya na itinuro ang kanyang hindi pangkaraniwang nabuo na narcissism. Natalo kami ng ilang session dahil sa paglaban na dulot ng morbid conceit at self-love, ngunit ito ay nagbigay-daan sa amin na magparami ng "insulto" tulad ng mga dapat niyang tiisin. Naipakita ko sa kanya na sa tuwing ikasal ang isa sa marami niyang kapatid na babae (siya ang bunso), nakaramdam siya ng sama ng loob na napabayaan siya. Ang kanyang paninibugho at pagkauhaw sa paghihiganti ay umabot na, bukod sa kanyang sarili na may inggit, ipinaalam niya sa isang kamag-anak, na natagpuan niyang kasama ng isang binata. Sa kabila ng kanyang kapansin-pansing pag-iwas at pag-iimik, siya ay napakahiya at mataas ang tingin sa kanyang pisikal at mental na mga katangian. Upang maprotektahan ang sarili mula sa panganib ng masyadong masakit na mga pagkabigo, mas pinili niyang manatiling malayo sa mga posibleng karibal sa lahat ng oras. Ngayon ay lubos na akong nababatid ang kahanga-hangang pantasyang ibinigay niya sa isa sa kanyang mga pseudo-crazy trick; muli niyang ipinakita ang kanyang sarili bilang kanyang (baliw) na ama at sinabi iyon gusto niyang makipagtalik sa kanyang sarili.

Ang sakit ng kanyang anak ay nakaapekto lamang sa kanya nang husto dahil sa kanyang (medyo naiintindihan) pagkakakilanlan sa kanyang sarili; sa nakaraan, siya mismo ay kailangang makaranas ng masakit na paglabag sa kanyang sariling integridad sa katawan. Pumasok din siya sa mundong ito na may pisikal na depekto: nagdusa siya ng strabismus, at sa kanyang kabataan kailangan niyang sumailalim sa isang operasyon na nagdulot ng kanyang matinding pagdurusa, habang nabaliw siya sa pag-iisip na maaaring siya ay mabulag. At isa pa, dahil sa kanyang duling, palagi siyang pinagtatawanan ng ibang mga bata.

Ang pinakamalayo na alaala na nagawa naming tumagos ay ang pagkakalantad sa isa't isa sa kanyang kapantay, na naganap sa attic ng kanyang bahay, at wala akong duda na ang eksenang ito ay gumawa ng matinding impresyon sa aking pasyente. Posible na ito ay nahasik sa sandaling iyon inggit sa titi naging posible ang kanyang napaka tumpak na pagkakakilanlan sa kanyang ama sa kanyang maling akala. (“May ari ako,” atbp.) Sa wakas, hindi na kailangan ng maraming paliwanag na ang congenital abnormality ng kanyang panganay na anak ay nagdulot ng kanyang karamdaman, kung isasaalang-alang na hindi siya nanganak ng isang lalaki, ngunit sa dalawang babae (mga nilalang na walang ari ng lalaki na hindi maaaring - hindi tulad ng mga lalaki - maayos na umihi). Kaya naman ang walang malay na takot na naramdaman niya sa kawalan ng pagpipigil ng kanyang anak na babae. Bukod dito, tila ang sakit ng kanyang unang anak na babae ay nagsimulang magkaroon ng mapangwasak na epekto sa kanya nang tiyak na ang pangalawang anak ay babae din.

Pagkatapos ng pangalawang pagbisita sa bahay, ang pasyente ay bumalik na ganap na nagbago. Napagtanto niya ang ideya na mas gusto niya ang nakababatang babae at nais niyang mamatay ang kanyang maysakit na anak na babae; tumigil siya sa pag-ungol tungkol sa kanyang hypochondriacal na damdamin at naging abala sa pagpaplanong umuwi sa lalong madaling panahon. Sa likod ng biglaang pag-unlad na ito, nakakita ako ng pagtutol sa patuloy na paggamot. Mula sa pagsusuri ng kanyang mga panaginip, napilitan akong ipagpalagay na siya ay may paranoid na kawalan ng tiwala sa kanyang doktor; naisip niya na sinusubukan kong ipagpatuloy ang paggamot upang makakuha ng mas maraming pera mula sa kanya. Mula sa puntong ito ng view, sinubukan kong lapitan ang kanyang narcissistic anal eroticism (cf. ang infantile fear of enemas), ngunit bahagyang nagtagumpay. Mas gusto ng pasyente na panatilihin ang ilan sa kanyang mga neurotic na anomalya at umuwi na halos malusog.

Bukod sa hindi pangkaraniwang mabilis na kurso ng sakit na ito, ang epicrisis (epicrisis, buod [Ed.]) ng kasong ito ay may malaking interes. Narito kami ay nakikitungo sa isang pinaghalong puro hypochondriacal at hysterical na mga sintomas, at sa simula ng pagsusuri ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi nakikilala mula sa schizophrenia, habang sa dulo (kahit malabo) lumitaw ang mga palatandaan ng paranoya.

Ang mekanismo ng indibidwal na hypochondriacal paresthesias (mali-mali na mga damdamin tulad ng pangangati, pangangati, atbp.) Ay medyo kapansin-pansin. Bumalik sila sa narcissistic na kagustuhan ng pasyente para sa kanyang sariling katawan, ngunit pagkatapos ay naging - isang bagay tulad ng isang "pisikal na predisposisyon" - isang paraan ng pagpapahayag ng mga hysterical na proseso (orihinal na naisip), halimbawa, ang pakiramdam ng pagpapahaba ng mga tainga ay naging isang paalala ng pisikal. trauma.

Ginagawa nitong posible na obserbahan ang mga problema (hindi pa nalutas) ng mga organikong pundasyon ng magkaparehong paglipat ng hysteria at hypochondria. Marahil, sa unang sulyap, ang parehong pagwawalang-kilos ng organic libido - alinsunod sa sekswal na konstitusyon ng pasyente - ay maaaring magkaroon ng alinman sa isang purong hypochondriacal o isang na-convert na hysterical na "superstructure". Sa aming kaso, walang alinlangan na nakikitungo kami sa isang kumbinasyon ng parehong mga posibilidad, at ang hysterical side ng neurosis ay naging posible ang paglilipat at psychoanalytic discharge ng hypochondriacal sensations. Kung saan ang posibilidad na ito ng discharge ay hindi umiiral, ang hypochondriac ay nananatiling hindi naa-access sa paggamot at fixates - madalas sa punto ng pagkabaliw - sa mga sensasyon at pagmamasid ng kanyang paresthesia.

Ang hypochondria sa pinakadalisay nitong anyo ay walang lunas; lamang kung saan, tulad dito, ang mga neurotic na bahagi ng paglilipat ay naroroon, maaari psychotherapeutic intervention mag-alok ng ilang pag-asa ng tagumpay.

MELANIE KLEIN

Si Melanie Klein, isang psychologist na sinanay nina Ferenczi at Abraham, ay nagsimulang mag-apply ng psychoanalysis sa Germany noong 1919. Noong 1926 lumipat siya sa England at doon siya naging pinuno ng isa sa dalawang grupo kung saan nahahati ang mga psychoanalyst ng British. Ang isa pang grupo ay pinamunuan ni Anna Freud, anak ni Sigmund Freud.

Naniniwala si Melanie Klein at ang kanyang grupo na kahit na nagtatrabaho kasama ang napakabata na mga bata, dapat magsikap ang analyst na tuklasin ang mga salungatan sa pagmamaneho at pagkatapos ay bigyang-kahulugan ang mga ito sa mga bata. Kinuha ni Anna Freud ang kabaligtaran na posisyon, na naniniwala na ang isang mas naaangkop na paraan ay para sa therapist na maunawaan at igalang ang mga likas na drive at sikolohikal na depensa ng bata, at baguhin din ang mga ito sa tamang direksyon.

Matapos unang ipahayag ni Freud ang kanyang psychoanalytic theories, isa sa mga pangunahing dahilan ng hindi pagsang-ayon sa kanyang mga posisyon ay ang hindi paniniwala sa teorya ng child sexuality. Sinubukan ni Freud na patunayan sa karamihan ang pagkakaroon ng mga sekswal na pantasya sa mga bata sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga neuroses sa mga matatanda. Gayunpaman, nagkaroon ng malaking pagsalungat sa mga pananaw ni Freud sa pagkakaroon ng mga sekswal na damdamin sa napakabata na mga bata ng mga taong nagtalo na ang mga adult neuroses ay hindi maaaring ituring na isang tunay na mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa mga naunang damdamin, at samakatuwid ay tungkol sa kasaysayan ng sekswalidad ng pagkabata. Samakatuwid, pinagtatalunan nila na si Freud, na nagtatrabaho sa mga pasyenteng neurotic na may sapat na gulang, ay maaaring makitungo lamang sa mga pantasyang nabuo sa kanilang huling panahon. Nagpatuloy ito hanggang sa nabuo ang mga diskarte sa paggamot sa mga bata, na naging posible upang tuklasin ang mga sekswal na damdamin at pantasya sa mga bata sa pamamagitan ng direktang pagmamasid.

Habang sinusubukan ni Freud na tratuhin ang isang bata sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa ama ng isang batang lalaki, at ginagamot ni Dr. Termina von Hoog-Hellmuth ang mga bata sa edad na anim, maaaring si Melanie Klein ang unang nag-imbento ng paraan ng paggamot sa mga bata mula sa edad tatlo. Dahil nalaman niya na ang mga maliliit na bata ay walang kakayahang makipagtulungan sa therapist sa libreng verbal association, inalok niya sila ng mga laruan at pinagmasdan ang mga laro ng mga bata, na naghahanap ng mga paraan upang maipahayag nila kung ano ang ginagawa ng mga puwersang walang malay. Halimbawa, pinahintulutan ang isang bata na maglaro ng mga manika na kumakatawan sa kanyang ama, ina, kapatid na babae, o kapatid na lalaki, at kung paano manipulahin ng bata ang mga laruang ito ay kinuha bilang tagapagpahiwatig ng kanyang likas na damdamin para sa mga miyembro ng kanyang pamilya. Kasunod ng istilo ni Ferenczi, direktang binibigyang kahulugan ni Mrs. Klein at ng kanyang mga tagasunod ang pag-uugali ng bata sa bata o nasa hustong gulang, nang hindi hinihintay na makarating ang pasyente sa kanyang sariling pang-unawa, gaya ng ginawa ng mas "passive" na mga psychoanalyst.

Sa artikulong ito, inilarawan ni Melanie Klein kung paano isinasagawa ang pagsusuri sa isang bata gamit ang pamamaraan ng play therapy. Ang paglalaro ng bata ay tila sumisimbolo sa marami sa kanyang mga problema sa pag-aasawa.

Ang kasong ito* ay nagpapakita rin ng halaga ng maagang pagsusuri sa pagpigil sa pag-unlad ng malubhang sakit sa pag-iisip sa mga nasa hustong gulang.

* "Obsessive neurosis ng isang anim na taong gulang na batang babae." Mula sa aklat: Psychoanalysis ng mga bata.

Ang batang hindi makatulog

Maraming malalang sintomas ang pitong taong gulang na si Erna. Nagdusa siya mula sa hindi pagkakatulog, bahagyang sanhi ng pagkabalisa (karaniwan ay sa anyo ng takot sa mga magnanakaw) at bahagyang sa pamamagitan ng isang serye ng mga pagpilit. Ang huli ay binubuo ng kanyang nakahiga na mukha at ibinagsak ang kanyang ulo sa unan, paggawa ng mga paggalaw habang nakaupo o nakahiga sa kanyang likod, pati na rin ang mapilit na pagsuso ng hinlalaki at labis na masturbesyon. Ang lahat ng mga mapilit na aktibidad na pumipigil sa kanya sa pagtulog sa gabi ay nagpatuloy hanggang sa araw. Lalo na kapansin-pansin ang masturbesyon, na ginawa niya kahit na sa mga tagalabas, halimbawa, sa kindergarten, at higit pa, sa loob ng mahabang panahon. Nagdusa siya ng matinding depresyon, na inilarawan niya sa mga salitang ito: "Isang bagay na hindi ko gusto sa buhay." Sa kanyang relasyon sa kanyang ina, siya ay napakaamo, ngunit kung minsan ang kanyang pag-uugali ay nagiging pagalit. Ganap niyang inalipin ang kanyang ina, hindi binibigyan siya ng kalayaan sa paggalaw at iniinis siya sa patuloy na pagpapahayag ng kanyang pagmamahal at poot. Tulad ng sinabi ng kanyang ina: "Parang nilalamon niya ako." Tamang matatawag na mahirap turuan ang batang ito. Sa pagdurusa ng ekspresyon sa mukha ng batang babae na ito, mababasa ng isa ang isang labis na kalungkutan at isang kakaiba, parang bata na kaseryosohan. Bilang karagdagan, nagbigay siya ng impresyon na hindi karaniwan nang maaga sa pakikipagtalik. Ang unang sintomas na pumukaw sa aking mata

ang oras ng pagsusuri, ay ang kanyang malubhang kapansanan sa pag-aaral. Pumasok siya sa paaralan ilang buwan pagkatapos kong kunin ang kanyang pagsusuri, at agad na naging malinaw na hindi siya makakapag-adjust alinman sa mga aktibidad sa paaralan o sa kanyang mga kaeskuwela. Ang katotohanan na siya ay nakaramdam ng sakit (mula sa simula ng paggamot ay nakiusap siya sa akin na tulungan siya) ay nakatulong nang malaki sa aking pagsusuri.

Sinimulan ni Erna ang laro sa pamamagitan ng pagkuha ng isang maliit na karwahe na nasa isang maliit na mesa kasama ng iba pang mga laruan at itulak ito patungo sa akin. Ipinaliwanag niya na pupunta siya sa akin. Ngunit sa halip ay naglagay siya ng laruang babae at isang laruang lalaki sa karwahe. Ang dalawa ay nagmamahalan at naghalikan sa isa't isa at gumagalaw pataas at pababa sa lahat ng oras. Isang laruang lalaking nakasakay sa isa pang wheelchair ang bumangga sa kanila, nasagasaan sila at pinatay, pagkatapos ay pinirito sila at kinain. Sa isa pang pagkakataon ang laban ay nagwakas nang iba, at ang umaatake ay natalo; ngunit tinulungan siya ng babae at inaliw siya. Hiniwalayan niya ang kanyang unang asawa at nagpakasal ng bago. Ang ikatlong tao ay naroroon sa mga laro ni Erna sa iba't ibang mga tungkulin. Halimbawa, ang unang lalaki at ang kanyang asawa ay nasa bahay na kanilang pinoprotektahan mula sa isang magnanakaw, ang pangatlo ay isang magnanakaw at palihim na pumasok. Nasunog ang bahay, nasunog ang mag-asawa, pangatlo lang ang nakaligtas. Pagkatapos ang ikatlong tao ay isang kapatid na dumating upang dumalaw; pero nung niyakap niya ang isang babae, tinamaan niya ito sa ilong. Ang ikatlong maliit na tao ay si Erna mismo. Sa ilang katulad na laro, ipinakita niya na gusto niyang itulak ang kanyang ama palayo sa kanyang ina. Sa kabilang banda, sa ibang mga ifa, tuwirang ipinakita niya ang Oedipus complex - ang pagnanais na alisin ang kanyang ina at angkinin ang kanyang ama. Kaya, ginawa niya ang isang laruang guro na magbigay ng mga aralin sa violin sa mga bata sa pamamagitan ng paghampas sa kanyang ulo sa isang violin, o pagtayo sa kanyang ulo habang nagbabasa ng libro. Pagkatapos ay maaari niyang ihulog sa kanya ang libro o ang biyolin at sumayaw kasama ang kanyang estudyante. Naghahalikan at nagyayakapan ang dalawa pang estudyante. Dito ay hindi inaasahang tinanong ako ni Erna kung papayag ba akong magpakasal ang isang guro sa isang estudyante. Sa isa pang pagkakataon, isang guro at guro - na kinakatawan ng isang laruang lalaki at babae - ay nagbibigay sa mga bata ng mga aralin sa mabuting asal, ipinapakita sa kanila kung paano yumuko at kurba, at iba pa. Noong una, masunurin at magalang ang mga bata (tulad ng laging sinusubukan ni Erna na maging masunurin at maganda ang ugali), pagkatapos ay bigla nilang sinugod ang guro at ang guro, tinapakan ng mga paa, pinatay at inihaw. Ngayon sila ay naging mga demonyo at nasiyahan sa pahirap ng kanilang mga biktima. Ngunit pagkatapos, sa hindi inaasahang pagkakataon, ang guro at ang guro ay nasa langit, at ang mga dating diyablo ay naging mga anghel, na, ayon kay Erna, ay hindi alam na sila ay dating mga demonyo - "hindi sila kailanman mga demonyo." Ang Diyos Ama, isang dating guro, ay nagsimulang marubdob na halikan at yakapin ang babae, ang mga anghel upang sambahin sila, at lahat ay naging masaya muli - kahit na sa lalong madaling panahon, sa isang paraan o iba pa, isang pagbabago para sa mas masahol pa ay naganap muli.

Kadalasan sa laro, ginampanan ni Erna ang papel ng kanyang ina. Sa parehong oras, ako ay isang bata, at ang isa sa aking pinakamalaking pagkukulang ay ang pagsipsip ng hinlalaki. Ang unang bagay na dapat kong ilagay sa aking bibig ay isang tren. Bago iyon, hinangaan niya ang kanyang ginintuang mga ilaw sa mahabang panahon, na nagsasabi: "Gaano kaganda ang mga ito, sobrang pula at nasusunog," at pagkatapos ay inilagay niya ito sa kanyang bibig at sinipsip. Kinakatawan nila ang mga suso niya at ng kanyang ina, pati na rin ang ari ng kanyang ama. Ang mga larong ito ay palaging sinusundan ng mga pagsiklab ng galit, inggit at pagsalakay laban sa kanyang ina, na sinamahan ng pagsisisi at mga pagtatangka na itama at payapain siya. Ang paglalaro ng mga bloke, halimbawa, hinati niya ang mga ito sa pagitan namin upang makakuha siya ng higit pa; pagkatapos ay bibigyan niya ako ng ilang piraso, pinapanatili ang mas kaunti para sa kanyang sarili, ngunit sa huli ay napunta pa rin sa kanya ang pagkakaroon ng higit pa. Kung kailangan kong magtayo gamit ang mga bloke na ito, maaari niyang palaging patunayan na ang kanyang gusali ay mas maganda kaysa sa akin, o ayusin ang aking bahay na gumuho na parang hindi sinasadya. Mula sa mga detalye ng laro, kitang-kita na sa aktibidad na ito ay nagbibigay-daan siya sa isang lumang tunggalian sa kanyang ina. Nang maglaon sa kurso ng pagsusuri, sinimulan niyang ipahayag ang kanyang tunggalian sa mas direktang paraan.

Bilang karagdagan sa mga laro, nagsimula siyang gumupit ng iba't ibang mga figure mula sa papel. Isang araw sinabi niya sa akin na siya ang "naghihiwa" ng karne at ang papel ay dumudugo; pagkatapos ay nagsimula siyang manginig at sinabing hindi maganda ang pakiramdam niya. Sa isang pagkakataon ay nagsalita siya tungkol sa "eye-salad" (eye-salad), at sa kabilang banda ay pinutol niya ang "palawit" sa aking ilong. Sa pamamagitan nito ay inulit niya ang kanyang pagnanais na kagatin ang aking ilong, na ipinahayag niya sa aming unang pagkikita. (Tunay nga, ilang beses niyang sinubukan na matupad ang pagnanais na ito.) Sa ganitong paraan ipinakita niya ang kanyang pagkakakilanlan sa "ikatlong lalaki", isang laruang lalaki na sumira at nagsunog ng bahay at kumagat ng ilong. Sa kasong ito, tulad ng iba pang mga bata, ang paggupit ng papel ay lumilitaw na nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan. Nagbigay ito ng vent sa sadistic at cannibalistic impulses at nangangahulugan ng pagkasira ng ari ng kanyang mga magulang at ng buong katawan ng kanyang ina. Kasabay nito, gayunpaman, ipinahayag din nito ang kabaligtaran na mga impulses, dahil ang kanyang pinutol - isang magandang tela, sabihin nating - kung ano ang nawasak, ay naibalik.

Mula sa paggupit ng papel, lumipat si Erna sa paglalaro ng tubig. Ang isang maliit na piraso ng papel na lumulutang sa pool ay ang kapitan ng lumubog na barko. Maaari siyang makatakas dahil - tulad ng sinabi ni Erna - mayroon siyang isang bagay na "ginto at mahaba" na nagpapanatili sa kanya sa tubig. Pagkatapos ay pinunit niya ang ulo nito at sinabi: “Wala na ang ulo niya; ngayon ay nalunod na siya." Ang mga larong ito ng tubig ay humantong sa pagsusuri ng kanyang malalim na oral-sadistic, urethral-sadistic at anal-sadistic na pantasya. Kaya, halimbawa, naglaro siya ng labandera, gamit ang ilang piraso ng papel sa halip na maruruming damit ng sanggol. Bata pa ako at kailangang dumihan ng paulit-ulit ang damit ko. (Sa proseso, natuklasan ni Erna ang kanyang coprophilic at cannibalistic impulses sa pamamagitan ng pagnguya sa mga piraso ng papel na pinalitan ng dumi at mga bata, kasama ang maruruming labada.) Bilang isang tagapaghugas ng pinggan, si Erna ay nagkaroon ng maraming pagkakataon upang parusahan at hiyain ang isang bata at nilalaro ang papel ng isang mapang-abusong ina. Pero kahit na nagpakilala siyang kasama ang bata, nasiyahan din niya ang kanyang mga masokistang pagnanasa. Kadalasan ay nagkukunwari siyang pinipilit ng ina ang ama na parusahan ang bata at binugbog ito sa ilalim. Ang ganitong parusa ay inirekomenda ni Erna noong siya ay nasa papel na labandera, bilang isang paraan ng pagpapagaling ng isang bata mula sa pag-ibig sa dumi. Minsan, sa halip na ang ama, isang salamangkero ang dumating. Hinampas niya ang bata ng isang stick sa anus, pagkatapos ay sa ulo, at kapag ginawa niya ito, isang madilaw na likido ang bumuhos mula sa magic wand. Sa isa pang pagkakataon, ang isang bata - medyo maliit sa oras na ito - ay binigyan ng isang pulbos kung saan ang "pula at puti" ay pinaghalo. Ang gayong pagtrato ay naging ganap na malinis, at bigla siyang nagsimulang magsalita, at naging kasing talino ng kanyang ina *. Tinukoy ng salamangkero ang ari, at pinalitan ng mga suntok ng patpat ang pakikipagtalik. Ang likido at pulbos ay kumakatawan sa ihi, dumi, semilya, at dugo, na pawang pinagpapantasyahan ni Erna na malalanghap ang kanyang ina sa pamamagitan ng kanyang bibig, puwet, at ari habang nakikipagtalik.

Sa isa pang pagkakataon, biglang nagbago si Erna mula sa isang tagapaghugas ng pinggan at naging isang tindera ng isda at nagsimulang tumawag ng malakas ng mga customer. Sa larong ito, binuksan niya ang gripo (na karaniwang tinatawag niyang "whipped cream faucet") sa pamamagitan ng pagbabalot ng isang piraso ng papel sa paligid nito. Nang mabasa ang papel at nahulog sa pool, pinunit ito ni Erna at inalok na ibenta na parang isda. Ang hindi likas na kasakiman kung saan uminom si Erna ng tubig mula sa gripo at ngumunguya ng haka-haka na isda sa larong ito ay malinaw na nakaturo sa oral na inggit na naramdaman niya sa paunang pagkain at sa kanyang mga unang pantasya. Ang kasakiman na ito ay naimpluwensyahan ang kanyang karakter nang napakalalim at naging pangunahing tampok ng kanyang neurosis. Ang pagsusulatan ng isda sa ari ng ama, at pati na rin ng dumi sa mga anak, ay halatang sinundan ng kanyang mga samahan. Si Erna ay may iba't ibang uri ng isda na ibinebenta, at kabilang sa mga ito ang isa ay tinawag na "kokel-fish" (Kokelfish) o, sa hindi inaasahang pagkakataon, Kaka-fish (Kakelfish). Sa oras na hinihiwa niya ang mga ito, biglang gusto niyang tumae, at muling ipinakita nito na ang isda para sa kanya ay katumbas ng dumi, at ang pagputol ng isda ay katumbas ng pagkilos ng pagdumi. Bilang tindera ng isda, sinubukan ni Erna ang lahat para dayain ako. Nakatanggap siya ng malaking halaga mula sa akin, ngunit hindi siya nagbigay ng isda bilang kapalit, at wala akong magawa dahil tinulungan siya ng isang pulis; sama-sama nilang "binubula" ang pera, na nangangahulugan din ng isda, at na tinanggap niya mula sa akin. Ang pulis na ito ay kumakatawan sa kanyang ama, kung saan siya nakipagtalik at kakampi niya laban sa kanyang ina. Kinailangan kong panoorin siyang nag-churn ng pera o isda sa isang pulis at pagkatapos ay kailangan kong bawiin ang pera sa pamamagitan ng pagnanakaw. Sa katunayan, kailangan kong gawin ang gusto niyang gawin kaugnay ng kanyang ina nang masaksihan niya ang pakikipagtalik ng ama at ina. Ang mga sadistikong salpok at pantasyang ito ang naging batayan ng kanyang matinding pagkabalisa sa kanyang ina. Paulit-ulit niyang ipinahayag ang kanyang takot sa "magnanakaw" na umano'y "binunot sa kanya ang lahat ng loob."

Ang pagsusuri sa teatro na ito at lahat ng mga eksenang isinagawa ay malinaw na nagtuturo sa kanilang simbolikong kahulugan - pakikipagtalik sa pagitan ng mga magulang. Maraming mga eksena kung saan siya ay isang artista o mananayaw, na hinahangaan ng mga manonood, ay nagpapahiwatig ng labis na paghanga (may halong inggit) na kanyang nadama para sa kanyang ina. Bilang karagdagan, madalas kapag nagpapakilala sa kanyang ina, inilalarawan niya ang reyna, kung saan nakayuko ang lahat. Sa lahat ng mga representasyong ito, ang pinakamasamang kapalaran ay ibinigay sa bata. Lahat ng ginawa ni Erna bilang ina - ang lambing na nararamdaman para sa asawa, ang paraan ng pananamit at hinahayaang humanga - ay may isang layunin: upang pukawin ang inggit ng mga bata. Kaya, halimbawa, nang siya, bilang isang reyna, ay nagdiwang ng kanyang kasal sa hari, humiga siya sa sofa at hiniling na ako, bilang hari, ay humiga sa tabi ko. Dahil tumanggi akong gawin iyon, kailangan kong umupo sa isang maliit na upuan sa gilid niya at pinalo ang sopa gamit ang aking kamao. Tinawag niya itong "whipping" at ang ibig sabihin nito ay pakikipagtalik. Kaagad pagkatapos nito, inihayag niya na ang isang bata ay gumagapang mula sa kanya, at naglaro siya ng isang ganap na makatotohanang eksena, namimilipit sa sakit at daing. Ang kanyang haka-haka na anak pagkatapos ay nakibahagi sa isang silid-tulugan sa kanyang mga magulang at napilitang saksihan ang sekswal na relasyon sa pagitan nila. Kung siya ay nakikialam sa kanila, binugbog nila siya, at ang kanyang ina ay nagrereklamo tungkol sa kanya sa kanyang ama sa lahat ng oras. Nang siya, bilang ina, ay pinahiga ang bata, ginawa lamang niya ito upang maalis ito at mabilis na makabalik sa kanyang ama. Ang bata ay minamaltrato at pinahirapan sa lahat ng oras. Napilitan siyang kumain ng lugaw, na sobrang kasuklam-suklam na siya ay nagkasakit, habang ang kanyang ama at ina ay nasisiyahan sa masasarap na pagkain na gawa sa whipped cream o mula sa isang espesyal na gatas na inihanda ng isang doktor na ang pangalan ay pinagsama ang mga salitang "whip" at "ibuhos." Ang espesyal na pagkain na ito, na inihanda lamang para sa ama at ina, ay ginamit sa walang katapusang mga pagkakaiba-iba, na nagpapahiwatig ng paghahalo ng mga sangkap sa coitus. Ang mga pantasya ni Erna na sa pakikipagtalik ay kinukuha ng kanyang ina sa kanyang sarili ang ari at semilya ng kanyang ama, at kinuha naman ng kanyang ama ang dibdib at gatas ng kanyang ina, ay nagmula sa kanyang poot at inggit sa magkabilang magulang.

Sa isa sa kanyang mga laro, ang "pagganap" ay ibinigay ng pari. Binuksan niya ang gripo at uminom dito ang kasama niyang dancer, habang hindi kumikibo ang isang batang babae na nagngangalang Cinderella. Sa puntong ito, biglang nakaranas ng matinding takot si Erna, na nagpakita kung gaano kalakas ang damdamin ng poot na sinamahan ng kanyang mga pantasya at kung gaano kalayo ang narating niya sa ganoong damdamin. Sila ay nagkaroon ng isang malakas na distorting epekto sa kanyang pangkalahatang relasyon sa kanyang ina. Ang bawat hakbang na pang-edukasyon, bawat parusa, bawat hindi maiiwasang pagkabigo ay naranasan niya bilang isang purong sadistikong gawa sa bahagi ng kanyang ina, na ginawa sa layuning hiyain at saktan siya.

Gayunpaman, habang gumaganap na ina, natagpuan ni Erna ang pagmamahal sa kanyang haka-haka na anak, dahil ito ay bata pa. Pagkatapos ay naging yaya siya at hinugasan siya at naging mabait sa kanya at pinatawad pa siya kapag siya ay marumi. Ito ay dahil, sa kanyang opinyon, noong siya ay sanggol pa, siya mismo ay pinakitunguhan nang mabait. Siya ay mas malupit sa kanyang nakatatandang "anak" at pinahintulutan itong pahirapan ng mga demonyo, na kalaunan ay pumatay sa kanya. Na ang bata ay siya ring ina na naging anak ay nilinaw ng sumusunod na pantasya. Ginampanan ni Erna ang batang nadumihan, at ako, bilang kanyang ina, ay kinailangang pagalitan siya, pagkatapos ay naging walang pakundangan at, sa pag-alis sa pagsunod, paulit-ulit na didumihan ang sarili. Para lalo pang inisin ang kanyang ina, isinuka niya ang masamang pagkain na ibinigay ko sa kanya. Pagkatapos noon, tinawagan ng ina ang ama, ngunit tumabi ito sa bata. Pagkatapos ay biglang nagkasakit ang ina, at ang sakit ay tinawag na "Kinausap siya ng Diyos"; ang bata naman ay nagkasakit ng sakit na tinatawag na "maternal anxiety" at namatay dahil dito, at ang ina ay pinatay ng ama bilang parusa. Pagkatapos ay nabuhay muli ang batang babae at pinakasalan ang kanyang ama, na hindi tumitigil sa pagpuri sa kanya sa kabila ng kanyang ina. Pagkatapos noon, binuhay din ang ina, ngunit bilang parusa ay ginawa siyang anak ng kanyang ama sa tulong ng isang magic wand; at ngayon naman, kailangan niyang tiisin ang pangkalahatang paghamak at hinanakit na dati nang pinagdaanan ng bata. Sa kanyang hindi mabilang na mga pantasya ng ganitong uri tungkol sa mag-ina, inulit ni Erna ang kanyang sariling mga karanasan mula kanina, at kasabay nito ay ipinahayag ang mga sadistikong hangarin na nais niyang matupad kaugnay ng kanyang ina kung sila ay magbabalik-tanaw sa mga tungkulin.

Ang buhay isip ni Erna ay pinigilan ng anal-sadistic na mga pantasya. Sa isang mas huling yugto ng pagsusuri, simula muli sa mga laro ng tubig, nakabuo siya ng mga pantasya kung saan ang mga "baked" na dumi ay inihanda at kinakain. Ang isa pang laro ay nagkunwari siyang nakaupo sa aparador at kinakain ang iniluwa niya mula sa sarili, o ibigay namin ito sa isa't isa para makakain. Ang kanyang mga pantasya tungkol sa aming patuloy na pagdumi sa isa't isa ng ihi at dumi ay lalong lumilitaw sa kurso ng pagsusuri. Sa isa sa mga laro, ipinakita niya kung paano lalong didumihan ng kanyang ina ang sarili at kung paano nababahiran ng dumi ang lahat sa silid dahil sa kasalanan ng ina. Ang kanyang ina ay naaayon na itinapon sa bilangguan, kung saan siya namatay sa gutom. Pagkatapos siya mismo ang nag-aalaga ng paglilinis pagkatapos ng kanyang ina at sa bagay na ito ay tinawag ang kanyang sarili na "Ms. Mud Parade", dahil inayos niya ang isang prusisyon na may putik. Sa pamamagitan ng kanyang pagmamahal sa pagiging malinis, nakuha niya ang paghanga at pagkilala ng kanyang ama, na naglagay sa kanya kaysa sa kanyang ina at pinakasalan siya. Siya ang nagluluto para sa kanya. Ang pagkain at inumin na ibinibigay nila sa isa't isa ay ihi at dumi na naman, ngunit sa panahong ito ay maganda ang kalidad, hindi tulad ng dati. Ang lahat ng ito ay maaaring magsilbi bilang isang halimbawa ng marami at labis na anal-sadistic na mga pantasya na, sa kurso ng pagsusuri na ito, ay naging mulat.

Si Erna ay nag-iisang anak, at samakatuwid ang kanyang mga pantasya ay madalas na inookupahan ng hitsura ng mga kapatid. Ang mga pantasyang ito ay nararapat na espesyal na atensyon dahil, tulad ng ipinapakita ng aking mga obserbasyon, mayroon silang pangkalahatang kahulugan. Sa paghusga mula sa kanila at sa parehong mga pantasya ng iba pang mga bata sa isang katulad na sitwasyon, ang nag-iisang anak, tila, sa isang mas malaking lawak kaysa sa iba pang mga bata, ay nagdurusa mula sa pagkabalisa na may kaugnayan sa kapatid na lalaki o babae, na ang hitsura ay patuloy niyang inaasahan, at mula sa mga damdamin ng pagkakasala, na nararanasan niya sa kanila dahil sa walang malay na mga salpok ng pagsalakay laban sa kanilang haka-haka na pag-iral sa loob ng katawan ng ina, dahil wala siyang pagkakataon na magkaroon ng positibong saloobin sa kanila sa katotohanan. Ito ay kadalasang nagpapalubha sa pakikibagay sa lipunan ng isang nag-iisang anak. Sa loob ng mahabang panahon, nakaranas si Erna ng iritasyon at pagkabalisa sa simula at pagtatapos ng isang analytic session sa akin, at ito ay bahagyang sanhi ng kanyang pakikipagkita sa isang bata na pumunta sa akin para magpagamot kaagad bago o pagkatapos niya at na pinalitan. kanyang kapatid na lalaki o babae, na ang hitsura ay inaasahan niya sa lahat ng oras. Sa kabilang banda, bagama't hindi siya nakakasalamuha ng ibang mga bata, kung minsan ay nakadarama pa rin siya ng matinding pangangailangan para sa kanilang kumpanya. Ang pambihirang pagnanais na magkaroon ng isang kapatid na lalaki o babae ay natukoy, gaya ng naunawaan ko, ng maraming motibo. (1) Ang mga kapatid na gusto niyang magpakita ay ang ibig sabihin ng sarili niyang mga anak. Ang pagnanais na ito, gayunpaman, ay agad na nabahiran ng matinding pagkakasala, dahil ito ay nangangahulugan na ninakaw niya ang bata mula sa kanyang ina. (2) Ang kanilang pag-iral ay tila nakakumbinsi sa kanya na ang mga pagpapakita ng poot sa kanyang mga pantasya sa mga bata, na, sa kanyang palagay, ay nasa loob ng kanyang ina, ay hindi nakakapinsala sa kanila o sa ina, at, samakatuwid, ang kanyang sariling loob ay nanatili. buo. (3) Maibibigay nila sa kanya ang sekswal na kasiyahang ipinagkait sa kanya ng kanyang ama at ina; at, higit sa lahat, (4) maaari silang maging mga kaalyado niya hindi lamang sa mga pakikipagtalik, kundi pati na rin sa paglaban sa kanyang kakila-kilabot na mga magulang. Kasama nila, maaari niyang wakasan ang kanyang ina at agawin ang ari ng kanyang ama.

Ngunit ang mga pantasyang ito ay agad na napalitan ng pagkapoot ni Erna sa kanyang mga haka-haka na kapatid - dahil sila, kung tutuusin, ay kapalit lamang ng kanyang ama at ina - at pagkakasala sa mga mapangwasak na gawa laban sa kanyang mga magulang na nagtali sa kanila sa kanyang buhay. mga pantasya. . At pagkatapos noon, kadalasan ay nahulog siya sa depresyon.

Ang mga pantasyang ito ay bahagi ng dahilan kung bakit hindi makabuo ng magandang relasyon si Erna sa ibang mga bata. Iniwasan niya ang mga ito dahil kinilala niya ang mga ito sa kanyang mga haka-haka na kapatid, kaya, sa isang banda, nakita niya ang mga ito bilang kasabwat sa kanyang pagalit.

Sasabihin ko sa iyo, sa halip na marami, dalawang kaso kung saan ang mga kondisyon at benepisyo ng panunupil ay ipinahayag nang malinaw. Totoo, para sa kapakanan ng aking layunin dapat kong paikliin ang mga kasaysayan ng kaso na ito at iwanan ang mahahalagang pagpapalagay.

Isang batang babae na kamakailan lamang nawalan ng kanyang pinakamamahal na ama, na kanyang inaalagaan, ay nagpakita ng malaking pakikiramay sa kanyang manugang, na katatapos lamang magpakasal ng kanyang nakatatandang kapatid na babae, na, gayunpaman, ay madaling magkunwari bilang kamag-anak na lambing. Itong kapatid na babae ng pasyente ay nagkasakit at namatay nang wala ang kanyang ina at ang aming pasyente.

Ang mga lumiban ay dali-daling ipinatawag, at wala pa silang natatanggap na impormasyon tungkol sa malungkot na pangyayari. Nang lumapit ang batang babae sa higaan ng kanyang namatay na kapatid, saglit na naisip niya, na maaaring ipahayag nang humigit-kumulang sa mga sumusunod na salita: "Ngayon ay malaya na siya at maaari na akong pakasalan". Dapat nating isaalang-alang na ang ideyang ito, na nagtaksil sa kanyang kamalayan ng isang malakas na pag-ibig para sa kanyang manugang, na siya ay walang malay, ay agad na napigilan dahil sa pagsiklab ng kanyang malungkot na damdamin.

Nagkasakit ang dalaga. Ang matinding hysterical na sintomas ay naobserbahan. Nang simulan niya ang paggamot, lumabas na nakalimutan na niya ang inilarawan na eksena sa tabi ng kama ng kanyang kapatid na babae at ang kasuklam-suklam na makasariling pagnanasa na lumitaw sa kanya. Naalala niya ito sa mahabang paggamot, muling ginawa ang pathogenic na sandali na may mga palatandaan ng malakas na pagkabalisa sa pag-iisip, at salamat sa paggamot na ito siya ay naging malusog. Siyempre, ang pagbawi ay nauna sa isang mahabang trabaho upang maibalik ang mga link sa pagitan ng nakalimutang kaganapan at ang karanasan na nahiwalay mula dito, na naging isang sakit. Ang paghahanap at pagpapanumbalik ng koneksyon na ito, sa katunayan, ay ang gawain ng klasikal na psychoanalysis.

Ang isa pang kaso - ang pasyente ay nasa kanyang 30s at hindi pa rin siya makahanap ng angkop na mapapangasawa at magpakasal. Siya ay nagdusa mula sa makati balat sa hindi malamang na dahilan, at sa tuwing ang isang relasyon sa isang lalaki ay nabuo patungo sa kasal, ang pangangati ay tumindi hanggang sa punto ng hindi mabata.

Sa pagkakataong ito ay naospital pa ang pasyente sa kadahilanang ito. Sa kurso ng isang mahabang analytical na gawain, naalala namin ang sitwasyon: noong siya ay 15 taong gulang, siya ay umuuwi sa bahay at siya ay sinamahan ng isang batang lalaki na sa oras na iyon ay nag-aalaga sa kanya at dinala siya sa harap ng pintuan, nagsimula silang upang halikan ang paalam, nang biglang tumalon ang ama ng pasyente, umatake ng mga hiyawan at sumpa, itinaboy ang lalaki, at binantaan ang kanyang anak na babae na sa susunod ay pupunitin niya ang kanyang balat ...

Wala akong choice kundi ipakita kung paano niya ito gagawin: Gumagawa ako ng kilos na parang nangangamot ng balat, halos mapasigaw at humagulgol ang pasyente, may naisip, bigla niyang naintindihan ang sanhi at pinagmulan ng kanyang sakit. Maayos ang pag-aasawa ng pasyente at hindi na bumalik ang pangangati.

Moscow "REFL-book" 1995
BBK 87.3 3-72

Pagsasalin sa ilalim ng pangkalahatang editorship A.L. Yudin

Dekorasyon Lyudmila Kozeko

Ang publikasyon ay inihanda sa inisyatiba ng Port-Royal publishing house sa tulong ng Iris LLC
3-72 Mga sikat na kaso mula sa pagsasanay ng psychoanalysis / Collection. - M.: "REFL-book", 1995. - 288 p. ISBN 5-87983-125-6

ISBN 5-87983-125-6

Panimula ..... 6

Bahagi I

Freud at ang kanyang mga tagasunod

3.Freud. Ang Babaeng Hindi Makahinga

(isinalin ni A.Yudin).................................. 13

3. Freud. Yung babaeng parang

habulin ( pagsasalin ni A. Yudin) ........................ 26

K. Abraham. Ang Lalaking Mahilig sa Korset

(isinalin ni A. Yudin)........................................... 40

Sh. Ferenczi. Maikling pagsusuri ng isang kaso ng hypochondria

(isinalin ni Y. Danko).................................. 54

M. Klein. Ang batang hindi makatulog

(isinalin ni YuLanko)......................................... 63

T. Raik. hindi kilalang mamamatay ( pagsasalin ni T. Titova). . 97

R. Lindner. Ang Babaeng Hindi Mapigil

meron ( pagsasalin ni A. Yudin) .................................... 112

Bahagi II

Mga paglihis mula sa mga teorya ni Freud

(isinalin ni A. Yudin)

K.G. Jung. Hindi mapakali na dalaga at

retiradong negosyante .............................................. 171

At si Adler. Pagnanasa para sa Kahusayan.............................. 196

C. Horney. Ang Laging Pagod na Editor.............................. 211

G. S. Sullivan. Hindi Sanay na Asawa.......................... 228

C. Rogers. Galit na binatilyo .......................... 236

Bahagi III

Mga espesyal na diskarte sa psychoanalytic

(isinalin ni T. Titova)

R. R. Grinker at F. P. Robbins. Maikling therapy

kaso ng psychosomatic ................................... 247

S.R. Slavson. Grupo ng mahihirap na babae .............. 255

Konklusyon................................................. ........... 284
Panimula

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.
FREUD

AT ANG KANYANG MGA SUMUSUNOD
SIGMUND FREUD
Si Sigmund Freud (1856 - 1939) ay ang nakatuklas ng psychoanalysis, kumbaga, taliwas sa kanyang sariling mga mithiin. Ang kanyang mga interes sa pananaliksik ay nasa larangan ng pisyolohiya, partikular ang utak at sistema ng nerbiyos. At ang mga paghihirap sa materyal lamang ang nagpilit sa kanya na bumaling sa pag-aaral ng mga sakit ng central nervous system ng isang tao at makisali sa therapy.

Pagbabalik mula sa ilang limot, sinabi ko:

Oo, ako ay isang doktor. Paano mo nalaman?

Nag-check in ka sa guest book, and I thought, if Mr. Doctor has some time... Kita mo, kinakabahan ako. Nagpakonsulta na ako sa isang doktor mula sa L. ... at may inireseta rin siya para sa akin, ngunit hindi ito nakatulong.
Kaya, muli akong bumalik sa mundo ng mga neuroses, para sa kung ano pa ang mayroon itong malaki at malakas na batang babae na may madilim na mukha. Tila kawili-wili sa akin na ang mga neuroses ay maaaring matagumpay na bumuo sa isang altitude na higit sa dalawang libong metro, at samakatuwid ay ipinagpatuloy ko ang survey.

Ang pag-uusap na naganap noon sa pagitan namin, susubukan kong kopyahin dito dahil ito ay napanatili sa aking memorya, at sipiin ko ang mga tiyak na pahayag ng babaeng ito.

Ano ang inirereklamo mo?

Hirap na hirap na akong huminga. Hindi naman sa lahat ng pagkakataon, pero minsan nakaka-grab na para akong nasusuka.

Hindi naman ito mukhang kaba noong una, pero naisip ko na baka ito ang kapalit ng anxiety attack. Mula sa buong kumplikadong mga sensasyon, pinili niya ang isa sa mga kadahilanan, na minaliit ang kahalagahan ng iba - kahirapan sa paghinga.

Umupo at ilarawan sa akin ang kondisyong ito kapag nahihirapan kang huminga.

Ano ang nararamdaman mo sa iyong lalamunan?

Naninikip ang lalamunan ko na parang sinasakal.

Mayroon bang iba pang mga sensasyon sa iyong ulo?

Napakalakas ng kabog nito na tila mabibiyak.

Oo, hindi ka ba nakakaramdam ng takot?

Kapag inaatake ka, palagi mo bang iniisip ang parehong bagay, o baka may nakikita ka sa harap mo?

Marahil dito kami nakahanap ng paraan para mabilis na makarating sa ilalim ng sitwasyon.

O baka kilala mo ang mukha? Ibig kong sabihin, iyon ba ang mukha na nakita mo?

Alam mo ba kung bakit mayroon kang ganitong mga seizure?

At kailan sila nagsimula?

Kaya sabi ko

Pagkatapos ng mga salitang ito, siya ay bumulalas:

Diyos! Oo, nahanap ko si tito kasama ang pinsan kong si Francisca!

Ano ang kwento ng babaeng ito? Maaari mo bang sabihin sa akin?

- Maaari mong sabihin sa doktor ang lahat, kaya sasabihin ko sa iyo.

Mabuti. At paano mo nalaman ang tungkol dito?

At sinabi mo sa iyong tiyahin ang tungkol dito sa parehong araw?

Hindi, wala akong sinabi sa kanya.

Pero ano ang kinatatakutan mo nang makita mo silang magkasama? May naintindihan ka ba mula dito?

Hindi. Tapos wala akong naintindihan. Labing-anim na taong gulang pa lamang ako. Hindi ko alam kung ano ang ikinatakot ko kaya.

Oo, kung kaya ko. Pero sa sobrang takot ko nakalimutan ko ang lahat.

Sabihin mo sa akin, Katarina, ang ulong iyon na lumilitaw sa iyo kapag nahihirapan kang huminga ay ang ulo ni Francis, j paano mo ito nakita sa sandaling iyon?

Hindi, hindi, hindi ganoon katakot ang kanyang ulo. Ito ang ulo ng isang lalaki.

Saka baka ulo ng tito mo?

Pero hindi ko man lang nakita ang mukha niya noon. Masyadong madilim ang silid, at bakit kailangan niyang magkaroon ng ganoong nakakatakot na mukha?

Tama ka. (Mukhang nasira ang thread. Pero baka makatulong sa paghahanap muli ang pagpapatuloy ng kwento.) At ano ang nangyari noon?

Para sa akin, nakaramdam ka ng pagkasuklam nang tumingin ka sa bintana, minsan pagkatapos ng tatlong araw ay nagsimula kang sumuka.

Oo, siyempre, naiinis ako, - nag-isip siya. - Pero bakit?

Marahil ay nakakita ka ng ilang hubad na bahagi ng katawan. Ano ang hitsura ng dalawang tao sa silid?

Napakadilim para walang makita, at pareho silang nakabihis. Oo, kung alam ko kung ano ang naiinis sa akin...

Pagkatapos ay sinabi niya sa akin na sa wakas ay sinabi niya sa kanyang tiyahin ang tungkol sa kanyang natuklasan, dahil tila sa kanya ay may ilang lihim sa likod nito; pagkatapos ay sinundan ng mga eskandalosong eksena sa pagitan ng tiyo at tiya, at ang mga bata ay nakarinig ng isang bagay na nagbukas ng kanilang mga mata sa ilang mga bagay na mas mabuting hindi nila alam. Sa wakas, nagpasya ang tiyahin na iwanan ang kanyang tiyuhin at si Franziska, na sa oras na iyon ay buntis na, at, kasama ang mga bata at ang kanyang pamangkin, umalis siya upang kunin ang pamamahala ng isa pang hotel. Ngunit pagkatapos, sa aking sorpresa, si Katarina ay biglang lumihis mula sa kurso ng mga kaganapang ito at nagsimulang magsalita tungkol sa iba pang mas lumang mga insidente na naganap dalawa o tatlong taon bago ang traumatikong kaganapan. Ang unang serye ng mga insidente ay naglalaman ng mga pagkakataon ng pagtatangka ng parehong tiyuhin na makipagtalik sa kanya noong siya ay labing-apat na taong gulang. Sinabi niya sa akin kung paano siya sumama sa isang taglamig sa nayon, kung saan sila nag-overnight sa isang inn. Siya ay nasa silid-kainan, umiinom at naglalaro ng mga baraha, at siya, na nakakaramdam ng pagod, ay nagretiro nang maaga sa kanyang silid, na kanilang inookupahan nang magkasama. Sa pamamagitan ng kanyang pagtulog, narinig niya itong pumasok, ngunit pagkatapos ay nakatulog siya at nagising bigla sa katotohanan na "naramdaman niya ang kanyang katawan" sa tabi ng kama. Napatalon siya sa mga salitang: “Anong ginagawa mo, tito? Bakit wala ka sa kama mo?" Sinubukan niyang magbiro tungkol dito, na nagsasabing, "Huminahon ka, tanga. Ni hindi mo alam kung gaano ito kasarap." "Ayoko ng kahit anong magandang bagay mula sa iyo. Hindi mo ako pinapatulog." Nakatayo siya sa lahat ng oras na ito sa pintuan, handang tumakas, hanggang sa tumigil ito sa pagsuyo sa kanya at nakatulog. Bumalik siya sa kama at natulog hanggang umaga. Mula sa kanyang pag-uugali, tila hindi niya nakita ang kanilang sekswal na lining sa mga pagkilos na ito. Nang tanungin ko siya kung alam niya kung ano ang gusto ng kanyang tiyuhin, sumagot siya, "Not at the time." Napagtanto niya lang ito mamaya. Nagalit lang siya dahil naabala ang tulog niya at hindi pa niya narinig ang mga ganoong bagay.

Lord, tito, ikaw ba yan? Anong ginagawa mo sa pinto?

Tahimik. Isa lang ang hinahanap ko.

Ngunit maaari kang lumabas sa isa pang pinto.

Nagkamali lang ako - etc.

Tinanong ko kung mayroon siyang anumang hinala noong panahong iyon.

Pagkatapos ng pagtatapat na ito, sinabi ko sa kanya:

Sumagot siya:

Oo, malamang na ito ang naiinis sa akin at naisip ko ito sa sandaling iyon.

Well, ngayon na ikaw ay isang may sapat na gulang na babae at alam mo na ang lahat ...

Ngayon, siyempre, sa tingin ko.

Ngayon subukang tandaan nang eksakto at sabihin sa akin kung ano ang naramdaman mo noong gabing hinawakan mo ang kanyang katawan.

Sinabi mo ba sa iyong tiyahin ang iba pang mga kuwento ayon sa pagkakaunawa mo sa kanila?

Sa pagkakaintindi ko, mula sa oras na iyon, ang isang iskandalo sa bahay ay nakasalansan sa isa pa, at ang karamdaman ni Katharina ay tumigil sa pag-akit ng interes ng kanyang tiyahin, na ngayon ay ganap na nasisipsip sa kanyang mga pag-aaway - ito ay mula sa oras na iyon ng akumulasyon at pangangalaga. na ang simbolo na ito ay nakabaon sa memorya.

MGA KAUGNAY NA ARTIKULO