Б. Д

Борис Дмитриевич Карвасарский (3 февраля 1931, Деражня — 24 сентября 2013, Санкт-Петербург) — советский и российский психиатр и психотерапевт, медицинский психолог, ученик В. Н. Мясищева.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения неврозов и психотерапии института им. В. М. Бехтерева, заслуженный деятель науки РФ. Главный психотерапевт Министерства здравоохранения РФ, возглавлял Федеральный научно-методический центр по психотерапии и медицинской психологии Министерства здравоохранения РФ.

В 1954 окончил Военно-морскую медицинскую академию. В 1957 поступил в аспирантуру Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, в 1961 году успешно окончил аспирантуру и защитил кандидатскую диссертацию. Далее работает в НИИ им. В. М. Бехтерева. В 1968 защитил докторскую диссертацию, в 1971 ему присвоено звание профессора, а в 1996 — звание заслуженного деятеля науки РФ.

Б. Д. Карвасарский — ученик и последователь известного психиатра, психотерапевта и медицинского психолога В. Н. Мясищева.

С 1965 по 1975 Б.Д. Карвасарский одновременно преподавал в Ленинградском государственном университете, занимал должность профессора факультета психологии (с 1970 по 1975). С 1982по 1993 одновременно работал в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Последние годы выполнял большую общественную работу: в качестве Главного психотерапевта, Руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии (занимал этот пост с 1986), Президента созданной им профессиональной Российской Психотерапевтической Ассоциации, Председателя Проблемной комиссии «Медицинская психология» Российской академии медицинских наук. Положил начало созданию широкой инфраструктуры психотерапевтической и медико-психологической службы в России.

Книги (5)

Групповая психотерапия

Данное издание представляет собой коллективную монографию, являющуюся результатом сотрудничества двух психотерапевтических коллективов - клиники неврозов и психотерапии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева и Института психиатрии и неврологии в Варшаве.

В монографии представлены основные формы групповой психотерапии, техника и методы ее проведения. Дан анализ современных направлений групповой психотерапии. Описаны вопросы подготовки групповых психотерапевтов.

Клиническая психология

Учебник создан авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта Министерства здравоохранения РФ, председателя Проблемной комиссии «Медицинская психология» РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии Министерства здравоохранения РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

Неврозы

Рассмотрены соматические расстройства при неврозах, их динамика, дифференциальная диагностика неврозов с психопатиями, невротическими и неврозоподобными расстройствами, в том числе неврозами и неврозоподобными формами эндогенных психозов.

Описаны механизмы действия психотерапии, прежде всего групповой - основного метода лечения неврозов, их вторичная и третичная профилактика.

Психотерапевтическая энциклопедия

«Психотерапевтическая энциклопедия» - первая в отечественной практике попытка энциклопедического описания теории, методологии и истории психотерапии. В состав энциклопедии вошли статьи, содержащие характеристики важнейших школ и направлений психотерапии, описания различных методик и технических приемов. Энциклопедия не только отражает историю и классику психотерапии, но и фиксирует современный этап ее развития в России и в зарубежных странах. Над составлением энциклопедии трудились одни из ведущих психологов и психотерапевтов нашей страны.

Психотерапия

В учебнике, подготовленном известными учеными и организаторами психотерапевтической службы, изложены современные представления о психотерапии: ее интердисциплинарные основы, механизмы лечебного действия и оценка его эффективности, основные направления и методы психотерапии, ее возрастной и транскультурный аспекты, особенности применения в различных областях медицины, организация психотерапевтической помощи. Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей общей практики.

Комментарии читателей

Виталий Храмцов / 14.03.2015 Знал учился у профессора Бориса Дмитриевича Карвасарского замечательный специалист психотерапевт, как человек душевный.Прекрасные монографии оставил Борис Дмитриевич Карвасарский своим коллегам, ученикам.Спасибо огромное вам Борис Дмитриевич.

Российским психотерапевтам посвящаем

Предисловие авторов ко второму, переработанному и дополненному, изданию.

Во-первых, и это главное, текст «Психотерапевтической энциклопедии» существенно переработан. Механизм создания подобного труда сложен, для написания статей были не просто пересмотрены сотни монографий и тысячи публикаций, но, что более важно, установлен личный контакт с авторами многих концепций, велась обширная переписка с ними. К процессу создания энциклопедии были привлечены десятки специалистов у нас в стране и за рубежом. Одни из них выступали в роли экспертов, другие в роли переводчиков с языка оригинала на русский; осуществлялся поиск текстов по Интернету. Наши коллеги работали в крупнейших российских и зарубежных библиотеках. Некоторые из них уже после выхода первого издания выступили в роли доброжелательных критиков и рецензентов и передали авторам свои замечания и предложения. Энциклопедическое описание психотерапии как единого, сложного и многомерного явления, без предвзятости, без попытки разделения методов на «научные» и пока еще не подтвержденные научными исследованиями - задача весьма трудная. Уже перед выходом первого издания было очевидным, что работа над энциклопедией не может закончиться после ее издания. В конце концов был определен рубеж - издается тот материал, который на данный момент есть, или работа над книгой не закончится никогда. Можно сказать, что само участие в издании энциклопедии многочисленных специалистов нашей страны - это акт профессиональной самоидентификации. Через соприкосновение с миром психотерапии мы становились более опытными и что еще важнее - это позволило сотням наших психотерапевтов постепенно преодолевать синдром профессиональной неполноценности. Работа над энциклопедией не только не приостановилась после ее издания, но напротив, стала более интенсивной. В итоге второе издание энциклопедии - это во многом уже другая книга. В ней публикуется 492 статьи, из них 85 новые. Многие статьи переработаны с учетом дополнительной информации и нового опыта.

Во-вторых, переиздание энциклопедии отражает процесс быстрого развития самой психотерапии в нашей стране как научно-теоретической специальности и практической области медицины. За истекший год произошло много важных событий в российской психотерапии. В частности, состоялся второй съезд Российской психотерапевтической ассоциации - общественной организации, объединившей в своих рядах наиболее квалифицированных врачей-психотерапевтов, - который констатировал существенное развитие профессиональной психотерапии в России. В теорию и практику психотерапии официально возвращен психоанализ и генетически связанные с ним подходы. Значительно возросло число статей в энциклопедии, посвященных психоанализу, в том числе его развитию в России в дореволюционный, послереволюционный периоды и в настоящее время, подготовленных сотрудниками Восточно-Европейского института психоанализа (Санкт-Петербург). Недавно прошел процесс аффилиации Российской психотерапевтической ассоциации и Федерации психоанализа России.

В последние годы получены данные, отражающие опыт наших российских коллег в использовании различных организационных форм психотерапии. Прошли проверку временем специализированные психотерапевтические кабинеты, психотерапевтические отделения и психотерапевтические центры, число которых постоянно растет. С учетом процесса развития психотерапевтической помощи переработаны или написаны новые статьи, отражающие различные аспекты ее организации.

В-третьих, развитие психотерапии в нашей стране приобрело новые качественные особенности в связи с тем, что современный этап научных исследований позволяет разрабатывать собственные оригинальные методы психотерапии. Некоторые из них опубликованы во втором издании энциклопедии.

В-четвертых, мы с удовлетворением узнаём о значении энциклопедии для профессионального самосовершенствования специалистов. Многим из начинающих психотерапевтов она позволяет ориентироваться в многочисленных методах психотерапии, выборе предпочитаемых направлений, а в последующем - и в становлении своего индивидуального психотерапевтического стиля.

Таким образом, второе издание «Психотерапевтической энциклопедии» отражает не только историю и классику психотерапии, но и фиксирует современный этап ее развития в России и за рубежом.

Вновь выражая неизменную признательность крупнейшим зарубежным специалистам, поименованным в предисловии к первому изданию энциклопедии, авторы сердечно благодарят за предоставленные новые материалы и помощь в работе Аарона Бека, Маурицио Кнобеля, а также Т. З. Биктимирова, М. Е. Бурно, А. В. Васильеву, В. С. Григорьевских, В. М. Зобнева, А. С. Креславского, Ю. В. Кузнецова, А. И. Куликова, В. Л. Минутко.

Все пожелания и критические замечания будут учтены при последующих изданиях книги.

Психотерапевтическая энциклопедия.

Российским психотерапевтам посвящаем

Во-вторых, переиздание энциклопедии отражает процесс быстрого развития самой психотерапии в нашей стране как научно-теоретической специальности и практической области медицины. За истекший год произошло много важных событий в российской психотерапии . В частности, состоялся второй съезд Российской психотерапевтической ассоциации - общественной организации, объединившей в своих рядах наиболее квалифицированных врачей-психотерапевтов, - который констатировал существенное развитие профессиональной психотерапии в России. В теорию и практику психотерапии официально возвращен психоанализ и генетически связанные с ним подходы. Значительно возросло число статей в энциклопедии, посвященных психоанализу, в том числе его развитию в России в дореволюционный, послереволюционный периоды и в настоящее время, подготовленных сотрудниками Восточно-Европейского института психоанализа (Санкт-Петербург). Недавно прошел процесс аффилиации Российской психотерапевтической ассоциации и Федерации психоанализа России.

В-третьих, развитие психотерапии в нашей стране приобрело новые качественные особенности в связи с тем , что современный этап научных исследований позволяет разрабатывать собственные оригинальные методы психотерапии. Некоторые из них опубликованы во втором издании энциклопедии.

В-четвертых, мы с удовлетворением узнаём о значении энциклопедии для профессионального самосовершенствования специалистов. Многим из начинающих психотерапевтов она позволяет ориентироваться в многочисленных методах психотерапии , выборе предпочитаемых направлений, а в последующем - и в становлении своего индивидуального психотерапевтического стиля.

Все пожелания и критические замечания будут учтены при последующих изданиях книги.

Предисловие к первому изданию.

Однако фундаментальные естественнонаучные открытия второй половины XIX в. дали мощный толчок к развитию физиологии. В медицине возник интерес к наследственным факторам патогенеза. Происхождение душевных болезней также стало рассматриваться в биологическом аспекте, что привело к преуменьшению роли психологических факторов в возникновении заболеваний. В 80-х годах XIX в. началось научное осмысление феномена гипноза и использование его как метода лечебного воздействия . Под влиянием учения о гипнозе получила развитие психотерапия в целом и в первую очередь рациональная психотерапия и психоанализ. В первые десятилетия нашего века интерес к психотерапевтическим направлениям и сформулированным в их рамках психологическим концепциям личности непрерывно нарастал. Начала складываться клинико-психологическая база для развития личностно-ориентированной психотерапии.

К сожалению, революция и особенности послереволюционной политической истории России оказали неблагоприятное влияние на развитие психотерапии в отечественной медицине. Во многом это связано с тем , что в психотерапии в большей степени, чем в других областях медицины, болезнь человека рассматривается во взаимосвязи с его социальным окружением, а теории и практика психотерапии в значительной мере определяются общественным сознанием. Это сделало психотерапию в известной мере объектом политического контроля и идеологической цензуры.

Идеологизация психотерапии, длительная изоляция ее от ведущих направлений этой науки в других странах , тенденция к биологизации медицины в целом явились причиной задержки развития психотерапии при формальном признании значимости ее роли в медицине и здравоохранении.

Разрыв в уровне развития отечественной и западной психотерапии, а также психотерапии и других отраслей медицины, особенно в методологическом аспекте, стал сокращаться в середине 1960-х - начале 1970-х годов в связи с введением в учебных заведениях специализации по медицинской психологии и началом активного межинститутского научного сотрудничества с польскими, чешскими и немецкими психотерапевтами. В создании отечественной психотерапии в ее современном виде важную роль сыграли ученые Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева и исторически связанные с ними коллективы Санкт-Петербургского университета и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, а также Московский и Харьковский институты усовершенствования врачей.

В последнее десятилетие интерес к психотерапии, особенно среди молодых врачей и психологов, резко возрос, и началось, с одной стороны, ее широкое проникновение в различные отрасли медицины , с другой - совершенствование традиционных и разработка новых организационных моделей психотерапевтической службы.

Однако параллельно шел процесс повышения «магического настроя» в массовом сознании, инициированный тем социальным и духовным кризисом, который переживает в настоящее время наше общество. Все это способствовало беспрецедентно широкому распространению так называемой альтернативной медицины. В теории и практике этого стихийного сотериологического движения примитивная архаика странным образом уживается с новейшими технологиями , научно обоснованные концепции - с откровенно спекулятивными измышлениями и спекуляциями, апробированные терапевтические методики - с весьма рискованными экспериментами над человеческой психикой и физиологией. К сожалению, эта тенденция нередко просматривается и в деятельности профессиональных врачей, в том числе психотерапевтов.

Указанные выше особенности развития отечественной психотерапии настоятельно требовали подготовки труда, в котором были бы с максимальной полнотой и объективностью представлены все основные сведения о психотерапии и ее методах . В наибольшей степени этой цели отвечало бы издание психотерапевтической энциклопедии. Стремление соблюсти принцип полноты сведений привело к тому, что в книгу наряду с изложением выдающихся и значительных концепций и методов вошли материалы малоизвестные либо имеющие в настоящее время уже не столько научно-практическую, сколько историко-научную ценность.

При написании статей авторы стремились, насколько это было возможно, избежать какой бы то ни было тенденциозности, поскольку целью создания энциклопедии было не критическое переосмысление истории отечественной психотерапии в свете происходящих в нашей стране изменений, а описание мировой психотерапии как целостной дисциплины.

Тезаурус энциклопедии включает 424 статьи по всем важнейшим направлениям, течениям, методам, методическим подходам, техническим приемам, а также основным проблемам мировой и, в частности, российской психотерапии. В особые статьи выделены персоналии виднейших отечественных и зарубежных психотерапевтов. Статьи представлены в алфавитном порядке. В энциклопедии используются обычные для справочного издания сокращения и система перекрестных ссылок. Так, вместо полного названия статьи в ее тексте приводятся лишь первые буквы слов, составляющих это название. Выделение курсивом означает, что в энциклопедии имеется специальная статья для выделенного термина, названия методики, персоналии и пр. В тех случаях, когда релевантная информация по какому-либо частному аспекту содержания той или иной статьи может быть найдена в других статьях энциклопедии, названия последних указываются либо непосредственно в тексте статьи , либо после нее. Напр.: см. Открытые и закрытые психотерапевтические группы или см. также Бихевиоризм .

Авторский коллектив включает 21 специалиста, среди них 9 докторов медицинских и психологических наук, заведующие кафедрами и клиническими отделениями Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, ведущие сотрудники указанных и некоторых других учреждений, известные в России и за рубежом психотерапевты.

Ряд статей, вошедших в энциклопедию, подготовлен на основании научных материалов и публикаций, переданных главному редактору энциклопедии крупнейшими отечественными и зарубежными специалистами - в том числе проф. М. Перре (директор Психологического института при университете г. Фрибург, Швейцария), проф. В. Лаутербахом (директор Психологического института при университете г. Франкфурта-на-Майне, Германия), проф. Г. Кассиновым (директор департамента университета Хофстра, Нью-Йорк, США), проф. X. Куртисом (президент Американской психоаналитической ассоциации), а также ведущими психотерапевтами ряда других стран - С. Ледером (Польша), С. Кратохвилом (Чехия) и др. Всем им авторы выражают благодарность. Авторы также с признательностью примут пожелания, предложения и критические замечания читателей, которые могут быть учтены при последующих изданиях энциклопедии.

Б . Д . Карвасарский ,

главный редактор энциклопедии , доктор медицинских наук , профессор , заслуженный деятель науки РФ ,

руководитель Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии и главный психотерапевт Министерства здравоохранения РФ , президент Российской психотерапевтической ассоциации , руководитель отделения неврозов и психотерапии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им . В . М . Бехтерева

Энциклопедия
ПбА рстмей
Б. Кивюарехого

Санкт-Петербург
Москва Харьков Минск
1998
Под редакцией Б. Д. Карвасарского
Психотерапевтическая энциклопедия
Серия
Главный редактор
Заведующий редакцией
Литературные редакторы
Переводчик
Художественный редактор
Художник
Корректоры
Оригинал-макет подготовила
В. Усмипов
М. Чуриков
В. Бигрий, Е. Светозарови
С. Мслеисвская
С. Лебедев
А. Суворов
Л. Комарова, Н. Викторова,
Г. Якушева
И. Кондратьева
Питер Ком, 1998. - 752 с.: (Серия Карвасарский Б. Д. (общая редакция)
Психотерапевтическая энциклопедия - СПб.:
психологии>)
- первая в отсчсственнои и мировой практике но1
ЭЦИКЛ011СДИЧССКОГО описания теории, методологии и истории психотерапии. В состав эипикло)
вошло 424 статьи, содержащие характеристики важнейших школ и направлений нсихотер
описания различных методик и технических приемов, имеющихся в ее арсенале. Над составл>
энциклопедии трудились четырнадцать ведущих психологов и психотерапевтов нашей ст]
материалы новейших разработок зарубежных коллег были получены" из первых рук и и нско1
случаях имеют уникальный характер. Нет сомнения, что энциклопедия станет настольной кии
специалистов и займет достойное место в библиотеке любого гуманитария.
c Российская Психотерапевтическая Ассоциация, 1997
c Серия, оформление, издательство, 1998
Права на издание получены по соглашению с Российской Псикотерапевтической Ассоциацией. Все права чащишены. Никака
данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторски>
18В 5-88782-393-3
Российским психотерапевтам посвящаем.
Авторы
1 III- ".- 5ДЬ:йГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
заслуженный деятель науки России
Б. Д. КАРВАСАРСКИЙ
НАУЧНО-РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕ
АБАБКОВ В. А.
ИСУРИНА Г. Л.
КАРВАСАРСКИЙ Б.Д.
ТАШЛЫКОВ В. А.
ЧЕХЛАТЫЙ Е. И.
АВТОРЫ
АБАБКОВ В. А.
АЛЕКСАНДРОВ А. А.
1БАРАШ Б.А.1
ВИД В. Д.
ГОЛЫНКИНА Е. А.
ИСУРИНА Г. Л.
КАРВАСАРСКИЙ Б. Д.
КАЙДАНОВСКАЯ Е.В.
КАРПОВА Э. Б.
КУЛАКОВ С. А.
КУЛЬГАВИН Л. М.
МЕЛИК-ПАРСАДАНОВ М.В.
НАЗЫРОВ Р. К.
ПОДСАДНЫЙ С. А.
ТАШЛЫКОВ В. А.
ФЕДОРОВ А. П.
ЧЕХЛАТЫЙ Е.И.
ЭЙДЕМИЛЛЕР Э. Г.
ЮСТИЦКИЙ В. В.
ЯКУБЗОН А.М.
ЯЛОВ А. М.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Первые предпосылки для появления в России психотерапии как личностно- и клинико-
ориентированной области медицины междисциплинарного характера начали складываться уже
в конце XVIII - начале XIX в. и связаны с деятельностью просветителей Н. И. Новикова,
А. Н. Радищева, А. И. Галича и др., а также плеяды выдающихся врачей, таких как С. Г. Зыбе-
лин, М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский.
Однако фундаментальные естественнонаучные открытия второй половины XIX в. дали мощ-
ный толчок к развитию физиологии. В медицине возник интерес к наследственным факторам
патогенеза. Происхождение душевных болезней также стало рассматриваться в биологическом
аспекте, что привито к преуменьшению роли психологических факторов в возникновении заболе-
ваний. В 80-х годах XIX в. началось научное осмысление феномена гипноза и использование его
как метода лечебного воздействия. Под влиянием учения о гипнозе получила развитие психоте-
рапия в целом и в первую очередь рациональная психотерапия и психоанализ. В первые десяти-
летия нашего века интерес к психотерапевтическим направлениям и сформулированным в их рамках
психологическим концепциям личности непрерывно нарастал. Начала складываться клинико-пси-
хологическая база для развития личностно-ориентированной психотерапии.
К сожалению, революция и особенности послереволюционной политической истории России
оказали неблагоприятное влияние на развитие психотерапии в отечественной медицине. Во мно-
гом это связано с тем, что в психотерапии в большей степени, чем в других областях медицины, бо-
лезнь человека рассматривается во взаимосвязи с его социальным окружением, а теории и прак-
тика психотерапии в значительной мере определяются общественным сознанием. Это сделало
психотерапию в известной мере объектом политического контроля и идеологической цензуры.
Идеологизация психотерапии, длительная изоляция ее от ведущих направлений этой науки в
других странах, тенденция к биологизации медицины в целом явились причиной задержки развития
психотерапии при формальном признании значимости ее роли в медицине и здравоохранении.
Разрыв в уровне развития отечественной и западной психотерапии, а также психотерапии и других
отраслей медицины, особенно в методологическом аспекте, стал сокращаться в середине 60-х - на-
чале 70-х годов в связи с введением в учебных заведениях специализации по медицинской психоло-
гии и началом активного межинститутского научного сотрудничества с польскими, чешскими и не-
мецкими психотерапевтами. В создании отечественной психотерапии в ее современном виде важную
роль сыграли ученые Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического
института им. В. М. Бехтерева и исторически связанные с ними коллективы Санкт-Петербургского
университета и Санкт-Петербургской медицинской академии послед.илломного образования, а также
Московский и Харьковский институты усовершенствования врачей.
В последнее десятилетие интерес к психотерапии, особенно среди молодых врачей и психоло-
гов, резко возрос и началось, с одной стороны, ее широкое проникновение в различные отрасли
медицины, с другой - совершенствование традиционных и разработка новых организационных
моделей психотерапевтической службы.
Однако параллельно шел процесс повышения в массовом сознании,
инициированный тем социальным и духовным кризисом, который переживает в настоящее вре-
мя наше общество. Все это способствовало беспрецедентно широкому распространению так
называемой альтернативной медицины. В теории и практике этого стихийного сотериологичес-
кого движения примитивная архаика странным образом уживается с новейшими технологиями,
научно обоснованные концепции - с откровенно спекулятивными измышлениями и спекуляци-
ями, апробированные терапевтические методики - с весьма рискованными экспериментами над
человеческой психикой и физиологией. К сожалению, эта тенденция нередко просматривается и
в деятельности профессиональных врачей, в том числе психотерапевтов.

Указанные выше особенности развития отечественной психотерапии настоятельно требо
ли подготовки труда, в котором были бы с максимальной полнотой и объективностью предст
лены все основные сведения о психотерапии и ее методах. В наибольшей степени этой ц(
отвечало бы издание психотерапевтической энциклопедии. Стремление соблюсти принцип п
ноты сведений привело к тому, что в книгу, наряду с изложением выдающихся и значителы-
концепций и методов, вошли материалы малоизвестные либо имеющие в настоящее время }
не столько научно-практическую, сколько историко-научную ценность.
При написании статей авторы стремились, насколько это было возможно, избежать какой
то ни было тенденциозности, поскольку целью создания энциклопедии было не критичес]
переосмысление истории отечественной психотерапии в свете происходящих в нашей стризменений, а описание мировой психотерапии как целостной дисциплины.
Тезаурус энциклопедии включает 424 статьи по всем важнейшим направлениям, течени.
методам, методическим подходам, техническим приемам, а также основным проблемам мировой
в частности, российской психотерапии. В особые статьи выделены персоналии виднейших отс
ственных и зарубежных психотерапевтов. Статьи представлены в алфавитном порядке. В
циклопедии используются обычные для справочного издания сокращения и система перекре
ных ссылок. Так, вместо полного названия статьи в ее тексте приводятся лишь первые був
слов, составляющих это название. Выделение курсивом означает, что в энциклопедии имее
специальная статья для выделенного термина, названия методики, персоналии и пр. В тех слу
ях, когда релевантная информация по какому-либо частному аспекту содержания той или т
статьи может быть найдена в других статьях энциклопедии, названия последних указываю
либо непосредственно в тексте статьи, либо после нее. Напр.: см. Открытые и закрыт
психотерапевтические группы или см. также Бихевиоризм.
Авторский коллектив включает 21 специалиста, среди них 9 докторов медицинских и пси
логических наук, заведующие кафедрами и клиническими отделениями Санкт-Петербург
медицинской академии последипломного образования и Санкт-Петербургского научно-иссле
вательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, ведущие сотрудники у
занных и некоторых других учреждений, известные в России и за рубежом психотерапевты.
Ряд статей, вошедших в энциклопедию, подготовлен на основании научных материалов и п
ликаций, переданных главному редактору энциклопедии крупнейшими отечественными и заруб(
ными специалистами - в том числе проф. Пере (директор Психологического института при уэ
верситете г. Фрайбурга, Швейцария), проф. В. Лаутербахом (директор Психологическинститута при университете г. Франкфурта-на-Майне, Германия), проф. Г. Кассиновом (дирек
департамента университета Хофстра, Нью-Йорк, США), проф. Н. Куртисом (президент Америк
ской Психоаналитической Ассоциации), а также ведущими психотерапевтами ряда других ("ц
С. Ледер (Польша), С. Кратохвил (Чехия) и др. Всем им авторы выражают благодарность. 1
торы также с признательностью примут пожелания, предложения и критические замечания чи
телей, которые могут быть учтены при последующих изданиях энциклопедии.
Б. Д. Карвасарст
главный редактор энциклопедии доктор медицинских наук, профессор,
служенный деятель науки РФ, руководитель Федерального научно-методи
ского центра по психотерапии и медицинской психологии и главный псижог
рапевт министерства здравоохранения РФ, президент Российской Псижоп
рапевтической Ассоциации, руководитель отделения неврозов и психотера
Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического г
ститута им. В. М. Бехтерева
АВЕРСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. Аверсивные
методики (от лат. ауегзю - отвращение)
лежали в основе практического приме-
нения экспериментальных теорий науче-
ния. В настоящее время их можно разде-
лить на методики, основанные на модели
И. П. Павлова (классическое обусловли-
вание) и на модели Скиннера (51ип-
пегВ. Р.) (оперантное обусловливание).
В методиках, основанных на класси-
ческом обусловливании, сочетаются при-
влекательные стимулы (например, алко-
голь или обильная еда) с болезненным, не-
приятным, вызывающим отвращение сти-
мулом (инъекцией апоморфина, приводя-
щей к рвоте, электрическим разрядом, вы-
зывающим сильную боль и др.). Методи-
ка подвергается критике, исходя из этичес-
ких соображений. Однако большинством
авторов признается возможность и необхо-
димость применения ее по жизненным по-
казаниям, например в тяжелых случаях
навязчивого самоповреждения, надавлива-
ния на глаза и т. д.
Условия успешного применения такие
же, как и в методике наказания. Аверсив-
ный стимул должен применяться сразу же
вслед за реакцией, подлежащей у гашению.
На первом этапе необходимо применять
постоянную схему угашения, постепенно
переходя на нерегулярное использование
аверсивного стимула. Лечение должно
продолжаться и некоторое время спустя
после исчезновения симптома. Адекват-
ным показателем для прекращения лече-
ния является возникновение адаптивного
поведения. Использование этой методики
предполагает наличие четких по внешним
проявлениям и ограниченных во времени
симптомов.
Методики, в которых используется опе-
рантная модель, основаны на принципе
успешного решения задачи, избавляющего
пациента от неприятных стимулов, напри-
мер электрического разряда. Так, при ле-
чении треморной формы писчего спазма
пациент осваивает задачу попадания ме-
таллической палочкой в ряд отверстий все
уменьшающегося диаметра. Наличие тре-
мора ведет к попаданию в края отверстий
и к замыканию электрической цепи; па-
циент при этом получает удар электричес-
кого тока. Точное попадание в эти отвер-
стия избавляет его от электрического раз-
ряда. При спастической форме писчего
спазма пациент пользуется специальной
авторучкой, излишнее давление на которую
приводит также к замыканию электричес-
кой цепи и, следовательно, к наказанию. В
процессе тренировок пациент обучается
расслаблять нужные группы мышц.
При соответствующей технической изо-
бретательности практически для каждого
симптома можно создать методику, осно-
ванную на принципе решения задачи, т. е.
предупреждения воздействия аверсивного
стимула. В качестве примера можно при-
вести больную, страдавшую истерическим
параличом ног и потерей чувствитель-
ности в ногах. На ноги и два пальца ее
руки помещались электроды: на пальцы
руки - электроды, через которые больная
10
АВТОЛОГОКАТАРСИС АТАНАСОВА
могла получать болезненный электричес-
кий разряд, а на ноги - электроды, по-
средством которых осуществлялась слабая
электростимуляция, улавливаемая при со-
хранной чувствительности и не носящая
болезненного характера. Больной дава-
лась инструкция: если от электродов на
ногах у вас появятся какие-то ощущения,
нажмите на выключатель, иначе через
5 секунд последует сильный, болезненный
электрический разряд в пальцы руки.
Больная должна была решать задачу по
различению слабого стимула, непроиз-
вольно снижая порог болевой чувствитель-
ности. Во время первой процедуры у боль-
ной не отмечалось никаких реакций избе-
гания, и она получила несколько болезнен-
ных электрических ударов. Во время вто-
рой процедуры после первого электричес-
кого разряда появились выраженные ве-
гетативные реакции и даже рвота. Во вре-
мя третьей процедуры больная два раза
подряд нажала на кнопку выключателя,
вовремя предупреждая подачу болезненно-
го электрического разряда, и отметила при
этом, что у нее появилась чувствительность
в ногах. Одновременно у нее возникли
произвольные движения в ногах, и паци-
ентка смогла самостоятельно пойти в па-
лату. В последующем не отмечалось реци-
дива симптоматики, и через несколько
дней она была выписана.
А. т. используется при лечении алко-
голизма, хронического никотинизма и дру-
гих заболеваний.
АВТОЛОГОКАТАРСИС АТАНАСОВА.
Современные общедоступные методы запи-
си звука и изображения стремительно вне-
дряются в психотерапию. До сих пор не
оценено их значение для ускорения отреа-
гирования.Атанасов (АтанасовАт., 1990)
использовал магнитофон с целью созда-
ния раздражителей для.
Было установлено, что насколько раздра-
житель ближе к поведению больного, пере-
несшего психотравму, настолько живее аф-
фективная реакция у него. Это особенно
важно для естественных звуковых раздра-
жителей со значением несловесных связу-
ющих моментов ~ восклицаний, вздохов,
плача. Известно, как сильно воздейств
подобные выражения человеческого ст
дания и на здоровых и незаинтересоЕ
ных лиц. Никакое подражание этим г
ковым выражениям не может так нет
родственно действовать на пациентов,
их собственные аффективные возгла
собственное ускоренное и неравномер
дыхание, восклицания и крики. Поэт
во время репродукции осуществлж
магнитофонная запись именно того,
больные воспроизводят, - их возглс
вздохи, дыхание, выкрики, плач. При з
слушивании этих записей пациенты во
реагируют бурными эмоциональными
рядами, у них особенно живое отреаг:
вание (Атанасов, 1970).
Методика А. А. проста и легко ос
ствима. Во время репродукции болы
живо реагирующих разговором, плач
др., делают магнитофонную запись. 1
узах, когда нет шумных порывов, зап
вают дыхание (в это время микрофон
носится очень близко к губам 6ольн(
Вся запись должна занимать около 1
нут. Если больной не репродуцируя
только аффективно рассказывает о с
психических травмах, записывают егоказывания. В любом случае больном
общают о цели записи, заверив его в
что запись никогда не будет предост
на третьим лицам, и строго придерд
ются этого. Во время сеанса пациент
жен находиться в положении, удобно)
репродукции, - лежа, расслабленн]
закрытыми глазами. Больные с бол
вниманием относятся к технической
си самих себя. После нее они часто
должают репродуцировать. Запись (
но прослушивается один раз в ден]
два раза подряд, после чего больном;
доставляется отдых. Несмотря на т
отреагирование протекает исключит
бурно, отдельные сеансы обычно кор
и не продолжаются более 15-20 м
А. А. как методика создает ряд у л
для врача. Он может сократить пр
жительность как серии отреагиру
сеансов, так и отдельных процедур,
чить вспомогательному персоналу ]
дение некоторых сеансов и наблюде
- -тоа ш
00 т -с Л3.5т5СЮт "
"И

больными. При репродукции новых пси-
хотравм производят новую запись.
А. А. - процедура, приводящая к силь-
ному аффективному разряду и резко выра-
женным вегетативным отклонениям. Не-
редко пациенты относятся к А. А. с недове-
рием, раздражением, настороженно, но это
касается, как правило, первых (1 -3) сеан-
сов. Далее аффективные разряды исчезают,
и больной начинает выслушивать собствен-
ные реакции (плач, крики и др.) с явным
спокойствием. Отреагирование и улучше-
ние наступают сравнительно быстро, что
отчасти искупает переживания больных.
Есть основания считать, что лечебный меха-
низм А. А. тот же, что и при репродукции,
если она сопровождается адекватно подо-
бранными раздражителями. Наблюдение
за отдельными сеансами показывает значи-
тельное уменьшение реакций пациента, что
отражает различную степень возбуждения
нервных структур, связанных с определен-
ной психотравмой.
В А. А. устанавливается ряд законо-
мерностей отреагирования. Собственный
голос, вздохи, тяжелое дыхание и др. -
сильный направляющий момент, дающий
толчок отреагированию и обычно маски-
рующий проявления диссоциации, выра-
женные в латентной, органной и эмоцио-
нальной фазах. Нередко наблюдается пе-
риод ухудшения самочувствия, сопровож-
дающийся усилением жалоб как диффуз-
ных, так и локальных. В ходе А. А. выяв-
ляются красочные сновидения, отражаю-
щие содержание психотравмы. При А. А.
часто наблюдаются изменения памяти.
Больной начинает активно сообщать о пси-
хических травмах, о которых не вспоми-
нал при сборе анамнеза, несмотря на то что
последний составлялся достаточно тща-
тельно. После первых 1 -3 сеансов все без
исключения больные, в лечении которых
был использован этот метод, часто жалу-
ются на назойливые воспоминания о му-
чительных переживаниях и их подробно-
стях.
Атанасовым исследовались некоторые
физиологические реакции больных во
время автологокатарсиса. Дыхание неред-
ко бывает нерегулярным, но непосредст-
венно после процедуры оно нормализует-
ся. Пульс учащается, однако нормальная
частота его восстанавливается быстро, час-
то еще во время сеанса. Артериальное дав-
ление меняется во многих случаях, но по-
разному - как в сторону повышения, так
и в сторону понижения.
Обратная связь всегда сохраняется;
более чем у половины больных во время
первых сеансов врач идентифицируется с
лицами, участвовавшими в психотравмиру-
ющей ситуации.
См. Катарсис, Катарсическая психо-
терапия.
АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИ-
КА РАДО. Структурная модель А. п. Р.
вводит ряд градаций психологической за-
щиты, связанной с различными уровнями
интеграции психики. В определении авто-
ра, наиболее примитивный,
уровень, филогенетически предшествую-
щий всем остальным, ответствен за боль
и удовольствие и активируется состоянием
физиологического и инстинктивного на-
пряжения. Второй, уро-
вень регистрируется по наличию таких эмо-
циональных состояний, как гнев, страх,
печаль и любовь. Это более развитый фило-
генетический уровень, связанный с воз-
можностями организма изменять свою сре-
ду. Следующая стадия интеграции вклю-
чает корковые отделы и замещает эмоции и
мыслитель-
ными процессами более высокого, атрибутивного> порядка. Они обеспечи-
вают способность предвосхищать и органи-
зовывать средства нападения или бегства.
Эмоциональный и мыслительный уровни
постоянно взаимодействуют между собой.
Все 3 уровня защитной интеграции снаб-
жены механизмами обратной связи. Так,
болевая стимуляция активирует гедони-
ческий уровень, а также эмоциональный
и мыслительный уровни. Это делает воз-
можным реакции предвосхищения и адап-
тации.
Согласно Радо (Кас1о 5.), невроз пред-
ставляет собой продукт ошибочных реак-
ций организма на опасность, регистрируе-
мых как АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИКА РАДО
тической ситуации>. Сигнальное устрой-
ство, возбуждаемое любым болевым стиму-
лом, угрожающим организму, или предвос-
хищением боли, является основой ния в критических ситуациях>. Мотива-
ция к поведению в критических ситуаци-
ях превалирует над всеми остальными ти-
пами мотивации. В состоянии эмоцио-
нального расстройства это правило, одна-
ко, может не соблюдаться.
На гедоническом уровне организации
боль вызывает в форме
физиологических реакций, имеющих це-
лью избавление от внешних враждебных
стимулов. Примеры таких реакций - рво-
та, понос, плевание, чихание и кашель. Пси-
хической параллелью
является механизм вытеснения. Страх и
гнев обусловливаются предвосхищением
боли. Они предостерегают о надвигаю-
щейся угрозе и вызывают защитные пове-
денческие реакции бегства (при страхе) и
нападения (при гневе). На социальном
уровне бегство может проявляться в под-
чиняемых и зависимых отношениях с ав-
торитетными фигурами, нападение - в
вызывающем поведении с ними. На уров-
не регуля-
ция осуществляется путем формирования
мыслительных шаблонов страха и гнева.
Более дифференцированное восприятие
различных эмоций способствует большей
гибкости поведенческого рисунка. Тем не
менее индивид по-прежнему остается в
поле влияния механизмов борьбы и бегства
в ответ на болевую стимуляцию. Базисные
реакции в кризисных ситуациях на уров-
не до ка-
кой-то степени контролируются интел-
лектом. Происходит более совершенное
распознавание надвигающейся угрозы для
организма с оценкой возможности со-
владания с ней. На наиболее высоком
уровне повышенная гор-
дость сопровождает реакцию гнева или
осознание собственной силы, в то время
как за снижением самооценки следуют ре-
акции страха или сознание собственной
слабости.
Совесть индивида формируется под
воздействием родительских дисциплинар-
ных поощрений и наказаний. Страх н.
казаний и обусловленные им ограничены
автоматизируются и не утрачивают свосилы во взрослой жизни. Послушание
моральные принципы, вытекающие из эт
го, также сохраняются в качестве ада
тивных шаблонов поведения. Следован]
велениям совести является последствие
страха родительского наказания.
Искушение может спровоцировать р
акции гнева и возмущения, которые, пр
одолевая запреты, налагаемые совесты
могут побудить к непослушанию. Он
в свою очередь, может вызвать страх зг
луженного наказания, что может привес
к желанию вернуться на прежние позици
Гневный вызов, следовательно, может бы
внутренне превращен в самобичеват
раскаяние и мольбу о прощении в наде
де восстановить родительское благово.)
ние. Этот искупительный стереотип по]
дения может оказаться фиксированны
тогда индивид постоянно ищет прощет
наказывая себя. Более опасны феноме]
самонаказания за воображаемую вину
предвосхищающего болевого наказан
как пускового фактора удовлетворен
запретных желаний. Иногда индивид тавляет упреки в собственный адрес; то!
гнев направляется на лицо, внушаюц
страх.
Недостаточность контроля кризисн
ситуаций может быть вызвана излишн
страхом, гневом и болью. Результатом
ляется избыточность реакции на сущест
ющую опасность и реакций, характерн
для кризисных ситуаций в отсутствие
альной опасности. Внешние проявле1
эмоций становятся чрезмерными. Чтс
остановить их, организм может прибеги
к вытеснению и другим автоматичес>
механизмам. Все поведенчес]
нарушения являются следствием та1
дефектов в приспособлении к кризисн
ситуациям.
Радо подчеркивает, что природа сн
дила человека механизмом выживай
функционирующим по приспособите
ным стереотипам, которые с возрастом
няются как по силе, так и по форме. С
матично период юности характеризуя
>
АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИКА РАДО
стереотипами зависимости; взрослый пе-
риод - стереотипами ориентации на соб-
ственные возможности; период старе-
ния - стереотипами снижающейся адап-
тации. На ранних этапах механизм выжи-
вания диктует подчинение внутренних же-
ланий родительским требованиям. В ре-
зультате может выработаться тактика
заискивания, обмана или шантажа и иску-
пительные или агрессивные формы совла-
дания с действительным или мнимым от-
верганием. Наблюдается бессознательное
стремление к удовлетворению потребности
в зависимости с отказом принять роди-
тельские ограничения. Цивилизация дик-
тует укрощение реакций детской ярос-
ти; родители применяют дисциплинарные
меры, чтобы сдержать реакции ребенка
и контролировать их. Механизм совести
формируется на базе этого обусловливания
и помогает развитию ответственной неза-
висимости. Это облегчает контроль кри-
зисных ситуаций; реалистическое мышле-
ние и поведение заменяют эмоциональное
мышление и активность; ориентировка на
собственные возможности замещает зави-
симость.
Значение А. п. Р. для лечения вытекает
из ее трактовки функций Я. Подчеркива-
ется, что весь материал, полученный в про-
цессе беседы, должен соотноситься с акту-
альными проблемами адаптации. В эмо-
циональной матрице ций> (любовь, сострадание), контролируе-
мых разумом (), пси-
хотерапия направлена на поддержива-
ющие, воспитательные (репаративные)
или реконструктивные цели в зависимос-
ти от уровня мотивации больного. Очевид-
ны 4 категории мотивации, которые опре-
деляют приемы, больше всего подходящие
для индивида. Эти формы мотивации со-
относятся со стадиями развития личнос-
ти. Первый уровень - ление> к идеализируемому родителю -
делает возможным использование такого
суггестивного приема, как гипноз. Второй
уровень, характерный для более высокой
стадии развития, - лям> - также адресуется к ограниченным
целям и делает возможным применение
воспитательных мер и убеждений. Третий
() и четвертый
(ные возможности>) уровни позволяют ис-
пользовать приемы, направленные на ре-
конструктивные цели.
С помощью психотерапии возможен
перевод больных с ограниченных форм
мотивации к более зрелым. Если больной
стремится к развитию, может быть
использована реконструктивная психоте-
рапия, направленная на внутренний кон-
фликт, с целью привести больного к наи-
высшему уровню ориентации на собст-
венные возможности. В фокусе внимания
здесь прежде всего распознавание и раз-
решение ярости больного, выражаемой
или подавляемой, а также чрезмерного
страха наказания. Осознание того, что
сегодняшнее поведение коренится в опы-
те и искаженных представлениях детско-
го возраста, является существенным ин-
гредиентом реконструктивной психоте-
рапии, хотя целесообразность фокусиро-
вания исключительно на инсайте и под-
вергается сомнению. В ходе лечения пси-
хотерапевт должен постоянно быть начеку
относительно регрессивных отступлений
больных в сторону зависимости, помогая
им вернуться к мотивации, ориентирую-
щейся на собственные возможности. По-
требность же больного в зависимости ис-
пользуется для форсирования эмоцио-
нального научения с помощью воспита-
тельных приемов. Психотерапевт постоян-
но интерпретирует разницу между реали-
стическими и инфантильными аспектами
поведения больного при психотерапии и
вне ее. В отличие от классического психо-
анализа, рассматривающего перенос как
проявление тенденции к компульсивному
повторению прежних ситуаций, Радо счи-
тает его регрессивной реакцией больного
(пронизанной отношениями с родителя-
ми) на актуальные неудачи приспособле-
ния вследствие дефицитарного поведения
в кризисных ситуациях. Прослеживанию
истоков неуспешных действий в кризис-
ных ситуациях и ной структуры> памяти способствуют пра-
вильные интерпретации. Работа с пере-
-й
14
АДЛЕР
носом происходит таким образом, чтобы
помочь больному распознать, что беспо-
мощность и гнев по отношению к психо-
терапевту в действительности направлены
к персонажам прошлого. Больного поощ-
ряют к воспроизведению в памяти совре-
менных фрустрирующих сцен с замеще-
нием действительных участников соответ-
ствующими персонажами прошлого, к
ориентации на собственные возможности
и расширению реалистического приспо-
собления. Сны рассматриваются в каче-
стве компенсаторных реакций на неразре-
шенные конфликты предшествующего дня,
как ных эмоциональных реакций больного>.
Активность психотерапевта поощряется, в
особенности в воспитательной роли.
Критики А. п. Р. склоняются к тому,
что в своей попытке по-новому интерпре-
тировать формулировки Фрейда (Ргеис1 5.)
представители этой концепции преуспели
не столько в глубоком понимании психо-
динамики, сколько во введении в литера-
туру новых метафизических положений.
Сомнению подвергается активное обраще-
ние с переносом, поскольку ориентация на
собственные возможности более эффектив-
но достигается недирективной и неструк-
турирующей психотерапией. ние> больного на поведение, соответст-
вующее более зрелому уровню мотивации,
представляется также скорее перевоспита-
тельной, чем психоаналитической процеду-
рой. Однако отмечается, что А. п. Р. ввела
свежий взгляд на феномен приспособле-
ния. Она предложила также некоторые
специальные приемы помощи больному в
нормализации его коммуникативного по-
ведения. В особенности интересными яв-
ляются предложенные подходы к сексу-
альным проблемам, таким как гомосексу-
ализм, и к стремлению к всемогуществу,
силе и зависимости. А. п. Р. использова-
лась в работах по церебральной физиоло-
гии поведения.
АДЛЕР Альфред (А(11ег А" 1870-1937).
Основатель индивидуальной психологии.
Родился в Вене, умер в возрасте 67 лет в
Шотландии во время лекционного турне
по странам Европы. Тяжелые заболевай
перенесенные А. в детстве, повлияли
выбор специальности врача и форми
вание в дальнейшем интереса к идеям к
пенсации органической неполноценное
В 18 лет А. поступил в Венский у
верситет, где изучал медицину. Будучи (
дентом, интересовался идеями социализ
После окончания университета рабо
врачом-офтальмологом, потом терапевт
Постепенно его интересы стали смещат
в область неврологии и психиатрии.
В 1902 г. А. одним из первых в(
пил в кружок психоаналитиков, оргаш
ванный Фрейдом (Ргеи.). В 191(
по инициативе создателя психоанал
А. был выдвинут на пост первого прдента Венского психоаналитического
щества. К 1911 г. теоретические расх
дения между Фрейдом и А. стали
столько серьезными и явными, что по(
дний был вынужден отказаться от пс
президента и покинуть Общество. Он
новал собственную Ассоциацию ИНДР
дуальной психологии, идеи которой ст
распространяться по всей Европе.
Помимо исследований в сфере пек
логии и психотерапии, А. занимался пгогикой, обучением учителей, организац
консультативных центров в школах,
родители могли получить совет по вог
сам воспитания, взаимоотношений в сег
А. совершал лекционные поездки
странам Европы и Нового Света и пс
зевался репутацией незаурядного орра. После прихода к власти в Германии
цистов покинул Европу и переехал в СЬ
где с 1932 г. преподавал медицине]
психологию в Лонг-Айлендском коллед
А. разработал холистическую сист
индивидуальной психологии, подчерю
ющую подход к пониманию каждого
ловека как интегрированной целостно
в социальном контексте.
Основные принципы учения А., вой
шие в концепцию индивидуальной пс1
логии, - холизм (целостность), едино
индивидуального стиля жизни, пот]
ность в кооперации, или общественное
ство (социальный интерес), и направ.
ность поведения к цели.
АЙЗЕНК
А. утверждал, что цели и ожидания
больше влияют на поведение человека, чем
прошлый опыт, а основным побудитель-
ным мотивом, кроме того, является стрем-
ление достичь превосходства и адаптации
к среде. Он подчеркивал детерминирую-
щее влияние социума на каждого челове-
ка и важность социальных интересов -
чувства общности, кооперации и альтруиз-
ма. А. отвергал антагонизм сознательно-
го и бессознательного в человеке. Одним
из первых он привлек внимание к роли
неправильного семейного воспитания -
эмоционального отвержения и попусти-
тельства - в возникновении неврозов.
АЙЗЕНК Ганс (Еу8епсЬН.,р. 1916).
Известный психолог и психотерапевт. Ро-
дился и получил образование в Берлине,
однако оставил Германию по политичес-
ким мотивам, из-за оппозиции гитлеров-
скому режиму. Учился в Дижоне (Фран-
ция) и Экзетере (Англия), а в 1935 г. по-
ступил на факультет психологии Лондон-
ского университета. В только что сформи-
рованном институте он организовал ка-
федру психологии, совмещая работу про-
фессора университета и психолога в Ко-
ролевских госпиталях Модели и Беттл-
хем. Одной из своих основных задач счи-
тал выделение клинической психологии в
самостоятельную дисциплину. Созданная
им кафедра была первой, начавшей обуче-
ние медицинских психологов с использо-
ванием недавно разработанных методов
поведенческой психотерапии.
Основные исследования А. лежат в
области теории личности, исследования
интеллекта, социальных аттитюдов, бихе-
виористской генетики и поведенческой
психотерапии. Он рассматривал психоло-
гию с точки зрения естественных наук и
враждебно относился к гуманистическому,
психодинамическому и другим субъектив-
ным подходам. А. опубликовал около 600
статей в психологических, биологических-
генетических и других научных журналах"
а также около 30 книг. Его автобиография
издана отдельной книгой.
Взгляд А. на человека определял на-
правление его мыслей и исследований. Он
рассматривал человека как биосоциаль-
ный организм, чьи действия детерминиро-
ваны в равной степени как биологически-
ми (генетическими, физиологическими, эн-
докринными), так и социальными (исто-
рическими, экономическими, общественны-
ми) факторами. Он считал, что односто-
ронний подход с акцентом на биологичес-
кие или социальные факторы препятству-
ет развитию науки. А. настаивал на том,
что человек - продукт эволюции, который
все еще сохраняет черты, унаследованные
от ранних форм жизни миллионы лет на-
зад. Эта точка зрения не всегда была по-
пулярна среди ученых, изучающих обще-
ство, склонных больше подчеркивать роль
социальных факторов, но А. считал ее
единственно верной для правильного по-
нимания человека.
Нервно-психические и психосомати-
ческие расстройства рассматривались А.
как результат взаимодействия определен-
ных личностных особенностей (предиспо-
зиций) и стрессовых внешних воздей-
ствий и условий. В качестве основопола-
гающего личностного фактора, приводяще-
го при неблагоприятных средовых влия-
ниях к нарушениям в психике, выступает
нейротизм. Широко известен тест-опрос-
ник А. для исследования личностных
свойств. А. предлагал в качестве базисных
два параметра индивидуальности: раверсию-интроверсию> и эмоциональную стабильность>. Эмпири-
чески им выделены два типа невротичес-
ких расстройств: истерический невроз, ко-
торый свойствен лицам холерического тем-
перамента (нестабильным экстравертам),
и невроз навязчивых состояний у мелан-
холиков (нестабильных интровертов). В
поведении экстраверты проявляют себя
как возбудимые и подвижные, а интровер-
ты - как заторможенные и инертные. Не-
стабильность - результат неуравновешен-
ности процессов возбуждения и торможе-
ния. Тест-опросник имеет три шкалы, две
из них соответствуют двум основным па-
раметрам индивидуальности, третья - кон-
трольная шкала лжи.
В области психотерапии А. является и
одним из основоположников поведенчес-
АКТИВНАЯ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ СЛАВСОНА
кой психотерапии. С точки зрения А., тео-
ретической основой и практической базой
поведенческой психотерапии, направлен-
ной на изменение в позитивном направле-
нии способов поведения и эмоций челове-
ка, являются современные теории научения
и их основные законы.
АКТИВНАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕ-
РАПИЯ ШТЕКЕЛЯ. Штекель (8е-
Ье1 \У., 1868-1940) был одним из бли-
жайших учеников Фрейда (Ргеи(1 .). Он
получил медицинское образование в Вене,
одним из его педагогов был Краффт-
Эбинг (Кга-ЕЬ1п К.). Штекель изучал
психоанализ у Фрейда, принимал постоян-
ное участие в его кружке, где заслушива-
лись доклады, проводились дискуссии.
Высокую оценку Фрейда и других членов
группы получили работы Штекеля по про-
блемам символики сновидений.
Разрыв с Фрейдом произошел при-
мерно через год после ухода из кружка
Адлера (АсПег А.), но в этот последний
год отношения с руководителем постоян-
но ухудшались. Штекель, будучи в основ-
ном практиком, мало интересовался теори-
ей; в этом он был ближе к Адлеру, чем к
Фрейду. Однако он был в еще большей
степени, чем последний, убежден в том, что
психологические нарушения имеют сексу-
альную основу.
Вильгельм Штекель был автором мно-
гих блестящих работ. Среди них суальные неврозы> (1922), дения> (1922), следствие их любовных отношений> (1926),
(197), альные отклонения> (1930), литической психотерапии> (19Ю), претация сновидений> (1943, сия и сомнение> (1949).
Установлено, что Штекель провел ана-
лиз более чем десяти тысячам пациентов.
Он подчеркивал обучающую роль психо-
аналитика и рассматривал терапевтичес-
кие отношения как активное партнерство,
а также считал, что цели, которые выдвига-
ет пациент, имеют первостепенное значение
и что важно научить его распознавать ис-
тинные и ложные цели. Меньшее значение,
чем Фрейд, он придавал необходимое
понимания пациентом детских истоков е
проблем.

Прошел всего год со времени выхода в свет «Психотерапевтической энциклопедии», а авторский коллектив передает в редакцию рукопись второго ее издания. Для переиздания книги, над которой коллектив из 21 автора трудился более 6 лет, имеются веские причины.
Во-первых, и это главное, текст «Психотерапевтической энциклопедии» существенно переработан. Механизм создания подобного труда сложен, для написания статей были не просто пересмотрены сотни монографий и тысячи публикаций, но, что более важно, установлен личный контакт с авторами многих концепций, велась обширная переписка с ними. К процессу создания энциклопедии были привлечены десятки специалистов у нас в стране и за рубежом. Одни из них выступали в роли экспертов, другие в роли переводчиков с языка оригинала на русский; осуществлялся поиск текстов по Интернету. Наши коллеги работали в крупнейших российских и зарубежных библиотеках. Некоторые из них уже после выхода первого издания выступили в роли доброжелательных критиков и рецензентов и передали авторам свои замечания и предложения. Энциклопедическое описание психотерапии как единого, сложного и многомерного явления, без предвзятости, без попытки разделения методов на «научные» и пока еще не подтвержденные научными исследованиями - задача весьма трудная. Уже перед выходом первого издания было очевидным, что работа над энциклопедией не может закончиться после ее издания. В конце концов был определен рубеж - издается тот материал, который на данный момент есть, или работа над книгой не закончится никогда. Можно сказать, что само участие в издании энциклопедии многочисленных специалистов нашей страны - это акт профессиональной самоидентификации. Через соприкосновение с миром психотерапии мы становились более опытными и что еще важнее - это позволило сотням наших психотерапевтов постепенно преодолевать синдром профессиональной неполноценности. Работа над энциклопедией не только не приостановилась после ее издания, но напротив, стала более интенсивной. В итоге второе издание энциклопедии - это во многом уже другая книга. В ней публикуется 492 статьи, из них 85 новые. Многие статьи переработаны с учетом дополнительной информации и нового опыта.
Во-вторых, переиздание энциклопедии отражает процесс быстрого развития самой психотерапии в нашей стране как научно-теоретической специальности и практической области медицины. За истекший год произошло много важных событий в российской психотерапии. В частности, состоялся второй съезд Российской психотерапевтической ассоциации - общественной организации, объединившей в своих рядах наиболее квалифицированных врачей-психотерапевтов, - который констатировал существенное развитие профессиональной психотерапии в России. В теорию и практику психотерапии официально возвращен психоанализ и генетически связанные с ним подходы. Значительно возросло число статей в энциклопедии, посвященных психоанализу, в том числе его развитию в России в дореволюционный, послереволюционный периоды и в настоящее время, подготовленных сотрудниками Восточно-Европейского института психоанализа (Санкт-Петербург). Недавно прошел процесс аффилиации Российской психотерапевтической ассоциации и Федерации психоанализа России.
В последние годы получены данные, отражающие опыт наших российских коллег в использовании различных организационных форм психотерапии. Прошли проверку временем специализированные психотерапевтические кабинеты, психотерапевтические отделения и психотерапевтические центры, число которых постоянно растет. С учетом процесса развития психотерапевтической помощи переработаны или написаны новые статьи, отражающие различные аспекты ее организации.
В-третьих, развитие психотерапии в нашей стране приобрело новые качественные особенности в связи с тем, что современный этап научных исследований позволяет разрабатывать собственные оригинальные методы психотерапии. Некоторые из них опубликованы во втором издании энциклопедии.
В-четвертых, мы с удовлетворением узнаём о значении энциклопедии для профессионального самосовершенствования специалистов. Многим из начинающих психотерапевтов она позволяет ориентироваться в многочисленных методах психотерапии, выборе предпочитаемых направлений, а в последующем - и в становлении своего индивидуального психотерапевтического стиля.
Таким образом, второе издание «Психотерапевтической энциклопедии» отражает не только историю и классику психотерапии, но и фиксирует современный этап ее развития в России и за рубежом.
Вновь выражая неизменную признательность крупнейшим зарубежным специалистам, поименованным в предисловии к первому изданию энциклопедии, авторы сердечно благодарят за предоставленные новые материалы и помощь в работе Аарона Бека, Маурицио Кнобеля, а также Т.З. Биктимирова, М. Е. Бурно, А. В. Васильеву, В. С. Григорьевских, В. М. Зобнева, А. С. Креславского, Ю. В. Кузнецова, А. И. Куликова, В. Л. Минутко.
Все пожелания и критические замечания будут учтены при последующих изданиях книги.

Предисловие к первому изданию

Первые предпосылки для появления в России психотерапии как личностно- и клинико-ориентированной области медицины междисциплинарного характера начали складываться уже в конце XVIII - начале XIX в. и связаны с деятельностью просветителей Н. И. Новикова, А. Н. Радищева, А. И. Галича и др., а также плеяды выдающихся врачей, таких как С. Г. Зыбелин, М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский.
Однако фундаментальные естественнонаучные открытия второй половины XIX в. дали мощный толчок к развитию физиологии. В медицине возник интерес к наследственным факторам патогенеза. Происхождение душевных болезней также стало рассматриваться в биологическом аспекте, что привело к преуменьшению роли психологических факторов в возникновении заболеваний. В 80-х годах XIX в. началось научное осмысление феномена гипноза и использование его как метода лечебного воздействия. Под влиянием учения о гипнозе получила развитие психотерапия в целом и в первую очередь рациональная психотерапия и психоанализ. В первые десятилетия нашего века интерес к психотерапевтическим направлениям и сформулированным в их рамках психологическим концепциям личности непрерывно нарастал. Начала складываться клинико-психологическая база для развития личностно-ориентированной психотерапии.
К сожалению, революция и особенности послереволюционной политической истории России оказали неблагоприятное влияние на развитие психотерапии в отечественной медицине. Во многом это связано с тем, что в психотерапии в большей степени, чем в других областях медицины, болезнь человека рассматривается во взаимосвязи с его социальным окружением, а теории и практика психотерапии в значительной мере определяются общественным сознанием. Это сделало психотерапию в известной мере объектом политического контроля и идеологической цензуры.
Идеологизация психотерапии, длительная изоляция ее от ведущих направлений этой науки в других странах, тенденция к биологизации медицины в целом явились причиной задержки развития психотерапии при формальном признании значимости ее роли в медицине и здравоохранении.
Разрыв в уровне развития отечественной и западной психотерапии, а также психотерапии и других отраслей медицины, особенно в методологическом аспекте, стал сокращаться в середине 1960-х - начале 1970-х годов в связи с введением в учебных заведениях специализации по медицинской психологии и началом активного межинститутского научного сотрудничества с польскими, чешскими и немецкими психотерапевтами. В создании отечественной психотерапии в ее современном виде важную роль сыграли ученые Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева и исторически связанные с ними коллективы Санкт-Петербургского университета и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, а также Московский и Харьковский институты усовершенствования врачей.

Портал для школьника. Самоподготовка

Книги (5)

Комментарии читателей

Предисловие авторов ко второму, переработанному и дополненному, изданию.

Психотерапевтическая энциклопедия.

Предисловие к первому изданию.

СХОЖИЕ СТАТЬИ