विज्ञान का विषय।

सामान:

1. जनसंख्या का स्वास्थ्य।

2. स्वास्थ्य देखभाल।

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य

2. हेल्थकेयर

3. जोखिम कारक

4. जीवन की छवि और शर्तें।

द्वितीय. प्राकृतिक और जलवायु।

चतुर्थ। मनो-भावनात्मक।

विज्ञान के कार्य:

विज्ञान के खंड:

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल में उपयोग की जाने वाली अनुसंधान विधियां

अन्य वैज्ञानिक विषयों की तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य की भी अपनी शोध विधियां हैं।

1) सांख्यिकीय विधिसामाजिक विज्ञान की मुख्य विधि के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में चल रहे परिवर्तनों को स्थापित करने और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह व्यापक रूप से चिकित्सा अनुसंधान (स्वच्छ, शारीरिक, जैव रासायनिक, नैदानिक, आदि) में उपयोग किया जाता है।

2) विशेषज्ञ आकलन की विधिसांख्यिकीय एक के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है, जिसका मुख्य कार्य अप्रत्यक्ष रूप से कुछ सुधार कारकों को निर्धारित करना है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य मात्रात्मक उपायों का उपयोग करता है, सांख्यिकी और महामारी विज्ञान के तरीकों को लागू करता है। यह पहले से तैयार की गई नियमितताओं के आधार पर भविष्यवाणियां करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, भविष्य की जन्म दर, जनसंख्या आकार, मृत्यु दर, कैंसर से होने वाली मौतों आदि की भविष्यवाणी करना काफी संभव है।

3) ऐतिहासिक विधिमानव इतिहास के विभिन्न चरणों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल की प्रक्रियाओं के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित है। ऐतिहासिक पद्धति एक वर्णनात्मक, वर्णनात्मक विधि है।

4) आर्थिक अनुसंधान की विधिस्वास्थ्य देखभाल और इसके विपरीत, समाज की अर्थव्यवस्था पर स्वास्थ्य देखभाल पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाता है। स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था देश की अर्थव्यवस्था का एक अभिन्न अंग है। किसी भी देश में हेल्थकेयर का एक निश्चित सामग्री और तकनीकी आधार होता है, जिसमें अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी, संस्थान, क्लीनिक आदि शामिल होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के स्रोत, इन फंडों के सबसे प्रभावी उपयोग के सवालों पर शोध और विश्लेषण किया जा रहा है।

लोगों के स्वास्थ्य पर सामाजिक-आर्थिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, आर्थिक विज्ञान में प्रयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को लेखांकन, योजना, वित्त पोषण, स्वास्थ्य प्रबंधन, भौतिक संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में श्रम के वैज्ञानिक संगठन जैसे स्वास्थ्य मुद्दों के अध्ययन और विकास में प्रत्यक्ष आवेदन मिलता है।

5) प्रायोगिक विधिनए, सबसे तर्कसंगत रूपों और काम के तरीकों की खोज करने, चिकित्सा देखभाल के मॉडल बनाने, सर्वोत्तम प्रथाओं को पेश करने, परीक्षण परियोजनाओं, परिकल्पनाओं, प्रयोगात्मक आधारों, चिकित्सा केंद्रों आदि का निर्माण करने की एक विधि है।

प्रयोग न केवल प्राकृतिक बल्कि सामाजिक विज्ञान में भी किया जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, इससे जुड़ी प्रशासनिक और विधायी कठिनाइयों के कारण प्रयोग अक्सर उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्वास्थ्य संगठन के क्षेत्र में, एक मॉडलिंग पद्धति विकसित की जा रही है, जिसमें प्रायोगिक सत्यापन के लिए संगठन मॉडल बनाना शामिल है। प्रायोगिक पद्धति के संबंध में, प्रायोगिक क्षेत्रों और स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ व्यक्तिगत समस्याओं पर प्रायोगिक कार्यक्रमों को बड़ी विश्वसनीयता दी जाती है। स्वास्थ्य के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान करने के लिए प्रायोगिक क्षेत्रों और केंद्रों को "क्षेत्रीय प्रयोगशालाएं" कहा जा सकता है। जिन लक्ष्यों और समस्याओं के लिए वे बनाए गए हैं, उनके आधार पर, ये मॉडल कार्यक्षेत्र और संगठन में बहुत भिन्न होते हैं, वे अस्थायी या स्थायी होते हैं।

6) अवलोकन और पूछताछ की विधि।इन आंकड़ों को फिर से भरने और गहरा करने के लिए विशेष अध्ययन किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों की घटनाओं पर अधिक गहन डेटा प्राप्त करने के लिए, इस दल की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान प्राप्त परिणामों का उपयोग किया जाता है। रुग्णता, मृत्यु दर और शारीरिक विकास पर सामाजिक और स्वच्छ परिस्थितियों के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री की पहचान करने के लिए, एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार व्यक्तियों, परिवारों या लोगों के समूहों के सर्वेक्षण विधियों (साक्षात्कार, प्रश्नावली विधि) का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वेक्षण विधि (साक्षात्कार) विभिन्न मुद्दों पर मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकती है: आर्थिक, सामाजिक, जनसांख्यिकीय, आदि।

7) महामारी विज्ञान विधि।महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान पर महामारी विज्ञान विश्लेषण का कब्जा है। महामारी विज्ञान विश्लेषण महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीकों का एक समूह है ताकि उन कारणों का पता लगाया जा सके जो किसी दिए गए क्षेत्र में इस घटना के प्रसार में योगदान करते हैं और इसके अनुकूलन के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पद्धति के दृष्टिकोण से, महामारी विज्ञान लागू चिकित्सा सांख्यिकी है, जो इस मामले में मुख्य, काफी हद तक विशिष्ट, विधि के रूप में कार्य करता है।

गतिशील पंक्तियाँ।

एक घटना की गतिशीलता का अध्ययन करते समय, एक गतिशील श्रृंखला के निर्माण का सहारा लेता है।

गतिशील श्रृंखलासजातीय सांख्यिकीय मात्राओं की एक श्रृंखला है , समय के साथ एक घटना के परिवर्तन को दिखा रहा है और समय के निश्चित अंतराल पर कालानुक्रमिक क्रम में व्यवस्थित किया गया है। नंबर , गतिशील श्रृंखला के घटक , स्तर कहलाते हैं।

पंक्ति स्तर- किसी विशेष घटना का आकार (मूल्य) , एक निश्चित अवधि में या एक निश्चित समय में हासिल किया। श्रृंखला स्तरों को निरपेक्ष के रूप में दर्शाया जा सकता है , सापेक्ष या औसत मान।

गतिशील श्रृंखला में विभाजित हैं

एक) सरल(निरपेक्ष मूल्यों से मिलकर) - हो सकता है:

1) क्षणिक- एक निश्चित क्षण में घटना की विशेषता वाले मूल्य होते हैं (सांख्यिकीय जानकारी, आमतौर पर एक महीने, तिमाही, वर्ष की शुरुआत या अंत में दर्ज की जाती है)

2) मध्यान्तर - एक निश्चित अवधि (अंतराल) के लिए घटना को दर्शाने वाली संख्याएँ होती हैं - एक सप्ताह, महीने, तिमाही, वर्ष (जन्मों की संख्या पर डेटा) के लिए , प्रति वर्ष मृत्यु, प्रति माह संक्रामक रोगों की संख्या)। अंतराल श्रृंखला की ख़ासियत यह है कि , कि इसके सदस्यों को सारांशित किया जा सकता है (इस मामले में, अंतराल बढ़ा हुआ है), या विभाजित किया जा सकता है।

बी) जटिल(सापेक्ष या औसत मूल्यों से मिलकर)।

समय श्रृंखला को परिवर्तनों के अधीन किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य अध्ययन के तहत प्रक्रिया में परिवर्तन की विशेषताओं की पहचान करना है, साथ ही दृश्यता प्राप्त करना है।

गतिशील रेंज संकेतक:

एक) पंक्ति स्तरश्रृंखला के सदस्यों के मूल्य हैं। श्रृंखला के पहले सदस्य के मूल्य को प्रारंभिक (प्रारंभिक) स्तर कहा जाता है, श्रृंखला के अंतिम सदस्य का मूल्य अंतिम स्तर होता है, श्रृंखला के सभी सदस्यों के औसत मूल्य को औसत स्तर कहा जाता है।

बी) पूर्ण वृद्धि (कमी)- अगले और पिछले स्तरों के बीच अंतर का मूल्य; वृद्धि एक सकारात्मक संकेत के साथ संख्याओं द्वारा व्यक्त की जाती है, कमी - एक नकारात्मक संकेत के साथ। वृद्धि या कमी का मूल्य एक निश्चित अवधि में गतिशील श्रृंखला के स्तरों में परिवर्तन को दर्शाता है।

में) विकास दर (कमी)- प्रत्येक बाद के स्तर के अनुपात को पिछले स्तर से दिखाता है और आमतौर पर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

जी ) वृद्धि की दर (हानि)- श्रृंखला के प्रत्येक बाद के सदस्य की पिछले एक के स्तर पर पूर्ण वृद्धि या कमी का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। विकास दर की गणना सूत्र का उपयोग करके भी की जा सकती है: विकास दर - 100%

एक प्रतिशत वृद्धि (हानि) का निरपेक्ष मूल्य- वृद्धि या कमी के निरपेक्ष मूल्य को उसी अवधि के लिए वृद्धि या कमी की दर से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है।

श्रृंखला में वृद्धि या कमी की अधिक दृश्य अभिव्यक्ति के लिए, आप दृश्यता संकेतकों की गणना करके इसे बदल सकते हैं, श्रृंखला के प्रत्येक सदस्य के अनुपात को उनमें से एक को सौ प्रतिशत के रूप में दिखाया गया है।

कभी-कभी अध्ययन के तहत घटना की गतिशीलता को लगातार बदलते स्तर के रूप में नहीं, बल्कि व्यक्तिगत स्पस्मोडिक परिवर्तनों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इस मामले में, अध्ययन के तहत घटना के विकास में मुख्य प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए, वे इसका सहारा लेते हैं गतिशील रेंज को बराबर करने के लिए. इस मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

एक) अंतराल का विस्तार- कई आसन्न अवधियों के लिए डेटा का योग। परिणाम लंबे समय तक परिणाम है। यह यादृच्छिक उतार-चढ़ाव को सुचारू करता है और घटना की गतिशीलता की प्रकृति को अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करता है।

बी) समूह औसत गणना- प्रत्येक बढ़ी हुई अवधि के औसत मूल्य का निर्धारण। ऐसा करने के लिए, आसन्न अवधियों के आसन्न स्तरों का योग करना आवश्यक है, और फिर योग को शब्दों की संख्या से विभाजित करें। यह समय के साथ परिवर्तनों की अधिक स्पष्टता प्राप्त करता है।

में) चलती औसत गणना- कुछ हद तक गतिशील रेंज के स्तरों पर यादृच्छिक उतार-चढ़ाव के प्रभाव को समाप्त करता है और अधिक स्पष्ट रूप से घटना की प्रवृत्ति को दर्शाता है। जब इसकी गणना की जाती है, तो श्रृंखला के प्रत्येक स्तर को दिए गए स्तर और दो पड़ोसी वाले औसत मान से बदल दिया जाता है। अक्सर, श्रृंखला के तीन शब्दों को क्रमिक रूप से अभिव्यक्त किया जाता है, लेकिन अधिक लिया जा सकता है।

जी) ग्राफिक विधि- हाथ से या एक शासक की मदद से संरेखण, अध्ययन के तहत घटना की गतिशीलता के ग्राफिक प्रतिनिधित्व का एक कंपास।

इ) कम से कम वर्ग संरेखण- गतिशील श्रृंखला को बराबर करने के सबसे सटीक तरीकों में से एक। विधि का उद्देश्य अस्थायी रूप से कार्य करने वाले कारणों के प्रभाव को समाप्त करना है , यादृच्छिक कारक और केवल लंबे समय से अभिनय करने वाले कारकों के प्रभाव के कारण घटना की गतिशीलता में मुख्य प्रवृत्ति की पहचान करें। संरेखण उस रेखा के साथ किया जाता है जो अध्ययन के तहत घटना की गतिशीलता की प्रकृति के लिए सबसे उपयुक्त है, अगर घटना की आवृत्ति को बढ़ाने या घटाने की मुख्य प्रवृत्ति है। यह रेखा आमतौर पर एक सीधी रेखा होती है। , जो परिवर्तनों की मुख्य दिशा को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है, लेकिन अन्य निर्भरताएँ (द्विघात, घन, आदि) भी हैं। यह विधि प्रकट प्रवृत्ति की मात्रा निर्धारित करना, इसके विकास की औसत दर का अनुमान लगाना और अगले वर्ष के लिए अनुमानित स्तरों की गणना करना संभव बनाती है।

प्राथमिक घटना- नई बीमारियों की समग्रता, जो पहले कहीं भी दर्ज नहीं की गई थी, और किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पहली बार, प्रति 100,000 जनसंख्या पर गणना की गई, आबादी के बीच बीमारियों का पता चला और पंजीकृत किया गया।

सामान्य रुग्णता- आबादी के बीच सभी बीमारियों की समग्रता, दोनों को पहली बार किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पता चला और पिछले वर्षों में पंजीकृत किया गया, जिसके लिए रोगियों ने एक वर्ष में फिर से आवेदन किया।

संचित घटना - कई वर्षों (न्यूनतम 3 वर्ष) में पंजीकृत सभी प्राथमिक रोगों की समग्रता।

रोग संबंधी स्नेह- एक बार की परीक्षाओं और निवारक परीक्षाओं के दौरान पहचानी गई सभी रोग स्थितियों (तीव्र और पुरानी, ​​​​पूर्ववर्ती स्थितियों) की समग्रता।

घायलपन

चिकित्सा और सामाजिक महत्व:

1. चोट और विषाक्तता रुग्णता की संरचना में दूसरे स्थान पर है (बच्चों में - 4), उनकी वृद्धि देखी जाती है। सभी बाह्य रोगियों में से 30% और अस्पतालों में शल्य चिकित्सा के 50% रोगियों का इलाज चोटों के लिए किया जाता है।

2. चोट और विषाक्तता रुग्णता की संरचना में 5 वें स्थान पर है, उनकी वृद्धि देखी जाती है (बच्चों में - 6)।

3. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता की संरचना में चोट और विषाक्तता मुख्य कारणों (तीसरे स्थान) में से एक है।

4. कुल मृत्यु दर की संरचना में चोट और विषाक्तता तीसरे-चौथे स्थान पर है, उनकी वृद्धि देखी जाती है। यह कामकाजी उम्र के लोगों में मौत का प्रमुख कारण है।

5. वे विकलांगता की संरचना में तीसरे-चौथे स्थान पर काबिज हैं, उनकी वृद्धि देखी जाती है।

6. सभी चोटों का 70% पुरुषों में और 56% महिलाओं में काम करने की उम्र में होता है।

7. पुरुषों में चोट और जहर अधिक बार दर्ज किया जाता है, खासकर कामकाजी उम्र में। 55 वर्ष की आयु में और अधिक बार महिलाओं में (एस्ट्रोजन संरक्षण कम हो जाता है)।

8. महत्वपूर्ण आर्थिक लागत का कारण।

मेडिको-सोशल कंडीशनलिटी:

चोटों की घटना में प्राकृतिक-जलवायु, जैविक, लौकिक कारक महत्वपूर्ण हैं (सप्ताहांत पर अधिक, शहर में - सर्दियों में, ग्रामीण इलाकों में - गर्मियों में)। शराब - 40% जड़ी-बूटियों से मृत्यु का कारण बनता है, 24% यातायात चोटें, 14% गैर-उत्पादक चोटें।

अधिकांश चोटें के कारण होती हैंपर्यावरण के आघात-खतरे में इतनी वृद्धि नहीं, बल्कि उनके प्रभावों के प्रति जनसंख्या की कम सहनशीलता (यानी, कम आघात-जनसंख्या का संरक्षण)। जीवनशैली के कारण कम सहनशीलता है: राष्ट्रीय भोजन, शराब। यह घावों के बाद के उपचार को भी प्रभावित करता है। कम सहनशीलता जनसंख्या की अपर्याप्त चिकित्सा साक्षरता से जुड़ी है।

50) एक सामाजिक और स्वच्छ समस्या के रूप में घातक नियोप्लाज्म।

एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में घातक नियोप्लाज्म। रोकथाम की मुख्य दिशाएँ। कैंसर देखभाल का संगठन।

एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में घातक नियोप्लाज्म:

1. वृद्ध लोगों में कैंसर अधिक आम है।

2. चिकित्सा में ऑन्कोलॉजी एक हॉट स्पॉट है।

3. कुल मृत्यु दर की संरचना में, ऑन्कोलॉजी 14% है।

4. चिकित्सा और सामाजिक महत्व: रोगी लंबे समय तक विकलांग होते हैं, बाद की अवधि में - विकलांग।

5. हर साल हर 10,000 कर्मचारियों पर 78 लोग विकलांग हो जाते हैं। कुल मृत्यु दर में - तीसरा स्थान।

6. देर से निदान, क्योंकि प्रारंभ में, घातक नवोप्लाज्म स्पर्शोन्मुख हैं।

7. ऑन्कोलॉजी के निदान और उपचार के लिए उच्च लागत।

बेलारूस गणराज्य में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल का संगठन: जिला चिकित्सक, यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो सर्जन को परामर्श के लिए भेजता है। सर्जन रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी (बेलारूस में - 11) में भेजता है। ऑन्कोलॉजी और मेडिकल रेडियोलॉजी का एक संस्थान भी है, एक बच्चों का ऑन्को-हेमेटोलॉजिकल सेंटर।

रोकथाम की मुख्य दिशाएँ- जैसा कि बीएससी में है।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र- आर्थिक विज्ञान की एक शाखा जो राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में स्वास्थ्य देखभाल के स्थान का अध्ययन करती है, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग के तरीकों का विकास करती है।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र का उद्देश्य- चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों को पूरा करना।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र विषय- सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा में लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग के तरीकों का विकास।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र अध्ययनस्थिति और कारक जो न्यूनतम लागत पर स्वास्थ्य को बनाए रखने, मजबूत करने, बहाल करने के लिए आवश्यक वस्तुओं और सेवाओं में आबादी की जरूरतों की अधिकतम संतुष्टि सुनिश्चित करते हैं। अर्थशास्त्री देश, क्षेत्रों, उत्पादन आदि के आर्थिक विकास पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रभाव के साथ-साथ चिकित्सा और निवारक देखभाल, रोकथाम, निदान, उपचार, पुनर्वास, रोगों के उन्मूलन, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के आर्थिक प्रभाव का अध्ययन करते हैं। , नए तरीके, प्रौद्योगिकियां, संगठनात्मक कार्यक्रम, कार्यक्रम, आदि।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के तरीके:

1) विश्लेषण और संश्लेषण। विश्लेषण की प्रक्रिया में, सोच सामान्य से विशेष की ओर जाती है, अर्थात। अध्ययन के तहत घटना को इसके घटक भागों और पक्षों में विभाजित किया गया है। संश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण पैटर्न की पहचान करने के लिए विशेष अवधारणाओं, गुणों को सामान्य में एकीकृत करता है।

2) गणितीय और सांख्यिकीय तकनीक और अनुसंधान उपकरण - आर्थिक चर के मात्रात्मक संबंध को प्रकट करने में मदद करते हैं। प्रक्रियाओं में मात्रात्मक परिवर्तनों का खुलासा करते हुए, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र एक नई गुणवत्ता में मात्रा के संक्रमण की पड़ताल करता है। गणितीय और सांख्यिकीय विश्लेषण वास्तविक संबंधों को तभी प्रकट करता है जब यह विश्लेषण किए गए विषय की गुणात्मक सामग्री के साथ निकटता से जुड़ा हो।

3) संतुलन विधि आर्थिक गणना के तरीकों का एक सेट है। उनका उपयोग किसी भी घटक के बीच कड़ाई से परिभाषित मात्रात्मक संबंध सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, जरूरतों और उन्हें संतुष्ट करने की संभावनाओं के बीच, बजट के राजस्व और व्यय भागों के बीच, आदि। आर्थिक संतुलन की विधि भंडार के निर्माण को ध्यान में रखते हुए संसाधनों के मूल्यों की समानता और उनके उपयोग की संभावनाओं के सिद्धांत पर आधारित है। उत्तरार्द्ध बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भंडार के बिना, संसाधनों की तीव्र कमी की स्थिति में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक या दूसरा कार्यात्मक ब्लॉक विफल हो सकता है, जो गंभीर चिकित्सा और सामाजिक परिणामों से भरा होता है।

4) पूर्वानुमान - स्वास्थ्य उद्योग की स्थिति में सबसे अधिक संभावित परिवर्तनों की वैज्ञानिक भविष्यवाणी, चिकित्सा सेवाओं के लिए समाज की आवश्यकता, दवा की उत्पादन क्षमता, उद्योग में तकनीकी प्रगति की दिशा आदि का प्रतिनिधित्व करता है।

5) घरेलू प्रयोग - वर्तमान में सामान्य तरीकों में से एक हैं। वे उचित और आवश्यक हैं। कई क्षेत्रों या व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों के उदाहरण पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता में सुधार के लिए कुछ तरीकों की खोज का बहुत व्यावहारिक महत्व है।

बीमा प्रपत्र ZO.

बीमा के प्रकार: अनिवार्य और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा।

वित्तपोषण के स्रोतबीमा दवा:

1) उद्यमों और संगठनों से बीमा प्रीमियम

2) नागरिकों से बीमा प्रीमियम

3) बीमा कंपनियों को राज्य सब्सिडी - अपूर्वदृष्ट की सेवा करने के लिए

एक विज्ञान और शिक्षण के विषय के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल एक विज्ञान और विशिष्ट गतिविधि है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण और प्रचार के लिए, समाज के प्रयासों को जुटाने और विभिन्न स्तरों पर उपयुक्त संगठनात्मक उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से जीवन विस्तार करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधि का एक क्षेत्र है जो स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन को सबसे बड़ी सामाजिक प्रणालियों में से एक के रूप में सुनिश्चित करता है, जहां चिकित्सा अर्थशास्त्र, समाजशास्त्र, राजनीति विज्ञान और उद्योग के साथ घटकों में से एक है।

विज्ञान का विषय।

विज्ञान सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के पैटर्न का अध्ययन करता है।

सामान:

1. जनसंख्या का स्वास्थ्य।

2. स्वास्थ्य देखभाल।

3. जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक।

4. चिकित्सा और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण विकृति विज्ञान।

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य- चिकित्सा-जनसांख्यिकीय और सामाजिक श्रेणी, सामाजिक समुदायों की परिभाषा के ढांचे के भीतर अपनी आजीविका चलाने वाले लोगों की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक भलाई को दर्शाती है।

2. हेल्थकेयरसामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति और पूरी आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखना और सुधारना है (बीएमई, तीसरा संस्करण।)

3. जोखिम कारक- एक व्यवहारिक, जैविक, आनुवंशिक, पर्यावरण, सामाजिक प्रकृति, पर्यावरण और काम करने के माहौल के कारक जो स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं, विकासशील बीमारियों की संभावना बढ़ रही है, उनकी प्रगति और प्रतिकूल परिणाम।

I. सामाजिक-आर्थिक कारक।

1. उत्पादक शक्तियों का स्तर और उत्पादन संबंधों की प्रकृति।

2. चिकित्सा देखभाल का संगठन।

3. स्वास्थ्य कानून।

4. जीवन की छवि और शर्तें।

द्वितीय. प्राकृतिक और जलवायु।

III. जैविक: लिंग, आयु, संविधान, आनुवंशिकता।

चतुर्थ। मनो-भावनात्मक।

स्वास्थ्य सूत्र (% में): 50 - जीवन शैली, 20 - आनुवंशिकता, 20 - पर्यावरण, 10 - स्वास्थ्य गतिविधियाँ।

4. सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग- मुख्य रूप से सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों के कारण होने वाली बीमारियां, समाज को नुकसान पहुंचाती हैं और किसी व्यक्ति की सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

विज्ञान के कार्य:

1. जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन और अध्ययन, इसके विकास की गतिशीलता।

2. स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली सामाजिक और अन्य स्थितियों का मूल्यांकन और अध्ययन।

3. स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारियों और अक्षमताओं को रोकने के साथ-साथ उनके पुनर्वास के तरीकों और साधनों का विकास।

4. विकास के सिद्धांतों की सैद्धांतिक पुष्टि, स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन।

5. स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन, वित्त पोषण और अर्थशास्त्र की समस्याओं को हल करना।

6. स्वास्थ्य देखभाल का कानूनी विनियमन।

7. चिकित्साकर्मियों की सामाजिक और स्वच्छ मानसिकता और सोच का निर्माण।

विज्ञान के खंड:

1. स्वच्छता सांख्यिकी (सार्वजनिक स्वास्थ्य)।

2. काम के लिए अक्षमता की जांच।

3. चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य) का संगठन।

4. प्रबंधन, योजना, वित्तपोषण, स्वास्थ्य देखभाल अर्थशास्त्र।

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य एक विज्ञान और शिक्षण के विषय के रूप में

1.1 बुनियादी अवधारणाएं और सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग

एक स्वतंत्र चिकित्सा विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा देखभाल में सुधार और सुधार के लिए निवारक उपायों को विकसित करने के लिए जनसंख्या के स्वास्थ्य पर सामाजिक परिस्थितियों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशिष्ट ऐतिहासिक परिस्थितियों में चिकित्सा, सामाजिक, आर्थिक, प्रबंधकीय, दार्शनिक समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला के अध्ययन से संबंधित है।

विभिन्न नैदानिक ​​​​विषयों के विपरीत, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन व्यक्तियों के नहीं, बल्कि मानव समूहों, सामाजिक समूहों और समग्र रूप से स्थितियों और जीवन शैली के संबंध में करता है। इसी समय, रहने की स्थिति, औद्योगिक संबंध, एक नियम के रूप में, लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए निर्णायक हैं। उदाहरण के लिए, सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन, वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, समाज के लिए कुछ लाभ ला सकती है, लेकिन साथ ही इसका स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

भौतिकी, रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान, शहरीकरण, कई देशों में उद्योग का तेजी से विकास, निर्माण की बड़ी मात्रा, कृषि का रासायनिककरण आदि के क्षेत्र में खोजें। अक्सर पारिस्थितिकी के क्षेत्र में गंभीर उल्लंघन होते हैं, जिसका हानिकारक प्रभाव सबसे पहले मानव स्वास्थ्य पर पड़ता है। इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के कार्यों में से एक नकारात्मक घटनाओं की रोकथाम के लिए सिफारिशों का विकास है जो समाज के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

किसी भी देश की अर्थव्यवस्था के नियोजित विकास के लिए जनसंख्या के आकार, आयु और लिंग संरचना के बारे में जानकारी और भविष्य के लिए उसके पूर्वानुमानों का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। सार्वजनिक स्वास्थ्य जनसंख्या विकास के पैटर्न को प्रकट करता है, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की जांच करता है, भविष्य की भविष्यवाणी करता है, और जनसंख्या के राज्य विनियमन के लिए सिफारिशें विकसित करता है।

इस अनुशासन के अध्ययन में प्रमुख महत्व राज्य द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियों के जनसंख्या के स्वास्थ्य पर प्रभाव की प्रभावशीलता और इसमें स्वास्थ्य देखभाल, व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों की भूमिका का सवाल है।

स्वीकृत अवधारणाओं के अनुसार, चिकित्सा वैज्ञानिक ज्ञान और व्यावहारिक गतिविधियों की एक प्रणाली है, जिसका लक्ष्य स्वास्थ्य को मजबूत और संरक्षित करना, लोगों के जीवन को लम्बा करना, मानव रोगों को रोकना और उनका इलाज करना है। इस प्रकार, चिकित्सा दो बुनियादी अवधारणाओं पर आधारित है - "स्वास्थ्य" और "बीमारी"। मौलिक होते हुए भी इन दो अवधारणाओं को परिभाषित करना सबसे कठिन है।

आधुनिक साहित्य में, "स्वास्थ्य" की अवधारणा के लिए बड़ी संख्या में परिभाषाएँ और दृष्टिकोण हैं।

स्वास्थ्य की चिकित्सा और सामाजिक व्याख्या के लिए प्रारंभिक बिंदु विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाई गई परिभाषा है: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति। "।

यह परिभाषा डब्ल्यूएचओ संविधान (1948) में परिलक्षित होती है। डब्ल्यूएचओ ने इस सिद्धांत की घोषणा की है कि "... स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का आनंद हर इंसान के मौलिक अधिकारों में से एक है।"

चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन में, स्वास्थ्य का आकलन करते समय, चार स्तरों को अलग करने की सलाह दी जाती है:

पहला स्तर - व्यक्ति का स्वास्थ्य - व्यक्तिगत स्वास्थ्य;

दूसरा स्तर - सामाजिक और जातीय समूहों का स्वास्थ्य - समूह स्वास्थ्य;

तीसरा स्तर - प्रशासनिक क्षेत्रों की आबादी का स्वास्थ्य - क्षेत्रीय स्वास्थ्य;

चौथा स्तर - जनसंख्या का स्वास्थ्य, समग्र रूप से समाज - सार्वजनिक स्वास्थ्य।

सांख्यिकी और गतिकी में समूह, क्षेत्रीय, सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषताओं को एक साथ सभी व्यक्तियों के स्वास्थ्य की एक अभिन्न अवस्था के रूप में माना जाता है। साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि यह केवल आंकड़ों का योग नहीं है, बल्कि परस्पर संबंधित मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों का योग है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, चिकित्सा आंकड़ों में, व्यक्तिगत स्तर पर स्वास्थ्य को पहचाने गए विकारों और बीमारियों की अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है, और जनसंख्या स्तर पर - मृत्यु दर, रुग्णता और विकलांगता को कम करने की प्रक्रिया के साथ-साथ स्वास्थ्य के कथित स्तर को बढ़ाने के रूप में समझा जाता है। .

डब्ल्यूएचओ के अनुसार सार्वजनिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय सुरक्षा का एक संसाधन माना जाना चाहिए, एक ऐसा साधन जो लोगों को एक समृद्ध, उत्पादक और गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है। सभी लोगों को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक संसाधनों तक पहुंच होनी चाहिए।

मानव स्वास्थ्य को विभिन्न पहलुओं में माना जा सकता है: सामाजिक-जैविक, सामाजिक-राजनीतिक, आर्थिक, नैतिक और सौंदर्य, मनोभौतिक, आदि। इसलिए, शब्द जो जनसंख्या के स्वास्थ्य के केवल एक पहलू को दर्शाते हैं - "मानसिक स्वास्थ्य", "प्रजनन स्वास्थ्य", "सामान्य दैहिक स्वास्थ्य", "पर्यावरणीय स्वास्थ्य", आदि, अब व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं। या - एक अलग जनसांख्यिकीय या सामाजिक समूह का स्वास्थ्य - "गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य", "बच्चों का स्वास्थ्य", आदि।

यद्यपि इन शब्दों का उपयोग "सार्वजनिक स्वास्थ्य" की शास्त्रीय परिभाषा की समझ को कम करता है, लेकिन उनका उपयोग व्यवहार में किया जा सकता है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, कई सशर्त संकेतकों का उपयोग किया जाता है: स्वास्थ्य संसाधन, स्वास्थ्य क्षमता और स्वास्थ्य संतुलन।

स्वास्थ्य संसाधन -स्वास्थ्य के संतुलन को सकारात्मक दिशा में बदलने के लिए ये शरीर की रूपात्मक और मनोवैज्ञानिक क्षमताएं हैं। स्वास्थ्य संसाधनों में वृद्धि एक स्वस्थ जीवन शैली (पोषण, शारीरिक गतिविधि, आदि) के सभी उपायों द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

स्वास्थ्य क्षमता -यह बाहरी कारकों के प्रभाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए व्यक्ति की क्षमताओं का एक संयोजन है। प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता प्रतिपूरक-अनुकूली प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी, आदि) की स्थिति और मानसिक आत्म-नियमन (मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, आदि) के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्वास्थ्य संतुलन -स्वास्थ्य क्षमता और उस पर काम करने वाले कारकों के बीच संतुलन की एक स्पष्ट स्थिति।

वर्तमान में, बहुत कम संकेतक हैं जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की मात्रा, गुणवत्ता और संरचना को निष्पक्ष रूप से दर्शाते हैं। संपूर्ण विश्व में जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए अभिन्न संकेतकों और सूचकांकों की खोज और विकास किया जा रहा है। यह कई कारणों से है।

सबसे पहले, स्वास्थ्य पर सही ढंग से एकत्र और अच्छी तरह से विश्लेषण किया गया सांख्यिकीय डेटा राज्य और क्षेत्रीय मनोरंजक गतिविधियों की योजना, संगठनात्मक रूपों और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के काम के तरीकों के विकास के साथ-साथ उनकी गतिविधियों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आधार के रूप में कार्य करता है। आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और सुधार करने के लिए।

दूसरे, सार्वजनिक स्वास्थ्य के अभिन्न संकेतकों और सूचकांकों पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। डब्ल्यूएचओ का मानना ​​है कि इन संकेतकों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

1. डेटा की उपलब्धता जटिल विशेष अध्ययन के बिना आवश्यक डेटा प्राप्त करना संभव होना चाहिए।

2. पूर्णता। संकेतक पूरी आबादी को कवर करने वाले डेटा से प्राप्त किया जाना चाहिए जिसके लिए इसका इरादा है।

3. गुणवत्ता। राष्ट्रीय (या क्षेत्र) डेटा समय और स्थान के साथ इस तरह से नहीं बदलना चाहिए कि संकेतक महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो।

4. बहुमुखी प्रतिभा। संकेतक, यदि संभव हो तो, उन कारकों के समूह का प्रतिबिंब होना चाहिए जो पहचाने जाते हैं और स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करते हैं।

5. संगणनीयता। संकेतक की गणना सबसे सरल संभव तरीके से की जानी चाहिए, गणना महंगी नहीं होनी चाहिए।

6. स्वीकार्यता (व्याख्यात्मकता)। संकेतक स्वीकार्य होना चाहिए, और संकेतक की गणना और इसकी व्याख्या के लिए स्वीकार्य तरीके होने चाहिए।

7. पुनरुत्पादकता। विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा अलग-अलग परिस्थितियों में और अलग-अलग समय पर स्वास्थ्य संकेतक का उपयोग करते समय, परिणाम समान होना चाहिए।

8. विशिष्टता। एक संकेतक को केवल उन घटनाओं में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करना चाहिए, जिनकी अभिव्यक्ति यह कार्य करती है।

9. संवेदनशीलता। स्वास्थ्य का संकेतक प्रासंगिक घटनाओं में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।

10. वैधता। एक संकेतक को उसके द्वारा मापे जाने वाले कारकों की सही अभिव्यक्ति होना चाहिए। इस तथ्य के स्वतंत्र और बाहरी प्रमाण के कुछ रूप बनाए जाने चाहिए।

11. प्रतिनिधित्व। प्रबंधन उद्देश्यों के लिए पहचाने गए कुछ आयु-लिंग और अन्य जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य में परिवर्तन को दर्शाते समय संकेतक प्रतिनिधि होना चाहिए।

12. पदानुक्रम। मानी गई बीमारियों, उनके चरणों और परिणामों के लिए अध्ययन की गई आबादी में आवंटित विभिन्न पदानुक्रमित स्तरों के लिए संकेतक का निर्माण एकल सिद्धांत के अनुसार किया जाना चाहिए। घटक घटकों द्वारा इसके एकीकृत संकल्प और विकास की संभावना होनी चाहिए।

13. लक्ष्य व्यवहार्यता स्वास्थ्य संकेतक को स्वास्थ्य को बनाए रखने और विकसित करने (सुधारने) के लक्ष्यों को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके खोजने के लिए समाज को प्रोत्साहित करना चाहिए।

हमारे देश में समूह, क्षेत्रीय और सार्वजनिक स्वास्थ्य के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान में, यह पारंपरिक रूप से निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करने के लिए प्रथागत है:

1. जनसांख्यिकीय संकेतक।

2. रुग्णता।

3. विकलांगता।

4. शारीरिक विकास।

वर्तमान में, कई शोधकर्ता सार्वजनिक स्वास्थ्य (मात्रात्मक और गुणात्मक) का व्यापक मूल्यांकन देने की कोशिश कर रहे हैं और यहां तक ​​कि इसके मूल्यांकन के लिए विशेष संकेतक भी विकसित कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने, अमेरिकी भारतीयों की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करते हुए, एक सूचकांक निकाला जो मृत्यु दर का एक रैखिक कार्य है और इसमें आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल पर खर्च किए गए दिनों की संख्या शामिल है। फिर, विभिन्न जनसंख्या समूहों पर रोगों के प्रभाव का आकलन करने के लिए इस सूचकांक को संशोधित किया गया।

एक और दृष्टिकोण है जिसे अमेरिकी शोधकर्ताओं के बीच व्यापक रूप से विकसित किया गया है - मॉडल स्वास्थ्य स्थिति सूचकांक. जनसंख्या के स्वास्थ्य के समग्र मूल्यांकन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण अक्सर इस मॉडल से जुड़ा होता है। इस मॉडल को बनाने का लक्ष्य रुग्णता के सामान्यीकृत सूचकांकों को विकसित करना - जनसंख्या की मृत्यु दर, और सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विभिन्न कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को मापने के लिए मात्रात्मक तरीकों का विकास करना था।

स्वास्थ्य स्थिति सूचकांक मॉडल की अवधारणा का आधार एक निश्चित मूल्य के रूप में तथाकथित तत्काल स्वास्थ्य के निरंतर बदलते सेट के रूप में एक व्यक्ति के स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व है जो इष्टतम कल्याण से अधिकतम बीमारी तक मूल्यों को लेता है ( मौत)। इस अंतराल को स्वास्थ्य अवस्थाओं के एक क्रमबद्ध सेट में विभाजित किया गया है - अंतराल के साथ गति; जनसंख्या स्वास्थ्य इस अंतराल पर लोगों के स्वास्थ्य की विशेषता वाले बिंदुओं का वितरण है।

स्वास्थ्य देखभाल में निवेश की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए 1993 की एक रिपोर्ट में विकास विशेषज्ञों के लिए विश्व बैंक द्वारा प्रस्तावित सूचकांक सबसे लोकप्रिय में से एक है। रूसी अनुवाद में ऐसा लगता है "ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (GBD)"और बीमारी के कारण सक्रिय जीवन में जनसंख्या हानि की मात्रा निर्धारित करता है। GBD को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली इकाई विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) है। जीबीडी संकेतक समय से पहले मृत्यु के कारण होने वाले नुकसान को ध्यान में रखता है, जिसे मृत्यु के समय वास्तविक उम्र, उस उम्र में जीवन प्रत्याशा और विकलांगता के कारण स्वस्थ जीवन के वर्षों के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है।

जीबीडी गणना विभिन्न बीमारियों के महत्व का आकलन करने, स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिकताओं को प्रमाणित करने और बीमारियों के बिना जीवन के प्रति वर्ष खर्च करने के संदर्भ में चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की तुलना करने की अनुमति देती है।

हालांकि, मॉडल को वास्तविक डेटा से भरने के लिए आवश्यक आंकड़ों की कमी सूचकांकों की नियमित गणना की अनुमति नहीं देती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य की मात्रा और गुणवत्ता का निर्धारण करने में समस्याएं आंशिक रूप से इस तथ्य से संबंधित हैं कि चिकित्सा में सामान्य रूप से स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में बात नहीं की जा सकती है, लेकिन लोगों के स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में बात करनी चाहिए। और यह हमें एक व्यक्ति से न केवल एक जैविक, पशु जीव के रूप में, बल्कि एक जैव-सामाजिक प्राणी के रूप में संपर्क करने के लिए बाध्य करता है।

आधुनिक व्यक्ति का स्वास्थ्य होमो सेपियन्स प्रजाति के प्राकृतिक विकास का परिणाम है, जिसमें सामाजिक कारकों का प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। सभ्यता के विकास के 10,000 वर्षों में उनकी भूमिका हर दृष्टि से बढ़ी है। एक व्यक्ति को स्वास्थ्य प्राप्त होता है, एक निश्चित अर्थ में, प्रकृति के उपहार के रूप में, उसे अपने पशु पूर्वजों से विरासत में मिला प्राकृतिक आधार, इस दुनिया में व्यवहार का कार्यक्रम। हालाँकि, समाजीकरण की प्रक्रिया में, स्वास्थ्य का स्तर या तो एक दिशा या दूसरे में बदल जाता है, प्रकृति के नियम केवल मनुष्य के लिए एक विशेष रूप में प्रकट होते हैं।

जैविक कभी भी किसी व्यक्ति में विशुद्ध रूप से प्राकृतिक रूप में प्रकट नहीं होता है - यह हमेशा सामाजिक द्वारा मध्यस्थ होता है। किसी व्यक्ति में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या उसके स्वास्थ्य, उसकी बीमारियों की प्रकृति और प्रकृति को समझने की कुंजी है, जिसे जैव-सामाजिक श्रेणियों के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए।

जानवरों की तुलना में मानव स्वास्थ्य और रोग, एक नया, सामाजिक रूप से मध्यस्थता वाला गुण है।

डब्ल्यूएचओ के दस्तावेजों ने बार-बार संकेत दिया है कि लोगों का स्वास्थ्य एक सामाजिक गुण है, और इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित संकेतकों की सिफारिश करता है:

1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए सकल राष्ट्रीय उत्पाद की कटौती।

2. प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता।

3. चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या का कवरेज।

4. जनसंख्या के टीकाकरण का स्तर।

5. योग्य कर्मियों द्वारा गर्भवती महिलाओं की जांच की डिग्री।

6. बच्चों की पोषण स्थिति।

7. बाल मृत्यु दर।

8. औसत जीवन प्रत्याशा।

9. जनसंख्या की स्वच्छ साक्षरता।

सार्वजनिक स्वास्थ्य सामाजिक, व्यवहारिक और जैविक कारकों के जटिल प्रभाव के कारण होता है। यदि हम स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके महत्व में सर्वोपरि है, और कभी-कभी सामाजिक जोखिम कारकों पर इसका निर्णायक प्रभाव निहित है।

स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति की पुष्टि कई चिकित्सा और सामाजिक अध्ययनों से होती है। उदाहरण के लिए, यह सिद्ध हो चुका है कि अविवाहित महिलाओं में विवाहित महिलाओं की तुलना में समय से पहले जन्म 4 गुना अधिक होता है; अधूरे परिवारों में बच्चों में निमोनिया की घटना पूरे परिवारों की तुलना में 4 गुना अधिक है। फेफड़ों के कैंसर की घटना धूम्रपान, पर्यावरण, निवास स्थान आदि से प्रभावित होती है।

रोगों (वायरस, बैक्टीरिया, आदि) के तात्कालिक कारणों के विपरीत, जोखिम कारक अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, नियामक तंत्र की स्थिरता को बाधित करते हैं, और रोगों की शुरुआत और विकास के लिए एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं। इस प्रकार, एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए, जोखिम कारक के अलावा, एक विशिष्ट कारण कारक की कार्रवाई की भी आवश्यकता होती है।

कारकों के एक परिसर के प्रभाव में, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों का परिमाण बदल जाता है और कभी-कभी अंतरिक्ष और समय दोनों में काफी महत्वपूर्ण होता है; पास है उनके महामारी विज्ञान।

आधुनिक साहित्य में, अवधारणा के तहत "महामारी विज्ञान"अक्सर वे उस विज्ञान को समझते हैं जो रोगों की रोकथाम और इष्टतम उपचार के उपायों को विकसित करने के लिए रोग प्रक्रियाओं की घटना और प्रसार के पैटर्न का अध्ययन करता है। महामारी विज्ञान स्वास्थ्य के गठन, विभिन्न रोगों (संक्रामक और गैर-संक्रामक) की व्यापकता और किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थितियों पर विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है।

उपरोक्त तर्क को सारांशित करते हुए, हम अवधारणा तैयार कर सकते हैं "सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञान", या "सामाजिक महामारी विज्ञान": - यह "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" अनुशासन का एक खंड है, जो परिस्थितियों और जीवन शैली, पर्यावरण के प्रभाव के संबंध में आबादी के विभिन्न समूहों के बीच समय, अंतरिक्ष में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों के वितरण के पैटर्न का अध्ययन करता है। कारक

सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञान (सामाजिक महामारी विज्ञान) का लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार के उद्देश्य से राजनीतिक, आर्थिक, चिकित्सा, सामाजिक और संगठनात्मक उपायों का विकास है। भविष्य में, इस शब्द का उपयोग करते समय, हम इसे ठीक इसी अर्थ में रखेंगे।

1.2 सार्वजनिक स्वास्थ्य विकास का इतिहास

सामाजिक-स्वच्छता के तत्व और नुस्खे अभी भी प्राचीन सामाजिक-आर्थिक संरचनाओं की चिकित्सा में पाए जाते हैं, लेकिन एक विज्ञान के रूप में सामाजिक स्वच्छता का अलगाव औद्योगिक उत्पादन के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

पुनर्जागरण से 1850 तक की अवधि सार्वजनिक स्वास्थ्य के आधुनिक विकास में पहला चरण था (तब इस विज्ञान को "सामाजिक स्वच्छता" कहा जाता था)। इस अवधि के दौरान, कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति, उनके रहने और काम करने की स्थिति की अन्योन्याश्रयता पर गंभीर अध्ययन जमा हुए।

सामाजिक स्वच्छता के लिए पहली व्यवस्थित मार्गदर्शिका 1779 और 1819 के बीच लिखी गई फ्रैंक की मल्टी-वॉल्यूम सिस्टम ईनर वोलस्टैंडिंग मेडिज़िनिश्चेन पोलीज़ी थी।

फ्रांस में 1848 और 1871 की क्रांतियों के दौरान नेतृत्व के पदों पर रहने वाले यूटोपियन समाजवादी डॉक्टरों ने सामाजिक चिकित्सा को समाज के सुधार की कुंजी मानते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को वैज्ञानिक रूप से सही ठहराने की कोशिश की।

जर्मनी में सामाजिक चिकित्सा के विकास के लिए 1848 की बुर्जुआ क्रांति का बहुत महत्व था। उस समय के सामाजिक स्वच्छताविदों में से एक रूडोल्फ विरचो थे। उन्होंने चिकित्सा और राजनीति के बीच घनिष्ठ संबंध पर जोर दिया। उनका काम "मिटेइलुंगेन उबेर ओबर्सचलेसियन हेर्सचेन्डे टाइफस-एपिडेमी" जर्मन सामाजिक स्वच्छता में क्लासिक्स में से एक माना जाता है। विरचो एक लोकतांत्रिक चिकित्सक और शोधकर्ता के रूप में जाने जाते थे।

ऐसा माना जाता है कि "सामाजिक चिकित्सा" शब्द सबसे पहले फ्रांसीसी चिकित्सक जूल्स गुएरिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। गुएरिन का मानना ​​​​था कि सामाजिक चिकित्सा में "चिकित्सा पुलिस, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और फोरेंसिक दवा" शामिल है।

विरचो के समकालीन न्यूमैन ने जर्मन साहित्य में "सामाजिक चिकित्सा" की अवधारणा पेश की। 1847 में प्रकाशित अपने काम डाई ऑफेंटलिचे गेसुंडशिट्सफ्लेज अंड दास ईजेंटम में, उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास में सामाजिक कारकों की भूमिका को स्पष्ट रूप से साबित किया।

19 वीं शताब्दी के अंत में, सार्वजनिक स्वास्थ्य की मुख्य दिशा का विकास आज तक निर्धारित किया गया था। यह दिशा सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास को वैज्ञानिक स्वच्छता की सामान्य प्रगति या जैविक और शारीरिक स्वच्छता से जोड़ती है। जर्मनी में इस प्रवृत्ति के संस्थापक एम. वॉन पेटेंकोफर थे। उन्होंने अपने द्वारा प्रकाशित स्वच्छता पर मैनुअल में "सामाजिक स्वच्छता" खंड को शामिल किया, इसे जीवन के उस क्षेत्र का विषय मानते हुए जहां डॉक्टर लोगों के बड़े समूहों से मिलते हैं। इस दिशा ने धीरे-धीरे एक सुधारवादी चरित्र प्राप्त कर लिया, क्योंकि यह कट्टरपंथी सामाजिक और चिकित्सीय उपायों की पेशकश नहीं कर सका।

जर्मनी में एक विज्ञान के रूप में सामाजिक स्वच्छता के संस्थापक ए. ग्रोटजन थे। 1904 में, ग्रोटजन ने लिखा: "स्वच्छता जरूरी है ... सामाजिक संबंधों के प्रभावों और उस सामाजिक वातावरण का विस्तार से अध्ययन करें जिसमें लोग पैदा होते हैं, रहते हैं, काम करते हैं, आनंद लेते हैं, पैदा करते हैं और मरते हैं। इस प्रकार, यह सामाजिक स्वच्छता बन जाती है, जो इसके पूरक के रूप में शारीरिक और जैविक स्वच्छता के बगल में दिखाई देती है।

ग्रोटजन के अनुसार, सामाजिक-स्वच्छता विज्ञान का विषय उन परिस्थितियों का विश्लेषण है जिनमें मनुष्य और पर्यावरण के बीच संबंध को अंजाम दिया जाता है।

इस तरह के अध्ययनों के परिणामस्वरूप, ग्रोटजन सार्वजनिक स्वास्थ्य के विषय के दूसरे पक्ष के करीब आ गए, अर्थात्, उन मानदंडों के विकास के लिए जो किसी व्यक्ति और सामाजिक वातावरण के बीच संबंधों को विनियमित करते हैं ताकि वे उसके स्वास्थ्य को मजबूत करें और उसे लाभान्वित करें।

19वीं सदी में इंग्लैंड में भी प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आंकड़े थे। ई. चाडविक ने लोगों के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण उनकी गरीबी में देखा। 1842 में प्रकाशित उनके काम "द सैनिटरी कंडीशंस ऑफ लेबरिंग पॉपुलेशन" ने इंग्लैंड में श्रमिकों की कठिन जीवन स्थितियों का खुलासा किया। जे साइमन, अंग्रेजी स्वास्थ्य सेवा के मुख्य चिकित्सक होने के नाते, जनसंख्या में मृत्यु के मुख्य कारणों के अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित की। हालाँकि, सामाजिक चिकित्सा में पहली कुर्सी इंग्लैंड में केवल 1943 में ऑक्सफोर्ड में जे. राइल द्वारा बनाई गई थी।

रूस में सामाजिक स्वच्छता के विकास में सबसे अधिक सुविधा एफ.एफ. एरिसमैन, पी.आई. कुर्किन, जेड.जी. फ्रेनकेल, एन.ए. सेमाशको और जे.पी. सोलोविएव।

प्रमुख रूसी सामाजिक स्वच्छताविदों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जी.ए. बटकिस, जो एक प्रसिद्ध शोधकर्ता और सामाजिक स्वच्छता पर कई सैद्धांतिक कार्यों के लेखक थे, जिन्होंने जनसंख्या की स्वच्छता की स्थिति और चिकित्सा संस्थानों के काम के लिए कई तरीकों का अध्ययन करने के लिए मूल सांख्यिकीय विधियों का विकास किया। नवजात शिशुओं का सक्रिय संरक्षण, इतिहास संबंधी जनसांख्यिकीय अध्ययन की विधि, आदि)।

1.3 सार्वजनिक स्वास्थ्य विषय

प्रत्येक देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रकृति एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति और विकास से निर्धारित होती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में किसी भी पाठ्यक्रम की विशिष्ट सामग्री राष्ट्रीय परिस्थितियों और जरूरतों के साथ-साथ विभिन्न चिकित्सा विज्ञानों द्वारा प्राप्त भिन्नता के अनुसार भिन्न होती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामग्री की क्लासिक परिभाषा, "एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में स्वास्थ्य प्रबंधन" विषय पर डब्ल्यूएचओ द्वारा आयोजित चर्चा में उल्लिखित: "... सार्वजनिक स्वास्थ्य - सामाजिक निदान के" तिपाई "पर निर्भर करता है, जिसका मुख्य रूप से अध्ययन किया जाता है। समाज और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच सहयोग के साथ-साथ प्रशासनिक और निवारक उपायों, कानूनों, विनियमों आदि के आधार पर महामारी विज्ञान, सामाजिक विकृति विज्ञान और सामाजिक चिकित्सा के तरीकों से। केंद्र और स्थानीय सरकारों में।

विज्ञान के सामान्य वर्गीकरण की दृष्टि से सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राकृतिक विज्ञान और सामाजिक विज्ञान के बीच की सीमा पर है, अर्थात यह दोनों समूहों के तरीकों और उपलब्धियों का उपयोग करता है। चिकित्सा विज्ञान के वर्गीकरण (मानव स्वास्थ्य, मानव समूहों और समाज की प्रकृति, बहाली और मजबूती के बारे में) के दृष्टिकोण से, सार्वजनिक स्वास्थ्य नैदानिक ​​(उपचारात्मक) और निवारक (स्वच्छतापूर्ण) के दो मुख्य समूहों के बीच की खाई को भरना चाहता है। ) विज्ञान, जो चिकित्सा के विकास के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। यह चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास दोनों क्षेत्रों की सोच और अनुसंधान के एकीकृत सिद्धांतों को विकसित करने में एक संश्लेषण भूमिका निभाता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य राज्य और जनसंख्या के स्वास्थ्य और प्रजनन की गतिशीलता और उन्हें निर्धारित करने वाले कारकों की एक सामान्य तस्वीर प्रदान करता है, और इसलिए आवश्यक उपायों का पालन करते हैं। कोई भी क्लिनिकल या हाइजीनिक अनुशासन ऐसी सामान्य तस्वीर नहीं दे सकता। एक विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था और संस्कृति की समस्याओं के साथ सामाजिक विकास के पैटर्न के अध्ययन के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य समस्याओं के विशिष्ट विश्लेषण को व्यवस्थित रूप से जोड़ना चाहिए। इसलिए, केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य के ढांचे के भीतर ही एक वैज्ञानिक संगठन और स्वास्थ्य देखभाल की वैज्ञानिक योजना बनाई जा सकती है।

मानव स्वास्थ्य की स्थिति लिंग, आयु और मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, इसकी शारीरिक प्रणालियों और अंगों के कार्य से निर्धारित होती है, और बाहरी वातावरण के प्रभाव पर भी निर्भर करती है, जिसमें सामाजिक एक, बाद वाला प्राथमिक महत्व का है। इस प्रकार, मानव स्वास्थ्य सामाजिक और जैविक कारकों के एक जटिल समूह के प्रभाव पर निर्भर करता है।

मानव जीवन में सामाजिक और जैविक के बीच संबंध की समस्या आधुनिक चिकित्सा की एक मौलिक पद्धतिगत समस्या है। प्राकृतिक घटनाओं की एक या दूसरी व्याख्या और मानव स्वास्थ्य और रोग, एटियलजि, रोगजनन और चिकित्सा में अन्य अवधारणाओं का सार इसके समाधान पर निर्भर करता है। सामाजिक-जैविक समस्या में पैटर्न के तीन समूहों और चिकित्सा ज्ञान के उनके संबंधित पहलुओं का आवंटन शामिल है:

1) स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के संदर्भ में सामाजिक पैटर्न, अर्थात् लोगों की घटनाओं पर, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन पर, विभिन्न सामाजिक परिस्थितियों में विकृति के प्रकार में परिवर्तन पर;

2) मानव सहित सभी जीवित प्राणियों के लिए सामान्य पैटर्न, आणविक जैविक, उपकोशिकीय और सेलुलर स्तरों पर प्रकट होते हैं;

3) विशिष्ट जैविक और मानसिक (साइकोफिजियोलॉजिकल) पैटर्न केवल मनुष्य (उच्च तंत्रिका गतिविधि, आदि) में निहित हैं।

अंतिम दो नियमितताएं स्वयं को प्रकट करती हैं और सामाजिक परिस्थितियों के माध्यम से ही बदलती हैं। समाज के सदस्य के रूप में एक व्यक्ति के लिए सामाजिक पैटर्न एक जैविक व्यक्ति के रूप में उसके विकास में अग्रणी हैं, उसकी प्रगति में योगदान करते हैं।

एक विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य का पद्धतिगत आधार जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और सामाजिक संबंधों के बीच कारणों, संबंधों और अन्योन्याश्रयता का अध्ययन और सही व्याख्या है, अर्थात। समाज में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या के सही समाधान में।

सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक और स्वास्थ्यकर कारकों में जनसंख्या के काम करने और रहने की स्थिति, आवास की स्थिति; मजदूरी का स्तर, जनसंख्या की संस्कृति और शिक्षा, पोषण, पारिवारिक संबंध, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच।

इसी समय, बाहरी वातावरण के जलवायु, भौगोलिक, जल-मौसम संबंधी कारक भी सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

सामाजिक-राजनीतिक और आर्थिक संरचना के आधार पर इन स्थितियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समाज द्वारा ही बदला जा सकता है, और जनसंख्या के स्वास्थ्य पर उनका प्रभाव नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकता है।

इसलिए, सामाजिक-स्वच्छता के दृष्टिकोण से, जनसंख्या के स्वास्थ्य की विशेषता निम्नलिखित बुनियादी आंकड़ों से की जा सकती है:

1) जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की स्थिति और गतिशीलता: प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि और प्राकृतिक आंदोलन के अन्य संकेतक;

2) जनसंख्या की रुग्णता का स्तर और प्रकृति, साथ ही विकलांगता;

3) जनसंख्या का शारीरिक विकास।

विभिन्न सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में इन आंकड़ों का अध्ययन और तुलना न केवल जनसंख्या के सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर का न्याय करने की अनुमति देता है, बल्कि सामाजिक परिस्थितियों और इसे प्रभावित करने वाले कारणों का विश्लेषण करने के लिए भी अनुमति देता है।

संक्षेप में, चिकित्सा के क्षेत्र में सभी व्यावहारिक और सैद्धांतिक गतिविधियों में एक सामाजिक और स्वच्छ अभिविन्यास होना चाहिए, क्योंकि किसी भी चिकित्सा विज्ञान में कुछ सामाजिक और स्वच्छ पहलू होते हैं। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य है जो चिकित्सा विज्ञान और शिक्षा के सामाजिक और स्वच्छ घटक प्रदान करता है, जैसे शरीर विज्ञान उनकी शारीरिक दिशा को प्रमाणित करता है, जिसे कई चिकित्सा विषयों द्वारा व्यवहार में लागू किया जाता है।

1.4 सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रथाएं

अन्य वैज्ञानिक विषयों की तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य की भी अपनी शोध विधियां हैं।

1) सांख्यिकीय विधिसामाजिक विज्ञान की मुख्य विधि के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में चल रहे परिवर्तनों को स्थापित करने और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह व्यापक रूप से चिकित्सा अनुसंधान (स्वच्छ, शारीरिक, जैव रासायनिक, नैदानिक, आदि) में उपयोग किया जाता है।

विशेषज्ञ आकलन की विधिसांख्यिकीय एक के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है, जिसका मुख्य कार्य अप्रत्यक्ष रूप से कुछ सुधार कारकों को निर्धारित करना है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य मात्रात्मक उपायों का उपयोग करता है, सांख्यिकी और महामारी विज्ञान के तरीकों को लागू करता है। यह पहले से तैयार की गई नियमितताओं के आधार पर भविष्यवाणियां करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, भविष्य की जन्म दर, जनसंख्या आकार, मृत्यु दर, कैंसर से होने वाली मौतों आदि की भविष्यवाणी करना काफी संभव है।

2))। ऐतिहासिक विधिमानव इतिहास के विभिन्न चरणों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल की प्रक्रियाओं के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित है। ऐतिहासिक पद्धति एक वर्णनात्मक, वर्णनात्मक विधि है।

3))। आर्थिक अनुसंधान की विधिस्वास्थ्य देखभाल और इसके विपरीत, समाज की अर्थव्यवस्था पर स्वास्थ्य देखभाल पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाता है। स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था देश की अर्थव्यवस्था का एक अभिन्न अंग है। किसी भी देश में हेल्थकेयर का एक निश्चित सामग्री और तकनीकी आधार होता है, जिसमें अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी, संस्थान, क्लीनिक आदि शामिल होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के स्रोत, इन फंडों के सबसे प्रभावी उपयोग के सवालों पर शोध और विश्लेषण किया जा रहा है।

लोगों के स्वास्थ्य पर सामाजिक-आर्थिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, आर्थिक विज्ञान में प्रयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को लेखांकन, योजना, वित्त पोषण, स्वास्थ्य प्रबंधन, भौतिक संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में श्रम के वैज्ञानिक संगठन जैसे स्वास्थ्य मुद्दों के अध्ययन और विकास में प्रत्यक्ष आवेदन मिलता है।

चार)। प्रयोगात्मक विधिनए, सबसे तर्कसंगत रूपों और काम के तरीकों की खोज करने, चिकित्सा देखभाल के मॉडल बनाने, सर्वोत्तम प्रथाओं को पेश करने, परीक्षण परियोजनाओं, परिकल्पनाओं, प्रयोगात्मक आधारों, चिकित्सा केंद्रों आदि का निर्माण करने की एक विधि है।

प्रयोग न केवल प्राकृतिक बल्कि सामाजिक विज्ञान में भी किया जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, इससे जुड़ी प्रशासनिक और विधायी कठिनाइयों के कारण प्रयोग अक्सर उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्वास्थ्य संगठन के क्षेत्र में, एक मॉडलिंग पद्धति विकसित की जा रही है, जिसमें प्रायोगिक सत्यापन के लिए संगठन मॉडल बनाना शामिल है। प्रायोगिक पद्धति के संबंध में, प्रायोगिक क्षेत्रों और स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ व्यक्तिगत समस्याओं पर प्रायोगिक कार्यक्रमों को बड़ी विश्वसनीयता दी जाती है। स्वास्थ्य के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान करने के लिए प्रायोगिक क्षेत्रों और केंद्रों को "क्षेत्रीय प्रयोगशालाएं" कहा जा सकता है। जिन लक्ष्यों और समस्याओं के लिए वे बनाए गए हैं, उनके आधार पर, ये मॉडल कार्यक्षेत्र और संगठन में बहुत भिन्न होते हैं, वे अस्थायी या स्थायी होते हैं।

5. अवलोकन और पूछताछ की विधि।इन आंकड़ों को फिर से भरने और गहरा करने के लिए विशेष अध्ययन किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों की घटनाओं पर अधिक गहन डेटा प्राप्त करने के लिए, इस दल की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान प्राप्त परिणामों का उपयोग किया जाता है। रुग्णता, मृत्यु दर और शारीरिक विकास पर सामाजिक और स्वच्छ परिस्थितियों के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री की पहचान करने के लिए, एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार व्यक्तियों, परिवारों या लोगों के समूहों के सर्वेक्षण विधियों (साक्षात्कार, प्रश्नावली विधि) का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वेक्षण विधि (साक्षात्कार) विभिन्न मुद्दों पर मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकती है: आर्थिक, सामाजिक, जनसांख्यिकीय, आदि।

6. महामारी विज्ञान विधि।महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान पर महामारी विज्ञान विश्लेषण का कब्जा है। महामारी विज्ञान विश्लेषण महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीकों का एक समूह है ताकि उन कारणों का पता लगाया जा सके जो किसी दिए गए क्षेत्र में इस घटना के प्रसार में योगदान करते हैं और इसके अनुकूलन के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पद्धति के दृष्टिकोण से, महामारी विज्ञान लागू चिकित्सा सांख्यिकी है, जो इस मामले में मुख्य, काफी हद तक विशिष्ट, विधि के रूप में कार्य करता है।

बड़ी आबादी पर स्वास्थ्य देखभाल के विभिन्न क्षेत्रों में महामारी विज्ञान के तरीकों का उपयोग महामारी विज्ञान के विभिन्न घटकों को भेद करना संभव बनाता है: नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान, पर्यावरण महामारी विज्ञान, गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान, संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान, आदि।

नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का आधार है, जो समान मामलों में रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अध्ययन के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान करने के लिए, कड़ाई से वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान का लक्ष्य नैदानिक ​​​​अवलोकन के तरीकों को विकसित करना और लागू करना है जो पहले की गई गलतियों के प्रभाव से बचने के लिए उद्देश्य निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है।

गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान इन रोगों के प्रसार को रोकने और कम करने के उपायों को विकसित करने के उद्देश्य से गैर-संचारी रोगों की घटना के कारणों और आवृत्ति का अध्ययन करता है।

संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान महामारी प्रक्रिया के पैटर्न, संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के कारणों का अध्ययन करता है ताकि इन बीमारियों से निपटने के उपायों को विकसित किया जा सके, उनकी रोकथाम और उन्मूलन किया जा सके।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की बात करें तो, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों की महामारी विज्ञान को बाहर रखा गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विभिन्न समस्याओं का अध्ययन करने के लिए इन सभी शोध विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। उनका उपयोग न केवल स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, बल्कि विभिन्न संयोजनों में भी किया जा सकता है, जिससे सामाजिक और स्वच्छ अनुसंधान के परिणामों की स्थिरता और प्रमाण प्राप्त किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का मुख्य लक्ष्य उच्च दक्षता के साथ तर्कसंगत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा का निर्माण करना है। इसलिए, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के काम में सुधार से संबंधित उनके शोध के लिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के वैज्ञानिक संगठन आदि का विशेष महत्व है। इस तरह के अध्ययनों के विषय हो सकते हैं: चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों की प्रकृति और मात्रा का आकलन; इन आवश्यकताओं को निर्धारित करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन; मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रभावशीलता का आकलन; इसके सुधार के तरीकों और साधनों का विकास; जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पूर्वानुमान बनाना।

2. चिकित्सा सांख्यिकी की मूल बातें

2.1 सांख्यिकी। विषय और अनुसंधान के तरीके। चिकित्सा सांख्यिकी

शब्द "सांख्यिकी" लैटिन शब्द "स्थिति" से आया है - राज्य, स्थिति। पहली बार इस शब्द का प्रयोग 18वीं शताब्दी के मध्य में जर्मन वैज्ञानिक अचेनवाल ने राज्य की स्थिति (जर्मन स्टेटिस्टिक, इटालियन स्टेटो - स्टेट से) का वर्णन करते हुए किया था।

सांख्यिकी:

1) एक प्रकार की व्यावहारिक गतिविधि जिसका उद्देश्य समाज के मात्रात्मक पैटर्न (अर्थव्यवस्था, संस्कृति, राजनीति, आदि) की विशेषता वाली सांख्यिकीय जानकारी एकत्र करना, संसाधित करना, विश्लेषण करना और प्रकाशित करना है।

2) ज्ञान की शाखा (और इसके संबंधित शैक्षणिक विषय), जो बड़े पैमाने पर मात्रात्मक डेटा एकत्र करने, मापने और विश्लेषण करने के सामान्य मुद्दों को निर्धारित करता है।

एक विज्ञान के रूप में सांख्यिकी में अनुभाग शामिल हैंकीवर्ड: सांख्यिकी का सामान्य सिद्धांत, आर्थिक सांख्यिकी, क्षेत्रीय सांख्यिकी, आदि।

सांख्यिकी का सामान्य सिद्धांत सांख्यिकीय विज्ञान के सामान्य सिद्धांतों और विधियों को निर्धारित करता है।

आर्थिक सांख्यिकी सांख्यिकीय विधियों की सहायता से राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का समग्र रूप से अध्ययन करती है।

शाखा सांख्यिकीविद राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के विभिन्न क्षेत्रों (सांख्यिकी के क्षेत्र: औद्योगिक, व्यापार, न्यायिक, जनसांख्यिकीय, चिकित्सा, आदि) का अध्ययन करने के लिए सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करते हैं।

हर विज्ञान की तरह, सांख्यिकी का अपना है अध्ययन का विषय- सामूहिक घटनाएं और सामाजिक जीवन की प्रक्रियाएं, उनके अनुसंधान की विधियां- सांख्यिकीय, गणितीय, संकेतकों के सिस्टम और सबसिस्टम विकसित करता है, जो सामाजिक घटनाओं के आकार और गुणवत्ता अनुपात को दर्शाता है।

सांख्यिकी सामाजिक जीवन के मात्रात्मक स्तरों और उनके गुणात्मक पक्ष के साथ घनिष्ठ संबंध का अध्ययन करती है। गणित भी आसपास की दुनिया की घटनाओं के मात्रात्मक पक्ष का अध्ययन करता है, लेकिन संक्षेप में, इन निकायों और घटनाओं की गुणवत्ता के संबंध के बिना।

सांख्यिकी गणित के आधार पर उत्पन्न हुई, और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है गणितीय तरीके. यह संभाव्यता के गणितीय सिद्धांत और बड़ी संख्या के नियम, परिवर्तनशील और गतिशील श्रृंखला के प्रसंस्करण के लिए विभिन्न तरीकों, घटना के बीच सहसंबंधों को मापने आदि के आधार पर एक चयनात्मक शोध पद्धति है।

सांख्यिकी विकसित होती है और सामग्री के अध्ययन और प्रसंस्करण के लिए विशेष पद्धतिकीवर्ड: बड़े पैमाने पर सांख्यिकीय अवलोकन, समूहीकरण की विधि, औसत, सूचकांक, ग्राफिक छवियों की विधि।

साहित्य में, एक नियम के रूप में, सांख्यिकी में प्रयुक्त गणितीय और सांख्यिकीय विधियों के बीच कोई अंतर नहीं किया जाता है।

सांख्यिकी का मुख्य कार्य, किसी भी अन्य विज्ञान की तरह, अध्ययन की गई घटनाओं के पैटर्न को स्थापित करना है।

सांख्यिकी की शाखाओं में से एक है चिकित्सा सांख्यिकी, जो दवा में बड़े पैमाने पर होने वाली घटनाओं और प्रक्रियाओं के मात्रात्मक पक्ष का अध्ययन करता है।

स्वास्थ्य आँकड़ेसमग्र रूप से समाज और उसके व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य का अध्ययन करता है, सामाजिक वातावरण के विभिन्न कारकों पर स्वास्थ्य की निर्भरता को स्थापित करता है।

स्वास्थ्य आँकड़ेचिकित्सा संस्थानों, उनकी गतिविधियों पर डेटा का विश्लेषण करता है, रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए विभिन्न संगठनात्मक उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

सांख्यिकीय डेटा की आवश्यकताओं को निम्नलिखित प्रावधानों में तैयार किया जा सकता है:

1) सामग्री की विश्वसनीयता और सटीकता;

2) पूर्णता, अध्ययन के तहत पूरी अवधि के लिए अवलोकन की सभी वस्तुओं के कवरेज के रूप में समझा जाता है, और स्थापित कार्यक्रम के अनुसार प्रत्येक वस्तु पर सभी जानकारी प्राप्त करना;

3) कार्यक्रम और नामकरण की एकता और डेटा के प्रसंस्करण और विश्लेषण की प्रक्रिया में - एकीकृत कार्यप्रणाली तकनीकों और संकेतकों का उपयोग करके अवलोकन की प्रक्रिया में प्राप्त तुलनीयता और तुलनीयता;

4) सांख्यिकीय सामग्री की प्राप्ति, प्रसंस्करण और प्रस्तुति की तात्कालिकता और समयबद्धता।

किसी भी सांख्यिकीय अध्ययन का उद्देश्य है सकल- अपेक्षाकृत सजातीय तत्वों का एक समूह या समूह, अर्थात्। समय और स्थान की विशिष्ट सीमाओं के भीतर एक साथ ली गई इकाइयाँ और समानता और अंतर के संकेत रखने वाली

किसी भी सांख्यिकीय जनसंख्या का अध्ययन करने का उद्देश्यसामान्य गुणों की पहचान है, विभिन्न घटनाओं के सामान्य पैटर्न, क्योंकि व्यक्तिगत घटनाओं के विश्लेषण में इन गुणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सांख्यिकीय जनसंख्या में अवलोकन की इकाइयाँ होती हैं। अवलोकन की इकाई- सांख्यिकीय आबादी का प्रत्येक प्राथमिक तत्व, समानता के संकेतों से संपन्न। उदाहरण के लिए: एन शहर का निवासी, जो किसी दिए गए वर्ष में पैदा हुआ था, उसे फ्लू हो गया, आदि।

समानता के संकेत अवलोकन की इकाइयों को जनसंख्या में संयोजित करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं। सांख्यिकीय जनसंख्या का आयतन अवलोकन इकाइयों की कुल संख्या है।

लेखांकन संकेत- संकेत जिसके द्वारा अवलोकन की इकाइयों को सांख्यिकीय आबादी में प्रतिष्ठित किया जाता है।

समानता के संकेत एक सेट में इकाइयों के संयोजन के आधार के रूप में कार्य करते हैं, अंतर के संकेत, लेखांकन संकेत कहलाते हैं, उनके विशेष विश्लेषण का विषय हैं

मेरे अपने तरीके से लेखांकन संकेतों की प्रकृति हो सकती है:

- गुणात्मक (उन्हें एट्रिब्यूटिव भी कहा जाता है): उन्हें मौखिक रूप से व्यक्त किया जाता है और एक निश्चित चरित्र होता है (उदाहरण के लिए, लिंग, पेशा);

- मात्रात्मक, एक संख्या द्वारा व्यक्त (उदाहरण के लिए, आयु)।

कुल में उनकी भूमिका के अनुसार, लेखांकन संकेतों को विभाजित किया जाता है:

- तथ्यात्मक, जो उन पर निर्भर संकेतों में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं;

- प्रभावी, जो फैक्टोरियल पर निर्भर करता है।

अंतर करना दो प्रकार के आँकड़े:

– सामान्य,अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर अवलोकन की सभी इकाइयाँ शामिल हैं जिन्हें इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;

– चयनात्मक- एक विशेष नमूना विधि द्वारा चयनित सामान्य जनसंख्या का हिस्सा।

प्रत्येक आँकड़ा अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, सामान्य और चयनात्मक के रूप में माना जा सकता है। नमूना सामान्य जनसंख्या की मात्रा और गुणवत्ता में प्रतिनिधि होना चाहिए।

प्रातिनिधिकता- सामान्य जनसंख्या के संबंध में नमूने का प्रतिनिधित्व।

प्रतिनिधित्व मात्रात्मक- नमूना आबादी की पर्याप्त संख्या में अवलोकन इकाइयां (एक विशेष सूत्र का उपयोग करके गणना)।

प्रतिनिधित्व गुणात्मक है- सामान्य आबादी के संबंध में नमूना आबादी के अवलोकन की इकाइयों की विशेषता वाले संकेतों का पत्राचार (एकरूपता)। दूसरे शब्दों में, नमूना जनसंख्या गुणवत्ता की दृष्टि से सामान्य जनसंख्या के यथासंभव निकट होनी चाहिए।

अवलोकन इकाइयों के सही ढंग से किए गए चयन द्वारा प्रतिनिधित्व प्राप्त किया जाता है, जिसमें पूरी आबादी की किसी भी इकाई को नमूना आबादी में आने का समान अवसर मिलेगा।

नमूनाकरण विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां गहन अध्ययन करना आवश्यक होता है, प्रयास, धन और समय की अर्थव्यवस्था का सम्मान करते हुए। चयनात्मक विधि, जब सही ढंग से लागू की जाती है, व्यावहारिक और वैज्ञानिक उद्देश्यों में उनके उपयोग के लिए उपयुक्त सटीक परिणाम देती है।

नमूना आबादी के लिए इकाइयों के चयन के लिए कई विधियां हैं, जिनमें से निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: यादृच्छिक, यांत्रिक, टाइपोलॉजिकल, सीरियल, कोहोर्ट।

यादृच्छिक चयन इस तथ्य की विशेषता है कि सामान्य जनसंख्या की सभी इकाइयों को नमूने में आने का समान अवसर मिलता है (बहुत से, यादृच्छिक संख्याओं की तालिका के अनुसार)।

यांत्रिक चयन इस तथ्य की विशेषता है कि एक यांत्रिक रूप से चयनित, उदाहरण के लिए, प्रत्येक पांचवीं (20%) या प्रत्येक दसवीं (10%) अवलोकन इकाई संपूर्ण (सामान्य) आबादी से ली जाती है।

विशिष्ट चयन (विशिष्ट नमूनाकरण) आपको संपूर्ण जनसंख्या के विशिष्ट समूहों से अवलोकन की इकाइयों का चयन करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, सामान्य आबादी के भीतर, सभी इकाइयों को कुछ विशेषताओं के अनुसार विशिष्ट समूहों (उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार) में समूहीकृत किया जाता है। ऐसे प्रत्येक समूह से, एक चयन (यादृच्छिक या यंत्रवत्) किया जाता है।

सीरियल चयन टाइपोलॉजिकल चयन के समान है, अर्थात। सबसे पहले, सामान्य आबादी के भीतर, सभी इकाइयों को विशिष्ट समूहों (उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार) में कुछ विशेषताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, और फिर, टाइपोलॉजिकल चयन के विपरीत, कई समूहों (श्रृंखला) को समग्र रूप से लिया जाता है।

कोहोर्ट चयन पद्धति इस तथ्य की विशेषता है कि अध्ययन के लिए चुनी गई आबादी की सभी इकाइयाँ उनके लिए एक सामान्य विशेषता से एकजुट होती हैं (उदाहरण के लिए, जन्म का वर्ष, विवाह के पंजीकरण का वर्ष)। इस चयन पद्धति का उपयोग अक्सर जनसांख्यिकीय अध्ययन में किया जाता है। इस मामले में अवलोकन का समय कम से कम 5 वर्ष होना चाहिए।

सांख्यिकीय अनुसंधान के चरण।सांख्यिकीय अनुसंधान कई वर्षों के अभ्यास के दौरान विकसित वैज्ञानिक रूप से सामान्यीकृत सिद्धांतों, नियमों और तकनीकों के आधार पर बनाया गया है, जो एक साथ सांख्यिकीय पद्धति का गठन करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल और विशेष चिकित्सा अनुसंधान के अभ्यास में सांख्यिकीय कार्य में चार क्रमिक चरण होते हैं, जो बदले में, कई स्थिर संचालन में विभाजित होते हैं:

पहला चरण -एक योजना और अनुसंधान कार्यक्रम (प्रारंभिक कार्य) तैयार करना। अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों की परिभाषा।

एक योजना तैयार करना और निगरानी कार्यक्रम:

- अवलोकन की वस्तु का निर्धारण;

- अवलोकन की इकाई की स्थापना;

- लेखांकन सुविधाओं का निर्धारण;

- एक लेखा दस्तावेज के रूप को तैयार करना या चुनना;

- सांख्यिकीय अवलोकन के प्रकार और विधि का निर्धारण।

सामग्री के सारांश के कार्यक्रम का संकलन:

- समूह सिद्धांतों की स्थापना;

- समूहीकरण सुविधाओं का चयन;

- सुविधाओं के आवश्यक संयोजनों का निर्धारण;

- सांख्यिकीय तालिकाओं के लेआउट तैयार करना।

अध्ययन के लिए एक संगठनात्मक योजना तैयार करना:

- अवलोकन के स्थान, समय और विषय का निर्धारण,

- सामग्री का सारांश और प्रसंस्करण।

सांख्यिकीय तालिकाओं के तत्व:

1. तालिका का नाम (स्पष्ट, संक्षिप्त), जो इसकी सामग्री को परिभाषित करता है।

2. सांख्यिकीय विषय - एक नियम के रूप में, यह अध्ययन के तहत घटना की मुख्य विशेषता है। यह आमतौर पर तालिका की क्षैतिज पंक्तियों के साथ स्थित होता है।

3. सांख्यिकीय विधेय - एक संकेत जो विषय की विशेषता है। यह तालिका के लंबवत स्तंभों में स्थित है।

4. अंतिम कॉलम और पंक्तियाँ - तालिका के डिज़ाइन को पूरा करें।

सांख्यिकीय तालिकाओं के प्रकार

1. सरलतालिका कहलाती है जिसमें केवल विषय की मात्रात्मक विशेषताओं को प्रस्तुत किया जाता है (तालिका 2.1)

तालिका 2.1. 01.01.2020 तक एन शहर के अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या।

सरल तालिकाओं को संकलित करना आसान है, लेकिन उनकी जानकारी विश्लेषण के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है, इसलिए उनका उपयोग मुख्य रूप से सांख्यिकीय रिपोर्टिंग (नेटवर्क के बारे में जानकारी और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों, आदि) के लिए किया जाता है।

2. समूहएक तालिका को कहा जाता है जिसमें विधेय के केवल एक संकेत के साथ विषय का संबंध प्रस्तुत किया जाता है (तालिका 2.2)।

तालिका 2.2. 2002 में एन शहर में अस्पताल के विभिन्न विभागों में लिंग और आयु के अनुसार रोगियों का वितरण

शाखा का नाम				आयु समूह (वर्ष)				कुल
			दोनों लिंग				कुल
चिकित्सीय
शल्य चिकित्सा
gynecological
कुल

समूह तालिका में विधेय में असीमित संख्या में संकेत हो सकते हैं (24 से अधिक की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी तालिकाओं के साथ काम करना सुविधाजनक नहीं है), लेकिन उन्हें केवल जोड़े में विषय के साथ जोड़ा जा सकता है:

- अस्पताल और सेक्स द्वारा इलाज,

- अस्पताल और उम्र के हिसाब से इलाज।

3. संयोजनएक तालिका कहा जाता है, जिसका डेटा विधेय की विशेषताओं के संयोजन के साथ विषय के संबंध को दर्शाता है (तालिका 2.3)।

तालिका 2.3। 1997-2002 के लिए नोसोलॉजिकल रूपों, लिंग और उम्र के आधार पर ए शहर के अस्पताल नंबर 4 में इलाज किए गए रोगियों का वितरण।

नोसोलॉजिकल फार्म

वर्ष में उम्र)

कुल

30 तक

31 – 40

41 – 50

50 से ऊपर

न्यूमोनिया

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

ब्रोंकाइटिस

ट्रेकाइटिस

बुखार

सार्स

कुल

संयोजन तालिकाओं का उपयोग किसी घटना की व्यक्तिगत विशेषताओं के बीच या केवल एक विशेषता में भिन्न कई सजातीय घटनाओं के बीच संबंधों का विस्तृत अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

दूसरा चरण- सांख्यिकीय अवलोकन (पंजीकरण)। ब्रीफिंग। पंजीकरण प्रपत्र उपलब्ध कराना। सामग्री का संग्रह। पंजीकरण गुणवत्ता नियंत्रण।

तीसरा चरण- सांख्यिकीय सारांश और सामग्री का समूह। सामग्री की गिनती और तार्किक सत्यापन। समूहीकरण विशेषताओं के अनुसार सामग्री का अंकन (एन्क्रिप्शन)। योगों की गिनती और तालिकाओं को भरना। सामग्री की गणना प्रसंस्करण और विश्लेषण:

- सापेक्ष मूल्यों की गणना (सांख्यिकीय गुणांक), औसत मूल्यों की गणना;

- समय श्रृंखला संकलन;

- नमूना संकेतकों की विश्वसनीयता और परिकल्पनाओं के परीक्षण का सांख्यिकीय मूल्यांकन;

- ग्राफिक छवियों का निर्माण;

- घटना (सहसंबंध) के बीच संबंध को मापना;

- तुलनात्मक डेटा का आकर्षण।

चरण 4- विश्लेषण, निष्कर्ष, सुझाव, अनुसंधान के परिणामों को व्यवहार में लाना।

सांख्यिकीय अनुसंधान अनिवार्य रूप से एक वैज्ञानिक कार्य नहीं है, स्वास्थ्य संस्थानों के दैनिक अभ्यास में, उपरोक्त सभी चरणों को पूरा किया जाता है। इस प्रकार, लेखांकन दस्तावेजों को भरने का अभ्यास सांख्यिकीय अवलोकन के चरण से मेल खाता है; आवधिक रिपोर्ट तैयार करना - सांख्यिकीय सारांश और सामग्रियों के समूहन का चरण; विश्लेषण चरण में व्याख्यात्मक नोट्स और व्यावसायिक समीक्षाओं की तैयारी में रिपोर्ट के पाठ भाग होते हैं जो डिजिटल डेटा की वैज्ञानिक और चिकित्सा व्याख्या और स्पष्टीकरण देते हैं। इस मामले में, सांख्यिकीय अनुसंधान का पहला चरण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लेखांकन और रिपोर्टिंग की एक प्रणाली के विकास से मेल खाता है।

2.2 सापेक्ष मूल्य

एक व्युत्पन्न मूल्य एक संकेतक है जो एक निरपेक्ष मूल्य को दूसरे निरपेक्ष मूल्य के साथ तुलना के आधार पर परिवर्तित करने के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। इसे निरपेक्ष मूल्यों के अनुपात या अंतर के रूप में व्यक्त किया जाता है। बायोमेडिकल सांख्यिकी में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के व्युत्पन्न मूल्य सापेक्ष मूल्य (सांख्यिकीय गुणांक) और औसत मूल्य हैं।

निरपेक्ष मूल्यों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जनसंख्या का आकार, जन्मों की संख्या, कुछ संक्रामक रोगों के पृथक मामले, और उनके कालानुक्रमिक उतार-चढ़ाव। वे स्वास्थ्य देखभाल में संगठनात्मक और नियोजन निर्माण के लिए आवश्यक हैं (उदाहरण के लिए, बेड की आवश्यक संख्या की योजना बनाना), साथ ही व्युत्पन्न मूल्यों की गणना के लिए।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, पूर्ण संख्याओं की श्रृंखला तुलना, संबंधों और पैटर्न की पहचान, अध्ययन के तहत प्रक्रियाओं की गुणात्मक विशेषताओं के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, सापेक्ष मूल्यों की गणना की जाती है, जिसके प्रकार तुलना की जा रही चीज़ों पर निर्भर करते हैं:

- पर्यावरण के साथ एक घटना जिसमें से यह होता है;

- एक ही घटना के घटक तत्व;

- एक दूसरे की तुलना में स्वतंत्र घटनाएं।

निम्नलिखित प्रकार के सापेक्ष मूल्य हैं:

- गहन गुणांक (सापेक्ष आवृत्ति मान)।

- व्यापक गुणांक (वितरण या संरचना के सापेक्ष मूल्य)।

- अनुपात के गुणांक (सापेक्ष मूल्य)।

- गुणांक (सापेक्ष मूल्य) दृश्यता।

गहन गुणांक- उस वातावरण में घटना के वितरण की ताकत, आवृत्ति (तीव्रता की डिग्री, स्तर) को चिह्नित करें जिसमें यह होता है, जिसके साथ यह सीधे संबंधित होता है।

तथ्य

गहन सूचक = - · 100 (1000; 10000… आदि)

गहन उपायों की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2003 में एन-वें क्षेत्र की जनसंख्या 1318.6 हजार लोगों की थी। साल के दौरान 22.944 हजार लोगों की मौत हुई। मृत्यु दर की गणना करने के लिए, निम्नलिखित अनुपात की रचना और समाधान करना आवश्यक है:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - एक्स एक्स \u003d - \u003d 17.4 ।

निष्कर्ष: 2003 में मृत्यु दर प्रति 1,000 जनसंख्या पर 17.4 थी।

यह याद रखना चाहिए कि गहन गुणांक की गणना करते समय, हम हमेशा व्यवहार करते हैं दो स्वतंत्र, गुणात्मक रूप से भिन्नसमुच्चय, जिनमें से एक पर्यावरण की विशेषता है, और दूसरा घटना (जनसंख्या और जन्मों की संख्या, बीमार लोगों की संख्या और मृत्यु की संख्या) की विशेषता है। यह नहीं माना जा सकता है कि रोगियों को "ठीक और मृत में विभाजित" किया गया था, मृत एक नई (इस मामले में, अपरिवर्तनीय) घटना है, एक स्वतंत्र सेट है।

गहन गुणांक लागू करने के उदाहरण:

- किसी विशेष घटना के स्तर, आवृत्ति, व्यापकता का निर्धारण;

- किसी विशेष घटना की आवृत्ति की डिग्री के संदर्भ में कई अलग-अलग आबादी की तुलना करना (उदाहरण के लिए, विभिन्न देशों में जन्म दर की तुलना करना, विभिन्न आयु समूहों में मृत्यु दर की तुलना करना);

- देखी गई आबादी में घटना की आवृत्ति में परिवर्तन की गतिशीलता की पहचान (उदाहरण के लिए, कई वर्षों में देश की आबादी में संक्रामक रोगों की व्यापकता में परिवर्तन)।

अनुपात गुणांक- दो के संख्यात्मक अनुपात को चिह्नित करें, सीधे संबंधित नहीं, स्वतंत्र सेट, केवल तार्किक रूप से, उनकी सामग्री के अनुसार तुलना करें। अनुपात संकेतकों की गणना करने की तकनीक गहन संकेतकों की गणना के लिए तकनीक के समान है:

घटना ए

अनुपात सूचक = - · एक; 100 (1000; 10000 आदि)

घटना बी

अनुपात गुणांक आमतौर पर दो घटनाओं के संख्यात्मक अनुपात को इंगित करते हैं जो सीधे एक दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं।

अनुपात संकेतकों की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2004 में एन-वें क्षेत्र में बच्चों की संख्या 211.480 लोग थे। 2004 में इस क्षेत्र में बाल रोग विशेषज्ञों की संख्या 471 थी।

बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बाल आबादी के प्रावधान की गणना करने के लिए, निम्नलिखित अनुपात तैयार करना और हल करना आवश्यक है:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 - एक्स एक्स \u003d - \u003d 22.3

निष्कर्ष:बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बाल चिकित्सा आबादी का प्रावधान प्रति 10,000 बच्चों पर 22.3 था।

व्यापक गुणांक प्रजनन क्षमता की संरचना (लिंग, ऊंचाई, वजन से पैदा हुए लोगों का वितरण) की विशेषता कर सकते हैं; मृत्यु दर की संरचना (आयु, लिंग और मृत्यु के कारणों से मृतकों का वितरण); रुग्णता की संरचना (नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार रोगियों का वितरण); लिंग, आयु और सामाजिक समूहों आदि द्वारा जनसंख्या की संरचना।

व्यापक गुणांक की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2003 में, एन-वें क्षेत्र की जनसंख्या 1318.6 हजार थी, जिसमें पुरुष शामिल थे - 605.3 हजार लोग। यदि हम N-वें क्षेत्र की संपूर्ण जनसंख्या को 100% लें, तो पुरुषों का अनुपात होगा:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 - = - = 45.9%

निष्कर्ष: 2003 में एन-वें क्षेत्र की पुरुष जनसंख्या का अनुपात 45.9% था

व्यापक गुणांक की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अंतर्संबंध है, जो बदलाव की एक निश्चित स्वचालितता का कारण बनती है, क्योंकि उनका योग हमेशा 100% होता है। उदाहरण के लिए, रुग्णता की संरचना का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित मामलों में किसी विशेष बीमारी का अनुपात बढ़ सकता है:

1) इसकी वास्तविक वृद्धि के साथ, अर्थात्। गहन संकेतक में वृद्धि के साथ;

2) उसी स्तर पर, यदि इस अवधि के दौरान अन्य बीमारियों की संख्या में कमी आई है;

3) इस बीमारी के स्तर में कमी के साथ, यदि अन्य बीमारियों की संख्या में कमी तेज गति से हुई।

व्यापक गुणांक किसी विशेष रोग (या रोगों के वर्ग) के अनुपात का अनुमान केवल किसी दिए गए जनसंख्या समूह में और केवल एक निश्चित अवधि के लिए देते हैं।

दृश्यता अनुपात- निरपेक्ष, सापेक्ष या औसत मूल्यों की श्रृंखला की अधिक दृश्य और सुलभ तुलना के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। वे डिजिटल संकेतकों को परिवर्तित करने के लिए एक तकनीक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

यह गुणांक उनमें से एक के संबंध में कई मात्राओं को परिवर्तित करके प्राप्त किया जाता है - बुनियादी(कोई भी, जरूरी नहीं कि प्राथमिक)। यह आधार मान 1 के रूप में लिया जाता है; 100; 1000, आदि, और श्रृंखला के शेष मान, सामान्य अनुपात का उपयोग करके, इसके संबंध में पुनर्गणना की जाती है (तालिका 2.4)।

तालिका 2.4. 1997 और 2000 के लिए रूस में जन्म दर (प्रति 1000 यू.एस.)

दृश्यता गुणांक का उपयोग अध्ययन के तहत प्रक्रिया में गतिशील बदलाव और परिवर्तन के रुझान (बढ़ते या घटते) को प्रदर्शित करने के लिए किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग

कोर्स वर्क

अनुशासन द्वारा: सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल

परिचय

सुधारों के वर्षों के दौरान अधिकांश रूसी नागरिकों के जीवन स्तर में तेज गिरावट, समाज में अस्थिरता, सामाजिक रूप से गारंटीकृत चिकित्सा देखभाल के स्तर में कमी, बढ़ती बेरोजगारी, सभी पहलुओं में आमूल-चूल सुधार से जुड़े मानसिक और भावनात्मक तनाव में वृद्धि समाज के, रूसी आबादी के स्वास्थ्य संकेतकों को प्रभावित किया। रूसी आबादी का लगभग 70% लंबे समय तक मनो-भावनात्मक और सामाजिक तनाव की स्थिति में रहता है, जो लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने वाले अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र को नष्ट कर देता है।

जनसंख्या की घटनाओं में तेज वृद्धि मुख्य रूप से बदली हुई रहने की स्थिति के कारण है। अध्ययनों से पता चलता है कि किसी राष्ट्र का स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति पर केवल 15% निर्भर है, 20% आनुवंशिक कारकों द्वारा, 25% पारिस्थितिकी द्वारा और 55% सामाजिक-आर्थिक स्थितियों और जीवन शैली द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति का रूस की आबादी के स्वास्थ्य पर तीव्र नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लगभग 40 मिलियन लोग ऐसे शहरों में रहते हैं जहाँ हानिकारक पदार्थों की सांद्रता अधिकतम स्वीकार्य सीमा से 5-10 गुना अधिक है। देश के केवल आधे निवासी पीने के लिए पानी का उपयोग करते हैं जो राज्य मानक की आवश्यकताओं को पूरा करता है। पीने के पानी के उच्च स्तर के रासायनिक और जीवाणु संदूषण का देश के कई क्षेत्रों में जनसंख्या की घटनाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे आंतों में संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस ए का प्रकोप होता है। विषय पर एक प्रश्न प्रस्तुत करते समय, ध्यान दिया जाना चाहिए भुगतान और विशेषता:

1) रुग्णता की संरचना;

2) रुग्णता का अध्ययन करने के तरीके;

3) हाल के वर्षों में घटना दर

घटना- एक चिकित्सा-सांख्यिकीय संकेतक जो किसी विशेष क्षेत्र में रहने वाली आबादी के बीच पहली बार एक कैलेंडर वर्ष में पंजीकृत बीमारियों की समग्रता को निर्धारित करता है। यह जनसंख्या के आकलन के मानदंडों में से एक है।

रुग्णता संरचना

संरचनाविभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच आवृत्ति संकेतक (तीव्रता) का वितरण है।

जनसंख्या की विविधता को न केवल इस तथ्य की विशेषता है कि इसके प्रत्येक प्रतिनिधि में कुछ विशेषताएं हैं जो इसे दूसरों से अलग करती हैं, बल्कि इस तथ्य से भी कि कई कारणों से एक निश्चित संख्या में लोगों को एकजुट करना संभव है। समूह।

एक समूह में ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जिनके जैविक या सामाजिक, या कभी-कभी प्राकृतिक कारकों में समान प्रकार या कम या ज्यादा समान संकेतक होते हैं। उदाहरण के लिए, जनसंख्या को बच्चों और वयस्कों में विभाजित किया जाता है, क्योंकि इन समूहों के बीच कई संकेतकों में मूलभूत अंतर होता है, जबकि साथ ही, समूहों के भीतर उन्हें एकजुट करने वाली कई विशेषताओं को नोट किया जाता है।

तो, बच्चे, प्रतिरक्षा की कमी या इसकी अपर्याप्तता के कारण, तथाकथित बचपन के संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, आदि) से पीड़ित होते हैं, वयस्कों में घातक नवोप्लाज्म और हृदय रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। शेष आबादी के विपरीत, पशुधन श्रमिक, ऐसे लोगों के समूह का गठन करते हैं, जिन्हें जूनोटिक संक्रमण आदि से पीड़ित होने का बहुत अधिक खतरा होता है।

रुग्णता मूल्यांकन, एक सुविचारित संरचनात्मक वितरण को ध्यान में रखते हुए, जनसंख्या के सबसे कमजोर समूहों, तथाकथित जोखिम समूहों का चयन करने और रुग्णता के खिलाफ लड़ाई में आम तौर पर स्वीकृत प्राथमिकता उपायों को लागू करने के लिए बहुत महत्व रखता है। प्रभावित समूह; इसके अलावा, विश्लेषणात्मक चरण में, रुग्णता के संरचनात्मक वितरण का आकलन निर्णायक नैदानिक ​​महत्व का है, क्योंकि तुलनात्मक अध्ययन करना संभव हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महामारी विरोधी कार्य के संचित अनुभव के आधार पर संरचनात्मक भेदभाव का एक मानक पैमाना है, जो सभी क्षेत्रों (प्रशासनिक इकाइयों) में अनिवार्य है - इसके बिना, तुलना करना, तुलना करना असंभव है देश की आबादी (विभिन्न क्षेत्रों में, शहरों और गांवों में, विभिन्न सामाजिक, पारिस्थितिक और प्राकृतिक विशेषताओं वाले स्थानों में)।

लेकिन इसके साथ ही, जनसंख्या की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस आबादी के लिए विशिष्ट कुछ समूहों में विभाजित करना संभव (आवश्यक) है जो उनकी विशेष विशेषताओं को दर्शाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जनसंख्या विश्लेषणात्मक अध्ययन के संस्थापक, जे। स्नो ने हैजा के प्रसार में पानी की भूमिका को स्पष्ट करने और साबित करने के लिए, लंदन की आबादी को दो अलग-अलग जल कंपनियों द्वारा पानी उपलब्ध कराने के सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया, जो उस स्थान में भिन्न था जहां शहर के ऊपर की ओर टेम्स नदी से और नालियों के स्थान पर नीचे की ओर पानी लिया जाता था। चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, रेडियोधर्मी बादल के क्षेत्र में खुद को खोजने वाली आबादी को विकिरण की खुराक और उनके निवास स्थान के रेडियोधर्मी संदूषण की डिग्री के अनुसार विभेदित किया गया था।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का अध्ययन करने वाले महामारी विज्ञानियों, नवजात शिशु मृत्यु दर की समस्या से निपटने वाले प्रसूति रोग विशेषज्ञ, आदि के पास जनसंख्या के संरचनात्मक विभाजन की अपनी प्रणाली है।

रुग्णता अध्ययन के तरीके 1. ठोस 2. चयनात्मक ठोस- परिचालन उद्देश्यों के लिए स्वीकार्य . चयनात्मक- रुग्णता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। नमूनाकरण विधि का उपयोग जनगणना के वर्षों के दौरान किया गया था। इसका एक उदाहरण एक अलग क्षेत्र में रुग्णता का अध्ययन है। किसी विशेष क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत समूहों में जनसंख्या की घटनाओं के अध्ययन के लिए पद्धति का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों से निर्धारित होता है। रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता के बारे में सांकेतिक जानकारी चिकित्सा संस्थानों की रिपोर्ट और केंद्रीय प्रशासन की रिपोर्ट से निरंतर विधि का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है। पैटर्न, रुग्णता, संबंधों की पहचान एक सांख्यिकीय कार्ड पर प्राथमिक लेखा दस्तावेजों से पासपोर्ट और चिकित्सा डेटा की प्रतिलिपि बनाकर एक चुनिंदा विधि से ही संभव है। जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों की घटनाओं के स्तर, संरचना और गतिशीलता का आकलन करते समय, रूसी संघ, शहर, जिले, क्षेत्र के संकेतकों के साथ तुलना करने की सिफारिश की जाती है। सामान्य रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई वर्तमान कैलेंडर वर्ष में रोग के बारे में रोगी की प्रारंभिक अपील है।

हाल के वर्षों में घटना दर

2002 - 2009 में रोगों के मुख्य वर्गों द्वारा जनसंख्या की रुग्णता
(पंजीकृत रोगी अपने जीवन में पहली बार स्थापित निदान के साथ)
(रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का डेटा, रोसस्टैट गणना)
	कुल, हजार लोग
सभी रोग
अर्बुद
तंत्रिका तंत्र के रोग
संचार प्रणाली के रोग
सांस की बीमारियों
पाचन तंत्र के रोग
जननांग प्रणाली के रोग
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं
प्रति 1000 जनसंख्या
सभी रोग
अर्बुद
रक्त के रोग, हेमटोपोइएटिक अंगों और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार
अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के रोग
आँख के रोग और उसके उपांग
कान के रोग और मास्टॉयड प्रक्रिया
संचार प्रणाली के रोग
सांस की बीमारियों
पाचन तंत्र के रोग
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग
जननांग प्रणाली के रोग
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएं 1)
जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ), विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ
चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम
1) 15-49 आयु वर्ग की प्रति 1000 महिलाओं पर।

1. रूस की जनसंख्या की घटनाओं में वर्तमान रुझान

सामान्य रुग्णता का स्तर, संबंधित आयु की प्रति 1000 जनसंख्या पर, पिछले वर्षों में बढ़ने की प्रवृत्ति है। लगभग सभी वर्गों की बीमारियों में रुग्णता दर में वृद्धि देखी गई है। वयस्कों में रुग्णता की संरचना: पहला स्थान - संचार प्रणाली के रोग; श्वसन रोग (किशोरावस्था में - 42.6%, बच्चों में - 58.6%); वयस्कों में दूसरा स्थान - श्वसन प्रणाली के रोग (15.9%), किशोरों में - चोट और विषाक्तता (6.5%), बच्चों में - जननांग प्रणाली के रोग - (5%); तीसरा स्थान - वयस्कों में - जननांग प्रणाली के रोग, किशोरों में - आंखों के रोग (6.7%), बच्चों में - चोटें (4.1%)।

संचार प्रणाली के रोगों की रोकथाम और उपचार वर्तमान में प्राथमिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। यह उन महत्वपूर्ण नुकसानों के कारण है जो ये रोग मृत्यु दर और विकलांगता के संबंध में पैदा करते हैं। हृदय रोग जनसंख्या की उच्च स्तर की मृत्यु दर और विकलांगता का कारण बनते हैं। कुल मृत्यु दर के कारणों की संरचना में हृदय प्रणाली के रोगों की हिस्सेदारी सभी मौतों, विकलांगता (48.4%), अस्थायी विकलांगता (11.6%) के आधे से अधिक (55%) के लिए जिम्मेदार है। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लगभग 7.2 मिलियन लोग वर्तमान में रूसी संघ में पंजीकृत हैं, जिनमें से 2.5 मिलियन रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग के रूप में जटिलताएं हैं और 2.1 मिलियन रोगी मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रूप में हैं। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप आबादी का 25-30% प्रभावित करता है, अर्थात। 40 मिलियन से अधिक लोग।

हर साल लगभग 500 हजार रोगी पहली बार पंजीकृत होते हैं, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप प्रमुख या सहवर्ती रोग है; सर्कुलेटरी सिस्टम के रोगों के लिए डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के तहत 26.5% मरीज इस बीमारी से पीड़ित हैं। विशेष रूप से चिंता का विषय युवा और कामकाजी उम्र के लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप का उच्च प्रसार है। धमनी उच्च रक्तचाप के प्रसार को कम करने के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के अपर्याप्त काम से प्रतिकूल स्थिति बढ़ जाती है। देर से निदान और अप्रभावी उपचार से धमनी उच्च रक्तचाप और संबंधित हृदय रोगों के गंभीर रूपों का विकास होता है, जिसके लिए विशेष हृदय देखभाल की आवश्यकता होती है।

आयातित चिकित्सा उपकरणों और कई महत्वपूर्ण दवाओं की कीमतों में उल्लेखनीय वृद्धि ने उन्हें चिकित्सा संस्थानों और सामान्य आबादी तक पहुंचना मुश्किल बना दिया है। जनसंख्या के बीच स्वच्छता-शैक्षिक कार्य का स्तर बहुत कम है। मीडिया में व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली का प्रचार नहीं है, हृदय रोगों के जोखिम कारकों के हानिकारक प्रभावों और उनके सुधार के तरीकों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। धमनी उच्च रक्तचाप के कारणों, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और परिणामों के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता अधिकांश लोगों में रक्तचाप के नियंत्रण सहित अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए प्रेरणा की कमी की ओर ले जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर के जोखिम कारकों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए कोई प्रणाली नहीं है। एक समान पैटर्न तीव्र रोधगलन में बना रहता है। सामान्य रुग्णता की संरचना में, संचार प्रणाली के रोगों ने पहला स्थान हासिल किया। धमनी उच्च रक्तचाप की घटनाओं में लगभग 1.5 गुना वृद्धि हुई है। एनजाइना पेक्टोरिस की घटनाओं में भी मामूली वृद्धि हुई है। रोगों की कई श्रेणियां जनसंख्या की तंत्रिका संबंधी रुग्णता निर्धारित करती हैं। इनमें मुख्य रूप से मस्तिष्क के संवहनी रोग, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शामिल हैं। मस्तिष्क के संवहनी रोग, उनके महत्वपूर्ण प्रसार और गंभीर परिणामों के कारण, जनसंख्या की सामान्य मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर हैं। आंकड़ों के अनुसार, इन रोगों की आवृत्ति प्रति 1000 जनसंख्या पर 80.6 है। रोगों के तीव्र चरण में मृत्यु दर 20.8% है। सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है, और इसमें कोई गिरावट नहीं है। वहीं, दुनिया के कई आर्थिक रूप से विकसित देशों में, पिछले 15-20 वर्षों में, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु दर में लगातार गिरावट आई है। इस घटना के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में, विशेषज्ञ राष्ट्रीय स्तर पर धमनी उच्च रक्तचाप के सक्रिय पता लगाने और उपचार में सफलताओं का श्रेय देते हैं, और इन देशों की आबादी की जीवन शैली और पोषण में अनुकूल परिवर्तन राज्य स्तर पर किए जाते हैं।

2. प्रति 1000 जनसंख्या पर संचार प्रणाली के रोगों की वृद्धि

रूस में, पिछले 25 वर्षों में श्वसन प्रणाली के संक्रामक, एलर्जी रोगों के तेजी से प्रसार की विशेषता है, पर्यावरण की दृष्टि से फेफड़ों की बीमारियां, जो मूल डब्ल्यूएचओ दस्तावेजों में परिलक्षित होती हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, पर्यावरण में नाटकीय परिवर्तन के कारण 21वीं सदी फुफ्फुसीय विकृति की सदी बन जाएगी, और रोगों का यह समूह हृदय प्रणाली और नियोप्लाज्म के विकृति विज्ञान के साथ पहले स्थान को साझा करेगा। रूस में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि 25% से अधिक रोगी हर दिन सामान्य चिकित्सकों के पास जाते हैं, श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, मुख्य रूप से ऊपरी भाग के। श्वसन पथ विकृति की व्यापकता प्रकृति में वैश्विक है और रोगों के वर्गों और समूहों द्वारा रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक है।

रूसी संघ के क्षेत्र की विशालता के कारण श्वसन अंगों की घटना संघ के विषय की भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करती है। रूस के 282 शहरों में पर्यावरण निगरानी के अनुसार, धूल, अमोनिया, हाइड्रोजन फ्लोराइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, कालिख और अन्य तकनीकी पदार्थों की औसत वार्षिक सांद्रता अधिकतम स्वीकार्य सांद्रता से 2-3 गुना अधिक है। कई अध्ययन किए गए प्रदूषकों की सांद्रता में वृद्धि के साथ, श्वसन रोगों के लिए रोग के जोखिम में वृद्धि का स्तर औसतन 18-20% और घातक ट्यूमर के लिए 6-22% तक बढ़ जाता है।

फुफ्फुसीय रोगों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, जबकि इस विकृति की वृद्धि की प्रवृत्ति ध्यान आकर्षित करती है, हालांकि इन्फ्लूएंजा महामारी से जुड़े उतार-चढ़ाव से परेशान है। संभवतः, इस प्रवृत्ति को जनसंख्या में वृद्ध लोगों के अनुपात में वृद्धि, धूम्रपान करने वालों की संख्या से समझाया जा सकता है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों और खाने के विकारों के स्तर में तेजी से वृद्धि हुई है।

एक तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्या जिसके लिए आधुनिक नैदानिक ​​और चिकित्सीय देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए राज्य से आमूल-चूल उपायों की आवश्यकता होती है, वह है मधुमेह मेलिटस। हाल के वर्षों में, रूसी संघ में मधुमेह मेलिटस के रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। रजिस्टर से पता चला है कि बाल आबादी में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस का प्रसार 0.7 है, घटना 0.1 प्रति 1000 बच्चे की आबादी है; किशोर जनसंख्या 1.2 और 1.0 प्रति 1000 के बीच; वयस्क आबादी में - 2.2 और 0.1 प्रति 1000।

4. प्रति 1000 जनसंख्या पर अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार

तपेदिक में महामारी की स्थिति के संकेतक तनावपूर्ण बने हुए हैं। रूसी संघ में, आबादी के बीच तपेदिक की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल स्थिति है। जनसंख्या में तपेदिक संक्रमण के स्रोतों की महत्वपूर्ण संख्या, संक्रमित लोगों की संख्या में वृद्धि, तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों के प्रसार, टीबी सेवा के भौतिक आधार की स्थिति, समाज की सामाजिक समस्याओं को ध्यान में रखते हुए , साथ ही जनसंख्या के जीवन स्तर पर आर्थिक अस्थिरता के प्रभाव और टीबी विरोधी कार्यक्रमों के वित्तपोषण पर, आने वाले वर्षों में वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है। तपेदिक रुग्णता और मृत्यु दर। इन संकेतकों की वृद्धि का मूल्य और दर सभी स्तरों पर चल रहे तपेदिक विरोधी गतिविधियों की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा।

2008 में, नव निदान सक्रिय तपेदिक के 120,021 मामले दर्ज किए गए (2007 में - 117,738 मामले)। तपेदिक की घटना दर 84.45 प्रति 100 हजार जनसंख्या (2007 में - 82.8 प्रति 100 हजार) और 1989 में इसकी वृद्धि से पहले की घटनाओं की दर से 2.5 गुना अधिक थी (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 33.0)। ग्रामीण आबादी में तपेदिक की घटना अधिक है - प्रति 100 हजार ग्रामीण निवासियों पर 90.84।

2008 में, 14 वर्ष से कम आयु के 3155 बच्चे सक्रिय नव निदान तपेदिक (2007 में 3372 बच्चे) से बीमार पड़ गए; देश में औसतन बाल जनसंख्या की घटना दर इस आयु वर्ग (2007 - 16.01) के प्रति 100 हजार पर 15.13 थी। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इस आयु वर्ग के प्रति 100 हजार में घटना 6.92 थी, 1-2 वर्ष के बच्चों में - 13.34 प्रति 100 हजार, 3-6 वर्ष की आयु - 21.5।

15-17 वर्ष की आयु के किशोरों में घटना अधिक है। 2008 में इस आयु वर्ग में देश में तपेदिक की औसत दर 33.85 प्रति 100,000 (2007 में 33.5) थी। क्षय रोग निगरानी केंद्र के प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, 2008 में तपेदिक से मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 16.6 थी (2007 - 18.4, 2006 - 20.0)।

तपेदिक के सभी रूपों की व्यापकता (रुग्णता) घटना दर से लगभग 2.1 गुना अधिक है। पिछले पांच वर्षों में तपेदिक से मृत्यु दर में गिरावट आई है। तपेदिक के रोगियों का पता लगाने और औषधालय अवलोकन के संगठन की विशेषता वाले स्थिर संकेतक। तपेदिक के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में गिरावट बंद हो गई है। 2009 में तपेदिक की सबसे अधिक घटना प्रिमोर्स्की क्राय, टावा गणराज्य और यहूदी स्वायत्त क्षेत्र (रूस के लिए औसत से 2.8-2.3 गुना अधिक), बुराटिया गणराज्य, ओम्स्क, केमेरोवो, अमूर क्षेत्र, खाबरोवस्क क्षेत्र, इरकुत्स्क क्षेत्र और अल्ताई क्षेत्र ( 2.0) में हुआ। -1.6 गुना अधिक)। घातक नियोप्लाज्म चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है।

5. प्रति 1000 जनसंख्या पर नियोप्लाज्म की वृद्धि

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस का हर पांचवां निवासी घातक ट्यूमर के रूपों में से एक के जीवन के दौरान बीमार पड़ता है। 2006 में, घातक नियोप्लाज्म की घटनाएं बढ़ती रहीं। 2006 में, घटना 418.5 प्रति 100 हजार थी। 2002 में जनसंख्या 382.6 प्रति 100 हजार के मुकाबले। इसी समय, ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की स्थिति के कुछ संकेतक बिगड़ रहे हैं: निवारक परीक्षाओं के दौरान कम पता लगाने की दर - 2005 में 11.8%, दृश्य स्थानीयकरण के सक्रिय रूप से पाए गए ट्यूमर का अनुपात कम हो रहा है; 2006 में निदान का रूपात्मक सत्यापन 80.7% था; निदान की तारीख से पहले वर्ष में मृत्यु दर के रूप में रूसी संकेतक से अधिक रहता है - 2005 में 33.2; 2006 में घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर 232.8 प्रति 100 हजार थी। जनसंख्या (2002 में - 220.8 प्रति 100 हजार)। रुग्णता की संरचना में त्वचा कैंसर (12.9%) का प्रभुत्व है; श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े (11.9%) का कैंसर; पेट का कैंसर (10.7%); स्तन कैंसर (10.4%)। पूरे देश में अपेक्षाकृत अनुकूल स्थिति के साथ, 2009 में रूसी संघ के कई विषयों में। उपदंश की महत्वपूर्ण घटना बनी हुई है। इस प्रकार, टावा गणराज्य में यह राष्ट्रीय औसत से 6.8 गुना अधिक था।

यहूदी स्वायत्त क्षेत्र, खाकासिया गणराज्य, अमूर क्षेत्र और ट्रांस-बाइकाल क्षेत्र (3.2-2.7 गुना अधिक), अल्ताई गणराज्य, इरकुत्स्क क्षेत्र, बुराटिया गणराज्य, केमेरोवो में सिफलिस की घटनाओं की उच्च दर देखी गई। और सखालिन क्षेत्र (2.4-2.7 गुना अधिक)। 1.9 गुना अधिक)। 2008 में, यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के 611,634 मामले दर्ज किए गए, जो प्रति 100,000 जनसंख्या पर 403.5 थे। एसटीआई घटना की संरचना में, सिफलिस में 13.9%, गोनोकोकल संक्रमण - 13.1% था। प्रमुख हिस्सा, पिछले वर्षों की तरह, ट्राइकोमोनिएसिस (38.9%) और क्लैमाइडियल संक्रमण (20.8%), सबसे छोटा - वायरल एसटीआई (जननांग दाद - 5.3%, एनोजेनिटल मौसा - 8.0%) था। 1997 की तुलना में, एसटीआई रोगियों की संख्या में 3.2 गुना की कमी आई।

पिछले तीन वर्षों में, पूरे रूस में, एसटीआई के रोगियों की संख्या में कमी आई है, जिसमें सिफलिस शामिल है - 8.7%, गोनोकोकल संक्रमण - 12.0%, क्लैमाइडियल संक्रमण - 8.4%%, ट्राइकोमोनिएसिस - द्वारा 16.5%%, जननांग दाद - 3.0%, एनोजिनिटल मौसा - 2.0% की वृद्धि। रूस में उपदंश की घटनाएं स्थिर नहीं थीं और पिछले कुछ वर्षों में बदल गईं। रुग्णता दर की सबसे गहन वृद्धि 1990 के दशक की शुरुआत में नोट की गई थी। 20वीं शताब्दी का, जिसका स्तर इस अवधि के दौरान युद्ध-पूर्व स्तर से दोगुने से भी अधिक था। अधिकतम घटना दर 1997 (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 277.3) में नोट की गई थी।

2009 में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी के साथ 13,995 लोगों को पंजीकृत किया गया था, और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण स्पर्शोन्मुख संक्रामक स्थिति वाले 34,992 लोग, जिनमें क्रमशः 0-17 वर्ष की आयु के बच्चे - 399 लोग और 703 लोग शामिल थे। एचआईवी संक्रमण वाले सभी पहचाने गए रोगियों में से आधे से अधिक (60.0%) रूसी संघ के 10 क्षेत्रों में पंजीकृत थे: सेंट पीटर्सबर्ग, चेल्याबिंस्क, निज़नी नोवगोरोड, उल्यानोवस्क क्षेत्रों, प्रिमोर्स्की क्राय, रोस्तोव, ओम्स्क, सेवरडलोव्स्क, इरकुत्स्क क्षेत्रों और पर्म में क्राय।

2005 में शराब की औसत रूसी प्रसार दर (अल्कोहल मनोविकृति - एपी सहित) प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1650.1 रोगी थी, या इसकी कुल आबादी का लगभग 1.7% थी। पिछले 5 वर्षों में इस सूचक की गतिशीलता स्थिर रही है: सूचक में औसत वार्षिक वृद्धि 0.4% थी, पिछले 5 वर्षों में कुल वृद्धि 2.0% थी (चित्र 1)। मादक मनोविकारों (एपी) की व्यापकता में अधिक स्पष्ट रूप से ऊपर की ओर रुझान था, जो प्रति वर्ष औसतन 4.5% बढ़ रहा था। पिछले 5 वर्षों में, यह 2000 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 75.1 रोगियों से बढ़कर 2005 में 93.6 या 24.7% हो गया है।

2005 में मद्यपान के प्रसार में "नेता" मगदान क्षेत्र था - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5409.2 रोगी, या इसकी कुल जनसंख्या का 5.4%। सखालिन क्षेत्र में उच्च दरें नोट की गईं - 4433.0, चुकोटका ऑटोनॉमस ऑक्रग - 3930.4, नोवगोरोड - 2971.6, इवानोवो क्षेत्र - 3157.4, करेलिया गणराज्य - 2922.1, कामचटका - 2850.8, निज़नी नोवगोरोड - 2545.5 , लिपेत्स्क - 2585.3, ब्रांस्क - 2615.8, कोस्त्रोमा क्षेत्र - 2508.1। कोर्याक (5633.6) और नेनेट्स - (5258.1) स्वायत्त जिलों में शराब की व्यापकता विशेष रूप से उच्च (जनसंख्या का 5% से अधिक) है। इंगुशेतिया में सबसे कम दर दर्ज की गई - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15.8 रोगी (राष्ट्रीय औसत से 104 गुना कम) और दागिस्तान - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 363.3। 2005 में शराब की सबसे अधिक घटना चुकोटका ऑटोनॉमस ऑक्रग में देखी गई - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 846, या इस जिले की कुल जनसंख्या का 0.8%। मगदान - 575.9, सखालिन - 615.9, इरकुत्स्क - 322.7, ब्रांस्क - 242.5, पर्म - 240.7, नोवगोरोड - 242.3, इवानोवो - 249.4 क्षेत्रों, साथ ही गणराज्यों में - करेलिया - 239.2, याकुतिया - 303.6, कोमी - में उच्च दर दर्ज की गई। 249.5. अधिकांश स्वायत्त जिलों में उच्च दरों का उल्लेख किया गया था: तैमिर, कोमी-पर्म्यात्स्की, इवांकी, कोर्याकस्की, नेनेट्स।

2009 में रूसी संघ के क्षेत्र में। 2008 की तुलना में महामारी विज्ञान की स्थिति को आबादी के बीच कई संक्रामक रोगों की घटनाओं में एक निश्चित वृद्धि की विशेषता थी, जिनमें शामिल हैं: तीव्र आंतों में संक्रमण, कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग, काली खांसी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

दिसंबर 2009 में खसरे के 2 मामले दर्ज किए गए, डिप्थीरिया का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया (2008 में उसी महीने के दौरान - डिप्थीरिया के 3 मामले, खसरे के कोई मामले दर्ज नहीं किए गए)। 2008 के इसी महीने की तुलना में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी के 9.7% अधिक रोगियों का पता चला, 1.6 गुना अधिक - ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण के साथ, 76.3 गुना अधिक - इन्फ्लूएंजा के साथ।

2009 में संक्रामक रोगों से संक्रमित लोगों में। 0-17 वर्ष की आयु के बच्चे थे: हेपेटाइटिस ए - 48.6%, कण्ठमाला - 56.4%, तीव्र आंतों में संक्रमण - 66.1%, संक्रामक मैनिंजाइटिस - 73.1%, रूबेला - 76.8%, काली खांसी - 97.1%।

मातृ और विशेषकर बच्चों के स्वास्थ्य में गिरावट आ रही है। महिलाओं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य में कमी, और पहले से ही बीमार बच्चों को जन्म देने की संभावना में वृद्धि के बीच एक सख्त संबंध जाना जाता है। एक तिहाई से अधिक गर्भवती महिलाएं (35.8%) एनीमिया से पीड़ित थीं और लगभग एक तिहाई (31.3%) बच्चे पहले से ही बीमार पैदा हुए थे।

गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताएँ हैं: मातृ और भ्रूण का एनीमिया, भ्रूण का अविकसित होना, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, गर्भपात, नाल की विभिन्न रोग स्थितियां, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की सक्षम निगरानी और गर्भवती महिला को समय पर सहायता प्रदान करना या तो जटिलताओं के विकास को रोक सकता है या उनके पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकता है।

7. 15-49 वर्ष की आयु की प्रति 1000 महिलाओं पर गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएं।

संकट के दौरान मनोवैज्ञानिकों की उपस्थिति में 20 प्रतिशत की वृद्धि हुई। रूसी संघ की 70% से अधिक आबादी लंबे समय तक मनो-भावनात्मक और सामाजिक तनाव की स्थिति में रहती है, जिससे अवसाद, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, गंभीर न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकार, कई आंतरिक रोग, मानसिक टूटना, शराब और नशीली दवाओं में वृद्धि होती है। व्यसन, व्यक्तियों में असामाजिक प्रकोप, जो अपर्याप्त सामूहिक विनाशकारी प्रतिक्रियाओं और आबादी के बीच विस्फोट के जोखिम को बढ़ाता है। रूस में सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की संख्या 500 हजार से अधिक है, मास्को में उनमें से 60 हजार हैं। इसी समय, ऐसे 60% लोग (300 हजार) विकलांग हैं, उनकी बीमारी गंभीर मतिभ्रम और भ्रम के साथ है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि विश्व सभ्यता के विकास के साथ, एक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले तनाव तीव्र होते जा रहे हैं, और उनका सामना करना अधिक कठिन हो जाता है। मानव मस्तिष्क तेजी से बदलती प्रौद्योगिकियों के साथ तालमेल नहीं रखता है - यह अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके अलावा, हाल ही में दुनिया भर में आपात स्थितियों के जोखिम बढ़ गए हैं, मानव जाति की उम्र बढ़ रही है, और बुढ़ापे में मानसिक विकारों की उपस्थिति कम उम्र की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार संभव है। सिज़ोफ्रेनिया की घटना में, प्रमुख भूमिका आनुवंशिक कारक को सौंपी जाती है, लेकिन नकारात्मक सामाजिक परिस्थितियों, तनाव के तहत, इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि गांवों और गांवों की तुलना में शहरों में स्किज़ोफ्रेनिक्स अधिक हैं। मनोचिकित्सकों के अनुसार, ये सभी नकारात्मक कारक, 20 से कम वर्षों में सिज़ोफ्रेनिया सहित सभी मानसिक विकारों में वृद्धि कर सकते हैं।

8. तंत्रिका तंत्र के रोग

2005-2008 के लिए संघीय रिपोर्टों का विश्लेषण। अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों की संरचना से पता चला है कि, अस्पताल की रुग्णता की कुल संरचना में औसतन चोटों, जहरों और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों का हिस्सा 7.7% से 8.1% तक है। इसके अलावा, औसतन, इस वर्ग की बीमारियों की संरचना में अविभाजित निदान का अनुपात इस अवधि के दौरान 58.8% से 63.2% तक होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारियों की चिकित्सकीय रूप से पहचान नहीं की जाती है। रिपोर्टिंग फॉर्म की बहुत संरचना यह पहचानने की अनुमति नहीं देती है कि कौन से नोसोलॉजिकल रूपों को सांख्यिकीय विश्लेषण के अधीन नहीं किया जा सकता है। संघीय सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के अनुसार, 2008 में इस सूचक में उल्लेखनीय कमी के साथ 24.2% से 27.1% तक गतिशीलता में रोगों के इस वर्ग के लिए अस्पताल में भर्ती होने का कारण फ्रैक्चर थे।

जहर दूसरे स्थान पर काबिज है, और 2008 में इस सूचक में उल्लेखनीय कमी के साथ उनका हिस्सा 7.8% से 9.8% तक है। डायनामिक्स में थर्मल और केमिकल बर्न की हिस्सेदारी 4.2% से 4.8% अस्पताल में भर्ती होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों" वर्ग में बीमारियों से अस्पताल की मृत्यु दर सालाना घटने की एक गतिशील प्रवृत्ति है। रूसी संघ में मृत्यु दर में यह कमी महत्वपूर्ण नहीं है और वर्तमान में सालाना 0.1% है।

9. चोट, जहर और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम

निष्कर्ष

रूस की जनसंख्या की घटनाओं पर विचार करते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट पर ध्यान देना आवश्यक है। यह गिरावट उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी और जननांग प्रणाली के रोगों जैसी गंभीर पुरानी बीमारियों की संख्या में वृद्धि में व्यक्त की गई है। वर्तमान स्थिति के सबसे गंभीर कारणों में से एक जनसंख्या की उम्र बढ़ना और हाल के और दूर के अतीत की कठिन घटनाओं का बोझ है, जिससे कई, विशेष रूप से बुजुर्ग, समय-समय पर भावनात्मक तनाव पैदा करते हैं। इन जटिल घटनाओं का परिणाम बुजुर्गों और वृद्धावस्था के रोगों में वृद्धि है। विकलांगता में वृद्धि के लिए भी यही सच है।

प्रदूषित वायुमंडलीय वायु के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियों के साथ-साथ उनसे होने वाली मृत्यु दर को कम करने के लिए सबसे पहले वाहनों और बिजली संयंत्रों से होने वाले उत्सर्जन को कम करने के उपाय करना आवश्यक है।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के विकास का देश में जनसांख्यिकीय स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। दो वर्षों में, जन्म दर में 11% की वृद्धि हुई, जबकि जनसंख्या की मृत्यु दर में 9% की कमी आई। हालाँकि, रूस की जनसंख्या में गिरावट का नकारात्मक रुझान कुछ समय के लिए जारी रहेगा, और इस जनसांख्यिकीय प्रवृत्ति को दूर करने में कई और साल लगेंगे। इस प्रकार, आधुनिक विकृति विज्ञान जनसंख्या में रुग्णता की कई अभिव्यक्तियों और रूपों की गवाही देता है, जिससे श्रम और बौद्धिक क्षमता में कमी हो सकती है, जनसंख्या के कुछ समूहों के जैविक और सामाजिक कार्यों पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हो सकते हैं, जिसमें सुधार में उनकी भागीदारी भी शामिल है। देश में सामाजिक-आर्थिक स्थिति। जनसंख्या की रुग्णता की प्रकृति में इन नई अभिव्यक्तियों के लिए संपूर्ण चिकित्सा देखभाल सेवा के अधिक सक्रिय अभिविन्यास की आवश्यकता है। रूसी संघ के सतत सामाजिक-आर्थिक विकास को सुनिश्चित करने के लिए, राज्य की नीति की प्राथमिकताओं में से एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि के माध्यम से आबादी के स्वास्थ्य का संरक्षण और सुदृढ़ीकरण होना चाहिए।

संदर्भ

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एक एकीकृत विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल। डॉक्टर के प्रशिक्षण की प्रणाली में मुख्य खंड, कार्य, महत्व।

घरेलू सामाजिक चिकित्सा के संस्थापकों ने सामाजिक चिकित्सा को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया। इसका मुख्य कार्य विभिन्न जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य पर चिकित्सा और सामाजिक कारकों, स्थितियों और जीवन शैली के प्रभाव का अध्ययन करना है, प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों और कारकों की रोकथाम और उन्मूलन के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशों के विकास के साथ-साथ मनोरंजक गतिविधियों का भी अध्ययन करना है। जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार। एक विज्ञान और अकादमिक अनुशासन के रूप में सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन का मुख्य उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उनके अनुकूलन के मानदंडों का आकलन करना है।

विषय संरचना: 1) स्वास्थ्य इतिहास; 2) सार्वजनिक स्वास्थ्य की सैद्धांतिक समस्याएं; 3) स्वास्थ्य की स्थिति और इसके अध्ययन के तरीके; 4) चिकित्सा और सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा बीमा का संगठन; 5) आबादी को चिकित्सा देखभाल का संगठन; 6) जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करना; 7) चिकित्सा सेवाओं के स्वास्थ्य देखभाल, प्रबंधन, विपणन और मॉडलिंग में सुधार के आर्थिक और नियोजन और संगठनात्मक रूप; 8) चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग।

चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान के तरीके: 1) ऐतिहासिक; 2) गतिशील अवलोकन और विवरण; 3) स्वच्छता-सांख्यिकीय; 4) चिकित्सा और सामाजिक विश्लेषण; 5) विशेषज्ञ आकलन; 6) सिस्टम विश्लेषण और मॉडलिंग; 7) संगठनात्मक प्रयोग; 8) योजना और मानक, आदि।

सामाजिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल रणनीति और रणनीति का विज्ञान है। चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान की वस्तुएं हैं: 1) व्यक्तियों के समूह, प्रशासनिक क्षेत्र की जनसंख्या; 2) व्यक्तिगत संस्थान (पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, नैदानिक ​​केंद्र, विशेष सेवाएं); 3) स्वास्थ्य अधिकारी; 4) पर्यावरणीय वस्तुएं; 5) विभिन्न रोगों आदि के लिए सामान्य और विशिष्ट जोखिम कारक।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा के विषय की परिभाषा (वी.ओ. पुर्तगालोव, एफ.एफ. एरिसमैन, एन.ए. सेमाशको, एन.ए. विनोग्रादोव, वी.पी. काज़नाचेव, यू.पी. लिसित्सिन)।

1902 में एफ.एफ. एरिसमैन ने लिखा: "इसमें कोई संदेह नहीं है कि आर्थिक जीवन के सभी मुख्य कारक सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं और अक्सर इन स्थितियों में जनसंख्या की अत्यधिक रुग्णता और मृत्यु दर की व्याख्या करने की कुंजी निहित होती है।" इस कथन का महत्व आज भी कम नहीं हुआ है। अंतरराष्ट्रीय संगठनों के विशेषज्ञ बार-बार इस तथ्य की ओर इशारा कर चुके हैं। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के 52वें सत्र में, इस बात पर फिर से जोर दिया गया कि "स्वास्थ्य के सभी मुख्य निर्धारक सामाजिक आर्थिक कारकों से जुड़े हैं ... स्वास्थ्य की स्थिति और रोजगार, आय स्तर, सामाजिक सुरक्षा, आवास की स्थिति और शिक्षा के बीच संबंध। सभी यूरोपीय राज्यों में स्पष्ट रूप से देखा जाता है"।

तो, किसी व्यक्ति के जैव-सामाजिक सार को ध्यान में रखते हुए, यू.पी. लिसित्सिन (1973) मानव स्वास्थ्य को जन्मजात और अधिग्रहित तंत्र के कारण जैविक और सामाजिक गुणों की सामंजस्यपूर्ण एकता के रूप में मानता है।

वी.पी. कज़नाचेव (1974) मानव स्वास्थ्य को उसकी जैविक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक क्षमताओं को बनाए रखने और विकसित करने की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करता है, अधिकतम जीवन प्रत्याशा के साथ इष्टतम सामाजिक गतिविधि। साथ ही, ऐसी स्थितियां और ऐसी स्वच्छ प्रणाली बनाने की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है जो न केवल मानव स्वास्थ्य के संरक्षण को सुनिश्चित करेगा, बल्कि इसके विकास को भी सुनिश्चित करेगा।

विषय के मुख्य तरीके सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य हैं।

कार्यप्रणाली - अध्ययन के तहत घटना पर डेटा एकत्र करने के तरीकों का एक क्रम।

कार्यप्रणाली - अध्ययन के तहत घटना का आकलन करने के लिए तकनीकों, विधियों, दृष्टिकोणों का एक सेट।

ग) राज्य में स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक सिद्धांतों के विकास के क्षेत्र में राज्य नीति की सैद्धांतिक पुष्टि।

डी) विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सा संगठनों और डॉक्टरों के संगठनात्मक रूपों और काम के तरीकों का विकास और व्यावहारिक कार्यान्वयन

ई) सार्वजनिक डॉक्टरों, डॉक्टरों - आयोजकों, उनकी विशेषता में काम के संगठन के रूप में चिकित्सा कर्मचारियों का प्रशिक्षण और शिक्षा।

ओएचएस के अध्ययन का उद्देश्य: समग्र रूप से समाज, एक सामाजिक समूह, एक सामूहिक, साथ ही साथ उनकी सेवा करने वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली।

OZZ विषय:

1) सामाजिक वातावरण के प्रभाव के आधार पर समग्र, सामूहिक, सामाजिक समूहों के रूप में जनसंख्या का स्वास्थ्य

2) इसे मजबूत करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट: सीए के काम के रूप, तरीके, परिणाम।

एसजी अनुसंधान के मुख्य तरीके:

1) ऐतिहासिक - वर्तमान को समझने और भविष्य की भविष्यवाणी करने के लिए आपको अतीत को जानना होगा

2) सांख्यिकीय (स्वच्छता-सांख्यिकीय) - ए) जनसंख्या के स्वास्थ्य संकेतकों और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को मात्रात्मक रूप से मापने की अनुमति देता है; बी) स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की पहचान; ग) चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण; ई) सीए संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन करने और उनका पूर्वानुमान लगाने के लिए; नए स्वास्थ्य देखभाल मानकों के विकास के लिए आवश्यक डेटा की पहचान करना।

3) प्रयोग और मॉडलिंग के तरीके - काम के सबसे तर्कसंगत संगठनात्मक रूपों का अनुसंधान और विकास

4) आर्थिक अनुसंधान की विधि - एसओ पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाती है और इसके विपरीत

5) विशेषज्ञ आकलन की विधि

6) समाजशास्त्रीय अनुसंधान की विधि - जनसंख्या के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण की पहचान, स्वास्थ्य पर काम करने और रहने की स्थिति का प्रभाव

7) सिस्टम विश्लेषण विधि

8) महामारी विज्ञान विधि

9) चिकित्सा भौगोलिक

स्वास्थ्य अध्ययन स्तर:

ए) व्यक्तिगत

बी) समूह

सी) क्षेत्रीय

डी) सार्वजनिक

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल विषय के गठन के मुख्य चरण। इतिहास, विदेशी और घरेलू वैज्ञानिक। एक अकादमिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल विषय के अनुभाग।

स्वास्थ्य विकास के चरण

कजाकिस्तान गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल का विकास ऐतिहासिक रूप से रूस में दवा के विकास के साथ 1731 में परिग्रहण के क्षण से और बाद के वर्षों में 19 वीं शताब्दी के अंत तक जुड़ा हुआ है। और फिर 1991 से सोवियत कजाकिस्तान और संप्रभु कजाकिस्तान का इतिहास

चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों (1786 से) और 1798 से - सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल अकादमियों में किया गया था। 1755 में, रूस में एक चिकित्सा संकाय के साथ पहला मास्को विश्वविद्यालय स्थापित किया गया था। स्वास्थ्य देखभाल में एक उत्कृष्ट योगदान एमवी लोमोनोसोव द्वारा किया गया था, जिन्होंने अपने काम "द वर्ड ऑन द रिप्रोडक्शन एंड प्रिजर्वेशन ऑफ द रशियन पीपल" में स्वास्थ्य देखभाल का गहन विश्लेषण दिया और इसके संगठन को बेहतर बनाने के लिए कई विशिष्ट उपायों का प्रस्ताव दिया। XIX सदी की पहली छमाही में। पहले वैज्ञानिक मेडिकल स्कूल बनते हैं: एनाटोमिकल (पी। ए। ज़ागोर्स्की), सर्जिकल (आई। एफ। बुश, ई। ओ। मुखिन, आई। वी। बायल्स्की), चिकित्सीय (एम। हां। मुद्रोव, आई। ई। डायडकोवस्की)। । एन. आई. पिरोगोव \

XIX सदी के उत्तरार्ध से। राज्य संरचनाओं के अलावा, सार्वजनिक चिकित्सा भी स्वास्थ्य सुरक्षा के मुद्दों में शामिल थी: सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए सोसायटी (1878), सार्वजनिक चिकित्सा के संगठनात्मक रूपों (चिकित्सा पत्रिकाओं, चिकित्सा समाज, कांग्रेस, आयोग) के माध्यम से, पहला जिला रूस में चिकित्सा देखभाल प्रणाली बनाई गई थी (ज़मस्टो डॉक्टर), और सेंट पीटर्सबर्ग (1882) में स्वच्छता मामलों के संगठन की शुरुआत रखी गई थी। 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, स्वच्छता को एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में बनाया गया था, पहला वैज्ञानिक हाइजीनिक स्कूल बनाए गए (ए। पी। डोब्रोस्लाविन, एफ। एफ। एरिसमैन)। रूस में पहली बार (सैनिटरी डॉक्टरों ए। वी। पोगोज़ेव और ई। एम। डिमेंटिएव के साथ), मॉस्को प्रांत (1879-1885) में कारखानों और पौधों का एक व्यापक सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन किया गया था,

पहले सैनिटरी डॉक्टर I. I. Mollson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel और अन्य ने zemstvo और शहर सेनेटरी संगठनों के विकास के लिए बहुत कुछ किया। I. I. Mollson - रूस में पहले सैनिटरी डॉक्टर ने पहला मेडिकल बनाया। और सैनिटरी काउंसिल - एक कॉलेजियम निकाय जिसे ज़ेम्स्टो दवा का प्रबंधन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने ग्रामीण इलाकों में चिकित्सा स्टेशनों के संगठन के लिए एक परियोजना का प्रस्ताव रखा, आबादी की स्वच्छता की स्थिति, काम करने और रहने की स्थिति, बीमारियों के कारणों और उनके खिलाफ लड़ाई का अध्ययन करने के लिए एक काउंटी सेनेटरी डॉक्टर की स्थिति। zemstvo डॉक्टरों के 20 से अधिक प्रांतीय कांग्रेस के आयोजक और नेता। आई. आई. मोल्सन ने जोर दिया: "ज्ञान और गतिविधि की एक शाखा के रूप में सामाजिक चिकित्सा व्यापक है और इसमें शामिल हैं ... सभी गतिविधियां जो जनसंख्या के लोगों की जीवन स्थितियों में सुधार कर सकती हैं।" E. A. Osipov zemstvo मेडिसिन और सैनिटरी स्टैटिस्टिक्स के संस्थापकों में से एक है। रूस में पहली बार उन्होंने बीमारियों के कार्ड पंजीकरण की शुरुआत की। ज़ेम्स्टोवो मॉस्को प्रांतीय स्वच्छता संगठन (1884) बनाया गया। उन्होंने एक अस्पताल-अस्पताल के साथ एक चिकित्सा अनुभाग के संचालन के सिद्धांत, एक ग्रामीण चिकित्सक के कार्यों के साथ-साथ प्रांत की स्वच्छता परीक्षा के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया। एन ए सेमाशको - स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांतकार और आयोजक, स्वास्थ्य देखभाल के पहले लोगों के कमिसार (1918-1930)। उनके नेतृत्व में, स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांत विकसित किए गए - राज्य चरित्र, निवारक अभिविन्यास, मुफ्त और आम तौर पर सुलभ योग्य चिकित्सा देखभाल, विज्ञान और अभ्यास की एकता, और स्वास्थ्य मुद्दों को संबोधित करने में व्यापक सार्वजनिक भागीदारी। N. A. Semashko ने एक नया विज्ञान - सामाजिक स्वच्छता बनाया और सामाजिक स्वच्छता विभाग (1922) के पहले प्रमुख बने। स्वास्थ्य देखभाल के नए प्रकार बनाए - मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा, सेनेटोरियम व्यवसाय। उनकी सक्रिय भागीदारी के साथ, स्टेट साइंटिफिक इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ का नाम ए.आई. एल। पाश्चर, उच्च चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली का पुनर्निर्माण किया गया था, मास्को और लेनिनग्राद में भौतिक संस्कृति संस्थान आयोजित किए गए थे। ZP Solovyov - नागरिक और सैन्य स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांतकार और आयोजक, स्वास्थ्य देखभाल के उप लोगों के आयुक्त, मुख्य सैन्य स्वच्छता निदेशालय के प्रमुख। 1923 में उन्होंने द्वितीय मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट में सामाजिक स्वच्छता विभाग का आयोजन किया। उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल की निवारक दिशा के विकास, चिकित्सा शिक्षा में सुधार के लिए एक महान योगदान दिया। ZG Frenkel देश में सामाजिक स्वच्छता के संस्थापकों में से एक है। द्वितीय लेनिनग्राद चिकित्सा संस्थान (1923-1949) के सामाजिक स्वच्छता विभाग के आयोजक और प्रमुख ), सांप्रदायिक स्वच्छता, जनसांख्यिकी और जेरोन्टोलॉजी में एक प्रमुख विशेषज्ञ, 27 वर्षों के लिए लेनिनग्राद की हाइजेनिक सोसायटी के प्रमुख। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध और युद्ध के बाद के वर्षों की अवधि सैन्य चिकित्सा के विकास, स्वास्थ्य देखभाल के भौतिक आधार की बहाली और चिकित्सा कर्मियों के सक्रिय प्रशिक्षण से जुड़ी हुई है। 1961 से, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को विकसित करने के उद्देश्य से, संघ सरकार के कई विधायी कृत्यों और प्रस्तावों को अपनाया गया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा को सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक कार्य घोषित किया गया है। स्वास्थ्य देखभाल के भौतिक आधार को मजबूत किया जा रहा है, चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता की जा रही है, और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की व्यवस्था में सुधार किया जा रहा है। 1978 में, अल्मा-अता में जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन को समर्पित एक डब्ल्यूएचओ सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें 146 भाग लेने वाले देश थे। इस सम्मेलन में विकसित मैग्ना कार्टा ने लोगों के स्वास्थ्य के बारे में एक नई सोच का आधार बनाया और स्वास्थ्य संगठन के इतिहास को अल्माटी से पहले और बाद में विभाजित किया। सम्मेलन के आयोजन और आयोजन में और कजाकिस्तान गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल के विकास में सबसे बड़ी योग्यता कजाकिस्तान के पहले शिक्षाविद टी.एस.शर्मानोव की है। अंतरराष्ट्रीय पुरस्कारों और पुरस्कारों के विजेता, नेशनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन के संस्थापक और निदेशक टी। श्री शर्मानोव और आज नए चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों का उत्पादन करते हैं।

रूसी संघ में स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून की प्रणाली।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून में रूसी संघ के संविधान और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के संविधान (चार्टर), इन बुनियादी बातों, अन्य संघीय कानूनों और संघीय नियामक के प्रासंगिक प्रावधान शामिल हैं। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानूनी कार्य, कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य।

ये फंडामेंटल नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में नागरिकों, सार्वजनिक प्राधिकरणों और स्थानीय सरकारों, आर्थिक संस्थाओं, राज्य की संस्थाओं, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के संबंधों को नियंत्रित करते हैं।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून, स्थानीय सरकारों के नियामक कानूनी कृत्यों को इन बुनियादी बातों द्वारा स्थापित स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए।

नागरिकों की स्वास्थ्य सुरक्षा राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, सामाजिक, सांस्कृतिक, वैज्ञानिक, चिकित्सा, स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी-विरोधी उपायों का एक समूह है, जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना है, जो लंबे समय तक सक्रिय रहता है। जीवन, स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

रूसी संघ के नागरिकों को रूसी संघ के संविधान, आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिद्धांतों और अंतरराष्ट्रीय मानदंडों और रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के संविधान (चार्टर) के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार की गारंटी दी जाती है।

अनुच्छेद 2. नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांत

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं:

1) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकारों का पालन और इन अधिकारों से संबंधित राज्य की गारंटी का प्रावधान;

2) नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में निवारक उपायों की प्राथमिकता;

3) चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता;

4) स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा;

5) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक अधिकारियों और स्थानीय सरकारों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों की जिम्मेदारी, स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, अधिकारियों की।

संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (2011), मुख्य प्रावधान।

यह संघीय कानून रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाले संबंधों को नियंत्रित करता है (बाद में - स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में), और निर्धारित करता है:

1) नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कानूनी, संगठनात्मक और आर्थिक नींव;

2) किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकार और दायित्व, स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में आबादी के कुछ समूह, इन अधिकारों के कार्यान्वयन की गारंटी;

3) रूसी संघ के सार्वजनिक अधिकारियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सार्वजनिक अधिकारियों और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में स्थानीय सरकारों की शक्तियां और जिम्मेदारियां;

4) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में गतिविधियों के कार्यान्वयन में चिकित्सा संगठनों, अन्य संगठनों, व्यक्तिगत उद्यमियों के अधिकार और दायित्व;

5) चिकित्सा कर्मियों और दवा कर्मियों के अधिकार और दायित्व।

इस संघीय कानून के अनुच्छेद 1 पर टिप्पणियां देखें

अनुच्छेद 2. इस संघीय कानून में प्रयुक्त मूल अवधारणाएं

1) स्वास्थ्य - किसी व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक भलाई की स्थिति, जिसमें कोई रोग नहीं होते हैं, साथ ही शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों के विकार भी होते हैं;

2) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा (बाद में - स्वास्थ्य सुरक्षा) - राज्य के अधिकारियों द्वारा किए गए सैनिटरी और एंटी-महामारी (निवारक), प्रकृति सहित राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, सामाजिक, वैज्ञानिक, चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली रूसी संघ, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य प्राधिकरण, स्थानीय सरकारें, संगठन, उनके अधिकारी और अन्य व्यक्ति, नागरिक बीमारियों को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के लिए, उसकी लंबी अवधि को बनाए रखते हैं सक्रिय जीवन, उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करें;

3) चिकित्सा सहायता -

4) चिकित्सा सेवा -

5) चिकित्सा हस्तक्षेप -

6) रोकथाम - स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के उद्देश्य से और एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन, घटना की रोकथाम और (या) रोगों के प्रसार, उनकी प्रारंभिक पहचान, उनके होने और विकास के कारणों और स्थितियों की पहचान सहित उपायों का एक सेट , साथ ही मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभाव को समाप्त करने के उद्देश्य से;

7) निदान -

8) उपचार -

9) रोगी -

10) चिकित्सा गतिविधि -

11) चिकित्सा संगठन -;

12) फार्मास्युटिकल संगठन -

13) चिकित्साकर्मी -

14) फार्मास्युटिकल वर्कर -

15) उपस्थित चिकित्सक - एक चिकित्सक जिसे उसके और उसके उपचार के अवलोकन की अवधि के दौरान एक रोगी को सीधे चिकित्सा देखभाल के आयोजन और प्रदान करने का कार्य सौंपा जाता है;

16) रोग -

17) राज्य -

18) अंतर्निहित रोग -

19) सहवर्ती रोग -

20) रोग या स्थिति की गंभीरता -

21) चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता -

अनुच्छेद 3. स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में विधान

1. स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में विधान रूसी संघ के संविधान पर आधारित है और इसमें इस संघीय कानून, इसके अनुसार अपनाए गए अन्य संघीय कानून शामिल हैं

2. अन्य संघीय कानूनों, रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों में निहित स्वास्थ्य सुरक्षा पर मानदंड

3. अन्य संघीय कानूनों, रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, कानूनों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, इस संघीय कानून के मानदंडों, मानदंडों में निहित स्वास्थ्य सुरक्षा के मानदंडों के बीच असंगति के मामले में इस संघीय कानून के लागू होंगे।

4. स्थानीय स्व-सरकारी निकाय, अपनी क्षमता के भीतर, इस संघीय कानून, अन्य संघीय कानूनों, रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, कानूनों और अन्य नियामक कानूनी के अनुसार स्वास्थ्य सुरक्षा पर मानदंडों वाले नगरपालिका कानूनी कृत्यों को जारी करने का अधिकार रखते हैं। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्य।

5. यदि रूसी संघ की एक अंतरराष्ट्रीय संधि स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में इस संघीय कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अलावा अन्य नियम स्थापित करती है, तो अंतर्राष्ट्रीय संधि के नियम लागू होंगे।

रूसी संघ में स्वास्थ्य सुरक्षा के सिद्धांत। स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के मुख्य तरीके।

रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांत:

1) जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा और संवर्धन के लिए समाज और राज्य की जिम्मेदारी, एक सार्वजनिक प्रणाली का निर्माण जो सभी प्रकार के स्वामित्व, सभी रूपों और संरचनाओं के संस्थानों और संगठनों की गतिविधियों को एकीकृत करता है, सुरक्षा की गारंटी देता है और जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करना।

2) राज्य और समाज द्वारा सभी नागरिकों को आम तौर पर सुलभ, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, इसके मुख्य प्रकारों के लिए नि: शुल्क।

3) स्वच्छता और स्वच्छ, महामारी विरोधी, सामाजिक और व्यक्तिगत उपायों के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल की सुरक्षा और मजबूती के लिए सामाजिक और निवारक दिशाओं का संरक्षण और विकास, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, स्वस्थ स्वास्थ्य की सुरक्षा और प्रजनन - सैनोलॉजी (वैलेओलॉजी)।

4) अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी।

5) सुरक्षा, पर्यावरण संरक्षण, पर्यावरण नीति, जनसांख्यिकीय नीति, संसाधन-बचत, संसाधन-संरक्षण नीति के उपायों के एक सेट में स्वास्थ्य सुरक्षा का एकीकरण।

6) समाज और राज्य के विकास के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार नियोजन का संरक्षण और विकास, राज्य की एक शाखा के रूप में स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियाँ और एक अंतःविषय दृष्टिकोण पर आधारित समाज के कार्य।

7) विज्ञान का एकीकरण और स्वास्थ्य देखभाल का अभ्यास। स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में वैज्ञानिक उपलब्धियों का उपयोग।

8) शौकिया चिकित्सा गतिविधि का विकास - स्वास्थ्य सुरक्षा में जनसंख्या की भागीदारी।

9) एक अंतरराष्ट्रीय कार्य, एक वैश्विक समस्या, अंतर्राष्ट्रीय सहयोग के क्षेत्र के रूप में स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार।

10) चिकित्सा पेशे का मानवतावाद, चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा सिद्धांत के मानदंडों और नियमों का अनुपालन।

संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" (2010), मुख्य प्रावधान।

अनुच्छेद 1. इस संघीय कानून के विनियमन का विषय

यह संघीय कानून अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन के संबंध में उत्पन्न होने वाले संबंधों को नियंत्रित करता है, जिसमें अनिवार्य चिकित्सा बीमा के विषयों की कानूनी स्थिति और अनिवार्य चिकित्सा बीमा में भाग लेने वालों, उनके अधिकारों और दायित्वों के उद्भव के लिए आधार, उनके कार्यान्वयन की गारंटी शामिल है। गैर-कामकाजी आबादी के अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा योगदान के भुगतान से जुड़े संबंध और दायित्व।

अनुच्छेद 2. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए कानूनी आधार

1. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर कानून रूसी संघ के संविधान पर आधारित है और इसमें नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल तत्व शामिल हैं, 16 जुलाई, 1999 का संघीय कानून संख्या 165-FZ " अनिवार्य सामाजिक बीमा के मूल सिद्धांतों पर", यह संघीय कानून, अन्य संघीय कानून, कानून रूसी संघ के विषय हैं। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा से संबंधित संबंध रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा भी विनियमित होते हैं।

2. यदि रूसी संघ की एक अंतरराष्ट्रीय संधि इस संघीय कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अलावा अन्य नियम स्थापित करती है, तो रूसी संघ की अंतर्राष्ट्रीय संधि के नियम लागू होंगे।

3. इस संघीय कानून के एक समान आवेदन के प्रयोजन के लिए, यदि आवश्यक हो, तो रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से उपयुक्त स्पष्टीकरण जारी किया जा सकता है।

अनुच्छेद 3. इस संघीय कानून में प्रयुक्त मूल अवधारणाएं

इस संघीय कानून के प्रयोजनों के लिए, निम्नलिखित बुनियादी अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है:

1) अनिवार्य चिकित्सा बीमा - एक प्रकार का अनिवार्य सामाजिक बीमा, जो राज्य द्वारा बनाए गए कानूनी, आर्थिक और संगठनात्मक उपायों की एक प्रणाली है, जिसका उद्देश्य बीमाकृत घटना की स्थिति में बीमाधारक को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी देना है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के भीतर अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर इस संघीय कानून द्वारा स्थापित मामलों में;

2) अनिवार्य चिकित्सा बीमा का उद्देश्य

3) बीमा जोखिम

4) बीमित घटना

5) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा कवरेज

6) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा प्रीमियम - अनिवार्य भुगतान जो बीमाकर्ताओं द्वारा भुगतान किया जाता है, एक अवैयक्तिक प्रकृति होती है और जिसका उद्देश्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए बीमित व्यक्ति के अधिकारों को सुनिश्चित करना है;

7) बीमित व्यक्ति

8) अनिवार्य चिकित्सा बीमा का मूल कार्यक्रम

9) अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम - नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग, जो एक घटक इकाई के क्षेत्र में बीमाकृत व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के अधिकारों को निर्धारित करता है। रूसी संघ के और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम की समान आवश्यकताओं को पूरा करता है।

अनुच्छेद 4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन के लिए बुनियादी सिद्धांत

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के कार्यान्वयन के मुख्य सिद्धांत हैं:

1) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के धन की कीमत पर, बीमाकृत व्यक्ति को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर बीमाकृत व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम की गारंटी देना। चिकित्सा बीमा (बाद में अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के रूप में भी जाना जाता है);

2) अनिवार्य चिकित्सा बीमा की वित्तीय प्रणाली की स्थिरता, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के साधनों के लिए बीमा कवरेज की तुल्यता के आधार पर सुनिश्चित;

3) संघीय कानूनों द्वारा स्थापित राशि में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम के बीमाकर्ताओं द्वारा अनिवार्य भुगतान;

4) बीमाकर्ता की वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के मूल कार्यक्रम के ढांचे के भीतर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत दायित्वों को पूरा करने के लिए बीमित व्यक्तियों के अधिकारों के पालन की राज्य गारंटी;

5) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए शर्तों का निर्माण;

6) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के विषयों के प्रतिनिधित्व और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के प्रबंधन निकायों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के प्रतिभागियों की समानता।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य"। मुख्य प्राथमिकताएं।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन द्वारा घोषित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक कार्यक्रम है, जो 1 जनवरी, 2006 को चार राष्ट्रीय परियोजनाओं के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में शुरू हुआ था।

परियोजना के लक्ष्य[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

नागरिकों के स्वास्थ्य में सुधार

चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास

स्वास्थ्य देखभाल में निवारक दिशा का पुनरुद्धार

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या प्रदान करना

राज्य बजट शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम प्रोफेसर वी.एफ. वायनो-यासेनेत्स्की"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

फार्मेसी कॉलेज

विशेषता 060501 नर्सिंग

योग्यता नर्स

सैद्धांतिक पाठ के लिए

अनुशासन में "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल"

सीएमसी की बैठक में बनी सहमति

प्रोटोकॉल नंबर ……………।

"___" ____________ 2015

सीएमसी नर्सिंग के अध्यक्ष

……………… चेरेमिसीना ए.ए.

द्वारा संकलित:

…………… कोरमन वाई.वी.

क्रास्नोयार्स्क 2015

व्याख्यान 1

विषय। 1.1. एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल

व्याख्यान योजना:

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, सार्वजनिक स्वास्थ्य के नियमों के बारे में एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में, सामाजिक परिस्थितियों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव, स्वास्थ्य पर जीवन शैली, इसे बचाने और सुधारने के तरीके।

2. देश में सामाजिक नीति की समस्याएं। घरेलू स्वास्थ्य नीति की मूल बातें। उद्योग का विधायी आधार। सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-राजनीतिक, राज्य दस्तावेजों में स्वास्थ्य समस्याएं (रूसी संघ का संविधान, विधायी कार्य, निर्णय, संकल्प, आदि)।

3. स्वास्थ्य देखभाल आबादी के स्वास्थ्य को संरक्षित, मजबूत और बहाल करने के उपायों की एक प्रणाली के रूप में। स्वास्थ्य देखभाल सुधार की मुख्य दिशाएँ।

सूचना खंड:

सार्वजनिक स्वास्थ्य के नियमों के बारे में एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक परिस्थितियों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव, स्वास्थ्य पर जीवन शैली, इसे बचाने और सुधारने के तरीके। चिकित्सा में सामाजिक और जैविक के बीच संबंध। चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल की बुनियादी सैद्धांतिक अवधारणाएँ।

स्वास्थ्य देखभाल में नियोजन, प्रबंधन और काम के संगठन में दंत चिकित्सक, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के अभ्यास में अनुशासन "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" की भूमिका। अनुशासन का अध्ययन करने के मुख्य तरीके: सांख्यिकीय, ऐतिहासिक, प्रयोगात्मक, सामाजिक, आर्थिक और गणितीय, मॉडलिंग, विशेषज्ञ आकलन की विधि, महामारी विज्ञान, आदि।

सामाजिक स्वच्छता का उद्भव और विकास और विदेशों में और रूस में स्वास्थ्य देखभाल (सार्वजनिक चिकित्सा) का संगठन।

देश में सामाजिक नीति की समस्याएं। घरेलू स्वास्थ्य नीति की मूल बातें। उद्योग का विधायी आधार। सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-राजनीतिक, राज्य दस्तावेजों में स्वास्थ्य समस्याएं (रूसी संघ का संविधान, विधायी कार्य, निर्णय, संकल्प, आदि)। स्वास्थ्य देखभाल आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने, मजबूत करने और बहाल करने के उपायों की एक प्रणाली के रूप में। स्वास्थ्य देखभाल सुधार की मुख्य दिशाएँ।

चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा सिद्धांत के सैद्धांतिक पहलू। रूसी चिकित्सा की नैतिक और नैतिक परंपराएं। दंत चिकित्सक के काम में जैवनैतिकता: रोकथाम, निदान और उपचार के नए तरीकों को लागू करने की प्रक्रिया, जैव चिकित्सा अनुसंधान करना आदि।

स्वास्थ्य सेवा की वस्तु के रूप में स्वास्थ्य।

स्वास्थ्य स्तर:

1. व्यक्ति का स्वास्थ्य व्यक्तिगत होता है।

2. लोगों के समूहों का स्वास्थ्य सामूहिक होता है।

छोटे समूहों का स्वास्थ्य (सामाजिक, जातीय, पेशेवर संबद्धता)।

एक प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई (एक शहर, गाँव, जिले की जनसंख्या) से संबंधित जनसंख्या का स्वास्थ्य।

सार्वजनिक स्वास्थ्य - समाज का स्वास्थ्य, समग्र रूप से जनसंख्या (राज्य, वैश्विक स्तर)।

1. अवधारणा की परिभाषा - व्यक्ति का स्वास्थ्य।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के संविधान में स्वास्थ्य की परिभाषा पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में शामिल है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।

व्यावहारिक उपयोग के लिए, हम स्वास्थ्य की परिभाषा का उपयोग एक मानवीय स्थिति के रूप में करेंगे जिसमें शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मानदंड हैं, जिनमें से प्रत्येक को सकारात्मक और नकारात्मक ध्रुवों के साथ एक निरंतरता के रूप में दर्शाया जा सकता है।

सकारात्मक ध्रुव (अच्छे स्वास्थ्य) को प्रतिकूल कारकों के प्रभावों का सामना करने की क्षमता की विशेषता है, और नकारात्मक ध्रुव (खराब स्वास्थ्य) की विशेषता रुग्णता और मृत्यु दर है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य का मूल्यांकन व्यक्तिपरक (कल्याण, आत्म-सम्मान) और उद्देश्य (आदर्श से विचलन, गंभीर आनुवंशिकता, आनुवंशिक जोखिम, आरक्षित क्षमता, शारीरिक और मानसिक स्थिति) मानदंडों के अनुसार किया जाता है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में, जनसंख्या को स्वास्थ्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

समूह 1 - स्वस्थ व्यक्ति (जो एक वर्ष से बीमार नहीं हैं या शायद ही कभी काम करने की क्षमता खोए बिना डॉक्टर के पास जाते हैं);

समूह 2 - वर्ष के दौरान कार्यात्मक और कुछ रूपात्मक परिवर्तनों के साथ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति या शायद ही कभी बीमार (तीव्र रोगों के पृथक मामले);

समूह 3 - लगातार तीव्र रोगों वाले रोगी (प्रति वर्ष 4 से अधिक मामले और 40 दिन की विकलांगता);

समूह 4 - दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों वाले रोगी (मुआवजा की स्थिति);

समूह 5 - दीर्घकालिक रोगों (उप-प्रतिपूर्ति की स्थिति) के रोगियों के साथ।

2. अवधारणा की परिभाषा - सार्वजनिक स्वास्थ्य।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा दी गई परिभाषाएँ:

सार्वजनिक स्वास्थ्य एक चिकित्सा और सामाजिक संसाधन और समाज की क्षमता है जो राष्ट्रीय सुरक्षा सुनिश्चित करने में योगदान देता है।

जनसंख्या स्वास्थ्य एक चिकित्सा, जनसांख्यिकीय और सामाजिक श्रेणी है जो कुछ सामाजिक समुदायों के भीतर अपनी जीवन गतिविधियों को अंजाम देने वाले लोगों की शारीरिक, मानसिक, सामाजिक भलाई को दर्शाती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने का आधार लेखांकन और विश्लेषण है:

बीमारियों, चोटों और विषाक्तता के मामलों की संख्या पहली बार या पुरानी विकृति के गंभीर मामलों का पता चला है;

पहली बार स्थापित और सभी पंजीकृत विकलांग लोगों की संख्या;

मौतों की संख्या;

शारीरिक विकास के आंकड़े।

3. जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करने वाले कारक।

जोखिम कारक व्यवहारिक, जैविक, आनुवंशिक, पर्यावरणीय, सामाजिक, पर्यावरणीय और व्यावसायिक कारक हैं जो स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं और विकासशील बीमारियों, उनकी प्रगति और खराब परिणाम की संभावना को बढ़ाते हैं।

रोगों की शुरुआत और विकास के तात्कालिक कारणों के विपरीत, जोखिम कारक एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं, अर्थात। रोग की शुरुआत और विकास में योगदान करते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये श्रेणियां एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं।

हां। लिसिट्सिन (1989) ने निर्धारित किया कि स्वास्थ्य का निर्धारण करने वाले कारकों का प्रभाव निम्नलिखित अनुपात में संबंधित है:

जीवन शैली 50-55% के लिए जिम्मेदार है;

आंतरिक वंशानुगत जैविक कारकों पर (वंशानुगत रोगों की प्रवृत्ति) - 18-22%;

पर्यावरणीय कारकों पर (वायु, जल, मिट्टी का कार्सिनोजेनिक और अन्य हानिकारक पदार्थों के साथ प्रदूषण, वायुमंडलीय घटनाओं में तेज बदलाव, विकिरण, भौगोलिक स्थिति) - 17-20%;

WA के विकास का स्तर (दवाओं के साथ जनसंख्या प्रदान करना, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता, सामग्री और तकनीकी आधार का विकास, निवारक उपायों का कार्यान्वयन) 8-12 प्रतिशत है।

3.1. जीवनशैली स्वास्थ्य को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक है।

जीवन का तरीका लोगों की गतिविधि या गतिविधि के तरीके की सबसे आवश्यक, विशिष्ट विशेषताओं की एक प्रणाली के रूप में योग्य है, इसके मात्रात्मक और गुणात्मक पहलुओं की एकता में, जो उत्पादक शक्तियों के विकास के स्तर का प्रतिबिंब हैं और उत्पादन संबंध।

जीवन शैली सारांशित करती है और इसमें चार श्रेणियां शामिल हैं: आर्थिक - "जीवन स्तर", समाजशास्त्रीय - "जीवन की गुणवत्ता", सामाजिक-मनोवैज्ञानिक - "जीवन शैली" और सामाजिक-आर्थिक - "जीवन का तरीका"।

1. जीवन का तरीका वह स्थिति है जिसमें लोग रहते हैं (सामाजिक और सांस्कृतिक जीवन, जीवन, कार्य)।

2. जीवन शैली - व्यवहार की व्यक्तिगत विशेषताएं, जीवन की अभिव्यक्तियाँ, गतिविधि, छवि और सोच की शैली।

3. जीवन स्तर - किसी व्यक्ति की भौतिक आवश्यकताओं (मात्रात्मक श्रेणी) के आकार और संरचना की विशेषता है।

4. जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) अवधारणा इसके आधार पर बहुआयामी है, बहुआयामी है और व्यापक अर्थों में किसी व्यक्ति की भौतिक और आध्यात्मिक आवश्यकताओं को महसूस करने की संभावना की डिग्री के रूप में परिभाषित किया गया है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की परिभाषा के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता एक श्रेणी है जिसमें जीवन समर्थन की स्थिति और स्वास्थ्य की स्थिति का संयोजन शामिल है, जो शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण और आत्म-प्राप्ति को प्राप्त करने की अनुमति देता है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषा (1999): जीवन की गुणवत्ता व्यक्तियों और आबादी द्वारा उनकी जरूरतों (शारीरिक, भावनात्मक, सामाजिक, आदि) को कैसे पूरा किया जाता है और भलाई और स्वयं के अवसर के रूप में इष्टतम स्थिति और धारणा की डिग्री है। -पूर्ति प्रदान की जाती है।