प्राचीन दुनिया में वापस, कुछ बीमारियों ने उसी तरह के आतंक और विनाश का कारण बना टाऊन प्लेग. यह खतरनाक जीवाणु संक्रमण आमतौर पर चूहों और अन्य कृन्तकों द्वारा फैलता था। लेकिन जब यह मानव शरीर में प्रवेश किया, तो यह तेजी से पूरे शरीर में फैल गया और अक्सर घातक साबित हुआ। मौत कुछ ही दिनों में आ सकती है। आइए एक नजर डालते हैं इस बीमारी के छह सबसे कुख्यात प्रकोपों ​​पर।

जस्टिनियन का प्लेग

जस्टिनियन I को अक्सर सबसे शक्तिशाली बीजान्टिन सम्राट के रूप में उद्धृत किया जाता है, लेकिन उनका शासन प्लेग के पहले अच्छी तरह से प्रलेखित प्रकोपों ​​​​में से एक के साथ मेल खाता था। माना जाता है कि महामारी की उत्पत्ति अफ्रीका में हुई थी और फिर व्यापारी जहाजों पर संक्रमित चूहों के माध्यम से यूरोप में फैल गई।

प्लेग 541 ईस्वी में बीजान्टिन राजधानी कॉन्स्टेंटिनोपल तक पहुंच गया और जल्द ही एक दिन में 10,000 लोगों की जान ले रहा था। इसके चलते इमारतों के अंदर और यहां तक ​​कि बाहर भी शवों को ढेर कर दिया गया।

प्राचीन इतिहासकार प्रोकोपियस के अनुसार, पीड़ितों ने बुबोनिक प्लेग के कई क्लासिक लक्षणों का प्रदर्शन किया, जिनमें अचानक बुखार और सूजन लिम्फ नोड्स शामिल हैं। जस्टिनियन भी बीमार पड़ गए, लेकिन वह ठीक होने में सक्षम थे, जो कि कॉन्स्टेंटिनोपल के तीसरे भाग के बारे में नहीं कहा जा सकता है जो इतने भाग्यशाली नहीं थे।

बीजान्टियम में प्लेग के कम होने के बाद भी, यह यूरोप, अफ्रीका और एशिया में कई और वर्षों तक प्रकट होता रहा, जिससे बड़े पैमाने पर अकाल और तबाही हुई। ऐसा माना जाता है कि कम से कम 25 मिलियन लोग मारे गए, लेकिन वास्तविक संख्या इससे कहीं अधिक हो सकती है।

काली मौत

1347 में, बीमारी ने फिर से पूर्व से यूरोप पर आक्रमण किया, सबसे अधिक संभावना इतालवी नाविकों के साथ जो क्रीमिया से घर लौट रहे थे। नतीजतन, ब्लैक डेथ ने पूरे महाद्वीप को आधे दशक तक फाड़ दिया। पूरे शहरों को नष्ट कर दिया गया और लोगों ने अपना अधिकांश समय सभी मृतकों को सामूहिक कब्रों में दफनाने में बिताया।

मध्यकालीन डॉक्टरों ने रक्तपात और अन्य कच्चे तरीकों से बीमारी से लड़ने की कोशिश की, लेकिन ज्यादातर लोगों को यकीन था कि यह उनके पापों के लिए भगवान की सजा थी। कुछ ईसाइयों ने यहूदियों को हर चीज के लिए दोषी ठहराया और सामूहिक नरसंहार शुरू कर दिया।

1353 के आसपास पश्चिम में ब्लैक डेथ कम हो गया, लेकिन 50 मिलियन लोगों को इसके साथ लेने से पहले नहीं - यूरोप की आधी से अधिक आबादी। जबकि महामारी ने पूरे महाद्वीप में कहर बरपाया, कुछ इतिहासकारों का मानना ​​​​है कि इससे हुई श्रम की कमी निम्न श्रमिक वर्गों के लिए एक वरदान थी।

इतालवी प्लेग 1629-1631

ब्लैक डेथ के हटने के बाद भी, बुबोनिक प्लेग यूरोप में समय-समय पर कई और शताब्दियों तक अपना बदसूरत सिर उठाता रहा। सबसे विनाशकारी प्रकोपों ​​​​में से एक 1629 में शुरू हुआ, जब तीस साल के युद्ध में भाग लेने वाले सैनिकों ने इतालवी शहर मंटुआ में संक्रमण लाया।

अगले दो वर्षों में, प्लेग पूरे ग्रामीण इलाकों में फैल गया, लेकिन वेरोना, मिलान, वेनिस और फ्लोरेंस जैसे प्रमुख शहरों को भी प्रभावित किया। मिलान और वेनिस में, शहर के अधिकारियों ने बीमारों को क्वारंटाइन कर दिया और बीमारी को फैलने से रोकने के लिए उनके कपड़े और संपत्ति को पूरी तरह से जला दिया।

विनीशियनों ने प्लेग पीड़ितों में से कुछ को पड़ोसी लैगून के द्वीपों में भी भगा दिया। इन क्रूर उपायों ने बीमारी को रोकने में मदद की हो सकती है, लेकिन उस समय तक 280,000 लोग मारे गए थे, जिसमें वेरोना के आधे से अधिक निवासी शामिल थे। वेनिस गणराज्य ने अपनी आबादी का एक तिहाई खो दिया - 140 हजार लोग।

कुछ विद्वानों का तर्क है कि इस प्रकोप ने शहर-राज्य की ताकत को कम कर दिया, जिससे विश्व मंच पर एक प्रमुख खिलाड़ी के रूप में इसकी गिरावट आई।

लंदन में ग्रेट प्लेग

16वीं और 17वीं शताब्दी के दौरान प्लेग ने कई बार लंदन को घेर लिया, लेकिन सबसे प्रसिद्ध मामला 1665-1666 में हुआ। यह पहले सेंट जाइल्स के लंदन उपनगर में उत्पन्न हुआ, और फिर राजधानी के गंदे क्वार्टरों में फैल गया।

शिखर सितंबर 1665 में हुआ था, जब हर हफ्ते 8,000 लोग मारे गए थे। राजा चार्ल्स द्वितीय सहित अमीर लोग गांवों में भाग गए, और प्लेग के मुख्य शिकार गरीब लोग थे।

जैसे ही बीमारी फैली, लंदन में अधिकारियों ने संक्रमितों को अपने घरों में रखने की कोशिश की, जिन पर रेड क्रॉस का निशान था। 1666 में प्रकोप कम होने से पहले, अनुमानित 75,000 से 100,000 लोग मारे गए थे। उस वर्ष बाद में, लंदन को एक और त्रासदी का सामना करना पड़ा जब ग्रेट फायर ने शहर के अधिकांश आंतरिक शहर को नष्ट कर दिया।

मार्सिले प्लेग

मध्ययुगीन यूरोप में प्लेग का आखिरी बड़ा प्रकोप 1720 में फ्रांसीसी बंदरगाह शहर मार्सिले में शुरू हुआ था। मध्य पूर्व की यात्रा पर संक्रमित यात्रियों को लेने वाले एक व्यापारी जहाज पर यह बीमारी आई।

जहाज को छोड़ दिया गया था, लेकिन इसके मालिक, जो मार्सिले के डिप्टी मेयर भी थे, ने अधिकारियों को माल उतारने के लिए राजी किया। इसमें रहने वाले चूहे जल्द ही पूरे शहर में फैल गए, जिससे महामारी फैल गई।

लोग हजारों की संख्या में मर रहे थे, और सड़क पर शवों के ढेर इतने बड़े थे कि अधिकारियों ने कैदियों को उन्हें ठिकाने लगाने के लिए मजबूर किया। पड़ोसी प्रोवेंस में, संक्रमण को रोकने के लिए एक "प्लेग दीवार" भी बनाई गई थी, लेकिन यह फ्रांस के दक्षिण में भी फैल गई। अंततः 1722 में यह रोग गायब हो गया, लेकिन उस समय तक लगभग 100 हजार लोगों की मृत्यु हो चुकी थी।

तीसरी महामारी

प्लेग ऑफ़ जस्टिनियन और ब्लैक डेथ को पहली दो महामारियाँ माना जाता है। सबसे हालिया, तथाकथित तीसरी महामारी, 1855 में चीनी प्रांत युन्नान में फैल गई। अगले कुछ दशकों में, यह बीमारी दुनिया भर में फैल गई, और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, जहाजों पर संक्रमित चूहों ने इसे सभी छह महाद्वीपों में ले जाया था।

1950 में इसके उन्मूलन से पहले दुनिया भर में इस प्रकोप ने 15 मिलियन लोगों की जान ले ली थी। अधिकांश हताहत चीन और भारत में थे, लेकिन दक्षिण अफ्रीका से लेकर अमेरिका तक बिखरे हुए मामले भी थे। भारी हताहतों की संख्या के बावजूद, तीसरी महामारी ने बीमारी की चिकित्सा समझ में कई सफलताएं हासिल कीं।

1894 में, हांगकांग के चिकित्सक अलेक्जेंडर यर्सिन ने निर्धारित किया कि कौन से बेसिली रोग पैदा कर रहे थे। कुछ साल बाद, एक और डॉक्टर ने अंततः पुष्टि की कि पिस्सू के काटने, जो चूहों द्वारा किए गए थे, मनुष्यों में संक्रमण के प्रसार का मुख्य कारण थे।

कई घंटों से 3-6 दिनों तक रहता है। प्लेग के सबसे आम रूप बुबोनिक और न्यूमोनिक हैं। प्लेग के बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 95% तक पहुंच गई, फुफ्फुसीय के मामले में - 98-99%। वर्तमान में, उचित उपचार के साथ, मृत्यु दर 5-10% है।

ऐतिहासिक समय में प्लेग महामारी

सबसे प्रसिद्ध तथाकथित "जस्टिनियन प्लेग" (-) है, जो पूर्वी रोमन साम्राज्य में उत्पन्न हुआ और पूरे मध्य पूर्व में फैल गया। इस महामारी से 20 लाख से ज्यादा लोगों की मौत हो गई। 10वीं शताब्दी में यूरोप में, विशेष रूप से पोलैंड और कीवन रस में एक बड़ी प्लेग महामारी फैली थी। कीव में, दो सप्ताह में प्लेग से 10,000 से अधिक लोग मारे गए। 12वीं शताब्दी में, क्रूसेडरों के बीच कई बार प्लेग की महामारी उत्पन्न हुई। 13वीं शताब्दी में पोलैंड और रूस में प्लेग के कई प्रकोप हुए।

वर्तमान स्थिति

हर साल, प्लेग के मामलों की संख्या लगभग 2.5 हजार लोगों की होती है, और इसमें कमी की प्रवृत्ति नहीं होती है।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए थे, और मृत्यु दर मामलों की संख्या का लगभग सात प्रतिशत थी। एशिया (कजाकिस्तान, चीन, मंगोलिया और वियतनाम), अफ्रीका (तंजानिया और मेडागास्कर), पश्चिमी गोलार्ध (यूएसए, पेरू) के कई देशों में, मानव संक्रमण के मामले लगभग सालाना दर्ज किए जाते हैं।

इसी समय, 1979 से रूस के क्षेत्र में प्लेग के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं, हालांकि हर साल 20 हजार से अधिक लोगों के प्राकृतिक फॉसी (कुल क्षेत्रफल 253 हजार वर्ग किलोमीटर से अधिक) के क्षेत्र में संक्रमण का खतरा है।

रूस में, 2001 से 2006 तक, प्लेग रोगज़नक़ के 752 उपभेदों को दर्ज किया गया था। फिलहाल, सबसे सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी अस्त्रखान क्षेत्र, काबर्डिनो-बाल्केरियन और कराची-चर्केस गणराज्यों, अल्ताई, दागिस्तान, कलमीकिया, टायवा के गणराज्यों में स्थित हैं। विशेष रूप से चिंता इंगुश और चेचन गणराज्य में स्थित प्रकोपों ​​​​की गतिविधि की व्यवस्थित निगरानी की कमी है।

रूस के लिए, रूस (कजाकिस्तान, मंगोलिया, चीन) से सटे राज्यों में नए मामलों की वार्षिक पहचान से स्थिति जटिल है, दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से परिवहन और व्यापार प्रवाह के माध्यम से एक विशिष्ट प्लेग वाहक, पिस्सू का आयात ज़ेनोप्सिला चेओपिस.

वहीं, 2001-2003 में, कजाकिस्तान गणराज्य में प्लेग के 7 मामले दर्ज किए गए (एक मौत के साथ), मंगोलिया में - 23 (3 मौतें), चीन में 2001-2002 में, 109 लोग बीमार पड़ गए (9 मौतें) ) रूसी संघ से सटे कजाकिस्तान, चीन और मंगोलिया गणराज्य के प्राकृतिक केंद्र में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।

भविष्यवाणी

आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं होती है, लेकिन अन्य रूपों में, यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो वसूली दर काफी अधिक होती है। कुछ मामलों में, रोग का एक क्षणिक सेप्टिक रूप संभव है, जो अंतर्गर्भाशयी निदान और उपचार ("प्लेग का पूर्ण रूप") के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।

संक्रमण

प्लेग का प्रेरक एजेंट कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है, थूक में अच्छी तरह से संरक्षित है, लेकिन 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 मिनट के भीतर मर जाता है, और उबालने पर, लगभग तुरंत। यह त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है (पिस्सू के काटने के साथ, आमतौर पर ज़ेनोप्सिला चेओपिस), श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, पाचन तंत्र, कंजाक्तिवा।

मुख्य वाहक के अनुसार, प्लेग के प्राकृतिक फॉसी को जमीनी गिलहरी, मर्मोट्स, गेरबिल्स, वोल्स और पिका में विभाजित किया गया है। जंगली कृन्तकों के अलावा, एपिज़ूटिक प्रक्रिया में कभी-कभी तथाकथित सिन्थ्रोपिक कृन्तकों (विशेष रूप से, चूहों और चूहों) के साथ-साथ कुछ जंगली जानवर (खरगोश, लोमड़ी) शामिल होते हैं, जो शिकार का उद्देश्य होते हैं। पालतू जानवरों में से ऊंट प्लेग से बीमार हैं।

एक प्राकृतिक फोकस में, संक्रमण आमतौर पर एक पिस्सू के काटने के माध्यम से होता है जो पहले एक बीमार कृंतक पर खिलाया जाता था; संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है जब सिनथ्रोपिक कृन्तकों को एपिज़ूटिक में शामिल किया जाता है। संक्रमण कृन्तकों के शिकार और उनके आगे के प्रसंस्करण के दौरान भी होता है। लोगों के बड़े पैमाने पर रोग तब होते हैं जब एक बीमार ऊंट को काटा जाता है, चमड़ी काटा जाता है, संसाधित किया जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति, रोग के रूप पर निर्भर करता है, बदले में, हवाई बूंदों द्वारा या कुछ पिस्सू प्रजातियों के काटने के माध्यम से प्लेग ट्रांसमीटर हो सकता है।

पिस्सू प्लेग रोगज़नक़ के एक विशिष्ट वाहक हैं। यह पिस्सू के पाचन तंत्र की संरचना की ख़ासियत के कारण है: पेट के सामने, पिस्सू का घेघा एक मोटा होना - गण्डमाला बनाता है। जब एक संक्रमित जानवर (चूहे) द्वारा काट लिया जाता है, तो प्लेग जीवाणु पिस्सू की फसल में बस जाता है और इसे पूरी तरह से बंद करके तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। रक्त पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए इस तरह के पिस्सू को लगातार भूख की भावना से पीड़ा होती है। वह रक्त के अपने हिस्से को प्राप्त करने की उम्मीद में मेजबान से मेजबान तक जाती है और मरने से पहले पर्याप्त संख्या में लोगों को संक्रमित करने का प्रबंधन करती है (ऐसे पिस्सू दस दिनों से अधिक नहीं रहते हैं)।

जब प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमित पिस्सू द्वारा काटा जाता है, तो काटने की जगह पर एक पप्यूल या पस्ट्यूल दिखाई दे सकता है, जो रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा रूप) से भरा होता है। प्रक्रिया तब लिम्फैंगाइटिस के प्रकटीकरण के बिना लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। लिम्फ नोड्स के मैक्रोफेज में बैक्टीरिया के प्रजनन से उनकी तेज वृद्धि, संलयन और एक समूह (बुबोनिक रूप) का निर्माण होता है। संक्रमण का आगे सामान्यीकरण, जो कड़ाई से आवश्यक नहीं है, विशेष रूप से आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की शर्तों के तहत, लगभग सभी आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, एक सेप्टिक रूप का विकास हो सकता है। हालांकि, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, रोग के फुफ्फुसीय रूप के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में संक्रमण की "स्क्रीनिंग आउट" द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। प्लेग निमोनिया के विकास के बाद से, एक बीमार व्यक्ति स्वयं संक्रमण का स्रोत बन जाता है, लेकिन साथ ही, रोग का एक फुफ्फुसीय रूप पहले से ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है - एक अत्यंत खतरनाक, बहुत तेज़ पाठ्यक्रम के साथ।

लक्षण

प्लेग के बुबोनिक रूप को तेज दर्दनाक समूह की उपस्थिति की विशेषता है, सबसे अधिक बार एक तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स। ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन (कम अक्सर 1-12 दिन) होती है। कुछ ही दिनों में समूह का आकार बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो सकती है। इसी समय, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि हुई है - माध्यमिक बूब्स। प्राथमिक फोकस के लिम्फ नोड्स नरम हो जाते हैं, जब वे पंचर होते हैं, प्युलुलेंट या रक्तस्रावी सामग्री प्राप्त की जाती है, जिसके सूक्ष्म विश्लेषण से द्विध्रुवी धुंधला के साथ बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक छड़ का पता चलता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, suppurated लिम्फ नोड्स खोले जाते हैं। फिर फिस्टुला का धीरे-धीरे उपचार होता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे चौथे-पांचवें दिन तक बढ़ जाती है, तापमान बढ़ सकता है, कभी-कभी तेज बुखार तुरंत प्रकट होता है, लेकिन पहले तो रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक रहती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि बुबोनिक प्लेग वाला व्यक्ति खुद को स्वस्थ मानते हुए दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में उड़ सकता है।

हालांकि, किसी भी समय, प्लेग का बुबोनिक रूप प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है और द्वितीयक सेप्टिक या द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप में जा सकता है। ऐसे में मरीजों की हालत बहुत जल्दी बेहद गंभीर हो जाती है। नशे के लक्षण घंटे के हिसाब से बढ़ते जाते हैं। भीषण ठंड के बाद तापमान उच्च ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है। सेप्सिस के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं: मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की भीड़, इसके नुकसान तक, कभी-कभी उत्तेजना (रोगी बिस्तर पर भागता है), अनिद्रा। निमोनिया के विकास के साथ, सायनोसिस बढ़ जाता है, झागदार खूनी थूक के अलग होने के साथ एक खांसी दिखाई देती है जिसमें भारी मात्रा में प्लेग की छड़ें होती हैं। यह वह थूक है जो अब प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

प्लेग के सेप्टिक और फुफ्फुसीय रूप, किसी भी गंभीर सेप्सिस की तरह, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ते हैं: त्वचा पर छोटे रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (खूनी द्रव्यमान की उल्टी, मेलेना), गंभीर क्षिप्रहृदयता, तेजी से और सुधार की आवश्यकता होती है। डोपामाइन) रक्तचाप में गिरावट। ऑस्कुलेटरी - द्विपक्षीय फोकल निमोनिया की एक तस्वीर।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक सेप्टिक या प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर माध्यमिक रूपों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती है, लेकिन प्राथमिक रूपों में अक्सर कम ऊष्मायन अवधि होती है - कई घंटों तक।

निदान

आधुनिक परिस्थितियों में निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका महामारी विज्ञान इतिहास द्वारा निभाई जाती है। प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों (वियतनाम, बर्मा, बोलीविया, इक्वाडोर, तुर्कमेनिस्तान, कराकल्पकस्तान, आदि) से आगमन, या ऊपर वर्णित बुबोनिक रूप के संकेतों के साथ या सबसे गंभीर के संकेतों के साथ एक रोगी के प्लेग-विरोधी स्टेशनों से - के साथ रक्तस्राव और खूनी थूक - गंभीर लिम्फैडेनोपैथी के साथ निमोनिया कथित प्लेग के स्थानीयकरण और इसके सटीक निदान के लिए सभी उपाय करने के लिए पहले संपर्क के डॉक्टर के लिए पर्याप्त गंभीर तर्क है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा प्रोफिलैक्सिस की स्थितियों में, कुछ समय के लिए खांसी वाले प्लेग रोगी के संपर्क में रहने वाले कर्मियों की बीमारी की संभावना बहुत कम है। वर्तमान में, चिकित्सा कर्मियों के बीच प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग (अर्थात एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के मामले) का कोई मामला नहीं है। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों की मदद से एक सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। उनके लिए सामग्री एक उत्सव लिम्फ नोड, थूक, रोगी का रक्त, नालव्रण और अल्सर का निर्वहन है।

प्रयोगशाला निदान एक फ्लोरोसेंट विशिष्ट एंटीसेरम का उपयोग करके किया जाता है, जिसका उपयोग अल्सर से निर्वहन के स्मीयर, लिम्फ नोड्स के पंचर, रक्त अगर पर प्राप्त संस्कृति को दागने के लिए किया जाता है।

इलाज

मध्य युग में, प्लेग का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया गया था, मुख्य रूप से प्लेग बुबो को काटने या सतर्क करने के लिए कार्यों को कम कर दिया गया था। बीमारी का सही कारण कोई नहीं जानता था, इसलिए इसका इलाज कैसे किया जाए, इसका कोई अंदाजा नहीं था। डॉक्टरों ने सबसे अजीबोगरीब उपाय आजमाए। ऐसी ही एक दवा की संरचना में 10 वर्षीय गुड़, बारीक कटे हुए सांप, शराब और 60 अन्य घटकों का मिश्रण शामिल था। एक अन्य विधि के अनुसार, रोगी को बारी-बारी से बाईं ओर सोना पड़ता था, फिर दाईं ओर। 13वीं सदी से वे क्वारंटाइन की मदद से प्लेग की महामारी को सीमित करने की कोशिश कर रहे हैं।

प्लेग का पहला टीका 20वीं शताब्दी की शुरुआत में व्लादिमीर खावकिन द्वारा बनाया गया था।

प्लेग रोगियों का उपचार वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और चिकित्सीय एंटी-प्लेग सीरम के उपयोग तक कम कर दिया गया है। बीमारी के संभावित फॉसी की रोकथाम में बंदरगाह शहरों में विशेष संगरोध उपाय करना, अंतरराष्ट्रीय उड़ानों पर जाने वाले सभी जहाजों को हटाना, स्टेपी क्षेत्रों में विशेष एंटी-प्लेग संस्थान बनाना, जहां कृंतक पाए जाते हैं, कृन्तकों के बीच प्लेग एपिज़ूटिक्स की पहचान करना और उनसे लड़ना शामिल है। . बीमारी का प्रकोप अभी भी एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के कुछ देशों में होता है।

रूसी संघ में एंटी-प्लेग सैनिटरी उपाय

किसी प्लेग की आशंका होने पर जिले के स्वच्छता-महामारी विज्ञान केंद्र को तत्काल इसकी सूचना दी जाती है। संक्रमण का संदेह करने वाले डॉक्टर द्वारा अधिसूचना भर दी जाती है, और इसका अग्रेषण उस संस्था के प्रधान चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाता है जहां ऐसा रोगी पाया गया था।

रोगी को तुरंत संक्रामक रोग अस्पताल के बॉक्स में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। एक चिकित्सक या एक चिकित्सा संस्थान का औसत चिकित्सा कर्मचारी, एक रोगी का पता लगाने या प्लेग होने का संदेह होने पर, रोगियों के आगे प्रवेश को रोकने और चिकित्सा संस्थान से प्रवेश और बाहर निकलने पर रोक लगाने के लिए बाध्य है। कार्यालय, वार्ड में रहकर चिकित्सा कर्मी को रोगी की पहचान के बारे में मुख्य चिकित्सक को इस तरह से सूचित करना चाहिए और प्लेग रोधी सूट और कीटाणुनाशक की मांग करनी चाहिए।

फेफड़ों की क्षति के साथ एक रोगी के प्रवेश के मामलों में, एक पूर्ण प्लेग विरोधी सूट पहनने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी स्ट्रेप्टोमाइसिन के समाधान के साथ आंखों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करने के लिए बाध्य होता है। खांसी की अनुपस्थिति में, आप अपने हाथों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज करने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। एक चिकित्सा संस्थान या घर पर बीमार व्यक्ति को स्वस्थ लोगों से अलग करने के उपाय करने के बाद, रोगी के साथ संपर्क करने वाले लोगों की एक सूची संकलित की जाती है, जिसमें अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, कार्य स्थान, पेशा, घर का पता।

प्लेग रोधी संस्था से सलाहकार के आने तक स्वास्थ्य कर्मी प्रकोप में रहता है। इसके अलगाव का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। सलाहकार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेता है, जिसके बाद रोगी का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ विशिष्ट उपचार शुरू हो सकता है।

जब ट्रेन, विमान, जहाज, हवाई अड्डे, रेलवे स्टेशन पर एक मरीज का पता चलता है, तो चिकित्साकर्मियों की हरकतें वही रहती हैं, हालांकि संगठनात्मक उपाय अलग-अलग होंगे। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि एक संदिग्ध रोगी को उसकी पहचान के तुरंत बाद दूसरों से अलग करना शुरू कर देना चाहिए।

संस्था के प्रमुख चिकित्सक, प्लेग के संदिग्ध रोगी की पहचान के बारे में एक संदेश प्राप्त करते हुए, अस्पताल के विभागों, क्लिनिक के फर्श के बीच संचार को रोकने के उपाय करते हैं, उस इमारत से बाहर निकलने पर रोक लगाते हैं जहां रोगी पाया गया था। साथ ही, यह एक उच्च संगठन और एक प्लेग विरोधी संस्था को एक आपातकालीन संदेश के प्रसारण का आयोजन करता है। निम्नलिखित डेटा की अनिवार्य प्रस्तुति के साथ सूचना का रूप मनमाना हो सकता है: उपनाम, नाम, संरक्षक, रोगी की आयु, निवास स्थान, पेशा और कार्य स्थान, पता लगाने की तिथि, रोग की शुरुआत का समय, उद्देश्य डेटा , प्रारंभिक निदान, प्रकोप को स्थानीय बनाने के लिए किए गए प्राथमिक उपाय, स्थिति और रोगी का निदान करने वाले चिकित्सक का नाम। साथ ही जानकारी के साथ, प्रबंधक सलाहकारों और आवश्यक सहायता का अनुरोध करता है।

हालांकि, कुछ स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होना अधिक उपयुक्त हो सकता है (जब तक कि एक सटीक निदान स्थापित नहीं हो जाता) उस संस्थान में जहां रोगी इस धारणा के समय स्थित है कि उसे प्लेग है। चिकित्सीय उपाय कर्मियों के संक्रमण की रोकथाम से अविभाज्य हैं, जिन्हें तुरंत 3-परत धुंध मास्क, जूता कवर, धुंध की 2 परतों का एक स्कार्फ लगाना चाहिए जो बालों को पूरी तरह से ढकता है, और श्लेष्म झिल्ली पर थूक के छींटे को रोकने के लिए चश्मा लगाता है। आँखें। रूसी संघ में स्थापित नियमों के अनुसार, कर्मियों को एंटी-प्लेग सूट पहनना चाहिए या संक्रमण-विरोधी सुरक्षा गुणों के संदर्भ में विशेष साधनों का उपयोग करना चाहिए। रोगी के संपर्क में रहने वाले सभी कर्मचारी उसे आगे की सहायता प्रदान करने के लिए बने रहते हैं। एक विशेष चिकित्सा पोस्ट उस डिब्बे को अलग करती है जहां रोगी और उसका इलाज करने वाले कर्मचारी अन्य लोगों के संपर्क से दूर होते हैं। पृथक डिब्बे में एक शौचालय और एक उपचार कक्ष शामिल होना चाहिए। सभी कर्मचारी अलगाव में बिताए गए दिनों में तत्काल रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करते हैं।

प्लेग उपचार जटिल है और इसमें एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है। स्ट्रेप्टोमाइसिन एंटीबायोटिक्स प्लेग के इलाज के लिए सबसे प्रभावी हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन। इस मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्लेग के बुबोनिक रूप में, रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ दिन में 3-4 बार (3 ग्राम की दैनिक खुराक), टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (वाइब्रोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन) को 4 ग्राम / दिन पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नशा के मामले में, खारा समाधान, हेमोडेज़ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अपने आप में बुबोनिक रूप में रक्तचाप में गिरावट को प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत माना जाना चाहिए, सेप्सिस का संकेत; इस मामले में, पुनर्जीवन, डोपामाइन की शुरूआत, एक स्थायी कैथेटर की स्थापना की आवश्यकता है। प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक को 4-5 ग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है, और टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्राम तक। स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी रूपों में, लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट को 6-8 ग्राम / वी तक प्रशासित किया जा सकता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक कम हो जाती है: स्ट्रेप्टोमाइसिन - तापमान सामान्य होने तक 2 ग्राम / दिन तक, लेकिन कम से कम 3 दिनों के लिए, टेट्रासाइक्लिन - प्रति दिन 2 ग्राम तक, क्लोरैम्फेनिकॉल - 3 ग्राम तक / दिन, कुल मिलाकर 20-25 ग्राम प्लेग और बाइसेप्टोल के उपचार में बड़ी सफलता के साथ प्रयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय, सेप्टिक रूप के साथ, रक्तस्राव के विकास के साथ, वे तुरंत प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम को रोकना शुरू कर देते हैं: प्लास्मफेरेसिस किया जाता है (प्लास्टिक की थैलियों में आंतरायिक प्लास्मफेरेसिस को किसी भी अपकेंद्रित्र पर विशेष या वायु शीतलन की क्षमता के साथ किया जा सकता है। हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा में 0.5 लीटर या अधिक) 1-1.5 लीटर ताजा जमे हुए प्लाज्मा की समान मात्रा को प्रतिस्थापित करते समय। रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के दैनिक इंजेक्शन 2 लीटर से कम नहीं होने चाहिए। सेप्सिस की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने से पहले, प्लास्मफेरेसिस प्रतिदिन किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों का गायब होना, रक्तचाप का स्थिरीकरण, आमतौर पर सेप्सिस में, प्लास्मफेरेसिस सत्रों को रोकने के लिए आधार हैं। इसी समय, रोग की तीव्र अवधि में प्लास्मफेरेसिस का प्रभाव लगभग तुरंत देखा जाता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डोपामाइन की आवश्यकता कम हो जाती है, मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

प्लेग के न्यूमोनिक या सेप्टिक रूप से पीड़ित रोगी के लिए उपचार प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मियों की टीम में एक गहन देखभाल विशेषज्ञ होना चाहिए।

सहित्य में

• Giovanni Boccaccio, द डिकैमेरॉन (-)। काम के नायक फ्लोरेंस को बीमारी से संक्रमित छोड़ देते हैं, एक आदिम संगरोध की स्थापना करते हैं।
• डैनियल डेफो, "एक प्लेग वर्ष की डायरी"। 1665 के ग्रेट लंदन प्लेग का एक तथ्यात्मक विवरण।
• रोमेन रोलैंड, कोला ब्रेग्नन।
• एडगर एलन पो, द मस्क ऑफ द रेड डेथ, द प्लेग किंग।
• सिग्रिड अनसेट, "क्रिस्टिन, लैवरन्स की बेटी"।
• मार्क ट्वेन, "किंग आर्थर के दरबार में एक कनेक्टिकट यांकी।"
• जैक लंदन, "द स्कारलेट प्लेग"।
• हरमन हेस्से, नार्सिसस और गोल्डमंड।
• करेन मैटलैंड ( अंग्रेज़ी), "झूठे का बहाना"।
• रीता मोनाल्डी ( अंग्रेज़ी), फ्रांसेस्को सॉर्टी ( अंग्रेज़ी), "इम्प्रिमटूर" (), कार्रवाई 1683 में रोम में होती है।
• गेब्रियल गार्सिया मार्केज़, प्लेग के समय में प्यार।
• टेरी गुडकिंड, जादूगर का चौथा नियम या हवाओं का मंदिर।
• जैकब रेवी ( अंग्रेज़ी), "प्लेग"।
• एन बेन्सन "प्लेग टेल्स"
• कोनी विलिस "द डूम्सडे बुक"
• मॉस्को पर सालियास-डी-टूर्नेमायर, एवगेनी एंड्रीविच (1771 के प्लेग के समय से)
• मोर्दोवत्सेव डेनियल ल्यूकिच, "जलोढ़ परेशानी", . रूस में प्लेग महामारी, XVIII सदी।

सिनेमा में

• फॉस्ट (फ्रेडरिक मर्नौ द्वारा निर्देशित) ()। यूरोप में एक प्लेग फैल गया। प्लेग से लोगों को चंगा करने के लिए मेफिस्टोफिल्स उपहार के बदले में फॉस्ट ने अपनी आत्मा का बलिदान दिया।
• मांस और रक्त (पॉल वर्होवेन द्वारा निर्देशित) ()। कार्रवाई इतालवी युद्धों के दौरान होती है। एक रोगग्रस्त कुत्ते को जैविक हथियार के रूप में प्रयोग किया जाता है।
• सातवीं मुहर (निर्देशक इंगमार बर्गमैन) ()। फिल्म 14 वीं शताब्दी में होती है। नाइट एंटोनियस ब्लॉक और उनके स्क्वॉयर जोंस यूरोप में एक प्लेग के बीच धर्मयुद्ध से अपनी मातृभूमि लौटते हैं।
• अलेक्जेंडर मिट्टा द्वारा निर्देशित टेल ऑफ़ वांडरिंग्स ()। आंद्रेई मिरोनोव और तात्याना अक्ष्युटा के नायक सभी प्रकार की बाधाओं और प्रलोभनों पर काबू पाने के लिए लड़के मे की तलाश में दुनिया की यात्रा करते हैं, जब तक कि एक दिन ऑरलैंडो (एंड्रे मिरोनोव) अपने जीवन की कीमत पर भयानक चुड़ैल प्लेग को हरा नहीं देता।
• ट्यूडर (टीवी श्रृंखला) (2007-2010)। हेनरी VIII के शासनकाल के दौरान इंग्लैंड में प्लेग।
• ब्लैक डेथ (ब्लैक डेथ), 2010. क्रिस्टोफर स्मिथ द्वारा निर्देशित। कथानक XIV सदी के मध्य में इंग्लैंड में बुबोनिक प्लेग की महामारी के दौरान जिज्ञासुओं और चुड़ैलों के उत्पीड़न पर आधारित है।
• डायन का मौसम, 2011। डोमिनिक सेना द्वारा निर्देशित। XIV सदी। यूरोप में प्लेग का प्रकोप है। एक रक्षाहीन लड़की को एक घातक दुर्भाग्य के अपराधी के रूप में पहचाना जाता है, उस पर जादू टोना का संदेह होता है। एक मरता हुआ कार्डिनल नाइट बामेन (निकोलस केज) को डायन को एक दूर के अभय में ले जाने के लिए कहता है जहाँ उसका जादू टूटना चाहिए।
• द मैग्निफिसेंट सेंचुरी (टीवी सीरीज़) (मुहतसेम युज़िल), 2011। निर्देशक: दुरुल तायलन, यागमुर टायलन। ओटोमन साम्राज्य में प्लेग।
• "द डेविल्स" (द डेविल्स), यूके, 1971। केन रसेल द्वारा निर्देशित। फ्रांस, लाउडुन शहर, 1525 - 1530। फिल्म के नायक, शहर के गवर्नर, पिता अर्बेन ग्रैंडियर, एक बड़े पैमाने पर प्लेग की स्थितियों में, पीड़ित निवासियों के बीच बहुत समय बिताते हैं, मरने वाले के सीधे संपर्क में हैं, उन्हें शारीरिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करते हैं, सामूहिक कब्रों से पहले एक अनुष्ठान सेवा करता है।

• "विजिट टू द मिनोटौर", यूएसएसआर, 1987। एल्डोर उरुज़बाव द्वारा निर्देशित। एंटोनियो स्ट्राडिवरी और उनका परिवार प्लेग-ग्रस्त मध्ययुगीन शहर में रहता है। एंटोनियो अपने घर और परिवार को एक क्रोधित भीड़ से बचाता है जो सोचता है कि वह एक जादूगर है। स्ट्राडिवरी अपने बेटे को बीमारी से बचाता है, लेकिन वह एक मठ के लिए निकल जाता है।

प्लेग- लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य अंगों में गंभीर नशा और सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक जूनोटिक संक्रमणीय संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

मानव जाति के इतिहास में ऐसी कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग के रूप में आबादी के बीच इतनी बड़ी तबाही और मृत्यु दर का कारण बने। प्राचीन काल से, प्लेग की बीमारी के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो बड़ी संख्या में मौतों के साथ महामारी के रूप में लोगों में हुई थी। यह ध्यान दिया जाता है कि बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप प्लेग महामारी विकसित हुई। कभी-कभी, रोग का प्रसार महामारियों की प्रकृति में होता था। तीन ज्ञात प्लेग महामारियाँ हैं। पहला, जिसे "प्लेग ऑफ जस्टिनियन" के रूप में जाना जाता है, मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में 527-565 में भड़क उठा। दूसरा, 1345-1350 में "महान", या "काला" मौत कहा जाता है। क्रीमिया, भूमध्यसागरीय और पश्चिमी यूरोप में बह गया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई, फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। बहुत शुरुआत में, महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका साबित हुई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. मिंख (1878) और, उनसे स्वतंत्र रूप से, ए। यर्सन और एस। किताजातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, महामारी के रूप में प्लेग बार-बार रूस का दौरा किया है। रोग के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनित्सकी, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गमलेया और अन्य 20 वीं शताब्दी में, एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग के रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया, और एक प्लेग-विरोधी टीका भी बनाया।

प्लेग की शुरुआत

प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का एक ग्राम-नकारात्मक स्थिर संकाय अवायवीय जीवाणु वाई। पेस्टिस है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बेसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृन्तकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। यह स्पष्ट बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियाँ हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के पूरक पारंपरिक पोषक माध्यम पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग प्रेरक एजेंट रोगियों और पर्यावरणीय वस्तुओं के मलमूत्र में अच्छी तरह से संरक्षित है (बुबो मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन सूर्य के प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचा तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाएं (विशेषकर एसिड), रसायन (कीटाणुनाशक सहित)। 1: 1000 के तनुकरण में उच्च बनाने की क्रिया के तहत 1-2 मिनट में यह मर जाता है। यह कम तापमान, ठंड को सहन करता है।

महामारी विज्ञान

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बूबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधा संपर्क, और प्लेग सेप्टीसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप भी। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का सीधा कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

स्थानांतरण तंत्रविविध, सबसे अधिक बार संचरित, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के फुफ्फुसीय रूपों के साथ, प्रयोगशाला में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियां) और कुछ प्रकार के घुन हैं जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृन्तकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुँचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना संक्रमित नहीं होता है, लेकिन इसके मल या द्रव्यमान को त्वचा में खिलाने के दौरान फिर से उगलने के बाद। एक पिस्सू की आंतों में गुणा करने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो रक्त को उसके शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। एक भूखे कीट के खून चूसने के प्रयास काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित लोगों के पुनरुत्थान के साथ होते हैं। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक बनी रहती है, और कुछ स्रोतों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

संभावित संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से) जब शवों को काटते हैं और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ियों, साइगा, ऊंट, आदि) की खाल को संसाधित करते हैं और प्लेग से संक्रमण के तरीके (उनके मांस खाते समय)।

सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी मार्ग के लिए लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है। बीमारी के बाद, सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। रोग के बार-बार होने वाले मामले असामान्य नहीं हैं और प्राथमिक वाले से कम गंभीर नहीं हैं।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत. प्लेग के प्राकृतिक केंद्र पृथ्वी के 6-7% भूमि क्षेत्र पर कब्जा करते हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर दर्ज किए गए हैं। दुनिया में हर साल मनुष्यों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल वाले 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो मैदानों (स्टेपी, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। दो प्रकार के प्राकृतिक फॉसी हैं: "जंगली" के फॉसी और चूहे के प्लेग के फॉसी। प्राकृतिक फ़ॉसी में, प्लेग खुद को कृन्तकों और लैगोमॉर्फ्स के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट करता है। सर्दियों में सोने वाले कृन्तकों (मार्मोट्स, ग्राउंड गिलहरी, आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि कृन्तकों और खरगोशों (गेरबिल्स, वोल्स, पिका, आदि) से सर्दियों में नहीं सोने से संक्रमण में दो मौसमी चोटियाँ होती हैं, जो जुड़ी होती हैं प्रजनन अवधि जानवरों के साथ। पेशेवर गतिविधियों के कारण पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं और प्लेग (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) के प्राकृतिक फोकस में रहते हैं। मानवजनित फॉसी में, काले और भूरे रंग के चूहे संक्रमण के भंडार की भूमिका निभाते हैं। प्लेग के बुबोनिक और न्यूमोनिक रूपों की महामारी विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। बुबोनिक प्लेग रोग में अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि की विशेषता है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, थोड़े समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के बुबोनिक रूप वाले रोगी थोड़े संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले बूबो से सामग्री में कुछ या बिल्कुल भी नहीं होते हैं। जब रोग एक सेप्टिक रूप में गुजरता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया द्वारा जटिल होता है, जब रोगजनक को हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग की गंभीर महामारी बहुत उच्च संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर न्यूमोनिक प्लेग बुबोनिक का अनुसरण करता है, इसके साथ फैलता है और जल्दी से प्रमुख महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार गहन रूप से विकसित किया गया है कि प्लेग रोगज़नक़ मिट्टी में एक असिंचित अवस्था में लंबे समय तक रह सकता है। इस मामले में कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना प्रायोगिक अध्ययनों और इंटर-एपिज़ूटिक अवधियों में कृन्तकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की अप्रभावीता पर टिप्पणियों पर आधारित है।

प्लेग का कोर्स

मानव अनुकूली तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बेसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेग बेसिलस बहुत जल्दी गुणा करता है; बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) को दबाते हैं, जो मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर के लिए तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस प्रसार में योगदान देता है। इसके बाद के सक्रियण के साथ फागोसाइटिक प्रणाली। बड़े पैमाने पर एंटीजेनमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के विकास की ओर ले जाती है, डीआईसी, इसके बाद एक संक्रामक विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान से निर्धारित होती है।

प्लेग रोगजनन की योजना में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, परिचय की साइट से रोगज़नक़ लिम्फोजेनस रूप से लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और परिगलित परिवर्तनों के विकास के साथ एक प्लेग बूबो बनता है। फिर बैक्टीरिया जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टेरिमिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और, अंत में, रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक बाधा पर काबू पाने के बाद, यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैलता है।

माइक्रोकिरुलेटरी विकार हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे तीव्र हृदय विफलता होती है।

संक्रमण के एरोजेनिक मार्ग के साथ, एल्वियोली प्रभावित होते हैं, उनमें नेक्रोसिस के तत्वों के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। बाद के जीवाणु के साथ तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों का विकास होता है।

प्लेग में प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और रोग के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों के साथ इसे 1-2 दिनों तक कम किया जाता है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ अत्यधिक ठंड लगना और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त किया गया। त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द पर रोगियों की विशिष्ट शिकायतें। उल्टी होती है (अक्सर खूनी), कष्टदायी प्यास। रोग के पहले घंटों से, साइकोमोटर आंदोलन विकसित होता है। रोगी बेचैन, अत्यधिक सक्रिय हैं, भागने की कोशिश कर रहे हैं ("पागलों की तरह दौड़ता है"), उनके पास मतिभ्रम, प्रलाप है। वाणी गंदी हो जाती है, चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से उठ नहीं पाता है। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल का इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय ("प्लेग मुखौटा") की अभिव्यक्ति है। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने संभव है। रोग के बहुत विशिष्ट लक्षण जीभ का मोटा होना और एक मोटी सफेद कोटिंग ("चाकली जीभ") के साथ प्रस्तुत करना है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, चिह्नित टैचीकार्डिया (भ्रूणहृदय तक), अतालता और रक्तचाप में एक प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है। यहां तक ​​​​कि रोग के स्थानीय रूपों के साथ, टैचीपनिया विकसित होता है, साथ ही साथ ओलिगुरिया या औरिया भी।

यह रोगसूचकता विशेष रूप से प्रारंभिक अवधि में, प्लेग के सभी रूपों में प्रकट होती है।

प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार जी.पी. रुडनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाहरी रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) को अलग करते हैं।

त्वचा का रूप. रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक कार्बुनकल के गठन द्वारा विशेषता। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तेज दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह edematous चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत है और घुसपैठ और hyperemia के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। फुंसी के खुलने के बाद, एक पीले रंग के तल के साथ एक अल्सर बनता है, आकार में बढ़ने का खतरा होता है। भविष्य में, अल्सर के नीचे एक काले रंग की पपड़ी के साथ कवर किया जाता है, जिसकी अस्वीकृति के बाद निशान बनते हैं।

बुबोनिक रूप. प्लेग का सबसे आम रूप। विशेषता लिम्फ नोड्स की हार है, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के संबंध में क्षेत्रीय - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ही ग्रीवा। आमतौर पर बूब्स सिंगल होते हैं, शायद ही कभी मल्टीपल। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बूबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, तीव्र रूप से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को पहले एक कठोर स्थिरता के साथ, और फिर नरम और पेस्टी बनने के लिए पल्पेट किया जा सकता है। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरीडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय, पैल्पेशन पर उतार-चढ़ाव। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह होती है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अनायास हल हो सकते हैं या अल्सर और स्केलेरोसिस कर सकते हैं।

त्वचा-बुबोनिक रूप. त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है।

रोग के ये स्थानीय रूप माध्यमिक प्लेग सेप्सिस और माध्यमिक निमोनिया में प्रगति कर सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप. यह 1-2 दिनों की एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और यह नशा, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव) के एक बिजली-तेज विकास और नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से गठन की विशेषता है। संक्रामक-विषाक्त झटका। उपचार के बिना, 100% मामले घातक होते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. एरोजेनिक संक्रमण के साथ विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि कम है, कई घंटों से 2 दिनों तक। प्लेग की विशेषता नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। बीमारी के 2-3 वें दिन, तेज खांसी दिखाई देती है, छाती में तेज दर्द होता है, सांस की तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांच का, और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा दुर्लभ है, रेडियोग्राफ़ पर फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण पाए जाते हैं। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ रही है, टैचीकार्डिया में व्यक्त की जाती है और रक्तचाप में एक प्रगतिशील गिरावट, सायनोसिस का विकास होता है। टर्मिनल चरण में, मरीज़ पहले एक सोपोरस स्थिति विकसित करते हैं, साथ में पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव, और फिर कोमा के रूप में बढ़ी हुई डिस्पेनिया और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

आंतों का रूप. नशा के सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को पेट में तेज दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनसमस और प्रचुर मात्रा में बलगम-खूनी मल का अनुभव होता है। चूंकि आंतों की अभिव्यक्तियों को रोग के अन्य रूपों में देखा जा सकता है, हाल ही में आंतों के प्लेग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में अस्तित्व का सवाल, जाहिरा तौर पर आंतों के संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्लेग के त्वचा, बुबोनिक और त्वचा-बुबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - मेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़ों और सेप्सिस की सूजन संबंधी बीमारियों से।

प्लेग के सभी रूपों में, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण खतरनाक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, प्यास लगना, साइकोमोटर आंदोलन, मोटर बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। रोगियों की जांच करते समय, स्लेड भाषण, एक अस्थिर चाल, श्वेतपटल के इंजेक्शन के साथ एक सूजी हुई हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), "चाकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण, क्षिप्रहृदयता तेजी से बढ़ रही है, ओलिगुरिया प्रगति कर रहा है।

प्लेग के त्वचा, बुबोनिक और त्वचा-बुबोनिक रूपों को घाव के स्थल पर गंभीर दर्द की विशेषता होती है, जो कार्बुनकल (पुस्ट्यूल - अल्सर - ब्लैक स्कैब - निशान) के विकास में होता है, प्लेग के गठन के दौरान पेरीडेनाइटिस की स्पष्ट घटना होती है। बूबो

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली-तेज विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, छाती में तेज दर्द और तेज खांसी, कांच का अलग होना, और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक का उल्लेख किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत कठिन स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग निदान

प्रयोगशाला निदान

सूक्ष्मजीवविज्ञानी, प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैविक और आनुवंशिक विधियों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए विशेष शासन प्रयोगशालाओं में रोगज़नक़ का अलगाव किया जाता है। रोग के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट मामलों की पुष्टि करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, साथ ही बुखार वाले लोगों की जांच करने के लिए जो संक्रमण के फोकस में हैं। बीमार और मृत से सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है: बूबो और कार्बुनकल से छिद्र, ऑरोफरीनक्स से अल्सर, थूक और बलगम का निर्वहन, रक्त। मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहों) पर किया जाता है जो संक्रमण के 5-7 वें दिन मर जाते हैं।

सीरोलॉजिकल विधियों से आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

इसकी स्थापना के 5-6 घंटे बाद पीसीआर के सकारात्मक परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान है।

प्लेग रोग उपचार

प्लेग के रोगियों का इलाज स्थिर अवस्था में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और आहार रोग के रूप को निर्धारित करते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में, आवेदन करें:

त्वचा के रूप में - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियां;

बुबोनिक रूप में - लेवोमाइसेटिन 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर और साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;

रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का संयोजन 0.3 ग्राम / दिन या टेट्रासाइक्लिन 4-6 ग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति के साथ पूरक है।

उसी समय, बड़े पैमाने पर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा क्रिस्टलोइड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के तरीके), दवाओं को माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल) में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है। मूत्रवर्धक, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, ज्वरनाशक और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, इटियोट्रोपिक दवाएं प्लेग के पहले संदेह में निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग रोग की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी

निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता के आंदोलन की निगरानी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक फॉसी में प्लेग के लिए महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। सभी देशों को प्लेग की घटना, बीमारियों की आवाजाही, कृन्तकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों पर डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। प्राकृतिक प्लेग फॉसी के प्रमाणीकरण की प्रणाली विकसित की गई है और देश में काम कर रही है, जिससे क्षेत्र के महामारी विज्ञान ज़ोनिंग को अंजाम देना संभव हो गया है।

निवारक कार्रवाई

जनसंख्या के निवारक प्रतिरक्षण के संकेत हैं, कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू पशुओं की पहचान और एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण के आयात की संभावना। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (बिना किसी अपवाद के) के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है और चुनिंदा विशेष रूप से खतरे में पड़ने वाले दल - ऐसे व्यक्ति जिनका उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध होता है जहां एक एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी) , शिकारी, खोजी, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद, आदि)। डी।)। सभी चिकित्सा संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों का एक निश्चित स्टॉक होना चाहिए, साथ ही साथ एक प्लेग रोगी का पता चलने पर कर्मियों को सतर्क करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की योजना होनी चाहिए। एनज़ूटिक क्षेत्रों में प्लेग से पीड़ित लोगों के संक्रमण को रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी के बाहर संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य द्वारा किए जाते हैं। देखभाल संस्थान।

महामारी फोकस में गतिविधियां

जब कोई प्लेग रोगी या इस संक्रमण का संदेह प्रकट होता है, तो ध्यान केंद्रित करने और उसे खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी विज्ञान की स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित सक्रिय कारकों, स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन लिंक के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। प्लेग के केंद्र में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन असाधारण महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। इसी समय, एंटी-प्लेग सूट के उपयोग के साथ महामारी-विरोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए, असाधारण एंटी-महामारी विज्ञान आयोग के निर्णय द्वारा संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के मरीजों और इस बीमारी के संदेह वाले मरीजों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। बुबोनिक प्लेग वाले मरीजों को एक वार्ड में कई लोगों में रखा जाता है, फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों को - केवल अलग वार्ड में। बुबोनिक प्लेग वाले रोगियों को 4 सप्ताह से पहले नहीं, फुफ्फुसीय के साथ - नैदानिक ​​​​वसूली के दिन से 6 सप्ताह से पहले नहीं और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके लिए 3 महीने के लिए चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है।

चूल्हा में, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। वे व्यक्ति जो प्लेग के रोगियों, लाशों, संक्रमित चीजों के संपर्क में आए, बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा पर्यवेक्षण (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के साथ, व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के भीतर) और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) उन सभी व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

प्लेग का इतिहास

काली मौत के फूल

यह बीमारी कब शुरू हुई यह कोई नहीं जानता। लेकिन यह अभी भी अनुमान लगाया जा सकता है कि इसकी उत्पत्ति कहाँ हुई थी - प्लेग के केंद्र मध्य एशिया के दूरदराज के क्षेत्रों और दक्षिण अफ्रीका के कुछ देशों - नामीबिया, अंगोला, दक्षिण अफ्रीका में संरक्षित थे। काफी समय पहले, वैज्ञानिकों ने पाया कि प्लेग बेसिलस जंगली कृन्तकों के शरीर में रहता है और पिस्सू द्वारा ले जाया जाता है, लेकिन इस सवाल का जवाब कि महामारी कैसे उत्पन्न होती है, 1980 के दशक के मध्य में ही प्राप्त हुई थी। यह पता चला कि सूखा प्लेग "शुरू" करता है। भूखे, कमजोर, बीमार कृंतक भोजन की तलाश में अपने मूल स्थानों से तितर-बितर हो जाते हैं और विशाल क्षेत्रों में संक्रमण फैलाते हैं। देर-सबेर वे मानव आवास में पहुँच जाते हैं। इधर, खेतों में फसल पक रही है, और "घरेलू" चूहे इधर-उधर भाग रहे हैं। यहां, प्लेग बेसिली से भरे पिस्सू नए मेजबानों को इस बीमारी से पूरी तरह अपरिचित पाते हैं, जो सैकड़ों की संख्या में मर जाते हैं। और फिर अनाथ पिस्सू कुत्तों, बिल्लियों और लोगों के पास चले जाते हैं।

"... और मृतकों को गिनने के लिए कोई नहीं बचा"

सबसे भयानक बात तब शुरू होती है जब कोई व्यक्ति संक्रमण के "विनिमय" के चक्र में शामिल होता है। ऐसे समय में जब कोई कीटनाशक या एंटीबायोटिक्स नहीं थे, प्लेग के प्रसार से बचने की संभावना कुछ प्रतिशत से अधिक नहीं थी। ऐसा माना जाता है कि पहली महामारी, जिसके विश्वसनीय प्रमाण संरक्षित हैं, 12वीं शताब्दी ईसा पूर्व में फैल गई थी। ई।, उस युग के समृद्ध लोगों, पलिश्तियों द्वारा बसाई गई भूमि को तबाह करना। पुराना नियम "पृथ्वी को बिगाड़ने वाले चूहे" की बात करता है।

अगली महामारी, जिसने उस समय ज्ञात सांस्कृतिक जगत के सभी देशों को अपनी चपेट में ले लिया और इसलिए इसे एक महामारी कहा जाता है, 541 में मध्य अफ्रीका से नील नदी की ऊपरी पहुंच में आई। हजारों लोगों को नष्ट करने के बाद, प्लेग मिस्र के अलेक्जेंड्रिया तक पहुंच गया - एक व्यस्त बंदरगाह, जहां दर्जनों व्यापारी जहाजों को रोजाना लंगर डाला जाता था और पालने के लिए तैयार किया जाता था। स्मरण करो कि मिस्र को भूमध्य सागर का अन्न भंडार कहा जाता था। चूहों के झुंड खलिहान में बस गए, जो अनाज से भरे हुए थे। इस परिस्थिति ने आने वाली कई शताब्दियों के लिए यूरोप के इतिहास को पूर्वनिर्धारित किया। एक साल से भी कम समय में, प्लेग कांस्टेंटिनोपल तक पहुंच गया। महामारी के चरम पर, वहाँ एक दिन में 10,000 लोग मर रहे थे! बीजान्टिन सम्राट जस्टिनियन के इतिहासकार प्रोकोपियस ने लिखा, "बीमारों के शरीर काले फोड़े से ढके हुए थे - तत्काल मृत्यु का संकेत।" प्लेग ने बीजान्टिन साम्राज्य को उड़ा दिया, जिससे यह आक्रामक पड़ोसियों के लिए कमजोर हो गया, और इसके बाद के पतन को पूर्व निर्धारित किया।

दो शताब्दियों से अधिक समय तक, प्लेग ने भूमध्यसागरीय देशों को तबाह कर दिया, कम से कम 45 मिलियन पीड़ितों का दावा किया। इसके 14 प्रकोपों ​​​​को दर्ज किया गया था, जिसमें विशाल क्षेत्रों को शामिल किया गया था। फिर, रहस्यमय तरीके से, संक्रमण गायब हो गया। छह शताब्दियों के लिए, सार्वभौमिक विनाश की स्मृति को मिटा दिया जाने लगा। लेकिन 1346 में प्लेग वापस आ गया - और लोगों ने सोचा कि दुनिया का अंत आ गया है।

भगवान का कोप

XIV सदी के मध्य तक, व्यस्त व्यापार मार्ग पूरे एशियाई महाद्वीप के साथ-साथ चलते थे। 1320 के दशक की शुरुआत में, मध्य एशिया में एक महामारी उत्पन्न हुई, जहाँ से यह पूर्व की ओर चीन की चरम सीमा तक फैल गई। पहले से ही उन दिनों, चीन ग्रह पर सबसे अधिक आबादी वाली शक्ति थी, और प्लेग अभूतपूर्व गति के साथ क्षेत्र के बाद क्षेत्र को खा रहा था। पूरे प्रांत मर रहे थे, मृतकों की संख्या के बारे में बताने के लिए चश्मदीद गवाह भी नहीं बचे थे। मध्य एशिया को तबाह करने के बाद, प्लेग, व्यापारी कारवां के साथ, पश्चिम की ओर बढ़ने लगा। 1346 में वह कैस्पियन सागर और काला सागर तट पर पहुंची। काफ़ा (अब फियोदोसिया) से, विदेशी सामानों के साथ गैली इस्तांबुल पहुंचे - और प्लेग लाए। जहाज के चूहों ने चालक दल को संक्रमित किया, लेकिन वे खुद केवल निकटतम बंदरगाह पर रहते थे, जहां उनके पिस्सू गोदामों और घाटों के निवासियों के पास चले गए। मुस्लिम दुनिया की आबादी, जिसने पहली बार 1348 में प्लेग का अनुबंध किया था, 19वीं शताब्दी के अंत तक इसके आवधिक प्रकोप से पीड़ित थी!

प्लेग पश्चिमी यूरोप में सिसिली द्वीप पर स्मिर्ना के बंदरगाह के माध्यम से आया था। उस गर्मी में, पूर्व से आए जहाजों के पूरे दल नष्ट हो गए। और लोगों की मौत से चिंतित, व्यापारियों ने ध्यान नहीं दिया कि चारों ओर हजारों मरे हुए चूहे पड़े हैं। इसके अलावा, सीमा शुल्क द्वारा बेहिसाब "आयात" मार्सिले और जेनोआ जैसे तटीय शहरों से होकर गुजरा, जिसके बाद संक्रमण तेजी से मुख्य भूमि में गहराई तक चला गया। अगले पांच साल इतने विनाशकारी थे कि वे इतिहास में ब्लैक डेथ के वर्षों के रूप में नीचे चले गए।

प्लेग पीड़ितों को कमर और बगल में दर्दनाक अल्सर का सामना करना पड़ा - तथाकथित बूब्स। अधिकांश की 5 दिनों के भीतर मृत्यु हो गई। कभी खून के साथ संक्रमण फेफड़ों में घुस गया तो 3 दिन में ही व्यक्ति की मौत हो गई। शहरों के निवासी इतनी संख्या में मारे गए कि किसी ने कब्र खोदने या ताबूत तैयार करने की कोशिश नहीं की। स्वयंसेवी आत्मघाती हमलावरों की विशेष टीमों ने लाशों को इकट्ठा किया और तथाकथित "प्लेग डिट्स" में ढेर कर दिया।

सबसे बुरी बात यह थी कि आपदा के स्रोत का पता लगाना असंभव था। बलि के बकरों की तलाश में, सबसे पहले नज़रें यहूदियों की ओर गईं - उन पर जल स्रोतों को जहर देने का संदेह था। लेकिन यहूदियों को एक रहस्यमय संकट का सामना करना पड़ा, जो उनके पोग्रोमिस्टों से कम नहीं था। उन्होंने आनन-फानन में जादू टोना करने वाली कई महिलाओं को जला दिया, लेकिन इससे भी कोई फायदा नहीं हुआ। चर्च ने प्लेग में मानव जाति के पापों के लिए भगवान की सजा को देखा और अंतिम निर्णय की आसन्न शुरुआत की भविष्यवाणी की। पेरिस विश्वविद्यालय के डॉक्टरों की परिषद ने घोषणा की कि यह रोग ग्रहों की प्रतिकूल स्थिति के कारण होता है। लोकप्रिय अफवाह ने कहा कि यह बीमारी "दुर्भावनापूर्ण धुएं" से होती है, इसलिए लोग फूलों के गुलदस्ते एकत्र करते हैं और सड़कों पर घूमते हैं, उनमें अपना चेहरा छुपाते हैं। यह माना जाता था कि सुगंध संक्रमण को दूर भगाती है। मध्ययुगीन चिकित्सक ने हुड के साथ एक बहरा वस्त्र और सुगंधित पदार्थों से भरी चोंच वाला मुखौटा पहना था। विनीशियन कार्निवल के भयावह चोंच वाले मुखौटे ग्रेट प्लेग की विरासत हैं।

जल्द ही यह देखा गया कि यह बीमारी शहरों में, भीड़-भाड़ वाले और कीचड़ वाले इलाकों में तेजी से फैलती है। Giovanni Boccaccio द्वारा Decameron याद है? कहानी के नायक एक देश के विला में प्लेग से भाग जाते हैं, अपने खाली समय को शिक्षाप्रद और मनोरंजक कहानियाँ पढ़ते हुए निकालते हैं। वहीं, ज्यादातर लोगों ने न तो कपड़े बदले और न ही महीनों तक नहाया। बहुतों ने अमीर मृतकों के कपड़ों से लाभ कमाने की कोशिश की, उन्हें बेच दिया या खुद पर डाल लिया, लालच से खुद को निश्चित मौत के लिए बर्बाद कर दिया।

25 मिलियन से अधिक लोगों को मारकर, प्लेग ने यूरोपीय समाज को बदल दिया। पूर्व आबादी को बहाल किए जाने से पहले 200 से अधिक वर्ष बीत चुके थे। इतने कम जीवित किसान थे कि वे सचमुच अपने सामंतों के साथ सौदा कर सकते थे। भौतिक वस्तुओं के मुख्य उत्पादकों की विशेषज्ञता प्रासंगिक हो गई, और मुद्रा विनिमय ने अंततः निर्वाह अर्थव्यवस्था को कमजोर कर दिया, जिससे पूंजीवादी संबंधों का रास्ता साफ हो गया।

हिडन डेथ

तीसरी महामारी 1894 से 1910 तक चली। परिवहन के विकास के लिए धन्यवाद, उसने दुनिया भर में एक वास्तविक यात्रा की, उन देशों और महाद्वीपों का दौरा किया जहां वह पहले नहीं जानी जाती थी: ऑस्ट्रेलिया, जापान, दक्षिण अफ्रीका और दोनों अमेरिका। 1894 में, हांगकांग में अपने छोटे से अस्पताल में, पाश्चर संस्थान के एक युवा कर्मचारी, एलेक्जेंडर यर्सिन, जिसे फ्रांसीसी सरकार ने महामारी के पीड़ितों की मदद के लिए भेजा था, ने प्लेग से मरने वालों की लाशों की जांच की और पाया कि "छोटा बेसिली" ... गोल सिरों के साथ" अल्सर में।

भारत, जहां महामारी की शुरुआत में ही प्लेग का दौरा पड़ा था, को सबसे अधिक नुकसान उठाना पड़ा, जिसमें 6 मिलियन निवासी खो गए। और फिर, पाश्चर संस्थान अपने सहयोगी डॉ. पॉल-लुई साइमन को मदद के लिए भेजता है। त्रस्त बॉम्बे की सड़कों से घूमते हुए, साइमन ने बड़ी संख्या में मृत चूहों की ओर ध्यान आकर्षित किया। कोई केवल इस आदमी के साहस पर आश्चर्यचकित हो सकता है, जो सर्वेक्षण किए गए घरों में से एक में चूहों की सभी लाशों को इकट्ठा करने से डरता नहीं था - और उनमें से 75 थे - और उन्हें अपनी प्रयोगशाला में एक-एक करके खोलें! हर चूहे ने प्लेग बेसिली ले लिया, लेकिन उनके अलावा, अविश्वसनीय मात्रा में पिस्सू। और, जैसा कि साइमन ने कहा, ये पिस्सू स्वेच्छा से एक व्यक्ति को काटते हैं।

चेन बंद है। प्लेग का सदियों पुराना रहस्य उजागर हो गया है। आगे क्या हुआ, जैसा कि वे कहते हैं, तकनीक का मामला था। हम उन सभी डॉक्टरों के नाम सूचीबद्ध नहीं कर सकते हैं जिन्होंने एक घातक संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में योगदान दिया और कभी-कभी अपने रोगियों के लिए अपनी जान दे दी। मान लीजिए कि उनके ठोस प्रयासों के लिए धन्यवाद, ब्लैक डेथ घटने लगा। फार्मासिस्टों की खोजों से सफलता मिली: 1930 के दशक में, सल्फा की तैयारी का आविष्कार किया गया था, और एक दशक बाद, प्रभावी एंटीबायोटिक्स।

हालाँकि, यह नहीं कहा जा सकता है कि प्लेग हमेशा के लिए पराजित हो गया है। इसका निदान करना मुश्किल है: सबसे पहले, यह फ्लू या अन्य वायरल संक्रमण के समान ही है। लेकिन हर साल दुनिया भर में संक्रमण के हजारों मामले दर्ज होते हैं। आज प्लेग से मृत्यु दर कम है - 3-4 प्रतिशत से अधिक नहीं। लेकिन मनुष्य का लाभ तभी तक सुरक्षित रहेगा जब तक कि अगला विश्व युद्ध छिड़ नहीं जाता या कोई अन्य वैश्विक तबाही नहीं होती जो जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को नष्ट कर देती है। तब प्राचीन प्रसिद्ध एक और फसल लेने के लिए फिर से जागता है ...

कुछ शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि प्लेग लगभग 1500-2000 साल पहले मानव प्लेग के पहले ज्ञात महामारियों से कुछ समय पहले एक स्यूडोट्यूबरकुलोसिस उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप हुआ था। साथ ही, अधिकांश वैज्ञानिक समुदाय प्लेग रोगज़नक़ को बहुत अधिक प्राचीन सूक्ष्मजीव मानते हैं।

डैनियल एम। पुस्तक से - द सीक्रेट पाथ्स ऑफ द बियरर्स ऑफ डेथ। - एम. ​​प्रोग्रेस, 1990, सी.101 आईएसबीएन 5-01-002041-6:

मनुष्य के प्रकट होने से पहले पृथ्वी पर प्लेग का उदय हुआ, और इसकी उत्पत्ति दूर के भूवैज्ञानिक युगों में की जानी चाहिए, जब आधुनिक कृन्तकों के परदादा लगभग 50 मिलियन वर्ष पहले ओलिगोसिन में प्रकट होने लगे थे। उस समय पहले से ही आज के लोगों के समान पिस्सू की उत्पत्ति हुई थी, जैसा कि एम्बर में जीवाश्म कीड़ों के अवशेषों से पता चलता है।

प्लेग का पैतृक घर मध्य एशिया की अंतहीन सीढ़ियाँ और रेगिस्तान हैं, जहाँ यह रोग गेरबिल्स, मर्मोट्स और ग्राउंड गिलहरी की स्थानीय प्रजातियों के बीच विकसित और बनाए रखा जाता है। प्लेग का एक अन्य प्राचीन केंद्र मध्य अफ्रीकी सवाना और उत्तरी अफ्रीकी रेगिस्तान और अर्ध-रेगिस्तान थे। और यद्यपि कुछ लेखकों ने इस राय का हठपूर्वक बचाव किया कि गोरों द्वारा अपने उपनिवेश के दौरान प्लेग को उत्तरी अमेरिकी मुख्य भूमि में लाया गया था, हाल ही में इस बात के अधिक से अधिक प्रमाण हैं कि यह साइबेरिया और अलास्का के माध्यम से दूर के भूवैज्ञानिक युगों में भी पश्चिमी गोलार्ध में प्रवेश कर गया था और एक था जनसंख्या का महत्वपूर्ण नियामक प्लीस्टोसिन के बाद से उत्तरी अमेरिका में स्टेपी कृन्तकों।

दुनिया के इन हिस्सों में - और विशेष रूप से एशिया में - लोगों के बीच प्लेग की पहली महामारी पैदा हुई। प्रारंभ में, जाहिर है, ये स्थानीय महामारियां थीं और उनका आकार इस तथ्य से सीमित था कि विशाल क्षेत्रों में अपेक्षाकृत कम संख्या में लोग रहते थे, इसके अलावा, उनका व्यावहारिक रूप से एक दूसरे के साथ कोई संपर्क नहीं था। वास्तविक त्रासदी तब शुरू हुई जब जनसंख्या और इसके भौतिक विकास का स्तर उच्च स्तर पर पहुंच गया।

एम. वी. सुपोटनित्सकी ने अपने मोनोग्राफ में 1200 ईसा पूर्व से शुरू हुई प्लेग महामारी के साक्ष्य का हवाला दिया है। इ।

सुमेरो-अक्कादियन पौराणिक कथाओं में प्लेग

इस खंड को लिखते समय, डेनियल एम. - द सीक्रेट पाथ्स ऑफ द डेथ बियरर्स की पुस्तक की सामग्री का उपयोग किया गया था। - एम. ​​प्रोग्रेस, 1990, पी.105 आईएसबीएन 5-01-002041-6

प्लेग महामारी का सबसे प्राचीन साहित्यिक साक्ष्य उरुक शहर के अर्ध-पौराणिक शासक गिलगमेश के महाकाव्य से संबंधित है, एक लोक नायक जिसके कारनामों और कारनामों का वर्णन असीरो-बेबीलोनियन भाषा में एक महाकाव्य कविता में किया गया है। बारहवीं टाइल गिलगमेश की अपने दोस्त एनकीडु की मृत्यु के बाद की निराशा को दर्शाती है। अंडरवर्ल्ड से एक दोस्त और उदास खबर के नुकसान से तबाह, उरुक में गिलगमेश को एक बार फिर मौत के सबूत का सामना करना पड़ा। युद्ध और महामारी के देवता एर्रा ने शहर का दौरा किया था, जिनसे कोई बच नहीं सकता था। मुर्दे घरों में पड़े रहे, मुर्दे चौड़ी गलियों और चौकों में पड़े रहे, मुर्दे फरात नदी के पानी में तैरते रहे। इन सभी भयावहताओं के सामने, गिलगमेश ने भगवान शमाश की ओर रुख किया ... "कुछ नहीं करना है, गिलगमेश," भगवान शमाश ने उत्तर दिया। "आप एक नायक और शासक हैं! लेकिन मनुष्य के दिन गिने जाते हैं। और राजा भी लेट जाएगा, और फिर कभी न उठेगा। और गिलगमेश, प्लेग के राक्षसी परिणामों से हैरान होकर, अमरता के रहस्य की तलाश में चला गया। लंबे समय तक भटकने के बाद, वह उत्नापिष्टी से मिला, जो दुनिया भर में बेबीलोन-असीरियन बाढ़ से बच गया था, और उसे इन शब्दों में प्लेग की भयावहता का वर्णन किया: "मेरे उरुक लोग मर रहे हैं, चौकों में मृत झूठ, मृत तैर रहे हैं। परात नदी का जल!” संभवतः, प्लेग के ये संदर्भ किसी एक विशेष महामारी का उल्लेख नहीं करते हैं, वे लोगों की पिछली पीढ़ियों के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं।

बाइबिल में प्लेग

इस खंड को लिखते समय, डेनियल एम. - द सीक्रेट पाथ्स ऑफ द डेथ बियरर्स की पुस्तक की सामग्री का उपयोग किया गया था। - एम. ​​प्रोग्रेस, 1990, पी.102 आईएसबीएन 5-01-002041-6

बाइबिल सबसे पुराने स्रोतों में से एक है जो हमारे पास आया है, जिसमें एक प्लेग महामारी की घटना का उल्लेख किया गया है। राजाओं की पहली पुस्तक इस्राएलियों और पलिश्तियों के बीच युद्ध का वर्णन करती है। इजरायली सैन्य असफलताओं से त्रस्त हैं। युद्ध हारने के बाद, इस्राएलियों ने अपनी आत्माओं को बढ़ाने के लिए, अपने शिविर में यहोवा की वाचा का सन्दूक लाया - पवित्र अवशेषों के साथ एक अलमारी। परन्तु इस से भी उनकी कोई सहायता नहीं हुई - पलिश्ती फिर जीत गए, और सन्दूक को पकड़कर बड़ी विजय के साथ अशदोद नगर में पहुंचा दिया। वहाँ वे सन्दूक को अपने देवता दागोन की मूर्ति के चरणों में रखते हैं। और जल्द ही एज़ोट शहर और उसके पूरे वातावरण पर एक भयानक झटका पड़ता है: लोगों में एक बीमारी फैल जाती है, उनके वंक्षण क्षेत्र में विकास-अल्सर दिखाई देते हैं, और एज़ोटियन इस बीमारी से मर जाते हैं। जो बच गए वे दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि यह बीमारी भगवान की सजा है, और वे यहोवा के सन्दूक से छुटकारा पाने का प्रयास करते हैं और इसे पलिश्तियों के दूसरे प्रांत - गत शहर में भेजते हैं। लेकिन गत में इस भयानक बीमारी का इतिहास पूरी तरह से दोहराया गया है। पद 9 शब्दशः कहता है: "जब उन्होंने उसे बाहर भेजा, तब यहोवा का हाथ उस नगर पर और बहुत बड़ा भय छा गया, और यहोवा ने नगर के छोटे से बड़े सब निवासियोंको मार डाला, और सब कुछ उन पर प्रकट हो गया। ।" पलिश्ती शांत नहीं हुए और तीसरी बार उन्होंने युद्ध की ट्रॉफी, और इसके साथ प्लेग, अस्कालोन शहर में पहुँचाया। तब पलिश्तियों के सब हाकिम अर्थात् पलिश्तियों के पांचों नगरों के राजा वहां इकट्ठे हुए, और उन्होंने इस्राएलियों को सन्दूक लौटाने का निश्चय किया, क्योंकि वे जान गए थे कि इस रोग को फैलने से रोकने का यही एक उपाय है। और अध्याय 5 का अंत उस वातावरण के वर्णन के साथ होता है जो बर्बाद शहर में राज्य करता था। "और जो न मरे थे, वे ऐसे बढ़ते गए कि नगर की दोहाई आकाश पर चढ़ गई।" अध्याय 6 में पलिश्तियों के सभी हाकिमों की एक परिषद को दर्शाया गया है, जिसमें याजक और भविष्यवक्ता बुलाए गए थे। उन्होंने परमेश्वर को दोषबलि लाने की सलाह दी - इस्राएलियों को लौटाने से पहले सन्दूक में उपहार रखना। “पलिश्तियों के हाकिमों की गिनती के अनुसार, सोने की पांच गांठें, और सोने के पांच चूहे, पृथ्वी को नाश करने वाले; क्योंकि तुम सब और तुम्हारे हाकिमों के लिये एक ही दण्ड है।” बाइबिल की यह परंपरा कई मायनों में दिलचस्प है: इसमें एक महामारी के बारे में एक छिपा हुआ संदेश है जो संभवतः पलिश्तियों के सभी पांच शहरों को कवर करता है। यह एक बुबोनिक प्लेग हो सकता है जो युवा से लेकर बूढ़े तक लोगों को प्रभावित करता है और इसके साथ कमर में दर्दनाक वृद्धि - बूबोज़ की उपस्थिति होती है। सबसे उल्लेखनीय बात यह है कि पलिश्ती पुजारियों ने स्पष्ट रूप से इस बीमारी को कृन्तकों की उपस्थिति से जोड़ा: इसलिए चूहों की सोने की मूर्तियाँ "पृथ्वी को नष्ट कर रही हैं।"

बाइबिल में एक और मार्ग है जिसे प्लेग के एक अन्य मामले को प्रमाणित करने वाला एक रिकॉर्ड माना जाता है। राजाओं की चौथी पुस्तक अश्शूर के राजा सन्हेरीब के अभियान के बारे में बताती है, जिसने यरूशलेम को तबाह करने का फैसला किया था। एक विशाल सेना ने शहर को घेर लिया, लेकिन उसे नहीं लिया। और जल्द ही सन्हेरीब सेना के अवशेषों के साथ लड़ाई के बिना पीछे हट गया, जो प्लेग से बहुत कमजोर हो गया था: रातों-रात 185,000 सैनिक मारे गए।

ऐतिहासिक समय में प्लेग महामारी

सबसे प्रसिद्ध तथाकथित "जस्टिनियन प्लेग" है, जो पूर्वी रोमन साम्राज्य में उत्पन्न हुआ और पूरे मध्य पूर्व में फैल गया। इस महामारी से 20 लाख से ज्यादा लोगों की मौत हो गई। X सदी में यूरोप में, विशेष रूप से पोलैंड और कीवन रस में एक बड़ी प्लेग महामारी थी। 1090 में, दो सप्ताह में कीव में प्लेग से 10,000 से अधिक लोग मारे गए। 12वीं शताब्दी में, क्रूसेडरों के बीच कई बार विपत्तियां आईं। 13वीं शताब्दी में पोलैंड और रूस में प्लेग के कई प्रकोप हुए।

14वीं शताब्दी में, पूर्वी चीन से लाई गई "ब्लैक डेथ" की एक भयानक महामारी यूरोप में फैल गई। 1348 में, लगभग 1.5 करोड़ लोग इससे मारे गए, जो यूरोप की पूरी आबादी का एक चौथाई हिस्सा था। 1352 तक यूरोप में 2.5 करोड़ लोगों की मृत्यु हो चुकी थी, जो जनसंख्या का एक तिहाई था। .

1346 में प्लेग क्रीमिया में लाया गया था, और 1351 में पोलैंड और रूस में लाया गया था। इसके बाद, 1603, 1654, 1738-1740 और 1769 में रूस में प्लेग का प्रकोप देखा गया। 1664-1665 में लंदन में बुबोनिक प्लेग की महामारी फैल गई, जिससे शहर की 20% से अधिक आबादी की मौत हो गई। वर्तमान समय में बुबोनिक प्लेग से संक्रमण के व्यक्तिगत मामले दर्ज किए जाते हैं।

यूरोप की आबादी के चौंतीस लाख लोगों की मृत्यु प्लेग से हुई थी 1347-1351

मध्य युग में, शहरों में व्याप्त अस्वच्छ परिस्थितियों ने प्लेग के प्रसार में योगदान दिया। कोई सीवरेज नहीं था, और सारा कचरा सड़कों के किनारे बहता था, जो चूहों के रहने के लिए एक आदर्श वातावरण के रूप में काम करता था। अलबर्टी ने सिएना का इस तरह से वर्णन किया, जो "बहुत कुछ खो देता है ... सेसपूल की कमी के कारण। यही कारण है कि पूरे शहर में न केवल पहली और आखिरी रात की घड़ी के दौरान बदबू आती है, जब संचित अशुद्धियों वाले बर्तन खिड़कियों से बाहर निकलते हैं, बल्कि अन्य घंटों में भी यह घृणित और भारी प्रदूषित होता है। इसके अलावा, कई जगहों पर, बिल्लियों को प्लेग का कारण घोषित किया गया था, जो कथित तौर पर शैतान की दासी थीं और लोगों को संक्रमित करती थीं। बड़े पैमाने पर बिल्लियों को भगाने से चूहों की संख्या में और भी अधिक वृद्धि हुई। संक्रमण का सबसे आम कारण पिस्सू के काटने हैं जो पहले संक्रमित चूहों पर रहते थे।

1910-1911 के सुदूर पूर्व में प्लेग महामारी

• मंचूरिया की महामारी दुनिया की आखिरी बड़ी प्लेग महामारी थी। डीके ज़ाबोलोटनी के अनुसार, इस महामारी के दौरान 60 हजार से अधिक लोग मारे गए, और वू लियांडे के अनुसार, लगभग 100,000।

जैविक हथियार के रूप में प्लेग

प्लेग-संक्रमित सामग्री युक्त सिरेमिक बम - एक पिस्सू कॉलोनी

जैविक हथियार के रूप में प्लेग एजेंट के उपयोग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। विशेष रूप से, प्राचीन चीन और मध्ययुगीन यूरोप की घटनाओं ने जल स्रोतों और जल आपूर्ति प्रणालियों को दूषित करने के लिए हूणों, तुर्कों और मंगोलों द्वारा संक्रमित जानवरों, मानव शरीर की लाशों का उपयोग दिखाया। कुछ शहरों की घेराबंदी के दौरान संक्रमित सामग्री की निकासी के मामले ऐतिहासिक रिकॉर्ड हैं।

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, जापानी सेना ने विशेष रूप से तैयार प्लेग वाहक - संक्रमित पिस्सू को बड़े पैमाने पर डंप करने के लिए डिज़ाइन किए गए जैविक हथियारों के नमूने विकसित किए। जैविक हथियारों के नमूने विकसित करते समय, जनरल इशी शिरो की अध्यक्षता में स्पेशल डिटेचमेंट 731, जानबूझकर संक्रमित नागरिकों और चीन, कोरिया और मंचूरिया के कैदियों को आगे के चिकित्सा अनुसंधान और प्रयोगों के लिए, बड़े पैमाने पर विनाश के हथियारों के रूप में जैविक एजेंटों के उपयोग की संभावनाओं का अध्ययन करते हुए। समूह ने मूल प्लेग स्ट्रेन की तुलना में 60 गुना अधिक विषाणु विकसित किया, प्राकृतिक वितरण के साथ सामूहिक विनाश का एक प्रकार का बिल्कुल प्रभावी हथियार। संक्रमित वाहकों को गिराने और तितर-बितर करने के लिए विभिन्न हवाई बम और प्रक्षेप्य विकसित किए गए हैं, जैसे कि जमीन को संक्रमित करने के लिए बम, एरोसोल बम और मानव ऊतक को प्रभावित करने वाले विखंडन प्रक्षेप्य। लोकप्रियता में सिरेमिक बम थे, जीवित जीवों के उपयोग की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए - पिस्सू और निर्वहन की शर्तों के तहत उनकी गतिविधि और व्यवहार्यता को बनाए रखने की आवश्यकता, जिसके लिए विशेष जीवन समर्थन की स्थिति बनाई गई थी।

वर्तमान स्थिति

हर साल, प्लेग के मामलों की संख्या लगभग 2.5 हजार लोगों की होती है, और इसमें कमी की प्रवृत्ति नहीं होती है।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए थे, और मृत्यु दर मामलों की संख्या का लगभग सात प्रतिशत थी। एशिया, अफ्रीका और पश्चिमी गोलार्ध के कई देशों में, मानव संक्रमण के मामले लगभग सालाना दर्ज किए जाते हैं।

इसी समय, 1979 से रूस के क्षेत्र में प्लेग के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं, हालांकि सालाना 20 हजार से अधिक लोगों को प्राकृतिक फॉसी के क्षेत्र में संक्रमण का खतरा होता है।

रूस में, 2001 से 2006 तक, प्लेग रोगज़नक़ के 752 उपभेदों को दर्ज किया गया था। फिलहाल, सबसे सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी अस्त्रखान क्षेत्र, काबर्डिनो-बाल्केरियन और कराची-चर्केस गणराज्यों, अल्ताई, दागिस्तान, कलमीकिया, तुवा के गणराज्यों में स्थित हैं। विशेष रूप से चिंता इंगुश और चेचन गणराज्य में स्थित प्रकोपों ​​​​की गतिविधि की व्यवस्थित निगरानी की कमी है।

रूस के लिए, रूस से सटे राज्यों में नए मामलों की वार्षिक पहचान, दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से परिवहन और व्यापार प्रवाह के माध्यम से एक विशिष्ट प्लेग वाहक, ज़ेनोप्सिला चेओपिस के आयात से स्थिति जटिल है।

इसी समय, 2001-2003 में, कजाकिस्तान गणराज्य में प्लेग के 7 मामले दर्ज किए गए, 23 - मंगोलिया में, और 2001-2002 में चीन में 109 लोग बीमार पड़ गए। रूसी संघ से सटे कजाकिस्तान, चीन और मंगोलिया गणराज्य के प्राकृतिक केंद्र में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।

2009 की गर्मियों में, ज़िकेतन शहर को हैनान-तिब्बत स्वायत्त क्षेत्र में छोड़ दिया गया था, क्योंकि इसमें न्यूमोनिक प्लेग के प्रकोप का पता चला था, जिससे कई लोगों की मौत हो गई थी।

भविष्यवाणी

आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं होती है, लेकिन अन्य रूपों में, यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो वसूली दर काफी अधिक होती है। कुछ मामलों में, रोग का एक क्षणिक सेप्टिक रूप संभव है, जो अंतर्गर्भाशयी निदान और उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।