Sumsum tulang belakang adalah organ sistem saraf pusat, terdiri dari sel-sel saraf dan serat dan terletak di kanal tulang belakang. Itu dimulai dari otak, dan berakhir di tulang belakang tulang belakang lumbar dan merupakan tali panjang, berbentuk seperti silinder. Ini terdiri dari materi abu-abu, yang dikelilingi di semua sisi oleh materi putih. Materi abu-abu didominasi sel-sel saraf, sedangkan materi putih adalah hasil dari sel-sel saraf. Cedera tulang belakang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Penyakit otak dan sumsum tulang belakang, serta lesi lain dari berbagai departemennya, dapat menyebabkan gangguan sensorik, motorik, dan otonom.

Panjang sumsum tulang belakang orang dewasa adalah 41 hingga 45 cm. Sumsum tulang belakang mengatur fungsi seluruh organisme dengan mengirimkan impuls saraf ke semua organ internal.

Gejala kerusakan sumsum tulang belakang manusia dan berbagai penyakitnya adalah:

• gangguan gerakan pada ekstremitas atas dan bawah;
• nyeri di leher dan punggung bawah;
• pelanggaran sensitivitas kulit;
• sering buang air kecil dan inkontinensia urin;
• kelumpuhan dan atrofi otot;
• hilangnya sensitivitas otot-sendi;
• peningkatan lokal suhu kulit;
• nyeri pada otot.

Di sumsum tulang belakang manusia, 5 bagian dapat dibedakan: serviks, toraks, lumbar, sakral, tulang ekor. Sindrom sumsum tulang belakang berbeda pada tingkat sumsum tulang belakang yang berbeda dan juga tergantung pada apakah substansinya berwarna abu-abu atau putih.

Penyakit kompresi sumsum tulang belakang

Mereka adalah gejala neurologis kompleks yang disebabkan oleh perpindahan dan deformasi sumsum tulang belakang. Ini dapat terjadi ketika terkena formasi patologis dan ketika tulang belakang dipindahkan. Kompresi (meremas) sumsum tulang belakang mempengaruhi fungsi normalnya.

abses epidular. Penyakit yang menyebabkan proses infeksi di otak atau sumsum tulang belakang. Itu dapat ditemukan di bagian mana pun dari kanal tulang belakang. Penyebabnya mungkin penyakit seperti otitis media, peradangan pada sinus paranasal, osteomielitis tulang. Agen penyebab patologi ini termasuk flora anaerob, streptokokus, stafilokokus, salmonella, jamur dan batang gram negatif. Dengan komplikasi, meningitis dan meningoensefalitis dapat terjadi. Untuk mendiagnosis penyakit, dilakukan CT dan MRI. Metode pengobatan utama adalah intervensi bedah (laminektomi, pengangkatan abses) dalam kombinasi dengan terapi antibiotik jangka panjang dengan penunjukan antibiotik dosis besar.

hematomielia. , dimanifestasikan oleh mielopati transversal akut, disertai dengan nyeri punggung yang parah. Ini jarang terjadi, tetapi dapat berkembang sebagai akibat dari cedera (jatuh dari ketinggian, luka tembak, sengatan listrik, dll.), kerusakan pada pembuluh darah tulang belakang (karena patah tulang belakang), malformasi arteriovenosa pada pembuluh darah. sumsum tulang belakang (penipisan dan pecahnya dinding pembuluh darah). Manifestasi gejala tergantung pada lokasi. Dimungkinkan untuk berkembang pada tingkat sumsum tulang belakang leher, segmen toraks, pada tingkat pembesaran lumbar. Didiagnosis dengan MRI. Perawatan melibatkan tirah baring yang ketat, hipertermia lokal, dan penggunaan agen hemostatik. Selain itu, perlu dilakukan tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi sumsum tulang belakang.

Lesi tidak langsung lainnya. Kompresi sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh penyakit rematik tulang belakang, proliferasi jaringan adiposa epidular pada iatrogenik atau sindrom Cushing primer, dan beberapa penyakit hematologi.

tumor otak

Dalam kasus pembentukan patologis, bukan struktur dan jenis tumor yang penting, tetapi tempat lokalisasinya. Berdasarkan asal dan lokasi, kanker sumsum tulang belakang diklasifikasikan sebagai berikut:

1. ekstradural. Mereka adalah yang paling ganas, memiliki tingkat pertumbuhan yang tinggi dan memiliki efek merusak pada tulang belakang. Mereka tumbuh dari jaringan dura mater atau tubuh vertebral. Ini termasuk tumor primer dari tulang belakang, angiolipoma, chloroma dan tumor metastatik (kanker paru-paru, prostat, payudara).
2. Intradural. Formasi patologis ekstrameduler yang terlokalisasi di bawah dura mater (meningioma, neurofibroma).
3. Intramedulla. Formasi patologis jaringan tanah liat, terletak di substansi sumsum tulang belakang. Ini termasuk astrocytomas dan ependioma.

Untuk mendiagnosis penyakit pada tulang belakang dan otak manusia, ahli bedah saraf dan ahli onkologi melakukan pemeriksaan neurologis, radiografi, MRI, CT. Pengobatan yang paling efektif untuk tumor sumsum tulang belakang adalah operasi. Perawatan konservatif dapat meningkatkan dan meningkatkan remisi, tetapi mereka paling sering berumur pendek dan tidak lengkap.

Dalam pengobatan lesi ganas pada sumsum tulang belakang, terapi sinar-X juga digunakan, yang menunda pertumbuhan tumor dan membantu mengurangi banyak gejala neuropatologis.

Konsekuensi dari hernia intervertebralis

Pecahnya cincin fibrosa dengan perubahan lokasi nukleus pulposus dari diskus intervertebralis menyebabkan munculnya hernia intervertebralis. Tergantung pada zona lokalisasinya, gejala manifestasi hernia mungkin berbeda.

Fakta mempengaruhi hernia intervertebralis dari sumsum tulang belakang dapat menyebabkan disfungsi tulang belakang otak (mielopati). Akibatnya, kerja alat vestibular, organ panggul terganggu, kelemahan ekstremitas bawah terasa. Dalam beberapa kasus, tekanan kuat pada sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kelumpuhan tubuh bagian bawah.

Adanya hernia tidak selalu menimbulkan keluhan dari penderita. Sangat sering tidak ada gejala, yang membuat deteksi hernia sangat sulit dan mungkin hanya setelah MRI. Namun, keberadaan hernia dapat menyebabkan masalah serius bagi pasien. Diantara mereka:

• nyeri punggung bawah (dimulai dari bokong dan terlokalisasi di belakang atau samping kaki hingga lutut);
• nyeri di kaki (terjadi setelah nyeri punggung bawah);
• hilangnya sensasi di kaki;
• perasaan lemah di kaki (terutama di lutut dan persendian);
• gangguan dalam pekerjaan bidang genitourinari;
• mati rasa pada perineum.

Dengan gejala serius dari manifestasi hernia intervertebralis, Anda harus segera menghubungi spesialis, karena seringkali penyebab komplikasi adalah ukuran hernia yang besar.

Faktor risiko terjadinya hernia intervertebralis adalah merokok, kelebihan berat badan, pertumbuhan tinggi, aktivitas yang berhubungan dengan stres fisik pada tulang belakang.

Dalam kebanyakan kasus, non-bedah dan melibatkan penggunaan obat antiinflamasi, terapi manual, latihan penguatan. Perawatan bedah hernia diindikasikan untuk pelanggaran fungsi sumsum tulang belakang, dengan defisit neurologis progresif dan jika pasien mengalami rasa sakit yang parah.

Mielopati neoplastik non-kompresi

Metastasis intramedullary, radiasi dan myelopathy paracarcinomatous. Saat mendiagnosis, penyakit ini sangat sulit dibedakan. Kemungkinan tertinggi metastasis intramedulla, yang paling sering merupakan konsekuensi dari karsinoma bronkogenik, lebih jarang - tumor kanker (misalnya, payudara). CT dan MRI menunjukkan pembengkakan sumsum tulang belakang tanpa tanda-tanda kompresi eksternal. Pengobatannya adalah dengan terapi radiasi.

Mielopati nekrotikans progresif. Ini mempengaruhi beberapa yang tetangga, adalah efek jangka panjang dari kanker padat dan dikombinasikan dengan peradangan ringan. Pasien mengembangkan paraparesis spastik progresif, ditandai dengan asimetri, parastesia pada ekstremitas distal, setelah beberapa waktu fungsi organ panggul terganggu.

Meningitis karsinoma. Kanker Keterlibatan SSP akibat karsinoma yang tidak menyebabkan mielopati kecuali jika menyebar dan menyusup dari akar yang berdekatan, mengakibatkan infiltrasi atau nodul sumsum tulang belakang dan kompresi sekunder.

Melopati dan peradangan

Mielitis akut, mielitis transversa, dan mielopati nekrotikans adalah penyakit serupa di mana peradangan sumsum tulang belakang terjadi. Sindrom klinis berkembang dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Penyebab paling umum adalah infeksi virus. Dengan myelitis, pasien mengeluh sakit di punggung dan kelemahan pada otot, yang berkembang dengan cepat. Selain itu, parestesia menaik asimetris di kaki diamati.

mielopati menular. Lesi virus pada sumsum tulang belakang disertai dengan jenis mielitis tertentu. Di masa lalu, yang paling umum adalah poliomielitis, yang mempengaruhi materi abu-abu. Saat ini, penyebab lesi virus pada sumsum tulang belakang paling sering adalah herpes zoster, lebih jarang - virus limfotropik, HIV.

Arachnoiditis. Suatu jenis penyakit radang otak dan sumsum tulang belakang, di mana lesi terjadi pada membran arachnoid. Penyebabnya dapat ditransfer berbagai infeksi akut dan kronis, cedera, keracunan kronis, penyakit radang sinus paranasal. Selama perawatan, pertama-tama perlu untuk menghilangkan sumber infeksi. Antibiotik, terapi patogenetik, terapi metabolik diresepkan.

Penyakit pembuluh darah

Angineurologi adalah cabang neurologi yang mempelajari penyakit pembuluh darah pada sistem saraf. Di zaman kita, ini adalah salah satu masalah terpenting dalam kedokteran, karena penyakit pembuluh darah adalah penyebab kematian pada 12-14% dari total kematian. Ahli angioneurologi sangat mementingkan pencegahan penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang pada tingkat mempelajari penyebabnya, mengembangkan metode pencegahan baru.

Jenis-jenis aneurisma pada pembuluh darah

Penyakit dapat disebabkan oleh kondisi patologis pembuluh yang menyebabkan lesinya, seperti trombosis vena, aterosklerosis, aneurisma, diseksi arteri, lipogyalinosis, deposisi amiloid. Penyakit dapat berkembang jika viskositas darah meningkat dengan aliran darah yang tidak mencukupi, dengan penurunan tekanan perfusi. Selain itu, penyebabnya mungkin pecahnya pembuluh darah.

Malformasi vaskular medula spinalis, AVM (malformasi arteriovenosa) medula spinalis dengan gambaran klinisnya dapat menyerupai mielitis transversa, sklerosis multipel, stroke spinal, kompresi neoplastik. Karena itu, penyakit ini dianggap paling sulit didiagnosis. Ada paraparesis, lesi progresif pada sumsum tulang belakang, nyeri radikuler yang menyebabkan ketimpangan, nyeri punggung.

Serangan jantung dan akibatnya

Serangan jantung terjadi dengan pelanggaran akut sirkulasi tulang belakang, di mana fungsi sumsum tulang belakang terganggu karena kesulitan aliran darah. Ini dapat terjadi di hampir semua departemen, yang dipengaruhi oleh alasan mengapa serangan jantung berkembang.

Seringkali sulit untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan serangan jantung, tetapi paling sering ini terjadi sebagai akibat dari pembekuan darah di pembuluh darah kecil yang melaluinya darah mengalir ke sumsum tulang belakang, kerusakan pada arteri ekstravertebral. Dengan demikian, infark tulang belakang menyebabkan trombosis atau diseksi aorta. Selain itu, serangan jantung dapat berkembang dengan arteritis, penyakit serum.

Sebuah infark sumsum tulang belakang hampir selalu menangkap beberapa departemen. Pembuluh darah menderita thromboangiitis obliterans, periarthritis nodosa. Infark iskemik umum dapat sangat sering disebabkan oleh gangguan sirkulasi tulang belakang atau myeloischemia dissirkulasi.

Serangan jantung dapat berkembang bahkan sebagai akibat dari cedera ringan (misalnya, diterima saat berolahraga). Dalam hal ini, serangan jantung dapat disebabkan oleh partikel mikroskopis dari disk hernia. Bagaimana mereka masuk ke tulang, dan dari sana ke sumsum tulang belakang, tidak jelas, tetapi jaringan pulpa sering ditemukan di pembuluh darah. Gejala lesi yang menentukan serangan jantung ditandai dengan nyeri punggung parah yang tiba-tiba, penurunan sensitivitas nyeri dan suhu, dan paresis flaccid bilateral pada ekstremitas. Infark tulang belakang pada saat perkembangannya dapat menyebabkan sakit kepala, mual, pingsan, keadaan kelemahan umum.

Serangan jantung paling sering terjadi pada orang berusia antara 50 dan 60 tahun. Pada pasien di bawah usia 40 tahun, infark paling sering disebabkan oleh vaskulitis, patologi aorta, proses perimedullary kronis, dan pada orang tua - patologi aorta.

Serangan jantung didiagnosis dengan MRI. Pengobatan bersifat simtomatik dalam banyak kasus.

Penyakit kronis

Spondilosis. Penyakit kronis tulang belakang, menyebabkan perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis, yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan akar yang berdekatan. Tergantung pada lokalisasi, ada spondylosis tulang belakang leher, toraks dan lumbar. Ini menyebabkan pembentukan osteofit (endapan garam), yang mempersempit kanal tulang belakang dan foramen intervertebralis. Mereka bisa menjadi rumit dengan munculnya cakram intervertebralis hernia. Spondylosis adalah tahap selanjutnya dari osteochondrosis. Ini berkembang sebagai akibat dari kekurangan gizi terkait usia pada tulang belakang, dengan cedera dan karena kelebihan beban.

Penyakit ini paling rentan terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun, terutama pria. Gejala utamanya adalah rasa sakit yang disebabkan oleh kelebihan beban, gerakan tiba-tiba, hipotermia. Nyeri dapat menyebabkan gangguan tidur. Selain itu, mungkin ada keterbatasan mobilitas tulang belakang. Perawatan tergantung pada jenis spondylosis dan bersifat kompleks, bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi manifestasi gejala dan mencegah komplikasi penyakit. Kompleks tindakan meliputi pemanasan, pijat, terapi olahraga, akupunktur, terapi vakum magnetik, penggunaan obat herbal yang meningkatkan sirkulasi darah.

Stenosis lumbal. Penyempitan kanal tulang belakang pusat, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dengan akar keluar. Ini bisa berupa bawaan atau didapat selama hidup. Penyempitan bawaan dapat disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang, fitur struktural tulang belakang, dan anomali dalam perkembangan tulang belakang. Selain itu, penyempitan terjadi karena pengurangan dan pendataran vertebra, perpindahan satu vertebra relatif ke yang lain, akibat cedera. Bisa juga disebabkan oleh tumor, osteofit, penonjolan diskus, dan adanya hernia intervertebralis. Seringkali, faktor yang didapat ditumpangkan pada faktor bawaan (bentuk gabungan dari stenosis). Untuk diagnosis, pemeriksaan fluoroskopi, CT, MRI ditentukan.

Pengobatan stenosis terutama melibatkan penggunaan metode konservatif, kecuali dalam kasus di mana intervensi bedah diperlukan.

Degenerasi dan keturunan

Siringomielia. Penyakit kronis pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang, di mana rongga terbentuk di dalamnya. Proses patologis terlokalisasi di tulang belakang leher dan dada bagian atas. Pada pasien, pertama-tama, ada pelanggaran rasa sakit, getaran dan sensitivitas suhu. Selain itu, gangguan vegetatif dan trofik pada korset bahu dan ekstremitas atas, kerusakan sendi, gangguan gerakan, dan paresis otot atrofi sangat khas.

Penyebab utama penyakit ini adalah kelainan pada perkembangan embrio sistem saraf pusat, tumor otak, komplikasi setelah cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan MRI otak dan semua bagian sumsum tulang belakang untuk menilai lokasi dan ukuran rongga. Pengobatan bersifat simtomatik (obat-obatan yang meningkatkan konduksi neuromuskular, pijat, terapi olahraga) atau bedah (shunting rongga).

Tab. Kerusakan sifilis lanjut pada sistem saraf, salah satu bentuk klinis neurosifilis. Sukhotka dan sifilis meningovaskular sangat langka di zaman kita. Gejala khasnya adalah nyeri neuralgik yang menyerang organ dalam (krisis lambung, ginjal, laring, jantung dan dubur) dan di kaki, yang dapat disalahartikan sebagai linu panggul. Selain itu, ada atrofi tulang dan persendian, ataksia kasar pada gaya berjalan dan kaki, pupil tidak rata dan tidak adanya reaksi mereka terhadap cahaya. Semua obat antisifilis digunakan untuk pengobatan.

Untuk mencegah konsekuensinya, diinginkan untuk mendiagnosis penyakit apa pun pada sumsum tulang belakang sedini mungkin dan memulai perawatan. Karena itu, dengan manifestasi gejala dan tanda pelanggaran sumsum tulang belakang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Sumsum tulang belakang adalah salah satu departemen sistem saraf pusat vertebrata dan manusia. Itu terletak di kanal tulang belakang dan, karena lebih besar dari bagian lain dari sistem saraf pusat, mempertahankan fitur tabung otak chordata primitif.

Sumsum tulang belakang berbentuk silinder dengan rongga internal (saluran tulang belakang). Selain itu, ditutupi dengan tiga meningen:

lunak, atau vaskular (internal);

sarang laba-laba (sedang);

padat (eksternal).

Sumsum tulang belakang diadakan dalam posisi konstan dengan bantuan ligamen berjalan dari membran ke dinding bagian dalam kanal tulang. Ruang antara membran lunak dan arachnoid (subarachnoid) dan otak itu sendiri, serta kanal tulang belakang, diisi dengan cairan serebrospinal. Ujung anterior (atas) sumsum tulang belakang masuk ke medula oblongata, posterior (bawah).

Sumsum tulang belakang secara kondisional dibagi menjadi segmen-segmen sesuai dengan jumlah vertebra. Seseorang memiliki 31-33 segmen: 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral, dan 1-3 tulang ekor. Sekelompok serabut saraf berangkat dari setiap segmen - benang radikular, yang, bila digabungkan, membentuk akar tulang belakang. Setiap pasangan akar sesuai dengan salah satu tulang belakang dan meninggalkan kanal tulang belakang melalui lubang di antara mereka.

Sumsum tulang belakang terdiri dari dua bagian simetris yang dihubungkan oleh jembatan sempit; sel-sel saraf dan proses pendeknya (dendrit) membentuk materi abu-abu di sekitar kanal tulang belakang (pada penampang terlihat seperti kupu-kupu dengan sayap terentang). Serabut saraf yang membentuk traktus asendens dan desendens medula spinalis membentuk materi putih di sepanjang tepi materi abu-abu. Pertumbuhan materi putih materi abu-abu dibagi menjadi tiga bagian: tali anterior, posterior dan lateral, batas di antaranya adalah titik keluar dari akar tulang belakang anterior dan posterior.

Aktivitas sumsum tulang belakang adalah karakter refleks. Refleks muncul di bawah pengaruh sinyal aferen yang memasuki sumsum tulang belakang dari reseptor yang merupakan awal dari busur refleks, serta di bawah pengaruh sinyal yang pertama-tama menuju ke otak, dan kemudian turun ke sumsum tulang belakang di sepanjang jalur turun.

Dalam hal ini, sumsum tulang belakang tidak hanya berfungsi sebagai penghubung dalam transmisi sinyal yang datang dari otak ke organ eksekutif: sinyal ini diproses oleh neuron interkalar dari sumsum tulang belakang dan digabungkan dengan sinyal yang datang pada saat yang sama untuk sumsum tulang belakang dari reseptor perifer.

Peran utama dalam fungsi integratif sumsum tulang belakang dimainkan oleh proses sinaptik rangsang dan penghambatan yang berkembang dalam sel saraf di bawah pengaruh impuls yang datang kepada mereka di sepanjang berbagai jalur saraf. Penjumlahan proses sinaptik rangsang adalah dasar untuk saling memperkuat reaksi refleks searah secara fungsional; ketika refleks yang berlawanan secara fungsional bertepatan (misalnya, refleks fleksi dan ekstensor), mereka saling menghambat.

Gangguan sumsum tulang belakang

Penyakit sumsum tulang belakang bisa disebabkan oleh banyak hal. Jadi penyakit herediter pada sistem saraf (ataksia familial Friedreich) sering disertai dengan tanda-tanda kerusakan pada sumsum tulang belakang. Sejumlah infeksi saraf terjadi dengan kerusakan pada substansi sumsum tulang belakang, membran dan akarnya:

meningitis;

• polio;

  radikulitis.

Sindrom cedera tulang belakang adalah karakteristik dari beberapa penyakit progresif kronis pada sistem saraf (syringomyelia, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, dll.) sifilis (tasca dorsalis).

Tumor sumsum tulang belakang mungkin primer atau metastasis. Karena penyebaran infeksi melalui aliran darah atau kontak (sebagai komplikasi cedera tulang belakang), terjadi abses sumsum tulang belakang, yang dapat terletak di atas duramater (epidural) atau di bawahnya (subdural).

Spondilitis tuberkulosis kadang disertai gangguan tulang belakang. Gangguan serupa juga diamati pada gangguan berikut:

disk hernia;

proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis).

Gangguan sirkulasi tulang belakang yang disebabkan oleh patologi aorta dan arteri toraks dan perut yang secara langsung memberi makan sumsum tulang belakang, perubahan pada tulang belakang, dan penyebab lainnya dapat menyebabkan infark sumsum tulang belakang.

Dengan fraktur tertutup, dislokasi, luka tusuk dan tembak pada tulang belakang, kerusakan pada membran, materi putih dan abu-abu sering diamati, hingga gangguan anatomis lengkap dari sumsum tulang belakang.

Untuk pengobatan lesi sumsum tulang belakang yang efektif, metode konservatif dan bedah digunakan, tergantung pada penyebab dan sifat penyakitnya.

Dalam kasus cedera tulang belakang, tugas utama adalah memulai perawatan sesegera mungkin sehingga segmen jaringan saraf yang terkena mulai pulih sesegera mungkin. Jika pengobatan dimulai terlambat atau salah, perubahan ireversibel pada jaringan sumsum tulang belakang dapat terjadi, dan oleh karena itu fungsi motorik dan sensitivitas di berbagai bagian tubuh tidak akan pernah pulih sepenuhnya.

Metode modern untuk mendiagnosis cedera tulang belakang

Pada pemeriksaan medis pertama pasien, sangat penting untuk mengidentifikasi struktur sumsum tulang belakang mana yang rusak. Spesialis memeriksa apakah sensitivitas bagian tubuh tertentu terganggu, menilai kemampuan korban untuk melakukan gerakan, kekuatan otot-otot anggota badan.

Rontgen leher dan punggung akan membantu menentukan apakah pasien mengalami patah tulang belakang atau perpindahan tulang belakang relatif satu sama lain. Gambar juga akan menunjukkan tumor - jika ada, radang sendi atau proses infeksi. Lagi pula, penyakit ini juga dapat menyebabkan kompresi dan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

• Mielografi

Metode ini terdiri dari pemeriksaan sinar-X menggunakan zat kontras.

• Pneumomielografi

Diagnosis, yang didasarkan pada pemeriksaan x-ray dengan pengenalan udara.

• CT scan

Metode diagnostik ini akan membantu mengidentifikasi perubahan dan cedera tulang belakang, sumsum tulang belakang, yang tidak terlihat pada x-ray.

Metode diagnostik ini lebih informatif, karena memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang, tetapi juga untuk memeriksa cakram intervertebralis, jaringan di sekitarnya, ligamen, dan jalur saraf.

• Tusukan tulang belakang

Sebuah studi yang memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan cairan serebrospinal, kondisinya - warna, komposisi, adanya kotoran darah. Mengambil cairan serebrospinal untuk pemeriksaan, spesialis akan melakukan reaksi serologis dan biokimia.

Prinsip umum untuk pengobatan cedera tulang belakang - kapan operasi diperlukan?

• Pertolongan pertama

Tahap ini sangat penting untuk cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang, ketika imobilisasi yang benar dari korban memungkinkan Anda untuk menstabilkan tulang belakang dan menghindari kerusakan tambahan pada struktur sumsum tulang belakang selama transportasi pasien.

Korban setelah insiden traumatis dengan tanda-tanda kerusakan pada sumsum tulang belakang harus ditempatkan dengan hati-hati pada pelindung yang kaku untuk transportasi, diperbaiki dengan baik. Sebelum mengangkut korban dapat diberikan obat pereda nyeri intramuskular (promedol 2% - 2 ml)

Selama transportasi, perlu untuk memantau pernapasan dan mengontrol aktivitas kardiovaskular.

• Pengobatan gegar otak sumsum tulang belakang

Pasien dibaringkan di tempat tidur. Dokter meresepkan vitamin, obat penghilang rasa sakit. Jika korban memiliki pelanggaran fungsi buang air kecil, kandung kemih dikosongkan dengan kateter. Hal ini diperlukan untuk mencegah luka baring dengan membalikkan pasien setiap 2-3 jam. Dengan peningkatan kondisi pasien, latihan pijat dan fisioterapi ditentukan.

• Perawatan Cedera Tulang Belakang

Jika, sebagai akibat dari cedera tulang belakang, pasien tidak memiliki dinamika positif untuk waktu yang lama, operasi diperlukan untuk menghilangkan formasi bekas luka di tempat. Di mana pendarahan itu?

• Pengobatan cedera tulang belakang akibat patah tulang dan cedera tulang belakang

Posisi pasien cedera tulang belakang harus horizontal, di atas matras anti dekubitus atau di atas papan keras dengan matras karet busa tipis. Seringkali perlu membalikkan pasien, meluruskan tempat tidurnya, meluruskan seprai. Dalam kasus cedera daerah serviks, posisi pasien harus di punggung; dalam kasus cedera lumbar, daerah toraks, posisi terbaik adalah di perut, untuk mencegah luka baring.

1. Dengan cedera tulang belakang di daerah serviks Tugas utama spesialis adalah mengontrol fungsi pernapasan dan detak jantung. Untuk ini, stimulasi listrik diafragma digunakan, ventilasi buatan paru-paru dilakukan. Terlepas dari berbagai tindakan, perawatan cedera ini memiliki sedikit peluang untuk berhasil.
2. Dengan fraktur, dislokasi tulang belakang, untuk menghilangkan semua penyebab kompresi sumsum tulang belakang dan deformasi tulang belakang, pada sebagian besar kasus, perawatan bedah dilakukan. Vertebra yang terkilir berkurang dan, jika perlu, diperbaiki dengan bantuan perangkat khusus. Dalam kasus patah tulang, fragmen tulang dikeluarkan dari luka, menekan dan merusak sumsum tulang belakang, dan tulang belakang distabilkan dengan bantuan sistem tulang belakang khusus. Kontraindikasi untuk perawatan bedah - pelanggaran fungsi sistem vital (pernapasan, kardiovaskular), syok traumatis yang parah.
3. Pada periode akhir cedera tulang belakang seringkali ada pelanggaran fungsi organ panggul, serta sejumlah sindrom (kejang, nyeri, perekat), yang perlu diperbaiki. Metode mikroneurosurgical digunakan untuk mengobati gangguan ini.
4. Misalnya, dalam kasus sindrom nyeri, operasi bedah saraf mikro dilakukan dengan mempertimbangkan lokalisasi cedera tulang belakang - ini adalah rhizotomi selektif, kordotomi, komisurotomi, dan lainnya.
5. Sindrom kejang setelah cedera tulang belakang saat ini dirawat dengan hipotermia dan myotonolytics. Perawatan bedah sindrom spastik terdiri dari melakukan sejumlah intervensi - ini, pertama-tama, myelotomy frontal longitudinal, myelotomy longitudinal bilateral dan lainnya.
6. Jika fungsi saluran kemih terganggu, kateter permanen dimasukkan ke dalam uretra untuk mengalirkan urin. Kateter juga dimasukkan ke dalam uretra pada pasien dengan cedera tulang belakang pada periode akut trauma, pada pasien dengan syok traumatis yang parah. Untuk mencegah infeksi saluran kemih, kandung kemih dicuci setiap hari dengan larutan furacilin (dengan perbandingan 1 hingga 5000) dengan antibiotik.

Pemulihan setelah cedera tulang belakang

Jika sumsum tulang belakang dan tulang belakang terluka, perawatan tambahan mungkin diperlukan jika satu atau lebih: komplikasi umum yang khas:

Tugas terpenting dalam perawatan pasien dengan cedera tulang belakang, setelah tindakan untuk menstabilkan tulang belakang dan menghilangkan faktor-faktor yang mengancam jiwa, adalah mengembalikan fungsi organ dan sistem yang terkena, bagian tubuh, anggota badan. Sebagai aturan, kemungkinan pemulihan fungsi anggota badan, organ, dan bagian tubuh yang rusak terjadi dalam waktu 6 bulan setelah kejadian traumatis. Jika ada fungsi yang tidak dipulihkan dalam 12 bulan, ada kemungkinan besar bahwa fungsi tersebut tidak akan pernah dapat dipulihkan lagi.

Untuk memulihkan pasien setelah cedera tulang belakang, gunakan:

Spesialis membedakan penyakit vaskular gabungan, iskemik (myeloishemia) dan hemoragik pada sumsum tulang belakang. Juga, penyakit ini mencakup berbagai malformasi sistem vaskular di sumsum tulang belakang, seperti malformasi vaskular dan aneurisma.

Tanda-tanda penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang

Penyakit pembuluh darah pada sumsum tulang belakang dapat berkembang karena berbagai alasan - karena perubahan yang didapat pada dinding pembuluh darah, kelainan pembuluh darah bawaan.

Jenis Pelanggaran

Pelanggaran akut pada sirkulasi tulang belakang dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat beragam, sehingga hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mengenalinya setelah menggunakan berbagai metode diagnostik. Dalam beberapa kasus, penyebab gejala penyakit ini mungkin anomali kongenital dalam struktur pembuluh kapiler, vena atau arteri - mereka mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, dan alasan perkembangannya berbeda.

Manifestasi infark medula spinalis bervariasi, karena secara langsung bergantung pada lokasi lesi. Jadi, jika terjadi sumbatan pada medula spinalis anterior, maka akan terjadi nekrosis pada medula spinalis bagian anterior. Dalam hal ini, pasien akan mengembangkan paraplegia spastik bawah secara subakut atau akut, disertai dengan pelanggaran fungsi organ panggul dan pelanggaran sensitivitas. Jika arteri spinalis anterior, yang terletak di tingkat segmen serviks, terpengaruh, tangan yang lembek dan paraparesis spastik pada kaki akan muncul, disertai dengan para-anestesi suhu dan nyeri (yaitu, hilangnya sensasi di bagian simetris dari tubuh) dan disfungsi organ panggul. Jika lesi terjadi di daerah segmen lumbosakral, akan muncul paraplegia flaccid yang lebih rendah, disertai dengan arefleksia, paraanestesi disosiasi, dan gangguan pada organ panggul.

Bagaimanapun, untuk mengklarifikasi penyebab patologi dan mekanisme perkembangannya, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang memenuhi syarat (ahli saraf atau ahli saraf), serta untuk melakukan berbagai macam prosedur diagnostik dan tes laboratorium.

Manifestasi patologi dan ketergantungannya pada jenis gangguan

Jika ada penyakit pada sumsum tulang belakang yang muncul, gejalanya akan segera muncul. Untuk penyakit seperti itu, pertama-tama, hilangnya sensitivitas di area yang terletak di bawah apa yang disebut "tingkat gangguan sensitivitas", yang disertai dengan kelenturan anggota badan dan kelemahan otot, adalah karakteristik.

Gangguan sensitivitas paling sering bermanifestasi sebagai parestesia yang berkembang di kedua kaki atau salah satunya. Dalam hal ini, parestesia dapat menyebar ke atas. Tingkat gangguan getaran dan sensitivitas nyeri, sebagai suatu peraturan, bertepatan dengan tingkat lokalisasi lesi transversal sumsum tulang belakang.

Berbagai disfungsi otonom juga merupakan karakteristik dari penyakit jenis ini. Pertama-tama, pasien harus diwaspadai oleh retensi urin akut atau progresif, yang disertai dengan gangguan spastisitas dan sensitivitas.

Jika terjadi ruptur traktus kortikospinalis, maka pasien akan mengalami quadriplegia atau paraplegia, disertai dengan peningkatan tonus otot, peningkatan refleks tendon, serta gejala Babinsky yang positif. Ada juga tanda-tanda segmental penyakit, yang berfungsi sebagai indikator indikasi tingkat kerusakan.

Salah satu gejala utama penyakit jenis ini adalah rasa sakit. , yang terlokalisasi di sepanjang garis tengah, membantu dokter menentukan tempat lesi terlokalisasi. mungkin menandakan kompresi sumsum tulang belakang yang menyebar ke punggung bawah, maka gejala ini dapat mengindikasikan kerusakan pada kerucut meduler, yaitu bagian terminal sumsum tulang belakang.

Jika lesi terjadi pada tingkat vertebra L4 atau di bawahnya, maka pasien akan mengalami paraparesis flaccid asimetris, disertai dengan disfungsi rektum dan kandung kemih, kurangnya refleks, hilangnya sensitivitas (mulai dari level L). Biasanya, pasien mengeluh nyeri yang menjalar ke paha dan perineum. Ketika kerucut meduler terpengaruh, rasa sakit tidak diamati, tetapi disfungsi rektum dan kandung kemih dengan cepat muncul. Jika seseorang mengalami cedera kompresi simultan dari cauda equina dan kerucut, maka ia akan memiliki tanda-tanda neuron motorik perifer, hiperrefleksia, atau gejala Babinsky positif.

Gangguan ekstrameduler

Lesi ekstrameduler ditandai dengan tanda-tanda seperti gejala kerusakan neuron motorik bawah yang asimetris, sindrom Brown-Séquard, hilangnya sensasi sakral, dan gejala kortikospinal awal. Jika lesi terlokalisasi pada tingkat Foramen magnum, maka orang tersebut akan terganggu oleh kelemahan otot lengan dan bahu, yang disertai dengan lesi ipsilateral, kemudian kontralateral pada tungkai, dan kemudian lengan. Jika ada, dokter mungkin berasumsi bahwa daerah serviks terpengaruh.

gangguan intramedulla

Tapi lesi intramedulla biasanya disertai dengan rasa sakit yang sangat membakar. Selain itu, cukup sulit untuk menentukan lokalisasi sensasi yang tidak menyenangkan. Selain itu, pasien mengalami kehilangan sensitivitas nyeri (sementara rasa posisi sendi, sensasi sakral dan perineum dipertahankan) dan gejala kortikospinal ringan.

Tanda-tanda penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang pada anak-anak

Klinik penyakit ini tergantung pada seberapa umum patologi vaskular sepanjang diameter dan panjang sumsum tulang belakang, serta pada tingkat di mana lesi terlokalisasi.

Iskemia di daerah serviks pada anak-anak akan dimanifestasikan oleh kelemahan kedua atau hanya satu tangan, serta penurunan tonus otot mereka. Jika anak tiba-tiba mengalami kelemahan pada kedua kaki, maka ini mungkin merupakan sinyal pelanggaran suplai darah di tingkat lumbal atau toraks sumsum tulang belakang. Terkadang kelemahan pada kaki disertai dengan disfungsi organ panggul, khususnya pelanggaran buang air kecil. Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa enuresis pada beberapa anak mungkin berasal dari vaskular.

Terkadang perasaan lemah pada kaki diamati pada anak-anak hanya saat berjalan. Pada saat yang sama, berhenti atau istirahat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan bayi. Gejala ini disebut "klaudikasio tulang belakang intermiten".

Malformasi arteriovenosa ditandai dengan perkembangan yang lambat. Anak secara bertahap meningkatkan perasaan lemah di kedua kaki, ia khawatir tentang rasa sakit di tulang belakang, menjalar ke kaki, dan kadang-kadang gangguan jenis "klaudikasio intermiten".

Untuk mendiagnosis penyakit semacam ini pada bayi, Anda perlu menghubungi spesialis yang berkualifikasi. Dia akan dapat menentukan prosedur diagnostik mana yang perlu dilakukan anak untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini dapat berupa computed tomography, analisis cairan serebrospinal dan metode pemeriksaan lainnya.

Pada pasien bahkan pada usia yang sangat dini, tidak dapat dikesampingkan bahwa neoplasma ganas dapat disembunyikan di bawah gejala patologi vaskular. Pemeriksaan tepat waktu akan membantu membedakannya - taktik pengobatan dan prognosis kondisi ini berbeda, tetapi dalam kedua kasus, terapi tepat waktu diperlukan.

Pengobatan penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang

Pengobatan penyakit semacam ini hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.. Upaya pengobatan sendiri atau penunjukan obat dan jenis terapi lain sebelum diagnosis (setidaknya pendahuluan) dapat dipicu oleh penurunan tajam dalam kesejahteraan pasien. Jika gangguan peredaran darah akut atau progresif cepat di pembuluh sumsum tulang belakang terdeteksi, dimungkinkan untuk secara bersamaan melakukan prosedur diagnostik, menganalisis dan meresepkan obat yang memperbaiki kondisi pasien, berapa pun usianya.

Apa saja komponen perawatannya?

Perawatan obat patologi ini melibatkan penggunaan hampir semua kelompok persiapan farmakologis yang dikenal dengan pengobatan modern. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dapat diresepkan baik dalam bentuk suntikan (terutama intramuskular atau intravena) dan dalam bentuk tablet (ketika aktivitas proses mereda).

Bagaimanapun, program terapi harus mempertimbangkan:

• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi dan sirkulasi kolateral, seperti complamin, eufillin, cavinton, asam nikotinat dan dibazol;
• meresepkan obat diuretik, seperti lasix;
• penggunaan agen antiplatelet (misalnya, asam asetilsalisilat);
• pemberian vitamin B dan C.

Fitur terapi beberapa patologi vaskular SM

Selama masa pemulihan, berbagai prosedur fisioterapi dapat ditentukan, dan. Seringkali, pengobatan menggunakan obat-obatan yang dapat merangsang konduksi impuls saraf (galantamine, prozerin, dan lain-lain), serta agen yang dapat diserap (cerebrolysin, aloe, dan sebagainya). Seringkali, dokter menggunakan obat-obatan yang mengurangi tonus otot (Relanium, Elenium, Phenibut, dan lain-lain).

Jika kompresi disebabkan oleh tumor dan pasien memiliki metastasis epidural, ia diresepkan untuk mengurangi pembengkakan, dan metastasis juga diradiasi, tetapi kemoterapi tidak selalu digunakan. Jika tumor tidak merespon pengobatan tersebut, operasi dilakukan.

Perawatan bedah juga diperlukan untuk patah tulang belakang atau perpindahan (cedera tulang belakang) - patologi ini bukan gangguan pembuluh darah, tetapi gangguan peredaran darah tetap menjadi salah satu komponen penting dari kondisi ini.

Dengan epidural, terlepas dari penyebab perkembangannya, intervensi bedah mendesak dilakukan untuk mengeringkannya, serta untuk mendapatkan bahan purulen untuk pemeriksaan bakteriologis, yang diperlukan untuk meresepkan antibiotik yang tepat. Dengan hematomielia (perdarahan epidural), bekuan darah dihilangkan. Penyebab diskrasia yang menyebabkan perdarahan harus diidentifikasi dan, jika mungkin, dihilangkan. Dalam hal ini, penunjukan obat yang mempengaruhi sifat reologi dan pembekuan darah diindikasikan (hanya di bawah kendali koagulogram).

Perlu dicatat bahwa penyakit sumsum tulang belakang tidak boleh diobati sendiri. Faktanya adalah bahwa ini hanya dapat menyebabkan kejengkelan penyakit dan munculnya berbagai komplikasi.. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, disarankan untuk menghubungi ahli saraf yang berkualifikasi sesegera mungkin. Prognosis penyakit tergantung pada seberapa luas lesi itu dan di mana tepatnya lokasinya. Sebagai aturan, semakin dini perawatan yang benar dimulai, semakin baik prognosisnya. Benar, kadang-kadang bahkan dengan perawatan medis yang tepat waktu, pasien masih memiliki gangguan sensorik dan motorik yang persisten, gangguan gerakan, dan gejala sisa lainnya.

Jadi, penyakit pembuluh darah yang mempengaruhi sumsum tulang belakang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Oleh karena itu, orang yang telah menemukan gejalanya sendiri harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat untuk menjalani diagnosis dan pengobatan. Kurangnya perhatian pada kesehatan diri sendiri, penolakan untuk berkonsultasi dengan dokter dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasinya dapat menyebabkan pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Omong-omong, Anda mungkin juga tertarik dengan yang berikut ini: GRATIS bahan:

• Buku gratis: "TOP 7 Latihan Pagi yang Buruk Yang Harus Anda Hindari" | "6 Aturan Peregangan yang Efektif dan Aman"
• Pemulihan sendi lutut dan pinggul dengan arthrosis- Rekaman video webinar gratis, yang dilakukan oleh dokter terapi olahraga dan kedokteran olahraga - Alexandra Bonina
• Pelajaran Pengobatan Sakit Punggung Bawah Gratis dari Terapis Fisik Bersertifikat. Dokter ini telah mengembangkan sistem unik untuk pemulihan semua bagian tulang belakang dan telah membantu lebih dari 2000 klien dengan berbagai masalah punggung dan leher!
• Ingin belajar cara mengobati saraf sciatic terjepit? Kemudian hati-hati tonton videonya di link ini.
• 10 Komponen Nutrisi Penting untuk Tulang Belakang yang Sehat- dalam laporan ini Anda akan mengetahui apa yang harus diet harian Anda agar Anda dan tulang belakang Anda selalu dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Informasi yang sangat berguna!
• Apakah Anda menderita osteochondrosis? Maka kami menyarankan Anda mempelajari metode yang efektif untuk mengobati lumbar, serviks dan osteochondrosis toraks tanpa obat.

Masukkan email Anda untuk mendapatkan buku gratis "7 Langkah Mudah Tulang Belakang Sehat"

Penyakit sumsum tulang belakang

Patologi sumsum tulang belakang dapat terjadi dengan malformasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang, cederanya (cedera tulang belakang), berbagai penyakit inflamasi dan infeksi, gangguan suplai darah tulang belakang, dan dengan proses tumor asal primer dan metastasis.

Malformasi . Dalam pembentukan malformasi sumsum tulang belakang, faktor keturunan memainkan peran penting, pengaruhnya pada embrio atau janin pada periode awal perkembangannya penyakit menular ibu, keracunan, trauma, dll. Malformasi sumsum tulang belakang adalah biasanya disertai dengan pemisahan tubuh dan lengkungan tulang belakang dan tidak tertutupnya jaringan yang terletak di dalam dan di luar kanal tulang belakang. Tingkat keparahan malformasi sumsum tulang belakang bervariasi - dari parah, dengan hampir tidak adanya sumsum tulang belakang (amyelia) dan, sebagai akibatnya, ketidakmampuan janin, hingga kelainan perkembangan ringan ringan yang tidak menyebabkan pelanggaran berat pada sumsum tulang belakang, misalnya, beberapa bentuk spina bifida. Bentuk khusus malformasi adalah hernia tulang belakang - tonjolan ke dalam celah vertebra yang tidak menyatu dari meningen, akar saraf tulang belakang dan bagian dari sumsum tulang belakang. Hernia tulang belakang lebih sering terlokalisasi di daerah lumbosakral sumsum tulang belakang. Rongga tonjolan hernia dalam semua bentuk hernia tulang belakang diisi dengan cairan serebrospinal dan, sebagai suatu peraturan, berkomunikasi dengan ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Malformasi sumsum tulang belakang seringkali multipel, disertai dengan malformasi otak, tengkorak, dan organ dalam. Dengan beberapa hernia tulang belakang, operasi bedah saraf dilakukan.

Cedera saraf tulang belakang dibagi menjadi tertutup dan terbuka. Cedera tertutup termasuk gegar otak, memar, kompresi sumsum tulang belakang. Kerusakan terbuka dianggap disertai dengan pelanggaran integritas cangkang keras sumsum tulang belakang, kulit, jaringan lunak di bawahnya, dan tulang belakang. Cedera sumsum tulang belakang jarang diisolasi, lebih sering dikombinasikan dengan fraktur, dislokasi fraktur, dislokasi badan vertebra (yang disebut cedera tulang belakang). Secara klinis, 4 periode dibedakan selama cedera tulang belakang: akut, yang berlangsung 2-3 hari, awal - 2-3 minggu, menengah - hingga 2-3 bulan dan akhir - lebih dari 3 bulan.

Gegar otak sumsum tulang belakang adalah bentuk cedera yang dapat dibalik secara fungsional. Gambaran lesi sumsum tulang belakang biasanya mencapai tingkat keparahan maksimum segera setelah cedera dan dimanifestasikan oleh nyeri lokal, segmental, gangguan konduksi parsial yang lebih jarang dengan perkembangan paresis atau kelumpuhan, penurunan refleks tendon, gangguan sensitivitas di bawah tingkat cedera, dan disfungsi organ panggul. Dengan bentuk gegar otak ringan pada sumsum tulang belakang, dalam beberapa jam berikutnya setelah cedera, perkembangan terbalik dari fungsi yang terganggu terjadi, dengan bentuk yang lebih parah, pemulihan fungsi terjadi kemudian - setelah 3-5 hari, kadang-kadang dalam 1 bulan, dan mungkin tidak lengkap.

Memar sumsum tulang belakang pada periode akut dan awal setelah cedera, terutama pada kasus yang parah, disertai dengan syok tulang belakang dengan sindrom gangguan total konduksi di sumsum tulang belakang. Secara klinis, syok spinal dimanifestasikan oleh paralisis flaccid dan hilangnya refleks tendon pada tungkai, tidak adanya semua jenis sensitivitas ke bawah dari tingkat kerusakan, dan disfungsi organ panggul. Tekanan darah dan suhu tubuh menurun, frekuensi dan pengisian nadi menurun. Fenomena syok tulang belakang tidak memungkinkan pada tahap awal setelah cedera untuk menilai tingkat kerusakan yang sebenarnya pada sumsum tulang belakang, yang dapat terdiri dari cedera tulang belakang melintang sebagian atau seluruhnya. Gejala syok tulang belakang biasanya mereda tidak lebih awal dari setelah 3-4 minggu - refleks buang air kecil, aktivitas refleks tulang belakang berangsur-angsur pulih, kelumpuhan otot lembek menjadi kejang, sensitivitas muncul di bagian distal, dll. Proses pemulihan pada cedera tulang belakang seringkali rumit oleh gangguan trofik, sepsis urogenik , bronkopneumonia, dll. Setelah cedera tulang belakang, bahkan dengan hasil yang menguntungkan, gejala neurologis persisten tetap ada.

Kompresi sumsum tulang belakang dapat menjadi hasil dari kombinasi banyak penyebab - pembengkakan sumsum tulang belakang, hematoma, perpindahan fragmen tulang dari tulang belakang yang rusak, dll. Sering disertai dengan penghancuran sumsum tulang belakang dengan sebagian pelanggaran anatominya. integritas. Gejala kompresi medula spinalis dapat menyertai berbagai bentuk klinis cedera medula spinalis traumatis. Tergantung pada penyebab kompresi sumsum tulang belakang, mungkin ada gejala neurologis utama yang progresif atau, sebaliknya, regresif - gangguan segmental dan konduksi.

Cedera terbuka pada sumsum tulang belakang (tembakan, tusukan, dan luka lainnya) disertai dengan kerusakan sebagian atau gangguan anatomis lengkap. Dengan penghancuran setengah diameter sumsum tulang belakang, sindrom Brown-Séquard berkembang, dengan kerusakan anatomis lengkap dari sumsum tulang belakang - kelumpuhan anggota badan, tidak adanya semua jenis sensitivitas di bawah tingkat kerusakan, disfungsi organ panggul , berkeringat, trofisme, dll. Keamanan fungsi motorik atau sensitivitas yang lebih rendah menunjukkan tingkat kerusakan sebagian dari sumsum tulang belakang dan merupakan tanda yang menguntungkan secara prognostik.

Seorang korban dengan cedera tulang belakang harus dikirim ke rumah sakit. Pengangkutan dilakukan dalam posisi berbaring di atas tandu atau pelindung yang kaku. Sudah pada tahap pra-medis, tindakan harus diambil untuk memerangi syok traumatis, pelanggaran fungsi vital, dan menghilangkan rasa sakit. Di rumah sakit, pasien dengan cedera tulang belakang harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menyelesaikan masalah perlunya perawatan bedah, yang bertujuan menghilangkan kelainan bentuk tulang belakang dan kompresi sumsum tulang belakang, memulihkan sirkulasi normal cairan serebrospinal. Tindakan terapeutik konservatif melibatkan penghapusan fenomena syok tulang belakang, sindrom nyeri, edema, pemulihan konduksi sumsum tulang belakang, dll. Perawatan pasien tersebut memainkan peran yang sangat penting - pencegahan dan pengobatan luka baring, urosepsis (lihat Sepsis), dll.

penyakit . Penyakit radang sumsum tulang belakang - mielitis dapat disebabkan oleh berbagai patogen - virus, bakteri, dll. Lesi radang sumsum tulang belakang mungkin terjadi, yang merupakan komplikasi penyakit menular seperti brucellosis, herpes zoster, campak, gondok, cacar air, dll Seringkali, sumsum tulang belakang terlibat dalam proses patologis pada meningitis, ensefalomielitis, dll. Sumsum tulang belakang juga terpengaruh pada penyakit demielinasi seperti etiologi virus seperti amyotrophic lateral sclerosis dan multiple sclerosis. Bentuk khusus dari lesi inflamasi medula spinalis yang disebabkan oleh treponema pucat adalah tabes dorsal. Proses inflamasi juga dapat berkembang di sumsum tulang belakang untuk kedua kalinya ketika menyebar dari struktur sekitarnya selama epiduritis, spondilitis, dll.

Abses sumsum tulang belakang dan membrannya jarang terjadi. Ini terjadi sebagai akibat dari transfer agen infeksi dari fokus purulen primer (misalnya, furunkel, karbunkel, dll.) ke jaringan epidural melalui jalur hematogen atau limfogen (perineural), atau melalui kontak dari fokus purulen di dekatnya (untuk misalnya, dengan osteomielitis tulang belakang), dengan cedera, dll. Gambaran klinis abses akut ditandai dengan suhu tubuh yang tinggi, menggigil, nyeri radikular, diperburuk secara tajam oleh batuk, bersin, perkusi atau tekanan pada proses spinosus vertebra di daerah abses. Kelemahan pada ekstremitas dengan cepat bergabung dan meningkat, refleks patologis, kelumpuhan, retensi urin, gangguan sensitivitas karakter konduksi muncul. Dalam darah, leukositosis terdeteksi dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Pemeriksaan bakteriologis darah dapat mengungkapkan pertumbuhan mikroflora patogen.

Perawatan bedah: laminektomi dilakukan, abses dikosongkan dan jaringan epidural yang berubah diangkat; cangkang keras sumsum tulang belakang tidak dibuka atau ditusuk. Pada periode pasca operasi, antibiotik diberikan.

Penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang dibagi menjadi hemoragik, iskemik (mieloishemia) dan gabungan. Ini termasuk malformasi sistem vaskular sumsum tulang belakang (aneurisma, malformasi vaskular sumsum tulang belakang). Penyebab lesi vaskular sumsum tulang belakang mungkin anomali vaskular lainnya (koarktasio aorta), perubahan vaskular yang didapat (aterosklerosis aorta dan cabang-cabangnya, diseksi aneurisma aorta, dll.), lesi kompresi pembuluh darah: kompresi pembuluh darah. aorta dan cabang-cabangnya oleh tumor dan formasi mirip tumor, kompresi arteri radikular, herniasi diskus intervertebralis pada osteochondrosis tulang belakang, tumor epidural atau subdural, adhesi sikatrik pada membran sumsum tulang belakang, vertebra abnormal, infiltrat inflamasi epidural, fragmen tulang jika terjadi kerusakan pada tulang belakang.

Sindrom pelanggaran akut sirkulasi tulang belakang beragam, pengakuannya membutuhkan kualifikasi tinggi dan penggunaan metode penelitian khusus. Manifestasi klinis infark sumsum tulang belakang tergantung pada lokasinya dan berhubungan dengan kerusakan pada pembuluh darah utama sumsum tulang belakang. Misalnya, ketika arteri spinalis anterior tersumbat, nekrosis bagian anterior sumsum tulang belakang terjadi. Pada saat yang sama, paraplegia spastik bawah berkembang secara akut atau subakut dengan gangguan sensitivitas dan fungsi organ panggul. Ketika arteri spinalis anterior rusak pada tingkat segmen serviks, paraparesis flaccid pada ekstremitas atas dan paraparesis spastik pada ekstremitas bawah terjadi dengan nyeri dan paraanestesi suhu dan disfungsi sentral organ panggul. Jika kolam vaskular terpengaruh pada tingkat segmen lumbosakral, gambaran klinisnya ditandai dengan paraplegia flaccid bawah (paraparesis) dengan arefleksia, disfungsi organ panggul dan paraanestesi disosiasi.

Pengobatan gangguan sirkulasi tulang belakang kronis dan akut dilakukan di area berikut. Mereka menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi kolateral dan mikrosirkulasi (eufillin, complamin, asam nikotinat, cavinton, dibazol), diuretik (lasix, manitol), agen antiplatelet (asam asetilsalisilat), vitamin C dan kelompok B. Mengambil tindakan yang bertujuan menghilangkan penyebab yang mendasari oklusi pembuluh darah tulang belakang. Pada masa pemulihan, fisioterapi, pijat, dan latihan terapeutik ditentukan. Perawatan dilakukan dengan agen yang dapat diserap (lidah buaya, vitreous, serebrolisin, lidase), obat-obatan yang merangsang konduksi impuls saraf (prozerin, galantamine, dll.), vitamin B, asam nikotinat.

Lesi degeneratif-distrofik pada struktur sumsum tulang belakang diamati pada sejumlah penyakit keturunan (amyotrofi, ataksia) dan pada gangguan metabolisme (myelosis funicular). Perkembangan proses gliomatous dan pembentukan rongga patologis di materi abu-abu sumsum tulang belakang dicatat di syringomyelia.

Echinococcosis dari sumsum tulang belakang ditemukan sangat jarang dan biasanya sekunder untuk echinococcosis tulang belakang dan jaringan sekitarnya. Gambaran klinisnya mirip dengan tumor. Nilai diagnostik memiliki tes anafilaksis kulit Kasoni. Perawatan bersifat operatif. Hasil operasi lebih menguntungkan dengan ukuran kecil gelembung echinococcus, yaitu dengan diagnosis dini. Prognosis tergantung pada tingkat kompresi sumsum tulang belakang dan kondisi umum pasien (tingkat keracunan, kelelahan).

Tumor sumsum tulang belakang bersifat ekstraserebral (ekstramedullary), berkembang dari akar saraf tulang belakang, selaput dan pembuluh darah sumsum tulang belakang, dan intraserebral (intramedullary), tumbuh di substansi sumsum tulang belakang. Tumor lebih sering jinak (neurinoma, meningioma), tetapi mungkin juga ada tumor primer ganas sumsum tulang belakang (glioblastoma, medulloblastoma), serta metastasis kanker di membran sumsum tulang belakang dan tulang belakang, sarkoma jaringan lunak yang tumbuh ke dalam kanal tulang belakang, dll. Secara klinis, Tumor tersebut dimanifestasikan oleh sindrom kompresi sumsum tulang belakang, yang tingkatnya ditentukan oleh lokalisasi nyeri radikular dan tingkat gangguan konduksi sensitivitas.

Perawatan bedah. Pembedahan untuk tumor sumsum tulang belakang terutama menghilangkan kompresi sumsum tulang belakang. Volume operasi, pendekatan ke sumsum tulang belakang tergantung pada sifat tumor, lokasi dan prevalensinya. Untuk tumor intramedullary atau tumor ganas yang tidak dioperasikan secara radikal, terapi radiasi pascaoperasi dilakukan; dalam beberapa kasus, dengan tumor tulang belakang radiosensitif (angioreticuloma, ependymoma, dll.), mereka terbatas pada pengobatan radiasi.

Operasi

Penyakit terkait: avitaminosis (kekurangan vitamin, hipovitaminosis), penyakit meningen

Tumbuhan obat: calamus

Cepat sembuh!