Gangguan defisit perhatian adalah gangguan neurologis dan perilaku yang paling umum. Penyimpangan ini didiagnosis pada 5% anak-anak. Paling sering terjadi pada anak laki-laki. Penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, dalam banyak kasus anak hanya mengatasi itu. Tetapi patologi tidak hilang tanpa jejak. Ini dimanifestasikan oleh depresi, bipolar, dan gangguan lainnya. Untuk menghindari hal ini, penting untuk mendiagnosis defisit perhatian pada anak-anak pada waktunya, tanda-tanda yang muncul bahkan pada usia prasekolah.

Sangat sulit untuk membedakan antara memanjakan biasa atau perilaku buruk dari gangguan yang benar-benar serius dalam perkembangan mental. Masalahnya, banyak orang tua yang tidak mau mengakui anaknya sakit. Mereka percaya bahwa perilaku yang tidak diinginkan akan berlalu seiring bertambahnya usia. Tetapi perjalanan seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi kesehatan dan jiwa anak.

Karakteristik Gangguan Defisit Perhatian

Penyimpangan neurologis dalam perkembangan ini mulai dipelajari 150 tahun yang lalu. Pendidik dan psikolog telah memperhatikan gejala umum pada anak-anak dengan masalah perilaku dan keterlambatan belajar. Ini terutama terlihat dalam tim di mana tidak mungkin bagi seorang anak dengan patologi seperti itu untuk menghindari masalah, karena dia secara emosional tidak stabil dan tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi masalah seperti itu dalam kelompok terpisah. Patologi diberi nama - "defisit perhatian pada anak-anak." Tanda, pengobatan, penyebab dan akibat masih dipelajari. Dokter, guru, dan psikolog berusaha membantu anak-anak seperti itu. Tapi sementara penyakit ini dianggap tidak bisa disembuhkan. Apakah Defisit Perhatian Sama pada Anak? Tanda-tandanya memungkinkan kita untuk membedakan tiga jenis patologi:

1. Kurang perhatian saja. lambat, tidak mampu berkonsentrasi pada apa pun.
2. Hiperaktif. Ini dimanifestasikan oleh sifat lekas marah, impulsif dan peningkatan aktivitas motorik.
3. Tampilan campuran. Ini adalah gangguan yang paling umum, itulah sebabnya gangguan ini sering disebut sebagai Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

Mengapa patologi seperti itu muncul?

Para ilmuwan masih belum dapat secara akurat menentukan penyebab perkembangan penyakit ini. Menurut pengamatan jangka panjang, telah ditetapkan bahwa munculnya ADHD dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik.
• Fitur individu dari sistem saraf.
• Ekologi buruk: polusi udara, air, barang-barang rumah tangga. Timbal sangat berbahaya.
• Dampak zat beracun pada tubuh ibu hamil: alkohol, obat-obatan, produk yang terkontaminasi pestisida.
• Komplikasi dan patologi selama kehamilan dan persalinan.
• Cedera atau lesi infeksi otak pada anak usia dini.

Ngomong-ngomong, terkadang patologi dapat disebabkan oleh situasi psikologis yang tidak menguntungkan dalam keluarga atau pendekatan pendidikan yang salah.

Bagaimana cara mendiagnosis ADHD?

Sangat sulit untuk mendiagnosis "defisit perhatian pada anak-anak" pada waktunya. Tanda dan gejala patologi terlihat jelas ketika masalah dalam belajar atau perilaku anak sudah muncul. Paling sering, pendidik atau psikolog mulai mencurigai adanya gangguan. Banyak orang tua mengaitkan penyimpangan perilaku seperti itu dengan masa remaja. Namun setelah dilakukan pemeriksaan oleh psikolog, sangat mungkin untuk mendiagnosis defisit perhatian pada anak. Tanda, cara pengobatan dan perilaku dengan anak seperti itu sebaiknya orang tua pelajari secara mendetail. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki perilaku dan mencegah konsekuensi patologi yang lebih serius di masa dewasa.

Namun untuk memastikan diagnosisnya, diperlukan pemeriksaan lengkap. Selain itu, Anda harus mengamati anak setidaknya selama enam bulan. Bagaimanapun, gejalanya bisa bertepatan dengan berbagai patologi. Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan gangguan penglihatan dan pendengaran, adanya kerusakan otak, kejang, keterlambatan perkembangan, paparan obat hormonal atau keracunan dengan agen beracun. Untuk melakukan ini, psikolog, dokter anak, ahli saraf, ahli gastroenterologi, terapis, terapis wicara harus berpartisipasi. Selain itu, gangguan perilaku dapat bersifat situasional. Oleh karena itu, diagnosis dibuat hanya dengan gangguan persisten dan teratur yang memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Defisit perhatian pada anak-anak: tanda-tanda

Bagaimana cara mengobatinya, para ilmuwan belum sepenuhnya mengetahuinya. Kesulitannya adalah bahwa patologinya sulit didiagnosis. Lagi pula, gejalanya sering kali bertepatan dengan keterlambatan perkembangan yang biasa dan pengasuhan yang tidak tepat, mungkin anak manja. Tetapi ada kriteria tertentu yang dengannya patologi dapat dideteksi. Ada tanda-tanda seperti gangguan defisit perhatian pada anak-anak:

1. Kelupaan terus-menerus, janji yang dilanggar dan urusan yang belum selesai.
2. Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.
3. Ketidakstabilan emosi.
4. Tidak ada tatapan, tenggelam dalam diri sendiri.
5. Ketidakhadiran, yang memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa anak kehilangan sesuatu sepanjang waktu.
6. Anak-anak seperti itu tidak dapat berkonsentrasi pada satu pelajaran. Mereka tidak mengatasi kasus-kasus di mana upaya mental diperlukan.
7. Anak sering terganggu.
8. Dia memiliki gangguan memori dan keterbelakangan mental.

Hiperaktif pada anak-anak

Seringkali, gangguan pemusatan perhatian disertai dengan peningkatan aktivitas motorik dan impulsif. Dalam hal ini, bahkan lebih sulit untuk membuat diagnosis, karena bayi seperti itu biasanya tidak tertinggal dalam perkembangan, dan perilaku mereka dianggap sebagai perilaku yang buruk. Bagaimana defisit perhatian pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam kasus ini? Tanda-tanda hiperaktif adalah:

• Banyak bicara, ketidakmampuan untuk mendengarkan lawan bicara.
• Gerakan kaki dan tangan yang gelisah terus menerus.
• Anak tidak bisa duduk diam, sering melompat.
• Gerakan tanpa tujuan dalam situasi di mana mereka tidak pantas. Ini tentang berlari dan melompat.
• Gangguan tidak resmi dalam permainan, percakapan, aktivitas orang lain.
• berlanjut bahkan saat tidur.

Anak-anak seperti itu impulsif, keras kepala, berubah-ubah dan tidak seimbang. Mereka kurang disiplin diri. Mereka tidak bisa mengendalikan diri.

Gangguan Kesehatan

Tidak hanya dalam perilaku yang diwujudkan defisit perhatian pada anak-anak. Tanda-tandanya terlihat pada berbagai gangguan kesehatan mental dan fisik. Paling sering, ini terlihat dengan munculnya depresi, ketakutan, perilaku manik atau tic gugup. Konsekuensi dari gangguan tersebut adalah gagap atau enuresis. Anak yang kurang perhatian mungkin mengalami penurunan nafsu makan atau gangguan tidur. Mereka mengeluh sering sakit kepala, kelelahan.

Konsekuensi patologi

Anak-anak dengan diagnosis ini pasti memiliki masalah dalam komunikasi, pembelajaran, dan seringkali dalam status kesehatan mereka. Orang-orang di sekitarnya mengutuk anak seperti itu, menganggap penyimpangan perilakunya sebagai tingkah dan perilaku buruk. Hal ini sering menyebabkan harga diri rendah dan kemarahan. Anak-anak ini mulai minum alkohol, narkoba, dan merokok sejak dini. Pada masa remaja, mereka menunjukkan perilaku antisosial. Mereka sering terluka, terlibat perkelahian. Remaja seperti itu bisa kejam terhadap binatang dan bahkan manusia. Terkadang mereka bahkan siap untuk membunuh. Selain itu, mereka sering memanifestasikan gangguan mental.

Bagaimana sindrom ini memanifestasikan dirinya pada orang dewasa?

Seiring bertambahnya usia, gejala patologi sedikit mereda. Banyak yang berhasil beradaptasi dengan kehidupan normal. Tetapi paling sering, tanda-tanda patologi bertahan. Tetap rewel, kecemasan dan kegelisahan terus-menerus, lekas marah dan harga diri rendah. Hubungan dengan orang-orang memburuk, seringkali pasien mengalami depresi terus-menerus. Kadang-kadang diamati yang dapat berkembang menjadi skizofrenia. Banyak pasien menemukan hiburan dalam alkohol atau obat-obatan. Karena itu, seringkali penyakit ini mengarah pada degradasi total seseorang.

Bagaimana cara mengatasi defisit perhatian pada anak?

Tanda-tanda patologi dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda. Terkadang anak menyesuaikan diri dan gangguannya menjadi kurang terlihat. Tetapi dalam kebanyakan kasus, dianjurkan untuk mengobati penyakit untuk meningkatkan kehidupan tidak hanya pasien, tetapi juga orang-orang di sekitarnya. Meskipun patologi dianggap tidak dapat disembuhkan, langkah-langkah tertentu masih diambil. Setiap anak dipilih secara individual. Paling sering metode ini adalah:

1. Perawatan medis.
2. Koreksi perilaku.
3. Psikoterapi.
4. Diet khusus yang tidak menyertakan aditif buatan, pewarna, alergen, dan kafein.
5. Prosedur fisioterapi - magnetoterapi atau stimulasi arus mikro transkranial.
6. Terapi alternatif - yoga, meditasi.

Koreksi Perilaku

Defisit perhatian menjadi lebih dan lebih umum di antara anak-anak. Tanda dan koreksi patologi ini harus diketahui oleh semua orang dewasa yang berkomunikasi dengan anak yang sakit. Diyakini bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi adalah mungkin untuk memperbaiki perilaku anak-anak, untuk memfasilitasi adaptasi mereka di masyarakat. Hal ini membutuhkan peran serta semua orang di sekitar anak, terutama orang tua dan guru.

Sesi reguler dengan psikolog efektif. Mereka akan membantu anak mengatasi keinginan untuk bertindak impulsif, mengendalikan dirinya sendiri, dan merespons pelanggaran dengan tepat. Untuk ini, berbagai latihan digunakan, situasi komunikatif dimodelkan. Teknik relaksasi yang membantu menghilangkan stres sangat berguna. Orang tua dan pendidik perlu terus-menerus mendorong perilaku yang benar dari anak-anak tersebut. Hanya reaksi positif yang akan membantu mereka mengingat untuk waktu yang lama bagaimana harus bertindak.

Perawatan medis

Sebagian besar obat yang dapat membantu anak dengan defisit perhatian memiliki banyak efek samping. Oleh karena itu, pengobatan tersebut jarang digunakan, terutama pada kasus lanjut, dengan kelainan neurologis dan perilaku yang parah. Paling sering, psikostimulan dan nootropics diresepkan, yang mempengaruhi otak, berkontribusi pada normalisasi perhatian dan meningkatkan sirkulasi darah. Antidepresan dan obat penenang juga digunakan untuk mengurangi hiperaktif. Obat yang paling umum untuk pengobatan ADHD adalah obat-obatan berikut: Methylphenidate, Imipramine, Nootropin, Focalin, Cerebrolysin, Dexedrine, Strattera.

Upaya bersama dari guru, psikolog, dan spesialis lainnya dapat membantu anak. Tetapi pekerjaan utama jatuh di pundak orang tua anak itu. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi defisit perhatian pada anak. Tanda dan pengobatan patologi untuk orang dewasa harus dipelajari. Dan dalam berkomunikasi dengan anak, ikuti aturan tertentu:

• Habiskan lebih banyak waktu dengan bayi, bermain dan terlibat dengannya.
• Tunjukkan betapa Anda mencintainya.
• Jangan beri anak Anda tugas yang sulit dan membebani. Penjelasan harus jelas dan dapat dimengerti, dan tugas harus diselesaikan dengan cepat.
• Bangun harga diri anak Anda secara teratur.
• Anak hiperaktif perlu berolahraga.
• Anda harus mengikuti rutinitas harian yang ketat.
• Perilaku anak yang tidak diinginkan harus ditekan dengan lembut, dan tindakan yang benar harus didorong.
• Terlalu banyak pekerjaan tidak boleh diizinkan. Anak perlu istirahat yang cukup.
• Orang tua perlu tetap tenang dalam segala situasi agar dapat menjadi teladan bagi buah hati.
• Untuk pembelajaran, lebih baik mencari sekolah yang memungkinkan pendekatan individual. Dalam beberapa kasus, home schooling dimungkinkan.

Hanya pendekatan terpadu untuk pendidikan yang akan membantu anak beradaptasi dengan masa dewasa dan mengatasi konsekuensi patologi.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah disfungsi otak minimal. Ini adalah sindrom klinis yang dimanifestasikan oleh impulsif, aktivitas motorik yang berlebihan, gangguan konsentrasi.

Ada 3 jenis diagnosis ADHD: salah satunya didominasi oleh hiperaktif, yang kedua hanya defisit perhatian, jenis ketiga menggabungkan kedua indikator.

Anak-anak yang menderita sindrom ADHD tidak dapat memusatkan perhatiannya pada sesuatu untuk waktu yang lama, mereka terganggu, pelupa, sering kehilangan barang-barang mereka, tidak menerima instruksi dan permintaan orang dewasa sejak pertama kali, sulit bagi mereka untuk mengikuti rutinitas sehari-hari.

Mereka terlalu mobile, banyak bicara, cerewet, berusaha menjadi pemimpin di mana-mana, sering garang, sangat emosional, tidak sabaran, suka berfantasi. Sulit bagi mereka untuk mempelajari aturan dan norma perilaku, mereka terganggu oleh suara apa pun; di sekolah, anak-anak seperti itu sering kekurangan motivasi untuk belajar. Dalam dialog, mereka sering menyela lawan bicara, memaksakan topik mereka sendiri, yang menarik minat mereka saat ini.

Untuk usia berapa penyakit ini khas?

Attention Deficit Hyperactivity Disorder mulai memanifestasikan dirinya dengan permulaan perkembangan anak, tetapi menjadi sangat menonjol pada anak-anak pada usia 4-5 tahun. Tetapi diagnosis secara resmi dibuat hanya pada usia 7-8, terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakit muncul jauh lebih awal.

Menurut penelitian, dalam banyak kasus penyakit ini melekat pada anak laki-laki daripada anak perempuan, dan rasio antara mereka yang terkena gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas adalah 4:1 untuk yang pertama. Pada usia sekolah dasar, sekitar 30% siswa menderita penyakit tersebut, yaitu di setiap kelas sekolah dasar 1-2 siswa adalah anak ADHD. Hanya 20-25% pasien yang menjalani perawatan apapun.

Penyebab dan faktor risiko

Attention Deficit Hyperactivity Disorder dapat disebabkan oleh:

• patologi perkembangan lobus frontal otak dan gangguan struktur subkortikalnya;
• faktor genetik, - anak-anak yang kerabatnya memiliki riwayat ADHD 5 kali lebih mungkin menderita gangguan tersebut;
• - Gangguan SSP pada bayi baru lahir akibat kerusakan otak dalam kandungan atau selama aktivitas persalinan ibu;
• prematuritas;
• masalah kehamilan(belitan dengan tali pusar, pada janin, ancaman keguguran, stres, infeksi, minum obat terlarang, merokok, alkoholisme);
• cepat, berkepanjangan lahir prematur, stimulasi aktivitas kerja.

Konflik yang sering terjadi dalam keluarga, keparahan yang berlebihan dalam hubungannya dengan anak, hukuman fisik adalah faktor yang dapat memulai mekanisme perkembangan ADHD.

Fitur ADHD pada orang dewasa

Untuk orang dewasa yang menderita Attention Deficit Hyperactivity Disorder, gejala dan manifestasinya adalah sebagai berikut:

Sebagian besar orang yang didiagnosis dengan ADHD menjadi pecandu narkoba dan pecandu alkohol, mereka menjalani gaya hidup antisosial dan sering beralih ke kejahatan.

Hiperaktif pada anak usia prasekolah dan sekolah

Tanda-tanda pertama sindrom hiperaktif mulai muncul sejak bayi berupa gejala-gejala berikut:

• gerakan lengan dan kaki yang sering;
• keacakan gerakan;
• perkembangan bicara yang tertunda;
• kecanggungan;
• disinhibisi, kurangnya kontrol dalam perilaku;
• kegelisahan;
• kekurangan perhatian;
• ketidakmampuan untuk menjaga perhatian pada subjek;
• perubahan suasana hati yang sering;
• tergesa-gesa terus-menerus;
• kesulitan dalam berkomunikasi dan menjalin kontak dengan teman sebaya;
• kurangnya rasa takut.

Menyekolahkan anak ADHD menjadi beban berat baginya. Karena fisiologisnya, siswa tidak dapat duduk diam, terganggu selama pelajaran dan mengganggu orang lain, tidak dapat memusatkan perhatiannya, ia kurang tertarik pada mata pelajaran sekolah, selama pelajaran ia dapat berjalan-jalan di kelas atau meminta cuti di bawah pengawasan. kedok "pergi ke toilet", dan dia berjalan di sekitar ruang sekolah.

Diagnosa penyakit

Metode diagnostik utama untuk anak prasekolah untuk mengidentifikasi ADHD adalah dengan mengamati perilakunya di lingkungan yang biasa: dalam kelompok taman kanak-kanak, berjalan-jalan, saat berkomunikasi dengan teman, pendidik, orang tua.

Untuk mendiagnosis ADHD, perhatian, aktivitas, pemikiran, dan proses lainnya dinilai, yang mana skala penilaian perilaku digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun.

Masalah ini harus ditangani oleh psikiater anak. Penekanan khusus ditempatkan pada keluhan orang tua, guru dan sejarah anak. Saat mengevaluasi model perilaku, dokter perlu mengetahui pendapat psikolog sekolah, situasi intra-keluarga. Anak harus memiliki setidaknya 6 gejala berikut selama enam bulan:

• membuat kesalahan karena kurangnya perhatian;
• tidak mendengarkan dan tidak mendengar lawan bicara;
• menghindari tugas-tugas yang membutuhkan usaha mental;
• kehilangan barang-barang pribadi;
• terganggu oleh kebisingan apa pun;
• bermain gelisah;
• menyela mereka yang berbicara dengannya;
• berbicara terlalu banyak;
• gelisah dan bergoyang di kursinya;
• bangun ketika dilarang;
• mengatur amukan dalam menanggapi komentar yang adil;
• ingin menjadi yang pertama dalam segala hal;
• melakukan tindakan ceroboh;
• tidak sabar menunggu giliran mereka.

Saat mendiagnosis ADHD pada orang dewasa, ahli saraf mengumpulkan data tentang kemungkinan gejala penyakit dan meresepkan studi: tes psikologis dan pendidikan, elektrokardiografi,. Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan gejala penyakit.

Perawatan dan serangkaian tindakan yang diperlukan untuk koreksi

Jangan berharap obat lengkap untuk Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Tetapi ada banyak cara dan metode mampu mengurangi gejala yang parah. Perawatan untuk ADHD termasuk obat-obatan, diet, psikoterapi, modifikasi perilaku, dan metode lainnya.

Obat-obatan yang berpengaruh pada konsentrasi dan mengurangi impulsif dan hiperaktif pada ADHD: Methylphenidate, Cerebrolysin, Dexedrine. Waktu pemaparan mereka hingga 10 jam.

Anak-anak di bawah usia 6 tahun harus menggunakan obat ini dengan sangat hati-hati, karena pada usia dini ada risiko tinggi untuk mengembangkan reaksi alergi, insomnia, takikardia, penurunan nafsu makan, dan ketergantungan obat.

Pijat kepala dan zona kerah serviks, psikoterapi, latihan fisioterapi, penggunaan infus ramuan obat (kulit pinus, mint, ginseng, St. John's wort) akan membawa manfaat besar.

Proses korektif dalam keluarga

Keluarga harus berpartisipasi dalam proses koreksi gejala gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas:

• anak harus dipuji di setiap kesempatan, penting baginya untuk menjadi sukses;
• keluarga harus memiliki sistem penghargaan untuk setiap perbuatan baik;
• persyaratan bagi anak harus layak untuk usianya;
• mengecualikan pilih-pilih orang tua;
• penting untuk menghabiskan waktu bersama sebagai sebuah keluarga;
• berkerumun berkontribusi terhadap wabah hiperaktif pada anak;
• tidak dapat diterima untuk bekerja terlalu keras pada anak, penghinaan, kemarahan dan kekasaran terhadapnya;
• jangan mengabaikan permintaan anak-anak;
• dilarang membandingkan bayi dengan teman sebaya, menyoroti kekurangannya;
• perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir.

Tindakan pencegahan

Anak-anak yang terlalu aktif tidak boleh ikut serta dalam kompetisi dan permainan yang memiliki komponen emosional yang menonjol. Olahraga kekuatan juga bukan pilihan. Hiking, berperahu, berenang, jogging, ski, dan seluncur es adalah pilihan yang baik untuk mencegah ADHD. Aktivitas fisik harus moderat!

Sikap terhadap anak perlu diubah, baik di rumah maupun di sekolah. Pemodelan situasi yang sukses dianjurkan untuk menghilangkan keraguan diri.

Anak-anak dengan ADHD dapat "melumpuhkan" kesehatan rumah tangga. Oleh karena itu, disarankan bagi orang tua untuk menjalani kursus psikoterapi keluarga atau pribadi. Ibu dan ayah harus tenang dan membiarkan pertengkaran sesedikit mungkin. Anda perlu membangun hubungan saling percaya dengan anak Anda.

Anak hiperaktif praktis tidak bereaksi terhadap ucapan, hukuman, larangan, tetapi mereka dengan senang hati menanggapi dorongan dan pujian. Karena itu, sikap terhadap mereka harus istimewa.

Gejala penyakit dalam banyak kasus, seiring bertambahnya usia anak, akan dihaluskan dan bermanifestasi tidak begitu cerah, anak secara bertahap akan "mengatasi" periode yang sulit. Oleh karena itu, orang tua perlu bersabar dan membantu anak kesayangannya bertahan hidup dari tahap kehidupan yang sulit.

Ketidakmampuan untuk fokus pada subjek tertentu untuk waktu yang tepat, linglung, mobilitas berlebihan - ini adalah bagaimana gangguan defisit perhatian pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya. Bagi sebagian orang, nama yang lebih familiar adalah ADHD atau hiperaktif.

Masalah definisi

Gangguan otak ini pertama kali diketahui pada tahun 1845 oleh seorang psikiater Jerman. Selama lebih dari seratus tahun, para ilmuwan tidak dapat memberikan definisi lengkap tentang penyakit ini. Dan baru pada tahun 1994 dia diberi masa jabatan. Di Rusia, ADHD mulai dipelajari secara mendalam hanya sepuluh tahun yang lalu.

Ada kasus ketika diagnosis defisit perhatian pada anak digantikan oleh keterbelakangan mental atau psikopati. Kesalahan paling mengerikan ketika mereka menempatkan skizofrenia. Untuk menentukan hasilnya dengan benar, orang tua dan dokter harus mempelajari gejalanya dengan cermat.

Tidak hanya dokter yang salah dalam hal ini, tetapi juga orang-orang di sekitar mereka, yang menghubungkan penyakit ini dengan kurangnya pengasuhan yang tepat dan temperamen bayi. Pendapat yang salah tentang keterbelakangan anak. Sebaliknya, anak-anak seperti itu memiliki kecerdasan yang tinggi. Sindrom hiperaktif tidak mengerikan bagi lingkungan sosial, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi buruk dalam kehidupan dewasa seseorang.

Bayi seperti itu disebut gelisah dan mereka menunggunya menjadi dewasa dan menjadi lebih tenang seiring bertambahnya usia. Namun, ini tidak terjadi dengan diagnosis ADHD. Gejalanya meningkat di tahun-tahun sekolah, ketika tanggung jawab baru muncul dalam cara hidup yang biasa.

Para ilmuwan dari banyak negara melakukan penelitian dan sampai pada kesimpulan bahwa gejala mulai muncul dari saat perkembangan manusia, dari bulan-bulan pertama. Pada usia ini, mereka menggerakkan tangan dan kaki secara berlebihan dan sering menangis.

• Manifestasi penyakit yang paling mencolok menjadi 4-5 tahun. Anak-anak tidak bisa duduk diam, mereka terganggu oleh hal-hal sepele. Mereka tidak memiliki kemampuan untuk fokus. Mereka sering mengungkapkan ketidakpuasan dan menyangkal kepatuhan terhadap rezim.
• Dimungkinkan untuk membuat diagnosis hanya pada masa remaja, ketika anak telah tidak belajar selama lebih dari satu tahun di sekolah. Biasanya, tanda-tanda ADHD identik dengan perilaku seorang remaja pada masa pubertas, ketika masa transisi ketiga dimulai.

Pada usia sekitar 14-15 tahun, anak menjadi lebih tenang.

Statistik:

• sekitar 30 persen anak sekolah dasar terkena penyakit ini;
• di hampir setiap kelas setidaknya ada satu siswa dengan diagnosis seperti itu;
• menurut pantauan, kurang perhatian dan tanda-tanda lain yang khas untuk laki-laki. Perbandingan antara anak laki-laki dan perempuan adalah 4 banding 1.

Hanya sepertiga atau bahkan seperempat dari semua pasien yang menjalani pengobatan untuk gangguan pemusatan perhatian.

• Aktivitas berlebihan tidak hanya mempengaruhi anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Hiperaktif tercatat pada lima persen orang yang telah mencapai usia dewasa. Gejala penyakit pada orang dewasa mirip dengan anak-anak, tetapi karena peningkatan tanggung jawab dan penilaian situasi yang hampir nyata, orang dewasa merasakan kegagalan dan masalahnya dengan lebih tajam.

Ketidakmampuan untuk mengatasi perasaan adalah karakteristik dari sindrom ini, dan sebagai akibatnya, seseorang sering rentan terhadap gangguan mental. Selama periode inilah tanda-tanda skizofrenia dan berbagai fobia yang jelas muncul.

Bagaimana mengenali penyakitnya?

Hiperaktif dinyatakan sebagai penyimpangan dari norma perilaku yang diterima secara umum. Meskipun tingkat kecerdasannya tinggi, anak sulit untuk belajar. Orang-orang seperti itu sering ribut, dan hal-hal yang mereka lakukan tidak pernah selesai.

Mereka tidak bisa menjaga perhatian mereka, berkonsentrasi. Mereka sering mengalami perubahan suasana hati: dari melankolis ke agresi, dari tawa Homer ke amukan, dan sebagainya.

• Kurangnya perhatian anak disebabkan karena hilangnya minat pada satu topik. Mereka bosan. Tapi mereka sering mengganggu orang lain. Sangat sulit bagi mereka untuk melakukan beberapa tugas berturut-turut. Gejala ini hadir tidak hanya pada anak kecil, tetapi juga pada orang dewasa.

Bahkan, mereka bahkan tidak menyelidiki percakapan itu. Dan melakukan pekerjaan sendiri membuat mereka takut. Oleh karena itu, bagi seorang siswa, mengerjakan pekerjaan rumah menjadi tugas yang mustahil.

• Anak hiperaktif atau "zhivchik". Tentang inilah mereka biasanya mengatakan bahwa dia gelisah, tidak bisa duduk di satu tempat, dan ada semacam motor yang berputar di dalam dirinya. Pada saat yang sama, aktivitas motorik anak tidak memiliki tujuan. Anak-anak ini adalah pembicara besar dan suka berbicara tentang apa pun. Seiring bertambahnya usia, gejala ini menghilang. Namun, ini tidak berarti bahwa orang tersebut telah pulih.
• impulsif. Seringkali anak melakukan tindakannya tanpa berpikir.

Anak-anak seperti itu dapat dengan mudah melompat ke jalan raya, merusak barang orang lain dan berjuang untuk menghormati teman sebayanya, membuat manuver yang mengancam jiwa.

Mengingat karakteristik fisiologis, bayi sangat gelisah, yang mencegahnya belajar dengan rajin. Dia dapat menyela guru tanpa mendengarkan pertanyaan, dan menjawab dengan tidak tepat. Dia tidak mendengarkan pelajaran sendiri dan mengganggu orang lain. Seringkali anak-anak seperti itu menjalani "pelatihan koridor". Ini berarti bahwa, dengan dalih apa pun, dia mencoba meninggalkan kelas, misalnya, ke toilet, tetapi saat ini dia hanya berkeliaran di koridor sekolah.

• Melihat mainan atau sesuatu yang lain, bayi seperti itu ingin segera mendapatkannya.

Kehilangan ingatan, pelupa - mereka menjadi pasangan hidup jika penyakitnya tidak disembuhkan.

Fitur utama

Seperti disebutkan sebelumnya, setiap zaman memiliki manifestasinya sendiri.

Tanda-tanda utama penyakit pada anak kecil meliputi:

• gerakan anggota badan yang kacau;
• kemungkinan keterlambatan bicara;
• kecanggungan gerakan;
• perilaku yang tidak terkendali;
• kurangnya ketekunan;
• gangguan;
• kecerewetan;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
• kurangnya rasa takut;
• kesulitan dalam berkomunikasi dengan teman sebaya.

Untuk anak remaja ditambahkan:

• kerentanan terhadap kecemasan;
• kecenderungan depresi;
• melebih-lebihkan masalah;
• peningkatan kritik diri;
• kontradiksi dalam tindakan (mereka bertindak terlepas dari apa yang dikatakan, bahkan merugikan diri mereka sendiri);

Ada juga kasus kedutan otot yang tidak disengaja, munculnya tangisan pendek yang tiba-tiba. Orang-orang seperti itu berisiko. Fakta menarik: pada orang seperti itulah di masa dewasa risiko manifestasi alkoholisme atau kecanduan narkoba, kecenderungan kejahatan meningkat.

Apa penyakit ini?

Para ilmuwan masih mempelajari hiperaktif. Penyakit ini dapat digambarkan baik dalam bahasa yang sederhana maupun menggunakan istilah medis yang akan lebih jelas merumuskan proses biokimia.

Pada tahun 1978, diputuskan untuk memilih empat kelompok penyakit sekaligus:

• Kelompok pertama mencakup anak-anak dengan aktivitas yang meningkat dan perhatian yang terganggu. Namun, tidak ada keterlambatan dalam perkembangan dan ketidakharmonisan perilaku.
• Kelompok kedua termasuk anak-anak dengan keterlambatan perkembangan.
• Kelompok ketiga termasuk anak-anak dengan sindrom dengan gangguan perilaku, tetapi tanpa keterlambatan perkembangan.
• Kombinasi grup.

Faktor yang mempengaruhi

Itu tidak mungkin untuk menetapkan penyebab pasti dari sindrom ini. Namun, ada faktor lain yang menyebabkan gangguan tersebut, yang memiliki perbedaan signifikan, tetapi didasarkan pada proses neurobiologis.

• Kerusakan pada sistem saraf mungkin memiliki kecenderungan genetik atau asal organik. Dalam beberapa kasus, kedua faktor tersebut dapat digabungkan satu sama lain.

• Anomali dalam perkembangan lobus frontal otak. Di otak, mulai dari perkembangan yang sangat, fungsi kontrol (CF) terbentuk. Fungsi-fungsi inilah yang bertanggung jawab atas gangguan mental, memori kerja, kontrol rangsangan (impuls), pemilihan keuntungan, dan melakukan banyak tugas lainnya.
• Pelanggaran aliran darah di otak. Pada kecepatan normal, darah mengalir hampir seketika ke bagian depan otak. Pada orang dengan sindrom ini, aliran darah tetap tidak berubah.
• Sebagian besar disebabkan oleh masalah kehamilan. Ini adalah ancaman keguguran, kekurangan oksigen otak (hipoksia), penyakit menular yang diderita selama kehamilan, minum obat kuat, stres terus-menerus, serta merokok dan minum alkohol selama kehamilan.
• Penyebab penyakit ini juga bisa karena prematuritas pada janin.
• Persalinan prematur, cepat atau sangat lama yang menyebabkan hipoksia. Stimulan dapat berfungsi sebagai dorongan untuk mengaktifkan persalinan.
• Ensefalopati perinatal. Ini dapat terjadi sejak minggu ke-28 kehamilan, hingga hari ketujuh kehidupan bayi.

Referensi: disfungsi tersebut diamati pada setiap anak kelima atau ketujuh dari sepuluh. Namun, perkembangan patologi pada sistem saraf diamati kemudian hanya pada lima persen anak-anak.

• Kerusakan otak dapat terjadi jika ibu hamil mengalami anemia, pembesaran kelenjar tiroid, nefritis, dan tekanan darah tinggi selama kehamilan.
• Sindrom ini mempengaruhi anak-anak yang, pada usia paling awal hingga dua tahun, menderita penyakit serius, termasuk cedera kepala, dan mengonsumsi obat-obatan keras.
• Para ilmuwan dari Negeri Matahari Terbit telah mengungkapkan dengan bantuan MRI hubungan tidak langsung antara ketebalan korteks serebral anak yang sakit dan yang sehat. Pada anak-anak dengan sindrom ini, korteks jauh lebih tipis, terutama di bagian atas. Dengan gejala yang parah, ketebalan korteks serebral jauh lebih sedikit di sisi kiri. Dengan ketebalan normal di sisi kanan, kondisinya jauh lebih baik.
• Tidak heran banyak dokter membunyikan alarm tentang nutrisi yang tepat dan seimbang. Ada anggapan bahwa kurangnya komponen tertentu dalam makanan mempengaruhi penyakit.

Vitamin, flovat, lemak jenuh omega-3, makro dan mikro harus ada dalam nutrisi bayi dan anak-anak sekolah dan remaja. Misalnya, untuk sarapan, protein harus ada dalam makanan, terutama jika makanan tersebut mengandung sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna. Kurangnya semua elemen ini dapat berfungsi sebagai dorongan untuk timbulnya gejala sindrom.

Area risiko tambahan

Mari kita pilih faktor pedagogis secara terpisah. Skandal, pertengkaran di rumah termasuk dalam kelompok situasi disfungsional dalam keluarga. Keparahan yang berlebihan, pemenuhan kebutuhan anak-anak yang tidak memadai, pembatasan pilihan bukanlah penyebab itu sendiri, tetapi dapat berfungsi sebagai dorongan untuk manifestasi gejala yang tersembunyi.

Seringkali ada kasus ketika bayi tampaknya tidak dicintai. Orang tua karena berbagai alasan mencium dan memeluk anak mereka sedikit. Akibatnya, ia mengembangkan harga diri yang rendah, yang kemudian berkembang menjadi kritik diri dan isolasi yang meningkat.

Pelanggaran terhadap rutinitas sehari-hari juga menyebabkan ketidakseimbangan. Orang tua harus ingat bahwa anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar membutuhkan tidur siang hari untuk memulihkan aktivitas otak.

Pengenalan penyakit

Diagnostik untuk deteksi dalam pengobatan rumah tangga adalah pengamatan perilaku. Pada saat yang sama, pemantauan dilakukan di lingkungan yang akrab untuk penilaian objektif tingkat pemikiran, aktivitas, konsentrasi. Mereka bahkan mengaitkan skala tertentu dengan ini - skala perilaku evaluatif.

Seorang psikiater anak diawasi secara profesional setidaknya selama enam bulan. Dia mengandalkan informasi yang diterima dari psikolog sekolah, menilai situasi intra-keluarga.

Untuk kumpulan gejala yang lengkap dan jika ada keraguan, dokter berhak untuk meresepkan pemeriksaan tambahan berupa MRI atau computed tomography. Konfirmasi diagnosis adalah proses yang sangat penting. Karena itu, aliran darah otak sering dipindai. Perlu dicatat bahwa orang dengan perilaku ini memiliki fungsi ringan dari otak kecil dan pelengkapnya. Semua pemantauan berkelanjutan lebih jelas menunjukkan gambaran aktivitas otak dan, khususnya, otak kecil.

Referensi: 15-20 persen orang memiliki gejala serupa. Namun, pada kenyataannya, penyakit itu tidak ada.

Penyebab utama dari defisiensi tersebut adalah pada fungsi otak, tetapi juga mempengaruhi organ vital lainnya, seperti penglihatan, penciuman, sentuhan, pendengaran, termasuk pemikiran dan emosi batin, gangguan bicara datang, persepsi tumpul.

Semua gejala dalam bentuk kerewelan, kecemasan, kurang perhatian adalah reaksi protektif tubuh terhadap rangsangan eksternal yang tidak dapat diatasi oleh otak sendiri.

Terapi dan koreksi

Sayangnya, gejala gangguan pemusatan perhatian pada anak-anak diucapkan atau teredam, mereka dapat dikurangi, tetapi tidak mungkin untuk menyembuhkan seseorang sepenuhnya.

Terapi kompleks meliputi:

• pengobatan dengan obat-obatan;
• terapi psikologis;
• diet;
• pengaturan perilaku (koreksi);
• metode tambahan.

Dalam kasus penyakit, pengobatan dengan obat tradisional atau dengan bantuan homeopati tidak dilakukan. Terkadang gejalanya dapat dikurangi dengan bantuan tincture, herbal dan mandi, tetapi semua prosedur harus disetujui oleh dokter.

Anak-anak di atas usia enam tahun biasanya diresepkan Piracetam, Cortexin dan obat-obatan serupa lainnya yang membantu mengembangkan konsentrasi dan mengurangi aktivitas, ketajaman, impulsif.

Dalam kombinasi dengan obat-obatan, dokter biasanya meresepkan fisioterapi yang bertujuan untuk mengendurkan otot, terapi dengan psikolog yang tahu cara mengatasi defisit perhatian pada anak, dan meningkatkan aktivitas fisik. Selain itu, Anda bisa minum rebusan sesuai resep obat tradisional. Ini adalah infus St. John's wort, mint, lemon balm.

Fakta menarik: Di Cina, sekitar 60 jenis herbal yang berbeda digunakan untuk mengobati gangguan defisit perhatian pada anak-anak.

Diet, serta asupan obat-obatan, dikontrol dan disesuaikan secara ketat oleh dokter yang merawat.

Adaptasi dalam lingkungan yang agresif adalah pendekatan yang “berlawanan”. Anak seperti itu dapat dikirim ke bagian olahraga seni bela diri. Di sana ia akan belajar mencurahkan emosinya, mematuhi disiplin yang ditetapkan oleh aturan bagian. Kelas-kelas tersebut memberikan peningkatan aktivitas fisik yang mengasah fungsi motorik.

Latihan pernapasan akan dilakukan. Jika seorang anak dengan defisit perhatian diberikan tugas yang menarik untuknya dengan beban yang sesuai untuknya, maka ia dapat melakukannya dengan antusias, praktis tanpa terganggu.

Masalah utamanya adalah kurangnya bahan bangunan khusus di otak. Ilmuwan Jepang mengklaim bahwa ada jalan keluar, dan ini adalah terapi gen. Ini adalah metode pengobatan yang digunakan untuk anak autis. Modifikasi gen mampu mematikan mekanisme penghambatan, sehingga menciptakan penghalang. Ini menciptakan molekul DNA baru.

Apa yang harus dilakukan orang tua?

Metode pengobatan alternatif dimulai dengan terapi orang tua. Rekomendasi umum cocok untuk anak-anak dengan defisit perhatian dari usia 2 tahun hingga remaja.

1. Ingat dan pahami bahwa bayinya tidak buruk, tetapi penyakitnya yang harus disalahkan. Berpartisipasi dalam pemecahan masalah sebagai sebuah keluarga.
2. Terapkan sistem penghargaan. Anak itu akan melakukan segalanya untuk mendapatkan pujian dari orang tuanya. Pujilah bahkan kemenangan kecil.
3. Habiskan waktu sebanyak mungkin dengan anak Anda. Sangat menenangkan permainan papan, kelas master dalam menjahit.
4. Untuk bayi seperti itu, penting untuk mengikuti rutinitas harian, membuat daftar tugas - ini akan memberinya kepercayaan diri dan ketenangan pikiran.
5. Beri mereka tugas yang biasa mereka lakukan: menyirami bunga, mencuci piring, membuang sampah, dan sebagainya. Ini mengembangkan pengendalian diri.
6. Berikan anak untuk berenang, senam, gulat. Pada anak-anak seperti itu, energi cepat terakumulasi, yang dapat dibuang melalui jogging dan permainan aktif di luar ruangan.

1. Menghukum. Dengan sindrom ini, bayi tidak cukup menerima kritik dan hukuman, mereka tidak bekerja dengan ADHD.
2. Buat indulgensi. Batasan dan batasannya harus sama dengan anak sehat.
3. Muat dengan tugas multi-level - cuci tangan, ganti pakaian, duduk di meja dan singkirkan telepon. Mari kita lakukan tugas langkah demi langkah.
4. Menuntut kesuksesan dalam segala hal - misalnya, di semua mata pelajaran sekolah.
5. Ajarkan kemandirian saat bayi belum siap untuk itu. Anda perlu membantu, tetapi tidak memaksakan bantuan Anda.

Latihan untuk anak-anak dengan ADHD

Beberapa latihan dan tes sangat efektif dalam menangani keadaan tereksitasi.

1. Menghilangkan stres. Duduk dalam lingkaran atau saling berhadapan, Anda harus mengoper bola, mainan lunak atau benda lain secepat mungkin tanpa menjatuhkannya. Seiring waktu, Anda dapat meningkatkan kecepatan atau aturan.
2. Untuk fokus pada. Beberapa objek yang berbeda dengan sentuhan ditempatkan di depan pemain, mereka dapat disentuh. Kemudian bayi itu membuka lengan atau kakinya, dan orang dewasa dengan lembut membelai semua benda itu. Tugasnya adalah menebak item apa yang digunakan.
3. Rencanakan tindakan. Biarkan anak mengajari ibu atau ayah untuk melakukan sesuatu yang dia tahu bagaimana melakukannya. Misalnya memasak bubur. Jika dia mengatakan bahwa air sabun dan pasir diperlukan untuk bubur, lakukan apa yang dia minta, lalu beri makan boneka dengan piring. Dalam proses penjelasan, keterampilan perencanaan dan tanggung jawab terbentuk.

N.V. Pizova
SBEE HPE Yaroslavl State Medical Academy dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia

"Philip, maukah kamu berjanji untuk duduk dengan tenang di meja hari ini?"
- Sang ayah dengan tegas bertanya kepada putranya, dan sang ibu diam pada saat yang sama.
Tapi bocah itu tidak mendengarkan mereka sama sekali, dia berputar-putar,
Dia bermain-main dan bergoyang - semuanya omong kosong baginya.
"Philip, kami sama sekali tidak menyukai caramu bertindak."
Lihat, anak-anak, lihat:
"Philip, kamu akan jatuh!"
Dia bergoyang begitu keras sehingga kursinya terbalik - bang!
Dia meraih taplak meja sambil menangis, tapi apa gunanya itu?
Piring, makanan, dan minuman berguling ke lantai, teriak putranya.
Sang ayah bingung - apa yang harus dilakukan??
Dan ibu membeku dan diam.
Di bawah taplak meja, putranya tidak terlihat, dan tidak ada apa pun di atas meja:
Piring pecah, keluarga tanpa makan malam, orang tua marah:
"Ini anak yang gelisah!"

Gangguan hiperaktif pada anak telah lama diketahui. Misalnya, di Jerman, puisi anak-anak tentang Philip yang gelisah masih populer, penulisnya adalah dokter Heinrich Hoffmann. Edisi pertama muncul pada tahun 1845 dan disebut "Der Struwwelpeter". Salah satu puisi paling populer di dalamnya adalah "Fidget Philip", berkat itu anak-anak hiperaktif masih disebut demikian di Jerman. Diyakini bahwa studi tentang kondisi ini dimulai dengan publikasi G.F. Still dan S. Threadgold, tetapi bahkan sebelum itu ada deskripsi klinis dari kasus individu hiperaktif oleh psikiater dan ahli saraf. Dari 60-an abad XX. dokter mulai memilih kondisi seperti patologis dan menyebutnya "disfungsi otak minimal" (gangguan minimal fungsi otak). Dari tahun 80-an abad XX. keadaan aktivitas motorik yang berlebihan (hiperaktivitas) mulai dibedakan sebagai penyakit independen dan dimasukkan ke dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) dengan nama sindrom gangguan perhatian (atau defisit) dengan hiperaktif. Pada tahun 1980, American Psychiatric Association mengembangkan klasifikasi kerja - DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), yang menurutnya kasus-kasus yang sebelumnya digambarkan sebagai disfungsi otak minimal diusulkan untuk dipertimbangkan sebagai gangguan defisit perhatian dan hiperaktif. kekacauan. Dalam revisi ke-10 ICD, sindrom ini tercakup dalam bagian "Gangguan emosi dan perilaku yang biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja" di subbagian "Gangguan aktivitas dan perhatian" (F90.0) dan "Gangguan perilaku hiperkinetik" (F90.1) .

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan neurologis-perilaku yang dimulai pada masa kanak-kanak. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas merupakan masalah yang sangat mendesak karena prevalensinya yang tinggi di antara populasi anak. Frekuensi sindrom ini, menurut penulis yang berbeda, bervariasi dari 2,2 hingga 18% pada anak-anak usia sekolah. Perbedaan tersebut dijelaskan oleh ketidakpatuhan dengan kriteria yang jelas untuk diagnosis. Hampir setiap kelas sekolah memiliki minimal 1 anak dengan kondisi ini. Dalam studi oleh N.N. Zavodenko et al. frekuensi gangguan pemusatan perhatian pada anak sekolah adalah 7,6%. Anak laki-laki terkena dua kali lebih sering daripada anak perempuan.

Penyebab pasti ADHD tidak diketahui, tetapi ada beberapa teori. Hipotesis etiologi yang paling sering disebutkan adalah: 1) genetik; 2) neurokimia; 3) neurobiologis; 4) terkait dengan fungsi eksekutif; 5) ekologis. Sebagian besar peneliti menganggap sifat genetik dari sindrom tersebut, karena telah dicatat bahwa keluarga anak-anak dengan ADHD sering memiliki kerabat dekat yang memiliki kelainan serupa pada usia sekolah. Fakta yang membuktikan kecenderungan genetik dari sindrom ini adalah bahwa orang tua dari anak-anak yang menderita penyakit ini sering memiliki gejala yang sama di masa kanak-kanak seperti anak-anak mereka. Jadi, D. Cantwell melaporkan bahwa peningkatan aktivitas motorik diamati pada 8 dari 50 ayah di masa kanak-kanak, pada kelompok kontrol rasio ini adalah 1:50. Para ilmuwan di Amerika Serikat, Belanda, Kolombia dan Jerman telah menyarankan bahwa 80% dari terjadinya ADHD tergantung pada faktor genetik. Dari lebih dari 30 gen kandidat, 3 dipilih - gen transporter dopamin, serta 2 gen reseptor dopamin. Penulis yang sama mencatat bahwa anak-anak dengan hiperaktif yang paling menonjol adalah pembawa gen mutan. Namun, prasyarat genetik untuk perkembangan ADHD dimanifestasikan dalam interaksi dengan lingkungan, yang dapat memperkuat atau melemahkan prasyarat ini.

Seiring dengan faktor genetik, faktor risiko keluarga, pra dan perinatal untuk perkembangan ADHD dibedakan. Faktor keluarga meliputi rendahnya status sosial keluarga, adanya lingkungan kriminal, perselisihan yang parah antara orang tua. Gangguan neuropsikiatri, alkoholisme, dan penyimpangan perilaku seksual pada ibu dianggap sangat signifikan. Faktor risiko pra dan perinatal untuk pengembangan gangguan defisit perhatian termasuk asfiksia neonatal, penggunaan alkohol ibu selama kehamilan, obat-obatan tertentu, merokok, ketidakcocokan imunologi (menurut faktor Rh), terancam keguguran, penyakit ibu kronis, prematur, sementara atau persalinan lama, stimulasi aktivitas persalinan, keracunan dengan anestesi, operasi caesar, komplikasi kelahiran (presentasi janin yang tidak tepat, belitannya dengan tali pusat). Menurut CDrillen, ada korelasi antara pelanggaran perilaku anak di sekolah dengan berat badan lahir rendah, prematuritas. Juga, Dr. Mc-Cormick (1992) mencatat bahwa anak-anak yang lahir dengan berat badan sangat rendah (kurang dari 1500 g) pada usia sekolah dini lebih mungkin untuk mendeteksi gangguan perilaku, terutama yang berkaitan dengan peningkatan aktivitas mereka. Faktor pascapersalinan termasuk penyakit apa pun pada bayi dan penggunaan obat kuat. Asma, pneumonia, gagal jantung, diabetes, penyakit ginjal dapat berperan sebagai faktor yang mengganggu fungsi normal otak. Sejumlah karya membahas peran nutrisi dalam asal mula sindrom tersebut. Menurut E. Wender, suplemen nutrisi yang mengandung salisilat dapat menyebabkan hiperaktif pada anak. Penulis mengamati peningkatan kondisi dan penurunan hiperaktif ketika suplemen nutrisi dihilangkan dari diet pada 30-35% anak-anak. Makanan anak-anak seperti itu terdiri dari daging, susu, dan hidangan yang disiapkan secara eksklusif di rumah. Meskipun faktor genetik diketahui sebagai penyebab utama ADHD, kemungkinan faktor genetik berinteraksi dengan faktor lingkungan, selain interaksi kompleks antara tingkat dopamin dan norepinefrin (Tabel 1).

Tabel 1. Penyebab ADHD
Faktor	Periode	Etiologi
Genetik		Defisiensi dopamin, idiopatik
Diperoleh	sebelum melahirkan	Perkembangan anomali otak, kelainan kromosom, infeksi virus, alkohol, nikotin, timbal, kokain, anemia, hipotiroidisme, defisiensi yodium
	Perinatal	Prematuritas, berat badan lahir rendah, ensefalopati hipoksik-iskemik, meningitis, ensefalitis
	Pascapersalinan	Meningitis virus, ensefalitis, cedera otak traumatis, defisiensi besi, defisiensi asam lemak, disfungsi tiroid, dll.

Diasumsikan bahwa patogenesis sindrom ini didasarkan pada gangguan pada sistem pengaktifan formasi retikuler, yang berkontribusi pada koordinasi pembelajaran dan memori, pemrosesan informasi yang masuk, dan pemeliharaan perhatian yang spontan. Pelanggaran fungsi pengaktifan formasi retikuler, tampaknya, terkait dengan kurangnya norepinefrin di dalamnya. Ketidakmungkinan pemrosesan informasi yang memadai mengarah pada fakta bahwa berbagai rangsangan visual, suara, emosional menjadi berlebihan bagi anak, menyebabkan kecemasan, iritasi, dan agresivitas. Pelanggaran dalam fungsi formasi retikuler menentukan gangguan sekunder metabolisme neurotransmiter otak. Teori bahwa hiperaktif dikaitkan dengan gangguan metabolisme dopamin memiliki banyak konfirmasi, khususnya, keberhasilan terapi ADHD dengan obat dopaminergik. Ada kemungkinan bahwa gangguan metabolisme neurotransmiter yang menyebabkan hiperaktif dikaitkan dengan mutasi pada gen yang mengatur fungsi reseptor dopamin. Studi biokimia terpisah pada anak-anak dengan ADHD menunjukkan bahwa metabolisme tidak hanya dopamin, tetapi juga neurotransmiter lain, serotonin dan norepinefrin, terganggu di otak. Selain formasi reticular, disfungsi lobus frontal (pre-frontal cortex), inti subkortikal dan jalur yang menghubungkan mereka mungkin penting dalam patogenesis ADHD. Salah satu penegasan asumsi ini adalah kesamaan gangguan neuropsikologis pada anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan pada orang dewasa dengan kerusakan pada lobus frontal otak. Spektral tomografi otak pada 65% anak-anak dengan ADHD mengungkapkan penurunan aliran darah di korteks prefrontal otak selama beban intelektual, sedangkan pada kelompok kontrol - hanya 5%.

Manifestasi pertama ADHD kadang-kadang dapat diamati sejak tahun pertama kehidupan. Anak-anak dengan gangguan ini terlalu sensitif terhadap berbagai rangsangan (misalnya, cahaya buatan, suara, berbagai manipulasi ibu terkait merawat bayi, dll.), Mereka dibedakan oleh tangisan keras, gangguan tidur (sulit tidur, sedikit tidur, terlalu terjaga) , mungkin sedikit tertinggal dalam perkembangan motorik (mereka mulai berguling, merangkak, berjalan 1-2 bulan lebih lambat dari yang lain), serta dalam berbicara - mereka lamban, pasif, tidak terlalu emosional . Pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, perhatian utama orang tua adalah jumlah gerakan bayi yang berlebihan, keacakan mereka (kecemasan motorik). Saat mengamati anak-anak seperti itu, dokter melihat sedikit keterlambatan dalam perkembangan bicara mereka, anak-anak kemudian mulai mengekspresikan diri mereka dalam frasa; juga, anak-anak seperti itu memiliki kecanggungan motorik (kecanggungan), mereka kemudian menguasai gerakan kompleks (melompat, dll.).

Usia 3 tahun adalah khusus untuk seorang anak. Di satu sisi, perhatian dan memori secara aktif berkembang selama periode ini. Di sisi lain, krisis tiga tahun pertama diamati. Isi utama periode ini adalah negativisme, keras kepala, dan keras kepala. Anak itu secara aktif mempertahankan batas-batas pengaruh pada dirinya sendiri sebagai pribadi, "aku" -nya. Seringkali pada usia 3-4 tahun, sebelum anak masuk TK, orang tua tidak menganggap perilakunya abnormal dan tidak memeriksakan diri ke dokter. Oleh karena itu, ketika bayi pergi ke taman kanak-kanak dan pengasuh mulai mengeluh tentang tidak terkendali, disinhibisi, ketidakmampuan anak untuk duduk selama kelas dan memenuhi persyaratan, ini menjadi kejutan yang tidak menyenangkan bagi orang tua. Semua manifestasi "tak terduga" ini dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem saraf pusat anak hiperaktif untuk mengatasi tuntutan baru yang dibebankan padanya dengan latar belakang peningkatan tekanan fisik dan mental.

Kemunduran perjalanan penyakit terjadi dengan dimulainya pendidikan sistematis (pada usia 5-6 tahun), ketika kelas dimulai di kelompok senior dan persiapan taman kanak-kanak. Selain itu, usia ini sangat penting untuk pematangan struktur otak, sehingga olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan terlalu banyak pekerjaan. Perkembangan emosional anak-anak dengan ADHD, sebagai suatu peraturan, tertunda, yang dimanifestasikan oleh ketidakseimbangan, lekas marah, dan harga diri yang rendah. Tanda-tanda ini sering dikombinasikan dengan tics, sakit kepala, ketakutan. Semua manifestasi tersebut di atas menentukan rendahnya prestasi akademik anak ADHD di sekolah, meskipun kecerdasannya cukup tinggi. Anak-anak seperti itu sulit beradaptasi dalam tim. Karena ketidaksabaran mereka dan sedikit kegembiraan, mereka sering berkonflik dengan teman sebaya dan orang dewasa, yang memperburuk masalah belajar yang ada. Harus diingat bahwa seorang anak dengan ADHD tidak dapat meramalkan konsekuensi dari perilakunya, tidak mengenali pihak berwenang, yang dapat menyebabkan tindakan antisosial. Terutama sering perilaku antisosial diamati pada anak-anak seperti itu di masa remaja, ketika impulsif datang lebih dulu, kadang-kadang dikombinasikan dengan agresivitas.

Ada 3 varian perjalanan ADHD, tergantung pada gejala yang dominan:

Gangguan hiperaktif tanpa defisit perhatian;
gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif (lebih sering diamati pada anak perempuan - mereka cukup tenang, pendiam, "melayang di awan");
sindrom yang menggabungkan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (varian paling umum).

Selain itu, ada bentuk penyakit yang sederhana dan rumit. Jika yang pertama hanya ditandai dengan kurangnya perhatian dan hiperaktif, maka dengan yang kedua, sakit kepala, tics, gagap, dan gangguan tidur bergabung dengan gejala-gejala ini. Juga, gangguan pemusatan perhatian dapat bersifat primer dan sekunder, mis. timbul sebagai akibat dari penyakit lain atau sebagai akibat dari cedera lahir dan lesi infeksi pada sistem saraf pusat, misalnya, setelah menderita flu.

Analisis kriteria diagnostik untuk sejumlah program pediatrik, dilakukan oleh T.Stancin et al. pada tahun 1990, menunjukkan bahwa di antara mereka, gangguan perhatian adalah 95,8%, mudah teralihkan - 89,2%, kesulitan tinggal di satu tempat - 90%, kesulitan dalam menyelesaikan bisnis apa pun - 90,1%, impulsif - 84,2%, hiperaktif - 83,6%, durasi gejala lebih dari 6 bulan - 79,5%, anak menyela, mengganggu pembicaraan - 82,1%, anak menyela, tidak mendengarkan - 77%, masalah belajar - 79, 8%, sering mengubah kegiatan - 72,9%, ada adalah kesulitan sosial - 64,1%, timbulnya gejala sebelum usia 7 tahun - 62%, banyak bicara - 46,6%, perilaku agresif - 31,9%, gangguan tidur - 21,3%. Tanda-tanda diagnostik utama ADHD disajikan pada Tabel. 2.

Tabel 2. Fitur diagnostik ADHD.
tanda	Ciri
Fitur Perilaku	Muncul sebelum usia 8
	Mereka ditemukan di setidaknya dua bidang kegiatan (di lembaga anak-anak dan di rumah, di tempat kerja dan dalam permainan, dll.)
	Bukan karena gangguan jiwa apapun
	Menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang signifikan dan mengganggu adaptasi
kekurangan perhatian	Kegagalan untuk menyelesaikan tugas tanpa kesalahan karena ketidakmampuan untuk fokus pada detail
	Ketidakmampuan untuk mendengarkan bahasa lisan
	Ketidakmampuan untuk menyelesaikan pekerjaan yang dilakukan
	Ketidakmampuan untuk mengatur aktivitas seseorang
	Penolakan pekerjaan yang tidak dicintai yang membutuhkan ketekunan
	Hilangnya barang-barang yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas (alat tulis, buku, dll.)
	Kelupaan dalam aktivitas sehari-hari
	Penarikan diri dari aktivitas dan peningkatan respons terhadap rangsangan asing
Hiperaktif	Gerakan gelisah di tangan dan kaki sering diamati; duduk di kursi, berputar, berputar
	Sering bangkit dari tempat duduknya di kelas selama pelajaran atau situasi lain di mana dia harus tetap diam
	Sering menunjukkan aktivitas motorik tanpa tujuan: berlari, berputar, mencoba memanjat ke suatu tempat, dan dalam situasi di mana hal ini tidak dapat diterima
	Biasanya tidak dapat bermain dengan tenang, tenang, atau melakukan aktivitas santai
	Seringkali dalam gerakan konstan dan bertindak "seolah-olah dia memiliki motor yang melekat padanya"
	Sering cerewet
impulsif	Sering menjawab pertanyaan tanpa berpikir, tanpa mendengarkannya sampai akhir
	Biasanya mengalami kesulitan menunggu gilirannya dalam situasi yang berbeda
	Sering mengganggu orang lain, mengganggu orang lain (misalnya, ikut campur dalam percakapan atau permainan)

Diagnosis memerlukan adanya 6 atau lebih dari gejala yang terdaftar dari kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif, yang bertahan pada anak selama minimal 6 bulan dan begitu jelas sehingga menunjukkan adaptasi yang tidak memadai dan inkonsistensi dengan karakteristik usia normal. Gambaran klinis ADHD ditentukan tidak hanya oleh aktivitas motorik yang berlebihan dan perilaku impulsif, tetapi juga oleh gangguan fungsi kognitif (perhatian dan memori) dan kecanggungan motorik karena insufisiensi lokomotor statis. Pada pemeriksaan neurologis anak dengan atau tanpa ADHD, gejala neurologis fokal biasanya tidak ada. Mungkin ada kekurangan keterampilan motorik halus, gangguan koordinasi gerakan timbal balik dan ataksia sedang. Lebih sering daripada pada populasi anak umum, gangguan bicara diamati.

Dengan demikian, diagnosis ADHD yang memadai tidak mungkin dilakukan tanpa kepatuhan yang ketat terhadap kriteria diagnostik. Ini termasuk:

Adanya defisit perhatian dan/atau hiperaktif pada anak;
awal (hingga 7 tahun) timbulnya gejala dan durasi (lebih dari 6 bulan) keberadaannya;
beberapa gejala terjadi baik di rumah maupun di sekolah;
gejala bukan merupakan manifestasi dari penyakit lain;
gangguan belajar dan fungsi sosial.

Diagnosis banding gangguan defisit perhatian dilakukan dengan sejumlah kondisi patologis dan non-patologis di mana gejala-gejala ini diamati sebagai manifestasi sekunder. Di antara kondisi ini: kerusakan otak, sistem saraf pusat, infeksi (ensefalitis, meningitis), cedera kepala, hipoksia serebral, keracunan timbal.

Di berbagai negara, pendekatan untuk pengobatan dan koreksi ADHD dan metode yang tersedia mungkin berbeda. Namun, terlepas dari perbedaan ini, sebagian besar ahli menganggap pendekatan terintegrasi yang paling efektif, yang menggabungkan beberapa metode, yang dipilih secara individual dalam setiap kasus. Metode modifikasi perilaku, psikoterapi, koreksi pedagogis dan neuropsikologis digunakan. Terapi obat untuk ADHD tepat ketika metode koreksi non-obat tidak efektif. Psikostimulan, antidepresan trisiklik, obat penenang dan obat nootropik digunakan. Dalam praktik neurologis pediatrik internasional, efektivitas 2 obat telah ditetapkan secara empiris - amitriptyline antidepresan dan Ritalin, yang termasuk dalam kelompok amfetamin. Obat pilihan pertama dalam pengobatan ADHD adalah methylphenidate (Ritalin, Centedrin, Meredil). Efek positif methylphenidate diamati pada 70-80% anak-anak. Obat diberikan sekali di pagi hari dengan dosis 10 mg (1 tablet), tetapi dosis harian bisa mencapai 6 mg/kg. Efek terapeutik terjadi dengan cepat - selama hari-hari pertama masuk. Meskipun kemanjuran methylphenidate tinggi, ada keterbatasan dan kontraindikasi penggunaannya terkait dengan efek samping yang sering terjadi. Yang terakhir termasuk keterlambatan pertumbuhan, lekas marah, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan dan berat badan, provokasi tics, gangguan dispepsia, mulut kering dan pusing. Obat dapat mengembangkan kecanduan. Sayangnya, methylphenidate tidak tersedia di pasar farmasi Rusia.

Dalam praktik pediatrik domestik, obat amitriptyline, yang memiliki lebih sedikit efek samping, lebih banyak digunakan. Amitriptyline diresepkan untuk anak di bawah 7 tahun dengan dosis 25 mg per hari, untuk anak di atas 7 tahun - dengan dosis 25-50 mg per hari. Dosis awal obat adalah 1/4 tablet dan meningkat secara bertahap selama 7-10 hari. Efektivitas amitriptyline dalam pengobatan anak dengan gangguan pemusatan perhatian adalah 60%.

Pendekatan umum di Rusia adalah obat nootropic, zat yang meningkatkan fungsi otak, metabolisme, energi, dan meningkatkan nada korteks. Persiapan asam amino juga diresepkan, yang, menurut produsen, meningkatkan metabolisme otak. Secara umum, spektrum aktivitas klinis nootropics beragam dan diwakili oleh efek utama berikut:

Sebenarnya tindakan nootropic, yaitu. peningkatan kemampuan intelektual (pengaruh pada gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi, tingkat penilaian);
tindakan mnemotropik (peningkatan daya ingat, peningkatan keberhasilan belajar);
peningkatan tingkat terjaga, kejernihan kesadaran (pengaruh pada keadaan kesadaran yang tertindas dan kabur);
efek adaptogenik (peningkatan toleransi terhadap berbagai efek samping eksogen dan psikogenik, termasuk obat-obatan, peningkatan ketahanan tubuh secara keseluruhan terhadap faktor-faktor ekstrem);
tindakan anti-asthenic (pengurangan fenomena kelemahan, kelesuan, kelelahan, fenomena asthenia mental dan fisik);
efek psikostimulasi (pengaruh pada apatis, hipodinamia, hipobulia, spontanitas, kemiskinan motif, inersia mental, keterbelakangan motorik dan intelektual);
tindakan ansiolitik (menenangkan) (mengurangi perasaan cemas, ketegangan emosional);
efek sedatif, pengurangan iritabilitas dan eksitabilitas emosional;
tindakan antidepresan;
tindakan vegetatif (pengaruh pada sakit kepala, pusing, sindrom serebrostenik).

Salah satu golongan obat nootropik adalah obat yang berbahan dasar asam aminofenilbutirat. Saat ini, kelompok ini termasuk obat-obatan seperti phenibut dan anvifen. Anvifen adalah obat nootropik yang memfasilitasi transmisi impuls saraf yang dimediasi GABA ke sistem saraf pusat (efek langsung pada reseptor GABA-ergic). Tindakan penenang dikombinasikan dengan efek pengaktifan. Meningkatkan keadaan fungsional otak dengan menormalkan metabolisme dan mempengaruhi aliran darah otak (meningkatkan kecepatan volumetrik dan linier, mengurangi resistensi pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, memiliki efek antiagregasi). Saat mengambil kursus, itu meningkatkan kinerja fisik dan mental (perhatian, memori, kecepatan dan ketepatan reaksi sensorik-motorik). Membantu mengurangi perasaan cemas, tegang dan cemas, menormalkan tidur. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul (50, 125 dan 250 mg), yang meningkatkan profil keamanannya, terutama di saluran pencernaan, dan keberadaan kapsul 50 mg sangat nyaman untuk praktik pediatrik. Anak-anak dari 3 hingga 8 tahun - 50-100 mg 3 kali sehari; dari 8 hingga 14 tahun - 250 mg 3 kali sehari. Dosis maksimum tunggal pada anak di bawah usia 8 tahun adalah 150 mg; dari 8 hingga 14 tahun - 250 mg. Obat-obatan nootropic biasanya diminum dalam 2-3 bulan diikuti dengan istirahat. Menurut indikasi, penerimaan yang lebih lama hingga 6 bulan dimungkinkan.

literatur

1. Masih G.F. Beberapa kondisi psikis abnormal pada anak-anak: kuliah Goulstonian. Lancet 1902; 1:108-12.
2. Tredgold CH. Defisiensi mental (amentia) 1. New York: Wood, 1908.
3. Hartmann T. "Attention Deficit Disorder, A Different Perception" dengan subjudul "Pemburu di Dunia Petani".
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Variasi dalam prevalensi gangguan hiperaktif perhatian/defisit di seluruh dunia. EUR J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA et al Pengobatan gangguan hiperaktif defisit perhatian pada anak-anak: evaluasi efektivitas berbagai metode farmakoterapi. Moskow sayang. majalah 1998; dengan. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Genetika gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas: kompleksitas dan kontroversi. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Neuroscience gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas: pencarian endofenotipe. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. Deskripsi ibu dengan ADHD dengan anak-anak dengan ADHD. Psikiatri 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE dkk. Genetika molekuler gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas. Biol Psikiatri 2005; 57:1313-23.
11. Biederman J, Faraone SV. Konsep saat ini pada neurobiologi gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Neurobiologi gangguan perhatian defisit hiperaktif. Biol Psikiatri 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Faktor risiko lingkungan untuk gangguan hiperaktivitas defisit perhatian. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM dkk. Genetika dan psikopatologi perkembangan: 2. Efek utama gen dan lingkungan pada masalah perilaku di Virginia Twin Study of Adolescent Behavioral Development. J Psikiatri Psikolog Anak 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet 2005; 366:237-48.
16. Amin Dirjen, Carmichael BD. Pencitraan SPECT otak resolusi tinggi pada ADHD. Ann Clin Psikiatri 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Kemampuan bahasa pada anak dengan gangguan pemusatan perhatian hiperaktif, ketidakmampuan membaca, dan kontrol normal. J Abnorm Child Psychol 1997; 25(2): 133-44.
18. Akademi Pediatri Amerika. Pedoman praktik klinis: pengobatan anak usia sekolah dengan gangguan attention-deficit/hyperac-tivity Pediatrics 2001; 108(4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P et al. Pedoman berbasis bukti untuk pengelolaan "gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas pada remaja dan dewasa: rekomendasi dari British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.