Sampai saat ini, tidak ada teori kesedihan (kehilangan, kehilangan) dalam psikologi resmi yang secara lengkap dan memadai menjelaskan bagaimana orang mengatasi kehilangan, mengapa mereka mengalami kesedihan dengan cara yang berbeda, bagaimana dan setelah jam berapa mereka beradaptasi dengan kehidupan tanpa orang mati yang signifikan. mereka...

Sayangnya (atau untungnya), kita hidup di dunia di mana tidak ada yang permanen, semuanya hanya sementara, termasuk diri kita sendiri. Dan cepat atau lambat, setiap orang dihadapkan dengan kematian orang yang dicintai: orang tua, kerabat, teman, pasangan, kadang-kadang bahkan anak mereka sendiri. Bagi setiap orang, kehilangan orang yang dicintai adalah kesedihan yang luar biasa. Sampai baru-baru ini, dia ada di suatu tempat di dekatnya, mengatakan sesuatu, melakukan sesuatu, tersenyum. Dan sekarang dia sudah pergi. Dan Anda harus hidup dengan itu entah bagaimana.

Sampai saat ini, tidak ada teori kesedihan (kehilangan, kehilangan) dalam psikologi resmi yang secara lengkap dan memadai menjelaskan bagaimana orang mengatasi kehilangan, mengapa mereka mengalami kesedihan dengan cara yang berbeda, bagaimana dan setelah jam berapa mereka beradaptasi dengan kehidupan tanpa orang mati yang signifikan. mereka.

Mengapa pada satu orang reaksi terhadap kematian orang yang dicintai dapat memanifestasikan dirinya sebagai mati rasa, "membatu", di orang lain - menangis, cemas, pada yang ketiga - rasa bersalah patologis, dan beberapa dapat menanggung pukulan takdir tanpa mengalami manifestasi patologis?

Dalam klasifikasi reaksi kesedihan, peneliti yang berbeda mengidentifikasi dari 3 hingga 12 tahap, yang harus dilalui oleh seseorang yang mengalami kehilangan secara konsisten. Kesulitan utama dari klasifikasi ini adalah:

mereka berbeda;

tidak ada batasan yang jelas antar tahapan;

keadaan seseorang berubah, dan dia dapat kembali ke tahap yang tampaknya telah berlalu;

orang yang berbeda memiliki gejala dan pengalaman yang berbeda.

Dalam hal ini, konsep J. Vorden baru-baru ini menyebar luas, yang mengusulkan varian untuk menggambarkan reaksi kehilangan tidak secara bertahap atau bertahap, tetapi melalui empat tugas yang harus diselesaikan oleh pelayat dalam proses normal.

Mari kita daftar secara singkat. Tugas pertama adalah mengenali fakta kehilangan. Tugas kedua adalah mengatasi rasa sakit karena kehilangan. Ini berarti Anda harus melalui semua perasaan kompleks yang menyertai kehilangan. Tugas ketiga adalah pengorganisasian lingkungan di mana ketidakhadiran almarhum dirasakan. Tugas terakhir, keempat, adalah membangun sikap baru terhadap almarhum dan melanjutkan hidup. Pada setiap tahap ini, mungkin ada penyimpangan. Mengapa tepatnya penyimpangan ini dan tepatnya pada orang ini, konsep Vorden tidak mengungkapkan.

"Semua orang berbeda"

Ungkapan umum bahwa semua orang berbeda tidak menjelaskan apa pun dan sekaligus menjelaskan segalanya. Psikologi sistem-vektor Yuri Burlan menunjukkan dengan tepat mana yang berbeda. Ketentuannya tidak hanya menjelaskan perbedaan reaksi atas kematian orang yang dicintai, tetapi juga membantu bertahan dari rasa sakit kehilangan.

Menurut psikologi sistem-vektor, keinginan bawah sadar bawaan hidup di setiap orang, diberikan oleh peran spesiesnya, yang disebut salah satu dari delapan vektor (pada orang modern, ada rata-rata tiga hingga lima). Reaksi terhadap rasa sakit kehilangan, kematian orang yang dicintai tergantung pada set vektor bawaan, tingkat perkembangan dan implementasinya.

Untuk orang-orang dengan kematian - kelanjutan alami kehidupan: "kami datang dari bumi, kami akan pergi ke bumi." Bagi mereka, kematian bukanlah tragedi, tetapi kembali ke rumah. Karena itu, mereka bersiap dengan tenang dan terlebih dahulu untuk berangkat ke dunia lain: tempat di kuburan, peti mati, pakaian. Hal utama adalah bahwa semuanya harus seperti yang dimiliki orang. Dan perasaan mereka tentang kematian orang yang mereka cintai sederhana dan alami: "Tuhan memberi, Tuhan mengambil." Ini bukan untuk mengatakan bahwa mereka tidak mengalami rasa kehilangan. Mengalami. Tetapi perasaan ini bukanlah akhir dari dunia, tetapi bagian dari kehidupan.

Manusia dengan diarahkan ke masa depan. Oleh karena itu, mengalami kehilangan, ia dapat dengan kasar mengungkapkan kesedihannya, tetapi bagaimanapun juga, energinya yang kuat akan membawanya maju, ke dalam rencana baru, ke dalam proyek baru, ke dalam hubungan baru. Orang-orang ini berani sampai tidak mementingkan diri sendiri, oleh karena itu mereka tidak takut akan kematian mereka sendiri dan siap untuk memberikan hidup mereka demi orang lain.

Peran spesifik dari pembawa adalah ekstraksi dan pelestarian cadangan makanan. Oleh karena itu, tidak peduli seberapa menghujat kedengarannya, bagi mereka sumber daya materi lebih berharga daripada sumber daya manusia. "Sangat menanggung kehilangan orang yang dicintai" - ini adalah bagaimana reaksi orang kulit dapat dicirikan.

Yang paling rentan dari pembawa vektor yang lebih rendah dapat disebut perwakilan. Mereka berkonsentrasi pada masa lalu, mereka sangat mementingkan pengalaman pertama, dengan sifat mereka, mereka sangat terikat dengan keluarga mereka. Saat menerima kabar buruk, orang seperti itu bahkan bisa terkena serangan jantung. Dialah yang sering jatuh pingsan, pingsan, yang sulit untuk mengeluarkannya.

Juga, justru untuk perwakilan vektor anal bahwa perasaan bersalah patologis terhadap almarhum adalah karakteristik, yang mengalaminya, mereka menganggap sendiri kegembiraan sebagai sesuatu yang tidak dapat diterima dan memalukan. Misalnya, seorang wanita setahun setelah kematian suaminya tidak ingin pergi ke selatan untuk berlibur, menjelaskan hal ini dengan mengatakan bahwa "bagaimana saya bisa pergi, karena dia berbaring di sana, tetapi apakah saya akan beristirahat?" Dan argumen bahwa suaminya tidak akan lebih buruk jika dia beristirahat tidak diperhitungkan.

Seperti yang telah disebutkan, orang modern adalah multi-vektor, sehingga sifat-sifat vektor atas (bertanggung jawab atas kecerdasan) ditumpangkan pada reaksi vektor yang lebih rendah.

Vektor penciuman dan oral berada di luar budaya, sehingga pengaruhnya terhadap persepsi seseorang tentang kehilangan tidak dapat disebut patologis.

Untuk perwakilan, tubuh hanyalah cangkang fana dari jiwa abadi. Seorang insinyur suara merasakan keterbatasan hidup lebih baik daripada yang lain. Tapi hidup seperti itu bukanlah nilainya. Ketertarikannya diarahkan pada akar penyebab, sering kali tampak baginya bahwa apa yang dia cari tersembunyi di balik ambang dunia material. Dalam keadaan depresi, tidak melihat makna hidup, ia sendiri memikirkan kematiannya sendiri. Oleh karena itu, dalam pengalaman insinyur suara, seseorang tidak dapat mendengar begitu banyak penyesalan tentang kepergiannya, sebagai sikap filosofis terhadap hidup dan mati. Jika sound engineer mengalami depresi, itu selalu merupakan pencarian makna hidup sendiri, meskipun mungkin terlihat seperti reaksi atas kematian orang yang dicintai.

Dan, akhirnya, orang yang kematiannya adalah HAL PALING MENGERIKAN YANG BISA TERJADI adalah pembawa. Merekalah yang paling banyak mengalami kerugian. Merekalah yang paling sering memiliki gejala yang disebut kesedihan yang rumit, yang dengannya mereka beralih ke psikolog dan psikoterapis.

Gangguan emosional, penderitaan mental yang konstan, gangguan tidur dan nafsu makan, ketidakberdayaan, ketidakmampuan tidak hanya untuk bekerja, tetapi bahkan untuk memikirkan hal lain. Seringkali mereka bisa merasakan gejala penyakit yang diderita orang yang dicintai almarhum. Berbagai ketakutan mungkin muncul.

"Jangan biarkan aku mati saat aku masih hidup"

Bagi orang-orang dengan vektor visual, kehidupan adalah nilai tertinggi. Merekalah yang berhasil menanamkan nilai kehidupan kepada seluruh umat manusia, untuk memperkenalkan batasan budaya ke dalam masyarakat. Tidak seperti yang lain, penonton tidak dapat mengambil kehidupan dalam bentuk apa pun - mereka bahkan tidak dapat menghancurkan laba-laba. Dan kematian orang yang dicintai membawa mereka kembali ke keadaan dasar ketakutan akan kematian.

Takut mati - ketakutan "asli" dalam vektor visual. Tidak ada vektor lain ketakutan ini memanifestasikan dirinya begitu jelas dan tidak menyebabkan penyimpangan yang paling parah, hingga serangan panik dan penyakit psikosomatis. Untuk menghilangkan beban ketakutan akan kematian, penonton secara tidak sadar belajar (dan mengajari kami) untuk membawa ketakutan mereka keluar - untuk mendengarkan pengalaman orang lain, membangun hubungan emosional, takut bukan untuk diri mereka sendiri, tetapi untuk yang lain, yaitu, bersimpati, berempati, CINTA, dengan demikian mengisi potensi emosional mereka yang besar secara alami. Dalam hal ini, tidak ada energi psikis yang tersisa di dalam diri mereka untuk mengalami ketakutan.

Arti hidup orang visual yang berkembang adalah cinta. Seseorang dengan vektor visual dapat membangun hubungan emosional dengan siapa pun atau apa pun: dengan bunga, dengan kelinci mewah, dengan kucing, dengan kuda. Tingkat tertinggi dari hubungan emosional adalah dengan seseorang. Kematian orang yang dicintai adalah putusnya hubungan emosional, hal terburuk yang bisa terjadi pada penonton. Ketika hubungan emosional yang signifikan putus, penonton jatuh ke dalam ketakutan, emosinya berubah arah - dari orang lain ke diri mereka sendiri ...

Secara tidak sadar, itu selalu merupakan pertemuan dengan kematiannya sendiri. Itulah mengapa paling sulit bagi orang seperti itu untuk mengatasi rasa sakit kehilangan. Mengatasi rasa takut akan kematian diri sendiri berarti sekali lagi "kehilangan kesabaran" dan membawa ketakutan itu keluar melalui simpati dan empati kepada ORANG LAIN. Dan kemudian kerinduan yang menghancurkan jiwa untuk orang yang dicintai yang telah meninggal dapat berubah menjadi kesedihan yang tenang dan kesedihan yang cerah.

Pada pelatihan "Psikologi Vektor Sistemik" oleh Yuri Burlan, semua ketakutan dan masalah yang terkait dengan kehilangan atau kematian emosional diselesaikan, memulihkan kemampuan seseorang untuk hidup dan merasakan kegembiraan.

“Sangat sulit bagi saya untuk bertahan dari kesedihan - kehilangan orang yang dicintai. Takut mati, fobia, serangan panik tidak membiarkan saya hidup. Saya menghubungi para ahli - tidak berhasil. Pada pelajaran pertama di pelatihan vektor visual, saya langsung merasa lega dan mengerti apa yang terjadi pada saya. Cinta dan syukur - inilah yang saya rasakan alih-alih kengerian yang sebelumnya. Pelatihan itu memberi saya sikap baru. Ini adalah kualitas hidup yang sama sekali berbeda, kualitas hubungan baru, sensasi dan perasaan baru - POSITIF!... "

"Pekerjaan kesedihan" selesai ketika orang yang berduka sekali lagi dapat menjalani kehidupan normal, memiliki minat pada kehidupan dan orang-orang, mempelajari peran baru, menciptakan lingkungan baru, ikatan dan cinta. Karena hidup terus berjalan...

Proofreader: Natalia Konovalova

Artikel ini ditulis berdasarkan materi pelatihan " Psikologi Sistem-Vektor»

Pria kehilangan banyak dalam hidupnya dan banyak. Kehilangan- ini adalah kehilangan sesuatu atau seseorang yang sangat berarti bagi individu tersebut.

Kehilangan yang paling sulit adalah kematian orang yang dicintai. Ini adalah salah satu trauma psikologis paling parah yang dialami seseorang selama hidupnya. Trauma psikologis beragam dalam hal tingkat dampak negatifnya terhadap psikologis, dan dalam beberapa kasus, kesehatan fisik seseorang. Keadaan psikofisiologis yang dialami setelah kematian orang yang dicintai disebut sindrom kehilangan atau sindrom kesedihan akut (E. Lindeman).
Seseorang itu fana - ini jelas bagi setiap orang yang sehat secara mental, tetapi seseorang ingin memperpanjang hidupnya, dan tidak hanya hidupnya sendiri, tetapi juga orang-orang yang dekat dan penting secara pribadi. Kematian dirasakan oleh seseorang sebagai kejahatan, kemalangan besar, tragedi dalam kehidupan orang itu sendiri dan orang yang dicintainya. Itu menjadi momen perpisahan dengan segala sesuatu yang ada dalam kehidupan duniawinya - orang, perbuatan, kesenangan, kegembiraan dan kekhawatiran dan ketakutan, masalah, penyakit, penghinaan dan penghinaan, kehilangan dan penderitaan.
Dalam budaya Rusia kita, di bawah pengaruh budaya dunia lain, tradisi keheningan telah berkembang - mereka berusaha untuk tidak membicarakannya, tidak memikirkannya, untuk menghindari situasi kehidupan yang terkait dengan kematian. Dan seseorang yang telah menerima tradisi budaya seperti itu ternyata tidak berdaya, tidak siap untuk situasi ketika dia sendiri dihadapkan dengan kematian orang yang dekat, orang yang disayangi atau kemungkinan kematiannya sendiri, sebagai suatu peraturan, sehubungan dengan diagnosis mendadak dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dengan cepat menyebabkan kematian.

Kematian orang yang dicintai

Diantara sekian banyak kerugian yang menimpa seseorang dalam hidupnya, kematian orang yang dicintai, orang yang dicintai - yang paling kuat, mempengaruhi semua aspek kehidupan, trauma yang paling menyakitkan dan bertahan lama.
Pengalaman kematian orang yang dicintai selalu dikaitkan dengan fakta bahwa kematian ini bukan milik seseorang, tetapi milik orang lain, ini adalah area kehidupan di mana intervensi dibatasi oleh kekhasan hubungan dengannya. Dalam kasus apa seseorang dapat melakukan sesuatu untuk mencegah kematian yang mengancam seseorang di luar kehendaknya, tanpa persetujuannya? Ada banyak situasi di mana hal ini dapat dan harus dilakukan. Dalam beberapa kasus, kelambanan dinilai sebagai kejahatan.
Ini bukan pertanyaan kosong, setiap orang yang kehilangan orang yang dicintai, orang yang dicintai, menghadapinya - “Apa yang bisa saya lakukan? ... dan dia (dia) akan hidup! ... ".
Tingkat keparahan pengalaman kehilangan tergantung pada beberapa alasan yang sangat penting:
hubungan dengan almarhum, penyebab dan keadaan kematian.
Fitur hubungan dengan orang mati selama hidupnya mempengaruhi kekuatan dan isi pengalaman sehubungan dengan kematiannya. Perasaan duka, penderitaan, keputusasaan yang paling kuat dan terdalam dialami oleh orang-orang yang memiliki hubungan dekat dan saling percaya dengan almarhum, berdasarkan perasaan cinta. Dalam hal ini, seseorang kehilangan sumber cinta manusia untuk dirinya sendiri, kesempatan untuk membuka pikiran, perasaan, dll. dalam mempercayai, memahami komunikasi.
Dalam konflik, tidak stabil, hubungan bermasalah, perasaan bersalah, ketidakberdayaan dari ketidakmampuan untuk mengubah sesuatu dalam hubungan, yang dikombinasikan dengan rasa duka, mendominasi pengalaman kehilangan.
Kematian kerabat paling tenang dialami dalam kasus hubungan formal dan terasing dengannya.
Penyebab kematian orang yang dicintai merupakan faktor penting yang menentukan kompleksnya pengalaman manusia sehubungan dengan peristiwa ini. Penyakit dan ciri-cirinya, bunuh diri, kematian dengan kekerasan (pembunuhan), kematian mendadak karena keadaan luar biasa (kecelakaan lalu lintas, bencana alam, operasi militer, dll.) - penyebab dan keadaan kematian ini sangat menentukan sikap terhadap fakta kematian, kepada orang yang telah meninggal, kepada kehidupan, jawaban atas pertanyaan utama untuk orang yang dicintai yang mengalami kehilangan “Mengapa? Mengapa dia mati?
Kematian akibat penyakit jangka panjang yang parah, tak tersembuhkan, dirasakan oleh orang-orang terkasih sebagai suatu keniscayaan, dan bahkan pembebasan dari siksaan, yang kurang lebih hadir pada tahap kehidupan kematian.
Kematian pasien yang kondisinya tidak dinilai oleh kerabatnya, dan dalam beberapa kasus oleh dokter mengancam nyawanya, seringkali dianggap oleh kerabat pasien sebagai akibat ketidakjujuran dan ketidakmampuan tenaga medis.

Kematian dengan kekerasan (pembunuhan) dari orang yang dicintai menambah kompleks keseluruhan pengalaman manusia dan rasa ketidakadilan hidup, orang, dan dunia. Tindakan orang lain, yang menyebabkan kematian dini orang yang dicintai, menimbulkan perasaan dendam, gagasan tentang orang dan dunia sebagai permusuhan dan tidak adil, dan dalam beberapa kasus - keinginan untuk mengambil balas dendam pada mereka yang bertanggung jawab atas kematian orang yang dicintai.
Dalam setiap kasus kehilangan, seseorang selalu memutuskan sendiri pertanyaan tentang tingkat kesalahannya sendiri atas apa yang terjadi, tentang tanggung jawabnya atas kematian orang yang dicintai. Dinamika dan karakteristik kualitatif dari proses mengalami sindrom kehilangan akan sangat bergantung pada ukuran rasa bersalah yang diambil atau dialihkan seseorang kepada orang lain, keadaan objektif, atau orang yang meninggal itu sendiri.
Kematian, kehilangan orang yang dicintai merangsang seseorang untuk memikirkan kembali pandangan dan keyakinannya, menjadi faktor kematangan psikologis individu, pendalaman kesadaran diri dan refleksi. Jika ini tidak terjadi, maka ada berbagai pelanggaran pengalaman kesedihan, yang mengarah pada pelanggaran adaptasi sosial individu, hubungannya dengan kenyataan.

Duka kehilangan

Kehilangan adalah pengalaman, pengalaman manusia yang berhubungan dengan kematian orang yang dicintai, yang disertai dengan rasa duka. Pengalaman kesedihan, seperti seluruh pengalaman emosional seseorang, sangat individual dan aneh. Pengalaman ini mencerminkan pengalaman sosial, ciri-ciri budaya pribadi, karakteristik psikologis individu. Setiap kesedihan adalah unik, tidak dapat diulang dan dapat menyebabkan krisis psikologis.

Penyebab psikologis kesedihan terkait dengan perasaan kasih sayang, cinta untuk orang yang dicintai. Duka dalam hal ini dialami sebagai perasaan kehilangan sumber dan/atau objek cinta, sejahtera, rasa aman. Pengalaman kesedihan digabungkan dengan emosi dan perasaan seperti penderitaan, ketakutan, kemarahan, rasa bersalah, rasa malu dan berakhir dengan keadaan psikologis yang tenang, peningkatan efisiensi, aktivitas, dll. Pengalaman kehilangan mempengaruhi semua bidang kehidupan seseorang dan menjadi salah satu periode krisis psikologis dalam kehidupan seseorang (krisis menjadi).
Sindrom ini dapat terjadi segera setelah krisis psikologis, mungkin tertunda, mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara eksplisit, atau sebaliknya, memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang terlalu ditekankan. Alih-alih sindrom yang khas, gambar-gambar yang terdistorsi dapat diamati, yang masing-masing mewakili beberapa aspek dari sindrom kesedihan.

Tanda-tanda Sindrom Kesedihan Akut

Dalam salah satu karya pertama E. Lindemann (1944), dikhususkan untuk sindrom kesedihan akut yang terjadi ketika orang yang dicintai hilang, sejumlah ciri perasaan ini diidentifikasi. Kesedihan akut adalah sindrom spesifik dengan gejala psikologis dan somatik tertentu.
E. Lindemann mengidentifikasi lima tanda kesedihan:
1) penderitaan fisik,
2) keasyikan dengan citra almarhum,
3) anggur,
4) reaksi permusuhan,
5) hilangnya pola perilaku.

Pada tahun 1943, dalam karya E. Lindemann "Simptomatologi dan karya kesedihan akut", konsep "pekerjaan kesedihan" pertama kali diperkenalkan. Dalam psikoterapi modern, secara umum diakui bahwa tidak peduli apa kerugiannya, pada saat pertama kehilangan, ia mengalami sakit mental yang akut, mengalami perasaan duka yang menyakitkan yang tak tertahankan. Pengalaman kesedihan dan rekonsiliasi dengan kehilangan adalah proses bertahap yang sangat menyakitkan di mana citra almarhum terbentuk dan sikap terhadapnya berkembang.
Pekerjaan kesedihan adalah untuk secara psikologis terpisah dari orang yang dicintai yang hilang dan belajar untuk hidup tanpanya.
Perasaan bersalah atas kematian orang yang dicintai dapat dialami dalam kaitannya dengan diri sendiri (self-accusation), kepada orang lain (petugas medis, kerabat, orang yang menyebabkan kematian karena kekerasan, dll), hingga kekuatan gaib (takdir, Tuhan) .
Tuduhan diri dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa orang menyalahkan diri mereka sendiri atas kelalaian apa pun, menganggap diri mereka bersalah atas kematian orang yang dicintai karena fakta bahwa mereka tidak memperhatikan sesuatu pada waktunya, tidak bersikeras pada sesuatu, tidak melakukan sesuatu.
Tuduhan terhadap dokter, perawat dan petugas kesehatan lainnya paling sering tetap pada tingkat komunikasi interpersonal di lingkaran langsung orang yang mengalami sindrom kesedihan akut, tetapi dalam beberapa kasus mereka diwujudkan dalam keluhan dan pernyataan kepada otoritas resmi dan litigasi. Kerabat dapat mengklaim bahwa pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, meninggal karena kelalaian staf medis, operasi yang dilakukan dengan buruk, dll.
Tuduhan terhadap orang yang menyebabkan kematian dengan kekerasan, kematian di jalan dan kecelakaan lain selama permusuhan sering disertai dengan rasa ketidakadilan dan, dalam beberapa kasus, perjuangan untuk hukuman yang adil bagi pelaku kematian. Dalam kasus ini, kerabat orang yang meninggal berusaha untuk mencapai hukuman yang lebih berat bagi pelaku.
Tuduhan terhadap orang lain dan pelaksanaan beberapa tindakan untuk memulihkan keadilan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan motif "agar orang lain tidak menderita" dan rasa balas dendam, meskipun perasaan ini mungkin tidak disadari, atau ditutupi oleh argumen. tentang pembalasan yang adil.
Tuduhan terhadap Tuhan ditemukan di antara orang-orang yang kurang beriman, ketika banyak yang masih belum diketahui dalam agama yang dianut, tidak dipahami atau disalahpahami. Dalam Ortodoksi, ini berbentuk gerutuan terhadap Tuhan, ketika seseorang melawan, tidak mau menerima apa yang terjadi sesuai dengan kehendak-Nya.
Manifestasi terlambat dari reaksi berkabung diekspresikan dalam penekanan semua perasaan, keheningan emosional lengkap seseorang. Reaksi penghambatan semacam itu terjadi jauh lebih lambat daripada peristiwa berkabung.

Tahapan mengalami kehilangan

Mengalami kehilangan orang lain mencakup tiga tahap.
Tahap pertama- ini adalah pengalaman keadaan syok psikologis, yang disertai dengan mati rasa, semacam penghambatan setelah syok, penurunan tajam dalam aktivitas psikologis, intelektual, dan motorik. Seringkali seseorang tidak mampu, tidak dapat menerima, menyadari kehilangan yang mengerikan. Dia bahkan mungkin menyangkal fakta kehilangan, bertindak seolah-olah almarhum terus hidup. Reaksi berkabung dapat dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa seseorang mengadopsi ciri khas dan kebiasaan almarhum, sering melanjutkan pekerjaannya. Fenomena identifikasi seperti itu juga dapat dimanifestasikan dalam pengalaman ketakutan dan kecemasan bahwa dia juga akan dikalahkan oleh kematian karena penyebab yang sama sebagai kerabat. Keadaan "keheningan batin" terjadi. Orang tersebut belum menyadari kehilangannya. Segala sesuatu yang perlu dilakukan, dia lakukan secara otomatis, dengan inersia. Mungkin ada gangguan dalam tidur, nafsu makan, linglung. Semuanya dianggap kosong dan tidak perlu.

Pada tahap kedua pengalaman negatif memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi psikofisiologis seperti keadaan melankolis, putus asa, dalam bentuk menangis, gangguan tidur, nafsu makan, perhatian, eksaserbasi penyakit psikosomatik, ledakan kemarahan, serangan kecemasan dan kecemasan yang tidak disadari, dan depresi. Seseorang menyadari suatu peristiwa yang telah terjadi sebagai fait accompli yang secara radikal mengubah hidupnya. Manifestasi eksternal dari emosi negatif, bahkan yang sangat kuat, bervariasi sesuai dengan karakteristik psikologis kepribadian seseorang, pengalaman sosiokultural, dan pandangan dunianya.

Pada tahap ketiga ada "penerimaan" psikologis pengetahuan tentang peristiwa masa lalu, pemahaman bahwa hidup terus berjalan, meskipun kehilangan yang paling parah. Pada tahap ini terjadi pemulihan keseimbangan psikologis, kemampuan berpikir rasional dan melanjutkan hidup.

Arti spiritual dari kehilangan

Komponen Spiritual dari Sindrom Kehilangan dalam psikologi ilmiah dianggap sebagian kecil. Krisis psikologis, yang timbul sehubungan dengan hilangnya orang penting oleh kepribadian, melibatkan revisi dan penyelesaian banyak masalah pandangan dunia yang bermakna. Sikap terhadap kematian, jenisnya, penyebab dan keadaannya, pertanyaan tentang kepercayaan pada kehidupan setelah kematian, makna hidup dalam menghadapi kematian yang tak terhindarkan, dan makna kehidupan seseorang setelah kehilangan - ini adalah masalah yang memiliki relevansi khusus untuk seseorang yang pernah mengalami kesedihan karena kehilangan. Kemampuan untuk mengatasi perasaan dendam, marah, putus asa, keinginan untuk membalas dendam pada "pelaku" kematian, kemampuan untuk hidup tanpa orang yang meninggal tergantung pada keputusan mereka.
Makna spiritual kematian manusia terungkap dalam pemahaman Ortodoks yang religius tentang kehidupan dan kematian manusia. Banyak pengkhotbah Kekristenan telah berbicara dan menulis tentang hal ini. Anehnya sederhana dan dapat dimengerti, mengingat kejadian-kejadian dari kehidupan, ia berbicara tentang arti kematian orang yang dicintai (anak-anak, pasangan, orang tua), yang dekat dengan kita dalam hal waktu kehidupan duniawinya. Penatua, Santo Paisius Pendaki Gunung Suci.

“Tentu saja, seseorang mengalami rasa sakit karena kematian orang yang dicintai, tetapi kematian harus diperlakukan secara spiritual.”
“Jika orang telah memahami makna hidup yang paling dalam, maka mereka menemukan kekuatan untuk berhubungan dengan kematian dengan benar. Lagi pula, setelah memahami makna hidup, mereka berhubungan dengan kehidupan secara spiritual.
Makna spiritual kematian terletak pada kenyataan bahwa itu adalah momen transisi ke dunia lain, dunia keabadian, di mana seseorang tidak dapat lagi mengubah apa pun baik dalam dirinya sendiri, atau dalam hubungan dengan orang lain, atau dalam hubungannya dengan Tuhan.
“Belum ada yang menandatangani kontrak dengan Tuhan tentang kapan harus mati. Tuhan mengambil setiap orang pada saat yang paling tepat dalam hidupnya, membawanya dengan cara yang khusus dan hanya cocok untuknya - untuk menyelamatkan jiwanya. Jika Tuhan melihat bahwa seseorang akan menjadi lebih baik, Dia meninggalkannya untuk hidup. Namun, melihat bahwa seseorang akan menjadi lebih buruk, Dia membawanya pergi untuk menyelamatkannya.
Kematian tragis yang tak terduga dari seorang anak tercinta. Bagaimana cara bertahan hidup?!
“- Geronda, seorang ibu datang ke sini dan berduka tak tertahankan, karena dia mengirim anaknya untuk bisnis, dan dia ditabrak mobil sampai mati.
- Katakan padanya: “Sopir memukul anak Anda karena kedengkian? Tidak. Anda mengirimnya pada bisnis untuk tertabrak mobil? Tidak. Jadi katakan: “Maha Suci Engkau, Tuhan,” karena jika mobil itu tidak menabraknya, dia bisa saja menempuh jalan yang berkelok-kelok. Dan sekarang Tuhan mengambilnya di saat yang paling tepat. Sekarang dia ada di Surga dan tidak mengambil risiko kehilangan dia. Kenapa kamu menangis? Apakah Anda tidak tahu bahwa Anda menyiksa anak Anda dengan tangisan Anda? Apa yang Anda inginkan: agar anak Anda menderita atau dia bersukacita? Berhati-hatilah untuk membantu anak-anak Anda yang lain yang hidup jauh dari Tuhan. Anda perlu menangis tentang mereka, dan bukan tentang orang yang terbunuh.
Sangat sulit untuk mengakui bahwa kematian orang yang dicintai terjadi atas kehendak Tuhan dan demi kebaikan orang itu sendiri dan orang lain, karena ini membutuhkan penolakan logika orang duniawi, logika harga diri. kehendak dan pengakuan akan keadilan lain selain keadilan Allah. Tapi ini adalah satu-satunya cara yang memberi kekuatan pada seseorang dan makna hidup sebagai fenomena yang tidak terbatas pada masa hidup tubuh biologis.

literatur
1. Santo Paisios Pendaki Gunung Suci. Kata-kata. T.IY. Kehidupan keluarga / Terjemahan dari hieromonk Yunani Dorimedont (Sukhinin). - M .: Rumah Penerbitan "Gunung Suci", 2010.

DasWortgewand/ Pixabay

Ada banyak peneliti "jiwa" - fenomena paling misterius dan tidak dapat dipahami ini. Baik agama maupun sains sering berdebat tentang asal usul kehidupan, tetapi mereka sepakat tentang keberadaan jiwa dalam diri manusia. Sulit untuk menyangkalnya, tetapi juga tidak mungkin untuk mengeksplorasinya sepenuhnya. Jiwa itu pasti ada. Tapi, ternyata, tidak semua orang. Orang-orang percaya berkata tentang orang-orang tanpa jiwa: "Aku menjual jiwaku kepada iblis", "Aku menghancurkan jiwaku", "meminum jiwaku". Esoteris dan psikolog juga cenderung berpendapat bahwa seseorang dapat kehilangan jiwanya. Tapi hanya sebagian. Mereka menyebutkan beberapa tanda yang dengannya seseorang dapat menentukan bahwa jiwa itu "hilang", kelelahan, atau seseorang telah kehilangan kontak dengannya.

Psikologi "kehilangan" jiwa

Dalam psikologi, secara relatif, jiwa mengacu pada ketidaksadaran, intuisi, perasaan. Ini adalah bagian dari jiwa (diterjemahkan dari jiwa Yunani - jiwa, roh, kesadaran). Apakah seseorang mungkin tanpanya? Tentu saja tidak. Karena itu, dari sudut pandang psikolog, jiwa tidak dapat meninggalkan seseorang, atau "tidak dilahirkan" sama sekali. Tetapi disosiasi dapat terjadi - mekanisme pertahanan psikologis yang dipicu oleh emosi yang kuat, kontradiksi internal. Dengan bantuannya, alam melindungi tubuh dari trauma psikologis dan menghalangi persepsi situasi traumatis. Akibatnya, seseorang mulai memperlakukan realitas saat ini sebagai tidak terhubung dengannya, dan dengan hidupnya. Tampaknya dibagi menjadi beberapa bagian, bersembunyi di balik topeng atau bergabung dengan mereka.

Carl Jung menyarankan bahwa kepribadian psikologis seseorang terdiri dari "kompleks". Mereka adalah "seperangkat ide, motif, dan sikap yang diwarnai secara emosional yang memiliki dampak signifikan pada perkembangan dan fungsi jiwa, kepribadian, dan perilaku manusia", dan terbentuk dalam ketidaksadaran atau dipaksakan di luar sana dan masih tetap tidak sadar. Ketika seseorang kehilangan kendali atas salah satu "kompleks" ini, energi sadar melemah. Dengan demikian, ketidakseimbangan psikologis tercipta dan integritas alami seseorang dihancurkan. Psikolog menyebut ini sebagai "gangguan kepribadian ganda" dan dalam budaya suku itu akan disebut kehilangan jiwa.

Geralt/Pixabay

Ada bentuk "kepribadian ganda" yang kompleks dan ringan. Dengan kasus-kasus kompleks, semuanya jelas - seseorang disebut sakit jiwa dan dikirim untuk dirawat (mengembalikan jiwanya) ke rumah sakit jiwa. Dalam kasus "kehilangan" jiwa sebagian (dan ini termasuk stres pasca-trauma, depresi, alkoholisme, kecanduan narkoba, dan kecanduan lainnya), orang-orang itu sendiri mencoba menyembuhkan luka spiritual dan mendapatkan integritas. Mereka berpaling kepada Tuhan, kepada para penyembuh, kepada para psikolog. Gereja, amal, meditasi, kreativitas, cinta, pengorbanan diri adalah sarana penyembuhan jiwa. Tidak selalu, tetapi seringkali ini membantu seseorang yang merasa telah "kehilangan" jiwanya, telah merusak keharmonisan antara dunia dan dirinya sendiri.

Tanda-tanda seseorang "tanpa jiwa"

Sayangnya, tidak semua orang menyadari bahwa mereka telah kehilangan kontak dengan jiwa mereka sendiri. Tetapi tidak selalu tidak berjiwa hanya orang yang di dalamnya "setan" telah pindah (pembunuh, pemerkosa, pencuri, pembohong, munafik, dll.). "Kosong" bisa siapa saja, tanpa memandang tingkat pendidikan, asuhan atau hati nurani. Anda dapat mengenali seseorang "tanpa jiwa" dengan tanda-tanda berikut:

Lima tanda yang menentukan akan membantu Anda mencari tahu siapa yang harus dijauhi. Jika ada seseorang di lingkungan Anda yang setidaknya memiliki dua sifat tersebut, cobalah untuk berkomunikasi dengan karakter tersebut senetral mungkin agar tidak menjadi korbannya.

PSIKOLOGI KEHILANGAN DAN KEMATIAN

Nama parameter	Berarti
Subjek artikel:	PSIKOLOGI KEHILANGAN DAN KEMATIAN
Rubrik (kategori tematik)	Obat

Reaksi duka

Reaksi kesedihan, kesedihan dan kehilangan dapat menyebabkan alasan berikut:

1. kehilangan orang yang dicintai;
2. hilangnya suatu benda atau kedudukan yang memiliki makna emosional, misalnya, hilangnya harta benda yang berharga, perampasan pekerjaan, kedudukan dalam masyarakat;
3. kerugian terkait penyakit.

Pengalaman psikologis yang menyertai kehilangan seorang anak lebih kuat daripada pengalaman kematian orang lain yang dicintai, dan perasaan bersalah serta tidak berdaya terkadang luar biasa. Manifestasi kesedihan dalam beberapa kasus berlangsung seumur hidup. Hingga 50% dari pasangan yang selamat dari kematian perceraian anak. Reaksi berduka sering dijumpai pada usia lanjut dan pikun. Hal utama dalam menilai kondisi seseorang bukanlah penyebab reaksi kesedihan, tetapi tingkat signifikansi kehilangan apa pun untuk subjek tertentu (untuk satu, kematian seekor anjing adalah tragedi yang bahkan dapat menyebabkan upaya bunuh diri. , dan untuk yang lain, kesedihan, tetapi dapat diperbaiki: Anda bisa mendapatkan yang lain ). Dengan reaksi kesedihan, dimungkinkan untuk membentuk perilaku yang mengancam kesehatan dan kehidupan, misalnya, penyalahgunaan alkohol. Pilihan untuk menyoroti berbagai tahap kesedihan disajikan dalam Tabel. 8. Bantuan untuk orang yang berduka meliputi psikoterapi, psikofarmaka, pengorganisasian kelompok pendukung psikologis. Taktik perilaku staf medis dengan pasien mereka dalam keadaan berduka harus didasarkan pada rekomendasi dan komentar berikut:

Tahapan kesedihan

Tahapan menurut J. Bowlby

Tahapan menurut S. Parker

I. Stupefaction atau protes. Hal ini ditandai dengan malaise parah, ketakutan dan kemarahan. Guncangan psikologis dapat berlangsung selama beberapa saat, berhari-hari atau berbulan-bulan. II. Kerinduan dan keinginan untuk mengembalikan orang yang hilang. Dunia tampak kosong dan tanpa makna, tetapi harga diri tidak menderita. Pasien disibukkan dengan pikiran tentang orang yang hilang; secara berkala ada kegelisahan fisik, tangisan dan kemarahan. Kondisi ini bisa berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. AKU AKU AKU. Disorganisasi dan putus asa. Kegelisahan dan kinerja tindakan tanpa tujuan. Meningkatnya kecemasan, penarikan diri, introversi, dan frustrasi. Kenangan konstan dari orang yang sudah meninggal. IV. Reorganisasi. Munculnya kesan, objek, dan tujuan baru. Kesedihan melemah dan digantikan oleh kenangan yang terpatri di hati.

I. Kecemasan. Suatu keadaan stres yang ditandai dengan perubahan fisiologis, seperti peningkatan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Identik dengan tahap I menurut J. Bowlby. II. mati rasa. Perasaan kehilangan yang dangkal dan perlindungan diri yang sebenarnya terhadap stres berat. AKU AKU AKU. Mendekam (pencarian). Keinginan untuk menemukan orang yang hilang atau ingatan yang terus-menerus tentangnya Identik dengan tahap II menurut J. Bowlby. IV. Depresi. Merasa putus asa ketika memikirkan masa depan. Ketidakmampuan untuk terus hidup dan menjauh dari orang yang dicintai dan teman. V. Pemulihan dan reorganisasi. Memahami bahwa hidup terus berjalan - dengan keterikatan baru dan makna baru

1. seseorang harus mendorong pasien untuk mendiskusikan pengalamannya, mengizinkannya untuk sekadar berbicara tentang objek yang hilang, mengingat episode dan peristiwa emosional positif di masa lalu;
2. jangan hentikan pasien saat dia mulai menangis;
3. dalam hal pasien kehilangan seseorang yang dekat, seseorang harus berusaha memastikan kehadiran sekelompok kecil orang yang mengenal almarhum, dan meminta mereka untuk membicarakannya di hadapan pasien;
4. pertemuan yang sering dan singkat dengan pasien lebih disukai daripada kunjungan yang lama dan jarang;

pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan pasien mengalami reaksi kesedihan yang tertunda yang memanifestasikan dirinya setelah waktu yang singkat

Fitur psikologis pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Psikologi kehilangan dan kematian. Reaksi duka.

Kesepian (deprivasi sensorik dan sosial).

Sekarat dan mati (tahapan reaksi pasien: penyangkalan, kemarahan, kesepakatan, depresi, penerimaan).

Aturan perilaku dengan pasien sekarat.

.

Organisasi pekerjaan rumah sakit.

Psikologi perilaku bunuh diri. Tahapan perilaku bunuh diri.

1. Karakteristik psikologis pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Selama mempelajari penyakit yang tidak dapat disembuhkan, karakteristik psikologis pasien dengan penyakit ini sangat penting. Karena penyakit seperti itu saat ini terutama kanker, AIDS, onkohematologi, yang dianggap oleh banyak orang sebagai proses yang tak terhindarkan mengarah melalui layu dan rasa sakit sampai mati. Beban emosional yang dialami oleh pasien yang sekarat ditentukan terutama oleh karakteristik pribadi mereka, serta pikiran tentang rasa sakit dan kemungkinan kematian yang lambat dan menyakitkan. Pertama-tama adalah ketakutan pasien akan akhir hidup yang cepat dan tak terelakkan. Ketakutan yang sangat menonjol mungkin disebabkan oleh intervensi bedah yang berisiko tak terhindarkan.

Reaksi individu terhadap penyakit pada tahap ini bisa berbeda: pasien melakukan tindakan impulsif yang berbahaya bagi kesehatannya sendiri, sikap cemas dan curiga terhadap apa yang terjadi, melemparkan pasien dari satu dokter ke dokter lain, kemudian putus asa, lalu harapan. Dan keberhasilan pengobatan secara keseluruhan tergantung pada bagaimana pasien mengobati penyakitnya.

Di antara manifestasi mental, yang utama adalah gangguan yang diklasifikasikan sebagai adaptif (psikogenik): reaksi depresif dan campuran (cemas-depresi), gangguan perilaku. Namun, dalam periode diagnostik, reaksi psikogenik jarang mencapai tingkat psikotik. Sejak saat itu, perjuangan individu dengan bahaya besar yang akan datang dimulai, dan semua kekuatan dikerahkan untuk perjuangan - naluri, bidang afektif, restrukturisasi aktivitas intelektual, perubahan sikap terhadap dunia eksternal dan internal.

Periode (stasioner) yang diperpanjang ditandai, selain gangguan psikogenik, dengan munculnya perubahan somatogenik dalam jiwa, dengan manifestasi astheno-depresi di tempat pertama. Kekuatan aktif dari kepribadian digunakan untuk jalan keluar yang sebenarnya atau simbolis dari penyakit. Kesulitan tatanan psikologis dapat diatasi berkat pengetahuan tentang karakteristik psikologi pasien, yang didasarkan pada keyakinan pada hasil penyakit yang berhasil. Dan itu harus didukung dengan menunjukkan contoh hasil pengobatan yang positif dengan kesembuhan total atau remisi jangka panjang.

Keadaan mental pasien tergantung pada stadium penyakit, tingkat keparahan keracunan dan toleransi metode pengobatan. Pada beberapa pasien, ada latar belakang pengalaman yang suram-suram, beberapa kelesuan diamati. Pasien seperti itu tidak dapat menahan rasa sakit yang ringan sekalipun. Bicara, penampilan, postur, ekspresi wajah menjadi monoton dan monoton. Terlepas dari beberapa detasemen eksternal, pasien ini membutuhkan sikap simpatik, karena mereka takut sendirian dengan pikiran suram mereka. Pada pasien dengan keracunan kanker dengan latar belakang cachexia, keadaan oneiroid dimungkinkan: pasien, berbaring di tempat tidur dengan mata tertutup, melihat gambar bergerak dan pemandangan di depan mereka. Orientasinya dipertahankan. Beberapa pasien mungkin mengembangkan kecemasan dan kecurigaan: mereka diperlakukan secara tidak benar, obat-obatan bingung, mereka diberi zat berbahaya, eksperimen dilakukan dengan mereka, tetangga mengatakan sesuatu yang tidak ramah, memberi isyarat kepada mereka, menunjukkan kepada mereka dengan pandangan. Gangguan ini dapat dianggap sebagai ide delusi penganiayaan dan sikap, yang dapat diidentifikasi dengan pertanyaan hati-hati pasien dan yang dapat dikoreksi sebagian.

Psikosis pada pasien onkologis jarang diamati, dimanifestasikan dalam bentuk delirium oneiric, depresi, wabah paranoid. Pengaruh fenomena keracunan kanker pada kondisi mental pasien dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk depresi kanker tertentu. Dunia batin pasien menjadi pudar, persepsi waktu berubah (berjalan lebih cepat). Kepribadian pasien pada tahap terminal tetap utuh, tetapi intensitas intelektual dan tujuan menurun. Perubahan bicara karena kelelahan. Efeknya mereda. Isi dunia mental berkurang, kritik melemah, isolasi internal tumbuh, yang menyerupai keadaan pasien dengan gangguan apatis. Pada sejumlah pasien, periode pre-mortem tidak memiliki pengalaman ketakutan akan kematian. Gagasan kematian di dalamnya tunduk pada apa yang disebut penindasan, "penyakitnya sendiri diasingkan", mis. ada dissomatonosognosia, yang dimanifestasikan oleh ketidakteraturan, ketelitian terhadap orang lain, serta pertengkaran, konflik.

2. Psikologi kehilangan dan kematian. Reaksi duka. Dukacita adalah sindrom spesifik dengan gejala psikologis dan somatik. Sindrom ini dapat terjadi segera setelah krisis, mungkin tertunda, mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan jelas, atau, sebaliknya, mungkin memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang terlalu ditekankan. Alih-alih sindrom yang khas, gambar-gambar yang terdistorsi dapat diamati, yang masing-masing mewakili beberapa aspek tertentu dari sindrom kesedihan.

Reaksi kesedihan, kesedihan dan kehilangan dapat menyebabkan alasan berikut: 1) kehilangan orang yang dicintai; 2) hilangnya suatu benda atau kedudukan yang memiliki makna emosional, seperti hilangnya harta benda yang berharga, perampasan pekerjaan, kedudukan dalam masyarakat; 3) kerugian yang berhubungan dengan penyakit.

Ada lima fitur patognomik untuk kesedihan - penderitaan fisik, keasyikan dengan citra almarhum, rasa bersalah, reaksi bermusuhan dan hilangnya pola perilaku.

Hal utama dalam menilai kondisi seseorang bukanlah penyebab reaksi kesedihan, tetapi tingkat signifikansi kehilangan tertentu untuk subjek tertentu (untuk satu, kematian seekor anjing adalah tragedi yang bahkan dapat menyebabkan bunuh diri. mencoba, dan untuk yang lain, kesedihan, tetapi dapat diperbaiki: "Anda dapat memulai yang lain"). Dengan reaksi kesedihan, adalah mungkin untuk membentuk perilaku yang mengancam kesehatan dan kehidupan, misalnya, penyalahgunaan alkohol.

Durasi reaksi berduka jelas ditentukan oleh seberapa sukses individu melakukan pekerjaan kesedihan, yaitu, ia muncul dari keadaan ketergantungan yang ekstrim pada almarhum, beradaptasi kembali dengan lingkungan di mana wajah yang hilang tidak ada lagi, dan membentuk hubungan baru.

Tahapan berduka:

1. Mati rasa atau protes. Ditandai dengan malaise parah, ketakutan dan kemarahan. Guncangan psikologis dapat berlangsung selama beberapa saat, berhari-hari, dan berbulan-bulan.

2. Kerinduan dan keinginan untuk mengembalikan orang yang hilang. Dunia tampak kosong dan tanpa makna, tetapi harga diri tidak menderita. Pasien disibukkan dengan pikiran tentang orang yang hilang; secara berkala ada kegelisahan fisik, tangisan dan kemarahan. Keadaan ini berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

3. Disorganisasi dan keputusasaan. Kegelisahan dan kinerja tindakan tanpa tujuan. Peningkatan kecemasan, penarikan, introversi dan gangguan. Kenangan permanen dari orang yang sudah meninggal.

4. Penataan ulang. Munculnya pengalaman, objek, dan tujuan baru. Kesedihan melemah dan digantikan oleh kenangan yang terpatri di hati.

Taktik perilaku dengan pasien dalam keadaan berduka:

1. Pasien harus didorong untuk mendiskusikan pengalamannya, membiarkannya berbicara tentang objek yang hilang, mengingat episode emosional positif dan peristiwa masa lalu.

2. Jangan hentikan pasien saat dia mulai menangis.

3. Dalam hal pasien kehilangan seseorang yang dekat, seseorang harus berusaha memastikan kehadiran sekelompok kecil orang yang mengenal almarhum, dan meminta mereka untuk membicarakannya di hadapan pasien .

4. Kunjungan yang sering dan singkat dengan pasien lebih disukai daripada kunjungan yang lama dan jarang.

5. Harus dipertimbangkan kemungkinan bahwa pasien mungkin mengalami reaksi berduka yang tertunda yang terjadi beberapa saat setelah kematian orang yang dicintai dan ditandai dengan perubahan perilaku, kecemasan, labilitas mood dan penyalahgunaan zat. Reaksi-reaksi ini mungkin muncul pada peringatan kematian (disebut reaksi peringatan).

6. Reaksi terhadap kesedihan yang diharapkan terjadi sebelum kehilangan terjadi dan dapat mengurangi intensitas pengalaman.

7. Seorang pasien yang kerabat dekatnya telah melakukan bunuh diri mungkin menolak untuk membicarakan perasaannya, takut bahwa fakta ini akan membahayakan dirinya.

3. Kesepian (deprivasi sensorik dan sosial). Keadaan kesepian disebabkan oleh kurangnya rangsangan eksternal yang bersifat fisik dan sosial.

Berdasarkan konsep psikoanalitik, S.G. Korchagin (2001) mengidentifikasi beberapa jenis keadaan kesepian.

Kesepian yang mengasingkan diri sendiri. Jika proses identifikasi dengan orang lain mendominasi dalam kehidupan mental seseorang, maka ada keterasingan seseorang dari dirinya sendiri, kehilangan koneksi dengan dirinya sendiri, kehilangan dirinya sendiri, ketidakmungkinan isolasi pribadi, hampir hilangnya sepenuhnya kemampuan seseorang untuk berefleksi.

mengasingkan kesepian. Konsekuensi dari penekanan proses identifikasi oleh proses isolasi adalah keterasingan individu dari orang lain, norma dan nilai yang diterima dalam masyarakat, hilangnya orang yang berpikiran sama, hilangnya koneksi dan kontak yang signifikan secara spiritual, ketidakmungkinan benar-benar dekat, komunikasi spiritual, persatuan dengan orang lain. Kesepian seperti itu sering kali disertai dengan perasaan dendam, rasa bersalah, dan malu yang menyiksa. Pada saat yang sama, proses refleksi diaktifkan, tetapi sering kali mengarah pada tuduhan diri sendiri.

Kesepian bisa jadi mutlak atau relatif(pilot pesawat tempur, astronot, pengemudi kendaraan).

Tanda-tanda kesepian.

deprivasi sensorik - (dari bahasa Latin sensus - perasaan, sensasi dan deprivasi - deprivasi) - perampasan yang berkepanjangan, kurang lebih lengkap dari seseorang dari sensasi visual, pendengaran, sentuhan atau lainnya, mobilitas, komunikasi, pengalaman emosional.

Dengan kata lain, istilah "perampasan" berarti hilangnya sesuatu karena tidak cukup terpenuhinya setiap kebutuhan penting, menghalangi pemenuhan kebutuhan dasar (vital) sejauh diperlukan dan untuk waktu yang cukup lama. Dalam hal pemenuhan kebutuhan psikologis dasar yang tidak mencukupi, itu digunakan sebagai konsep yang setara dengan "kekurangan mental", "kelaparan mental", "ketidakcukupan mental", yang mendefinisikan keadaan yang merupakan dasar atau kondisi mental internal dari perilaku tertentu. (konsekuensi deprivasi).

Situasi kekurangan Ini adalah ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan psikologis yang penting. Pengalaman kekurangan menyarankan bahwa individu sebelumnya telah mengalami situasi kekurangan dan bahwa, sebagai akibatnya, ia akan memasuki setiap situasi baru yang serupa dengan struktur mental yang agak dimodifikasi, lebih sensitif atau, sebaliknya, lebih "keras".

memiliki dampak negatif pada perkembangan kepribadian. kekurangan emosional. Konsekuensi sosio-psikologis dari kekurangan termasuk ketakutan akan orang, yang digantikan oleh banyak hubungan yang tidak stabil, di mana kebutuhan akan perhatian dan cinta yang tak terpuaskan dimanifestasikan. Manifestasi perasaan dicirikan oleh kemiskinan dan seringkali kecenderungan yang jelas untuk afek akut dan resistensi yang rendah terhadap stres.

Telah terbukti bahwa dengan defisit informasi sensorik dari urutan apa pun, seseorang mengaktualisasikan kebutuhan akan sensasi dan pengalaman yang kuat, mengembangkan, pada kenyataannya, rasa lapar sensorik dan / atau emosional. Ini mengarah pada aktivasi proses imajinasi, yang dengan cara tertentu memengaruhi memori figuratif. Dalam kondisi ini, kemampuan seseorang untuk melestarikan dan mereproduksi gambar yang sangat jelas dan rinci dari objek atau sensasi yang dirasakan sebelumnya mulai diwujudkan sebagai mekanisme pelindung (kompensasi). Ketika waktu yang dihabiskan dalam kondisi kekurangan sensorik meningkat, kelesuan, depresi, apatis mulai berkembang, yang untuk waktu yang singkat digantikan oleh euforia, lekas marah. Ada juga gangguan memori, ritme tidur dan terjaga, keadaan hipnotis dan trance, halusinasi dari berbagai bentuk berkembang. Semakin parah kondisi kekurangan indera, semakin cepat proses berpikir terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan untuk fokus pada apa pun, untuk memikirkan masalah secara konsisten.

Bukti eksperimental juga menunjukkan bahwa deprivasi sensorik dapat menyebabkan psikosis sementara pada seseorang atau menyebabkan gangguan mental sementara. Dengan kekurangan sensorik yang berkepanjangan, perubahan organik atau munculnya kondisi untuk kemunculannya dimungkinkan. Stimulasi otak yang tidak memadai dapat menyebabkan, bahkan secara tidak langsung, pada perubahan degeneratif pada sel-sel saraf.

Ditunjukkan bahwa dalam kondisi kekurangan, disinhibisi korteks akan terjadi, yang biasanya dapat muncul dalam bentuk halusinasi (tidak sesuai dengan kenyataan, tetapi dirasakan oleh kesadaran), dan dalam bentuk apa pun: sensasi taktil (merangkak, aliran hangat, dll), visual ( kilatan cahaya, wajah, orang, dll.), Suara (suara, musik, suara), dll. Namun, "kontemplasi" dari gambar tertentu, yang disediakan oleh dominan yang sesuai di korteks serebral, dapat menyebabkan penghambatan lateral korteks. Jadi, ada dua kecenderungan yang berlawanan arah - untuk disinhibisi korteks dan inhibisi.

deprivasi sosial. Fenomena ini disebabkan kurangnya kemampuan berkomunikasi dengan orang lain atau kemampuan berkomunikasi hanya dengan kontingen yang sangat terbatas. Dalam hal ini, seseorang tidak dapat menerima informasi sosial yang signifikan dan menyadari kontak sensorik-emosional dengan orang lain. Seseorang yang terisolasi dari masyarakat dapat menyusun waktu dengan dua cara: dengan bantuan aktivitas atau fantasi. Komunikasi dengan diri sendiri, baik sebagai mekanisme khusus untuk kontrol nyata dari kepribadian sendiri, dan sebagai fantasi (komunikasi "dalam ingatan" atau "mimpi tentang topik tertentu") adalah cara mengisi waktu dengan aktivitas. Berbagai cara mengisi waktu adalah kegiatan bermain, dan terutama kreativitas.

Dalam psikologi domestik modern, kesepian mengacu pada salah satu jenis keadaan "sulit". Pada saat yang sama, ada juga jenis keadaan kesepian yang positif secara subjektif - kesendirian, yang merupakan varian dari pengalaman kesepian yang normal, yang secara pribadi dikondisikan oleh rasio optimal dari hasil proses identifikasi dan isolasi. Keseimbangan dinamis ini dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi dari stabilitas psikologis individu terhadap pengaruh masyarakat. Kesendirian berkontribusi pada pertumbuhan kesadaran diri, mengaktifkan proses refleksi dan pengetahuan diri, adalah salah satu cara aktualisasi diri dan penentuan nasib sendiri seseorang di dunia. Sebagai bentuk khusus dari "kelaparan sosial", dengan analogi dengan kelaparan fisiologis tertutup, kesepian dapat berguna dan bahkan diperlukan bagi seseorang sebagai sarana pemulihan psikologis "diri" dan peningkatan dirinya.

4. Sekarat dan mati (tahapan reaksi pasien: penyangkalan, kemarahan, kesepakatan, depresi, penerimaan). Thanatologi adalah cabang ilmu kedokteran yang menangani berbagai macam masalah yang berhubungan dengan kematian.

Di masa lalu, seseorang sejak kecil menghadapi kematian kerabat dan orang yang dicintai, tetapi sekarang ini semakin jarang terjadi. Dengan kematian yang lebih sering di rumah sakit, kematian dilembagakan. Sampai usia enam tahun, seorang anak memiliki gagasan tentang reversibilitas kematian. Pemahaman penuh tentang keniscayaan datang pada masa pubertas. Ide-ide religius tentang kehidupan setelah kematian sekarang sangat jarang. Kultus penderitaan, diekspresikan dalam ritual dan doa ("Ingat kematian!"), Mengubah pikiran tentang kematian, penyakit, dan penderitaan menjadi bagian integral dari peralatan mental seseorang. Lembaga-lembaga keagamaan dapat memberikan kelegaan psikologis kepada orang-orang dengan membentuk di dalamnya "antibodi psikis" tertentu terhadap rasa takut akan penyakit dan kematian. Karena itu, orang yang religius lebih sering (tetapi tidak selalu) meninggal dengan tenang, mudah.

Orang modern yang sehat atau sakit sementara mengatasi pikiran tentang kematian berkat mekanisme perlindungan psikologis individu, yang ada dalam bentuk penindasan dan represi. Dengan masalah kematian dan kematian, seorang pekerja medis dapat bertemu dalam kontak dengan pasien yang sangat serius dan menderita jangka panjang. Pada saat yang sama, tenaga medis wajib menjamin hak pasien atas kematian yang bermartabat.

Elisabeth Kübler Ross, seorang psikiater pediatrik di Departemen Psikopatologi di Universitas Chicago, mempelajari masalah kematian dan kematian pada orang yang tidak percaya saat ini. Dia menciptakan sekolah ilmiahnya sendiri dan, bersama dengan murid-muridnya, mempelajari masalah ini. Elisabeth Kubler Ross menyatakan bahwa keadaan mental seseorang dengan penyakit fatal tidak stabil dan melewati lima tahap, yang dapat diamati dalam urutan yang berbeda (E. Kubler-Ross, 1969).

Tahap pertama - tahap penolakan dan penolakan terhadap fakta tragis. Itu diekspresikan oleh ketidakpercayaan pada bahaya nyata, keyakinan bahwa kesalahan telah terjadi, pencarian bukti bahwa ada jalan keluar dari situasi yang tak tertahankan, dimanifestasikan oleh kebingungan, pingsan, perasaan meledak, tuli ("Bukan saya" , “Tidak mungkin”, “Ini bukan kanker”).

Tahap kedua - panggung protes. Ketika kejutan pertama berlalu, penelitian berulang mengkonfirmasi adanya penyakit fatal, perasaan protes dan kemarahan muncul. “Mengapa saya?”, “Mengapa orang lain akan hidup, tetapi saya harus mati?” dll. Sebagai aturan, tahap ini tidak dapat dihindari, sangat sulit bagi pasien dan kerabatnya. Selama periode ini, pasien sering beralih ke dokter dengan pertanyaan tentang waktu yang tersisa untuk hidup. Sebagai aturan, tahap ini tidak dapat dihindari, sangat sulit bagi pasien dan kerabatnya. Selama periode ini, pasien sering beralih ke dokter dengan pertanyaan tentang waktu yang tersisa untuk hidup. Sebagai aturan, gejala depresi reaktif berkembang, dan pikiran serta tindakan bunuh diri mungkin terjadi. Pada tahap ini, pasien membutuhkan bantuan psikolog yang memenuhi syarat yang mengetahui logoterapi, bantuan anggota keluarga sangat penting.Kemarahan yang dihasilkan ditentukan oleh pengenalan bahaya dan pencarian kesalahan, erangan, iritasi, dan keinginan. untuk menghukum semua orang di sekitar. Salah satu manifestasi fase ini pada pasien AIDS adalah upaya untuk menulari orang lain.

Tahap ketiga - permintaan penundaan (kesepakatan). Selama periode ini, ada penerimaan akan kebenaran dan apa yang terjadi, tetapi "tidak sekarang, hanya sedikit lagi." Banyak, bahkan pasien yang sebelumnya tidak percaya, mengalihkan pikiran dan permintaan mereka kepada Tuhan. Awal dari iman akan datang. Upaya untuk bernegosiasi dengan kematian diekspresikan dalam pencarian cara untuk menunda akhir, perawatan aktif. Pasien mungkin mencoba untuk bernegosiasi dengan dokter, teman, atau Tuhan, dan sebagai imbalan untuk pemulihan janji untuk melakukan sesuatu, misalnya, memberi sedekah, pergi ke gereja secara teratur.

Tiga tahap pertama merupakan periode krisis.

Tahap keempat - depresi reaktif, yang, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan perasaan bersalah dan dendam, kasihan dan kesedihan. Pasien mengerti bahwa dia sedang sekarat. Selama periode ini, ia berduka atas perbuatan buruknya, atas kesedihan dan kejahatan yang disebabkan oleh orang lain. Tetapi dia sudah siap untuk menerima kematian, dia tenang, dia telah menyingkirkan kekhawatiran duniawi dan telah masuk jauh ke dalam dirinya sendiri.

Tahap kelima - penerimaan kematian sendiri (rekonsiliasi). Orang tersebut menemukan kedamaian dan ketenangan. Dengan menerima pemikiran tentang kematian yang akan segera terjadi, pasien kehilangan minat pada lingkungan, ia fokus secara internal dan tenggelam dalam pikirannya, bersiap untuk hal yang tak terhindarkan. Tahap ini menunjukkan restrukturisasi kesadaran, penilaian kembali kebenaran fisik dan material demi kebutuhan spiritual. Kesadaran bahwa kematian tidak dapat dihindari dan tidak dapat dihindari bagi semua orang. Metode psikokoreksi tergantung pada fase pengalaman dan karakteristik kepribadian pasien, tetapi semuanya ditujukan untuk pencapaian tahap rekonsiliasi yang lebih cepat dan tidak menyakitkan.

5. Aturan perilaku dengan pasien sekarat . Pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan memerlukan pendekatan khusus yang membutuhkan seorang dokter, psikolog untuk memecahkan masalah psikologis yang sangat sulit.

1. Dokter, mengetahui bahwa prospek pasien sangat menyedihkan, harus menginspirasi dia dengan harapan untuk pemulihan, atau setidaknya untuk perbaikan sebagian dalam kondisinya. Anda tidak boleh mengambil posisi kaku, misalnya: "dalam kasus seperti itu, saya selalu memberi tahu pasien." Biarkan karakteristik kepribadian pasien menentukan perilaku Anda dalam situasi ini. Tentukan apa yang sudah diketahui pasien tentang prognosis penyakitnya. Jangan menghilangkan harapan pasien dan jangan meyakinkan dia jika penolakan adalah mekanisme pertahanan utamanya, selama dia dapat menerima dan menerima bantuan yang diperlukan. Jika pasien menolak untuk menerimanya karena menyangkal penyakitnya, dengan lembut dan bertahap beri tahu dia bahwa bantuan diperlukan dan akan diberikan kepadanya. Yakinkan pasien bahwa dia akan dirawat terlepas dari perilakunya.

2. Anda harus meluangkan waktu dengan pasien setelah memberinya informasi tentang kondisi atau diagnosis, setelah itu ia mungkin mengalami kejutan psikologis yang kuat. Dorong dia untuk mengajukan pertanyaan dan memberikan jawaban yang jujur.

3. Disarankan, jika memungkinkan, untuk kembali ke pasien beberapa jam setelah menerima informasi tentang penyakitnya, untuk memeriksa kondisinya. Jika pasien memiliki kecemasan yang parah, maka ia harus menerima dukungan psikologis dan psikofarmakologis yang memadai, saran spesialis. Di masa depan, komunikasi dengan pasien yang sekarat, praktis tanpa makna dari sudut pandang profesional, tidak boleh terputus, melakukan fungsi dukungan psikologis untuk pasien. Terkadang petugas medis, yang mengetahui bahwa pasiennya akan menemui ajalnya, mulai menghindarinya, berhenti menanyakan kondisinya, memastikan bahwa ia minum obat, dan melakukan prosedur kebersihan. Orang yang sekarat itu sendirian. Berkomunikasi dengan pasien sekarat, penting, tanpa melanggar ritual biasa, untuk terus memenuhi janji, menanyakan pasien tentang bagaimana perasaannya, mencatat setiap, bahkan yang paling tidak signifikan, tanda-tanda perbaikan kondisinya, mendengarkan pasien keluhan, berusaha memfasilitasi "perawatannya", tidak meninggalkannya sendirian dengan kematian. Ketakutan akan kesepian harus dicegah dan ditekan: pasien tidak boleh dibiarkan sendirian untuk waktu yang lama, dengan hati-hati memenuhi permintaannya yang terkecil sekalipun, menunjukkan simpati dan meyakinkannya bahwa tidak ada yang perlu malu dengan ketakutannya; "Dorong mereka ke dalam" tidak ada gunanya, lebih baik berbicara di depan seseorang.

4. Perlu memberikan nasehat kepada anggota keluarga pasien mengenai penyakitnya. Dorong mereka untuk berkomunikasi dengan pasien lebih sering dan biarkan dia berbicara tentang ketakutan dan kekhawatirannya. Anggota keluarga tidak hanya harus mengatasi kehilangan orang yang dicintai, tetapi juga menghadapi kesadaran akan kematian mereka sendiri, yang dapat menyebabkan kecemasan. Juga, kerabat dan kerabat pasien lainnya harus dibujuk untuk meninggalkan perasaan bersalah (jika tidak memadai), membiarkan pasien merasakan nilainya bagi keluarga dan teman, berempati dengannya, menerima pengampunannya, memastikan pemenuhan keinginan terakhir. , menerima "pengampunan terakhir".

5. Rasa sakit dan penderitaan pasien harus dihilangkan. Jaminan psikoterapi tentang perlunya kesabaran harus memiliki batas, dan ketakutan bahwa pasien dapat menjadi pecandu narkoba adalah kejam dan tidak masuk akal.

6. Ketika pasien meninggal, perlu untuk menciptakan kondisi yang mempertimbangkan kepentingan pasien di sekitarnya, yang sangat sensitif terhadap manifestasi deformasi profesional dari staf. Misalnya, pada saat kematian tetangga di bangsal, pasien meminta perawat untuk meringankan penderitaan seorang wanita sekarat yang mengalami dispnea menjelang kematian, yang dia jawab: “Tidak perlu untuk ini, dia tetap akan mati.”

6. Masalah etika euthanasia.Euthanasia – itu adalah perampasan nyawa seorang pasien atas kehendaknya, ini menyangkut orang-orang yang sakit parah dan menyiratkan bahwa perampasan nyawa pasien tersebut terjadi dengan bantuan pekerja medis.

Bedakan antara euthanasia pasif dan aktif. Eutanasia pasif (juga disebut “metode jarum suntik tertunda”) adalah penghentian “perawatan medis yang memperpanjang hidup”, yang mempercepat timbulnya kematian. Metode ini dipraktikkan di hampir semua negara, termasuk Rusia. Eutanasia aktif (“semprit berisi”) adalah pemberian obat atau obat lain kepada orang yang sekarat, atau tindakan lain yang menyebabkan kematian cepat. Eutanasia aktif memiliki tiga bentuk: 1) "pembunuhan belas kasihan" (dokter menyuntikkan pasien dengan overdosis obat penghilang rasa sakit); 2) "bunuh diri dibantu oleh dokter" (dokter membantu orang sakit untuk bunuh diri); 3) eutanasia yang benar-benar aktif (pasien sendiri, tanpa bantuan dokter, menyalakan alat khusus yang mengarah pada kematian tanpa rasa sakit).

Eutanasia aktif dapat dihukum oleh hukum di sebagian besar negara. Di Rusia, euthanasia sangat dilarang dan pelaksanaannya merupakan tindak pidana. Hal ini harus diketahui dan diingat oleh setiap orang yang memulai kegiatan medis.

Eutanasia ditentang oleh perwakilan dari hampir semua denominasi agama.

Terutama diperdebatkan adalah masalah penolakan tindakan perawatan intensif (penetes, dialyzer, ventilasi mekanis), ketika sama sekali tidak ada kemungkinan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan penderitaan atau "keberadaan vegetatif" digantikan oleh perawatan dan perhatian. Dokumen resmi yang menyediakan acara semacam itu ada di Barat. wasiat ini kemauan hidup- keinginan untuk hidup) dan taktik DNR (jangan direhabilitasi!). Masalah ini diputuskan oleh komisi yang terdiri dari pengacara, dokter, imam, dan anggota masyarakat.

Penentang euthanasia, yang mencakup banyak spesialis, terutama dokter, percaya bahwa peradaban modern berada di jalan yang membenarkan bunuh diri. Mereka bersikeras pada posisi yang mengatakan bahwa yang lebih penting daripada hak individu untuk kematian yang mudah adalah haknya atas kehidupan yang layak dan berkualitas dalam kondisi sakit. Salah satu cara untuk memastikan kehidupan yang layak bagi mereka yang sakit putus asa adalah dengan menciptakan tempat penampungan, atau hospice, di mana para spesialis bekerja untuk meringankan penderitaan pasien tanpa membunuh mereka. Seiring dengan metode medis (penghilang rasa sakit yang andal, obat simtomatik dan restoratif), bantuan psikologis dan psikoterapi kepada pasien banyak digunakan. Permohonan pasien kepada dokter dengan permintaan untuk mempercepat akhir hidup harus dianggap sebagai panggilan tersembunyi untuk keselamatan: lagi pula, jika seseorang benar-benar memutuskan untuk mati, dia tidak akan memperingatkan siapa pun tentang hal ini dan menempatkan tanggung jawab selangit ini pada lain. Perilaku ini kemungkinan besar menunjukkan adanya depresi. Harus diingat bahwa pasien depresi cenderung mengakhiri hidup mereka bahkan ketika tidak ada bahaya nyata bagi keberadaan mereka. Perawatan depresi yang tepat waktu menunjukkan bahwa, setelah meninggalkan keadaan depresi, pasien mengucapkan terima kasih kepada dokter yang tidak mengizinkan mereka untuk mewujudkan keinginan mereka untuk bunuh diri. Seringkali, rasa sakit dan gejala somatik berkontribusi pada timbulnya depresi, yang harus sepenuhnya diatasi oleh dokter. Telah ditunjukkan bahwa penghentian depresi juga berkontribusi pada peningkatan pertahanan tubuh dan berkorelasi dengan harapan hidup yang lebih lama pada pasien yang sakit parah.

7. Organisasi kerja rumah sakit. HOSPICE adalah institusi medis dan sosial untuk penyediaan perawatan paliatif. Perawatan paliatif adalah pemberian dukungan medis, sosial, psikologis, hukum dan spiritual kepada orang yang sakit parah dan orang yang mereka cintai. HOSPICE memberi orang kesempatan dan harapan untuk hidup tanpa rasa sakit, ketakutan dan kesepian, untuk sepenuhnya menggunakan sisa waktu hidup.

Menurut WHO, sekitar 56 juta orang meninggal di dunia setiap tahun. Setiap minggu, 1.000.000 orang meninggal di dunia, sekitar satu dari 10 orang meninggal karena kanker. Lebih dari 40 juta orang terinfeksi HIV/AIDS, dan semakin banyak orang yang hidup dengan penyakit dan kondisi fatal kronis lainnya. 90% pasien dengan kanker stadium lanjut dan 70% pasien AIDS menderita nyeri.

Di Rusia, lebih dari 300.000 pasien meninggal karena kanker setiap tahun, satu pasien meninggal setiap dua menit. Lebih dari 80% dari mereka membutuhkan perawatan paliatif. Lebih dari 200.000 pasien menderita sindrom nyeri kronis.

Perawatan untuk pasien kanker yang tidak dapat disembuhkan dan keluarga mereka di HOSPICE menciptakan rasa aman dalam kelompok "orang buangan" ini. Hak-hak orang yang sekarat, berkat HOSPICE, dilindungi: hak atas kebebasan untuk hidup tanpa rasa sakit, tanpa ketidaknyamanan, rasa hormat terhadap individu; jaminan pemenuhan wasiat terakhir; dukungan untuk harapan bahkan ketika tujuannya adalah kenyamanan daripada penyembuhan, penghormatan terhadap martabat, privasi dan harapan spiritual; komunikasi yang terbuka dan sensitif; perhatian pada kualitas hidup; perhatian dan kepedulian terhadap mereka yang ditinggalkan.

Pasien HOSPICE adalah orang-orang dari segala usia (dari anak-anak hingga orang tua), dari status sosial yang berbeda. Pasien di HOSPICE diamati dari beberapa jam hingga beberapa tahun.

Prinsip utama HOSPICE adalah bantuan gratis dan terjangkau untuk semua orang!

Secara struktural, HOSPICE terdiri dari layanan keliling dan rumah sakit. Dasar kerja HOSPICE adalah pelayanan penjangkauan, kegiatan yang didasarkan pada prinsip memberikan bantuan semaksimal mungkin langsung di rumah: pereda nyeri yang memadai, maksimal lengkap, penghilangan gejala nyeri, berbagai manipulasi dan prosedur (perban, tusukan pleura, laparosentesis, episistostomi, kateterisasi, dll.) ), pelatihan dalam aturan merawat kerabat yang sakit dan banyak lainnya. Dalam layanan yang sama, pekerjaan sosio-psikologis dilakukan oleh seorang psikolog dan pekerja sosial yang terutama melayani pasien yang kesepian dan "ditelantarkan".

Di rumah sakit HOSPICE, terapi kompleks dilakukan, yang efeknya ditujukan untuk mengurangi semua gejala nyeri yang menyebabkan penderitaan bagi pasien. Sekitar setengah dari pasien dirawat di rumah sakit karena alasan medis dan sosial (tidak ada yang merawat mereka di rumah, mereka tidak menerima pasien kanker di sekolah asrama).

Ada banyak pengamatan polemik tentang kekhususan bekerja dengan orang yang sekarat, tentang kualitas yang harus dimiliki oleh dokter rumah sakit. Namun, beberapa prinsip yang paling penting adalah:

1. Kematian tidak bisa dibayar.

2. Kematian adalah proses alami yang tidak boleh terburu-buru atau diperlambat.

3. Bekerja dengan yang sekarat harus individual, tanpa resep siap pakai yang diuji pada "mayoritas".

4. Waktu kematian adalah khusus, dan orang yang mendekati ranjang kematian tidak boleh terburu-buru.

5. Pelayanan, bukan penyerahan, adalah inti dari bekerja dengan orang yang sekarat.

8. Psikologi perilaku bunuh diri. Tahapan perilaku bunuh diri. Bunuh diri adalah tindakan murni manusia. Istilah "bunuh diri" pertama kali digunakan dalam sumber tertulis, menurut Kamus Oxford, pada tahun 1651 dan berasal dari bahasa Latin. Bunuh diri didefinisikan sebagai melukai diri sendiri dengan sengaja. Perilaku bunuh diri adalah tindakan auto-agresif seseorang, secara sadar dan sengaja ditujukan untuk mencabut nyawanya sendiri karena tabrakan dengan keadaan kehidupan yang tak tertahankan, karena alasan psikopatologis dan psikologis.

Tergantung pada adanya hasil yang fatal, bunuh diri yang lengkap dibedakan, yang berakhir dengan fatal, dan bunuh diri yang tidak lengkap, atau parasuicide, yang pada gilirannya dibagi lagi, tergantung pada motivasinya, menjadi upaya bunuh diri yang benar dan secara demonstratif memeras.

Usaha bunuh diri tanpa akibat yang fatal seringkali tidak bertujuan untuk mengakhiri hidup, tetapi melambangkan “teriakan minta tolong”, berfungsi sebagai tindakan komunikatif, merupakan himbauan kepada orang lain. Parasuicide adalah 10 kali lebih umum daripada bunuh diri selesai.

Menurut bentuknya, ada dua jenis bunuh diri:

aktif - agresi otomatis aktif langsung;

tersembunyi - pasif, menyebabkan kerugian pada subjek secara tidak langsung.

Misalnya, pada pasien dengan gagal ginjal kronis yang dirawat dengan hemodialisis permanen, seseorang dapat mengamati baik aktif (penolakan hemodialisis) dan pasif (mengabaikan perawatan medis yang diperlukan, pelanggaran berat kepatuhan, ketidakpatuhan terhadap rezim air, yang mengarah ke pengembangan komplikasi) bentuk bunuh diri.

Juga dibedakan:

1.bunuh diri. Tahap ini meliputi:

pikiran bunuh diri pasif - ide abstrak, fantasi bunuh diri;

ide bunuh diri - merenungkan rencana bunuh diri;

niat bunuh diri - bergabung dengan komponen kehendak, bersiap untuk bunuh diri.

2. Tindakan bunuh diri.

3.Periode pasca bunuh diri. Jenis-jenis berikut dibedakan:

kritis, manipulatif, analitis, tipe tetap bunuh diri.

Ciri-ciri umum dari perilaku bunuh diri meliputi:

tujuan - menemukan solusi;

tugas - penghentian kesadaran;

stimulus - rasa sakit mental yang tak tertahankan;

emosi - ketidakberdayaan, keputusasaan;

sikap terhadap bunuh diri - ambivalensi;

keadaan mental - penyempitan bidang kognitif;

tindakan komunikatif - pesan tentang niat Anda.

Ekspresi perilaku bunuh diri adalah perubahan perilaku yang tidak terduga, dramatis, dan tidak dapat dijelaskan, yang disebut "perilaku terminal". Pada saat yang sama, individu menertibkan urusannya, mendistribusikan hartanya, sering menyatakan kesedihan dan keputusasaannya.

Probabilitas bunuh diri ditentukan oleh rasio tiga faktor:

1. intensitas impuls bunuh diri, misalnya, terkait dengan kedalaman pengalaman depresi;

2. penghalang anti-bunuh diri - faktor psikologis karena keadaan individu, misalnya, kebutuhan untuk menyelesaikan pekerjaan hidup, merawat hewan, memiliki anak atau teman dekat;

3. pengaruh yang melemahkan penghalang anti-bunuh diri, seperti kesepian, kehilangan pekerjaan, pengaruh iatrogenik.

Keadaan pasca bunuh diri meliputi:

Tengah pasca bunuh diri - minggu pertama;

Awal pasca bunuh diri - hingga 1 bulan setelah upaya bunuh diri;

Akhir pasca bunuh diri - hingga 5 bulan.

Aspek sosio-demografis bunuh diri. Menurut peneliti, tingkat bunuh diri bervariasi dari satu negara ke negara lain. Rusia, Hongaria, Jerman, Austria, Denmark, Cina, dan Jepang memiliki tingkat bunuh diri yang sangat tinggi: setiap tahun lebih dari 20 orang per 100.000 penduduk; di sisi lain, Mesir, Meksiko, Yunani dan Spanyol memiliki tingkat yang relatif rendah yaitu kurang dari 5 per 100.000. Amerika Serikat dan Kanada menempati posisi tengah: di kedua negara tingkat ini adalah 12 orang per 100.000 penduduk, di Inggris sekitar 9 orang per 100.000.

Tingkat bunuh diri untuk pria dan wanita juga berbeda. Wanita 3 kali lebih mungkin dibandingkan pria untuk mencoba bunuh diri, namun jumlah kematian pada pria (19 per 100 ribu) tiga kali lebih tinggi daripada wanita (5 per 100 ribu). Perbedaan antara indikator tersebut terletak pada metode yang digunakan saat melakukan bunuh diri. Di Amerika Serikat, bunuh diri dengan senjata api mencapai hampir 2/3 dari total jumlah kasus bunuh diri yang dilakukan oleh pria, sedangkan pada wanita persentase kasus bunuh diri serupa adalah 40%.

Status pernikahan juga mempengaruhi kecenderungan bunuh diri. Orang yang menikah, terutama mereka yang memiliki anak, memiliki tingkat bunuh diri terendah, orang lajang dan janda memiliki tingkat bunuh diri yang sedikit lebih tinggi, dan orang yang bercerai memiliki tingkat bunuh diri tertinggi.

Ketika mempertimbangkan hubungan antara agama dan bunuh diri, penelitian yang dilakukan ke arah ini menunjukkan bahwa pencegahan bunuh diri tidak terlalu dipengaruhi oleh afiliasi formal dengan denominasi agama apa pun, melainkan oleh individu. kesalehan. Orang yang sangat taat, apa pun agamanya, lebih kecil kemungkinannya untuk bunuh diri. Tampaknya orang yang lebih menghormati "keajaiban" kehidupan cenderung tidak mempertimbangkan bunuh diri atau benar-benar melakukan penghancuran diri.

Konsep bunuh diri. sudut pandang psikodinamik. Banyak ahli teori arah psikodinamik percaya bahwa bunuh diri terjadi karena depresi dan kemarahan terhadap orang lain, yang diarahkan seseorang pada dirinya sendiri. Teori ini pertama kali dikemukakan oleh Wilhelm Stekel pada sebuah pertemuan di Wina pada tahun 1910, ketika ia menyatakan bahwa "dia yang ingin membunuh orang lain, atau setidaknya menginginkan kematian orang lain, membunuh dirinya sendiri."

Freud dan Abraham (1917) menyarankan bahwa ketika orang mengalami kehilangan nyata atau simbolis dari orang yang dicintai, mereka secara tidak sadar memasukkan orang itu ke dalam identitas mereka sendiri dan merasakan sendiri apa yang mereka rasakan untuk orang lain. Untuk waktu yang singkat, perasaan negatif terhadap orang yang dicintai yang hilang dialami sebagai kebencian diri. Kemarahan terhadap orang yang dicintai dapat berubah menjadi kemarahan yang intens terhadap diri sendiri dan akhirnya berkembang menjadi depresi berat. Bunuh diri adalah ekspresi utama dari kebencian diri ini.

Data penelitian sosiologis konsisten dengan penjelasan bunuh diri ini. Telah ditemukan bahwa tingkat bunuh diri di suatu negara turun selama periode perang, ketika, dapat dijelaskan, orang didorong untuk mengarahkan energi penghancuran diri melawan "musuh". Juga, dalam masyarakat dengan tingkat pembunuhan yang tinggi, tingkat bunuh diri cukup rendah, dan sebaliknya.

Namun, sementara permusuhan adalah bagian penting dari bunuh diri menurut teori ini, beberapa peneliti menemukan bahwa keadaan emosional lainnya lebih umum daripada kemarahan.

Sudut pandang sosial budaya. Pada akhir abad ke-19, sosiolog Emile Durkheim mengembangkan teori umum perilaku bunuh diri, yang menurutnya kemungkinan bunuh diri ditentukan oleh seberapa terikat seseorang dengan kelompok sosial seperti keluarga, lembaga keagamaan, dan masyarakat. Semakin kuat ikatan seseorang dengan kelompok-kelompok ini, semakin rendah kemungkinan bunuh diri. Durkheim mendefinisikan beberapa kategori bunuh diri:

bunuh diri egois Bunuh diri, yang dilakukan oleh orang-orang yang sama sekali atau hampir tidak dikendalikan oleh masyarakat, orang-orang yang tidak mempedulikan aturan atau norma sosial. Semakin besar jumlah orang-orang seperti itu yang hidup dalam suatu masyarakat, semakin tinggi tingkat bunuh diri;

bunuh diri altruistik - bunuh diri, yang dilakukan oleh orang-orang yang dengan sengaja mengorbankan nyawanya untuk kepentingan umum (tentara yang melemparkan diri ke granat untuk menyelamatkan orang lain);

bunuh diri anomie- bunuh diri yang dilakukan oleh orang-orang yang lingkungan sosialnya tidak memberi mereka stabilitas dan tidak membentuk rasa memiliki di dalamnya.

sudut pandang biologis. Para peneliti yang mempelajari pola asuh telah menemukan tingkat bunuh diri yang lebih tinggi di antara orang tua dan kerabat dekat yang bunuh diri daripada di keluarga yang anggotanya tidak mencoba bunuh diri. Berdasarkan data tersebut, para peneliti menyarankan bahwa faktor genetik, dan karena itu biologis, bekerja dalam kasus ini.

Bantuan untuk bunuh diri dan pencegahan bunuh diri. Terapi untuk orang dengan kecenderungan bunuh diri terbagi dalam dua kategori besar: terapi pasca bunuh diri dan pencegahan bunuh diri.

Tujuan terapi setelah upaya bunuh diri adalah untuk mendukung orang, membantu mereka mencapai keadaan kesadaran non-bunuh diri, dan menunjukkan kepada mereka cara yang lebih efektif untuk mengatasi stres. Berbagai jenis terapi digunakan, termasuk pengobatan, psikodinamik, kognitif, kelompok dan terapi keluarga.

Juga, setelah upaya bunuh diri, sebagian besar korban memerlukan perawatan jangka panjang dan serius untuk cedera serius yang terkait. Psikoterapi dan penggunaan obat-obatan harus dimulai setelah koreksi kesehatan fisik. Pasien dapat tinggal di rumah sakit selama pengobatan, atau tinggal di rumah dan hanya datang ke rumah sakit untuk terapi.

Pada tahun 1955, program pencegahan bunuh diri pertama diluncurkan di Los Angeles di AS, yang mendapat dukungan dan penerapan luas di banyak negara di dunia. Saat ini, program-program ini menawarkan intervensi krisis: mereka mencoba membantu orang yang ingin bunuh diri menilai situasi mereka secara lebih objektif, mengajari mereka untuk membuat keputusan yang lebih cerdas, bertindak secara konstruktif, dan mengatasi krisis mereka. Pusat-pusat yang menyelenggarakan program-program ini memberikan informasi tentang hotline mereka dan selalu menerima mereka yang datang tanpa janji.

Langkah-langkah kunci dalam program pencegahan bunuh diri:

Membangun hubungan positif antara contact person dan konsultan;

Untuk memahami sifat dari keadaan krisis ini dan kemudian membantu orang tersebut untuk memahaminya dengan jelas dan konstruktif;

Kaji potensi orang tersebut untuk bunuh diri: tentukan tingkat stres, karakteristik kepribadian yang relevan, seberapa rinci rencana bunuh diri, tingkat keparahan gejala, dan kemampuan untuk mengatasi stres yang dimiliki penelepon;

Penilaian dan mobilisasi kemampuan penelepon (kekuatannya, bantuan dari kerabat dan teman);

Perumusan rencana (pengembangan jalan keluar bersama dari krisis, alternatif tindakan bunuh diri).

Jika penelepon sudah melakukan bunuh diri selama panggilan telepon, konselor dihadapkan dengan tugas mencari dan memberikan bantuan medis darurat.

BUKU YANG DIGUNAKAN:

1. Asmolov A.G., Marilova T.V. Peran mengubah posisi sosial dalam restrukturisasi lingkungan motivasi dan semantik pada pasien kanker // Jurnal Neurologi dan Psikiatri. S.S.Korsakov. 1985. Nomor 12. S.1846-1851.

2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Esai tentang psikologi perkembangan kepribadian abnormal. M.: Rumah Penerbitan Moskow. un-ta, 1980. 160-an.

3. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Psikologi pasien. L.: Kedokteran, 1980. S. 1 - 180.

4. Psikologi Klinis / Ed. M. Perret, W. Baumann. - edisi ke-2. - St. Petersburg: Peter, 2003. - 1312 hal.

5. Psikologi Klinis: Buku Ajar / Ed. B.D. Karvasarsky. - St. Petersburg: Peter, 2002. - 960 hal.

6. Psikologi kesehatan / Ed. GS Nikiforova. - St. Petersburg: Peter. 2003. - 607 hal.

7. Reikovsky Ya. Psikologi eksperimental emosi. M.: Kemajuan, 1979. S.ZO 1-352.

8. Hardy I. Dokter, kakak, pasien. Psikologi kerja dengan pasien. / Ed. M.V. Korkina. - Rumah Penerbitan Akademi Ilmu Pengetahuan Hongaria. Budapest, 1981. - 286 hal.