1) pelanggaran integritas pembuluh darah karena cedera, pelelehan bernanah 2) peningkatan tekanan arteri dan atmosfer. 3) Perubahan keseimbangan vitamin dalam tubuh. 4) paparan racun juga dapat menyebabkan permeabilitas pembuluh darah. 5) Sejumlah penyakit menyebabkan pendarahan akibat perubahan komposisi kimia darah: hemofilia, penyakit kuning, demam berdarah, sepsis, penyakit kudis, dll.

Darah dikeluarkan dalam aliran, seringkali tersentak-sentak (berdenyut), warnanya merah cerah.Perdarahan arteri eksternal adalah yang paling signifikan dan cepat menyebabkan anemia akut: pucat meningkat, denyut nadi cepat dan kecil, penurunan tekanan darah secara progresif, pusing, mata menjadi gelap, mual, muntah, pingsan Pendarahan otak ini menyebabkan: kematian karena kekurangan oksigen, disfungsi otak dan sistem kardiovaskular.

Darah berwarna gelap dan mengalir terus menerus dan merata; perdarahan vena luar ditandai dengan aliran darah yang lambat. ketika vena besar terluka dengan peningkatan tekanan intravena, seringkali karena terhambatnya aliran keluar, darah dapat mengalir keluar, tetapi biasanya tidak berdenyut. Dalam kasus yang jarang terjadi, sedikit denyut mungkin terjadi karena transmisi gelombang nadi dari arteri yang lewat di sebelah vena yang rusak. Cedera pada vena besar berbahaya karena perkembangan emboli udara pada pembuluh darah otak atau pembuluh jantung: pada saat menghirup, tekanan negatif muncul di pembuluh darah ini.

Pendarahan kapiler dengan cepat berhenti dengan sendirinya dan hanya signifikan pada kasus penurunan pembekuan darah (hemofilia, penyakit hati, sepsis). Pembuluh darah yang berdarah tidak terlihat, darah mengalir keluar seperti spons. Warnanya berada di perbatasan antara arteri dan vena.

Ini sangat berbahaya dan sangat sulit dihentikan. Seluruh permukaan luka mengeluarkan darah karena banyaknya pembuluh darah di organ dalam. Pendarahan dengan cedera campuran pada arteri kecil, vena, kapiler organ parenkim internal (hati, limpa, paru-paru, ginjal) bisa sangat banyak dan berkepanjangan. Bantuan: sebelum ambulans tiba, Anda perlu membaringkan korban dengan hati-hati, menutupinya dengan hangat, dan memberinya air asin hangat untuk diminum.

Terjadi dengan pecahnya organ parenkim subkutan (limpa, hati, dll.), pecahnya tuba selama kehamilan tuba, cedera pada organ perut, dll. Ini dimanifestasikan oleh gejala iritasi peritoneum: nyeri, ketegangan pada otot perut, mual , muntah, dll. Tanda-tanda pendarahan internal adalah: pucat ekstrim, keringat dingin, denyut nadi sering lemah, rasa haus yang kuat.

Untuk pendarahan kecil (internal atau tersembunyi), mereka menggunakan tusukan (sendi, rongga pleura, perikardium). Pemeriksaan endoskopi dan rontgen memberikan bantuan besar dalam diagnosis. Berikut ini yang banyak digunakan: bronkoskopi, torakoskopi, esofagoskopi, gastroskopi, duodenoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, laparoskopi, sistoskopi. Untuk perdarahan tersembunyi di saluran cerna, tes benzidine digunakan.

Tanpa perhatian medis, pendarahan dapat berakhir secara spontan atau kehabisan darah dan kematian akibat anemia otak dan gangguan aktivitas kardiovaskular. 1) vasospasme; 2) peningkatan denyut jantung dan pernapasan; 3)meningkatkan volume darah yang bersirkulasi dengan menariknya dari depot dan cairan jaringan Untuk mempertahankan tingkat suplai darah yang dibutuhkan ke organ vital, tubuh mengembangkan mekanisme adaptasi yang kompleks, yang meliputi:

Angkat anggota tubuh, tekuk sendi sebanyak mungkin dan tekan pembuluh darah yang melewati area ini (tekanan jari, perban tekanan, pemasangan tourniquet, serta klem pada pembuluh darah yang berdarah pada luka). Teknik yang ada mempunyai pro dan kontra dan digunakan sendiri atau dalam kombinasi (misalnya, perban bertekanan dan elevasi ekstremitas).

Cedera apa pun pada anggota tubuh tanpa tanda-tanda kerusakan yang jelas pada arteri utama merupakan indikasi untuk menggunakan perban bertekanan. Kerugiannya adalah tidak menghentikan pendarahan dari arteri besar dan, dengan menekan jaringan, menyebabkan gangguan sirkulasi di bagian perifer ekstremitas. Mengangkat anggota tubuh tinggi-tinggi dapat menghentikan pendarahan jika pembuluh darah vena rusak. Metode ini sering digunakan bersamaan dengan perban bertekanan.

Seringkali, ketika pembuluh darah ditekan dengan jari, batang saraf besar yang terletak di dekatnya juga terkompresi, yang menyebabkan rasa sakit yang parah. terkadang pendarahan dapat dihentikan sementara dan memindahkan korban ke bagian bedah. Tidak mungkin menghentikan pendarahan dalam waktu lama dengan menggunakan metode ini.

Penerapan tourniquet. Modifikasinya bermacam-macam (torniket dengan pelot, elastis, dll.) Tourniquet Esmarch adalah tabung karet yang kuat dengan panjang hingga 1,5 m, di salah satu ujungnya dipasang rantai logam, dan di ujung lainnya - pengait. Perban karet tidak terlalu merusak jaringan dibandingkan tabung karet. Penarikan melingkar pada jaringan lunak anggota badan beserta pembuluh darah dilakukan dengan menggunakan tourniquet.

1. Kompresi tidak hanya pada arteri, tetapi juga pada batang saraf, yang dapat menyebabkan paresis. 2. Menghentikan sirkulasi darah di jaringan mengurangi ketahanannya terhadap infeksi dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan gangren anaerobik. 3. Anda tidak boleh meninggalkan tourniquet pada anggota tubuh lebih dari 2 jam karena bahaya nekrosis. Oleh karena itu, orang yang mendampingi pasien harus diberitahu tentang waktu pemasangan tourniquet.

Untuk mengurangi efek buruknya, disarankan untuk melonggarkan tourniquet setelah satu jam selama beberapa menit (jika pendarahan tidak berlanjut) dan kemudian mengencangkannya kembali. Hal ini meningkatkan nutrisi jaringan dan meningkatkan daya tahannya, yang sangat penting ketika mengangkut korban di musim dingin (terutama di musim dingin). Tidak disarankan untuk memasang tourniquet pada anggota badan dengan infeksi bedah akut, atau dengan kerusakan pembuluh darah (arteriosklerosis, tromboflebitis, dll.), karena hal ini dapat berkontribusi pada penyebaran proses atau perkembangan emboli.

Ingat!!!

• Komplikasi terjadi ketika 1/3 volume darah hilang
• Dengan kerugian 50%, kematian terjadi

PMP

• Diperlukan

untuk masing-masing

mempelajari

Berdarah -

• kehilangan darah akibat kerusakan pembuluh darah.

• Kapiler – kerusakan pada kapal kecil
• Ciri : seluruh permukaan luka mengeluarkan darah
• PMP :

Membilas

Rawat lukanya dengan hidrogen peroksida, tepinya– hijau cemerlang atau yodium

Menerapkan mendesak kain kasa perban

• Sengau berdarah
• PMP :

Dingin di pangkal hidung

Di lubang hidung - sepotong kapas dengan hidrogen peroksida

• vena
• Ciri : darah berwarna merah tua mengalir keluar dari luka secara perlahan, mengalir terus menerus dalam jumlah banyak
• PMP :

Jangan lepaskan benda traumatis, kencangkan dengan perban kapas

Oleskan perban bertekanan pada luka

Anda bisa memasang tourniquet di bawah luka

Segera bawa dia ke dokter

• Arteri

Sulit untuk berhenti

Paling berbahaya

• Ciri : aliran merah terang yang mengalir keluar dengan kecepatan tinggi

• Arteri

PMP: 1.Hentikan pendarahannya!

• Metode: jari

menekan kapal

lebih tinggi tempat-tempat kerusakan.

Titik tekanan

• Arteri
• Metode : menghentikan pendarahan sementara dengan menekuk anggota tubuh

Tempatkan roller di area sambungan, tekuk sebanyak mungkin dan kencangkan pada posisi yang ditentukan. (Hal.97)

• Arteri

Metode : penerapan tourniquet

• Tourniquet harus dipasang hanya pada kasus perdarahan arteri masif.
• Penggunaannya yang tidak tepat dapat menyebabkan nekrosis dan gangren pada anggota tubuh.

• Arteri

Aturan penerapan tourniquet

• tourniquet dari kotak P3K, selang karet, ikat pinggang.
• Tourniquet dipasang kira-kira 7 cm di atas lokasi luka.
• Tourniquet harus dipasang di atas pakaian
• Pasang tourniquet putaran pertama dan kencangkan. Kami meregangkan tourniquet dan menerapkan 3-4 putaran lagi.
• Kriteria utama keberhasilan aplikasi adalah tidak adanya denyut nadi di bawah lokasi aplikasi dan berhentinya pendarahan

• Arteri
• Catatan harus dibuat tentang waktu pemasangan tourniquet.
• Di musim panas, tourniquet tidak boleh lebih dari 2 jam, di musim dingin - tidak lebih dari satu jam, untuk anak-anak 40-60 menit.
• Rawat lukanya dan balut
• Pengiriman korban ke fasilitas medis.

• Arteri
• Jika selama ini tidak memungkinkan untuk melahirkan ke rumah sakit, lepaskan tourniquet selama 5-10 menit, sambil menghentikan pendarahan dengan tekanan jari, kemudian pasang kembali sedikit di atas tempat pemasangan sebelumnya.

• Arteri

Cara menghentikan pendarahan:

- memutar

• Luar
• Hematoma- pendarahan ke jaringan
• Intern- terjadi pendarahan pada rongga tubuh (kranial, perut, dada, pleura, ...)

• Pendarahan di dalam!!!

PMP :

kedamaian, dinginnya apa yang seharusnya

tempat pecahnya. Segera temui dokter!

Pekerjaan rumah

• Ulangi § 14-21
• Pertanyaan di halaman 99 “Uji diri Anda”
• Mempersiapkan tes dengan topik “Darah. Sirkulasi"

• Bagaimana cara membantu mengatasi mimisan yang benar?

Pilih langkah Anda selanjutnya dari opsi yang ditawarkan dan tentukan urutannya:

• A) Suruh temanmu berdiri dengan kepala menunduk dan tidak bergerak;
• B) Suruh temanmu duduk, miringkan badannya ke depan.
• C) Ukur suhunya dan berikan pereda nyeri.
• D) Basahi potongan kapas dengan larutan garam meja dan masukkan ke dalam saluran hidung.
• D) Letakkan dingin di bagian belakang hidung.
• E) Tekan sayap hidung dengan kuat ke septum

5 - 10 menit.

• Menjawab:
• b, d, f, d

Memikirkan!!

• Kapan tindakan ini diperlukan?

Deskripsi presentasi berdasarkan slide individual:

1 slide

Deskripsi slide:

2 geser

Deskripsi slide:

Berdarah. Pendarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah ketika integritas dindingnya dilanggar. Bahaya pendarahan adalah dapat menyebabkan kehilangan banyak darah. Kehilangan 40-50% darah menyebabkan kematian manusia. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui cara menghentikan pendarahan.

3 geser

Deskripsi slide:

Jenis pendarahan. Perdarahan vena Perdarahan kapiler Perdarahan arteri

4 geser

Deskripsi slide:

Pendarahan kapiler Pendarahannya dangkal, darahnya tampak seperti cairan berwarna merah tua. Darah mengalir keluar dalam volume kecil. Gejala yang disebut “embun darah”, darah muncul perlahan di permukaan yang terkena dalam bentuk tetesan kecil yang tumbuh perlahan. Menghentikan pendarahan dilakukan dengan balutan ketat. Dengan kemampuan pembekuan darah yang memadai, penyakit ini akan sembuh dengan sendirinya tanpa bantuan medis.

5 geser

Deskripsi slide:

Pertolongan pertama untuk pendarahan kapiler. Untuk menghentikan pendarahan kapiler, digunakan metode penerapan perban bertekanan. Pertama, luka harus dibersihkan dari kotoran, dicuci dengan air bersih, kemudian lumasi kulit di sekitar luka dengan larutan yodium, dan bilas luka dengan hidrogen peroksida 3%. Kemudian tutup luka dengan beberapa lapis kain kasa atau perban steril. Jika tidak tersedia, Anda dapat menggunakan cara improvisasi, misalnya sapu tangan bersih, sprei bersih yang disobek-sobek lebar-lebar, dll. Selanjutnya, letakkan bola kapas yang digulung rapat di atas serbet, lalu balut dengan erat. Jika kapas tidak tersedia, Anda dapat menggunakan perban steril yang digulung. Jika keluar darah dari hidung, maka perlu: 1. Mendudukkan pasien dengan nyaman sehingga kepala lebih tinggi dari badan; 2. Miringkan kepala pasien sedikit ke depan agar darah tidak masuk ke nasofaring dan mulut; 3.Jika mimisan, sebaiknya jangan membuang ingus, karena... ini dapat meningkatkan pendarahan! 4.Tekan sayap hidung ke septum. Sebelumnya, Anda bisa memasukkan kapas, kering atau dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%, ke dalam saluran hidung; 5. Letakkan dingin di bagian belakang kepala dan pangkal hidung (ice pack) selama 20 menit.

6 geser

Deskripsi slide:

Pendarahan arteri Ketika arteri rusak, darah berwarna merah cerah dan mengalir seperti air mancur dari luka. Pendarahan arteri dapat mengancam nyawa, terutama jika arteri besar rusak, karena orang yang terluka dapat kehilangan banyak darah dalam waktu singkat.

7 geser

Deskripsi slide:

Jika seseorang mengalami pendarahan arteri, maka perlu untuk menjepit pembuluh darah di atas lokasi luka di tempat-tempat di mana denyut nadi teraba. 1 - sementara; 2 - oksipital; 3 - mandibula; 4 - karotis komunis kanan; 5 - karotis komunis kiri; 6 - subklavia; 7 - aksila; 8 - bahu; 9 - radial; 10 - tulang hasta; 11 - femoralis; 12 - tibialis posterior; 13 - arteri punggung kaki.

8 geser

Deskripsi slide:

Teknik menghentikan pendarahan pada pembuluh darah arteri dengan menggunakan fleksi anggota tubuh secara maksimal. Untuk menghentikan sementara pendarahan di lokasi kejadian, Anda dapat berhasil melakukan fleksi maksimum anggota tubuh pada sendi, diikuti dengan memperbaikinya pada posisi ini. Cara ini efektif bila luka terletak di bawah sendi - siku, pinggul, lutut, atau di fossa artikular. Gulungan kasa kapas yang rapat harus ditempatkan di area sambungan. Jadi, misalnya jika terjadi pendarahan pada lengan bawah dan tangan, Anda perlu memasukkan gulungan kapas ke dalam fossa ulnaris, tekuk lengan sebanyak mungkin pada sendi siku dan kencangkan lengan bawah ke bahu pada posisinya. fleksi maksimum. Jika arteri femoralis rusak, anggota badan ditekuk sebanyak mungkin pada sendi pinggul dan lutut, paha dan tungkai bawah dibalut ke badan. Bila terjadi pendarahan dari tungkai bawah dan kaki, bantalan tebal harus diletakkan di fossa poplitea, tungkai difiksasi pada posisi fleksi maksimal pada sendi lutut.

Geser 9

Deskripsi slide:

Memasang tourniquet (memutar) Setelah memasang tourniquet, luka dirawat dan dipasang perban bertekanan. Namun setelah itu pasien harus dibawa ke dokter. Anda dapat menyimpan tourniquet di musim panas hingga 1 jam. Di musim dingin – hingga 30 menit. Kemudian tourniquet dilonggarkan selama 2 - 3 menit. Jika tourniquet terkena paparan berlebihan, nekrosis jaringan dapat terjadi. Oleh karena itu, Anda harus ingat untuk membubuhkan catatan di bawah tourniquet seiring berjalannya waktu.

10 geser

Deskripsi slide:

Pendarahan vena. Berbeda dengan perdarahan arteri, perdarahan vena ditandai dengan denyut yang lemah seiring dengan detak jantung dan darah berwarna merah tua, terkadang tampak hampir hitam. Terjadi dengan sayatan dangkal, sayatan pada daerah persendian. Namun tidak kalah amannya dengan perdarahan arteri jika terjadi pecahnya vena besar, seperti vena femoralis.

11 geser

Deskripsi slide:

Membantu pendarahan vena Jika darah hanya mengalir dari vena, maka pendarahan tersebut dapat dihentikan dengan bantuan perban bertekanan. Menerapkan perban tekanan. Tempelkan perban steril, kain kasa atau kain bersih langsung pada luka yang berdarah. Jika Anda menggunakan pembalut yang tidak steril, disarankan untuk meneteskan sedikit larutan dan yodium ke kain untuk membuat noda lebih besar dari luka. Gulungan perban tebal, kapas atau sapu tangan bersih diletakkan di atas kain. Rol dibalut erat dan, jika perlu, terus tekan dengan tangan Anda. Jika memungkinkan, anggota tubuh yang mengalami pendarahan harus diangkat lebih tinggi dari badannya. Jika perban penekan diposisikan dengan benar, pendarahan akan berhenti dan perban tidak menjadi basah. Jika ada benda di dalam luka, maka benda tersebut tidak dapat ditarik keluar, karena jika dikeluarkan akan terjadi pendarahan hebat. Hanya ahli bedah spesialis yang dapat mengeluarkan benda asing.

12 geser

Deskripsi slide:

1 slide

Berdarah. Klasifikasi. Metode penghentian pendarahan sementara dan definitif DEPARTEMEN BEDAH UMUM Dosen: Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor Erkin Akbarovich Kuramysov

2 geser

Perdarahan (haemo-blood; rhagia-bleeding) adalah keluarnya darah dari pembuluh darah akibat rusaknya atau terganggunya permeabilitas dindingnya.

3 geser

KLASIFIKASI : Berdasarkan etiologi : a). kerusakan mekanis, b). erosi dinding pembuluh darah, c). pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah. 2. Menurut jenis pembuluh darah yang mengeluarkan darah : a). arteri, b). vena, c). kapiler, d). parenkim. 3. Sehubungan dengan lingkungan eksternal: a). eksternal, b). dalaman, c). tersembunyi.

4 geser

4. Berdasarkan waktu terjadinya : a). Pratama (dari beberapa jam hingga 3 hari), b). Berulang (lebih dari 4-5 hari). 5. Hilir: a). Akut (dengan kecepatan 25 ml/menit). , B). Kronis (lama-lama, dalam porsi kecil). 6. Berdasarkan tingkat keparahannya: a). I - derajat (kehilangan darah ringan) (kehilangan volume darah 15% -500 ml.), b). II - derajat (rata-rata kehilangan darah) (kehilangan volume darah 15-30% -750-1500 ml.), c). Derajat III (kehilangan darah banyak) (kehilangan volume darah 30-40% -1500-2000 ml.), d). IV – derajat (kehilangan darah besar-besaran) (kehilangan volume darah lebih dari 40% - lebih dari 2000 ml.).

5 geser

Pendarahan akibat kerusakan mekanis pada pembuluh darah (haemorrhagia per rhexin) dapat terjadi pada luka terbuka dan tertutup (luka, pecah), luka bakar, dan radang dingin. Perdarahan per diabrosin terjadi akibat rusaknya dinding pembuluh darah oleh beberapa proses patologis. Misalnya, dengan perkecambahan tumor dengan pembusukan, dengan nekrosis, dengan proses inflamasi yang merusak. Dengan hemoragik per diapedesin, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah di mikrovaskular (arteriol, kapiler, venula) diamati. Keadaan pembuluh darah ini merupakan ciri dari sejumlah penyakit seperti kekurangan vitamin C, penyakit Henoch-Schönlein (vaskulitis hemoragik), uremia, demam berdarah, sepsis, dll, serta perubahan toksik pada pembuluh darah (keracunan benzena, fosfor, dll).

6 geser

KLINIS DAN DIAGNOSTIK KEHILANGAN DARAH AKUT Gejala subjektif (keluhan pasien): ● lemas, ● pusing, ● mata menjadi gelap, “merinding”, ● telinga bersuara, ● perasaan kurang udara, ● mual, ● mulut kering. GEJALA OBJEKTIF: ● kulit pucat dan lembab, ● pernapasan meningkat, ● sayap hidung melebar, ● denyut nadi cepat dan rendah, ● penurunan tekanan darah, ● pengosongan pembuluh darah - gejala “pembuluh darah kosong” (pada punggung tangan), ● penurunan diuresis.

7 geser

Gejala lokal : muntah berdarah, melena, tinja berdarah, adanya hematoma, adanya darah pada gigi berlubang dengan klinik yang sesuai (haemocranion, haemothorax haemopericardium, haemoperitoneum, haemarthrosis

8 geser

FAKTOR-FAKTOR YANG MENENTUKAN PERKEMBANGAN GAMBARAN KLINIS PARAH PADA PERDARAHAN 1. Volume dan laju kehilangan darah. 2. Jenis kelamin dan usia 3. Kondisi sistem kardiovaskular. 4. Kesehatan umum.

Geser 9

Diagnostik. 1. Gejala klinis 2. Pemeriksaan khusus/tusukan diagnostik, endoskopi, angiografi, ultrasonografi, CT, NMR/ 3. Pemeriksaan laboratorium /jumlah sel darah merah N-4-5x10/12/l, hemoglobin N-125-160 g/ l, hematokrit N -44-47%/

10 geser

CARA MENGHENTIKAN PENDArahan 1. Sementara 2. Final (mekanik, kimia, fisika, biologi)

11 geser

12 geser

Geser 13

Geser 14

15 geser

16 geser

Geser 17

18 geser

Geser 19

20 geser

METODE AKHIR: Metode mekanis. 1. Ligasi pembuluh darah dapat berupa: ● pada luka ● seluruhnya. 2. Memutar kapal. 3. Tamponade luka. 4. Embolisasi pembuluh darah buatan. 5. Jahitan pembuluh darah 6. Pengisian pembuluh darah 7. Metode khusus. ● memotong bejana dengan staples logam; ● penggunaan probe obturator (probe Blackmore); ● jenis operasi tertentu: splenektomi