Pirogov Nikolay Ivanovich(1810-1881) - Ahli bedah dan ahli anatomi Rusia, guru, tokoh masyarakat, pendiri operasi lapangan militer dan arahan anatomi dan eksperimental dalam operasi, anggota yang sesuai dari Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg (1846).

Anggota pertahanan Sevastopol (1854-1855), perang Prancis-Prusia (1870-1871) dan Rusia-Turki (1877-1878). Untuk pertama kalinya, ia melakukan operasi di bawah anestesi di medan perang (1847), memperkenalkan gips tetap, dan mengusulkan sejumlah operasi bedah. Dia berjuang melawan prasangka kelas di bidang pendidikan, menganjurkan otonomi universitas, pendidikan dasar universal. Atlas Pirogov "Anatomi Topografi" (jilid 1-4, 1851-1854) mendapat ketenaran di seluruh dunia.

Dokter hebat masa depan lahir pada 27 November 1810 di Moskow. Ayahnya menjabat sebagai bendahara. Seorang dokter Moskow yang terkenal, profesor Universitas Moskow E. Mukhin memperhatikan kemampuan bocah itu dan mulai bekerja dengannya secara individu.

Ketika Nikolai berusia empat belas tahun, ia memasuki fakultas kedokteran Universitas Moskow. Untuk melakukan ini, dia harus menambahkan dua tahun untuk dirinya sendiri. Pirogov berhasil mendapatkan pekerjaan sebagai disektor di teater anatomi. Setelah lulus dari universitas, Pirogov pergi untuk mempersiapkan jabatan guru besar di Universitas Yuryev di Tartu. Di sini, di klinik bedah, Pirogov bekerja selama lima tahun, mempertahankan disertasi doktoralnya, dan pada usia dua puluh enam menjadi profesor bedah.

Ia memilih sebagai subjek disertasinya ligasi aorta perut, yang sebelumnya hanya dilakukan satu kali oleh ahli bedah Inggris Astley Cooper. Ketika Pirogov, setelah lima tahun di Dorpat, pergi ke Berlin untuk belajar, ahli bedah terkenal membaca disertasinya, buru-buru diterjemahkan ke dalam bahasa Jerman.

Salah satu karya Pirogov yang paling signifikan adalah Anatomi Bedah Batang dan Fasia Arteri, diselesaikan di Derpt. Segala sesuatu yang ditemukan Pirogov, dia tidak perlu dalam dirinya sendiri, tetapi untuk menunjukkan metode terbaik untuk melakukan operasi, pertama-tama, "menemukan cara yang tepat untuk mengikat arteri ini atau itu," katanya. Di sini dimulai ilmu baru yang diciptakan oleh Pirogov - anatomi bedah.

Pada tahun 1841, Pirogov diundang ke Departemen Bedah di Akademi Medis dan Bedah St. Petersburg. Di sini ilmuwan bekerja selama lebih dari sepuluh tahun dan menciptakan klinik bedah pertama di Rusia. Di dalamnya, ia mendirikan cabang kedokteran lain - operasi rumah sakit.

Pada 16 Oktober 1846, tes anestesi eter pertama dilakukan. Di Rusia, operasi pertama dengan anestesi dilakukan pada 7 Februari 1847 oleh kawan Pirogov dari lembaga profesor, Fedor Ivanovich Inozemtsev.

Segera, Nikolai Ivanovich mengambil bagian dalam permusuhan di Kaukasus. Di sini, di desa Salty, untuk pertama kalinya dalam sejarah kedokteran, ia mulai mengoperasi yang terluka dengan anestesi eter. Secara total, ahli bedah hebat melakukan sekitar 10.000 operasi di bawah anestesi eter.

Pirogov di teater anatomi menggergaji mayat beku dengan gergaji khusus. Dengan bantuan pemotongan yang dibuat dengan cara ini, Pirogov menyusun atlas anatomi pertama, yang menjadi panduan yang sangat diperlukan bagi ahli bedah. Sekarang mereka memiliki kesempatan untuk mengoperasi, menyebabkan cedera minimal pada pasien.

Ketika Perang Krimea dimulai pada tahun 1853, Nikolai Ivanovich pergi ke Sevastopol. Beroperasi pada yang terluka, Pirogov untuk pertama kalinya dalam sejarah kedokteran menggunakan gips.

Pirogov memperkenalkan penyortiran yang terluka di Sevastopol: beberapa dioperasi langsung dalam kondisi pertempuran, yang lain dievakuasi jauh ke dalam negeri setelah pertolongan pertama. Atas inisiatifnya, para suster belas kasihan muncul di ketentaraan. Dengan demikian, Pirogov meletakkan dasar kedokteran lapangan militer.

Nikolai Ivanovich Pirogov adalah salah satu tokoh paling menonjol di abad ke-19. Kontribusinya terhadap perkembangan ilmu pengetahuan di negara kita begitu besar sehingga cukup sebanding dengan prestasi para jenius besar ilmu pengetahuan dan politisi sejarah kita seperti, misalnya, D.I. Mendeleev, M.V. Lomonosov.

Banyak jalan di banyak kota di negara kita dinamai menurut namanya. Nama Pirogov diberikan kepada Leningrad Surgical Society, Institut Medis Moskow dan Odessa ke-2. Setelah kematian Pirogov, "Masyarakat Dokter Rusia untuk Mengingat N.I. Pirogov" didirikan, serta "Kongres Pirogov" yang diadakan secara teratur.

Nikolai Ivanovich Pirogov adalah seorang dokter dan ilmuwan dalam negeri, seorang guru dan tokoh masyarakat yang luar biasa; salah satu pendiri anatomi bedah dan arahan anatomi dan eksperimental dalam pembedahan, bedah lapangan militer, organisasi dan taktik dukungan medis untuk pasukan; anggota koreksi Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg (1847), anggota kehormatan dan dokter kehormatan dari banyak universitas dan masyarakat medis dalam dan luar negeri.

Kontribusi N. I. Pirogov untuk operasi lapangan militer besar dan diakui di seluruh dunia. Dia mengungkapkan fitur utama dari operasi lapangan militer dibandingkan dengan operasi masa damai. Dengan mendefinisikan perang sebagai "epidemi traumatis" Pirogov memberikan gambaran yang jelas tentang skala tindakan medis dan evakuasi dalam perang dan dibawa ke permukaan dalam operasi lapangan militer pentingnya mengorganisir dukungan medis bagi pasukan. Alat utama untuk mengatur pemberian perawatan bedah kepada yang terluka. Pirogov mempertimbangkan triase dengan penentuan tingkat keparahan cedera dan urutan bantuan. Pirogov menggunakan anestesi untuk pertama kalinya dalam perang. Dia gips gips yang diperkenalkan secara luas untuk pengobatan patah tulang akibat tembakan pada yang terluka dan, atas dasar ini, merumuskan gagasan "menyelamatkan perawatan" alih-alih pendapat yang berlaku saat itu tentang perlunya amputasi dini anggota badan. Pirogov memberikan rekomendasi terperinci tentang penggunaan penghentian pendarahan sementara dan terakhir pada yang terluka. Dia menarik wanita untuk membantu yang terluka dalam perang, dengan demikian meletakkan dasar bagi lembaga perawat. Kelebihan Pirogov dalam studi patologi cedera pertempuran sangat bagus. Miliknya deskripsi syok traumatis menjadi klasik dan disebutkan dalam semua manual modern. Memprediksi dengan brilian sifat infeksi dari komplikasi purulen dalam kasus yang terluka terkait dengan agen organik patogen ("miasma"), Pirogov mengusulkan langkah-langkah khusus untuk pencegahan dan pengobatan - sistem "menyebarkan yang terluka dalam prajurit." Secara umum, peran N. I. Pirogov dalam sejarah kedokteran dalam negeri dapat ditandai dengan kata-kata V. A. Oppel: “Pirogov menciptakan sekolah. Sekolahnya semuanya operasi Rusia.”

N. I. Pirogov adalah yang pertama di antara para ilmuwan dalam negeri yang mengemukakan gagasan operasi plastik (kuliah percobaan di Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg pada tahun 1835 "Tentang operasi plastik secara umum dan tentang operasi hidung pada khususnya"), untuk yang pertama waktu di dunia mengajukan gagasan pencangkokan tulang, diterbitkan pada tahun 1854. Karya "Osteoplastik elongasi tulang tungkai bawah selama pengelupasan kaki". Metodenya menghubungkan tunggul pendukung selama amputasi kaki bagian bawah karena kalkaneus dikenal sebagai operasi Pirogov, itu berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan operasi osteoplastik lainnya. Akses ekstra-abdominal ke arteri iliaka eksternal (1833) dan sepertiga bagian bawah ureter yang diusulkan oleh N. I. Pirogov menerima aplikasi praktis yang luas dan dinamai menurut namanya.

Peran N. I. Pirogov dalam pengembangan masalah anestesi luar biasa. Narkosis diusulkan pada tahun 1846, dan sudah pada tahun berikutnya N. I. Pirogov melakukan uji eksperimental dan irisan yang luas dari sifat analgesik uap eter. Dia mempelajari efeknya dalam percobaan pada hewan (dengan berbagai metode pemberian - inhalasi, dubur, intra-peradilan, intratrakeal, suo-arachnoid), serta pada sukarelawan, termasuk pada dirinya sendiri. Salah satu yang pertama di Rusia (14 Februari 1847), ia melakukan operasi di bawah anestesi eter (pengangkatan kelenjar susu untuk kanker), yang hanya berlangsung 2,5 menit; pada bulan yang sama (untuk pertama kalinya di dunia) ia melakukan operasi dengan anestesi eter dubur, yang implementasinya dirancang dengan peralatan khusus. Dia merangkum hasil dari 50 intervensi bedah yang dilakukan olehnya di rumah sakit St. Petersburg, Moskow dan Kyiv dalam laporan, komunikasi lisan dan tertulis (termasuk di Society of Doctors of St. Petersburg dan Dewan Medis Kementerian Dalam Negeri). Urusan, di St. Petersburg dan Akademi Ilmu Pengetahuan Paris) dan karya monografi "Pengamatan tentang aksi uap eter sebagai analgesik dalam operasi bedah" (1847), yang sangat penting dalam mempromosikan metode baru di Rusia dan memperkenalkan anestesi ke dalam praktik baji. Pada Juli-Agustus 1847, N. I. Pirogov, dikirim ke teater operasi Kaukasia, di mana ia pertama kali menggunakan anestesi eter dalam kondisi pasukan aktif (selama pengepungan desa berbenteng Salty). Hasilnya belum pernah terjadi sebelumnya dalam sejarah perang: operasi berlangsung tanpa erangan dan tangisan dari yang terluka. Dalam Report on a Journey through the Caucasus (1849), N. I. Pirogov menulis: “Kemungkinan penyiaran di medan perang tidak dapat disangkal telah terbukti ... Hasil penyiaran yang paling menghibur adalah bahwa operasi yang kami lakukan di hadapan orang-orang terluka lainnya tidak menakut-nakuti kami tetapi, sebaliknya, mereka menghibur mereka dalam nasib mereka sendiri.

Aktivitas N. I. Pirogov memainkan peran penting dalam sejarah asepsis dan antiseptik, yang, bersama dengan anestesi, menentukan keberhasilan operasi pada kuartal terakhir abad ke-19. Bahkan sebelum publikasi karya L. Pasteur dan J. Lister, dalam irisannya, kuliah tentang operasi, N. I. Pirogov membuat tebakan brilian bahwa nanah luka tergantung pada patogen hidup ("racun rumah sakit"): "Miasma, menginfeksi, sendiri dan direproduksi oleh organisme yang terinfeksi. Miasma tidak, seperti racun, agregat pasif dari partikel kimia aktif; itu organik, mampu berkembang dan beregenerasi." Dari posisi teoretis ini, dia menarik kesimpulan praktis: dia mengalokasikan departemen khusus di kliniknya untuk mereka yang terinfeksi "racun rumah sakit"; menuntut "untuk sepenuhnya memisahkan seluruh staf departemen gangren - dokter, perawat, paramedis dan petugas, untuk memberi mereka pembalut (serat, perban, kain) dan instrumen bedah khusus yang khusus dari departemen lain"; merekomendasikan agar dokter "dari departemen miasmik dan gangren memberi perhatian khusus pada pakaian dan tangannya." Mengenai pembalut luka dengan serat, ia menulis: "Anda dapat membayangkan seperti apa serat ini di bawah mikroskop! Berapa banyak telur, jamur, dan berbagai spora di dalamnya? Betapa mudahnya itu menjadi sarana untuk mentransfer infeksi!" N. Dan, Pirogov secara konsisten menghabiskan pengobatan antiputrefactive luka, menerapkan tingtur yodium, larutan perak nitrat, dll, menekankan nilai gigabyte. tindakan dalam pengobatan yang terluka dan sakit.

N. I. Pirogov adalah juara tren pencegahan dalam kedokteran. Dia memiliki kata-kata terkenal yang telah menjadi moto pengobatan Rusia: "Saya percaya pada kebersihan. Di sinilah letak kemajuan sejati ilmu pengetahuan kita. Masa depan adalah milik pengobatan pencegahan."

Pada tahun 1870, dalam ulasan "Prosiding Komisi Medis Permanen Zemstvo Provinsi Poltava", N. I. Pirogov menyarankan Zemstvo untuk memberikan perhatian khusus pada madu. organisasi untuk kebersihan dan sanitasi. bagian dari pekerjaannya, serta tidak melupakan masalah makanan dalam kegiatan praktis.

Reputasi N. I. Pirogov sebagai ahli bedah praktis setinggi reputasinya sebagai ilmuwan. Penghapusan kelenjar susu atau batu dari kandung kemih, misalnya, N. I. Pirogov dilakukan dalam 1,5–3 menit. Selama Perang Krimea, di ruang ganti utama Sevastopol pada 4 Maret 1855, ia melakukan 10 amputasi dalam waktu kurang dari 2 jam.Otoritas medis internasional N. I. Pirogov dibuktikan, khususnya, dengan mengundangnya untuk pemeriksaan konsultatif ke Kanselir Jerman O. Bismarck (1859) dan pahlawan nasional Italia G. Garibaldi (1862).

Kedokteran militer berutang kepada N.I. Pirogov penciptaan fondasi ilmiah operasi lapangan militer domestik dan bagian baru kedokteran militer - organisasi dan taktik medis. jasa. Pada tahun 1854–1855 selama Perang Krimea, N. I. Pirogov dua kali pergi ke teater operasi dan secara langsung berpartisipasi dalam organisasi madu. memastikan operasi tempur pasukan dan dalam perawatan yang terluka, adalah pemrakarsa untuk menarik wanita ("saudara perempuan belas kasihan") untuk merawat yang terluka di garis depan. Untuk berkenalan dengan pekerjaan stasiun rias, rumah sakit dan rumah sakit dalam kondisi permusuhan, ia juga melakukan perjalanan ke Jerman (1870) dan Bulgaria (1877). N. I. Pirogov merangkum hasil pengamatannya dalam karya-karya "Awal operasi lapangan militer umum, diambil dari pengamatan praktik rumah sakit militer dan kenangan Perang Krimea dan ekspedisi Kaukasia" (1865–1866), "Laporan tentang kunjungan sanitasi militer institusi di Jerman, Lorraine dan Alsace pada tahun 1870." (1871) dan "Pengobatan militer dan bantuan swasta di teater perang di Bulgaria dan di belakang tentara pada tahun 1877-1878." (1879). Kesimpulan praktis yang ditetapkan oleh N. I. Pirogov, dalam bentuk "ketentuan", menjadi dasar prinsip organisasi, taktis, dan metodologis kedokteran militer.

Posisi pertama N. I. Pirogov berbunyi: "Perang adalah epidemi yang traumatis." Definisi perang dari sudut pandang medis ini telah dengan kuat memasuki literatur medis militer. Ini mengikuti dari fakta bahwa operasi tempur pasukan dicirikan oleh karakter massa dan kerugian sanitasi yang tidak merata, dan karenanya penerimaan korban yang tidak merata di lapangan. institusi. Sudah selama Perang Krimea, kekurangan dokter di ruang ganti dan di rumah sakit lapangan begitu besar sehingga kadang-kadang ada satu dokter magang untuk 100 orang atau lebih yang terluka parah. Ketidakteraturan martabat. kerugian dalam perang berikutnya memanifestasikan dirinya bahkan lebih jelas, memberikan pengaruh yang semakin besar pada prinsip-prinsip organisasi membangun layanan medis militer, pada taktik pekerjaannya dan pada pelatihan tempur personel.

N. I. Pirogov tidak menganggap kerusakan tempur sebagai pelanggaran mekanis sederhana terhadap integritas jaringan; dia sangat mementingkan terjadinya dan jalannya cedera pertempuran pada kelelahan umum dan ketegangan saraf, kurang tidur dan kekurangan gizi, kedinginan, kelaparan, dan faktor-faktor merugikan lainnya yang tak terhindarkan dalam situasi pertempuran yang berkontribusi pada pengembangan komplikasi luka dan terjadinya jumlah penyakit pada prajurit tentara aktif.

Posisi kedua N. I. Pirogov mengatakan: "Properti luka, kematian, dan keberhasilan perawatan terutama bergantung pada berbagai properti senjata dan, khususnya, senjata api." Pandangan N. I. Pirogov tentang intervensi bedah, tentang operasi pencegahan di ruang ganti dan di rumah sakit lapangan telah berubah sepanjang karirnya. Pada awalnya, dia adalah pendukung kuat operasi pencegahan. Setelah analisis menyeluruh dari irisan, hasil luka, yang memberikan kematian sangat tinggi dari komplikasi luka oleh proses pembusukan, serta kematian di antara pasien yang dioperasi di rumah sakit dan di praktik swasta, P. I. Pirogoy menyimpulkan bahwa operasi pencegahan di ruang ganti dan impotensi adalah ahli bedah yang tidak tepat dalam kondisi ini dalam perjuangan untuk mengurangi kematian dan kecacatan di antara yang terluka. Setelah berkenalan selama perang Rusia-Turki dengan madu. memastikan operasi tempur pasukan dan dengan organisasi pekerjaan bedah di stasiun ganti utama di rumah sakit (dan khususnya, dengan hasil menerapkan metode Lister memerangi infeksi selama operasi), N. I. Pirogov mengubah sikapnya terhadap peran intervensi bedah dalam pencegahan komplikasi luka tembak. Dalam karya terakhirnya, "Bisnis Medis Militer...", ia telah berbicara tentang dua cara mengembangkan operasi (terutama operasi lapangan militer): hemat-ekspektif dan profilaksis aktif. Dengan penemuan dan pengenalan antiseptik dan asepsis ke dalam praktik bedah, operasi mulai berkembang di sepanjang jalur kedua, yang ditulis oleh N.I. Pirogov: "Bidang luas dari aktivitas paling energik di ruang ganti terbuka untuk operasi lapangan - operasi utama di ukuran yang sampai sekarang tidak diketahui."

Posisi ketiga I. Pirogov, terkait erat dengan yang pertama, berbunyi: "Bukan obat, tetapi administrasi memainkan peran utama dalam membantu yang terluka dan sakit di teater perang." Menurut atom situasi, keberhasilan madu. memastikan operasi tempur pasukan tergantung pada struktur organisasi madu. lembaga, jumlah, subordinasi, tujuan, mobilitas dan hubungan di antara mereka, yang, pada gilirannya, harus ditentukan oleh karakteristik teater operasi, sifat perang dan metode operasi tempur, di satu sisi, dan pencapaian medis. ilmu dan praktek perawatan kesehatan, di sisi lain.

N. I. Pirogov menyadari perlunya mengatur penunjukan dan tugas madu. lembaga, hak dan kewajiban pejabat, namun ditekankan itu demi keberhasilan madu. urusan dalam perang dengan semua kejutannya, perubahan cepat dalam situasi pertempuran, memaksa, demi kepentingan kasus, untuk melanggar peraturan ini, tetapi pada saat yang sama menekankan bahwa kepemimpinan yang terampil dari dinas medis militer sangat penting. , yang harus berwibawa, medis dari atas ke bawah, mampu bertanggung jawab atas masalah substansi yang dipercayakan, bukan bentuk.

N. I. Pirogov menganggap tugas utama untuk memastikan keterkaitan perawatan dan evakuasi, sementara ia melanjutkan dari pentingnya situasi pertempuran yang menentukan dalam menyelesaikan tugas utama madu. memastikan operasi tempur pasukan, khususnya saat menetapkan penyebaran dan pengelompokan madu. lembaga, serta volume perawatan medis yang diberikan di dalamnya untuk yang terluka dan sakit.

P. I. Pirogov - pendiri doktrin madu. penyortiran. Dia berpendapat bahwa memilah yang terluka menurut urgensi pemberian dan volume perawatan bedah dan indikasi untuk evakuasi adalah cara utama untuk mencegah "kebingungan" dan "kebingungan" di institusi medis. Dalam hal ini, ia menganggap perlu untuk memiliki di lembaga-lembaga medis yang dimaksudkan untuk menerima yang terluka dan sakit dan memberi mereka bantuan yang memenuhi syarat, unit pemilahan dan pakaian operasional, serta unit untuk yang terluka ringan ("tim lemah"), dan pada jalur evakuasi (di area konsentrasi rumah sakit) - "penyortiran" - pemilahan rumah sakit.

Sangat penting tidak hanya untuk operasi lapangan militer, tetapi juga untuk irisan, obat-obatan secara keseluruhan adalah karya P. I. Pirogov tentang masalah imobilisasi dan syok. Pada tahun 1847, di teater operasi militer Kaukasia, untuk pertama kalinya dalam praktik lapangan militer, ia menggunakan pembalut kanji tetap untuk fraktur kompleks pada tungkai. Selama Perang Krimea, ia juga untuk pertama kalinya (1854) menerapkan gips di lapangan. N. I. Pirogov memiliki deskripsi terperinci tentang patogenesis, presentasi metode untuk pencegahan dan pengobatan syok; irisan yang dijelaskan olehnya, gambaran syok adalah klasik dan terus muncul di manual dan buku teks tentang operasi. Dia juga menggambarkan gegar otak, pembengkakan jaringan akibat gas, "konsumsi luka" sebagai bentuk patologi khusus, yang sekarang dikenal sebagai "kelelahan luka".

Ciri khas N. I. Pirogov, seorang dokter dan guru, adalah kritik diri yang ekstrem. Bahkan pada awal jabatan profesornya, ia menerbitkan karya dua volume "Annals of the Derpt Surgical Clinic" (1837-1839), di mana pendekatan kritis terhadap karya sendiri dan analisis kesalahan dianggap sebagai yang paling penting. syarat bagi keberhasilan pengembangan ilmu kedokteran. ilmu dan praktek. Dalam kata pengantar jilid 1 dari Annals, dia menulis: "Saya menganggap tugas suci seorang guru yang teliti untuk segera mempublikasikan kesalahannya dan konsekuensinya untuk memperingatkan dan meneguhkan orang lain, bahkan yang kurang berpengalaman, dari kesalahan seperti itu." AKU AKU AKU. Pavlov menyebut penerbitan "Annals" sebagai prestasi profesor pertamanya: "... dalam hal tertentu, publikasi yang belum pernah terjadi sebelumnya. Kritik tanpa ampun dan terus terang seperti itu terhadap dirinya dan karyanya hampir tidak ditemukan di mana pun dalam literatur medis. Dan ini adalah karya yang hebat. kemampuan!". Pada tahun 1854, "Jurnal Medis Militer" menerbitkan sebuah artikel oleh N. I. Pirogov "Tentang kesulitan mengenali penyakit bedah dan kebahagiaan dalam operasi", berdasarkan analisis Ch. cara, kesalahan medis sendiri. Pendekatan terhadap kritik-diri ini sebagai senjata yang efektif dalam perjuangan untuk sains sejati adalah karakteristik N. I. Pirogov dalam semua periode aktivitasnya yang serba bisa.

N. I. Pirogov, seorang guru, dibedakan oleh keinginan konstan untuk kejelasan yang lebih besar dari materi yang disajikan (misalnya, demonstrasi luas di kuliah), pencarian metode baru untuk mengajar anatomi dan pembedahan, melakukan irisan, jalan memutar. Jasanya yang penting di bidang madu. pendidikan adalah inisiatif untuk membuka klinik rumah sakit untuk siswa tahun ke-5. Dia adalah orang pertama yang mendukung kebutuhan untuk membuat klinik semacam itu dan merumuskan tugas-tugas yang dihadapi mereka.

Pidato N.I. Pirogov tentang pengasuhan dan pendidikan memiliki resonansi publik yang besar; artikelnya "Pertanyaan Kehidupan", diterbitkan pada tahun 1856 di "Koleksi Laut", dievaluasi secara positif oleh N. G. Chernyshevsky dan N. A. Dobrolyubov. Dari tahun yang sama, kegiatan N. I. Pirogov di bidang pendidikan dimulai, yang ditandai dengan perjuangan terus-menerus melawan ketidaktahuan dan stagnasi dalam sains dan pendidikan, dengan perlindungan dan penyuapan. N. I. Pirogov berusaha menyebarkan pengetahuan di antara orang-orang, menuntut apa yang disebut. otonomi sepatu bot bulu tinggi, adalah pendukung kompetisi yang menyediakan tempat bagi pelamar yang lebih mampu dan berpengetahuan. Dia membela hak yang sama atas pendidikan untuk semua bangsa, besar dan kecil, dan semua perkebunan, berjuang untuk pelaksanaan pendidikan dasar universal dan merupakan penyelenggara sekolah umum Minggu di Kyiv. Pada pertanyaan tentang hubungan antara "ilmiah" dan "pendidikan" dalam pendidikan tinggi, ia adalah penentang tegas pendapat bahwa sepatu bot bulu tinggi harus mengajar, dan Akademi Ilmu Pengetahuan harus "memajukan sains", dan berpendapat: "Itu tidak mungkin memisahkan pendidikan dari ilmiah di universitas. Tetapi ilmiah dan tanpa pendidikan tetap bersinar dan hangat. Dan pendidikan tanpa ilmiah, betapapun menggoda penampilannya, hanya bersinar. Dalam menilai kelebihan kepala departemen, ia lebih memilih kemampuan ilmiah, daripada pedagogis. Pirogov sangat yakin bahwa sains didorong oleh metode. "Jadilah profesor setidaknya yang bodoh," tulis P. I. Pirogov, "dan mengajar dengan contoh, pada kenyataannya, metode nyata mempelajari subjek - ini untuk sains dan bagi mereka yang ingin melakukan sains, lebih mahal daripada yang paling pembicara yang fasih ..." Ah, I. Herzen menyebut P. I. Pirogov salah satu tokoh paling terkemuka di Rusia, yang, menurutnya, membawa manfaat besar bagi Tanah Air tidak hanya sebagai "operator pertama", tetapi juga sebagai wali kabupaten pendidikan.

(1810-1881) - seorang dokter dan ilmuwan Rusia yang hebat, seorang guru dan tokoh masyarakat yang luar biasa; salah satu pendiri anatomi bedah dan arahan anatomi dan eksperimental dalam pembedahan, bedah lapangan militer, organisasi dan taktik dukungan medis untuk pasukan; anggota yang sesuai Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg (1847), anggota kehormatan dan dokter kehormatan dari banyak universitas dan masyarakat medis dalam dan luar negeri.

Pada tahun 1824 (pada usia 14) N. I. Pirogov memasuki departemen medis. Fakultas Universitas Moskow, di mana di antara gurunya adalah ahli anatomi X. I. Loder, dokter M. Ya. Wise, E. O. Mukhin. Pada tahun 1828 ia lulus dari un-t dan masuk di antara "siswa profesional" pertama di Institut Profesor Derpt, diciptakan untuk melatih profesor dari "orang Rusia alami" yang berhasil lulus dari sepatu bot bulu tinggi dan lulus ujian masuk di Universitas St. Petersburg. Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg. Awalnya, ia bermaksud untuk mengambil spesialisasi dalam fisiologi, tetapi karena kurangnya profil pelatihan khusus ini, ia memilih operasi. Pada tahun 1829 ia menerima medali emas dari Universitas Derpt (sekarang Tartu) untuk pekerjaan yang dilakukan di klinik bedah oleh prof. Penelitian kompetitif I.F. Moyer dengan topik: "Apa yang harus diingat ketika mengikat arteri besar selama operasi?", Pada tahun 1832 ia mempertahankan gelar doktor, disertasi dengan topik: "Apakah ligasi aorta perut dengan aneurisma inguinalis mudah dan aman intervensi. Pada tahun 1833-1835, menyelesaikan pelatihannya untuk jabatan profesor, N. I. Pirogov melakukan perjalanan bisnis di Jerman, memperbaiki anatomi dan pembedahan, khususnya di klinik B. Langenbeck. Sekembalinya ke Rusia pada tahun 1835, ia bekerja di Dorpat di klinik prof. I. F. Moyer; sejak 1836 - luar biasa, dan sejak 1837 profesor biasa bedah teoretis dan praktis di Universitas Dorpat. Pada tahun 1841, N. I. Pirogov mendirikan dan hingga 1856 mengepalai klinik bedah rumah sakit Akademi Medis dan Bedah St. Petersburg; pada saat yang sama adalah Ch. dokter departemen bedah rumah sakit darat militer ke-2, direktur bagian teknis pabrik instrumental St. Petersburg, dan sejak 1846 direktur Institut Anatomi Praktis dibuat di Akademi Medico-Bedah. Pada tahun 1846, N. I. Pirogov disetujui sebagai akademisi Akademi Medis dan Bedah.

Pada tahun 1856, N. I. Pirogov meninggalkan layanan di akademi ("karena sakit dan keadaan rumah tangga") dan menerima tawaran untuk mengambil jabatan wali dari distrik pendidikan Odessa; sejak saat itu dimulailah periode 10 tahun kegiatannya di bidang pendidikan. Pada tahun 1858, N. I. Pirogov diangkat sebagai wali distrik pendidikan Kiev (pada tahun 1861 ia mengundurkan diri karena alasan kesehatan). Sejak 1862, N. I. Pirogov adalah pemimpin ilmuwan muda Rusia yang dikirim ke Jerman untuk mempersiapkan kegiatan profesor dan pengajaran. N. I. Pirogov menghabiskan tahun-tahun terakhir hidupnya (sejak 1866) di tanah miliknya di desa Vishnya dekat Vinnitsa, dari mana ia melakukan perjalanan sebagai konsultan kedokteran militer ke teater operasi selama Prancis-Prusia (1870-1871) dan Perang Rusia-Turki (1877 -1878).

Kegiatan ilmiah, praktis, dan sosial N. I. Pirogov memberinya ketenaran medis dunia, kepemimpinan yang tak terbantahkan dalam bedah domestik dan menempatkannya di antara perwakilan terbesar kedokteran Eropa di pertengahan abad ke-19. Warisan ilmiah N. I. Pirogov milik berbagai bidang kedokteran. Dia membuat kontribusi yang signifikan untuk masing-masing dari mereka, yang tidak kehilangan signifikansinya sampai sekarang. Meskipun lebih dari seabad yang lalu, karya-karya N. I. Pirogov terus memukau pembaca dengan orisinalitas dan kedalaman pemikiran mereka.

Karya klasik N. I. Pirogov "Anatomi bedah batang dan fasia arteri" (1837), "Kursus lengkap anatomi terapan tubuh manusia, dengan gambar (anatomi deskriptif-fisiologis dan bedah)" (1843-1848) dan "Berilustrasi anatomi topografi pemotongan, dilakukan dalam tiga arah melalui tubuh manusia yang membeku” (1852-1859); masing-masing dianugerahi Penghargaan Demidov dari Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg dan menjadi dasar anatomi topografi dan bedah operatif. Mereka menguraikan prinsip-prinsip persiapan lapis demi lapis dalam studi daerah anatomi dan formasi dan menyajikan metode asli untuk menyiapkan persiapan anatomi - menggergaji mayat beku ("anatomi es", yang diprakarsai oleh I. V. Buyalsky pada tahun 1836), mengukir organ individu dari mayat beku ("anatomi pahatan"), yang bersama-sama memungkinkan untuk menentukan posisi relatif organ dan jaringan dengan akurasi yang tidak dapat diakses dengan metode penelitian sebelumnya.

Mempelajari bahan-bahan dari sejumlah besar otopsi (sekitar 800) yang dilakukan olehnya selama wabah kolera di St. Petersburg pada tahun 1848, N. I. Pirogov menetapkan bahwa dengan kolera, zhel.-kish terutama terpengaruh. jalan, dan membuat tebakan yang benar tentang cara penyebaran penyakit ini, menunjukkan bahwa agen penyebab penyakit (menurut terminologi waktu itu, racun) memasuki tubuh dengan makanan dan minuman. N. I. Pirogov menguraikan hasil penelitiannya dalam monografi "Anatomi Patologis Kolera Asiatik", yang diterbitkan pada tahun 1849 dalam bahasa Prancis. bahasa, dan pada tahun 1850 dalam bahasa Rusia dan dianugerahi Penghargaan Demidov dari Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg.

Dalam tesis doktoral N. I. Pirogov, yang dikhususkan untuk teknik ligasi aorta perut dan penjelasan tentang reaksi sistem vaskular dan seluruh organisme terhadap intervensi bedah ini, hasil studi eksperimental tentang karakteristik sirkulasi kolateral setelah operasi dan cara-cara untuk mengurangi risiko pembedahan disajikan. Monograf N. I. Pirogov "Tentang transeksi tendon Achilles sebagai obat operatif-ortopedi" (1840) juga mengacu pada periode Derpt, di mana metode pengobatan kaki pengkor yang efektif dijelaskan, biol, sifat-sifat bekuan darah dicirikan dan itu bertekad untuk berbaring. berperan dalam proses penyembuhan luka.

N. I. Pirogov adalah yang pertama di antara ilmuwan Rusia yang mengemukakan gagasan operasi plastik (kuliah percobaan di Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg pada tahun 1835 "Tentang operasi plastik secara umum dan tentang operasi hidung pada khususnya"), untuk yang pertama waktu di dunia mengajukan gagasan pencangkokan tulang, diterbitkan pada tahun 1854. karya "Pemanjangan osteoplastik tulang tungkai bawah selama pengelupasan kaki." Metodenya menghubungkan tunggul pendukung selama amputasi kaki bagian bawah karena kalkaneus dikenal sebagai operasi Pirogov (lihat amputasi Pirogov); ia berperan sebagai pendorong untuk pengembangan operasi osteoplastik lainnya. Diusulkan oleh N. I. Pirogov, akses ekstraperitoneal ke arteri iliaka eksternal (1833) dan sepertiga bagian bawah ureter menerima aplikasi praktis yang luas dan dinamai menurut namanya.

Peran N. I. Pirogov dalam pengembangan masalah anestesi luar biasa. Anestesi (lihat) diusulkan pada tahun 1846, dan pada tahun berikutnya N. I. Pirogov melakukan uji eksperimental dan irisan yang luas dari sifat analgesik uap eter. Dia mempelajari efeknya dalam percobaan pada hewan (dengan berbagai metode pemberian - inhalasi, rektal, intravaskular, intratrakeal, subarachnoid), serta pada sukarelawan, termasuk pada dirinya sendiri. Salah satu yang pertama di Rusia (14 Februari 1847), ia melakukan operasi di bawah anestesi eter (pengangkatan kelenjar susu untuk kanker), yang hanya berlangsung 2,5 menit; pada bulan yang sama (untuk pertama kalinya di dunia) ia melakukan operasi di bawah anestesi eter dubur, di mana peralatan khusus dirancang. Dia merangkum hasil dari 50 intervensi bedah yang dilakukan olehnya di rumah sakit St. Petersburg, Moskow dan Kyiv dalam laporan, komunikasi lisan dan tertulis (termasuk di Society of Doctors of St. Petersburg dan Dewan Medis Kementerian Dalam Negeri). Urusan, di St. Petersburg dan Akademi Ilmu Pengetahuan Paris) dan karya monografi "Pengamatan tentang aksi uap eter sebagai analgesik dalam operasi bedah" (1847), yang sangat penting dalam mempromosikan metode baru di Rusia dan memperkenalkan anestesi ke dalam praktik baji. Pada Juli-Agustus 1847, N. I. Pirogov, yang diperbantukan ke teater operasi Kaukasia, pertama kali menggunakan anestesi eter dalam kondisi pasukan aktif (selama pengepungan desa berbenteng Salty). Hasilnya belum pernah terjadi sebelumnya dalam sejarah perang: operasi berlangsung tanpa erangan dan tangisan dari yang terluka. Dalam "Laporan perjalanan ke Kaukasus" (1849), N. I. Pirogov menulis: "Kemungkinan penyiaran di medan perang telah terbukti tidak dapat disangkal ... Hasil penyiaran yang paling menghibur adalah bahwa operasi yang dilakukan oleh kami di hadapan terluka lainnya tidak sedikit pun menakut-nakuti, tetapi, sebaliknya, mereka meyakinkan mereka dalam nasib mereka sendiri.

Aktivitas N. I. Pirogov memainkan peran penting dalam sejarah asepsis dan antiseptik, yang, bersama dengan anestesi, menentukan keberhasilan operasi pada kuartal terakhir abad ke-19. Bahkan sebelum publikasi karya L. Pasteur dan J. Lister, dalam irisannya, kuliah tentang operasi, N. I. Pirogov membuat tebakan brilian bahwa nanah luka tergantung pada patogen hidup ("racun rumah sakit"): "Miasma, menginfeksi, sendiri dan direproduksi oleh organisme yang terinfeksi. Miasma bukanlah, seperti racun, suatu kumpulan pasif dari partikel-partikel yang aktif secara kimiawi; itu organik, mampu mengembangkan dan memperbarui. Dari posisi teoretis ini, dia menarik kesimpulan praktis: dia mengalokasikan departemen khusus di kliniknya untuk mereka yang terinfeksi "racun rumah sakit"; menuntut "untuk benar-benar memisahkan seluruh staf departemen gangren - dokter, perawat, paramedis dan petugas, untuk memberi mereka pembalut (serat, perban, kain) dan instrumen bedah khusus khusus dari departemen lain"; merekomendasikan agar dokter "dari departemen miasmik dan gangren memberi perhatian khusus pada pakaian dan tangannya." Mengenai pembalut luka dengan serat, ia menulis, ”Anda dapat membayangkan seperti apa serat ini di bawah mikroskop! Berapa banyak telur, jamur, dan berbagai spora di dalamnya? Betapa mudahnya itu menjadi sarana penularan penyakit menular! N. I. Pirogov secara konsisten melakukan perawatan antiseptik pada luka, menggunakan tingtur yodium, larutan perak nitrat, dll., Menekankan pentingnya gigabyte. tindakan dalam pengobatan yang terluka dan sakit.

N. I. Pirogov adalah juara tren pencegahan dalam kedokteran. Dia memiliki kata-kata terkenal yang telah menjadi moto pengobatan dalam negeri: “Saya percaya pada kebersihan. Di sinilah letak kemajuan sebenarnya dari ilmu pengetahuan kita. Masa depan adalah milik pengobatan pencegahan.”

Pada tahun 1870, dalam ulasan "Prosiding Komisi Medis Permanen Zemstvo Provinsi Poltava," N.I. Pirogov menyarankan Zemstvo untuk memberi perhatian khusus pada madu. organisasi untuk kebersihan dan sanitasi. bagian dari pekerjaannya, serta tidak melupakan masalah makanan dalam kegiatan praktis.

Reputasi N. I. Pirogov sebagai ahli bedah praktis setinggi reputasinya sebagai ilmuwan. Bahkan pada periode Dorpat, operasinya mencolok dalam keberanian konsepsi dan penguasaan eksekusi. Operasi dilakukan saat itu tanpa anestesi, sehingga diupayakan dilakukan secepat mungkin. Penghapusan kelenjar susu atau batu dari kandung kemih, misalnya, N. I. Pirogov dilakukan dalam 1,5-3 menit. Selama Perang Krimea, di stasiun ganti utama di Sevastopol pada tanggal 4 Maret 1855, ia melakukan 10 amputasi dalam waktu kurang dari 2 jam. Otoritas medis internasional N. I. Pirogov dibuktikan, khususnya, dengan undangannya untuk pemeriksaan konsultatif kepada Kanselir Jerman O. Bismarck (1859) dan pahlawan nasional Italia J. Garibaldi (1862).

Sangat penting tidak hanya untuk operasi lapangan militer, tetapi juga untuk irisan, obat-obatan secara keseluruhan adalah karya N. I. Pirogov tentang masalah imobilisasi dan syok. Pada tahun 1847, di teater operasi militer Kaukasia, untuk pertama kalinya dalam praktik lapangan militer, ia menggunakan pembalut kanji tetap untuk fraktur kompleks pada tungkai. Selama Perang Krimea, ia juga untuk pertama kalinya (1854) menerapkan perban plester di lapangan (lihat teknik Plester). N. I. Pirogov memiliki deskripsi terperinci tentang patogenesis, presentasi metode untuk pencegahan dan pengobatan syok; irisan yang dijelaskan olehnya, gambaran syok adalah klasik dan terus muncul di manual dan buku teks tentang operasi. Dia juga menggambarkan gegar otak, pembengkakan jaringan gas, yang disebut "konsumsi luka" sebagai bentuk patologi khusus, yang sekarang dikenal sebagai "kelelahan luka".

Ciri khas N. I. Pirogov - seorang dokter dan guru - adalah kritik diri yang ekstrem. Bahkan pada awal jabatan profesornya, ia menerbitkan karya dua jilid Annals of the Derpt Surgical Clinic (1837-1839), di mana pendekatan kritis terhadap karyanya sendiri dan analisis kesalahannya dianggap sebagai kondisi paling penting untuk keberhasilan pengembangan madu. ilmu dan praktek. Dalam kata pengantar jilid 1 dari Annals, dia menulis: “Saya menganggap tugas suci seorang guru yang teliti untuk segera mempublikasikan kesalahannya dan konsekuensinya untuk memperingatkan dan meneguhkan orang lain, bahkan yang kurang berpengalaman, dari kesalahan tersebut.” I. Pavlov menyebut penerbitan Annals sebagai prestasi profesor pertamanya: “... dalam hal tertentu, publikasi yang belum pernah terjadi sebelumnya. Kritik yang kejam dan terus terang seperti itu terhadap diri sendiri dan aktivitas seseorang hampir tidak ditemukan di manapun dalam literatur medis. Dan ini adalah pahala yang besar! Pada tahun 1854, "Jurnal Medis Militer" menerbitkan sebuah artikel oleh N. I. Pirogov "Tentang kesulitan mengenali penyakit bedah dan kebahagiaan dalam operasi", berdasarkan analisis Ch. arr. kesalahan medis sendiri. Pendekatan terhadap kritik-diri ini sebagai senjata yang efektif dalam perjuangan untuk sains sejati adalah karakteristik N. I. Pirogov dalam semua periode aktivitasnya yang serba bisa.

N. I. Pirogov, seorang guru, dibedakan oleh keinginan konstan untuk kejelasan yang lebih besar dari materi yang disajikan (misalnya, demonstrasi luas di kuliah), pencarian metode baru untuk mengajar anatomi dan pembedahan, melakukan irisan, jalan memutar. Jasanya yang penting di bidang madu. pendidikan adalah inisiatif untuk membuka klinik rumah sakit untuk siswa tahun ke-5. Dia adalah orang pertama yang mendukung kebutuhan untuk membuat klinik semacam itu dan merumuskan tugas-tugas yang dihadapi mereka. Dalam rancangan pendirian klinik rumah sakit di Rusia (1840), ia menulis: “Tidak ada yang dapat berkontribusi pada penyebaran informasi medis dan terutama bedah di kalangan siswa sebagai arah terapan dalam pengajaran ... Pengajaran klinis ... tujuan yang berbeda dari pengajaran praktis di rumah sakit besar, dan satu saja tidak cukup untuk pendidikan penuh seorang dokter praktis ..., seorang profesor kedokteran praktis, rumah sakit, mengarahkan perhatian pendengar selama kunjungannya ke seluruh massa kasus menyakitkan yang identik, menunjukkan pada saat yang sama nuansa masing-masing; ... kuliahnya terdiri dari tinjauan kasus-kasus utama, membandingkannya, dll .; di tangannya ia memiliki sarana untuk memajukan ilmu pengetahuan.” Pada tahun 1841, sebuah klinik bedah rumah sakit mulai berfungsi di Akademi Medis dan Bedah St. Petersburg, dan pada tahun 1842, klinik terapi rumah sakit pertama. Pada tahun 1846 klinik rumah sakit dibuka di Moskow tanpa itu, dan kemudian di Kazan, Derpt dan Kiev sepatu bot bulu tinggi dengan pengenalan simultan tahun ke-5 studi untuk mahasiswa kedokteran. f-kamerad. Jadi reformasi penting pendidikan kedokteran tinggi dilakukan. pendidikan, yang berkontribusi pada peningkatan pelatihan dokter rumah tangga.

Pidato N.I. Pirogov tentang pengasuhan dan pendidikan memiliki resonansi publik yang besar; artikelnya "Pertanyaan Kehidupan", diterbitkan pada tahun 1856 di "Koleksi Laut", dievaluasi secara positif oleh N. G. Chernyshevsky dan N. A. Dobrolyubov. Dari tahun yang sama, kegiatan N.N. Pirogov di bidang pendidikan, yang ditandai dengan perjuangan terus-menerus melawan kebodohan dan stagnasi dalam sains dan pendidikan, dengan patronase dan penyuapan. N. I. Pirogov berusaha menyebarkan pengetahuan di antara orang-orang, menuntut apa yang disebut. otonomi sepatu bot bulu tinggi, adalah pendukung kompetisi yang menyediakan tempat bagi pelamar yang lebih mampu dan berpengetahuan. Dia membela hak yang sama atas pendidikan untuk semua bangsa, besar dan kecil, dan semua perkebunan, berjuang untuk pelaksanaan pendidikan dasar universal dan merupakan penyelenggara sekolah umum Minggu di Kyiv. Pada pertanyaan tentang hubungan antara "ilmiah" dan "pendidikan" dalam pendidikan tinggi, ia adalah penentang tegas pendapat bahwa sepatu bot bulu tinggi harus mengajar, dan Akademi Ilmu Pengetahuan harus "memajukan sains", dan berpendapat: "Itu tidak mungkin memisahkan pendidikan dari ilmiah di universitas. Tapi ilmiah dan tanpa pendidikan masih bersinar dan hangat. Dan mendidik tanpa ilmiah, - betapapun ... penampilannya memikat, - hanya bersinar. Dalam menilai keunggulan kepala departemen, ia lebih memilih kemampuan ilmiah daripada pedagogis dan sangat yakin bahwa sains didorong oleh metode. "Jadilah profesor setidaknya yang bodoh," tulis N. I. Pirogov, "dan mengajar dengan contoh, pada kenyataannya, metode nyata untuk mempelajari subjek - ini untuk sains dan bagi mereka yang ingin melakukan sains, lebih mahal daripada yang paling pembicara yang fasih ..." A. I. Herzen menyebut N. I. Pirogov salah satu tokoh paling terkemuka di Rusia, yang, menurutnya, membawa manfaat besar bagi Tanah Air tidak hanya sebagai "operator pertama", tetapi juga sebagai wali kabupaten pendidikan.

N. I. Pirogov dengan tepat disebut "bapak bedah Rusia" - kegiatannya menyebabkan masuknya bedah domestik ke garis depan ilmu kedokteran dunia. ilmu (lihat Kedokteran). Karya-karyanya tentang anatomi topografi, tentang masalah anestesi, imobilisasi, pencangkokan tulang, syok, luka dan komplikasi luka, tentang organisasi operasi lapangan militer dan layanan medis militer secara keseluruhan adalah klasik dan mendasar. Sekolah ilmiahnya tidak terbatas pada siswa langsung: pada dasarnya, semua ahli bedah domestik terkemuka di paruh kedua abad ke-19. mengembangkan arah anatomi dan fisiologis dalam pembedahan berdasarkan ketentuan dan metode yang dikembangkan oleh N. I. Pirogov. Inisiatifnya dalam menarik wanita untuk merawat yang terluka, yaitu, dalam mengorganisir para suster belas kasihan, memainkan peran penting dalam menarik wanita untuk pengobatan dan berkontribusi, menurut A. Dunant, untuk penciptaan Palang Merah internasional.

Pada Mei 1881, peringatan 50 tahun kegiatan serbaguna N. I. Pirogov dirayakan dengan khidmat di Moskow; ia dianugerahi gelar warga kehormatan Moskow. Setelah kematiannya, Ob-in dokter Rusia didirikan untuk mengenang N. I. Pirogov, yang secara teratur mengadakan kongres Pirogov (lihat). Pada tahun 1897, di Moskow, di depan gedung klinik bedah di Jalan Tsaritsynskaya (sejak 1919, Bolshaya Pirogovskaya), sebuah monumen untuk N. I. Pirogov didirikan dengan dana yang dikumpulkan dengan berlangganan (pemahat V. O. Sherwood); di Galeri State Tretyakov ada potretnya oleh I. E. Repin (1881). Dengan keputusan pemerintah Soviet pada tahun 1947, di desa Pirogovo (bekas Cherry), di mana ruang bawah tanah dengan tubuh yang dibalsem dari tokoh besar ilmu pengetahuan Rusia dilestarikan, sebuah museum memorial estate dibuka. Sejak 1954, Presidium Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet dan dewan All-Union Society of Surgeons telah mengadakan pembacaan Pirogov tahunan. N. I. Pirogov didedikasikan untuk St. 3 ribu buku dan artikel di pers dalam dan luar negeri. Nama N. I. Pirogov dibawa oleh perkumpulan bedah Leningrad (bekas Rusia), in-you medis Moskow dan Odessa ke-2. Karya-karyanya tentang kedokteran umum dan militer, pendidikan dan pendidikan terus menarik perhatian para ilmuwan, dokter, dan pendidik.

Museum ini terletak di perkebunan Vishnya (saat ini, di dalam kota Vinnitsa), tempat N. I. Pirogov menetap pada tahun 1861 dan hidup, sebentar-sebentar, selama 20 tahun terakhir hidupnya. Selain perkebunan dengan bangunan tempat tinggal dan apotek, kompleks museum mencakup sebuah makam, di mana tubuh N. I. Pirogov yang dibalsem beristirahat.

Proposal untuk membuat museum di perkebunan Vishnya pertama kali diajukan pada awal 1920-an. Masyarakat Ilmiah Dokter Vinnitsa. Proposal ini mendapat dukungan dan pengembangan pada pertemuan seremonial Masyarakat Bedah Pirogov (6 Desember 1926), serta pada Kongres Ahli Bedah Seluruh Ukraina I (1926) dan II (1928) dalam pidato H. M. Volkovich, I. I. Grekov, N.K. Lysenkova. Pada tahun 1939-1940. sehubungan dengan peringatan 135 tahun kelahiran N. I. Pirogov Komisaris Rakyat-zdrav SSR Ukraina dan medis. publik kembali mengangkat masalah pembuatan kompleks peringatan di perkebunan Pirogovo. Itu seharusnya melakukan pekerjaan utama pada musim panas 1941. Namun, perang mencegah implementasi rencana yang dikembangkan.

Organisasi museum dimulai segera setelah pembebasan Ukraina dari penjajah Nazi (Oktober 1944) sesuai dengan keputusan Dewan Komisaris Rakyat Uni Soviet untuk mendirikan museum di perkebunan N. I. Pirogov dan mengambil tindakan untuk melestarikan sisa-sisanya. Jasa besar dalam organisasi museum adalah milik Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet E. I. Smirnov, pada waktu itu kepala Direktorat Sanitasi Militer Utama Tentara Merah.

Para penyerbu menyebabkan kerusakan besar pada perkebunan dan makam. Peti mati dengan tubuh ilmuwan berada di ambang kehancuran. Komisi yang diangkat pada Mei 1945, yang terdiri dari profesor A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirova, G. L. Derman dan lainnya, berhasil memperlambat proses kerusakan jaringan dan mengembalikan penampilan N. I. Pirogov. Pada saat yang sama, pekerjaan perbaikan dan restorasi dilakukan di perkebunan. Pengembangan eksposisi dilakukan oleh Museum Medis Militer Leningrad (lihat). Pada tanggal 9 September 1947, peresmian museum berlangsung.

Koleksi pameran museum mencerminkan kegiatan medis, ilmiah, pedagogis, sosial N. I. Pirogov. Museum ini menyajikan karya-karya ilmuwan, barang-barang peringatan, dokumen tulisan tangan, persiapan anatomi, instrumen bedah, peralatan farmasi, resep, foto, lukisan dan patung. Jumlah pameran melebihi 15.000. Perpustakaan museum berisi beberapa ribu buku dan majalah. Di taman dan taman perkebunan, pohon yang ditanam oleh N.I. Pirogov telah dilestarikan.

Dalam beberapa tahun terakhir, tim ilmuwan dan praktisi yang terdiri dari S. S. Debov, V. V. Kupriyanov, A. P. Avtsyn, M. R. Sapin, K. I. Kulchitsky, Yu. I. Denisov-Nikolsky, L. D. Zherebtsov, V. D. Bilyk, S. A. Markovsky, G. pekerjaan restorasi dan restorasi di makam dan membalsem kembali tubuh N. I. Pirogov. Untuk pemulihan museum-estate N. I. Pirogov dan penggunaannya untuk promosi luas pencapaian ilmu kedokteran domestik dan praktik perawatan kesehatan Soviet, sekelompok ilmuwan dan pekerja museum dianugerahi Hadiah Negara SSR Ukraina ( 1983).

Museum ini adalah basis ilmiah dan pendidikan dari Vinnitsa Medical Institute dinamai V.I. N.I. Pirogov. Lebih dari 300 ribu orang berkenalan dengan eksposisi museum setiap tahun.

Komposisi: Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Pengamatan praktis dan fisiologis tentang pengaruh uap eter pada organisme hewan, SPb., 1847; Laporan perjalanan melalui Kaukasus, St. Petersburg, 1849; Bisnis medis militer, St. Petersburg, 1879; Works, vol. 1-2, St. Petersburg, 1887; Kumpulan karya, jilid 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografi: Georgievsky A. S. Nikolai Ivanovich Pirogov dan "Bisnis Medis Militer", JT., 1979; G e with e l e-in dan h A. M. Chronicle of the life N. I. Pirogov (1810-1881), M., 1976; Gesele-in dan h A. M. dan Smirnov E. I. Nikolay Ivanovich Pirogov, M., 1960; Maximenkov A.N. Nikolay Ivanovich Pirogov.L., 1961; Smirnov E. I. Nilai modern dari ketentuan utama N. I. Pirogov dalam operasi lapangan militer, Vestn, hir., t.83, No. 8, p. 3, 1959.

Museum-estate N. I. Pirogov- Bolyarsky H. N. N. I. Pirogov di perkebunan "Cherry" di distrik Vinnitsa di provinsi Podolsk, November. hai lengkungan., ay. 15, buku. Aku p. 3, 1928; Kulchitsky K. I., Klantsa P. A. dan Sobchuk G. S. N. I. Pirogov di perkebunan Cherry, Kyiv, 1981; Sobchuk G. S. dan Klanz P. A. Museum-estate N. I. Pirogov, Odessa, 1986; Sobchuk G.S., Kirilenko A.V. dan Klantsa P.A. Monumen syukur nasional, Ortop. dan trauma., No. 10, hal. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. dan Klanza P. A. Untuk sejarah museum-estate N. I. Pirogov, Owls. perawatan kesehatan, Jsft 3, hal. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (museum), P. A. Klantz (museum).

Pada tahun 1838 N.I. Pirogov dikirim ke Paris, di mana ia tiba sebagai ilmuwan terkenal di Eropa, ahli anatomi yang langka, pencipta anatomi bedah.

Pada tahun 1839 N.I. Pirogov menerima undangan untuk jabatan profesor bedah teoretis di Akademi Medico-Bedah. Dia mempresentasikan proyeknya untuk reorganisasi pengajaran bedah, mengajukan dua proposal: untuk mendirikan departemen baru di akademi - bedah rumah sakit dan untuk mengubah rumah sakit darat militer ke-2 dengan 2000 tempat tidur menjadi klinik rumah sakit.

Pada Oktober 1840, sebuah dekrit ditandatangani untuk menunjuk N.I. Pirogov sebagai profesor di Akademi Medico-Bedah. Dia diangkat sebagai Profesor Klinik Bedah Rumah Sakit, Anatomi Patologis dan Bedah dan Kepala Dokter Departemen Bedah dengan 1000 tempat tidur. Selain itu, N.I. Pirogov diangkat sebagai anggota Dewan Medis dan Bedah (dia tetap demikian sampai akhir hayatnya) di bawah Kementerian Dalam Negeri, anggota komisi medis di bawah Kementerian Pendidikan, dan direktur teknis sebuah pabrik alat. Dia juga seorang konsultan di rumah sakit - Obukhov, Petropavlovsk dan Mary Magdalene.

Pada tahun 1843, modal kerja N.I. Pirogov “Kursus lengkap anatomi terapan tubuh manusia dengan gambar (anatomi deskriptif, fisiologis dan bedah). Kemegahan karya tersebut dapat dinilai dari atlas, di mana 500 preparat patoanatomi diambil dari alam dan 100 gambar anatomi disajikan. Untuk pekerjaan ini ia dianugerahi Hadiah Demidov Besar dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Menjadi direktur teknis pabrik alat, N.I. Pirogov melakukan banyak hal untuk melengkapi rumah sakit, terutama untuk menyediakan peralatan bedah yang baik kepada tentara. Pabrik pada saat itu menghasilkan instrumen bedah terbaik di dunia.

Dari hari-hari pertama bekerja di akademi N.I. Pirogov yakin bahwa pengajaran anatomi dilakukan dengan tidak benar, siswa menghafal istilah anatomi tanpa persiapan, tanpa pembedahan mayat. Menurut idenya, sebuah lembaga anatomi diciptakan, di mana ahli anatomi harus dilatih untuk semua universitas di Rusia. N.I. diangkat sebagai direktur. Pirogov.

1846 - tahun kelahiran anestesi. N.I. Pirogov, hanya setelah banyak percobaan pada hewan, menerapkan anestesi eter di klinik pada 14 Februari 1847. Dia menunjukkan energi yang besar dalam mempopulerkan anestesi, yang dioperasikan di Moskow, Kyiv, Warsawa, Odessa, Tiflis, dan kota-kota lain. Pada tanggal 8 Juni 1847, ia pergi ke Kaukasus untuk mempelajari kemungkinan penggunaan anestesi di medan perang. Untuk pertama kalinya di dunia, di medan perang (selama pengepungan desa Salty), ilmuwan menggunakan anestesi eter pada 110 yang terluka.

Pada tahun 1849, karya besar pertama N.I. Pirogov tentang operasi lapangan militer "Laporan tentang perjalanan melalui Kaukasus, berisi statistik lengkap operasi yang dilakukan di medan perang di berbagai rumah sakit di Rusia dengan bantuan anestesi, eksperimen dan pengamatan, dll."

N.I. Pirogov menulis: "Rusia, di depan Eropa dengan tindakan kami selama pengepungan Salta, menunjukkan kepada seluruh dunia yang tercerahkan tidak hanya kemungkinan, tetapi juga efek langsung dari etheromania pada yang terluka di medan perang."

Pada tahun 1850, atlas anatomi N.I. Pirogov "Anatomi topografi diilustrasikan dengan pemotongan yang dibuat dalam tiga arah melalui mayat manusia". Ini berisi 995 gambar seukuran dan teks penjelasan pada 768 halaman, berisi materi faktual yang tak tertandingi berdasarkan penerapan metode penggergajian mayat beku. Atlas memperoleh ketenaran di seluruh dunia, dan penulisnya dianugerahi Hadiah Demidov Besar dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Pada tahun 1851 N.I. Pirogov menerbitkan karya tentang amputasi osteoplastik kaki. Dia menulis: "Sepotong dari satu tulang, yang berhubungan dengan jaringan lunak, melekat pada yang lain dan berfungsi baik untuk memanjangkan maupun untuk mengirim anggota." Amputasi osteoplastik memiliki dampak luar biasa pada perkembangan ilmu pengetahuan Rusia dan dunia. Babak baru operasi telah dibuka - pencangkokan tulang. Karya itu dianugerahi Hadiah Demidov Besar dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Pada tahun 1854 N.I. Pirogov menggunakan perban pualam dalam pengobatan patah tulang sederhana dan kompleks. Untuk pertama kalinya di dunia ia menggunakan gips di lapangan.

Selama membela Sevastopol, ahli bedah hebat tidak bisa tidak berada di tempat ribuan orang meninggal tanpa perawatan medis yang layak. Dengan susah payah, ia memperoleh izin dan berangkat ke Krimea pada 29 Oktober 1854. Seluruh situasi di Sevastopol dijelaskan oleh N.I. Pirogov dalam "Sevastopol Letters": "Jantung berhenti ketika Anda melihat di depan mata Anda di tangan apa nasib perang, ketika Anda mengenal orang-orang yang berdiri di dahi Anda", "Tidak ada dana, tidak ada tenda , ada sedikit kuda dan pakan ternak, mau dibawa kemana, lebih sering masih bagus mereka tidak tahu, semua rumah sakit terdekat sudah penuh sesak, mereka mencuri di mana-mana, ”dll.

Di Krimea, N.I. Pirogov mengambil bentuk sebagai ahli bedah lapangan militer, di sini ia memiliki gagasan tentang doktrin lapangan militer, yang, dengan perubahan tertentu, masih digunakan sampai sekarang. Di sini ajaran N.I. Pirogov tentang menyortir yang terluka.

Dengan kekuatan karakter yang luar biasa, N.I. Pirogov mematahkan tradisi pengabaian yang sudah mapan untuk perawatan yang terluka di pihak komando, mencapai penghapusan cepat mereka dari medan perang, tempat terbaik diberikan ke rumah sakit, transportasi diatur dengan benar.

Selama pembelaan Sevastopol, N.I. Pirogov memimpin organisasi perawat, pertama kali dibuat dalam sejarah perang, beroperasi di medan perang. Dengan bantuan perawat N.I. Pirogov berhasil mengatur perawatan yang terluka, makanan mereka, dan pemenuhan tugas yang tepat. Para suster dengan berani memenuhi tugas mereka, 17 di antaranya meninggal di Sevastopol, semuanya, termasuk N.I. Pirogov, pernah sakit tifus.

Selama setahun bekerja di depan, N.I. Pirogov tumbuh menjadi organisator berbakat dan ahli bedah lapangan militer, yang kemudian merangkum semua pengalaman sebelumnya dari operasi lapangan militer dan pengalaman pribadi dari empat perang dan menciptakan landasan teoritis dari operasi lapangan militer.

N.I. Pirogov kembali dari Sevastopol ke Petersburg pada 24 Desember 1855, pada saat itu ia telah memutuskan untuk meninggalkan akademi. Dia baru berusia 45 tahun, tetapi masa kerja di akademi diperkirakan 25 tahun (setiap bulan di Sevastopol dianggap satu tahun), dan layanan profesor berusia 32 tahun. Pada tanggal 29 April 1856, ia mengajukan petisi, dan pada tanggal 28 Mei ditandatangani dekrit tentang pemberhentian N.I. Pirogov dari Akademi sehubungan dengan masa kerja. Periode kedua kegiatan N.I. Pirogov - Petersburg. Ini adalah periode paling cemerlang dalam hidupnya.

Kondisi yang menguntungkan berkontribusi pada pembentukan ilmuwan dan karya ilmiah, yang memberikan hasil luar biasa, kemudian dianugerahi hadiah, termasuk empat Hadiah Demidov dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia. N.I. Pirogov menulis dalam buku hariannya bahwa setelah kedatangannya di St. Petersburg, dalam waktu yang sangat singkat, atas sarannya, sebuah lembaga anatomi didirikan untuk pertama kalinya di dunia, yang memungkinkan untuk mengembangkan sejumlah besar pekerjaan, di Selain itu, lebih dari 1000 tempat tidur rumah sakit ditempatkan untuknya, yang menjadi dasar untuk kegiatan bedahnya.

Dengan demikian, bertentangan dengan keinginan individu pejabat dan birokrat, bertentangan dengan keinginan mereka yang ingin mencegah N.I. Pirogov, proposalnya, memenuhi kebutuhan negara, Akademi Medis-Bedah, tentara Rusia, selalu diperhitungkan, ahli bedah yang luar biasa diberi kesempatan untuk pekerjaan medis, bedah, ilmiah yang tidak dimiliki oleh ahli bedah asing (B. A. Petrov ).

Pada saat meninggalkan Akademi Medis dan Bedah, sebuah artikel oleh N.I. Pirogov "Pertanyaan Kehidupan", yang mengatakan: "Sekolah harus mempersiapkan anggota masyarakat yang sadar yang mampu tidak beradaptasi dengan kejahatan, tetapi untuk melawannya." Artikel ini diterima dengan antusias oleh publik Rusia tingkat lanjut. Dia jelas memainkan peran penting dalam kenyataan bahwa pada tanggal 30 September 1856, N.I. Pirogov ditunjuk sebagai wali distrik pendidikan Odessa. Dia berbicara di surat kabar dengan program untuk mengubah sekolah, mengangkat masalah mengubah Lyceum Odessa menjadi universitas, dan pada saat yang sama menulis tentang perlunya akses luas ke universitas untuk perwakilan dari semua negara dan kelas.

N.I. Pirogov tidak bekerja dengan baik dengan gubernur jenderal wilayah tersebut. Pada 18 Juni 1858, ia dipindahkan sebagai wali distrik pendidikan Kiev. Tapi di sini juga, dia membela pandangan progresif tentang pengajaran. Dalam buku hariannya, ia menulis: "Saya menetapkan prinsip dasar saya, yang menurutnya wali wajib hanya memberikan pengaruh moral pada siswa dan guru, sementara pihak berwenang mencoba memaksakan pengawasan polisi rahasia pada saya."

Menjadi wali amanat, N.I. Pirogov tidak menghentikan praktik medisnya. Kami menemukan materi di arsip yang menunjukkan bahwa ia sering mengunjungi klinik V. A. Karavaev, berkonsultasi dengan pasien, dan mengoperasi. Sebagai wali, dia tetap menjadi dokter.

13 Maret 1861 N.I. Pirogov diberhentikan dari jabatan wali, diduga karena alasan kesehatan. Kenyataannya, wali berprinsip dari mereka yang berkuasa tidak menyukainya.

Pada April 1861, N.I. Pirogov meninggalkan Kyiv bersama keluarganya menuju tanah miliknya, Cherry. Sebelum meninggalkan N.I. Pirogov memberi mahasiswa potretnya dengan tulisan "Saya mencintai dan menghormati kaum muda karena saya ingat milik saya sendiri."

Kehidupan di desa berjalan lambat dan terukur, tetapi sudah pada 17 Maret 1862, N.I. Pirogov diangkat sebagai kepala lembaga profesor untuk pelatihan ilmuwan muda. Dia pergi ke Jerman, di mana dia tinggal selama 4 tahun (Heidelberg, Berlin). Di Heidelberg, N.I. Pirogov, sebuah keputusan muncul untuk menggeneralisasi pengalaman lapangan militernya. Pada tahun 1864, dalam bahasa Jerman dan pada tahun 1865 dalam bahasa Rusia, “Awal Bedah Lapangan Militer Umum, Diambil dari Pengamatan Praktik Rumah Sakit Militer dan Memoar Perang Krimea dan Ekspedisi Kaukasia” diterbitkan dalam dua bagian: Dalam karya fundamental ini, N DAN. Pirogov dan dalam karya selanjutnya "Perawatan Medis Militer dan Bantuan Swasta di Teater Perang di Bulgaria dan di Bagian Belakang Angkatan Darat pada tahun 1877-1878." untuk pertama kalinya dalam sejarah kedokteran, dasar-dasar bedah lapangan militer dirumuskan.

Pada tahun 1866 N.I. Pirogov kembali ke Cherry, di mana ia membangun rumah sakit dengan 8 tempat tidur dan apotek. Dia banyak beroperasi di desanya dan, dilihat dari buku hariannya, sangat senang dengan hasilnya.

Pada tahun 1870, atas permintaan Palang Merah, ia pergi ke teater Perang Prancis-Prusia, di mana ia berkenalan dengan organisasi bantuan untuk yang terluka.

Setelah 7 tahun tinggal di desa pada tahun 1877, N.I. Pirogov pergi ke teater perang Rusia-Turki, di mana ia berada dari September 1877 hingga Maret 1878. Setelah kembali ke Vyshnya, N.I. Pirogov dalam waktu 1 tahun menulis karya klasik keempat tentang operasi lapangan militer: "Bisnis medis militer dan bantuan pribadi di teater perang di Bulgaria dan bagian belakang tentara pada tahun 1877-1878." Dengan buku ini, ilmuwan menyelesaikan pekerjaannya di bidang operasi militer. Ini mendefinisikan perang sebagai epidemi traumatis. Di sini kesimpulan utama disuarakan dengan jelas - kepatuhan terhadap prinsip penyelamatan perawatan dengan penolakan produksi amputasi primer skala besar, proposal baru diajukan tentang evakuasi yang terluka dengan kereta api.

5 Mei 1879 N.I. Pirogov memulai karya terakhirnya, The Diary of an Old Doctor. Seseorang di akhir jalan hidupnya meninjau kembali hidupnya, berbicara terus terang tentang kesalahannya.

Sikap kritis terhadap kegiatannya, terhadap karya-karyanya adalah salah satu ciri paling menonjol dari N.I. Pirogov sebagai ilmuwan dan klinisi.

Pandangan filosofis N.I. Pirogov, pandangan dunianya telah berulang kali menjadi subjek analisis sehubungan dengan "Diary of an Old Doctor". Ilmuwan itu sendiri menyadari ketidakkonsistenan penilaiannya: "Saya tahu bahwa pandangan dunia saya tidak memiliki lapisan faktual itu, yang pada zaman kita diperlukan dari refleksi serius apa pun."

"Waktu," tulis N.I. Pirogov, - akan membahas dan mengevaluasi lebih baik daripada keyakinan dan tindakan kita, dan kita menghibur diri dengan fakta bahwa di bumi ini, di mana segala sesuatu berlalu, ada satu hal yang tidak dapat dihancurkan bagi kita - ini adalah dominasi ide. Dan oleh karena itu, jika kita dengan setia menjalankan gagasan, yang menurut keyakinan teguh kita, membawa kita kepada kebenaran melalui kehidupan, ilmu pengetahuan dan sekolah, maka mari berharap bahwa arus waktu tidak akan membawanya pergi bersama kita.