Cuvântul „anestezie” provine din cuvântul grecesc care înseamnă „stupor”, „amorțeală”.

Anestezia este necesară pentru a bloca semnalele durerii de la organele afectate către creier. Un semnal prea puternic poate supraexcita o parte a creierului atât de mult încât munca celorlalte va merge prost. Ca urmare, poate apărea stop cardiac sau respirator.

Narcoza își are istoria până la anestezia utilizată în operațiile chirurgicale din Asiria, Egipt, India, China și alte țări ale lumii antice. Primele analgezice au fost făcute din plante și folosite sub formă de infuzii, decocturi și „bureți adormiți” înmuiați în sucul de găină, cânepă, opiu și cucută. Buretele a fost înmuiat în tinctură sau a fost dat pe foc, rezultând formarea de vapori care potolesc bolnavii. În plus, anestezia a fost provocată prin strângerea vaselor gâtului și membrelor, eliberând o cantitate mare de sânge, dând pacientului vin sau alcool, aplicând rece.

În secolul al XII-lea. la Universitatea din Bologna, au fost colectate aproximativ 150 de rețete pentru analgezice. În jurul anului 1200, R. Lull a descoperit eterul, ale cărui calmante au fost descrise în 1540 de Paracelsus.

În ciuda acestor studii, în timpul operațiilor, pentru a provoca pierderea cunoștinței, se folosea adesea un ciocan de lemn, cu care pacientul era bătut în cap.

La începutul secolului al XIX-lea. omul de știință englez G. Devi a inhalat accidental o doză mare de protoxid de azot N 2 O. În același timp, se simțea extrem de emoționat și de intoxicat, dansa ca un nebun. După ce au aflat despre proprietățile „gazului râd”, doamnele și domnii respectabili au început să vină la laboratorul lui Devi pentru a respira o substanță uimitoare. Gazul râd a acționat în moduri diferite: unii au sărit pe mese și scaune, alții au vorbit neîncetat, alții s-au bătut.

În 1844, dentistul american X. Wells a folosit efectul narcotic al protoxidului de azot pentru ameliorarea durerii. Mai întâi le-a cerut asistenților săi să extragă un dinte din el folosind acest gaz ca anestezic. Cu toate acestea, nu a simțit deloc durere. Mai târziu, a încercat această anestezie la pacienții săi, dar demonstrația publică a extracției dentare s-a încheiat cu un eșec: pacientul a țipat tare fie de durere, fie la vederea instrumentelor medicale. Eșecul și ridicolul l-au determinat pe dentistul pionier la sinucidere.

La 16 octombrie 1846, N. I. Pirogov a efectuat pentru prima dată o operație chirurgicală abdominală sub anestezie cu eter complet. În timpul acesteia, s-a efectuat anestezie completă, mușchii au fost relaxați, reflexele au dispărut. Pacientul a fost cufundat într-un somn adânc, pierzându-și sensibilitatea.

La 14 februarie 1847, N. I. Pirogov a efectuat prima operație sub anestezie eterica în spitalul 2 militar terestru.

După ce a testat eterizarea (anestezia cu eter) pe oameni sănătoși, din nou pe el însuși, și având materialul după 50 de operații sub anestezie cu eter (folosind-o în spital și cabinet privat), Pirogov a decis să folosească anestezia cu eter direct atunci când acordă asistență chirurgicală pe câmpul de luptă.

În același an, Pirogov a efectuat anestezie intraheală - introducerea unui anestezic direct în trahee.

8 iulie 1847 Pirogov pleacă în Caucaz, unde a avut loc un război cu muntenii, pentru a testa efectul anesteziei eterice ca anestezic pe scară largă. Pe drumul către Pyatigorsk și Temir-Khan-Shura, Pirogov a introdus medicii în metodele de eterizare și a efectuat o serie de operații sub anestezie. La Ogly, unde nu exista o cameră separată pentru operații, Pirogov a început să opereze intenționat în prezența altor răniți, pentru a-i convinge de efectul analgezic al vaporilor de eter. Datorită unui exemplu clar, și alți răniți au fost supuși fără teamă la anestezie. Ajuns la detașamentul Samurt, Pirogov a efectuat aproximativ 100 de operații într-o „infirmerie” primitivă. Astfel, Pirogov a fost primul din lume care a folosit anestezia cu eter pe câmpul de luptă. Pe parcursul anului, Pirogov a efectuat aproximativ 300 de operații sub anestezie cu eter (un total de 690 au fost efectuate în Rusia din februarie 1847 până în februarie 1848).

Pe 4 noiembrie 1847, medicul scoțian J. Simpson a efectuat prima operație sub sedare cu cloroform. Primele operații sub anestezie cu cloroform în Rusia au fost efectuate: la 8 decembrie 1847, Lossievsky la Varșovia; la 9 decembrie 1847, Paul la Moscova; la 27 decembrie 1847, la Sankt Petersburg la clinica Pirogov.

Pirogov a introdus viguros anestezia în practica clinică. A lucrat continuu la îmbunătățirea metodelor și tehnicilor de anestezie. Pirogov a propus o metodă rectală de anestezie (introducerea eterului în rect). Pentru aceasta, marele chirurg a proiectat un aparat special și a îmbunătățit designul dispozitivelor de inhalare existente.

În timp ce studia anestezia cu eter, Pirogov a injectat și eter în arterele carotide și femurale, în vena jugulară internă, în venele femurale și portale. Pe baza datelor experimentale, Pirogov a ajuns la concluzia că atunci când eterul lichid este injectat într-o venă, are loc moartea instantanee.

Metoda de anestezie intravenoasă cu eter pur nu a câștigat popularitate. Cu toate acestea, ideea lui Pirogov despre posibilitatea introducerii unui medicament direct în sânge a fost pusă în practică de oamenii de știință ruși N. P. Kravkov și S. P. Fedorov, care la începutul secolului al XX-lea. a sugerat să se injecteze hedonalul hipnotic direct în venă.

Odată cu anestezia generală s-a dezvoltat și anestezia locală. Pentru a face acest lucru, au folosit frecarea diferitelor substanțe, stoarcerea trunchiurilor nervoase etc.

În 1859, a fost descoperită cocaina, un alcaloid din frunzele tufei de coca. Studiile au arătat că are proprietăți analgezice. În 1884, medicul rus V.K.Anrep a propus utilizarea cocainei ca anestezic, iar în 1884 austriacul Keller a folosit anestezia cu cocaină pentru operațiile oculare. Dar, din păcate, consumul pe termen lung de cocaină a provocat o dependență dureroasă.

O nouă etapă în anestezia locală a început odată cu apariția novocainei, creată pe bază de cocaină, dar care nu creează dependență. Odată cu introducerea în practică a soluțiilor de novocaină, au început să se dezvolte diferite metode de anestezie locală: infiltrarea, conducerea și rahianestezia.

În prima jumătate a secolului XX. anestezia, știința ameliorării durerii, a devenit o ramură independentă a medicinei. Ea este angajată în pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, efectuarea anesteziei și monitorizarea în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

În timpul anesteziei, starea pacientului este monitorizată prin electroencefalografie și monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale. O etapă importantă este ieșirea din anestezie, deoarece reflexele la pacienți sunt restabilite treptat și sunt posibile complicații.

Utilizarea anesteziei a făcut posibilă efectuarea unor operații asupra inimii, plămânilor, creierului și măduvei spinării, care anterior erau imposibile din cauza unui puternic șoc al durerii. Prin urmare, medicul anestezist nu este mai puțin important decât chirurgul.

Acest text este o piesă introductivă.

„Arta divină de a distruge durerea” a fost multă vreme dincolo de controlul omului. Timp de secole, pacienții au fost nevoiți să îndure cu răbdare chinul, iar vindecătorii nu au reușit să-și pună capăt suferinței. În secolul al XIX-lea, știința a reușit în sfârșit să învingă durerea.

Chirurgia modernă folosește pentru și A cine a inventat primul anestezia? Veți afla despre acest lucru în procesul de citire a articolului.

Tehnici de anestezie în antichitate

Cine a inventat anestezia și de ce? De la nașterea științei medicale, medicii au încercat să rezolve o problemă importantă: cum să facă procedurile chirurgicale cât mai nedureroase pentru pacienți? Cu răni grave, oamenii au murit nu numai din cauza consecințelor rănii, ci și din cauza șocului de durere experimentat. Chirurgul nu a avut la dispoziție mai mult de 5 minute pentru a efectua operațiile, altfel durerea devenea insuportabilă. Esculapius din antichitate erau înarmați cu diverse mijloace.

În Egiptul antic, grăsimea de crocodil sau pudra de piele de aligator era folosită ca anestezic. Unul dintre manuscrisele egiptene antice, datat 1500 î.Hr., descrie proprietățile analgezice ale macului de opiu.

În India antică, medicii foloseau substanțe pe bază de cânepă indiană pentru a obține calmante. Medicul chinez Hua Tuo, care a trăit în secolul al II-lea î.Hr. AD, a oferit pacienților să bea vin cu adaos de marijuana înainte de operație.

Metode de anestezie în Evul Mediu

Cine a inventat anestezia? În Evul Mediu, efectul miraculos a fost atribuit rădăcinii de mandragoră. Această plantă din familia nuanțelor conține alcaloizi psihoactivi puternici. Medicamentele cu adaos de extract din mandragoră au avut un efect narcotic asupra unei persoane, încețesc mintea, atenuau durerea. Cu toate acestea, doza greșită ar putea duce la moarte, iar utilizarea frecventă a cauzat dependența de droguri. Proprietățile analgezice ale mandragorelor pentru prima dată în secolul I d.Hr. descrisă de filozoful grec antic Dioscoride. Le-a dat numele de „anestezie” – „fără simțire”.

În 1540, Paracelsus a propus utilizarea eterului dietilic pentru ameliorarea durerii. A încercat în mod repetat substanța în practică - rezultatele au părut încurajatoare. Alți medici nu au susținut inovația, iar după moartea inventatorului, această metodă a fost uitată.

Pentru a opri conștiința unei persoane pentru cele mai complexe manipulări, chirurgii au folosit un ciocan de lemn. Pacientul a fost lovit la cap și a căzut temporar în inconștiență. Metoda a fost crudă și ineficientă.

Cea mai comună metodă de anestezie medievală a fost ligatura fortis, adică încălcarea terminațiilor nervoase. Măsura a permis să reducă ușor durerea. Unul dintre apologeții acestei practici a fost Ambroise Pare, medicul de curte al monarhilor francezi.

Răcirea și hipnoza ca metode de ameliorare a durerii

La începutul secolelor al XVI-lea și al XVII-lea, medicul napolitan Aurelio Saverina a redus sensibilitatea organelor operate cu ajutorul răcirii. Partea bolnavă a corpului a fost frecată cu zăpadă, fiind astfel supusă unui ger ușor. Pacienții au experimentat mai puțină durere. Această metodă a fost descrisă în literatură, dar puțini oameni au recurs la ea.

Despre anestezie cu ajutorul frigului a fost amintit în timpul invaziei napoleoniene a Rusiei. În iarna anului 1812, chirurgul francez Larrey a efectuat amputații în masă ale membrelor degerate chiar pe stradă, la o temperatură de -20 ... -29 ° C.

În secolul al XIX-lea, în timpul nebuniei hipnotizării, s-au încercat să hipnotizeze pacienții înainte de operație. DAR când și cine a inventat anestezia? Vom vorbi mai departe despre asta.

Experimentele chimice din secolele XVIII-XIX

Odată cu dezvoltarea cunoștințelor științifice, oamenii de știință au început să abordeze treptat soluția unei probleme complexe. La începutul secolului al XIX-lea, naturalistul englez H. Davy a stabilit pe baza experienței personale că inhalarea vaporilor de protoxid de azot atenuează senzația de durere la o persoană. M. Faraday a descoperit că un efect similar este cauzat de o pereche de eter sulfuric. Descoperirile lor nu au găsit aplicare practică.

La mijlocul anilor 40. Medicul dentist din secolul XIX G. Wells din SUA a devenit prima persoană din lume care a suferit o manipulare chirurgicală în timp ce se afla sub influența unui anestezic - protoxid de azot sau „gaz de râs”. Lui Wells i s-a îndepărtat un dinte, dar nu a simțit nicio durere. Wells a fost inspirat de o experiență de succes și a început să promoveze o nouă metodă. Cu toate acestea, o demonstrație publică repetată a acțiunii unui anestezic chimic s-a încheiat cu eșec. Wells nu a reușit să câștige laurii descoperitorului anesteziei.

Invenția anesteziei eterice

W. Morton, care a practicat în domeniul stomatologiei, a devenit interesat de studiul efectului analgezic. A efectuat o serie de experimente reușite asupra lui însuși și la 16 octombrie 1846 l-a scufundat pe primul pacient într-o stare de anestezie. A fost efectuată o operație pentru îndepărtarea nedureroasă a tumorii de pe gât. Evenimentul a primit un răspuns larg. Morton și-a brevetat inovația. El este considerat oficial inventatorul anesteziei și primul anestezist din istoria medicinei.

În cercurile medicale, ideea anesteziei cu eter a fost preluată. Operațiile cu utilizarea lui au fost făcute de medici din Franța, Marea Britanie, Germania.

Cine a inventat anestezia în Rusia? Primul medic rus care a îndrăznit să testeze metoda avansată pe pacienții săi a fost Fedor Ivanovich Inozemtsev. În 1847, a efectuat mai multe operații abdominale complexe pacienților scufundați în ea, de aceea este descoperitorul anesteziei în Rusia.

Contribuția lui N. I. Pirogov la anestezie și traumatologie mondială

Alți medici ruși i-au călcat pe urmele lui Inozemtsev, printre care Nikolai Ivanovici Pirogov. Nu numai că a operat pacienți, dar a studiat și efectul gazului eteric, a încercat diferite moduri de a-l introduce în organism. Pirogov a rezumat și a publicat observațiile sale. El a fost primul care a descris tehnicile de anestezie endotraheală, intravenoasă, spinală și rectală. Contribuția sa la dezvoltarea anesteziei moderne este neprețuită.

Pirogov este acela. Pentru prima dată în Rusia, a început să repare membrele rănite cu un gips. Medicul și-a testat metoda pe soldații răniți în timpul războiului din Crimeea. Cu toate acestea, Pirogov nu poate fi considerat descoperitorul acestei metode. Gipsul ca material de fixare a fost folosit cu mult înaintea lui (medici arabi, olandezii Hendrichs și Mathyssen, francezul Lafargue, rușii Gibental și Basov). Pirogov a îmbunătățit doar fixarea tencuielii, a făcut-o ușor și mobil.

Descoperirea anesteziei cu cloroform

La începutul anilor 30. Cloroformul a fost descoperit în secolul al XIX-lea.

Un nou tip de anestezie folosind cloroform a fost prezentat oficial comunității medicale la 10 noiembrie 1847. Inventatorul său, obstetricianul scoțian D. Simpson, a introdus în mod activ anestezia pentru femeile aflate în travaliu pentru a facilita procesul de naștere. Există o legendă că prima fată care s-a născut fără durere a primit numele de Anestezie. Simpson este considerat pe bună dreptate fondatorul anesteziei obstetricale.

Anestezia cu cloroform a fost mult mai convenabilă și mai profitabilă decât anestezia cu eter. A cufundat rapid o persoană în somn, a avut un efect mai profund. Nu a avut nevoie de echipament suplimentar, a fost suficient să inhaleze vaporii cu tifon înmuiat în cloroform.

Cocaina - anestezic local al indienilor din America de Sud

Strămoșii anesteziei locale sunt considerați indienii din America de Sud. Ei au practicat cocaina ca anestezic din cele mai vechi timpuri. Acest alcaloid vegetal a fost extras din frunzele arbustului local Erythroxylon coca.

Indienii considerau planta un dar de la zei. Coca a fost plantată în câmpuri speciale. Frunzele tinere au fost tăiate cu grijă din tufiș și uscate. Dacă este necesar, frunzele uscate au fost mestecate și salivă a fost turnată peste zona deteriorată. Și-a pierdut din sensibilitate, iar vindecătorii tradiționali au trecut la operație.

Cercetările lui Koller în anestezia locală

Nevoia de a asigura anestezie într-o zonă limitată a fost deosebit de acută pentru stomatologi. Extracția dinților și alte intervenții în țesuturile dentare au provocat dureri insuportabile la pacienți. Cine a inventat anestezia locală? În secolul al XIX-lea, în paralel cu experimentele privind anestezia generală, s-a efectuat căutarea unei metode eficiente pentru anestezia limitată (locală). În 1894, a fost inventat un ac gol. Pentru a opri durerile de dinți, stomatologii foloseau morfină și cocaină.

Vasily Konstantinovich Anrep, profesor din Sankt Petersburg, a scris despre proprietățile derivaților de coca de a reduce sensibilitatea țesuturilor. Lucrările sale au fost studiate în detaliu de medicul oftalmolog austriac Karl Koller. Tânărul doctor a decis să folosească cocaina ca anestezic pentru operațiile oculare. Experimentele au avut succes. Pacienții au rămas conștienți și nu au simțit durere. În 1884, Koller a informat comunitatea medicală vieneză despre realizările sale. Astfel, rezultatele experimentelor medicului austriac sunt primele exemple confirmate oficial de anestezie locală.

Istoria dezvoltării anesteziei endotrahiale

În anestezia modernă, cel mai des se practică anestezia endotraheală, numită și intubație sau anestezie combinată. Acesta este cel mai sigur tip de anestezie pentru o persoană. Utilizarea acestuia vă permite să controlați starea pacientului, să efectuați operații abdominale complexe.

Cine a inventat anestezia endotrohială? Primul caz documentat de utilizare a unui tub de respirație în scopuri medicale este asociat cu numele de Paracelsus. Un medic remarcabil al Evului Mediu a introdus un tub în traheea unei persoane pe moarte și, prin urmare, i-a salvat viața.

André Vesalius, profesor de medicină din Padova, a efectuat experimente pe animale în secolul al XVI-lea, introducând tuburi de respirație în traheea acestora.

Utilizarea ocazională a tuburilor de respirație în timpul operațiilor a oferit baza pentru dezvoltări ulterioare în domeniul anesteziei. La începutul anilor 70 ai secolului XIX, chirurgul german Trendelenburg a realizat un tub de respirație echipat cu o manșetă.

Utilizarea relaxantelor musculare în anestezia de intubație

Utilizarea în masă a anesteziei prin intubație a început în 1942, când canadienii Harold Griffith și Enid Johnson foloseau relaxante musculare în timpul intervențiilor chirurgicale - medicamente care relaxează mușchii. Aceștia i-au injectat pacientului alcaloidul tubocurarin (intokostrin), obținut din binecunoscuta otravă a indienilor curare din America de Sud. Inovația a facilitat implementarea măsurilor de intubare și a făcut operațiunile mai sigure. Canadienii sunt considerați a fi inovatorii anesteziei endotraheale.

Acum știți care a inventat anestezia generală și locală. Anestezia modernă nu stă pe loc. Metodele tradiționale sunt aplicate cu succes, sunt introduse ultimele dezvoltări medicale. Anestezia este un proces complex, multicomponent, de care depinde sănătatea și viața pacientului.

Anul acesta se împlinesc 200 de ani de la nașterea lui Nikolai Ivanovici Pirogov - numele său este înscris cu litere de aur în istoria medicinei mondiale. Actualul guvern a abordat cu foarte multă responsabilitate sărbătorirea acestui eveniment.

Așadar, la începutul lunii mai, președintele Viktor Ianukovici a instruit guvernul să formeze un comitet de organizare care să se pregătească pentru celebrarea aniversării. În special, va organiza un set de lucrări pentru îmbunătățirea Muzeului-Moșie Național Pirogov, va organiza conferințe tematice și mese rotunde în universitățile medicale și instituțiile medicale științifice, precum și pentru a asigura publicarea lucrărilor științifice ale lui Pirogov în limbi ucrainene și străine. Acest lucru le va aminti din nou cetățenilor ucraineni despre cine a fost Mykola Ivanovici și ce contribuție a adus la medicină.

Sincer Esculapius

S-au spus și scris multe despre Pirogov în timpul vieții sale. De exemplu, scriitorul Nikolai Nekrasov din revista Sovremennik l-a numit „un om marcat de pecetea unui geniu, care în același timp combină cea mai înaltă dezvoltare a celor mai bune proprietăți ale naturii umane”. Și omul de știință rus Ivan Pavlov a scris despre marele chirurg: „Cu ochii limpezi ai unui om de geniu, de la prima dată, la prima atingere a specialității sale - chirurgie, a descoperit fundamentele științelor naturale ale acestei științe - în în scurt timp a devenit creatorul domeniului său”.

Într-adevăr, pentru mintea puternică și neobișnuit de curios a lui Pirogov, nu existau limite și granițe în domeniul cunoașterii. Căutările și descoperirile sale în domeniul chirurgiei și anatomiei, operațiile sale geniale și darul neobișnuit de a preda, cele mai valoroase lucrări științifice ale sale au devenit proprietatea nu numai a Rusiei, Ucrainei, ci a întregii Europe, având un impact uriaș asupra dezvoltarea întregii medicamente.

Nikolai Ivanovici s-a născut în 1810 la Moscova. Nepotul unui iobag, a recunoscut devreme nevoia. Tatăl său a servit ca trezorier, maior al depozitului de alimente, a fost comisionar de clasa a 9-a. Ivan Ivanovici Pirogov a avut paisprezece copii, cei mai mulți dintre ei au murit în copilărie. Dintre cei șase supraviețuitori, Nikolai a fost cel mai tânăr.

În 1815, în Rusia a fost publicată o colecție de desene animate „Un cadou pentru copii în memoria anului 1812”, care au fost distribuite gratuit. Fiecare caricatură era explicată prin versuri. Conform acestor desene animate, Nikolai a învățat să citească și să scrie. Dar a fost ajutat să obțină o educație bună de un prieten de familie - un cunoscut medic din Moscova, profesor al Universității din Moscova E. Mukhin, care a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual.

La vârsta de 17 ani, Pirogov, după ce a absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Moscova, a primit o diplomă de medicină, iar cinci ani mai târziu și-a susținut teza de doctorat. Tânărul om de știință a început să lucreze în orașul Dorpat din Estonia. Apoi s-a mutat la Berlin cu intenția de a afla tot ce i-ar putea oferi cei mai de seamă reprezentanți ai medicinei germane.

Dar acolo a fost în curând dezamăgit grav. Știința medicală din Germania, în special chirurgia, a fost divorțată de fundamentele sale - anatomie și fiziologie. Deși încă de la primii pași în știință, Nikolai Pirogov și-a dat seama că „nu există medicină fără chirurgie și nu există chirurgie fără anatomie”. De aceea revine la Dorpat, mai ales ca i-au promis titlul de profesor de chirurgie si i-au cerut sa conduca catedra corespunzatoare la Universitatea din Dorpat.

Tânărul profesor s-a obișnuit foarte repede cu noul loc - ziua ținea prelegeri, iar seara lucra cu entuziasm. În această perioadă, Nikolai Ivanovici a creat publicația „Analele clinicii chirurgicale Derpt”. A fost o mărturisire medicală a unui tânăr chirurg: a dat o evaluare dură a propriilor activități medicale, a descris patologii individuale.

„Analele” lui Nikolai Pirogov au revoltat întreaga comunitate medicală: tânărul chirurg a încălcat tradiția care exista între medici de secole - de a nu scoate gunoiul din casă.

Niciodată și sub nicio formă înaintea lui greșelile medicilor, care au dus la complicarea bolii, nu au devenit subiect de ample discuții. Deci, se poate spune că Pirogov a introdus onestitatea în medicină. În 1837-1839 a publicat două volume din Analele. Omul de știință Ivan Pavlov a numit aceste publicații o ispravă, iar neurochirurgul rus Nikolai Burdenko - un exemplu de conștiință sensibilă și suflet sincer.

— Soră, anestezie!

La universitatea în care a predat Pirogov, a existat un fond conceput pentru călătoriile de afaceri ale oamenilor de știință. Cu ajutorul lui, Nikolai Ivanovici a decis să caute fonduri pentru o călătorie la Paris pentru a inspecta spitalele franceze. Și la 28 de ani reușește - după ce a primit fonduri de la universitate, a mers în capitala Franței.

A doua călătorie în străinătate, ca și prima, i-a arătat clar că medicina, și, în special, chirurgia, în țările cele mai dezvoltate cultural din Europa de Vest rămâne la un nivel științific foarte scăzut. S-a dovedit că chiar și la începutul carierei sale științifice, Nikolai Pirogov era cu cap și umeri deasupra unor chirurgi străini celebri. Întors de la Paris cu sentimente frustrate, Nikolai Ivanovici lucrează mult și fructuos într-o clinică chirurgicală și un teatru de anatomie.

Când a venit vara și s-au încheiat prelegerile la universitate, profesorul s-a apucat să organizeze o clinică chirurgicală mobilă. Au fost trimise mesaje în orașele în care intenționa să meargă și acolo au început să aștepte cu nerăbdare sosirea lui Esculapius. În primul oraș a făcut cincizeci de operații, în al doilea șaizeci. Astfel de excursii anuale de vară au completat activitatea științifică și pedagogică a lunilor de toamnă și iarnă la Universitatea Dorpat și, de asemenea, au adus popularitate tânărului chirurg.

În curând faima sa s-a răspândit în toată Europa. Și când a venit la celebrul profesor parizian Velpo să învețe de la el, el a răspuns că el însuși trebuie să învețe de la Pirogov. Dar Nikolai Ivanovici la acea vreme nu avea nici măcar treizeci de ani.

Viteza cu care a operat marele chirurg a fost legendară. De exemplu, a făcut o litotomie (extracția pietrelor) în două minute. Fiecare dintre operațiunile sale a adunat o mulțime de spectatori care, cu ceasurile în mână, i-au urmărit durata. Se spunea că în timp ce observatorii scoteau ceasuri din buzunare pentru a marca ora, operatorul arunca deja pietrele extrase. Dacă luăm în considerare că la acea vreme încă nu exista anestezie, devine clar de ce tânărul chirurg a atins această viteză salvatoare.

Apropo, Pirogov a fost unul dintre primii care a operat sub anestezie. Acest lucru s-a întâmplat la 14 februarie 1847. Convins de eficacitatea operațiilor sub anestezie, Nikolai Ivanovici a efectuat 300 de astfel de operații pe parcursul anului și le-a analizat pe fiecare în același timp. El a fost primul care a dezvoltat așa-numitul „tratament de economisire”, a inventat și a aplicat un amidon, iar apoi un bandaj de ipsos pentru fracturi complexe.

Preocupat de acuratețea studierii structurii organelor, Pirogov a inventat „anatomia gheții” și a publicat un Atlas de tăieturi și secțiuni de corpuri înghețate ale morților, furnizându-i o mie de desene. În același timp, a condus secția, a studiat la Institutul de anatomie creat de el, a tratat pacienți în clinică, a operat, proiectat și fabricat instrumente medicale, a luptat împotriva holerei, a scris cărți, articole și a făcut unsprezece mii de autopsii! Într-adevăr, nicio instituție medicală nu a putut să țină pasul cu el - el singur a lucrat pentru toată lumea.

Doctor, profesor, asistent social

Cu toate acestea, inovațiile sale nu au fost acceptate imediat. Așa că, când Pirogov a cerut chirurgilor ruși să opereze în haine albe fierte, pentru că hainele lor obișnuite puteau transporta microbi periculoși, colegii săi l-au ascuns într-un azil de nebuni. Cu toate acestea, a fost eliberat trei zile mai târziu, fără să descopere nicio tulburare psihică.

În 1854 a început războiul Crimeii. Pirogov se afla în acel moment în Sevastopolul asediat, datorită acestui fapt, mulți răniți au fost salvați pe câmpurile de luptă, iar ordinea a fost stabilită în spitalele locale. Nikolai Ivanovici a introdus sortarea medicală a răniților la posturile de pansament, împreună cu echipele de asistente pe care le-a creat, a realizat crearea de spitale prefabricate de primă linie, a dezvoltat un transportor chirurgical și, în cele din urmă, a dezvoltat un sistem blând de evacuare pentru răniți cu mâncare caldă și o noapte caldă. „Nu există soldat lângă Sevastopol (nu vorbim despre ofițeri), nu există soldat sau marinar care să nu binecuvânteze numele lui Pirogov”, scria Sovremennik în acele zile.

Dar, fiind în vârful faimei sale, marele anatomist și chirurg a decis brusc să-și pună capăt carierei medicale și să se retragă. Acest act a cufundat în uimire întreaga Rusie progresistă. Unii credeau că Pirogov nu mai poate suporta inerția și rutina la Academia Medico-Chirurgicală, la care era profesor, alții spuneau că a decis să trateze o societate bolnavă. Amandoi aveau dreptate intr-un fel. Dar numai Pirogov știa adevărul.

Fiind angajat în medicină și fiind, conform definiției lui Pavlov, un exemplu rar de profesor și medic, Nikolai Ivanovici s-a confruntat din când în când cu consecințele neajunsurilor și viciilor educației tinerilor. Crezând pe bună dreptate că educația decide soarta unei persoane, a căutat să-și pună în practică gândurile despre educație și reforma educației în Rusia.

A avut mulți susținători înfocați, mai ales după ce a apărut în presă cu articolul „Întrebări de viață”. El a crezut întotdeauna că titlul de medic obligă să fie o persoană publică și nu a fost niciodată departe de problemele stringente ale vieții.

Prin urmare, când în 1856 i s-a oferit lui Pirogov funcția de administrator al districtului educațional Odessa în departamentul de învățământ public, el, plin de speranțe și idei, s-a pus imediat la treabă cu ardoare. De atunci, viața și opera acestui om genial a devenit indisolubil legată de Ucraina.

A pierdut un obicei prost

Noul mandatar i-a impresionat pe toată lumea prin capacitatea sa extraordinară de muncă, ușurința în manipulare și democrația. A reușit să transforme funcția administrativă de funcționar într-un laborator de creație al activității științifice și pedagogice.

După ce a preluat funcția de administrator al districtului educațional din Kiev, Pirogov a fost dus de crearea școlilor duminicale gratuite, care a atras nu numai clasa săracă, ci și profesorii studenți. În 1859, prima școală duminicală a fost deschisă la Kiev pe Podil, care a fost un mare succes. Uitând de totul în numele cauzei, noul mandatar a încălcat multe ordine și tradiții stabilite, în spatele cărora stăteau puterile. Drept urmare, a trebuit să se pensioneze. Potrivit lui Leskov, „s-a adunat întunericul pentru a-l desprinde pe Pirogov, el a fost cu adevărat o persoană iubită, de care a fost dureros și greu pentru oameni să se despartă”.

Pirogov s-a stabilit în Vyshnia, lângă Vinnitsa, pe moșia soției sale, dar nici nu s-a gândit să se odihnească.

Celebrul chirurg nu și-a schimbat ritmul obișnuit de viață rapid: a primit în continuare pacienți gratuit care au venit la el din toată Rusia și a efectuat încă multe operații cu succes. El a reinstalat pacienții operați în colibe, le-a monitorizat starea și le-a furnizat medicamente. Am fost de trei ori în străinătate. La vârsta de 67 de ani, în timpul războiului ruso-turc, a stat șase luni pe front ca consultant în sprijinul medical al armatei. După aceea, a apărut cartea „Începuturile Chirurgiei Generale de Câmp Militar”, care la acea vreme nu avea egală valoare științifică.

Știind atât de multe despre obiceiurile proaste și impactul lor asupra sănătății, Nikolai Pirogov era însă un fumător pasionat, din această cauză, deja la o vârstă foarte înaintată, a descoperit cancerul în sine. O boală incurabilă i-a luat viața celebrului chirurg la 23 noiembrie 1881. În memoria marelui om de știință, primele Congrese ale medicilor din întreaga Rusie au fost numite Pirogov.

Interesant este că, cu puțin timp înainte de moartea sa, marele om de știință a făcut o altă descoperire - a propus o modalitate complet nouă de îmbălsămare a morților. Până în zilele noastre, trupul celebrului chirurg îmbălsămat în acest fel se păstrează în biserica satului Cireș. Și pe teritoriul moșiei se află astăzi un muzeu al unui doctor strălucit și al unui ascet al științei.

Pregătit de Maria Borisova,
dupa materiale:

Una dintre cele mai importante invenții ale unui medic rus strălucit, care a fost primul care a folosit anestezia pe câmpul de luptă și a adus asistente în armată.
Imaginați-vă o cameră de urgență obișnuită - să zicem, undeva în Moscova. Imaginați-vă că sunteți acolo nu pentru o nevoie personală, adică nu cu o rănire care vă distrage atenția de la orice observație străină, ci ca un spectator. Dar - cu capacitatea de a căuta în orice birou. Și acum, trecând de-a lungul coridorului, observi o ușă cu inscripția „Glaser”. Ce zici despre ea? În spatele lui se află un cabinet medical clasic, al cărui aspect diferă doar prin cada joasă pătrată dintr-un colț.

Da, da, chiar aici se va aplica un gips pe un braț sau un picior rupt, după o examinare inițială de către un traumatolog și o radiografie. Pentru ce? Pentru ca oasele să crească împreună așa cum ar trebui, și nu atât de oribil. Și pentru ca pielea să mai poată respira. Și pentru a nu deranja un membru rupt cu o mișcare neglijentă. Și... Ce este de întrebat! La urma urmei, toată lumea știe: odată ce ceva este spart, este necesar să se aplice tencuială.

Dar acest „știe toată lumea” are cel mult 160 de ani. Pentru că pentru prima dată un gips gipsat ca mijloc de tratament a fost folosit în 1852 de către marele medic rus, chirurgul Nikolai Pirogov. Înainte de el, nimeni în lume nu făcuse asta. Ei bine, după asta, se dovedește că oricine o poate face, oriunde. Dar gipsul „Pirogovskaya” este doar prioritatea pe care nimeni în lume nu o contestă. Pur și simplu pentru că este imposibil de contestat evident: faptul că gipsul ca dispozitiv medical este una dintre invențiile pur rusești.

Portretul lui Nikolai Pirogov de artistul Ilya Repin, 1881.

Războiul ca motor al progresului

Până la începutul războiului din Crimeea, Rusia era în mare parte nepregătită. Nu, nu în sensul că ea nu știa despre atacul iminent, ca URSS în iunie 1941. În acele vremuri îndepărtate, obiceiul de a spune „am să te atac” era încă în uz, iar inteligența și contrainformația nu erau încă atât de dezvoltate încât să ascundă cu grijă pregătirea pentru un atac. Țara nu era pregătită în sens general, economic și social. A existat o lipsă de căi ferate moderne, moderne (și acest lucru s-a dovedit a fi critic!), Ducând la teatrul de operațiuni ...

Și nu erau destui medici în armata rusă. Până la începutul războiului din Crimeea, organizarea serviciului medical în armată era în conformitate cu liniile directoare scrise cu un sfert de secol înainte. Conform cerințelor sale, după izbucnirea ostilităților, trupele ar fi trebuit să aibă peste 2.000 de medici, aproape 3.500 de paramedici și 350 de studenți paramedici. În realitate, nu era suficient de nimeni: nici medici (o a zecea parte), nici paramedici (a douăzecea parte), și nu au fost deloc studenți.

S-ar părea că nu este o lipsă atât de semnificativă. Dar, cu toate acestea, după cum a scris cercetătorul militar Ivan Bliokh, „la începutul asediului Sevastopolului, un medic a reprezentat trei sute de răniți”. Pentru a schimba acest raport, potrivit istoricului Nikolai Gubbenet, în timpul războiului Crimeei au fost recrutați peste o mie de medici, inclusiv străini și studenți care au primit o diplomă, dar nu și-au finalizat studiile. Și aproape 4.000 de paramedici și studenții lor, dintre care jumătate au eșuat în timpul luptei.

Într-o asemenea situație și ținând cont, din păcate, de dezordinea organizată din spate caracteristică armatei ruse de atunci, numărul răniților care erau invalidi definitiv ar fi trebuit să ajungă la cel puțin un sfert. Dar, așa cum rezistența apărătorilor Sevastopolului i-a uimit pe aliații care se pregăteau pentru o victorie rapidă, tot așa eforturile medicilor au dat în mod neașteptat un rezultat mult mai bun. Rezultatul, care a avut mai multe explicații, dar un singur nume - Pirogov. La urma urmei, el a fost cel care a introdus bandajele imobilizate din ipsos în practica chirurgiei militare de câmp.

Ce a dat armatei? În primul rând, capacitatea de a reveni în serviciu pe mulți dintre cei răniți care, cu câțiva ani mai devreme, și-ar fi pierdut pur și simplu un braț sau un picior în urma amputației. La urma urmei, înainte de Pirogov, acest proces a fost aranjat foarte simplu. Dacă o persoană cu un glonț rupt sau un fragment de braț sau picior ajungea pe masa chirurgilor, cel mai adesea era de așteptat să fie amputat. Soldații - prin decizia medicilor, ofițerilor - prin rezultatele negocierilor cu medicii. Altfel, cel mai probabil răniții nu s-ar fi întors la serviciu. La urma urmei, oasele nefixate au crescut împreună la întâmplare, iar persoana a rămas infirmă.

De la atelier la sala de operatie

După cum a scris însuși Nikolai Pirogov, „războiul este o epidemie traumatizantă”. Și ca pentru orice epidemie, pentru război trebuia să existe un fel de vaccin, la figurat vorbind. Ea - în parte, pentru că nu toate rănile sunt epuizate de oasele rupte - și gipsul a devenit.

Așa cum este adesea cazul invențiilor ingenioase, Dr. Pirogov a venit cu ideea de a-și face bandajul imobilizant literalmente din ceea ce se află sub picioarele lui. Sau mai bine zis, sub brate. De când decizia finală de a folosi gips pentru îmbrăcare, umezit cu apă și fixat cu un bandaj, a venit la el în ... atelierul sculptorului.

În 1852, Nikolai Pirogov, așa cum și-a amintit el însuși un deceniu și jumătate mai târziu, l-a văzut pe sculptorul Nikolai Stepanov lucrând. „Pentru prima dată am văzut... efectul unei soluții de ipsos pe pânză”, a scris medicul. - Am bănuit că ar putea fi folosit în chirurgie, și imediat am pus bandaje și benzi de pânză înmuiate în această soluție pe o fractură complexă a piciorului. Succesul a fost minunat. Pansamentul s-a uscat în câteva minute: o fractură oblică cu o pată puternică de sânge și perforare a pielii... vindecată fără supurație și fără convulsii. Sunt convins că acest bandaj poate găsi o mare aplicație în practica de teren. Așa cum, de fapt, s-a întâmplat.

Dar descoperirea doctorului Pirogov a fost rezultatul nu numai al unei viziuni accidentale. Nikolai Ivanovici s-a luptat cu problema unui bandaj de fixare fiabil timp de mai bine de un an. Până în 1852, la spatele lui Pirogov, exista deja experiență în utilizarea imprimeurilor populare de tei și a unui pansament de amidon. Acesta din urmă era ceva foarte asemănător cu o ghips. Bucăți de pânză înmuiate într-o soluție de amidon au fost aplicate strat cu strat pe un membru rupt - la fel ca în tehnica papier-mâché. Procesul a fost destul de lung, amidonul nu s-a solidificat imediat, iar bandajul s-a dovedit a fi voluminos, greu și nu este impermeabil. În plus, nu a lăsat aerul să treacă bine, ceea ce a afectat negativ rana dacă fractura era deschisă.

În același timp, ideile care foloseau tencuiala erau deja cunoscute. De exemplu, în 1843, un medic în vârstă de treizeci de ani, Vasily Basov, a propus să repare un picior sau un braț rupt cu alabastru, turnat într-o cutie mare - un „projectil de pansament”. Apoi, această cutie pe blocuri a fost ridicată până la tavan și fixată în această poziție - aproape în același mod ca și astăzi, dacă este necesar, membrele turnate sunt fixate. Dar greutatea era, desigur, prohibitivă și respirabilitatea - nu.

Și în 1851, medicul militar olandez Antonius Mathijsen și-a pus în practică metoda de fixare a oaselor rupte cu ajutorul unor bandaje frecate cu ipsos, care au fost aplicate pe locul fracturii și umezite cu apă chiar acolo. Despre această inovație a scris în februarie 1852 în jurnalul medical belgian Reportorium. Deci ideea în sensul deplin al cuvântului era în aer. Dar numai Pirogov a putut să-l aprecieze pe deplin și să găsească cea mai convenabilă modalitate de tencuială. Și nu oriunde, ci în război.

„Alocație de precauție” în felul lui Pirogov

Să ne întoarcem la asediatul Sevastopol, în timpul războiului Crimeii. Chirurgul Nikolai Pirogov, deja celebru la acea vreme, a ajuns la el pe 24 octombrie 1854, în toiul evenimentelor. În această zi a avut loc infama bătălie Inkerman, care s-a încheiat cu un eșec major pentru trupele ruse. Și aici s-au arătat la maximum deficiențele organizării asistenței medicale în trupe.

Pictura „The 20th Infantry Regiment at the Battle of Inkerman” de artistul David Rowlands. Sursa: wikipedia.org

Într-o scrisoare către soția sa Alexandra din 24 noiembrie 1854, Pirogov scria: „Da, la 24 octombrie, problema nu a fost neașteptată: a fost prevăzută, intenționată și nu a fost îngrijită. 10 și chiar 11.000 au fost ieșiți din acțiune, 6.000 erau prea răniți și absolut nimic nu era pregătit pentru acești răniți; ca cainii erau aruncati la pamant, pe paturi, saptamani intregi nu erau bandajati si nici macar hraniti. Britanicilor li s-a reproșat după Alma că nu a făcut nimic în favoarea inamicului rănit; noi înșine nu am făcut nimic pe 24 octombrie. Ajuns la Sevastopol pe 12 noiembrie, așadar, la 18 zile de la caz, am găsit și 2000 de răniți, înghesuiti, întinși pe saltele murdare, amestecați, și timp de 10 zile întregi, aproape de dimineața până seara, a trebuit să mă operez. cei care ar fi trebuit să fie operați imediat după bătălii”.

În acest mediu s-au manifestat din plin talentele doctorului Pirogov. În primul rând, el a fost creditat cu introducerea în practică a sistemului de sortare a răniților: „Eu am fost primul care a introdus sortarea răniților în stațiile de pansament din Sevastopol și, prin urmare, am distrus haosul care predomina acolo”, a scris însuși marele chirurg. acest. Potrivit lui Pirogov, fiecare persoană rănită trebuia repartizată într-unul din cinci tipuri. Primul este cei deznădăjduiți și răniți de moarte, care nu mai au nevoie de doctori, ci de mângâietori: asistente sau preoți. Al doilea - rănit grav și periculos, care necesită asistență urgentă. Al treilea este răniții grav, „care necesită și beneficii urgente, dar mai protectoare”. Al patrulea este „răniții, pentru care asistența chirurgicală imediată este necesară doar pentru a face posibil transportul”. Și în sfârșit, al cincilea - „răniți ușor, sau cei la care primul beneficiu se limitează la aplicarea unui pansament ușor sau îndepărtarea unui glonț așezat superficial”.

Și în al doilea rând, aici, la Sevastopol, Nikolai Ivanovici a început să folosească pe scară largă gipsul pe care tocmai îl inventase. Câtă importanță a acordat el acestei inovații poate fi judecată printr-un simplu fapt. Sub el, Pirogov a evidențiat un tip special de răniți - care necesită „beneficii de precauție”.

Cât de larg a fost folosit gipsul la Sevastopol și, în general, în Războiul Crimeei, poate fi judecat doar prin semne indirecte. Din păcate, chiar și Pirogov, care a descris cu meticulozitate tot ce i s-a întâmplat în Crimeea, nu s-a obosit să lase descendenților săi informații exacte despre această chestiune - în principal judecăți de valoare. Cu puțin timp înainte de moartea sa, în 1879, Pirogov a scris: „Glastul de gips a fost introdus pentru prima dată de mine în practica spitalului militar în 1852, iar în practica militară de teren în 1854, în cele din urmă... și-a făcut tribut și a devenit un accesoriu necesar al chirurgiei de teren. practică. Îmi permit să cred că introducerea ghipsului în chirurgia de teren a contribuit în principal la răspândirea tratamentului de economisire în practica de teren.

Iată, chiar acel „tratament de economisire”, este și o „alocație de precauție”! Pentru el au folosit la Sevastopol, așa cum l-a numit Nikolai Pirogov, „un bandaj de alabastru (gips) lipit”. Și frecvența utilizării sale depindea direct de câți răniți a încercat medicul să salveze de la amputare - ceea ce înseamnă câți soldați au trebuit să pună gips pe fracturile împușcate ale brațelor și picioarelor. Și se pare că erau sute. „Am avut brusc până la șase sute de răniți într-o noapte și am făcut prea șaptezeci de amputații în douăsprezece ore. Acestea se repetă necontenit în diferite dimensiuni”, i-a scris Pirogov soției sale la 22 aprilie 1855. Și conform martorilor oculari, utilizarea „pansamentului blocat” al lui Pirogov a făcut posibilă reducerea numărului de amputații de mai multe ori. Se dovedește că numai în acea zi de coșmar, despre care chirurgul i-a spus soției sale, s-a aplicat gips la două-trei sute de răniți!

Nikolay Pirogov la Simferopol. Artistul nu este cunoscut.

Știi că...

Invenția și introducerea pe scară largă în practica medicală a unui gips pentru fracturile osoase este una dintre cele mai importante realizări ale chirurgiei din ultimul secol. Și a fost N.I. Pirogov a fost primul din lume care a dezvoltat și a pus în practică o metodă fundamental nouă de îmbrăcare impregnată cu gips lichid.

Nu se poate spune că înainte de Pirogov nu au existat încercări de utilizare a gipsului. Sunt cunoscute lucrările medicilor arabi, olandezul Hendrichs, chirurgii ruși K. Gibental și V. Basov, un chirurg din Bruxelles Seten, un francez Lafargue și alții. Cu toate acestea, nu au folosit un bandaj, ci o soluție de gips, uneori amestecând-o cu amidon, adăugând hârtie absorbantă.

Un exemplu în acest sens este metoda Basov propusă în 1842. Brațul sau piciorul rupt al pacientului a fost plasat într-o cutie specială umplută cu soluție de alabastru; cutia a fost apoi atașată de tavan printr-un bloc. Victima era practic imobilizată la pat.

În 1851, medicul olandez Mathyssen începuse deja să folosească gips. A frecat benzi de pânză cu gips uscat, le-a înfășurat în jurul membrului rănit și abia apoi le-a umezit cu apă.

Pentru a realiza acest lucru, Pirogov încearcă să folosească diverse materii prime pentru pansamente - amidon, gutapercă, coloidină. Convins de neajunsurile acestor materiale, N.I. Pirogov și-a propus propriul gips, care este folosit aproape neschimbat în prezent.

Faptul că gipsul este doar cel mai bun material, s-a asigurat marele chirurg după ce a vizitat atelierul celebrului sculptor de atunci N.A. Stepanov, unde "... pentru prima dată am văzut... efectul unei soluții de gips pe pânză. Am ghicit", scrie N.I. Pirogov, "că poate fi folosit în chirurgie și am aplicat imediat bandaje și benzi de pânză înmuiată cu această soluție, pe o fractură complexă a piciorului inferior.Succesul a fost remarcabil.Bansajul s-a uscat în câteva minute: o fractură oblică cu o striată puternică de sânge și perforare a pielii...vindecat fără supurație.. Eram convins că acest bandaj poate găsi o mare utilizare în practica militară și, prin urmare, am publicat o descriere a metodei mele.

Pentru prima dată, Pirogov a folosit un gips turnat în 1852 într-un spital militar, iar în 1854 - pe câmp, în timpul apărării Sevastopolului. Distribuția largă a metodei de imobilizare osoasă creată de el a făcut posibilă efectuarea, după cum spunea el, „tratament salvator”: chiar și cu leziuni osoase extinse, nu pentru a amputa, ci pentru a salva membrele a multor sute de răniți.

Tratarea corectă a fracturilor, în special a celor împușcate, în timpul războiului, care N.I. Pirogov numit figurativ „epidemie traumatică”, a fost cheia nu numai pentru conservarea membrului, ci, uneori, pentru viața răniților.

Portretul lui N.I. Pirogov de către artistul L. Lamm