ხშირად მეტყველების ისეთი აშლილობის მქონე ბავშვები, როგორიცაა წაშლილი დიზართრია, რომელიც ბოლო დროს მნიშვნელოვნად გაიზარდა მეტყველების სხვა დარღვევებს შორის, მთავრდება სკოლის ლოგოპედიის სადგურებში. ზოგჯერ ეს მეტყველების დარღვევა შეინიშნება როგორც მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის ნაწილი, ხან - ფონეტიკურ-ფონემატური განუვითარებლობა. ამჟამად მეტყველების ეს პათოლოგია განიხილება, როგორც დიზართრიის ერთ-ერთი ფორმა - ცენტრალური ორგანული წარმოშობის რთული სინდრომი, რომელიც ვლინდება ნევროლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და მეტყველების პრობლემებში.

დიზართრია - (O.V. Pravdina-ს მიხედვით) არის მეტყველების გამოთქმის და პროზოდური (ტემპი, რიტმი, ინტონაციური გამოხატულება) მხარის დარღვევა მეტყველების ორგანოების ინერვაციის დარღვევის გამო, რაც ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის და მისი პერიფერიული ნაწილების დროს. დაზიანებულია (იხ. ცხრილი 1).

მეტყველების ორგანოების ინერვაცია

ცხრილი 1

თანამედროვე ლოგოპედია განასხვავებს დიზართრიის სიმძიმის რამდენიმე ხარისხს (იხ. ცხრილი 2).

დიზართრიის სიმძიმე

ცხრილი 2

I. მსუბუქი (სანქტ-პეტერბურგი) ან "წაშლილი" (მოსკოვი)	II. ზომიერი	III. მძიმე	IV. ანატრია
დარღვეულია მეტყველების მხოლოდ გამოთქმის მხარე (სასტვენები დიდი ხნის განმავლობაში არ იქმნება, რაც ჩვეულებრივ ოთხი წლის ასაკში უნდა ჩამოყალიბდეს). საუბრის ტემპი შეიძლება ოდნავ დაჩქარდეს		სიტყვისა და ხმის გამოთქმის მხარის უხეში დარღვევები	არტიკულირებული მეტყველება არ არის.
თუ ენა კარგ ფორმაშია, სასტვენის ბგერებს აქვთ ჩურჩული ან გვერდითი გამოთქმა.
ფუნქციურ დისლალიას ჰგავს	ზოგადად, მეტყველება გასაგებია სხვებისთვის	ზოგადად, მეტყველება სხვებისთვის გაუგებარია

წაშლილი დიზართრია არის მეტყველების რთული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მეტყველების აქტივობის საავტომობილო განხორციელების პროცესში მრავალჯერადი დარღვევების კომბინაციით. წაშლილი დიზართრიის მეტყველების დეფექტის სტრუქტურაში წამყვანი სიმპტომია ფონეტიკური დარღვევები, რომლებსაც ხშირად თან ახლავს მეტყველების ლექსიკური და გრამატიკული სტრუქტურის განუვითარებლობა. მეტყველების ფონეტიკური მხარის დარღვევები ძნელი გამოსასწორებელია, უარყოფითად მოქმედებს მეტყველების ფუნქციური სისტემის ფონემატური, ლექსიკური და გრამატიკული კომპონენტების ფორმირებაზე, რაც იწვევს მათ განვითარებაში მეორად გადახრებს.

არსებობს რამდენიმე სახის დიზართრია: სუბკორტიკალური, ექსტრაპირამიდული, ფსევდობულბარული, ცერებრალური (ატაქტიური). თუმცა, მხოლოდ ფსევდობულბარულ დიზართრიას აქვს მსუბუქი ("წაშლილი") ფორმა. ფსევდობულბარული დიზართრიის კომბინირებული ვარიანტები : სპასტიკურ-ხისტი (სპასტიური დარღვევების უკიდურესი გამოვლინება), სპასტიკურ-პარეტიკული (ღია პირი, ნერწყვდენა, ლეთარგია და მომატებული ტონუსი პირში), სპასტიური (კლასიკური ვერსია: ტონუსი ექვივალენტურია კუნთების ყველა ჯგუფში).

მახასიათებლის მიცემა ფსევდობულბარი (სპასტიური) დიზართრია,აუცილებელია აღინიშნოს "3D"-ის სიმპტომატიკა:

• ჰიპერტონიურობა (ზოგადად, წვრილი და მეტყველების მოტორული უნარები);
• ჰიპერტროფია;
• ჰიპერრეფლექსია,

გამტარი ნერვული სისტემის ორმხრივი დაზიანების გამო.

ამ ტიპის დიზართრიის მქონე ბავშვის გამოკვლევისას ჩვენ ვაკვირდებით:

ცხვირის, გაუგებარი მეტყველება;

სინერგიის ნაკლებობა (კოორდინირებული, თხევადი მოძრაობები უხეში მოტორულ უნარებში) ;

ტრემორი (ენის და კიდეების ტონუსის მომატება);

ჰიპერმეტრია (ენის უკანა ნაწილის დროებითი ტალღის მსგავსი მოძრაობები);

გადახრები (ენის გადახრები გვერდზე) არის ურთიერთკოორდინაციის დარღვევის გამოვლინება;

სინკენეზია (ენის თანმხლები მოძრაობები ქვედა ყბასთან);

ჰიპერსოლივაცია;

ნოსალიზაცია (ფარინგეალური უკანა კედლის ტონუსი);

დისფაგია (ყლაპვის დარღვევა ჭამის დროს);

გაღების რეფლექსის სიმძიმე;

ბგერის გამოთქმის უხეში დარღვევა (ხმოვანის „გაფრენა“ დარღვეული, ნასვრეტი ან სამეტყველო ბგერების დაბინდვა);

ფსევდოსკანირება (გამოთქმის შრომისმოყვარეობა);

მეტყველების ტემპის შენელება (ბრადილალიამდე).

სიმპტომები ფსევდობულბარული დიზართრიის მსუბუქი (წაშლილი) ფორმააქვს ნევროლოგიური ხასიათი, რომელიც ვლინდება ტრემორით, ჰიპერმეტრიით, ჰიპერსოლივაციით. მაგრამ ამავე დროს არ არის უხეში დარღვევები მეტყველების, პროსოდიული, ხმის გამოთქმის მხარის უხეში დარღვევები. მეტყველების ტემპი შეიძლება დაჩქარდეს ტაჩილალიამდე. ზოგჯერ არსებობს არეულობა (პოლტერნი, ბატარიზმი) -არათანმიმდევრული მეტყველება ცალკეული ყოყმანით აჩქარებული ტემპის ფონზე.

არტიკულატორული მოძრაობის კვლევებმა აჩვენა, რომ დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვებს აქვთ ტრიგემინალური ნერვის ქვედა ტოტის, სახის, ჰიპოგლოსალური და გლოსოფარინგეალური ნერვების ინერვირებული კუნთების დისფუნქცია. სამწვერა ნერვის (V წყვილი) ფუნქციების დარღვევა ვლინდება ქვედა ყბის მოძრაობის დიაპაზონის შევიწროებით. ამავე დროს, აღინიშნება უზუსტობა, შეზღუდული მოძრაობები, ტუჩებისა და ენის სინკინეზი. დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვებში სახის ნერვის ფუნქციის დარღვევა (VII წყვილი) გამოიხატება სიგლუვეში, ნასოლაბიური ნაკეცების ასიმეტრიით, სახის მოძრაობების არასაკმარისი მოცულობით და ტუჩების მოძრაობით გაშიშვლების დროს. ჰიპოგლოსალური ნერვის (XII წყვილი) ინერვაციის დარღვევა ვლინდება სტატიკური პოზის შენარჩუნების შეუძლებლობით, ენის წვერის ტრემორით, ენის მაღლა აწევის სირთულეებით, კუნთების ჰიპერ ან ჰიპოტონურობით. გლოსოფარინგეალური ნერვის დისფუნქცია (IX წყვილი) ვლინდება რბილი სასის (Uvula) არასაკმარისი ამაღლებით, მეტყველების ცხვირის ტონით, ნერწყვდენა, შუა ნაწილისა და ენის ფესვის მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი. საკმაოდ ხშირად, დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვების ანამნეზში გვხვდება ე.წ. ჰიპერტონიულიახალშობილთა სინდრომი.

არანამკურნალევი გაზრდილი ქალასშიდა წნევის გამო, ბავშვი შემდგომში განიცდის ქცევას, რაზეც პასუხისმგებელია ცერებრალური ქერქის შუბლის ზონა. ეს არის ცერებრალური ქერქის შუბლის ზონა, რომელიც ანერვიებს ნებაყოფლობითი ემოციების პროგრამებს, მოვალეობის გრძნობას, პასუხისმგებლობას, კრიტიკულ დამოკიდებულებას საკუთარი საქმიანობის მიმართ, მათ შორის მეტყველების მიმართ. შევცოვას (ნეიროფსიქოლოგი, მეტყველების თერაპიის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი მ.ა. შოლოხოვის სახელობის მოსკოვის სახელმწიფო ჰუმანიტარული უნივერსიტეტის) თქმით, ეს პრობლემები რჩება სიცოცხლისთვის. და 20-30 წლის ინფანტილური ახალგაზრდების დღევანდელი თაობა ამის ნათელი დასტურია. ასეთ მამაკაცებში (ქალებში ნერვული სისტემა უფრო ძლიერია - მაღალი კომპენსატორული მექანიზმების გამო) იტანჯება ნებაყოფლობითი პროცესები: შეიმჩნევა დეზინჰიბიცია, ქცევის სისუსტე, მცირდება მოტივაცია და არ არსებობს ინტერესები. მოზარდობის ასაკში ეს ბავშვები ცდებიან ჯგუფებად, რადგან. ექვემდებარება სხვის უარყოფით გავლენას მათი მკაფიო მიზნების არარსებობის გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლიზმი და ნარკომანიაც კი.

დიზართრიის წაშლილი ფორმების მიზეზები მოიცავს:

• ნაყოფის დაზიანება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე: ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი საშვილოსნოში), ინფექციები ორსულობის დროს. პრენატალურ პერიოდში ჰიპოქსია გამოწვეულია ჰიპერ(ჰიპო) დაძაბულობით, ანემიით, ოლიგოჰიდრამნიოზით, დედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მანკებით (ასოცირებული ციტომეგალოვირუსთან), ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობით. კისრის ნერვული ბოჭკოების დაჭიმვის შედეგად, რომლებიც არეგულირებენ მეტყველების მოტორული, სახის, გლოსოფარინგალური და სხვა კუნთების ინერვაციის ფუნქციებს, ასევე თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას ასევე აქვს საკუთარი დარღვევები;
• გახანგრძლივებული მშობიარობა, რაც იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს: ჯერ ჰიპოქსია, შემდეგ კი მშობიარობის შემდეგ ასფიქსია (დახრჩობა). ამ პერიოდის განმავლობაში ნერვული უჯრედების დიდი რაოდენობა იღუპება (10-15 საათში 6 მილიარდი ნეირონიდან მილიონები იღუპება). ამის გამო უფრო ნელა ყალიბდება უნარები და ჩვევები, მოგვიანებით მწიფდება უმაღლესი გონებრივი ფუნქციები: მეხსიერება, აზროვნება, ყურადღება, მეტყველება და მრავალი სხვა. სხვები;
• ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი (2-დან 4 საათამდე ან მეტ საათამდე);
• წამლების მოქმედება, რომლებიც აჩქარებენ მშობიარობის აქტივობას, რომლებიც ენიშნებათ მშობიარობის ქალებს ხანგრძლივი მშობიარობის დროს: ეს არის ხელოვნური ჰორმონი. აციდოცილი, რომელიც ბოლო დროს არასაკმარისად წარმოიქმნება მშობიარობის ქალებში ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების გამო (მობილური ტელეფონების, კომპიუტერების და სხვა მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური გამოსხივების გავლენა). ხშირად, მშობიარობა გაჭიანურებიდან სწრაფამდე მიდის, ამიტომ ნაყოფს არ აქვს დრო დაჯგუფებისთვის და ხდება თავის დროებითი, პარიეტალური და სხვა უბნების შეკუმშვა. ასევე, ხელოვნურად შეყვანილი ეს ჰორმონი შემდგომში იწვევს დედაში ლაქტაციის დარღვევას;
• საკეისრო კვეთა, რომელიც იწვევს იმდენივე გართულებას წნევის დიდი ვარდნის გამო (ნაყოფი არ განიცდის დაბრკოლებებს გზაზე, სირთულეების გადალახვის უნარი არ ფიქსირდება გენეტიკურ მეხსიერებაში, რაც შემდგომში იწვევს ინფანტილიზმს);
• გაიზარდა ქალასშიდა წნევა, ჰიპერტენზიის სინდრომი ახალშობილებში.

მიუხედავად იმისა, რომ წაშლილ დიზართრიას აქვს უფრო მსუბუქი ხარისხის დიზართრია ბავშვში, ეს მეტყველების აშლილობა იმსახურებს მეტყველების თერაპევტების ყურადღების მიქცევას და მის დასაძლევად შრომისმოყვარეობას, რადგან ეს აშლილობა ართულებს სასკოლო სწავლის პროცესს. დღეს დადასტურებულად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვებში, ზეპირი მეტყველების სპეციფიკური დარღვევების გარდა, არსებობს გადახრები წერილობითი მეტყველების განვითარებაზე პასუხისმგებელი რიგი უმაღლესი გონებრივი ფუნქციებისა და პროცესების განვითარებაში.

ზოგადი ჩვენებები დიზართრიისთვის :

სპასტიურობის დაქვეითება (სამუშაო ფონის უზრუნველყოფა);

სამედიცინო თერაპია (მოწოდებულია ექიმის მიერ);

ლოგოპედიული მასაჟი (გაკვეთილის დაწყებამდე და შემდეგ)

ორმხრივი კოორდინაციის აღდგენა (პარეტიკულ მხარეს დასაძლევად, თუ არის გადახრები - "ცხენი" - ენის შეწოვა შუა ხაზის გასწვრივ), ისე, რომ ხმები არ იყოს გვერდითი;

ბგერების დაყენება (რ-ის ბგერის პარალელურად სტვენა)

დიზართრიის წაშლილი ფორმის სარეაბილიტაციო განათლების პროგრამა მოიცავს :

1. მეტყველების გამოთქმის მხარის კორექტირების ინსტალაციის ფორმირება.

2. მეტყველების ისტორიის კუნთებში სპასტიური პარეზის გამოვლინების ხარისხის დაქვეითება:

ნერწყვის წინააღმდეგ ბრძოლა;

კუნთების ტონის ნორმალიზება მასაჟის ტექნიკის, პასიური და აქტიური არტიკულაციური ტანვარჯიშის გამოყენებით.

3. საარტიკულაციო აპარატის კუნთების მობილურობის განვითარება:

თვითნებური ორალური, მიმიკური, არტიკულაციური მოძრაობების სქემების გარკვევა;

პირის ღრუს, სახის, არტიკულაციური მოძრაობების თვითნებური ამპლიტუდის განვითარება;

პირის ღრუს, სახის, არტიკულაციური მოძრაობების თვითნებური გადართვის სიჩქარის განვითარება;

საარტიკულაციო აპარატის კუნთების შრომისუნარიანობის განვითარება.

4. მეტყველების სუნთქვის ნორმალიზება:

ფიზიოლოგიური ჩასუნთქვის სიღრმის განვითარება, ფიზიოლოგიური ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა, სტატიკური ვარჯიშების გამოყენებით, დინამიური ტანვარჯიში;

მეტყველების შთაგონების ხანგრძლივობის განვითარება;

მეტყველების ამოსუნთქვის ხანგრძლივობის განვითარება;

რესპირატორული განყოფილების კუნთების შრომისუნარიანობის განვითარება.

5. ბგერების ფონეტიკური შეფერილობის ნორმალიზება:

დამახინჯებული ბგერების არტიკულაციის დახვეწა;

ყველა ჯგუფის ბგერების მკაფიო რეალიზაციის კონსოლიდაცია, მეტყველების ნაკადში იზოლაცია.

6. მეტყველების მელოდიურ-ინტონაციური მხარის აღდგენა:

ბგერა-სიმაღლე გადასვლების დიაპაზონის შემუშავება;

ტემპის, მეტყველების რიტმის ნორმალიზება;

რიტმულ-მელოდიური ფრაგმენტების ამოცნობა და რეპროდუცირება;

ფრაზის ინტონაციის ნიმუშის ფორმირება მოდელის მიხედვით, ინსტრუქციებით, დამოუკიდებლად;

7. მეტყველების გამოთქმის მხარეზე კონტროლის განვითარება.

დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვებთან მუშაობისას ფასდაუდებელ დახმარებას იძლევა სათანადოდ შერჩეული მედიკამენტი. თუმცა, ნეიროპათოლოგის მაღალი დასაქმების პირობებში, ძალიან ხშირად გამოკვლევის დროს სათანადო ყურადღება არ ეთმობა წაშლილ ნევროლოგიურ სიმპტომებს, რის გამოც მკურნალობა შეიძლება საკმარისად ეფექტური არ იყოს. ამ მხრივ სასარგებლო იქნება ლოგოპედის მასწავლებლისთვის ბავშვის ნევროლოგთან მიმართვის ორგანიზება (იხ. ქვემოთ). ეს მიმართულება არის ცნს-ის დაზიანებასთან დაკავშირებული მეტყველების დარღვევებისთვის დამახასიათებელი ნევროლოგიური სიმპტომების აღწერა. ასეთი მიმართულება მოსახერხებელი იქნება როგორც მეტყველების თერაპევტის, ასევე ნეიროპათოლოგის მუშაობაში, რადგან შესწავლილი და აღწერილი იქნება არტიკულაციური მოძრაობის სპეციფიკური სიმპტომები.

მიმართეთ ნევროლოგს

დამატებითი გამოკვლევის ჩატარებისა და ფიზიოთერაპიისა და მედიკამენტური მკურნალობის დანიშვნის მიზნით, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 6 აგვისტოს No311 ბრძანების შესაბამისად კლინიკური სახელმძღვანელოს „დიაგნოსტიკის მოდელების“ დამტკიცების შესახებ. და ფსიქიკური და ქცევითი აშლილობების მკურნალობა“, იგზავნება ბავშვის სრული სახელი _______________________

ასაკი _________________________________________________

ანამნეზში ნაპოვნი _________________________________________________

არტიკულაციის აპარატის მახასიათებლები:

კუნთების პარეზი:

ტუჩები (მოშლილი) ___________________________ პირის კუთხეები (ჩამოვარდნილი) _________________

ენა (თხელი, პირის ბოლოში, ფხვიერი, წვერი უმოქმედოა, კუნთების სისუსტე მატულობს ვარჯიშის დროს) _________________________________________________________________

კუნთების სპასტიურობა:

სახის გამომეტყველება (არაგამოხატული) ________________________________________________

სახის კუნთები (მძიმე შეხება, დაძაბული) ____________________

ტუჩები (ნახევრად ღიმილით - ზედა ტუჩი ღრძილზეა დაჭერილი, არ შეუძლია "მილის" შესრულება) _________________________________________________________________

ენა (სქელი, გამოხატული წვერის გარეშე, არააქტიური) _________________

ენა (ენის წვერის კანკალი და ოდნავ დალურჯება, ტალღები ტრიალებს, ვერ იკავებს პირიდან სპატული ვარჯიშის დროს) _____________________________________________________

გადახრები

ენის გადახრა შუა ხაზიდან _________________________________

ჰიპერსალივაცია (ნერწყვის მომატება)

საუბრისას ნერწყვი არ გადაყლაპა

შემცირებული მოცულობა და სიზუსტე

არტიკულაციური მოძრაობები (შესრულების სირთულე, ერთი მოძრაობიდან მეორეზე გადართვა, საარტიკულაციო პოზიციის „დახვეწა“)

____________________________________________________

მოძრაობის ხარისხი

დაბინდვა, ბუნდოვანი მოძრაობები, კუნთების დაძაბულობის სისუსტე, არითმია, მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება, კუნთების სწრაფი დაღლილობა ( ხაზი გაუსვით მას)

ხმის გამოთქმა

(დამახინჯების, ნარევების არსებობა -

მიუთითეთ რომელი) ________________________________________________

რთული სილაბური სტრუქტურის მქონე სიტყვების გამოთქმა __________

ბგერების გახანგრძლივებული ავტომატიზაცია, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შედის მეტყველებაში_____

პროსოდია (მეტყველების ინტონაცია-გამომსახველობითი შეღებვა)

ამოსუნთქვა (დასუსტებული) _________________________________________________________________

ტემპი (აჩქარებული) _________________________________________________________________

ჩასუნთქვა (მეტყველება ჩასუნთქვაზე) _________________________________________________________________

გრაფიკული უნარები (დაუფლების სირთულეები: ცუდი ხელწერა, ნელი ტემპი, „სარკე წერა“, ასოების შეცვლა) ________________________________________________________________________________

ყურადღება (დაქვეითებული: გაზრდილი ყურადღების გაფანტვა, არ შეუძლია კონცენტრირება) ______________

მეხსიერება (მასალის დამახსოვრების სირთულე (მთელი წინადადება, ლექსი), მისი სწრაფად დავიწყება) ________________________________________________________________________________

ზემოაღნიშნული ჩვენებიდან გამომდინარე, სავარაუდო სამეტყველო დასკვნა _________________________________________________________________________________

დაავადების კოდი __________________ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 08/06/1999 No311 ბრძანების შესაბამისად.

"__"________________ 20__

ლოგოპედის მასწავლებელი (დაწესებულების დასახელება, სრული სახელი, ხელმოწერა, დაწესებულების ბეჭედი)._____________

მ.ფ.ფომიჩევი. სწორი გამოთქმის განათლება ბავშვებში, მ., განათლება, 1989 წ.

ლ.ვ.ლოპატინა, ნ.ვ.სერებრიაკოვა. მეტყველების დარღვევების დაძლევა სკოლამდელ ბავშვებში (წაშლილი დიზართრიის კორექცია) სანქტ-პეტერბურგი, სოიუზი, 2001 წ.

რ.ა. ბელოვა-დავითი. მეტყველების განუვითარებლობის მქონე სკოლამდელი ასაკის ბავშვების კლინიკური მახასიათებლები მ., 1972 წ.

A.V. სემენოვიჩი. ბავშვობის ნეიროფსიქოლოგია, მ., 2002 წ.

V.A.Kiselev. დიზართრიის წაშლილი ფორმის დიაგნოზი და კორექცია, მ., სკოლის პრესა, 2007 წ.

S.Yu. ბენილოვი. პათოგენეტიკური მიდგომები ბავშვებში და მოზარდებში მეტყველების დარღვევების კომპლექსური მკურნალობისთვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების შედეგებით, მ., 2005 წ.

ენის გადახრა არის მისი გადახრა შუა ხაზის მარჯვნივ ან მარცხნივ. თუ ჯანმრთელ ადამიანს ენის გამოყოფას სთხოვენ, ის ამას ადვილად გააკეთებს და ის ზუსტად პირის ღრუს შუაში იქნება განთავსებული. თუ როგორმე ეს არ მუშაობს სწორად, მაშინ შესაძლებელი იქნება მეტყველების ორგანოს გადახრაზე დაკვირვება.

ეს არის ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს პრობლემებს სამსახურში და ზოგჯერ სახეზე. ყველაზე ხშირად, ასეთი ცვლილებები ხდება ტვინის დაავადებების გამო, მაგალითად, ინსულტის გამო.

რა არის ინსულტი?

ინსულტი არის თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ნევროლოგიურ სიმპტომებთან, რომლებიც არ ქრება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის შემთხვევების მეოთხედი ფატალურია. პაციენტების იგივე პროპორცია ხდება პირველი ხარისხის ინვალიდი. და ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც ინსულტი ჰქონდა, თანდათან უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. თუმცა ამას ძალიან დიდი დრო სჭირდება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ ხელახლა ისწავლონ მოძრაობა და საუბარი. ხშირად პაციენტები არიან მიჯაჭვულნი და ვერ ახერხებენ თავის მოვლას.

ინსულტის დროს ენის გადახრა მხოლოდ ერთ-ერთი სიმპტომია, რომელიც შეიძლება მოხდეს. როგორც წესი, ცერებრალური სისხლდენა დიდ გავლენას ახდენს პაციენტის ნევროზულ მდგომარეობაზე და გარდა მეტყველების ორგანოს გადახრისა, სახის კუნთების ატროფიისა, კიდურების ცალ მხარეს გადაადგილების შეუძლებლობაზე, ზოგჯერ სხეულის ან მისი სრული დამბლა. ცალკეული ნაწილები, შეიძლება მოხდეს. ინსულტის დროს ენის გადახრა იწვევს მეტყველების სერიოზულ დარღვევას. შესაძლებელია თუ არა სრული რეაბილიტაცია, დაავადებისგან თავის დაღწევა და როგორ გავაკეთოთ ეს?

რა შეიძლება იყოს ენის გადახრის მიზეზები?

რატომ იხრება ენა მარცხნივ? ამის მიზეზები ნეირომეცნიერებაშია. გადახრა შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლოსალური ნერვის არასწორი მუშაობის გამო. ამ შემთხვევაში, მარცხენა მხარეს მეტყველების ორგანოს კუნთები საგრძნობლად სუსტდება, ვიდრე მარჯვნივ. ამიტომ, როდესაც ენა გამოდის პირის ღრუდან, ის გადადის სუსტ მხარეს. ანალოგიურად, არსებობს ენის გადახრა მარჯვნივ.

ასევე, გადახრა შეიძლება გამოჩნდეს სახის უთანასწორობის გამო, როდესაც, ერთის მხრივ, ის გაცილებით ძლიერია. ასეთ შემთხვევებში, ენის გამოწევისას ისიც ერთ მხარეს გადავა. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება სრულიად შეუმჩნევლად და ზოგჯერ პათოლოგია ძალიან კარგად ჩანს. თუმცა, თავად ენა ნორმალურად ფუნქციონირებს და მის კუნთებს ორივე მხრიდან ერთნაირი სიძლიერე აქვს.

ენის გადახრის დიაგნოსტიკა

ენის გადახრის არსებობის დიაგნოზი ყოველთვის ადვილი არ არის. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია პაციენტმა უბრალოდ გამოყოს იგი. გადახრის დანახვისას ექიმს შეუძლია დაასკვნას, თუ კუნთის რომელი მხარეა სუსტი. მაგალითად, თუ ენის მარჯვნივ არის გადახრა, მიზეზები მდგომარეობს იმაში, რომ სახის ეს არე ნაკლებად ძლიერია.

თუმცა, გადახრა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ტვინის დაავადებებთან. ზოგჯერ ასეთი გადახრები შეიძლება აიხსნას ერთის მხრივ სახის კუნთების არასაკმარისი განვითარებით.

იმის დასადგენად, თუ რასთან აქვს საქმე ექიმს, ჩვეულებრივ, პაციენტს სთხოვენ ენის სწრაფ მოძრაობას ორივე მიმართულებით. ამ შემთხვევაში გამოჩნდება, რა ძალით ტარდება ეს მანიპულაციები.

თუ ასეთი ზომები არ დაგვეხმარება, მაშინ პაციენტს უნდა სთხოვონ, რიგრიგობით დააჭიროს ენა ორივე ლოყაზე შიგნიდან. მაგალითად, სპეციალისტი ატარებს დიაგნოზს მარჯვენა მხარეს. ის ამოწმებს ზეწოლის ძალას მარჯვენა ლოყის გარედან ხელის დახმარებით, ცდილობს დაუპირისპიროს ენის ძალას. ამ შემთხვევაში სპეციალისტს შეეძლება შეაფასოს როგორ მუშაობს მისი კუნთები და გაიგოს არის თუ არა ენის მარჯვნივ გადახრა.

ენის გადახრის მკურნალობა

უნდა აღინიშნოს, რომ გადახრა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ის მხოლოდ სიმპტომია, რომელიც ვლინდება სხვა დაავადებების შედეგად. ამიტომ, ასეთი გამოვლინებისგან თავის დაღწევა მთლიანად დამოკიდებულია მის გამომწვევი დაავადების მკურნალობაზე. თუ მიზეზი არის ინსულტი, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება, აუცილებელია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევების აღმოფხვრა. როგორც კი ეს პრობლემა მოიხსნება, ნერვები ნორმალურად უბრუნდება და, შესაბამისად, ნევროლოგიასთან დაკავშირებული სიმპტომებიც გაქრება. თუ საქმე სახის კუნთებშია, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით განვითარდეს მეორე მხარეს ჩამორჩენილი კუნთები.

ბავშვის ენის გადახრა

ინსულტი ან სახის კუნთების გამრუდება ბავშვისთვის უპრეცედენტო მოვლენაა, მაგრამ ბავშვები ასევე განიცდიან ენობრივ გადახრას. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომის მიზეზი არის დიზართრია ან წაშლილი დიზართრია.

ეს დაავადება გამოწვეულია ტვინიდან საარტიკულაციო აპარატის კუნთებისკენ მიმავალი სიგნალის დარღვევით. ამ შემთხვევაში არასწორი ნერვული სიგნალი შეიძლება აისახოს როგორც ბავშვის სახის კუნთებში, ასევე ენაზე.

ბევრი ბავშვი არ განიცდის ამას. თუმცა შემთხვევები მაინც დაფიქსირდა. ასეთი დარღვევებით დაავადებულთა უმეტესობა გარეგნულად სრულიად ჯანმრთელ ბავშვებს ჰგავს და მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომ ბავშვს აქვს დიზართრია.

დიზართრიის სიმპტომები ბავშვებში

ნერვული სიგნალის გადაცემის დარღვევით ბავშვის სახე ხდება უმოქმედო და არ გამოხატავს რაიმე ემოციას სახის გამომეტყველების დახმარებით. პაციენტს ტუჩები ხშირად მოკუმული აქვს, კუთხეები ქვევით ჩამოშვებული, ასეთი სახის გამომეტყველება ბავშვში თითქმის მუდმივად შენარჩუნებულია.

მძიმე შემთხვევებში, დაავადების გამო, ბავშვს არ შეუძლია პირის დახუჭვა და ენის შენახვა პირში. ასევე, დიზართრიის დროს პაციენტს ხშირად აღენიშნება ენის გადახრა. თუ ბავშვს სთხოვთ გამოყოს მეტყველების ორგანო, მაშინ შეამჩნევთ, რომ ბავშვს უჭირს მისი შუა ხაზზე შენარჩუნება. ენა ოდნავ კანკალებს და გვერდზე იხრება.

განსხვავება დიზართრიასა და წაშლილ დიზართრიას შორის

როგორც წესი, დიზართრიის დროს აღინიშნება სახის გამოხატული უმოქმედობა, რაც ძალიან ადვილი შესამჩნევია ბავშვის სახეზე. ასევე შეიძლება აღინიშნოს სხვა ნიშნები, როგორიცაა ხელის მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა და სივრცეში დეზორიენტაცია. ზოგადად, დიზართრიის მქონე ბავშვებს არ უყვართ ხატვა, თიხის მოდელირება ან რაიმე სხვა აქტივობა, რომელიც მოითხოვს ხელების მშვენიერი მოტორული უნარების გამოყენებას.

თუმცა, სულ უფრო ხშირად არიან ბავშვები, რომლებიც შესანიშნავად ასრულებენ სამუშაოს ნებისმიერი სახის აქტივობით, მოსწონთ ხატვა და კრეატიულობა. ამასთან, აქვთ მობილური სახის გამონათქვამები, ბევრს იღიმიან, იცინიან და არაფრით განსხვავდებიან ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ბავშვისგან. ერთადერთი, რაც ღალატობს დიზართრიის არსებობას, არის ენის გადახრა. როგორც წესი, ამ დაავადებით დაავადებულ ბავშვებში ენა საკმაოდ სქელია. თუ ბავშვს სთხოვთ მისი პირიდან ამოღებას, შეამჩნევთ, რომ ენა კანკალებს და გვერდზე გადახრის. მედიცინაში ასეთი სიმპტომების გამოვლინებას წაშლილი დიზართრია ეწოდება.

აერთიანებს ორივე დაავადებას ბავშვს შეუძლია ყლაპავს რამდენიმე ბგერა. ამავე დროს, საკმაოდ რთულია იმის გაგება, თუ რას ამბობს ბავშვი. მეტყველება უკიდურესად ბუნდოვანი და არაარტიკულირებულია.

როგორ მოქმედებს დიზართრია ბავშვის ფსიქიკაზე?

ძირითადად, წაშლილი ან მძიმე დიზართრიით დაავადებული ყველა ბავშვს არასტაბილური ფსიქიკა აქვს. მათ ახასიათებთ განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ერთი უკიდურესობიდან მეორეში სროლა. ბავშვი შეიძლება იყოს, ერთი მხრივ, ზედმეტად დაუცველი, გამუდმებით ტირის წვრილმანებზე, მეორე მხრივ, აგრესიული გახდეს, უფროსების მიმართ უხეში იყოს და თანატოლებთან კონფლიქტი. ასეთი ბავშვები იშვიათად არიან კარგი მოსწავლეები, როგორც წესი, უყურადღებოები არიან და სწავლის არსს არ უღრმავდებიან.

როგორ მოვიშოროთ ბავშვში ენის გადახრა?

ბავშვში ენის გადახრის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა. ბევრი მშობელი თვლის, რომ წაშლილი დიზართრიით, საკმარისი იქნება მხოლოდ ლოგოპედთან მისვლა, რომელიც დაეხმარება ბავშვს სიტყვების სწორად წარმოთქმაში. თუმცა დიაგნოზს ამ შემთხვევაში ნევროლოგი სვამს და მკურნალობაც უნდა დანიშნოს. როგორც წესი, ბავშვს ენიშნება არა მხოლოდ გაკვეთილები ლოგოპედთან და ტრენინგი ბგერების სწორად გამოთქმაში, არამედ კისრის, საყელოს ზონისა და ნიკაპის მასაჟის კურსს. ასევე ხშირად გამოიყენება თერაპიაში სახის მასაჟი ხელებით და ენის მასაჟი. ამ შემთხვევაში, უბრალოდ შეუძლებელია რაიმე წამლის დახმარებით შედეგის მიღწევა, საჭიროა ნერვული იმპულსის წყაროს რეგულარული ზემოქმედება.

ენის გადახრის მკურნალობა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ენა შუა ხაზიდან გადახრა. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევა ყოვლისმომცველი ზომების გარეშე შეუძლებელია. ექიმები ხშირად გვირჩევენ თერაპიის კომბინაციას, რომელიც მიმართულია თავად დაავადებაზე, ასევე სიმპტომურ მკურნალობას, რომელიც ძირითადად მოიცავს მასაჟს და ვარჯიშს. ეს ზომები საშუალებას მისცემს ენასა და სახის კუნთებს ნორმალურად დაბრუნდეს რაც შეიძლება მალე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვში ენის გადახრას, ვინაიდან ხშირად მხოლოდ ამის საფუძველზეა შესაძლებელი დაავადების არსებობის დადგენა.

მთავარია დროული მკურნალობა, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა გართულებები განვითარდეს. ყველაზე გავრცელებულია ბუნდოვანი მეტყველების განვითარება, სიტყვების წარმოთქმის სირთულე, რაიმე სიტყვის წარმოთქმის შეუძლებლობა (მეტყველების დაკარგვა).

ბავშვის ძალიან დიდ ან ძალიან სქელ ენას მაკროგლოსია ეწოდება. ეს პათოლოგია გამოწვეულია სტრუქტურული დარღვევებით ზედაპირზე ან ორგანოს შიგნით. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია ვლინდება ბავშვებში. მაკროგლოსიის დიაგნოზს ექიმი სვამს მაშინ, როცა ბავშვის ენა მთლიანად გადიდებულია ან მისი ცალკეული ნაწილები შეშუპებულია. ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

რატომ ჩნდება დაავადება

თანდაყოლილი მაკროგლოსია ვითარდება ნაყოფის პრენატალური განვითარების დროს. სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ პათოლოგიის განვითარებაზე. ის შეიძლება განვითარდეს თავისთავად ასეთი დაავადებების ფონზე:

• დაუნის სინდრომი;
• მალოკლუზია;
• ტუბერკულოზი;
• დისფუნქცია ჰორმონალურ ფონზე;
• სიფილისი;
• ინფექციური პროცესები ორგანიზმში;
• სისხლის სითხის მიკროცირკულაციის დარღვევა, სისხლჩაქცევები პირის ღრუში;
• ორგანოს აბსცესი;
• გლოსიტი;
• სისხლჩაქცევები, დაზიანებები, სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმები;
• ლიმფადენიტი;
• ჩირქოვანი ფოკუსის განვითარება;
• ენის კუნთების არანორმალური სტრუქტურა;
• აკრომეგალია (დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ზრდის ჰორმონის გადაჭარბებულ წარმოებასთან);
• მიქსედემა ("ლორწოვანის შეშუპება" ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობის გამო);
• მწვავე ალერგიული რეაქცია;
• აქტინომიკოზი.

ამ დაავადებებს შესაძლოა ახლდეს ასეთი სიმპტომი. ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია მაკროგლოსიტის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად და ადეკვატური თერაპიის დანიშვნის მიზნით.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია

ექიმები განასხვავებენ ცრუ და ნამდვილ მაკროგლოსიტს. პირველი გამოწვეულია ყბის აპარატის არანორმალური სტრუქტურით. ამავდროულად, ყბა ვიწროა და ოდნავ ჩაძირული, მაგრამ ეს არ არის რეალური დაავადების მტკიცებულება, ეს არის ძვლის აპარატისა და ქსოვილების პათოლოგიური სტრუქტურის შედეგი.

დაავადების ნამდვილი ფორმის განვითარებით, ენა ძალიან დიდია, მისი მოცულობა ნორმაზე რამდენჯერმე აღემატება. გარდა ამისა, დამატებითი სიმპტომებია:

• პირის ღრუს სრულად დახურვის შეუძლებლობა, ორგანო გამოჭედილია;
• გაიზარდა სანერწყვე სითხის გამომუშავება, პირის ღრუში ბევრია, გამოდის ან წვეთოვანი;
• კანის გაღიზიანება და სიწითლე ქვედა ტუჩის ქვეშ და ნიკაპზე;
• კბილების კვალი ჩანს ორგანოს ზედაპირზე, ის ასევე შეიძლება დაფარული იყოს წყლულებით ან ეროზიებით;
• მალოკლუზიის არსებობა;
• ჭამასთან დაკავშირებული სირთულეები - ძნელია ღეჭვის და ყლაპვის ფუნქცია;
• მეტყველების სირთულე.

დიაგნოსტიკური ზომები

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის გავლისას ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს თანდაყოლილი მაკროგლოსია. იგი განისაზღვრება ნაყოფის განვითარების მოცემულ პერიოდში თითოეული ასაკის ნორმის მაჩვენებლებთან შედარების შემდეგ. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ინიშნება მეორე გამოკვლევა.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ ბევრი სპეციალისტის გამოკვლევა ელის - ინფექციონისტი, გენეტიკა, ოტოლარინგოლოგი, ენდოკრინოლოგი. ტარდება ინსტრუმენტული გამოკვლევა, ინიშნება სისხლის სითხის ბიოქიმიური შესწავლა. ყველა ტესტისა და დიაგნოსტიკური მეთოდის შედეგების საფუძველზე კეთდება დიაგნოზი და ინიშნება თერაპია.

გართულებები და შედეგები

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების აღიარება განვითარების საწყის ეტაპზე. ეს საშუალებას მოგცემთ გაიაროთ მკურნალობის კურსი და თავიდან აიცილოთ საშიში შედეგების განვითარება. ზოგადად მაკროგლოსია დიდად არ აზიანებს პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ ხშირად იწვევს სხვადასხვა დაავადებებს. ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვები ხდებიან გარიყულები, მათ არ აქვთ ნორმალური სოციალიზაცია. მეტყველება ბუნდოვანია, არის გარეგნული დეფექტი, ამიტომ მათთვის ადვილი არ არის თანატოლებთან ურთიერთობა. ჩვეულებრივ ბავშვებს ურჩევნიათ თავი აარიდონ ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვს. ბავშვი ხდება ყბადაღებული, დეფექტური, იხევს საკუთარ თავში.

მეორადი დაავადება, რომელიც ვითარდება მაკროგლოსიის ფონზე, არის ენის შემაერთებელი ქსოვილების ზრდა. პათოლოგიის არსებობისას სხვა დაავადებებიც აქტიურდება:

1. დისფუნქციები სასუნთქ სისტემაში. ვინაიდან ძალიან დიდი ენა ართულებს ცხვირით სრულ სუნთქვას, ბავშვი ეჩვევა პირით სუნთქვას.
2. ბგერების გამოთქმის სირთულეები. სიტყვები არ არის ადვილი წარმოთქმა, სასტვენისა და სტვენის ხმები საერთოდ არ წარმოითქმის.
3. კბილების გამრუდება.
4. პირის ღრუს დაავადებები.
5. ვინაიდან საკვები ბოლომდე არ ღეჭა, საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული სხვადასხვა პრობლემაა – გასტრიტი, კოლიტი, წყლულები.
6. ენა მუდმივად ზედმეტად გამხმარია, მტკივნეულია, მის ზედაპირზე ხშირად ჩნდება ეროზია ან წყლულები.

თერაპიული ეფექტი

თერაპიის ტიპის არჩევისას ექიმი ითვალისწინებს დაავადების ფორმას, მისი წარმოშობის მიზეზს. თუ ეს პათოლოგია მეორადი დაავადებით არის პროვოცირებული, მიზეზის პარალელურად მკურნალობა უნდა მოხდეს. ზოგადი მკურნალობის ალგორითმი მოიცავს ასეთი პრეპარატების გამოყენებას:

• ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება პერორალურად ან ინექციით;
• ანტისეპტიკური ხსნარები, რომლებიც გამოიყენება კუნთოვანი ორგანოს ზედაპირის ადგილობრივი სამკურნალოდ;
• ენის დამუშავებისთვის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.

მაკროგლოსიის გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობისას, ინტეგრირებული მიდგომით, მედიკამენტები დადებითად მოქმედებს ორგანოზე, ის თანდათან მცირდება ზომით. თერაპია ხანგრძლივია, მედიკამენტების მიღების კურსს ადგენს დამსწრე ექიმი. თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ რეგულარული გამოკვლევები, რადგან შესაძლოა საჭირო გახდეს მკურნალობის კორექტირება პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ წამლის თერაპია არ მოიტანს სასურველ შედეგს, ენა არ მცირდება ზომით, პირის ღრუს მიღმა გასვლის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ოპერაცია იქნება საჭირო. ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ჩვენებებია:

• სუნთქვის გაძნელება, დისკომფორტი ჟანგბადის ნაკლებობის გამო;
• საღეჭი ან ყლაპვის ფუნქციის დიდი სირთულე;
• დამახინჯებული გარეგნობა;
• მძიმედ შეწუხებული ნაკბენი, რომლის დროსაც შეუძლებელია ორგანოს ზედაპირის დამუშავება;
• სანერწყვე სითხის გადაჭარბებული წარმოება;
• დიდი სირთულეები მეტყველების აპარატში, რომელსაც სპეციალისტი ვერ გამოასწორებს.

ოპერაცია გულისხმობს ენის ნორმალურ ზომამდე და ფორმამდე შემცირებას. უმეტეს ოპერაციებში, ორგანოს სოლი ფორმის ნაწილი ამოღებულია, ამის გამო მისი ზომა მცირდება. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ფუნქცია თანდათან აღდგება.

ღია ნაკბენის არსებობისას ყენდება სპეციალური პროთეზი, რომელიც ხელს უშლის ორგანოს ამოვარდნას. დაავადების თანდაყოლილი ფორმით, ბავშვს დაბადების შემდეგ უტარდება ოპერაცია არტერიების ლიგატისთვის. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ პათოლოგიური ზრდა.

თუ სპეციალისტთან მიმართვა დროულია, წარმატებული გამოჯანმრთელების ალბათობა მაქსიმალურია. თუ პათოლოგიური ზომა განპირობებულია ნეოპლაზმის არსებობით, თერაპია შედგება სიმსივნის ქირურგიული მოცილებაში, მაშინ ინიშნება ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია. მკურნალობის სწორი მიდგომით, ყველა სამედიცინო დანიშნულების მკაცრი განხორციელებით, შეგიძლიათ შეაჩეროთ პათოლოგიის განვითარება და მთლიანად მოიცილოთ იგი.

ჩვენს წარსულ ნომრებში ვწერდით იმაზე, თუ რატომ შეიძლება შეიცვალოს ენის ფერი ბავშვებში. ზოგჯერ ეს არ ნიშნავს რაიმე სერიოზულს, ზოგჯერ კი შეიძლება გამოწვეული იყოს მთელი რიგი დაავადებებით, მათ შორის საკმაოდ სერიოზულიც. მოდით შევაჯამოთ და კიდევ ერთხელ გავიხსენოთ, როდის გჭირდებათ სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

ყველა ბავშვში ენის ნორმალური ფერი ვარდისფერია. ენა ზომიერად დატენიანებულია: არ უნდა იყოს მშრალი, მაგრამ არც ძალიან სველი. ენის ზედაპირი ერთგვაროვანი და გარეგნულად ხავერდოვანია, რაც უზრუნველყოფილია პაპილების ერთგვაროვანი განაწილებით. თუ ბავშვს ენა მოხაზულია, მოულოდნელად იცვლის ზედაპირის ფერს ან ტექსტურას, მშობლებმა სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ. ეს არ ხდება უმიზეზოდ.

თეთრი ან წითელი ენა ბავშვში

ჩვილების ბევრი მშობელი აწყდება ამ ფენომენს. ზოგჯერ თეთრი საფარი შესამჩნევია დაბადებიდან. უვნებელი მიზეზები, რომლებიც არ საჭიროებს ექიმების ჩარევას, არის დედის რძის ან ფორმულის ნადები, აგრეთვე ნარჩენები რეგურგიტაციის შემდეგ. დაფა ამ შემთხვევაში თხელია, აქვს ფირის სახე. იგი ირეცხება ჩვეულებრივი წყლით - უბრალოდ მიეცით ბავშვს სასმელი ბოთლიდან. ასეთი დაფა იქმნება, რადგან დაბადებიდან პირველ თვეებში ბავშვის პირში მცირე ნერწყვი წარმოიქმნება და პირის ღრუ სათანადოდ არ ირწყვება.

კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია კანდიდოზი, ან შაშვი. ამ შემთხვევაში ნადების მოცილება შეუძლებელია და არც არის საჭირო, რადგან ძალიან ადვილია ბავშვის ნატიფი ენის დაზიანება. პედიატრი დაგინიშნავთ პირის ღრუს გაწმენდას სპეციალური ხსნარებით, მაგალითად, Candide, რომელიც სულ რამდენიმე დღეში მოაცილებს უსიამოვნო ნადებს. მარლის ტამპონი ტენიანდება ხსნარით და ნაზად ვრცელდება დაზიანებულ ადგილებში.

კაშკაშა წითელი ენაც, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნორმას. თუ ენის გაწითლებას თან ახლავს ცხელება და ენა ხდება ჟოლოსფერი, დიდი ალბათობით ბავშვს სკარლეტ ცხელება დაემართა. ის ძირითადად 2-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ. მოგვიანებით კისერზე და მხრებზე გამონაყარი ტემპერატურას შეუერთდება. სრული აღდგენა ხდება ერთიდან სამ კვირაში.

თუ ბავშვის ენა არა მხოლოდ გაწითლდა, არამედ მისმა ზედაპირმაც შეიძინა ლაქირებული, პრიალა ტექსტურა, ეს რკინის დეფიციტის და ვიტამინების B9 და B12-ის ნიშანია. ამის დადგენას ექიმი სისხლის საერთო ანალიზით შეძლებს. აუცილებელია ბავშვში ჰემოგლობინის გაზრდა, ამიტომ მოგიწევთ გადახედოთ მის დიეტას, ჯანსაღი და რკინით მდიდარი საკვების ჩათვლით, ასევე, შესაძლოა, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ბავშვი მიიღებს რკინის დანამატებს და B ვიტამინებს.

ენა შეიძლება მთლიანად არ გაწითლდეს, მაგრამ ლაქებად. ასეთი ლაქები შეიძლება აღმოჩნდეს ალერგიით, ანთებითი პროცესებით (მაგალითად, სტომატიტი), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმართაობა, გლოსიტი, ჰერპესული ინფექცია. და ბოლოს, სიწითლე შეიძლება მოხდეს ენის დაზიანებების, ცხელი ან ცხარე საკვების დროს.

ფერი იცვლება

პედიატრები ამბობენ: ენა ჯანმრთელობის მაჩვენებელია. თუ ბავშვს აქვს ყვითელი ენა, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენით. თუმცა ეს ფენომენი ხშირად თან ახლავს შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებებს. ბავშვის ყვითელი ენა შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში არსებულ უამრავ დარღვევაზე:

• კუჭის დაავადებები, კერძოდ, გასტრიტი;
• კოლიტი და ენტეროკოლიტი;
• ღვიძლის დაავადებები;
• ნაღვლის ბუშტის დაავადებები;
• მოწამვლა.

დაფის ყვითელი ფერი ჩნდება ბილირუბინის გამოყოფის გამო, რომელიც ბავშვში ავადმყოფობის დროს იზრდება. მძიმე შემთხვევებში, თვალების კანი და სკლერა ასევე შეიძლება გაყვითლდეს. თუ ბავშვს აქვს ენის ფერის შეცვლა, გულძმარვა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ნაწლავის დარღვევები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ყავისფერი ენა ბავშვებში იშვიათია, მოზრდილებისგან განსხვავებით. უმეტეს შემთხვევაში, მოზარდები იხდიან ყავისფერი საფარით ძლიერი ჩაის, ყავის და შოკოლადის ბოროტად გამოყენების გამო. ყავისფერი ენა ბავშვში, სავარაუდოდ, ასევე აღმოჩნდება მხოლოდ დაფა ჭამის ან დალევის შემდეგ, რომელიც შეიცავს შეღებვის პიგმენტებს. ამ შემთხვევაში ის ადვილად გაიწმინდება ჩვეულებრივი კბილის ჯაგრისით.

თუ მშობლები ხედავენ, რომ ბავშვს აქვს შავი ენა, ამან შეიძლება თავიდანვე პანიკა გამოიწვიოს. თუმცა, ნუ იჩქარებთ დასკვნების გამოტანას: მხედველობა, რა თქმა უნდა, არ არის სასიამოვნო, მაგრამ, როგორც წესი, ენა ბნელდება ნებისმიერი საკვების მიღების შემდეგ. ჩვეულებრივი კენკრა, როგორიცაა მოცვი, შეიძლება გამოიწვიოს ეს ეფექტი. დაფა თავისთავად ქრება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

რკინის პრეპარატების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვს შავი ენის განვითარება. მათი გაუქმების შემდეგ ენა ვარდისფერი გახდება. ანტიბიოტიკების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ენის ფერის შეცვლა, ხოლო ჩრდილები შეიძლება იყოს როგორც ღია, ასევე მუქი. თუ ბავშვს აქვს დისბაქტერიოზი, შესაძლოა ენაც დაბნელდეს.

გეოგრაფიული ენა ბავშვში

თუ ენის ფერი მეტ-ნაკლებად ნათელია, როგორია ბავშვის გეოგრაფიული ენა? ექიმები იყენებენ ამ განმარტებას, რადგან ენა ჰგავს გეოგრაფიულ რუკას. მასში ერთმანეთს ენაცვლება გასქელება და დესკვამაცია – ეპითელიუმის აქერცვლა და გამოყოფა. და ასეთი უსიამოვნო მოვლენა ხდება ენის ლორწოვან გარსში ანთებითი პროცესების და მასში დისტროფიული ცვლილებების გამო. ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერში შეგიძლიათ იხილოთ ისეთი ტერმინები, როგორიცაა დესკვამაციური გლოსიტი, კეთილთვისებიანი მოხეტიალე გლოსიტი, ქრონიკული მიგრანტების ერითემა (ორალური ფორმა).

გამომწვევი მიზეზებია დაავადებების რამდენიმე ჯგუფი: B ვიტამინების დეფიციტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები, პანკრეასი, შაქრიანი დიაბეტი, ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადება, ასევე მძიმე ვირუსული ინფექციები. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვის გეოგრაფიული ენა მოითხოვს ექიმთან ვიზიტს და ჯანმრთელობის შემოწმებას.

არ დაგავიწყდეთ: ბავშვმა უნდა ისწავლოს პირის ღრუს მონიტორინგი და გაიხეხოს არა მხოლოდ კბილები, არამედ ენაც. მაშინ არ იქნება "შემთხვევითი" დაფა და შემორჩენილი სუნთქვა. ხოლო თუ ბავშვს ენა ჩასმული აქვს, მაშინ იჩქარეთ ექიმთან. თქვენს პატარებს ჯანმრთელობას ვუსურვებთ!

ტექსტი: ოლგა პანკრატიევა

ექსპერტი:

ანა სმიტიენკო, მულტიდისციპლინური კლინიკა "MedicCity"-ს ექიმ-თერაპევტი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი.

ენა არის ორგანო, რომლითაც შეგიძლიათ არა მხოლოდ ჰაერის შერყევა, სიყვარულის აღიარება, საჭმლისა და სასმელის გემოთი ტკბობა, ის ასევე თქვენი სხეულის მდგომარეობის მაჩვენებელია. შეხედეთ თქვენს ენას - და მაშინვე მიხვდებით, მუშაობს თუ არა თქვენი სხეული შეუფერხებლად.

1. შენი ენა დაფარულია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები

გაქვთ ენაზე მკაფიო თეთრი, მოთეთრო-ნაცრისფერი ან მოყვითალო-ყავისფერი საფარი? ასევე გაწუხებთ პირში მჟავე, მეტალის ან მწარე გემო? შეიძლება რაღაც არ იყოს თქვენს კუჭთან, ნაწლავებთან, ღვიძლთან ან ნაღვლის ბუშტთან. კარგი იქნება, გასტროენტეროლოგს მიმართოთ.

2. ხაჭო ენაზე

სხეულში შესაძლო პრობლემები:ოროფარინგეალური კანდიდოზი

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში, ყველაზე ხშირად ანტიბიოტიკების მიღების ან მძიმე ინფექციების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ენა, ლოყების შიდა ზედაპირი, პალატინის თაღები დაფარულია თეთრი ხაჭოსებრი საფარით, რომელიც ადვილად იხსნება, დაზიანებული ადგილები მონაცვლეობს ნორმალურთან. იპოვეთ მსგავსი სიმპტომები? გაიარეთ კონსულტაცია თერაპევტთან.

3. შენი ენა ნათელი ჟოლოსფერია

სხეულში შესაძლო პრობლემები:ანემია

თქვენი ენის ფერი ზედმეტად ნათელია, ჟოლოსფერი ელფერით? დაწვრილებითი შესწავლისას შესამჩნევია: ზოგიერთი პაპილა ატროფირდა (უბრალოდ გაქრა), რომელიც ხელუხლებელ პაპილებთან ერთად ქმნის ენის ერთგვარ უსწორმასწორო ზედაპირს – ე.წ. „გეოგრაფიულ ენას“? ეს არის ანემიის არაპირდაპირი ნიშნები. შესაძლებელია, რომ თქვენს ორგანიზმს აკლია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ვიტამინი B12 ან, მაგალითად, ფოლიუმის მჟავა, რომელიც აუმჯობესებს თქვენს ორგანიზმში სისხლის ნაკადს და მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის რისკს. გაიარეთ კონსულტაცია ზოგად პრაქტიკოსთან ან ჰემატოლოგთან.

4. თქვენი ენა ასიმეტრიულია

სხეულში შესაძლო პრობლემები:ინსულტი

ცერებრალური მიმოქცევის მთელი რიგი მწვავე დარღვევით, ამობურცული ენა შუა ხაზიდან ერთი მიმართულებით გადაიხრება. როგორც წესი, ამას თან ახლავს დაბნეული მეტყველება ან მეტყველების სხვა დარღვევები, ასევე მკლავის და/ან ფეხის მობილობის დაკარგვა ან შეზღუდვა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ენის უმნიშვნელო გადახრა შუა ხაზიდან (გადახრა) ხდება ზოგიერთ აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანში - ეს არის მათი თვისება დაბადებიდან. თუმცა, თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს მსგავსი არაფერი მომხდარა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

5. ენა გაიზარდა ზომაში.

სხეულში შესაძლო პრობლემები:ამილოიდოზი

ამ იშვიათ მდგომარეობაში, ენა იმდენად დიდი ხდება, რომ შეიძლება ღეჭვა ან ყლაპვაც კი გაართულოს. ენის კიდეების გასწვრივ ამ შემთხვევაში ხშირად შესამჩნევია კბილების ანაბეჭდები. თუმცა, ენის დამარცხება ამილოიდოზის დროს - დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ორგანოებში პათოლოგიური ამილოიდური ცილის ჭარბი დალექვით - მეორეხარისხოვანია. გაცილებით უარესია ის, რომ ამილოიდოზი აზიანებს შინაგან ორგანოებს - თირკმელებს, ნაწლავებს, ღვიძლს ან გულს. მსგავსი რამ შევნიშნე - სასწრაფოდ გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ენის ნეიროგენული ტანჯვა

ენის ნეიროგენული ტანჯვა იყოფა მოტორულ და ტროფიკად; ეს ასევე მოიცავს სენსორულ დარღვევებს.

ენის მოტორული ნევროზები უპირატესად ჰიპოგლოსალური ნერვის (n. hypogloesus) დაზიანებაა. ჰიპოგლოსალური ნერვის ცენტრალური გზების დაავადება იწვევს კუნთოვანი კუნთების ცალმხრივ დამბლას, რომლის დროსაც არ ირღვევა ყლაპვის მოქმედება. ბირთვული დაზიანებები ძირითადად იწვევს ორმხრივ დამბლას, რაც იწვევს ყლაპვის აქტის სრულ დარღვევას, თუ არ არის დაცული ჰიპოგლოსალური ნერვის დამხმარე ბირთვი.

ამ დაზიანებების დიაგნოსტიკისას აუცილებელია ჩატარდეს სპეციალური ნევროლოგიური გამოკვლევა, ასევე დადგინდეს სხვა კრანიალური ნერვების, პირამიდული გზების ჩართულობა. შედარებით მარტივი დიაგნოზი ჰიპოგლოსალური ნერვის ტრავმული დაზიანებებისთვის.

ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვების ორმხრივი დაზიანება ხშირად შეინიშნება ორმხრივი ბულბარული დამბლით. ჯერ არის მოძრაობის დარღვევა, შემდეგ ენის ატროფია და ენობრივი დიელალია (მეტყველების დარღვევა), რასაც მოჰყვება ყლაპვის და ტუჩების მოძრაობის დარღვევა. მსგავსი სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება მოხდეს დორსალური ტაბებით.

საავტომობილო პარეზის მსგავსი, მაგრამ არასტაბილური სიმპტომები: ენის შეიძლება განვითარდეს ენცეფალიტის შედეგად ფსევდობოლური "ბარული დამბლის" სიმპტომებით. ჩვენ დავაფიქსირეთ ცეცხლსასროლი წარმოშობის ჰიპოგლოსალური ნერვის დამბლის შემთხვევა.

ჰიპოგლოსალური ნერვის ცალმხრივი დაზიანება იწვევს პირის ღრუში მოსვენების დროს ენის საპირისპირო მიმართულებით გადახრას. ამობურცვისას ენა ჩვეულებრივ იხრება ჯანსაღ მხარეს.

ენის კრუნჩხვები შეიძლება შეინიშნოს ეპილეფსიის, ტეტანუსის, ცოფის, ჰემიპლეგიის, მოტორული ნახევრად დამბლას დროს.

აღწერილია ენის პროფესიული სპაზმი კლარნეტისტებს შორის, მწიგნობართა თითების სპაზმის მსგავსი.

ტაბებით და მოძრაობის ცენტრში კორტიკალური დაზიანებით, შეიძლება მოხდეს მეტყველების მნიშვნელოვანი დარღვევა ენის ატაქსიის გამო.

ენის ტროფიკული ნევროზებიზოგჯერ გამოხატულებას პოულობენ ანგიოსპასტიურ მოვლენებში, პაპილების კეროვანი დესკვამაციის ფენომენებში.

ენის მგრძნობიარე დარღვევები წარმოადგენს მის ყველაზე გავრცელებულ ნევროზულ დაზიანებებს; მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს მსგავსი დაზიანებები სამწვერა ნერვის სხვა ადგილებში. ლორწოვანი გარსის ტკივილის მგრძნობელობა არ არის ერთნაირი სხვადასხვა განყოფილებაში; ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ცალკეული უბნების შედარებითი შესწავლისას და მხედველობაში მიიღება ინდიკატორების ფარდობითობა და ტკივილის მგრძნობელობის ტოპოგრაფია ფიზიოლოგიური ჰიპალგეზიისა და ანალგეზიის ზონაში. ტუჩებისა და ენის წვერის გარდა, ტკივილის წერტილები ძალიან ცუდად არის განაწილებული პირის ღრუში (იხ. ცხრილი).

ანესთეზია შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების შედეგი. უფრო ხშირად შეინიშნება ენის ნახევრის ანესთეზია - ანატომიური ხასიათის დაზიანებით (ცერებრალური და ბულბარული, ტიმპანური წნულის დაზიანებები, დაზიანებები ყურის დაავადებებში) და ფუნქციური ხასიათის (ისტერია). კლინიკურად, ამ ტიპის ანესთეზია ყოველთვის არ მიმდინარეობს საკმარისად მკაფიოდ, ვინაიდან ენის მგრძნობელობა ნაწილობრივ შენარჩუნებულია სხვა ნერვებით ინერვაციულ ადგილებში; ენის ზურგისა და წვერის ძირითადი ნაწილი ინერვატირდება ენობრივი ნერვით, რომელიც მიეკუთვნება სამწვერა ნერვის III შტოს; გარდა ამისა, ზედა ხორხის ნერვი (n. Iaryngeus superior) და გლოსოფარინგეალური ნერვის ენობრივი ტოტები (n. glossopnaryngeus) ასევე უზრუნველყოფს ენის მგრძნობიარე ინერვაციას.

ენის ჰიპერესთეზიაშეადგენენ ენის მგრძნობელობის დარღვევების ძალიან მნიშვნელოვან ჯგუფს პრაქტიკული თვალსაზრისით. ამ ჯგუფში შედის ნევრალგია და გლოსოდინია.

ენის ნევრალგიაწარმოადგენს ენობრივი ნერვის დაზიანებით გამოწვეულ დაავადებას, რომელიც ხასიათდება ტრიგემინალური ნევრალგიის გამოვლინებით, უმეტესად ქვედა ყბის ნერვის ნევრალგიასთან ერთად. ტკივილები ტიპიური პაროქსიზმული ხასიათისაა; ისინი წარმოიქმნება სპონტანურად ან მცირე გარეგანი ფიზიკური სტიმულის გავლენის ქვეშ (ჭამა, საუბარი) და ზოგჯერ გონებრივი ხასიათის.

გამომდინარე იქიდან, რომ ენობრივი ნერვის ნევრალგიის მქონე პაციენტები იცავენ ენას, ეცადეთ, ცოტათი გამოიყენოთ იგი, გარეგანი გამოკვლევის დროს ენა ხშირად ჩანს ნაცრისფერი ან ყავისფერი საფარით დაფარული. ნადების არსებობა, რა თქმა უნდა, არ არის ნევრალგიის ობიექტური ნიშანი, მაგრამ უნდა ჩაითვალოს სიმპტომად, რომელიც მიუთითებს მიზეზების არსებობაზე, რომლებიც ამცირებს ენის თვითწმენდას. ნევრალგიური ხასიათის ენაში იზოლირებული ტკივილის ჩივილების შემთხვევაში ქვედა ყბის ნერვის დაზიანების გარეშე, საჭიროა მოძებნოთ დაზიანების ობიექტური ნიშნები თავად ენაში ან ენობრივი ნერვის მდებარეობაზე.

თერაპია- ნევრალგია - რენტგენის დასხივება, გალვანიზაცია, საშვილოსნოს ყელის კვანძების დიათერმია, ნოვოკაინის ბლოკადა და ალკოჰოლის ინექცია ენობრივ ნერვში ან ენობრივი ნერვის რეზექცია. ბოლო ორი ოპერაცია არ არის ძალიან სასურველი, რადგან ისინი იწვევენ ენის უკანა ნაწილის მგრძნობელობის დაკარგვას და ალკოჰოლის ინექციას, გარდა ამისა, ხშირად თან ახლავს მგრძნობელობის დაკარგვა ქვედა ალვეოლარული ნერვის მიერ ინერვაციულ მიდამოში.

ენობრივ ნერვში ინექციისთვის ზოგჯერ გამოიყენება 80 "ალკოჰოლი, რომელიც შეჰყავთ 0,5 მლ ოდენობით. დიდი რაოდენობით არ უნდა შეიყვანოთ ქვედა ყბის ნერვის დაზიანების შიშით. ნოვოკაინი შეჰყავთ 0,25%-იან ხსნარში ოდენობით. 3-5 მლ.

ინექციის ტექნიკა იგივეა, რაც ქვედა ყბის ანესთეზიის დროს, იმ განსხვავებით, რომ ნემსი არ უნდა მიიტანოს ქვედა ყბის ხვრელამდე. ამ მიზნით ნემსის წვერი ძვლიდან შუა ხაზამდე 0,25-0,5 სმ-ით იშლება. უფრო მოსახერხებელი და ზუსტია ქვედა მოლარების უკან ინექცია ლორწოვანი გარსის ენის გვერდითი ზედაპირიდან პირის ფსკერზე გადასვლის ადგილას, რაც შეესაბამება ნერვის ენაში შეღწევის ადგილს. ინექცია კეთდება ერთჯერ ან მეტჯერ, დაკვირვებული ეფექტის მიხედვით. ენობრივ ნერვში ალკოჰოლის შეყვანის მიზნით, ეს უკანასკნელი შეიძლება ადრე გამოვლინდეს, რათა განხორციელდეს ალკოჰოლიზაცია თვალის კონტროლის ქვეშ. ნერვის ექსპოზიცია უფრო ზუსტ შედეგებს იძლევა. იგი ასევე მზადდება რეზექციის ან გადახვევისთვის. ენობრივი ნერვის ექსპოზიციის ტექნიკა შემდეგია. ენობრივი ნერვი გამოკვეთილია პირის ღრუს მხრიდან. ნერვი შედის ენაში ქვედა ყბის აღმავალ ტოტსა და ფარინქსის წინა თაღს შორის და დევს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ქვეშ დიდ მოლარებზე, ლორწოვანის გადასვლის ადგილზე ენის გვერდითი ზედაპირიდან ქვედაზე. პირი. ამ დროს, ენობრივი ნერვის შეიძლება გამოვლინდეს ლორწოვანის ჭრილობიდან.

გლოსოდინია. დაავადებას, რომელსაც ახასიათებს ენის მგრძნობელობის მატება და ცვლილება, მაგრამ მისი გამოვლინებებით მნიშვნელოვნად განსხვავდება ენის ნევრალგიისაგან (ენობრივი ნერვის ნევრალგია), ეწოდება გლ ოს ერთთან, ან, ზოგიერთი ავტორის ტერმინოლოგია „glossalgia“. გლოსოდინია უნდა მოიცავდეს ენობრივ ქავილს (pruritus linguae) და სხვა მსგავს დაავადებებს.

გლოსოდინიის, ანუ გლოსალგიის ეტიოლოგია განსხვავებულია და ასოცირდება სხეულის მდგომარეობის მთელ რიგ ცვლილებებთან, როგორიცაა კუჭის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სეკრეციის დარღვევა, სისხლის დაავადებები (ანემია), ჰელმინთური ინვაზია, სასქესო ჯირკვლების ფუნქციის დაქვეითება. , მენოპაუზა, ისტერია. ადგილობრივად არსებული ტკივილი შეიძლება გააქტიურდეს საძილე სინუსის გაღიზიანებით. ტკივილის შეგრძნებების საძილე სტიგმატიზაციას (გაძლიერებას) შეიძლება თან ახლდეს ფართო რეპერკუსია, ანუ სხეულის სხვადასხვა ნაწილიდან გამოწვეული ცალკეული ტკივილის რეფლექსების არსებობა. თერაპია, რომელიც მიმართულია ზემოთ ჩამოთვლილი ტიპის ერთ-ერთი დაავადების გამოვლინების აღმოფხვრაზე ან შემცირებაზე, ხშირად იძლევა დადებით შედეგებს გლოსოდინიასთან მიმართებაში.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები გამოხატულია ძირითადად სუბიექტური დარღვევებით. პაციენტები უჩივიან წვის ან ჩხვლეტის შეგრძნებას ენაზე. ამ გრძნობის ლოკალიზაცია გაურკვეველია, თუმცა პაციენტები ხშირად მიუთითებენ ენის წვერსა და ფესვზე. ზოგჯერ პაციენტები განმარტავენ თავიანთ შეგრძნებებს, როგორც ქავილს ან ენაში უხერხულობის შეგრძნებას, სიმძიმეს, დუნეობას, ენის დაღლილობას. ამ შეგრძნებების გამოჩენა დამოუკიდებელია; ზოგჯერ პაციენტები ამას უკავშირებენ ზოგად დაღლილობას, მეტყველების ხანგრძლივობას, ხორცის ან ცხარე საკვების მიღებას. ზოგადად, ეს შეგრძნებები იშვიათად არის მკვეთრი, მტკივნეული. უსიამოვნო შეგრძნების ხანგრძლივობა განსხვავებულია: წუთები, საათები, დღეები; რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება, მით ნაკლებად გამოხატულია. ზოგჯერ ეს შეგრძნებები ქრება დიდი ხნის განმავლობაში, არ ჩნდება რამდენიმე თვის განმავლობაში და შემდეგ კვლავ ჩნდება.

ამ პაციენტების უმეტესობას კიბოს შიში (კარცინოფობია) აწუხებს. ისინი ეძებენ კიბოს გამოვლინებებს, იკვლევენ საკუთარ ენას და, არ იციან ანატომია, პოულობენ ნიშნებს, რომლებიც სავარაუდოდ ადასტურებენ კიბოს დიაგნოზს: სიმსივნე, განსაკუთრებით ენის ძირში. არის ნატროგენული დაავადებების შემთხვევებიც, როდესაც ექიმი შეცდომით იღებს ენის ლიმფურ ფოლიკულებს დაწყლულების მიზნით, რასაც არწმუნებს პაციენტს. ასეა თუ ისე, უნდა გვახსოვდეს, რომ გლოსოდინიით დაავადებულებს ხშირად აქვთ ტრავმირებული ფსიქიკა, რაც მოითხოვს ექიმის დიდ ყურადღებას და განსაკუთრებულ ზრუნვას მათი მდგომარეობის განსაზღვრისას. ხილული ობიექტური ცვლილებები გლოსოდინიაში ან გლოსალგიაში, როგორც წესი, არ არსებობს. ზოგჯერ ვლინდება ენის ლიმფური აპარატის ჰიპერპლაზია, ზოგჯერ ატროფიული გლოსიტის ფენომენი. თუმცა, უმეტეს პაციენტში, ნორმალური ტიპის ენიდან მნიშვნელოვანი გადახრები ვერ გამოვლინდება. ენის ჩვენების მანერა რიგ შემთხვევებს ძალიან ახასიათებს. ზოგიერთი პაციენტი ისე ხშირად ამოწმებს ენის ზოგიერთ მხარეს, სადაც ისინი ვარაუდობენ დაზიანებების არსებობას, რომ ისინი აჩვევენ ენას მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოტრიალებას, როდესაც ამოღებულია. ენის ეს „ცალმხრივი ჩვენება“ ძალიან დამახასიათებელია გლოსალგიის მქონე პაციენტებისთვის და იძლევა წარმოდგენას პაციენტის ფსიქიკურ გამოცდილებაზე. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყბა-ტემპორალური სახსრის ართრიტი.

გლოსალგიის მკურნალობა, პირველ რიგში, მოითხოვს ზოგადი ხასიათის ჩარევას, რაც დამოკიდებულია სხვა სისტემების საეჭვო დაავადებებზე. ქალებში პრემენოპაუზის პერიოდში ან დისმენორეის სიმპტომებით, კარგი შედეგი მიიღება საკვერცხის პრეპარატების (ოვარინი, ფოლიკულინი, სინესტროლი) დანიშვნით. ზოგჯერ სასარგებლოა ვაგოტონიკებისთვის კუჭის წვენის მომატებული მჟავიანობის სიმპტომებით ატროპინის პრეპარატების დანიშვნა. პირიქით, პირის სიმშრალის ჩივილებით, პერორალური პილოკარპინის მცირე დოზებს (1% ხსნარი 4-დან 8 წვეთი დღეში ორ-სამჯერ) აქვს ხელსაყრელი სიმპტომური ეფექტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვენ შევძელით ამ გზით გაუმჯობესება. სასარგებლოა, ჩვენი დაკვირვებით, ღვიძლის პრეპარატების დანიშვნა შიგნით, იმ შემთხვევებში, როდესაც ანემიის ეფექტი არ არის გამოვლენილი. თერაპიული ჩარევის ობიექტი უნდა გახდეს პაციენტის ფსიქიკაც. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვენი დაკვირვებით, კარგ ეფექტს იძლევა საშვილოსნოს ყელის კვანძების დიათერმია.

ადგილობრივი ენობრივი თერაპია საჭირო არ არის. მხოლოდ ფსიქოთერაპიული მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ნეიტრალური ინტერვენციები, რომლებიც არავითარ შემთხვევაში არ არის გამაღიზიანებელი. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს გარემოს, ძირითადად კბილებს (ბუნებრივი და ხელოვნური). ენაზე კბილებისა და პროთეზების შესაძლო ზემოქმედების შეფასებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ გლოსოდინიასთან ერთად ექიმს საქმე აქვს ორგანოსთან, რომლის მგრძნობელობა გაღიზიანების მიმართ, კერძოდ, მექანიკური, გამწვავებულია და ზოგჯერ გაუკუღმართებულია. ამიტომ, პირველ რიგში, აუცილებელია პირის ღრუში მექანიკური გაღიზიანების ყველა შესაძლო წყაროს აღმოფხვრა. პაციენტისგან ინსტრუქციის არარსებობის მიუხედავად, აუცილებელია მისი ნახმარი შიგთავსების დამატება, ცუდად მოთავსებული შიგთავსების შეცვლა და დაკარგულის აღდგენა. ლუქების ზედაპირს არ უნდა ჰქონდეს ოდნავი უხეშობა. პირის ღრუში არ უნდა დარჩეს არც ერთი დამპალი ფესვი, არც ერთი ღრუ, არც ერთი მკვეთრი გამონაყარი. იგივე მკაცრი მოთხოვნები უნდა დაწესდეს! პროთეზირებულ სტრუქტურებზე. ფოროვანი რეზინის ძველი პროთეზები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას. ცუდად მორგებული გვირგვინები კისერზე ჩამორჩენილი კიდეებით, გახეხილი საღეჭი ზედაპირით, ე.წ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პირის ღრუში განსხვავებული ლითონების არსებობას (ლითონის შიგთავსი ოქროს გვირგვინია). განსხვავებულ ლითონებს შორის პოტენციური განსხვავების გამო, შეიძლება მოხდეს ელექტრული ფენომენი, რომელიც აღიზიანებს ენის ძალიან მგრძნობიარე ლორწოვან გარსს. ლითონის პროთეზები, რომლებიც ცუდად არის დაცული ქრომის საფარით, ასევე უნდა ჩაითვალოს შესაძლო გაღიზიანების წყაროდ. არ არსებობს მიზეზი, რომ გლოსოდინიის პროგნოზი არასახარბიელო მივიჩნიოთ იმ თვალსაზრისით, რომ ეს დაავადება არ არის გართულებული რაიმე მძიმე დარღვევებით. თუმცა, ზოგჯერ ძნელია ამ ტანჯვის განკურნების მიღწევა, რადგან ის ზოგადი დარღვევები, რომლებიც იწვევენ გლოსოდინიას, ყოველთვის არ შეიძლება აღმოიფხვრას.

გემოვნების დარღვევა. ენის ნევროზებს შორის არის გემოვნების სხვადასხვა დარღვევა. გემოვნების შეგრძნების დარღვევა შეიძლება განსხვავებული ხასიათის იყოს: აგეუზია (აგეუზია) - გემოვნების დაკარგვა, ჰიპოგეუზია (ჰიპოგეუზია) - გემოვნების დაქვეითება, პარაგეუზია (პარაგეუზია) - გემოვნების გაუკუღმართება. გემოს შეგრძნებების ნეიროგენული დარღვევებით, არ უნდა ავურიოთ გემოვნების ის ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნება სტომატიტით წარმოქმნილი გაფუჭებული პროცესების შედეგად. ამ შემთხვევებში არ არის გემოვნების დარღვევა, არამედ უსიამოვნო გემოს წყაროების გამოჩენა, რომელიც ნიღბავს ან ამახინჯებს ჩვეულ გემოს შეგრძნებებს ჭამის დროს.

ენობრივი ნერვის დაზიანება იწვევს გემოვნების შეგრძნების დარღვევას ენის წინა ნაწილში, გლოსოფარინგეალური ნერვის დაზიანებას - ენის ძირში. აგეზია ვითარდება სამწვერა ნერვის დაზიანებით (გასერიული განგლიონი, ენობრივი ნერვი, ტიმპანური სიმები) და ცენტრალური დაზიანებით (ტაბები, პროგრესირებადი დამბლა). ტრანზიტორული გაქრობა ან გემოვნების დაქვეითება შეინიშნება ეპილეფსიის შეტევის დროს: აურის დროს, შეტევის შემდეგ, პარაგეუზია - ზოგჯერ ისტერიის დროს.

მეტყველების დეფექტის სტრუქტურა არის მეტყველების ხმის გამომმუშავებელი მხარის დარღვევა. ამისთვის დიზართრიადამახასიათებელია: არტიკულაციის მოძრაობის დარღვევა სასახსრე კუნთების ტონუსის ცვლილების სახით, მათი ნებაყოფლობითი მოძრაობების მოცულობის შეზღუდვა, კოორდინაციის დარღვევა, სხვადასხვა სახის სინკინეზი, ტრემორი, ენის, ტუჩების ჰიპერკინეზია; სუნთქვის დარღვევები; ხმის დარღვევები. დიზართრიით მეტყველება ბუნდოვანი, ბუნდოვანია.
სპასტიურობა- გაიზარდა ტონუსი ენის, ტუჩების, სახის და კისრის კუნთებში. სპასტიურობით, კუნთები დაძაბულია. ,,მუნჯი“ ენა უკან არის გადაწეული, ზურგი სპასტიკურად მოხრილია, ზევით აწეული, ენის წვერი არ არის გამოხატული. ენის დაძაბული ზურგი, აწეული მყარ სასისკენ, ხელს უწყობს თანხმოვანი ბგერების შერბილებას.
(პალატალიზაცია). ზოგჯერ სპასტიური ენა "ნაკბენს", წინ გაშლილი. პირის ღრუს წრიულ კუნთში კუნთების ტონუსის მატება იწვევს ტუჩების სპასტიკურ დაძაბულობას, პირის მჭიდრო დახურვას (ძნელია პირის ნებაყოფლობით დახურვა). ზოგიერთ შემთხვევაში, ზედა ტუჩის სპასტიური მდგომარეობით, პირი შეიძლება გახეხილი იყოს. ამ შემთხვევაში ხდება ნერწყვის მომატება (ჰიპერსალივაცია). შეზღუდულია საარტიკულაციო კუნთების სპასტიურობით აქტიური მოძრაობები.
ჰიპოტენზია- კუნთების ტონის დაქვეითება.
ჰიპოტენზიის დროს ენა თხელია, პირის ღრუში გაბრტყელებულია; ტუჩები დაბნეულია, მჭიდროდ ვერ იკეტება. პირი ჩვეულებრივ ნახევრად ღიაა, შეიძლება გამოხატული იყოს ჰიპერსალივაცია. რბილი სასის კუნთების ჰიპოტენზია ხელს უშლის პალატის ფარდის საკმარის წინსვლას
მაღლა და დაჭერით ფარინქსის უკანა კედელზე; ჰაერის ნაკადი გამოდის ცხვირიდან. ხმა იღებს ცხვირის ტონს (ნასალიზაცია).
დისტონია- კუნთების ტონის ბუნების შეცვლა. მოსვენების დროს შეინიშნება კუნთების დაბალი ტონუსი, ლაპარაკის მცდელობისას და მეტყველების დროს მკვეთრად მატულობს ტონუსი. დისტონია ამახინჯებს არტიკულაციას. დისტონიის დროს ბგერის გამოთქმის თავისებურებაა ბგერების დამახინჯების, ჩანაცვლებისა და გამოტოვების შეუსაბამობა.
ნევროლოგიური პათოლოგიის მქონე ბავშვებში ხშირად აღინიშნება სასახსრე კუნთების (ისევე როგორც ჩონჩხის) ტონის დარღვევის შერეული და ცვალებადი ხასიათი. მაგალითად, სპასტიურობა შეიძლება აღინიშნოს ენობრივ კუნთებში, ხოლო ჰიპოტენზია სახის და ლაბიალურ კუნთებში.
არტიკულაციის კუნთების მობილობის დარღვევა.
არტიკულაციური აპარატის კუნთების შეზღუდული მობილურობა ამ კუნთების პარეზის მთავარი გამოვლინებაა.
ენისა და ტუჩების სასახსრე კუნთების არასაკმარისი მობილურობა იწვევს ბგერის გამოთქმის დარღვევას. ტუჩების კუნთების დაზიანებით, იტანჯება როგორც ხმოვანთა, ასევე თანხმოვანთა გამოთქმა. მთლიანობაში არტიკულაცია დარღვეულია. ხმის გამოთქმა განსაკუთრებით უხეშად ირღვევა ენის კუნთების მკვეთრი შეზღუდვით.
სასახსრე კუნთების მობილობის დარღვევის ხარისხი შეიძლება იყოს განსხვავებული - სრული შეუძლებლობიდან ენისა და ტუჩების არტიკულაციური მოძრაობების მოცულობისა და ამპლიტუდის უმნიშვნელო შემცირებამდე. უპირველეს ყოვლისა, ირღვევა ყველაზე დახვეწილი და დიფერენცირებული მოძრაობები (ენის მაღლა აწევა).
ხმის გამოთქმის სპეციფიკური დარღვევები:
- ბგერის გამოთქმის დარღვევების მუდმივი ხასიათი, მათი დაძლევის განსაკუთრებული სირთულე;
- ბგერების ავტომატიზაციის სპეციფიკური სირთულეები (ავტომატიზაციის დროის ხანგრძლივობა). ლოგოპედის გაკვეთილების დროულად დასრულებასთან ერთად, ხშირად იშლება შეძენილი მეტყველების უნარები;
- დარღვეულია არა მხოლოდ თანხმოვნების, არამედ ხმოვანთა გამოთქმა (ხმოვანთა საშუალო ან შემცირება);
- სტვენის ს, ც და სტვენის შ უ შ შ ბგერებით კბილთაშორისი და გვერდითი გამოთქმის უპირატესობა;
- განსაცვიფრებელი ხმოვანი თანხმოვნები (ხმოვანი ბგერები გამოითქმის ხმის არასაკმარისი მონაწილეობით;
- მყარი თანხმოვანი ბგერების დარბილება (პალატალიზაცია);
- ბგერის გამოთქმის დარღვევა განსაკუთრებით გამოხატულია მეტყველების ნაკადში. მეტყველების დატვირთვის მატებასთან ერთად, შეინიშნება მეტყველების ზოგადი დაბინდვა, ზოგჯერ კი იზრდება.
დარღვევის სახეობიდან გამომდინარე, დიზართრიაში ბგერის გამოთქმის ყველა დეფექტი იყოფა ორ კატეგორიად: ანთროპოფონიურ (ბგერათა დამახინჯება) და ფონოლოგიურ (ჩანაცვლება, შერევა). დიზართრიის დროს მეტყველების ბგერითი სტრუქტურის ყველაზე ტიპიური დარღვევაა ბგერის დამახინჯება.
რესპირატორული დარღვევები გამოწვეულია სუნთქვის ცენტრალური რეგულირების უკმარისობით. ირღვევა სუნთქვის რიტმი: ამ მომენტში ხშირდება. აღინიშნება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის კოორდინაციის დარღვევა (ზედაპირული ჩასუნთქვა და შემცირებული სუსტი ამოსუნთქვა). ამოსუნთქვა ხშირად ხდება ცხვირით, მიუხედავად ნახევრად ღია პირისა. სუნთქვის დარღვევები განსაკუთრებით გამოხატულია დიზართრიის ჰიპერკინეტიკური ფორმის დროს.
ხმის დარღვევა გამოწვეულია კუნთების ტონუსის ცვლილებებით და ხორხის, რბილი სასის, ვოკალური ნაკეცების, ენისა და ტუჩების კუნთების მოძრაობის შეზღუდვით. ყველაზე ხშირად, არის არასაკმარისი ხმის სიმძლავრე (მშვიდი, სუსტი, გაცვეთილი) და გადახრები ხმის ტემბრში (ყრუ, ნაზალური, შეკუმშული, ჩახლეჩილი, წყვეტილი, დაძაბული, გოთანი).
პროსოდიკის დარღვევები (მეტყველების მელოდიური-ინტონაციური და ტემპო-რიტმული მახასიათებლები).
მელოდიური ინტონაციის დარღვევები ხშირად დიზართრიის ყველაზე მდგრადი ნიშნებია. ისინი უფრო დიდ გავლენას ახდენენ მეტყველების გაგებაზე, ემოციურ გამოხატულებაზე. არის ხმის მოდულაციის სუსტი გამოხატულება ან არარსებობა (ბავშვს არ შეუძლია თვითნებურად შეცვალოს სიმაღლე). ხმა ხდება ერთფეროვანი, მცირე ან არამოდულირებული. მეტყველების ტემპის დარღვევა ვლინდება მის შენელებაში, ნაკლებად ხშირად აჩქარებაში. ზოგჯერ ადგილი აქვს მეტყველების რიტმის დარღვევას (სკანირება – „დაჭრილი“ მეტყველება, როცა სიტყვებში დამატებითი რაოდენობის ხაზგასმაა).
კინესთეტიკური შეგრძნებების უკმარისობა არტიკულატორულ აპარატში.
დიზართრიის მქონე ბავშვებში აღინიშნება არტიკულაციური პოზებისა და მოძრაობების კინესთეტიკური შეგრძნებების სისუსტე.
დიზართრიით, ვეგეტატიური დარღვევები ხდება.
ხშირი ავტონომიური დარღვევა არის ჰიპერსალივაცია. გაძლიერებული ნერწყვდენა დაკავშირებულია ენის კუნთების მოძრაობის შეზღუდვასთან, ნებაყოფლობითი გადაყლაპვის დარღვევასთან, ლაბიალური კუნთების ჭრილობებთან. ეს აშლილობა მწვავდება საარტიკულაციო აპარატში კინესთეტიკური შეგრძნებების სისუსტისა და თვითკონტროლის დაქვეითების გამო. არსებობს ვეგეტატიური აშლილობა, როგორიცაა კანის სიწითლე ან ფერმკრთალი, გაძლიერებული ოფლიანობა მეტყველების დროს.
დიზართრიის მქონე ბავშვებში ჭამის აქტი ხშირად რთულია, მძიმე შემთხვევებში კი არ ხდება მყარი საკვების ღეჭვა, ნაჭრის კბენა. ყლაპვისას ხშირად აღინიშნება დახრჩობა და დახრჩობა. ჭიქიდან სასმელის გაძნელება. სუნთქვასა და ყლაპვას შორის კოორდინაციის ნაკლებობაა.
დიზართრიას შეიძლება თან ახლდეს სინკინეზი.
სინკინეზია- უნებლიე თანმხლები მოძრაობები ნებაყოფლობითი არტიკულაციური მოძრაობების შესრულებისას (ქვედა ყბის და ქვედა ტუჩის დამატებითი ზევით მოძრაობები ენის წვერის აწევის მცდელობისას)
ორალური სინკინეზი - პირის ღრუს გახსნა ნებისმიერი ნებაყოფლობითი მოძრაობის დროს ან მისი შესრულების მცდელობისას.
ფარინგეალური (ღებინება) რეფლექსის გაზრდა.
მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა (ატაქსია)
ატაქსიავლინდება დისმეტრიულ, ასინერგულ დარღვევებში და სკანირებულ მეტყველების რიტმში.
დისმეტრია- ეს არის არაპროპორციულობა, თვითნებური არტიკულაციური მოძრაობების უზუსტობა. ის ყველაზე ხშირად გამოხატულია ჰიპერმეტრიის სახით, როდესაც სასურველი მოძრაობა რეალიზდება საჭიროზე მეტად სქელი, გაზვიადებული, ნელი მოძრაობით (საავტომობილო ამპლიტუდის გადაჭარბებული მატება). არტიკულაცია (ასინერგია).
ატაქსია აღინიშნება ატაქტიური დიზართრიის დროს.
ძალადობრივი მოძრაობების არსებობა (ჰიპერკინეზი და ტრემორი) არტიკულაციის კუნთებში.

ჰიპერკინეზი- ენის კუნთების უნებლიე, არარიტმული, ძალადობრივი მოძრაობები.

Თრთოლა- ენის წვერის კანკალი (ყველაზე გამოხატული მიზანმიმართული მოძრაობებით). ჩანს ატაქტიკურ დიზართრიაში.

ამჟამად ბავშვთა დიზართრიის პრობლემა ინტენსიურად ვითარდება კლინიკურ, ნეიროლინგვისტურ, ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ მიმართულებებში. იგი ყველაზე დეტალურად არის აღწერილი ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969,1971,1979,1983; I, 1.1.197998; და ა.შ.). უცხოურ ლიტერატურაში წარმოდგენილია გ.ბოჰმეს თხზულებებით, 1966წ.; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilson, N. O. Dwer, 1984 წ.
1. ბადალიანი ლ.ო. პედიატრიული ნევროლოგია. - მ.: მედიცინა, 1984. - 575გვ.
2. მეტყველების თერაპია / ედ. ლ.ს. ვოლკოვა, R.I. Lalaeva, E.M. Mastkova., M .: განათლება, 1989. - 527გვ.
3. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. მეტყველების დარღვევები ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში. - მ.: განმანათლებლობა, 1985. - 192გვ.
4. მეტყველების თერაპია. მეთოდური მემკვიდრეობა / ედ. ლ.ს. ვოლკოვა: 5 წიგნში. Წიგნი.მე. ნაწილი 2. რინოლალია. დიზართრია. - M.: Vlados, 2003. - 303გვ.
5. ადამიანის ნერვული სისტემის სტრუქტურისა და დარღვევების ატლასი/ რედ. ვ.მ. ასტაპოვა, იუ.ვ. მიქაძე - მ.: PER SE, 2011 წ. - 79-იანი წლები.