ალკოჰოლიზმი
ალკოჰოლიზმი არის ქრონიკული ფსიქიკური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად, რომელიც ხასიათდება ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვით და მასთან დაკავშირებული ფიზიკური და ფსიქიკური შედეგებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მზარდი სიმძიმით.
ალკოჰოლიზმის განვითარების უპირველესი რგოლი არის მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებით, დაავადების განვითარებისადმი მიდრეკილი.
ალკოჰოლიზმი, ისევე როგორც ნებისმიერი ადამიანის დაავადება, წარმოიქმნება და ვითარდება გარემო და გენეტიკური ფაქტორების ერთობლიობის შედეგად, რაც წარმოადგენს სხეულისა და პიროვნების სოციალურ გარემოსთან ადაპტაციის დარღვევას, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ პათობიოლოგიურ მექანიზმებთან.
ალკოჰოლისადმი პათოლოგიურ მიზიდულობას აქვს გამოხატული დომინანტური თვისებები, ჭარბობს სხვა მოტივაციას ადამიანის ქცევაში. შედეგად, ალკოჰოლს მოიხმარენ არა იმდენად არაფრის გულისთვის, არამედ მრავალი უარყოფითი შედეგის მიუხედავად, რომელთა შორისაა ოჯახური, მეგობრული, შრომითი და სხვა სოციალური კავშირების დარღვევა, კანონთან კონფლიქტი, ჯანმრთელობის გაუარესების ნიშნები. და რეგულარულად წარმოიქმნება მტკივნეული ფარდულები. ალკოჰოლის სისტემატური მოხმარების გაგრძელება, ყველა ამ გარემოების მიუხედავად, ყველაზე საიმედო სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვისთვის. ამ კრიტერიუმს იყენებენ თანამედროვე კლინიკები, როგორც ზოგადად ალკოჰოლიზმის ძირითადი ნიშანი, რაც მიუთითებს ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის განსაკუთრებულ მნიშვნელობაზე დაავადების პათოგენეზსა და კლინიკურ სურათში.
"ალკოჰოლური დამოკიდებულების სინდრომი".
ICD-10-ში ყველა ალკოჰოლური აშლილობა კონცენტრირებულია V განყოფილებაში „ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები“. ისინი ქმნიან ქვეგანყოფილებას "ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გამო"
(სათაურები F10 - F11).
სინდრომიდამოკიდებულებებიდანალკოჰოლიმოიცავს: 1) ალკოჰოლის მიღების ძლიერ სურვილს ან ალკოჰოლის გადაუდებელ მოთხოვნილებას;2) მისი მოხმარების კონტროლის უნარის დაქვეითება;3) ალკოჰოლის ერთნაირად დალევის ტენდენციის გაჩენა როგორც სამუშაო დღეებში, ასევე შაბათ-კვირას, სოციალური შეზღუდვების მიუხედავად (მოხმარების „რეპერტუარის შევიწროება“); 4) ალტერნატიული სიამოვნებებისა და ინტერესების პროგრესული უგულებელყოფა; 5) ალკოჰოლის გაგრძელება აშკარა მავნე ზემოქმედების მიუხედავად; 6) მოხსნის სინდრომი;7) ნაბახუსევი;8) გაიზარდა ტოლერანტობა ალკოჰოლის მიმართ.
ალკოჰოლიზმის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს საკმარისად მგრძნობიარე და სპეციფიკურ კრიტერიუმებს. ასეთ კრიტერიუმებს საუკეთესოდ ემსახურება კლინიკური სინდრომები და დაავადების მიმდინარეობისას მათი ცვლილების თანმიმდევრობა.
გავრცელება
ალკოჰოლიზმის სიხშირისა და ავადობის ზოგადად მიღებული სტატისტიკური მაჩვენებლები რეალურ მდგომარეობას დიდად არ ასახავს, ვინაიდან გამოვლენილი და რეგისტრირებული პაციენტების რაოდენობა დიდწილად დამოკიდებულია ნარკოლოგიური სამსახურის საქმიანობაზე. ეს განსაკუთრებით გამოიკვეთა ბოლო დროს (1990 წლიდან), როდესაც ალკოჰოლიზმით დაავადებულთა მკურნალობაში სავალდებულო დისპანსერული რეგისტრაციის, აქტიური გამოვლენისა და ნახევრად სავალდებულო ჩართვის მკაცრი სისტემა შეწყდა. ამიტომ, ნარკომანიის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება არაპირდაპირი ინდიკატორი: ალკოჰოლის მოხმარების დინამიკა კონკრეტულ რეგიონში, სიკვდილიანობა ღვიძლის ციროზით, ალკოჰოლური ფსიქოზის შემთხვევები, დანაშაული, საგზაო შემთხვევები, დაზიანებები, განქორწინებების რაოდენობა და ა.შ. თითოეული ეს ინდიკატორი ცალკე აღებული, რა თქმა უნდა, ორაზროვანი და საკამათოა, მაგრამ კომბინაციაში საკმაოდ ინფორმაციულია.
ალკოჰოლური ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია
ალკოჰოლის მოხმარებით გამოწვეული ფსიქიკური აშლილობები ჩვეულებრივ იყოფა ჯგუფებად, მისი გამოყენების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე: წარმოიქმნება ერთჯერადი ან ეპიზოდური გამოყენების შემდეგ და განმეორებითი გამოყენების შედეგად განმეორებითი დროის მნიშვნელოვანი პერიოდის განმავლობაში (ქრონიკული გამოყენება), ასევე დამოკიდებულია არსებობასა და არყოფნაზე. ფსიქოზური დარღვევების შესახებ.
ალკოჰოლური აშლილობის ჯგუფები:
ᲛᲔ. მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია:
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები;
პათოლოგიური ინტოქსიკაცია. პ. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
III. ალკოჰოლური (მეტალალკოჰოლური) ფსიქოზები.
ადამიანის დაავადებების ნებისმიერი სხვა კლასიფიკაციის მსგავსად, ალკოჰოლური პათოლოგიის ზემოაღნიშნული დაყოფა გარკვეულწილად სქემატური და პირობითია. კლინიკურ პრაქტიკაში ასევე გამოიყენება სხვა სადიაგნოსტიკო კლასიფიკაციები, რომლებიც მოცემულია ქრონიკული ალკოჰოლიზმის განხილვისას.
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია
ICD-10-ის მიხედვით, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია არის გარდამავალი მდგომარეობა ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, რომელიც იწვევს ფიზიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ ან ქცევითი ფუნქციების და რეაქციების დარღვევას ან ცვლილებებს.
თუ ალკოჰოლით დაზიანებული ცერებრალური ყველა ფუნქცია პირობითად იყოფა გონებრივ, ნევროლოგიურ და ავტონომიურად, მაშინ კიდევ უფრო პირობითად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი ძირითადად ვლინდება ფსიქიკური აშლილობით, საშუალო ხარისხით, მათ გარდა. აშკარა ნევროლოგიური დარღვევების მძიმე ხარისხის - სასიცოცხლო ავტონომიური ფუნქციების დარღვევა გონებრივი აქტივობის ფაქტიური შეწყვეტით და მოტორული და რეფლექსური აქტივობის ღრმა დათრგუნვით. მკაცრად რომ ვთქვათ, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ნებისმიერი ხარისხი ხასიათდება ალკოჰოლის ზემოქმედებით ფუნქციების ამ სამივე სფეროზე, მაგრამ რადგან ფსიქიკური ფუნქციები ირღვევა უფრო ადრე და უფრო ძლიერად, ვიდრე სხვები, ეს დარღვევები უნდა ჩაითვალოს წამყვანად.
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია
ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი, რომლის სტრუქტურა დამოკიდებულია მიღებული ალკოჰოლის დოზაზე, ამ მომენტიდან გასულ დროზე და ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მქონე პირის ბიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებზე. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხარისხი არის ამ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის დინამიკის ეტაპები.
მიუხედავად იმისა, რომ მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია კლინიკური გაგებით ფსიქიკური პათოლოგიაა, იურიდიული თვალსაზრისით ის არ ათავისუფლებს და არ ათავისუფლებს ადამიანს პასუხისმგებლობისგან.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, როგორც ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის მოცემული ვიწრო კლინიკური განმარტება ეწინააღმდეგება მის ფართო ინტერპრეტაციას, როგორც არაადეკვატურს: ქცევა ან როგორც მდგომარეობა, რომელშიც "იცვლება ნორმალური რეაქციები გარე გარემოზე. ამ გაგებით, ქცევის შეფასება და მისი ხარისხი. ადეკვატურობა დიდწილად დამოკიდებულია კონკრეტულ გარემო პირობებზე, მაგალითად, სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციის დროს 0,4 მმოლ/ლ, როდესაც არ არის ინტოქსიკაციის კლინიკური ნიშნები, ტრანსპორტის მძღოლების უნარი იკლებს 32%-ით, პირიქით, ჩვეულ პირობებში. და ადამიანის აუჩქარებელი აქტივობა, ძნელია გამოავლინოს რაიმე გადახრები რეაქციებში, როდესაც ის იყენებს, მაგალითად, ჭიქა ლუდს.
ამრიგად, მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის კლინიკურ დიაგნოზს არ აქვს უნივერსალური მნიშვნელობა - იგი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დგება შესაბამისი საჭიროება. სხვა შემთხვევებში, დიაგნოზი შემოიფარგლება სპეციალური ტესტებით და გამოიყენება განყოფილების გაიდლაინები.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხარისხი.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომები, პირველ რიგში, სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით განისაზღვრება. სისხლში დაბალი კონცენტრაციის დროს ჭარბობს მასტიმულირებელი ეფექტი.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი, რომლის დროსაც ალკოჰოლის კონცენტრაცია სისხლში არის 20-დან 100 მმოლ/ლ-მდე (20-100 მგ ალკოჰოლი 100 მლ სისხლში), ჩვეულებრივ ხასიათდება განწყობის მატებით, ლაპარაკით, აჩქარებით. ასოციაციების, ემოციური რეაქციების ამპლიტუდის მატება, თვითკრიტიკის დაქვეითება, ყურადღების არასტაბილურობა, მოუთმენლობა და ინჰიბირებაზე გონებრივი აგზნების უპირატესობის სხვა ნიშნები. ამავდროულად, შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთი ნევროლოგიური (წვრილი მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ნისტაგმი) და ვეგეტატიური (სახის ჰიპერემია, გულისცემის და სუნთქვის გახშირება, ჰიპერსალივაცია).
ზომიერი ინტოქსიკაციის შემთხვევაში (ალკოჰოლის კონცენტრაცია ესისხლი 100-დან 250 მმოლ/ლ-მდე), გონებრივი რეაქციები კარგავს სიცოცხლისუნარიანობას, აზროვნება ხდება ნელი, არაპროდუქტიული, განსჯა - ტრივიალური და ბრტყელი, მეტყველება - მუდმივი და ბუნდოვანი. მკვეთრად რთულია გარემოს გაგება და სწორი შეფასება. ემოციური რეაქციები უხეში ხდება, ხდება სასტიკი, განწყობა მიდრეკილია პირქუში, ბრაზი ან მოსაწყენი გულგრილობა.
ნევროლოგიური დარღვევები ზომიერი ინტოქსიკაციის დროს ვლინდება ატაქსიით, არაკოორდინირებული მოძრაობებით, დიზართრიით, ტკივილის შესუსტებით და ტემპერატურის მგრძნობელობით. სახის ჰიპერემია იცვლება ციანოზური შეფერილობით და ფერმკრთალი, ხშირია გულისრევა და ღებინება.
მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით 250-დან 400 მმოლ/ლ-მდე) გამოხატულია ცნობიერების დათრგუნვით - სისულელედან და ძილიანობა კომაში. ზოგჯერ არის ეპილეფსიური კრუნჩხვები. სისხლში ალკოჰოლის უფრო მაღალი კონცენტრაციით (700 მმოლ/ლ-მდე) შეიძლება მოხდეს სიკვდილი რესპირატორული დამბლით.
ალკოჰოლის მაქსიმალური ტოლერანტული კონცენტრაცია ცვალებადია. აღწერილია შემთხვევა, როდესაც ადამიანი ფხიზლად რჩებოდა და შეეძლო საუბარში მონაწილეობა სისხლში ალკოჰოლის 780 მგ-ზე მეტი კონცენტრაციით.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე (სქესი, ასაკი, რასობრივი მახასიათებლები, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება), მაგრამ ყველაზე მეტად - მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე და მის მეტაბოლურ ტრანსფორმაციაზე ორგანიზმში.
ზომიერი და განსაკუთრებით მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შემდეგ, ინტოქსიკაციის შემდგომი მოვლენები მომდევნო დღეს რამდენიმე საათის განმავლობაში რჩება - თავის ტკივილი, წყურვილი, ცუდი მადა, სისუსტე, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ტრემორი. დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს შრომისუნარიანობის დაქვეითებას, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია როგორც „ალკოჰოლურ“ ფაქტორზე, ასევე მსმლის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მრავალი თვალსაზრისით, ეს განისაზღვრება სამუშაოს ბუნებით. მაგალითად, გამოცდილ პილოტებშიც კი, მსუბუქი ინტოქსიკაციის შემდეგ, პროფესიული უნარების დაქვეითება აღინიშნება 14 საათის განმავლობაში.
ასაკთან ერთად, ისევე როგორც ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენების პროცესში, იზრდება ნორმალური მდგომარეობის სრულად აღსადგენად საჭირო დრო და დარღვევები უფრო მძიმე და მრავალფეროვანი ხდება. ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენების გაგრძელებით ყალიბდება „კეთილდღეობის დეკომპენსაციის სიმპტომი“. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის მდგომარეობა დალევიდან 1-2 დღის განმავლობაში რჩება ცუდი. შემდეგი ეტაპი შეიძლება იყოს პოსტინტოქსიკაციის სინდრომის განვითარება ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომში.
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია „ნიადაგზე“, რომელზეც ალკოჰოლი მოქმედებს. ასეთი ნიადაგის არსებობა (ადრე გადატანილი დაავადებების, დაზიანებების, ასევე წარმოშობილი პათოლოგიის შედეგები) იწვევს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმების გაჩენას. მათ შორისაა შემდეგი:
ინტოქსიკაციის დისფორული ვარიანტი არის მდგომარეობა, როდესაც მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისთვის დამახასიათებელი ეიფორიის ნაცვლად, თავიდანვე ჩნდება პირქუში განწყობა გაღიზიანებით, ბრაზით, კონფლიქტით და აგრესიისკენ მიდრეკილებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მსუბუქი ინტოქსიკაციის ხარისხი თავისი ემოციური ფონით ჰგავს საშუალო ხარისხს, ე.ი. თითქოს უფრო რთული მდგომარეობის დასაწყისს ატარებს. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ასეთი თავისებურებები ხშირად შეინიშნება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე სხვადასხვა სახის ტვინის ორგანული უკმარისობის დროს.
ინტოქსიკაციის პარანოიდულ ვარიანტს ახასიათებს ეჭვის გამოჩენა, წყენა, ტყვეობა, სხვისი სიტყვებისა და მოქმედებების ინტერპრეტაციის ტენდენცია, როგორც დამცირების, მოტყუების, დაცინვის, მეტოქეობაში გამარჯვების სურვილი; შესაძლებელია ეჭვიანობის გრძნობები და მათთან დაკავშირებული აგრესია. ინტოქსიკაციის დროს ქცევის მსგავსი ნიშნები გვხვდება ზოგიერთ ფსიქოპათი პიროვნებაში - ეპილეპტოიდი, პარანოიდი, პრიმიტიული (განსაკუთრებით, თუ ისინი ქრონიკული ალკოჰოლიკები არიან).
ჰებეფრენიული ნიშნებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ვლინდება სისულელეებით, სტერეოტიპებით, სისულელეებით, ქაოტური გარყვნილებით, ერთფეროვანი ონომატოპეიით, უაზრო ბუნტით. ასეთი სურათები შეიძლება შეინიშნოს ლატენტური შიზოფრენიული პროცესის არსებობისას, ასევე მოზარდებსა და ახალგაზრდებში.
ისტერიული თვისებებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია - შესაბამისი პიროვნული წინაპირობების არსებობისას (ეგოცენტრიზმი, ყურადღების ცენტრში ყოფნის სურვილი, სხვისი სიმპათიების „ექსპლუატაციის“ ტენდენცია, ნათელი შთაბეჭდილების მოხდენის სურვილი, უნარებზე გადაჭარბებული ამბიციები), ალკოჰოლი. ინტოქსიკაცია აცოცხლებს ისტერიულ მექანიზმებს, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვლინდება თვითმკვლელობის დემონსტრაციული მცდელობებით, თეატრალური სავალალო აფექტით, სასოწარკვეთის მშფოთვარე სცენებით, „სიგიჟით“ და ა.შ.
პათოლოგიური ინტოქსიკაცია
ტერმინი "პათოლოგიური ინტოქსიკაცია" ზუსტად არ ასახავს ამ ფენომენის არსს: ეს არის არა იმდენად ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შედეგი, არამედ ალკოჰოლისადმი ერთგვარი თავისებურების გამოხატულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს გარკვეული რაოდენობის კომბინაციით. ფაქტორების (ჭარბი მუშაობა, იძულებითი უძილობა, ფსიქოგენია, ორგანული ცერებრალური უკმარისობა და ა.შ.) ..). პათოლოგიური ინტოქსიკაციის სურათი და გარეგნულად ნაკლებად ჰგავს ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას, რადგან არ არის სტატიკური და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, აგრეთვე ნასვამი ადამიანის გარეგნობისთვის დამახასიათებელი პანტომიმიური მახასიათებლები.
არსებითად, პათოლოგიური ინტოქსიკაცია არის გარდამავალი ფსიქოზი, ხოლო სინდრომოლოგიურად ეს არის ცნობიერების ბინდი. გამოიყოფა მისი ორი ფორმა - ეპილეპტოიდური და პარანოიდული, რომლებიც განსხვავდებიან გარკვეული დარღვევების უპირატესობით.
ეპილეპტოიდური ფორმით მტკივნეული სიმპტომები გამოიხატება სრული დეზორიენტაციის სახით, გარემომცველ რეალობასთან რაიმე კონტაქტის არარსებობა, მკვეთრი მოტორული აგზნება შიშის, ბრაზის, ბრაზის აფექტით, ჩუმი, უაზრო და სასტიკი აგრესიით, რომელიც ზოგჯერ აქვს ავტომატური და სტერეოტიპული ქმედებების ხასიათი.
პარანოიდული ფორმით, პაციენტის ქცევა ასახავს ბოდვით და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას საშიში შინაარსით. ამას მოწმობს ცალკეული სიტყვები, ტირილი, ბრძანება, მუქარა, თუმცა ზოგადად პაციენტის მეტყველების გამომუშავება მწირია და გაუგებარია. საავტომობილო საქმიანობას აქვს შედარებით მოწესრიგებული ხასიათი, იღებს კომპლექსურ და მიზანმიმართულ მოქმედებებს (გაქცევა ტრანსპორტის გამოყენებით, თავდაცვა, თავდასხმა, ჩადენილი დიდი ძალით).
პათოლოგიური ინტოქსიკაცია ჩნდება მოულოდნელად და ისევე მოულოდნელად წყდება, ხშირად ღრმა ძილში მთავრდება. ის გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე და ტოვებს ასთენიას, თავის ტკივილს, სრულ ან ნაწილობრივ ამნეზიას. სრული ამნეზია უფრო დამახასიათებელია ეპილეპტოიდური ფორმისთვის, ნაწილობრივი - ფრაგმენტული, ზოგჯერ ძალიან ფერადი, მოგონებებით - პარანოიდული ფორმისთვის.
კურსის კლინიკური გამოვლინებები და ნიმუშები
ალკოჰოლიზმის კლინიკური სურათის საფუძველია სამი სინდრომი - ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვა, ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი და პიროვნების ალკოჰოლური დეგრადაცია.
ეს ძირითადი სინდრომები ერთ-ერთი საერთო მახასიათებელია, რომელიც აერთიანებს ალკოჰოლიზმის ყველა კლინიკურ ვარიანტს. ისინი თანმიმდევრულად ყალიბდებიან დაავადების განვითარების პროცესში. განვიხილოთ თითოეული ძირითადი სინდრომი.
თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა
სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.
გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/
ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია
Სარჩევი
- შესავალი
- 3. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია
- დასკვნა
- ბიბლიოგრაფიული სია
შესავალი
ალკოჰოლი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფსიქოაქტიური ნივთიერებაა. ალკოჰოლის შემცველი სასმელები ფარმაკოლოგიის, ტოქსიკოლოგიისა და ნარკოლოგიის თვალსაზრისით არის ნარკოტიკული ნივთიერება. მაგრამ რადგან ალკოჰოლი არ არის ჩამოთვლილი, როგორც კონტროლირებადი ნარკოტიკი, ალკოჰოლიზმი იურიდიულად არ განიხილება ნარკომანიად. მოსახლეობის ნარკომანიის ორგანიზების სისტემაში წამყვან ადგილს იკავებს ალკოჰოლიზმი და წარმოადგენს დაავადების ძირითად ფორმას ამ ჯგუფში.
ეთილის სპირტი ძირითადად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. იწვევს დამახასიათებელ ალკოჰოლურ აგზნებას. უპირველეს ყოვლისა, ალკოჰოლის ზემოქმედებით ირღვევა ცერებრალური ქერქის აქტივობა და სისხლში მისი კონცენტრაციის მატებასთან ერთად ზიანდება ზურგის ტვინის და მედულას გრძივი უჯრედები. ზურგის რეფლექსები იტანჯება მხოლოდ ღრმა ინტოქსიკაციით. ალკოჰოლის ზემოქმედებით მცირდება კორტიკალური უჯრედების რეაქტიულობა და ეფექტურობა, რაც იწვევს კომპლექსური პირობითი კავშირების მოშლას. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისთვის დამახასიათებელი აგზნება არანაირად არ მიუთითებს ალკოჰოლის ნამდვილ მასტიმულირებელ ეფექტზე. ის იწვევს ცერებრალური ქერქის ინჰიბიტორული პროცესების დათრგუნვას, რაც იწვევს სუბკორტიკალური ცენტრების გამოყოფას, რაც განსაზღვრავს ალკოჰოლური აგზნების სურათს. დიდი დოზებით, ალკოჰოლი ასევე თრგუნავს სუბკორტიკალურ ცენტრებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა. ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ ირღვევა ანტაგონისტი კუნთების კოორდინაცია, რაც იწვევს არაზუსტ მოძრაობებს: ინტოქსიკაციის სიარული ხდება რყევი, გაურკვეველი (ეს დიდწილად განპირობებულია აგრეთვე ვესტიბულური აპარატის დისფუნქციით).
ალკოჰოლი, რომელიც მოქმედებს ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის მეშვეობით, არის კუჭის ჯირკვლების სეკრეციის ძლიერი სტიმულატორი, მაგრამ ამავე დროს გამოყოფილი კუჭის წვენი ღარიბია ფერმენტებით და მისი საჭმლის მომნელებელი უნარი დაქვეითებულია. ასევე მნიშვნელოვანია ალკოჰოლის ადგილობრივი მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, მისით გამოწვეული ხანგრძლივი ჰიპერემია და სისხლძარღვების სტაგნაცია იწვევს ლორწოვანი გარსის პარენქიმულ ელემენტებში დეგენერაციულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება გლუვი და ეროზიული.
ალკოჰოლი აძლიერებს კუჭის მოტორულ ფუნქციას და, შესაბამისად, მისი შიგთავსის ევაკუაცია უფრო სწრაფად ხდება. პერორალურად მიღებისას ნორმალურ პირობებში მიღებული ალკოჰოლის დაახლოებით 20% შეიწოვება კუჭში, ხოლო დარჩენილი 80% წვრილ ნაწლავში. ალკოჰოლი დიფუზირდება კუჭისა და წვრილი ნაწლავის კედელში, მისი უმეტესი ნაწილი უცვლელი სახით პირდაპირ სისხლში შედის. სპირტის მეორე ნაწილი კუჭისა და წვრილი ნაწლავის კედელში შეაღწევს და მუცლის ღრუში შედის, იქიდან იგი შეიწოვება პერიტონეუმის დიდი ზედაპირით და მხოლოდ ამის შემდეგ შედის სისხლში.
ამ სამუშაოს მიზანია განიხილოს სამართალდამცავი ორგანოების თანამშრომლების საქმიანობა ატიპიური და მწვავე რეაქციებით ალკოჰოლის დალევისას.
1. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ხარისხით.
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი (ჩვეულებრივ, სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით 1-1,5%) ვლინდება სითბოს შეგრძნებით, კანის სიწითლით, გულისცემის გახშირებით, მადის მომატებით და სექსუალური სურვილით. ყურადღება ადვილად იფანტება, აზროვნების ტემპი აჩქარებს, მასში იწყებს ჭარბობს შეუსაბამობა და ზედაპირულობა. მოძრაობებში არის დიდი მასშტაბი, იმპულსურობა და სიზუსტის დაქვეითება. უმჯობესდება განწყობა, ჩნდება ხალისისა და კმაყოფილების განცდა, ჭარბობს სასიამოვნო აზრები და ასოციაციები, მოსმენილისა და ნანახის აღქმას უპირატესად დადებითი ფერი აქვს. ემოციურ ფონზე რყევები, თუ ეს მოხდება, ზედაპირულია (მსუბუქი წყენა, გაღიზიანება, მოუთმენლობა გაღიზიანების შეხებით) და მალე გაივლის. მეტყველება ხდება უფრო ხმამაღალი და სწრაფი, მაგრამ ან არ არის არტიკულაციის დარღვევები, ან უფრო იშვიათად, ისინი ოდნავ გამოხატულია. მცირდება კრიტიკული დამოკიდებულება როგორც პიროვნების, ისე შესრულებული მოვალეობების მიმართ. ინტოქსიკაციის დაწყებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, აღელვებული განწყობა თანდათან იცვლება ლეთარგიით და გულგრილით, ფიზიკური აქტივობა ადგილს უთმობს რელაქსაციას; ფიქრი ნელდება. დაღლილობის მდგომარეობა იზრდება, ჩნდება დაძინების სურვილი. მსუბუქი ინტოქსიკაციის შემდეგ, რომელიც გრძელდება საშუალოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში, არ აღინიშნება უსიამოვნო ფსიქიკური და ფიზიკური შეგრძნებები, შენარჩუნებულია მოგონებები ინტოქსიკაციის პერიოდის შესახებ.
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის საშუალო ხარისხი (სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაცია 1,5-დან 3%-მდე) ხასიათდება უფრო მძიმე ქცევითი ცვლილებებით. მეტყველება ხდება დიზართრიული და ხმამაღალი სმენის აღქმის ზღურბლის გაზრდის გამო. წარმოდგენები ყალიბდება გაჭირვებით, მათი შინაარსი ერთფეროვანია. ასოციაციური პროცესის შენელება შეუძლებელს ხდის სინონიმის არჩევას ან რთული სიტყვის შეცვლას. ხშირია ერთი და იგივე ფრაზების გამეორება. ყურადღება ნელა იცვლება, მხოლოდ ძლიერი სტიმულის გავლენის ქვეშ. მკვეთრად მცირდება საკუთარი შესაძლებლობებისა და სხვათა ქმედებების კრიტიკულად შეფასების უნარი. ეს იწვევს სხვადასხვა სახის კონფლიქტების გაჩენას, რაც განპირობებულია საკუთარი მთვრალი პიროვნების გადაჭარბებით და მისწრაფებებისა და სურვილების დათრგუნვით. მიმდებარე ვითარება ფასდება მხოლოდ ფრაგმენტულად, რის შედეგადაც ხშირად ხდება არაადეკვატური, მათ შორის უკანონო ქმედებები. მოძრაობები გაურკვეველი ხდება, საავტომობილო უნარები კიდევ უფრო ირღვევა და ჩნდება ატაქსიის სიმპტომები. პრაქტიკულად ყველა ზომიერი ინტოქსიკაციის მქონე ადამიანს აღენიშნება ხელნაწერის უხეში დარღვევა, შემაძრწუნებელია რომბერგის პოზიციაში დაცემის ტენდენციით და მოსწავლეების სინათლეზე რეაქციის სისუსტით. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ზომიერი ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს, მიუხედავად ზემოთ აღწერილი სიმპტომებისა, ძალზე სწორი და ზუსტი შენიშვნების გაკეთება შეუძლია არა მარტო გარშემომყოფებთან, არამედ საკუთარ თავთანაც, ე.ი. ფსიქიკური აშლილობები ყოველთვის განცალკევებულია.
ზომიერი ინტოქსიკაცია ჩვეულებრივ იცვლება ღრმა ძილით. გაღვიძებისთანავე იგრძნობა ინტოქსიკაციის შედეგები: სისუსტე, ლეთარგია, სისუსტე, პირის სიმშრალე, წყურვილი, თავის არეში სიმძიმის შეგრძნება, ზოგ შემთხვევაში გაღიზიანება ან დეპრესიული განწყობა. ფიზიკური და გონებრივი შესრულება მცირდება. ინტოქსიკაციის პერიოდში მომხდარი მოვლენების შესახებ, განსაკუთრებით ის, რაც არ იყო ემოციურად მნიშვნელოვანი, მოგონებები ბუნდოვანია, ცალკეული ეპიზოდები ახსოვს.
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მძიმე ხარისხი (სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაცია 3-დან 5% და ზემოთ) განისაზღვრება სხვადასხვა სიღრმის ცნობიერების სტუპორის სიმპტომების გამოვლენით. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ალკოჰოლური კომა. ნევროლოგიური დარღვევები ყოველთვის შეინიშნება: ცერებრალური ატაქსია, კუნთების ატონია, ამია, მძიმე დიზართრია. ძლიერდება ვეგეტატიური დარღვევები: სუნთქვა მცირდება პათოლოგიურ ფორმებამდე, იკლებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ტონუსი, ჩნდება კიდურების ციანოზი და ჰიპოთერმია. ხშირად აღინიშნება ვესტიბულური დარღვევები: თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება. შარდისა და განავლის შესაძლო უნებლიე გამონადენი. მძიმე ინტოქსიკაციის გავლის შემდეგ, ადინამიური ასთენია შეინიშნება რამდენიმე დღის განმავლობაში, თავდაპირველად თან ახლავს ატაქსია, დიზართრია და სხვადასხვა ავტონომიური დარღვევები. დამახასიათებელია ანორექსია და ძილის დარღვევა. მძიმე ინტოქსიკაციას, როგორც წესი, თან ახლავს სრული ამნეზია - ე.წ. ნარკოტიკული ამნეზია.
2. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ატიპიური ფორმები
ეს არის მსუბუქი ან ზომიერი მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობები, რომელშიც (მარტივ ინტოქსიკაციასთან შედარებით) ხდება ზედმეტად მკვეთრი მატება ან, პირიქით, ზოგიერთი აშლილობის შესუსტება, ან დარღვეულია მათი წარმოშობის თანმიმდევრობა, ან ვითარდება სიმპტომები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
ფსიქიკური აშლილობა განიცდის უდიდეს მოდიფიკაციას; გაცილებით ნაკლები - ნევროლოგიური. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები ჩვეულებრივ გვხვდება სხვადასხვა თანმხლებ პირობებში: პათოლოგიურ ნიადაგზე (ფსიქოპათია, ოლიგოფრენია, სხვადასხვა წარმოშობის ფსიქიკური დაავადებები, ტვინის ნარჩენი ორგანული დაზიანებით, ალკოჰოლიზმის ადრეული დაწყება, განვითარებული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების ერთდროული გამოყენება, კომბინირებული მიღება. სხვადასხვა სახის ალკოჰოლური სასმელების, იმ შემთხვევებში, როდესაც ინტოქსიკაციას წინ უძღვის სომატური დაავადება ან ხდება მის ფონზე, ასევე ძილის ნაკლებობის, ზედმეტი მუშაობის ან ფსიქოგენური დარღვევების შემთხვევაში. შერჩეული ვარიანტები ასახავს გაბატონებულ ფსიქოპათოლოგიურ დარღვევებს.
მოდიფიცირებული მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფეთქებადი ვარიანტი. ეიფორიის მდგომარეობა გამოხატულია სუსტად და მარტივად სპონტანურად ან გარეგანი უმნიშვნელო გარემოებების გავლენის ქვეშ მკვეთრი უკმაყოფილების, გაღიზიანების ან ბრაზის გარდამავალი აფეთქებებით. შესაბამისად იცვლება განცხადებების შინაარსი და ქცევა. როგორც წესი, ეს აფეთქებები ხანმოკლეა, მონაცვლეობით შედარებით სიმშვიდით და თვითკმაყოფილებითაც კი, მაგრამ ინტოქსიკაციის დროს ისინი არაერთხელ მეორდება.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დისფორული ვარიანტი. ჭარბობს მუდმივი დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს უკმაყოფილება, სიბნელე, მტრობა ან ბრაზი. თითქმის ყველა შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს სუსტი აფექტი. მტრობა და მრისხანება ვრცელდება ყველა ნანახსა და მოსმენაზე: ნასვამი ხდება პრეტენზიული, კაუსტიკური, თავხედი, ეძებს მიზეზს ჩხუბისთვის. ხშირად ვლინდება სომატური დისკომფორტის შეგრძნება და ჰიპერესთეზია. ზემოაღნიშნული დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით რამდენიმე დღის განმავლობაში.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ისტერიული ვერსია. ნასვამი ადამიანის ქცევა ყოველთვის მაყურებლისთვისაა შექმნილი. არსებობს სიმულაციური აფექტი ხმამაღალი ფრაზების, რეციდირების ტენდენციით, რომლის შინაარსი, როგორც წესი, მოდის უსამართლოდ მიღებულ შეურაცხყოფამდე. ხშირად პათოსით განსხვავებულ განცხადებებში ხშირად შეიმჩნევა სხვადასხვა ბრალდებები სხვების მიმართ, საკუთარი თავის შექება ან, პირიქით, გადაჭარბებული საკუთარი თავის საყვედური, ჭარბობს, ფანტაზირება.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დეპრესიული ვერსია. კლინიკურ სურათში დომინირებს სხვადასხვა სიმძიმისა და ჩრდილების დეპრესიული განწყობა. როგორც წესი, საწყისი პერიოდის ეიფორია ან არ არსებობს, ან ხანმოკლე. შედარებით მსუბუქ შემთხვევებში აღინიშნება სუბდეპრესიული აფექტი ცრემლიანობით, უსიამოვნო მოგონებებით, საკუთარი თავის შეწუხებით. უფრო მძიმე შემთხვევებში - ლტოლვა, უიმედობის განცდა, შფოთვა, რომელსაც თან ახლავს საკუთარი თავის საყვედური და სუიციდური აზრები. ამ მდგომარეობაში საავტომობილო ინჰიბირების არარსებობის გამო, მაღალია სუიციდური მცდელობების ალბათობა.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია იმპულსური მოქმედებებით, როგორც წესი, შეინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში და ჩვეულებრივ თან ახლავს სექსუალური გარყვნილებით - ჰომოსექსუალური აქტებით, ექსჰიბიციონიზმით, ფლაგელაცია. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია პირომანია და კლეპტომანია.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ძილიანობა ჭარბობს. ეიფორიის ხანმოკლე და რბილი პერიოდის შემდეგ ჩნდება ძილიანობა, რომელიც სწრაფად გადადის ძილში.
მოდიფიცირებული მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მანიაკალური ვერსია გამოიხატება ამაღლებული განწყობით უყურადღებობითა და თვითკმაყოფილებით, გაღიზიანების ხანმოკლე გამოხტომებით, სხვადასხვა „ცელქი“ ქმედებებით, შემაშფოთებელი შეურაცხყოფით, შეუსაბამო ხუმრობით, ხმამაღალი სიცილით და გაზრდილი რეაგირებით გარემოზე. ინტოქსიკაციის სურათი შეიძლება ჰგავდეს ორგანული წარმოშობის მანიაკალურ მდგომარეობას, ნაკლებად ხშირად - ჰებეფრენიულ აგზნებას.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ყველა ჩამოთვლილი ფორმით, ყოველთვის შეინიშნება ჩვეულებრივი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, გამოხატული სხვადასხვა ხარისხით: საავტომობილო უნარების გაუარესება, არტიკულაცია, ქცევის ცვლილებები გარემო პირობებიდან გამომდინარე და ხელუხლებელი ორიენტაცია.
კლინიკური გამოვლინებებისა და სოციალური შედეგების თვალსაზრისით ყველაზე მძიმეა მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ისეთი შეცვლილი ფორმები, როგორიცაა ეპილეპტოიდი და პარანოიდული. მათი სახელი ხაზს უსვამს ცნობილ მსგავსებას პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ძირითად ტიპებთან.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ეპილეპტოიდური ვარიანტი. კლინიკური სურათის ტრანსფორმაცია განისაზღვრება სწრაფად მზარდი მოტორული აგზნებით სხვების მიმართ გაღიზიანების ან ბრაზის ეფექტით. სახელმწიფო ღრმავდება ოპოზიციის გავლენის ქვეშ და რთულდება აგრესიული ძალადობრივი ქმედებებით. თავდაპირველად, აგრესია, როგორც წესი, შერჩევითია და მიმართულია იმ ადამიანებზე, რომლებიც უშუალოდ არიან დაკავშირებული მთვრალთა ქცევასთან. მოტორული აგზნების გაძლიერებისას, აგრესიული მოქმედებები ვრცელდება ყველას, ვინც ახლოს არის. ადრე დაფიქსირებული მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევები ჩვეულებრივ მცირდება ან აბსოლუტურად ქრება. აღგზნების სიმაღლეზე მოძრაობის დარღვევები და განცხადებები შეიძლება გახდეს სტერეოტიპული, მაგრამ სემანტიკური კავშირი ინტოქსიკაციის საწყისი პერიოდის სიტუაციასთან ყოველთვის შენარჩუნებულია. უფრო მეტიც, მეტყველება-მოტორული აგზნების ინტენსივობა და მასთან დაკავშირებული აგრესიული მოქმედებები ექვემდებარება გარკვეულ რყევებს, რაც დამოკიდებულია სხვების სიტყვიერ რეაქციებზე. ეპიზოდის მწვერვალზე არ ხდება მთვრალთა სრული გამიჯვნა რეალური სიტუაციიდან. ფსიქიკური დარღვევები კრიტიკულად ქრება, რასაც მოჰყვება ძილიანობა ან ძილი. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება გამოხატული აგზნების პერიოდის ამნეზია.
3. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია
პათოლოგიური ინტოქსიკაცია არის ჰიპერმწვავე გარდამავალი ფსიქოზი, რომელიც გამოწვეულია ალკოჰოლის მიღებით. შედარებით მცირე რაოდენობით ალკოჰოლის მიღების შემდეგ უეცრად ვითარდება ბინდის დაბნეულობა. არსებობს გარემოდან მოწყვეტა, რასაც თან ახლავს ყველა სახის დეზორიენტაცია, მაგრამ რჩება ჩვეულებრივი ავტომატური მოქმედებები, კერძოდ, ფეხით ან ტრანსპორტით გადაადგილების შესაძლებლობა. როგორც წესი, ეპიზოდი სრულიად ამნეზიურია. ფსიქიატრების თვალთახედვის ველში, როგორც წესი, მოდის პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ის შემთხვევები, როდესაც ცნობიერების ბინდის დაბინდვა თან ახლავს პროდუქტიული დარღვევებით - ფიგურული დელირიუმი, მოტორული აგზნება, აფექტური დარღვევები (შიში, გაბრაზება, გაბრაზება), საშიში ხასიათის ვიზუალური ჰალუცინაციები. ე.ი. არსებობს ცნობიერების ბინდის დაბინდვის „ფსიქოზური“ ფორმა. ამ სახელმწიფოში ხშირად ხდება სოციალურად საშიში ქმედებები. პაციენტების ქმედებებს მთლიანად განსაზღვრავს წარმოქმნილი ფსიქოზური აშლილობები, რეალურ სიტუაციას არ აქვს მნიშვნელობა მათი ქმედებებისთვის. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მყოფი პირების ქცევაში, როგორც წესი, ვლინდება ორი ძირითადი ტენდენცია: თავდაცვა საფრთხის წყაროს განადგურების სურვილით და გაქცევა სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციიდან. ხშირად ეს ორი ტენდენცია თანაარსებობს. პირობითობის გარკვეული ხარისხით, განასხვავებენ პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ორ ძირითად ფორმას - ეპილეპტოიდულ და პარანოიდულ, ან ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ (უფრო გავრცელებული).
პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ეპილეპტოიდური ფორმის დროს ჭარბობს ინტენსიური მოტორული აგზნება, როგორც წესი, სტერეოტიპული ხასიათის უაზრო და ქაოტური, აგრესიული მოქმედებების სახით. გაბრაზებული ბრაზისა და ბრაზის ეფექტი ჭარბობს, მეტყველების გამომუშავება ძალიან სუსტია, ზოგჯერ მოტორული აგზნება მდუმარეა. ჰალუცინაციურ-ბოდვითი აშლილობები ჩვეულებრივ რუდიმენტულია.
პათოლოგიური ინტოქსიკაციის პარანოიდულ (ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ) ფორმაში ჭარბობს ფიგურალური ბოდვები, რომელთა შინაარსი, როგორც წესი, არის სიტუაციები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ნასვამი ადამიანის სიცოცხლეს. გარემო აღიქმება შეცვლილი (ილუზიურ-ბოდვითი) გეგმით. საავტომობილო აგზნების მდგომარეობაში ხშირად შენარჩუნებულია თანმიმდევრული და რთული მოქმედებების შესრულების უნარი, რომლებიც გარეგნულად გამოიყურება მიზანმიმართულად. როგორც მოტორული, ასევე მეტყველების რეაქციები გამოწვეულია ფსიქოპათოლოგიური დარღვევებით, უპირველეს ყოვლისა დელირიუმით და შეცვლილი აფექტით. გაცილებით ნაკლებად ხშირად კლინიკურ სურათში ჭარბობს საშიში ვიზუალური ჰალუცინაციები, როგორც წესი, ეს არის იზოლირებული და არა სცენის მსგავსი ფენომენები. ჭარბობს დამთრგუნველი, შემზარავი, შედარებით მარტივი ვიზუალური ჰალუცინაციები.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია პათოლოგიური მარტივია
შემთხვევათა დაახლოებით 2/3-ში პათოლოგიურ ინტოქსიკაციას ღრმა ძილი ენაცვლება, დანარჩენში კი - მკვეთრი ფსიქოფიზიკური დაღლილობა. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ძალიან გავრცელებული სიმპტომია ფსიქოზური ეპიზოდის ამნეზია (თითქმის 90%), ნახევარზე მეტს აქვს სრული, ხოლო დანარჩენი ნაწილობრივი.
არსებობს მტკიცებულება, რომ შემთხვევების 10% -ში აღინიშნება პათოლოგიური ინტოქსიკაციის განმეორებითი მდგომარეობა.
პათოლოგიური ინტოქსიკაცია შეიძლება მოხდეს პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ფსიქოზური ეპიზოდი ვითარდება მუდმივი და დროებითი დამატებითი რისკების ფონზე. პირველი მოიცავს გადატანილი ორგანული (TBI, ნეიროინფექციები) დაავადებების ნარჩენ ეფექტებს. დროებითი დამატებითი საფრთხეებიდან უფრო ხშირია ზედმეტი მუშაობა, ძილის ნაკლებობა, გარემოს ტემპერატურის მომატება ან დაქვეითება, ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები, ინტერკურენტული სომატური და ინფექციური დაავადებები, ისევე როგორც წინა ფსიქოგენიები.
სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზა პათოლოგიურ ინტოქსიკაციას კვალიფიცირდება, როგორც სიგიჟის მდგომარეობა, რის გამოც ამ მდგომარეობაში სოციალურად საშიში ქმედებების ჩამდენი პირები თავისუფლდებიან სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობისგან.
4. მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მკურნალობა
რბილი და ზომიერი გრადუსით რეკომენდებულია ზოგადი და ადგილობრივი დათბობა, შიგნით 10-15 წვეთი ამიაკი 100 მლ წყალში.
საშუალო და მძიმე შემთხვევებში: კუჭის ამორეცხვა, 0,25-0,5 მლ აპომორფინის ჰიდროქლორიდის ხსნარის კანქვეშა ინექცია (ღებინების გამოწვევა), შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია შარდის შეკავების შემთხვევაში. კომაში - გულის წამლების შეყვანა, ინტრავენურად, 100 მგ პირიდოქსინი (ვიტამინი B6), 1 ლიტრამდე ფიზიოლოგიური ხსნარი 15-20 მლ 40% გლუკოზით. ძლიერი მოტორული აგზნების დროს ვიტამინი B12 რეკომენდებულია 50-100 მგ დოზით. ბარბიტურატების შეყვანა უკუნაჩვენებია!
მძიმე კომის შემთხვევაში - ვენის პუნქცია 200 მლ-მდე სისხლის ამოღებით, კანქვეშა ფიზიოლოგიური ხსნარი - 800-1000 მლ. ასფიქსიით - ჟანგბადის ინჰალაცია, ხელოვნური სუნთქვა, ციტიტონი (1 მლ 0,15% ხსნარი ინ/ში), ლობელინი (1 მლ 1% ხსნარი ს/კ), 90% ჟანგბადის და 10% ნარევის ინჰალაცია. ნახშირორჟანგი.
სამედიცინო გამოკვლევა ინტოქსიკაციის მდგომარეობის დასადგენად არის კომპლექსური მოვლენა, რომელიც ასრულებს საზოგადოების სოციალურ წესრიგს, მათ შორის სამართლებრივი, სამედიცინო, მეტროლოგიური, მორალური და ეთიკური მოთხოვნების შესრულებას.
ვინაიდან ექსპერტიზა ტარდება მოქმედი კანონებისა და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების შესაბამისად, მისმა შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები გამოკვლევის ქვეშ მყოფი პირისთვის.
სამედიცინო შემოწმების თავისებურება ის არის, რომ გამოკვლევაში ჩართული არიან არა მხოლოდ ამ კონკრეტულ საქმიანობაში ჩართული სპეციალისტები, არამედ სამედიცინო შემოწმების დარგის არასპეციალისტები - სხვა სპეციალობის ექიმებისა და პარამედიკოსების ფართო სპექტრი, რომლებისთვისაც სამედიცინო გამოკვლევაა. დამატებითი ტვირთი. როგორც წესი, ისინი საკმარისად არ იცნობენ ექსპერტიზის სამართლებრივ საფუძველს, მისი ჩატარების წესს და დასკვნის დასაბუთების კრიტერიუმებს.
ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებულ პირობებთან დაკავშირებით სამედიცინო დასკვნის საფუძველია ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევის მონაცემები. მისი დასრულების შემდეგ ამოსუნთქული ჰაერი მიიღება ალკოჰოლის არსებობის შესამოწმებლად. ალკოჰოლის ტესტირებისთვის სისხლი აღებულია გამონაკლის შემთხვევებში: სამედიცინო მიზეზების გამო (მაგალითად, მძიმე დაზიანებები, მოწამვლა და ა. აღმოჩენილი იყოს.
დასკვნა ინტოქსიკაციის შესახებ კეთდება ინტოქსიკაციის კლინიკური ნიშნების გამოვლენისა და ალკოჰოლის არსებობისთვის ამოსუნთქული ჰაერის შესწავლის დადებითი შედეგების საფუძველზე. ინტოქსიკაციის ხარისხი არ არის მითითებული, რადგან საკანონმდებლო აქტებში ასეთი მოთხოვნა არ არსებობს.
დასკვნა
ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია არის მწვავე ინტოქსიკაცია, რომელიც გამოწვეულია ეთილის სპირტის (ალკოჰოლის) შემცველი სასმელების ფსიქოტროპული ეფექტით, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვას. მსუბუქ შემთხვევებში იგი მიმდინარეობს იდეომოტორული აგზნებით და ვეგეტატიური სიმპტომებით, მძიმე შემთხვევებში, ინჰიბირების შემდგომი გაღრმავებით, ნევროლოგიური დარღვევების განვითარებით და ფსიქიკური ფუნქციების მკვეთრი დათრგუნვით, კომამდე.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმძიმე და მისი კლინიკური ნიშნები დამოკიდებულია არა მხოლოდ მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე, მიღების სიჩქარეზე, ჰაერის ტემპერატურაზე და მის კონცენტრაციაზეც კი სისხლში. ეს ასევე დამოკიდებულია ინდივიდის ინდივიდუალურ ბიოლოგიურ, ფსიქიკურ მახასიათებლებზე - ნერვული სისტემის ტიპზე, პიროვნულ თვისებებზე, ასევე მის ფუნქციურ მდგომარეობაზე იმ მომენტში. მაგალითად, მგრძნობელობა ალკოჰოლის მიმართ მკვეთრად გაიზარდა ფსიქოპათიებში, კრანიოცერებრალური დაზიანებების შედეგების მქონე ადამიანებში, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ ინფექციური და სომატური დაავადებები ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაქვეითება და ალკოჰოლის დალევამდე ზედმეტად მუშაობაც კი.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის კლინიკური გამოვლინებები იყოფა შემდეგ ძირითად ტიპებად:
ა) მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;
ბ) მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მოდიფიცირებული ფორმები;
გ) პათოლოგიური ინტოქსიკაციის.
ბიბლიოგრაფიული სია
1. ბალაბანოვა ლ.მ. სასამართლო პათოფსიქოლოგია (ნორმის დადგენის საკითხები და გადახრები). - დ.: სტალკერი, 1998 წ.
2. დუნაევსკი ვ.ვ., სტიაჟკინი ვ.დ. ნარკომანია და ნარკომანია. - ლ .: მედიცინა, 1990 წ.
3. კირპიჩენკო ა.ა. ფსიქიატრია: პროკ. თაფლისთვის. ინ-ტოვ, - მნ .: ვიშ. სკოლა, 1996 წ.
4. პოპოვი იუ.ვ., ვიდ ვ.დ. თანამედროვე კლინიკური ფსიქიატრია. - მ.: "ექსპერტ ბიურო - მ", 1997 წ.
5. სასამართლო ფსიქიატრია. / რედ. გ.ვ. მოროზოვი. - მ.: იური. ლიტ., 1978 წ.
6. სასამართლო ფსიქიატრია: სახელმძღვანელო უნივერსიტეტებისთვის / რედ. ბ.ვ. შოსტოკოვიჩი. - მ.: ზეწალო, 1997 წ.
მასპინძლობს Allbest.ru-ზე
...მსგავსი დოკუმენტები
მწვავე მოწამვლა ალკოჰოლით და მისი სუროგატებით. ალკოჰოლის მოხმარებისა და ინტოქსიკაციის ფაქტის დასადგენად სამედიცინო შემოწმების ჩატარების პრინციპები. ალკოჰოლის მოქმედების კლინიკური ნიშნების იდენტიფიცირება, ქიმიური და ტოქსიკოლოგიური ანალიზი.
საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 23.08.2015
ალკოჰოლის ზემოქმედების თავისებურებები ადამიანის სხეულზე. მოწამვლის სიმძიმის განმსაზღვრელი ძირითადი ფაქტორები. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობა. მედიკამენტები სხეულის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისთვის. პირველი დახმარება ალკოჰოლური მოწამვლისთვის.
რეზიუმე, დამატებულია 08/11/2016
სამედიცინო გამოკვლევა, როგორც სამართლებრივი და სამედიცინო-დიაგნოსტიკური ხასიათის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს შედეგად ინტოქსიკაციის ფაქტის დადგენას, ფსიქოაქტიური ნივთიერებებით მწვავე ინტოქსიკაციის გამოვლინების ფორმას. მისი განხორციელების წესი და წესები.
სახელმძღვანელო, დამატებულია 16/11/2015
ალკოჰოლიზმი ნარკომანიის ერთ-ერთი სახეობაა. წამლისადმი ტოლერანტობის მექანიზმი. ნარკოტიკების მოხმარების მიზეზი. ალკოჰოლი: ქიმიკატი და სასმელი. ალკოჰოლის ფიზიოლოგიური ეფექტი. ინტოქსიკაციისა და ჰენგოვერის სიმპტომები. ალკოჰოლის გავლენა ქცევაზე.
რეზიუმე, დამატებულია 12/07/2011
ახალშობილებში ცნს-ის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე პერინატალური დაზიანების კლინიკა. ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალური სინდრომი. ტვინის სიმწიფის ხარისხის შეფასება ელექტროენცეფალოგრაფიის გამოყენებით. არახელსაყრელი შედეგები და ამ დაავადების მკურნალობის მეთოდები.
პრეზენტაცია, დამატებულია 02/03/2014
ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ქრონიკული მოხმარებით გამოწვეული დაავადებაა. ნივთიერების ბოროტად გამოყენებასა და ნარკომანიას შორის განსხვავების სამართლებრივი ასპექტი. ინტოქსიკაციის ნიშნები, გამოყენების საერთო გზები. სხვადასხვა სახის ნარკომანიის სიმპტომები და მკურნალობა.
პრეზენტაცია, დამატებულია 03/22/2012
ალკოჰოლური სასმელების არაზომიერი მოხმარების საშიშროება იმ დოზით, რომელიც იწვევს ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას. ალკოჰოლზე გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულების ფორმირება, ორგანიზმის ფუნქციური დარღვევების განვითარება. დაავადების სიმპტომები, მიმდინარეობა, ეტაპები და მკურნალობა.
რეზიუმე, დამატებულია 06/05/2010
ნარკოტიკების კლასიფიკაცია: ფსიქოდეპრესანტები, სტიმულატორები და ჰალუცინოგენები. ოპიუმის ინტოქსიკაციის თავისებურებები. ბარბიტურატების გამოყენებასთან დაკავშირებული ობიექტური ნიშნები. ნარკომანიის ეტაპები: საწყისი ეიფორია, ტოლერანტობა, დამოკიდებულება, აბსტინენცია.
პრეზენტაცია, დამატებულია 25/12/2013
ზოგადი ინფორმაცია ტრიქლორეთილენის გამოყენების შესახებ მედიცინასა და მრეწველობაში. ტოქსიკური ტექნიკური სითხეების ხანძრის საშიშროება. მწვავე მოწამვლის პათოგენეზი და მკურნალობის თავისებურებები. ქრონიკული მსუბუქი და ზომიერი ინტოქსიკაციის სიმპტომების მახასიათებლები.
რეზიუმე, დამატებულია 10/31/2011
ალკოჰოლური მოწამვლის ზოგადი კონცეფცია. ალკოჰოლური კომის სიმპტომები და ეტაპები. ალკოჰოლური მოწამვლის ყველაზე საშიში და სიცოცხლისათვის საშიში შედეგები. პირველი დახმარება საეჭვო მოწამვლისას. მოწამვლა ალკოჰოლის შემცვლელებით. ალტერნატიული მკურნალობა.
ეს არის მსუბუქი ან ზომიერი მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობები, რომელშიც (მარტივ ინტოქსიკაციასთან შედარებით) ხდება ზედმეტად მკვეთრი მატება ან, პირიქით, ზოგიერთი აშლილობის შესუსტება, ან დარღვეულია მათი წარმოშობის თანმიმდევრობა, ან ვითარდება სიმპტომები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
ფსიქიკური აშლილობა განიცდის უდიდეს მოდიფიკაციას; გაცილებით ნაკლები - ნევროლოგიური. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები ჩვეულებრივ გვხვდება სხვადასხვა თანმხლებ პირობებში: პათოლოგიურ ნიადაგზე (ფსიქოპათია, ოლიგოფრენია, სხვადასხვა წარმოშობის ფსიქიკური დაავადებები, ტვინის ნარჩენი ორგანული დაზიანებით, ალკოჰოლიზმის ადრეული დაწყება, განვითარებული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების ერთდროული გამოყენება, კომბინირებული მიღება. სხვადასხვა სახის ალკოჰოლური სასმელების შემთხვევაში, როდესაც ინტოქსიკაციას წინ უძღვის სომატური დაავადება ან ხდება მის ფონზე, ასევე ძილის ნაკლებობის, ზედმეტი მუშაობის ან ფსიქოგენური დარღვევების შემთხვევაში. შერჩეული ვარიანტები ასახავს გაბატონებულ ფსიქოპათოლოგიურ დარღვევებს.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფეთქებადი ვარიანტი. ეიფორიის მდგომარეობა სუსტად და მარტივად სპონტანურად ან გარეგანი უმნიშვნელო გარემოებების გავლენის ქვეშ გამოხატულია მკვეთრი უკმაყოფილების, გაღიზიანების ან ბრაზის გარდამავალი გამონაყარებით. შესაბამისად იცვლება განცხადებების შინაარსი და ქცევა. როგორც წესი, ეს აფეთქებები ხანმოკლეა, მონაცვლეობით შედარებით სიმშვიდით და თვითკმაყოფილებითაც კი, მაგრამ ინტოქსიკაციის დროს ისინი არაერთხელ მეორდება.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დისფორული ვარიანტი. ჭარბობს მუდმივი დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს უკმაყოფილება, სიბნელე, მტრობა ან ბრაზი. თითქმის ყველა შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს სუსტი აფექტი. მტრობა და რისხვა ვრცელდება ყველა ნანახსა და მოსმენაზე: ნასვამი ხდება პრეტენზიული, კაუსტიკური, თავხედი, ჩხუბის მიზეზს ეძებს. ხშირად ვლინდება სომატური დისკომფორტის შეგრძნება და ჰიპერესთეზია. ზემოაღნიშნული დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით რამდენიმე დღის განმავლობაში.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ისტერიული ვერსია.მთვრალთა ქცევა ყოველთვის მაყურებლისთვისაა შექმნილი. ხშირად პათოსით გამორჩეულ განცხადებებში ხშირად შეიმჩნევა სხვათა მიმართ სხვადასხვა ბრალდებები, საკუთარი თავის შექება ან, პირიქით, გადაჭარბებული საკუთარი თავის საყვედური, ჭარბობს, ფანტაზირება.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დეპრესიული ვარიანტი. კლინიკურ სურათში დომინირებს სხვადასხვა სიმძიმისა და ჩრდილების დეპრესიული განწყობა. როგორც წესი, საწყისი პერიოდის ეიფორია ან არ არსებობს, ან ხანმოკლე. შედარებით მსუბუქ შემთხვევებში აღინიშნება სუბდეპრესიული აფექტი ტირილით, უსიამოვნო მოგონებებით, საკუთარი თავის შეწუხებით. უფრო მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ლტოლვა, უიმედობის განცდა, შფოთვა, რასაც თან ახლავს საკუთარი თავის გაკიცხვა და სუიციდური აზრები.ამ მდგომარეობაში მოტორული დათრგუნვის არარსებობის გამო, მაღალია სუიციდის მცდელობის ალბათობა.
შეცვლილი მარტივი სიმთვრალე იმპულსური მოქმედებებითროგორც წესი, შეინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულებში და ჩვეულებრივ თან ახლავს სექსუალური გარყვნილები - ჰომოსექსუალური აქტები, ექსჰიბიციონიზმი, ფლაგელაცია. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია პირომანია და კლეპტომანია.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ძილიანობა ჭარბობს. ეიფორიის ხანმოკლე და რბილი პერიოდის შემდეგ ჩნდება ძილიანობა, რომელიც სწრაფად გადადის ძილში.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მანიაკალური ვარიანტიგამოიხატება მაღალი გუნება-განწყობით უყურადღებობითა და თვითკმაყოფილებით, გაღიზიანების ხანმოკლე გამოხტომებით, სხვადასხვა „ცელქი“ ქმედებებით, შემაწუხებელი შეურაცხყოფით, შეუსაბამო ხუმრობით, ხმამაღალი სიცილით, გაზრდილი რეაგირება გარემოზე. ინტოქსიკაციის სურათი შეიძლება ჰგავდეს ორგანული წარმოშობის მანიაკალურ მდგომარეობას, ნაკლებად ხშირად - ჰებეფრენიულ აგზნებას.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ყველა ჩამოთვლილი ფორმით, ყოველთვის შეინიშნება ჩვეულებრივი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, გამოხატული სხვადასხვა ხარისხით: საავტომობილო უნარების გაუარესება, არტიკულაცია, ქცევის ცვლილებები გარემო პირობებიდან გამომდინარე და ხელუხლებელი ორიენტაცია.
კლინიკური გამოვლინებებისა და სოციალური შედეგების თვალსაზრისით ყველაზე მძიმეა მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ისეთი შეცვლილი ფორმები, როგორიცაა ეპილეპტოიდი და პარანოიდი. მათი სახელი ხაზს უსვამს ცნობილ მსგავსებას პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ძირითად ტიპებთან.
კვლევებმა აჩვენა, რომ პრემორბიდში ინტოქსიკაციის ამ ფორმებთან ერთად, თითქმის ნახევარს ჰქონდა ალკოჰოლიზმი, ხოლო ყოველ მეშვიდეს ჰქონდა ფსიქოპათია. ნევროლოგიური გასინჯვისას ნახევარს აღენიშნებოდა დიფუზური ნევროლოგიური სიმპტომები. შემთხვევათა 80%-ში ინტოქსიკაციას წინ უძღვის ფსიქოგენური დარღვევები, არასრულფასოვანი კვება, უძილობა. ინტოქსიკაციის საწყის ეტაპზე აღინიშნება მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისთვის დამახასიათებელი დარღვევები. შემდგომში, ყველაზე ხშირად გარეგანი, როგორც წესი, უმნიშვნელო, მაგრამ უარყოფითი ფაქტორის გავლენის ქვეშ, იცვლება ინტოქსიკაციის სურათი. როგორც წესი, ასეთი ტრანსფორმაცია შეინიშნება ალკოჰოლის ბოლო მიღებიდან 1,5 საათის შემდეგ. ალკოჰოლის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 300-700 მლ-ს (არაყის კუთხით) წარმოქმნილ ფსიქიკურ აშლილობას საკმაოდ სპეციფიკური თავისებურება აქვს, რაც შესაძლებელს ხდის ორი ფორმის გამოყოფას.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ეპილეპტოიდური ვარიანტი. კლინიკური სურათის ტრანსფორმაცია განისაზღვრება სწრაფად მზარდი მოტორული აგზნებით სხვების მიმართ გაღიზიანების ან ბრაზის ეფექტით. სახელმწიფო ღრმავდება ოპოზიციის გავლენის ქვეშ და რთულდება აგრესიული ძალადობრივი ქმედებებით. თავდაპირველად, აგრესია, როგორც წესი, შერჩევითია და მიმართულია იმ ადამიანებზე, რომლებიც უშუალოდ არიან დაკავშირებული მთვრალთა ქცევასთან. მოტორული აგზნების გაძლიერებისას, აგრესიული მოქმედებები ვრცელდება ყველას, ვინც ახლოს არის. ადრე დაფიქსირებული მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევები ჩვეულებრივ მცირდება ან აბსოლუტურად ქრება. აღგზნების სიმაღლეზე მოძრაობის დარღვევები და განცხადებები შეიძლება გახდეს სტერეოტიპული, მაგრამ სემანტიკური კავშირი ინტოქსიკაციის საწყისი პერიოდის სიტუაციასთან ყოველთვის შენარჩუნებულია. უფრო მეტიც, მეტყველება-მოტორული აგზნების ინტენსივობა და მასთან დაკავშირებული აგრესიული მოქმედებები ექვემდებარება გარკვეულ რყევებს, რაც დამოკიდებულია სხვების სიტყვიერ რეაქციებზე. ეპიზოდის მწვერვალზე არ ხდება მთვრალთა სრული გამიჯვნა რეალური სიტუაციიდან. ფსიქიკური დარღვევები კრიტიკულად ქრება, რასაც მოჰყვება ძილიანობა ან ძილი. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება გამოხატული აგზნების პერიოდის ამნეზია.
შეცვლილი მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის პარანოიდული ვარიანტი.კლინიკური სურათის ტრანსფორმაციას ასევე განსაზღვრავს მოტორული და მეტყველების აგზნების მატება. ამ ფონზე ნასვამი ადამიანები ყვირიან ცალკეულ სიტყვებს ან მოკლე ფრაზებს, რომელთა შინაარსი გამოხატავს დაძაბულობის ან საფრთხის მდგომარეობას: „ბანდიტები“, „სროლა“, „მოკვლა“, „გაქცევა“, „დამალვა“ და ა.შ. ამავდროულად, ჩნდება განცხადებები, რომლებიც ასახავს რეალურ მდგომარეობას, პროფესიულ საქმიანობას, უსიამოვნო მოვლენებს, რომლებიც წინ უძღვის ინტოქსიკაციას. აგრესიული ქმედებები, როგორც წესი, დიფერენცირებულია, შესრულებულია სიტუაციის გათვალისწინებით, იცვლება სხვების სიტყვებისა და ქმედებების მიხედვით. ახასიათებს მოძრაობათა კოორდინაციის დარღვევისა და დიზართრიის დაქვეითება და გაქრობაც კი. მთვრალთა განცხადებები, როგორც წესი, გარკვეულწილად დაკავშირებულია ირგვლივ მიმდინარე კონკრეტულ მოვლენებთან, ისინი არ ასახავს შინაგან მდგომარეობას და ამიტომ უფრო სწორია მათი დასახელება ბოდვით. ინტოქსიკაციის ფსიქიკური სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება ლიტიკურად, შემთხვევების 2/3-ში აღინიშნება ინტოქსიკაციის ამნეზია.
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (მათ შორის მისი ყველა მოდიფიცირებული ფორმა) სხვადასხვა გამოვლინებებში, განსაკუთრებით დინამიკაში განხილული, ამა თუ იმ ხარისხით ინარჩუნებს მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ძირითად ნიშნებს. ამ შემთხვევაში არ ხდება ცნობიერების ბინდის დაბინდვა, ამას მოწმობს გარემოსთან ნასვამი კონტაქტის უსაფრთხოება. სხვადასხვა ქმედებები, მათ შორის არაადეკვატური, არასაკმარისად მოტივირებული, ჩვეულებრივ გამოწვეულია გარკვეული გარეგანი და კონკრეტული მიზეზით ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობის განმავლობაში. მთვრალთა ქმედებები, ისევე როგორც მათი სიტყვიერი რეაქციები, შერჩევითია, ისინი ინარჩუნებენ სიტუაციის და მასში მიმდინარე ცვლილებების აღების უნარს. იმ პირთა გამოჩენა ან ყოფნა, რომელსაც შეუძლია დაუპირისპირდეს მისთვის უსიამოვნო შედეგებს, ასე თუ ისე მოქმედებს მის ქმედებებზე: ის ცდილობს დაიმალოს, დატოვოს ან, პირიქით, კიდევ უფრო აღელვდეს, წინააღმდეგობა გაუწიოს და ზოგჯერ მიმართავს აგრესიას.
ნაწილი 3
დამოკიდებული ქცევის დაავადებები, ქიმიური და არაქიმიური დამოკიდებულების ცნება.
დამოკიდებული ქცევის დაავადება (არაქიმიური დამოკიდებულება)) არის პიროვნებისა და ქცევის ქრონიკული ფსიქოგენური არაფსიქოზური აშლილობა. იგი მოიცავს პიროვნების ეტაპობრივ პათოლოგიურ განვითარებას, რაც იწვევს პათოლოგიური მოთხოვნილების გაჩენას, კონსოლიდაციას და ტრანსფორმაციას განმეორებითი რთული ან უკონტროლო ქცევითი მოქმედებების განხორციელებისკენ (გადაუდებელი ლტოლვის ეპიზოდები). მათი ჩადენის მოტივებს არ გააჩნიათ მკაფიო რაციონალიზაცია, ისინი ზიანს აყენებენ (სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ, სოციალურ, მატერიალურ ან/და იურიდიულ) თავად პაციენტს, მის ოჯახს და ნათესავებს (დამოკიდებულებს), მესამე პირებს და მთლიანად საზოგადოებას. . პირველადი ფსიქოგენური ხასიათის მქონე ეს ფსიქიკური აშლილობა საბოლოოდ განიცდის არაპროცედურულ ენდოგენიზაციას და ტრანსფორმაციას და იძენს სპეციფიკურ პროგრესირებად კურსს. პროგრესი ჩანს პიროვნების ერთგვარი გაღატაკების ნიშნების გამოჩენაში და გაღრმავებაში და პათოლოგიური აქტივობის ფიზიოლოგიური ეკვივალენტის გადაადგილებაში, მაგალითად, ნორმატიული სექსუალობა,
პათოლოგიური ქცევა.
"დამოკიდებული ქცევის დაავადება" (ქიმიური დამოკიდებულება ან ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, ნივთიერების ბოროტად გამოყენება)- აღნიშნავს ქრონიკულ ფსიქიკურ დაავადებას, რომელიც გამოწვეულია ფსიქოაქტიური ნივთიერებების (PSA) არასამედიცინო გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია ხელოვნურად შეცვალოს ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობა: გამოიწვიოს გართობა (ეიფორია), სიმშვიდე (დამშვიდება), აგზნება და გაზრდილი აქტივობა (სტიმულირება), ჰალუცინაციები. და სხვა ფსიქიკური დარღვევები. როდესაც ხდება ქიმიური დამოკიდებულება, პაციენტის გონებრივი, ფიზიკური და სოციალური ფუნქციონირება პირდაპირ დამოკიდებულია შესაბამისი ნივთიერების მიღებაზე: ინტოქსიკაციის მიღმა, ის მკვეთრად შეფერხებულია, ვიწროვდება. კომფორტის მდგომარეობა, როგორც გონებრივი, ასევე ფიზიკური, შესაძლებელია მხოლოდ ორგანიზმში ნარკოტიკული ნივთიერების არსებობის შემთხვევაში.
BZP კლასიფიკაცია:
ნარკოტიკული ქცევის დაავადების ფორმები, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქოაქტიური ქიმიკატების გამოყენებასთან (ქიმიური დამოკიდებულება - BZPH):
BDHD დაკავშირებული ალკოჰოლის მოხმარებასთან,
BDPH დაკავშირებული სედატიური მცენარეული და სინთეზური ქიმიკატების მოხმარებასთან,
BCPH დაკავშირებულია მასტიმულირებელი მცენარეული და სინთეზური ქიმიკატების მოხმარებასთან
ნივთიერებები
· BHPC დაკავშირებული მცენარეული და სინთეზური ქიმიური ფსიქოდისლეპტიკების მოხმარებასთან.
არაქიმიურ დამოკიდებულებასთან დაკავშირებული ქცევითი დარღვევები (BCD):
1. BZPH დაკავშირებული საკვებისადმი ლტოლვის პათოლოგიასთან - შეესაბამება ICD-10-ის F50 განყოფილებას:
ნერვული ანორექსია - შეესაბამება ტაქსონ F50.0 ICD-10,
ნერვული ბულიმია - შეესაბამება ტაქსონ F50.2 ICD-10.
2. BZPH დაკავშირებული სექსუალური ლტოლვის პათოლოგიასთან - შეესაბამება ICD10-ის F65 განყოფილებას:
ფეტიშიზმი - შეესაბამება ტაქსონ F65.0 ICD-10,
ფეტიშისტური ტრანსვესტიზმი - შეესაბამება ტაქსონ F65.1 ICD-10,
ექსჰიბიციონიზმი - შეესაბამება ტაქსონ F65.2 ICD-10,
ვუაიერიზმი - შეესაბამება ტაქსონ F65.3 ICD-10,
პედოფილია, პარტენოფილია - შეესაბამება ტაქსონ F65.4 ICD-10
სადიზმი, მაზოხიზმი, სადომაზოხიზმი - შეესაბამება ტაქსონ F65.5 ICD-10
სექსუალური ასფიქსიის სინდრომი - შეესაბამება ტაქსონ F65.8 ICD-10,
გერონტოფილია - შეესაბამება ტაქსონ F65.8 ICD-10,
ზოოფილია - შეესაბამება ტაქსონ F65.8 ICD-10,
ფროტაჟი - შეესაბამება ტაქსონ F65.8 ICD-10.
3. BZPNH დაკავშირებული სხვა პათოლოგიურ დისკებთან - შეესაბამება ICD-10-ის F63 განყოფილებას::
პათოლოგიური მიზიდულობა აზარტული თამაშებისადმი (პათოლოგიური აზარტული თამაშები) - შეესაბამება ტაქსონ F63.0 ICD-10,
პათოლოგიური მიზიდულობა ხანძრისადმი (პირომანია) - შეესაბამება ტაქსონ F63.1 ICD-10,
ქურდობის პათოლოგიური მიზიდულობა (კლეპტომანია) - შეესაბამება ტაქსონ F63.2 ICD 10,
ტრიქოტილომანია, ტრიქოტილოფაგია, ონიქოფაგია - შეესაბამება ICD-10-ის F63.3 და 63.8 ტაქსონებს,
პათოლოგიური მიზიდულობა ინტერნეტით (ინტერნეტდამოკიდებულება, ვირტუალური რეალობა) - შეესაბამება ტაქსონ F63.8 ICD-10,
შოპინგისადმი პათოლოგიური მიზიდულობა (ონიომანია, შოპჰოლიზმი) - შეესაბამება ტაქსონ F63.8 ICD-10.
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია: ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ეტაპები, ატიპიური ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, პათოლოგიური ინტოქსიკაცია - კლინიკური სურათი, ზოგადი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა.
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია არის ალკოჰოლის მოქმედებით გამოწვეული ფსიქიკური, ვეგეტატიური და ნევროლოგიური აშლილობის სიმპტომოკომპლექსი. მისი გამოვლინებები დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე, ალკოჰოლური ფერმენტების სისტემის აქტივობაზე, პიროვნების ტიპზე. , პიროვნების ფსიქიკური და ფიზიკური მდგომარეობა, აგრეთვე ამ ან სხვადასხვა საზოგადოებაში მიღებული ქცევის ფორმები ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებაში და ა.შ.
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფორმების კლასიფიკაცია
1. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
მსუბუქი ხარისხი
საშუალო ხარისხი
მძიმე ხარისხი
ალკოჰოლიზმი
2. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ატიპიური ფორმები
დისფორული
პარანოიდი
ისტერიული
დეპრესიული
ჰებეფრენიული
ეპილენტოიდი
სომნოლენტნოე
იმპულსური მოქმედებებით
ფეთქებადი
3. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია
ეპილეპტოიდური ფორმა
პარანოიდული ფორმა
მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. სიმძიმის ხარისხი და ფსიქიკური ფორმა. ნევროლოგიური და ვეგეტატიური დარღვევები ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია მიღებული ალკოჰოლის დოზაზე, სქესზე, ასაკზე, სომატურ მდგომარეობაზე, ინდივიდის ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებზე, მის ემოციურ მდგომარეობაზე, სასმელის სიძლიერეზე და მისი მიღების ფორმაზე.
არსებობს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმძიმის 3 ხარისხი:
სინათლის ხარისხიუბრალოდ ალკოჰოლ-მარილით ინტოქსიკაცია ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაცია არის 20-დან 100 მმოლ/ლ-მდე (20100 Mr ალკოჰოლი 100 Mr სისხლში) და ხასიათდება აქტიური ინჰიბირების დაქვეითებით. ჩნდება გონებრივი და ფიზიკური კომფორტის გრძნობა. განწყობა მატულობს, ადამიანებს უჩნდებათ MHoro ლაპარაკის სურვილი, თავს მხიარულად და ენერგიულად გრძნობენ. დამყარებულია სოციალური კონტაქტები. პიროვნებები მორცხვები არიან, ამ მდგომარეობაში უფრო ადვილია უცხო ადამიანებთან საუბრის დაწყება, ხუმრობა, სიცილი. უსიამოვნებებს უფრო ადვილად განიცდიან. უფრო მშვიდი. სუბიექტურად მსუბუქი ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი გრძნობს ეფექტურობის მატებას, მაგრამ ეს გრძნობა მატყუარაა, ვინაიდან ყურადღება არ არის კონცენტრირებული, ადვილად იფანტება, აზროვნების ტემპი აჩქარებს და ასოციაციები ზედაპირულია. მცირდება საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკული შეფასება, შესრულებული სამუშაოს მოცულობა და ხარისხი, მატულობს შეცდომები.ვეგეტატიური დარღვევები ვლინდება: ჰიპერემიით, ტაქიკარდიით, ბულიმიით, ჰიპერსექსუალობით. ჩვეულებრივ, მსუბუქი ინტოქსიკაციის მქონე ადამიანები არ სჩადიან
ნებისმიერი ამორალური ან დანაშაულებრივი ქმედება. რამდენიმე საათის შემდეგ ინტოქსიკაციის ნიშნები ქრება, ზოგიერთს უჩნდება ძილიანობა, სისუსტე. მეხსიერება შენარჩუნებულია ინტოქსიკაციის მთელი პერიოდისთვის.
საშუალო ხარისხიხდება მაშინ, როდესაც ალკოჰოლის კონცენტრაცია სისხლში 100-დან 250 მმოლ/ლ-მდეა და ახასიათებს აგზნების პროცესის დაქვეითება. განწყობა იცვლება ეიფორიულიდან გაღიზიანებულამდე, უკმაყოფილოებამდე. ჩნდება გადაჭარბებული წყენა, ის კმაყოფილია იმით, რაც ხდება, რაც განაპირობებს განცხადებას და ქმედებებს ნასვამ მდგომარეობაში. მცირდება იმის უნარი, რომ სწორად შეაფასონ ის, რაც ხდება, რაც ხშირად იწვევს არასასურველ, ზოგჯერ კი უკანონო ქმედებებს. აზროვნების პროცესი ნელდება, მსჯელობა ბრტყელდება, მეტყველება იბნევა დაჟინებით, მთვრალ ადამიანს უჭირს სიტყვების არჩევა, ჩნდება დიზართრია. სმენის აღქმის ბარიერი იზრდება, ამიტომ მეტყველება ხდება ხმამაღალი. ყურადღების გადართვა ძნელია, ხელწერა უხეშად დარღვეულია, ჩნდება ატაქსია, მოძრაობები ხდება არაკოორდინირებული, სუსტდება ტკივილი და ტემპერატურის მგრძნობელობა.სახის ჰიპერემიას ენაცვლება ციანოზი, ფერმკრთალი. ზოგიერთს აქვს გულისრევა და ღებინება. ინტოქსიკაციის საშუალო ხარისხს ცვლის ღრმა ძილი, რის შემდეგაც იკლებს ეფექტურობა, ჩნდება სისუსტე, გაღიზიანება ან გუნება-განწყობის დეპრესია.მადის ნაკლებობა, პირის სიმშრალე, სიმძიმე თავის არეში, დისკომფორტი გულში. ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მომხდარი ზოგიერთი მოვლენა გაურკვევლად ახსოვს.
მძიმე ხარისხი. ის ვითარდება სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით 250-დან 400 მმოლ/ლ-მდე და ვლინდება ცნობიერების დათრგუნვით სტუპორიდან, ძილიანობამდე კომაში. გამოხატული ნევროლოგიური დარღვევები, ატაქსია, კუნთების ატონია, დიზართრია, ამიმია. აღინიშნება ვესტიბულური დარღვევები: გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ყურებში შუილი. მცირდება მხედველობის სიმახვილე, ირღვევა ორიენტაცია მიდამოში. არის ფსიქოსენსორული დარღვევები, ილუზიები. გულის აქტივობა სუსტდება, არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა იკლებს. ინტერესის დაკარგვა სხვების მიმართ. ნასვამი ადამიანი ძილიანად გამოიყურება და მალევე ეძინება ნარკოტიკულ ძილს, ზოგჯერ არასასიამოვნო პოზიციებსა და შეუფერებელ ადგილებში. ძილის დროს ზოგჯერ ხდება უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით 700 მმოლ/ლ-მდე, შეიძლება მოხდეს სიკვდილი რესპირატორული დამბლით. მძიმე ინტოქსიკაციის შემდეგ მეორე დღეს, ინტოქსიკაციის შემდგომი მოვლენები უფრო გამოხატულია და უფრო გრძელია, ვიდრე საშუალო ხარისხის შემდეგ. მძიმე ინტოქსიკაციას თან ახლავს სრული ამნეზია. ნორმალური კეთილდღეობის სრულად აღსადგენად საჭირო დრო იზრდება პაციენტის ასაკთან და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ისტორიასთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანმრთელობის მდგომარეობა რჩება ცუდი დალევიდან 2 დღემდე.
ატიპიური ფორმები:
დისფორული ფორმა.
ეიფორიის ნაცვლად ჩნდება ბოროტება, გაღიზიანება, ბრაზი, პირქუში განწყობა, რაც იწვევს კონფლიქტს და აგრესიულობას. ნასვამი ადამიანი განიცდის დისკომფორტის შეგრძნებას, ჩნდება ჰიპერესთეზია. ბრაზი ირგვლივ ირგვლივ ვრცელდება, რასაც თან ახლავს ტყვეობა, კაუსტიურობა, ჩხუბის მიზეზის ძიება. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ინტოქსიკაციის ეს ფორმა ჩვეულებრივ ვითარდება თავის ტვინის ორგანული პათოლოგიით.
პარანოიდული ფორმა
მას ახასიათებს ეჭვის გამოჩენა, წყენა, ტყვეობა. მთვრალი ადამიანები არაადეკვატურად აფასებენ სხვის სიტყვებსა და ქმედებებს, როგორც დამცირების, მოტყუების, დაცინვის სურვილს. ძლიერდება მოტორული და სიტყვიერი მღელვარება, მთვრალი ხალხი ცალკეულ ფრაზებს ან სიტყვებს ყვირის, რაც მათ საფრთხეზე მიუთითებს.
ინტოქსიკაციის ამ ფორმას ხშირად თან ახლავს აგრესია სხვების მიმართ, მათი სიტყვებისა და ქმედებებისგან დამოუკიდებლად. პარანოიდული ფორმა ვითარდება პრიმიტიულ პიროვნებებში, პარანოიდულ და ეპილეპტოიდ ფსიქოპათებში.
ისტერიული ფორმა
მაყურებლისთვის შექმნილი ინტოქსიკაციის ქცევა. მოძრაობები თეატრალურია (სასოწარკვეთილების ქარიშხლიანი სცენები, სროლა, ხელების დაჭიმვა) ზოგჯერ პუერილიზმის ელემენტით. განცხადებები სავალალოა სხვების მიმართ სხვადასხვა ბრალდებებით, საკუთარი თავის შექებით ან გადაჭარბებული საკუთარი თავის საყვედურებით. დემონსტრაციული სუიციდური ქმედებები იშვიათად ხდება. ინტოქსიკაციის ეს ფორმა ჩვეულებრივ ვითარდება ისტერიული ხასიათის თვისებების მქონე ადამიანებში.
დეპრესიული ფორმა
ეიფორიის ნაცვლად ჭარბობს დეპრესიული განწყობა.
ჩნდება ტირილი, უსიამოვნო მოგონებები, საკუთარი თავის სინანული, შფოთვის გრძნობა, წუხილი, საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები და სუიციდური აზრები. თვითმკვლელობის მცდელობის რისკი
ამ შემთხვევაში მაღალია.
მანიაკალური ფორმა
ამაღლებული განწყობა ჭარბობს უყურადღებობით, კეთილშობილებით, რომელსაც თან ახლავს უადგილო ხუმრობები, სხვადასხვა „ცელქი“ ქმედებები. იქცევა ზოგიერთი"
ინტოქსიკაცია გამოიხატება სისულელეებით, სტერეოტიპებით, სისულელეებით, ექოლალიით. ასეთი ფორმები დამახასიათებელია მოზარდებისა და ახალგაზრდებისთვის.
ეპილეპტოიდური ფორმა
ახასიათებს მოტორული აგზნება გაღიზიანებადობით, გამწვავებული სხვების წინააღმდეგობით. მთვრალი ადამიანები თავიდან აგრესიულები არიან
მათთან მიმართებაში, ვინც მათ შენიშვნას აკეთებს, ან ვცდილობ დავამშვიდო, შემდეგ კი აგრესია ვრცელდება ყველას, ვინც ახლოს იყო. თუმცა, ეპიზოდის სიმაღლეზეც კი
არ არსებობს სრული გამიჯვნა რეალობისგან. ფსიქიკური დარღვევები კრიტიკულად მცირდება შემდგომი ძილის დროს. ხშირად აგზნების პერიოდი ამნეზიაურია.
საძილე ფორმა
ხანმოკლე ეიფორიის შემდეგ, ალკოჰოლის მიღების შემდეგ მალევე იწყება ღრმა ძილი, რომელიც ზოგჯერ გადადის სტუპორში ან კომაში.
ასაფეთქებელი ფორმა
ეიფორიის მდგომარეობა უმნიშვნელო გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ იცვლება მკვეთრი უკმაყოფილებით, გაღიზიანებით, ბრაზით. ეს ეპიდემიები, როგორც წესი, ხანმოკლეა
ცოცხალი, მონაცვლეობით დასვენების პერიოდებით, მაგრამ არაერთხელ მეორდება ინტოქსიკაციის ფონზე. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, ეროატიპიური ფორმების ჩათვლით, ინარჩუნებს მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ძირითად ნიშნებს, ხოლო ცნობიერების დარღვევის პროდუქტიული (ფსიქოზური) ფორმები არ გვხვდება. მრავალფეროვნება
ნასვამ მოქმედებებსა და განცხადებებს შერჩევითი აქცენტი აქვს. წინააღმდეგობის გაწევის უნარის მქონე პირთა არსებობა, მთვრალისთვის უსიამოვნო შედეგებით, გავლენას ახდენს ერო ქცევაზე. მთვრალს ყოველთვის აქვს
სხვებთან კონტაქტის შესაძლებლობა.
პათოლოგიური ინტოქსიკაციაგანსხვავდება ტიპიური ალკოჰოლური ფსიქოზებისგან. ის იშვიათია და არ არის დამოკიდებული ალკოჰოლური სასმელების წინა ბოროტად გამოყენებაზე. ვინაიდან პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ალბათობა არ არის დამოკიდებული მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე, ინტოქსიკაციის ტიპიური ნიშნები (კოორდინაციის დარღვევა, მეტყველების დარღვევა) სავალდებულო არ არის. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია ხდება მოულოდნელად. ადამიანში, რომელსაც ჰქონდა ინტოქსიკაციის აშკარა ნიშნები, პათოლოგიური ინტოქსიკაციის დაწყების შემდეგ ისინი ქრება. ის კარგავს კონტაქტს სხვებთან, გამოიყურება უცნაურად, უჩვეულოდ, ხშირად არ პასუხობს
მიმართოს მას. პათოლოგიის გაჩენის წინაპირობები
ინტოქსიკაცია, არის უძილობა, დაღლილობა, კონფლიქტური სიტუაციების გამო წუხილი. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია განიხილება როგორც დაავადების მდგომარეობა.
არსებობს პათოლოგიური ინტოქსიკაციის 2 ძირითადი ვარიანტი - ეპილეფსიური და პარანოიდული.
ეპილეფსიური ვარიანტიუეცრად ვითარდება მკვეთრი საავტომობილო აგზნება
ინტენსიური, უაზრო, ქაოტური აგრესიული ქმედებები, ჩადენილი წარმოუდგენელი სისასტიკით, მანკიერებით, ხშირად ახასიათებს ავტომატიზმს და სტერეოტიპებს. მოტორული აგზნება და აგრესიული მოქმედებები განისაზღვრება შიშით, ბრაზით, ისინი არ არის დაკავშირებული რეალობასთან. ისინი, ვინც ცნობიერების ბინდიში არიან, არ კვდებიან, არამედ თავს ესხმიან წარმოსახვით მტრებს ბოროტებითა და მრისხანებით.
უფრო ხშირად ჩუმად, ხანდახან ტირილით ან გაურკვეველი წუწუნით.აგზნება მოულოდნელად მთავრდება რელაქსაციის, უმოქმედობის მდგომარეობაში გადასვლით, რასაც მოჰყვება ძილი, რის შემდეგაც ხდება ყველაფრის სრული ამნეზია.
პარანოიით
ახასიათებს ბოდვითი იდეების უეცარი გაჩენა, ადრეული კონტაქტი რეალობასთან, ფსიქომოტორული აგიტაცია შიშით, ბრაზით, უაზრო, იმპულსურობით.
სტერეოტიპული მოძრაობები.ჰალუცინაციები და ბოდვები დამაშინებელია პერსონაჟის სუბიექტისთვის. მათ ძალაუფლებაში ყოფნისას, ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ შეასრულონ მთელი რიგი რთული და მოწესრიგებული მოქმედებები. ზოგჯერ მათ შეუძლიათ დაამყარონ კონტაქტი სხვებთან, გააფრთხილონ საფრთხის შესახებ, მაგრამ მათი მეტყველება ჩვეულებრივ ფრაგმენტულია ცალკეული სიტყვების, ფრაზების სახით, ყოველთვის მკაფიო, ლაკონური, აქვს ბრძანებების, მუქარის ხასიათი და ასახავს რეალობის მტკივნეულად დამახინჯებულ აღქმას მათ შინაარსში. .
პათოლოგიური ინტოქსიკაციის დიაგნოსტიკისას არ არის აუცილებელი თითოეული სიმპტომის ცალკე გათვალისწინება (მოტორული დარღვევების ნაკლებობა, ნაწილობრივი ან სრული ამნეზია, ტერმინალური ძილი, ავტომატიზმისა და სტერეოტიპების არსებობა, დეზორიენტაცია, დანაშაულის მოტივაციის ნაკლებობა), არამედ კომბინაცია. მათი უმრავლესობა, რაც საშუალებას გვაძლევს მივიჩნიოთ, რომ ალკოჰოლის მიღების შემდეგ განვითარებული მდგომარეობა ფსიქოზურია.
მნიშვნელოვანი როლი პათოლოგიური ინტოქსიკაციის განვითარებაში თამაშიფაქტორები, რომლებიც დროებით ასუსტებს სხეულს (დაღლილობა, უძილობა, არასრულფასოვანი კვება, გარემოს მაღალი ტემპერატურა), თავის ტვინის ორგანული პათოლოგიის ნარჩენ სიმპტომებთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს CSF ჰიპერტენზია.
რთულიინტოქსიკაცია- ეს არის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება ალკოჰოლის შედარებით მცირე დოზების მიღების შემდეგ, რაც გამოიხატება გამოხატული ინტოქსიკაციით ფსიქომოტორული აგზნებით, გაღიზიანებით, ბრაზით, სიძულვილით და გარკვეული სისულელეებით. ასეთი ინტოქსიკაცია მიმდინარეობს ტალღებით და ხანდახან ხანმოკლე ფსიქიკური აშლილობების დომინირებით.
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ატიპიური დინამიკა და კლინიკური გამოვლინებები ასეთ შემთხვევებში განპირობებულია დამატებითი ფაქტორებით: ფსიქიკური დაავადების არსებობა (ალკოჰოლიზმი, ფსიქოპათია, ოლიგოფრენია, ორგანული ცნს-ის დაზიანების ნარჩენი ეფექტები, შიზოფრენია, ეპილეფსია); ფაქტორები, რომლებიც ასთენირებენ ორგანიზმს (ძილის ნაკლებობა, გაციება, ინფექციური დაავადებები, დიეტაში უხეში გადახრები), ალკოჰოლის ტოქსიკური ეფექტის გაძლიერება ალკოჰოლური სასმელებისა და მედიკამენტების (სედატივები, ანალგეტიკები, საძილე საშუალებები და ა.შ.) კომბინირებული (შემთხვევითი, სიტუაციური ან განზრახ) გამოყენებისას. ). ალკოჰოლური ეიფორიის ნაცვლად, ასეთ ადამიანებს შეიძლება განიცადონ დეპრესიული მდგომარეობა შფოთვით, სუიციდის მცდელობებით და ა.შ.
დომინანტური ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომის მიხედვით განასხვავებენ ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ატიპიურ ვარიანტებს: ფეთქებადობით, ისტერიული თვისებებით, დეპრესიული ეფექტით, პარანოიდული განწყობით, გამოხატული მოტორული მეტყველების აღგზნებით და გაზრდილი აფექტით და ა.შ. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ვარიანტებით, როგორც წესი, არსებობს. ყველა სახის ორიენტაციის უხეში დარღვევა. სუბიექტური შეგრძნებები და ქცევითი რეაქციები მნიშვნელოვნად არ არის განცალკევებული რეალური მოვლენებისგან. უბრალო ინტოქსიკაციისგან განსხვავებით, ინტოქსიკაციის პერიოდის ეს ვარიანტები ხშირად ნაწილობრივ ან მთლიანად ამნისტიურია.ადამიანები, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული გართულებული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში, საღი აზრია აღიარებული.
პათოლოგიურიინტოქსიკაცია- ეს არის მოკლევადიანი მწვავე ფსიქოზი, რომელიც ჩნდება უეცრად, როგორც წესი, ალკოჰოლის მცირე დოზების მიღების შემდეგ, რომლის კლინიკურ სურათში ჭარბობს ცნობიერების ბინდი დაბინდვა მძიმე ემოციური დარღვევებით (შიში, საშინელება, შფოთვა, ბრაზი, გაბრაზება), დელირიუმი, საშიში შინაარსის ჰალუცინაციები, მოძრაობების კოორდინაციის სრული შენარჩუნება, მოტორული აგზნება (ხშირად დესტრუქციული სოციალურად საშიში უკანონო მიდრეკილებები და მოქმედებები), შემდგომი: ღრმა ძილი, ამნეზია (სრული ან ნაწილობრივი) ფსიქოზური ეპიზოდის პერიოდის, ფსიქიკური. და ფიზიკური დაღლილობა.
პათოლოგიური ინტოქსიკაცია პათოგენეტიკურად ასოცირდება ეპილეფსიასთან, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგებთან, ინფექციებთან, ინტოქსიკაციებთან, ქრონიკული ალკოჰოლიზმით, თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანებებთან, ფსიქოპათიასთან და მძიმე ნევროზთან. ეტიოლოგიური ფაქტორია ამა თუ იმ დოზით მიღებული ალკოჰოლი. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ეტიოლოგიის დამატებითი ფაქტორებია ფსიქოგენური (ძლიერი აღგზნება, შიში, შიში, ბრაზი, ბრაზი, ჩხუბი, ეჭვიანობა), ზედმეტი მუშაობა, უძილობა, ცუდად ვენტილირებადი ოთახებში ყოფნა, ორსულობა, მენოპაუზა, ინფექციების შემდგომი მდგომარეობა, ინტოქსიკაცია.
კონვენციურობის გარკვეული ხარისხით გამოირჩევა პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ორი ძირითადი კლინიკური ფორმა: ეპილეპტოიდური და ჰალუცინატორულ-ნოპარანოიდული. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მართლსაწინააღმდეგო ქმედებების ჩამდენი პირების გამოკვლევა ტარდება ფსიქიატრიული საავადმყოფოს სასამართლო ფსიქიატრიული განყოფილების ან ფსიქო-ნევროლოგიური დისპანსერის პირობებში.
პირები, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული პათოლოგიური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში, აღიარებულნი არიან გიჟად და არ ექვემდებარებიან სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობას.
