ზურგის ტვინი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანო, რომელიც შედგება ნერვული უჯრედებისა და ბოჭკოებისგან და მდებარეობს ზურგის არხში. ის იწყება ტვინიდან და მთავრდება წელის ხერხემლის ხერხემლიანებში და არის გრძელი ტვინი, ცილინდრის ფორმის. იგი შედგება რუხი მატერიისგან, რომელიც ყველა მხრიდან გარშემორტყმულია თეთრი მატერიით. ნაცრისფერი ნივთიერება უპირატესად ნერვული უჯრედებია, ხოლო თეთრი მატერია ნერვული უჯრედების გამონაზარდია. ზურგის ტვინის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაავადებებმა, ისევე როგორც მისი სხვადასხვა განყოფილების სხვა დაზიანებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს სენსორული, მოტორული და ავტონომიური დარღვევები.

ზრდასრული ადამიანის ზურგის სიგრძე 41-დან 45 სმ-მდეა, ზურგის ტვინი არეგულირებს მთელი ორგანიზმის ფუნქციებს ნერვული იმპულსების გადაცემით ყველა შინაგან ორგანოზე.

ადამიანის ზურგის ტვინის დაზიანების სიმპტომები და მისი სხვადასხვა დაავადებებია:

• ზედა და ქვედა კიდურების მოძრაობის დარღვევები;
• ტკივილი კისერსა და წელის არეში;
• კანის მგრძნობელობის დარღვევა;
• ხშირი შარდვა და შარდის შეუკავებლობა;
• დამბლა და კუნთების ატროფია;
• სახსარ-კუნთოვანი მგრძნობელობის დაკარგვა;
• კანის ტემპერატურის ადგილობრივი მატება;
• ტკივილი კუნთებში.

ადამიანის ზურგის ტვინში შეიძლება გამოიყოს 5 განყოფილება: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური, კუდუსუნის. ზურგის ტვინის სინდრომები განსხვავდება ზურგის ტვინის სხვადასხვა დონეზე და ასევე იმისდა მიხედვით, ნივთიერება ნაცრისფერია თუ თეთრი.

ზურგის ტვინის შეკუმშვის დაავადებები

ისინი წარმოადგენს ნევროლოგიური სიმპტომების კომპლექსს, რომლებიც გამოწვეულია ზურგის ტვინის გადაადგილებით და დეფორმაციით. ეს შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური წარმონაქმნის ზემოქმედებისას და ხერხემლიანების გადაადგილებისას. ზურგის ტვინის შეკუმშვა (შეკუმშვა) გავლენას ახდენს მის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

ეპიდულური აბსცესი. დაავადება, რომელიც იწვევს ინფექციურ პროცესებს თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში. ის შეიძლება განთავსდეს ხერხემლის არხის ნებისმიერ ნაწილში. მიზეზები შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შუა ოტიტი, პარანასალური სინუსების ანთება, ძვლების ოსტეომიელიტი. ამ პათოლოგიის გამომწვევი აგენტებია ანაერობული ფლორა, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, სალმონელა, სოკოები და გრამუარყოფითი წნელები. გართულებებით შეიძლება მოხდეს მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი. დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ტარდება CT და MRI. მკურნალობის ძირითად მეთოდს წარმოადგენს ქირურგიული ჩარევა (ლამინექტომია, აბსცესის მოცილება) ხანგრძლივ ანტიბიოტიკოთერაპიასთან ერთად ანტიბიოტიკების დიდი დოზების დანიშვნასთან ერთად.

ჰემატომიელია. , ვლინდება მწვავე განივი მიელოპათიით, რომელსაც თან ახლავს ზურგის ძლიერი ტკივილი. იშვიათია, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს დაზიანებების შედეგად (სიმაღლიდან ჩამოვარდნა, ცეცხლსასროლი ჭრილობა, ელექტროშოკი და ა.შ.), ხერხემლის სისხლძარღვების დაზიანება (ხერხემლის მოტეხილობების გამო), სისხლძარღვების არტერიოვენური მალფორმაციები. ზურგის ტვინი (ჭურჭლის კედლების გათხელება და რღვევა). სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია ლოკაციაზე. შესაძლებელია განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის ზურგის, გულმკერდის სეგმენტების, წელის გადიდების დონეზე. დიაგნოზირებულია MRI. მკურნალობა მოიცავს მკაცრ წოლით დასვენებას, ადგილობრივ ჰიპერთერმიას და ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენებას. გარდა ამისა, აუცილებელია ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიმართულია ზურგის ტვინის ფუნქციების აღდგენაზე.

სხვა არაპირდაპირი დაზიანებები. ზურგის ტვინის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ხერხემლის ართრიტული დაავადებებით, ეპიდულური ცხიმოვანი ქსოვილის გამრავლებით იატროგენული ან პირველადი კუშინგის სინდრომით და ზოგიერთი ჰემატოლოგიური დაავადებით.

თავის ტვინის სიმსივნეები

პათოლოგიური წარმონაქმნის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არა სიმსივნის სტრუქტურა და ტიპი, არამედ მისი ლოკალიზაციის ადგილი. წარმოშობისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით, ზურგის ტვინის სიმსივნეები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. ექსტრადურული. ისინი ყველაზე ავთვისებიანი არიან, აქვთ ზრდის მაღალი ტემპი და დესტრუქციულ გავლენას ახდენენ ხერხემალზე. ისინი იზრდებიან დურა მატერის ან ხერხემლის სხეულის ქსოვილებიდან. მათ შორისაა ზურგის სვეტის პირველადი სიმსივნეები, ანგიოლიპომა, ქლორომა და მეტასტაზური სიმსივნეები (ფილტვის, პროსტატის, სარძევე ჯირკვლის კიბო).
2. ინტრადურული. ექსტრამედულარული პათოლოგიური წარმონაქმნები ლოკალიზებულია დურა მატერის ქვეშ (მენინგიომა, ნეიროფიბრომა).
3. ინტრამედულარული. თიხის ქსოვილის პათოლოგიური წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს ზურგის ტვინის ძალიან სუბსტანციაში. მათ შორისაა ასტროციტომები და ეპენდიომები.

ხერხემლისა და ადამიანის თავის ტვინის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ნეიროქირურგები და ონკოლოგები ატარებენ ნევროლოგიურ გამოკვლევას, რენტგენოგრაფიას, MRI, CT. ზურგის ტვინის სიმსივნის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ქირურგიაა. კონსერვატიულ მკურნალობას შეუძლია გააუმჯობესოს და ხელი შეუწყოს რემისიას, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ხანმოკლე და არასრულია.

ზურგის ტვინის ავთვისებიანი დაზიანებების სამკურნალოდ დამატებით გამოიყენება რენტგენოთერაპია, რომელიც ანელებს სიმსივნის ზრდას და ხელს უწყობს მრავალი ნეიროპათოლოგიური სიმპტომის შემცირებას.

მალთაშუა თიაქრის შედეგები

ბოჭკოვანი რგოლის რღვევა მალთაშუა დისკის ბირთვის პულპოსუსის მდებარეობის ცვლილებით იწვევს მალთაშუა თიაქრების გაჩენას. მათი ლოკალიზაციის ზონიდან გამომდინარე, თიაქრის გამოვლინების სიმპტომები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ზურგის ტვინის მალთაშუა თიაქრის ზემოქმედების ფაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის ხერხემლის დისფუნქცია (მიელოპათია). შედეგად ირღვევა ვესტიბულური აპარატის, მენჯის ორგანოების მუშაობა, იგრძნობა ქვედა კიდურების სისუსტე. ზოგიერთ შემთხვევაში ზურგის ტვინზე ძლიერმა ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ქვედა ნაწილის დამბლა.

თიაქრის არსებობა ყოველთვის არ იწვევს პაციენტის ჩივილებს. ძალიან ხშირად არ არის სიმპტომები, რაც ართულებს თიაქრის გამოვლენას და შესაძლებელია მხოლოდ MRI-ს შემდეგ. თუმცა, თიაქრის არსებობამ შეიძლება სერიოზული პრობლემები შეუქმნას პაციენტებს. Მათ შორის:

• წელის ტკივილი (იწყება დუნდულოებიდან და ლოკალიზებულია ფეხის უკანა ნაწილში ან მუხლამდე);
• ტკივილი ფეხის არეში (ვლინდება წელის ტკივილის შემდეგ);
• მგრძნობელობის დაკარგვა ფეხებში;
• სისუსტის შეგრძნება ფეხებში (განსაკუთრებით მუხლებსა და სახსრებში);
• დარღვევები სასქესო სისტემის მუშაობაში;
• დაბუჟება პერინეუმში.

მალთაშუა თიაქრის გამოვლინების სერიოზული სიმპტომებით დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რადგან ხშირად გართულებების გამომწვევი მიზეზი თიაქრის დიდი ზომაა.

მალთაშუა თიაქრის გაჩენის რისკის ფაქტორებია მოწევა, ჭარბი წონა, მაღალი ზრდა, ხერხემლის ფიზიკურ სტრესთან დაკავშირებული აქტივობები.

უმეტეს შემთხვევაში, არაქირურგიული და მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებას, მანუალურ თერაპიას, გამაძლიერებელ ვარჯიშებს. თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია ზურგის ტვინის ფუნქციების დარღვევის, პროგრესირებადი ნევროლოგიური დეფიციტის დროს და თუ პაციენტს აღენიშნება ძლიერი ტკივილი.

არაკომპრესიული ნეოპლასტიკური მიელოპათია

ინტრამედულარული მეტასტაზები, რადიაციული და პარაკარცინომატოზური მიელოპათია. დიაგნოსტიკის დროს ამ დაავადებების გარჩევა ძალიან რთულია. ინტრამედულარული მეტასტაზების ყველაზე მაღალი ალბათობა, რაც ყველაზე ხშირად ბრონქოგენური კარცინომის შედეგია, ნაკლებად ხშირად - სიმსივნური სიმსივნეები (მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის). CT და MRI აჩვენებდნენ ზურგის ტვინის შეშუპებას გარე შეკუმშვის ნიშნების გარეშე. მკურნალობა ტარდება სხივური თერაპიით.

პროგრესირებადი ნეკროზული მიელოპათია. ის გავლენას ახდენს რამდენიმე მეზობელზე, არის მყარი კიბოს გრძელვადიანი ეფექტი და შერწყმულია მსუბუქ ანთებასთან. პაციენტებს უვითარდებათ პროგრესირებადი სპასტიური პარაპარეზი, რომელსაც ახასიათებს ასიმეტრია, დისტალური კიდურების პარასთეზია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ირღვევა მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციები.

კარცინომატოზური მენინგიტი. კიბოს ცნს-ის ჩართვა, რომელიც გამოწვეულია კარცინომით, რომელიც არ იწვევს მიელოპათიას, თუ ის არ ვრცელდება და არ ინფილტრატირდება მიმდებარე ფესვებიდან, რაც იწვევს ზურგის ტვინის ინფილტრაციას ან კვანძებს და მეორად შეკუმშვას.

მელოპათია და ანთება

მწვავე მიელიტი, განივი მიელიტი და ნეკროზული მიელოპათია მსგავსი დაავადებებია, რომლის დროსაც ხდება ზურგის ტვინის ანთება. კლინიკური სინდრომი ვითარდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ვირუსული ინფექციაა. მიელიტის დროს პაციენტი უჩივის ტკივილს ზურგში და კუნთების სისუსტეს, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს. გარდა ამისა, აღინიშნება ასიმეტრიული აღმავალი პარესთეზია ფეხებში.

ინფექციური მიელოპათია. ზურგის ტვინის ვირუსულ დაზიანებებს თან ახლავს მიელიტის სპეციფიკური ტიპები. წარსულში ყველაზე გავრცელებული იყო პოლიომიელიტი, რომელიც აზიანებს ნაცრისფერ ნივთიერებას. დღესდღეობით ზურგის ტვინის ვირუსული დაზიანების მიზეზი ყველაზე ხშირად ჰერპეს ზოსტერია, ნაკლებად ხშირად - ლიმფოტროპული ვირუსი, აივ.

არაქნოიდიტი. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ანთებითი დაავადების ტიპი, რომლის დროსაც დაზიანება ჩნდება არაქნოიდულ გარსში. მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა მწვავე და ქრონიკული ინფექციები, დაზიანებები, ქრონიკული ინტოქსიკაცია, პარანასალური სინუსების ანთებითი დაავადებები. მკურნალობის დროს პირველ რიგში აუცილებელია ინფექციის წყაროს აღმოფხვრა. ინიშნება ანტიბიოტიკები, პათოგენეტიკური თერაპია, მეტაბოლური თერაპია.

სისხლძარღვთა დაავადებები

ანგიონევროლოგია არის ნევროლოგიის ფილიალი, რომელიც სწავლობს ნერვული სისტემის სისხლძარღვთა დაავადებებს. ჩვენს დროში ეს მედიცინის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი პრობლემაა, ვინაიდან სისხლძარღვთა დაავადებები სიკვდილიანობის მიზეზია მთლიანი სიკვდილიანობის 12-14%-ში. ანგიონევროლოგი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკას მიზეზების შესწავლის, ახალი პროფილაქტიკური მეთოდების შემუშავების დონეზე.

სისხლძარღვებში ანევრიზმების სახეები

დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს მათი დაზიანებების გამომწვევი გემების პათოლოგიური მდგომარეობით, როგორიცაა ვენური თრომბოზი, ათეროსკლეროზი, ანევრიზმა, არტერიული დისექცია, ლიპოგიალინოზი, ამილოიდური დეპონირება. დაავადებები შეიძლება განვითარდეს, თუ სისხლის სიბლანტე იზრდება არასაკმარისი სისხლის ნაკადით, პერფუზიული წნევის შემცირებით. გარდა ამისა, მიზეზი შეიძლება იყოს ჭურჭლის რღვევა.

ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა მანკი, ზურგის ტვინის AVM (არტერიოვენოზური მალფორმაცია) თავისი კლინიკური სურათით შეიძლება დაემსგავსოს განივი მიელიტს, გაფანტულ სკლეროზს, ზურგის ინსულტს, სიმსივნურ კომპრესიას. ამიტომ, ეს დაავადება ითვლება ყველაზე რთულ დიაგნოსტირებად. აღინიშნება პარაპარეზი, ზურგის ტვინის პროგრესირებადი დაზიანებები, რადიკულური ტკივილი გამომწვევი კოჭლობით, ზურგის ტკივილი.

გულის შეტევა და მისი შედეგები

გულის შეტევა ხდება ზურგის მიმოქცევის მწვავე დარღვევით, რომლის დროსაც ზურგის ტვინის ფუნქციები ირღვევა სისხლის ნაკადის გაძნელების გამო. ეს შეიძლება მოხდეს თითქმის ნებისმიერ განყოფილებაში, რაზეც გავლენას ახდენს გულის შეტევის განვითარების მიზეზი.

ხშირად ძნელია იმის დადგენა, თუ რამ გამოიწვია გულის შეტევა, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება მცირე სისხლძარღვებში სისხლის შედედების შედეგად, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება ზურგის ტვინში, ექსტრავერტებერალური არტერიების დაზიანება. ამრიგად, ზურგის ინფარქტი იწვევს თრომბოზს ან აორტის გაკვეთას. გარდა ამისა, გულის შეტევა შეიძლება განვითარდეს არტერიტით, შრატისმიერი დაავადებით.

ზურგის ტვინის ინფარქტი თითქმის ყოველთვის იკავებს რამდენიმე განყოფილებას. სისხლძარღვებს აწუხებთ თრომბოანგიტიტი, კვანძოვანი პერიართრიტი. ზოგადი იშემიური ინფარქტი ძალიან ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის მიმოქცევის დარღვევით ან დისცირკულატორული მიელოიშემიით.

ინფარქტი შეიძლება განვითარდეს თუნდაც მცირე ტრავმის შედეგად (მაგალითად, მიღებული სპორტის დროს). ამ შემთხვევაში, გულის შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს თიაქარი დისკის მიკროსკოპული ნაწილაკებით. როგორ ხვდებიან ისინი ძვალში და იქიდან ზურგის ტვინში, გაურკვეველია, მაგრამ პულპოზური ქსოვილი ხშირად გვხვდება გემებში. დაზიანების სიმპტომები, რომლებიც განსაზღვრავს გულის შეტევას, ხასიათდება უეცარი ძლიერი ტკივილით, ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დაქვეითებით და კიდურების ორმხრივი ფლაკონური პარეზით. ზურგის ინფარქტი მისი განვითარების დროს შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, გულისრევა, გულისრევა, ზოგადი სისუსტე.

გულის შეტევა ყველაზე ხშირად ხდება 50-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში. 40 წლამდე პაციენტებში ინფარქტი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ვასკულიტით, აორტის პათოლოგიებით, ქრონიკული პერიმედულარული პროცესით, ხანდაზმულებში კი - აორტის პათოლოგიებით.

გულის შეტევა დიაგნოზირებულია MRI-ით. მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომურია.

Ქრონიკული დაავადება

სპონდილოზი. ხერხემლის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს მალთაშუა დისკზე, რაც იწვევს ზურგის ტვინის და მიმდებარე ფესვების შეკუმშვას. ლოკალიზაციის მიხედვით ვლინდება საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ხერხემლის სპონდილოზი. ეს იწვევს ოსტეოფიტების (მარილის დეპოზიტების) წარმოქმნას, რომლებიც ავიწროებენ ხერხემლის არხსა და მალთაშუა ხვრელებს. ისინი შეიძლება გართულდეს მალთაშუა დისკების თიაქრის გამოჩენით. სპონდილოზი ოსტეოქონდროზის შემდეგი ეტაპია. ვითარდება ხერხემლის ასაკობრივი არასრულფასოვანი კვების შედეგად, დაზიანებებით და გადატვირთვის გამო.

ეს დაავადება ყველაზე მგრძნობიარეა 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით მამაკაცებისთვის. ძირითადი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია გადატვირთვით, უეცარი მოძრაობებით, ჰიპოთერმიით. ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილის დარღვევა. გარდა ამისა, შეიძლება შეიზღუდოს ხერხემლის მობილურობა. მკურნალობა დამოკიდებულია სპონდილოზის ტიპზე და კომპლექსური ხასიათისაა, მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების შენელებას, სიმპტომების გამოვლინების შემცირებას და დაავადების გართულებების პრევენციას. ღონისძიებების კომპლექსში შედის დათბობა, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, აკუპუნქტურა, მაგნიტური ვაკუუმთერაპია, მცენარეული საშუალებების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.

წელის სტენოზი. ზურგის ცენტრალური არხის შევიწროება, რაც იწვევს ზურგის ტვინის შეკუმშვას გამავალი ფესვებით. ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი სიცოცხლის განმავლობაში. თანდაყოლილი შევიწროება შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის არხის სივიწროვით, ხერხემლის სტრუქტურული თავისებურებებით და ხერხემლის განვითარების ანომალიებით. გარდა ამისა, შევიწროება ხდება ხერხემლის შემცირებისა და გაბრტყელების გამო, ერთი ხერხემლის გადაადგილება მეორესთან შედარებით, ტრავმის შედეგად. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნეებით, ოსტეოფიტებით, დისკის პროტრუზიით და მალთაშუა თიაქრის არსებობით. ხშირად შეძენილი ფაქტორები თავსდება თანდაყოლილ ფაქტორებზე (სტენოზის კომბინირებული ფორმა). დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება ფლუოროსკოპიული გამოკვლევა, CT, MRI.

სტენოზის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა გულისხმობს კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებას, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია.

დეგენერაცია და მემკვიდრეობა

სირინგომიელია. ცენტრალური ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს ზურგის ტვინის დაზიანებას, რომლის დროსაც მასში ღრუები წარმოიქმნება. პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის და ზედა გულმკერდის არეში. პაციენტებში, უპირველეს ყოვლისა, აღინიშნება ტკივილის, ვიბრაციის და ტემპერატურის მგრძნობელობის დარღვევა. გარდა ამისა, ძალზე დამახასიათებელია მხრის სარტყლისა და ზედა კიდურების ვეგეტატიური და ტროფიკული დარღვევები, სახსრების დაზიანება, მოძრაობის დარღვევა და კუნთების ატროფიული პარეზი.

დაავადების ძირითადი მიზეზებია ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონული განვითარების დარღვევები, თავის ტვინის სიმსივნეები, გართულებები ზურგის სვეტისა და ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგ. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია თავის ტვინის და ზურგის ტვინის ყველა ნაწილის MRI ჩატარდეს, რათა შეფასდეს ღრუების მდებარეობა და ზომა. მკურნალობა სიმპტომურია (პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნეირომუსკულარულ გამტარობას, მასაჟები, სავარჯიშო თერაპია) ან ქირურგიული (ღრუელის შუნტირება).

ტაბები. ნერვული სისტემის გვიანი სიფილისური დაზიანება, ნეიროსიფილისის ერთ-ერთი კლინიკური ფორმა. სუხოტკა და მენინგოვასკულური სიფილისი ჩვენს დროში ძალზე იშვიათია. დამახასიათებელი სიმპტომია ნევრალგიური ტკივილები შინაგან ორგანოებში (კუჭის, თირკმლის, ხორხის, გულის და სწორი ნაწლავის კრიზები) და ფეხებში, რაც შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ რადიკულიტით. გარდა ამისა, აღინიშნება ძვლებისა და სახსრების ატროფია, სიარულისა და ფეხების უხეში ატაქსია, არათანაბარი მოსწავლეები და სინათლეზე მათი რეაქციის არარსებობა. სამკურნალოდ გამოიყენება ყველა ანტისიფილისური პრეპარატი.

შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ზურგის ტვინის ნებისმიერი დაავადება უნდა იყოს დიაგნოზირებული და მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე. ამიტომ, ზურგის ტვინის დარღვევის სიმპტომებისა და ნიშნების გამოვლინებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

Ზურგის ტვინიხერხემლიანებისა და ადამიანების ცენტრალური ნერვული სისტემის ერთ-ერთი განყოფილებაა. ის განლაგებულია ზურგის არხში და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილებთან შედარებით უფრო დიდია, ინარჩუნებს აკორდების პრიმიტიული ტვინის მილის თავისებურებებს.

ზურგის ტვინს აქვს ცილინდრული ტვინის ფორმა შიდა ღრუში (ზურგის არხი). გარდა ამისა, იგი დაფარულია სამი მენინგით:

რბილი, ან სისხლძარღვოვანი (შიდა);

cobweb (საშუალო);

მყარი (გარე).

ზურგის ტვინი მუდმივ მდგომარეობაშია მემბრანებიდან ძვლის არხის შიდა კედელამდე გამავალი ლიგატების დახმარებით. რბილ და არაქნოიდულ გარსებს (სუბარაქნოიდულ) და თავის ტვინს შორის სივრცე, ისევე როგორც ხერხემლის არხი, ივსება თავზურგტვინის სითხით. ზურგის ტვინის წინა (ზედა) ბოლო გადადის medulla oblongata-ში, უკანა (ქვედა).

ზურგის ტვინი პირობითად იყოფა სეგმენტებად ხერხემლიანების რაოდენობის მიხედვით. ადამიანს აქვს 31-33 სეგმენტი: 8 საშვილოსნოს ყელის, 12 გულმკერდის, 5 წელის, 5 საკრალური და 1-3 კუდუსუნის. ნერვული ბოჭკოების ჯგუფი ტოვებს თითოეულ სეგმენტს - რადიკულური ძაფები, რომლებიც შერწყმისას ქმნიან ზურგის ფესვებს. თითოეული წყვილი ფესვი შეესაბამება ერთ-ერთ ხერხემლიანს და ტოვებს ხერხემლის არხს მათ შორის არსებული ღიობის მეშვეობით.

ზურგის ტვინი შედგება ორი სიმეტრიული ნახევრისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ვიწრო ხიდით; ნერვული უჯრედები და მათი მოკლე პროცესები (დენდრიტები) ქმნიან ნაცრისფერ ნივთიერებას ზურგის არხის ირგვლივ (ჯვარედინი მონაკვეთზე ის ჰგავს პეპელას გაშლილი ფრთებით). ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან ზურგის ტვინის აღმავალ და დაღმავალ გზებს, ქმნიან თეთრ ნივთიერებას ნაცრისფერი მატერიის კიდეების გასწვრივ. ნაცრისფერი ნივთიერების თეთრი მატერიის გამონაზარდები იყოფა სამ ნაწილად: წინა, უკანა და გვერდითი თოკები, რომელთა შორის საზღვრები არის წინა და უკანა ზურგის ფესვების გასასვლელი წერტილები.

ზურგის ტვინის აქტივობა არის რეფლექსური ხასიათი.რეფლექსები წარმოიქმნება აფერენტული სიგნალების გავლენის ქვეშ, რომლებიც შედიან ზურგის ტვინში რეცეპტორებიდან, რომლებიც რეფლექსური რკალის დასაწყისია, ასევე სიგნალების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ჯერ ტვინში მიდიან, შემდეგ კი ზურგის ტვინში დაღმავალი გზებით.

ამ შემთხვევაში, ზურგის ტვინი ემსახურება არა მხოლოდ ტვინიდან აღმასრულებელ ორგანოებამდე სიგნალების გადაცემას: ეს სიგნალები მუშავდება ზურგის ტვინის ინტერკალარული ნეირონების მიერ და შერწყმულია სიგნალებთან, რომლებიც ერთდროულად მოდის. ზურგის ტვინი პერიფერიული რეცეპტორებიდან.

ზურგის ტვინის ინტეგრაციულ ფუნქციაში მთავარ როლს ასრულებენ ამგზნები და ინჰიბიტორული სინაფსური პროცესები, რომლებიც ვითარდება ნერვულ უჯრედებში, მათკენ მიმავალი იმპულსების გავლენის ქვეშ, სხვადასხვა ნერვული გზების გასწვრივ. აგზნების სინაფსური პროცესების ჯამი არის ფუნქციურად ცალმხრივი რეფლექსური რეაქციების ურთიერთგაძლიერების საფუძველი; როდესაც ფუნქციურად საპირისპირო რეფლექსები ემთხვევა (მაგალითად, მოქნილობა და ექსტენსიური რეფლექსები), ისინი ურთიერთდათრგუნულია.

ზურგის ტვინის დარღვევა

ზურგის ტვინის დაავადება ბევრი რამით შეიძლება იყოს გამოწვეული. ასე რომ, ნერვული სისტემის მემკვიდრეობით დაავადებებს (ფრიდრეიხის ოჯახური ატაქსია) ხშირად თან ახლავს ზურგის ტვინის დაზიანების ნიშნები. მრავალი ნეიროინფექცია ხდება ზურგის ტვინის ნივთიერების, მისი გარსების და ფესვების დაზიანებით:

მენინგიტი;

• პოლიომიელიტი;

  რადიკულიტი.

ზურგის ტვინის დაზიანების სინდრომები დამახასიათებელია ნერვული სისტემის ზოგიერთი ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებისთვის (სირინგომიელია, ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი, გაფანტული სკლეროზი და სხვ.) სიფილისი (tasca dorsalis).

ზურგის ტვინის სიმსივნეებიშეიძლება იყოს პირველადი ან მეტასტაზური. ინფექციის გავრცელების გამო სისხლის ნაკადით ან კონტაქტით (როგორც ხერხემლის დაზიანების გართულება), ჩნდება ზურგის ტვინის აბსცესი, რომელიც შეიძლება განთავსდეს დურა მატერის ზემოთ (ეპიდურული) ან მის ქვემოთ (სუბდურული).

ტუბერკულოზური სპონდილიტიზოგჯერ თან ახლავს ხერხემლის დარღვევები. მსგავსი დარღვევები ასევე შეინიშნება შემდეგ დარღვევებში:

დისკის თიაქარი;

ხერხემლის დეგენერაციული პროცესები (ოსტეოქონდროზი, სპონდილოზი).

ზურგის მიმოქცევის დარღვევამ, რომელიც გამოწვეულია გულმკერდის და მუცლის აორტის და არტერიების პათოლოგიით, რომლებიც უშუალოდ კვებავენ ზურგის ტვინს, ხერხემლის ცვლილებებს და სხვა მიზეზებს, შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის ინფარქტი.

დახურული მოტეხილობებით, დისლოკაციებით, ხერხემლის ჭრილობებით და ცეცხლსასროლი იარაღით, ხშირად შეინიშნება გარსების დაზიანება, თეთრი და ნაცრისფერი მატერია, ზურგის ტვინის სრულ ანატომიურ შეწყვეტამდე.

ზურგის ტვინის დაზიანებების ეფექტური მკურნალობისთვის გამოიყენება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები დაავადების გამომწვევი და ხასიათის მიხედვით.

ზურგის ტვინის დაზიანების შემთხვევაში უპირველესი ამოცანაა მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე, რათა ნერვული ქსოვილის დაზიანებულმა სეგმენტებმა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს აღდგენა. თუ მკურნალობა დაიწყება გვიან ან არასწორად, შეიძლება მოხდეს შეუქცევადი ცვლილებები ზურგის ტვინის ქსოვილში და, შესაბამისად, საავტომობილო ფუნქციები და სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მგრძნობელობა სრულად არასოდეს აღდგება.

ზურგის ტვინის დაზიანების დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები

პაციენტის პირველი სამედიცინო გამოკვლევის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია ზურგის ტვინის რომელი სტრუქტურებია დაზიანებული. სპეციალისტი ამოწმებს, დაქვეითებულია თუ არა სხეულის გარკვეული ნაწილების მგრძნობელობა, აფასებს დაზარალებულის უნარს შეასრულოს მოძრაობა, კიდურების კუნთების სიმტკიცე.

კისრის და ზურგის რენტგენი დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, აქვს თუ არა პაციენტს ხერხემლის მოტეხილობა ან ხერხემლის გადაადგილება ერთმანეთთან შედარებით. სურათზე ასევე ნაჩვენები იქნება სიმსივნე - თუ არსებობს, ართრიტი ან ინფექციური პროცესი. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის შეკუმშვა და დაზიანება.

• მიელოგრაფია

ეს მეთოდი მოიცავს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.

• პნევმოიელოგრაფია

დიაგნოსტიკა, რომელიც ეფუძნება რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ჰაერის შეყვანით.

• CT სკანირება

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი დაგეხმარებათ ხერხემლის, ზურგის ტვინის იმ ცვლილებებისა და დაზიანებების იდენტიფიცირებაში, რომლებიც არ ჩანს რენტგენზე.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი უფრო ინფორმატიულია, რადგან ის საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებების დიაგნოსტიკა, არამედ ინტერვერტებერალური დისკების, მიმდებარე ქსოვილების, ლიგატების და ნერვული გზების გამოკვლევა.

• ხერხემლის პუნქცია

კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცერებროსპინალური სითხის წნევა, მისი მდგომარეობა - ფერი, შემადგენლობა, სისხლის მინარევების არსებობა. ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევისთვის სპეციალისტები ჩაატარებენ სეროლოგიურ და ბიოქიმიურ რეაქციებს.

ზურგის ტვინის დაზიანების მკურნალობის ზოგადი პრინციპები - როდის არის საჭირო ოპერაცია?

• Პირველადი დახმარება

ეს ეტაპი ძალზე მნიშვნელოვანია ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებებისთვის, როდესაც დაზარალებულის სწორი იმობილიზაცია საშუალებას გაძლევთ დაასტაბილუროთ ხერხემალი და თავიდან აიცილოთ ზურგის ტვინის სტრუქტურების დამატებითი დაზიანება პაციენტის ტრანსპორტირების დროს.

დაზარალებული ტრავმული ინციდენტის შემდეგ ზურგის ტვინის დაზიანების ნიშნებით უნდა იყოს მოთავსებული ტრანსპორტირებისთვის მყარ ფარზე, კარგად დამაგრებული. დაზარალებულის ტრანსპორტირებამდე შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულარული ტკივილგამაყუჩებლები (პრომედოლი 2% - 2 მლ).

ტრანსპორტირების დროს აუცილებელია სუნთქვის მონიტორინგი და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის კონტროლი.

• ზურგის ტვინის შერყევის მკურნალობა

პაციენტი მოთავსებულია საწოლზე. ექიმი დანიშნავს ვიტამინებს, ტკივილგამაყუჩებლებს. თუ მსხვერპლს აქვს შარდვის ფუნქციის დარღვევა, შარდის ბუშტი კათეტერით იცლება. ნაწოლების პრევენცია აუცილებელია პაციენტის ყოველ 2-3 საათში მობრუნებით. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებით ინიშნება მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.

• ზურგის ტვინის დაზიანების მკურნალობა

თუ ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგად პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ აქვს დადებითი დინამიკა, საჭიროა ოპერაცია ადგილზე ნაწიბუროვანი წარმონაქმნების აღმოსაფხვრელად. სად იყო სისხლჩაქცევები?

• ზურგის ტვინის დაზიანების მკურნალობა მოტეხილობებისა და ხერხემლის დაზიანებების შედეგად

ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტის პოზიცია უნდა იყოს ჰორიზონტალური, დეკუბიტუს საწინააღმდეგო ლეიბზე ან მყარ დაფაზე თხელი ქაფის რეზინის ლეიბით. ხშირად საჭიროა პაციენტის მობრუნება, საწოლის გასწორება, ზეწრების გასწორება. საშვილოსნოს ყელის მიდამოების დაზიანებების დროს პაციენტის პოზიცია უნდა იყოს ზურგზე, წელის, გულმკერდის მიდამოების დაზიანებისას საუკეთესო პოზაა მუცელზე, ნაწოლის თავიდან ასაცილებლად.

1. ზურგის ტვინის დაზიანებით საშვილოსნოს ყელის არეშისპეციალისტების მთავარი ამოცანაა სუნთქვისა და გულისცემის ფუნქციების კონტროლი. ამისთვის გამოიყენება დიაფრაგმის ელექტროსტიმულაცია, ტარდება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. მიუხედავად მთელი რიგი ღონისძიებებისა, ამ დაზიანებების მკურნალობას წარმატების მცირე შანსი აქვს.
2. მოტეხილობებით, ხერხემლის დისლოკაციებითზურგის ტვინის შეკუმშვისა და ზურგის სვეტის დეფორმაციის ყველა მიზეზის აღმოსაფხვრელად, უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. ამოვარდნილი ხერხემლის შემცირება და საჭიროების შემთხვევაში ფიქსირდება სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით. მოტეხილობის დროს ჭრილობიდან ამოღებულია ძვლის ფრაგმენტები, რაც აკუმშავს და აზიანებს ზურგის ტვინს და ხერხემლის სტაბილიზება ხდება სპეციალური ზურგის სისტემების დახმარებით. ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებები - სასიცოცხლო სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა (რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა), მძიმე ტრავმული შოკი.
3. ზურგის ტვინის დაზიანების გვიან პერიოდშიხშირად აღინიშნება მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციების დარღვევა, ასევე მთელი რიგი სინდრომები (სპასტიური, მტკივნეული, წებოვანი), რომლებიც საჭიროებენ კორექციას. ამ დარღვევების სამკურნალოდ გამოიყენება მიკრონეიროქირურგიული მეთოდები.
4. მაგალითად, ტკივილის სინდრომის დროს მიკრონეიროქირურგიული ოპერაციები ტარდება ზურგის ტვინის დაზიანების ლოკალიზაციის გათვალისწინებით - ეს არის სელექციური რიზოტომია, ქორდოტომია, კომისუროტომია და სხვა.
5. სპასტიური სინდრომი ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგამჟამად მკურნალობენ ჰიპოთერმიით და მიოტონოლიტიკებით. სპასტიური სინდრომის ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს მთელი რიგი ჩარევების განხორციელებას - ეს არის, პირველ რიგში, გრძივი შუბლის მიელოტომია, ორმხრივი გრძივი მიელოტომია და სხვა.
6. თუ შარდის ფუნქცია დაქვეითებულია, მუდმივი კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში შარდის გასადინებლად. კათეტერი ასევე შეჰყავთ ურეთრაში ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში ტრავმის მწვავე პერიოდში, მძიმე ტრავმული შოკის მქონე პაციენტებში. საშარდე გზების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად შარდის ბუშტს ყოველდღიურად იბანენ ფურაცილინის ხსნარით (1-დან 5000-მდე თანაფარდობით) ანტიბიოტიკებთან ერთად.

აღდგენა ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგ

თუ ზურგის და ზურგის სვეტი დაზიანებულია, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი მკურნალობა, თუ ერთი ან მეტი ტიპიური საერთო გართულებები:

ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტების მკურნალობაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა ხერხემლის სტაბილიზაციისა და სიცოცხლისათვის საშიში ფაქტორების აღმოფხვრის ღონისძიებების შემდეგ არის დაზარალებული ორგანოებისა და სისტემების, სხეულის ნაწილების, კიდურების ფუნქციების აღდგენა. როგორც წესი, დაზიანებული კიდურების, ორგანოებისა და სხეულის ნაწილების ფუნქციების შესაძლო აღდგენა ხდება ტრავმული შემთხვევიდან 6 თვის განმავლობაში. თუ რომელიმე ფუნქცია არ აღდგება 12 თვეში, დიდი შანსია, რომ ისინი ვეღარასოდეს აღდგეს.

ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგ პაციენტების აღსადგენად გამოიყენეთ:

სპეციალისტები განასხვავებენ ზურგის ტვინის კომბინირებულ, იშემიურ (მიელოიშემიას) და ჰემორაგიულ სისხლძარღვთა დაავადებებს. ასევე, ეს დაავადებები მოიცავს ზურგის ტვინში სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა მანკებს, როგორიცაა სისხლძარღვთა მანკები და ანევრიზმები.

ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ნიშნები

ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო - სისხლძარღვთა კედლის შეძენილი ცვლილებების, თანდაყოლილი სისხლძარღვების ანომალიების გამო.

დარღვევების სახეები

ზურგის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს ძალიან მრავალფეროვანი გზით, ამიტომ მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია მისი ამოცნობა სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენების შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დაავადებების სიმპტომების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ანომალიები კაპილარული, ვენური ან არტერიული საწოლის გემების სტრუქტურაში - ისინი შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არ გამოჩნდნენ და მათი პროგრესირების მიზეზები განსხვავებულია.

ზურგის ტვინის ინფარქტის გამოვლინებები მრავალფეროვანია, ვინაიდან ისინი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის ლოკალიზებული დაზიანება. ასე რომ, თუ ადგილი აქვს ზურგის წინა ტვინის ბლოკირებას, მაშინ ნეკროზი მოხდება ზურგის ტვინის წინა ნაწილში. ამ შემთხვევაში პაციენტს ქვემწვავე ან მწვავედ განუვითარდება ქვედა სპასტიური პარაპლეგია, რომელსაც თან ახლავს მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციების დარღვევა და მგრძნობელობის დარღვევა. თუ დაზიანებულია წინა ზურგის არტერია, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების დონეზე, გამოჩნდება მბზინავი ხელები და ფეხების სპასტიური პარაპარეზი, რომელსაც თან ახლავს დისოცირებული ტემპერატურა და ტკივილის პარა-ანესთეზია (ანუ მგრძნობელობის დაკარგვა სიმეტრიულ ნაწილებში. სხეული) და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანება მოხდა ლუმბოსაკრალური სეგმენტების მიდამოში, გამოჩნდება ქვედა ფლაკონური პარაპლეგია, რომელსაც თან ახლავს არეფლექსია, დისოცირებული პარაანესთეზია და მენჯის ორგანოების დარღვევა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის და მისი განვითარების მექანიზმის გასარკვევად საჭიროა კვალიფიციურ სპეციალისტთან (ნევროლოგთან ან ნეიროპათოლოგთან) კონსულტაცია, ასევე დიაგნოსტიკური პროცედურების და ლაბორატორიული ტესტების მთელი რიგის ჩატარება.

პათოლოგიის გამოვლინებები და მათი დამოკიდებულება დარღვევების ტიპებზე

თუ ზურგის ტვინის რაიმე დაავადება გაჩნდა, სიმპტომები სავარაუდოდ თითქმის დაუყოვნებლივ გამოჩნდება. ასეთი დაავადებებისათვის, უპირველეს ყოვლისა, დამახასიათებელია მგრძნობელობის დაკარგვა ეგრეთ წოდებული „მგრძნობელობის დარღვევების დონის“ ქვემოთ მდებარე მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს კიდურების სპასტიურობა და კუნთების სისუსტე.

მგრძნობელობის დარღვევები ყველაზე ხშირად თავს იჩენს პარესთეზიების სახით, რომლებიც ვითარდება ორივე ფეხზე ან ერთ-ერთ მათგანში. ამ შემთხვევაში პარესთეზია შეიძლება გავრცელდეს ზემოთ. ვიბრაციის და ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევის დონე, როგორც წესი, ემთხვევა ზურგის ტვინის განივი დაზიანების ლოკალიზაციის დონეს.

სხვადასხვა ავტონომიური დისფუნქცია ასევე დამახასიათებელია ამ ტიპის დაავადებისთვის. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უნდა გააფრთხილოს შარდის მწვავე ან პროგრესირებადი შეკავება, რომელსაც თან ახლავს სპასტიურობა და მგრძნობელობის დარღვევა.

თუ ადგილი აქვს კორტიკოსპინალური ტრაქტის გახეთქვას, მაშინ პაციენტს განუვითარდება კვადრიპლეგია ან პარაპლეგია, რომელსაც თან ახლავს კუნთების ტონუსის მომატება, მყესის რეფლექსების მომატება, ასევე ბაბინსკის დადებითი სიმპტომი. ასევე არსებობს დაავადების სეგმენტური ნიშნები, რომლებიც დაზიანების დონის მანიშნებელია.

ამ ტიპის დაავადების ერთ-ერთი წამყვანი სიმპტომია ტკივილი. , რომლებიც ლოკალიზებულია შუა ხაზის გასწვრივ, ეხმარება ექიმებს განსაზღვრონ ადგილი, სადაც ლოკალიზებულია დაზიანება. შეიძლება მიუთითებდეს ზურგის ტვინის შეკუმშვის შესახებ, რომელიც გამოსხივდება ზურგის ქვედა ნაწილში, მაშინ ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს მედულარული კონუსის, ანუ ზურგის ტვინის ბოლო ნაწილის დაზიანებაზე.

თუ დაზიანება ხდება L4 ხერხემლის დონეზე ან მის ქვემოთ, მაშინ პაციენტს განუვითარდება ასიმეტრიული ფლაკონური პარაპარეზი, რომელსაც თან ახლავს სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის დისფუნქცია, რეფლექსების ნაკლებობა, მგრძნობელობის დაკარგვა (L დონიდან დაწყებული). როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან ტკივილს, რომელიც ასხივებს ბარძაყისა და პერინეუმს. როდესაც მედულარული კონუსი დაზიანებულია, ტკივილი არ შეინიშნება, მაგრამ სწრაფად ჩნდება სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის დისფუნქცია. თუ ადამიანს აღენიშნება კუდის ეკვინისა და კონუსის ერთდროული შეკუმშვის დაზიანებები, მაშინ მას ექნება პერიფერიული მოტორული ნეირონების ნიშნები, ჰიპერრეფლექსია ან ბაბინსკის დადებითი სიმპტომი.

ექსტრამედულარული დარღვევები

ექსტრამედულარული დაზიანებები ხასიათდება ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა ქვედა საავტომობილო ნეირონების დაზიანების ასიმეტრიული სიმპტომები, ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი, მგრძნობელობის საკრალური დაკარგვა და ადრეული კორტიკოსპინალური სიმპტომები. თუ დაზიანება ლოკალიზებულია Foramen magnum-ის დონეზე, მაშინ ადამიანს აწუხებს მკლავის და მხრის კუნთების სისუსტე, რასაც თან ახლავს ფეხის იპსილატერალური, შემდეგ კი კონტრალატერალური დაზიანება, მოგვიანებით კი მკლავი. თუ არსებობს, ექიმმა შეიძლება ჩათვალოს, რომ საშვილოსნოს ყელის რეგიონი დაზიანებულია.

ინტრამედულარული დარღვევები

მაგრამ ინტრამედულარული დაზიანებები, როგორც წესი, თან ახლავს ძალიან მწვავე ტკივილს. უფრო მეტიც, საკმაოდ რთულია უსიამოვნო შეგრძნებების ლოკალიზაციის დადგენა. ასევე, პაციენტს აღენიშნება ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვა (მიუხედავად იმისა, რომ შენარჩუნებულია სახსრის პოზიციის შეგრძნება, საკრალური და პერინეალური შეგრძნებები) და მსუბუქი კორტიკოსპინალური სიმპტომები.

ბავშვებში ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ნიშნები

დაავადების კლინიკა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გავრცელებულია სისხლძარღვთა პათოლოგია ზურგის ტვინის დიამეტრისა და სიგრძის გასწვრივ, ასევე იმ დონეზე, რომელზედაც ლოკალიზებულია დაზიანება.

ბავშვებში საშვილოსნოს ყელის არეში იშემია გამოვლინდება ორივე ან მხოლოდ ერთი ხელის სისუსტით, ასევე მათი კუნთების ტონუსის დაქვეითებით. თუ ბავშვს მოულოდნელად აქვს სისუსტე ორივე ფეხში, მაშინ ეს შეიძლება იყოს სიგნალი სისხლის მიწოდების დარღვევის შესახებ ზურგის ტვინის წელის ან გულმკერდის დონეზე. ზოგჯერ ფეხებში სისუსტეს თან ახლავს მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევა, კერძოდ, შარდვის დარღვევა. ამრიგად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ზოგიერთ ბავშვში ენურეზი შეიძლება იყოს სისხლძარღვოვანი წარმოშობა.

ზოგჯერ ფეხებში სისუსტის შეგრძნება ბავშვებში მხოლოდ სიარულის დროს შეინიშნება. ამავდროულად, გაჩერება ან დასვენება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის კეთილდღეობას. ამ სიმპტომს ეწოდება "წყვეტილი ზურგის კლოდიკა".

არტერიოვენოზურ მალფორმაციას ახასიათებს ნელი პროგრესირება. ბავშვს თანდათან უმატებს სისუსტის შეგრძნება ორივე ფეხის მიდამოში, აწუხებს ხერხემლის ტკივილი, ფეხებში გამოსხივება და ზოგჯერ „წყვეტილი კლოდიკაციის“ ტიპის დარღვევა.

ახალშობილში ამ ტიპის დაავადების დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა დაუკავშირდეთ კვალიფიციურ სპეციალისტს. ის შეძლებს დაადგინოს, რომელი დიაგნოსტიკური პროცედურები უნდა გაიაროს ბავშვმა ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. ეს შეიძლება იყოს კომპიუტერული ტომოგრაფია, ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი და სხვა გამოკვლევის მეთოდები.

ძალიან ადრეულ ასაკშიც კი არ არის გამორიცხული, რომ სისხლძარღვთა პათოლოგიის სიმპტომების ქვეშ ავთვისებიანი ნეოპლაზმები იყოს დამალული. დროული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს მათ გარჩევას - მკურნალობის ტაქტიკა და ამ მდგომარეობების პროგნოზი განსხვავებულია, თუმცა ორივე შემთხვევაში დროული თერაპია აუცილებელია.

ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა

ამ ტიპის დაავადების მკურნალობა შეიძლება მხოლოდ კვალიფიციური ექიმის მიერ.. თვითმკურნალობის მცდელობა ან მედიკამენტების და სხვა სახის თერაპიის დანიშვნა დიაგნოზამდე (მინიმუმ წინასწარი) შეიძლება იყოს პროვოცირებული პაციენტის კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესებით. თუ გამოვლინდა ზურგის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მწვავე ან სწრაფად პროგრესირებადი დარღვევები, შესაძლებელია ერთდროულად ჩატარდეს დიაგნოსტიკური პროცედურები, ანალიზები და დანიშნონ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ პაციენტის მდგომარეობას, მიუხედავად მისი ასაკისა.

რა არის მკურნალობის კომპონენტები?

ამ პათოლოგიის წამლისმიერი მკურნალობა გულისხმობს თანამედროვე მედიცინისთვის ცნობილი ფარმაკოლოგიური პრეპარატების თითქმის ყველა ჯგუფის გამოყენებას. ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს როგორც ინექციების სახით (ძირითადად კუნთში ან ინტრავენურად), ასევე ტაბლეტების სახით (როდესაც პროცესის აქტივობა იკლებს).

ნებისმიერ შემთხვევაში, თერაპიის პროგრამამ უნდა გაითვალისწინოს:

• ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და გირაოს მიმოქცევას, როგორიცაა კომპლამინი, ეუფილინი, კავინტონი, ნიკოტინის მჟავა და დიბაზოლი;
• შარდმდენი საშუალებების დანიშვნა, როგორიცაა ლაზიქსი;
• ანტითრომბოციტული აგენტების გამოყენება (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა);
• B და C ვიტამინების დანიშვნა.

SM-ის ზოგიერთი სისხლძარღვოვანი პათოლოგიის თერაპიის თავისებურებები

აღდგენის პერიოდში შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები და. ხშირად მკურნალობაში გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ნერვული იმპულსების გამტარობის სტიმულირება (გალანტამინი, პროზერინი და სხვა), აგრეთვე შთანთქმის აგენტები (ცერებროლიზინი, ალოე და ა.შ.). ხშირად, ექიმები იყენებენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ კუნთების ტონუსს (რელანიუმი, ელენიუმი, ფენიბუტი და სხვა).

იმ შემთხვევაში, როდესაც შეკუმშვა გამოწვეული იყო სიმსივნით და პაციენტს აქვს ეპიდურული მეტასტაზები, მას ინიშნება შეშუპების შესამცირებლად, ასევე ხდება მეტასტაზების დასხივება, მაგრამ ქიმიოთერაპია ყოველთვის არ გამოიყენება. თუ სიმსივნე არ პასუხობს ასეთ მკურნალობას, ტარდება ოპერაცია.

ქირურგიული მკურნალობა ასევე საჭიროა ხერხემლის მოტეხილობის ან გადაადგილებისას (ზურგის დაზიანებები) - ეს პათოლოგიები არ არის სისხლძარღვთა დარღვევები, მაგრამ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა რჩება ამ მდგომარეობის ერთ-ერთ აუცილებელ კომპონენტად.

ეპიდურულით, განურჩევლად მისი განვითარების მიზეზისა, ტარდება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა მის დრენირებისთვის, აგრეთვე ჩირქოვანი მასალის მისაღებად ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის, რაც აუცილებელია შესაბამისი ანტიბიოტიკების დასანიშნად. ჰემატომელიით (ეპიდურული სისხლდენა), თრომბი ამოღებულია. უნდა გამოვლინდეს დისკრაზიის მიზეზები, რამაც გამოიწვია სისხლდენა და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოიფხვრას. ამ შემთხვევაში მითითებულია წამლების დანიშვნა, რომლებიც გავლენას ახდენენ რეოლოგიურ თვისებებზე და სისხლის შედედებაზე (მხოლოდ კოაგულოგრამის კონტროლის ქვეშ).

გასათვალისწინებელია, რომ ზურგის ტვინის დაავადებები არ უნდა განიხილებოდეს დამოუკიდებლად. ფაქტია რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ დაავადების გამწვავება და სხვადასხვა გართულებების გამოჩენა.. უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით კვალიფიციურ ნევროლოგს. დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფართო იყო დაზიანება და ზუსტად სად იყო ლოკალიზებული. როგორც წესი, რაც უფრო ადრე დაიწყება სწორი მკურნალობა, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი. მართალია, ზოგჯერ დროული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაშიც კი პაციენტს აქვს მუდმივი სენსორული და მოტორული დარღვევები, მოძრაობის დარღვევები და სხვა ნარჩენი სიმპტომები.

ასე რომ, სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზურგის ტვინზე, შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები. ამიტომ ადამიანები, რომლებმაც საკუთარ თავში აღმოაჩინეს სიმპტომები, აუცილებლად უნდა მიმართონ კვალიფიციურ ექიმს, რათა გაიარონ დიაგნოზი და მკურნალობა. საკუთარ ჯანმრთელობაზე უყურადღებობამ, ექიმთან კონსულტაციაზე უარის თქმამ და მისი რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის შრომისუნარიანობის დაკარგვა.

სხვათა შორის, შეიძლება დაგაინტერესოთ შემდეგი უფასომასალები:

• უფასო წიგნები: "ტოპ 7 ცუდი დილის ვარჯიში, რომელსაც უნდა მოერიდოთ" | "6 წესი ეფექტური და უსაფრთხო გაჭიმვისთვის"
• მუხლის და ბარძაყის სახსრების აღდგენა ართროზით- ვებინარის უფასო ვიდეო გადაღება, რომელიც ჩაატარა სავარჯიშო თერაპიისა და სპორტული მედიცინის ექიმმა - ალექსანდრა ბონინამ
• წელის ტკივილის სამკურნალო უფასო გაკვეთილები სერტიფიცირებული ფიზიოთერაპევტისგან. ამ ექიმმა შეიმუშავა ხერხემლის ყველა ნაწილის აღდგენის უნიკალური სისტემა და უკვე დაეხმარა 2000-ზე მეტი კლიენტიზურგისა და კისრის სხვადასხვა პრობლემებით!
• გსურთ გაიგოთ, როგორ ვუმკურნალოთ დაჭიმულ საჯდომის ნერვს? შემდეგ ფრთხილად ნახეთ ვიდეო ამ ლინკზე.
• 10 აუცილებელი კვების კომპონენტი ჯანსაღი ხერხემლისთვის- ამ მოხსენებაში შეიტყობთ, როგორი უნდა იყოს თქვენი ყოველდღიური დიეტა, რომ თქვენ და თქვენი ხერხემალი ყოველთვის ჯანმრთელ სხეულში და სულში იყოთ. ძალიან სასარგებლო ინფორმაცია!
• გაქვთ ოსტეოქონდროზი? მაშინ გირჩევთ, შეისწავლოთ წელის, საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ოსტეოქონდროზიმედიკამენტების გარეშე.

შეიყვანეთ თქვენი ელ. ფოსტა, რომ მიიღოთ უფასო წიგნი "7 მარტივი ნაბიჯი ჯანსაღი ხერხემლისკენ"

ზურგის ტვინის დაავადებები

ზურგის ტვინის პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ხერხემლისა და ზურგის ტვინის მალფორმაციებით, მისი დაზიანებით (ზურგის ტვინის დაზიანება), სხვადასხვა ანთებითი და ინფექციური დაავადებებით, ზურგის სისხლის მიწოდების დარღვევით, პირველადი და მეტასტაზური წარმოშობის სიმსივნური პროცესებით.

მალფორმაციები . ზურგის ტვინის მალფორმაციების ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორები, გავლენა ემბრიონზე ან ნაყოფზე მისი განვითარების ადრეულ პერიოდში დედის ინფექციური დაავადებები, ინტოქსიკაცია, ტრავმა და ა.შ. ზურგის ტვინის მალფორმაციებია. ჩვეულებრივ თან ახლავს ხერხემლის სხეულებისა და თაღების გაყოფა და ზურგის არხის შიგნით და გარეთ მდებარე ქსოვილების დახურვა. ზურგის ტვინის მალფორმაციის სიმძიმის ხარისხი მერყეობს - მძიმედან, ზურგის ტვინის თითქმის სრული არარსებობით (ამიელია) და, შედეგად, ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობით, განვითარების ზომიერ დარღვევებამდე, რომლებიც არ გამოიწვიოს ზურგის ტვინის უხეში დარღვევები, მაგალითად, spina bifida-ს ზოგიერთი ფორმა. მალფორმაციების განსაკუთრებული ფორმაა ხერხემლის თიაქარი - გამონაყარი მენინგების, ზურგის ნერვების ფესვებისა და ზურგის ტვინის ნაწილების გაყოფილი გაუთავებელი ხერხემლის უფსკრულისკენ. ზურგის თიაქარი უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ზურგის ტვინის ლუმბოსაკრალურ მიდამოში. ხერხემლის ყველა ფორმის თიაქრის თიაქრის ღრუ ივსება ცერებროსპინალური სითხით და, როგორც წესი, ურთიერთობს ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცესთან. ზურგის ტვინის მალფორმაციები ხშირად მრავლობითია, მათ თან ახლავს თავის ტვინის, თავის ქალას და შინაგანი ორგანოების მანკები. ხერხემლის ზოგიერთი თიაქრის დროს ტარდება ნეიროქირურგიული ოპერაციები.

Ზურგის ტვინის დაზიანება იყოფა დახურულ და ღიად. დახურულ დაზიანებებს მიეკუთვნება ტვინის შერყევა, სისხლჩაქცევა, ზურგის ტვინის შეკუმშვა. მიჩნეულია, რომ ღია დაზიანება თან ახლავს ზურგის ტვინის, კანის, რბილი ქსოვილების და ხერხემლის მყარი გარსის მთლიანობის დარღვევას. ზურგის ტვინის დაზიანებები იშვიათად იზოლირებულია, უფრო ხშირად ისინი შერწყმულია მოტეხილობებთან, მოტეხილობა-დისლოკაციებთან, ხერხემლის სხეულების გადაადგილებასთან (ე.წ. ზურგის ტვინის დაზიანება). ხერხემლის დაზიანებისას კლინიკურად გამოიყოფა 4 პერიოდი: მწვავე, რომელიც გრძელდება 2-3 დღე, ადრეული - 2-3 კვირა, შუალედური - 2-3 თვემდე და გვიანი - 3 თვეზე მეტი.

ზურგის ტვინის შერყევა ტრავმის ფუნქციურად შექცევადი ფორმაა. ზურგის ტვინის დაზიანების სურათი, როგორც წესი, აღწევს მაქსიმალურ სიმძიმეს დაზიანების შემდეგ და ვლინდება ადგილობრივი ტკივილით, სეგმენტური, ნაკლებად ხშირად ნაწილობრივი გამტარობის დარღვევით პარეზის ან დამბლის განვითარებით, მყესის რეფლექსების დაქვეითებით, მგრძნობელობის დაქვეითებით დაზიანების დონის ქვემოთ. და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. ზურგის ტვინის შერყევის მსუბუქი ფორმებით, დაზიანებიდან მომდევნო რამდენიმე საათში ხდება დაქვეითებული ფუნქციების საპირისპირო განვითარება, უფრო მძიმე ფორმებით, ფუნქციების აღდგენა ხდება მოგვიანებით - 3-5 დღის შემდეგ, ზოგჯერ 1 თვის განმავლობაში. და შეიძლება იყოს არასრული.

ზურგის ტვინის კონტუზიას ტრავმის შემდეგ მწვავე და ადრეულ პერიოდში, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, თან ახლავს ზურგის შოკი ზურგის ტვინში გამტარობის სრული დარღვევის სინდრომით. კლინიკურად, სპინალური შოკი ვლინდება მბზინავი დამბლით და კიდურებზე მყესის რეფლექსების დაკარგვით, დაზიანების დონიდან ქვემოთ ყველა სახის მგრძნობელობის არარსებობით და მენჯის ორგანოების დისფუნქციით. მცირდება არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა, მცირდება პულსის სიხშირე და შევსება. ზურგის შოკის ფენომენი არ იძლევა ტრავმის შემდეგ ადრეულ ეტაპზე შეფასდეს ზურგის ტვინის დაზიანების ჭეშმარიტი ხარისხი, რომელიც შეიძლება შედგებოდეს ზურგის ტვინის ნაწილობრივ ან სრულ განივი დაზიანებაში. სპინალური შოკის სიმპტომები, როგორც წესი, რეგრესირდება არა უადრეს 3-4 კვირის შემდეგ - რეფლექსური შარდვა, ზურგის რეფლექსური აქტივობა თანდათან აღდგება, ფლაკონური კუნთების დამბლა ხდება სპასტიური, ჩნდება მგრძნობელობა დისტალურ მონაკვეთებში და ა.შ. ზურგის ტვინის დაზიანების გამოჯანმრთელების პროცესი ხშირად გართულებულია. ტროფიკული დარღვევებით, უროგენული სეფსისით, ბრონქოპნევმონიით და ა.შ. ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგ, თუნდაც ხელსაყრელი შედეგით, რჩება მუდმივი ნევროლოგიური სიმპტომები.

ზურგის ტვინის შეკუმშვა შეიძლება იყოს მრავალი მიზეზის კომბინაციის შედეგი - ზურგის ტვინის თანმხლები შეშუპება, ჰემატომები, დაზიანებული ხერხემლის ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება და ა. მთლიანობას. ზურგის ტვინის შეკუმშვის სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს ზურგის ტვინის ტრავმული დაზიანების სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებს. ზურგის ტვინის შეკუმშვის გამომწვევ მიზეზებზე დამოკიდებულია ძირითადი ნევროლოგიური სიმპტომების - სეგმენტური და გამტარობის დარღვევების პროგრესირებადი ან პირიქით, რეგრესიული მიმდინარეობა.

ზურგის ტვინის ღია დაზიანებებს (ცეცხლსასროლი იარაღით, დანით და სხვა ჭრილობები) თან ახლავს მისი ნაწილობრივი განადგურება ან სრული ანატომიური შეფერხება. ზურგის ტვინის ნახევარი დიამეტრის განადგურებით, ვითარდება ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი, ზურგის ტვინის სრული ანატომიური რღვევით - კიდურების დამბლა, ყველა სახის მგრძნობელობის არარსებობა შესვენების დონის ქვემოთ, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. ოფლიანობა, ტროფიზმი და ა.შ. ნებისმიერი მოტორული ფუნქციის უსაფრთხოება ან მგრძნობელობა უფრო დაბალია. დაზიანების დონე მიუთითებს ზურგის ტვინის ნაწილობრივ დაზიანებაზე და არის პროგნოზულად ხელსაყრელი ნიშანი.

ზურგის ტვინის დაზიანებით დაზარალებული უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში. ტრანსპორტირება ხორციელდება მწოლიარე მდგომარეობაში მყარ საკაცეზე ან ფარზე. უკვე წინასამედიცინო სტადიაზე უნდა იქნას მიღებული ზომები ტრავმული შოკის, სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევის წინააღმდეგ საბრძოლველად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. საავადმყოფოში ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებს ექვემდებარება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის საკითხის გადასაჭრელად, რომელიც მიზნად ისახავს ზურგის დეფორმაციების აღმოფხვრას და ზურგის ტვინის შეკუმშვას, ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური მიმოქცევის აღდგენას. კონსერვატიული თერაპიული ღონისძიებები გულისხმობს სპინალური შოკის, ტკივილის სინდრომის, შეშუპების, ზურგის ტვინის გამტარობის აღდგენას და ა.შ. ასეთი პაციენტების მოვლა უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს - ნაწოლების, უროსეფსისის პრევენცია და მკურნალობა (იხ. სეფსისი) და ა.შ.

Დაავადებები . ზურგის ტვინის ანთებითი დაავადებები - მიელიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოგენებით - ვირუსებით, ბაქტერიებით და ა.შ. შესაძლებელია ზურგის ტვინის ანთებითი დაზიანებები, რაც წარმოადგენს ინფექციურ დაავადებათა გართულებას, როგორიცაა ბრუცელოზი, ზვიგენი, წითელა, ყბაყურა, ჩუტყვავილა და ა.შ. ხშირად მენინგიტის, ენცეფალომიელიტის და სხვ. ფერმკრთალი ტრეპონემით გამოწვეული ზურგის ტვინის ანთებითი დაზიანებების განსაკუთრებული ფორმაა დორსალური ტაბები. ანთებითი პროცესი შეიძლება განვითარდეს ზურგის ტვინშიც მეორედ, როდესაც იგი ვრცელდება მიმდებარე სტრუქტურებიდან ეპიდურიტის, სპონდილიტის და ა.შ.

ზურგის ტვინის და მისი გარსების აბსცესი იშვიათია. ეს ხდება ინფექციური აგენტების პირველადი ჩირქოვანი ფოკუსიდან (მაგალითად, ფურუნკული, კარბუნკული და ა.შ.) გადატანის შედეგად ეპიდურული ქსოვილში ჰემატოგენური ან ლიმფოგენური (პერინევრალური) გზებით, ან ახლომდებარე ჩირქოვანი ფოკუსიდან კონტაქტით. მაგალითად, ხერხემლის ოსტეომიელიტით), დაზიანებებით და ა.შ. მწვავე აბსცესის კლინიკურ სურათს ახასიათებს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება, რადიკულარული ტკივილი, მკვეთრად გამწვავებული ხველებით, ცემინებით, დარტყმით ან ზეწოლით ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე. აბსცესის არეში. კიდურებში სისუსტე სწრაფად უერთდება და მატულობს, ჩნდება პათოლოგიური რეფლექსები, დამბლა, შარდის შეკავება, გამტარებლობის ხასიათის მგრძნობელობის დაქვეითება. სისხლში ლეიკოციტოზი ვლინდება ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით, ESR-ის მატებით. სისხლის ბაქტერიოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს პათოგენური მიკროფლორის ზრდა.

ქირურგიული მკურნალობა: ტარდება ლამინექტომია, აბსცესის დაცლა და შეცვლილი ეპიდურული ქსოვილის მოცილება; ზურგის ტვინის მყარი გარსი არ არის გახსნილი ან პუნქცია. პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები იყოფა ჰემორაგიულ, იშემიურ (მიელოიშემიად) და კომბინირებულად. მათ შორისაა ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა სისტემის მანკები (ანევრიზმი, ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა მანკები). ზურგის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანებების მიზეზები შეიძლება იყოს სხვა სისხლძარღვთა ანომალიები (აორტის კოარქტაცია), შეძენილი სისხლძარღვთა ცვლილებები (აორტის და მისი ტოტების ათეროსკლეროზი, აორტის ანევრიზმა და ა.შ.), სისხლძარღვების შეკუმშვის დაზიანება: შეკუმშვა. აორტა და მისი ტოტები სიმსივნეებით და სიმსივნური წარმონაქმნებით, რადიკულარული არტერიების შეკუმშვა მალთაშუა დისკის თიაქარი ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს, ეპიდურული ან სუბდურული სიმსივნე, ზურგის ტვინის გარსების ციკატრიკული ადჰეზიები, პათოლოგიური ხერხემლიანები, ეპიდურული ანთებითი ინფილტრატი, ძვლის ფრაგმენტები ხერხემლის დაზიანების შემთხვევაში.

ხერხემლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის სინდრომები მრავალფეროვანია, მათი ამოცნობა მოითხოვს მაღალ კვალიფიკაციას და სპეციალური კვლევის მეთოდების გამოყენებას. ზურგის ტვინის ინფარქტის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე და ასოცირდება ზურგის ტვინის ძირითადი სისხლძარღვთა საწოლების დაზიანებასთან. მაგალითად, როდესაც ხერხემლის წინა არტერია იბლოკება, ხდება ზურგის ტვინის წინა ნაწილის ნეკროზი. ამავდროულად, ქვედა სპასტიური პარაპლეგია ვითარდება მწვავე ან ქვემწვავე მენჯის ორგანოების მგრძნობელობისა და ფუნქციის დარღვევით. როდესაც ზურგის წინა არტერია დაზიანებულია საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების დონეზე, ვლინდება ზედა კიდურების ფლაკციდური პარაპარეზი და ქვედა კიდურების სპასტიური პარაპარეზი დისოცირებული ტკივილისა და ტემპერატურის პარაანესთეზიით და მენჯის ორგანოების ცენტრალური დისფუნქციით. თუ სისხლძარღვთა აუზი ზიანდება ლუმბოსაკრალური სეგმენტების დონეზე, კლინიკურ სურათს ახასიათებს ქვედა ფლაქსიდური პარაპლეგია (პარაპარეზი) არეფლექსიით, მენჯის ორგანოების დისფუნქციით და დისოცირებული პარაანესთეზიით.

ზურგის მიმოქცევის ქრონიკული და მწვავე დარღვევების მკურნალობა ტარდება შემდეგ სფეროებში. ისინი იყენებენ საშუალებებს, რომლებიც აუმჯობესებენ გირაოს მიმოქცევას და მიკროცირკულაციას (ეუფილინი, კომპლამინი, ნიკოტინის მჟავა, კავინტონი, დიბაზოლი), დიურეზულებს (ლაზიქსი, მანიტოლი), ანტითრომბოციტულ აგენტებს (აცეტილსალიცილის მჟავა), ვიტამინებს C და B ჯგუფი. ხერხემლის გემების ოკლუზია. აღდგენის პერიოდში ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები. მკურნალობა ტარდება აბსორბირებადი საშუალებებით (ალოე, მინისებური, ცერებროლიზინი, ლიდაზა), ნერვული იმპულსების გამტარობის სტიმულირების წამლები (პროზერინი, გალანტამინი და სხვ.), B ვიტამინებით, ნიკოტინის მჟავით.

ზურგის ტვინის სტრუქტურების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებები აღინიშნება რიგი მემკვიდრეობითი დაავადებების (ამიოტროფია, ატაქსია) და მეტაბოლური დარღვევების დროს (ფუნიკულარული მიელოზი). გლიომატოზური პროცესის განვითარება და პათოლოგიური ღრუების წარმოქმნა ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში აღინიშნება სირინგომიელიაში.

ზურგის ტვინის ექინოკოკოზი გვხვდება უკიდურესად იშვიათად და, როგორც წესი, მეორეხარისხოვანია ხერხემლისა და მიმდებარე ქსოვილების ექინოკოკოზის მიმართ. კლინიკური სურათი სიმსივნის მსგავსია. დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს კან-ანაფილაქსიურ ტესტს Kasoni. მკურნალობა ოპერაციულია. ოპერაციის შედეგი უფრო ხელსაყრელია ექინოკოკის ბუშტის მცირე ზომით, ანუ ადრეული დიაგნოზით. პროგნოზი დამოკიდებულია ზურგის ტვინის შეკუმშვის ხარისხზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე (ინტოქსიკაციის ხარისხი, გამოფიტვა).

ზურგის ტვინის სიმსივნეები არის ექსტრაცერებრალური (ექსტრამედულარული), განვითარებული ზურგის ნერვების ფესვებიდან, ზურგის ტვინის გარსებიდან და გემებიდან და ინტრაცერებრალური (ინტრამედულარული), იზრდება ზურგის ტვინის ნივთიერებაში. სიმსივნეები უფრო ხშირად კეთილთვისებიანია (ნეირინომა, მენინგიომა), მაგრამ შეიძლება ასევე იყოს ზურგის ტვინის ავთვისებიანი პირველადი სიმსივნეები (გლიობლასტომები, მედულობლასტომები), აგრეთვე კიბოს მეტასტაზები ზურგის ტვინის და ხერხემლის გარსებში, რბილი ქსოვილების სარკომები, რომლებიც გადაიზრდება. ზურგის არხი და ა.შ. კლინიკურად ასეთი სიმსივნეები ვლინდება ზურგის ტვინის შეკუმშვის სინდრომით, რომლის დონე განისაზღვრება რადიკულური ტკივილის ლოკალიზაციით და მგრძნობელობის გამტარობის დარღვევის დონით.

ქირურგიული მკურნალობა. ზურგის ტვინის სიმსივნეების ქირურგია პირველ რიგში გამორიცხავს ზურგის ტვინის შეკუმშვას. ოპერაციის მოცულობა, ზურგის ტვინთან მიდგომები დამოკიდებულია სიმსივნის ბუნებაზე, მის მდებარეობასა და გავრცელებაზე. არარადიკალურად ოპერაციული ინტრამედულარული სიმსივნეების ან ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის ტარდება პოსტოპერაციული სხივური თერაპია; ზოგიერთ შემთხვევაში, ხერხემლის რადიომგრძნობიარე სიმსივნეებით (ანგიორეტიკულომა, ეპენდიმომა და ა.შ.), ისინი შემოიფარგლება რადიაციული მკურნალობით.

Ოპერაციები

ასოცირებული დაავადებები: ავიტამინოზი (ვიტამინის დეფიციტი, ჰიპოვიტამინოზი), მენინგების დაავადებები.

სამკურნალო მცენარეები: კალამუსი

გამოჯანმრთელდი!