ექსპერტი:
ანა სმიტიენკო, მულტიდისციპლინური კლინიკა "MedicCity"-ს ექიმ-თერაპევტი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი.
ენა არის ორგანო, რომლითაც შეგიძლიათ არა მხოლოდ ჰაერის შერყევა, სიყვარულის აღიარება, საჭმლისა და სასმელის გემოთი ტკბობა, ის ასევე თქვენი სხეულის მდგომარეობის მაჩვენებელია. შეხედეთ თქვენს ენას - და მაშინვე მიხვდებით, მუშაობს თუ არა თქვენი სხეული შეუფერხებლად.
1. შენი ენა დაფარულია
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები
გაქვთ ენაზე მკაფიო თეთრი, მოთეთრო-ნაცრისფერი ან მოყვითალო-ყავისფერი საფარი? ასევე გაწუხებთ პირში მჟავე, მეტალის ან მწარე გემო? შეიძლება რაღაც არ იყოს თქვენს კუჭთან, ნაწლავებთან, ღვიძლთან ან ნაღვლის ბუშტთან. კარგი იქნება, გასტროენტეროლოგს მიმართოთ.
2. ხაჭო ენაზე
სხეულში შესაძლო პრობლემები:ოროფარინგეალური კანდიდოზი
ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში, ყველაზე ხშირად ანტიბიოტიკების მიღების ან მძიმე ინფექციების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ენა, ლოყების შიდა ზედაპირი, პალატინის თაღები დაფარულია თეთრი ხაჭოიანი საფარით, რომელიც ადვილად იხსნება, დაზიანებული ადგილები მონაცვლეობს ნორმალურთან. იპოვეთ მსგავსი სიმპტომები? გაიარეთ კონსულტაცია თერაპევტთან.
3. შენი ენა ნათელი ჟოლოსფერია
სხეულში შესაძლო პრობლემები:ანემია
თქვენი ენის ფერი ზედმეტად ნათელია, ჟოლოსფერი ელფერით? დაწვრილებითი შესწავლისას შესამჩნევია: ზოგიერთი პაპილა ატროფირდა (უბრალოდ გაქრა), რომელიც ხელუხლებელ პაპილებთან ერთად ქმნის ენის ერთგვარ უსწორმასწორო ზედაპირს – ე.წ. „გეოგრაფიულ ენას“? ეს არის ანემიის არაპირდაპირი ნიშნები. შესაძლებელია, რომ თქვენს ორგანიზმს აკლია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ვიტამინი B12 ან, მაგალითად, ფოლიუმის მჟავა, რომელიც აუმჯობესებს თქვენს ორგანიზმში სისხლის ნაკადს და მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის რისკს. გაიარეთ კონსულტაცია ზოგად პრაქტიკოსთან ან ჰემატოლოგთან.
4. თქვენი ენა ასიმეტრიულია
სხეულში შესაძლო პრობლემები:ინსულტი
ცერებრალური მიმოქცევის მთელი რიგი მწვავე დარღვევით, ამობურცული ენა შუა ხაზიდან ერთი მიმართულებით გადაიხრება. როგორც წესი, ამას თან ახლავს დაბნეული მეტყველება ან მეტყველების სხვა დარღვევები, ასევე მკლავის და/ან ფეხის მობილობის დაკარგვა ან შეზღუდვა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ენის უმნიშვნელო გადახრა შუა ხაზიდან (გადახრა) ხდება ზოგიერთ აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანში - ეს არის მათი თვისება დაბადებიდან. თუმცა, თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს მსგავსი არაფერი მომხდარა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
5. ენა გაიზარდა ზომაში.
სხეულში შესაძლო პრობლემები:ამილოიდოზი
ამ იშვიათ მდგომარეობაში, ენა იმდენად დიდი ხდება, რომ შეიძლება ღეჭვა ან ყლაპვაც კი გაართულოს. ენის კიდეების გასწვრივ ამ შემთხვევაში ხშირად შესამჩნევია კბილების ანაბეჭდები. თუმცა, ენის დამარცხება ამილოიდოზის დროს - დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ორგანოებში პათოლოგიური ამილოიდური ცილის ჭარბი დალექვით - მეორეხარისხოვანია. გაცილებით უარესია ის, რომ ამილოიდოზი აზიანებს შინაგან ორგანოებს - თირკმელებს, ნაწლავებს, ღვიძლს ან გულს. მსგავსი რამ შევნიშნე - სასწრაფოდ გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.
ენის გადახრა არის მისი გადახრა შუა ხაზის მარჯვნივ ან მარცხნივ. თუ ჯანმრთელ ადამიანს ენის გამოყოფას სთხოვენ, ის ამას ადვილად გააკეთებს და ის ზუსტად პირის ღრუს შუაში იქნება განთავსებული. თუ როგორმე ეს არ მუშაობს სწორად, მაშინ შესაძლებელი იქნება მეტყველების ორგანოს გადახრაზე დაკვირვება.
ეს არის ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს პრობლემებს სამსახურში და ზოგჯერ სახეზე. ყველაზე ხშირად, ასეთი ცვლილებები ხდება ტვინის დაავადებების გამო, მაგალითად, ინსულტის გამო.
რა არის ინსულტი?
ინსულტი თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა, რომელიც რამდენიმე თვის განმავლობაში არ ქრება. ეს არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის შემთხვევების მეოთხედი ფატალურია. პაციენტების იგივე პროპორცია ხდება პირველი ხარისხის ინვალიდი. და ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც ინსულტი ჰქონდა, თანდათან უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. თუმცა ამას ძალიან დიდი დრო სჭირდება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ ხელახლა ისწავლონ მოძრაობა და საუბარი. ხშირად პაციენტები არიან მიჯაჭვულნი და ვერ ახერხებენ თავის მოვლას.
ინსულტის დროს ენის გადახრა მხოლოდ ერთ-ერთი სიმპტომია, რომელიც შეიძლება მოხდეს. როგორც წესი, ცერებრალური სისხლდენა დიდ გავლენას ახდენს პაციენტის ნევროზულ მდგომარეობაზე და გარდა მეტყველების ორგანოს გადახრისა, სახის კუნთების ატროფიისა, კიდურების ცალ მხარეს გადაადგილების შეუძლებლობაზე, ზოგჯერ სხეულის ან მისი სრული დამბლა. ცალკეული ნაწილები, შეიძლება მოხდეს. ინსულტის დროს ენის გადახრა იწვევს მეტყველების სერიოზულ დარღვევას. შესაძლებელია თუ არა სრული რეაბილიტაცია, დაავადებისგან თავის დაღწევა და როგორ გავაკეთოთ ეს?
რა შეიძლება იყოს ენის გადახრის მიზეზები?
რატომ იხრება ენა მარცხნივ? ამის მიზეზები ნეირომეცნიერებაშია. გადახრა შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლოსალური ნერვის არასწორი მუშაობის გამო. ამ შემთხვევაში, მარცხენა მხარეს მეტყველების ორგანოს კუნთები საგრძნობლად სუსტდება, ვიდრე მარჯვნივ. ამიტომ, როდესაც ენა გამოდის პირის ღრუდან, ის გადადის სუსტ მხარეს. ანალოგიურად, არსებობს ენის გადახრა მარჯვნივ.
ასევე, გადახრა შეიძლება გამოჩნდეს სახის უთანასწორობის გამო, როდესაც, ერთის მხრივ, ის გაცილებით ძლიერია. ასეთ შემთხვევებში, ენის გამოწევისას ისიც ერთ მხარეს გადავა. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება სრულიად შეუმჩნევლად და ზოგჯერ პათოლოგია ძალიან კარგად ჩანს. თუმცა, თავად ენა ნორმალურად ფუნქციონირებს და მის კუნთებს ორივე მხრიდან ერთნაირი სიძლიერე აქვს.
ენის გადახრის დიაგნოსტიკა
ენის გადახრის არსებობის დიაგნოზი ყოველთვის ადვილი არ არის. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია პაციენტმა უბრალოდ გამოყოს იგი. გადახრის დანახვისას ექიმს შეუძლია დაასკვნას, თუ კუნთის რომელი მხარეა სუსტი. მაგალითად, თუ ენის მარჯვნივ არის გადახრა, მიზეზები მდგომარეობს იმაში, რომ სახის ეს არე ნაკლებად ძლიერია.
თუმცა, გადახრა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ტვინის დაავადებებთან. ზოგჯერ ასეთი გადახრები შეიძლება აიხსნას ერთის მხრივ სახის კუნთების არასაკმარისი განვითარებით.
იმის დასადგენად, თუ რასთან აქვს საქმე ექიმს, ჩვეულებრივ, პაციენტს სთხოვენ ენის სწრაფ მოძრაობას ორივე მიმართულებით. ამ შემთხვევაში გამოჩნდება, რა ძალით ტარდება ეს მანიპულაციები.
თუ ასეთი ზომები არ დაგვეხმარება, მაშინ პაციენტს უნდა სთხოვონ, რიგრიგობით დააჭიროს ენა ორივე ლოყაზე შიგნიდან. მაგალითად, სპეციალისტი ატარებს დიაგნოზს მარჯვენა მხარეს. ის ამოწმებს ზეწოლის ძალას მარჯვენა ლოყის გარედან ხელის დახმარებით, ცდილობს დაუპირისპიროს ენის ძალას. ამ შემთხვევაში სპეციალისტს შეეძლება შეაფასოს როგორ მუშაობს მისი კუნთები და გაიგოს არის თუ არა ენის მარჯვნივ გადახრა.
ენის გადახრის მკურნალობა
უნდა აღინიშნოს, რომ გადახრა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ის მხოლოდ სიმპტომია, რომელიც ვლინდება სხვა დაავადებების შედეგად. ამიტომ, ასეთი გამოვლინებისგან თავის დაღწევა მთლიანად დამოკიდებულია მის გამომწვევი დაავადების მკურნალობაზე. თუ მიზეზი არის ინსულტი, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება, აუცილებელია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევების აღმოფხვრა. როგორც კი ეს პრობლემა მოიხსნება, ნერვები ნორმალურად უბრუნდება და, შესაბამისად, ნევროლოგიასთან დაკავშირებული სიმპტომებიც გაქრება. თუ საქმე სახის კუნთებშია, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით განვითარდეს მეორე მხარეს ჩამორჩენილი კუნთები.
ბავშვის ენის გადახრა
ინსულტი ან სახის კუნთების გამრუდება ბავშვისთვის უპრეცედენტო მოვლენაა, მაგრამ ბავშვები ასევე განიცდიან ენობრივ გადახრას. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომის მიზეზი არის დიზართრია ან წაშლილი დიზართრია.
ეს დაავადება გამოწვეულია ტვინიდან საარტიკულაციო აპარატის კუნთებისკენ მიმავალი სიგნალის დარღვევით. ამ შემთხვევაში არასწორი ნერვული სიგნალი შეიძლება აისახოს როგორც ბავშვის სახის კუნთებში, ასევე ენაზე.
ბევრი ბავშვი არ განიცდის ამას. თუმცა შემთხვევები მაინც დაფიქსირდა. ასეთი დარღვევებით დაავადებულთა უმეტესობა გარეგნულად სრულიად ჯანმრთელ ბავშვებს ჰგავს და მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომ ბავშვს აქვს დიზართრია.
დიზართრიის სიმპტომები ბავშვებში
ნერვული სიგნალის გადაცემის დარღვევით ბავშვის სახე ხდება უმოქმედო და არ გამოხატავს რაიმე ემოციას სახის გამომეტყველების დახმარებით. პაციენტს ტუჩები ხშირად მოკუმული აქვს, კუთხეები ქვევით ჩამოშვებული, ასეთი სახის გამომეტყველება ბავშვში თითქმის მუდმივად შენარჩუნებულია.
მძიმე შემთხვევებში, დაავადების გამო, ბავშვს არ შეუძლია პირის დახუჭვა და ენის შენახვა პირში. ასევე, დიზართრიის დროს პაციენტს ხშირად აღენიშნება ენის გადახრა. თუ ბავშვს სთხოვთ გამოყოს მეტყველების ორგანო, მაშინ შეამჩნევთ, რომ ბავშვს უჭირს მისი შუა ხაზზე შენარჩუნება. ენა ოდნავ კანკალებს და გვერდზე იხრება.
განსხვავება დიზართრიასა და წაშლილ დიზართრიას შორის
როგორც წესი, დიზართრიის დროს აღინიშნება სახის გამოხატული უმოქმედობა, რაც ძალიან ადვილი შესამჩნევია ბავშვის სახეზე. ასევე შეიძლება აღინიშნოს სხვა ნიშნები, როგორიცაა ხელის მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა და სივრცეში დეზორიენტაცია. ზოგადად, დიზართრიის მქონე ბავშვებს არ უყვართ ხატვა, თიხის მოდელირება ან რაიმე სხვა აქტივობა, რომელიც მოითხოვს ხელების მშვენიერი მოტორული უნარების გამოყენებას.
თუმცა, სულ უფრო ხშირად არიან ბავშვები, რომლებიც შესანიშნავად ასრულებენ სამუშაოს ნებისმიერი სახის აქტივობით, მოსწონთ ხატვა და კრეატიულობა. ამასთან, აქვთ მობილური სახის გამონათქვამები, ბევრს იღიმიან, იცინიან და არაფრით განსხვავდებიან ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ბავშვისგან. ერთადერთი, რაც ღალატობს დიზართრიის არსებობას, არის ენის გადახრა. როგორც წესი, ამ დაავადებით დაავადებულ ბავშვებში ენა საკმაოდ სქელია. თუ ბავშვს სთხოვთ მისი პირიდან ამოღებას, შეამჩნევთ, რომ ენა კანკალებს და გვერდზე გადახრის. მედიცინაში ასეთი სიმპტომების გამოვლინებას წაშლილი დიზართრია ეწოდება.
აერთიანებს ორივე დაავადებას ბავშვს შეუძლია ყლაპავს რამდენიმე ბგერა. ამავე დროს, საკმაოდ რთულია იმის გაგება, თუ რას ამბობს ბავშვი. მეტყველება უკიდურესად ბუნდოვანი და არაარტიკულირებულია.
როგორ მოქმედებს დიზართრია ბავშვის ფსიქიკაზე?
ძირითადად, წაშლილი ან მძიმე დიზართრიით დაავადებული ყველა ბავშვს არასტაბილური ფსიქიკა აქვს. მათ ახასიათებთ განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ერთი უკიდურესობიდან მეორეში სროლა. ბავშვი შეიძლება იყოს, ერთი მხრივ, ზედმეტად დაუცველი, გამუდმებით ტირის წვრილმანებზე, მეორეს მხრივ, შეიძლება გახდეს აგრესიული, იყოს უხეში უფროსების მიმართ და კონფლიქტი თანატოლებთან. ასეთი ბავშვები იშვიათად არიან კარგი მოსწავლეები, როგორც წესი, უყურადღებოები არიან და სწავლის არსს არ უღრმავდებიან.
როგორ მოვიშოროთ ბავშვში ენის გადახრა?
ბავშვში ენის გადახრის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა. ბევრი მშობელი თვლის, რომ წაშლილი დიზართრიით, საკმარისი იქნება მხოლოდ ლოგოპედთან მისვლა, რომელიც დაეხმარება ბავშვს სიტყვების სწორად წარმოთქმაში. თუმცა დიაგნოზს ამ შემთხვევაში ნევროლოგი სვამს და მკურნალობაც უნდა დანიშნოს. როგორც წესი, ბავშვს ენიშნება არა მხოლოდ გაკვეთილები ლოგოპედთან და ტრენინგი ბგერების სწორად გამოთქმაში, არამედ კისრის, საყელოს ზონისა და ნიკაპის მასაჟის კურსს. ასევე ხშირად გამოიყენება თერაპიაში სახის მასაჟი ხელებით და ენის მასაჟი. ამ შემთხვევაში, უბრალოდ შეუძლებელია რაიმე წამლის დახმარებით შედეგის მიღწევა, საჭიროა ნერვული იმპულსის წყაროს რეგულარული ზემოქმედება.
ენის გადახრის მკურნალობა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ენა შუა ხაზიდან გადახრა. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევა ყოვლისმომცველი ზომების გარეშე შეუძლებელია. ექიმები ხშირად გვირჩევენ თერაპიის კომბინაციას, რომელიც მიმართულია თავად დაავადებაზე, ასევე სიმპტომურ მკურნალობას, რომელიც ძირითადად მოიცავს მასაჟს და ვარჯიშს. ეს ზომები საშუალებას მისცემს ენასა და სახის კუნთებს ნორმალურად დაბრუნდეს რაც შეიძლება მალე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვში ენის გადახრას, ვინაიდან ხშირად მხოლოდ ამის საფუძველზეა შესაძლებელი დაავადების არსებობის დადგენა.
მთავარია დროული მკურნალობა, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა გართულებები განვითარდეს. ყველაზე გავრცელებულია ბუნდოვანი მეტყველების განვითარება, სიტყვების წარმოთქმის სირთულე, რაიმე სიტყვის წარმოთქმის შეუძლებლობა (მეტყველების დაკარგვა).
ენის გადახრა არის მისი გადახრა შუა ხაზის მარჯვნივ ან მარცხნივ. თუ ჯანმრთელ ადამიანს ენის გამოყოფას სთხოვენ, ის ამას ადვილად გააკეთებს და ის ზუსტად პირის ღრუს შუაში იქნება განთავსებული. თუ ჰიპოგლოსალური ნერვი რატომღაც არასწორად მუშაობს, მაშინ შესაძლებელი იქნება მეტყველების ორგანოს გადახრაზე დაკვირვება.
ეს არის ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს ენის და ზოგჯერ სახის კუნთების პრობლემებს. ყველაზე ხშირად, ასეთი ცვლილებები ხდება ტვინის დაავადებების გამო, მაგალითად, ინსულტის გამო.
რა არის ინსულტი?
ინსულტი არის თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ნევროლოგიურ სიმპტომებთან, რომლებიც არ ქრება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის შემთხვევების მეოთხედი ფატალურია. პაციენტების იგივე პროპორცია ხდება პირველი ხარისხის ინვალიდი. და ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც ინსულტი ჰქონდა, თანდათან უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. თუმცა ამას ძალიან დიდი დრო სჭირდება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ ხელახლა ისწავლონ მოძრაობა და საუბარი. ხშირად პაციენტები არიან მიჯაჭვულნი და ვერ ახერხებენ თავის მოვლას.
რა შეიძლება იყოს ენის გადახრის მიზეზები?
რატომ იხრება ენა მარცხნივ? ამის მიზეზები ნეირომეცნიერებაშია. გადახრა შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლოსალური ნერვის არასწორი მუშაობის გამო. ამ შემთხვევაში, მარცხენა მხარეს მეტყველების ორგანოს კუნთები საგრძნობლად სუსტდება, ვიდრე მარჯვნივ. ამიტომ, როდესაც ენა გამოდის პირის ღრუდან, ის გადადის სუსტ მხარეს. ანალოგიურად, არსებობს ენის გადახრა მარჯვნივ.
ასევე, გადახრა შეიძლება გამოჩნდეს სახის უთანასწორობის გამო, როდესაც სახის კუნთები, ერთის მხრივ, გაცილებით ძლიერია. ასეთ შემთხვევებში, ენის გამოწევისას ისიც ერთ მხარეს გადავა. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება სრულიად შეუმჩნევლად და ზოგჯერ პათოლოგია ძალიან კარგად ჩანს. თუმცა, თავად ენა ნორმალურად ფუნქციონირებს და მის კუნთებს ორივე მხრიდან ერთნაირი სიძლიერე აქვს.
ენის გადახრის დიაგნოსტიკა
ენის გადახრის არსებობის დიაგნოზი ყოველთვის ადვილი არ არის. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია პაციენტმა უბრალოდ გამოყოს იგი. გადახრის დანახვისას ექიმს შეუძლია დაასკვნას, თუ კუნთის რომელი მხარეა სუსტი. მაგალითად, თუ ენის მარჯვნივ არის გადახრა, მიზეზები მდგომარეობს იმაში, რომ სახის ეს არე ნაკლებად ძლიერია.
თუმცა, გადახრა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ტვინის დაავადებებთან. ზოგჯერ ასეთი გადახრები შეიძლება აიხსნას ერთის მხრივ სახის კუნთების არასაკმარისი განვითარებით.
იმის დასადგენად, თუ რასთან აქვს საქმე ექიმს, ჩვეულებრივ, პაციენტს სთხოვენ ენის სწრაფ მოძრაობას ორივე მიმართულებით. ამ შემთხვევაში გამოჩნდება, რა ძალით ტარდება ეს მანიპულაციები.
თუ ასეთი ზომები არ დაგვეხმარება, მაშინ პაციენტს უნდა სთხოვონ, რიგრიგობით დააჭიროს ენა ორივე ლოყაზე შიგნიდან. მაგალითად, სპეციალისტი ატარებს დიაგნოზს მარჯვენა მხარეს. ის ამოწმებს ზეწოლის ძალას მარჯვენა ლოყის გარედან ხელის დახმარებით, ცდილობს დაუპირისპიროს ენის ძალას. ამ შემთხვევაში სპეციალისტს შეეძლება შეაფასოს როგორ მუშაობს მისი კუნთები და გაიგოს არის თუ არა ენის მარჯვნივ გადახრა.
ენის გადახრის მკურნალობა
უნდა აღინიშნოს, რომ გადახრა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ის მხოლოდ სიმპტომია, რომელიც ვლინდება სხვა დაავადებების შედეგად. ამიტომ, ასეთი გამოვლინებისგან თავის დაღწევა მთლიანად დამოკიდებულია მის გამომწვევი დაავადების მკურნალობაზე. თუ მიზეზი არის ინსულტი, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება, აუცილებელია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევების აღმოფხვრა. როგორც კი ეს პრობლემა მოიხსნება, ნერვები ნორმალურად უბრუნდება და, შესაბამისად, ნევროლოგიასთან დაკავშირებული სიმპტომებიც გაქრება. თუ საქმე სახის კუნთებშია, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით განვითარდეს მეორე მხარეს ჩამორჩენილი კუნთები.
ბავშვის ენის გადახრა
ინსულტი ან სახის კუნთების გამრუდება ბავშვისთვის უპრეცედენტო მოვლენაა, მაგრამ ბავშვები ასევე განიცდიან ენობრივ გადახრას. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომის მიზეზი არის დიზართრია ან წაშლილი დიზართრია.
ეს დაავადება გამოწვეულია ტვინიდან საარტიკულაციო აპარატის კუნთებისკენ მიმავალი სიგნალის დარღვევით. ამ შემთხვევაში არასწორი ნერვული სიგნალი შეიძლება აისახოს როგორც ბავშვის სახის კუნთებში, ასევე ენაზე.
ბევრი ბავშვი არ განიცდის ამას. თუმცა შემთხვევები მაინც დაფიქსირდა. ასეთი დარღვევებით დაავადებულთა უმეტესობა გარეგნულად სრულიად ჯანმრთელ ბავშვებს ჰგავს და მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომ ბავშვს აქვს დიზართრია.
დიზართრიის სიმპტომები ბავშვებში
ნერვული სიგნალის გადაცემის დარღვევით ბავშვის სახე ხდება უმოქმედო და არ გამოხატავს რაიმე ემოციას სახის გამომეტყველების დახმარებით. პაციენტს ტუჩები ხშირად მოკუმული აქვს, კუთხეები ქვევით ჩამოშვებული, ასეთი სახის გამომეტყველება ბავშვში თითქმის მუდმივად შენარჩუნებულია.
მძიმე შემთხვევებში, დაავადების გამო, ბავშვს არ შეუძლია პირის დახუჭვა და ენის შენახვა პირში. ასევე, დიზართრიის დროს პაციენტს ხშირად აღენიშნება ენის გადახრა. თუ ბავშვს სთხოვთ გამოყოს მეტყველების ორგანო, მაშინ შეამჩნევთ, რომ ბავშვს უჭირს მისი შუა ხაზზე შენარჩუნება. ენა ოდნავ კანკალებს და გვერდზე იხრება.
განსხვავება დიზართრიასა და წაშლილ დიზართრიას შორის
როგორც წესი, დიზართრიის დროს აღინიშნება სახის გამოხატული უმოქმედობა, რაც ძალიან ადვილი შესამჩნევია ბავშვის სახეზე. ასევე შეიძლება აღინიშნოს სხვა ნიშნები, როგორიცაა ხელის მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა და სივრცეში დეზორიენტაცია. ზოგადად, დიზართრიის მქონე ბავშვებს არ უყვართ ხატვა, თიხის მოდელირება ან რაიმე სხვა აქტივობა, რომელიც მოითხოვს ხელების მშვენიერი მოტორული უნარების გამოყენებას.
თუმცა, სულ უფრო ხშირად არიან ბავშვები, რომლებიც შესანიშნავად ასრულებენ სამუშაოს ნებისმიერი სახის აქტივობით, მოსწონთ ხატვა და კრეატიულობა. ამასთან, აქვთ მობილური სახის გამონათქვამები, ბევრს იღიმიან, იცინიან და არაფრით განსხვავდებიან ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ბავშვისგან. ერთადერთი, რაც ღალატობს დიზართრიის არსებობას, არის ენის გადახრა. როგორც წესი, ამ დაავადებით დაავადებულ ბავშვებში ენა საკმაოდ სქელია. თუ ბავშვს სთხოვთ მისი პირიდან ამოღებას, შეამჩნევთ, რომ ენა კანკალებს და გვერდზე გადახრის. მედიცინაში ასეთი სიმპტომების გამოვლინებას წაშლილი დიზართრია ეწოდება.
აერთიანებს ორივე დაავადებას დაბნეულ მეტყველებას. ბავშვს შეუძლია ყლაპავს რამდენიმე ხმები. ამავე დროს, საკმაოდ რთულია იმის გაგება, თუ რას ამბობს ბავშვი. მეტყველება უკიდურესად ბუნდოვანი და არაარტიკულირებულია.
როგორ მოქმედებს დიზართრია ბავშვის ფსიქიკაზე?
ძირითადად, წაშლილი ან მძიმე დიზართრიით დაავადებული ყველა ბავშვს არასტაბილური ფსიქიკა აქვს. მათ ახასიათებთ განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ერთი უკიდურესობიდან მეორეში სროლა. ბავშვი შეიძლება იყოს, ერთი მხრივ, ზედმეტად დაუცველი, გამუდმებით ტირის წვრილმანებზე, მეორეს მხრივ, შეიძლება გახდეს აგრესიული, იყოს უხეში უფროსების მიმართ და კონფლიქტი თანატოლებთან. ასეთი ბავშვები იშვიათად არიან კარგი მოსწავლეები, როგორც წესი, უყურადღებოები არიან და სწავლის არსს არ უღრმავდებიან.
როგორ მოვიშოროთ ბავშვში ენის გადახრა?
ბავშვში ენის გადახრის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა. ბევრი მშობელი თვლის, რომ წაშლილი დიზართრიით, საკმარისი იქნება მხოლოდ ლოგოპედთან მისვლა, რომელიც დაეხმარება ბავშვს სიტყვების სწორად წარმოთქმაში. თუმცა დიაგნოზს ამ შემთხვევაში ნევროლოგი სვამს და მკურნალობაც უნდა დანიშნოს. როგორც წესი, ბავშვს ენიშნება არა მხოლოდ გაკვეთილები ლოგოპედთან და ტრენინგი ბგერების სწორად გამოთქმაში, არამედ კისრის, საყელოს ზონისა და ნიკაპის მასაჟის კურსს. ასევე ხშირად გამოიყენება თერაპიაში სახის მასაჟი ხელებით და ენის მასაჟი. ამ შემთხვევაში, უბრალოდ შეუძლებელია რაიმე წამლის დახმარებით შედეგის მიღწევა, საჭიროა ნერვული იმპულსის წყაროს რეგულარული ზემოქმედება.
ენის გადახრის მკურნალობა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ენა შუა ხაზიდან გადახრა. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევა ყოვლისმომცველი ზომების გარეშე შეუძლებელია. ექიმები ხშირად გვირჩევენ თერაპიის კომბინაციას, რომელიც მიმართულია თავად დაავადებაზე, ასევე სიმპტომურ მკურნალობას, რომელიც ძირითადად მოიცავს მასაჟს და ვარჯიშს. ეს ზომები საშუალებას მისცემს ენასა და სახის კუნთებს ნორმალურად დაბრუნდეს რაც შეიძლება მალე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვში ენის გადახრას, ვინაიდან ხშირად მხოლოდ ამის საფუძველზეა შესაძლებელი დაავადების არსებობის დადგენა.
მთავარია დროული მკურნალობა, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა გართულებები განვითარდეს. ყველაზე გავრცელებულია ბუნდოვანი მეტყველების განვითარება, სიტყვების წარმოთქმის სირთულე, რაიმე სიტყვის წარმოთქმის შეუძლებლობა (მეტყველების დაკარგვა).
ჰიპოგლოსალური ნერვი- საავტომობილო, მისი პირველი ნეირონები განლაგებულია წინა ცენტრალური გირუსის ქვედა მონაკვეთებში. აქედან ბოჭკოები გადიან კორტიკონბირთვთან საერთო გზას და მთავრდება მოპირდაპირე მხარის ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვში (nucl. n. hypoglossi). ბირთვი ნ. ჰიპოგლოსი მდებარეობს რომბოიდური ფოსოს ბოლოში, დორსალურად, trygonum n. hypoglossi-ის სიღრმეში. ბირთვიდან გამომავალი ბოჭკოები ცენტრალური მიმართულებით მიდიან მედულას და პირამიდას შორის შუაგულის წინა sulcus lateralis-ისკენ, საიდანაც ნერვი გამოდის 10-15 ძირით, ტოვებს თავის ქალას ღრუს ჰიპოგლოსალური არხით (canalis hypoglossi). . არხის შესასვლელთან ნერვი გარშემორტყმულია ვენური წნულით. არხიდან გამოსვლის შემდეგ ჰიპოგლოსალური ნერვი ჯერ მედიალურად და საშოს ნერვისა და შიდა საუღლე ვენის უკან მდებარეობს, შემდეგ მიდის მათ გარშემო, ქმნის რკალს (arcus hypoglossi) და მთავრდება ენის კუნთებში.
ჰიპოგლოსალური ნერვის პათოლოგიის დამახასიათებელი ტერმინები:
ჰემიგლოსოფლეგია - ენის ნახევრის დამბლა.
გლოსოფლეგია - ენის დამბლა.
დიზართრია არის არტიკულირებული მეტყველების დარღვევა, პაციენტი ამ დარღვევას პირის ღრუში რაღაც უცხოს შეგრძნებით ხსნის („ფაფა პირში“).
ანატრია არის არტიკულირებული მეტყველების შეუძლებლობა.
პაციენტის ჩივილები: სიტყვების წარმოთქმის გაძნელებისთვის, პირის ღრუში საკვების ბოლუსის წინ წაწევისთვის.
პირის ღრუში ენის გამოკვლევისასხოლო ამოღებისას ყურადღებას იქცევს ენის გადახრის, ატროფიისა და ფიბრილარული კრუნჩხვის არსებობა. გასათვალისწინებელია, რომ რიგი პაციენტები, გამოსვლისას, თვითნებურად უარს ამბობენ ენაზე გამომკვლევი ექიმის მიმართ. ასეთ შემთხვევებში, რათა გადაწყვიტოს ეს გადახრა მართალია თუ არა, პაციენტს სთხოვენ ენის წვერით მიაღწიოს ზედა ტუჩს და კონტროლდება ენის პოზიცია პირში. პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, ენა და ენის წვერი იკავებს შუა პოზიციას.
ისიც არ უნდა დაგვავიწყდეს ატროფიაენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ენის ლოკალური პროცესით. მაგალითად, ჩვენ უნდა დავაკვირდეთ პაციენტს, რომლის ენის ატროფია გამოწვეული იყო დიდი სიმსივნური წყლულით, რომელიც მდებარეობდა ენის ძირში. ეს მაგალითი აჩვენებს ენის საფუძვლიანი გამოკვლევის აუცილებლობას მასში ტროფიკული დარღვევების არსებობისას.
გამოარჩევენ ცენტრალური და პერიფერიული ნეიროპათიაჰიპოგლოსალური ნერვი. ცენტრალური ნეიროპათიის დროს აღინიშნება ჰიპოგლოსალური ნერვის კორტიკონუკლეარული გზების დაზიანება (ქერქიდან XII p. ChN ბირთვამდე). ამ ბილიკის დამარცხებისას ადგილი აქვს ენის გადახრისას ამოვარდნისას და პირის ღრუში პარეტური კიდურებისკენ. ცენტრალური ნეიროპათია XII გვ ChN ჩვეულებრივ ემთხვევა ცენტრალური ნეიროპათია VII p. ChN.
პერიფერიული დამბლაჰიპოგლოსალური ნერვი ვითარდება, როდესაც დაზიანებულია მისი ბირთვი, ფესვის ცერებრალური ნაწილი და თავად ნერვი. ჩვეულებრივ ის ცალმხრივია, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით ბირთვული პათოლოგიით, შესაძლებელია ენის კუნთების ორმხრივი დაზიანება. ნებისმიერ განხილულ დონეზე, პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა ხარისხის ატროფია 1/2 ან მთლიანად ენაზე. ენა (ენის 1/2) ხდება ფაფუკი, იკეცება. მძიმე შემთხვევებში მისი მოძრაობები შეზღუდულია ან შეუძლებელია.
ცალმხრივი დაზიანებით, ენაპირის ღრუში გადაიხრება ჯანსაღ მხარეს, ამობურცვისას - ავადმყოფის მხარეს. ბირთვული დაზიანებით, ატროფიასთან ერთად, ხდება ფიბრილარული კრუნჩხვები. ისინი არ უნდა აგვერიოს ენის კუნთების კრუნჩხვაში, რომელიც ასევე ვლინდება ჯანმრთელ ადამიანებში ენის დაძაბვისას, მაგალითად, ამობურცვისას ან პაციენტის დაჭიმვისას პირის ღრუს კუნთებს. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს სთხოვენ ენის მოდუნებას - ორგანული ნივთიერებების არარსებობის შემთხვევაში კრუნჩხვები ქრება. საეჭვო შემთხვევებში, დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად, უნდა მიმართოთ ელექტრომიოგრაფიულ კვლევას.
ბირთვული დამარცხება XII წყვილითან ახლავს პირის ღრუს წრიული კუნთის ატროფია, ამიტომ პაციენტს უჭირს ტუჩების „მილაკში“ დაკეცვა, სასტვენი, „სანთლის ჩაქრობა“. ეს სიმპტომატიკა აიხსნება იმით, რომ პირის ღრუს წრიული კუნთი ნაწილობრივ იღებს ინერვაციას ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვიდან (არა მხოლოდ CN-ების მეშვიდე წყვილის ბირთვიდან). ჰიპოგლოსალური ნერვის მარყუჟის გასწვრივ ექსტრაკრანიალური პათოლოგიური პროცესებით (კისრის ტრავმული დაზიანებები, სიმსივნეები, კისრის საძილე არტერიების გაკვეთა ანევრიზმის წარმოქმნით და ა.შ.), ენის კუნთების პერიფერიული დამბლა ხდება კომბინაციაში. ჰორნერის სინდრომით (კოლეტ-მარტილი-ჰოფმანის სინდრომი).
პროცესები დონეზე ტვინის ღერორომლებიც ანადგურებენ XII წყვილის ფესვის ბირთვს ან ინტრამედულარული ნაწილს, შეიძლება თან ახლდეს ალტერნატიული სინდრომები (იხ. ტაპიას სინდრომი).
ენის ანატომიაში გამოიყოფა პირის ღრუში მდებარე კუნთოვანი ორგანო, სხეული და ფესვი. მათ შორის საზღვარი არის სასაზღვრო ღარი, რომელიც წააგავს შებრუნებულ V-ს. ენის ზედა ზედაპირი (ენის უკან) დაფარულია პაპილებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტაქტილურ და გემოს მგრძნობელობაზე, შუაში მას აქვს პატარა ჩაღრმავება, რომელსაც ეწოდება გრძივი ღარი.
ჩვეულებრივ, ენა გამოიყურება სუფთა, ტენიანი, ვარდისფერი, ძაფისებრი პაპილებით, სიმეტრიულად განლაგებული პირის ღრუში. გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ ენის ზევით უფრო ახლოს არის კაშკაშა წითელი ფერის სოკოს ფორმის პაპილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გემოვნების აღქმაზე. დაფა თეთრ ენაზე არ უნდა აღემატებოდეს 0,1-0,2 მმ. ენის თავისუფალ ბოლოში მისი მოძრაობის შედეგად ხდება თვითწმენდა და შედეგად ნადების ფენა ფესვთან შედარებით ნაკლებია.
დაკბენილი ენა
დაკბენილი ენის გამოჩენის მიზეზი შესაძლოა იყოს კრუნჩხვითი შეტევა ეპილეფსიის, ვირუსული ენცეფალიტის ფონზე. დაფა ენაზე. ენაში ნადების წარმოქმნა დამოკიდებულია მის ანატომიურ სტრუქტურაზე და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაზე. ხშირად ენაზე დაფა გამოწვეულია იმით, რაც ადამიანმა ახლა ჭამდა, დალია ან ჩაისუნთქა. ბევრ მწეველს აქვს დამახასიათებელი მოყავისფრო ენა. მკვრივი თეთრი, ნაცრისფერი ან მოყვითალო ნადები შესაძლოა იყოს მუცლის ღრუს მწვავე ქირურგიული დაავადებების გამოვლინება. ხშირად ასოცირდება ენის სიმშრალესთან.
"დაბურული ენა"
ენა ხდება "შაგი" დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს იმუნური სისტემის გამოხატული შესუსტება (მაგალითად, შიდსით). ამ შემთხვევაში ხდება ენის ზედაპირზე მდებარე ვირუსების უკონტროლო გამრავლება (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი), ეპითელიუმი ხისტი ხდება და ენის გვერდით ზედაპირებზე წარმოიქმნება ვერტიკალური სკალოპები.
მშრალი ენა
ენის სიმშრალე არის მდგომარეობის ნიშანი, რომელსაც თან ახლავს დეჰიდრატაცია და პირით სუნთქვა, ნერწყვის დაქვეითება. ენის სიმშრალე სხვა სიმპტომებთან ერთად ხშირად მიუთითებს მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის განვითარებაზე, პერიტონიტამდე. პირის სიმშრალე სიოგრენის სინდრომის ერთ-ერთი სიმპტომია.
შავი ენა
"თმიანი" შავი ენა - შავი პიგმენტაციის შეძენა ძაფების ფორმის პაპილებით (ისინი ჰგვანან თმას, აქედან გამომდინარეობს დაავადების სახელი) ერთი შავი წერტილებიდან მყარ გაშავებამდე - ასპერგილოზის დამახასიათებელი ნიშანი, დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გვარის სოკოებით Aspergillesniger. .
დაკეცილი ენა
დაკეცილი ენა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი მდგომარეობა - მსუბუქიდან მძიმე დაკეცვამდე, რაც ნორმის ვარიანტია.
„გეოგრაფიული“ ენა
ენის კიდევ ერთი მდგომარეობა - "გეოგრაფიული" ენა - არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ანთებითი კერების გაჩენა და ძაფისებრი პაპილების ატროფია (კეთილთვისებიანი მიგრაციული გლოსიტი). შედეგად, ენა ემსგავსება მსოფლიოს რუქას ძველი გრავიურიდან.
"ლაქური" ენა
"ლაკირული" ენა - გლუვი, წითელი, ცომისფერი ენა, ჩნდება გლოსიტის, დაღლილობის, პელაგრას, B12 და რკინადეფიციტური ანემიის, პლანშეტური ლიქენის დროს.
ენის ლეიკოპლაკია
ლეიკოპლაკია (შიგთავსის ეპითელიუმის კერატინიზაცია) შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ლორწოვან გარსზე (პირის კუთხეებში, ქვედა ტუჩზე, პირის ღრუს ფსკერზე, ლოყებზე, ენაზე, კლიტორის, საშოში, ვულვას, საშვილოსნოს ყელზე, ანუსში, პენისში და პრეპუტიალურ პარკში). ითვლება კიბოსწინარე დაავადებად.
ლეიკოპლაკიამ შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსების ხშირი ტრავმატიზაცია (მაგალითად, კბილების განადგურებული გვირგვინების არსებობისას, უხარისხო პროთეზები), მათი გაღიზიანება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და მოწევის გამო. ლეიკოპლაკიის განვითარება შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების, ტუბერკულოზის, სიფილისის, სოკოვანი ინფექციების, A ვიტამინის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგი.აღნიშნულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
მწეველის ლეიკოპლაკია (ლორწოვანი გარსის გამკვრივება მონაცრისფრო-თეთრი ლაქების სახით) ხშირად გადაგვარდება კიბოში, რაც დასტურდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.
დიდი ენა
დიდი ენა გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში (ენასთან შედარებით პატარა პირის თანდასწრებით) და პაციენტებში (მაკროგლოსია). ბავშვობაში მაკროგლოსია შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზის (კრეტინიზმის), დაუნის სინდრომის, ენის სიმსივნეების (ჰემანგიომა, ლიმფანგიომა) ნიშანი. მოზრდილებში ენა მატულობს ჰიპოთირეოზით (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებით), აკრომეგალიით (სხეულის გარკვეული ნაწილების ზრდა ზრდის ჰორმონის გავლენით) და ა.შ.
ენის გადახრა შუა ხაზიდან (გადახრა)
ენის გადახრა შუა ხაზიდან ხდება ერთის მხრივ პარალიზებული კუნთების მიმართულებით, მეორეს მხრივ ნორმალურად მომუშავე კუნთებით. ცენტრალური პარეზის დროს, ენის გადახრა პრაქტიკულად არ შეინიშნება. თუ პარეზი ორმხრივია, მაშინ ენა მცირდება ზომით, დაძაბული. ენის გადახრა და ატროფია ხდება ჰიპოგლოსალური ნერვის პერიფერიული დაზიანებით ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით (ინსულტი, ტრავმა, სიმსივნე).
