დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის რენტგენის გამოყენება ემყარება მათ ქსოვილებში შეღწევის უნარს. ეს უნარი დამოკიდებულია ორგანოებისა და ქსოვილების სიმკვრივეზე, მათ სისქეზე და ქიმიურ შემადგენლობაზე. აქედან გამომდინარე, R- სხივების გამტარიანობა განსხვავებულია და ქმნის ჩრდილების განსხვავებულ სიმკვრივეს აპარატის ეკრანზე.

ეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ:

1) ორგანოს ანატომიური თავისებურებები

მისი პოზიცია;

ზომები, ფორმა, ზომა;

უცხო სხეულების, ქვების და სიმსივნეების არსებობა.

2) გამოიკვლიეთ ორგანოს ფუნქცია.

თანამედროვე რენტგენის აპარატურა შესაძლებელს ხდის ორგანოს სივრცითი გამოსახულების მიღებას, მისი მუშაობის ვიდეოჩანაწერს, მისი რომელიმე ნაწილის სპეციალურად გაფართოებას და ა.შ.

რენტგენის კვლევის მეთოდების სახეები:

ფლუოროსკოპია- სხეულის გამჭვირვალობა რენტგენის სხივებით, ორგანოების გამოსახულების მიცემა რენტგენის აპარატის ეკრანზე.

რადიოგრაფია- რენტგენის დახმარებით გადაღების მეთოდი.

ტომოგრაფია -რენტგენოგრაფიის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანოების ფენოვანი გამოსახულება.

ფლუოროგრაფია -გულმკერდის რენტგენის მეთოდი, რომელიც აწარმოებს შემცირებული ზომის სურათებს მცირე რაოდენობით რენტგენის საფუძველზე.

გახსოვდეს!მხოლოდ პაციენტის სათანადო და სრული მომზადებით ინსტრუმენტული გამოკვლევა იძლევა საიმედო შედეგებს და დიაგნოსტიკურადაც მნიშვნელოვანია!

კუჭის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

და თორმეტგოჯა ნაწლავი

სამიზნე:

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკა.

უკუჩვენებები:

წყლულოვანი სისხლდენა;

ორსულობა, ძუძუთი კვება.

აღჭურვილობა:

· 150-200 მლ ბარიუმის სულფატის სუსპენზია;

აპარატურა კლიმატის გასაწმენდად;

მიმართულება კვლევისთვის.

Პროცედურა:

მანიპულირების ეტაპები	საჭიროების დასაბუთება
1. მომზადება მანიპულირებისთვის
1. აუხსენით პაციენტს (ოჯახის წევრებს) მომავალი კვლევის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ ინფორმირებული თანხმობა.	პაციენტის ინფორმაციის უფლების უზრუნველყოფა. პაციენტის თანამშრომლობის მოტივაცია. მიეცით პაციენტს წერილობითი ინფორმაცია, თუ მას აქვს სწავლის სირთულეები
2. მიუთითეთ ექთნის რეკომენდაციების დარღვევის შედეგები.	მომზადების დროს დარღვევები გამოიწვევს კვლევის სირთულეს და არაზუსტ დიაგნოზს
3. თუ პაციენტს აწუხებს მეტეორიზმი, ყაბზობა - კვლევამდე 3 დღის ვადაში ინიშნება უნაყოფო დიეტა No4 (იხ. ქვემოთ), რეკომენდებულია აქტივირებული ნახშირის მიღება.	მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევამდე აუცილებელია „ინტერფერენტების“ მოცილება - აირებისა და განავლის დაგროვება, რაც ართულებს გამოკვლევის ჩატარებას. ნაწლავების შეშუპებით საღამოს და დილით (კვლევამდე 2 საათით ადრე) შეგიძლიათ მოათავსოთ გამწმენდი კლიმატი.
4. გააფრთხილეთ პაციენტი: მსუბუქი ვახშამი წინა დღით არაუგვიანეს 19.00 საათისა (ჩაი, თეთრი პური, კარაქი); გამოკვლევა ტარდება დილით უზმოზე, პაციენტმა არ უნდა გაიხეხოს კბილები, მიიღოს წამალი, მოწევა, ჭამა და დალევა.	კვლევის შედეგის სანდოობის უზრუნველყოფა.
5. ჩაატარეთ პაციენტის ფსიქოლოგიური მომზადება კვლევისთვის.	პაციენტი დარწმუნებული უნდა იყოს მომავალი კვლევის უმტკივნეულობასა და უსაფრთხოებაში.
6. ამბულატორიულად გააფრთხილეთ პაციენტი რენტგენოლოგიურ ოთახში დილით, ექიმის დანიშნულ დროს. სტაციონარულ პირობებში: პაციენტის გადაყვანა (ან ტრანსპორტირება) რენტგენოლოგიურ კაბინეტში დანიშნულ დროს მიმართვით.	შენიშვნა: მიმართულებით მიუთითეთ კვლევის მეთოდის დასახელება, სრული დასახელება. პაციენტი, ასაკი, მისამართი ან შემთხვევის ისტორიის ნომერი, დიაგნოზი, გამოკვლევის თარიღი.
მანიპულაციის ჩატარება
1. რენტგენოლოგიურ ოთახში პაციენტი ღებულობს ბარიუმის სულფატის სუსპენზიას 150-200 მლ ოდენობით.	ზოგიერთ შემთხვევაში კონტრასტული ნივთიერების დოზას ადგენს რენტგენოლოგი.
2. ექიმი იღებს სურათებს.
მანიპულაციის დასასრული
1. შეახსენეთ პაციენტს სურათების მიწოდება დამსწრე ექიმს. სტაციონარულ პირობებში: აუცილებელია პაციენტის გადაყვანა პალატაში, დაკვირვებისა და დასვენების უზრუნველსაყოფად.

რენტგენის მეთოდებიკვლევა ეფუძნება რენტგენის უნარს შეაღწიოს ადამიანის სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ფლუოროსკოპია- ტრანსილუმინაციის მეთოდი, შესასწავლი ორგანოს გამოკვლევა სპეციალური რენტგენის ეკრანის მიღმა.

რადიოგრაფია- გამოსახულების მიღების მეთოდი, აუცილებელია დაავადების დიაგნოზის დოკუმენტირება, პაციენტის ფუნქციური მდგომარეობის დაკვირვების მონიტორინგი.

მკვრივი ქსოვილები აყოვნებს სხივებს სხვადასხვა ხარისხით. ძვალსა და პარენქიმულ ქსოვილებს შეუძლიათ რენტგენის შეკავება და ამიტომ არ საჭიროებს პაციენტის სპეციალურ მომზადებას. ორგანოს შიდა აგებულების შესახებ უფრო სანდო მონაცემების მისაღებად გამოიყენება კვლევის კონტრასტული მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს ამ ორგანოების „ხილვადობას“. მეთოდი ეფუძნება ორგანოებში სპეციალური ნივთიერებების შეყვანას, რომლებიც აფერხებენ რენტგენის სხივებს.

როგორც კონტრასტული აგენტები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაწლავების) ორგანოების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაში გამოიყენება ბარიუმის სულფატის სუსპენზია; თირკმელების და საშარდე გზების, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ფლუოროსკოპიაში გამოიყენება იოდის კონტრასტული პრეპარატები. .

იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები ხშირად შეჰყავთ ინტრავენურად. კვლევამდე 1-2 დღით ადრე ექთანმა უნდა შეამოწმოს პაციენტის ტოლერანტობა კონტრასტული საშუალების მიმართ. ამისათვის ძალიან ნელა ინტრავენურად შეჰყავთ 1 მლ კონტრასტული საშუალება და დღის განმავლობაში შეინიშნება პაციენტის რეაქცია. ქავილის, ცხვირის გამონადენის, ჭინჭრის ციების, ტაქიკარდიის, სისუსტის, არტერიული წნევის დაქვეითებისას უკუნაჩვენებია რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების გამოყენება!

ფლუოროგრაფია- დიდი ჩარჩოს ფოტოგრაფია რენტგენის ეკრანიდან პატარა ფილმზე. მეთოდი გამოიყენება მოსახლეობის მასობრივი გამოკითხვისთვის.

ტომოგრაფია- შესწავლილი უბნის ცალკეული ფენების გამოსახულებების მიღება: ფილტვები, თირკმელები, ტვინი, ძვლები. კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება შესასწავლი ქსოვილის ფენიანი გამოსახულების მისაღებად.

გულმკერდის რენტგენი

კვლევის მიზნები:

1. გულმკერდის ორგანოების დაავადებათა დიაგნოსტიკა (ანთებითი, სიმსივნური და სისტემური დაავადებები, გულის დეფექტები და დიდი სისხლძარღვები, ფილტვები, პლევრის.).

2. დაავადების მკურნალობის კონტროლი.

ტრენინგის მიზნები:

ტრენინგი:

5. გაარკვიეთ, შეუძლია თუ არა პაციენტს დგომა კვლევისთვის საჭირო დროს და შეიკავოს სუნთქვა.

6. ტრანსპორტირების მეთოდის განსაზღვრა.

7. პაციენტს თან უნდა ჰქონდეს რეფერალი, ამბულატორიული ბარათი ან სამედიცინო ისტორია. თუ ადრე გქონდათ ფილტვების გამოკვლევა, აიღეთ შედეგები (სურათები).

8. კვლევა ტარდება წელამდე შიშველ პაციენტზე (შესაძლებელია მსუბუქი მაისური რადიოგამჭვირვალე შესაკრავების გარეშე).

საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია

კვლევის მიზანი -საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რადიოანატომიის და ფუნქციის შეფასება:

სტრუქტურული თავისებურებების, მალფორმაციების, მიმდებარე ქსოვილებისადმი დამოკიდებულების იდენტიფიცირება;

ამ ორგანოების საავტომობილო ფუნქციის დარღვევების დადგენა;

სუბმუკოზური და ინფილტრაციული სიმსივნეების იდენტიფიცირება.

ტრენინგის მიზნები:

1. უზრუნველყოს კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.

2. მიიღეთ სანდო შედეგები.

ტრენინგი:

1. აუხსენით პაციენტს კვლევის არსი და მისი მომზადების წესები.

2. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა მომავალ კვლევაზე.

3.აცნობეთ პაციენტს კვლევის ჩატარების ზუსტი დროისა და ადგილის შესახებ.

4. სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს კვლევისთვის მომზადება, განსაკუთრებით ამბულატორიულ საფუძველზე.

5. შესწავლამდე 2-3 დღით ადრე პაციენტის რაციონიდან გამოირიცხება საკვები, რომელიც იწვევს მეტეორიზმის წარმოქმნას: ჭვავის პური, უმი ბოსტნეული, ხილი, რძე, პარკოსნები და სხვ.

6. ვახშამი წინა ღამით უნდა იყოს არაუგვიანეს 19.00 საათისა

7. გასინჯვამდე საღამოს და დილით არაუგვიანეს 2 საათით ადრე პაციენტს უტარებენ გამწმენდი ოყნას.

8. კვლევა ტარდება უზმოზე, არ არის საჭირო დალევა, მოწევა, მედიკამენტების მიღება.

9. კონტრასტული ნივთიერებით (ბარიუმი რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის) გამოკვლევისას გაარკვიეთ ალერგიული ისტორია; კონტრასტის შთანთქმის უნარი.

10. ამოიღეთ მოსახსნელი პროთეზები.

11. პაციენტს თან უნდა ჰქონდეს: რეფერალი, ამბულატორიული ბარათი / სამედიცინო ისტორია, ამ ორგანოების წინა კვლევების მონაცემები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

12. მოიშორეთ მჭიდრო ტანსაცმელი და ტანსაცმელი, რომელსაც აქვს რადიოგამჭვირვალე შესაკრავები.

Შენიშვნა. მარილის საფაღარათო საშუალება კლიზმის ნაცვლად არ უნდა მიეცეს, რადგან ის აძლიერებს გაზების წარმოქმნას.

პალატაში პაციენტს ეძლევა საუზმე.

კვლევის შემდეგ სამედიცინო ისტორია უბრუნდება განყოფილებას.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები

რეალური:

1. დისკომფორტის გაჩენა, ტკივილი გამოკვლევის დროს ან/და ამისთვის მზადების დროს.

2. ბარიუმის გადაყლაპვის შეუძლებლობა ყლაპვის რეფლექსის დარღვევის გამო.

პოტენციალი:

1. საყლაპავისა და კუჭის სპაზმების გამო ტკივილის განვითარების რისკი, რომელიც გამოწვეულია თავად პროცედურის შედეგად (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში) და კუჭის დაჭიმვისას.

2. ღებინების რისკი.

3. ალერგიული რეაქციის განვითარების რისკი.

მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ირიგოსკოპია)

მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება მსხვილ ნაწლავში ბარიუმის სუსპენზიის შეყვანის შემდეგ კლიზმის გამოყენებით.

კვლევის მიზნები:

1. მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა მონაკვეთის ლორწოვანი გარსის ფორმის, პოზიციის, მდგომარეობის, ტონისა და პერისტალტიკის განსაზღვრა.

2. მალფორმაციების და პათოლოგიური ცვლილებების (პოლიპები, სიმსივნეები, დივერტიკულა, ნაწლავის გაუვალობა) იდენტიფიცირება.

ტრენინგის მიზნები:

1. უზრუნველყოს კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.

2. მიიღეთ სანდო შედეგები.

ტრენინგი:

1. აუხსენით პაციენტს კვლევის არსი და მისი მომზადების წესები.

2. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა მომავალ კვლევაზე.

3.აცნობეთ პაციენტს კვლევის ჩატარების ზუსტი დროისა და ადგილის შესახებ.

4. სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს კვლევისთვის მომზადება, განსაკუთრებით ამბულატორიულ საფუძველზე.

5.Სამი დღითკვლევის დაწყებამდე, წიდის გარეშე დიეტა (დიეტის შემადგენლობა იხილეთ დანართში).

6 ექიმის დანიშნულებით - ფერმენტების და აქტივირებული ნახშირის მიღება კვლევამდე სამი დღით ადრე, გვირილის ინფუზია 1/3 ჭიქა დღეში სამჯერ.

7.წინა დღითსწავლობს ბოლო კვებას 14-15 საათზე.

ამასთან, სითხის მიღება შეზღუდული არ არის (შეგიძლიათ დალიოთ ბულიონი, ჟელე, კომპოტი და ა.შ.). მოერიდეთ რძის პროდუქტებს!

8. კვლევის წინა დღეს საფაღარათო საშუალებების მიღება - პერორალურად ან რექტალურად.

9. 22:00 საათზე უნდა გაიკეთოთ 1,5 - 2 ლიტრიანი ორი გამწმენდი ოყნა. თუ მეორე კლიზმის შემდეგ სარეცხი წყალი შეღებილია, გააკეთეთ კიდევ ერთი კლიმატი. წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 20 - 22 0 C-ზე მაღალი (ოთახის ტემპერატურა, ჩამოსხმისას წყალი უნდა იყოს გრილი).

10. დილით სწავლის დღესირიგოსკოპიამდე 3 საათით ადრე უნდა გაიკეთოთ კიდევ ორი ​​ოყნა (ჭუჭყიანი სარეცხი საშუალებების არსებობისას გაიმეორეთ ოყნა, სუფთა რეცხვის მისაღწევად).

11. პაციენტს თან უნდა ჰქონდეს: რეფერალი, ამბულატორიული ბარათი/სამედიცინო ანამნეზი, წინა კოლონოსკოპიის მონაცემები, ბარიუმის კლიმატი, გაკეთების შემთხვევაში.

12. 30 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებმა უნდა ჩაიტარონ ეკგ არა უმეტეს ერთი კვირისა.

13. თუ პაციენტი ამდენ ხანს ვერ ძლებს საკვების გარეშე (შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), მაშინ დილით, კვლევის დღეს, შეგიძლიათ მიირთვათ ხორცის ნაჭერი ან სხვა ცილოვანი საუზმე.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები

რეალური:

1. დიეტის უუნარობა.

2. გარკვეული პოზიციის დაკავების შეუძლებლობა.

3. არასაკმარისი მომზადება ყაბზობის გამო მრავალი დღის განმავლობაში, კლიმატში წყლის ტემპერატურული რეჟიმის შეუსრულებლობა, წყლის მოცულობა და კენჭების რაოდენობა.

პოტენციალი:

1. ნაწლავის სპაზმის გამო ტკივილის რისკი, რომელიც გამოწვეულია თავად პროცედურის ან/და მისთვის მომზადებით.

2. გულის აქტივობისა და სუნთქვის რისკის დარღვევა.

3. არასაკმარისი მომზადებით არასანდო შედეგების მიღების რისკი, კონტრასტული კლიზმის დანერგვის შეუძლებლობა.

მომზადების ვარიანტი enemas გარეშე

მეთოდი ეფუძნება ოსმოტურად აქტიური ნივთიერების ზემოქმედებას მსხვილი ნაწლავის მოძრაობაზე და ნასვამ ხსნართან ერთად განავლის გამოყოფაზე.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. ერთი შეკვრა ფორტრანსი გავხსნათ ერთ ლიტრ ადუღებულ წყალში.

2. ამ გამოკვლევის დროს ნაწლავების სრული გაწმენდისთვის აუცილებელია ფორტრანსის პრეპარატის 3 ლიტრი წყალხსნარის მიღება.

3. თუ გამოკვლევა ტარდება დილით, მაშინ მომზადებული ფორტრანსის ხსნარი მიიღება გამოკვლევის წინა დღეს, 1 ჭიქა ყოველ 15 წუთში (1 ლიტრი საათში) 16:00-დან 19:00 საათამდე. პრეპარატის მოქმედება ნაწლავებზე გრძელდება 21 საათამდე.

4. საღამოს 18:00 საათამდე შეგიძლიათ მსუბუქი ვახშამი. თხევადი არ არის შეზღუდული.

ორალური ქოლეცისტოგრაფია

ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების შესწავლა ეფუძნება ღვიძლის უნარს დაიჭიროს და დააგროვოს იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები და შემდეგ გამოიდევნოს ისინი ნაღველთან ერთად ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების მეშვეობით. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სანაღვლე გზების გამოსახულება. რენტგენის ოთახში გამოკვლევის დღეს პაციენტს უტარდება ქოლეტური საუზმე, 30-45 წუთის შემდეგ გადაღებულია სურათების სერია.

კვლევის მიზნები:

1. ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის გარეთა სანაღვლე გზების მდებარეობისა და ფუნქციების შეფასება.

2. მალფორმაციების და პათოლოგიური ცვლილებების (ნაღველში კენჭების, სიმსივნეების არსებობა) იდენტიფიცირება.

ტრენინგის მიზნები:

1. უზრუნველყოს კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.

2. მიიღეთ სანდო შედეგები.

ტრენინგი:

1. აუხსენით პაციენტს კვლევის არსი და მისი მომზადების წესები.

2. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა მომავალ კვლევაზე.

3.აცნობეთ პაციენტს კვლევის ჩატარების ზუსტი დროისა და ადგილის შესახებ.

4. სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს კვლევისთვის მომზადება, განსაკუთრებით ამბულატორიულ საფუძველზე.

5. გაარკვიეთ, ხართ თუ არა ალერგიული კონტრასტული აგენტის მიმართ.

წინა დღით:

6. გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ კანს და ლორწოვან გარსს, სიყვითლის შემთხვევაში - უთხარით ექიმს.

7. შესწავლამდე სამი დღით ადრე წიდის გარეშე დიეტის დაცვა

8. ექიმის დანიშნულებით - ფერმენტების და აქტივირებული ნახშირის მიღება კვლევამდე სამი დღით ადრე.

9. წინა ღამე - მსუბუქი ვახშამი არაუგვიანეს 19:00 საათისა.

10. კვლევამდე 12 საათით ადრე - კონტრასტული ნივთიერების მიღება პერორალურად 1 საათის განმავლობაში რეგულარული ინტერვალებით, ტკბილი ჩაის დალევა. (კონტრასტული აგენტი გამოითვლება პაციენტის სხეულის წონაზე). პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია ნაღვლის ბუშტში არის მიღებიდან 15-17 საათის შემდეგ.

11. გამოკვლევის წინა ღამეს და 2 საათით ადრე პაციენტს ეძლევა გამწმენდი ოყნა

სწავლის დღეს:

12. დილით უზმოზე მოდი რენტგენის ოთახში; არ შეიძლება წამლის მიღება, მოწევა.

13. თან იქონიეთ 2 უმი კვერცხი ან 200 გრ არაჟანი და საუზმე (ჩაი, სენდვიჩი).

14. პაციენტს თან უნდა ჰქონდეს: რეფერალი, ამბულატორიული ბარათი / სამედიცინო ისტორია, მონაცემები ამ ორგანოების წინა კვლევებიდან, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები

რეალური:

1. პროცედურის ჩატარების შეუძლებლობა სიყვითლის გამოჩენის გამო (პირდაპირი ბილირუბინი შთანთქავს კონტრასტს).

პოტენციალი:

ალერგიული რეაქციის რისკი.

2. ქოლეტური პრეპარატების (მაწონი, კვერცხის გული) მიღებისას ბილიარული კოლიკის განვითარების რისკი.

მთავარი ტექნიკა სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოყენებული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არის რენტგენოგრაფია.ფლუოროსკოპია გამოიყენება ბევრად უფრო იშვიათად, ძირითადად უცხო სხეულების ლოკალიზაციის დასადგენად, ზოგჯერ ტრავმული დაზიანებებით. თუმცა, ამ შემთხვევებში ტრანსილუმინაცია კომბინირებულია წინასწარ ან შემდგომ რენტგენოგრაფიასთან.

ყბა-სახის რეგიონის ანატომიური თავისებურებები (ყბების სტრუქტურა, კბილების მჭიდრო განლაგება მრუდე ალვეოლურ პროცესებში, მრავალფესვიანი კბილების არსებობა) განსაზღვრავს რენტგენოგრაფიის მოთხოვნებს. ფილმისა და კვლევის ობიექტს შორის ურთიერთმიმართებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ინტრაორალურ რენტგენოგრაფიას (ფილა შეჰყავთ პირის ღრუში) და ექსტრაორალურ (ფილმი მდებარეობს გარეთ). ინტრაორალური რენტგენოგრაფია მიიღება ჯერ შავში, შემდეგ კი ცვილის ქაღალდში შეფუთულ ფილმებზე ნერწყვის ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად. ექსტრაორალური რენტგენოგრაფიისთვის გამოიყენება კასეტები გამაძლიერებელი ეკრანებით. გამაძლიერებელი ეკრანების გამოყენება შესაძლებელს ხდის პაციენტზე ექსპოზიციის და შესაბამისად რადიაციული დატვირთვის შემცირებას, თუმცა ეკრანის ფლუორესცენტური მოქმედების გამო გამოსახულების სიმკვეთრე და სტრუქტურა უფრო უარესია, ვიდრე ინტრაორალურ რენტგენოგრამაზე. ინტრაორალური რენტგენოგრამები, პირის ღრუში ფირის პოზიციიდან გამომდინარე, იყოფა კონტაქტად (ფილა საკვლევი უბნის მიმდებარედ) და ნაკბენად (ფილა იჭერს დახურულ კბილებს და მდებარეობს უბნიდან გარკვეულ მანძილზე. შესწავლისას). კბილების და მიმდებარე ქსოვილების სტრუქტურა ყველაზე ნათლად არის მიღებული ინტრაორალური კონტაქტის რენტგენოგრამაზე.

რენტგენის გამოკვლევის მეთოდები იყოფა მთავარი(ინტრა- და ექსტრაორალური რენტგენოგრაფია) და დამატებითი(ტომოგრაფია, პანორამული ტომო- და რენტგენოგრაფია, ტელერეენტგენოგრაფია, ელექტრორენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ა.შ.). რენტგენოგრაფია ავლენს ცისტების, გრანულომების და დარტყმული კბილების არსებობას. ეს შესაძლებელს ხდის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების, კბილების და ყბის ტრავმული დაზიანებების, ყბა-სახის მიდამოში უცხო სხეულების არსებობას (ტყვიები, ჭურვის ფრაგმენტები, საინექციო ნემსის ფრაგმენტები, პულპის ექსტრაქტორი, ფესვის ნემსი, ბურღული და ა.შ.) დიაგნოსტიკა. ).

რენტგენოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია აპიკალური ან მარგინალური პაროდონტის დაზიანების დიაგნოზის დაზუსტება, ქრონიკული პაროდონტიტის დიფერენცირება (ბოჭკოვანი, გრანულომატოზური, გრანულაციური), ოსტეომიელიტის და ძვლოვანი ქსოვილის სხვა დარღვევების არსებობა, პაროდონტიტის ან პაროდონტის დაავადების დიაგნოსტიკა და მისი სტადია. კბილის ბუდის კედლების და ალვეოლარული პროცესის რეზორბციის ხარისხზეა დამოკიდებული. რენტგენოგრაფია ხელს უწყობს ცალკეული კბილების ფუნქციური გადატვირთვის დიაგნოზს ტრავმული არტიკულაციის ან პროთეზის არასწორი დიზაინის გამო. რენტგენოგრაფია ხელს უწყობს პროცესის სიმძიმის დადგენას პაროდონტის დაავადებებში, ალვეოლური რეზორბციის ხარისხისა და ბუნების (ჰორიზონტალური, ვერტიკალური, ძაბრის ფორმის რეზორბცია, ძვლის ჯიბეების არსებობა), ქირურგიული ან ორთოპედიული მკურნალობის აუცილებლობის დადგენა - შლიკებით და პროთეზები. ეს მეთოდი აადვილებს ორთოპედიული აპარატის (მოხსნადი, არამოხსნადი) და საყრდენი კბილების დიზაინის არჩევას.

ინტრაორალური კონტაქტური რენტგენოგრაფია

კბილების რენტგენის მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ რენტგენის აპარატზე. ამ მიზნებისათვის ყველაზე შესაფერისია სპეციალური სტომატოლოგიური მოწყობილობები. შიდა ინდუსტრია აწარმოებს მოწყობილობებს 5D-1 და 5D-2. უნდა აღინიშნოს, რომ კბილებისა და კრანიოფიალური ძვლების რენტგენოგრაფიის მიღება სხვებთან შედარებით უფრო რთულია ანატომიური თავისებურებებისა და ძვლების ერთმანეთზე დაფენის შესაძლებლობის გამო, ამიტომ ინტრაორალური გამოსახულებების შეხებისას რეკომენდებულია მილის მიმართვა. რენტგენის მილი გარკვეული კუთხით ზედა და ქვედა ყბის კბილებისთვის, იზომეტრიის წესის გამოყენებით: ცენტრალური სხივი გადის ამოღებული კბილის ფესვის ზევით პერპენდიკულარულად გრძელი ღერძის მიერ წარმოქმნილი კუთხის ბისექტორზე. კბილის და ფირის ზედაპირის. ამ წესიდან გადახვევა იწვევს საგნის დამოკლებას ან გახანგრძლივებას, ე.ი. კბილების გამოსახულება უფრო გრძელი ან მოკლეა, ვიდრე თავად კბილები (სურ. 74).

იზომეტრიის წესების შესასრულებლად აუცილებელია რენტგენის მილის დახრილობის გარკვეული კუთხით ყბის სხვადასხვა ნაწილის გადაღებისას. ცალკეული კბილების ან კბილების ჯგუფების დასაჭერად, არსებობს პირის ღრუს რენტგენის ფირის პოზიციის გარკვეული მახასიათებლები, რენტგენის მილის დახრილობა, ცენტრალური სხივის მიმართულება და ზედა შეხების წერტილი. მილის სახის კანით, რომლებიც აღწერილია სტომატოლოგიური რადიოლოგიის სახელმძღვანელოებში.

ნახ. 75 გვიჩვენებს სახის კანზე კბილების ფესვების წვერების პროგნოზების დიაგრამას.

ინტრაორალური რენტგენი

ნაკბენის რენტგენოგრაფია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ინტრაორალური კონტაქტის გამოსახულების მიღება (ბავშვებში ნაღვლის რეფლექსის გაზრდა), თუ საჭიროა ალვეოლური პროცესის დიდი მონაკვეთების შესწავლა, ქვედა ბუკალური და ენობრივი კორტიკალური ფირფიტების მდგომარეობის შეფასება. ყბა და პირის იატაკი. 5x6 ან 6x8 სმ ზომის ფირი შეჰყავთ პირის ღრუში და იჭერენ დახურულ კბილებს. Bitewing რენტგენოგრაფია გამოიყენება ყველა კბილის და ზედა ყბის ყველა მონაკვეთის, წინა კბილების, ქვედა ყბის წინა და გვერდითი მონაკვეთების შესამოწმებლად.

რენტგენოგრაფიის დროს დაცულია პროექციის წესები (იზომეტრიისა და ტანგენტის წესი). ცენტრალური სხივი მიმართულია კბილის ზევით პერპენდიკულარულად კბილის გრძელი ღერძისა და ფირის მიერ წარმოქმნილი კუთხის ბისექტორის მიმართ (ცხრილი 1). პაციენტი ზის სტომატოლოგიურ სკამზე, ნაკბენში მოთავსებული ფილმი კაბინეტის იატაკის პარალელურია. მილის დახრილობის კუთხეები მოცემულია ცხრილში. ერთი.

ექსტრაორალური (ექსტრაორალური) რენტგენოგრაფია

ცალკეულ შემთხვევებში საჭირო ხდება ზედა და ქვედა ყბის მონაკვეთების შეფასება, დროებითი სახსრების, სახის ძვლები, რომელთა გამოსახულება არ არის მიღებული ინტრაორალურ სურათებზე ან მხოლოდ ნაწილობრივ ჩანს. ექსტრაორალურ გამოსახულებებზე კბილების და მათი მიმდებარე წარმონაქმნების გამოსახულება ნაკლებად სტრუქტურულია. ამიტომ, ასეთი გამოსახულებები გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ინტრაორალური რენტგენოგრაფიის მიღება (გაღრმავების რეფლექსის მომატება, ჩაკეტვის და ა.შ.).

სტომატოლოგიური რენტგენოგრაფიის გამოკვლევა

კბილების და ყბის ქსოვილებს განსხვავებული სიმკვრივე და სისქე აქვს, ამიტომ რენტგენის სხივები არათანაბარი ხარისხით შეიწოვება. შედეგად, რენტგენოგრამაზე მიიღება გამოსახულება, რომელიც შედგება სხვადასხვა ჩრდილებისგან.

კბილების ნორმალურ რენტგენოგრამაზე (სურ. 76) ჩანს:

• გვირგვინის მინანქრის საფარის ჩრდილი - 1;
• გვირგვინის დენტინის ჩრდილი - 2;
• კბილის ღრუს შესაბამისი განათება - 3;
• ფესვის არხის შესაბამისი განმანათლებლობა - 4;
• კბილის ფესვის ჩრდილი, რომელიც შედგება დენტინისა და ცემენტის ჩრდილისგან, მისგან განსხვავებულად - 5;
• პაროდონტის სივრცის გვერდითი მონაკვეთების შესაბამისი განმანათლებლობა - 6;
• ხვრელის კედლების კორტიკალური ფენის მკვრივი ზოლი - 7;
• კბილთაშორისი ძგიდის გამოსახულება - 8.

ყბების ალვეოლური პროცესების სპონგური ძვლოვანი ქსოვილი ჩანს სურათებზე, როგორც მკვრივი ძვლის სხივების მკვრივი შეკვრა, რომლებიც იკვეთება ყველა მიმართულებით და პატარა მსუბუქი სივრცეები სავსეა ძვლის ტვინით. ზედა ყბის რენტგენოგრამაზე დგინდება მცირე მარყუჟის ნიმუში, ქვედა ყბა ხასიათდება დიდი მარყუჟის სტრუქტურით, ძვლის ტრაბეკულების უპირატესად ჰორიზონტალური განლაგებით. ზედა ყბის რენტგენოგრაფიის შეფასებისას აუცილებელია მისი ანატომიური თავისებურებების გათვალისწინება, კერძოდ ჰაეროვანი სინუსების არსებობა.

თითოეული რენტგენი უნდა განიხილებოდეს შემდეგნაირად:

1) რენტგენოგრაფიის ხარისხის და მისი გამოყენების მიზანშეწონილობის დადგენა; სურათი უნდა იყოს კონტრასტული, ნათელი, სტრუქტურული, პროექციის დამახინჯების გარეშე;

2) განმარტება ზედა ან ქვედა ყბის სურათზე. ზედა ყბისთვის დამახასიათებელი რენტგენის ნიშნებია, როგორც წესი, ღრუების ქვედა ნაწილის პროექცია (მაქსილარული, ცხვირი) და სპონგური ძვლის მცირე მარყუჟის ნიმუში, ხოლო ქვედა ყბისთვის - პროექციის არარსებობა. ღრუები და ძვლის დიდი მარყუჟის ნიმუში;

3) ყბების წინა ან გვერდითი ნაწილის განსაზღვრა კბილების გვირგვინების ფორმის მიხედვით და ამ ნაწილის ანატომიური წარმონაქმნები მათ რენტგენოლოგიურ გამოსახულებაში (განსაკუთრებით კბილების არარსებობის შემთხვევაში). წინა მიდამოში ზედა ყბის ინტრაორალურ რენტგენოგრამაზე, როგორც წესი, გამოსახულია 7 ძირითადი ანატომიური სტრუქტურა, ცხვირის ღრუს იატაკი, ცხვირის ძგიდე, ქვედა ცხვირის კონჩაები, ქვედა ცხვირის გასასვლელები, ცხვირის ზურგის წინა ნაწილი, ყბათაშორისი ნაკერი და საჭრელი ხვრელი (ეს უკანასკნელი ყოველთვის არ არის), ხოლო ლატერალურ განყოფილებაში არის 3 ძირითადი წარმონაქმნი: ყბის ღრუს ქვედა ნაწილი, ცხვირის ღრუს ქვედა ნაწილი, ზიგომატური ძვალი და მესამე მოლარის უკან (თუ მიიღება მერვე კბილების რენტგენოგრაფია) დამატებითი 4 წარმონაქმნი: ყბის ტუბერკულოზი, პტერიგოიდური პროცესის გარეთა ფირფიტა, პტერიგოიდური პროცესის კაკალი და ქვედა ყბის კორონოიდური პროცესი. ქვედა ყბის რენტგენოგრამაზე წინა მონაკვეთში მხოლოდ ფსიქიკური ტუბერკულოზია გამოსახული და ლატერალურ განყოფილებაში 3 ფორმირება: ფსიქიკური ხვრელი, ქვედა ყბის არხი და გარეთა ირიბი ხაზი;

4) თითოეული კბილის დეტალური ანალიზი ცალ-ცალკე:

• გვირგვინის შეფასება: ზომა, ფორმა, კონტურები, მძიმე ქსოვილების ინტენსივობა;
• კბილის ღრუ: ყოფნა, არარსებობა, ფორმა, ზომა, სტრუქტურა; კბილის ფესვი: რიცხვი, ზომა, ფორმა, კონტურები;
• ფესვის არხი: არსებობა, არარსებობა, სიგანე, შემავსებელი მასალის არსებობისას - შევსების ხარისხი;
• პაროდონტალური უფსკრული: სიგანე, ერთგვაროვნება;
• ალვეოლის კომპაქტური ფირფიტა: ყოფნა, არარსებობა, სიგანე;
• მთლიანობის დარღვევა;
• მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილი: ოსტეოპოროზი, დესტრუქცია, ოსტეოსკლეროზი;
• ალვეოლური სეპტები: მდებარეობა, მწვერვალის ფორმა, ბოლო კომპაქტური ფირფიტის შენარჩუნება, სტრუქტურა;

5) პათოლოგიის დადგენა აპიკალური და მარგინალური პაროდონტის მიდამოში;

6) ყბის ძვლოვან ქსოვილში პათოლოგიის დადგენა.

თუმცა, ძნელია სხვადასხვა დროს გადაღებული ერთი და იგივე საგნის ორი იდენტური კადრი; ფილაზე ცენტრალური სხივის პროექციის ოდნავი გადახრა იძლევა რენტგენის გამოსახულების განსხვავებულ სურათს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თერაპიული ღონისძიებების შედეგების არასწორი ინტერპრეტაცია. არსებობს სპეციალური მოწყობილობები და ტექნიკა ზედა და ქვედა ყბის კბილების იდენტური სურათების მისაღებად იმავე პროექციაში.

ტომოგრაფია

ტომოგრაფია - ფენიანი კვლევა- დამატებითი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საკვლევი უბნის გარკვეული ფენის გამოსახულება, თავიდან აიცილოთ ჩრდილების სუპერპოზიციები, რაც ართულებს რენტგენოგრაფიების ინტერპრეტაციას. გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები - ტომოგრაფი ან ტომოგრაფიული დანართები. ტომოგრაფიის დროს პაციენტი უმოძრაოა, რენტგენის მილი და ფირის კასეტა საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობენ. ტომოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია ძვლის გარკვეული შრის რენტგენის გამოსახულების მიღება სასურველ სიღრმეზე. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ღირებულია საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსრის, ქვედა ყბის სხვადასხვა პათოლოგიების შესასწავლად მისი კუთხეების მიდამოში (ტრავმის, სიმსივნეების და ა.შ. გამო).

ტომოგრამა შეიძლება მიღებული იყოს სამ პროექციაში: საგიტალური, ფრონტალური და ღერძული. სურათები გადაღებულია ფენებად 0,5-1 სმ „ნაბიჯით“, რაც უფრო დიდია კუთხე, მით უფრო დიდია ნაცხი და უფრო თხელია შერჩეული ფენა. 20°-ის ქანების კუთხით, შესასწავლი ფენის სისქე არის 8 მმ, 30°, 45° და 60°-ზე, შესაბამისად, 5.3 მმ, 3.5 მმ და 2.5 მმ.

ტომოგრაფია ძირითადად გამოიყენება ზედა ყბის და საფეთქლის სახსრის პათოლოგიის გასარკვევად. მეთოდი საშუალებას იძლევა შეაფასოს პათოლოგიური პროცესის კავშირი ყბის სინუსთან, ცხვირის ღრუს იატაკთან, პტერიგოპალატინურ და ინფრატემპორალურ ფოსოებთან, ყბის სინუსის კედლების მდგომარეობა, ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედები და დეტალურად აღწეროს სტრუქტურა. პათოლოგიური წარმონაქმნი.

ფენიანი კვლევა მცირე რხევის კუთხით (8-10°) - სონოგრაფია. ამ შემთხვევაში შესწავლილი ტერიტორიის გამოსახულება უფრო მკაფიო და კონტრასტულია. სონოგრაფია 4-5 სმ სიღრმეზე ფრონტო-ნაზალურ პროექციაში პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში არის არჩევის მეთოდი ეფუზიის გამოსავლენად და ყბის სინუსის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესაფასებლად. ჭრის სისქე გამოითვლება 30 მმ. დროებითი ქვედა ყბის სახსრის შესასწავლად ტარდება გვერდითი ტომოგრამები ღია და დახურული პირით. პაციენტი მუცელზე წევს, თავი გადაბრუნებული აქვს და გამოკვლეული სახსარი მაგიდის ზედა გვერდით არის. თავის ქალას საგიტალური სიბრტყე უნდა იყოს მაგიდის სიბრტყის პარალელურად. ტომოგრაფია ტარდება 2-2,5 სმ სიღრმეზე.

დროებითი ყბის სახსრის პარამეტრების გაზომვის სქემა ნაჩვენებია ნახ. 77.

სასახსრე ფოსოს სიგანე ძირში AB ხაზის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს სმენის ქვედა კიდეს სასახსრე ტუბერკულოზის ზედა ნაწილთან; სასახსრე ფოსოს სიგანე - SD ხაზის გასწვრივ, დახატული ქვედა ყბის თავის ზედა დონეზე AB ხაზის პარალელურად; სასახსრე ფოსოს სიღრმე - პერპენდიკულარული K.L-ის გასწვრივ, გამოყვანილი მისი ღრმა წერტილიდან AB ხაზამდე, ქვედა ყბის თავის სიმაღლე (ჩაძირვის ხარისხი) - პერპენდიკულარული KM-ის გასწვრივ, აღდგენილი თავის ზედა ზემოდან უმაღლესი წერტილიდან. AB ხაზამდე (თითქმის ყოველთვის ემთხვევა KL-ს); ქვედა ყბის თავის სიგანე - A 1 B 1; სახსრის სივრცის სიგანე ბაზაზე წინ - AA 1 და უკან - B 1 B, ასევე 45 ° კუთხით AB ხაზთან K წერტილიდან წინა (სეგმენტი ა), უკანა (სეგმენტი) გ) და ზედა (სეგმენტი ბ); სასახსრე ტუბერკულოზის უკანა ფერდობის დახრილობის ხარისხის კუთხე AB ხაზთან (კუთხე a).

თანამედროვე პანორამულ ტომოგრაფებს აქვთ ცალკეული პროგრამები ჩვეულებრივი ორთოპანტომოგრამების შესასრულებლად, დროებით-ქვედა ყბის სახსრების, ყბის სინუსების, სახის შუა მესამედის, ატლანტო-კეფის არტიკულაციის, ორბიტების ოპტიკური ნერვის ხვრელებით და სახის თავის ქალა ლატერალურ პროექციაში.

გაფართოებული პანორამული ექსპოზიცია

გაფართოებული პანორამული რენტგენოგრაფიის ჩატარებისას მკვეთრი ფოკუსირებული მილის ანოდი (ფოკუსური ლაქის დიამეტრი 0,1 მმ) ჩასმულია სუბიექტის პირის ღრუში, ხოლო რენტგენის ფილმი 12x25 სმ პოლიეთილენის კასეტაში მოთავსებულია გამაძლიერებელი ეკრანებით. . პაციენტი ზის სტომატოლოგიურ სკამზე, შუასაგიტალური სიბრტყე იატაკზე პერპენდიკულარულია, გამოკვლეული ყბის საოკლუზიო სიბრტყე იატაკის პარალელურია. მილის შეყვანა ხდება პირის ღრუში სახის შუა ხაზის გასწვრივ მეორე მოლარის დონეზე (5-6 სმ სიღრმეზე). რენტგენის ფილას თავად სუბიექტი აჭერს სახეზე, ცალ-ცალკე ზედა და ქვედა ყბებზე და ამ მდგომარეობაში იღებენ სურათებს. ამ მეთოდის გამოყენებით თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ყველა კბილის სრული სურათი პანორამული გამოსახულების სახით დიდი სიმკვეთრით და 2-ჯერ გადიდებით, ხოლო ჩვეულებრივ სურათებთან შედარებით პაციენტის ექსპოზიცია 25-ჯერ ნაკლებია.

ელექტრორადიოგრაფია

ძვირადღირებული ვერცხლის ნაკლებობა, ფოტოგრაფიული ემულსიის განუყოფელი ნაწილი, კარნახობს რენტგენოგრაფიისთვის მასალების მოძიებას, რომლებიც არ შეიცავს მას. შედეგად შემუშავდა და პრაქტიკაში დაინერგა ელექტრორენტგენოგრაფიის მეთოდი (ქსეროროენტგენოგრაფია). მეთოდი ეფუძნება ელექტროსტატიკური მუხტის მოცილებას სელენით დაფარული ფირფიტის ზედაპირიდან, რასაც მოჰყვება ფერადი ფხვნილის დეპონირება და გამოსახულების ქაღალდზე გადატანა. მეთოდის განსახორციელებლად შემუშავებულია სპეციალური ელექტრორადიოგრაფიული აპარატი ERGA, რომელიც შედგება ორი ბლოკისგან: დამტენი და რენტგენის გამოსახულების განვითარების განყოფილება.

ტელერადიოლოგიური გამოკვლევა სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში

ტერმინი "ტელეროენტგენოგრაფია" ნიშნავს კვლევას დიდი ფოკუსური მანძილით, რაც უზრუნველყოფს შესასწავლი ორგანოს ზომის მინიმალურ დამახინჯებას. ამ გზით მიღებული სურათები გამოიყენება კომპლექსური ანთროპომეტრიული გაზომვების ჩასატარებლად, რაც შესაძლებელს ხდის შეფასდეს სახის თავის ქალას სხვადასხვა ნაწილის ურთიერთობა ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში. ტექნიკა გამოიყენება ნაკბენის სხვადასხვა ანომალიების დიაგნოსტიკისა და მიმდინარე ორთოდონტიული ღონისძიებების ეფექტურობის შესაფასებლად. ტელერეენტგენოგრამები კეთდება კასეტაზე გამაძლიერებელი ეკრანებით 24x30 სმ ზომით, ფოკუსირების მანძილი - ფილა 1,5-2,0 მ კვლევის დროს აუცილებელია კრანიოსტატის გამოყენება, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტის პოზიციის ფიქსაციას, იდენტური რენტგენოგრაფიის მიღებას.

თავის ქალას სტრუქტურის სირთულე მოითხოვს რენტგენოგრაფიის ჩატარებას ორ ორმხრივ პერპენდიკულარულ პროექციაში - პირდაპირი და გვერდითი. პრაქტიკულ სამუშაოებში უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ტელერადიოგრაფიის გვერდითი პროექცია. ტელერეენტგენოგრამაზე გარკვეულ ანთროპომეტრიულ წერტილებსა და მათ შორის კუთხეებს შორის დახატული სხვადასხვა ხაზების ზომის განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის კონკრეტულ პაციენტში ქალას სხვადასხვა ნაწილის ზრდისა და განვითარების თავისებურებების მათემატიკურად დახასიათებას. ამის შესახებ დაწვრილებით აღწერილია თავში „ორთოდონტია“.

CT სკანირება

რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) განვითარება და კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვა მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების უდიდესი მიღწევა იყო. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხვადასხვა ორგანოების პოზიცია, ფორმა, ზომა და სტრუქტურა, განსაზღვროთ მათი ტოპოგრაფიული და ანატომიური ურთიერთობა მიმდებარე ორგანოებთან და ქსოვილებთან.

მეთოდი ემყარება რენტგენის გამოსახულების მათემატიკურ რეკონსტრუქციას. მეთოდის პრინციპი მდგომარეობს იმაში, რომ რენტგენის სხივების გავლის შემდეგ პაციენტის სხეულში, ისინი აღირიცხება მგრძნობიარე დეტექტორებით. დეტექტორის სიგნალები იკვებება გამოთვლით მანქანაში (კომპიუტერში). მაღალსიჩქარიანი ელექტრონული კომპიუტერი მიღებულ ინფორმაციას ამუშავებს კონკრეტული პროგრამის მიხედვით. მანქანა სივრცულად განსაზღვრავს იმ უბნების მდებარეობას, რომლებიც განსხვავებულად შთანთქავენ რენტგენის სხივებს. შედეგად, სატელევიზიო მოწყობილობის - დისპლეის ეკრანზე ხელახლა იქმნება შესასწავლი ტერიტორიის სინთეტიკური სურათი. მიღებული სურათი არ არის პირდაპირი რენტგენოგრაფია ან ტომოგრამა, არამედ არის კომპიუტერის მიერ შედგენილი სინთეზირებული სურათი, რომელიც დაფუძნებულია ქსოვილების მიერ გარკვეულ წერტილებში რენტგენის გამოსხივების შთანთქმის ხარისხის ანალიზზე. CT ნაჭრების სისქე 2-დან 8 მმ-მდეა.

მეთოდი აფართოებს სადიაგნოსტიკო შესაძლებლობებს ტრავმული დაზიანებების, ანთებითი და სიმსივნური დაავადებების ამოცნობაში, ძირითადად ზედა ყბის. ამ განყოფილების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაში, მოგეხსენებათ, მნიშვნელოვანი სირთულეებია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს შეიძლება გამოჩნდეს დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ხრტილოვანი დისკი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის გადაადგილებულია წინ.

რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტების გამოყენებით

სიალოგრაფიის ტექნიკა დიდი სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების შესწავლისას მოიცავს მათ იოდის შემცველი პრეპარატებით შევსებას. კვლევა ტარდება სანერწყვე ჯირკვლების უპირატესად ანთებითი დაავადებების და სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების დიაგნოსტიკის მიზნით. ანგიოგრაფია არის არტერიების (არტერიოგრაფია) და ვენების (ვენოგრაფია) სისხლძარღვთა სისტემის კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - რენტგენის გამოყენება მედიცინაში სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესასწავლად და დაავადებების ამოცნობისთვის. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ეფუძნება სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ რენტგენის გამოსხივების არათანაბარ შთანთქმას, მათი მოცულობისა და ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით. რაც უფრო ძლიერია რენტგენის გამოსხივება, რომელიც შეიწოვება მოცემული ორგანოს მიერ, მით უფრო ინტენსიურია მისი ჩრდილი ეკრანზე ან ფილმზე. მრავალი ორგანოს რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის გამოიყენება ხელოვნური კონტრასტი. ნივთიერება შეჰყავთ ორგანოს ღრუში, მის პარენქიმაში ან მის მიმდებარე სივრცეებში, რომელიც შთანთქავს რენტგენის სხივებს უფრო დიდი ან ნაკლები ზომით, ვიდრე შესასწავლი ორგანო (იხ. ჩრდილის კონტრასტი).

რენტგენის გამოკვლევის პრინციპი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს მარტივი დიაგრამის სახით:
რენტგენის წყარო → კვლევის ობიექტი → გამოსხივების მიმღები → ექიმი.

რენტგენის მილი ემსახურება გამოსხივების წყაროს (იხ.). კვლევის ობიექტია პაციენტი, რომელიც მიმართულია მის ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებაზე. გარდა ამისა, ლატენტური დაავადებების გამოსავლენად ჯანმრთელ ადამიანებსაც უტარდებათ გამოკვლევა. რადიაციის მიმღებად გამოიყენება ფლუოროსკოპიული ეკრანი ან ფირის კასეტა. ეკრანის დახმარებით კეთდება ფლუოროსკოპია (იხ.), ხოლო ფირის დახმარებით - რენტგენოგრაფია (იხ.).

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სხვადასხვა სისტემებისა და ორგანოების მორფოლოგია და ფუნქცია მთელ ორგანიზმში მისი სასიცოცხლო აქტივობის დარღვევის გარეშე. ეს შესაძლებელს ხდის ორგანოებისა და სისტემების გამოკვლევას სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში, საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ თუნდაც მცირე გადახრები ნორმალური სურათიდან და ამით დაასვათ მთელი რიგი დაავადებების დროული და ზუსტი დიაგნოზი.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ყოველთვის უნდა ჩატარდეს გარკვეული სისტემის მიხედვით. ჯერ ეცნობიან სუბიექტის ჩივილებს და დაავადების ისტორიას, შემდეგ სხვა კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევების მონაცემებს. ეს აუცილებელია, რადგან რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მიუხედავად მთელი მისი მნიშვნელობისა, მხოლოდ რგოლია სხვა კლინიკური კვლევების ჯაჭვში. შემდეგ ისინი ადგენენ რენტგენის კვლევის გეგმას, ანუ განსაზღვრავენ გარკვეული მეთოდების გამოყენების თანმიმდევრობას საჭირო მონაცემების მისაღებად. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დასრულების შემდეგ იწყებენ მიღებული მასალების შესწავლას (რენტგენის მორფოლოგიური და რენტგენის ფუნქციური ანალიზი და სინთეზი). შემდეგი ნაბიჯი არის რენტგენის მონაცემების შედარება სხვა კლინიკური კვლევების შედეგებთან (კლინიკურ-რენტგენოლოგიური ანალიზი და სინთეზი). გარდა ამისა, მიღებული მონაცემები შედარებულია წინა რენტგენოლოგიური კვლევების შედეგებთან. განმეორებითი რენტგენოლოგიური გამოკვლევები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როგორც დაავადებათა დიაგნოსტიკაში, ასევე მათი დინამიკის შესწავლაში, მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგში.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგია დასკვნის ფორმულირება, რომელიც მიუთითებს დაავადების დიაგნოზზე ან, თუ მიღებული მონაცემები არასაკმარისია, სავარაუდო დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებზე.

სწორი ტექნიკისა და მეთოდოლოგიის გათვალისწინებით, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უსაფრთხოა და არ აზიანებს სუბიექტებს. მაგრამ რენტგენის გამოსხივების შედარებით მცირე დოზებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ჩანასახის უჯრედების ქრომოსომულ აპარატში, რაც შეიძლება გამოვლინდეს შემდგომ თაობებში შთამომავლობისთვის საზიანო ცვლილებებით (განვითარების დარღვევები, საერთო წინააღმდეგობის დაქვეითება და ა.შ.). მიუხედავად იმისა, რომ თითოეულ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას თან ახლავს პაციენტის ორგანიზმში გარკვეული რაოდენობის რენტგენის გამოსხივების შეწოვა, მათ შორის სასქესო ჯირკვლებში, ამ ტიპის გენეტიკური დაზიანების ალბათობა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში უმნიშვნელოა. თუმცა, რენტგენოლოგიური გამოკვლევების ძალიან მაღალი გავრცელების გათვალისწინებით, ზოგადად უსაფრთხოების პრობლემა იმსახურებს ყურადღებას. ამიტომ სპეციალური რეგულაციები ითვალისწინებს რენტგენოლოგიური გამოკვლევების უსაფრთხოების უზრუნველყოფის ღონისძიებების სისტემას.

ეს ღონისძიებები მოიცავს: 1) რენტგენოლოგიური გამოკვლევების ჩატარებას მკაცრი კლინიკური ჩვენებების მიხედვით და განსაკუთრებული სიფრთხილით ბავშვებისა და ორსული ქალების გამოკვლევისას; 2) მოწინავე რენტგენის აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე შემცირდეს პაციენტის რადიაციული ზემოქმედება (კერძოდ, ელექტრონულ-ოპტიკური გამაძლიერებლების და სატელევიზიო მოწყობილობების გამოყენება); 3) რენტგენის გამოსხივების ზემოქმედებისგან პაციენტებისა და პერსონალის დაცვის სხვადასხვა საშუალებების გამოყენება (გაძლიერებული რადიაციული ფილტრაცია, სროლისთვის ოპტიმალური ტექნიკური პირობების გამოყენება, დამატებითი დამცავი ეკრანები და დიაფრაგმები, დამცავი ტანსაცმელი და სასქესო ჯირკვლების დამცავი და ა.შ. ); 4) რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ხანგრძლივობისა და პერსონალის მიერ რენტგენული გამოსხივების მოქმედების სფეროში გატარებული დროის შემცირება; 5) პაციენტებისა და რენტგენის ოთახების პერსონალის რადიაციული ზემოქმედების სისტემატური დოზიმეტრული მონიტორინგი. დოზიმეტრიის მონაცემები რეკომენდირებულია შეიტანოს ფორმის სპეციალურ გრაფაში, რომელზედაც მოცემულია წერილობითი დასკვნა ჩატარებული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შესახებ.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალური მომზადების მქონე ექიმის მიერ. რადიოლოგის მაღალი კვალიფიკაცია უზრუნველყოფს რადიოდიაგნოსტიკის ეფექტურობას და ყველა რენტგენოლოგიური პროცედურის მაქსიმალურ უსაფრთხოებას. აგრეთვე რენტგენის დიაგნოსტიკა.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (რენტგენის დიაგნოსტიკა) არის აპლიკაცია მედიცინაში სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესასწავლად და დაავადებების ამოცნობისთვის.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ კლინიკურ პრაქტიკაში, არამედ ანატომიაშიც, სადაც გამოიყენება ნორმალური, პათოლოგიური და შედარებითი ანატომიის მიზნებისთვის, ასევე ფიზიოლოგიაში, სადაც რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დაკვირვებას. ფიზიოლოგიური პროცესების ბუნებრივი მიმდინარეობა, როგორიცაა გულის კუნთის შეკუმშვა, დიაფრაგმის რესპირატორული მოძრაობები, კუჭისა და ნაწლავების პერისტალტიკა და ა.შ. პროფილაქტიკური მიზნით რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამოყენების მაგალითია (იხ.) როგორც მეთოდი. ადამიანთა დიდი კონტიგენტების მასობრივი გამოკვლევა.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ძირითადი მეთოდებია (იხ.) და (იხ.). ფლუოროსკოპია არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ყველაზე მარტივი, იაფი და ადვილად შესასრულებელი მეთოდი. ფლუოროსკოპიის არსებითი უპირატესობაა სხვადასხვა თვითნებური პროექციის ჩატარების შესაძლებლობა საგნის სხეულის პოზიციის შეცვლით გამჭვირვალე ეკრანთან მიმართებაში. ასეთი მრავალღერძიანი (პოლიპოზიციური) კვლევა შესაძლებელს ხდის ტრანსილუმინაციის დროს დადგინდეს შესასწავლი ორგანოს ყველაზე ხელსაყრელი პოზიცია, რომელშიც გარკვეული ცვლილებები ვლინდება უდიდესი სიცხადით და სისრულით. ამავდროულად, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია არა მხოლოდ დაკვირვება, არამედ შესწავლილი ორგანოს შეგრძნება, მაგალითად კუჭის, ნაღვლის ბუშტის, ნაწლავის მარყუჟების ე.წ. რენტგენის პალპაციით, რომელიც ხორციელდება ტყვიით. რეზინის ან სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, ე.წ. ასეთი მიზანმიმართული (და შეკუმშვა) გამჭვირვალე ეკრანის კონტროლის ქვეშ იძლევა ღირებულ ინფორმაციას შესასწავლი ორგანოს გადაადგილების (ან არ გადაადგილების), მისი ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური მობილურობის, ტკივილის მგრძნობელობის შესახებ და ა.შ.

ამასთან, ფლუოროსკოპია მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება რენტგენოგრაფიას ეგრეთ წოდებული გარჩევადობის, ანუ დეტალების ამოცნობის თვალსაზრისით, რადგან, გამჭვირვალე ეკრანზე გამოსახულთან შედარებით, ის უფრო სრულად და ზუსტად ასახავს სტრუქტურულ მახასიათებლებს და დეტალებს. შესასწავლი ორგანოები (ფილტვები, ძვლები, კუჭისა და ნაწლავების შინაგანი რელიეფი და ა.შ.). გარდა ამისა, ფლუოროსკოპიას, რენტგენოგრაფიასთან შედარებით, თან ახლავს რენტგენის გამოსხივების უფრო მაღალი დოზები, ანუ პაციენტებისა და პერსონალის რადიაციული ზემოქმედების გაზრდა, და ეს მოითხოვს, მიუხედავად ეკრანზე დაფიქსირებული ფენომენების სწრაფად გარდამავალი ხასიათისა, შეზღუდოს ტრანსილუმინაციის დრო რაც შეიძლება მეტი. იმავდროულად, კარგად შესრულებული რენტგენოგრაფია, რომელიც ასახავს შესასწავლი ორგანოს სტრუქტურულ და სხვა მახასიათებლებს, ხელმისაწვდომია განმეორებით შესასწავლად სხვადასხვა ადამიანების მიერ სხვადასხვა დროს და, შესაბამისად, არის ობიექტური დოკუმენტი, რომელსაც აქვს არა მხოლოდ კლინიკური ან სამეცნიერო, არამედ ექსპერტი. და ზოგჯერ სასამართლო ღირებულებით.

განმეორებითი რენტგენოგრაფია შესწავლილ ორგანოში სხვადასხვა ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური პროცესების მიმდინარეობის დინამიური მონიტორინგის ობიექტური მეთოდია. ერთი და იგივე ბავშვის გარკვეული ნაწილის რენტგენოგრაფიების სერია, სხვადასხვა დროს გადაღებული, შესაძლებელს ხდის ამ ბავშვში ოსიფიკაციის განვითარების დეტალურად დაკვირვებას. მთელი რიგი ქრონიკულად მიმდინარე დაავადებების (კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის და სხვა ქრონიკული ძვლის დაავადებები) ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გაკეთებული რენტგენოგრაფიების სერია შესაძლებელს ხდის პათოლოგიური პროცესის ევოლუციის ყველა დახვეწილობის დაკვირვებას. სერიული რენტგენოგრაფიის აღწერილი თვისება შესაძლებელს ხდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ამ მეთოდის გამოყენებას, როგორც თერაპიული ღონისძიებების ეფექტურობის მონიტორინგის მეთოდად.

თავი 2

თავი 2

100 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცნობილია განსაკუთრებული სახის სხივები, რომლებიც იკავებს ელექტრომაგნიტური ტალღების სპექტრის დიდ ნაწილს. 1895 წლის 8 ნოემბერს ვიურცბურგის უნივერსიტეტის ფიზიკის პროფესორმა ვილჰელმ კონრად რენტგენმა (1845-1923) საოცარ ფენომენზე მიიპყრო ყურადღება. თავის ლაბორატორიაში ელექტროვაკუუმის (კათოდური) მილის მუშაობის შესწავლისას მან შენიშნა, რომ როდესაც მის ელექტროდებზე მაღალი ძაბვის დენი მიემართებოდა, ახლომდებარე პლატინა-ციანოგენის ბარიუმმა მომწვანო ბზინვარება დაიწყო. ელექტროვაკუუმის მილიდან გამომავალი კათოდური სხივების გავლენის ქვეშ მყოფი მანათობელი ნივთიერებების ასეთი ნათება იმ დროისთვის უკვე ცნობილი იყო. თუმცა, რენტგენის მაგიდაზე, ექსპერიმენტის დროს მილი მჭიდროდ იყო გახვეული შავ ქაღალდში, და მიუხედავად იმისა, რომ პლატინა-ციანოგენის ბარიუმი საკმაოდ დაშორებული იყო მილისგან, მისი ბზინვარება განახლდა მილზე ელექტრული დენის ყოველი გამოყენებისას. იხილეთ ნახ. 2.1).

ნახ.2.1.ვილჰელმ კონრადი ბრინჯი. 2.2.ცის-ის რენტგენი

რენტგენი (1845-1923) ვ.კ. რენტგენ ბერტას მეუღლე

რენტგენი მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ მეცნიერებისთვის უცნობი სხივები წარმოიქმნება მილში, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს მყარ სხეულებში და გავრცელდეს ჰაერში მეტრებში გაზომილ დისტანციებზე. კაცობრიობის ისტორიაში პირველი რენტგენოგრაფია იყო რენტგენის ცოლის ფუნჯის გამოსახულება (იხ. სურ. 2.2).

ბრინჯი. 2.3.ელექტრომაგნიტური გამოსხივების სპექტრი

რენტგენის პირველი წინასწარი მოხსენება "სხივების ახალი ფორმის შესახებ" გამოქვეყნდა 1896 წლის იანვარში. სამ შემდგომ საჯარო მოხსენებაში 1896-1897 წლებში. მან ჩამოაყალიბა უცნობი სხივების ყველა თვისება, რომელიც მან აღმოაჩინა და მიუთითა მათი გამოჩენის ტექნიკაზე.

რენტგენის აღმოჩენის გამოქვეყნებიდან პირველ დღეებში მისი მასალები ითარგმნა მრავალ უცხო ენაზე, მათ შორის რუსულ ენაზე. პეტერბურგის უნივერსიტეტსა და სამხედრო სამედიცინო აკადემიაში უკვე 1896 წლის იანვარში რენტგენის სხივები გამოიყენეს ადამიანის კიდურების, მოგვიანებით კი სხვა ორგანოების სურათების გადასაღებად. მალე რადიოს გამომგონებელმა A.S. Popov-მა დაამზადა პირველი შიდა რენტგენის აპარატი, რომელიც ფუნქციონირებდა კრონშტადტის საავადმყოფოში.

რენტგენი იყო პირველი ფიზიკოსთა შორის 1901 წელს, ვინც მიენიჭა ნობელის პრემია მისი აღმოჩენისთვის, რომელიც მას 1909 წელს გადასცეს. 1906 წელს რენტგენოლოგიის პირველი საერთაშორისო კონგრესის გადაწყვეტილებით რენტგენს ეწოდა რენტგენის სხივები.

რამდენიმე წელიწადში ბევრ ქვეყანაში გამოჩნდნენ რადიოლოგიის სპეციალისტები. საავადმყოფოებში გამოჩნდა რენტგენის განყოფილებები და ოფისები, დიდ ქალაქებში წარმოიქმნა რადიოლოგთა სამეცნიერო საზოგადოებები, შესაბამისი განყოფილებები მოეწყო უნივერსიტეტების სამედიცინო ფაკულტეტებზე.

რენტგენი არის ელექტრომაგნიტური ტალღების ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც იკავებს ადგილს ტალღების საერთო სპექტრში ულტრაიისფერ სხივებსა და γ-სხივებს შორის. ისინი განსხვავდებიან რადიოტალღებისგან, ინფრაწითელი გამოსხივებისგან, ხილული სინათლისა და ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან უფრო მოკლე ტალღის სიგრძით (იხ. სურ. 2.3).

რენტგენის სხივების გავრცელების სიჩქარე უდრის სინათლის სიჩქარეს - 300000 კმ/წმ.

ამჟამად ცნობილია შემდეგი რენტგენის სხივების თვისებები. რენტგენი აქვს შეღწევადობის უნარი.რენტგენმა განაცხადა, რომ სხივების უნარი შეაღწიოს სხვადასხვა მედიაში უკან

ამ მედიის სპეციფიკური სიმძიმის პროპორციულია. მოკლე ტალღის სიგრძის გამო, რენტგენის სხივებს შეუძლიათ შეაღწიონ ობიექტებში, რომლებიც გაუმჭვირვალეა ხილული სინათლისთვის.

რენტგენის გადაღება შესაძლებელია შთანთქავს და იშლება.როდესაც შეიწოვება, რენტგენის სხივების ნაწილი ყველაზე გრძელი ტალღის სიგრძით ქრება, რაც მთლიანად გადასცემს მათ ენერგიას ნივთიერებას. როდესაც მიმოფანტულია, ზოგიერთი სხივი გადაიხრება საწყისი მიმართულებიდან. გაფანტული რენტგენის გამოსხივება არ ატარებს სასარგებლო ინფორმაციას. ზოგიერთი სხივი მთლიანად გადის ობიექტში მათი მახასიათებლების ცვლილებით. ამრიგად, უხილავი გამოსახულება იქმნება.

რენტგენი, რომელიც გადის ზოგიერთ ნივთიერებაში, იწვევს მათ ფლუორესცენცია (ნათება).ამ თვისების მქონე ნივთიერებებს ფოსფორს უწოდებენ და ფართოდ გამოიყენება რადიოლოგიაში (ფლუოროსკოპია, ფლუოროგრაფია).

რენტგენი უზრუნველყოფს ფოტოქიმიური მოქმედება.ხილული სინათლის მსგავსად, ფოტოგრაფიულ ემულსიაზე დაცემით, ისინი მოქმედებენ ვერცხლის ჰალოიდებზე, რაც იწვევს ქიმიურ რეაქციას ვერცხლის შემცირებაში. ეს არის სურათის რეგისტრაციის საფუძველი ფოტომგრძნობიარე მასალებზე.

რენტგენი იწვევს ნივთიერების იონიზაცია.

რენტგენი უზრუნველყოფს ბიოლოგიური მოქმედება,დაკავშირებულია მათ მაიონებელ უნართან.

რენტგენის სხივები ვრცელდება პირდაპირი,ამიტომ რენტგენის გამოსახულება ყოველთვის იმეორებს შესასწავლი ობიექტის ფორმას.

დამახასიათებელია რენტგენი პოლარიზაცია- განაწილება გარკვეულ სიბრტყეში.

დიფრაქცია და ჩარევათანდაყოლილი რენტგენის, ისევე როგორც სხვა ელექტრომაგნიტური ტალღების. ამ თვისებებს ეფუძნება რენტგენის სპექტროსკოპია და რენტგენის სტრუქტურული ანალიზი.

რენტგენის სხივები უხილავი.

ნებისმიერი რენტგენის დიაგნოსტიკური სისტემა შედგება 3 ძირითადი კომპონენტისგან: რენტგენის მილი, კვლევის ობიექტი (პაციენტი) და რენტგენის გამოსახულების მიმღები.

რენტგენის მილიშედგება ორი ელექტროდისაგან (ანოდი და კათოდი) და შუშის ნათურა (ნახ. 2.4).

როდესაც ძაფის დენი მიემართება კათოდზე, მისი სპირალური ძაფი ძლიერად თბება (თბება). მის გარშემო ჩნდება თავისუფალი ელექტრონების ღრუბელი (თერმიონული გამოსხივების ფენომენი). როგორც კი პოტენციური სხვაობა წარმოიქმნება კათოდსა და ანოდს შორის, თავისუფალი ელექტრონები მიდიან ანოდში. ელექტრონების სიჩქარე პირდაპირპროპორციულია ძაბვის სიდიდისა. როდესაც ელექტრონები ნელდება ანოდის მასალაში, მათი კინეტიკური ენერგიის ნაწილი გადადის რენტგენის სხივების წარმოებაში. ეს სხივები თავისუფლად სცილდება რენტგენის მილს და ვრცელდება სხვადასხვა მიმართულებით.

რენტგენის სხივები, გაჩენის მეთოდის მიხედვით, იყოფა პირველად (დამუხრუჭების სხივები) და მეორად (მახასიათებელი სხივები).

ბრინჯი. 2.4.რენტგენის მილის სქემატური დიაგრამა: 1 - კათოდი; 2 - ანოდი; 3 - მინის კოლბა; 4 - ელექტრონის ნაკადი; 5 - რენტგენის სხივი

პირველადი სხივები.ელექტრონებს, ძირითადი ტრანსფორმატორის მიმართულებიდან გამომდინარე, შეუძლიათ რენტგენის მილებში გადაადგილება სხვადასხვა სიჩქარით, უახლოვდება სინათლის სიჩქარეს უმაღლესი ძაბვის დროს. ანოდზე ზემოქმედებისას, ან, როგორც ამბობენ, დამუხრუჭების დროს, ელექტრონების ფრენის კინეტიკური ენერგია უმეტესად გარდაიქმნება თერმულ ენერგიად, რომელიც ათბობს ანოდს. კინეტიკური ენერგიის უფრო მცირე ნაწილი გარდაიქმნება შენელებულ რენტგენოლოგიურ სხივებში. შენელების სხივების ტალღის სიგრძე დამოკიდებულია ელექტრონების ფრენის სიჩქარეზე: რაც უფრო დიდია, მით უფრო მოკლეა ტალღის სიგრძე. სხივების შეღწევის ძალა დამოკიდებულია ტალღის სიგრძეზე (რაც უფრო მოკლეა ტალღა, მით მეტია მისი შეღწევის ძალა).

ტრანსფორმატორის ძაბვის შეცვლით შეიძლება ელექტრონების სიჩქარის კონტროლი და რენტგენის სხივების ძლიერი შეღწევა (ე.წ. მძიმე) ან სუსტად გამჭოლი (ე.წ. რბილი) სხივების მიღება.

მეორადი (დამახასიათებელი) სხივები.ისინი წარმოიქმნება ელექტრონების შენელების პროცესში, მაგრამ მათი ტალღების სიგრძე დამოკიდებულია მხოლოდ ანოდის მასალის ატომების სტრუქტურაზე.

ფაქტია, რომ მილში ელექტრონების ფრენის ენერგიამ შეიძლება მიაღწიოს ისეთ მნიშვნელობებს, რომ როდესაც ელექტრონები ანოდში მოხვდებიან, გამოიყოფა ენერგია, რომელიც საკმარისია იმისათვის, რომ ანოდური ნივთიერების ატომების შიდა ორბიტების ელექტრონები "გადახტნენ". გარე ორბიტებისკენ. ასეთ შემთხვევებში ატომი უბრუნდება თავის მდგომარეობას, რადგან მისი გარე ორბიტებიდან მოხდება ელექტრონების გადასვლა თავისუფალ შიდა ორბიტებზე ენერგიის გამოყოფით. ანოდური ნივთიერების აღგზნებული ატომი უბრუნდება დასვენების მდგომარეობას. დამახასიათებელი გამოსხივება წარმოიქმნება ატომების შიდა ელექტრონული ფენების ცვლილების შედეგად. ატომში ელექტრონების ფენები მკაცრად არის განსაზღვრული

თითოეული ელემენტისთვის და დამოკიდებულია მის ადგილს მენდელეევის პერიოდულ სისტემაში. შესაბამისად, მოცემული ატომიდან მიღებულ მეორად სხივებს ექნებათ მკაცრად განსაზღვრული სიგრძის ტალღები, რის გამოც ამ სხივებს ე.წ. დამახასიათებელი.

კათოდური სპირალზე ელექტრონული ღრუბლის წარმოქმნა, ელექტრონების ფრენა ანოდამდე და რენტგენის სხივების წარმოქმნა შესაძლებელია მხოლოდ ვაკუუმის პირობებში. მისი შექმნისთვის და ემსახურება რენტგენის მილის ნათურადამზადებულია გამძლე მინისგან, რომელსაც შეუძლია რენტგენის სხივების გადაცემა.

როგორც რენტგენის გამოსახულების მიმღებიშეუძლია იმოქმედოს: რენტგენის ფირი, სელენის ფირფიტა, ფლუორესცენტური ეკრანი, ასევე სპეციალური დეტექტორები (ციფრული გამოსახულების მეთოდებით).

რენტგენის ტექნიკა

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ყველა მრავალრიცხოვანი მეთოდი იყოფა გენერალიდა განსაკუთრებული.

რომ გენერალიმოიცავს ტექნიკას, რომელიც შექმნილია ნებისმიერი ანატომიური რეგიონის შესასწავლად და შესრულებული ზოგადი დანიშნულების რენტგენის აპარატებზე (ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია).

ზოგად მეთოდებსაც უნდა მივაკუთვნოთ, რომლებშიც ასევე შესაძლებელია ნებისმიერი ანატომიური რეგიონის შესწავლა, მაგრამ საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა (ფლუოროგრაფია, რენტგენოგრაფია გამოსახულების პირდაპირი გადიდებით), ან დამატებითი მოწყობილობები ჩვეულებრივი რენტგენის აპარატებისთვის. (ტომოგრაფია, ელექტრორენტგენოგრაფია). ზოგჯერ ამ ტექნიკას ასევე უწოდებენ კერძო.

რომ განსაკუთრებულიტექნიკა მოიცავს ისეთებს, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გამოსახულება სპეციალურ დანადგარებზე, რომლებიც შექმნილია გარკვეული ორგანოებისა და უბნების შესასწავლად (მამოგრაფია, ორთოპანტომოგრაფია). სპეციალური ტექნიკა ასევე მოიცავს რენტგენის კონტრასტული კვლევების დიდ ჯგუფს, რომლის დროსაც გამოსახულებები მიიღება ხელოვნური კონტრასტის გამოყენებით (ბრონქოგრაფია, ანგიოგრაფია, ექსკრეტორული უროგრაფია და ა.შ.).

ზოგადი რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა

ფლუოროსკოპია- კვლევის ტექნიკა, რომლის დროსაც ობიექტის გამოსახულება მიიღება მანათობელ (ფლუორესცენტულ) ეკრანზე რეალურ დროში. ზოგიერთი ნივთიერება ინტენსიურად ფლუორესირებს რენტგენის სხივების ზემოქმედებისას. ეს ფლუორესცენცია გამოიყენება რენტგენის დიაგნოსტიკაში ფლუორესცენტური ნივთიერებით დაფარული მუყაოს ეკრანების გამოყენებით.

პაციენტი დამონტაჟებულია (დაწოლილია) სპეციალურ სამფეხაზე. რენტგენის სხივები, რომელიც გადის პაციენტის სხეულში (მკვლევარის ინტერესის ზონაში), ეცემა ეკრანზე და იწვევს მის ანათებას - ფლუორესცენციას. ეკრანის ფლუორესცენცია არ არის თანაბრად ინტენსიური - რაც უფრო კაშკაშაა, მით მეტია რენტგენის სხივები ეკრანის ამა თუ იმ წერტილში. Ეკრანზე

რაც უფრო ნაკლები სხივები მოხვდება, მით უფრო მკვრივი დაბრკოლებები იქნება მათ გზაზე მილიდან ეკრანამდე (მაგალითად, ძვლოვანი ქსოვილი), ასევე მით უფრო სქელია ქსოვილები, რომლებშიც სხივები გადის.

ფლუორესცენტური ეკრანის სიკაშკაშე ძალიან სუსტია, ამიტომ რენტგენის სხივები გადაიღეს სიბნელეში. ეკრანზე გამოსახულება ცუდად გამოირჩეოდა, მცირე დეტალები არ იყო დიფერენცირებული და რადიაციის ექსპოზიცია ასეთ კვლევაში საკმაოდ მაღალი იყო.

როგორც ფლუოროსკოპიის გაუმჯობესებული მეთოდი, რენტგენის სატელევიზიო გადაცემა გამოიყენება რენტგენის გამოსახულების გამაძლიერებლის - გამოსახულების გამაძლიერებელი მილის (IOC) და დახურული სატელევიზიო სისტემის დახმარებით. გამოსახულების გამაძლიერებლის მილში, ფლუორესცენტურ ეკრანზე ხილული გამოსახულება გაძლიერებულია, გარდაიქმნება ელექტრულ სიგნალად და ნაჩვენებია ეკრანის ეკრანზე.

რენტგენის გამოსახულება ეკრანზე, როგორც ჩვეულებრივი სატელევიზიო გამოსახულება, შეიძლება შეისწავლოს განათებულ ოთახში. სურათის გამაძლიერებელი მილების გამოყენებისას პაციენტისა და პერსონალის რადიაციული ზემოქმედება გაცილებით ნაკლებია. ტელესისტემა საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ კვლევის ყველა ეტაპი, მათ შორის ორგანოების მოძრაობა. გარდა ამისა, გამოსახულების გადაცემა შესაძლებელია სატელევიზიო არხის საშუალებით სხვა ოთახებში მდებარე მონიტორებზე.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს რეალურ დროში ყალიბდება დადებითი პლანშეტური შავ-თეთრი ჯამური გამოსახულება. პაციენტის გადაადგილებისას რენტგენის გამოსხივების მიმართ საუბრობენ პოლიპოზიციურზე, ხოლო რენტგენის გადაცემისას პაციენტთან შედარებით პოლიპროექტულ კვლევაზე; ორივე მათგანი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი ინფორმაცია პათოლოგიური პროცესის შესახებ.

თუმცა, ფლუოროსკოპიას, როგორც გამოსახულების გამაძლიერებელი მილით, ასევე მის გარეშე, აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები, რომლებიც ავიწროებს მეთოდის ფარგლებს. ჯერ ერთი, ფლუოროსკოპიიდან გამოსხივების ზემოქმედება შედარებით მაღალი რჩება (ბევრად მაღალი ვიდრე რენტგენოგრაფიიდან). მეორეც, ტექნიკას აქვს დაბალი სივრცითი გარჩევადობა (წვრილი დეტალების განხილვისა და შეფასების უნარი უფრო დაბალია, ვიდრე რენტგენოგრაფიით). ამასთან დაკავშირებით, მიზანშეწონილია ფლუოროსკოპიის დამატება სურათების წარმოებით. ასევე აუცილებელია კვლევის შედეგების ობიექტივიზაცია და მათი შედარების შესაძლებლობა პაციენტის დინამიურ მონიტორინგში.

რადიოგრაფია- ეს არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა, რომლის დროსაც მიიღება ობიექტის სტატიკური გამოსახულება, რომელიც ფიქსირდება ნებისმიერ ინფორმაციის მატარებელზე. ასეთი მატარებლები შეიძლება იყოს რენტგენის ფირი, ფოტოფილმი, ციფრული დეტექტორი და ა.შ. რენტგენოგრამაზე შესაძლებელია ნებისმიერი ანატომიური რეგიონის გამოსახულების მიღება. მთელი ანატომიური რეგიონის (თავი, გულმკერდი, მუცელი) სურათები ე.წ მიმოხილვა(ნახ. 2.5). ე.წ დამიზნება(ნახ. 2.6).

ზოგიერთი ორგანო აშკარად ჩანს სურათებზე ბუნებრივი კონტრასტის გამო (ფილტვები, ძვლები) (იხ. სურ. 2.7); სხვები (კუჭის, ნაწლავების) რენტგენოგრამაზე აშკარად ჩანს მხოლოდ ხელოვნური კონტრასტის შემდეგ (იხ. სურ. 2.8).

ბრინჯი. 2.5.წელის ხერხემლის ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია ლატერალურ პროექციაში. L1 ხერხემლის სხეულის შეკუმშული, მაგრამ რგოლიანი მოტეხილობა

ბრინჯი. 2.6.

L1 ხერხემლის პერიაპიკალური რენტგენოგრაფია გვერდითი ხედით

კვლევის ობიექტზე გავლისას რენტგენის გამოსხივება მეტ-ნაკლებად შეფერხებულია. სადაც რადიაცია უფრო დაგვიანებულია, იქმნება უბნები დაჩრდილვა; სად არის ნაკლები განმანათლებლობა.

რენტგენის გამოსახულება შეიძლება იყოს უარყოფითიან დადებითი.ასე, მაგალითად, ნეგატიურ გამოსახულებაში ძვლები მსუბუქად გამოიყურება, ჰაერი – მუქი, პოზიტიურ გამოსახულებაში – პირიქით.

რენტგენის გამოსახულება არის შავ-თეთრი და პლანშეტური (ჯამება).

რენტგენოგრაფიის უპირატესობები ფლუოროსკოპიასთან შედარებით:

დიდი გარჩევადობა;

მრავალი მკვლევრის მიერ შეფასების და გამოსახულების რეტროსპექტული შესწავლის შესაძლებლობა;

პაციენტის დინამიური მონიტორინგის პროცესში სურათების გრძელვადიანი შენახვისა და განმეორებით სურათებთან შედარების შესაძლებლობა;

პაციენტის რადიაციული ზემოქმედების შემცირება.

რენტგენოგრაფიის ნაკლოვანებებს მიეკუთვნება მატერიალური ხარჯების ზრდა მისი გამოყენებისას (რადიოგრაფიული ფილმი, ფოტორეაგენტები და ა.შ.) და სასურველი გამოსახულების მიღებას არა დაუყოვნებლივ, არამედ გარკვეული დროის შემდეგ.

რენტგენოგრაფიის ტექნიკა ხელმისაწვდომია ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში და გამოიყენება ყველგან. სხვადასხვა ტიპის რენტგენის აპარატები შესაძლებელს ხდის რენტგენოგრაფიის ჩატარებას არა მხოლოდ რენტგენის ოთახის პირობებში, არამედ მის გარეთაც (პალატაში, საოპერაციოში და ა.შ.), ასევე არასტაციონარული. პირობები.

კომპიუტერული ტექნოლოგიების განვითარებამ შესაძლებელი გახადა რენტგენის გამოსახულების მისაღებად ციფრული (ციფრული) მეთოდის შემუშავება (ინგლისურიდან. ციფრული- "ნომერი"). ციფრულ მოწყობილობებში, რენტგენის გამოსახულება გამოსახულების გამაძლიერებელი მილიდან შედის სპეციალურ მოწყობილობაში - ანალოგური ციფრული გადამყვანი (ADC), რომელშიც ელექტრული სიგნალი, რომელიც ატარებს ინფორმაციას რენტგენის გამოსახულების შესახებ, დაშიფრულია ციფრულ ფორმაში. კომპიუტერში შეყვანისას ციფრული ინფორმაცია მუშავდება მასში წინასწარ შედგენილი პროგრამების მიხედვით, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია კვლევის მიზნებზე. ციფრული გამოსახულების გარდაქმნა ანალოგურ, ხილულში ხდება ციფრულ-ანალოგურ გადამყვანში (DAC), რომლის ფუნქციაც საპირისპიროა ADC-ის.

ციფრული რენტგენოგრაფიის ძირითადი უპირატესობები ტრადიციულ რენტგენოგრაფიასთან შედარებით არის: გამოსახულების სწრაფი მიღება, მისი შემდგომი დამუშავების ფართო შესაძლებლობები (სიკაშკაშის და კონტრასტის კორექცია, ხმაურის ჩახშობა, ინტერესის არეალის გამოსახულების ელექტრონული გადიდება, ძვლის უპირატესი შერჩევა ან. რბილი ქსოვილების სტრუქტურები და ა.შ.), ფოტოლაბორატორიული პროცესის არარსებობა და სურათების ელექტრონული არქივირება.

გარდა ამისა, რენტგენის აპარატურის კომპიუტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გადაიტანოთ სურათები დიდ დისტანციებზე ხარისხის დაკარგვის გარეშე, მათ შორის სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში.

ბრინჯი. 2.7.ტერფის სახსრის რენტგენოგრაფია ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში

ბრინჯი. 2.8.მსხვილი ნაწლავის რენტგენი, კონტრასტული ბარიუმის სულფატის სუსპენზიისგან (ირიგოგრამა). ნორმა

ფლუოროგრაფია- რენტგენის გამოსახულების გადაღება ფლუორესცენტური ეკრანიდან სხვადასხვა ფორმატის ფოტოფილმზე. ასეთი გამოსახულება ყოველთვის შემცირებულია.

ინფორმაციის შინაარსით ფლუოროგრაფია ჩამორჩება რენტგენოგრაფიას, მაგრამ დიდი ჩარჩოს ფლუოგრამების გამოყენებისას ამ მეთოდებს შორის განსხვავება ნაკლებად მნიშვნელოვანი ხდება. ამასთან დაკავშირებით, სამედიცინო დაწესებულებებში, რესპირატორული დაავადებების მქონე რიგ პაციენტში, ფლუოროგრაფიას შეუძლია შეცვალოს რენტგენოგრაფია, განსაკუთრებით განმეორებითი კვლევების დროს. ამ ტიპის ფლუოროსკოპიას ე.წ დიაგნოსტიკური.

ფლუოროგრაფიის ძირითადი დანიშნულება, რომელიც დაკავშირებულია მისი განხორციელების სიჩქარესთან (ფლუოროგრაფიის ჩატარებას დაახლოებით 3-ჯერ ნაკლები დრო სჭირდება, ვიდრე რენტგენოგრაფიის ჩატარებას), არის მასობრივი გამოკვლევები ფილტვის ლატენტური დაავადებების გამოსავლენად. (პროფილაქტიკური,ან შემოწმება, ფლუოროგრაფია).

ფლუოროგრაფიული მოწყობილობები კომპაქტურია, მათი დამონტაჟება შესაძლებელია მანქანის ძარაში. ეს შესაძლებელს ხდის მასობრივი გამოკვლევების ჩატარებას იმ ადგილებში, სადაც არ არის ხელმისაწვდომი რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური მოწყობილობა.

ამჟამად კინოფლუოროგრაფია სულ უფრო და უფრო იცვლება ციფრულით. ტერმინი "ციფრული ფლუოგრაფები" გარკვეულწილად პირობითია, რადგან ეს მოწყობილობები არ იღებენ რენტგენის სურათს ფილმზე, ანუ ფლუოროგრამები არ კეთდება ამ სიტყვის ჩვეულებრივი გაგებით. სინამდვილეში, ეს ფლუოროგრაფი არის ციფრული რენტგენოგრაფიული მოწყობილობა, რომელიც შექმნილია ძირითადად (მაგრამ არა ექსკლუზიურად) გულმკერდის ღრუს ორგანოების გამოსაკვლევად. ციფრულ ფლუოროგრაფიას აქვს ზოგადად ციფრული რენტგენოგრაფიის თანდაყოლილი ყველა უპირატესობა.

რენტგენი პირდაპირი გადიდებითშეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ სპეციალური რენტგენის მილების თანდასწრებით, რომლებშიც ფოკუსური ლაქა (არეალი, საიდანაც რენტგენის სხივები გამომასხივებელიდან მოდის) არის ძალიან მცირე (0,1-0,3 მმ 2). გაფართოებული გამოსახულება მიიღება შესასწავლი ობიექტის რენტგენის მილთან მიახლოებით, ფოკუსური სიგრძის შეცვლის გარეშე. შედეგად, რენტგენოგრამა აჩვენებს უფრო დახვეწილ დეტალებს, რომლებიც არ განსხვავდება ჩვეულებრივი სურათებით. ტექნიკა გამოიყენება პერიფერიული ძვლის სტრუქტურების შესწავლისას (ხელები, ფეხები და ა.შ.).

ელექტრორადიოგრაფია- ტექნიკა, რომლის დროსაც დიაგნოსტიკური სურათი მიიღება არა რენტგენის ფილმზე, არამედ სელენის ფირფიტის ზედაპირზე ქაღალდზე გადატანით. ფირის კასეტის ნაცვლად გამოიყენება სტატიკური ელექტროენერგიით თანაბრად დამუხტული ფირფიტა და, დამოკიდებულია მაიონებელი გამოსხივების სხვადასხვა რაოდენობაზე, რომელიც მოხვდა მის ზედაპირზე სხვადასხვა წერტილში, განსხვავებულად გამოიყოფა. ფირფიტის ზედაპირზე იფრქვევა წვრილად გაფანტული ნახშირის ფხვნილი, რომელიც, ელექტროსტატიკური მიზიდულობის კანონების მიხედვით, არათანაბრად ნაწილდება ფირფიტის ზედაპირზე. თეფშზე დევს საწერი ქაღალდი, ნახშირბადის გადაბმის შედეგად კი გამოსახულება გადადის ქაღალდზე.

ფხვნილი. სელენის ფირფიტა, ფილმისგან განსხვავებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაერთხელ. ტექნიკა არის სწრაფი, ეკონომიური, არ საჭიროებს ჩაბნელებულ ოთახს. გარდა ამისა, სელენის ფირფიტები დაუმუხტავ მდგომარეობაში არიან გულგრილი მაიონებელი გამოსხივების ეფექტების მიმართ და მათი გამოყენება შესაძლებელია გაზრდილი რადიაციული ფონის პირობებში მუშაობისას (რენტგენის ფილმი გამოუსადეგარი გახდება ამ პირობებში).

ზოგადად, ელექტრორენტგენოგრაფია მხოლოდ ოდნავ ჩამორჩება ფირის რენტგენოგრაფიას თავისი ინფორმაციული შინაარსით და აღემატება მას ძვლების შესწავლისას (ნახ. 2.9).

ხაზოვანი ტომოგრაფია- ფენა-ფენა რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი.

ბრინჯი. 2.9.ტერფის სახსრის ელექტრორენტგენოგრაფია პირდაპირ პროექციაში. ფიბულას მოტეხილობა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რენტგენოგრამაზე ჩანს სხეულის შესწავლილი ნაწილის მთელი სისქის ჯამური გამოსახულება. ტომოგრაფია ემსახურება იმავე სიბრტყეში მდებარე სტრუქტურების იზოლირებული გამოსახულების მიღებას, თითქოს შემაჯამებელ სურათს ცალკეულ ფენებად ყოფს.

ტომოგრაფიის ეფექტი მიიღწევა რენტგენის სისტემის ორი ან სამი კომპონენტის გადაღების დროს უწყვეტი მოძრაობის გამო: რენტგენის მილი (ემიტერი) - პაციენტი - გამოსახულების მიმღები. ყველაზე ხშირად, ემიტერი და გამოსახულების მიმღები მოძრაობენ, ხოლო პაციენტი უმოძრაოა. ემიტერი და გამოსახულების მიმღები მოძრაობენ რკალით, სწორი ხაზით ან უფრო რთულ გზაზე, მაგრამ ყოველთვის საპირისპირო მიმართულებით. ასეთი გადაადგილებით, ტომოგრამაზე უმეტესი დეტალების გამოსახულება აღმოჩნდება დაბინძურებული, ბუნდოვანი, ბუნდოვანი და ემიტერ-მიმღების სისტემის ბრუნვის ცენტრის დონეზე მდებარე წარმონაქმნები ყველაზე ნათლად არის ნაჩვენები (ნახ. 2.10). .

ხაზოვან ტომოგრაფიას განსაკუთრებული უპირატესობა აქვს რენტგენოგრაფიასთან შედარებით.

როდესაც ორგანოებს ათვალიერებენ მათში ჩამოყალიბებული მკვრივი პათოლოგიური ზონებით, რომლებიც მთლიანად ფარავს გამოსახულების გარკვეულ უბნებს. ზოგ შემთხვევაში ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის ბუნების დადგენას, ლოკალიზაციისა და გავრცელების გარკვევას, მცირე პათოლოგიური კერებისა და ღრუების იდენტიფიცირებას (იხ. სურ. 2.11).

სტრუქტურულად, ტომოგრაფი მზადდება დამატებითი სამფეხის სახით, რომელსაც შეუძლია რენტგენის მილის ავტომატურად გადაადგილება რკალის გასწვრივ. როდესაც იცვლება ემიტერი - მიმღების ბრუნვის ცენტრის დონე, შეიცვლება მიღებული ჭრის სიღრმე. შესწავლილი ფენის სისქე რაც უფრო მცირეა, მით მეტია ზემოთ აღნიშნული სისტემის მოძრაობის ამპლიტუდა. თუ ძალიან ირჩევენ

მოძრაობის მცირე კუთხე (3-5°), შემდეგ მიიღეთ სქელი ფენის გამოსახულება. ამ ტიპის ხაზოვანი ტომოგრაფია ეწოდება - ზონოგრაფია.

ხაზოვანი ტომოგრაფია ფართოდ გამოიყენება, განსაკუთრებით სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებსაც არ აქვთ კომპიუტერული ტომოგრაფია. ტომოგრაფიის ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა ფილტვებისა და შუასაყარის დაავადებები.

სპეციალური ტექნიკა

რადიოლოგიური

ᲙᲕᲚᲔᲕᲐ

ორთოპანტომოგრაფია- ეს არის ზონირების ვარიანტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყბების დეტალური პლანალური გამოსახულება (იხ. სურ. 2.12). ამ შემთხვევაში თითოეული კბილის ცალკე გამოსახულება მიიღწევა მათი ვიწრო სხივით თანმიმდევრული სროლით.

ბრინჯი. 2.10.ტომოგრაფიული გამოსახულების მიღების სქემა: ა - შესასწავლი ობიექტი; ბ - ტომოგრაფიული შრე; 1-3 - რენტგენის მილის და გამოსხივების მიმღების თანმიმდევრული პოზიციები კვლევის პროცესში

რენტგენის ერთიანად ფილმის ცალკეულ მონაკვეთებზე. ამის პირობები იქმნება რენტგენის მილის პაციენტის თავის გარშემო სინქრონული წრიული მოძრაობით და გამოსახულების მიმღები, რომელიც დამონტაჟებულია აპარატის მბრუნავი სადგამის საპირისპირო ბოლოებზე. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სახის ჩონჩხის სხვა ნაწილები (პარანასალური სინუსები, თვალის ბუდეები).

მამოგრაფია- სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. იგი ტარდება სარძევე ჯირკვლის სტრუქტურის შესასწავლად მასში ბეჭდების აღმოჩენისას, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით. რძის ჟელე -

za არის რბილი ქსოვილის ორგანო, ამიტომ მისი სტრუქტურის შესასწავლად აუცილებელია ანოდის ძაბვის ძალიან მცირე მნიშვნელობების გამოყენება. არსებობს სპეციალური რენტგენის აპარატები - მამოგრაფი, სადაც დამონტაჟებულია რენტგენის მილები მილიმეტრის ფრაქციის ზომის ფოკალური ლაქით. ისინი აღჭურვილია სპეციალური სადგამებით სარძევე ჯირკვლის დასაყენებლად მისი შეკუმშვის მოწყობილობით. ეს შესაძლებელს ხდის გამოკვლევის დროს ჯირკვლის ქსოვილის სისქის შემცირებას, რითაც აუმჯობესებს მამოგრაფიის ხარისხს (იხ. სურ. 2.13).

ტექნიკა ხელოვნური კონტრასტის გამოყენებით

იმისათვის, რომ ჩვეულებრივ ფოტოებში უხილავი ორგანოები გამოჩნდეს რენტგენოგრაფიაზე, ისინი მიმართავენ ხელოვნური კონტრასტის ტექნიკას. ტექნიკა შედგება ნივთიერებების ორგანიზმში შეყვანაში,

ბრინჯი. 2.11.მარჯვენა ფილტვის ხაზოვანი ტომოგრაფია. ფილტვის მწვერვალზე არის დიდი ჰაერის ღრუ სქელი კედლებით.

რომლებიც შთანთქავენ (ან, პირიქით, გადასცემენ) გამოსხივებას გაცილებით ძლიერ (ან სუსტად), ვიდრე შესასწავლი ორგანო.

ბრინჯი. 2.12.ორთოპანტომოგრამა

როგორც კონტრასტული აგენტები, ნივთიერებები გამოიყენება ან დაბალი ფარდობითი სიმკვრივით (ჰაერი, ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი, აზოტის ოქსიდი), ან დიდი ატომური მასით (მძიმე ლითონებისა და ჰალოიდების მარილების სუსპენზია ან ხსნარი). პირველი შთანთქავს რენტგენის სხივებს უფრო ნაკლებად, ვიდრე ანატომიური სტრუქტურები (უარყოფითი)მეორე - უფრო მეტად (დადებითი).თუ, მაგალითად, მუცლის ღრუში შეჰყავთ ჰაერი (ხელოვნური პნევმოპერიტონეუმი), მაშინ მის ფონზე აშკარად გამოიყოფა ღვიძლის, ელენთის, ნაღვლის ბუშტისა და კუჭის მონახაზები.

ბრინჯი. 2.13.სარძევე ჯირკვლის რენტგენოგრაფია კრანიოკაუდალურ (ა) და ირიბი (ბ) პროექციებში

ორგანოთა ღრუების შესასწავლად ჩვეულებრივ გამოიყენება მაღალი ატომური კონტრასტული აგენტები, ყველაზე ხშირად ბარიუმის სულფატის და იოდის ნაერთების წყალხსნარი. ეს ნივთიერებები, რომლებიც დიდწილად აფერხებენ რენტგენის სხივებს, აძლევენ სურათებს ძლიერ ჩრდილს, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ ორგანოს პოზიციაზე, მისი ღრუს ფორმასა და ზომაზე და მისი შიდა ზედაპირის კონტურებზე.

არსებობს ხელოვნური კონტრასტის ორი გზა მაღალი ატომური ნივთიერებების დახმარებით. პირველი არის კონტრასტული აგენტის პირდაპირი შეყვანა ორგანოს ღრუში - საყლაპავში, კუჭში, ნაწლავებში, ბრონქებში, სისხლძარღვებში ან ლიმფურ ჭურჭელში, საშარდე გზებში, თირკმელების ღრუს სისტემებში, საშვილოსნოში, სანერწყვე სადინრებში, ფისტულოზურ ტრაქტებში, ცერებროსპინალურ სითხეში. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სივრცეები და სხვ. დ.

მეორე მეთოდი ემყარება ცალკეული ორგანოების სპეციფიკურ უნარს კონტრასტული აგენტების კონცენტრირებისთვის. მაგალითად, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი და თირკმელები კონცენტრირდებიან და გამოყოფენ ორგანიზმში შეყვანილ იოდის ზოგიერთ ნაერთს. გარკვეული დროის შემდეგ სურათებში ასეთი ნივთიერებების პაციენტში შეყვანის შემდეგ გამოიყოფა სანაღვლე გზები, ნაღვლის ბუშტი, თირკმელების ღრუს სისტემები, შარდსაწვეთები, შარდის ბუშტი.

ხელოვნური კონტრასტის ტექნიკა ამჟამად წამყვანია შინაგანი ორგანოების უმეტესობის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაში.

რენტგენოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება 3 სახის რადიოგამჭვირვალე აგენტი (RKS): ბარიუმის სულფატის იოდის შემცველი ხსნადი, აირისებრი, წყალხსნარი სუსპენზია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესწავლის მთავარი ინსტრუმენტია ბარიუმის სულფატის წყალხსნარი. სისხლძარღვების, გულის ღრუების, საშარდე გზების შესასწავლად გამოიყენება წყალში ხსნადი იოდის შემცველი ნივთიერებები, რომლებიც შეჰყავთ ან ინტრავასკულარულად ან ორგანოების ღრუში. გაზები თითქმის არასოდეს გამოიყენება კონტრასტული აგენტად.

კვლევისთვის კონტრასტული აგენტების არჩევისას, RCD უნდა შეფასდეს კონტრასტული ეფექტის სიმძიმისა და უვნებლობის თვალსაზრისით.

RCM-ის უვნებლობა, გარდა სავალდებულო ბიოლოგიური და ქიმიური ინერტულობისა, დამოკიდებულია მათ ფიზიკურ მახასიათებლებზე, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოსმოლარობა და ელექტრული აქტივობა. Os-მოლარობა განისაზღვრება ხსნარში იონების ან PKC მოლეკულების რაოდენობით. რაც შეეხება სისხლის პლაზმას, რომლის ოსმოლარობა არის 280 mOsm / კგ H 2 O, კონტრასტული საშუალებები შეიძლება იყოს მაღალი ოსმოლარი (1200 mOsm / კგ H 2 O-ზე მეტი), დაბალი ოსმოლარი (1200 mOsm / კგ H 2 O-ზე ნაკლები) ან იზოოსმოლარული. (სისხლთან ოსმოლარობის ექვივალენტი) .

მაღალი ოსმოლარობა უარყოფითად მოქმედებს ენდოთელიუმზე, ერითროციტებზე, უჯრედის მემბრანებზე, ცილებს, ამიტომ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს დაბალი ოსმოლარის RCS. ოპტიმალური RCS, იზოოსმოლარული სისხლით. უნდა გვახსოვდეს, რომ PKC-ის ოსმოლარობა, როგორც დაბალი, ასევე უფრო მაღალი, ვიდრე სისხლის ოსმოლარობა, აიძულებს ამ პრეპარატებს უარყოფითად იმოქმედოს სისხლის უჯრედებზე.

ელექტრული აქტივობის მიხედვით რადიოგამჭვირვალე პრეპარატები იყოფა: იონებად, წყალში დაშლილ ელექტრულად დამუხტულ ნაწილაკებად და არაიონურ, ელექტრონეიტრალურად. იონური ხსნარების ოსმოლარობა, მათში ნაწილაკების დიდი შემცველობის გამო, ორჯერ აღემატება არაიონურ ხსნარებს.

არაიონურ კონტრასტულ საშუალებებს აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები იონურთან შედარებით: მნიშვნელოვნად დაბალია (3-5-ჯერ) საერთო ტოქსიკურობა, იძლევა გაცილებით ნაკლებად გამოხატულ ვაზოდილატაციურ ეფექტს, იწვევს

ერითროციტების ნაკლები დეფორმაცია და გაცილებით ნაკლები ჰისტამინის გამოყოფა, ააქტიურებს კომპლემენტის სისტემას, თრგუნავს ქოლინესტერაზას აქტივობას, რაც ამცირებს უარყოფითი გვერდითი ეფექტების რისკს.

ამრიგად, არაიონური RCM-ები უზრუნველყოფენ უდიდეს გარანტიას როგორც უსაფრთხოების, ასევე კონტრასტის ხარისხის თვალსაზრისით.

ამ პრეპარატებთან სხვადასხვა ორგანოების კონტრასტის ფართოდ დანერგვამ გამოიწვია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მრავალი მეთოდის გაჩენა, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის რენტგენის მეთოდის დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებს.

დიაგნოსტიკური პნევმოთორაქსი- პლევრის ღრუში გაზის შეყვანის შემდეგ სასუნთქი ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. იგი ტარდება მეზობელ ორგანოებთან ფილტვის საზღვარზე მდებარე პათოლოგიური წარმონაქმნების ლოკალიზაციის გარკვევის მიზნით. CT მეთოდის მოსვლასთან ერთად, ის იშვიათად გამოიყენება.

პნევმომედიასტინოგრაფია- შუასაყარის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მის ქსოვილში გაზის შეყვანის შემდეგ. იგი ტარდება სურათებში გამოვლენილი პათოლოგიური წარმონაქმნების (სიმსივნეები, კისტები) ლოკალიზაციის და მეზობელ ორგანოებში გავრცელების გასარკვევად. CT მეთოდის მოსვლასთან ერთად, ის პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

დიაგნოსტიკური პნევმოპერიტონეუმი- მუცლის ღრუს დიაფრაგმის და ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პერიტონეალურ ღრუში გაზის შეყვანის შემდეგ. იგი ხორციელდება სურათებში გამოვლენილი პათოლოგიური წარმონაქმნების ლოკალიზაციის გასარკვევად დიაფრაგმის ფონზე.

პნევმორეტროპერიტონეუმი- რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში მდებარე ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში გაზის შეყვანით მათი კონტურების უკეთ ვიზუალიზაციის მიზნით. კლინიკურ პრაქტიკაში ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დანერგვით იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

პნევმორენი- თირკმლის და მიმდებარე თირკმელზედა ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პერიენალურ ქსოვილში გაზის შეყვანის შემდეგ. ამჟამად ის ძალზე იშვიათია.

პნევმოპილოგრაფია- თირკმლის ღრუს სისტემის შესწავლა შარდსაწვეთის კათეტერის მეშვეობით გაზით შევსების შემდეგ. ამჟამად გამოიყენება ძირითადად სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში ინტრამენჯის სიმსივნეების გამოსავლენად.

პნევმოიელოგრაფია- ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდული სივრცის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გაზის კონტრასტის შემდეგ. გამოიყენება ხერხემლის არხის მიდამოში პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკისთვის, რაც იწვევს მისი სანათურის შევიწროებას (დისკების თიაქარი, სიმსივნე). იშვიათად გამოიყენება.

პნევმოენცეფალოგრაფია- თავის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის სივრცეების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გაზთან კონტრასტის შემდეგ. კლინიკურ პრაქტიკაში შესვლის შემდეგ CT და MRI იშვიათად ტარდება.

პნევმოართროგრაფია- დიდი სახსრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ ღრუში გაზის შეყვანის შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სასახსრე ღრუ, ამოიცნოთ მასში სახსარშიდა სხეულები, გამოავლინოთ მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების ნიშნები. ზოგჯერ მას ემატება სახსრის ღრუში შეყვანა

წყალში ხსნადი RCS. იგი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, როდესაც შეუძლებელია MRI-ს ჩატარება.

ბრონქოგრაფია- ბრონქების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა RCS-ის ხელოვნური კონტრასტის შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ბრონქებში სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები. იგი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, როდესაც CT არ არის ხელმისაწვდომი.

პლევროგრაფია- პლევრის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული ნივთიერებით მისი ნაწილობრივი შევსების შემდეგ პლევრის ენსტაციის ფორმისა და ზომის გასარკვევად.

სინოგრაფია- პარანასალური სინუსების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით მათი შევსების შემდეგ. იგი გამოიყენება, როდესაც რენტგენოგრამაზე სინუსების დაჩრდილვის მიზეზის ინტერპრეტაციის სირთულეები არსებობს.

დაკრიოცისტოგრაფია- ცრემლსადენი სადინარების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით მათი შევსების შემდეგ. იგი გამოიყენება საცრემლე პარკის მორფოლოგიური მდგომარეობისა და საცრემლე არხის გამავლობის შესასწავლად.

სიალოგრაფია- სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით მათი შევსების შემდეგ. იგი გამოიყენება სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების მდგომარეობის შესაფასებლად.

საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი- ტარდება მათი ეტაპობრივი შევსების შემდეგ ბარიუმის სულფატის სუსპენზიით და აუცილებლობის შემთხვევაში ჰაერით. ის აუცილებლად მოიცავს პოლიპოზიციურ ფლუოროსკოპიას და გამოკვლევისა და მხედველობის რენტგენოგრაფიის ჩატარებას. ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვადასხვა დაავადების (ანთებითი და დესტრუქციული ცვლილებები, სიმსივნე და ა.შ.) გამოსავლენად (იხ. სურ. 2.14).

ენტეროგრაფია- წვრილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მისი მარყუჟების ბარიუმის სულფატის სუსპენზიით შევსების შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია წვრილი ნაწლავის მორფოლოგიური და ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ (იხ. სურ. 2.15).

ირიგოსკოპია- მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მისი სანათურის რეტროგრადული კონტრასტის შემდეგ ბარიუმის სულფატის და ჰაერის სუსპენზიით. ფართოდ გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის მრავალი დაავადების (სიმსივნე, ქრონიკული კოლიტი და სხვ.) დიაგნოსტიკისთვის (იხ. სურ. 2.16).

ქოლეცისტოგრაფია- ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მასში კონტრასტული ნივთიერების დაგროვების შემდეგ, მიღებული პერორალურად და გამოიყოფა ნაღველთან ერთად.

ექსკრეტორული ქოლეგრაფია- სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, განსხვავებით იოდის შემცველი პრეპარატებისგან, რომლებიც შეყვანილია ინტრავენურად და გამოიყოფა ნაღველში.

ქოლანგიოგრაფია- სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში RCS-ის შეყვანის შემდეგ. ფართოდ გამოიყენება სანაღვლე გზების მორფოლოგიური მდგომარეობის გასარკვევად და მათში კენჭების იდენტიფიცირებისთვის. მისი ჩატარება შესაძლებელია ოპერაციის დროს (ინტრაოპერაციული ქოლანგიოგრაფია) და პოსტოპერაციულ პერიოდში (სადრენაჟო მილის მეშვეობით) (იხ. სურ. 2.17).

რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია- სანაღვლე გზების და პანკრეასის სადინარების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ინექციის შემდეგ

კონტრასტული აგენტის სანათურში რენტგენის ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ (იხ. სურ. 2.18).

ბრინჯი. 2.14.კუჭის რენტგენი, კონტრასტული ბარიუმის სულფატის სუსპენზიისგან. ნორმა

ბრინჯი. 2.16.ირიგოგრამა. მსხვილი ნაწლავის კიბო. ბრმა ნაწლავის სანათური მკვეთრად შევიწროებულია, დაზიანებული უბნის კონტურები არათანაბარი (სურათზე ნაჩვენებია ისრებით)

ბრინჯი. 2.15.წვრილი ნაწლავის რენტგენი, კონტრასტული ბარიუმის სულფატის სუსპენზიისგან (ენტეროგრამა). ნორმა

ბრინჯი. 2.17.ანტეგრადული ქოლანგიოგრაფია. ნორმა

ექსკრეტორული უროგრაფია- საშარდე ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ის ინტრავენური შეყვანისა და თირკმელებით მისი ექსკრეციის შემდეგ. ფართოდ გამოყენებული კვლევის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის მორფოლოგიური და ფუნქციური მდგომარეობა (იხ. სურ. 2.19).

რეტროგრადული ურეთეროპიელოგრაფია- შარდსაწვეთების და თირკმელების ღრუს სისტემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ურეთრალური კათეტერის მეშვეობით RCS-ით შევსების შემდეგ. ექსკრეტორულ უროგრაფიასთან შედარებით, ის უფრო სრულ ინფორმაციას გვაწვდის საშარდე გზების მდგომარეობის შესახებ

დაბალი წნევის ქვეშ შეყვანილი კონტრასტული აგენტით მათი უკეთესი შევსების შედეგად. ფართოდ გამოიყენება სპეციალიზებულ უროლოგიურ განყოფილებებში.

ბრინჯი. 2.18.რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატიკოგრამა. ნორმა

ბრინჯი. 2.19.ექსკრეტორული უროგრამა. ნორმა

ცისტოგრაფია- RCS-ით სავსე შარდის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (იხ. სურ. 2.20).

ურეთროგრაფია- ურეთრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მისი RCS-ით შევსების შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია შარდსადენის გამტარობისა და მორფოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, იდენტიფიციროთ მისი დაზიანება, სტრიქტურები და ა.შ. გამოიყენება სპეციალიზებულ უროლოგიურ განყოფილებებში.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია- საშვილოსნოს და ფალოპის მილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათი სანათურის RCS-ით შევსების შემდეგ. იგი ფართოდ გამოიყენება ძირითადად ფალოპის მილების გამტარიანობის შესაფასებლად.

დადებითი მიელოგრაფია- ხერხემლის სუბარაქნოიდული სივრცეების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

ბრინჯი. 2.20.დაღმავალი ცისტოგრამა. ნორმა

ტვინი წყალში ხსნადი RCS-ის შეყვანის შემდეგ. MRI-ს მოსვლასთან ერთად ის იშვიათად გამოიყენება.

აორტოგრაფია- აორტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მის სანათურში RCS-ის შეყვანის შემდეგ.

არტერიოგრაფია- არტერიების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში შეყვანილი RCS-ის დახმარებით, რომელიც ვრცელდება სისხლის ნაკადით. არტერიოგრაფიის ზოგიერთი კერძო მეთოდი (კორონარული ანგიოგრაფია, კაროტიდ ანგიოგრაფია), რომელიც არის უაღრესად ინფორმაციული, ამავდროულად ტექნიკურად რთული და პაციენტისთვის უსაფრთხოა და ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ სპეციალიზებულ განყოფილებებში (ნახ. 2.21).

ბრინჯი. 2.21.კაროტიდის ანგიოგრამები პირდაპირი (a) და გვერდითი (b) პროექციებით. ნორმა

კარდიოგრაფია- გულის ღრუების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათში RCS-ის შეყვანის შემდეგ. ამჟამად, ის პოულობს შეზღუდულ გამოყენებას სპეციალიზებულ კარდიოქირურგიულ საავადმყოფოებში.

ანგიოპულმონოგრაფია- ფილტვის არტერიისა და მისი ტოტების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათში RCS-ის შეყვანის შემდეგ. მიუხედავად მაღალი ინფორმაციის შემცველობისა, ის პაციენტისთვის სახიფათოა და ამიტომ, ბოლო წლებში უპირატესობა ენიჭება კომპიუტერულ ტომოგრაფიულ ანგიოგრაფიას.

ფლებოგრაფია- ვენების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში RCS-ის შეყვანის შემდეგ.

ლიმფოგრაფია- ლიმფური ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ლიმფურ არხში RCS-ის შეყვანის შემდეგ.

ფისტულოგრაფია- ფისტულის გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით მათი შევსების შემდეგ.

ვულნეროგრაფია- ჭრილობის არხის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ. იგი უფრო ხშირად გამოიყენება მუცლის ღრუს ბრმა ჭრილობებისთვის, როდესაც კვლევის სხვა მეთოდები არ იძლევა საშუალებას დადგინდეს, არის თუ არა ჭრილობა შეღწევადი თუ არა.

ცისტოგრაფია- სხვადასხვა ორგანოს კისტების კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კისტის ფორმისა და ზომის, მისი ტოპოგრაფიული მდებარეობისა და შიდა ზედაპირის მდგომარეობის გასარკვევად.

დუქტოგრაფია- რძის სადინარების კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სადინარების მორფოლოგიური მდგომარეობა და გამოავლინოთ მცირე ზომის სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები ინტრადუქტალური ზრდით, რომლებიც არ განსხვავდება მამოგრაფიაზე.

ჩვენებები რადიოლოგიური მეთოდის გამოყენებისათვის

უფროსი

1. თავის ძვლოვანი სტრუქტურების ანომალიები და მანკები.

2. თავის ტრავმა:

თავის ტვინის ძვლებისა და თავის ქალას სახის ნაწილების მოტეხილობების დიაგნოსტიკა;

თავის უცხო სხეულების იდენტიფიცირება.

3. თავის ტვინის სიმსივნეები:

სიმსივნეებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური კალციფიკაციების დიაგნოსტიკა;

სიმსივნის სისხლძარღვების იდენტიფიკაცია;

მეორადი ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური ცვლილებების დიაგნოზი.

4. თავის ტვინის სისხლძარღვების დაავადებები:

ანევრიზმების და სისხლძარღვთა მანკების დიაგნოსტიკა (არტერიული ანევრიზმა, არტერიო-ვენური მანკი, არტერიო-სინუსური ანასტომოზი და სხვ.);

თავის ტვინისა და კისრის სისხლძარღვების სტენოზური და ოკლუზიური დაავადებების დიაგნოსტიკა (სტენოზი, თრომბოზი და სხვ.).

5. ENT ორგანოების და მხედველობის ორგანოს დაავადებები:

სიმსივნური და არასიმსივნური დაავადებების დიაგნოსტიკა.

6. დროებითი ძვლის დაავადებები:

მწვავე და ქრონიკული მასტოიდიტის დიაგნოზი.

მკერდი

1. გულმკერდის დაზიანება:

გულმკერდის დაზიანების დიაგნოზი;

პლევრის ღრუში სითხის, ჰაერის ან სისხლის იდენტიფიცირება (პნევმო-, ჰემოთორაქსი);

ფილტვის კონტუზიების იდენტიფიცირება;

უცხო სხეულების გამოვლენა.

2. ფილტვებისა და შუასაყარის სიმსივნეები:

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა;

რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობის შეფასება.

3. ტუბერკულოზი:

ტუბერკულოზის სხვადასხვა ფორმის დიაგნოსტიკა;

ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობის შეფასება;

დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დაავადებებთან;

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება.

4. პლევრის, ფილტვებისა და შუასაყარის დაავადებები:

პნევმონიის ყველა ფორმის დიაგნოსტიკა;

პლევრიტის, მედიასტინიტის დიაგნოზი;

ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზი;

ფილტვის შეშუპების დიაგნოზი;

5. გულის და აორტის გამოკვლევა:

გულისა და აორტის შეძენილი და თანდაყოლილი მანკების დიაგნოსტიკა;

გულმკერდისა და აორტის დაზიანებისას გულის დაზიანების დიაგნოსტიკა;

პერიკარდიტის სხვადასხვა ფორმის დიაგნოსტიკა;

კორონარული სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შეფასება (კორონარული ანგიოგრაფია);

აორტის ანევრიზმების დიაგნოზი.

კუჭი

1. მუცლის დაზიანება:

მუცლის ღრუში თავისუფალი აირისა და სითხის იდენტიფიცირება;

უცხო სხეულების გამოვლენა;

მუცლის ჭრილობის შეღწევადი ბუნების დადგენა.

2. საყლაპავის გამოკვლევა:

სიმსივნეების დიაგნოსტიკა;

უცხო სხეულების გამოვლენა.

3. კუჭის გამოკვლევა:

ანთებითი დაავადებების დიაგნოსტიკა;

პეპტიური წყლულის დიაგნოზი;

სიმსივნეების დიაგნოსტიკა;

უცხო სხეულების გამოვლენა.

4. ნაწლავის გამოკვლევა:

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი;

სიმსივნეების დიაგნოსტიკა;

ანთებითი დაავადებების დიაგნოსტიკა.

5. საშარდე ორგანოების გამოკვლევა:

ანომალიების და განვითარების ვარიანტების იდენტიფიცირება;

უროლიტიზის დაავადება;

თირკმლის არტერიების სტენოზური და ოკლუზიური დაავადებების იდენტიფიცირება (ანგიოგრაფია);

შარდსაწვეთის, ურეთრის სტენოზური დაავადებების დიაგნოსტიკა;

სიმსივნეების დიაგნოსტიკა;

უცხო სხეულების გამოვლენა;

თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის შეფასება;

მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.

თაზ

1. ტრავმა:

მენჯის მოტეხილობების დიაგნოზი;

შარდის ბუშტის, უკანა ურეთრის და სწორი ნაწლავის რღვევის დიაგნოზი.

2. მენჯის ძვლების თანდაყოლილი და შეძენილი დეფორმაციები.

3. მენჯის ძვლებისა და მენჯის ორგანოების პირველადი და მეორადი სიმსივნეები.

4. საკროილიტი.

5. ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები:

ფალოპის მილების გამტარიანობის შეფასება.

ხერხემალი

1. ხერხემლის ანომალიები და მალფორმაციები.

2. ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანება:

ხერხემლის სხვადასხვა სახის მოტეხილობებისა და დისლოკაციების დიაგნოსტიკა.

3. ხერხემლის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფორმაციები.

4. ხერხემლისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეები:

ხერხემლის ძვლოვანი სტრუქტურების პირველადი და მეტასტაზური სიმსივნეების დიაგნოსტიკა;

ზურგის ტვინის ექსტრამედულარული სიმსივნეების დიაგნოზი.

5. დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები:

სპონდილოზის, სპონდილართროზის და ოსტეოქონდროზის დიაგნოსტიკა და მათი გართულებები;

თიაქარი დისკების დიაგნოზი;

ხერხემლის ფუნქციური არასტაბილურობისა და ფუნქციური ბლოკირების დიაგნოზი.

6. ხერხემლის ანთებითი დაავადებები (სპეციფიკური და არასპეციფიკური სპონდილიტი).

7. ოსტეოქონდროპათია, ფიბროზული ოსტეოდისტროფია.

8. დენსიტომეტრია სისტემური ოსტეოპოროზის დროს.

კიდურები

1. დაზიანებები:

კიდურების მოტეხილობების და დისლოკაციების დიაგნოსტიკა;

მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.

2. კიდურების თანდაყოლილი და შეძენილი დეფორმაციები.

3. ოსტეოქონდროპათია, ფიბროზული ოსტეოდისტროფია; ჩონჩხის თანდაყოლილი სისტემური დაავადებები.

4. ძვლებისა და კიდურების რბილი ქსოვილების სიმსივნეების დიაგნოსტიკა.

5. ძვლებისა და სახსრების ანთებითი დაავადებები.

6. სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადებები.

7. სახსრების ქრონიკული დაავადებები.

8. კიდურების სისხლძარღვების სტენოზური და ოკლუზიური დაავადებები.