თანამედროვე სამყაროში ემოციების გაფანტვა არ არის ჩვეულებრივი. შეიძლება მოგეჩვენოთ, რომ ისინი ხელს უშლიან ცხოვრებაში წარმატების მიღწევაში. სამსახურში ემოციები ამცირებენ პროდუქტიულობას, საზოგადოებაში შეიძლება არ იყოს გაგებული და მიღებული. ჩვენ ყოველთვის არ ვხსნით საკუთარ თავს, თუნდაც ჩვენთან ახლოს.

შედეგად, ჩვენ მუდმივად ვიცვამთ ნიღბებს, ვმალავთ დაუცველობას და მგრძნობელობას. წარმოდგენა არ გვაქვს რა ვუყოთ ჩვენს გრძნობებს. ჩვენ მიჩვეულები ვართ მათ ჩახშობას ნებისყოფით, იგნორირებას. ძალიან ეცადე, რომ ყველაფერი კარგადაა.

დაუმუშავებელი ემოციები გროვდება ქვეცნობიერში, რაც ქმნის დამღუპველი ენერგიის ფენას. ამ ენერგიის შხეფები ვლინდება ან სხვებზე თავდასხმაში, ან საკუთარი თავის მიმართ აგრესიაში (ავტოაგრესია). ადამიანი ავადდება, უჭირს, ადის თვითგანადგურების გზას. რატომ ხდება ეს, მას არ ესმის.

ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ისწავლეთ ემოციებთან დიალოგი. ყოველი ემოცია არ არის შემთხვევითი, ის მიუთითებს დაუკმაყოფილებელ საჭიროებაზე. გარკვეულმა სიტუაციამ ხელი შეგვიშალა მიგვეღო ის, რაც გვინდოდა, რის საპასუხოდ გაჩნდა გამოცდილება. ამრიგად, ემოცია არის შედეგი. ამ შედეგთან ბრძოლით, ჩვენ შორს ვიქნებით ჩვენს მოთხოვნილებებს და ვტოვებთ მწვავ კონფლიქტს შიგნით.

მაშ, როგორ შეგიძლიათ ემოციებთან მუშაობა? რეგულირების მეთოდები იყოფა სამ ჯგუფად: რეაგირება, დათრგუნვა და ტრანსფორმაცია. რეაგირება ყველაზე პროდუქტიული გზაა, თუმცა ყველაზე რთული. ტრანსფორმაცია უფრო ადვილი ხდება, ხოლო ჩახშობა საერთოდ მარტივი მეცნიერებაა.

პასუხიემოციები გულისხმობს მათ გაცნობიერებას, მიღებას და განთავისუფლებას. ჯერ ემოციას ასახელებენ, შემდეგ ანალიზის მეთოდი ფარულ მოთხოვნილებას ავლენს, მისი დაკმაყოფილების გზას ეძებენ. მოთხოვნილების დაკმაყოფილება იწვევს ემოციების განთავისუფლებას და სიმშვიდეს, პრობლემა ქრება.

ემოციებზე რეაგირებას გარკვეული გამბედაობა სჭირდება. გამოცდილების სიმწვავის შეგრძნება საშინელია, აქტიური მოქმედება, თქვენს საჭიროებებზე ზრუნვა უხერხულია. გასაკვირი არ არის, რომ ბევრს სურს ამის თავიდან აცილება. თუმცა, ასეთი სამუშაო ხელს უწყობს პიროვნულ განვითარებას.

ბევრი ადამიანი საკუთარ თავზე ზრუნვას ეგოისტურ ან სუსტად თვლის. ამის გამო, ზოგიერთი მოთხოვნილება შეიძლება იყოს ხალხმრავლობა, ჩაითვალოს ახირება. ასეთი საჭიროებების მოსაძებნად, გააანალიზეთ თქვენი ოცნებებისა და ფანტაზიების შინაარსი. რისი წარმოდგენა მოგწონს, რაზე ოცნებობ?

ფოტო: mental-health-center.com

ასევე მიაქციეთ ყურადღება, რა სიტუაციები იწვევს თქვენ მოწყენილობას, ანუ ინტერესის ნაკლებობას. თუ ხშირად მოგწყინდებათ, მაშინ უგულებელყოფთ თქვენს ნამდვილ ინტერესებს. შეეცადეთ იპოვოთ ისინი. თუ რაიმე მოსაწყენი აქტივობა გარდაუვალია, ღირს მასში მოძებნოთ საინტერესო მომენტები და მნიშვნელოვანი მნიშვნელობები.

თქვენ შეგიძლიათ რეაგირება მოახდინოთ როგორც მიმდინარე, ისე ძველ ემოციებზე. წარსულმა სიტუაციებმა შეიძლება წლების განმავლობაში დაგჭირდეთ, რაც დიდ ტკივილს იწვევს. იფიქრეთ თუ გაქვთ რაიმე. დაუმთავრებელ ემოციებზე რეაგირება სიტუაციაში გონებრივი ჩაძირვითაა შესაძლებელი. თქვენ უნდა მოიფიქროთ ყველა გარემოება, აღნიშნოთ წარმოშობილი გამოცდილება. გაიმეორეთ რამდენჯერმე, სანამ ემოციები არ ჩაცხრება.

სიტუაციის სიმულაციაც შეგიძლიათ როლური თამაშის სახით, ეს კიდევ უფრო ეფექტური იქნება. მართალია, ასეთი ვარჯიშისთვის დაგჭირდებათ ფსიქოლოგის ან საყვარელი ადამიანების დახმარება. ისინი წარმოადგენენ თქვენი სიტუაციის მთავარ პერსონაჟებს. როლურ თამაშებს შეუძლიათ გაათავისუფლონ შფოთვა მომავალი დავალების შესახებ, ასევე გაათავისუფლონ ისეთი საშიში ემოციები, როგორიცაა სიბრაზე.

ფოტო: linkedin

ემოციური რეაქციების ქვეშ დამალული საჭიროებების ძიებას ხელს უწყობს ვერბალიზაციის ტექნიკა. ისინი გულისხმობენ სიტუაციის ხმამაღლა თქმას ან ქაღალდზე ჩამოწერას. ვერბალიზაცია ასევე ამცირებს ემოციების სიმძიმეს, რაც საშუალებას გაძლევთ ყურადღება გაამახვილოთ პრობლემის ანალიზზე.

როდესაც ჩვენ ვესაუბრებით ადამიანს, რომელმაც გამოიწვია გამოცდილება, ეს არის ვერბალიზაცია. კერძოდ, პარტნიორებს მოუწოდებენ რეგულარულად ისაუბრონ თავიანთ ემოციებზე, რათა მიაღწიონ უფრო მეტ გაგებას. მაგრამ ზოგჯერ შეუძლებელია ან არასასურველი რეალური დიალოგის წარმართვა. ასეთი შემთხვევებისთვის მრავალი მეთოდი არსებობს.

მაგალითად, შეგიძლიათ დაწეროთ წერილი თქვენი გამოცდილების შესახებ, შემდეგ კი ამ წერილზე პასუხი გასცეთ, თითქოს თანამოსაუბრის სახელით. ცნობილია ცარიელი სკამის ტექნიკა, ემოციებში ჩართული ადამიანი ინიშნება სკამად. შეგიძლია დაელაპარაკე, ჩაეხუტო ან სცე. ამ ტექნიკის დახმარებით მუშავდება დანაშაულის ღრმა გრძნობა, გამოხატულია ძლიერი ემოციები.

როდესაც იყენებთ ვერბალიზაციის ტექნიკებს ემოციების დასამუშავებლად, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ განსჯის და ბრალმდებელი ენა. ამის ნაცვლად, უბრალოდ დაასახელეთ ფაქტები. აიღეთ პასუხისმგებლობა საკუთარ რეაქციებზე და ასევე აღიარეთ, რომ სხვა ადამიანებს აქვთ საკუთარი არჩევანის უფლება. პატივი ეცით ამ არჩევანს.

არტთერაპია გულისხმობს მსახიობობას - მიმართვას ხელოვნების ნიმუშებზე (მუსიკა, ვიზუალური ხელოვნება, ფილმები, ცეკვა, კითხვა). პერსონაჟების ან ავტორის მიმართ თანაგრძნობა ხელს უწყობს ემოციების გაცნობიერებას, მათი მიზეზების გაგებას. არტ-თერაპიისთვის შეირჩევა ნამუშევრები, რომლებიც შეესაბამება მიმდინარე ემოციურ მდგომარეობას. მაგალითად, სევდიანი მუსიკა ეხმარება შფოთვასა და დეპრესიას, ხოლო მხიარული მუსიკა მხოლოდ აღიზიანებს.

შიშთან გამკლავების მრავალი ტექნიკა არსებობს. ისინი ეფუძნება რეალურ ან გონებრივ ჩაძირვას საშინელ სიტუაციაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შიშის დასაძლევად, თქვენ უნდა გააკეთოთ ის, რაც იწვევს მას. თერაპიული ჩაძირვა უნდა იყოს ხანგრძლივი, რაც იძლევა შიშის მწვავე შეტევის საკმარისად ხანგრძლივ გამოცდილებას. ეს იწვევს მისი ინტენსივობის შემცირებას მის სრულ გაქრობამდე.

თუ შიშები ასოცირდება წარუმატებელ ქცევასთან (მაგალითად, ხალხის წინაშე ლაპარაკი ხმას აკანკალებს), შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ტექნიკა. ის ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ თუ რაღაცის გეშინია, ეს აუცილებლად დაგემართება. წინადადება არის ამის საპირისპირო გაკეთება: მაქსიმალურად ეცადო მის განხორციელებას.

ფოტო: pinsdaddy.com

მაგალითად, თუ ძალიან გეშინიათ გაწითლების, აუცილებლად გაწითლდებით. თუ ყოველ ჯერზე დაიწყებთ ფიქრს, როგორიცაა: „აბა, ახლა მე მათ ვაჩვენებ, რამდენად კარგად შემიძლია გავწითლდე, ახლა სწორად ვიღებ იასამნისფერს“ და შეეცდებით ნებისყოფის ძალისხმევით გამოიწვიოთ სისხლი სახეზე. , არაფერი გამოვა. გაწითლების შიში თანდათან გაივლის. აქ არის საინტერესო პარადოქსი.

ემოციების ტრანსფორმაცია- ეს არის ადამიანის შინაგანი მდგომარეობის ცვლილება ერთი ემოციის მეორით ჩანაცვლებით. ანუ მოთხოვნილება არ კმაყოფილდება, ის უბრალოდ მიტოვებულია და ახლით იცვლება. რეგულირების ეს მეთოდი აქტუალურია, თუ ადამიანს არ აქვს შესაძლებლობა ან სურვილი, გავლენა მოახდინოს პრობლემის გადაჭრაზე.

ამქვეყნიური რჩევა ყველაფერში პოზიტივის პოვნისა სხვა არაფერია, თუ არა ემოციების გარდაქმნის მეთოდი. სიტუაციის პოზიტიური გადაფასება ხელს შეუწყობს მისი უპირატესობებისა და სარგებელის პოვნას. თუ არა საკუთარი თავისთვის, მაშინ სხვა ადამიანებისთვის. როდესაც ნეგატიური ემოციები გამოწვეულია ვინმეს ქმედებით, თქვენ უნდა ეცადოთ გაიგოთ და მიიღოთ ამ ადამიანის პოზიცია. თქვენ შეგიძლიათ მოძებნოთ პოზიტივი ამ სიტყვის სრული გაგებით: გაითვალისწინეთ კომიკური და სასაცილო მომენტები მომხდარ სიტუაციაში.

ფოტო: youqueen.com

პრობლემისადმი დამოკიდებულების შეცვლა ასევე ემოციების ტრანსფორმაციაა. თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მისი მნიშვნელობა თქვენთვის პრინციპით "მე ნამდვილად არ მინდოდა, არის უფრო მნიშვნელოვანი რამ". ეს გვეხმარება იმის გაგებაში, რომ ბევრი ადამიანი გაცილებით უარეს მდგომარეობაშია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაახალისოთ საკუთარი თავი სხვა სფეროებში წარმატებების მოგონებებით.

თუ სიტუაციის გაურკვევლობა აწუხებს, ან უნდა გაიგოთ მეტი ინფორმაცია ან წარმოიდგინოთ ყველაზე ცუდი შედეგი. ამის შემდეგ შეაფასეთ ასეთი შედეგის ალბათობა და დაფიქრდით სამოქმედო გეგმაზე მისი დადგომის შემთხვევაში. თქვენ მზად იქნებით ყველაზე უარესისთვის, რაც გაგიადვილებთ რეალური შედეგის აღქმას.

არსებობს წერილობითი ხერხები ემოციების გარდაქმნის, ასევე რეაქციისთვის. იმ განსხვავებით, რომ ისინი არ იწვევს გამოცდილების განთავისუფლებას, არამედ სიტუაციისადმი დამოკიდებულების შეცვლას. დავუშვათ, იყო თქვენს ცხოვრებაში ადამიანი, რომელმაც ტკივილი მოგიტანათ და გსურთ მისი პატიება. შენთვის მიუღებელია მასთან დაკავშირება. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხუთი სვეტის ტექნიკა.

იფიქრეთ კონფლიქტურ სიტუაციაზე. დაყავით ფურცელი ხუთ სვეტად. პირველ რიგში, ჩამოწერეთ ემოციები, რომლებიც მაშინ განიცადეთ, ისევე როგორც თანმხლები სხეულის რეაქციები. მეორე სვეტში ჩაწერეთ წარმოშობილი აზრები: საკუთარ თავზე, სხვა ადამიანზე და მთლიანად სიტუაციაზე. მესამეში - რა მოთხოვნილებები და სურვილები დარჩა დაუკმაყოფილებელი. მეოთხე სვეტში ჩაწერეთ კონფლიქტის უარყოფითი შედეგები: სად შეცდით, რა აზრები და გრძნობები გქონდათ არასწორი. მეხუთეში - დადებითი: რომელ მომენტში აირჩიე სწორი ქცევა, ადეკვატურად რეაგირება მოახდინე.

ამ ვიზუალური მასალის არსებობით, გაგიადვილდებათ სიტუაციის გადახედვა. ფოკუსირება დადებით ეფექტებზე, გადაჭარბებული შეფასება ნეგატიური. იფიქრეთ იმაზე, თუ რა იყო გაკვეთილი ამ სიტუაციაში. შეეცადეთ გაიგოთ იმ ადამიანის მოტივები, ვინც გამოიწვია უსიამოვნო ემოციები. იპოვეთ მისი სარგებელი, აღიარეთ, რომ მის პოზიციას აქვს არსებობის უფლება. იფიქრეთ ამ მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების უპირატესობებზე.

ემოციების ჩახშობაეს არის რეგულირების მეთოდების ბოლო ჯგუფი. ისინი პოპულარულია, რადგან არ საჭიროებს დიდ ძალისხმევას. ცოტა ადამიანია ენთუზიაზმით პრობლემების გადაჭრა, ბევრად უფრო მაცდურია ამ უსიამოვნო სამუშაოს თავიდან აცილება.

ამ მეთოდების მოქმედების პრინციპია ემოციების ქვეცნობიერში გადატანა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამის შედეგად საშიში ენერგია გროვდება. ამ ენერგიის ნაწილი შეიძლება განთავისუფლდეს ფიზიკური აქტივობით: ძლიერი გამოცდილებით, გადაადგილების სურვილი თავისთავად ჩნდება. შედეგად, სიმკვეთრე იკლებს, მაგრამ საჭიროებების გაცნობიერება, ისევე როგორც მათი დაკმაყოფილება, მაინც არ ხდება.

ფიზიკური აქტივობა შეგიძლიათ გამოიყენოთ, რომ ცოტა „გაგრილდეთ“, სიმშვიდე მოიპოვოთ. ამ მდგომარეობაში, პრობლემაზე მუშაობა ბევრად უფრო ადვილი იქნება.

ფოტო: www.rugbymethod.com

იგივე ეფექტი აქვს ფიზიკურ თვითრეგულირებას. ეს არის მედიტაცია, სუნთქვის ტექნიკა, აუტოგენური ვარჯიში, სხეულის დაძაბულობა-რელაქსაცია. ეს ტექნიკა ხსნის უსიამოვნო ემოციებით გამოწვეულ კუნთების დამჭერებს, მაგრამ პრობლემას არ წყვეტს. მაგრამ ხელმძღვანელი იხსნება შემდგომი მუშაობისთვის.

თვით-წინადადება გულისხმობს ემოციების ჩახშობას. ის დროებით აუმჯობესებს კეთილდღეობას და იძლევა კონტროლის ილუზიას. შემოთავაზებულია ისეთი ფრაზები, როგორიცაა "ახლა მე ნამდვილად ბედნიერი ვარ". ადამიანი შემოდის პოზიტიურ განწყობაზე, მაგრამ არა უმეტეს 15 წუთისა.

გარე საქმეებზე გადასვლა ასევე ემოციებისგან თავის დაღწევაა. ამ სტრატეგიას ხშირად ურჩევენ ქალთა ჟურნალები. შემოთავაზებულია რაიმე სასიამოვნო გააკეთო: წადი მასაჟზე, საყიდლებზე, უბრალოდ დაიძინე. გადართვის სურვილი ჩანს უსიამოვნო საუბრის დროს. ჩვენ გვიზიდავს რაღაც, რომლითაც უნდა შევხედოთ: ხედი ფანჯრიდან, შემოგარენი. მსურს ვიპოვო ჩემთვის უცხო ოკუპაცია: დაასხით წყალი ან ყავა, მოწევა.

ფოტო: bioflex.ch

თქვენ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ საზრუნავს ფილმის ყურებით ან მუსიკის მოსმენით. ამ შემთხვევაში, არჩეულია რაღაც გასართობი და არა ემოციურ მდგომარეობასთან თანხმოვანი (როგორც არტთერაპიაში). იმავე მიზანს ემსახურება ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება.

ემოციების დათრგუნვა კი ჩვენი ფსიქიკის დამცავი მექანიზმია. ისინი შექმნილია ფსიქიკის დასაცავად ტრავმული გამოცდილებისგან, მაგრამ არ უწყობს ხელს მათთან კონსტრუქციულ მუშაობას. აქ არის რამდენიმე მათგანი: პასუხისმგებლობის გადატანა საკუთარ აზრებსა და ქმედებებზე, „განტევების ვაცის“ ძებნა ემოციების გასაფანტად, სიტუაციის მიღებაზე უარის თქმა (მაგალითად, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი), ინფანტილური ქცევა, საკუთარი თავის იდენტიფიცირება უფრო ძლიერ ადამიანთან. შფოთვის შესამცირებლად.

ასე რომ, ემოციების დათრგუნვა არის ემოციების რეგულირების მაცდური, მაგრამ საშიში გზა. მისი ეფექტი დროებითია და უსიამოვნო შედეგები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში გამოვლინდეს. ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის საჭიროა თქვენი ემოციური მდგომარეობის ანალიზი. როგორ მოვიქცეთ, გადავჭრათ პრობლემა ან შევცვალოთ მის მიმართ დამოკიდებულება, დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე.

ეს ხდება, რომ ფაქტიურად ყველაფერი იწყებს გაღიზიანებას - ამინდი, სამუშაო, ხალხი, ტრანსპორტი. ნერვები შიშველი მავთულებივით ხდება - ისინი რეაგირებენ უმცირეს ინექციებზე, სხეული გადაიქცევა შეკუმშულ სიმსივნედ, რომელიც ხანდახან სითბოს ტალღებით არის გაჟღენთილი. ისე ხდება, რომ დეტალები, რომლებზეც აქამდე უბრალოდ ყურადღებას არ აქცევდით, გაგიჟებენ: მოპირდაპირე კოლეგა ხმაურიანად ამოიღებს ჭიქიდან ცხელ ჩაის და ხმამაღლა ყლაპავს.
მაგრამ ყველაზე ცუდი ისაა, როცა შენს ნერვებზე მოქმედებენ ახლობლები - მშობლები, ქმარი, შვილი. შენ გიყვარს ისინი! და გრცხვენიათ, რომ დღეს დედის შენიშვნა, მეუღლის სავარძელში ჯდომის მანერა, ქალიშვილის გაფანტული სათამაშოები გამაღიზიანებელია.
აცვიათ
ჩვეულებრივი ბრაზისგან განსხვავებით, რომელიც გამოწვეულია კონკრეტული მიზეზით, ხშირად ვერც კი ვუპასუხებთ გაღიზიანებას. თქვენ არ იყვირებთ ამინდზე, არ წაართმევთ ჩაის კოლეგას და არ გაკიცხავთ ბავშვს ისტერიულად. ამასობაში გროვდება „არარეაგირებულ“ გამოცდილება, რაც იწვევს ქრონიკულ დაძაბულობას და ემოციურ დისკომფორტს.
რა ემართება სხეულს, როცა შენში ყველაფერი ბუშტუკებს? ბრაზი მას ჩხუბისთვის უბიძგებს. Ისე:
უფრო ადრენალინი იწარმოება
გულისცემის მატება
არტერიული წნევა მატულობს
სისხლი მიედინება კანიდან, ღვიძლიდან, კუჭიდან და ნაწლავებიდან გულსა და კუნთებში
თრგუნავს საჭმლის მონელების პროცესები.
მაგრამ გამონადენი არ ხდება და სხეული აგრძელებს სტრესის ქვეშ ყოფნას.
ყველაზე საშიში ემოცია
უახლესი სამეცნიერო და კლინიკური კვლევების თანახმად, აღკვეთილი სიბრაზე:
იწვევს და ამძაფრებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებებს - გასტრიტს, წყლულს
იწვევს ჰიპერტენზიას
ზრდის ქოლესტერინის დონეს
აზიანებს არტერიებს
აძლიერებს გულის დაავადებას
ამცირებს იმუნიტეტს
იწვევს თავის ტკივილს.
ფსიქოლოგები, რომლებიც მუშაობენ კიბოს პაციენტებთან, აღნიშნავენ, რომ მათი უმეტესობა, სანამ ავად გახდებოდა, განიცდიდა ხანგრძლივ რეპრესირებულ რისხვას ცხოვრებისეულ სიტუაციაზე ან ადამიანზე. ყველა ნეგატიური ემოციიდან, ჯანმრთელობისთვის ყველაზე საშიში აღმოჩნდა გახანგრძლივებული ურეაქციო გაღიზიანება.
სხეულის აჯანყება
მრავალ ფიზიკურ ფაქტორს შორის, რომელიც იწვევს სიბრაზეს, ყველაზე გავრცელებული ალბათ ასთენიური მდგომარეობაა. ის შეიძლება მოხდეს ადამიანში ნებისმიერი დაავადების, მათ შორის გრიპის, SARS-ის შემდეგ; ბერიბერის გამო; მკაცრი დიეტის გამო. თუ ქრონიკულად გადაღლილი ხართ, საკმარისად არ გძინავთ, მუდმივად ნერვიულობთ, შეიძლება ასთენიამაც დაგასწროს. ამ მდგომარეობაში პაციენტი გამუდმებით ზღვარზეა: მას არ შეუძლია დიდხანს ელოდოს ავტობუსს ან დგას რიგში, აღიზიანებს ხმამაღალი ხმები, მკაცრი შუქი.
მწვავე თუ ქრონიკული ტკივილები - კუჭი, თავის ტკივილი, კბილის ტკივილი - ასევე მიჰყავს ადამიანს წყნარ აურზაურში, როცა ეტყობა, რომ მთელი მსოფლიო შეთქმულებს მის მოწამვლას.
ჰორმონალური ცვლილებები - პრემენსტრუალური სინდრომი, მენოპაუზა - ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ქალი მზად არის აფეთქებისთვის.
და ბოლოს, ნებისმიერი აბსტინენციური მდგომარეობა - თქვენ დაანებეთ მოწევას, წინა დღეს გადადით ალკოჰოლზე, აუკრძალეთ საკუთარ თავს ყავის დალევა, რომელსაც შეჩვეული ხართ - ასევე ხელს უწყობს ხშირ გაღიზიანებას.
ერთი სიტყვით, თქვენი სხეული ითხოვს დასვენებას, მოვლას და რელაქსაციას და თქვენ მას ახალი ამოცანებით იძაბებით.
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გააცნობიეროთ, რა იწვევს თქვენს გაბრაზებას კლიმატის, მოძრაობის ან სუპერმარკეტში ნელი მოლარის მიმართ. თუ ეს ფიზიკური მდგომარეობაა, მაშინ მოექეცით თავს, როგორც მძიმედ დაავადებულ ადამიანს, კერძოდ: შეეცადეთ დაიცვათ თავი ყოველგვარი არეულობისგან. იქიდან რომ ნერვიულობ, არც ამინდი შეიცვლება, არც საცობი მოგვარდება და არც მოლარე იმუშავებს უფრო სწრაფად.
ამიტომ, როგორც კი შეამჩნევთ სიბრაზის ტალღების პირველ ტალღებს, უთხარით საკუთარ თავს: ”მთავარია, მშვიდად ვიყო”. ან: "ჯანმრთელობა უფრო ძვირია". მიღება ძალიან მარტივია, მაგრამ მუშაობს - შეგიძლიათ ნახოთ.
მეცნიერის გადმოსახედიდან
გაცილებით რთულია იმ ფსიქოლოგიური ფაქტორების გამოთვლა, რომლებიც რეპრესირებული ბრაზის მდგომარეობაში გვიყვანს. შინაგანი წინააღმდეგობა იწვევს: ”ჩემთან ყველაფერი კარგადაა, ისინი არიან ცუდები და უნდა შეიცვალონ და ამიტომ ჩემი გაბრაზება სავსებით გამართლებულია”. მაშინაც კი, თუ ეს ასეა, გაღიზიანება მხოლოდ ზიანს მოგაყენებთ და "ისინი" ამას ან ვერ შეამჩნევენ, ან გადაწყვეტენ, რომ სწორედ თქვენ გაქვთ პრობლემები. ამიტომ, ადამიანმა უნდა ისწავლოს ამ სახის ბრაზთან გამკლავება.
ყველაზე ხშირად, სხვებში, გვაღიზიანებს ის თვისებები, რომლებსაც საკუთარ თავში არ ვიღებთ. მაგალითად, თქვენ გაღიზიანებთ ზარმაცი თანამშრომელი, რომელსაც სურს პირველივე შესაძლებლობისთანავე თავი დააღწიოს თავის მოვალეობებს. თქვენც შეიძლება მოიქცეთ ასე: ვისაც უნდა მოსაწყენი საქმის კეთება. მაგრამ შენ თავს აჭარბებ. და ამ ბოროტებისგან იღებს მას. Რა უნდა ვქნა?
თუ ასეთი უყურადღებო თანამშრომლის უფროსი ხარ, შეგიძლია შენიშვნა გაუკეთო, აიძულო საქმის კეთება, პრემია ჩამოართვა – ოღონდ ცივი გულით აკეთო, ისე არ ინერვიულო, რომ ის შენსავით შრომისმოყვარე არ არის. უთხარით საკუთარ თავს: "მაგრამ მე უფრო მეტს მივაღწიე ჩემს ცხოვრებაში, ვიდრე მან." ან იქნებ მისგან უნდა ისწავლო ცხოვრებისადმი ეს მარტივი დამოკიდებულება? შეხედეთ მას, როგორც მეცნიერს კვლევის ობიექტზე - და თქვენი გაღიზიანება გაივლის.
შტირლიცი არ ეშვება ისტერიკაში
გაბრაზება ჩვეულებრივ მეორადი რეაქციაა. და ეს გამოწვეულია უფრო ღრმა გრძნობებით, მაგალითად, უკმაყოფილება, შფოთვა, შიში. ვთქვათ, თქვენმა უფროსმა გაკიცხა. მისგან შენს კაბინეტში ბრუნდები და იქ შენი კოლეგა ფრჩხილებს იღებავს და მთელ სივრცეს ლაქის სუნით ავსებს. "არ შეგეძლო ამის გაკეთება სახლში!" - შენში ყველაფერი ბუშტუკებს. მთელი დღე ზღვარზე ხარ და ბოლოს უბრალოდ სძულხარ მოდას. რაც რეალურად მოხდა არის ის, რომ თქვენთვის უფრო ადვილი იყო თქვენი გრძნობების მასზე გადაცემა, ვიდრე უფროსის გაკიცხვის განცდა.
თუ გრძნობთ, რომ არაფერზე „ხარშავთ“, გაჩერდით და იფიქრეთ იმაზე, რაც მანამდე მოხდა?
და კიდევ უფრო ადრე? ასე რომ, თქვენ მიაღწევთ თქვენი აღფრთოვანებული მდგომარეობის ნამდვილ მიზეზს და დაიწყებთ პრობლემის კონსტრუქციულად მოგვარებას, იფიქრეთ არსებითად. წვრილმანები შეწყვეტენ თქვენს გაღიზიანებას - უფრო მნიშვნელოვანი საქმეები გაქვთ გასაკეთებელი. იმ სიტუაციაში, როდესაც მზად ხართ გატეხოთ წვრილმანების გამო, ეს ტექნიკაც კარგად გეხმარებათ. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენ ხართ პოპულარული სერიალის მამაცი, თავმოყვარე გმირი, მაგალითად, შტირლიცი. ის ახლახან დატოვა ბორმანის კაბინეტი. აწუხებს ის მდივანზე, რომელიც მის ფრჩხილებს ხატავს?

10. კათარზისი: რეაქცია, ემოციური განთავისუფლება, „განწმენდა“, ჯგუფში ძლიერი გრძნობების გამოხატვა.

კრატოშვილი ჯგუფური ფსიქოთერაპიის თერაპიული მოქმედების ძირითად მექანიზმებად მიუთითებს შემდეგზე: ჯგუფში მონაწილეობა, ემოციური მხარდაჭერა, თვითშესწავლა და თვითმართვა, უკუკავშირი ან დაპირისპირება, კონტროლი, ემოციური გამოსწორება, ტესტირება და ქცევის ახალი გზების სწავლება, მიღება. ინფორმაცია და სოციალური უნარების განვითარება.

როგორც ჯგუფური ფსიქოთერაპიის თერაპიული ეფექტის ძირითადი მექანიზმები, პაციენტები უფრო ხშირად მიუთითებენ: ცნობიერება (საკუთარი თავის და სხვა ადამიანების), ჯგუფში დადებითი ემოციების განცდას (საკუთარი თავის მიმართ, ჯგუფის სხვა წევრებთან და მთლიანად ჯგუფთან მიმართებაში). , ჯგუფის სხვა წევრების დადებითი ემოციები), ქცევის ახალი გზების შეძენა და ემოციური რეაგირება (პირველ რიგში, ინტერპერსონალური ურთიერთქმედება და ქცევა ემოციურად ინტენსიურ სიტუაციებში).

თუ დავაჯგუფებთ სხვადასხვა ავტორის მიერ აღწერილ ჯგუფური ფსიქოთერაპიის თერაპიული ეფექტის მექანიზმებს და ასევე გავითვალისწინებთ პაციენტების გამოკითხვის შედეგებს, მაშინ შეიძლება გამოიყოს სამი ძირითადი მექანიზმი. ეს არის დაპირისპირება, მაკორექტირებელი ემოციური გამოცდილება (შემასწორებელი ემოციური გამოცდილება) და სწავლა, რომელიც მოიცავს ცვლილების სამივე პლანს - კოგნიტურს, ემოციურს და ქცევითს.

კონფრონტაცია, ავტორის უმეტესობის აზრით, ჯგუფური ფსიქოთერაპიის თერაპიული ეფექტის წამყვანი მექანიზმია. კონფრონტაცია გაგებულია, როგორც პაციენტის „შეჯახება“ საკუთარ თავთან, მის პრობლემებთან, კონფლიქტებთან, დამოკიდებულებებთან, ურთიერთობებთან, ემოციურ და ქცევითი სტერეოტიპებით და ხორციელდება ჯგუფის წევრებსა და მთლიანად ჯგუფს შორის უკუკავშირის მეშვეობით. უკუკავშირის კონცეფცია ძალიან მნიშვნელოვანია ჯგუფური ფსიქოთერაპიისთვის. ზოგადად, უკუკავშირის ფენომენი ვლინდება სიტუაციებში, როდესაც აღქმის სუბიექტს აქვს შესაძლებლობა მიიღოს ინფორმაცია საკომუნიკაციო პარტნიორისგან იმის შესახებ, თუ როგორ აღიქმება იგი. ამრიგად, უკუკავშირი არის ინფორმაციის წყარო ადამიანისთვის, მაგრამ როგორც ინფორმაციის წყარო ის განსხვავდება ინტერპრეტაციისგან. ინტერპრეტაცია შეიძლება იყოს არაადეკვატური, არაზუსტი, დამახინჯებული თარჯიმნის საკუთარი პროექციის გავლენის ქვეშ. ინტერპრეტაციისგან განსხვავებით, უკუკავშირი მისი მკაცრი გაგებით უკვე თავისთავად „სწორია“, ეს არის ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ რეაგირებენ სხვები ადამიანის ქცევაზე. კითხვა, შეიძლება თუ არა უკუკავშირი შეიცავდეს ინტერპრეტაციის ელემენტებს, ერთმნიშვნელოვან პასუხს ვერ პოულობს.

ფსიქოთერაპიულ ჯგუფში, უკუკავშირის არსებობის გამო, თითოეული მონაწილე იღებს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა რეაქციებს იწვევს მისი ქცევა სხვებში, როგორ აღიქვამენ მას სხვები, როგორ რეაგირებენ მის ქცევაზე, როგორ ესმით და ინტერპრეტირებენ მას, როგორ ქცევა გავლენას ახდენს სხვებზე, რა შემთხვევებში მისი ინტერპერსონალური სიტუაციის ემოციური შინაარსის ინტერპრეტაცია აღმოჩნდება არაადეკვატური და იწვევს სხვების თანაბრად არაადეკვატურ რეაქციას, რა არის მისი ქცევის მიზნები და მოტივები, სხვების თვალსაზრისით; რამდენად უწყობს მისი რეალური ქცევა ამ მიზნების მიღწევას, რა ემოციური და ქცევითი სტერეოტიპებია მისთვის დამახასიათებელი, თუ რა სახის კავშირს ხედავენ სხვები მის წარსულ და ამჟამინდელ გამოცდილებასა და ქცევას შორის და ა.შ. უკუკავშირი ჯგუფის წევრს საშუალებას აძლევს გაიგოს და შეაფასოს. საკუთარი როლი მის ტიპურ ინტერპერსონალურ კონფლიქტებში და ამით გააცნობიეროს საკუთარი პრობლემები, აკავშირებს წარსულსა და აწმყოს.

უკუკავშირი ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიის ფარგლებშიც არსებობს, მაგრამ აქ მისი შინაარსი ძალიან შეზღუდულია. ჯგუფურ ფსიქოთერაპიაში უკუკავშირი მრავალმხრივია, ვინაიდან იგი ტარდება ჯგუფის თითოეულ წევრსა და მთლიანად ჯგუფს შორის. ფსიქოთერაპიული ჯგუფი აწვდის პაციენტს არა მხოლოდ უკუკავშირს - ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ აღიქვამს მას სხვა ადამიანი, არამედ დიფერენცირებული უკუკავშირი, უკუკავშირი ჯგუფის ყველა წევრისგან, რომელსაც შეუძლია მისი ქცევის სხვადასხვა გზით აღქმა და გაგება და მასზე განსხვავებულად რეაგირება. ამრიგად, პაციენტი საკუთარ თავს უამრავ „სარკეში“ ხედავს, რომლებიც სხვადასხვანაირად ასახავს მისი პიროვნების სხვადასხვა ასპექტს. დიფერენცირებული უკუკავშირი იძლევა არა მხოლოდ მრავალფეროვან ინფორმაციას საკუთარი თავის გაგების გასაუმჯობესებლად, არამედ ეხმარება პაციენტს ისწავლოს საკუთარი ქცევის გარჩევა. ასევე საინტერესოა პაციენტის რეაქცია უკუკავშირში მოცემულ ინფორმაციაზე, როგორც ჯგუფის სხვა წევრებისთვის, ასევე თავად პაციენტისთვის, რაც საშუალებას აძლევს მას დაინახოს საკუთარი პიროვნების მნიშვნელოვანი ასპექტები და მისი რეაქციები იმიჯის შეუსაბამობაზე. „მე“ სხვათა აღქმით. უკუკავშირის შინაარსის დამუშავება და ინტეგრაცია ჯგუფური ფსიქოთერაპიის პროცესში უზრუნველყოფს არაადეკვატური პიროვნული წარმონაქმნების კორექტირებას და ხელს უწყობს "მე"-ს უფრო ჰოლისტიკური და ადეკვატური იმიჯის ფორმირებას, თვითშეფასების და ზოგადად თვითგააზრების ჩამოყალიბებას. "მე"-ს გამოსახულების გაფართოება (ან ფორმირება) უკუკავშირის შინაარსის ინტეგრირებით არის პროცესი, რომელიც თან ახლავს არა მხოლოდ ფსიქოთერაპიას, არამედ ადამიანის პიროვნების ჩამოყალიბებასა და განვითარებას. ცნობილია, რომ საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულების ჩამოყალიბება, თვითშეფასება, მთლიანობაში „მე“-ს გამოსახულება ბავშვში ხდება მხოლოდ გარკვეული ჯგუფის პირობებში (ოჯახი, თანატოლები და ა.შ.) ასახული შეფასებების გავლენით. სხვათა. ჯგუფური ფსიქოთერაპია იყენებს უკუკავშირს არაადეკვატური თვითშეფასების და ზოგადად საკუთარი თავის გაგების გამოსასწორებლად.

ფსიქოთერაპიულ ჯგუფში ეფექტური უკუკავშირის სისტემის შესაქმნელად საჭიროა გარკვეული ატმოსფერო, რომელიც ხასიათდება, უპირველეს ყოვლისა, ურთიერთმიღებით, ფსიქოლოგიური უსაფრთხოების განცდით, კეთილგანწყობით, ურთიერთინტერესებით, აგრეთვე პაციენტების მოტივაცია, მონაწილეობა მიიღონ სამუშაოში. ფსიქოთერაპიული ჯგუფისა და "გაყინვის" გამოვლინება, რომელშიც ჯგუფის წევრები მზად არიან და შეძლებენ იყვნენ გულწრფელები, გახსნიან და მიატოვონ აღქმისა და ურთიერთქმედების ჩვეულებრივი, დადგენილი გზები, გამოავლინონ თავიანთი უკმარისობა და არასრულყოფილება. უკუკავშირი ჯგუფში უფრო ეფექტურია, თუ ის არ არის დაყოვნებული, ანუ, თუ იგი მიეწოდება პაციენტს დაუყოვნებლივ მის ქცევაზე დაკვირვების მომენტში და არა გარკვეული დროის შემდეგ, როდესაც სიტუაცია შეწყვეტს აქტუალურ და მნიშვნელოვანს, ან როდესაც ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები უკვე ამოქმედდა. ეფექტური უკუკავშირი უფრო აღწერითი ხასიათისაა ან შეიცავს ემოციურ პასუხებს ჯგუფის წევრის ქცევაზე, ვიდრე ინტერპრეტაციებს, შეფასებებს და კრიტიკას. ჯგუფის რამდენიმე წევრისგან პაციენტზე დიფერენცირებული უკუკავშირი ასევე უფრო ეფექტური იქნება, რადგან მას უფრო საიმედოდ ეჩვენება და შეიძლება მასზე უფრო დიდი გავლენა მოახდინოს.

თვითშეგნებაში ანუ „მე“-ს გამოსახულებაში არის 4 სფერო: ღია - რა იცის ადამიანმა თავის შესახებ და სხვებმა იციან მის შესახებ; დახურული ან უცნობი - რომ ადამიანმა არ იცის საკუთარი თავის შესახებ და სხვებმა არ იციან მის შესახებ; დამალული - რაც ადამიანმა იცის თავის შესახებ, მაგრამ სხვებმა არ იციან; ბრმა - ის, რაც ადამიანმა არ იცის თავის შესახებ, მაგრამ სხვებმა იციან. უკუკავშირი შეიცავს ინფორმაციას, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს ზუსტად შეამციროს თვითცნობიერების ბოლო, ბრმა არეალი და ამით გააფართოვოს და გაზარდოს საკუთარი "მე"-ს იმიჯის ადეკვატურობა.

მაკორექტირებელი ემოციური გამოცდილება, ანუ მაკორექტირებელი ემოციური გამოცდილება მოიცავს რამდენიმე ასპექტს და უპირველეს ყოვლისა - ემოციურ მხარდაჭერას. ემოციური მხარდაჭერა ნიშნავს პაციენტის მიერ ჯგუფის მიერ მის მიღებას, მისი ადამიანური ღირებულებისა და მნიშვნელობის აღიარებას, მისი შინაგანი სამყაროს უნიკალურობას, მზადყოფნას გაიგოს იგი საკუთარ თავზე, საკუთარ დამოკიდებულებებზე, დამოკიდებულებებზე და ღირებულებებზე დაყრდნობით. უკუკავშირის შინაარსის კონსტრუქციული დამუშავება, ადეკვატური თვითგაგების ფორმირება გულისხმობს პაციენტის მიერ ახალი ინფორმაციის მიღებას, რომელიც ხშირად არ შეესაბამება საკუთარ იდეებს. დაბალი თვითშეფასება, ემოციურად არახელსაყრელი დამოკიდებულება საკუთარი თავის მიმართ ართულებს ამ ინფორმაციის აღქმას, აძლიერებს ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმების ეფექტს. უფრო პოზიტიური თვითშეფასება, პირიქით, ამცირებს ფსიქოლოგიური საფრთხის დონეს, ამცირებს წინააღმდეგობას, პაციენტს ხდის უფრო ღიას ახალი ინფორმაციისა და ახალი გამოცდილების მიმართ. ეს ნიშნავს, რომ თვითშეფასება და საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულება უაღრესად მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ადეკვატური თვითგაგების განვითარებაში და შეუძლია დაეხმაროს ან შეაფერხოს ამ პროცესს. ემოციურ მხარდაჭერას აქვს დადებითი სტაბილიზაციის ეფექტი თვითშეფასებაზე, ზრდის თვითშეფასების ხარისხს და, ამრიგად, ასწორებს ურთიერთობების სისტემის ისეთ მნიშვნელოვან ელემენტს, როგორიცაა დამოკიდებულება საკუთარი თავის მიმართ. საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულების რეკონსტრუქცია ხდება, ერთის მხრივ, საკუთარი თავის შესახებ ახალი ცოდნის გავლენის ქვეშ და, მეორე მხრივ, ამ დამოკიდებულების ემოციური კომპონენტის ცვლილებასთან დაკავშირებით, რაც ძირითადად ემოციური მხარდაჭერის გამო ხდება. ჯგუფის მიერ პაციენტის მიღება ხელს უწყობს თანამშრომლობის განვითარებას, ხელს უწყობს პაციენტის მიერ ჯგუფური ფსიქოთერაპიული ნორმების ათვისებას, ზრდის მის აქტივობას, პასუხისმგებლობას, ქმნის პირობებს თვითგამორკვევისთვის.

მაკორექტირებელი ემოციური გამოცდილება ასევე ასოცირდება პაციენტის გამოცდილებასთან მისი წარსული და მიმდინარე (ფაქტობრივი) ჯგუფური გამოცდილების შესახებ. სხვადასხვა ემოციური სიტუაციების ჯგუფში გაჩენა, რომელიც პაციენტს ადრე ჰქონდა რეალურ ცხოვრებაში და რომელსაც ვერ უმკლავდებოდა იმ დროს, შესაძლებელს ხდის სპეციალურ ფსიქოთერაპიულ პირობებში ამ გამოცდილების იზოლირებას, მათ გაანალიზებას და დამუშავებას და ასევე უფრო განვითარებას. ემოციური რეაქციის ადეკვატური ფორმები. ამავდროულად, სულაც არ არის აუცილებელი, რომ ეს სიტუაციები იყოს შინაარსით აბსოლუტურად იდენტური; ამ შემთხვევაში, ჩვენ უფრო მეტად ვსაუბრობთ ემოციური მდგომარეობების გამეორებაზე, მათ თანმხლებ ემოციების დამთხვევაზე. მაკორექტირებელი ემოციური გამოცდილების კიდევ ერთი ასპექტი დაკავშირებულია მშობლების ოჯახში მიღებული ემოციური გამოცდილების პროექციასთან ჯგუფურ სიტუაციაზე. ამ გამოცდილების ანალიზი ფსიქოთერაპიულ ჯგუფში ემოციური ურთიერთქმედების საფუძველზე პაციენტს საშუალებას აძლევს დაამუშავოს და გადაჭრას ემოციური პრობლემები, რომლებიც დიდწილად ბავშვობაშია ფესვგადგმული.

ჯგუფური ფსიქოთერაპიის პროცესში სწავლა მიმდინარეობს როგორც პირდაპირ, ისე ირიბად. ჯგუფი მოქმედებს როგორც პაციენტის რეალური ქცევის მოდელი, რომელშიც ის ავლენს მისთვის დამახასიათებელ ქცევის სტერეოტიპებს და ამით უქმნის პირობებს, რომ პაციენტმა შეისწავლოს საკუთარი ინტერპერსონალური ურთიერთქმედება, საკუთარი ქცევა, საშუალებას აძლევს მას გამოყოს კონსტრუქციული და არაკონსტრუქციული ელემენტები. მასში, რაც მოაქვს კმაყოფილებას ან იწვევს უარყოფით გამოცდილებას. ჯგუფური სიტუაცია არის განსხვავებული, რეალური, ემოციური ინტერპერსონალური ურთიერთქმედების სიტუაცია, რომელიც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ქცევის არაადეკვატური სტერეოტიპების უარყოფას და სრულფასოვანი კომუნიკაციის უნარების განვითარებას. ეს ცვლილებები მყარდება ჯგუფში, პაციენტი იწყებს გრძნობს თავის უნარს განახორციელოს ცვლილებები, რომლებიც კმაყოფილებას მოაქვს საკუთარ თავს და დადებითად აღიქმება სხვების მიერ.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის თერაპიული მოქმედების მექანიზმები. ოჯახური ფსიქოთერაპიის პირობებში ჩვეულებრივ უნდა გვესმოდეს ფსიქოთერაპიული ტექნიკისა და მეთოდების კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის მკურნალობას ოჯახში და ოჯახის დახმარებით. საოჯახო ფსიქოთერაპია არის ჯგუფური ფსიქოთერაპიის სახეობა, ამიტომ ოჯახებთან მუშაობისას გამოყენებული მრავალი ფსიქოთერაპიული ტექნიკა არის ჯგუფური ფსიქოთერაპიის ტექნიკა.

ოჯახის ფსიქოთერაპიის თერაპიული ეფექტის ძირითადი მექანიზმებია ემოციური შეკრება და მხარდაჭერა, უკუკავშირი. თუ ემოციური თანმიმდევრულობა წარმოიქმნება ოჯახის წევრების ინდივიდუალური მიზნების შედარების, აზრების, იმედების, შიშების გაცვლის შედეგად და სტაბილურად ვლინდება ოჯახის ფსიქოთერაპიის ყველა ეტაპზე, მაშინ ოჯახის წევრებისთვის უკუკავშირის ტრენინგი წარმატებულია ფსიქოთერაპევტის ოჯახში შეერთების შემდეგ. როგორც ინტეგრალური სისტემა. ოჯახის წევრების უნარი, გასცენ და მიიღონ დაუმახინჯებელი უკუკავშირი, არის ოჯახის „მომწიფების“ და ფსიქოთერაპიული მოთხოვნის შეერთებიდან და ფორმულირებიდან გადასვლა ოჯახური ურთიერთობების აღდგენის ეტაპზე.

ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში, ისევე როგორც ჯგუფურ ფსიქოთერაპიაში, გამოიყოფა თერაპიული მოქმედების შემდეგი მექანიზმები: 1) ემოციური ერთიანობა და მხარდაჭერა; 2) რეაქცია (ემოციების, განსაკუთრებით ნეგატიური ემოციების სათანადო მიმართვისა და გამოვლენის უნარების შეძენა); 3) ფსიქოთერაპიის მონაწილეთაგან უკუკავშირის მიღება; 4) უკუკავშირის მიწოდება; 5) მრავალმხრივობა; 6) ძირითადი ოჯახის ჯგუფის მაკორექტირებელი რეკაპიტულაცია; 7) სწავლა (პრობლემების გადაჭრის გამოცდილების გაცვლა); 8) იდენტიფიკაცია; 9) გამჭრიახობა, ყოფიერების ეგზისტენციალური ასპექტების გაცნობიერება; 10) ალტრუიზმი. პირველი ოთხი აღიარებულია, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმები, რომლებიც პირველ რიგში ყალიბდება და ყველაზე მძაფრ გავლენას ახდენს ოჯახებში დისფუნქციური ურთიერთობების გამოსწორებაზე.

თერაპიული მოქმედების მექანიზმებად განიხილება აგრეთვე ოჯახის ფსიქოთერაპიისთვის დამახასიათებელი რიგი სხვა. ბოლო ათწლეულში განვითარდა ფსიქოთერაპევტის ოჯახთან და მის ცალკეულ წევრებთან შეერთების ტექნოლოგია, რომელიც მნიშვნელოვნად აკატალიზებს ოჯახური ფსიქოთერაპიის პროცესს: 1) კონსტრუქციული დისტანციის დამყარება; 2) ფსიქოთერაპევტისა და პრობლემის განმცხადებლის მიმეზისის და სუნთქვის სინქრონიზაციის ტექნიკა; 3) მეტყველების პროსოდიული მახასიათებლების შეერთება პრობლემის განმცხადებელთან და მეტყველებაში პრედიკატების გამოყენება, რომლებიც ასახავს ამ განმცხადებლის დომინანტურ რეპრეზენტაციულ სისტემას; 4) ფსიქოთერაპევტის მიერ „ოჯახური მითის“ მიღება და ოჯახის „სტატუს კვოს“ შენარჩუნება, ანუ საზოგადოების დამცავი იმიჯი და ოჯახის როლების სტრუქტურა, რომელსაც ოჯახი ავლენს ფსიქოთერაპიის დროს. ფსიქოთერაპევტის ეს ქმედებები ხელს უწყობს ემოციური სტრესისა და შფოთვის დონის შემცირებას, რაც აქვთ ოჯახის წევრებს, რომლებმაც პირველად გადაწყვიტეს ოჯახის საიდუმლოების გამხელა ობიექტური დამკვირვებლისთვის.

შემუშავებულია ფსიქოთერაპიული მოთხოვნის ჩამოყალიბების ტექნოლოგია, რომელიც ქმნის პირობებს ფსიქოთერაპიის მონაწილეებს შორის მიზნების რეზონანსისთვის, ემოციური რეაქციის შაბლონებისთვის, რის შედეგადაც კატალიზდება თავად ოჯახური ფსიქოთერაპიის პროცესი. სისტემური მიდგომის პარადიგმის გამოყენებამ ხელი შეუწყო ოჯახის ფსიქოთერაპევტის როლის შეცვლას: ობიექტური, დირექტიული, მიმღები და განცალკევებული თარჯიმნის როლიდან იგი გადავიდა დირექტივის როლში, ემპათიური და განცალკევებული, მაგრამ ჩართულია კონტექსტში. ოჯახური ურთიერთობები, როგორც ერთ-ერთი ელემენტი. ამ ელემენტს აქვს პირადი და პროფესიული რესურსი და აყალიბებს კავშირებს ოჯახის სისტემის სხვა ელემენტებს შორის ინიციატივების, ინსტრუქციების საშუალებით, ფსიქოთერაპიული მოთხოვნის მოთხოვნილებებზე დაყრდნობით. ფსიქოთერაპევტის ინიციატივები მიმართულია ოჯახის სხვადასხვა ქვესისტემის წარმომადგენლების მიმართ, რათა გაააქტიურონ მათი საქმიანობა და შეასუსტონ სხვა ქვესისტემების აქტივობა. ფსიქოთერაპევტი ასევე უქმნის პირობებს ოჯახის წევრებს, რომ დაამყარონ ისეთი გარე და შიდა საზღვრები, რომლებშიც შესაძლებელი იქნებოდა ენერგიისა და ინფორმაციის თავისუფალი გაცვლა. ფსიქოთერაპევტის ასეთი ქმედებები იწვევს ოჯახის სისტემაში ძლიერ რყევებს, რის შედეგადაც ოჯახის სისტემა ცდილობს გაართულოს და განასხვავოს ადაპტაციური ქცევის გამოცდილება.

ბოლო წლებში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა; რომ ფსიქოთერაპიის პროცესში მიღწეული მიზნების რეზონანსი, მიზნების ჩამოყალიბება („ფსიქოთერაპიული მიზნების ჩარჩოს შექმნა“ ცნობიერებაში ტრანს ცვლილებების ფონზე) ასევე თერაპიული მოქმედების ეფექტური მექანიზმებია ოჯახურ ფსიქოთერაპიასა და კონსულტირებაში.

ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასება

ფსიქოთერაპიის ზოგად მედიცინაში ინტეგრაციისა და ზოგად სამედიცინო სპეციალობაში გადაქცევის ტენდენცია მნიშვნელოვანს ხდის ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის საკითხს - მისი შეფასების წინაპირობებს, კრიტერიუმებს, მეთოდებს.

ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასების კრიტერიუმებისა და მეთოდების შემუშავების მოთხოვნა სულ უფრო აქტუალური ხდება მეთოდების, ფსიქოთერაპიის ორგანიზაციული ფორმების სწრაფი განვითარებისა და ჯანდაცვის სისტემაში ფსიქოთერაპევტების რაოდენობის ზრდის გამო. ფსიქოთერაპიული სამსახურის ორგანიზატორები სულ უფრო მეტად აწყდებიან ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის ჯანდაცვის ფონდებიდან გამოყოფილი თანხების სარგებლიანობის, მიზანშეწონილობისა და ეფექტურობის შეფასების პრობლემას. საინტერესოა, რომ ეს პრობლემა ძალიან აქტუალური ხდება საზღვარგარეთაც. ამრიგად, ჰეინი და სხვ. ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის პრობლემებზე მიძღვნილ სტატიაში ისინი მიუთითებენ აშშ-ს კონგრესის ფინანსური კომისიის გადაწყვეტილებაზე მოსახლეობისთვის ფსიქოთერაპიული სერვისების დაფინანსების პროცედურის შესაცვლელად ფსიქოთერაპიის მხოლოდ იმ სფეროების წახალისებით, რომლებიც ეფუძნება მის მეცნიერულ შეფასებებს. ეფექტურობა.

განსახილველი პრობლემის სირთულის საჩვენებლად წარმოგიდგენთ მისი გადაჭრის ძირითად წინაპირობებს.

1. ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად საჭიროა, პირველ რიგში, მკაფიოდ განისაზღვროს ის მეთოდი, რომლითაც იგი ტარდება. პრაქტიკულ მუშაობაში ხშირად ამბობენ ამის შესახებ. ფსიქოთერაპია ზოგადად, არა ერთზე, არამედ მეთოდთა ჯგუფზე, მათ სხვადასხვა კომბინაციებზე - რაციონალური ფსიქოთერაპია და ჰიპნოზი, ჰიპნოზი და აუტოგენური ვარჯიში და ა. სხვადასხვა მეთოდების კომბინაციების გამოყენება.

2. ამა თუ იმ მეთოდის კვალიფიცირებული გამოყენებისას დაცული უნდა იყოს გარკვეული ტექნიკა. ცხადია, ეს არის იმავდროულად მოთხოვნა ფსიქოთერაპევტის ტრენინგის, გამოცდილების, კვალიფიკაციის ხარისხზე, რაც ყოველთვის არ არის გათვალისწინებული. როგორც აუტოგენური ვარჯიშის მეთოდი, ასევე ჯგუფური ფსიქოთერაპიის მეთოდი სხვადასხვა ხარისხის კვალიფიკაციის მქონე ფსიქოთერაპევტების „ხელში“ ბუნებრივად განსხვავებულ შედეგს გამოიღებს.

3. ამ მეთოდით ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა უნდა იყოს სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. ამავდროულად, ფსიქოთერაპიის ზოგიერთი სისტემის გამოყენებისას უფრო ხშირად საუბარია ცალკეულ პაციენტებზე, რომლებსაც ექვემდებარებიან მრავალი თვის ან თუნდაც მრავალი წლის ფსიქოთერაპია.

4. მკურნალობის ეფექტურობის შესწავლა საუკეთესოდ ხდება ერთგვაროვან მასალაზე. ჩვეულებრივ, იკვლევენ პაციენტთა ჯგუფებს, მათ შორის პირველადი პაციენტებს და მათ, ვისაც ამ დრომდე არ ეხმარებოდა მკურნალობის სხვა მეთოდები, ამბულატორიულ და ჰოსპიტალში მყოფი პაციენტების ჯგუფები, მწვავე და გახანგრძლივებული კურსით და ა.შ.

5. შემთხვევითი შერჩევით უნდა ჩამოყალიბდეს ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად შექმნილი პაციენტთა ჯგუფი. ეთიკური თვალსაზრისით, ეს შესაძლებელია მაშინ, როდესაც პაციენტების რაოდენობა აშკარად აჭარბებს მათთვის ფსიქოთერაპიული დახმარების გაწევის რეალურ შესაძლებლობებს. ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასება არ უნდა ახორციელებდეს მკურნალობას, აქ საჭიროა დამოუკიდებელი დამკვირვებელი. ეს მოთხოვნა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ის გამორიცხავს ექიმისადმი პაციენტის დამოკიდებულების შეფასებაზე გავლენას; შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტი უფრო გულწრფელი იქნება
შეაფასეთ მკურნალობის ეფექტურობა.

6. მიზანშეწონილია, რომ დამოუკიდებელმა დამკვირვებელმა არ იცოდეს გამოყენებული ფსიქოთერაპიული მეთოდის შესახებ, რათა მისმა დამოკიდებულებამ ამ მეთოდის მიმართ გავლენა არ მოახდინოს შეფასებაზე. ფსიქოთერაპიული საუბრების ფირზე ჩანაწერების გამოყენება ასევე შესაძლებელს გახდის გამოირიცხოს გავლენა ფსიქოთერაპიის დროს პაციენტის ქცევის ტიპის შეფასებაზე და ა.შ.

7. როლს თამაშობს ფსიქოთერაპევტის პიროვნული სტრუქტურა, მისი თვისებების გამოხატვის ხარისხი გამოიყენება ფსიქოთერაპიის წარმატების პროგნოზირებისთვის.

8. აუცილებელია პაციენტის პიროვნების გათვალისწინება, მისი თავისებურებების სიმძიმე, თავისებურებები, რომლებიც ცნობილია როგორც ფსიქოთერაპიისთვის პროგნოზულად ხელსაყრელი ან არახელსაყრელი.

10. მნიშვნელოვანია პაციენტის დამოკიდებულება ამა თუ იმ ტიპის ფსიქოთერაპიის მიმართ, რომელიც ჩამოყალიბდა მასში, კერძოდ, ფსიქოთერაპევტებთან წინა შეხვედრებით და ფსიქოთერაპიის გარკვეული მეთოდებით.

11. იმისათვის, რომ იყოს ობიექტური, აუცილებელია მკურნალობის დაუყოვნებელი და გრძელვადიანი შედეგების შედარება: ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც საქმე ეხება პიროვნებაზე ორიენტირებული (რეკონსტრუქციული) ფსიქოთერაპიის გამოყენების ეფექტურობის შეფასებას.

12. მეთვალყურეობისას ხელახალი გასინჯული პაციენტების რაოდენობა ნამკურნალევთა მთელ კონტიგენტთან მიმართებაში უნდა იყოს რეპრეზენტატიული; ასეთი პაციენტები უნდა იყოს მათი საერთო რაოდენობის სულ მცირე 90%.

13. შემდგომში შეფასება უნდა მოხდეს არა მხოლოდ ექიმის, დამოუკიდებელი შემფასებლისგან (ობიექტური მონაცემები), არამედ თავად პაციენტისგან (სუბიექტური მაჩვენებლები).

14. მკურნალობის დასრულების შემდეგ აუცილებელია პაციენტის ცხოვრების თავისებურებების გათვალისწინება, შესაძლო ზემოქმედება (დადებითი ან უარყოფითი) პაციენტის უშუალო გარემოს (ოჯახი, წარმოება და ა.შ.) თერაპიის შედეგზე.

15. ობიექტური შემდგომი დაკვირვება მოითხოვს პაციენტთა საკუთარ საკონტროლო ჯგუფს, ვინაიდან ფსიქოთერაპიით მკურნალი პაციენტების მდგომარეობის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს დროთა განმავლობაში მკურნალობის მიღმა.

16. გასათვალისწინებელია ის მიზნები და ამოცანები, რომლებიც განისაზღვრება დაავადების კლინიკური სპეციფიკითა და თეორიული საფუძვლებით, რომელთა განხორციელებასაც ფსიქოთერაპევტი ცდილობდა მის მიერ გამოყენებული მეთოდით.

ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის ობიექტური შეფასებისთვის საჭირო შესაძლო წინაპირობების ჩამონათვალი შეიძლება გაგრძელდეს. მაგალითად, ჰომოგენური შედარების ჯგუფების შექმნისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის ადგილი, საიდანაც პაციენტი ჩამოვიდა სამკურნალოდ (მასში ფსიქოთერაპიის ინტეგრაციის ხარისხი, ფსიქოთერაპევტების პოპულარობა და ა.შ.).

ფსიქოთერაპიულ პრაქტიკაში ძნელია ყველა ამ პუნქტის გათვალისწინება, მაგრამ ფსიქოთერაპევტმა უნდა ახსოვდეს მათი მნიშვნელობა კონკრეტული ფსიქოთერაპიული მეთოდის ეფექტურობის ობიექტურ შეფასებასთან დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრაში.

ჯგუფური ფსიქოთერაპიის მეთოდის მზარდი გამოყენებასთან ერთად, ჩანდა, რომ ჯგუფში მკურნალობის გარეგანი, უფრო „ღია“ ბუნება, რომელიც გულისხმობს მონაწილეთა შედარებით დიდი რაოდენობის ურთიერთქმედებას, განსხვავებით დიადიის „ინტიმურობისგან“. დაუკავშირდით „ექიმ-პაციენტს“, უკვე იძლევა დაკვირვების შესაძლებლობას, რომლის შედეგები გაცილებით ნაკლებად მოქმედებს ფსიქოთერაპიული პროცესის მიმდინარეობაზე, ვიდრე ინდივიდუალურ ფსიქოთერაპიაში.

ამავდროულად, ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასების თვალსაზრისით, ჯგუფურ ფსიქოთერაპიასთან მიმართებაში აღნიშნული უპირატესობები დიდწილად ანეიტრალებს იმით, რომ ჯგუფურ გარემოში ინტერპერსონალური ურთიერთქმედების დიაპაზონის გაფართოება სერიოზულად ართულებს შესწავლილი ცვლადების კონტროლის უნარს. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ ჯგუფის, როგორც სოციალურ-ფსიქოლოგიური მთლიანობის, ამ პროცესში ჩართვა იწვევს რიგი თვისობრივად ახალი ცვლადების გათვალისწინების აუცილებლობას, რომლებიც იმანენტურია ჯგუფისთვის, როგორც ასეთი და არ არსებობს დიადიურ კონტაქტში. დამატებითი სირთულეები განპირობებულია იმით, რომ ჯგუფური ფსიქოთერაპია, უპირველეს ყოვლისა, თერაპიული პროცესია, შესაბამისად, მისი საბოლოო შედეგების შეფასება ყოველთვის ინდივიდუალურია. იგი განუყოფლად არის დაკავშირებული ადამიანში მომხდარი ცვლილებების კლინიკურ შეფასებასთან და ამიტომ მოითხოვს სამი ასპექტის ანალიზს - კლინიკური, ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური და სოციალურ-ფსიქოლოგიური.

ამ განუყოფელი კავშირის აღიარება ეჭვქვეშ აყენებს ფსიქოთერაპიის პროცესისა და ეფექტურობის კვლევებად ამ სფეროში სამუშაოს მიღებული დაყოფის მართებულობასა და მიზანშეწონილობას. ჯგუფური ფსიქოთერაპიის შესწავლას მიძღვნილი ბოლო წლების ლიტერატურის ანალიზი აჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში მკვლევარების მიერ მიღებული შედეგები ერთმანეთთან შედარებადი არ არის. ამის მიზეზი არის არა მხოლოდ ავტორების თეორიული მიდგომების განსხვავებები თერაპიული პროცესის მიზნების, ამოცანებისა და მექანიზმების გაგების შესახებ, არამედ, პირველ რიგში, ეფექტურობის კრიტერიუმების არასაკმარისად მკაფიო განსაზღვრა და, შესაბამისად. , შესწავლილი ცვლადების არასაკმარისად დასაბუთებული არჩევანი. ეს უფსკრული ჯგუფური ფსიქოთერაპიის პროცედურულ და შედეგიან ასპექტებს შორის იწვევს იმ ფაქტს, რომ ან ავტორების მიერ თვითნებურად დადგენილი პარამეტრები მათი თეორიული ორიენტაციის შესაბამისად, ან ფენომენები, რომლებიც სოციალური ფსიქოლოგიის ტრადიციული ანალიზის ობიექტია, რომელთა თერაპიული მნიშვნელობა, თუმცა, კონკრეტულად არ არის შესწავლილი, ექვემდებარება კვლევას. უმარტივეს მაგალითად შეიძლება მივუთითოთ ფსიქოთერაპიული ჯგუფის ზომისა და შემადგენლობის პრობლემა. ზოგადად მიღებულია (მცირე ჯგუფების სოციალური ფსიქოლოგიის მონაცემების მიხედვით), რომ ოპტიმალური რაოდენობაა 10-12 ადამიანი და რომ ჯგუფი უნდა იყოს ჰეტეროგენული ყველა თვალსაზრისით, გარდა ნოზოლოგიური შემადგენლობისა. თუმცა, ლიტერატურაში არ არის მითითებული, არის თუ არა ასეთი პირობები ოპტიმალური ნებისმიერი პაციენტისთვის. იგივე შეიძლება ითქვას ჯგუფური დისკუსიის თემებზე, აქტივობის ტიპზე, ურთიერთქმედების ხასიათზე და ა.შ.

ეჭვგარეშეა, რომ ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმების არჩევა ყველაზე პირდაპირ განისაზღვრება მისი მიზნებით, რაც თავის მხრივ გამომდინარეობს მიღებული თეორიული კონცეფციიდან. უფრო მეტად, ეს ეხება ფსიქოთერაპიის პიროვნებაზე ორიენტირებული სისტემების ეფექტურობის შეფასებას.

სპეციალისტთა აბსოლუტური უმრავლესობის აზრით, მხოლოდ სიმპტომატური გაუმჯობესების კრიტერიუმი არ არის სანდო ფსიქოთერაპიის დაუყოვნებელი ეფექტურობისა და სტაბილურობის განსაზღვრაში, თუმცა პაციენტის მიერ სუბიექტურად განცდილი (და, რამდენადაც შესაძლებელია, ობიექტურად დაფიქსირებული) კლინიკური სიმპტომატური გაუმჯობესება უდავოდ არის. ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასების მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი. ვრცელი შემდგომი მონაცემების გამოყენების კლინიკური გამოცდილება დამაჯერებლად მიუთითებს გარკვეული სოციალურ-ფსიქოლოგიური კრიტერიუმების ჩართვაზე ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად. ესენია: პაციენტის მიერ დაავადების ფსიქოლოგიური მექანიზმების გაცნობიერების ხარისხი და საკუთარი როლი კონფლიქტური და ტრავმული სიტუაციების წარმოქმნაში, მათ შორის მისი არაადაპტაციური რეაქციების განვითარებაში; ცვლილებები დამოკიდებულებებსა და დამოკიდებულებებს; სოციალური ფუნქციონირების გაუმჯობესება და ა.შ.

ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმები უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ პირობებს. პირველ რიგში, საკმარისია კლინიკურ სურათში და პაციენტის ადაპტაციაში მომხდარი ცვლილებების სრულად დახასიათება, თერაპიული დინამიკის განხილვის სამი პლანის გათვალისწინებით: 1) სომატური, 2) ფსიქოლოგიური და 3) სოციალური. მეორეც, მათ არა მხოლოდ უნდა დაუშვან შეფასება ობიექტური დაკვირვების თვალსაზრისით, არამედ მოიცავდეს სუბიექტურ შეფასებას თავად პაციენტის პოზიციიდან. და, მესამე, ეს კრიტერიუმები ერთმანეთისგან საკმარისად დამოუკიდებელი უნდა იყოს.

ნევროზების პიროვნებაზე ორიენტირებული (რეკონსტრუქციული) ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად გამოიყენება რამდენიმე კრიტერიუმი, რომლებიც გარკვეულწილად ასევე განიხილება მკურნალობის სიღრმის ინდიკატორად. ფსიქოთერაპიის დროს პირველ ეტაპზე მიიღწევა პაციენტის მიერ არსებული სიმპტომებისა და ნევროზული კონფლიქტის, სიმპტომებსა და საკუთარ პრობლემებს შორის კავშირის გარკვეული ხარისხი. მკურნალობის ეფექტურობის შეფასების დამატებითი სოციალურ-ფსიქოლოგიური კრიტერიუმებიდან პირველია პაციენტის მიერ მისი დაავადების ფსიქოლოგიური მექანიზმების გაგების მოსალოდნელი ხარისხი. ფსიქოთერაპიის შემდეგ ეტაპზე პაციენტის ურთიერთობები აღდგება, რის შედეგადაც იგი იძენს უფრო დიდ უნარს აღიქვას ახალი რეალური გამოცდილება და რეაგირების უფრო ადეკვატური გზები. ჩვეულებრივ, ეს რესტრუქტურიზაცია იპყრობს არა მხოლოდ ინტერპერსონალური ურთიერთობების სფეროს, არამედ პაციენტის დამოკიდებულებას საკუთარი თავის მიმართ, რაც იწვევს თავის შესახებ იდეალურ და რეალურ იდეებს შორის უფსკრულის შემცირებას. ობიექტურად რეგისტრირებული (დაკვირვებული)
გარემო) მეორე კრიტერიუმად განიხილება პარამეტრები, რომლებიც ახასიათებს პიროვნების დარღვეული ურთიერთობების აღდგენის ხარისხს, ანუ ქცევის, ადამიანებთან კონტაქტების, ცხოვრების გეგმების, მიზნების ცვლილებას. ფსიქოთერაპიის ბოლო ეტაპზე პაციენტი აცნობიერებს ახალ გამოცდილებას, ქცევის ახალ სტერეოტიპებს, აღდგენილ ურთიერთობებს. ეს იწვევს პაციენტის სოციალური ფუნქციონირების ნორმალიზებას სამუშაოზე, საზოგადოებაში, ოჯახში. მესამე კრიტერიუმად გამოიყენება სოციალური ფუნქციონირების ნორმალიზების სუბიექტურად და ობიექტურად (მათ შორის შემდგომი დაკვირვების) ხარისხი საქმიანობის სხვადასხვა სფეროში.

იზრდება ინტერესი რიგი სხვა დაავადებების დროს ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასების კრიტერიუმებისა და მეთოდების შემუშავების მიმართ. ასე რომ, გუზიკოვი გვთავაზობს შეაფასოს ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა (კერძოდ, ჯგუფური ფორმით) ალკოჰოლიზმისთვის შემდეგი ოთხი კრიტერიუმის გამოყენებით: პაციენტის მიერ ანოსოგნოზიის დაძლევის ხარისხი: ეს არის როგორც ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტად საკუთარი თავის აღიარების შეუძლებლობა. და მკურნალობის არარსებობა და ა.შ. ობიექტურობის ხარისხი პაციენტის პიროვნული მახასიათებლების შეფასებისას, თვითშეფასების აღდგენის უნარი და ა.შ. სოციალურ-ფსიქოლოგიური რეადაპტაციის ხარისხი, რომელიც განისაზღვრება პაციენტის დარღვეული ოჯახური, საწარმოო და სხვა ურთიერთობების აღდგენის ხასიათით; რემისიის ხანგრძლივობა. ავტორი ხაზს უსვამს ალკოჰოლიზმში ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასების დიდ სანდოობას, ყველა ამ კრიტერიუმის გამოყენების გათვალისწინებით.

ვოლოვიკის, ვიდის კვლევებში გაანალიზებულია ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის საკითხები თერაპიული და სარეაბილიტაციო ეფექტების სისტემაში შიზოფრენიის დაბალი პროგრესირებადი ფორმების მქონე პაციენტებში. გარდა კლინიკურისა, არსებობს ფსიქოლოგიური და სოციალური კრიტერიუმებიც, რომელთა შინაარსობრივ ასპექტებს ბუნებრივად განსაზღვრავს ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპიის მიზნები. აქ ფსიქოთერაპიული ჩარევის ძირითადი მიმართულებებია: 1) დაავადების სუბიექტური შეფასება და მკურნალობისადმი დამოკიდებულება; 2) პიროვნების ურთიერთობების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში სირთულეებისა და კონფლიქტების არსებობა და მათი ინფორმირებულობის ხარისხი; 3) სოციალური აღქმის, თვითშეფასების და პრეტენზიების დონის დამახინჯება; 4) ინდივიდუალური გამოცდილების ნაკლებობა და ქცევის მეორად ნასწავლი ფორმების არსებობა, რომლებიც ცუდად არეგულირებენ პაციენტს.

სომატურ დაავადებებში ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის კონცეფცია გაცილებით გართულდა. ამ პაციენტების ფსიქოთერაპიისა და რეაბილიტაციის კრიტერიუმებს შორისაა: სამედიცინო (მათ შორის ფიზიკური), ფსიქოლოგიური, პროფესიული და სოციალურ-ეკონომიკური.

ნევროზის და სხვა დაავადებების მქონე პაციენტების მდგომარეობის ცვლილებების შესაფასებლად სიმპტომური გაუმჯობესების კრიტერიუმების, ფსიქოლოგიური და სოციალურ-ფსიქოლოგიური კრიტერიუმების მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტექნიკის ფართო სპექტრი, რომელიც სპეციალურად შემუშავებულია ამ დაავადების, მისი ბუნებისა და მექანიზმების გათვალისწინებით - კლინიკური სკალები, ფსიქოლოგიური, სოციალურ-ფსიქოლოგიური, ფსიქოფიზიოლოგიური, ფიზიოლოგიური მეთოდები და ა.შ.

საჭიროა მხოლოდ ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ პაციენტის მდგომარეობაში დინამიკის გამოვლენა ფსიქოლოგიური მეთოდების გამოყენებით მოითხოვს მსგავსი მეთოდების გამოყენებას განმეორებით კვლევებში, რომლებიც, თუმცა, შინაარსითა და პრეზენტაციის ფორმით განსხვავდება საწყისიდან, რათა შეამციროს (თუ არა აღმოფხვრა) დავალებების შესრულების უნარების შეძენით გამოწვეული დამახინჯებები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად გამოიყენება ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდები, ისინი გამომდინარეობენ პაციენტების ნიმუშის ჩვეულებრივი ნიმუშისგან განასხვავების პრინციპიდან, რაც ჩვეულებრივია ფსიქოდიაგნოსტიკისთვის და ასევე იმით, რომ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებით, მათი ფსიქოლოგიური მაჩვენებლები ნორმას უახლოვდება. ამიტომ, ძირითადი ყურადღება გამახვილებულია მკურნალობის დასაწყისში, მკურნალობის დროს და ბოლოს მიღებული ფსიქოლოგიური მეთოდების საშუალო მაჩვენებლების განსხვავებაზე. გახანგრძლივებული (თვიანი და ზოგჯერ წლების განმავლობაში) თერაპიით, პაციენტების საკონტროლო ჯგუფები, რომლებსაც არ უტარებიათ მკურნალობა, დინამიურად სწავლობენ იგივე ფსიქოლოგიური მეთოდების გამოყენებით.

ნევროზის, ფსიქიკური და სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შედარებით უფრო ობიექტური ფსიქოფიზიოლოგიური მეთოდები. დადგენილია, რომ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას თან ახლავს ფსიქოფიზიოლოგიური რეაქტიულობის ნორმალიზაცია (ან მიდრეკილება მის მიმართ) ადრე პათოგენურ მდგომარეობებთან და გავლენებთან მისი დამოკიდებულების რესტრუქტურიზაციის გამო. უპირატესად სიმპტომური ფსიქოთერაპიული მეთოდების ეფექტურობის დასადგენად აღირიცხება ვეგეტატიურ-სომატური, ფიზიოლოგიური და გონებრივი ფუნქციების ცვლილებები.

ცხადია, ზემოაღნიშნული წინაპირობების, კრიტერიუმების, კვლევის შედეგების გათვალისწინების აუცილებლობა ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად ამ კრიტერიუმების ადეკვატური მეთოდების გამოყენებით (და, საბოლოო ჯამში, სხვადასხვა ცვლადები) ქმნის თითქმის გადაულახავ სირთულეებს ამ პრობლემის გადაჭრაში. ბევრი ავტორი ხედავს გარკვეულ გამოსავალს იმ შესაძლებლობებში, რომლებიც იხსნება თანამედროვე კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენებით უფრო და უფრო რთული მრავალვარიანტული სტატისტიკური პროგრამების გამოყენებისას. ამავდროულად, გრძელდება ინდივიდუალური დაკვირვებების საფუძვლიანი ანალიზის მცდელობები, მათ შორის ჯგუფური ფსიქოთერაპიის პროცესში და ასეთი ანალიზისთვის სპეციალური მეთოდოლოგიის შემუშავება, ასევე რთული სტატისტიკური მეთოდების გამოყენებით.

ფსიქოთერაპიის ეფექტურობის შეფასების სირთულის მიუხედავად, ამ პრობლემის თეორიული და პრაქტიკული ასპექტების შემდგომი განვითარება ყოველთვის მოითხოვს დაავადების ბუნების, კლინიკისა და მექანიზმების უნიკალურობის გათვალისწინებას, მკურნალობის მეთოდებს და მიზნები, რომელთა განხორციელებასაც ისინი მათი დახმარებით ცდილობენ.

საოჯახო ფსიქოთერაპია

საოჯახო ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის სპეციალური სახეობა, რომელიც მიმართულია ინტერპერსონალური ურთიერთობების გამოსწორებაზე და მიზნად ისახავს ოჯახში ემოციური აშლილობის აღმოფხვრას, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია ოჯახის ავადმყოფ წევრში (მაიაგერი, მიშინა). ანუ ეს არის პაციენტის ფსიქოთერაპია ოჯახში და ოჯახის დახმარებით. სატირს ესმოდა ოჯახური თერაპია, როგორც ყველა ინტერვენცია, რომელიც ცვლის ოჯახურ სისტემას.

ამჟამად ოჯახური ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდებს შორის საზღვრები ბუნდოვანია. ფუნდამენტურად სისტემური რჩება, მისი განვითარების წლების განმავლობაში, ოჯახურმა ფსიქოთერაპიამ შთანთქა სტრუქტურული, სტრატეგიული და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ფსიქოთერაპიის დადებითი ასპექტები. მაგალითად, სტრუქტურულ თერაპიაში, ისევე როგორც ქცევით თერაპიაში, ფსიქოთერაპიული ჩარევის ამოსავალი წერტილი არის ოჯახის წევრების ქცევაზე დაკვირვება. სტრატეგიულ ოჯახურ თერაპიაში ფსიქოთერაპევტის მიერ ჰიპოთეზებისა და ამოცანების ჩამოყალიბება მის პოზიციას აახლოებს დირექტიულ ქცევით მიდგომასთან. თერაპიის ობიექტი არა მხოლოდ დისჰარმონიული ოჯახია, არამედ კრიზისში მყოფი ოჯახი. მნიშვნელოვანია იპოვოთ ოჯახის რესურსები, ცვლილებების უნარი და მოტივაცია და აქცენტი გადაუდებელი პრობლემების გადაჭრაზე.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მოდელების ზოგადი მიზნები შეიძლება ასე ჩამოყალიბდეს; ოჯახში წარმოდგენილ პრობლემაზე მთელი რიგი იდეების (დამოკიდებულების, ვარაუდების) ცვლილება; ოჯახის წევრების შეხედულებების ტრანსფორმაცია მათ პრობლემაზე ინდივიდუალურ-პიროვნულიდან სისტემატურ მიდგომაზე; არხების გამტარიანობის მოდიფიკაცია და ქვესისტემებს შორის საზღვრები; პრობლემის გადაჭრის ალტერნატიული მოდელების შექმნა პირდაპირი ან ირიბი ინტერვენციით; ოჯახის წევრების ემოციური ჩართულობის შემცირება მისი ერთ-ერთი წევრის სიმპტომურ ქცევაში; იერარქიული შეუსაბამობის სხვადასხვა ფორმის კორექტირება; მშობლების ოჯახიდან აღებული ქცევის დისფუნქციური სტერეოტიპების შეწყვეტა, მნიშვნელოვანი „დაუმთავრებელი საქმის“ ზედაპირზე გამოტანა, ოჯახური საიდუმლოებების გამოვლენა, ოჯახის წევრებს შორის ურთიერთობის კომუნიკაციური სტილის გაუმჯობესება.

სისტემატური მიდგომის ძირითადი დებულებები

ოჯახი არის ღია, განვითარებადი სისტემა, რომელშიც ბალანსი შენარჩუნებულია ჰომეოსტაზიდან ცვლილებაზე მუდმივი გადასვლის გზით.

ჩვენი ცხოვრება მიმდინარეობს ურთიერთქმედების სისტემების ფართო იერარქიაში (მოლეკულური დონიდან კოსმოსის სისტემებამდე). ოჯახის სისტემა არის ღია სისტემა, სადაც ოჯახის წევრები ურთიერთობენ ერთმანეთთან და მიმდებარე სისტემებთან (სკოლა, ინდუსტრია). ოჯახი მუდმივად განვითარებადი სისტემაა გარე სისტემებთან (ბიოლოგიური და სოციალური) ურთიერთქმედების („უკუკავშირი“) გამო. გარე ძალებს შეუძლიათ დადებითი ან უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ოჯახზე, თავის მხრივ, ეს უკანასკნელი ანალოგიურად მოქმედებს სხვა სისტემებზე. ამრიგად, ოჯახის სისტემა ცდილობს, ერთი მხრივ, შეინარჩუნოს არსებული კავშირები, მეორე მხრივ, განვითარდეს და გადავიდეს ფუნქციონირების უფრო მაღალ დონეზე.

ამ სისტემას აქვს შემდეგი მახასიათებლები: 1) სისტემა მთლიანობაში მეტია მისი ნაწილების ჯამს; 2) ყველაფერი, რაც გავლენას ახდენს სისტემაზე, როგორც მთლიანზე, გავლენას ახდენს თითოეულ) ცალკეულ ერთეულზე სისტემის შიგნით; 3) სისტემის ერთი ნაწილის მდგომარეობის დარღვევა ან ცვლილება აისახება სხვა ნაწილებისა და მთლიანად სისტემის ცვლილებაში.

ცოცხალ სისტემას ახასიათებს ცვალებადობა ენტროპიის ქაოსიდან სიხისტემდე სტაბილური, განმეორებადი ურთიერთქმედების ნიმუშების დიდ კომპლექსთან მიმართებაში. ჯანსაღი და დისფუნქციური ოჯახის წევრებს აქვთ შანსი აჩვენონ გარემოს „უკუკავშირზე“ რეაგირების მრავალი გზა. შესაბამისად, უკუკავშირი შეიძლება დასახელდეს, როგორც სისტემური პასუხი ადაპტაციისთვის საჭირო ცვლილებებზე. ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცვლილებაზე უარის თქმა, ჰომეოსტაზის შენარჩუნება (მაგალითად, ნივთების ისე დატოვება, როგორც არის). ჰარმონიული ოჯახის წევრები სწრაფად და ადეკვატურად რეაგირებენ გარე და შიდა სიტუაციის ცვლილებებზე. რეაქცია „უკუკავშირზე“ არის დადებითი ცვლილება ოჯახში, მისი წევრების ზრდა და შემოქმედება. ასეთ ოჯახებში, თუ ეს შესაძლებელია, მშობლებს შორის მიზიდულობას, ოჯახურ და ბავშვთა ქვესისტემებს აქვს მკაფიო საზღვრები. ჯანსაღი ოჯახი ემყარება არა მშობლების დომინირებას შვილებზე, არამედ იმაზე, რომ პირველის სიძლიერე უზრუნველყოფს მეორეს უსაფრთხოებას. ოჯახის წესები აქ ღიაა და ემსახურება როგორც პოზიტიურ მითითებებს ოჯახის თითოეული წევრის ზრდისთვის.

ჰარმონიული ოჯახის ცალკეული ნიშნები. 1. ყველა წევრი ურთიერთობს ერთმანეთთან, იცის ერთმანეთის მოსმენა. კამათში გათვალისწინებულია ოჯახის თითოეული წევრის აზრი. ჯანსაღი ოჯახი სიახლოვის, სიყვარულის, ასევე უარყოფითი ემოციების ადგილია. 2. პასუხისმგებლობა და მოვალეობები ნაწილდება მის ყველა წევრს შორის. 3. მისი წევრები მხარს უჭერენ ერთმანეთს, შეუძლიათ სიტუაციის (სამსახურებრივი მივლინება, ავადმყოფობა) ცვლილების შემთხვევაში სხვა წევრის მოვალეობების განაწილება და შესრულება.

4. თითოეულ წევრს სჯერა საკუთარი თავის, აქვს ადეკვატური თვითშეფასება, ენდობა სხვებს.

5. ისწავლეთ სხვა ადამიანების პატივისცემა, მათი გემოვნების განსხვავება; პატივი სცეს მოზარდის გემოვნებას, მეგობრების არჩევანს, გატარებას.

6. მის წევრებს აქვთ საერთო ღირებულებათა სისტემა და იციან მათი უფლებები.

7. არის ოჯახური ტრადიციები, ბავშვებმა იციან თავიანთი წინაპრები, მათი ფესვები.

8. მის წევრებს შორის კოალიციები დინამიური და ცვალებადია. ნებადართულია ზოგიერთი ოჯახური სამკუთხედის შეცვლა სხვებით ოჯახის წევრების ეჭვიანობის ან დაუცველობის გრძნობის გარეშე, რაც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პირადი და სოციალური საზღვრების დასამყარებლად.

9. ფასდება იუმორის გრძნობა, აღზრდილია ცხოვრებისადმი პოზიტიური დამოკიდებულება.

10. ყურადღება ექცევა სულიერ ცხოვრებას.

11. გართობისთვის დროის გამოყოფა.

12. წახალისებულია საერთო კვება.

13. წახალისებულია ალტრუიზმი (სხვა ადამიანის, სკოლისთვის რაიმეს უსასყიდლოდ გაკეთება).

14. მისი წევრები ქმნიან პირობებს მათი პიროვნული ზრდისთვის.

15. მისი წევრები არ ერიდებიან დახმარებას და დახმარებას სპეციალისტებისგან კრიზისის ან პრობლემების შემთხვევაში.

დისფუნქციური ოჯახი არის ოჯახი, რომელიც არ ითვალისწინებს მისი თითოეული წევრის პიროვნულ ზრდას.

დისჰარმონიული (დისფუნქციური) ოჯახები არის ხისტი საოჯახო სისტემები, რომლებიც ცდილობენ შეინარჩუნონ ჩვეული სტერეოტიპები მათი ქვესისტემებისა და სხვა სისტემების ელემენტებს შორის ურთიერთქმედების შესახებ, გარე პირობების ცვლილების მიუხედავად. შედეგად, ოჯახის „ყველაზე სუსტი“ წევრის (უფრო ხშირად ბავშვის) რეალური მოთხოვნილებები იბლოკება და მას უვითარდება რაიმე სახის დაავადება (ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა). ის ხდება „სიმპტომის მატარებელი“, რაც მას საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს ძველი დამკვიდრებული ურთიერთობები ოჯახის წევრებს შორის. სიმპტომატური ქცევა ჩნდება ოჯახის წევრებს შორის სტერეოტიპული „გაყინული“ როლური ურთიერთქმედების შედეგად, ემსახურება როგორც „კომუნიკაციურ მეტაფორას“ (ოჯახის სისტემის მოთხოვნილებების შიფრი), რომელიც ასახავს ზოგიერთ დახურულ თემას, რომლის პირდაპირი განხილვაც არღვევს ოჯახის წესებს. თუ ოჯახი განიხილება, როგორც თვითრეგულირების სისტემა, ხოლო სიმპტომი, როგორც მარეგულირებელი მექანიზმი, მაშინ თუ სიმპტომი აღმოიფხვრება, მთელი სისტემა დროებით დაურეგულირებელი იქნება. სისტემური პერსპექტივიდან, ცვლილება არ არის ერთადერთი პრობლემის გადაწყვეტა, არამედ დილემა, რომელიც უნდა გადაწყდეს. ოჯახური თერაპიის ფუნდამენტური საკითხი არ არის როგორ მოვიშოროთ სიმპტომი, არამედ რა მოხდება, თუ ის გაქრება; დისკუსია გადადის იმ პრობლემაზე, თუ ვინ არის სიმპტომის მატარებელი, რა იწვევს მას და როგორ მოვიშოროთ იგი, იმაზე, თუ როგორ იმუშავებს ოჯახი მის გარეშე და რა ფასის გადახდა მოუწევს მის გაქრობას.

ოჯახში ნებისმიერი ჩარევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ჰომეოსტაზის კონცეფცია. სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ რამდენად შეიცვალა ოჯახური ცხოვრების ასპექტები და როგორია წინა ოჯახური ურთიერთობების ნიმუშები შენარჩუნებული, რა გავლენას ახდენს ბავშვის პიროვნების განვითარებაზე და რა შეიძლება მოჰყვეს ოჯახის შემდგომ რეორგანიზაციას. დისფუნქციური ოჯახები ხშირად ცდილობენ შეინარჩუნონ სტატუს კვო, მიუხედავად თერაპევტის მცდელობისა, წაახალისოს ცვლილებები.

სისტემური დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ფორმით. „ნორმატიული დროის ძვრები“ ან „ჰორიზონტალური (ნორმატიული) სტრესორები“ ასახავს მოძრაობას ოჯახის სასიცოცხლო ციკლის ეტაპებს შორის. მათ შორისაა ოჯახური ცხოვრების დაწყება, ბავშვის დაბადება, პროფესიის შეცვლა, ბავშვების სახლიდან წასვლა და ა.შ.

სიმპტომატური ქცევა ვლინდება „გაჭედვის“, დაბრკოლებების ან არაადეკვატური ადაპტაციის დროს ოჯახის ცხოვრების ციკლის რომელიმე ეტაპის გავლისას.

„სისტემური ძვრები“ მოიცავს სისტემაში არსებული ურთიერთობების შიდა ბალანსის ნაკლებად გამოხატულ ცვლილებებს. ისინი შეიძლება პროვოცირებული იყოს ტრავმული ეტაპებით ან მოხდეს დამოუკიდებლად. გარდამავალი ეტაპი ილუსტრირებულია იმით, რომ დიასახლისი გადაწყვეტს სამსახურში დაბრუნებას, როდესაც ბავშვები გაიზრდებიან. ამ აქტმა შეიძლება დაარღვიოს სტაბილურობა ოჯახურ ქვესისტემაში, მიიყვანოს ოჯახი კრიზისამდე. დამოუკიდებელი ცვლა ასევე შესაძლებელია ქმრის დედის გარდაცვალების შემთხვევაში, რომელიც მას აკონტროლებდა, მაშინ მეუღლე დაიწყებს ქორწინებიდან ემოციურად „გავარდნას“, იპოვის ინტერესებს არაქორწინებულ გარემოში.

„სისტემური ტრავმა“ – არაპროგნოზირებადი ცხოვრებისეული მოვლენები, როგორიცაა ოჯახის წევრის გარდაცვალება, ფიზიკური ავადმყოფობა ან კარიერის უეცარი დასრულება. ასეთი მოვლენების ეფექტი შეიძლება იყოს დამანგრეველი ოჯახისთვის, მიუხედავად მათი ადაპტაციის მცდელობისა.

ურთიერთქმედების გენეტიკური და დისფუნქციური სტერეოტიპების დაგროვება თაობიდან თაობამდე (პათოლოგიური ოჯახის მემკვიდრეობა) ეხება ვერტიკალურ სტრესორებს. -

შინაურ ლიტერატურაში ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში გამოიყოფა 4 ეტაპი (ეიდემილერი, იუსტიცკი): 1) დიაგნოსტიკური (ოჯახური დიაგნოზი); 2) ოჯახური კონფლიქტის აღმოფხვრა; 3) რეკონსტრუქციული; 4) დამხმარე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ოჯახური ფსიქოთერაპიის ჩატარების ეტაპები განისაზღვრება კონკრეტული დისფუნქციური ოჯახის კონტექსტით და ფსიქოთერაპიის მიმართულებით.

ოჯახური დიაგნოზი, რომელიც წარმოადგენს ოჯახური ფსიქოთერაპიის კლინიკურ საფუძველს, მოითხოვს კლინიცისტს ჰქონდეს სისტემური მიდგომის ცოდნა და ანამნეზური ინფორმაციის შეგროვების უნარი. ქვემოთ მოყვანილი დიაგრამა დაგეხმარებათ ოჯახის დიაგნოზის გაკეთებაში. სპეციალისტს ურჩევენ დაუსვას კითხვები ოჯახის წევრებს და საკუთარ თავს და მოიპოვოს ინფორმაცია ოჯახში ურთიერთქმედების (ქცევის) შემდეგი მოდელების შესახებ.

1. რა მოვლენები მოხდა ამ ბოლო დროს ოჯახში, რამაც გააუარესა მისი ფუნქციონირება?

2. რა განსხვავება იყო ოჯახურ ურთიერთობებს შორის პრობლემის წარმოშობამდე, შემდეგ
მისი გამოჩენა და მკურნალობის დაწყებამდე სპეციალისტთან?

3. რატომ მიმართა ახლა ოჯახმა?

4. ოჯახური დისფუნქცია იყო მწვავე (კრიზისული) თუ ქრონიკული? ოჯახის ისტორიის შესახებ ინფორმაციის მიღება ხელს უწყობს ოჯახის სისტემის „ოდნავ გახსნას“ და ოჯახის მითებსა და საიდუმლოებებზე წვდომას. გარდა ამისა, ოჯახურ ისტორიასთან მუშაობა იძლევა დიდ შესაძლებლობებს ოჯახის წევრების შეხედულების შესაცვლელად საკუთარ პრობლემებსა და სიმპტომებზე.

5. როგორ „ასახავდა“ ოჯახის სისტემას ოჯახის წევრი, რომელმაც დანიშნა შეხვედრა ფსიქოთერაპევტთან? (აპელაციის ინიციატორი, პასუხისმგებელი ოჯახის წევრი ან პრობლემაში ყველაზე დამნაშავე).

6. არის თუ არა წარმოდგენილი პრობლემა ან სიმპტომური ქცევა დაკავშირებული ოჯახურ სისტემაში არსებულ დარღვევებთან?

იდენტიფიცირებული პაციენტი არის ოჯახის წევრი, რომლის დევიანტური ქცევა და ფსიქოლოგიური პრობლემები არის ოჯახის ფსიქოთერაპევტთან მიმართვის უშუალო მიზეზი. „იდენტიფიცირებული პაციენტი“ ან „სიმპტომის მატარებელი“ შეიძლება წარმოიშვას ოჯახში, როგორც ცხოვრების ციკლის ნებისმიერი ეტაპის გავლისას ჰომეოსტაზის შენარჩუნების მცდელობისას, ასევე კონფლიქტის არაადეკვატური გზით გადაჭრისას. რიგი ოჯახი ცდილობს უპასუხოს სისტემურ სტრესორებს, ძვრებს ან ტრავმებს ურთიერთქმედების ხისტი შაბლონების გაძლიერებით („არათანმიმდევრული ადაპტაცია“). რეაგირების მოუქნელი გზების შენარჩუნება ან გაძლიერება თითქმის უნივერსალურია ავადმყოფობის, მიგრაციის, რასობრივი დისკრიმინაციის და დანაკარგთან დაკავშირებული სხვა ფაქტორების შიშის სიტუაციებში, მაგრამ ამ დამცავი მექანიზმის ხანგრძლივი გამოყენებისას ოჯახში ენერგიის ბუნებრივი გაცვლა დარღვეულია. .

სიმპტომი და სისტემა ურთიერთდაკავშირებულია და ემსახურება ოჯახის ზოგიერთ მიზნებს.

ყველაზე ხშირად, "სიმპტომის მატარებელი" დისჰარმონიულ ოჯახებში ჩნდება შემდეგი გარემოებების შედეგად:

ოჯახის წევრები უგულებელყოფენ პრობლემას სისტემურ დონეზე, უარს ამბობენ სიმპტომზე პასუხისმგებლობის გაზიარებაზე; დისჰარმონიული ოჯახების დახურული გარე საზღვრები ზღუდავს ოჯახის წევრების ურთიერთქმედებას სხვა სისტემებთან, არ იძლევა გარედან რესურსის მოპოვებას პრობლემების გადასაჭრელად და ამით ბლოკავს თავად ოჯახის სისტემის ზრდას და განვითარებას. ქვესისტემებს შორის დიფუზური საზღვრები ასტიმულირებს „ქრონიკული უმწეობის“ პროცესს ოჯახის ყველა წევრში, განსაკუთრებით კი „იდენტიფიცირებულ პაციენტში“;

არაჰარმონიულ ოჯახებში ოჯახის წევრებს შორის ნეგატიური ემოციების ბლოკირება ქმნის გადატვირთულ სიტუაციას, „სიმპტომის მატარებელი“ უნებურად „იზიდავს“ ენერგიას საკუთარ თავზე;

- "იდენტიფიცირებული პაციენტი" ხელს უწყობს ოჯახური ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას, ბავშვი - "სიმპტომის მატარებელი" აძლიერებს მშობლის კონტროლის მოთხოვნილებას (სიმპტომის დადებითი ინტერპრეტაცია).

სიმპტომის პოზიტიური ინტერპრეტაცია (ხელახალი განმარტება) - ოჯახის სისტემისთვის სიმპტომის ან ქცევის პოზიტიური მნიშვნელობის ძიება. იქ, სადაც ძალადობა, თვითმკვლელობა, ინცესტი ან დანაშაულებრივი ქმედებებია ჩადენილი, ქმედებების უკან მოტივაცია დადებითად არის განსაზღვრული და არა თავად ქმედებები.

ხშირად მოზარდის მიერ შექმნილი კრიზისი ერთადერთი გზაა ოჯახში ემოციების განცდის.

7. ოჯახური კომუნიკაციის დარღვევების იდენტიფიცირება (ოჯახში და გარე სამყაროსთან): ორმხრივი თავდასხმები, კრიტიკა, უარყოფა, ცილისწამება, ერთმანეთის მოსმენის უუნარობა, ერთმანეთის ემოციური და ფიზიკური უგულებელყოფა; დისციპლინური ტექნიკის ნაკლებობა ან გადაჭარბება.

ოჯახში კომუნიკაციების შემოწმებისას, ჩვენ გირჩევთ, ყურადღება გაამახვილოთ პირველ სესიაზე ოჯახის წევრების საჯდომზე კომუნიკაციის ფილიალის ნომრის სურათებზე. ხშირად მათი ურთიერთგანლაგება ასახავს კომუნიკაციის სტილს.

ამგვარად, 16 წლის ანდრეი X.-ს ოჯახის შემთხვევაში, რომელმაც მოზარდობისას მიმართა ფსიქოაქტიური ნივთიერების მოხმარებას („იდენტიფიცირებული პაციენტი“), ორი განქორწინებული მშობელი რიგში იჯდა ორ მეზობელ მაგიდასთან, წინ მამინაცვალი და დედინაცვალი. მაგიდების და ანდრეი ორ მაგიდას შორის. გაჩნდა ჰიპოთეზა ოჯახის ქვესისტემებში მკაფიო საზღვრების არარსებობის შესახებ. გარდა ამისა, ოჯახური მდგომარეობა შეესაბამებოდა რუსულ ანდაზას: "შვიდი ძიძა და ბავშვი თვალის გარეშე". ინტერვიუს დროს გაირკვა, რომ როგორც კი დედა, რომელთანაც ანდრეი უფრო ხშირად ცხოვრობდა, ვერ გაუმკლავდა რაიმე რთულ ვითარებას, მან დაურეკა განქორწინებულ მეუღლეს და ის ხანდახან მოზარდს უგზავნიდა დედასთან. მეორე სესიაზე ახალგაზრდას გაუჩნდა იდეა - ეცხოვრა კოლეჯის საერთო საცხოვრებელში. მას შემდეგ რაც აიტაცა თავისი იდეა, ფსიქოთერაპევტმა შესთავაზა ანდრეის და მის მამას, რომლებიც ცხოვრობდნენ ჰოსტელში, მოეწერათ კონტრაქტი ერთთვიანი თანაცხოვრების შესახებ, ჰოსტელის ყველა წესის დაცვით (კომუნიკაცია „ზრდასრული-ზრდასრული“).

8. მშობლებს შორის ემოციური კავშირებისა და ურთიერთქმედების დამახინჯების დიაგნოსტიკა, მშობლის ქცევის მოდელის არარსებობა ან დამახინჯება, რომელთანაც იდენტიფიცირებულია ბავშვი (ცნობიერად თუ გაუცნობიერებლად).

9. დაადგინეთ სტრესის დაძლევის დისფუნქციური სტილის არსებობა (მაგალითად, არაადეკვატური აგრესია ან ავადმყოფობის გამოყვანა), განსაზღვრეთ ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფსიქოლოგიური თავდაცვა, სირთულეებთან გამკლავების სტრატეგიები (დაძლევის სტრატეგიები), კოგნიტური დამახინჯებები (წესები, დამოკიდებულებები).

10. ყურადღება მიაქციეთ აუცილებელი სოციალური უნარების ნაკლებობას (კოგნიტური დეფიციტი): ერთად ჭამა, დადებითი ემოციების გამოხატვა, საუბრის წარმართვა, ცხოვრების წესების დაცვა.

11. მიიღეთ ინფორმაცია, რომელიც აერთიანებს ადამიანებს და მოვლენებს. ვინ შეამჩნია პირველად? ვინ აწუხებდა ყველაზე მეტად პრობლემას? რომელმა მოვლენამ მოახდინა ყველაზე დიდი გავლენა ოჯახზე? „იდენტიფიცირებული პაციენტის“ ამჟამინდელი ქცევის შესახებ ინფორმაციის მიღება ხელს უწყობს პრობლემების განმეორებადი შაბლონების იდენტიფიცირებას (წრიული თანმიმდევრობით), პრობლემების და მიღებული გადაწყვეტილებების გამკლავების მცდელობების გარკვევას, ხელს უწყობს სიმპტომის გარკვეულ კონტექსტში მოთავსებას და პირველადი ჰიპოთეზების ჩამოყალიბებას.

12. გაარკვიეთ ქვესისტემებს შორის საზღვრების დარღვევა (ბუნდოვანი, მძიმე).

საზღვრები - წარმოსახვითი ეტაპები სისტემებში და მათ შორის, რომლებითაც ინფორმაცია გადადის ერთი სისტემის მოდალიდან მეორეზე, გამოიყენება ოჯახსა და მიკროსოციალურ გარემოს შორის ურთიერთობის აღსაწერად, ასევე ოჯახის სხვადასხვა ქვესისტემებს შორის. ოჯახის საზღვრები შეიძლება გამოიხატოს წესებით, რომლებიც განსაზღვრავენ ვის ეკუთვნის მოცემულ სისტემას ან ქვესისტემას და როგორ ეკუთვნის მას. საზღვრები შეიძლება იყოს მკაფიო, ხისტი ან დიფუზური. მკაფიო საზღვრები განიხილება, როგორც ჯანსაღი და ფუნქციონალური. მკაცრი საზღვრებით, ინფორმაცია ოჯახის ქვესისტემებს შორის გადის გაჭირვებით. ეს იწვევს ოჯახის თითოეული წევრის ემოციურ დაშორებას ერთმანეთისგან (მაგალითად, მამა მთელ დროს ატარებს სამსახურში, ბავშვები დადიან „ახალგაზრდულ წვეულებებზე“, დედა ზრუნავს აგარაკზე). დიფუზური საზღვრები იძლევა ინფორმაციის ადვილად შეღწევას ქვესისტემებს შორის, რაც იწვევს „ჩახლართვას“ ოჯახურ ურთიერთობებში.

„ქვესისტემის“ კონცეფცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისტემის ცალკეული ელემენტების აღსაწერად, როგორიცაა ოჯახის წევრები. ოჯახის ქვესისტემები განისაზღვრება ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა თაობა, სქესი, ინტერესები. ძალიან ხშირად, ქვესისტემა მოიცავს ოჯახის ქვეჯგუფს: მშობლის ქვესისტემას, ოჯახურ ქვესისტემას, ბავშვთა ქვესისტემას ან ოჯახში ქალის ან მამაკაცის ქვესისტემას. თითოეული ინდივიდი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მრავალ ოჯახურ ქვესისტემას.

ქვესისტემებს შორის ურთიერთქმედება რეგულირდება გარკვეული ოჯახის წესებით. ქვესისტემური ურთიერთობების ბუნება არის ისტორიის ცენტრალური წერტილი ოჯახებთან მომუშავე ბავშვთა ფსიქიატრებისთვის - ვინ ვის უსმენს, ვინ ვის უგულებელყოფს და ვინ იცვლება სხვისგან ინფორმაციის მიღების შედეგად. შეიძლება მნიშვნელოვნად დაირღვეს საზღვრები, როგორიცაა ოჯახის წევრებს შორის გადაჭარბებული შერწყმა, მშობლების ინფანტილიზაცია ან ბავშვის აღზრდა („შებრუნებული იერარქია“). ასევე მნიშვნელოვანია სპეციალისტმა განსაზღვროს საზღვრები ოჯახსა და სუპრასისტემას შორის (ფიზიკური, ეკონომიკური, ინტერპერსონალური და ეკოლოგიური), სადაც ოჯახი განუყოფელი ნაწილია.

სტრუქტურული თეორია ამტკიცებს, რომ სისტემის დისფუნქცია იქმნება ექსტრემალური ვარიანტებით. თუ გარე საზღვრები ძალიან მკაცრია, მაშინ ოჯახსა და გარემოს შორის მცირე გაცვლა ხდება და სისტემაში სტაგნაცია ხდება. თუ საზღვრები ძალიან სუსტია, მაშინ ოჯახის წევრებს ბევრი კავშირი აქვთ გარე გარემოსთან და ცოტას შორის.

ცენტრიდანული ან ცენტრიდანული იმპულსების ყურადღება ადეკვატურად ეხმარება ანამნეზის აღებას. ცენტრიდანული სურათი მომდინარეობს მინუხინის „ხისტი სისტემიდან“, სადაც „იდენტიფიცირებული პაციენტი“ შეკრულია მკაცრი ოჯახის საზღვრებით. პოზიტიური განმტკიცება უფრო ხშირად ხდება სისტემის შიგნით, ვიდრე გარეთ, და ოჯახის წევრის პიროვნული ზრდა და განცალკევება აღიქმება ამბივალენტობის მაღალი ხარისხით. ცენტრიდანული სურათებით პაციენტი (ხშირად ბავშვი) ადრეული და დაჟინებით გარიცხულია ოჯახიდან. სისტემას აკლია შინაგანი ერთიანობა და ოჯახის წევრები პოზიტიურ განმტკიცებას ოჯახის გარეთ პოულობენ. ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი სურათების ადრეული იდენტიფიცირება, რადგან ეს ხელს შეუწყობს დაავადების პრევენციას.

13. გამოიკვლიეთ ოჯახის სამკუთხედი. სამკუთხედებში და ურთიერთგადაკვეთებში ჩართვა შეიძლება თაობიდან თაობას გადაეცეს,

14. გამოიკვლიეთ ოჯახური საიდუმლოებები. როდესაც ოჯახში ძლიერ სტრესულ მოვლენებს განვიხილავთ, აუცილებელია დავადგინოთ, არის თუ არა გადაუჭრელი დანაკარგების და გასაჭირის სიჭარბე, ასევე ოჯახური საიდუმლოებები (ტაბუ).

საიდუმლო არის ინფორმაცია, რომელიც იმალება სხვა ადამიანებისგან. ბევრ ოჯახს აქვს საიდუმლოებები ქორწინებამდე ორსულობაზე, ნათესავის თვითმკვლელობაზე, ბაბუის დანაშაულებრივ ქმედებებზე და სხვა მოვლენებზე. საიდუმლოს კლინიკური მნიშვნელობა მდგომარეობს მის საიდუმლო ძალაუფლებაში ოჯახის ნებისმიერ წევრზე. ზოგიერთმა საიდუმლოებამ შეიძლება გაზარდოს ერთი წევრის მოწყვლადობა, მეორის უხერხულობა, გამოიწვიოს არასასურველი საქციელის პროვოცირება საჯაროობისადმი უხალისობის გამო. საიდუმლოს როლი არის ოჯახის სისტემის სტაბილიზაცია ან დაცვა. იოლი საქმე არ არის ინფორმაციის შენახვა და არ გამჟღავნება. ენერგიის მნიშვნელოვანი რაოდენობა მიდის საიდუმლოების შეზღუდვასა და შენარჩუნებაში. საიდუმლოებები ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია ცნობიერ დონეზე, მაგრამ შეიძლება იყოს არაცნობიერი. მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახში ყველამ იცის საიდუმლოება, თავად საიდუმლო სისტემაში იშვიათად არის ნახსენები.

ოჯახური საიდუმლოების აღმოჩენა მოითხოვს ფსიქოთერაპევტის გარკვეული თვისებების ფლობას: ყურადღებიანი მოსმენა და დეტალების აღქმა, ოჯახში მტკივნეული თემების ამოცნობა და კითხვების საშუალებით მათი „გამოყვანა“; კონფლიქტურ საუბარში შეღწევის, ლოგიკური ნახტომების, ქცევის სტილის შეცვლის (ან იყავი სერიოზული ან იუმორისტული) და სხვა ხრიკების გამოყენების უნარი, რამაც შეიძლება „დაარღვიოს“ ოჯახის წესები. მნიშვნელოვანია ეჭვი შეიტანოთ საიდუმლოში და იპოვოთ მისი აღმოჩენის უსაფრთხო გზები.

19 წლის ივან კ.-ს ოჯახში იყო საიდუმლო დედის გარდაცვალების შესახებ, რომელიც გარდაიცვალა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით, როდესაც ბიჭი 6 წლის იყო. მას დედასთან დამშვიდობების საშუალება არ მისცეს, მისი გარდაცვალება ერთი თვის შემდეგ უხეში სახით შეატყობინეს. ოპიუმზე დამოკიდებულების მკურნალობამ, რომელიც ჩატარდა საავადმყოფოში, ასევე ინდივიდუალურმა ფსიქოთერაპიამ შედეგი არ გამოიღო. ამ პრობლემის შესწავლამ ოჯახური ფსიქოთერაპიის ფარგლებში მამა-შვილთან ერთად, შემდგომში მოზარდის ჩართვამ ჯგუფურ ფსიქოთერაპიაში, სადაც ბავშვობის ტრავმული ვითარება რეპროდუცირებულია ფსიქოდრამაში, შემდგომში დადებითი შედეგი გამოიღო.

„სიმპტომის მატარებლის“ გამოჩენა შეიძლება იყოს არათანმიმდევრული მცდელობა, უჩვეულო გზით გავლენის მოხდენა ხისტ სისტემაზე მისი კანონების, ოჯახის წესების სისტემის დარღვევის გარეშე.

15. ოჯახი, მათ შორის „სიმპტომის მატარებელი“, ღიაა ცვლილებებისთვის? მას შემდეგ, რაც ფსიქოთერაპევტი ჩამოაყალიბებს ჰიპოთეზას, შემდეგი ნაბიჯი არის თერაპიული კონტრაქტის გაფორმება ოჯახთან თერაპიის კურსის პირობების დაწესებით. ეს კეთდება სიმპტომსა და სისტემას შორის კავშირის იდენტიფიცირებით და ცვლილების დილემის დასმით. თუ სიმპტომი გამოიყენება საიდუმლო იარაღად ფარულ ბრძოლაში, ან ფიქსირდება ურთიერთქმედების მუდმივად განმეორებით ციკლში, მისი შემსუბუქების ნებისმიერი მცდელობა, სავარაუდოდ, განწირულია წარუმატებლობისთვის. შემდეგ თერაპევტი აღმოჩნდებოდა პარადოქსულ მდგომარეობაში, როდესაც ოჯახი სთხოვდა სიმპტომის აღმოფხვრას „იდენტიფიცირებულ პაციენტში“, მაგრამ წინააღმდეგობას უწევდა ცვლილებას.

16. დაადგინეთ, ოჯახის რომელი წევრები შეძლებენ თერაპევტთან თანამშრომლობას და ვინ შეეწინააღმდეგება ცვლილებას.

17. გაარკვიეთ გავლენა სხვა სისტემების ოჯახზე (სკოლები, სამუშაო, თანატოლები, ნათესავების ოჯახები).

18. დარწმუნდით ფსიქოთერაპევტის შესაძლებლობებსა და შესაძლებლობებში (ფიზიკური, ფსიქოლოგიური) ამ ოჯახთან მუშაობისთვის. ყურადღება მიაქციეთ საკუთარ ემოციურ რეაქციას ოჯახის სისტემაში ჩართვის შესახებ. არის თუ არა სიახლოვის, უსაფრთხოების, გაფანტვის ან საზღვრების ნაკლებობის განცდა. ეს რეაქციები ჩვეულებრივ იძლევა
მინიშნებები სისტემის გარე საზღვრების შესახებ და შემოთავაზებული სტრატეგიები სისტემაში შემდგომი შესვლისთვის. შეამოწმეთ სისტემა მისი შედარებითი გამოყოფის ტოლერანტობისთვის! მაგალითად, შეიძლება პაციენტს ჩაერთოს დიალოგში მომავლის ან ქორწინების შესახებ საკუთარი სტილის გამოყენებით, შესაძლოა სათამაშო ფორმით, და შემდეგ დააკვირდეს სისტემის რეზონანსს ასეთ ჩარევაზე.

ოჯახური ურთიერთობების აღდგენა. მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახური ფსიქოთერაპიის დროს რთულია დიაგნოსტიკური და თერაპიული ნაწილების გამიჯვნა, სისტემურ ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში პირობითად გამოიყოფა შემდეგი ეტაპები: ფსიქოთერაპევტის ოჯახთან გაერთიანება, მის მიერ წარმოდგენილ როლების სტრუქტურასთან შეერთება; თერაპიული მოთხოვნის ჩამოყალიბება; ოჯახური ურთიერთობების აღდგენა.

მიჯაჭვულობა მდგომარეობს ფსიქოთერაპევტის უნარში, დაამყაროს კონტაქტი ოჯახის თითოეულ წევრთან შემდგომი წარმატებული მკურნალობისთვის. მინუხინის მიხედვით არსებობს მიმაგრების 3 ტიპი: მხარდაჭერა, მიდევნება, რეფლექსია.

მხარდაჭერა მდგომარეობს ოჯახის სტრუქტურის შენარჩუნებაში და ოჯახის წესების დაცვაში. როგორც წესი, გამოკითხვის დაწყება ოჯახის უფროსთან ან მიმართვის ინიციატორით. ყოველთვის არ არის რეკომენდებული პაციენტის ჩართვა ინტერვიუში, რადგან მან შეიძლება ეს აღიქვას, როგორც მისი საზღვრების შეჭრის კიდევ ერთი „მშობლის“ მცდელობა. ზოგიერთი ფსიქოთერაპევტი იწყებს ინტერვიუს ოჯახის ნაკლებად ჩართულ წევრებთან. ყველას უნდა მიეცეს საშუალება, ისაუბროს ამ საკითხზე. ფსიქოთერაპევტის პოზიცია პირველ ეტაპზე ნეიტრალურია და მოიცავს პირდაპირ და ირიბ შეტყობინებებზე კომენტარების და არავერბალური ქცევის მინიმიზაციას. ოჯახში სტრესის დონის შესამცირებლად, ბრალდებულის ოჯახის წევრის მხარდასაჭერად და პრობლემების წარმოშობის შესაძლო ჰიპოთეზების შესამცირებლად გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა. სიმპტომების უნიკალურობის ან ოჯახის შეცვლის სურვილის შესამცირებლად, ხშირად გამოიყენება "განზოგადების" ტექნიკა: "ზოგიერთ ოჯახში, როგორიცაა შენი ...", "სხვა ოჯახებში მსგავს სიტუაციებში, შემდეგი ვარიანტები მოხდა. ..”

შემდეგი ეხება ოჯახური კომუნიკაციის შინაარსისა და ენის მახასიათებლების ასახვის უნარს. თერაპევტი ოჯახში შედის როგორც ადამიანი, რომელიც იცავს მის წესებს, მაგრამ აიძულებს წესებს იმუშაოს ოჯახისთვის საკუთარი მიზნებისთვის.

რეფლექსია მოიცავს ოჯახის სტილის, ემოციების ადაპტირებას, ოჯახის საჭიროებებთან შესაბამისობაში. თუ ოჯახში ხუმრობაა მიღებული, თერაპევტი იუმორს იყენებს. თუ ოჯახი იყენებს ტაქტილურ კონტაქტს, ეს შეიძლება განმეორდეს თერაპევტის მიერ. ამ უკანასკნელს შეუძლია იზოლირებულ მამას შეუერთდეს სიგარეტით ან ჰალსტუხის მოხსნით (თუ კლიენტი მის გარეშე მოვიდა). ასახვა ხშირად ხდება ქვეცნობიერად.

ეიდემილერმა 1996 წელს შეიმუშავა თერაპიული მოთხოვნის ჩამოყალიბების ტექნოლოგია შემდეგი თანმიმდევრობით: XR - UR - ZR , სადაც X არის მანიპულაციური მოთხოვნის დონე, U არის საკუთარი თავის, როგორც არაეფექტური მშობლების ცნობიერების დონე, Z არის ცნობიერების დონე. მეუღლის არაკომპეტენტურობის გამო, R არის მისი ცალკეული წევრებისა და ოჯახის, როგორც სისტემის რესურსი. თერაპიული მოთხოვნის ჩამოყალიბების ეტაპზე მნიშვნელოვანია იმ მიზნების შესწავლა, რომელიც ოჯახის თითოეულ წევრს აქვს დასახული და რომლის მიღწევაც სურს ფსიქოთერაპიის მსვლელობისას. .

რეკონსტრუქცია ხორციელდება ტექნიკის საშუალებით, რომელიც გამორიცხავს ოჯახის სისტემის დისფუნქციურობას, ასევე გულისხმობს ჰომეოსტაზის ცვლილებას. ტექნიკა არის ტექნიკა, რომლითაც წყდება კონკრეტული პრობლემა. მინუხინის თქმით, ოჯახური ფსიქოთერაპიის ტექნიკის გამოყენება ამცირებს სამი ძირითადი ამოცანის შესრულებას: სიმპტომების კრიტიკა, ოჯახის სტრუქტურის კრიტიკა (გამოწვევა) და ოჯახის რეალობის კრიტიკა (პარამეტრები, წესები, კანონები, საიდუმლოებები, მითები და ა.შ.). ხშირად ერთი ფსიქოთერაპიის სესია იყენებს მრავალ კომბინირებულ ტექნიკას. მოდით ვისაუბროთ ზოგიერთ მათგანზე.

ოჯახის სტრუქტურის გამოწვევა. ეს ტექნიკა მიზნად ისახავს ოჯახის წევრების იერარქიული ურთიერთობების შეცვლას ოჯახის სისტემაში გავლენის არსებული განაწილების შეცვლის გზით. აღწერილია ამ ტექნიკის გამოყენების შემდეგი პროცედურა.

1. კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება პრობლემა, რომლითაც ოჯახი მოდის. თერაპევტი ეჭვქვეშ აყენებს ოჯახის შეხედულებას, რომ არსებობს მხოლოდ ერთი კონკრეტული „იდენტიფიცირებული“ პაციენტი. ის აკვირდება, როგორ მოქმედებენ ოჯახის წევრები და როგორ მუშაობს ოჯახის სისტემა. ექსპერტის იერარქიული პოზიციის დაკავების შემთხვევაში, თერაპევტმა შეიძლება თქვას: „მე ვხედავ რაღაც განსხვავებულს, რაც ხდება ოჯახში, რაც უარყოფს თქვენს აზრს იმის შესახებ, თუ სად დევს დაავადება“. ხშირად ის ეჭვქვეშ აყენებს მოსაზრებას, რომ მხოლოდ ერთ ადამიანს აქვს ოჯახური პრობლემა: „თქვენი ოჯახის პრობლემა არის ის, თუ როგორ უკავშირდებით ერთმანეთს“. „იდენტიფიცირებული“ პაციენტი ასევე შეიძლება წარმოვიდგინოთ, როგორც „ოჯახის მხსნელი“, ვინაიდან მასზე ოჯახის ყურადღების კონცენტრირება მას სხვა პრობლემებისგან აშორებს, მაგალითად, ხანგრძლივი ქორწინების კონფლიქტს.

2. კონტროლში ეჭვი. თერაპევტს ეჭვი ეპარება, რომ ოჯახის ერთ-ერთ წევრს შეუძლია მთელი ოჯახის სისტემის კონტროლი. მაგალითად, ფსიქოთერაპევტი ახასიათებს ოჯახის ერთი წევრის ქცევას და სხვებს აკისრებს მასზე პასუხისმგებლობას. მიუბრუნდა მოზარდს, ის ეუბნება: ”შენ ისე იქცევი, თითქოს 4 წლის ხარ” - და, მშობლებს მიუბრუნდა, ეკითხება: ”როგორ მოახერხე მისი ასე ახალგაზრდობის შენარჩუნება?” თერაპევტი ერთდროულად უერთდება სუბიექტს და თავს ესხმის მის ქცევას. ამასთან, „იდენტიფიცირებული პაციენტი“ არ ეწინააღმდეგება კრიტიკას, ვინაიდან პასუხისმგებლობა ამგვარ ქცევაზე მშობლებს ეკისრებათ.

3. ეჭვი ოჯახის მიერ წარმოდგენილ მოვლენათა დროითი თანმიმდევრობის შესახებ. თერაპევტი კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს ოჯახში მოვლენების ქრონოლოგიას, აფართოებს დროის პერსპექტივას და ამით ინდივიდის ქცევას უფრო ფართო მთლიანობის ნაწილად განიხილავს. ეს შესაძლებელს ხდის ოჯახს დაინახოს ურთიერთობების სტერეოტიპები და არა ინდივიდის ქმედებები. ფსიქოთერაპევტმა შეიძლება ხაზი გაუსვას, რომ ოჯახის წევრების კომუნიკაცია ექვემდებარება წესებს, რომლებიც ვრცელდება არა ინდივიდებზე, არამედ მთლიანად სისტემაზე. მაგალითად, ოჯახში რთული ქვესისტემის საზღვრებით, ბავშვი ცემინებს, დედა კი მამას ცხვირსახოცს აძლევს მისთვის... თერაპევტი ამბობს: „იყავი ჯანმრთელი, შეხედე, როგორ აქცევს ყველას მოქმედებაში ერთი ცემინება. მაშინვე აშკარაა, რომ თქვენს ოჯახში ადამიანები ერთმანეთს ეხმარებიან. ”

ფსიქოთერაპიის ხელშეკრულება. ამ ტექნიკის მიზანია ჩამოაყალიბოს და გააერთიანოს, როგორც წესი, წერილობითი ფორმით, ყველა „ხელშემკვრელი მხარის“ ურთიერთშეთანხმება კონკრეტული სამუშაოს შესასრულებლად. ხელშეკრულებაში განხილულია თითოეული მხარის პასუხისმგებლობა, მიზნები და ამოცანები. აუცილებელია კონტრაქტის დამდებელი პარტნიორების მიზნობრივი ქცევის მკაფიო და დეტალური აღწერა, მიზნების მიღწევის კრიტერიუმების დადგენა (დროებითი, რაოდენობრივი და ა.შ.), შესრულების შემთხვევაში დადებითი და უარყოფითი შედეგების აღწერა. და ხელშეკრულების პირობების შეუსრულებლობა და თითოეული პარტნიორისთვის კონკრეტული პირობების განსაზღვრა. ოპერატორული სწავლების თანახმად, დადებითი გაძლიერება უნდა მოჰყვეს კონტრაქტის მიუხედავად. პირველი კონტრაქტები უნდა შეიცავდეს სწრაფ და ადვილად მისაღწევ მიზნებს (პატარა ნაბიჯების პრინციპი). კონტრაქტი და მიზანი რეკომენდირებულია დადებითად ჩამოყალიბდეს. როგორც ფსიქოთერაპიული ტექნიკა, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკლასო ოთახში, მაგალითად, შეგიძლიათ შესთავაზოთ ოჯახის ორ წევრს კომუნიკაცია მხოლოდ ფსიქოთერაპევტის მეშვეობით.

ექსპერიმენტი ტარდება ყოველ სესიაზე, როდესაც თერაპევტი უერთდება სისტემას და გრძნობს მის წნევას. ყველა ფსიქოთერაპიული ტექნიკა განსაზღვრავს ოჯახის გამძლეობას და ცვლილების უნარს. ამ ტექნიკის გამოყენების შედეგად მოსალოდნელია ცვლილებები ოჯახის ჰომეოსტაზში. მაგალითად, შვილის პრობლემებში ჩართულ დედას „გათიშულია“ მასთან და აძლევენ დავალება, საღამო ქმართან სახლის გარეთ გაატაროს ან ოჯახის სხვა წევრთან ერთად წავიდეს რამდენიმე დღით. ექსპერიმენტის დროს შეიძლება მოხდეს ჰომეოსტაზის ცვლილებები და შემდგომი სტრესი. ამ დასკვნის ილუსტრაციაა ძალზედ სტრესული დედის თანამშრომლობაზე უარის თქმა, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო მოაგვაროს ოჯახი. ფსიქოთერაპევტს ეს უნდა ახსოვდეს და წინასწარ გაარკვიოს, რა შეიძლება მოხდეს ოჯახში, თუ „სიმპტომი“ გაქრება. თუ არ არის გაფრთხილებული შესაძლო კრიზისის შესახებ, ოჯახმაც შეიძლება შეწყვიტოს მკურნალობა.

ოჯახური ურთიერთქმედების ტრანზაქციული შაბლონების იდენტიფიცირება. პაციენტები ხშირად აჩვენებენ ოჯახის წევრებს შორის ურთიერთქმედების ნიმუშებს. ხანდახან მათ სთხოვენ ასახონ დიალოგის ნაწილი ან არგუმენტი, ვიდრე აღწერონ. ოჯახური როლების თამაში (განსაკუთრებით როლების შეცვლასთან ერთად) ფსიქოთერაპიულ სესიაზე ასევე ხელს უწყობს კომუნიკაციის სტილის დიაგნოზს. იდეალურ შემთხვევაში, ოჯახის თითოეული წევრი სწავლობს პრობლემის სხვა წევრის თვალით შეხედვას, პრობლემის დანახვას და შეგრძნებას სხვისი პოზიციიდან. გამეორება ამცირებს რიგ ფსიქოლოგიურ დაცვას, როგორიცაა ინტელექტუალიზაცია და შესაძლებელს ხდის ინტერვიუს ერთფეროვნების ჩანაცვლებას აქტივობითა და მოქმედებით.

სოციომეტრიული მეთოდები და ტექნიკა. ოჯახის წევრების ჯდომა უკვე ბევრს ამბობს ალიანსებზე, კოალიციებზე, ლიდერებსა და გარიყულებზე. ჯდომის განლაგების შეცვლა ცვლის ოჯახის საზღვრებს. ოჯახის ორ წევრს, რომლებიც არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან, სთხოვენ ერთმანეთის გვერდით ან ერთმანეთის მოპირდაპირედ დაჯდნენ, „ოჯახური ქანდაკების“, „ოჯახური ცეკვის“ ტექნიკის გამოყენებით, თერაპევტი განმარტავს ფარულ კონფლიქტებს და აძლევს შესაძლებლობას უპასუხოს ემოციებს.

სოციომეტრიული ტექნიკისა და ტექნიკის უპირატესობები შემდეგია:

1. ისინი იძლევიან შესაძლებლობას შეამცირონ ოჯახური დისკუსიის ერთფეროვნება ოჯახური კონფლიქტების ვიზუალური ასახვით „მოქმედებითი თერაპიის“ საშუალებით.

2. წარსულს, აწმყოსა და მომავალს აქ და ახლა ათავსებენ.

3. აძლიერებენ და კრისტალებენ ოჯახის წევრების როლურ ქცევას.

4. ისინი წარმოადგენენ მეტაკომუნიკაციის თავისებურ ფორმას. პაციენტს უფრო ადვილია კონფლიქტის არსის ჩვენება, ვიდრე ამაზე საუბარი. როდესაც სამკუთხედები, ალიანსები და კონფლიქტები ვიზუალურად და სიმბოლურად არის გამოსახული, არსებობს ურთიერთქმედების სხვადასხვა შესაძლებლობა, რომელიც ეფუძნება გრძნობებს მათ ყველაზე დახვეწილ ფერებში.

5. ისინი თერაპევტს საშუალებას აძლევს უშუალოდ ჩაერიოს ოჯახურ სისტემაში.

წარმოგიდგენთ შემდეგ დაკვირვებას.

„იდენტიფიცირებული პაციენტი“, ლენა, 18 წლის. დიაგნოზი: ნერვული ანორექსია. ერთ-ერთ გაკვეთილზე, სოციომეტრიული ტექნიკის „ოჯახური ქანდაკების“ გამოყენებით, მან თავისი ოჯახის წევრები განათავსა სივრცეში, თითქოს ზურგით იდგნენ, როცა ის ჯანმრთელი იყო, მისკენ ტრიალებდნენ და ავადობისას ხელებს უკიდებდნენ. . ამ ტექნიკის წყალობით, შესაძლებელი გახდა სწრაფად გაერკვია დისფუნქციური ოჯახის ოჯახური წესი: „ჩვენ ვაერთიანებთ მხოლოდ ავადმყოფობასა და მწუხარებაში“ და გადავიდეთ ოჯახური ურთიერთობების აღდგენაზე.

საზღვრების განსაზღვრა. გაკვეთილზე გამოვლენილი ქვესისტემებს შორის საზღვრების დარღვევის ყველა ვერბალური და არავერბალური ნიშანი ემსახურება ფსიქოთერაპევტის ოჯახთან მუშაობის სიგნალს. მშობლის ქვესისტემა დაცული უნდა იყოს როგორც ბავშვების, ასევე სხვა მოზარდებისგან ოჯახში და მის ფარგლებს გარეთ. ზოგჯერ ჩნდებოდა სიტუაცია, როდესაც ბავშვი დარწმუნებული იყო, რომ ის იყო პასუხისმგებელი ერთ-ერთი მშობლის ქმედებებზე და ცდილობდა ყველაფერში გაეკონტროლებინა იგი. „საზღვრის დახატვა“ შეიძლება დაიწყოს იმ კითხვით, თუ ვინ რაზეა პასუხისმგებელი ან რატომ არ აქვთ მსგავსი პრობლემა ოჯახის სხვა წევრებს. ფსიქოთერაპიაში ოჯახის წევრებმა უნდა განსაზღვრონ საკუთარი პირადი საზღვრები და გაიზიარონ პასუხისმგებლობა. ამის ილუსტრირება მოდი შემდეგი მაგალითით.

22 წლის ნადია კ. უჩიოდა პრობლემებთან გამკლავების შეუძლებლობას, სუიციდური აზრების, მადის ნაკლებობასა და საკვებისგან გაჯერებას.

მემკვიდრეობა ფსიქოპათოლოგიურად არ არის დამძიმებული. დედის უფროს დას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები აწუხებდა, დედას ქრონიკული პანკრეატიტი ჰქონდა.

მეუღლეებს შორის ჩხუბი გაცნობის მე-5 დღიდან დაიწყო. როდესაც დედა დაორსულდა, შვილი მშობლებს სურდათ, მაგრამ დედას ეჭვი ეპარებოდა, გაჰყვებოდა თუ არა მას დაუბადებელი მამა. ქალიშვილის დაბადებისას მამამ მას გვარი დაარქვა და ქორწინება მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ დაარეგისტრირა. დედას სჯეროდა, რომ იგი დაქორწინდა არა სიყვარულისთვის, არამედ მხოლოდ ფიზიკური მიზიდულობისთვის. მას სჯეროდა, რომ ქმარი მოითხოვდა, რომ შეესაბამებოდეს მის მიერ გამოგონილ სურათს. ქმრის საყვედურები ყველაზე ხშირად ეხებოდა ცოლის უუნარობას საყოფაცხოვრებო სამუშაოების დაგეგმვას, ფულის ფუჭად ხარჯვას. ცოლს არ მოსწონდა, როცა ქმარი სხვა ქალებს ადარებდა და ამას აღიქვა, როგორც „ცუდი ვარ“. მამა - საზღვაო ოფიცერი, შეჩვეული ყოველდღიურ რუტინას, როგორც გემზე. რთული გადართვა. მან განიცადა კომუნიკაციის ნაკლებობა, თვლიდა, რომ მასთან მხოლოდ ფულისა და საკვების თემა იყო განხილული. მეგობრებთან, მისი თქმით, მეუღლეს კი საათობით შეეძლო სხვადასხვა თემაზე საუბარი, ზოგჯერ ეჭვიანობდა მათზე. როცა ცოლი სახლში არ არის, ქალიშვილთან ურთიერთობაც უჭირდა, რადგან გაკვეთილებით იყო დაკავებული. მრავალი წლის განმავლობაში ირღვევა მეუღლეებს შორის ინტიმური ურთიერთობა, სავარაუდოდ პერიოდულად გამწვავებული პანკრეატიტის და ცოლის ღამის ტკივილების გამო. 10 წლიანი ქორწინების შემდეგ, ნადიას მამას ხშირად ეძინა გადასასვლელ ოთახში საწოლზე. კიდევ 5 წლის შემდეგ მამაჩემს ჰყავდა ბედია, რომლის შესახებაც მისი მეუღლე დგამდა სცენებს. რამდენიმე წლის შემდეგ მათ ოფიციალური განქორწინება განაცხადეს და, მისი ქალიშვილის თხოვნით, მამა გადაიყვანეს ცალკე ბინაში, რადგან ის ხშირად არ ატარებდა ღამეს სახლში.

მიუხედავად განქორწინებისა, დედა დედამთილთან მჭიდრო კავშირს ინარჩუნებდა. თავადაც ადრე დარჩა მშობლების გარეშე და ქმრის ოჯახში მიიღო წესი „დედას ვერ შეურაცხყოფ“.

ორსულობის სირთულე მე-12 კვირიდან დაიწყო: პირველი ჰოსპიტალიზაცია დაბალი წნევის გამო იყო, შემდეგ ხელახალი ჰოსპიტალიზაცია მშობიარობამდე საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის გამო. მშობიარობა გრძელვადიანია. მან მაშინვე იყვირა. დაბადებისას შუბლზე გამოვლინდა ჰემატომა, რომელიც ახლა მღელვარებით შესამჩნევი ხდება. მკერდზე მყისვე მიმაგრებული, კარგად წოვდა რძე. 4,5 თვეში დედის რძე გაქრა - ბავშვი ხელოვნურ კვებაზე გადაიყვანეს. გოგონამ ადრე დაიწყო სიარული და საუბარი.

როდესაც ისინი 1 წლისა და 7 თვის ასაკში გადავიდნენ ქალაქ ს. როდესაც ცდილობდა მისი იდენტიფიცირებას ბაგა-ბაღში, იგი დაავადდა კონიუნქტივიტით, შემდეგ SARS-ით, რომელიც გართულდა პნევმონიით. საავადმყოფოში ჩაატარა პენიცილინის თერაპია.

2 წლის 8 თვის ასაკში. წავიდა საბავშვო ბაღში. თავიდან ტიროდა, მერე მოერგო და სიამოვნებით წავიდა. ის გაიზარდა, როგორც აქტიური, მხიარული ბავშვი. იგი ნებით დაუკავშირდა ბავშვებს, მან ადრე დაიწყო კითხვა. კომუნალურ ბინაში მცხოვრები მეზობლებთან თბილ ურთიერთობას ინარჩუნებდა.

საბავშვო ბაღის უფროს ჯგუფში წარმოიშვა შემდეგი პრობლემა: ხანდაზმულ მასწავლებელს რატომღაც არ მოეწონა დედა და მან ქალიშვილზე უარყოფითი ემოციები ამოიღო: მან უგულებელყო როლების განაწილება მატიანეებისთვის, დახია მამისგან საახალწლო ბარათი, რომელმაც იგი საზღვაო მოგზაურობიდან გაგზავნა. ფრენიდან დაბრუნებულმა მამამ შოკოლადები მოიტანა. გოგონა მათ იშვიათად ჭამდა, უფრო ხშირად ურიგებდა სხვა ბავშვებს.

სკოლაში 7 წლიდან მომზადებული დავდიოდი, მე-2 კლასიდან მუსიკალურ სკოლაში გავაერთიანე სწავლა. ყველა დავალება ზედმიწევნით შესრულდა. მე-7 კლასამდე მყავდა მეგობრები, შემდეგ, შემდეგი გადასვლის გამო დავკარგე. 14 წლის ასაკში ბევრ გოგონას უკვე ჰქონდა მენსტრუაცია და დედას სურდა ქალიშვილი მოემზადებინა ამ ღონისძიებისთვის, მაგრამ უარყო მისი „გაკვეთილები“. მენსტრუაცია დაიწყო 14,5 წლის ასაკში.

მე-9 კლასის დამთავრების შემდეგ სწავლა მუსიკალურ სკოლაში დაიწყო. არ მინდოდა იქ წასვლა, მაგრამ საკუთარი აზრი არ მქონდა, ამიტომ მშობლების ნებას ვეყრდნობოდი. სწავლა გამიჭირდა, დიდხანს ვიჯექი ინსტრუმენტთან. მეგობრებთან ნაკლებად დავიწყე საუბარი.

მესამე წელს ოჯახი ახალ ბინაში გადავიდა, გოგონამ სრული უარი თქვა სიარული. იყო კონფლიქტი მასწავლებელთან, ამაყ ქალბატონთან, რომელიც მოსწავლეებისგან დიდ შრომას ითხოვდა. ერთხელ, სხვა ბავშვების თანდასწრებით, მასწავლებელმა გოგონას შენიშვნა ესროლა, რომ მასში სიკაშკაშე და სული არ იყო. ერთხელ მან სტუდენტს ხელებზე დაარტყა. ნადია ძალიან აწუხებდა ამ შემთხვევებს, მან გამოაცხადა, რომ სკოლას დატოვებდა. გაჭირვებით დავასრულე ის მტკიცე რწმენით, რომ არ ვყოფილიყავი მასწავლებელი.

მან მიიღო სამუშაო ხმის ინჟინრის ასისტენტად ტელევიზიაში ქალაქ მ.-ში (მისი მშობლები კვლავ გადავიდნენ საცხოვრებლად). მას მოეწონა იქ, მაგრამ ბორკილებით იყო კომუნიკაციის დროს. გოგონები, რომლებიც მასთან მეგობრობდნენ, დაარწმუნეს, რომ დაესწრო Shaping-ს. ნებით დათანხმდა, სჯეროდა, რომ აღმოფხვრა "მსუქანი ფეხები". ფორმირებისას მწვრთნელმა თქვა, რომ მას ზედმეტი 8 კგ ჰქონდა. მან დაიწყო სხვადასხვა დიეტის დაცვა, ჭამდა ბრეგის მიხედვით. მამა ცდილობდა გაპროტესტებას, თვლიდა, რომ 17 წლის ასაკში განვითარებადმა გოგონამ ხორცი უნდა ჭამოს. ამავე პერიოდში მშობიარობის დროს გოგონას ბიძაშვილი კვდება. დაკრძალვაზე იყო, იქ ცუდად გახდა, სასწრაფო გამოიძახეს. გასინჯვის შემდეგ ექიმმა დედას უთხრა, რომ გოგონას მენსტრუაცია ორი თვეა არ ჰქონდა და გინეკოლოგთან ვიზიტია საჭირო. დიაგნოზირებულია ანემია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია. მან მიიღო იოდის ტაბლეტები, გაიარა პროგესტერონის ინექციების კურსი - მენსტრუაცია არ გამოჩენილა. პარალელურად, ექოსკოპიით გამოვლინდა შეხორცებული კუჭის წყლული (დედის თქმით). იმავე წლის ზაფხულში იგი კლინიკაში შეიყვანეს. პირველად დარჩა მშობლების გარეშე 2 თვის განმავლობაში. მკურნალობის შემდეგ მენსტრუაცია ერთხელ გაჩნდა, შემდეგ ისევ გაქრა. მან განაგრძო მუშაობა სტუდიაში ქალაქ M. ჭამის სურვილი საერთოდ არ მქონდა. ”მე ვჭამ ცოტა საჭმელს და იმის განცდა, რომ ბევრი ვჭამე, მუცელში რაღაც საშინელებაა და საჭმელი მის კედლებს ჭრის.” მინდოდა ტკბილეულის გასინჯვა, შევეცადე მეჭამა, მაგრამ მაშინვე გამოვედი. ერთ შუადღეს, როცა სახლში მარტო დარჩა, ძლიერი დაძაბულობის გამო მინის კარი შეამტვრია.

მიმართეთ ფსიქოთერაპევტს. მან თქვა, რომ გოგონას ვერაფერი აღმოაჩინა, მაგრამ შესთავაზა, დღეში საავადმყოფოში გაეკვლია. გოგონა ღებინებისა და წონის დაკლების ჩანაწერებს აწარმოებდა. ამ პერიოდში სხეულის წონა იყო 48 კგ სიმაღლით 172 სმ. პირველად ფსიქიატრის გამოკვლევის შემდეგ დაისვა დიაგნოზი: „ნერვული ანორექსია“. გოგონასთვის ეს სიახლე არ იყო, მას უკვე წაკითხული ჰქონდა ამ დაავადების შესახებ. ქალაქ მ.-ში ადეკვატური მკურნალობა ვერ შესთავაზეს, ამიტომ მშობლები ნევროზის კლინიკაში ჰოსპიტალიზაციაზე შეთანხმდნენ. საავადმყოფოში ყოფნისას მან მიიღო ანტილეფსინი, ტრიფტაზინი. სახელმწიფო დაჩაგრული იყო. ღებინების გამოწვევის შესაძლებლობა არ იყო, თუმცა ამაზე მუდმივად ოცნებობდა. კლინიკიდან გაწერის შემდეგ 1 თვის შემდეგ. თვითმკვლელობა სცადა 2 შეკვრა ტრანკვილიზატორის მიღებით. თვითმკვლელობის მოტივები კვებითი პრობლემებით და მშობლების ჩხუბით აიხსნება. თვითმკვლელობას მშობლებს შორის მორიგი სკანდალი უძღოდა წინ. მისმა ქალბატონებმა მამას დაუძახეს, დედამ ამის გამო გაკიცხა და ის "ჩამტვირთველის დონემდე დაეშვა". თვითმკვლელობის შემდეგ იგი ქალაქის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გადაიყვანეს. დაშვებისთანავე მან განაცხადა, რომ არ უყვარდა მამამისი, მერე ინანა და შეხვედრაზე ჩაეხუტა. მისი თქმით, როცა გაწერდნენ, საზღვაო მოგზაურობის შესახებ ეკითხებოდა. საავადმყოფოში სიამოვნებით უვლიდა ავადმყოფებს, ეხმარებოდა თანამშრომლებს. კვების პრობლემები შენარჩუნდა. ფსიქოლოგმა, რომელმაც ჩაატარა კარიერული კონსულტაციის კვლევა, ურჩია მას ბიბლიოთეკარის ან მედდის პროფესიის არჩევა.

იმის გამო, რომ სხვა ქალაქში გადასვლის შემდეგ უმუშევარი დარჩა, დასაქმების ცენტრში დადებითად დათანხმდა შეთავაზება, გაეტარებინა ექთნის ერთწლიანი კურსი. ამავე დროს მიმართეს ფსიქოთერაპევტს.

ფსიქიკური მდგომარეობა: დაძაბული კონტაქტის დასაწყისში; შემდეგ ნებით პასუხობს ყველა კითხვას. ბუნებით, პედანტი მიდრეკილია პერფექციონიზმისკენ. ის თვლის, რომ მისი საჭიროებები მინიმალურია. ხასიათის უარყოფითი თვისებებიდან მიუთითებს სიხარბე. დედის აზრზეა დამოკიდებული. ბოდვითი ჰალუცინაციური პროდუქტები არ იქნა ნაპოვნი. მან თქვა, რომ დის გარდაცვალების შემდეგ, მას სჯეროდა, რომ არასოდეს ეყოლებოდა საკუთარი შვილები, მაგრამ ის პრაქტიკაში იმყოფებოდა სამშობიაროში და უთხრა მამას, რომ მოსწონდა "ეს". გამოკვლევის დროს სუიციდური აზრები უარყოფს.

ფსიქოთერაპიული ინტერვენციების მოცულობის დაგეგმვისას გამოვედით იქიდან, რომ სიმპტომი რამდენიმე წელია არსებობს, არის პიროვნული განვითარებისა და მიკროსოციალური გარემოს დარღვევა - ეს მოითხოვს ინდივიდუალური და ოჯახური ფსიქოთერაპიის ერთობლიობას. მშობლები ამ ეტაპზე არ იყვნენ მზად ოჯახური ფსიქოთერაპიისთვის, ისინი დააფიქსირეს „სიმპტომის მატარებლის“ პრობლემებზე.

ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია თავისი სტრუქტურით იყო კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, მოიცავდა საშინაო დავალების სერიას. გთავაზობთ ამონარიდებს პაციენტის საშინაო კომპოზიციიდან: „ერთხელ იყო გოგონა. მას ძალიან უყვარდა ფიქრი. იგი ფიქრობდა, ფიქრობდა და იფიქრა ერთ დღეს, რომ მას არ ჰქონდა სიცოცხლის საფუძველი. გადავწყვიტე მდინარეზე წავსულიყავი და დავიხრჩო. ჩაალაგა და წავიდა. გზა გრძელი იყო და დროის გასატარებლად დაიწყო ფიქრი, როგორ მივიდა ასეთ გადაწყვეტილებამდე. და ასე ფიქრობდა იგი მდინარისკენ მიმავალ გზაზე. მას სურდა ყოფილიყო კარგი, კეთილი, მხიარული, მაგრამ არ გამოუვიდა. არა, ხანდახან მუშაობდა, მაგრამ ასეთ მომენტებში უცებ ფიქრობდა: „რაღაც ძალიან კარგად მუშაობს, ასე დიდხანს არ გაგრძელდება; ის ალბათ არეულდება." ეს კი საშინელი გახდა. და მისი ფიქრები დადასტურდა: გუნება-განწყობა უეცრად გაუარესდა, თვალები დაბნელდა. ”კარგი, ასე ვფიქრობდი”. და რატომ მაშინ იცხოვრე, თუ ის არ გამოდის ისე, როგორც შენ გინდა. მშვიდად გაქრობა უფრო ადვილია და ყველაფერი მარტივი იქნება. უფრო სწორად, არაფერი მოხდება. არ იქნება შიში, რომელიც ძალიან ხშირად სტუმრობდა გოგონას.

ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიის მსვლელობისას შეიქმნა მოტივაცია ფსიქოთერაპიულ ჯგუფში მონაწილეობის მისაღებად, რომელიც ასევე ემსახურებოდა მას ოჯახური ფსიქოთერაპიის ეტაპად, რომლის ამოცანა იყო ქვესისტემებს შორის საზღვრების გამოკვეთა (თავიდან მიღებული იყო კატეგორიული უარი). .

ფსიქოთერაპიულ ჯგუფში პირველ გაკვეთილზე მან გამოაცხადა თავისი მიზანი - გახდეს უფრო დამოუკიდებელი სხვა ადამიანების მოსაზრებებისგან. მეორე სესიაზე ის აირჩია "დამხმარე ეგო" სხვა ანორექსიით დაავადებულმა პაციენტმა, სახელად მაშა, 18 წლის.

ნადია ძალიან აღელვებული იყო, შემდეგ გაკვეთილზე მუშაობდა მშობლებთან ურთიერთობის პრობლემაზე. ცხადი გახდა, რომ პაციენტის შემდგომი მართვა ოჯახური ფსიქოთერაპიის ინდივიდუალურ სამუშაოსთან დაკავშირების გარეშე უაზროა. პირველ სხდომაზე ნადიას მამა მოვიდა და ცალკე წაყვანა ითხოვა. მან თან მოიტანა რამდენიმე მოგონებების ჩანახატი, რომელიც ფსიქოთერაპევტისთვის სასარგებლოდ მიიჩნია.

ნადიას მამის მოგონებებიდან. „ოჯახური ცხოვრების თავიდანვე ხშირი ჩხუბი ჩემი ქალიშვილის თანდასწრებით. ყველა ჩხუბში მხოლოდ მათი პოზიციის შეფასება ჟღერდა („მე“, „ცუდად ვგრძნობ თავს“), არც ბავშვზე და არც იმაზე, რომ მეც შემეძლო თავს ცუდად ვგრძნობდე, საუბარი არ ყოფილა. ყოველთვის ვთხოვდი, ჩემი ქალიშვილის თანდასწრებით არ მომეგვარებინა საქმეები. ნულოვანი რეაქცია. ამ ქმედებებში დავინახე ბავშვის ჩემგან გაუცხოების მიზანმიმართული სურვილი. ქორწინების პირველ წლებში ნატალია დუმს ჩემს თანდასწრებით, მაგრამ არ წყვეტს საუბარს მეგობრებთან და წვეულებაზე, ხაზგასმული დამოუკიდებლად იქცევა. ამან გამაბრაზა, ჩემი მხრიდან უხეშობის გამოხტომები გამოიწვია. ცხადია, ნატალია ალექსანდროვნამ თავი აარიდა (რაღაცით დავთრგუნე, ყველა კომენტარზე - რეაქცია არაადეკვატურია). ჩემი ცოლი იყო (ჩრდილოეთში ხშირი იყო თავის ტკივილები), ჩემთან და ბავშვთან ის იყო მშრალი, თავშეკავებული, ცოტა ემოციური. მხოლოდ ნეგატიური დამოკიდებულება - ყველაფერი ცუდია. ჩვენს ურთიერთობებში არასოდეს ყოფილა თბილი, სანდო, გულწრფელი ურთიერთობა. არ რჩებოდა რაიმე კარგის მოგონება, გულწრფელი საუბარი, წაკითხულის ან ნანახის მსჯელობა. სახლში დამთრგუნველი, პირქუში ატმოსფერო სუფევდა. სიჩუმემ, გაღიზიანებამ და მარადიულმა უკმაყოფილებამ დამამძიმა. სახლი არ გახდა კომუნიკაციისა და სითბოს ადგილი. გავფუჭდი, დავლიე, რამდენჯერმე მქონდა საუბარი ჩვენს (მათ შორის ინტიმურ) ურთიერთობებზე, მათ გავლენას ბავშვზე და ვცდილობდი ურთიერთპოზიციის ჩამოყალიბებას. ვერ მოხერხდა. გახანგრძლივებული კონფლიქტი მოჰყვა.

ქალიშვილი პურიტანად გაიზარდა: მან უარი თქვა დედასთან მომწიფებაზე ლაპარაკზე, აღშფოთებული იყო ქალებზე ლაპარაკით, უარყო ჩემი მოფერება. დედაჩემის სისუფთავისადმი მტკივნეული დამოკიდებულებისგან განსხვავებით, სიზარმაცე გამოიჩინა, თავს არიდებდა, ლაკონურად ლაპარაკობდა: კი – არა – არ ვიცი (დედაჩემის სტერეოტიპის იმიტაცია). ტელევიზორის წინ ვჯდები - ის მიდის. როდესაც ის საავადმყოფოში იყო, მას დაუსვეს დიაგნოზი "პიროვნების შემაფერხებელი განვითარება".

რა მაწუხებს?

ქცევითი სტერეოტიპები (ჩემი და დედაჩემის ქცევის იმიტაცია);

ზრდის შიში, სქესობრივი მომწიფება, თუმცა მას სურს შვილების გაჩენა;

- "თუ სიყვარული მარცხდება?";

გაურკვევლობა, დომინანტი საკვები;

შიშის მომგვრელი ხასიათის თვისებები;

ნადინის რუტინა;

კონტროლი ჩვენი მხრიდან“.

შემდეგ სხდომაზე ორივე მშობელი მოვიდა, ორი ფსიქოთერაპევტი, სვეტლანა და სერგეი მონაწილეობს.

გთავაზობთ ნაწყვეტს ოჯახური ფსიქოთერაპიის სესიიდან, რომელიც ჩატარდა ნადიას გაკვეთილებიდან ერთი კვირის შემდეგ ფსიქოთერაპიის ჯგუფში.

კითხვა: რა ცვლილებები მოხდა ამ პერიოდში?

ნ .: მხოლოდ გუშინ ვუთხარი დედაჩემს ჯგუფში მუშაობის შესახებ. მოულოდნელად დაგვიანებული დაბრუნების პრობლემის წინაშე. დეიდამ თქვა, რომ სახლში არ გაუშვებდა და დედას უთხრა.

M .: ჩვენს ოჯახში ურთიერთობები მჭიდროდ არის დაკავშირებული.

S: ოჯახში კონტროლის პრობლემები კვების კონტროლს უკავშირდება?

M: მთელი ცხოვრება ასე იყო. მიღებულია იძულებით ჭამა. თუ მშია, ფინჯან ყავას დავლევ და ეს არის, ჩემს ოჯახში და ქმრის ოჯახში საუზმე-ლანჩი-ვახშმის წესი ტრადიციაა.

S: შეგიძლიათ ჩამოთვალოთ ოჯახის წესები?

ოჯახის ყველა წევრი ჩამოთვლის წესებს: საჭიროა დღეში 3-ჯერ ჭამა; შაბათ-კვირას, ლანჩი სახლში მიირთვით ყველამ ერთად; აუცილებლად გაიწმინდეთ ფეხსაცმელი; გარეცხეთ ჭურჭელი ჭამის შემდეგ; დაიძინე 23:00 საათზე; ჯერ გააკეთე მთელი საქმე და შემდეგ დაისვენე; არ ჩართოთ ტელევიზორი ხმამაღლა; არ მოიყვანოთ სტუმრები, თუ არაფერია გასაკეთებელი; მივულოცო ახლობლებს არდადეგები; ნათესავების მონახულება; შუადღისას კარგად ჭამა (მამა); არ განაწყენოთ ბებია პრობლემებით; არ ესაუბროთ უსიამოვნებებზე სხვებს (დედას). სერგეი ისევ კითხულობს წესებს. დედა დასძენს: „დაემორჩილე უფროსებს, ყოველდღე დაურეკე ნათესავებს“.

S: ნადია, რას ისურვებდი შენთვის?

N .: დამოუკიდებლად აირჩიე მეგობრები და ერთხელ მაინც წადი ღამის დისკოთეკაში. მე მაინც არ მინდა ბებიას დაბადების დღეზე წასვლა, რადგან მესმის დედაჩემის საყვედურები ჩემი აღზრდის შესახებ, არ მინდა ახლობლებთან ანგარიში გავატარო, მინდა ჩავიცვა ისე, როგორც მე მომწონს.

სვ.: რა გიშლის ხელს ამის გაკეთებაში?

ნ.: როცა ვხედავ, რომ ადამიანს მოსწონს, ვფიქრობ დედაჩემი როგორ შეხედავს ამას.

ს .: რატომ უყურებს ნადია დედის თვალებით?

ა .: საზღვაო სკოლის დამთავრების შემდეგ ოჯახს დავშორდი და მკაცრად ვიცავდი მხოლოდ ერთ წესს: ახალ წელს მივულოცო დედაჩემს და იყავი მის სახლში. ნატაშამ (ცოლმა), სხვა ქალაქში გადასვლის შემდეგ, დაიწყო უფრო მჭიდრო კომუნიკაცია დედასთან და დებთან და თავად მიიღო მათი წესები.

ს: შეიძლება ნადია ბებიას მიმართ უხეში იყოს, ტერიტორიას იცავს და როცა არ ჭამს, დედას რაღაცისთვის სჯის?

ნ.: ჩვენ გვყავს "მადრიდის სასამართლოს საიდუმლოების" ოჯახი. მე მინდა ურთიერთობებში პატიოსნება და გულწრფელობა. პრობლემის გადაჭრის პოვნა, ვიდრე სხვისი გრძნობების მართვა. დავიღალე დიქტატურით: „შენ უნდა მოხვიდე“. მშობლები ჩუმად არიან. ოჯახთან ერთად მიმდინარეობს მუშაობა რეკონსტრუქციაზე და გარკვეული წესების შეცვლაზე. მაგალითად, წადით ბებიას მისალოცად, მაგრამ დიდხანს ნუ იჯდებით მაგიდასთან, ტესტებისთვის მომზადების აუცილებლობის მოტივით (კურსებში გამოცდები ახლოვდება).

ს.ვ.: ჯგუფში თავს ქალად არ აღიქვამდით?

_ ოჯახში გენდერულ საკითხებზე ტაბუ გვაქვს.

სვ.: ამ საკითხებზე მომდევნო გაკვეთილზე ვისაუბრებთ. როგორ შეგიძლია მხარი დაუჭირო მამას?

ნ.: ჩვენ მასთან ნორმალური ურთიერთობა გვაქვს.

სვ.: და როგორ დაგეხმარება მამა?

N .: შეხვედრა ღამის დისკოდან.

მამა იღიმება. დედა ამბობს, რომ აზრადაც არ მოსვლია, რომ ოჯახის წესებსა და ნადიას ავადმყოფობას შორის შეიძლება იყოს კავშირი. სესიის დასასრული.

ამ დისფუნქციურ ოჯახში სიმპტომს რამდენიმე ფაქტორი იცავდა: მრავალფეროვანი ოჯახური წესები და აკრძალვები, უფროსი ქალების კონტროლი გოგოზე, ოჯახში კომუნიკაციის დარღვევა (ქვესისტემებს შორის საზღვრები დარღვეული იყო, ოჯახში როლები იყო დაბნეული, ხანგრძლივი ოჯახური კონფლიქტი. ქალიშვილის მეშვეობით გადაწყდა). სპეციალისტების მიერ „ოჯახური დიაგნოზის“ იგნორირებამ, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ გოგონას, იწვევდა დაავადების ქრონიკულობას, ნერვული ანორექსიის შერწყმას პიროვნების აშლილობასთან და საბოლოოდ მოითხოვდა ინდივიდუალური, ჯგუფური და ოჯახური ფსიქოთერაპიის 20 სეანსს. კატამნეზი: მუშაობს მედდად სამხედრო ჰოსპიტალში, ძირითადი დაავადების რემისია.

დავალებების მიწოდება. დავალებების მიცემა შესაძლებელია ფსიქოთერაპიის სესიებზე ან საშინაო დავალების სახით. თუ რაიმე პრობლემას განიხილავთ ფსიქოთერაპევტის თანდასწრებით ან ოჯახის უფროსს სთხოვთ დუმილი იყოს 5 წუთით, ხოლო ოჯახის წევრს, რომელიც ნაკლებად საუბრობს კონკრეტულ პრობლემაზე, ამან შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს პოზიტიური ცვლილებები თანასწორობის შექმნით. პოზიციები. მამას, რომელიც უარს ამბობს მოგზაურობაზე, შეიძლება ურჩიოს მისი მიღება. შვილს, რომელიც უფრო ხშირად ურთიერთობს დედასთან, შესთავაზეთ მამასთან ერთობლივი საქმიანობა. მშობლები, რომლებსაც დიდი ხანია არსად არ უტარებიათ ერთად, უნდა მოიწვიონ თეატრში ან კონცერტზე. ქმარი - გაუკვირდეს ცოლს ისე, რომ არ უთხრა ამის შესახებ. ნებისმიერი ერთობლივი ექსპერიმენტი შეიძლება სასარგებლო იყოს. ფსიქოთერაპევტი პირდაპირ არ ეხება სიმპტომს. თუ ოჯახის სხვა წევრის სიმპტომი გაქრება მანამ, სანამ „იდენტიფიცირებული პაციენტი“ გაქრება, ოჯახმა შეიძლება შეწყვიტოს მკურნალობა. სიმპტომი შეიძლება გაძლიერდეს, რათა ოჯახმა უფრო გააცნობიეროს მისი საჭიროება. ასე რომ, ქმარში ალკოჰოლიზმის შემთხვევაში, ცოლს, რომელიც აკონტროლებდა ქმარს ქორწინების მთელი წლის განმავლობაში, ეწვევა დამოუკიდებელი ცხოვრების წესს (მაგალითად, მარტო წავიდეს ტურისტულ მოგზაურობაში).

ფსიქოთერაპიული მუშაობა ერთი ქვესისტემით. სტრატეგიული ოჯახური თერაპიის დამსახურება, რომლის სპეციფიკას ახასიათებს თერაპევტის აქტიური მცდელობა, დააკისროს ოჯახის წევრები ერთმანეთზე პასუხისმგებელი, თერაპიული ალიანსების ჩამოყალიბება, ოჯახის წევრებთან უფრო ხშირი შეხვედრები ცალკე სხვა მიდგომებთან შედარებით, განაპირობებს შესაძლებლობას. „იდენტიფიცირებულ პაციენტთან“ დაუსწრებლად მუშაობის შესახებ. ეს მდგომარეობა ხშირად ჩნდება ოჯახის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი წევრის მოსვლისა და ოჯახის სხვა წევრის ფსიქოთერაპევტთან შეხვედრაზე უარის თქმის შემთხვევაში. სისტემური ოჯახური თერაპიის პრინციპებიდან გამომდინარე, დასახულია შემდეგი მიზანი: როდესაც ოჯახის სისტემის ერთი წევრის ქცევა იცვლება, მეორესაც აქვს შანსი შეიცვალოს. მოდით ვაჩვენოთ ეს შემდეგი მაგალითით.

მიღებაზე მივიდა 26 წლის ვლადიმერი, რომელმაც თქვა, რომ მისი მიმართვის მიზეზი იყო არა თავად, არამედ მისი სიძე (ევგენი, 18 წლის), რომლის ჩვენებასაც აპირებდა ფსიქოთერაპევტთან, მაგრამ ის. შეთანხმებულ დროს არ გამოცხადდა. ვინაიდან ვლადიმერი აწუხებდა ახალგაზრდის პრობლემებს, გადაწყდა მასთან მუშაობა.

ისტორიიდან. მშობლები ცხოვრობენ ურალში, ახალგაზრდა მოვიდა ინსტიტუტში შესასვლელად. ვლადიმერ 3 წელია დასთან ევგენიზეა დაქორწინებული. მეუღლის ისტორიებიდან და საკუთარი დაკვირვებებიდან ბიჭი ბავშვობაში ჩაკეტილი და პასიურის შთაბეჭდილებას ტოვებდა, მშობლების ზეწოლის ქვეშ სწავლობდა და მე-8 კლასიდან ეწეოდა. მე-11 კლასში მან სკოლაში კომპიუტერი მოიპარა - იყო პირობითი ნასამართლობა. მშობლების იდეა იყო ჟენია გაეგზავნათ დიდ ქალაქში სასწავლებლად, რადგან მამას, რომელსაც უმაღლესი განათლება არ ჰქონდა, სურდა მისი შვილისთვის მიცემა; გარდა ამისა - იყო მისი დის მოვლის შესაძლებლობა. შეყვანის პერიოდში დედა-შვილი ქალიშვილთან და სიძესთან ერთად ბინაში ცხოვრობდნენ. ინსტიტუტში შესვლის შემდეგ მან მიიღო ჰოსტელი, მაგრამ იქ დიდხანს არ დარჩენილა, რადგან ბიჭებთან კონტაქტი არ ჰპოვა ("ძალიან ახალგაზრდა", "აურზაური"), ის კვლავ გადავიდა თავის დასთან და შვილთან - კანონში. სახლში გვიან დაიწყო დაბრუნება, ნოემბერში კი ნარკოტიკის ინექციის კვალი შენიშნეს. მშობლებმა ფული გაუგზავნეს ქალიშვილს, მაგრამ მოზარდმა მეტი სთხოვა. ზამთრის სხდომის დაწყებამდე ევგენის დედა ჩამოვიდა, მას უთხრეს, რომ მისი შვილი ნარკოტიკებს მოიხმარდა. დედა შვილს ზამთრის გამოცდის ჩაბარებაში დაეხმარა და ზამთრის არდადეგებზე სახლში წავიდნენ. და ევგენი ხშირად დადიოდა მივლინებებში, ამიტომ ვლადიმერი გახდა მოზარდის მთავარი "მცველი", მეორე სემესტრიდან დაწყებული, ევგენი კვლავ "უბრუნდა" ნარკოტიკებს. ვლადიმირმა დაიწყო მოზარდის გამოკვლევა, გააკეთა ყურადღების გადატანის მანევრები: ეწვია თეატრს, როკ კლუბს, შეთანხმდნენ ნარკოლოგის კონსულტაციაზე. ყველა თერაპიული ღონისძიება არაეფექტური იყო.

თავად ვლადიმერი გაიზარდა ყაზახეთში, სამი შვილის უფროსი შვილი. ადრე რომ დაკარგა მამა, მან აიღო პასუხისმგებლობა უმცროსი ძმებისა და დების აღზრდაზე. ტექნიკური სასწავლებლის დამთავრების შემდეგ და ჯარში მსახურობის შემდეგ ის მოვიდა ლენინგრადში ინსტიტუტში ჩასაბარებლად, მაგრამ კონკურსი არ ჩააბარა. იშოვა სამსახური, გათხოვდა, ცოლთან ერთად ბინა იქირავეს. ფულის შოვნაზე და საკუთარი საცხოვრებელი ფართის ყიდვაზე ოცნებობდა. ის თავს პასუხისმგებელ ადამიანად თვლიდა.ფსიქოთერაპევტთან ერთად სიტუაციის გაანალიზებისას ვლადიმერმა გააცნობიერა, რომ ნამდვილი „კლიენტი“ ამჟამად თავად არის. ევგენის მამა და დედა, როგორც მშობლები გადახდისუუნაროები აღმოჩნდნენ, „შემცვლელად“ აღმოჩნდნენ თავიანთი სიძის სახით. ვლადიმირთან ჩატარდა ორი ფსიქოთერაპიული სესია, რომელიც მიზნად ისახავდა პასუხისმგებლობის გადაცემას მოზარდისთვის (კონტრაქტი) და ბიოლოგიური მშობლებისთვის (დედა არ აცნობებდა მამას არდადეგების დროს შვილის ცუდი საქციელის შესახებ, რადგან მას გული სტკიოდა). 2 თვის შემდეგ ახალგაზრდა გააძევეს ინსტიტუტიდან, წავიდა ურალში და შემდგომში გამოიძახეს სამხედრო სამსახურში.

საოჯახო ფსიქოთერაპია ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის მქონე პაციენტებში (დამოკიდებულების ქცევა). ეკოლოგიური (სოციალური) ფაქტორები დამოკიდებულების ქცევის ყველაზე ძლიერი პროგნოზირებადია. ოჯახური კონტექსტის დარღვევას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ოჯახის ისტორიის შეგროვებისას ყურადღება უნდა მიექცეს ოჯახის ფუნქციონირების დეტალურ აღწერას, მათ შორის ნარკოტიკების მოხმარების ბებია-ბაბუის ისტორიას, მიმდინარე ოჯახური კრიზისის არსებობას, ადრეული ბავშვსა და მშობლის კონფლიქტს. ოჯახური დისფუნქციის კომპონენტების საფუძვლიანი ანალიზი მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დამოკიდებულების ქცევის სამკურნალოდ და ფსიქოპროფილაქტიკისთვის, არამედ მკურნალობის შედეგების პროგნოზირებისთვის.

ნარკოტიკული ქცევის ოჯახური ფსიქოთერაპია ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს.

ვარაუდობენ, რომ ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება ოჯახის დისფუნქციის შედეგად წარმოიშვა. ეს არა მხოლოდ ოჯახის, არამედ მიკროსოციალური გარემოს პრობლემაა, რომელთანაც პაციენტი ურთიერთობს.

ერთხელ მაინც, მთელი ოჯახი უნდა შეიკრიბოს ინტერვიუს ჩასატარებლად და ოჯახის დიაგნოზის დასადგენად - "ოჯახის რუკა". ინტერვიუს დაწყებისთანავე ჰიპოთეზა მოწმდება რეალური ოჯახური სიტუაციით. თუ ოჯახური მდგომარეობა არ იცვლება, პაციენტს შესაძლოა აღენიშნებოდეს ქცევითი აშლილობის რეციდივი, მიუხედავად მიღებული ზომებისა.

ოჯახთან მუშაობა იწყება როგორც ოჯახის სისტემაში, ასევე მის თითოეულ წევრთან შეერთებით. აქ ყურადღებას ვამახვილებთ შეხვედრის მონაწილეების ვერბალურ და არავერბალურ ქცევაზე და მათი ურთიერთქმედების „სურათზე“. ნეიტრალური პოზიცია და „ექსპერტის“ სტატუსის შენარჩუნება ფსიქოთერაპევტის მნიშვნელოვანი ამოცანაა. თუ ეს უკანასკნელი ამ წესს გადაუხვევს და პრობლემურ პაციენტს შეუერთდება, ფსიქოთერაპია ხშირად იშლება.

სადიაგნოსტიკო სესიების მსვლელობისას შეიძლება სასარგებლო იყოს დაკითხვის წრიული მეთოდის გამოყენება, რომელიც მდგომარეობს იმაში, რომ ფსიქოთერაპევტი იყენებს წინა ინფორმაციას ოჯახის წევრებისთვის შემდგომი კითხვების დასმის მიზნით, რათა გაარკვიოს ორი სხვა ადამიანის ურთიერთობა. ოჯახური ურთიერთობების შესახებ პირდაპირი კითხვებისგან განსხვავებით, ეს ტექნიკა უფრო არსებით ინფორმაციას აძლევს როგორც თერაპევტს, ასევე ოჯახს. რეკომენდირებულია გასაუბრების დაწყება მიმართვის ინიციატორთან, რადგან მას დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრება ოჯახის წინაშე. ოჯახის ერთი წევრის რეაქცია იწვევს მეორის ამა თუ იმ ქცევას, რაც თავის მხრივ აძლიერებს პირველის ქცევას. გამაძლიერებელი ქცევის თვალსაჩინო მაგალითია ოჯახის სხვა წევრების მხრიდან „სიმპტომის მატარებლის“ მიერ მიღებული ზედმეტი ყურადღება. ფსიქოთერაპევტის მცდელობა, შეცვალოს სტერეოტიპები, იწვევს ოჯახის წევრების წინააღმდეგობას, ასევე სიმპტომატური ქცევის ზრდას ან ქრონიკულობას.

ჰიპოთეზა მტკიცდება, როდესაც აღმოაჩენენ ასოციაციას სიმპტომის გაჩენას „მე-ე მატარებელში“ და ურთიერთობას ოჯახურ სისტემაში. კონსულტაციის დროს ფსიქოთერაპევტი ქმნის პირობებს პრობლემის მიმართ პასუხისმგებლობის განაწილებისთვის ოჯახის ყველა წევრს შორის - მიაღწიოს „ერთ დონეს“. მაგალითად, თუ ოჯახი მოდის ისეთი აზროვნებით, სადაც ყველა პაციენტს ადანაშაულებს „ცუდ ქცევაში“, მაშინ კითხვები, როგორიცაა „კიდევ ვინ იქცევა ასე?“ ან "რატომ იქცევა ჩემი ძმა კარგად?" - ხელს შეუწყობს ოჯახის ყველა წევრის მიერ სიტუაციაზე პასუხისმგებლობის აღებას. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰიპოთეტური კითხვები, რომლებიც იწყება "თუ"-ით. ისინი ეხმარებიან თერაპევტს წინააღმდეგობის შემცირებაში და გარდაქმნის ჭეშმარიტების გამოვლენაში.

ოჯახის სხვა წევრებს შორის კონფლიქტები იგნორირებულია და მინიმუმამდეა დაყვანილი, სანამ „იდენტიფიცირებული პაციენტი“ „ნორმალურ“ მდგომარეობას არ დაუბრუნდება. ნივთიერების ბოროტად გამოყენების შეჩერებით, პრობლემური ქცევის მატარებელი ზრდის ოჯახის არასტაბილურობას. მშობლებს აქვთ შანსი განქორწინდნენ ან დაავადდნენ. ნივთიერების გაზრდილი მოხმარება ოჯახის სტაბილიზაციის საერთო ნიმუშია. თუ თერაპევტი გაერთიანდება მშობლებთან პაციენტის პრობლემის წინააღმდეგ, ისინი მისი მოკავშირეები ხდებიან და პაციენტს არ სჭირდება მათი „გადარჩენა“.

რეკომენდირებულია მოერიდოთ მშობლების დადანაშაულებას და მოძებნოთ გამაძლიერებელი მეთოდები მოგვიანებით პრობლემების მოსაგვარებლად. მშობლებს უნდა წაახალისონ, პოზიტიურად ისაუბრონ თავიანთ პრობლემურ ნათესავზე, მოძებნონ მისი რესურსები. გამოიკვლიეთ რა დაეხმარა ოჯახს წარსულში მსგავსი პრობლემების მოგვარებაში. ვარაუდობენ, რომ ამ მომენტში ოჯახი კრიზისშია და „სიმპტომის მატარებელი“ ამას ასახავს. მაგალითად, შეგიძლიათ უთხრათ ოჯახს, რომ ტანია ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, რათა შეინარჩუნოს მშობლების ყურადღება მის მიმართ, ან ივანი აკეთებს იმას, რასაც მისი ცოლი უხამსად მიიჩნევს, მაგრამ აკეთებს ამას ქორწინების გადასარჩენად. მუშაობისას რეკომენდებულია ოჯახის ყველა წევრს შორის პრობლემის გადანაწილებისთვის პირობების შექმნა – „ერთ დონეზე“ წვდომა.

მრავალი საკუთარი "გადაუჭრელი" პრობლემის არსებობა "მშობელთა ქვესისტემაში", რომელიც დაპროექტებულია "ბავშვთა ქვესისტემაზე" (განსაკუთრებით ქვესისტემებს შორის საზღვრების დარღვევის შემთხვევაში, როგორიცაა "ჩახლართული აურზაური" მინუხინის მიხედვით), იწვევს ნარკოტიკული ქცევის რეციდივას. . ასეთი მშობლები უნდა წახალისდნენ მონაწილეობა მიიღონ მშობელთა კომპეტენციის ტრენინგში, დაესწრონ მხარდაჭერის ჯგუფს ნათესავების მხარდაჭერის ჯგუფში, რომლებსაც აქვთ ოჯახში ალკოჰოლი ან ნარკომანი, ან მიიღონ რეგიონში არსებული ნებისმიერი სხვა სახის ფსიქოლოგიური დახმარება. ამ დებულებების შეუფასებლობა იწვევს ფსიქოთერაპიის წარუმატებლობას და დევიანტური ქცევის განმეორებას, რაც ნაჩვენებია შემდეგ დაკვირვებაში.

როსტისლავი, 16 წლის. იგი უჩიოდა ეპიზოდურ (ბოლო ექვს თვეში) ნარკომანიას (ჰეროინს). ფსიქოთერაპევტთან მისვლამდე მას არ მიუღია ისინი 3 კვირა, თუმცა ლტოლვა გაგრძელდა.

გენეალოგიური და ოჯახური ისტორია. ბებია, 62 წლის, კარგად ორგანიზებული, დომინანტი, ცდილობს ყველას კონტროლის ქვეშ მოექცეს, ყველა პრობლემა მოაგვაროს სხვებისთვის, თუნდაც მისი რჩევა არ იყოს საჭირო. ის ცდილობს ყველაფერი იდეალურად გააკეთოს. პროფესიონალურად გაუცნობიერებელი, რაც მისი ცხოვრების ტკივილია. მასწავლებელთა მომზადების უნივერსიტეტში სახელმწიფო გამოცდაზე მან დუისი მიიღო და დიპლომის გარეშე დარჩა. მას შემდეგ მას სურს საკუთარი თავის რეალიზება ბავშვებში. დიაბეტით დაავადებული, ჰიპერტენზია, ინსულტი ჰქონდა.

ბაბუა, 63 წლის. სამყარო შავ ფერებში ხედავს, რადგან 30 წლიდან ბრონქული ასთმის გამო სუნთქვა უჭირს. მეტ ყურადღებას მოითხოვს. მას ჩამოუყალიბდა დამოკიდებულება: თუ არ ემსახურებიან, მაშინ მას ეწყინება. ის განსაკუთრებით რჩეულია როსტიკის მიმართ, უყვარს წვრილმანებისთვის საყვედური, პესიმისტურად უწინასწარმეტყველებს ბედს, გამუდმებით ამბობს, რომ ციხეში დაასრულებს სიცოცხლეს.

დედა, 41 წლის, ყოველთვის იყო მორჩილი გოგონა, რომელიც უარყოფდა თავის სიამოვნებას. მისი მშობლები გამუდმებით მანიპულირებდნენ მასზე და მიჰყვებოდნენ გზას. აქამდე ის მათთან დათმობებზე მიდის, საპასუხისმგებლო სიტუაციებში რჩევას სთხოვს დედას. როდესაც ბებიას ინსულტი დაემართა, დედა თავს დაკარგული ბავშვივით გრძნობდა.

მამა, 40 წლის. ეგოცენტრული. უპასუხისმგებლო, ეჭვიანი, სასტიკი. მოზარდობისას ჩხუბში იყო ჩართული. დედამ მომავალი ქმარი კურორტზე გაიცნო. ორჯერ იჯდა ციხეში მომგებიანობისა და ყაჩაღობისთვის. დედას და მის მშობლებს მთელი ქონება ჩამოართვეს (არსებობის უზრუნველსაყოფად მოცვი უნდა გაეყიდათ). მშობლები განქორწინდნენ, როდესაც შვილი 3 წლის იყო. საბოლოოდ, მამა ოჯახის ხედვიდან გაქრა, როცა ბიჭი 7 წლის იყო. ოჯახს აქვს ტაბუ დადებული მამის კრიმინალურ წარსულზე.

ცხოვრების ანამნეზი. ორსულობა დაუგეგმავი იყო, მაგრამ როსტისლავი დედისთვის სასურველი შვილი იყო.

ორსულობა მიმდინარეობდა ტოქსიკოზით, პათოლოგიური წონის მატებით. გარდა ამისა, უძილო ღამეების ფონზე მიწევდა ბავშვის გაჩენა უნივერსიტეტის დამთავრებისა და ქმრის გამუდმებული ეჭვიანობის გამო (ქალებსაც და მამაკაცებსაც ეჭვიანობდა). დროულად დაბადება. 3 თვემდე როსტიკი ძალიან მოუსვენარი იყო, კარგად არ ეძინა, დაძინება აწუხებდა, ყოველთვის ტირილით იღვიძებდა. სიცოცხლის პირველ თვეში მან იფეთქა და თავი უკან გადააგდო. ძილი ისევ პრობლემაა. სიბნელის ეშინოდა, ძილში ლაპარაკობდა, ეღვიძა კოშმარებისგან, რომელიც დილით არ ახსოვდა. დაშლილი ასაკის მიხედვით. ლაპარაკი 1,5 წლის ასაკში დაიწყო. 2,5 წლის ასაკში მან ყველა ასო იცოდა, კითხვა 4,5 წლისამ დაიწყო. ყოველთვის კარგი მეხსიერება ჰქონდა. 5 წლიდან დაიწყო მუსიკალურ სკოლაში სიარული, 6 წლის ასაკში - ვიოლინოს კლასში. კარგად გაართვა თავი პროგრამას, მაგრამ გაკვეთილებზე წავიდა სურვილის გარეშე. როდესაც ბიჭი 7 წლის იყო, მამა კვლავ "გამოჩნდა" და დედა "შვილს ხელით წაიყვანა", იცავდა მას ბავშვის გატაცებით მამის მუქარის გაცნობიერებისგან.

დაწყებით კლასებში სწავლის დროს დედამ და ბებიამ დრო ისე მოაწყვეს, რომ ბიჭი ყველგან დროულად ყოფილიყო, ხანდახან საშინაო დავალების შესრულებაში ეხმარებოდნენ. სასეირნოდ დრო არ იყო. ყოველთვის შურდა ბიჭების, ვისაც სიარული შეეძლო. თანდათან ოჯახში ჩამოყალიბდა ტრადიცია: თავად ბიჭი არასოდეს ანაწილებს დროს, აკეთებს საშინაო დავალებებს, როცა ეუბნებიან (და თუ არ თქვა, არ ასრულებდა). შეფასებები მას არ აწუხებდა, თუმცა, მან გაართვა თავი სასკოლო პროგრამას: მე-8 კლასში დაამთავრა მუსიკალური სკოლა.

13 წლამდე ის სავსე იყო, მაგრამ ამ შემთხვევაში არ "გაკომპლექსებულა" და წონაში რომ დაიკლო, ახალ მდგომარეობას დიდხანს ვერ ეგუებოდა. მოზარდობის ასაკში ის გახდა ძალიან მიმზიდველი, მომხიბვლელი, სარგებლობდა გოგონების ყურადღებით. არ უყვარდა კონფლიქტები, 14 წლის ასაკში დაიწყო კინოს ჯგუფის მუსიკაში ჩართვა, გამოჩნდნენ ბევრი ნაცნობი „არაფორმალები“, დაიწყო „მილაკში“ წვეულებებზე დასწრება და იქ გაატარა ბევრი თავისუფალი დრო. წერდა პოეზიას და მუსიკას და ბევრს მღეროდა. უყვარდა როკ კონცერტებზე სიარული, ცდილობდა იქ „სარეველას“ მოწევა, მერე უფრო ხშირად დაიწყო მოწევა, ზაფხულში კი სულ ეწეოდა. მეხსიერება მკვეთრად გაუარესდა. დედას ეს ვერაფერი შეუმჩნევია, გარდა სიფხიზლისა და ქედმაღლობისა, რომელიც გამოჩნდა. ტელეფონმა „ცხელი ხაზის“ სახით დაიწყო მუშაობა, გახშირდა თანატოლებთან კონტაქტები, რომლებიც ხანმოკლე იყო. ამ დრომდე ის არასოდეს ყოფილა ლიდერი, მაგრამ 14 წლის ასაკში დაიწყეს მისი აზრის მოსმენა. დედა ცდილობდა მის გაკონტროლებას (კომუნიკაციის ძველი სტერეოტიპები), ხვდებოდა დისკოთეკებიდან, მიჰყვებოდა სკოლაში, თვალყურს ადევნებდა მის ზარებს. გარეგნულად, მან მტკიცედ გაუძლო მის მეურვეობას, მაგრამ ცდილობდა მოეტყუებინა, დამალულიყო და დროულად არ მისულიყო სახლში. ოჯახში სიყვარულზე, ნდობაზე, სიახლოვეზე საუბარი არ იყო ჩვეულებრივი.

დედამ მხარი დაუჭირა ბიჭის ნდობას, რომ მამას უყვარდა იგი, ეძებდა კარგ ნათელ მოგონებებს, ათვალიერებდა მის ფოტოებს. ხანდახან მამა ურეკავდა, მაგრამ ახალგაზრდებთან საუბარი არ სურდა. ალიმენტი არ გადაიხადა. როდესაც როსტისლავი 16 წლის გახდა, მამამისმა დაურეკა და უთხრა, რომ პეტერბურგში იყო და მათთან სურდა მისვლა. მოზარდი გონებრივად დიდხანს ემზადებოდა ამ შეხვედრისთვის, ცუდად ეძინა, ბევრს ფიქრობდა რაღაცაზე. შეხვედრა შედგა. მამამ ახალ ოჯახზე და შვილებზე ისაუბრა, მაგრამ როსტისლავს არაფერი უკითხავს. წასვლისას დედას უთხრა, რომ რადგან 9 წლის წინ უპრობლემოდ გაათავისუფლეს ბინიდან, პეტერბურგში ოთახი უნდა უყიდოს, თორემ შვილის მეშვეობით შურს იძიებს (ნარკოდამოკიდებულს გახდის). ახალგაზრდამ იმედგაცრუება განიცადა მამის მიმართ (მისი მუქარა ბავშვისგან ისევ იმალებოდა). ბიჭის თვითშეფასება მკვეთრად დაეცა, მისი ქცევითი რეაქციები საგრძნობლად გაუარესდა, მან შეწყვიტა ღამის გათევა სახლში, ატარებდა დროს წვეულებებზე, სცადა „სოკოები“, „ბორბლები“, სანამ ჰეროინს არ დათანხმდა, რომელიც პირველად ჩაისუნთქა. მისი ცხვირი, მაგრამ რამდენჯერმე გაუკეთეს ინტრავენურად. რეგულარულად 1,5 თვის განმავლობაში. გამოიყენა ჰეროინი, შემდეგ გადაწყვიტეს „გადასულიყო“ ნაწლავებში ტკივილის გაჩენის, ფხვიერი განავლის და განწყობის მკვეთრი დაქვეითების გამო. სკოლაში სიარული შეწყვიტა, საწოლში კედელს მიბრუნდა.

თანმხლები დაავადებები და სიმპტომები: აწუხებს პერიოდული შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილი, ამძიმებს დაღლილობას. 14 წლის ასაკში მას თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული დაუდგინეს. ინფექციური ჰეპატიტი უარყოფს.

ვინაიდან მოზარდმა მიმართა ფსიქოთერაპიული ჯგუფის დაწყებისას, მას სთხოვეს ჯგუფური ფსიქოთერაპიის ჩატარება. გთავაზობთ ამონარიდს ჯგუფური ფსიქოთერაპიის სესიების პროტოკოლიდან.

პირველი კლასის დაგვიანებით. მოწესრიგებულად იქცეოდა, განზრახ მოდუნებულ პოზაში იჯდა, თუმცა სახე დაძაბული ჰქონდა. პოზა შეიცვალა, როცა მასზე დაიწყეს საუბარი, მოუსვენრად მოძრაობდა. მან თავი კრეატიულ ადამიანად წარმოადგინა და თქვა, რომ იცნობდა ნარკოტიკებს, პერიოდულად უჩნდებათ მათ მიმართ ლტოლვა, სურს გაიგოს ამ ფენომენის მიზეზი და სიუჟეტის დროს მოყვა სხვების რეაქციას. თვალსაჩინო ინტერესით ვუსმენდი ბიჭების ამბებს. თამაშში „მე-3 დამატებითი“ ჯერ ნელა დადიოდა, შემდეგ ლიდერის როლი აიღო და გამარჯვებულთა შორის დარჩა. მომავალში ის იჯდა, სკამზე ქანაობდა, ახალ ვარჯიშზე მან უარი თქვა პირველობაზე. თამაშში "ძველი სათამაშოების მაღაზია" ავირჩიე მაიმუნის სათამაშო, რომელსაც მარტიხანს ვუწოდებ. მაიმუნის სახელით სიუჟეტში 2 გმირი იქნა მიკვლეული: ნეგატიური - გუგუნი გოგო და დადებითი - 18 წლის ბიჭი "სულიერად ძლიერი". როსტისლავმა აღნიშნა, რომ სათამაშოს მფლობელი უნდა იყოს "მაძიებელი, არა ერისკაცი, არა ნაცრისფერი, გამორჩეული საკუთარ თავში", დასძინა, რომ შეგიძლიათ ყველას გაერთოთ, თუნდაც საკუთარი თავის საზიანოდ. დღის ბოლოს მან თქვა, რომ დაიწყო საკუთარი თავის სინანული, რომ "ძნელია გახსნა".

მეორე დღე დანაკარგებზე საუბრით დაიწყო. მან ნარკომან მეგობარზე თქვა: „ყველაზე ნათელი მაგალითი, როცა ნარკოტიკმა ადამიანის მთელი არსება შეჭამა, მხოლოდ ნაჭუჭი რჩებოდა. ის ჩემთვის დაკარგულია." დიდი ინტერესით უსმენდა სხვის ამბებს, თან ტუჩებზე ხელებით იკეცებოდა. ასოციაციის თამაშში მან საკუთარ თავს "ადაპტერი" უწოდა. სხვა ბიჭებს მხოლოდ დახურულ კითხვებს უსვამდნენ უამრავი ჩამოთვლებით, ხშირად იყენებდნენ ჟარგონულ სიტყვებს. დღის ბოლოს მან თქვა: „მე ჩავკეტე საკუთარ თავში, ახლახან მივხვდი ამას. მსურს კორპის ამოღება, რომ ეს ყველაფერი მოგვარდეს. თავიდან არ მჯეროდა, რომ ამ ჯგუფში რაღაც იქნებოდა. საკუთარ თავთან ყოფნის მეშინია. თავს დამოკიდებულად ვგრძნობ ამ გარემოზე. ახლა - მისტიკური განცდა, რომ გარემოებები თავისთავად განვითარდა ჩემს სასარგებლოდ.

მესამე დღეს უკვე აშკარად ჩანდა ლიდერის პოზიცია. ბიჭებმა მას მიმართეს რჩევისთვის, სიყვარულით ეძახდნენ როსტიკს. ჯგუფში ბოლო სიტყვა მას დარჩა. პირველ დღესთან შედარებით გაცილებით ნაკლებად დაძაბული ჩანდა, ქცევაში მანერები გაქრა. განაწყენებული იყო ლეშას (ჯგუფის სხვა ლიდერის) არყოფნით. თქვა, რომ დაკეტილი იყო, მარტო ყოფნა უნდოდა. ის ძალიან ემოციურად რეაგირებდა ლეშას მოსვლაზე, გაიღიმა, ბევრი ისაუბრა. ზღაპრულ ცხოველზე თამაშისას მან ჯერ ცხოველის ქვეცნობიერის როლი აირჩია, შემდეგ კი მისი კუჭი გახდა. თამაშის შემდეგ მან ჩიოდა, რომ საჭმელს არ აძლევდნენ, ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ეს მის ცხოვრებისეულ მდგომარეობას ახსენებდა. დიმას ნამუშევრის შემდეგ დისკუსიაში აშკარად იწუწუნა, საკუთარ თავთან ანალოგია აღმოაჩინა - „მე როგორც ჩანს, მეც მინდოდა დინებით წავსულიყავი. არ მეგონა, რომ საკუთარ თავს რამეს გავუკეთებდი. მეც შემეცოდა, საკუთარ თავში ძალა ვიგრძენი, რომ სხვა გზით წავსულიყავი. მას შემდეგ, რაც ჯგუფის ერთ-ერთმა წევრმა ის გააშორა საკუთარ თავს, მან თქვა: ”ალბათ, მეშინია შევეხო ისეთ რამეს, რაზეც ლაპარაკი შეუძლებელია”. ძალიან ნათლად დაეხმარა ჯგუფის სხვა წევრის პრობლემის ჩამოყალიბებაში, მხარი დაუჭირა ფსიქოდრამის დადგმაში.

როსტისლავმა მეორე დღეს დაიწყო ისტორიით მეგობრის დაკარგვის შესახებ, რომელიც „ჰეროინში მოხვდა“. ”ჩვენ გვქონდა ჰეროინის კულტი - ეს არის ფხვნილი, რომელსაც აქვს სამოთხის ძალა, მაგრამ ახლა ჩემი მეგობარი იღებს დიდ დოზებს, ცურავს და ვერ ხვდება, რომ მას შეუძლია დახრჩობა.” ის დაეთანხმა ფსიქოთერაპევტს, რომ მეგობრის დახმარება მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეიძლებოდა, თუ საკუთარ პრობლემებს გაუმკლავდებოდა. მისი თქმით, დღეს მიხვდა, რომ ცხოვრება გრძელდება, გაუადვილდა. ის დათანხმდა მის პრობლემაზე მუშაობას. გახურების მიზნით ფსიქოთერაპევტმა გამოიყენა თავისი პრობლემის მეტაფორული სურათი: პლასტმასის ბოთლში ჩასმული შპრიცი, ერთ-ერთმა მონაწილემ თქვა, რომ ეს როსტისლავის შინაგანი პრობლემა იყო. დადგმული იყო სცენა, რომელშიც ფსიქოთერაპევტი ბოთლიდან გამოშვებული შპრიც-ჯინის როლს თამაშობდა. თავიდან როსტისლავს გაუჭირდა ჩართვა, თქვა, რომ მიჩვეული იყო პასუხისმგებლობის თავიდან აცილებას, საშინელება იყო პრობლემის თვალებში ჩახედვა, თავს აწუხებდა, დეპრესიაში გრძნობდა თავს. მან აღიარა, რომ გუშინ "გავარდა ბალახიდან". შპრიცისკენ მიბრუნებულმა შენიშნა; „შეგიძლიათ მომიშოროთ ყველა ეს პრობლემა, მე არ შემიძლია ამ ნაცრისფერი ცხოვრებით... თქვენ წამიყვანთ ქვეყანაში, სადაც არ არის საზრუნავი, სადაც მე ვარ საუკეთესო... თქვენთან ერთად ვსუნთქავ უპასუხისმგებლობას.. ძლიერი ხარ, გამოცდილი, მხარში მიჭერ. თუ წახვალ, სიბნელე რჩება... რისთვის ვცხოვრობ?! ვიყო ისეთი, როგორიც ყველა... არ მინდა უკვალოდ დავტოვო, რეალობა მეძალება. ფსიქოთერაპევტმა (შპრიცის როლში) სიტუაცია აბსურდამდე მიიყვანა, თავისი ზღაპრული სამყაროს ლამაზმანები დახატა, ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ამის სანაცვლოდ ის თავის მონას გახდის. როსტისლავი დაიძაბა, ცდილობდა „ჯინის“ გაძევება, წინააღმდეგობა გაუწია „ჯინის შპრიცის“ მოწოდებებს, რომ ახალგაზრდა მამაკაცი თავის სამეფოში წაეყვანა. როგორც ალტერნატივა, მეორე ფსიქოთერაპევტმა შესთავაზა მოზარდის მომავლის გამოკვლევა 5 წელიწადში. შესთავაზეს რამდენიმე გზის გავლა: 1-ლი - ნარკოტიკებით: (როსტისლავი ნელა დადის, საკუთარ თავში ჩაძირული) "3 წელიწადში სული მოკვდება, 5 წელიწადში კი სხეული მოკვდება". მე-2 გზა ნარკოტიკების გარეშე (მოზარდი მის გასწვრივ მიდის დუნე, სევდიანი სახით, მოხრილი): ”მაშინ ყველაფერი კარგადაა, როგორც ყველა. სულის სიგანის გარეშე... 40-ში რაღაცას მივაღწევ, თვითმკვლელობაზე ფიქრები გამიჩნდება... ბავშვებზე რომ მეკითხებოდნენ, სახე გამიბრწყინდა, მხრები ოდნავ გამისწორდა. ფსიქოთერაპევტმა როსტიკს გარედან აჩვენა, რომ შეუძლია შვილს სხვანაირი ცხოვრება მისცეს, ვიდრე ჰქონდა. როსტისლავს არ უპასუხა: ”მე გათიშული ვარ, მოვალ სახლში და ვნახავ იმავე არხს…” მას შესთავაზეს მე-3 გზის გავლა, მაგრამ უკვე უახლოეს მომავალში, შესთავაზეს ალტერნატივა და არჩევანი. აქ მოზარდი უფრო ნებაყოფლობით, მარტივად დადიოდა, სახე გაცოცხლდა, ​​ინტერესი გაჩნდა, მხრები აისწორა. ამ გზაზე უფრო თავდაჯერებულად რომ გაიარა, შპრიცი აიღო და ღია ფანჯრიდან გადააგდო (ტაში ჯგუფში). დისკუსიის დროს ის ჩუმად იჯდა, არავის უყურებდა.

მეორე დღეს ის ნაკლებად დეპრესიულად გამოიყურებოდა, მოახსენა, რომ მოსწონდა, როცა არ იშურებდა. მაგრამ ეს ჩემი სირცხვილი იყო, რადგან იყო განცდა, რომ "ყველაფერი ამოიღეს, მაგრამ უკან არ დააბრუნეს". თავს უმწეოდ, უძლურად ვგრძნობდი. არჩეულ გზაზე ეჭვი მეპარებოდა. ამან გაახსენა სიტუაცია, როცა ოჯახმა პრობლემები გადაჭრა და თავისი აზრი დააკისრა. თერაპევტმა შესთავაზა, თავად აერჩია გზა. როსტისლავმა უპასუხა, რომ ის არ იყო მზად, არ ესმოდა მისი პრობლემა და ნარკოტიკების როლი მასში. ჯგუფის წევრებმა ურჩიეს, რომ გაკვეთილების დასრულების შემდეგ დაეწყო გზების მარშრუტის რუქის შედგენა, რადგან ამას დრო სჭირდება. შემდგომი როლური თამაშების პროცესში ახალგაზრდა უფრო ცოცხალი გახდა, სიამოვნებით იღებდა მონაწილეობას, ბევრს და სწრაფად ლაპარაკობდა და მუდმივ მოძრაობაში იყო.

ბოლო დღეს 40 წუთით დააგვიანა, ბიჭებმა მხიარული შეძახილებით მოიკითხეს. განვიცადე შეხვედრის სიამოვნება, ღიმილი, მოდუნებულ პოზაში ჯდომა. გაკვეთილის ბოლოს მან თქვა: „ახლა მე ვხედავ სინათლეს გვირაბის ბოლოს, მართალია ჩრდილების გარეშე, სუსტი, მაგრამ მე ვხედავ მას! Ძალიან დიდი მადლობა."

გაკვეთილების დასრულების შემდეგ გაგრძელდა ინდივიდუალური და ოჯახური ფსიქოთერაპია. დედამ, რომელიც თავიდან მალავდა ოჯახურ ისტორიას (განსაკუთრებით მამის კრიმინალურ წარსულს), შვილს მთელი სიმართლე უთხრა. მას ასევე შესთავაზეს „მშობლები ნარკოტიკების წინააღმდეგ“ ჯგუფის მონახულება, მაგრამ რამდენჯერმე ვიზიტის შემდეგ მან შეწყვიტა ეს ვიზიტები (შვილისთვის პასუხისმგებლობის გადაცემის დირექტივა არ მიიღო). ახალგაზრდას მალევე განუვითარდა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მიღება.

ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება პაციენტის ქცევაში დადებითი ცვლილებების გამოვლენით. ფსიქოთერაპიის ამოცანაა არა ყველა ოჯახური პრობლემის გადაჭრა, არამედ მხოლოდ პრობლემურ პაციენტთან დაკავშირებული. თუ ოჯახს სურს უფრო ღრმად მუშაობა, ახალი კონტრაქტისთვის პირობები იქმნება.

საოჯახო ფსიქოთერაპია არის პროფესიული საქმიანობის ყველაზე რთული სახეობა, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტს ჰქონდეს ცოდნა და უნარები ჰოლისტიკური მსოფლმხედველობის ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპიის სფეროში. ოჯახური თერაპიის კლასიკოსების ძალისხმევა მიმართული იყო ოჯახურ გარემოში პიროვნების ჩამოყალიბებაზე. ოჯახურმა თერაპიამ შეცვალა პრაქტიკული ფსიქოლოგიური დახმარების სფერო ფსიქოთერაპევტის იმიჯის გურუს იმიჯთან კონტრასტით. თერაპევტს არ შეუძლია მისცეს ოჯახს იმაზე მეტი, ვიდრე ოჯახის წევრებს შეუძლიათ ერთმანეთისთვის, ის მხოლოდ ხსნის ოჯახის რესურსებს მისი წევრების დასახმარებლად. ოჯახური თერაპია არის ამ პოტენციალის რეალიზაციის ხელოვნება და მეცნიერება.

თავად ოჯახის თერაპევტი თავიდან აიცილებს „დაწვას“, თუ სერიოზულად მოეკიდება საკუთარ საჭიროებებს და აქვს მაღალი თვითშეფასება. ფსიქოთერაპევტის მიერ გამოყენებული ტექნიკა და ტექნიკა არის ფსიქოთერაპიული ჩარევა (ინტერვენცია). ამიტომ, არ უნდა დაგვავიწყდეს ძველი ჭეშმარიტება, რომ ქმედება იწვევს რეაქციას, ანუ ყოველთვის არსებობს ფსიქოთერაპევტზე ოჯახის სისტემის დესტრუქციული გავლენის რეალობა.

ფსიქოთერაპიაში, როგორც მედიცინის სხვა სფეროში, პროფესიული თემების როლი დიდია. ბალინტის ჯგუფებში პრაქტიკიდან რთული შემთხვევების განხილვა, ოჯახის ფსიქოთერაპიის სესიებზე ზედამხედველობა, კოლეგების მხარდაჭერა ფსიქოთერაპევტს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს ჯანმრთელობა და პროფესიული დღეგრძელობა.

ფსიქოთერაპიის განმარტება და ძირითადი ცნებების შინაარსი.

ფსიქოთერაპიის ინტერდისციპლინარული ბუნება და მისი საფუძვლები.

ფორმა, ასევე საშუალებას გაძლევთ გააცნობიეროთ აქამდე ამოუცნობი კავშირები გრძნობებისა და ქცევის გარკვეულ ასპექტებს შორის. მორალის აღდგენა კლინიკური ფსიქოლოგის კლიენტთან მუშაობის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რადგან ფსიქოლოგიური დახმარების მიმღებთა უმეტესობამ არაერთხელ განიცადა წარუმატებლობა და დემორალიზებული, დაკარგა რწმენა, რომ მათ შეუძლიათ საკუთარი თავის დახმარება. ემოციების განთავისუფლება...

მაშასადამე, მე ვარსებობ“ გახდა პოსტულატის საფუძველი. დადასტურებულია: პირველი, რასაც ადამიანი აღმოაჩენს საკუთარ თავში, არის საკუთარი ცნობიერება. ასეთის არსებობა მთავარი და უპირობო ფაქტია; ფსიქოლოგიის მთავარი ამოცანაა ცნობიერების მდგომარეობისა და შინაარსის ანალიზი. დეკარტმა შემოგვთავაზა ფსიქოლოგიის მეთოდის იდეა: შინაგანი სამყაროს შესწავლა შესაძლებელია თვითდაკვირვების ან „შინაგანი...

ერები. ეს ნიშნავს: ფსიქოთერაპიის სამედიცინო მოდელიდან ფსიქოლოგიურ სოციოლოგიურ და სხვა მოდელებზე გადასვლა; დინამიური ორიენტაციის გრძელვადიანი ფსიქოთერაპიის თეორიისა და პრაქტიკისადმი ინტერესის აღორძინება და, ამავე დროს, ეკონომიკური სირთულეების გამო, უპირატესად კოგნიტურ-ქცევითი ორიენტაციის ეფექტური ინტეგრაციული მოკლევადიანი ვარიანტების სასწრაფო ძიება; რომ...

ზოგადი და პროფესიული განათლების სამინისტრო
სვერდლოვსკის რეგიონი

სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულება

სვერდლოვსკის რეგიონი

"კამიშლოვის პედაგოგიური კოლეჯი"

შეტყობინება

თემა:« ემოციების რეგულირების ტექნიკა და მეთოდები»

შემსრულებელი:

2DO ჯგუფის სტუდენტი

ვილაჩევა მარია,

კორკინა ელენა

სპეციალობა 44.02.01

"სკოლამდელი განათლება"

ხელმძღვანელი:

ფსიქოლოგიის მასწავლებელი

იაკიმოვა A.V.

კამიშლოვი, 2018 წ

ემოციების რეგულირების ტექნიკა და ტექნიკა:

ტექნოლოგიურად განვითარებულ საზოგადოებაში ემოციების როლი ადამიანის საქმიანობის რეგულირებაში უგულებელყოფილი და გათანაბრებულია, რაც იწვევს მათი კონსტრუქციული გამოცდილების უნარის დაკარგვას და ფსიქიკური და სომატური ჯანმრთელობის დარღვევას. ჩვეულებრივ ცნობიერებაში ემოციები განიხილება, როგორც ფენომენი, რომელიც არღვევს ადამიანის წარმატებულ ფუნქციონირებას კონკურენტულ სამყაროში და, შესაბამისად, ადამიანების უმეტესობა და პოპულარული ლიტერატურა აქტიურად აწესებს მათ ჩახშობის და რეპრესიების მეთოდებს. თუმცა, ფსიქოლოგიური თეორია და პრაქტიკა გვარწმუნებს, რომ ცნობიერი და რეალიზებული ემოციები ხელს უწყობს პიროვნების განვითარებას და მისი პოტენციალის სრულად გამოვლენას.

ემოციური სფეროს რეგულირების პრობლემა ფსიქოლოგიურ ლიტერატურაშიფართოდ არის გაშუქებული, მაგრამ ინფორმაცია ემოციური მდგომარეობის რეგულირების მეთოდების, ტექნიკისა და მეთოდების შესახებ მიმოფანტული და არასისტემატიზებულია. ემოციების რეგულირებისა და მართვის საკითხებს ამა თუ იმ ხარისხით ამუშავებდნენ უცხოურ და საშინაო ფსიქოლოგიაში ასეთი მეცნიერებს მოსწონთ:

ზ.ფროიდი, ა.ფროიდი (თავდაცვითი მექანიზმები);

F. Perls (გაცნობიერება და პასუხი შფოთვაზე, სიბრაზეზე, წყენაზე, დანაშაულის გრძნობაზე, როგორც დაუმთავრებელი საქმის დასრულება);

ვ.ფრანკლი (შიშის დაძლევა პარადოქსული განზრახვის მეთოდით);

ა.ადლერი, ა. ბეკი, ა. ელისი, რ. ბენდლერი და დ. გრინდერი (არასასურველი ემოციების დაძლევის შემეცნებითი მეთოდები);

J. Wolpe, T. G. Stampfl, R. E. ალბერტი და მ.ლ. ემონსი (ქცევითი შიშის თერაპია);

ე.ფრომი, კ.როჯერსი, ე.შოსტრომი, ე.მელიბრუდა, რ.ტ. Bayard and D. Bayard, E.V. სიდორენკო (გააზრება, ღია გამოცდილება, ემოციების ვერბალიზაცია);

A. Lowen, K. Rudestam (ემოციური რეაქცია სხეულზე ორიენტირებულ და ცეკვა-მოძრაობით თერაპიაში);

რ. ლაზარუსი და ს. ფოლკმანი, რ. მოოსი და ჯ. შაფერი, რ. ფაბესი და ნ. ეიზენბერგი, ლ.ი. ანციფეროვა, ფ.ბ. ბერეზინი, რ.მ. გრანოვსკაია, ი.მ. ნიკოლსკაია, დ.ლიბინი და ა.ლიბინა (სტრესის დაძლევის სტრატეგიები);

გ.სელიე, ბ.კოლოძინი (გაჭირვების დაძლევა);

I. Yalom, R. May, G. Feifel, R. Connor (სიკვდილის შიშის, დანაშაულის გრძნობის, შფოთვის დაძლევა);

ლ.ბერგ-კროსი (სიბრაზის, შფოთვის, სევდის დაძლევა ოჯახურ ურთიერთობებში);

კ.იზარდი, ე.გელგორნი, გ.რუბინშტეინი, მ.მ. ბახტინი (ემოციების ურთიერთრეგულირება);

I. P. Pavlov, I. Schultz, E. Jacobson, E. Kue, R. Demeter (ფიზიკური ვარჯიშები, აუტოგენური ვარჯიში, პროგრესირებადი კუნთების რელაქსაცია, თვითჰიპნოზი, სუნთქვითი ვარჯიშები, როგორც ემოციური სტრესის რეგულაცია);

J. Altshuller, L.S. ბრუსილოვსკი (მუსიკალური თერაპია ემოციური აშლილობისთვის);

P. Salovey, D. Mayer, D. Caruso, P. Lafrenier, H.P. ილინი, ი.ა. პერევერზევა, ე.ი. გოლოვახა და ნ.ვ. პანინა (რეგულაცია, ემოციების კონტროლი);

C. Horney, W. Brautigam, W. Ehrhardt, S. Bourne, A.B. ხოლმოგოროვა და ნ.გ. გარანიანი, ი.გ. მალკინა-პიხი (ემოციების დესტრუქციული კონტროლის შედეგები).

ყველაზე მნიშვნელოვანი და საინტერესო, ჩვენი გადმოსახედიდან, ნამუშევრები, რომლებმაც მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს ემოციების რეგულირების პრობლემის გადაჭრაში, განხილულია ქვემოთ და დეტალურად - წიგნში. „ემოციების დარეგულირება“.

არა მხოლოდ ყოველდღიურ ცნობიერებაში, არამედ ხშირად გამოყენებით ფსიქოლოგიაში ემოციური სფეროს რეგულირება გაგებულია, როგორც მისი კონტროლი და დათრგუნვა: ჭეშმარიტი გრძნობების ფრთხილად დამალვა, მათი ღია გამოხატვის აკრძალვა, სიმშვიდისა და სიმშვიდის შენარჩუნება ნებისმიერ სიტუაციაში, ნიღბები. ემოციები სიხარულით და სიამოვნებით სხვების მიერ უარყოფის თავიდან აცილების მიზნით.

ზემოაღნიშნული სტერეოტიპისგან განსხვავებით, ჩვენ გვჯერა, რომ ემოციების რეგულირება - ეს არის საკუთარი ემოციური გამოცდილების გაცნობიერება და მათი ბიოლოგიურად და სოციალურად მიზანშეწონილი გამოყენება მიზნის მისაღწევად და მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.

ჩვენ გამოვდივართ ფსიქოლოგიაში ზოგადად მიღებული გაგებიდან ემოციებიროგორც მოთხოვნილებების არსებობის სუბიექტური ფორმა, რომელიც აუცილებელია საგნების უნარის შესაფასებლად, დააკმაყოფილოს სუბიექტის მოთხოვნილებები და გააძლიეროს მათ დაკმაყოფილებაზე მიმართული აქტივობები. ემოციების რეგულირებაგულისხმობს საკუთარი ემოციების შესახებ ცოდნის გამოყენებას იმ პრობლემის გადასაჭრელად, რომელსაც ისინი აძლევენ სიგნალს და მოიცავს მაქსიმალურ შესაძლო გარეგნულ გამოხატვას, ემოციური მდგომარეობის განმუხტვას კონსტრუქციული გზებით, ე.ი. ისე, რომ არ არღვევს სხვა ადამიანების ინტერესებს, უფლებებსა და თავისუფლებებს. ემოციების რეგულირება ჩვენთვის გაგებულია, როგორც დესტრუქციული ემოციების კონსტრუქციულად გარდაქმნა, ე.ი. წვლილი შეიტანოს მიმდინარე ან მომავალი აქტივობებისა და კომუნიკაციის პროდუქტიულ განხორციელებაში.

ჩვენ არ ვგულისხმობთ ემოციების რეგულირებაზე, მათი გარეგანი გამოხატვის კონტროლს, სოციალური სტერეოტიპების შესაბამისობას, რაც აკრძალავს ღია ემოციურ გამოხატვას, რაც განსაკუთრებით ეხება ნეგატიურ ემოციებს. ჩვენ ასევე კატეგორიული წინააღმდეგი ვართ ემოციების რეგულაციის გაგების, როგორც დათრგუნვისა და რეპრესიების, ასევე მათი აღმოფხვრას პრობლემის გადაჭრისკენ მიმართული აქტივობების დაწყების გარეშე.

ემოციების რეგულირების გზების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს.

ასე რომ, კ.იზარდი გამოყოფს ემოციური მდგომარეობის რეგულირების შემდეგ გზებს:

ა) ემოციების ურთიერთქმედება - სხვა ემოციის შეგნებული გააქტიურება, განცდილის საწინააღმდეგოდ, ამ უკანასკნელის ინტენსივობის დათრგუნვის, შემცირების მიზნით;

ბ) კოგნიტური რეგულაცია - ყურადღებისა და აზროვნების გამოყენება არასასურველი ემოციების ჩასახშობად ან გასაკონტროლებლად;

გ) მოტორული რეგულაცია – ფიზიკური აქტივობა, რომელიც ამცირებს ემოციური გამოცდილების ინტენსივობას.

ბევრი ავტორი, როგორიცაა J. Rainwater, F.B. ბერეზინი, ნ.ვ. ცენგი და იუ.ვ. პახომოვი, ა.ი. ლუნკოვი, ნ.ნ. ვასილიევი, ი.ო. კარელინადა სხვები, უბრალოდ ჩამოთვალეთ და აღწერეთ ემოციური მდგომარეობის თვითრეგულირების გზები მათი კლასებად დაყოფის გარეშე. Მაგალითად, ე.ი. გოლოვახა და ნ.ვ. პანინაშეთავაზება ემოციების მართვის ცალკეული გზები ემოციური ბალანსის მისაღწევად:

ა) განაწილება, როგორც ემოციური სიტუაციების დიაპაზონის გაფართოება გამოცდილების ინტენსივობის შესამცირებლად;

ბ) კონცენტრაცია, როგორც ემოციების კონცენტრირება საქმიანობის ერთ მნიშვნელოვან სახეობაზე და არასაჭირო ემოციური სიტუაციების გამორიცხვა;

გ) გადართვა, როგორც ემოციური გამოცდილების გადატანა ემოციური სიტუაციიდან ნეიტრალურზე, მაგალითად, ბრაზის განმუხტვა ილუზორულ სიტუაციაში.

ამრიგად, მკვლევართა უმეტესობა აღწერს და ყურადღებას ამახვილებს ემოციების რეგულირების ინდივიდუალურ მეთოდებსა და ტექნიკაზე, მათი აზრით, ყველაზე ეფექტური, მათი კლასიფიკაციაში განზოგადების გარეშე. რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც არსებობს, ხასიათდება ცალმხრივობით და ფოკუსირებულია ემოციური მდგომარეობის შეცვლის გზების რომელიმე კატეგორიაზე, ყველაზე ხშირად დათრგუნვაზე ან პოზიტიურ ინტერპრეტაციაზე. ისინი არ მოიცავს ემოციების რეგულირების ყველა ამჟამად ცნობილ გზას.

ჩვენი კლასიფიკაციის ძირითადი კრიტერიუმები, სხვებისგან განსხვავებით, არის:

1) მნიშვნელოვანი მოთხოვნილების დაკმაყოფილება / დაუკმაყოფილებლობა;

2) პრობლემის გადაჭრა/არ გადაწყვეტა, როგორც საჭიროებების დაკმაყოფილების წყარო;

3) ემოციებზე რეაგირება/არ რეაგირება.

მიუხედავად იმისა, რომ ის ახლოსაა დაძლევის მრავალ კლასიფიკაციასთან, მასში აქცენტი კეთდება პროცესებზე, რომლებიც ხდება ზუსტად ემოციებთან და პრობლემის რეალურ გადაწყვეტაზე,და არა კრიტიკული მოვლენების შემეცნებით დამუშავებაზე და პრობლემის განზრახ გადაწყვეტაზე.

ზემოაღნიშნული დაძლევის საფუძველზე, რომელიც მიზნად ისახავს პრობლემის გადაჭრას, პრობლემისადმი დამოკიდებულების შეცვლას და პრობლემის გადაჭრის თავიდან აცილებას, ჩვენ გთავაზობთ ემოციების რეგულირების გზების შემდეგ კლასიფიკაციას:

I. ემოციური პასუხი.ის ყველაზე ოპტიმალურია, ვინაიდან ემოცია ამოიცნობა და იხსნება პრობლემის გადასაჭრელად მიმართულ აქტივობებში, ან არაპირდაპირ აქტივობებში (კომუნიკაცია და ა.შ.), რის შემდეგაც სუბიექტი გადადის პრობლემის გადაჭრაზე. ემოციების განთავისუფლება ხდება ფიზიკურად ან სიტყვიერად. ემოციური რეაქცია ამცირებს ნეგატიური ემოციების ინტენსივობას და შეიძლება მოხდეს ორიდან ერთ-ერთ ფორმაში:

II. ემოციური ტრანსფორმაცია.შინაგანი სამყარო იცვლება ემოციების კონსტრუქციული რესტრუქტურიზაციის გამო. ნაკლებად ოპტიმალური გზაა, რადგან არასასურველი ემოცია იცვლება სასურველზე, იცვლება დამოკიდებულება პრობლემისადმი, ემოციური ობიექტის მიმართ, მაგრამ თავად პრობლემა არ მოგვარდება, საჭიროება რჩება დაუკმაყოფილებელი და არ ხდება ემოციური დაძაბულობის განმუხტვა. მოთხოვნილება დაკმაყოფილებულია მოჩვენებითი, რეალურად რჩება იმედგაცრუებული და ემოციური გამოცდილება იცვლება იზოლირებულად იმ მიზეზისგან, რამაც გამოიწვია ეს - გადაუჭრელი პრობლემა. ემოციური ტრანსფორმაცია ხორციელდება სიტუაციებში, როდესაც პრობლემის გადაწყვეტა არ არის დამოკიდებული საგანზე.

III. ემოციური ჩახშობა. შინაგანი სამყარო იცვლება ემოციების არაკონსტრუქციული დათრგუნვის გამო. არაოპტიმალური გზა, რადგან ემოცია არ რეაგირებს, მაგრამ იძულებული ხდება ცნობიერებიდან არაცნობიერში. არის გადახვევა პრობლემის გადაწყვეტისგან, პრობლემა არ მოგვარდება. შედეგად, გროვდება ჩახშობილი ემოციები, რაც საფრთხეს უქმნის გამონადენის დესტრუქციულ ფორმებს, რომლებიც მიმართულია ან საკუთარ თავზე (ფსიქოსომატური დაავადებები, დამოკიდებულებები) ან სხვა ადამიანებზე (აგრესიული აფექტები). ნაწილობრივ, პირველადი ემოციით მობილიზებულ ენერგიას შეუძლია გამოსავალი იპოვოს არაპირდაპირ ფიზიკურ აქტივობაში - სპორტში, ფიზიკურ შრომაში, ხოლო თავად პრობლემის მიერ წარმოქმნილი ემოცია არ არის აღიარებული და პრობლემა ობიექტურად რჩება გადაუჭრელი, ხოლო საჭიროება რჩება დაუკმაყოფილებელი. ხდება საკუთარი ემოციების უარყოფა, მათი შეფასების და აქტივაციის ფუნქციების იგნორირება. ემოციური ჩახშობა უფრო ხშირად გამოიყენება, როდესაც სუბიექტს შეუძლია პრობლემის გადაჭრა, მაგრამ უარს ამბობს ამაზე, ვიდრე მაშინ, როდესაც პრობლემა ობიექტურად გადაუჭრელია.

ემოციური ჩახშობის მეთოდები ხელს უშლის პრობლემის გადაჭრას, ცნობიერებას სხვა აქტივობაზე გადააქვს, ემოციას „ღრმად“ „ამოძრავებს“. მაგრამ ასევე არსებობს დადებითი არგუმენტი ემოციური ჩახშობის სასარგებლოდ: ემოციების ამგვარი რეგულირება საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ კეთილდღეობა და გაზარდოთ ადაპტაციური შესაძლებლობები, რაც აუცილებელია დამოკიდებულებების შემდგომი ცვლილებისა და პრობლემის გადაჭრისთვის. იმის ცოდნა, რომ მას შეუძლია ნაწილობრივ მაინც გააკონტროლოს თავისი გრძნობები, თავისთავად შეუძლია ადამიანს თვითკონტროლის განცდა მისცეს, რაც თავის მხრივ ზრდის მის დაცულობას და კეთილდღეობას.

ამრიგად,ემოციურ პასუხში სუბიექტის მოთხოვნილებები საბოლოოდ დაკმაყოფილებულია; ემოციური ტრანსფორმაციისას სუბიექტი ტოვებს დაუკმაყოფილებელ მოთხოვნილებებს და ირჩევს ახალ მოთხოვნილებებს; ემოციური დათრგუნვისას მოთხოვნილებები რჩება დაუკმაყოფილებელი.

არსებობს შუალედური ხასიათის ემოციური რეგულირების მეთოდებიმაგ: აფეთქების ტექნიკა, დეკატასტროფიზაციის ტექნიკა, იუმორი. ასე რომ, იუმორი და სიცილი, როგორც ემოციური ტრანსფორმაცია, არის ემოციური მოვლენის დაცინვა, მასში რაღაც სასაცილო, ხალისიანი ძიება, აბსურდულობამდე და აბსურდულობამდე მიყვანა. იუმორი და სიცილი, როგორც ემოციური დათრგუნვა - ყურადღების გადატანა რაღაც სასაცილოზე, რომელსაც თავისი შინაარსით არავითარი კავშირი არ აქვს ემოციურ მოვლენასთან, არანაირად არ არის დაკავშირებული მასთან.

ემოციური პასუხი:

1. გამოსავალი- კრიტიკული სიტუაციიდან გამოსავლის ძიება, სამოქმედო გეგმის შემუშავება და მისი განხორციელება სტრესორის დაძლევისკენ მიმართული კონკრეტული აქტიური ქმედებების სახით;

2. არტ თერაპია,ხელოვნების ნიმუშების აღქმისა და შექმნის გამოყენებით, მათ შორის მუსიკალური თერაპიის, ბიბლიოთერაპიის, ზღაპრული თერაპიის, სახვითი არტთერაპიის, კინოთერაპიის, ცეკვის თერაპიის და ა.შ. ავტორის ემოციურ გამოცდილებას, თანაუგრძნობს მათ და ამით აღწევს ემოციურ პასუხს.

3. ტირილირომელშიც ბუნებრივად გამოხატულია სევდა და მწუხარება. თუ ადამიანი ქრონიკულად უკრძალავს საკუთარ თავს ტირილს და ტირილს, მათ შეკავებას დიაფრაგმის თვითნებური შეკუმშვით, ის არ განთავისუფლდება სევდისგან, ვერ მოიშორებს მას; ნათლად ვერც კი ახსოვს, რა ზარალს იწვევს მისი მწუხარება. ზედმეტი დაძაბულობის მოსახსნელად 15 წუთი ტირილი საკმარისია. ამასთან, ტირილი არ უნდა იყოს ზედმეტი, ე.ი. სხვებთან კომუნიკაციაში ჩარევა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ისწავლოთ როგორ აკონტროლოთ საკუთარი თავი, გაფანტოთ ყურადღება და რაც მთავარია ტირილის სტრუქტურა, ე.ი. დააწესეთ დროის ლიმიტი ცრემლებისთვის.

4. ემოციების გაცნობიერება და გამოცდილება. საკუთარი გრძნობების გაგება ეხმარება ადამიანს ამოიცნოს თავისი საჭიროებები, გადაჭრას პრობლემები და იცხოვროს კმაყოფილი ცხოვრებით. არასასურველი გრძნობებისგან თავის დასაღწევად საჭიროა მათი მიღება, გამოხატვა და ამით განმუხტვა:

სხეულის შეგრძნებების, პოზების, კუნთების დაძაბულობის, სახის გამომეტყველების გაცნობიერება.

ვიზიტი სამხატვრო გალერეაში, თანმიმდევრული ფოკუსით თითოეულ ნახატზე და მის მიერ გამოწვეულ ემოციებზე.

დაუმთავრებელი საქმის დასრულება და აცილებული ემოციების გაცნობიერება არასასურველად აღიქმება. ძველი გამოცდილების არასრულყოფილება ხელს უშლის ახალი საქმიანობის დაწყებას. ამიტომ, აუცილებელია ამ მტკივნეული ეპიზოდების დასრულება წარმოსახვაში ხელახლა განცდით, მათთან დაკავშირებული დამატებითი დეტალების და ემოციების აღმოჩენით, მათი ხელახალი განცდით, აღწერით რა ხდება აწმყოში, ხმამაღლა თქვით და მოუსმინეთ სიტყვების, რომლებიც ამოტივტივდება. ფანტაზიაში, წარმოიდგინე საუბარი მათთან, ვინც არასრული გრძნობები გამოიწვია. ემოციური სიტუაცია რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს, სანამ ძველი გრძნობები არ გადარჩება.

მოწყენილობისა და ოცნებების გამოყენება მათი რეპრესირებული მოთხოვნილებების გასაცნობიერებლად. მოწყენილობა უნდა იყოს აღიარებული გარე სამყაროს ფენომენებისადმი ინტერესის დაკარგვის და არასასურველად მიჩნეული ემოციური გამოცდილებისა და აქტივობების ტაბუს შედეგად. მოწყენილობისგან თავის დაღწევა საინტერესო საქმეების კეთებას გულისხმობს. რეალური ინტერესები და რეპრესირებული მოთხოვნილებების აღმოჩენა შესაძლებელია სიზმრებისა და ფანტაზიების ანალიზით. აუცილებელია ამოვიცნოთ უინტერესო, მაგრამ სავალდებულო საქმიანობა, როგორც ასეთი, და იპოვოთ მასში საინტერესო მომენტები და დამატებითი მნიშვნელობები.

5. ემოციების ვერბალიზაცია.საუბარი, ხმამაღლა ან წერილობით აღწერა საკუთარი ემოციური გამოცდილება და მიზეზები, რამაც გამოიწვია ისინი სხვა ადამიანთან, ადამიანთა ჯგუფთან ან საკუთარ თავთან ურთიერთობაში. სიტყვით გამოხატული და ახლო დაკვირვების ობიექტი, ნეგატიური გრძნობები სუსტდება და ქრება.

შესაძლებელია ემოციების ვერბალიზაციის შემდეგი მეთოდები:

ემოციური სიტუაციის თანმიმდევრული რეპროდუქცია წარმოსახვაში და ყველა იმ აზრის ხმამაღლა გამოთქმა, რომელიც წარმოიქმნება ამ შემთხვევაში.

ტექნიკა "ცარიელი სკამები".სუბიექტი აწარმოებს დიალოგს საკუთარ ემოციურ გამოცდილებასთან, რომელიც წარმოდგენილია წარმოსახვითი თანამოსაუბრის მიერ ცარიელ სკამზე. ის მონაცვლეობით საუბრობს საკუთარი პოზიციის, შემდეგ მისი გრძნობების სახელით. სკამები გაძლევენ საშუალებას ემოციებს აძლევენ, მათ შეუძლიათ აიძულონ, სცემენ, ჩაეხუტებიან, წიხლებს.

ტექნიკა "მე-მესიჯი".მესიჯი პარტნიორისთვის იწყება ნაცვალსახელებით "მე", "მე", "მე", შემდეგ ეწოდება განცდილი ემოციები, აღწერილია პარტნიორის მოქმედება, რომელიც ხელს უწყობს ამ ემოციების გაჩენას და, ბოლოს, პოზიტიური ფორმით. (დადასტურების სახით და არა უარყოფის სახით), ჩამოთვლილია მოთხოვნები, სურვილები ან მოთხოვნები პარტნიორისთვის. თუ მოთხოვნები და მოთხოვნები არ დაკმაყოფილდება, სანქციები ენიჭება და შემდეგ ხორციელდება, რაც პარტნიორისთვის რეალისტური და შინაარსიანი უნდა იყოს.

წერილების, ლექსების, მოთხრობების წერა.განსაკუთრებული შემთხვევაა დ. გრეის მიერ შემოთავაზებული „სიყვარულის წერილი“ ტექნიკა, რომელიც შექმნილია იმისთვის, რომ კონსტრუქციულად გამოხატოს და შეამციროს სიბრაზის, შიშის, სევდისა და დანაშაულის ინტენსივობა ოჯახურ ურთიერთობებში და ამით შექმნას პირობები სიყვარულის განსაცდელად. მეუღლისადმი მიწერილ სასიყვარულო წერილში რეკომენდირებულია რამდენიმე წინადადებით (თითოეული ემოციისთვის) ჯერ გამოხატოს ბრაზი, შემდეგ სევდა, შემდეგ შიში და დანაშაული და ბოლოს სიყვარული. პოსტსკრიპტი ასახავს მათ საჭიროებებს და პარტნიორის მოსალოდნელ ქმედებებს. შემდეგ თქვენ უნდა უპასუხოთ საკუთარ წერილს.

დებრიფინგის ტექნიკა, შექმნილია ნეგატიური ემოციების ეფექტურად გამოხატვისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება ოჯახურ და ოჯახურ ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში. დებრიფინგი გულისხმობს პარტნიორების ყოველდღიურ კომუნიკაციას ერთმანეთთან, რომლის დროსაც ისინი განიხილავენ მათთვის მნიშვნელოვან საკითხებს, მათ შორის. და ინტიმური. ასეთი საუბრის დროს თითოეული პარტნიორი საუბრობს იმაზე, რაც მოხდა დღის განმავლობაში. დებრიფინგის განსახორციელებლად, პარტნიორებმა დრო უნდა დაუთმონ იმისთვის, რომ გაიხსენონ და განიხილონ ერთმანეთთან განსაცდელები, წარუმატებლობები და სიხარული, რომლებიც დღის განმავლობაში იყო. დებრიფინგის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი წუთიდან საათამდე ან მეტზე, მაგრამ ზოგადად ასეთი საუბარი 15-30 წუთს გრძელდება.

6. შიშის რეაქცია:

ა) წყალდიდობის ტექნიკა- ჩაძირვა რეალურ საშიშ სიტუაციაში 1-1,5 საათის განმავლობაში და შიშის განცდა, სანამ ის შემცირდება ან გაქრება;

ბ) პარადოქსული განზრახვა- შიშის გამომწვევი წარუმატებელი ქცევის მიზანმიმართული და გაზვიადებული განხორციელება.

ემოციური ტრანსფორმაცია:

ეს არის შემეცნებითი ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს ემოციური მოვლენების შედეგად წარმოქმნილი აზრების, შეხედულებების, სურათების შეცვლას მათი მიზეზების შეცვლის გარეშე. რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში, სადაც პრაქტიკული ქმედებები შეუძლებელია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი სიტყვიერი ქცევები, რომლებიც მიმართულია პრობლემის გადასაჭრელად.

კრიტიკული სიტუაციისა და მოწინააღმდეგის პოზიტიური გადაფასება:

ა) ნეგატიური მოვლენის გადახედვა, მისი ღირსებების, წარმატებებისა და სარგებლის აღმოჩენა;

ბ) მოწინააღმდეგის აღქმის პოზიტიური ცვლილება, მისი მოტივების გაგება, მათ შორის მოწონებულის პოვნა;

გ) ემოციური მოვლენის ან/და მოწინააღმდეგის დაცინვა, მათი სასაცილო და სასაცილო სახით წარმოჩენა;

დ) უარყოფითი მოვლენის შეფასება, როგორც განხორციელებული ან შემოთავაზებული ქმედებების სამართლიანი გადახდა; ე) სხვა ადამიანებისთვის მათი პრობლემის დადებითი შედეგების ხაზგასმა.

რთული სიტუაციის ალტერნატიული ინტერპრეტაცია:

ა) პრობლემის მნიშვნელობის დაქვეითება, მოტივაციის შესუსტება, პრეტენზიების დონის დაქვეითება;

ბ) წარუმატებლობის შემთხვევაში მიზნის მიღწევის სხვა მიზნების ან გზების არჩევა, ახალი უნარების შესწავლა;

გ) მატერიალური, ემოციური, საინფორმაციო დახმარების ძიება, მ.შ. რელიგიისკენ მოქცევა;

დ) საკუთარი თავის შედარება სხვა ადამიანებთან, რომლებიც უარეს მდგომარეობაში არიან;

ე) სხვა სფეროებში თქვენი წარმატებების გახსენება;

ვ) მოვლენის რეალური შედეგის შედარება მის ბევრად უარეს გამოგონილ ვერსიასთან.

გონებრივი ჩაძირვა საშიშ სიტუაციაში:

ა) დესენსიბილიზაცია- საშიში სიტუაციების გონებრივი წარმოდგენა ინტენსივობის გაზრდის მიზნით რელაქსაციასთან ერთად;

ბ) აფეთქების ტექნიკა- საშინელი სიტუაციის წარმოდგენა 1-1,5 საათის განმავლობაში მოდუნების გარეშე, განიცდის ძლიერ შიშს, სანამ ის დასუსტდება; გ) დეკატასტროფიზაცია - მომავალი საფრთხის შემცველი სიტუაციის ყველაზე უარესი შედეგის წარმოდგენა, მისი ალბათობის შეფასება და მისი გადაჭრის გზების წარმოდგენა.

ტექნიკა "ხუთი სვეტი", მიზნად ისახავს აგრესორის მიერ გამოწვეული პრობლემის კოგნიტურ დამუშავებას და ბრაზის განთავისუფლებას. ეს საშუალებას გაძლევთ ისაუბროთ პრობლემაზე საკუთარ თავთან კომუნიკაციის დროს. იგი ტარდება სტრესული სიტუაციის დასრულების შემდეგ, როდესაც შეუძლებელია პრობლემის კონსტრუქციულად გადაჭრა პრობლემისადმი დამოკიდებულების შესაცვლელად, მისი პოზიტიური რესტრუქტურიზაციის მიზნით. შემოთავაზებული ტექნიკა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სუბიექტი მიზანშეწონილად არ თვლის პრობლემის გადაჭრას ან თვლის მას შეუძლებლად. ტექნიკა შესაფერისია წარსული გადაუჭრელი ინტერპერსონალური კონფლიქტების დასამუშავებლად.

სიტუაციისადმი თქვენი დამოკიდებულების შესაცვლელად, თქვენ უნდა შეავსოთ სპეციალური ფურცელი ხუთი სვეტით:

ა ემოციები.ამოიცნობთ და ჩამოწერეთ ემოციები, რომლებიც წარმოიშვა სტრესული სიტუაციის დროს. ემოციების გაცნობიერებას ეხმარება კითხვები: „რა განვიცადე?“, „რა განვიცადე?“, „რა დამემართა?“, „როგორ მოვიქცე?“. თქვენი ემოციების გასაგებად, ასევე სასარგებლოა თქვენი მოტორული და ექსპრესიული ცვლილებების დამახსოვრება - კუნთების რეაქციები, ხმის ცვლილებები, სახის კუნთები და სხვა არავერბალური მოქმედებები.

ბ. ფიქრები. გაიხსენეთ და ჩამოწერეთ ის აზრები, რომლებიც თავში მოგივიდათ სტრესული კომუნიკაციის პროცესში. რეკომენდებულია აზრების სამ კატეგორიად დაყოფა: 1. აზრები საკუთარ თავთან მიმართებაში. 2. აზრები პარტნიორთან მიმართებაში, რომელმაც გამოიწვია აგრესია. 3. აზრები სიტუაციასთან ან მესამე პირებთან დაკავშირებით. აზრების გაცნობიერებას ეხმარება კითხვები: „რას ვფიქრობდი ერთდროულად?“, „რა წარმოვიდგინე?“, „რა გრძნობები მქონდა?“, „რა აზრები მომივიდა თავში?“.

B. საჭიროებები.აღიარეთ და ჩამოწერეთ თქვენი სურვილები და ინტერესები, რომლებიც სტრესული სიტუაციის შედეგად დაუკმაყოფილებელი აღმოჩნდა. საჭიროებების გაცნობიერებას ეხმარება კითხვები: „რა შეუშალა ჩემს მისწრაფებებს ამ სიტუაციამ და ამ ადამიანმა?“, „რა შემეძლო მივიღე და ვერ მივიღე?“, „რა არის ჩემი მიზანი?“, „რა არის ჩემი ინტერესები და უფლებები. დაირღვა ამ სიტუაციაში?“, „რისი მიღება მინდა საბოლოოდ?“.

დ. პრობლემის უარყოფითი მხარე. ჩაწერეთ უარყოფითი შედეგები - ქცევითი შეცდომები, ირაციონალური აზრები და გრძნობები.

დ. პრობლემის დადებითი მხარე.ჩამოწერეთ დადებითი შედეგები - კარგი ქცევა, მიღწევები აზრებსა და გრძნობებში, რეაგირების კონსტრუქციული გზები.

განსხვავებები ჩვენს მიერ შემოთავაზებულ ტექნოლოგიასა და A. Beck-ის მიერ შექმნილ სვეტის ტექნოლოგიას შორის არის:

Პირველ რიგში, მათი მიზნების განსხვავებულობისას: ა.ბეკის ტექნიკა მიმართულია უპირველეს ყოვლისა რწმენის შეცვლაზე, ჩვენი კი მიმართულია ემოციურად რეაგირებაზე დაუმთავრებელ სიტუაციაზე, რამაც გამოიწვია გაბრაზება, რომელიც აკრძალულია ღია გამოვლინებისთვის;

მეორეცჩვენს ტექნიკაში კლიენტის საჭიროებების ანალიზისა და მისი ქცევის კრიტიკულ სიტუაციაში სასარგებლო ან მავნედ შეფასების პირობებში, რაც ა.ბეკს არ აქვს.

ემოციური ჩახშობა:

1. რეგულირება სხვა ემოციის, ყურადღების და აზროვნების მეშვეობით.ადამიანი შეგნებულად ცდილობს გაააქტიუროს ემოცია, რომელიც საპირისპიროა იმ მომენტში განცდილისაგან და ამით დათრგუნოს ან შეამციროს მისი ინტენსივობა. განსაკუთრებული შემთხვევაა განწყობის შეცვლის მეთოდი. ის მდგომარეობს იმაში, რომ კლიენტები კითხულობენ გამონათქვამებს, როგორიცაა: "მე ნამდვილად მშვენივრად ვგრძნობ თავს", "დიდ სიხარულს ვგრძნობ" და ცდილობენ "შევიდნენ" შეთავაზებულ ემოციურ მდგომარეობაში. ლაბორატორიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს მეთოდი ეფექტურია, მაგრამ მოკლევადიანი, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ გუნება-განწყობა უკეთესობისკენ იცვლება სუბიექტების 67%-ში, გამოწვეული აღელვებული განწყობა დიდხანს არ გრძელდება, დაახლოებით 10-15 წუთი.

2. ყურადღების გაფანტვა.ნებაყოფლობითი ძალისხმევის დახმარებით, ცნობიერება მიმართულია გარე საგნებსა და სიტუაციებზე ფიქრზე და არა ემოციურ გარემოებებზე. ყურადღების გაფანტვა მოიცავს სიზმრებს და ძილს, ემოციური სიტუაციის დატოვება, მოწინააღმდეგის თავიდან აცილება და კონფლიქტური სიტუაციები, წყლის დალევა, გარემოს ყურება და ა.შ.

3. გადართვა.ცნობიერება მიმართულია რაიმე საინტერესო საქმისკენ (წიგნების ან პერიოდული გამოცემების კითხვა, ფილმების ან სატელევიზიო შოუს ყურება, კომპიუტერული თამაშები, ჰობი და ა.შ.) ან მომავალ აქტივობებზე ფიქრისკენ.

4. ძრავის რეგულირება, ფიზიკური გამონადენი. ფიზიკური აქტივობის განხორციელება, რომელიც ამცირებს ემოციური გამოცდილების ინტენსივობას სწრაფი სვირინგის, ინტენსიური მოძრაობების დახმარებით (სექსი, სპორტი, სასარგებლო ფიზიკური მუშაობა, ფიზიკური თამაშები, სიარული, ცეკვა).

5. რელაქსაცია.კუნთების რელაქსაცია ნებაყოფლობითი ძალისხმევის შედეგად. მოიცავს მედიტაციას, კუნთების პროგრესირებად რელაქსაციას, აუტოგენურ ვარჯიშს, თვითჰიპნოზს, ვიზუალიზაციას, სუნთქვის კონტროლს, შხაპს/ბანაობას, ათამდე დათვლას, ღიმილს, სიცილს, ხუმრობას და ა.შ.

6. თავდაცვის მექანიზმები.მაგალითად, რაციონალიზაცია, როგორც ემოციური მოვლენის მნიშვნელობის შემცირება მისთვის ნაკლები ღირებულების მინიჭებით; პროექცია, როგორც საკუთარი უარყოფითი ემოციების, თავდაპირველად საკუთარი თავის წინააღმდეგ მიმართული სხვა ადამიანებზე გადაცემა; რეაქციის ფორმირება, როდესაც სოციალურად არამოწონებული ემოცია იცვლება საპირისპიროთი და ა.შ.

7. ნივთიერების გამოყენება(ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები და ა.შ.).

ჩვენი კლასიფიკაცია ინტეგრაციის შედეგიასხვა ავტორების კვლევა, არსებული სამეცნიერო ლიტერატურის ანალიზი ემოციებისა და გრძნობების რეგულირებისა და კონტროლის პრობლემის შესახებ, რომლის მიხედვითაც არ არის მოსახერხებელი და ადვილად გამოსაყენებელი კლასიფიკაციები ემოციური მდგომარეობის რეგულირების გამოყენებითი მიზნებისათვის.

ასევე კლასიფიკაციააჯამებს ავტორის საკუთარ საკონსულტაციო, სასწავლო და საგანმანათლებლო გამოცდილებას. ფსიქოლოგიური კონსულტაციის, პიროვნული ზრდის ტრენინგის, ინტერპერსონალური კონფლიქტის მოგვარების ჩვენს პრაქტიკაში ხშირად არის კლიენტების მოთხოვნა, განიხილონ და ისწავლონ სიბრაზის, სევდის, შიშის ემოციებთან გამკლავების გზები. ყველაზე ხშირად, დეპრესიიდან გამოსვლის პრობლემები საყვარელ ადამიანთან განშორების ან განქორწინების, სოციალური შიშების დაძლევისა და ინტერპერსონალური ურთიერთობებისადმი ნდობის მოპოვების, ბრაზისა და აგრესიის კონსტრუქციული გამოხატვის, წყენისა და გაღიზიანების, ემოციური სტრესის შესუსტებას, რომელიც თან ახლავს პროფესიულ სირთულეებს, ძიება. ცხოვრების მნიშვნელობის, პიროვნული განვითარებისა და დამოუკიდებლობის მოპოვებისთვის და ა.შ. ჩვენი გამოცდილების თვისებრივი ანალიზი აჩვენებს, რომ იმედგაცრუების ემოციებთან გამკლავებისას კლიენტები უფრო ხშირად იყენებენ ემოციური ჩახშობის მეთოდებს, ნაკლებად ხშირად - ემოციურ ტრანსფორმაციას და თითქმის არასდროს იყენებენ ემოციურს. რეაქცია.

ყოველივე ზემოთქმულის შეჯამებით, შეიძლება ითქვას, რომ ემოციური რეგულაციის ყველაზე გავრცელებული გზაა ემოციური ჩახშობა საზოგადოებაში ემოციებისადმი, როგორც ნეგატიური ფსიქიკური ფენომენისადმი განვითარებული დამოკიდებულების გამო, რომელიც მოითხოვს თავშეკავებას, რეპრესიას და აკრძალულია ღია გამოხატვისთვის.

ბიბლიოგრაფია:

ინტერნეტიდან:

მილოვა ჯულია. ემოციების რეგულირების ტექნიკა და მეთოდები. URL: http://www.b17.ru/article/2093/ (წვდომის თარიღი: 02/18/2018).

წიგნი, სახელმძღვანელო:

Izard K. E. ემოციების ფსიქოლოგია. პეტერბურგი: პეტრე, 2003 წ.

ილინი ე.პ. ემოციები და გრძნობები. პეტერბურგი: პეტრე, 2002 წ.