(Hoffman A.G. 1991).

1. სისულელეებით სიმთვრალე. ახასიათებს მაღალი სულისკვეთება უყურადღებობით, თვითკმაყოფილებით, სისულელეებით, დისციპების დათრგუნვით, ქცევის ინფანტილური ფორმებით. 2. ისტერიული ნიშნებით ინტოქსიკაცია. ახასიათებს დემონსტრაციულობა, თეატრალიზება, ყურადღების მიპყრობის სურვილი, დემონსტრაციული სუიციდის მცდელობები, სასოწარკვეთის ძალადობრივი სცენები. ამ ტიპის ინტოქსიკაცია არ ხდება მარტო ალკოჰოლის მიღებისას. 3. ინტოქსიკაცია დეპრესიული გამოვლინებებით. ახასიათებს დეპრესიული განწყობა მელანქოლიით, შფოთვით. შესაძლებელია თვითმკვლელობის მცდელობები. ინტოქსიკაციას თან ახლავს მოტორული და მეტყველების ჩამორჩენა. როგორც წესი, ინტოქსიკაციის ეს ფორმა არის ფსიქოგენური ან ენდოგენური დეპრესიის გამოხატულება და ავლენს არსებულ აფექტურ დარღვევებს. 4. ინტოქსიკაცია ფეთქებადობით ან ინტოქსიკაციის დისფორული ვარიანტით. ახასიათებს პირქუში განწყობის ჭარბი გაღიზიანება, სიტყვიერი და ფიზიკური აგრესიისადმი მიდრეკილება. ინტოქსიკაციის ეს ფორმა დამახასიათებელია ტვინის ორგანული დაზიანებით (სისხლძარღვთა, პოსტტრავმული) და ფსიქოპათიური ხასიათის თვისებების მქონე პირებისთვის. 5. ეპილეფსიური ინტოქსიკაცია. ინტოქსიკაციის ეს ფორმა დამახასიათებელია ეპილეპტოიდური ხასიათის თვისებების მქონე პირებისთვის. მას ახასიათებს მუდმივად გამოხატული უკმაყოფილება, ტყვეობა, პირქუში აფექტი, აგრესიული ქმედებების ჩადენის მზადყოფნა. პათოლოგიური ინტოქსიკაციისგან განსხვავებით, ინტოქსიკაციის ამ ფორმას არ ახლავს ამნეზია. 6. ფსევდოპარანოიდული ინტოქსიკაცია. მას ახასიათებს ეჭვის გამოჩენა, წყენა, ტყვეობა, სხვისი სიტყვებისა და ქმედებების ინტერპრეტაციის ტენდენცია, როგორც დამცირების, მოტყუების სურვილი; ეჭვიანობის, დაგმობის შესაძლო იდეები. აღინიშნება პარანოიდული ხასიათის თვისებების მქონე პირებში 7. ჰალუცინაციურ-ბოდვითი ინტოქსიკაცია. ინტოქსიკაციის ეს ფორმა გვხვდება ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში დაავადების ხანგრძლივი ისტორიით, ალკოჰოლური ენცეფალოპათიის არსებობით და გამოხატული პიროვნული ცვლილებებით. ინტოქსიკაციას თან ახლავს აღქმის ბოდვების, სენსორული ბოდვითი და ბოდვითი ქცევის გამოჩენა. გამოფხიზლების შემდეგ აღქმის ბოდვები ქრება. ფრაგმენტული მოგონებები რჩება ინტოქსიკაციის მდგომარეობაზე. ინტოქსიკაცია ყველაზე ხშირად ძილის დაწყებით მთავრდება. ინტოქსიკაციის ეს ფორმა განსხვავდება პათოლოგიური ინტოქსიკაციისგან ნევროლოგიური დარღვევების არსებობით - ატაქსია, დიზართრია, მეტყველების კონტაქტის შენარჩუნების, გაჩერებაში ნავიგაციის უნარი. ჰალუცინაციურ-ბოდვითი ინტოქსიკაცია შეიძლება განმეორდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია.

პათოლოგიური ლოთობა.

მწვავე გარდამავალი ფსიქოზი, რომელიც მიმდინარეობს ცნობიერების ბინდის დაბინდვის სახით. პირები, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული პათოლოგიური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში, აღიარებულნი არიან შეშლილად და არ ეკისრებათ სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა.

ფსიქოაქტიური ნივთიერება (სურფაქტანტი) არის ნებისმიერი ნივთიერება (ბუნებრივი ან სინთეზური), რომელსაც შეუძლია შეცვალოს განწყობა, ფიზიკური მდგომარეობა, თვითშეგნება, გარემოს აღქმა, ქცევა ან მომხმარებელთა თვალსაზრისით სასურველი სხვა ფსიქოფიზიკური ეფექტები და გამოიწვიოს სისტემატური გამოყენება. გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულება.

არსებობს ფსიქოაქტიური ნივთიერებების სამი ჯგუფი: ალკოჰოლი, ნარკოტიკები და ტოქსიკური ნივთიერებები. ეს უკანასკნელი ასევე მოიცავს ფსიქოტროპული ეფექტის მქონე წამლებს (ე.წ. ფსიქოტროპული პრეპარატები), რომლებიც დამტკიცებულია სამედიცინო გამოყენებისთვის რუსეთის ფედერაციის ფარმაკოლოგიური კომიტეტის მიერ და არ არის შეტანილი ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებებისა და მათი პრეკურსორების ოფიციალურ სიაში, რომლებიც დაქვემდებარებულია კონტროლს. რუსეთის ფედერაცია“.

ალკოჰოლი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფსიქოაქტიური ნივთიერება. ალკოჰოლის შემცველი სასმელები ფარმაკოლოგიის, ტოქსიკოლოგიისა და ნარკოლოგიის თვალსაზრისით არის ნარკოტიკული ნივთიერება. მაგრამ იმის გამო, რომ ალკოჰოლი არ არის ჩამოთვლილი, როგორც კონტროლირებადი ნარკოტიკი, ალკოჰოლიზმი იურიდიულად არ განიხილება ნარკომანიად. მოსახლეობის ნარკომანიის ორგანიზების სისტემაში წამყვან ადგილს იკავებს ალკოჰოლიზმი და წარმოადგენს ამ ჯგუფის დაავადების ძირითად ფორმას.

ქვეშ დოპი გააცნობიეროს ნივთიერება, რომელიც აკმაყოფილებს შემდეგ კრიტერიუმებს:

ა) სპეციფიკურ გავლენას ახდენს ფსიქიკურ პროცესებზე - მასტიმულირებელი, ეიფორიული, სედატიური, ჰალუცინოგენური და ა.შ. (სამედიცინო კრიტერიუმი);

ბ) ნივთიერების არასამედიცინო მოხმარება არის მასშტაბური, ამის შედეგები იძენს სოციალურ მნიშვნელობას (სოციალური კრიტერიუმი);

გ) კანონით დადგენილი წესით აღიარებულია ნარკოტიკულ საშუალებად და შედის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ნარკოტიკული საშუალებების ნუსხაში ​​(სამართლებრივი კრიტერიუმი).

ჩამოთვლილ ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს ჩვეულებრივ უწოდებენ ტოქსიკური . მათ აქვთ ნარკოტიკების ყველა ფსიქოტროპული თვისება, აქვთ ნარკოტიკებთან დამოკიდებულების ფორმირების საერთო ნიმუშები. უფრო მეტიც, ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება ხშირად უფრო გამოხატულია. თუ რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსი არ ითვალისწინებს სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობას ამ ნივთიერებების უკანონო შეძენის, შენახვის, დამზადების, დამუშავების, გადაზიდვისა და რეალიზაციისთვის, მაშინ ისინი არ განიხილება ნარკოტიკებად.

გამომდინარე იქიდან, რომ ამჟამად ჩვენს ქვეყანაში მატულობს ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარება და ბოროტად გამოყენება, ნებისმიერი სპეციალობის ექიმმა უნდა იცოდეს ანამნეზის აღების, ფიზიკური გამოკვლევის თავისებურებები და საეჭვო ნარკომანიის მქონე პაციენტების ექსპრეს დიაგნოზის შესაძლებლობა. .

ანამნეზის კრებული: ჩვეულებრივ, ეს პაციენტები უარყოფენ გამოყენების ფაქტს ან არ აფასებენ დოზას იმ შედეგების შიშით, რაც შეიძლება მოჰყვეს PAS-ის გამოყენებას. ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ PAS-ის გამოყენებაში, უნდა შეეცადოთ მიიღოთ ობიექტური ინფორმაცია სხვა წყაროებიდან. ამავდროულად, ექიმმა უნდა გააცნობიეროს, რომ პაციენტი შეეცდება შეამციროს ან მთლიანად უარყოს PAS-ის გამოყენების ფაქტი.

გასათვალისწინებელია, რომ ნივთიერების ბოროტად გამოყენება ხშირად თან ახლავს ფსიქიკურ აშლილობას (დეპრესია, შფოთვა), რაც თავისთავად ასევე არის მათი გაჩენის მიზეზი. პაციენტებს შეუძლიათ თვითმკურნალობა როგორც რეცეპტით, ისე არასამედიცინო მედიკამენტების გამოყენებით. დეპრესიის, შფოთვის ან ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტის გამოკვლევისას აუცილებელია გამოირიცხოს შესაძლებლობა, რომ ეს დარღვევები გამოწვეული იყოს ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებით.

ფიზიკურ გამოკვლევაზეუნდა დადგინდეს არის თუ არა პაციენტის სომატური დაავადება ასოცირებული PAS-ის გამოყენებასთან. ამრიგად, თუ აივ ინფექციის სიმპტომები, აბსცესები, ბაქტერიული ენდოკარდიტი, ჰეპატიტი, თრომბოფლებიტი, ტეტანუსი, აბსცესი, ნაწიბურები ინტრავენური ან კანქვეშა ინექციებიდან არის ეჭვი ან გამოვლენილი, აუცილებელია სურფაქტანტების ინტრავენური ან კანქვეშა შეყვანის გამორიცხვა. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კოკაინს ან ჰეროინს, ხშირად შეინიშნება ცხვირის ძგიდის გადაადგილება ან პერფორაცია, ცხვირიდან სისხლდენა და რინიტი. პაციენტები, რომლებიც ეწევიან რაფინირებულ კოკაინს, კრეკს, მარიხუანას ან სხვა ნარკოტიკებს (ინჰალანტების ჩათვლით) ხშირად აწუხებთ ბრონქიტი, ასთმა და ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები.

თუ ეჭვმიტანილია ნივთიერების გამოყენება, მისი გამოყენების დიდი ალბათობაა სწრაფი ტესტები ნარკოტიკული ნივთიერებების გამოსავლენად შარდში. საშინაო ტესტებმა კარგად დაამტკიცა თავი, რაც შესაძლებელს ხდის ძალიან მაღალი დარწმუნებით დადგინდეს, იყენებს თუ არა პაციენტი გარკვეულ პრეპარატებს. ტესტების ხელმისაწვდომობა ერთი ან რამდენიმე ზედაპირული აქტიური ნივთიერების ერთდროულად განსაზღვრისთვის ხსნის ფართო შესაძლებლობებს ადრეული დიაგნოზისთვის. დიაგნოსტიკური ტესტირების სიმარტივე, ოპიუმის ჯგუფის ნარკოტიკული ნივთიერებების განსაზღვრის უნარი ხუთი დღის განმავლობაში და კანაბინოიდები - ბოლო გამოყენებიდან 2 კვირის განმავლობაში, შესაძლებელს ხდის მათ გამოყენებას სამედიცინო დაწესებულებებში, ყოველდღიურ ცხოვრებაში, საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, გამოკვლევის დროს. და ა.შ.

სამედიცინო ჩანაწერები უნდა შეიცავდეს გამოყენებული ნივთიერების დეტალურ აღწერას და არა კატეგორიას, რომელსაც ის ეკუთვნის. ასევე მიუთითეთ მიღების მეთოდი, დოზა და სიხშირე, თუ ჩატარდა ექსპრეს ტესტირება - მისი შედეგები. გასათვალისწინებელია, რომ სწრაფ ტესტებს, ისევე როგორც ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებს PAS-ზე დამოკიდებულების დიაგნოსტირებისას, მხოლოდ დამხმარე მნიშვნელობისაა, რადგან პაციენტის სხეულში PAS-ის გამოვლენის ფაქტი არ არის დიაგნოზის დასმის საფუძველი. დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითად მეთოდად რჩება კლინიკური გამოკვლევის მეთოდი.

ალკოჰოლიზმი და ალკოჰოლური (მეტალური) ფსიქოზები

ალკოჰოლური ჰალუცინოზი

ალკოჰოლური ჰალუცინოზი - მეორე ყველაზე გავრცელებული ფსიქოზი ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტში. ალკოჰოლიზმის მეორე სტადიის არსებობის ხანგრძლივობა ცხოვრებაში პირველი ჰალუცინოზის გაჩენის დროისთვის 90% შემთხვევაში აღემატება 5 წელს, პაციენტების ასაკი 25-დან 40 წლამდე მერყეობს. ფსიქოზი ჩნდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შეწყვეტიდან პირველ დღეებში. წინა აურზაური ჩვეულებრივ მინიმუმ 3-4 დღეა. პაციენტების უმეტესობას აქვს დამატებითი პათოლოგია: ტვინის ორგანული დაზიანების ნარჩენი ეფექტები, სხვადასხვა სომატური დაავადებები.

ალკოჰოლური ჰალუცინოზის პროდრომული სტადია არის ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი, რომელიც უფრო მძიმეა, ვიდრე ტიპიურია ამ პაციენტისთვის. ეს განპირობებულია იმით, რომ ცხოვრებაში პირველი ჰალუცინოზის დაწყებამდე ჭარბად იმატებს ან ალკოჰოლის დღიური დოზა იზრდება. მოხსნის სინდრომის სიმძიმე ნაკლებია, ვიდრე დელირიუმის განვითარებით, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ძალიან იშვიათად ხდება.

ფსიქოზის კლინიკურ სურათში დომინირებს ჭეშმარიტი ვერბალური ჰალუცინაციები; პაციენტის ცნობიერება არ არის დაბინდული. ჰალუცინაციები მართალია, ჩვეულებრივ აქვს პაციენტისთვის უსიამოვნო შინაარსი: მუქარა, შეურაცხყოფა, შეურაცხყოფა. პაციენტს უწოდებენ "ალკოჰოლიკს, მთვრალს", ემუქრებიან ანგარიშსწორებით. არ არსებობს ჰალუცინაციური გამოცდილების კრიტიკა, ხოლო პაციენტის ცნობიერება არ არის უხეში დარღვეული, დაცულია ავტო და ალოფსიქიკური ორიენტაცია. პაციენტების ქცევა ჩვეულებრივ განისაზღვრება ჰალუცინაციების შინაარსით. განსაკუთრებით საშიშია სხვებისთვის და თავად პაციენტისთვის იმპერატიული ჰალუცინაციები. დევნის არასტაბილური მეორადი ბოდვები, ურთიერთობები შეიძლება შეუერთდეს. განწყობის ფონი შეესაბამება ჰალუცინაციების თემას, ხშირად პაციენტი არის ფხიზლად, შეშფოთებული, ზოგჯერ დეპრესიული.

ალკოჰოლური ჰალუცინოზის მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. ძირითადი მკურნალობა არის პროდუქტიული ფსიქოზური სიმპტომების აღმოფხვრა. ამ მიზნით ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები: ჰალოპერიდოლი, ტიზერცინი, ეტაპერაზინი. კომპლექსური მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტებია დეტოქსიკაცია, ვიტამინოთერაპია (განსაკუთრებით B ჯგუფი), ნოოტროპული საშუალებები. ყველა პაციენტს, რომელსაც ჰქონდა ალკოჰოლური ჰალუცინოზი, ნაჩვენებია სათანადო ანტიალკოჰოლური მკურნალობა.

ალკოჰოლური პარანოია (ეჭვიანობის ბოდვები)

ალკოჰოლური პარანოია (ეჭვიანობის ალკოჰოლური ბოდვები, მრუშობის ალკოჰოლური ბოდვები) – მეტა-ალკოჰოლური ფსიქოზის ქრონიკული ფორმა პირველადი პარანოიდული ილუზიების უპირატესობით გვხვდება მხოლოდ მამაკაცებში, დაავადების დაწყების საშუალო ასაკი დაახლოებით 50 წელია.

ალკოჰოლური პარანოია ძირითადად გვხვდება ფსიქოპათიური თვისებების მქონე პირებში. მათ ახასიათებთ ისეთი მახასიათებელი თვისებები, როგორიცაა დაუჯერებლობა, რეგულირებისკენ მიდრეკილება, სტენურობა, ეგოცენტრიზმი, გადაჭარბებული მოთხოვნები, სტაგნაციის აფექტები, გადაჭარბებული იდეების ჩამოყალიბების ტენდენცია. ეს ხასიათის თვისებები განსაკუთრებით შესამჩნევია ალკოჰოლური ზედმეტობის პერიოდში.

ჩვეულებრივ დელირიუმი მონოთემატურია, ვითარდება თანდათანობით და შეუმჩნევლად. ჯერ ცალკეული ბოდვითი განცხადებები შეინიშნება მხოლოდ ინტოქსიკაციის პერიოდში, ხოლო გამოფხიზლების შემდეგ პაციენტები უარს ამბობენ ბრალდებებზე, უსაფუძვლო პრეტენზიებს ხსნიან ნასვამ მდგომარეობაში ყოფნის ფაქტით. შემდეგ ეჭვიანი შიშები იწყებენ ლაპარაკს და აყვავებულ მდგომარეობაში არიან. თანდათან ყალიბდება ეჭვიანობის მუდმივი სისტემატიზებული დელირიუმი. პაციენტები ბოდვით ინტერპრეტაციას უკეთებენ ცოლის ან ქალბატონის ქმედებებს, ზედმიწევნით ათვალიერებენ სხეულს, გულდასმით ამოწმებენ ქალის საცვლებს, ცდილობენ იპოვონ თავიანთი აზრების დადასტურება. ხშირად შეიძლება წარმოიშვას ბოდვითი და აფექტური ილუზიები: ბალიშზე ნაკეცები განიხილება, როგორც შეყვარებულის თავიდან კვალი, საძინებელში იატაკზე ლაქები განმარტებულია, როგორც სპერმის კვალი. როგორც წესი, ილუზიების განვითარების ამ ეტაპზე ოჯახურ ურთიერთობებში წარმოიქმნება კონფლიქტი, რაც იწვევს ინტიმურ ურთიერთობაზე უარყოფას. ეს კიდევ უფრო აძლიერებს პაციენტის ნდობას ცოლის ღალატში. ბოდვითი გამოცდილების შინაარსი, რომელიც ასახავს ცხოვრებაში არსებული ურთიერთობებისა და კონფლიქტების მახასიათებლებს, ინარჩუნებს გარკვეულ დამაჯერებლობას. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტის გარშემო მყოფები მის მდგომარეობას დიდი ხნის განმავლობაში მტკივნეულად არ თვლიან.

ხშირად პაციენტები თავიანთი უდანაშაულობის დასამტკიცებლად აიძულებენ ცოლებს აღიარონ ღალატი. თუ ქალი არ გაუძლებს თხოვნას, მუქარას, ცემას და აღიარებს ვითომ ჩადენილ ღალატს, ეს მხოლოდ აძლიერებს პაციენტს მის სიმართლეში.

ფსიქოზის შემდგომი ცვლილება შეიძლება ასოცირებული იყოს რეტროსპექტული ბოდვითი იდეების გაჩენასთან. პაციენტი იწყებს იმის მტკიცებას, რომ ცოლი მას ღალატობს არა მხოლოდ ახლა, არამედ მან ეს გააკეთა ადრე, ქორწინების პირველ წლებშიც კი, უფრო მეტიც, მან გააჩინა შვილები მისგან. მისი სიტყვების გასამყარებლად პაციენტი მოჰყავს უამრავ რეალურ ფაქტს, ბოდვით ინტერპრეტაციას. ბავშვების მიმართ ქცევა თანმიმდევრული ხდება დელირიუმთან. ზოგჯერ მონოთემატური ბოდვითი სინდრომის ტრანსფორმაცია გართულებულია მოწამვლის, ჯადოქრობის ან დაზიანების ბოდვითი იდეებით, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება უკვე არსებულ ბოდვასთან. ხშირად ასეთ შემთხვევებში, რეპრესირებულ-მავნე აფექტმა და სასმელის გაგრძელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბოდვითი ქცევა ცოლების მიმართ ძალადობრივი აგრესიით. ასეთი პაციენტების ბოდვითი ქცევის საკმაოდ გავრცელებული ფორმაა მეუღლის მკვლელობა, რომელიც ჩვეულებრივ ჩადენილია ალკოჰოლური ქცევის მდგომარეობაში. წარმოსახვითი მოწინააღმდეგის მიმართ აგრესიული ქცევა, თუნდაც პერსონიფიცირებული, იშვიათად შეიმჩნევა.

პაციენტები, როგორც წესი, ჰოსპიტალიზებულია როგორც უნებლიე ჰოსპიტალიზაცია სხვებისთვის მათი ქცევის საფრთხის გამო. ეჭვიანობის იდეების კრიტიკა, როგორც წესი, არ ჩნდება ანტიფსიქოზური თერაპიის პროცესში, მაგრამ პაციენტები წყვეტენ სხვისი ქმედებების ბოდვით შეფასებას, ქცევა ხდება უვნებელი საყვარელი ადამიანებისთვის. საავადმყოფოდან გაწერა შესაძლებელია მხოლოდ დელირიუმის დეაქტუალიზაციის შემთხვევაში.

53. ატიპიური ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია: განმარტება, ვარიანტები და კლინიკური გამოვლინებები.

ზოგჯერ მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობას თან ახლავს მნიშვნელოვანი გადახრები შესაბამისი ხარისხის ტიპიური ინტოქსიკაციის აღწერილი სურათებიდან. ტიპიური ინტოქსიკაციისგან განსხვავებით, შეცვლილი ფორმებით, მკვეთრად ძლიერდება ინტოქსიკაციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების რომელიმე ჯგუფი, ირღვევა მათი გარეგნობის თანმიმდევრობა ან წარმოიქმნება დარღვევები, რომლებიც სულაც არ არის დამახასიათებელი ინტოქსიკაციისთვის.

1. ფეთქებადობით ნასვამი. ეიფორიის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ან მის გარეშე, მოულოდნელად (ზოგჯერ უმნიშვნელო მიზეზით) ჩნდება გაღიზიანება უკმაყოფილებით, მტრობით, ბრაზითაც კი და ქცევისა და განცხადებების შესაბამისი ცვლილება. ასეთი მდგომარეობები ხანმოკლეა, ჩანაცვლებულია შედარებით სიმშვიდით და თვითკმაყოფილებითაც კი, მაგრამ ინტოქსიკაციის დროს ისინი შეიძლება განმეორდეს.

2. ისტერიული ნიშნებით ინტოქსიკაცია.მიდრეკილება ხმამაღალი ფრაზებისკენ, პოზირება მკვეთრი გადასვლებით ერთი უკიდურესობიდან მეორეზე, მაგალითად, საკუთარი თავის შექება, რასაც მოჰყვება საკუთარი თავის დარტყმა. შესაძლებელია მსუბუქი თვითდაზიანება, თვითმკვლელობის იმიტაცია. არსებობს პრიმიტიული მოტორული რეაქციები, როგორიცაა ასტაზია-აბასია, მოტორული ქარიშხალი, ისტერიული გულყრა, „წარმოსახვითი სიკვდილის რეფლექსი“.

3. ინტოქსიკაცია დეპრესიული აფექტით. დეპრესიულ განწყობას აქვს სხვადასხვა ელფერი - პირქუში სიბნელის, დისფორიული კომპონენტის, შფოთვის, უიმედობის, ზოგ შემთხვევაში მწვავე მელანქოლიის განცდით. იდეომოტორული ჩამორჩენა, როგორც წესი, უმნიშვნელოა. თვითმკვლელობის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

4. ინტოქსიკაცია პარანოიდული განწყობით.ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის გამოხატული, ძირითადად, კატატიმური განპირობებული იდეები ეჭვიანობის, გმობის, სხვების მიმართ გავრცელებული ეჭვის შესახებ. სხვებში ჩნდება ურთიერთობისა და დევნის არასისტემატიზებული იდეები. ასევე შეიძლება იყოს ვერბალური ილუზიები, ელემენტარული სმენითი ჰალუცინაციები.

5. ინტოქსიკაცია გამოხატული მეტყველების საავტომობილო "აგზნება და გაზრდილი ეფექტი- აჟიტირებული, მანიაკალური ინტოქსიკაციის ფორმა. სისულელე სისულელეებით, ჯამბაზობით, ბავშვური საქციელით, უადგილო ხუმრობებისა და ჭკუისკენ მიდრეკილებით, უმოტივაციო სიცილით. ხშირად ზრდის სექსუალურ ლტოლვას. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმებით, როგორც წესი, დაცულია არა მხოლოდ ავტო და ალოფსიქიკური ორიენტაცია, არამედ მთვრალის გამოცდილება და ქცევა დაკავშირებულია რეალურ მოვლენებთან. თუმცა, აქ სიმთვრალის პერიოდის მოგონებები ჩვეულებრივ ინტოქსიკაციასთან შედარებით უფრო ფრაგმენტულია. მარტივი ინტოქსიკაციის ატიპიური ფორმები გვხვდება ქრონიკული ალკოჰოლიზმით დაავადებულ ადამიანებში, ფსიქოპათებში, ოლიგოფრენიით დაავადებულებში, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების ნარჩენი ფენომენებით და ფსიქიკური დაავადების წაშლილი ფორმებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ალკოჰოლის ტოქსიკურ ეფექტს აძლიერებს ალკოჰოლური სასმელების და სხვადასხვა მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება.
54. პათოლოგიური ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია: კრიტერიუმები, ვარიანტები და კლინიკური გამოვლინებები.

პათოლოგიური ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია- ეს არის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფსიქოზური ფორმა ცნობიერების მძიმე დარღვევებით და ინტოქსიკაციის ფიზიკური ნიშნების არარსებობით. არის 2 ფორმა: 1. ბოდვითი (პარანოიდი). 2. ეპილეპტოიდი. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია არის მწვავე გარდამავალი ფსიქოზი ბინდის დაბნეულობის სახით. ალკოჰოლის მცირე და ნაკლებად ხშირად დიდი დოზების მიღებიდან მალევე უეცრად ვითარდება ღრმა დაბნეულობა. მას თან ახლავს გამოხატული აფექტური დარღვევები, ძირითადად შფოთვის, შიშის, ბრაზის ან გაბრაზებული ბრაზის რეფორმა და მხოლოდ ხანდახან გაზრდილი განწყობის სახით. არსებობს ბოდვები და ჰალუცინაციები, რომლებიც ასახავს გაბატონებულ აფექტს. ვითარდება საავტომობილო აგზნება. ჩვეულებრივ, პაციენტების ქმედებებში ორი ძირითადი ტენდენცია შეიძლება გამოიკვეთოს - თავდასხმით თავდაცვა და ძალადობრივი დესტრუქციული ქმედებები და საფრთხის თავიდან აცილების სურვილი. საავტომობილო აგზნება შეიძლება იყოს ქაოტური, ხშირად სტერეოტიპულად განმეორებადი მოქმედებების სახით. უფრო ხშირად, ქცევა გარეგნულად ინარჩუნებს მიზანშეწონილობას და მიზანდასახულობას საკმაოდ რთული მოქმედებებით, ზოგჯერ მოითხოვს არა მხოლოდ მოძრაობების კარგ კოორდინაციას, არამედ დიდ ძალასა და უნარს. უფრო ხშირად არის ჩუმი საავტომობილო აგზნება. ნაკლებად ხშირად, პაციენტები წარმოთქვამენ ცალკეულ სიტყვებს, მოკლე ფრაზებს ან ახმოვანებენ ტირილს. თუ კლინიკურ სურათში მოძრაობის დარღვევები ჭარბობს, მაშინ ისინი საუბრობენ ეპილეპტოიდური ფორმაპათოლოგიური ინტოქსიკაცია და მძიმე დელირიუმი და ჰალუცინაციები - დელირიანტული. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე მერყეობს. ჩვეულებრივ, ის მთავრდება ღრმა ძილში და შემდეგ ან მთლიანად ამნეზიას განიცდის ან ტოვებს ბუნდოვან მეხსიერებას ფსიქიკური აშლილობის ცალკეული ფრაგმენტების შესახებ. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია ასევე შეიძლება განვითარდეს ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ორგანული დაავადებების მქონე ადამიანებში, მათ შორის ალკოჰოლიზმით დაავადებულებში, დუნე ან ლატენტური ეპილეფსიით და ფსიქოპათიებში. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის გაჩენას ხელს უწყობს სხვადასხვა დამამშვიდებელი ფაქტორები - იძულებითი უძილობა, გონებრივი თუ ფიზიკური დაღლილობა, ფსიქოგენური დარღვევები, არასწორი კვება, ემოციური დარღვევები დისფორიის სახით.
55. პიროვნების ალკოჰოლური დეგრადაციის კრიტერიუმები და ვარიანტები.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დიაგნოზიჩატარებული კლინიკური კვლევებისა და ბიოქიმიური ტესტების მეშვეობით. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია ალკოჰოლის სუნი პირიდან, სუბიექტის ქცევა, მისი მეტყველებისა და მოტორული უნარების თავისებურებები და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა სიმპტომები. ამოსუნთქულ ჰაერში ალკოჰოლის ორთქლის გამოვლენის ბიოქიმიური მეთოდები ეფუძნება მის უნარს დაჟანგვის სხვადასხვა რეაგენტები მათი ფერის ცვლილებით - კალიუმის პერმანგანატი (რაპოპორტის ტესტი) და ქრომის ანჰიდრიდი (მოხოვ-შინკარენკოს ტესტი). სისხლში, შარდში, ამოსუნთქულ ჰაერში, კუჭში შიგთავსში ალკოჰოლის რაოდენობრივი განსაზღვრისათვის გამოიყენება გაზ-ქრომატოგრაფიული და სპექტროგრაფიული მეთოდები.

ალკოჰოლიზმის დიაგნოზიფიზიკური და ლაბორატორიული ნიშნების, ასევე სპეციალური ტესტების (კითხრების) გამოყენებაზე დაყრდნობით. ფიზიკური ნიშნებია: სიმსუქნე ან წონის დაკლება, არტერიული ჰიპერტენზია, ხელის კანკალი, კიდურების სენსორული დარღვევები და მოძრაობის დარღვევა, კუნთების ცვენა, ოფლიანობა, პაროტიდის ჯირკვლების გადიდება, სახის სიწითლე, ობობის ვენები, დაზიანებების კვალი, დამწვრობა, ტატუ, მკერდი. გაფართოება და რიგი სხვა ნიშნები. 6 ან მეტი ნიშნის კომბინაცია მიუთითებს ალკოჰოლის რეგულარულ მოხმარებაზე. ლაბორატორიული მაჩვენებლები მოიცავს სისხლში ალკოჰოლის (ან სხვა სითხეების - ნერწყვის, შარდის, ოფლის, ცრემლის) მაღალი კონცენტრაციის გამოვლენას ინტოქსიკაციის გარეგანი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. ვითარდება ალკოჰოლიზმი: ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატიტი, ციროზი), თირკმელების მწვავე უკმარისობა, გულის დაზიანება (ტაქიკარდია, გულის უკმარისობა), სისხლის სისტემები (მსუბუქი ანემია მაკროციტოზით, ფოლიუმის დეფიციტი, თრომბოციტოპენია, გრანულოციტოპენია, ღვიძლის ფუნქციის ტესტების დარღვევა (სისხლში γ-გლუტამილტრანსფერაზას მომატების ჩათვლით. ), ჰიპერურიკემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, შრატის K, Mg, Zn და P დაქვეითება), ქრონიკული გასტრიტი, პანკრეატიტი, პერიფერიული ნერვის დაზიანება, სექსუალური დარღვევები, მეხსიერების დარღვევები და ა.შ. შინაგანი ორგანოების ალკოჰოლური დაზიანების თავისებურებაა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების შესაძლებლობა. პაციენტის მდგომარეობა ალკოჰოლისგან თავის შეკავებით (თუნდაც მედიკამენტების გარეშე) და მისი გამოყენების განახლების შემდეგ სწრაფი გაუარესებით.

ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მკურნალობა ხორციელდება ეტაპობრივად. პირველ სტადიაზე (სიმპტომური მკურნალობა) წყდება მთვრალი მდგომარეობები და ჰენგოვერის დარღვევები და პაციენტის სომატური მდგომარეობა ნორმალიზდება. მეორე ეტაპზე (აქტიური მკურნალობა) დიდებული ამოცანაა ალკოჰოლისადმი ლტოლვის სამუდამოდ დათრგუნვა. მესამე ეტაპზე ტარდება დამხმარე თერაპია, კონსოლიდაცია და დამოკიდებულების შემდგომი განვითარება თეტოტალური ცხოვრების წესის მიმართ. ალკოჰოლის საწინააღმდეგო კომპლექსური მკურნალობის განმავლობაში, წამლების გარდა, აუცილებელია ფსიქოთერაპიის გამოყენება.

სიმპტომური მკურნალობის ეტაპიგანახორციელეთ აქტივობები: 1) დეტოქსიკაცია თიოლის პრეპარატებით - 15-20 მლ ნატრიუმის თიოსულფატის 30%-იანი ხსნარი ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 2) ვიტამინოთერაპია - B ვიტამინები, ასკორბინის მჟავა, ნიკოტინის მჟავა 3) გამოხატული ფსიქიკური კომპონენტისთვის ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები. hangover სინდრომი; გამოიყენება ტრანკვილიზატორები - დიაზეპამი (სედუქსენი), ფენაზეპამი. 4) საძილე აბები - ეუნოქტინი (რადედორმი), ადალინი. 5) ანტიქოლინერგული პრეპარატები, უპირველეს ყოვლისა ამიზილი და მეტამიზილი 6) ინსულინოთერაპია 2-დან 8 სე ინსულინის დღეში. დიეტაში დომინირებს მინერალური მარილებით მდიდარი საკვები.

Ზე აქტიური მკურნალობის ეტაპიგამოიყენეთ პირობითი რეფლექსური და სენსიბილიზაციის მეთოდები. პირობითი რეფლექსური მეთოდიალკოჰოლის სუნისა და გემოს უარყოფითი რეფლექსის (ღებინების) განვითარების საფუძველზე. ამ მიზნით ღებინების (აპომორფინი, ემეტინი) მოქმედება შერწყმულია პაციენტის მიერ მოხმარებული ალკოჰოლის მცირე რაოდენობით (30-50 მლ). სენსიბილიზაციის მეთოდი- ამ ტიპის თერაპიის მიზანია არა მხოლოდ ალკოჰოლისადმი ლტოლვის სამუდამოდ დათრგუნვა, არამედ მისი მიღება ფიზიკურად შეუძლებელი. სიმთვრალის განახლებასთან ერთად ჩნდება სხვადასხვა, ძალიან მტკივნეული და ხშირად სიცოცხლისათვის საშიში სომატური დარღვევები. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ანტაბუსი (ტეტურამი), ნაკლებად ციამიდი (ტემპოზილი), მეტრონიდაზოლი (ფლაგილი), ფურაზოლიდონი. ანტაბუზა ინიშნება ყოველდღიურად დილის 0,5გრ-ზე, ხოლო მკაფიო ასთენიისას - 0,15-0,25გრ საღამოს. ერთ კვირაში იწყება გამოცდები. ტესტის დღეს დილით მიეცით 0,75-1გრ ანტაბუზა. ტესტი ტარდება ამბულატორიულ პირობებში სამუშაო დღის ბოლოს, ანუ ანტაბუსის მიღებიდან დაახლოებით 8-9 საათის შემდეგ. ჯერ მიეცით 30-50 მლ არაყი, მოგვიანებით შეგიძლიათ 100 მლ-მდე. ანტაბუზა-ალკოჰოლური რეაქცია იწყება 5-15 წუთის შემდეგ, ვლინდება სხვადასხვა ვეგეტატიური დარღვევებით და გრძელდება 1-დან 2 საათამდე. ფსიქოთერაპიაიწყება ექიმთან პირველი ვიზიტით. ალკოჰოლიზმის ფსიქოთერაპიის მეთოდები და ტიპები დიდწილად განისაზღვრება ექიმის პირადი დამოკიდებულებით.

დამხმარე ზრუნვასჭირდება მინიმუმ 5 წელი, საიდანაც პირველი 3 წელი პაციენტი არის აქტიური, ხოლო მომდევნო 2 წელი (რეციდივის არარსებობის შემთხვევაში) პასიურ ანგარიშზე. პაციენტი ყოველთვის უნდა ეწვიოს ნარკოლოგს ახლო ნათესავების თანხლებით, სასურველია ერთი და იგივე. ამ ნათესავმა უნდა იზრუნოს, რომ სახლში ვრანის დანიშვნები შესრულდეს. ექიმთან ვიზიტების სიხშირე განსხვავებულია, მაგალითად, პირველ 6 თვეში - თვეში 1-2-ჯერ, მომდევნო 6 თვეში - 2 თვეში ერთხელ მაინც, შემდეგ - წელიწადში ორჯერ მაინც. თერაპია ამ ეტაპზე მოიცავს წამლების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უშლის ალკოჰოლიზმის აღდგენას, ფსიქიკური მდგომარეობის ნორმალიზებას, სხვადასხვა ზოგად სომატურ მკურნალობას და ფსიქოთერაპიას.
57. ალკოჰოლური დელირიუმის კლინიკა და მიმდინარეობა.

მეტალო-ალკოჰოლური ფსიქოზები- გონებრივი აქტივობის გახანგრძლივებული და ქრონიკული დარღვევები ეგზოგენური, ენდოფორმული და ფსიქო-ორგანული დარღვევების სახით, რომლებიც ვლინდება ალკოჰოლიზმის განვითარების II და III ეტაპებზე. გამოყოფენ: დელირიუმი, ჰალუცინოზი, ბოდვითი ფსიქოზი.

დელირიუმი (თეთრი ცხელება). დელირიუმის პირველ შეტევას ჩვეულებრივ წინ უძღვის ხანგრძლივი სასმელი. პროდრომში, გრძელდება დღეები, კვირები და თვეებიც კი, ჭარბობს ძილის დარღვევა კოშმარებით, შიშებით, ხშირი გამოღვიძებით და ვეგეტატიური სიმპტომებით, შუადღისას კი ასთენიური მოვლენები და ცვალებადი ზემოქმედება შიშისა და შფოთვის სახით. დელირიუმი უხშირესად ვითარდება სასმელის შეწყვეტიდან 2-4 დღის შემდეგ, მძიმე ჰენგორული დარღვევების ან მათი საპირისპირო განვითარების ფონზე. დელირიუმის განვითარებას წინ უძღვის ერთჯერადი ან მრავალჯერადი კრუნჩხვითი კრუნჩხვები; შესაძლებელია სიტყვიერი ილუზიების ან ფიგურალური დელირიუმის ეპიზოდები. დელირიუმი იწყება ფიგურული წარმოდგენებისა და მოგონებების შემოდინებით, რომლებიც საღამოს ჩნდება და ღამით ძლიერდება; ვიზუალური ილუზიები არ არის იშვიათი, ზოგიერთ შემთხვევაში ვიზუალური ჰალუცინაციები მოკლებულია მოცულობას - „კინო კედელზე“ მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების შენარჩუნებით, გარდამავალი დეზორიენტაცია ან არასრული ორიენტაცია ადგილზე და დროს. გაფართოებულ სტადიაზე ჩნდება სრული უძილობა, ილუზიები რთულდება ან იცვლება პარეიდოლიით და ჩნდება ნამდვილი ვიზუალური ჰალუცინაციები. ჭარბობს მრავალჯერადი და მოძრავი მიკროფსიის ჰალუცინაციები - მწერები, პატარა ცხოველები, თევზები, გველები, ასევე ძაფები, მავთული, ქოქოსის ქსელი; ნაკლებად ხშირად პაციენტები ხედავენ დიდ, მათ შორის ფანტასტიკურ ცხოველებს, ადამიანებს, ჰუმანოიდ არსებებს - „მოხეტიალე მკვდრებს“. დელირიუმის გაღრმავებასთან ერთად ჩნდება სმენითი და მათ შორის ვერბალური, ასევე ყნოსვითი, თერმული და ტაქტილური ჰალუცინაციები, მათ შორის პირის ღრუში ლოკალიზებული. ქცევა, აფექტი და ბოდვითი განცხადებების თემები შეესაბამება ჰალუცინაციების შინაარსს. საავტომობილო აგზნება ჭარბობს დაძაბული ეფექტურობით. მეტყველება შედგება რამდენიმე, ფრაგმენტული მოკლე ფრაზის ან სიტყვისგან. ყურადღება ზედმეტად იფანტება. ჭარბობს დევნის ან ფიზიკური განადგურების ფიგურული ბოდვები, ნაკლებად ხშირად განსხვავებული შინაარსის ბოდვითი იდეები. პაციენტი გრძნობს მკვეთრად შენელებულ ან, პირიქით, აჩქარებულ დროს. პაციენტები ძლიერ ვარაუდობენ. პერიოდულად და მცირე ხნით სპონტანურად სუსტდება და თითქმის მთლიანად ქრება ფსიქოზის სიმპტომები - ე.წ. ლუციდური ინტერვალები. ფსიქოზი ძლიერდება საღამოს და ღამით. მკურნალობის გარეშეც, დელირიუმის სიმპტომები ქრება 3-5 დღეში. გამოჯანმრთელება კრიტიკულად მოდის - ღრმა ხანგრძლივი ძილის შემდეგ. ფსიქოზის ლიტური დასასრული უფრო ხშირია ქალებში. დელირიუმს ხშირად ცვლის სხვადასხვა შუალედური სინდრომები. მამაკაცებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ ასთენიური, მსუბუქი ჰიპომანიური და ბოდვითი დარღვევები; ქალებში დომინირებს დეპრესია. დელირიუმს ყოველთვის ახლავს ნევროლოგიური და სომატური, უპირველეს ყოვლისა სომატოვეგეტატიური დარღვევები: კანის ჰიპერემია, უპირველეს ყოვლისა სახის, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მერყეობა, ტაქიპნოე, ღვიძლის გადიდება, სკლერის იქტერუსი. დელირიუმის ვარიანტები. ჰიპნაგოგიური დელირიუმიშემოიფარგლება მრავალრიცხოვანი, ნათელი, ზოგიერთ შემთხვევაში სცენის მსგავსი სიზმრებით ან ვიზუალური ჰალუცინაციებით დაძინებისას და თვალების დახუჭვისას. ვიზუალური ჰალუცინაციები ქრება თვალების გახსნისას. დელირიუმი დელირიუმის გარეშემღელვარე მღელვარება ჭარბობს გამოხატული ტრემორით და ოფლიანობით. სენსორული და ბოდვითი დარღვევები არ არსებობს ან ელემენტარულია. აბორტული დელირიუმი -განისაზღვრება იშვიათი და ზოგ შემთხვევაში იზოლირებული ვიზუალური ილუზიებითა და მიკროფსიური ჰალუცინაციების განვითარებით, რომლებიც არ ქმნიან გარკვეული, მაგრამ
განსაკუთრებით სრული სიტუაციები, როგორც გაფართოებული ფორმების შემთხვევაში
ლირია. სისტემატიზებული დელირიუმი -მრავლობითი, სცენის მსგავსი (თანმიმდევრულად განვითარებადი სიუჟეტით ან ცალკეული სიტუაციების სახით) ჭარბობს ვიზუალური ჰალუცინაციები. მათი შინაარსი განისაზღვრება ძირითადად დევნის სხვადასხვა სცენებით, ხშირად სათავგადასავლო, ფრენით ან დევნასთან ერთად, რომლებშიც იცვლება თავშესაფრის მარშრუტები და ტრანსპორტირების გზები. დელირიუმი მძიმე ვერბალური ჰალუცინაციებით- ვერბალურ ჰალუცინაციურ აშლილობას აქვს პაციენტისთვის საშიში ან სიცოცხლისათვის საშიში შინაარსი. ბოდვით განცხადებებში ჭარბობს ფიზიკური განადგურების იდეები. სისტემატიზებული დელირიუმისგან განსხვავებით, რომელსაც ყოველთვის აქვს მტკიცებულებების სისტემა, ამ ვარიანტში ბოდვითი განცხადებები არ არის გამყარებული არგუმენტებით. შესაძლებელია ფიგურალური დელირიუმის მკაფიო სიმპტომების იდენტიფიცირება (დაბნეულობა, დადგმის ბოდვითი იდეები, დადებითი ტყუპის სიმპტომი, რომელიც ვრცელდება ბევრ ადამიანზე). ცნობიერების დაბინდვის სიღრმე, პროდუქტიული დარღვევების სიმრავლის მიუხედავად, უმნიშვნელოა. დელირიუმი გონებრივი ავტომატიზმებით -ფსიქიკური ავტომატიზმები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ტიპიური ან სისტემატიზებული დელირიუმის სიმაღლეზე რთულდება, როდესაც დელირიუმი შერწყმულია გამოხატულ ვერბალურ ჰალუცინაციასთან. ფსიქიკური ავტომატიზმის ყველა ძირითადი ვარიანტი შეიძლება წარმოიშვას - იდეური, სენსორული, მოტორული, მაგრამ სამივე არასოდეს ხდება ერთდროულად. მოტორული ავტომატიზმი წარმოიქმნება ცნობიერების ონიოიდური დაბნეულობის ფონზე და ვლინდება უპირველეს ყოვლისა გარდაქმნების ობიექტური შეგრძნებებით, რომლებიც ხდება პაციენტის სხეულთან ან მის ნაწილებთან (კიდურები, შინაგანი ორგანოები და ა.შ. ქრება ან იცვლება). ამავდროულად, პაციენტები არა მხოლოდ გრძნობენ გავლენას, არამედ ხედავენ მის შედეგებს. დელირიუმი ოკუპაციური ბოდვით (ოკუპაციური დელირიუმი, დელირიუმი პროფესიული ბოდვით)- ფსიქოზი შეიძლება დაიწყოს როგორც ტიპიური დელირიუმი კლინიკური სურათის შემდგომი ტრანსფორმაციით. როგორც წესი, ჭარბობს სტერეოტიპული შინაარსის შედარებით მარტივი საავტომობილო მოქმედებები, რომლებიც ხდება შეზღუდულ სივრცეში, რომელიც ასახავს ინდივიდუალურ ყოველდღიურ მოქმედებებს - ჩაცმა და გაშიშვლება, თეთრეულის შეგროვება ან გაშლა, ფულის დათვლა, ასანთის განათება, გარკვეული მოძრაობები დალევის დროს და ა.შ., ქმედებები. ნაკლებად ხშირად შეინიშნება პროფესიულ საქმიანობასთან დაკავშირებული ზოგიერთი ეპიზოდის ასახვა. დელირიუმის საწყის პერიოდში ოკუპაციური დელირიუმით, არსებობს მრავალი ცვლადი ცრუ აღიარება. ფსიქოზს თან ახლავს სრული ამნეზია. დელირიუმი წუწუნით (დუმილი, "ბუტბუტება" დელირიუმი)- ცვლის სხვა დელპრიოზის სინდრომებს. დელირიუმს ახასიათებს ღრმა დაბნეულობა და განსაკუთრებული მოტორული და მეტყველების დარღვევები მძიმე ნევროლოგიური და სომატური სიმპტომებით. პაციენტები საერთოდ არ რეაგირებენ გარემოზე, მათთან სიტყვიერი კომუნიკაცია შეუძლებელია. საავტომობილო აგზნება ხდება უკიდურესად შეზღუდულ სივრცეში - „საწოლში“ (პალპაცია, გასწორება, დაჭერა, დაჭიმვა, ან, პირიქით, საბნის ან ფურცლის ამოწევა, ე.წ. ელემენტარული მოძრაობებით უმარტივესი მყარი საავტომობილო მოქმედებების გარეშე. მეტყველების აგზნება არის ერთნაირი ან განსხვავებული მარცვლების, შუალედების, ცალკეული ბგერების ერთობლიობა. ზოგჯერ ქრება მოტორული და მეტყველების აგზნება. გამოჯანმრთელების შემდეგ, დაავადების მთელი პერიოდი მთლიანად ამნეზიას განიცდის.

რთულიინტოქსიკაცია- ეს არის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება ალკოჰოლის შედარებით მცირე დოზების მიღების შემდეგ, რაც გამოიხატება გამოხატული ინტოქსიკაციით ფსიქომოტორული აგზნებით, გაღიზიანებით, ბრაზით, სიძულვილით და გარკვეული სისულელეებით. ასეთი ინტოქსიკაცია მიმდინარეობს ტალღებით და ხანდახან ხანმოკლე ფსიქიკური აშლილობების დომინირებით.

მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ატიპიური დინამიკა და კლინიკური გამოვლინებები ასეთ შემთხვევებში განპირობებულია დამატებითი ფაქტორებით: ფსიქიკური დაავადების არსებობა (ალკოჰოლიზმი, ფსიქოპათია, ოლიგოფრენია, ორგანული ცნს-ის დაზიანების ნარჩენი ეფექტები, შიზოფრენია, ეპილეფსია); ფაქტორები, რომლებიც ასთენირებენ ორგანიზმს (ძილის ნაკლებობა, გაციება, ინფექციური დაავადებები, დიეტაში უხეში გადახრები), ალკოჰოლის ტოქსიკური ეფექტის გაძლიერება ალკოჰოლური სასმელებისა და მედიკამენტების (სედატივები, ანალგეტიკები, საძილე საშუალებები და ა.შ.) კომბინირებული (შემთხვევითი, სიტუაციური ან განზრახ) გამოყენებისას. ). ალკოჰოლური ეიფორიის ნაცვლად, ასეთ ადამიანებს შეიძლება განიცადონ დეპრესიული მდგომარეობა შფოთვით, სუიციდის მცდელობებით და ა.შ.

დომინანტური ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომის მიხედვით განასხვავებენ ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ატიპიურ ვარიანტებს: ფეთქებადობით, ისტერიული თვისებებით, დეპრესიული ეფექტით, პარანოიდული განწყობით, გამოხატული მოტორული მეტყველების აღგზნებით და გაზრდილი აფექტით და ა.შ. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ვარიანტებით, როგორც წესი, არსებობს. ყველა სახის ორიენტაციის უხეში დარღვევა. სუბიექტური შეგრძნებები და ქცევითი რეაქციები მნიშვნელოვნად არ არის განცალკევებული რეალური მოვლენებისგან. უბრალო ინტოქსიკაციისგან განსხვავებით, ინტოქსიკაციის პერიოდის ეს ვარიანტები ხშირად ნაწილობრივ ან მთლიანად ამნისტიურია.ადამიანები, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული გართულებული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში, საღი აზრია აღიარებული.

პათოლოგიურიინტოქსიკაცია- ეს არის მოკლევადიანი მწვავე ფსიქოზი, რომელიც ჩნდება უეცრად, როგორც წესი, ალკოჰოლის მცირე დოზების მიღების შემდეგ, რომლის კლინიკურ სურათში ჭარბობს ცნობიერების ბინდი დაბინდვა მძიმე ემოციური დარღვევებით (შიში, საშინელება, შფოთვა, ბრაზი, გაბრაზება), დელირიუმი, საშიში შინაარსის ჰალუცინაციები, მოძრაობების კოორდინაციის სრული შენარჩუნება, მოტორული აგზნება (ხშირად დესტრუქციული სოციალურად საშიში უკანონო მიდრეკილებები და მოქმედებები), შემდგომი: ღრმა ძილი, ამნეზია (სრული ან ნაწილობრივი) ფსიქოზური ეპიზოდის პერიოდის, ფსიქიკური. და ფიზიკური დაღლილობა.

პათოლოგიური ინტოქსიკაცია პათოგენეტიკურად ასოცირდება ეპილეფსიასთან, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგებთან, ინფექციებთან, ინტოქსიკაციებთან, ქრონიკული ალკოჰოლიზმით, თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანებებთან, ფსიქოპათიასთან და მძიმე ნევროზთან. ეტიოლოგიური ფაქტორია ამა თუ იმ დოზით მიღებული ალკოჰოლი. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ეტიოლოგიის დამატებითი ფაქტორებია ფსიქოგენური (ძლიერი აღგზნება, შიში, შიში, ბრაზი, ბრაზი, ჩხუბი, ეჭვიანობა), ზედმეტი მუშაობა, უძილობა, ცუდად ვენტილირებადი ოთახებში ყოფნა, ორსულობა, მენოპაუზა, ინფექციების შემდგომი მდგომარეობა, ინტოქსიკაცია.

კონვენციურობის გარკვეული ხარისხით გამოირჩევა პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ორი ძირითადი კლინიკური ფორმა: ეპილეპტოიდური და ჰალუცინატორულ-ნოპარანოიდული. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მართლსაწინააღმდეგო ქმედებების ჩამდენი პირების გამოკვლევა ტარდება ფსიქიატრიული საავადმყოფოს სასამართლო ფსიქიატრიული განყოფილების ან ფსიქო-ნევროლოგიური დისპანსერის პირობებში.

პირები, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული პათოლოგიური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში, აღიარებულნი არიან გიჟად და არ ექვემდებარებიან სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობას.

ალკოჰოლიზმი

ალკოჰოლიზმი არის ქრონიკული ფსიქიკური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად, რომელიც ხასიათდება ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვით და მასთან დაკავშირებული ფიზიკური და გონებრივი შედეგებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მზარდი სიმძიმით.

ალკოჰოლიზმის განვითარების უპირველესი რგოლია მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებით, დაავადების განვითარებისკენ მიდრეკილი.

ალკოჰოლიზმი, ისევე როგორც ნებისმიერი ადამიანის დაავადება, წარმოიქმნება და ვითარდება გარემო და გენეტიკური ფაქტორების ერთობლიობის შედეგად, რაც წარმოადგენს სხეულისა და პიროვნების სოციალურ გარემოსთან ადაპტაციის დარღვევას, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ პათობიოლოგიურ მექანიზმებთან.

ალკოჰოლისადმი პათოლოგიურ მიზიდულობას აქვს გამოხატული დომინანტური თვისებები, ჭარბობს სხვა მოტივაციას ადამიანის ქცევაში. შედეგად, ალკოჰოლს მოიხმარენ არა იმდენად არაფრის გულისთვის, არამედ მრავალი უარყოფითი შედეგის მიუხედავად, რომელთა შორისაა ოჯახური, მეგობრული, შრომითი და სხვა სოციალური კავშირების დარღვევა, კანონთან კონფლიქტი, ჯანმრთელობის გაუარესების ნიშნები. და რეგულარულად წარმოიქმნება მტკივნეული ფარდულები. ალკოჰოლის სისტემატური მოხმარების გაგრძელება, ყველა ამ გარემოების მიუხედავად, ყველაზე საიმედო სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვისთვის. ამ კრიტერიუმს იყენებენ თანამედროვე კლინიკები, როგორც ზოგადად ალკოჰოლიზმის ძირითადი ნიშანი, რაც მიუთითებს ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის განსაკუთრებულ მნიშვნელობაზე დაავადების პათოგენეზსა და კლინიკურ სურათში.

"ალკოჰოლური დამოკიდებულების სინდრომი".

ICD-10-ში ყველა ალკოჰოლური აშლილობა კონცენტრირებულია V განყოფილებაში „ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები“. ისინი ქმნიან ქვეგანყოფილებას "ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გამო"

(სათაურები F10 - F11).

სინდრომიდამოკიდებულებებიდანალკოჰოლიმოიცავს: 1) ალკოჰოლის მიღების ძლიერ სურვილს ან ალკოჰოლის გადაუდებელ მოთხოვნილებას;2) მისი მოხმარების კონტროლის უნარის დაქვეითება;3) ალკოჰოლის ერთნაირად დალევის ტენდენციის გაჩენა როგორც სამუშაო დღეებში, ასევე შაბათ-კვირას, სოციალური შეზღუდვების მიუხედავად (მოხმარების „რეპერტუარის შევიწროება“); 4) ალტერნატიული სიამოვნებებისა და ინტერესების პროგრესული უგულებელყოფა; 5) ალკოჰოლის გაგრძელება აშკარა მავნე ზემოქმედების მიუხედავად; 6) მოხსნის სინდრომი;7) ნაბახუსევი;8) გაიზარდა ტოლერანტობა ალკოჰოლის მიმართ.

ალკოჰოლიზმის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს საკმარისად მგრძნობიარე და სპეციფიკურ კრიტერიუმებს. ასეთ კრიტერიუმებს საუკეთესოდ ემსახურება კლინიკური სინდრომები და დაავადების მიმდინარეობისას მათი ცვლილების თანმიმდევრობა.

გავრცელება

ალკოჰოლიზმის სიხშირისა და ავადობის ზოგადად მიღებული სტატისტიკური მაჩვენებლები რეალურ მდგომარეობას დიდად არ ასახავს, ​​ვინაიდან გამოვლენილი და რეგისტრირებული პაციენტების რაოდენობა დიდწილად დამოკიდებულია ნარკოლოგიური სამსახურის საქმიანობაზე. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ბოლო დროს (1990 წლიდან), როდესაც ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტების მკურნალობაში სავალდებულო დისპანსერული რეგისტრაციის, აქტიური გამოვლენისა და ნახევრად სავალდებულო ჩართვის მკაცრი სისტემა შეწყდა. ამიტომ, ნარკომანიის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება არაპირდაპირი ინდიკატორი: ალკოჰოლის მოხმარების დინამიკა კონკრეტულ რეგიონში, სიკვდილიანობა ღვიძლის ციროზით, ალკოჰოლური ფსიქოზის შემთხვევები, დანაშაული, საგზაო შემთხვევები, დაზიანებები, განქორწინებების რაოდენობა და ა.შ. თითოეული ეს ინდიკატორი ცალკე აღებული, რა თქმა უნდა, ორაზროვანი და საკამათოა, მაგრამ კომბინაციაში საკმაოდ ინფორმაციულია.

ალკოჰოლური ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია

ალკოჰოლის მოხმარებით გამოწვეული ფსიქიკური აშლილობები ჩვეულებრივ იყოფა ჯგუფებად მისი გამოყენების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე: წარმოიქმნება ერთჯერადი ან ეპიზოდური გამოყენების შემდეგ და გამოწვეულია განმეორებითი გამოყენების შედეგად დიდი ხნის განმავლობაში (ქრონიკული გამოყენება), ასევე დამოკიდებულია ყოფნა-არყოფნის მიხედვით. ფსიქოზური დარღვევების შესახებ.

ალკოჰოლური აშლილობის ჯგუფები:

ᲛᲔ. მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია:

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები;

პათოლოგიური ინტოქსიკაცია. პ. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;

III. ალკოჰოლური (მეტალალკოჰოლური) ფსიქოზები.

ადამიანის დაავადებების ნებისმიერი სხვა კლასიფიკაციის მსგავსად, ალკოჰოლური პათოლოგიის ზემოაღნიშნული დაყოფა გარკვეულწილად სქემატური და პირობითია. კლინიკურ პრაქტიკაში ასევე გამოიყენება სხვა სადიაგნოსტიკო კლასიფიკაციები, რომლებიც მოცემულია ქრონიკული ალკოჰოლიზმის განხილვისას.

მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია

ICD-10-ის მიხედვით, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია არის გარდამავალი მდგომარეობა ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, რომელიც იწვევს ფიზიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ ან ქცევითი ფუნქციების და რეაქციების დარღვევას ან ცვლილებებს.

თუ ალკოჰოლით დაზიანებული ცერებრალური ყველა ფუნქცია პირობითად იყოფა გონებრივ, ნევროლოგიურ და ავტონომიურად, მაშინ კიდევ უფრო პირობითად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი ძირითადად ვლინდება ფსიქიკური აშლილობით, საშუალო ხარისხით, მათ გარდა. აშკარა ნევროლოგიური დარღვევების მძიმე ხარისხის - სასიცოცხლო ავტონომიური ფუნქციების დარღვევა გონებრივი აქტივობის ფაქტიური შეწყვეტით და მოტორული და რეფლექსური აქტივობის ღრმა დათრგუნვით. მკაცრად რომ ვთქვათ, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ნებისმიერი ხარისხი ხასიათდება ალკოჰოლის ზემოქმედებით ფუნქციების ამ სამივე სფეროზე, მაგრამ რადგან ფსიქიკური ფუნქციები ირღვევა უფრო ადრე და უფრო ძლიერად, ვიდრე სხვები, ეს დარღვევები უნდა ჩაითვალოს წამყვანად.

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია

ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი, რომლის სტრუქტურა დამოკიდებულია მიღებული ალკოჰოლის დოზაზე, ამ მომენტიდან გასულ დროზე და ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მქონე პირის ბიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებზე. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხარისხი არის ამ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის დინამიკის ეტაპები.

მიუხედავად იმისა, რომ მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია კლინიკური გაგებით ფსიქიკური პათოლოგიაა, იურიდიული თვალსაზრისით ის არ ათავისუფლებს და არ ათავისუფლებს ადამიანს პასუხისმგებლობისგან.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, როგორც ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის მოცემული ვიწრო კლინიკური განმარტება ეწინააღმდეგება მის ფართო ინტერპრეტაციას, როგორც არაადეკვატურს: ქცევა ან როგორც მდგომარეობა, რომელშიც "იცვლება ნორმალური რეაქციები გარე გარემოზე. ამ გაგებით, ქცევის შეფასება და მისი ხარისხი. ადეკვატურობა დიდწილად დამოკიდებულია კონკრეტულ გარემო პირობებზე, მაგალითად, სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციისას 0,4 მმოლ/ლ, როდესაც არ არის ინტოქსიკაციის კლინიკური ნიშნები, ტრანსპორტის მძღოლების უნარი იკლებს 32%-ით, პირიქით, ჩვეულ პირობებში. და ადამიანის აუჩქარებელი აქტივობა, ძნელია გამოავლინოს რაიმე გადახრები რეაქციებში, როდესაც ის იყენებს, მაგალითად, ჭიქა ლუდს.

ამრიგად, მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის კლინიკურ დიაგნოზს არ აქვს უნივერსალური მნიშვნელობა - იგი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დგება შესაბამისი საჭიროება. სხვა შემთხვევებში, დიაგნოზი შემოიფარგლება სპეციალური ტესტებით და გამოიყენება განყოფილების გაიდლაინები.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხარისხი.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომები, პირველ რიგში, სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით განისაზღვრება. სისხლში დაბალი კონცენტრაციის დროს ჭარბობს მასტიმულირებელი ეფექტი.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი, რომლის დროსაც ალკოჰოლის კონცენტრაცია სისხლში არის 20-დან 100 მმოლ/ლ-მდე (20-100 მგ ალკოჰოლი 100 მლ სისხლში), ჩვეულებრივ ხასიათდება განწყობის მატებით, ლაპარაკით, აჩქარებით. ასოციაციების, ემოციური რეაქციების ამპლიტუდის მატება, თვითკრიტიკის დაქვეითება, ყურადღების არასტაბილურობა, მოუთმენლობა და გონებრივი აგზნების დათრგუნვაზე უპირატესობის სხვა ნიშნები. ამავდროულად, შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთი ნევროლოგიური (წვრილი მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ნისტაგმი) და ვეგეტატიური (სახის ჰიპერემია, გულისცემის და სუნთქვის გახშირება, ჰიპერსალივაცია).

ზომიერი ინტოქსიკაციის შემთხვევაში (ალკოჰოლის კონცენტრაცია ესისხლი 100-დან 250 მმოლ/ლ-მდე), ფსიქიკური რეაქციები კარგავს სიცოცხლისუნარიანობას, აზროვნება ხდება ნელი, არაპროდუქტიული, განსჯა - ტრივიალური და ბრტყელი, მეტყველება - მუდმივი და ბუნდოვანი. მკვეთრად რთულია გარემოს გაგება და სწორი შეფასება. ემოციური რეაქციები უხეში ხდება, ხდება სასტიკი, განწყობა მიდრეკილია პირქუში, ბრაზი ან მოსაწყენი გულგრილობა.

ნევროლოგიური დარღვევები ზომიერი ინტოქსიკაციის დროს ვლინდება ატაქსიით, არაკოორდინირებული მოძრაობებით, დიზართრიით, ტკივილის შესუსტებით და ტემპერატურის მგრძნობელობით. სახის ჰიპერემია იცვლება ციანოზური შეფერილობით და ფერმკრთალი, ხშირია გულისრევა და ღებინება.

მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით 250-დან 400 მმოლ/ლ-მდე) გამოხატულია ცნობიერების დათრგუნვით - სისულელედან და ძილიანობა კომაში. ზოგჯერ არის ეპილეფსიური კრუნჩხვები. სისხლში ალკოჰოლის უფრო მაღალი კონცენტრაციით (700 მმოლ/ლ-მდე) შეიძლება მოხდეს სიკვდილი რესპირატორული დამბლით.

ალკოჰოლის მაქსიმალური ტოლერანტული კონცენტრაცია ცვალებადია. აღწერილია შემთხვევა, როდესაც ადამიანი ფხიზლად რჩებოდა და შეეძლო საუბარში მონაწილეობა სისხლში ალკოჰოლის 780 მგ-ზე მეტი კონცენტრაციით.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე (სქესი, ასაკი, რასობრივი მახასიათებლები, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება), მაგრამ ყველაზე მეტად - მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე და მის მეტაბოლურ ტრანსფორმაციაზე ორგანიზმში.

ზომიერი და განსაკუთრებით მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შემდეგ, ინტოქსიკაციის შემდგომი მოვლენები მომდევნო დღეს რამდენიმე საათის განმავლობაში რჩება - თავის ტკივილი, წყურვილი, ცუდი მადა, სისუსტე, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ტრემორი. დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს შრომისუნარიანობის დაქვეითებას, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია როგორც „ალკოჰოლურ“ ფაქტორზე, ასევე მსმლის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მრავალი თვალსაზრისით, ეს განისაზღვრება სამუშაოს ბუნებით. მაგალითად, გამოცდილ პილოტებშიც კი, მსუბუქი ინტოქსიკაციის შემდეგ, პროფესიული უნარების დაქვეითება აღინიშნება 14 საათის განმავლობაში.

ასაკთან ერთად, ისევე როგორც ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენების პროცესში, იზრდება ნორმალური მდგომარეობის სრულად აღსადგენად საჭირო დრო და დარღვევები უფრო მძიმე და მრავალფეროვანი ხდება. ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენების გაგრძელებით ყალიბდება „კეთილდღეობის დეკომპენსაციის სიმპტომი“. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის მდგომარეობა დალევიდან 1-2 დღის განმავლობაში რჩება ცუდი. შემდეგი ეტაპი შეიძლება იყოს პოსტინტოქსიკაციის სინდრომის განვითარება ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომში.

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები

მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია „ნიადაგზე“, რომელზეც ალკოჰოლი მოქმედებს. ასეთი ნიადაგის არსებობა (ადრე გადატანილი დაავადებების შედეგები, დაზიანებები, ასევე წარმოშობილი პათოლოგია) იწვევს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმების გაჩენას. მათ შორისაა შემდეგი:

ინტოქსიკაციის დისფორული ვარიანტი არის მდგომარეობა, როდესაც მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისთვის დამახასიათებელი ეიფორიის ნაცვლად, თავიდანვე ჩნდება პირქუში განწყობა გაღიზიანებით, ბრაზით, კონფლიქტით და აგრესიისკენ მიდრეკილებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მსუბუქი ინტოქსიკაციის ხარისხი თავისი ემოციური ფონით ჰგავს საშუალო ხარისხს, ე.ი. თითქოს უფრო რთული მდგომარეობის დასაწყისს ატარებს. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ასეთი თავისებურებები ხშირად შეინიშნება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე სხვადასხვა სახის ტვინის ორგანული უკმარისობის დროს.

ინტოქსიკაციის პარანოიდულ ვერსიას ახასიათებს ეჭვის გამოჩენა, უკმაყოფილება, ტყვეობა, სხვისი სიტყვებისა და მოქმედებების ინტერპრეტაციის ტენდენცია, როგორც დამცირების, მოტყუების, დაცინვის, მეტოქეობაში გამარჯვების სურვილი; შესაძლებელია ეჭვიანობის გრძნობები და მათთან დაკავშირებული აგრესია. ინტოქსიკაციის დროს ქცევის მსგავსი ნიშნები გვხვდება ზოგიერთ ფსიქოპათურ პიროვნებაში - ეპილეპტოიდი, პარანოიდი, პრიმიტიული (განსაკუთრებით, თუ ისინი ქრონიკული ალკოჰოლიკები არიან).

ჰებეფრენიული ნიშნებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ვლინდება სისულელეებით, სტერეოტიპებით, სისულელეებით, ქაოტური გარყვნილებით, ერთფეროვანი ონომატოპეიით, უაზრო ბუნტით. ასეთი სურათები შეიძლება შეინიშნოს ლატენტური შიზოფრენიული პროცესის არსებობისას, ასევე მოზარდებსა და ახალგაზრდებში.

ისტერიული თვისებებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია - შესაბამისი პიროვნული წინაპირობების არსებობისას (ეგოცენტრიზმი, ყურადღების ცენტრში ყოფნის სურვილი, სხვისი სიმპათიების „ექსპლუატაციის“ ტენდენცია, ნათელი შთაბეჭდილების მოხდენის სურვილი, უნარებზე გადაჭარბებული ამბიციები), ალკოჰოლი. ინტოქსიკაცია აცოცხლებს ისტერიულ მექანიზმებს, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვლინდება თვითმკვლელობის დემონსტრაციული მცდელობებით, თეატრალური სავალალო აფექტით, სასოწარკვეთის მშფოთვარე სცენებით, „სიგიჟით“ და ა.შ.

პათოლოგიური ინტოქსიკაცია

ტერმინი "პათოლოგიური ინტოქსიკაცია" ზუსტად არ ასახავს ამ ფენომენის არსს: ეს არის არა იმდენად ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შედეგი, არამედ ალკოჰოლისადმი ერთგვარი იდიოსინკრაზის გამოხატულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს გარკვეული რაოდენობის კომბინაციით. ფაქტორების (ჭარბი მუშაობა, იძულებითი უძილობა, ფსიქოგენია, ორგანული ცერებრალური უკმარისობა და ა.შ.) ..). პათოლოგიური ინტოქსიკაციის სურათი და გარეგნულად ნაკლებად ჰგავს ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას, რადგან არ არის სტატიკური და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ისევე როგორც პანტომიმიური თვისებები, რომლებიც დამახასიათებელია ინტოქსიკირებული ადამიანის გარეგნობისთვის.

არსებითად, პათოლოგიური ინტოქსიკაცია არის გარდამავალი ფსიქოზი, ხოლო სინდრომოლოგიურად ეს არის ცნობიერების ბინდი. გამოიყოფა მისი ორი ფორმა - ეპილეპტოიდური და პარანოიდული, რომლებიც განსხვავდებიან გარკვეული დარღვევების უპირატესობით.

ეპილეპტოიდური ფორმით, მტკივნეული სიმპტომები გამოიხატება სრული დეზორიენტაციის სახით, გარემომცველ რეალობასთან რაიმე კონტაქტის არარსებობა, მკვეთრი მოტორული აგზნება შიშის, ბრაზის, ბრაზის აფექტით, ჩუმი, უაზრო და სასტიკი აგრესიით, რომელიც ზოგჯერ აქვს ავტომატური და სტერეოტიპული ქმედებების ხასიათი.

პარანოიდული ფორმით, პაციენტის ქცევა ასახავს ბოდვით და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას საშინელი შინაარსით. ამას მოწმობს ცალკეული სიტყვები, ტირილი, ბრძანებები, მუქარა, თუმცა ზოგადად პაციენტის მეტყველების გამომუშავება მწირია და გაუგებარია. საავტომობილო საქმიანობას აქვს შედარებით მოწესრიგებული ხასიათი, იღებს კომპლექსურ და მიზანმიმართულ მოქმედებებს (გაქცევა ტრანსპორტის გამოყენებით, თავდაცვა, თავდასხმა, ჩადენილი დიდი ძალით).

პათოლოგიური ინტოქსიკაცია ჩნდება უეცრად და ისევე მოულოდნელად წყდება, ხშირად ღრმა ძილში მთავრდება. ის გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე და ტოვებს ასთენიას, თავის ტკივილს, სრულ ან ნაწილობრივ ამნეზიას. სრული ამნეზია უფრო დამახასიათებელია ეპილეპტოიდური ფორმისთვის, ნაწილობრივი - ფრაგმენტული, ზოგჯერ ძალიან ფერადი, მოგონებებით - პარანოიდული ფორმისთვის.

კურსის კლინიკური გამოვლინებები და ნიმუშები

ალკოჰოლიზმის კლინიკური სურათის საფუძველია სამი სინდრომი - ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვა, ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი და პიროვნების ალკოჰოლური დეგრადაცია.

ეს ძირითადი სინდრომები არის ერთ-ერთი საერთო მახასიათებელი, რომელიც აერთიანებს ალკოჰოლიზმის ყველა კლინიკურ ვარიანტს. ისინი თანმიმდევრულად ყალიბდებიან დაავადების განვითარების პროცესში. განვიხილოთ თითოეული ძირითადი სინდრომი.