O transtorno de déficit de atenção é o transtorno neurológico e comportamental mais comum. Este desvio é diagnosticado em 5% das crianças. Na maioria das vezes ocorre em meninos. A doença é considerada incurável, na maioria dos casos a criança simplesmente a supera. Mas a patologia não desaparece sem deixar vestígios. Manifesta-se por depressão, transtornos bipolares e outros. Para evitar isso, é importante diagnosticar o déficit de atenção em crianças a tempo, cujos sinais aparecem mesmo na idade pré-escolar.

É muito difícil distinguir entre mimos comuns ou maus modos de distúrbios realmente sérios no desenvolvimento mental. O problema é que muitos pais não querem admitir que seu filho está doente. Eles acreditam que o comportamento indesejado passará com a idade. Mas essa viagem pode levar a sérias consequências para a saúde e a psique da criança.

Características do Transtorno de Déficit de Atenção

Esse desvio neurológico no desenvolvimento começou a ser estudado há 150 anos. Educadores e psicólogos notaram sintomas comuns em crianças com problemas comportamentais e atrasos de aprendizagem. Isso é especialmente perceptível em uma equipe onde é simplesmente impossível para uma criança com tal patologia evitar problemas, porque ela é emocionalmente instável e não consegue se controlar.

Os cientistas identificaram esses problemas em um grupo separado. As patologias receberam o nome - "déficit de atenção em crianças". Sinais, tratamento, causas e consequências ainda estão sendo estudados. Médicos, professores e psicólogos estão tentando ajudar essas crianças. Mas enquanto a doença é considerada incurável. O déficit de atenção é o mesmo em crianças? Seus sinais nos permitem distinguir três tipos de patologia:

1. Apenas déficit de atenção. lento, incapaz de se concentrar em qualquer coisa.
2. Hiperatividade. Manifesta-se por irascibilidade, impulsividade e aumento da atividade motora.
3. Olhar misto. É o transtorno mais comum, razão pela qual o transtorno é muitas vezes referido como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).

Por que essa patologia aparece?

Os cientistas ainda não podem determinar com precisão as causas do desenvolvimento desta doença. De acordo com observações de longo prazo, foi estabelecido que o aparecimento de TDAH é provocado pelos seguintes fatores:

• predisposição genética.
• Características individuais do sistema nervoso.
• Ecologia ruim: ar poluído, água, utensílios domésticos. O chumbo é especialmente prejudicial.
• O impacto de substâncias tóxicas no corpo de uma mulher grávida: álcool, drogas, produtos contaminados com pesticidas.
• Complicações e patologias durante a gestação e trabalho de parto.
• Lesões ou lesões infecciosas do cérebro na primeira infância.

A propósito, às vezes a patologia pode ser causada por uma situação psicológica desfavorável na família ou pela abordagem errada da educação.

Como diagnosticar o TDAH?

É muito difícil diagnosticar "déficit de atenção em crianças" a tempo. Sinais e sintomas de patologia são claramente perceptíveis quando já aparecem problemas de aprendizagem ou comportamento da criança. Na maioria das vezes, educadores ou psicólogos começam a suspeitar da presença de um distúrbio. Muitos pais atribuem tais desvios de comportamento à adolescência. Mas após o exame por um psicólogo, é possível diagnosticar déficit de atenção em crianças. Sinais, métodos de tratamento e comportamento com essa criança são melhores para os pais estudarem em detalhes. Esta é a única maneira de corrigir o comportamento e prevenir consequências mais graves da patologia na idade adulta.

Mas, para confirmar o diagnóstico, é necessário um exame completo. Além disso, você deve observar a criança por pelo menos seis meses. Afinal, os sintomas podem coincidir com várias patologias. Em primeiro lugar, é necessário excluir distúrbios de visão e audição, presença de danos cerebrais, convulsões, atrasos no desenvolvimento, exposição a medicamentos hormonais ou envenenamento por agentes tóxicos. Para isso, devem participar psicólogos, pediatras, neurologistas, gastroenterologistas, terapeutas, fonoaudiólogos. Além disso, os distúrbios comportamentais podem ser situacionais. Portanto, o diagnóstico é feito apenas com distúrbios persistentes e regulares que se manifestam por muito tempo.

Déficit de atenção em crianças: sinais

Como tratá-lo, os cientistas ainda não descobriram completamente. A dificuldade é que a patologia é difícil de diagnosticar. Afinal, seus sintomas muitas vezes coincidem com os atrasos habituais no desenvolvimento e educação inadequada, possivelmente criança mimada. Mas existem certos critérios pelos quais a patologia pode ser detectada. Existem tais sinais de transtorno de déficit de atenção em crianças:

1. Esquecimento constante, promessas quebradas e negócios inacabados.
2. Incapacidade de concentração.
3. Instabilidade emocional.
4. Olhar ausente, imersão em si mesmo.
5. Distração, que se manifesta no fato de que a criança perde algo o tempo todo.
6. Essas crianças não são capazes de se concentrar em nenhuma atividade. Eles não lidam com casos em que é necessário esforço mental.
7. A criança é muitas vezes distraída.
8. Ele tem deficiência de memória e retardo mental.

Hiperatividade em crianças

Muitas vezes, o transtorno de déficit de atenção é acompanhado por aumento da atividade motora e impulsividade. Nesse caso, é ainda mais difícil fazer um diagnóstico, pois esses bebês geralmente não ficam para trás no desenvolvimento e seu comportamento é considerado falta de educação. Como o déficit de atenção em crianças se manifesta neste caso? Os sinais de hiperatividade são:

• Fala excessiva, incapacidade de ouvir o interlocutor.
• Movimentos inquietos constantes dos pés e das mãos.
• A criança não pode ficar parada, muitas vezes pula.
• Movimentos sem objetivo em situações em que são inadequados. É sobre correr e pular.
• Interferência sem cerimônia nos jogos, conversas, atividades de outras pessoas.
• continua mesmo durante o sono.

Essas crianças são impulsivas, teimosas, caprichosas e desequilibradas. Eles não têm autodisciplina. Eles não podem se controlar.

Distúrbios de Saúde

Não só no comportamento se manifesta déficit de atenção em crianças. Sinais disso são perceptíveis em vários distúrbios da saúde mental e física. Na maioria das vezes, isso é perceptível pelo aparecimento de depressão, medos, comportamento maníaco ou tique nervoso. As consequências de tal distúrbio são gagueira ou enurese. Crianças com déficit de atenção podem ter apetite reduzido ou distúrbios do sono. Eles se queixam de dores de cabeça frequentes, fadiga.

Consequências da patologia

Crianças com esse diagnóstico inevitavelmente têm problemas de comunicação, aprendizado e, muitas vezes, em seu estado de saúde. As pessoas ao redor condenam essa criança, considerando seus desvios de comportamento como caprichos e más maneiras. Isso muitas vezes leva à baixa auto-estima e raiva. Essas crianças começam a beber álcool, drogas e fumar cedo. Na adolescência, apresentam comportamento antissocial. Muitas vezes eles se machucam, entram em brigas. Esses adolescentes podem ser cruéis com animais e até com pessoas. Às vezes, eles estão até prontos para matar. Além disso, muitas vezes manifestam transtornos mentais.

Como a síndrome se manifesta em adultos?

Com a idade, os sintomas da patologia diminuem um pouco. Muitos conseguem se adaptar à vida normal. Mas na maioria das vezes, os sinais de patologia persistem. Permanece agitação, ansiedade e inquietação constantes, irritabilidade e baixa auto-estima. As relações com as pessoas pioram, muitas vezes os pacientes estão em constante depressão. Às vezes observado que pode evoluir para esquizofrenia. Muitos pacientes encontram consolo no álcool ou nas drogas. Portanto, muitas vezes a doença leva à degradação completa de uma pessoa.

Como tratar o déficit de atenção em crianças?

Os sinais de patologia podem ser expressos de diferentes maneiras. Às vezes, a criança se ajusta e o distúrbio se torna menos perceptível. Mas, na maioria dos casos, recomenda-se tratar a doença para melhorar a vida não apenas do paciente, mas também de outros. Embora a patologia seja considerada incurável, certas medidas ainda são tomadas. Cada criança é selecionada individualmente. Na maioria das vezes, esses métodos são:

1. Tratamento médico.
2. Correção de comportamento.
3. Psicoterapia.
4. Uma dieta especial que exclui aditivos artificiais, corantes, alérgenos e cafeína.
5. Procedimentos fisioterapêuticos - magnetoterapia ou estimulação transcraniana por microcorrente.
6. Terapias alternativas - ioga, meditação.

Correção de comportamento

O déficit de atenção está se tornando cada vez mais comum entre as crianças. Os sinais e a correção desta patologia devem ser conhecidos por todos os adultos que se comunicam com uma criança doente. Acredita-se que é impossível curar completamente a doença, mas é possível corrigir o comportamento das crianças, para facilitar sua adaptação na sociedade. Isso requer a participação de todas as pessoas ao redor da criança, principalmente pais e professores.

Sessões regulares com um psicólogo são eficazes. Eles ajudarão a criança a superar o desejo de agir impulsivamente, controlar-se e responder adequadamente à ofensa. Para isso, são utilizados vários exercícios, são modeladas situações comunicativas. Uma técnica de relaxamento que ajuda a aliviar o estresse é muito útil. Os pais e educadores precisam incentivar constantemente o comportamento correto dessas crianças. Somente uma reação positiva os ajudará a lembrar por muito tempo como agir.

Tratamento médico

A maioria dos medicamentos que podem ajudar uma criança com déficit de atenção tem muitos efeitos colaterais. Portanto, esse tratamento é usado com pouca frequência, principalmente em casos avançados, com graves alterações neurológicas e comportamentais. Na maioria das vezes, são prescritos psicoestimulantes e nootrópicos, que afetam o cérebro, contribuem para a normalização da atenção e melhoram a circulação sanguínea. Antidepressivos e sedativos também são usados ​​para reduzir a hiperatividade. Os medicamentos mais comuns para o tratamento do TDAH são os seguintes medicamentos: Metilfenidato, Imipramina, Nootropina, Focalina, Cerebrolisina, Dexedrina, Strattera.

Os esforços conjuntos de professores, psicólogos e outros especialistas podem ajudar a criança. Mas o trabalho principal recai sobre os ombros dos pais da criança. Esta é a única maneira de superar o déficit de atenção em crianças. Os sinais e o tratamento da patologia para adultos devem ser estudados. E ao se comunicar com a criança, siga algumas regras:

• Passe mais tempo com o bebê, brinque e se envolva com ele.
• Mostre o quanto você o ama.
• Não dê ao seu filho tarefas difíceis e esmagadoras. As explicações devem ser claras e compreensíveis, e as tarefas devem ser concluídas rapidamente.
• Construa a auto-estima do seu filho regularmente.
• Crianças com hiperatividade precisam praticar esportes.
• Você precisa seguir uma rotina diária rigorosa.
• O comportamento indesejável da criança deve ser suavemente suprimido e as ações corretas devem ser encorajadas.
• O excesso de trabalho não deve ser permitido. As crianças precisam descansar o suficiente.
• Os pais precisam manter a calma em todas as situações para serem um exemplo para o bebê.
• Para aprender, é melhor encontrar uma escola onde uma abordagem individual seja possível. Em alguns casos, a educação em casa é possível.

Somente uma abordagem integrada da educação ajudará a criança a se adaptar à idade adulta e a superar as consequências da patologia.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma disfunção cerebral mínima. Esta é uma síndrome clínica manifestada por impulsividade, atividade motora excessiva, concentração prejudicada.

Existem 3 tipos de diagnóstico de TDAH: um deles é dominado pela hiperatividade, o segundo é apenas déficit de atenção, o terceiro tipo combina os dois indicadores.

As crianças que sofrem de síndrome de TDAH não conseguem manter a atenção em nada por muito tempo, são distraídas, esquecidas, muitas vezes perdem suas coisas, não percebem as instruções e pedidos dos adultos desde a primeira vez, é difícil para elas seguir a rotina diária.

Eles são muito móveis, falantes, exigentes, se esforçam para ser líderes em todos os lugares, muitas vezes belicosos, muito emocionais, impacientes, gostam de fantasiar. É difícil para eles aprender as regras e normas de comportamento, eles se distraem com qualquer som; na escola, essas crianças geralmente não têm motivação para estudar. No diálogo, muitas vezes interrompem o interlocutor, impõem seu próprio tema, que lhes interessa no momento.

Para qual idade a doença é típica?

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade começa a se manifestar com o início do desenvolvimento infantil, mas torna-se especialmente pronunciado em crianças por volta dos 4-5 anos de idade. Mas o diagnóstico é feito oficialmente apenas aos 7-8 anos, apesar de os sintomas da doença aparecerem muito mais cedo.

De acordo com estudos, na maioria dos casos a doença é inerente em meninos do que meninas, e a proporção entre os afetados pelo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é de 4:1 a favor do primeiro. Na idade escolar primária, cerca de 30% dos alunos sofrem da doença, ou seja, em cada classe do ensino fundamental 1-2 alunos são crianças com TDAH. Apenas 20-25% dos pacientes são submetidos a algum tratamento.

Causas e fatores de risco

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade pode ser causado por:

• patologia do desenvolvimento dos lobos frontais do cérebro e ruptura de suas estruturas subcorticais;
• fator genético, - crianças cujos parentes têm histórico de TDAH têm 5 vezes mais chances de sofrer de tal transtorno;
• - Distúrbio do SNC em recém-nascidos resultante de lesão cerebral no útero ou durante a atividade de parto da mãe;
• prematuridade;
• gravidez problemática(emaranhamento com o cordão umbilical, no feto, ameaça de aborto, estresse, infecções, uso de medicamentos ilegais, tabagismo, alcoolismo);
• rápido, prolongado nascimento prematuro, estimulação da atividade laboral.

Conflitos frequentes na família, severidade excessiva em relação à criança, castigos físicos são fatores que podem iniciar o mecanismo para o desenvolvimento do TDAH.

Características do TDAH em adultos

Para adultos que sofrem de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, os seguintes sintomas e manifestações são característicos:

Uma grande porcentagem de pessoas diagnosticadas com TDAH se tornam viciados em drogas e alcoólatras, levam um estilo de vida anti-social e muitas vezes se voltam para o crime.

Hiperatividade em crianças em idade pré-escolar e escolar

Os primeiros sinais da síndrome de hiperatividade começam a aparecer desde a infância na forma dos seguintes sintomas:

• movimentos frequentes dos braços e pernas;
• aleatoriedade dos movimentos;
• atraso no desenvolvimento da fala;
• falta de jeito;
• desinibição, falta de controle no comportamento;
• inquietação;
• desatenção;
• incapacidade de manter a atenção no assunto;
• mudanças de humor frequentes;
• pressa constante;
• dificuldade em comunicar e estabelecer contactos com os pares;
• falta de medo.

Educar uma criança com TDAH se torna um fardo pesado para ela. Devido à sua fisiologia, o aluno não consegue ficar parado, distrai-se durante a aula e interfere com os outros, não consegue concentrar a sua atenção, tem pouco interesse pelas matérias escolares, durante a aula pode passear pela sala ou pedir licença debaixo da pretexto de “ir ao banheiro”, e circula pelos espaços escolares.

Diagnóstico da doença

O principal método de diagnóstico de uma criança pré-escolar para identificar o TDAH é observar seu comportamento em seu ambiente habitual: em um grupo de jardim de infância, em uma caminhada, ao se comunicar com amigos, educadores, pais.

Para diagnosticar o TDAH, são avaliados atenção, atividade, pensamento e outros processos, para os quais uma escala de classificação comportamental é usada em crianças com mais de 6 anos.

O problema deve ser tratado por um psiquiatra infantil. É dada especial ênfase às queixas dos pais, professores e à história da criança. Ao avaliar o modelo de comportamento, o médico precisa conhecer a opinião do psicólogo escolar, a situação intrafamiliar. A criança deve ter pelo menos 6 dos seguintes sintomas por seis meses:

• comete um erro por desatenção;
• não escuta e não ouve o interlocutor;
• evita tarefas que exijam esforço mental;
• perde pertences pessoais;
• distraído por qualquer ruído;
• joga incansavelmente;
• interrompe quem está falando com ele;
• Fala demais;
• se agita e balança em sua cadeira;
• levanta-se quando é proibido;
• arranja uma birra em resposta a uma observação justa;
• quer ser o primeiro em tudo;
• comete atos impensados;
• mal posso esperar pela sua vez.

Ao diagnosticar TDAH em adultos, um neurologista coleta dados sobre possíveis sintomas da doença e prescreve estudos: testes psicológicos e educacionais, eletrocardiografia. É necessário coletar os sintomas da doença.

Tratamento e o conjunto necessário de medidas para correção

Não espere uma cura completa para o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Mas há muitos meios e métodos capaz de reduzir os sintomas graves. O tratamento para TDAH inclui medicação, dieta, psicoterapia, modificação de comportamento e outros métodos.

Drogas que afetam a concentração e reduzem a impulsividade e a hiperatividade no TDAH: Metilfenidato, Cerebrolisina, Dexedrina. Seu tempo de exposição é de até 10 horas.

Crianças menores de 6 anos devem tomar esses medicamentos com extrema cautela, pois em idade precoce há alto risco de desenvolver reações alérgicas, insônia, taquicardia, diminuição do apetite e dependência de drogas.

Massagem da cabeça e da zona do colar cervical, psicoterapia, exercícios de fisioterapia, o uso de infusões de ervas medicinais (casca de pinheiro, hortelã, ginseng, erva de São João) trarão grandes benefícios.

Processo corretivo na família

A família deve participar do processo de correção dos sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade:

• a criança deve ser elogiada em qualquer oportunidade, é importante que ela tenha sucesso;
• a família deve ter um sistema de recompensas para cada boa ação;
• requisitos para a criança devem ser viáveis ​​para sua idade;
• excluir pickiness parental;
• é importante passar tempo juntos em família;
• aglomeração contribui para surtos de hiperatividade em uma criança;
• é inaceitável sobrecarregar a criança, humilhação, raiva e grosseria em relação a ela;
• não desconsidere os pedidos das crianças;
• é proibido comparar o bebê com os colegas, destacando suas deficiências;
• é necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico assistente.

Medidas preventivas

Crianças excessivamente ativas não devem participar de competições e jogos que tenham um componente emocional acentuado. Esportes de força também não são uma opção. Caminhadas, passeios de barco, natação, corrida, esqui e patinação no gelo são boas opções para prevenir o TDAH. A atividade física deve ser moderada!

É necessário mudar a atitude em relação à criança, tanto em casa como na escola. A modelagem de situações de sucesso é recomendada para eliminar a dúvida.

Crianças com TDAH podem prejudicar a saúde da casa. Portanto, é aconselhável que os pais se submetam a um curso de psicoterapia familiar ou pessoal. Mãe e pai devem estar calmos e permitir o mínimo de brigas possível. Você precisa construir uma relação de confiança com seu filho.

As crianças hiperativas praticamente não reagem a comentários, punições, proibições, mas respondem com prazer ao encorajamento e elogios. Portanto, a atitude em relação a eles deve ser especial.

Os sintomas da doença na maioria dos casos, à medida que a criança cresce, serão suavizados e se manifestarão não tão claramente, a criança gradualmente “superará” o período difícil. Portanto, os pais precisam ser pacientes e ajudar seu filho amado a sobreviver a uma fase difícil da vida.

Incapacidade de se concentrar em um determinado assunto pelo tempo certo, distração, mobilidade excessiva - é assim que o transtorno de déficit de atenção em crianças pode se manifestar. Para alguns, o nome mais familiar é TDAH ou hiperatividade.

Problemas de definição

Este distúrbio cerebral foi notado pela primeira vez em 1845 por um psiquiatra alemão. Por mais de cem anos, os cientistas não conseguiram dar uma definição completa da doença. E somente em 1994 ele recebeu um mandato. Na Rússia, o TDAH começou a ser estudado em profundidade há apenas dez anos.

Há casos em que o diagnóstico de déficit de atenção em uma criança é substituído por retardo mental ou psicopatia. O erro mais terrível quando eles colocam esquizofrenia. Para determinar corretamente o resultado, pais e médicos devem estudar cuidadosamente os sintomas.

Não só os médicos se enganam nisso, mas também os que os cercam, atribuindo a doença à falta de educação adequada e ao temperamento do bebê. Uma opinião errônea sobre o atraso da criança. Pelo contrário, essas crianças têm alta inteligência. A síndrome de hiperatividade não é terrível para o meio social, mas pode levar a consequências ruins na vida adulta de uma pessoa.

Esse bebê é chamado de inquietação e eles estão esperando que ele amadureça e fique mais calmo com a idade. No entanto, este não é o caso com um diagnóstico de TDAH. O sintoma se intensifica nos anos escolares, quando surgem novas responsabilidades no modo de vida habitual.

Cientistas de vários países realizaram pesquisas e chegaram à conclusão de que os sintomas começam a aparecer desde o momento do desenvolvimento humano, desde os primeiros meses. Nessa idade, eles mexem excessivamente os braços e as pernas e muitas vezes choram.

• A manifestação mais notável da doença torna-se 4-5 anos. As crianças não podem ficar paradas, elas se distraem com ninharias. Eles não têm a capacidade de se concentrar. Muitas vezes expressam insatisfação e negam a adesão ao regime.
• É possível fazer o diagnóstico apenas na adolescência, quando a criança está desaprendida há mais de um ano na escola. Normalmente, os sinais de TDAH são idênticos ao comportamento de um adolescente durante a puberdade, quando se inicia a terceira idade de transição.

Por volta dos 14-15 anos, a criança fica mais calma.

Estatisticas:

• cerca de 30 por cento das crianças da escola primária são afetadas por esta doença;
• em quase todas as turmas há pelo menos um aluno com tal diagnóstico;
• de acordo com o acompanhamento, a falta de atenção e outros sinais são típicos do sexo masculino. A proporção entre meninos e meninas é de 4 para 1.

Apenas um terço ou mesmo um quarto de todos os pacientes são submetidos a tratamento para transtorno de déficit de atenção.

• A atividade excessiva afeta não apenas as crianças, mas também os adultos. A hiperatividade é registrada em cinco por cento das pessoas que atingiram a idade adulta. Os sintomas da doença em adultos são semelhantes aos das crianças, mas devido ao aumento das responsabilidades e a uma avaliação quase real da situação, um adulto percebe suas falhas e problemas com mais nitidez.

A incapacidade de lidar com os próprios sentimentos é característica da síndrome e, como resultado, uma pessoa geralmente é propensa a transtornos mentais. É durante esse período que aparecem sinais claros de esquizofrenia e várias fobias.

Como reconhecer a doença

A hiperatividade é expressa como um desvio das normas de comportamento geralmente aceitas. Apesar do alto nível de inteligência, a criança é difícil de aprender. Essas pessoas se preocupam muito, e as coisas que assumem nunca terminam.

Eles não conseguem manter a atenção, se concentrar. Muitas vezes experimentam mudanças de humor: da melancolia à agressão, do riso homérico às birras e assim por diante.

• A desatenção da criança é devido à perda de interesse em um tópico. Eles ficam entediados. Mas muitas vezes interrompem os outros. É muito difícil para eles realizar várias tarefas seguidas. Este sintoma está presente não apenas em crianças pequenas, mas também em adultos.

Na verdade, eles nem se aprofundam na conversa. E fazer o trabalho por conta própria os aterroriza. Portanto, para um aluno, fazer a lição de casa torna-se uma tarefa impossível.

• Uma criança hiperativa ou "zhivchik". É sobre isso que costumam dizer que ele é inquieto, não consegue ficar sentado em um só lugar, e algum tipo de motor está enrolado dentro dele. Ao mesmo tempo, a atividade motora da criança não tem propósito. Essas crianças são grandes falantes e adoram falar sobre qualquer coisa. Com a idade, esse sintoma desaparece. No entanto, isso não significa que a pessoa se recuperou.
• Impulsividade. Muitas vezes a criança faz suas ações sem pensar.

Essas crianças podem facilmente pular na estrada, quebrar a coisa de outra pessoa e lutar pelo respeito entre seus pares, fazendo manobras com risco de vida.

Dadas as características fisiológicas, o bebê é muito inquieto, o que o impede de estudar diligentemente. Ele pode interromper o professor sem ouvir a pergunta e responder de forma inadequada. Ele não ouve a lição e interfere com os outros. Muitas vezes, essas crianças passam por “treinamento de corredor”. Isso significa que, sob qualquer pretexto, ele tenta sair da sala de aula, por exemplo, para o banheiro, mas neste momento ele simplesmente perambula pelos corredores da escola.

• Percebendo um brinquedo ou outra coisa, esse bebê quer pegá-lo imediatamente.

Perda de memória, esquecimento - eles se tornam parceiros de vida se a doença não for curada.

Principais características

Como mencionado anteriormente, cada idade tem suas próprias manifestações.

Os principais sinais da doença em crianças pequenas incluem:

• movimento caótico dos membros;
• possível atraso na fala;
• estranheza de movimentos;
• comportamento descontrolado;
• falta de perseverança;
• Distração;
• agitação;
• mudança repentina de humor;
• falta de medo;
• dificuldades de comunicação com os pares.

Para filhos adolescentes são adicionados:

• suscetibilidade à ansiedade;
• tendência à depressão;
• exagero de problemas;
• aumento da autocrítica;
• contradições nas ações (eles agem a despeito do que foi dito, até mesmo em detrimento de si mesmos);

Também houve casos de espasmos musculares involuntários, o aparecimento de gritos curtos repentinos. Essas pessoas estão em risco. Um fato interessante: é nessa pessoa que na idade adulta aumenta o risco de manifestação de alcoolismo ou dependência de drogas, a tendência ao crime.

O que é esta doença?

Os cientistas ainda estão estudando a hiperatividade. A doença pode ser descrita tanto em linguagem simples quanto usando termos médicos que formularão mais claramente os processos bioquímicos.

Em 1978, decidiu-se destacar quatro grupos da doença de uma só vez:

• O primeiro grupo inclui crianças com atividade aumentada e atenção prejudicada. No entanto, não há atraso no desenvolvimento e desarmonia de comportamento.
• O segundo grupo inclui crianças com atraso no desenvolvimento.
• O terceiro grupo inclui crianças com síndrome com distúrbios comportamentais, mas sem atraso no desenvolvimento.
• Combinação de grupos.

Fatores de influência

Não foi possível estabelecer a causa exata desta síndrome. No entanto, existem outros fatores que causam o transtorno, que apresentam diferenças significativas, mas são baseados em processos neurobiológicos.

• Danos ao sistema nervoso podem ter uma predisposição genética ou origem orgânica. Em alguns casos, ambos os fatores podem ser combinados entre si.

• Anomalias no desenvolvimento dos lobos frontais do cérebro. No cérebro, a partir do próprio desenvolvimento, são formadas as funções de controle (FC). São essas funções que são responsáveis ​​por transtornos mentais, memória de trabalho, controle de estímulos (impulsos), seleção de vantagens e muitas outras tarefas.
• Violação do fluxo sanguíneo no cérebro. Em velocidade normal, o sangue flui quase instantaneamente para a frente do cérebro. Em pessoas com a síndrome, o fluxo sanguíneo permanece inalterado.
• Uma grande porcentagem é responsável por gestações problemáticas. Esta é a ameaça de aborto espontâneo, falta de oxigênio no cérebro (hipóxia), doenças infecciosas sofridas durante a gravidez, uso de medicamentos fortes, estresse constante, além de fumar e beber álcool durante a gravidez.
• A causa da doença também pode ser a prematuridade do feto.
• Trabalho de parto prematuro, rápido ou muito prolongado que leva à hipóxia. Estimulantes podem servir como um impulso para ativar o trabalho de parto.
• Encefalopatia perinatal. Pode ocorrer a partir da 28ª semana de gestação, até o sétimo dia de vida do bebê.

Referência: tal disfunção é observada em cada quinto ou sétimo filho em cada dez. No entanto, o desenvolvimento de patologia no sistema nervoso é observado mais tarde em apenas cinco por cento das crianças.

• Danos cerebrais podem ocorrer se a gestante tiver anemia, aumento da glândula tireóide, nefrite e pressão alta durante a gravidez.
• A síndrome afeta crianças que, na primeira idade de até dois anos, sofreram doenças graves, incluindo ferimentos na cabeça, e tomaram drogas fortes.
• Cientistas da Terra do Sol Nascente revelaram com a ajuda da ressonância magnética uma relação indireta entre a espessura do córtex cerebral de uma criança doente e saudável. Nas crianças com a síndrome, o córtex é muito mais fino, especialmente nas seções superiores. Com sintomas graves, a espessura do córtex cerebral é muito menor no lado esquerdo. Com espessura normal do lado direito, a condição é muito melhor.
• Não é à toa que muitos médicos estão soando o alarme sobre uma nutrição adequada e equilibrada. Há uma suposição de que a falta de certos componentes na dieta afeta a doença.

Vitaminas, flovats, gorduras saturadas ômega-3, macro e microelementos devem estar presentes na alimentação de bebês e crianças da escola e da adolescência. Por exemplo, no café da manhã, a proteína deve estar presente nos alimentos, especialmente se os alimentos contiverem uma grande quantidade de carboidratos de fácil digestão. A falta de todos esses elementos pode servir de impulso para o aparecimento dos sintomas da síndrome.

Área de risco adicional

Vamos destacar o fator pedagógico separadamente. Escândalos, brigas em casa pertencem ao grupo de situações disfuncionais na família. A gravidade excessiva, a satisfação inadequada das necessidades das crianças, as restrições na escolha não são a causa em si, mas podem servir de impulso para a manifestação de sintomas ocultos.

Muitas vezes, há casos em que parece ao bebê que ele não é amado. Os pais por vários motivos beijam e abraçam um pouco o filho. Como resultado, ele desenvolve baixa auto-estima, que posteriormente se desenvolve em maior autocrítica e isolamento.

A violação da rotina diária também leva ao desequilíbrio. Os pais devem lembrar que as crianças em idade pré-escolar e primária precisam de sono diurno para restaurar a atividade cerebral.

Reconhecimento da doença

O diagnóstico para detecção na medicina doméstica é a observação do comportamento. Ao mesmo tempo, o monitoramento é realizado em um ambiente familiar para uma avaliação objetiva do nível de pensamento, atividade, concentração. Eles até vincularam uma certa escala a isso - uma escala comportamental avaliativa.

Um psiquiatra infantil é supervisionado profissionalmente por pelo menos seis meses. Baseia-se nas informações recebidas do psicólogo escolar, avalia a situação intrafamiliar.

Para uma coleta completa dos sintomas e em caso de dúvida, o médico tem o direito de prescrever exames complementares na forma de ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A confirmação do diagnóstico é um processo muito importante. Portanto, o fluxo sanguíneo cerebral é frequentemente escaneado. Nota-se que pessoas com esse comportamento têm uma função leve do cerebelo e seus apêndices. Todo o monitoramento contínuo mostra com mais clareza a imagem da atividade do cérebro e, em particular, do cerebelo.

Referência: 15-20 por cento das pessoas têm sintomas semelhantes. No entanto, na realidade, a doença está ausente.

A principal causa da deficiência está nas funções do cérebro, mas também afeta outros órgãos vitais, como visão, olfato, tato, audição, incluindo o pensamento interno e as emoções, vem o comprometimento da fala, a percepção fica embotada.

Todos os sintomas na forma de agitação, ansiedade, falta de atenção são uma reação protetora do corpo a estímulos externos com os quais o cérebro não é capaz de lidar sozinho.

Terapia e correção

Infelizmente, os sintomas do transtorno de déficit de atenção em crianças são pronunciados ou abafados, podem ser reduzidos, mas é impossível curar completamente uma pessoa.

A terapia complexa inclui:

• tratamento com drogas;
• terapia psicológica;
• dieta;
• regulação do comportamento (correção);
• métodos adicionais.

Em caso de doença, o tratamento com remédios populares ou com a ajuda da homeopatia não é realizado. Às vezes os sintomas podem ser aliviados com a ajuda de tinturas, ervas e banhos, mas todos os procedimentos devem ser acordados com o médico.

Crianças com mais de seis anos de idade geralmente são prescritos Piracetam, Cortexin e outras drogas semelhantes que ajudam a desenvolver a concentração e reduzir a atividade, nitidez, impetuosidade.

Em combinação com a medicação, o médico geralmente prescreve fisioterapia com o objetivo de relaxar os músculos, terapia com um psicólogo que sabe tratar o déficit de atenção em crianças e melhorar a atividade física. Além disso, você pode beber decocções de acordo com as receitas da medicina tradicional. Estas são infusões de erva de São João, hortelã, erva-cidreira.

Um fato interessante: na China, cerca de 60 tipos de ervas diferentes são usados ​​para tratar o transtorno de déficit de atenção em crianças.

A dieta, assim como a ingestão de medicamentos, é rigorosamente controlada e ajustada pelo médico assistente.

A adaptação em um ambiente agressivo é a abordagem “oposta”. Essa criança pode ser enviada para a seção de esportes de artes marciais. Lá ele aprenderá a espirrar suas emoções, aderir à disciplina estabelecida pelas regras da seção. Essas aulas fornecem atividade física aprimorada que aprimora as funções motoras.

Exercícios de respiração vão fazer. Se uma criança com déficit de atenção recebe uma tarefa interessante para ela com uma carga apropriada para ela, ela pode realizá-la com entusiasmo, praticamente sem se distrair.

O principal problema é a falta de materiais de construção especiais no cérebro. Cientistas japoneses afirmam que há uma saída, e isso é terapia genética. Este é um método de tratamento usado para crianças com autismo. A modificação de genes é capaz de desligar mecanismos inibitórios, criando assim uma barreira. Isso cria uma nova molécula de DNA.

O que os pais devem fazer?

Um método alternativo de tratamento começa com a terapia parental. As recomendações gerais são adequadas para crianças com déficit de atenção dos 2 anos à adolescência.

1. Lembre-se e entenda que o bebê não é ruim, mas a culpa é da doença. Participar na resolução de problemas em família.
2. Aplique um sistema de recompensa. A criança fará de tudo para ganhar os elogios de seus pais. Elogie até as pequenas vitórias.
3. Passe o máximo de tempo possível com seu filho. Acalme perfeitamente jogos de tabuleiro, master classes em bordado.
4. Para esse bebê, é importante seguir a rotina diária, criar uma lista de tarefas - isso lhe dará confiança e paz de espírito.
5. Dê-lhes as tarefas habituais para fazer: regar as flores, lavar a louça, tirar o lixo e assim por diante. Desenvolve o autocontrole.
6. Dê a criança à natação, ginástica, luta livre. Em tais crianças, a energia é rapidamente acumulada, que pode ser descartada por meio de corridas e jogos ativos ao ar livre.

1. Punir. Com a síndrome, o bebê não percebe adequadamente as críticas e punições, não trabalha com TDAH.
2. Faça indulgências. Os limites e limitações devem ser os mesmos para crianças saudáveis.
3. Carregue com tarefas de vários níveis - lave as mãos, troque de roupa, sente-se à mesa e guarde o telefone. Vamos fazer as tarefas passo a passo.
4. Exija sucesso em tudo - por exemplo, em todas as disciplinas escolares.
5. Ensine independência quando o bebê não estiver pronto para isso. Você precisa ajudar, mas não impor sua ajuda.

Exercício para crianças com TDAH

Alguns exercícios e testes são muito eficazes para lidar com o estado excitado.

1. Aliviar estresse. Sentados em círculo ou em frente um do outro, você precisa passar a bola, brinquedo macio ou qualquer outro objeto o mais rápido possível sem deixá-lo cair. Com o tempo, você pode aumentar a velocidade ou as regras.
2. Focar em. Vários objetos que são diferentes ao toque são colocados na frente do jogador, eles podem ser tocados. Em seguida, o bebê descobre o braço ou a perna e o adulto acaricia suavemente qualquer uma das coisas. A tarefa é adivinhar qual item foi usado.
3. Planeje ações. Deixe a criança ensinar a mãe ou o pai a fazer algo que ela sabe fazer. Por exemplo, cozinhe mingau. Se ele disser que água com sabão e areia são necessários para o mingau, faça o que ele pedir e depois alimente as bonecas com um prato. No processo de explicação, a habilidade de planejamento e responsabilidade é formada.

N.V. Pizova
SBEE HPE Yaroslavl State Medical Academy do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa

"Philip, você promete sentar-se calmamente à mesa hoje?"
- O pai perguntou estritamente ao filho, e a mãe ficou em silêncio ao mesmo tempo.
Mas o menino não os escutou, ele estava girando para frente e para trás,
Ele fez brincadeiras e balançou - tudo é bobagem para ele.
"Philip, nós não gostamos do jeito que você está agindo."
Vejam, crianças, vejam:
"Philip, você está prestes a cair!"
Ele balançou tão forte que a cadeira virou - bang!
Ele agarrou a toalha de mesa com um grito, mas de que adiantava isso?
Pratos, comidas e bebidas jogados no chão, o filho grita.
O pai está intrigado - o que fazer??
E a mãe congelou e ficou em silêncio.
Sob a toalha de mesa, o filho não é visível e não há nada sobre a mesa:
Os pratos estão quebrados, a família está sem jantar, os pais estão com raiva:
"Aqui está o filho inquieto!"

O transtorno de hiperatividade em crianças é conhecido há muito tempo. Por exemplo, na Alemanha, os poemas infantis sobre a inquietação de Philip ainda são populares, cujo autor é o médico Heinrich Hoffmann. A primeira edição apareceu em 1845 e foi chamada de "Der Struwwelpeter". Um dos poemas mais populares foi "Fidget Philip", graças ao qual as crianças hiperativas ainda são chamadas assim na Alemanha. Acredita-se que o estudo dessa condição comece com as publicações de G.F. Still e S. Threadgold, mas antes mesmo disso havia descrições clínicas de casos individuais de hiperatividade por psiquiatras e neurologistas. A partir dos anos 60 do século XX. os médicos começaram a destacar essa condição como patológica e a chamaram de "disfunção cerebral mínima" (distúrbio mínimo das funções cerebrais). A partir dos anos 80 do século XX. o estado de atividade motora excessiva (hiperatividade) passou a ser distinguido como uma doença independente e trazido para a Classificação Internacional de Doenças (CID) sob o nome de síndrome do déficit de atenção (ou déficit) com hiperatividade. Em 1980, a American Psychiatric Association desenvolveu uma classificação de trabalho - DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), segundo a qual os casos previamente descritos como disfunção cerebral mínima foram propostos para serem considerados como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade transtorno. Na 10ª revisão da CID, a síndrome é abordada na seção "Transtornos emocionais e comportamentais geralmente começando na infância e adolescência" na subseção "Atividade e atenção prejudicadas" (F90.0) e "Transtorno comportamental hipercinético" (F90.1) .

O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do desenvolvimento neurológico-comportamental que se inicia na infância. O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é um problema extremamente urgente devido à alta prevalência na população infantil. A frequência desta síndrome, segundo diferentes autores, varia de 2,2 a 18% em crianças em idade escolar. Tais diferenças são explicadas pelo não cumprimento de critérios claros para o diagnóstico. Quase todas as turmas escolares têm pelo menos 1 criança com esta doença. No estudo de N.N. Zavodenko et al. a frequência de transtorno de déficit de atenção em escolares foi de 7,6%. Os meninos são afetados duas vezes mais que as meninas.

A causa exata do TDAH é desconhecida, mas existem várias teorias. As hipóteses etiológicas mais citadas são: 1) genética; 2) neuroquímico; 3) neurobiológicos; 4) relacionadas às funções executivas; 5) ecológico. A maioria dos pesquisadores assume a natureza genética da síndrome, uma vez que foi observado que as famílias de crianças com TDAH geralmente têm parentes próximos que apresentavam distúrbios semelhantes na idade escolar. Um fato que comprova a predisposição genética da síndrome é que os pais de crianças que sofrem dessa doença muitas vezes apresentavam na infância os mesmos sintomas que seus filhos. Assim, D. Cantwell relata que o aumento da atividade motora foi observado em 8 de 50 pais na infância, no grupo controle essa proporção foi de 1:50. Cientistas nos Estados Unidos, Holanda, Colômbia e Alemanha sugeriram que 80% da ocorrência de TDAH depende de fatores genéticos. Dos mais de 30 genes candidatos, 3 foram selecionados - o gene transportador de dopamina, bem como 2 genes receptores de dopamina. Os mesmos autores observaram que as crianças com hiperatividade mais pronunciada são portadoras do gene mutante. No entanto, os pré-requisitos genéticos para o desenvolvimento do TDAH se manifestam na interação com o ambiente, o que pode fortalecer ou enfraquecer esses pré-requisitos.

Juntamente com os fatores genéticos, distinguem-se os fatores de risco familiares, pré e perinatais para o desenvolvimento de TDAH. Os fatores familiares incluem o baixo status social da família, a presença de um ambiente criminoso, graves desentendimentos entre os pais. Distúrbios neuropsiquiátricos, alcoolismo e desvios no comportamento sexual da mãe são considerados especialmente significativos. Fatores de risco pré e perinatais para o desenvolvimento de transtorno de déficit de atenção incluem asfixia neonatal, uso de álcool pela mãe durante a gravidez, certas drogas, tabagismo, incompatibilidade imunológica (de acordo com o fator Rh), ameaça de aborto, doença materna crônica, prematuro, transitório ou trabalho de parto prolongado, estimulação da atividade de parto, envenenamento com anestesia, cesariana, complicações no parto (apresentação inadequada do feto, seu emaranhado com o cordão umbilical). Segundo CDrillen, existe uma correlação entre a violação do comportamento das crianças na escola e o baixo peso ao nascer, a prematuridade. Além disso, o Dr. Mc-Cormick (1992) observou que crianças nascidas com peso corporal muito baixo (menos de 1.500 g) em idade escolar precoce são muito mais propensas a detectar distúrbios comportamentais, especialmente relacionados ao aumento da atividade. Os fatores pós-parto incluem qualquer doença no bebê e o uso de medicamentos fortes. Asma, pneumonia, insuficiência cardíaca, diabetes, doença renal podem atuar como fatores que atrapalham o funcionamento normal do cérebro. Vários trabalhos discutem o papel da nutrição na origem da síndrome. De acordo com E. Wender, suplementos nutricionais contendo salicilatos podem levar à hiperatividade em uma criança. O autor observou uma melhora na condição e uma diminuição na hiperatividade quando os suplementos nutricionais foram eliminados da dieta em 30-35% das crianças. A dieta dessas crianças consistia em carne, leite e pratos preparados exclusivamente em casa. Embora os fatores genéticos sejam conhecidos como a principal causa do TDAH, é provável que os fatores genéticos interajam com os fatores ambientais, além da complexa interação entre os níveis de dopamina e norepinefrina (Tabela 1).

Tabela 1. Causas do TDAH
Fatores	Período	Etiologia
Genético		Deficiência de dopamina, idiopática
Adquirido	pré-natal	Desenvolvimento de anomalias cerebrais, anormalidades cromossômicas, infecções virais, álcool, nicotina, chumbo, cocaína, anemia, hipotireoidismo, deficiência de iodo
	Perinatal	Prematuridade, baixo peso ao nascer, encefalopatia hipóxico-isquêmica, meningite, encefalite
	Pós-parto	Meningite viral, encefalite, lesão cerebral traumática, deficiência de ferro, deficiência de ácidos graxos, disfunção da tireóide, etc.

Supõe-se que a patogênese da síndrome seja baseada em distúrbios no sistema ativador da formação reticular, o que contribui para a coordenação do aprendizado e da memória, o processamento das informações recebidas e a manutenção espontânea da atenção. As violações da função ativadora da formação reticular, aparentemente, estão associadas à falta de norepinefrina nela. A impossibilidade de processamento adequado das informações leva ao fato de que vários estímulos visuais, sonoros, emocionais tornam-se redundantes para a criança, causando ansiedade, irritação e agressividade. Violações no funcionamento da formação reticular predeterminam distúrbios secundários do metabolismo dos neurotransmissores do cérebro. A teoria de que a hiperatividade está associada a distúrbios do metabolismo da dopamina tem inúmeras confirmações, em particular, o sucesso da terapia do TDAH com drogas dopaminérgicas. É possível que distúrbios do metabolismo de neurotransmissores que levam à hiperatividade estejam associados a mutações em genes que regulam as funções dos receptores de dopamina. Estudos bioquímicos separados em crianças com TDAH indicam que o metabolismo não apenas da dopamina, mas também de outros neurotransmissores, serotonina e norepinefrina, é perturbado no cérebro. Além da formação reticular, a disfunção dos lobos frontais (córtex pré-frontal), dos núcleos subcorticais e das vias que os conectam é provavelmente importante na patogênese do TDAH. Uma das confirmações dessa suposição é a semelhança de distúrbios neuropsicológicos em crianças com transtorno de déficit de atenção e em adultos com danos nos lobos frontais do cérebro. A tomografia espectral do cérebro em 65% das crianças com TDAH revelou uma diminuição do fluxo sanguíneo no córtex pré-frontal do cérebro durante cargas intelectuais, enquanto no grupo controle - apenas 5%.

As primeiras manifestações do TDAH às vezes podem ser observadas já no 1º ano de vida. As crianças com este transtorno são excessivamente sensíveis a vários estímulos (por exemplo, luz artificial, sons, várias manipulações da mãe relacionadas ao cuidado do bebê, etc.), elas se distinguem por choro alto, distúrbios do sono (dificuldade em adormecer, dormindo pouco, ficando muito acordado), podem estar um pouco atrasados ​​no desenvolvimento motor (começam a rolar, engatinhar, andar 1-2 meses depois dos outros), bem como na fala - são inertes, passivos, pouco emocionais . Nos primeiros anos de vida de uma criança, a principal preocupação dos pais é o número excessivo de movimentos do bebê, sua aleatoriedade (ansiedade motora). Ao observar essas crianças, os médicos notam um pequeno atraso no desenvolvimento da fala, as crianças mais tarde começam a se expressar em frases; além disso, essas crianças têm dificuldade motora (desajeitamento), depois dominam movimentos complexos (saltos, etc.).

A idade de 3 anos é especial para uma criança. Por um lado, a atenção e a memória estão se desenvolvendo ativamente durante esse período. Por outro lado, observa-se a primeira crise de três anos. O conteúdo principal desse período é o negativismo, a teimosia e a obstinação. A criança defende ativamente os limites da influência sobre si mesma como pessoa, seu "eu". Muitas vezes, aos 3-4 anos, antes da criança entrar no jardim de infância, os pais não consideram seu comportamento anormal e não vão ao médico. Portanto, quando o bebê vai ao jardim de infância e os cuidadores começam a reclamar de incontrolabilidade, desinibição, incapacidade da criança de sentar durante as aulas e cumprir os requisitos, isso se torna uma surpresa desagradável para os pais. Todas essas manifestações "inesperadas" são explicadas pela incapacidade do sistema nervoso central de uma criança hiperativa de lidar com as novas demandas que lhe são impostas no contexto do aumento do estresse físico e mental.

A deterioração do curso da doença ocorre com o início da educação sistemática (aos 5-6 anos), quando as aulas começam nos grupos sênior e preparatório do jardim de infância. Além disso, essa idade é fundamental para o amadurecimento das estruturas cerebrais, de modo que o exercício excessivo pode causar excesso de trabalho. O desenvolvimento emocional de crianças com TDAH, via de regra, é retardado, o que se manifesta por desequilíbrio, irascibilidade e baixa autoestima. Esses sinais são frequentemente combinados com tiques, dores de cabeça, medos. Todas as manifestações mencionadas acima determinam o baixo desempenho acadêmico das crianças com TDAH na escola, apesar de sua inteligência bastante elevada. Essas crianças são difíceis de se adaptar na equipe. Devido à sua impaciência e ligeira excitabilidade, muitas vezes entram em conflito com colegas e adultos, o que agrava os problemas de aprendizagem existentes. Deve-se ter em mente que uma criança com TDAH não é capaz de prever as consequências de seu comportamento, não reconhece as autoridades, o que pode levar a atos antissociais. Especialmente o comportamento antissocial é observado nessas crianças na adolescência, quando a impulsividade vem primeiro, às vezes combinada com a agressividade.

Existem 3 variantes do curso do TDAH, dependendo dos sintomas predominantes:

Transtorno de hiperatividade sem déficit de atenção;
transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade (mais frequentemente observado em meninas - elas são bastante calmas, quietas, "pairando nas nuvens");
uma síndrome que combina transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (a variante mais comum).

Além disso, existem formas simples e complicadas da doença. Se o primeiro é caracterizado apenas por desatenção e hiperatividade, ao segundo, dores de cabeça, tiques, gagueira e distúrbios do sono se juntam a esses sintomas. Além disso, o transtorno de déficit de atenção pode ser primário e secundário, ou seja, surgem como resultado de outras doenças ou como consequência de lesões de nascimento e lesões infecciosas do sistema nervoso central, por exemplo, após sofrer uma gripe.

Análise de critérios diagnósticos para diversos programas pediátricos, realizada por T.Stancin et al. em 1990, mostra que entre eles, transtorno de atenção é de 95,8%, distração fácil - 89,2%, dificuldade de ficar em um lugar - 90%, dificuldade em concluir qualquer negócio - 90,1%, impulsividade - 84,2%, hiperatividade - 83,6%, duração de sintomas há mais de 6 meses - 79,5%, a criança interrompe, interfere na conversa - 82,1%, a criança interrompe, não ouve - 77%, problemas de aprendizagem - 79,8%, muda frequentemente de atividade - 72,9%, não são dificuldades sociais - 64,1%, início dos sintomas antes dos 7 anos - 62%, falante - 46,6%, comportamento agressivo - 31,9%, distúrbio do sono - 21,3%. Os principais sinais diagnósticos de TDAH são apresentados na Tabela. 2.

Tabela 2. Características diagnósticas do TDAH.
sinal	Característica
Características comportamentais	Apareça antes dos 8 anos
	Eles são encontrados em pelo menos duas áreas de atividade (numa instituição infantil e em casa, no trabalho e nos jogos, etc.)
	Não devido a qualquer transtorno psiquiátrico
	Causa desconforto psicológico significativo e atrapalha a adaptação
desatenção	Falha ao concluir uma tarefa sem erros devido à incapacidade de se concentrar nos detalhes
	Incapacidade de ouvir a linguagem falada
	Incapacidade de concluir o trabalho realizado
	Incapacidade de organizar suas atividades
	Recusa de trabalho não amado que requer perseverança
	Desaparecimento de itens necessários para completar tarefas (papelaria, livros, etc.)
	Esquecimento nas atividades diárias
	Retirada das atividades e aumento da resposta a estímulos estranhos
Hiperatividade	Movimentos inquietos nas mãos e pés são frequentemente observados; sentado em uma cadeira, girando, girando
	Muitas vezes se levanta de seu assento na sala de aula durante as aulas ou outras situações em que ele precisa ficar parado
	Frequentemente mostra atividade motora sem objetivo: corre, gira, tenta escalar em algum lugar e em situações em que isso é inaceitável
	Geralmente incapaz de brincar em silêncio, com calma ou se envolver em atividades de lazer
	Muitas vezes em constante movimento e agindo "como se tivesse um motor ligado a ele"
	Muitas vezes falador
Impulsividade	Frequentemente responde a perguntas sem pensar, sem ouvi-las até o fim
	Geralmente tem dificuldade em esperar sua vez em diferentes situações
	Frequentemente interfere com os outros, incomoda os outros (por exemplo, interfere em conversas ou jogos)

O diagnóstico requer a presença de 6 ou mais dos sintomas listados de desatenção, hiperatividade e impulsividade, que persistem na criança por pelo menos 6 meses e são tão pronunciados que indicam adaptação insuficiente e inconsistência com as características normais da idade. O quadro clínico do TDAH é determinado não apenas pela atividade motora excessiva e comportamento impulsivo, mas também por funções cognitivas prejudicadas (atenção e memória) e estranheza motora devido à insuficiência estático-locomotora. No exame neurológico de uma criança com ou sem TDAH, os sintomas neurológicos focais geralmente estão ausentes. Pode haver falta de habilidades motoras finas, coordenação recíproca prejudicada de movimentos e ataxia moderada. Mais frequentemente do que na população infantil geral, os distúrbios da fala são observados.

Assim, um diagnóstico adequado de TDAH é impossível sem a adesão estrita aos critérios diagnósticos. Esses incluem:

A presença de déficit de atenção e/ou hiperatividade na criança;
início precoce (até 7 anos) dos sintomas e duração (mais de 6 meses) de sua existência;
alguns sintomas ocorrem tanto em casa quanto na escola;
os sintomas não são uma manifestação de outras doenças;
aprendizagem e funções sociais prejudicadas.

O diagnóstico diferencial do transtorno de déficit de atenção é realizado com uma série de condições patológicas e não patológicas nas quais esses sintomas são observados como manifestações secundárias. Entre essas condições: danos ao cérebro, sistema nervoso central, infecções (encefalite, meningite), lesões na cabeça, hipóxia cerebral, envenenamento por chumbo.

Em diferentes países, as abordagens para o tratamento e correção do TDAH e os métodos disponíveis podem diferir. No entanto, apesar dessas diferenças, a maioria dos especialistas considera a abordagem integrada mais eficaz, que combina vários métodos, selecionados individualmente em cada caso. São utilizados métodos de modificação de comportamento, psicoterapia, correção pedagógica e neuropsicológica. A terapia medicamentosa para o TDAH é apropriada quando os métodos de correção não medicamentosos são ineficazes. São usados ​​psicoestimulantes, antidepressivos tricíclicos, tranquilizantes e drogas nootrópicas. Na prática neurológica pediátrica internacional, a eficácia de 2 drogas foi estabelecida empiricamente - o antidepressivo amitriptilina e a Ritalina, que pertence ao grupo das anfetaminas. A droga de primeira escolha no tratamento do TDAH é o metilfenidato (Ritalina, Centedrin, Meredil). O efeito positivo do metilfenidato é observado em 70-80% das crianças. O medicamento é administrado uma vez pela manhã na dose de 10 mg (1 comprimido), mas a dose diária pode chegar a 6 mg/kg. O efeito terapêutico ocorre rapidamente - durante os primeiros dias de internação. Apesar da alta eficácia do metilfenidato, existem limitações e contraindicações ao seu uso associadas a efeitos colaterais frequentes. Estes últimos incluem retardo de crescimento, irritabilidade, distúrbios do sono, perda de apetite e peso corporal, provocação de tiques, distúrbios dispépticos, boca seca e tontura. A droga pode desenvolver dependência. Infelizmente, o metilfenidato não está disponível no mercado farmacêutico russo.

Na prática pediátrica doméstica, a droga amitriptilina, que tem menos efeitos colaterais, é mais amplamente utilizada. A amitriptilina é prescrita para crianças menores de 7 anos na dose de 25 mg por dia, para crianças com mais de 7 anos de idade - na dose de 25-50 mg por dia. A dose inicial do medicamento é de 1/4 de comprimido e aumenta gradualmente ao longo de 7-10 dias. A eficácia da amitriptilina no tratamento de crianças com transtorno de déficit de atenção é de 60%.

A abordagem comum na Rússia são as drogas nootrópicas, substâncias que melhoram a função cerebral, o metabolismo, a energia e aumentam o tônus ​​do córtex. Também são prescritas preparações de aminoácidos que, segundo os fabricantes, melhoram o metabolismo cerebral. Em geral, o espectro de atividade clínica dos nootrópicos é diverso e é representado pelos seguintes efeitos principais:

Na verdade ação nootrópica, ou seja. melhora das habilidades intelectuais (influência nas funções corticais superiores prejudicadas, nível de julgamento);
ação mnemotrópica (melhoria da memória, aumento do sucesso de aprendizagem);
aumento do nível de vigília, clareza de consciência (influência no estado de consciência oprimida e nublada);
efeito adaptogênico (aumento da tolerância a vários efeitos adversos exógenos e psicogênicos, incluindo medicamentos, aumento da resistência geral do corpo a fatores extremos);
ação antiastênica (redução dos fenômenos de fraqueza, letargia, esgotamento, fenômenos de astenia mental e física);
efeito psicoestimulante (influência na apatia, hipodinamia, hipobulia, aspontaneidade, pobreza de motivos, inércia mental, retardo motor e intelectual);
ação ansiolítica (tranquilizante) (reduz sentimentos de ansiedade, tensão emocional);
efeito sedativo, redução da irritabilidade e excitabilidade emocional;
ação antidepressiva;
ação vegetativa (influência em dor de cabeça, vertigem, síndrome cerebrosthenic).

Uma das classes de drogas nootrópicas são as drogas à base de ácido aminofenilbutírico. Atualmente, esse grupo inclui drogas como fenibut e anvifen. Anvifen é uma droga nootrópica que facilita a transmissão de impulsos nervosos mediada por GABA para o sistema nervoso central (efeito direto nos receptores GABA-érgicos). A ação tranquilizante é combinada com um efeito ativador. Melhora o estado funcional do cérebro, normalizando seu metabolismo e afetando o fluxo sanguíneo cerebral (aumenta a velocidade volumétrica e linear, reduz a resistência vascular, melhora a microcirculação, tem efeito antiagregante). Ao fazer um curso, aumenta o desempenho físico e mental (atenção, memória, velocidade e precisão das reações sensório-motoras). Ajuda a reduzir sentimentos de ansiedade, tensão e ansiedade, normaliza o sono. A droga está disponível na forma de cápsulas (50, 125 e 250 mg), o que aumenta seu perfil de segurança, principalmente no trato gastrointestinal, e a presença de cápsulas de 50 mg é especialmente conveniente para a prática pediátrica. Crianças de 3 a 8 anos - 50-100 mg 3 vezes ao dia; de 8 a 14 anos - 250 mg 3 vezes ao dia. Uma dose máxima única em crianças com menos de 8 anos de idade é de 150 mg; de 8 a 14 anos - 250 mg. As drogas nootrópicas são geralmente tomadas em cursos de 2-3 meses, seguidos de uma pausa. De acordo com as indicações, é possível uma recepção mais longa até 6 meses.

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