Médico. O nome de Botkin está para sempre inscrito na história da medicina mundial, porque ele desempenhou um papel enorme em seu desenvolvimento.

Sergei Botkin nasceu em meados de setembro de 1832, em Moscou. Ele veio de uma boa família, seu pai era comerciante, envolvido no comércio de chá. Sergei tinha dois irmãos: Vasily estava envolvido na literatura e Mikhail era um bom artista.

A educação de Sergei, em sua maior parte, foi cuidada por seu irmão mais velho Vasily, que tinha certa fama nos círculos literários, era amigo de Belinsky. Em sua casa, muitas vezes se podia ver convidados interessantes - Belinsky, Stankevich e muitas outras pessoas famosas de seu tempo.

Depois de se formar no internato, as portas do instituto foram abertas diante de Sergei Petrovich. Ele queria estudar na Faculdade de Matemática, mas os matemáticos não eram particularmente procurados. Devido às circunstâncias, iniciou seus estudos na Faculdade de Medicina.

Estudar na Faculdade de Medicina de uma vez por todas incutiu em Sergei Petrovich o amor por essa ciência. Enquanto estudava na universidade, ele recebeu uma base sólida de conhecimentos médicos básicos. Tendo aprendido a teoria, no final da universidade, Botkin passa imediatamente à prática. Ele vai para a Crimeia, onde os eventos estão se desenrolando ativamente.

Sergey Botkin trabalhou no hospital militar de Simferopol por mais de três meses. A Guerra da Criméia acabou e ele está voltando para Moscou. Uma vez em casa, ele percebe que ainda precisa de muito conhecimento teórico. Então ele decide continuar seus estudos médicos no exterior. Botkin passou vários anos na Alemanha, depois na França.

Em 1860, Sergei Petrovich voltou. Aqui ele foi imediatamente oferecido para trabalhar como adjunto na Academia Médica e Cirúrgica da capital. Um ano depois, chefiou o Departamento de Clínica Terapêutica. Nesta posição, ele trabalhou até o fim de sua vida.

Já dissemos que Botkin inscreveu para sempre seu nome na história da medicina. O que é isso? A medicina como ciência se desenvolveu apenas no século XIX. Sergey Petrovich foi um daqueles graças a quem a medicina de hoje é o que estamos acostumados a ver. Depois de estudar no exterior, percebeu as peculiaridades da cura da época.

O tratamento das pessoas era baseado no empirismo (pelo toque), não havia racionalismo no tratamento das pessoas. E somente em meados do século XIX, inclusive, graças às suas pesquisas e atividades, a medicina toma a forma de uma ciência racional. Ele foi um inovador científico. Muitos dos pensamentos de Botkin foram contra a compreensão da medicina em sua época. Mas hoje, muitos trabalhos do cientista russo são os principais da medicina.

Todas as realizações de Sergei Petrovich não podem ser listadas em um pequeno artigo. Apresentamos apenas alguns. Ele falou sobre a importância do sistema nervoso no tratamento de doenças cardíacas, o papel do corpo no curso de doenças infecciosas e a origem da icterícia. Eles descobriram o papel do baço no sistema circulatório. Botkin sugeriu que existem vários centros no cérebro humano - suor, açúcar, calor e outros. Hoje essa suposição é um axioma na medicina.

Sergei Petrovich Botkin morreu em 1889, deixando aos seus descendentes um enorme legado de seu conhecimento e experiência médica.

Quem é Botkin? - Bem, que tal ... um médico famoso, "doença de Botkin" - hepatite viral ... Há também um hospital com o nome dele em algum lugar em Moscou, tão famoso ... "Então, quem é Botkin?

Sergei Petrovich Botkin é um excelente clínico geral, um dos fundadores da direção fisiológica da medicina clínica científica russa, uma importante figura pública, conselheiro do tribunal ...

O futuro primeiro clínico, terapeuta, nasceu em 5 de setembro de 1832 em Moscou em uma família rica de um comerciante e criador. O chefe da família, padre Pyotr Kononovich Botkin, veio de pessoas livres da cidade de Toropets, província de Tver. Na década de 1920, ele fundou uma grande empresa de chá em Moscou e tinha um escritório de compras em Kyakhta. Na província de Tula, ele construiu duas fábricas de açúcar. Ele não interferiu na educação de seus 14 filhos, deixando isso para seu filho mais velho, Vasily. A mãe de Botkin, Anna Ivanovna Postnikova, também da classe mercantil, não desempenhou um papel significativo na família.

Até os 15 anos, Sergei Botkin estudou em sua “universidade de origem”, onde estavam seus professores: Vasily Petrovich, seu irmão mais velho, um escritor famoso, e seus amigos, T.N. Granovsky,
V.G. Belinsky, A. I. Herzen. Então ele se familiarizou com os pontos de vista do círculo filosófico de N.V. Stankevich, Belinsky, Herzen, que se reuniram na casa dos Botkins. IA Herzen é amigo de Botkin e no futuro seu paciente, que foi tratado por ele para diabetes. O poeta Afanasy Afanasyevich Fet era casado com uma das irmãs de Botkin e com a outra, o professor universitário Pikulin.

T.N. Granovsky, que morava no andar de baixo da casa dos Botkins, escreveu: "... Acompanhei o desenvolvimento de Sergei, vi habilidades notáveis ​​nele... Ele impressionou a mim e a Belinsky com sua grande curiosidade."

Sergei estava se preparando para entrar na Universidade de Moscou sob a orientação de um estudante de matemática A.F. Merchinsky, e a partir de agosto de 1847 - em uma pensão privada. Tendo completado apenas o segundo ano do internato, Botkin decide desistir e fazer exames na faculdade de matemática da Universidade de Moscou, mas surgiu uma força maior - um decreto de 30 de abril de 1849: interrompa a admissão em todas as faculdades, exceto médica. Botkin não abandonou imediatamente a matemática em favor da medicina. Hesitando em sua escolha, ele completou o terceiro ano do internato e só na primavera de 1850 decidiu se candidatar à faculdade de medicina.

Sergei Petrovich Botkin formou-se na faculdade de medicina da Universidade de Moscou em 1855 e logo com o destacamento de N.I. Pirogov já participou da campanha da Criméia, atuando como estagiário no hospital militar de Simferopol. França, Inglaterra e mais tarde o estado italiano da Sardenha ficaram do lado da Turquia contra a Rússia. No outono de 1854, mais precisamente em 1º de setembro, centenas de navios inimigos apareceram no horizonte perto de Sebastopol. Alguns dias depois, um desembarque inimigo ocorreu perto de Evpatoria. Os combates eclodiram em solo russo, a cidade fortificada de Sebastopol foi sitiada. O número de feridos foi medido em dezenas de milhares de pessoas.

Em 1856-1860, Botkin estava em uma viagem de negócios ao exterior. Ao retornar, defendeu sua tese de doutorado "Sobre a absorção de gordura nos intestinos" e em 1861 foi eleito professor do departamento da clínica terapêutica acadêmica.

Para apreciar o significado de Botkin, é necessário lembrar a posição em que os médicos russos e a medicina russa estiveram durante sua atividade. Como o historiador da medicina E.A. Golovin, “os departamentos médicos de todas as universidades russas eram ocupados por pessoas, as melhores das quais não iam além do nível da mediocridade. Já era considerado cientista aquele que conseguisse traduzir de uma língua estrangeira para o russo ou compilar, com o pecado pela metade, algum tipo de guia para o tratamento de doenças. A maioria dos professores repetia de ano para ano as mesmas aulas, de uma vez por todas memorizadas, às vezes relatando informações que traziam uma marca medieval. Em suas palestras, alguns clínicos diziam que o fígado é "um canal intestinal que muitas vezes se rompe", outros falavam da absorção do leite pelo sangue no pós-parto etc. ".

Não havia medicina científica, a medicina prática estava nas mãos dos médicos dos hospitais, em sua maioria alemães, especialmente nos hospitais de São Petersburgo. Folhetos tristes eram guardados em alemão e havia casos em que os médicos achavam difícil se comunicar em russo com seus pacientes. A sociedade involuntariamente formou a crença de que apenas um médico de origem não russa pode tratar bem. Portanto, não apenas a alta sociedade, mas, por exemplo, comerciantes e até artesãos ricos foram tratados por médicos alemães.

Não poderia continuar assim para sempre. I.M. foram convidados para a Academia Médica. Sechenov e S.P. Botkin, os médicos são jovens (Botkin tinha 28 anos), mas já ganharam alguma fama por seu trabalho teórico no meio médico na Alemanha e na França. Após um conhecimento profundo da teoria e da prática durante uma longa estadia no exterior, Sergei Petrovich Botkin, retornando a São Petersburgo, foi nomeado adjunto do chefe da clínica acadêmica de doenças internas, o professor Shipulinsky.

Professor S. P. Botkin começou com transformações. Em 1860-1861, ele foi o primeiro na Rússia a criar um laboratório experimental em sua clínica, onde realizou análises físicas e químicas e estudou os efeitos fisiológicos e farmacológicos de substâncias medicinais. Ele também estudou a fisiologia e patologia do corpo, aneurisma da aorta reproduzido artificialmente, nefrite, distúrbios tróficos da pele em animais para revelar seus padrões. Ao mesmo tempo, ele enfatizou que o clínico pode apenas até certo ponto transferir dados obtidos como resultado de experimentos com animais para humanos. A pesquisa realizada no laboratório de Botkin marcou o início da farmacologia experimental, terapia e patologia na medicina russa. Este laboratório foi o embrião da maior instituição médica de pesquisa - o Instituto de Medicina Experimental.

Sergei Petrovich também fez uso extensivo de pesquisa laboratorial (bioquímica, microbiológica) pela primeira vez; introduziu a medição da temperatura corporal com termômetro, ausculta, percussão, exame do paciente, etc. Com a imparcialidade de um investigador forense, ele coletou e analisou os dados coletados e deu aos alunos um quadro coerente do processo da doença.

Mas agora o mandato do professor Shipulinsky havia expirado e um candidato digno começou a ser procurado em seu lugar. Talvez a sincera convicção de que algo de valor não pudesse sair de um médico russo, talvez o desejo de manter a liderança dos alemães, levou a maioria dos membros da academia a sugerir o professor Felix Numeyer. Este último não era avesso a vir a São Petersburgo e estava até disposto a aprender russo.

Na comunidade estudantil, essa ideia causou uma justa indignação. Os alunos disseram que Sergei Petrovich é um médico qualificado, um excelente professor e querem vê-lo como chefe da clínica. Esse desejo coincidiu com o humor do diretor da Academia Médica e Cirúrgica P.A. Dubovitsky, seu vice N.N. Zinin e o chefe do Departamento de Fisiologia e Histologia N.M. Yakubovich (1817-1879) para fornecer uma oportunidade para finalmente implantar as forças nacionais. Após um debate acalorado, S.P. Botkin foi nomeado professor da clínica acadêmica de doenças internas.

ELES. Sechenov escreveu em seu diário: “Para Botkin, pessoas saudáveis ​​não existiam, e todas as pessoas que se aproximavam dele o interessavam quase principalmente como uma pessoa doente. Ele olhou atentamente para a marcha e os movimentos faciais, ouviu, eu acho, até a conversa. O diagnóstico fino era sua paixão, e ele praticou tanto na aquisição de métodos para isso quanto artistas como Anton Rubinstein praticam sua arte antes dos shows. Certa vez, no início de sua carreira de professor, ele me tomou como avaliador de sua capacidade de distinguir os sons do martelo no plesímetro 1.

De pé no meio de uma grande sala com os olhos fechados, ele ordenou girar várias vezes em torno do eixo longitudinal para não saber a posição em que parou e, em seguida, batendo no pessímetro com um martelo, indicou se o plesímetro estava virado para uma parede sólida, uma parede com janelas, uma porta aberta para outra divisão ou mesmo para o fogão com o registo aberto.”

Assim, uma força jovem e poderosa, uma mente analítica inquisitiva, aparece no horizonte de Petersburgo. Escusado será dizer que a aparência de tal pessoa, que declarava guerra a qualquer rotina, não era do gosto de muitos. Como diz o ditado, não é grande quem não é atirado com lama. S.P. Botkin teve que experimentar o destino de todos os inovadores: inveja, erros inflacionados, calúnias injustas. E uma chance de apresentar S.P. Botkin, quase um ignorante, logo se apresentou.

Pessoas invejosas ficaram muito felizes quando Sergei Petrovich diagnosticou um paciente com trombose da veia porta, mas ele viveu em segurança por várias semanas, divertindo a alegria dos mal-intencionados. Botkin tentou explicar essa circunstância, mas seus oponentes não quiseram reconhecer a solidez de seus argumentos, temendo abrir mão da esperança de provar a arrogância charlatã do jovem professor. Logo o paciente morreu, a notícia disso rapidamente se espalhou por São Petersburgo, que, como toda a academia, congelou em uma expectativa agonizante: se o diagnóstico de Botkin seria válido.

Quando a hora da autópsia foi anunciada, o teatro anatômico instantaneamente transbordou de amigos e inimigos de Sergei Petrovich e apenas curiosos. O patologista Professor Ilyinsky, em silêncio mortal, removeu a veia porta, que continha um coágulo de sangue. Os detratores do S.P. Botkin ficou em silêncio. Após esse incidente, a incrível intuição diagnóstica de Botkin tornou-se lendária. Seu nome imediatamente se tornou popular fora dos muros da academia. Os convites para pacientes gravemente doentes afluíam, tanto de médicos que simpatizavam com ele quanto daqueles que eram hostis. No início de 1872, o professor Botkin foi instruído a tratar a imperatriz, que estava gravemente doente. Sergei Petrovich conseguiu restaurar sua força de desvanecimento e prolongar sua vida por muitos anos. Na corte, como em outros lugares, logo conquistou confiança e amor e obteve livre acesso à família real, com quem gozava de favores.

Para S. P. Botkin, a maioria dos graduados da academia murchou no sertão, ele promoveu seus alunos a hospitais de São Petersburgo. Assim, abriu-se o acesso aos médicos russos, até então fechados ou difíceis para eles ao extremo. Um dos períodos mais importantes no desenvolvimento da medicina em geral e da medicina russa em particular são os anos 1856-1875. Um período de tempo relativamente curto é explicado por duas circunstâncias importantes na história da medicina. Em primeiro lugar, foi precisamente nessa época que se revelou claramente o fracasso da teoria humoral, a teoria que dominou quase completamente a medicina da Europa Ocidental e da Rússia desde o início até meados do século XIX.

A medicina humoral era vitalista; a causa última de todos os fenômenos da vida foi proclamada "força vital" - o início é sem peso, sem extensão e, portanto, incognoscível; e como é incognoscível, então qual é o sentido de disputas sobre os mecanismos de ação dessa força, qual é o sentido de criticar várias interpretações desta ou daquela manifestação desta mesma força, deste ou daquele fato. Criticando a teoria humoral, Fyodor Ivanovich Inozemtsev1 (1802-1869), professor do Departamento de Cirurgia da Universidade de Moscou (1846-1859), disse que o metabolismo em células e tecidos não pode ocorrer sem a participação do sistema nervoso. “O sangue sem a atividade dos nervos nodais é apenas material vivo em nosso corpo, incapaz de realizar operações fisiológicas no campo da nutrição”, disse Inozemtsev. A filosofia da medicina humoral ensinava: “O primeiro agente em nosso corpo é a força vital que forma independentemente a matéria e a forma - este é um começo sem peso e evasivo, uma manifestação de um espírito sempre ativo e sempre em movimento, para o qual o corpo é apenas uma casca terrena.”

Em segundo lugar, uma vez que o fracasso da teoria humoral foi revelado, surgiu a necessidade de uma nova teoria da medicina, que generalizasse mais harmoniosamente os fatos que gradualmente se acumularam no quadro da velha teoria humoral da medicina e entraram em conflito com ela .

E assim aconteceu, aliás, quase simultaneamente em dois países ao mesmo tempo: na Rússia e na Alemanha. Na Rússia, uma nova teoria da medicina foi introduzida por Botkin, na Alemanha - por Virchow. Em termos de conteúdo, são duas teorias completamente diferentes. A teoria de Virchow baseava-se na doutrina da célula, a teoria de Botkin - na doutrina do reflexo. Ambas as teorias formaram a base de duas direções diferentes na medicina: a teoria de Virchow lançou as bases para a direção anatômica, ou "localística", a teoria de Botkin para a fisiológica ou funcional.

Sergei Petrovich Botkin esboçou suas opiniões sobre questões médicas em três edições do “Curso da Clínica de Doenças Internas” (1867, 1868, 1875) e em 35 palestras gravadas e publicadas por seus alunos (“Clinical Lectures of S.P. Botkin”, 3º edição., 1885-1891). O professor Botkin foi um verdadeiro inovador que revolucionou a ciência médica, o criador do método natural-histórico e patogenético de diagnóstico e tratamento. Ele é o fundador da medicina clínica científica.

Em sua opinião, S. P. Botkin partiu da compreensão do organismo como um todo, que está em inseparável unidade e conexão com seu ambiente. Essa conexão, antes de tudo, se expressa na forma de metabolismo entre o organismo e o ambiente, na forma de adaptação do organismo ao ambiente. Graças à troca, o organismo vive e mantém uma certa independência em relação ao ambiente; graças ao processo de adaptação, o organismo desenvolve novas propriedades em si mesmo, que, sendo fixas, são herdadas. Ele conectou a origem da doença com a causa, que é sempre determinada exclusivamente pelo ambiente externo, atuando diretamente no organismo ou por meio de seus ancestrais.

O núcleo central do conceito clínico de Botkin é a doutrina dos mecanismos internos do desenvolvimento de um processo patológico no corpo (a doutrina da patogênese). Ele argumentou que uma das teorias, o chamado. A teoria humoral da medicina, com sua doutrina de distúrbios do movimento e a proporção de "sucos" no corpo, não resolveu o problema da patogênese. Outra teoria celular explicava apenas dois casos particulares de patogênese: a disseminação de uma doença começando por sua transferência direta de uma célula para outra, e a disseminação pela transferência pelo sangue ou pela linfa.

Professor S. P. Botkin deu uma teoria mais profunda da patogênese. Ele comparou os ensinamentos de Virchow sobre o corpo como uma "federação" de estados celulares, não relacionados com a atividade do sistema nervoso e do ambiente, com seus ensinamentos sobre o corpo como um todo único, controlado pelo sistema nervoso e existindo em estreita conexão. com o ambiente externo. Sergei Petrovich procedeu dos ensinamentos de I.M. Sechenov que o substrato anatômico e fisiológico de todos os atos da atividade humana é o mecanismo reflexo. Desenvolvendo essa teoria, ele propôs a posição de que processos patológicos dentro do corpo se desenvolvem ao longo de vias nervosas reflexas. Como no ato reflexo um ou outro nó do sistema nervoso central é o membro principal, Botkin prestou muita atenção ao estudo de vários centros do cérebro. Ele descobriu experimentalmente o centro da sudorese, o centro dos efeitos reflexos no baço (1875) e sugeriu a existência de um centro de circulação linfática e hematopoiese. Ele mostrou a importância de todos esses centros no desenvolvimento das doenças correspondentes e, assim, provou a correção da teoria neurogênica da patogênese. Com base nessa teoria da patogênese, ele começou a construir uma nova teoria de tratamento (influência no tratamento da doença através dos centros nervosos), mas não teve tempo de desenvolvê-la até o fim.

Teoria neurogênica da patogênese S.P. Botkin coloca no campo de visão do médico não apenas conexões anatômicas, mas principalmente fisiológicas ou funcionais (através do sistema nervoso) do corpo e, portanto, obriga o médico a considerar o corpo como um todo, para diagnosticar não apenas a doença, mas também o “diagnóstico do paciente”, tratar apenas a doença, mas o paciente como um todo. Esta é a diferença fundamental entre a clínica de Botkin e as clínicas das escolas humoral e celular. Desenvolvendo todas essas ideias, ele criou uma nova direção na medicina, caracterizada por I.P. Pavlov como uma direção de nervismo.

Sergei Petrovich Botkin possui um grande número de descobertas notáveis ​​no campo da medicina. Ele foi o primeiro a expressar a ideia da especificidade da estrutura da proteína em vários órgãos; o primeiro (1883) apontou que a icterícia catarral, que Virkhov interpretou como "mecânica", refere-se a doenças infecciosas; atualmente, essa doença é chamada de "doença de Botkin". Ele também estabeleceu a natureza infecciosa da icterícia hemorrágica, descrita por A. Weil. Esta doença é chamada de icterícia de Botkin-Weil. Brilhantemente desenvolveu o diagnóstico e a clínica de um rim caído e "errante".

As atividades de Sergei Petrovich Botkin foram extensas e variadas. Como editor, ele é conhecido por publicar o "Archive of Professor Botkin's Clinic of Internal Diseases" (1869-1889) e o "Weekly Clinical Newspaper" (1881-1889), renomeado a partir de 1890 para "Botkin's Hospital Newspaper". Essas publicações publicaram os trabalhos científicos de seus alunos, entre os quais I.P. Pavlov, A. G. Polotebnov, V. A. Manassein e muitos outros médicos e cientistas proeminentes.

Sergey Petrovich foi o primeiro médico eleito para a nossa Duma, foi o vice-presidente da Comissão de Saúde Pública. Em 1886, foi eleito presidente da Comissão para melhorar as condições sanitárias e reduzir a mortalidade na Rússia. Ele tentou reformar todo o sistema de saúde, mas não havia pessoas, nem dinheiro, nem remédios, nem estatísticas necessárias para isso.

Sergei Petrovich morreu em 11 de novembro de 1889 na França, em Menton, de doença cardíaca coronária. Em dois casamentos (a primeira esposa morreu em um resort em San Remo), Sergei Petrovich teve 12 filhos. Dois filhos - Sergey e Eugene - herdaram a profissão do pai. Após a morte de Sergei Petrovich, Eugene tornou-se médico vitalício na corte. Quando o imperador se tornou cidadão, ele não deixou a família Romanov, ele a seguiu até Tobolsk. Ao se mudar para Yekaterinburg, ele foi oferecido para partir para São Petersburgo. Ele ficou. Dois dias antes de sua morte, eles novamente pediram para deixar a Casa Ipatiev. Ele considerou isso impossível para si mesmo. Dr. Botkin foi baleado junto com a família real.

S. P. Botkin teve uma influência particularmente significativa no desenvolvimento da ciência médica doméstica entre os cientistas do século XIX. O estudo de sua obra é de interesse para o nosso tempo.

S. P. Botkin nasceu em Moscou em 5 de setembro (estilo antigo), 1832. Seu pai, Pyotr Kononovich Botkin, realizou um grande comércio com a China. A Botkin House em Maroseyka, na Petroverigsky Lane, era conhecida nos círculos culturais da Sociedade de Moscou na década de 1940.

Depois de estudar em um internato particular, S. P. Botkin entrou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Entre os professores de Botkin que o influenciaram, deve-se notar o fisiologista I. T. Glebov, o patologista A. I. Polunin, o terapeuta I. V. Varvinsky.

Em 1855, S.P. Botkin, como médico militar, foi para a Crimeia para o teatro de operações, onde trabalhou sob a orientação de N.I. Pirogov. Após o fim da guerra, em 1856, foi para o exterior, onde visitou as clínicas e laboratórios das universidades de Berlim, Viena e Paris. Botkin permaneceu no exterior até 1860. Nesse período, escreveu vários artigos científicos e sua tese de doutorado "Sobre a absorção de gordura nos intestinos".

No final da década de 1950, houve um notável renascimento na vida científica da Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo. O presidente da Academia N. A. Dubovitsky e seu vice-presidente assistente I. T. Glebov, esforçando-se para melhorar o trabalho pedagógico, convidaram novos professores, entre eles - S. P. Botkin. Apesar dos protestos dos professores reacionários, o jovem cientista em novembro de 1861 foi aprovado como professor comum de uma clínica terapêutica em vez do falecido prof. P.D. Shipulinsky.

Sergei Petrovich trabalhou na academia até o fim de sua vida. Por muitos anos ele sofreu de ataques de cálculos biliares e angina pectoris. Em 1889, sentindo a saúde deteriorada, Botkin foi para a França para fins médicos e morreu em Menton em 12 de dezembro do mesmo ano.

A visão de mundo de S. P. Botkin foi formada sob a influência das melhores pessoas da época - T. N. Granovsky, V. G. Belinsky e outros. As obras de N. G. Chernyshevsky, bem como a amizade pessoal com I. M. Sechenov e encontros com A. I. Herzen.

De acordo com S. P. Botkin, qualquer processo patológico ocorre sob a influência de condições externas. A doença não é algo separado do corpo. É impossível falar do quadro clínico da doença em geral, sem conexão com esse paciente. As doenças sempre se desenvolvem de maneiras diferentes, dependendo das características do indivíduo. Daí a necessidade de um exame abrangente dos doentes. Não basta apenas a pesquisa objetiva, é necessário estudar o ambiente do paciente, conhecer detalhadamente seu passado. Sabe-se que S. P. Botkin, ao analisar pacientes em palestras, prestava muita atenção ao questionamento.

Possuindo, como um virtuoso, o método de percussão e escuta, aplicando as necessárias pesquisas de laboratório, S. P. Botkin distinguiu-se ao mesmo tempo pela notável observação. Isso lhe deu a oportunidade de descrever muitos novos sinais de doença anteriormente desconhecidos. S. P. Botkin apontou uma série de sintomas observados na doença cardíaca orgânica. Com grande profundidade descreveu a clínica de estreitamento da abertura venosa esquerda. Botkin chamou a atenção para a extrema diversidade de sintomas dependendo do período da doença.

Descrevendo os sintomas que descobriu pela primeira vez e apontando sua importância, o grande clínico, porém, advertiu que o coração, assim como outros órgãos, não deve ser visto “com óculos anatômicos”, pois no final todos os órgãos são sob a influência de influências nervosas. Explorando, sempre que possível, a base anatômica da doença, S. P. Botkin sempre procurou enfatizar as conexões funcionais de órgãos e sistemas. Estudando a doença, S. P. Botkin mergulhou no desenvolvimento do processo. O estabelecimento de diagnósticos dinâmicos, factíveis pela profunda penetração na fisiopatologia do corpo pelo método analítico-sintético do pensamento, abriu a possibilidade, por um lado, de prever o curso posterior da doença, de traçar o conclusão correta quanto ao prognóstico e terapia e, por outro lado, fazer excursões na história da patologia.

O grande mérito de S. P. Botkin foi a instalação na compreensão da história do desenvolvimento de um processo de doença em um determinado organismo. Descrevendo esta ou aquela doença, Botkin recusou qualquer esquema pronto. Ele entendeu que é impossível estudar o corpo em partes. Qualquer experimentação unilateral é prejudicial se o todo for esquecido. S. P. Botkin argumentou que a medicina clínica é uma ciência independente, que tem como objeto a coisa mais complexa do mundo - um corpo humano vivo. É impossível fazer experimentos em pacientes, e experimentos em animais nem sempre podem ser usados ​​por médicos.

Nesta ocasião, S.P. Botkin disse: “Você deve procurar ... meios específicos, e você tem o direito de seguir também o caminho das considerações teóricas, mas apenas o laboratório, e não a clínica, deve ser o local para a aplicação deste último. Não se pode dar ao luxo de experimentar, sem muita cautela, em uma pessoa viva. Você deve lembrar que nossa medicina está longe de ser baseada em ciência exata, e sempre tenha em mente que poupar o medo para não prejudicar o paciente, para não piorar sua condição de forma alguma.

Ultrapassando os limites da sintomatologia ao identificar novos sinais de doenças, compreendidos no aspecto do organismo como um todo, S. P. Botkin introduziu muitas novidades na terapia privada.

Particularmente significativas são as realizações de S. P. Botkin no campo do estudo de doenças do sistema cardiovascular. Estudando a clínica de arteriosclerose, S. P. Botkin provou que esta doença geralmente leva a danos no músculo cardíaco com um distúrbio de compensação consistente. No domínio da circulação periférica da joint venture. Botkin abriu uma nova página na ciência médica. Ele destacou que as artérias e veias não são simples dispositivos mecânicos para a distribuição de sangue, mas são órgãos sanguíneos independentes, que se contraem e se expandem periodicamente. Um estudante de S. P. Botkin, S. V. Levashov argumentou que, além das contrações fisiológicas normais dos vasos sanguíneos, às vezes elas podem ocorrer (por exemplo, com epilepsia) e alteradas, patológicas.

Compreendendo as questões da patologia interna, S. P. Botkin sempre se deteve especialmente no estado do sistema cardiovascular. Descrevendo a clínica da doença de Graves, chamou a atenção para a falta de ar de origem cardíaca, para as contrações atriais desiguais, para o contraste entre o grande enchimento e a pulsação aguda das artérias pertencentes ao sistema da artéria carótida comum e as pequenas , pulso pouco palpável das artérias radiais. A propósito, não se pode deixar de lembrar que S. P. Botkin considerou o sintoma mais característico no quadro desta doença o estado da psique dos pacientes - seu medo, ansiedade, indecisão. “A influência dos momentos mentais não só no curso, mas também no desenvolvimento desta forma não está mais sujeita à menor dúvida”, argumentou. Estudando o trabalho clínico de S. P. Botkin, vemos que em seu desejo de entender as origens das doenças o mais profundamente possível, ele invariavelmente chegou à importância do papel do sistema nervoso. “É muito possível”, escreveu ele, que sob a influência de um choque mental, não apenas funcional, mas também algum tipo de alteração anatômica nos centros cerebrais, de repente se desenvolveu, o que teve um efeito paralisante na função do nervo vago ou , inversamente, excitou o aparelho de aceleração, o que é mais provável".

Muito tem sido feito por S. P. Botkin para o estudo das doenças reumáticas. Em relação à endocardite reumática, ele ressaltou aos médicos que o diagnóstico dessa doença não deve ser abordado tão levianamente quanto o clínico francês Buyo, que encontrou endocardite em 60% dos casos de reumatismo articular. Muitas vezes, o desenvolvimento de sopro sistólico está associado a danos nos músculos papilares e seu enfraquecimento, e não à presença de endocardite.

Na doutrina da nefrite, S. P. Botkin não concordou com a visão que surgiu em relação aos estudos patoanatômicos, segundo a qual as formas intersticial e parenquimatosa supostamente constituem unidades patológicas diferentes e têm seu próprio curso clínico especial. S. S. Zimnitsky nos anos 30 do século XX escreveu nesta ocasião que é hora de os médicos retornarem às opiniões de S. P. Botkin, expressas há mais de 50 anos, sobre a questão da nefrite, e falar em geral sobre a doença de Bright.

O diagnóstico de um rim errante era conhecido antes mesmo do trabalho de S.P. Botkin, mas só ele trouxe clareza à clínica dessa doença. Botkin mostrou o caminho para o diagnóstico correto e combinou em toda uma série de fenômenos erroneamente associados ao coração, fígado e outros órgãos. Eles propuseram um método especial de exame, no qual o abdome era examinado não apenas na posição supina, mas também na posição ortostática do paciente. “O rim móvel”, escreveu S. P. Botkin, “preocupa os pacientes em grande parte devido à irritação do aparelho nervoso”, razão pela qual ocorrem vários distúrbios.

S. P. Botkin deixou uma marca notável no estudo das doenças infecciosas. Vendo o entusiasmo dos médicos pela microbiologia, disse que não se deve esquecer das defesas do organismo. “Nós, na clínica, estamos convencidos a cada passo da existência real dessas condições fisiológicas desconhecidas para nós no corpo que permitem combater a doença.” Não é necessário insistir no fato bem conhecido de que o catarro gastrointestinal com retenção mecânica da bile foi corretamente entendido por um eminente clínico russo como um dos sintomas da hepatite parenquimatosa que ele descreveu, agora chamada de doença de Botkin.

O talento diagnóstico de S. P. Botkin foi baseado em uma análise aprofundada de todos os sinais da doença encontrados e sua posterior síntese. A este respeito, o caso é indicativo quando, no início da sua actividade médica e pedagógica, diagnosticou trombose da veia porta, que posteriormente foi confirmada por autópsia. Ao longo de sua carreira científica, o grande clínico aprimorou técnicas diagnósticas e terapêuticas. Vários medicamentos foram investigados no laboratório de sua clínica; alguns deles foram retirados da medicina tradicional. Junto com o tratamento medicamentoso, Botkin chamou a atenção para a melhoria das condições de vida dos pacientes, a necessidade de descanso físico e mental e o tratamento climático.

Os trabalhos de S. P. Botkin também influenciaram o desenvolvimento da terapia de campo militar. A esse respeito, ele contou com a experiência de duas guerras - a campanha da Criméia e a guerra russo-turca de 1877. Estando no quartel-general do comandante-chefe nos Bálcãs por algum tempo, Botkin inspecionou hospitais, observou o trabalho de médicos e as condições sanitárias gerais do exército. Como médico patriota, ele ficou profundamente impressionado com a mediocridade da mais alta administração e o trabalho predatório de várias "parcerias privadas" comerciais às quais o exército russo foi criado. Ele viu como os soldados estavam morrendo de fome, estando em um país com ricos estoques de pão. Sobre tudo o que viu, S.P. Botkin escreveu: “Vamos torcer pelo homem russo, por seu poder, por sua estrela no futuro. Talvez ele, com sua força indestrutível, consiga sair de problemas, apesar dos estrategistas, intendentes e afins.

Como presidente da Sociedade de Médicos Russos em São Petersburgo e como editor de uma revista médica que publicava exclusivamente artigos originais, S. P. Botkin contribuiu para o desenvolvimento da ciência médica nacional. Mas a importância de S. P. Botkin como professor é especialmente grande. Ele treinou centenas de médicos e preparou dezenas de cientistas médicos para cátedras.

Seus alunos foram professores de terapia V. G. Lashkevich (Kharkov), M. V. Yanovsky (Petersburg), N. A. Vinogradov (Kazan), V. P. Obraztsov (Kyiv), N. Ya. Chistovich (Petersburg), V. N. Sirotinin (Petersburg), A. A. Nechaev (Petersburg) e muitos outros. Sob a influência das idéias do nervismo da clínica de S. P. Botkin, disciplinas médicas como dermatologia, otorrinolaringologia, doenças nervosas e mentais, bem como fisiologia doméstica, começaram a se desenvolver. As obras de I. P. Pavlov e seus alunos foram um desenvolvimento criativo direto dessas ideias de nervismo, que eles conheceram na clínica e no laboratório do grande médico russo.

Palestras de S. P. Botkin, suas consultas ambulatoriais foram lembradas por toda a vida. O Dr. P. Gratsianov escreveu: “Eu estava então no meu quarto ano na Academia Médica e Cirúrgica, onde um dos professores mais populares e amados era Sergei Petrovich Botkin. Havia cerca de 40 de nós no curso, mas não éramos os únicos alunos do brilhante professor; suas palestras também contaram com a presença de alunos do quinto ano, que foram ministrados na mesma disciplina pelo prof. Eichwald. Os médicos também eram visitantes regulares das palestras de Botkin, e naquele ano (após a campanha turca) havia muitos especialmente destacados para a academia. Conhecido nas palestras e estranhos, não envolvidos em pessoas de medicina. Essas palestras tiveram o mesmo número de ouvintes durante as reuniões, quando os demais auditórios estavam vazios. "Eu estava no Botkin's" - serviu de desculpa suficiente para não comparecer à reunião. Graças ao interesse das palestras de Sergei Petrovich, seu público, destinado a quase 500 pessoas, estava sempre lotado de cima a baixo.

S. P. Botkin não era um orador, seu discurso não brilhava com belas frases, com as quais geralmente as pessoas inteligentes compensam a falta de pensamento e conteúdo. Suas palestras foram preenchidas com uma análise profunda dos casos clínicos em análise, amplas generalizações científicas e filosóficas e hipóteses ousadas e bem fundamentadas.

Apesar do talento excepcional de S.P. Botkin, seu caminho de vida não foi fácil. Democrata e humanista, muitas vezes encontrou obstáculos que professores estrangeiros lhe colocavam, que de todas as maneiras procuravam impedir o desenvolvimento da ciência nacional avançada. Tentativas foram feitas para desacreditar o trabalho de S. P. Botkin, para negar o significado de suas realizações e, portanto, as realizações de toda a escola clínica russa em tempos posteriores. No centro dessa "crítica" tanto durante a vida de Botkin quanto após sua morte estava uma atitude preconceituosa e arrogante em relação à ciência doméstica, misturada com ignorância e admiração pela ciência estrangeira.

Sobre esses ataques que ocorreram em diferentes momentos, podemos lembrar as palavras do cientista tcheco Skoda: “Seguir o outro e a dúvida, espalhar para tudo o que é próprio, muitas vezes serviu de máscara da mente para pensadores fracos”. S. P. Botkin dedicou toda a sua energia ao serviço do povo, ensinou o mesmo aos seus ouvintes.

S. P. Botkin evitou falar de si mesmo. Apenas, talvez, uma vez em cartas para sua esposa da Bulgária em 1877, ele escreveu: nossos médicos durante esta campanha. Permitirei que este pensamento seja expresso apenas para você, sabendo que você não verá nisso um traço de auto-ilusão, que eu nunca tive e não será característico. Olhando para o trabalho de nossos jovens, para seu auto-sacrifício, para sua atitude honesta em relação ao trabalho, repetidamente disse a mim mesmo que não era à toa que eu não estava perdendo minha força moral em várias provações que meu destino providenciou mim.

S.P. Botkin foi um dos representantes mais proeminentes da escola médica russa, que se originou na segunda metade do século XVIII e encontrou sólidos fundamentos filosóficos e científicos nas atividades dos clássicos da ciência russa na primeira metade do século XIX. Nas condições de seu tempo, S. P. Botkin continuou e desenvolveu as conquistas de seus predecessores. Em seu trabalho, eles encontraram uma justificativa científica e um maior desenvolvimento da ideia do nervismo materialista inicial. Em uma época em que a direção anatômica atingiu seu desenvolvimento extremo na patologia celular de Virchow, o pensamento clínico russo opôs a essa direção as ideias mais frutíferas do nervismo, fundamentadas pelas pesquisas dos fisiologistas russos.

O principal pensamento de S. P. Botkin como clínico, que legou aos futuros médicos, era a ideia da necessidade de um estudo profundo e abrangente da natureza. “Não podemos permitir”, disse ele em um discurso em 7 de dezembro de 1886, “que o conhecimento teórico preliminar consista apenas em ramos especiais da medicina propriamente dita, por exemplo, anatomia normal e patológica, fisiologia etc. direção, é necessário estudar a natureza no sentido pleno da palavra.

O conhecimento de física, química, ciências naturais, com a mais ampla educação geral possível de uma pessoa, constitui a melhor escola preparatória para o estudo da medicina prática científica.

Endereços em São Petersburgo

(5 de setembro (17), 1832, Moscou - 12 (24) de dezembro de 1889, Menton) - clínico geral russo e figura pública, criou a doutrina do corpo como um todo único, sujeito à vontade. N. S. Professor da Academia Médico-Cirúrgica (desde 1861). Membro das guerras da Criméia (1855) e russo-turca (1877).

Biografia

Sergei Petrovich Botkin vem de uma família de comerciantes que comercializava chá. Quando criança, eu queria me tornar um matemático, mas quando entrei na universidade, o imperador Nicolau emitiu um decreto que permitia o acesso gratuito apenas à Faculdade de Medicina. Ele estudou na Faculdade de Medicina da Universidade de Moscou, estudou com professores famosos - fisiologista I. T. Glebov, patologista A. I. Polunin, cirurgião F. I. Inozemtsev, terapeuta I. V. Varvinsky. Durante seus estudos, ele era amigo de I. M. Sechenov. No verão de 1854, ele participou da eliminação da epidemia de cólera em Moscou. Em 1855 ele se formou na universidade, recebeu o título de "doutor com honras". No mesmo ano, ele participou da campanha da Criméia sob o comando de N.I. Pirogov como estagiário no hospital Simferopol. Já nesse período, S.P. Botkin formou o conceito de medicina militar e nutrição adequada dos soldados:

Recebeu extensa formação em diversos ramos da medicina no exterior. Na clínica do professor Hirsch em Königsberg, no Instituto Patológico com R. Vikhov em Würzburg e Berlim, no laboratório de Goppe-Seyler, na clínica do famoso terapeuta L. Traube, o neuropatologista Romberg, o sifilidologista Berensprung em Berlim , o fisiologista K. Ludwig e o clínico Oppolzer em Viena, Inglaterra, bem como no laboratório do fisiologista experimental C. Bernard, nas clínicas de Barthez, Buchou, Trusseau e outros em Paris. As primeiras obras de Botkin aparecem no Arquivo Virchow.

No final de 1859, Yakubovich, Botkin, Sechenov, Bokkers e Jung foram convidados para a clínica de terapia da Academia Médico-Cirúrgica (São Petersburgo). Em 10 de agosto de 1860, Botkin mudou-se para São Petersburgo, defendeu sua tese para o grau de Doutor em Medicina sobre o tema: “Sobre a absorção de gordura nos intestinos” e foi nomeado adjunto interino em uma clínica terapêutica chefiada pelo professor P. D. Shipulinsky. Logo, no entanto, as relações entre Botkin e Shipulinsky se deterioraram, e este foi forçado a renunciar. No entanto, a conferência da academia não quis transferir a liderança da clínica para o talentoso Botkin, apenas uma carta de estudantes e médicos permitiu que ele ocupasse o cargo vago em 1861 e, aos 29 anos, recebeu o título de professor.

S. P. Botkin foi eleito para o Departamento de Terapia da Faculdade aos 28 anos e o chefiou por 30 anos. A rotina diária de Botkin era a seguinte: às 10h ele chegava à clínica, a partir das 11h começavam os estudos químicos e microscópicos realizados por estudantes e jovens médicos, além de trabalhos de pesquisa com alunos de graduação, a partir das 13h lecionava para alunos, após a palestra seguiram-se rondas e exames de pacientes ambulatoriais, das 17h00 às 19h00 - rondas noturnas do ambulatório, das 19h00 às 21h00 - palestras para professores associados, às quais todos foram autorizados. Depois disso, Botkin voltou para casa, onde jantou e se preparou para o dia seguinte, mas depois das 12 horas da manhã prestou atenção à sua coisa favorita - tocar violoncelo. Em sua carta a N. A. Belogolovy Botkin observa:

A primeira pedra da fama de S.P. Botkin como um bom diagnosticador foi lançada em 1862, após seu diagnóstico vitalício de trombose da veia porta. Depois de estabelecido o diagnóstico, o paciente sobreviveu por várias semanas. Os detratores esperavam um erro. S. P. Botkin prestou muita atenção à colelitíase, que ele mesmo sofreu por muito tempo. Ele apontou para o papel da infecção na formação de cálculos. Ele enfatizou a diversidade clínica desta doença. O cientista acreditava que, até que o médico encontrasse a pedra em erupção, seu diagnóstico permanecia uma hipótese. Em seu trabalho “Sobre fenômenos reflexos nos vasos da pele e no suor reflexo”, S. P. Botkin cita várias observações clínicas interessantes, uma das quais demonstra que quando uma pedra passa pelos ductos biliares, as extremidades superiores e inferiores ficam frias , a pele do peito fica quente e a temperatura na axila sobe para 40°C.

Graças a excelentes habilidades pedagógicas, os professores deixaram a clínica Botkin, que chefiava os departamentos das faculdades de medicina das universidades russas V. T. Pokrovsky, N. I. Sokolov, V. N. Sirotinin, V. A. Manassein, Yu. T. Chudnovsky, A. G Polotebnov, N. P. Simanovsky, A. F. Prussak, P. I. Uspensky, D. I. Koshlakov, L. V. Popov, A. A. Nechaev, M. V. Yanovsky, M. M. Volkov , N. Ya. Chistovich e outros. Um total de 87 graduados de sua clínica se tornaram médicos de medicina, dos quais mais de 40 receberam o título de professor em 12 especialidades médicas. S. P. Botkin atuou como oponente oficial da dissertação 66 vezes.

Em 1865, S.P. Botkin iniciou a criação de uma sociedade epidemiológica, cujo objetivo era combater a propagação de doenças epidêmicas. A sociedade era pequena, mas ativa, seu órgão impresso era o Folheto da Epidemia. Como parte do trabalho da sociedade, Botkin estudou a epidemia de peste, cólera, febre tifóide, varíola, difteria e escarlatina. Observando doenças hepáticas que ocorrem com alta temperatura, S. P. Botkin descreveu pela primeira vez a doença, que antes dele era considerada catarro gastrointestinal com retenção mecânica de bile. Esta doença se manifestava não apenas por icterícia, mas também por aumento do baço e, às vezes, por doença renal. A doença, como S. P. Botkin apontou, dura várias semanas e, no futuro, pode levar a uma complicação grave - cirrose hepática. Procurando as causas da doença, S. P. Botkin chegou à conclusão de que os alimentos contaminados são a fonte de infecção. Ele atribuiu esse tipo de icterícia catarral a doenças infecciosas, o que foi posteriormente confirmado (doença de Botkin, hepatite viral A).

Botkin esteve nas origens da educação médica das mulheres na Rússia. Em 1874, ele organizou uma escola de paramédicos, e em 1876 - "Cursos de Medicina Feminina". Em 1866, Botkin foi nomeado membro do Conselho Médico do Ministério do Interior. Uma posição de vida ativa, o interesse em atividades sociais permitiu que a comunidade médica elegesse S. P. Botkin em 1878 como presidente da Sociedade de Médicos Russos, que liderou até sua morte. Ao mesmo tempo, ele era membro do departamento principal da Sociedade para o Cuidado dos Feridos, membro da Duma de São Petersburgo e vice-presidente da Comissão de Saúde Pública de São Petersburgo. Fama e talento médico desempenharam seu papel, e S.P. Botkin se tornou o primeiro médico russo da família imperial. S. P. Botkin lançou as bases para organizações sanitárias em São Petersburgo. Desde os primeiros anos de existência do Hospital Alexander Barracks (agora o Hospital de Doenças Infecciosas Clínicas em homenagem a S.P. Botkin) tornou-se seu administrador para a parte médica. De muitas maneiras, foi graças às atividades de S.P. Botkin que surgiu a primeira ambulância, como protótipo da futura Ambulância.

Ele morreu em 24 de dezembro de 1889 às 12h30 em Menton. Botkin foi enterrado no cemitério Novodevichy. Naquela época, houve um congresso de médicos russos, cujo trabalho foi interrompido. O caixão com o corpo de Botkin foi carregado em seus braços por 4 milhas.

Família

Pai - Pyotr Kononovich Botkin, comerciante da primeira guilda e proprietário de uma grande empresa de chá, mãe - Anna Ivanovna Postnikova. Na família dos pais de S. P. Botkin havia 25 filhos, Sergei tinha 11 filhos do segundo casamento de seu pai.

Irmãos: colecionador D. P. Botkin, escritor V. P. Botkin, artista M. P. Botkin. Irmãs: M. P. Botkina - a esposa do poeta A. A. Fet

Filhos: Alexander Botkin (oficial da marinha), Pyotr Botkin (c. 1865-1937, diplomata), Sergei Botkin, Evgeny Botkin (1865-1918, médico), Viktor Botkin.

Endereços em São Petersburgo

• 1860-1864 - Rua Spasskaya, casa 1;
• 1878-12.12.1889 - Rua Galernaya, casa 77 (placa comemorativa).

Memória

Os hospitais Botkin operam em Moscou e São Petersburgo. Também na cidade de Orel, um hospital leva seu nome.

Em 1898, em memória dos méritos do excelente médico, a Rua Samarskaya em São Petersburgo foi renomeada para Rua Botkinskaya. Uma placa memorial foi instalada na casa número 20.

Na praça em frente à clínica na esquina da rua Botkinskaya e Bolshoi Sampsonievsky Prospekt, um monumento foi erguido em 25 de maio de 1908 (escultor V. A. Beklemishev).

Na década de 1920, um busto de I. Ya. Guntsburg (1896) foi erguido no território do Hospital Botkin.

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Sobre o tema: "Sergei Petrovich Botkin"

 Introdução

 Biografia

 Contribuição para a medicina

 Referências

Introdução

Em Leningrado, em frente ao prédio da Academia Médica Militar, há um monumento: em um pedestal de granito está a figura de um homem idoso com uma sobrecasaca antiquada. O homem não é alto, mas de ombros largos, ele abriu levemente as pernas, colocou as mãos atrás das costas, em pensamento baixou a cabeça com uma grande testa sábia no peito. Quando em 1908 o escultor V. A. Beklemishev completou o trabalho no monumento ao professor Sergei Petrovich Botkin, muitos estudantes e associados do notável médico e cientista ainda estavam vivos. Eles se lembraram bem dessa pose, capturada com tanto sucesso pelo escultor...

O velho médico acabara de examinar o paciente. Ele o questionou por um longo tempo, investigando cada detalhe da vida e da doença. Então ele escutou, bateu no peito com dedos curtos, senis, mas surpreendentemente sensíveis, e, levantando-se da cadeira, ficou pensando. Ele pesa os fatos, compara-os, discute mentalmente consigo mesmo. Agora depende muito dele: saúde, felicidade e talvez a vida do paciente. O diagnóstico - a conclusão sobre a doença - deve ser preciso. O médico não tem margem para erro. Essa grande preocupação do curador com o paciente e as exigências estritas do cientista natural sobre si mesmo foram transmitidas com muito sucesso pelo talentoso escultor.

Milhares de pacientes poderiam dizer que foram curados pelo maravilhoso médico Sergei Petrovich Botkin (1832-1889). Dezenas de cientistas orgulhosamente se autodenominavam seus alunos. Como um homem de grande alma e como uma figura pública, Botkin foi altamente valorizado por M.E. Saltykov-Shchedrin, e N.A. Nekrasov dedicou um dos capítulos de seu poema "Quem vive bem na Rússia" a ele.

Biografia

Sergei Petrovich Botkin vem de uma família de comerciantes que comercializava chá. Quando criança, eu queria me tornar um matemático, mas quando entrei na universidade, o imperador Nicolau emitiu um decreto que permitia acesso gratuito para não nobres apenas à faculdade de medicina. Ele estudou na Faculdade de Medicina da Universidade de Moscou com professores famosos - fisiologista I. T. Glebov, patologista A. I. Polunin, cirurgião F. I. Inozemtsev, terapeuta I. V. Varvinsky. Durante seus estudos, ele se familiarizou de perto com seu colega I.M. Sechenov, durante sua estadia no exterior após a formatura da universidade, essas relações se tornaram uma estreita amizade. No verão de 1854, ele participou da eliminação da epidemia de cólera em Moscou. Em 1855 ele se formou na universidade, recebeu o título de "doutor com honras". No mesmo ano, ele participou da campanha da Criméia sob o comando de N.I. Pirogov como estagiário no hospital Simferopol. Já nesse período, S.P. Botkin desenvolveu o conceito de medicina militar e a nutrição adequada dos soldados. Ele recebeu uma extensa formação em várias áreas da medicina no exterior: na clínica do professor Hirsch em Königsberg, no Instituto Patológico com R. Wikhov em Würzburg e Berlim, no laboratório de Goppe-Seyler, na clínica do famoso terapeuta L. Traube, o neuropatologista Romberg, o sifilidologista Berensprung em Berlim, com o fisiologista K. Ludwig e o clínico Oppolzer em Viena, na Inglaterra, bem como no laboratório do fisiologista experimental K. Bernard, nas clínicas de Barthez, Buchou, Trusseau e outros em Paris. As primeiras obras de Botkin aparecem no Arquivo Virchow.

No final de 1859, Yakubovich, Botkin, Sechenov, Bokkers e Jung foram convidados para a clínica de terapia da Academia Médico-Cirúrgica (São Petersburgo). Em 10 de agosto de 1860, Botkin mudou-se para São Petersburgo, defendeu sua tese para o grau de Doutor em Medicina sobre o tema: “Sobre a absorção de gordura nos intestinos” e foi nomeado adjunto interino em uma clínica terapêutica chefiada pelo professor P. D. Shipulinsky. Logo a relação entre Botkin e Shipulinsky se deteriorou, e este foi forçado a renunciar. No entanto, a conferência da academia não quis transferir a liderança da clínica para o talentoso Botkin, apenas uma carta de estudantes e médicos permitiu que ele ocupasse o cargo vago em 1861 e, aos 29 anos, recebeu o título de professor.

S. P. Botkin foi eleito para o Departamento de Terapia da Faculdade aos 28 anos e o chefiou por 30 anos. A rotina diária de Botkin era a seguinte: às 10h ele chegava à clínica, a partir das 11h começavam os estudos químicos e microscópicos realizados por estudantes e jovens médicos, além de trabalhos de pesquisa com alunos de graduação, a partir das 13h lecionava para alunos, após a palestra seguiram-se rondas e exames de pacientes ambulatoriais, das 17h00 às 19h00 - rondas noturnas do ambulatório, das 19h00 às 21h00 - palestras para professores associados, às quais todos foram autorizados. Depois disso, Botkin voltou para casa, onde jantou e se preparou para o dia seguinte, mas depois das 12 horas da noite prestou atenção à sua coisa favorita - tocar violoncelo.

Contribuição para a medicina

* Por muitos séculos, os médicos agiram principalmente de acordo com a tradição estabelecida: se uma vez um medicamento ajudou um paciente, em todos esses casos o mesmo medicamento foi prescrito a outros. Os médicos não pensaram no fato de que o corpo de cada pessoa tem características próprias e, portanto, a mesma doença ocorre em um paciente de maneira diferente do que em outro.

Botkin foi um dos primeiros a provar que cada paciente deve ser abordado individualmente, levando em consideração as características de idade, estrutura anatômica, estado do sistema nervoso e condições de vida.

Botkin acreditava que, para que a ajuda de um médico fosse razoável e eficaz, ele deveria estar envolvido não apenas na medicina, mas também em outras ciências naturais.

Sergei Petrovich expôs seus pontos de vista sobre várias questões da medicina em três números do Curso de Clínicas de Doenças Internas, publicado em 1867, 1868 e 1875, e 35 palestras, que foram gravadas e publicadas por seus alunos. Em seus julgamentos, Botkin aceitava o organismo como um todo único, inextricavelmente ligado ao seu ambiente. Ele disse que essa conexão se expressa, antes de tudo, na troca de substâncias entre o ambiente e o organismo, adaptando o organismo ao ambiente. Graças à troca contínua, o organismo vive e permanece independente em relação ao meio ambiente e, graças ao processo de adaptação, forma novas propriedades em si, que são então herdadas. Estudando as descobertas de Botkin, você entende que elas são claras até para uma pessoa que não sabe nada de medicina. Foi Sergey Petrovich quem disse que todas as doenças são dos nervos. Hoje isso é um fato indiscutível, mas depois tinha que ser provado. Ele prestou muita atenção aos problemas dos centros nervosos do corpo. Muitas de suas suposições foram posteriormente comprovadas por fisiologistas. Botkin disse que não se deve dar tão pouca importância ao sistema nervoso na interpretação de patologias em doenças internas. Em sua opinião, nada afeta o funcionamento do coração como o sistema nervoso. Todas as doenças, ele acreditava, estão de uma forma ou de outra ligadas à influência do ambiente externo, agindo diretamente sobre o organismo doente, ou por meio de seus pais imediatos ou distantes. Estudando as condições de vida, trabalho e nutrição de pessoas doentes, Sergey Petrovich formulou os principais objetivos da medicina russa: “As principais e essenciais tarefas da medicina prática são a prevenção de doenças, o tratamento de uma doença avançada e, finalmente, a alívio do sofrimento de uma pessoa doente”. A coisa mais importante que ele considerou a prevenção da doença.

Desenvolvendo a teoria de I. M. Sechenov de que o substrato anatômico e fisiológico de todos os atos da atividade humana é o mecanismo reflexo, ele falou que todos os processos patológicos dentro do corpo humano se desenvolvem ao longo das vias nervosas reflexas. Como, no ato reflexo, o papel principal é atribuído a qualquer nó do sistema nervoso, Sergei Petrovich prestou grande atenção ao estudo do cérebro.

Em 1861, ele abriu o primeiro dispensário gratuito. Em 1875, descobriu-se um centro de efeitos reflexos no baço e concluiu-se que havia centros de hematopoiese e circulação linfática. Ele apresentou o significado de todos esses centros na formação das doenças correspondentes, provando assim a correção da teoria neurogênica da patogênese. Tomando essa teoria como base, Sergei Petrovich começou a formular uma nova teoria de tratamento, influenciando o curso da doença através dos centros nervosos, mas não teve tempo de desenvolvê-la completamente.

Em 1861, ele abriu o primeiro dispensário gratuito. Em 1880, quando Botkin foi eleito presidente da Sociedade de Médicos Russos, por meio de seus esforços, um hospital gratuito para os pobres foi aberto em São Petersburgo, agora o hospital em homenagem. S.P. Botkin. Operava um laboratório onde eram realizadas observações clínicas. Sergei Petrovich não poupou suas forças nem o dinheiro que, como administrador do hospital, a cidade lhe destinou. Os jornais escreveram sobre ele como um clínico sensível e cordial, mostrando preocupação com o sofrimento de sua terra natal.

Botkin possui muitas descobertas no campo da medicina. Ele foi o primeiro a falar sobre a especificidade da estrutura das proteínas nos órgãos; foi o primeiro a desenvolver o diagnóstico de um rim "errante" e rebaixado.

É possível listar interminavelmente todos os méritos deste grande homem, mas é necessário mencionar que Botkin foi uma ardente defensora dos direitos das mulheres de receber educação médica superior. Em 1872, foram abertos os primeiros cursos de medicina para mulheres, e Sergei Petrovich ficou feliz em oferecer às mulheres a oportunidade de trabalhar em seu departamento. Quantas mulheres professoras, doutoras em ciências médicas hoje!

As mulheres, dotadas pela natureza de misericórdia e desejo de ajudar, deram uma enorme contribuição à ciência. E tudo isso graças aos esforços de Sergei Petrovich Botkin.

Para estudar os problemas da medicina científica e da fisiologia, Botkin criou em sua clínica em 1860-1861. o primeiro laboratório experimental na Rússia. Várias análises foram feitas aqui, o efeito das drogas no corpo foi estudado e observações foram feitas em animais.

A ciência deve a Botkin e outras grandes descobertas. Nos primeiros dias da microbiologia, ele argumentou que a doença conhecida como icterícia era causada por microorganismos. Essa previsão se tornou realidade: os cientistas descobriram recentemente o agente causador da icterícia infecciosa, que agora é chamada de doença de Botkin.

Botkin fez muitas previsões notáveis. Em suas palestras, ele expressou, por exemplo, sua confiança de que centros especiais serão encontrados no cérebro humano que controlam a hematopoiese, a secreção do suor, a regulação do calor etc. Agora a existência de tais centros foi comprovada.

O cientista fez muito para organizar assistência médica gratuita para os pobres. Em 1861, ele abriu o primeiro dispensário gratuito em sua clínica. Graças à perseverança de Botkin, no início da década de 1980, surgiram os primeiros hospitais gratuitos para a população mais pobre em São Petersburgo e outras cidades.

Botkin estava profundamente preocupado com as causas da alta mortalidade na Rússia czarista. Ele repetidamente chamou a atenção do governo para a necessidade de melhorar as condições sanitárias do país.

Com seu trabalho, Sergei Petrovich ganhou muito dinheiro, mas não sabia o preço deles. Ele sempre ajudou financeiramente os necessitados. Uma amiga sensível de Botkin era sua esposa, que, entendendo a importância do trabalho do marido, não era apenas uma esposa ideal para ele, mas também uma mãe maravilhosa de seus filhos. Mas em 1873, a anemia aguda de Anastasia Alexandrovna destruiu a felicidade da família e tirou a vida de uma bela mulher. Mas, apesar da dor da perda, Sergei Petrovich continuou trabalhando duro. Depois de algum tempo, ele se casou novamente com E. A. Mordvinova, nascida Princesa Obolenskaya. Ao mesmo tempo, Sergei Petrovich recebeu o cargo de médico vitalício de Sua Majestade. Mas o grande médico estava entediado em tratar da família imperial e voltou a abrir hospitais gratuitos, inventar novos métodos de tratamento, trabalho, trabalho e trabalho.

Em 11 de novembro de 1889, Sergei Petrovich Botkin, o maior homem que criou mais de cem alunos, morreu de doença cardíaca coronária. Mas a morte não parou o trabalho de sua vida. Seus filhos e alunos continuam lutando contra doenças terríveis na esperança de obter uma vitória completa.

Bibliografia

 N. A. S. P. Botkin de cabeça branca, sua vida e prática médica. - São Petersburgo, 1892.

 B. V. Gaidar, Yu. V. Lobzin, V. I. Mazurov, etc. Sergei Petrovich Botkin por ocasião de seu 175º aniversário. /Ed. B.V. Gaidar. - São Petersburgo: Homem e saúde, 2007. - 128 p.

 União de Filosofia e Medicina. /Ed. N.N. Blokhina, A.N. Kalyagin. - Irkutsk: RIO GOU VPO IGMU Roszdrav, 2009. - 112 p.