- banayad na mga karamdaman ng phonetic at prosodic na bahagi ng pagsasalita, dahil sa isang banayad na paglabag sa innervation ng mga articulatory organ. Ang isang depekto sa pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabo na artikulasyon, pagbaluktot ng mga tunog ng ilang mga phonetic na grupo, mga paghihirap sa automation, at hindi maipahayag na pananalita. Ang mga dysarthria disorder ay nasuri sa proseso ng paglilinaw ng speech therapy at neurological status. Isinasagawa ang pagwawasto gamit ang articulatory, respiratory at finger gymnastics, speech therapy massage. Ang mga espesyal na pagsisikap ay nangangailangan ng automation ng mga evoked sound at normalisasyon ng prosody. Kaayon, ang paggamot ay isinasagawa ng isang neurologist.

Pathogenesis

Sa isang banayad na antas ng dysarthria, ang pinsala sa ibabang sangay ng trigeminal (V pares), facial (VII pares), glossopharyngeal (IX pares), at hypoglossal (XII pares) nerves ay karaniwang nakikita. Bilang resulta, ang pag-andar ng mga grupo ng kalamnan na innervated ng mga cranial nerve na ito ay may kapansanan. Sa pagkatalo ng trigeminal nerve, mayroong isang paghihigpit sa kadaliang mapakilos ng mas mababang panga, ang synkinesis ng mga labi at dila ay nabanggit. Ang paglabag sa pag-andar ng facial nerve ay paunang tinutukoy ang hindi sapat na dami ng mga paggalaw ng mukha, kinis at kawalaan ng simetrya ng nasolabial folds. Ang innervation inferiority ng glossopharyngeal nerve ay nagpapaliwanag ng nasalization ng pagsasalita, hypersalivation, limitasyon ng amplitude ng paggalaw ng ugat at likod ng dila. Ang kakulangan sa pag-andar ng hypoglossal nerve ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pagpapanatili ng articulatory position at pagtaas ng dila sa itaas na posisyon, panginginig ng dila.

Sa MDD, pangunahing apektado ang paggana ng mga kalamnan ng dila, circumference ng bibig, panlasa, panggagaya at masticatory na mga kalamnan na kasangkot sa kontrol ng motor na bahagi ng pagsasalita. Ang nangungunang karamdaman sa nabura na dysarthria ay ang patuloy na phonetic defects. Ang hindi sapat na innervation ng mga articulatory organ ay negatibong nakakaapekto sa intonation-expressive na aspeto ng pagsasalita. Ang phonemic at lexical-grammatical disorder ay sanhi ng malabong artikulasyon at samakatuwid ay pangalawang kalikasan.

Pag-uuri

Ang katayuan sa pagsasalita na may nabura na dysarthria ay maaaring may kapansanan sa iba't ibang aspeto: sa ilang mga kaso, nangingibabaw ang mga depekto ng phonetic, sa iba pa - prosodic, sa pangatlo - maaari silang maging katumbas. Depende sa pathogenetic na variant, ang mga sumusunod na uri ng MDR ay nakikilala:

• Nabura ang cortical dysarthria. Ito ay sanhi ng microfocal lesion ng cortical motor speech center. Tanging ang phonetic (pronunciation) na panig ng pananalita ang naaabala. Ang phonemic at prosodic na bahagi ay napanatili.
• Nabura ang extrapyramidal dysarthria. Nauugnay sa pinsala sa subcortical nuclei at ganglia. Nauuna ang mga prosodic disorder; ang mga paglabag sa sound reproduction at sound perception ay ipinahayag sa mas mababang lawak.
• Nabura ang pseudobulbar dysarthria. Ito ay nangyayari kapag ang mga landas na humahantong mula sa cortex patungo sa nuclei ng cranial nerves ay nasira. Ang mga paglabag sa lahat ng phonetic-phonemic na bahagi ay pantay na tinutukoy.
• Pinaghalong anyo ng nabura na dysarthria. Karaniwan itong may kasamang pseudobulbar component, kaya ang mga pangunahing depekto ay napapansin sa pagbigkas at natatanging bahagi ng pagsasalita.

Mga sintomas ng nabura na dysarthria

Sa isang batang may banayad na dysarthria, ang motor sphere, tunog na pagbigkas, at ang prosodic na aspeto ng pagsasalita ay may kapansanan. Gayunpaman, ang lahat ng mga depekto na ito ay minimal na ipinahayag, sa isang nabura na anyo, samakatuwid, ang mga ito ay napansin lamang sa isang maingat na pagsusuri sa neurological at speech therapy. Karaniwang nabubura ang dysarthria ay nasuri sa 5-6 na taon. Bago ito, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay itinuturing na polymorphic dyslalia, at tanging ang pambihirang pagtitiyaga ng mga depekto sa tunog ng pagbigkas ang dahilan kung bakit mas malalim na tingnan ng mga espesyalista ang problema.

Sa pangkalahatang pisikal na pag-unlad ng mga bata na may MDD, mayroong isang bahagyang pagkahuli sa likod ng pamantayan ng edad. Ang mga pasyente ay maaaring maikli, kulang sa timbang, at may makitid na dibdib. Sila ay malamya, mabilis mapagod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at nahihirapang isabay ang mga paggalaw. Kasama ang pangkalahatang motor sphere, nagdurusa ang mga mahusay na kasanayan sa motor. Dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga paggalaw ng mga daliri ay nabalisa, ang mga bata ay nahihirapang makabisado ang mga kasanayan sa self-service (pagbutton, pagtali ng mga sintas ng sapatos), pakiramdam nila ay awkward sa malikhaing gawain (pagguhit, appliqué, pagmomolde), hindi nila gusto ang mga laruan na may maliit mga detalye (mga palaisipan, tagabuo). Ang mga mag-aaral ay nagdurusa sa mga kasanayan sa graphomotor: hindi mabasa na sulat-kamay, mababang bilis ng pagsulat.

Ang pagkatalo ng mimic at articulatory na mga kalamnan ay ipinahiwatig ng hypomimic na mukha, ang flaccidity ng mga labi, ang paresis ng dila, ang kawalaan ng simetrya ng nasolabial folds at ang mga sulok ng bibig. Kapag nagsasagawa ng mga pagsusulit sa articulation, lumilitaw ang hyperkinesis, synkinesis, bahagyang cyanosis at paglihis ng dila. Sa panahon ng aktibidad ng pagsasalita, ang hypersalivation ay nabanggit. Kahirapan sa pagsasagawa ng mga paggalaw ng articulation, pagpapanatili ng postura, maayos na paglipat mula sa isang articulum patungo sa isa pa. Sa neuropsychic status ng mga bata na may nabura na dysarthria, ang mga vegetative disorder (pagpapawis at cyanosis ng mga paa't kamay, patuloy na dermographism) ay ipinahayag. Ang bata ay madaling ma-excite, makulit o mapipigilan, kawalan ng inisyatiba. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang pagganap, mahinang switchability, kawalang-tatag ng atensyon, nabawasan ang kapasidad ng memorya.

Ang paglabag sa pagbigkas ng tunog ay marami sa kalikasan - ang mga phonetic na depekto ay nakakaapekto sa dalawa o higit pang grupo ng mga tunog (karaniwan ay pagsipol, pagsirit at tunog). Ang abnormal na pagbigkas sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng mga pagbaluktot ng tunog (interdental at lateral na sigmatism, throat rotacism), kadalasang kasama ng kawalan at pagpapalit ng mga tunog, mga depekto sa boses / nakamamanghang at paglambot. Kahit na nakamit ang normatibong nakahiwalay na tunog ng ponema, mahirap i-automate ang nababagabag na tunog at ipakilala ito sa pagsasalita. Kasama ng tunog na pagbigkas, ang prosodic na aspeto ay nilalabag: ang boses ay kumukupas, pasulput-sulpot, unmodulated, nasalized, ang intonational expressiveness ng pagsasalita ay nabawasan. Sa pangkalahatan, ang pagsasalita ng bata ay "blur", hindi gaanong nababasa.

Mga komplikasyon

Ang mga sound at prosodic disorder ay hindi maiiwasang magdulot ng mga depekto sa phonemic perception. Kasabay nito, ang pagkita ng kaibhan ay nagdurusa hindi lamang mula sa mga ponemang malapit sa tunog, kundi pati na rin sa mga tunog na medyo malayo sa kanilang mga katangian ng acoustic at articulatory. Ang imposibilidad ng malinaw na diction at non-differentiation ng auditory control ay sumasailalim sa FFN. Sa turn, lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa mga kahirapan sa pag-master ng syllabic structure ng salita, inflection at pagbuo ng salita. Ang mga paglabag sa diksyunaryo at gramatika ay ipinahayag din sa pangalawang pagkakataon: pagkaubos ng bokabularyo, hindi sapat na asimilasyon ng semantika ng salita, agrammatismo. Sa simula ng pag-aaral, ang mga bata na may MDD ay hindi sapat na handa upang makabisado ang programa ng wikang Ruso, na hindi maiiwasang humahantong sa paglitaw ng mga patuloy na pagkukulang sa pagsulat - dysgraphia.

Mga diagnostic

Upang makita ang nabura na mga pagpapakita ng dysarthria, ang isang kumplikadong medikal at pedagogical na pag-aaral ay isinasagawa: ang pag-aaral ng anamnestic data, pagsusuri ng medikal na rekord ng bata, isang layunin na pagsusuri at mga instrumental na diagnostic. Sa panahon ng pagsusuri, ang malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng isang speech therapist at isang pediatric neurologist ay kinakailangan. Ang mga pangunahing hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng logopedic. Sa paunang konsultasyon, sinusuri ng speech therapist ang kasaysayan ng bata nang detalyado, sinusuri ang estado ng pangkalahatan at pinong mga kasanayan sa motor, articulatory praxis at facial muscles, prosody, at speech breathing. Pagkatapos ay nagpapatuloy sa pagtatasa ng tunog na pagbigkas, phonemic na pandinig, bokabularyo at gramatika. Kung pinaghihinalaang dysarthria, ire-refer ng espesyalista ang bata sa isang neurologist.
• Pagsusuri sa neurological. Binibigyang-daan kang makilala ang kalikasan at matukoy ang kalubhaan ng mga partikular na karamdaman (paresis, muscular dystonia, oral apraxia, hyperkinesis). Upang bigyang-diin ang diagnosis at makilala ang patolohiya, na maaaring magsilbi bilang isang pathogenetic na batayan para sa banayad na dysarthria, EEG, electroneuromyography, MRI ng utak ay inireseta.

Kinakailangan na lumitaw para sa pangalawang appointment sa isang speech therapist, pagkakaroon ng konklusyon ng isang neurologist at ang mga resulta ng mga diagnostic sa kamay. Sa batayan ng isang paghahambing ng medikal at sikolohikal at pedagogical na data, ang isang speech pathologist-defectologist ay gumagawa ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita sa bata (FFN, OHP) na sanhi ng nabura na dysarthria. Sa proseso ng pagsusuri sa medikal at speech therapy, ang MDR ay naiiba sa polymorphic (complex) na dyslalia.

Pagwawasto ng nabura na dysarthria

Kasama sa mga taktika ng gawaing pagwawasto sa MDD ang mga interbensyon sa medikal at speech therapy. Ang pinagsama-samang diskarte lamang ang ginagawang posible upang makamit ang isang matatag na positibong epekto at kabayaran para sa isang depekto sa pagsasalita. Ang mga magulang ay dapat tune in sa mahaba at maingat na trabaho, stock up sa tiyaga at pasensya. Ang mga pangkalahatang medikal at speech therapy na aktibidad ay isinasagawa nang magkatulad at kasama ang mga sumusunod na bahagi:

• Neurological na paggamot at rehabilitasyon. Bilang bahagi ng medikal na diskarte, ang paggamit ng mga nootropic na gamot, B bitamina, na idinisenyo upang i-activate ang nervous system, ay ipinapakita. Maipapayo na dagdagan ang drug therapy na may pangkalahatang masahe, exercise therapy, reflexology, physiotherapy, at swimming. Ito ay gawing normal ang tono ng kalamnan, mapabuti ang mga kasanayan sa motor.
• Mga himnastiko sa daliri at articulation. Ang pagbuo ng mga coordinated na paggalaw ng kamay ay malapit na nauugnay sa pagbuo ng articulatory praxis, samakatuwid, sa proseso ng mga klase ng speech therapy, maraming pansin ang binabayaran sa himnastiko ng daliri. Ang mga pagsasanay sa articulation ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan sa bibig, na pinagkadalubhasaan ang tamang mga pattern ng articulation at paglipat. Ang mga espesyal na diskarte sa paghinga ay tumutulong upang bumuo ng isang malakas at makinis na daloy ng hangin, na kinakailangan para sa normative phonation.
• Logopedic massage. Ito ay isang mahalagang bahagi ng pagwawasto ng nabura na dysarthria. Maaari itong isama sa istruktura ng mga klase ng speech therapy o isagawa bilang isang hiwalay na kurso. Binibigyang-daan kang ihanda ang mga organo ng artikulasyon para sa paggawa ng tunog. May kasamang masahe ng mga kalamnan ng mukha at oral cavity. Ang probe massage ay pinaka-epektibo para sa dysarthria.
• Pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita. Kabilang dito ang paggawa ng mga may sira na tunog, ang kanilang pagsasama-sama (automation) sa mga pantig, mga salita at phrasal speech, ang pagkakaiba-iba ng magkahalong ponema. Ang isang tampok ng pagwawasto ng MDR ay ang pagiging kumplikado at tagal ng pag-automate ng mga tunog. Kasabay nito, ang trabaho ay isinasagawa upang madaig ang mga phonemic disorder, bumuo ng intonation-melodic na bahagi ng pananalita, at master ang lexical at grammatical na mga kategorya. Ang kabuuang tagal ng kurso ng speech therapy ay maaaring hanggang 1 taon o higit pa.

Pagtataya at pag-iwas

Sa sarili nito, ang nabura na dysarthria ay hindi nagbabanta sa pisikal na pag-unlad at kalusugan ng bata. Gayunpaman, ang anumang mga karamdaman sa pagsasalita, kahit na minimal na ipinahayag, ay pumipigil sa ganap na komunikasyon, sumasama sa pangalawang pagsasalita at sikolohikal na mga layer. Ang napapanahong uncorrected dysarthria disorder dahil sa patuloy na mga depekto sa diction ay maaaring magpataw ng ilang mga paghihigpit sa pagpili ng propesyon at self-realization ng indibidwal. Upang maiwasan ang paglitaw ng dysarthria, ang mga magulang sa hinaharap ay tutulong na mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang mga negatibong epekto sa fetus, maingat na paghahatid, at maiwasan ang mga impeksyon sa mga maliliit na bata.

Minsan may mga nakakasalamuha tayo, pati mga bata, na mahirap intindihin ang pananalita, kasi. ito ay malabo, monotonous, walang intonasyon at modulasyon ng boses. Bilang karagdagan, ang iba pang mga tampok ng pag-uugali ay nahuhulog din sa mga mata. Nangangahulugan ito na tayo ay nahaharap sa isang kaso ng dysarthria. Mula sa Latin, ang terminong ito ay isinalin bilang "isang disorder ng articulate speech." Ang nabura na dysarthria, bilang isa sa mga anyo nito, ay hindi masyadong malinaw, nabura ang sikolohikal, neurological at speech manifestations.

ICD-10 code

R47.1 Dysarthria at anartria

Epidemiology

Ang epidemiology ng sakit ay tulad na ang pagsusuri ng mga batang preschool ng mga speech therapist ay nagpapakita ng mga depekto sa pagsasalita sa kalahati ng mga ito. Sa mga karamdaman, ang dysarthria ay isa sa mga pinaka-karaniwan, at 60-85% ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng cerebral palsy.

Mga sanhi ng nabura na dysarthria

Nabura ang dysarthria - mga dayandang ng pinsala sa ilang bahagi ng utak - ang mas mataas na bahagi ng central nervous system (CNS), na may koneksyon sa lahat ng mga tisyu at organo ng peripheral nervous system. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagkabigo nito ay nangangailangan ng mga paglabag sa iba pang mga organo. Ang mga sanhi ng nabura na dysarthria ay kinabibilangan ng:

• Sugat sa ulo;
• Nakakahawang sakit(encephalitis, meningitis, atbp.);
• pagkalasing ng katawan sa nikotina, alkohol, droga o gamot na may hindi tamang paggamot;
• mga sakit sa vascular (stroke);
• mga bukol;
• iba pang mga sakit (multiple sclerosis, Alzheimer's, Parkinson's disease);
• namamana na mga sakit;
• trauma ng kapanganakan o natanggap sa panahon ng isang dysfunctional na pagbubuntis;
• cerebral palsy.

Mga kadahilanan ng peligro

Batay sa mga sanhi na humahantong sa nabura na dysarthria, ang mga kadahilanan ng panganib ay ang cerebral atherosclerosis, mga pinsala sa ulo, masamang gawi, pabaya na pag-uugali sa mga kemikal (arsenic, nitrogenous compounds), talamak na sakit sa atay at bato na nakakaapekto sa utak. Sa mga bata, ang nabura na dysarthria ay nangyayari dahil sa impeksyon sa loob ng sinapupunan, trauma ng kapanganakan, matinding toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, hindi pagkakatugma sa pagitan ng Rh factor ng babae at bata, fetal hypoxia, at asphyxia sa panahon ng panganganak.

Pathogenesis

Sa puso ng pathogenesis ay ang pagkatalo ng central at peripheral nervous system ng isang tao. Ang mekanismo ng pagsasalita ay idinisenyo sa paraang ang isang senyales ay napupunta mula sa gitnang sistema ng nerbiyos kasama ang mga nerbiyos na sentripugal patungo sa mga receptor ng mga organo ng pagsasalita upang simulan ito. Kung ang isa sa mga link sa brain-face chain ay nasira, ang mga signal mula sa cerebral cortex ay hindi makakarating sa mga kalamnan na responsable para sa articulation, paghinga, at boses.

Mga sintomas ng nabura na dysarthria

Ang mga sintomas ng nabura na dysarthria ay ipinahayag kapwa sa mga depekto sa pagsasalita at sa mga pagkilos sa pag-uugali. Ang mga sintomas ng pagsasalita ay ipinakikita sa maling pagbigkas ng front-lingual, pagsisisi at pagsipol na tunog. Kasabay nito, ang boses ay monotonous, mahina at tahimik, ang timbre ay binago. Nababawasan ang auditory perception. Ang mga sintomas na hindi nagsasalita ay kinabibilangan ng pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw, ang hitsura ng mga pathological reflexes (pagpapawis ng mga paa, palad), hindi sinasadyang awtomatikong pagkibot ng mukha (hyperkinesis), mga pagbabago sa tono ng kalamnan. Ang pagtaas (spasticity) ay ibinibigay ng mahigpit na saradong mga labi, tense na kalamnan ng leeg at mukha, limitadong paggalaw ng speech apparatus. Na may pinababang tono (hypotension), ang dila ay flaccid at namamalagi sa ilalim ng bibig, ang mga labi ay kalahating bukas, ang laway ay dumadaloy. Ang pagbabago ng isang tono sa isa pa (dystonia) ay nakakagambala sa paghinga sa panahon ng isang pag-uusap, sa oras ng pagbigkas ng mga salita ito ay paulit-ulit at mabilis. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng memorya, kahirapan sa pag-concentrate, at aktibidad ng pag-iisip ay posible.

Ang mga unang senyales ng nabura na dysarthria ay paglalabo, paglabo ng mga binibigkas na salita, malabong artikulasyon, at pagbaluktot ng mga tunog. Kadalasan ang gayong pananalita ay kahawig ng isang pag-uusap na may buong bibig. Sa mga nasa hustong gulang, nangyayari ito pagkatapos ng isang stroke, isang pinsala sa ulo. Sa mga sanggol, ang mahinang pagsuso ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng mga unang palatandaan ng sakit.

Ang pag-unlad ng motor sphere sa nabura na dysarthria

Ang pagbuo ng motor sphere na may nabura na dysarthria ay direktang nakasalalay sa kung aling mga nerve endings ang koneksyon ay nawala. Kaya, ang pinsala sa trigeminal nerve ay nagpapahirap sa pagbukas at pagsasara ng bibig, pagnguya at paglunok ng pagkain. Dahil sa pinsala sa sublingual, nahihirapang kontrolin ang dila, ang facial - ang kawalan ng kakayahang pumutok ang mga pisngi o sumimangot ang mga kilay, at ang glossopharyngeal - isang malfunction ng larynx, palate, na nagiging sanhi ng pagbabago ng boses , naliligaw ang paghinga, atbp. Ngunit ang pagbura ng dysarthria ay kadalasang humahantong sa isang paglabag sa mga pag-andar ng hypoglossal nerve.

Nabura ang pseudobulbar dysarthria

Ang nabura na pseudobulbar dysarthria ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ang dahilan ng hitsura nito ay pinsala sa utak na naganap sa pagkabata. Maaaring ito ay isang tumor, trauma sa panahon ng panganganak, encephalitis, atbp. Bilang resulta, walang signal na natatanggap mula sa cerebral cortex patungo sa cranial stem nerves na kumokontrol sa speech apparatus. Dahil dito, nagdurusa ang mga kasanayan sa motor, humihina ang mga kalamnan ng mukha. Sa ganitong mga tao, ang bibig ay nakaawang, ang laway ay dumadaloy, ang dulo ng dila ay tumataas at gumagalaw nang may kahirapan, ang mga salita ay malabo at hindi maintindihan, ang pang-ilong ay lumilitaw sa boses. Mayroong tatlong antas ng nabura na pseudobulbar dysarthria. Ang banayad na antas ay tumutugma sa mga menor de edad na karamdaman sa pagsasalita. Kadalasan, ang r, c, h, w, w ay mali ang pagbigkas, habang ang mga boses na tunog ay walang sapat na nilalaman ng tunog. Ang average na antas ay ipinahayag sa kawalang-kilos ng mga kalamnan ng mukha, kahirapan sa pagnguya o paglunok, labis na paglalaway. Ang pagbigkas ng karamihan sa mga tunog ay baluktot, ang mga tinig na katinig ay binibigkas na muffled, ang mga patinig ay hindi sapat na tininigan. Ang k, n, m, t, p, x lamang ang nakuha. Ang isang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-kilos ng mga kalamnan ng mukha, ang bibig ay bukas, ang mga paggalaw ng nginunguya at paglunok ay mahirap, ang pagsasalita ay wala.

Nabura ang dysarthria sa mga bata

Ang nabubura na dysarthria sa mga bata ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis, abnormal na kapanganakan, fetal asphyxia. Habang ang bata ay hindi nagsasalita, ang mga sintomas ay ipinahayag sa isang mahinang instinct ng pagsuso, pagtanggi na kunin ang utong sa bibig. Bilang karagdagan, siya ay medyo nasa likod sa pisikal na pag-unlad. Mahina ang pagkuha at paghawak ng mga bagay sa kamay, hindi gustong maglaro ng maliliit na laruan, mangolekta ng mga detalye ng taga-disenyo, gumuhit, magpait. Ang nasabing bata ay nadagdagan ang paglalaway, hindi aktibong mga ekspresyon ng mukha, imposibleng igulong ang dila sa isang tubo. Ngunit, sa pangkalahatan, ang kanyang kalagayan ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala.

Nabura ang dysarthria sa mga preschooler

Sa edad na preschool, ang mga paglihis na nauugnay sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor ay nagiging kapansin-pansin. Ang mga bata ay naglalakad nang awkward, hindi makatayo sa isang paa, mabilis na napapagod sa pisikal na pagsusumikap, hindi gumaya nang maayos sa mga paggalaw, huli na gumanti sa mga pagbabago sa mga posisyon, tempo at ritmo ng musika sa mga aralin sa musika, mahinang humawak ng panulat sa kanilang mga kamay at hindi gusto. gumuhit. Mahirap para sa gayong mga bata na maglingkod nang sapat sa kanilang sarili, i-fasten o i-unfasten ang mga pindutan, itali ang isang bandana. Sa edad na 5-6, lumilitaw ang mga tampok ng articulatory apparatus. Sa pinababang tono ng kalamnan, ang ibabang panga ay hindi maganda ang hawak sa isang nakataas na estado, kaya ang bibig ay hindi sumasara, ang mga labi at dila ay malambot. Ang spasticity ng mga kalamnan ay nagbibigay ng kalahating ngiti ng mukha, ang kanilang katigasan sa palpation. Maaaring mahirap para sa kanila na panatilihin ang parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon: puffed out cheeks, labi na may tubo, nakausli na dila, dahil. maya-maya ay nagsisimula na siyang manginig at kumikibot. Karaniwan, ang mga pagkakamali sa pagbigkas ay nahahati sa tatlong pangkat:

• na may mga paglabag sa pagbigkas ng mga tunog at intonasyon-nagpapahayag na pangkulay ng pananalita (prosodic). Ang ganitong mga bata ay binibigkas nang maayos ang mga salita, may malaking bokabularyo, ngunit ang mga salitang polysyllabic ay nagdudulot ng kahirapan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang spatial na oryentasyon;
• Ang hindi nabuong phonetic na pandinig ay sumasali sa mga unang paglabag. Ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang i-coordinate ang iba't ibang bahagi ng pananalita sa mga pangungusap, pagbigkas ng mga kumplikadong salita, at mahinang bokabularyo. Ang grupong ito ng mga bata ay ipinadala sa isang espesyal na kindergarten;
• na may malinaw na mga paglabag sa pagbigkas, prosodic, underdevelopment ng phonetic hearing. Para sa gayong mga bata, ang mga dalubhasang grupo ay nakaayos sa mga kindergarten.

Nabura ang dysarthria sa mga matatanda

Hindi tulad ng mga bata, ang mga matatanda ay nakabuo na ng speech apparatus at isang kasanayan sa pakikipag-usap sa oras ng simula ng dysarthria. Naririnig at naiintindihan nila ang lahat. Ang mga depekto sa speech production apparatus ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa central nervous system para sa isa sa mga dahilan sa itaas. Ang respiratory at articulatory system ay kasangkot sa paglikha ng mga tunog. Ang paghinga ay responsable para sa pagbuo ng boses, na posible dahil sa pagpasok ng hangin mula sa larynx hanggang sa mga resonator, na sumasalamin dito sa articulatory apparatus. Na, naman, sa tulong ng mga instrumento gaya ng dila, larynx, panlasa, labi, ngipin, ay nagbibigay ng tunog. Ang pagkabigo sa alinman sa mga kadena na ito ay humahantong sa mga karamdaman sa pagsasalita.

mga yugto

Ang antas ng paglihis ng pagsasalita mula sa pamantayan at ang kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay direktang nauugnay. Tinutukoy ng mga speech therapist ang apat na yugto ng dysarthria. Sa una, ang pagbaluktot ng mga tunog ay naririnig lamang ng isang speech therapist. Sa ikalawang yugto, ang pananalita ng tagapagsalita ay naiintindihan, bagaman ang mga pagkakamali sa pagbigkas ay halata kahit sa mga tagalabas. Ang ikatlong yugto ay may mas malinaw na mga depekto - mga pagbaluktot, pagtanggal o pagpapalit ng mga tunog. Ang pag-uusap ay mabagal, ang mga salita ay hindi nagpapahayag, hindi malinaw, naiintindihan lamang sila ng mga kamag-anak. Ang ika-apat na yugto ay ang pinakamahirap, ito ay nangyayari sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng pagsasalita-motor, kapag ang pagsasalita ay nagiging imposible o ganap na hindi maintindihan kahit na sa mga malapit sa iyo.

Mga porma

Ang mga uri ng nabura na dysarthria ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat ng CNS, na responsable para sa pag-andar ng pagsasalita, at mga sintomas nito. Ang mga sumusunod ay nakikilala:

• pseudobulbar, kung saan apektado ang cortical-nuclear nerve endings. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbigkas ng mga tunog, pagkahilo ng mga kalamnan ng pagsasalita;
• cortical na sanhi ng focal lesion ng cerebral cortex (mahirap ang boluntaryong paggalaw);
• magkakahalo.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng nabura na dysarthria ay nasa panlipunan at sikolohikal na eroplano. Ang mga malubhang depekto sa pagsasalita na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pamilya, koponan, sa mga kaibigan ay maaaring humantong sa panlipunang paghihiwalay. Ito, sa turn, ay nag-iiwan ng isang imprint sa emosyonal na estado ng isang tao, nagiging sanhi ng nalulumbay na kalooban, depresyon.

Diagnosis ng nabura na dysarthria

Ang diagnosis ng nabura na dysarthria ay isinasagawa ng isang neurologist at isang speech therapist. Kinakailangan upang masuri ang antas ng pinsala sa central nervous system, ang lokalisasyon nito.

Ang neurologist sa kanyang mga konklusyon ay umaasa sa mga instrumental na pag-aaral. Ang konklusyon ng speech therapy ay batay sa isang pagtatasa ng mga sintomas ng pagsasalita at hindi pagsasalita: ang likas na katangian ng paghinga, ang estado ng mga kalamnan ng mukha, ang kakayahang gumawa ng mga articulatory na paggalaw. Sinusuri ang oral speech: pagbigkas ng mga salita, ang kanilang intonasyon, pagiging madaling maunawaan, ritmo at tempo.

Ang mga nakasulat na pagsusulit ay isinasagawa: pagdidikta, pagsusulat ng mga teksto, pagbabasa nang malakas. Sa mga bata, ang nabura na dysarthria ay nasuri pagkatapos ng 5 taon.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang mga instrumental na diagnostic ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng diagnosis, ang dami nito ay nakasalalay sa paunang pagsusuri na ginawa ng isang neurologist o isang pediatric neurologist. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay magbibigay ng pinakatumpak na larawan: MRI ng utak, electromyography, electroencephalography, electroneurography.

Differential Diagnosis

Ang gawain ng differential diagnosis, batay sa mga pagtatasa ng mga sintomas, ay ang paghiwalayin ang nabura na dysarthria mula sa motor allalia, aphasia at dyslalia. Ang lahat ng mga diagnosis na ito ay nauugnay sa mga sugat ng foci ng utak, kaya ang mga neurological na pag-aaral lamang ang sasagot sa tanong.

Sa panahon ng diagnosis ng nabura na dysarthria, mahirap makilala sa pagitan ng banayad na anyo nito at kumplikadong dyslalia, dahil. mayroon silang mga katulad na sintomas. Sa kaso ng dyslalia, ang mga depekto sa pagsasalita ay hindi nauugnay sa pinsala sa CNS. Kadalasan, ito ay sanhi ng mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng articulatory apparatus. Isaalang-alang ang mga differential sign ng dyslalia at nabura na dysarthria. Ang pangunahing pamantayan na gumagabay sa kahulugan ng nabura na dysarthria ay ang mga sumusunod:

• estado ng artikulasyon (bagal ng bilis, kahirapan sa paghawak o paglipat ng artikulasyon);
• ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa intonasyon at kalinawan ng pagbigkas ng mga salita;
• ang hitsura ng iba pang mga paggalaw habang gumagalaw ang dila;
• matatag na katangian ng mga paglabag sa pagbigkas ng mga tunog.

Ang Dyslalia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa artikulasyon ng mga konsonante lamang, kabilang ang sa iba't ibang bersyon ng kanilang pagbigkas. Ang mga tunog na nabuo ng speech therapist ay mahusay na hinihigop, ang ritmo at bilis ng pagsasalita ay hindi nababagabag, ang paghinga, artikulasyon, at pagbuo ng boses ay pinag-ugnay. Sa kaibahan, na may nabura na dysarthria, ang mga patinig ay madalas na binibigkas nang nasa ilong. Maaaring tama ang tunog ng mga hiwalay na nakahiwalay na tunog, ngunit binaluktot sa salita. Ang kanilang pagtatanghal ay nagdudulot ng kahirapan, ang bilis ng pagbigkas ay hindi matatag, ang paghinga ay nabalisa, ang pagsasalita ay ginawa sa inspirasyon. Ang lahat ng mga function na kinakailangan para sa tamang pagbigkas ay hindi coordinated.

Paggamot ng nabura na dysarthria

Ang paggamot ng nabura na dysarthria ay kumplikado, kabilang ang paggamot sa droga, ang paggamit ng physiotherapeutic at pedagogical na pamamaraan. Ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang ganoong antas ng pagbigkas ng mga salita na ang pagsasalita ay naiintindihan ng iba, at ang tao ay maaaring umangkop sa lipunan. Para sa mga batang may nabura na dysarthria, may mga espesyal na grupo ng speech therapy na nabuo depende sa antas ng pag-unlad: na may phonetic, phonetic-phonemic at pangkalahatang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang paggamot sa droga ay inireseta ng isang neurologist at naglalayong pahusayin ang aktibidad ng utak. Ang mga ito ay vascular, nootropic, sedative at metabolic na gamot. Sa tulong ng mga therapeutic exercises, ang mga kalamnan ng mukha ay pinalakas, ang pinong at gross na mga kasanayan sa motor ng mga kamay ay nabuo, dahil. ito ay direktang nauugnay sa mga tungkulin ng pagsasalita. Kinakailangan din ang himnastiko sa paghinga, sa kasong ito ang himnastiko ni Strelnikova ay epektibo, ang facial massage ay sapilitan. Ang kumplikadong mga therapeutic na hakbang ay kinumpleto ng patuloy na gawain ng isang speech therapist sa paggawa ng mga tunog.

Mga paraan ng pagwawasto para sa nabura na dysarthria

Ang mga paraan ng pagwawasto para sa nabura na dysarthria ay kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas kasama ang pagdaragdag ng iba pang hindi tradisyonal. Depende sila sa kalubhaan ng pinsala sa speech apparatus. Sa unang yugto, ang mga kalamnan sa mukha ay pinalakas sa pamamagitan ng masahe. Susunod, ang mga espesyal na pagsasanay ay ginagawa upang maitatag ang tamang artikulasyon. Sinusundan ito ng trabaho sa autonomous na produksyon ng mga tunog, pagkatapos ay sa tamang pagbigkas ng mga ito sa mga salita. Kung ang trabaho ay isinasagawa kasama ang isang bata, kung gayon ang sikolohikal na suporta sa anyo ng papuri at pag-apruba ay mahalaga. Kaayon, ginagamit ang acupuncture, hirudotherapy, therapeutic bath. Ang paraan ng paggamot sa tulong ng komunikasyon sa mga dolphin (dolphin therapy), mga laro na may paggamit ng buhangin (sand therapy), mga pagsasanay sa laro (sensory therapy) ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Prospective na pagpaplano para sa nabura na dysarthria

Ang pangmatagalang pagpaplano para sa nabura na dysarthria ay binuo para sa mga batang preschool at binubuo sa pagbuo ng pandinig sa pagsasalita, visual, pansin ng pandinig. Para dito, ang mga laro ay gaganapin: halimbawa, sa tulong ng mga larawan at mga laruan, nag-aalok sila upang matandaan ang kanilang lokasyon o presensya, at pagkatapos ay sabihin kung ano ang nagbago. Pinalalakas nito ang visual na atensyon. Upang mapahusay ang pandinig, ginagamit ang mga laruan ng ingay, halimbawa, kailangan mong hulaan kung sino ang nagmamay-ari ng boses o kung saan nanggaling ang tunog. Ang susunod na yugto ay naglalayong bumuo ng kadaliang mapakilos ng articulatory apparatus. Binubuo ito ng iba't ibang mga pagsasanay para sa pagpapaunlad ng panga, pagpapalakas ng kadaliang kumilos ng mga labi, mga kalamnan ng dila, pisngi, mga pagsasanay sa paghinga. Ang mga espesyal na himnastiko ay ginagawa upang bumuo ng mga kasanayan sa pagtatanghal ng dula at pagbigkas ng mga indibidwal na tunog. Para dito, ginagamit ang isang visual na demonstrasyon, kung saan dapat ang dila, kung paano matatagpuan ang mga labi. Sa harap ng salamin, ginagawa ang kasanayan sa pagbigkas ng pagsipol, pagsirit, tunog r, l. Dagdag pa, sa tulong ng mga laro, ang gawain ay isinasagawa sa pagwawasto ng mga tunog, sa kanilang katumpakan, kadalisayan, tempo, at lakas. Pagkatapos ay mayroong trabaho sa tunog, kung saan ang mga taludtod, mga twister ng dila, mga kasabihan ay kabisado at binibigkas. Ang mga laro para sa pagkilala sa tunog sa mga pantig ay bumuo ng phonemic perception. Ang mahusay na gawaing ginawa ay nakoronahan ng mga pagsasanay sa kakayahang mag-iba ng mga tunog sa mga pantig, salita, parirala, pangungusap.

Calendar-thematic na pagpaplano para sa nabura na dysarthria

Ang pagpaplano ng temang kalendaryo para sa nabura na dysarthria sa mga bata ay nagbibigay para sa isang indibidwal na plano sa trabaho na may unti-unting pagpapatupad ng mga hakbang sa pagwawasto, na nagpapahiwatig ng mga partikular na aksyon at mga deadline. Ang planong ito ay binuo para sa isang partikular na pasyente, na isinasaalang-alang ang edad at lalim ng pinsala sa speech apparatus. Bilang isang patakaran, ito ay binubuo ng isang paghahanda at pangunahing yugto. Ang unang yugto ng paghahanda ay naglalayong mabuo ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng visual, auditory at motor perception, sa pagpapabuti ng pinong mga kasanayan sa motor, artikulasyon, memorya, at kakayahang mag-analisa. Ang layunin ng pangunahing isa ay ang pagbuo ng pagsasalita, ang pagwawasto ng mga error sa phonetic sa mga tunog, ang pagpapalakas ng articulatory apparatus.

Logopedic work na may nabura na dysarthria

Pag-drawing ng mga planong pampakay sa kalendaryo at ang kanilang phased na pagpapatupad - ito ang speech therapy work na may nabura na dysarthria. Ang mga natatanging tampok ng diagnosis na ito ay ang isang speech therapist ay kailangang magsagawa ng isang malaki at matagal na yugto ng paghahanda upang gumawa ng mga pagwawasto sa pagbigkas ng mga tunog. Ang pagiging epektibo ng pagwawasto sa pagsasalita sa hinaharap ay ganap na nakasalalay sa matagumpay na gawain ng isang speech therapist sa yugtong ito.

Mga ehersisyo para sa nabura na dysarthria

Ang mga espesyal na ehersisyo ay binuo para sa nabura na dysarthria upang palakasin ang articulatory apparatus, bumuo ng mga pangkalahatang kasanayan sa motor, kabilang ang mga kamay, koordinasyon ng mga paggalaw, gawing normal ang boses at paghinga sa panahon ng pagbigkas ng mga salita. Kasama sa mga pagsasanay sa kamay ang lacing, stringing beads sa isang string, shading gamit ang lapis, pagmomodelo gamit ang plasticine. Pinapabuti nila ang koordinasyon ng mga paggalaw sa tulong ng pantomime: gamit ang iyong mga kamay kailangan mong ilarawan ang iyong narinig.

Mayroong iba pang mga pagsasanay upang i-coordinate ang mga paggalaw. Ang paghinga sa pagsasalita at boses ay na-normalize sa tulong ng gymnastics ni Strelnikova. Narito ang ilang mga trick: huminga ng mababaw, pigilin ang iyong hininga at huminga nang dahan-dahan; huminga, humawak sa hangin, bigkasin ang anumang tunog ng patinig habang humihinga ka; sa pagbuga, maayos na palitan ang isang tunog ng patinig sa isa pa. Gayundin, ang paglalaro ng pipe, pagpapalaki ng mga lobo ay nakakatulong nang malaki. Kasama rin sa mga therapeutic measure para sa pagwawasto ng pagsasalita ang mga pagsasanay para sa pagpindot sa mga bagay, spatial na representasyon. Upang gawin ito, sa pamamagitan ng pagpindot, sa pamamagitan ng pagkakayari at anyo, nag-aalok sila upang kilalanin ang paksa, atbp. Nagbibigay sila ng mga kasanayan upang magtatag ng isang sanhi ng relasyon, upang gawing pangkalahatan.

Mga tunog ng pagtatanghal na may nabura na dysarthria

Ang paggawa ng mga tunog na may nabura na dysarthria ay nagsisimula sa mga patinig, dahil. malaki ang ginagampanan nila sa intelligibility at kalinawan ng pagbigkas ng mga salita, ang emosyonal na kulay ng pananalita. Sa una, ginagawa ang pagwawasto ng mga tunog: e, a, i, s, o, u. Matapos makamit ang kalinawan sa artikulasyon, lumipat sila sa mga katinig [m "-m], mga sonorants [n "-n], [j], [l "-l], [r "-r], bow-explosive [n " -p] , [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], slotted [f"-f], [c" -c] at front-lingual [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. Una ay ang paghahanda yugto, pagkatapos ay ang paggawa ng mga tunog.

Articulatory gymnastics para sa nabura na dysarthria

Ang isang espesyal na articulatory gymnastics ay binuo para sa nabura na dysarthria gamit ang parehong dynamic at passive exercises.

Mayroong pamamaraan ni Ermakova para sa mga kalamnan ng masticatory. Ang mga ehersisyo ay binubuo ng salit-salit na pagbubukas at pagsasara ng bibig, pagpapalaki at pag-urong ng mga pisngi, pagtulak pasulong at patungo sa panga, pagkagat sa itaas na labi gamit ang ibabang labi. Ang Gymnastics Arkhipova ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mukha. Binubuo ito sa pagbuga ng mga pisngi, pag-uunat ng mga labi gamit ang isang tubo, paglalantad sa itaas at ibabang mga ngipin sa turn, pag-urong ng mga labi sa oral cavity, pag-snort gamit ang isang "kabayo", imitasyon ng paghuhugas ng mga ngipin.

Ang passive gymnastics para sa dila ayon sa pamamaraan ng Pravdina ay nagsasangkot ng mga paggalaw sa ilalim ng impluwensya ng ibang tao. Ang ganitong mga pagsasanay ay isinasagawa sa tatlong yugto: pagpasok, pagpapanatili at paglabas mula sa posisyon. Halimbawa, kailangan mong isara ang iyong mga labi, hinawakan ng isang tagalabas ang mga ito gamit ang isang daliri at nag-aalok na hipan ang mga ito at subukang buksan ang mga ito. Ang pagbigkas ng bawat pangkat ng mga tunog ay tumutugma sa isang tiyak na lokasyon ng dila, labi, pag-igting ng kalamnan. Ito ay upang palakasin ang mga kasanayang ito na ang articulatory gymnastics ay naglalayong.

Masahe para sa nabura na dysarthria

Ang masahe na may nabura na dysarthria ay ginagamit upang palakasin o i-relax ang mga kalamnan sa mukha. Sa hyperkinesis at hypertonicity, isang nakakarelaks na masahe ang ginagawa. Binubuo ito sa isang maikling 1-1.5 minutong pag-tap, stroking ang mukha mula sa mga templo hanggang sa tulay ng ilong, noo, ilong, labi. Ang mga taong may mababang tono ay inireseta ng isang firming massage. Sa kasong ito, ang mukha ay mas mahaba (3 minuto) at malalim na minasa at kinuskos. Ang lahat ng mga paggalaw ay nakadirekta nang pahalang mula sa gitna hanggang sa paligid ng mukha.

Upang mapabuti ang mga kasanayan sa motor ng mga kamay, ang masahe at self-massage ng mga daliri at kamay ay isinasagawa. Kaya, sa anyo ng mga laro, ang mga bata ay inaalok na gayahin ang mga paggalaw ng isang bakal, isang lagari, pagmamasa ng masa, at iba pa, na sinamahan ng mga espesyal na quatrains sa paksang ito.

Iniangkop na programa para sa nabura na dysarthria

Ang inangkop na programa para sa nabura na dysarthria ay idinisenyo para sa pagpapaunlad at edukasyon ng mga batang preschool, na isinasaalang-alang ang kanilang mga katangian. Ito ay isang plano para sa isang guro ng speech therapist at iba pang mga kalahok sa proseso ng edukasyon, tinutukoy ang mga priyoridad ng pagsasanay, nagbibigay ng isang pamamaraan at mga aspeto ng organisasyon nito, kinokontrol ang lahat ng uri ng pagsasanay at isang sistema para sa pagsusuri ng mga resulta ng asimilasyon nito. Bilang karagdagan sa isang speech therapist, ang mga tagapagturo ay kasangkot dito, na, sa loob ng balangkas ng isang inangkop na programa, ay ipinagkatiwala sa pagsasagawa ng mga laro, pag-uusap, ekskursiyon, isang direktor ng musika, isang espesyalista sa sining, isang atleta, ang mga magulang ay kasangkot din. . Ang programa ay binuo sa loob ng dalawang taon at binubuo ng ilang mga yugto.

• Sa unang paunang yugto ng diagnostic, sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis, psychological at speech therapy na mga pagsubok, ang antas ng pinsala sa pagsasalita at mga gawain para sa pagwawasto ng mga depekto ay natutukoy, at isang speech map ay napunan.
• Sa ikalawang yugto ng organisasyon at paghahanda, ang isang indibidwal na programa sa pagwawasto ay binuo.
• Ang ikatlong yugto - correctional-technological ay nagbibigay para sa pagpapatupad ng lahat ng mga nakaplanong aktibidad.
• Ang pang-apat ay ang panghuling diagnostic.

Ang mga pag-aaral sa speech therapy ay isinasagawa upang masuri ang estado ng speech apparatus at iba pang mga function ng bata. Ang mga desisyon ay ginawa upang ihinto ang mga klase sa isang speech therapist sa kaso ng mga positibong resulta, upang ipagpatuloy o baguhin ang likas na katangian ng mga klase.

Mahalagang malaman!

Ang Dysarthria ay isang speech disorder na nagreresulta sa slurred, kadalasang mahirap maunawaan ang pagbigkas. Ang patolohiya na ito ay pinag-aralan kapwa ng mga neurologist, dahil ang sanhi ng paglitaw nito ay ang pagbabago ng nervous regulation ng speech apparatus, at ng mga speech therapist na kasangkot sa pagwawasto ng pagbigkas.

Ang dysarthria sa mga bata ay isang kondisyon kung saan ang pagbigkas ng mga salita ay nabalisa bilang isang resulta ng pinsala sa nervous system. Sa patolohiya na ito, ang innervation ng speech apparatus (dila, labi at malambot na palad) ay naghihirap. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang paglabag sa lahat ng pagsasalita sa kabuuan, at hindi lamang ng mga indibidwal na tunog.

Mga dahilan para sa pagbuo ng dysarthria

Ang sakit ay nangyayari sa 5% ng lahat ng mga bata. Mayroong ilang mahahalagang salik na nag-aambag sa paglitaw ng dysarthria sa isang bata:

• intrauterine fetal hypoxia;
• Rh-conflict na pagbubuntis;
• malubhang gestosis;
• prematurity;
• asphyxia;
• trauma ng kapanganakan;
• matagal na paninilaw ng balat;
• hydrocephalus;
• mga tumor sa utak;
• meningitis;
• encephalitis;
• purulent otitis;
• traumatikong pinsala sa utak.

Kadalasan, ang dysarthria sa isang bata ay nangyayari kasama ng cerebral palsy. Ang mga sanhi ng parehong mga pathologies ay magkatulad at nauugnay sa pinsala sa nervous system ng sanggol sa utero o sa panahon ng panganganak. Kadalasan, ang mga traumatikong kadahilanan ay nagsasagawa ng kanilang impluwensya sa unang dalawang taon ng buhay, na humahantong sa pagbuo ng dysarthria.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga regular na medikal na eksaminasyon sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Huwag palampasin ang sakit!

Pag-uuri ng dysarthria

Ang dysarthria sa mga bata ay umiiral sa ilang uri. Ang mga anyo ng sakit ay nahahati ayon sa lokasyon ng pathological focus.

• Bulbarnaya

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng mga kalamnan na direktang responsable para sa pagbuo ng pagsasalita. Sa patolohiya na ito, maraming mga nerve fibers ang apektado, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng ilang mga grupo ng kalamnan ay nagambala. Kadalasan ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa paglunok ng likidong pagkain at iba pang mga karamdaman. Ang artikulasyon sa patolohiya na ito ay labis na slurred, ang mga tunog ay halos hindi naiiba sa bawat isa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga ekspresyon ng mukha.

• pseudobulbar

Ang katangian ng ganitong anyo ng sakit ay kinabibilangan ng paralisis ng mga kalamnan ng pagsasalita bilang resulta ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos (hindi sinasadyang pag-iyak o pagtawa, ang pagkakaroon ng mga reflexes ng oral automatism sa isang bata na higit sa 6 na buwan). Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng dysarthria sa isang bata ay monotonous speech.

• Cortical

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na pinsala sa mga istruktura ng cerebral cortex, na natural na humahantong sa paresis o paralisis ng mga kalamnan ng pagsasalita. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang maling pagbigkas ng mga indibidwal na pantig, kahit na ang pangkalahatang istraktura ng pagsasalita ay napanatili.

• Cerebellar

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa cerebellum - isang espesyal na istraktura ng utak. Sa ganitong variant ng sakit, ang pagsasalita ng bata ay nagiging stretch, na may patuloy na pagbabago ng volume at tono.

• subcortical

Ang katangian ng variant na ito ng dysarthria ay kinabibilangan ng pagkatalo ng mga subcortical na istruktura na responsable para sa pagbuo ng pagsasalita. Ang subcortical form ay nakikilala sa pamamagitan ng slurred at slurred speech. Sa mga bata, madalas itong pinagsama sa hyperkinesis (pathological na paggalaw sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan).

• magkakahalo

Kadalasan ay nangyayari sa iba't ibang pinsala sa isang bata sa ilalim ng edad na 2 taon. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga sanhi at mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng dysarthria.

Mga palatandaan ng dysarthria

Ang katangian ng patolohiya ay hindi lamang upang matukoy ang sanhi at lokasyon ng sugat ng speech apparatus, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Nakikilala ng mga espesyalista ang 4 na anyo ng sakit, na naiiba sa kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita sa isang bata.

Nabura ang dysarthria (I degree)

Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga bata ay hindi masyadong naiiba sa kanilang mga kapantay. Ang sakit ay kadalasang nakikita sa edad na 4-5 taon. Ang mga sintomas ng patolohiya ay hindi masyadong tiyak at maaaring magkaila bilang iba pang mga katulad na sakit ng nervous system. Sa isang nabura na bersyon ng dysarthria, napansin ng mga magulang ang isang halo, pagbaluktot o pagpapalit ng ilang mga tunog sa iba. Kadalasan, hindi mabigkas ng mga sanggol ang pagsipol at pagsisisi. Maraming mga bata ang nakakaranas ng ilang partikular na kahirapan sa pagbigkas ng mahahabang salita, na tinatanggal ang ilan sa mga tunog.

Ang nabura na anyo ng dysarthria ay halos kapareho sa dyslalia, at kahit na ang mga nakaranasang espesyalista ay hindi palaging nakakagawa ng tamang diagnosis mula sa unang appointment. Ang dyslalia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang mga depekto sa pagsasalita na may kumpletong pangangalaga ng speech apparatus. Sa kaibahan, sa dysarthria, ang innervation ng mga kalamnan na responsable para sa pagbuo ng pagsasalita sa isang bata ay may kapansanan. Ang dyslalia ay mas madalas na matatagpuan sa mga batang 6-7 taong gulang at mga mag-aaral, habang ang nabura na dysarthria ay natutukoy nang mas maaga.

Nagkaroon ba ng kapansanan sa pagsasalita ang iyong anak? Kumonsulta sa doktor!

Ang nabura na dysarthria ay sinamahan ng iba pang mga sintomas. Maraming mga bata ang may pagbaba sa kulay ng intonasyon ng pagsasalita. Kadalasan ang boses ay nakakakuha ng isang katangian na tono ng ilong. Karamihan sa mga bata na may nabura na anyo ng sakit ay hindi kayang gayahin ang iba't ibang tunog (halimbawa, gayahin ang meow ng pusa o ang pag-ungol ng baka). Ang monotony ng boses ay katangian kapag bumibigkas ng mga tula o muling pagsasalaysay ng teksto.

Ang nabura na anyo ng dysarthria ay ang pinakamadaling variant ng kurso ng sakit.

II degree dysarthria nailalarawan sa pamamagitan ng medyo maliwanag na pananalita na may binibigkas na mga depekto sa pagbigkas. Maiintindihan mo ang bata, ngunit para dito kailangan mong gumawa ng ilang pagsisikap. Ang paggamot sa dysarthria ay pinaka-epektibo sa una at ikalawang yugto ng sakit.

Sa III yugto ng sakit ang pagsasalita ng sanggol ay nagiging malinaw lamang sa kanyang mga magulang at ilang malapit na tao. Maaaring maging mahirap para sa mga tagalabas na maunawaan ang mga salita ng isang bata.

Sa yugto IV, ang pagsasalita ng sanggol ay hindi maintindihan kahit na sa mga magulang o ganap na wala.

Ang pagsusuri sa mga batang may dysarthria ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng isang neurologist;
• konsultasyon sa isang speech therapist;
• EEG (electroencephalography) at iba pang electrophysiological na pamamaraan;
• transcranial magnetic stimulation;
• MRI ng utak.

Ang pagsusuri ng isang speech therapist ay binubuo ng ilang mga yugto:

• pagtatasa ng umiiral na mga karamdaman sa pagsasalita;
• kahulugan ng mga karamdaman na hindi nauugnay sa artikulasyon;
• pagtatasa ng gawain ng mga mimic at facial na kalamnan;
• ang pag-aaral ng pagsasalita (pagbigkas, ritmo, bilis at katalinuhan);
• pagtatasa ng nakasulat na pananalita (sa mga batang mas matanda sa 5 taon).

Ang tagumpay ng pagwawasto ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo ng dysarthria, ang kalubhaan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Ang nabura na dysarthria ay ang pinakamadaling gamutin. Sa ganitong uri ng sakit, inirerekomenda ang pagmamasid ng isang neurologist, pati na rin ang mga regular na klase na may speech therapist.

Ang paggamot sa dysarthria ay kinakailangang kasama ang mga sumusunod na hakbang:

• pagpapasigla ng physiological respiration;
• pag-unlad ng paghinga sa pagsasalita (pagsasanay sa paghinga);
• pag-activate ng speech apparatus (kabilang ang himnastiko at masahe);
• pagpapasigla ng pinong mga kasanayan sa motor;
• pag-unlad ng boses;
• pagwawasto ng pagbigkas ng mga tunog;
• pag-unlad ng tonality at pagpapahayag ng pagsasalita;
• pagpapasigla ng komunikasyon sa pagsasalita.

Sa ngayon, maraming mga seksyon at bilog para sa mga batang may mga depekto sa pagsasalita. Sa ilan sa kanila, ang mga klase ay ginaganap sa presensya ng mga magulang. Available din ang mga indibidwal na session na may speech therapist.

Ang paggamot sa droga ay inireseta kapag ang mga sakit sa neurological na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagsasalita ay napansin. Kasabay nito, ang mga sintomas ng dysarthria sa isang bata ay pinagsama sa iba't ibang mga sakit sa motor at pandama. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa ng isang neurologist, pagkatapos kung saan ang speech therapist ay nakikibahagi sa pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang mga nootropic na gamot ay aktibong ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa neurological. Ang ganitong paggamot ay nagpapasigla sa aktibidad ng pag-iisip, nagpapabuti ng memorya at atensyon, at pinatataas din ang kakayahang matuto. Sa mga pinakasikat na gamot, nararapat na tandaan ang glycine, cerebrolysin, Phenibut, Pantogam at Encephabol. Ang paggamot sa mga nootropic na gamot ay medyo mahaba. Ang dosis at dalas ng pag-inom ng mga gamot ay tinutukoy ng doktor.

Huwag uminom ng nootropics nang walang reseta ng doktor!

Kasama rin sa paggamot para sa dyssatria ang physical therapy. Ang isang magandang epekto ay makikita mula sa acupressure, exercise therapy at therapeutic bath. Ang masahe para sa isang bata ay dapat gawin ng isang espesyalista na nauunawaan ang lahat ng mga intricacies ng therapy. Acupuncture at iba pang mga paraan ng pag-impluwensya sa mga reflex zone ay aktibong ginagamit din upang gamutin ang mga sakit sa pagsasalita sa mga bata.

Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng sakit ay ibinibigay sa pakikipag-ugnay sa mga magulang. Ang mabisang paggamot ng dysarthria ay hindi posible sa paghihiwalay. Ang mga magulang ng isang may sakit na bata ay dapat maglaan ng mas maraming oras hangga't maaari sa kanilang sanggol at hikayatin ang kanyang mga pagtatangka na magsalita ng tama. Maraming mga bata, na nahihiya sa kanilang depekto, ay umatras at mas pinipiling manatiling tahimik. Ang mga magulang ay dapat na malumanay at maingat na akayin ang kanilang anak sa katotohanan na ang pagsasalita ay kailangang paunlarin, at kasama ng baby master ang lahat ng mga pagsasanay na inirerekomenda ng speech therapist.

Ang pagbabala ng sakit ay depende sa anyo at kalubhaan. Ang banayad na dysarthria sa mga bata ay angkop para sa pagwawasto na may napapanahong pag-access sa isang doktor. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malamang na paunlarin ang pagsasalita ng bata at tulungan siyang umangkop sa mundo sa paligid niya. Ang nabura na dysarthria ay may medyo kanais-nais na pagbabala - hanggang sa isang kumpletong pagwawasto sa pagsasalita.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa pagpigil sa intrauterine fetal hypoxia, pati na rin ang pagprotekta sa sanggol mula sa mga pinsala sa panahon ng panganganak. Ang ganitong mga hakbang ay maaaring maiwasan ang pinsala sa utak ng bagong panganak, at samakatuwid ay protektahan ang bata mula sa dysarthria at iba pang mga sakit ng nervous system. Sa mga unang palatandaan ng isang disorder sa pagsasalita, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang Dysarthria ay isang uri ng patolohiya, ang pag-unlad nito ay dahil sa isang organikong sugat ng central nervous system. Dysarthria, ang mga sintomas na naiiba sa iba pang mga anyo na nauugnay sa pagbigkas, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paglabag sa pasyente ng kumpletong pagsasalita, at hindi isang paglabag na nabanggit sa pagbigkas ng ilang mga uri ng mga tunog.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nangyayari dahil sa hindi sapat na innervation ng speech apparatus, na, naman, ay nakamit dahil sa pinsala sa mga kaukulang bahagi ng utak - subcortical at posterior frontal. Ang mga pasyente ay may limitadong kadaliang kumilos ng mga organo ng pagpaparami ng pagsasalita (mga labi, dila at malambot na palad), bilang isang resulta kung saan ang artikulasyon ay nagiging mas kumplikado (ang artikulasyon ay tinukoy bilang trabaho na isinasagawa nang magkasama ng mga organ ng pagsasalita, bilang isang resulta kung saan posible. pagbigkas ng mga tunog sa pagsasalita).

Ang dysarthria sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita ng sarili nang walang magkakatulad na anyo ng pagkawatak-watak ng sistema ng pagsasalita (i.e. may kapansanan sa pandinig na pandama ng pagsasalita, may kapansanan sa pagsulat at pagbabasa). Ang dysarthria sa mga bata ay kadalasang nagiging sanhi ng mga karamdaman na nauugnay sa pagpaparami ng mga salita, na, sa turn, ay humahantong sa kapansanan sa pagbabasa at kapansanan sa pagsulat, sa ilang mga kaso, ang pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita ay nagiging may kaugnayan. Kapag binibigkas ang mga tunog, ang kanilang fuzziness at "blurring" ay nabanggit, tulad ng para sa mga katangian ng boses, kung gayon sa sakit na ito maaari itong magpakita mismo pareho sa isang napakahina na anyo ng pagpaparami, at, sa kabaligtaran, sa isang napaka matalim. Sa pagsasalita, walang kinis na katangian nito, ang paghinga ay nawala sa ritmo, at ang bilis ng pagsasalita ay napapailalim din sa mga pagbabago, na kung saan ay pinabagal o pinabilis.

Depende sa mga klinikal at sikolohikal na katangian, ang mga bata na may dysarthria ay nakilala sa isang heterogenous na grupo, at walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng pagpapakita ng patolohiya na ito at ang kalubhaan ng mga psychopathic na anyo ng mga deviations. Dapat pansinin na ang dysarthria, pati na rin ang mga malubhang anyo nito, ay maaaring magpakita mismo kahit na sa mga bata na napanatili ang kanilang pag-iisip, habang ang mga banayad na pagpapakita nito ay maaari ding mangyari sa grupong ito ng mga bata, at sa mga bata kung saan may kaugnayan ang mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal.

Depende sa mga tampok na natukoy sa bawat kaso para sa psychophysical development ng mga bata na may dysarthria, ang mga klinikal at sikolohikal na katangian ay batay sa sumusunod na dibisyon ng mga pasyente sa mga grupo:

• dysarthria, na ipinakita sa mga bata na may normal na antas ng pag-unlad ng psychophysical;
• dysarthria sa mga batang may hydrocephalus;
• pagpapakita ng dysarthria sa mga batang may oligophrenia;
• dysarthria na may cerebral palsy;
• pagpapakita ng dysarthria sa mga batang may mental retardation (i.e., may mental retardation);
• dysarthria sa mga batang may MMD (minimal form of brain dysfunction).

Ang huling opsyon, na nauugnay sa isang minimal na anyo ng dysfunction sa dysarthria sa mga bata, ay nagpapakita mismo ng madalas, ito ay nabanggit sa mga grupo sa mga bata na nag-aaral sa mga dalubhasang preschool at mga institusyon ng paaralan. Sa kasong ito, ang kakulangan sa pagsasalita ay sinamahan din ng mga kaguluhan sa memorya, atensyon, volitional at emosyonal na spheres, aktibidad ng intelektwal, banayad na anyo ng mga karamdaman sa paggalaw, mabagal na pagbuo ng ilang mga cortical function ng isang mas mataas na pagkakasunud-sunod.

Ang pagpapakita ng mga karamdaman sa motor ay pangunahing nabanggit sa mga huling termino ng pagbuo ng mga pag-andar ng motor sa mga pasyente, lalo na ang mga tulad ng pagbuo ng isang independiyenteng kakayahang umupo, gumapang, lumakad, kumuha ng mga bagay gamit ang mga daliri at pagkatapos ay manipulahin ang mga ito, atbp.

Ang mga emosyonal at volitional disorder ay binubuo sa pagpapakita ng isang mas mataas na antas ng emosyonal na excitability, pati na rin sa pangkalahatang pagkahapo, na nagpapakilala sa estado ng nervous system. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata ay hindi mapakali, kailangan nila ng patuloy na atensyon, at sila ay makulit din. Ang mga kaguluhan sa gana at pagtulog ay may kaugnayan, mayroong isang predisposisyon sa diathesis, gastrointestinal disorder, pati na rin ang regurgitation at pagsusuka. Kadalasan ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-asa sa meteorolohiko.

Sa panahon ng edad ng preschool, pagkabalisa ng motor, isang pagkahilig sa pagtaas ng pagkamayamutin at kalungkutan, pagkabalisa, ang mga bata ay malikot at bastos. Ang pagtaas ng pagkabalisa sa motor ay nangyayari sa isang sitwasyon kung saan ang bata ay sobrang trabaho, hanggang sa mga reaksyon ng hysteroid.

At kahit na ang mga bata ay hindi nagkakaroon ng binibigkas na mga anyo ng paresis at paralisis, ang kanilang mga kasanayan sa motor ay kadalasang mahirap, at mayroon ding kakulangan ng koordinasyon. Bilang karagdagan, may mga problema sa awkwardness sa pagpapatupad ng mga kasanayan na may kaugnayan sa paglilingkod sa sarili, nahuhuli sa mga kapantay sa mga tuntunin ng katumpakan at kagalingan ng kamay sa pagsasagawa ng mga paggalaw. Ang kahandaan ng kamay na may kaugnayan sa pagsulat ay umuunlad din nang may pagkaantala, sa kadahilanang ito ay walang praktikal na interes sa mga gawaing manwal (paglililok, pagguhit, atbp.) Sa mahabang panahon, mayroon silang mahinang sulat-kamay (edad ng paaralan). Ang mga karamdaman na nauugnay sa aktibidad ng intelektwal ay may binibigkas na karakter, na nagpapakita ng sarili sa pinababang pagganap ng pag-iisip, nabawasan ang atensyon at kapansanan sa memorya.

Dysarthria: sanhi

Sa pangkalahatan, ang dysarthria ay isang pandaigdigang problema, dahil, tulad ng nabanggit namin, ang pamamahagi nito ay bumagsak sa pag-andar ng pagsasalita, at hindi sa mga indibidwal na elemento dito. Alinsunod dito, sa kasong ito, ang organikong sugat na naranasan ng central nervous system ay isinasaalang-alang, dahil kung saan ang isang matalim na limitasyon sa paggalaw ng mga kalamnan ay may kaugnayan para sa bata.

Bilang ang pinaka makabuluhang opsyon, ang pinsala sa utak ay isinasaalang-alang, laban sa kung saan ang dysarthria ay bubuo. Kadalasan ang dahilan nito ay ang paglipat ng isang nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang isang malubhang anyo ng toxicosis. Sa loob ng balangkas ng pagbubuntis, bilang karagdagan, ang mga naturang opsyon sa pagkakalantad ay isinasaalang-alang na humantong sa dysarthria, tulad ng pathological na pag-unlad ng inunan, mabilis o, sa kabaligtaran, matagal na paggawa. Sa panahon ng panganganak, ang mga uri ng pinsala tulad ng kapanganakan na may asphyxia, cerebral hemorrhage, traumatic brain injury, atbp. ay may kaugnayan.

Bilang karagdagan, ito ay isinasaalang-alang bilang isang posibleng kadahilanan na nagpukaw ng sakit, ang paglipat ng mga nakakahawang sakit ng bata na nakakaapekto sa utak at mga lamad nito (meningitis, meningoencephalitis, atbp.).

Dapat itong tandaan nang hiwalay na bilang karagdagan sa pagiging nauugnay sa isa pang uri ng patolohiya, ang dysarthria ay maaari ding kumilos bilang sintomas ng cerebral palsy (CP). Sa kasong ito, ang mga dahilan para sa relasyon ay hindi lubos na nauunawaan. Kamakailan lamang, sumunod sila sa teorya na ang cerebral palsy ay resulta ng isang pinsala sa kapanganakan, gayunpaman, bilang bahagi ng patuloy na pananaliksik, ito ay lumabas na sa halos 80% ng mga kaso ang patolohiya na ito ay congenital, ayon sa pagkakabanggit, ang cerebral palsy ay bubuo sa utero . Ang patolohiya na ito ay maaaring makaapekto sa proseso ng aktibidad ng paggawa, bilang karagdagan, ang aktwal na patolohiya ng aktibidad ng paggawa ay maaaring makapukaw ng paglala ng sanhi ng ugat.

Pag-uuri ng dysarthria

Depende sa kalubhaan, ang dysarthria ay maaaring magpakita mismo sa ilang mga uri ng mga anyo:

• nabura dysarthria - Ang mga sintomas (pagsasalita, sikolohikal at neurological na mga pagpapakita) ay may, nang naaayon, isang nabura na hitsura, na kadalasang nagbibigay ng dahilan upang malito ang dysarthria na may tulad na karamdaman tulad ng dyslalia (ang karamdamang ito ay nagpapakita mismo sa katotohanan na ang mga bata, na may normal na pandinig at pinapanatili ang kanilang kasangkapan sa pagsasalita, may problemang nauugnay sa tunog na pagbigkas); ang pagkakaiba sa pagitan ng isang variant at ang iba ay namamalagi sa pagkakaroon ng isang focal form ng neurological microsymptoms sa dysarthria;
• binibigkas na dysarthria - sa form na ito, ang bata ay gumagamit ng pagsasalita, ngunit sa parehong oras ito ay nailalarawan bilang hindi maintindihan at hindi maliwanag; ang tunog na pagbigkas ay may kapansanan, ang mga paglabag ay ipinakikita rin sa pagpapahayag ng intonasyon, sa boses at sa paghinga;
• anartria - ang ganitong uri ng kalubhaan ng dysarthria ay sinamahan ng isang ganap na kakulangan ng kakayahan ng bata na magsalita.

Depende sa partikular na lugar ng lokalisasyon, ang dysarthria ay maaaring sinamahan ng peripheral o central paralysis. Sa peripheral paralysis, ang peripheral motor neuron ay apektado, ayon sa pagkakabanggit, kasama ang mga koneksyon nito sa mga kalamnan. Sa gitnang paralisis, ang central motor neuron ay apektado, pati na rin ang mga koneksyon na umiiral sa pagitan nito at ng peripheral neuron. Sa peripheral paralysis, ang mga pasyente ay nabawasan o ganap na wala ang mga reflexes at tono ng kalamnan, bilang karagdagan dito, ang pagkasayang ng kalamnan ay may kaugnayan. Tulad ng para sa gitnang paralisis, ito ay bubuo, tulad ng nabanggit, dahil sa pinsala sa gitnang motor neuron, at ang sugat na ito ay nangyayari sa loob ng alinman sa mga lugar nito (i.e. ito ay maaaring ang spinal cord, brain stem, cerebral cortex (motor zone) ).

Pangunahing nakakaapekto ang peripheral paralysis sa pagganap ng hindi sinasadya at boluntaryong paggalaw, central paralysis - pangunahin lamang sa mga boluntaryong paggalaw. Ang peripheral paralysis ay sinamahan ng isang paglabag sa diffuse scale sa mga tuntunin ng articulatory motility, at tinutukoy ng central paralysis ang paglabag sa fine differentiated movements. Ang mga pagkakaiba ay umiiral din sa mga tampok ng tono ng kalamnan: ang gitnang paralisis ay sinamahan ng isang pamamayani ng pagtaas ng tono ng kalamnan (na tinukoy bilang spasticity nito); Ang peripheral paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang virtual na kawalan ng tono.

Tungkol sa tunog sa peripheral paralysis, ang artikulasyon ng mga patinig ay nababawasan sa isang neutral na tunog, at tininigan ang mga katinig at patinig sa isang bingi. Sa kasong ito, isaalang-alang bulbar dysarthria. Ang bulbar na anyo ng patolohiya ay madalas na pinagsama sa hitsura ng mga karamdaman sa paglunok sa mga pasyente. Bilang karagdagan, ang bulbar dysarthria ay isa rin sa mga sintomas ng patolohiya - bulbar syndrome. Tulad ng para sa gitnang paralisis, na tumutukoy sa ganitong uri ng paglabag bilang pseudobulbar dysarthria, pagkatapos sa kanyang kaso, ang artikulasyon ng mga patinig ay nagbabago pabalik, ang tunog ng mga katinig ay maaaring parehong muffled at tininigan. Nagiging monotonous ang pagsasalita ng mga pasyente. Ang form na ito ng sakit ay maaari ding kumilos bilang isang sintomas, na tumutukoy, sa oras na ito, sa isang patolohiya bilang pseudobulbar syndrome.

Bilang karagdagan sa mga bulbar at pseudobulbar na anyo ng sakit, mayroon cortical dysarthria, ito ay sanhi ng katotohanan na ang mga bahagi ng utak na direktang nauugnay sa mga pag-andar ng mga kalamnan na direktang kasangkot sa mga proseso ng artikulasyon ay napapailalim sa pinsala. Ang kakaiba ng anyo ng sakit na ito ay namamalagi sa kaguluhan ng pagbigkas tungkol sa mga pantig, kung saan, samantala, ang tamang istraktura ng binibigkas na salita ay napanatili.

Ang susunod na anyo ng sakit ay cerebellar dysarthria. Ito ay sanhi ng katotohanan na ang cerebellum ay apektado (ang pagkatalo ng mga landas ay hindi ibinubukod). Ang cerebellar dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsasalita kasama nito ay na-scan at nababanat, ang modulasyon ay napapailalim sa paglabag, at ang lakas ng tunog ay nagbabago din.

Extrapyramidal dysarthria(o subcortical, hyperkinetic dysarthria) ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang sugat na nakakaapekto sa mga subcortical node kasama ng kanilang mga koneksyon sa nerve. AT kasong ito napapansin ang malabo at malabo na pananalita, napapansin din ang konotasyon ng ilong nito. Ang prosody ng pagsasalita (i.e., ang kulay nito na nagpapahayag ng intonasyon), ang tempo ng pagsasalita ay nabalisa nang husto.

Ang susunod na uri ng dysarthria - Parkinsonian dysarthria, ito ay nasuri na may parkinsonism. Ang mga pangunahing tampok ay inexpressiveness at kabagalan ng pagsasalita, pati na rin ang isang pangkalahatang paglabag sa voice modulation. Ang paggamot sa kasong ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa therapy na naglalayong sa sakit, na sa kasong ito ay ang pangunahing isa.

At sa wakas extrapyramidal dysarthria at malamig na dysarthria. Sa unang kaso, ang pag-unlad ng sakit ay tinutukoy ng kaugnayan ng sugat ng striopalliary system, sa pangalawang kaso, ang paglabag ay isang sintomas na nangyayari sa myasthenic syndrome at, sa katunayan, sa myasthenia gravis. Ang pagtuon sa malamig na dysarthria, maaari mong iisa ang mga tampok nito, na binubuo sa hitsura ng mga paghihirap na nauugnay sa artikulasyon bilang resulta ng pagiging nasa mga kondisyon ng mababang temperatura, pati na rin kapag nakikipag-usap sa kalye. Ang paggamot sa malamig na dysarthria ay nangangailangan ng paunang paggamot ng sakit, na siyang pangunahing kasama nito. Kapansin-pansin na ang paglabag na ito ay kadalasang ang tanging sintomas na nagpapahiwatig ng kaugnayan para sa pasyente ng isang nakatagong anyo ng kurso ng sakit sa anyo ng myopathy o ang congenital na hindi natukoy na anyo nito.

Dysarthria: sintomas

Ang dysarthria sa iba't ibang antas ng pagpapakita nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paghahatid ng mga impulses mula sa cerebral cortex hanggang sa nuclei ng rehiyon ng cranial nerve. Dahil sa tampok na ito, walang natatanggap na kaukulang mga impulses ng nerve sa mga kalamnan (at ito ay articulatory, vocal at respiratory na kalamnan), bilang isang resulta kung saan ang pag-andar ng pangunahing uri ng mga cranial nerves na direktang nauugnay sa pagsasalita ( vagus, hypoglossal, facial, trigeminal) ay napapailalim sa pagkagambala. at glossopharyngeal).

Dahil sa trigeminal nerve, ang innervation ng ibabang bahagi ng mukha at masticatory muscles ay ibinigay, ang pagkatalo ng nerve na ito ay tumutukoy sa kaugnayan ng paglitaw ng mga paghihirap na nauugnay sa pagbubukas / pagsasara ng bibig, pati na rin sa mga paggalaw na isinagawa. sa pamamagitan ng mas mababang mga panga, na may paglunok at pagnguya.

Dahil sa hypoglossal nerve, ang innervation ng mga kalamnan ay ibinibigay, na puro sa rehiyon ng dalawang-katlo ng dila na matatagpuan sa harap. Alinsunod dito, kapag ang facial nerve ay nasira, ang ilang mga karamdaman ay nangyayari sa mga tuntunin ng kadaliang mapakilos ng dila, bilang karagdagan, may mga kahirapan sa pagpapanatili nito sa isang tiyak na paunang natukoy na posisyon.

Ang innervation ng mimic facial muscles ay ibinibigay, ayon sa pagkakabanggit, ng facial nerve. Ang pinsala sa nerve na ito ay nagreresulta sa isang mala-maskara at panggagaya na mukha, gayundin ang kahirapan sa pagpikit ng mga mata, pagbubuga ng pisngi, o pagniniting ng mga kilay.

Ang innervation ng posterior third ng dila ay ibinibigay ng glossopharyngeal nerve, bilang karagdagan, pinapasok nito ang malambot na palad at mga kalamnan ng pharyngeal. Kung ang nerve na ito ay nasira, ang boses ay nakakakuha ng nasal tone, ang pharyngeal reflex ay bumababa, at ang maliit na dila ay lumihis sa gilid.

Tulad ng para sa vagus nerve, pinapasok nito ang mga kalamnan ng pharynx, soft palate, larynx, respiratory muscles at vocal folds. Kapag nasira ang vagus nerve, ang mga kalamnan ng pharynx at larynx ay nagsisimulang gumana nang may depekto, at ang mga function ng paghinga ay napapailalim din sa paglabag.

Sa loob ng maagang panahon ng pagpapakita ng dysarthria sa mga karamdamang ito sa mga sanggol ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit: ang paresis ng kalamnan ay humahantong sa kahirapan pagpapasuso(Ang attachment sa dibdib ay isinasagawa sa pamamagitan ng 3-7 araw, iyon ay, huli), nasasakal, madalas na regurgitation at pagkahilo ng pagsuso ay katangian.

Ang maagang yugto ng pag-unlad ng mga bata ay maaaring sinamahan sa kasong ito ng kawalan ng babbling, ang parehong mga tunog na lumilitaw na tunog ng ilong. Sa pagkaantala, binibigkas din ng mga bata ang mga unang salita (pangunahin sa 2-2.5 taon), ang kasunod na pag-unlad ng kanilang pagsasalita ay sinamahan ng isang hindi tamang pagbigkas ng halos lahat ng mga uri ng tunog.

Ang dysarthria ay maaari ding sinamahan ng articular apraxia, na nangangahulugang isang paglabag sa proseso ng arbitraryong magagawa na paggalaw ng mga articulatory organ. Ang sanhi ng articulatory apraxia ay maaaring kakulangan ng kinesthetic sensations sa mga bata sa articular muscles.

Ang mga karamdaman na nauugnay sa tunog na pagbigkas, na lumitaw laban sa background ng articular apraxia, ay may dalawang pangunahing tampok, ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• ang mga tunog na malapit sa isa't isa sa lugar ng kanilang artikulasyon ay napapailalim sa pagbabago at pagbaluktot;
• ang mga nagresultang paglabag sa tunog na pagbigkas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling hindi pagkakapare-pareho, ayon sa pagkakabanggit, tinutukoy nito ang mga kaso kung saan ang bata ay maaaring bigkasin ang ilang mga tunog pareho sa tamang bersyon at sa maling bersyon.

Ang articulatory apraxia ay maaaring magpakita mismo sa dalawang paraan:

• articular kinesthetic apraxia - ay direktang nauugnay sa patolohiya sa rehiyon ng parietal na bahagi ng utak, na, naman, ay sinamahan ng mga paghihirap sa paghahanap ng isang hiwalay na variant ng articulatory posture;
• articular kinetic apraxia- ay sanhi ng paglitaw ng patolohiya sa rehiyon ng mga bahagi ng premotor ng utak, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paglabag sa dynamic na samahan sa mga articulatory na paggalaw, na nagpapahirap sa paglipat mula sa isang tunog patungo sa isa pa.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng dysarthria ay sinamahan ng iba't ibang mga pag-uulit ng mga pantig at tunog, ang kanilang mga pagsingit, permutasyon at pagtanggal. Sa mga pisikal na termino, ang mga bata ay malamya, madalas na natitisod at nahuhulog, may mga aktwal na paghihirap na nauugnay sa pagpapatupad ng mga pisikal na ehersisyo (ito ay kapansin-pansin, lalo na, kung ihahambing sa ibang mga bata). Dahil sa paglabag sa mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga kamay, ang mga bata ay may mga problema sa lacing, pangkabit na mga pindutan, atbp.

Nabura ang dysarthria: sintomas

Nais kong talakayin ang anyo ng sakit na ito nang hiwalay, kung para lamang sa kadahilanang ito ay hindi lamang isa sa mga anyo ng dysarthria, ngunit, upang magsalita, sa isang katabing estado kapag isinasaalang-alang ang dysarthria at dyslalia. Ang mga panlabas na pagpapakita ng form na ito ay nagpapahintulot na ito ay maihahambing sa dyslalia, gayunpaman, ang pagkakaroon ng sarili at tiyak na mekanismo na nagpapakilala dito bilang isang hiwalay na paglabag ay tumutukoy sa ilang detatsment mula sa koneksyon na ito, dahil ito ay binubuo sa kahirapan ng pagtagumpayan ito.

Tulad ng nabanggit na natin, ang nabura na dysarthria ay gumaganap bilang isa sa mga anyo ng dysarthria, kung saan may mga paglabag na nauugnay sa tunog na pagbigkas at sa prosodic na bahagi ng pagsasalita. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari laban sa background ng kaugnayan ng focal form ng neurological microsymptomatics.

• Mga sintomas na hindi nagsasalita ng isang nabura na anyo ng dysarthria

Tinutukoy ng neurological status, tulad ng natukoy na natin, ang aktwal na neurological microsymptomatology, na, naman, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sindrom na may kasabay na pinsala sa CNS, at ito ay:

Binura ang mga anyo ng paresis (isang anyo ng pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw);

Ang mga banayad na anyo ng hyperkinesis (awtomatikong paggalaw ng isang marahas na kalikasan na nagreresulta mula sa pag-urong ng kalamnan, na isinasagawa nang hindi sinasadya), na ipinakita sa mga facial na mimic na kalamnan;

Mga pagbabago sa tono ng kalamnan;

Ang hitsura ng ilang mga anyo ng pathological reflexes, atbp.

Napakalaki, ang mga cranial nerve ay apektado dahil sa hypoglossal nerve, na nagreresulta sa isang tiyak na limitasyon sa mga paggalaw ng dila (pasulong, pababa, patagilid at pataas), ang abala sa paghawak sa isang tiyak na posisyon, kahinaan sa kalahati ng dila, pagiging pasibo. sa dulo nito, nadagdagan ang paglalaway, atbp.

Ang ilang mga kaso ng kurso ng isang nabura na anyo ng dysarthria ay sinamahan ng isang sugat ng ibang uri. Kaya, sa partikular, pinag-uusapan natin ang isang sugat na nakakaapekto sa mga nerbiyos ng oculomotor, na, sa turn, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng unilateral ptosis, strabismus. Ang mga malubhang variant ng mga karamdaman ng glossopharyngeal, vagus at trigeminal nerve na may nabura na anyo ng dysarthria ay halos wala. Samantala, madalas na posible na obserbahan ang smoothing ng nasolabial folds sa isang unilateral na bersyon ng manifestation sa mga bata, na nangyayari dahil sa estado ng kawalaan ng simetrya na nagmumula sa facial nerves. Bilang karagdagan, ang isang posibleng pagpipilian ay ang kakulangan ng tono ng kalamnan sa malambot na panlasa, na, naman, ay humahantong sa hitsura ng pagka-ilong sa boses.

Mula sa gilid ng reflex sphere, ang sarili nitong mga sintomas ay nagpapakita rin ng kanilang sarili, maaari itong binubuo sa hitsura ng mga pathological na uri ng reflexes sa mga pasyente. Tinutukoy ng autonomic nervous system ang hitsura ng mga sintomas tulad ng pagpapawis ng mga paa, pagpapawis ng mga palad, atbp.

Sa mga kasanayan sa motor ng pagsasalita, ang pagkahapo at mababang kalidad ng mga paggalaw na isinagawa ay tinutukoy, na nag-aalala, sa partikular, hindi sapat na kinis, katumpakan at hindi kumpletong dami nito. Pinakamalinaw, ang mga sintomas ng motor ay ipinahayag bilang isang resulta ng pagsasagawa ng isang kumplikadong uri ng mga paggalaw, kung saan dapat silang malinaw na kontrolin, habang tinitiyak ang kawastuhan sa mga tuntunin ng kanilang spatial at temporal na organisasyon.

Ang sariling mga tampok ay naroroon din sa bahagi ng katayuan sa pag-iisip sa loob ng nabura na anyo ng dysarthria. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa kakulangan ng ilang mga proseso ng pag-iisip, lalo na tungkol sa memorya, atensyon, visual at auditory na mga anyo ng pang-unawa, mga operasyon ng kaisipan. Ang aktibidad ng nagbibigay-malay ay napapailalim din sa pagbaba sa mga bata.

• Mga sintomas ng pagsasalita ng isang nabura na anyo ng dysarthria

Sa kasong ito, tulad ng maaaring ipagpalagay, ang mga paglabag ay nabanggit sa mga tuntunin ng tunog na pagbigkas: ang mga tunog ay baluktot, hindi kasama, pinalitan. Ang mga bata ay nagsusumikap na gawing simple ang articulation sa maximum, kaya pinapalitan ang mga kumplikadong tunog ng mga simple (sa mga tuntunin ng kanilang articulation-acoustic na mga tampok). Kadalasan, ang pagsipol at pagsirit, pati na rin ang mga front-lingual na tunog ay napapailalim sa pagbaluktot.

Ang mga prosodic disorder ay may kaugnayan din, kung saan mayroong inexpressiveness at monotony ng pagsasalita, nabawasan (sa karamihan ng mga kaso) at pinabilis / pinabagal ang timbre. Ang boses ay halos tahimik sa mga bata. Ang pagkumpleto ng symptomatology na ito ay ang pagdaragdag ng mga karamdaman na may kaugnayan sa phonemic na pagdinig (tinutukoy ng terminong ito ang kakayahang ihiwalay, makilala, magparami ng mga tunog ng pagsasalita, iyon ay, ito ay walang iba kundi ang pagdinig sa pagsasalita). Ang ganitong mga paglabag ay pangunahin nang pangalawa sa kalikasan, dahil ang sariling pananalita sa "blur" na bersyon nito ay hindi tumutukoy sa posibilidad ng pagbuo ng sapat na auditory perception at naaangkop na kontrol.

Paggamot

Tinutukoy ng paggamot ng dysarthria ang pangangailangan para sa isang pinagsamang diskarte upang matiyak ang wastong therapeutic at pedagogical na epekto. Ang pagwawasto ng dysarthria ay isinasagawa kasama ng mga pagsasanay sa physiotherapy at paggamot sa droga. Isang mahalagang papel ang ibinibigay sa komprehensibong pag-unlad ng pagsasalita (phonemic hearing, grammatical structure, bokabularyo), dahil ang mga batang may dysarthria ay nahihirapan sa mastering nakasulat na pagsasalita bilang bahagi ng pag-aaral. Sa isip, ang mga batang may ganitong sakit ay dapat na sanayin sa mga espesyal na grupo ng speech therapy (kindergarten) at sa mga speech school (ayon sa pagkakabanggit, sa mga taon ng pag-aaral). Tungkol sa pagbabala para sa dysarthria sa mga bata, walang mahusay na tinukoy na resulta.

Ang pangunahing layunin na sinundan sa paggamot ng sakit na ito ay ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong makamit ang mga resulta, kung saan ang pagsasalita ng bata ay mauunawaan ng iba. Ang pagwawasto ng pagsasalita sa sakit na ito ay isinasagawa ng isang speech therapist.

Ang Dysarthria, kung titingnan mula sa isang puro medikal na pananaw, ay isang paglabag sa paggana ng speech apparatus.

Ang isang partikular na sakit ay sanhi ng pagkakaroon ng pinsala sa neurological, kabilang ang cerebral cortex ng tao.

Ang batayan ng paglabag na ito ay ang pagharang (partial paralysis) ng mga kalamnan ng speech apparatus.

Alamin natin kung ano ang banayad na dysarthria, mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ng I degree ng pseudobulbar form ng disorder, na kadalasang tinutukoy bilang nabura.

Terminolohiya - mga anyo at yugto ng paglabag

Mayroong ilang mga pangunahing anyo ng mga bata, depende sa lokasyon ng pokus ng umiiral na paglabag:

1. . Ang pagkatalo ng isang malaking bilang ng mga nerve endings, na, sa turn, ay humahantong sa pagpilit ng ilang mga grupo ng kalamnan na tumutugon at direktang nakakaapekto sa artikulasyon. Mga Tampok - paglabag sa mga ekspresyon ng mukha.
2. . Pinsala at dysfunction ng ilang bahagi ng utak, na humahantong sa paralisis ng speech apparatus. Ang isang tampok na katangian ay ang monotony ng pagbigkas.
3. Cortical. Unilateral na pinsala sa cerebral cortex, na may paglabag sa ilang mga istraktura. Ang pangunahing sintomas ay isang paglabag sa pagbigkas ng ilang mga pantig, at ang pangkalahatang istraktura ng pagsasalita ay napanatili.
4. Cerebellar. Mga karamdaman sa pagsasalita dahil sa pinsala sa cerebellum. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng istraktura ng pagsasalita ng bata - ang tono at lakas ng tunog ay patuloy na nagbabago.
5. subcortical. Ang bahagi ng utak na responsable para sa normal na pagbuo ng pagsasalita ay apektado. Tampok - slurred at blurred na pagbigkas.
6. magkakahalo. Ito ay bunga ng iba't ibang pinsala ng isang bata sa pangkat ng edad hanggang 2 taon. Bilang isang tampok - ang pagdaragdag ng ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng dysarthria.

Mayroong apat na antas ng dysarthria pathology, na nahahati ayon sa kalubhaan at kalubhaan:

1. Baitang I- binura ang dysarthria. Madalas na napansin sa edad na 5. Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring katulad ng iba pang mga sakit ng nervous system. Lalo na kapansin-pansin ang paghahalo ng mga tunog at ang pagpapalit ng isa sa isa. Karamihan sa mga bata ay nag-aalis ng ilan sa mga tunog kapag binibigkas ang mahahabang salita.
2. Baitang II. Maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng medyo malinaw na pananalita, ngunit ang mga depekto sa pagbigkas ay lalo na binibigkas. Ang pang-unawa sa mga salita ng bata ay nangangailangan ng ilang pagsisikap.
3. Baitang III. Ang paglala ng pananalita ay dumating sa punto na halos hindi maiintindihan ng mga estranghero ang kahulugan ng mga salitang binibigkas ng bata.
4. Baitang IV. Ang pagbaluktot ng pagsasalita ay umabot sa mga limitasyon na kahit na ang mga malapit na kamag-anak ay hindi maaaring maunawaan kung ano ang sinabi sa unang pagkakataon. Sa iba pang mga bagay, ang pagsasalita ay maaaring ganap na wala.

Ang nabura na dysarthria ay isang punto ng pagbabago sa pagbuo ng isang tiyak na uri ng mga neurological pathologies. Ay ang pinakamadaling anyo , ang napapanahong pagtuklas kung saan ginagarantiyahan ang isang kumpletong lunas at ang kakayahan ng bata na magpatuloy sa isang normal na pamumuhay.

Ang partikular na terminong "nabura na dysarthria" ay unang iminungkahi ni Dr. Tokareva, na malinaw na nailalarawan ang mga pagpapakita ng unang antas ng dysarthria bilang "binura, sa kanilang sariling pagpapakita, mga sintomas ng pseudobulbar dysarthria".

Nag-iiba sa partikular na kahirapan sa pagtagumpayan ng mga problema sa pagbigkas. Ang mga batang dumaranas ng isang partikular na uri ng sakit ay binibigkas ang karamihan ng mga tunog nang tama, ngunit ang daloy ng pagsasalita ng bata ay hindi maayos na awtomatiko at walang malinaw na pagkakaiba-iba ng mga tunog.

Mga sanhi at pagtuklas sa murang edad

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura at pag-unlad ng sakit ay lumitaw kahit na sa yugto ng pag-unlad ng embryonic sa sinapupunan at sa kapanganakan. Kadalasan sila ay:

• kakulangan ng oxygen sa pagbuo ng fetus;
• malubhang toxicosis at gestosis;
• neuropathy o pinsala sa bato;
• mga sakit na viral ng I-II trimester;
• trauma ng kapanganakan;
• kahinaan o labis na aktibidad ng aktibidad ng paggawa ng ina;

Mahalagang mapansin ang mga pagpapakita ng nabura na dysarthria hangga't maaari maagang edad, dahil ang matagumpay at kumpletong lunas nito ay posible lamang kung ito ay matukoy hanggang 5 taon.

Ang paggamot kapag nakita sa isang mas mature na edad ay kumplikado ng nabuo nang pang-unawa at ilang karagdagang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ng bata. Gayundin, ang mga paghihirap ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang katawan ay bahagyang nabuo at ang pinaka-aktibong yugto ng paglago nito ay nakumpleto.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sanhi ng isang partikular na anyo ng dysarthria ay pinsala sa hypoglossal nerve, na tumutukoy sa kalinawan ng pagbigkas at, bilang isang resulta, ang karagdagang pag-unlad ng sakit at pinsala sa cerebral cortex.

Sa isang nabura na anyo ng dysarthria, ang mga karamdaman ay maaaring makaapekto sa mga nerbiyos ng oculomotor system, na humahantong sa pangalawang sintomas sa anyo ng strabismus.

Ang nabura na dysarthria sa mga bata ay ipinakita ng mga sumusunod na pangunahing sintomas:

• lethargy ng aktibidad sa pagsasalita dahil sa bahagyang blockade ng speech apparatus, ang mga labi at dila ng pasyente ay halos hindi gumagalaw, kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo na may kaugnayan sa articulation, lumilitaw ang kahinaan ng pagpapahayag;
• Ang panginginig ng boses at dila ay kapansin-pansin sa panahon ng hypercrises, na ipinakita dahil sa pag-igting ng mga kalamnan ng mukha;
• mayroong isang pagbaluktot ng mga labi, na pumipigil sa tamang pagpapatupad ng mga pagsasanay;
• ang tono ng mga kalamnan ng mukha ay humina, at ang kontrol ay minamaliit, bilang isang resulta, mayroong labis na laway.

Ang mga pagpapakita na kasama ng nabura na dysarthria ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa mahusay na mga kasanayan sa motor;
• nadagdagan ang walang dahilan na pagkapagod;
• kawalan ng timbang;
• kawalan ng kakayahang gayahin ang mga elementarya na pagsasanay;
• pagiging kumplikado ng oryentasyon sa espasyo.

Kondisyon na pag-uuri ng mga pasyente

Karaniwan, ang lahat ng mga bata na may nakumpirma na diagnosis ng nabura na dysarthria ay maaaring nahahati sa tatlong grupo, batay sa kung saan ang pag-andar ay may kapansanan:

• mga bata na hindi malinaw na makapaghihiwalay ng mga tunog at makagawa ng mga intonasyon na tanging totoo sa isang partikular na sitwasyon. Sinamahan ng mga paglabag sa spatial na pang-unawa;
• mga pasyente na may kapansanan sa pang-unawa sa mga sandali ng tunog at kawalan ng kakayahan na malinaw na paghiwalayin ang mga tunog at kopyahin ang mga kinakailangang intonasyon. Ang pananalita ay maaaring maglaman ng mga pagkakamali sa gramatika at leksikal;
• polymorphic disorder na may hiwalay na pagbigkas at pang-unawa ng mga tunog, intonasyon, mayroon ding mga kahirapan sa pagdaragdag ng mga salita at mga anyo ng salita.

Mga pamantayan at pamamaraan ng diagnostic

Ang pagtukoy sa pagkakaroon ng sakit ay medyo mahirap. Karamihan sa tagumpay sa pagtukoy sa nabura na anyo ng paglabag ay nakasalalay sa responsibilidad at pagmamasid ng mga magulang, na kailangang mapansin ang anumang mga paglabag sa isang napapanahong paraan at sumama sa bata sa isang appointment sa isang speech therapist. Ang speech pathologist ay gagawa ng ilang pagsusuri.

Ang pagsusuri ng isang doktor ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• pananaliksik at pagpapatunay ng mga naroroon;
• pagtuklas ng mga pathology na hindi nauugnay sa articulation;
• pagsuri sa pagganap ng mga kalamnan ng mukha, sa partikular - gayahin;
• pagsuri sa mga kakayahan sa pagsulat ng mga bata na higit sa 5 taong gulang, batay sa: kaligrapya, pagbabaybay, atbp.

Ang pagkakaroon ng natukoy na ilang mga depekto na may kaugnayan sa mga sakit ng isang neuralgic na kalikasan, ipinapadala ng speech therapist ang mga magulang at ang bata sa isang appointment sa isang pediatric neurologist, na nakikibahagi sa paggawa ng isang paunang pagsusuri.

Upang tumpak na matukoy ang sakit at yugto, ang isang kumplikadong mga hakbang sa medikal ay isinasagawa. Kapag nag-diagnose, ang neurologist ay nagtuturo sa pasyente sa mga naturang auxiliary na pag-aaral:

• pag-aaral ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Batay sa data na nakuha at batay sa mga resulta ng karagdagang mga pagsusuri, ang neurologist ay gumuhit ng isang tiyak na plano sa paggamot at gumawa ng pangwakas na pagsusuri.

Pagwawasto at paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa batay sa pagsusuri, sa kaso ng nabura na dysarthria, na may sapat na mga paraan ng pagwawasto, kadalasan ay mayroon itong maglagay ng isang kanais-nais na pagbabala, ngunit ito ay kinakailangan upang matukoy kung mayroong anumang iba pang magkakatulad na sakit sa neuralgic at karamdaman.

Mga ipinag-uutos na pamamaraan para sa pagwawasto nito na may nabura na dysarthria:

• pagtuturo ng physiologically tamang paghinga;
• mga pagsasanay sa paghinga na naglalayong pag-unlad ng pagsasalita at pagpapalakas ng mga vocal cord;
• massage ng mga kalamnan ng speech apparatus at karagdagang mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa pakikipag-usap;
• pagtatalaga ng mga pagsasanay na naglalayong pag-unlad ng mahusay na mga kasanayan sa motor, ang mga bata na may katulad na sakit ay madalas na may mga problema sa kaligrapya;
• pagwawasto ng pagbigkas at pag-unlad ng nagpapahayag na pananalita;
• pagtaas sa aktibidad ng pakikipag-usap;
• pagganap ng mga pagsasanay para sa pagpapaunlad ng memorya at atensyon.

Medikal na paggamot

Bilang karagdagang mga appointment, ang ilang mga grupo ng mga gamot ay minsan ginagamit at, ang pangunahing epekto nito ay naglalayong pasiglahin ang aktibidad ng utak, pagpapabuti ng memorya at pagtaas ng antas ng atensyon.

Ang paggamot sa gamot para sa banayad na dysarthria ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• pinapawi ang vascular spasms – ;
• - Encephabol, Pantocalcin, iba pa;
• metabolic- Actovegin, Cerebrolysin, iba pa;
• pampakalma- Tenoten, Novo-passit.

Mga hakbang sa pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang isang partikular na sakit, kinakailangang bigyang-pansin ang panahon ng pagbubuntis at ang proseso ng panganganak.

Kung ang fetal hypoxia ay napigilan sa isang napapanahong paraan at ang bata ay protektado mula sa mga pinsala sa ulo sa panahon ng kapanganakan, gayundin sa mga unang taon pagkatapos, kung gayon ang dysarthria ay malamang na hindi.

Upang ganap na maalis ang nabura na dysarthria, kailangan ng mga magulang:

• regular na bisitahin ang isang speech therapist kasama ang bata, - kung sa edad na isa ay walang "cooing", kung sa dalawang taong gulang ay hindi siya nagsasalita, kung hanggang sa 3 taon ang bokabularyo ay masyadong mahirap o walang pagbigkas ng mga simpleng tunog, kung sa 3- 5 taon walang kalinawan ng pagbigkas o pagsasalita ay ibang-iba mula sa mga kapantay sa pagsasalita - ito ay isang dahilan para sa isang kagyat na pagbisita sa isang speech therapist;
• makipag-usap sa isang bata at itanim sa kanya ang isang interes sa pag-uusap;
• kasama ang bata pagsasanay sa pagsasalita- matuto ng mga twister ng dila;
• protektahan ang bata mula sa pakikipag-ugnay at paglunok ng mga nakakalason na sangkap;
• nangunguna pag-iwas- isang sumbrero sa panahon ng malamig ay kinakailangan, napapanahong paggamot ng mga sipon at mga sakit sa ENT, regular na pagbisita at paggamot sa dentista.

Sa pagpapakita ng mga unang sintomas ng dysarthria, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor nang hindi ipinagpaliban ang pagbisita sa ospital para sa ibang pagkakataon. Sa kaso ng napapanahong paggamot, ang lahat ng mga appointment at therapy ay maaaring limitado sa isang maikling kurso ng paggamot sa gamot sa ugat na sanhi, iyon ay, mga sakit sa utak, at referral sa isang espesyal na grupo ng mga bata sa kindergarten. Karaniwan, sa gayong mga grupo ang lahat ng kinakailangang pagsasanay at pagwawasto sa pagsasalita ay isinasagawa.