Muitas vezes, há situações em que você ou seus entes queridos precisam de injeções. Como fazer certo Essa questão antes de tudo assusta quem tem que fazer esse procedimento. No entanto, não há nada complicado nisso. Com um pouco de conhecimento, todos podem administrar uma injeção intramuscular.

Na maioria das vezes, as injeções intramusculares são feitas na nádega - o músculo glúteo é bastante grande, bem suprido de vasos sanguíneos, e daqui o medicamento entra rapidamente na corrente sanguínea - vem efeito de cura. Além disso, o volume permite fazer injeções quase sem dor. Se você não sabe como fazê-lo, preste atenção ao seguinte regras gerais. O mais importante deles é a desinfecção das mãos com solução alcoólica antes da introdução. substância medicinal.

1. Você precisa abrir a ampola imediatamente antes de aplicar uma injeção na nádega. É inaceitável que o medicamento fique em formulário aberto a qualquer momento.
2. Para abrir rapidamente a ampola, é necessário cortar o gargalo da ampola com uma lima especial inserida na caixa de injeção no local indicado em cor diferente, ou no local mais fino da parte superior da ampola .
3. Depois disso, coletamos o remédio e fechamos a agulha da seringa com uma tampa. A seringa deve ser selecionada de acordo com a quantidade de substância na ampola. Você não deve tomar seringas grandes nas quais a substância medicinal não leva nem a metade - a agulha é mais grossa nelas e a introdução pode ser dolorosa. As seringas são de até um mililitro - para crianças, pessoas com tuberculose ou diabetes; de dois a vinte mililitros - por tipo diferente injeções para adultos. Os mais ideais são seringas de 2 e 5 mililitros.
4. Agora questão importante: onde injetar na nádega? Apesar de uma injeção na nádega ser considerada a mais simples, também existem regras aqui. A nádega deve ser dividida mentalmente em quatro partes, como se estivesse desenhando uma cruz visual sobre ela. A injeção deve ser feita no quadrado superior direito do músculo glúteo para não danificar a veia principal.
5. Em seguida, a agulha da seringa é aberta e a seringa é agitada para que não haja bolhas de ar. O ar que se formou no interior é liberado pressionando o pistão até que apareçam as primeiras gotas da substância medicinal. A liberação de ar é um procedimento necessário. Se o ar entrar no vaso, pode causar embolia - bloqueio de ar. Em princípio, o corpo humano absorve sozinho até um centímetro cúbico de ar, mas é melhor desenvolver o hábito de sempre retirar o ar da seringa para evitar consequências desagradáveis.
6. O local selecionado onde você vai injetar deve ser desinfetado com álcool.
7. Antes de fazer uma injeção na nádega, é importante sintonizar corretamente. Sua indecisão e lentidão podem trazer dor para a pessoa que você está injetando.
8. Ao fazer uma injeção, pegamos uma seringa com a mão direita, esticamos levemente o local onde vamos inserir a agulha e inserimos rapidamente a agulha em um ângulo de noventa graus na nádega em cerca de três quartos do comprimento da agulha.
9. Normalmente, todos os medicamentos são administrados lentamente para que o líquido tenha tempo de se distribuir uniformemente. Antes de aplicar a injeção, é necessário atentar para a técnica de administração do medicamento - está descrita no apêndice de injeções.
10. Depois de injetar a droga com a mão esquerda, pressione o local da injeção com um cotonete embebido em álcool e retire a agulha.
11. O local onde foi feita a injeção não deve sangrar, o que significa que a injeção foi feita corretamente e os vasos não foram danificados. Normalmente, após uma injeção, uma pequena quantidade de líquido medicinal pode vazar, você não deve se preocupar com isso, porque o máximo de a medicação atingiu o lugar certo.

Sujeito a estes regras simples, você pode aprender rapidamente como aplicar uma injeção na nádega corretamente. Essa habilidade será útil para o futuro - você pode realizar manipulações simples não apenas para você, mas também para seus entes queridos.

Agora muitas pessoas têm esse problema, especialmente em pessoas mais velhas. O auxiliar de laboratório me disse que era preciso tomar chá sem açúcar antes da análise, fiquei surpreso com isso, porque achei que não deveria beber nada.

Ela argumentou isso pelo fato de ter literalmente drenado esse sangue por meia hora. A causa do espessamento do sangue em sua desidratação é possível.

Se está tudo bem com o sangue a esse respeito, então o problema está realmente na injeção errada.

A auto-hemoterapia tem você. De um tipo de agulha, a coagulação do sangue começou a aumentar acentuadamente, e as veias podem ser vistas, não tão quentes. Mel. sstry provavelmente perdeu mais de uma vez. O sangue na agulha começou a trombosar, tentaram perfurar mais de uma vez. Os cotovelos estavam azuis e inchados. A veia cubital está esclerosada, o lúmen está obliterado. Ao toque, pode ser percebido como um torniquete. Mel de manipulação. irmã percebe como normal. Sensação após a punção que no meio da veia, mas não há sensação de punção na parede da veia. Daí a dor aguda quando o medicamento entra no tecido subcutâneo. A partir de cloreto ou glicose a 40%, também pode ocorrer necrose da fibra PC. Esse é todo o mecanismo.

O sol é muito simples - não bata na veia. E o fato de então - dor selvagem, sugere que um tendão ou músculo foi perfurado, mais frequentemente um tendão, dói por muito tempo depois. Talvez tenham atingido a veia, mas a agulha atingiu a bainha ou ficou entre as bainhas interna e externa da veia. Resumindo, a injeção foi mal executada. O sangue não sai de uma veia apenas dos mortos e daqueles que não entraram na veia.

As razões para não sangrar podem ser:

• só faltou a veia;
• atingiu a parede de uma veia;
• você tem pressão arterial baixa no momento da coleta de sangue.

Aconteceu comigo uma vez também. A enfermeira torturou minha veia a tal ponto que meu braço doeu e apareceu um hematoma.

Problema! O sangue não sai da veia e o remédio não é injetado! O que aconteceu comigo?

Problema! O sangue não sai da veia e o remédio não é injetado! O que aconteceu comigo? Em geral, descreverei com mais detalhes. Fiz um curso de tratamento de auto-hemoterapia .. e em últimos dias de mão direita o sangue começou a acumular muito mal e o remédio simplesmente não entrou .. e aí a dor foi forte na dobra do braço por cerca de 20 minutos, alguém sabe o motivo disso?

Tudo é muito simples - não bata na veia. E o fato de então - dor selvagem, sugere que um tendão ou músculo foi perfurado, mais frequentemente um tendão, dói por muito tempo depois. Talvez tenham atingido a veia, mas a agulha descansou contra a bainha ou ficou entre as bainhas interna e externa da veia. Resumindo, a injeção foi mal executada. O sangue não sai de uma veia apenas dos mortos e daqueles que não entraram na veia.

A auto-hemoterapia tem você. De um tipo de agulha, a coagulação do sangue começou a aumentar acentuadamente, e as veias podem ser vistas, não tão quentes. Mel. as irmãs devem ter perdido mais de uma vez. O sangue na agulha começou a trombosar, tentaram perfurar mais de uma vez. Os cotovelos estavam azuis e inchados. A veia cubital está esclerosada, o lúmen está obliterado. Ao toque, pode ser percebido como um torniquete. Mel de manipulação. irmã percebe como normal. Sensação após a punção que no meio da veia, mas não há sensação de punção na parede da veia. Daí a dor aguda quando o medicamento entra no tecido subcutâneo. A partir de cloreto ou glicose a 40%, também pode ocorrer necrose do tecido subcutâneo. Esse é todo o mecanismo.

Veias ruins nos braços: o que fazer

Por que veias ruins nos braços

As principais razões pelas quais uma pessoa tem veias ruins nos braços:

• Injeções frequentes de drogas.
• Administração injetável de substâncias entorpecentes.
• Hereditariedade (características congênitas da estrutura dos vasos venosos).
• Excesso de peso (a veia é difícil de ver sob uma camada de gordura).
• Nível baixo treinamento físico(na maioria das vezes veias ruins em mulheres que não fazem trabalho físico pesado).

Tornar temporariamente uma veia pouco visível pode:

• Hipotermia.
• Temer.
• Tomar certos medicamentos que aumentam o tom da parede venosa.

O que fazer se as veias forem difíceis de ver?

Aqui está o que você pode fazer se as veias em seus braços forem difíceis de ver:

Aperte a mão em punho várias vezes, endireitando-a. Todos os pacientes que doam sangue para análise ou recebem injeções intravenosas são solicitados a fazer isso. preparações médicas. Normalmente este pequeno estresse do exercício permite aumentar o fluxo sanguíneo para o braço e expandir a veia cubital.

Aqueça-se. Quando você está com calor, as veias se expandem. Quando está frio, eles encolhem. Se estiver com frio, você precisa se aquecer antes de injetar. Não é difícil fazer isso. O suficiente para beber 1-2 xícaras de chá quente ou realizar exercício físico(por exemplo, agachamento).

Desistir. Se a situação permitir, suba a uma colina e pendure as mãos para baixo. O sangue segue as leis da gravidade. Ela vai correr para as mãos sob o poder gravidade. As paredes das veias são muito elásticas. Estando transbordando de sangue, eles se esticarão e se tornarão mais visíveis por um tempo.

Perder peso. Assim que houver menos gordura sob a pele, as veias ficarão mais visíveis a olho nu. Será mais fácil para a enfermeira entrar neles.

Como picar veias ruins?

Se a veia cubital não estiver visível, ou estiver inflamada, ou se houver outros motivos que não permitam injeções frequentes, existem várias opções para sair dessa situação:

1. Reduza o número de injeções. Quanto menos uma veia for perfurada, menos risco ela esconderá. Para reduzir o número de injeções, não é necessário cancelar alguns dos medicamentos. Este efeito pode ser obtido de duas maneiras:

• Aumente a dose diminuindo a frequência das injeções.
• Injete vários medicamentos ao mesmo tempo em uma seringa ou por via intravenosa.

2. Injetar na veia da mão. Menos comumente, as injeções são feitas nas veias dos pés. Tanto o primeiro quanto o segundo são mais dolorosos. Mas se não houver outra saída e se for impossível substituir as injeções intravenosas por intramusculares, você terá que fazê-lo.

Claro, se você precisar fazer uma única injeção, não é aconselhável colocar um cateter. Neste caso, se as veias estiverem pouco visíveis, deverá recorrer aos serviços de um bom enfermeiro. homem com ótima experiência sempre encontrará uma veia, mesmo a mais sutil.

Sangramento pobre de uma veia

Se você tirar sangue de uma veia e correr mal, e a ferida fechar rapidamente com um coágulo, o problema provavelmente é a coagulação excessiva do sangue. Pode haver muitas razões para isso. Não é importante, o principal a entender é que é perigoso para a saúde.

Felizmente, existe bom caminho afinamento do sangue e prevenção doenças cardiovasculares. É simples e barato. Vá à farmácia e compre o ácido acetilsalicílico em comprimidos de 500mg. Quebre um comprimido em 5-6 partes. Tome uma parte todos os dias. Assim, um plástico da droga por 10 rublos será suficiente para você por 2 meses. Essa prevenção de doenças cardíacas deve ser vitalícia.

Existe outra maneira. Se esmagar comprimidos baratos for inconveniente para você, você pode comprar medicamentos mais caros. Já contêm baixas doses de ácido acetilsalicílico - 75 ou 100 mg. Nomes: Aspirina Cardio, Aspectard, Cardiomagnyl, etc. Sua recepção custa rublos por mês. É bem mais caro do que custa ácido acetilsalicílico. Mas você não precisa quebrar os comprimidos em pedaços.

Perguntas frequentes sobre seringas e injeções: Perguntas frequentes sobre seringas e injeções

O que acontecerá se o ar não sair completamente da seringa e várias bolhas de ar forem injetadas no músculo ou sob a pele?

Se em uma seringa preparada para injeção intramuscular, junto com o medicamento, houver uma gota de ar (várias pequenas bolhas), essa injeção não representará risco à saúde.

A entrada de uma pequena quantidade de ar no músculo não é perigosa, é absorvida nos tecidos. Via de regra, o corpo lida com isso despercebido pelo paciente.

Ao mesmo tempo, você não deve abusar das forças regenerativas do corpo, deve seguir as instruções para administrar a injeção e eliminar ao máximo as bolhas de ar na seringa. Detalhes sobre como fazer isso estão escritos nesta página do site.

Posso ter várias injeções com a mesma agulha?

Fazer uma punção, injetar primeiro uma droga, desprender a seringa deixando a agulha no músculo, depois inserir outra seringa com a segunda droga e injetar? Eu não quero fazer um buraco extra!

Teoricamente, com a introdução de certos medicamentos, é possível, mas, na prática, a redução da dor é questionável e as complicações são prováveis.

De qualquer forma, isso só pode ser feito se os medicamentos forem compatíveis.

Na prática, a introdução de dois medicamentos sem alterar a posição da agulha equivale a misturar dois medicamentos em uma seringa. Alguns medicamentos com essa mistura podem entrar em reações adversas. Compartilhando seu desejo de injetar menos, ainda aconselhamos que você verifique com o médico que prescreveu as injeções se os medicamentos prescritos para você podem ser misturados em uma seringa.

Além disso, deixar uma agulha em um músculo e conectar repetidamente uma seringa a ele do ponto de vista da dor é ainda pior do que várias perfurações na pele: a agulha esquerda vai “picar” o músculo quando você inserir a seringa, o músculo lesionado vai doem durante e após a injeção.

Além disso, os medicamentos introduzidos dessa forma ("em um orifício") criarão uma grande carga na área muscular e, com uma probabilidade ainda maior, haverá uma vedação como consequência indesejável da injeção. Detalhes sobre como fazer uma injeção sem dor podem ser encontrados neste artigo do Site sobre seringas e injeções bogmark.com.ua.

Como posso me livrar de hematomas nas nádegas que permaneceram após as injeções de ferro e não desapareceram por 1 ano?

Infelizmente, alguns medicamentos (por exemplo, preparações de ferro) são muito mal absorvidos e deixam hematomas que não desaparecem bem. por muito tempo(inclusive por um ano ou mais).

No entanto, caso Geral, os hematomas não representam perigo significativo, mas sim um defeito cosmético.

Para eliminar hematomas antigos, pode-se experimentar em casa compressas com Lyoton, compressas com Dimexide (1: 5 com água), procedimentos físicos também são recomendados em clínica (eletroforese ou ultrafonoforese com heparina, iodo de potássio).

Se não houver efeito, você pode precisar de uma consulta em tempo integral com um cirurgião.

É possível tomar comprimidos em vez de injeções?

É possível, mas nem sempre desejável.

Os comprimidos, passando pelo trato digestivo, entram em um ambiente quimicamente ativo - ácidos digestivos, enzimas - que, interagindo com os medicamentos, os destroem (comprimidos), reduzindo sua eficácia e propriedades medicinais.

Compostos químicos formados quando drogas interagem com enzimas digestivas, pode provocar o desenvolvimento de gastrite e outras doenças, como úlceras estomacais. O medicamento, injetado no corpo por injeção, atinge quase instantaneamente o órgão doente inalterado e sem irritar o sistema digestivo.

Além do mais, forma diferente droga (gotas, comprimidos, supositórios, injeções, etc.) e a via associada de entrada da droga no corpo têm um efeito terapêutico diferente, que em várias doenças deve ser alcançado usando maneira específica introdução da droga no organismo.

Portanto, a decisão de prescrever esta ou aquela forma do medicamento é tomada pelo médico com base em uma série de fatores, não valendo a pena alterar a forma do medicamento sem o consentimento do médico assistente.

Posso tomar banho (banho) durante o curso das injeções?

Tome um banho higiênico sempre que precisar - especialmente antes das injeções, isso não só é possível, mas também necessário.

Após a injeção, pressione o local da injeção com algodão embebido em álcool para não infectar o local da injeção, tome banho uma ou duas horas após a injeção.

Preciso trocar a agulha da seringa depois de tirar o medicamento da ampola antes da injeção? Para que?

Se o medicamento estava anteriormente em uma ampola com tampa de borracha que precisa ser furada para coletar o medicamento, é melhor trocar a agulha após tomar o medicamento. Já que a agulha, tendo perfurado a goma na tampa da ampola, fica cega - e, obviamente, quanto mais afiada a agulha, menos dolorosa a injeção.

também tem certos tipos medicamentos (insulina, por exemplo), quando usados ​​nas bulas há uma observação: “troque a agulha”, nesses casos a agulha deve ser trocada.

Ou, por exemplo, você pegou o remédio e tocou na agulha, caso em que também precisa ser trocado para evitar complicações associadas à infecção.

Por que sai sangue após uma injeção? É perigoso?

Se depois de aplicar uma injeção, o sangue saiu - isso indica que você atingiu um vaso sanguíneo.

Isso não é perigoso. Pressione o local da injeção com um cotonete com álcool e segure por cinco minutos. Se o sangue não escorrer, mas sob a pele, um hematoma se formará. Imediatamente aplique gelo e no segundo dia - uma almofada de aquecimento para que o hematoma desapareça mais rapidamente.

Quando a ampola é aberta, o vidro às vezes se desfaz e entra na seringa junto com o remédio. O que acontecerá se esses fragmentos entrarem no músculo ou no vaso?

A probabilidade de colocar as migalhas de vidro da ampola no corpo é considerada praticamente zero, então podemos dizer que não há motivo para preocupação - é mais provável que você se corte nas bordas da ampola do que nos fragmentos de vidro cairá na seringa. Porém, de acordo com as regras de injeção, a ampola esfarelada deve ser descartada. Considere a situação com o vidro dentro da ampola em detalhes. Para que o fragmento da ampola entre na seringa, ele deve passar pela agulha. Diâmetro agulha de injeção pequeno o suficiente (o diâmetro externo de uma agulha padrão para injeções intramusculares é de 0,6 mm, o diâmetro interno é ainda menor), portanto, parece extremamente improvável que um fragmento da ampola passe por esse orifício. Todos os fragmentos de vidro (partículas maiores e micropartículas) certamente cairão no fundo da solução. Nesse caso, você pode se proteger assim: ao tomar o medicamento, não abaixe a agulha até o fundo da ampola, se a consulta permitir deixar parte da solução na ampola. No líquido restante na ampola, os fragmentos também permanecerão no fundo. Se, no entanto, considerarmos a possibilidade teórica de que um fragmento microscópico da ampola passe pela agulha, entre na seringa e daí para o músculo do paciente, provavelmente acontecerá o seguinte: tal corpo estranho irá “delimitar”, selo irá se formar em torno dele. E muito provavelmente, o paciente nem sentirá. Como evitar a quebra de fragmentos da ampola, leia nesta página do site.

A agulha atingirá o osso durante uma injeção intramuscular?

A probabilidade de entrar no periósteo é extremamente pequena. Para proteger o paciente dessa possibilidade, antes de tudo, é necessário escolher o local certo para a injeção. O melhor lugar Para injeção intramuscular- a parte superior externa da nádega, este é o músculo com menos chance de atingir um vaso sanguíneo, nervo ou osso quando injetado.

Por que a injeção intramuscular é administrada exatamente onde é aplicada (quarto superior externo)?

Para evitar complicações. Nesse local, é improvável que a agulha atinja um vaso sanguíneo, nervo ou osso.

É possível picar com a mesma agulha se acidentalmente puxei a seringa antes do final da administração do medicamento?

Para evitar que isso aconteça, você precisa seguir as regras para realizar a injeção.

Se, por algum motivo, você retirou a seringa antes do esperado, não se assuste, acalme-se e tente injetar novamente.

A agulha não pode ser trocada se você estiver injetando na mesma pessoa - desde que, ao puxar a seringa para fora da nádega, a agulha não tenha entrado em contato com objetos estranhos (por exemplo, não caiu no chão).

Por que a injeção intramuscular tem que ser feita tão profundamente (cerca de 3 cm)?

Injeção intramuscular você precisa fazer isso profundamente (cerca de 3 cm para um paciente adulto e cerca de 2 cm para uma criança) para que o medicamento chegue ao seu destino - no tecido muscular e não, digamos, na camada de gordura.

Se você injetar superficialmente e o medicamento não entrar no músculo, o medicamento será desperdiçado, além disso, pode se formar um caroço no local da injeção, que desaparecerá por muito tempo.

As agulhas padrão para injeções intramusculares para adultos têm 3 cm de comprimento (0,6x30 e 0,7x30), para pacientes grandes é melhor levar uma agulha de 4 cm de comprimento (0,8x40). Para crianças, existe uma seringa especial com agulha mais curta e fina - uma seringa BogMark de 3 ml com agulha 0,5x25.

Como fazer uma injeção sem dor?

Para minimizar a dor durante a administração intramuscular da droga, as seguintes medidas podem ser aconselhadas:

1) use boas seringas com agulhas afiadas

2) é necessário tomar injeções apenas na posição supina. O músculo glúteo deve estar completamente relaxado para melhor relaxamento gire os músculos do pé com os dedos para dentro. Muitos pacientes preferem tirar toda a roupa abaixo da cintura para que nada interfira no relaxamento dos músculos das nádegas e pernas.

3) Antes da injeção, massageie o músculo no qual será feita a injeção, esfregue intensamente o local da injeção com um cotonete embebido em álcool.

4) O medicamento deve ser administrado lentamente, suavemente - assim será mais fácil para o músculo tomá-lo e a dor com a administração lenta é significativamente reduzida. Para administração lenta de medicamentos, é melhor usar uma seringa de três componentes: uma vedação de borracha em seu pistão permite que o medicamento seja administrado suavemente e na velocidade necessária.

5) ao introduzir o medicamento e retirar a agulha, procure manter a seringa no mesmo ângulo para que a agulha não “pica” o músculo. Bem, claro, siga todas as outras regras de injeção - use uma agulha do comprimento correto, siga as regras de assepsia, etc. Nas páginas do Site sobre seringas e injeções bogmark.com.ua você pode ler em detalhes sobre a preparação e injeção em casa.

Preciso massagear o local da injeção após a injeção?

Após uma injeção intramuscular, e salvo indicação em contrário nas instruções do medicamento, sim.

A massagem no local da punção após a injeção melhora a circulação sanguínea e facilita a distribuição da droga nos tecidos. Além disso, limpar o local da injeção com um cotonete embebido em álcool bom remédio desinfecção.

Infusão acidental através de uma veia - como identificar e o que fazer?

A probabilidade de infiltração e administração extravasal é bastante reduzida se enfermeira entende as causas desses fenômenos, escolhe a veia certa para punção ou cateterismo e equipamentos e monitora cuidadosamente o paciente.

De acordo com os padrões da prática de enfermagem, a infiltração é a introdução não intencional de uma solução. medicamento nos tecidos ao redor da veia. Esses medicamentos podem causar irritação dos tecidos circundantes se estiverem no tecido subcutâneo; se forem derramados na pele, pode ocorrer dermatite de contato. O extravasamento é a introdução de uma quantidade significativa de uma solução medicamentosa através de uma veia e, em alguns casos, é até acompanhada de necrose tecidual.

A este respeito, deve ser lembrado que algumas soluções de drogas não se destinam à administração em veias periféricas. Infiltração e extravasamento ocorrem mais frequentemente quando o cateter não está completamente no lúmen da veia, ou há um rasgo na parede da veia que permite o vazamento da solução. Razões para este fenômeno:

• O cateter está inserido na veia incorretamente;
• A veia está danificada, há inchaço da fibra ao redor, o que impede o fluxo adequado de sangue, a solução é retardada e flui para os tecidos circundantes;
• Um trombo se forma dentro da veia ou ao redor do cateter, que retém a solução, vai para os tecidos circundantes. Além disso, flebite ou tromboflebite se desenvolve ao mesmo tempo;
• O cateter perfura ou desenvolve a parede oposta da veia, que também pode ser acompanhada de flebite ou tromboflebite;
• O cateter é puxado para fora do lúmen da veia quando o paciente se move ou devido a fixação não confiável.

Embora os infiltrados e extravasamentos ocorram com mais frequência com a infusão em uma veia periférica, essas complicações também podem se desenvolver com o uso de cateteres venosos centrais e portas implantáveis. Nesse caso, as consequências podem ser catastróficas devido ao grande volume de solução utilizado, e também porque esses aparelhos são utilizados para administrar soluções concentradas e viscosas.

Na maioria dos casos, os infiltrados não levam a danos teciduais graves, mas são muito desconfortáveis ​​para o paciente. Também é necessário remover o cateter da veia e instalar um novo, o que pode reduzir o número de veias potencialmente acessíveis, demorar e aumentar os custos.

As consequências mais graves ocorrem quando soluções irritantes, como as que contêm cálcio, potássio ou drogas quimioterápicas, estão fora do lúmen dos vasos. O dano tecidual pode depender diretamente do pH da solução: fortemente alcalina ou soluções ácidas causar queimaduras químicas reais. Drogas altamente concentradas podem até causar necrose tecidual.

O grau de dano por infiltração ou extravasamento pode depender da rapidez com que todas as medidas são tomadas, pois mesmo uma pequena quantidade de fluido cria compressão e dano. Com a detecção precoce e o tratamento de infiltrados e extravasamentos, os danos nos nervos e tecidos podem ser evitados e a intervenção cirúrgica pode ser evitada. A falha em reconhecer essas complicações prontamente pode resultar em deformidade permanente e perda de função, mesmo que o paciente seja submetido a cirurgia reconstrutiva. Muitas vezes, esses erros acabam em litígio.

Para evitar problemas, fique atento aos sinais e sintomas de infiltração e extravasamento, que incluem:

• Pele "inchada" que parece brilhante, firme e firme
• Inchaço no local de inserção da agulha ou cateter
• Pele fria ao toque;
• Desconforto;
• Retardar ou interromper a infusão;
• Vazamento de solução medicamento ao redor do local da injeção ou sob um curativo;
• Se um torniquete for aplicado no local da infusão, a infusão não será interrompida;
• Não há fluxo sanguíneo pelo cateter se a veia for pinçada e a bolsa com a solução for abaixada (a presença de sangue não exclui infiltração).

Desconforto e ardor durante a infusão de uma solução irritante ou viscosa podem indicar danos nos vasos. A queixa de dor no local do cateter ou agulha na veia é o principal sinal de que é preciso intervir rapidamente. Neste caso, as seguintes medidas devem ser tomadas:

• Interromper a infusão;
• Se não houver contra-indicações, insira um cateter em uma veia do outro braço;
• Em caso de infiltração - aplique compressa, se ocorrer extravasamento, principalmente cloreto de cálcio - chame um médico com urgência.

Antes de administrar uma solução viscosa, vasoconstritora ou tóxica, é necessário saber quais agentes neutralizantes (antídotos) são utilizados para extravasamento e infiltração.

Para evitar a infiltração, você precisa escolher uma veia adequada. Escolha uma veia suave e saltitante que não pareça uma corda com nós. Evite superfícies de flexão das articulações, pois o deslocamento do cateter ocorre com mais frequência aqui. Se este for o único local onde o cateter pode ser colocado, use uma tala. Se o paciente estiver consciente, a infusão for longa e ele quiser se mexer e, por exemplo, ler um livro, é melhor evitar usar as veias da mão.

Na maioria das vezes, é ideal cateterizar as veias do antebraço, principalmente sua parte interna. Os ossos são uma tala natural, as veias são bem fixadas, então a probabilidade de deslocamento do cateter é bastante reduzida.

Comece a selecionar uma veia no antebraço o mais baixo possível (não use uma punção venosa recente), mas não use veias na superfície externa do antebraço perto do pulso, pois os nervos passam por lá. É melhor não usar as veias da parte interna abaixo do cotovelo (fossa antecubital) - a infiltração nesta área é muito fácil de ver e pode ser bastante grande. Com significativa infiltração na fossa antecubital, o líquido comprime importantes estruturas anatômicas e pode levar a danos nos nervos e necrose tecidual.

Para maximizar a mistura da solução medicamentosa com o sangue, escolha o cateter de menor diâmetro possível, isso permitirá que o sangue se misture com o infundido e garanta sua diluição adequada.

Oriente sempre a agulha com o bisel para cima para diminuir o risco de punção na veia, fixe cuidadosamente o cateter para que não se mova, principalmente em crianças e idosos.

Depois que o médico coloca o cateter na veia central, ou a enfermeira na veia periférica, o local da punção é verificado a cada uma ou duas horas, principalmente se for feita uma infusão longa. Certifique-se de que o local da punção venosa esteja claramente visível (é melhor usar fitas transparentes em vez de compressas de gaze).

Verifique regularmente se há tensão ou inchaço no local de inserção. Pergunte ao paciente se há dor, se ele não consegue falar, verifique o local da punção com mais frequência. Se notar infiltração ou extravasamento, interrompa a infusão imediatamente e verifique o que aconteceu. Se o infiltrado for grande ou a solução for irritante, chame um médico imediatamente. Se o cateter permanecer no lugar, você pode tentar aspirar com uma seringa um pouco do líquido que entrou nos tecidos e também passar um antídoto pelo cateter.

Após a retirada do cateter, o braço afetado deve ser mantido em posição elevada (por exemplo, em um travesseiro), e deve-se aplicar uma compressa fria, se forem medicamentos quimioterápicos, depois uma compressa quente. Se aparecer necrose (geralmente após 2-3 dias), pode haver consulta necessária cirurgião.

Como documentar as complicações da terapia de infusão

Primeiro, você precisa medir a área dos tecidos alterados, para depois avaliar a eficácia do tratamento. É imprescindível monitorar o estado da pele e dos tecidos moles para evitar complicações graves, além de auxiliar na avaliação da qualidade do atendimento médico.

O uso de dispositivos para fixação de membros, principalmente na prática pediátrica e geriátrica, pode dar resultados surpreendentes: a frequência de deslocamento do cateter pode ser reduzida a zero e não haverá consequências graves. O cumprimento das técnicas simples descritas acima pode prevenir complicações. Bem, se ainda assim surgiu, as consequências podem ser mínimas se você responder rápida e adequadamente ao que aconteceu.

Separadamente - sobre cateteres venosos centrais e portas implantáveis

Conforme padrões internacionais, uma solução de fármaco com um pH inferior a 5 e superior a 9 não deve ser administrada através de veias periféricas. Por exemplo, estes são vancomicina (pH, ~2,4) e fenitoína (pH, ~12). O mesmo se aplica a soluções contendo mais de 5% de proteína hidrolisada ou 10% de glicose.

Uma vez que o extravasamento de tal solução pode ter consequências desastrosas, então todos eles são administrados através de um cateter venoso central ou porta implantável. Se for necessário injetar tal solução em uma veia periférica uma vez, então ela é administrada por um cateter grosso, por uma porta lateral durante a infusão de solução salina, é preferível ter um cateter separado para tais fins.

Ao infundir uma solução viscosa ou irritante através de um cateter venoso central, o refluxo de sangue através do cateter deve sempre ser verificado e frequentemente repetido durante a infusão. Se não houver fluxo sanguíneo reverso, isso pode indicar a saída do cateter do lúmen da veia e o vazamento da solução nos tecidos circundantes. Também pode haver trombose do cateter - neste caso, interrompa imediatamente a infusão e chame um médico para evitar consequências graves.

Às vezes, o médico fará um estudo de contraste guiado por raios X para garantir que o cateter esteja aberto e possa dissolver o coágulo.

Se o acesso venoso for por um portal implantável, é importante escolher uma agulha de comprimento adequado para que ela não salte do portal e a solução não entre no tecido circundante. Se a agulha for muito longa, pode danificar a membrana da porta, causando extravasamento através da membrana.

Quando o fármaco é infundido através de uma porta implantável, o local da porta deve ser inspecionado frequentemente, como com um cateter venoso periférico, para identificar prontamente qualquer vazamento ou inchaço do tecido subcutâneo próximo à porta. Se o paciente reclamar de QUALQUER desconforto, interrompa a infusão imediatamente e veja o que acontece. Se você suspeitar de um problema com a porta, chame imediatamente um médico. Às vezes, a porta pode se desprender do cateter e, nesse caso, o paciente precisa de cirurgia imediata.

Escala de Infiltração no Local de Infusão (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 pontos - sem sintomas

1 ponto - pele tensa, inchaço de até 2,5 cm de diâmetro, pele fria ao toque, dor pode ou não ser

2 pontos - A pele está esticada, o inchaço é de 2 a 12 cm em qualquer direção, a pele está fria ao toque, a dor pode ou não estar presente

3 pontos - a pele está tensa e translúcida, grande inchaço - mais de 15 cm, em qualquer direção, a pele está fria ao toque, a dor é média ou moderada, pode haver dormência

4 pontos - A pele é tensa, translúcida, densa, pode até estar danificada, descolorida, há edema pronunciado, maior que 15 cm, em qualquer direção, o edema é profundo, há distúrbios circulatórios, a dor é moderada a intensa, pode haver hematomas

O último e mais grave grau de infiltração também inclui o vazamento de qualquer produto sanguíneo, solução irritante ou muito viscosa.

Por que é perigoso não remover completamente as bolhas de ar da seringa? Quais são as consequências da introdução de várias bolhas de ar no músculo ou sob a pele?

Se na seringa, além do medicamento para injeção intramuscular, houver uma gota de ar, essa injeção não representará risco à saúde. O ar que entrou nos músculos é absorvido em um curto período de tempo, e o paciente praticamente não sente nada ao mesmo tempo. Porém, não vale a pena abusar de tais violações da tecnologia, pois as forças regenerativas de um paciente que precisa de uma injeção serão gastas irracionalmente.

É possível administrar vários medicamentos através de uma agulha? Por exemplo, se você fizer uma punção, injete a primeira droga, desconecte a agulha, coloque outra seringa e injete a próxima droga para não fazer uma punção extra.

Teoricamente, vários medicamentos podem ser administrados dessa maneira, mas a possibilidade de complicações permanece e a redução da dor também é questionável.

Em qualquer caso, essas injeções só podem ser aplicadas com 100% de confiança na compatibilidade dos medicamentos injetados, pois usar uma agulha equivale a misturar dois medicamentos em uma seringa. Nesta situação, você deve consultar seu médico sobre a compatibilidade dos medicamentos.

Além disso, o nível de dor com uma agulha deixada no músculo pode ser muito maior do que com uma punção “extra”. A razão para isso é a lesão do músculo pela agulha durante essas manipulações, o que causará dor mesmo após a injeção.

Drogas administradas por este método irão criar carga adicional na área perfurada, aumentando a probabilidade de sua compactação, o que no futuro afetará negativamente tanto a condição quanto o aparência músculos.

Existem métodos para se livrar de hematomas nas nádegas deixados após injeções de ferro e que não desaparecem por mais de um ano?

Algumas drogas, infelizmente, são muito mal absorvidas e deixam hematomas que não desaparecem por muito tempo. Tais formações não representam perigo significativo, sendo um defeito exclusivamente cosmético.

Para eliminar hematomas antigos em casa, é recomendável experimentar compressas com Lyoton ou Dimexide. Nas condições da clínica, são mostrados procedimentos físicos (ultrafonoforese com iodo de potássio, heparina ou eletroforese). Se isso não funcionar, é recomendável consultar um cirurgião para aconselhamento.

Posso tomar banho ou duche durante as injeções intramusculares?

Um duche ou banho higiénico pode ser tomado sempre que necessário, e especialmente antes das injeções. O único momento- isso pode ser feito uma ou duas horas após a próxima injeção e, antes disso, o local perfurado deve ser pressionado com algodão embebido em álcool para evitar infecções.

É perigoso quando sai sangue após uma injeção e por que isso acontece?

O aparecimento de sangue após uma injeção indica que um vaso sanguíneo foi atingido durante o procedimento. Isso não é perigoso! No caso de aparecimento de sangue, o local da injeção deve ser tratado com um cotonete com álcool e segure por 5 minutos. O sangue que saiu não por fora, mas por baixo da pele, vai contribuir para a formação de um hematoma, ao qual será necessário aplicar gelo, e no dia seguinte uma almofada térmica, para que resolva mais rápido.

Vale a pena trocar a agulha da seringa antes da injeção após retirar o medicamento da ampola? E por que isso está sendo feito?

Após encher a seringa com medicamento em um recipiente com tampa de borracha, a agulha deve ser substituída. Essa necessidade é explicada pelo fato de que, após a perfuração da tampa com uma agulha, ela fica opaca, o que leva a uma injeção mais dolorosa. Além deste, existem certas categorias medicamentos que digam “mude a agulha” nas instruções, como a insulina. A substituição nesses casos é obrigatória. Outra situação que requer a troca da agulha é quando, após tomar o remédio, você toca nele. EM este caso esse requisito se deve a medidas para evitar que a infecção entre no local da injeção.

A ampola que se desfez ao ser aberta faz com que os fragmentos entrem na seringa junto com o medicamento. O que acontecerá se eles entrarem em um vaso ou músculo?

A probabilidade de levar migalhas de vidro da ampola para o corpo é extremamente pequena, por isso não há motivo para preocupação nessa situação. É mais provável que você se corte Arestas afiadas ampolas. No entanto, as ampolas esfareladas devem ser descartadas de acordo com as regras de injeção.

Se considerarmos a situação com o copo dentro da seringa, podemos concluir que é bastante difícil para ele chegar lá. O fato é que o diâmetro da agulha de injeção é extremamente pequeno, então o fragmento deve ter menos de meio milímetro de tamanho. Se, no entanto, a necessidade de administrar uma injeção for muito alta - tente tomar o medicamento não pelo fundo do recipiente, mas por cima, como no grande parte a probabilidade de fragmentos irá precipitar. E mesmo que as micropartículas entrem na seringa e daí para o músculo do paciente, o corpo estranho dentro do corpo é limitado por tecidos, forma-se uma pequena vedação, que será invisível para o paciente.

Existe a possibilidade de a agulha atingir o osso durante uma injeção intramuscular?

Essa probabilidade é extremamente pequena, especialmente se o local da injeção foi escolhido com cuidado. Se a injeção foi aplicada em parte de cima nádegas, que é considerada a mais distante dos ossos, nervos e veias de sangue, então bater no osso é excluído.

É necessário massagear o local da injeção após a injeção?

A menos que indicado de outra forma nas instruções do medicamento, é necessária uma massagem após uma injeção intramuscular. Isso ajudará na distribuição do medicamento nos tecidos e melhorará a circulação sanguínea. Além disso, para desinfecção, é necessário limpar o local da injeção com um cotonete embebido em álcool.

Como fazer injeções sem dor?

A minimização da dor é possível se forem tomadas as seguintes medidas:

• serão usadas seringas boas com agulhas afiadas descartáveis;
• a injeção será feita em decúbito dorsal, desde que o músculo glúteo esteja totalmente relaxado (para isso, recomenda-se virar os pés do paciente com os dedos para dentro). Alguns pacientes, para relaxar o máximo possível, preferem tirar toda a roupa abaixo da cintura;
• o músculo antes da injeção será suficientemente massageado esfregando intensamente o local da injeção com um cotonete embebido em álcool;
• a droga será administrada suave e lentamente, a fim de tornar mais fácil para o músculo tomá-la. A introdução lenta é assegurada pelo uso de uma seringa de três componentes com vedação de borracha no pistão;
• a introdução da droga e a extração da agulha serão feitas com a posição da seringa no mesmo ângulo, a fim de evitar “picar” o músculo com a agulha.

A maioria das injeções prescritas pelos médicos para doenças são chamadas de injeções intramusculares. Simplificando, esta é uma injeção na nádega ou na coxa. Parece simples, mas na realidade nem sempre é assim.
Este procedimento fácil tem as suas “surpresas”.

Existem vários tipos comuns de complicações após injeções intramusculares.
Hematoma
Sobre linguagem médica chamado de hematoma. É a complicação mais inofensiva. Passa ou ocorre em si, o tratamento não exige.
Selar ou infiltrar
Ocorre quando o fármaco penetra no subcutâneo célula gorda e não no músculo. O processo de reabsorção leva muito tempo, em alguns casos pode formar um abscesso no local da injeção. Porém, não há motivo para se preocupar se o caroço - com ou sem hematoma - não incomoda, é palpável, mas não dói, o local da injeção não está avermelhado e nem quente.
Quando o selo é formado, recomenda-se aplicar uma compressa: pegue um guardanapo de gaze de 6 a 8 camadas, umedeça com álcool, torça e aplique no local do selo. Coloque papel de compressa em cima do guardanapo, e por cima - uma camada de algodão, cobrindo totalmente as duas camadas anteriores. Coloque um pedaço de curativo em cima da compressa, cobrindo-a com algodão e prenda-a nos quatro lados com fita adesiva. A compressa é removida após 6-8 horas.
Você pode ajudar o caroço a se dissolver por esses meios:
malha de iodo, aplicar várias vezes ao dia
folha de couve, entalhe bem com uma faca (opção - bater fora), aplique com ou sem mel
você pode fazer uma compressa com gel contendo heparina e dimexide: aplique o gel na superfície e um curativo dobrado umedecido com dimexide diluído 1: 5 por cima.
Um abscesso ou abscesso
Via de regra, é provocada por micróbios que, ao serem injetados, entram pela pele. Não é mais tão seguro. O primeiro sintoma que deve alertá-lo é o inchaço e a vermelhidão, possivelmente uma dor latejante. Se você correr para o médico, então, em um estágio inicial, você sobreviverá com o tratamento padrão. E se perder o momento, terá que recorrer aos serviços de um cirurgião e seu bisturi.
Danonervo
Quando injetado na nádega, há uma chance insignificante de acertar nervo ciático, que passa pelo meio e parte inferior nádegas. Dói e, além disso, pode paralisar temporariamente. Um neurologista irá ajudá-lo a se livrar das consequências.
Reação alérgica
A ocorrência de uma reação alérgica nem sempre pode ser prevista. Os sintomas sempre aparecem instantaneamente. Inchaço, vermelhidão, coceira no local da injeção. Alguns podem desenvolver uma rinite alérgica e alguns podem ter conjuntivite. Neste caso, você deve consultar imediatamente um médico.
Quebra da agulha
Isso pode acontecer se os músculos do paciente começarem a se contrair bruscamente - uma pessoa, por exemplo, tem medo ou quando usa uma agulha romba ou defeituosa.
O que fazer se a agulha quebrar:
acalme sua ala e acalme-se;
se o paciente estiver em pé, deite-o de bruços, se estiver em decúbito ventral, peça para ele não se mexer;
pressione fortemente a nádega no local da injeção com o primeiro e segundo dedos da mão esquerda;
quando a ponta da agulha aparecer, segure-a com uma pinça na mão direita.
Para o médico!
Se após a injeção você observar:
aumento de temperatura
vermelhidão pronunciada no local da injeção
dor severa
inchaço
pus é liberado.
Visite o cirurgião!
Quanto mais você atrasar sua consulta, maior a probabilidade de precisar de cirurgia.

anônimo , Masculino, 25 anos

Olá. Eu me dei uma injeção intramuscular no quadríceps. A injeção foi feita corretamente. já fez mais de uma vez. Após a injeção da droga, ele retirou o canto, após o que o sangue começou a fluir com muita força do local da injeção. Após cerca de um minuto, o sangue parou, mas uma protuberância subcutânea se formou no local da injeção, apesar de a injeção ter sido feita profundamente no músculo. Esta é a primeira vez. Por favor, me diga o que é e quão sério?

Caro jovem, provavelmente durante a injeção, a agulha entrou em um vaso - uma artéria ou uma veia, por isso ficou tão grande. O sangue tende a coagular e formar coágulos, então depois de algum tempo o sangramento parou, pois o coágulo formado fechou a ferida da parede do vaso. Mas durante o sangramento, os tecidos circundantes (músculos, tecido subcutâneo) conseguiram encharcar de sangue - esse é o inchaço que você sente. EM melhor caso gradualmente se resolverá, você pode aplicar compressas, esfregaço para ajudar o corpo a absorver o excesso de sangue acumulado. EM pior caso esse sangue acumulado pode levar a inflamação e até supuração. Portanto, se você sentir dor neste local, se ficar quente ao toque, se a temperatura subir e houver sinais de doenças em geral, não deixe de entrar em contato para não perder o abscesso. E para o futuro - confie em qualquer injeção para profissionais. Não fique doente!

A consulta de um cirurgião sobre o tema "Injeção intramuscular" é fornecida apenas para fins de referência. Com base nos resultados da consulta, consulte um médico, inclusive para identificar possíveis contra-indicações.

Sobre o consultor

Detalhes

Candidato a Ciências Médicas.

Chefe do departamento de coloproctologia oncológica do Primeiro Estado de Moscou Universidade Médica eles. ELES. Sechenov. Ele ensina coloproctologistas, cirurgiões, sendo professor assistente no Departamento de Coloproctologia e Cirurgia Endoscópica. Tem alta autoridade em comunidades profissionais médicos - é membro do conselho sociedade russa cirurgiões colorretais, membro titular da European Society of Coloproctology e sociedade americana cirurgiões colorretais.

Ela completou um estágio nos EUA, Grã-Bretanha, Coréia. Tem patentes para novas tecnologias médicas.

Área de interesses profissionais:
- tratamento indolor minimamente invasivo de hemorróidas, fissuras anais
- métodos modernos tratamento de fístulas anorretais, passagem coccígea epitelial (cisto coccígeo)
- tratamento distúrbios funcionaisórgãos pélvicos: prolapso, prolapso do reto, síndrome obstrutiva da defecação (esvaziamento prejudicado do reto)
- colite ulcerosa, doença de Crohn
- pólipos intestinais, tumores benignos do intestino
- tumores malignos (cancro) do cólon: operações laparoscópicas, dissecções extensas de gânglios linfáticos, operações sem estoma, cirurgia poupadora de nervos
- operações reconstrutivas e restauradoras para eliminar o estoma intestinal