20.2. ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА И МЕДИЦИНА

Ныне под экологией следует понимать не только взаимоотношение растительных и животных организмов со средой обитания, но и взаимодействие человека, его организма с разнообразными факторами окружающей среды. Будучи социальным существом, человек, его организм не может избежать воздействия среды, экологических факторов, влияние общепринятых закономерностей. Ведь даже поддержание внутреннего относительного постоянства среды человеческого организма (гомеостаза) было бы невозможно, если бы в основе его не лежали общие законы биохимических и физико-химических взаимодействий и взаимопревращений.
НТП и социальное развитие привели к качественному изменению содержания процесса биологической адаптации человека к окружающей среде. В прошлом характер патологии определялся патогенными природными воздействиями, сейчас — воздействиями от преобразованной самим же человеком среды обитания, природы.
На протяжении многовековой эволюции человек испытывал воздействие таких факторов, как:
- гипердинамия, т.е. максимальная мускульная активность;
- общее недоедание (калорийная недостаточность);
- специфическое недоедание (недостаточность микроэлементов, витаминов).
Главную роль в определении многих заболеваний в настоящее время соответственно играют:
- гиподинамия, т.е. недостаточная физическая активность;
- информационное изобилие;
- психоэмоциональный стресс.
Определенное сочетание психоэмоциональных стрессов с малоподвижным образом жизни и избыточным питанием ведет к суммированию этих воздействий, способствует росту некоторых заболеваний, например, сердечно-сосудистых.
Перестройку испытывает также аппарат психоэмоциональной адаптации. Здесь особое значение приобретает моторизация современного производства и быта, насыщение жизни техникой, шум, ускорение ритмов жизни, резкое возрастание числа межличностных конфликтов. Все эти факторы в конечном счете определяют эволюции болезней, изменение их тяжести, симптоматики, характера осложнений, ведут к исчезновению старых и возникновению новых заболеваний, резко изменяют их характер. Широкое распространение в настоящее время получили заболевания, в возникновении которых большую роль играет психоэмоциональный фактор. Такие факторы, как профессия, отношение к труду, атмосфера производственного коллектива оказывают существенное влияние на состояние здоровья человека. Все каналы эмоциональной взаимосвязи ныне до предела заполнены, а иногда перегружены. Нервная система человека подвергается постоянной, все возрастающей эмоционально-психической “бомбардировке”, начиная от здоровых, тонизирующих, и кончая отрицательными, даже болезнетворными эмоциями. Возрастает темп жизни, укорачиваются сроки морального износа техники, происходит устаревание некоторых профессий, убыстряется развитие науки, техники, что предъявляет новые, повышенные требования к внутренним ресурсам человека, важным компонентом которого является психическое здоровье и эмоциональное равновесие.
Происходит интеллектуализация труда: он все больше включает элементы умственной деятельности при большой ответственности исполняемой работы и повышенных требованиях к органам и системам человека. Однако скорости психофизиологических и соматических реакций организма нередко оказываются слишком замедленными, отстают от ритмов социальной и производственной жизни, возникает социально-биологическая аритмия как общая предпосылка возникновения многих заболеваний.

20.2.1. Здоровье человека
20.2.2. Проблема болезни и здоровья
20.2.3. Единство человека и природы
20.2.4. Валеология — новая наука о здоровье души и тела

20.2.1. Здоровье человека

Если норма является физиологической мерой здоровья, характеризует организм и его составные компоненты с количественной стороны, то здоровье — это комплексная, интегральная и качественная характеристика организма и личности человека. Здоровье — это состояние максимальной адаптации (биологической и социальной) человека к окружающей среде. В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения говорится, что здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Здоровье является таким состоянием человека, которое согласуется с характерными для данного общества идеалами здоровья, развития и совершенствования человека.
Человек всегда стремился к укреплению своего здоровья, мечтал об увеличении силы, ловкости, выносливости. Эти чаяния и грезы людей отражены в народном творчестве и мифологии всех времен и народов. Здоровье не существует само по себе, раз и навсегда данное, постоянное и неизменное. Оно нуждается в постоянной и тщательной заботе на протяжении всей жизни человека.
У каждого человека есть свои резервы здоровья. Так, например, у человека в спокойном состоянии через легкие проходит 5—9 л воздуха в минуту. А у некоторых спортсменов легкие могут пропускать в 30 раз больше. Это и есть резерв организма. Точно так же есть скрытые резервы сердца, почек, печени. То есть здоровье — это количество резервов в организме, это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций.
Здоровье обеспечивает стабильную жизнедеятельность организма. Наряду с основными компонентами народного благосостояния, материального и духовного богатства, уровень жизни человека зависит от уровня его здоровья, а также от масштабов использования резервов его психофизического потенциала. Здоровье индивида и общества всегда выступало одним из важнейших факторов, определяющих статус цивилизации на временном векторе истории человечества. Здоровье — это естественная, абсолютная и непреходящая ценность, занимающая самую высокую ступень на иерархической Лестнице ценностей, а также в системе таких степеней бытия, как интересы и идеалы, гармония, красота, смысл и счастье жизни, творческий труд, программа и ритм жизнедеятельности. Взгляд на здоровье как наивысшее по своему значению жизненное благо имеет тысячелетнюю традицию. Причем по мере роста благосостояния населения, удовлетворения его естественных первичных потребностей в пище, жилье и других благах, — относительная ценность здоровья в глазах человека все более возрастает и он уделяет ему все большее внимание.
Значение сохранения здоровья неуклонно возрастет по мере влияния технотизированной окружающей среды на человека и его организм. Состояние здоровья сказывается на всех сферах жизни людей. Полнота и интенсивность многообразных жизнепроявлений человека находятся в непосредственной зависимости от уровня здоровья, его качественной характеристики. Внешний потенциал физической, психической и умственной деятельности служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. Здоровье выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, полноценной жизни человека и общества.

20.2.2. Проблема болезни и здоровья

Болезнь является вещественной альтернативой нормы и здоровья. Болезнь — это качественно новое состояние организма и личности человека, возникающее в результате воздействия внутренних и внешних патогенных факторов, нарушающих структурно-функциональное состояние организма и проявляющихся в нарушении вида специфической деятельности человека.
Если здоровье рассматривать как проявление нормальной жизнедеятельности организма, которая предоставляет человеку реальную возможность полноценно выполнять общественные, трудовые функции, то болезнь является нарушением нормальной жизнедеятельности организма, ведущим к понижению, а нередко и к потере приспособительной к окружающей среде функции и способностей организма.
Проблему болезни и здоровья в общебиологическом плане следует рассматривать в единстве с проблемой сущности жизни и обмена веществ. Здоровье и болезнь являются специфическими формами проявления жизнедеятельности организма, основным содержанием которого является обмен веществ. Болезнь означает нарушение согласованности течения обменных процессов в целом или некоторых его видов (белкового, водного, углеводного). Болезнь обычно является нарушением многих обменных процессов. Эти нарушения могут быть как количественными, так и качественными. В свою очередь повышение и понижение интенсивности обменных процессов, выходя за рамки нормы, нередко ведут к качественным сдвигам и изменениям в организме и возникновению того или иного заболевания.
Современная медицина достигла уровня, когда ставится вопрос о разработке критериев и прогнозов психического и физического развития человека с учетом воздействия на него НТП, изменяемой социальной и экологической среды. Научно-технические достижения усиливают возможности направленного воздействия медицины на развитие человека, способствуя продлению его творческого долголетия. Увеличение продолжительности жизни должно сопровождаться продлением творческого периода деятельности человека.
Пока еще окружающая среда способна восстанавливать равновесие, нарушенное в результате хозяйственной деятельности человека, адаптируясь к этой деятельности. Однако адаптационные механизмы биосферы оказываются сейчас на грани истощения, работают на пределе своих возможностей. На этой основе возникают негативные необратимые сдвиги и изменения, способные пагубно влиять на жизнедеятельность животного и растительного миров, а также человека.

20.2.3. Единство человека и природы

Лекарства для лечения болезней человек стал применять еще в глубокой древности, когда, подражая животным, отыскивал целебные растения и использовал их. К древним временам относятся и попытки систематизировать лекарственные вещества. Сведения о них мы находим в сочинениях Гиппократа. В этот период человек использовал, в основном, средства, содержащиеся в биологических объектах.
По мере развития науки и техники появилась возможность синтезировать различные органические и неорганические препараты. Однако многие ими злоупотребляют. В результате мы все чаще сталкиваемся с людьми, приучившими себя к постоянному приему лекарств. Многие в этой связи страдают лекарственными аллергиями. Широко известны факты, когда многие препараты в момент их выпуска считались безвредными, а с течением времени выявились их опасные свойства.
Многие лекарственные вещества наряду с полезным действием вызывают вредные побочные эффекты, например, нарушают течение обменных процессов, деятельность различных внутренних органов, эндокринных желез. В результате бесконтрольного применения препаратов у болезнетворных организмов возникают “привыкание” и невосприимчивость к этим лекарствам, а болезнь переходит в хроническую форму. Кроме того, антибиотики замедляют развитие как вредных микроорганизмов, так и полезных, а в итоге мы имеем трудноизлечимые грибковые заболевания.
Вывод напрашивается сам собой: если и принимать лекарства, то только те, которые стимулируют работу самого организма, не вмешиваясь грубо в процессы жизнедеятельности. Или вообще постараться избегать применения лекарств и перейти к природотерапии.
Природотерапия — это сознательное или стихийное, непреднамеренное использование бальнеологических ресурсов природы: воздуха, воды, солнца, красоты ландшафтов, запахов растений, фитонцидов и т.д. в излечении и профилактике болезней.
Человек формировался среди естественной природы и связан с нею тысячами нитей. Шум леса, воздух, насыщенный легкими ионами, фитонцидами и кислородом, тысячелетиями стимулировали обменные процессы человека. Окружающая нас среда — будь то лес или поле, пахучие травы и цветы, тенистые парки или солнечные поляны, природные источники и родники, — содержит в себе столько лечебных свойств и факторов, что при умелом подходе их можно применять при всех болезнях и часто даже с большим эффектом, чем широко известные и модные лекарственные препараты.
Благотворное воздействие природы на здоровье че ловека хорошо было известно и крестьянам, которые широко пользовались природотерапией, На работаю щих или отдыхающих на лоне природы бальнеологи ческие факторы действуют в комплексе и очень эффек тивно. Крестьяне же постоянно жили среди этих фак торов естественной среды, незагрязненной природы восстанавливая силы непосредственно при общении с природой.
Рассмотрим некоторые из природных лечебных факторов.
1. Природотрудотерапия — это укрепление здоровья в процессе умеренной работы на природе — в саду огороде, на поле, в лесу и т.д. Труд повышает обмен веществ, мобилизует силы, способствует психологической реабилитации человека. Кроме того, большое значение имеет нормальное удовлетворение от проделанной полезной работой. Прекрасный пример в этом плане — Лев Толстой, который в молодости обладал богатырским здоровьем, жил в усадьбе, превосходно питался, но для поддержания своего здоровья граф регулярно занимался физическим трудом.
2. Гидротерапия — использование водных процедур, купаний для лечения болезней и профилактики заболеваний. В древнем китайском трактате записано: “Десять преимуществ дает омовение: ясность ума, свежесть, бодрость, здоровье, силу, красоту, молодость, чистоту, приятный цвет кожи и внимание красивых женщин”. Бегание детей по лужам является “зовом предков”. Купание избавляет от многих заболеваний верхних дыхательных путей, ангин и т.п.
3. Аэротерапия — лечение воздушными ваннами. Особенно полезен зимний морозный воздух, лишенный микробного загрязнения. Селяне работали в поле или на сенокосе в легкой продуваемой одежде или обнаженными по пояс, принимали воздушные ванны.
4. Гелиотерапия — загорание на солнце. Оно снижает восприимчивость к раковым заболеваниям в 10—30 раз. Селяне, которые работали от восхода до заката солнца на поле, в саду, в огороде, на сенокосе, одновременно загорали, подвергаясь при этом воздействию лучей широкого спектра. Быть может, поэтому и раковые заболевания были распространены значительно реже. В одном из ведущих университетов США недавно установлено весьма благоприятное воздействие первых утренних “малиновых” лучей на организм человека: этот свет лечит мигрень. У многих народов утренние лучи считались самыми полезными. Однако нарушение озонового слоя резко изменило ситуацию: врачи Японии не советуют находиться соотечественникам на солнце без зонтика, так как это чревато заболеваниями рака кожи.
5. Педотерапия — лечение почвой в прямом и переносном смысле. На Дону, когда почвы еще не были загрязнены, казаки прикладывали к ранкам кусочки почвы, и ранка затягивалась, так как в почве содержатся микроскопические грибы, выделяющие витамины, способствующие свертыванию крови. Сейчас почвы загрязнены и попадание их на ранку может вызвать столбняк и другие болезни. Здесь надо выделить еще одну сторону, которая очень полезна для здоровья, — это хождение по земле босиком.
6. Ландшафтотерапия. Живописный ландшафт поднимает настроение, возвышает душу человека, снимает стресс, отвлекает от тяжелых переживаний. Стресс разрушает иммунную систему, вызывает преждевременное старение организма, различные поломки в нем. Красивые березовые леса не только чаруют своей красотой, но и врачуют тело, возвышают душу. Особенно велика эффективность разнообразных пересеченных ландшафтов, покрытых различными типами лесов. Сосняки с сухим, пропитанным фитонцидами и легкими ионами воздухом уже давно широко используются для лечения легочных заболеваний.
7. Лечение тишиной. Шум вызывает самые различные заболевания: от легкого недомогания до язвы желудка, тяжелого истощения нервной системы. Шум падающих капель использовался в древности в качестве наказания. Поневоле на ум приходят строки из стихотворения А. Вознесенского: “Тишины хочу, тишины... Нервы что ли обожжены? Тишины хочу...” Пенье птиц, шелест деревьев, журчание ручья, звуки дождя — все это оказывает оздоровительное влияние на нервную систему человека и железы внутренней секреции, восстанавливает силы человека, повышает работоспособность и творческий потенциал. Л.Н. Толстой говорил: “Счастье — это быть с природой, видеть ее, говорить с ней”.
8. Лечение запахами. Известно, что запахи могут вызывать разные эмоции: навеять грусть и радость, поднять настроение, повысить работоспособность, неприятные запахи вызывают головную боль, головокружение, раздражение, повышают давление и т.п. Установлено, что запах ромашки аптечной успокаивает центральную нервную систему человека. Знаменитые врачи древности Гиппократ и Авиценна наборами нюхательных солей лечили различные припадки, головные боли и другие болезни. Сельские жители на сенокосах вдыхали запахи свежих скошенных трав и сами того не подозревая, лечились от многих болезней. В настоящее время лечение ароматами снова возрождено.
Ныне известно, что листья деревьев выделяют до 200 различных веществ. Только пихта, например, выделяет их около 60. В природе каждое растение издает свой запах, нередко целый букет запахов. Многим известно также благоприятное воздействие на настроение запаха прелых листьев. Установлено, например, что регулярное вдыхание запаха герани помогает многим избавиться от бессонницы. Один профессор задался вопросом: “Почему в большом городе человек быстро устает, а на колхозном рынке в том же городе может ходить часами и чувствовать себя хорошо?” Ответ простой: “Все дело в зелени, в ароматах, которые она источает”.
Существует множество и других природных факторов, оказывающих лечебное действие. Селяне пользовались ими постоянно. Воздействие их было непрерывным, комплексным, естественным и более благоприятным для организма, нежели многие современные методы физио-, водо-, грязе- и т.д. лечения. Современный горожанин больше оторван от природы. А между тем, чтобы сохранить свое здоровье, надо почаще бывать в лесах, на лугах, водоемах, болотах (в ряде стран болота с их абсолютной тишиной стали использовать для лечения нервно-психических расстройств), вести здоровий образ жизни.

20.2.4. Валеология — новая наука о здоровье души и тела

Человечество, различные совокупности людей, наконец, каждый гражданин в отдельности на всех этапах общественного развития стремились и стремятся не только к возможно большей длительности своей жизни, но и к более богатому качественному ее содержанию.
Важнейшее условие самореализации человека во всех сферах деятельности — высший уровень его психосоматической организации. Рассматриваемые в широкой панораме социального бытия все стороны человеческой деятельности и жизни:
- производственно-трудовая;
- социально-экономическая;
- политическая;
- семейно-бытовая;
- духовная а также проведение досуга и получение образования, — все это в конечном счете определяется уровнем здоровья.
Валеология — новая наука о творении здоровья души и тела. Она направлена на поддержание стабильной жизнедеятельности организма. Цель ее — определить качество здоровья и взять эти данные на вооружение.
Многоплановая связь между здоровьем и благосостоянием, характеризуемая причинно-следственными отношениями, обуславливает необходимость разностороннего изучения здоровья в рамках комплексных исследований уровня жизни населения. Как считает академик А.Д. Адо, все болезнетворные факторы оказывают свое воздействие через социальную природу человека, его ближайшее и более широкое окружение.
Важнейшее направление таких исследований — количественный и качественный анализ влияния на состояние здоровья различных факторов, характеризующих условия и образ жизни людей. Теоретический поиск в области факторов здоровья имеет огромное практическое значение в связи с необходимостью разработки оздоровительно-профилактического прогноза и программ. Первостепенная значимость данного направления обусловлена, таким образом, его непосредственной связью с решением конкретных задач социальной политики государства, направленных на сохранения и укрепление совокупного потенциала здоровья населения, на всестороннее развитие психосоматических способностей каждого человека. Это один из коренных вопросов политики в обществе.
Очевидно, что стратегия формирования положительных характеристик здоровья индивида должна строиться в рамках представлений о существовании “факторов риска” нарушения здоровья и развития тех или иных заболеваний. Следует отметить отсутствие точных оценок между ростом уровня здоровья, продолжительности жизни, снижения заболеваемости и смертности и изменениями отдельных показателей уровня жизни и народного благосостояния. Это, в свою очередь, осложняет определение первоочередности осуществления таких мер воздействия на здоровье людей, как совершенствование условий труда, повышение уровня развития здравоохранения и т.д.
Большой практический интерес представляет исследование отдельных компонентов благосостояния под углом зрения “валеологического ресурса”. Для этого необходимо исследовать главные компоненты благосостояния, включая материальные и духовные запросы, по степени их влияния на качество здоровья. Необходимо провести сравнительный анализ условий жизни отдельных групп населения, различающихся по показателям здоровья и болезней.
Практическая значимость таких исследований заключается в том, что их результаты могут послужить основой рекомендаций, дающих определенные ориентиры социальной политики. Таким образом, те или иные социально-медицинские и экономические мероприятия могут получать приоритет по критерию сохранения здоровья.

20.2.5. Валеологические уровни здоровья

Для валеологов больных людей нет. Для них все люди здоровы, но качество здоровья — разное. Н.М. Амосов говорил: “Помогите мне подсчитать количество здоровья у людей!”
В зависимости от количества и качества здоровье всего населения можно разделить на 7 уровней.
Последний, седьмой валеологический уровень здоровья можно назвать “реанимационный”. На этом уровне велики проблемы как физического, так и психического здоровья. Человека надо изолировать и спасать его жизнь.
Предпоследний, шестой уровень здоровья можно условно назвать “опасен для жизни”. На этом уровне идет накопление болезней, некоторые даже будут сокращать жизнь. Например, острое респираторное заболевание “бьет” по почкам. Городское население по результатам обследований валеологов находится, в основном, на этом уровне.
Пятый уровень можно условно назвать “опасен для здоровья”. Здесь накапливаются болезни, но и здоровье тоже накапливается. Человек обладает низкой работоспособностью. На этих низких уровнях наблюдается реакция на выживание по типу млекопитающих, у которых опасности вокруг, а значит, надо много видеть и слышать. У людей наблюдается подрагивание мышц, им трудно сохранить внимание, детям — трудно усидеть на месте. Так, например, отек носа — это реакция рептилий: организм платит за ту ответственность, которую человек на себя возложил. Родители “бьют” на честолюбие, загружают детей, поднимают престиж образования, вовлекают их в более интенсивный процесс обучения и в результате — насморк.
Четвертый уровень — “уровень стабилизации”. Это стадия ремиссии. Болезни есть, но они не проявляются. Организму хватает собственных сил, чтобы адаптироваться к окружающей среде. На этом уровне повышается работоспособность, велика антистрессовая защита. Цель исследований валеологов — вывести все население на этот четвертый уровень. Это реальный уровень. На этом уровне, например, живут спортсмены при грамотном тренере.
Третий уровень — это “уровень полнейшей реализации. планов и способностей человека”. На этом уровне происходит адаптация к доминирующему роду деятельности.
Первые два уровня связаны с развитием у человека неординарных способностей, возможностей целительства и т.п.
Переход с более низкого уровня на более высокий возможен. Ориентация коры головного мозга на выживание идет через обучение, через самосовершенствование. Чем больше знаний, — тем крепче здоровье. Прием повышения уровня здоровья — повышение культуры движения, проведение “минуток здоровья”. Среди способов перехода на более высокий уровень здоровья, используемый грамотными тренерами, можно выделить следующие:
1. Очень строгий режим.
2. Регулярная физическая нагрузка.
3. Адекватное питание: оно включает расчет калорий, содержащихся в различных продуктах, нормирование белков, жиров, углеводов, витаминов и т.п.
4. Релаксация, т.е. снятие напряжения (спортсмены обучаются релаксации до и после соревнования, хороший пример релаксации — расслабление после зарядки).
5. Постановка цели, причем чем выше эта цель, тем лучше. Установлено, что те, кто ставил “планку” высоко, хоть чего-то да добился; поставившие цель стать олимпийским чемпионом, как минимум стали чемпионами города.

Страница 22 из 25

Взаимосвязи социальной медицины с биоэтикой и экологией

Мало кто знает, что М.В. Ломоносов тоже является автором “Евангелия”. Но его благовестие было не о Христе и его заветах, а о Природе. Он так и назвал книгу – “Евангелие Природы”. И эта книга должна стать основой современных научных разработок по экологии, особенно когда они прямо соприкасаются с проблемами социальной медицины. В конце 1998 г. на очередном международном Конгрессе экологов было признано, что “экология является частью биоэтики”. По определению одного из ведущих теоретиков биоэтики, директора Института философских исследований в Ганновере Р. Лева, “биоэтика – это очень молодая философская дисциплина, занимающаяся этическими проблемами биологии и медицины, а в последнее время и экологическими вопросами. Актуальность ее обусловлена небывало возросшими возможностями современной (прежде всего молекулярной) медицины, что приводит к появлению целого ряда моральных конфликтов (например, между признанием достоинства человека, его права на жизнь и принципом свободы исследований)”. Р. Лев поставил перед научным сообществом задачу раскрыть основы гуманистической биоэтики, в том числе, ее экологической части.

Экология – наука об отношении растительных и животных организмов между собой и с окружающей их средой.

М.В. Ломоносов, безусловно, был основоположником экологии. В его времена космос еще не страдал от деятельности человека, поэтому эта проблема не включена в “Евангелие Природы”. Однако “Евангелие Природы” восполняет труды В.И. Вернадского, посвященные антропокосмизму, которые являются как бы продолжением ломоносовского “Евангелия”. Значительное место и у Ломоносова, и у Вернадского уделено этическим проблемам, или, говоря современным языком, биоэтике.

Понятие “ноосферы” (Земли, обволакиваемой разумом) ввели в начале XX в. французские ученые и философы Э. Леруа и П. Тейяр де Шарден; научное определение дано Вернадским.

Современное учение о ноосфере складывается из представлений о единстве и взаимодействии трех составляющих среду обитания человека и человечества: 1) биосферы (все, что входит в понятие Природы в размерах нашей Галактики); 2) социосферы (все, что составляет общество человека в прошлом, настоящем и будущем); 3) собственно ноосферы (все, что охватываемо целокупным разумом человечества как в прошлом, так в будущем, то есть все теории, гипотезы, все представления о жизни, смерти, о самом себе, включая всех - от величайших гениев до самого невежественного человека, в том числе и фантазии, и бред психически больных людей). Взаимодействие, взаимоотношение и взаимовлияние этих трех составляющих наиболее тесное. Так, например, плохая погода вызывает болезненное состояние и мрачные мысли у людей. Но точно также мрачные мысли людей и их болезни вызывают “плохую” погоду, вплоть до ураганов, наводнений, засух и других космических и природных катаклизмов. Социальное напряжение (манипулирование людьми, свободой, достоинством человека, аморальность общества и т.п.) может вызвать таежные пожары, извержение вулканов, снежные обвалы, наводнения. Эксплуатация человека - это эксплуатация природы и, наоборот, эксплуатация природы - это эксплуатация человека. Если в начале века ноосфера окутывала Землю в пределах стратосферы, то теперь она стремительно увеличивает свой радиус, равный лучу радиоскопа. Взаимоотношения Человека, Природы, Общества, Космоса и Разума прекрасно показаны Андреем Тарковским в “Солярисе”.

На стыке экологии с социальной медициной можно обнаружить как частные, так и глобальные вопросы. К частным вопросам относятся, например, такие как “Конвенция о выбросе в атмосферу дыма работающих заводов и фабрик”. Если выбрасывается свыше 8%, то Земле грозит “парниковый эффект”. (Планета покроется дымовой завесой, как пленкой для парника, что гибельно отразится на жизни флоры, фауны и, конечно, самого человека.) В 1997 г. большинство стран договорились в Токио о “допустимых” 6%. Запрет выброса в атмосферу фреонов (хладонов) существует около 10 лет. Кто не слышал об “озоновой дыре”, в появлении которой якобы виноваты фреоны?

Но, в действительности, в возникновении “озоновой дыры” виноват не столько человек, сколько вулканы, извергающие сероводород в атмосферу. Вина человека здесь не прямая, а косвенная, опосредованная. Гибель Помпеи в свое время существенно раздвинула границы “озоновой дыры”, и виноват в этом Везувий, начавший “изрыгать пламя” в 79 г. Однако историки говорят, что в то время нравы в Помпеях неслыханно упали, процветали всевозможные общественные болезни, так что не случись извержение вулкана, социальный катаклизм все равно уничтожил бы больной город.

К частным проблемам экологии и социальной медицины относится, например, захоронение отходов радиационных и химических производств. Генетические последствия загрязнения окружающей среды способны оказать громадное влияние на судьбу человечества. Генетика – наука о законах наследственности и изменчивости, которые определяют развитие организма. Евгеника – теория о наследственном здоровье человека и путях его улучшения. Мутагены среды, в виде химических соединений, ионизирующих излучений и др., способны проникать в клетки организмов и поражать (или радикально изменять) их генетическую программу (вызывать мутации). Когда поражение затрагивает ДНК, находящуюся в зародышевых клетках человека, эмбрионы гибнут или рождаются люди, имеющие наследственные дефекты. Мутации в клетках тела организма (соматических клетках) вызывают рак, поражение иммунной системы, уменьшают продолжительность жизни (влияют на срок “жизненной программы” человеческого организма, ее биоритмы и биоэнергетику). Эти нарушения в генетической информации, подрывающие наследственное здоровье населения, объединяются под названием “генетического груза” (при развитии научно-прикладной социально-медицинской и экологической статистики величину “генетического груза” можно было бы измерять с точностью, как на аптекарских весах). Социально-медицинская служба генетического мониторинга будет реально определять объем и рост генетического груза в соответствии со степенями экологического напряжения и давать рекомендации с целью недопущения факторов, ведущих к его увеличению. Разграничение собственно генетических (за которые ответственны предшествующие поколения) и общеэкологических факторов поражения здоровья людей играет решающую роль для социально-медицинского выбора мер борьбы за здоровье населения.

К каждому учебному году 16 млн детей не могут поступить в общеобразовательную школу по причине умственной неполноценности. 10 млн супружеских пар не могут родить ребенка из-за генетического бесплодия.

Все это результат того генетического груза, который несло наше население перед гибелью СССР. Сейчас эти показатели в 2-3 раза хуже.

Величина “генетического груза” определяется количеством проявляющихся отрицательных доминантных, полудоминантных, рецессивных генных мутаций, мутациями хромосом и сложными генетическими явлениями при взаимодействии генов. Одним из примеров молниеносного действия “генетического груза” является так называемый “киришский синдром”, или “биохимический СПИД”. Такие названия получили специфические заболевания, поражающие жителей городов, где работают биохимзаводы. Впервые массовая вспышка “киришанки” произошла в октябре 1988 г. в Ангарске, где за одну неделю в медицинские учреждения города обратились более тысячи жителей. 111 человек, в том числе 14 детей, скончались. Этот синдром получил название по имени небольшого города Кириши (районный центр в Ленинградской области на реке Волхов), где летом 1975 г., вскоре после пуска биохимзавода, произошла вспышка неизвестного ранее заболевания (которое характеризовалось одышкой, удушьем, лающим кашлем, высокой температурой, высыпанием на коже; смертельных случаев тогда не было зарегистрировано). С тех пор в экологических справочниках таких городов, с синдромом “киришанки”, насчитывается по всему земному шару свыше тысячи. Были и более тяжелые катастрофы, связанные с деятельностью биохимзаводов.

В одном ряду с катастрофическим увеличением “генетического груза” стоят и такие экологические проблемы, которые неизбежно отражаются на здоровье населения, являясь одновременно и социально-медицинскими проблемами. Это гибель Аральского моря, обмеление Волги и Амура, превращение в песчаные пустыни пастбищных земель Калмыкии, беспощадная вырубка лесных массивов в Карелии, на Дальнем Востоке и в Сибири, катастрофическое положение с Байкалом и многие другие аналогичные проблемы. К мировым, глобальным, порожденным техническим прогрессом проблемам, в первую очередь, следует отнести и проблему потепления климата Земли и таяния вечных льдов Антарктиды и Антарктики. Достаточно потепления климата еще на 2%, чтобы, к примеру, многие микробы, не вызывающие никаких заболеваний у человека и животных и даже находящиеся в симбиозе с ними (та же кишечная палочка), приобрели вирулентность. Тогда результат один - глобальная пандемия и всеобщее вымирание населения Земли (одной из достаточно убедительных гипотез, объясняющих, почему вымерли ящеры, является как раз подобная: микробы, которые были в симбиозе с ящерами, в результате потепления климата стали вирулентными и уничтожили ящеров). Тепло исходит от заводов, фабрик, автомобилей и прочей техники и постепенно накапливается, будучи способным аккумулироваться окружающей средой.

Проблема насыщения околоземного и космического пространства электромагнитными полями также является глобальной. Врачи уже знают, какой вред здоровью приносит бытовая видеотехника, компьютеры, сотовые телефоны, вообще радиосвязь. Конечно, остановить научно-технический прогресс никто не в силах, но необходима инстанция, которая может контролировать этот “радиомагнитный груз” и регулировать меры защиты от него. Такой инстанцией способна стать социальная медицина, соответствующим образом организованная и имеющая соответствующие полномочия.

Здесь затронуты далеко не все вопросы, общие для экологии и социальной медицины. Для формирования более полной картины можно обратиться к книге “Экологическая альтернатива”, в которой дан глубокий анализ экологической ситуации, сложившейся в нашей стране перед распадом СССР. Диагноз, поставленный ведущими учеными и писателями, крайне тревожен: в промышленных городах люди задыхаются от смога, химическими и целлюлозно-бумажными заводами отравлены реки и озера, растет заболеваемость населения, в значительной мере истощены земельные ресурсы, подорваны рыбные и лесные запасы страны; утилизация опаснейших радиоактивных отходов не налажена.

Диагноз был поставлен правильно и честно, но, как известно, никакого лечения не было. Теперь этот диагноз может быть только отягощен прогрессированием названных “болезней”. Эти тяжелые проблемы будут оставлены потомкам, поскольку в настоящем за сиюминутными вопросами их просто не видят. Приведем лишь один пример. Даже в самые худшие для СССР времена на нашей территории не хоронили ядерные и химические отходы чужих стран. Сейчас это делается достаточно широко и может решаться волею только местной власти. Далее. Захоронение (в специально отведенных местах) одной капсулы с химическими отходами в США стоит 500-700 долларов; в России - от 50 до 100 долларов. Таково положение дел, которое не может не тревожить.

Итак, мы выделили и раскрыли основные пункты пересечения экологии и социальной медицины. Подчеркиваем, что дальнейшее зависит от многих факторов: социально-экономических, политических, правовых, нравственных. Но браться за решение этих проблем нужно безотлагательно, начиная с организации специальных служб социальной медицины.

Термин «экология» происходит от греческих слов «ойкос» - дом и «логос» - наука, т.е. это «наука о доме». Термин «экология» предложен немецким биологом Эрнстом Геккелем в 1869 году. Под экологией Геккель понимал сумму знаний, относящихся к экологии природы

– изучение всех взаимоотношений живого организма с окружающей его средой, как органической, так инеорганической.

КаксамостоятельнаянаучнаядисциплинаэкологиявозниклавначалеХХвека. Нолишьвпоследней четверти ХХ столетия название экология вошло в обиход. В современном понимании экология – это наука о взаимоотношении между живыми организмми и средой их обитаниясучётомизмененийвносимыхдеятельностьючеловека..

Данное определение соответствует существующей концепции об уровнях организации жизни. На каждой ступени, или уровне организации жизни возникают характерные функциональные системы как результат взаимодействия со средой обитания, которая включает в себя энергию и вещество. Системы, содержащие биологические компоненты (биологические системы), можно выделять и изучать на любом из уровней. Экология изучает в основном системы выше уровня организма.

Выделяютэкологию :

микроорганизмов

растений

животных

человека и человеческого общества.

В зависимости от уровней организации жизни (организмы или группы организмов) экология разделяется на аутоэкологию исинэкологию .Аутоэкология изучает взаимодействие со средой отдельной особи, асинэкология – групп организмов, составляющих определённое единство.

История экологической медицины

Термин «экологическая медицина» («Environmental Medicine") был введен в 1985 г вместо существовавшего на Западе термина "Клиническая экология" (Clinical ecology) для определения нового направления в медицине. Оно было связано с именем Терона Рэндольфа, профессора аллергологии и иммунологии Носвестернского университета (США). В 1950 г. Терон Рендольф впервые описал пищевую аллергию. Он был также первым, кто выдвинул концепцию химической чувствительности(сенситивности).

Как раздел медицины экологическая медицина оформилась в1986 году - на конференции в Кливленде (США) в 1986 г. экологическая медицина была провозглашена самостоятельной научной дисциплиной.

Беря начало от пищевой аллергии и химической гиперчувствительности в течение последних25 летонаразвиласьвотдельнуюотрасльмедицины.

До появления термина экологическая медицина на западе существовали термины клиническая экология ,средовые болезни исредовое здоровье . К данному направлениюмедицины относятся также медицинской географииимедицинапутешествий(travel medicine).

Клиническаяэкология-

Средовые болезни - это направление устанавливает экологическую природу этиологических факторов. Исследования данной группы посвящены изучению взаимосвязи болезней с факторами внешнейсреды.

Известно, что каждому типу природной среды соответствует определённый характер нарушения здоровья. Многие заболевания, относящиеся к эндемическим, носят название тех местностей, гдеонираспространены: таёжныйэнцефалит, омскаягеморрагическаялихорадка, японскийэнцефалит, горнаяболезньит.д.

Хорошо известно, что в полярных районах преобладают заболевания, вызываемые преимущественно физическими факторами – отморожения, простудные заболевания, нарушения сердечнососудистойсистемы вовремямагнитныхбурьит.д.

В направлении средовые болезнибольшое значение придаётся экологическому анализу в эпидемиологии болезней.Уделяется также внимание клиническому течению болезней в условиях определённойвнешнейсреды.

Средовое здоровье (Environmental health) отталкивается от факторов средыиизучаетихвлияние на здоровье. В данном разделе основное внимание уделяется не болезням, а факторам среды и их влияниюназдоровьепопуляции. Традиционно это предполагает, прежде всего, исследование загрязнителейсреды(тяжёлыеметаллы, окислыазотаит.д.). Проводятсяспециальныеисследования по:

выявлению канцерогенов и мутагенов химической природы, в т.ч. сельскохозяйственных ядохимикатов;

экологическихэффектоврадиационногозагрязнения;

изучениепроизводственнойсредыипрофзаболеваний.

В данномразделесуществуеттакже« медицинскаяклиматология », втомчислегорная.Медицинская география устанавливает географию заболеваний. В данном аспекте

Помимоизученияэпидемиологиирегионовиописаниявнихструктурыболезней, существует тенденциякописаниюгеографических вариацийразличныхзаболеваний, напримеронкологической патологии, аллергии, вирусныхинфекций, наследственныхзаболеваний.

Элементы экологической медицины в СНГ до недавнего времени развивались в рамках различных дисциплин:

медицинской географии,

географической патологии,

геомедицины,

геогигиены,

экологической физиологии,

гигиены труда и профессиональной патологии,

эпидемиологии,

Близкой по своей сути к экологической медицине являются науки, существовавшие в СССР и существующие в СНГ, такие как экология человека имедицинская экология .

Экология человека - это междисциплинарная область знаний,важнейшими проблемами которой являются:

эволюция механизмов адаптации на индивидуальном и групповом, организменном и популяционном уровнях,

выявление специфических, неспецифических, конституциональных реакций на воздействие среды,

роль сильных и слабых воздействий среды на эволюцию человека,

изучение эволюционно-генетической типологии и особенностей адаптационных механизмов - так называемых экологических портретов различных групп населения,

роль фактора времени в формировании адекватных реакций,

роль космических, земных и социальных факторов, а также их ритмов (здоровье биосферы) в формировании уровня и состояния здоровья, в возникновении нарушений адаптационных механизмов.

Экология человека изучает следующий блок факторов окружающей среды:

1. природно-климатические, географические, гигиенические

2. производственные, гигиенические, экономические

3. социальные

4. жилой среды

Экология человека изучает также адаптацию человека к факторам окружающей

среды (пространственную и временную). Изучаются:

эколого-физиологические аспекты адаптации,

резерв здоровья

социально-биологическая плата за адаптацию (степень износа)

Экология человека изучает следующие виды здоровья:

физическое

психическое

социальное

нравственное.

К медицинским аспектам экологии человекаотносятся:

генетические;

заболевания;

экологический ущерб;

профилактика и оздоровление;

реабилитация

Медицинская экология

В медицинской экологии проводится изучение влияния на состояние здоровья следующих факторов:

гетерогенности биосферы,

климатических факторов,

сезонов года,

суточных ритмов,

световогорежима,

пищевогорациона,

кулинарнойспецификиобычаев,

привычек, традиций,

усиленногопотокаинформации,

различныхвидовпсихическихреакций,

стрессов,

факторовриска.

Всеэтиисследованияпроводятсявпределахкаждогорегиона.

Задачи медицинскойэкологии:

Изучениевлияниякомплексафактороввнешнейсредыназдоровьелюдей;

Выяснениероливнешнихфакторовввозникновенииитечениирядаболезней;

Изучение, разработка и проведение комплексных мероприятий по сохранению чистоты основныхприродно-экологическихфакторов(воздух, вода, почва);

Предупреждение болезней, связанных с естественным иискусственнымзагрязнениемокружающейсреды;

Разработкамероприятийпооздоровлениюокружающейсреды.

Экологический подход в патологии предполагает изучение изменения реактивностиорганизмаподвоздействиемразличныхэкологическихфакторов(сенсибилизация→аллергия). Экология и патология тесно связаны с адаптацией. С этой точки зрения болезнь - это плохая адаптация. Норма же или патология в конечном итоге устанавливается через способность организма реагировать на внешние факторы вопределённых экологических условиях. Изменяя внешнюю среду можноизменятьинорму, иходпатологическихреакций.

Сторонники теории социальной дезадаптации утверждают, что в век НТР главнымфакторомдисгармонииидезадаптацииявляетсядиспропорциямеждудалекозашедшимнесоответствием условийжизничеловекаиусловиямиегобиологическогоформированиякаквида.

В медицине в настоящее время формируется и обосновывается принцип экологической целостности здоровья. В связи с этим предполагается, что для обеспечения здоровья и предупреждения болезней, преждевсего, надоспособствоватьоптимальномурежимуфункционированиябиосферы.

Предмет экологической медицины, его структура

По определению И.Боткина медицина - отрасль человеческих знаний, посвящённых изучению человека и окружающей его природы в их взаимодействии, направленных на предупреждение болезней, лечение и облегчение состояния людей. Как видно из этого определения, сам термин «медицина» несёт в себе экологический подход.

Экологический подход к вопросам теории и практики медицины, заключающийся, прежде всего, в рассмотрении здоровья и болезней в тесной взаимосвязи с окружающей средой, не является новым.

Но в век научно-технической революции, когда комбинация естественных и искусственных факторов резко изменяет биосферу, создавая биотехносферу, возникает особая необходимость в детальном изучении влияния комплекса многочисленных природнобиологических, социальных и антропогенных факторов на здоровье людей.

Каждый год появляются новые научные публикации, показывающие, что те, заболевания, которые ранее считались идиопатическими, на самом деле развиваются под влиянием экологических факторов или питания. Одним из примеров является идиопатическая кардиопатия (болезнь Кешана), регистрируемаявместностях, эндемичныхподефицитуселена.

По данным экспертов ВОЗ здоровье населения, или популяционное здоровье, зависитв

среднемот:

Экономическойобеспеченности иобразажизни на50-52%

Наследственныхфакторовна20-22%

Состоянияокружающейсредына18-22%

Уровнямедицинскогообслуживанияна7-12%.

В настоящее время существуют и другие оценки, согласно которым 40-50% заболеваний развиваются под влиянием состояния окружающей среды На основании обработки большого количествастатистическогоматериала опотеряхрабочего временибылсделанвыводотом, чтотехногенное загрязнение воздуха составляет 43-45% всех причин, ведущих к ухудшению состояния здоровья.

СогласноданнымВсемирнойорганизацииздравоохранения(ВОЗ) 75% всехсмертейиз50 млн. ежегодных в мире обусловлены действием окружающей среды или неправильным образом жизни. В последние годы существенно увеличилась доля острых и хронических отравлений. Эти причины в структуре смертности занимают одно из первых мест наряду с уличным травматизмом.

С экологическим влиянием на организм человека связывают:

нарушение репродуктивного здоровья (бесплодие, спонтанные аборты, мертворождение, врождённые пороки развития, младенческая и детская смертность);

снижение интеллектуального потенциала в связи с внутриутробным поражением мозга;

нарушение иммунной реактивности, развитие вторичной иммунной недостаточности → рост частоты возникновения аллергических заболеваний, аутоиммунной патологии, хронических воспалительных процессов;

повышение частоты злокачественных новообразований, в том числе среди детской популяции (в течение последнего десятилетия заболеваемость раком среди детей увеличилась на 200%);

Экологическая медицина (environmental medicine), или медицина окружающей среды - ком-

плексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды (воды, пищи, ингалянтов, физических, химических, биологических, социально-психологических факторов) наздоровьенаселениясцентромвниманиянасредовыхзаболеваниях. Приэтомэкологическийфакторрассматриваетсякакглавнаяпричинавозникновениядисфункцийизаболеваний.

Цель экологической медицины - предотвращение и лечение экологически обусловленной патологии.

Как и все другие разделы медицины, экологическая медицина имеет научный ипрактический аспекты. Областьнаучныхисследований экологическоймедициныоченьширока, таккакимеет делосвзаимодействиемфакторовриска внешнейсредыиздоровьем человека.

Целью научных исследований в экологической медицине является не столько лечение болезней, сколькоихпредотвращение.

Основныеобластиисследования вэкологическоймедицинеделятсяна:

ориентированныена окружающуюсреду;

ориентированныена последствиявлиянияокружающейсреды.

Исследования, ориентированные на окружающую среду, следуют традициям профилактической медицины с фокусом на патогенных факторах (causal determinants): средовое здоровье и эпидемиология, профессиональное здоровье (occupational health) и эпидемиология, факторы риска и их оценка.

Исследования, ориентированныенапоследствиявоздействия окружающейсреды, основаны наклиническоймедицинеиэпидемиологии: рак, респираторноездоровье, репродуктивноездоровье, эргономикаикостно-мышечное здоровье, нервно-психическое/ментальноездоровьеит.д.

Экологическая медицина рассматривается с точки зрения взаимодействия факторов риска и здоровья человека. Факторы риска не являются непосредственно причиной заболевания, но увеличивают вероятность её возникновения.

При этом существует широкий спектр факторов риска, множество различных экологически обусловленных заболеваний, а также большое разнообразие генетической предрасположенности к этимзаболеваниям. Этосвязаностем, чторазвитиебольшинстваболезнейсвязанонетолькосфакторамирискаокружающейсреды, нои снаследственностьювтойилиинойстепени.

Существует мнение, что экологическая медицина отражает взаимодействие человека и окружающей среды и имеет делос различнымифакторами рискане только для здоровья людей, но и для окружающейсреды.

В настоящее время всё больше учёных приходит к убеждению, что здоровье человека и биосферы надо рассматривать как здоровье единого организма, которое зависит от состояния всех его частей. Предлагается рассматривать здоровье человека с позиций эндогенной экологической среды, с здоровье биосферы – экзогенной экологической среды. При этом загрязнение одной из экологических сред неизменно сказывается на загрязнении другой.

Последствия загрязненья биосферы и внутренней среды организма сказывается на структуре заболеваемости и смертности. Хорошо известно, что за последние десятилетия су-

щественно изменилась структура заболеваемости. Так, до начала XIX века преобладали острые инфекционные заболевания, травмыинесчастныеслучаи. Затемвструктурезаболеваемостиначала возрастать доля хронических заболеваний, которые и преобладают в настоящий момент. Рост числахроническихзаболеванийобуславливаетсявомногомфакторамиокружающейсреды.

Вода, воздух и почва загрязнены нейротоксинами и канцерогенами. Современная пища обедненажизненнонеобходимымипитательнымивеществами. Приэтомоначасто содержитпестициды и эффекторами эндокринной системы. Всё это является причиной или триггерами практическивсеххроническихзаболеваний, имеющихвнастоящеевремяэпидемиологическое распространение. К хроническим заболеваниям относятся: онкологические и аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани, сердечно-сосудистой и респираторной системы, иммунной и т.д. Сегодня каждый четвёртый житель Земли страдает аллергией и аутоиммунными заболеваниями.

В настоящиймоментпринято, что90% всех злокачественныхновообразований вызываются неблагоприятными факторами окружающей среды. Главными факторами, вызывающими злокачественные заболевания являютсякурение инебезопасные продукты питания. Лишь 10% злокачественныхновообразованийиндуцируютсядругимифакторами.

В настоящее время в мировых классификаторах насчитывается более 6 тысяч нозологических форм болезней. При этом более 80 % из них развиваются вследствие экологического напряжения. Новой "чумой" XX века ряд учёных называют психологические нагрузки, состояния дистресса, разрушение баланса многих экологических ниш, неадаптивные медикаменты, рост числа самоубийств.

В настоящее время множество хронических состояний и заболеваний, как и современных экологически– зависимыхсиндромовиболезнейявляютсярезультатомдеятельностилюдей.

Существуют экологические синдромы и заболевания, которые индуцируются обществом в целомврезультате:

загрязненияокружающейсреды, втомчислемикросредыжильяирабочегоместа;

истощенияпочвы,

применениясовременныхтехнологийпереработкирастительнойпищи,

Истощение почвы совместно с современными технологиями переработки растительного сырьядляприготовленияпищиприводитк недостаточностинутриентоввпродуктахпитанияумно-

жества людей.

Втожевремярядзаболеванийвызваны действиемфактороврисканаиндивидуальномуров-

не:

неправильныйобразжизни, втомчислевредныепривычки,

неправильныепищевыепривычки,

использование синтетических гормонов, антибиотиков и других фармацевтических препаратов.

Влияние факторов риска на уровне отдельной личностиведёт к нарушению метаболизма и естественныхсаногенетическихмеханизмов.

Считается, что развитиеэкологическихболезнейможетбытьзапущенорядомфакторов:

биологических

химических

физических

психосоциальных Для людей с повышенной чувствительностью к экологическим факторамхрониче-

ское воздействие этих факторов даже в небольших дозах может послужить причиной развития экологических болезней. Начинает развиваться следующая цепь событий:

повреждение иммунных механизмов

повреждение не иммунных механизмов (нервных и эндокринных)

повреждение определённого органа или системы (так называемая болезнь)

инвалидность

смерть.

При этом какие из механизмов (иммунные или не иммунные) повредятся раньше, зависит от типа экологического фактора. Так, хроническое воздействие биологических факторов, приведёт к повреждению в первую очередь иммунных механизмов. Воздействие же физических факторов будет влиять преимущественно на нейроэндокринные механизмы регуляции.

Развитие экологически зависимого заболевания индуцируется:

1. Длительным воздействием какого-либо фактора – химического, физического, биологического, психосоциального (либо их комплекса).

2. Их действием на подпороговом уровне.

Воздействие патогенного фактора может вызывать развитие патологических состояний или болезней различными путями:

вызывать непосредственное повреждение структуры (от органеллы до организма),

повреждение структуры и функций через индукцию СРО,

нарушать регуляцию функции через вмешательство в регуляторные механизмы (разобщители окислительного фосфорилирования, эффекторы эндокринной системы, разобщители межклеточного взаимодействия и т.д.),

через истощение адаптационных механизмов.

Экологическое заболевание развивается не сразу. У взрослых людей на это чаще всего уходят годы и десятилетия. У детей наблюдается более быстрое развитие. Формирование болезни связано с истощением адаптационных систем организма.

Выделена и признана самостоятельным разделом медицины экологическая патология (экопатология ). Она рассматривает механизмы и особенности поражения организма, обусловленные влиянием комплекса антропогенных факторов среды.

Предметом изучения экопатологии являются в первую очередь «болезни цивилизации»: болезни, возникшие на фоне и вследствие психо-эмоциональных стрессов, гиподинамии, нарушения биоритмов, неправильного питания, избыточных информационных нагрузок и т.п.

В рамках экологической медицины рассматриваются все состояния, сопровождаю-

щиеся хроническими жалобами независимо от того, было ли диагностировано какое-либо заболевание, или не было.

В настоящее время к экологически зависимой патологии относятся следующие забо-

Хронические токсические воздействия (хроническая ксеногенная интоксикация).

Синдром экологической дезадаптации.

Множественная химическая гиперчувствительность,

Хронические аллергические заболевания,

Аутоиммунные заболевания,

Экзема,

Бронхиальная астма,

Синдром хронической усталости,

Все хронические неврологические заболевания,

Рассеянный склероз,

Болезнь Альцгеймера,

Предменструальный синдром,

Синдром нарушенного внимания и гиперактивности,

Головные боли всех типов,

Депрессия,

Панические атаки,

Аутизм,

Хроническая бессонница и т.д.

Болезнь Крона,

Язвенный колит,

Синдром раздражённой кишки,

Хроническая рецидивирующая инфекция,

Хронические артриты,

Хроническая ЛОР-патология,

Вульводиния и т.д.

Прииспользованиитермина«экологическаямедицина» внекоторыхмедицинскихучреждениях имеется в виду, что проводится диагностика и оказывается медицинская помощь людам, подвергающимся действию отрицательных экологических факторов в населённых пунктах, домах, на рабочемместечереззагрязнённые(заражённые) воздух, водуипочву.

При этом исключаются болезни, возникшие в результате воздействия так называемых факторов образа жизни: питания, употребления табака, алкоголя и др. Исключаются также состояния, являющиесяпрямымрезультатом генетических нарушений, насилия, ятрогений. Такойподходнеозначает снижение значимости этих факторов в развитии болезни, а отражает необходимость обратить внимание на экологические факторы, не относящиеся к образу жизни. При сборе анамнеза и постановкедиагноза следуетприниматьвовниманиевравноймеревоздействиефакторовкакотносящихся кокружающейсреде, так икобразужизни.

Экологическаямедицинавключаетвсебя:.

основныеразделывнутреннеймедицины,

токсикологии,

эпидемиологии,

биохимии,

иммунологии,

разделыфизики, химии,

знаниенекоторыхтехнологийидр.

В рамках экологической медицины используются:

Прикладная иммунология:

полное лабораторное подтверждение иммунотоксикологических изменений;

использование таких терапевтических средств, как Transfer factor and Enzyme Potentiated Desensitization.

Клиническая биохимия нутриентов (Clinical Nutritional Biochemistry):

изменение молекулярной функции органелл;

биохимия митохондрий;

дефект проницаемости гастроинтестинальной системы (the “gastrointestinal barrier defect” with “leaky gut”) и дисфункция транспортных систем;

измерение нашего молекулярного «топлива»: функционального уровня витаминов минеральный анализ

биохимия аминокислот биохимия уровня эссенциальных жирных кислот

Прикладная токсикология (хроническое низко дозовое воздействие/аккумуляция):

химическая гиперчувствительность;

токсичность тяжёлых металлов.

Аллергия/Гиперчувствительность:

Провокация/нейтрализация;

SET;

Enzyme Potentiated Desensitation.

Год выпуска: 2007

Жанр: Гигиена

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Учебное пособие «Медицинская экология» описывает основные принципы медицинской экологии (экологической медицины). Это новое направление медицинской науки.
Экологическая медицина пытается выяснить причину заболеваний в непосредственной связи с окружающей средой. Следовательно, медицинская экология может быть определена как предмет, рассматривающий взаимодействие между факторами риска внешней среды и здоровьем человека. При этом учитывается большое разнообразие экологических факторов, нозологических форм заболеваний, генетических особенностей человека.
Физические, химические агенты - обычные загрязнители окружающей среды. Особенности образа жизни человека (злоупотребление алкоголем, курение) также могут быть включены в список факторов риска.
Очевидно, что важно знать и понимать взаимосвязь между антропогенным воздействием на окружающую среду и заболеваемостью человека. Знание этих механизмов позволит наметить и реализовать комплекс мероприятий по профилактике экологически зависимой заболеваемости.
Экологически зависимая патология имеет в клиническом и терапевтическом аспектах свои особенности, связанные с тем, что эти заболевания хронические и, как известно, трудно поддаются лечению. Именно в этой связи в середине 70-х гг. XX в. в развитых странах мира, которые раньше столкнулись с экологическими проблемами, сформировалось новое направление на границе медицинских дисциплин и экологии - экологическая медицина. К настоящему моменту уже разработаны подходы к диагностике, лечению и профилактике многих экологически зависимых заболеваний.
Данное направление медицинской отрасли возникло на стыке специальностей, поэтому к специалистам предъявляются повышенные требования: им необходимы знания в области медицинских дисциплин, токсикологии, эпидемиологии, биохимии, иммунологии, технологий и др.
Одна из целей преподавания экологической медицины - стремление побудить студентов к новому усвоению материала, а именно: видеть непосредственную связь между воздействием факторов среды, которая окружает человека, и возникновением у него определенной патологии; знать конкретные механизмы, ведущие к ней, - молекулярные и на уровне организма; понимать подходы к устранению подобного влияния.
Учебное пособие «Медицинская экология» отражает основной программный материал по медицинской экологии. В его основу положен лекционный курс, читаемый в Белорусском государственном медицинском университете с 1990 г. - с момента основания кафедры радиационной медицины и экологии. Рассмотрение факторов риска в развитии экологически зависимой патологии производится по основным составным частям биосферы (ноосферы), которые непосредственно воздействуют на человеческую популяцию.
Автор старался максимально иллюстрировать излагаемый материал. При этом использовались не только структурные формулы различных соединений, но и схемы превращений. Все это призвано способствовать лучшему усвоению материала, а также пониманию тех процессов, которые происходят в организме человека в ответ на действие факторов внешней среды.
Автор выражает глубокую признательность и благодарность сотрудникам кафедры радиационной медицины и экологии Белорусского государственного медицинского университета: доцентам А.Р. Аветисову, С.И. Сычику, старшему преподавателю Л.А. Квиткевич, ассистенту О.А. Внукович за помощь и дополнения, сделанные при подготовке и обсуждении данного пособия.

«Медицинская экология»

Общая и медицинская экология
1.1. Основы общей экологии
1.2. Город как экосистема
1.3. Медицинская экология, экологическая медицина, или медицина окружающей среды
1.4. Окружающая среда и продолжительность жизни
Экологические факторы. Патогенетические механизмы действия физических факторов на организм человека
2.1. Общие представления
2.2. Лучистая энергия. Освещенность
2.3. Ультрафиолетовое излучение
2.4. Геомагнитные факторы
2.5. Атмосферное давление (метеочувствительность)
Патогенетические механизмы действия химических факторов на организм человека
3.1. Общие представления
3.2. Токсикокинетика ксенобиотиков
3.3. Основные механизмы действия ксенобиотиков
3.4. Эффекторы эндокринной системы
3.5. Множественная химическая чувствительность
3.6. Хроническая интоксикация
Детоксикация ксенобиотиков
4.1. Общие представления
4.2. Химическая модификация ксенобиотиков
4.3. Конъюгация
Патогенетические механизмы действия биологических факторов на организм человека
5.1. Общие представления
5.2. Грибы (плесень)
5.3. Бактерии
5.4. Растения, насекомые, животные
Наследственность и окружающая среда
6.1. Общие представления
6.2. Повреждение ДНК и мутации
6.3. Типы мутаций
6.4. Влияние продолжительности жизни на частоту мутаций
Особенности влияния экологических факторов на организм ребенка и женщины
7.1. Общие представления
7.2. Физическая среда
7.3. Биологическая среда
7.4. Социальная среда
7.5. Здоровье женщин и окружающая среда
Экологическая и эколого-медицинская характеристика атмосферы
8.1. Общие представления

8.1.1. Понятие о пульмонотоксичности
8.1.2. Понятие о гематотоксичности. Вклад экологического состояния атмосферы в заболеваемость и смертность

8.2. Строение атмосферы
8.3. Стратосфера

8.3.1. Озоновый слой
8.3.2. Соединения, разрушающие озоновый слой
8.3.3. Состояние озонового слоя и последствия его разрушения

8.4. Тропосфера

8.4.1. Источники загрязнения тропосферы
8.4.2. Оксиды углерода и азота. Парниковый эффект. Фотохимический смог

8.5. Продукты сжигания ископаемого топлива. Оксиды серы. Кислотные дожди
8.6. Аэрозольные частицы
Экологическая и эколого-медицинская характеристика гидросферы
9.1. Общие представления
9.2. Баланс пресной воды
9.3. Факторы экологического неблагополучия гидросферы
9.4. Источники экологического неблагополучия гидросферы
9.5. Воздействие гидросферы на человека

9.5.1. Пути воздействия
9.5.2. Механизмы нейро- и нефротоксичности

9.6. Неорганические контаминанты
9.7. Органические контаминанты. Летучие органические соединения
9.8. Способы снижения содержания ксенобиотиков в питьевой воде
Экологическая и эколого-медицинская характеристика литосферы
10.1. Общие представления
10.2. Химическая характеристика литосферы
10.3. Медицинская геология (геомедицина)
10.4. Основные источники загрязнения почвы
Экологические проблемы питания
11.1. Общие представления
11.2. Вредные химические вещества естественного происхождения
11.3. Аллергии, вызываемые продуктами питания
11.4. Токсичные соединения, образующиеся в продуктах питания и организме человека
11.5. Ксенобиотики, поступающие в организм в результате получения, обработки или хранения пищевых продуктов
11.6. Вредные вещества, образующиеся при приготовлении пищи
11.7. Вещества, применяемые в сельском хозяйстве
11.8. Токсины, образующиеся в продуктах питания. Микотоксины
11.9. Металлы
11.10. Пестициды. Хлорированные циклические углеводороды
11.11. Галогенозамещенные полициклические углеводороды

11.11.1. Полихлорированные бифенилы
11.11.2. Полихлорированные дибенздиоксины и дибензфураны

Эколого-медицинская характеристика внутренней среды помещений
12.1. Общие представления
12.2. Табачный дым
12.3. Природный газ и продукты его сгорания
12.4. Формальдегид
12.5. Пентахлорфенол
12.6. Асбест
12.7. Биологические факторы
12.8. Ртуть в быту
12.9. Аэроионы
12.10. Неионизирующие излучения. Электромагнитные поля. Электросмог

12.10.1. Общие представления
12.10.2. Биологическое действие электромагнитных полей
12.10.3. Медицинские аспекты действия ЭМП
12.10.4. Основные источники электромагнитных полей

Роль нитратов, нитритов и нитрозосоединений в патологии человека
13.1. Общие представления
13.2. Источники поступления нитратов в организм человека

13.2.1. Пищевые продукты
13.2.2. Вода
13.2.3. Воздух

13.3. Изменение содержания нитратов в продуктах
13.4. Действие нитратов на организм человека
13.5. Роль нитратов в патологии детского возраста
13.6. Острое отравление нитратами и нитритами
13.7. Дигностика острых отравлений нитратами и нитритами
13.8. Оказание медицинской помощи при отравлении нитратами и нитритами
13.9. Регламентирование содержания нитратов и нитритов в пищевых продуктах
13.10. N-нитрозосоединения
13.11. Действие на организм человека N-нитрозосоединений

Мониторинг окружающей среды. Биологические ресурсы
14.1. Общие представления
14.2. Биолого-медицинское значение рекреационных ресурсов
14.3. Национальная система мониторинга окружающей среды
14.4. Социально-гигиенический мониторинг
14.5. Нормативно-правовые основы охраны окружающей среды
14.6. Ответственность за нарушение норм экологического права
14.7. Международная деятельность Республики Беларусь в области охраны окружающей среды
Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека
15.1. Общие представления
15.2. Методология оценки риска
15.3. Оценка риска для неканцерогенных веществ (общетоксического действия)
15.4. Оценка риска для веществ с канцерогенным действием
15.5. Определение индивидуального риска
Перечень лекарственных препаратов, относящихся к группе фотосенсибилизаторов
Литература

Медицинская экология пытается установить причину заболеваний в непосредственной связи с окружающей средой, при этом учитывается большое разнообразие экологических факторов, нозологических форм заболеваний и генетических особенностей человека. Физические, химические агенты - обычные загрязнители окружающей среды. Особенности образа жизни человека (злоупотребление алкоголем, курение) также могут быть включены в список факторов риска.

Медицинская экология изучает влияние природных хозяйственных и социальных условий различных регионов на здоровье людей их населяющих. Основная цель медицинской экологии - способствовать обществу в улучшении, в том числе оздоровления среды обитания населения для достижения высокого уровня его здоровья.

Индуктором заболевания у человека могут быть различные причины. С одной стороны, это генетические дефекты наследственного аппарата, проявляющиеся в виде пигментной ксеродермы, синдрома Дауна и др. С другой стороны, средовые воздействия в сочетании с генетическими изменениями формируют огромное количество нозологических форм заболеваний. На основе этого можно сделать вывод, что рост числа хронических заболеваний во многом определяется факторами окружающей среды(абиотическими и биологическими). Согласно данным ВОЗ 75% (на 2002 год) всех ежегодных смертей в мире обусловлено действием окружающей среды и неправильным образом жизни, 90% всех злокачественных новообразований вызывается факторами окружающей среды и только 10% - другими факторами. Анализ причин, приводящих к онкологическим заболеваниям показывает, что главные из них - экологически небезопасные продукты питания и курение.

В медицинской экологии широко используются методы различных наук биологии, медицины, социологии, экономики, географии и пр., но принципиально важно, что подобно другим аспектам экологии, она в качестве методологического стержня, объединяющего эти методы и технические приемы исследования, использует системный подход.