शब्द "ओपियेट्स" अफीम से पृथक शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों (अल्कलॉइड) के एक समूह को संदर्भित करता है, जो अफीम पोस्ता (पापावर सोम्निफरम) के परिपक्व सिर पर बने चीरों से बहने वाला एक कठोर दूधिया रस है। अफीम (अफीम राल, या कच्ची अफीम) प्रोटीन, लिपिड, रेजिन, मोम, शर्करा और अन्य पदार्थों का एक जटिल मिश्रण है, जिसमें 50 से अधिक अल्कलॉइड शामिल हैं जो इस सामग्री के कुल द्रव्यमान का 10-20% बनाते हैं।

ओपियेट्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• अफीम,
• हेरोइन,
• एथिलमॉर्फिन (डायोनिन *),
• कोडीन,
• मॉर्फिन,
• थेबेन

सबसे महत्वपूर्ण अफीम एल्कलॉइड मॉर्फिन, कोडीन, पैपावेरिन और थेबेन हैं। मॉर्फिन और कोडीन के रूप में प्रयोग किया जाता है दवाई, लेकिन अक्सर उनका उपयोग गैर-चिकित्सा उद्देश्यों (दवाओं के रूप में) के लिए किया जाता है। Papaverine में मादक गुण नहीं होते हैं, लेकिन पाता है विस्तृत आवेदनएक दवा के रूप में। Thebaine मुख्य रूप से अन्य के उत्पादन के लिए कच्चे माल के रूप में उपयोग किया जाता है दवाई.

हेरोइन (3,6-डायसेटाइलमॉर्फिन) सबसे प्रसिद्ध और व्यापक अर्ध-सिंथेटिक अफीम है।

औषधीय कार्रवाई: एनाल्जेसिक, मादक।

विषाक्त प्रभाव: मनोदैहिक, न्यूरोटॉक्सिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव के कारण, थैलेमिक क्षेत्रों पर एक निराशाजनक प्रभाव, श्वसन और खांसी केंद्रों की उत्तेजना में कमी और वेगस नसों के केंद्र की उत्तेजना।

अफ़ीम का सत्त्व

मॉर्फिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, अधिकतम औषधीय प्रभाव कुछ मिनटों के बाद विकसित होता है, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - 15 मिनट के बाद। पर आगे की सामग्रीरक्त में मॉर्फिन तेजी से गिरता है। मॉर्फिन शरीर से मुख्य रूप से 36-48 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होता है। प्रशासित मॉर्फिन के 80% तक प्रशासन के बाद पहले 8-10 घंटों के दौरान उत्सर्जित किया जा सकता है, केवल 3% से कम अपरिवर्तित होता है। 72-80 घंटों के बाद, मूत्र में केवल मॉर्फिन के निशान निर्धारित किए जा सकते हैं, भले ही सबसे संवेदनशील तरीकों से जांच की जाए। हालांकि, इंजेक्ट किए गए मॉर्फिन का एक निश्चित हिस्सा बालों और नाखूनों में तय होता है।

जब मॉर्फिन को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ इसके संयुग्म मूत्र में पाए जाते हैं, और ग्लूकोरोनाइड्स (मॉर्फिन-3- और मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड) सल्फेट संयुग्मों की तुलना में बहुत अधिक होते हैं। दो आइसोमेरिक मोनोग्लुकुरोनाइड्स में से, मॉर्फिन-3-ग्लुकुरोनाइड में मादक गुण नहीं होते हैं, जबकि मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड प्रदर्शित करता है महत्वपूर्ण गतिविधि. मूत्र में थोड़ी मात्रा में नॉर्मॉर्फिन भी पाए जाते हैं।

कौडीन

कोडीन में एक महत्वपूर्ण है कम सक्रियमॉर्फिन की तुलना में। यह पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद तेजी से अवशोषित हो जाता है और यकृत में क्रमशः O- और N-demethylation के माध्यम से मॉर्फिन या नॉरकोडीन में चयापचय होता है। मौखिक रूप से लिए गए कोडीन का लगभग 80% मूत्र में मुक्त कोडीन (5-17%) के रूप में उत्सर्जित होता है, कोडीन ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड (32-64%) के साथ संयुग्मित होता है, नॉरकोडीन संयुग्म (10-21%), मॉर्फिन संयुग्म (5-) तेरह%)। पर प्रारम्भिक कालमूत्र में कोडीन का उत्सर्जन, मुख्य रूप से कोडीन संयुग्म पाए जाते हैं, 20-40 घंटों के बाद उन्हें मॉर्फिन संयुग्मों द्वारा बदल दिया जाता है।

हेरोइन

हेरोइन, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो तेजी से, 3-7 मिनट के भीतर, 6-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन (6-एमएएम) में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसे बाद में कई घंटों में मॉर्फिन में धीरे-धीरे डीसेटाइलेटेड किया जाता है। इसकी उच्च लिपिड घुलनशीलता के कारण, हेरोइन, मॉर्फिन के विपरीत, आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाती है, जिससे इसकी शक्तिशाली मादक प्रभाव. इसके अलावा, गठित मॉर्फिन अपेक्षाकृत धीरे-धीरे ग्लूकोरोनाइड्स में परिवर्तित हो जाता है। हेरोइन के उपयोग को साबित करने के लिए, इसके मेटाबोलाइट 6-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन की पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि अन्य ओपियेट्स इसे नहीं बनाते हैं।

अफीम विषाक्तता के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• प्रकाश की प्रतिक्रिया के कमजोर होने के साथ विद्यार्थियों का महत्वपूर्ण कसना,
• त्वचा हाइपरमिया,
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी,
• कभी-कभी क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन।

गंभीर मामलों में, अक्सर श्वसन प्रणाली और श्वासावरोध का उल्लंघन होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के तेज सायनोसिस, फैली हुई पुतलियों, ब्रैडीकार्डिया, पतन, हाइपोथर्मिया की विशेषता होती है।

कोडीन के साथ गंभीर विषाक्तता में, रोगी की चेतना संरक्षित होने के साथ-साथ रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ श्वसन संबंधी विकार संभव हैं।

तत्काल देखभाल

बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना (दवा को अंदर ले जाने के मामले में), सक्रिय चारकोल, खारा रेचक की नियुक्ति। रक्त का क्षारीकरण दिखाया गया है, सोडियम हाइपोक्लोराइट के 0.06% घोल के 400 मिलीलीटर की शुरूआत एक कैथेटर के माध्यम से की जाती है।

सूक्ष्म रूप से और अंतःशिरा में, 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1-2 मिलीलीटर, 10% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर, कॉर्डियामिन के 2 मिलीलीटर, 5% थायमिन समाधान के 3 मिलीलीटर को बार-बार अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को गर्म करना आवश्यक है, ऑक्सीजन साँस लेना संकेत दिया गया है।

विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा

एंटीडोट नालोक्सोन महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल है (28 जुलाई, 1994 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 157) और "विशिष्ट दवाओं के साधन के रूप में तीव्र विषाक्तता में उपयोग की जाने वाली एंटीडोट्स और अन्य दवाओं की सूची" में शामिल है। फार्माकोथेरेपी।"

नालोक्सोन- मॉर्फिन अणु के रासायनिक संशोधन का एक उत्पाद, ओपियेट्स (मॉर्फिन, आदि) और ओपिओइड्स (फेंटेनल, डेक्सट्रोप्रोपोक्सीफीन, मेथाडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन, नालबुफिन) का एक विशिष्ट शुद्ध विरोधी, उनके प्रभावों को पूरी तरह या आंशिक रूप से समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, और इसका उपयोग भी किया जाता है इन यौगिकों की अधिक मात्रा का निदान करें। अन्य कारणों से श्वसन अवसाद पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, नालोक्सोन तेजी से चयापचय होता है, चयापचय एंटरोहेपेटिक चक्र में किया जाता है: 6-कीटो समूह की बहाली के साथ डीलकिलेशन, 2-नालोक्सोन-ग्लुकुरोनाइड के गठन के साथ ग्लुकुरोनिडेशन। मूत्र में शुद्ध रूप में और मेटाबोलाइट्स के रूप में (72 घंटों के भीतर 70%)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ नालोक्सोन की क्रिया 30 सेकंड (3 मिनट) के बाद शुरू होती है, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - 3 मिनट के बाद,

आधा जीवन 45 से 90 मिनट तक है। नालोक्सोन की क्रिया की अवधि जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित होती है, तो 20 से 30 मिनट तक होती है, जब इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म रूप से प्रशासित होती है - 2.5 से 3 घंटे तक। यह रक्त-मस्तिष्क के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती है ( अधिकतम एकाग्रतामस्तिष्क की संरचनाओं में 15 मिनट के बाद पहुंच जाता है) और अपरा बाधाएं।

प्रारंभिक खुराक के रूप में, 0.4-2 मिलीग्राम दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ओपियेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन की शुरूआत के लिए अनिवार्य प्रतिक्रिया श्वास, फैली हुई विद्यार्थियों में कम से कम अल्पकालिक वृद्धि, और चेतना के अवसाद की डिग्री में कमी है। यदि अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद श्वसन कार्यों में विरोध और सुधार की वांछित डिग्री हासिल नहीं की जाती है, तो इसे 2-3 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। 2-3 इंजेक्शन के बाद प्रभाव की कमी अफीम विषाक्तता के निदान पर सवाल उठाती है। नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक के अंतःशिरा जेट प्रशासन के बाद, 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में 2.4 मिलीग्राम तक की खुराक में इसके अंतःशिरा ड्रिप की सिफारिश की जाती है। जलसेक की दर रोगी की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है (प्रशासन की अनुशंसित दर 30 मिनट में 0.4 मिलीग्राम है)।

नालोक्सोन के प्रशासन का प्रभाव अल्पकालिक (30-45 मिनट) होता है, इसलिए, रीमॉर्फिनाइजेशन (चेतना और श्वास का बार-बार अवसाद) के जोखिम के कारण, चेतना की बहाली के बाद भी, रोगी की निगरानी करना आवश्यक है ( श्वास और चेतना की निगरानी) 6-12 घंटों के लिए। लंबे समय तक प्रशासन के लिए, नालोक्सोन के "अनुमापन" की सिफारिश की जाती है - 1 मिलीलीटर (0.4 मिलीग्राम) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 4 मिलीलीटर में पतला होता है और 1 मिलीलीटर की दर से अंतःशिरा प्रशासित होता है / मिनट।

नालोक्सोन के प्रशासन के पर्याप्त प्रभाव की कमी गंभीर हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकती है।

एक सिद्ध कारण संबंध की कमी के बावजूद, यह नोट किया गया है कि हृदय रोग के रोगियों के लिए नालोक्सोन के बहुत तेजी से प्रशासन से धमनी हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय एडिमा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

बच्चों के लिए, नालोक्सोन की सामान्य प्रारंभिक खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा IV है, आवश्यकतानुसार जारी रखी जाती है। नवजात शिशुओं (नारकन नवजात) के लिए 0.02 मिलीग्राम युक्त एक विशेष खुराक प्रपत्र है सक्रिय पदार्थदवा के 1 मिलीलीटर में।

नाल्ट्रेक्सोन (एंटाक्सोन)एक विशिष्ट ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी है। प्रतिस्पर्धात्मक रूप से सभी प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधता है। नालोक्सोन के समान लेकिन लंबे समय तक चलने वाला। नाल्ट्रेक्सोन का आधा जीवन 4 घंटे है, इसका मेटाबोलाइट 6-नाल्ट्रेक्सोन 13 घंटे है। 50 मिलीग्राम की खुराक पर, नाल्ट्रेक्सोन 100 मिलीग्राम की खुराक पर 24 घंटे के लिए 25 मिलीग्राम हेरोइन के अंतःशिरा प्रशासन के कारण होने वाले औषधीय प्रभावों को रोकता है। यह क्रिया 48 घंटे तक बढ़ा दी जाती है, 150 मिलीग्राम की खुराक पर - 72 घंटे तक। नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग मुख्य रूप से ओपिओइड निर्भरता के उपचार के लिए किया जाता है ताकि रोगी की स्थिति को बनाए रखा जा सके जिसमें ओपिओइड का विशिष्ट प्रभाव नहीं हो सकता है।

नालोरफिनपर रासायनिक संरचनामॉर्फिन के करीब। संरचना में संशोधन से एक यौगिक का उत्पादन हुआ जो एक एगोनिस्ट (एनाल्जेसिक प्रभाव) और अफीम रिसेप्टर्स के संबंध में एक विरोधी है (ओपियेट्स के कारण श्वसन अवसाद को कमजोर करता है और रक्तचाप, हृदय अतालता को कम करता है)। यह शायद ही कभी एक मारक के रूप में प्रयोग किया जाता है: इसे नालोक्सोन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। शरीर में अफीम की अनुपस्थिति में, यह चेतना और श्वास के अवसाद का कारण बन सकता है। 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो इंजेक्शन 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाता है; कुल खुराक 8 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी

मास्क या अंबु बैग के साथ कृत्रिम श्वसन, श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन।

रोगजनक चिकित्सा

श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स (एटिमिज़ोल *, लोबेलिन) के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। श्वसन पथ की नाकाबंदी के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) आवश्यक है, कोमा में, ग्लूकोज के अंतःशिरा ड्रिप *, साइटोफ्लेविन *, मेक्सिडोल *, थायमिन, पाइरिडोक्सिन, एस्कॉर्बिक एसिड, सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट की सलाह दी जाती है।

विषहरण चिकित्सा

जबरन ड्यूरिसिस दिखाया गया है। अंतर्ग्रहण के बाद, एक दूसरे गैस्ट्रिक लैवेज की सिफारिश की जाती है (सांस लेने के बाद, बहुत सावधानी से एसोफैगस को नुकसान के जोखिम के कारण, जो हाइपरटोनिटी में होता है), सक्रिय चारकोल, एंटरोसॉरबेंट, और नमकीन रेचक निर्धारित किया जाता है। साइकोट्रोपिक पदार्थों, कोडीन, मेथाडोन * के मिश्रण के साथ विषाक्तता के मामले में, विषहरण हेमोसर्प्शन का उपयोग किया जाता है।

सिंड्रोमिक थेरेपी

वासोएक्टिव एजेंट, एंटीशॉक थेरेपी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स असाइन करें। गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज करें। व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, प्रारंभिक टॉक्सिकोजेनिक चरण से शुरू होता है: स्थितीय ऊतक संपीड़न का उपचार। हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायफिल्ट्रेशन, एचडी प्रभावी हैं।

अफीम के लिए प्रयोगशाला निदान

ओपियेट्स की उपस्थिति के लिए बायोफ्लुइड्स की जांच करते समय, प्रतिरक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है (आईसीए, आईएफए, पीएफआईए, आरआईए)। उन्हें नमूना तैयार करने की आवश्यकता नहीं है; उनका उपयोग मुक्त पदार्थों (मॉर्फिन, कोडीन) और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ उनके संयुग्मों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। क्रॉस-रिएक्टिविटी के कारण, नालोक्सोन, नेलोर्फिन, और प्लाज्मा में अन्य पदार्थ एक एकाग्रता पर विधि के काम करने की सांद्रता से कई गुना अधिक सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

यह देखते हुए कि अफीम मुख्य रूप से संयुग्मों के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होती है, हाइड्रोलिसिस (अम्लीय या एंजाइमेटिक) हाइड्रोलिसिस उत्पादों का निष्कर्षण और स्वीकृत मानक विधियों के अनुसार विश्लेषण क्रोमैटोग्राफिक परीक्षा से पहले किया जाता है। हेरोइन के उपयोग के तथ्य को स्थापित करने के लिए, जिसकी पुष्टि हेरोइन के पहले सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति से होती है - मूत्र के नमूनों का 6-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन हाइड्रोलिसिस नहीं किया जाता है। पर गुणात्मक विश्लेषणटीएलसी, जीएलसी, एचपीएलसी, जीसी-एमएस का उपयोग किया जाता है। बढ़ाताजीएलसी या एचपीएलसी द्वारा किया जाता है।

ओपियेट्स के निर्धारण में विधि की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए, उनके क्रोमैटोग्राफिक गुणों में सुधार करने के लिए, तथाकथित डेरिवेटिव बनाने के लिए विशेष अभिकर्मकों का उपयोग करके जीएलसी से पहले ओपियेट्स की संरचना को बदल दिया जाता है।

मॉर्फिन और कोडीन दिन के दौरान मूत्र में पाए जाते हैं, उनके ग्लूकोरोनाइड्स - 3 दिनों के भीतर।

तीव्र विषाक्तता के लक्षण:
1. उत्साह, पीलापन।
2. मतली और उल्टी।
3. थोड़ी देर बाद विद्यार्थियों का सिकुड़ना।
4. पुतली का फैलाव।
5. श्वसन अवसाद।
6. हृदय और संचार प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन।
7. कोमा।
8. कब्ज।
9. पेशाब के विकार।
10. चेतना का उल्लंघन।

लत और ओवरडोज।
ओपियेट्स की पैथोलॉजिकल लत के साथ, इन पदार्थों की खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जिससे शरीर में उनका संचय होता है। नतीजतन, अधिक मात्रा में (खुराक जो नशा का कारण बनती है) विषाक्तता का कारण बनती है, लक्षणों में से एक श्वसन पक्षाघात है।

अफीम विषाक्तता के कारण।
अफीम विषाक्तता का केवल एक ही कारण है - ड्रग ओवरडोज़। इस मामले में, ओपियेट्स तथाकथित ओपिओइड रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करते हैं - विशिष्ट तंत्रिका सिरामस्तिष्क न्यूरॉन्स। जब ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, तो कार्य बिगड़ा होता है तंत्रिका प्रणाली- यह ओपियेट्स के एनाल्जेसिक प्रभाव और उनके कारण होने वाले विषाक्तता की भी व्याख्या करता है।

अफीम विषाक्तता का उपचार।
गंभीर अफीम विषाक्तता के लिए मुख्य कार्य- रोगी के फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करें, इस प्रकार रोकथाम संभावित उल्लंघनश्वसन पक्षाघात के कारण। एक एंटीडोट भी है - नालोक्सोन, जो विशिष्ट रिसेप्टर्स से अफीम को विस्थापित करता है। यदि दवाओं को मौखिक रूप से लिया गया था, तो गैस्ट्रिक लैवेज और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

अपनी मदद कैसे करें?
विषाक्तता के मामले में, अपने आप कुछ भी करने में बहुत देर हो चुकी है। विषाक्तता के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, चिकित्सा सेवा को कॉल करना आवश्यक है।
आपको किन मामलों में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?
सबसे अधिक बार, अफीम विषाक्तता उनके लिए एक रोग संबंधी लत का परिणाम है। इसलिए, जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं मादक पदार्थों की लत, आपको तुरंत एक नशा विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। अफीम के साथ जहर सबसे अधिक बार नशीली दवाओं की लत का संकेत देता है। इस व्यसन के परिणाम व्यक्ति के स्वास्थ्य और सामाजिक कल्याण पर अत्यंत कठिन होते हैं।
यदि डॉक्टर विषाक्तता के जीवन-धमकाने वाले लक्षणों को समाप्त कर देता है, और रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो उसे एक नशा विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो बदले में (यदि संभव हो तो, रोगी की अपनी इच्छा आवश्यक है) नशीली दवाओं की लत का उपचार शुरू करता है।

क्या अफीम का जहर खतरनाक है?
लगभग हमेशा, अफीम विषाक्तता नशीली दवाओं की लत का अंतिम चरण है, जो किसी व्यक्ति की आध्यात्मिक, शारीरिक और सामाजिक गिरावट और यहां तक ​​कि मृत्यु की ओर ले जाती है।
रोग का कोर्स।
अफीम के साथ विषाक्तता के मामले में, गंभीर मतली तुरंत शुरू होती है, लगातार उल्टी होती है, पुतलियाँ सिकुड़ती हैं, त्वचा पीली हो जाती है और एक नीले रंग का हो जाता है।
श्वास उथली हो जाती है, नाड़ी फिल्मी हो जाती है। फिर श्वसन अवसाद, हृदय और संचार प्रणाली में व्यवधान, फैली हुई पुतलियाँ और अंत में, कोमा होती है।

अफीम के जहर से कैसे बचें?
सबसे पहले आपको नशे की लत से छुटकारा पाना होगा। मुख्य बात यह है कि एक व्यक्ति को समय पर पता चलता है कि उसे किस खतरे का खतरा है और डॉक्टर से सलाह लेता है। नशीली दवाओं की लत के मुख्य चरणों का संक्षेप नीचे दिया गया है:
1. मादक पदार्थों के उपयोग के लिए पैथोलॉजिकल लालसा, किसी भी कीमत पर उनका अधिग्रहण।
2. खुराक बढ़ाने की निरंतर आवश्यकता के उद्भव।
3. शारीरिक और मानसिक निर्भरता का उदय।
4. एक व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति का पूर्ण पतन।

अफीम प्राकृतिक अल्कलॉइड हैं, अफीम खसखस ​​के एक विशेष प्रसंस्करण का परिणाम है। अफीम विषाक्तता एक तीव्र नशा है जो तब होता है जब एक मादक पदार्थ की अधिक मात्रा होती है। ज्यादातर यह दुर्घटना से होता है, कम अक्सर - एक जानबूझकर आत्महत्या के प्रयास के परिणामस्वरूप। निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। अफीम विषाक्तता के विशिष्ट लक्षण चेतना का अवसाद (कोमा तक), सायनोसिस और विद्यार्थियों का तेज संकुचन है। कौन सी खुराक ओवरडोज का कारण बन सकती है यह अज्ञात है। यह शरीर की विशेषताओं, दवा के प्रकार और अफीम की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

शरीर पर अफीम का प्रभाव

शरीर में प्रवेश करते हुए, अफीम अफीम रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव में योगदान देता है। सबसे शक्तिशाली अफीम की दवा हेरोइन है। यह तुरंत रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाता है। इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका प्रभाव काफी बढ़ जाता है। सभी अफीम मानस को प्रभावित करते हैं, जिससे विश्राम, उत्साह, नशा की भावना पैदा होती है।

पहला चरण - "आगमन" - दवा के उपयोग के 25-30 सेकंड बाद होता है। दवार जाने जाते है:

• चेहरे, गर्दन में त्वचा की निस्तब्धता;
• शुष्क मुँह;
• पुतली का कसना;
• आसपास की दुनिया की धारणा की विकृति;
• चेतना की मंदता: विचार अनुपस्थित हैं, व्यसनी "उच्च", उत्साह की स्थिति का अनुभव करता है।

चरण की अवधि लगभग पांच मिनट है। दूसरे चरण को "निर्वाण" कहा जाता है, यह शांत आनंद की भावना की विशेषता है। एक व्यक्ति अफीम लेने के बाद अपने आसपास के लोगों पर ध्यान नहीं देता है, अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं। यह अवस्था कई घंटों तक चलती है।

दवा के संपर्क की कुल अवधि 7-9 घंटे है। उसके बाद व्यसनी को अफीम की अगली खुराक की जरूरत होती है। अनुभव जितना लंबा होगा, दवा के प्रति सहनशीलता उतनी ही अधिक होगी और इसके प्रभाव की अवधि उतनी ही कम होगी। खुराक बढ़ाने की आवश्यकता अक्सर अफीम विषाक्तता के रूप में इस तरह के परिणाम की ओर ले जाती है।

विषाक्तता के कारण

ओपियेट्स तेजी से नशे की लत हैं। एक नशा करने वाला व्यक्ति जो व्यवस्थित रूप से अफ़ीम की दवाएँ लेता है, उनके प्रति सहनशीलता विकसित करता है। अगली खुराक लेने का असर कम हो जाता है। वांछित "उच्च" प्राप्त करने के लिए, नशा करने वाले को पदार्थ की खुराक को लगातार बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है। और यह एक मुख्य कारण है कि तीव्र अफीम विषाक्तता क्यों हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति अफीम से अस्थायी वापसी के बाद होती है, और फिर बाद में उनका उपयोग फिर से शुरू हो जाता है।

दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक लेने वाले कैंसर रोगी भी जहर बन सकते हैं।यदि सामान्य खुराक अच्छी तरह से मदद नहीं करती है, तो व्यक्ति डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवा की मात्रा में वृद्धि करना चाहता है। पेट या मलाशय में उनके अवैध परिवहन के दौरान ओपिओइड दवाओं द्वारा विषाक्तता के दुर्लभ मामले हैं।

नशा विभिन्न चरणों में कैसे प्रकट होता है

अफीम की क्रिया: चेहरा लाल हो जाता है, काठ और पेट में गर्मी का अहसास होता है, व्यसनी अपनी कल्पनाओं पर केंद्रित होता है। अफीम दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता में, संवेदनाएं अलग होती हैं। टॉक्सिकोजेनिक चरण विशिष्ट लक्षणों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है: चेतना का अवसाद (मूर्ख), विद्यार्थियों का स्पष्ट कसना, श्वसन विफलता (ब्रैडीपनिया)। अन्य लक्षण जल्दी से पालन करते हैं:

• तापमान में कमी;
• उल्टी (उल्टी की खतरनाक आकांक्षा);
• आक्षेप;
• पेशाब और शौच (देरी) का उल्लंघन;
• रबडोमायोलिसिस (बिगड़ा हुआ मांसपेशी समारोह);
• पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द)।

विषाक्तता की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी के साथ होती हैं। एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, संभवतः विषाक्त सेरेब्रल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा का गठन। हाइपोक्सिया से जुड़ी मायोकार्डियल क्षति कार्डियक अरेस्ट तक हृदय की विफलता को भड़काती है। तीव्र अफीम विषाक्तता के 4 चरण हैं:

• पहला चरण (विषाक्तता की डिग्री हल्की है)।

रोगी संपर्क में है, लेकिन अचेत अवस्था में है, भाषण बाधित है। प्रकाश की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित होती है, ओकुलोमोटर विकार (निस्टागमस, पीटोसिस) नोट किए जाते हैं। श्वास का उल्लंघन है, दर्द संवेदनशीलता कमजोर है, नाड़ी दुर्लभ है।

• चरण 2 (मध्यम गंभीरता की स्थिति) - सतही कोमा का चरण।

यह रोगी में चेतना की अनुपस्थिति की विशेषता है। पीली त्वचा, प्रकाश की प्रतिक्रिया और बाहरी उत्तेजनअनुपस्थित, कण्डरा सजगता संरक्षित हैं। सायनोसिस, केंद्रीय प्रकार का श्वसन अवसाद), रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप नोट किया जाता है।

• तीसरा चरण (बहुत गंभीर स्थिति) - गहरे कोमा का चरण।

चेतना, प्रतिक्रिया, संवेदनशीलता, सजगता अनुपस्थित हैं। गंभीर श्वसन अवसाद, सायनोसिस, हेमोडायनामिक गड़बड़ी। सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, श्वसन गिरफ्तारी संभव है। समय पर सहायता के बिना, लगभग 80% रोगियों की 5-10 घंटों के बाद मृत्यु हो जाती है।

• स्टेज 4 - मरीज कोमा से बाहर आता है।

यह चरण अफीम की खुराक की थोड़ी अधिकता या पुराने नशा के साथ होता है। शरीर के कार्यों को स्वतंत्र रूप से बहाल किया जाता है: श्वास सामान्य हो जाती है, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, चेतना वापस आ जाती है।

लक्षण

सोमैटोजेनिक चरण (जब शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है) की शुरुआत के बाद, रोगी को वापसी के लक्षण, यानी वापसी के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। वापसी के संकेत और उनकी गंभीरता मादक पदार्थों की लत के "अनुभव" पर निर्भर करती है और इस बात पर निर्भर करती है कि व्यसनी कितने समय तक अफीम की तैयारी की सामान्य खुराक से वंचित रहा है।

पहला चरण "ओवरडोज" के 10-12 घंटे बाद विकसित होता है। यह शारीरिक निर्भरता की अभिव्यक्तियों के साथ-साथ वनस्पति संकेतों की विशेषता है: फैली हुई विद्यार्थियों को नोट किया जाता है, रोगी अक्सर जम्हाई लेता है, उसकी आंखें पानीदार होती हैं। भूख नहीं लगती, नींद खराब होती है। दूसरे चरण में ठंड लगना, पसीना आना, गर्मी का अहसास, आंसू और लार आना दिखाई देता है। मांसपेशियां तनावपूर्ण, दर्दनाक होती हैं, रोगी जोर से जम्हाई लेता है, छींकता है।

अफीम निकासी के दूसरे दिन के अंत तक, तीसरा चरण शुरू होता है - यह गंभीर मांसपेशियों में दर्द, आक्षेप की विशेषता है। एक व्यक्ति तनाव में है, स्थिर नहीं बैठ सकता, अवसाद प्रकट होता है। चौथा चरण अगले दिन विकसित होता है: अपच, उल्टी, त्वचा की खुजली, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों के लिए बहुत तेज होती है।

निदान

अफीम की तैयारी के साथ तीव्र विषाक्तता का निदान इतिहास (यदि संभव हो), नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्टता, साथ ही प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। परीक्षणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि किस दवा ने विषाक्तता को उकसाया। यदि रक्त में 6-मोनो-एसिटाइलमॉर्फिन निर्धारित किया जाता है, तो यह हेरोइन के रूप में इस तरह के एक अफीम के उपयोग को इंगित करता है। दो दिनों के बाद मूत्र में मॉर्फिन का पता लगाया जा सकता है, कोडीन - तीन दिनों के भीतर।

अफीम विषाक्तता के निदान में, अक्सर एक मारक का उपयोग किया जाता है - आमतौर पर नालोक्सोन, एक अफीम विरोधी। डॉक्टर एंटीडोट के उपयोग से पहले और बाद में रोगी की स्थिति (विद्यार्थियों का आकार, चेतना कितनी उदास है, श्वसन दर क्या है) का विश्लेषण करती है। यदि दवा के प्रशासन के लिए कोई प्रतिक्रिया थी, तो यह अफीम की तैयारी के साथ विषाक्तता के पक्ष में बोलता है। विषाक्त-रासायनिक अध्ययनों के सभी परिवर्तनों और परिणामों को चिकित्सा इतिहास में विस्तार से दर्ज किया जाना चाहिए। यह सही निदान करने और विषाक्तता के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है।

ओवरडोज और उपचार सुविधाओं के लिए प्राथमिक उपचार

तीव्र अफीम विषाक्तता में, रोगी को समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है। आपको अपने आप कोई उपाय नहीं करना चाहिए, आपको आपातकालीन चिकित्सक की प्रतीक्षा करनी चाहिए या रोगी को क्लिनिक ले जाना चाहिए। विषाक्तता वाले रोगी की सहायता करते समय, एक सख्त एल्गोरिथम का उपयोग किया जाता है। उपचार का पहला और मुख्य चरण एक विषहर औषधि का उपयोग करके विशिष्ट चिकित्सा है। नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड आमतौर पर एक विरोधी के रूप में कार्य करता है। ओपियेट्स के प्रभाव को बेअसर करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम अंतःशिरा है। अफीम समूह के पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, स्थिति में तुरंत सुधार होता है, कम से कम थोड़े समय के लिए। फिर रोगी को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में पतला नालोक्सोन के साथ एक ड्रॉपर दिया जाता है। दवा का अल्पकालिक प्रभाव होता है, इसलिए रोगी की स्थिति की निगरानी 8-12 घंटे तक की जानी चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा में श्वसन संबंधी शिथिलता का मुकाबला करना शामिल है: श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, अंबु बैग का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन। एक रोगजनक उपचार के रूप में, एनालेप्टिक्स निर्धारित हैं (लोबेलिन, एटिमिज़ोल IV, आईएम, चमड़े के नीचे), साथ ही मेक्सिडोल, साइटोफ्लेविन के साथ ड्रॉपर। यदि विषाक्तता मेथाडोन, कोडीन और के मिश्रण के कारण हुई हो मनोदैहिक पदार्थ, हेमोसर्प्शन लागू किया जाना चाहिए। रक्तचाप में वृद्धि डायजेपाम की शुरूआत के लिए एक संकेत है, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का एक जलसेक निर्धारित किया जाता है (दबाव नियंत्रण की आवश्यकता होती है!)।

डिटॉक्सिफिकेशन उपायों में जबरन डायरिया, साथ ही गैस्ट्रिक लैवेज शामिल हैं। पीड़ित को सौंपा गया है सक्रिय कार्बन, खारा जुलाब, एंटरोसॉर्बेंट्स। सिंड्रोमिक थेरेपी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, वासोएक्टिव ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स का उपयोग शामिल है।

भविष्य में, रोगी को एंटी-शॉक थेरेपी, कार्डियोजेनिक शॉक की रोकथाम की आवश्यकता होती है। समय पर ढंग से ऊतकों के संरचनागत संपीड़न को समाप्त करना महत्वपूर्ण है। विषाक्त पदार्थों के शरीर की अधिकतम सफाई के लिए, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोडायफिल्ट्रेशन जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं।

वसूली के लिए पूर्वानुमान पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थारोगी, अफीम की अधिक मात्रा की मात्रा, और समय पर सहायता कितनी थी। देरी की स्थिति में मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि खतरे को नजरअंदाज न करें।

मॉर्फिन-ओपियेट्स एनेस्थेटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित हैं और चिकित्सकों द्वारा पुराने, तीव्र और अन्य प्रकार के दर्द को खत्म करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, किसी भी सुविधाजनक तरीके से (मौखिक रूप से, इंजेक्शन, ड्रॉपर, आदि) अफीम लेने के लिए प्रौद्योगिकियों का विकास किया गया है।

अफीम को एक विशेष किस्म के पौधों से निकाला जाता है - अफीम खसखस। पदार्थ ही प्राकृतिक एल्कलॉइड के समूह से संबंधित है। सभी अफीम दर्द निवारक मॉर्फिन और कोडीन पर आधारित हैं।

साथ ही, ओपियेट्स शब्द का उपयोग विभिन्न प्रकार की दवाओं के संदर्भ में भी किया जाता है जो शरीर में अफीम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत कर सकते हैं और समान प्रभाव डाल सकते हैं।

ओपियेट्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। नशा पैदा करने में सक्षम बढ़ी हुई खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है और किसी विशेष व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। मेरु विषाक्त प्रभावदवा के प्रशासन की विधि और शरीर की सहनशीलता को भी निर्धारित करें समान पदार्थ. चूंकि इस बात का कोई डेटा नहीं है कि अफीम की मात्रा कितनी अधिक है, इन पदार्थों के साथ नशा के मामले असामान्य नहीं हैं।

आज, दवा व्यापक रूप से न केवल प्राकृतिक अल्कलॉइड का उपयोग करती है। व्यापक और अर्ध-संश्लेषित पर सूक्ष्म स्तरमॉर्फिन और कोडीन के डेरिवेटिव।

मानव शरीर पर अफीम की दवाओं का प्रभाव

अफीम के आदी लोगों में, अफीम की क्रिया के पहले चरण को "आगमन" कहा जाता है और 20-30 सेकंड के बाद शुरू होता है। लेने के बाद।

शारीरिक स्तर पर, निम्न होता है:

• उदर गुहा और काठ क्षेत्र में गर्मी में वृद्धि, जो पूरे शरीर को व्यवस्थित रूप से ऊपर उठाती है,
• चेहरे की त्वचा की लाली,
• संकुचित, स्थिर विद्यार्थियों,
• प्यास लगना, मुंह में सूखापन महसूस होना,
• चेहरे के निचले हिस्से में खुजली होना।

मनो-भावनात्मक स्तर पर:

• एक व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे उसने "प्रकाश देखा है", "सभी चीजों का सार देखा",
• आसपास की दुनिया अपवर्तित है और आदर्श लगती है, "चमकदार",
• विचारों की अनुपस्थिति, ध्यान की स्थिति, सिर में आनंद,
• चेतना केवल भौतिक संवेदनाओं के "उच्च" को मानती है।

पहला चरण लगभग 5 मिनट तक रहता है। अफीम के लंबे समय तक सेवन से उनके प्रति शरीर की सहनशीलता बढ़ जाती है और इसलिए पहले चरण का समय कम हो जाता है।

संबंधित क्षेत्रों में दूसरे चरण को "निर्वाण" कहा जाता है। व्यसनी आनंद और सुस्ती, सच्चे आनंद और आनंदमय शांति की स्थिति का अनुभव करता है। शारीरिक रूप से, वह जमने लगता है, उसके अंग भारी हो जाते हैं। एक व्यक्ति आसपास की वस्तुओं और घटनाओं पर ध्यान देना बंद कर देता है या अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है। कल्पना में, "अनौपचारिक कल्पनाएँ", सपने और सपने एक के बाद एक बदल दिए जाते हैं।

कार्रवाई में कोडीन दूसरे चरण में मॉर्फिन से कुछ अलग है: जब इसे लिया जाता है, मनोवैज्ञानिक अति सक्रियताऔर मोटर, भाषण तेज है, लेकिन असंगत, विचार असंगत हैं।

दूसरा चरण औसतन लगभग 3-4 घंटे तक रहता है।

तीसरा चरण बहुत संवेदनशील नींद का चरण है, जो थोड़ी सी सरसराहट और आवाज़ से भी परेशान हो सकता है। यह भी लगभग 3-4 घंटे तक रहता है।

चरण 4 सभी में नहीं पाया जाता है और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सिरदर्द और द्वारा विशेषता बढ़ी हुई चिंता, उदासी, उल्टी के हमले, एक कंपकंपी देखी जा सकती है।

सामान्य तौर पर, सभी चरणों सहित, अफीम के संपर्क का प्रभाव 6-10 घंटे तक रहता है।

अफीम विषाक्तता के कारण

अफीम का नशा दवा की अधिक मात्रा के साथ होता है। ओवरडोज जानबूझकर या आकस्मिक हो सकता है, और पुरानी अफीम की लत (लत) में भी होता है, जब हर बार "उच्च" प्राप्त करने के लिए बड़ी और बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। अक्सर नशा करने वाले जानबूझकर आत्महत्या करने या किसी दोस्त को मारने के प्रयास में खुराक बढ़ा देते हैं। पदार्थ के गुणवत्ता नियंत्रण की कमी के कारण बचपन में नशा के मामले हो सकते हैं। सामान्य खांसी की दवाओं के साथ बचपन में विषाक्तता के भी मामले हैं।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए अफीम लेते समय, सामान्य संज्ञाहरण (पूर्व-दवा) की तैयारी के दौरान अधिक मात्रा में हो सकता है; से पीड़ित रोगियों में तीव्र दर्दऔर निरंतर आधार पर अफीम लेना (आमतौर पर यकृत, गुर्दे की कमी के साथ हो सकता है)। इसके अलावा, व्यक्तिगत मामलों में एक नस (बोल्ट) में दवा के तेजी से परिचय के साथ नशा संभव है।

तीव्र अफीम विषाक्तता के लक्षण।

अफीम कैसे ली जाती है, इसकी परवाह किए बिना तीव्र नशा विकसित हो सकता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• भ्रमित मन,
• एक कोमा है
• अत्यधिक संकुचित विद्यार्थियों, ली गई राशि की परवाह किए बिना,
• त्वचा का पीलापन और नीलापन (सायनोसिस),
• एन्सेफैलोपैथी (विषाक्त और हाइपोक्सिक प्रकार),
• सांस की विफलता।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह अधिक गंभीर परिणामों से भरा होता है, जैसे:

• मस्तिष्क की सूजन,
• तीव्र श्वसन विफलता जब अफीम को मौखिक रूप से या साँस में लिया जाता है,
• साँस लेना बन्द करो,
• फैली हुई विद्यार्थियों,
• नेत्रगोलक की गतिहीनता
• न्यूमोनिया,
• अतालता, दिल की विफलता
• मांसपेशियों में शिथिलता (rhabdomyolysis),
• मेंडेलसोहन सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और, परिणामस्वरूप, एक फेफड़ा जलता है हाइड्रोक्लोरिक एसिडपेट से)
• शरीर के तापमान में परिवर्तन,
• उल्टी करना।

अफीम का नशा गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। उनमें से कुछ अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। उनमें से:

• पैरेसिस,
• विभिन्न प्रकृति का पक्षाघात,
• पोलीन्यूरोपैथी,
• निकासी सिंड्रोम, मनोविकृति, व्यक्तित्व विकार,
• श्वसन क्रिया की पुरानी हानि श्वसन गिरफ्तारी तक,
• मनो-जैविक सिंड्रोम का विकास - स्मृति और बुद्धि में कमी, एक व्यक्ति जुनून की स्थिति में बेकाबू हो जाता है,
• वृक्कीय विफलता।

अफीम दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए, वापसी के लक्षण (मानसिक विकार) भी विशेषता हैं, साथ ही एक वापसी सिंड्रोम भी हैं।

तीव्र अफीम विषाक्तता के चरण

सामान्य तौर पर, डॉक्टर विषाक्तता के विकास को 4 चरणों में विभाजित करते हैं।

चरण 1 - रोगी अभी भी होश में है और संपर्क किया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह बाधित है, आधा सो रहा है और स्तब्ध है। न्यूरोलॉजी के स्तर पर, निम्नलिखित विशेषता हैं: संकुचित छात्र जो प्रकाश उत्तेजना का जवाब नहीं देते हैं, निस्टागमस - अनैच्छिक, लयबद्ध आंदोलनों आँख की मांसपेशी, शरीर की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, मांसपेशियों और tendons का कोई प्रतिवर्त संकुचन नहीं होता है। हृदय गति केवल 30-50 बीट प्रति मिनट तक गिरती है, श्वास बाधित होती है, और त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है।

चरण 2 - एक व्यक्ति एक सतही कोमा में पड़ जाता है, एक कोमा अवस्था में, कोई चेतना नहीं होती है। उपरोक्त लक्षण भी मौजूद हैं, दबाव बहुत कम हो जाता है। दर्द का कोई जवाब नहीं। आक्षेप विशिष्ट हैं।

चरण 3 - गहरा कोमा। रोगी दर्द और किसी बाहरी प्रभाव का जवाब नहीं देता है। मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, रोगी निगलने की क्षमता खो देता है, खांसी होती है, कॉर्निया में जलन होने पर पलकें बंद नहीं होती हैं। बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकता है। यदि तीसरे चरण में आप चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उपाय नहीं करते हैं, तो श्वसन क्रिया के उल्लंघन के कारण घातक परिणाम संभव है।

चरण 4 - रोगी कोमा से बाहर आता है, होश में आता है। चौथा चरण संभव है यदि दवा की खुराक बहुत अधिक न हो या शरीर अपने आप ही विषाक्तता का सामना करने में सक्षम हो। सबसे पहले, श्वसन क्रिया वापस आती है, फिर रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, जिसके बाद रोगी होश में आ जाता है। इसी समय, आंख की मांसपेशियों की मोटर क्षमता सीमित है, भावनात्मक अस्थिरता, अति सक्रियता और अनिद्रा नोट की जाती है। एक वापसी सिंड्रोम (या वापसी) संभव है यदि रोगी को एक अफीम मारक का इंजेक्शन लगाया गया हो। कोमा छोड़ने के बाद, जटिलताएं भी संभव हैं - फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा, आकांक्षा, मांसपेशी परिगलन।

नशा का निदान

निदान जैव सामग्री के जटिल प्रयोगशाला अनुसंधान की विधि द्वारा किया जाता है। यह लेने के कई दिनों बाद रक्त में अफीम पदार्थों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।

मिलाने से ही प्रयोगशाला अनुसंधानऔर विश्लेषण नैदानिक ​​लक्षणरोगी, अफीम विषाक्तता का निदान किया जा सकता है। नालोक्सोन, एक अफीम विरोधी, निदान में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डॉक्टर इस पर शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करता है और निदान करता है।

जहर का इलाज

अफीम विषाक्तता के मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

जिन लोगों ने रोगी की खोज की है, उन्हें कोई भी कार्रवाई करने से मना किया गया है और उन्हें डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

अफीम विषाक्तता के लिए मुख्य उपचार शरीर में एक अफीम प्रतिपक्षी, नालोक्सोन की शुरूआत है। यह पदार्थ उनकी क्रिया को पूरी तरह से बेअसर कर देता है। यदि श्वसन गिरफ्तारी अफीम के कारण नहीं, बल्कि अन्य कारणों से होती है, तो शरीर में नालोक्सोन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी। यहां इसका परिचय व्यापक रूप से अफीम की अधिक मात्रा का निदान करने के तरीके के रूप में उपयोग किया जाता है।

नालोक्सोन की शुरूआत के साथ, डॉक्टर एक घंटे के लिए रोगी को रीमॉर्फिनाइजेशन - विदड्रॉल सिंड्रोम से बचने के लिए देखता है। नालोक्सोन को आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोगसूचक उपचार विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कृत्रिम श्वसन या श्वासनली इंटुबैषेण और रोगी को एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से जोड़ना।

ड्रग थेरेपी में सलाइन और ग्लूकोज, पाइरिडोक्सिन, न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक, बी विटामिन, एथिलमिथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सेनेट और कुछ अन्य दवाओं के साथ एक ड्रिप शामिल है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में पेट और आंतों को धोना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सोखने वाले पदार्थों को शामिल करना शामिल है।

वर्तमान में, मॉर्फिन या कोडीन पर आधारित एनाल्जेसिक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करना. इस प्रकार में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक अल्कलॉइड शामिल हैं जो प्रभावी रूप से दर्द को खत्म करते हैं। मौखिक रूप से असाइन किया गया, ड्रिप, इंजेक्शन। उत्पादन के लिए कच्चा माल अफीम पोस्ता है।

कार्रवाई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निर्देशित की जाती है। उसी समय, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि नशा कब विकसित होगा, गुणों के आधार पर प्रकट होता है व्यक्तिगत गुणरोगी।

आगामी

अंतर्ग्रहण के 10-20 सेकंड बाद शुरू होता है। गर्मी पीठ के निचले हिस्से और पेट में दिखाई देती है, जो धीरे-धीरे शरीर से ऊपर उठती है। आप निम्नलिखित लक्षणों से पहचान सकते हैं:

• लाल चेहरा;
• संकुचित विद्यार्थियों;
• शुष्क मुँह;
• कभी-कभी नाक और ठुड्डी में खुजली।

कभी-कभी अंतर्दृष्टि की भावना होती है, लेकिन जल्द ही विचार पूरी तरह से संवेदनाओं पर केंद्रित हो जाते हैं। अवधि शायद ही कभी 5 मिनट से अधिक हो। जब एक अनुभवी व्यसनी द्वारा एक अफीम का उपयोग किया जाता है, तो गंभीरता कम हो जाती है।

निर्वाण

यदि मॉर्फिन पेश किया जाता है, तो एक्सपोज़र एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• सुस्ती;
• आनंद;
• शांति;
• सपने;
• अपर्याप्त प्रतिक्रियापरेशान करने वालों को।

अंग भारी हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से हिलता नहीं है।

जब कोडीन का उपयोग किया जाता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है:

• मानसिक उत्तेजना;
• ऊँचा शारीरिक गतिविधि;
• भाषण तेज और असंगत है।

इस अवस्था में रोगी 3-4 घंटे का होता है।

अवधि 3-4 घंटे। कोई गहरा विसर्जन नहीं है, हल्के उत्तेजक जागने में सक्षम हैं।

प्रभाव

यह सभी को दिखाई नहीं देता। विशेषणिक विशेषताएं:

• चिंता;
• सरदर्द;
• डिप्रेशन;
• मतली के मुकाबलों;
• कंपन

सामान्य तौर पर, 4 चरणों की अवधि 6-10 घंटे होती है।

शरीर में प्रवेश करने पर, ओपियेट्स मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में विशिष्ट रिसेप्टर्स (अफीम रिसेप्टर्स) से बंधते हैं। यह एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव (मस्तिष्क प्रांतस्था में दर्द आवेगों के प्रसंस्करण को अवरुद्ध करके केंद्रीय संज्ञाहरण) की ओर जाता है।

वे मानस को भी प्रभावित करते हैं, जिससे स्पष्ट उत्साह, विश्राम की भावना पैदा होती है। इस समूह के यौगिकों (मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसे यौगिकों) के व्यवस्थित उपयोग से शारीरिक और मानसिक निर्भरता विकसित होती है, जो नशे की लत का आधार है।

दवा में उपयोग किए जाने वाले रासायनिक रूप से संश्लेषित डेरिवेटिव में न्यूनतम मादक प्रभाव के साथ एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

तीव्र विषाक्तता

ओपियेट्स की अधिक मात्रा जानबूझकर या अनजाने में हो सकती है। कई योगदान कारक हैं:

1. लत। आदमी, लत लग, अभिविन्यास खो देता है और अत्यधिक मात्रा में इंजेक्ट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हेरोइन, जो विषाक्तता की ओर जाता है।
2. आत्महत्या प्रयास।
3. खराब नियंत्रण। चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं जब प्रबंधन के लापरवाह रवैये के कारण दवाओं का अनुचित तरीके से भंडारण किया जाता है। नतीजतन, मरीज और डॉक्टर दोनों उनका इस्तेमाल कर सकते थे।
4. अगर घर में अफीम का इस्तेमाल किया जाता है, तो स्वाद को आजमाएं और बच्चा सक्षम हो जाए।
5. सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी में, गलत गणना की गई थी।
6. महत्वपूर्ण रूप से सहवर्ती उपयोग के जोखिम को बढ़ाता है एथिल अल्कोहोल. इथेनॉल श्वसन दमन को बढ़ाता है।
7. एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए, कोडीन को कुछ एंटीट्यूसिव दवाओं की संरचना में पेश किया जाता है। इसलिए, आप एक सुरक्षित प्रतीत होने वाली दवा की अधिक मात्रा के साथ नशे का सामना कर सकते हैं।

यह पाठ्यक्रम प्रशासन के किसी भी तरीके से मनाया जाता है।

विशेषता संकेत:

• भ्रमित मन;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• विद्यार्थियों का कसना;
• सांस का सायनोसिस;
• हाइपोक्सिक और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी;
• नीलिमा त्वचा;
• एपनिया

अस्पताल में भर्ती होने पर, एक पूरी तरह से जांच आवश्यक है, क्योंकि एक मादक दवा की अधिक मात्रा को हाइपोथर्मिया, बेंजोडायजेपाइन विषाक्तता, हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोक्सिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

कार्यक्रम में रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अवलोकन और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

1. पढाई जैविक सामग्री. नमूनों में, नशा के कई दिनों बाद अफीम की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
2. नालैक्सोन के साथ प्रतिक्रिया करें - एक मादक पदार्थ का विरोधी।

हालांकि, मुख्य निदान विधियों के लिए समय की आवश्यकता होती है, जो तीव्र विषाक्तता में उपलब्ध नहीं है। इसलिए मरीज के आने के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है।

नारकोटिक विषाक्तता, जो घातक परिणाम को बाहर नहीं करती है, न केवल एक शौकीन नशेड़ी में हो सकती है, बल्कि उस व्यक्ति में भी हो सकती है जो इसे पहली बार लेता है। पुरुषों में अनजाने में दवा विषाक्तता अधिक बार होती है। ओवरडोज से मृत्यु की उच्चतम घटनाओं वाली आयु वर्ग 20-35 वर्ष है।

कारण

मानक से अधिक होने पर ड्रग पॉइज़निंग आवश्यक रूप से नहीं होती है। यहां तक ​​कि एक ड्रग एडिक्ट के लिए सामान्य खुराक भी ड्रग पॉइज़निंग को भड़का रही है।

इसका कारण हो सकता है:

• कई प्रकार की दवाओं के लिए संयुक्त जोखिम;
• सहिष्णुता के गठन के कारण आदर्श से अधिक;
• प्रशासन या प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि;
• नई प्रजातियों का उपयोग;
• संयम की एक महत्वपूर्ण अवधि के बाद नशीली दवाओं का उपयोग;
• दैहिक विकृति;
• आत्महत्या के प्रयास।

बाहरी और विशिष्ट लक्षण

नशीली दवाओं के नशा का निदान एक बाहरी परीक्षा और एक सर्वेक्षण के आधार पर किया जाता है, जिसमें विषाक्तता के सामान्य लक्षण सामने आते हैं। उनमें से:

• एपनिया;
• मिओसिस;
• कांच का रूप;
• श्वेतपटल का हाइपरमिया;
• तेजी से साँस लेने;
• मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन;
• अत्यधिक भूख;
• रक्तचाप में अचानक परिवर्तन;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• शरीर के वजन का अचानक कम होना।

इन दवाओं की उच्च खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण जहर विकसित होता है। इन यौगिकों के फार्माकोडायनामिक्स की मुख्य विशेषता व्यसन है।

इसका मतलब यह है कि शरीर में अफीम के व्यवस्थित सेवन के साथ, प्रभाव (मादक और एनाल्जेसिक) कम हो जाता है, जिससे प्रत्येक बाद के प्रशासन के साथ खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

इसलिए, नशा अक्सर नशा करने वालों में विकसित होता है (विशेषकर बाद में फिर से शुरू होने के साथ ड्रग्स लेने की अस्थायी समाप्ति के बाद) और कैंसर रोगियों (ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, एक व्यक्ति लगातार अफीम दर्द निवारक की खुराक बढ़ाता है)।

पेट में छोटे प्लास्टिक बैग में ड्रग्स ले जाने पर तीव्र अफीम विषाक्तता के मामले सामने आए हैं। पाउच के फटने की स्थिति में, मादक यौगिक बड़ी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो गया था।

तीव्र और जीर्ण विषाक्तता है। नशीली दवाओं के व्यसनों (शारीरिक और मानसिक व्यसन) ओपियेट्स के व्यवस्थित उपयोग के साथ (वे मुख्य रूप से अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं), यह कई लक्षणों की विशेषता है:

• उच्चारण व्यक्तित्व विकार - ऐसे लोग सामाजिक रूप से कुसमायोजित होते हैं, सभी मानसिक गतिविधिएक लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से है, अर्थात् दवा की एक नई खुराक की खोज।
• कैशेक्सिया (थकावट) तक उच्चारण वजन घटाने।
• पुराना कब्ज।

पुतलियों का एक महत्वपूर्ण कसना एनामनेसिस को स्पष्ट किए बिना भी अफीम विषाक्तता पर संदेह करना संभव बनाता है (ज्यादातर मामलों में यौगिक लेने या प्रशासित करने के बारे में सवाल पूछना असंभव है, क्योंकि चेतना अनुपस्थित है)। इसके अलावा, इस स्थिति का निदान दवाओं के प्रशासन के बाद इंजेक्शन के निशान से किया जा सकता है, अधिक बार कोहनी मोड़ के क्षेत्र में।

ओवरडोज के लक्षण सीधे निर्धारित होते हैं कि कौन सा साइकोएक्टिव पदार्थ लिया गया था। लेकिन इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रकार की परवाह किए बिना, मस्तिष्क, हृदय, यकृत और गुर्दे प्रभावित होते हैं।

ऐसी दवाएं हैं जिनका तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। ये अफीम (खसखस पुआल, हेरोइन, कोडीन, मॉर्फिन), बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (सिबज़ोन) जैसे पदार्थ हैं।

अफीम विषाक्तता के लक्षण हैं:

नशीली दवाओं के जहर पर संदेह करने के लिए शरीर पर इंजेक्शन के निशान का निर्धारण करने की अनुमति होगी।

ओपियेट ओवरडोज

अफीम की अधिकता के साथ, एक व्यक्ति को तेज सुस्ती की विशेषता होती है, उसका भाषण धीमा हो जाता है। ओपियोइड श्वसन केंद्र को दबा देते हैं, श्वास धीरे-धीरे धीमी हो जाती है और जल्द ही व्यक्ति पूरी तरह से सांस लेना बंद कर देता है।

यह अफीम की अधिक मात्रा में मृत्यु का प्रमुख कारण है। इसके अलावा, एक उत्पीड़ित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति उल्टी पर घुट सकता है, जो फेफड़ों तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध करता है, और इससे मर जाता है।

साइकोस्टिमुलेंट्स का ओवरडोज

एम्फ़ैटेमिन, इफेड्रिन, स्क्रू, कोकीन जैसी दवाओं को साइकोस्टिमुलेंट्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये ऐसे पदार्थ हैं जो तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करते हैं।

कॉल पर पहुंची एंबुलेंस की टीम ने आगे का इलाज शुरू किया. अफीम दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, रोगी को उनके प्रतिपक्षी - नालोक्सोन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

इस दवा का उपयोग आपको ओपियेट्स के प्रभाव को खत्म करने की अनुमति देता है। हालांकि, नालोक्सोन की कार्रवाई अल्पकालिक है, इसलिए, विषाक्तता के लक्षणों की वापसी का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की निरंतर चिकित्सा निगरानी आवश्यक है।

साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, शामक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

जब सांस रुक जाती है, तो नशा करने वाले को फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दिया जाता है। जबरन ड्यूरिसिस को विषहरण चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, अस्पताल में शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। नशीली दवाओं की लत को खत्म करने के लिए, रोगी को पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना होगा।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर

दवाओं का उपयोग करते समय जहर न केवल खुराक से अधिक होने पर होता है। कभी-कभी नशीली दवाओं के व्यसनी के लिए दवा की सामान्य खुराक तीव्र विषाक्तता का कारण बनती है।

कारण यह है की:

• कई प्रकार की दवाओं की संयुक्त कार्रवाई;
• सहिष्णुता के विकास के कारण खुराक में वृद्धि;
• प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि;
• एक नए प्रकार के मादक पदार्थ का उपयोग;
• संयम के बाद दवा प्रशासन;
• दैहिक विकृति;
• आत्मघाती प्रयास।

नशीली दवाओं के जहर के मामलों की संख्या बढ़ रही है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 2005-2016 के लिए महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार। मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग और कुछ अन्य में मामलों की संख्या मुख्य शहररूस 300-500 गुना बढ़ गया है। लेकिन ये आंकड़े भी पूरे नहीं हैं - 80% ड्रग पॉइज़निंग में से, केवल 27% मामलों में जो मौजूद हैं रोगी वाहन.

तीव्र रूपदवा के एकल उपयोग के जवाब में विषाक्तता होती है, जिसे इसके द्वारा समझाया गया है:

• संचयी प्रभाव - एक मादक पदार्थ की अधिकतम स्वीकार्य खुराक से अधिक;
• अस्थायी कारक - रोगी के शरीर से दवा के प्रशासन और उन्मूलन की दर पर निर्भर करता है।

किसी व्यक्ति पर इसका विषैला प्रभाव किसी मादक पदार्थ की मात्रा और क्रिया के समय पर निर्भर करता है।

विषाक्तता के मामले में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रोगी के एनएस पर दवा का प्रारंभिक विषाक्त प्रभाव।
2. नशा के संकेतों की प्रगति, न्यूरोमस्कुलर विनियमन के संकेतों के पारित होने के उल्लंघन में व्यक्त की गई, श्वसन कार्यों में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता।
3. अवशोषण और निकासी, जिसमें सक्रिय दवा मेटाबोलाइट्स और अंतर्जात विषाक्त पदार्थों द्वारा जिगर, गुर्दे और फेफड़ों को विषाक्त क्षति होती है।

परंपरागत रूप से, अफीम को केवल मस्तिष्क पर उनके प्रभाव के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव माना जाता है, लेकिन वास्तव में वे ब्रेनस्टेम, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका तंतुओं के स्तर पर एक एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव डालते हैं।

मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और अन्य अंगों और ऊतकों (उदाहरण के लिए, जोड़ों में) में स्थित म्यू रिसेप्टर्स इस प्रभाव के लिए जिम्मेदार होते हैं। डेल्टा और के रिसेप्टर्स भी ओपिओइड के एनाल्जेसिक प्रभाव में मध्यस्थता करते हैं, लेकिन ज्यादातर रीढ़ की हड्डी के स्तर पर।

वे स्पिनोथैलेमिक मार्ग के साथ दर्द रिसेप्टर्स से थैलेमस तक आवेगों के संचरण को प्रभावित करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द की धारणा को कमजोर करते हैं। दर्द से राहत के लिए अफीम का उपयोग करने की अनिच्छा अक्सर व्यसन या दुरुपयोग के डर से प्रेरित होती है।

हालांकि, कई अध्ययनों के बावजूद, इस राय की पुष्टि नहीं हुई है। इसके अलावा, अन्य दर्दनाशक दवाओं (जैसे एनएसएआईडी) की तुलना में ओपिओइड आमतौर पर सहन करने में आसान, सुरक्षित और कम खर्चीले होते हैं।

यूफोरिया अफीम विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में होता है। कई दवाएं मेसोलेम्बिक सिस्टम में डोपामाइन जारी करके खुशी की भावना पैदा करती हैं। सभी ओपिओइड का यह प्रभाव होता है।

विभेदक निदान

हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया और हाइपोथर्मिया अफीम की अधिकता के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सामान्य स्थितियां हैं। इन स्थितियों का निदान करना आसान है, लेकिन उनकी उपस्थिति अफीम विषाक्तता से इंकार नहीं करती है।

इसी तरह की तस्वीर क्लोनिडाइन, फेनसाइक्लिडीन, फेनोथियाज़िन, ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स (विशेषकर बेंजोडायजेपाइन) के साथ विषाक्तता के मामले में देखी जाती है। क्लोनिडीन और अन्य केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीहाइपरटेन्सिव से अफीम की अधिक मात्रा से विषाक्तता को भेद करना विशेष रूप से कठिन है।

अंत में, इसी तरह के लक्षण विभिन्न प्रकार की चोटों, चयापचय संबंधी विकारों और संक्रामक रोगों में देखे जाते हैं। इसके अलावा, इन सभी स्थितियों को एक साथ अफीम विषाक्तता के साथ देखा जा सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

शरीर के तरल पदार्थों में ओपिओइड का पता उनके प्रभाव के समाप्त होने के लंबे समय बाद तक लगाया जा सकता है, इसलिए प्रयोगशाला के परिणाम केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ संयुक्त होने पर ही प्रासंगिक होते हैं।

इतिहास और शारीरिक परीक्षा आमतौर पर अफीम विषाक्तता के निदान को स्थापित करने के लिए पर्याप्त होती है, कभी-कभी नालोक्सोन की प्रतिक्रिया से मदद मिलती है। तीव्र मामलों में, परिणामों के लिए बहुत लंबा इंतजार करने के कारण प्रयोगशाला परीक्षण लगभग हमेशा बेकार होते हैं।

क्रॉस प्रतिक्रियाएं

मानक प्रयोगशाला के तरीकेअफीम विषाक्तता का निदान पदार्थ की संरचना को निर्धारित करने पर आधारित है, इसलिए ओपिओइड की संरचना में समान दवाएं क्रॉस-रिएक्शन दे सकती हैं। परिणामों की सटीकता विधि की संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ-साथ ओपिओइड की सीरम एकाग्रता पर निर्भर करती है।

मॉर्फिन के निर्धारण के लिए बुनियादी तरीके विकसित किए गए हैं, इसलिए इसके डेरिवेटिव और संरचनात्मक रूप से समान दवाएं अक्सर क्रॉस-रिएक्शन देती हैं। दूसरी ओर, ये विधियां अधिकांश अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक एनालॉग्स का पता नहीं लगाती हैं।

उदाहरण के लिए, फेंटेनाइल (एक शक्तिशाली ओपिओइड जो अक्सर घातक जटिलताओं का कारण बनता है) मॉर्फिन के साथ क्रॉस-रिएक्शन नहीं करता है, इसलिए अतिरिक्त शोध के बिना ओवरडोज का पता नहीं लगाया जा सकता है।

तीव्र अफीम विषाक्तता सीएनएस और श्वसन अवसाद की ओर ले जाती है। जल्द आरंभयांत्रिक वेंटिलेशन (एक काउंटरलंग या श्वासनली इंटुबैषेण के माध्यम से) और ऑक्सीजन का रखरखाव आमतौर पर मृत्यु को रोकने के लिए पर्याप्त है, लेकिन यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि को ओपिओइड रिसेप्टर ब्लॉकर्स निर्धारित करके काफी कम किया जा सकता है।

ये दवाएं, जिनमें से सबसे आम नालोक्सोन है, ओपिओइड के बंधन को अफीम रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोकती है, जिससे सहज श्वास को बहाल किया जा सकता है।

अफीम विषाक्तता के लिए नालोक्सोन को प्रशासित करने का उद्देश्य सहज श्वास को बहाल करना है, चेतना को नहीं। एक अप्रत्याशित ओपिओइड निकासी सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए जो रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है, नालोक्सोन की न्यूनतम खुराक से शुरू करें, और फिर नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर इसे बढ़ाएं।

ज्यादातर मामलों में, 0.05 मिलीग्राम नालोक्सोन की शुरूआत में / के साथ प्रभाव देखा जाता है, हालांकि दवा का प्रभाव कभी-कभी बड़ी खुराक का उपयोग करते समय बाद में शुरू होता है, और कुछ समय के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखना आवश्यक हो सकता है।

यह विधि श्वासनली इंटुबैषेण से बचाती है और वापसी के लक्षणों के जोखिम को कम करते हुए अफीम विषाक्तता की पुष्टि या बहिष्कार करती है। नालोक्सोन के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, रोगी की स्थिति बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में अधिक आसानी से ठीक हो जाती है, लेकिन दवा की शुरुआत को नियंत्रित करना अधिक कठिन होता है।

एस / सी प्रशासन के साथ नालोक्सोन की कार्रवाई का समय भी बढ़ जाता है, जिससे वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

अफीम विषाक्तता के इतिहास और नैदानिक ​​​​साक्ष्य के अभाव में, नालोक्सोन का सतर्क प्रशासन नैदानिक ​​​​और दोनों है चिकित्सा घटना. लेकिन ओपिओइड की लत में, नालोक्सोन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, विशेष रूप से ओपिओइड रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी.

इसकी अभिव्यक्तियों में से एक उल्टी है, जो नालोक्सोन के प्रशासन के बाद चेतना की अपूर्ण वसूली के मामले में विशेष रूप से खतरनाक हो सकती है (उदाहरण के लिए, शराब, ट्रैंक्विलाइज़र या नींद की गोलियां लेते समय), क्योंकि श्वासनली इंटुबैषेण की अनुपस्थिति में, आकांक्षा का खतरा होता है। गैस्ट्रिक सामग्री अधिक है।

ओपिओइड निर्भरता में वापसी के लक्षणों के अनुचित जोखिम को कम करने के लिए, नालोक्सोन के सकारात्मक प्रभाव की संभावना को निर्धारित करना आवश्यक है। यह दिखाया गया है कि नालोक्सोन के प्रशासन द्वारा गहन देखभाल इकाई में बेहोशी की स्थिति में 12 प्रति मिनट या उससे कम की श्वसन दर से दिए गए रोगियों को सबसे अच्छा परिणाम दिया जाता है।

हालांकि, केवल श्वसन दर के आधार पर, नालोक्सोन या यांत्रिक वेंटिलेशन की नियुक्ति के लिए संकेतों को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि हाइपोवेंटिलेशन हाइपोपेनिया के कारण हो सकता है, और ब्रैडीपनिया कुछ समय बाद ही विकसित होता है।

नालोक्सोन के प्रशासन के परिणामस्वरूप चेतना की वसूली के बाद निर्वहन के संकेतों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। नालोक्सोन प्रशासन के बाद कुछ घंटों के भीतर रोगी को केवल अफीम की अधिक मात्रा के हल्के लक्षणों, स्थिर स्थिति के साथ छुट्टी दी जा सकती है, और किसी भी स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है विशेष ध्यान(उदाहरण के लिए आत्महत्या का जोखिम)।

अफीम विषाक्तता के अधिकांश मामलों में, अफीम रिसेप्टर्स के औषधीय गुणों के ज्ञान के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर का अनुमान लगाया जा सकता है। हालांकि, कुछ ओपियेट्स ओवरडोज में असामान्य लक्षण पैदा करते हैं, इसलिए एक संपूर्ण मूल्यांकन और, यदि संकेत दिया जाता है, तो व्यक्तिगत अनुभवजन्य उपचार हमेशा आवश्यक होता है।

नशीली दवाओं की विषाक्तता हो सकती है कई कारण. यह है व्यक्तिगत चरित्रप्रत्येक व्यक्ति के लिए अभिव्यक्तियाँ और विशिष्ट कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से जिस तरह से दवा शरीर में प्रवेश करती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान, दवा तुरंत पूरे शरीर में रक्तप्रवाह में फैल जाती है, जिससे गंभीर नशा होता है। पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों में, ड्रग पॉइज़निंग का संकेत देने वाले पहले लक्षण जटिल रूप में आगे बढ़ते हैं।

सबसे अधिक बार, दवा विषाक्तता निम्नलिखित कारणों से होती है:

• बहुत अधिक दवा की खुराक;
• विभिन्न नशीले पदार्थों का मिश्रण;
• मादक कॉकटेल में मादक पदार्थ जोड़ना;
• लंबे ब्रेक के बाद ड्रग्स लेना;
• जानबूझकर स्वागत एक लंबी संख्याआत्महत्या के उद्देश्य से ड्रग्स।

एक अस्पताल में, ज़हरीले व्यक्ति को पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित की जाएगी, जिसमें शामिल हैं:

• फेफड़ों का दीर्घकालिक और गहन वेंटिलेशन;
• एंटीडोट्स का उपयोग, व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि उनमें बेअसर करने की क्षमता होती है विशिष्ट प्रकारदवाएं;
• संकेतकों की बहाली रक्त चापएड्रेनोमेटिक्स (अंतःशिरा) शुरू करके;
• पेट की गुहा को अच्छी तरह से धोकर या कृत्रिम रूप से ड्यूरिसिस को बढ़ाकर विषाक्त उत्पादों के शरीर को साफ करना;
• संचार प्रणाली को क्षारीय करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के 3% घोल का उपयोग;
• Lasix और Mannitol जैसी दवाओं का उपयोग करके शरीर का निर्जलीकरण करना;
• Piracetam और Actovegin की मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ संभावित जटिलताओं की रोकथाम।

तीव्र विषाक्तता:

• यूफोरिया, पीलापन।
• मतली और उल्टी।
• पुतली का सिकुड़ना।
• पुतली का फैलाव।
• श्वसन अवसाद।
• हृदय और संचार प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन।
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पुरानी दवा विषाक्तता:

• कब्ज़।
• पेशाब संबंधी विकार।
• चेतना की गड़बड़ी।

जब अफीम के नशे में, गंभीर मतली तुरंत शुरू होती है, लगातार उल्टी होती है, पुतलियाँ सिकुड़ती हैं, त्वचा पीली हो जाती है और एक नीले रंग का हो जाता है। श्वास उथली हो जाती है, नाड़ी फिल्मी हो जाती है। फिर श्वसन अवसाद, हृदय और संचार प्रणाली में व्यवधान, फैली हुई पुतलियाँ और अंत में, कोमा होती है।

ड्रग पॉइज़निंग का केवल एक कारण है - ओवरडोज़। इस मामले में, दवाएं तथाकथित ओपिओइड रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करती हैं - मस्तिष्क न्यूरॉन्स के विशिष्ट तंत्रिका अंत। जब ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, तो तंत्रिका तंत्र के कार्य बाधित हो जाते हैं - यह ओपियेट्स के एनाल्जेसिक प्रभाव और उनके कारण होने वाले विषाक्तता की भी व्याख्या करता है।

ओपिओइड नशा के क्लासिक ट्रायड में श्वसन क्रिया का गंभीर अवसाद, स्तब्धता या कोमा के बिंदु तक चेतना का अवसाद और द्विपक्षीय मिओसिस का विकास शामिल है। ओपिओइड-असहिष्णु व्यक्तियों के लिए ओपिओइड का प्रशासन श्वसन गतिविधि के सभी चरणों के खुराक पर निर्भर अवरोध के परिणामस्वरूप होता है, तब भी जब ओपिओइड का उपयोग चिकित्सीय खुराक में किया जाता है।

एक रोगी में 12 प्रति मिनट से कम श्वसन दर जो शारीरिक नींद की स्थिति में नहीं है, ओपिओइड नशा का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। एक घटना की संभावना बहुत बढ़ जाती है यदि श्वसन अवसाद को चेतना के कार्य के अवसाद के साथ जोड़ा जाता है।

मिओसिस ओपिओइड नशा का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। मिओसिस मेपरिडीन, प्रोपोक्सीफीन और ट्रामाडोल के ओवरडोज की विशेषता नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद पर्याप्त निकासी प्रदान करता है कार्बन डाइऑक्साइडशरीर से, लेकिन पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं किया जाता है, अर्थात धमनी हाइपोक्सिमिया लंबे समय तकनॉर्मोकैप्निया के साथ मिलकर, हाइपोक्सिमिक पल्मोनरी एडिमा विकसित होने का खतरा होता है, जो कि उच्च ऊंचाई पर रहने की विशेषता के समान है।

ओपिओइड नशा की अन्य अभिव्यक्तियाँ धमनी हाइपोटेंशन, मध्यम ब्रैडीकार्डिया हो सकती हैं। व्यक्तियों में पूर्ण अनुपस्थितिसहिष्णुता उल्टी है। मायोग्लोबिन्यूरिया और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ रबडोमायोलिसिस स्थितिगत संपीड़न से पेशी इस्किमिया के कारण होता है, जब पीड़ित लंबे समय तक गतिहीन बेहोशी की स्थिति में होता है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा जमा की गई टिप्पणियों के अनुसार, ओपिओइड की अधिक मात्रा के लिए अतिसंवेदनशील हैं:

• जो लोग ओपिओइड पर निर्भर हैं, खासकर यदि उन्होंने विषहरण चिकित्सा पूरी कर ली है;
• स्वतंत्रता के प्रतिबंध के स्थानों से सिर्फ रिहा;
• बंद उपचार;
• शरीर में प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का उपयोग करना;
• उच्च खुराक निर्धारित ओपिओइड का उपयोग करने वाले रोगी;
• शामक के साथ ओपिओइड लेने वाले व्यक्ति;
• एचआईवी, यकृत और श्वसन विफलता वाले रोगी;
• ओपिओइड प्राप्त करने वाले रोगियों के परिवार के सदस्य।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि ओवरडोज के दौरान व्यक्ति के बगल में रिश्तेदार थे, तो एम्बुलेंस को कॉल करना और तत्काल निम्नलिखित प्रक्रियाएं करना आवश्यक है:

1. अफीम तक पहुंच बंद करो।
2. कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिश करें, कृत्रिम श्वसन करें।
3. यदि घूस के कारण घाव हुआ है, तो पेट को कुल्ला, उल्टी प्रेरित करें।
4. एक मारक के रूप में, कपूर के तेल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है।

रोगी को नालैक्सोन देने के लिए आपातकालीन दल पहुंचेगा, जो फेफड़ों की कार्यप्रणाली को बहाल करेगा। आगे का इलाज एक अस्पताल में होता है।

अफीम विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म में कई मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पीड़ित के शरीर में अफीम के प्रवाह को रोकना सुनिश्चित करना।
• यदि संभव हो तो, श्वास के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना आवश्यक है, श्वसन गिरफ्तारी और ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) के मामले में, पुनर्जीवन के उपाय (अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन) किए जाते हैं।
• इस घटना में कि विषाक्तता ओपियेट्स के मौखिक (मौखिक) सेवन का परिणाम है, एक गैस्ट्रिक पानी से धोना अनिवार्य है ("रेस्तरां" विधि, जिसमें वे पीने के लिए लगभग 1 लीटर साफ पानी देते हैं, फिर उल्टी को उत्तेजित करते हैं, प्रक्रिया दोहराई जाती है कम से कम 5 बार, या एक प्रोब डालकर)।
• एम्बुलेंस के लिए कॉल करें।

अफीम विषाक्तता के लिए चिकित्सा देखभाल में मुख्य रूप से एक एंटीडोट का प्रशासन होता है, जो नालोक्सोन है (स्वस्फूर्त श्वास बहाल होने तक 0.8 मिलीग्राम अंतःशिरा)। इसके अलावा, एक चिकित्सा अस्पताल में, डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन थेरेपी (खारा समाधान और ग्लूकोज की एक महत्वपूर्ण मात्रा की शुरूआत) की जाती है।

पुरानी अफीम विषाक्तता में, उपचार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है संभव विकासरोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

अफीम के साथ जहर एक गंभीर स्थिति है, क्योंकि श्वसन केंद्र के अवसाद से श्वसन की गिरफ्तारी और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, सहायता जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए।

नशीली दवाओं के जहर के मामले में उचित प्राथमिक उपचार एक व्यक्ति के स्वास्थ्य को बचाएगा और उसके जीवन के लिए संघर्ष को बहुत सुविधाजनक बनाएगा।

अफीम डेरिवेटिव के साथ गंभीर नशा के मामले में, मुख्य कार्य रोगी के फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करना है, इस प्रकार श्वसन पक्षाघात के कारण संभावित विकारों को रोकना है। अफीम विषाक्तता के लिए एक प्रतिरक्षी भी है - नालोक्सोन, जो विशिष्ट रिसेप्टर्स से विषाक्त पदार्थों को विस्थापित करता है।

यदि दवाओं को मौखिक रूप से लिया गया था, तो गैस्ट्रिक लैवेज और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है।
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ड्रग ओवरडोज़ के साथ, अपने दम पर कुछ भी करना बहुत मुश्किल होता है, अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है। विषाक्तता के पहले लक्षणों को देखते हुए, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

सबसे अधिक बार, दवाओं का ओवरडोज उनके लिए एक रोग संबंधी लत का परिणाम है। इसलिए, जैसे ही मादक पदार्थों की लत के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत एक नशा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अफीम डेरिवेटिव के साथ जहर अक्सर दवा निर्भरता को इंगित करता है। इस व्यसन के परिणाम व्यक्ति के स्वास्थ्य और सामाजिक कल्याण पर अत्यंत कठिन होते हैं।

डॉक्टर द्वारा नशा के जीवन-धमकाने वाले लक्षणों को समाप्त करने के बाद, और रोगी की स्थिति में सुधार होता है, रोगी को एक नशा विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो बदले में (यदि संभव हो तो, रोगी की इच्छा आवश्यक है), नशीली दवाओं की लत का उपचार शुरू करता है।

ड्रग पॉइजनिंग से कैसे बचें?

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (ईएमए) के उपायों में श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना, किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ-साथ नालोक्सोन की शुरूआत शामिल है।

श्वसन संबंधी सहायता को नालोक्सोन के उपयोग से अधिक महत्वपूर्ण माना जाता है। नालोक्सोन अप्रभावी है जब तक कि चेतना और श्वास का अवसाद ओपिओइड ओवरडोज के कारण न हो। नालोक्सोन को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

नालोक्सोन के उपयोग के साथ संचित अनुभव ने इस उपयोग के लिए आधिकारिक बयानों और सिफारिशों के साथ, निदान और विषहरण दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक में क्रमिक वृद्धि की है। 2011-2012 में यूएसए में। नालोक्सोन की 50,000 खुराक ने लगभग 10,000 रोगियों में ओपिओइड ओवरडोज से मृत्यु को रोका।

नवंबर 2015 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (यूएसए) ने संदिग्ध ओपिओइड नशा के लिए ईएमटी के लिए नालोक्सोन के इंट्रानैसल प्रशासन को मंजूरी दी। स्प्रे को 0.4 मिलीग्राम नालोक्सोन की एकल खुराक प्रदान करनी चाहिए।

यूक्रेन में अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित नालोक्सोन की खुराक पूरी तरह से आधुनिक अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों (वयस्कों के लिए 0.4-2 मिलीग्राम और बच्चों के लिए 0.1 मिलीग्राम / किग्रा) का अनुपालन करती है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में और 5% ग्लूकोज घोल में नालोक्सोन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन की अनुमति है।

लंबी अवधि के संक्रमण आमतौर पर मेथाडोन विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। नालोक्सोन का आधा जीवन 20-60 मिनट तक होता है। कार्रवाई की अवधि 2-3 घंटे तक हो सकती है, लेकिन अक्सर यह बहुत कम होती है - 40-45 मिनट।

नालोक्सोन की अधिकता से संयम सिंड्रोम की अभिव्यक्ति होती है, जिसकी गंभीरता भिन्न हो सकती है। हेरोइन के नशे को रोकने के लिए, नालोक्सोन का उपयोग अक्सर ब्यूप्रेनोर्फिन के साथ किया जाता है, जो अन्य ओपिओइड एगोनिस्ट को ओपिओइड म्यू रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने से बहुत प्रभावी ढंग से विस्थापित करता है, लेकिन गंभीर निर्भरता पैदा किए बिना, अपने आप में कमजोर एनाल्जेसिक गतिविधि होती है।

ओपिओइड प्रतिपक्षी के ईएमटी के लिए नियमित उपयोग लंबी अवधिउन्मूलन आधा जीवन (नाल्मेफेन, नाल्ट्रेक्सोन) की सिफारिश नहीं की जाती है।

कुर्सोव एस.वी., स्कोरोप्लेट एस.एम.

संभावित परिणाम

अफीम विषाक्तता के परिणाम काफी गंभीर हैं:

• पक्षाघात और पैरेसिस;
• पोलीन्यूरोपैथी;
• मनोविकार;
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी;
• व्यक्तित्व विकार;
• बुद्धि और स्मृति में कमी;
• निम्नीकरण;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

विषाक्तता से पीड़ित रोगी के लिए यह असामान्य नहीं है कि उसे और मानसिक सहायता की आवश्यकता हो।

नशीली दवाओं के ओवरडोज का मुख्य खतरा मस्तिष्क, हृदय, यकृत और गुर्दे को नुकसान, श्वसन गिरफ्तारी और संचार संबंधी विकार हैं। इन सभी स्थितियों से जटिलताओं का विकास हो सकता है जैसे:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क की सूजन;
• विषाक्त कोमा या झटका;
• निमोनिया या सेप्सिस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और घनास्त्रता;
• घातक परिणाम।

नशीली दवाओं की विषाक्तता एक घातक स्थिति है। यह महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करने वाले अपरिवर्तनीय परिणामों को जन्म दे सकता है। यदि ऐसी विकृति के लक्षणों का पता चलता है, तो संकोच न करें, कॉल करना जरूरी है चिकित्सा देखभाल! अस्पताल में, जहरीले व्यक्ति को प्रदान किया जाएगा मदद चाहिएऔर ऐसी चिकित्सा लिखिए जो नशीली दवाओं के नशे को जल्दी से दूर करने में मदद करे।