អក្សរសិល្ប៍អប់រំសម្រាប់និស្សិតពេទ្យ

សម្ភព

កែសម្រួល​ដោយ

អ្នកសិក្សា R A M N G. M. Savelieva

"ថ្នាំ"

UDC 618.2(075.8) BBK 57.16

អ្នកត្រួតពិនិត្យ prof ។ I.B. Manukhin, ក្បាល នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងទន្តសាស្ត្ររដ្ឋម៉ូស្គូ

ចងក្រងដោយ៖ A.P. Kiryushchenkov, L.G. Sichinava, R.I. Shalina

សម្ភព៖ សៀវភៅសិក្សា / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A44 A.N. Strizhakov និងអ្នកដទៃ; អេដ។ G.M. Savelyeva ។ - អិមៈ

ថ្នាំ, 2000. - 816 ទំ: ឈឺ។ (សិក្សាអក្សរសាស្ត្រសម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ)

ISBN 5-225-04549-9

សៀវភៅសិក្សានេះគឺជាលទ្ធផលនៃការងាររបស់ក្រុមអ្នកនិពន្ធ - អ្នកជំនាញនាំមុខគេក្នុងវិស័យសម្ភព។ សៀវភៅសិក្សាលម្អិតអំពីព័ត៌មាននៃសម្ភពបុរាណអំពីវគ្គសិក្សាសរីរវិទ្យា និងភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ប្រតិបត្តិការសម្ភព។ ទិន្នន័យចុងក្រោយបំផុតស្តីពីការបង្ករោគ ការព្យាបាល និងការការពារនៃផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញ។ បញ្ហា​នៃ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ពន្យារ​កំណើត មធ្យោបាយ​កាត់​បន្ថយ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ស្បូន និង​អត្រា​មរណៈ​ត្រូវ​បាន​ពិចារណា។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមទំនើបត្រូវបានពិពណ៌នាដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានព័ត៌មានគោលបំណងអំពីស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយរបស់ម្តាយ និងទារក។ រកឃើញពីការឆ្លុះបញ្ចាំង ទិដ្ឋភាពផ្សេងៗការរៀបចំផែនការគ្រួសារ រួមទាំងវិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើតទំនើប និងការរៀបចំការថែទាំសម្ភព និងរោគស្ត្រី។

សម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកស្នាក់នៅ និងនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា។

Savelyeva G.M. - អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យប្រធាន។ នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី មហាវិទ្យាល័យពេទ្យកុមារ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី។

Kulakov V.I. - អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យនាយក មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្ភព រោគស្ត្រី និង peripathology RAMS ។

Strizhakov A.N. - អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យប្រធាននាយកដ្ឋានលេខ 2 នៃសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រពួកគេ។ I.M. Sechenov ។

Serov VN - អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យនាយករងនៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្ភពរោគស្ត្រីនិងរោគស្ត្រីនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។

Krasnopolsky VI សមាជិកដែលត្រូវគ្នានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យនាយកនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវតំបន់មូស្គូនៃសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។

Knryushchenkov A.P.- សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានលេខ 1 នៃសម្ភពនិងរោគស្ត្រី, បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូ។ I.M. Sechenov ។

Makarov O.V.- សាស្រ្តាចារ្យប្រធាន។ នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី។

Makatsaria A.D. - សាស្រ្តាចារ្យប្រធាន។ នាយកដ្ឋានសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងបង្ការនៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូ។ I.M. Sechenov ។

Pobedinsky N.M.-សាស្រ្តាចារ្យ, នាយកគ្លីនិកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី, ប្រធាន។ នាយកដ្ឋានលេខ 1 នៃសម្ភពនិងរោគស្ត្រី, បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូ។ I.M. Sechenov ។

Sidelnikova V.M.-សាស្រ្តាចារ្យ ប្រធាននាយកដ្ឋានការពារ និងព្យាបាលការរលូតកូន នៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្ភព រោគស្ត្រី និងរោគស្ត្រីនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។

Sidorova I.S. សមាជិកដែលត្រូវគ្នានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យប្រធាន។ នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី មហាវិទ្យាល័យក្រោយឧត្តមសិក្សា ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូ។ I.M. Sechenov ។

Sichinava L.G. - សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី។

Strizhova N.V.- សាស្រ្តាចារ្យប្រធាន។ នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី មហាវិទ្យាល័យពេលល្ងាច សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី

Fedorova M.V. - សាស្រ្តាចារ្យរង។ នាយកវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវតំបន់មូស្គូនៃសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។

Chernukha E.A.-សាស្រ្តាចារ្យ, ប្រធាននាយកដ្ឋានសម្ភពលេខ 1 នៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្រ្តសម្រាប់សម្ភព, រោគស្ត្រីនិង Perinatology នៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។

Shalina R.I. - សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី។

ព្រមាន

បុព្វបទ
ជំពូកទី 1. ដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សម្ភព។ រោគវិទ្យា
	ដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សម្ភព
	រោគវិទ្យាផ្នែកខាងក្នុង
ជំពូកទី 2. កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី
	កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី
		អាងត្រគាកស្ត្រី
	២.១.២. សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងខាងក្នុង
		អាងត្រគាកពីចំណុចសម្ភព

2.2. សរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ មករដូវ

		វដ្ត។ V.P. អ្នកប៉ាន់ស្មាន
	សរីរវិទ្យានៃការមានផ្ទៃពោះ
		ការបង្កកំណើត។ ការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូង
			ការបង្កកំណើត
			ការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូង
		សុក
			ការអភិវឌ្ឍន៍ និងមុខងាររបស់សុក
			សារធាតុរាវ amniotic
			ទងផ្ចិត និងក្រោយពេលសម្រាល
		សរីរវិទ្យាគភ៌
		ទារកក្នុងកំឡុងពេលជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន
		ទារកជាវត្ថុនៃការសម្រាលកូន
		ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ជំពូកទី 4	ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ
		ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះ
		ការពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
			ការពិនិត្យគោលបំណង
			ការកំណត់អាយុមានផ្ទៃពោះ។ សន្លឹកផ្គត់ផ្គង់
			ជាពិការភាពសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងស្ត្រីសម្រាលកូន។ .
			សញ្ញានៃកំណើតមុន។

4.3. វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមក្នុងសម្ភព និងសម្ភព

4.3.1. វិធីសាស្រ្តដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីសកម្មភាពបេះដូង

4.3.4. ការសិក្សា Doppler នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធ

4.3.5. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃក្បាលខួរក្បាល (សរសៃប្រសាទ

sonography) ទារកទើបនឹងកើត

				វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការសិក្សាសារធាតុរាវ amniotic
				កូប៉ូ ការពិនិត្យ cytological
				ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច
				ការកំណត់ជាលិកា P Q Y
				ការធ្វើតេស្តឈាមទារកនិងទារកទើបនឹងកើត
				ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (សេចក្តីប្រាថ្នា) នៃវីឡា chorionic
				Fetoscopy
				ការសិក្សាអំពីទម្រង់អ័រម៉ូន
		ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ
				មូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភសមហេតុផលសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
				របៀប និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
				គោលការណ៍នៃការរៀបចំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ការសម្រាលកូន
	បួន . ៥. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលនៃស្ថានភាពគភ៌
	សរីរវិទ្យានៃការសម្រាលកូន
		មូលហេតុនៃការសម្រាលកូន
		ឧបសគ្គនៃការសម្រាលកូន
	៥. ៣. រយៈពេលសម្រាលកូន។ ការផ្លាស់ប្តូរស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូន
		យន្តការសម្រាលកូន
			យន្តការនៃការសម្រាលកូននៅក្នុងទិដ្ឋភាពខាងមុខនៃ occipital មុន
			យន្តការនៃការសម្រាលកូននៅក្នុងទិដ្ឋភាពក្រោយនៃការបង្ហាញ occipital
		៥. បួន . 3, ឥទ្ធិពលនៃយន្តការនៃការសម្រាលកូនលើរូបរាងនៃក្បាល
				ទ្រឹស្តីនៃយន្តការនៃការសម្រាលកូន
		វគ្គគ្លីនិកនៃការសម្រាលកូន
				វគ្គនៃការសម្រាលកូននៅក្នុងរយៈពេលនៃការបង្ហាញ
				ដំណើរ​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​និរទេស
				វគ្គនៃការសម្រាលកូននៅដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល
		ការគ្រប់គ្រងកំណើត
		៥. ៦. មួយ។ ការ​ធ្វើ​ការ​សម្រាល​កូន​នៅ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​នៃ​ការ​បង្ហាញ​
				ការសម្រាលកូនក្នុងពេលនិរទេស
				ការព្យាបាលបឋមនៃទារកទើបនឹងកើត
				ការគ្រប់គ្រងតាមដាន
	សរីរវិទ្យានៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល
		ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយ
				ស្ថានភាពនៃ homeostasis អ័រម៉ូន
				សរីរាង្គផ្លូវភេទ និងក្រពេញ mammary
		6 .1.3.		ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
		6 .1.4.		ប្រព័ន្ធទឹកនោម
				សរីរាង្គរំលាយអាហារ
		ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលក្រោយសម្រាល
ជំពូកទី 7
	៧. មួយ។ ចំណាត់ថ្នាក់
	៧. ២. រោគវិនិច្ឆ័យ
		យន្តការសម្រាលកូន
		វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន
		ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន
	មានផ្ទៃពោះច្រើន។
		ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ
		វគ្គនៃការសម្រាលកូន
		ការគ្រប់គ្រងកំណើត

ជំពូកទី 9		ការរលូតកូន
			ការរំលូតកូនដោយឯកឯង (រលូតកូន)
				ការរំលូតកូនដោយគំរាមកំហែង
				បានចាប់ផ្តើមរំលូតកូន
			៩-១៣។ ការរំលូតកូនកំពុងដំណើរការ ការរំលូតកូនមិនពេញលេញ និងពេញលេញ
					ការ​រលូត​កូន​ដែល​ខកខាន (មិន​មាន​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​)
				ការរំលូតកូនដោយទឹកកាម
			ការរលូតកូនតាមទម្លាប់
			ការរលូតកូនតាមទម្លាប់
			កំណើតមិនគ្រប់ខែ
					ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែឆាប់រហ័ស
						កំណើតមិនគ្រប់ខែជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
				សកម្មភាព
					ការគ្រប់គ្រងពលកម្មមិនគ្រប់ខែក្នុងការបញ្ចេញទឹករំអិលមុនពេលសម្រាល
				tia សារធាតុរាវ amniotic
			លក្ខណៈពិសេសនៃទារកមិនគ្រប់ខែ
		ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន
		១០.១. រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបំពង់ស្បូនរីកចម្រើន
			មានផ្ទៃពោះ
			រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរំលូតកូន
			ty តាមប្រភេទនៃការរំលូតកូនតាមបំពង់
			រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដាច់នៃបំពង់ fallopian
			រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ ទម្រង់ដ៏កម្រក្រពេញអេកូ
			មានផ្ទៃពោះ
		១០.៥. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន
		១០.៦. ការព្យាបាល​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​និង​ការ​ជា​សះស្បើយ
			មុខងារផលិតភាព
	11. ក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ
			រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ
			ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ
		១១.៣. វគ្គបណ្តុះបណ្តាល និងការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូន
ជំពូកទី 12
		អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
		១២.១. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
					ជំងឺ Hypertonic
					ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម
			១២.១.៣. ជំងឺនៃសរសៃឈាមវ៉ែន
						ជំងឺ Varicose នៃចុងទាបបំផុត។ . .
						ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, thrombophlebitis, thromboembolism
					ពិការភាពបេះដូង
						ទទួលបានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
						ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត
						មានផ្ទៃពោះ និងវះកាត់បេះដូង
					១២.១.៤.៤. សម្រាលកូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺបេះដូង
			ជំងឺផ្លូវដង្ហើម
					រលាកទងសួត
					ការរលាកសួត
					ទងសួត
		១២.៣. ជំងឺតម្រងនោម និង					ផ្លូវទឹកនោម
					Pyelonephritis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
					ជម្ងឺ Glomerulonephritis
					ជំងឺ Urolithiasis
					និងមានផ្ទៃពោះ

12 .5.	ជំងឺ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទនិងសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ
	១២.៥.១. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
		ជំងឺនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ
12 .6.	ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
12 .7.	thrombophilia តំណពូជនិងពីកំណើត។ Thrombocytope-
	១២.៧.១. thrombophilia តំណពូជនិងពីកំណើត
		Thrombocytopathies
			Idiopathic thrombocytopenic
			thrombocytopathies តំណពូជ
			ជំងឺកង្វះអាងហែលទឹក
			ការប្រមូលផ្តុំ
	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រាក់ខែ
12 .9.	ជំងឺកាមរោគ
១២.១០. ជំងឺរបេង
12.11. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ
	12.11.1. ដុំសាច់ស្បូន
	១២.១១២. Neoplasms នៃអូវែរ
	១២.១១.៣. ភាពមិនធម្មតានៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ
	១២.១១.៤. ភាពគ្មានកូន
	12.11.5. មហារីកមាត់ស្បូន។ V.P. Kozachenko
ជំពូកទី 13
ជំពូកទី 14
១៤.១. ជាតិពុល
		ក្អួតមានផ្ទៃពោះ
		ទឹកមាត់
		រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ
		វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូន ការសម្រាលកូន
		ការការពារទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis
ជំពូកទី 15
ជំពូកទី 16
ពួកយើងសុក
១៦.១. អំប្រ៊ីយ៉ុង - និង fetopathy
	ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ទារក

16.2.1. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ . . . ៤៤០

16.2.2. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម។ . . . ៤៤២

		ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត
	១៦.២.៤. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតជញ្ជាំងនៃពោះបែហោងធ្មែញនិង
		ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រពះពោះវៀន
	១៦.២.៥. ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃមុខ ក និងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង
	hypoxia ទារក
	ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន
		ជំងឺមេរោគនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងទារក
		ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីក្នុងស្បូនរបស់ទារក
	ជំងឺ trophoblastic អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ V.P. Kozachenko ។ . . .
	ទឹកទាប polyhydramnios
	ភាពមិនធម្មតានៃទងផ្ចិត
16 .8.	ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ placental

ជំពូក 17
១៧.១. ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត
	ការសម្រាលកូនដោយអាងត្រគាកតូចចង្អៀត។ គ្លីនិកអាងត្រគាកតូចចង្អៀត
		ការគ្រប់គ្រងកំណើត
		គ្លីនិកអាងត្រគាកតូចចង្អៀត
	ផ្លែឈើធំ
	ស្មា dystocia
	ទងផ្ចិត
១៧.៦. ការបញ្ចូលក្បាល asynclitic
		ទីតាំងក្បាលត្រង់ខ្ពស់។
		ទីតាំងក្បាលឆ្លងកាត់ទាប
ជំពូក 18
ជំពូកទី 19
១៩.១. បទបង្ហាញខាងមុខ
១៩.២. ការព្យាករណ៍ផ្នែកខាងមុខ
១៩.៣. ការបង្ហាញមុខ
ជំពូកទី 20
២០.១. ដំណាក់កាលត្រៀមរោគសាស្ត្រ (បឋម)
	ភាពទន់ខ្សោយបឋមនៃសកម្មភាពការងារ
	ភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់បន្សំនៃសកម្មភាពការងារ
	សកម្មភាពការងារខ្លាំងពេក
	ភាពមិនដំណើរការនៃស្បូនលើសឈាម
	២០.៥.១. ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ
		តេតាណូសនៃស្បូន (dystonia សរុប)
	ការការពារភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាពការងារ
ជំពូកទី 21
សុក, ការផ្ដាច់មិនគ្រប់ខែនៃទីតាំងធម្មតា។
សុក)
២១.១. សុក previa
	ការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃចានដែលមានទីតាំងធម្មតា។
21.3. គោលការណ៍ទូទៅការពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការហូរឈាម
ជំពូកទី 22
២២.១. រោគសាស្ត្រនៃរយៈពេលបន្តបន្ទាប់
	២២.១.១. សុកដែលរក្សាទុក
		ការហូរឈាមនៅពេលក្រោយ
	រោគសាស្ត្រនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល
		ការហូរឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងក្រោយសម្រាល
ជំពូកទី 23
	ទឹកភ្នែកនៃទ្វាមាស ទ្វារមាស និង perineum
	ការដាច់នៃមាត់ស្បូន
	ការដាច់នៃស្បូន

23.4. ការ​គ្រប់​គ្រង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ការ​សម្រាល​កូន​នៅ​ពេល​មាន​ស្លាក​ស្នាម​នៅ​លើ​ស្បូន​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​មុន​និង​ការ​វះកាត់​ផ្សេង​ទៀត

២៤.១.២. Thrombocytopathies

ការឆក់ឬសដូងបាត

ឌី.ស៊ី

ការស្ទះសារធាតុរាវ amniotic

ជំពូកទី 25

ការរំលូតកូនដោយបង្ខំ

ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះមុន 12 សប្តាហ៍

ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុង កាលបរិច្ឆេទយឺត

ផលវិបាកអំឡុងពេល និងក្រោយពេលបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ

ភាពទន់ខ្សោយនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចុង

ប្រតិបត្តិការអំឡុងពេលសម្រាលកូន និងក្រោយពេលសម្រាល

ប្រតិបត្តិការដែលរៀបចំប្រឡាយកំណើត

ការដាច់រហែកសិប្បនិម្មិតនៃភ្នាស (amniotomy)

ប្រតិបត្តិការដែលកែតម្រូវទីតាំង និងការបង្ហាញរបស់ទារក

(វេនសម្ភព)

២៥.៦. កម្លាំងសម្ភព

២៥.៦.១. ប្រតិបត្តិការ Forceps

ការលំបាកដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៃការដាក់ aku

ដង្កៀប

២៥.៦.៣. ផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៃការដាក់សម្ភព

២៥.៧. អត្ថប្រយោជន៍ និងប្រតិបត្តិការសម្ភពសម្រាប់ការបង្ហាញ breech

ជំនួយដោយដៃសម្រាប់ការបង្ហាញ breech

ការទាញយកទារកដោយចុងអាងត្រគាក

២៥.៧.៣. ភាពលំបាក និងផលវិបាកក្នុងអត្ថប្រយោជន៍សម្ភព និង

ប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការបង្ហាញ breech នៃទារក

ការទាញយកសុញ្ញកាសនៃទារក

ផ្នែកគ

២៥.៩.១. ផ្នែកវះកាត់ពោះ

លទ្ធផលភ្លាមៗ និងរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់វះកាត់

ផ្នែក va

ផ្នែកវះកាត់ពោះសម្រាប់ការបញ្ចប់

មានផ្ទៃពោះ

២៥.៩.៤. ការ​វះកាត់​លើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ម្នាក់​ដែល​ស្លាប់​និង​ស្លាប់

២៥.១០. ប្រតិបត្តិការសម្ភព

២៥.១១. ប្រតិបត្តិការបំផ្លាញផ្លែឈើ

ជំពូក 26

២៦.១. លក្ខណៈពិសេសនៃស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតក្នុងទារកទើបនឹងកើតដំបូង

រយៈពេល

លក្ខខណ្ឌព្រំដែន (ពិសេស) និងជំងឺនៃទារកទើបនឹងកើត

រដ្ឋបណ្តោះអាសន្ន

ជំងឺនៃទារកទើបនឹងកើតដំបូង

ជំងឺឆ្លងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ . . . . .

ជំងឺ Hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត

រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម

២៦.៣. ការថែទាំទារកទើបនឹងកើត

ឈ្មោះ៖រោគស្ត្រី
Zanko S.N.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2010
ទំហំ: 29.27 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី

នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំ "រោគស្ត្រី" កែសម្រួលដោយ Zanko S.N. បញ្ហានៃការរៀបចំសេវារោគស្ត្រីត្រូវបានពិចារណា តម្រូវការជាមុននៃកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរោគស្ត្រី etiopathogenesis របស់ពួកគេ។ រូបភាពគ្លីនិកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ទិដ្ឋភាពនៃរោគស្ត្រី រោគស្ត្រី រោគស្ត្រី រោគស្ត្រី រោគស្ត្រី លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ ត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ សម្រាប់និស្សិតពេទ្យ, រោគស្ត្រី, អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។

ឈ្មោះ៖ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដក្នុងការអនុវត្តអ្នកជំងឺក្រៅ។
លោក Dicke G.B.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2018
ទំហំ: 3.73 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖សៀវភៅ "ការរំលូតកូនដោយថ្នាំក្នុងការអនុវត្តអ្នកជំងឺក្រៅ" ចាត់ទុកបញ្ហាប្រធានបទដូចជាស្តង់ដារទំនើបសម្រាប់ការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះ ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈនៅក្នុង ... ទាញយកសៀវភៅដោយឥតគិតថ្លៃ

ឈ្មោះ៖គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការសរសេរប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូន។
Kaptilny V.A., Berishvili M.V., Murashko A.V.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2016
ទំហំ: 2.83 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖មគ្គុទ្ទេសក៍សិក្សាផ្នែកសម្ភព "គំនូសតាងប្រវត្តិកំណើត" និយាយអំពីការសង្កត់សំឡេងសំខាន់ៗនៃប្រវត្តិកំណើត ដូចជាអក្សរសរសេរ ចំណងជើង​ទំព័រ, ទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់បង្ហាញរូបភាពត្រូវបានបង្ហាញ ... ទាញយកសៀវភៅដោយឥតគិតថ្លៃ

ឈ្មោះ៖សម្ភព។ ការដឹកនាំជាតិ។ ការបោះពុម្ពលើកទី 2 ។
Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2018
ទំហំ:១៣.៣ មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖សៀវភៅ "សម្ភព។ ការដឹកនាំជាតិ" កែសម្រួលដោយ G.M. ការបោះពុម្ព Savelyeva 2018 នៅលើកម្រិតខ្ពស់ កម្រិតវិជ្ជាជីវៈតាមទស្សនៈនៃឱសថទំនើបផ្អែកលើភស្តុតាង ពិចារណាលើបញ្ហានៃ... ទាញយកសៀវភៅនេះដោយឥតគិតថ្លៃ

ឈ្មោះ៖រោគសញ្ញា Antiphospholipid - ភាពស្លេកស្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី
Makatsaria A.D., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M., Dolgushina N.V., Yudaeva L.S., Khizroeva D.Kh., Akinshina S.V.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2013
ទំហំ:១៣ មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖សៀវភៅ "Antiphospholipid Syndrome - Immune Thrombophilia in Obstetrics and Gynecology" ed., Pakatsaria A.D., et al.

ឈ្មោះ៖ការណែនាំអំពីថ្នាំបន្តពូជ
Carr B., Blackwell R., Aziz R.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2015
ទំហំ: 39.08 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖សៀវភៅ "ការណែនាំអំពីថ្នាំបន្តពូជ" កែសម្រួលដោយ Carr B., et al., ពិចារណាលើបញ្ហានៃឱសថបន្តពូជ។ បញ្ហាដែលគ្របដណ្តប់ សរីរវិទ្យាធម្មតា។និង morphogenesis នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ... ទាញយកសៀវភៅនេះដោយឥតគិតថ្លៃ

ឈ្មោះ៖មាត់ស្បូន
Trusov Yu.V., Kramarsky V.A.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2016
ទំហំ: 91.96 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖នៅក្នុងសៀវភៅ "Cervicitis" ed., Trusov Yu.V., et al. , រចនាសម្ព័ន្ធ etiological នៃ cervicitis ស្រួចស្រាវ, រោគរាតត្បាត, ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគឱកាសនិយមដែលដើរតួនាទីក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ pathology នេះត្រូវបានចាត់ទុកថា ... ទាញយក។ សៀវភៅដោយឥតគិតថ្លៃ

ឈ្មោះ៖ការបង្រៀនដែលបានជ្រើសរើសអំពីរោគស្ត្រី។
Khashaeva T.Kh-M., Omarov N.S-M.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2001
ទំហំ: 11.58 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖តំណាង ការបង្រៀន"ការបង្រៀនដែលបានជ្រើសរើសលើរោគស្ត្រី" គ្របដណ្តប់យ៉ាងពិតប្រាកដ ទម្រង់ដែលអាចចូលដំណើរការបាន។បញ្ហាចម្បងនៃរោគស្ត្រីដែលរួមមានបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ amenorrhea នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នា ... ទាញយកសៀវភៅដោយឥតគិតថ្លៃ

ឈ្មោះ៖រោគស្ត្រី។
Radzinsky V.E., Fuks A.M.
ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2014
ទំហំ: 236.03 មេកាបៃ
ទម្រង់៖ pdf
ភាសា៖រុស្សី
ការពិពណ៌នា៖សៀវភៅសិក្សាដ៏ល្អ "រោគស្ត្រី" កែសម្រួលដោយ V.E. Radzinsky និង A.M. Fuchs មើល កម្រិតទំនើបបញ្ហាចម្បងនៃរោគស្ត្រីដោយដកស្រង់ទិន្នន័យសម្រាប់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអឺរ៉ុប។ ពិពណ៌នានៅក្នុងសៀវភៅសិក្សារបស់អ្នក...

សូមមើលផ្នែកដែលទាក់ទងនឹងផ្នែកផងដែរ។ សៀវភៅស្តីពីរោគស្ត្រី:

• សៀវភៅស្តីពីការរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ សុខភាពល្អ

ខាងក្រោមអ្នកអាចទាញយកដោយឥតគិតថ្លៃ សៀវភៅអេឡិចត្រូនិចនិងសៀវភៅសិក្សា និងអានអត្ថបទ និងមេរៀនសម្រាប់ផ្នែកសៀវភៅរោគស្ត្រី៖

ខ្លឹមសារនៃផ្នែក

ការពិពណ៌នាអំពីផ្នែក "សៀវភៅស្តីពីរោគស្ត្រី"

អេ ផ្នែកនេះ។នាំឱ្យអ្នកចាប់អារម្មណ៍ សៀវភៅស្តីពីរោគស្ត្រី. រោគស្ត្រីគឺជាផ្នែកមួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលសិក្សាពីជំងឺដែលជាលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីតែប៉ុណ្ណោះ ជាចម្បងជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ រោគស្ត្រីភាគច្រើននៅលើ ដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្នក៏ជាគ្រូពេទ្យសម្ភពផងដែរ។

បន្ថែមពីលើសៀវភៅស្តីពីរោគស្ត្រី នៅក្នុងផ្នែក អ្នកអាចទាញយកសៀវភៅស្តីពីសម្ភព ពីព្រោះរោគស្ត្រីទាក់ទងនឹងសម្ភព ដែលសិក្សាពីបាតុភូតនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ចាប់ពីពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ ; វាក៏នៅជិតផ្នែកវះកាត់ និងមន្ទីរផ្សេងទៀត។ ឱសថជាក់ស្តែង, - សរសៃប្រសាទ, ជំងឺខាងក្នុង, ល។ អ្នកតំណាងឆ្នើមនៃរោគស្ត្រីគឺភាគច្រើនក្នុងពេលតែមួយ សម្ភព ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ប៉ុន្តែជីវិតផ្លូវភេទរបស់ស្ត្រីគឺស្មុគ្រស្មាញណាស់ វាមានឥទ្ធិពលលើមុខងារនៃសរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់នាងយ៉ាងខ្លាំង ហើយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកផ្លូវភេទរបស់នាងមានច្រើន និងមានភាពខុសប្លែកគ្នា ដែលរោគស្ត្រីខ្លួនឯងបានក្លាយជាវិទ្យាសាស្ត្រដាច់ដោយឡែក។

បង្ហាញជូនលោកអ្នកនូវសៀវភៅ “សម្ភព និងរោគស្ត្រី។ អរូបីនៃការបង្រៀន "អ្នកនិពន្ធ Ilyin A.A. រចនាឡើងដើម្បីរៀបចំសិស្ស សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការប្រលង និងការប្រឡង។ សៀវភៅរួមបញ្ចូល វគ្គសិក្សាពេញលេញការបង្រៀនស្តីពីសម្ភព និងរោគស្ត្រី, សរសេរ ជាភាសាសាមញ្ញហើយនឹងក្លាយជាជំនួយការដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់អ្នកដែលចង់ឆាប់ត្រៀមប្រលង ហើយប្រលងជាប់ដោយជោគជ័យ។

សៀវភៅ "សរីរវិទ្យានៃជីវិតផ្លូវភេទរបស់មនុស្ស ឬអាពាហ៍ពិពាហ៍នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍" ដោយអ្នកនិពន្ធ Kiness M. បង្ហាញពីបទពិសោធន៍ដ៏សម្បូរបែបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ក៏ដូចជាសម្ភារៈ ការសង្កេតវិទ្យាសាស្ត្រនិងការសិក្សារបស់អ្នកជំនាញផ្លូវភេទនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក។

សិស្ស មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រសៀវភៅសិក្សា "រោគស្ត្រី" ដោយអ្នកនិពន្ធ Baisov B.I. គឺសមរម្យណាស់ដែលមាន ព័ត៌មានទំនើបស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងជំងឺសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ ការពិពណ៌នាអំពីការប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តបន្ថែមការស្រាវជ្រាវដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យឡើងវិញនូវបទប្បញ្ញត្តិមួយចំនួននៃរោគស្ត្រី។

ទាញយកសម្ភារៈទាំងអស់នៃផ្នែកដោយឥតគិតថ្លៃ និងដោយគ្មានការចុះឈ្មោះ។

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ St

ដាក់ឈ្មោះតាម I.I. មេចនីកូវ

សម្ភព

រោគស្ត្រី

ការណែនាំរហ័ស

ដោយជំនាញជាក់ស្តែង

ក្រោមការកែសម្រួលរបស់ prof. D.F. Kostyuchek

Saint Petersburg ឆ្នាំ ២០០១

UDC 618.1/.7(06)

សម្ភព និងរោគស្ត្រី៖ ការណែនាំខ្លីៗអំពីជំនាញអនុវត្ត / Ed ។ D.F. Kostyuchek ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈ SPbGMA, 2001. - 116 ទំ។

ការបោះពុម្ពនេះមានសម្ភារៈចាំបាច់សម្រាប់សិស្ស

VI វគ្គត្រៀមប្រឡងថ្នាក់រដ្ឋក្នុងឯកទេស "សម្ភព និងរោគស្ត្រី"។ ការផ្តោតសំខាន់នៃសៀវភៅណែនាំគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យជំនាញជាក់ស្តែងដែលសិស្សត្រូវតែធ្វើជាម្ចាស់នៅពេលបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រាក់ឧបត្ថម្ភក៏ចាំបាច់សម្រាប់សិស្សដែរ។

IV និង V វគ្គសិក្សា, អ្នករស់នៅគ្លីនិក, អ្នកហាត់ការ, អ្នកអនុវត្តទូទៅ (វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ) និងសម្ភពថ្មី-រោគស្ត្រី

សៀវភៅណែនាំនេះត្រូវបានចងក្រងដោយបុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានសម្ភពនិងរោគស្ត្រីលេខ 1 នៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រ St. Petersburg ដែលដាក់ឈ្មោះតាម I.I. Mechnikova (ប្រធាននាយកដ្ឋាន - សាស្រ្តាចារ្យ D.F. Kostyuchek)៖ សាស្ត្រាចារ្យរង R.K. Ryzhova, E L Nezhentseva, L I Golovina និងជំនួយការ O.D. Butorina, K.A. Zakharov, V.V. Kropaneva, MG Miroshnichenko, S E Pokrovsky, E.A. Rukoyatkina, N.P. Smirnova ។

© St. Petersburg State Medical Academy ដាក់ឈ្មោះតាម I.I. Mechnikov ឆ្នាំ 2001

ការណែនាំ

ការបង្កើតសៀវភៅណែនាំខ្លីមួយមានគោលបំណងផ្តល់ជូនសិស្សនូវសម្ភារៈជាក់លាក់ ការសិក្សាដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបង្រួបបង្រួមចំណេះដឹង និងជំនាញជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេនៅក្នុងវគ្គសិក្សា "សម្ភព និងរោគស្ត្រី"។

សៀវភៅណែនាំនេះត្រូវបានចងក្រងនៅលើមូលដ្ឋាននៃបទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងនិងគរុកោសល្យជាច្រើនឆ្នាំរបស់បុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋាននិងស្របតាមតម្រូវការនៃស្តង់ដារអប់រំរដ្ឋក្នុងឯកទេស 04.01.00 "វេជ្ជសាស្ត្រ" ។

ផ្នែក "សម្ភព" គ្របដណ្តប់លើបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនិងចុង, ការពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ថានភាពនៃទារក, ការធ្វើពលកម្មខាងសរីរវិទ្យានិងរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពសរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន និងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលត្រូវបានបង្ហាញ។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃផលវិបាកដែលបានអភិវឌ្ឍត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែលបង្ហាញពីគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ លំដាប់នៃសកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យសម្ភពក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីពេញវ័យ និងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានរៀបរាប់យ៉ាងខ្លី។

នៅក្នុងផ្នែក "រោគស្ត្រី" ការយកចិត្តទុកដាក់ចម្បងគឺត្រូវបានបង់ទៅលើបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីនិងផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរបបព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺរោគស្ត្រីទូទៅត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ពិពណ៌នាដោយសង្ខេបអំពីលំដាប់នៃសកម្មភាពរបស់រោគស្ត្រីនៅពេលអនុវត្តប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រីមួយចំនួន។ គ្រោងការណ៍នៃវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការពន្យាកំណើតត្រូវបានបង្ហាញ។

យើងសង្ឃឹមថាសៀវភៅណែនាំនេះនឹងជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃជំនាញអនុវត្តជាក់ស្តែងសម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយនឹងជួយអ្នកជំនាញវ័យក្មេងឱ្យប្រើប្រាស់វាដោយជោគជ័យក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី។

ផ្នែកទី 1. សម្ភព

ផ្នែកទី 2. រោគស្ត្រី។

Abramchenko V.V., Kiselev A.G., Orlova O.O., Abdulaev D.N. ការគ្រប់គ្រង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​និង​ការ​សម្រាល​កូន​ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​។ - សាំងពេទឺប៊ឺគ ឆ្នាំ ១៩៩៥។

Ailamazyan E.K. សម្ភព៖ សៀវភៅសិក្សា។ - សាំងពេទឺប៊ឺគឆ្នាំ 1997 ។ - 496 ទំ។

សម្ភព និងរោគស្ត្រី៖ ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត និងនិស្សិត / Per. ពីភាសាអង់គ្លេស។ - M. : ថ្នាំ។ ឆ្នាំ ១៩៩៧។

Arias F. ការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៨៩។

Zilber A.P., Shifman E.M. សម្ភពតាមរយៈភ្នែករបស់អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។ ទីក្រុង Petrozavodsk ។ 1997. - 396 ទំ។

linovsky M.S.សម្ភពប្រតិបត្តិការ។ - អិម..១៩៧៤។

Savelyeva G.M., Fedorova M.V., Klimenko P.

A., Sichinova N.G../ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក។ - M. : ថ្នាំ, 1991. - 276 ទំ។

Seroe VN Strizhakov A N, Markin S A ការអនុវត្តផ្នែកសម្ភព៖ ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ M. 1989 ។

Solsky Ya.P., Ivchenko VN, Bogdanova G Yu ការឆក់ឆ្លង - ពុលក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ - Kyiv Health, 1990. - 272 ទំ។

Repina M.A. ការដាច់នៃស្បូន។ - L. : Medicine, 1984. 203 ទំ។

Repina M.A. កំហុសក្នុងការអនុវត្តសម្ភព។ - L Medicine, 1988. - 248 ទំ។

Chernukha E A ប្លុកទូទៅ។ - M. 1991 ។

Yakovlev I.I. ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់រោគសាស្ត្រសម្ភព។ - អិល, ១៩៦៥ ។

Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korkhov V.V.

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី៖ ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈ SpecLit ។ ២០០០ ២១៩ ស។

Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Khadzhieva E.D. ការឆ្លងមេរោគ Purulent-septic នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី សាំងពេទឺប៊ឺគ ឆ្នាំ២០០០ ៥២០ s

Ailamazyan E.K. ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ រដ្ឋជ្រុលនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ - សាំងពេទឺប៊ឺគ ឆ្នាំ ១៩៩២។

Bohman Ya.V. ការណែនាំអំពី oncogynecology - L.: Medicine, 1989 -464 p.

Serov V.N., Prilepskaya V.N., Pshenichnikova T.Ya. រោគស្ត្រីផ្នែករោគស្ត្រី៖ ការបោះពុម្ពបែបវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែង។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៩៣ - ៤១៩ ស

Smetnykh V.P., Tumilovich L.G., រោគស្ត្រីដែលមិនវះកាត់ ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ - ព្រះអង្គម្ចាស់។ 1, 2. - St. Petersburg: Sotis, 1995. - 224 ទំ។ ; 224 ស

សៀវភៅដៃសម្ភព និងរោគស្ត្រី / Ed ។

ខ្ញុំ M. Savelieva - M. វេជ្ជសាស្ត្រ។ ឆ្នាំ ១៩៩២។

ស្ករគ្រាប់។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ B.I. Baisova, វេជ្ជបណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, prof ។ DA Bizhanova, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ L.N. Boginskaya, វេជ្ជបណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, prof ។ V.G. Breusenko, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ Yu.A. ប្រធាន, បណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត AA Evseev, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, prof ។ L.M. Kappushsva, បណ្ឌិត។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, prof ។ V.F. Kokolina, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ I.A. Krasnova, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ K.V. Krasnopolskaya, សាស្រ្តាចារ្យ, acad ។ RAMS G.M. Savelyeva, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ A.A. Solomatina, Ph.D. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ S V. Shtyrov

R e e n s e n t s:

ក្បាល នាយកដ្ឋានលេខ 2 នៃសម្ភពនិងរោគស្ត្រី, បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូ។ ពួកគេ។ សាស្រ្តាចារ្យ Sechenov, acad ។ RAMN A.N. Strizhakov; ក្បាល នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រីនៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាក្រោយឧត្តមសិក្សានៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងទន្តសាស្រ្តនៃរដ្ឋមូស្គូ, Dr. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, prof.I. ខ.ម៉ានូឃីន

រូបភាពសម្រាប់បោះពុម្ពត្រូវបានរៀបចំដោយបណ្ឌិត។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ St. Shtyrov ។ តួលេខ 1.1,1.2, 1.5-1.7, 22.2, 22.3 ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ A.V. អ៊ីវសេវ។

G49 រោគស្ត្រី៖ សៀវភៅសិក្សា / Ed ។ G.M. Savelieva, V.G. ក្រុមហ៊ុន Breusen - M. : GEOTAR - MED, 2004. - 480 ទំ។

ISBN 5-9231-0330-3

សៀវភៅសិក្សាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានសម្ភពនិងរោគស្ត្រីនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារ R G M U ស្របតាម កម្មវិធីសិក្សាហើយ​មាន​ព័ត៌មាន​ថ្មីៗ​ស្តីពី​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​វិធីសាស្ត្រ​វេជ្ជសាស្ត្រ​ក្នុង​ជំងឺ​សំខាន់ៗ​នៃ​សរីរាង្គ​ប្រដាប់បន្តពូជ​ស្ត្រី​ទាំង​មនុស្ស​ពេញវ័យ និង​កុមារ។ ការពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបង្ហាញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែប្រែបទប្បញ្ញត្តិមួយចំនួននៃរោគស្ត្រី។ ការយកចិត្តទុកដាក់ដ៏អស្ចារ្យផ្តល់ឱ្យជ្រុល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំឡេងដោយប្រើ dopplerometry នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងអូវែរ, ស្បូន, hydrosonography ។ សារៈសំខាន់នៃការឆ្លុះអេកូស្កុប (hysteroscopy និង laparoscopy) ក្នុងការអនុវត្តរោគស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញ។ សៀវភៅសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញជាមួយរូបថតដើមនៃទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន និងទិន្នន័យថតចម្លង។

សិទ្ធិក្នុងការបោះពុម្ពនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ព "GEOTAR-MED" ។ គ្មានផ្នែក ឬទាំងមូលអាចបោះពុម្ពឡើងវិញ ឬចែកចាយក្នុងទម្រង់ណាមួយដោយគ្មានការអនុញ្ញាតជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីគ្រឹះស្ថានបោះពុម្ពឡើយ។

© រូបភាព។ Evseev A.V., 2004

ISBN 5-9231-0330-3 © គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ព"GEOTAR-MED", ឆ្នាំ 2004

ពាក្យខាងមុខ

ក្នុង​ការ​ទំនាក់ទំនង​ជាមួយ ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សបច្ចេកវិជ្ជា ការផ្តល់ជាច្រើនក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ រួមទាំងរោគស្ត្រី កំពុងតែត្រូវបានកែសម្រួលឥតឈប់ឈរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែប្រសើរឡើង វិធានការវេជ្ជសាស្រ្ត. ដូច្នេះនាពេលបច្ចុប្បន្ន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន អ៊ីដ្រូសែន និងការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមនៅក្នុងដុំសាច់នៃស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមផ្តល់នូវជំនួយដ៏មានតម្លៃក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ វាពិបាកក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃលើសកម្រិតនៃសារៈសំខាន់នៃការថតឆ្លុះ (hysteroscopy និង laparoscopy) ទាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺរោគស្ត្រីជាច្រើន។ ជាមួយនឹងការណែនាំនៃការថតចម្លង វាអាចអនុវត្តវិធានការរក្សាសរីរាង្គ។ រោគស្ត្រីបានក្លាយជាផ្នែកសំខាន់មួយ។ កុមារភាពដែលមិនត្រូវបានបែងចែកជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើននៃប្រទេស ហើយការអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងតំបន់នេះកាន់តែមានភាពពាក់ព័ន្ធ។

សៀវភៅសិក្សាមិនតែងតែរក្សាការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនោះទេ ដែលគួរតែដឹងទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេង និងរោគស្ត្រីដែលធ្វើការនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះបានកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការបោះពុម្ពសៀវភៅសិក្សានៅលើ បញ្ហាប្រធានបទរោគស្ត្រី។

អាកាដ។ RAMS prof ។ G.M. Savel'eva បណ្ឌិតកិត្តិយសនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី prof ។ V.G. Breusenko សាស្រ្តាចារ្យ V.F. Kokolina, L.M. Kappusheva, D.A. Bizhanova សាស្រ្តាចារ្យរងវេជ្ជបណ្ឌិត វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ K.V. Krasnopolskaya, សាស្រ្តាចារ្យរង, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ L.N. Boginskaya, A.A. Evseev, A.A. Solomatina បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ I.A. Krasnova, Yu.A. ក្បាល, B.I. Baisova អ្នកធ្វើបទបង្ហាញ អ្នកស្រាវជ្រាវបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ SV ។ Shtyrov ។

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

១.១. ប្រវត្តិ និងការពិនិត្យ

គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការប្រមូល anamnesis នៃអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី:

ពាក្យបណ្តឹងចម្បង;

ពាក្យបណ្តឹងបន្ថែម;

ជំងឺពីមុន;

មុខងារនៃការមករដូវនិងបន្តពូជ ការពន្យាកំណើត;

ជំងឺរោគស្ត្រីនិងប្រតិបត្តិការលើប្រដាប់បន្តពូជ;

ប្រវត្តិ​គ្រួសារ;

របៀបរស់នៅ, អាហារ, ទម្លាប់​អាក្រក់លក្ខខណ្ឌការងារនិងជីវភាពរស់នៅ;

ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការសន្ទនា ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ និងឆ្លើយសំណួរដោយស្មោះត្រង់ ជួយឱ្យគ្រូពេទ្យយល់ពីអ្នកជំងឺ យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺរបស់គាត់ និងជ្រើសរើស វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតការព្យាបាល។

ដោយមិនគិតពីស្ទីលនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា អ្នកជំងឺគួរតែមានអារម្មណ៍ថាវេជ្ជបណ្ឌិតត្រៀមខ្លួនដើម្បីស្តាប់នាង និងរក្សាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលនាងនិយាយដោយសម្ងាត់។ កន្លង​មក វេជ្ជបណ្ឌិត​តែង​តែ​ធ្វើ​ជា​អ្នក​ណែនាំ ដោយ​ផ្តល់​ការណែនាំ​ដល់​អ្នកជំងឺ។ ឥឡូវនេះ អ្នកជំងឺចូលចិត្តទំនាក់ទំនងស្មើភាពគ្នាជាង ពួកគេមិនរំពឹងថានឹងបញ្ជាទេ ប៉ុន្តែដំបូន្មាន ពួកគេទាមទារការគោរពចំពោះខ្លួនឯង ទោះបីជាមិនមានវិជ្ជាជីវៈក៏ដោយ មតិ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែយក ការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុង​ការ​ជ្រើស​រើស​វិធី​ព្យាបាល​មួយ​គួរ​តែ​ដឹង​អំពី​វា​ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននិងផលវិបាក។ អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្តល់ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរចំពោះឧបាយកល និងប្រតិបត្តិការផ្សេងៗ។

2 អំពីជំពូកទី 1

នៅលើការពិនិត្យ, កំណត់ប្រភេទនៃរាងកាយ;

ស្ត្រី;

បុរស ( កំណើនខ្ពស់។ស្មាធំទូលាយ, ដងខ្លួនវែង, ស្មាធំទូលាយ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត);

Eunuchoid (ខ្ពស់, ស្មាតូចចង្អៀត, អាងត្រគាកតូចចង្អៀត, ជើងវែង, ដងខ្លួនខ្លី) ។

គម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រភេទរាងកាយផ្តល់នូវគំនិតនៃលក្ខណៈពិសេសនៃរយៈពេលពេញវ័យ។ ដូច្នេះជាមួយនឹង hyperandrogenism ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ រាងកាយបុរស ឬ viril ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរ រាងកាយទទួលបានលក្ខណៈពិសេស eunuchoid ។

លក្ខណៈពិសេស Phenotypic៖ dysplasia និង dysmorphia (micro- និង retrognathia, ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់, ស្ពានច្រមុះសំប៉ែតធំទូលាយ, auricles ទាប, កម្ពស់ខ្លី, កខ្លីជាមួយនឹងផ្នត់ស្បែក, រាងធុង។ ទ្រុងឆ្អឹងជំនីល) ដែលជាលក្ខណៈនៃទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗនៃបញ្ហាក្នុងការវិវត្តនៃ gonads ។

សក់និងស្ថានភាព ស្បែក: សក់ច្រើនហួសប្រមាណ ស្ថានភាពស្បែក (ការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់, មុន, រលាកស្បែក, រន្ធញើសកើនឡើង), ស្នាមសង្វារ, ពណ៌, ចំនួន និងទីតាំងរបស់វា។

ស្ថានភាពនៃក្រពេញ mammary: ទំហំ, hypoplasia, hypertrophy, ស៊ីមេទ្រី, ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងឈរ និងដេក ការ palpation បន្តបន្ទាប់គ្នានៃ quadrants ខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃក្រពេញត្រូវបានអនុវត្ត។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់អវត្តមានឬវត្តមាននៃការហូរចេញពីក្បាលសុដន់ពណ៌វាយនភាពនិងចរិតលក្ខណៈរបស់វា។ ការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតចេញពីក្បាលសុដន់ ឬល្បាយនៃឈាមបង្ហាញពីដំណើរការសាហាវដែលអាចកើតមាន ឬការលូតលាស់ papillary នៅក្នុងបំពង់នៃក្រពេញ mammary; ការបញ្ចេញទឹករំអិលថ្លា ឬពណ៌បៃតង គឺជាលក្ខណៈនៃការប្រែប្រួលនៃក្រពេញនៅក្នុងក្រពេញ។ រូបរាងនៃទឹកដោះ ឬ colostrum ជាមួយនឹងសម្ពាធលើ areola រួមជាមួយនឹង amenorrhea ឬ oligomenorrhea ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ha- lactorrhea-amenorrhea - មួយនៃទម្រង់នៃជំងឺ hypothalamic នៃមុខងារបន្តពូជ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូល prolactin-secreting pituitary adenoma ។

ថ្នាំងនៅក្នុងក្រពេញ mammary ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation បម្រើជាសូចនាករសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ mammary និង mammography ។

ការកំណត់ប្រវែងរាងកាយនិងទម្ងន់ចាំបាច់ត្រូវគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) - សមាមាត្រនៃទំងន់រាងកាយទៅនឹងការ៉េនៃប្រវែងរាងកាយ៖

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី * ៣

BMI ធម្មតារបស់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគឺ 20-26 ។ BMI លើសពី 40 (ត្រូវគ្នាទៅនឹងការធាត់កម្រិត IV) បង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។

ជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើការធាត់បានចាប់ផ្តើមនៅពេលណា: ពីកុមារភាព នៅពេញវ័យ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន ឬសម្រាលកូន។

ការពិនិត្យពោះអនុវត្តនៅទីតាំងអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ នៅលើ palpation, ទំហំនៃសរីរាង្គបុគ្គលត្រូវបានកំណត់, ascites, flatulence និងការបង្កើត volumetric មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល។ Palpation ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់ទីតាំង វាយនភាព និងរូបរាងនៃគែមថ្លើម។ ទំហំនៃថ្លើមត្រូវបានកំណត់ដោយការគោះ។ បន្ទាប់មក តាមទិសទ្រនិចនាឡិកា សរីរាង្គដែលនៅសេសសល់នៃប្រហោងពោះត្រូវបាន palpated ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយ auscultation នៃពោះ។ ចំណាំ peristalsis ពោះវៀន។

ដោយ palpation ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានកំណត់ (tonus, ការការពារសាច់ដុំ, diastasis នៃសាច់ដុំ rectus abdominis), តំបន់ឈឺចាប់, វត្តមាននៃដុំសាច់, ជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

ការ​ពិនិត្យ​ពោះ​អាច​ផ្តល់​ផល​ច្រើន​ ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃ. ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគាកត្រូវបានគេរកឃើញថាមានម៉ាសនៅក្នុងតំបន់ epigastric ឬ umbilical នោះមហារីកអូវែដែលមានការរីករាលដាលដល់ omentum ធំជាងគួរតែត្រូវបានគេច្រានចោល។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីបានធ្វើឡើងនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។ ជើងរបស់អ្នកជំងឺដេកលើការគាំទ្រ, គូទនៅលើគែមនៃកៅអី។ ក្នុង​ទីតាំង​នេះ អ្នក​អាច​ពិនិត្យ​ទ្វាមាស​បាន ហើយ​ងាយស្រួល​បញ្ចូល​កញ្ចក់​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស។

ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ៖លក្ខខណ្ឌនិងទំហំនៃ labia តូចនិងធំ; ស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous (juiciness, ពណ៌, លក្ខខណ្ឌនៃទឹករំអិលកស្បូន); ទំហំនៃគ្លីតូរីស; ការអភិវឌ្ឍសក់; ស្ថានភាពនៃ perineum; វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ការរលាក, ដុំសាច់, ដំបៅ, ឬស, fistulas, ស្នាម) ។ Hypoplasia នៃ labia minora និង labia majora, pallor និងភាពស្ងួតនៃ mucosa ទ្វារមាសបង្ហាញពី hypoestrogenism ។ Juiciness និង cyanosis នៃភ្នាស mucous នៃបរបេទ្វាមាស ការសម្ងាត់ថ្លាច្រើនក្រៃលែង គឺជាសញ្ញានៃ hyperestrogenism ។ Hypoplasia នៃ labia minora ការកើនឡើងនៃក្បាលគ្លីតូរីសការកើនឡើងនៃចម្ងាយរវាងមូលដ្ឋាននៃគ្លីតូរីសនិងការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម (ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ hypertrichosis បង្ហាញពីរោគសញ្ញា adrenogenital ពីកំណើត។ ពួកគេក៏យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគម្លាតនៃរន្ធប្រដាប់បន្តពូជ; មុន

ជំពូកទី 4

ដេកចុះទៅស្ត្រីដើម្បីរុញ, កំណត់ថាតើមានការ prolapse ឬ prolapse នៃជញ្ជាំងនៃទ្វារមាសនិងស្បូន។

ការពិនិត្យទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនក្នុងកញ្ចក់ (រូបភាព 1.1) ត្រូវបានអនុវត្តដោយស្ត្រីដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ ការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន, សំណឹក, polyps និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌមុនមហារីកគឺអាចធ្វើទៅបានតែដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ប៉ុណ្ណោះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសពួកគេបែរទៅរកទ្វាមាស ចាប់តាំងពីការកកើតដុំពក និងឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ ជារឿយៗមានទីតាំងនៅទីនោះ។ នៅពេលមើលក្នុងកញ្ចក់ ស្នាមប្រេះត្រូវបានគេយកសម្រាប់ flora ការពិនិត្យ cytological ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបង្កើតបរិមាណនៃមាត់ស្បូននិងទ្វារមាសអាចធ្វើទៅបាន។

ការពិនិត្យពីរដៃ (ទ្វារមាស-ពោះ)

អនុវត្តបន្ទាប់ពីដកកញ្ចក់ចេញ។ សន្ទស្សន៍ និង ម្រាមដៃកណ្តាលដៃស្រោមដៃមួយ (ជាធម្មតាដៃស្តាំ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ ដៃម្ខាងទៀត (ជាធម្មតាខាងឆ្វេង) ត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដៃស្តាំ palpate ជញ្ជាំងនៃទ្វារមាស, តុដេកនិងមាត់ស្បូន, ចំណាំទ្រង់ទ្រាយ volumetric ណាមួយនិងការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យា។ បន្ទាប់មក ដោយបញ្ចូលម្រាមដៃចូលទៅក្នុងរន្ធគូថក្រោយនៃទ្វារមាសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ស្បូនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅមុខ និងឡើងលើ ហើយច្របាច់ដោយដៃម្ខាងទៀតតាមជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ពួកគេកត់សម្គាល់ទីតាំងទំហំរូបរាងការចល័តភាពជាប់លាប់និងភាពចល័តនៃស្បូនយកចិត្តទុកដាក់

នៅលើការបង្កើតបរិមាណ (រូបភាព 1.2) ។

ការពិនិត្យរន្ធគូថ ចាំបាច់ក្នុងការអស់រដូវ ក៏ដូចជាគ្រប់ករណីទាំងអស់ នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីស្ថានភាពនៃឧបសម្ព័ន្ធស្បូន។ អ្នកនិពន្ធខ្លះស្នើឱ្យធ្វើវាចំពោះស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ concomitant នៃរន្ធគូថ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរន្ធគូថ សម្លេងនៃ sphincters នៃរន្ធគូថ និងស្ថានភាពនៃសាច់ដុំនៃជាន់អាងត្រគាកត្រូវបានកំណត់,

អង្ករ។ ១.២. ការពិនិត្យពីរដៃ (ទ្វារមាស-ពោះ)។

១២. វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស

១.២.១. ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារដែលប្រើដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជមិនបានបាត់បង់តម្លៃរបស់វារហូតមកដល់ពេលនេះ។

រោគសញ្ញា "សិស្ស"អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែរ។ ជាមួយនឹងវដ្តរដូវ 2 ដំណាក់កាល ការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តនេះចាប់ផ្តើមពង្រីក ដោយឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៅពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តនេះ ស្បូនខាងក្រៅចាប់ផ្តើមបិទបន្តិចម្តងៗ ហើយមិនមានស្លសនៅក្នុង lumen របស់វាទេ។

រោគសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៃទឹករំអិលកស្បូនក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែរ។ ការលាតសន្ធឹងអតិបរមានៃខ្សែស្រឡាយ mucous ពីប្រឡាយមាត់ស្បូនកើតឡើងនៅពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងឈានដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ។

សន្ទស្សន៍ Karyopyknotic (KPP)- សមាមាត្រនៃកោសិកា keratinized និងកម្រិតមធ្យម ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃ smear ពីក្រោយ fornix នៃទ្វាមាស។ អំឡុងពេលបញ្ចេញពងអូវុល។ វ​ដ្ត​រដូវ KPI គឺ: ក្នុង per-

6 -v- ជំពូក 1

នៅដំណាក់កាលដំបូង 25-30%, អំឡុងពេលបញ្ចេញពងអូវុល - 60-80%, នៅពាក់កណ្តាលនៃដំណាក់កាលទីពីរ - 25-30% ។

សីតុណ្ហភាព Basal(សីតុណ្ហភាពក្នុងរន្ធគូថ) អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ។ នៅក្នុងវដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ពេញលេញសីតុណ្ហភាព basal កើនឡើង 0.5 ° C ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុលហើយនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតនេះរយៈពេល 12-14 ថ្ងៃ។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូននៅលើកណ្តាលនៃ thermoregulation (រូបភាព 1.3) ។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 2 នៃវដ្តមិនគ្រប់គ្រាន់នោះ ដំណាក់កាល hyperthermic មានរយៈពេលតិចជាង 8-10 ថ្ងៃ កើនឡើងជាជំហានៗ ឬធ្លាក់ក្រោម 37 ° C ជាទៀងទាត់។ ក្នុងអំឡុងពេល anovulation ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពនៅតែជា monophasic (រូបភាព 1.4) ។

សូចនាករនៃការធ្វើតេស្តនៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារក្នុងអំឡុងពេលវដ្តអូវុលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាង។ មួយ។

តារាងទី 1. សូចនាករនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារអំឡុងពេលវដ្តរដូវ ovulatory

សូចនាករ		ថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ
មុខងារ
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការលាតសន្ធឹង
មាត់ស្បូន
slime សូមមើល
រោគសញ្ញា "សិស្ស"
បាសាល់
សីតុណ្ហភាព, °С

ចំណាំ។ * - ថ្ងៃនៃការបញ្ចេញពងអូវុល, (-) - ថ្ងៃនៃវដ្តមុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល, (+) - ថ្ងៃនៃវដ្តបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។

វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការវាយតម្លៃមុខងារអូវែនៅតែមាន ការពិនិត្យ histological នៃ scrapings endometrial ។ស្បូន endometrium ដែលត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ស្បូន 2-3 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 90% បង្ហាញថាការបញ្ចេញពងអូវុលបានកើតឡើង។

១.២.២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកានិង cytology

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - ការទទួលយកជាលិកាក្នុងបរិមាណតិចតួចសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងរោគស្ត្រី

អង្ករ។ ១.៣. សីតុណ្ហភាព Basal (រន្ធគូថ) អំឡុងពេលវដ្តរដូវធម្មតាពីរដំណាក់កាល។

អង្ករ។ ១.៤. សីតុណ្ហភាព Basal (រន្ធគូថ) អំឡុងពេលវដ្តរដូវតែមួយដំណាក់កាល (anovulatory) ។