ចំណាប់ខ្មាំង Maria Shkolnikova ដែលត្រូវបានដោះលែង។ ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖“ ប្រទេសរុស្ស៊ីមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុតមួយដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ពាក្យគន្លឹះ

កុមារ / ស្លាប់​មួយរំពេច/ ARRHYTHMIAS បេះដូង / កីឡា / ការការពារ

ចំណារពន្យល់ អត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រស្តីពីឱសថ និងការថែទាំសុខភាព អ្នកនិពន្ធការងារវិទ្យាសាស្ត្រ - Shkolnikova Maria Aleksandrovna

អត្តពលិកវ័យក្មេងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អបំផុតក្នុងសង្គម ខណៈពេលដែលពួកគេមានករណីជារៀងរាល់ឆ្នាំ ស្លាប់​មួយរំពេចតាមក្បួនមួយដោយ arrhythmias គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ស្លាប់​មួយរំពេចពី arrhythmia នៅក្នុងអត្តពលិកភាគច្រើនវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងសរីរាង្គដែលមានស្រាប់ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ ស្លាប់​មួយរំពេចជាមួយនឹងបេះដូងធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យា៖ រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ពន្លូត និងខ្លី ចន្លោះពេល Q-Tនិងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងកីឡាចំពោះកុមារដែលមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ភាពជាក់លាក់នៃចង្វាក់បេះដូង ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃរោគសរីរវិទ្យា ក៏ដូចជាប្រតិកម្មទូទៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះភាពតានតឹងដោយសារបន្ទុកកីឡាគឺជាកត្តាចម្បង។ សារៈសំខាន់។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាកីឡាប្រកួតប្រជែងចំពោះកុមារដែលមិនមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ ជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ។ ផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យកុមារត្រូវបានណែនាំ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក និងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាសម្រាប់ហានិភ័យនៃផលវិបាកមិនល្អអំឡុងពេលលេងកីឡាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ កីឡាអនុញ្ញាត និងភាពញឹកញាប់នៃការសង្កេតត្រូវបានកំណត់។

ប្រធានបទពាក់ព័ន្ធ ការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើថ្នាំ និងសុខភាពសាធារណៈ អ្នកនិពន្ធការងារវិទ្យាសាស្ត្រ - Shkolnikova Maria Aleksandrovna,

  • កីឡា និងការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះកុមារ

    ឆ្នាំ ២០១៧ / Makarov Leonid Mikhailovich

  • ការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះកុមារ។ ផ្នែកទី 2

    ឆ្នាំ 2013 / Pshenichnaya E.V.

  • ការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះអត្តពលិកវ័យចំណាស់។

    ឆ្នាំ ២០១៦ / Tsareva Marina Olegovna, Schwartz Yuri Grigorievich

  • ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ventricular នៅក្នុងអត្តពលិកវ័យក្មេង

    2015 / Komoliatova Vera Nikolaevna, Makarov L.M., Fedina N.N., Kiseleva I.I., Bessportochny D.A.

  • ការស្លាប់ដោយបេះដូងភ្លាមៗចំពោះកុមារ និងបញ្ហារោគវិនិច្ឆ័យមនុស្សវ័យជំទង់។ ការណែនាំអំពីការការពារ (ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសិល្ប៍)

    ឆ្នាំ ២០១៣ / Nikonova V. V.

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រ លើប្រធានបទ "ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងកីឡា - គែមនៃហានិភ័យ"

ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ និងកីឡាគឺមានគ្រោះថ្នាក់

M.A. Shkolnikova

ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងកីឡា - ជិតដល់ហានិភ័យ

M.A. Shkolnikova

វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកុមារ និងវះកាត់កុមារនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ;

មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការអនុវត្តរបស់កុមារសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូង ទីក្រុងម៉ូស្គូ

អត្តពលិកវ័យក្មេងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អបំផុតក្នុងសង្គម ស្របពេលជាមួយគ្នានោះ ពួកគេមានការស្លាប់ភ្លាមៗជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជាធម្មតាដោយសារតែជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការស្លាប់ភ្លាមៗពីចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់នៅក្នុងអត្តពលិក ភាគច្រើនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងសរីរាង្គដែលមានស្រាប់ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនោះទេ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងបេះដូងធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖ រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White, ចន្លោះពេល Q-Ti វែង និងខ្លី។ល។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងកីឡានៅក្នុង កុមារដែលមានការរំខានចង្វាក់បេះដូង ភាពជាក់លាក់នៃចង្វាក់បេះដូង ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃរោគសរីរវិទ្យា ក៏ដូចជាប្រតិកម្មទូទៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះភាពតានតឹងដោយសារការផ្ទុកកីឡាមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាកីឡាប្រកួតប្រជែងចំពោះកុមារដែលមិនមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ ជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ។ ផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យកុមារត្រូវបានណែនាំ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក និងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាសម្រាប់ហានិភ័យនៃផលវិបាកមិនល្អអំឡុងពេលលេងកីឡាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ កីឡាអនុញ្ញាត និងភាពញឹកញាប់នៃការសង្កេតត្រូវបានកំណត់។

ពាក្យ​គន្លឹះ៖ កុមារ , ស្លាប់​មួយរំពេច, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, កីឡា, ការការពារ។

អត្តពលិកវ័យក្មេងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អបំផុតក្នុងសង្គម ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះក្នុងចំណោមពួកគេមានករណីដែលត្រូវបានជូនដំណឹងជារៀងរាល់ឆ្នាំអំពីការស្លាប់ភ្លាមៗដែលជាទូទៅបណ្តាលមកពីជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការស្លាប់ភ្លាមៗពីចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់នៅក្នុងអត្តពលិក ភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅសរីរាង្គបេះដូងដែលមានស្រាប់ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនោះទេ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងបេះដូងធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យា៖ រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ការអូសបន្លាយ ឬចន្លោះពេល Q-T ខ្លី។ល។ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតីលើការលេងកីឡា លក្ខណៈជាក់លាក់នៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ផលវិបាកនៃរោគសរីរវិទ្យាដែលអាចកើតមានរបស់វា និងការឆ្លើយតបនៃសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូលចំពោះភាពតានតឹងដែលបណ្ដាលមកពីកីឡាគឺមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋាន។ វិធីសាស្រ្តឌីផេរ៉ង់ស្យែលក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើការប្រកួតកីឡាផ្សេងៗគ្នាចំពោះកុមារដែលមិនមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គដែលមានចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតីត្រូវបានបង្ហាញ។ ផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យកុមារត្រូវបានណែនាំ; លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនិង electrophysiological សម្រាប់ហានិភ័យនៃផលវិបាកមិនល្អក្នុងការធ្វើកីឡាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ; កីឡាដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត និងភាពញឹកញាប់នៃការសង្កេតត្រូវបានកំណត់។

ពាក្យគន្លឹះ៖ កុមារ, ការស្លាប់ភ្លាមៗ, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, កីឡា, ការការពារ។

អេ ជីវិតទំនើបសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ជាច្រើន "ចូលលេងកីឡា" មានន័យថាមានអារម្មណ៍ដូចជាសមាជិកពេញលេញនៃសង្គម។ សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមួយចំនួន ឬលក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍ បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេតម្រង់ទិសខ្លួនឯងឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងការជ្រើសរើសការផ្ទុកកីឡាដែលមានសុវត្ថិភាព។ កន្លែងពិសេសបញ្ហានេះត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺគាំងបេះដូងដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់ពួកគេទាំងពីរនៅក្នុងចំនួនកុមារ និងការពិតដែលថាការស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលលេងកីឡាក្នុង 90% នៃករណីគឺដោយសារតែជំងឺបេះដូង។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដំណើរធម្មជាតិនៃការរំខានចង្វាក់ប្រែប្រួលពីអំណោយផលដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាសុវត្ថិភាពនៃការប្រកួត

© M.A. Shkolnikova ឆ្នាំ 2010

Ros Vestn Perinatol Pediat 2010; ២:៤​-​១២

អាស័យដ្ឋានឆ្លើយឆ្លង៖ Shkolnikova Maria Alexandrovna - បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យប្រធាន។ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការអនុវត្តរបស់កុមារសម្រាប់ជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី នៅលើមូលដ្ឋាននៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកុមារ និងវះកាត់កុមារ ទីក្រុងម៉ូស្គូ 125412 Moscow, st. Taldomskaya, ២

កីឡាសម្រាប់កុមារដែលមាន arrhythmias ជាក់លាក់គួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណា គំនិតសហសម័យអំពីយន្តការបង្ករោគនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ កត្តាហានិភ័យ ការព្យាករណ៍ និងលទ្ធភាពទំនើបនៃការកែតម្រូវ។

អត្តពលិកវ័យក្មេងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយដែលមានសុខភាពល្អបំផុតក្នុងសង្គម ស្របពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ការស្លាប់ភ្លាមៗត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងចំណោមពួកគេជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការស្លាប់ភ្លាមៗពីជំងឺចង្វាក់បេះដូងចំពោះអត្តពលិកកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងសរីរាង្គដែលមានស្រាប់ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទេ៖ hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular dysplasia, ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមបេះដូង, myocarditis, ជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារតែការគម្រាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ ventricular arrhythmias ដែលវិវឌ្ឍន៍ចំពោះបុគ្គលដែលមានបេះដូងធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖ រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White, ចន្លោះ QT វែង និងខ្លី, Brugada ក៏ដូចជាភាពមិនដំណើរការ។ ថ្នាំង sinus និង atrioventricular

ការធ្វើត្រាប់តាម lar conduction ការស្ទះ intraventricular និង commotio cordis ។ ក្នុងករណីខ្លះ មូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ នៅតែមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយ ទោះបីជាការពិនិត្យលម្អិតអំពីរោគវិទ្យាក៏ដោយ។

កីឡារួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងភាពតានតឹងផ្នែកអារម្មណ៍ផងដែរ ដែលផ្តល់តម្រូវការកើនឡើងលើរាងកាយរបស់កុមារ។ ក្នុងចំនោមមនុស្សដែលចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងកីឡា ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺខ្ពស់ជាង 2 ដង និងគឺ 1.6 ក្នុង 100,000 ធៀបនឹង 0.75 ក្នុង 100,000 ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណហានិភ័យនៃការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងបន្ទុកពី សាកសពផ្សេងៗនិងប្រព័ន្ធរាងកាយ និងជាពិសេសនៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង គឺស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដែលសម្រេចចិត្តលើការអនុញ្ញាតឱ្យកុមារចូលលេងកីឡាជាទូទៅ និងដោយនីមួយៗ។ ប្រភេទជាក់លាក់ជាពិសេសកីឡា។ ការសម្រេចចិត្តគឺផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យបឋម បរិមាណដែលគួរត្រូវបានពង្រីក ប្រសិនបើចាំបាច់ អាស្រ័យលើគម្លាតដែលបានកំណត់ និងទិន្នន័យ anamnesis ។ ក្នុងករណីខ្លះ កីឡាប្រហែលជាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ យុទ្ធសាស្ត្រដែលបានអនុម័តបច្ចុប្បន្នគឺដើម្បីពង្រីក យោងទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកំណត់ពីមុន ពិធីការប្រឡង លទ្ធផលដែលផ្តល់នូវគន្លឹះក្នុងការវាយតម្លៃកម្រិតនៃហានិភ័យ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកណែនាំដោយសមហេតុផល ឬមិនណែនាំកុមារឱ្យហាត់កីឡានេះ ឬកីឡានោះ ហើយកំណត់ លទ្ធភាពនៃការចូលទៅក្នុងការប្រកួត។

រណ្តៅ។ វិធីសាស្រ្តនេះចំពោះកុមារដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក និងជៀសវាងការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗ។

ការការពារការស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងពេលលេងកីឡាគឺផ្អែកលើ៖ ១) បឋម ការពិនិត្យសុខភាពអត្តពលិកនាពេលអនាគតជាមួយនឹងការសង្កត់ធ្ងន់លើការវិភាគនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង; 2) ការផ្តល់នូវការសង្គ្រោះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានតម្លៃសមរម្យ និងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់នៅកន្លែងនៃការបណ្តុះបណ្តាល និងការប្រកួតប្រជែងដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង រួមទាំងឧបករណ៍បេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ 3) រក្សាការចុះបញ្ជីជាតិ និងអន្តរជាតិនៃករណីអត្តពលិកស្លាប់ភ្លាមៗ។

ការរំខានចង្វាក់កាន់កាប់កន្លែងទីពីរបន្ទាប់ពីពិការភាពបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូងកុមារភាព (សូមមើលរូបភាព) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ចំពោះកុមារ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីកើតឡើងដោយអវត្ដមាននៃសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការខូចខាតបេះដូងសរីរាង្គ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់គឺ arrhythmia ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ extrasystole, paroxysmal ឬ non-paroxysmal supraventricular tachycardia, ជម្ងឺ sinus syndrome, ventricular tachyarrhythmias ។ អេ កុមារភាពចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក៏ត្រូវបានជួបប្រទះជាផលវិបាកនៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ ជំងឺ endocarditis ឆ្លង, cardiomyopathy, carditis និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

រូបភាព។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺគាំងបេះដូងសំខាន់ៗក្នុងគ្លីនិកចំពោះកុមារ។

% នៃអ្នកជំងឺនៃក្រុមនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងនេះ ដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងតង្កៀប (យោងតាមសម្ភារៈរបស់មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការអនុវត្តជាក់ស្តែងរបស់កុមារសម្រាប់ការរំខានចង្វាក់បេះដូង ដោយផ្អែកលើវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកុមារ និងវះកាត់កុមារនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ)។ ក - ការដកបំពង់បូមតាមរលកវិទ្យុ; ខ - ការដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន; គ - ការផ្សាំឧបករណ៍បេះដូង - ចាក់ថ្នាំបេះដូង។

ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់អាចវិវឌ្ឍន៍នៅកម្ពស់នៃជំងឺឆ្លង ជំងឺស្មុគស្មាញនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ និងប្រព័ន្ធរាងកាយ - ដំបៅ CNS, ជំងឺប្រព័ន្ធ ជាលិកាភ្ជាប់ជំងឺមេតាប៉ូលីស, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ការរំខានចង្វាក់បេះដូងជារឿយៗដើរតួជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺតំណពូជមួយចំនួន ដូចជាជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋម។

ក្នុងចំណោមកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់កម្រិតនៃហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងកីឡាចំពោះកុមារដែលមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងនោះ ភាពជាក់លាក់នៃការ arrhythmia និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃរោគសរីរវិទ្យារបស់វាត្រូវបានសម្គាល់ ក៏ដូចជា ប្រតិកម្មទូទៅប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទៅនឹងភាពតានតឹង (រាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត) ដោយសារតែបន្ទុកកីឡា។ ហានិភ័យត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់របបបណ្តុះបណ្តាល និងការប្រកួតប្រជែង ដោយគិតគូរពីប្រភេទ អាំងតង់ស៊ីតេ រយៈពេលនៃការផ្ទុក និងឥទ្ធិពលនៃកត្តា neurohumoral ។ នៅក្នុងវេន, ប្រភេទនៃកីឡាផ្ទុកដោយធម្មជាតិនៃឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេនៅលើ ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូងវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទៅជាឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត ហើយអាំងតង់ស៊ីតេនៃបន្ទុកត្រូវបានវាយតម្លៃជាបីកម្រិត៖ ទាប មធ្យម និងខ្ពស់ (តារាងទី 1)។ ចំណាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានស្នើឡើងជាលើកដំបូងដោយ J. Mitchell et al ។ កែប្រែ និងអនុម័ត ក្រុមស្រាវជ្រាវនៅក្នុងកីឡា cardiology (ក្រុមសិក្សានៃកីឡា cardiology នៃក្រុមការងារនៃការស្តារឡើងវិញបេះដូងនិងសរីរវិទ្យានៃលំហាត់ប្រាណ), ក្រុមការងារស្តីពីរោគសាស្ត្រនៃ myocardium និង pericardium នៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺបេះដូង (ក្រុមការងារនៃជំងឺ myocardial និង pericardial នៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃ cardiology) និងបណ្ឌិត្យសភាកុមារអាមេរិក។

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់នេះ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកកីឡាដែលទាក់ទងនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ syncope ។ ការបែងចែកកីឡាទៅជាឋិតិវន្ត និងថាមវន្តមានលក្ខខណ្ឌ និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រភេទផ្ទុកលើសលុប។ ភាពលេចធ្លោនៃបន្ទុកថាមវន្ត ឬឋិតិវន្តត្រូវបានអមដោយ សកម្មភាពផ្សេងគ្នានៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលកំណត់ការព្យាករណ៍សម្រាប់អត្តពលិក

អាស្រ័យលើស្ថានភាពដំបូង។ សម្រាប់បន្ទុកថាមវន្តដូចជា អត្តពលកម្ម(ការរត់) មានការលាតសន្ធឹងយ៉ាងសកម្មនៃសាច់ដុំ អមដោយការកើនឡើងនៃលំហូរឈាម ការកើនឡើងនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធស៊ីស្តូលិក និងមធ្យម ទិន្នផលបេះដូងកើនឡើង និងភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុបថយចុះ។ យូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនាំទៅដល់ការពង្រីកបន្ទប់នៃបេះដូងដែលជាយន្តការសំខាន់សម្រាប់ការសម្របបេះដូងទៅនឹងបន្ទុកជាប្រព័ន្ធនៃធម្មជាតិថាមវន្ត។ ការផ្ទុកឋិតិវន្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរ សម្លេងសាច់ដុំជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ isometric ។ ឧទាហរណ៍ធម្មតា។ចាត់ទុកថាជាការលើកទម្ងន់។ ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងមានតិចតួច វាមានការកើនឡើងទាំងស៊ីស្តូលិក និងឌីស្តូលីក សម្ពាធ​ឈាម. បរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុបមិនកើនឡើងទេ។ ដូច្នេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តរាងកាយឋិតិវន្តយូរ ការសម្របខ្លួននៃបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង myocardial hypertrophy ដោយមិនមានការកើនឡើងនៃទំហំនៃប្រហោងបេះដូងនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យកុមារដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ គណៈកម្មការវេជ្ជសាស្រ្តគណៈកម្មាធិការអូឡាំពិកអន្តរជាតិ សមាគមជំងឺបេះដូង និងសហព័ន្ធអឺរ៉ុប សមាគមអន្តរជាតិបាល់ទាត់បានអនុម័តពិធីសារបង្រួបបង្រួមមួយសម្រាប់ការពិនិត្យអត្តពលិក ដោយផ្អែកលើ ECG 12 ប៉ុស្តិ៍ ការវិភាគទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្រួសារ (ការសង្កត់ធ្ងន់លើករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ ចង្វាក់បេះដូង និងរោគសាស្ត្របេះដូង) និងការពិនិត្យរាងកាយ។ ស្ថានភាពកាន់តែស្មុគស្មាញប្រសិនបើកុមារមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ ផែនការបុរាណសម្រាប់ការពិនិត្យស្ដង់ដារលើកុមារដែលមានជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី បន្ថែមពីលើការទទួលយក anamnesis រួមមាន electrocardiography, Holter monitoring, echocardiography និងការធ្វើតេស្តស្ត្រេស ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលបឋមនៃការពិនិត្យ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានក្នុងការបែងចែកករណីនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ក៏ដូចជាការរំខានចង្វាក់ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបានអភិវឌ្ឍរួចហើយ។

តារាងទី 1. ចំណាត់ថ្នាក់នៃកីឡាដោយយោងទៅតាមធម្មជាតិនៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់របស់ J. Mitchell et al., 1994)

កីឡា A. ថាមវន្តទាប B. ថាមវន្តមធ្យម C. ថាមវន្តខ្ពស់។

I. ប៊ូលីងដែលមានស្ថេរភាពទាប កីឡាគ្រីឃីត វាយកូនហ្គោលលើតុ វាយកូនបាល់ទ្វេរដង វាយកូនបាល់ បាល់ទះ វាយសី កីឡាបេស្បល ការរត់ប្រណាំង ការរត់ (ម៉ារ៉ាតុង) ជិះស្គី ស្គី

II. ការប្រណាំងរថយន្ត*, ជិះសេះ*, មុជទឹក*, ជិះម៉ូតូ*, កាយសម្ព័ន្ធ, ការ៉ាតេ/យូដូ, ជិះទូកក្តោង, ជិះស្គីលើទឹកកក, ឆ្លងប្រទេស, រត់ (រត់) ចម្ងាយឆ្ងាយហែលទឹក វាយកូនបាល់ បាល់ទះ

III. Bobsleigh ឋិតិវន្តខ្ពស់*, ជិះស្គីលើទឹក*, លើកទម្ងន់, បាញ់បោះ*, ឡើងភ្នំ*, ជិះកង់*, កាយវប្បកម្ម, ចំបាប់, ចុះទួល*, ជិះស្គីលើទឹកកក* ប្រដាល់, ជិះទូកកាណូ, ជិះកង់*, decathlon, ជិះស្គីល្បឿនលឿន, ទ្រីយ៉ាត្លុង*

ចំណាំ។ *- ហានិភ័យកើនឡើង syncope ។

ក្នុងទស្សវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ ការត្រួតពិនិត្យ Holter 24 ម៉ោងបានក្លាយទៅជាវិធីសាស្រ្តទម្លាប់មួយសម្រាប់ការសិក្សាអ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ដែលកិច្ចការទាំងនោះរួមមានមិនត្រឹមតែការរកឃើញនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា សញ្ញាសម្គាល់ហានិភ័យនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។ លក្ខណៈនៃឥទ្ធិពលស្វ័យភាពលើចង្វាក់។ ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យ Holter រយៈពេលវែងរបស់ Revil ធ្វើឱ្យវាអាចចុះបញ្ជីការគាំងបេះដូងណាមួយក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ 3 ឆ្នាំចាប់ពីពេលនៃការផ្សាំនៅក្រោមស្បែករបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីប្រៀបធៀបរោគសញ្ញា និងបានរកឃើញជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងដើម្បីអនុវត្តយុទ្ធសាស្រ្តសមស្របបំផុត សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងកុមារ។

Echocardiography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ឬបដិសេធវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រសរីរាង្គនៃបេះដូង (cardiomyopathy ជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ល។ ) ។ លទ្ធផលសំខាន់មួយ។វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារនៃ myocardium និងការរួមចំណែកនៃ arrhythmia ចំពោះការរំលោភរបស់វា (ឧទាហរណ៍ការវិវត្តនៃ diastolic dysfunction) ។ Arrhythmias អាច​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​កែ​ទម្រង់​បេះដូង​ជាមួយ​នឹង​ការ​រីក​ធំ​នៃ​បែហោង​ធ្មែញ​បន្ទាប់​ពី​ការ​រំខាន​ដល់​ចង្វាក់​បេះដូង ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃផលវិបាកទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករុករកយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវយុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ ការស្ដារឡើងវិញនូវចង្វាក់បេះដូងចំពោះកុមារដែលមិនមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គនាំទៅរកការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ morphofunctional ហើយ echocardiography គឺជាវិធីសាស្រ្តចម្បងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តរបស់ពួកគេ។

ការធ្វើតេស្តស្ត្រេស ( veloergometry ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងការរំខានចង្វាក់ និងសកម្មភាពរាងកាយ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ការពិនិត្យអេកូសរីរវិទ្យានៃបំពង់អាហារត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសង្ស័យថា paroxysmal tachycardia, រោគសញ្ញា sinus ឈឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបាតុភូត Wolff-Parkinson-White ។ ការសិក្សា electrophysiological រាតត្បាតនៃបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារទាំងអស់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍នៃជំងឺ arrhythmia ហើយក្នុងករណីខ្លះដើម្បីបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិនៃ arrhythmia កម្រិតគ្រោះថ្នាក់របស់វាចំពោះអ្នកជំងឺ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំខានចង្វាក់ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើវាជា មិនអាចបង្កើតការបង្កើតនៃការវាយប្រហារឡើងវិញនៃការបាត់បង់ស្មារតីដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតីក្នុងភាគច្រើននៃករណីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលកុមារទាំងស្រុង ឬសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព ហើយពេលវេលាដែលបាត់បង់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងសូម្បីតែការស្លាប់ភ្លាមៗជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ដូចគ្នា .

វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាចំពោះដំណោះស្រាយនៃបញ្ហានៃការអនុវត្តកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងចំពោះកុមារដែលគ្មានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។ ការសម្រេចចិត្តលើការចូលរៀនកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងរបស់កុមារជាមួយ ប្រភេទផ្សេងៗចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់

បានទទួលយកដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តស្ដង់ដារមួយចំពោះការពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃនៃរោគសញ្ញាដែលបានកំណត់។

ជាមួយនឹងជំងឺ bradyarrhythmias (sinus bradycardia, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ និងការស្ទះ atrioventricular ។ សញ្ញាបត្រ II-III) មូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាការវាយតម្លៃនៃតម្លៃដែលទាក់ទងនឹងអាយុដែលអាចទទួលយកបាននៃចង្វាក់បេះដូង។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងសក្ដានុពលដែលទាក់ទងនឹងអាយុដែលបានប្រកាសនៃប្រេកង់ចង្វាក់ sinus វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្តោតលើតារាងភាគរយដើម្បីកំណត់ព្រំដែននៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតានិង pathological ។ និន្នាការឆ្ពោះទៅរក sinus bradycardia កើតឡើងនៅពេលដែលអត្រាបេះដូងធ្លាក់ចុះក្រោមភាគរយទី 5 ។ យោង​ទៅ​តាម អ្នកនិពន្ធផ្សេងគ្នាកម្រិតនៃ bradycardia ដែលអាចអនុញ្ញាតបានចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 7-14 ឆ្នាំជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ Holter គឺ 32-42 ក្នុងមួយនាទីនៅពេលយប់ ហើយរយៈពេលនៃការផ្អាកចង្វាក់មិនគួរលើសពី 1500-1880 ms ។

sinus bradycardia ដាច់ដោយឡែកពីគេគឺកម្រមានណាស់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វាដើរតួជាការបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលនៃការបែងចែក parasympathetic នៃស្វយ័ត។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទទៅថ្នាំង sinus ។ Sinus bradycardia អាចជាការបង្ហាញមួយនៃបេះដូងកីឡាដែលកើតឡើងនៅក្នុងអត្តពលិកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព យើងបានកត់សម្គាល់ពីឥទ្ធិពលយឺតខ្លាំងបំផុតលើចង្វាក់ sinus ចំពោះកុមារដែលចូលរួមក្នុងការហែលទឹក ជិះស្គី និងក្បាច់គុន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តរវាងយន្តការ pathophysiological ផ្សេងៗសម្រាប់ការវិវត្តនៃ sinus bradycardia ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រហោងឆ្អឹងនិង / ឬថ្នាំង atrioventricular ។ សញ្ញានៃការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ bradyarrhythmias គឺជាការវាយប្រហារនៃការបាត់បង់ស្មារតី ការថយចុះជាលំដាប់នៃពេលថ្ងៃជាមធ្យម សូចនាករអត្រាបេះដូងអតិបរមា និងពេលយប់អប្បបរមា យោងទៅតាមការត្រួតពិនិត្យ Holter ការកើនឡើងចំនួន និងរយៈពេលនៃការផ្អាកចង្វាក់ រូបរាងនៃ ចង្វាក់បន្ថែម និងការរំខានដល់ដំណើរការ ការកើនឡើងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រេកង់នៃចង្វាក់ sinus កំឡុងពេលធ្វើតេស្តជាមួយនឹងបន្ទុករាងកាយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬការបង្កហេតុនៃការរំខានចង្វាក់បន្ថែមលើគំរូ។

ករណីគ្រួសារគឺជាការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ការស្លាប់ដោយបេះដូងភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារនៃសាច់ញាតិផ្ទាល់នៅវ័យក្មេង (រហូតដល់ 40 ឆ្នាំ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃ sinus bradyarrhythmias និងការស្ទះ atrioventricular នៃសញ្ញាបត្រ I-II នៅក្នុងអត្តពលិកគឺខ្ពស់ណាស់។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងសរីរាង្គក៏ដូចជាជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញនូវដំណើរការធម្មតា។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ជាក្បួន, ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ការហាមឃាត់ចំពោះការលេងកីឡាចំពោះកុមារដែលមានប្រភេទផ្សេងៗនៃ bradyarrhythmias អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រហោងឆ្អឹង និងថ្នាំង atrioventricular វត្តមាននៃរោគសញ្ញា និងធម្មជាតិនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (តារាងទី 2) ។

អ្នកជំងឺជាមួយ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង ក៏ដូចជាអវត្ដមាននៃបែបនោះ ប៉ុន្តែការមានឧបករណ៍ប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងដែលអាចផ្សាំបាន (ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង) អាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលលេងកីឡាជាមួយ តម្រូវការអប្បបរមាទៅនឹងការបន្សាំនៃចង្វាក់បេះដូង (!L,V; សូមមើលតារាងទី 1)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការត្រួតពិនិត្យ និងទិន្នន័យតេស្តស្ត្រេសរបស់ Holter គួរតែបញ្ជាក់ពីការសម្របខ្លួនដែលពេញចិត្តនៃចង្វាក់ដែលបានកំណត់ទៅ សកម្មភាពរាងកាយ. លទ្ធភាពនៃការលេងកីឡាត្រូវបានពិភាក្សាមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការផ្សាំនោះទេ ក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញានៃជំងឺ myocardial dysfunction ។ ទាក់ទងកីឡា

គួរតែត្រូវបានដកចេញ។ វិធានការការពារត្រូវបានបង្កើតឡើង ទ្រូងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ឧបករណ៍ antiarrhythmic implanted នៅក្នុងអត្តពលិក។

នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើកុមារដែលមាន tachyarrhythmias supraventricular គួរតែត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលលេងកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងនោះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាតើពួកគេជាលទ្ធផលនៃដំបៅបេះដូងសរីរាង្គឬអត់។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបង្ហាញថាក្នុង 95% នៃករណី, tachyarrhythmias supraventricular ត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងធម្មតា។ សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់គឺវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក ក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការលេងកីឡា។ ដោយសារប្រភេទនៃការ arrhythmia នេះមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិរបស់ arrhythmias ដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ក្នុងករណីដែលគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក ការចូលប្រើកីឡាចំពោះកុមារមិនគួរត្រូវបានកំណត់ (តារាងទី 3)។

តារាងទី 2. វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃការអនុវត្តកីឡាប្រកួតប្រជែងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺចង្វាក់បេះដូង

រោគសញ្ញា sinus bradycardia (<5%о) и/или паузы ритма >2 s, SSSU ការសិក្សានៃ anamnesis, ECG, ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង, HM, echocardiography a) រោគសញ្ញា +; ខ) រោគសញ្ញា - (3 ខែ) ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូងគ្រប់គ្រាន់អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ក) ការបញ្ឈប់សកម្មភាពកីឡាជាបណ្តោះអាសន្ន។ ខ) កីឡាទាំងអស់ត្រូវបានអនុញ្ញាតម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ

AV block I និង Mobitz I History study, ECG, Stress test, HM, echocardiography Symptoms -, ការស្ដារឡើងវិញនូវចលនា atrioventricular កំឡុងពេលហាត់ប្រាណ កីឡាទាំងអស់ត្រូវបានអនុញ្ញាត 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

Mobitz II (AV-block-yes III) ការសិក្សាប្រវត្តិសាស្រ្ត, ECG, ការធ្វើតេស្តស្ត្រេស, HM, អេកូបេះដូង រោគសញ្ញា -, VA -, ចង្វាក់បេះដូង > 2% កីឡាត្រូវបានអនុញ្ញាត! A, B; AI, B (សូមមើលតារាងទី 1) 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

ក) bradycardia រឹង, AV block I-II; ខ) ប្លុក AV III ការសិក្សាប្រវត្តិ, ECG, តេស្តស្ត្រេស, HM, អេកូបេះដូង រោគសញ្ញា +, VA +, ចង្វាក់បេះដូង< 2%, паузы >2.5 s, ជំងឺ myocardial dysfunction a, b) កីឡាមិនត្រូវបានណែនាំទេ ការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង

ចំណាំ។ នៅទីនេះ និងក្នុងតារាង។ ៣–៥: + បច្ចុប្បន្ន; - អវត្តមាន; ECG - electrocardiography; echocardiography - អេកូបេះដូង; HM - ការត្រួតពិនិត្យ Holter; AB - atrioventricular; SSS - រោគសញ្ញា sinus ឈឺ; VA - ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា។

តារាងទី 3. វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃទិដ្ឋាការកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងចំពោះកុមារដែលមាន tachyarrhythmias supraventricular

Extrasystole ការសិក្សាអំពីប្រវត្តិ ECG រោគសញ្ញាមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - កីឡាទាំងអស់ត្រូវបានអនុញ្ញាត -

Non-paroxysmal and paroxysmal History, ECG, echocardiography, EFI RFA +: បន្ទាប់ពី 3 ខែនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការកើតឡើងវិញ កីឡាទាំងអស់ត្រូវបានអនុញ្ញាតមួយឆ្នាំម្តង។

SITA RFA មិន​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ទេ -, SITA មិន​តានតឹង​ទេ ការ​ថត​អេកូ​គឺ​ធម្មតា​គ្រប់​ប្រភេទ លើក​លែង​តែ​អ្នក​ដែល​បាន​ជ្រើស​រើស * (មើល​តារាង​ទី ១) ១ ដង​ក្នុង​មួយ​ឆ្នាំ

Atrial flutter/fibrillation ការសិក្សាប្រវត្តិសាស្រ្ត, ECG, ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង, HM, អេកូបេះដូង, EFI RFA +; គ្មាន SSSU, ចង្វាក់ sinus> 3 ខែ; គ្មានរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White មិនទទួលការព្យាបាល ដំណោះស្រាយបុគ្គល:!A (សូមមើលតារាងទី 1) 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

ចំណាំ។ នៅទីនេះ និងក្នុងតារាង។ 4 និង 5: SVTA - tachyarrhythmia supraventricular; EFI - ការសិក្សា electrophysiological; វិទ្យុអាស៊ីសេរី - វិទ្យុអាស៊ីសេរី

ក្នុងការកំណត់សូចនាករសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ tachyarrhythmias supraventricular, បញ្ហាប្រសិទ្ធភាព វិធានការវេជ្ជសាស្រ្ត. អេ ឆ្នាំមុនវិធីសាស្រ្តអន្តរការី - ការបំប្លែងបំពង់បូមដោយប្រេកង់វិទ្យុ និងការបញ្ចេញទឹករំអិល - បានរីករាលដាលនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកកុមារ។ ក្នុងករណី​ដែល​ការ​លុប​ចោល​នូវ​រលក​វិទ្យុ​សកម្ម​គឺ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព 3 ខែ​បន្ទាប់​ពី​នីតិវិធី ប្រសិនបើ​មិនមាន​ការ​ធូរស្រាល​ឡើងវិញ កុមារ​អាច​ត្រូវបាន​អនុញ្ញាតឱ្យ​ហាត់​កីឡា​ណាមួយ។ ភាពញឹកញាប់នៃការសង្កេតដែលត្រូវបានណែនាំគឺម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ (សូមមើលតារាងទី 3) ។

Atrial flutter គឺ ប្រភេទដ៏កម្រមួយ។ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ និងអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានដំណើរការសម្រាប់ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញា sinus ឈឺនៅក្នុងកុមារ។ នៅក្នុងករណីនៃការលុបបំបាត់រលកវិទ្យុដោយជោគជ័យ 3 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ សំណួរអំពីលទ្ធភាពនៃការលេងកីឡាក៏អាចត្រូវបានដោះស្រាយជាវិជ្ជមានផងដែរ ទាក់ទងនឹងកីឡាដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ 1A ។ ក្នុងករណីដែលចង្វាក់ sinus មានស្ថេរភាពត្រូវបានបង្កើតឡើង (ជាមួយនឹងរយៈពេលតាមដានលើសពី 3 ខែ) មិនមានសញ្ញានៃការរំភើបចិត្តនៅលើ ECG ទេ វាមិនមានទេ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាល វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីកអនុសាសន៍សម្រាប់កីឡា។

ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់គឺមិនសូវកើតមានក្នុងវ័យកុមារភាពជាង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ supraventricular ហើយច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត រួមទាំងការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗផងដែរ។ arrhythmias ទាំងនេះអាចកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានបេះដូងធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យាដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋមដូចជារោគសញ្ញា QT យូរ រោគសញ្ញា Brugada (ត្រូវបានព្យាបាលដោយឡែកពីគ្នា); អាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅសរីរាង្គ

បេះដូង: ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង, សរសៃឈាមបេះដូង, ដុំសាច់បេះដូង, dysplasia arrhythmogenic នៃ myocardium ventricular; កើតឡើងបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់ចំពោះកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត (ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ដោយសារការកើនឡើងសម្ពាធក្នុង ventricles នៃបេះដូង) ។ Ischemic ventricular tachyarrhythmias គឺកម្រមានក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺបេះដូង hypertrophic, ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺ Kawasaki ។

បញ្ហានៃការចូលរៀនក្នុងកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺបេះដូង ventricular arrhythmias ដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយអវត្ដមាននៃជំងឺបេះដូងសរីរាង្គគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការ arrhythmia (តារាងទី 4) ។ ការសម្រេចចិត្ត ក៏ដូចជាការគាំងបេះដូងផ្សេងទៀត គួរតែធ្វើឡើងមុនការពិនិត្យគ្លីនិកពេញលេញ យោងទៅតាមគម្រោងដែលបានបង្ហាញខាងលើ។ ventricular extrasystole មិនដាក់កំហិតណាមួយក្នុងករណីដែលវាកម្រកម្រមាន monomorphic មិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញា សញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃ myocardial ហើយមិនមានការចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងគ្រួសារនៃ syncope ឬករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដែលមិនអាចពន្យល់បានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង (សូមមើលតារាង។ ៤). កុមារបែបនេះអាចស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ចូលលេងកីឡា។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ រួមទាំងការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG នៅក្នុងស្ថានភាពមុខងារផ្សេងៗ និង នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងប្រភេទនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ សរីរវិទ្យានៃ arrhythmia, អត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាក្នុងមួយថ្ងៃ, ស្ថានភាពនៃ hemodynamics កណ្តាលត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ក្នុងករណីដែលមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ arrhythmogenic មិនមាន contraindications សម្រាប់ការអនុវត្តកីឡាណាមួយ 3 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញានិងការកើតឡើងម្តងទៀតនៃ arrhythmia ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា ventricular

តារាងទី 4. វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃការអនុវត្តកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់

Ventricular extrasystole ការសិក្សាអំពីប្រវត្តិ, ECG, ការធ្វើតេស្តស្ត្រេស, HM, រោគសញ្ញាអេកូបេះដូង -, ការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ -, ទំនាក់ទំនងជាមួយលំហាត់ប្រាណ -, monomorphic,<15 тыс./24 ч, эхоКГ - норма Разрешены все виды спорта 1 раз в год

RFA + ក្រោយ​រយៈពេល ៣ ខែ កីឡា​ទាំងអស់​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ម្តង​ក្នុង​មួយ​ឆ្នាំ

RFA -, រោគសញ្ញា -, ជំងឺ myocardial dysfunction, polymorphism 1A កីឡាត្រូវបានអនុញ្ញាត (សូមមើលតារាងទី 1) 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

Non-paroxysmal ventricular tachycardia ការសិក្សាប្រវត្តិសាស្រ្ត, ECG, ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង, HM, echocardiography, EFI* RFA + កីឡាទាំងអស់ត្រូវបានអនុញ្ញាត 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

RFA -, រោគសញ្ញា +, ការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ កីឡាមិនត្រូវបានណែនាំ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

Paroxysmal Study of anam- RFA + គ្រប់ប្រភេទត្រូវបានអនុញ្ញាត ២ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

ventricular neza, ECG, អេកូបេះដូង, កីឡា

tachycardia HM, EFI

ចំណាំ។ * - យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

យំ extrasystole រួមទាំងសញ្ញានៃបញ្ហា myocardial dysfunction នៅពេលដែលការ ablation វិទ្យុទាក់ទងមិនអាចត្រូវបានអនុវត្ត ឧទាហរណ៍ ដោយសារតែទីតាំងនៃ ectopic focus នៅជិតនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ conduction ធម្មតានៃបេះដូង ឬ epicardial កុមារអាច តាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេស អនុញ្ញាតឱ្យចូលប្រើតែប្រភេទកីឡា 1A ប៉ុណ្ណោះ (សូមមើលតារាងទី 1)។ ជាមួយនឹង tachycardia non-paroxysmal ventricular ការសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីគោលការណ៍ដូចគ្នានិងដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើលទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់ arrhythmia ដោយវិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍។ ភាពញឹកញាប់នៃការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។ ជាមួយនឹង paroxysmal ventricular tachycardia កុមារអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលេងកីឡាបានលុះត្រាតែ arrhythmia ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងមិនបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការស្ទះចង្វាក់បេះដូង។ ការប្រឡងត្រូវបានណែនាំយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 6 ខែម្តង។

ជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋម។ ក្នុងករណីខ្លះ មូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ នៅតែមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយ ទោះបីជាការពិនិត្យលម្អិតអំពីរោគវិទ្យាក៏ដោយ។ ការសន្មត់ថាផ្នែកសំខាន់នៃករណីទាំងនេះក៏ជាផលវិបាកនៃចង្វាក់បេះដូងស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីការរំខានអគ្គិសនីបឋមនៅក្នុង myocardium ត្រូវបានបញ្ជាក់កាន់តែខ្លាំងឡើង។ វឌ្ឍនភាពនៃហ្សែនម៉ូលេគុល និងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាកោសិកាបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្រាយយន្តការសំខាន់ៗក្នុងការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុនៃការស្លាប់ដោយចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមួយចំនួនត្រូវបានគេកំណត់ថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗ ដោយសារការគម្រាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលកើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមានបេះដូងធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យា។ ពួកគេត្រូវបានដាក់ជាក្រុមក្រោម "ជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋម" និងរួមបញ្ចូលជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ក្រុមនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរនេះរួមមានរោគសញ្ញា QT វែងពីកំណើត, catecholaminergic ventricular tachycardia, រោគសញ្ញា Brugada, រោគសញ្ញា QT ខ្លី និង "idiopathic" ventricular fibrillation ។ យោងតាមលោក M. Askegshap ក្រុមនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវរោគសញ្ញា sinus ឈឺពីកំណើត ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គ្រួសារ និងពី 5 ទៅ 10% នៃករណីទាំងអស់នៃរោគសញ្ញាបេះដូងស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះទារក។ រាល់ជំងឺបេះដូងទាំងនេះគឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនដែលអ៊ិនកូដរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រូតេអ៊ីនឆានែលអ៊ីយ៉ុងបេះដូងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដឹកជញ្ជូន transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងដែលគ្រប់គ្រងបន្ទុកអគ្គិសនីក្នុងកោសិកានៃ cardiomyocytes ។

ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋមមួយចំនួនឥឡូវនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលគួរតែបម្រើជាការណែនាំ។

សម្រាប់ភាពពេញលេញនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេនៅក្នុងចំនួនប្រជាជននៅកម្រិតបឋម។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញា QT យូរនៅក្នុងប្រជាជនកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ប្រហែល 1: 2000 ។ យេនឌ័រ និងអាយុមានឥទ្ធិពលកែប្រែទៅលើការបង្ហាញគ្លីនិក និងលទ្ធភាពនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺការពិនិត្យ ECG ដែលគួរត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតមុនអាយុ 3 ឆ្នាំ (ការរកឃើញបាតុភូត ECG រោគសាស្ត្រ) ។ លើសពីនេះ ការពិនិត្យ ECG នៃគ្រួសារមកពីក្រុមហានិភ័យ និងការពិនិត្យស៊ីជម្រៅលើអ្នកជំងឺដែលមាន syncope ម្តងហើយម្តងទៀត មានតម្លៃក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យសាច់ញាតិផ្ទាល់ទាំងអស់នៃ 1-11 ដឺក្រេសាច់ញាតិនៃ probands ដែលមានជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋមត្រូវបានពិនិត្យហើយការធ្វើតេស្តស្ត្រេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការត្អូញត្អែរទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរាងកាយ - វិលមុខ, syncope ឬញ័រទ្រូង។ ការផ្សាំ​ឧបករណ៍​ចាក់​បេះដូង​ត្រូវបាន​បង្ហាញ​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ការ​ស្លាប់​ភ្លាមៗ (ប្រវត្តិ​នៃ​ការ​ស្លាប់​តាម​គ្លីនិក ឬ​ការ​ធ្វើ​រោគ​សញ្ញា​ម្តង​ហើយ​ម្តងទៀត​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​ទប់​ចង្វាក់បេះដូង)។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ នៅពេលដែលទិន្នន័យគោលបំណងនៃការសិក្សាពិនិត្យបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃជម្ងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋមនៅក្នុងប្រជាជន តម្រូវការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងវិស័យស្តារនីតិសម្បទាសង្គមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទរោគវិទ្យាទាំងនេះកាន់តែច្បាស់។ របៀបរស់នៅសកម្មមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេ។ វាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដើម្បីកំណត់កម្រិតដែលអាចទទួលយកបាននៃសកម្មភាពរាងកាយ។ ជាអកុសល នៅក្នុងភាគរយដ៏ធំនៃករណីដែលមានជំងឺទាំងនេះ បន្ទុកគឺជាកត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ឧទាហរណ៍ ការប្រែប្រួលហ្សែនម៉ូលេគុលដំបូងនៃរោគសញ្ញា QT វែង និង catecholaminergic ventricular tachycardia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាដោយផ្អែកលើការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ គ្លីនិក អេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា និងហ្សែន ការចាត់ថ្នាក់នៃកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្លាប់ភ្លាមៗនៃបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺដែលមិនមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅពេលអនុវត្តកីឡាមួយចំនួន (តារាង ៥).

កីឡាទាំងអស់ត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃការគាំងបេះដូងឬ syncope ។ យោងតាមអនុសាសន៍អន្តរជាតិ កីឡាពន្លឺប្រភេទ 1A មិនត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញា (រួមទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ) អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា QT យូរដែលមិនមានករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ។ ជាមួយនឹងចន្លោះ QTc នៅពេលសម្រាក<480 мс. По мнению меж-

យោងតាមក្រុមអ្នកជំនាញអន្តរជាតិ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា QT វែងដែលបញ្ជាក់ដោយហ្សែន ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈអវិជ្ជមាននៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវគ្នានឹងរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុគ្គលដែលគ្មានរោគសញ្ញាជាមួយនឹងចន្លោះ QT ធម្មតានៅលើ ECG អាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលលេងកីឡាប្រកួតប្រជែង ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការហែលទឹក។ ការហែលទឹកគឺជាកត្តាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលហ្សែនម៉ូលេគុលដំបូងបំផុតនៃរោគសញ្ញា (LQT1) នៅក្នុងប្រជាជន។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា QT យូរ និងឧបករណ៍ប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានផ្សាំគួរតែត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលរួមក្នុងកីឡាដែលមានកម្រិតទាបនៃភាពតានតឹងទាំងថាមវន្ត និងឋិតិវន្ត ហើយហានិភ័យនៃការរងរបួស (ទំនាក់ទំនងកីឡា) គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ដោយសារតែរបួសអាចរំខានដល់ប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍ដែលបានដាក់បញ្ចូល។ . ភាពញឹកញាប់នៃការសង្កេតនៅក្នុងក្រុមនេះគឺយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។

ការបង្ហាញ Phenotypic នៃរោគសញ្ញា QT ខ្លី (QTc<300 мс) в настоящее время изучены недостаточно, вследствие чего в этой группе можно обсуждать только класс спортивных нагрузок!А. Эти виды спорта могут рассматриваться только в отсутствие в анамнезе симптомов (синкопе и пред-синкопе, сердцебиения), нарушений ритма (при всех возможных способах регистрации), случаев внезапной смерти в семье. Больным с катехоламинерги-ческой желудочковой тахикардией занятия спортом категорически противопоказаны, в том числе пациентам с имплантированными кардиовертерами-де-фибрилляторами. Пациентам с синдромом Бругада в настоящее время рекомендуется ограничение в занятиях всеми видами спорта, кроме!А, несмотря на то что очевидной связи между нагрузкой и внезапной

អត្តពលិកទាំងអស់ដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលដែលនឹងកំណត់ពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃបន្ទុកកីឡាលើការអភិវឌ្ឍន៍និងការថែរក្សាចង្វាក់បេះដូង។ សកម្មភាពកីឡាមិនត្រូវបានណែនាំទេនៅពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាក់ទិក។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីវិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៌ក្នុងការព្យាបាលមនុស្សវ័យជំទង់ដែលបង្ហាញពីបំណងប្រាថ្នាសកម្មក្នុងការចូលរួមក្នុងកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែង ប៉ុន្តែមានការរំខានដល់ចង្វាក់ ឬចលនាដែលទាមទារការគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានពង្រីក។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់អំឡុងពេលធ្វើតេស្តស្ត្រេស ប្រសិនបើមិនមានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការស្ទះចង្វាក់បេះដូង ឬការបញ្ចេញចោលនូវប្រេកង់វិទ្យុ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានការលើកទឹកចិត្តខ្លាំងសម្រាប់កីឡា។ ពេលវេលាកំណត់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ បន្ថែមពីលើការចង់បានរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងករណីបែបនេះ គឺជាភាពញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់នៃការកើតឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី (យ៉ាងហោចណាស់ 15,000 extrasystoles ក្នុងមួយថ្ងៃ បាតុភូត Wolff-Parkinson-on-White ECG ជាប់លាប់។ ) បន្ទាប់ពីការបន្សាបវិទ្យុ កុមារអាចលេង (បន្តលេង) កីឡាបន្ទាប់ពី 3 ខែ។

ដូច្នេះតាមទស្សនៈនៃវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា ការបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ការមិនរាប់បញ្ចូលនូវដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងក្នុងការកំណត់លទ្ធភាព។ នៃការចូលរៀនកីឡា។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

តារាងទី 5. វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃការចូលរួមក្នុងការប្រកួតកីឡាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋម

រោគសញ្ញាចន្លោះពេលវែង ការសិក្សាប្រវត្តិសាស្រ្ត, ECG, ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង, HM, អេកូបេះដូង, រោគសញ្ញា -, ការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ -, ទំនាក់ទំនងជាមួយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ -, Ob:<480 мс; генетический вариант LQT3 исключен ]А (кроме варианта LQT3) 2 раза в год

EPS*, ICD*, ការសិក្សាហ្សែន ទិន្នន័យហ្សែន +, phenotype -, ប្រវត្តិនៃ syncope - ប្រភេទសត្វទាំងអស់ លើកលែងតែការហែលទឹក 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

ប្រវត្តិនៃ syncope ឬការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ; ទិន្នន័យហ្សែន + និងការផ្សារភ្ជាប់នៃ presyncope ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ វ៉ារ្យ៉ង់ LQ73 Sport មិនរាប់បញ្ចូល 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

រោគសញ្ញាចន្លោះពេលខ្លី 0-^ ការសិក្សាប្រវត្តិសាស្រ្ត, ECG, រោគសញ្ញា -, arrhythmias -, ការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ - ON? 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសរោគសញ្ញា Brugada, HM, អេកូបេះដូង, EFI* រោគសញ្ញា +, ហ្សែន +, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ +, ការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ + កីឡាមិនរាប់បញ្ចូល

Catecholaminergic ventricular tachycardia ដោយមិនគិតពីទិន្នន័យគ្លីនិក និងការពិនិត្យ កីឡាមិនរាប់បញ្ចូល

ចំណាំ។ * - យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ; អាយ.ស៊ី.ឌី - ឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូង។ ព្រឹត្តិបត្ររុស្ស៊ីនៃរោគសរីរវិទ្យា និងរោគកុមារ, ថ្ងៃទី 1, 2010

អំពីលទ្ធភាពនៃការលេងកីឡាសម្រាប់កុមារដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងគឺត្រូវបានយកដោយផ្អែកលើការពិនិត្យដែលដោះស្រាយបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ

1. ការបញ្ជាក់អំពីការប្រែប្រួលនៃគ្លីនិក និង electrophysiological នៃការរំខានចង្វាក់ដោយអនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅ ការមិនរាប់បញ្ចូលនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ជំងឺបេះដូងអគ្គិសនីបឋម។

2. ការមិនរាប់បញ្ចូលនូវរោគសាស្ត្រសរីរាង្គនៃបេះដូង និងការភ្ជាប់ដែលអាចកើតមាននៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងពីមុន។

3. ការកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃ arrhythmia ទៅនឹងស្ថានភាពមុខងារផ្សេងៗដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះប្រតិកម្មនៃការរំខានចង្វាក់ទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

4. ការកំណត់កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត រួមទាំងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ hemodynamic និងហានិភ័យនៃការ arrhythmias ស្លាប់។ ការអភិវឌ្ឍនៃគ្លីនិក electrophysiology នៃបេះដូងនិងការប្រមូលផ្តុំនៃបទពិសោធន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងនិងការសង្កេតលើកុមារដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នារួមទាំងកម្រ, arrhythmias បេះដូងនឹងធ្វើការកែតម្រូវជានិច្ចចំពោះស្តង់ដារនៃការពិនិត្យនិងការត្រួតពិនិត្យ, contraindications ចំពោះកីឡា។ កត្តាកំណត់នៅក្នុងបញ្ហានេះគឺការកែលម្អបន្ថែមទៀតនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការកែតម្រូវរ៉ាឌីកាល់នៃការរំខានចង្វាក់ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមក្នុងវិស័យជំនួយថ្នាំ ការសិក្សាពីការព្យាករណ៍ និងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការរំខានចង្វាក់។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Wilson M.G., Basavarajaiah S., Whyte G.P. et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រងសំណួរអំពីរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន និងប្រវត្តិគ្រួសារ នៅពេលពិនិត្យរកមើលរោគបេះដូងដែលទទួលមរតក៖ តួនាទីរបស់ electrocardiography // Br. J. Sports Med ។ ឆ្នាំ ២០០៨ វ៉ុល។ 42. ទំ. 207-211 ។

2. Zipes D.P., Ackerman M.J, Estes N.A. et al ។ ក្រុមការងារទី ៧៖ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ // J. Am. ខូល។ cardiol ។ ឆ្នាំ 2005 វ៉ុល។ 45. លេខ 8. ទំ 1354-1363 ។

3. Boraita A. ការស្លាប់ភ្លាមៗ និងកីឡា។ តើ​មាន​វិធី​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ក្នុង​ការ​ទប់ស្កាត់​វា​ចំពោះ​អត្តពលិក​ដែរ​ឬ​ទេ? // បប. អេស។ cardiol ។ ឆ្នាំ 2002 វ៉ុល។ 55. លេខ 4. ទំ 333-336 ។

4. Thiene G, Basso C, Corrado D. តើការបង្ការការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះអត្តពលិកវ័យក្មេងអាចធ្វើទៅបានទេ? // ជំងឺបេះដូង។ ឆ្នាំ 1999 វ៉ុល។ 44. ទំ. 497-505 ។

5. Shkolnikova M.A. ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះកុមារ។ M.: Neftyanik, 1999. 230 ទំ។

6. Mitchell J., Haskell W., Snell P. et al. ក្រុមការងារទី ៨៖ ចំណាត់ថ្នាក់នៃកីឡា // J. Am. ខូល។ cardiol ។ ឆ្នាំ 2005 វ៉ុល។ 45. លេខ 8. ទំ 1364-1367 ។

7. Corrado D., Pelliccia A., Bjornstad H. et al ។ ការពិនិត្យមុនការចូលរួមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អត្តពលិកដែលមានការប្រកួតប្រជែងវ័យក្មេងសម្រាប់ការការពារការស្លាប់ភ្លាមៗ៖ សំណើសម្រាប់ពិធីសារអឺរ៉ុបទូទៅមួយ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមនៃក្រុមសិក្សានៃកីឡាជំងឺបេះដូងនៃក្រុមការងារនៃការស្តារឡើងវិញនៃបេះដូង និងសរីរវិទ្យានៃលំហាត់ប្រាណ និងក្រុមការងារនៃជំងឺ Myocardial និង Pericardial នៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃបេះដូងវិទ្យា // អឺ។ បេះដូង J. 2005. វ៉ុល។ 26. លេខ 5. ទំ 516-524 ។

8. Pelliccia A., FagardR., BjornstadH. et al ។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការចូលរួមកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងក្នុងអត្តពលិកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ឯកសារឯកភាពពីក្រុមសិក្សាផ្នែកជំងឺបេះដូងនៃក្រុមការងារផ្នែកស្តារនីតិសម្បទា និងលំហាត់រាង្គកាយ និងក្រុមការងារនៃជំងឺ Myocardial និង Pericardial នៃសមាគមន៍ជំងឺបេះដូងអឺរ៉ុប // Eur ។ បេះដូង J. 2005. វ៉ុល។ 26. លេខ 14. ទំ. 1422-1445 ។

9. អង្ករ S.G. ក្រុមប្រឹក្សាពេទ្យកុមារអាមេរិក ស្តីពីវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា និងកាយសម្បទា។ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តប៉ះពាល់ដល់ការចូលរួមកីឡា // ពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ ២០០៨ វ៉ុល។ 121. លេខ 4. ទំ 841-848 ។

10. Washington R. Syncope និងការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងអត្តពលិក // Clin ។ កុមារ។ ថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ឆ្នាំ 2007 វ៉ុល។ 8. លេខ 1. ទំ 54-58 ។

11. Maron B.J., Chaitman B.R., Ackerman M.J. et al ។ អនុសាសន៍សម្រាប់សកម្មភាពរាងកាយ និងការចូលរួមកីឡាកម្សាន្តសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងហ្សែន // ឈាមរត់។ ឆ្នាំ 2004 វ៉ុល។ 109. លេខ 22. ទំ 2807-2816 ។

12. Maron B.J., Thompson P.D., Ackerman M.J. et al ។ អនុសាសន៍ និងការពិចារណាដែលទាក់ទងនឹងការត្រួតពិនិត្យការចូលរួមសម្រាប់ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងអត្តពលិកដែលមានការប្រកួតប្រជែង៖

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2007៖ សេចក្តីថ្លែងការណ៍បែបវិទ្យាសាស្ត្រពីក្រុមប្រឹក្សាសមាគមបេះដូងអាមេរិកស្តីពីអាហារូបត្ថម្ភ សកម្មភាពរាងកាយ និងមេតាបូលីស // ឈាមរត់។ ឆ្នាំ 2007 វ៉ុល។ 115. លេខ 12. ទំ 1643-455 ។

13. Myerburg R.J., Vetter V.L. Electrocardiograms គួរតែត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងការត្រួតពិនិត្យការចូលរួមរបស់អត្តពលិក // Circulation ។ ឆ្នាំ 2007 វ៉ុល។ 116. ទំ. 2616-2626 ។

14. SoejimaK., Stevenson W.G. ទីក្រុងអាថែន អត្តពលិក និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ ភាពលំបាករបស់គ្រូពេទ្យបេះដូង // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44. No. 5. P. 1059-1061.

15. Miklashevich I.M., Shkolnikova M.A., Kalinin L.A. et al. តម្លៃធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ ECG បណ្តោះអាសន្នចំពោះកុមារយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកនិងរោគរាតត្បាត "ការពិនិត្យ ECG របស់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" // Kardiologiya ។ 2009. លេខ 10. S. 47-54 ។

16. Polyakova E.B., Shkolnikova M.A., Kalinin L.A. យន្តការនៃការបង្កើត ការចាត់ថ្នាក់ វគ្គព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃមុខងារ "idiopathic" dysfunctions នៃ sinus node ក្នុងវ័យកុមារភាព។ ព្រឹត្តិបត្រនៃ arrhythmology ។ 2009. លេខ 56. ស. 5-13 ។

17. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman M.M., Aliot E.M. et al ។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACC/AHA/ESC សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ - សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ៖ របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យបេះដូងវិទ្យាអាមេរិក។ ក្រុមការងារសមាគមបេះដូងអាមេរិកលើគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត និងគណៈកម្មាធិការជំងឺបេះដូងអឺរ៉ុបសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការសរសេរដើម្បីបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា) // J. Am. ខូល។ cardiol ។ ឆ្នាំ 2003 វ៉ុល។ 42. លេខ 8. ទំ 1493-1531 ។

18. Termosesov S.A., Shkolnikova M.A. វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលអន្តរកម្មនៃ tachyarrhythmias supraventricular ចំពោះកុមារ // Ross ។ អាវកាក់ perinat ។ និងគ្រូពេទ្យកុមារ។ 2005. លេខ 2. S. 26-34 ។

19. Ankerman M. Cardiac មូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដែលមិននឹកស្មានដល់ចំពោះកុមារ និងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេទៅនឹងការប្រកាច់ និង syncope: ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ electropathies បេះដូង // Semin ។ ពេទ្យកុមារ។ ណឺរ៉ូល។ ឆ្នាំ 2005 វ៉ុល។ 12. ទំ. 52-58 ។

20. ACC/AHA/HRS 2008 គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលតាមឧបករណ៍នៃភាពមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង។ របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice។ សេចក្តីណែនាំ (គណៈកម្មាធិការសរសេរដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវសេចក្តីណែនាំ ACC/AHA/NASPE 2002 បច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់ការបញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាបេះដូង និងឧបករណ៍ប្រឆាំងនឹងការស្ទះចង្វាក់បេះដូង) // J. Am. ខូល។ cardiol ។ ឆ្នាំ ២០០៨ វ៉ុល។ 51. លេខ 21. ទំ. 1-62 ។

Anna Kachkaeva បាននិយាយជាមួយ Maria Shkolnikova ដែលជាចំណាប់ខ្មាំងដែលត្រូវបានដោះលែងពីរោងមហោស្រពកាលពីម្សិលមិញ

Anna Kachkaeva៖ ខ្ញុំយល់ថាវាពិបាកប៉ុណ្ណាសម្រាប់អ្នកក្នុងការចងចាំថ្ងៃនេះ។ ខ្ញុំដឹងថាមនុស្សទាំងនេះប្រហែលជាអាយុប្រហាក់ប្រហែលនឹងកូនប្រុសរបស់អ្នក តើអ្នកអាចគូររូបផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សទាំងនេះបានទេ?

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ យុវជន យុវជន ខ្លាំង រឹងមាំ។ មាន​អាយុ​ពី​៣០-៣៥​ឆ្នាំ មាន​២០-២៥​ឆ្នាំ ប្រហែល​ជា​២០​ឆ្នាំ។ ខ្ញុំមិនដឹងថាមនុស្សស្រីមានអាយុប៉ុន្មានទេ ហើយជាទូទៅអាយុអាចកំណត់បានដោយការដើរតាមរូបរាងរបស់មនុស្ស ពីព្រោះមុខត្រូវបានបិទ និងសំឡេង។ ខ្ញុំមិនអាចមានកូនបែបនេះទេ។ ចិត្តគំនិតមួយទៀត ខ្ញុំមិនយល់ទេ ពិភពលោកខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ការប៉ុនប៉ងណាមួយដើម្បីរៀបចំស្ថានការណ៍, ដូចម្ដេចបានបដិសេធវា, ព្យាយាមនិយាយអំពីអ្វីមួយ - អ្នកត្រូវផ្លាស់ទីជានិច្ចក្នុងទិសដៅនេះ។ ពេលនោះ​ស្ថានភាព​មិនសូវ​គ្រោះថ្នាក់​ទេ គ្រោះថ្នាក់​ក៏​ធូរស្រាល​បន្តិច​។ ដំបូង​គេ​សួរ​ថា តើ​មាន​ពេទ្យ​ឬ​អត់? ខ្ញុំលើកដៃភ្លាម ហើយប្រកាសថាខ្ញុំជាវេជ្ជបណ្ឌិត ខ្ញុំជាអ្នកដឹកនាំ អ្នកដឹកនាំម្នាក់ក្នុងបរិយាកាសវិជ្ជាជីវៈរបស់ខ្ញុំ ជាប្រធានសមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី និងដូចជាគ្រូពេទ្យដែលខ្ញុំកំពុងជួយមនុស្ស។ ប្រជាពលរដ្ឋរបស់យើង ជនជាតិរុស្សី បានចាប់ផ្តើមទាក់ទងខ្ញុំជាមួយនឹងសំណួរ ឱកាសដើម្បីទំនាក់ទំនងបានចាប់ផ្តើម។ បន្ទាប់​ពី​ខ្ញុំ​បាន​ជួយ​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​នាក់ មាន​ទំនាក់​ទំនង​មួយ​ចំនួន​រួច​ទៅ​ហើយ​នៅ​ក្នុង​សាល។ នេះត្រូវធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កការឈ្លានពានលើខ្លួនឯង ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗពួកគេស៊ាំនឹងវា។

Anna Kachkaeva៖ អ្នក​អាច​រក​ភាសា​សាមញ្ញ​ជាមួយ​ពួកគេ ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ពួកគេ​ជ្រើសរើស​អ្នក​ជា​អ្នក​ទូត និង​អន្តរការី?

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ទេ មិនអាចមានភាសាសាមញ្ញទេ វាខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ខ្ញុំក៏មិនត្រូវបានជ្រើសរើសជាអន្តរការីដែរ។ ការ​ដែល​ខ្ញុំ​បញ្ចប់​ការ​នៅ​ទី​នេះ​គឺ​ជា​រឿង​ចៃដន្យ​សុទ្ធ​សាធ។

Anna Kachkaeva៖ ទស្សនិកជនបានស្តាប់វិទ្យុ...

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ បាទ យើង​បាន​ស្តាប់​វិទ្យុ។ ពេលខ្លះគេមកនិយាយ អញ្ចឹងព័ត៌មានបែបនេះបានផ្សាយតាមកញ្ចក់ទូរទស្សន៍របស់អ្នក នេះជាការភូតកុហក ហើយយើងមិនជឿទេ គេព្យាយាមហៅមកវិញភ្លាមៗ ឬគេហៅមកយើង វាមិនមែនចេះតែមានគ្រប់រឿងនោះទេ។ ត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែវាបណ្តាលឱ្យពួកគេមានការឈ្លានពានចម្លែក ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវអំពីចំនួនចំណាប់ខ្មាំង អំពីតម្លៃលោះ វាជាការគួរឱ្យខ្លាច រលកឈ្លានពាននៅពេលដែលវាបន្លឺឡើងនៅកន្លែងណាមួយដែលពួកគេកំពុងទាមទារថ្លៃលោះ។

Anna Kachkaeva៖ តាមផ្លូវចិត្ត តើអ្នកខ្លាចពួកគេតិចជាងអ្នកផ្សេងទេ?

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ថ្មីៗ​នេះ​ខ្ញុំ​បាន​ស្តាប់​បទ​សម្ភាសន៍​ជាមួយ​នឹង​ Tsiskaridze វា​ប្រហែល​ជា​ប្រាំមួយ​ខែ​មុន។ គាត់ត្រូវបានគេសួរថា តើអ្នកនិយាយបែបហ្នឹងទេ អ្នកនិយាយមិនសូវចំអកដាក់រដ្ឋបាលរោងភាពយន្ត Bolshoi ថាជាអ្នកសិល្បៈនៃល្ខោននេះ តើអ្នកមិនខ្លាចទេ? គាត់​បាន​និយាយ​ថា «​បន្ទាប់​ពី​ម្តាយ​ខ្ញុំ​បិទ​ភ្នែក ខ្ញុំ​លែង​ខ្លាច​អ្វី​ទៀត​ហើយ»។ ប្រហែលជាមកពីប្រភេទនេះ ខ្ញុំទើបតែចូលដល់ស្ថានភាពដូចគ្នា ហើយពេលនេះខ្ញុំបានឆ្លងកាត់វាហើយ ពិតណាស់ខ្ញុំខ្លាចជីវិតរបស់ខ្ញុំស្ទើរតែទាំងអស់សម្រាប់ជីវិតកូនប្រុសរបស់ខ្ញុំ។ ដោយមិនសង្ស័យ។

Anna Kachkaeva៖ ហើយផ្លូវចិត្តនៅក្នុងសាលអ្នកកំពុងនិយាយអំពីអារម្មណ៍ចម្លែកនៅទីនោះព្រោះថ្ងៃមិនជំនួសពេលយប់ទេវាជាព្រលប់ជញ្ជាំងត្រូវបានព្យួរជាមួយនឹងផ្ទាំងរូបភាពមួយចំនួន។

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ បាទ វាចម្លែកណាស់។ ខ្ញុំអាចប្រាប់អ្នកថា អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានគិតចេញ ជាក់ស្តែង ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ចាប់តាំងពីការប្រកាច់ខ្លួនឯងបានចាប់ផ្តើមនៅពេលនោះ នៅពេលដែលមានការរាំរបស់មនុស្សដែលស្លៀកពាក់ឯកសណ្ឋានយោធាកាលពីឆ្នាំមុននៅលើឆាក នៅដើមនៃសកម្មភាពទីពីរ បុរសម្នាក់ នៅក្នុង camouflage លេចឡើងនៅលើឆាកតន្ត្រីនេះ, បាញ់ទៅលើអាកាស។

Anna Kachkaeva៖ ហើយនៅក្នុងសាលមិនមានអារម្មណ៍ថា ...

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ខ្ញុំទទួលបានវាស្ទើរតែភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែ​មហាជន​ទាំង​អស់​ក៏​មាន​សំណើច​ដូច​ជា​គិត​ថា​នេះ​ជា​ការ​បន្ត​ការ​សម្តែង​ តែ​ជាក់ស្តែង​សិល្បករ​ពី​ដំបូង​យល់​ពី​រឿង​ដែល​បាន​កើត​ឡើង​ បេះដូង​ខ្ញុំ​លោត​ញាប់​ញ័រ ហើយ​ឮ​ពាក្យ​ថា​នេះ មិនបានកើតឡើងទេ” ពីខាងក្រោយ ហើយនេះគឺជាខ្ញុំភ្លាមៗ ... បន្ទាប់មកពួកគេបានប្រកាសប្រាប់យើងថា “អ្នកយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង ឥឡូវនេះអ្នកគឺជាចំណាប់ខ្មាំង”។ យើងក្លាយជាចំណាប់ខ្មាំងរួចហើយ យើងកំពុងអង្គុយក្នុងសាល តន្ត្រីបន្តលេងនៅលើឆាក ហើយរង្វង់ដ៏ធំនៃពន្លឺភ្លើងកំពុងវិល ដូចជាអ្នកបើកយន្តហោះពណ៌លឿង វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់។ នៅពេលបិទ។ មានការដកដង្ហើមធំ - អរគុណព្រះជាម្ចាស់ ពួកគេបានបិទតន្ត្រីនេះ។

Anna Kachkaeva៖ ហេតុអ្វីបានជាពួកគេនៅតែដោះលែងចំណាប់ខ្មាំងនៅពេលនេះ?

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ យើង​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​គ្រប់​យ៉ាង​ក្នុង​អំណាច​របស់​យើង​ដើម្បី​ឱ្យ​ពួក​គេ​ទៅ យើង​បាន​ទៅ​សម្រាប់​វា។

Anna Kachkaeva៖ ស្រាប់តែស្ដាយក្រោយ ចង់ទិញពេលវេលា គិតមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាមែនទេ?

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ទេ វាគ្រាន់តែកាត់ពួកគេក្នុងទិសដៅនៃមនុស្សជាតិ វានឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់ពួកគេ ដែលពួកគេជឿថាពួកគេមានការគ្រប់គ្រងលើខាងក្នុង។

Anna Kachkaeva៖ ឥឡូវនេះគ្រប់គ្នាកំពុងនិយាយថាប្រធានាធិបតីគួរតែនិយាយទៅកាន់ប្រទេសជាតិព្យាយាមពន្យល់អ្វីមួយនៅក្នុងសាលឬតើអ្នកដឹងពីអ្វីដែលគាត់គួរនិយាយទៅកាន់ប្រជាជន?

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ក្នុងនាមជាមនុស្សម្នាក់ ប្រជាពលរដ្ឋ ក្នុងនាមជាមេដឹកនាំនៃរដ្ឋដ៏ធំបំផុតមួយនៅក្នុងពិភពលោក ខ្ញុំគិតថាគាត់ដឹងរឿងនេះប្រសើរជាងខ្ញុំទៅទៀត។ ខ្ញុំមិនមែនជាអ្នកនយោបាយទេ ខ្ញុំជាវេជ្ជបណ្ឌិត ជាស្ត្រី ជាម្តាយ។ ខ្ញុំអាចនិយាយបាន ខ្ញុំមិនដែលធ្វើជាអ្នកនយោបាយទេ ខ្ញុំអាចនិយាយបានត្រឹមតែជាមនុស្សដែលតែងតែសម្រេចចិត្តលើជីវិត និងការស្លាប់របស់កូនឈឺ ព្រោះផ្នែកសំខាន់នៃការងាររបស់ខ្ញុំគឺ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ទាំងនេះគឺជាប្រធានបទដែលខ្ញុំសិក្សា ប្រហែលជានោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំតែងតែនិយាយជាមួយមនុស្ស ឪពុកម្តាយដែលមានកូនឈឺធ្ងន់ ហើយជារឿយៗជាមួយមនុស្សខ្លួនឯង នេះគឺជារោគសាស្ត្រគ្រួសារ

Anna Kachkaeva៖ បន្ទាប់មកអ្នកដឹងពីពាក្យដែលត្រូវស្វែងរក

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ខ្ញុំ​គិត​ថា វា​មិន​មែន​ជា​ពាក្យ​ដែល​ត្រូវ​ស្វែង​រក​ទេ គេ​កំពុង​តែ​រក​ដំណោះស្រាយ​ចំពោះ​បញ្ហា។ ខ្ញុំដឹងថាលោកពូទីនបាននិយាយ និងបាននិយាយថាអ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺជីវិតរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានចាប់ជាចំណាប់ខ្មាំង ហើយយើងត្រូវតែធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីសង្គ្រោះពួកគេ នេះជាថ្មីម្តងទៀតបានជះឥទ្ធិពលដល់ការឃុំឃាំងស្ថានការណ៍។

Anna Kachkaeva៖ Masha អ្នកបានប្រាប់ខ្ញុំថាជីវិតរបស់អ្នកនឹងមិនដូចមុនទៀតទេ។

ម៉ារីយ៉ា Shkolnikova៖ ម្សិលមិញពេលចេញក្រៅ ខ្ញុំចូលហាងកាហ្វេដើម្បីលាងមុខ ឃើញមនុស្សអង្គុយនៅតុផឹក សើច មានអារម្មណ៍ថាចង់ចាកចេញ ខ្ញុំចង់ចាកចេញភ្លាមៗ ហាក់បីដូចជាខ្ញុំ ថាខ្ញុំមិនទាន់ចង់ទៅមើលភាពយន្តនេះទេ និម្មិត ស្ថានភាពមិនពិតខ្លះ... ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកអាចជួយបាន ខ្ញុំសង្ឃឹមថាការចរចានឹងត្រូវបានធ្វើឡើង ខ្ញុំគិតថាពួកគេនឹងធ្វើឡើង យើងត្រូវតែផ្តល់ជូនខ្លួនយើង។ ដល់ប្រជាជន លើសអ្នកនយោបាយទាំងអស់។ ដែលមានទំងន់។ ដោយមានសមត្ថភាព តំណាងឱ្យស្ថានភាពយ៉ាងច្បាស់ និងអាចបញ្ជាក់បាន ចាំបាច់ត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អាចយល់បានយ៉ាងច្បាស់ ប្រសិនបើ Ruslan Aushev អាចស្តាប់ខ្ញុំឥឡូវនេះ ខ្ញុំសុំឱ្យគាត់ហៅសាលប្រជុំ ហើយស្នើឱ្យខ្លួនគាត់ជាអ្នកតំណាងរាស្រ្ត។ ក្នុងនាមជាមនុស្សដែលអាចចរចាបាន។ ការចរចានីមួយៗគឺជាឱកាសមួយដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតទាំងសម្រាប់ប្រជាជនរុស្ស៊ី និងមនុស្សម្នាក់នៅ Chechnya ។

វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជំងឺកុមារឯករាជ្យនៃមន្ទីរសុខាភិបាលទីក្រុងមូស្គូ ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកទីក្រុងកុមារ GBUZ ។ ខាងក្រោយ។ Bashlyaeva DZM, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ

ជីវប្រវត្តិ

ការអប់រំ៖

នៅឆ្នាំ 1999 នាងបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Ryazan ។ អាកាដ។ I.P. Pavlova ដែលមានសញ្ញាប័ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាកលវិទ្យាល័យ នាងបានទទួលការស្នាក់នៅព្យាបាលក្នុងឯកទេស "ជំងឺបេះដូង" (1999-2001) និងក្រោយឧត្តមសិក្សា (2001-2004) នៅលើមូលដ្ឋាននៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ A.N. Bakuleva RAMS ។ ពីឆ្នាំ 2004 ដល់ឆ្នាំ 2013 នាងបានធ្វើការនៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃទារកមិនគ្រប់ខែ និងទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតនៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី ជាបន្តបន្ទាប់ជាអ្នកស្រាវជ្រាវវ័យក្មេង អ្នកស្រាវជ្រាវ ហើយបន្ទាប់មកជាអ្នកស្រាវជ្រាវជាន់ខ្ពស់។

នៅឆ្នាំ 2006 នៅលើមូលដ្ឋាននៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ A.N. Bakulev បានការពារការបកស្រាយសម្រាប់កម្រិតបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រលើប្រធានបទ "ចង្វាក់បេះដូងនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើត" នៅក្នុងឯកទេស "ជំងឺបេះដូង" និង "ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង" ។ ក្នុងឆ្នាំ 2008 នាងបានឯកទេសផ្នែកជំងឺបេះដូងកុមារ និងរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៅ Ospedale Riuniti, Bergamo (ប្រទេសអ៊ីតាលី)។ ក្នុងឆ្នាំ 2013 ក្រុមប្រឹក្សាសិក្សានៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សហភាពសិល្បករបានដាក់ឈ្មោះតាម។ A.N. Bakulev បានទទួលសញ្ញាបត្របណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការងារផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានធ្វើឡើងលើប្រធានបទ "កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងក្រុមនៃទារកទើបនឹងកើត" ។

ពីឆ្នាំ 2013 ដល់បច្ចុប្បន្ន លោកបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យជំងឺបេះដូងកុមារ ជាប្រធានផ្នែកជំងឺបេះដូងនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារទីក្រុង ដែលមានឈ្មោះថា ស. Bashlyaeva Z.A. មន្ទីរសុខាភិបាលក្រុងម៉ូស្គូ។ ពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2018 នាងគឺជាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនៅសង្កាត់រដ្ឋបាលភាគពាយ័ព្យនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ។ ក្នុងឆ្នាំ 2016 នាងគឺជាអ្នកឈ្នះនៃការប្រកួតប្រជែងរូបមន្តនៃជីវិតដែលបង្កើតឡើងដោយនាយកដ្ឋានសុខភាពទីក្រុងម៉ូស្គូជាកន្លែងដែលនាងទទួលបានពានរង្វាន់ក្នុងការតែងតាំងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងល្អបំផុត។

គាត់មានសញ្ញាប័ត្រផ្នែកឯកទេស៖ "ពេទ្យកុមារ", "ជំងឺបេះដូងកុមារ", "Neonatology", "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន", "ការវិនិច្ឆ័យមុខងារ" ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2011 - វេជ្ជបណ្ឌិតនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងឯកទេស "ជំងឺបេះដូងកុមារ" ។

ពីឆ្នាំ 2007 ដល់ឆ្នាំ 2013 - ជំនួយការនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាផ្នែកជំងឺបេះដូងអន្តរកម្ម មហាវិទ្យាល័យអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងទន្តសាស្រ្តនៃរដ្ឋម៉ូស្គូ។ A.I. Evdokimov ។ ពីឆ្នាំ 2013 ដល់បច្ចុប្បន្ន លោកបានធ្វើជាសាស្រ្តាចារ្យនៅនាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារ។ V.A. Tabolin, មហាវិទ្យាល័យកុមារ, សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ី។ N.I. Pirogov នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។

និយាយភាសាអង់គ្លេស បារាំង និងអ៊ីតាលី។

ព័ត៌មានអំពីផែនការសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ក្នុងទិសដៅនៃ "ជំងឺបេះដូងកុមារ"

  • ការបង្កើតវិធីសាស្រ្តរៀបចំនៃនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងកុមារ
  • រៀបចំសិក្ខាសាលាអប់រំប្រចាំខែសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត (កម្រិតអ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់ - គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត វេជ្ជបណ្ឌិតនៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារ និងអ៊ុលត្រាសោន)
  • ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការងារឆ្ពោះទៅរកការរកឃើញដំបូងរបស់កុមារដែលមាន CHD ។ ការពង្រឹងការគ្រប់គ្រងលើការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យទារកក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងមជ្ឈមណ្ឌលសម្ភពក្នុងទីក្រុងមូស្គូ (រួមគ្នាជាមួយប្រធានគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត និងប្រធានគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង)
  • រៀបចំព្រឹត្តិការណ៍ឧទ្ទិសដល់ទិវាបេះដូងពិភពលោក (ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា)
  • ការ​ចូល​រួម​ក្នុង​កិច្ច​ការ​នៃ​សមាជ​ឯកទេស ការ​ជួប​ប្រជុំ សន្និបាត សន្និបាត។

    ព័ត៌មានសង្ខេបអំពីការងារក្នុងឆ្នាំ 2018 របស់អ្នកឯកទេសឯករាជ្យនៃ DZM ប្រធានគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ។ បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Trunina I.I.

    1. ការថតរូប៖

    2. ឈ្មោះពេញនៃមុខតំណែងនៅកន្លែងធ្វើការសំខាន់៖ Trunina Inna Igorevna - វេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង, មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកទីក្រុងកុមារ GBUZ បានដាក់ឈ្មោះតាម I.I. Bashlyaeva Z.A. DZM សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារនៃមន្ទីរពេទ្យ។ V.A. N.I. Pirogov" នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី; សមាជិកនៃអង្គការសាធារណៈរុស្ស៊ីទាំងអស់ "សមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី" ។

    3. អំពីការមានបណ្តាញអ្នកឯកទេសស្រុកនៅទីក្រុងមូស្គូ ក្រោមការដឹកនាំរបស់ប្រធានអ្នកឯកទេសឯករាជ្យ គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃទីក្រុងមូស្គូ ដែលជាបណ្តាញគ្រូពេទ្យជំងឺបេះដូងកុមារក្នុងស្រុក ប្រតិបត្តិការនៅក្នុងស្រុកចំនួន ១១ នៃទីក្រុង។

    ស្រុក ឈ្មោះ​ពេញ អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ
    SZAO Telezhnikova Natalya Dmitrievna គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ "មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកទីក្រុងកុមារ។ ខាងក្រោយ។ Bashlyaeva" DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ
    ក្រុមហ៊ុន Alyamovskaya Galina Nikolaevnaគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ "មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 131 DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ"
    ZeLAO Gromova Tatyana Gennadievnaគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ "មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 105 DZ Moscow"
    SEAD Efimov Sergey Vladimirovichគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ "មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 150 សាខាទី 1 នៃមន្ទីរសុខាភិបាលនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ" ។
    SVAO Zubrilina Svetlana Evgenievnaនាយករងគ្រូពេទ្យទទួលបន្ទុកការងារព្យាបាល និងអ្នកជំនាញ គ្រូពេទ្យកុមារបេះដូង GBUZ "មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 110 DZ Moscow"
    ទីណាអូ Ivanova Svetlana Vladimirovnaបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ GBUZ ទីក្រុងម៉ូស្គូ "មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែងសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសម្រាប់កុមារដែលមានឈ្មោះតាម V.F. Voyno-Yasenetsky DZ Moscow"
    សៅ Ivushkina Elena Viktorovnaគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ” មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 129 DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ។
    SWAD Kiladze Elena Sergeevnaគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ "មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 69DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ" ។
    CAO Moreno Ilya Gennadievichបេក្ខនារីវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង GBUZ” មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកទីក្រុងកុមារ នៃមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារទីក្រុង លេខ៩ ដាក់ឈ្មោះតាម I. G.N. នាយកដ្ឋានសុខភាព Speransky នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ។
    សៅ Pavlova Evgenia Stanislavovna Ph.D.,ប្រធានផ្នែកពិគ្រោះយោបល់ និងរោគវិនិច្ឆ័យ GBUZ Moscow "មន្ទីរពេទ្យព្យាបាលជំងឺឆ្លងកុមារលេខ 6 DZ Moscow"
    HLW Tikhomirova Yulia Sergeevnaគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ GBUZ Moscow "មន្ទីរពហុព្យាបាលទីក្រុងកុមារលេខ 122 DZ Moscow" សាខាលេខ 1

    4. ព័ត៌មានសង្ខេបអំពីការងារក្នុងឆ្នាំ ២០១៧ និងផែនការការងារសម្រាប់ឆ្នាំ ២០១៨ ក្នុងឯកទេស "ជំងឺបេះដូងកុមារ"
    លេខ ទំ / ទំ សមិទ្ធិផលនៅក្នុងប្រវត្តិរូបដែលពាក់ព័ន្ធ ទទួលបានផលវិជ្ជមានពីការអនុវត្ត។
    1. ស្តង់ដារអប់រំរបស់រដ្ឋសហព័ន្ធ (FSES) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឯកទេស "ជំងឺបេះដូងកុមារ" គម្រោង GEF ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអង្គការសាធារណៈរុស្ស៊ីទាំងអស់ "សមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី" ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសហភាពសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រ "សភាវេជ្ជសាស្ត្រជាតិ" និងក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលបានដាក់ជូនសម្រាប់ការពិចារណាទៅក្រសួង។ ការងារនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។
    2. ការអនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៃអនុសាសន៍គ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារគឺជាតំបន់នៃសមត្ថភាពរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ (គេហទំព័រ http://cr.rosminzdrav.ru) សេចក្តីណែនាំនៃគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិករួមចំណែកដល់ការធ្វើស្តង់ដារនៃការគ្រប់គ្រងកុមារដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយផ្អែកលើថ្នាំដែលមានភស្តុតាង។
    3. កម្មវិធីនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងរបស់កុមារនៅទីក្រុងម៉ូស្គូកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ សិក្ខាសាលាអចិន្ត្រៃយ៍ជាមួយប្រធានអ្នកឯកទេស គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៅទីក្រុងមូស្គូ។ សិក្ខាសាលារួមមានការវិភាគលើករណីព្យាបាលដោយមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសឈានមុខគេមកពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទីក្រុង និងសហព័ន្ធ។ គោលបំណងនៃសិក្ខាសាលា៖ ដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ប្រជាជនកុមារនៃទីក្រុងមូស្គូជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃគ្រូពេទ្យបេះដូង, វេជ្ជបណ្ឌិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ, អ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងនិង នៅឆ្នាំ 2018 សិក្ខាសាលាចំនួន 10 ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងលើប្រធានបទស្តីពីជំងឺបេះដូងកុមារ។
    5. ការបង្រៀនជាបន្តបន្ទាប់ (3 ការបង្រៀន) សម្រាប់អ្នករស់នៅលើគោលការណ៍ទំនើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ី។ Pirogova N.I. (ម៉ូស្គូ) ។ ការទទួលបានចំណេះដឹងថ្មីៗក្នុងផ្នែកជំងឺបេះដូងកុមារ ក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនូវចំណេះដឹង និងជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ដើម្បីរក្សាបាននូវកម្រិតខ្ពស់នៃការបណ្តុះបណ្តាលទំនើបនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការស្នាក់នៅក្នុងផ្នែកពេទ្យកុមារ។
    6. Webinar (2 webinars) សម្រាប់ neonatologists ដែលជាផ្នែកមួយនៃសិក្ខាសាលាអប់រំបន្ត ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងទារកទើបនឹងកើតអំពីជំងឺ ការរកឃើញដំបូងនៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូង និងវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារកមិនគ្រប់ខែ។
    7. សិក្ខាសាលាសម្រាប់ neonatologists ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃសិក្ខាសាលាអប់រំនៃផ្នែក Neonatology នៃសង្គមម៉ូស្គូនៃគ្រូពេទ្យកុមារ ការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យទារកទើបនឹងកើតសម្រាប់ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើតដែលមានរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូង។
    8. ការរៀបចំនិងប្រារព្ធ "ទិវាបេះដូងអន្តរជាតិនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ" ។ មួយ) តុមូល ការបង្រៀនសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ។ ២). សាលាសុខភាពសម្រាប់ឪពុកម្តាយ ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារឈានមុខគេនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។ គោលបំណងនៃសកម្មភាពគឺដើម្បីបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់លើការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងក្រុមអាយុផ្សេងៗនៃប្រជាជន។ វាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងក្រោមបាវចនា "បេះដូងសម្រាប់ជីវិត" ។
    9. ការរៀបចំ និងការប្រារព្ធពិធីគម្រប់ខួប X នៃសភាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី អ្នកឯកទេសប្រហែល 400 នាក់មកពី 80 តំបន់នៃប្រទេសរុស្ស៊ី (ច្រើនជាង 50 នាក់មកពីទីក្រុងម៉ូស្គូ) បានចូលរួមក្នុងកម្មវិធីនេះ។ របាយការណ៍បានសង្ខេបបទពិសោធន៍របស់រុស្ស៊ី និងអន្តរជាតិក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលពិការភាពបេះដូងពីកំណើត រោគសាស្ត្រកុមារកំព្រា ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងទម្រង់កម្រនៃជំងឺ cardiomyopathies http://www.cardio-rus.ru/
    10. ការអនុវត្តកម្មវិធី ការពិនិត្យទារកទើបនឹងកើតសម្រាប់ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពបានបន្តដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍វិធីសាស្រ្តដែលបានរៀបចំពីមុនរបស់មន្ទីរសុខាភិបាលក្រុងម៉ូស្គូ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើតដ៏សំខាន់នៅដំណាក់កាលនៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ការបន្តរវាងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសដែលមានគ្រែបេះដូងក្នុងរដ្ឋក្នុងការណែនាំទារកទើបនឹងកើតដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត និងការសង្កេតបន្ថែមទៀតកាត់បន្ថយចំនួនអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត។ ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងពីកំណើតដ៏សំខាន់
    11. ការបោះពុម្ពផ្សាយអប់រំ "ជំងឺបេះដូងកុមារ" ត្រូវបានចេញផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2018 (សហអ្នកនិពន្ធ) ការបោះពុម្ភផ្សាយបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងកុមារភាព រៀបរាប់អំពីវិធីសាស្រ្ត និងក្បួនដោះស្រាយទំនើប លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរបបព្យាបាលដោយថ្នាំ។
    12. សៀវភៅសម្រាប់ឪពុកម្តាយ "បីឆ្នាំសំខាន់" ត្រូវបានចេញផ្សាយឆ្នាំ 2018 (សហអ្នកនិពន្ធ) ប្រជាប្រិយភាពនៃចំណេះដឹងរបស់សាធារណជនទូទៅក្នុងវិស័យពេទ្យកុមារដែលជាជំងឺចម្បងលក្ខណៈរបស់កុមារក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំកុមារ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការចិញ្ចឹមបីបាច់របស់ពួកគេត្រូវបានគូសបញ្ជាក់។
    13. អនុវត្តការទទួលស្គាល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកុមារនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ី។ N.I. Pirogov នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី សមាជិកនៃគណៈកម្មការទទួលស្គាល់គុណភាពអប់រំនៃក្រសួងសុខាភិបាល
    14. ធ្វើការពិគ្រោះយោបល់នៅនឹងកន្លែងនៅក្នុងទីក្រុង Gudermes នៃសាធារណរដ្ឋឆេឆេន ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកុមារដែលមានរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូង និងការកែតម្រូវនៃការព្យាបាល។ គោលដៅគឺដើម្បីបង្កើនភាពអាចរកបាននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងទីក្រុងនានានៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ កម្មវិធីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ជំនួយដល់កុមារដែលរងផលប៉ះពាល់
    15. ការចូលរួមក្នុងការរៀបចំសៀវភៅណែនាំវិធីសាស្រ្តសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារដែលសម្រាកព្យាបាលនៅក្រៅប្រព័ន្ធលើចំនួន nosologies ទាក់ទងនឹងកុមារ ការអនុវត្តកម្មវិធីនៃនាយកដ្ឋានសុខភាពទីក្រុងម៉ូស្គូ
    16. ការចូលរួមនៅក្នុងការបញ្ចប់នៃបញ្ជីនៃការចង្អុលបង្ហាញវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការព្យាបាល sanatorium នៃចំនួនប្រជាជនរបស់កុមារនិងបញ្ជីនៃ contraindications វេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការព្យាបាល sanatorium ។ ជាផ្នែកមួយនៃការងារដើម្បីកែលម្អក្របខ័ណ្ឌច្បាប់និយតកម្មដែលមានស្រាប់ សំណើត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់សេចក្តីព្រាងបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី "ស្តីពីវិសោធនកម្មបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 5 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2016 លេខ 281n ។ "នៅលើការអនុម័តនៃបញ្ជីនៃសូចនាករវេជ្ជសាស្រ្តនិង contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលស្ប៉ា", ការផ្តល់សម្រាប់ការពង្រីកបញ្ជីនៃសូចនាករវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន។
    17. កិច្ចប្រជុំនៃក្រុមការងារនៃគណៈកម្មាធិការរដ្ឋឌូម៉ាស្តីពីការការពារសុខភាព "ស្តីពីការកែលម្អបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់នៃការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងអង្គការអប់រំមត្តេយ្យនិងអង្គការអប់រំទូទៅ" ។ ការចូលរួម។
    18. ធ្វើការជាមួយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ - ប៉ុស្តិ៍ទូរទស្សន៍ "វេជ្ជបណ្ឌិត" ប្រធានបទ៖ "ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់កុមារ" (ការពេញនិយមនៃចំណេះដឹងសម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងកុមារអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់កុមារ) ។
    19. ធ្វើការនៅក្នុងតំបន់បើកចំហនៅក្នុងបណ្តាញសង្គមនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ - ទីតាំងមន្ទីរពេទ្យ។ Bashlyaeva Z.A. DZM http://www.tdgb-mos.ru - គេហទំព័ររបស់ VOO "សមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី" http://www.cardio-rus.ru/ - គេហទំព័ររបស់ DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ
    20. ធ្វើការជាមួយអង្គការសាធារណៈ។ - ធ្វើការលើបញ្ហានៃ "សុខភាពកុមារ" ជាមួយអង្គការអ្នកជំងឺ: 1. សកម្មភាព "ថែរក្សាបេះដូងតាំងពីកុមារភាព" - ថ្ងៃនៃការបើកចំហទ្វារដោយមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យបេះដូង; 2. សាលារៀនសម្រាប់ឪពុកម្តាយ "ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ", "ការការពារជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម", "ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ, របៀបកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត" នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន (ការិយាល័យ) នៃការបង្ការវេជ្ជសាស្ត្រនៃពហុគ្លីនីកនៃរដ្ឋ។ ស្ថាប័នសុខភាពថវិកានៃទីក្រុងម៉ូស្គូ; 4. ព្រឹត្តិការណ៍វាលនៅក្នុងស្ថាប័នមត្តេយ្យសិក្សានិងសាលារៀនជាមួយនឹងការគណនាអត្រាបេះដូង, ការវាស់សម្ពាធឈាម, ECG ។
    21 កុមារទាំងអស់នៅទីក្រុងមូស្គូដែលមានរោគសាស្ត្រកំព្រាត្រូវបានផ្សះផ្សា I27.0 ជំងឺលើសឈាមសួត។ កុមារត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងផ្នែកក្នុងតំបន់នៃការចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ ហើយការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំអនុគ្រោះសម្រាប់កុមារដែលបានរួមបញ្ចូលថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់កុមារកំព្រា
    នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងគ្លីនិកនៅទីក្រុងមូស្គូ ការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកំពុងត្រូវបានកែលម្អ ដោយគិតគូរពីស្តង់ដារអន្តរជាតិទំនើប និងគោលការណ៍នៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង។

    បានអនុវត្ត៖
    1. បច្ចេកវិទ្យាដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងផលវិបាករបស់ពួកគេក្នុងវ័យកុមារភាព រួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងក្រោយសម្រាល (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនរាតត្បាតដោយអេឡិចត្រូតបេះដូង ការថតអេកូ Doppler រួមទាំងសរសៃឈាម និងជាលិកា Doppler វិធីសាស្ត្ររូបភាព - MRI, CT; ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ភាពលំអៀង។ ការត្រួតពិនិត្យ ECG រយៈពេលវែង រួមទាំង Holter រយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃ និងរយៈពេលវែង (រហូតដល់ 3.5 ឆ្នាំ) ដោយផ្អែកលើឧបករណ៍ Revil ដែលអាចផ្សាំបាន វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតសម្រាប់ការសិក្សាបេះដូង និងសរសៃឈាម វិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាការរំលាយអាហារ myocardial ការកំណត់សញ្ញារលាក ការវិភាគ យន្តការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង ការសិក្សាអំពីបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទក្នុងការរំលោភលើសកម្មភាពបេះដូង ការសិក្សាហ្សែនម៉ូលេគុល ។ល។ បច្ចេកវិជ្ជាដូចជា អេកូបេះដូង doppler, ការធ្វើតេស្តស្ត្រេស, ការត្រួតពិនិត្យ ECG Holter, ការសិក្សា electrophysiological រាតត្បាតនៃបេះដូង និងមួយចំនួនផ្សេងទៀតបានក្លាយទៅជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារនៃជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ។ ការព្យាបាលដោយបីកម្រិត។ សម្រាប់ការគម្រាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ ventricular arrhythmias ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្ត៖ 1. ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាក់ទិក 2. ឧបករណ៍ប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងដែលអាចផ្សាំបាន។ ការព្យាបាលដោយ ICD - ការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers; ដំបូងហានិភ័យខ្ពស់នៃ SCD ការប្រមូលផ្តុំករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងគ្រួសារ។ ការគ្រប់គ្រងដែលពេញចិត្តនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers គួរតែត្រូវបានសម្រេច។ 3. ការវះកាត់ផ្នែកខាងឆ្វេង - ការកេះ ICD ញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន SUIQT ការបង្កហេតុនៃ SVT ដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃកុមារដែលមានរោគសញ្ញា QT-interval យូរ ដើម្បីបង្កើតការពិនិត្យ។
    2. បច្ចេកវិទ្យានៃការព្យាបាលកំពុងត្រូវបានណែនាំ រួមទាំងការវះកាត់ និងការរាតត្បាតតិចតួច ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាពិសេសនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត សរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត៖ បច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ 3D កាយវិភាគសាស្ត្រ ដោយប្រើការស្ថាបនាឡើងវិញនៃបេះដូង។ ការព្យាបាលអន្តរកម្មនៃ tachyarrhythmias; បច្ចេកទេស thoracoscopy ជំនួយវីដេអូសម្រាប់ការផ្សាំអេឡិចត្រូត epicardial ជាមួយនឹងការជួសជុលសកម្ម (បច្ចេកវិទ្យានេះត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូង); ការវះកាត់ផ្នែកខាងឆ្វេងដោយការចូលប្រើ thoracoscopic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ក៏ដូចជាអ្នកដែលបានទទួលការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។
    3. វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការបណ្តុះបណ្តាល និងការបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ (ផ្អែកលើការស្នាក់នៅក្នុងឯកទេស "ជំងឺបេះដូងកុមារ" និងវគ្គបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់) ដោយគិតគូរពីស្តង់ដារអឺរ៉ុប និងអន្តរជាតិ ការបណ្តុះបណ្តាលបន្ត (ប្រព័ន្ធឥណទាន) ការរៀនអន្តរកម្ម។ ការបង្កើតធនធានខ្នាតធំដែលអាចចូលប្រើបាន។ ស្ដង់ដារវិជ្ជាជីវៈថ្មីសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារកំពុងត្រូវបានណែនាំ ទាក់ទងនឹងការទទួលស្គាល់ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងមន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកជំងឺក្រៅ។
    4. ការចុះបញ្ជីសហព័ន្ធនៃជម្ងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតត្រូវបានរក្សាទុក ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសចាំបាច់ទាំងអស់ដល់ប្រភេទអ្នកជំងឺទាំងនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារចំនួន 86 នាក់ធ្វើការនៅក្នុងពហុព្យាបាលចំនួន 121 នៃទីក្រុង។ យោងតាមនីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់កុមារដែលមានជំងឺបេះដូង ស្តង់ដារត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងអត្រា 1 អ្នកឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារក្នុងកុមារ 20,000 ។ ដូច្នោះហើយតម្រូវការសម្រាប់អ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារគឺ 95 នាក់។ គួរកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងពហុគ្លីនីកមួយចំនួនមិនមានគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារទេ។ អ្នកជំងឺដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពហុគ្លីនីកទាំងនេះត្រូវបានពិនិត្យ និងពិគ្រោះយោបល់នៅក្នុងស្រុក APC នៅក្នុងគ្លីនិកទីក្រុង (GBUZ "DGKB ដាក់ឈ្មោះតាម Z.A. Bashlyaeva DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ", GBUZ" មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកទីក្រុងកុមារនៃមន្ទីរពេទ្យទីក្រុងកុមារលេខ 9 ដាក់ឈ្មោះតាម G.N. Speransky" ទីក្រុង DZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ GBUZ DGKB លេខ 13 ដាក់ឈ្មោះតាម N.F. Filatov) ដែលជាកន្លែងដែលមាននាយកដ្ឋានឯកទេសជំងឺបេះដូង។ ពេលវេលាណាត់ជួបរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារត្រូវបានកំណត់ត្រឹមការណាត់ជួប 15 នាទី ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងករណីដែលគ្មានគិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើការនៅឯកន្លែងទទួលភ្ញៀវរួមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

    ការស្តារឡើងវិញរបស់កុមារដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃ sanatorium cardio-rheumatological ឯកទេសលេខ 20 "Krasnaya Pakhra" សម្រាប់គ្រែ 220 សម្រាប់កុមារអាយុពី 4 ទៅ 14 ឆ្នាំនិងសាលាអនាម័យព្រៃឈើលេខ 4 នៅ Bykovo សម្រាប់ 120 ។ គ្រែ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការស្តារនីតិសម្បទាមាននៅក្នុង 43 Sosnovy Bor sanatoriums ។
    ការងារវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងលើមូលដ្ឋាននៃនាយកដ្ឋានដែលសហការជាមួយវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវឧទាហរណ៍ FSBEI HE “RNIMU ដាក់ឈ្មោះតាម N.I. N.I. Pirogov នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី FGBOU DPO "បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈបន្ត" នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងអ្នកដទៃ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានបង្ហាញដល់សហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រនៅឯកិច្ចប្រជុំនៃសមាគមគ្រូពេទ្យកុមារនៅទីក្រុងមូស្គូ (ផ្នែកជំងឺបេះដូង - ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងកិច្ចប្រជុំពេញអង្គ) សន្និបាត "សុខភាពរាជធានី" សមាជទីក្រុងរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក" ។ សិក្ខាសាលាប្រចាំខែ និងផ្សេងៗទៀត អ្នកឯកទេសរបស់ទីក្រុងបានសហការយ៉ាងសកម្មជាមួយមូលដ្ឋានស្រាវជ្រាវខាងលើ។

    ផែនការអភិវឌ្ឍន៍សេវាជំងឺបេះដូងកុមារនៅទីក្រុងមូស្គូសម្រាប់ឆ្នាំ 2019

    1. គោលនយោបាយបុគ្គលិក។នៅឆ្នាំ 2019 វាចាំបាច់ត្រូវបណ្តុះបណ្តាលអ្នកឯកទេសចំនួន 14 នាក់ - គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការស្នាក់នៅក្នុងឯកទេសនេះបន្ទាប់មកការងារនៅ Moscow AC ។
    2. ការបន្តការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សាសម្រាប់គ្រូពេទ្យ- គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៅលើមូលដ្ឋាននៃសិក្ខាសាលាអចិន្ត្រៃយ៍និងសមាគមគ្រូពេទ្យកុមារនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។ សិក្ខាសាលាអចិន្ត្រៃយ៍សម្រាប់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ និងអ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់ការសិក្សាស៊ីជម្រៅនៃវិធីសាស្ត្រថតរូបភាពបេះដូង - អេកូអ្នកជំនាញការ MRI និង CT ដែលចាំបាច់ដើម្បីពង្រីកលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារនៅលើមូលដ្ឋាននៃទីក្រុង។ មន្ទីរពេទ្យ។ នៅឆ្នាំ 2019 វាត្រូវបានគ្រោងនឹងណែនាំប្រព័ន្ធ "ក្រេឌីត" ការអប់រំពីចម្ងាយ។ ផែនការសម្រាប់ឆ្នាំ 2019 រួមមានសិក្ខាសាលាអប់រំសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារមកពីគ្រប់ស្រុកទាំងអស់នៃទីក្រុងមូស្គូលើប្រធានបទ "គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ទិសដៅទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង"។
    3. ការពិនិត្យឡើងវិញ និងការកែលម្អកម្មវិធីពិនិត្យទារកទើបនឹងកើតសម្រាប់ជំងឺបេះដូងពីកំណើតនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។ការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត និងគិលានុបដ្ឋាយិកានៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភពក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ CHD ធ្ងន់ធ្ងរ។
    4. ការអនុម័តគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ។ ការងារបន្ថែមទៀតត្រូវបានគ្រោងដើម្បីអនុម័តអនុសាសន៍គ្លីនិកសម្រាប់ nosologies បុគ្គល។
    5. ការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធគ្របដណ្តប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតនៅគ្រប់ស្រុកទាំងអស់នៃទីក្រុងមូស្គូ សេចក្តីណែនាំនៃបញ្ជីឈ្មោះ។
    6. ការណែនាំចូលទៅក្នុងបណ្តាញអ្នកជំងឺក្រៅនៃការពិនិត្យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកុមារជាមួយនឹងការពន្លូតQT- ចន្លោះពេល។ការកែលម្អប្រព័ន្ធសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះកុមារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃមូលហេតុនៃការប្រកាច់ ការបាត់បង់ស្មារតីចំពោះកុមារ (សិក្ខាសាលាជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ លិខិតព័ត៌មានសម្រាប់ពហុគ្លីនីក មន្ទីរពេទ្យសម្ភព គ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យសិក្សា និងសាលារៀនត្រូវបានគ្រោងទុក)។
    7. ការរៀបចំនិងការប្រព្រឹត្ត "ទិវាបេះដូងអន្តរជាតិនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ"៖ 1. តុមូល ការបង្រៀនសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ។ 2. សាលាសុខភាពសម្រាប់ឪពុកម្តាយ ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារឈានមុខគេនៅទីក្រុងមូស្គូដែលជាផ្នែកមួយនៃព្រឹត្តិការណ៍ទីក្រុងប្រចាំឆ្នាំដោយមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារឯករាជ្យសំខាន់ៗនៃនាយកដ្ឋានសុខភាពទីក្រុងម៉ូស្គូ។

    ផែនការ ព្រឹត្តិការណ៍​អប់រំ និង​ព័ត៌មាន​ដែល​នឹង​ប្រារព្ធ​ធ្វើ​នៅ​ឆ្នាំ ២០១៩ ដោយមានការគាំទ្រពីមន្ទីរសុខាភិបាលនៃទីក្រុងមូស្គូ

    លេខពិសេស ប្រភេទនៃព្រឹត្តិការណ៍ (សមាជ, វេទិកា, សន្និសីទ, សិក្ខាសាលា, ថ្នាក់មេ, ការបណ្តុះបណ្តាល, សិក្ខាសាលាបណ្តាញ។ល។) ឈ្មោះព្រឹត្តិការណ៍ ទម្រង់នៃការសិក្សា គោលដៅនិងគោលបំណងនៃព្រឹត្តិការណ៍ ទស្សនិកជនគោលដៅ (ប្រធានស្ថាប័ន វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ) ចំនួនអ្នកចូលរួម រយៈពេល រយៈពេល (ចំនួនក្នុងមួយឆ្នាំ)
    1 សិក្ខាសាលា ពេញ​មោ៉​ង គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃ SZAO 50 2 ម៉ោង 11 (16.01.2019)
    2 សិក្ខាសាលា ភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។ ការវិភាគលើករណីព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញពីការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ។ ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ 50 2 ម៉ោង 1 (23.01.2019)
    3 សិក្ខាសាលា ទិដ្ឋភាពសម័យទំនើបនៃបញ្ហា: ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវ ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50 2 ម៉ោង 1 (13.02.2019)
    4 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃ SWAO 50 2 ម៉ោង 11 (20.02.2019)
    5 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃ SVAO 50 2 ម៉ោង 11 (20.03.2019)
    6 សិក្ខាសាលា Electrocardiostimulation ចំពោះកុមារ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្សាំឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន និងការគ្រប់គ្រងលើកុមារដែលមានអាយុខុសគ្នាជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្សាំ ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50 2 ម៉ោង 1 (27.03.2019)
    7 សិក្ខាសាលា រោគសញ្ញា Kawasaki, វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងសម្រាប់ការជាសះស្បើយ (Lyskina G.A.) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍នៃដំបៅបេះដូង និងសរសៃឈាមនៅក្នុងរោគសញ្ញា Kawasaki (Shirinskaya O.G.) រោគសញ្ញា Kawasaki ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសង្កេតនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៃ MDKB ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50 2 ម៉ោង 1 (10.04.2019)
    8 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតនៃ TiNAO 50 2 ម៉ោង 11 (17.04.2019)
    9 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតនៃរដ្ឋបាលអូកគ្ក 50 2 ម៉ោង 11 (15.05.2019)
    10 សិក្ខាសាលា ការសរសេរកូដសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ។ បញ្ហាចម្រូងចម្រាសនិងស្មុគស្មាញ ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50 2 ម៉ោង 1 (22.05.2019)
    11 សិក្ខាសាលា សិក្ខាសាលា XI All-Russian Seminar "ជំងឺបេះដូងពីកំណើត៖ លទ្ធភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទា" ឧទ្ទិសដល់ការចងចាំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារឆ្នើម សាស្រ្តាចារ្យ N.A. Belokon.Schools-seminar on pediatric cardiology ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 500 ២-៣ ថ្ងៃ។ 1 (ខែកក្កដា)
    12 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃ SEAD 50 2 ម៉ោង 11 (17.07.2019)
    13 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃសង្កាត់រដ្ឋបាលខាងត្បូង 50 2 ម៉ោង 11 (21.08.2019)
    14 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតនៃ SAO 50 2 ម៉ោង 11 (18.09.2019)
    15 សិក្ខាសាលា ថ្នាក់មេ តុមូល តុមូលឧទ្ទិសដល់ថ្ងៃនៃបេះដូង។ ភាពលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារនៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្រៅ ពេញ​មោ៉​ង ការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅទីក្រុងមូស្គូ ការកែលម្អចំណេះដឹងវិជ្ជាជីវៈ ការពិភាក្សាអំពីករណីព្យាបាល និងការផ្លាស់ប្តូរយោបល់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនៃទីក្រុងមូស្គូ ប្រធានមណ្ឌលថែទាំសុខភាព គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50-70 3 ម៉ោង 1 (25.09.2019)
    16 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតនៃ Zelenograd Autonomous Okrug 50 2 ម៉ោង 11 (17.10.2019)
    17 កិច្ចប្រជុំក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃសមាជ កិច្ចប្រជុំក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃសមាជទីក្រុងមូស្គូលើកទី 5 នៃពេទ្យកុមារ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាកក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកុមារ" សិក្ខាសាលាសាលាស្តីពីជំងឺបេះដូងកុមារ។ ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 500 3 ថ្ងៃ 1 (តុលា-វិច្ឆិកា)
    18 សភា, សាលា-សិក្ខាសាលា សមាជរុស្ស៊ីលើកទី 18 "បច្ចេកវិទ្យាច្នៃប្រឌិតក្នុងការព្យាបាលកុមារ និងការវះកាត់កុមារ" ដោយមានការចូលរួមពីអន្តរជាតិ។ សិក្ខាសាលានៅសាលាស្តីពីជំងឺបេះដូងកុមារ។ ពេញ​មោ៉​ង ការកែលម្អគុណភាព និងលទ្ធភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលផ្តល់ដល់កុមារនៃទីក្រុងមូស្គូ រួមទាំងឯកទេស ដោយពង្រីកចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រលើគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃពេទ្យកុមារ និងការវះកាត់កុមារ។ អ្នករៀបចំកម្មវិធីថែទាំសុខភាព គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជួយសង្គ្រោះ អ្នកអនុវត្តទូទៅ គ្រូពេទ្យកុមារក្នុងស្រុក គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យសួត ជាដើម។ ប្រហែល 1500 3 ថ្ងៃ 1 (ថ្ងៃទី 20 ខែតុលា)
    19 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃស្រុករដ្ឋបាលកណ្តាល 50 2 ម៉ោង 11 (20.11.2019)
    20 សិក្ខាសាលា កាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់បេះដូង។ អ្វីដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារត្រូវដឹង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50 2 ម៉ោង 1 (27.11.2019)
    21 សិក្ខាសាលា គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត CJSC 50 2 ម៉ោង 11 (18.12.2019)
    22 សិក្ខាសាលា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Echocardiographic នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ។ វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាន។ ពិធីការសិក្សា។ ពេញ​មោ៉​ង ការលើកកំពស់ការអប់រំរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ 50

ម៉ារីយ៉ា អាឡិកសាន់ដ្រារ៉ូណា បានបញ្ចប់ថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រផ្នែកជំងឺកុមារនៃវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រមូស្គូទី II ដែលដាក់ឈ្មោះតាម N.I. N.I. PIROGOV (បច្ចុប្បន្ន ស្ថាប័នអប់រំថវិការដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ N.I. PIROGOV RNIMU នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី) ។

នៅឆ្នាំ 1987 នាងបានការពារនិក្ខេបបទថ្នាក់បណ្ឌិតរបស់នាងលើប្រធានបទ "លក្ខណៈនៃការប្រែប្រួលខាងគ្លីនិកនិងរោគសាស្ត្រនៃ tachycardia រ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមែនជា paroxysmal ចំពោះកុមារ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយសមហេតុផល" (ដឹកនាំដោយសាស្រ្តាចារ្យ N.A. Belokon) ក្នុងឯកទេស "ពេទ្យកុមារ" ។ ក្នុងឆ្នាំ 1993 នាងបានការពារនិក្ខេបបទថ្នាក់បណ្ឌិតរបស់នាងលើប្រធានបទ "ការទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះកុមារដែលមានជំងឺបេះដូង - គោលការណ៍នៃការការពារ" (អ្នកសិក្សាទីប្រឹក្សា Yu.E. Veltishchev) ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1987 មក នាងបានធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់នៅវិទ្យាស្ថាន ដោយបានចេញពីអ្នកស្រាវជ្រាវទៅជាប្រធានអ្នកស្រាវជ្រាវ ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលកុមារសហព័ន្ធសម្រាប់ការរំខានចង្វាក់ និងជានាយកវិទ្យាស្ថាននេះ។ គាត់គឺជាប្រធានសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសធំបំផុតមួយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី - អង្គការសាធារណៈរុស្ស៊ីទាំងអស់ "សមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី" ដែលបង្រួបបង្រួមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារជាង 2,000 នាក់មកពីគ្រប់តំបន់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

ក្រោមការដឹកនាំរបស់ M.A. Shkolnikova នៅប្រទេសរុស្ស៊ីបានណែនាំការសិក្សាហ្សែនម៉ូលេគុលរបស់កុមារដែលមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតការប្រែប្រួលហ្សែននៃរោគសាស្ត្រតំណពូជដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ នាងបានបង្កើត និងអនុវត្តវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការការពារជំងឺ tachyarrhythmias និង bradyarrhythmias ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេង រោគសញ្ញា QT យូរ និងការការពាររោគសញ្ញានៃការស្លាប់របស់ទារកភ្លាមៗ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកែតម្រូវការវះកាត់បេះដូងនៃ arrhythmias ចំពោះកុមារ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យហានិភ័យសម្រាប់ការវាយប្រហារ cardiogenic នៃការបាត់បង់ស្មារតីនិងការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗត្រូវបានបង្កើតឡើង; ប្រព័ន្ធសម្រាប់តាមដានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះកុមារដែលមានជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការពិនិត្យគ្រួសារ និងការសង្កេតនៅក្នុងករណីនៃទម្រង់តំណពូជនៃចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតត្រូវបានបង្កើតឡើង និងអនុវត្ត។ ការណែនាំអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាំងនេះបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការងើបឡើងវិញនៃ 93% នៃកុមារដែលមានជំងឺ tachyarrhythmias និងកាត់បន្ថយការស្លាប់របស់កុមារដែលមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំនួន 10 ដង។

Maria Alexandrovna Shkolnikova អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាអ្នករៀបចំ និងអ្នកសម្របសម្រួលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកមួយក្នុងចំនោមផ្នែកដែលរីកលូតលាស់លឿនបំផុត និងបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៃពេទ្យកុមារ - ជំងឺបេះដូងកុមារ។ អស់រយៈពេលជាង 15 ឆ្នាំ M.A. Shkolnikova ជាប្រធានគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ជាមួយនឹងការចូលរួមដោយផ្ទាល់របស់នាង "ជំងឺបេះដូងកុមារ" នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានក្លាយជាឯកទេសឯករាជ្យមួយដែលត្រូវការការបណ្តុះបណ្តាលស៊ីជម្រៅ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកឯកទេសលើតម្រូវការដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់ និងអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនូវចំណេះដឹង និងជំនាញពិសេសមួយចំនួនធំ។ ស្របតាមតម្រូវការខ្ពស់នាពេលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យនេះ។

M.A. Shkolnikova - ប្រធានអ្នកជំនាញ - គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃនាយកដ្ឋានសុខភាពទីក្រុងម៉ូស្គូ, ម្ចាស់ជ័យលាភីរង្វាន់លេនីន Komsomol សម្រាប់វេជ្ជសាស្ត្រ, ម្ចាស់ជ័យលាភីរង្វាន់អភិបាលក្រុងម៉ូស្គូសម្រាប់វិធីសាស្រ្តដែលបានបង្កើតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការពារការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះកុមារ។ គាត់គឺជាអ្នកនិពន្ធនៃការច្នៃប្រឌិត និងប៉ាតង់មួយចំនួន។ ក្រោមការដឹកនាំរបស់ M.A. Shkolnikova ការពារបេក្ខជន 17 នាក់និងបណ្ឌិត 3 ។ នាងគឺជាអ្នកនិពន្ធនៃការបោះពុម្ពច្រើនជាង 300 (រួមទាំងការបោះពុម្ពច្រើនជាង 100 នៅក្នុងសារព័ត៌មានបរទេស) អក្សរកាត់ 11 និង 39 ជំពូកនៅក្នុងសៀវភៅកត់ត្រា អនុសាសន៍វិធីសាស្រ្តចំនួន 33 របស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី និងនាយកដ្ឋានសុខភាពទីក្រុងម៉ូស្គូ។ នាងផ្តល់ការបង្រៀនច្រើនជាង 20 ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយធ្វើថ្នាក់អនុវត្តជាក់ស្តែង និងសិក្ខាសាលាជាមួយអ្នករស់នៅពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យកុមារ លើការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង។ គាត់ធ្វើការយ៉ាងសកម្មជាមួយនិយោជិតវ័យក្មេងដោយអប់រំសាលាអ្នកឯកទេសវ័យក្មេងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដោយបន្តការងាររបស់សាស្រ្តាចារ្យ N.A. Belokon ក្នុងចំណោមសិស្សរបស់នាងមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានទេពកោសល្យប្រធានគ្លីនិកប្រធាននាយកដ្ឋានកុមារប្រធានអ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗនៃប្រទេសរុស្ស៊ីអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រល្បីអ្នករៀបចំការថែទាំសុខភាព។ ពួកគេជាច្រើនបានទទួលការទទួលស្គាល់មិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្រៅប្រទេសផងដែរ ជារៀងរាល់ឆ្នាំទទួលបានពានរង្វាន់វិជ្ជាជីវៈដ៏មានកិត្យានុភាពនៅសមាជរុស្ស៊ី និងអន្តរជាតិទាំងអស់។

M.A. Shkolnikova ជាអ្នករៀបចំសមាជរុស្សីទាំង ៨ "ជំងឺបេះដូងកុមារ" នាងជាអ្នកតំណាងជាតិរបស់រុស្ស៊ីក្នុងសមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារអឺរ៉ុប សមាជិកក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៃសង្គម Arrhythmological របស់រុស្ស៊ី សមាជិកនៃសង្គមអ៊ឺរ៉ុបនៃអ្នកជំនាញខាងចង្វាក់បេះដូងនៃអឺរ៉ុប។ សមាគមជំងឺបេះដូង និងអង្គការសាធារណៈមួយចំនួនទៀត។ បច្ចុប្បន្ន​គាត់​ជា​សមាជិក​នៃ​ក្រុម​វិចារណកថា​នៃ​ទស្សនាវដ្ដី​កុមារ​ចំនួន​៣ និង​ទស្សនាវដ្តី​ជំងឺ​បេះដូង​ចំនួន​២។

ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៃទិនានុប្បវត្តិ "ការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ"
និងក្រុមប្រឹក្សាវិចារណកថា សូមអបអរសាទរ
Maria Alexandrovna Shkolnikova, សាស្រ្តាចារ្យ, ប្រធានអង្គការសាធារណៈរុស្ស៊ីទាំងអស់ "សមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី"
ជាមួយនឹងការសន្មត់នៃមុខតំណែងជានាយកនៃមជ្ឈមណ្ឌលកុមារសហព័ន្ធឈានមុខគេនៃប្រទេសរុស្ស៊ី
- ស្រាវជ្រាវវិទ្យាស្ថានគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ ស្ថាប័នអប់រំថវិការដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ "RNIMU ដាក់ឈ្មោះតាម N.I. N.I. Pirogov" នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។

នៅថ្ងៃទី 8-9 ខែកក្កដាយើងបាននិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យប្រធានសមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី Shkolnikova Maria Alexandrovna .

- នៅថ្ងៃទី 8-9 ខែកក្កដា សន្និបាតស្តីពីជំងឺបេះដូងកុមារនឹងប្រព្រឹត្តទៅ។ តើអ្វីជានិន្នាការចម្បងនៅក្នុងទិសដៅនេះ?

- ប្រទេសរុស្ស៊ីគឺជាប្រទេសមួយដែលមានអត្រាមរណៈខ្ពស់បំផុតមួយដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងចំណោមប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ដូច្នេះ ការណែនាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកវិជ្ជាថ្មីក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតាំងពីក្មេងគឺមានសារៈសំខាន់ជាយុទ្ធសាស្ត្រ។

គួរកត់សំគាល់ថា ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ អត្រាមរណភាពរបស់កុមារពីជំងឺទាំងអស់មានការថយចុះឥតឈប់ឈរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាមរណៈដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានចាប់ផ្តើមថយចុះតែក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 ប៉ុណ្ណោះ - បន្ទាប់ពីការណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រភេទការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់ ការកើនឡើងនៃចំនួនការវះកាត់បេះដូងចំពោះកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលកើតឡើងដោយសារតែការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងនៃការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងការវះកាត់នៃភាពស្មុគស្មាញកើនឡើង។ អេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាបេះដូងរាតត្បាត និងមិនរាតត្បាត ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ការត្រួតពិនិត្យក្រុមហានិភ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែង និងការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាលថ្មីបានបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការកែលម្អការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមានបេះដូង។ ជំងឺនៅក្នុងប្រទេសយើង និងក្រៅប្រទេស។

តើអ្នករំពឹងអ្វីពីសភា? តើគោលដៅអ្វីខ្លះ?

- ជាបឋម នេះជាការផ្លាស់ប្តូរបទពិសោធន៍ ទាញការយកចិត្តទុកដាក់លើបច្ចេកវិជ្ជាថ្មីៗ ប្រៀបធៀបកម្រិតនៃការថែទាំសុខភាពក្នុងតំបន់ ក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពកុមារដែលមានជំងឺបេះដូង។ ផងដែរ ការពិភាក្សាអំពីបញ្ហា និងការបង្រួបបង្រួមសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ដំណោះស្រាយភ្លាមៗ និងល្អបំផុតរបស់ពួកគេ។

តើស្ថិតិជំងឺអ្វីខ្លះ? តើអ្វីដែលត្រូវបានព្យាបាលប្រសើរជាងឥឡូវនេះ?

- នៅប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងចំណោមកុមារ 27 លាននាក់ 1 លាន 65 ពាន់នាក់មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងហើយ 50% នៃពួកគេគឺជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារនៃតំបន់ កន្លែងដំបូងក្នុងចំណោមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកាន់កាប់ដោយពិការភាពបេះដូងពីកំណើត (25%) កន្លែងទីពីរត្រូវបានកាន់កាប់ដោយចង្វាក់បេះដូង (រហូតដល់ 20%) ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមស្ថិតនៅក្នុង។ ចំណាត់ថ្នាក់ទីបួន (12%) (នេះគឺស្របជាមួយនឹងទិន្នន័យផ្លូវការស្ថិតិ) សមាមាត្រនៃ cardiomyopathies និង carditis គឺ 4% ហើយជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងក៏មាន 4% ផងដែរ។

- តើបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេ?

- បច្ចេកវិទ្យាថ្មីនៃការវះកាត់ អន្តរាគមន៍ និងបេះដូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្នុងចំនោមកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

យើងជាអ្នកឯកទេស រួមជាមួយនឹងអាជ្ញាធរសុខាភិបាល បានយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងវ័យកុមារភាពយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគត្រូវបានណែនាំ ពួកវាមានសម្រាប់តំណចម្បងក្នុងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់ប្រជាជនកុមារ ហើយនេះបានធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើនអត្រាការរកឃើញជិត 5 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ។ នេះបង្ហាញពីគុណភាពខ្ពស់នៃបច្ចេកវិជ្ជារោគវិនិច្ឆ័យ ហើយតាមនោះ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលល្អបំផុត។

ការពិនិត្យអេកូទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃការចុះកិច្ចសន្យាជាសកល និងក្នុងតំបន់ និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតជាច្រើននៃកាយវិភាគសាស្ត្រ និងស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ យើងបានបោះជំហានទៅមុខដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងតំបន់នេះ ហើយលទ្ធផលនៃការសិក្សាអេកូបេះដូងអ្នកជំនាញដោយប្រើឧបករណ៍ជំនាន់ចុងក្រោយអាចប្រៀបធៀបជាមួយ MRI ។ ការត្រួតពិនិត្យ ECG Holter បានក្លាយជាការសិក្សាជាប្រចាំនៅគ្រប់ទីកន្លែង។ ការធ្វើតេស្តផ្អៀងត្រូវបានណែនាំដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃការបាត់បង់ស្មារតី ការសិក្សាអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យារាតត្បាតនៃបេះដូង និងច្រើនទៀត។

- តើវេជ្ជបណ្ឌិតដឹងពីរបៀបប្រើឧបករណ៍ថ្មីសព្វថ្ងៃនេះទេ? វាកើតឡើងថាពួកគេបាននាំយកឧបករណ៍ប៉ុន្តែមិនមាននរណាម្នាក់ធ្វើការឬពួកគេមិនដឹងពីរបៀប។ តើដំណើរការដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

- អ្នកឯកទេសចាប់អារម្មណ៍លើសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ ហើយឥឡូវនេះគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារត្រូវតែធ្វើជាម្ចាស់លើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យជាមូលដ្ឋាន - ECG, Holter, ECHO-cardiography ។ រហូតមកដល់ពេលនេះនេះមិនទាន់ក្លាយជាបទដ្ឋាននៅឡើយទេប៉ុន្តែនៅពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខនេះអរគុណចំពោះការណែនាំអំពីតម្រូវការថ្មីសម្រាប់អ្នកឯកទេសនេះនឹងក្លាយទៅជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការងាររបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារ។

- ឱសថគឺផ្អែកលើអ្នកឯកទេសដែលចង់អភិវឌ្ឍអានអក្សរសិល្ប៍។ តើ​បញ្ហា​នេះ​កើត​ឡើង​យ៉ាង​ណា​ចំពោះ​ជំងឺ​បេះដូង​កុមារ? តើមានអ្នកឯកទេសទេ?

- មិនមានអ្នកឯកទេសគ្រប់គ្រាន់ទេ - ពួកគេត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការស្នាក់នៅប៉ុន្តែកន្លែងទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេហើយអាហារូបករណ៍មានតិចតួចដែលវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងដើម្បីរស់នៅលើពួកគេ។ ដូច្នេះវាប្រែថានៅពេលដែលមានសំណួរនៃការជ្រើសរើសជំនាញមួយមិនមែនគ្រប់គ្នានឹងសម្រេចចិត្តរស់នៅក្នុងជីវិតដ៏លំបាកសម្រាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំទៀតដោយគ្មានឱកាសដើម្បីចាប់ផ្តើមគ្រួសារ។ល។ អាហារូបករណ៍គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលបានសម្រេចចិត្ត។ លះបង់​ខ្លួន​ក្នុង​ការ​ខិត​ខំ​ប្រឹង​ប្រែង និង​មាន​ការ​លើក​ទឹក​ចិត្ត​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ការ និង​សិក្សា​ពី​បញ្ហា​ស្មុគស្មាញ​នៃ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង​ចំពោះ​កុមារ។

ចំណាប់អារម្មណ៍លើជំនាញគឺខ្ពស់ណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការគាំទ្រគាត់ហើយអ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងល្អជាមួយអ្នកឯកទេស។

តើនៅពេលណាដែលឪពុកម្តាយគួរបង្ហាញកូនរបស់ពួកគេទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារ?

- មានច្បាប់ជាមូលដ្ឋាន - ដើម្បីបង្ហាញអ្នកឯកទេសនៅពេលដែលមានការថប់បារម្ភទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាឬអាកប្បកិរិយាមិនធម្មតារបស់កុមារ។ ចំពោះជំងឺបេះដូង ទាំងនេះគឺការដួលសន្លប់ ញ័រទ្រូង អស់កម្លាំងដែលមិននឹកស្មានដល់ និងការងារហួសកម្លាំងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណធម្មតា។ ផងដែរ ករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងសាច់ញាតិនៅវ័យក្មេងគឺជាហេតុផលដើម្បីពិនិត្យកុមារ, និងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះ ត្រូវតែបង្ហាញមុខមុនពេលកូនចូលលេងកីឡាធំៗ ប្រសិនបើមានការចង់បានបែបនេះ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថា កុមារគួរត្រូវបានបង្ហាញទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង មុនពេលវះកាត់។

- ដំបូន្មានរបស់អ្នកចំពោះឪពុកម្តាយ។

- ឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានផ្តល់ដំបូន្មាននៅពេលណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេស។ នៅទីនេះខ្ញុំអាចដាក់កម្រិតខ្លួនឯង - ធ្វើជាគំរូល្អសម្រាប់កុមារ។ កុំជក់បារី កុំញ៉ាំច្រើនពេក និងហាត់ប្រាណ - ត្រូវចាំថា ការហាត់ប្រាណប្រសើរជាងកីឡា។ វាត្រូវការជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ជារឿយៗឪពុកម្តាយភ័យស្លន់ស្លោ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌនេះ? តើនេះជាការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមែនទេ?

- នេះគឺជាភារកិច្ចចម្បងរបស់ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានពន្យល់ និងជួយឱ្យយល់អំពីការព្យាបាលថ្មី ក៏ដូចជាការគូសបញ្ជាក់អំពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មី និងច្បាប់ទូទៅនៃការប្រព្រឹត្តនៅពេលរកឃើញជំងឺ។

- ភាពចម្រូងចម្រាសជាច្រើនជុំវិញ VSD ។ តើមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះទេ? តើត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

- មានរដ្ឋបែបនេះ។ យើង, គ្រូពេទ្យបេះដូង, ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវាយតម្លៃបទប្បញ្ញត្តិស្វយ័តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ សាស្ត្រាចារ្យ N. A. Belokon ដែលជាគ្រូរបស់យើង រួមជាមួយនឹងសាលា A. M. Vein បានបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងស្វយ័តចំពោះកុមារ។ នេះគឺពាក់ព័ន្ធសូម្បីតែឥឡូវនេះ។ ការរំលោភលើមុខងារលូតលាស់អាចក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតភាពមិនដំណើរការបន្តបន្ទាប់គ្នានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ ដូច្នេះហើយ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការកំណត់ និងគ្រប់គ្រងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញតាំងពីកុមារភាព។

ក្នុងវ័យពេញវ័យ ការបង្ហាញនៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចម្បងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។

- កន្លែងដែលត្រូវព្យាបាល - នៅផ្ទះឬនៅបរទេស?

- ជាឧទាហរណ៍ ខ្ញុំអាចដកស្រង់ពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការរំខានចង្វាក់បេះដូងចំពោះកុមារ ដែលត្រូវបានរៀបចំកាលពី 20 ឆ្នាំមុន ដោយផ្អែកលើវិទ្យាស្ថានរបស់យើង (ឥឡូវនេះ NIKI នៃពេទ្យកុមារដាក់ឈ្មោះតាម Yu. E. Veltishchev)។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ សេវាកម្មបានគ្របដណ្ដប់លើប្រទេសរុស្ស៊ីទាំងអស់ ហើយមិនមានកុមារម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅបរទេសនោះទេ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺល្អឥតខ្ចោះសូម្បីតែយោងទៅតាមសហសេវិកបរទេសក៏ដោយ។ នេះមានន័យថាបញ្ហាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានដោះស្រាយតាមវិធីនេះ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការវិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធនូវដំណោះស្រាយរបស់ពួកគេ។ ការវះកាត់សម្រាប់ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតក៏កំពុងវិវឌ្ឍន៍ហើយមិនត្រឹមតែនៅទីក្រុងមូស្គូប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួនផងដែរ - Tomsk, Samara, Novosibirsk, Astrakhan, St. Petersburg, Kazan - ការព្យាបាលនៅកម្រិតនៃបទពិសោធន៍ពិភពលោកដ៏ល្អបំផុត។

- Andrey Petrovich Prodeus ធ្លាប់បាននិយាយនៅក្នុងបទសម្ភាសន៍មួយថាភ្នាក់ងារ immunomodulating ដ៏ល្អបំផុតគឺជាវិធីត្រឹមត្រូវនៃជីវិតនិងស្នេហានៅក្នុងគ្រួសារ។ តើ​អ្នក​គិត​ថា​អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​សម្រាប់​ការ​អភិវឌ្ឍ​និង​ការ​លូតលាស់​របស់​កុមារ​ដែល​ចុះសម្រុង​គ្នា និង​អវត្តមាន​ជំងឺ​ក្នុង​ទារក?

- អ្នកត្រូវស្រឡាញ់ទារកយកចិត្តទុកដាក់លើវប្បធម៌រាងកាយអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវរបប - ដើរ។ អ្នក​ក៏​គួរ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ទាន់​ពេល​វេលា ពិគ្រោះ​ជាមួយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ពី​រោគ​សញ្ញា ហើយ​មិន​ចាំ​បាច់​ឆ្លង​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ឡើយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ចុះសម្រុងគ្នានៃផ្ទះ និងការឃ្លាំមើលប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈគឺត្រូវការជាចាំបាច់។

អត្ថបទ​ដែល​ទាក់ទង