Zwangssyndrom, obsessiv Zwangsstörung(OCD) ist eine psychoneurotische Störung, die sich durch obsessive Gedanken und Handlungen des Patienten manifestiert. Der Begriff "Besessenheit" wird von übersetzt Latein als Belagerung oder Blockade und "Zwang" als Zwang. Gesunde Menschen haben kein Problem damit, unangenehme oder beängstigende Gedanken, Bilder oder Impulse abzuschütteln. Personen mit Zwangsstörungen können dies nicht. Sie grübeln ständig über solche Gedanken nach und werden sie erst los, nachdem sie bestimmte Handlungen ausgeführt haben. Schrittweise intrusive Gedanken beginnen, mit dem Unterbewusstsein des Patienten in Konflikt zu geraten. Sie werden zu einer Quelle von Depressionen und Angstzuständen, und Rituale und sich wiederholende Bewegungen haben nicht mehr die erwartete Wirkung.

Schon im Namen der Pathologie liegt die Antwort auf die Frage: Was ist Zwangsstörung? Obsession ist ein medizinischer Begriff für zwanghafte Ideen, störende oder beängstigende Gedanken, während Zwang eine zwanghafte Handlung oder ein Ritual ist. Es ist möglich, lokale Störungen zu entwickeln - nur obsessiv mit vorherrschenden emotionalen Erfahrungen oder nur zwanghaft, manifestiert durch unruhige Handlungen. Die Krankheit ist ein reversibler neurotischer Prozess: nach psychotherapeutischen und medikamentöse Behandlung seine Symptome verschwinden vollständig.

Zwangsstörungen treten bei Vertretern aller sozioökonomischen Schichten auf. Betroffen sind überwiegend Männer unter 65 Jahren. In einem höheren Alter wird die Krankheit bei Frauen diagnostiziert. Die ersten Anzeichen einer Pathologie treten bei Patienten im Alter von zehn Jahren auf. Es gibt verschiedene Phobien und Zwangszustände, die keiner sofortigen Behandlung bedürfen und von einer Person angemessen wahrgenommen werden. Bei dreißigjährigen Patienten entwickelt sich eine ausgeprägte Klinik des Syndroms. Gleichzeitig hören sie auf, ihre Ängste wahrzunehmen. Sie benötigen eine qualifizierte medizinische Versorgung in einem Krankenhaus.

Menschen mit Zwangsstörungen werden von Gedanken an unzählige Bakterien geplagt und waschen sich täglich hundertmal die Hände. Sie sind sich nicht sicher, ob das Bügeleisen ausgeschaltet ist, und kommen mehrmals von der Straße nach Hause, um es zu überprüfen. Die Patienten sind sich sicher, dass sie Angehörigen schaden können. Um dies zu verhindern, verstecken sie gefährliche Gegenstände und vermeiden zwanglose Kommunikation. Die Patienten werden mehrmals überprüfen, ob sie vergessen haben, alle notwendigen Dinge in ihre Tasche oder Tasche zu stecken. Die meisten von ihnen überwachen sorgfältig die Ordnung im Raum. Wenn die Dinge fehl am Platz sind, entstehen emotionale Spannungen. Solche Prozesse führen zu einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit und einer schlechten Wahrnehmung neue Informationen. Das Privatleben solcher Patienten summiert sich normalerweise nicht: Sie gründen entweder keine Familie oder ihre Familien zerfallen schnell.

Schmerzhafte Zwangsgedanken und gleichartige Zwangshandlungen führen zu Depressionen, reduzieren die Lebensqualität der Patienten und bedürfen einer besonderen Behandlung.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen von Zwangsstörungen sind derzeit noch nicht vollständig geklärt. Es gibt mehrere Hypothesen über den Ursprung dieser Krankheit.

Zu den provozierenden Faktoren gehören biologische, psychologische und soziale Faktoren.

Biologische Faktoren bei der Entstehung des Syndroms:

• akute Infektionskrankheiten - Meningitis, Enzephalitis,
• Autoimmunerkrankungen - hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursachen eine Entzündung der Basalganglien,
• genetische Veranlagung,
• Alkohol- und Drogenabhängigkeit,
• neurologische Erkrankungen,
• Stoffwechselstörungen von Neurotransmittern - Serotonin, Dopamin, Noradrenalin.

Psychologische oder soziale Faktoren der Pathologie:

1. besondere religiöse Überzeugungen
2. stressige Beziehungen zu Hause und bei der Arbeit
3. übertrieben elterliche Kontrolle alle Bereiche des kindlichen Lebens
4. starker Stress, psycho-emotionaler Ausbruch, Schock,
5. Langzeitanwendung von Psychostimulanzien,
6. Angst vor dem Verlust eines geliebten Menschen,
7. Vermeidungsverhalten und Fehlinterpretation der eigenen Gedanken,
8. psychisches Trauma oder Depression nach der Geburt.

Panik und Angst können von der Gesellschaft auferlegt werden. Wenn die Nachricht von einem Überfall von Räubern auf der Straße handelt, löst das Angst aus, was hilft, mit besonderen Aktionen fertig zu werden - ständiges Zurückblicken auf die Straße. Diese Zwänge helfen Patienten nur im Anfangsstadium psychischer Störungen. Ohne psychotherapeutische Behandlung unterdrückt das Syndrom die menschliche Psyche und verwandelt sich in Paranoia.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

• das Auftauchen von Gedanken, die den Kranken erschrecken und quälen,
• Konzentration auf diesen Gedanken gegen Verlangen,
• psychischer Stress und zunehmende Angst,
• Ausführung stereotyper Handlungen, die nur kurzfristig Linderung bringen,
• Rückkehr aufdringlicher Gedanken.

Dies sind die Stufen eines zyklischen Prozesses, der zur Entwicklung der Neurose führt. Patienten werden süchtig nach rituellen Aktivitäten, die eine narkotische Wirkung auf sie haben. Je mehr Patienten über die aktuelle Situation nachdenken, desto mehr sind sie von ihrer Unterlegenheit überzeugt. Dies führt zu einer Zunahme der Angst und einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens.

Das Zwangssyndrom kann über Generationen vererbt werden. Diese Krankheit gilt als mäßig erblich. Das Gen, das diesen Zustand verursacht, wurde jedoch nicht identifiziert. In einigen Fällen wird nicht die Neurose selbst vererbt, sondern eine genetische Veranlagung dazu. Klinische Anzeichen einer Pathologie treten unter dem Einfluss negativer Bedingungen auf. Die richtige Erziehung und eine günstige Atmosphäre in der Familie tragen dazu bei, die Entwicklung der Krankheit zu vermeiden.

Symptome

Klinische Anzeichen einer Pathologie bei Erwachsenen:

1. Gedanken an sexuelle Perversion, Tod, Gewalt, aufdringliche Erinnerungen, Angst, jemanden zu verletzen, krank oder infiziert zu werden, machen sich Sorgen Materialverlust, Blasphemie und Sakrileg, Reinheitswahn, Pedanterie. Gegenüber moralische und ethische Prinzipien unerträgliche und unwiderstehliche Triebe sind widersprüchlich und inakzeptabel. Die Patienten sind sich dessen bewusst, wehren sich oft und sind sehr besorgt. Allmählich entwickelt sich ein Gefühl der Angst.
2. Angst nach zwanghaften, sich wiederholenden Gedanken. Solche Gedanken lösen beim Patienten Panik und Entsetzen aus. Er ist sich der Bodenlosigkeit seiner Ideen bewusst, kann Aberglauben oder Angst jedoch nicht kontrollieren.
3. Stereotype Handlungen - Zählen der Stufen auf der Treppe, häufiges Waschen Hände, das "richtige" Anordnen von Büchern, Kontrollieren von ausgeschalteten Elektrogeräten oder geschlossenen Wasserhähnen, die symmetrische Anordnung von Gegenständen auf dem Tisch, Wiederholung von Wörtern, Zählen. Diese Handlungen sind ein Ritual, das angeblich zwanghafte Gedanken lindert. Bei einigen Patienten hilft das Lesen von Gebeten, das Knacken von Gelenken und das Beißen der Lippen, um Verspannungen loszuwerden. Zwangshandlungen sind ein komplexes und kompliziertes System, bei dessen Zerstörung der Patient es erneut leitet. Das Ritual wird langsam durchgeführt. Der Patient verzögert sozusagen die Zeit, weil er befürchtet, dass dieses System nicht helfen wird, aber innere Ängste wird sich intensivieren.
4. Panikattacken und Nervosität in der Menge sind mit dem Risiko des Kontakts mit der „schmutzigen“ Kleidung der Menschen in der Umgebung, dem Vorhandensein von „seltsamen“ Gerüchen und Geräuschen, „schiefen“ Blicken und der Möglichkeit, seine Sachen zu verlieren, verbunden. Patienten meiden überfüllte Orte.
5. Das Zwangssyndrom wird begleitet von Apathie, Depression, Ticks, Dermatitis oder Alopezie unbekannter Ursache, übermäßige Beschäftigung mit dem eigenen Aussehen. Unbehandelt entwickeln die Patienten Alkoholismus, Isolation, schnelle Ermüdung, Suizidgedanken treten auf, Stimmungsschwankungen, die Lebensqualität nimmt ab, Konflikte nehmen zu, Störungen des Magen-Darm-Trakts, Reizbarkeit, Konzentrationsabfall und es kommt zum Missbrauch von Schlaf- und Beruhigungsmitteln.

Bei Kindern sind die Zeichen der Pathologie weniger ausgeprägt und treten etwas seltener auf. Kranke Kinder haben Angst, sich in der Menge zu verlieren und halten Erwachsene ständig an der Hand und umklammern fest ihre Finger. Sie fragen oft ihre Eltern, ob sie geliebt werden, weil sie Angst haben, in einem Waisenhaus zu landen. Nachdem sie einmal ein Heft in der Schule verloren haben, stehen sie unter starkem Stress, der sie zwingt, mehrmals am Tag die Schulmaterialien in ihrer Aktentasche zu zählen. Die abweisende Haltung der Mitschüler führt zu Komplexbildungen im Kind und zum Überspringen des Unterrichts. Betroffene Kinder sind meist niedergeschlagen, ungesellig, leiden unter häufigen Alpträumen und klagen über Appetitlosigkeit. Ein Kinderpsychologe kann helfen, aufzuhören weitere Entwicklung Syndrom und befreie das Kind davon.

OCD bei schwangeren Frauen hat seine eigenen Merkmale. Es entwickelt sich im letzten Trimester der Schwangerschaft oder 2-3 Monate nach der Geburt. Die Zwangsgedanken der Mutter sind die Angst, ihrem Baby Schaden zuzufügen: Es scheint ihr, als würde sie das Baby fallen lassen; sie wird von Gedanken an sexuelle Anziehung zu ihm heimgesucht; Sie hat Schwierigkeiten, Entscheidungen über Impfungen und Ernährungsentscheidungen zu treffen. Um aufdringliche und beängstigende Gedanken loszuwerden, versteckt eine Frau Gegenstände, mit denen sie einem Kind Schaden zufügen kann; wäscht ständig Flaschen und wäscht Windeln; schützt den Schlaf des Babys und befürchtet, dass es aufhört zu atmen; untersucht ihn auf bestimmte Krankheitssymptome. Angehörige von Frauen mit ähnlichen Symptomen sollten sie ermutigen, einen Arzt aufzusuchen, um sich behandeln zu lassen.

Video: Analyse der Manifestationen von OCD am Beispiel von Sheldon Cooper

Diagnostische Maßnahmen

Diagnose und Behandlung des Syndroms werden von Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie durchgeführt. Spezifische Anzeichen der Pathologie sind Obsessionen - Zwangsgedanken mit stabilen, regelmäßigen und lästigen Wiederholungen. Sie verursachen Angst, Unruhe, Angst und Leid beim Patienten, werden praktisch nicht unterdrückt oder von anderen Gedanken ignoriert, sind psychisch unvereinbar und irrational.

Für Ärzte sind Zwänge wichtig, die bei Patienten Überforderung und Leiden verursachen. Die Patienten verstehen, dass Zwänge unabhängig und übertrieben sind. Für Spezialisten ist es wichtig, dass die Manifestationen des Syndroms mehr als eine Stunde am Tag andauern, das Leben der Patienten in der Gesellschaft erschweren, Arbeit und Studium beeinträchtigen und ihre körperliche und soziale Aktivität stören.

Viele Menschen mit dem Syndrom verstehen oder akzeptieren ihr Problem oft nicht. Psychiater raten den Patienten, sich einer vollständigen Diagnose zu unterziehen und dann mit der Behandlung zu beginnen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Zwangsgedanken das Leben beeinträchtigen. Nach einem psychodiagnostischen Gespräch und der Abgrenzung der Pathologie von ähnlichen psychischen Störungen verschreiben Spezialisten einen Behandlungsverlauf.

Behandlung

Die Behandlung des Zwangssyndroms sollte unmittelbar nach dem Auftreten der ersten Symptome beginnen. Führen Sie eine komplexe Therapie durch, die aus psychiatrischen und medizinischen Wirkungen besteht.

Psychotherapie

Psychotherapeutische Sitzungen beim Zwangssyndrom gelten als wirksamer als eine medikamentöse Behandlung. Psychotherapie heilt Neurosen allmählich.

Loswerden ähnliche Krankheit Folgende Techniken helfen:

• Kognitive Verhaltenstherapie - Widerstand gegen das Syndrom, bei dem Zwänge minimiert oder vollständig beseitigt werden. Die Patienten werden sich im Laufe der Behandlung ihrer Störung bewusst, was ihnen hilft, sie für immer loszuwerden.
• „Gedanken stoppen“ ist eine psychotherapeutische Technik, die darin besteht, Erinnerungen an die lebhaftesten Situationen zu stoppen, die sich in einem obsessiven Zustand manifestieren. Den Patienten werden eine Reihe von Fragen gestellt. Um sie zu beantworten, müssen die Patienten die Situation aus allen Blickwinkeln betrachten, wie in Zeitlupe. Diese Technik macht es einfacher, sich Ängsten zu stellen und sie zu kontrollieren.
• Die Methode der Exposition und Warnung - der Patient wird Bedingungen geschaffen, die Unbehagen hervorrufen und Obsessionen verursachen. Zuvor wird der Patient beraten, wie er zwanghaften Ritualen widerstehen kann. Diese Therapieform erzielt eine nachhaltige klinische Besserung.

Die Wirkung einer Psychotherapie hält viel länger an als die einer medikamentösen Behandlung. Den Patienten wird die Korrektur des Verhaltens unter Stress, das Training verschiedener Entspannungstechniken, ein gesunder Lebensstil, richtige Ernährung, Kampf gegen Rauchen und Alkoholismus, Verhärtung, Wasserbehandlungen, Atemübungen.

Derzeit werden Gruppen-, rationale, psychoedukative, aversive, familiäre und einige andere Arten von Psychotherapie zur Behandlung der Krankheit eingesetzt. Eine nicht-medikamentöse Therapie ist einer medikamentösen Therapie vorzuziehen, da das Syndrom ohne Medikamente perfekt korrigiert werden kann. Psychotherapie hat keine Nebenwirkungen auf den Körper und hat eine stabilere therapeutische Wirkung.

Medizinische Behandlung

Die Behandlung einer leichten Form des Syndroms wird ambulant durchgeführt. Die Patienten durchlaufen eine Psychotherapie. Ärzte finden die Ursachen der Pathologie heraus und versuchen festzustellen vertrauensvolle Beziehung mit den Kranken. Komplizierte Formen werden mit Medikamenten und psychologischen Korrektursitzungen behandelt.

Den Patienten werden die folgenden Gruppen von Medikamenten verschrieben:

1. Antidepressiva - Amitriptylin, Doxepin, Amizol,
2. Neuroleptika - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normothymische Medikamente - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. Beruhigungsmittel - "Phenozepam", "Clonazepam".

Ohne die Hilfe eines Spezialisten ist es unmöglich, das Syndrom alleine zu bewältigen. Alle Versuche, Ihren Geist zu kontrollieren und die Krankheit zu besiegen, führen zu einer Verschlechterung des Zustands. In diesem Fall wird die Psyche des Patienten noch mehr zerstört.

Das zwanghafte Zwangssyndrom gilt nicht für Geisteskrankheit, weil es nicht zu einer Veränderung und Persönlichkeitsstörung führt. Es ist eine neurotische Störung, die bei richtiger Behandlung reversibel ist. Leichte Formen des Syndroms sprechen gut auf die Therapie an und nach 6-12 Monaten verschwinden die Hauptsymptome. Restwirkungen der Pathologie äußern sich in milder Form und stören nicht gewöhnliches Leben Patienten. Schwere Krankheitsfälle werden durchschnittlich 5 Jahre behandelt. Etwa 70 % der Patienten berichten von einer Verbesserung ihres Zustands und sind klinisch geheilt. Da die Krankheit chronisch ist, treten Schübe und Exazerbationen nach Absetzen von Medikamenten oder unter dem Einfluss neuer Belastungen auf. Fälle einer vollständigen Heilung sind sehr selten, aber möglich.

Präventivmaßnahmen

Die Vorbeugung des Syndroms besteht darin, Stress zu vermeiden, Konfliktsituationen, ein günstiges Umfeld in der Familie schaffen, psychische Verletzungen bei der Arbeit beseitigen. Es ist notwendig, das Kind richtig zu erziehen, ihm keine Angstgefühle zu bereiten und ihm keine Gedanken über seine Minderwertigkeit einzuflößen.

Die sekundäre Psychoprophylaxe zielt darauf ab, Rückfälle zu verhindern. Es besteht aus einer regelmäßigen ärztlichen Untersuchung der Patienten, Gesprächen mit ihnen, Vorschlägen und einer rechtzeitigen Behandlung des Syndroms. Mit vorbeugender Zweck es wird eine Phototherapie durchgeführt, da Licht die Produktion von Serotonin fördert; restaurative Behandlung; Vitamintherapie. Experten empfehlen den Patienten, ausreichend zu schlafen, sich zu ernähren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und begleitende somatische Erkrankungen rechtzeitig zu behandeln.

Vorhersage

Das Zwangssyndrom ist durch einen chronischen Prozess gekennzeichnet. Eine vollständige Genesung der Pathologie ist ziemlich selten. Normalerweise gibt es Rückfälle. Im Verlauf der Behandlung verschwinden die Symptome allmählich und die soziale Anpassung beginnt.

Ohne Behandlung schreiten die Symptome des Syndroms fort, stören die Arbeitsfähigkeit des Patienten und die Fähigkeit, in der Gesellschaft zu sein. Einige Patienten begehen Selbstmord. Aber in den meisten Fällen hat OCD einen gutartigen Verlauf.

OCD ist im Wesentlichen eine Neurose, die nicht zu einer vorübergehenden Behinderung führt. Bei Bedarf werden Patienten auf weitere verlegt leichte Arbeit. Fortgeschrittene Fälle des Syndroms werden von VTEK-Spezialisten betrachtet, die die III-Gruppe der Behinderung bestimmen. Den Patienten wird ein Zertifikat für leichte Arbeit ausgestellt, ausgenommen Nachtschichten, Geschäftsreisen, unregelmäßige Arbeitszeiten, direkte Exposition gegenüber schädlichen Faktoren am Körper.

Eine angemessene Behandlung garantiert den Patienten eine Stabilisierung der Symptome und eine Linderung lebhafter Manifestationen des Syndroms. Eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit und Behandlung erhöhen die Erfolgschancen der Patienten.

Video: über Zwangsstörungen

Leichte Anzeichen einer Zwangsstörung können bei bis zu 30 % der Erwachsenen und bis zu 15 % der Jugendlichen und Kinder auftreten. Klinisch bestätigte Fälle machen nicht mehr als 1 % aus.

Das Auftreten der ersten Symptome wird meist dem Alter von 10 bis 30 Jahren zugeschrieben. Bewerben für medizinische Versorgung normalerweise Menschen im Alter von 25-35 Jahren.

In der Pathologie werden zwei Komponenten unterschieden: Obsession (Zwang) und Compulsion (Zwang). Obsession ist mit dem Auftreten zwanghafter, ständig wiederkehrender Emotionen und Gedanken verbunden. Es kann durch Husten, Niesen oder das Berühren der Türklinke durch eine andere Person provoziert werden. Ein gesunder Mensch wird sich merken, dass jemand geniest hat und weitermachen. Der Patient ist besessen von dem, was passiert ist.

Zwangsgedanken erfüllen sein ganzes Wesen, lassen Angst und Schrecken entstehen. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass ein Objekt, eine Person, für ihn wichtig und wertvoll wird. Die Umgebung erscheint jedoch zu gefährlich.

Zwänge sind Handlungen, zu denen eine Person gezwungen ist, sich vor den Momenten zu schützen, die obsessive Gedanken oder Ängste hervorrufen. Aktionen können eine Reaktion auf das Geschehene sein. In einigen Fällen sind sie präventiver Natur, das heißt, sie sind das Ergebnis einer Idee, Idee, Fantasie.

Zwang kann nicht nur motorisch, sondern auch mental sein. Es besteht in der ständigen Wiederholung derselben Phrase, zum Beispiel einer Verschwörung, die darauf abzielt, ein Kind vor Krankheit zu schützen.

Die Besessenheit und der Zwang der Komponente bilden einen OCD-Angriff. Grundsätzlich können wir über die zyklische Natur der Pathologie sprechen: Das Auftreten eines obsessiven Gedankens führt zu seiner Füllung mit Bedeutung und dem Auftreten von Angst, die wiederum bestimmte Schutzmaßnahmen verursacht. Am Ende dieser Bewegungen beginnt eine Zeit der Ruhe. Nach einer Weile beginnt der Zyklus erneut.

Bei überwiegendem Vorhandensein von Zwangsgedanken und -vorstellungen spricht man von einer intellektuellen Zwangsstörung. Das Vorherrschen zwanghafter Bewegungen weist auf eine motorische Pathologie hin. Emotionale Störungen sind mit dem Vorhandensein ständiger Ängste verbunden, die sich in Phobien verwandeln. Von einem gemischten Syndrom spricht man, wenn obsessive Bewegungen, Gedanken oder Ängste festgestellt werden. Trotz der Tatsache, dass alle drei Komponenten Teil der Störung sind, ist die Einteilung nach dem Vorherrschen einer von ihnen wichtig für die Wahl der Behandlung.

Die Häufigkeit der Symptommanifestation ermöglicht es, Pathologien mit einem einmalig aufgetretenen Anfall, regelmäßig auftretenden Vorfällen und einem konstanten Verlauf zu unterscheiden. BEIM letzter Fall Es ist unmöglich, Perioden von Gesundheit und Pathologie zu unterscheiden.

Die Art der Besessenheit beeinflusst die Merkmale der Krankheit:

1. Symmetrie. Alle Artikel müssen in einer bestimmten Reihenfolge angeordnet werden. Der Patient überprüft ständig, wie sie platziert sind, korrigiert sie, ordnet sie neu an. Ein anderer Typ ist die Tendenz, ständig zu prüfen, ob Geräte ausgeschaltet sind.
2. Überzeugungen. Es können alles unterjochende Überzeugungen sexueller oder religiöser Natur sein.
3. Furcht. Die ständige Angst, sich zu infizieren, krank zu werden, führt zu obsessiven Handlungen in Form von Zimmerreinigung, Händewaschen, Verwenden einer Serviette beim Berühren von etwas.
4. Akkumulation. Oft gibt es eine unkontrollierbare Leidenschaft, etwas anzusammeln, einschließlich absolut unnötig für eine Person Dinge.

Ursachen

Es gibt keinen klaren und eindeutigen Grund, warum Zwangsstörungen heute entstehen. Ordnen Sie Hypothesen zu, von denen die meisten logisch und vernünftig erscheinen. Sie werden in Gruppen zusammengefasst: biologisch, psychologisch und sozial.

Biologisch

Eine der bekanntesten Theorien ist Neurotransmitter. Die Grundidee ist, dass bei Zwangsstörungen zu viel Serotonin in das Neuron aufgenommen wird. Letzteres ist ein Neurotransmitter. Er ist im Getriebe Nervenimpuls. Dadurch kann der Impuls die nächste Zelle nicht erreichen. Diese Hypothese beweisen, dass sich der Patient durch die Einnahme von Antidepressiva besser fühlt.

Eine andere Neurotransmitter-Hypothese ist mit einem Überschuss an Dopamin und einer Abhängigkeit davon verbunden. Die Fähigkeit, die mit einem obsessiven Gedanken oder Gefühl verbundene Situation zu lösen, führt zu „Vergnügen“ und einer erhöhten Produktion von Dopamin.

Die mit dem PANDAS-Syndrom verbundene Hypothese basiert auf der Idee, dass Antikörper, die im Körper zur Bekämpfung von Streptokokkeninfektionen produziert werden, aus irgendeinem Grund das Gewebe der Basalganglien des Gehirns beeinflussen.

Die genetische Theorie wird mit einer Mutation des hSERT-Gens in Verbindung gebracht, das für die Übertragung von Serotonin verantwortlich ist.

Psychisch

Die Natur der Zwangsstörung wurde von Psychologen verschiedener Richtungen betrachtet. So verband Z. Freud es hauptsächlich mit dem erfolglosen Durchgang der analen Entwicklungsstufe. Kot schien in diesem Moment etwas Wertvolles zu sein, was schließlich zu einer Leidenschaft für Akkumulation, Genauigkeit und Pedanterie führte. Er verband Besessenheit direkt mit dem System der Verbote, Rituale und der „Gedankenallmacht“. Zwang ist aus seiner Sicht mit einer Rückkehr zum erlebten Trauma verbunden.

Aus Sicht der Anhänger der Verhaltenspsychologie entsteht die Störung aus Angst und dem Wunsch, sie loszuwerden. Dazu werden sich wiederholende Handlungen, Rituale entwickelt.

Die kognitive Psychologie konzentriert sich auf geistige Aktivität und Angst vor imaginärer Bedeutung. Es entsteht aus einem Gefühl der Überverantwortung, einer Tendenz zur Überschätzung von Gefahren, Perfektionismus und dem Glauben, dass Gedanken erfüllt werden können.

Sozial

Die Hypothese dieser Gruppe verbindet das Auftreten von Pathologien mit traumatischen Umweltumständen: Gewalt, Tod geliebter Menschen, Wohnortwechsel, Veränderungen am Arbeitsplatz.

Symptome

Folgende Symptome weisen auf eine Zwangsstörung hin:

• das Auftreten wiederkehrender Gedanken oder Ängste;
• monotone Handlungen;
• Angst;
• hohes Niveau Angst;
• Panikattacken;
• Phobien;
• Appetitstörungen.

Erwachsene sind sich in einigen Fällen der Grundlosigkeit ihrer Ängste, Gedanken und Sinnlosigkeit ihrer Handlungen bewusst, aber sie können nichts mit sich selbst anfangen. Der Patient verliert die Kontrolle über sein Denken und Handeln.

Bei Kindern ist die Erkrankung äußerst selten. Es tritt normalerweise nach dem 10. Lebensjahr auf. Verbunden mit der Angst, etwas zu verlieren. Ein Kind, das Angst hat, seine Familie zu verlieren, neigt dazu, ständig zu klären, ob seine Mutter oder sein Vater es liebt. Er hat Angst, sich selbst zu verirren, also hält er seine Eltern fest an der Hand. Der Verlust eines Schulfachs oder die Angst davor lässt das Kind den Inhalt des Schulranzens überprüfen und nachts aufwachen.

Zwangsstörungen können von Albträumen, Weinerlichkeit, Launenhaftigkeit, Niedergeschlagenheit und vermindertem Appetit begleitet sein.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Psychiater gestellt. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind Gespräche und Tests. Während des Gesprächs identifiziert der Arzt Merkmale, die mit der Manifestation signifikanter Symptome verbunden sind. Gedanken sollten also dem Patienten gehören, sie sind nicht das Produkt von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen, und der Patient versteht dies. Neben den obsessiven hat er Ideen, denen er widerstehen kann. Gedanken und Handlungen werden von ihm nicht als etwas Angenehmes empfunden.

Der Test basiert auf der Yale-Brown-Obsessive-Compulsive-Skala. Die Hälfte der Items bewertet, wie ausgeprägt Obsessionen sind, die andere Hälfte hilft bei der Analyse der Schwere von Handlungen. Die Skala wird zum Zeitpunkt des Interviews anhand der Symptomatik für vervollständigt letzte Woche. Analysiertes Niveau psychische Beschwerden, Dauer der Symptome während des Tages, Auswirkungen auf das Leben des Patienten, Fähigkeit, den Symptomen zu widerstehen und sie zu kontrollieren.

Der Test bestimmt 5 verschiedene Grade der Störung - von subklinisch bis extrem schwer.

Die Krankheit wird von depressiven Störungen abgegrenzt. Bei Vorliegen von Schizophreniesymptomen, organischen Störungen, neurologische Syndrome Besessenheit wird als Teil dieser Krankheiten angesehen.

Behandlung

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Zwangsstörungen sind Psychotherapie, der Einsatz von Medikamenten und Physiotherapie.

Psychotherapie

Die Krankheit kann mit Hypnose, kognitiv-behavioralen, aversiven Methoden der Psychoanalyse behandelt werden.

Das Hauptziel der kognitiv-behavioralen Methode ist es, dem Patienten zu helfen, das Problem zu verstehen und Krankheiten zu widerstehen. Der Patient kann in eine künstlich erzeugte Stresssituation versetzt werden, die Arzt und Patient während der Sitzung zu bewältigen versuchen. Der Psychotherapeut kommentiert die Ängste und die Bedeutung, die der Patient seinen Gedanken beimisst, lenkt seine Aufmerksamkeit auf Handlungen und hilft, das Ritual zu ändern. Es ist wichtig, dass ein Mensch lernt, zu isolieren, welche seiner Ängste wirklich Sinn machen.

Der zwanghafte Teil des Syndroms eignet sich laut den Forschern besser für eine Therapie. Die Wirkung der Behandlung hält mehrere Jahre an. Einige Patienten erleben während der Behandlung erhöhte Angstzustände. Es vergeht mit der Zeit, aber für viele ist es das wichtiger Grund für andere Therapien.

Hypnose ermöglicht es Ihnen, den Patienten vor obsessiven Gedanken, Handlungen, Unbehagen und Ängsten zu bewahren. In einigen Fällen wird der Einsatz von Selbsthypnose empfohlen.

Im Rahmen der Psychoanalyse entdecken Arzt und Patient die Ursachen von Erlebnissen und Ritualen, erarbeiten Wege zu ihrer Beseitigung.

Die aversive Methode zielt darauf ab, dem Patienten Unbehagen und unangenehme Assoziationen bei zwanghaften Handlungen zu bereiten.

Psychotherapeutische Methoden werden einzeln und in der Gruppe angewendet. In manchen Fällen, insbesondere bei der Arbeit mit Kindern, ist eine Familientherapie empfehlenswert. Sein Zweck ist es, Vertrauen aufzubauen, den Wert des Einzelnen zu steigern.

Medikamente

Die Behandlung schwerer Zwangsstörungen wird mit Medikamenten empfohlen. Sie ergänzen, aber heben die Methoden der Psychotherapie nicht auf. Die folgenden Gruppen von Drogen werden verwendet:

1. Beruhigungsmittel. Sie reduzieren Stress, Angst, reduzieren Panik. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam werden verwendet.
2. MAO-Hemmer. Medikamente in dieser Gruppe helfen, depressive Empfindungen zu reduzieren. Dazu gehören Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Atypische Neuroleptika. Medikamente sind wirksam bei Störungen der Serotoninaufnahme. Weisen Sie Clozapin, Risperidon zu.
4. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Diese Medikamente verhindern die Zerstörung von Serotonin. Der Neurotransmitter reichert sich in Rezeptoren an und wirkt länger. Die Gruppe umfasst Fluoxetin, Nafazodon, Serenata.
5. Normotik. Medikamente zielen darauf ab, die Stimmung zu stabilisieren. Diese Klasse umfasst Normotim, Topiramat, Lithiumcarbonat.

Physiotherapie

Es wird empfohlen, verschiedene Wasserverfahren durchzuführen. Dies sind warme Bäder mit einer kalten Kompresse, die 20 Minuten lang auf den Kopf aufgetragen wird. Sie werden bis zu 3 Mal pro Woche eingenommen. Nützliches Wischen mit einem eingetauchten Handtuch kaltes Wasser, Gießen. Schwimmen im Meer oder Fluss wird empfohlen.

Vorhersage

Zwangsstörungen sind eine chronische Pathologie. Normalerweise stoppt die Anwendung einer Behandlung und mildert ihre Manifestationen. Die Krankheit kann in leichtem bis mittelschwerem Ausmaß jedoch in Zukunft teilweise seelisch geheilt werden schwierige Situationen mögliche Verschlimmerung.

Eine schwere Erkrankung ist schwer zu behandeln. Rückfall wahrscheinlich.

Mangelnde Behandlung kann zu Leistungseinbußen, Suizidabsichten (bis zu 1 % der Patienten begehen Suizid), einigen körperlichen Problemen (häufiges Händewaschen führt zu Hautschäden) führen.

Verhütung

Primärprävention umfasst die Verhinderung des Auftretens traumatischer Faktoren, einschließlich Konflikte zu Hause, in der Schule, am Arbeitsplatz. Wenn wir über ein Kind sprechen, ist es wichtig, ihm keine Gedanken über seine Minderwertigkeit aufzuzwingen, Ängste und Schuldgefühle zu wecken.

Es wird empfohlen, Bananen, Tomaten, Feigen, Milch und dunkle Schokolade in die Ernährung aufzunehmen. Diese Lebensmittel enthalten Tryptophan, aus dem Serotonin gebildet wird. Es ist wichtig, Vitamine einzunehmen, ausreichend zu schlafen, Alkohol, Nikotin und Drogen zu vermeiden. Die Räume sollten möglichst hell sein.

Zwangsstörungen, selbst in einem leichten Grad, können nicht ignoriert werden. Der Zustand eines solchen Patienten kann sich im Laufe der Zeit verschlechtern, was zu schweren Störungen in emotionale Sphäre Unfähigkeit, sich in der Gesellschaft anzupassen. Psychotherapeutische und medikamentöse Methoden ermöglichen eine Rückkehr zum normalen Leben.

Zwangsstörung (OCD) ist eine Angststörung, die durch zwanghafte Zustände gekennzeichnet ist, die mit Symptomen wie Angst, Besorgnis, Furcht oder Angst (Zwangsgedanken), pathologischen zyklischen Handlungen, die darauf abzielen, komorbide Angst (Zwangstriebe) oder eine Kombination davon zu reduzieren, verbunden sind obsessive Gedanken und zwanghafte Triebe. Zu den Symptomen der Störung gehören: übermäßiges Waschen und Reinigen verschiedener Gegenstände, wiederholtes Kontrollieren, übermäßiges Horten, Beschäftigung mit Sexualität, gewalttätige und religiöse Gedanken in Bezug auf Beziehungen, Zwangsvorstellungen in Bezug auf Beziehungen, Abneigung gegen einzelne Nummern und nervöse Reaktionen wie das mehrmalige Öffnen und Schließen einer Tür, bevor ein Raum betreten oder verlassen wird. Diese Symptome sind zeitraubend, können zum Verlust von Beziehungen zu anderen führen und sind oft die Ursache für eine Verschlechterung der emotionalen und psychischen Verfassung finanzielle Lage. Die Handlungen von Menschen, die an Zwangsstörungen leiden, sind paranoid und potenziell psychotisch. Menschen mit Zwangsstörungen können sich jedoch im Allgemeinen ihrer Zwangsgedanken und zwanghaften Triebe als irrational bewusst sein und später unter ihrer Umsetzung leiden. Trotz irrationalen Verhaltens wird OCD häufig bei Patienten mit überdurchschnittlicher Intelligenz beobachtet. Viele physiologische u biologische Faktoren kann an Zwangsstörungen beteiligt sein. Standardisierte Bewertungsskalen wie die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale können verwendet werden, um die Schwere der Symptome zu beurteilen. Andere Störungen mit ähnlichen Symptomen sind: zwanghafte Persönlichkeitsstörung, Autismus-Spektrum-Störung oder Störungen, bei denen Ausdauer (Hyperfokus) besteht ein Merkmal von ADHS, PTSD, körperliche Störungen oder einfach nur eine problematische Angewohnheit. Die Behandlung von Zwangsstörungen umfasst die Verwendung Verhaltenstherapie und in einigen Fällen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Die Art der verwendeten Verhaltenstherapie beinhaltet die Erhöhung der Exposition gegenüber dem Faktor, der das Problem verursacht, bis zwanghaftes Verhalten beobachtet wird. Atypische Antipsychotika wie Quetiapin können nützlich sein, wenn sie in refraktären Fällen zusätzlich zu SSRIs verwendet werden, aber ihre Anwendung ist mit einem erhöhten Risiko verbunden Nebenwirkungen. Zwangsstörungen betreffen Kinder und Jugendliche, aber auch Erwachsene. Ungefähr ein Drittel bis die Hälfte der Erwachsenen mit Zwangsstörungen berichten über den Beginn der Störung in der Kindheit, was auf die Dauer der Angststörungen im Laufe des Lebens hinweist. Der Begriff „Obsessive-Compulsive“ stammt aus dem englischen Lexikon und wird oft informell oder karikiert verwendet, um jemanden zu beschreiben, der übermäßig pedantisch, perfektionistisch, grüblerisch oder fixiert ist.

Anzeichen und Symptome

Zwangsgedanken

Aufdringliche Gedanken sind Gedanken, die trotz Bemühungen, sie zu ignorieren oder sich dagegen zu wehren, immer wieder auftauchen und bestehen bleiben. Menschen mit Zwangsstörungen führen oft Handlungen oder Zwangshandlungen durch, um die mit den Zwangsgedanken verbundene Angst zu lindern. Innerhalb und zwischen Themen, anfängliche aufdringliche Gedanken, oder obsessives Denken, unterscheiden sich in Lesbarkeit und Realismus. Eine relativ vage Besessenheit kann beinhalten allgemeines Gefühl Verwirrung oder Anspannung, begleitet von dem Glauben, dass das Leben nicht normal weitergehen kann, solange das Ungleichgewicht anhält. Eine ausgeprägtere Besessenheit ist der Gedanke oder die Vorstellung, dass jemand in der Nähe stirbt, oder die Zumutung, die mit „der richtigen Beziehung“ verbunden ist. Andere Obsessionen betreffen die Möglichkeit, dass jemand oder etwas anderes als man selbst – wie Gott, der Teufel oder eine Krankheit – entweder der Person mit Zwangsstörung oder den Menschen oder Dingen, die dieser Person wichtig sind, schaden könnte. Andere Personen mit Zwangsstörungen können berichten, dass sie unsichtbare Ausschläge auf ihrem Körper spüren oder das Gefühl haben, dass leblose Objekte zum Leben erweckt werden. Manche Menschen mit Zwangsstörungen zeigen Obsessionen sexueller Natur, die obsessive Gedanken oder Bilder von „Küssen, Berühren, Streicheln, Oralsex, Analsex, Geschlechtsverkehr, Inzest und Vergewaltigung“ mit „Fremden, Bekannten, Eltern, Kindern, Familie“ umfassen können Mitglieder, Freunde, Kollegen, Tiere und religiöse Persönlichkeiten" und kann auch "heterosexuelle oder homosexuelle Inhalte" mit Personen jeden Alters enthalten. Wie bei anderen aufdringlichen, unangenehmen Gedanken oder Wahrnehmungen, die meisten normale Leute» Menschen haben von Zeit zu Zeit störende Gedanken sexueller Natur, aber Menschen mit Zwangsstörungen können Gedanken übermäßige Bedeutung beimessen. Zum Beispiel obsessive Ängste vor sexuelle Orientierung kann nicht nur in Bezug auf die Menschen mit Zwangsstörungen, sondern auch in Bezug auf die Menschen um sie herum als Krise der sexuellen Selbstbestimmung beobachtet werden. Darüber hinaus führen die Zweifel, die Zwangsstörungen begleiten, zu Unsicherheit darüber, ob unangenehme Gedanken durch Selbstkritik oder Selbsthass beeinflusst werden können. Menschen mit Zwangsstörungen erkennen, dass ihre Überzeugungen nicht der Realität entsprechen; Sie haben jedoch das Gefühl, dass sie so tun müssen, als ob ihre Überzeugungen richtig wären. Zum Beispiel kann ein Subjekt, das zu pathologischem Horten neigt, dazu neigen, anorganische Objekte so zu behandeln, als hätten sie spirituelles Leben oder die Rechte lebender Organismen, während es sich gleichzeitig bewusst ist, dass ein solches Verhalten auf einer eher intellektuellen Ebene irrational ist.

primärer Zwangszustand

OCD manifestiert sich in einigen Fällen ohne ausgeprägte Zwangsimpulse. Mit dem Spitznamen "Simple-O" oder als Primary bezeichnet obsessive Zwangsstörung OCD ohne offenkundige zwanghafte Triebe kann einer Schätzung zufolge etwa 50 bis 60 Prozent der OCD-Fälle ausmachen. Primäre obsessive Zwangsstörung wird als eine der deprimierendsten und hartnäckigsten Formen der Zwangsstörung bezeichnet. Menschen mit dieser Form der Zwangsstörung leiden unter deprimierenden und unerwünschten Gedanken, die häufig auftreten, und diese Gedanken basieren normalerweise auf der Angst, dass jemand etwas tun könnte, das für sie im Allgemeinen untypisch ist und möglicherweise für sie oder andere tödlich ist. Die Gedanken sind wahrscheinlich aggressiver oder sexueller Natur. Anstatt beobachtbare zwanghafte Triebe zu produzieren, kann ein Subjekt mit diesem Subtyp geheimere, mentale Aktivitäten ausführen oder sich darin üben, Situationen zu vermeiden, die bestimmte Gedanken auferlegen können. Als Folge dieser Vermeidung können Menschen Schwierigkeiten haben, soziale oder individuelle Rollen zu erfüllen, selbst wenn sie in diesen Rollen hoch sind und selbst wenn sie in der Vergangenheit gute Leistungen erbracht haben. Darüber hinaus kann die Vermeidung für andere irreführend sein, die sich ihres Ursprungs oder beabsichtigten Zwecks nicht bewusst sind, wie dies bei einem Mann der Fall war, dessen Frau sich zu fragen begann, warum er ihr neugeborenes Kind nicht halten wollte. Versteckte mentale Rituale können dauern die meisten Zeit des Probanden über den Tag.

Zwanghafte Triebe

Einige Menschen mit Zwangsstörungen führen Zwangshandlungen durch, weil sie unerklärlicherweise das Bedürfnis dazu verspüren, andere handeln zwanghaft, um die Angst zu lindern, die von bestimmten Zwangsgedanken herrührt. Das Subjekt kann das Gefühl haben, dass diese Handlungen das beängstigende Ereignis bis zu einem gewissen Grad verhindern oder das Ereignis aus seinen Gedanken verdrängen können. In jedem Fall ist die Argumentation des Subjekts so spezifisch oder verzerrt, dass es dem Subjekt mit OCD und seinen Mitmenschen erhebliches Leid verursacht. Übermäßiges Hauttrauma (z. B. Dermatillomanie) oder Haareausreißen (z. B. Trichotillomanie) und Nägelkauen (z. B. Onychophagie) gehören zum Zwangs-Spektrum. Personen mit Zwangsstörungen sind sich bewusst, dass ihre Gedanken und Verhaltensweisen nicht rational sind, aber sie haben das Gefühl, dass das Nachgeben dieser Gedanken Gefühle von Panik oder Angst verhindern kann. Einige häufige zwanghafte Triebe umfassen das Zählen bestimmter Dinge (z. B. Schritte) auf bestimmte Weise (z. B. zwei) sowie das Ausführen anderer sich wiederholender Aktivitäten, oft mit einer atypischen Anfälligkeit für Zahlen oder Muster. Menschen können sich wiederholt die Hände waschen oder gurgeln, sicherstellen, dass bestimmte Gegenstände in einer geraden Linie stehen, wiederholt überprüfen, ob sie ein geparktes Auto abgeschlossen haben, Dinge ständig auf eine bestimmte Weise arrangieren, Lichter ein- und ausschalten, Türen die ganze Zeit geschlossen halten, einen Gegenstand eine bestimmte Anzahl von Malen berühren, bevor Sie den Raum verlassen, den üblichen Weg gehen, nur auf Kacheln einer bestimmten Farbe treten, eine bestimmte Reihenfolge beim Treppensteigen beginnen, zum Beispiel die Treppe mit einem bestimmten Fuß beenden. Die zwanghaften Triebe der OCD sind durch Tics gekennzeichnet; Bewegungen, wie bei anderen Bewegungsstörungen wie Chorea, Dystonie, Myoklonus; Bewegungen, die bei stereotypen Bewegungsstörungen oder bei einigen Menschen mit Autismus beobachtet werden; Bewegungen krampfhafter Aktivität. Es kann ein erhebliches Maß an Komorbidität zwischen OCD und Tic-bezogenen Störungen geben. Menschen definieren zwanghafte Triebe als eine Möglichkeit, aufdringliche Gedanken zu vermeiden; Sie sind sich jedoch bewusst, dass diese Vermeidung vorübergehend ist und dass die Zwangsgedanken bald zurückkehren werden. Manche Menschen verwenden zwanghafte Verhaltensweisen, um Situationen zu vermeiden, die Zwangsgedanken fördern könnten. Während viele Menschen bestimmte Dinge immer wieder tun, tun sie dies nicht immer zwanghaft. Zum Beispiel sind das Zubettgehen, das Erlernen einer neuen Fertigkeit oder religiöse Praktiken keine zwanghaften Triebe. Ob ein Verhalten ein zwanghafter Drang oder nur eine Gewohnheit ist oder nicht, hängt vom Kontext ab, in dem das Verhalten beobachtet wird. Beispielsweise könnte man von jemandem, der in einer Videothek arbeitet, erwarten, acht Stunden am Tag DVDs zu organisieren und zu arrangieren, aber in anderen Situationen unnormal aussehen. Mit anderen Worten, Gewohnheiten machen das Leben effizient, während Zwänge es stören. Zusätzlich zu der Angst und Furcht, die typischerweise mit einer Zwangsstörung einhergehen, können Menschen mit der Störung jeden Tag Stunden damit verbringen, zwanghafte Aktivitäten auszuführen. In solchen Situationen wird es für den Betroffenen schwierig, seiner Arbeit nachzugehen und Familie zu unterhalten bzw öffentliche Rollen. In einigen Fällen kann dieses Verhalten sekundäre körperliche Symptome verursachen. Zum Beispiel Menschen, die ihre Hände zwanghaft mit antibakterieller Seife waschen und heißes Wasser kann eine Rötung der Haut auftreten, die als Folge einer Dermatitis rau wird. Menschen mit Zwangsstörungen können ihr Verhalten begründen; Diese logischen Erklärungen passen jedoch nicht gemeinsames Verhalten sind aber von Fall zu Fall spezifisch. Zum Beispiel kann eine Person, die zwanghaft die Haustür kontrolliert, argumentieren, dass die Zeit und der Stress einer zusätzlichen Kontrolle der Haustür viel geringer sind als die Zeit und der Stress, die mit einem Raubüberfall verbunden sind, und dass die Kontrolle daher das beste Mittel ist. In der Praxis ist sich die Person nach einer solchen Überprüfung immer noch nicht sicher und glaubt, dass es immer noch besser ist, erneut zu überprüfen, und Erklärung gegeben kann unbegrenzt fortgesetzt werden.

Dominierende Ideen

Einige OCD-Betroffene zeigen Gedanken, die als dominante Ideen bekannt sind. In solchen Fällen ist die Person mit Zwangsstörung wirklich unsicher, ob die Ängste, die sie zu Zwangshandlungen antreiben, rational sind oder nicht. Nach einigen Argumenten ist es möglich, das Subjekt davon zu überzeugen, dass seine Befürchtungen unbegründet sein könnten. Es kann schwieriger sein, die ERP-Therapie bei solchen Patienten anzuwenden, da sie möglicherweise zumindest anfangs nicht bereit sind, zu interagieren. Es gibt schwere Fälle, in denen der Betroffene ein unerschütterliches Vertrauen in den Kontext einer Zwangsstörung hat, die schwer von einer Psychose zu unterscheiden ist.

Kognitive Leistungsfähigkeit

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2013 bestätigte, dass OCD-Patienten leichte, aber weit verbreitete kognitive Defizite haben; weitgehend bezieht es sich auf das räumliche Gedächtnis, in geringeren Grades auf das verbale Gedächtnis, die Sprachflüssigkeit, die exekutiven Funktionen und die Verarbeitungsgeschwindigkeit, während die auditive Aufmerksamkeit nicht signifikant beeinträchtigt wurde. Das räumliche Gedächtnis wurde anhand der Ergebnisse des Corsi-Blocktests, des Rey-Osterit-Tests „Complex figure“ zur Wiederherstellung des Gedächtnisses und des Tests des räumlichen Gedächtnisses bewertet. Kurzzeitgedächtnis unter den gefundenen Fehlern. Das verbale Gedächtnis wurde mit dem Verbal Learning Test of Delayed Memory Reproduction und dem Logical Memory Test II bewertet. Die Sprachflüssigkeit wurde mit einem Kategorie- und Buchstabenerkennungs-Geschwindigkeitstest bewertet. Die auditive Aufmerksamkeit wurde durch einen Test zum Auswendiglernen von Zahlen bewertet. Die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung wurde mit Form A des Tests „Spuren hinterlassen“ bewertet. Tatsächlich zeigen Menschen mit Zwangsstörungen Beeinträchtigungen bei der Formulierung einer Organisationsstrategie für die Informationscodierung, Aufmerksamkeitsverlagerung und motorische und kognitive Hemmung.

Verwandte Staaten

Bei Menschen mit Zwangsstörungen können neben oder anstelle von Zwangsstörungen andere Erkrankungen diagnostiziert werden, wie z. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Dermatillomanie (zwanghafte Hautverletzung), Körperdysmorphe Störung und Trichotillomanie (Haarausreißen). Im Jahr 2009 wurde berichtet, dass Depressionen bei OCD-Betroffenen teilweise eine Warnung sind, da das Selbstmordrisiko hoch ist; Mehr als 50 Prozent der Patienten zeigen Selbstmordtendenzen und 15 Prozent versuchen Selbstmord. Personen mit Zwangsstörungen leiden auch in signifikant größerem Ausmaß unter dem Nachteulen-Syndrom als die allgemeine Bevölkerung. Darüber hinaus werden schwere OCD-Symptome zwangsläufig von einem unruhigeren Schlaf begleitet. Bei Patienten mit Zwangsstörungen wird eine Verringerung der Gesamtschlafzeit und ihrer Wirksamkeit beobachtet, mit einer Verzögerung des Einsetzens und des Endes des Schlafs sowie einer Zunahme der Prävalenz des Nachteulen-Syndroms. In Bezug auf das Verhalten zeigen einige Untersuchungen eine Verbindung zwischen Drogenabhängigkeit und der Störung in gleichem Maße. Zum Beispiel besteht bei Menschen mit einer Angststörung ein erhöhtes Risiko für Drogenabhängigkeit (vielleicht als Bewältigungsmöglichkeit erhöhtes Niveau Angst), aber Drogenabhängigkeit bei OCD-Patienten kann eher als eine Art zwanghaftes Verhalten denn als Bewältigungsmechanismus für Angst wirken. Depressionen sind auch bei OCD-Betroffenen weit verbreitet. Eine der Erklärungen erhöhtes Risiko Depression unter OCD-Betroffenen wurde von Meineck, Watson und Clark (1998) gemacht, die erklärten, dass Menschen mit OCD (oder anderen Angststörungen) kann durch unkontrollierte Wahrnehmung unterdrückt werden. Einige Probanden, die Anzeichen von OCD zeigen, haben nicht unbedingt OCD. Verhalten, das zwanghaft oder zwanghaft erscheint (oder zu sein scheint), kann auch auf viele andere Zustände zurückgeführt werden, einschließlich zwanghafter Persönlichkeitsstörung, Autismus-Spektrum-Störungen, Störungen, bei denen Beharrlichkeit ein mögliches Merkmal ist (ADHS, PTBS, körperliche Störungen oder Gewohnheiten) , oder subklinische Erkrankungen. Einige Personen mit Zwangsstörungen weisen Merkmale auf, die häufig mit dem Tourette-Syndrom in Verbindung gebracht werden, wie z. B. zwanghafte Handlungen, die motorischen Tics ähneln können; die Begriffe "Tic-bedingte OCD" oder "Tourette-OCD" gelten für eine solche Störung.

Ursachen

Wissenschaftler sind sich im Allgemeinen einig, dass sowohl physiologische als auch biologische Faktoren bei der Verursachung der Erkrankung eine Rolle spielen, obwohl sie in ihrer Schwere variieren.

Physiologisch

Die Ansicht der Evolutionspsychologie ist, dass gemäßigtes zwanghaftes Verhalten evolutionäre Vorteile gehabt haben könnte. Beispiele wären die ständige Überprüfung von Hygiene, Herd oder Umgebung gegen Feinde. In ähnlicher Weise kann das Horten evolutionäre Vorteile haben. Aus dieser Sicht könnte die Zwangsstörung der letzte statistische „Schwanz“ eines solchen Verhaltens sein, das vermutlich mit einer hohen Anzahl prädisponierender Gene verbunden ist.

Biologisch

OCD ist mit pathologischen Störungen der Serotonin-Neurotransmission verbunden, obwohl es sowohl eine Ursache als auch eine Folge dieser Störungen sein kann. Es wird angenommen, dass Serotonin eine Rolle bei der Regulierung von Angst spielt. Um chemische Signale von einem Neuron zum anderen zu senden, muss Serotonin an Rezeptorzentren binden, die sich auf einer nahe gelegenen Nervenzelle befinden. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Serotoninrezeptoren bei OCD-Patienten relativ unterstimuliert sein können. Diese Aussage steht im Einklang mit der Beobachtung, dass viele Zwangspatienten von der Anwendung selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), einer Klasse von Antidepressiva, profitieren große Menge Serotonin sofort für andere verfügbar Nervenzellen. Möglich genetische Mutation kann zu OCD beitragen. Die Mutation wurde im humanen Serotonin-Transporter-Gen hSERT gefunden gebundener Freund mit einem Freund von Familien mit OCD. Darüber hinaus unterstützen Daten über eineiige Zwillinge die Existenz eines "erblichen Faktors bei neurotischer Angst". Darüber hinaus haben Probanden mit OCD eher Familienmitglieder erster Ordnung mit ähnlichen Behinderungen als entsprechende Kontrollen. In Fällen, in denen sich die Zwangsstörung in der Kindheit entwickelt, besteht ein stärkerer familiärer Zusammenhang mit der Störung als in Fällen, in denen sich die Zwangsstörung im Erwachsenenalter entwickelt. Insgesamt sind genetische Faktoren für 45–65 % der Symptome bei Kindern verantwortlich, bei denen die Störung diagnostiziert wurde. Umweltfaktoren spielen auch eine Rolle dabei, wie Angstsymptome ausgedrückt werden; Verschiedene Studien zu diesem Thema sind im Gange, und das Vorhandensein einer genetischen Verbindung wurde nicht definitiv festgestellt. Menschen mit Zwangsstörungen zeigen ein erhöhtes Volumen graue Substanz im bilateralen Linsenkern, der sich in den Nucleus caudatus ausdehnt, aber reduzierte Mengen an grauer Substanz im bilateralen posterioren medialen frontalen/frontalen cingulären Gyrus. Diese Ergebnisse stehen im Widerspruch zu Beweisen für Menschen mit anderen Angststörungen, die ein reduziertes (eher als erhöhtes) Volumen der grauen Substanz im bilateralen Linsen- / Nucleus caudatus, aber auch ein reduziertes Volumen der grauen Substanz im bilateralen posterioren medialen frontalen / frontalen cingulären Gyrus aufweisen. Die erhöhte Aktivität des orbifrontalen Cortex wird bei Patienten abgeschwächt, die positiv auf SSRI-Medikamente ansprechen, was vermutlich auf eine erhöhte Stimulation der Serotonin-5-HT2A- und 5-HT2C-Rezeptoren zurückzuführen ist. Das Striatum, das mit der Planung und Einleitung geeigneter Maßnahmen verbunden ist, ist ebenfalls relevant; Mäuse, die genetisch mit einer Striatum-Erkrankung gezüchtet wurden, zeigen ein OCD-ähnliches Verhalten und pflegen sich dreimal mehr als normale Mäuse. Jüngste Beweise unterstützen die Möglichkeit einer genetischen Prädisposition für die neurologische Entwicklung, die zu OCD beiträgt. Das schnelle Auftreten von Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen kann durch das Streptokokken-Syndrom der Gruppe A (PANDAS) oder immunologische Reaktionen auf andere Krankheitserreger (PANS) verursacht werden.

Neurotransmitter

Forscher haben die Ursache von OCD bereits ermittelt, aber auch Gehirnunterschiede, genetische Einflüsse und Umweltfaktoren wurden untersucht. Bilder des Gehirns von Menschen mit Zwangsstörungen haben gezeigt, dass sie unterschiedliche Gehirnmuster haben. Gehirnaktivität von Menschen ohne OCD und dass der Kreislauf unterschiedlich funktioniert bestimmten Bereich Gehirn, Striatum, kann die Störung verursachen. Unterschiede in anderen Regionen des Gehirns und eine Fehlregulation von Neurotransmittern, insbesondere Serotonin und Dopamin, können ebenfalls zu Zwangsstörungen beitragen. Unabhängige Forschung fanden in ähnlicher Weise ungewöhnliche Dopamin- und Serotonin-Aktivität in verschiedenen Regionen des Gehirns bei Patienten mit Zwangsstörungen. Dies kann als dopaminerge Überfunktion im präfrontalen Kortex (mesokortikaler Dopaminweg) und serotonerge Unterfunktion im Basalkern definiert werden. Die Glutamat-Dysregulation ist ebenfalls Gegenstand neuerer Forschung, obwohl ihre Rolle in der Ätiologie der Störung nicht klar ist. Glutamat wirkt als Dopamin-Cotransmitter auf Dopamin-Wegen, die aus dem ventralen Tegmentalbereich stammen.

Diagnose

Die formale Diagnose kann von einem Psychologen, Psychiater, klinischen Sozialarbeiter oder anderen zugelassenen Fachleuten für psychische Gesundheit durchgeführt werden. Um mit OCD diagnostiziert zu werden, muss eine Person gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Obsessionen, Zwänge oder beides aufweisen. Der Quick Reference Guide to 2000 Variants of the DSM besagt, dass bestimmte Merkmale klinisch bedeutsame Zwangsgedanken und Zwangshandlungen charakterisieren. Solche Obsessionen sind laut DSM wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die als aufdringlich empfunden werden und ausgeprägte Angst und Depression verursachen. Diese Gedanken, Impulse oder Vorstellungen sind von einem Ausmaß oder Typ, der über die normale Sorge um gewöhnliche Probleme hinausgeht. Die Person kann versuchen, solche aufdringlichen Gedanken zu ignorieren oder zu unterdrücken oder sie mit anderen Gedanken oder Handlungen zu neutralisieren, und neigt dazu, solche Gedanken als idiosynkratisch oder irrational zu erkennen. Zwanghafte Triebe werden klinisch bedeutsam, wenn die Person versucht, sie als Reaktion auf den Drang oder in Übereinstimmung mit Regeln auszuführen, die streng eingehalten werden müssen, und wenn die Person dadurch starkes Leiden empfindet oder verursacht. Aus diesem Grund können viele Menschen, die keine Zwangsstörung haben, Aktivitäten ausführen, die oft mit Zwangsstörungen verbunden sind (z. B. das Ordnen von Dingen in einem Schrank nach Höhe), was eine klinisch signifikante Zwangsstörung jedoch anders macht, ist die Tatsache, dass eine Person mit Zwangsstörung diese Handlungen trotzdem ausführen muss eine starke erleben psychologischer Stress. Ist dieses Verhalten bzw Denkprozesse die darauf abzielen, Stress zu verhindern oder zu reduzieren oder beängstigende Ereignisse oder Situationen zu verhindern; Diese Aktionen stehen jedoch logisch oder praktisch in keinem Zusammenhang mit dem Problem oder sie sind übertrieben. Darüber hinaus muss das Subjekt irgendwann im Verlauf der Krankheit erkennen, dass seine Obsessionen und zwanghaften Triebe unvernünftig oder übertrieben sind. Darüber hinaus sind Obsessionen und zwanghafte Triebe zeitraubend (mehr als eine Stunde pro Tag) oder verursachen Beeinträchtigungen der sozialen, beruflichen oder schulischen Leistungsfähigkeit. Es ist sinnvoll, die Schwere der Symptome und Beeinträchtigungen vor und während der Behandlung zu quantifizieren OCD-Behandlung. Zusätzlich zur vom Patienten berechneten Zeit pro Tag, die zwanghafte Gedanken und Verhaltensweisen berücksichtigt, argumentieren Fenske und Schwenk in "Obsessive-Compulsive Disorder: Diagnosis and Management", dass präzisere Werkzeuge verwendet werden sollten, um den Zustand eines Patienten zu bestimmen (2009) . .). Dies können Bewertungsskalen wie die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) sein. Eine angemessenere psychiatrische Konsultation kann anhand solcher Indikatoren bestimmt werden, da sie standardisiert sind.

Differenzialdiagnose

OCD wird oft mit der separaten Zwangspersönlichkeitsstörung (OCPD) verwechselt. OCD ist egodystonisch, was bedeutet, dass die Störung das Gegenteil des Selbstbildes des Betroffenen ist. Da Egodystone Störungen dem Selbstbild des Patienten widersprechen, verursachen sie sehr viel Depression. OCPD hingegen ist ego-synthonisch, was bedeutet, dass die Person akzeptiert, dass die Eigenschaften und das Verhalten mit ihrem Selbstbild übereinstimmen, oder mit anderen Worten, akzeptabel, korrekt und zweckmäßig sind. Infolgedessen sind sich Menschen mit Zwangsstörungen oft bewusst, dass ihr Verhalten falsch ist, sind unzufrieden mit zwanghaften Trieben, fühlen sich aber irgendwie gezwungen, sie auszuführen, und leiden möglicherweise unter Angstzuständen. Im Gegensatz dazu sind sich Menschen mit OCPD der Anomalie nicht bewusst; Sie erklären sofort, dass ihre Handlungen richtig sind, es ist normalerweise unmöglich, sie vom Gegenteil zu überzeugen, und sie neigen dazu, ihre Obsessionen und zwanghaften Triebe zu genießen. OCD unterscheidet sich von Verhaltensweisen wie Glücksspiel und übermäßigem Essen. Menschen mit diesen Störungen zeigen normalerweise Freude an ihren Aktivitäten; OCD-Betroffene sind möglicherweise nicht bereit, ihre Zwangsaufgaben auszuführen, und zeigen möglicherweise keine Freude daran.

Steuerung

Verhaltenstherapie (BT), kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Medikamente sind die Erstlinienbehandlungen für OCD. Psychodynamische Psychotherapie kann helfen, einige Aspekte der Störung zu bewältigen. Die American Psychiatric Association stellt fest, dass es an kontrollierbaren Symptomen mangelt und dass Psychoanalyse oder dynamische Psychotherapie „bei der Behandlung der Kernsymptome von Zwangsstörungen“ wirksam sind. Die Tatsache, dass viele Personen keine Behandlung suchen, kann teilweise auf Vorurteile gegenüber Zwangsstörungen zurückzuführen sein.

Verhaltenstherapie

Eine spezifische Technik, die in der Verhaltens-/kognitiven Verhaltenstherapie verwendet wird, wird Aktionspräsentation und -vermeidung (auch bekannt als Präsentations- und Reaktionsvermeidung) oder ERP genannt; Es geht darum, allmählich zu lernen, wie man die Angst erträgt, die damit verbunden ist, keine rituellen Handlungen durchzuführen. Erstens können einige zum Beispiel etwas nur anfassen, wenn sie sehr leicht „schmutzig“ werden (weil das Tuch mit einem anderen Tuch in Kontakt gekommen ist, berühren Sie es nur mit der Fingerspitze, zum Beispiel ein Buch von einem „schmutzigen“ Ort, wie eine Schule.) Diese "Leistung". „Aktionsprävention“ ist nicht Händewaschen. Ein anderes Beispiel wäre, das Haus zu verlassen und das Schloss nur einmal zu überprüfen (Vertretung), ohne zurückzugehen und erneut zu überprüfen (Handlungsverhinderung). Eine Person gewöhnt sich schnell genug an die angstauslösende Situation und stellt fest, dass ihr Angstniveau deutlich sinkt; Sie können dann dazu übergehen, etwas "Kontaminierteres" zu berühren oder das Schloss nicht erneut zu überprüfen - indem sie rituelle Handlungen wie Händewaschen oder Überprüfen nicht durchführen. Reaktion Präsentation/Prävention (ERP) hat eine starke Evidenzbasis. Es gilt als die wirksamste Behandlung für OCD. Diese Behauptung wurde jedoch von einigen Forschern in Frage gestellt, die die Qualität vieler Studien kritisieren. Es ist allgemein anerkannt, dass eine Psychotherapie in Kombination mit Psychopharmaka wirksamer ist als jedes Medikament allein. Neuere Studien haben jedoch keinen Unterschied in den Ergebnissen für diejenigen gezeigt, die mit einer Kombination aus Medikamenten und CBT im Vergleich zu CBT allein behandelt wurden.

Medikamente

Medikamente zur Behandlung umfassen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva wie Clomipramin. SSRIs sind eine Zweitlinienbehandlung für Erwachsene mit Zwangsstörungen (OCD), die mild sind Funktionsstörung, und Erstlinienbehandlung für Erwachsene mit mäßiger oder schwerer Beeinträchtigung. Bei Kindern können SSRIs als Zweitlinienbehandlung für Personen mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung betrachtet werden, wobei sorgfältig auf psychiatrische Nebenwirkungen zu achten ist. SSRIs sind bei der Behandlung von Zwangsstörungen wirksam; Patienten, die mit SSRIs behandelt werden, sprechen im Vergleich zu Placebo mit doppelt so hoher Wahrscheinlichkeit auf die Behandlung an. Die Wirksamkeit wurde sowohl in kurzfristigen (6–24 Wochen) Behandlungsstudien als auch in unterbrochenen Studien mit einer Dauer von 28–52 Wochen gezeigt. Atypische Antipsychotika wie Quetiapin sind ebenfalls nützlich, wenn sie zusätzlich zu SSRIs bei der Behandlung von behandlungsresistenter Zwangsstörung eingesetzt werden. Diese Medikamente werden jedoch oft schlecht vertragen und haben auch metabolische Nebenwirkungen, die ihren Einsatz einschränken. Keines der atypischen Antipsychotika ist bei alleiniger Anwendung von Vorteil.

Elektroschocktherapie

Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist in einigen schweren und schwer zu behandelnden Fällen wirksam.

Psychochirurgie

Wie bei einigen Medikamenten verbessern Selbsthilfegruppen und psychologische Behandlungen die Zwangssymptome nicht. Diese Patienten können als letzten Ausweg die Psychochirurgie wählen. Bei diesem Verfahren wird eine chirurgische Verletzung an einer Hirnregion (vorderer cingulärer Kortex) angebracht. In einer Studie profitierten 30 % der Teilnehmer signifikant von dem Verfahren. Tiefenhirnstimulation und -stimulation Hirnnerven sind mögliche chirurgische Mittel, erfordern aber keine Schädigung des Hirngewebes. In den Vereinigten Staaten hat die Food and Drug Administration die Tiefenhirnstimulation zur Behandlung von Zwangsstörungen in Übereinstimmung mit humanistischen Richtlinien zugelassen, die erfordern, dass das Verfahren ausschließlich in durchgeführt wird medizinische Einrichtung eine entsprechend qualifizierte Fachkraft. In den USA ist die Psychochirurgie bei Zwangsstörungen der letzte Ausweg und wird nicht durchgeführt, bis der Patient auf die medikamentöse Behandlung (volle Dosis) plus viele Monate intensiver kognitiver Verhaltenstherapie mit Ritual-/Aktionspräsentation und Vermeidung anspricht. In ähnlicher Weise kann im Vereinigten Königreich eine Psychochirurgie erst durchgeführt werden, wenn die Behandlung von einem entsprechend qualifizierten kognitiven Verhaltenstherapeuten abgeschlossen wurde.

Kinder

Eine therapeutische Behandlung kann bei der Reduzierung von ritualistischem Verhalten bei Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen wirksam sein. Die Einbeziehung der Familie in Form von Verhaltensbeobachtungen und Berichten ist eine Schlüsselkomponente für den Erfolg dieser Behandlung. Die elterliche Intervention bietet auch positive Verstärkung für Kinder, die angemessenes Verhalten als Alternative zu zwanghaften Trieben zeigen. Nach ein oder zwei Jahren Therapie, in denen Kinder die Natur ihrer Obsessionen und Bewältigungsstrategien lernen, werden solche Kinder mehr weiter Kreis Freunde, zeigen Sie weniger Schüchternheit und werden Sie weniger selbstkritisch. Obwohl die Ursachen von OCD in Gruppen Kindheit Von pathologischen Störungen des Gehirns bis hin zu psychischen Vorurteilen, Stress durch Lebensumstände, wie beängstigende und traumatische Todesfälle von Familienmitgliedern, kann ebenfalls zu Zwangsstörungen im Kindesalter beitragen, und die Kenntnis dieser Stressoren kann bei der Behandlung der Störung von Wert sein.

Epidemiologie

OCD tritt bei 1 bis 3 % der Kinder und Erwachsenen auf. Es wird bei beiden Geschlechtern gleichermaßen beobachtet. In 80 % der Fälle treten die Symptome vor dem 18. Lebensjahr auf. Eine Studie der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2000 ergab ein gewisses Maß an Variabilität in der Prävalenz und Inzidenz von OCD auf der ganzen Welt, mit Raten Lateinamerika, Afrika und Europa sind zwei- bis dreimal höher als Asien und Ozeanien. Ein Kanadische Studie fanden heraus, dass die Prävalenz von Zwangsstörungen wenig mit der Rasse korrelierte. Befragte, die das Judentum als ihre Religion bezeichnen, sind jedoch unter den Zwangspatienten überrepräsentiert.

Prognose

Psychologische Interventionen wie Verhaltens- und kognitive Verhaltenstherapie sowie eine medikamentöse Behandlung können bei einem durchschnittlichen Patienten eine erhebliche Linderung der Symptome einer Zwangsstörung bewirken. Die Symptome der Zwangsstörung können jedoch auch nach einem angemessenen Behandlungsverlauf in moderatem Ausmaß bestehen bleiben, und eine vollständig beschwerdefreie Phase ist selten.

Geschichte

Vom 14. bis zum 16. Jahrhundert wurde in Europa behauptet, dass Menschen, die blasphemischen, sexuellen oder anderen obsessiven Gedanken ausgesetzt waren, vom Teufel besessen seien. Aus diesem Grund bestand die Behandlung darin, das „Böse“ durch Exorzismus aus der „besessenen“ Person zu vertreiben. In den frühen 1910er Jahren führte Sigmund Freud zwanghaftes Verhalten auf unbewusste Konflikte zurück, die sich als Symptome manifestieren. Freud beschrieb die Krankengeschichte typischer Fall"Berührungsphobie", die in begann frühe Kindheit wenn die Person hatte Verlangen Objekte berühren. Als Antwort darauf entwickelte sich der Mensch äußeres Verbot» gegen diese Art der Berührung. „Diesem Verbot gelang es jedoch nicht, den Berührungswunsch zu eliminieren; alles, was er tun konnte, war, das Verlangen zu unterdrücken und „es unfreiwillig zu machen“.

Gesellschaft und Kultur

Filme und Fernsehen präsentieren oft eine idealisierte Darstellung von Störungen wie Zwangsstörungen. Diese Beschreibungen können zu einem erhöhten öffentlichen Bewusstsein, Verständnis und Sympathie für solche Störungen führen. In As Good As It Gets aus dem Jahr 1997 porträtiert der Schauspieler Jack Nicholson einen Mann „mit Zwangsstörungen (OCD)“. „Während des gesamten Films zeigt [er] ritualisierte Verhaltensweisen (d. h. Zwangshandlungen), die seine zwischenmenschlichen Beziehungen stören Professionelles Leben", "eine filmische Darstellung der Psychopathologie, [die] die funktionale Interaktion und den Stress im Zusammenhang mit Zwangsstörungen genau darstellt." Der Film The Aviator aus dem Jahr 2004 zeigt eine Biografie von Howard Hughes mit Leonardo DiCaprio in der Hauptrolle. In dem Film „ist Hughes Zwangsstörungen ausgesetzt, die zeitweise schwerwiegend und behindernd sind.“ "Viele von Hughes' OCD-Symptomen sind ziemlich klassisch, insbesondere seine Angst vor Ansteckung." The Magnificent Scam (2003) unter der Regie von Ridley Scott porträtiert einen Betrüger namens Roy (Nicolas Cage), der an Zwangsstörungen litt. Der Film „beginnt damit, dass Roy zu Hause unter zahlreichen Zwangssymptomen leidet, die sich in einem Bedürfnis nach Ordnung und Sauberkeit und einem zwanghaften Drang äußern, Türen dreimal zu öffnen und zu schließen, während er laut zählt, bevor er hindurchgeht.“ Der britische Dichter, Essayist und Lexikograph Samuel Johnson ist ein Beispiel für eine historische Figur mit einer retrospektiven Diagnose einer Zwangsstörung. Er dachte sich sorgfältig Rituale für das Überschreiten der Schwellen von Türen aus und ging wiederholt die Treppenhäuser auf und ab, wobei er die Stufen zählte. Der amerikanische Flieger und Regisseur Howard Hughes litt an Zwangsstörungen. „Etwa zwei Jahre nach seinem Tod wandte sich Hughes‘ Immobilienanwalt an den Erstgenannten CEO APA Raymond D. Fowler, Ph.D., um eine psychologische Beobachtung durchzuführen, um den mentalen und emotionalen Zustand von Hughes zu bestimmen Letztes Jahr Leben, um den Ursprung seiner psychischen Störung zu verstehen. Fowler stellte fest, dass "Hughes Angst vor Keimen sein ganzes Leben lang anhielt und er die Entwicklung von Zwangssymptomen parallelisierte, während er sich bemühte, sich vor Keimen zu schützen." Hughes' Freunde erwähnten auch seinen zwanghaften Drang, sich weniger freizügig zu kleiden. Der englische Fußballer David Beckham hat sich lautstark über seine Kämpfe mit OCD geäußert. Er sagte, er habe alle seine Kleider gezählt, und seine Zeitschriften lagen in einer geraden Linie. Der kanadische Komiker, Schauspieler, Fernsehmoderator und Synchronsprecher Huey Mandel, der als Moderator der Spielshow The Deal bekannt ist, schrieb eine Autobiografie mit dem Titel „The Line: Don’t Touch Me“, in der er beschreibt, wie Zwangsstörungen und Mysophobie (Angst vor Keimen) ihn beeinflussten Leben. Der amerikanische Showmaster Mark Summers schrieb „Everything in Its Place: My Trials and Victories Over Obsessive-Compulsive Disorder“ und beschrieb die Auswirkungen von OCD auf sein Leben.

Lernen

Zucker natürlichen Ursprungs Es wurde bestätigt, dass Inosit bei der Behandlung von OCD nützlich ist. Ernährungsmängel können auch zu Zwangsstörungen und anderen psychischen Störungen beitragen. Vitamin- und Mineralstoffpräparate können bei diesen Störungen helfen und versorgen Nährstoffe erforderlich für ein ordnungsgemäßes geistiges Funktionieren. μ-Opioide wie Hydrocodon und Tramadol können die Symptome einer Zwangsstörung lindern. Opiate können bei Patienten kontraindiziert sein, die gleichzeitig CYP2D6-Inhibitoren wie Paroxetin einnehmen. Viel aktuelle Forschung widmet sich dem therapeutischen Potenzial von Wirkstoffen, die die Freisetzung des Neurotransmitters Glutamat oder seine Bindung an Rezeptoren beeinflussen. Dazu gehören Riluzol, Memantin, Gabapentin, N-Acetylcystein, Topiramat und Lamotrigin.

Verzichten Sie nicht auf Händedesinfektionsmittel? Ist Ihre Garderobe im wahrsten Sinne des Wortes in einem Schrank „in den Regalen“ angeordnet? Solche Gewohnheiten können einfach ein Spiegelbild des Charakters oder der Überzeugung sein, aber manchmal überschreiten sie eine unsichtbare Grenze und verwandeln sich in eine Zwangsstörung (OCD, wissenschaftlich gesprochen), die fast 1 % der Amerikaner betrifft.

Wie kann man eine Gewohnheit von einer medizinischen Diagnose unterscheiden, die die Hilfe eines Spezialisten erfordert? Laut Professor Jeff Zymansky ist die Aufgabe nicht einfach. Aber einige Symptome sprechen offen über das Problem.

Häufiges Händewaschen

Ein obsessiver Drang, sich die Hände zu waschen oder Händedesinfektionsmittel zu verwenden, ist bei OCD-Patienten so weit verbreitet, dass sie sogar als „Reiniger“ eingestuft werden. Hauptgrund obsessives Händewaschen ist die Angst vor Bakterien, seltener - der Wunsch, andere vor ihrer eigenen "Unreinheit" zu schützen.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Wenn Sie die Keime auch nach dem Händewaschen nicht loswerden können, Sie befürchten, dass Sie sie nicht gründlich genug gewaschen haben, oder Sie sich vielleicht AIDS aus einem Supermarktwagen geholt haben, sind Sie wahrscheinlich eine der Wäscherinnen. Ein weiteres deutliches Zeichen ist die Ritualität des Waschens: Sie denken, dass Sie Ihre Hände fünfmal einseifen und abspülen müssen, während Sie jeden einzelnen Nagel einseifen.

Besessenheit von der Reinigung

Menschen mit Zwangsstörungen und einer Leidenschaft für das Händewaschen fallen oft in ein anderes Extrem: Sie sind besessen davon, das Haus zu putzen. Die Ursache für diesen Zwangszustand liegt auch in der Germophobie oder dem Gefühl „unrein“ zu sein. Obwohl die Reinigung die Angst vor Keimen lindert, hält die Wirkung nicht lange an und die Notwendigkeit einer erneuten Reinigung wird stärker als zuvor.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Wenn Sie täglich mehrere Stunden damit verbringen, Ihr Zuhause zu putzen, haben Sie wahrscheinlich eine Zwangsstörung. Wenn die Zufriedenheit nach der Reinigung innerhalb von 1 Stunde eintritt, wird es schwieriger, eine Diagnose zu stellen.

Obsessive Action Check

Wenn Sie sicherstellen müssen, dass der Herd ausgeschaltet und die Haustür 3-4 oder sogar 20 Mal geschlossen ist, ist dies eine weitere häufige (etwa 30 %) Manifestation des Zwangsstörungssyndroms. Wiederholte Kontrollen entstehen wie andere Zwänge aus Angst um die eigene Sicherheit oder einem tiefen Gefühl der Verantwortungslosigkeit.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Es ist vollkommen vernünftig, etwas Wichtiges doppelt zu überprüfen. Aber wenn zwanghafte Kontrollen Ihrem Leben im Weg stehen (Sie kommen zum Beispiel zu spät zur Arbeit) oder eine rituelle Form annehmen, die Sie nicht brechen können, können Sie ein Opfer von Zwangsstörungen werden.

Unerklärliches Verlangen zu zählen

Manche Menschen mit Zwangsstörungen geben großer Wert zählen und zählen alles, was ihnen ins Auge fällt: die Anzahl der Schritte, vorbeifahrende rote Autos usw. Oft ist der Grund für das Zählen Aberglaube, die Angst zu versagen, wenn eine Aktion nicht eine bestimmte „magische“ Anzahl von Malen ausgeführt wird.

Wann Sie Hilfe suchen sollten:„Es hängt alles vom Kontext ab“, erklärt Szymanski. Ist dieses Verhalten für Sie sinnvoll? Aus Langeweile können Sie zum Beispiel die Schritte von der Tür zum Auto zählen. Aber wenn Sie die Zahlen im Kopf und das kontinuierliche Zählen nicht loswerden, ist es Zeit, sich an einen Spezialisten zu wenden.“

Totale Organisation

Menschen mit Zwangsstörungen sind in der Lage, die Kunst der Organisation zu perfektionieren. Die Dinge auf dem Tisch sollten gleichmäßig, klar und symmetrisch liegen. Stets.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Wenn Sie möchten, dass Ihr Schreibtisch sauber, aufgeräumt und organisiert ist, fällt Ihnen das Arbeiten möglicherweise leichter, und Sie tun dies aus einem ganz normalen Ordnungsbedürfnis heraus. Menschen mit Zwangsstörungen hingegen brauchen es möglicherweise nicht, organisieren aber dennoch die umgebende Realität, die ihnen sonst Angst macht.

Angst vor Ärger

Jeder hat ängstliche Gedanken über einen möglichen unangenehmen Vorfall oder Gewalt. Und je mehr wir versuchen, nicht an sie zu denken, desto eindringlicher erscheinen sie im Kopf, aber bei Menschen mit Zwangsstörungen erreicht die Angst ein Extrem, und die aufgetretenen Probleme verursachen eine zu starke Reaktion.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Es ist wichtig, eine Grenze zwischen periodisch festzulegen unangenehme Gedanken und Ängste und übermäßige Sorgen. Eine Zwangsstörung ist möglich, wenn Sie beispielsweise vermeiden, im Park spazieren zu gehen, aus Angst, ausgeraubt zu werden, oder einen geliebten Menschen mehrmals am Tag anrufen, um sich nach seiner Sicherheit zu erkundigen.

Aufdringliche Gedanken sexueller Natur

Neben Gewaltgedanken haben Zwangsstörungen oft zwanghafte Gedanken über obszönes Verhalten oder tabuisierte Wünsche. OCD-Betroffene können sich unwissentlich vorstellen, dass sie Kollegen oder Fremde anmachen, oder beginnen, an ihrer sexuellen Orientierung zu zweifeln.

Wann Sie Hilfe suchen sollten:„Die meisten werden Ihnen sagen: Nein, das will ich gar nicht und das entspricht überhaupt nicht meiner inneren Überzeugung“, kommentiert Szymanski. "Aber eine Person mit Zwangsstörung wird anders sagen: Diese Gedanken sind widerlich, sie kommen zu niemandem außer zu mir, und was werden sie jetzt von mir denken?!" Wenn sich das Verhalten einer Person aufgrund dieser Gedanken ändert: Er beginnt, schwule Bekanntschaften oder Menschen zu meiden, die in seinen Fantasien auftauchen - dies ist bereits ein alarmierendes Zeichen.

Ungesunde Beziehungsanalyse

Menschen mit Zwangsstörungen sind bekannt für ihre obsessive Tendenz, Beziehungen zu Freunden, Kollegen, Partnern und Familienmitgliedern zu analysieren. So können sie sich beispielsweise besonders lange Sorgen machen und analysieren, ob der falsche Satz, den sie gesagt haben, der Grund für die Distanzierung eines Kollegen oder ein Missverständnis war – ein Grund, sich von einem geliebten Menschen zu trennen. Dieser Zustand kann das Verantwortungsbewusstsein und die Komplexität der Wahrnehmung unklarer Situationen extrem steigern.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Die Trennung von einem geliebten Menschen kann sich in Ihrem Kopf „schleifen“, was normal ist, aber wenn diese Gedanken mit der Zeit wie ein Schneeball zunehmen und sich zu einer vollständigen Untergrabung des Selbstvertrauens und einer negativen Einstellung zu sich selbst entwickeln, lohnt es sich, Hilfe zu suchen .

Unterstützung finden

Menschen mit Zwangsstörungen versuchen oft, ihre Unterstützung durch Freunde und Angehörige zu verringern. Wenn sie zum Beispiel Angst haben, auf einer Party zu vermasseln, bitten sie ihre Freunde, vorher zu „proben“. mögliche Situation, und nicht nur einmal.

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Freunde um Hilfe zu bitten, ist ein ganz normaler Teil einer Freundschaft, aber wenn Sie regelmäßig dieselbe Frage stellen – oder Ihre Freunde es Ihnen sagen – könnte dies ein Zeichen von OCD sein. Schlimmer als das, Zustimmung und Unterstützung von geliebten Menschen zu erhalten, kann die Manifestation dieser Zwangsstörung verschlimmern. Es ist Zeit, sich an Profis zu wenden.

Unzufriedenheit mit Ihrem Aussehen

Dysmorphophobie – die Überzeugung, dass das eigene Aussehen einen Fehler aufweist, begleitet oft Zwangsstörungen und lässt Menschen zwanghaft ihre Körperteile bewerten, die ihnen hässlich erscheinen – Nase, Haut, Haare (im Gegensatz zu Unterernährung konzentrieren sich Dysmorphophobe übrigens nicht ihre Aufmerksamkeit auf Gewicht oder Ernährung).

Wann Sie Hilfe suchen sollten: Es ist ganz normal, mit einem Teil Ihres Körpers nicht zufrieden zu sein. Eine andere Sache ist, wenn Sie Stunden vor dem Spiegel verbringen, diesen Ort betrachten und kritisieren.