Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Störung, die das Leben einer Person erheblich beeinträchtigt. Es bezieht sich wie Phobien auf Zwangsneurosen. Aber wenn Phobien nur Obsessionen (obsessive Gedanken und Ängste) umfassen, dann fügt OCD auch Zwänge hinzu (Aktionen, die darauf abzielen, Ängste zu überwinden). Eine Person, die diese Handlungen nicht ausführt, erfährt starke Angst, die sie früher oder später dazu zwingen wird, den Zwängen zu folgen.

Der Name der Krankheit setzt sich zusammen aus den englischen Wörtern „obsessio“, was Besessenheit von einer Idee bedeutet, und „compulsio“ – Zwang. Es ist erfolgreich gewählt - umfassend und beschreibt kurz das Wesen der Krankheit. Menschen, die an dieser Störung leiden, gelten in einigen Ländern als arbeitsunfähig und verlieren ihren Arbeitsplatz. Auch ohne Berücksichtigung dieser Tatsache verschwenden Patienten aufgrund von Zwängen viel Zeit. Zwangsgedanken können sich auch in Phobien, Zwangsgedanken, Erinnerungen oder Fantasien äußern, was die Lebensqualität des Patienten ebenfalls erheblich verschlechtert.

Was ist das?

Obsessionen sind obsessive Gedanken, Erinnerungen und Ängste, die sich immer wieder wiederholen. Menschen mit Zwangsstörungen können sie einfach nicht kontrollieren. Sie finden diese Gedanken unangenehm und manchmal beängstigend, aber mit der Zeit erkennen sie, dass diese Ängste bedeutungslos sind.

Oft kommen Obsessionen nicht allein, ihnen folgen Angst, Zweifel und Ekel in unterschiedlichem Ausmaß. Bei Zwangsstörungen verschlingen Zwangsvorstellungen Zeit und verhindern, dass wichtige Aufgaben erledigt werden. Dieses Merkmal ist wichtig für die Diagnose von OCD, es ist notwendig, zwischen einer Person mit einer psychischen Störung und einer nur beeinflussbaren Person zu unterscheiden. Menschen mit Zwangsstörungen erleben regelmäßig Obsessionen und sie verursachen viel Angst.

Zwänge – „Rituale“ – sind ein weiterer Teil der Zwangsstörung. Dies sind ständig wiederholte Handlungen, die der Patient verwendet, um Zwangsgedanken zu neutralisieren oder ihnen entgegenzuwirken. Menschen, die an einer Zwangsstörung leiden, verstehen, dass dies keine Lösung für das Problem ist, aber da sie keine Wahl haben, verlassen sie sich auf Zwänge, um vorübergehend Linderung zu erlangen. Sie umfassen auch Verhaltensweisen, bei denen der Patient versucht, Orte oder Situationen zu meiden, die zu Besessenheit führen können.

Wie bei Obsessionen sind nicht alle wiederholten "Rituale" zwanghaft. Zum Beispiel beinhalten routinemäßige Hygieneaktivitäten, religiöse Praktiken und das Erlernen neuer Fähigkeiten Wiederholungen. die gleichen Aktionen aber es gehört zum Alltag. Menschen mit Zwangsstörungen hingegen haben das Gefühl, dass sie etwas zwingt, „Ritualen“ zu folgen, obwohl sie es nicht wollen. Zwangshandlungen zielen ausschließlich darauf ab, die durch Besessenheit verursachte Angst zu reduzieren.

Angst vor Ansteckung
Körperflüssigkeiten. Viren und Bakterien. Schmutz. Vergiftung mit Haushaltschemikalien. Strahlenbelastung.	Häufiges und unvernünftiges Händewaschen, Duschen. Häufige gründliche Hausreinigung. Andere Maßnahmen zur Beseitigung von Infektionsquellen.
Angst, die Kontrolle zu verlieren
Angst, einem Impuls zu folgen und sich selbst oder jemand anderen zu verletzen. Furchtbare Bilder voller Gewalt in der Vorstellung. Angst vor zufälligen obszönen Ausdrücken. Angst, etwas zu stehlen.	Ständige Überprüfung, ob der Patient jemandem geschadet hat, ob er irgendwelche Fehler gemacht hat.
Angst, jemanden zu verletzen
Angst vor der Verantwortung für einen schrecklichen Vorfall. Angst vor der Verantwortung für eine versehentliche Verletzung von jemandem.	Überprüfen, ob etwas Schreckliches passiert ist.
Obsessionen im Zusammenhang mit Perfektionismus
Besorgt über Genauigkeit oder Parität. Das Bedürfnis nach Wissen. Angst zu verlieren wichtige Informationen wenn du etwas wegwirfst. Zweifel an der Notwendigkeit von etwas. Angst, etwas zu verlieren.	Ständige mehrfache Kontrolle des Ergebnisses ihrer Arbeit. Neubewertung der Dinge, die Definition ihres "Bedürfnisses".
Religiöse Obsessionen
Angst vor Blasphemie oder umgekehrt die Notwendigkeit dafür. Übermäßige Besorgnis über die moralische Seite ihrer Handlungen.	Gebete um Vergebung. Durchführung religiöser Riten.
unerwünschte sexuelle Obsessionen
Angst vor Homosexualität. Perverse Gedanken und Fantasien, manchmal mit anderen Menschen. Sexuelle Fantasien mit Kindern oder Verwandten.
Andere Obsessionen und Zwänge
Zwangsgedanken über Glücks-/Unglückszahlen, Farben etc. Angst vor einer Krankheit, die keine Infektion bedeutet (Krebs).	Vermeiden von Situationen, die Zwänge verursachen. Ständig nachfragen. Der Vorgang des Ordnens und die Reihenfolge kann vom Patienten selbst bestimmt werden.

Ursachen

Es gibt keinen Konsens über den Ursprung der Krankheit. Studien weisen auf 2 Ursachen hin - Erkrankungen des Gehirns und genetische Veranlagung. Bei OCD gibt es Probleme mit dem Austausch von Synapsen zwischen den Frontallappen des Gehirns und seinen interne Strukturen. Zur Übertragung Nervenimpulse eine Neurotransmitter-Substanz namens Serotonin wird verwendet. Studien haben gezeigt, dass die Kommunikation wiederhergestellt wird, wenn Medikamente, die den Serotoninspiegel beeinflussen (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), mit einer kognitiven Psychotherapie kombiniert werden.

Statistische Daten haben gezeigt, dass Zwangsstörungen normalerweise vererbt werden, sodass Gene eine Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Niemand weiß, welche Faktoren tatsächlich die Aktivität von Genen auslösen, die mit OCD assoziiert sind. Dies können Krankheiten des Körpers, gewöhnliche Lebensprobleme sein psychoaktive Substanzen. Zu den biologischen Faktoren gehört auch die Infektionstheorie - das sogenannte PANDAS-Syndrom.

Diagnose

Die Diagnose einer Zwangsstörung kann nur von einem Psychiater gestellt werden, der über die entsprechende Ausbildung und Berufserfahrung verfügt. Er achtet auf 3 Dinge:

• Die Person hat obsessive Obsessionen.
• Es gibt zwanghaftes Verhalten, Versuche, Obsessionen loszuwerden.
• Obsessionen und Zwänge sind zeitraubend und beeinträchtigen alltägliche Aktivitäten wie Arbeit, Lernen oder Ausgehen mit Freunden.

Symptome müssen, um von medizinischer Bedeutung zu sein, wiederholt werden wenigstens 50 Prozent oder mehr der Tage für mindestens zwei Wochen. Für eine genaue Diagnose muss eine Anancaste-Persönlichkeitsstörung ausgeschlossen werden.

Behandlung

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden, deren Anwendung von der Form und Schwere der Erkrankung abhängt. Bei milderen Formen ist eine kognitiv-behaviorale Psychotherapie ausreichend:

• Methode der "Exposition und Verhinderung von Reaktionen". Der Arzt analysiert jede Obsession mit dem Patienten, um herauszufinden, welche der Ängste echt sind und welche durch die Krankheit auferlegt werden. Danach erklärt er, manchmal mit Hilfe einer dem Kranken nahestehenden Person, wie sich ein gesunder Mensch in seiner Situation verhalten würde.
• Achtsamkeitsbasierte kognitive Verhaltenstherapie. Achtsamkeit bedeutet, eine unangenehme Erfahrung als einen vorübergehenden Prozess im Geist zu akzeptieren, anstatt sie mit sich selbst zu identifizieren.
• Psychotherapie der Akzeptanz und Bindung. Diese Methode lädt die Person ein, sich darauf zu konzentrieren, die unangenehme psychologische Erfahrung (Angst) zu akzeptieren, ohne zwanghafte Handlungen zu verwenden, um sie zu beseitigen.

Trotz der Erfolge halten einige Ärzte eine Psychotherapie für unwirksam und bevorzugen sie medikamentöse Behandlung.

• Um die Angst zu Beginn der Behandlung zu beseitigen, werden Beruhigungsmittel verwendet.
• Wenn die Krankheit an eine Depression angrenzt - selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.
• Wenn keine Depression vorliegt, werden Medikamente der Klasse der atypischen Antipsychotika verschrieben.

Die Verwendung dieser Medikamente ist für den Patienten relativ sicher, sie haben wenige Kontraindikationen und Nebenwirkungen, aber sie bewältigen die Krankheit effektiv.

Bei schweren Formen des Krankheitsverlaufs kommen extreme Maßnahmen zum Einsatz: Biologische Therapie in Form von atropinokomatöser und Elektrokrampftherapie. Diese Behandlungsarten haben viele Kontraindikationen, daher versuchen die Ärzte, sie nicht anzuwenden, und glauben Sie mir, ihre Wahl ist durchaus vernünftig.

Es folgen folgende Videos zum Thema, in denen der Therapeut die Ursachen des Problems untersucht und hilft, eine Lösung zu finden:

Angst ist bis zu einem gewissen Grad allen Menschen gemeinsam, und viele von uns führen manchmal Rituale durch unterschiedliche Grade Irrationalität, die uns vor Ärger bewahren soll - mit der Faust auf den Tisch schlagen oder ein Glücks-T-Shirt anziehen ein wichtiges Ereignis. Aber manchmal gerät dieser Mechanismus außer Kontrolle und verursacht eine ernsthafte psychische Störung. Theorien und Praktiken erklärt, was Howard Hughes gequält hat, wie sich eine Besessenheit von schizophrenen Wahnvorstellungen unterscheidet und was magisches Denken damit zu tun hat.

Endloses Ritual

Der Held von Jack Nicholson in dem berühmten Film "Es wird nicht besser" zeichnete sich nicht nur durch einen komplexen Charakter aus, sondern auch durch eine ganze Reihe von Kuriositäten: Er wusch sich ständig die Hände (und jedes Mal mit neuer Seife), aß nur mit seinem Besteck, vermied die Berührungen anderer Leute und versuchte, nicht auf Asphaltritzen zu treten. All diese "Exzentrizitäten" - typische Zeichen Zwangsstörung, eine Geisteskrankheit, bei der eine Person von Zwangsgedanken besessen ist, die sie veranlassen, die gleichen Handlungen regelmäßig zu wiederholen. OCD ist ein echter Fund für einen Drehbuchautor: Diese Krankheit tritt häufiger bei Menschen mit hoher Intelligenz auf, verleiht dem Charakter Originalität, stört merklich seine Kommunikation mit anderen, ist aber im Gegensatz zu vielen anderen nicht mit einer Bedrohung für die Gesellschaft verbunden andere psychische Störungen. Aber in Wirklichkeit kann das Leben eines Menschen mit Zwangsstörungen nicht einfach genannt werden: Ständige Anspannung und Angst verbergen sich hinter unschuldigen und auf den ersten Blick sogar lustigen Handlungen.

Im Kopf eines solchen Menschen ist es, als ob eine Aufzeichnung stecken würde: Regelmäßig kommen ihm die gleichen unangenehmen Gedanken in den Sinn, die wenig rationale Grundlage haben. Zum Beispiel stellt er sich vor, dass überall gefährliche Mikroben sind, er hat ständig Angst, jemanden zu verletzen, etwas zu verlieren oder das Gas anzulassen, wenn er das Haus verlässt. Ein tropfender Wasserhahn oder eine asymmetrische Anordnung von Gegenständen auf einem Tisch können ihn in den Wahnsinn treiben.

Die Kehrseite dieser Besessenheit, also Besessenheit, ist der Zwang, die regelmäßige Wiederholung immer gleicher Rituale, die drohende Gefahr abwenden sollen. Ein Mensch beginnt zu glauben, dass der Tag nur dann gut verlaufen wird, wenn er vor dem Verlassen des Hauses dreimal ein Kinderlied liest, dass er sich vor schrecklichen Krankheiten schützt, wenn er sich mehrmals hintereinander die Hände wäscht und sein eigenes Besteck benutzt . Nachdem der Patient das Ritual durchgeführt hat, verspürt er für eine Weile Erleichterung. 75 % der Patienten leiden gleichzeitig unter Zwangsgedanken und Zwängen, aber es gibt Fälle, in denen Menschen nur Zwangsgedanken erleben, ohne Rituale durchzuführen.

Gleichzeitig unterscheiden sich Zwangsgedanken von schizophrenen Wahnvorstellungen dadurch, dass der Patient sie selbst als absurd und unlogisch empfindet. Er ist gar nicht glücklich darüber, sich alle halbe Stunde die Hände zu waschen und morgens fünfmal den Reißverschluss zuzumachen – aber anders wird er die Besessenheit einfach nicht los. Das Angstniveau ist zu hoch, und Rituale ermöglichen es dem Patienten, eine vorübergehende Linderung des Zustands zu erreichen. Aber gleichzeitig gehört die Liebe zu Ritualen, Listen oder das Stellen von Dingen in die Regale an sich nicht zur Störung, wenn sie einer Person kein Unbehagen bereitet. So gesehen sind die Ästheten, die in Ordnung ordentlich Karottenschalen fleißig der Länge nach arrangieren, absolut gesund.

Zwangsgedanken aggressiver oder sexueller Natur verursachen die meisten Probleme bei OCD-Patienten. Manche haben Angst, dass sie anderen Menschen etwas Böses antun, bis zu sexueller Missbrauch und Mord. Obsessive Gedanken können die Form einzelner Wörter, Sätze oder sogar Gedichtzeilen annehmen – ein gutes Beispiel dafür kann eine Episode aus dem Film The Shining sein, in der der Protagonist, der verrückt wird, anfängt, denselben Satz zu tippen: „Alles funktioniert, kein Spiel macht Jack ein langweiliger Junge." Eine Person mit Zwangsstörung erlebt enormen Stress – sie ist sowohl entsetzt über ihre Gedanken als auch von Schuldgefühlen gequält, versucht, sich ihnen zu widersetzen, und versucht gleichzeitig, die Rituale, die sie durchführt, von anderen unbemerkt zu lassen. In jeder anderen Hinsicht funktioniert sein Bewusstsein jedoch vollkommen normal.

Es besteht die Meinung, dass Zwangsvorstellungen und Zwänge eng mit dem "magischen Denken" verbunden sind, das in den Anfängen der Menschheit entstand - ein Glaube an die Fähigkeit, die Welt mit Hilfe der richtigen Stimmung und Rituale zu beherrschen. Magisches Denken zieht eine direkte Parallele zwischen einem mentalen Wunsch und einer realen Konsequenz: Wenn Sie einen Büffel an die Wand einer Höhle zeichnen und sich auf eine erfolgreiche Jagd einstimmen, haben Sie sicherlich Glück. Anscheinend ist diese Art, die Welt wahrzunehmen, in den tiefen Mechanismen des menschlichen Denkens geboren: weder noch wissenschaftlicher und technischer Fortschritt, weder logische Argumente noch traurige persönliche Erfahrungen, die die Nutzlosigkeit magischer Bewegungen beweisen, befreien uns nicht von der Notwendigkeit, nach einer Beziehung zwischen zufälligen Dingen zu suchen. Einige Wissenschaftler glauben, dass es in unsere Neuropsychologie eingebettet ist – die automatische Suche nach Mustern, die das Bild der Welt vereinfachen, half unseren Vorfahren zu überleben, und die ältesten Teile des Gehirns funktionieren immer noch nach diesem Prinzip, besonders in stressige Situation. Daher beginnen viele Menschen mit zunehmender Angst Angst vor ihren eigenen Gedanken zu haben, weil sie befürchten, dass sie Wirklichkeit werden könnten, und glauben gleichzeitig, dass eine Reihe irrationaler Handlungen dazu beitragen wird, ein unerwünschtes Ereignis zu verhindern.

Geschichte

In der Antike wurde diese Störung oft mit mystischen Ursachen in Verbindung gebracht: Im Mittelalter wurden Menschen, die von Obsessionen besessen waren, sofort zu Exorzisten geschickt, und im 17. Jahrhundert wurde das Konzept umgekehrt - es wurde angenommen, dass solche Zustände durch übermäßigen religiösen Eifer entstehen .

1877 stellten einer der Begründer der wissenschaftlichen Psychiatrie, Wilhelm Griesinger, und sein Schüler Karl-Friedrich-Otto Westphal fest, dass die Grundlage der „Zwangsstörung“ eine Denkstörung ist, die jedoch andere Aspekte des Verhaltens nicht beeinflusst. Sie verwendeten den deutschen Begriff Zwangsvorstellung, der in Großbritannien und den Vereinigten Staaten unterschiedlich übersetzt wurde (als Besessenheit bzw. Zwang). moderner Name Erkrankung. Und 1905 sonderte der französische Psychiater und Neurologe Pierre Maria Felix Janet diese Neurose von der Neurasthenie als eigenständige Krankheit ab und nannte sie Psychasthenie.

Über die Ursache der Störung gingen die Meinungen auseinander – so ging Freud beispielsweise davon aus, dass Zwangshandlungen sich auf unbewusste Konflikte beziehen, die sich in Form von Symptomen äußern, und sein deutscher Kollege Emil Kraepelin führte es auf „konstitutionelle Geisteskrankheiten“ zurück, die durch körperliche Ursachen verursacht wurden .

Auch berühmte Persönlichkeiten litten unter Zwangsstörungen – der Erfinder Nikola Tesla zählte beispielsweise die Schritte beim Gehen und die Menge der Essensportionen – konnte er das nicht, galt das Abendessen als verdorben. Und der Unternehmer und amerikanische Luftfahrtpionier Howard Hughes fürchtete sich vor Staub und befahl den Mitarbeitern, sich „viermal zu waschen, jedes Mal mit einer großen Menge Schaum von einem neuen Stück Seife“, bevor sie ihn besuchten.

Verteidigungsmechanismus

Die genauen Ursachen von OCD sind auch jetzt noch nicht klar, aber alle Hypothesen können in drei Kategorien eingeteilt werden: physiologisch, psychologisch und genetisch. Befürworter des ersten Konzepts assoziieren die Krankheit entweder mit den funktionellen und anatomischen Merkmalen des Gehirns oder mit Stoffwechselstörungen (biologisch aktive Substanzen, die elektrische Impulse zwischen Neuronen oder von Neuronen auf Muskelgewebe übertragen) - vor allem Serotonin und Dopamin, sowie Noradrenalin und GABA. Einige Forscher haben festgestellt, dass viele Patienten mit Zwangsstörungen bei der Geburt ein Geburtstrauma hatten, was auch die physiologischen Gegebenheiten bestätigt Ursachen von Zwangsstörungen.

Unterstützer psychologische Theorien glauben, dass die Krankheit mit persönlichen Merkmalen, Temperament, Psychologisches Trauma und unangemessene Reaktion auf die negativen Auswirkungen der Umwelt. Sigmund Freud schlug vor, dass das Auftreten von Zwangssymptomen damit verbunden ist Verteidigungsmechanismus Psyche: Isolation, Liquidation und reaktive Formation. Isolation schützt eine Person vor angstauslösenden Affekten und Impulsen und zwingt sie ins Unterbewusstsein, Liquidation zielt darauf ab, verdrängte Impulse zu bekämpfen, die auftauchen - die Zwangshandlung basiert tatsächlich darauf. Und schließlich ist die reaktive Gestaltung eine Manifestation von Verhaltensmustern und bewusst erlebten Einstellungen, die auftauchenden Impulsen entgegengesetzt sind.

Es gibt auch wissenschaftliche Beweise dafür, dass genetische Mutationen zu Zwangsstörungen beitragen. Sie wurden in nicht verwandten Familien gefunden, deren Mitglieder an Zwangsstörungen litten – im Serotonin-Transporter-Gen, hSERT. Studien an eineiigen Zwillingen bestätigen auch die Existenz eines erblichen Faktors. Darüber hinaus haben Menschen mit Zwangsstörungen eher nahe Verwandte mit der gleichen Störung als gesunde Menschen.

Maxime, 21 Jahre alt, leidet seit seiner Kindheit an Zwangsstörungen

Bei mir fing es mit 7 oder 8 Jahren an. Der Neurologe war der erste, der von der Wahrscheinlichkeit einer Zwangsstörung berichtete, schon damals bestand der Verdacht auf eine Zwangsneurose. Ich schwieg ständig und scrollte in meinem Kopf durch verschiedene Theorien wie "mentaler Kaugummi". Als ich etwas sah, das mir Angst machte, begannen obsessive Gedanken darüber, obwohl die Gründe sehr unbedeutend waren und mich vielleicht nie berührt hätten.

Einmal hatte ich den zwanghaften Gedanken, dass meine Mutter sterben könnte. Ich drehte mich im selben Moment in meinem Kopf um, und es fesselte mich so sehr, dass ich nachts nicht schlafen konnte. Und wenn ich in einem Kleinbus oder in einem Auto fahre, denke ich ständig daran, dass wir jetzt einen Unfall haben, dass jemand mit uns zusammenstößt oder wir von der Brücke wegfliegen. Ein paarmal kam der Gedanke auf, dass der Balkon unter mir einstürzen würde, oder mich jemand da rauswerfen würde, oder ich selbst im Winter ausrutschen und abstürzen würde.

Wir haben nie wirklich mit dem Arzt gesprochen, ich habe nur verschiedene Medikamente genommen. Jetzt bewege ich mich von einer Besessenheit zur nächsten und folge einigen Ritualen. Ich berühre ständig etwas, egal wo ich bin. Ich gehe im Zimmer von Ecke zu Ecke, ziehe die Vorhänge zurecht, die Tapete. Vielleicht bin ich anders als andere Menschen mit dieser Störung, jeder hat seine eigenen Rituale. Aber es scheint mir, dass diejenigen, die sich so akzeptieren, wie sie sind, mehr Glück haben. Sie sind viel besser als diejenigen, die es loswerden wollen und sich große Sorgen darüber machen.

Zwangsstörung, auch abgekürzt (OCD), bezeichnet Symptomkomplexe, die zu einer Gruppe zusammengefasst sind und sich aus der kombinierten lateinischen Terminologie obsessio und compulsio ableiten.

Besessenheit selbst, aus dem Lateinischen übersetzt, bedeutet Belagerung, Auferlegung, Blockade, und Zwänge, aus dem Lateinischen übersetzt, bedeutet Ich zwinge.

Für Zwangstriebe sind verschiedene Zwangsphänomene (Obsessionen) durch unerträgliche und sehr unwiderstehliche Triebe gekennzeichnet, die trotz Vernunft, Willen und Gefühlen im Kopf entstehen. Sehr oft werden sie vom Patienten als inakzeptabel akzeptiert und handeln im Widerspruch zu seinen moralischen und ethischen Grundsätzen und nie, verglichen mit impulsiven Trieben, werden Zwänge realisiert. All diese Neigungen werden von den Patienten selbst als falsch erkannt und sind für sie sehr schwer zu erfahren. Gerade das Auftauchen dieser Triebe trägt aufgrund ihrer Unverständlichkeit sehr oft dazu bei, dass beim Patienten ein Gefühl der Angst entsteht.

Der Begriff Zwänge selbst wird oft verwendet, um sich auf Obsessionen im Bereich der Bewegung sowie auf obsessive Rituale zu beziehen.

Wenn wir uns der häuslichen Psychiatrie zuwenden, finden wir das unter obsessive Zustände werden psychopathologische Phänomene verstanden, die durch das Auftreten von Phänomenen eines bestimmten Inhalts in der Psyche des Patienten gekennzeichnet sind, begleitet von einem schmerzhaften Zwangsgefühl. Zwangszustände sind gekennzeichnet durch das Auftauchen unwillkürlicher, gegen den Willen selbst gerichteter, zwanghafter Wünsche mit klarem Bewusstsein. Aber diese Obsessionen sind an sich fremd, überflüssig in der Psyche des Patienten, aber der Patient selbst kann sie nicht loswerden. Beim Patienten gesehen Verbindung schließen mit Emotionalität, sowie depressive Reaktionen und ein Gefühl unerträglicher Angst. Wenn die oben genannten Symptome auftreten, wird festgestellt, dass sie die nicht beeinträchtigen intellektuelle Tätigkeit und im Allgemeinen sind seinem Denken fremd und senken auch nicht sein Niveau, sondern verschlechtern die Effizienz und Produktivität der geistigen Aktivität selbst. Während der gesamten Krankheitsdauer wird eine kritische Haltung gegenüber Zwangsgedanken gewahrt. Zwangszustände werden vorläufig in intellektuell-affektive Zwangsvorstellungen (Phobien) sowie in motorische Zwangsvorstellungen (Zwänge) unterteilt. In den meisten Fällen sind mehrere Arten von Obsessionen in der Struktur der Krankheit der Obsessionen kombiniert. Die Zuordnung von abstrakten oder inhaltlich indifferenten (affektiv indifferenten) Zwangsgedanken, zB Arrhythmomanie, ist oft nicht gerechtfertigt. Bei der Analyse der Psychogenese der Neurose ist es realistisch, an der Basis zu sehen

Zwangsstörung - Ursachen

Die Ursachen für Zwangsstörungen sind Genetische Faktoren psychasthenische Persönlichkeit sowie familiäre Probleme.

Bei elementaren Obsessionen gibt es parallel zur Psychogenie kryptogene Ursachen, in denen die eigentliche Ursache des Auftretens von Erfahrungen verborgen ist. Zwangszustände werden hauptsächlich bei Menschen mit psychasthenischem Charakter beobachtet, und Ängste obsessiver Natur sind hier besonders wichtig, ebenso wie diese n.s. treten derzeit in einer Zeit neurosenartiger Zustände auf träge Schizophrenie, Epilepsie, nach Schädel-Hirn-Trauma und somatischen Erkrankungen, mit hypochondrisch-phobischem oder nosophobem Syndrom. Einige Forscher glauben, dass psychische Traumata eine wichtige Rolle im Krankheitsbild der Entstehung von Zwangsstörungen spielen, sowie konditionierte Reflexreize, die durch ihr Zusammentreffen mit anderen Reizen, die zuvor ein Angstgefühl verursacht haben, pathogen geworden sind. Auch Situationen, die durch die Konfrontation gegensätzlicher Tendenzen psychogen geworden sind, spielen eine wichtige Rolle. Es sollte jedoch beachtet werden, dass dieselben Experten feststellen, dass Zwangszustände bei Vorhandensein verschiedener Charaktereigenschaften auftreten, aber noch häufiger bei psychasthenischen Persönlichkeiten.

Bis heute wurden alle diese Zwangszustände beschrieben und in sie aufgenommen Internationale Klassifikation Krankheiten unter dem Namen "Zwangsstörung".

OCD ist sehr häufig mit einem hohen Prozentsatz an Morbidität und erfordert die dringende Einbeziehung von Psychiatern in das Problem. Derzeit hat sich das Verständnis der Ätiologie der Krankheit erweitert. Und es ist sehr wichtig, dass die Behandlung von Zwangsstörungen auf die serotonerge Neurotransmission ausgerichtet ist. Diese Entdeckung ermöglichte es in der Aussicht, von Millionen Menschen auf der ganzen Welt geheilt zu werden, die an Zwangsstörungen erkrankt waren. Wie kann man den Körper mit Serotonin auffüllen? Tryptophan, eine Aminosäure, die in der einzigen Quelle vorkommt – der Nahrung – hilft dabei. Und schon im Körper wird Tryptophan in Serotonin umgewandelt. Mit dieser Transformation tritt eine mentale Entspannung sowie ein Gefühl emotionalen Wohlbefindens ein. Darüber hinaus wirkt Serotonin als Vorläufer von Melatonin, das die biologische Uhr reguliert.

Diese Entdeckung der intensiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmung (SSRI) ist der Schlüssel zur effektivsten Behandlung von Zwangsstörungen und war die allererste Stufe einer Revolution in der klinischen Forschung, die die Wirksamkeit solcher selektiver Hemmer zeigte.

Zwangsstörung - Geschichte

Seit dem 17. Jahrhundert zieht die Zwangsklinik die Aufmerksamkeit der Forschung auf sich.

Sie wurden erstmals 1617 erwähnt, und 1621 beschrieb E. Barton eine obsessive Angst vor dem Tod. Studien auf dem Gebiet der Besessenheit werden von F. Pinel (1829) beschrieben, und I. Balinsky führte den Begriff "obsessive Ideen" ein, der in die russische psychiatrische Literatur einging. Seit 1871 führt Westphal den Begriff „Agoraphobie“ ein, der sich auf die Angst vor dem Aufenthalt an öffentlichen Orten bezieht.

Im Jahr 1875 fand M. Legrand de Sol, der die Merkmale der Dynamik des Verlaufs von Zwangsstörungen in den Formen des Wahnsinns des Zweifels zusammen mit der Wahnvorstellung analysierte, heraus, dass das allmählich komplexer werdende Krankheitsbild in denen obsessive Zweifel durch Berührungsangst von Objekten in der Umgebung ersetzt werden, und schließen sich auch motorischen Ritualen an, denen das Leben der Kranken unterworfen ist

Zwangsstörung bei Kindern

Aber nur in den XIX-XX Jahrhunderten. die Forscher konnten das Krankheitsbild besser charakterisieren und die Syndrome der Zwangsstörungen erklären. Zwangsstörungen selbst bei Kindern fallen oft in die Pubertät oder Adoleszenz. Das Maximum der klinisch identifizierten Manifestationen der Zwangsstörung selbst tritt im Intervall von 10-25 Jahren auf.

Zwangsstörung - Symptome

Die Hauptmerkmale von Zwangsstörungen sind sich wiederholende und sehr aufdringliche Gedanken (Zwangshandlungen) und zwanghafte Handlungen (Rituale).

Einfach ausgedrückt ist der Kern der Zwangsstörung das Zwangssyndrom, das eine Kombination aus Gedanken, Gefühlen, Ängsten, Erinnerungen im Krankheitsbild darstellt, und all dies geschieht zusätzlich zum Wunsch der Patienten, aber immer noch im Bewusstsein all dessen Schmerz und eine sehr kritische Haltung. Wenn Patienten die Unnatürlichkeit und all die Unlogik von Zwangszuständen sowie Ideen verstehen, sind sie sehr machtlos, wenn sie versuchen, sie selbst zu überwinden. Alle obsessiven Triebe sowie Ideen werden als der Person fremd und als kämen sie von innen akzeptiert. Bei Patienten sind Zwänge die Durchführung von Ritualen, die Angst lindern (dies kann Händewaschen, Tragen einer Mullbinde, häufiges Wechseln der Kleidung sein, um Infektionen vorzubeugen). Alle Versuche, ungebetene Gedanken sowie Triebe zu vertreiben, führen zu schweren innerer Kampf begleitet von intensiver Angst. Diese Zwangszustände gehören zur Gruppe der neurotischen Störungen.

Die Prävalenz in der Bevölkerung von OCD ist sehr hoch. Menschen mit Zwangsstörungen machen 1 % der Patienten aus, die in psychiatrischen Kliniken behandelt werden. Es wird angenommen, dass Männer wie Frauen in gleichem Maße krank werden.

Zwangsstörungen sind gekennzeichnet durch das Auftreten von Gedanken zwanghafter, schmerzhafter Natur aus unabhängigen Gründen, die den Patienten jedoch als ihre persönlichen Überzeugungen, Ideen und Bilder mitgeteilt werden. Diese Gedanken dringen gewaltsam in stereotyper Form in das Bewusstsein des Patienten ein, aber gleichzeitig versucht er, sich ihnen zu widersetzen.

Diese Kombination aus einem inneren Gefühl des zwanghaften Glaubens sowie Bemühungen, sich dagegen zu wehren, weist auf das Vorhandensein von obsessiven Symptomen hin. Zwangsgedanken können auch die Form einzelner Wörter, Gedichtzeilen und Phrasen annehmen. Für den Betroffenen selbst können sie unanständig, schockierend und auch blasphemisch sein.

Die Zwangsbilder selbst sind sehr anschaulich dargestellte Szenen, oft gewalttätiger Natur, aber auch ekelerregend (sexuelle Perversionen).

obsessive Impulse Dazu gehört ein Handlungsdrang, der normalerweise destruktiv oder gefährlich ist und auch Schande bringen kann. Rufen Sie zum Beispiel obszöne Worte in Gesellschaft und springen Sie auch abrupt vor ein fahrendes Auto.

Zwangsrituale umfassen sich wiederholende Aktivitäten wie Zählen, Wiederholung bestimmte Worte, die Wiederholung von oft sinnlosen Handlungen, wie z. B. bis zu zwanzig Mal Händewaschen, aber einige können zwanghafte Gedanken über die bevorstehende Infektion entwickeln. Zu den Ritualen der Kranken gehört unter anderem das ständige Ordnen beim Auslegen der Kleidung Komplexes System. Ein Teil der Patienten verspürt einen unwiderstehlichen und wilden Impuls, Handlungen eine bestimmte Anzahl von Malen auszuführen, und wenn dies nicht geschieht, sind die Kranken gezwungen, alles von vorne zu wiederholen. Die Patienten selbst erkennen die Unlogik ihrer Rituale und versuchen diese Tatsache bewusst zu verbergen. Die Betroffenen erleben und betrachten ihre Symptome als Zeichen eines beginnenden Wahnsinns. All diese Zwangsgedanken sowie Rituale tragen zum Auftreten von Problemen im Alltag bei.

Zwangsgedanken oder einfach geistiges Kaugummi, ähnlich einer internen Debatte, in der alle Pro- und Contra-Argumente ständig überarbeitet werden, auch die ganz einfachen tägliche Aktivitäten. Manche Zwangszweifel beziehen sich auf Handlungen, die angeblich falsch ausgeführt und auch nicht vollendet werden könnten (zum Beispiel das Abstellen des Wasserhahns am Gasherd sowie das Abschließen der Tür); andere beziehen sich auf Handlungen, die möglicherweise anderen Personen schaden könnten (vermutlich Vorbeifahren ein Radfahrer in einem Auto, um ihn niederzuschlagen.) Sehr oft werden Zweifel durch religiöse Vorschriften und Rituale verursacht, nämlich durch Reue.

Zwangshandlungen sind durch oft wiederholte stereotype Handlungen gekennzeichnet, die den Charakter von Schutzritualen angenommen haben.

Daneben unterscheiden Zwangsstörungen eine Reihe klarer Symptomkomplexe, darunter kontrastierende Obsessionen, obsessive Zweifel und Phobien (obsessive Ängste).

Zwangsgedanken Zwangsrituale selbst sowie Zwangsrituale können sich in manchen Situationen intensivieren, nämlich die Natur zwanghafter Gedanken, anderen Menschen zu schaden, wird sehr oft in der Küche oder anderswo, wo stechende Gegenstände vorhanden sind, intensiviert. Die Patienten selbst versuchen oft, solche Situationen zu vermeiden, und es können Ähnlichkeiten mit einer angstphobischen Störung bestehen. Angst selbst ist bedeutende Komponente mit Zwangsstörungen. Einige Rituale schwächen die Angst, und nach anderen Ritualen nimmt sie zu.

Zwangsgedanken neigen dazu, sich innerhalb einer Depression zu intensivieren. Bei manchen Patienten ähneln die Symptome einer psychologisch verständlichen Reaktion auf Zwangssymptome, während bei anderen wiederkehrende Episoden von depressiven Störungen auftreten, die aus unabhängigen Gründen auftreten.

obsessive Zustände (Obsessionen) werden in sinnliche oder figurative, die durch die Entwicklung eines schmerzhaften Affekts gekennzeichnet sind, sowie in Zwangszustände mit affektiv neutralem Inhalt unterteilt.

Zwangszustände der Sinnesebene umfassen ein zwanghaftes Gefühl der Antipathie, Handlungen, Zweifel, Zwangserinnerungen, Ideen, Wünsche, Ängste über gewohnheitsmäßige Handlungen.

Unter obsessiven Zweifeln fällt Ungewissheit, die trotz gesunder Logik sowie Vernunft entstanden ist. Der Patient beginnt an der Richtigkeit der getroffenen Entscheidungen sowie an den begangenen und engagierten Handlungen zu zweifeln. Der Inhalt dieser Zweifel ist ein anderer: Ängste vor einer verschlossenen Tür, geschlossenen Wasserhähnen, geschlossene Fenster, Strom aus, Gas aus; Büro zweifelt an korrekt geschriebenem Dokument, Adressen an Geschäftspapiere ob die Zahlen stimmen. Und trotz wiederholter Überprüfung der perfekten Handlung verschwinden obsessive Zweifel nicht, sondern verursachen nur psychisches Unbehagen.

Zwangserinnerungen sind hartnäckig und unwiderstehlich traurige Erinnerungen unangenehme sowie beschämende Ereignisse, die von einem Gefühl der Reue und Scham begleitet werden. Diese Erinnerungen überwiegen im Bewusstsein des Patienten, und dies trotz der Tatsache, dass der Patient versucht, in irgendeiner Weise davon abzulenken.

obsessive Anziehungskraft zu einer harten oder sehr gefährlichen Handlung gedrängt. Gleichzeitig verspürt der Patient ein Gefühl der Angst, des Entsetzens und der Verwirrung über die Unmöglichkeit, es loszuwerden. Die kranke Person hat ein wildes Verlangen, sich unter den Zug zu werfen und sich unter den Zug zu schieben Geliebte oder töten grausamer Weg Frau und auch ein Kind. Gleichzeitig sind kranke Menschen sehr gequält und besorgt über die Umsetzung dieser Maßnahmen.

Obsessionen erscheinen auch darin Verschiedene Optionen. In einigen Fällen ist eine lebhafte Vision der Ergebnisse der Zwangstriebe selbst möglich. In diesem Moment präsentieren Patienten eine lebhafte Vision einer grausamen Tat, die sie begangen haben. In anderen Fällen erscheinen diese Zwangsvorstellungen als etwas Unplausibles, sogar als absurde Situationen, aber die Kranken halten sie für real. Zum Beispiel der Glaube und die Überzeugung eines Kranken, dass ein begrabener Verwandter zu Lebzeiten beerdigt wurde. Auf dem Höhepunkt von Zwangsvorstellungen verschwindet das Bewusstsein ihrer Absurdität sowie der Unwahrscheinlichkeit selbst und ein starkes Vertrauen in ihre Realität überwiegt.

Ein zwanghaftes Gefühl der Antipathie, dazu gehören auch zwanghafte blasphemische Gedanken sowie Antipathie gegenüber geliebten Menschen, unwürdige Gedanken gegenüber angesehenen Menschen, gegenüber Heiligen sowie Amtsträgern der Kirche.

Zwangshandlungen sind gekennzeichnet durch Handlungen, die gegen den Willen des Kranken und trotz aller für ihn unternommenen Zurückhaltungsbemühungen begangen werden. Einige der zwanghaften Handlungen sind für den Patienten selbst belastend, und dies dauert an, bis sie realisiert werden.

Und andere Obsessionen gehen am Patienten selbst vorbei. Zwangshandlungen sind am schmerzhaftesten, wenn andere darauf achten.

obsessive Angst oder Phobien beinhalten Angst große Straßen, Höhenangst, enge oder offene Räume, Angst vor großen Menschenmengen, Angst davor, betreten zu werden plötzlicher Tod, sowie die Angst, an einer unheilbaren Krankheit zu erkranken. Und manche Patienten entwickeln Phobien mit Angst vor allem (Panphobie). Und schließlich kann es zu einer obsessiven Angst (Phobophobie) kommen.

Nosophobie oder hypochondrische Phobien sind mit einer obsessiven Angst vor einer ernsthaften Krankheit verbunden. Schlaganfall-, Kardio-, AIDS-, Syphilo-, Phobie vor bösartigen Tumoren werden sehr oft bemerkt. Auf dem Höhepunkt der Angst verlieren die Patienten oft ihre kritische Haltung gegenüber ihrer Gesundheit und wenden sich häufig an Ärzte zur Untersuchung sowie zur Behandlung nicht vorhandener Krankheiten.

Spezifische oder isolierte Phobien sind zwanghafte Ängste, die durch eine bestimmte Situation verursacht werden (Höhenangst, Gewitter, Übelkeit, Haustiere, Behandlung beim Zahnarzt etc.). Für Angstpatienten ist die Vermeidung dieser Situationen charakteristisch.

Obsessive Ängste werden oft durch die Entwicklung von Ritualen unterstützt - Handlungen, die an Zaubersprüchen beteiligt sind. Rituale werden zum Schutz vor imaginärem Unglück durchgeführt. Rituale können das Schnippen der Finger, das Wiederholen bestimmter Sätze, das Singen einer Melodie und so weiter umfassen. In solchen Fällen ist den Angehörigen selbst gar nicht bewusst, dass es solche Erkrankungen bei Angehörigen gibt.

Obsessionen, die einen affektiv neutralen Charakter haben, umfassen obsessive Raffinesse sowie obsessives Zählen oder Erinnern an neutrale Ereignisse, Formulierungen, Begriffe und so weiter. Diese Zwangsvorstellungen belasten den Patienten und beeinträchtigen seine intellektuelle Aktivität.

Kontrastierende Obsessionen oder aggressive Besessenheiten schließen sowohl blasphemische als auch blasphemische Gedanken ein, Besessenheiten sind erfüllt von Angst vor der Angst, nicht nur sich selbst, sondern auch anderen Schaden zuzufügen.

Patienten mit gegensätzlichen Obsessionen werden durch unwiderstehliche Wünsche gestört, zynische Worte zu schreien, die gegen die Moral verstoßen, sie können gefährliche und lächerliche Handlungen begehen, indem sie sich selbst und ihre Lieben verletzen. Oft gehen Obsessionen mit Objektphobien einher. Zum Beispiel Angst vor scharfen Gegenständen (Messer, Gabeln, Äxte usw.). Zu dieser Gruppe gegensätzlicher Obsessionen gehören sexuelle Obsessionen (das Verlangen nach perversen sexuellen Handlungen mit Kindern, Tieren).

Mysophobie- Umweltverschmutzung (Angst vor Verschmutzung durch Erde, Urin, Staub, Fäkalien), kleine Gegenstände (Glassplitter, Nadeln, bestimmte Arten von Staub, Mikroorganismen); Angst vor dem Eindringen schädlicher Substanzen in den Körper sowie giftige Substanzen(Düngemittel, Zement, Giftmüll).

In vielen Fällen kann die Angst vor Verschmutzung selbst begrenzt sein und sich beispielsweise nur in der persönlichen Hygiene (sehr häufiger Wäschewechsel, wiederholtes Händewaschen) oder in Haushaltsfragen (Umgang mit Lebensmitteln, häufiges Waschen Geschlecht, keine Haustiere). Natürlich beeinträchtigen solche Monophobien nicht die Lebensqualität, sie werden von anderen als persönliche Sauberkeitsgewohnheiten wahrgenommen. Klinisch wiederkehrende Varianten dieser Phobien werden als schwere Zwangsgedanken eingestuft. Sie bestehen sowohl darin, Dinge zu reinigen, als auch darin bestimmte Reihenfolge die Verwendung von Reinigungsmitteln und Handtüchern zur Aufrechterhaltung der Sterilität im Badezimmer. Außerhalb der Wohnung leitet der Erkrankte Schutzmaßnahmen ein. Erscheint auf der Straße nur in spezieller und maximal bedeckter Kleidung. In den späteren Stadien der Krankheit vermeiden die Patienten selbst Umweltverschmutzung, außerdem haben sie Angst, auf die Straße zu gehen und verlassen ihre eigenen Wohnungen nicht.

Einen Platz in der Reihe der Zwangsvorstellungen nahmen Zwangshandlungen als isolierte, monosymptomatische Bewegungsstörungen ein. In der Kindheit gehören dazu Tics. Menschen mit Tics können den Kopf schütteln, als würde sie prüfen, ob meine Mütze gut sitzt, Handbewegungen ausführen, als ob sie störende Haare wegwerfen, und ständig mit den Augen blinzeln. Neben obsessiven Tics gibt es Aktionen wie Lippenbeißen, Spucken usw.

Zwangsstörung - Behandlung

Wie bereits erwähnt, Fälle Komplette Heilung werden relativ selten beobachtet, aber eine Stabilisierung des Zustands sowie eine Linderung der Symptome sind möglich. Leichte Formen der Zwangsstörung werden ambulant günstig behandelt, der Rückverlauf der Erkrankung tritt frühestens 1 Jahr nach der Behandlung ein.

Und schwerere Formen von Zwangsstörungen (Phobien vor Kontamination, scharfen Gegenständen, Umweltverschmutzung, gegensätzlichen Darbietungen oder mehreren Ritualen) werden behandlungsresistenter.

Zwangsstörungen sind sehr schwer von Schizophrenie und Tourette-Syndrom zu unterscheiden.

Sowie Schizophrenie die Diagnose von Zwangsstörungen beeinträchtigt, müssen Sie sich an einen Psychiater wenden, um diese Krankheiten auszuschließen.

Für eine wirksame Behandlung von Zwangsstörungen müssen belastende Ereignisse entfernt werden, und die pharmakologische Intervention sollte auf die serotonerge Neurotransmission gerichtet sein. Leider ist die Wissenschaft machtlos, diese Geisteskrankheit für immer zu heilen, aber viele Experten verwenden die Methode, um Gedanken zu stoppen.

Die medikamentöse Therapie ist eine zuverlässige Behandlung für OCD. Auf eine Selbstmedikation sollte verzichtet werden, und ein Besuch bei einem Psychiater sollte nicht hinausgezögert werden.

Obsessive beziehen oft Familienmitglieder in ihre Rituale ein. In dieser Situation sollten Angehörige den Erkrankten fest, aber auch mitfühlend behandeln, wenn möglich die Symptome abmildern.

Die medikamentöse Therapie bei der Behandlung von Zwangsstörungen umfasst serotonerge Antidepressiva, Anxiolytika, Neuroleptika, MAO-Hemmer, Betablocker, um autonome Manifestationen zu stoppen, und Triazol-Benzodiazepine. Aber die wichtigsten im Behandlungsschema für Zwangsstörungen sind atypische Antipsychotika - Quetiapin, Risperidon, Olanzapin in Kombination mit SSRI-Antidepressiva oder Antidepressiva wie Moclobemid, Tianeptin sowie Benzodiazepin-Derivate (dies sind Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam).

Eine der Hauptaufgaben in der Behandlung von Zwangsstörungen ist der Aufbau einer Kooperation mit dem Patienten. Es ist wichtig, den Patienten dazu zu inspirieren, an Genesung zu glauben und Vorurteile gegenüber der Schädlichkeit von Psychopharmaka zu überwinden. Erforderliche Unterstützung von Angehörigen in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit einer Heilung des Patienten

Zwangsstörung - Reha

Die soziale Rehabilitation umfasst den Aufbau innerfamiliärer Beziehungen, das Erlernen des richtigen Umgangs mit anderen Menschen, berufliche Bildung und Lernkompetenzen für den Alltag. Psychotherapie zielt darauf ab, Vertrauen in die eigene Stärke, Selbstliebe und die Beherrschung von Wegen zur Lösung alltäglicher Probleme zu gewinnen.

Häufig neigen Zwangsstörungen zu Rückfällen, die wiederum eine längsprophylaktische Medikation erfordern.

Zwangsstörung (OCD) ist eine Angststörung, die durch zwanghaftes Verhalten gekennzeichnet ist, das mit Symptomen wie Angst, Besorgnis, Furcht oder Angst (Zwangsgedanken), pathologischen zyklischen Handlungen zur Verringerung komorbider Angst (Zwangshandlungen) oder einer Kombination davon verbunden ist von Zwangsgedanken und Zwangshandlungen. Zu den Symptomen der Störung gehören: übermäßiges Waschen und Reinigen verschiedener Gegenstände, wiederholtes Kontrollieren, übermäßiges Horten, Beschäftigung mit Sexualität, gewalttätige und religiöse Gedanken in Bezug auf Beziehungen, Obsessionen in Bezug auf Beziehungen, Abneigung gegen bestimmte Zahlen und nervöse Reaktionen wie Öffnen und Schließen Türen eine bestimmte Anzahl von Malen, bevor Sie den Raum betreten oder verlassen. Diese Symptome sind zeitraubend, können zum Verlust von Beziehungen zu anderen führen und verursachen oft emotionale und finanzielle Belastungen. Die Handlungen von Menschen, die an Zwangsstörungen leiden, sind paranoid und potenziell psychotisch. Menschen mit Zwangsstörungen können sich jedoch im Allgemeinen ihrer Zwangsgedanken und zwanghaften Triebe als irrational bewusst sein und später unter ihrer Umsetzung leiden. Trotz irrationalen Verhaltens wird OCD häufig bei Patienten mit beobachtet geistigen Fähigkeitenüberdurchschnittlich. Viele physiologische u biologische Faktoren kann an Zwangsstörungen beteiligt sein. Standardisierte Bewertungsskalen wie die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale können verwendet werden, um die Schwere der Symptome zu beurteilen. Andere Störungen mit ähnlichen Symptomen sind: zwanghafte Persönlichkeitsstörung, Autismus-Spektrum-Störung oder Störungen, bei denen Ausdauer (Hyperfokus) besteht ein Merkmal von ADHS, PTSD, körperliche Störungen oder einfach nur eine problematische Angewohnheit. Die Behandlung von Zwangsstörungen umfasst die Verwendung Verhaltenstherapie und in einigen Fällen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Die Art der verwendeten Verhaltenstherapie beinhaltet die Erhöhung der Exposition gegenüber dem Faktor, der das Problem verursacht, bis zwanghaftes Verhalten beobachtet wird. Atypische Antipsychotika wie Quetiapin können nützlich sein, wenn sie in refraktären Fällen zusätzlich zu SSRIs verwendet werden, aber ihre Anwendung ist mit einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen verbunden. Zwangsstörungen betreffen Kinder und Jugendliche, aber auch Erwachsene. Ungefähr ein Drittel bis die Hälfte der Erwachsenen mit Zwangsstörungen berichten über den Beginn der Störung in der Kindheit, was auf eine lebenslange Dauer von Angststörungen hindeutet. Der Begriff „Obsessive-Compulsive“ stammt aus dem englischen Lexikon und wird oft informell oder karikiert verwendet, um jemanden zu beschreiben, der übermäßig pedantisch, perfektionistisch, grüblerisch oder fixiert ist.

Anzeichen und Symptome

Zwangsgedanken

Aufdringliche Gedanken sind Gedanken, die trotz Bemühungen, sie zu ignorieren oder sich dagegen zu wehren, immer wieder auftauchen und bestehen bleiben. Menschen mit Zwangsstörungen führen oft Handlungen oder Zwangshandlungen durch, um die mit den Zwangsgedanken verbundene Angst zu lindern. Innerhalb und zwischen Subjekten unterscheiden sich anfängliche aufdringliche Gedanken oder zwanghaftes Denken in Verständlichkeit und Realismus. Eine relativ vage Besessenheit kann beinhalten allgemeines Gefühl Verwirrung oder Anspannung, begleitet von dem Glauben, dass das Leben nicht normal weitergehen kann, solange das Ungleichgewicht anhält. Eine ausgeprägtere Besessenheit ist der Gedanke oder die Vorstellung, dass jemand in der Nähe stirbt, oder die Zumutung, die mit „der richtigen Beziehung“ verbunden ist. Andere Obsessionen betreffen die Möglichkeit, dass jemand oder etwas anderes als man selbst – wie Gott, der Teufel oder eine Krankheit – entweder der Person mit Zwangsstörung oder den Menschen oder Dingen, die dieser Person wichtig sind, schaden könnte. Andere Personen mit Zwangsstörungen können berichten, dass sie unsichtbare Ausschläge auf ihrem Körper spüren oder das Gefühl haben, dass leblose Objekte zum Leben erweckt werden. Manche Menschen mit Zwangsstörungen zeigen Obsessionen sexueller Natur, die obsessive Gedanken oder Bilder von „Küssen, Berühren, Streicheln, Oralsex, Analsex, Geschlechtsverkehr, Inzest und Vergewaltigung“ mit „Fremden, Bekannten, Eltern, Kindern, Familie“ beinhalten können Mitglieder, Freunde, Kollegen, Tiere und religiöse Persönlichkeiten" und kann auch "heterosexuelle oder homosexuelle Inhalte" mit Personen jeden Alters enthalten. Wie bei anderen aufdringlichen, unangenehmen Gedanken oder Wahrnehmungen, die meisten normale Leute» Menschen haben von Zeit zu Zeit störende Gedanken sexueller Natur, aber Menschen mit Zwangsstörungen können Gedanken übermäßige Bedeutung beimessen. Zum Beispiel obsessive Ängste vor sexuelle Orientierung kann nicht nur in Bezug auf die Menschen mit Zwangsstörungen, sondern auch in Bezug auf die Menschen um sie herum als Krise der sexuellen Selbstbestimmung beobachtet werden. Darüber hinaus führen die mit der Zwangsstörung einhergehenden Zweifel zu einer Unsicherheit darüber, ob unangenehme Gedanken durch Selbstkritik oder Selbsthass beeinflusst werden können. Menschen mit Zwangsstörungen erkennen, dass ihre Überzeugungen nicht der Realität entsprechen; Sie haben jedoch das Gefühl, dass sie so tun müssen, als ob ihre Überzeugungen richtig wären. Zum Beispiel kann ein Subjekt, das zu pathologischem Horten neigt, dazu neigen, anorganische Objekte so zu behandeln, als hätten sie spirituelles Leben oder die Rechte lebender Organismen, während es sich gleichzeitig bewusst ist, dass ein solches Verhalten auf einer eher intellektuellen Ebene irrational ist.

primärer Zwangszustand

OCD manifestiert sich in einigen Fällen ohne ausgeprägte Zwangsimpulse. Mit dem Spitznamen „Simple-O“ oder als primäre zwanghafte Zwangsstörung bezeichnet, kann eine Zwangsstörung ohne offenkundigen zwanghaften Drang nach einer Berechnung etwa 50 bis 60 Prozent der Zwangsstörungsfälle ausmachen. Primäre obsessive Zwangsstörung wird als eine der deprimierendsten und hartnäckigsten Formen der Zwangsstörung bezeichnet. Menschen mit dieser Form der Zwangsstörung leiden unter deprimierenden und unerwünschten Gedanken, die häufig auftreten, und diese Gedanken basieren normalerweise auf der Angst, dass jemand etwas tun könnte, das für sie im Allgemeinen untypisch ist und möglicherweise für sie oder andere tödlich ist. Die Gedanken sind wahrscheinlich aggressiver oder sexueller Natur. Anstatt beobachtbare zwanghafte Triebe zu produzieren, kann ein Subjekt mit diesem Subtyp geheimere, geistige Handlungen, oder kann einen Weg finden, Situationen zu vermeiden, die in bestimmten Gedanken auferlegt werden können. Als Folge dieser Vermeidung können Menschen Schwierigkeiten haben, soziale oder individuelle Rollen zu erfüllen, selbst wenn sie in diesen Rollen hoch sind und selbst wenn sie in der Vergangenheit gute Leistungen erbracht haben. Darüber hinaus kann die Vermeidung für andere irreführend sein, die sich ihres Ursprungs oder beabsichtigten Zwecks nicht bewusst sind, wie dies bei einem Mann der Fall war, dessen Frau sich zu fragen begann, warum er ihr neugeborenes Kind nicht halten wollte. Versteckte mentale Rituale können dauern die meisten Zeit des Probanden über den Tag.

Zwanghafte Triebe

Einige Menschen mit Zwangsstörungen führen Zwangshandlungen durch, weil sie unerklärlicherweise das Bedürfnis dazu verspüren, andere handeln zwanghaft, um die Angst zu lindern, die von bestimmten Zwangsgedanken herrührt. Das Subjekt kann das Gefühl haben, dass diese Handlungen das beängstigende Ereignis bis zu einem gewissen Grad verhindern oder das Ereignis aus seinen Gedanken verdrängen können. In jedem Fall ist die Argumentation des Subjekts so spezifisch oder verzerrt, dass es dem Subjekt mit OCD und seinen Mitmenschen erhebliches Leid verursacht. Übermäßiges Hauttrauma (zB Dermatillomanie) oder Haareziehen (zB Trichotillomanie) und Nägelkauen (zB Onychophagie) gehören zum Zwangs-Spektrum. Personen mit Zwangsstörungen sind sich bewusst, dass ihre Gedanken und Verhaltensweisen nicht rational sind, aber sie haben das Gefühl, dass das Nachgeben dieser Gedanken Gefühle von Panik oder Angst verhindern kann. Einige häufige zwanghafte Triebe beinhalten das Zählen bestimmter Dinge (z. B. Schritte) auf bestimmte Weise(z. B. zu zweit) sowie andere sich wiederholende Aktionen ausführen, oft mit einer untypischen Anfälligkeit für Zahlen oder Muster. Menschen können sich wiederholt die Hände waschen oder gurgeln, sicherstellen, dass bestimmte Gegenstände in einer geraden Linie stehen, wiederholt überprüfen, ob sie ein geparktes Auto abgeschlossen haben, Dinge ständig auf eine bestimmte Weise arrangieren, Lichter ein- und ausschalten, Türen die ganze Zeit geschlossen halten, einen Gegenstand eine bestimmte Anzahl von Malen berühren, bevor Sie den Raum verlassen, den üblichen Weg gehen, nur auf Kacheln einer bestimmten Farbe treten, eine bestimmte Reihenfolge beim Treppensteigen beginnen, zum Beispiel die Treppe mit einem bestimmten Fuß beenden. Die zwanghaften Triebe der OCD sind durch Tics gekennzeichnet; Bewegungen, wie bei anderen Bewegungsstörungen wie Chorea, Dystonie, Myoklonus; Bewegungen, die bei stereotypen Bewegungsstörungen oder bei einigen Menschen mit Autismus beobachtet werden; Bewegungen krampfhafter Aktivität. Es kann ein erhebliches Maß an Komorbidität zwischen OCD und Tic-bezogenen Störungen geben. Menschen definieren zwanghafte Triebe als eine Möglichkeit, aufdringliche Gedanken zu vermeiden; Sie sind sich jedoch bewusst, dass diese Vermeidung vorübergehend ist und dass die Zwangsgedanken bald zurückkehren werden. Manche Menschen verwenden zwanghafte Verhaltensweisen, um Situationen zu vermeiden, die Zwangsgedanken fördern könnten. Während viele Menschen bestimmte Dinge immer wieder tun, tun sie dies nicht immer zwanghaft. Zum Beispiel sind das Zubettgehen, das Erlernen einer neuen Fertigkeit oder religiöse Praktiken keine zwanghaften Triebe. Ob ein Verhalten ein zwanghafter Drang oder nur eine Gewohnheit ist oder nicht, hängt vom Kontext ab, in dem das Verhalten beobachtet wird. Beispielsweise könnte man von jemandem, der in einer Videothek arbeitet, erwarten, dass er acht Stunden am Tag DVDs arrangiert und arrangiert, aber in anderen Situationen unnormal aussehen würde. Mit anderen Worten, Gewohnheiten machen das Leben effizient, während Zwänge es stören. Zusätzlich zu der Angst und Furcht, die typischerweise mit einer Zwangsstörung einhergehen, können Menschen mit der Störung jeden Tag Stunden damit verbringen, zwanghafte Aktivitäten auszuführen. In solchen Situationen wird es für den Betroffenen schwierig, seiner Arbeit nachzugehen und Familie zu unterhalten bzw öffentliche Rollen. In einigen Fällen kann dieses Verhalten sekundäre körperliche Symptome verursachen. Zum Beispiel Menschen, die ihre Hände zwanghaft mit antibakterieller Seife waschen und heißes Wasser kann eine Rötung der Haut auftreten, die als Folge einer Dermatitis rau wird. Menschen mit Zwangsstörungen können ihr Verhalten begründen; Diese logischen Erklärungen entsprechen jedoch nicht allgemein akzeptiertem Verhalten, sondern sind für jeden Fall individuell. Zum Beispiel kann eine Person, die zwanghaft die Haustür kontrolliert, argumentieren, dass die Zeit und der Stress einer zusätzlichen Kontrolle der Haustür viel geringer sind als die Zeit und der Stress, die mit einem Raubüberfall verbunden sind, und dass die Kontrolle daher das beste Mittel ist. In der Praxis ist sich eine Person nach einer solchen Überprüfung immer noch nicht sicher und glaubt, dass es immer noch besser ist, erneut zu überprüfen, und diese Erklärung kann unbegrenzt fortgesetzt werden.

Dominante Ideen

Einige OCD-Betroffene zeigen Gedanken, die als dominante Ideen bekannt sind. In solchen Fällen ist die Person mit Zwangsstörung wirklich unsicher, ob die Ängste, die sie zu Zwangshandlungen antreiben, rational sind oder nicht. Nach einigen Argumenten ist es möglich, das Subjekt davon zu überzeugen, dass seine Befürchtungen unbegründet sein könnten. Es kann schwieriger sein, die ERP-Therapie bei solchen Patienten anzuwenden, da sie möglicherweise zumindest anfangs nicht bereit sind, zu interagieren. Es gibt schwere Fälle, in denen der Betroffene ein unerschütterliches Vertrauen in den Kontext einer Zwangsstörung hat, die schwer von einer Psychose zu unterscheiden ist.

Kognitive Leistungsfähigkeit

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2013 bestätigte, dass OCD-Patienten leichte, aber weit verbreitete kognitive Defizite haben; es bezieht sich weitgehend auf das räumliche Gedächtnis, in geringerem Maße auf das verbale Gedächtnis, die Sprachflüssigkeit, die exekutiven Funktionen und die Verarbeitungsgeschwindigkeit, während die auditive Aufmerksamkeit nicht signifikant beeinträchtigt wurde. Unter den gefundenen Fehlern wurde das räumliche Gedächtnis mit dem Corsi Block Test, Rey-Osterits Composite Figure Test of Retrieval from Memory und dem Spatial Short-Term Memory Test bewertet. Das verbale Gedächtnis wurde mit dem Verbal Learning Test of Delayed Memory Reproduction und dem Logical Memory Test II bewertet. Die Sprachflüssigkeit wurde mit einem Kategorie- und Buchstabenerkennungs-Geschwindigkeitstest bewertet. Die auditive Aufmerksamkeit wurde durch einen Test zum Auswendiglernen von Zahlen bewertet. Die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung wurde mit Form A des Tests „Spuren hinterlassen“ bewertet. Tatsächlich zeigen Menschen mit Zwangsstörungen Beeinträchtigungen bei der Formulierung einer Organisationsstrategie für die Informationscodierung, Aufmerksamkeitsverlagerung und motorische und kognitive Hemmung.

Verwandte Staaten

Bei Menschen mit Zwangsstörungen können neben oder anstelle von Zwangsstörungen andere Erkrankungen diagnostiziert werden, wie z. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Dermatillomanie (zwanghafte Hautverletzung), Körperdysmorphe Störung und Trichotillomanie (Haarausreißen). Im Jahr 2009 wurde berichtet, dass Depressionen bei OCD-Betroffenen teilweise eine Warnung sind, da das Selbstmordrisiko hoch ist; Mehr als 50 Prozent der Patienten zeigen Selbstmordtendenzen und 15 Prozent versuchen Selbstmord. Personen mit Zwangsstörungen leiden auch in signifikant größerem Ausmaß unter dem Nachteulen-Syndrom als die allgemeine Bevölkerung. Darüber hinaus werden schwere OCD-Symptome zwangsläufig von einem unruhigeren Schlaf begleitet. Bei Patienten mit Zwangsstörungen wird eine Verringerung der Gesamtschlafzeit und ihrer Wirksamkeit beobachtet, mit einer Verzögerung des Einsetzens und des Endes des Schlafs sowie einer Zunahme der Prävalenz des Nachteulen-Syndroms. In Bezug auf das Verhalten zeigen einige Untersuchungen eine Verbindung zwischen Drogenabhängigkeit und der Störung in gleichem Maße. Zum Beispiel besteht bei Menschen mit einer Angststörung ein erhöhtes Risiko für Drogenabhängigkeit (vielleicht als Bewältigungsmöglichkeit erhöhtes Niveau Angst), aber Drogenabhängigkeit bei OCD-Patienten kann eher als eine Art zwanghaftes Verhalten denn als Bewältigungsmechanismus für Angst wirken. Depressionen sind auch bei OCD-Betroffenen weit verbreitet. Eine der Erklärungen erhöhtes Risiko Depression unter OCD-Betroffenen wurde von Meineck, Watson und Clark (1998) gemacht, die erklärten, dass Menschen mit OCD (oder anderen Angststörungen) kann durch unkontrollierte Wahrnehmung unterdrückt werden. Einige Probanden, die Anzeichen von OCD zeigen, haben nicht unbedingt OCD. Verhalten, das zwanghaft oder zwanghaft erscheint (oder zu sein scheint), kann auch vielen anderen Zuständen zugeschrieben werden, einschließlich zwanghafter Persönlichkeitsstörung, Autismus-Spektrum-Störungen, Störungen, bei denen Beharrlichkeit ein mögliches Merkmal ist (ADHS, PTSD, körperliche Störungen oder Gewohnheiten) oder subklinische Erkrankungen. Einige Personen mit Zwangsstörungen weisen Merkmale auf, die häufig mit dem Tourette-Syndrom in Verbindung gebracht werden, wie z. B. zwanghafte Handlungen, die motorischen Tics ähneln können; die Begriffe "Tic-bedingte OCD" oder "Tourette-OCD" gelten für eine solche Störung.

Ursachen

Wissenschaftler sind sich im Allgemeinen einig, dass sowohl physiologische als auch biologische Faktoren bei der Entstehung der Erkrankung eine Rolle spielen, obwohl sie sich im Schweregrad unterscheiden.

Physiologisch

Die Ansicht der Evolutionspsychologie ist, dass gemäßigtes zwanghaftes Verhalten evolutionäre Vorteile gehabt haben könnte. Beispiele wären ständige Kontrolle der Hygiene, Feuerstelle o.ä Umfeld in Bezug auf Feinde. Ebenso kann das Horten evolutionäre Vorteile haben. Aus dieser Sicht könnte die Zwangsstörung der letzte statistische „Schwanz“ eines solchen Verhaltens sein, das vermutlich mit einer hohen Anzahl prädisponierender Gene verbunden ist.

Biologisch

OCD ist mit pathologischen Störungen der Serotonin-Neurotransmission verbunden, obwohl es sowohl eine Ursache als auch eine Folge dieser Störungen sein kann. Es wird angenommen, dass Serotonin eine Rolle bei der Regulierung von Angst spielt. Um chemische Signale von einem Neuron zum anderen zu senden, muss Serotonin an Rezeptorzentren binden, die sich auf einer nahe gelegenen Nervenzelle befinden. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Serotoninrezeptoren bei OCD-Patienten relativ unterstimuliert sein können. Diese Aussage steht im Einklang mit der Beobachtung, dass viele Zwangspatienten von der Anwendung selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) profitieren, einer Klasse von Antidepressiva, die anderen Nervenzellen sofort mehr Serotonin zur Verfügung stellen. Eine mögliche genetische Mutation kann zu OCD beitragen. Die Mutation wurde im humanen Serotonin-Transporter-Gen hSERT gefunden gebundener Freund mit einem Freund von Familien mit OCD. Darüber hinaus unterstützen Daten über eineiige Zwillinge die Existenz eines "erblichen Faktors bei neurotischer Angst". Darüber hinaus haben Probanden mit OCD eher Familienmitglieder erster Ordnung mit ähnlichen Behinderungen als entsprechende Kontrollen. In Fällen, in denen sich OCD in der Kindheit entwickelt, gibt es eine stärkere familiäre Verbindung mit der Störung als in Fällen, in denen sich OCD im Erwachsenenalter entwickelt. Insgesamt sind genetische Faktoren für 45–65 % der Symptome bei Kindern verantwortlich, bei denen die Störung diagnostiziert wurde. Umweltfaktoren spielen auch eine Rolle dabei, wie Angstsymptome ausgedrückt werden; Verschiedene Studien zu diesem Thema sind im Gange, und das Vorhandensein einer genetischen Verbindung wurde nicht definitiv festgestellt. Personen mit Zwangsstörungen zeigen ein erhöhtes Volumen der grauen Substanz im bilateralen Linsenkern, der sich in den Nucleus caudatus erstreckt, aber ein verringertes Volumen der grauen Substanz im bilateralen posterioren medialen frontalen/frontalen cingulären Gyrus. Diese Ergebnisse stehen im Widerspruch zu Beweisen für Menschen mit anderen Angststörungen, die ein reduziertes (eher als erhöhtes) Volumen der grauen Substanz im bilateralen Linsen- / Nucleus caudatus, aber auch ein reduziertes Volumen der grauen Substanz im bilateralen posterioren medialen frontalen / frontalen cingulären Gyrus aufweisen. Erhöhte Aktivität Der orbifrontale Kortex ist bei Patienten, die positiv auf SSRI-Medikamente ansprechen, abgeschwächt, was vermutlich auf eine erhöhte Stimulation der Serotonin-5-HT2A- und 5-HT2C-Rezeptoren zurückzuführen ist. Das Striatum, das mit der Planung und Einleitung geeigneter Maßnahmen verbunden ist, ist ebenfalls relevant; Mäuse, die genetisch mit einer Striatum-Erkrankung gezüchtet wurden, zeigen ein OCD-ähnliches Verhalten und pflegen sich dreimal mehr als normale Mäuse. Jüngste Beweise unterstützen die Möglichkeit einer genetischen Prädisposition für die neurologische Entwicklung, die zu OCD beiträgt. Das schnelle Auftreten von Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen kann durch das Streptokokken-Syndrom der Gruppe A (PANDAS) oder immunologische Reaktionen auf andere Krankheitserreger (PANS) verursacht werden.

Neurotransmitter

Forscher haben die Ursache von OCD bereits ermittelt, aber auch Gehirnunterschiede, genetische Einflüsse und Umweltfaktoren wurden untersucht. Bilder des Gehirns von Menschen mit Zwangsstörungen haben gezeigt, dass sie unterschiedliche Gehirnmuster haben. Gehirnaktivität von Menschen ohne Zwangsstörung, und dass unterschiedliche Schaltkreisfunktionen in einem bestimmten Bereich des Gehirns, dem Striatum, die Störung verursachen können. Unterschiede in anderen Regionen des Gehirns und eine Fehlregulation von Neurotransmittern, insbesondere Serotonin und Dopamin, können ebenfalls zu Zwangsstörungen beitragen. Unabhängige Forschung fanden in ähnlicher Weise ungewöhnliche Dopamin- und Serotonin-Aktivität in verschiedenen Regionen des Gehirns bei Patienten mit Zwangsstörungen. Dies kann als dopaminerge Überfunktion im präfrontalen Kortex (mesokortikaler Dopaminweg) und serotonerge Unterfunktion definiert werden Kern basalis. Die Glutamat-Dysregulation ist ebenfalls Gegenstand neuerer Forschung, obwohl ihre Rolle in der Ätiologie der Störung nicht klar ist. Glutamat wirkt als Dopamin-Cotransmitter auf Dopamin-Wegen, die aus dem ventralen Tegmentalbereich stammen.

Diagnose

Eine formelle Diagnose kann von einem Psychologen, Psychiater, klinischen Sozialarbeiter oder anderen zugelassenen Fachleuten für psychische Gesundheit durchgeführt werden. Um mit OCD diagnostiziert zu werden, muss eine Person gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Obsessionen, Zwänge oder beides aufweisen. Der Quick Reference Guide to 2000 Variants of the DSM besagt, dass bestimmte Merkmale klinisch bedeutsame Zwangsgedanken und Zwangshandlungen charakterisieren. Solche Obsessionen sind laut DSM wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die als aufdringlich empfunden werden und ausgeprägte Angst und Depression verursachen. Diese Gedanken, Impulse oder Vorstellungen sind von einem Ausmaß oder Typ, der über die normale Sorge um gewöhnliche Probleme hinausgeht. Die Person kann versuchen, solche aufdringlichen Gedanken zu ignorieren oder zu unterdrücken oder sie mit anderen Gedanken oder Handlungen zu neutralisieren, und neigt dazu, solche Gedanken als idiosynkratisch oder irrational zu erkennen. Zwanghafte Triebe werden klinisch bedeutsam, wenn die Person versucht, sie als Reaktion auf den Drang oder in Übereinstimmung mit Regeln auszuführen, die streng eingehalten werden müssen, und wenn die Person dadurch starkes Leiden empfindet oder verursacht. Aus diesem Grund können zwar viele Menschen, die keine Zwangsstörung haben, Aktivitäten ausführen, die oft mit Zwangsstörungen verbunden sind (z. B. das Ordnen von Dingen in einem Schrank nach Höhe), was jedoch eine klinisch signifikante Zwangsstörung unterscheidet, ist die Tatsache, dass eine Person mit Zwangsstörung diese Aktivitäten trotzdem ausführen muss starker psychischer Belastung ausgesetzt sind. Ist dieses Verhalten bzw Denkprozesse die darauf abzielen, Stress zu verhindern oder zu reduzieren oder beängstigende Ereignisse oder Situationen zu verhindern; Diese Aktionen stehen jedoch logisch oder praktisch in keinem Zusammenhang mit dem Problem oder sie sind übertrieben. Darüber hinaus muss das Subjekt irgendwann im Verlauf der Krankheit erkennen, dass seine Obsessionen und zwanghaften Triebe unvernünftig oder übertrieben sind. Darüber hinaus sind Obsessionen und zwanghafte Triebe zeitraubend (mehr als eine Stunde pro Tag) oder verursachen Beeinträchtigungen der sozialen, beruflichen oder schulischen Leistungsfähigkeit. Es ist nützlich, die Schwere der Symptome und die Beeinträchtigung vor und während der Behandlung der Zwangsstörung zu quantifizieren. Zusätzlich zur vom Patienten berechneten Zeit pro Tag, die zwanghafte Gedanken und Verhaltensweisen berücksichtigt, argumentieren Fenske und Schwenk in "Obsessive-Compulsive Disorder: Diagnosis and Management", dass präzisere Werkzeuge verwendet werden sollten, um den Zustand eines Patienten zu bestimmen (2009) . .). Dies können Bewertungsskalen wie die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) sein. Anhand solcher Indikatoren kann eine angemessenere psychiatrische Beratung bestimmt werden, da sie standardisiert sind.

Differenzialdiagnose

OCD wird oft mit der separaten Zwangspersönlichkeitsstörung (OCPD) verwechselt. OCD ist egodystonisch, was bedeutet, dass die Störung das Gegenteil des Selbstbildes des Betroffenen ist. Da Egodystone Störungen dem Selbstbild des Patienten widersprechen, verursachen sie sehr viel Depression. OCPD hingegen ist ego-synthonisch, was bedeutet, dass die Person akzeptiert, dass die Eigenschaften und das Verhalten mit ihrem Selbstbild übereinstimmen, oder mit anderen Worten, akzeptabel, korrekt und zweckmäßig sind. Infolgedessen sind sich Menschen mit Zwangsstörungen oft bewusst, dass ihr Verhalten falsch ist, sind unzufrieden mit zwanghaften Trieben, fühlen sich aber irgendwie gezwungen, sie auszuführen, und leiden möglicherweise unter Angstzuständen. Im Gegensatz dazu sind sich Menschen mit OCPD der Anomalie nicht bewusst; Sie erklären sofort, dass ihre Handlungen richtig sind, es ist normalerweise unmöglich, sie vom Gegenteil zu überzeugen, und sie neigen dazu, ihre Obsessionen und zwanghaften Triebe zu genießen. OCD unterscheidet sich von Verhaltensweisen wie Glücksspiel und übermäßigem Essen. Menschen mit diesen Störungen zeigen normalerweise Freude an ihren Aktivitäten; OCD-Betroffene sind möglicherweise nicht bereit, ihre Zwangsaufgaben auszuführen, und zeigen möglicherweise keine Freude daran.

Steuerung

Verhaltenstherapie (BT), kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Medikamente sind die Erstlinienbehandlungen für OCD. Psychodynamische Psychotherapie kann helfen, einige Aspekte der Störung zu bewältigen. Die American Psychiatric Association stellt fest, dass es keine kontrollierbaren Manifestationen gibt und dass Psychoanalyse oder dynamische Psychotherapie „bei der Behandlung der Kernsymptome von Zwangsstörungen“ wirksam sind. Die Tatsache, dass viele Personen keine Behandlung suchen, kann teilweise auf Vorurteile gegenüber Zwangsstörungen zurückzuführen sein.

Verhaltenstherapie

Eine spezifische Technik, die in der Verhaltens-/kognitiven Verhaltenstherapie verwendet wird, wird Aktionspräsentation und -vermeidung (auch bekannt als Präsentations- und Reaktionsvermeidung) oder ERP genannt; Es geht darum, allmählich zu lernen, wie man die Angst erträgt, die damit verbunden ist, keine rituellen Handlungen durchzuführen. Erstens können einige zum Beispiel etwas nur anfassen, wenn sie sehr leicht „schmutzig“ werden (weil das Tuch mit einem anderen Tuch in Kontakt gekommen ist, berühren Sie es nur mit der Fingerspitze, zum Beispiel ein Buch von einem „schmutzigen“ Ort, wie eine Schule.) Diese "Leistung". „Aktionsprävention“ ist nicht Händewaschen. Ein anderes Beispiel wäre, das Haus zu verlassen und nur einmal das Schloss zu prüfen (Vorstellung), ohne zurückzugehen und erneut zu prüfen (Aktionsverhinderung). Eine Person gewöhnt sich schnell genug an die angstauslösende Situation und stellt fest, dass ihr Angstniveau deutlich sinkt; Sie können dann dazu übergehen, etwas "Kontaminierteres" zu berühren oder das Schloss nicht erneut zu überprüfen - indem sie rituelle Handlungen wie Händewaschen oder Überprüfen nicht durchführen. Reaktion Präsentation/Prävention (ERP) hat eine starke Evidenzbasis. Es gilt als die wirksamste Behandlung für OCD. Diese Behauptung wurde jedoch von einigen Forschern in Frage gestellt, die die Qualität vieler Studien kritisieren. Es ist allgemein anerkannt, dass Psychotherapie in Kombination mit psychiatrischen Medikamente wirksamer als jedes Mittel allein. Neuere Studien haben jedoch keinen Unterschied in den Ergebnissen für diejenigen gezeigt, die mit einer Kombination aus Medikamenten und CBT im Vergleich zu CBT allein behandelt wurden.

Medikamente

Medikamente zur Behandlung umfassen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva wie Clomipramin. SSRIs sind eine Zweitlinienbehandlung für Erwachsene mit Zwangsstörung (OCD) mit leichter funktioneller Beeinträchtigung und eine Erstlinienbehandlung für Erwachsene mit mäßiger oder schwerer Beeinträchtigung. Bei Kindern können SSRIs als Zweitlinienbehandlung für Personen mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung betrachtet werden, wobei sorgfältig auf psychiatrische Nebenwirkungen zu achten ist. SSRIs sind bei der Behandlung von Zwangsstörungen wirksam; Patienten, die mit SSRIs behandelt werden, sprechen im Vergleich zu Placebo mit doppelt so hoher Wahrscheinlichkeit auf die Behandlung an. Die Wirksamkeit wurde sowohl in kurzfristigen (6–24 Wochen) Behandlungsstudien als auch in unterbrochenen Studien mit einer Dauer von 28–52 Wochen gezeigt. Atypische Antipsychotika wie Quetiapin sind ebenfalls nützlich, wenn sie zusätzlich zu SSRIs bei der Behandlung von behandlungsresistenter Zwangsstörung eingesetzt werden. Diese Medikamente werden jedoch oft schlecht vertragen und haben metabolische Nebenwirkungen, die ihre Verwendung einschränken. Keines der atypischen Antipsychotika ist bei alleiniger Anwendung von Vorteil.

Elektroschocktherapie

Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist in einigen schweren und schwer zu behandelnden Fällen wirksam.

Psychochirurgie

Wie für einige Medikamente, die Selbsthilfegruppe und psychologische Wege Behandlungen lindern keine Zwangssymptome. Diese Patienten können als letzten Ausweg die Psychochirurgie wählen. Bei diesem Verfahren wird eine chirurgische Verletzung an einer Hirnregion (vorderer cingulärer Kortex) angebracht. In einer Studie profitierten 30 % der Teilnehmer signifikant von dem Verfahren. Tiefenhirnstimulation und -stimulation Hirnnerven sind mögliche chirurgische Mittel, erfordern aber keine Schädigung des Hirngewebes. In den Vereinigten Staaten hat die Food and Drug Administration die Tiefenhirnstimulation zur Behandlung von Zwangsstörungen in Übereinstimmung mit humanistischen Richtlinien zugelassen, die erfordern, dass das Verfahren ausschließlich in einer medizinischen Einrichtung von einem entsprechend qualifizierten Spezialisten durchgeführt wird. In den USA ist die Psychochirurgie bei Zwangsstörungen der letzte Ausweg und wird nicht durchgeführt, bis der Patient auf die medikamentöse Behandlung (volle Dosis) plus viele Monate intensiver kognitiver Verhaltenstherapie mit Ritual-/Aktionspräsentation und Vermeidung anspricht. In ähnlicher Weise kann im Vereinigten Königreich keine Psychochirurgie durchgeführt werden, bis der Behandlungsverlauf von einem entsprechend qualifizierten kognitiven Verhaltenstherapeuten abgeschlossen wurde.

Kinder

Eine therapeutische Behandlung kann bei der Reduzierung von ritualistischem Verhalten bei Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen wirksam sein. Die Einbeziehung der Familie in Form von Verhaltensbeobachtungen und -berichten ist eine Schlüsselkomponente für den Erfolg dieser Behandlung. Die elterliche Intervention bietet auch eine positive Verstärkung für Kinder, die angemessenes Verhalten als Alternative zu zwanghaften Trieben zeigen. Nach ein oder zwei Jahren Therapie, in denen Kinder die Natur ihrer Obsessionen und Bewältigungsstrategien lernen, werden solche Kinder mehr weiter Kreis Freunde, zeigen Sie weniger Schüchternheit und werden Sie weniger selbstkritisch. Obwohl die Ursachen von Zwangsstörungen in Gruppen im Kindesalter von pathologischen Hirnerkrankungen bis hin zu psychischen Vorurteilen reichen, kann auch Stress durch Lebensumstände, wie beängstigende und traumatische Todesfälle von Familienmitgliedern, zum Auftreten von Zwangsstörungen im Kindesalter beitragen, und das Wissen um diese Stressoren kann von Bedeutung sein Wert bei der Behandlung der Störung.

Epidemiologie

OCD tritt bei 1 bis 3 % der Kinder und Erwachsenen auf. Es wird bei beiden Geschlechtern gleichermaßen beobachtet. In 80 % der Fälle treten die Symptome vor dem 18. Lebensjahr auf. Eine Studie der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2000 ergab ein gewisses Maß an Variabilität in der Prävalenz und Inzidenz von OCD auf der ganzen Welt, mit Raten Lateinamerika, Afrika und Europa sind zwei- bis dreimal höher als Asien und Ozeanien. Ein Kanadische Studie fanden heraus, dass die Prävalenz von Zwangsstörungen wenig mit der Rasse korrelierte. Befragte, die das Judentum als Religion nennen, sind jedoch überrepräsentiert. in großen Zahlen bei Patienten mit OCD.

Prognose

Psychologische Interventionen wie Verhaltens- und kognitive Verhaltenstherapie sowie eine medikamentöse Behandlung können bei einem durchschnittlichen Patienten eine erhebliche Linderung der Symptome einer Zwangsstörung bewirken. Die Symptome der Zwangsstörung können jedoch auch nach einem angemessenen Behandlungsverlauf in moderatem Ausmaß bestehen bleiben, und eine vollständig beschwerdefreie Phase ist selten.

Geschichte

Vom 14. bis 16. Jahrhundert wurde in Europa behauptet, dass Menschen, die blasphemischen, sexuellen oder anderen Zwangsgedanken ausgesetzt waren, vom Teufel besessen seien. Aus diesem Grund bestand die Behandlung darin, das „Böse“ durch Exorzismus aus der „besessenen“ Person zu vertreiben. In den frühen 1910er Jahren führte Sigmund Freud zwanghaftes Verhalten auf unbewusste Konflikte zurück, die sich als Symptome manifestieren. Freud beschrieb die Krankengeschichte eines typischen Falles von „Berührungsphobie“, der 1990 begann frühe Kindheit wenn die Person hatte Verlangen Objekte berühren. Als Antwort darauf entwickelte sich der Mensch äußeres Verbot» gegen diese Art der Berührung. „Diesem Verbot gelang es jedoch nicht, den Berührungswunsch zu eliminieren; alles, was er tun konnte, war, das Verlangen zu unterdrücken und „es unfreiwillig zu machen“.

Gesellschaft und Kultur

Filme und Fernsehen präsentieren oft eine idealisierte Darstellung von Störungen wie Zwangsstörungen. Diese Beschreibungen können zu einem erhöhten öffentlichen Bewusstsein, Verständnis und Sympathie für solche Störungen führen. In As Good As It Gets aus dem Jahr 1997 porträtiert der Schauspieler Jack Nicholson einen Mann „mit Zwangsstörungen (OCD)“. „Während des gesamten Films zeigt [er] ritualisierte Verhaltensweisen (d. h. Zwangshandlungen), die sein zwischenmenschliches und berufliches Leben stören“, „eine filmische Darstellung der Psychopathologie, [die] die funktionale Interaktion und den Stress im Zusammenhang mit Zwangsstörungen genau darstellt.“ Der Film The Aviator aus dem Jahr 2004 zeigt eine Biografie von Howard Hughes mit Leonardo DiCaprio in der Hauptrolle. In dem Film „ist Hughes Zwangsstörungen ausgesetzt, die zeitweise schwerwiegend und behindernd sind.“ "Viele von Hughes' OCD-Symptomen sind ziemlich klassisch, insbesondere seine Angst vor Ansteckung." The Magnificent Scam (2003) unter der Regie von Ridley Scott porträtiert einen Betrüger namens Roy (Nicolas Cage), der an Zwangsstörungen litt. Der Film „beginnt damit, dass Roy zu Hause unter zahlreichen Zwangssymptomen leidet, die sich in einem Bedürfnis nach Ordnung und Sauberkeit und einem zwanghaften Drang äußern, Türen dreimal zu öffnen und zu schließen, während er laut zählt, bevor er hindurchgeht.“ Der britische Dichter, Essayist und Lexikograph Samuel Johnson ist ein Beispiel für eine historische Figur mit einer retrospektiven Diagnose einer Zwangsstörung. Er dachte sich sorgfältig Rituale für das Überschreiten der Schwellen von Türen aus und ging wiederholt die Treppenhäuser auf und ab, wobei er die Stufen zählte. Der amerikanische Flieger und Regisseur Howard Hughes litt an Zwangsstörungen. „Etwa zwei Jahre nach seinem Tod wandte sich Hughes‘ Immobilienanwalt an den Erstgenannten CEO APA Raymond D. Fowler, PhD, Gastgeber psychologische Beobachtung um den mentalen und emotionalen Zustand von Hughes zu bestimmen Letztes Jahr Leben, um den Ursprung seiner psychischen Störung zu verstehen. Fowler stellte fest, dass "Hughes Angst vor Keimen sein ganzes Leben lang anhielt und er die Entwicklung von Zwangssymptomen parallelisierte, während er sich bemühte, sich vor Keimen zu schützen." Hughes' Freunde erwähnten auch seinen zwanghaften Drang, sich weniger freizügig zu kleiden. Der englische Fußballer David Beckham hat sich lautstark über seine Kämpfe mit OCD geäußert. Er sagte, er habe alle seine Kleider gezählt, und seine Zeitschriften lagen in einer geraden Linie. Der kanadische Komiker, Schauspieler, Fernsehmoderator und Synchronsprecher Huey Mandel, der als Moderator der Spielshow The Deal bekannt ist, schrieb eine Autobiografie mit dem Titel „The Line: Don’t Touch Me“, in der er beschreibt, wie Zwangsstörungen und Mysophobie (Angst vor Keimen) ihn beeinflussten Leben. Der amerikanische Showmaster Mark Summers schrieb „Everything in Its Place: My Trials and Victories Over Obsessive-Compulsive Disorder“ und beschrieb die Auswirkungen von OCD auf sein Leben.

Lernen

Der natürlich vorkommende Zucker Inositol hat sich bei der Behandlung von Zwangsstörungen als nützlich erwiesen. Ernährungsmängel können auch zu Zwangsstörungen und anderen psychischen Störungen beitragen. Vitamin- und Mineralstoffzusätze können bei diesen Störungen helfen und die Nährstoffe liefern, die für eine ordnungsgemäße geistige Funktion erforderlich sind. μ-Opioide wie Hydrocodon und Tramadol können die Symptome einer Zwangsstörung lindern. Opiate können bei Patienten kontraindiziert sein, die gleichzeitig CYP2D6-Inhibitoren wie Paroxetin einnehmen. Viel aktuelle Forschung widmet sich dem therapeutischen Potenzial von Wirkstoffen, die die Freisetzung des Neurotransmitters Glutamat oder seine Bindung an Rezeptoren beeinflussen. Dazu gehören Riluzol, Memantin, Gabapentin, N-Acetylcystein, Topiramat und Lamotrigin.

Eine zwanghafte Persönlichkeit sollte von einer Person mit Zwangsstörung unterschieden werden, d.h. welcher Zwangsstörung(Zwangsstörung).

weil im ersten, etwas obsessives und ritualistisches Denken und Verhalten kann wie ein ängstlicher und misstrauischer Charakterzug und Temperament aussehen und insbesondere sich selbst und die um ihn herum nahestehenden Menschen nicht stören.

Zweitens können übermäßig obsessive OCD-Symptome wie Angst vor Infektionen und häufiges Händewaschen eine Person sowohl im persönlichen als auch im öffentlichen Leben erheblich beeinträchtigen. Auch das kann sich negativ auf die unmittelbare Umgebung auswirken.

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass der Erste leicht zum Zweiten werden kann.

zwanghafte Persönlichkeit

Der zwanghafte Persönlichkeitstyp ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

• Sie Stichworte: „Kontrolle“ und „Muss“
• Perfektionismus (Streben nach Perfektion)
• Betrachten Sie sich verantwortlich für sich und andere
• Andere sind für sie leichtsinnig, verantwortungslos und inkompetent
• Überzeugungen: „Ich muss die Situation meistern“, „Ich muss nur alles richtig machen“, „Ich weiß, was am besten ist …“, „Du musst es auf meine Art machen“, „Menschen und du selbst müssen kritisiert werden, um zu verhindern Fehler" ...
• Katastrophengedanken, dass die Situation außer Kontrolle gerät
• Sie kontrollieren das Verhalten anderer durch exzessive Kontrolle oder durch Missbilligung und Bestrafung (bis hin zur Anwendung von Gewalt und Versklavung).
• Anfällig für Reue, Enttäuschung, Bestrafung von sich selbst und anderen.
• Oft unter Angstzuständen leidend, können Misserfolge depressiv werden

Zwangsstörung - Symptome

Die Zwangspersönlichkeitsstörung (OCD) ist gekennzeichnet durch: Symptome:

• Sich wiederholende zwanghafte Gedanken und erzwungene Handlungen, die ein normales Leben beeinträchtigen
• Wiederholtes obsessives, rituelles Verhalten (oder Vorstellungskraft), um Angst und Stress zu lindern, die durch obsessive Gedanken verursacht werden
• Eine Person mit Zwangsstörung kann sich der Bedeutungslosigkeit ihrer Gedanken und Verhaltensweisen bewusst sein oder auch nicht.
• Gedanken und Rituale nehmen viel Zeit in Anspruch und beeinträchtigen das normale Funktionieren, was zu psychischen Beschwerden führt, auch in der unmittelbaren Umgebung
• Unmöglichkeit unabhängiger, willentlicher Kontrolle und Widerstand gegen automatische Gedanken und rituelles Verhalten

Verwandt OCD-Symptome:
Depressive Störung, Angst- und Panikstörung, soziale Phobien, Essstörungen (Anorexie, Bulimie)…

Die aufgeführten Begleitsymptome können einer Zwangsstörung ähneln, daher wird eine Differenzialdiagnose gestellt, bei der andere Persönlichkeitsstörungen unterschieden werden.

Zwangsstörung

Anhaltende (häufige) aufdringliche Gedanken sind Ideen, Bilder, Überzeugungen und Grübeleien, die Angst und Stress verursachen und eine obsessive Persönlichkeitsstörung darstellen.

Die häufigsten Zwangsgedanken sind Angst vor Infektionen, Umweltverschmutzung oder Vergiftung, Schaden für andere, Zweifel daran, die Tür zu schließen, Haushaltsgeräte auszuschalten ... und so weiter.

Zwangsstörung

Zwangsverhalten oder rituelles Verhalten (Ritual kann mental sein) ist ein stereotypes Verhalten, durch das eine Person mit einer Zwangsstörung versucht, Angst oder Stress zu lindern.

Die häufigsten rituellen Verhaltensweisen sind Hände und/oder Gegenstände waschen, laut oder für sich selbst zählen und die Korrektheit der eigenen Handlungen überprüfen ... etc.

Zwangsstörung - Behandlung

Zur Behandlung von Zwangsstörungen werden medikamentöse Therapie und Psychotherapie eingesetzt, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, Konfrontationstherapie und Psychoanalyse.

Normalerweise wird bei schwerer Zwangsstörung und mit geringer Motivation für eine Person, sie loszuwerden, eine medikamentöse Behandlung in Form der Einnahme von Antidepressiva und Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, nicht-selektiven serotonergen Medikamenten und Placebo-Pillen eingesetzt. (Wirkung, meist kurzlebig, außerdem ist die Pharmakologie nicht unbedenklich)

Für OCD-Betroffene lange Zeit, und in der Regel stark heilungsmotiviert, wäre eine psychotherapeutische Intervention ohne Medikamente die beste Option (Medikamente können in einigen schwierigen Fällen zu Beginn einer Psychotherapie eingesetzt werden).

Wer Zwangsstörungen und die begleitenden emotionalen und psychischen Probleme loswerden möchte, sollte sich jedoch darüber im Klaren sein, dass eine psychotherapeutische Intervention zeitaufwändig, langsam und teuer ist.

Aber wer den Wunsch hat, wird nach einem Monat intensiver Psychotherapie seinen Zustand wieder normalisieren können. Um Rückfälle zu vermeiden und die Ergebnisse zu festigen, können in Zukunft unterstützende therapeutische Gespräche notwendig werden.