Esta doença é um conjunto de estereótipos ou rituais às vezes sem sentido, às vezes completamente desnecessários, causados ​​​​por pensamentos obsessivos. Ao mesmo tempo, a pessoa está plenamente consciente e compreende a irracionalidade de suas idéias e ações, mas é incapaz de resistir a elas.

Uma obsessão emergente (obsessão) geralmente está associada à ansiedade sobre a correção das ações, decisões, disposição dos objetos ou saúde. Tais ideias não podem ser eliminadas e, com o tempo, tornam-se uma prioridade, excluindo outras, talvez mais importantes. Por exemplo, se isso acontece no trabalho, a capacidade de trabalho da pessoa diminui e ela não consegue nem pensar em mais nada.

A obsessão causa ansiedade constante em relação a algo, paralisando o resto do pensamento, sua intensidade aumenta e exige a implementação de determinadas ações. Suponha que uma pessoa não se lembre se trancou o carro ou o apartamento e esteja preocupada - e se ela esquecer? Esse pensamento se torna obsessivo e não permite que você pense em mais nada.

Uma obsessão requer a realização de uma ação - ir e ver se seu carro ou sua casa estão trancados. Uma pessoa vai, verifica e retorna, mas surge um novo pensamento que ela não verificou com cuidado suficiente. A segunda obsessão mais forte requer ação repetida (compulsão). Assim, cria-se um círculo vicioso que leva constantemente ao agravamento do estado de ansiedade.

Tais ações são percebidas de forma crítica pela própria pessoa, ela pode até ter vergonha delas, mas não consegue fazer nada a respeito. Não importa quanto tempo dure a resistência, a obsessão ainda será dominante.

Principais causas do transtorno obsessivo-compulsivo

Atualmente, mais de 3% da população, segundo diversas fontes, sofre de transtorno obsessivo-compulsivo. Este valor varia dependendo do país e da nação.

Sabe-se que o risco de TOC em parentes próximos é muito maior do que na população em geral. Isto leva a certas conclusões de que existe uma transmissão hereditária de tendência a esse distúrbio.

A síndrome do transtorno obsessivo-compulsivo pode ser observada em personalidades ansiosas e pensativas. Tendem a formar obsessões e têm dificuldade com algumas dúvidas.

Também grande importância tem um fator biológico. Um período perinatal difícil com trauma ou asfixia durante o parto aumenta as chances de desenvolver transtorno obsessivo-compulsivo. Alguns pacientes podem até apresentar alterações orgânicas, que são registradas por ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Em todos os outros casos, falamos de fatores psicogênicos que estão presentes em nossas vidas. Estresse, tensão nervosa, excesso de trabalho podem provocar uma reação patológica da psique. Algumas teorias veem as obsessões e compulsões como uma proteção da mente contra ansiedade, medo ou agressão excessiva. O corpo tenta se ocupar com alguma coisa no momento em que é dominado pela ansiedade.

Sintomas do desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo

Independentemente da causa do transtorno obsessivo-compulsivo, os sintomas se desenvolvem de acordo com o mesmo princípio, mas os movimentos estereotipados podem ser diferentes, assim como as ideias e pensamentos obsessivos.

O TOC pode apresentar os seguintes tipos de sintomas:

• Pensamentos obsessivos. Eles surgem independentemente do desejo da própria pessoa, mas são reconhecidos por ela como suas crenças, ideias e até imagens. Eles invadem constantemente a consciência e se repetem de forma estereotipada, dominando os outros. Tal pessoa não consegue resistir. Exemplos de tais pensamentos podem ser palavras individuais, frases, poemas. Às vezes, seu conteúdo é obsceno e natureza contraditória a própria pessoa.
• Impulsos obsessivos. Um desejo irresistível de realizar imediatamente alguma ação sem sentido e às vezes chocante. Por exemplo, uma pessoa desenvolve subitamente desejo xingar ou xingar alguém lugar público. Ele não consegue controlar esse impulso, por mais que tente. Muitas vezes essas ações são realizadas por pessoas cuja educação não lhes permite fazer isso, mas, mesmo assim, as obsessões as obrigam.
• Ruminação obsessiva. A pessoa começa a pensar em qualquer situação ridícula, apresenta argumentos e os rejeita, ficando presa nessa discussão interna. Podem ser dúvidas relacionadas a rituais realizados ou não realizados, ao tentar resistir à necessidade interior dessas ações.
• Imagens obsessivas. Uma representação vívida de cenas violentas, perversões e outras imagens impressionantes que em nada correspondem à educação, aos preconceitos religiosos.
• Dúvidas obsessivas. Vários tipos de incerteza sobre a correção ou integridade de algumas ações, surgindo constantemente na memória e interferindo na vida normal. Os sintomas persistem mesmo depois que as dúvidas podem ser dissipadas e a pessoa está convencida de sua falta de fundamento.
• Fobias obsessivas. Medos que surgem sem motivo e não têm sentido em sua essência. Sua natureza é representada por dezenas de variações possíveis observadas no TOC. Podem ser fobias hipocondríacas, manifestadas no medo de contrair uma infecção terrível ou de ficar gravemente doente.
• Obsessões por poluição (misofobia). Uma pessoa está constantemente preocupada com a sujeira, a penetração de venenos, pequenas agulhas ou outras coisas no corpo. Eles se manifestam em rituais especiais necessários para sua proteção. Também Atenção especial presta atenção à higiene e verificação constante da limpeza. Essas pessoas muitas vezes evitam contato pele a pele, e alguns têm até medo de sair da sala.

Para um diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, certas condições devem ser atendidas. Primeiro, os sintomas obsessivos e/ou compulsivos devem estar presentes há pelo menos 2 semanas. Devem causar sofrimento e perturbar a atividade humana e devem cumprir os seguintes requisitos:

1. Os pensamentos e ideias obsessivos devem ser considerados como próprios, e não externos;
2. Há pelo menos um pensamento ou ação ao qual o paciente tenta resistir;
3. Realizar uma ação não traz a satisfação adequada;
4. Pensamentos ou ideias são repetidos periodicamente de maneira estereotipada.

Importante! Os sintomas do TOC podem ter um impacto significativo na vida de uma pessoa. Ele pode se isolar mundo exterior, perder conexões anteriores, família, emprego.

Características do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo

Apesar do grupo bastante extenso de sintomas que formam obsessivo- desordem compulsiva, a doença é facilmente corrigível. Uma visita oportuna a um especialista ajudará a economizar um tempo valioso e a prescrever rapidamente a terapia correta. O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo deve começar com uma explicação detalhada à pessoa sobre os sintomas que ela apresenta. Deve-se dizer que este problema não é de forma alguma um sinal de alguma terrível doença mental, sujeito à abordagem terapêutica correta, as manifestações são eliminadas.

Correção psicoterapêutica

Este método amplamente utilizado no tratamento de doenças do espectro neurótico. Com a ajuda de palavras, um especialista experiente poderá estabelecer o diagnóstico correto, formular as principais causas do distúrbio e desenvolver alavancas para se livrar desta doença.

Um dos mais aspectos importantes a assistência psicoterapêutica é o cenário relações de confiança entre paciente e médico. Cada um deles é obrigado a abordar com responsabilidade as sessões e conversas que são mantidas com um objetivo comum- ajudar o paciente a se recuperar do TOC. Para que a terapia seja eficaz e contribua plenamente para a melhoria do estado de uma pessoa, é necessário cumprir integralmente todas as recomendações e prescrições do médico.

O arsenal de ferramentas psicoterapêuticas inclui diversos métodos individuais e grupais adequados para corrigir estados obsessivos e ajudar a formar um novo modelo de resposta a pensamentos, imagens e outros elementos obsessivos emergentes.

Os métodos psicoterapêuticos mais comuns e eficazes são utilizados com sucesso na prática, tanto em conjunto com a farmacoterapia como separadamente dela. Também importante apoio psicológico durante o período de reabilitação com para fins preventivos. Na maioria das vezes, especialistas envolvidos em terapia cognitivo-comportamental trabalham com esses pacientes.

Este método possui um número suficiente de programas desenvolvidos especificamente para este transtorno:

• Exposição Prevenção de Reações. Representa relativamente nova seção assistência psicoterapêutica, que desenvolveu esquemas e escalas para avaliar a condição do paciente. Baseia-se na preparação mútua de um plano individual de resposta aos sintomas do transtorno obsessivo-cognitivo. Um grande número de ferramentas para diagnosticar os sintomas da doença permite criar uma lista específica de sinais de TOC que incomodam uma pessoa. É usado em psicoterapia de exposição. Durante a conversa, a partir das menores manifestações, o paciente fica exposto a medos, seja uma infecção por vírus ou um ferro não desligado. Com a ajuda de um médico, ele tenta formar uma reação defensiva e prevenir a manifestação do sintoma. Além disso, a especificidade deste tipo de terapia baseia-se na repetição destes exercícios psicológicos em casa sem a participação de um especialista. Se o paciente aprender a resistir de forma independente à manifestação de tais sintomas, esse tratamento poderá ser considerado bem-sucedido.
• Representações imaginárias. Este método é usado para tratar o TOC com a presença de um componente de ansiedade. Seu objetivo é reduzir a intensidade da reação a pensamentos intrusivos indesejados. Para o paciente são selecionados contos, gravados em formato de áudio, que contêm elementos pensamentos obsessivos pessoa específica. Ao enrolá-los repetidas vezes, o médico provoca o paciente a vivenciar aquelas situações que ele tem medo. Depois de vários desses cursos, a pessoa se acostuma a ouvi-los e a apresentar imagens indesejadas, tentando não reagir tão bruscamente à situação fora do consultório do psicoterapeuta. Em outras palavras, cada vez que sua imaginação tenta desenhar uma imagem do medo, ele aprende a se defender adequadamente de sua influência.
• Psicoterapia comportamental consciente. Este tipo de tratamento baseia-se numa explicação lógica dos sintomas que aparecem. O objetivo do psicoterapeuta é ensinar uma pessoa a perceber as manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo como sensações separadas. O paciente precisa se proteger de pensamentos dolorosos que causam desconforto, medo e até transtornos. A percepção subjetiva de suas próprias experiências ajudará a desativar seus sintomas e reduzir sua intensidade. Grosso modo, todo o espectro desconforto desenvolver no TOC não é o problema principal. Acima de tudo, a irritabilidade é causada por tentativas malsucedidas de lidar com a doença. Eles criam o principal mecanismo patogenético do TOC. Se você perceber as obsessões corretamente, os sintomas logo perderão a força.

Além da terapia cognitivo-comportamental, existem vários outros métodos utilizados para esta doença. A terapia hipnosugestiva é um meio eficaz de influenciar a percepção de uma pessoa próprios sentimentos. Proporciona o correto estabelecimento de sentimentos prioritários e pode reduzir significativamente as manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo.

A pessoa fica imersa em estado de hipnose, focando na voz de um especialista que se dedica a essa prática. Com a ajuda da sugestão, você pode colocá-la na esfera consciente e inconsciente. atividade mental personalidade o esquema correto para responder às obsessões. Após um curso dessa terapia, o paciente sempre percebe melhorias significativas, reage com muito mais facilidade aos fatores provocadores e é capaz de criticar os impulsos internos para quaisquer ações convulsivas.

Tratamento medicamentoso

A farmacoterapia é atualmente o principal tratamento para o TOC. A seleção das doses e a escolha do medicamento individual são feitas pelo psiquiatra, levando em consideração as características de cada indivíduo. Também são levados em consideração a presença de doenças concomitantes, sexo, idade e evolução do transtorno obsessivo-compulsivo.

Dependendo do quadro em que a síndrome de obsessões e compulsões é considerada, diferentes abordagens terapêuticas são utilizadas. Os sintomas predominantes e a presença de sintomas depressivos concomitantes também são levados em consideração.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​para tratar o TOC:

1. Antidepressivos. Geralmente são usados ​​medicamentos serotoninérgicos. Com a ajuda deles, você pode eliminar os sintomas depressivos concomitantes e melhorar o bem-estar geral.
2. Ansiolíticos (tranquilizantes). Eles são usados ​​​​para estados de medo, ansiedade e ansiedade que são frequentemente observados no quadro clínico do TOC. É dada preferência aos medicamentos diazepínicos.
3. Neurolépticos. Em alguns casos, é aconselhável incluir representantes deste grupo de medicamentos. As compulsões ritualizadas respondem bem ao tratamento com antipsicóticos atípicos.

Se ocorrerem sintomas obsessivos no quadro da esquizofrenia, devem ser utilizados antipsicóticos típicos. Altas doses de antidepressivos serotoninérgicos podem efetivamente aliviar os sintomas obsessivo-fóbicos.

De qualquer forma, só um médico qualificado sabe tratar corretamente o transtorno obsessivo-compulsivo, portanto a automedicação não só não trará os resultados esperados, mas também pode agravar a situação.

Como tratar o transtorno obsessivo-compulsivo - assista ao vídeo:

Durante muito tempo, o tratamento do TOC foi bastante Tarefa desafiante. Com o advento de novos métodos psicoterapêuticos, o desenvolvimento de preparações farmacológicas que permitem um efeito mais suave e preciso sobre determinados sintomas, o tratamento desta doença hoje pode ser considerado bastante bem-sucedido. A chave para o impacto efetivo de absolutamente todos os meios do arsenal médico é o contato de confiança entre o paciente e o psicoterapeuta ou psiquiatra. Somente unindo forças esse problema poderá ser superado.

O transtorno obsessivo-compulsivo, denominado transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo, pode piorar significativamente a qualidade de vida do paciente que o sofre.

Muitos pacientes adiam erroneamente a consulta ao médico, sem perceber que uma visita oportuna a um especialista reduzirá o risco de desenvolver uma doença crônica e ajudará a se livrar para sempre de pensamentos obsessivos e medos de pânico.

O transtorno compulsivo impulsivo (obsessivo) é uma violação da atividade mental de uma pessoa, manifestada pelo aumento da ansiedade, aparecimento de pensamentos involuntários e obsessivos que contribuem para o desenvolvimento de fobias e previnem vida normal doente.

A violação da saúde mental é caracterizada pela presença de obsessões e compulsões. Obsessões são pensamentos que surgem involuntariamente na mente humana, que levam ao surgimento de compulsões - rituais especiais, ações repetitivas que permitem livrar-se de pensamentos obsessivos.

Na psicologia moderna, os transtornos mentais são classificados como um tipo de psicose.

A doença pode:

• estar em estágio avançado
• ser episódico;
• funcionar cronicamente.

Como a doença começa

O transtorno obsessivo-compulsivo é formado em pessoas de 10 a 30 anos. Apesar da faixa etária bastante ampla, os pacientes procuram o psiquiatra aproximadamente por volta dos 25-35 anos, o que indica a duração da doença antes da primeira consulta com o médico.

Pessoas maduras são mais suscetíveis à doença; entre crianças e adolescentes, os sintomas do distúrbio são detectados com menos frequência.

O transtorno obsessivo-compulsivo logo no início de sua formação é acompanhado por:

• aumento da ansiedade;
• o aparecimento de medos;
• obsessão por pensamentos e necessidade de se livrar deles por meio de rituais especiais.

O paciente nesta fase pode não estar ciente da ilogicidade e da compulsividade de seu comportamento.

Com o tempo, o desvio começa a piorar e se transforma em um ativo forma progressiva quando o paciente:

• não consegue perceber adequadamente suas próprias ações;
• sentimentos ansiedade severa;
• não lida com fobias e ataques de pânico;
• necessita de hospitalização e tratamento médico.

Motivos principais

Apesar de um grande número de pesquisa, é impossível determinar de forma inequívoca a principal causa da formação do transtorno obsessivo-compulsivo. Este processo pode surgir por motivos psicológicos e sociológicos, bem como biológicos, que podem ser classificados em forma tabular:

Causas biológicas da doença	Psicológico e causas sociais doenças
Doenças e características funcionais e anatômicas do cérebro	Distúrbios da psique humana devido à ocorrência de neuroses
Características do funcionamento do sistema nervoso autônomo	Aumento da suscetibilidade a certas influências psicogênicas devido ao fortalecimento de certos traços de caráter ou personalidade
Distúrbios metabólicos, na maioria das vezes acompanhados por alterações nos níveis dos hormônios serotonina e dopamina	A influência negativa da família na formação do psiquismo saudável da criança (superproteção, física e abuso emocional, manipulação)
Fatores genéticos	O problema na percepção da sexualidade e a ocorrência de desvios (desvios) sexuais
Complicações após sofrer doenças infecciosas	Fatores de produção mais frequentemente associados ao trabalho de longa duração, acompanhados de sobrecarga nervosa

Biológico

Entre as causas biológicas do transtorno obsessivo-compulsivo, os cientistas identificam fatores genéticos. O estudo da ocorrência do transtorno por meio do estudo de gêmeos adultos levou à conclusão dos cientistas sobre a hereditariedade moderada da doença.

O estado de transtorno mental não é gerado por nenhum gene específico, mas os cientistas identificaram uma ligação entre a formação do transtorno e o funcionamento dos genes SLC1A1 e hSERT.

Nas pessoas que sofrem do distúrbio, pode-se observar uma mutação desses genes, responsáveis ​​pela transmissão de impulsos nos neurônios e pela coleta do hormônio serotonina nas fibras nervosas.

Há casos de início precoce da doença em crianças devido a complicações após doenças infecciosas sofridas na infância.

O primeiro estudo que examinou a ligação biológica entre a doença e a resposta auto-imune do corpo concluiu que a doença ocorre em crianças que têm uma infecção estreptocócica que causa inflamação de aglomerados de células nervosas.

O segundo estudo buscou a causa do transtorno mental na ação de antibióticos profiláticos utilizados no tratamento de doenças infecciosas. Além disso, o estado do distúrbio pode ser o resultado de outras reações do corpo a agentes infecciosos.

Quanto às causas neurológicas da doença, por meio de imagens cerebrais e da atividade cerebral, os cientistas conseguiram estabelecer uma ligação biológica entre o transtorno obsessivo-compulsivo e o funcionamento de partes do cérebro do paciente.

Os sintomas da manifestação de um transtorno mental incluíam a atividade de partes do cérebro que regulam:

• comportamento humano;
• manifestações emocionais do paciente;
• reações corporais do indivíduo.

A excitação de certas áreas do cérebro cria na pessoa o desejo de realizar alguma ação, por exemplo, lavar as mãos após tocar em algo desagradável.

Esta reação é normal e o desejo que surge após um procedimento diminui. Os pacientes com o transtorno têm problemas para conter esses impulsos, por isso são forçados a realizar o ritual de lavar as mãos com mais frequência do que o normal, recebendo apenas uma satisfação temporária da necessidade.

Social e psicológico

Do ponto de vista da teoria comportamental em psicologia, o transtorno obsessivo-compulsivo é explicado com base em uma abordagem comportamental. Aqui, a doença é percebida como uma repetição de reações, cuja reprodução facilita a sua posterior implementação no futuro.

Os pacientes gastam muita energia constantemente tentando evitar situações em que o pânico possa surgir. Como reações defensivas os pacientes realizam ações repetitivas que podem ser realizadas fisicamente (lavar as mãos, verificar aparelhos elétricos) e mentalmente (orações).

Sua implementação reduz temporariamente a ansiedade, mas ao mesmo tempo aumenta a probabilidade de repetir ações obsessivas novamente em um futuro próximo.

Pessoas com uma psique instável geralmente caem nesse estado, expor estresse frequente ou estão passando por períodos difíceis na vida:

Do ponto de vista da psicologia cognitiva, o transtorno é explicado como a incapacidade do paciente de se compreender, uma violação da conexão da pessoa com seus próprios pensamentos. As pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo muitas vezes não têm consciência do significado enganoso que atribuem aos seus medos.

Os pacientes, por medo dos próprios pensamentos, tentam se livrar deles o mais rápido possível, por meio de reações defensivas. A razão da intrusividade dos pensamentos é a sua falsa interpretação, dando-lhes grande significado e um significado catastrófico.

Tais percepções distorcidas aparecem como resultado de atitudes formadas na infância:

1. Ansiedade basal decorrente de uma violação da sensação de segurança em infância(ridicularização, superproteção parental, manipulação).
2. Perfeccionismo, consistindo no desejo de alcançar o ideal, na não aceitação dos próprios erros.
3. Sentimento exagerado responsabilidade humana pelo impacto na sociedade e na segurança do meio ambiente.
4. Hipercontrole processos mentais, convicção na materialização dos pensamentos, seu impacto negativo sobre si e sobre os outros.

Além disso, o transtorno obsessivo-compulsivo pode ser causado por traumas recebidos na infância ou em uma idade mais consciente e por estresse constante.

Na maioria dos casos de formação da doença, os pacientes sucumbiram à influência negativa do meio ambiente:

• foram submetidos ao ridículo e à humilhação;
• entrou em conflitos;
• preocupado com a morte de entes queridos;
• não conseguia resolver problemas de relacionamento com as pessoas.

Sintomas

O transtorno compulsivo impulsivo (obsessivo) é caracterizado por certas manifestações e sintomas. A principal característica do desvio mental pode ser chamada exacerbação grave em lugares grande aglomerado de pessoas.

Isso se deve à alta probabilidade de ocorrência ataques de pânico decorrente do medo:

• poluição;
• furtos;
• sons inesperados e altos;
• cheiros estranhos e desconhecidos.

Os principais sintomas da doença podem ser divididos em certos tipos:

Obsessões são pensamentos negativos que podem ser apresentados como:

• palavras;
• frases individuais;
• diálogos completos;
• propostas.

Tais pensamentos são obsessivos e causam emoções muito desagradáveis ​​no indivíduo.

As imagens repetidas nos pensamentos de uma pessoa são mais frequentemente representadas por cenas de violência, perversão e outras situações negativas. Memórias intrusivas são memórias de eventos da vida em que o indivíduo sentiu vergonha, raiva, arrependimento ou remorso.

Os impulsos do transtorno obsessivo-compulsivo são impulsos para realizar ações de natureza negativa (entrar em conflito ou usar força física para outros).

O paciente teme que tais impulsos se concretizem, por isso sente vergonha e arrependimento. Os pensamentos obsessivos são caracterizados por constantes disputas entre o paciente e ele mesmo, nas quais ele considera situações cotidianas e fornece argumentos (contra-argumentos) para resolvê-los.

Dúvida obsessiva em ações tomadas diz respeito a certas ações e dúvidas sobre sua correção ou incorreção. Freqüentemente, esse sintoma está associado ao medo de violar certos regulamentos e causar danos a outras pessoas.

As obsessões agressivas são ideias obsessivas associadas a ações proibidas, muitas vezes de natureza sexual (violência, perversões sexuais). Freqüentemente, esses pensamentos são combinados com o ódio por entes queridos ou personalidades populares.

As fobias e medos mais comuns durante uma exacerbação do transtorno obsessivo-compulsivo incluem:

Muitas vezes, as fobias podem contribuir para o surgimento de compulsões – reações defensivas que reduzem a ansiedade. Os rituais envolvem tanto a repetição de processos mentais quanto a manifestação de ações físicas.

Muitas vezes, entre os sintomas do distúrbio, podem-se notar distúrbios motores, caso em que o paciente não percebe a intrusividade e a irracionalidade dos movimentos que estão sendo reproduzidos.

Os sintomas de desvio incluem:

• tiques nervosos;
• certos gestos e movimentos;
• reprodução de ações repetitivas patológicas (morder um cubo, cuspir).

Métodos de diagnóstico

Um transtorno mental pode ser diagnosticado usando diversas ferramentas e métodos para identificar a doença.

No transtorno obsessivo compulsivo você encontrará a diferença

Ao designar métodos para estudar o comportamento impulsivo (obsessivo) compulsivo síndromes são principalmente isoladas critério de diagnóstico desvios:

1. Ocorrência repetida de pensamentos obsessivos no paciente, acompanhada pela manifestação de compulsões dentro de duas semanas.

2. Os pensamentos e ações do paciente possuem características especiais:

• eles, na opinião do paciente, são considerados pensamentos próprios e não impostos por circunstâncias externas;
• se repetem por muito tempo e causam emoções negativas no paciente;
• uma pessoa tenta resistir a pensamentos e ações obsessivas.

3. Os pacientes sentem que as obsessões e compulsões emergentes limitam as suas vidas e interferem na produtividade.

4. A formação do transtorno não está associada a doenças como esquizofrenia ou transtornos de personalidade.

Um questionário de triagem para transtornos obsessivos é frequentemente usado para identificar a doença. Consiste em perguntas que o paciente pode responder positiva ou negativamente. Como resultado da aprovação no teste, a tendência do indivíduo a transtorno obsessivo predominância de respostas positivas sobre as negativas.

Igualmente importantes para o diagnóstico da doença são as consequências dos sintomas do distúrbio:

Dentre os métodos de diagnóstico do transtorno obsessivo-compulsivo, a análise do corpo do paciente por meio da tomografia computadorizada e da tomografia por emissão de pósitrons é de grande importância. Como resultado do exame, o paciente pode apresentar sinais de atrofia cerebral interna (morte de células cerebrais e suas conexões neurais) e aumento do suprimento sanguíneo cerebral.

Uma pessoa pode ajudar a si mesma?

Se ocorrerem sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo, o paciente deve analisar cuidadosamente sua condição e entrar em contato com um especialista qualificado.

Se o paciente estiver temporariamente impossibilitado de consultar um médico, vale a pena tentar Reduza os sintomas por conta própria com as seguintes dicas:

Métodos de psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento mais eficaz para o transtorno obsessivo-compulsivo. Diferente método medicinal supressão dos sintomas, a terapia ajuda você a compreender o seu problema de forma independente e a enfraquecer a doença o suficiente por muito tempo dependendo do estado mental do paciente.

A terapia cognitivo-comportamental foi considerada o tratamento mais apropriado para o transtorno obsessivo-compulsivo. Logo no início das sessões, o paciente se familiariza com os conceitos e princípios gerais da terapia, e após algum tempo o estudo do problema do paciente está dividido em vários blocos:

• a essência da situação que causa uma reação mental negativa;
• o conteúdo dos pensamentos obsessivos e ações rituais do paciente;
• crenças intermediárias e profundas do paciente;
• a falácia de crenças arraigadas, a busca por situações de vida que provocassem o aparecimento de ideias obsessivas no paciente;
• a essência das estratégias compensatórias (protetoras) do paciente.

Após a análise do estado do paciente, é formado um plano de psicoterapia, durante o qual a pessoa que sofre do transtorno aprende:

• usar certas técnicas de autocontrole;
• analise sua própria condição;
• monitore seus sintomas.

É dada especial atenção ao trabalho com os pensamentos automáticos do paciente. A terapia consiste em quatro etapas:

A psicoterapia desenvolve a consciência e a compreensão do paciente sobre sua própria condição, mas não influência negativa no corpo do paciente e geralmente demonstra um efeito muito benéfico no processo de tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo.

Tratamento medicamentoso: listas de medicamentos

O transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo geralmente requer tratamento medicamentoso aplicando certos medicação. A realização da terapia requer uma abordagem estritamente individual, que leva em consideração os sintomas do paciente, sua idade e a presença de outras doenças.

Os seguintes medicamentos são usados ​​apenas conforme prescrito por um médico e levando em consideração fatores especiais:

Tratamento em casa

Incapaz de determinar com precisão método universal livrar-se da doença, porque todo paciente que sofre de um distúrbio precisa abordagem individual e métodos de tratamento especiais.

Não existem instruções específicas para a autorrecuperação do transtorno obsessivo-compulsivo em casa, mas é possível destacar dicas gerais que podem ajudar a aliviar sintomas da doença e evitar a deterioração da saúde mental:

Reabilitação

O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por alterações irregulares, portanto, independente do tipo de tratamento, qualquer paciente pode apresentar melhora ao longo do tempo.

Após conversas de apoio que inspiram autoconfiança e esperança de recuperação, e psicoterapia, onde são desenvolvidas técnicas de proteção contra pensamentos e medos obsessivos, o paciente se sente muito melhor.

Após a fase de recuperação, inicia-se a reabilitação social, que inclui determinados programas para ensinar as habilidades necessárias para um sentimento confortável de identidade na sociedade.

Esses programas incluem:

• desenvolver habilidades de comunicação com outras pessoas;
• formação nas regras de comunicação na esfera profissional;
• desenvolver uma compreensão das características da comunicação cotidiana;
• desenvolvimento de comportamento correto em situações cotidianas.

O processo de reabilitação visa construir estabilidade mental e construir limites pessoais para o paciente, ganhando fé em suas próprias forças.

Complicações

Nem todos os pacientes conseguem se recuperar do transtorno obsessivo-compulsivo e passar por uma reabilitação completa.

A experiência tem mostrado que pacientes com a doença que estão em fase de recuperação estão sujeitos à recaída (retomada e exacerbação da doença), portanto, somente como resultado de uma terapia bem-sucedida e trabalho independenteÉ possível livrar-se dos sintomas do distúrbio por muito tempo.

As complicações mais prováveis ​​do transtorno obsessivo-compulsivo incluem:

Prognóstico para recuperação

O transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo é uma doença que ocorre mais frequentemente de forma crônica. A recuperação completa desse transtorno mental é bastante rara.

No forma leve doença, os resultados do tratamento começam a ser observados não antes de 1 ano de terapia regular e possível uso de medicamentos. Mesmo cinco anos após o diagnóstico do transtorno, o paciente pode sentir ansiedade e alguns sintomas da doença em seu dia a dia.

Uma forma grave da doença é mais resistente ao tratamento, portanto pacientes com esse grau de distúrbio são propensos à recaída, à retomada da doença após um aparente recuperação total. Isso é possível devido a situações estressantes e excesso de trabalho do paciente.

As estatísticas mostram que a grande maioria dos pacientes apresenta melhorias no seu estado mental após um ano de tratamento. Através da terapia comportamental, consegue-se uma redução significativa dos sintomas em 70%.

Nos casos graves da doença, é possível um prognóstico negativo para o distúrbio, que se manifesta no aparecimento de:

• negativismo (comportamento quando uma pessoa fala ou se comporta de forma demonstrativamente oposta ao esperado);
• obsessões;
• Depressão severa;
• isolamento social.

A medicina moderna não identifica um único método de tratamento do transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo que possa aliviar o paciente de sintomas negativos para sempre. Para recuperar a saúde mental, o paciente deve consultar um médico em tempo hábil e estar preparado para superar as resistências internas no caminho para uma recuperação bem-sucedida.

Formato do artigo: Vladimir, o Grande

Vídeo sobre a síndrome do TOC

O médico irá informá-lo sobre o transtorno obsessivo-compulsivo:

Psicóloga, psicoterapeuta.

Transtorno obsessivo-compulsivo(TOC) é um transtorno mental caracterizado por obsessão pensamentos desagradáveis, surgindo contra a vontade do paciente (obsessão) e ações cujo objetivo é reduzir o nível de ansiedade.

Para determinar a gravidade dos sintomas obsessivos e compulsivos, utiliza-se o seguinte: (nota do editor)

A CID-10 descreve o transtorno obsessivo-compulsivo (F42) da seguinte forma:

"Uma característica essencial da condição é a presença de ações repetitivas ou forçadas. Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que vêm à cabeça do paciente repetidamente de forma estereotipada. Eles são quase sempre angustiantes, e o paciente muitas vezes tenta sem sucesso resistir a eles.No entanto, o paciente considera esses pensamentos como seus, mesmo que sejam involuntários e repugnantes.
, ou rituais, são maneirismos estereotipados que o paciente repete continuamente. Não são uma forma de obter prazer ou um atributo de realizar tarefas úteis. Essas ações são uma forma de prevenir a possibilidade de ocorrência de um evento desagradável que o paciente teme que possa ocorrer, causando-lhe dano a outra pessoa. Normalmente, tal comportamento é reconhecido pelo paciente como sem sentido ou ineficaz, e repetidas tentativas são feitas para resistir a ele. A ansiedade está quase sempre presente. Se as ações compulsivas são suprimidas, a ansiedade se torna mais pronunciada”.

Experiência pessoal de Katerina Osipova. Katya tem 24 anos, 13 deles convive com diagnóstico de TOC: (nota do editor)

Sintomas de transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva

• A personalidade preocupa-se com detalhes, listas, ordem, na medida em que objetivos de vida estão perdidos de vista.
• Apresenta perfeccionismo que interfere na tarefa de conclusão (incapaz de concluir um projeto porque seus próprios padrões não são atendidos neste projeto).
• Dedica-se excessivamente ao trabalho, à produtividade, à produtividade, excluindo o descanso e a amizade, apesar de tal quantidade de trabalho não se justificar necessidade econômica(o interesse principal não está no dinheiro).
• A personalidade é hiperconsciente, escrupulosa e inflexível em questões de moralidade, ética, valores que não incluem identificação cultural e religiosa (intolerante).
• A personalidade não é capaz de se livrar de coisas estragadas ou itens inúteis, mesmo que não tenham valor sentimental.
• Resiste a delegar ou trabalhar com outras pessoas até que elas sejam consistentes com a maneira dela ou dele de fazer as coisas (tudo deve ser feito como ela achar melhor, nos termos dela).
• Ele tem medo de gastar dinheiro consigo mesmo e com outras pessoas, porque... o dinheiro deve ser guardado para um dia chuvoso para lidar com desastres futuros.
• Mostra rigidez e teimosia.

Se mais de 4 características estiverem presentes (geralmente de 4 a 8), então com alta probabilidade podemos falar de transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo.

O TOC se desenvolve por volta dos 4-5 anos de idade, quando os pais colocam a ênfase principal na educação no fato de que se a criança faz alguma coisa, ela deve fazê-lo corretamente. A ênfase está em alcançar a excelência. Tal criança deveria ser um exemplo para outras crianças e receber elogios e aprovação dos adultos. Assim, desde a infância, tal pessoa está sob o jugo das instruções dos pais sobre o que deve e o que não deve fazer. Ela está sobrecarregada de deveres e responsabilidades, a necessidade de seguir as regras que uma vez foram estabelecidas por seus pais. Podemos notar crianças ao nosso redor que pensam e se comportam como adultos. É como se eles estivessem com pressa de crescer e assumir responsabilidades adultas. A infância deles termina muito cedo. Desde a infância, eles tentam fazer mais ou melhor do que outras pessoas já fizeram. E esta forma de agir e pensar permanece com eles até a idade adulta. Essas crianças não aprenderam a brincar, estavam sempre ocupadas com os negócios. Quando se tornam adultos, não sabem relaxar, descansar ou cuidar de suas necessidades e desejos. Muitas vezes acontece que um dos pais (ou ambos) tinha TOC e não sabia relaxar e descansar, dedicando-se ao trabalho ou às tarefas domésticas. A criança aprende com eles esse comportamento e tenta imitar os pais, considerando isso uma espécie de norma, “porque era costume na nossa família”.

Indivíduos obsessivo-compulsivos reagem de forma muito dolorosa às críticas. Porque se for criticado significa que não conseguiu fazer mais rápido, melhor, mais e, portanto, não consegue se tratar bem, se sentir bem. Eles são perfeccionistas. Eles ficam muito estressados ​​para realizar tudo o que se propuseram a fazer e ficam ansiosos assim que percebem que pararam de fazer alguma coisa. assunto importante. Eles ficam especialmente preocupados e se sentem culpados se tiverem quaisquer pensamentos e reações negativas que interfiram em sua rotina de trabalho e, claro, pensamentos, sentimentos e necessidades sexuais. Eles então usam pequenos rituais, como contar, para escapar de pensamentos intrusivos ou realizam suas tarefas em uma determinada ordem para ganhar controle e aliviar sua ansiedade. Indivíduos com TOC esperam os mesmos padrões elevados e perfeição de outras pessoas e podem facilmente tornar-se críticos quando outras pessoas não correspondem às suas expectativas. padrões altos. Essas expectativas e críticas frequentes podem causar grandes dificuldades nas relações pessoais. Alguns parceiros de relacionamento consideram os indivíduos com TOC chatos porque se concentram no trabalho e têm grandes dificuldadesé relaxar, descansar, alegrar-se.

Causas do transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo

• Características de personalidade ( sensibilidade aumentada, ansiedade, tendência a pensar mais do que sentir);
• Educação com ênfase no senso de dever e responsabilidade;
• Predisposição genética;
• Problemas neurológicos;
• Estresse e traumas psicológicos também podem desencadear o processo de TOC em pessoas propensas a desenvolver essa condição.

Exemplos de transtorno obsessivo-compulsivo

As preocupações mais comuns são sobre limpeza (por exemplo, medo de sujeira, germes e infecções), segurança (por exemplo, preocupação em deixar o ferro ligado em casa e causar um incêndio) e pensamentos sexuais ou religiosos inadequados (por exemplo , pensamentos sobre querer sexo com um parceiro “proibido” – o cônjuge de outra pessoa, etc.). O desejo de simetria, precisão, exatidão.

Lavagem frequente das mãos ou desejo de esfregar e lavar constantemente algo em casa; rituais para testar e proteger-se de perigos imaginários, que podem incluir cadeias inteiras de ações (por exemplo, sair e entrar corretamente em uma sala, tocar algo com a mão, tomar três goles de água, etc.) também são exemplos bastante comuns de obsessão- desordem compulsiva.

O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) é um grupo de síndromes patopsicológicas que se manifesta como pensamentos e ações obsessivas que impedem os pacientes de liderar vida plena. Esta condição é caracterizada pela incapacidade da pessoa de controlar seus pensamentos (ideias) ou ações, que se tornam habituais, estereotipados e medo constante e ansiedade. O transtorno obsessivo-compulsivo é considerado um dos transtornos mentais mais comuns; segundo algumas fontes, um em cada três adultos sofre de pensamentos ou ações obsessivas, e um transtorno grave é observado em 1 criança em cada mil.

As razões para o desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo em crianças e adultos ainda não são claras. Está comprovado que a ocorrência da doença é influenciada tanto por fatores fisiológicos quanto fatores psicológicos. É impossível dizer com antecedência exatamente quais fatores podem causar um distúrbio e quais não podem, pois cada organismo reage individualmente aos estímulos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de TOC são:

O transtorno obsessivo compulsivo se desenvolve quando uma pessoa desenvolve um padrão de determinado comportamento. Por exemplo, tendo sentido medo ou ansiedade, o paciente andou pela sala ou, para se livrar do medo, acendeu a luz e verificou se havia alguém na sala.

Essa reação fica fixada no cérebro como uma possível resposta a qualquer situação perigosa, e no futuro o paciente não consegue se livrar desse comportamento, continuando a realizar certos rituais todos os dias. Às vezes, esse comportamento não parece estranho aos outros, mas os próprios pacientes vivenciam uma ansiedade constante, da qual tentam se livrar com novos rituais, que vão aumentando gradativamente em número.

O que acontece com o transtorno obsessivo-compulsivo?

O desenvolvimento do TOC é influenciado por diversos fatores: sob sua influência, o paciente passa a focar constantemente em determinados pensamentos e acontecimentos, atribuindo-lhes um significado excessivo.

Os pensamentos obsessivos surgem de eventos ou coisas de grande valor para uma pessoa, de seus medos e experiências. De vez em quando, pensamentos ou ações que não podem ser enfrentados aparecem em todos - por exemplo, enquanto esperam e se preocupam com Amado quem fica até tarde da noite ou o hábito de verificar constantemente as chaves do apartamento.

Mas com o TOC, os pacientes não tentam lidar com o influxo de pensamentos, porque os consideram muito importantes, e seu comportamento é o único correto e possível em tal situação.

Certos rituais e padrões de comportamento os ajudam a se sentir seguros e a “lidar” com a ansiedade, mas gradualmente, há cada vez mais deles e o paciente se encontra em um círculo vicioso - qualquer ritual não cumprido ou mal cronometrado causa ansiedade ainda mais severa, e para se livrar do não, é necessário realizar algum outro ritual.

Os rituais e hábitos podem ser muito diferentes, desde inofensivos - “bater na madeira para não azarar” ou cuspir por cima do ombro esquerdo se um gato preto cruzar a estrada” até complexos e multicomponentes: para evitar coisas ruins aconteça, você definitivamente deve evitar de cor azul, e se vir um objeto azul, você deve voltar para casa, trocar de roupa e sair de casa somente no escuro.

Pessoas que sofrem de neurose são caracterizadas por um exagero de perigo e “obsessão” por ele: qualquer acontecimento na vida se transforma em um problema ou mesmo em um desastre que a pessoa não consegue enfrentar. Isso mantém uma sensação constante de ansiedade e tensão, interferindo na vida normal do paciente.

Sintomas

Os principais sintomas do transtorno obsessivo-fóbico são pensamentos obsessivos e ações compulsivas (rituais). Estas duas combinações dão Grande quantidade várias variantes do quadro clínico da doença.

Você pode suspeitar de TOC e fazer um diagnóstico com base nos seguintes sinais:

1. Os rituais são um dos sinais mais característicos do TOC. Rituais são atividades repetitivas cujo objetivo principal é acalmar a ansiedade ou tentar “evitar” algo assustador. Os próprios pacientes percebem o erro e a anormalidade de tais ações, mas não conseguem lidar com esses impulsos. Para alguns, esta se torna a única forma de se acalmar, enquanto outros acreditam que esta é a única forma de evitar vários infortúnios. Os rituais podem ser muito diferentes: desde o hábito de organizar todos os objetos por tamanho, até a limpeza diária de toda a casa com desinfetantes, talvez mais hábitos estranhos: por exemplo, antes de dormir, leia a mesma página de um livro todos os dias, apague e depois acenda as luzes do quarto 10 vezes e assim por diante.
2. A ruminação obsessiva é o segundo sinal característico da doença. Os pacientes pensam no mesmo acontecimento durante horas, “mastigam-no” no cérebro, sem encontrar forças para interromper esse fluxo de pensamentos. A “mastigação mental” pode estar associada à necessidade de realizar alguma ação: ligar para alguém, conversar, fazer alguma coisa ou realizar uma ação comum do dia a dia que uma pessoa saudável realiza sem pensar. Tais pensamentos também podem dizer respeito a relacionamentos e ações inacabadas: a luz está apagada, há um ladrão invadindo a casa e assim por diante.
3. Ansiedade – no transtorno obsessivo-compulsivo, os pacientes sempre apresentam uma sensação de ansiedade. Pode ocorrer devido a pequenos, situações cotidianas(a criança atrasou 10 minutos) ou devido a fatores “globais”, mas de forma alguma controláveis ​​- ataques terroristas, deterioração situação ambiental e assim por diante.
4. Pensamentos obsessivos – pensamentos negativos ou desejos de prejudicar outras pessoas podem ocorrer em determinadas situações ou ocorrer periodicamente. Os pacientes tentam controlar esses pensamentos, mas sempre existe o risco de fazerem algo semelhante.
5. ou estados obsessivos - podem ser sensuais e figurativos. As obsessões sensuais são sensações que Pensamentos próprios, sentimentos e desejos são impostos por alguém, “não pelos seus”. As imagens impostas podem referir-se a quaisquer situações imaginárias: os pacientes “vêem-se” cometendo algum ato, geralmente ilegal ou agressivo, ou vice-versa, as imagens irreais lhes parecem reais, já aconteceram.
6. Os impulsos obsessivos são um desejo inesperado de realizar alguma ação que pode ser inadequada ou até perigosa. Às vezes, desta forma, o paciente tenta lidar com pensamentos obsessivos ou ansiedade fazendo coisas estranhas, muitas vezes destrutivas ou perigosas.
7. Impulsos obsessivos - o paciente sente um desejo irresistível de fazer algo, independentemente de ser viável, de tais ações serem permitidas e assim por diante. A atração pode ser bastante inofensiva: o desejo de comer alguma coisa, ou completamente inaceitável: matar alguém, cometer incêndio criminoso e assim por diante. Mas, em qualquer caso, a incapacidade do paciente de lidar com seus sentimentos causa grande desconforto e torna-se outro motivo de ansiedade e preocupação.
8. - um sintoma muito característico do transtorno obsessivo. Os medos e as fobias podem ser de tipos muito diferentes; a nosofobia (medo obsessivo de uma doença grave ou fatal), o medo de altura, de espaços abertos ou fechados e o medo da poluição são comuns. Vários rituais ajudam a lidar temporariamente com o medo, mas ele só se intensifica.

Com TOC grave, o paciente pode apresentar todos os sintomas ao mesmo tempo, mas na maioria das vezes há aumento da ansiedade, pensamentos obsessivos e rituais. Às vezes são acompanhados de obsessões: pensamentos e comportamentos agressivos, bem como fobias.

TOC em crianças

Infelizmente, hoje o número de crianças que sofrem de uma patologia como o transtorno obsessivo-compulsivo continua a aumentar. É bastante difícil de diagnosticar, especialmente em crianças mais novas idade escolar e as manifestações da doença são muitas vezes confundidas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, depressão, transtorno de conduta ou autismo. Isso se deve ao menor número de sintomas característicos que a criança apresenta e ao fato de não poder e não saber caracterizar e descrever com precisão seu quadro.

As crianças com TOC também sofrem de pensamentos obsessivos e ansiedade, mas só conseguem articular a sua condição numa idade mais avançada; as crianças pequenas podem ser muito inquietas, excessivamente irritáveis, agressivas e hiperactivas.

A ansiedade e os medos se manifestam pelo medo de ficar sem os pais, sozinho, medo de estranhos, novas instalações, situações e até roupas.

Os rituais são considerados o sinal mais característico do transtorno obsessivo-compulsivo na infância. Pode ser a repetição repetida das mesmas ações que parecem sem sentido para os adultos, asseio excessivo e nojo (após qualquer contaminação, as mãos precisam ser lavadas por muito tempo com sabão), apego às mesmas coisas ou sequência de acontecimentos (uma canção de ninar antes cama, um copo de leite obrigatório no café da manhã).

Além disso, a criança se recusa categoricamente a substituir o antigo por um novo, a mudar qualquer coisa no ritual ou a abandoná-lo. As tentativas dos pais ou de outras pessoas de “quebrar” o ritual são percebidas de forma extremamente agressiva; as crianças com TOC não podem ser mudadas para outra coisa ou distraídas de realizar ações.

Em uma idade mais avançada, podem surgir medos ou fobias graves, bem como ansiedade e movimentos obsessivos. Crianças pequenas com esse distúrbio geralmente são consideradas hiperativas ou apresentam problemas neurológicos.

Diagnosticar o transtorno obsessivo-fóbico em crianças é muito difícil, pois o quadro clínico, devido às características relacionadas à idade, não é claro e é difícil fazer um diagnóstico diferencial com outras doenças.

Tratamento

Como o transtorno obsessivo compulsivo é tratado? grande esforço por parte do paciente e do médico. Até recentemente, esta doença era considerada extremamente resistente ao tratamento e os médicos, em primeiro lugar, tentavam lidar com os sintomas mais pronunciados da doença, sem tentar livrar o paciente do distúrbio em si. Hoje, graças a medicamentos bastante eficazes e seguros e a novos métodos de psicoterapia, é possível estabilizar a condição de um paciente com TOC na maioria dos casos.

Para este uso:

• terapia medicamentosa: antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos e sedativos;
• psicoterapia: método de prevenção, terapia de 4 etapas, método de “parar o pensamento” e terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia familiar, terapia de personalidade e outros métodos podem ser usados ​​como terapia auxiliar;
• tratamento em casa - esta doença requer tratamento medicamentoso e psicoterapêutico, mas se o paciente não combater seu distúrbio de forma independente, em casa, o efeito do tratamento será mínimo.

Terapia medicamentosa

Para o tratamento são utilizados antidepressivos: Fluvoxamina, Paroxetina, Clomipramina; antipsicóticos atípicos: Olanzapina, Lamotrigina; ansiolíticos: Clonazepam, Buspirona; estabilizadores de humor: sais de lítio e outros. Todos esses medicamentos apresentam contraindicações e efeitos colaterais, por isso devem ser usados ​​somente conforme indicado e sob supervisão de um médico.

O tratamento do TOC começa com um curso de antidepressivos de 2 a 3 meses, que ajudam a lidar com a ansiedade, as preocupações, normalizam o humor e o estado geral do paciente. Após ou simultaneamente ao uso de antidepressivos, a psicoterapia é iniciada. É muito importante monitorar o uso de antidepressivos, principalmente na fase inicial do tratamento, quando não há eficácia visível no uso dos medicamentos e o psiquismo do paciente continua deprimido. Somente após 2-3 semanas de uso aparecem as primeiras mudanças pronunciadas no humor e no bem-estar de uma pessoa, após o que se torna muito mais fácil controlar o tratamento.

Além dos antidepressivos, são utilizados sedativos e hipnóticos, além de antipsicóticos e normóticos - esses medicamentos são utilizados apenas para o tratamento de distúrbios concomitantes. Os neurolépticos são indicados para intenções, pensamentos ou ações agressivas pronunciadas, e os estabilizadores de humor são indicados para diminuição do humor, medos e fobias. Os medicamentos são prescritos por 10 a 30 dias, dependendo da gravidade dos sintomas.

Psicoterapia

O principal objetivo da psicoterapia para TOC é conscientizar o paciente sobre seu problema e formas de lidar com a ansiedade e pensamentos e ações obsessivas.

A terapia “4 Passos” baseia-se na substituição ou simplificação de rituais que ajudam os pacientes a aliviar a ansiedade. Os pacientes devem estar claramente cientes do que e quando provocam ataques de compulsões e controlar suas ações.

O método “Parar o Pensamento” ensina ao paciente a capacidade de parar e “olhar” para suas ações e pensamentos “de fora”. Isso o ajuda a perceber o absurdo e a falácia de seus medos e equívocos e lhe ensina como lidar com eles.

Tratamento em casa

A ajuda e o apoio dos familiares e amigos do paciente são muito importantes para o sucesso do tratamento. Eles devem compreender as causas e manifestações da doença e ajudá-lo a lidar com ataques de pânico e ansiedade.

O próprio paciente aprende a controlar seus pensamentos e ações, evitando situações em que possam surgir obsessões. Isso inclui abandonar maus hábitos, reduzir a exposição a fatores estressantes, técnicas de relaxamento e meditação e assim por diante.

O tratamento do TOC pode levar muito tempo e tanto o paciente quanto sua família precisam entrar em sintonia com a terapia de longo prazo - leva de 2 a 6 meses, e às vezes mais, para estabilizar a condição. E para excluir a possibilidade de recaída da doença, é necessário consultar periodicamente o médico e repetir o curso de medicação e psicoterapia.

O transtorno obsessivo-compulsivo é uma condição patológica de início claro e reversível com tratamento adequado. Esta síndrome é considerada sob o título de transtornos mentais limítrofes. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) se distingue da patologia no nível neurótico por sua maior gravidade, frequência de ocorrência e intensidade das obsessões.

Até o momento, as informações sobre a prevalência da doença não podem ser consideradas confiáveis ​​​​e precisas. A inconsistência dos dados pode ser explicada pelo facto de tantas pessoas que sofrem de obsessões não contactarem os serviços de saúde mental. Portanto, na prática clínica, em termos de frequência, o transtorno obsessivo-compulsivo está atrás dos transtornos fóbicos de ansiedade e dos transtornos de conversão. No entanto, anônimo pesquisas de opinião mostram que mais de 3% dos entrevistados sofrem de obsessões e compulsões em vários graus de gravidade.

Primeiro episódio de transtorno obsessivo-compulsivo ocorre mais frequentemente entre 25 e 35 anos de idade. A neurose é registrada em pessoas com diferentes níveis de escolaridade, situação financeira e status social. Na maioria dos casos, a ocorrência de obsessões é determinada em mulheres solteiras e homens solteiros. O TOC freqüentemente afeta indivíduos com alto QI, cujas responsabilidades profissionais envolvem atividade atividade mental. Moradores de grandes cidades industriais são mais suscetíveis à doença. Entre a população áreas rurais o distúrbio é registrado extremamente raramente.

A maioria das pessoas com TOC apresenta sintomas crônicos, com obsessões ocorrendo regular ou constantemente. As manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo podem ser lentas e percebidas pelo paciente como fenômenos toleráveis. Ou, à medida que a doença evolui, os sintomas agravam-se rapidamente, impedindo a pessoa de ter uma existência normal. Dependendo da gravidade e da taxa de desenvolvimento dos sintomas, o transtorno obsessivo-compulsivo impede parcialmente a atividade plena do paciente ou impede completamente a interação na sociedade. No curso grave do TOC, o paciente torna-se refém das obsessões que o dominam. Em alguns casos, o paciente perde completamente a capacidade de controlar o processo de pensamento e não consegue controlar seu comportamento.

Para transtorno obsessivo-compulsivo Caracterizado por dois sintomas principais - pensamentos obsessivos e ações compulsivas. Obsessões e compulsões surgem espontaneamente, são de natureza obsessiva e irresistível, não podem ser eliminadas independentemente por um esforço de vontade ou consciente trabalho pessoal. O indivíduo avalia as obsessões que o dominam como fenômenos estranhos, ilógicos, inexplicáveis, irracionais, absurdos.

• Costuma-se chamar de obsessões aqueles pensamentos que vêm à mente involuntariamente, além do desejo do sujeito, pensamentos intrusivos, implacáveis, opressivos, lânguidos, assustadores ou ameaçadores. O pensamento obsessivo inclui ideias, imagens, desejos, desejos, dúvidas, medos persistentes. Uma pessoa tenta com todas as suas forças resistir aos pensamentos obsessivos que aparecem regularmente. No entanto, as tentativas de distrair e mudar o curso do pensamento não dão o resultado desejado. Idéias intrusivas ainda abrangem todo o espectro do pensamento do sujeito. Nenhuma outra ideia, exceto pensamentos irritantes, surge na mente da pessoa.
• As compulsões são ações debilitantes e exaustivas que são repetidas regular e repetidamente de uma forma constante e imutável. Processos e manipulações realizados de maneira padronizada são uma espécie de rituais de proteção e proteção. A repetição persistente de ações compulsivas visa prevenir a ocorrência de quaisquer circunstâncias que assustem o objeto. No entanto, de acordo com avaliação objetiva tais circunstâncias simplesmente não podem ocorrer ou são situações improváveis.

No transtorno obsessivo-compulsivo, o paciente pode experimentar obsessões e compulsões ao mesmo tempo. Também pode haver pensamentos exclusivamente obsessivos sem ações rituais subsequentes. Ou a pessoa pode sofrer com a sensação opressiva de ter que realizar ações compulsivas e realizá-las repetidamente.

Na grande maioria dos casos, o transtorno obsessivo-compulsivo tem um início claro e pronunciado. Somente em casos isolados é possível um aumento lento e gradual dos sintomas. A manifestação da patologia quase sempre coincide com o período de permanência da pessoa em estado grave sob estresse. O aparecimento do TOC é possível como resultado da exposição repentina a situações estressantes extremas. Ou o primeiro episódio do transtorno é consequência de estresse crônico prolongado. Cabe ressaltar que o gatilho para o transtorno obsessivo-compulsivo não é apenas o estresse no seu entendimento como situação traumática. O início da doença coincide frequentemente com o stress causado por problemas de saúde física e doenças somáticas graves.

Transtorno obsessivo-compulsivo: patogênese

Na maioria das vezes, uma pessoa presta atenção à existência de obsessões e compulsões depois de ter passado por um sério drama de vida. Também se torna perceptível para os outros que após a tragédia a pessoa passou a se comportar de forma diferente e parecia estar em seu próprio mundo de reflexão. Apesar de os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo se manifestarem justamente após circunstâncias extremas na vida do sujeito, ele atua apenas como gatilho para a manifestação visível da patologia. Uma situação psicotraumática não é a causa direta do TOC, apenas provoca um rápido agravamento da doença.

Razão 1. Teoria genética

A predisposição para reações patológicas é inerente ao nível genético. Foi estabelecido que a maioria dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresenta defeitos no gene responsável pelo transporte do neurotransmissor serotonina. Mais da metade dos indivíduos examinados apresentavam mutações no décimo sétimo cromossomo do gene SLC6A4, o transportador de serotonina.

O aparecimento de obsessões é registrado em pessoas cujos pais apresentam histórico de episódios de transtornos neuróticos e psicóticos. Obsessões e compulsões podem ocorrer em pessoas cujos parentes próximos sofriam de dependência de álcool ou drogas.

Os cientistas também sugerem que a ansiedade excessiva também é transmitida dos descendentes aos ancestrais. Muitos casos foram registrados em que avós, pais e filhos realizaram ou realizaram ações rituais semelhantes.

Razão 2. Características de atividade nervosa superior

O desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo também é influenciado pelas propriedades individuais do sistema nervoso, que são determinadas por qualidades inatas e experiência adquirida ao longo da vida.A maioria dos pacientes com TOC tem um sistema nervoso fraco. Células nervosas Essas pessoas não são capazes de funcionar plenamente sob estresse prolongado. Em muitos pacientes, é determinado um desequilíbrio nos processos de excitação e inibição. Outra característica revelada nessas pessoas é a inércia dos processos nervosos. É por isso que pessoas sanguíneas raramente são encontradas entre pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo.

Razão 3. Aspectos constitucionais e tipológicos da personalidade

Em risco estão as personalidades anancaste. Eles são caracterizados por uma tendência crescente à dúvida. Essas pessoas pedantes estão absortas no estudo dos detalhes. São pessoas suspeitas e impressionáveis. Eles se esforçam para fazer tudo da melhor maneira possível e sofrem de perfeccionismo. Eles pensam escrupulosamente sobre os acontecimentos de suas vidas todos os dias e analisam incessantemente suas ações.

Tais sujeitos são incapazes de tomar uma decisão inequívoca, mesmo quando todas as condições para a escolha certa. Os Anancasts não conseguem afastar dúvidas obsessivas, o que provoca o surgimento de um forte sentimento em relação ao futuro. Eles não conseguem resistir ao desejo ilógico de verificar novamente o trabalho realizado. Para evitar falhas ou erros, os Anankasts começam a usar rituais de salvação.

Razão 4. A influência dos neurotransmissores

Os médicos sugerem que uma interrupção no metabolismo da serotonina desempenha um papel no desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo. No sistema nervoso central, este neurotransmissor otimiza a interação de neurônios individuais. Os distúrbios no metabolismo da serotonina não permitem a troca de informações de alta qualidade entre as células nervosas.

Razão 5. Síndrome de PANDAS

Hoje em dia, há muita confirmação da suposição feita sobre a ligação entre o transtorno obsessivo-compulsivo e a infecção do corpo do paciente pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Esses casos são designados pelo termo em inglês

PANDAS. A essência desta síndrome autoimune é que, se houver uma infecção estreptocócica no corpo o sistema imunológicoé ativado e, tentando destruir micróbios, infecta erroneamente o tecido nervoso.

Transtorno obsessivo-compulsivo: quadro clínico

Os principais sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo são pensamentos obsessivos e ações compulsivas. Os critérios para fazer o diagnóstico de TOC são a gravidade e a intensidade dos sintomas. Obsessões e compulsões ocorrem regularmente ou estão constantemente presentes em uma pessoa. Os sintomas do transtorno impossibilitam o pleno funcionamento e interação do sujeito na sociedade.

Apesar da diversidade e variedade de pensamentos obsessivos e ações rituais, todos os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo podem ser divididos em várias classes.

Grupo 1. Dúvidas inerradicáveis

Nessa situação, a pessoa é dominada por dúvidas obsessivas sobre se alguma ação foi concluída ou não. Ele é assombrado pela necessidade de realizar uma reinspeção, o que, do seu ponto de vista, pode evitar consequências catastróficas. Mesmo verificações repetidas não dão ao sujeito a confiança de que o assunto foi executado e concluído.

As dúvidas patológicas do paciente podem estar relacionadas às atividades tradicionais do cotidiano, que, via de regra, são realizadas de forma automática. Essa pessoa verificará várias vezes: se a válvula do gás está fechada, se a torneira da água está fechada, se a porta da frente está trancada. Ele retorna várias vezes ao cenário de ação e toca esses objetos com as mãos. Porém, assim que sai de casa, as dúvidas o vencem com maior força.

Dúvidas dolorosas também podem afetar as responsabilidades profissionais. O paciente fica confuso se completou a tarefa exigida ou não. Ele não tem certeza se escreveu o documento e o enviou para e-mail. Ele duvida que todos os detalhes estejam no relatório semanal. Ele relê, folheia, verifica novamente uma e outra vez. Porém, depois de sair ambiente de trabalho, dúvidas obsessivas surgem novamente.

Vale ressaltar que pensamentos obsessivos e ações compulsivas assemelham-se a um círculo vicioso que uma pessoa não consegue romper por meio de esforços de vontade. O paciente entende que suas dúvidas são infundadas. Ele sabe que nunca cometeu erros semelhantes em sua vida. No entanto, ele não consegue “persuadir” sua mente a não testar novamente.

Somente um “insight” repentino pode quebrar o círculo vicioso. Esta é uma situação em que a mente de uma pessoa fica mais clara, os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo diminuem por um tempo e a pessoa experimenta alívio das obsessões. No entanto, uma pessoa não pode aproximar o momento do “insight” pela força de vontade.

Grupo 2. Obsessões imorais

Este grupo de obsessões é representado por ideias obsessivas de conteúdo indecente, imoral, ilegal e blasfemo. A pessoa começa a ser dominada por uma necessidade indomável de cometer um ato indecente. Neste caso, a pessoa tem um conflito entre os padrões morais existentes e um desejo indomável de ação anti-social.

O sujeito pode ser dominado pelo desejo de insultar e humilhar alguém, de ser rude e rude com alguém. Um indivíduo respeitável pode ser assombrado por algum empreendimento absurdo que representa um ato imoral devasso. Ele pode começar a blasfemar contra Deus e falar de maneira pouco lisonjeira sobre a igreja. Ele pode ficar impressionado com a ideia de se envolver em devassidão sexual. Ele pode sentir desejo de cometer um ato de hooligan.

No entanto, um paciente com transtorno obsessivo-compulsivo compreende perfeitamente que tal necessidade obsessiva não é natural, é indecente e ilegal. Ele tenta afastar esses pensamentos de si mesmo, mas quanto mais esforço faz, mais intensas se tornam suas obsessões.

Grupo 3. Preocupações esmagadoras com a poluição

Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo também abordam o assunto. O paciente pode ter medo patológico de contrair alguma doença difícil de diagnosticar e incurável. Nessa situação, ele toma medidas de proteção para evitar o contato com germes. Ele toma precauções estranhas, temendo vírus.

As obsessões também se manifestam por um medo anormal de contaminação. Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo podem temer ficar cobertas de sujeira. Eles têm pavor do pó doméstico, por isso limpam durante dias a fio. Esses sujeitos são muito cuidadosos com o que comem e bebem, pois estão convencidos de que podem ser envenenados por alimentos de má qualidade.

No transtorno obsessivo-compulsivo, os temas comuns da obsessão são os pensamentos do paciente sobre poluir sua própria casa. Esses indivíduos não estão satisfeitos com os métodos padrão de limpeza de apartamentos. Eles aspiram carpetes diversas vezes, lavam o chão com desinfetantes e limpam as superfícies dos móveis com produtos de limpeza. Para alguns pacientes, a limpeza da casa ocupa todo o período de vigília; eles fazem uma pausa apenas durante o sono à noite.

Grupo 4. Ações obsessivas

Compulsões são ações, comportamentos e comportamentos em geral que uma pessoa com transtorno obsessivo-compulsivo utiliza para superar pensamentos obsessivos. Atos compulsivos são cometidos pelo sujeito como um ritual destinado a proteger contra alguns desastres potenciais. As compulsões são realizadas regular e frequentemente, e uma pessoa não pode recusar ou suspender sua implementação.

Existem muitos tipos de compulsões, pois refletem o pensamento obsessivo do sujeito em uma determinada área. As formas mais comuns de ações protetoras e preventivas são:

• atividades realizadas devido superstições existentes e preconceitos, por exemplo: medo do mau-olhado e um método preventivo - lavagem regular com água “benta”;
• movimentos estereotipados e executados mecanicamente, por exemplo: arrancar o próprio cabelo da cabeça;
• privado senso comum e a necessidade de realizar qualquer processo, por exemplo: escovar o cabelo por cinco horas;
• higiene pessoal excessiva, por exemplo: tomar banho dez vezes ao dia;
• necessidade incontrolável de recalcular todos os objetos ao redor, por exemplo: contar o número de bolinhos em uma porção;
• um desejo incontrolável de colocar todos os objetos simetricamente entre si, o desejo de organizar as coisas em uma sequência estritamente estabelecida, por exemplo: organizar unidades de calçados em paralelo;
• desejo de colecionar, colecionar, acumular, quando o hobby passa da categoria de hobby para patologia, por exemplo: manter em casa todos os jornais adquiridos nos últimos dez anos.

Transtorno obsessivo-compulsivo: métodos de tratamento

O regime de tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo é selecionado para cada paciente individualmente, dependendo da gravidade dos sintomas e da gravidade das obsessões existentes. Na maioria dos casos, é possível ajudar uma pessoa fornecendo tratamento ambulatorial. No entanto, alguns pacientes com TOC grave necessitam de internação porque existe o risco de que pensamentos intrusivos os obriguem a realizar ações que podem causar danos reais à pessoa e às pessoas ao seu redor.

O método clássico de tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo envolve a execução sequencial de atividades que podem ser divididas em quatro grupos:

• terapia farmacológica;
• influência psicoterapêutica;
• uso de técnicas de hipnose;
• implementação de medidas preventivas.

Tratamento medicamentoso

O uso de medicamentos tem como objetivos: fortalecer sistema nervoso paciente, minimiza sentimentos e ansiedades, ajuda a assumir o controle do próprio pensamento e comportamento, elimina a depressão e o desespero existentes. O tratamento para o TOC começa com duas semanas de benzodiazepínicos. Paralelamente aos tranquilizantes, recomenda-se que o paciente tome antidepressivos da classe ISRS por seis meses. Para se livrar dos sintomas do transtorno, é aconselhável prescrever antipsicóticos atípicos ao paciente. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de estabilizadores de humor.

Tratamento psicoterapêutico

A psicoterapia moderna tem em seu arsenal uma variedade de soluções comprovadas e técnicas eficazes para se livrar do transtorno obsessivo-compulsivo. Na maioria das vezes, o tratamento do TOC é realizado pelo método cognitivo-comportamental. Esta técnica envolve ajudar o cliente a identificar componentes destrutivos do pensamento e subsequente aquisição imagem funcional pensamento. Durante as sessões psicoterapêuticas, o paciente adquire habilidades para controlar seus pensamentos, o que possibilita administrar seu próprio comportamento.

Outra opção de tratamento psicoterapêutico que tem apresentado bons resultados no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo são as técnicas de exposição e prevenção de respostas. Colocar um paciente em condições assustadoras criadas artificialmente, acompanhadas de uma explicação clara e compreensível instruções passo a passo, como prevenir as compulsões, ameniza e elimina gradativamente os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo.

Tratamento de hipnose

Muitas pessoas que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo relatam que, quando cedem às suas ideias obsessivas e realizam ações compulsivas, sentem-se como se estivessem em estado de transe. Ou seja, eles se concentram em si mesmos, de modo que os frutos de sua imaginação se tornam mais reais do que a realidade objetivamente existente. Por isso é aconselhável influenciar as obsessões justamente em estado de transe, imersão em que ocorre durante uma sessão de hipnose.

Durante uma sessão de hipnose, ocorre a conexão associativa entre obsessões avassaladoras e a necessidade de usar um modelo estereotipado de comportamento. As técnicas de hipnose ajudam o paciente a se convencer da inadequação, do absurdo e da estranheza dos pensamentos obsessivos que surgem. Como resultado da hipnose, a necessidade de realizar certos rituais desaparece. Ele ganha pensamento livre e assume o controle de seu próprio comportamento.

Ações preventivas

Para prevenir recaídas do transtorno obsessivo-compulsivo, recomenda-se:

• tome um banho de contraste pela manhã;
• à noite, tome banho com adição de óleos naturais relaxantes ou composições fitoterápicas calmantes;
• garantir uma boa noite de sono;
• caminhadas diárias antes de dormir;
• fique ao ar livre pelo menos duas horas por dia;
• ativo estresse de exercício, Esportes ao ar livre;
• elaborar um cardápio saudável, excluindo da dieta alimentos com propriedades estimulantes;
• recusa de bebidas alcoólicas;
• evitando fumar;
• criar um ambiente favorável em casa, eliminando situações estressantes;
• normalização do horário de trabalho;
• realizando exercícios respiratórios.

Apesar do curso persistente do transtorno obsessivo-compulsivo, a doença é tratável, desde que o paciente cumpra integralmente todas as recomendações médicas.

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