Ang isang obsessive-compulsive na personalidad ay dapat na makilala mula sa isang taong may OCD, i.e. alin nakakahumaling mapilit na karamdaman (compulsive disorder).

kasi sa una, ang medyo obsessive at ritualistic na pag-iisip at pag-uugali ay maaaring magmukhang isang balisa at kahina-hinalang katangian ng pagkatao at ugali, at lalo na hindi makagambala sa kanyang sarili at sa mga nakapaligid sa kanya, malapit na mga tao.

Ang pangalawa ay may sobrang obsessive na mga sintomas ng OCD, tulad ng takot sa impeksyon at madalas na paghuhugas mga kamay - maaaring makabuluhang makagambala sa isang tao, kapwa sa personal at sa loob pampublikong buhay. Na, masyadong, ay maaaring negatibong makaapekto sa agarang kapaligiran.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang una ay madaling maging pangalawa.

obsessive-compulsive na personalidad

Ang obsessive-compulsive na uri ng personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Sila mga keyword: "Kontrolin" at "Dapat"
• Perfectionism (nagsusumikap para sa pagiging perpekto)
• Isaalang-alang ang kanilang sarili na responsable para sa kanilang sarili at sa iba
• Ang iba para sa kanila ay walang kabuluhan, iresponsable at walang kakayahan
• Mga Paniniwala: "Dapat kong pamahalaan ang sitwasyon", "Dapat kong gawin ang lahat ng tama", "Alam ko kung ano ang pinakamahusay ....", "Dapat mong gawin ito sa aking paraan", "Ang mga tao at ang iyong sarili ay kailangang punahin upang maiwasan ang pagkakamali" ...
• Mga sakuna na pag-iisip na ang sitwasyon ay mawawala sa kamay
• Kinokontrol nila ang pag-uugali ng iba sa pamamagitan ng labis na kontrol, o sa pamamagitan ng hindi pag-apruba at pagpaparusa (hanggang sa paggamit ng puwersa at pang-aalipin).
• Mahilig sa pagsisisi, pagkabigo, pagpaparusa sa kanilang sarili at sa iba.
• Madalas na nakakaranas ng pagkabalisa, na may mga pagkabigo ay maaaring maging nalulumbay

Obsessive Compulsive Disorder - Mga Sintomas

Ang Obsessive Compulsive Personality Disorder (OCD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sintomas:

• Mga paulit-ulit na nakakahumaling na pag-iisip at sapilitang pagkilos na nakakasagabal sa isang normal na buhay
• Paulit-ulit na obsessive, ritualistic na pag-uugali (o imahinasyon) upang mapawi ang pagkabalisa at pagkabalisa na dulot ng mga obsessive na pag-iisip
• Ang isang taong may OCD ay maaaring malaman o hindi ang kawalang-kabuluhan ng kanilang mga iniisip at pag-uugali.
• Ang mga pag-iisip at ritwal ay tumatagal ng maraming oras at nakakasagabal sa normal na paggana, nagiging sanhi sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, kabilang ang agarang kapaligiran
• Imposibilidad ng independyente, kusang kontrol at pagsalungat sa awtomatikong pag-iisip at pag-uugali ng ritwal

Mga sintomas na nauugnay sa OCD:
Depressive disorder, pagkabalisa at panic disorder, social phobias, mga karamdaman sa pagkain (anorexia, bulimia)...

Ang mga nakalistang kasamang sintomas ay maaaring katulad ng OCD, samakatuwid, ang isang differential diagnosis ay ginawa, na nakikilala ang iba pang mga karamdaman sa personalidad.

obsessional disorder

Ang mga paulit-ulit (madalas) na obsessive na mga pag-iisip ay mga ideya, imahe, paniniwala, at ruminations na nagdudulot ng pagkabalisa at pagkabalisa at bumubuo ng obsessive personality disorder.

Ang pinakakaraniwang obsessive na pag-iisip ay ang takot sa impeksyon, polusyon o pagkalason, pinsala sa iba, pagdududa tungkol sa pagsasara ng pinto, pag-off ng mga gamit sa bahay ... at iba pa.

Compulsive disorder

Ang obsessive na pag-uugali, o ritwal na pag-uugali (maaaring mental ang ritwal) ay isang stereotyped na pag-uugali kung saan sinusubukan ng isang taong may compulsive disorder na mapawi ang pagkabalisa o mapawi ang pagkabalisa.

Ang pinakakaraniwang ritwal na pag-uugali ay ang paghuhugas ng mga kamay at/o mga bagay, pagbibilang ng malakas o sa sarili, at pagsuri sa tama ng mga kilos ng isang tao...atbp.

Obsessive Compulsive Disorder - Paggamot

Para sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder, ginagamit ang drug therapy at psychotherapy, sa partikular, cognitive behavioral therapy, exposure therapy at psychoanalysis.

Karaniwan, na may napakalinaw na OCD at may kaunting pagganyak para sa isang tao na alisin ito, ginagamit nila paggamot sa droga, sa anyo ng pag-inom ng mga antidepressant at serotonin reuptake inhibitors, non-selective serotonergic na gamot at placebo pills. (epekto, kadalasang panandalian, bukod pa, ang pharmacology ay hindi nakakapinsala)

Para sa mga may OCD matagal na panahon, at kadalasang malakas ang motibasyon na magpagaling, ang pinakamahusay na pagpipilian magkakaroon ng psychotherapeutic intervention na walang gamot (ang gamot, sa ilang mahihirap na kaso, ay maaaring gamitin sa simula ng psychotherapy).

Gayunpaman, ang mga nagnanais na mapupuksa ang obsessive-compulsive disorder at ang mga kasama nitong emosyonal at sikolohikal na problema ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang psychotherapeutic intervention ay nakakaubos ng oras, mabagal at magastos.

Ngunit ang mga may pagnanais, pagkatapos ng isang buwan ng masinsinang psychotherapy, ay magagawang mapabuti ang kanilang kondisyon sa normal. Sa hinaharap, upang maiwasan ang mga relapses at pagsama-samahin ang mga resulta, maaaring kailanganin ang mga pansuportang therapeutic meeting.

Ang isang mahalagang papel sa mga sakit sa pag-iisip ay ginagampanan ng mga sindrom (mga kumplikadong sintomas), na nagkakaisa sa grupo ng obsessive-compulsive disorder (OCD), na natanggap ang pangalan nito mula sa mga terminong Latin na obsessio at compulsio.

Obsession (lat. obsessio - pagbubuwis, pagkubkob, blockade).

Compulsions (lat. compello - Pinipilit ko). 1. Obsessive drives, isang uri ng obsessive phenomena (obsessions). Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mapaglabanan na atraksyon na lumalabas salungat sa isip, kalooban, damdamin. Kadalasan ang mga ito ay hindi katanggap-tanggap sa pasyente, salungat sa kanyang moral at etikal na mga katangian. Hindi tulad ng mga impulsive drive, ang mga pagpilit ay hindi natanto. Ang mga drive na ito ay kinikilala ng mga may sakit na mali at masakit na nararanasan nila, lalo na't ang mismong hitsura nito, dahil sa hindi maintindihan, ay kadalasang nagbibigay ng pakiramdam ng takot sa pasyente 2. Ang terminong pagpilit ay ginagamit din sa mas maraming malawak na kahulugan upang tukuyin ang anumang mga obsession sa motor sphere, kabilang ang mga obsessive na ritwal.

Sa kasalukuyan, halos lahat ng obsessive states ay pinagsama sa Internasyonal na Pag-uuri Mga sakit sa ilalim ng konsepto ng "obsessive-compulsive disorder".

Ang mga konsepto ng OKR ay sumailalim sa isang pangunahing reappraisal sa nakalipas na 15 taon. Sa panahong ito, ang klinikal at epidemiological na kahalagahan ng OCD ay ganap na nabago. Kung dati ay naisip na ito ay isang bihirang kondisyon na naobserbahan sa isang maliit na bilang ng mga tao, ngayon ay kilala na ang OCD ay karaniwan at nagdudulot ng mataas na porsyento ng morbidity, na nangangailangan ng kagyat na atensyon ng mga psychiatrist sa buong mundo. Kaayon nito, lumawak ang aming pag-unawa sa etiology ng OCD: ang malabo na nabuong psychoanalytic na kahulugan ng nakalipas na dalawang dekada ay pinalitan ng isang neurochemical paradigm na nag-explore sa mga neurotransmitter disorder na sumasailalim sa OCD. At higit sa lahat, binago ng mga pharmacological intervention na partikular na nagta-target ng serotonergic neurotransmission ang mga prospect para sa pagbawi para sa milyun-milyong pasyente ng OCD sa buong mundo.

Ang pagtuklas na ang matinding serotonin reuptake inhibition (SSRI) ay ang susi sa epektibong paggamot para sa OCD ay ang unang hakbang sa isang rebolusyon at nag-udyok sa klinikal na pananaliksik na nagpakita ng bisa ng naturang mga pumipili na inhibitor.

Ayon sa paglalarawan na ibinigay sa ICD-10, ang mga pangunahing tampok ng OCD ay paulit-ulit na mapanghimasok (obsessive) na mga pag-iisip at mapilit na aksyon (ritwal).

Sa isang malawak na kahulugan, ang core ng OCD ay ang sindrom ng pagkahumaling, na isang kondisyon na may nangingibabaw sa klinikal na larawan ng mga damdamin, pag-iisip, takot, mga alaala na lumitaw bilang karagdagan sa pagnanais ng mga pasyente, ngunit may kamalayan sa kanilang sakit. at isang kritikal na saloobin sa kanila. Sa kabila ng pag-unawa sa hindi likas, kawalan ng katwiran ng mga obsession at estado, ang mga pasyente ay walang kapangyarihan sa kanilang mga pagtatangka na madaig ang mga ito. Kinikilala ang mga obsessional na impulses o ideya bilang dayuhan sa personalidad, ngunit parang nagmumula sa loob. Ang mga obsession ay maaaring ang pagganap ng mga ritwal na idinisenyo upang maibsan ang pagkabalisa, tulad ng paghuhugas ng kamay upang labanan ang "polusyon" at upang maiwasan ang "impeksyon". Ang pagsisikap na itulak ang mga hindi kanais-nais na kaisipan o pag-uudyok ay maaaring humantong sa malubha panloob na pakikibaka sinamahan ng matinding pagkabalisa.

Ang mga obsession sa ICD-10 ay kasama sa grupo ng mga neurotic disorder.

Ang pagkalat ng OCD sa populasyon ay medyo mataas. Ayon sa ilang data, ito ay tinutukoy ng isang tagapagpahiwatig ng 1.5% (nangangahulugang "sariwang" mga kaso ng mga sakit) o ​​2-3%, kung ang mga yugto ng mga exacerbations na sinusunod sa buong buhay ay isinasaalang-alang. Ang mga dumaranas ng obsessive-compulsive disorder ay bumubuo sa 1% ng lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa mga psychiatric na institusyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lalaki at babae ay apektado ng humigit-kumulang pantay.

CLINICAL PICTURE

Ang problema ng obsessive-compulsive disorder ay nakakuha ng atensyon ng mga clinician sa simula ng ika-17 siglo. Una silang inilarawan ni Platter noong 1617. Noong 1621 inilarawan ni E. Barton ang isang obsessive na takot sa kamatayan. Ang mga pagbanggit ng mga obsession ay matatagpuan sa mga sinulat ni F. Pinel (1829). I. Iminungkahi ni Balinsky ang terminong "obsessive ideas", na nag-ugat sa Russian psychiatric literature. Noong 1871, ipinakilala ni Westphal ang terminong "agoraphobia", na nagsasaad ng takot na makapasok sa mga pampublikong lugar. M. Legrand de Sol, na sinusuri ang mga tampok ng dynamics ng OCD sa anyo ng "pagkabaliw ng pagdududa na may mga maling akala ng pagpindot, ay tumuturo sa isang unti-unting nagiging mas kumplikadong klinikal na larawan - ang mga obsessive na pagdududa ay pinalitan ng mga nakakatawang takot sa" hawakan "sa nakapaligid mga bagay, idinagdag ang mga ritwal ng motor, ang pagpapatupad nito ay napapailalim sa buong buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, sa pagliko lamang ng XIX-XX na mga siglo. ang mga mananaliksik ay nagawang higit pa o hindi gaanong malinaw na ilarawan ang klinikal na larawan at magbigay ng mga katangian ng sindrom ng mga obsessive-compulsive disorder. Ang simula ng sakit ay kadalasang nangyayari sa pagbibinata at pagbibinata. Ang maximum na klinikal na tinukoy na mga pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay sinusunod sa hanay ng edad na 10-25 taon.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng OCD:

Ang mga obsessive na pag-iisip ay masakit, na nagmumula laban sa kalooban, ngunit kinikilala ng pasyente bilang kanilang sarili, mga ideya, paniniwala, mga imahe, na sa isang stereotypical na anyo ay pilit na sinasalakay ang kamalayan ng pasyente at sinusubukan niyang labanan sa ilang paraan. Ito ang kumbinasyong ito panloob na damdamin Ang mapilit na salpok at mga pagsisikap na labanan ito ay nagpapakilala sa mga sintomas ng obsessional, ngunit sa dalawang bahaging ito, ang antas ng pagsisikap na inilapat ay mas variable. Maaaring magkaroon ng anyo ang mga obsessional na pag-iisip mga indibidwal na salita, mga parirala o mga linyang patula; ang mga ito ay kadalasang hindi kasiya-siya sa pasyente at maaaring maging malaswa, kalapastanganan, o kahit na nakakabigla.

Ang obsessional na imahe ay malinaw na ipinakita ang mga eksena, kadalasang marahas o kasuklam-suklam, kabilang ang, halimbawa, sekswal na perversion.

Ang mga obsessional na impulses ay mga paghihimok na gawin ang mga bagay na kadalasang nakakasira, mapanganib, o nakakahiya; halimbawa, pagtalon sa kalsada sa harap ng umaandar na sasakyan, pananakit ng bata, o pagsigaw ng malalaswang salita habang nasa lipunan.

Kasama sa mga obsessional na ritwal ang parehong mga aktibidad sa pag-iisip (tulad ng pagbibilang sa isang partikular na paraan, o pag-uulit ng ilang salita) at mga paulit-ulit ngunit walang kabuluhang mga kilos (tulad ng paghuhugas ng kamay dalawampu't o higit pang beses sa isang araw). Ang ilan sa kanila ay may naiintindihan na koneksyon sa mga obsessive na kaisipan na nauna sa kanila, halimbawa, paulit-ulit na paghuhugas ng mga kamay - na may mga saloobin ng impeksyon. Ang iba pang mga ritwal (halimbawa, regular na paglalatag ng mga damit sa ilang kumplikadong sistema bago ilagay ang mga ito) ay walang ganoong koneksyon. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng hindi mapaglabanan na pagnanasa na ulitin ang gayong mga aksyon sa isang tiyak na bilang ng beses; kung nabigo iyon, mapipilitan silang magsimulang muli. Palaging nalalaman ng mga pasyente na ang kanilang mga ritwal ay hindi makatwiran at kadalasang sinusubukang itago ang mga ito. Ang ilan ay natatakot na ang gayong mga sintomas ay tanda ng pagsisimula ng pagkabaliw. Ang parehong obsessive na pag-iisip at mga ritwal ay hindi maaaring hindi humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na gawain.

Ang obsessive rumination (“mental chewing gum”) ay isang panloob na debate kung saan ang mga argumento para at laban sa kahit na ang pinakasimpleng pang-araw-araw na aksyon ay walang katapusang binabago. Ang ilang labis na pagdududa ay nauugnay sa mga aksyon na maaaring maling naisagawa o hindi nakumpleto, tulad ng pag-off ng gripo ng gas stove o pag-lock ng pinto; ang iba ay nag-aalala sa mga aksyon na maaaring makapinsala sa ibang mga tao (halimbawa, ang posibilidad ng pagdaan sa isang siklista sa isang kotse, itumba siya). Minsan ang pagdududa posibleng paglabag mga reseta at ritwal ng relihiyon - "pagsisisi".

Ang mga mapilit na aksyon ay paulit-ulit na mga stereotypical na aksyon, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng mga ritwal na proteksiyon. Ang huli ay naglalayong pigilan ang anumang bagay na hindi malamang na mga kaganapan na mapanganib para sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak.

Bilang karagdagan sa itaas, sa isang bilang ng mga obsessive-compulsive disorder ay namumukod-tangi buong linya nakabalangkas na mga kumplikadong sintomas at kabilang sa mga ito ay mga obsessive doubts, contrasting obsessions, obsessive fears - phobias (mula sa Greek phobos).

Maaaring tumindi ang mga obsessive thoughts at compulsive rituals sa ilang partikular na sitwasyon; halimbawa, ang mga nakakahumaling na pag-iisip tungkol sa pananakit sa ibang tao ay kadalasang nagiging mas mapusok sa kusina o sa ibang lugar kung saan inilalagay ang mga kutsilyo. Dahil madalas na iniiwasan ng mga pasyente ang mga ganitong sitwasyon, maaaring may mababaw na pagkakahawig sa katangian ng pattern ng pag-iwas na makikita sa phobic anxiety disorder. Ang pagkabalisa ay isang mahalagang bahagi ng mga obsessive-compulsive disorder. Ang ilang mga ritwal ay nagbabawas ng pagkabalisa, habang pagkatapos ng iba ay tumataas ito. Ang mga pagkahumaling ay kadalasang nabubuo bilang bahagi ng depresyon. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw na ito ay isang psychologically understandable na tugon sa obsessive-compulsive na mga sintomas, ngunit sa ibang mga pasyente, ang mga paulit-ulit na episode ng depressive mood ay nangyayari nang hiwalay.

Ang mga pagkahumaling (obsessions) ay nahahati sa matalinghaga o sensual, na sinamahan ng pag-unlad ng affect (madalas na masakit) at obsession ng affectively neutral na nilalaman.

Kasama sa mga sensual na obsession ang mga obsessive na pagdududa, mga alaala, mga ideya, mga drive, mga aksyon, mga takot, isang obsessive na pakiramdam ng antipatiya, isang obsessive na takot sa mga nakagawiang aksyon.

Obsessive doubts - patuloy na lumalabas na salungat sa lohika at katwiran, kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng ginawa at ginawang mga aksyon. Ang nilalaman ng mga pag-aalinlangan ay iba: nakakahumaling na pang-araw-araw na takot (kung ang pinto ay naka-lock, kung ang mga bintana o gripo ng tubig ay sarado nang mahigpit, kung ang gas at kuryente ay nakapatay), mga pagdududa na may kaugnayan sa mga opisyal na aktibidad (kung ito man o ang dokumentong iyon ay nakasulat nang tama , kung ang mga address sa mga papeles ng negosyo ay halo-halong , kung ang mga hindi tumpak na numero ay ipinahiwatig, kung ang mga order ay tama ang pagkakabalangkas o naisakatuparan), atbp. Sa kabila ng paulit-ulit na pag-verify ng ginawang aksyon, ang mga pagdududa, bilang panuntunan, ay hindi nawawala, na nagiging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang taong dumaranas ng ganitong uri ng pagkahumaling.

Kasama sa mga obsessive na alaala ang patuloy, hindi mapaglabanan na masakit na mga alaala ng anumang malungkot, hindi kasiya-siya o nakakahiyang mga kaganapan para sa pasyente, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kahihiyan, pagsisisi. Sila ay nangingibabaw sa isip ng pasyente, sa kabila ng mga pagsisikap at pagsisikap na huwag isipin ang tungkol sa kanila.

Ang mga obsessive inclinations ay hinihimok na gumawa ng isa o isa pang matigas o lubhang mapanganib na aksyon, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot, takot, pagkalito sa kawalan ng kakayahan na mapupuksa ito. Ang pasyente ay kinuha, halimbawa, sa pamamagitan ng pagnanais na itapon ang kanyang sarili sa ilalim ng dumadaan na tren o itulak siya sa ilalim nito. minamahal pumatay ng asawa o anak sa napakalupit na paraan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay masakit na natatakot na ito o ang aksyon na iyon ay maipapatupad.

Ang mga pagpapakita ng mga obsessive na ideya ay maaaring iba. Sa ilang mga kaso, ito ay isang matingkad na "pangitain" ng mga resulta ng obsessive drive, kapag ang mga pasyente ay nag-iisip ng resulta ng isang malupit na gawa na ginawa. Sa ibang mga kaso, ang mga obsessive na ideya, madalas na tinutukoy bilang mastering, ay lumilitaw sa anyo ng hindi kapani-paniwala, kung minsan ay walang katotohanan na mga sitwasyon na talagang ginagawa ng mga pasyente. Ang isang halimbawa ng mga obsessive na ideya ay ang paniniwala ng pasyente na ang nakalibing na kamag-anak ay buhay, at ang pasyente ay masakit na iniisip at nararanasan ang pagdurusa ng namatay sa libingan. Sa kasagsagan ng mga obsessive na ideya, ang kamalayan ng kanilang kahangalan, hindi kapani-paniwala ay nawawala at, sa kabaligtaran, ang tiwala sa kanilang katotohanan ay lilitaw. Bilang resulta ng pagkahumaling, nakuha nila ang katangian ng mga overvalued formations (nangingibabaw na mga ideya na hindi tumutugma sa kanilang tunay na halaga), at kung minsan ay naghihibang.

Ang isang obsessive na pakiramdam ng antipathy (pati na rin ang obsessive blasphemous at blasphemous thoughts) ay isang hindi makatwirang antipathy sa isang tiyak, madalas na malapit na tao, itinaboy ng pasyente mula sa kanyang sarili, mapang-uyam, hindi karapat-dapat na mga kaisipan at mga ideya tungkol sa mga iginagalang na tao, sa mga taong relihiyoso - sa kaugnayan sa mga santo o mga ministro ng simbahan.

Obsessive actions - mga aksyon na ginawa laban sa kagustuhan ng mga pasyente, sa kabila ng mga pagsisikap na ginawa upang pigilan sila. Ang ilan sa mga obsessive na aksyon ay nagpapabigat sa mga pasyente hanggang sa sila ay natanto, ang iba ay hindi napapansin ng mga pasyente mismo. Ang mga obsessive na aksyon ay masakit para sa mga pasyente, lalo na sa mga kaso kapag sila ay nagiging object ng atensyon ng iba.

Ang mga obsessive na takot, o phobias, ay kinabibilangan ng obsessive at walang sense na takot sa taas, malalaking kalye, bukas o nakakulong na mga lugar, malaking pulutong ng mga tao, ang takot sa biglaang kamatayan, ang takot na magkasakit ng isa o iba. sakit na walang lunas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng phobias, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng takot sa lahat ng bagay (panphobia). At sa wakas, ang isang obsessive na takot sa paglitaw ng mga takot (phobophobia) ay posible.

Ang hypochondriacal phobias (nosophobia) ay isang labis na takot sa ilang malubhang karamdaman. Kadalasan, ang cardio-, stroke-, syphilo- at AIDS phobias ay sinusunod, pati na rin ang takot sa pag-unlad ng mga malignant na tumor. Sa rurok ng pagkabalisa, ang mga pasyente kung minsan ay nawawala ang kanilang kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan - bumaling sila sa mga doktor ng naaangkop na profile, nangangailangan ng pagsusuri at paggamot. Ang pagpapatupad ng hypochondriacal phobias ay nangyayari kapwa may kaugnayan sa psycho- at somatogenic (pangkalahatang non-mental na mga sakit) na mga provocation, at kusang. Bilang isang patakaran, ang hypochondriacal neurosis ay bubuo bilang isang resulta, na sinamahan ng madalas na pagbisita sa mga doktor at hindi makatwirang gamot.

Mga partikular (nahihiwalay) na phobia - obsessive na takot na limitado sa isang mahigpit na tinukoy na sitwasyon - takot sa taas, pagduduwal, bagyo, mga alagang hayop, paggamot sa dentista, atbp. Dahil ang pakikipag-ugnay sa mga sitwasyon na nagdudulot ng takot ay sinamahan ng matinding pagkabalisa, ang mga pasyente ay may posibilidad na iwasan ang mga ito.

Ang mga obsessive na takot ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga ritwal - mga aksyon na may kahulugan ng "magic" spells na ginaganap, sa kabila ng kritikal na saloobin ng pasyente sa pagkahumaling, upang maprotektahan laban sa isa o isa pang haka-haka na kasawian: bago simulan ang anumang mahalagang negosyo, ang pasyente ay dapat magsagawa ng ilang tiyak na aksyon upang maalis ang posibilidad ng pagkabigo. Ang mga ritwal, halimbawa, ay maaaring ipahayag sa pag-snap ng mga daliri, pagtugtog ng himig sa pasyente o pag-uulit ng ilang partikular na parirala, atbp. Sa mga kasong ito, kahit na ang mga kamag-anak ay hindi alam ang pagkakaroon ng gayong mga karamdaman. Ang mga ritwal, na sinamahan ng mga kinahuhumalingan, ay isang medyo matatag na sistema na karaniwang umiiral sa loob ng maraming taon at kahit na mga dekada.

Obsessions of affectively neutral content - obsessive philosophizing, obsessive counting, recalling neutral event, terms, formulations, atbp. Sa kabila ng neutral na nilalaman nito, pinapasan nila ang pasyente at nakakasagabal sa kanyang intelektwal na aktibidad.

Contrasting obsessions ("agresibong obsession") - mga kalapastanganan, mga kaisipang lapastangan sa diyos, takot na saktan ang sarili at ang iba. Ang mga psychopathological formation ng pangkat na ito ay pangunahing tumutukoy sa mga makasagisag na obsession na may binibigkas na affective saturation at mga ideya na nagtataglay ng kamalayan ng mga pasyente. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienation, ang ganap na kakulangan ng pagganyak ng nilalaman, pati na rin ang isang malapit na kumbinasyon sa mga obsessive drive at aksyon. Ang mga pasyente na may magkakaibang mga pagkahumaling at nagrereklamo ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na magdagdag ng mga pagtatapos sa mga pangungusap na narinig lang nila, na nagbibigay ng hindi kasiya-siya o nagbabantang kahulugan sa sinabi, upang ulitin pagkatapos ng mga nakapaligid sa kanila, ngunit may isang touch ng kabalintunaan o malisya, mga parirala ng nilalamang panrelihiyon, upang sumigaw ng mga mapang-uyam na salita na sumasalungat sa kanilang sariling mga saloobin at karaniwang tinatanggap na moralidad. , maaari silang makaranas ng takot na mawalan ng kontrol sa kanilang sarili at posibleng gumawa ng mga mapanganib o katawa-tawang aksyon, na nakakapinsala sa kanilang sarili o sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa mga huling kaso, ang mga obsession ay madalas na pinagsama sa object phobias (takot sa matutulis na bagay - kutsilyo, tinidor, palakol, atbp.). Ang contrast group ay bahagyang kinabibilangan din ng mga obsession ng sekswal na nilalaman (mga pagkahumaling sa uri ng mga ipinagbabawal na ideya tungkol sa mga baluktot na sekswal na gawain, ang mga bagay na kung saan ay mga bata, mga kinatawan ng parehong kasarian, mga hayop).

Mga pagkahumaling sa polusyon (mysophobia). Kasama sa grupong ito ng mga obsession ang parehong takot sa kontaminasyon (sa pamamagitan ng lupa, alikabok, ihi, dumi at iba pang mga dumi), pati na rin ang takot sa pagtagos sa katawan ng mga nakakapinsala at nakakalason na sangkap (semento, pataba, nakakalason na basura), maliliit na bagay. (mga fragment ng salamin, karayom, tiyak na species alikabok), mga mikroorganismo. Sa ilang mga kaso, ang takot sa kontaminasyon ay maaaring limitado, na natitira sa loob ng maraming taon sa isang preclinical na antas, na nagpapakita lamang ng sarili sa ilang mga tampok ng personal na kalinisan (madalas na pagpapalit ng linen, paulit-ulit na paghuhugas ng mga kamay) o housekeeping (masusing paghawak ng pagkain, araw-araw. paghuhugas ng sahig). , "bawal" sa mga alagang hayop). Ang ganitong uri ng monophobia ay hindi gaanong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at sinusuri ng iba bilang mga gawi (pinalaking kalinisan, labis na pagkasuklam). Ang mga variant ng mysophobia na ipinakita sa klinika ay nabibilang sa grupo ng mga matinding obsession. Sa mga kasong ito, unti-unting nagiging mas kumplikadong mga ritwal na proteksiyon ang nauuna: pag-iwas sa mga pinagmumulan ng polusyon at paghawak sa "marumi" na mga bagay, pagproseso ng mga bagay na maaaring marumi, isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa paggamit ng mga detergent at tuwalya, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili " sterility" sa banyo. Ang paglagi sa labas ng apartment ay nilagyan din ng serye ng mga hakbang sa proteksyon: paglabas sa kalye na may espesyal na damit na tumatakip sa katawan hangga't maaari, espesyal na pagpoproseso ng mga bagay na naisusuot sa pag-uwi. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pasyente, na umiiwas sa polusyon, ay hindi lamang lumalabas, ngunit hindi rin umaalis sa kanilang sariling silid. Upang maiwasan ang mga contact at contact na mapanganib sa mga tuntunin ng kontaminasyon, hindi pinapayagan ng mga pasyente kahit ang kanilang pinakamalapit na kamag-anak na lumapit sa kanila. Ang mysophobia ay nauugnay din sa takot na magkaroon ng isang sakit, na hindi kabilang sa mga kategorya ng hypochondriacal phobias, dahil hindi ito tinutukoy ng mga takot na ang isang taong nagdurusa sa OCD ay may partikular na sakit. Sa harapan ay ang takot sa isang banta mula sa labas: ang takot sa pathogenic bacteria na pumapasok sa katawan. Kaya ang pagbuo ng naaangkop na mga aksyong proteksiyon.

Ang isang espesyal na lugar sa mga obsession ay inookupahan ng mga obsessive na aksyon sa anyo ng mga nakahiwalay, monosymptomatic movement disorder. Sa kanila, lalo na sa pagkabata, nangingibabaw ang mga tics, na, hindi tulad ng mga di-boluntaryong paggalaw na nakakondisyon sa organiko, ay mas kumplikadong mga kilos ng motor na nawala ang kanilang orihinal na kahulugan. Ang mga tic ay minsan ay nagbibigay ng impresyon ng pinalaking pisyolohikal na paggalaw. Ito ay isang uri ng karikatura ng ilang mga kilos ng motor, natural na mga kilos. Maaaring umiling ang mga pasyenteng may tics (parang sinusuri kung kasya ang sumbrero), gumawa ng mga paggalaw ng kamay (parang itinatapon ang nakakasagabal na buhok), kumurap ang kanilang mga mata (parang nag-aalis ng putik). Kasama ng obsessive tics, pathological kinagawian aksyon(kagat sa labi, pagngangalit ng ngipin, pagdura, atbp.), na naiiba sa aktwal na mga aksyong obsessive sa kawalan ng isang subjectively masakit na pakiramdam ng pagtitiyaga at maranasan ang mga ito bilang dayuhan, masakit. Ang mga neurotic na estado na nailalarawan lamang ng mga obsessive tics ay kadalasang may paborableng pagbabala. Madalas na lumilitaw sa edad ng preschool at elementarya, kadalasang humihina ang mga tics sa pagtatapos ng pagdadalaga. Gayunpaman, ang mga naturang karamdaman ay maaari ding maging mas paulit-ulit, nagpapatuloy sa loob ng maraming taon at bahagyang nagbabago sa mga pagpapakita.

Ang kurso ng obsessive-compulsive disorder.

Sa kasamaang palad, ito ay kinakailangan upang ipahiwatig ang chronization bilang ang pinaka-katangian trend sa OCD dynamics. Mga kaso ng episodic manifestations ng sakit at magaling na ay medyo bihira. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente, lalo na sa pag-unlad at pagpapanatili ng isang uri ng pagpapakita (agoraphobia, obsessive counting, ritwal na paghuhugas ng kamay, atbp.), Posible ang isang pangmatagalang pagpapapanatag ng kondisyon. Sa mga kasong ito, mayroong isang unti-unti (karaniwang sa ikalawang kalahati ng buhay) pagpapagaan ng psychopathological sintomas at panlipunan readaptation. Halimbawa, ang mga pasyente na nakaranas ng takot sa paglalakbay sa ilang mga paraan ng transportasyon, o pampublikong pagsasalita, huminto sa pakiramdam na may depekto at magtrabaho kasama ng mga malusog. Sa mga banayad na anyo ng OCD, ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy (sa isang outpatient na batayan). Ang reverse development ng mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng 1 taon - 5 taon mula sa sandali ng pagpapakita.

Ang mga mas malala at kumplikadong OCD, tulad ng mga phobia sa kontaminasyon, polusyon, matutulis na bagay, magkakaibang pagtatanghal, maraming ritwal, sa kabilang banda, ay maaaring maging tuluy-tuloy, lumalaban sa paggamot, o magpakita ng posibilidad na maulit ang mga sakit na nagpapatuloy sa kabila ng aktibong therapy. Ang karagdagang negatibong dinamika ng mga kondisyong ito ay nagpapahiwatig ng unti-unting komplikasyon ng klinikal na larawan ng sakit sa kabuuan.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Kinakailangan na makilala ang OCD mula sa iba pang mga sakit kung saan mayroong mga obsession at ritwal. Sa ilang mga kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay dapat na maiiba sa schizophrenia, lalo na kapag ang mga obsessive na pag-iisip ay hindi karaniwan sa nilalaman (hal., magkahalong sekswal at blasphemous na tema) o ang mga ritwal ay kakaibang sira. Ang pag-unlad ng isang mabagal na proseso ng schizophrenic ay hindi maaaring maalis sa paglaki ng mga pormasyon ng ritwal, ang kanilang pagtitiyaga, ang paglitaw ng mga magkasalungat na tendensya sa aktibidad ng kaisipan (hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip at mga aksyon), at ang pagkakapareho ng mga emosyonal na pagpapakita. Matagal na obsessive states kumplikadong istraktura ay dapat na makilala mula sa mga pagpapakita ng paroxysmal schizophrenia. Hindi tulad ng neurotic obsessive states, kadalasan ay sinamahan sila ng isang matinding pagtaas ng pagkabalisa, isang makabuluhang pagpapalawak at systematization ng hanay ng mga obsessive na asosasyon na nakakuha ng karakter ng mga obsession ng "espesyal na kahalagahan": dati nang walang malasakit na mga bagay, mga kaganapan, random na mga puna ng iba na nagpapaalala sa mga pasyente. ng nilalaman ng mga phobia, nakakasakit na mga kaisipan at sa gayon ay nakakakuha sa kanilang pananaw ng isang espesyal, mapanganib na kahalagahan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang psychiatrist upang ibukod ang schizophrenia. Maaari ding maging mahirap na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng OCD at mga kondisyong may nangingibabaw na mga pangkalahatang karamdaman, na kilala bilang Gilles de la Tourette's syndrome. Ang mga tic sa ganitong mga kaso ay naisalokal sa mukha, leeg, itaas at ibabang mga paa't kamay at sinamahan ng mga pagngiwi, pagbukas ng bibig, paglabas ng dila, at matinding pagkumpas. Sa mga kasong ito, ang sindrom na ito ay maaaring hindi kasama ng kagaspangan ng mga karamdaman sa paggalaw na katangian nito at mas kumplikado sa istraktura at mas malubhang sakit sa pag-iisip.

Mga salik ng genetiko

Sa pagsasalita tungkol sa namamana na predisposisyon sa OCD, dapat tandaan na ang mga obsessive-compulsive disorder ay matatagpuan sa humigit-kumulang 5-7% ng mga magulang ng mga pasyente na may ganitong mga karamdaman. Bagama't mababa ang bilang na ito, mas mataas ito kaysa sa pangkalahatang populasyon. Habang ang katibayan para sa isang namamana na predisposisyon sa OCD ay hindi pa rin tiyak, ang mga katangian ng psychasthenic na personalidad ay maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng genetic na mga kadahilanan.

Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga pasyente ng OCD ang bumubuti sa loob ng isang taon, mas madalas sa pagtatapos ng panahong ito. Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa isang taon, ang mga pagbabago ay sinusunod sa panahon ng kurso nito - ang mga panahon ng exacerbations ay interspersed sa mga panahon ng pagpapabuti sa kalusugan, na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagbabala ay mas malala kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang psychasthenic na personalidad na may malalang sintomas ng sakit, o kung may patuloy na nakababahalang mga kaganapan sa buhay ng pasyente. Ang mga malubhang kaso ay maaaring maging lubhang paulit-ulit; halimbawa, natuklasan ng isang pag-aaral ng mga pasyenteng naospital na may OCD na ang tatlong-kapat sa kanila ay nanatiling walang sintomas pagkalipas ng 13 hanggang 20 taon.

PAGGAgamot: MGA PANGUNAHING PARAAN AT PAMAMARAAN

Sa kabila ng katotohanan na ang OCD ay isang kumplikadong grupo ng mga kumplikadong sintomas, ang mga prinsipyo ng paggamot para sa kanila ay pareho. Ang pinaka-maaasahan at epektibong paraan ng paggamot sa OCD ay itinuturing na drug therapy, kung saan indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pagpapakita ng OCD, edad, kasarian, ang pagkakaroon ng burdened ng iba pang mga sakit. Kaugnay nito, dapat nating bigyan ng babala ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak laban sa paggamot sa sarili. Kung lumitaw ang anumang mga karamdaman na katulad ng mga sakit sa pag-iisip, kinakailangan, una sa lahat, na makipag-ugnay sa mga espesyalista ng psycho-neurological dispensary sa lugar ng paninirahan o iba pang mga institusyong medikal ng saykayatriko upang maitatag ang tamang diagnosis at magreseta ng karampatang sapat na paggamot. Kasabay nito, dapat tandaan na sa kasalukuyan ang pagbisita sa isang psychiatrist ay hindi nagbabanta ng anuman negatibong kahihinatnan- ang kasumpa-sumpa na "pagpaparehistro" ay kinansela mahigit 10 taon na ang nakalilipas at pinalitan ng mga konsepto ng pagkonsulta at pangangalagang medikal at pagmamasid sa dispensaryo.

Kapag nagpapagamot, dapat tandaan na ang mga obsessive-compulsive disorder ay kadalasang may pabagu-bagong kurso na may mahabang panahon ng pagpapatawad (pagpapabuti). Ang maliwanag na pagdurusa ng pasyente ay madalas na tila nangangailangan ng masigla at epektibong paggamot, ngunit ang natural na kurso ng kondisyong ito ay dapat tandaan upang maiwasan ang tipikal na pagkakamali na binubuo ng labis na intensive therapy. Mahalaga rin na isaalang-alang na ang OCD ay kadalasang sinasamahan ng depresyon, mabisang paggamot na kadalasang humahantong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng obsessional.

Ang paggamot sa OCD ay nagsisimula sa isang paliwanag sa pasyente ng mga sintomas at, kung kinakailangan, na may katiyakan na ang mga ito ang unang pagpapakita ng pagkabaliw (isang karaniwang dahilan para sa pag-aalala para sa mga pasyenteng may obsession). Ang mga nagdurusa mula sa ilang mga obsession ay kadalasang nagsasangkot ng ibang mga miyembro ng pamilya sa kanilang mga ritwal, kaya't ang mga kamag-anak ay kailangang tratuhin ang pasyente nang matatag, ngunit may simpatiya, na pinapagaan ang mga sintomas hangga't maaari, at hindi nagpapalubha nito sa pamamagitan ng labis na pagpapasya sa mapang-akit na mga pantasya ng mga pasyente.

Therapy sa droga

Ang mga sumusunod na therapeutic approach ay umiiral para sa kasalukuyang natukoy na mga uri ng OCD. Sa mga pharmacological na gamot para sa OCD, ang mga serotonergic antidepressant, anxiolytics (pangunahin na benzodiazepine), beta-blockers (upang ihinto ang mga autonomic manifestations), MAO inhibitors (reversible) at triazole benzodiazepines (alprazolam) ay kadalasang ginagamit. Ang mga anxiolytic na gamot ay nagbibigay ng ilang panandaliang pagpapagaan ng mga sintomas, ngunit hindi dapat ibigay nang higit sa ilang linggo sa isang pagkakataon. Kung ang anxiolytic na paggamot ay kinakailangan para sa higit sa isa hanggang dalawang buwan, ang maliit na dosis ng tricyclic antidepressants o maliit na antipsychotics ay minsan ay nakakatulong. Ang pangunahing link sa regimen ng paggamot para sa OCD, na magkakapatong sa mga negatibong sintomas o ritualized obsessions, ay mga hindi tipikal na antipsychotics - risperidone, olanzapine, quetiapine, kasama ng alinman sa antidepressants ng SSRI class, o sa mga antidepressant ng iba pang serye - moclobemide, tianeptine, o na may mataas na potensyal na benzodiazepine derivatives (alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Anumang comorbid depressive disorder ay ginagamot ng mga antidepressant sa isang sapat na dosis. May katibayan na ang isa sa mga tricyclic antidepressant, clomipramine, ay may partikular na epekto sa mga obsessive na sintomas, ngunit ang mga resulta ng kinokontrol na klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang epekto ng paggamit ng gamot na ito ay hindi gaanong mahalaga at nagpapakita lamang ng sarili sa mga pasyente na may natatanging mga sintomas ng depresyon.

Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng obsessive-phobic ay sinusunod sa loob ng schizophrenia, ang intensive psychopharmacotherapy na may proporsyonal na paggamit ng mataas na dosis ng serotonergic antidepressants (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram) ay may pinakamalaking epekto. Sa ilang mga kaso, ipinapayong ikonekta ang tradisyonal na antipsychotics (maliit na dosis ng haloperidol, trifluoperazine, fluanxol) at parenteral na pangangasiwa ng benzodiazepine derivatives.

Psychotherapy

Behavioral Psychotherapy

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng isang espesyalista sa paggamot ng OCD ay upang magtatag ng isang mabungang pakikipagtulungan sa pasyente. Kinakailangan na itanim sa pasyente ang pananampalataya sa posibilidad ng pagbawi, upang madaig ang kanyang pagkiling laban sa "pinsala" na dulot ng mga psychotropic na gamot, upang maihatid ang kanyang paniniwala sa pagiging epektibo ng paggamot, napapailalim sa sistematikong pagsunod sa mga iniresetang reseta. Ang pananampalataya ng pasyente sa posibilidad na gumaling ay dapat suportahan sa lahat ng posibleng paraan ng mga kamag-anak ng may OCD. Kung ang pasyente ay may mga ritwal, dapat tandaan na ang pagpapabuti ay karaniwang nangyayari kapag gumagamit ng isang kumbinasyon ng paraan ng pagpigil sa isang reaksyon sa paglalagay ng pasyente sa mga kondisyon na nagpapalubha sa mga ritwal na ito. Ang makabuluhang ngunit hindi kumpletong pagpapabuti ay maaaring asahan sa halos dalawang-katlo ng mga pasyente na may katamtamang mabibigat na ritwal. Kung, bilang isang resulta ng naturang paggamot, ang kalubhaan ng mga ritwal ay bumababa, kung gayon, bilang isang panuntunan, ang kasamang mga obsessive na pag-iisip ay umuurong din. Sa panphobia, kadalasang ginagamit ang mga diskarte sa pag-uugali upang mabawasan ang sensitivity sa phobic stimuli, na dinagdagan ng mga elemento ng psychotherapy na sumusuporta sa emosyonal. Sa mga kaso kung saan nangingibabaw ang mga ritualized phobia, kasama ang desensitization, aktibong ginagamit ang pagsasanay sa pag-uugali upang makatulong na malampasan ang pag-iwas sa pag-uugali. Ang behavioral therapy ay hindi gaanong epektibo para sa mga obsessive na pag-iisip na hindi sinamahan ng mga ritwal. Ang pagtigil sa pag-iisip ay ginamit ng ilang mga eksperto sa loob ng maraming taon, ngunit ang tiyak na epekto nito ay hindi napatunayan nang may kapani-paniwala.

Rehabilitasyon sa lipunan

Napansin na namin na ang obsessive-compulsive disorder ay may pabagu-bago (pabagu-bago) na kurso at sa paglipas ng panahon ay maaaring bumuti ang kondisyon ng pasyente anuman ang ginamit na partikular na paraan ng paggamot. Hanggang sa paggaling, ang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa mga suportang pag-uusap na nagbibigay ng patuloy na pag-asa para sa paggaling. Ang psychotherapy sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon sa mga pasyente na may OCD ay naglalayong kapwa iwasto ang pag-iwas sa pag-uugali at bawasan ang pagiging sensitibo sa mga sitwasyon ng phobia ( therapy sa pag-uugali), pati na rin ang psychotherapy ng pamilya upang maitama ang mga karamdaman sa pag-uugali at mapabuti ang mga relasyon sa loob ng pamilya. Kung ang mga problema sa pag-aasawa ay nagpapalubha sa mga sintomas, ang mga pinagsamang panayam sa asawa ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may panphobia (sa yugto ng aktibong kurso ng sakit), dahil sa intensity at pathological na pagtitiyaga ng mga sintomas, ay nangangailangan ng parehong medikal at panlipunan at rehabilitasyon sa paggawa. Kaugnay nito, mahalagang matukoy ang sapat na mga tuntunin ng paggamot - pangmatagalang (hindi bababa sa 2 buwan) na therapy sa isang ospital na may kasunod na pagpapatuloy ng kurso sa isang outpatient na batayan, pati na rin ang paggawa ng mga hakbang upang maibalik ang mga relasyon sa lipunan, mga kasanayan sa propesyonal. , relasyong pampamilya. Ang social rehabilitation ay isang set ng mga programa para sa pagtuturo sa mga pasyente ng OCD kung paano makatwirang pag-uugali sa bahay at sa mga setting ng ospital. Ang rehabilitasyon ay naglalayong magturo ng mga kasanayang panlipunan upang maayos na makipag-ugnayan sa ibang tao, bokasyonal na pagsasanay, pati na rin ang mga kasanayang kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay. Ang psychotherapy ay tumutulong sa mga pasyente, lalo na sa mga nakakaramdam sariling kababaan tratuhin ang iyong sarili ng mas mahusay at tama, master ang mga paraan ng paglutas araw-araw na problema magkaroon ng pananampalataya sa iyong sariling lakas.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito, kapag ginamit nang maingat, ay maaaring mapataas ang bisa ng therapy sa droga, ngunit hindi kayang ganap na palitan ang mga gamot. Dapat pansinin na ang paliwanag na psychotherapy ay hindi palaging nakakatulong, at ang ilang mga pasyente na may OCD ay lumalala pa dahil ang mga naturang pamamaraan ay naghihikayat sa kanila na mag-isip nang masakit at hindi produktibo tungkol sa mga paksang tinalakay sa kurso ng paggamot. Sa kasamaang palad, hindi pa rin alam ng agham kung paano gamutin ang sakit sa isip minsan at para sa lahat. Ang OCD ay madalas na may posibilidad na maulit, na nangangailangan ng pangmatagalang prophylactic na gamot.

Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa mga obsessive na pag-iisip, pagdududa, at patuloy na pag-double check sa mga aksyon na ginawa.

Ang obsessive-compulsive disorder ay hindi kasingseryoso ng patolohiya gaya ng schizophrenia o depression, ngunit ang mental disorder na ito ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao, makatutulong sa pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at lalong lumala ang katayuan sa lipunan ng pasyente.

Mga sanhi

Maaaring umunlad ang obsessive-compulsive disorder dahil sa interaksyon ng ilang salik. Una sa lahat, ito ay isang namamana na predisposisyon. Ang isang tao ay maaaring magmana ng tiyak mga katangian ng pagkatao, isang modelo ng pag-uugali sa mga kondisyong psychotraumatic.

Ang pag-unlad ng mental disorder na ito ay maaaring sanhi ng biglaang trauma sa pag-iisip (isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, pagkamatay ng isang mahal sa buhay, sakuna) o isang mahabang pananatili sa nakababahalang mga kondisyon, kapag ang psyche ng tao ay "naubos". Ang mga halimbawa ng ganitong sitwasyon ay isang hindi kawili-wili, kinasusuklaman na trabaho para sa isang tao, kung saan hindi siya maaaring huminto (naninirahan sa maliit na bayan kung saan walang ibang gawain ang mahahanap).

Sintomas ng sakit

Ang mga unang pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay lumilitaw sa pagdadalaga o maagang pagkabata. pagtanda. Sa oras na ito, lumitaw ang mga obsession, na itinuturing ng mga pasyente bilang isang bagay na walang katotohanan, hindi makatwiran.

Ang mga pangunahing obsession na katangian ng OCD ay mga obsessive thoughts at compulsive actions.

Ngayon tingnan natin ang bawat indibidwal na sintomas.

obsessive thoughts

obsessive thoughts- masakit na mga kaisipan, mga imahe at mga pagnanasa na lumitaw laban sa kalooban ng isang tao, paulit-ulit na pumapasok sa kanyang isipan, at sinusubukan niyang labanan. Ang ganitong mga kaisipan mismo ay "lumulugod" sa ulo, hindi nagbibigay ng kapayapaan ng isip sa isang tao, matutuwa siyang lumipat sa ibang bagay, ngunit paulit-ulit na umuusbong ang mga obsessive na kaisipan sa kanyang isipan.

Lahat tayo ay magkakaiba, kaya bawat isa sa atin ay may kanya-kanyang obsessive thoughts. Gayunpaman, ang lahat ng obsessive na pag-iisip ay maaaring hatiin sa mga obsessive na pagdududa, obsessive na takot sa kontaminasyon o kontaminasyon, at contrast obsession. Kaya, pag-usapan natin ang bawat isa sa mga pangkat na ito nang hiwalay.

labis na pagdududa

Ang mga labis na pagdududa ay lumitaw, marahil, sa bawat isa sa atin. Nagawa ko na ba ang lahat? Tama ba ang naging desisyon mo? Sinarado ko ba yung pinto? Pinatay ko ba ang gas? Isinulat mo ba ang lahat sa sagot sa tiket sa panahon ng pagsusulit sa pasukan? Pamilyar na kaisipan, tama ba?

Ang mga labis na pagdududa ay maaaring nauugnay sa mga pang-araw-araw na isyu (sarado ba ang pinto, nakapatay ba ang gas), na may mga opisyal na aktibidad (magdududa ang isang empleyado sa bangko kung tama niyang ipinahiwatig ang account kung saan siya naglipat ng pera, ang guro - kung ibinigay niya ang tamang marka sa mag-aaral). Upang matiyak na ang lahat ay tapos na, ang isang tao ay muling susuriin ang gas, kuryente, tubig, ang numero ng kasalukuyang account. At kahit na maingat na gawin ang lahat, pagkatapos ng ilang sandali ay maaaring bumalik muli ang mga pagdududa (paano kung ang gripo ay hindi ganap na sarado, at hindi ko ito nakita; paano kung pinaghalo ko pa rin ang mga numero sa numero ng account?)

Kung minsan ay lumitaw ang gayong mga pag-iisip - okay lang, nangyayari ito sa halos lahat. Ngunit kung pinilit mong suriin ng maraming beses kung ang gas ay naka-off, ang ilaw ay hindi pa rin sigurado na ang lahat ay naka-off, sa kasong ito ay mas mahusay na bisitahin ang isang psychiatrist. Maaaring mayroon kang obsessive-compulsive personality disorder. Sa pamamagitan ng paraan, narito ang isang maliit na anekdota sa paksa.

Ang hitsura ng iba't ibang mga obsession, lalo na ang mga obsessive na pagdududa, ay katangian ng tulad ng isang personality disorder bilang.

Contrasting obsessions

Ang magkakaibang mga obsession ay maaari ding mangyari sa obsessive-compulsive disorder. Ito ay mga matingkad na ideya na lumitaw sa imahinasyon ng isang tao, hindi kasiya-siya sa kahulugan, mga kaisipang lapastangan sa diyos.

Ang magkakaibang mga obsession ay kinabibilangan ng isang ganap na walang batayan na takot na saktan ang sarili o ang iba. Maaaring ito rin ay isang pagnanais na ipagpatuloy ang pahayag ng isang tao sa isang balintuna, nakakasakit na pahayag. Ang grupong ito ng mga obsession ay maaaring magsama ng mga obsessive na representasyon ng sekswal na nilalaman - mga obsession ng uri ng mga ipinagbabawal na representasyon ng mga sekswal na gawain sa mga hayop, mga kinatawan ng parehong kasarian.

Mga pagkahumaling sa polusyon

Ang mga pagkahumaling sa polusyon ay tinatawag ding mysophobia. Maaari silang maipakita sa pamamagitan ng takot na marumi sa lupa, dumi, ihi, takot sa pagtagos sa katawan ng mga mikroorganismo, mga nakakapinsalang sangkap.

Minsan ang takot sa polusyon ay hindi masyadong binibigkas. Kasabay nito, ang isang tao sa loob ng maraming taon ay naghuhugas lamang ng kanyang mga kamay nang labis o ilang beses sa isang araw nang wala maliwanag na dahilan linisin mo ang sahig. Ang ganitong mga phobia ay hindi gaanong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao, at ang iba ay itinuturing lamang bilang tumaas na kalinisan.

Mas masahol pa kung ang pagkahumaling sa polusyon ay nagiging mas kumplikado. Kasabay nito, may lumitaw iba't ibang aktibidad, mga ritwal na idinisenyo upang maiwasan ang polusyon. Ang gayong tao ay maiiwasan ang paghawak sa mga bagay na maaaring kontaminado. Siya ay lalabas sa kalye lamang sa mga espesyal na damit, diumano'y pinoprotektahan siya mula sa polusyon. Siya rin ay maghuhugas ng kanyang mga kamay sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at sa anumang kaso ay lumalabag dito (kung hindi man ay isasaalang-alang niya na ang kanyang mga kamay ay marumi). Sa mga huling yugto ng sakit, ang ilang mga tao ay tumatangging lumabas, upang hindi marumi doon, hindi upang kunin ang ilang uri ng impeksiyon.

Ang isa pang pagpapakita ng mysophobia ay ang takot na magkaroon ng ilang uri ng sakit. Kadalasan, ang mga pasyente ay natatakot na ang mga pathogenic microorganism ay papasok sa kanilang katawan mula sa labas sa pamamagitan ng ilang paraan. sa hindi pangkaraniwang paraan(halimbawa, dahil sa pakikipag-ugnay sa mga lumang bagay na dating pag-aari ng isang may sakit).

obsessive actions

Mga mapilit na aksyon- stereotypically paulit-ulit, obsessive pag-uugali. Sa ilang mga kaso, ang mga obsessive na aksyon ay nasa anyo ng mga ritwal na proteksiyon: sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ilang mga aksyon sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sinusubukan ng isang tao na protektahan ang kanyang sarili mula sa isang bagay. Ang mga pagpilit na ito ang madalas na matatagpuan sa OCD.

Sa mga obsessive na aksyon, lalo na sa pagkabata at pagbibinata, nangingibabaw ang tics. Naiiba sila sa mga tics sa mga organikong sakit sa utak dahil ang mga ito ay mas kumplikadong mga paggalaw na nawala ang kanilang orihinal na kahulugan. Halimbawa, ang mga mapilit na aksyon ay maaaring magsama ng mga paggalaw ng kamay, na parang ibinabalik ang mahabang buhok (bagaman ang isang tao ay naglalakad na may maikling gupit sa loob ng mahabang panahon) o sinusubukang kumurap ng husto ang kanilang mga mata, na parang may nakapasok na butil sa mata. Ang pagganap ng mga paggalaw na ito ay sinamahan ng isang masakit na pakiramdam ng pagtitiyaga, naiintindihan ng isang tao ang kawalan ng kahulugan ng mga paggalaw na ito, ngunit ginagawa pa rin ang mga ito.

Marami sa atin ang mayroon masamang ugali- may kumagat sa kanyang mga labi, may pumipihit sa singsing, may iba na panaka-nakang dumura. Gayunpaman, ang mga pagkilos na ito ay hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkahumaling.

Kung masigasig mong alagaan ang iyong sarili, maaari mong mapupuksa ang gayong mga gawi. O kung ang isang tao mula sa labas ay nagbigay pansin na ang isang tao ay nakakagat sa kanyang mga labi sa sandaling iyon, kung gayon ang taong ito ay titigil sa paggawa nito, at ang kanyang mental na estado ay hindi maaabala.

Sa pagkakaroon ng mga obsessive na pag-iisip at mga aksyon na nagiging mas walang katotohanan, dapat itong isipin na ang mga katulad na sintomas ay maaari ding obserbahan. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng emosyonal na kahirapan, ang pagkawala ng mga nakagawiang interes.

Paggamot ng karamdaman

Ang mga antidepressant (anafranil, imipramine, amitriptyline, fluvoxamine) ay maaaring gamitin upang gamutin ang obsessive-compulsive disorder. Sa contrast obsessions, ang antidepressant sertraline (Zoloft) ay may pinakamahusay na epekto.

Ang mga tranquilizer (hydroxyzine, alprazolam, diazepam, clonazepam) ay maaari ding ibigay para sa panandaliang paggamot ng OCD.

Sa labis na takot polusyon, na sinamahan ng isang kumplikadong sistema ng mga ritwal na proteksiyon, maaaring gamitin ang neuroleptics (sonapax, truxal, ridazine).

Sa karamihan ng mga kaso, ang epektibong paggamot ng OCD ay imposible nang walang paggamit ng psychotherapy. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang pagpipigil sa sarili ng isang tao, upang turuan siyang magrelaks. Isa sa mga paraan ng psychotherapeutic treatment ay ang may layunin at pare-parehong pakikipag-ugnayan ng isang tao sa mga bagay na iniiwasan niya. Ginagawa ito upang ang pasyente ay matutong makontrol ang kanyang mga emosyon sa mga ganitong sitwasyon.

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang pathological na kondisyon na may malinaw na simula at nababaligtad sa tamang paggamot. Ang sindrom na ito ay isinasaalang-alang sa ilalim ng rubric ng borderline mental disorder. Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay nakikilala mula sa patolohiya ng antas ng neurotic sa pamamagitan ng mas mataas na kalubhaan, dalas ng paglitaw at intensity ng mga obsession.

Sa ngayon, ang impormasyon sa pagkalat ng sakit ay hindi matatawag na maaasahan at tumpak. Ang hindi pagkakapare-pareho ng data ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang maraming mga tao na naghihirap mula sa obsessions ay hindi pumunta sa psychiatric serbisyo. Samakatuwid, sa klinikal na kasanayan, sa mga tuntunin ng dalas, ang obsessive-compulsive disorder ay nagra-rank pagkatapos ng anxiety-phobic disorder at conversion disorder. Gayunpaman, ipinapakita ng mga isinagawang anonymous na sociological survey na higit sa 3% ng mga respondent ang dumaranas ng mga obsession at compulsion sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Unang yugto ng obsessive-compulsive disorder kadalasang nangyayari sa pagitan ng 25 at 35 taong gulang. Ang neurosis ay naayos sa mga taong may iba't ibang antas ng edukasyon, sitwasyong pinansyal at katayuang sosyal. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng mga obsession ay natutukoy sa mga babaeng walang asawa at nag-iisang lalaki. Kadalasan, ang OCD ay nakakaapekto sa mga indibidwal na may mataas na IQ, na ang mga propesyonal na tungkulin ay kinabibilangan ng aktibong aktibidad sa pag-iisip. Ang mga residente ng malalaking pang-industriya na lungsod ay mas madaling kapitan ng sakit. Kabilang sa populasyon kabukiran ang kaguluhan ay napakabihirang.

Karamihan sa mga taong may OCD ay may mga sintomas na talamak, na may mga obsession na nangyayari nang regular o patuloy. Ang mga pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring matamlay at napagtanto ng pasyente bilang matitiis na phenomena. O, habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ay lumalala sa mabilis na bilis, na pumipigil sa isang tao na magkaroon ng normal na pag-iral. Depende sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng mga sintomas, ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring bahagyang humahadlang sa ganap na aktibidad ng pasyente, o ganap na pinipigilan ang pakikipag-ugnayan sa lipunan. Sa isang matinding kurso ng OCD, ang pasyente ay nagiging hostage sa mga obsession na nagtagumpay sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pag-iisip at hindi makontrol ang kanyang pag-uugali.

Para sa obsessive compulsive disorder dalawang pangunahing sintomas ang katangian - mga obsessive na pag-iisip at mapilit na pagkilos. Ang mga pagkahumaling at pamimilit ay kusang bumangon, ay may likas na obsessive at hindi mapaglabanan, at hindi maaaring maalis nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban o ng mulat na personal na gawain. Sinusuri ng indibidwal ang mga pagkahumaling na dumaig sa kanya bilang dayuhan, hindi makatwiran, hindi maipaliwanag, hindi makatwiran, walang katotohanan na mga phenomena.

• Nakaugalian na tawaging obsession ang mga kaisipang pumapasok sa isip nang hindi sinasadya, bilang karagdagan sa pagnanais ng paksa, mapanghimasok, walang humpay, mapang-api, nanghihina, nakakatakot o nagbabantang mga kaisipan. Kasama sa obsessive na pag-iisip ang patuloy na mga ideya, imahe, pagnanasa, pagnanasa, pagdududa, takot. Ang isang tao ay nagsisikap nang buong lakas na pigilan ang regular na paglitaw ng mga nakakahumaling na kaisipan. Gayunpaman, ang mga pagtatangka na makagambala at lumipat sa kurso ng pag-iisip ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Sinasaklaw pa rin ng mga mapanghimasok na ideya ang buong spectrum ng mga iniisip ng paksa. Walang ibang ideya, maliban sa nakakainis na mga kaisipan, ang lumabas sa isipan ng isang tao.
• Ang mga pamimilit ay nakakapanghina at nakakapagod na mga aksyon na regular at paulit-ulit na paulit-ulit sa isang hindi nababagong pare-parehong anyo. Ang mga karaniwang ginagawang proseso at manipulasyon ay isang uri ng proteksiyon at proteksiyon na mga ritwal. Ang patuloy na pag-uulit ng mga mapilit na aksyon ay idinisenyo upang maiwasan ang pagsisimula ng anumang nakakatakot na mga pangyayari para sa bagay. Gayunpaman, ayon sa isang layunin na pagtatasa, ang gayong mga pangyayari ay hindi maaaring mangyari o hindi malamang na mga sitwasyon.

Sa obsessive-compulsive disorder, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng parehong obsession at compulsion sa parehong oras. Gayundin, ang mga eksklusibong obsessive na pag-iisip na walang kasunod na mga ritwal na aksyon ay maaaring sundin. O ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa isang mapang-aping pakiramdam na kailangang magsagawa ng mapilit na mga aksyon at gawin ang mga ito nang paulit-ulit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay may malinaw, malinaw na simula. Sa ilang mga kaso lamang posible ang unti-unting mabagal na pagtaas ng mga sintomas. Ang pagpapakita ng patolohiya ay halos palaging nag-tutugma sa panahon ng pananatili ng isang tao sa malubhang nakababahalang kalagayan. Ang debut ng OCD ay posible bilang resulta ng biglaang pagkilos ng matinding nakababahalang mga sitwasyon. O ang unang yugto ng karamdaman ay resulta ng isang matagal talamak na stress. Dapat itong ituro na ang mekanismo ng pag-trigger para sa obsessive-compulsive disorder ay hindi lamang stress sa pag-unawa nito, bilang isang traumatikong sitwasyon. Ang pagsisimula ng sakit ay madalas na kasabay ng stress na dulot ng pisikal na sakit at malubhang sakit sa somatic.

Obsessive-compulsive disorder: pathogenesis

Kadalasan, binibigyang-pansin ng isang tao ang pagkakaroon ng mga obsession at compulsions pagkatapos niyang makaranas ng isang seryosong drama sa buhay. Napapansin din ng mga nakapaligid sa kanya na pagkatapos ng trahedya na nangyari, ang tao ay nagsimulang mag-iba ang ugali at, kumbaga, nasa sarili niyang mundo ng pagmumuni-muni. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay binibigkas nang tumpak pagkatapos ng matinding mga pangyayari sa buhay ng paksa, ito ay gumaganap lamang bilang isang trigger para sa nakikitang pagpapakita ng patolohiya. Ang isang traumatikong sitwasyon ay hindi direkta sanhi ng OCD, pinupukaw lamang nito ang pinakamabilis na paglala ng sakit.

Dahilan 1. Genetic theory

Ang predisposition sa pathological reaksyon ay inilatag sa antas ng gene. Ito ay itinatag na ang karamihan ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay may mga depekto sa gene na responsable para sa transportasyon ng neurotransmitter serotonin. Mahigit sa kalahati ng mga sinuri na indibidwal ay may mga mutasyon sa ikalabimpitong chromosome sa SLC6A4 gene, isang serotonin transporter.

Ang hitsura ng mga obsession ay naitala sa mga taong ang mga magulang ay may kasaysayan ng mga yugto ng neurotic at psychotic disorder. Ang mga pagkahumaling at pagpilit ay maaaring mangyari sa mga taong may malapit na kamag-anak na dumanas ng pagkalulong sa alkohol o droga.

Iminumungkahi din ng mga siyentipiko na ang labis na pagkabalisa ay naililipat din mula sa mga inapo hanggang sa mga ninuno. Maraming mga kaso ang naitala kapag ang mga lolo't lola, mga magulang at mga anak ay nagkaroon ng katulad o nagsagawa ng mga katulad na ritwal na aksyon.

Dahilan 2. Mga tampok ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos

Ang pag-unlad ng obsessive-compulsive disorder ay naiimpluwensyahan din ng mga indibidwal na katangian ng nervous system, na dahil sa likas na katangian at mga karanasan sa buhay. Karamihan sa mga pasyente ng OCD ay may mahinang sistema ng nerbiyos. Ang mga nerve cell ng gayong mga tao ay hindi ganap na gumagana sa ilalim ng matagal na stress. Sa maraming mga pasyente, ang isang kawalan ng timbang sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo ay tinutukoy. Ang isa pang katangian na matatagpuan sa mga naturang indibidwal ay pagkawalang-galaw. mga proseso ng nerbiyos. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong sanguine ay bihirang makita sa mga pasyenteng may obsessive-compulsive disorder.

Dahilan 3. Constitutional at typological na aspeto ng personalidad

Nasa panganib ang mga anancaste na personalidad. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na ugali sa pagdududa. Ang mga pedantic na taong ito ay nasisipsip sa pag-aaral ng mga detalye. Ang mga ito ay mga kahina-hinala at nakakaimpluwensyang mga tao. Sinisikap nilang gawin ang kanilang makakaya at nagdurusa sa pagiging perpekto. Araw-araw ay maingat nilang iniisip ang mga kaganapan sa kanilang buhay, walang katapusang sinusuri ang kanilang mga aksyon.

Ang mga naturang paksa ay hindi makakagawa ng isang hindi malabo na desisyon kahit na ang lahat ng mga kondisyon ay umiiral para sa tamang pagpili. Ang mga Anancast ay hindi kayang alisin ang mga labis na pagdududa, na naghihikayat sa paglitaw ng isang malakas bago ang hinaharap. Hindi nila mapaglabanan ang umuusbong na hindi makatwirang pagnanais na i-double check ang gawaing ginawa. Upang maiwasan ang kabiguan o pagkakamali, ang mga anancast ay nagsimulang gumamit ng mga ritwal sa pag-save.

Dahilan 4. Ang impluwensya ng mga neurotransmitter

Iminumungkahi ng mga doktor na ang isang malfunction sa serotonin metabolism ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng obsessive-compulsive disorder. Sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang neurotransmitter na ito ay nag-optimize sa pakikipag-ugnayan ng mga indibidwal na neuron. Ang mga paglabag sa metabolismo ng serotonin ay hindi nagpapahintulot para sa isang husay na pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos.

Dahilan 5. PANDAS syndrome

Sa ngayon, maraming ebidensya para sa hypothesis na inihain tungkol sa koneksyon sa pagitan ng obsessive-compulsive disorder at impeksyon sa katawan ng pasyente na may group A beta-hemolytic streptococcus. Ang mga kasong ito ay itinalaga ng English term

PANDAS. Ang kakanyahan ng autoimmune syndrome na ito ay tulad na kung mayroong impeksyon sa streptococcal sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo at, sinusubukang sirain ang mga mikrobyo, nagkakamali na nakakaapekto sa mga tisyu ng nerve.

Obsessive-compulsive disorder: klinikal na larawan

Ang mga nangungunang sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay mga obsessive thoughts at compulsive actions. Ang pamantayan para sa paggawa ng diagnosis ng OCD ay ang kalubhaan at intensity ng mga sintomas. Ang mga pagkahumaling at pagpilit ay nangyayari sa isang tao nang regular o naroroon palagi. Ang mga sintomas ng disorder ay ginagawang imposible para sa paksa na ganap na gumana at makipag-ugnayan sa lipunan.

Sa kabila ng maraming mga mukha at iba't ibang mga obsessive na pag-iisip at mga ritwal na aksyon, ang lahat ng mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring nahahati sa ilang mga klase.

Pangkat 1. Hindi matatanggal na pagdududa

Sa sitwasyong ito, ang isang tao ay dinaig ng mga labis na pagdududa tungkol sa kung ang ilang aksyon ay naisagawa o hindi. Siya ay pinagmumultuhan ng pangangailangan na magsagawa ng pangalawang pagsusuri, na, mula sa kanyang pananaw, ay maaaring maiwasan mapaminsalang kahihinatnan. Kahit na ang paulit-ulit na pagsusuri ay hindi nagbibigay ng kumpiyansa sa paksa na ang kaso ay nakumpleto at natapos.

Ang mga pagdududa sa pathological ng pasyente ay maaaring nauugnay sa tradisyonal na mga gawain sa bahay, na, bilang isang panuntunan, ay awtomatikong ginaganap. Ang gayong tao ay susuriin nang maraming beses: kung ang balbula ng gas ay sarado, kung ang gripo ng tubig ay sarado, kung ang pintuan sa harap ay naka-lock. Ilang beses siyang bumalik sa pinangyarihan ng aksyon, hinawakan ang mga bagay na ito gamit ang kanyang mga kamay. Gayunpaman, sa sandaling umalis siya sa kanyang tahanan, ang mga pagdududa ay nanaig sa kanya nang may mas malaking puwersa.

Ang masakit na mga pagdududa ay maaari ding makaapekto sa mga propesyonal na tungkulin. Ang pasyente ay nalilito kung natapos niya ang kinakailangang gawain o hindi. Hindi siya sigurado kung isinulat niya ang dokumento at ipinadala ito sa e-mail. Nagdududa siya kung nasa lingguhang ulat ang lahat ng detalye. Siya ay muling nagbabasa, nag-skim, nagsusuri ng paulit-ulit. Gayunpaman, umalis lugar ng trabaho, umusbong muli ang mga obsessive doubts.

Ito ay nagkakahalaga na ituro na ang mga obsessive na pag-iisip at mapilit na mga aksyon ay kahawig ng isang mabisyo na bilog na hindi maaaring masira ng isang tao sa mga pagsisikap ng kalooban. Nauunawaan ng pasyente na ang kanyang mga pagdududa ay walang batayan. Alam niyang hindi pa siya nakagawa ng parehong pagkakamali sa buhay niya. Gayunpaman, hindi niya "mahikayat" ang kanyang isip na huwag muling subukan.

Ang isang biglaang "pananaw" lamang ang makakasira sa mabisyo na bilog. Ito ang sitwasyon kapag lumilinaw ang isip ng isang tao, ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay humupa nang ilang sandali, at ang tao ay nakakaranas ng paglaya mula sa mga obsession. Gayunpaman, hindi maaaring dalhin ng isang tao ang sandali ng "paliwanag" sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.

Pangkat 2. Imoral na pagkahumaling

Ang grupong ito ng mga obsession ay kinakatawan pagkahumaling malaswa, imoral, ilegal, lapastangan sa diyos na nilalaman. Ang isang tao ay nagsisimulang madaig ng isang hindi matitinag na pangangailangan na gumawa ng isang malaswang gawa. Sa kasong ito, ang tao ay may salungatan sa pagitan ng kanyang umiiral na mga pamantayang moral at isang hindi mapigil na pagnanais para sa antisosyal na aksyon.

Ang paksa ay maaaring madaig ng pagkauhaw na masaktan at hiyain ang isang tao, maging masungit at bastos sa isang tao. Ang isang kagalang-galang na indibidwal ay maaaring ituloy ng ilang walang katotohanan na gawain, na isang maluwag na imoral na gawain. Maaaring magsimula siyang lapastanganin ang Diyos at magsalita nang walang kapuri-puri tungkol sa simbahan. Maaaring madaig siya ng ideya ng pagpapakasawa sa seksuwal na kahalayan. Baka matukso siyang gumawa ng hooligan act.

Gayunpaman, ang isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay lubos na nauunawaan na ang gayong obsessive na pangangailangan ay hindi natural, malaswa, ilegal. Sinusubukan niyang itaboy ang mga ganoong kaisipan mula sa kanyang sarili, ngunit habang nagsusumikap siya, mas matindi ang kanyang mga kinahuhumalingan.

Pangkat 3. Napakaraming damdamin tungkol sa polusyon

Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay nakakaapekto rin sa paksa. Ang pasyente ay maaaring pathologically takot sa pagkontrata ng ilang mahirap-to-diagnose at walang lunas na sakit. Sa ganitong sitwasyon, nagsasagawa ito ng mga proteksiyon na aksyon upang ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga mikrobyo. Gumagawa siya ng kakaibang pag-iingat, natatakot sa mga virus.

Ang mga pagkahumaling ay ipinakikita rin ng isang abnormal na takot sa polusyon. Ang mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay maaaring matakot na sila ay madungisan ng dumi. Takot na takot sila sa alikabok ng bahay, kaya naglilinis sila nang ilang araw. Ang mga naturang paksa ay napakaingat sa kung ano ang kanilang kinakain at iniinom, dahil kumbinsido sila na maaari silang lason ng mababang kalidad na pagkain.

Sa obsessive-compulsive disorder, ang mga karaniwang tema ng obsession ay ang mga iniisip ng pasyente tungkol sa pagdumi sa kanyang sariling tahanan. Ang mga nasabing paksa ay hindi nasisiyahan sa mga karaniwang pamamaraan ng paglilinis ng apartment. Ilang beses nilang i-vacuum ang mga carpet, hinuhugasan ang sahig gamit ang mga disinfectant, at pinupunasan ang mga ibabaw ng muwebles gamit ang mga produktong panlinis. Para sa ilang mga pasyente, ang paglilinis ng bahay ay tumatagal ng buong panahon ng pagpupuyat, nag-aayos sila ng pahinga para sa kanilang sarili lamang sa panahon ng pagtulog sa gabi.

Pangkat 4. Obsessive actions

Ang mga pamimilit ay mga aksyon, pag-uugali at pag-uugali sa pangkalahatan na ginagamit ng isang taong may obsessive-compulsive disorder upang madaig ang mga mapanghimasok na kaisipan. Ang mga mapilit na kilos ay ginagawa ng paksa bilang isang ritwal na idinisenyo upang maprotektahan laban sa ilang potensyal na sakuna. Ang mga pamimilit ay ginagawa nang regular at madalas, habang ang tao ay hindi maaaring tanggihan o suspindihin ang mga ito.

Napakaraming uri ng pamimilit, dahil sinasalamin nila ang obsessive na pag-iisip ng paksa sa isang partikular na lugar. Ang pinakakaraniwang paraan ng mga proteksiyon at pang-iwas na aksyon ay:

• mga aktibidad na isinasagawa dahil sa umiiral na mga pamahiin at pagkiling, halimbawa: takot sa masamang mata at isang paraan ng babala - regular na paghuhugas ng "banal" na tubig;
• stereotypical, mekanikal na ginagampanan na mga paggalaw, hal: paghila ng sariling buhok sa ulo;
• pinagkaitan bait at ang pangangailangang magsagawa ng anumang proseso, halimbawa: pagsusuklay ng buhok sa loob ng limang oras;
• labis na personal na kalinisan, halimbawa: naliligo ng sampung beses sa isang araw;
• hindi makontrol na pangangailangang muling kalkulahin ang lahat ng nakapalibot na bagay, halimbawa: pagbibilang ng bilang ng dumplings sa isang serving;
• isang hindi mapigil na pagnanais na ilagay ang lahat ng mga bagay nang simetriko sa bawat isa, ang pagnanais na ayusin ang mga bagay sa isang mahigpit na itinatag na pagkakasunud-sunod, halimbawa: pag-aayos ng mga yunit ng sapatos nang magkatulad;
• pananabik para sa pagkolekta, pagkolekta, pag-iimbak, kapag ang libangan ay napupunta mula sa kategorya ng isang libangan patungo sa isang patolohiya, halimbawa: itago sa bahay ang lahat ng mga pahayagang binili nitong nakaraang sampung taon.

Obsessive Compulsive Disorder: Mga Paraan ng Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa obsessive-compulsive disorder ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at sa kalubhaan ng mga umiiral na obsession. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng tulungan ang isang tao sa pamamagitan ng paggamot sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente na may malubhang OCD ay kailangang maipasok sa isang pasilidad ng inpatient dahil may panganib na ang mga obsessive na pag-iisip ay mangangailangan ng mga aksyon na maaaring magdulot ng tunay na pinsala sa tao at sa kanilang kapaligiran.

Ang klasikal na paraan ng paggamot sa obsessive-compulsive disorder ay nagbibigay ng pare-parehong pagpapatupad ng mga aktibidad na maaaring nahahati sa apat na grupo:

• pharmacological therapy;
• epekto ng psychotherapeutic;
• paggamit ng mga diskarte sa hipnosis;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas.

Medikal na paggamot

Ang paggamit ng mga gamot ay may mga sumusunod na layunin: palakasin sistema ng nerbiyos ang pasyente, bawasan ang mga damdamin at pagkabalisa, tumulong na kontrolin ang kanilang sariling pag-iisip at pag-uugali, alisin ang umiiral na depresyon at kawalan ng pag-asa. Ang paggamot para sa OCD ay nagsisimula sa dalawang linggo ng benzodiazepines. Kaayon ng mga tranquilizer, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng antidepressants mula sa SSRI class sa loob ng anim na buwan. Upang mapupuksa ang mga sintomas ng karamdaman, ipinapayong magreseta ng mga hindi tipikal na antipsychotics sa pasyente. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paggamit ng mga mood stabilizer.

Psychotherapeutic na paggamot

Ang modernong psychotherapy ay nasa arsenal nito ng iba't ibang napatunayan at epektibong pamamaraan para maalis ang obsessive-compulsive disorder. Madalas Paggamot sa OCD isinagawa gamit ang cognitive-behavioral method. Ang diskarteng ito nagbibigay ng tulong sa kliyente sa pagtuklas ng mga mapanirang bahagi ng pag-iisip at ang kasunod na pagkuha functional na imahe iniisip. Sa mga sesyon ng psychotherapeutic, ang pasyente ay nakakakuha ng mga kasanayan upang kontrolin ang kanyang mga iniisip, na ginagawang posible na kontrolin ang kanyang sariling pag-uugali.

Ang isa pang opsyon sa psychotherapeutic na paggamot na nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay ang exposure at reaction prevention. Ang paglalagay ng pasyente sa artipisyal na nilikha na nakakatakot na mga kondisyon, na sinamahan ng isang malinaw at naiintindihan na sunud-sunod na pagtuturo kung paano maiwasan ang mga pagpilit, unti-unting nagpapagaan at nag-aalis ng mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder.

Paggamot sa hipnosis

Maraming mga tao na dumaranas ng obsessive-compulsive disorder ay nagpapahiwatig na kapag sumuko sila sa kanilang mga obsessive na ideya at gumawa ng mga mapilit na aksyon, para silang nasa kawalan ng ulirat. Iyon ay, sila ay tumutok sa kanilang sarili, kaya ang mga bunga ng kanilang imahinasyon ay nagiging mas totoo kaysa sa tunay na umiiral na katotohanan. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong kumilos sa mga obsession sa isang estado ng kawalan ng ulirat, paglulubog sa kung saan ay nangyayari sa panahon ng isang hipnosis session.

Ang isang pahinga ay nangyayari sa isang sesyon ng hipnosis samahan sa pagitan ng labis na pagkahumaling at ang pangangailangang gumamit ng stereotypical na modelo ng pag-uugali. Ang mga diskarte sa hipnosis ay tumutulong sa pasyente na kumbinsido sa hindi nararapat, kahangalan at pagiging alien ng umuusbong na mga obsessive na kaisipan. Bilang resulta ng hipnosis, hindi na niya kailangang magsagawa ng ilang mga ritwal. Nagkakaroon siya ng isip na malaya sa mga pagkiling at kontrolin ang sarili niyang pag-uugali.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-ulit ng obsessive-compulsive disorder, inirerekomenda:

• kumuha ng contrast shower sa umaga;
• sa gabi, maligo na may pagdaragdag ng mga nakakarelaks na natural na langis o nakapapawing pagod na mga herbal formula;
• pagtiyak ng magandang pagtulog sa gabi;
• araw-araw na paglalakad bago matulog;
• pagiging nasa labas ng hindi bababa sa dalawang oras sa isang araw;
• aktibo ehersisyo ang stress, mobile sports;
• pagsasama-sama ng isang malusog na menu, hindi kasama sa mga produkto ng diyeta na may mga nakapagpapasigla na katangian;
• pagtanggi sa mga inuming nakalalasing;
• pagbubukod ng paninigarilyo;
• paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa bahay, pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon;
• normalisasyon ng iskedyul ng trabaho;
• nagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Sa kabila ng patuloy na kurso ng obsessive-compulsive disorder, ang sakit ay magagamot, sa kondisyon na ang pasyente ay ganap na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

2 rating, karaniwan: 4,50 sa 5)