Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay isang mental disorder na makabuluhang nakakaapekto sa buhay ng isang tao. Ito, tulad ng phobias, ay tumutukoy sa obsessive-compulsive disorder neuroses. Ngunit, kung ang mga phobia ay kinabibilangan lamang ng mga obsession (obsessive na pag-iisip at takot), kung gayon ang OCD ay nagdaragdag din ng mga pagpilit (mga aksyon na naglalayong pagtagumpayan ang mga takot). Ang isang tao na hindi nagsasagawa ng mga pagkilos na ito ay nakakaranas ng matinding pagkabalisa, na maaga o huli ay pipilitin siyang sundin ang mga pagpilit.
Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa mga salitang Ingles na "obsessio", ibig sabihin ay obsession sa isang ideya, at "compulsio" - pamimilit. Matagumpay itong napili - malawak at maikling inilalarawan ang kakanyahan ng sakit. Ang mga taong dumaranas ng karamdaman na ito ay itinuturing na walang kakayahan sa ilang mga bansa, nawalan ng trabaho. Kahit na hindi isinasaalang-alang ang katotohanang ito, ang mga pasyente ay may posibilidad na mag-aksaya ng maraming oras dahil sa mga pagpilit. Ang mga pagkahumaling ay maaari ding ipahayag ng mga phobia, obsessive na pag-iisip, alaala o pantasya, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Ano ito?
Ang mga obsession ay mga obsessive na pag-iisip, alaala at takot na paulit-ulit. Ang mga taong may OCD ay hindi makokontrol sa kanila. Nakikita nila ang mga kaisipang ito na hindi kasiya-siya at kung minsan ay nakakatakot, ngunit sa paglipas ng panahon ay napagtanto nila na ang mga takot na ito ay walang kahulugan.
Kadalasan ang mga kinahuhumalingan ay hindi nag-iisa, sinusundan sila ng iba't ibang antas ng takot, pagdududa, at pagkasuklam. Sa kaso ng obsessive-compulsive disorder, ang mga obsession ay kumakain ng oras at pinipigilan ang mga mahahalagang gawain na magawa. Ang tampok na ito ay mahalaga para sa diagnosis ng OCD, ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng isang taong may mental disorder at isang impressionable na tao lamang. Ang mga taong may OCD ay regular na nakakaranas ng obsession at nagdudulot sila ng maraming pagkabalisa.
Compulsions - "ritwal" - ay isa pang bahagi ng OCD. Ang mga ito ay patuloy na paulit-ulit na mga aksyon na ginagamit ng pasyente upang neutralisahin o kontrahin ang mga obsession. Nauunawaan ng mga taong dumaranas ng obsessive-compulsive disorder na hindi ito solusyon sa problema, ngunit sa kawalan ng pagpipilian, umaasa sa mga pagpilit upang makakuha ng pansamantalang kaluwagan. Kasama rin sa mga ito ang pag-uugali kung saan sinusubukan ng pasyente na iwasan ang mga lugar o sitwasyon na maaaring magdulot ng pagkahumaling.
Tulad ng mga obsession, hindi lahat ng paulit-ulit na "ritwal" ay mapilit. Halimbawa, ang mga nakagawiang aktibidad sa kalinisan, mga gawaing panrelihiyon, at pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay kinabibilangan ng pag-uulit. ang parehong mga aksyon ngunit ito ay bahagi ng pang-araw-araw na buhay. Ang mga taong may OCD, sa kabilang banda, ay may pakiramdam na may pumipilit sa kanila na sumunod sa mga "ritwal" kahit na ayaw nila. Ang mga mapilit na aksyon ay ganap na naglalayong subukang bawasan ang pagkabalisa na dulot ng pagkahumaling.
Takot sa impeksyon |
|
|
|
Takot na mawalan ng kontrol |
|
|
|
Takot na masaktan ang isang tao |
|
|
|
Mga obsesyon na nauugnay sa pagiging perpekto |
|
|
|
Relihiyosong Pagkahumaling |
|
|
|
hindi gustong sekswal na pagkahumaling |
|
|
|
Iba pang mga obsession at compulsions |
|
|
|
Mga sanhi
Walang pinagkasunduan sa pinagmulan ng sakit. Tinutukoy ng mga pag-aaral ang 2 dahilan - sakit sa utak at genetic predisposition. Sa OCD, may mga problema sa pagpapalitan ng mga synapses sa pagitan ng frontal lobes ng utak at nito panloob na istruktura. Para sa transmission mga impulses ng nerve ginagamit ang isang neurotransmitter substance na tinatawag na serotonin. Ipinakita ng mga pag-aaral na naibabalik ang komunikasyon kapag ang mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng serotonin (mga inhibitor ng reuptake ng serotonin) ay pinagsama sa cognitive psychotherapy.
Ipinakita ng data ng istatistika na ang OCD ay karaniwang minana, kaya ang mga gene ay may papel sa pag-unlad ng sakit. Walang nakakaalam kung anong mga kadahilanan ang aktwal na nagpapalitaw sa aktibidad ng mga gene na nauugnay sa OCD. Ang mga ito ay maaaring mga sakit sa katawan, ordinaryong problema sa buhay, paggamit mga sangkap na psychoactive. Kabilang sa mga biological na kadahilanan, dapat ding isama ng isa ang nakakahawang teorya - ang tinatawag na PANDAS syndrome.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng OCD ay maaari lamang gawin ng isang psychiatrist na may naaangkop na edukasyon at karanasan sa trabaho. Binibigyang-pansin niya ang 3 bagay:
- Ang tao ay may obsessive obsessions.
- Mayroong mapilit na pag-uugali, mga pagtatangka upang mapupuksa ang mga obsession.
- Ang mga pagkahumaling at pagpilit ay nakakaubos ng oras at nakakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain tulad ng trabaho, pag-aaral, o paglabas kasama ang mga kaibigan.
Ang mga sintomas, upang maging medikal na kahalagahan, ay dapat na ulitin kahit na 50 porsiyento o higit pa sa mga araw sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo. Para sa isang tumpak na diagnosis, ang anancaste personality disorder ay dapat na iwasan.
Paggamot
Mayroong ilang mga paraan ng paggamot, ang paggamit nito ay depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Sa mas banayad na anyo, sapat na ang cognitive-behavioral psychotherapy:
- Paraan ng "pagkalantad at pag-iwas sa mga reaksyon". Sinusuri ng doktor ang bawat pagkahumaling sa pasyente, upang malaman kung alin sa mga takot ang totoo at alin ang ipinataw ng sakit. Pagkatapos nito, siya, kung minsan sa tulong ng isang taong malapit sa taong may sakit, ay nagpapaliwanag kung paano kikilos ang isang malusog na indibidwal sa kanyang sitwasyon.
- Mindfulness-based Cognitive Behavioral Therapy. Ang pag-iisip ay tungkol sa pagtanggap ng isang hindi kasiya-siyang karanasan bilang isang lumilipas na proseso sa isip, sa halip na kilalanin ito sa sarili.
- Psychotherapy ng pagtanggap at pangako. Ang pamamaraang ito ay nag-aanyaya sa tao na tumuon sa pagtanggap sa hindi kasiya-siyang karanasang sikolohikal (pagkabalisa) nang hindi gumagamit ng mga mapilit na aksyon upang maalis ito.
Sa kabila ng mga tagumpay, itinuturing ng ilang mga doktor na hindi epektibo ang psychotherapy, mas pinipili paggamot sa droga.
- Upang maalis ang pagkabalisa sa simula ng paggamot, ginagamit ang mga tranquilizer.
- Kung ang sakit ay katabi ng depression - pumipili ng serotonin reuptake inhibitors.
- Kung walang depresyon, ang mga gamot ng klase ng mga hindi tipikal na antipsychotics ay inireseta.
Ang paggamit ng mga gamot na ito ay medyo ligtas para sa pasyente, mayroon silang kaunting mga kontraindiksyon at epekto, ngunit epektibong nakayanan nila ang sakit.
Sa matinding anyo ng kurso ng sakit, ang mga matinding hakbang ay ginagamit: biological therapy sa anyo ng atropinocomatous at electroconvulsive therapy. Ang mga uri ng paggamot na ito ay may maraming contraindications, kaya sinubukan ng mga doktor na huwag gamitin ang mga ito, at, maniwala ka sa akin, ang kanilang pagpili ay medyo makatwiran.
Ang mga sumusunod na video ay sumusunod sa paksa, kung saan sinusuri ng therapist ang mga pinagmulan ng problema at tumutulong na makahanap ng solusyon:
Ang pagkabalisa, sa isang antas o iba pa, ay karaniwan sa lahat ng tao, at marami sa atin kung minsan ay nagsasagawa ng mga ritwal iba't ibang antas irrationality, na idinisenyo upang masiguro tayo mula sa gulo - iuntog ang kanilang kamao sa mesa o maglagay ng masuwerteng T-shirt isang mahalagang kaganapan. Ngunit kung minsan ang mekanismong ito ay nawawalan ng kontrol, na nagiging sanhi ng malubhang sakit sa pag-iisip. Ipinapaliwanag ng Theories and Practices kung ano ang nagpahirap kay Howard Hughes, kung paano naiiba ang obsession sa schizophrenic delusions, at kung ano ang kinalaman ng mahiwagang pag-iisip dito.
Walang katapusang Ritual
Ang bayani ni Jack Nicholson sa sikat na pelikula na "Hindi ito nagiging mas mahusay" ay nakikilala hindi lamang ng isang kumplikadong karakter, kundi pati na rin ng isang buong hanay ng mga kakaiba: patuloy niyang hinuhugasan ang kanyang mga kamay (at sa bawat oras na may bagong sabon), kumakain. sa pamamagitan lamang ng kanyang mga kubyertos, iniwasan ang hawakan ng ibang tao at sinubukang huwag matapakan ang mga bitak sa aspalto. Ang lahat ng mga "kakaiba" na ito - tipikal na mga palatandaan obsessive-compulsive disorder, isang sakit sa pag-iisip kung saan ang isang tao ay nahuhumaling sa mga obsessive na pag-iisip na nagiging sanhi ng kanyang paulit-ulit na mga aksyon nang regular. Ang OCD ay isang tunay na paghahanap para sa isang screenwriter: ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga taong may mataas na katalinuhan, nagbibigay ito ng pagka-orihinal ng karakter, kapansin-pansing nakakasagabal sa kanyang pakikipag-usap sa iba, ngunit sa parehong oras ay hindi nauugnay sa isang banta sa lipunan, hindi katulad ng marami. iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ngunit sa katotohanan, ang buhay ng isang taong may obsessive-compulsive disorder ay hindi matatawag na madali: ang patuloy na pag-igting at takot ay nakatago sa likod ng mga inosente at kahit na nakakatawa, sa unang tingin, mga aksyon.
Sa ulo ng ganoong tao, para bang may naiipit na rekord: ang parehong hindi kasiya-siyang mga kaisipan ay regular na pumapasok sa kanyang isipan, na may maliit na batayan. Halimbawa, iniisip niya na ang mga mapanganib na mikrobyo ay nasa lahat ng dako, palagi siyang natatakot na masaktan ang isang tao, mawalan ng isang bagay, o iwanan ang gas kapag umalis sa bahay. Ang isang tumutulo na gripo o isang asymmetrical na pagkakaayos ng mga bagay sa isang mesa ay maaaring magpabaliw sa kanya.
Ang flip side ng obsession na ito, iyon ay, obsession, ay compulsion, ang regular na pag-uulit ng parehong mga ritwal, na dapat maiwasan ang paparating na panganib. Ang isang tao ay nagsisimulang maniwala na ang araw ay magiging maayos lamang kung, bago umalis sa bahay, binabasa niya ang isang tula ng mga bata ng tatlong beses, na mapoprotektahan niya ang kanyang sarili mula sa mga kakila-kilabot na sakit kung hugasan niya ang kanyang mga kamay nang maraming beses nang sunud-sunod at gumamit ng kanyang sariling kubyertos. . Matapos isagawa ng pasyente ang ritwal, nakakaranas siya ng kaginhawaan nang ilang sandali. 75% ng mga pasyente ay dumaranas ng parehong obsession at compulsion sa parehong oras, ngunit may mga kaso na ang mga tao ay nakakaranas lamang ng obsession nang hindi nagsasagawa ng mga ritwal.
Kasabay nito, ang mga obsessive na pag-iisip ay naiiba sa schizophrenic delusions na ang pasyente mismo ay nakikita ang mga ito bilang walang katotohanan at hindi makatwiran. Hindi siya natutuwa na maghugas ng kamay tuwing kalahating oras at i-zip ang kanyang langaw limang beses sa umaga - ngunit hindi niya maalis ang pagkahumaling sa ibang paraan. Ang antas ng pagkabalisa ay masyadong mataas, at pinapayagan ng mga ritwal ang pasyente na makamit ang pansamantalang kaluwagan mula sa kondisyon. Ngunit sa parehong oras, sa kanyang sarili, ang pag-ibig sa mga ritwal, mga listahan o paglalagay ng mga bagay sa mga istante, kung hindi ito nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, ay hindi nabibilang sa kaguluhan. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang mga aesthetes na masigasig na nag-aayos ng mga balat ng karot nang pahaba sa Things Organized Neatly ay ganap na malusog.
Ang mga pagkahumaling sa isang agresibo o sekswal na kalikasan ay nagdudulot ng pinakamaraming problema sa mga pasyente ng OCD. Ang ilan ay natatakot na may gawin silang masama sa ibang tao, hanggang sa sekswal na pang-aabuso at pagpatay. Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga indibidwal na salita, parirala, o kahit na mga linya ng tula - ang isang magandang paglalarawan ay maaaring isang episode mula sa pelikulang The Shining, kung saan ang pangunahing tauhan, na nababaliw, ay nagsimulang mag-type ng parehong pariralang "lahat ng trabaho at walang laro ang gumagawa. Si Jack ay isang mapurol na bata." Ang isang taong may OCD ay nakakaranas ng napakalaking stress - siya ay sabay-sabay na nasindak sa kanyang mga iniisip at pinahihirapan ng pagkakasala para sa kanila, sinusubukang labanan ang mga ito, at sa parehong oras ay sinusubukan na gawin ang mga ritwal na kanyang ginagawa na hindi napapansin ng iba. Sa lahat ng iba pang aspeto, gayunpaman, ang kanyang kamalayan ay ganap na gumagana nang normal.
Mayroong isang opinyon na ang mga obsession at compulsion ay malapit na nauugnay sa "mahiwagang pag-iisip", na lumitaw sa bukang-liwayway ng sangkatauhan - ang paniniwala sa kakayahang kontrolin ang mundo sa tulong ng tamang mood at mga ritwal. Ang mahiwagang pag-iisip ay gumuhit ng isang direktang kahanay sa pagitan ng isang pagnanais sa pag-iisip at isang tunay na kahihinatnan: kung gumuhit ka ng kalabaw sa dingding ng isang kuweba, na tumutuon sa isang matagumpay na pangangaso, tiyak na magiging mapalad ka. Tila, ang ganitong paraan ng pag-unawa sa mundo ay ipinanganak sa malalim na mekanismo ng pag-iisip ng tao: wala siyentipiko at teknikal na pag-unlad, ni ang mga lohikal na argumento, o ang malungkot na personal na karanasan na nagpapatunay sa kawalang-silbi ng mga mahiwagang pass, ay hindi nagpapagaan sa amin ng pangangailangan na maghanap ng relasyon sa pagitan ng mga random na bagay. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ito ay naka-embed sa aming neuropsychology - ang awtomatikong paghahanap para sa mga pattern na nagpapasimple sa larawan ng mundo ay nakatulong sa aming mga ninuno na mabuhay, at ang pinaka sinaunang bahagi ng utak ay gumagana pa rin ayon sa prinsipyong ito, lalo na sa nakaka-stress na sitwasyon. Samakatuwid, sa isang pagtaas ng antas ng pagkabalisa, maraming mga tao ang nagsisimulang matakot sa kanilang sariling mga iniisip, natatakot na maaari silang maging katotohanan, at sa parehong oras ay naniniwala na ang isang hanay ng ilang mga hindi makatwiran na aksyon ay makakatulong na maiwasan ang isang hindi kanais-nais na kaganapan.
Kwento
Noong sinaunang panahon, ang karamdaman na ito ay madalas na nauugnay sa mga mystical na sanhi: sa Middle Ages, ang mga taong nahuhumaling sa mga obsession ay agad na ipinadala sa mga exorcist, at noong ika-17 siglo ang konsepto ay nabaligtad - pinaniniwalaan na ang mga naturang estado ay lumitaw dahil sa labis na sigasig sa relihiyon. .
Noong 1877, natuklasan ng isa sa mga tagapagtatag ng siyentipikong psychiatry, si Wilhelm Griesinger, at ang kanyang estudyante na si Karl-Friedrich-Otto Westphal na ang batayan ng "compulsive disorder" ay isang thought disorder, ngunit hindi ito nakakaapekto sa iba pang aspeto ng pag-uugali. Ginamit nila ang terminong Aleman na Zwangsvorstellung, na, na isinalin sa iba't ibang paraan sa Britain at United States (bilang obsession at compulsion ayon sa pagkakabanggit), ay naging modernong pangalan karamdaman. At noong 1905, ang Pranses na psychiatrist at neurologist na si Pierre Maria Felix Janet ay pinili ang neurosis na ito mula sa neurasthenia bilang isang hiwalay na sakit at tinawag itong psychasthenia.
Ang mga opinyon ay naiiba tungkol sa sanhi ng kaguluhan - halimbawa, si Freud ay naniniwala na ang obsessive-compulsive na pag-uugali ay tumutukoy sa walang malay na mga salungatan na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga sintomas, at ang kanyang German na kasamahan na si Emil Kraepelin ay iniugnay ito sa "constitutional mental illness" na sanhi ng mga pisikal na dahilan. .
Ang mga sikat na tao ay dumanas din ng obsessional disorder - halimbawa, ang imbentor na si Nikola Tesla ay nagbilang ng mga hakbang habang naglalakad at ang dami ng mga bahagi ng pagkain - kung hindi niya magawa ito, ang hapunan ay itinuturing na sira. At ang negosyante at American aviation pioneer na si Howard Hughes ay natakot sa alikabok at inutusan ang mga empleyado na "hugasan ang kanilang sarili ng apat na beses, sa bawat oras na gumagamit ng malaking halaga ng sabon mula sa isang bagong bar ng sabon," bago siya bisitahin.
Mekanismo ng pagtatanggol
Ang eksaktong mga sanhi ng OCD ay hindi malinaw kahit ngayon, ngunit ang lahat ng mga hypotheses ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya: physiological, psychological at genetic. Ang mga tagasuporta ng unang konsepto ay iniuugnay ang sakit alinman sa mga functional at anatomical na tampok ng utak, o sa mga metabolic disorder (biologically active substances na nagpapadala ng mga electrical impulses sa pagitan ng mga neuron, o mula sa mga neuron patungo sa muscle tissue) - una sa lahat, serotonin at dopamine, pati na rin ang norepinephrine at GABA. Napansin ng ilang mananaliksik na maraming mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ang nagkaroon ng trauma sa kapanganakan sa kapanganakan, na nagpapatunay din sa physiological sanhi ng OCD.
Mga tagasuporta mga teoryang sikolohikal naniniwala na ang sakit ay nauugnay sa mga katangian ng personalidad, ugali, sikolohikal na trauma at hindi tamang pagtugon sa negatibong epekto ng kapaligiran. Iminungkahi ni Sigmund Freud na ang paglitaw ng mga obsessive-compulsive na sintomas ay nauugnay sa mga mekanismo ng pagtatanggol psyche: paghihiwalay, pagpuksa at reaktibong pagbuo. Pinoprotektahan ng paghihiwalay ang isang tao mula sa mga epekto at impulses na nagdudulot ng pagkabalisa, na pinipilit ang mga ito sa hindi malay, ang pagpuksa ay naglalayong labanan ang mga pinigilan na impulses na lumalabas - kung saan, sa katunayan, ang mapilit na pagkilos ay batay. At, sa wakas, ang reaktibong pagbuo ay isang pagpapakita ng mga pattern ng pag-uugali at sinasadyang karanasan na mga saloobin na kabaligtaran sa mga umuusbong na impulses.
Mayroon ding siyentipikong ebidensya na ang genetic mutations ay nag-aambag sa OCD. Natagpuan ang mga ito sa mga hindi nauugnay na pamilya na ang mga miyembro ay nagdusa mula sa OCD - sa serotonin transporter gene, hSERT. Ang mga pag-aaral ng identical twins ay nagpapatunay din sa pagkakaroon ng isang namamana na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang mga taong may OCD ay mas malamang na magkaroon ng malapit na kamag-anak na may parehong karamdaman kaysa sa mga malulusog na tao.
Maxim, 21 taong gulang, nagdurusa mula sa OCD mula pagkabata
Nagsimula ito para sa akin mga 7 o 8 taong gulang. Ang neurologist ay ang unang nag-ulat ng posibilidad ng OCD, kahit na pagkatapos ay may hinala ng obsessive neurosis. Ako ay patuloy na tahimik, nag-i-scroll sa iba't ibang mga teorya sa aking ulo tulad ng "mental chewing gum." Nang makakita ako ng isang bagay na nagdulot sa akin ng pagkabalisa, nagsimula ang mga obsessive na pag-iisip tungkol dito, kahit na ang mga dahilan ay napakaliit sa hitsura at, marahil, ay hindi kailanman maantig sa akin.
Minsan may naisip na baka mamatay ang nanay ko. Binaling ko ang parehong sandali sa aking ulo, at nakuha ako nito nang labis na hindi ako makatulog sa gabi. At kapag sumakay ako sa isang minibus o sa isang kotse, palagi kong iniisip ang katotohanan na ngayon ay magkakaroon kami ng isang aksidente, na may makakabangga sa amin o lilipad kami palayo sa tulay. Ilang beses naisip na ang balkonahe sa ilalim ko ay mahuhulog, o may magtapon sa akin doon, o ako mismo ay madulas sa taglamig at mahulog.
We never really talked to the doctor, iba-ibang gamot lang ang ininom ko. Ngayon ay lumilipat ako mula sa isang kinahuhumalingan patungo sa isa pa at sinusunod ko ang ilang mga ritwal. Panay ang hawak ko sa isang bagay, saan man ako naroroon. Pumunta ako mula sa sulok hanggang sa sulok sa buong silid, inaayos ang mga kurtina, wallpaper. Siguro iba ako sa ibang tao na may ganitong karamdaman, lahat ay may kanya-kanyang ritwal. Pero sa tingin ko mas swerte yung mga taong tanggap sa sarili nila. Sila ay higit na mas mahusay kaysa sa mga nais na alisin ito at labis na nag-aalala tungkol dito.
Ang obsessive-compulsive disorder, pinaikling din (OCD), ay tumutukoy sa mga kumplikadong sintomas na pinagsama sa isang grupo at nagmula sa pinagsamang terminolohiya ng Latin na obsessio at compulsio.
Ang mismong pagkahumaling, isinalin mula sa Latin, ay nangangahulugang pagkubkob, pagpapataw, pagharang, at pamimilit, na isinalin mula sa Latin, ay nangangahulugang I force.
Para sa mga obsessive drive, ang mga uri ng obsessive phenomena (obsessions) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mabata at napaka-hindi mapaglabanan na mga drive na lumitaw sa ulo sa pagsuway sa katwiran, kalooban at damdamin. Kadalasan sila ay tinatanggap ng pasyente bilang hindi katanggap-tanggap at kumikilos na salungat na may kaugnayan sa kanyang moral at etikal na mga prinsipyo at hindi kailanman, kumpara sa mga impulsive drive, ang mga pagpilit ay natanto. Ang lahat ng mga hilig na ito ay kinikilala ng mga pasyente mismo bilang mali at napakahirap para sa kanila na maranasan. Ang mismong paglitaw ng mga drive na ito, sa pamamagitan ng likas na hindi maunawaan nito, ay madalas na nag-aambag sa paglitaw ng isang pakiramdam ng takot sa pasyente.
Ang mismong terminong pagpilit ay kadalasang ginagamit upang sumangguni sa mga obsession sa larangan ng paggalaw, gayundin sa mga obsessive na ritwal.
Kung bumaling tayo sa domestic psychiatry, makikita natin iyon sa ilalim obsessive states Ang psychopathological phenomena ay nauunawaan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa isip ng pasyente ng mga phenomena ng isang tiyak na nilalaman, na sinamahan ng isang masakit na pakiramdam ng pamimilit. Ang mga obsessive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi sinasadya, laban sa kalooban mismo, mga obsessive na pagnanasa na may malinaw na kamalayan. Ngunit ang mga obsession na ito ay dayuhan sa kanilang sarili, kalabisan sa pag-iisip ng pasyente, ngunit ang pasyente mismo ay hindi maaaring mapupuksa ang mga ito. Nakikita sa pasyente malapit na koneksyon na may emosyonalidad, pati na rin ang mga depressive na reaksyon at isang pakiramdam ng hindi mabata na pagkabalisa. Kapag nangyari ang mga sintomas sa itaas, napag-alaman na hindi ito nakakaapekto sa intelektwal na aktibidad at sa pangkalahatan, sila ay dayuhan sa kanyang pag-iisip, at hindi rin nagpapababa sa kanyang antas, ngunit pinalala ang kapasidad ng pagtatrabaho at ang mismong pagiging produktibo ng aktibidad ng kaisipan. Sa buong panahon ng karamdaman, ang isang kritikal na saloobin ay pinananatili sa mga ideya ng pagkahumaling. Ang mga obsessive state ay preliminarily subdivided sa intellectual-affective obsessions (phobias), pati na rin ang motor obsessions (compulsions). Sa karamihan ng mga kaso, ang ilang mga uri ng obsessions ay pinagsama sa mismong istraktura ng sakit ng obsessions. Ang paglalaan ng mga obsession na abstract, o walang malasakit sa kanilang nilalaman (affectively indifferent), halimbawa, arrhythmomania, ay kadalasang hindi makatwiran. Kapag pinag-aaralan ang psychogenesis ng neurosis, makatotohanang makita sa batayan
Obsessive Compulsive Disorder - Mga Sanhi
Ang mga sanhi ng obsessive-compulsive disorder ay genetic na mga kadahilanan psychasthenic na personalidad, pati na rin ang mga problema sa pamilya.
Sa elementarya obsessions, kahanay sa psychogeny, may mga cryptogenic na sanhi, kung saan ang mismong sanhi ng paglitaw ng mga karanasan ay nakatago. Ang mga obsessive na estado ay naobserbahan pangunahin sa mga taong may psychasthenic na karakter, at ang mga takot sa isang obsessive na kalikasan ay lalong mahalaga dito, pati na rin ang mga n.s. nangyayari sa isang panahon ng mga estadong tulad ng neurosis sa ngayon matamlay na schizophrenia, epilepsy, pagkatapos ng traumatic brain injury at somatic disease, na may hypochondriacal-phobic o nosophobic syndrome. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang mental trauma ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa klinikal na larawan ng genesis ng obsessive-compulsive disorder, pati na rin ang nakakondisyon na reflex stimuli na naging pathogenic dahil sa kanilang pagkakasabay sa iba pang stimuli na dati ay nagdulot ng pakiramdam ng takot. Ang mga sitwasyon na naging psychogenic dahil sa paghaharap ng magkasalungat na tendensya ay may mahalagang papel din. Ngunit dapat tandaan na ang parehong mga eksperto ay nagpapansin na ang mga obsessive na estado ay nangyayari sa pagkakaroon ng iba't ibang mga katangian ng karakter, ngunit mas madalas pa rin sa mga psychasthenic na personalidad.
Sa ngayon, ang lahat ng mga obsessive state na ito ay inilarawan at kasama sa Internasyonal na Pag-uuri Mga sakit sa ilalim ng mga pangalan ng "obsessive-compulsive disorder."
Ang OCD ay napakakaraniwan na may mataas na porsyento ng morbidity at nangangailangan ng agarang paglahok ng mga psychiatrist sa problema. Sa kasalukuyan, ang pag-unawa sa etiology ng sakit ay lumawak. At napakahalaga na ang paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay nakadirekta sa serotonergic neurotransmission. Ang pagtuklas na ito ay naging posible sa mga prospect na gumaling ng milyun-milyon sa buong mundo na nagkasakit ng obsessive-compulsive disorder. Paano lagyang muli ang katawan ng Serotonin? Tryptophan, isang amino acid na matatagpuan sa tanging pinagmumulan - pagkain, ay makakatulong dito. At nasa katawan na ang Tryptophan ay na-convert sa Serotonin. Sa pagbabagong ito, nangyayari ang mental relaxation, gayundin ang isang pakiramdam ng emosyonal na kagalingan. Dagdag pa, ang Serotonin ay gumaganap bilang isang pasimula sa melatonin, na kumokontrol sa biological na orasan.
Ang pagtuklas na ito ng matinding serotonin reuptake inhibition (SSRI) ang may hawak ng susi sa pinakamabisang paggamot para sa obsessive-compulsive disorder at ito ang pinakaunang yugto ng isang rebolusyon sa klinikal na pananaliksik na nagpakita ng bisa ng naturang mga selective inhibitors.
Obsessive Compulsive Disorder - Kasaysayan
Ang obsessive-compulsive disorder clinic ay nakakuha ng atensyon ng mga mananaliksik mula noong ika-17 siglo.
Una silang pinag-usapan noong 1617, at noong 1621 inilarawan ni E. Barton ang isang labis na takot sa kamatayan. Ang mga pag-aaral sa larangan ng obsession ay inilarawan ni F. Pinel (1829), at ipinakilala ni I. Balinsky ang terminong "obsessive na mga ideya", na pumasok sa Russian psychiatric literature. Mula noong 1871, ipinakilala ni Westphal ang terminong "agoraphobia", na tumutukoy sa takot na nasa mga pampublikong lugar.
Noong 1875, nalaman ni M. Legrand de Sol, ang mga tampok ng dinamika ng kurso ng obsessive-compulsive disorder sa mga anyo ng pagkabaliw ng pagdududa, kasama ang maling akala ng pagpindot, nalaman na ang unti-unting nagiging mas kumplikadong klinikal na larawan, sa kung saan ang mga obsessive na pagdududa ay pinapalitan ng takot sa paghawak ng mga bagay sa kapaligiran, at sumasali rin sa mga ritwal ng motor kung saan napapailalim ang buhay ng may sakit.
Obsessive Compulsive Disorder sa mga Bata
Ngunit sa XIX-XX na siglo lamang. ang mga mananaliksik ay nagawang mas malinaw na makilala ang klinikal na larawan at magbigay ng paliwanag sa mga sindrom ng obsessive-compulsive disorder. Ang obsessive-compulsive disorder mismo sa mga bata ay kadalasang nahuhulog sa pagdadalaga o pagbibinata. Ang maximum ng mga klinikal na natukoy na pagpapakita ng OCD mismo ay nakatayo sa pagitan ng 10-25 taon.
Obsessive Compulsive Disorder - Mga Sintomas
Ang mga pangunahing tampok ng obsessive-compulsive disorder ay paulit-ulit at napaka-intrusive na pag-iisip (obsessive) at mapilit na aksyon (ritwal).
Sa madaling salita, ang core sa OCD ay ang obsession syndrome, na isang kumbinasyon ng mga pag-iisip, damdamin, takot, alaala sa klinikal na larawan, at lahat ng ito ay nangyayari bilang karagdagan sa pagnanais ng mga pasyente, ngunit mayroon pa ring kamalayan ng lahat ng sakit at isang napaka-kritikal na saloobin. Kapag nauunawaan ang hindi likas at lahat ng hindi makatwiran ng mga obsessive na estado, pati na rin ang mga ideya, ang mga pasyente ay napakawalang kapangyarihan sa pagsisikap na pagtagumpayan ang mga ito sa kanilang sarili. Lahat ng obsessive urges, pati na rin ang mga ideya, ay tinatanggap bilang dayuhan sa tao at parang nagmumula sa loob. Sa mga pasyente, ang mapilit na pagkilos ay ang pagsasagawa ng mga ritwal na nagsisilbing ginhawa sa pagkabalisa (maaaring ito ay paghuhugas ng kamay, pagsusuot ng gauze bandage, madalas na pagpapalit ng damit upang maiwasan ang impeksyon). Ang lahat ng mga pagtatangka na itaboy ang mga hindi inanyayahang pag-iisip, pati na rin ang mga paghihimok, ay humahantong sa malubha panloob na pakikibaka sinamahan ng matinding pagkabalisa. Ang mga obsessive state na ito ay kasama sa grupo ng mga neurotic disorder.
Ang pagkalat sa populasyon ng OCD ay napakataas. Ang mga dumaranas ng obsessive-compulsive disorder ay bumubuo ng 1% ng mga pasyente na ginagamot sa mga psychiatric na ospital. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lalaki, tulad ng mga babae, ay nagkakasakit sa parehong lawak.
Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga saloobin ng isang obsessive na masakit na kalikasan para sa mga independiyenteng dahilan, ngunit ibinibigay sa mga pasyente bilang kanilang mga personal na paniniwala, ideya, mga imahe. Ang mga kaisipang ito ay pilit na tumagos sa kamalayan ng pasyente sa isang stereotyped na anyo, ngunit sa parehong oras sinusubukan niyang labanan ang mga ito.
Ang kumbinasyong ito ng isang panloob na pakiramdam ng mapilit na paniniwala, pati na rin ang mga pagsisikap na labanan ito, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga obsessive na sintomas. Ang mga kaisipang may likas na obsessive ay maaari ding magkaroon ng anyo ng mga indibidwal na salita, linya ng tula, at mga parirala. Para sa mismong nagdurusa, maaari silang maging malaswa, kagulat-gulat, at kalapastanganan din.
Ang mga obsessional na imahe mismo ay napakalinaw na ipinakita ang mga eksena, kadalasan ay may likas na marahas, pati na rin ang mga kasuklam-suklam (sekswal na perversions).
obsessive impulses isama ang mga paghihimok na kumilos na karaniwang mapanira o mapanganib, at maaari ring magdulot ng kahihiyan. Halimbawa, sumigaw ng mga malalaswang salita sa lipunan, at biglang tumalon sa harap ng umaandar na sasakyan.
Obsessional na mga ritwal isama ang mga paulit-ulit na gawain tulad ng pagbilang, pag-uulit ilang salita, ang pag-uulit ng madalas na walang kabuluhang mga kilos, tulad ng paghuhugas ng kamay hanggang dalawampung beses, ngunit ang ilan ay maaaring magkaroon ng labis na pag-iisip tungkol sa nalalapit na impeksiyon. Ang ilan sa mga ritwal ng mga may sakit ay kinabibilangan ng patuloy na pag-order sa paglalatag ng mga damit, na isinasaalang-alang kumplikadong sistema. Ang isang bahagi ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang hindi mapaglabanan at ligaw na salpok upang magsagawa ng mga aksyon sa isang tiyak na bilang ng mga beses, at kung hindi ito mangyayari, kung gayon ang mga may sakit ay napipilitang ulitin ang lahat mula sa simula. Ang mga pasyente mismo ay kinikilala ang hindi makatwiran ng kanilang mga ritwal at sadyang sinusubukang itago ang katotohanang ito. Nararanasan at isinasaalang-alang ng mga nagdurusa ang kanilang mga sintomas bilang tanda ng nagsisimulang kabaliwan. Ang lahat ng mga obsessive na pag-iisip, pati na rin ang mga ritwal, ay nag-aambag sa paglitaw ng mga problema sa pang-araw-araw na buhay.
obsessive thoughts o simpleng mental chewing gum, na katulad ng isang panloob na debate kung saan ang lahat ng mga argumento para sa at laban ay patuloy na nire-rebisa, kabilang ang napakasimpleng araw-araw na gawain. Ang ilang labis na pagdududa ay tumutukoy sa mga aksyon na maaaring di-umano'y nagawa nang hindi tama at hindi rin nakumpleto, halimbawa (pagpatay ng gripo ng gas stove, pati na rin ang pag-lock ng pinto); at ang iba ay tumutukoy sa mga aksyon na posibleng makapinsala sa ibang mga indibidwal (malamang na dumaan isang siklista sa isang kotse upang itumba siya.) Kadalasan, ang mga pagdududa ay sanhi ng mga reseta at ritwal ng relihiyon, katulad ng pagsisisi.
Tulad ng para sa mga mapilit na aksyon, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paulit-ulit na mga stereotype na aksyon na nakuha ang katangian ng mga ritwal na proteksiyon.
Kasabay nito, ang mga obsessive-compulsive disorder ay nakikilala ang ilang malinaw na sintomas na kumplikado, kabilang ang magkakaibang obsession, obsessive doubts, at phobias (obsessive fears).
obsessive thoughts Ang mga mapilit na ritwal mismo, pati na rin ang mga mapilit na ritwal, ay maaaring tumindi sa ilang mga sitwasyon, ibig sabihin, ang likas na katangian ng mga obsessive na pag-iisip tungkol sa pinsala sa ibang tao ay madalas na pinatindi sa kusina o saanman kung saan may mga bagay na tumutusok. Ang mga pasyente mismo ay madalas na nagsisikap na iwasan ang mga ganitong sitwasyon at maaaring may mga pagkakatulad sa isang anxiety-phobic disorder. Ang pagkabalisa mismo ay makabuluhang bahagi may obsessive-compulsive disorder. Ang ilang mga ritwal ay nagpapahina sa pagkabalisa, at pagkatapos ng iba pang mga ritwal ay tumataas ito.
Ang mga pagkahumaling ay may posibilidad na tumindi sa loob ng depresyon. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay kahawig ng isang psychologically understandable na reaksyon sa mga obsessive-compulsive na sintomas, habang ang iba ay nakakaranas ng mga paulit-ulit na episode ng mga depressive disorder na nangyayari para sa mga independiyenteng dahilan.
obsessive states (obsessions) ay nahahati sa sensual o figurative, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang masakit na epekto, pati na rin ang mga obsessive na estado ng affectively neutral na nilalaman.
Kasama sa mga obsessive states ng sensual plane ang isang obsessive na pakiramdam ng antipatiya, mga aksyon, pagdududa, mga obsessive na alaala, mga ideya, mga pagnanasa, mga takot tungkol sa mga nakagawiang aksyon.
Sa ilalim ng obsessive doubts ay bumabagsak ang kawalan ng katiyakan na lumitaw sa kabila ng tunog na lohika, pati na rin ang dahilan. Ang pasyente ay nagsisimulang mag-alinlangan sa kawastuhan ng mga desisyong ginawa, gayundin sa mga ginawa at ginawang aksyon. Ang mismong nilalaman ng mga pag-aalinlangan na ito ay iba: mga takot tungkol sa isang naka-lock na pinto, mga saradong gripo, saradong mga bintana, kuryente off, gas off; opisina ay nagdududa tungkol sa isang wastong nakasulat na dokumento, mga address sa mga papeles sa negosyo kung ang mga numero ay tumpak. At sa kabila ng paulit-ulit na pag-verify ng perpektong aksyon, ang mga labis na pagdududa ay hindi nawawala, ngunit nagdudulot lamang ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.
Ang mga obsessive na alaala ay matigas ang ulo at hindi mapaglabanan malungkot na alaala hindi kasiya-siya, pati na rin ang mga kahiya-hiyang kaganapan, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagsisisi at kahihiyan. Ang mga alaalang ito ay nananaig sa isipan ng pasyente, at ito sa kabila ng katotohanang sinusubukan ng pasyente na makagambala sa kanila sa anumang paraan.
obsessive attraction itinulak na magsagawa ng matigas o napakadelikadong aksyon. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot, sindak at pagkalito tungkol sa imposibilidad na mapupuksa ito. Ang taong may sakit ay may ligaw na pagnanais na itapon ang kanilang sarili sa ilalim ng tren, pati na rin itulak sa ilalim ng tren minamahal o pumatay malupit na paraan asawa at anak din. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ay labis na pinahihirapan at nag-aalala tungkol sa pagpapatupad ng mga pagkilos na ito.
Mga pagkahumaling lalabas din sa iba't ibang mga pagpipilian. Sa ilang mga kaso, posible ang isang matingkad na pangitain ng mga resulta ng mga obsessive drive mismo. Sa sandaling ito, ang mga pasyente ay malinaw na nagpapakita ng isang pangitain ng isang malupit na gawa na kanilang ginawa. Sa ibang mga kaso, ang mga obsessive na ideyang ito ay lumilitaw bilang isang bagay na hindi kapani-paniwala, kahit na bilang mga walang katotohanan na sitwasyon, ngunit ang mga taong may sakit ay talagang tinatanggap ang mga ito. Halimbawa, ang paniniwala at paniniwala ng isang maysakit na ang isang inilibing na kamag-anak ay inilibing habang nabubuhay pa. Sa rurok ng mga obsessive na ideya, ang kamalayan ng kanilang kahangalan, pati na rin ang kawalan ng posibilidad mismo, ay nawawala at isang matinding pagtitiwala sa kanilang katotohanan ang namamayani.
Isang obsessive na pakiramdam ng antipatiya, kabilang din dito ang obsessive blasphemous thoughts, gayundin ang antipatiya sa mga mahal sa buhay, hindi karapat-dapat na pag-iisip sa mga iginagalang na tao, sa mga santo, pati na rin sa mga ministro ng simbahan.
Ang mga obsessive na aksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga aksyon na ginawa laban sa kagustuhan ng may sakit at sa kabila ng lahat ng mga pagsusumikap sa pagpigil na ginawa para sa kanila. Ang ilan sa mga obsessive na aksyon ay mabigat para sa pasyente mismo at ito ay nagpapatuloy hanggang sa sila ay natanto.
At ang iba pang mga obsession ay dumadaan sa pasyente mismo. Ang mga obsessive na aksyon ay pinaka masakit kapag ang iba ay binibigyang pansin ang mga ito.
labis na takot o phobia ay kinabibilangan ng takot malalaking kalye, takot sa taas, nakakulong o bukas na mga espasyo, takot sa malalaking tao, takot na matapakan biglaang kamatayan, pati na rin ang takot na magkasakit ng isang sakit na walang lunas. At ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga phobia na may takot sa lahat ng bagay (panphobia). At sa wakas, maaaring mayroong labis na takot (phobophobia).
Ang nosophobia o hypochondriacal phobias ay nauugnay sa isang labis na takot sa anumang malubhang karamdaman. Ang stroke-, cardio-, AIDS-, syphilo-, phobia ng mga malignant na tumor ay madalas na napansin. Sa pinakadulo ng pagkabalisa, ang mga pasyente ay madalas na nawawala ang kanilang kritikal na saloobin sa kanilang kalusugan at madalas na pumunta sa mga doktor para sa pagsusuri, pati na rin ang paggamot sa mga hindi umiiral na sakit.
Kasama sa mga partikular o nakahiwalay na phobia ang mga obsessive na takot na dulot ng isang partikular na sitwasyon (takot sa taas, bagyo, pagduduwal, alagang hayop, paggamot sa dentista, atbp.). Para sa mga pasyente na nakakaranas ng takot, ang pag-iwas sa mga sitwasyong ito ay katangian.
Ang mga obsessive na takot ay madalas na sinusuportahan ng pagbuo ng mga ritwal - mga aksyon na kasangkot sa mga magic spells. Ginagawa ang mga ritwal dahil sa proteksyon mula sa haka-haka na kasawian. Maaaring kabilang sa mga ritwal ang pagpitik ng mga daliri, pag-uulit ng ilang parirala, pag-awit ng melody, at iba pa. Sa ganitong mga kaso, ang mga kamag-anak mismo ay hindi alam ang pagkakaroon ng gayong mga karamdaman sa mga kamag-anak.
Kasama sa mga pagkahumaling na may neutral na katangian ang obsessive na sophistication, gayundin ang obsessive na pagbibilang o pag-alala sa mga neutral na kaganapan, formulation, termino, at iba pa. Ang mga obsession na ito ay nagpapabigat sa pasyente at nakakasagabal sa kanyang intelektwal na aktibidad.
Contrasting obsessions o agresibong pagkahumaling ay kinabibilangan ng mga kalapastanganan gayundin ang mga kaisipang lapastangan sa diyos, ang mga obsesyon ay puno ng takot sa takot sa pinsala hindi lamang sa kanilang sarili, kundi pati na rin sa iba.
Ang mga pasyente na may magkakaibang mga obsession ay nabalisa ng hindi mapaglabanan na mga pagnanais na sumigaw ng mga mapang-uyam na salita na salungat sa moralidad, nagagawa nilang gumawa ng mapanganib, pati na rin ang mga nakakatawang aksyon sa anyo ng pinsala sa kanilang sarili at sa kanilang mga mahal sa buhay. Kadalasan, ang mga obsession ay sumasama sa object phobias. Halimbawa, takot sa matutulis na bagay (kutsilyo, tinidor, palakol, atbp.). Kasama sa grupong ito ng magkakaibang mga obsession ang mga sekswal na obsession (ang pagnanais para sa mga baluktot na sekswal na gawain sa mga bata, hayop).
Mysophobia- pagkahumaling sa polusyon (takot sa polusyon ng lupa, ihi, alikabok, dumi), maliliit na bagay (mga fragment ng salamin, karayom, partikular na uri ng alikabok, microorganism); takot sa mga nakakapinsalang sangkap na pumapasok sa katawan, pati na rin Nakakalason na sangkap(mga pataba, semento, nakakalason na basura).
Sa maraming mga kaso, ang takot sa polusyon mismo ay maaaring limitado, na nagpapakita lamang ng sarili, halimbawa, sa personal na kalinisan (napakadalas na pagbabago ng linen, paulit-ulit na paghuhugas ng mga kamay) o mga isyu sa sambahayan (paghawak ng pagkain, madalas na paghuhugas kasarian, walang alagang hayop). Siyempre, ang gayong mga monophobia ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay, sila ay nakikita ng iba bilang mga personal na gawi ng kalinisan. Ang mga klinikal na umuulit na variant ng mga phobia na ito ay inuri bilang malubhang obsession. Binubuo sila sa paglilinis ng mga bagay, pati na rin sa tiyak na pagkakasunod-sunod ang paggamit ng mga detergent at tuwalya upang mapanatili ang sterility sa banyo. Sa labas ng apartment, ang taong may sakit ay nagpapasimula ng mga hakbang sa proteksiyon. Lumilitaw sa kalye lamang sa mga espesyal at maximum na sakop na damit. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pasyente mismo ay umiiwas sa polusyon, bukod dito, natatakot silang lumabas sa kalye at hindi umalis sa kanilang sariling mga apartment.
Ang isa sa mga lugar sa serye ng mga obsession ay inookupahan ng mga pagpilit, bilang nakahiwalay, monosymptomatic movement disorders. Sa pagkabata, kasama nila ang mga tics. Ang mga taong may tics ay nagagawang umiling, na parang sinusuri kung ang aking sumbrero ay angkop, gumawa ng mga paggalaw ng kamay, na parang itinatapon ang nakakasagabal na buhok, at patuloy na kumukurap ang kanilang mga mata. Kasama ng obsessive tics, may mga aksyon tulad ng kagat labi, pagdura, atbp.
Obsessive Compulsive Disorder - Paggamot
Gaya ng nabanggit kanina, mga kaso kumpletong paggaling ay sinusunod medyo bihira, ngunit ang pagpapapanatag ng kondisyon ay posible, pati na rin ang pagpapagaan ng mga sintomas. Ang mga banayad na anyo ng obsessive-compulsive disorder ay ginagamot nang mabuti sa isang outpatient na batayan, at ang kabaligtaran na pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 1 taon pagkatapos ng paggamot.
At ang mas matinding anyo ng obsessive-compulsive disorder (phobias of contamination, matutulis na bagay, polusyon, contrasting performances, o maramihang ritwal) ay nagiging mas lumalaban sa paggamot.
Ang obsessive-compulsive disorder ay napakahirap na makilala mula sa schizophrenia, pati na rin sa Tourette's syndrome.
Pati na rin ang schizophrenia ay nakakasagabal sa diagnosis ng obsessive-compulsive disorder, kaya upang ibukod ang mga sakit na ito, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang psychiatrist.
Para sa epektibong paggamot ng obsessive-compulsive disorder, ang mga nakaka-stress na kaganapan ay dapat alisin, at ang interbensyon sa parmasyutiko ay dapat idirekta sa serotonergic neurotransmission. Sa kasamaang palad, walang kapangyarihan ang agham na gamutin ang sakit sa isip na ito magpakailanman, ngunit maraming mga eksperto ang gumagamit ng paraan upang ihinto ang mga pag-iisip.
Ang drug therapy ay isang maaasahang paggamot para sa OCD. Ang pagpapagamot sa sarili ay dapat na iwasan, at ang pagbisita sa isang psychiatrist ay hindi dapat ipagpaliban.
Ang mga obsessive ay kadalasang nagsasangkot ng mga miyembro ng pamilya sa kanilang mga ritwal. Sa sitwasyong ito, ang mga kamag-anak ay dapat na tratuhin nang matatag ang taong may sakit, ngunit din sympathetically, kung maaari, paglambot sa mga sintomas.
Ang drug therapy sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay kinabibilangan ng serotonergic antidepressants, anxiolytics, maliit na antipsychotics, MAO inhibitors beta-blockers upang ihinto ang mga autonomic manifestation, at triazole benzodiazepines. Ngunit ang mga pangunahing sa regimen ng paggamot para sa obsessive-compulsive disorder ay hindi tipikal na antipsychotics - quetiapine, risperidone, olanzapine kasama ng SSRI antidepressants o antidepressants tulad ng moclobemide, tianeptine, pati na rin ang benzodiazepine derivatives (ito ay alprazolam, bromazepam, clonazepam).
Ang isa sa mga pangunahing gawain sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay ang pagtatatag ng pakikipagtulungan sa pasyente. Mahalagang magbigay ng inspirasyon sa pasyente na maniwala sa paggaling at madaig ang mga prejudices laban sa pinsala ng mga psychotropic na gamot. Kinakailangang suporta mula sa mga kamag-anak sa posibilidad na gumaling ang pasyente
Obsessive Compulsive Disorder - Rehab
Kasama sa rehabilitasyon sa lipunan ang pagtatatag ng mga relasyon sa loob ng pamilya, pag-aaral kung paano maayos na makipag-ugnayan sa ibang tao, Edukasyong pangpropesyunal at mga kasanayan sa pag-aaral para sa pang-araw-araw na buhay. Ang psychotherapy ay naglalayong magkaroon ng pananampalataya sa sariling lakas, pagmamahal sa sarili, pag-master ng mga paraan upang malutas ang mga pang-araw-araw na problema.
Kadalasan, ang obsessive-compulsive disorder ay madaling maulit, at ito naman, ay nangangailangan ng longitudinal prophylactic na gamot.
Ang Obsessive Compulsive Disorder (OCD) ay isang anxiety disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng compulsive states na nauugnay sa mga sintomas tulad ng pagkabalisa, pangamba, takot o pagkabalisa (obsessive thoughts), pathological cyclical actions na naglalayong bawasan ang comorbid anxiety (compulsive urges), o kumbinasyon ng obsessive thoughts at compulsive urges. Ang mga sintomas ng disorder ay kinabibilangan ng: labis na paghuhugas at paglilinis ng iba't ibang bagay, paulit-ulit na pagsuri, labis na pag-iimbak, pagkaabala sa sekswalidad, marahas at relihiyosong mga pag-iisip na may kaugnayan sa mga relasyon, mga obsesyon na may kaugnayan sa mga relasyon, hindi pagkagusto sa mga partikular na numero, at mga reaksiyong kinakabahan tulad ng pagbubukas at pagsasara. .mga pinto ng ilang beses bago pumasok o lumabas ng silid. Ang mga sintomas na ito ay tumatagal ng oras, maaaring humantong sa pagkawala ng mga relasyon sa iba, at kadalasang nagiging sanhi ng emosyonal at pinansyal na pagkabalisa. Ang mga aksyon ng mga nagdurusa mula sa OCD ay paranoid at potensyal na psychotic. Gayunpaman, ang mga taong may OCD sa pangkalahatan ay maaaring magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga obsessive na pag-iisip at mapilit na paghihimok bilang hindi makatwiran at magdusa mula sa kanilang pagpapatupad sa susunod. Sa kabila ng hindi makatwirang pag-uugali, ang OCD ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may mga kakayahan sa pag-iisip higit sa karaniwan. Maraming physiological at biological na mga kadahilanan maaaring kasangkot sa obsessive-compulsive disorder. Maaaring gamitin ang standardized rating scale gaya ng Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang iba pang mga karamdaman na may katulad na mga sintomas ay kinabibilangan ng: obsessive-compulsive personality disorder, autism spectrum disorder, o mga karamdaman kung saan ang pagpupursige (hyperfocus) ay isang tampok ng ADHD, PTSD, mga pisikal na karamdaman, o isang problemang ugali lamang. Kasama sa paggamot para sa OCD ang paggamit therapy sa pag-uugali at, sa ilang mga kaso, mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang uri ng therapy sa pag-uugali na ginamit ay nagsasangkot ng pagtaas ng pagkakalantad sa kadahilanan na nagdudulot ng problema hanggang sa maobserbahan ang mapilit na pag-uugali. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics tulad ng quetiapine ay maaaring maging kapaki-pakinabang kapag ginamit bilang karagdagan sa mga SSRI sa mga kaso na lumalaban sa paggamot, ngunit ang kanilang paggamit ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga side effect. Ang obsessive-compulsive disorder ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan, pati na rin sa mga matatanda. Humigit-kumulang isang-katlo hanggang kalahati ng mga nasa hustong gulang na may OCD ang nag-uulat ng pagsisimula ng karamdaman sa pagkabata, na nagpapahiwatig ng tagal ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa buong buhay. Ang terminong "obsessive-compulsive" ay nagmula sa English lexicon at kadalasang ginagamit sa isang impormal o caricatured na paraan upang ilarawan ang isang taong masyadong makulit, perfectionist, brooding, o fixated.
Mga palatandaan at sintomas
obsessive thoughts
Ang mga mapanghimasok na kaisipan ay mga kaisipang paulit-ulit na lumalabas at nagpapatuloy sa kabila ng mga pagsisikap na huwag pansinin o pigilan ang mga ito. Ang mga taong may OCD ay madalas na nagsasagawa ng mga aksyon o mapilit na pag-uudyok sa pagtatangkang maibsan ang pagkabalisa na nauugnay sa mga mapilit na pag-iisip. Sa loob at sa mga paksa, ang mga paunang mapanghimasok na mga kaisipan, o mapilit na pag-iisip, ay nag-iiba-iba sa katalinuhan at pagiging totoo. Maaaring kasama ang medyo malabo na obsession pangkalahatang pakiramdam pagkalito o tensyon, na sinamahan ng paniniwala na ang buhay ay hindi maaaring magpatuloy nang normal hangga't nagpapatuloy ang kawalan ng timbang. Ang isang mas malinaw na pagkahumaling ay ang pag-iisip o pag-iisip na ang isang malapit ay namamatay, o ang pagpapataw na nauugnay sa "tamang relasyon." Ang ibang mga obsession ay may kinalaman sa posibilidad na ang isang tao o isang bagay maliban sa sarili—gaya ng Diyos, ang Diyablo, o sakit—ay maaaring makapinsala sa taong may OCD o sa mga tao o mga bagay na pinapahalagahan ng taong iyon. Ang ibang mga subject na may OCD ay maaaring mag-ulat ng pakiramdam ng hindi nakikitang mga pantal sa kanilang katawan, o may pakiramdam na nabuhay ang mga walang buhay na bagay. Ang ilang taong may OCD ay nagpapakita ng mga obsesyon na may likas na seksuwal, na maaaring may kasamang mga obsessive na kaisipan o larawan ng "paghalik, paghipo, paghaplos, oral sex, anal sex, pakikipagtalik, incest, at panggagahasa" sa "mga estranghero, kakilala, magulang, anak, pamilya mga miyembro, kaibigan, kasamahan, hayop, at relihiyosong tao" at maaari ring magsama ng "heterosexual o homosexual na nilalaman" na may mga paksa sa anumang edad. Tulad ng iba pang mapanghimasok, hindi kasiya-siyang mga kaisipan o pananaw, karamihan mga normal na tao» Ang mga tao ay may nakakagambalang mga pag-iisip na may likas na seksuwal na kalikasan, ngunit ang mga taong may OCD ay maaaring magbigay ng hindi nararapat na kahalagahan sa mga iniisip. Halimbawa, ang mga labis na takot tungkol sa sekswal na oryentasyon maaaring maobserbahan hindi lamang kaugnay ng mga taong may OCD, kundi pati na rin sa mga taong nakapaligid sa kanila, bilang isang krisis ng sekswal na pagpapasya sa sarili. Bukod dito, ang mga pagdududa na kasama ng OCD ay humahantong sa kawalan ng katiyakan kung ang mga hindi kasiya-siyang pag-iisip ay maaaring maimpluwensyahan sa pamamagitan ng pagdudulot ng pagpuna sa sarili o pagkamuhi sa sarili. Napagtanto ng mga taong may OCD na ang kanilang mga paniniwala ay hindi tumutugma sa katotohanan; gayunpaman, nararamdaman nila na dapat silang kumilos na parang tama ang kanilang mga paniniwala. Halimbawa, ang isang paksa na madaling kapitan ng pathological hoarding ay may posibilidad na tratuhin ang mga inorganic na bagay na parang mayroon silang espirituwal na buhay o mga karapatan ng mga buhay na organismo, habang kasabay nito ay nalalaman na ang gayong pag-uugali ay hindi makatwiran, sa isang mas intelektwal na antas.
pangunahing obsessive state
Ang OCD sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng sarili nang walang binibigkas na mapilit na mga impulses. Tinaguriang "Simple-O" o tinutukoy bilang Primary Compulsive OCD, ang OCD na walang overt compulsive urges, sa pamamagitan ng isang kalkulasyon, ay maaaring magkaroon ng humigit-kumulang 50 hanggang 60 porsiyento ng mga kaso ng OCD. Ang pangunahing obsessive na OCD ay tinatawag na isa sa mga pinaka-nakapanlulumo at mahirap na paraan ng OCD. Ang mga taong may ganitong uri ng OCD ay dumaranas ng nakakapanlulumo at hindi kanais-nais na mga pag-iisip na madalas na nangyayari, at ang mga kaisipang ito ay kadalasang nakabatay sa takot na maaaring may gumawa ng isang bagay na sa pangkalahatan ay hindi para sa kanila, na posibleng nakamamatay sa kanila o sa iba. Malamang na agresibo o sekswal ang mga iniisip. Sa halip na gumawa ng mga nakikitang mapilit na paghihimok, ang isang paksa na may ganitong subtype ay maaaring gumanap ng higit na lihim, mga aksyong pangkaisipan, o maaaring gumawa ng paraan upang maiwasan ang mga sitwasyon na sa mga partikular na pag-iisip ay maaaring ipataw. Bilang resulta ng pag-iwas na ito, maaaring nahihirapan ang mga tao na gampanan ang panlipunan o indibidwal na mga tungkulin, kahit na mataas sila sa mga tungkuling iyon at kahit na mahusay silang gumanap sa nakaraan. Karagdagan pa, ang pag-iwas ay maaaring makapanlinlang sa iba na hindi alam ang pinagmulan nito o nilalayon na layunin, gaya ng nangyari sa isang lalaki na ang asawa ay nagsimulang magtaka kung bakit ayaw niyang hawakan ang kanilang bagong silang na anak. Maaaring tumagal ang mga nakatagong ritwal sa pag-iisip karamihan oras ng paksa sa buong araw.
Mapilit na pag-uudyok
Ang ilang mga taong may OCD ay nagsasagawa ng mga mapilit na pagkilos dahil sa hindi maipaliwanag na nararamdaman nila ang pangangailangan na gawin ito, ang iba ay kumikilos nang mapilit upang maibsan ang pagkabalisa na nagmumula sa mga partikular na obsessive na pag-iisip. Maaaring madama ng paksa na ang mga pagkilos na ito ay maaaring sa ilang mga lawak ay maiwasan ang nakakatakot na kaganapan o itulak ang kaganapan sa kanyang mga iniisip. Sa anumang kaso, ang pangangatwiran ng paksa ay napaka-espesipiko o nasira na nagdudulot ito ng malaking pagkabalisa sa paksang may OCD at sa mga nakapaligid sa kanila. Ang sobrang trauma sa balat (ie dermatillomania) o paghila ng buhok (ie trichotillomania) at pagkagat ng kuko (ie onychophagia) ay nasa obsessive-compulsive spectrum. Alam ng mga paksang may OCD na ang kanilang mga iniisip at pag-uugali ay hindi makatwiran, ngunit sa tingin nila na ang pagbibigay sa mga kaisipang ito ay maaaring maiwasan ang mga pakiramdam ng gulat o takot. Kasama sa ilang karaniwang mapilit na paghihimok ang pagbibilang ng ilang bagay (gaya ng mga hakbang) sa mga tiyak na paraan(halimbawa, sa dalawa), pati na rin ang pagsasagawa ng iba pang paulit-ulit na pagkilos, kadalasang may hindi tipikal na pagkamaramdamin sa mga numero o pattern. Ang mga tao ay maaaring paulit-ulit na maghugas ng kanilang mga kamay o magmumog, siguraduhin na ang ilang mga bagay ay nasa isang tuwid na linya, paulit-ulit na suriin kung sila ay naka-lock ang isang naka-park na kotse, patuloy na ayusin ang mga bagay sa isang tiyak na paraan, i-on at patayin ang mga ilaw, panatilihing nakasara ang mga pinto sa lahat ng oras, pindutin ang isang bagay nang ilang beses bago umalis sa silid, pumunta sa karaniwang paraan, tumuntong lamang sa mga tile ng isang tiyak na kulay, magsimula ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa paggamit ng hagdan, halimbawa, upang tapusin ang hagdan sa isang tiyak na paa. Ang mapilit na paghihimok ng OCD ay nailalarawan sa pamamagitan ng tics; paggalaw, tulad ng sa iba pang mga karamdaman sa paggalaw tulad ng chorea, dystonia, myoclonus; mga paggalaw na nakikita sa stereotypical movement disorder o sa ilang taong may autism; mga paggalaw ng nakakumbinsi na aktibidad. Maaaring may malaking antas ng komorbididad sa pagitan ng OCD at mga karamdamang nauugnay sa tic. Tinukoy ng mga tao ang mapilit na paghihimok bilang isang paraan upang maiwasan ang mga mapanghimasok na kaisipan; gayunpaman, batid nila na ang pag-iwas na ito ay pansamantala at ang mga nahuhumaling kaisipan ay malapit nang bumalik. Ang ilang mga tao ay gumagamit ng mapilit na pag-uugali upang maiwasan ang mga sitwasyon na maaaring maghikayat ng mga pagkahumaling. Bagama't maraming tao ang paulit-ulit na gumagawa ng ilang bagay, hindi nila palaging ginagawa ang mga bagay nang mapilit. Halimbawa, ang paghahanda sa pagtulog, pag-aaral ng bagong kasanayan, mga gawaing pangrelihiyon ay hindi mapilit na pagpupumilit. Kung ang isang pag-uugali ay isang mapilit na pagnanasa o isang ugali lamang ay nakasalalay sa konteksto kung saan ang pag-uugali ay sinusunod. Halimbawa, ang pag-aayos at pag-aayos ng mga DVD sa loob ng walong oras sa isang araw ay maaaring inaasahan mula sa isang taong nagtatrabaho sa isang tindahan ng video, ngunit magmumukhang abnormal sa ibang mga sitwasyon. Sa madaling salita, ang mga gawi ay gumagawa ng isang mahusay na buhay, habang ang mga pagpilit ay nakakagambala dito. Bilang karagdagan sa pagkabalisa at takot na kadalasang kasama ng OCD, ang mga may karamdaman ay maaaring gumugol ng maraming oras sa pagsasagawa ng mga mapilit na aktibidad bawat araw. Sa ganitong mga sitwasyon, nagiging mahirap para sa paksa na isagawa ang kanyang trabaho at panatilihin ang pamilya o pampublikong tungkulin. Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali na ito ay maaaring magdulot ng pangalawang pisikal na sintomas. Halimbawa, ang mga taong sapilitang naghuhugas ng kanilang mga kamay gamit ang antibacterial na sabon at mainit na tubig maaaring makaranas ng pamumula ng balat na nagiging magaspang bilang resulta ng dermatitis. Ang mga taong may OCD ay maaaring magbigay ng katwiran para sa kanilang pag-uugali; gayunpaman, ang mga lohikal na paliwanag na ito ay hindi tumutugma sa karaniwang tinatanggap na pag-uugali, ngunit indibidwal para sa bawat kaso. Halimbawa, ang isang tao na mapilit na sumusuri sa harap ng pinto ay maaaring magtaltalan na ang oras at stress ng isang dagdag na pag-check sa harap ng pinto ay mas mababa kaysa sa oras at stress na nauugnay sa isang pagnanakaw, at sa gayon ang pagsuri ay ang pinakamahusay na lunas. Sa pagsasagawa, pagkatapos ng naturang tseke, ang isang tao ay hindi pa rin sigurado at naniniwala na mas mahusay pa ring suriin muli, at ang paliwanag na ito ay maaaring magpatuloy nang walang katiyakan.
Mga dominanteng Ideya
Ang ilang mga nagdurusa sa OCD ay nagpapakita ng mga kaisipang kilala bilang nangingibabaw na mga ideya. Sa ganitong mga kaso, ang taong may OCD ay tunay na hindi sigurado kung ang mga takot na nagtutulak sa kanila na magsagawa ng mga mapilit na kilos ay makatuwiran o hindi. Pagkatapos ng ilang argumento, posible na kumbinsihin ang paksa na ang kanyang mga takot ay maaaring walang batayan. Maaaring mas mahirap ilapat ang ERP therapy sa mga naturang pasyente dahil maaaring hindi sila handang makipag-ugnayan, kahit sa una. May mga malubhang kaso kung saan ang nagdurusa ay may hindi matitinag na kumpiyansa sa konteksto ng OCD na mahirap makilala sa psychosis.
Pagganap ng nagbibigay-malay
Kinumpirma ng isang 2013 meta-analysis na ang mga pasyente ng OCD ay may banayad ngunit laganap na mga kakulangan sa pag-iisip; ito ay higit na nauugnay sa spatial na memorya, sa isang mas mababang lawak sa verbal memory, verbal fluency, executive functioning, at bilis ng pagproseso, habang ang pansin sa pandinig ay hindi gaanong naapektuhan. Sinuri ang spatial na memorya gamit ang Corsi Block Test, Rey-Osterit's Composite Figure Test of Retrieval from Memory, at ang Spatial Short-Term Memory Test sa mga nakitang error. Ang verbal memory ay tinasa ng Verbal Learning Test ng Delayed Memory Reproduction at ng Logical Memory Test II. Ang katatasan sa pagsasalita ay tinasa gamit ang isang kategorya at pagsubok sa bilis ng pagkilala ng titik. Ang pansin sa pandinig ay tinasa sa pamamagitan ng pagsusulit sa pagsasaulo ng numero. Ang bilis ng pagpoproseso ng impormasyon ay tinasa ng Form A ng "pag-iiwan ng mga bakas" na pagsubok. Sa katunayan, ang mga taong may OCD ay nagpapakita ng mga kapansanan sa pagbabalangkas ng isang diskarte sa organisasyon para sa pag-coding ng impormasyon, paglilipat ng atensyon, at pagpigil sa motor at cognitive.
Mga kaugnay na estado
Ang mga taong may OCD ay maaaring masuri na may iba pang mga kondisyon sa tabi o kapalit ng OCD, tulad ng nabanggit na obsessive compulsive personality disorder, clinical depression, bipolar disorder, general anxiety disorder, anorexia nervosa, social phobia, bulimia nervosa, Tourette syndrome, Asperger's Syndrome, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Dermatillomania (compulsive skin injury), Body Dysmorphic Disorder at Trichotillomania (paghila ng buhok). Noong 2009, iniulat na ang depresyon sa mga nagdurusa ng OCD ay bahagyang isang babala, dahil mataas ang panganib ng pagpapakamatay; higit sa 50 porsiyento ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga tendensiyang magpakamatay, at 15 porsiyento ang nagtangkang magpakamatay. Ang mga paksang may OCD ay nakakaranas din ng night owl syndrome sa mas malaking lawak kaysa sa pangkalahatang populasyon. Bukod dito, ang mga malubhang sintomas ng OCD ay kinakailangang sinamahan ng mas hindi mapakali na pagtulog. Ang pagbawas sa kabuuang oras ng pagtulog at ang pagiging epektibo nito ay sinusunod sa mga pasyente na may OCD, na may pagkaantala sa simula at pagtatapos ng pagtulog, pati na rin ang pagtaas sa pagkalat ng night owl syndrome. Sa mga tuntunin ng pag-uugali, ang ilang pananaliksik ay nagpapakita ng isang link sa pagitan ng pagkagumon sa droga at ang karamdaman sa pantay na sukat. Halimbawa, may mas mataas na panganib ng pagkalulong sa droga sa mga taong may anxiety disorder (marahil bilang isang paraan ng pagharap sa tumaas na antas pagkabalisa), ngunit ang pagkagumon sa droga sa mga pasyente ng OCD ay maaaring kumilos bilang isang uri ng mapilit na pag-uugali sa halip na isang mekanismo ng pagkaya para sa pagkabalisa. Ang depresyon ay karaniwan din sa mga may OCD. Isa sa mga paliwanag tumaas ang panganib Ang depresyon sa mga nagdurusa sa OCD ay ginawa nina Meineck, Watson at Clark (1998), na ipinaliwanag na ang mga taong may OCD (o anumang iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa) ay maaaring pigilan dahil sa hindi makontrol na persepsyon. Ang ilang mga paksa na nagpapakita ng mga palatandaan ng OCD ay hindi kinakailangang may OCD. Ang pag-uugali na lumilitaw (o lumilitaw) na mapilit o mapilit ay maaari ding maiugnay sa maraming iba pang mga kondisyon, kabilang ang obsessive-compulsive personality disorder, autism spectrum disorder, mga karamdaman kung saan ang pagpupursige ay isang posibleng tampok (ADHD, PTSD, mga pisikal na karamdaman o mga gawi), o mga subclinical disorder. Ang ilang mga indibidwal na may mga tampok na nagpapakita ng OCD na karaniwang nauugnay sa Tourette syndrome, tulad ng mga mapilit na aksyon na maaaring maging katulad ng mga motor tics; ang mga terminong "tic-related OCD" o "Tourette's OCD" ay nalalapat sa naturang disorder.
Mga sanhi
Ang mga siyentipiko sa pangkalahatan ay sumasang-ayon na ang parehong physiological at biological na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel sa sanhi ng disorder, bagaman sila ay naiiba sa antas ng kalubhaan.
Pisiyolohikal
Ang pananaw ng ebolusyonaryong sikolohiya ay ang katamtamang mapilit na pag-uugali ay maaaring may mga pakinabang sa ebolusyon. Ang mga halimbawa ay ang patuloy na pagsuri ng kalinisan, apuyan o kapaligiran patungkol sa mga kaaway. Katulad nito, ang pag-iimbak ay maaaring magkaroon ng mga benepisyo sa ebolusyon. Mula sa puntong ito ng view, ang OCD ay maaaring ang huling istatistikal na "buntot" ng naturang pag-uugali, na maaaring nauugnay sa isang mataas na bilang ng mga predisposing gene.
Biyolohikal
Ang OCD ay nauugnay sa mga pathological disorder ng serotonin neurotransmission, bagaman maaari itong maging sanhi at bunga ng mga karamdamang ito. Ang serotonin ay naisip na gumaganap ng isang papel sa regulasyon ng pagkabalisa. Upang magpadala ng mga kemikal na signal mula sa isang neuron patungo sa isa pa, ang serotonin ay dapat magbigkis sa mga sentro ng receptor na matatagpuan sa isang kalapit na selula ng nerbiyos. Ito ay hypothesized na ang serotonin receptors sa OCD sufferers ay maaaring medyo understimulated. Ang pahayag na ito ay pare-pareho sa obserbasyon na maraming mga pasyente ng OCD ang nakikinabang mula sa paggamit ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), isang klase ng mga antidepressant na gumagawa ng mas maraming serotonin kaagad na magagamit sa iba pang mga nerve cell. Ang isang posibleng genetic mutation ay maaaring mag-ambag sa OCD. Ang mutation ay natagpuan sa human serotonin transporter gene, hSERT, in nakatali na kaibigan kasama ang isang kaibigan ng mga pamilyang may OCD. Bukod dito, ang data sa magkatulad na kambal ay sumusuporta sa pagkakaroon ng isang "namamana na kadahilanan sa neurotic na pagkabalisa." Bilang karagdagan, ang mga paksang may OCD ay mas malamang na magkaroon ng mga miyembro ng pamilya sa unang order na may mga katulad na kapansanan kaysa sa mga katugmang kontrol. Sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng OCD sa pagkabata, mayroong mas malakas koneksyon ng pamilya na may karamdaman kaysa sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng OCD sa pagtanda. Sa pangkalahatan, ang mga genetic na kadahilanan ay bumubuo ng 45-65% ng mga sintomas sa mga bata na na-diagnose na may karamdaman. Ang mga salik sa kapaligiran ay may papel din sa kung paano ipinahayag ang mga sintomas ng pagkabalisa; ang iba't ibang pag-aaral sa paksang ito ay isinasagawa at ang pagkakaroon ng isang genetic link ay hindi pa tiyak na naitatag. Ang mga indibidwal na may OCD ay nagpapakita ng pagtaas ng mga volume ng gray matter sa bilateral lenticular nucleus na umaabot sa caudate nucleus, ngunit binawasan ang mga volume ng gray matter sa bilateral posterior medial frontal/frontal cingulate gyrus. Ang mga natuklasang ito ay sumasalungat sa ebidensya para sa mga taong may iba pang mga anxiety disorder, na nagpapakita ng nabawasang (sa halip na tumaas) na dami ng gray matter sa bilateral lenticular/caudate nucleus, ngunit nabawasan din ang mga volume ng gray matter sa bilateral posterior medial frontal/frontal cingulate gyrus. Nadagdagang aktibidad ang orbifrontal cortex ay pinahina sa mga pasyenteng positibong tumugon sa mga SSRI na gamot, isang resulta marahil dahil sa pagtaas ng pagpapasigla ng serotonin 5-HT2A at 5-HT2C na mga receptor. Ang striatum na nauugnay sa pagpaplano at pagsisimula ng mga naaangkop na aksyon ay may kaugnayan din; Ang mga daga na may genetically bred na may striatum disorder ay nagpapakita ng pag-uugaling tulad ng OCD, na nag-aayos ng kanilang sarili nang tatlong beses na higit pa kaysa sa mga normal na daga. Sinusuportahan ng kamakailang ebidensya ang posibilidad ng genetic predisposition sa neurological development na nag-aambag sa OCD. Ang mabilis na pagsisimula ng OCD sa mga bata at kabataan ay maaaring sanhi ng group A streptococcal infection syndrome (PANDAS) o immunologic reactions sa iba pang pathogens (PANS).
mga neurotransmitter
Natukoy na ng mga mananaliksik ang sanhi ng OCD, ngunit ang mga pagkakaiba sa utak, mga impluwensyang genetic, at mga salik sa kapaligiran ay sinisiyasat din. Ang mga larawan sa utak ng mga taong may OCD ay nagpakita na mayroon silang iba't ibang mga pattern ng utak aktibidad ng utak mula sa mga taong walang OCD, at ang magkakaibang circuit na gumagana sa isang partikular na bahagi ng utak, ang striatum, ay maaaring maging sanhi ng kaguluhan. Ang mga pagkakaiba sa ibang mga rehiyon ng utak at dysregulation ng mga neurotransmitter, lalo na ang serotonin at dopamine, ay maaari ding mag-ambag sa OCD. Malayang Pananaliksik katulad na natagpuan ang hindi pangkaraniwang aktibidad ng dopamine at serotonin sa iba't ibang rehiyon ng utak sa mga paksang may OCD. Ito ay maaaring tukuyin bilang dopaminergic hyperfunction sa prefrontal cortex (mesocortical dopamine pathway) at serotonergic hypofunction sa nucleus basalis. Ang glutamate dysregulation ay paksa rin ng kamakailang pananaliksik, kahit na ang papel nito sa etiology ng disorder ay hindi malinaw. Gumaganap ang glutamate bilang isang dopamine cotransmitter sa mga dopamine pathway na nagmumula sa ventral tegmental area.
Mga diagnostic
Ang pormal na pagsusuri ay maaaring gawin ng isang psychologist, psychiatrist, clinical social worker, o iba pang lisensyadong propesyonal sa kalusugan ng isip. Upang ma-diagnose na may OCD, ang isang tao ay dapat magpakita ng mga obsession, compulsion, o pareho, ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Ang Quick Reference Guide to 2000 Variants ng DSM ay nagsasaad na ang ilang partikular na feature ay nagpapakita ng mga klinikal na makabuluhang obsession at compulsions. Ang ganitong mga pagkahumaling, ayon sa DSM, ay paulit-ulit at paulit-ulit na pag-iisip, impulses, o representasyon na sa tingin ay mapanghimasok at nagdudulot ng matinding pagkabalisa at depresyon. Ang mga kaisipan, impulses, o representasyong ito ay nasa antas o uri na lampas sa normal na pag-aalala tungkol sa mga ordinaryong problema. Maaaring subukan ng tao na huwag pansinin o sugpuin ang mga mapanghimasok na kaisipan, o i-neutralize ang mga ito sa iba pang mga pag-iisip o pagkilos, at malamang na kilalanin ang mga kaisipang iyon bilang kakaiba o hindi makatwiran. Ang mga compulsive urges ay nagiging klinikal na makabuluhan kapag ang tao ay naglalayong isagawa ang mga ito bilang tugon sa pagnanasa o alinsunod sa mga patakaran na dapat mahigpit na sundin, at kapag ang tao ay nakakaramdam o nagdudulot ng matinding pagkabalisa bilang resulta. Para sa kadahilanang ito, habang maraming tao na walang OCD ang maaaring magsagawa ng mga aktibidad na kadalasang nauugnay sa OCD (tulad ng pag-aayos ng mga bagay sa isang closet ayon sa taas), kung bakit naiiba ang klinikal na makabuluhang OCD ay ang katotohanan na ang isang taong may OCD ay dapat gawin ang mga aktibidad na ito sa kabila ng nasa ilalim ng matinding sikolohikal na stress. Ganito ba ang ugali o mga proseso ng pag-iisip naglalayong pigilan o bawasan ang stress o pigilan ang anumang nakakatakot na pangyayari o sitwasyon; gayunpaman, ang mga pagkilos na ito ay lohikal o halos walang kaugnayan sa problema, o sila ay sobra-sobra. Bilang karagdagan dito, sa ilang mga punto sa kurso ng sakit, ang paksa ay dapat mapagtanto na ang kanyang mga pagkahumaling at mapilit na pagpupumilit ay hindi makatwiran o labis. Higit pa rito, ang mga obsession at compulsive urges ay nakakaubos ng oras (nag-okupa ng higit sa isang oras sa isang araw) o nagdudulot ng mga kapansanan sa panlipunan, trabaho, o akademikong paggana. Ito ay kapaki-pakinabang upang mabilang ang kalubhaan ng sintomas at kapansanan bago at sa panahon ng paggamot sa OCD. Bilang karagdagan sa oras ng pagkalkula ng pasyente sa bawat araw na isinasaalang-alang ang mga obsessive-compulsive na pag-iisip at pag-uugali, sina Fenske at Schwenk, sa "Obsessive-Compulsive Disorder: Diagnosis at Pamamahala," ay nagtalo na ang mas tumpak na mga tool ay dapat gamitin upang matukoy ang kondisyon ng isang pasyente (2009) . .). Maaaring ito ay mga antas ng rating tulad ng Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Sa pamamagitan ng mga naturang tagapagpahiwatig ay maaaring matukoy ang isang mas naaangkop na konsultasyon sa saykayatriko, dahil ang mga ito ay na-standardize.
Differential Diagnosis
Ang OCD ay kadalasang nalilito sa hiwalay na obsessive-compulsive personality disorder (OCPD). Ang OCD ay egodystonic, na nangangahulugan na ang karamdaman ay kabaligtaran ng imahe ng sarili ng nagdurusa. Dahil ang mga egodystonic disorder ay salungat sa self-image ng pasyente, nagdudulot sila ng malaking depresyon. Ang OCPD, sa kabilang banda, ay ego-synthonic, ibig sabihin ay tinatanggap ng tao na ang mga katangian at pag-uugali ay naaayon sa kanilang sariling imahe, o, sa madaling salita, katanggap-tanggap, tama, at kapaki-pakinabang. Bilang resulta, ang mga taong may OCD ay madalas na nakakaalam na ang kanilang pag-uugali ay mali, hindi nasisiyahan sa mga mapilit na pag-udyok, ngunit sa paanuman ay napipilitan silang gawin, at maaaring magdusa mula sa pagkabalisa. Sa kaibahan, ang mga taong may OCPD ay hindi alam ang abnormalidad; agad nilang ipinaliwanag na tama ang kanilang mga aksyon, kadalasan ay imposibleng kumbinsihin sila kung hindi man, at malamang na nasisiyahan sila sa kanilang mga kinahuhumalingan at mapilit. Ang OCD ay iba sa mga pag-uugali tulad ng pagsusugal at labis na pagkain. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay karaniwang nagpapakita ng kasiyahan sa kanilang mga aktibidad; Ang mga nagdurusa sa OCD ay maaaring hindi gustong gawin ang kanilang mga mapilit na gawain at maaaring hindi magpakita ng kasiyahan sa paggawa nito.
Kontrolin
Behavioral therapy (BT), cognitive behavioral therapy (CBT), at mga gamot ang unang linya ng paggamot para sa OCD. Maaaring makatulong ang psychodynamic psychotherapy na pamahalaan ang ilang aspeto ng disorder. Ang American Psychiatric Association ay nagsasaad na walang mga nakokontrol na pagpapakita at ang psychoanalysis o dynamic na psychotherapy ay epektibo "sa pagtugon sa mga pangunahing sintomas ng OCD." Ang katotohanan na maraming mga paksa ay hindi humingi ng paggamot ay maaaring bahagyang dahil sa pagkiling laban sa OCD.
Behavioral Therapy
Ang isang partikular na pamamaraan na ginagamit sa behavioral/cognitive behavioral therapy ay tinatawag na action presentation at avoidance (kilala rin bilang presentation at response avoidance), o ERP; ito ay nagsasangkot ng unti-unting pag-aaral kung paano tiisin ang pagkabalisa na nauugnay sa hindi pagsasagawa ng mga ritwal na aksyon. Una, halimbawa, ang ilan ay maaaring humipo ng isang bagay lamang sa pamamagitan ng pagiging "marumi" nang napakadaling (dahil ang tela ay nadikit sa ibang tela, hawakan lamang ang dulo ng daliri, halimbawa, isang libro mula sa isang "marumi" na lugar, tulad ng isang paaralan.) Ang "pagganap" na ito. Ang "pag-iwas sa pagkilos" ay hindi paghuhugas ng iyong kamay. Ang isa pang halimbawa ay ang pag-alis ng bahay at suriin ang lock nang isang beses lamang (pagtatanghal) nang hindi babalik at muling suriin (pag-iwas sa pagkilos). Ang isang tao ay mabilis na nasanay sa sitwasyong nagdudulot ng pagkabalisa at napagtanto na ang kanyang antas ng pagkabalisa ay bumaba nang malaki; maaari silang umunlad sa paghawak sa isang bagay na mas "kontaminado" o hindi muling suriin ang lock - hindi nagsasagawa ng mga ritwal na aksyon tulad ng paghuhugas ng kamay o pagsuri. Reaction presentation/prevention (ERP) ay may matibay na ebidensyang base. Ito ay itinuturing na pinaka-epektibong paggamot para sa OCD. Gayunpaman, ang pag-aangkin na ito ay tinanong ng ilang mga mananaliksik na pumupuna sa kalidad ng marami sa mga pag-aaral. Ito ay malawak na tinatanggap na psychotherapy sa kumbinasyon sa saykayatriko mga gamot mas epektibo kaysa sa alinmang ahente lamang. Gayunpaman, ang mas kamakailang mga pag-aaral ay nagpakita ng walang pagkakaiba sa mga kinalabasan para sa mga ginagamot na may kumbinasyon ng mga gamot at CBT kumpara sa CBT lamang.
Mga gamot
Kasama sa mga gamot bilang paggamot ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) at tricyclic antidepressants gaya ng clomipramine. Ang SSRI ay isang pangalawang linya ng paggamot para sa mga nasa hustong gulang na may obsessive-compulsive disorder (OCD) na may banayad na kapansanan sa paggana at isang first-line na paggamot para sa mga nasa hustong gulang na may katamtaman o malubhang kapansanan. Para sa mga bata, ang mga SSRI ay maaaring ituring na pangalawang-linya na paggamot para sa mga may katamtaman hanggang malubhang kapansanan, na may maingat na pagsubaybay sa mga epekto ng psychiatric. Ang mga SSRI ay epektibo sa paggamot sa OCD; Ang mga pasyenteng ginagamot sa SSRI ay dalawang beses na mas malamang na tumugon sa paggamot kumpara sa placebo. Ang pagiging epektibo ay ipinakita sa parehong panandaliang (6-24 na linggo) na mga pagsubok sa paggamot at nagambala na mga pagsubok na tumatagal ng 28-52 na linggo. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics tulad ng quetiapine ay kapaki-pakinabang din kapag ginamit bilang karagdagan sa mga SSRI sa paggamot ng OCD na lumalaban sa paggamot. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay kadalasang hindi pinahihintulutan at may mga metabolic side effect na naglilimita sa kanilang paggamit. Wala sa mga hindi tipikal na antipsychotics ang kapaki-pakinabang kapag ginamit nang nag-iisa.
Electroshock therapy
Ang electroconvulsive therapy (ECT) ay epektibo sa ilang malubha at mahirap gamutin na mga kaso.
Psychosurgery
Tulad ng para sa ilang mga gamot, ang grupo ng suporta at sikolohikal na paraan hindi pinapawi ng mga paggamot ang mga sintomas ng obsessive-compulsive. Maaaring piliin ng mga pasyenteng ito ang psychosurgery bilang huling paraan. Sa pamamaraang ito, ang isang pinsala sa operasyon ay inilalapat sa isang rehiyon ng utak (anterior cingulate cortex). Sa isang pag-aaral, 30% ng mga kalahok ang nakinabang nang malaki mula sa pamamaraan. Malalim na pagpapasigla at pagpapasigla ng utak cranial nerve ay posibleng surgical na paraan, ngunit hindi nangangailangan ng pinsala sa tissue ng utak. Sa Estados Unidos, inaprubahan ng Food and Drug Administration ang malalim na pagpapasigla sa utak para sa paggamot ng OCD alinsunod sa mga alituntunin ng humanistic na nangangailangan na ang pamamaraan ay isasagawa nang eksklusibo sa isang medikal na pasilidad ng isang naaangkop na kwalipikadong espesyalista. Sa US, ang psychosurgery para sa OCD ay ang huling paraan at hindi isinasagawa hanggang sa tumugon ang pasyente sa paggamot sa droga (buong dosis) at maraming buwan ng intensive cognitive behavioral therapy na may ritwal/action presentation at pag-iwas. Katulad nito, sa UK, hindi maaaring gawin ang psychosurgery hanggang sa makumpleto ang kurso ng paggamot ng isang naaangkop na kwalipikadong cognitive behavioral therapist.
Mga bata
Ang therapeutic treatment ay maaaring maging epektibo sa pagbabawas ng ritualistic na pag-uugali sa OCD sa mga bata at kabataan. Ang pakikilahok ng pamilya, sa anyo ng mga obserbasyon sa pag-uugali at mga ulat, ay isang mahalagang bahagi sa tagumpay ng paggamot na ito. Ang interbensyon ng magulang ay nagbibigay din ng positibong pampalakas para sa mga bata na nagpapakita ng mga naaangkop na pag-uugali bilang isang alternatibo sa mapilit na mga paghihimok. Pagkatapos ng isa o dalawang taon ng therapy, kung saan natututo ang mga bata sa likas na katangian ng kanilang mga kinahuhumalingan at natututo ng mga diskarte sa pagharap, ang mga naturang bata ay nagiging mas malawak na bilog mga kaibigan, magpakita ng mas kaunting pagkamahiyain at hindi gaanong pumupuna sa sarili. Bagama't ang mga sanhi ng OCD sa mga grupo ng pagkabata ay mula sa mga pathological brain disorder hanggang sa psychological bias, ang stress mula sa mga pangyayari sa buhay, tulad ng nakakatakot at traumatikong pagkamatay ng mga miyembro ng pamilya, ay maaari ding mag-ambag sa childhood case ng OCD, at ang kaalaman sa mga stressor na ito ay maaaring halaga sa paggamot sa karamdaman.
Epidemiology
Ang OCD ay nangyayari sa 1 hanggang 3% ng mga bata at matatanda. Ito ay pantay na sinusunod sa parehong kasarian. Sa 80% ng mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas bago ang edad na 18. Ang isang 2000 na pag-aaral ng World Health Organization ay nakakita ng ilang antas ng pagkakaiba-iba sa pagkalat at saklaw ng OCD sa buong mundo, na may mga rate Latin America, Africa at Europe ay dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas kaysa sa Asia at Oceania. Isa Pag-aaral sa Canada natagpuan na ang pagkalat ng OCD ay may maliit na ugnayan sa lahi. Gayunpaman, ang mga sumasagot na nag-iisa sa Hudaismo bilang kanilang relihiyon ay labis na kinakatawan. sa malaking bilang sa mga pasyenteng may OCD.
Pagtataya
Ang mga sikolohikal na interbensyon tulad ng behavioral at cognitive-behavioral therapy, pati na rin ang paggamot sa droga, ay maaaring magbigay ng makabuluhang kaluwagan mula sa mga sintomas ng OCD sa karaniwang pasyente. Gayunpaman, ang mga sintomas ng OCD ay maaaring magpatuloy sa isang katamtamang antas kahit na pagkatapos ng sapat na kurso ng paggamot, at ang isang ganap na walang sintomas na panahon ay bihira.
Kwento
Mula noong ika-14 hanggang ika-16 na siglo, inaangkin sa Europa na ang mga taong napapailalim sa kalapastanganan, seksuwal, o iba pang obsessive na pag-iisip ay sinapian ng diyablo. Batay sa kadahilanang ito, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagpapaalis ng "kasamaan" mula sa "may ari" na tao sa pamamagitan ng exorcism. Noong unang bahagi ng 1910s, iniugnay ni Sigmund Freud ang obsessive-compulsive na pag-uugali sa walang malay na mga salungatan na nagpapakita bilang mga sintomas. Inilarawan ni Freud ang klinikal na kasaysayan ng isang tipikal na kaso ng "touch phobia" na nagsimula sa maagang pagkabata kapag ang tao ay nagkaroon pagnanasa hawakan ang mga bagay. Bilang tugon dito, umunlad ang tao panlabas na pagbabawal» laban sa ganitong uri ng pagpindot. Gayunpaman, "ang pagbabawal na ito ay hindi nagtagumpay sa pag-aalis" ng pagnanais na hawakan; ang tanging magagawa niya ay sugpuin ang pagnanais at "gawin itong hindi sinasadya."
Lipunan at kultura
Ang mga pelikula at telebisyon ay kadalasang nagpapakita ng idealized na paglalarawan ng mga karamdaman tulad ng OCD. Ang mga paglalarawang ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng kamalayan ng publiko, pag-unawa at pakikiramay para sa mga naturang karamdaman. Noong 1997's As Good As It Gets, ipinakita ng aktor na si Jack Nicholson ang isang lalaking "may obsessive-compulsive disorder (OCD)". "Sa buong pelikula, [siya] ay nagpapakita ng mga ritualized na pag-uugali (i.e., compulsive acts) na nakakagambala sa kanyang interpersonal at propesyonal na buhay", "isang cinematic na paglalarawan ng psychopathology [na] tumpak na naglalarawan ng functional na pakikipag-ugnayan at stress na nauugnay sa OCD." Ang 2004 na pelikulang The Aviator ay naglalarawan ng isang talambuhay ni Howard Hughes na pinagbibidahan ni Leonardo DiCaprio. Sa pelikula, "Si Hughes ay napapailalim sa mga sintomas ng OCD na paulit-ulit na malala at hindi nagpapagana." "Marami sa mga sintomas ng OCD ni Hughes ay medyo klasiko, lalo na ang kanyang mga takot sa contagion." Ang Magnificent Scam (2003), sa direksyon ni Ridley Scott, ay naglalarawan ng isang manlilinlang na nagngangalang Roy (Nicolas Cage) na dumanas ng obsessive-compulsive disorder. Ang pelikula ay "nagsisimula kay Roy sa bahay, na dumaranas ng maraming mapilit na sintomas na may anyo ng pangangailangan para sa kaayusan at kalinisan at isang mapilit na pagnanasa na buksan at isara ang mga pinto nang tatlong beses habang nagbibilang ng malakas bago lumakad sa kanila." Ang British na makata, sanaysay at lexicographer na si Samuel Johnson ay isang halimbawa ng isang makasaysayang pigura na may retrospective na diagnosis ng OCD. Maingat niyang pinag-isipan ang mga ritwal para sa pagtawid sa mga threshold ng mga pintuan at paulit-ulit na naglakad pataas at pababa sa mga hagdanan, binibilang ang mga hakbang. Ang American aviator at direktor na si Howard Hughes ay nagdusa mula sa OCD. "Mga dalawang taon pagkatapos ng kanyang kamatayan, tinawag ng abogado ng real estate ni Hughes ang una CEO APA Raymond D. Fowler, PhD, host sikolohikal na pagmamasid upang matukoy ang mental at emosyonal na kalagayan ni Hughes sa Noong nakaraang taon buhay upang maunawaan ang pinagmulan ng kanyang mental disorder. Tinukoy ni Fowler na "Ang takot ni Hughes sa mga mikrobyo ay nagpatuloy sa buong buhay niya, at inihambing niya ang pagbuo ng mga obsessive-compulsive na sintomas habang nagsisikap na protektahan ang kanyang sarili mula sa mga mikrobyo." Binanggit din ng mga kaibigan ni Hughe ang kanyang mapilit na pagnanais na manamit nang hindi gaanong nagpapakita. Ang Ingles na footballer na si David Beckham ay naging malakas tungkol sa kanyang mga pakikibaka sa OCD. Sinabi niya na binilang niya ang lahat ng kanyang mga damit, at ang kanyang mga magazine ay nakalagay sa isang tuwid na linya. Ang Canadian comedian, actor, TV presenter at voice actor na si Huey Mandel, na kilala sa pagho-host ng game show na The Deal, ay nagsulat ng isang autobiography, "The Line: Don't Touch Me," na naglalarawan kung paano naapektuhan ng OCD at mysophobia (takot sa mga mikrobyo) ang kanyang buhay. Isinulat ng American show host na si Mark Summers ang Everything in Its Place: My Trials and Victories Over Obsessive-Compulsive Disorder, na naglalarawan sa epekto ng OCD sa kanyang buhay.
Mag-aral
Ang natural na nagaganap na inositol ng asukal ay ipinakita na kapaki-pakinabang sa paggamot ng OCD. Ang mga kakulangan sa nutrisyon ay maaari ding mag-ambag sa OCD at iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga suplementong bitamina at mineral ay maaaring makatulong sa mga karamdamang ito at magbigay ng mga sustansyang kailangan para sa wastong paggana ng pag-iisip. Maaaring mapawi ng μ-opioids tulad ng hydrocodone at tramadol ang mga sintomas ng OCD. Ang mga opiate ay maaaring kontraindikado sa mga paksa na sabay na kumukuha ng mga CYP2D6 inhibitors tulad ng paroxetine. Karamihan sa kasalukuyang pananaliksik ay nakatuon sa therapeutic potensyal ng mga ahente na nakakaapekto sa paglabas ng neurotransmitter glutamate o ang pagbubuklod nito sa mga receptor. Kabilang dito ang riluzole, memantine, gabapentin, N-acetylcysteine, topiramate, at lamotrigine.
Ang isang obsessive-compulsive na personalidad ay dapat na makilala mula sa isang taong may OCD, i.e. alin obsessive-compulsive disorder(compulsive disorder).
kasi sa una, ang medyo obsessive at ritualistic na pag-iisip at pag-uugali ay maaaring magmukhang isang balisa at kahina-hinalang katangian ng pagkatao at ugali, at lalo na hindi makagambala sa kanyang sarili at sa mga nakapaligid sa kanya, malapit na mga tao.
Sa pangalawa, ang sobrang obsessive na mga sintomas ng OCD, tulad ng takot sa impeksyon at madalas na paghuhugas ng kamay, ay maaaring makagambala sa isang tao, kapwa sa personal at sa pampublikong buhay. Na, masyadong, ay maaaring negatibong makaapekto sa agarang kapaligiran.
Gayunpaman, dapat tandaan na ang una ay madaling maging pangalawa.
obsessive-compulsive na personalidad
Ang obsessive-compulsive na uri ng personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:- Sila mga keyword: "Kontrolin" at "Dapat"
- Perfectionism (pagsusumikap para sa pagiging perpekto)
- Isaalang-alang ang kanilang sarili na responsable para sa kanilang sarili at sa iba
- Ang iba para sa kanila ay walang kabuluhan, iresponsable at walang kakayahan
- Mga Paniniwala: "Dapat kong pamahalaan ang sitwasyon", "Dapat kong gawin ang lahat ng tama", "Alam ko kung ano ang pinakamahusay ....", "Dapat mong gawin ito sa aking paraan", "Ang mga tao at ang iyong sarili ay kailangang punahin upang maiwasan ang pagkakamali" ...
- Mga sakuna na pag-iisip na ang sitwasyon ay mawawala sa kamay
- Kinokontrol nila ang pag-uugali ng iba sa pamamagitan ng labis na kontrol, o sa pamamagitan ng hindi pag-apruba at pagpaparusa (hanggang sa paggamit ng puwersa at pang-aalipin).
- Mahilig sa pagsisisi, pagkabigo, pagpaparusa sa kanilang sarili at sa iba.
- Madalas na nakakaranas ng pagkabalisa, na may mga pagkabigo ay maaaring maging nalulumbay
Obsessive Compulsive Disorder - Mga Sintomas
Ang Obsessive Compulsive Personality Disorder (OCD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sintomas:- Mga paulit-ulit na nakakahumaling na pag-iisip at sapilitang pagkilos na nakakasagabal sa isang normal na buhay
- Paulit-ulit na obsessive, ritualistic na pag-uugali (o imahinasyon) upang mapawi ang pagkabalisa at pagkabalisa na dulot ng mga obsessive na pag-iisip
- Ang isang taong may OCD ay maaaring malaman o hindi ang kawalang-kabuluhan ng kanilang mga iniisip at pag-uugali.
- Ang mga pag-iisip at ritwal ay tumatagal ng maraming oras at nakakasagabal sa normal na paggana, na nagiging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, kabilang ang sa kagyat na kapaligiran.
- Imposibilidad ng independyente, kusang kontrol at pagsalungat sa awtomatikong pag-iisip at pag-uugali ng ritwal
Kaugnay Mga sintomas ng OCD:
Depressive disorder, pagkabalisa at panic disorder, social phobias, mga karamdaman sa pagkain (anorexia, bulimia)...
Ang mga nakalistang kasamang sintomas ay maaaring katulad ng OCD, samakatuwid, ang isang differential diagnosis ay ginawa, na nakikilala ang iba pang mga karamdaman sa personalidad.
obsessional disorder
Ang mga paulit-ulit (madalas) mapanghimasok na mga kaisipan ay mga ideya, larawan, paniniwala, at rumination na nagdudulot ng pagkabalisa at pagkabalisa at bumubuo ng obsessive personality disorder.
Ang pinakakaraniwang obsessive na pag-iisip ay ang takot sa impeksyon, polusyon o pagkalason, pinsala sa iba, pagdududa tungkol sa pagsasara ng pinto, pag-off ng mga gamit sa bahay ... at iba pa.
Compulsive disorder
Ang obsessive behavior, o ritual behavior (ritual ay maaaring mental) ay isang stereotyped na pag-uugali kung saan ang isang taong may compulsive disorder ay sumusubok na mapawi ang pagkabalisa o mapawi ang pagkabalisa.
Ang pinakakaraniwang ritwal na pag-uugali ay ang paghuhugas ng mga kamay at/o mga bagay, pagbibilang ng malakas o sa sarili, at pagsuri sa tama ng mga kilos ng isang tao...atbp.
Obsessive Compulsive Disorder - Paggamot
Para sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder, ginagamit ang drug therapy at psychotherapy, sa partikular, cognitive behavioral therapy, exposure therapy at psychoanalysis.Karaniwan, na may malubhang OCD at may kaunting pagganyak para sa isang tao na alisin ito, ang paggamot sa droga ay ginagamit, sa anyo ng pag-inom ng mga antidepressant at serotonin reuptake inhibitors, non-selective serotonergic na gamot at mga placebo na tabletas. (epekto, kadalasang panandalian, bukod pa, ang pharmacology ay hindi nakakapinsala)
Para sa mga may OCD matagal na panahon, at kadalasang malakas ang motibasyon na magpagaling, ang pinakamagandang opsyon ay psychotherapeutic intervention na walang gamot (ang gamot, sa ilang mahihirap na kaso, ay maaaring gamitin sa simula ng psychotherapy).
Gayunpaman, ang mga nagnanais na mapupuksa ang obsessive-compulsive disorder at ang mga kasama nitong emosyonal at sikolohikal na problema ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang psychotherapeutic intervention ay nakakaubos ng oras, mabagal at magastos.
Ngunit ang mga may pagnanais, pagkatapos ng isang buwan ng masinsinang psychotherapy, ay magagawang mapabuti ang kanilang kondisyon sa normal. Sa hinaharap, upang maiwasan ang mga relapses at pagsama-samahin ang mga resulta, maaaring kailanganin ang mga pansuportang therapeutic meeting.
