Mayroong hindi bababa sa apat na mga kahulugan psychotherapy ng pamilya. Una: ang psychotherapy ng pamilya ay isang anyo ng pagsasagawa ng pangunahing paraan ng psychotherapy na may kaugnayan sa mga problema ng isang partikular na pamilya (analytical family psychotherapy, behavioral, atbp.).

Pangalawa: ang psychotherapy ng pamilya ay isang hanay ng mga diskarte at pamamaraan ng psychotherapy na naglalayong iwasto ang sikolohikal, panlipunan at biological na katayuan ng kliyente sa pamilya at sa tulong ng pamilya. Ayon sa kahulugang ito, ang pamilya ay naglalaman ng parehong sanogenic at pathogenic na potensyal.

Pangatlo: psychotherapy ng pamilya - mga pamamaraan ng psychotherapy sa loob ng balangkas ng isang independiyenteng direksyon batay sa ilang mga teorya (mga sistema, cybernetics, mga channel ng komunikasyon, atbp.).
Pang-apat: ang family systemic psychotherapy ay isang sistema sikolohikal na pakikipag-ugnayan dalawang buhay na bukas na sistema - ang pamilya at ang psychotherapist upang ma-optimize ang paggana ng bawat isa [Eidemiller E. G., 2002].

Kasama sa family therapy ang structural family therapy, strategic family therapy, behavioral family therapy, atbp.

Sa structural approach, ang nagdadalaga ay nakikita bilang "carrier of the symptom" at ang pamilya bilang pasyente. Ang layunin ng mga interbensyon sa istruktura ay baguhin ang istruktura ng pamilya upang mapabuti ang paggana ng lahat ng miyembro nito at lumikha ng mas balanseng sistema ng pamilya. Halimbawa, sa isang matibay na pamilya, ayusin ang mas bukas na komunikasyon at mga negosasyon, tulungan ang isang magulong pamilya na bumuo ng isang hierarchical na istraktura, ibalik kontrol ng magulang at kooperasyon sa subsystem ng mag-asawa, na magbibigay ng sapat na patnubay para sa pamilya at sa pagpapalaki ng mga bata. Sa isang disconnected system, tinutulungan ng therapist ang pagsasama-sama ng pamilya batay sa pagtulong sa "natukoy na pasyente" at paglilinaw ng mga posibleng benepisyo para sa lahat ng miyembro ng pamilya. Mahalagang tandaan na ang mga layuning itinakda para sa pagbabago ng mga istruktura ng pamilya ay dapat tumugma sa bilis ng pananaw ng pamilya sa feedback.

Kadalasan, ang mga pamilyang may kapansanan ay kumikilos sa isang all-or-nothing na batayan sa pagsasaalang-alang ng posibleng pagbabago. Kadalasan ay natatakot sila na kung ang mga pagbabago ay magaganap sa pamilya, sila ay magiging sukdulan sa kalikasan. Halimbawa, ang paglipat ng responsibilidad sa isang nagdadalaga sa isang "nalilitong sistema" ay maaaring mahirap dahil sa takot ng ina na tuluyang mahiwalay sa pamilya at nahaharap sa mga problema sa pag-aasawa.

Sa estratehikong psychotherapy ng pamilya, ang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa pagsusuri ng mga paglabag sa hierarchy ng pamilya. Ang diskarte na ginamit sa psychotherapeutic approach na ito ay batay sa pagmamanipula ng kapangyarihan. Sa madaling salita, ang therapist ay muling namamahagi ng kapangyarihan sa mga miyembro ng pamilya. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga paglihis sa pag-uugali ay naglalagay binata sa isang mas mataas na posisyon kaysa sa kanilang mga magulang sa hagdan ng hierarchy ng pamilya. Ang hierarchy sa pamilya ay tinutukoy ng paulit-ulit na pagkakasunod-sunod kung saan ang isang miyembro ng pamilya ay nagsasabi sa iba kung ano ang dapat niyang gawin. Sa mga pamilya kung saan ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang paglihis, ang psychotherapist ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang mga kabataan, habang patuloy na umaasa sa ekonomiya at emosyonal sa kanilang mga magulang, ay tumatangging gawin ang hinihiling ng kanilang mga nakatatanda sa kanila. Ang mga psychotherapeutic intervention na ginagamit ng mga kinatawan ng paaralang ito ay nagsisilbing magtatag ng isang hierarchy sa pamilya, kung saan ang mga magulang ay nagsisimulang kumuha ng mas mataas na posisyon na may kaugnayan sa mga kabataan. Ang nilalaman ng mga komunikasyon sa pagitan ng mga magulang at mga anak ay kinabibilangan ng mga mensahe tungkol sa mga inaasahan ng magulang na tinutugunan sa mga bata, pati na rin ang tungkol sa mga alituntunin na inaasahan ng mga matatanda na sundin, at, sa wakas, tungkol sa mga susunod na hakbang kung sakaling lumabag sa itinatag na mga patakaran. Kapag ang isang tinedyer ay nawalan ng kapangyarihan sa kanyang mga magulang, nagsisimula siyang kumilos alinsunod sa mga kinakailangan sa lipunan.

Ang direksyon ng pag-uugali ng therapy ng pamilya ay batay sa mga prinsipyo ng teorya ng pag-aaral. Ginagamit ang mga pamamaraan at pamamaraan ng klasikal, operant at iba pang uri ng pag-aaral (mga kontrata, sistema ng token, pagsasanay sa kakayahan ng magulang, diskarte sa paglutas ng problema).

Sa modernong psychotherapy ng pamilya, ang nangingibabaw na kalakaran ay ang pagbuo ng constructivist o narrative psychotherapy. Mayroong direktang pagsasalin ng salitang ito mula sa Ingles - narrative (literal - telling, describing, narrative, visual-figurative). Ang huling diskarte ay itinuturing na mas "makatao". Ang mga kwentong sinabi ng kliyente ay maaaring maging malungkot at nakakatawa, at ang mga konklusyon ay maaaring walang katotohanan. Ang dibisyong ito, sa aming palagay, ay arbitraryo. Kadalasan ang isang psychotherapy session ay gumagamit ng maraming pinagsamang pamamaraan. Sa pagbabago ng isang milenyo sa isa pa, ang mga hangganan sa pagitan iba't ibang diskarte binubura ang family therapy. Halimbawa, sa structural psychotherapy, tulad ng sa behavioral psychotherapy, ang panimulang punto para sa psychotherapeutic intervention ay pagmamasid sa pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya. Sa estratehikong therapy sa pamilya, ang pagbabalangkas ng mga hypotheses at mga gawain ng psychotherapist ay naglalapit sa kanyang posisyon sa direksyon ng pag-uugali ng direktiba. Kaya, halimbawa, kapag nangongolekta ng kasaysayan ng pamilya ayon sa genogram, Kasaysayan ng pamilya, "mga metapora", "mga simbolo" at "mga tema" ay isinasaalang-alang. Sa bawat direksyon ng psychotherapy ng pamilya, ang isa ay makakahanap ng tiyak mga positibong estratehiya at gamitin ang mga ito sa pakikipagtulungan sa mga bata at kabataan.

Sa pangkalahatan, kinakailangan upang matukoy kung aling mga dysfunctional na pattern ng pamilya ang maaaring baguhin. Isinasaalang-alang ang affective, behavioral at cognitive expectations ng bawat miyembro ng pamilya. Anuman ang mga diskarte na ginamit, ang pamilya ay dapat na aktibong kasangkot sa paggamot.

Ang layunin ng interbensyon ay hindi lamang isang disfunctional na pamilya, kundi isang pamilyang nasa krisis. Ang dysfunctional na pamilya ay isang pamilya kung saan ang pagganap ng isang partikular na function ay may kapansanan. Ang isang mahusay na gumaganang pamilya ay isa na lumilikha o nagpapatibay ng mga patakaran kung saan ang bawat miyembro ng pamilya at ang pamilya sa kabuuan ay natutugunan ang kanilang mga pangangailangan para sa self-actualization, paglaki, pagbabago, pagtanggap at pag-apruba. Mahalagang mahanap ang mga mapagkukunan ng pamilya, ang kakayahan at motibasyon para sa pagbabago, at tumuon sa paglutas ng mga kagyat na problema.

Ang mga pangkalahatang layunin ng iba't ibang paraan ng psychotherapy ng pamilya ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod: pagbabago sa pamilya ng isang bilang ng mga ideya (saloobin, pagpapalagay) tungkol sa problemang ipinakita; pagbabago ng pananaw ng mga miyembro ng pamilya sa kanilang problema mula sa isang indibidwal-personal tungo sa isang sistematikong diskarte; pagbabago ng permeability ng mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem; paglikha ng mga alternatibong modelo ng oras solusyon sa problema sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang interbensyon; isang pagbawas sa emosyonal na paglahok ng mga miyembro ng pamilya sa sintomas na pag-uugali ng isa sa mga miyembro nito; pagwawasto iba't ibang anyo hierarchical mismatch; pagkagambala ng mga dysfunctional stereotypes ng pag-uugali na kinuha mula sa pamilya ng magulang, nagdadala sa ibabaw ng mahalagang "hindi natapos na negosyo", pagbubunyag ng mga lihim ng pamilya, pagpapabuti ng istilo ng komunikasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya.

Ang psychotherapy ng pamilya ay isang espesyal na uri ng psychotherapy na naglalayong iwasto ang mga interpersonal na relasyon at naglalayong alisin ang mga emosyonal na karamdaman sa pamilya, na pinaka binibigkas sa isang may sakit na miyembro ng pamilya. Karaniwan, ang therapy ng pamilya ay nakatuon sa higit sa isang miyembro ng pamilya, bagaman maaari itong makitungo sa isa sa mga miyembro nito sa buong kurso ng paggamot.

1. Family therapy

2. Pag-unlad ng psychotherapy ng pamilya

• Paaralan ng Palo Alto
• Family psychoanalytic psychotherapy

4. Iba pang mga destinasyon

5. Kasal Psychotherapy

6. Pagpapayo sa pamilya

7. Psychotherapeutic correction ng mga relasyon sa mga pamilya

8. Mga Sanggunian

Family Psychotherapy

Ang psychotherapy ng pamilya ay isang espesyal na uri ng psychotherapy na naglalayong iwasto ang mga interpersonal na relasyon at naglalayong alisin ang mga emosyonal na karamdaman sa pamilya, na pinaka binibigkas sa isang may sakit na miyembro ng pamilya.

Sa kurso ng therapy ng pamilya, ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang linggo hanggang sa ilang taon, ang isang bilang ng mga yugto ay nakikilala. Ang tagal nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa "tagadala ng sintomas", ang kalubhaan ng mga interpersonal na salungatan sa pamilya, at ang pagganyak ng mga miyembro ng pamilya na makamit ang mga pagbabago sa therapeutic. Sa una, ang therapy ng pamilya ay isinasagawa na may dalas ng 1-2 session bawat linggo, at pagkatapos ay nagaganap ang mga pagpupulong isang beses bawat 2 linggo, at pagkatapos - isang beses bawat 3 linggo.

Kadalasan, ang 4 na yugto ay nakikilala sa therapy ng pamilya (Eidemiller, Justickis):

• diagnosis ng pamilya, yugto ng diagnostic;
• pag-aalis ng salungatan sa pamilya;
• reconstructive;
• sumusuporta.

Ang diagnosis ng pamilya ay tumutukoy sa tipo ng nababagabag na relasyon sa pamilya.

isinasaalang-alang ang mga indibidwal-personal na pag-aari ng mga miyembro ng pamilya. Ang diagnosis ng mga relasyon sa pamilya ay isinasagawa sa proseso ng pagsali sa grupo ng pamilya ng isang psychotherapist na naglalagay at sumusubok ng mga problemang diagnostic hypotheses. Ang kakaiba ng pamamaraan ng diagnostic ng pamilya ay kasama nito ang therapy ng pamilya sa lahat ng mga yugto at paunang natukoy ang pagpili ng mga diskarte sa psychotherapeutic. Ang isa pang tampok nito ay ang pangangailangan na iugnay ang impormasyong natanggap mula sa ilang miyembro ng pamilya tungkol sa kung ano ang nangyayari sa impormasyon mula sa ibang mga miyembro ng pamilya at ang sariling impresyon ng psychotherapist, na nabuo batay sa pagtatanong at pagmamasid sa pag-uugali ng mga kalahok sa proseso ng psychotherapy (" pamilya sa pamamagitan ng mata ng isang bata”, “pamilya sa pamamagitan ng mata ng isang psychotherapist”, “kung ano talaga tayo”).

Sa ikalawang yugto, sa kurso ng mga unilateral na pagpupulong ng psychotherapist kasama ang kliyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, ang mga pinagmulan ng salungatan sa pamilya ay natukoy at nilinaw at ito ay inalis sa pamamagitan ng emosyonal na sagot bawat miyembro ng pamilya na kasangkot sa salungatan, bilang isang resulta ng pagtatatag ng sapat na pakikipag-ugnayan sa isang psychotherapist. Tinutulungan ng psychotherapist ang mga kalahok sa salungatan na matutong magsalita ng wikang naiintindihan ng lahat. Bilang karagdagan, ginagampanan niya ang papel ng isang tagapamagitan at naglilipat ng impormasyon tungkol sa salungatan mula sa isang miyembro ng pamilya patungo sa isa pa sa isang napagkasunduang halaga. Ang di-berbal na bahagi ng impormasyong ito ay maaaring ihatid ng psychotherapist sa isang sesyon ng psychotherapy ng pamilya, kung saan ginagamit ang diskarteng "robot-manipulator", kapag isinalin ng psychotherapist ang magkasalungat na mensahe ng kalahok sa session sa sign language, na tumutugma sa pagpapahayag. ng kilos na may sensitivity at tolerance ng mga kalahok. Kaya, sa yugtong ito ng therapy sa pamilya, ang nangungunang mga pamamaraan ng psychotherapeutic ay: non-directive psychotherapy, na naglalayong ipahayag ang walang malay na mga relasyon ng indibidwal, pati na rin ang mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa pag-impluwensya sa mga miyembro ng pamilya sa bawat isa.

Sa yugto ng muling pagtatayo ng mga relasyon sa pamilya, isang pangkat na talakayan ng mga nauugnay problema sa pamilya alinman sa isang pamilya o sa magkatulad na grupo ng mga kliyente na may katulad na mga problema at kanilang mga kamag-anak. Sa parehong mga grupo, isinasagawa ang role-playing behavioral training at pagtuturo ng mga patakaran ng isang nakabubuo na hindi pagkakaunawaan.

Ang yugto ng pagsuporta sa therapy ng pamilya ay binubuo sa pagsasama-sama ng mga kasanayan sa pakikipag-usap sa empathic na nakuha sa mga nakaraang yugto at isang pinalawak na hanay ng pag-uugali sa paglalaro sa natural na mga kondisyon ng pamilya. Isinasagawa rin ang pagpapayo at pagwawasto ng mga nakuhang kasanayan sa komunikasyon kaugnay ng totoong buhay.

Ang paglalaan ng mga yugto ay nagbibigay-daan sa pag-istruktura ng proseso ng therapy ng pamilya, nagpapatunay sa pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapeutic, depende sa mga layunin at dami ng diagnostic na impormasyon. Mga pamamaraan na kadalasang ginagamit sa therapy ng pamilya:

• Epektibong paggamit ng katahimikan;
• Mga kasanayan sa pakikinig;
• Pag-aaral na may mga tanong;
• Pag-uulit;
• Pagbubuod, buod;
• Pagpino (paglilinaw) at pagmuni-muni ng epekto;
• Confrontation, iyon ay, ang pagtatanghal ng walang malay o ambivalent na mga saloobin, saloobin o stereotypes ng pag-uugali sa isang mag-asawa upang maunawaan at maayos ang mga ito;
• Paglalaro ng mga tungkulin;
• Paglikha ng "mga buhay na eskultura";
• Pagsusuri ng video.

Pag-unlad ng psychotherapy ng pamilya

Sa huling quarter ng ika-19 na siglo, lumitaw ang doktrina ng "pagsusuri ng pamilya" at "paggamot ng pamilya" sa iba't ibang mga sakit sa isip. Ang tunay na tagapagtatag ng therapy sa pamilya sa Russia at isa sa mga una sa mundo ay ang I.V. Si Malyarevsky, na noong 1882 sa St. Petersburg ay nagtatag ng isang institusyong medikal at pang-edukasyon para sa mga bata at kabataan na may sakit sa pag-iisip, na ang mga tauhan ay nagbayad malaking atensyon pag-diagnose ng mga relasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, ang papel na ginagampanan ng hindi maayos na pagpapalaki sa pagbuo ng ilang mga pagpapakita ng sakit sa isip. Sa mga kamag-anak ng mga may sakit na bata, ang tinatawag na " edukasyon ng pamilya”, na siyang prototype ng modernong family therapy.

Ang pangangailangan para sa therapy ng pamilya ay tumaas, lalo na mula noong 1940s, pagkatapos ng pagtatapos ng 2nd World War. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga pangunahing lugar sa therapy ng pamilya: psychodynamic, systemic at strategic, pati na rin ang eclectic. Sa kasaysayan, ang una ay ang psychodynamic na direksyon, na lumago sa pagsusuri ni Freud sa kaso ng "maliit na Hans". Pagkatapos ay ang mga pangunahing tampok ng psychodynamic na diskarte ay nabuo, ibig sabihin, ang pagsusuri ng makasaysayang nakaraan ng mga miyembro ng pamilya, ang kanilang mga walang malay na pagnanasa, mga problemang sikolohikal at mutual projection. Ang gawain ng psychotherapy ay ang pagkamit ng pananaw - iyon ay, ang kamalayan sa kung paano ang hindi nalutas na mga problema sa nakaraan ay nakakaapekto sa mga relasyon sa pamilya sa sandaling ito at kung paano ang mga neurotic na sintomas at hindi nakabubuo na paraan ng pag-angkop sa buhay ay lumitaw mula sa nababagabag na konteksto ng mga relasyon sa ilang miyembro nito. Sa kasalukuyan, ang diskarteng ito, na nangangailangan ng maraming pagsisikap sa bahagi ng parehong psychotherapist at mga miyembro ng pamilya, ay itinuturing na hindi gaanong epektibo, bagama't lubos na epektibo.

Sa kasalukuyan, higit sa kalahati ng mga psychotherapist ng pamilya ang nagtatrabaho alinsunod sa systemic family therapy, isang quarter ang kumakatawan sa psychodynamic na direksyon. Ang mga tagasuporta ng eclectic na direksyon ay pinagsama ang mga pamamaraan ng iba't ibang mga mekanismo ng pagpapagaling sa psychotherapeutic work: hipnosis, autogenic na pagsasanay, pagninilay, takdang-aralin sa pagbabago ng pag-uugali, pagsusuri at interpretasyon ng mga relasyon, mga talakayan ng grupo at iba pa.

Mga direksyon sa psychotherapy ng pamilya

Sa madaling sabi ay pag-uusapan ko ang tungkol sa mga direksyon at paaralan ng dayuhang psychotherapy ng pamilya.

Paaralan ng Palo Alto

Si Jay Haley, isang tagapagsalita para sa Palo Alto School, ay ang may-akda ng "Problem Solving Therapy" na paraan. Marami sa kanyang mga diskarte ay hiniram mula kay Milton Erickson. Naniniwala si Haley na ang mga relasyon sa pamilya ay tinutukoy ng resulta ng pakikibaka ng mga mag-asawa para sa kontrol sa ibang mga miyembro ng pamilya. Ang sintomas ay isang paraan upang makontrol ang pag-uugali ng iba. Ayon kay Jay Haley, ang gawain ng psychotherapy ay magbigay sa mga tao ng iba pang paraan ng pag-impluwensya. Therapeutic effect Ang therapy ng pamilya ay lubos na pinahusay kung ang lahat ng miyembro ng pamilya ay pinagsama-sama sa isang sesyon ng therapy. Ang kontribusyon ni Hayley sa family therapy ay iba't ibang mga direktiba (gawain) sa mga miyembro ng pamilya. Ang katuparan ng mga gawain ay natiyak ang pagkakapantay-pantay, ang bawat miyembro ng pamilya ay may karapatang ipahayag ang kanyang opinyon o gumawa ng isang bagay. Ang therapist ay nagbibigay ng mga gawain sa panahon ng session at sa bahay. Ang layunin ng mga gawaing ito:

• baguhin ang pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya;
• maghanap ng karagdagang insentibo upang bumuo ng mga relasyon sa pagitan ng psychotherapist at mga miyembro ng pamilya;
• pag-aralan ang mga reaksyon ng mga miyembro ng pamilya kapag nagsasagawa sila ng mga gawain;
• magbigay ng suporta sa mga miyembro ng pamilya, bilang sa panahon ng pagganap ng mga gawain, ang psychotherapist ay parang hindi nakikita.

Gumamit din si Haley ng metaporikal at kabalintunaan na mga gawain. Ang una ay batay sa paghahanap ng mga pagkakatulad sa pagitan ng mga kaganapan at aksyon na sa unang tingin ay ganap na naiiba; ang pangalawa ay ang mga tagubilin na nilalabanan ng mga miyembro ng pamilya at sa gayon ay binabago ang kanilang pag-uugali sa tamang direksyon.

Ang isa pang pangunahing tao sa paaralan ng Palo Alto ay si Murray Bowen, na itinuturing na isa sa mga tagapagtatag ng therapy sa pamilya sa Estados Unidos. Sa kalagitnaan ng 60s ng ika-20 siglo, bumuo siya ng isang paraan ng psychotherapy ng pamilya, na binubuo ng 4 na prinsipyo:

Pagtukoy at paglilinaw ng mga relasyon.

Pagtuturo sa mga asawa ng epektibong emosyonal na komunikasyon;

Trabaho ng "I-position".

Family Psychoanalytic Therapy

Ang layunin ng psychoanalytic family therapy ay upang baguhin ang personalidad ng mga kalahok sa psychotherapy upang sila ay makipag-ugnayan bilang buong malusog na personalidad batay sa kasalukuyang katotohanan, at hindi sa batayan ng walang malay na relasyon ng nakaraan. Ang mga psychoanalytically oriented na therapist ay hindi gaanong direktiba kaysa sa mga mula sa ibang mga paaralan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa therapeutic na direksyon na ito: paghaharap, paglilinaw, interpretasyon at pagproseso ng karanasan, mga diskarte para sa pagpapabuti ng mga kasanayan sa komunikasyon, pamamaraan " malayang samahan". Mas gusto ng mga psychoanalyst na manood at makinig, biglang tinatapos ang walang laman na talakayan sa mga tanong.

Mga sistema ng pamilya psychotherapy

Ang pinakamalaking kinatawan ng direksyong ito ay ang Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minukhin at iba pa. Sa kasalukuyan, ang sistematikong direksyon ay itinuturing na isa sa pinakamalawak na kinakatawan, promising, cost-effective at therapeutically effective na mga lugar ng family therapy. Ang mga probisyon ng pangkalahatang teorya ng mga sistema ni Ilya Prigogine ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng direksyon na ito.

Sa systemic family therapy, ang pamilya ay nakikita bilang kumpletong sistema, na naglalayong pangalagaan at paunladin ang mga umiiral na ugnayan. Sa buong kanilang pag-iral, ang mga pamilya ay dumaan sa mga natural na krisis sa pag-unlad (kasal, paghihiwalay sa mga pamilya ng magulang, pagbubuntis, panganganak, pagpasok ng bata sa mga institusyong preschool / paaralan, pagtatapos sa paaralan at pagpili ng kanyang sariling pamilya). landas buhay, break sa mga magulang, pagreretiro ng mga magulang, atbp.) Ito ay sa mga pagitan ng kanilang pag-iral na ang mga pamilya ay hindi kayang lutasin ang mga bagong problema sa lumang paraan at samakatuwid ay nahaharap sa pangangailangan na gawing kumplikado ang kanilang mga adaptive na reaksyon.

Mga pangunahing hakbang ng pamilya sistematikong psychotherapy kamukha nito:

• Ang pagsasama-sama ng psychotherapist sa pamilya, pagsali sa kanya sa istraktura ng mga tungkulin na ipinakita ng pamilya.
• Pagbubuo ng isang kahilingan sa psychotherapeutic.
• Muling pagtatayo ng mga relasyon sa pamilya.
• Pagkumpleto ng psychotherapy at disconnection.

Ipinakilala ni Mara Selvini-Palazzoli ang gayong prinsipyo ng trabaho kapag ang isang pangkat ng mga therapist ng iba't ibang kasarian ay nagtatrabaho kasama ng pamilya, habang ang iba ay nagmamasid sa kanilang trabaho, na nasa likod ng isang one-way na transparent na salamin. Ang yunit ng psychotherapy ay ang pakikilahok sa lahat ng mga sesyon ng lahat ng miyembro ng pamilya na naninirahan sa ilalim ng isang bubong. Ang dalas ng mga pagpupulong ay 1 bawat buwan, hanggang 10 session sa kabuuan. Ang kanyang pamamaraan ay maikli at biglaan, ginamit niya ang paraan ng paradoxical na mga reseta, hinahangad na magdala ng mga pagbabago sa pamilya nang biglaan. mapagpasyang hakbang. Ang kabalintunaan na gawain (sa madaling salita, ang "invariant na reseta") ay binuo nang maingat at isinasangkot ang lahat ng miyembro ng pamilya sa isang serye ng mga aksyon na sumasalungat sa mahigpit na mga patakaran at alamat na nabuo sa pamilya.

Estratehikong therapy sa pamilya

Ang pamamaraang ito ng family therapy ay tinatawag ding "problem-solving", "short", dahil ito ay nakatuon sa paglutas ng mga problema. Karamihan mga sikat na pigura direksyon na ito - Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Sa kanilang trabaho, ang mga psychotherapist sa lugar na ito ay hindi tumutok sa mga katangian ng personalidad ng mga miyembro ng pamilya. Ang diskarteng ito nailalarawan sa pamamagitan ng labis na atensyon sa mga detalye ng sintomas at hindi gaanong interes sa pamilya. Ang direksyon na ito ay nakakuha ng malawak na katanyagan noong 1970. Ang mga kinatawan ng pamamaraang ito ay natutunan ng maraming ideya mula sa karanasan ni Milton Erickson. Ang kanyang pagsasanay ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang diskarte: ang paggamit hindi direktang pamamaraan pagkakalantad at pagtanggap sa lahat ng iniaalok ng kliyente.

Ang kakanyahan ng estratehikong diskarte ay ang pagbuo ng isang diskarte para sa paglutas ng mga problema, dahil ang mga pagbabago sa pamilya ay mas mahalaga kaysa sa pag-unawa sa mga sanhi ng mga paglabag. Sinasaliksik ng mga madiskarteng therapist ang mga salik na nagpapanatili ng isang problema sa pamamagitan ng umiiral na mga pakikipag-ugnayan ng pamilya at samakatuwid ay naghahangad na tukuyin ang mga pag-uugali na nagpapatibay sa problema. Maraming mga strategic psychotherapist ang naniniwala na ang isang normal na gumaganang pamilya ay isa na umiiwas sa mga sintomas at nagagawang gumana ayon sa mga hinihingi ng pagbabago ng mga pangyayari.

Family Behavioral Therapy

Ang family behavioral therapy ay nakikita ang pagpapatibay ng pag-uugali sa pamamagitan ng mga kahihinatnan bilang pangunahing prinsipyo nito, na nagpapahiwatig na ang pattern ng pag-uugali ay lumalaban sa pagbabago sa lahat ng mga kaso, maliban kung mayroong mas kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang mga kinatawan ng direksyon na ito ay interesado sa pagsusuri ng pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Ito ay batay sa posisyon na ang kasiyahan sa pag-aasawa ay sa isang mas malaking lawak dahil sa kawalan ng kapwa pagkabigo kaysa sa dami ng kasiyahang inihatid sa isa't isa.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang pagsasanay sa pagiging magulang sa pag-uugali. Ang proseso ng psychotherapy ay nagsisimula sa ang katunayan na ang therapist reformulates ang mga ideya ng kliyente tungkol sa kakanyahan ng problema at mga posibleng paraan upang malutas ito. Ang mga psychotherapist sa pag-uugali ay isa sa iilan na hindi nag-imbita ng buong pamilya sa paggamot, ngunit ang bata lamang at isa sa mga magulang. Ang pagsasanay sa pag-uugali ng mga magulang ay naglalayong pataasin ang kanilang kakayahan sa pagpapalaki ng mga anak, pagkilala at pagbabago ng mga pattern ng emosyonal at asal na tugon.

Pinaka sikat ang mga sumusunod na pamamaraan gumagana:

• paghubog - pagkamit ng nais na pag-uugali sa maliliit na bahagi sa pamamagitan ng sequential reinforcement;
• sistema ng token - gumagamit ng pera o mga puntos upang gantimpalaan ang mga bata para sa matagumpay na pag-uugali;
• sistema ng kontrata - kasama ang isang kasunduan sa mga magulang na baguhin ang kanilang pag-uugali kasabay ng pagbabago sa pag-uugali ng bata;
• pagpapalitan ng mga pagbabago para sa isang bayad;
• interruption ( timeout ) - parusa sa anyo ng paghihiwalay.

Ang family behavioral therapy ay isa sa mga pinakasikat na pamamaraan dahil sa pagiging simple at ekonomiya nito, bagama't kadalasan ang mga therapeutic na pagbabago ay isang panig o panandalian.

Iba pang mga destinasyon

Ang therapy sa komunikasyon ng pamilya ay umunlad mula sa trend ng Palo Alto. Ang mga nangungunang kinatawan nito ay sina P. Vaclavik, D. Jackson at iba pa. Ang layunin ng therapy sa komunikasyon ng pamilya ay upang baguhin ang mga paraan ng komunikasyon, o "nakakamalay na pagkilos upang baguhin ang mga hindi gumaganang pattern ng pakikipag-ugnayan." Sa una, ang mga kinatawan ng direksyon na ito, halimbawa, Virginia Satir, ay nagtakda ng layunin lamang na mapabuti ang komunikasyon sa pamilya, pagkatapos ang ideyang ito ay pinaliit upang baguhin nang eksakto ang mga mode ng komunikasyon na sumusuporta sa sintomas. Ang mga pangunahing grupo ng mga diskarte sa therapy sa komunikasyon ng pamilya ay: pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya ng mga patakaran ng malinaw na komunikasyon; pagsusuri at interpretasyon ng mga paraan ng komunikasyon sa pamilya; manipulasyon ng komunikasyon sa pamilya iba't ibang pamamaraan at mga tuntunin. Ang ganitong uri ng family therapy ay nabigo na maitaguyod ang sarili bilang isang napaka-epektibong paraan.

Sa mga kinatawan ng direksyon ng therapy ng pamilya batay sa karanasan, ang pinakasikat na Carl Whitaker ( Carl Whitaker ) at August Napier ( August Napier ). Ang pamamaraang ito ay batay sa karanasan at bait” (Eidemiller, Justickis, “Psychology and Psychotherapy of the Family”, 1999).

Psychotherapy ng kasal

Ang psychotherapy sa pag-aasawa ay isang anyo ng psychotherapy na nakatuon sa isang mag-asawa, tumutulong sa kanya sa pagtagumpayan ng mga salungatan sa pamilya at mga sitwasyon ng krisis, sa pagkamit ng pagkakaisa sa mga relasyon, na tinitiyak ang mutual na kasiyahan ng mga pangangailangan. Maaari itong gumana bilang isang independiyenteng pamamaraan at bilang isang yugto ng psychotherapy ng pamilya.

Ang gawain ay isinasagawa alinman sa isang mag-asawa, o sa isa sa mga kasosyo na dumating upang makita ang isang psychotherapist. Sa bersyong ito ng marital psychotherapy, hindi tinatalakay ng psychotherapist ang mga problema ng asawa, ngunit ang mga saloobin, damdamin, karanasan lamang na ang aplikante ay may mga problema tungkol sa kanyang (kanyang) kasal.

Sa kasalukuyan, ang mga dynamic, behavioral at humanistic approach ay ang pinakakaraniwan sa marital psychotherapy.

Sa isang dynamic na diskarte, ang hindi pagkakasundo ng mag-asawa ay isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng intrinsic na motibasyon ugali ng magkapareha. Ang mga dinamika ng interpersonal na relasyon at ang koneksyon nito sa dinamika ng mga proseso ng pag-iisip ay sinusubaybayan.

Ang layunin ng diskarte sa pag-uugali sa marital therapy ay pangunahing baguhin ang pag-uugali ng mga kasosyo, habang gumagamit ng mga pamamaraan ng pagkondisyon at pagsasanay, na nagbibigay ng:

Mutual management positibong pag-uugali mag-asawa;

Pagkuha ng kinakailangang kaalaman at kasanayan sa lipunan, lalo na sa larangan ng komunikasyon at magkasanib na paglutas ng problema;

Pagbuo at pagpapatupad ng isang kasunduan sa mag-asawa sa pagbabago ng kanilang pag-uugali.

Ang direksyon ng pag-uugali sa psychotherapy ng mag-asawa ay kasalukuyang pinakakaraniwan. Ang pinakasikat na anyo nito ay ang pagtatapos ng mga kontrata sa pag-aasawa, mga pagsasanay sa komunikasyon, nakabubuo na hindi pagkakaunawaan, mga diskarte sa paglutas ng problema, atbp. Sa kasalukuyan, maraming mga espesyalista ang gumagamit ng isang integrative na diskarte, kadalasang pinagsasama ang mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy at systemic psychotherapy.

Sa gitna ng kontrata ay isang kasunduan kung saan malinaw na tinukoy ng mga mag-asawa ang kanilang mga kinakailangan sa mga tuntunin ng pag-uugali at mga pangyayari na ipinapalagay. Kapag bumubuo ng mga kinakailangan, inirerekumenda na gamitin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod: pangkalahatang mga reklamo, pagkatapos ay ang kanilang pagkonkreto, pagkatapos ay mga positibong panukala, sa wakas, isang kasunduan na naglilista ng mga responsibilidad ng bawat isa sa mga asawa.

Sa isang humanistic na diskarte sa sikolohikal na pagwawasto relasyong mag-asawa ang mga nangunguna ay ang mga ideya na ang pagiging bukas, pagiging tunay, pagpaparaya, ang pangangailangan para sa pagpapahayag ng sarili, pag-aari sa iba at independiyenteng pag-unlad ng pagkatao ng bawat tao ay nasa puso ng isang maayos na pag-aasawa. Ang diskarte na ito ay umunlad bilang kabaligtaran sa dynamic na diskarte, na masyadong nakatuon sa impluwensya ng makasaysayang nakaraan ng asawa at ang kanyang pamilyang pinagmulan, at ang sobrang manipulative na pag-uugali. Dito ang psychotherapist ay lumilikha ng mga kondisyon kung saan ang mga mag-asawa ay nagsisikap na sabihin ang kanilang mga damdamin at sa gayon ay mapabuti ang pag-unawa sa isa't isa. Ang mga prinsipyo ng bukas na kasal ay nabuo, na lumilikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa personal na paglago ng mga kasosyo:

Ang prinsipyo ng realidad, "dito at ngayon";

Paggalang sa privacy ng isang partner;

Ang kadaliang kumilos sa pagganap ng mga tungkulin sa pamilya;

Pagkakapantay-pantay;

Authenticity - upang malaman ang iyong sarili at ang iyong presyo, upang pahalagahan ang karapatan ng iba na mamuhay ayon sa kanyang mga ideya;

Open partnership - lahat ay may karapatang sariling interes at libangan.

Pagpapayo sa pamilya

Ang pagpapayo sa pamilya ay isa sa mga uri ng psychotherapy ng pamilya, na may sariling mga natatanging katangian at mga hangganan ng interbensyong panterapeutika. Ang pagpapayo sa pamilya ay nabuo kasabay ng therapy ng pamilya, na kapwa nagpapayaman isa't isa. Ang pangunahing layunin ng pagpapayo sa pamilya ay pag-aralan ang problema ng isang miyembro ng pamilya o mga miyembro upang mabago ang pakikipag-ugnayan dito at magbigay ng mga pagkakataon. personal na paglago.

Ano ang pagkakaiba pagpapayo sa pamilya at therapy ng pamilya? Una, hindi tinatanggap ng pagpapayo sa pamilya ang konsepto ng sakit. Pangalawa, binibigyang-diin nito ang pagsusuri sa sitwasyon at aspeto ng interaksyon ng papel sa pamilya. Pangatlo, nilayon itong tumulong sa paghahanap personal na mapagkukunan mga paksa ng pagpapayo at talakayan ng mga paraan upang malutas ang sitwasyon.

Nangunguna mga teoretikal na konsepto Ang pagpapayo sa pamilya ay cognitive-behavioral therapy, rational-emotional therapy at iba pa. Ito ay dahil sa iba't ibang mga diskarte at pamamaraan na nasa kanyang arsenal.

Ang mga pangunahing prinsipyo at tuntunin ng pagpapayo sa pamilya ay ang mga sumusunod:

Pagtatatag ng contact at pagkonekta ng consultant sa mga kliyente. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang nakabubuo na distansya na nagtataguyod ng pinakamainam na komunikasyon, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-synchronize ng mga ekspresyon ng mukha at paghinga ng tagapayo at ng tagapayo, ang paggamit ng tagapayo ng mga anyo ng pagsasalita na sumasalamin sa nangingibabaw na sistema ng representasyon ng nag-uulat. problema ng kanyang pamilya.

Pagkolekta ng impormasyon tungkol sa problema ng kliyente gamit ang meta-modeling techniques (NLP) at therapeutic metaphors. Upang makamit ang layuning ito, maaaring magtanong ang consultant ng mga paglilinaw na tanong tulad ng: "Anong resulta ang gusto mong makamit?", "Ano ang gusto mo?", "Subukang sabihin ito nang walang negatibong "hindi" na butil, iyon ay, mga salita na naglalarawan ng isang positibong resulta.”

Talakayan ng psychotherapeutic contract, na isa sa pinakamahalagang gawain ng pagpapayo sa pamilya. Sa yugtong ito, mayroong talakayan kung paano ipamahagi ang responsibilidad sa pagitan ng kliyente at ng kanyang consultant. Halimbawa, ang isang consultant ay may pananagutan para sa mga kundisyon ng seguridad ng pagpapayo sa pamilya, para sa mga teknolohiya sa pag-access upang malutas ang problema ng isang kliyente. Sa turn, ang kliyente ay nagiging responsable para sa kanyang sariling aktibidad, katapatan sa pagnanais na baguhin ang kanyang pag-uugali sa tungkulin, at iba pa. Pagkatapos matagumpay na pagtatapos Sa yugtong ito, sumasang-ayon ang mga kalahok sa tagal ng trabaho (halimbawa, 3-6 na oras), ang tagal ng isang sesyon at ang dalas ng mga therapeutic meeting (halimbawa, sa una isang beses sa isang linggo, sa ibang pagkakataon ay mas madalas - isang beses bawat 2- 3 linggo). Sa wakas, ang mga tuntunin ng pagbabayad ay tinalakay, pati na rin ang mga parusa para sa paglabag sa mga tuntunin ng kontrata ng mga partido.

Susunod, nilinaw ang problema ng kliyente, at ang mga mapagkukunan ng pamilya sa kabuuan at ang bawat miyembro nito ay indibidwal na tinutukoy din. Ito ay pinadali ng mga tanong tulad ng: “Paano mo hinarap ang mga paghihirap noong nakaraan? Ano ang nakatulong sa iyo dito?”, “Sa anong mga sitwasyon ka naging matatag? Paano mo ginamit ang iyong kapangyarihan?"

Pagsasagawa ng aktwal na konsultasyon. Dito kinakailangan upang palakasin ang tiwala ng mga kliyente sa tagumpay at kaligtasan ng pamamaraan ng pagpapayo: "Ang iyong pagnanais na ipatupad ang mga pagbabago, ang iyong nakaraang karanasan, aktibidad at katapatan, na sinamahan ng pagnanais ng consultant na makipagtulungan sa iyo, ang kanyang mga propesyonal na katangian at ang karanasan sa trabaho ay magiging maaasahang garantiya ng tagumpay.” Ang mga positibo at negatibong aspeto ng umiiral na mga stereotype ng pag-uugali ay tinalakay sa mga kalahok ng konsultasyon, halimbawa, sa tulong ng mga naturang katanungan: "Ano, sa iyong opinyon, ang pinaka-negatibo sa kasalukuyang sitwasyon? At ano ang pinakamagandang bagay sa ilalim ng mga sitwasyong ito?" Ang magkasanib na paghahanap para sa mga bagong pattern ng pag-uugali ay isinasagawa. Nag-aalok ang consultant mga susunod na tanong: “Ano ang hindi mo pa nagagawa para masolusyunan ang problema? Paano kumilos ang mga taong mahalaga sa iyo kung natagpuan nila ang kanilang sarili sa isang katulad na sitwasyon? Kaya mo bang gawin ito?” o "Ano ang makakatulong sa iyo na gawin ang parehong bagay?" Ang consultant ay maaaring gumamit ng mga diskarte sa visualization: ang mga kliyente, na nasa kawalan ng ulirat, lumikha ng isang imahe ng isang bagong sitwasyon, habang inaayos ang mga umuusbong na kinesthetic na sensasyon.

"Pagsusuri sa Kapaligiran". Inaanyayahan ng consultant ang mga miyembro ng pamilya na isipin ang kanilang sarili sa isang katulad na sitwasyon sa loob ng 5-10 taon at galugarin ang kanilang kalagayan.

Malapit nang matapos ang pagpapayo sa pamilya, sinisikap ng tagapayo na "isiguro" ang mga resulta. Ito ay dahil ang mga kliyente kung minsan ay nangangailangan ng mga aktibidad upang matulungan silang magkaroon ng kumpiyansa sa pag-aaral ng mga bagong pag-uugali. Maaari silang makatanggap ng ilang takdang-aralin mula sa consultant at isang imbitasyon na bumalik para sa isang follow-up na konsultasyon mamaya upang talakayin ang mga resulta.

Pagkadiskonekta. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan sa ilang mga kaso. Halimbawa, inilalarawan ng panitikan kung paano ito ginawa ni Jay Haley sa tulong ng isang "kabalintunaan na gawain", ang eksaktong pagpapatupad nito ay humahantong sa kabaligtaran na resulta. Ang mga kabataang mag-asawa na kinonsulta tungkol sa pagpapahayag ng kanilang mga damdamin ay hiniling na mag-away nang isang oras sa isang araw "upang subukan ang kanilang emosyonal na tugon." Isinasaalang-alang ni Haley ang kalikasan ng tao, alam na walang sinuman ang sadyang sasaktan ang kanilang sarili. Sinubukan ng mag-asawa ang gawain at iniwan ito, lumakas ang kanilang pagnanais na pahalagahan ang isa't isa, at nagpasya silang tanggihan ang mga serbisyo ng "tangang consultant", sa gayon, naganap ang "disconnection".

Sa kasalukuyan, ang pagpapayo sa pamilya ay isang malawak na hinihiling na uri ng tulong sa psychotherapeutic sa populasyon ng Russia. Ang mga consultant ng pamilya ay nagtatrabaho sa mga sikolohikal na sentro, sa mga konsultasyon na tumatakbo sa sistema ng Ministri panlipunang proteksyon at mga komite para sa proteksyon ng pamilya at pagkabata, gayundin sa iba pang institusyon.

Pagwawasto ng psychotherapeutic ng mga relasyon sa mga pamilya

Ang psychotherapy ng pamilya mismo ay nagsisimula kapag ang psychotherapist, na pinag-aralan ang pamilya at nagtatag ng isang karamdaman sa pamilya, ay nag-organisa ng epekto sa pamilya at sa mga indibidwal na miyembro nito upang makamit ang ninanais na mga pagbabago sa kanilang buhay. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga problema at gawain, na may kondisyon na nahahati sa 3 grupo (Eidemiller, Yustickis, 1999): tamang ugali pamilya sa family therapy; pangkalahatang isyu pagsasagawa ng therapy; sa wakas, ang mga pamamaraan ng psychotherapy ng pamilya.

Kinakailangan na bumuo ng isang positibong saloobin patungo sa proseso ng psychotherapy ng pamilya, kahit na hindi madali para sa mga miyembro ng pamilya - ang mga kalahok nito, dahil sa mga kadahilanang pang-organisasyon, emosyonal at intelektwal. Samakatuwid, ang psychotherapist ay kailangang bumuo ng isang malakas at matatag na pagganyak na lumahok sa psychotherapy.

Bilang isang patakaran, ang unang pagpupulong ay mapagpasyahan para sa natitira - sa panahon nito, ang antas ng pagiging kumplikado ng mga problema na kinakaharap ng psychotherapist ay nilinaw, at ang mga kliyente (miyembro ng pamilya) ay nakakuha ng unang ideya tungkol sa therapy ng pamilya at nagpasya kung ipagpatuloy ang kanilang pakikilahok dito. Sa pangkalahatan, ang gawain ng psychotherapist sa unang pagpupulong ay tulungan ang kliyente panandalian maunawaan na ang seryoso at pangmatagalang trabaho ay kailangan at na siya ay kinakailangan na maging aktibo at responsable para sa tagumpay ng psychotherapy. Samakatuwid, ang isang mahusay na dinisenyo na plano para sa unang pagpupulong sa isang miyembro ng pamilya ay kinakailangan. Una, ang psychotherapist ay dapat maging pamilyar sa mga problema ng kliyente, isakatuparan ang kanyang mga emosyonal na karanasan na may kaugnayan sa pamilya, atbp., hayaan ang kliyente na makita ang kabuuan ng mga pagkabigo na nararanasan niya sa pang-araw-araw na buhay. Ang karagdagang gawain ng psychotherapist ay lumikha sa kliyente ng ideya na ang therapy ng pamilya ay magbibigay ng pagkakataon na makahanap ng solusyon sa kanyang mga problema, dahil ang huli ay mayroon pa ring hindi magandang ideya ng family psychotherapy. Dapat gamitin ng therapist ang estado ng pag-iisip ng kliyente upang lumikha ng mga motibo para sa pakikilahok sa psychotherapy, at tulad ng mahalaga, magtrabaho sa mga motibo na pumipigil sa pakikilahok, tingnan ang mga paghihirap sa hinaharap at maghanap ng mga paraan upang malutas ang mga ito. Ang isa pang mahalagang aspeto ng pagpupulong na ito ay upang mabuo sa kliyente ang isang aktibong interes sa mismong nilalaman ng aktibidad ng psychotherapeutic upang maiwasan ang isang sitwasyon sa hinaharap kapag ang kliyente ay passive na naghihintay ng tulong mula sa psychotherapist. Sa halip, nag-aayos ito sa aktibong paghahanap paglutas ng kanilang mga problema sa pamilya sa tulong ng isang psychotherapist.

Kailangang lutasin ng psychotherapist ng pamilya ang mga problema sa pag-aayos ng kanyang trabaho iba't ibang uri, Halimbawa:

Magtrabaho nang mag-isa o mag-imbita ng isang co-therapist?

Ano ang pinakamainam na tagal ng psychotherapy?

Saan magtrabaho kasama ang pamilya - sa opisina o sa kanyang tirahan?

Dapat ba akong magsagawa ng mga klase kasama ang buong pamilya nang sabay-sabay o una sa mga indibidwal na miyembro ng pamilya?

Ano ang pinakamahusay na dalas at tagal ng mga pagpupulong?

Anong mga problema ang sisimulan, pribado o pamilya?

Dapat ba akong bumuo ng isang detalyadong plano ng aksyon o ilagay ito sa mabilisang sandali?

Ang paraan ng pag-aayos at pagsasagawa ng psychotherapy ng pamilya ay hindi dapat matukoy ng "mga pang-agham na pananaw" ng psychotherapist ng pamilya. Sa isip, ang pagpili kung paano ayusin ang psychotherapy ng pamilya ay dapat depende sa mga katangian ng pamilya. Gayundin, ang sinumang therapist ng pamilya ay dapat na pantay na handa na mag-apply nang husto iba't ibang istilo psychotherapy (at ang kanilang mga pagbabago) depende sa pamilya, sa mga indibidwal na miyembro nito, sa mga problema nito at kondisyon ng pamilya. Posible na mas gusto ang isang miyembro ng pamilya istilong awtoritaryan, kasama ang isa pa - non-directive. Kaya, ang sagot sa lahat ng mga tanong na ito na kinakaharap ng psychotherapist ay nakasalalay sa kabuuan ng mga kondisyon.

Susunod, ang tanong ay isinasaalang-alang kung aling mga paraan ng psychotherapy ng pamilya ang pinaka naaangkop. Ang paraan ng psychotherapy ng pamilya ay isang tipikal na hanay ng mga aksyon kung saan nalulutas ng isang psychotherapist ang isang partikular na problema sa psychotherapeutic. Ang psychotherapy ng pamilya sa panahon ng pag-unlad nito ay nakakuha ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga diskarte na nagmula sa karanasan ng mga bagong umuusbong na paaralan. Ililista ko ang mga pangunahing uri ng mga diskarte sa psychotherapeutic na pinakamalawak na ginagamit sa psychotherapy ng pamilya.

Ang mga direktiba (o mga tagubilin) ​​ay direkta, tiyak na mga tagubilin tungkol sa pangangailangan para sa ilang mga aksyon sa bahagi ng buong pamilya o mga indibidwal na miyembro nito upang makamit nila ang kanilang mga layunin. Ito ay maaaring mga tagubilin upang gawin ang isang bagay; gumawa ng isang bagay na naiiba kaysa dati; huwag gawin ang isang bagay na ginawa noon. Sa kaso ng tinatawag na paradoxical directive, ang tunay na layunin nito ay kabaligtaran ng ipinahayag nito. Ang pagiging epektibo ng aplikasyon ng mga direktiba ay tiyak na nakasalalay sa kawastuhan ng aplikasyon nito, nangangailangan ito ng masusing pag-aaral ng pamilya, psychotherapeutic na impluwensya sa pamilya sa pamamagitan ng halimbawa ng psychotherapist mismo, at higit sa lahat, sapat na awtoridad ng psychotherapist.

Ang paraan ng talakayan ng pamilya ay malawakang ginagamit din sa pagsasagawa ng psychotherapy ng pamilya. Sa panahon nito, tinatalakay ng mga miyembro ng pamilya ang isang malawak na hanay ng mga isyu na may kaugnayan sa kanyang buhay, at mga paraan upang malutas ang iba't ibang mga isyu sa pamilya. Ang isang talakayan ay maaaring magkaroon ng maraming layunin, tulad ng pagwawasto ng mga maling kuru-kuro tungkol sa mga relasyon sa pamilya o pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya kung paano talakayin. Ang pamamahala ng isang talakayan ay nangangailangan ng psychotherapist na magkaroon ng mga kinakailangang kasanayan. Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa pagsasagawa ng mga talakayan sa pamilya ay tinatawag mabisang paggamit katahimikan, pakikinig, pag-aaral sa pamamagitan ng mga tanong, pag-uulit, paglalahat, paghaharap sa isang partikular na opinyon o miyembro ng pamilya, atbp.

Minsan lumalabas na ang mga miyembro ng pamilya ay walang sapat na kakayahan at kakayahan na kinakailangan para sa tagumpay buhay pamilya; sa kurso ng psychotherapy ng pamilya, ang mga nawawalang kasanayang ito ay nabuo sa tulong ng iba't ibang mga diskarte sa psychotherapeutic, mga espesyal na pagsasanay at "pagsasanay": ang pagbuo ng bersyon ng pag-iisip, paglalaro ng mga tungkulin sa pamilya, atbp. Ang kanilang pangkalahatang prinsipyo ay ang isang tiyak na gawain ay itinakda sa harap ng isang miyembro ng pamilya, halimbawa, sa anyo ng isang kasanayan o ugali na dapat niyang mabuo, at isang pamantayan ay iniulat kung saan siya ay humatol kung siya (siya) ay nakayanan ang gawain.

Listahan ng ginamit na panitikan:

1. E. Eidemiller, V. Justicis. Psychology at psychotherapy ng pamilya. St. Petersburg, 1999.
2. Psychotherapeutic encyclopedia (na-edit ni B. Karvasarsky). St. Petersburg, 1998.
3. K. Madanes. Systemic family psychotherapy. M, 1999.
4. P. Papp. Family therapy at ang mga kabalintunaan nito. M, 1998.
5. S. Minukhin, Ch. Fishman. mga diskarte sa therapy ng pamilya. M, 1998.

Hindi mahalaga kung paano kinutya ng mga Ruso ang huli, ang mga therapeutic technique ay literal na nagligtas ng maraming pag-aasawa, at hindi bababa sa pinabuting pag-unawa sa isa't isa sa mga pamilyang humingi ng tulong, nakatulong upang mapagtagumpayan ang isang mahirap na panahon, isang krisis sa relasyong pampamilya at maging ang kalungkutan.

At kahit anong practitioner ka, dapat mong bigyang pansin, una sa lahat, sa teoretikal na kaalaman, ito ay sa kanila na moderno mga sikolohikal na pamamaraan. Ang dami mong natutunan sikolohiya ng pamilya, ang mas kaunting mga hindi na maibabalik na pagkakamali na gagawin mo, mas magiging masaya ka at gagawin mo ang iyong pamilya. At pagkatapos ay hindi mo na kailangan ng anumang mga therapist.

Napakaraming pananaliksik na ginawa mga social psychologist(Ito ay nasa saklaw ng mga suliraning panlipunan na kinabibilangan relasyong pampamilya), naging posible upang makakuha ng isang bilang ng mga sikolohikal na pattern. Mahirap matukoy kung alin sa kanila ang pangalanan sa unang lugar, gayunpaman, nasa iyo ang paghusga kung alin ang mas mahalaga ...

Mga sanhi ng alitan sa pagitan ng mag-asawa.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa salungatan, pinangalanan ng mga psychologist: ang organisasyon ng buhay, mga paraan ng pagpapalaki ng mga bata, iba't ibang mga kagustuhan para sa mga paraan upang gumugol ng oras sa paglilibang. Ang mga isyung ito ang dapat na talakayin nang maaga at sa mas maraming detalye hangga't maaari upang walang mga sorpresa sa ibang pagkakataon. Kahit na magiging sila pa rin, makabuluhang bawasan mo ang kanilang bilang, at, nang naaayon, ang bilang ng mga dahilan para sa mga pag-aaway, salungatan, at hindi pagkakaunawaan.

Mga yugto ng krisis sa pag-unlad ng pamilya.

Sa ilang mga punto, nangyayari ang isang pagbabago. Isang bagay sa buhay ng pamilya ang nagbabago sa itinatag na paraan ng pamumuhay. Ang mahirap na panahong ito ay tinatawag na krisis. Sa isang banda, ito ay kapaki-pakinabang kung ito ay humantong sa paborable, kapaki-pakinabang na mga pagbabago para sa pamilya. Ngunit nangyayari na ang mga miyembro ng pamilya ay hindi nakayanan ang mga pagbabago dahil sa kakulangan ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, o dahil sa kanilang sariling mga personal na problema.

1. Ang unang krisis ay nangyayari sa paunang yugto, noong kapanganakan pa lamang ng pamilya. Panahon ng pagbagay, "lapping" ay kumplikado sa pamamagitan ng bachelor gawi ng mag-asawa. Habang nabubuhay silang mag-isa, mas mahirap pagsamahin ang dalawa. magkaibang buhay sa isa. Lalo na kung isa magandang sandali ang isa o parehong mag-asawa ay walang pagnanais na subukang tanggapin ito o ang katotohanang iyon.
2. Pagkatapos pagkatapos ng 3 taon o sa oras ng kapanganakan ng bata. Siyempre, ang pagiging isang magulang ay nakaka-stress para sa dalawa.
3. Pagkatapos ang krisis ay dumating sa pagdating ng pangalawang anak o pagkatapos ng 7 taon. Ang dahilan ng kahirapan sa pamamahagi ng mga tungkulin, ang mga bagong responsibilidad ng lahat, lalo na ang nakatatandang bata ay hindi nagugustuhan kung hindi mo siya naihanda nang maayos.
4. At mamaya kritikal na panahon matatawag na offensive krisis sa kalagitnaan ng buhay sa ulo ng pamilya. Ang krisis na ito ay nakakaapekto lamang sa mga lalaki. Ang mga kababaihan ay mayroon ding krisis dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, ngunit sa ibang pagkakataon (menopause). At tanging isang krisis na "lalaki" lamang ang makakasira ng isang pamilya. Ang mga kababaihan ay hindi matatawag na mas matatag sa mga tuntunin ng krisis, ngunit sa panlabas ay sinisikap nating huwag ipakita ang krisis, hindi upang ilipat ito sa pamilya. Ang isang lalaking nasa isang fit ay maaaring magbago, kumilos tulad ng isang tinedyer, mag-abuso sa alak, makisali pagsusugal. Siyempre, narito ang mga pinaka-kapansin-pansin, mapanghamon na mga halimbawa ng pag-uugali ng lalaki. Mas madalas, ang krisis ay nagpapakita ng sarili sa isang mas makinis na anyo, ngunit ang pag-uugali ng ulo ng pamilya ay hindi makakaapekto sa lahat ng miyembro ng pamilya.
5. Ang susunod na krisis ay minsang tinutukoy bilang "pagtanggal ng laman sa pugad". Nangyayari ito pagkatapos ng 20 taon ng kasal, kapag ang lahat ng mga bata ay umalis tahanan ng magulang, at biglang napagtanto ng mag-asawa na wala silang gagawin. Binuo nila ang kanilang buong buhay sa paligid ng mga bata, hindi sa isa't isa, palagi nilang pinangarap na gumugol ng mas maraming oras nang mag-isa, ngunit ngayon na ito ay naging posible, hindi nila alam kung ano ang gagawin sa kanilang sarili. At idagdag dito ang takot sa kamatayan, pagkasira ng kalusugan ...

Maaari mong ihanda ang iyong sarili para sa bawat isa sa mga panahong ito, sa kabila ng kadiliman ng larawan. Ngunit hindi ka dapat maghintay para sa mga paghihirap, na tumututok sa kanila, na parang naghihintay na magsimula ang mga ito. Humanda ka lang.

Mga krisis sa relasyon sa mga bata.

• Ang lahat ng mga ito ay konektado sa mga krisis na pinag-aralan ng mga psychologist sa pag-unlad ng bata mismo (ang krisis ng isang taon, tatlong taon, pito, pagbibinata).
• Lumilitaw din ang krisis dahil sa mga pagbabago sa pamilya ( diborsyo, ang pagdating ng bagong miyembro ng pamilya, kamatayan minamahal): kabilang dito ang lahat ng mga problema sa pagpapalaki ng isang bata sa isang hindi kumpletong pamilya, paninibugho sa pagkabata, pakikibaka para sa pagmamahal ng mga magulang, pakikipag-ugnayan sa isang stepfather (stepmother), isang pakiramdam ng pagkawala at kawalan ng kakayahang mabuhay ito kung ang relasyon ay lalong malapit. .

Mga sikolohikal na pamamaraan para sa pakikipagtulungan sa mga pamilya.

Huwag magulat kung pamilyar ka sa mga pamamaraan ng trabaho ng ilang mga espesyalista, at ang mga ito ay hindi kapani-paniwalang naiiba. Ang katotohanan ay mayroong maraming mga teorya kung saan nakabatay ang mga partikular na pamamaraan at pamamaraan ng pakikipagtulungan sa mga pamilya.

Karaniwan, ang gawain ay isinasagawa upang maitaguyod ang pakikipag-ugnay at pag-unawa sa isa't isa. Maaaring maganap ang pagsasanay sa mga partikular na kondisyong itinakda ng psychologist, sa tulong ng makabagong teknolohiya, gamit ang iyong imahinasyon. Huwag magulat sa anumang bagay.

Ang psychologist mismo, na pinag-aralan ang iyong sitwasyon, ay maaaring mag-imbita ng isang katulong kung kanino niya ipakita ang iyong relasyon mula sa labas. Halos hindi mo makilala ang iyong sarili. Ang unang salpok ay ang tanggihan ang nangyayari, sinisisi ang isang tagalabas. Kumapit ka man lang sa una.

Posibleng bisitahin ang isang psychologist sa iyong tahanan, para sa mas malalim na pag-unawa sa problema.

Ang ilang mga problema ay mas madaling lutasin nang tahimik, at ang pagkamalikhain ay nagkakaisa nang walang iba. Maaaring imungkahi ng isang psychologist na magmomodelo ka pa ...

Bilang katawa-tawa o kabalintunaan bilang ang mga mungkahi ng therapist ay maaaring mukhang, gumagana ang mga ito. Kung pupunta ka sa isang psychologist, sundin ang kanyang payo.

Ang pangunahing tanong na interesado sa lahat at sa lahat ay kung ano ang kailangang gawin upang ang iyong pagsasama ay maging matatag, masaya at magpakailanman. Ang pagnanais lamang ng mag-asawa na magkasama ang magiging mahalaga - sasabihin ng pagmamahalan. Ang mga psychologist ay medyo pragmatic sa usapin ng pag-ibig at kasal. Mahal natin ang mga nakakatugon sa ating mga pangangailangan. Kanya-kanya matatag na pagsasama ay, kung makukuha ng lahat mula sa kanya ang lagi niyang gusto. Kung iniisip mo lang ang tungkol sa kasal, alamin kung magkano ang pagkakapareho mo, kung ano ang inaasahan mo sa isa't isa.

Ang pinakamahalagang isyu na pag-usapan nang magkasama (at hindi pa huli ang lahat para doon) ay ang iyong mga ideya tungkol sa kasal, tungkol sa posisyon ng bawat asawa dito, isang seksyon ng mga pangkalahatang tungkulin. Nagsasanay sa mga psychologist, napansin ng mga tagapayo ng pamilya. Pag-diagnose ng mga problema sa relasyong pampamilya ay karaniwang nagpapakita ng malaking pagkakaiba sa mga ideya ng mag-asawa tungkol sa kanilang papel at sa papel ng isa sa pag-aasawa. Sa madaling salita, hindi namin ginagawa ang inaasahan sa amin, ngunit iniisip namin na kami ay isang huwarang asawa (asawa) at sa parehong oras ay humihingi ng labis (at tila karapat-dapat kami) mula sa isang asawa (asawa). Kapag hindi natin nakuha ang alinman sa ating mga hinihingi, nagagalit tayo, at lalo tayong nagagalit kapag nakakasalubong natin ng hindi kasiyahan. Ito ay kung paano ang maliliit na squabbles ay nagdadala ng kasal sa bingit ng diborsyo.

Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang pangangailangan ng tao at ito ay dapat tandaan. Maging matulungin sa isa't isa.

Mga alamat tungkol sa pag-ibig at kasal.

Huwag abalahin ang iyong sarili sa paniniwala sa mga hindi umiiral na "katotohanan". Halimbawa, sa galit, sinuman sa inyo ang makakapagsabi ng maraming hindi kasiya-siya at napakasakit. Nagsisimula itong tila sa amin na ang isang mahal sa buhay ay palaging may masamang opinyon sa amin, nagsisimula kaming mag-alinlangan sa lakas ng kanyang mga damdamin, ang lakas ng pag-aasawa at nakakaakit ng mas maraming problema. Sa kasong ito, ang mitolohiya ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod: "kung mamahalin niya ako, hindi niya ako mangahas na bastusin ako." Ang mga relasyon ay dapat na mas madali. Huwag mag-imbento ng isang bagay na wala. Huwag magmadali sa mga konklusyon. At tandaan, anumang bagay ay maaaring mangyari sa isang relasyon. Ang bawat tao ay nagbabago sa kanyang buhay at sa isang magandang sandali ay maaaring itapon ang isang bagay na hindi niya inaasahan mula sa kanyang sarili. Gayundin, ang bawat isa sa atin ay nagbabago sa mga relasyon, ang mga relasyon mismo ay nagbabago. Matutong magtiwala sa isa't isa. Matutong talakayin ang mga problema, alisin ang mga hindi pagkakaunawaan bago sila mauwi sa isang matagalang tunggalian, alienation.

Mga pamilya na may iba't ibang komposisyon.

Ang lahat ng tinalakay sa itaas ay maaaring maiugnay sa karaniwang komposisyon ng pamilya. Pero may mga pamilya, iba ang komposisyon at may kanya-kanyang problema. Ang pinakakaraniwang sitwasyon, kapag ang interbensyon ng mga lolo't lola ay lumampas hindi kumpletong pamilya. Upang mabayaran ang kawalan ng isang ama o ina sa isang bata - ito ay kahit na mahusay, dagdag na mga kamay, tulong ay hindi masasaktan. Ngunit, kung ang mga relasyon na ito ay pumipigil sa ina (ama) sa tamang pagpapalaki ng isang anak, papanghinain ang awtoridad ng isang solong magulang, kailangan mong matutong maglagay ng hadlang sa pagitan ng mga lolo't lola at ng iyong pamilya, kahit na maliit. Ito ay hindi napakadaling gawin: ang paglipat ay hindi palaging makakatulong, ang pagpapakilala ng isang bagong miyembro ng pamilya (pangalawang kasal) ay hindi palaging ang pinakamahusay na paraan. Subukang alisin ang impluwensya ng iyong mga magulang sa iyong anak nang mag-isa, nang hindi nila napapansin. Ang mga pagbabago ay maaaring hindi gaanong mahalaga, sumulong sa hakbang-hakbang, ngunit may layunin, patungo sa paghihiwalay ng iyong pamilya, kung saan ikaw ay isang magulang, mula sa pamilya, kung saan ikaw ay isang anak.

At sa huli, nais kong bigyang-diin: ang iyong pamilya ay isang puwersa, na nire-recharge mula sa bawat isa, ay nagdodoble at nagbibigay sa lahat ng lakas, kahulugan at kaligayahan. Palakihin ang iyong mga anak sa parehong prinsipyo, at madarama nila ang lahat ng kulang sa modernong mga bata: isang pakiramdam ng seguridad, seguridad, hindi masusukat na pagmamahal ng magulang, tiwala sa sarili, sapat na pagpapahalaga sa sarili pagkilala sa mga mahal sa buhay, kasiyahan sa buhay sa pangkalahatan. Ang pagsunod sa posisyon na ito, at magkasama ay malalampasan mo hindi lamang ang mga panlabas, papasok na mga problema, kundi pati na rin ang mga panloob, gaano man sila kahusay.

Ang psychotherapy ng pamilya ay tumatalakay sa pag-aalis at pag-iwas sa mga paglabag sa emosyonal na kapaligiran sa pamilya. Ang mataas na dalubhasang direksyon sa sikolohiya ay isang pamamaraan na pangunahing nakatuon sa pagsusuri at per se. Mas tiyak, ito ay tulong sa sinumang indibidwal sa loob ng balangkas ng kanyang mga kamag-anak, pamilya, at gayundin sa pamamagitan nila.

Ang target para sa therapy ay maaaring hindi lamang isang pamilya sa yugto ng "pagkasira", kundi pati na rin ang anumang iba pang pamilya na nakakaranas ng isang sandali ng krisis sa isa o ibang lugar ng kanilang relasyon. Kasabay nito, dapat tandaan na ang nangungunang sandali ay hindi isang panlabas na impluwensya. At ang pangkalahatang paghahanap para sa panloob na mga mapagkukunan ng pamilya na maaaring magsilbing batayan para sa pagbuo ng kinakailangang komunidad, na nakatuon sa atensyon ng mga miyembro ng pamilya sa paglutas ng mga problema sa isa't isa.

Depende sa uri ng layunin na ginamit, ang pamamaraan na ito ay maaaring magbago nang malaki. Madalas nag-uusap kami tungkol sa paglikha paksang isyu para sa lahat ng miyembro ng pamilya at ang kanilang paglahok sa proseso ng paglutas ng problema, pagpapababa emosyonal na stress sa pamilya, ang paghahanap para sa isang karaniwang solusyon sa kompromiso sa mga salungatan, at iba pa.

Systemic family therapy

Sa konsepto ng "family psychotherapy" minsan ay ginawa ni Eidemiller ang kanyang mga pagbabago, sa gayon ay pinalawak ang saklaw ang pamamaraang ito. Mula sa kanyang pananaw, ang pamamaraan na ito ay hindi lamang isang impluwensya sa isang partikular na indibidwal, ngunit isang paraan ng pag-impluwensya sa pamilya bilang isang bukas. sistema ng pamumuhay upang mapabuti at ma-optimize ang paggana nito. Ang pamamaraan mismo ay nabuo at binuo kamakailan, kasama ang cybernetics, na siyang dahilan nito diskarte sa mga sistema. Kasama ng iba pang mga diskarteng makitid na nakatuon sa psychiatry, ang systemic family therapy ang "pinakabata". Ang diskarteng ito, na naglalayong makipagtulungan sa mga panloob na relasyon sa isang koponan at paglutas ng mga umuusbong na interpersonal na salungatan, isinasaalang-alang bilang batayan ang sistematikong istraktura ng pamilya bilang isang pangkat at ang mga tampok ng mga relasyon sa pamilya para sa partikular na kaso.

Kaya, maaari nating sabihin na ang mga layunin ng psychotherapy ng pamilya ay ipinahayag sa isang bilang ng mga tiyak na madiskarteng punto:
1. Suporta at pag-optimize ng microclimate ng pamilya.
2. Pagbuo sa mga miyembro ng pamilya ng pakiramdam na ang kanilang pagkatao at pangangailangan ay iginagalang ng iba.
3. Tulong sa pagtagumpayan ng posisyon, mula sa punto ng view kung saan ang lahat ng mga problema sa pamilya ay resulta ng mga desisyon at pag-uugali ng isang partikular na miyembro ng pamilya.
4. Pagpapalaki ng empatiya sa mga kalahok. Ang kakayahang makaramdam at makiramay sa iba.
5. Pagbuo sa mga miyembro ng pamilya ng isang mas mapagparaya na saloobin sa conditional head ng pamilya at sa kanyang mga desisyon.
6. Pag-optimize ng mga kasanayan at kakayahan ng lahat ng kalahok sa sistema ng sama-sama, paglutas ng problema sa pamilya.
7. Edukasyon sa pamilya ng isang balanseng ratio ng sariling katangian at kalayaan ng bawat isa sa isang par na may pagkakaisa at isang pakiramdam ng tungkulin, responsibilidad sa pamilya.

Mga paraan ng psychotherapy ng pamilya

Sa kurso ng pagtatrabaho sa isang partikular na pamilya, ang isang espesyalista ay maaaring gumamit ng ganap iba't ibang pamamaraan psychotherapy ng pamilya. Sa maraming paraan, nakasalalay ito hindi lamang sa mga detalye ng problema o maging sa mga katangian ng pamilya mismo, kundi pati na rin sa yugto na kasalukuyang isinasagawa sa therapy. Kaya, ang pag-phase ng diskarteng ito sa psychiatry ay maayos na itinatayo ang proseso ng paggamot sa pangkalahatan, tinutukoy ang isang tiyak na diskarte, ang pagpili ng isang partikular na paraan, at maging ang tagal ng therapy.
Halimbawa, ang una at unang yugto ng lahat ng therapy ay ang tinatawag na "diagnostic stage". Sa kabuuan nito, sinusubukan ng doktor na sumali sa buong koponan ng pamilya, literal na unti-unting sumanib dito, upang, sa pamamagitan ng pagtatakda at pagsubok ng iba't ibang mga hypotheses, sa huli ay gumawa siya ng pangkalahatang pagsusuri.
Sa hinaharap, mayroong isang yugto ng paglutas ng salungatan, kung saan una sa lahat, natuklasan ng psychotherapist ang isang tiyak na mapagkukunan, na siyang sanhi ng umuusbong na salungatan. Ang pag-aalis nito ay nakakamit sa pamamagitan ng regulasyon ng mga emosyonal na tugon sa bahagi ng lahat ng mga kalahok ng pamilya sa nabuong salungatan. Ang estado na ito ay nakamit sa pamamagitan ng komunikasyon ng lahat ng miyembro ng pamilya sa isang psychotherapist, na nagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa kanila nang maaga upang magawang kumilos bilang isang uri ng "tagapamagitan". Kaya, literal na nagpapadala ng mga signal sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, ipinakilala sila ng espesyalista sa pagbuo ng isang karaniwang wika na naiintindihan ng lahat.
Sa susunod na yugto, na kung saan ay itinuturing na yugto ng pagpapanumbalik o muling pagtatayo, mayroon nang pangkalahatan, kolektibong talakayan ng pamilya ng mga umiiral na problema, pati na rin ang pag-ampon ng mga opsyon para sa paglutas ng mga ito. Ginagamit din ang iba't ibang pagsasanay upang matulungan ang lahat ng mga kalahok na bumuo ng mga kinakailangang positibong linya ng pag-uugali at ang kakayahang makipag-usap at igalang nang sapat ang bawat isa.
Ang huling yugto ng pagpapanatili ay gumagamit ng higit sa mga simpleng pamamaraan, na ang gawain ay pagsama-samahin o ayusin ang mga kasanayang nakuha sa panahon ng therapy. Ang mga resulta ay sinusuri din at ang karagdagang kinakailangang konsultasyon ay isinasagawa.

Grupong therapy ng pamilya

Siyempre, sa direksyong ito madalas may mga indibidwal na sesyon, ngunit sa esensya ang therapy ng pamilya ay idinisenyo upang magsagawa ng sabay-sabay na sesyon sa ilang mga mag-asawa, hanggang pito. Siyempre, kinakailangang pumili ng mga mag-asawa para sa isang beses na sesyon na magkapareho sa edad, katayuang sosyal, edukasyon, kaisipan. Isa sa mga positibong aspeto na mayroon ang therapy ng pamilya ng grupo ay ang pagtaas ng kahusayan ng pag-master ng iba't ibang kakayahan sa pakikipag-usap. Bilang karagdagan, ang mga kalahok ay mas mahusay na makabisado ang mga posibilidad ng mas malambot at mas sapat na komunikasyon, matutong makinig sa interlocutor.
Para sa karamihan, ang mga diskarte na ginagamit sa mga sesyon ng grupo ay halos hindi naiiba sa mga indibidwal. Ang pagkakaiba ay sa panahon pangkatang aralin bawat mag-asawa ay may pagkakataong matuto mula sa karanasang natamo sa pamamagitan ng pagmamasid sa iba pang kalahok sa paggamot. Bilang karagdagan, ang gayong karanasan ay may positibong epekto sa mga proseso ng komunikasyon at komunikasyon, at nagbibigay-daan din sa iyo na isaalang-alang ang mga alternatibong pamamaraan ng diskarte sa paglutas ng problema.
Bago simulan ang isang ganap na therapy, bilang isang patakaran, ang mga espesyalista ay nagbabahagi karaniwang grupo para sa dalawa. Sa isa sa kanila, ang mga lalaki lamang ang lumahok, at sa pangalawa, ayon sa pagkakabanggit, mga babae. Ang taktika na ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihanda ang parehong mga partido para sa karagdagang paggamot at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng labis na pagpapakita ng mga nakagawiang proteksiyon na reaksyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay madalas na pumupunta sa mga psychotherapeutic na sesyon ng paggamot dahil lamang sa kanilang hindi pagpayag na ganap na magbukas sa kanilang kapareha at sa iba pa. Sa kasamaang palad, may mga ganitong kaso. Kapag, pagkatapos ng bawat sesyon ng paggamot, ang mag-asawa, sa pag-uwi sa parehong araw, ulitin ang kanilang pag-aaway. Kaugnay nito, ang mga diskarte na malawakang gumagamit ng mga pundasyon ng bioheverism, na naglalayong mag-organisa at mag-optimize ng mga kasanayan, ay napakapopular. positibong Pag-iisip at sapat, nakabubuo na pag-uusap.

Mga Pamamaraan ng Family Therapy

Ang konsepto ng "mga diskarte sa psychotherapy ng pamilya" ay karaniwang nangangahulugan ng isang bilang ng mga diskarte at diskarte na naglalayong maunawaan at positibong baguhin ang istraktura ng pamilya, na higit na magpapahusay sa panloob na microclimate nito at mga relasyon tulad nito.
Halimbawa, may mga tinatawag na "sociometric" na pamamaraan. Ang mga ito ay medyo simple at may kaugnayan mula sa punto ng view ng pangangailangan na pag-aralan ang buhay ng pamilya sa lahat ng mga social sphere. At gumawa din ng ilang mga pagbabago sa istraktura. Sa iba pang mga bagay, ginagawang posible din ng mga sociometric technique na bawasan ang posibleng paglaban ng sistema ng pamilya sa panghihimasok sa karaniwang istraktura nito, na isinasagawa ng isang espesyalista. Mag-apply din mga pamamaraan ng pag-uugali, higit sa lahat ay nakabatay sa mga prinsipyo ng biohevirism at pagbuo ng mga positibong linya at pattern ng pag-uugali, pati na rin ang iba pang "kabalintunaan" na mga pamamaraan.
Sa anumang kaso, ang therapy ay hindi maaaring maganap nang walang interbensyon "mula sa labas", iyon ay, nang walang pakikilahok ng isang espesyalista. Sa anumang diskarte, hindi lamang pagsusuri at nakabubuo na solusyon sa tulong ng isang psychotherapist, ngunit nangangailangan din Aktibong pakikilahok sa prosesong ito lahat ng miyembro ng pamilya.

Mula sa pananaw ng isang bilang ng mga psychiatrist sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo, ang sakit na ito ay bubuo sa mga kumplikadong dominanteng-subordinate na relasyon sa pamilya.

G. Bateson et al. (1956) at T. Lidz et al. (1957) ay naniniwala na ang mga magulang ng mga pasyente ng schizophrenic ay malamig, may posibilidad na mangibabaw at madalas na pumukaw ng mga salungatan at pag-aaway sa pamilya.

Isinulat ni G. Bateson (1978) ang tungkol sa phenomenon ng mutually exclusive coercion (“ dobleng bono”), na kadalasang matatagpuan sa pamilya ng isang pasyenteng may schizophrenia.

Ang mga relasyon sa pagitan ng mga magulang ng isang pasyente na may schizophrenia sa karamihan ng mga kaso ay may magkasalungat na kalikasan, sa parehong oras ay medyo nakakalito, at, sa kabila ng pag-igting sa mga relasyon sa pamilya, ang mga diborsyo ay medyo bihira dito.

AT Ang mga pamilya na kinabibilangan ng mga pasyenteng may schizophrenic ay halos palaging may sira ang komunikasyon, mga kakaibang pakikipag-ugnayan: positibo at negatibong koalisyon, hindi pinapansin ang posisyon.

Sa isang positibong koalisyon, nangingibabaw ang diskarte sa pagkontrol sa pag-uugali, kondisyon ng pasyente, at pagpapatuloy ng kurso ng therapy. Sa isang negatibong uri ng koalisyon, ang nangungunang mga saloobin ay ang pagtanggi sa sakit, ang pagtanggi sa posisyon na may kaugnayan sa pagsusuri ng isang mental disorder, paggamot, tulong mula sa ibang mga miyembro ng pamilya. Sa isang hindi papansin na posisyon, isang malamig, walang malasakit na saloobin, pagtanggi sa isang kamag-anak na may sakit sa pag-iisip ay nabanggit. Sa kasong ito, ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay kadalasang may pormal na konotasyon. Ang mga relasyon sa pamilya ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng polarity, kapwa may kaugnayan sa pasyente, at sa mga problema na nauugnay sa pagtanggap ng katotohanan ng pagkakaroon ng sakit, ang pag-unlad. tamang pag-uugali pag-unawa sa pangangailangan para sa pangmatagalang therapy (Kuleshova N.A., 2005).

Maraming psychotherapist ang naniniwala diyan ayusin ang oras ng komunikasyon ng mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia sa pagitan nila.

Ang mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia, mula sa punto ng view ng kahit na ang mga pasyente mismo, ay medyo hierarchical at sarado. Ito ay pinadali ng: ang pagnanais na panlabas na ipakita ang pamilya bilang maunlad at labis na pakikilahok ng mga mahal sa buhay, kadalasan ang ina, sa buhay ng pasyente (Dolnykova A.A. et al., 2007).

Ito ay ganap na malinaw na ang mga miyembro ng pamilya ng isang schizophrenic na pasyente ay maaaring magdusa mula sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga ito ay maaaring mga schizophrenic spectrum disorder, pati na rin ang neurotic, affective at psychosomatic disorder. Posible na ang mga kamag-anak ng isang pasyente na may schizophrenia ay may mga karamdaman sa personalidad, alkoholismo, at pagkagumon sa droga. Kaugnay ng nabanggit, ang parallel na paggamot sa mga kamag-anak ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay halos palaging kinakailangan.

Ang saloobin sa pasyente sa bilog ng pamilya ay madalas na kumplikado, sa isang banda, ang mga malapit na tao ay nagpapakita ng labis na awa, sa kabilang banda, hindi nila napapansin ang mga sakit sa pag-iisip na naiiba sa mga mata ng iba.

Ang isang mahalagang papel sa proseso ng pagtulong sa pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia ay nilalaro ng psychoeducation.mga miyembro nito.

Karamihan sa mga tao ay may malabong ideya ng mga klinikal na pagpapakita at mga tampok ng kurso ng schizophrenia.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay may mas kaunting impormasyon tungkol sa droga at lalo na sa psychotherapeutic na paggamot at mga paraan ng psychosocial na tulong para sa schizophrenia.

Kadalasan tinatanggihan ng pasyente ang diagnosis ng schizophrenia, itinuturing itong nakakatakot, walang pag-asa, mali.

Ang isang katulad na saloobin sa sakit ay maaari ding maganap sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mismong kahulugan ng diagnosis ay nananatiling nakatago mula sa pasyente at sa kanyang kapaligiran. Karaniwan ang labis na pagmamalabis sa panganib ng schizophrenia, takot sa mental disorder na ito. Natutugunan din namin ang maling pagsusuri ng sakit, lalo na bilang isang resulta ng labis na pagpapalawak ng mga hangganan ng schizophrenia, hindi pinapansin ang data ng mga pag-aaral ng nervous system, ang mga resulta na nakuha mula sa sikolohikal na pagtatasa kalagayan ng pasyente.

Kadalasan, pinipigilan ng stigma ng diagnosis ang rebisyon, kahit na ang kurso ng sakit ay nag-aalis ng diagnosis ng schizophrenia.

Ang partikular na kahalagahan ay ang therapy ng pamilya sa yugto ng unang psychotic episode.. Sa panahong ito, ang reaksyon ng isang pasyente na may schizophrenia at ang kanyang mga kamag-anak sa diagnosis ng sakit ay lubhang talamak. Nararanasan nila matinding stress Dahil nasa isang traumatikong sitwasyon, ang mga nakatagong salungatan sa pamilya ay maaaring lumala sa panahong ito. Ang kakulangan ng mga ideya tungkol sa sakit at ang mga tampok ng paggamot nito ay madalas na nagpapalala sa estado ng stress sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang pagaanin ang reaksyon na ito sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sapat na saloobin patungo sa sakit, na nagbibigay-diin sa pangangailangan para sa pangmatagalang therapy, pati na rin ang kahalagahan ng pagmamasid sa pang-araw-araw na gawain, ang tamang paghahalili ng trabaho at pahinga.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay maaaring magbigay Negatibong impluwensya sa estado ng isang pasyente na may schizophrenia, kung sila ay emosyonal na nagpapahayag, marahas na ipahayag ang kanilang mga damdamin, mapili, agresibo o pagalit sa pasyente, hindi maunawaan ang kanyang mga aksyon at pahayag.

Sa isang tiyak na antas ng conventionality, dapat itong isaalang-alang na ang pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia ay apektado ng sakit na katulad niya. Kasabay nito, ang pamilya ay maaari ding maging mapagkukunan ng panlipunang suporta para sa pasyente, kaya ang mga miyembro nito ay dapat na kasangkot hangga't maaari sa proseso ng paggamot at rehabilitasyon.

Sa ilang mga kaso, ang psychotherapist ay nahaharap sa pagnanais na maglagay ng responsibilidad para sa microclimate sa pamilya sa o may mga saradong relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente. Kadalasan, mula sa simula ng therapy, ang mga kamag-anak ng pasyente at ang pasyente mismo ay nagsusumikap para sa hiwalay na komunikasyon sa isang espesyalista, nagkakamali sa paniniwala na sa kasong ito ang pag-uusap ay magiging mas prangka, at ang psychotherapy ay mas epektibo. Sa ganitong sitwasyon, dapat bigyang-pansin ng psychotherapist ang pagpapalakas ng relasyon ng tiwala sa pagitan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.

Ang pasyente ay maaaring manipulahin ang mga miyembro ng pamilya at ang psychotherapist, na hinihiling na ang impormasyon tungkol sa proseso ng psychotherapy ay sarado sa mga kamag-anak, iginigiit ang mga madalas na pagbabago sa psychotherapist. Sa ganitong mga kaso, mahalagang linawin Mga negatibong kahihinatnan tulad ng mga taktika na nagpapalubha sa proseso ng psychotherapy at nagpapababa sa antas ng pagiging epektibo nito. Sa aming opinyon, kahit na may pagtutol ng pasyente, nang walang kanyang pag-apruba, ang psychotherapist ay may karapatan na ipaalam sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente ang tungkol sa kurso ng proseso ng psychotherapy, sa kondisyon na mapanatili nila ang medikal na lihim.

Ang partikular na nauugnay ay ang trabaho kasama ang mga miyembro ng pamilya sa yugto ng pagbuo ng pagpapatawad, kaagad pagkatapos ihinto ang pagbabalik ng schizophrenia o sa banta nito.

Ipinakita ng aming karanasan ang pagiging epektibo ng parallel therapy ng mga kamag-anak ng pasyente na nasa yugto na ng paghinto ng psychotic episode.

Ang therapy ng pamilya para sa schizophrenia ay partikular na nauugnay para sa mga pamilya ng mga batang pasyente, ngunit nangangailangan ito ng espesyal na pagsasanay ng mga kawani.

Para sa mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia, sa ilang mga kaso, ang isang ugali sa pag-akusa sa sarili at paghahanap para sa mga sanhi ng sakit ay katangian. Kadalasan, labis na pinahahalagahan ng mga kamag-anak ang mga posibilidad ng therapy at sinisisi ang doktor para sa pagkabigo nito.

Ang mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia ay may labis na emosyonal na pagpapahayag., lalo na sa bahagi ng ina (poot, nerbiyos), pag-iwas sa paglutas ng mga problema sa pamilya ng ama, labis na pagpuna sa pasyente sa kanyang bahagi.

Ang labis na "kalubhaan ng mga emosyon" ng mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia (ipinahayag na emosyon) ay nakakaapekto sa dalas ng mga pagbabalik ng sakit sa pag-iisip na ito. Ang malapit na kapaligiran ng pasyente ay nakakaapekto sa mga katangian ng kurso ng sakit. Madalas na pagpuna, poot, labis na paglahok ng isang miyembro ng pamilya sa personal na buhay ng isa pa at ang kakulangan ng init - lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-ulit ng schizophrenia (Brown G., Birley J., 1968). Ang matingkad na pagpapahayag ng mga emosyon ay isang medyo matatag na kababalaghan, bilang panuntunan, na sumasalamin sa nakagawiang istilo ng komunikasyon sa pamilya (Miklowitz D. et al., 1984). Bukod dito, ang phenomenon na ito ay transculturally reproducible at sumasalamin sa pagkakaiba sa kurso ng schizophrenia sa pagitan ng industriyalisado at umuunlad na mga bansa (Barrelet L., et.al., 1988). Ayon kay H. Grunebaum (1986), lihis na pag-uugali ang mga magulang ay isang karagdagang stressor para sa isang pasyente na may schizophrenia, na lumilikha ang cognitive dissonance at nag-aambag sa pagtaas ng mga sintomas ng psychopathological, na, sa turn, ay nagpapataas ng emosyonal na pagpapahayag sa mga magulang, sa gayon ay nakumpleto ang isang mabisyo na bilog.

Ang katigasan at pseudo-solidarity ay karaniwang mga palatandaan ng isang pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia (Eidemiller E.G., 1978).

Ang relasyon sa pagitan ng isang ina at isang anak na may schizophrenia ay kadalasang napakalapit, ang relasyon sa ama ay madalas na malapit, mas madalas na malayo. Napansin ng mga psychiatrist na ang isang pasyente na may schizophrenia ay karaniwang nag-iisang anak sa pamilya (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).

Karamihan sa mga eksperto ay sigurado na ang "ina ng isang schizophrenic" ay karaniwang ang pinuno ng pamilya, kadalasang pinagkalooban ng mga paranoid na katangian ng karakter (Lichko A.E., 1985).

Ang emosyonal na intensidad ng mga relasyon sa ina, na kadalasang nangingibabaw sa pamilya at labis na pinoprotektahan ang pasyente, ay isang tipikal na kababalaghan, habang ang pasyente ay naghahangad na makatakas mula sa pangangalagang ito, at ang ina ay maaaring naaawa sa kanya o nagpapakita ng pagkamayamutin, nagrereklamo tungkol sa kakulangan ng personal. buhay.

Higit sa 80% ng mga ina ng mga pasyente na may schizophrenia ay umiiwas sa pagtalakay sa mga problema ng sakit kahit na sa mga kamag-anak, sinisisi ang kanilang sarili para dito, takot sa kapalaran ng pasyente pagkatapos ng kanilang kamatayan, tingnan ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa araw-araw na kawalan ng kakayahan, paghihiwalay, kawalan ng pag-iisip ng mga pasyente. Kasabay nito, 40% ng mga ina ay naniniwala na ang mga pangkalahatang practitioner ay nagpapabaya sa mga reklamo ng kanilang mga mahal sa buhay, 45% ay hindi nakakahanap ng pag-unawa sa mga psychiatrist, 70% ay naghahangad na marinig kapag pumipili ng paggamot, nangangailangan ng impormasyon tungkol sa sakit at paggamot nito, mga benepisyo para sa mga pamilya at gustong makita ng madalas ang kanilang pamilya.doktor. Sumama sa katotohanan sakit sa pag-iisip Nakikita ng 85% ng mga ina ang mga benepisyo ng paggamot pangunahin sa bihirang pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang mga ina na ito ay naniniwala na ang mga pasyente ay nangangailangan ng kapaki-pakinabang na paglilibang, trabaho at mga kasanayan sa pag-aaral para sa malayang pamumuhay (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).

Ang pagsalakay ng pasyente sa ina ay kadalasang resulta ng sobrang proteksyon na ipinapakita ng huli. Ang pasyente ay madalas na nagpapakita ng isang ambivalent na saloobin sa ina, sa isang banda, labis na pag-asa sa kanya, sa kabilang banda, poot.

Sa bahagi ng ama ng pasyente, madalas kaming nakatagpo ng detatsment, "escape to work", sa "autonomous world of hobbies", habang ang pasyente ay naghahangad na makuha ang atensyon ng kanyang ama, upang gumugol ng mas maraming oras sa kanya. Ang lamig ng mga kapatid, ang kanilang hiwalay na posisyon sa mga problema ng isang pasyenteng may schizophrenia ay madalas na larawan sa kanyang pamilya.

Kabilang sa mga gawain ng family therapy para sa schizophrenia ay ang pagwawasto ng mga inaasahan ng mga miyembro ng pamilya tungkol sa pagbabala ng kurso ng sakit, katayuan sa lipunan at paggawa ng pasyente, at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kinakailangan na iwasto ang pananaw ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may kaugnayan sa nakamamatay na saloobin sa namamana na pasanin ng schizophrenia.

Ang mga miyembro ng naturang pamilya ay nabigla sa pagsusuri ng sakit, madalas na sinusubukang ilipat ang responsibilidad para sa mga resulta ng paggamot sa doktor, nakakaranas ng kawalan ng tiwala sa mga psychotherapeutic na pamamaraan ng impluwensya at pag-iwas sa therapy ng pamilya. Gayunpaman, ang psychotherapist, na nagpapakita ng sapat na tiyaga, ay dapat magsikap para sa psychotherapeutic na gawain kasama ang pamilya ng pasyente.

Sa maraming bansa, itinuturing na lubhang mahalaga mula sa mga unang sandali ng diagnosis ng schizophrenia upang mapanatili ang madalas na pakikipag-ugnayan sa pamilya ng pasyente. Kaya, sa partikular, inirerekomenda ng Norwegian Psychiatric Association na makipag-ugnayan sa mga kamag-anak ng pasyente sa pamamagitan ng telepono sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Inirerekomenda din ng Asosasyon na huwag simulan ang paggagamot sa pasyente ng mga gamot sa loob ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos matukoy ang diagnosis, upang mabigyang linaw ang diagnosis at makagawa ng higit pa. ninanais na pagtatasa katayuan ng pasyente. Ang pagtatasa ng katayuan sa dynamics ng proseso ng paggamot ay itinuturing ding mahalagang bahagi ng huli.

Ang Therapy ng isang pamilya sa pagkakaroon ng isang pasyente na may schizophrenia sa loob nito ay nangangailangan ng isang tiyak na kakayahang umangkop ng psychotherapist. Mahirap magbigay ng anumang partikular na recipe dito, ngunit kadalasan ang therapy ng pamilya ay nagsisimula sa mga indibidwal na pagpupulong ng psychotherapist sa bawat miyembro ng pamilya nang paisa-isa. Ang ganitong mga taktika ay maaaring lalo na inirerekomenda para sa mga nagsisimulang psychotherapist.

Ayon sa kaugalian, ang therapy ng pamilya ay nagsisimula sa pag-diagnose ng sistema ng pamilya, pagtukoy sa uri nito, panahon ng pag-unlad, pagtatasa ng mga relasyon sa loob ng pamilya, at pagpapaliwanag sa gawi ng mga miyembro ng pamilya.

Kapag nagtatrabaho sa mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia, sinusubukan ng mga psychotherapist na sumunod sa "konsepto ng ipinahayag na emosyon."

Sa "paggamot ng pamilya" naaangkop: "bifocal therapy", structural family therapy, na binabalangkas ang mga hangganan sa pagitan ng mga henerasyon. Karamihan sa mga therapist ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa systemic at analytical therapy ng pamilya ng isang pasyente na may schizophrenia.

Mga opsyon sa paggamot para sa pamilya ng isang pasyenteng may schizophrenia:

1. Grupo ng cognitive-behavioral therapy ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak sa yugto ng pananatili ng mga pasyente sa isang ospital, kabilang ang mga elemento ng psychoeducation, pagsasanay sa pagharap at pagtuturo ng mga kasanayan upang makontrol ang pag-inom ng gamot.
2. Mga sesyon ng therapy sa pag-uugali ng pamilya sa bahay.
3. Mga grupo ng psychodynamic na outpatient.
4. Kumbinasyon ng grupo at indibidwal na therapy ng mga miyembro ng pamilya, na naglalayong bawasan ang kalubhaan ng emosyonal na pagpapahayag.
5. Discussion club para sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Sikat mga diskarte sa therapy ng pamilya sa pag-uugali pagbuo ng mga kasanayan maayos na komunikasyon sa pamilya, at mga paradoxical na paraan ng therapy ng pamilya, na parang iniiwan sa lilim ang tunay na intensyon ng psychotherapist.

Ang kahusayan ay napatunayan nang paulit-ulit therapy ng pamilya na nakatuon sa problema isang pasyente na may schizophrenia, na kinabibilangan ng mga espesyal na idinisenyong pamamaraan. Ang bahagyang therapy na nakatuon sa problema ay sumasalubong sa sociotherapy, psychoeducation. Kadalasan, ang therapy na nakabatay sa problema ay nagsasangkot ng pagtuturo sa pamilya kung paano suportahan ang isa't isa at kung paano tutulungan ang kanilang sarili. Maaaring isaalang-alang ng isang psychotherapist na nagtatrabaho sa direksyon ng therapy na nakatuon sa problema iba't ibang estratehiya paglutas ng problema sa pamamagitan ng role play.

Maaari kang makipagtulungan sa mga grupo ng mga miyembro ng pamilya gamit ang " mga kolokyal na anyo psychotherapy", na nagbibigay para sa mga kamag-anak ng mga pasyente kinakailangang impormasyon. Ang ganitong mga grupo ay maaaring gumana nang walang mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng mga naturang grupo sa mga tuntunin ng emosyonal na pagbabawas ng mga miyembro ng pamilya ay nabanggit. Gayunpaman, ang mga paraan ng tulong na ito sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may schizophrenia ay hindi maaaring maging alternatibo sa ganap na therapy ng pamilya.

Ang pamilya ng isang schizophrenic na pasyente ay dapat na isama sa isang malawak na social network ng pangangalaga para sa mga taong dumaranas ng mental disorder na ito.