Fap trabaho sa kanayunan. Medikal na pangangalaga sa obstetric at ginekologiko

Mga residente ng rural na lugar - 38 milyong mga tao, na kung saan ay tungkol sa 26% ng kabuuang lakas populasyon Pederasyon ng Russia. Iba ba ang populasyon sa kanayunan ng bansa mataas na lebel buhay? - Kung sa mga ulat lamang ng mga lokal na opisyal ... Ang panlipunang imprastraktura ba ay binuo sa nayon? “Sa kasamaang palad, hindi hihigit sa oo. Nalikha ba ng mga modernong pamantayan ang mga kinakailangang kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga residente sa kanayunan? - Malayo sa lahat ng dako (upang ilagay ito nang mahinahon). Ang mismong paggawa sa kanayunan, na hindi talaga nagbabago sa mga prinsipyo nito sa loob ng maraming dekada, ay nag-iiwan ng marka sa kalusugan ng mga nakikibahagi sa naturang paggawa. At ang tanong na naitaas na sa mga pahina ng aming impormasyon at analytical portal - ang tanong kung bakit namamatay ang nayon ng Russia, ay malapit din na nauugnay sa masakit na isyu ng kalusugan sa kanayunan.

Ang isyung ito ay napakasakit para sa milyun-milyong Ruso na anumang pagbanggit dito ay nagdudulot ng matinding reaksyon. Maipaliwanag...

Kaya, kung paano makakuha ng isang mabilis at kwalipikado Medikal na pangangalaga nasa probinsya? Opisyal, mayroong lahat para dito. Bilang pangunahing opsyon - isang kagamitang feldsher-obstetric na istasyon na may isang propesyonal na manggagawang pangkalusugan, at mas mabuti ang ilan. Makikipagkita siya, makikinig, mag-diagnose, magpapayo, magrereseta ng gamot, referral, atbp., atbp. Ang FAP ay ang pinakamalaking pre-hospital outpatient na klinika na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan populasyon sa kanayunan at naglalaro malaking papel sa pangangalagang medikal at pang-iwas, nagsasagawa ng isang kumplikadong pang-iwas at mga aktibidad sa paglilibang, gayundin sa gawaing sanitary at anti-epidemya. Ang paglikha ng FAP ay sanhi ng mga kakaibang likas sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan, ang pangangailangang ilapit ang pangangalagang medikal sa populasyon sa mga kondisyon. malaking radius mga serbisyo ng district hospital (ambulatory) na may kaugnayan sa lahat ng magagamit na settlements.

Ang FAP ay nagbibigay ng maagang pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente, nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemiological sa mga paglaganap, kasalukuyang sanitary na pangangasiwa sa teritoryo ng mga populated na lugar. mahalagang lugar sa mga aktibidad ng feldsher-obstetric station ay aktibong nagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon. Ang mga paramedic at midwife ay kumukuha direktang pakikilahok sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, taunang klinikal na pagsusuri ng populasyon sa kanayunan.

Masasabi nating ang FAP ang mukha ng medisina sa mga rural na lugar. Ngunit ang buong kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang lahat ay kahanga-hanga sa mga FAP na opisyal lamang, at kahit na sa labas ng mga istatistika at eksklusibo sa wika ng lokal na pag-uulat. Maaaring hindi lumabas ang mukha ng gamot sa kanayunan...

Sa pagsasanay - karamihan ng Ang mga FAP ay matagal na at matatag na naging lipas na, at sa maraming mga settlement ay walang mga FAP. Ang mensahe ay madalas na ganito: "anong uri ng FAP ang mayroon kung may 30 kabahayan na natitira sa nayon, at wala nang mga kabataan." Ang katotohanan na ang pag-alis ng mismong kabataang ito ay maaaring "kahit papaano" na konektado, bukod sa iba pang mga bagay, sa kakulangan ng pangunahing pangangalagang medikal, mga reporter at analitikal na mga sanggunian para sa mga pagkakaiba-iba ng badyet ay hindi partikular na nagmamalasakit.

Ayon sa independiyenteng pondo ng pagsubaybay na "Health" na may pagtukoy sa data ng Accounts Chamber, noong 2015 mayroong 31.6 libong FAP sa Russia - sa lahat ng mga rehiyon ng bansa. Gayunpaman, hindi lahat sa kanila ay kasalukuyang nagtatrabaho. Sa katunayan, marami ang nakalista lamang sa papel. Iyon ay, ang FAP bilang isang gusali, tila, umiiral, ngunit bilang isang tunay na institusyong medikal, tila wala sa mga tauhan at kagamitan ... At ito sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso, ang FAP ay ang tanging lugar sa nayon, kung saan maaari kang bumili ng mga pangunahing gamot. Well, ang mga chain ng parmasya ay hindi pumupunta kung saan ang mga customer, kahit na regular, ay napakakaunti. huwag kang pumunta.

Ang isyu ng pagkakaroon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar at malalayong lugar ay tinalakay sa isang pulong sa pagitan ng Pangulo ng Russia na si Vladimir Putin at ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation na si Veronika Skvortsova. Ito ay noong Agosto noong nakaraang taon.

Binanggit ni Veronika Skvortsova ang mga istatistika mula sa Ministry of Health ng Russian Federation na nagpapakilala sa laki ng problema:

63% ng mga residente sa kanayunan ay humingi ng tulong medikal sa lungsod;
- sa panahon mula 2005 hanggang 2011, ang bilang ng mga istasyon ng feldsher-obstetric ay nabawasan (o, tulad ng gusto nating sabihin, "na-optimize") ng higit sa 5 libo, pagkatapos ay naglaro ang programa ng estado, ngunit malinaw na hindi ito sumasaklaw ang mga pangangailangan: mula 2013 hanggang Noong 2015, 460 FAP lang ang nabuksan;
- sa ilang mga nayon, ang mga FAP ay nagtatrabaho minsan sa isang linggo; ang mga nayon na may mas kaunti sa 100 katao ay natagpuan ang kanilang mga sarili na walang anumang pangangalagang medikal;
- 17.5 libong mga settlement ay walang anumang medikal na imprastraktura, kung saan 11 libo ay may higit sa 20 km sa pinakamalapit na doktor;
- sa 35% ng mga pamayanan kung saan walang pangangalagang medikal, wala rin pampublikong transportasyon;
- sa mga rehiyon na may mababang density ng populasyon, tulad ng, halimbawa, Kamchatka Krai, Hindi mga mobile team;
- ang oras ng pagdating ng ambulansya sa nayon ay maaaring umabot ng ilang oras. O marahil ang "karwahe" na ito ay hindi umabot sa pasyente para sa pinaka-banal na dahilan - putik, ang kalsada ay "dinala".

Ang Ministri ng Kalusugan, tulad ng sinasabi niya, ay pinapanatili ang sitwasyong ito sa ilalim ng kontrol. Noong 2016, nilagdaan ng Ministro ng Kalusugan ang isang utos upang ayusin ang pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga residente sa kanayunan.

Ayon sa utos mga pamayanan na may populasyon na higit sa 2 libong mga tao ay dapat magkaroon ng isang outpatient na klinika. Sa bilang ng mga naninirahan mula 301 hanggang 2 libong tao, ang settlement ay dapat na mayroong FAP o isang medikal na outpatient na klinika. Sa populasyon na 100-300 katao, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa pamamagitan ng FAP o outreach na paraan ng trabaho (pagpipilian).

Sa paghahanap ng solusyon sa problema, ang mga awtoridad sa rehiyon ay naghahanap ng iba't ibang paraan.

Halimbawa, sa rehiyon ng Belgorod, na sa maraming aspeto ay nagsisilbing pamantayan sa Russian Federation, umaasa sa kadaliang kumilos. Ang mobile feldsher-midwife point ay tumatakbo sa ikalawang taon sa mga lugar kung saan walang mga feldsher. Ang parehong mga mobile na istasyon ng medikal ay tumatakbo sa Chelyabinsk, Orenburg, Mga rehiyon ng Sakhalin, sa Yamal at sa Komi Republic.

AT mga organisasyong medikal rehiyon ng Ivanovo Nabuo ang 47 na mga medikal na koponan upang maglakbay sa mga rural na lugar, ang paghahatid ng mga pasyente sa kanayunan sa mga ospital sa gitnang distrito at ang mga espesyal na pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ay inayos.

AT rehiyon ng Voronezh sa loob ng balangkas ng proyektong “Kalidad ng buhay. Zdorovye” sa nakalipas na dalawang taon, naitayo na ang mga gusali ng 59 feldsher-obstetric station at 12 medical outpatient na klinika.

Gayunpaman, ang mga hakbang na ginawa ay hindi sapat upang mapabuti ang sitwasyon sa rural na gamot. Nag-e-exist sila, katotohanan iyon. Ngunit muli - hindi sila sapat para sa isang napakalaking bansa. Kahit na sa kabila ng mga positibong ulat mula sa mga rehiyon, ang negatibong uso sa mga tuntunin ng pag-access ng mga residente sa kanayunan sa pangangalagang medikal ay nagpapatuloy. Sa ilang rehiyon, lumalala ito.

Kahit na sa ika-21 siglo, ang karamihan ng mga residente sa kanayunan ay walang pagkakataon na makapasa sa isang normal medikal na pagsusuri at hindi kayang bayaran ang buong paggamot. Para sa maraming taganayon, ang mga biyahe sa district hospital ay napakamahal, at sila ay may utang. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang rate ng pagkamatay sa mga rural na lugar ay hindi maaaring ngunit lumalaki, na kadalasang lumampas sa rate ng kapanganakan ng ilang beses. At nagdudulot ito ng pag-aalala tungkol sa estado ng demograpiko sa kanayunan. Sa madaling salita, pagkabalisa...

Bilang konklusyon, nais kong tandaan ang sumusunod na bagay: Ang FAP ay hindi lamang pangunahing bahagi imprastraktura kung saan maaari kang makakuha ng paunang lunas, payo sa paggamot ng mga sakit, kumonsulta, kumuha ng referral sa isang medikal na appointment sa isang klinika ng distrito, magpa-iniksyon o bumili ng gamot, ngunit din ... (at para sa isang residente sa kanayunan minsan ito ay hindi gaanong mahalaga) - upang makahanap ng pang-unawa sa bahagi ng isang tao na nakasuot ng puting amerikana - isang tao na tunay na ipinagdarasal sa mga nayon bilang isa na maaaring sumaklolo sa pinakadulo. Mahirap na oras. Ito ay moral na suporta, ang epekto nito kung minsan ay hindi bababa sa therapy.

Gusto kong ang problemang ito, na direktang nauugnay sa demograpiya, ay malutas nang progresibo at propesyonal sa mga istruktura ng estado.

Kabanata 12

12.1. PANGKALAHATANG PROBISYON

Noong 2008, 1,749 central district hospitals, 481 district hospitals, 39,179 feldsher-obstetric stations ang nagpapatakbo sa rural health care ng Russian Federation, na gumagamit ng 46.2 thousand na doktor at 208 thousand nurses.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa populasyon ng lunsod. Gayunpaman, ang espesyal na paraan ng pamumuhay ng mga taganayon, ang sistema ng paninirahan, ay mababa (kumpara sa lungsod) density ng populasyon, mahinang kalidad, at kung minsan ang kakulangan ng mga kalsada, ang mga detalye ng paggawa sa agrikultura ay nag-iiwan ng kanilang marka sa sistema ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan. Nalalapat ito sa uri, kapasidad, lokasyon ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang kanilang probisyon na may kwalipikadong mga tauhang medikal at access sa espesyal na pangangalagang medikal. Idinidikta din ng mga feature na ito ang pangangailangang bumuo at magpakilala ng magkakaibang mga pamantayan para sa ilang uri ng mapagkukunan. Halimbawa, para sa mga rural na lugar na matatagpuan sa malalaking teritoryo na may mababang density ng populasyon (Far North, Siberia, Malayong Silangan), ang pamantayan ng populasyon para sa pag-aayos ng isang feldsher-obstetric station o isang sentro para sa pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay ay dapat na mas mababa kaysa doon sa timog ng bansa, kung saan mas mataas ang density ng populasyon, ang mga pamayanan ay matatagpuan malapit sa isa't isa at may mabuti koneksyon sa transportasyon.

12.2. INTEGRATED THERAPEUTIC AREA

Ang pangunahing tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay ang pagtatanghal nito. Karaniwan, mayroong tatlong yugto sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan

(Larawan 12.1).

kanin. 12.1. Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan

Unang yugto- mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng isang rural na settlement, na bahagi ng isang kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical na pangangalaga, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental).

Ang unang institusyong medikal, kung saan, bilang isang panuntunan, lumiliko ang isang residente sa kanayunan ay feldsher-obstetric station(FAP). Ito ay gumagana tulad ng structural subdivision distrito o central district hospital. Ang FAP ay ipinapayong mag-organisa sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa sa layo sa pinakamalapit na institusyong medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 700 katao.

Ang istasyon ng feldsher-obstetric ay ipinagkatiwala sa solusyon ng isang malaking kumplikado ng mga gawaing medikal at sanitary:

Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan at mabawasan ang morbidity, pinsala at pagkalason sa mga rural na populasyon;

Pagbaba ng dami ng namamatay, lalo na ang sanggol, ina, edad ng pagtatrabaho;

Pagbibigay ng pre-medical na pangangalagang medikal sa populasyon;

Pakikilahok sa kasalukuyang sanitary na pangangasiwa ng mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan, komunal, pagkain, pang-industriya at iba pang pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar;

Pagsasagawa ng mga pag-ikot sa bahay-bahay ayon sa mga indikasyon ng epidemiological upang makilala ang mga nakakahawang pasyente, mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila at mga taong may pinaghihinalaang mga nakakahawang sakit;

Pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon.

Kaya, ang FAP ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mas malaking lawak preventive focus. Maaari itong ipagkatiwala sa mga function ng isang pharmacy point para sa pagbebenta ng mga handa na produkto sa publiko. mga form ng dosis at iba pang mga produktong parmasyutiko.

Ang gawain ng FAP ay direktang pinamumunuan ni manager. Bilang karagdagan sa kanya, isang midwife at isang visiting nurse ang nagtatrabaho sa FAP.

Kahit na mahalagang papel FAPov, ang nangungunang institusyong medikal sa unang yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente

naglilingkod ang nayon lokal na ospital, na sa komposisyon nito ay maaaring mayroong isang ospital at isang medikal na outpatient na klinika. Ang mga uri at dami ng pangangalagang medikal sa district hospital, ang kapasidad nito, kagamitan, staffing ng mga medikal na tauhan ay higit na nakadepende sa profile at kapasidad ng ibang mga institusyong medikal na bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. munisipal na distrito(kasunduan sa kanayunan). Ang pangunahing gawain ng district hospital ay magbigay sa populasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ay ang pinakamahalagang seksyon ng trabaho ng district hospital. Baka lumabas siya dispensaryo bilang bahagi ng istruktura ng ospital, at independyente. Ang pangunahing gawain ng klinika ng outpatient ay upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kapansanan, dami ng namamatay sa populasyon, maagang pagtuklas ng mga sakit, medikal na pagsusuri ng mga pasyente. Ang mga doktor ng klinika ng outpatient ay tumatanggap ng mga matatanda at bata, gumagawa ng mga tawag sa bahay at pangangalaga sa emerhensiya. Ang mga paramedic ay maaari ding makilahok sa pagtanggap ng mga pasyente, gayunpaman, ang pangangalagang medikal sa klinika ng outpatient ay dapat na pangunahing ibigay ng mga doktor. Sa district hospital, ang pagsusuri sa pansamantalang kapansanan ay isinasagawa, at kung kinakailangan, ang mga pasyente ay ipinadala sa MSE.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa mga taganayon, ang mga doktor mula sa central district hospital, ayon sa isang tiyak na iskedyul, ay pumunta sa klinika ng outpatient upang tumanggap ng mga pasyente at piliin sila, kung kinakailangan, para sa pagpapaospital sa mga espesyal na institusyon. AT kamakailang mga panahon sa maraming mga paksa ng Russian Federation, ang proseso ng muling pagsasaayos ng mga district hospital at outpatient na klinika sa mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay ay isinasagawa.

12.3. CENTRAL REGIONAL HOSPITAL

Pangalawang yugto pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan - ito ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito ng munisipyo, at kabilang sa mga ito ang nangungunang lugar ay inookupahan ng central district hospital (CRH). Ang CRH ay nagbibigay ng mga pangunahing uri ng espesyal na pangangalagang medikal at kasabay nito ay gumaganap ng mga tungkulin ng isang katawan ng pamamahala ng kalusugan sa teritoryo ng munisipal na distrito.

Ang kapasidad ng Central Regional Hospital, ang profile ng mga dalubhasang departamento sa komposisyon nito ay nakasalalay sa populasyon, istraktura at antas ng pangangalaga.

kaliwa, iba pang mga kadahilanang medikal at organisasyon at tinutukoy ng mga administrasyon ng mga munisipalidad. Bilang isang patakaran, ang mga CRH ay may kapasidad na 100 hanggang 500 na kama, at ang bilang ng mga dalubhasang departamento dito ay hindi bababa sa lima: therapeutic, surgical na may traumatology, pediatrics, mga nakakahawang sakit at obstetrics at ginekolohiya (kung walang maternity hospital sa lugar).

Ang punong manggagamot ng central district hospital ay ang pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipal na distrito, na hinirang at tinanggal ng administrasyon ng munisipal na distrito.

Tinatayang istraktura ng organisasyon ang central district hospital ay ipinapakita sa Fig. 12.2.

metodolohikal, organisasyonal at tulong sa pagpapayo ang mga doktor ng mga kumplikadong therapeutic na lugar, ang mga paramedic ng FAP ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga central district hospital. Ang bawat isa sa kanila, ayon sa naaprubahang iskedyul, ay pumupunta sa kumplikadong therapeutic site para sa mga medikal na eksaminasyon, pagsusuri ng trabaho sa dispensaryo, pagpili ng mga pasyente para sa ospital.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan, mga sentrong medikal sa rehiyon. Ang mga pag-andar ng naturang mga sentro ay ginagampanan ng malalaking CRH (na may kapasidad na 500-700 na kama), na may kakayahang magbigay sa populasyon ng isang partikular na distrito ng munisipyo ng mga nawawalang uri ng espesyal na pangangalagang medikal sa inpatient at outpatient.

Ang istraktura ng Central District Hospital ay may polyclinic, na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa kanayunan sa direksyon ng mga paramedic FAP, mga doktor sa outpatient, mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay.

Ang pagkakaloob ng out-of-hospital at inpatient na pangangalagang medikal at preventive sa mga bata sa isang munisipal na distrito ay ipinagkatiwala sa mga konsultasyon ng mga bata(polyclinics) at mga departamento ng mga bata ng mga sentral na rehiyonal na ospital. Ang preventive at curative na gawain ng mga polyclinics ng mga bata at mga departamento ng mga bata ng mga district hospital ay isinasagawa sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa polyclinics ng mga bata sa lunsod.

Ang pagkakaloob ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga kababaihan sa munisipal na distrito ay ipinagkatiwala sa konsultasyon ng kababaihan, maternity at gynecological department ng mga central district hospital.

Ang mga pananagutan sa pagganap ng mga medikal na tauhan, dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, at ang pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng aktibidad ng Central District Hospital ay hindi pangunahing naiiba sa mga nasa mga ospital ng lungsod at APU.

kanin. 12.2. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng central district hospital

12.4. REGIONAL (TERIOR, REGIONAL, REPUBLICAN) HOSPITAL

Ikatlong yugto ang pagbibigay sa populasyon sa kanayunan ng pangangalagang medikal ay kinakatawan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng paksa ng Federation, at kasama ng mga ito nangungunang papel naglalaro ang mga ospital sa rehiyon (teritoryal, distrito, republikano). Sa yugtong ito, ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa lahat ng pangunahing espesyalidad.

Rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) ospital ay isang malaking multidisciplinary na institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magkaloob nang buo espesyal na tulong hindi lamang sa mga residente sa kanayunan, ngunit sa buong populasyon ng paksa ng Russian Federation. Ito ay isang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal na matatagpuan sa rehiyon (krai, distrito, republika), at ang batayan para sa pagdadalubhasa at advanced na pagsasanay ng mga doktor at paramedical personnel.

Ang tinatayang istruktura ng organisasyon ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay ipinapakita sa fig. 12.3.

Ang mga pananagutan sa pagganap ng mga medikal na tauhan, ang pamamaraan para sa pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig, at ang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng isang rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay hindi pangunahing naiiba sa mga nasa ospital ng lungsod o sentral na distrito. Kasabay nito, ang organisasyon ng gawain ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay may sariling mga katangian. Ang isa sa mga tampok na ito ay ang presensya sa ospital consultative polyclinic, kung saan ang mga residente ng lahat ng mga munisipal na distrito (urban districts) ng isang constituent entity ng Russian Federation ay humingi ng tulong. Para sa kanilang tirahan, isang boarding house o hotel para sa mga pasyente ay nakaayos sa ospital.

Bilang isang tuntunin, ang mga pasyente ay ipinadala sa advisory polyclinic pagkatapos ng isang paunang konsultasyon at pagsusuri ng mga espesyalistang doktor ng distrito (lungsod). Ang mga pasyente ay naospital sa mga inpatient na departamento ng ospital, bilang panuntunan, ayon sa mga referral ng mga espesyalista mula sa distrito, lungsod, sentral na mga ospital ng distrito, mga koponan ng ambulansya at mga departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo.

kanin. 12 .3. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng isang rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital

Ang isa pang tampok ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay ang presensya sa komposisyon nito mga kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong tulong sa pagpapayo, na, gamit ang paraan ng air ambulance o ground vehicles, ay nagbibigay ng emergency at advisory assistance sa paglalakbay patungo sa mga malalayong pamayanan. Bilang karagdagan, ang departamento ay nagbibigay ng paghahatid ng mga pasyente sa mga dalubhasang rehiyonal at pederal na sentrong medikal.

Ang Department of Emergency at Planned Consultative Assistance ay gumagana sa malapit na koneksyon Sa sentrong pangrehiyon gamot sa kalamidad. Sa mga kaso ng paglitaw mga emergency Praktikal na trabaho Ang mga brigada ng dalubhasang pangangalagang medikal ng patuloy na kahandaan ay nagsasagawa ng mga gawaing sanitary.

Hindi tulad ng Central District Hospital, sa rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na mga function ng ospital departamento ng organisasyon at pamamaraan mas malawak. Sa katunayan, ito ay nagsisilbing isang analytical center at siyentipiko at metodolohikal na base para sa healthcare management body ng isang constituent entity ng Russian Federation para sa pagpapakilala ng mga modernong medikal at organisasyonal na teknolohiya sa pagsasanay.

Upang mga aktibidad sa organisasyon Kasama sa departamento ang pagdaraos ng mga regional feldsher (nursing) na kumperensya, pagbubuod at pagpapalaganap ng pinakamahuhusay na gawi ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, pag-aayos ng mga medikal na eksaminasyon ng populasyon, mga naka-iskedyul na pagbisita ng mga espesyalista, paglalathala ng mga materyales sa pagtuturo at pamamaraan, atbp.

Ang gawaing pananaliksik ay isa sa mga aktibidad ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital. Kasama dito ang pakikipag-ugnayan sa mga departamento mga unibersidad sa medisina at mga instituto ng pananaliksik ng pananaliksik, ang pagpapakilala ng mga resultang pang-agham sa praktikal na gawain ng mga institusyong medikal, ang organisasyon ng mga pang-agham na kumperensya at seminar, ang gawain mga natutunang lipunan mga doktor at iba pa.

Ang karagdagang mga paraan upang mapabuti ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay ang pagbuo ng isang network ng mga pangkalahatang medikal (pamilya) na mga sentro ng pagsasanay, palakasin ang materyal at teknikal na base at magbigay ng mga inter-district center batay sa malalaking sentral na mga ospital ng distrito ng mga modernong kagamitang medikal, magbigay mga istasyon ng ambulansya (mga departamento) na may sanitary na transportasyon at paraan ng komunikasyon , pag-unlad

mga serbisyo ng air ambulance, ang pagpapakilala ng telemedicine, ang pagbuo ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal batay sa mga rehiyonal (teritoryal, distrito, republikano) na mga ospital. Ang pagtatantya sa populasyon ng mga dalubhasang uri ng pangangalagang medikal ay dapat sundin ang landas ng pagbuo ng mga exit form nito (mga field clinic, mobile dental office, fluorographic installation, atbp.). Mahalagang kondisyon pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan - mga institusyon ng pangangalaga sa kalusugan ng mga kawani mga manggagawang medikal. Upang malutas ang problemang ito, kinakailangan na lumipat sa isang form ng pagsasanay na naka-target sa kontrata at pamamahagi ng mga tauhan, magbigay ng pabahay para sa mga batang espesyalista, ipakilala epektibong sistema materyal na insentibo para sa paggawa.

Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: isang aklat-aralin / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: may sakit. - (Edukasyon sa postgraduate).

Mahal na Vladimir Volfovich! Ang tulong medikal sa kanayunan ay isang bagay na may espesyal na kahalagahan. Taun-taon ay tumatanda ang mga nayon at ang mga naninirahan dito. At sa edad, nakalulungkot, dumarating ang mga problema sa kalusugan. Saan pupunta? Sino ang dapat kontakin?

Mabilis at kwalipikadong tulong ay maaaring makuha sa lugar - sa rural feldsher-obstetric station (FAP). Mas madaling makarating dito, at isang kilalang paramedic ang magkikita dito, at may sapat na mga gamot dito. Ang FAP ay isang napakahalagang bahagi ng imprastraktura sa kanayunan. Ito ang lugar kung saan hindi ka lamang makakakuha ng paunang lunas, mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga sipon, mga sakit sa viral, kumunsulta, kumuha ng referral para sa isang medikal na appointment sa Central District Hospital, gumawa ng isang iniksyon, magreseta o bumili ng mga gamot, ngunit makipagkita din. at makipag-chat sa mga kaibigan. Sa katunayan, sa ilang mga lugar kahit na ang tinapay ay dinadala sa post ng first-aid, upang ang mga tao ay makatanggap dito hindi lamang ng tulong medikal, kundi pati na rin ng moral at espirituwal na suporta. mga pondo sa badyet pinilit na magkaisa sa iisang bubong ang FAP, ang aklatan, ang post office, ang village club, ang paaralan.

At ito ay napakahalaga para sa isang matanda na nahihirapang maglakad ng malayo. nagpapatuloy krisis sa ekonomiya, kaugnay nito, ang tanong ba ng pagsasara ng mga FAP ay itinataas sa ating distrito?

- Ni ang administrasyon ng munisipal na distrito, o ang administrasyon ng Central District Hospital, at higit pa sa administrasyon mga pamayanan sa kanayunan walang ganyang tanong ang itinaas. Sa kabaligtaran, naiintindihan ng lahat na kailangan ang FAP sa mga rural na lugar. Walang papalit sa kanya. Kahit na kahirapan sa ekonomiya, ang administrasyon ng distrito ay naglalaan ng mga pondo para sa pagpapanatili ng mga FAP, at ito ay medyo malaking gastos: pag-init, pag-iilaw, mga gamot, kagamitan, atbp. Ang pagbabasa ng mga linyang ito, hindi sinasadyang lumuha.

Nalalapat ang lahat ng ito sa Rehiyon ng Kirov. Kami ay residente Rehiyon ng Kursk, distrito ng Sovietsky. Ang aming sitwasyon sa mga FAP ay ganap na kabaligtaran. Ang mga FAP ay sarado kahit kailan mga lokal kailangan pa rin sila. Ang aming administrasyon ay hindi gustong magbayad para sa kuryente at pag-init, na tinatawag ang mga gastos na ito na hindi naka-target sa paggasta ng mga pondo sa badyet. Ang mga paramedic ay may lisensya sa mga kalapit na nayon at pinilit na pumunta doon upang magtrabaho, habang ang mga nakalakip na lugar ay nananatiling pareho.

Ngunit ilan sa ating mga matatanda ang kayang tumawid ng malalayong distansya kapag walang regular na koneksyon sa transportasyon? Ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang mga lokal na opisyal ay hindi nauunawaan ang kakanyahan ng gawain ng isang paramedic. Pumunta sa opisina sa umaga, kumuha ng mga kinakailangang iniksyon at pagbabakuna, at pumunta sa site sa mga ganap na hindi makalakad, mag-alaga ng mga bata, at mangolekta ng mga tao para sa isang naka-iskedyul na pagsusuri. Napipilitan na pala ang mga tao na pumunta sa bahay ng paramedic at hintayin siya doon. Ngunit walang kagamitan na opisina, isang lampara ng kuwarts para sa pagdidisimpekta. Ang paramedic ay hindi sumasang-ayon na magbigay ng mga iniksyon sa bahay, at may lahat ng karapatan na gawin ito.

At kung saan iimbak ang bakuna para sa mga pagbabakuna, sa refrigerator na may pagkain o ano? Kaya ang aming administrasyon ay gumagawa ng mga manggagamot mula sa mga paramedic, at dito tahasang paglabag lahat ng batas at regulasyon. Kami, mga residente ng nayon ng Mikhailoannenka, Sovetsky District, Kursk Region, ay humihiling sa inyo na gawin ang lahat ng mga hakbang upang maibalik ang FAP sa mga tao. Ito ay sarado noong 2009, ngunit ang lokal na administrasyon ay nakahanap ng mga pondo para sa pag-iilaw at bahagyang pagpainit, na naging posible upang patuloy na makatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal. Sa halip na FAP, mayroong opisina para sa paramedic. Pagkaraan ng ilang oras, ang library at ang konseho ng nayon ay inilipat sa parehong gusali, na kung ano ang ginagawa nila sa mga rehiyon kung saan sinusubukan nilang makatipid sa pagpainit at pag-iilaw.

Ngunit ang pinuno ng konseho ng nayon ay nagbago at nagpasya na lumapit sa kanyang tahanan at ibinalik ang konseho ng nayon sa dating lugar. Hiniling sa kanya na iwanan ang ilaw, ngunit sinabi niya na hindi ito ang nilalayon na paggamit ng mga pondo sa badyet. Wala ni isa sa kanyang mga convolution ang lumingon sa mga tao. Sa paghahangad ng sarili niyang interes, nakahanap siya ng pondo para ayusin ang lumang konseho ng nayon. Baka ang buong administrasyon natin ay nakatira sa ibang bansa? Pagkatapos ng lahat, ang pangulo mismo ay nagsalita tungkol sa mga priyoridad sa pangangalagang pangkalusugan, tungkol sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal.

Ang dating gusali ng FAP, na itinayo noong huling bahagi ng ikaanimnapung taon, ay gawa sa ladrilyo at may buhay ng serbisyo na 150 taon, at nasa mahusay na kondisyon. Ang mga pagkukumpuni ay ginawa doon noong inilipat ang konseho ng nayon, at ngayon ay naghihintay ng unti-unting pagkawasak. Walang kahit saan para bumoto. Palagi silang naghahanap ng pera para sa kanilang sarili, ngunit ayaw nilang isipin ang tungkol sa mga tao. Marami pa tayong problema. Walang daan patungo sa FAP, at sa panahon ng pag-ulan ng niyebe, iniiwan ng mga tao ang kanilang mga sasakyan sa highway, o sa bahay para sa buong taglamig, nang walang pagkakataong umalis.

Sa loob ng ilang taon na ngayon, ang isang bagong water tower ay ipinamalas sa buong nayon, na hindi kailanman inilagay sa operasyon, ang mga bomba ay hindi gumagana, at ang tubig mula sa lumang water tower ay hindi angkop para sa pagluluto. At lahat ng mga paghihirap na ito ay kasama ng mga taganayon sa buong buhay nila. Sa bawat halal na opisyal, ang mga tao ay umaasa ng pagbabago para sa ikabubuti, ngunit ito ay lumalala lamang, at ang administrasyon ay hindi man lamang malutas ang mga problemang ito, at ang mga dapat mag-alaga sa mga tao ay pumapatay sa kanilang kawalang-interes. Magagawa mo ba ang gobyerno? 22.08.

2016 Mga residente ng nayon ng Mikhailoannenka.

Pagkakaisa ng mga prinsipyo para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas urban at rural na populasyon: 1) preventive character; 2) presinto; 3) karakter ng masa; 4) espesyalisasyon ng pangangalagang medikal 5) pangkalahatang kakayahang magamit.

Ang kakaiba ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon sa kanayunan:

1) mga yugto ng tulong

2) mga mobile na uri ng pangangalagang medikal (mga field medical team).

Mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa kanayunan:

1) Mababang densidad populasyon - ang bilang ng populasyon sa kanayunan noong 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Kung ikukumpara noong 2002, bumaba ang populasyon sa kanayunan ng 118,000. Noong 2005, 90,307 katao ang ipinanganak, kung saan 24,205 (26.8%) ang ipinanganak sa mga kanayunan. Ang rate ng kapanganakan noong 2005 ay 9.2 sa Republika ng Belarus, sa kanayunan - 8.9. Ang dami ng namamatay sa kanayunan ay 2.2 beses na mas mataas kaysa sa lungsod. pagkamatay ng sanggol 6.4 sa pangkalahatan, 9.3 sa mga rural na lugar. Ang pag-asa sa buhay sa kanayunan ay 64.52, sa lungsod 70.53.

Populasyon - ang bilang ng mga tao sa lokalidad. Ang karaniwang populasyon sa kanayunan ay 200 katao.

2) nakakalat mga pamayanan sa isang malaking teritoryo - mga pamayanan sa kanayunan 24 thousand sq. Average na density populasyon sa Republika ng Belarus ay 48 katao bawat km2, sa nayon - 10 katao bawat km2. Proximity - ang distansya sa pagitan ng mga settlement, service radius - ang distansya mula sa settlement kung saan mayroong mga institusyong medikal hanggang sa pinakamalayo na settlement, ang mga naninirahan dito ay naka-attach sa institusyong ito para sa pangangalagang medikal. Ang halagang ito ay mapapamahalaan at nag-iiba-iba depende sa populasyon.

3) mahinang kalidad ng mga kalsada

4) ang mga detalye ng paggawa ng agrikultura: seasonality, pag-asa sa panahon

5) kondisyon, pamumuhay, tradisyon

6) mababang kakayahang magamit ng mga espesyalista

Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon sa kanayunan at mga pangunahing organisasyon:

Stage I - mas maaga - isang rural na medikal na site (SVU), kabilang ang isang kumplikadong mga institusyong medikal:

A) isang rural district hospital (SUB, nagbibigay ng parehong outpatient at inpatient na pangangalaga) o isang rural na medikal na outpatient na klinika (SVA, nagbibigay lamang ng outpatient na pangangalaga)

B) feldsher-obstetric station (FAP)

C) mga sentrong pangkalusugan (kung mayroon) negosyong pang-industriya sa lugar ng serbisyo).

Kasalukuyan Walang SVU, SVA at ang mga district hospital ay mga sangay ng Central District Hospital, ang mga FAP ay mga sangay ng SVA.

Ang pangunahing pag-andar ng entablado: rendering muna dati tulong medikal, ang unang kwalipikadong tulong medikal na may posibleng mga elemento espesyal na pangangalagang medikal.

Mga FAP- ay nilikha para sa pangangalagang medikal ng 400 tao o higit pa sa layong 2 km o higit pa mula sa isang institusyong medikal. Naglilingkod sa mahigit 400 katao sa mga estado ng FAP, mayroong: 1 posisyon ng paramedic o midwife o nars at 0.5 na posisyon ng nars. Ang halaga ng mga FAP ay 1.5-2.0% ng badyet ng distrito ng WA.

Mga function ng FAP:

- pagkakaloob ng pre-medical na pangangalagang medikal at napapanahong pagtupad ng mga reseta ng doktor;

– hawak gawaing pang-iwas at gawaing laban sa epidemya;

- organisasyon ng pagtangkilik ng mga buntis na kababaihan, mga bata,

– paggawa ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol at ina;

– edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon.

Rural Medical Plot (SVU)- nagsilbi sa 7-9 libong tao sa loob ng radius na 7-9 km.

District hospital- Ito ang pangunahing institusyon sa SVU, ito ay binubuo ng isang ospital at isang outpatient clinic. Depende sa bilang ng mga kama, maaaring mayroong kategorya I - para sa 75-100 na kama, II - 50-75 na kama, III - 35-50, IV - 25-35 na kama. Sa lokal na ospital Lahat ng uri ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pang-iwas ay ibinibigay. Pinakamahalaga ay may tulong medikal sa populasyon sa panahon gawain sa bukid. Malaking gawain ang ginagawa upang protektahan ang kalusugan ng kababaihan at mga bata, ang panimula makabagong pamamaraan pag-iwas, pagsusuri, paggamot.

Lahat ng uri ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa mga buntis na kababaihan, ina at mga bata ay ibinibigay Lokal na doktor ng ospital. Kung mayroong maraming mga doktor, kung gayon ang isa sa kanila ay responsable para sa kalusugan ng mga bata at kababaihan sa lugar na ito.

Sa Mga hindi kumikitang aktibidad ng mga district hospital, sila ay sarado o ginawang mga departamento Rehabilitasyon ng mga district hospital, at para sa pangangalagang medikal ng bukas na populasyon Mga independiyenteng klinikang medikal sa kanayunan(SVA), na dapat kasama ang: isang pangkalahatang practitioner, isang dentista, isang obstetrician-gynecologist, isang pediatrician. Ang tulong medikal sa mga pasyenteng may sakit sa ngipin sa isang district hospital o sa isang rural na outpatient na klinika ay ibinibigay ng isang dentista (dentista).

Mula sa mga pamantayan ng kawani ng mga medikal na tauhan ng mga ospital ng distrito:

1. Ang mga posisyon ng mga doktor para sa pagkakaloob ng outpatient na pangangalaga sa populasyon ay itinatag batay sa 10,000 populasyon:

2. Ang mga posisyon ng mga doktor ng mga departamento ng ospital ay itinatag sa rate ng 1 posisyon:

– pangkalahatang practitioner – 25 kama;

– pedyatrisyan – 20 kama;

– siruhano – 25 kama;

– dentista – 20 kama.

Ang kapasidad ng kama ng rural district hospital ay 27-29 na kama.

Organisasyon ng gawain ng SMS:

– pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon

– pagpapakilala sa pagsasagawa ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente

– pag-unlad at pagpapabuti mga pormang pang-organisasyon at mga paraan ng pangangalagang medikal para sa populasyon, pagpapabuti ng kalidad at kahusayan ng pangangalagang medikal at pang-iwas

– organisasyon at pagpapatupad ng isang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon ng site

– pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng ina at anak

- pag-aaral ng mga sanhi pangkalahatang morbidity at morbidity na may pansamantalang kapansanan at pagbuo ng mga hakbang upang mabawasan ito

– organisasyon at pagpapatupad ng medikal na pagsusuri ng populasyon, lalo na ang mga bata at kabataan

- pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya (mga pagbabakuna, pagkilala sa mga nakakahawang pasyente, pabago-bagong pagsubaybay sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila, atbp.)

– pagpapatupad ng kasalukuyang sanitary na pangangasiwa sa estado ng pang-industriya at pangkomunidad na lugar, pinagmumulan ng suplay ng tubig, mga institusyon ng mga bata, mga institusyon Pagtutustos ng pagkain;

– pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang upang labanan ang tuberculosis, mga sakit sa balat at venereal, malignant neoplasms

– pag-aayos at pagsasagawa ng mga aktibidad para sa sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon, propaganda malusog na Pamumuhay buhay, kabilang ang makatwirang nutrisyon, pagpapalakas aktibidad ng motor; kontrol sa alkohol, paninigarilyo at iba pa masamang ugali

– malawak na pakikilahok ng publiko sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko

Stage II - Territorial Medical Association (TMO).

Pangunahan ang TMO Punong Manggagamot ng TMO(siya rin ang punong manggagamot ng Central District Hospital) at ang kanyang mga kinatawan:

- Deputy para sa Medikal na pangangalaga populasyon (siya rin ang pinuno ng tanggapan ng organisasyon at pamamaraan);

- Deputy para sa medikal na yunit (na may bilang ng mga kama na 100 o higit pa);

- Deputy for Medical and Social Expertise and Rehabilitation (na may bilang ng populasyon na pinaglilingkuran ay hindi bababa sa 30,000 katao);

- Deputy for Obstetrics and Childhood (kung ang bilang ng mga taong pinagsilbihan ay hindi bababa sa 70,000 katao);

- Deputy para sa mga isyung pang-ekonomiya;

- Deputy para sa administratibo at pang-ekonomiyang bahagi.

Ang Konsehong Medikal ay binubuo ng: punong manggagamot, ang kanyang mga kinatawan, punong manggagamot ng Center for Hygiene and Epidemiology, pinuno ng central district pharmacy, nangungunang mga espesyalista ng distrito, chairman ng district committee ng unyon ng mga manggagawang medikal, chairman ng Red Cross at Red Crescent Society.

Ang desisyon na magtatag ng TMO ay ginawa ng mas mataas na awtoridad sa kalusugan. AT maliit na mga bayan at mga rural na lugar Pinagsasama-sama ng TMO, bilang panuntunan, ang lahat ng institusyong medikal at pang-iwas at pinapalitan ang departamento ng kalusugan ng lungsod at ang Central District Hospital. AT mga pangunahing lungsod na may populasyon na higit sa 100,000 katao, maaaring mayroong ilang mga TMO, isa sa kanila ay ang head one.

TMO ay isang complex ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na gumagana at organisasyonal na magkakaugnay. Ang komposisyon ng TMO ay maaaring kabilang ang:

mga klinika (matanda, bata, dental);

antenatal clinic, dispensaryo, ospital, maternity hospital;

mga istasyon ng ambulansya;

sanatorium ng mga bata at iba pang institusyon.

Ang pagsasama-sama ng mga institusyon ay dapat na angkop, hindi sapilitan. Ang mga institusyong hindi kasama sa TMO ay gumagana nang hiwalay. Bilang isang patakaran, ito ay mga sentro ng kalusugan at mga sentro ng kalinisan at epidemiology, mga kawanihan forensic medikal na pagsusuri, mga istasyon ng pagsasalin ng dugo.

Mga prinsipyo ng pagbuo ng TMT:

1. Isang tiyak na populasyon - pinakamainam na sukat TMO - 100-150 libong tao.

2. Organisasyon at pinansyal na paghihiwalay ng mga pasilidad ng outpatient at inpatient.

3. Pagkakataon ng mga hangganan ng lugar ng serbisyo ng TMO na may mga administratibong hangganan ng distrito (lungsod).

4. Makatwirang asosasyon ng mga institusyon - asosasyon ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata.

Mga gawain ng TMO- pagbibigay ng abot-kaya at kwalipikadong pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon.

Mga function ng TMO:

1. Organisasyon ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa kalakip na populasyon, gayundin para sa sinumang mamamayan na humingi ng tulong medikal.

2. Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

3. Pagbibigay ng pangunang lunas sa mga maysakit.

4. Napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pagtanggap, sa bahay.

5. Napapanahong pagpapaospital.

6. Klinikal na pagsusuri ng populasyon.

7. Pagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri.

8. Pagsasagawa ng hygienic na edukasyon at pagpapalaki.

9. Pagsusuri ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan.

Ang pangunahing institusyong medikal at pang-iwas Ang Stage II ay ang central district hospital (CRH) at iba pang institusyon ng distrito (tingnan ang tanong 102).

Para sa organisasyon Paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa mga kababaihan at mga bata sa yugtong ito ang district pediatrician at ang district obstetrician-gynecologist ang may pananagutan. Sa populasyon na higit sa 70,000 katao, ang posisyon ng deputy chief physician para sa pagkabata at obstetrics ay hinirang - isang bihasang pediatrician o obstetrician-gynecologist.

Outpatient pangangalaga sa ngipin sa stage II, maaari itong nasa mga dental clinic at dental department ng polyclinic ng Central District Hospital. Pangangalaga sa ngipin ng inpatient sa departamento ng ngipin ng ospital ng Central District Hospital o sa mga espesyal na kama para sa mga pasyente ng ngipin sa departamento ng kirurhiko.

Stage III - ang rehiyonal na ospital at mga institusyong medikal ng rehiyon.

Ospital ng rehiyon ay isang malaking multidisciplinary na institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng lubos na kwalipikadong tulong sa mga residente ng rehiyon nang buo. Ito ay isang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal na matatagpuan sa rehiyon, isang base para sa pagdadalubhasa at advanced na pagsasanay ng mga doktor at tauhan ng paramedical.

Ang istraktura ng rehiyonal na ospital:

1. Nakatigil.

2. Advisory polyclinic.

3. Iba pang mga departamento (kusina, parmasya, punerarya).

4. Organisasyon at metodolohikal na departamento na may departamento ng medikal na istatistika.

5. Kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong tulong sa pagpapayo, atbp. (tingnan ang tanong 104).

Ang kapasidad ng kama ng rehiyonal na ospital para sa mga matatanda ay 1000-1100 na kama, para sa mga bata - 400 na kama.

Advisory polyclinic nagbibigay sa populasyon ng mataas na kwalipikado, mataas na dalubhasang pangangalagang medikal, nagbibigay ng mga on-site na konsultasyon, sa pamamagitan ng telepono - mga konsultasyon sa pagsusulatan, sinusuri ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng mga nagre-refer na institusyon at polyclinic, ang mga diagnosis ng polyclinic at ang ospital, pagsusuri ng mga pagkakamali. Walang karapatang mag-isyu ng sick leave.

Ang populasyon ng mga bata at kababaihan sa rehiyon ay tumatanggap ng lahat ng uri ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa advisory polyclinic. Nakatigil na pangangalaga nasusumpungan ng mga kababaihan ang kanilang sarili sa mga rehiyonal na maternity hospital, regional dispensaryo at iba pa mga institusyong medikal mga lugar.

Outpatient na may dalubhasang pangangalaga sa ngipin ang pasyente ay nasa mga rehiyonal na klinika ng ngipin, nakatigil - sa mga departamento ng ngipin ng mga rehiyonal na ospital.

Ang bilang ng mga organisasyon ng ospital sa kanayunan noong 2005 ay 274, kung saan 184 na mga district hospital, mga ospital pangangalaga sa pag-aalaga- 90. Ang bilang ng mga klinika ng outpatient ay 3326. Mga independiyenteng klinika para sa outpatient para sa 2005 - 253, mga klinika ng pangkalahatang practitioner na outpatient para sa 2005 - 336. Mga FAP noong 2005 - 2524.

IVyugto: antas ng republika(RSPC, mga republikang ospital).

Mga residente ng rural na lugar - 38 milyong mga tao, na kung saan ay tungkol sa 26% ng kabuuang populasyon ng Russian Federation. Ang populasyon ba sa kanayunan ng bansa ay may mataas na antas ng pamumuhay? - Kung sa mga ulat lamang ng mga lokal na opisyal ... Ang panlipunang imprastraktura ba ay binuo sa nayon? “Sa kasamaang palad, hindi hihigit sa oo. Nalikha ba ng mga modernong pamantayan ang mga kinakailangang kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga residente sa kanayunan? - Malayo sa lahat ng dako (upang ilagay ito nang mahinahon). Ang mismong paggawa sa kanayunan, na hindi talaga nagbabago sa mga prinsipyo nito sa loob ng maraming dekada, ay nag-iiwan ng marka sa kalusugan ng mga nakikibahagi sa naturang paggawa. At ang tanong na naitaas na sa mga pahina ng aming impormasyon at analytical portal - ang tanong kung bakit namamatay ang nayon ng Russia, ay malapit din na nauugnay sa masakit na isyu ng kalusugan sa kanayunan.

Ang isyung ito ay napakasakit para sa milyun-milyong Ruso na anumang pagbanggit dito ay nagdudulot ng matinding reaksyon. Maipaliwanag...

Kaya, paano makakuha ng mabilis at kwalipikadong pangangalagang medikal sa kanayunan? Opisyal, mayroong lahat para dito. Bilang pangunahing opsyon - isang kagamitang feldsher-obstetric na istasyon na may isang propesyonal na manggagawang pangkalusugan, at mas mabuti ang ilan. Makikipagkita siya, makikinig, mag-diagnose, magpapayo, magrereseta ng gamot, referral, atbp., atbp. Ang FAP ay ang pinakamalaking pre-medical na outpatient na klinika na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa kanayunan at gumaganap ng mahalagang papel sa pangangalagang medikal at pang-iwas, isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at pagpapabuti ng kalusugan, gayundin sa gawaing sanitary at anti-epidemya. Ang paglikha ng FAP ay sanhi ng mga kakaibang likas sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan, ang pangangailangang ilapit ang pangangalagang medikal sa populasyon sa mga kondisyon ng isang malaking radius ng serbisyo ng district hospital (ambulatory) na may kaugnayan sa lahat ng magagamit na mga pamayanan.

Ang FAP ay nagbibigay ng maagang pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente, nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemiological sa mga paglaganap, kasalukuyang sanitary na pangangasiwa sa teritoryo ng mga populated na lugar. Ang isang mahalagang lugar sa aktibidad ng feldsher-obstetric center ay inookupahan ng aktibong pag-uugali ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon. Direktang kasangkot ang mga paramedic at midwife sa organisasyon at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, taunang medikal na eksaminasyon ng populasyon sa kanayunan.

Sa katunayan, ang karamihan sa mga FAP ay matagal at matatag na naging lipas na, at sa maraming mga pamayanan ay walang mga FAP. Ang mensahe ay madalas na ganito: "anong uri ng FAP ang mayroon kung may 30 kabahayan na natitira sa nayon, at wala nang mga kabataan." Ang katotohanan na ang pag-alis ng mismong kabataang ito ay maaaring "kahit papaano" na konektado, kasama ang kakulangan ng pangunahing pangangalagang medikal, ang mga nagtitipon ng mga ulat at analytical na ulat para sa mga pagkakaiba-iba ng badyet, ay hindi partikular na nakakabahala.

Ayon sa independiyenteng pondo ng pagsubaybay na "Health" na may pagtukoy sa data ng Accounts Chamber, noong 2015 mayroong 31.6 libong FAP sa Russia - sa lahat ng mga rehiyon ng bansa. Gayunpaman, hindi lahat sa kanila ay kasalukuyang nagtatrabaho. Sa katunayan, marami ang nakalista lamang sa papel. Iyon ay, tila mayroong isang FAP bilang isang gusali, ngunit bilang isang tunay na institusyong medikal - na may mga tauhan at kagamitan, tila, hindi ... At ito sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang FAP ay ang tanging lugar. sa nayon kung saan makakabili ng mga pangunahing gamot . Well, ang mga chain ng parmasya ay hindi pumupunta kung saan ang mga customer, kahit na regular, ay napakakaunti. huwag kang pumunta.

Binanggit ni Veronika Skvortsova ang mga istatistika mula sa Ministry of Health ng Russian Federation na nagpapakilala sa laki ng problema:

63% ng mga residente sa kanayunan ay humingi ng tulong medikal sa lungsod;
- sa panahon mula 2005 hanggang 2011, ang bilang ng mga istasyon ng feldsher-obstetric ay nabawasan (o, tulad ng gusto nating sabihin, "na-optimize") ng higit sa 5 libo, pagkatapos ay naglaro ang programa ng estado, ngunit malinaw na hindi ito sumasaklaw ang mga pangangailangan: mula 2013 hanggang Noong 2015, 460 FAP lang ang nabuksan;
- sa ilang mga nayon, ang mga FAP ay nagtatrabaho minsan sa isang linggo; ang mga nayon na may mas kaunti sa 100 katao ay natagpuan ang kanilang mga sarili na walang anumang pangangalagang medikal;
- 17.5 libong mga settlement ay walang anumang medikal na imprastraktura, kung saan 11 libo ay may higit sa 20 km sa pinakamalapit na doktor;
- sa 35% ng mga pamayanan kung saan walang pangangalagang medikal, wala ring pampublikong sasakyan;
- sa mga rehiyon na may mababang density ng populasyon, tulad ng, halimbawa, ang Teritoryo ng Kamchatka, walang mga mobile na koponan;
- ang oras ng pagdating ng ambulansya sa nayon ay maaaring umabot ng ilang oras. O marahil ang "karwahe" na ito ay hindi umabot sa pasyente para sa pinaka-banal na dahilan - putik, ang kalsada ay "dinala".

Ayon sa utos, ang mga pamayanan na may populasyon na higit sa 2 libong mga tao ay dapat magkaroon ng klinika ng outpatient. Sa bilang ng mga naninirahan mula 301 hanggang 2 libong tao, ang settlement ay dapat na mayroong FAP o isang medikal na outpatient na klinika. Sa populasyon na 100-300 katao, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa pamamagitan ng FAP o outreach na paraan ng trabaho (pagpipilian).

Sa paghahanap ng solusyon sa problema, ang mga awtoridad sa rehiyon ay naghahanap ng iba't ibang paraan.

Halimbawa, sa rehiyon ng Belgorod, na sa maraming aspeto ay nagsisilbing benchmark sa Russian Federation, umaasa sila sa kadaliang kumilos. Ang mobile feldsher-midwife point ay tumatakbo sa ikalawang taon sa mga lugar kung saan walang mga feldsher. Ang parehong mga mobile na istasyon ng medikal ay tumatakbo sa mga rehiyon ng Chelyabinsk, Orenburg, Sakhalin, Yamal at Komi Republic.

Sa mga organisasyong medikal ng rehiyon ng Ivanovo, 47 na mga medikal na koponan ang nabuo upang maglakbay sa mga rural na lugar, ang paghahatid ng mga pasyente sa kanayunan sa mga sentral na ospital ng distrito at ang mga espesyal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay inayos.

Sa rehiyon ng Voronezh sa loob ng balangkas ng proyektong "Kalidad ng buhay. Zdorovye” sa nakalipas na dalawang taon, naitayo na ang mga gusali ng 59 feldsher-obstetric station at 12 medical outpatient na klinika.

Kahit na sa ika-21 siglo, ang karamihan sa mga residente sa kanayunan ay walang pagkakataon na sumailalim sa isang normal na medikal na pagsusuri at hindi kayang bayaran ang ganap na paggamot. Para sa maraming taganayon, ang mga biyahe sa district hospital ay napakamahal, at sila ay may utang. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang rate ng pagkamatay sa mga rural na lugar ay hindi maaaring ngunit lumalaki, na kadalasang lumampas sa rate ng kapanganakan ng ilang beses. At nagdudulot ito ng pag-aalala tungkol sa estado ng demograpiko sa kanayunan. Sa madaling salita, pagkabalisa...

Bilang konklusyon, nais kong tandaan ang sumusunod na bagay: Ang FAP ay hindi lamang isang mahalagang bahagi ng imprastraktura kung saan maaari kang makakuha ng paunang lunas, mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga sakit, kumunsulta, kumuha ng referral sa isang medikal na appointment sa isang klinika ng distrito, magpa-iniksyon o bumili ng gamot, ngunit din.. (at para sa isang taganayon kung minsan ay hindi gaanong mahalaga) - upang makahanap ng pang-unawa sa bahagi ng isang taong nakasuot ng puting amerikana - isang tao na tunay na nagdarasal sa mga nayon bilang isa na maaaring sumagip sa pinakamahirap na sandali. Ito ay moral na suporta, ang epekto nito kung minsan ay hindi bababa sa therapy.

Gusto kong ang problemang ito, na direktang nauugnay sa demograpiya, ay malutas nang progresibo at propesyonal sa mga istruktura ng estado.

Mga larawang ginamit: Facebook / Grigory Galitsyn

Mag-subscribe sa amin

Portal para sa mag-aaral. Pagsasanay sa sarili

Kabanata 12

MGA KAUGNAY NA ARTIKULO