"Pathophysiologie entstand als experimentelle Wissenschaft im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer genauen, naturwissenschaftlichen Untersuchung der Mechanismen der Entstehung, Entwicklung und Beseitigung pathologischer Prozesse » ( Kryzhanovskiy G. N., 1997 ). Derzeit ist es eine der grundlegenden, integrierenden Disziplinen in der höheren medizinischen Fakultät. Die Pathophysiologie ist die theoretische Grundlage des ärztlichen Ausbildungssystems, die Bildung der Grundlagen seines klinischen Denkens.

Der Begriff "pathologische Physiologie" wurde laut anderen Quellen erstmals im 17. Jahrhundert von J. Varandes verwendet - Galiot, der 1819 ein Lehrbuch mit dem Titel "Allgemeine Pathologie und pathologische Physiologie" veröffentlichte.

Gründer Russisch pathologische Physiologie als Wissenschaft und akademische Disziplin ist Viktor Wassiljewitsch Pashutin . Er gründete an der Kasaner Universität die erste Abteilung für Pathologische Physiologie in Russland 1874 .

In der modernen Literatur, sowohl in der wissenschaftlichen als auch in der pädagogischen , anstatt Sätze "pathologische Physiologie" „angenommen anwenden Begriff „Pathophysiologie ". (von griechisch pathos – Leiden; physis – Natur, Wesen; logos – Lehre, Wissenschaft).

Dieser Begriff ist eine Priorität in Russland und in den Ländern von Osteuropa. Im Westen, insbesondere in französischsprachigen Ländern, wird häufiger "Physiopathologie" und in englischsprachigen Ländern "allgemeine Pathologie" verwendet.

Was ist Pathophysiologie, was ist das für eine Wissenschaft, was untersucht sie? Trotz einiger Diskrepanzen in der Terminologie sind die Themen, die von dieser Wissenschaft behandelt werden, unabhängig von der Nationalität der Wissenschaftler dieselben. . Die Pathophysiologie ist also eine Wissenschaft, die die allgemeinsten Muster des Auftretens, der Entwicklung und der Ergebnisse pathologischer Prozesse, typischer pathologischer Prozesse und Krankheiten untersucht. Wörtlich übersetzt ist es die Wissenschaft von der Lebenstätigkeit eines kranken Organismus. Daraus folgt aber keineswegs, dass ein gesunder Organismus den Pathophysiologen entzogen ist.

Wichtige pathophysiologische Konzepte wie z Widerstand , Konstitution, Stress, Diathese und einige andere beziehen sich auf einen gesunden Organismus. N. N. Anitschkow hat sogar einmal gesagt: „... dass normale Mechanismen nur erkannt werden können, wenn sie von abnormen Reaktionen abhängig werden". Unter dem Einfluss verschiedener pathogener Faktoren offenbart ein gesunder Organismus unter maximaler Nutzung seiner Anpassungsmechanismen seine eigenen, genetisch bedingten Fähigkeiten vollständiger und funktioniert außerhalb der relativ engen Bereiche, die einem ruhigen Dasein innewohnen.

Die Definition des Begriffs "Pathophysiologie" kann von der anderen Seite angegangen werden. Jeder Organismus hat ein einzigartiges Lebensprogramm, das sich im Laufe der Evolution entwickelt hat und im genetischen Apparat verschlüsselt ist. Gemäß diesem Programm finden der Ursprung, die Entwicklung und die Manifestation verschiedener Formen der Körpertätigkeit statt. Folglich sind die gesamte Aktivität des Organismus, die optimalen Eigenschaften seines Funktionierens genetisch bestimmt. A. M. Ugolev definiert Physiologie als Wissenschaft der Technologien lebender Systeme , also eine Methode zur Lösung eines bestimmten Problems durch verschiedene Systeme des Körpers. Die technologische Aufgabe des äußeren Atmungssystems ist also die optimale Sauerstoffversorgung der Erythrozyten bei minimalem Aufwand an Energieressourcen, das Harnsystem ist die Entfernung verschiedener Stoffwechselprodukte und die Konservierung von für den Körper nützlichen Substanzen usw. Darauf aufbauend kann man Definieren Sie Pathophysiologie als die Wissenschaft von technologischen Fehlern und technologischen Defekten im Funktionieren lebender Systeme, eine Art biologischer Defektologie. (Zaichik A. Sh., Churilov L. P., 1999).

1.2. Gegenstand, Zweck und Aufgaben der Pathophysiologie.

Wissenschaft muss im Gegensatz zu "Nicht-Wissenschaft" laut J. J. Thomson ein Thema und eine Forschungsmethode haben. Das Thema (Objekt) des Studiums der Pathophysiologie ist leider eine menschliche Krankheit. Von hier - Das Hauptziel der Pathophysiologie ist es, die allgemeinsten Muster zu ermitteln, die Gesetze, nach denen sich der pathologische Prozess, die Krankheit, entwickelt.

In Übereinstimmung mit dem Zweck die Aufgaben unserer Wissenschaft sind:

Studium der allgemeinen Muster spezifischer Mechanismen (die dem Widerstand des Körpers zugrunde liegen) der Entstehung, Entwicklung und Vollendung pathologischer Prozesse und Krankheiten;

Das Studium typischer pathologischer Prozesse (stereotype Kombinationen von Phänomenen), von denen eine andere Kombination das Krankheitsbild menschlicher Krankheiten bestimmt;

Untersuchung typischer Formen der Verletzung und Wiederherstellung der Funktionen einzelner Organe und Systeme des Körpers;

Untersuchung von Übergangszuständen zwischen Gesundheit und Krankheit (Vorerkrankung);

Systematisierung und analytisch-synthetische Verarbeitung tatsächlicher Stoff;

Schaffung neuer Methoden zur Modellierung pathologischer Prozesse und Krankheiten;

· Auf der Grundlage von theoretischem und angewandtem Wissen zur Bildung des ärztlichen Denkens beizutragen, d.h. nicht nur, um dem Studenten modernes Wissen zu vermitteln, sondern ihm auch beizubringen, wie er dieses Wissen nutzen kann, um eine Kette von untersuchten Phänomenen in ein logisches System aufbauen zu können.

1.3. Aufbau (Inhalt) der Pathophysiologie.

Pathophysiologie als Wissenschaft u akademische Disziplin, besteht aus drei Hauptabschnitten mit mehreren Unterabschnitten:

I. Allgemeine Nosologie (Nosos-Krankheit + Logos-Lehre)

1 . Allgemeine Krankheitslehre:

a) grundlegende Konzepte und Kategorien der Pathologie;

b) Klassifikation und Nomenklatur von Krankheiten;

c) soziale Aspekte der Pathologie.

2 .Allgemeine Ätiologie(aithia-Grund):

a) allgemeine Eigenschaften pathogener Faktoren;

c) die Bedeutung von Bedingungen für das Auftreten von Krankheiten;

d) Prinzipien der etiotropen Prophylaxe und Therapie.

3 .Allgemeine Pathogenese(Pathos + Entstehung - Ursprung):

a) die Mechanismen der Resistenz des Körpers gegen die Wirkung von Krankheitserregern

Faktoren;

b) allgemeine Mechanismen der Krankheitsentstehung;

c) Wiederherstellungsmechanismen;

d) Sterbemechanismen;

e) Prinzipien der pathogenetischen Prophylaxe und Therapie.

4. Die Lehre von Reaktivität, Widerstand und der Konstitution des Körpers

II. Die Lehre von typischen pathologischen Prozessen: Zellpathologie, periphere Zirkulation und Mikrozirkulation, Hypoxie, Entzündung, Tumorwachstum, Allergien, Stoffwechselstörungen etc. d.h. jene Prozesse, die bei vielen Krankheiten oft in verschiedenen Kombinationen auftreten

III. Die Lehre von typischen Formen der Pathologie von Organen und Systemen des Körpers: Blut, Kreislauf, Atmung, Verdauung, Ausscheidung, endokrine und nervöses System, sowie die Leber.

Die Abschnitte I und II sind unter dem Titel zusammengefasst "Allgemeine Pathophysiologie", Abschnitt III wird als bezeichnet "Private Pathophysiologie".

Von allen Bereichen der Pathophysiologie ist die private Pathophysiologie den klinischen Disziplinen am nächsten, aber:

Der Kliniker untersucht die Krankheit bei einem bestimmten Patienten mit allen Merkmalen ihres Auftretens, ihrer Entwicklung und ihres Ergebnisses;

Ein Pathophysiologe untersucht die allgemeinen Muster der Entwicklung pathologischer Prozesse und Krankheiten, die in verschiedenen Organen und Systemen des Körpers auftreten - Herz-Kreislauf, Atmung, Verdauung usw.

Dank der Verbesserung nicht-invasiver Methoden zur Untersuchung kranker Menschen (biophysikalisch, biochemisch, elektrophysiologisch usw.) konnten Pathophysiologen kürzlich den pathologischen Prozess in der Dynamik in vivo beobachten, und dies hat dazu geführt mögliche Entwicklung Klinische Pathophysiologie.

Die Aufgaben der klinischen Pathophysiologie sind wie folgt:

Untersuchung und Analyse der Art und Schwere von Verletzungen der Körperfunktionen in jedem Stadium der Krankheit;

Identifizierung der Beziehung zwischen Pathogenese und ihren klinischen Manifestationen (Symptomen);

Identifizierung des Ausmaßes des Einflusses des pathologischen Prozesses auf das betroffene Organ oder Gewebe sowie auf andere Organe und Systeme des Körpers des Patienten;

· die Fähigkeit, mit den Methoden der funktionellen Labordiagnostik den Grad der Funktionsstörung von Organen und Systemen und die Wahl der pathogenetisch fundierten Therapie zu beurteilen;

Bewerten Sie die spezifische und unspezifische Reaktivität des Patienten und berücksichtigen Sie bei der Auswahl seine Merkmale empfohlene Vorgehensweise Behandlung eines bestimmten Patienten;

Die klinische Pathophysiologie kann zu Recht als eine der angesehen werden Hauptabschnitte Pathophysiologie.

1.4. Beziehung der Pathophysiologie zu anderen medizinischen Disziplinen.

Die Pathophysiologie ist als Schnittstelle zwischen theoretischen und klinischen Disziplinen eine integrative biomedizinische Wissenschaft. Zuallererst stützt es sich auf die Wissenschaften, die ihm vorausgehen - Anatomie, Biologie, Chemie, Physik, Histologie, Biochemie, Physiologie usw.

Es gibt viele Gemeinsamkeiten zwischen Pathophysiologie und Physiologie. Beide Disziplinen versuchen, die Gesetze zu entdecken, nach denen der Körper lebt und funktioniert, was für das Verständnis des Wesens der Krankheit von großer Bedeutung ist. Manchmal wird unsere Wissenschaft sogar als klinische Physiologie bezeichnet. Allerdings würde es fälschlicherweise glauben, dass die Krankheit nur eine andere ist Kombination normaler physiologischer Prozesse. Pathologischer Prozess führt zu qualitativ neu Zustand des Körpers. Daher der Unterschied zwischen Pathophysiologie und Physiologie - das Studium aller verschiedenen Formen der Krankheit, um die Gesetze aufzudecken, nach denen sie sich entwickelt.

Es ist besonders notwendig, auf die Beziehung der Pathophysiologie mit einzugehen Pathologische Anatomie. Diese beiden Disziplinen sind zudem eng miteinander verbunden, bis 1874 war es eine Wissenschaft. Trennung aufgrund der Tatsache, dass nur die Grundlage der morphologischen Analyse unmöglich verstehe die Dynamik des pathologischen Prozesses, Dynamik funktioneller Störungen.

Ja, funktionelle Veränderungen sind mit strukturellen Störungen verbunden, aber es gibt nicht immer eine strikte Übereinstimmung, Identität zwischen ihnen. Warum passiert dies? Tatsache ist, dass jedes Organ, System und der Organismus als Ganzes kompensatorisch-adaptive Mechanismen haben. In dieser Hinsicht wird, wenn sich die Struktur ändert, nicht immer eine Funktionsänderung bemerkt. Bei der Obduktion des Leichnams mit anschließender mikroskopischer Untersuchung des Schnittmaterials konnten daher einige klinische Fragen nicht geklärt werden.

Um dies zu überwinden, hat A. I. Polunin 1869 eine allgemeine experimentelle Abteilung aus dem Kurs der pathologischen Anatomie herausgegriffen, die in Form der Abteilung für allgemeine Pathologie der Moskauer Universität unabhängig zu existieren begann. Zur gleichen Zeit erschienen solche Abteilungen in Kiew, Charkow und Kasan. Aber besonderer Verdienst in die Entwicklung der Pathophysiologie als Wissenschaft gehört V. V. Pashutin, wie bereits erwähnt, im Jahr 1874 an der Kasaner Universität geleitet die erste Abteilung für Pathophysiologie in Russland und formulierte die Aufgaben der neuen Wissenschaft.

Diese Reorganisationsmaßnahmen ermöglichten es, verschiedene pathologische Prozesse in der Dynamik zu studieren, was nur durch Beobachtung ihrer Entwicklung in einem lebenden Organismus möglich ist, d.h. im Versuch. Also, Pathophysiologie und impliziert breite Anwendung des Experiments, welches ist unterscheidet unsere Disziplin aus Pathologische Anatomie.

Pathophysiologie ist eng verwandt mit klinische Disziplinen Zumindest weil Gegenstand der Studie sowohl unsere Wissenschaft als auch unsere Klinik ist Krankheit, kranker Mensch. Aber die Forschungsmethoden sind unterschiedlich.

Die Klinik sieht einzelner Patient Mann mit eine spezifische Manifestation einer bestimmten Pathologie. Die Klinik für Innere Erkrankungen untersucht die Ursachen, Symptome, Verlaufsmerkmale, Behandlungsmethoden und Prognosen solcher Erkrankungen wie z. B. HR. Glomerulonephritis, akute Hepatitis, Lungenentzündung usw. Neurologische Klinik - Enzephalomyelitis, Schlaganfall, Meningitis usw. All dies sind unterschiedliche Krankheiten, unterschiedliche Lokalisation, Symptome und Prognose. Und gleichzeitig haben sie etwas gemeinsam - jede Krankheit basiert auf einem typischen pathologischen Prozess - Entzündungen, bei der Entwicklung von Fragen nach den Ursachen und Mechanismen ihrer Entwicklung kommt der Pathophysiologie eine bedeutende Rolle zu. Ein weiteres Beispiel ist, dass sich fast alle klinischen Disziplinen mit bösartigen Neubildungen befassen. Um Magenkrebs, Hirntumore und Hauttumore zu diagnostizieren, müssen Sie wissen, wie sie sich voneinander unterscheiden. Ihr Verlauf und ihre Prognose sind unterschiedlich. Aber für die erfolgreiche Behandlung dieser Pathologie ist ihre Vorbeugung notwendig Detaillierte Studie Ursachen und Mechanismen für die Umwandlung einer normalen in eine bösartige Zelle, und sie sind für alle onkologischen Erkrankungen gleich. Das Studium dieser allgemeinen Muster ist das, womit sich die Pathophysiologie beschäftigt.

Daher sieht die Pathophysiologie in Bezug auf spezielle klinische Disziplinen wie eine Wissenschaft aus, die Probleme untersucht, die allen Krankheiten oder einer großen Gruppe von Krankheiten gemeinsam sind.. Ohne Kenntnis der allgemeinen Muster des Auftretens und der Entwicklung eines bestimmten pathologischen Prozesses, Krankheiten, ist es fast unmöglich, die ganze Vielfalt der klinischen Manifestationen einzelner Krankheiten zu verstehen. Das Besondere wird durch das Allgemeine erkannt. Die Fähigkeit, die grundlegenden Fragen der Pathologie in diesem Aspekt zu erforschen, ermöglicht der Pathophysiologie ihre Hauptforschungsmethode - Methode zur Modellierung pathologischer Prozesse und Krankheiten

1.5. Methode zum Studium der Pathophysiologie.

Die Methode zur Modellierung pathologischer Prozesse und Krankheiten wird von Pathophysiologen in mehreren Varianten verwendet.

I. Versuchsmethode an lebenden Objekten. Sinn des Versuchs ist es, den pathologischen Prozess, die Krankheit an verschiedenen Tieren (einzelne Organe, Gewebe, Zellen, sub Zellstrukturen ah), die Muster seiner (ihrer) Entwicklung studieren und experimentelle Therapien durchführen. Mit dieser Methode können Sie die Entwicklung des pathologischen Prozesses vom Moment seines Auftretens bis zum Abschluss überwachen.

Ein experimentelles Modell einer Krankheit ist immer einfacher als eine menschliche Krankheit. Dadurch ist es möglich, die Krankheit in mehrere Elemente zu zerlegen, um sie in Zukunft personenbezogen zu rekonstruieren. Gleichzeitig sollte bedacht werden, dass kein Tiermodell einer Krankheit oder ihrer einzelnen Elemente einer menschlichen Krankheit gleichwertig sein kann. Es ist notwendig, die Daten des Experiments am menschlichen Körper mit einer gewissen Sicherheit zu interpretieren.

Manchmal hört man eine solche Aussage über die Pathophysiologie, dass diese Wissenschaft auf Tierversuchen aufbaut und nichts mit menschlicher Pathologie zu tun hat. Aber kein einziger Pathophysiologe führt ein Experiment um des Experiments willen durch und überträgt seine Ergebnisse mechanisch auf eine Person. Sie sind sich immer der Grenzen bewusst Anisomorphismus ( Artenunterschiede in der Struktur und den Eigenschaften tierischer und menschlicher Organismen, einzelner Organe und Gewebe).

Anisomorphismus, Einschränkungen verbunden mit deontologische Aspekte Tierversuche (die ihnen körperliches Leid zufügen) und erheblich Schwierigkeiten in der tierischen Fortpflanzung Soziale Krankheitsfaktoren all das Grenzen mit dieser Methode. Bedeutendere Entdeckungen in der Medizin wurden jedoch in Experimenten an lebenden Objekten und erzielt diese Methode für die Pathophysiologie ist führend.

Alle Experimente sind in akute und chronische Experimente unterteilt, deren Verwendung durch den Zweck des Experiments bestimmt wird. Beispielsweise ist bei der Untersuchung der Mechanismen des traumatischen Schocks akute Erfahrung erforderlich, während die Pathogenese der Atherosklerose chronische Erfahrung erfordert.

Zur Untersuchung pathologischer Prozesse werden die folgenden Hauptmethoden verwendet:

Abschaltmethode - Entfernung oder Beschädigung eines Organs (chirurgisch, pharmakologisch, physikalisch, mechanisch). Diese Technik wird seit langem verwendet. Mit ihrer Hilfe konnte beispielsweise festgestellt werden, dass Diabetes mellitus, seine Entstehung, mit einer Verletzung der Funktion des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse einhergeht. Durch die Entfernung eines der paarigen Organe (Niere) konnten die kompensatorischen und plastischen Möglichkeiten des verbleibenden Organs untersucht werden.

Die Methode der Reizung - durch verschiedene Einflüsse werden die Funktionen verschiedener Organe verändert. Reizung des Vagusnervs verursacht Bradykardie. Eine Reizung der sympathischen Nerven zeigte eine Verengung der Arterien, die als Grundlage für die Einbeziehung dieser Verbindung in die Pathogenese der spontanen Gangrän beim Menschen diente.

· Die Methode der "Inklusion" - die Einführung verschiedener Substanzen in den Körper (Hormone, Enzyme, Gewebeextrakte, biologisch aktive Substanzen usw.). Dann werden die erhaltenen Ergebnisse mit den Ergebnissen ähnlicher Wirkungen bei verschiedenen Erkrankungen des Menschen verglichen. Beispielsweise werden bei der Einführung von Allergiemediatoren Symptome der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks beobachtet.

· die Methode der vergleichenden Pathologie – das Studium im vergleichenden "evolutionären" Aspekt verschiedener pathologischer Prozesse (Fieber, Entzündung, Hypoxie). Recht wissenschaftliche Analyse Menschliche Reaktionen auf pathogene Wirkungen erfordern eine vollständigere Kenntnis der Wege und Formen ihrer Entstehung in der Evolution der Tierwelt. II Mechnikov hat auf brillante Weise die Bedeutung dieser Methode bei der Untersuchung von Entzündungen und Resistenzen gegen infektiöse Prozesse aufgezeigt.

Es gibt andere experimentelle Methoden: die Methode der isolierten oder "überlebenden" Organe, die Methode der Gewebekulturen usw.

Jeder Versuch besteht aus mehreren Stufen:

1. Bildung einer Arbeitshypothese. Jedem Experiment sollte eine Hypothese, eine Idee vorausgehen, durch deren Überprüfung der Forscher eine Antwort auf eine bestimmte Frage erhalten soll. Sie können kein Experiment durchführen, in der Hoffnung, dass sich plötzlich etwas Interessantes herausstellt, sagte I. P. Pavlov: „ Wenn Sie keine Ideen im Kopf haben, werden Sie die Fakten nicht sehen.».

2. Bestimmen des Ziels und Festlegen der Ziele des Experiments. Nachdem die Arbeitshypothese festgelegt wurde, ist es notwendig, das Ziel und die Ziele zu formulieren, mit denen sie entweder bewiesen oder verworfen werden kann.

3. Die Auswahl privater Methoden, die den Aufgaben angemessen sind. Bei der Durchführung eines Experiments Bedeutung Es hat richtige Wahl private Methodik - adäquate Auswahl der Tiere, Form der Durchführung (akute oder chronische Erfahrung), Einsatz geeigneter Instrumente, Werkzeuge etc. Notwendige Bedingung ist auch eine angemessene Kontrolle sicherzustellen. Es kann sich um einen „leeren“ Versuch handeln, wenn einem Versuchstier beispielsweise Histamin gespritzt wird und einem Kontrolltier eine physiologische NaCl-Lösung verabreicht wird, oder bei einem Tier die Schilddrüse entfernt wird, während Scheinoperation wird am Kontrolltier durchgeführt usw.

Was die besonderen Forschungsmethoden selbst anbelangt, so sollte hier Folgendes angemerkt werden. Der Name unserer Disziplin enthält das Wort "Physiologie", was jedoch nicht bedeutet, dass Pathophysiologen sich nicht für biochemische, immunologische, biophysikalische und andere Mechanismen der Krankheitsentstehung interessieren, dass sie keine morphologischen Methoden anwenden dürfen. Pathophysiologie ist, wie wir bereits festgestellt haben, eine Wissenschaft, die die Ursachen, Mechanismen der Entwicklung und Folgen einer Krankheit untersucht, und jede Technik, die es dem einen oder anderen ermöglicht, diese Fragen zu beantworten, kann angewendet werden. All dies bestimmt die Omnivorität der Pathophysiologie im methodischen Sinne - sie verwendet physiologische, biochemische, genetische, morphologische, immunologische und andere Forschungsmethoden.

4. Versuchsdurchführung (Versuchsreihe mit Kontrolle). Ein lebendes Objekt ist ein komplexes "offenes" biologisches System. Es kann nicht vor zufälligen Umwelteinflüssen (Temperatur, Feuchtigkeit, elektromagnetische Strahlung usw.), was die Ergebnisse des Experiments verfälschen kann. Es muss auch daran erinnert werden, dass Tiere, die auf den ersten Blick identisch sind, verschieden sind. erbliche Eigenschaften und individuelle Reaktivität. Daher ist der Forscher nicht immun gegen die Antwort, die durch eine beträchtliche Anzahl zusätzlicher, zufälliger Einflüsse verzerrt wird. All dies muss berücksichtigt und wenn möglich beseitigt werden.

Das Experiment beinhaltet Phase Aktionen:

· physiologische Phase- Jedes Experiment beginnt mit der Bestimmung der normalen Leistung eines bestimmten Systems, Organs, nach dem der pathologische Prozess modelliert werden soll. Dies gilt auch für die Kontrolle. Beispielsweise wird bei der Untersuchung der Wirkung von Adrenalin auf die Herztätigkeit zunächst nicht nur beim Versuchs-, sondern auch beim Kontrolltier die Anzahl der Herzschläge berechnet;

· pathophysiologische Phase- nach Bestimmung der normalen Vitalfunktionen eines intakten Tieres wird der pathologische Prozess an ihm gemäß den Zielen und Zielen des Versuchs reproduziert;

· experimentelle Therapiephase- oft versucht der Forscher nach der zweiten Phase mit verschiedenen Behandlungsmethoden, den Zustand des Versuchstieres wieder in seinen ursprünglichen Zustand zu versetzen. Ein positives Ergebnis bestätigt die Arbeitshypothese und ist Grundlage für die Entwicklung einer pathogenetischen Therapie.

5. Aufzeichnung und Analyse experimenteller Daten. Am Ende des Versuchs geht die Studie weiter: Die Ergebnisse der Veränderungen der Vitalfunktionen der Versuchs- und Kontrolltiere werden ausgewertet. Sie sind in Tabellen, Grafiken, Diagrammen usw. gruppiert. Morphologische, biochemische, immunologische und andere Studien werden an Tieren durchgeführt, die während des Lebens und (oder) nach dem Tod entnommen wurden. Das digitale Material wird einer statistischen Verarbeitung unterzogen, um die Durchschnittswerte, Abweichungen davon, Unterschiede zwischen den Durchschnittswerten und ihre Zuverlässigkeit zu ermitteln.

6. Diskussion und Schlussfolgerungen. Dies ist eine der verantwortungsvollsten und schwierigsten Phasen des Experiments. Der Experimentator muss den Mechanismus der Veränderung bestimmter Körperfunktionen anhand der erhaltenen experimentellen Daten erklären und bestimmte Schlussfolgerungen ziehen. Warum ändert sich beispielsweise die Menge an Prostaglandinen bei der Modellierung von Entzündungen, was ist der Mechanismus für ihre Zunahme, warum hat diese Gruppe biologisch aktiver Substanzen sowohl entzündungsfördernde als auch entzündungshemmende Wirkungen, was für die Bildung dieser Mechanismen entscheidend ist? die in ihrer Wirkung diametral entgegengesetzt sind? Hat das nur eine pathologische Bedeutung oder gibt es auch hier Elemente einer Abwehrreaktion? Wenn ja, dann müssen Sie noch einmal erklären, warum? Wie Sie sehen, gibt es immer wieder Fragen, die der Pathophysiologe beantworten muss. Und dies ist nur eine der zahlreichen Gruppen biologisch aktiver Substanzen, die eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses spielen. Darüber hinaus werden auch andere Verstöße festgestellt - die Durchlässigkeit von Mikrogefäßen ändert sich, ihre Durchgängigkeit, im Entzündungsherd bilden sich Ödeme usw. Und dies muss erklärt werden! Auch eine solche Gleichung kann man als Abstraktion darstellen (die Identität ); Pathophysiologie = ???…?, das heißt, eine Wissenschaft, die ständig bestimmte Fragen der menschlichen Pathologie beantwortet.

II. Methode der klinischen Forschung.

Wir haben bereits über die klinische Pathophysiologie, ihre Bedeutung und Aufgaben gesprochen. Die Weiterentwicklung dieses Teilbereichs unserer Wissenschaft wird es ermöglichen, die Einschränkungen, denen Forscherinnen und Forscher bei der Durchführung von Tierversuchen ausgesetzt sind, deutlich abzuschwächen.

Sh. Methoden der physikalischen und mathematischen Modellierung unter Verwendung moderner Computertechnologie haben große Perspektiven. Die Konstruktion mathematischer Krankheitsmodelle wird durchgeführt, wenn es möglich ist, die Hauptparameter des untersuchten Objekts und die Bedingungen, die die Möglichkeit seines Funktionierens bestimmen, zu verbinden - das Arbeitsmodell des Herz-Kreislauf-Systems, direkt des Herzens, des Atmungssystems usw. Moderne Computertechnologie ermöglicht es, verschiedene pathologische Prozesse zu simulieren, den Mechanismus ihrer Entwicklung zu untersuchen und den Verlauf und das Ergebnis vorherzusagen. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Methode die Tiermodellierung nicht vollständig ersetzen kann (es ist unmöglich, ein komplexes biologisches Objekt vollständig in Form mathematischer Symbole darzustellen). Daher ist oft ihre Bestätigung in Tieren erforderlich.

IV. Methode der theoretischen Analyse von Forschungsergebnissen, Formulierung wissenschaftliche Aussagen und Konzepte. Gegenwärtig hat sich in verschiedenen Zweigen der Medizin eine große Menge an Faktenmaterial angesammelt, was die herausragende Bedeutung theoretischer Entwicklungen in methodischen Aspekten der Pathologie bestimmt. Dazu gehören Fragen grundsätzliche Konzepte und Kategorien Systemprinzip in der Pathologie usw. im Zusammenhang mit der Erstellung von Bestimmungen Allgemeine Theorie Medizin, die nicht nur theoretische, sondern auch praktische Bedeutung hat.

AUFGABE ZUR SELBSTKONTROLLE DES WISSENS.

1. Was ist die vollständigste Definition: Pathophysiologie ist:

1) die Wissenschaft von der Lebenstätigkeit eines kranken Organismus; 2) eine Wissenschaft, die die allgemeinsten Muster des Auftretens, der Entwicklung und der Ergebnisse pathologischer Prozesse, typischer pathologischer Prozesse und Krankheiten untersucht; 3) eine Wissenschaft, die die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung pathologischer Prozesse, typischer pathologischer Prozesse und Krankheiten untersucht.

2. Gegenstand (Gegenstand) des Studiums der Pathophysiologie ist:

1) Tierkrankheiten; 2) menschliche Krankheiten; 3) verursachender Faktor; 4) die Beziehung zwischen den Ursachen und Bedingungen für das Auftreten von Krankheiten.

3. Zu den Aufgaben der Pathophysiologie gehören:

1) das Studium typischer Formen der Verletzung und Wiederherstellung der Funktionen einzelner Organe und Systeme des Körpers; 2) Ausbildung des medizinischen Denkens; 3) Untersuchung typischer pathologischer Prozesse; 4) Untersuchung der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit bei einem bestimmten Patienten.

4. Die Pathophysiologie besteht aus den folgenden Hauptabschnitten:

1) allgemeine Nosologie; 2) die Lehre von der Ätiologie; 3) die Lehre von typischen pathologischen Prozessen; 4) die Lehre von den allgemeinen Genesungsmechanismen.

5. Die allgemeine Nosologie umfasst die folgenden Unterabschnitte:

1) gemeinsame Lehreüber Krankheit; 2) die Lehre von typischen pathologischen Prozessen; 3) die Lehre von der Pathogenese; 4) die Lehre von der Ätiologie; 5) die Lehre von den sozialen Aspekten der Krankheit.

6. "Allgemeine Pathogenese" berücksichtigt:

1) allgemeine Mechanismen für die Entstehung von Krankheiten; 2) Resistenzmechanismen des Organismus gegen die Wirkung pathogener Faktoren; 3) die Grundlagen der pathogenetischen Prävention und Therapie; 4) Hauptkategorien von Schadstoffen.

7. Die Hauptmethode zum Studium der Pathophysiologie ist:

1) Methode der statistischen Verarbeitung klinischer Daten; 2) ein Verfahren zur Modellierung pathologischer Prozesse und Krankheiten; 3) Methode der mathematischen Modellierung; 4) Methode der statistischen Verarbeitung von experimentellen Daten.

8. Zu den wichtigsten Experimentiermethoden an lebenden Objekten gehören:

1) Abschalttechnik; 2) Stimulationstechnik; 3) Methode der biochemischen Forschung; 4) eine Methode zur Untersuchung funktionaler Indikatoren.

9. Die Haupteinschränkungen der experimentellen Methode an lebenden Objekten sind: 1) Anisomorphismus; 2) deontologische Aspekte; 3) Schwierigkeiten bei der Fortpflanzung von Infektionskrankheiten; 4) Schwierigkeiten bei der Modellierung „sozialer“ Pathologie.

10. Listen Sie die Phasen des Experiments in strenger Reihenfolge auf:

1) Bestimmung des Zwecks und der Ziele des Experiments; 2) Wahl der privaten Technik; 3) Bildung einer Arbeitshypothese; 4) Aufzeichnung und Analyse experimenteller Daten; 5) Durchführung eines Experiments; 6) Diskussion und Schlussfolgerungen.

ALLGEMEINE KRANKHEITSLEHRE.

2.1.Grundbegriffe und Kategorien der Nosologie (Gesundheit, Norm, Vorerkrankung, Krankheit).

Krankheit ist ein sehr komplexer Prozess und es ist äußerst schwierig, ihn zu definieren. Es ist eng mit solchen Zuständen des Körpers wie Gesundheit, der Norm, verbunden. „Gesundheit“ und „Krankheit“ sind die wichtigsten allgemeine Kategorien Medizin, sie zentrale Begriffe, qualitativ unterschiedlich, Sonderformen Wechselwirkungen zwischen Körper und Umwelt. Wenn sie versuchen, eine Krankheit als ein bestimmtes biologisches Phänomen zu charakterisieren, stellen sie ihr oft „Gesundheit“ und „Norm“ gegenüber. Eine einfache Definition von ihnen durcheinander, als Gegensätze, ist kein sehr erfolgreiches Mittel. Aber dennoch "… Krankheit ist untrennbar mit Gesundheit verbunden, daher kann ein korrektes Verständnis nur auf einem korrekten Verständnis von Gesundheit beruhen"(Glozman OS, 1936). Daher gibt es in den Definitionen von "Gesundheit" und "Krankheit", die von verschiedenen Wissenschaftlern - Ärzten und Philosophen - vorgeschlagen wurden, viele miteinander verbundene Konzepte, die auf bestimmte wesentliche Eigenschaften dieser Lebensweisen des Körpers hinweisen. Um das Wesen der Krankheit besser zu verstehen, müssen wir daher zunächst „Gesundheit“ und „Norm“ als allgemeine medizinische Kategorien charakterisieren.

Gesundheit. Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Definitionen des Begriffs „Gesundheit“:

· TSB - "Gesundheit ist der natürliche Zustand des Körpers, gekennzeichnet durch sein Gleichgewicht mit der Umwelt und das Fehlen jeglicher schmerzhafter Phänomene."

· NN Zaiko - „Gesundheit ist in erster Linie der Zustand des Körpers, in dem Struktur und Funktion übereinstimmen, sowie die Fähigkeit der Regulationssysteme, die Konstanz der inneren Umgebung (Homöostase) aufrechtzuerhalten“.

· I.R.Petrov - "Gesundheit ist das Leben eines gesunden Menschen, angepasst an Umweltveränderungen."

N. I. Losev - „Gesundheit ist normale Vorraussetzungen Organismus."

· A.D.Ado - "Gesundheit ist eine Lebensform, die die vollkommenste Aktivität und angemessene Existenzbedingungen bietet."

· A.D.Ado – ​​„Gesundheit oder die Norm ist die Existenz, die die vollständigste Teilnahme an verschiedenen Arten von sozialen und arbeitsbezogenen Aktivitäten ermöglicht.“

· GI Tsaregorodtsev - "Die menschliche Gesundheit ist eine harmonische Einheit von körperlichen, geistigen und Arbeitsfunktionen, die die Möglichkeit einer vollwertigen und unbegrenzten Teilnahme einer Person an verschiedenen Arten des sozialen und vor allem des Produktions- und Arbeitslebens bietet."

Die Fülle an Definitionen dieses Begriffs legt nahe, dass es in dieser Frage weder in der Medizin noch in der Philosophie einen Konsens gibt. Zu jeder der Definitionen kann man eine Reihe von kritischen, manchmal recht ernsten Bemerkungen zu grundlegenden theoretischen Aspekten machen. Die Analyse dieser Konzepte ermöglicht uns jedoch eine Unterscheidung Hauptkriterien Gesundheit:

das Gleichgewicht des Organismus und der äußeren Umgebung;

Übereinstimmung von Struktur und Funktion;

die Fähigkeit des Körpers, die Homöostase aufrechtzuerhalten;

volle Teilnahme an Arbeitsaktivitäten.

Um eine Diagnose der "Gesundheit" zu stellen und die Krankheit zu identifizieren, führt der Arzt eine Untersuchung des Patienten durch und vergleicht die erhaltenen Daten mit der Norm. Basierend auf dem Vergleich wird eine Schlussfolgerung über den Zustand der menschlichen Gesundheit gezogen. Und in einigen Definitionen von "Gesundheit" ist dieser Begriff grundlegend. Was ist die „Norm“, wie ist dieser Zustand des Körpers zu verstehen?

BEIM statistisch Verständnis normal wie durchschnittlich, Norm - ist der Mehrheit der Bevölkerung inhärent, der typischste Wert des einen oder anderen P Parameter. In der Mitte des Normalbereichs des Parameters liegt das arithmetische Mittel der Variablen. Als normale Schwankungsgrenzen für die unterschiedlichsten Indikatoren werden Abschneidelinien angenommen, die 95 % der Bevölkerung innerhalb des normalen Korridors lassen, d. h. 5% der Bevölkerung sind nicht normal, krank?! Dies ist nur ein Indikator, und menschlicher Körper gekennzeichnet durch eine signifikante Anzahl von Homöostasekonstanten.

V. A. Berezovsky (1981) gibt die folgende Berechnung an: Angenommen, es gibt nur 200 quantitative Anzeichen eines Organismus. Nehmen wir weiter an, basierend auf der statistischen Herangehensweise an die Norm, dass für jede von ihnen nur 0,5% der Bevölkerung außerhalb der Norm liegen. Dann wird keiner der Untersuchten alle 200 Normen erfüllen! Dies demonstriert die Absurdität des durchschnittlichen Normbegriffs als Kriterium der Gesundheit. " Ein in jeder Hinsicht normales Individuum ist das ungewöhnlichste Phänomen, das es gibt."(Williams R., 1960). Er stellt Schwankungen einzelner Indikatoren von Individuum zu Individuum bis zu 800 Prozent oder mehr fest. Durchschnittliche Norm kann sein Gebraucht praktische Ärzte, um die Schwankungsbereiche verschiedener Indikatoren des Körpers zu bestimmen, mit primäre Diagnose Krankheiten. Es ist nur eine der niedrigsten Wissensstufen.

Klinische Medizin, Pathophysiologie interpretieren Norm als relative Kategorie. Normal ist nicht das, was in die durchschnittlichen Parameter (Standards) passt, sondern was für eine Person in der jeweiligen Situation optimal ist.« Gesund ist nicht, wer alle Konstanten konstant hat, sondern wer in der Lage ist, bei situativem Bedarf die Konstanten aus dem Korridor zu holen und zeitnah wieder in den vorherigen Bereich zu bringen". (Zaichik A. Sh., Churilov L. P., 1999).

Pathophysiologen überlegen Relativität der Norm in drei Aspekten:

1. Historische Relativität der Norm und einiger spezifischer Normen. Verschiedene Generationen haben ihre eigenen Funktionsparameter, d.h. Konstanten, die den meisten Menschen gemeinsam sind, sind möglicherweise nicht gleich

im Gange Evolutionäre entwicklung. Ein klassisches Beispiel ist die Parameterbeschleunigung körperliche Entwicklung Kinder in den 60-80er Jahren des 20. Jahrhunderts;

2 Geographische Relativität der Norm. Die äußeren Bedingungen in verschiedenen Regionen unseres Planeten sind nicht gleich, was unterschiedliche Parameter der Körperfunktion impliziert. Beispielsweise ist der Gesamtgehalt an Hämoglobin im Blut der Hochländer höher als der der Bewohner der Ebenen. Als Variante der geografischen Norm kann man in Betracht ziehen Rassennorm- Die durchschnittliche Retikulozytenzahl bei Afroamerikanern ist höher als bei Weißen.

3. Situative Relativität der Norm. Das ist das meiste wichtiger Typ Normen in Bezug auf Pathophysiologie und klinische Medizin. Stellen wir uns eine solche Situation vor - gesunde Person Bei normalen Funktionsindikatoren bleibt noch viel körperliche Arbeit zu leisten. Während seiner Ausführung steigt die Körpertemperatur, Leukozytose tritt auf, der Glukosespiegel im Blut steigt und sinkt dann, der Schlag und das Minutenvolumen des Herzens nehmen zu, die Blutdruckindikatoren ändern sich, Atemnot usw. wird festgestellt. Diese Vitalzeichen des Organismus gehen in der Regel über die Grenzen der statistischen Norm hinaus. Wir sagen jedoch nicht, dass diese Person krank ist. Wenn sie sich nach körperlicher Aktivität nicht ändern oder nicht auf ihr ursprüngliches Niveau zurückkehren, müsste man davon ausgehen, dass diese Person nicht bei guter Gesundheit ist. Dies wird während der Schwangerschaft, Stress, Müdigkeit usw. beobachtet.

All dies unterstreicht, dass die medizinische Norm kein typischer, statischer Standard ist, sondern ein spezifisch veränderbares Optimum. Der Begriff der Norm umfasst die Fähigkeit des Organismus, sich an bestimmte Einflüsse der äußeren Umgebung anzupassen und diese aktiv für seine eigenen Zwecke zu verändern. Dies ist möglich, weil es über verschiedene adaptive (adaptive) Mechanismen verfügt..

Daher muss der Organismus als betrachtet werden dynamisches System, das sich kontinuierlich an Umweltbedingungen anpasst, indem es das Funktionsniveau seiner einzelnen Systeme und die Spannung der Regulierungsmechanismen ändert. Gleichzeitig schwanken die Parameter dieser Systeme um ein bestimmtes Funktionsoptimum im wirtschaftlichsten Modus (also Energiekosten). " Die Anpassung geht auf Kosten der Funktionsreserven, aufgrund einer gewissen « biosoziale Gebühr"(Baevsky R. M., 2000).

In einem normalen Körper biosoziale Gebühr» ist minimal. Es ermöglicht Ihnen, bereitzustellen angemessene Unterkunft seine einzelnen Systeme zu verschiedene Faktoren ohne die Homöostase zu stören(d.h. ohne die Leistungsfähigkeit anderer Systeme einzuschränken), ohne Überspannung der Regulationsmechanismen. Bildlich gesprochen sind die Anpassungsmechanismen im normalen Bereich, solange sie niemanden im Körper berauben und nicht einschränken.

abstrakt

zum Thema: "Pathologische Physiologie"

PATHOLOGISCHE PHYSIOLOGIE (Pathophysiologie, Physiologie eines erkrankten Organismus) ist die Wissenschaft von den Mustern des Auftretens, der Entwicklung und des Ausganges pathologischer Prozesse.

Die pathologische Physiologie betrachtet pathologische Prozesse als qualitativ neue (von physiologischen abweichende), spezifische biologische Phänomene, die auf der gleichzeitigen Kombination von physiologischen Dysfunktionsphänomenen und kompensatorisch-restaurativen Phänomenen beruhen. Die pathologische Physiologie wird in allgemeine und besondere (spezielle) pathologische Physiologie unterteilt.

Die Fragen, die den Inhalt der allgemeinen pathologischen Physiologie ausmachen, sind folgende.

1. Allgemeine Nosologie - das Studium der Krankheiten als biologische Muster. Dieser Abschnitt untersucht die Krankheit als Reaktion des gesamten Organismus, das Wesen der Krankheit, die Stadien des Krankheitsverlaufs, die Folgen der Krankheit (Genesung, Tod), die Klassifizierung von Krankheiten und pathologischen Prozessen.

2. Allgemeine Ätiologie - das Studium der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten von Krankheiten. Der Wert externer physikalischer Umweltfaktoren wird ermittelt; chemische, biologische, mentale Einflüsse, soziale Umstände als pathogene Faktoren oder als direkte Ursachen von Krankheiten oder als günstig oder ungünstig für die Wirkung anderer ätiologischer Pathogene. Die Fragen der Beziehungen zwischen Ursachen und Bedingungen beim Auftreten eines pathologischen Prozesses werden analysiert.

3. Allgemeine Pathogenese - das Studium der Entwicklungsmechanismen pathologischer Prozesse, der umfangreichste Abschnitt der pathologischen Physiologie, in dem sowohl die Rolle ätiologischer Faktoren bei der Pathogenese als auch die Rolle des tierischen Organismus und des Menschen, ihre erblichen und konstitutionellen Eigenschaften und ihre Bedeutung in der Genese von Krankheiten werden untersucht. Wir untersuchen auch die reaktive Potenz des Körpers, die immunologische und nicht-immunologische Reaktivität und untersuchen speziell die Hauptmechanismen der Pathogenese: neurogene, humorale, endokrine usw., Fragen der Beziehung von allgemein und lokal im pathologischen Prozess, Lokalisierung von Läsionen in bestimmten Geweben und Systemen des Körpers, Wege zur Ausbreitung pathologischer Prozesse im Körper.

4. Untersuchung typischer pathologischer Prozesse - Entzündung, Fieber, periphere Durchblutungsstörungen, Stoffwechsel, Hypoxie, blastomatöses Wachstum usw.

5. Das Studium der Mechanismen der Anpassung, Kompensation und Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen.

6. Untersuchung der Mechanismen der Beseitigung pathologischer Prozesse durch die Beeinflussung bestimmter therapeutischer Maßnahmen (experimentelle Therapie).

7. Eine wichtige Aufgabe der pathologischen Physiologie ist die Entwicklung von Tiermodellen pathologischer Prozesse.

Das Konzept der privaten pathologischen Physiologie umfasst die Untersuchung der allgemeinen Muster des Auftretens und Verlaufs von Störungen der Funktionen verschiedener Organe und Systeme des Körpers, beispielsweise des Herzens, der Leber usw., des Nervensystems, des endokrinen Systems, der Blutsystem, Blutkreislauf, Verdauung, Wasserlassen, Atmung usw. sowie die Untersuchung der Ätiologie und Pathogenese einzelner schmerzhafter Formen. Die spezielle pathologische Physiologie ist ein sehr weites Feld, da nicht nur allgemeine Muster untersucht werden, sondern beispielsweise auch spezifische Pathogenese und Mechanismen zur Behandlung bestimmter nosologischer Formen. experimentelle Untersuchung von Neurosen, Neuroinfektionen usw., Bluthochdruck, Herzinfarkt, Erkrankungen der Atmungsorgane (Pneumonie), Verdauungsorgane (Gastritis, Hepatitis), Erkrankungen der endokrinen Drüsen, Pathophysiologie von Strahlenschäden usw.

In pathophysiologischen Studien werden eine Reihe methodischer Techniken verwendet. Die Haupttechnik ist ein pathophysiologisches Experiment an Tieren, das im Gegensatz zu einem physiologischen Experiment die Aufgabe stellt, die Entwicklungsmechanismen eines pathologischen Prozesses, Formen von Verletzungen physiologischer Funktionen, Kompensations- und Anpassungsprozesse, Regulationsmuster von zu untersuchen Funktionen unter den Bedingungen ihrer Verletzungen und Wiederherstellung. Daneben, in der pathologischen Physiologie, um die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung pathologischer Prozesse zu verstehen, die evolutionäre Methode zur Beobachtung des Auftretens und Verlaufs pathologischer Prozesse in verschiedene Typen Tiere in verschiedenen Stadien der evolutionären Entwicklung sowie bei Individuen verschiedener Altersgruppen, phylo-ontogenetische Analyse (vergleichende pathologische Methode), deren Schöpfer der große russische Wissenschaftler I. I. Mechnikov war. Die pathologische Physiologie ist eine experimentelle Wissenschaft, ihr Hauptzweck besteht darin, der Klinik zu dienen, und die Forschung wird oft am Bett des Patienten durchgeführt. Unter klinischen Bedingungen werden die wichtigste klinische Beobachtungsmethode und eine umfassende organoleptische und instrumentelle Untersuchung einer kranken Person angewendet. Die pathologische Physiologie verwendet auch häufig Laborforschungsmethoden: chemische, biochemische, biophysikalische, physikalisch-chemische, bakteriologische, immunologische, allgemeine biologische usw. Die pathologische Physiologie verwendet auch die morphologische Methode - makro- und mikroskopische Untersuchung eines biologischen Substrats, das sich in einem pathologischen Zustand befindet, aber diese Methode ist nur ein Hilfsmittel für die pathologische Physiologie.

Die pathologische Physiologie hat eine sehr enge Verbindung mit einer Reihe verwandter Zweige. Medizin. Mit normale Physiologie Die pathologische Physiologie vereint die Einheit der wichtigsten methodischen Methode - der experimentell-physiologischen Methode, unterscheidet jedoch das Hauptziel - die Untersuchung der Mechanismen von Verletzungen und der Wiederherstellung physiologischer Funktionen. Die pathologische Physiologie hat eine enge Verbindung mit der pathologischen Anatomie, da sie durch die Einheit der Endziele vereint sind - das Studium der Muster der Entstehung, Entwicklung und des Verlaufs pathologischer Prozesse, aber die methodischen Methoden sind unterschiedlich. Die pathologische Anatomie löst dieses Problem durch makro- und mikroskopische Untersuchung des morphologischen Substrats. Es besteht eine enge Beziehung zwischen pathologischer Physiologie und klinischen Disziplinen, da klinische Disziplinen Herausforderungen an die pathologische Physiologie stellen und ständige Quellen für die Stimulation der pathophysiologischen Forschung sind. Pathologische Physiologie im weitesten Sinne löst die in der Klinik auftretenden Probleme anhand spezifischer klinischer Fakten und des Klinikalltags praktische Tätigkeiten die Daten eines pathophysiologischen Experiments für die korrekte pathogenetische, klinische Analyse und sinnvolle therapeutische Intervention zu verwenden und die Richtigkeit auch in der Praxis zu überprüfen theoretische Konzepte. Die pathologische Physiologie ist eng mit der Biologie verwandt; als Zweig der Naturwissenschaften nutzt sie in großem Umfang alle Errungenschaften der modernen Biologie, der Evolutionstheorie organische Welt, Daten der Zytophysiologie, der Vererbungslehre usw.

Die Hygiene bringt die pathologische Physiologie näher an das Studium von Umweltfaktoren als kausale Momente pathologischer Prozesse heran. Die pathologische Physiologie hat in ihrer experimentellen und therapeutischen Forschung eine enge Beziehung zur Pharmakologie, insbesondere zu der Abteilung, die die Wirkung pharmakologischer Substanzen auf pathologische Prozesse untersucht (pathologische Pharmakologie). In der Untersuchung der Reaktivität, insbesondere der immunologischen, verschmilzt die pathologische Physiologie mit der Mikrobiologie.

Neben dem Begriff „pathologische Physiologie“ gibt es eine Reihe weiterer naheliegender Bezeichnungen, die einer Erklärung bedürfen. Oft wird der Begriff "allgemeine Pathologie" verwendet, der in der vorrevolutionären russischen medizinischen Literatur weit verbreitet war; sie entstand im 17. Jahrhundert, als die experimentelle Methode in der Pathologie noch nicht entwickelt war, und wurde 1618 von Francisco eingeführt. Die Klassiker der pathologischen Physiologie V.V. Pashutin, V.V. neben dem Begriff "allgemeine Pathologie" wurden auch die Begriffe "pathologische Physiologie" oder "Physiologie eines erkrankten Organismus" verwendet.

Der Begriff "Privatpathologie" bedeutet das Studium der Ätiologie, Pathogenese, Diagnose und Therapie einzelner nosologischer Formen; private Pathologie innerer Krankheiten, chirurgische, nervöse, weibliche usw.

Der Begriff "klinische Physiologie" wird manchmal gleichbedeutend mit dem Begriff der pathologischen Physiologie verwendet, aber es ist noch richtiger, ihn in dem Teil der pathologischen Physiologie zu verwenden, dessen Gegenstand ein kranker Mensch und das Studium ist wird mit durchgeführt Breite Anwendung funktionelle Methoden zum Studium biophysikalischer, biochemischer, physikalisch-chemischer, immunologischer usw. Experimentelle Pathologie ist ein Teil der pathologischen Physiologie, die hauptsächlich pathologische Prozesse untersucht experimentelle Methode, obwohl der Begriff "experimentelle Pathologie" oft als Synonym für den Begriff "pathologische Physiologie" verwendet wird. Der Begriff "funktionelle Pathologie", vorgeschlagen in den 30er Jahren. 20. Jahrhundert von dem deutschen Kliniker Bergman, um eine Richtung in der Klinik für innere Krankheiten zu bezeichnen, hat eine besondere Bedeutung. Sie charakterisiert die Vorstellung vom Körper als eine einzige psychophysiologische Einheit und das Verständnis des pathologischen Prozesses als biologisch spezifisch, während die dominante Rolle in der Pathogenese pathologischen reaktiven Funktionszuständen des Körpers mit deutlicher Unterschätzung der Bedeutung des Äußeren zugeschrieben wurde pathogene Faktoren.

Der Wert der pathologischen Physiologie für die Medizin. Die pathologische Physiologie, die sich mit dem Studium des Wesens der Krankheit, der Ursachen und Mechanismen ihres Auftretens befasst, basierend auf den Prinzipien des dialektischen Materialismus und spezifischen Daten, die im Experiment und in der Klinik erhalten wurden, formuliert Definitionen und enthüllt den Inhalt der wichtigsten medizinischen Konzepte - Krankheit, Nosologie, Ätiologie, Pathogenese, die Beziehung von allgemein und lokal ua Pathologische Physiologie umfasst Ideen über pathologische Vererbung, über die Konstitution, über die Reaktivität, über die Beziehung zwischen Äußerem und Innerem im pathologischen Prozess usw. Die korrekte Formulierung der grundlegenden medizinischen Konzepte der pathologischen Physiologie ist von großer Bedeutung für die Gestaltung des Weltbildes des sowjetischen Arztes.

PAthophysiologie- der Hauptteil der allgemeinen Pathologie, der Grundlagen- und integrativen Wissenschaft sowie einer akademischen Disziplin, die die allgemeinen Muster des Beginns, der Entwicklung und des Ausganges der Krankheit untersucht.

Allgemein - ein wesentlicher Bestandteil der Pathophysiologie, der die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung typischer pathologischer Prozesse untersucht. - privat - ein wesentlicher Bestandteil der Pathophysiologie, der die allgemeinen Muster der Funktionsstörung von Organen und Systemen (z. B. Nieren) und die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers bei einer bestimmten Pathologie untersucht.

Pat.phys - eine Abteilung für Medizin und Biologie, Kat.-Nr. untersucht und beschreibt die spezifischen Ursachen, Mechanismen und allgemeinen Muster des Auftretens, der Entwicklung und des Abschlusses von Krankheiten, Pattsituationen. Prozesse und Reaktionen. Gegenstand des Studiums sind die allgemeinsten, grundlegenden Muster und Mechanismen, die der Abwehr des Körpers, dem Beginn, der Entwicklung und dem Ausgang pathologischer Prozesse und Krankheiten zugrunde liegen. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Schülern beizubringen, die Mechanismen der Entstehung von Krankheiten und der Genesung zu verstehen, die grundlegenden und allgemeinen Gesetze der Aktivität von Organen und Systemen bei einer kranken Person zu identifizieren; medizinisches Denken entwickeln.

Umfasst 3 Teile: Allgemeine Nosologie (Nosologie, allgemeine Ätiologie, allgemeine Pathogenese) Allgemeine Pathophysiologie (Lehre über typische pathologische Prozesse) Private Pathophysiologie (Lehre über typische Formen der Pathologie von Geweben, Organen und ihren Systemen) Die Pathophysiologie nimmt eine Zwischenstellung im System der Pathologie ein medizinische Ausbildung. Ihre Grundlage stellt die Biologie, die normale Physiologie und die biologische Chemie dar. Die Pathologie stützt sich auch auf morphologische Disziplinen, weil. Das Studium der Funktion kann nicht vom Studium der Struktur einer Zelle, eines Organs und des Organismus als Ganzes getrennt werden.

In Bezug auf die speziellen klinischen Disziplinen erscheint die Pathologie als eine Wissenschaft, die die allen Krankheiten und ihren großen Gruppen gemeinsamen Prozesse untersucht. Die Klinik muss grundlegende Informationen über die Krankheit und die Gesetzmäßigkeiten ihrer Entwicklung erhalten, Kat. Sie kann es von einem Pathologen bekommen, der eine Methode hat, die die Klinik nicht hat und nicht haben kann - die Methode eines Pathophysiologen.Experiment an Tieren.

Die klinische Pathophysiologie hat ihre eigenen grundlegenden Merkmale, da verschiedene Manifestationen der Vermittlung biologischer Prozesse durch soziale Prozesse das wichtigste Bindeglied im Leben eines gesunden und kranken Menschen sind. Der Hauptvermittlungsapparat sind die Nerven- und anderen Regulationssysteme und die Arbeitstätigkeit, die zusammen mit anderen Faktoren eine Person von einem Tier unterscheiden.

Die pathologische Physiologie verbindet biologische Disziplinen mit klinischen als Brücke: Die Grundlage der Pathophysiologie als Wissenschaft ist die Biologie, die normale Physiologie und die Biochemie. Die Pathophysiologie ist seitdem den morphologischen Disziplinen (Anatomie, Histologie, Pathologie) zugeordnet. das Studium der Funktion isoliert von der Struktur der Zelle ist unmöglich. Eine enge Verbindung mit der normalen Physiologie bedeutet nicht Identität. Eine Vielzahl von Störungen der Lebenstätigkeit von Zellen, Organen, des Organismus als Ganzes in der Pathologie hat noch keinen "Prototyp" dieser Störungen in sich gesunder Körper. Abhängig von der Ursache der Krankheit; Aus der Reaktivität des Organismus und dem Einfluss der äußeren Umgebung im Organismus selbst entstehen verschiedene Kombinationen von Funktionsstörungen und reaktiven Veränderungen. Bei Krankheiten sind eine Reihe von Veränderungen auf die Reaktionsformen von zellulären Elementen, Organen zurückzuführen, die im Prozess der Evolution entwickelt und durch Vererbung festgelegt wurden. physiologische Systeme bei pathologischen Zuständen. Pathophysiologie als akademische Disziplin. Bei der Vorbereitung eines praktischen Arztes stattet ihn die Pathophysiologie mit Kenntnissen der allgemeinen Gesetze der Krankheitsentwicklung, der allgemeinen Prinzipien des Krankheitsmanagements aus und stattet den Arzt mit der richtigen Methodik zur Analyse der Krankheit und der pathologischen Prozesse aus. Die Lehre der Pathophysiologie zielt darauf ab, den Studierenden die naturwissenschaftliche Anwendung am Krankenbett zu vermitteln, d.h. den Mechanismus der Entstehung von Krankheiten und der Genesungsprozesse zu verstehen, basierend auf den allgemeinen Gesetzen der Aktivität von Organen und Systemen.

So rüstet die pathologische Physiologie den Arzt aus der richtige Weg die Wahrheit erreichen der kürzeste Weg und einfache Methoden, mit denen Sie die untersuchte Pathologie schnell und kostengünstig analysieren können - d.h. ist eine Methodik. Die Vorteile der Pathophysiologie - jede Krankheit besteht aus einer kleinen Anzahl pathologischer Prozesse - davon gibt es etwa 20, die gemeinsame Entwicklungsgesetze haben. Daher kann ein denkender Arzt jede Krankheit vollständig analysieren, und bestimmte Details verursachen keine solchen Schwierigkeiten mehr (Fieber, Entzündungen entwickeln sich überall nach denselben Gesetzen, verflechten sich, bilden verschiedene Kombinationen.

Die Hauptstadien in der Entwicklung der Pathophysiologie. Die Rolle in- und ausländischer Wissenschaftler bei der Entwicklung der Pathophysiologie.

Die Geschichte der Entstehung und Entwicklung der russischen Pathophysiologie ist untrennbar mit dem Namen eines bemerkenswerten russischen Wissenschaftlers, Professor Viktor Vasilyevich PASHUTIN, verbunden, der zu Recht als einer der Begründer der Pathophysiologie als Wissenschaft und akademische Disziplin in Russland gilt. Daher werden in der Geschichte der russischen allgemeinen Pathologie und pathologischen Physiologie die Perioden „vor Pashutinsk“ und „post Pashutinsk“ herausgegriffen.

Die „Vor-Pashutin“-Periode beginnt in den 30er Jahren (1726) des 18. Jahrhunderts, als die russischen Universitäten eröffnet wurden, und dauert bis 1874, dem Jahr, in dem V. V. PASHUTIN die erste Abteilung für allgemeine und experimentelle Pathologie in Russland an der Kasaner Universität eröffnete . Zu diesem Zeitpunkt existierte die Pathophysiologie (allgemeine Pathologie) als eigenständige Wissenschaft und akademische Disziplin noch nicht. Fragen der allgemeinen Pathologie und pathologischen Physiologie wurden in Kursen und Abteilungen der pathologischen Anatomie, Physiologie und Therapie behandelt. An der Moskauer Universität wurde allgemeine Pathologie von Therapeuten und Pathologen gelehrt: S. G. Zybelin, I. E. Dyadkovsky, K. V. Lebedev; Physiologe A. M. Filomofitsky, Pathologe A. I. Polunin, Pathologe A. B. Fokht und andere.

Mit der Eröffnung der ersten Abteilung für allgemeine und experimentelle Pathologie an der Kasaner Universität im Jahr 1874 begann die zweite Periode in der Entwicklung der russischen Pathophysiologie - "post-pashutine". In Russland werden pathophysiologische Schulen gegründet: St. Petersburg (Schöpfer - V.V. PASHUTIN), Moskau (Schöpfer - A.B. FOHT), Kiew (Gründer - V.V. V.V. Pashutina), Tiflis (Gründer - V.V. VORONIN), Kharkov (Gründer - A.V. REPREV) und andere.

V. V. PASHUTIN (1845-1901) - einer der Begründer der pathologischen Physiologie in Russland, Ehrenmitglied der Royal Society of London, Schüler von I. M. Sechenov und S. P. Botkin. Er gründete 1874 die erste Abteilung für Pathophysiologie in Russland an der Kasaner Universität und eröffnete 5 Jahre später eine ähnliche Abteilung an der Military Medical Academy, wobei er den Kurs der allgemeinen Pathologie in einer neuen experimentellen physiologischen Richtung radikal überarbeitete. Die Hauptwerke von Viktor Wassiljewitsch widmen sich der Entwicklung grundlegender Probleme des Hungers, des Stoffwechsels, der Wärmeübertragung und des Sauerstoffmangels. Er verfasste und veröffentlichte zweibändige „Vorlesungen über Allgemeine Pathologie (Pathologische Physiologie)“.

A.B.FOKhT (1848-1930) - Hauspathologe, Professor, Verdienter Wissenschaftler der RSFSR. Alexander Bogdanovich und seine Schule (er gründete die Moskauer Schule der Pathophysiologen) legten die Grundlagen der heimischen experimentellen Kardiologie, entwickelten originelle Methoden zur Modellierung von Herzkrankheiten und führten grundlegende Forschungen zur Pathogenese von Perikarderkrankungen, Kardiosklerose und Pathologie des Koronarkreislaufs durch. A. B. Fokht - der Schöpfer einer großen klinischen und experimentellen Schule, zu der V. V. Voronin, D. D. Pletnev, G. P. Sacharow, G. I. Rossolimo und andere gehörten (1913) - ein bedeutender einheimischer Pathophysiologe, Gründer der Kiewer Pathophysiologenschule. Vladimir Valeryanovich veröffentlichte über 90 wissenschaftliche Arbeiten, die sich mit dem Studium des Regenerationsprozesses von Drüsengewebe, dem Problem der Tumorentwicklung, der Forschung auf dem Gebiet der Mikrobiologie, der Immunität und der Pathologie von Infektionen befassten. Das Lehrbuch von V. V. Podvysotsky "Fundamentals of General and Experimental Pathology" erlangte weltweite Berühmtheit. Seine Schüler waren A. A. Bogomolets, D. K. Zabolotny, I. G. Savchenko, L. A. Tarasevich und andere.

V. V. VORONIN (1870-1960) - Russischer Pathophysiologe, Professor, Ehrenakademiker AN Georgien. Vladimir Vasilievich leistete einen bedeutenden Beitrag zur Untersuchung von Kapillaren, Entzündungen und auch zur Entwicklung von Problemen in der Physiologie und Pathologie des Kreislaufs. Er hat etwa 70 Arbeiten zu Pathophysiologie, Morphologie, Mikrobiologie, Epidemiologie, Anwendung statistischer Methoden und Kybernetik in der Medizin veröffentlicht. Unter seinen vielen Schülern war A.A. Bogomolets (Voronin erhielt den A.A.

A. V. REPREV (1853-1930) - Hauspathologe, einer der Begründer der Hausendokrinologie. Die wissenschaftlichen Arbeiten von Alexander Wassiljewitsch widmen sich dem Stoffwechsel bei Fieber, Tumoren, Schwangerschaft und Röntgenstrahlen. Sein grundlegender Leitfaden „Fundamentals of General and Experimental Pathology“ (1908) trug zur Ausgliederung der Pathophysiologie in einen eigenständigen Zweig der Medizin bei.

A. A. BOGOMOLETS (1881-1946) - inländischer Pathophysiologe und Persönlichkeit des öffentlichen Lebens, Akademiker der Akademie der Wissenschaften und der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Held der sozialistischen Arbeit, Preisträger Staatspreis UdSSR, Gründer einer großen Schule von Pathophysiologen. Die Hauptrichtung der Forschung von Alexander Alexandrovich ist die Untersuchung der Reaktivität des Organismus unter normalen und pathologischen Bedingungen. Seine Theorie der trophischen Funktion des Bindegewebes ist die Grundlage moderner Vorstellungen über Kollagenosen. Er war der Organisator und Leiter der wissenschaftlichen Entwicklung der Blutkonservierung.

A. D. SPERANSKY (1888-1961) - Russischer Pathologe, Akademiker der Akademie der Wissenschaften und der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Träger des Staatspreises der UdSSR, Verdienter Wissenschaftler der RSFSR, Schüler von I. P. Pavlov. Aleksey Dmitrievich entwickelte die Ideen des Nervismus von I. P. Pavlov, schuf eine originelle Richtung in der Pathologie, enthüllte allgemeine Muster in der Entwicklung neurodystrophischer Prozesse und ihrer Verallgemeinerung und stellte das Konzept des Nervensystems als führendes Bindeglied in den Krankheitsmechanismen und der Genesung vor und Entschädigung.

I. R. PETROV (1893-1970) - Russischer Pathophysiologe, Akademiker der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Generalmajor des medizinischen Dienstes. Ioakim Romanovich entwickelte erfolgreich die Probleme von Sauerstoffmangel, Blutverlust, Schock- und Endzuständen, Komplikationen nach Transfusionen, elektrischen Verletzungen und Berufspathologie. Er erhielt allgemeine Anerkennung wissenschaftliche Arbeit zum Problem der Hypoxie. Er entwickelte eine plasmaersetzende Flüssigkeit (Petrovs Flüssigkeit), die während des Großen Vaterländischen Krieges weit verbreitet war, und die Prinzipien der Schocktherapie.

A. M. CHERNUCH (1916-1982) - Akademiker der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Preisträger des Staatspreises der UdSSR. Aleksey Mikhailovichs Arbeiten auf dem Gebiet der Physiologie und Pathologie der Mikrozirkulation und Entzündung erlangten weltweite Berühmtheit. In seinen Schriften nimmt die Analyse einen großen Platz ein, die Analyse der Mechanismen von Krankheit und Genesung sowie Fragen der Methodik der allgemeinen Pathologie und der Lehre von der Krankheit nehmen einen großen Platz ein. Er gründete das Institut für Allgemeine Pathologie und Pathologische Physiologie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR.

G. N. KRYZHANOVSKY (geb. 1922) - Russischer Pathophysiologe, Akademiker der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR. Die Hauptrichtungen der wissenschaftlichen Forschung von Georgy Nikolaevich widmen sich den Problemen der Pathophysiologie des Nervensystems, der allgemeinen und infektiösen Pathologie. Er formulierte die Theorie der Generatormechanismen neuropathologischer Syndrome und das Konzept der Rolle dominanter Strukturen in der Aktivität des Nervensystems; entwickelte experimentelle Modelle einer Reihe von neuropathologischen Syndromen.

V. A. NEGOVSKY (geboren 1909) - Preisträger der Staatspreise der UdSSR, Akademiker der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR - bekannt für seine Entwicklungen auf dem Gebiet der Pathophysiologie und Therapie von Zuständen im Endstadium und nach der Wiederbelebung. 1936 gründete er das Labor für experimentelle Physiologie zur Wiederbelebung des Organismus, das 1986 in das Institut für allgemeine Wiederbelebung der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR umgewandelt wurde. Vladimir Alexandrovich und seine zahlreichen Schüler studierten die Grundmuster des Sterbens und der Wiederbelebung des Körpers und schufen eine so junge Wissenschaft wie die Wiederbelebung. Mit seiner aktiven Teilnahme wurde in unserem Land ein Wiederbelebungsdienst geschaffen. VA Negovsky wurde zum Ehrenmitglied vieler ausländischer Akademien der Wissenschaften gewählt.

A.D.ADO (geb. 1909) - Russischer Pathophysiologe-Allergologe, Akademiker der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Verdienter Wissenschaftler der RSFSR. Die Hauptrichtung der Arbeiten sind Fragen der Pathophysiologie von Allergie, Entzündung und Immunität. Er war der erste, der Forschungen zur Autoallergie durchführte, und schlug zusammen mit P. K. Bulatov eine klinische und pathogenetische Klassifikation von Formen von Bronchialasthma vor. Er ist Autor des Lehrbuchs „Pathologische Physiologie“. Andrej Dmitrijewitsch widmet den Fragen der allgemeinen Lehre der Erkrankung, der Ätiologie und der Pathogenese viel Aufmerksamkeit. Auf seine Initiative hin wurde in Russland ein allergologischer Dienst geschaffen.

N.N.ZAYKO (1908-1992) – Russischer Pathophysiologe, korrespondierendes Mitglied der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Verdienter Wissenschaftler Seine wissenschaftlichen Entwicklungen widmen sich den Problemen der Durchlässigkeit biologischer Barrieren und dem Studium der Mechanismen neurogener Dystrophien. Nikolai Nikiforovich hat das Lehrbuch "Pathologische Physiologie" geschrieben, das bereits drei Auflagen durchlaufen hat.

N. N. SIROTININ (1896-1977) - inländischer Pathophysiologe, Akademiker der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR und korrespondierendes Mitglied. Akademie der Wissenschaften der Ukraine, Student von A. A. Bogomolets. Die Hauptrichtung seiner Forschung ist die Untersuchung der Reaktivität des Organismus bei infektiösen und nicht-infektiösen Krankheiten und pathologischen Zuständen unter einem vergleichenden evolutionären Aspekt. Nikolai Nikolaevich entwickelte praktische Empfehlungen zum Problem der Hypoxie in der Weltraummedizin.

P. D. GORIZONTOV (1902-1987) - ein herausragender russischer Pathophysiologe, Akademiker der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Träger des Lenin- und des Staatspreises der UdSSR, ein bedeutender Organisator der medizinischen Wissenschaft. Petr Dmitrievich absolvierte das Omsker Medizinische Institut und arbeitete in den 30er Jahren als Assistent an der Abteilung für Pathophysiologie des letzteren. Er hat sich aktiv am meisten entwickelt eigentliche Probleme Theoretische Pathologie (Ätiologie, Pathogenese, die Rolle der äußeren Umgebung beim Auftreten von Krankheiten), studierte die Pathogenese der Strahlenkrankheit, Stress, entwickelte methodische Aspekte der experimentellen Medizin.

P.N.VESELKIN (1904-1988) - Russischer Pathophysiologe, Akademiker der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR. Die Hauptrichtung seiner Forschung ist die Pathologie der Wärmeübertragung und Thermoregulation - die Fieberlehre und ihre Bedeutung in der Pathologie. Petr Nikolayevich betrachtete Fieber als eine genetisch fixierte Reaktion des zentralen Thermoregulationsapparats, der sich im Laufe der Evolution entwickelt hat, als eine der unspezifischen Anpassungsreaktionen an pathologische Zustände. Er studierte im Detail pyrogene Substanzen, die Wirksamkeit ihrer therapeutischen Anwendung.

VKKULAGIN (1923-1982) - Russischer Pathophysiologe, Akademiker der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Generalmajor des medizinischen Dienstes. Die Hauptrichtung der wissenschaftlichen Forschung von Viktor Konstantinovich ist die Pathophysiologie extremer Bedingungen: Pathogenese und experimentelle Therapie von traumatischem Schock, Blutverlust, Strahlenkrankheit, kombinierte Läsionen. Er zeigte die Rolle von Störungen des zentralen Nervensystems und des endokrinen Systems bei der Pathogenese des Schocks, enthüllte die Mechanismen dieser Störungen, entwickelte Methoden für frühen Schock und Blutverlust.

Die Hauptmethode der Pathophysiologie. Stadien und Phasen des pathophysiologischen Experiments.

Die Hauptarbeitsweise des Pathologen ist experimentell. Mit Hilfe Mit dieser Methode werden bestimmte schmerzhafte Erkrankungen von Organen und Systemen an Tieren reproduziert und Modelle bestimmter Arten menschlicher Krankheiten erhalten.

Ein Versuch in der Pathophysiologie ist eine zielgerichtete Tätigkeit eines Forschers zum Zweck der wissenschaftlichen Erkenntnis, der Entdeckung objektiver Muster in der Entwicklung einer Krankheit unter dem Einfluss schädlicher Faktoren auf den Organismus eines Versuchstiers oder eines Prozesses.

Forschungsmethoden: 1. Pathophysiologischer Tierversuch; 2. Pathophysiologische Untersuchung eines Kranken (weniger typisch). Die Struktur des Experiments und seine Merkmale. Das Experiment kann akut oder chronisch sein.

Phasen (1-4) und Stufen (1-3) des Experiments: 1. Untersuchung des anfänglichen Hintergrunds. 2. Beschaffung eines "Modells" der Krankheit und Untersuchung ihrer Pathogenese, Krankheitsmechanismen; 3. Pathogenetische Therapie (Regulierung von Mechanismen der Pathogenese).

4. Analyse der Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Modellierung als Haupt- und spezifische Methode Pathophysiologie. Möglichkeiten und Grenzen des pathophysiologischen Experiments.

Die Hauptmethode der Pathophysiologie als Wissenschaft und als akademische Disziplin ist die Methode der Modellierung von Krankheiten, Krankheitszuständen, pathologischen Prozessen und Reaktionen sowie des Patienten als Ganzes. In der Medizin wurde die Modellierungsmethode von Pathophysiologen entwickelt und umgesetzt. Die Geburt der Pathophysiologie selbst wurde durch die Notwendigkeit verursacht, die Essenz dessen zu identifizieren und zu beschreiben, was dem Arzt während der Untersuchung und Behandlung des Patienten verborgen ist - die Mechanismen des Beginns, der Entwicklung und des Abschlusses von Krankheiten.

Diese Mechanismen sowie die Rolle pathogener Faktoren, die Bedingungen, unter denen sie ihre Wirkung entfalten, mussten an „künstlichen Kopien“ von Krankheiten – ihren Modellen – reproduziert werden; mit medizinischen Begriffen, Ideen und Bestimmungen beschreiben, d.h. intelligent modellieren.

Das Modellierungsverfahren umfasst das Modellieren auf physikalischen Objekten und das formalisierte Modellieren.

Modellieren auf physischen Objekten (Material)

Die Simulation pathologischer Prozesse in Tieren, ihren Organen, Geweben, Zellen und einzelnen Zellbestandteilen ist derzeit die gebräuchlichste und adäquateste Methode. An Tieren reproduzierte Modelle pathologischer Prozesse werden verwendet, um die Ätiologie und Pathogenese von Krankheiten zu untersuchen und Methoden zur Diagnose, Behandlung und Prävention zu entwickeln. Bei der Durchführung von Tierversuchen werden die Grundsätze der Menschlichkeit und Zweckmäßigkeit berücksichtigt, die unter anderem eine Reihe von Einschränkungen vorsehen.

Der Tierversuch wird nur bei streng begründeter Notwendigkeit zu seiner Durchführung gestellt; Verwendung der optimalen biologischen Art sowie der Anzahl der Tiere; mit der Verwendung von Schmerzmitteln (sofern dies dem eigentlichen Zweck des Experiments nicht widerspricht). Gleichzeitig ist bekannt, dass die Modellierung pathologischer Prozesse bei Tieren aufgrund erheblicher Artenunterschiede in den Vitalprozessen bei Tieren und Menschen sowie der sehr wichtigen Rolle sozialer Faktoren bei Auftreten, Entwicklung und Ergebnissen von Nachteilen ist menschliche Krankheiten. Die Pathologiemodellierung unter Verwendung künstlicher physikalischer Systeme (künstlicher Herzen, Nieren, Blut, Lungenbeatmungsgeräte, kardiopulmonaler Bypass usw.) wird auch verwendet, um bestimmte Probleme der Pathophysiologie zu lösen.

Immaterielle – formalisierte Modellierung von Krankheiten, pathologischen Prozessen und Zuständen ist in der Pathophysiologie weit verbreitet (logische, mathematische, Computermodellierung). Formalisierte Modellierung wird in der logischen Modellierung im Lernprozess verwendet. Die logische Modellierung von Krankheiten und pathologischen Prozessen sowie des Patienten selbst mit anschließender tatsächlicher Bestätigung der getroffenen Annahmen ist in der Klinik weit verbreitet wissenschaftliche Praxis. Die Modellierung ist formalisiert. Methoden der klinischen Forschung in der Pathophysiologie. Die Bildung der Grundlagen des medizinischen Denkens unter den Studenten wird durch die Durchführung einer pathophysiologischen Analyse spezifischer experimenteller oder klinischer Daten durch die Studenten erreicht, während situative Probleme im Klassenzimmer gelöst werden.

Dies ahmt das Verhalten eines Arztes nach, der die Krankheit und den Patienten als Ganzes modelliert und Methoden zur Diagnose der Krankheit sowie Behandlungsschemata für den Patienten entwickelt. Die pathophysiologische Analyse von Daten und die Formulierung einer Schlussfolgerung auf der Grundlage der Ergebnisse der Bewertung realer Informationen über den pathologischen Prozess und den erkrankten Organismus sind eine Variante der intelligenten Modellierung, wenn ein Arzt seine beruflichen Probleme löst. Die Computermodellierung (z. B. pathologische Prozesse oder Wirkungen therapeutischer Maßnahmen) erfolgt mit modernen Computers und Programme.

Die Vorteile der experimentellen Methode zur Untersuchung der Krankheit gegenüber der klinischen: a) Im Experiment besteht immer die Möglichkeit, das Ausgangsniveau der Indikatoren zu bestimmen, die Möglichkeit, Änderungen im Vergleich zum Ausgangsniveau mit dem Hintergrund zu quantifizieren, und im Klinik, die der Arzt nicht hat, b) aufgrund des im Experiment erhaltenen Modells, unbegrenzte Möglichkeiten zur Untersuchung der Ursachen, besteht ein starker Zusammenhang zwischen dem wirkenden ursächlichen Faktor und der sich entwickelnden Pathologie, da die Modellierung die Untersuchung der Ursache ist, c ) im Experiment gibt es die Möglichkeit, die Mechanismen der ersten, frühesten Phasen der Krankheitsentwicklung zu studieren, die der klinischen Beobachtung verborgen sind, und tatsächlich sind sie die Auslöser, d) im Experiment hat man unbegrenzte Möglichkeiten, die Pathogenese zu studieren - die tiefsten, intimsten Mechanismen der Pathologie, weil beliebige Methoden angewendet werden können, e) das Experiment bietet unbegrenzte Möglichkeiten zur wissenschaftlichen Untermauerung der Entwicklung neuer Behandlungsmethoden.

Im Experiment werden verschiedene Methoden verwendet: biophysikalische, physiologische, biochemische, morphologische, immunologische. Es werden verschiedene Arten von akuten Experimenten (Vivisektion) und chronischen (Methode konditionierter Reflexe, Implantation von Elektroden in Gewebe, Bildung von Fisteln) verwendet.

Schwierigkeiten und Mängel der experimentellen Methode: 1) die Auswahl eines Tieres für die experimentelle Forschung, 2) alle Krankheiten werden an Tieren modelliert, 3) es ist schwierig, experimentelle Daten in die Klinik zu übertragen, 4) es ist schwierig, ein Modell zu erstellen der Krankheit, 5) ethische Probleme

Methoden zur Modellierung des pathologischen Prozesses. Der Wert der vergleichenden Evolutionsmethode bei der Untersuchung pathologischer Prozesse und Schutz- und Anpassungsreaktionen einer Person.

Modellieren auf physischen Objekten (Material). Die Modellierung pathologischer Prozesse in Tieren, ihren Organen, Geweben, Zellen und einzelnen Zellbestandteilen ist derzeit die gebräuchlichste und adäquateste Methode. In Tieren reproduzierte Modelle pathologischer Prozesse werden verwendet, um die Ätiologie und Pathogenese von Krankheiten zu untersuchen und Methoden zur Diagnose, Behandlung und Prävention zu entwickeln. Bei Tierversuchen werden die Grundsätze der Menschlichkeit und Zweckmäßigkeit berücksichtigt, die unter anderem eine Reihe von Einschränkungen vorsehen.

Der Tierversuch wird nur bei streng begründeter Notwendigkeit zu seiner Durchführung gestellt; Verwendung der optimalen biologischen Art sowie der Anzahl der Tiere; mit der Verwendung von Schmerzmitteln (sofern dies dem eigentlichen Zweck des Experiments nicht widerspricht).

Gleichzeitig ist bekannt, dass die Modellierung pathologischer Prozesse bei Tieren aufgrund erheblicher Artenunterschiede in den Vitalprozessen bei Tieren und Menschen sowie der sehr wichtigen Rolle sozialer Faktoren bei Auftreten, Entwicklung und Ergebnissen von Nachteilen ist menschliche Krankheiten.

Die Pathologiemodellierung unter Verwendung künstlicher physikalischer Systeme (künstlicher Herzen, Nieren, Blut, Lungenbeatmungsgeräte, kardiopulmonaler Bypass usw.) wird auch verwendet, um bestimmte Probleme der Pathophysiologie zu lösen.

Die Modellierung ist formalisiert. Immaterielle – formalisierte Modellierung von Krankheiten, pathologischen Prozessen und Zuständen ist in der Pathophysiologie weit verbreitet (logische, mathematische, Computermodellierung). Formalisierte Modellierung wird in der logischen Modellierung im Lernprozess verwendet.

Die logische Modellierung von Krankheiten und pathologischen Prozessen sowie des Patienten selbst mit anschließender tatsächlicher Bestätigung der getroffenen Annahmen ist in der klinischen und wissenschaftlichen Praxis weit verbreitet.

Die Bildung der Grundlagen des medizinischen Denkens unter den Studenten wird durch die Durchführung einer pathophysiologischen Analyse spezifischer experimenteller oder klinischer Daten durch die Studenten erreicht, während situative Probleme im Klassenzimmer gelöst werden. Dies ahmt das Verhalten eines Arztes nach, der die Krankheit und den Patienten als Ganzes modelliert und Methoden zur Diagnose der Krankheit sowie Behandlungsschemata für den Patienten entwickelt. Die pathophysiologische Analyse von Daten und die Formulierung einer Schlussfolgerung auf der Grundlage der Ergebnisse der Bewertung realer Informationen über den pathologischen Prozess und den erkrankten Organismus sind eine Variante der intelligenten Modellierung, wenn ein Arzt seine beruflichen Probleme löst.

Computermodellierungen (z. B. pathologische Prozesse oder Wirkungen therapeutischer Maßnahmen) werden mit modernen Computern und Programmen durchgeführt.

Die vergleichende evolutionäre Methode untersucht in der Regel typische pathologische Prozesse unter dem evolutionären Aspekt. Der pathologische Prozess, wie wir ihn bei Menschen und Tieren beobachten, ist das Ergebnis der Bildung entsprechender Reaktionen in der Evolution der Tierwelt. Pathologische Prozesse wie Entzündungen, Fieber entstanden und wurden in der Evolution komplizierter aufgrund der Komplikation und Verbesserung der Schutz- und Anpassungsreaktionen von Organismen auf sich ändernde Lebensbedingungen. Aus diesem Grund erfordert eine korrekte wissenschaftliche Analyse der menschlichen Reaktionen auf pathogene Wirkungen eine vollständigere Kenntnis der Wege und Formen ihrer Entstehung. Dies ist nur mit der historischen Methode der vergleichenden Pathologie möglich.

Norm, Gesundheit, Übergangszustände des Körpers zwischen Gesundheit und Krankheit. Das Konzept der Vorerkrankung.

Norm- der durchschnittliche Indikator für die Vitalaktivität des Organismus, bei dessen Untersuchung keine Beschwerden vorgebracht wurden, d.h. Dieser Indikator wurde bei bedingt gesunden Menschen untersucht. Die Norm entspricht nicht immer den Indikatoren, bei denen es keine Beschwerden gibt.

Gesundheit- ein Zustand des vollständigen körperlichen, psychischen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen (WHO). Dies ist das Verhältnis von Struktur und Funktion innerhalb der Homöostase (Zaiko).

Der Übergang von Gesundheit zu Krankheit ist nicht plötzlich. Zwischen diesen Zuständen gibt es eine Reihe von Übergangszuständen, die keine Abnahme der Sozial- und Arbeitsaktivität und des subjektiven Bedarfs an medizinischer Versorgung bei einer Person verursachen. Übergangsstadien können auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, die hauptsächlich mit dem modernen Lebensrhythmus, längerer Hypokinesie, psycho-emotionalem Stress, unbefriedigender Produktion, Umwelt-, Sozial- und Lebensbedingungen usw. zusammenhängen und erhöhte Anforderungen an die Regulationsmechanismen des Körpers stellen. Zusammen mit den qualitativen Indikatoren, die den Zustand der sogenannten statischen Gesundheit bestimmen - die Ruhenorm, alle Größerer Wert erwirbt das Konzept der "dynamischen Gesundheit" - der Stressnorm, die durch die quantitativen Merkmale der Anpassungsfähigkeit des Organismus bestimmt wird.

Eine Präerkrankung ist ein Zustand der Anhäufung von maladaptiven Veränderungen im Körper. Die Prädisposition ist ein Zwischenzustand zwischen Gesundheit und Krankheit. In diesem Stadium werden die Abwehrkräfte des Körpers mobilisiert, um mögliche Störungen, Störungen der Anpassungs- und Kompensationsreaktionen, Verschlimmerung der Manifestationen des Peroxidationssyndroms vor dem Hintergrund einer anhaltenden Abnahme des Antioxidansstatus, Entwicklung von Immunschwächezuständen und stabilen Stoffwechselstörungen zu kompensieren sich entwickeln.

1. Pathophysiologie als Wissenschaft und akademische Disziplin, ihr Gegenstand, Aufgaben und Forschungsmethoden.
2. Besonderheiten des pathophysiologischen Experiments, Vor- und Nachteile der experimentellen Methode.
3. Beziehungen der Pathophysiologie zu anderen Disziplinen.

pathologische Physiologie- Dies ist eine Wissenschaft, hauptsächlich in einem Tierversuch, die die allgemeinen Muster des Auftretens, der Entwicklung und des Endes einer Krankheit und pathologischer Prozesse beim Menschen untersucht. Dies ist die Wissenschaft von der Lebenstätigkeit eines kranken Organismus oder der allgemeinen Pathologie. Gegenstand des Studiums der Pathophysiologie sind allgemeine Muster, vornehmlich funktioneller Natur auf der Ebene der Zelle, Organe, Systeme und des erkrankten Organismus als Ganzes, die Krankheitsbeginn und Krankheitsverlauf bestimmen, die Abwehrmechanismen, prä -Krankheit, Genesung und Ausgang der Krankheit. Allgemeine Muster werden auf der Grundlage des Studiums pathologischer Prozesse, Zustände und Pathogenese verschiedener Syndrome und Krankheiten abgeleitet.

Die pathologische Physiologie entwickelte sich als experimentelle Wissenschaft, daneben entwickelte sich jedoch auch die klinische Pathophysiologie, die mit harmlosen Forschungsmethoden die Fragen der Pathophysiologie in der Klinik untersuchte. Somit ist die Pathophysiologie eine Methodenwissenschaft, sie lehrt den Arzt am meisten allgemeine Gesetze Entwicklung der Krankheit und auf ihrer Grundlage - die Lösung schwieriger Situationen.

Jede Wissenschaft muss ihren Gegenstand und ihre Methode haben. Der Gegenstand der Pathophysiologie ist ein kranker Mensch, und die Methode ist ein pathophysiologisches Experiment, das es ermöglicht, Modelle menschlicher Krankheiten und pathologischer Prozesse an Tieren zu reproduzieren und die Probleme der pathologischen Physiologie an diesen Modellen zu untersuchen.

Die pathologische Physiologie löst 6 Aufgaben:

1. Studium der Probleme der allgemeinen Pathologie - die Schaffung einer allgemeinen Lehre von der Krankheit oder Allgemeine Nosologie,
2. das Studium der Krankheitsursachen und die Schaffung einer allgemeinen Lehre von der Kausalität in der Pathologie – das heißt Gesetzmäßigkeiten, die die Ursachen regeln – ist gemeinsame Ätiologie ,
3. Studium von gemeinsame Mechanismen Auftreten, Entstehung und Beendigung von Krankheiten und pathologischen Prozessen - Allgemeine Pathogenese ist die Hauptaufgabe
4. Studium von typische pathologische Prozesse- die Grundlage der Krankheit (es gibt etwa 20 davon in verschiedenen Kombinationen),
5. Untersuchung der allgemeinen Muster der Störung und Wiederherstellung der Aktivität einzelner physiologischer Systeme und Organe - Private Pathophysiologie, wo das Studium am wichtigsten ist Mangelindikatoren System oder Organ
6. Begründung neuer Behandlungsmethoden ist die Schaffung einer Prinzipienlehre pathogenetische Therapie- das heißt, die Auswirkungen auf die Mechanismen der Krankheitsentwicklung basierend auf dem Wissen über die Pathogenese.

Forschungsmethoden:

• strukturelle und funktionelle Nützlichkeit eines gesunden Organismus;
• Homöostase - die Konstanz der Indikatoren der inneren Umgebung, die Fähigkeit, sie aufrechtzuerhalten und das optimale Reaktionsniveau;
• Gleichgewicht des Organismus mit der äußeren Umgebung, Unabhängigkeit von ihr.

Allgemeine biologische Anzeichen der Krankheit:

• das Vorhandensein einer Reihe pathologischer Prozesse mit einer Verletzung der Struktur und Funktion des Organs;
• Verletzung der Homöostase, zumindest teilweise;
• Verletzung der Anpassung des Körpers an sich ändernde Umweltbedingungen mit einer Abnahme der biologischen und sozialen Aktivität.

Bei der Diagnose einer Krankheit müssen diese 3 Krankheitskriterien bewertet werden, und zusätzlich zu biologischen Indikatoren sollten Indikatoren für die Anpassungsfähigkeit an die äußere Umgebung berücksichtigt werden. Dies geht am einfachsten unter Last bei Funktionstests, muss aber sorgfältig durchgeführt werden.

Krankheit(Morbus) ist ein komplexes Phänomen, das aus einer Reihe von Grundelementen besteht. Eine Krankheit hat immer zwei Seiten: Schädigung und Reaktion darauf. Die wichtigste Komponente Krankheitselement - Störung der Homöostase und Interaktion des Organismus mit der äußeren Umgebung.

Im Krankheitsfall verändern sich eine Reihe von homöostatischen Indikatoren, die im Körper sehr fest verankert sind und deren Verschiebung zum Tod führt (z. B. pH-Wert). Es sollte jedoch beachtet werden, dass der Großteil der Indikatoren in gewissem Maße schwanken kann (z. B. Körpertemperatur, biochemische oder zelluläre Zusammensetzung des Blutes). Im Prinzip Homöostase - die maximale Effizienz der Körperfunktion, die Möglichkeit einer vollständigeren Anpassung an sich ändernde Umweltbedingungen. Die Homöostase ist in einem gesunden Körper nützlich, aber bei Krankheiten ist sie gestört. Durch den Verlust der Homöostase verliert der Körper die üblichen Regulationsmechanismen. Die Anpassung an die äußere Umgebung ist schlechter (zum Beispiel ist ein Kind mit Fieber sehr empfindlich gegenüber Hypoxie).

Der Begriff " Krankheit„Es wird beantragt:

• Bezeichnungen der Krankheit einer bestimmten Person, das Konzept der Krankheit als nosologische Einheit und
• verallgemeinerter Krankheitsbegriff als biologisches und soziales Phänomen. Der Krankheitsbegriff wird mit einer von der Gesundheit qualitativ verschiedenen Daseinsform eines Organismus in Verbindung gebracht. Gleichzeitig stehen diese Zustände aber in enger Einheit, da Gesundheits- und Krankheitszustände zwar unterschiedliche, aber doch untrennbar miteinander verbundene Lebensäußerungen darstellen.

Allgemeine Ätiologie. Schaden(Vortrag Nr. II).

1. Schaden, seine Arten.

Allgemeine Ätiologie- die allgemeine Kausalitätslehre in der Pathologie. Bei der Betrachtung der Ätiologie menschlicher Krankheiten ergeben sich Schwierigkeiten dadurch, dass viele pathogene Faktoren gleichzeitig oder nacheinander auf den Körper einwirken können, von denen jeder Schaden anrichten kann, und es daher sehr schwierig ist, festzustellen, welcher von ihnen wirklich ursächlich ist (UVI, Erkältung, Mikroben, minderwertige Nahrung, emotionale chronische Überlastung).

Theorien der Ätiologie:

1. Monokausalismus- Einzelursache. Für das Auftreten der Krankheit ist die Wirkung eines bestimmten pathogenen Faktors ausreichend. Dieser Faktor bestimmt das Bild der Krankheit, und die Krankheit wiederholt ihre Eigenschaften, sie ist gleichsam ein Abdruck der schädigenden Wirkung des Faktors. Das Verdienst dieser Theorie ist die Entdeckung des materiellen Substrats der Krankheit, ihres spezifischen Übeltäters.
2. Wie ein Gegengewicht zum Monokausalismus entstand Konditionalismus Demnach tritt die Krankheit unter der Wirkung vieler gleichwertiger Faktoren auf, deren Kombination als Ursache der Krankheit angesehen werden sollte. Der Konditionalismus hebt keinen bestimmten führenden Faktor hervor, sondern nur eine Kombination äquivalenter Faktoren.
3. Als Variante des Konditionalismus - Risikofaktoranalyse Krankheit, wenn jeder Faktor einen quantitativen Ausdruck im Ursprung der Krankheit erhält. Basierend auf einer großen Anzahl von Fällen eine bestimmte Krankheit Finden Sie die relative Häufigkeit von Faktoren bei der Entstehung der Krankheit heraus.
4. Polyätiologie- als Ansatz zur Analyse der Ätiologie. Bestimmte Formen der Krankheit können durch verschiedene spezifische Faktoren verursacht werden (der Tumor wird verursacht durch: Strahlenbelastung, chemische Karzinogene, biologische Wirkstoffe).
5. Dialektischen Materialismus impliziert, dass die Krankheit unter dem Einfluss vieler Faktoren auftritt; unter denen die wichtigsten ursächlichen Faktoren und Bedingungen unterschieden werden. Charakteristische Eigenschaften ursächliche Faktoren sind:

• brauchen,
• es verursacht die Entstehung eines neuen Phänomens - eine Folge,
• es gibt der Krankheit spezifische Merkmale, und in mehr die Spezifität der ursprünglichen Verletzung.

Die Ursache einer bestimmten Krankheit ist ein dialektischer Prozess der Wechselwirkung des ätiologischen Faktors mit dem Körper unter bestimmten Bedingungen. Die Bedingungen selbst bestimmen nicht die Spezifität der Krankheit, aber ihre Wirkung ist für das Auftreten einer bestimmten kausalen Wechselwirkung erforderlich. Zuordnen äußeren Bedingungen und intern, förderlich und hinderlich, ausreichend und modifizieren.

Ausreichende Bedingungen sind solche, ohne die der ätiologische Faktor keine Pathologie verursacht. Diese Faktoren bestimmen quantitativ die Wechselwirkung des verursachenden Faktors mit dem Körper, erleichtern oder umgekehrt, wirken dieser Wechselwirkung entgegen, aber es fehlt das Hauptmerkmal des ätiologischen Faktors - seine Spezifität.

Auf diese Weise, gemeinsame Ätiologie- die Lehre von den Ursachen und Bedingungen des Ausbruchs der Krankheit; im engeren Sinne bezieht sich der Begriff "Ätiologie" auf die Ursache einer Krankheit oder eines pathologischen Prozesses. Die Ursache der Krankheit ist die Wechselwirkung des Körpers mit dem ätiologischen Faktor unter bestimmten Bedingungen - als erster Auslöser der Krankheit.

Das wichtigste Bestandteile Krankheiten - Schaden, Reaktion, pathologischer Prozess.

Pathophysiologie des Schadens(Schadensmechanismen). Krankheit ist das Leben eines geschädigten Organismus. Im Mittelpunkt jeder Pathologie stehen Schäden und eine Reaktion auf diese Schäden. Schaden (alteratio - change) ist eine Verletzung der Homöostase, die unter bestimmten Bedingungen durch die Wirkung eines ätiologischen Faktors verursacht wird. Das kann sein Verletzung der morphologischen Homöostase, dh eine Verletzung der anatomischen Integrität von Geweben und Organen, die zu einer Verletzung ihrer Funktion führt, Verletzung der biochemischen Homöostase - pathologische Abweichungen im Gehalt verschiedener Substanzen im Körper in Form von Überschuss oder Mangel (Hyperglykämie → Diabetes → diabetisches Koma; Hypoglykämie → hypoglykämisches Koma). Verletzung der funktionalen Homöostase ist eine pathologische Abweichung der Funktionen verschiedener Organe und Systeme in der Form erziehen oder Herabstufungen.

Schadensarten, Schadensklassifizierung:

ICH) rechtzeitig:

• primär, verursacht durch die direkte Wirkung des ätiologischen Faktors: Verbrennungen, Säuren, Laugen, elektrischer Strom, Mikroben - bestimmen Sie die Besonderheiten des Schadens,
• sekundär - als Folge einer übermäßigen oder perversen, unzureichenden Reaktion auf primären Schaden.

II) Spezifisch und unspezifisch.

III) durch die Art des Prozesses: akut und chronisch.

IV) nach Schweregrad: reversibel - Nekrobiose und Paranekrose und irreversibel - Nekrose.

v) nach Ergebnis: vollständige oder unvollständige Genesung und Tod.

Akute Verletzung- das Ergebnis augenblicklicher Veränderungen der Homöostase unter dem Einfluss starker schädlicher Faktoren (akute sich entwickelnde Zellischämie): a) eine starke Abnahme der Makroergs, b) eine Verletzung Peroxidation Lipide, c) abnehmen Membranpotential und Zelltod.

Chronischer Schaden- sich langsam entwickelnde Zellischämie manifestiert sich durch: 1) die Akkumulation von Lipiden als Folge einer Abnahme ihrer Peroxidation; 2) die Ablagerung von Pigmenten (zum Beispiel das Pigment der Zellalterung Lipofuszin, das sich allmählich ansammelt und die Lebensdauer der Zellen bestimmt.

Eine akute Zellschwellung ist reversibel, wenn die Schwellungszeichen verschwinden, wenn die Ischämie aufhört. Irreversible akute Schwellung wird von einer Abnahme der Makroergs von Purinbasen begleitet und führt zum Zelltod aufgrund der Unfähigkeit, das Leben fortzusetzen. Der Tod wird begleitet von Zellnekrose, irreversiblen Veränderungen der Zellstruktur als Folge der Autolyse von Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden durch Lysosomenenzyme - Hydrolasen. Tod - Zelltod, kann auch ohne Nekrose unter Einwirkung von Fixiermitteln wie Formaldehyd, Glutaraldehyd auftreten, die Gewebeenzyme schnell zerstören und Nekrose verhindern.

Schädigung der Zellmembranen. Die Zellmembran ist eine Schicht aus Phospholipiden, in die Eiweißmoleküle und Lipoproteine ​​eingebettet sind. Proteinmoleküle erfüllen 3 Funktionen:

1. enzymatisch,
2. Pumpen oder Transportieren,
3. Rezeptor.

Die Packung dieser Strukturen erfolgt aufgrund hydrophober Bindungen. Wenn diese Strukturen beschädigt werden, leiden zunächst Proteinmoleküle, deren Fähigkeit, die hydrophobe Homöostase der Zelle aufrechtzuerhalten, ist gestört. Verletzt:

1. enzymatische Aktivität,
2. Permeabilität (Membran einer intakten Zelle lässt kolloidale Farbstoffe nicht passieren),
3. elektrische Leitfähigkeit und Ladung.

All dies führt zu einer Störung der Ionenhomöostase, Natriumionen reichern sich in der Zelle an, außerhalb der Zelle K + , Ca 2+ , es droht Zelllyse, Wasserfreisetzung bei Gewebeverletzung, Schwellung von Hirngewebe. Im Laufe des Tages werden 3-4 Liter Flüssigkeit zu Lymphe.

Pathophysiologische Indikatoren für Schäden an Zellen und subzellulären Strukturen:

1. allgemeiner Indikator - Verletzung des Nichtgleichgewichtszustands der Zelle mit ihrer Umgebung: Die Zusammensetzung und Energie der Zelle entsprechen nicht der Umgebung - höhere Energie, eine andere Ionenzusammensetzung, 10-mal mehr Wasser, 20-30-mal mehr K +, 10 mal mehr Glukose als in der Umgebung, aber Na + in der Zelle ist 10-20 mal weniger.
2. beschädigte Zelle verliert seine Ungleichgewicht und nähert sich den Parametern der Umgebung, und die tote Zelle hat aufgrund einfacher Diffusion genau die gleiche Zusammensetzung. Gleichgewicht Organismus mit der äußeren Umgebung und wird von dieser bereitgestellt Ungleichgewicht der Zelle gegenüber der Umgebung. Der Verlust des Ungleichgewichts aufgrund von Schäden führt zum Verlust von K + , Wasser, Glukose, Entropiepotential durch die Zelle, Energiedissipation in die äußere Umgebung (Entropie - Ausgleich des Energiepotentials).

Schäden auf zellulärer Ebene können sein Spezifisch. Diese Spezifität wird durch den ätiologischen Faktor bestimmt. Bei mechanischen Schäden ist eine solche spezifische Verletzung beispielsweise eine Verletzung der Integrität der Struktur von Gewebe, Zellen und interzellulären Formationen: Kompression, Quetschung, Bluterguss, Dehnung, Bruch, Bruch, Verletzung. Bei thermischer Schädigung ist sein spezifischer Ausdruck die Koagulation und Denaturierung von Protein-Lipid-Zellstrukturen.

Unspezifische ManifestationenÄnderungen:

1. Azidose,
2. Erhöhung des osmotischen Drucks in der Zelle,
3. Ansammlung von Wasser in freiem Zustand - Vakuolisierung,
4. Veränderung der kolloidalen Zusammensetzung des Protoplasmas.

Dystrophische Veränderungen: Eiweißdegeneration, trübe Schwellung, körnige Degeneration, Verfettung, Infiltration, Kernzerstörung: Karyolyse - Auflösung, Karyorrhexis - Zerfall, Karyopyknose - Faltenbildung. Es entwickeln sich Nekrobiose, Nekrose, Schädigung der Zellstrukturen, Vakuolisierung des Zytoplasmas, Verlust der Organellenerkennung, Ruptur der histoplasmischen Membranen.

Übergangskomponente aus zelluläre Ebene Schaden ist Schädigung eines Funktionselements eines Organs. Die Zusammensetzung des Funktionselements des Körpers umfasst:

1. eine Parenchymzelle, die die Besonderheiten dieses Organs liefert: in der Leber - eine Hepatozyte, im Nervensystem - ein Neuron, in einem Muskel - eine Muskelfaser, in den Drüsen - eine Drüsenzelle, in den Nieren - ein Nephron .

2. Bindegewebsbestandteile: Fibroblasten und Fibrozyten, hyaline und kollagene Fasern - ein Bindegewebsskelett, das als Stützapparat dient.

3. Nervenformationen:

• rezeptoren - empfindliche Nervenenden, Beginn des afferenten Teils des Reflexbogens;
• Effektor-Nervenenden, die regulieren verschiedene Funktionen: Muskelkontraktion, Absonderung von Speichel, Tränen, Magensaft;

4. Mikrovaskulatur und

5. Lymphkapillaren.

Mikrozirkulation- dies ist die Durchblutung im Bereich: 1) Arteriolen, 2) Präkapillaren, 3) Kapillaren, 4) Postkapillaren, 5) Venolen. Die Präkapillaren enden mit einem präkapillären Schließmuskel, bei dessen Kontraktion das Blut unter Umgehung der Kapillaren durch arteriovenöse Shunts in die Venolen abgegeben wird. Es gibt eine pathologische Ablagerung von Blut, Stase in den Kapillaren, Hypoxie.

Dieses Mikrozirkulationssystem versorgt das Funktionselement des Organs mit Sauerstoff und Nährstoffen und entfernt Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte, sorgt für Bewegung biologisch aktive Substanzen und Vermittler(Katecholamine, biogene Amine, Hormone, Kinine, Prostaglandine, Metaboliten und Parametaboliten, Ionen, Enzyme und andere Elemente, die den Zustand der Homöostase bestimmen.

Allgemeine Pathogenese(Vortrag Nr. III).

1. Elemente der Pathogenese.
2. Merkmale der Regulation von Körperfunktionen bei Krankheit.

Pathogenese ist die Lehre von den Mechanismen der Entstehung, Entwicklung und Beendigung von Krankheiten und pathologischen Prozessen.

Die Lehre von der Pathogenese basierend auf allgemeinen Vorstellungen über die Krankheit, auf der Analyse der Rolle des verursachenden Faktors in der Pathologie; die Hauptverbindung und Ursache-Wirkungs-Beziehungen; allgemeine und lokale Veränderungen in der Reaktion des gesamten Organismus und ist mit den philosophischen Aspekten der Medizin verbunden. Oft erfolgt die Wechselwirkung des ätiologischen Faktors mit dem Körper innerhalb kurzer Zeit in Form eines Auslösemechanismus: die gerichtete Einwirkung von elektrischem Strom, Säuren, hoher Temperatur für den Bruchteil einer Sekunde. Die dadurch entstehenden pathologischen Prozesse bilden jedoch eine fortschreitende Verbrennungskrankheit eine lange Zeit, und die Folgen von Verbrennungen müssen verschiedene Methoden Behandlung. Die Pathogenese unter Einwirkung solcher extremer ätiologischer Faktoren wird durch interne pathogenetische Faktoren bestimmt, die sich zum Zeitpunkt der Wechselwirkung des ätiologischen Faktors mit Geweben und Organen sowie als Folge ihrer Zerstörung und der Bildung biologisch aktiver Substanzen manifestieren.

Zu den pathologischen Faktoren gehören:

1. Reizung von Rezeptoren und Nervenleitern,
2. Freisetzung biologisch aktiver Substanzen aus geschädigtem Gewebe (Histamin, Serotonin, Adenylnukleotide usw.),
3. der Einfluss auf den Körper von humoralen Faktoren der Reaktion und nicht immer eine angemessene Reaktion des neuroendokrinen Systems (Ansammlung von Mediatoren der Nervenerregung, Glukokortikoide, Katecholamine).

Elemente der Pathogenese: Sie unterscheiden das Haupt- (Haupt-) Glied der Pathogenese - d.h. Triggerfaktor und pathogene Kette. Das Hauptglied (auslösender Faktor) der Pathogenese ist ein Phänomen, das die Entwicklung eines Prozesses mit seinen charakteristischen spezifischen Merkmalen unter dem Einfluss von Schäden bestimmt. Von ihm wird die pathogenetische Kette eingeschaltet, und ohne sie ist die weitere Entwicklung der Pathogenese unmöglich.

Kette der Pathogenese- konsequente Einbeziehung der Leitmechanismen der Krankheit, die durch Ursache-Wirkungs-Beziehungen miteinander verbunden sind.

Die führenden Faktoren der Pathogenese sind zeitlich nach dem Hauptglied enthalten. Die Pathogenese umfasst zentrale Mechanismen, die für Spezifität sorgen diese Krankheit, und die Aufgabe des Arztes besteht darin, die Pathogenese der Krankheit unter den verschiedenen Manifestationen zu bestimmen.

Um die Kette der Pathogenese zu veranschaulichen, analysieren wir das Entwicklungsschema der Pathogenese des akuten Blutverlusts: Der ätiologische Faktor (Blutverlust) verursacht einen auslösenden Faktor, das Hauptglied (Abnahme des BCC) und Reaktionen auf eine Abnahme des BCC: Reflex Vasokonstriktion, eine Zunahme der Freisetzung von Blut und Flüssigkeit aus dem Depot, eine Zunahme der Reaktion des Atmungssystems und andere . Aber wenn Schutz- und Anpassungsreaktionen nicht ausreichen, dann entwickeln sich Hypoxämie und Gewebehypoxie, dies führt zu pathologischen Stoffwechselstörungen, Azidose tritt auf → Störung des Zentralnervensystems (insbesondere der Atmungs- und Vasomotorikzentren) → Verschlimmerung der Hypoxämie → Zellschädigung und subzelluläre Strukturen → Akkumulation von unteroxidierten Produkten und weitere Störung der Funktionen verschiedener Körpersysteme.

Der wichtigste Mechanismus für die Entwicklung der Krankheit ist eine Verletzung der Regulation der Homöostase und insbesondere eine Verletzung des Mechanismus der Rückkopplungsfunktion. Dies liegt der Bildung von Teufelskreisen der Pathogenese zugrunde, d.h. Schließung der Pathogenesekette nach einem kreisförmigen Typ, wenn die resultierende pathologische Abweichung des Funktionsniveaus eines Organs oder Systems beginnt, sich durch das Auftreten positiver Rückkopplungen zu unterstützen und zu verstärken. Bei Blutverlust, pathologischer Blutablagerung erhöht der Austritt seines flüssigen Teils aus dem Gefäßbett das Defizit des BCC, die Hypotonie steigt, was wiederum das sympathoadrenale System durch Barorezeptoren aktiviert, die Vasokonstriktion und die Zentralisierung des Blutkreislaufs verstärkt , pathologische Blutablagerung und eine weitere Zunahme der ZNS-Hypoxie, ein Abfall der Erregbarkeit von DC und VMC. Die rechtzeitige Diagnose der Anfangsstadien der Bildung eines Teufelskreises und die Verhinderung seiner Bildung ist für die erfolgreiche Behandlung der Krankheit von großer Bedeutung. Das Ergebnis der Krankheit hängt vom Verhältnis von Anpassungs- und Kompensationsmechanismen mit pathologischen Phänomenen ab, die durch die zerstörerische Wirkung des ätiologischen Faktors verursacht werden: Unzulänglichkeit, Unangemessenheit der Körperreaktionen: Hyperreaktionen, die den Körper erschöpfen, treten auf oder Teufelskreise der Pathogenese werden geschlossen, die deren Beseitigung ist nur mit komplexer Behandlung möglich.

In vielen Fällen wird die Pathologie durch eine übermäßig aktive und unzureichende Reaktion des Körpers verschlimmert, beispielsweise durch allergische Reaktionen, Schmerzschock. Eine zu starke Reizung der Sinnesnerven verursacht deren sichere lokale Zerstörung, die nicht lebensbedrohlich ist, und der Körper kann an einem Schmerzschock sterben.

Arten der Therapie:

1. Ätiotrope Therapie- die meisten effiziente Sicht Therapie, die darauf abzielt, den ätiologischen Faktor zu beseitigen, aber ihre Möglichkeiten sind begrenzt, da die Wirkung des ätiologischen Faktors normalerweise nur von kurzer Dauer ist.
2. Pathogenetische Therapie- zielt auf die Mechanismen der Pathogenese der Krankheit ab, dies ist die führende Methode unter modernen Bedingungen. Die pathogenetische Therapie ist von großer Bedeutung, ihre Hauptaufgabe besteht darin, Methoden und Mittel auszuwählen, die die Wirkung des Hauptglieds und der führenden Faktoren der Pathogenese beseitigen oder schwächen und die Kompensationsprozesse im Körper verbessern können.
3. Symptomatische Therapie- zielt nicht auf die Pathogenese ab, sondern nur auf die Beseitigung der Symptome, die den Patienten stören (z. B. treten bei vielen Krankheiten Kopfschmerzen auf, und ihre Beseitigung beeinflusst die Pathogenese nicht, sondern nur externe Wirkung, muss dem Patienten etwas zugewiesen werden, um ihn von einer baldigen Genesung zu überzeugen.

Prinzipien der pathogenetischen Therapie:

1. Die pathogenetische Therapie soll dynamisch und veränderbar sein und dem Stadium der Pathogenese der Erkrankung entsprechen.

2. Die wirksamste pathogenetische Therapie richtet sich gegen das Ausgangsglied der Pathogenese. Wenn es rechtzeitig beseitigt wird, hört die Krankheit auf. Eine pathogenetische Therapie muss sehr früh begonnen werden und ihr Erfolg hängt von einer frühen Diagnose ab, bevor sich die Kette der Pathogenese verzweigt hat.

3. Das Eingreifen eines Arztes muss in folgenden Fällen obligatorisch und dringend sein:

a) den Schaden nach Möglichkeit beseitigen oder mindern,

b) unter Einwirkung extremer Faktoren (da der Schutz immer unzureichend ist),

c) bei unzureichenden Schutz- und Anpassungsmechanismen auch bei relativ geringen Schäden (z. B. bei Immunschwäche führt mikrobielle Exposition zu schwerwiegenden Folgen),

d) Wenn sich ein Teufelskreis gebildet hat, muss er sofort durchbrochen werden, andernfalls kann es zum Tod des gesamten Organismus oder seines Teils kommen, in dem sich der Teufelskreis gebildet hat.

4. Der Arzt sollte nicht eingreifen wenn es nicht möglich ist, den Schaden mit ausreichenden Schutz- und Anpassungsreaktionen zu beeinflussen, weil der Körper zur Selbstheilung, zur Selbstheilung fähig ist. Dies sind von der Natur vorbereitete Wiederherstellungsmechanismen, sie sind optimal. Die Natur heilt, der Arzt hilft nur beim Heilen. Versuche, Reaktionen zu verstärken, wenn sie ausreichend und der Verletzung angemessen sind, werden gefährlich, da pathologische Reaktionen und Sekundärverletzungen auftreten können. Wenn ausgesetzt Abwehrreaktionen der Körper verliert an Zukunftsfähigkeit (Impfungen haben den natürlichen Immunprozess ausgeschaltet und die Immunität ist verzerrt, es kommt zu einer Allergie). Wenn die Symptome unterdrückt werden, verlängert sich die Krankheit (wenn das Fieber beseitigt ist, werden die Abwehrkräfte des Körpers reduziert).

ALLGEMEINE NOSOLOGIE

Es ist Zeit, sich zu entwickeln konzeptionelles System basierend auf unserem Fehler. Wo die Vernunft versagt hat, wird vielleicht die Fehlbarkeit siegen.

George Soros „Freiheit und ihre Grenzen“.

Entgegen der landläufigen Meinung gibt die Natur nicht immer ihr Bestes. Sowohl auf zellulärer als auch auf zwischenmenschlicher Ebene wissen wir nicht immer, wofür es sich zu kämpfen lohnt.

Hans Selye „Stress ohne Distress“

Kapitel 1.
PATHOLOGISCHE PHYSIOLOGIE ALS WISSENSCHAFT

Der Engländer J. J. Thomson schrieb, Wissenschaft unterscheide sich von „Nicht-Wissenschaft“ dadurch, dass sie etwas habe Sache, Methode und in der Lage, die Zukunft vorherzusagen in Ihrer Nähe. Unter diesem Gesichtspunkt betonte er, dass die Physik sicherlich eine Wissenschaft sei, aber der Entdecker des Elektrons hatte einige Zweifel an der Geschichte, da ihm schien, dass die Kenntnis der alten irischen Sagen es nicht zuließe, das Schicksal des britischen Empire vorherzusagen im 20. Jahrhundert.

Erfüllt die pathologische Physiologie die Kriterien von Thomson? Der Begriff „pathologische Physiologie“ wurde erstmals im 17. Jahrhundert von J. Varandes verwendet. In verschiedenen Ländern wird dieser Bereich des medizinischen Wissens unterschiedlich bezeichnet. Der Name "Pathophysiologie" ist in Russland und Osteuropa gebräuchlich. In den französischsprachigen Ländern gibt es Abteilungen und Labors für Physiopathologie. Im englischsprachigen Raum ähnliche Funktionen im System medizinische Ausbildung führt einen Kurs der allgemeinen Pathologie durch. „Pathologische Physiologie ist eine experimentelle, integrative grundlegende medizinische und biologische Wissenschaft“ (G.N. Kryzhanovsky, 1996).

ÜBER DIE METHODEN DER PATHOLOGISCHEN PHYSIOLOGIE

Im Namen unserer Disziplin bedeutet das Wort "Physiologie" nicht, dass sich diese Wissenschaft nicht mit den biochemischen oder biophysikalischen Mechanismen von Krankheiten befasst oder dass es Pathophysiologen nicht gestattet ist, beispielsweise morphologische Ansätze und Methoden bei der Untersuchung eines kranken Organismus anzuwenden . Die Pathophysiologie ist natürlich eine pragmatische Wissenschaft, da sie die Ursachen und Mechanismen von Krankheiten untersucht, und dieses Thema ist eines der dringendsten für den menschlichen Geist. Obwohl A. P. Chekhov versicherte, dass „Krankheiten das Uninteressanteste an einem Menschen sind“, musste er dennoch zugeben, dass „ein Mensch es liebt, über seine Krankheiten zu sprechen“. Der medizinische Pragmatismus macht die Pathophysiologie methodisch zum Allesfresser – diese Wissenschaft bedient sich biochemischer, physiologischer, immunologischer, biophysikalischer, genetischer u biologische Methoden und Ansätze. R. Virchows erste Entzündungstheorie basierte ausschließlich auf morphologischen Methoden und Daten. Yu.Kongeim ergänzte und entwickelte es durch den klassischen Einsatz physiologischer Experimente. I. I. Mechnikov hat im Allgemeinen eine neue Richtung in der Entzündungslehre geschaffen, ohne Arzt zu sein und Methoden und Ansätze zu verwenden Evolutionsbiologie. G. Schade bereicherte diese Theorie mit Daten, die mit Hilfe physikalisch-chemischer Messungen im Entzündungsherd gewonnen wurden. K. de Duve, um die an der Entzündung beteiligten Lysosomen und Peroxisomen zu öffnen, handelte mit den Methoden der Elektronenmikroskopie. Die offensichtliche methodische Vielfalt führte jedoch zur ideologischen Harmonie und Einheit der modernen Entzündungstheorie, da alle diese Wissenschaftler, die mit den Methoden verschiedener Wissenschaften handelten, tatsächlich pathophysiologisches Wissen schufen. Trotz unterschiedlicher Methoden waren sie alle Pathophysiologen. Erstens, weil sie sich für die gleichen pathophysiologischen Fragen interessierten, nämlich mit Hilfe welcher Mechanismen, warum und wofür verändert sich die Vitalaktivität geschädigter Gewebe? Zweitens und vor allem haben sie alle die Methoden verschiedener Wissenschaften unter experimentellen Bedingungen angewandt, den Zustand des Organismus oder seiner Bestandteile künstlich verändert und die Folgen davon aufgezeichnet. Der Unterschied zur engsten verwandten Wissenschaft – der pathologischen Anatomie – liegt nicht im Fach, sondern in der Methode: Pathophysiologische Erkenntnisse werden durch Experimente gewonnen, pathoanatomische vor allem durch Beobachtung von Naturbildern, die sich bei Krankheit in Organen und Geweben abspielen. Der Beweis für die Bedingtheit dieser interdisziplinären Grenze ist die in vielen Handbüchern vorhandene Praxis der gemeinsamen Darstellung der strukturellen Grundlagen und Funktionsmuster der Pathologie (siehe z. B. R. Kotran, V. Kumar, S. Robbins, F. Schoen , 1995). Darüber hinaus haben sich viele Zweige der Pathophysiologie durch "Hybridisierung" mit verwandten Disziplinen in große eigenständige Bereiche verwandelt - wie die Immunpathologie.

Daher wichtig methodisches Merkmal Pathophysiologie - der experimentelle Charakter dieser Wissenschaft. Die methodische Besonderheit der Pathophysiologie als angewandte experimentelle biomedizinische Wissenschaft bereitet Pathophysiologen erhebliche Schwierigkeiten.

Die Sache ist. dass die beruflichen und sozialen Anforderungen an einen Wissenschaftler und einen Arzt sehr unterschiedlich sind. Man kann sogar sagen, dass das medizinische Denken in der klinischen Medizin und das wissenschaftliche Denken in der experimentellen Wissenschaft auf unterschiedlichen und zudem kaum kompatiblen Prinzipien beruhen. Beispielsweise versucht ein hochprofessioneller Arzt, die Möglichkeit von Fehlern zu minimieren und das Risiko im Diagnose- und Behandlungsprozess zu minimieren. Aber der Wissenschaftler, der keine Fehler macht oder Angst vor Fehlern hat, ist schlecht, denn die Kette von korrigierbaren Fehlern und neuen Annahmen und Versuchen ist der Inhalt experimenteller pathophysiologischer Forschung. Doch neben wissenschaftlichem oder medizinischem Fachdenken gibt es auch den gesunden Menschenverstand, der intuitiv ein guter Ratgeber zu sein scheint – gerade in einem so verantwortungsvollen Bereich wie der Medizin. Derselbe Freund der Menschheit, über den S. Hawking (1998) treffend sagte: „gesunder Menschenverstand ist nur Vorurteil in dem Sinne, in dem wir aufgewachsen sind.“ Das Schicksal eines Pathophysiologen ist nicht leicht, der von der Natur seiner Wissenschaft verpflichtet ist, sowohl ein Experimentator zu sein, der nach grundlegenden Erkenntnissen strebt, als auch ein Arzt, der auf die angewandten Interessen von Klinikern ausgerichtet ist. Die Verbesserung nicht-invasiver Forschungsmethoden ermöglichte es Pathophysiologen, pathologische Prozesse in der Dynamik in vivo bei Patienten zu beobachten, und ermöglichte die Entwicklung einer klinischen Pathophysiologie, die diesen Widerspruch überwindet.

Experimente, die in pathophysiologischen Studien verwendet werden, können in analytische und synthetische, akute und chronische unterteilt werden. Natürlich werden in jedem echten Forschungsprogramm all diese Arten von Experimenten kombiniert, ergänzen einander, und manchmal sind die Grenzen zwischen diesen Arten bis zur Konvention verwischt.

Wenn ein Pathophysiologe versucht, eine Krankheit oder ein Syndrom an Tieren zu modellieren, löst er dennoch ein synthetisches Problem, da er möchte, dass das Bild der experimentellen Krankheit der natürlichen, spontan existierenden nosologischen Form, die er modelliert, so nahe wie möglich kommt.

Zum Beispiel erhielt V. K. Lindeman (1901) durch Immunisierung von Kaninchen mit autologem Nierenhomogenat autoreaktives nephrozytotoxisches Serum, dessen Einführung bei Kaninchen eine immunpathologische Glomerulonephritis hervorrief, die in vielerlei Hinsicht der subakuten menschlichen malignen Glomerulonephritis nahe kommt. M. Mazugi gelang es, Lindemanns Modell in ein heterologes Modell umzuwandeln, indem er Kaninchen nephrozytotoxisches Enten-anti-Kaninchen-Serum injizierte (1934). P.S. und E. S. Kavelti (1945), die versuchten, dem wirklichen epidemiologischen Hintergrund der häufigsten Form der akuten menschlichen Glomerulonephritis näher zu kommen, modifizierten Lindemanns Experimente erfolgreich, indem sie Tiere mit heterologen Nierenantigenen in Kombination mit Streptokokkentoxin und einem Adjuvans einführten. Etwas später verwendete R. Stebley (1962) zur Verbesserung dieses Modells die Immunisierung von Schafen mit heterologen Basalmembranen der Glomeruli der Nieren. Neuer Schritt, die die experimentelle Pathologie einem adäquaten Modell der Glomerulonephritis näher brachte, wurde von M. Heymann erreicht, der ein Analogon der humanen membranösen Glomerulonephritis bei Ratten erhielt, indem er das Epithel der proximalen gewundenen Tubuli mit einem Bürstensaum immunisierte. Schließlich wurde ein Autoantigen identifiziert – gp330-Protein, ein Bestandteil von Clathrin-Endozytenvesikeln des Bowman-Shumlyansky-Kapselepithels, gegen das ein Autoimmunangriff bei Heymann-Nephritis gerichtet ist (D. Keryashkya, M. Farkuhar, 1982). Es stellte sich jedoch heraus, dass bei einem erheblichen Teil der schnell fortschreitenden immunpathologischen menschlichen Glomerulonephritis zytotoxische Antikörper von völlig anderen Antigenen angegriffen werden, beispielsweise von Kollagen und Kollagen-assoziierten Basalmembranproteinen oder glomerulären kapillaren Endothel-Antigenen. Daher ist die Angemessenheit all dieser Modelle für reale Krankheiten nicht absolut. Syntheseexperimente werden üblicherweise in vivo durchgeführt. Im Gegensatz dazu wird in analytischen Experimenten eine Komponente, ein Teil, ein Mechanismus aus der Krankheit als ganzheitliches Phänomen herausgegriffen - und es wird meistens in vitro reproduziert. Experimente des analytischen Typs ermöglichten es M. Brown und J. Goldstein, Muster der Lipoproteinaufnahme durch die Zellen der Gefäßwand und die Mechanismen der Verletzung dieses Prozesses bei Hyperlipoproteinämie festzustellen. Somit wurde die zentrale Verbindung im Mechanismus der atherogenen Wirkung des Hauptrisikofaktors für Atherosklerose isoliert. Aber das ist nicht alles Atherogenese.

Eine Krankheit angemessen zu modellieren bedeutet theoretisch, den Hauptmechanismus zu reproduzieren, der ihre Symptome beim Menschen verursacht.

Als N. N. Anichkov und S. S. Khalatov (1913) atherosklerotische Läsionen großer Arterien bei Kaninchen durch Cholesterinfütterung erhielten, war dies ein starkes Argument zugunsten der zentralen Rolle von Lipiden bei der Atherogenese beim Menschen. Ohne analytische Experimente, die 65 Jahre später von J. Goldstein und M. Brown durchgeführt wurden, lieferte das Modell selbst, das auf die Beziehung zwischen Cholesterin und Atherosklerose hinweist, noch keine erschöpfenden Informationen über die Mechanismen dieser Beziehung.

Nach den allgemeinen Grundsätzen der Modellierung ist ein Modell niemals identisch mit einem realen Objekt. Bei der Erstellung werden bereits bekannte Aspekte der Realität immer nicht berücksichtigt (A.N. Gorban, R.G. Khlebopros, 1988). Die Angemessenheit jedes der Modelle einer bestimmten Krankheit ist relativ. Einige Aspekte der Krankheit widerspiegelnd, können die Modelle frei von anderen Merkmalen sein, die der echten Krankheit eigen sind. Dies gilt insbesondere für die Pathophysiologie des Menschen, da er von allen Tieren „am komplexesten krank wird und sich erholt“ (A.D. Ado) und der Rahmen „Tiergesundheit ist ihm nicht genug“ (N.A. Dobrolyubov).

Bei dem Versuch, Bluthochdruck bei Tieren zu reproduzieren, erhielten verschiedene Experimentatoren Modelle, die die Rolle des einen oder anderen der verschiedenen Risikofaktoren für diese Krankheit korrekt widerspiegeln. Aufgrund der polyätiologischen Natur der Krankheit war jedoch keines der Modelle umfassend genug. Es gibt Stress-, Kochsalz-, liquorodynamische, renale und andere Modelle für Bluthochdruck. Viele von ihnen reproduzieren jedoch akute oder subakute Hypertonie und geben keine chronische (liquorodynamisches Modell von X. Cushing (1912), neurogenes Modell, M. K. Petrova (1924). Tatsache ist, dass auf dem Weg des Übergangs von akuter und subakuter Hypertonie von Jede Genese in chronischer Form ist der stärkste kompensatorische Mechanismus - Pressornatriurese. Je höher der Blutdruck, desto mehr setzt eine gesunde Niere Natrium und Wasser frei, kompensatorische Unterdrückung der Reninaktivität.

Daher kann ohne Beeinflussung dieses Mechanismus keine chronische Hypertonie im Experiment erhalten werden (A. Guyton). Eine solche an sich wichtige Schlussfolgerung erwies sich nur als Ergebnis langjähriger Relationen fehlgeschlagene Versuche Modellbluthochdruck bei Tieren.

Viele Modelle der chronischen Hypertonie spiegeln nur einen ihrer vielfältigen Mechanismen wider, der eher in irgendeiner der sekundären, symptomatischen Formen dominiert und nicht in der primären, wesentlichen.

B. das Modell von X. Goldblatt ua (1934), das berücksichtigt Schlüsselrolle Nieren bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks, demonstriert perfekt den Mechanismus von Renin bei chronischer Hypertonie, aber seine Angemessenheit für Hypertonie wurde in Frage gestellt, da es eine Tatsache bleibt, dass Patienten mit essentieller Hypertonie keine primären Nierenerkrankungen haben.

Und nur wann Japanische Autoren K. Okamoto und K. Aoki haben es geschafft, herauszubringen saubere Linie bei SHR-Ratten, die spontan eine chronische Hypertonie ohne vorherige Grunderkrankung entwickelten, wurde deutlich, dass die Pathophysiologie dem Verständnis der essentiellen Hypertonie beim Menschen näher gekommen war.

Es stellte sich heraus, dass Stress, Salzdiät und Nephropathie nur Risikofaktoren sind, die mehr oder weniger stark die Ausbildung einer primären Hypertonie beschleunigen können, die jedoch von der primär erblichen systemischen Störung abhängt, die zunächst vorliegt Zellmembranen bei Okamoto-Ratten. Dies ist ein Mangel an Natrium- und Calciumträgern, der dazu führt, dass Zellen Natrium und Calcium leicht aufnehmen, sich aber nicht davon trennen wollen. Dadurch werden die Nervenzellen von Ratten leicht depolarisiert und Okamoto-Ratten zeigen Reizbarkeit und Aggressivität. Glatte Gefäßmuskelzellen verkrampfen leicht und lassen sich nur schwer entspannen, weshalb Okamoto-Ratten überempfindlich auf pressorische Stimuli reagieren. Schließlich resorbieren die tubulären Epithelzellen von Okamoto-Ratten trotz des Fehlens primärer Nierenerkrankungen Natrium aktiv und setzen es nur schwach frei, was die Möglichkeiten der Pressor-Natriurese einschränkt, dem wichtigsten Kompensationsmechanismus, der den Übergang von akuter zu chronischer Hypertonie verhindert.

Ein ähnlicher systemischer Defekt und ähnliche Manifestationen wurden in gefunden Erstphase Bluthochdruck bei Patienten mit essentieller Hypertonie (A. Jones, 1973, Yu.V. Postnov 1987). So entsteht auf der Grundlage ihrer adäquaten Modellierung eine ganzheitliche Betrachtung der Krankheitsmechanismen in der Pathophysiologie einzelne Modelle Wie die Geschichte der experimentellen Hypertonie zeigt, kann es aufeinanderfolgende Stadien der Annäherung an das Modell geben, das den wichtigsten ätiologischen Faktor oder das Hauptglied in der Pathogenese aufdeckt.

Die biosoziale, menschliche Natur macht es notwendig, die pathogene Wirkung sozialer Faktoren zu modellieren. Trotz aller Komplexität ist diese Aufgabe nicht grundsätzlich unlösbar, da höhere Tiere eine mehr oder weniger komplexe Psyche haben und ihre Gemeinschaften hierarchisch organisiert sind, was ihr Verhalten bestimmt. Der Begründer der genetischen Ethologie, K. Lorenz, der kein Arzt ist, wurde nicht zufällig mit dem Nobelpreis für Medizin (1973) ausgezeichnet: Durch künstliche Veränderung der hierarchischen Position eines Tieres in einer Gruppe (Herde) gelingt es Pathologen manchmal, dies zu modellieren Rolle von sozialem Stress beim Auftreten von psychosomatischen Erkrankungen des Menschen. So ist ein spontaner Myokardinfarkt bei Vögeln äußerst selten, aber Kardiologen gelang es, ihn von einem Hahn zu bekommen, der von seinen Hühnern isoliert war und die frustrierende Gelegenheit hatte, die Heldentaten seines Nachfolgers aus dem Käfig zu beobachten.

Gegenstand der pathologischen Physiologie

Pathologische Physiologie wird am häufigsten als die Wissenschaft von der Lebenstätigkeit eines kranken Organismus definiert. Folgt daraus, dass ein gesunder Organismus völlig außerhalb der Interessen der Pathophysiologie liegt? I. V. Davydovsky betonte, dass „die Erkenntnis des Wesens pathologischer Prozesse uns unweigerlich dazu führt, die Grenzen zwischen pathologisch und physiologisch zu verwischen“.

Eine Reihe wichtiger Konzepte der Pathophysiologie wie z betonen, Vorerkrankung, Widerstand, Körperkonstitution, Diathese- beziehen sich auf gesunde Personen. Darüber hinaus schrieb N. N. Anichkov, dass „normale Mechanismen nur erkannt werden können, wenn sie von abnormalen Reaktionen abhängig gemacht werden“, und I. P. Pavlov, die führende Persönlichkeit in der normalen Physiologie, argumentierte sogar, dass „neue und schnellere Verbindungen von Organen nur unter pathologischen Bedingungen bekannt sind . Der Pathophysiologe ist ständig davon überzeugt, dass lebende Systeme unter dem Einfluss pathologischer Bedingungen, indem sie ihre Anpassungsmechanismen forcieren, ihre genetisch bedingten Fähigkeiten vollständiger offenbaren und außerhalb der relativ engen Bereiche funktionieren, die einer ruhigen Existenz innewohnen. So wies F. Felig (1985) darauf hin, dass das System der Produktion des antidiuretischen Hormons so empfindlich ist, dass selbst minimale Störungen (Übelkeit, eine kleine Dosis Nikotin) die Konzentration dieses Hormons mehrmals und unter extremen Bedingungen ändern können der Vasopressin-Produktion 100-mal höher als die statistische Norm. Ich erinnere mich an den treffenden Ausdruck von R. Virchow, der auf die Frage: „Was ist der Unterschied zwischen pathologischen und physiologischen Mechanismen?“ halb im Scherz, halb im Ernst anmerkte, dass der Unterschied etwa so groß sei wie beim gewöhnlichen Laufen und Hindernislauf. K. Bernard widersprach jedoch und sagte, dass die Suche nach unterschiedlichen Gesetzen für das Physiologische und das Pathologische dasselbe sei wie zu denken, dass ein Haus bei einem Brand zerstört wird, nicht nach denselben physikalischen Gesetzen, nach denen es gebaut wurde.

Wir werden die Diskussion über Gesundheits- und Krankheitsprobleme weiter unten in einem speziellen Abschnitt fortsetzen, aber jetzt bleibt nur der Schluss, dass das Thema der pathologischen Physiologie leider ziemlich häufig ist - es ist eine kranke Person und die vitale Aktivität ihres Körpers. Man kann den traurigen Humor von M. M. Zhvanetsky schätzen, der Folgendes bemerkte: „Kranke und Gesunde leben auf die gleiche Weise, nur die Kräfte, die der Patient für die Entfernung aufwendet, die Gesunden, um sich dem Ende zu nähern.“

Es scheint uns am fruchtbarsten zu versuchen, das Thema Pathophysiologie zu definieren, indem wir jene Ideen zum Thema normale Physiologie verwenden, die von A. M. Ugolev eingeführt wurden, der Physiologie als die Wissenschaft der Technologien lebender Systeme definierte. Gleichzeitig bedeutet Technologie einen Weg zur Lösung eines bestimmten Problems: Beispielsweise ist die technologische Aufgabe des Herz-Kreislauf-Systems, eine gewisse Durchblutung des Gewebes sicherzustellen und gleichzeitig die Ressource des zirkulierenden Blutes zu schonen, das Verdauungssystem ist die Auflösung und Absorption von Lebensmitteln unter Beibehaltung der Barrierefunktion des Magen-Darm-Traktes etc. d.

In dieser Interpretation kann die pathologische Physiologie als die Wissenschaft von definiert werden technische Fehler und technologische Mängel im Funktionieren lebender Systeme, eine Art biologischer Defektologie.

Unter technischen Fehlern verstehen wir solche Situationen, in denen eines der dem Körper zur Verfügung stehenden Anpassungsprogramme nicht oder nicht „normal“ funktioniert. Dies kann durch eine fehlerhafte Aufzeichnung des Programms selbst (Mutationen und die dadurch verursachten Erbkrankheiten können als Beispiel dienen) oder durch einen Ausfall der Hardware der Programmausführung (Rezeptoren, Post-Rezeptor-Vermittler, des Exekutivapparates) verursacht werden Zellen). Schließlich wird das Programm nicht ausgeführt in richtiger Moment kann auf das Fehlen oder die unzureichende Intensität des Eingangssignals zurückzuführen sein, das seinen Start steuert (Mangel oder Überschuss an dem einen oder anderen chemischen Bioregulator: Hormon, Mediator, Antikörper, Substrat, von der Zelle verwendetes Ion). Bestimmte Ausführungsfehler gehören also zu den technischen. Zum Beispiel kann unter Bedingungen einer intrazellulären Azidose, die eine tiefe Hypoxie begleitet, das adaptive Programm der Glykolysestimulation nicht fortgesetzt werden, da die Aktivität seines Schlüsselenzyms Phosphofructokinase in einer sauren Umgebung unterdrückt wird.

Es scheint, dass die Vielfalt der Störungen, die Laufzeitfehler verursachen, so groß ist, dass sie fast alle pathologischen Prozesse umfasst. Aber das ist alles andere als wahr. Der Körper wird nicht nur krank, wenn etwas kaputt geht und nicht erfüllt wird. Regelmäßiges Arbeiten mit adaptiven Programmen führt unter bestimmten Bedingungen ebenfalls zu Krankheiten. Es ist nicht leicht, sich mit dem Gedanken abzufinden, dass man nicht nur trotz des Programms krank werden kann, sondern auch ... aber des Programms. Dennoch erkennt die moderne Pathophysiologie die programmierte Natur der elementaren Mosaikkomponenten, aus denen Krankheiten bestehen (typische pathologische Prozesse). Darüber hinaus kann der Zelltod selbst nicht nur im Modus auftreten Nekrobiose bei überwiegender äußerer Schädigung und spontaner Störung der Umsetzung zellulärer Programme, die letztlich zu massiver Proteolyse und chaotischem Chromatinabbau führt, vor dem Hintergrund einer Gewebehypoxie, gefolgt von der Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Beteiligung benachbarter Gewebeareale am Prozess. Es gibt einen Prozess der programmierten Selbstzerlegung von Zellen - Apoptose, bei der der Tod streng nach einem genetisch festgelegten Programm durchgeführt wird, Proteolyse und Chromatinfragmentierung kontrolliert und gezielt durchgeführt werden, begleitet von Energieverbrauch und der Synthese geeigneter Signale und Effektoren. Infolgedessen stirbt die Zelle nicht trotz der Programme, sondern gemäß dem Todesprogramm und "ohne Skandal" - das heißt ohne Freisetzung von Entzündungsmediatoren, die für das umgebende Gewebe schädlich sind (N.A. Walker et al., 1988). Wenn Tod durch Programm möglich ist, dann sollte das Konzept der Krankheit durch Programm nicht überrascht werden!

Dieser Ansatz dringt zunehmend in die biomedizinischen Wissenschaften ein, wie die Worte von G. N. Kryzhanovsky belegen: „Schädigung spielt die Rolle einer Ursache und eines Auslösemechanismus für die Entwicklung eines pathologischen Prozesses, der durch seinen eigenen, sekundär entstehenden, endogenen Prozess durchgeführt wird Mechanismen, die den veränderten Strukturen selbst innewohnen“ (1996).

Wenn das System jedoch gemäß der im Programm widergespiegelten Absicht des Designers funktioniert und das Ergebnis unbefriedigend ist, dann ist die im Programm widergespiegelte Technologie unvollkommen oder entspricht nicht vollständig der spezifischen Situation, in der sie verwendet wird. Die pathologische Physiologie befasst sich ständig mit solchen Manifestationen der vitalen Aktivität des Organismus, wenn die anfängliche Unvollkommenheit, die relative Zweckmäßigkeit und die potenzielle Pathogenität der von unserem Körper verwendeten Technologien klar und deutlich zum Ausdruck kommen. Das nennen wir technologische Defekte des Körpers. Aufgrund technologischer Unvollkommenheit leidet ein kranker Organismus oft mehr unter den Nebenwirkungen der Umsetzung seiner eigenen Schutzstereotypen als unter dem primären Schaden, der durch einen externen Faktor verursacht wird. Ein einfaches und nachvollziehbares Beispiel ist eine juckende Blase an der Stelle eines Mückenstichs, die Ihnen noch lange Ärger bereiten kann, nachdem die Mücke, deren Stich den Entzündungsprozess ausgelöst hat, längst verschwunden ist. Gegen die Vorstellung von der Unvollkommenheit und Schädlichkeit des programmierten Evolutionsmechanismus erhebt sich der sehr gesunde Menschenverstand, der auf Seite 7 diskutiert wurde. teleologische Lehre Hunderte von Jahren, seit Thomas von Aquin, lehrt sie, dass Organe und Gewebe sind, was sie sind, weil ihre Anordnung sinnvoll ist und alle Fragen „Warum?“ aufgeforderte vorgefertigte Antworten beginnend mit "Und dies ist, um ...". Die traurige Geschichte der Fehlbarkeit der Natur muss mit den Hauptkategorien der Medizin beginnen.