Der Begriff „Opiate“ bezieht sich auf eine Gruppe physiologisch aktiver Substanzen (Alkaloide), die aus Opium isoliert werden, einem gehärteten milchigen Saft, der aus Einschnitten an den reifen Köpfen des Schlafmohns (Papaver somniferum) fließt. Opium (Opiumharz oder Rohopium) ist eine komplexe Mischung aus Proteinen, Lipiden, Harzen, Wachsen, Zuckern und anderen Substanzen, darunter mehr als 50 Alkaloide, die 10-20 % der Gesamtmasse dieses Materials ausmachen.

Zu den Opiaten gehören die folgenden Medikamente:

• Opium,
• Heroin,
• Ethylmorphin (Dionin*),
• Kodein,
• Morphium,
• Thebain.

Die wichtigsten Opiumalkaloide sind Morphin, Codein, Papaverin und Thebain. Morphin und Codein werden als verwendet Medikamente, aber oft werden sie für nicht-medizinische Zwecke (als Arzneimittel) verwendet. Papaverine hat keine narkotischen Eigenschaften, findet aber Breite Anwendung als Medizin. Thebain wird hauptsächlich als Rohstoff für die Herstellung anderer verwendet Medikamente.

Heroin (3,6-Diacetylmorphin) ist das bekannteste und am weitesten verbreitete halbsynthetische Opiat.

Pharmakologische Wirkung: analgetisch, narkotisch.

Toxische Wirkung: psychotrop, neurotoxisch, aufgrund der Wirkung auf das Zentralnervensystem, eine dämpfende Wirkung auf die Thalamusregionen, eine Abnahme der Erregbarkeit der Atem- und Hustenzentren und eine Erregung des Zentrums der Vagusnerven.

Morphium

Bei intravenöser Verabreichung von Morphin entwickelt sich die maximale pharmakologische Wirkung nach einigen Minuten, bei subkutaner und intramuskulärer Verabreichung - nach 15 Minuten. BEIM weitere Inhalte Morphin im Blut fällt stark ab. Morphin wird innerhalb von 36-48 Stunden hauptsächlich über den Urin aus dem Körper ausgeschieden.In den ersten 8-10 Stunden nach der Verabreichung können bis zu 80 % des verabreichten Morphins ausgeschieden werden, wobei nur weniger als 3 % unverändert bleiben. Nach 72-80 Stunden sind selbst mit empfindlichsten Methoden nur noch Spuren von Morphin im Urin nachweisbar. Allerdings wird ein gewisser Teil des injizierten Morphins in den Haaren und Nägeln fixiert.

Wenn Morphin oral eingenommen wird, werden seine Konjugate mit Glucuron- und Schwefelsäure im Urin gefunden, und Glucuronide (Morphin-3- und Morphin-6-Glucuronid) sind viel mehr als Sulfat-Konjugate. Von den beiden isomeren Monoglucuroniden hat Morphin-3-glucuronid keine narkotischen Eigenschaften, während Morphin-6-glucuronid diese aufweist bedeutende Tätigkeit. Kleine Mengen Normorphin werden auch im Urin gefunden.

Kodein

Codein hat eine signifikante weniger aktiv im Vergleich zu Morphin. Es wird nach parenteraler Verabreichung schnell resorbiert und in der Leber über O- und N-Demethylierung zu Morphin bzw. Norcodein metabolisiert. Etwa 80 % des oral eingenommenen Codeins werden als freies Codein (5-17 %), Codein-Konjugate mit Glucuron- und Schwefelsäure (32-64 %), Norcodein-Konjugate (10-21 %), Morphin-Konjugate (5- dreizehn%). BEIM Anfangszeit Ausscheidung von Codein im Urin werden hauptsächlich Codeinkonjugate gefunden, die nach 20-40 Stunden durch Morphinkonjugate ersetzt werden.

Heroin

Bei intravenöser Verabreichung wird Heroin schnell innerhalb von 3–7 Minuten zu 6-Monoacetylmorphin (6-MAM) metabolisiert, das dann über mehrere Stunden langsam zu Morphin deacetyliert wird. Aufgrund seiner hohen Lipidlöslichkeit überwindet Heroin im Gegensatz zu Morphin leicht die Blut-Hirn-Schranke, was zu seiner starken Wirkung führt narkotische Wirkung. Außerdem wird das gebildete Morphin relativ langsam in Glucuronide umgewandelt. Zum Nachweis des Heroinkonsums muss sein Metabolit 6-Monoacetylmorphin identifiziert werden, da andere Opiate es nicht bilden.

Symptome einer Opiatvergiftung

Folgende Zeichen sind charakteristisch:

• deutliche Verengung der Pupillen mit Abschwächung der Lichtreaktion,
• Hauthyperämie,
• Muskelhypertonie,
• manchmal klonisch-tonische Krämpfe.

In schweren Fällen kommt es häufig zu einer Verletzung des Atmungssystems und Asphyxie, gekennzeichnet durch eine scharfe Zyanose der Schleimhäute, erweiterte Pupillen, Bradykardie, Kollaps, Hypothermie.

Bei schweren Vergiftungen mit Codein sind Atemwegsstörungen bei erhaltenem Bewusstsein sowie ein deutlicher Blutdruckabfall möglich.

Notfallversorgung

Wiederholte Magenspülung (bei Einnahme des Medikaments), die Ernennung von Aktivkohle, Kochsalzlösung. Die Alkalisierung des Blutes wird durch die intravenöse Einführung von 400 ml einer 0,06% igen Lösung von Natriumhypochlorit durch einen Katheter gezeigt.

Subkutan und intravenös werden wiederholt 1-2 ml 0,1%ige Atropinlösung, 2 ml 10%ige Koffeinlösung, 2 ml Cordiamin, 3 ml 5%ige Thiaminlösung intravenös injiziert. Der Patient muss erwärmt werden, Sauerstoffinhalation ist angezeigt.

Spezifische (Antidot-)Therapie

Das Gegenmittel Naloxon ist in der Liste der lebenswichtigen Medikamente (Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 157 vom 28. Juli 1994) und in der "Liste der Gegenmittel und anderer Medikamente, die bei akuten Vergiftungen als spezifisches Mittel verwendet werden Pharmakotherapie."

Naloxon- ein Produkt der chemischen Modifikation des Morphinmoleküls, ein spezifischer reiner Antagonist von Opiaten (Morphin usw.) und Opioiden (Fentanyl, Dextropropoxyphen, Methadon, Buprenorphin, Nalbuphin), das verwendet wird, um ihre Wirkungen vollständig oder teilweise zu beseitigen, und auch verwendet wird Diagnose einer akuten Überdosierung dieser Verbindungen. Es hat keine Wirkung auf Atemdepression aufgrund anderer Ursachen.

Bei intravenöser Verabreichung wird Naloxon schnell metabolisiert, der Metabolismus erfolgt im enterohepatischen Zyklus: Dealkylierung unter Wiederherstellung der 6-Ketogruppe, Glucuronidierung unter Bildung von 2-Naloxon-Glucuronid. Ausgeschieden im Urin in reiner Form und in Form von Metaboliten (70% innerhalb von 72 Stunden). Die Wirkung von Naloxon bei intravenöser Verabreichung beginnt nach 30 Sekunden (3 Minuten), bei intramuskulärer oder subkutaner Verabreichung - nach 3 Minuten,

Die Halbwertszeit beträgt 45 bis 90 Minuten. Die Wirkungsdauer von Naloxon beträgt bei intravenöser Verabreichung 20 bis 30 Minuten, bei intramuskulärer oder subkutaner Verabreichung 2,5 bis 3 Stunden und dringt gut durch das Blut-Hirn ( maximale Konzentration in den Strukturen des Gehirns wird nach 15 Minuten erreicht) und Plazentaschranken.

Als Anfangsdosis werden 0,4-2 mg des Arzneimittels intravenös verabreicht. Die obligatorische Reaktion auf die Einführung von Naloxon bei einer Vergiftung mit Opiaten ist eine zumindest kurzfristige Zunahme der Atmung, erweiterte Pupillen und eine Abnahme des Grades der Bewusstseinsdepression. Wenn nach intravenöser Gabe nicht sofort der gewünschte Grad der Antagonisierung und Verbesserung der Atemfunktion erreicht wird, kann diese im Abstand von 2-3 Minuten wiederholt werden. Die fehlende Wirkung nach 2-3 Injektionen stellt die Diagnose einer Opiatvergiftung in Frage. Nach intravenöser Jet-Verabreichung der Anfangsdosis von Naloxon wird die intravenöse Infusion in einer Dosis von bis zu 2,4 mg in 500 ml 5% iger Glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung empfohlen. Die Infusionsgeschwindigkeit wird durch das Ansprechen des Patienten bestimmt (die empfohlene Verabreichungsgeschwindigkeit beträgt 0,4 mg über 30 Minuten).

Die Wirkung der Verabreichung von Naloxon ist kurzlebig (30-45 Minuten), daher ist es aufgrund des Risikos einer Remorphinisierung (wiederholte Bewusstseins- und Atemdepression) auch nach Wiederherstellung des Bewusstseins erforderlich, den Patienten zu überwachen ( Überwachung von Atmung und Bewusstsein) für 6-12 Stunden Bei längerer Verabreichung wird eine "Titration" von Naloxon empfohlen - 1 ml (0,4 mg) wird in 4 ml isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt und mit einer Rate von 1 ml intravenös verabreicht / Mindest.

Das Fehlen einer ausreichenden Wirkung der Verabreichung von Naloxon kann auf eine schwere hypoxische Hirnschädigung zurückzuführen sein.

Trotz des Fehlens eines nachgewiesenen kausalen Zusammenhangs wurde festgestellt, dass eine zu schnelle Verabreichung von Naloxon an Patienten mit Herzerkrankungen zu arterieller Hypotonie, Lungenödem, ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern sowie Herzstillstand führen kann.

Bei Kindern beträgt die übliche Anfangsdosis von Naloxon 0,01 mg/kg i.v., fortgesetzt nach Bedarf. Es gibt eine spezielle Darreichungsform für Neugeborene (Narcan neonatal) mit 0,02 mg aktive Substanz in 1 ml des Arzneimittels.

Naltrexon (Antaxon) ist ein spezifischer Opioidrezeptorantagonist. Bindet kompetitiv an alle Arten von Opioidrezeptoren. Ähnlich wie Naloxon, aber länger anhaltend. Die Halbwertszeit von Naltrexon beträgt 4 Stunden, sein Metabolit 6-Naltrexon beträgt 13 Stunden Bei einer Dosis von 50 mg blockiert Naltrexon die pharmakologischen Wirkungen, die durch die intravenöse Verabreichung von 25 mg Heroin für 24 Stunden verursacht werden, bei einer Dosis von 100 mg Diese Wirkung verlängert sich bei einer Dosis von 150 mg auf 48 Stunden - bis zu 72 Stunden Naltrexon wird hauptsächlich zur Behandlung der Opiumabhängigkeit verwendet, um den Zustand des Patienten aufrechtzuerhalten, in dem Opioide keine charakteristische Wirkung haben können.

Nalorfin An chemische Struktur nah an Morphin. Die Modifikation der Struktur führte zur Herstellung einer Verbindung, die ein Agonist (schmerzlindernde Wirkung) und ein Antagonist in Bezug auf Opiatrezeptoren ist (schwächt die durch Opiate verursachte Atemdepression und senkt den Blutdruck, Herzrhythmusstörungen). Es wird selten als Gegenmittel verwendet: Es wurde durch Naloxon ersetzt. In Abwesenheit von Opiaten im Körper kann es zu Bewusstseins- und Atemdepression kommen. Intravenös verabreicht 1-2 ml einer 0,5% igen Lösung. Bei unzureichender Wirkung werden die Injektionen nach 10-15 Minuten wiederholt; die Gesamtdosis sollte 8 ml nicht überschreiten.

Sauerstoff Therapie

Künstliche Beatmung mit Maske oder Ambu-Beutel, Trachealintubation, künstliche Lungenbeatmung, hyperbare Oxygenierung.

Pathogenetische Therapie

Die Anwendung von respiratorischen Analeptika (Etimizol *, Lobelin) ist nicht angezeigt. Bei Blockade der Atemwege sind tracheale Intubation, künstliche Lungenbeatmung (ALV) erforderlich, im Koma ist die intravenöse Infusion von Glucose *, Cytoflavin *, Mexidol *, Thiamin, Pyridoxin, Ascorbinsäure, Natriumhydroxybutyrat ratsam.

Entgiftungstherapie

Forcierte Diurese wird gezeigt. Nach der Einnahme wird eine zweite Magenspülung empfohlen (nachdem die Atmung wiederhergestellt ist, sehr vorsichtig wegen des Risikos einer Schädigung der Speiseröhre, die sich in Hypertonus befindet), Aktivkohle, Enterosorbens und salzhaltiges Abführmittel werden verschrieben. Im Falle einer Vergiftung mit einer Mischung aus psychotropen Substanzen, Codein, Methadon *, wird eine Entgiftungs-Hämosorption verwendet.

Syndromtherapie

Weisen Sie vasoaktive Mittel, Antischocktherapie, Glukokortikoide zu. Nicht kardiogenes Lungenödem behandeln. Ab dem frühen toxikogenen Stadium ist eine antibiotische Therapie mit Breitspektrum-Medikamenten indiziert: Behandlung der lagebedingten Gewebekompression. Hämosorption, Plasmapherese, Hämodiafiltration, HD sind wirksam.

Labordiagnostik für Opiate

Beim Screening von Bioflüssigkeiten auf das Vorhandensein von Opiaten werden Immunmethoden verwendet (ICA, IFA, PFIA, RIA). Sie erfordern keine Probenvorbereitung, sie dienen der Bestimmung sowohl freier Substanzen (Morphin, Codein) als auch deren Konjugate mit Glucuronsäure. Aufgrund von Kreuzreaktionen können Naloxon, Nalorphin und andere Substanzen im Plasma in Konzentrationen, die um ein Vielfaches höher sind als die Arbeitskonzentrationen der Methode, ein positives Ergebnis liefern.

Da Opiate überwiegend in Form von Konjugaten im Urin ausgeschieden werden, erfolgt vor der chromatographischen Untersuchung eine Hydrolyse (sauer oder enzymatisch), eine Extraktion der Hydrolyseprodukte und eine Analyse nach anerkannten Standardmethoden. Um die Tatsache des Heroinkonsums festzustellen, was durch das Vorhandensein des ersten aktiven Metaboliten von Heroin bestätigt wird - 6-Monoacetylmorphin, wird keine Hydrolyse von Urinproben durchgeführt. BEIM qualitative Analyse TLC, GLC, HPLC, GC-MS werden verwendet. Quantifizieren durchgeführt durch GLC oder HPLC.

Um die Empfindlichkeit der Methode bei der Bestimmung von Opiaten zu erhöhen, um ihre chromatographischen Eigenschaften zu verbessern, wird die Struktur von Opiaten vor der GLC mit speziellen Reagenzien zu sogenannten Derivaten umgewandelt.

Morphin und Codein werden tagsüber im Urin gefunden, ihre Glucuronide - innerhalb von 3 Tagen.

Symptome einer akuten Vergiftung:
1. Euphorie, Blässe.
2. Übelkeit und Erbrechen.
3. Verengung der Pupillen nach einiger Zeit.
4. Pupillenerweiterung.
5. Atemdepression.
6. Verletzung der Aktivität des Herzens und des Kreislaufsystems.
7. Koma.
8. Verstopfung.
9. Störungen beim Wasserlassen.
10. Bewusstseinsstörungen.

Sucht und Überdosierung.
Bei einer pathologischen Abhängigkeit von Opiaten wird die Dosis dieser Substanzen allmählich erhöht, was zu ihrer Anreicherung im Körper führt. Infolgedessen verursacht eine Überdosierung (die Dosis, die eine Vergiftung verursacht, kann variieren) eine Vergiftung, eines der Symptome ist eine Atemlähmung.

Ursachen einer Opiatvergiftung.
Es gibt nur eine Ursache für eine Opiatvergiftung – eine Überdosis Drogen. In diesem Fall wirken Opiate über die sogenannten Opioidrezeptoren – spezifisch Nervenenden Gehirnneuronen. Wenn Opioide an Rezeptoren binden, werden die Funktionen beeinträchtigt nervöses System- dies erklärt auch die schmerzlindernde Wirkung von Opiaten und die von ihnen verursachten Vergiftungen.

Behandlung einer Opiatvergiftung.
Bei schwerer Opiatvergiftung Die Hauptaufgabe- Bereitstellung einer künstlichen Beatmung der Lunge des Patienten und somit Verhinderung mögliche Verstöße verursacht durch Atemlähmung. Es gibt auch ein Gegenmittel - Naloxon, das Opiate von bestimmten Rezeptoren verdrängt. Wenn die Medikamente oral eingenommen wurden, werden eine Magenspülung und eine Blasenkatheterisierung durchgeführt.

Wie kann man sich selbst helfen?
Im Falle einer Vergiftung ist es zu spät, selbst etwas zu unternehmen. Nachdem Sie die ersten Vergiftungssymptome bemerkt haben, müssen Sie den medizinischen Dienst anrufen.
In welchen Fällen sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Meistens ist eine Opiatvergiftung das Ergebnis einer pathologischen Abhängigkeit von ihnen. Daher sobald die ersten Anzeichen auftreten Drogenabhängigkeit, müssen Sie sofort einen Narkologen kontaktieren. Vergiftungen mit Opiaten weisen meistens auf eine Drogenabhängigkeit hin. Die Folgen dieser Sucht sind äußerst hart für die Gesundheit und das soziale Wohlbefinden einer Person.
Wenn der Arzt die lebensbedrohlichen Vergiftungssymptome beseitigt und sich der Zustand des Patienten verbessert, wird er an einen Narkologen überwiesen, der seinerseits (wenn möglich, der eigene Wunsch des Patienten ist erforderlich) mit der Behandlung der Drogensucht beginnt.

Ist eine Opiatvergiftung gefährlich?
Fast immer ist eine Opiatvergiftung das letzte Stadium der Drogenabhängigkeit, das zu einer geistigen, körperlichen und sozialen Degradation einer Person und sogar zum Tod führt.
Verlauf der Krankheit.
Bei einer Vergiftung mit Opiaten beginnt sofort starke Übelkeit, anhaltendes Erbrechen, die Pupillen verengen sich, die Haut wird blass und bekommt einen bläulichen Farbton.
Die Atmung wird flach, der Puls fadenförmig. Dann Atemdepression, Herz-Kreislauf-Störungen, erweiterte Pupillen und schließlich Koma.

Wie kann man eine Opiatvergiftung vermeiden?
Zuallererst müssen Sie die Drogenabhängigkeit loswerden. Die Hauptsache ist, dass eine Person rechtzeitig erkennt, welche Gefahr ihnen droht, und einen Arzt aufsucht. Die Hauptstadien der Drogenabhängigkeit sind im Folgenden zusammengefasst:
1. Pathologisches Verlangen nach der Verwendung von Betäubungsmitteln, deren Erwerb um jeden Preis.
2. Die Entstehung einer ständigen Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen.
3. Die Entstehung von körperlicher und seelischer Abhängigkeit.
4. Vollständige Erniedrigung einer Person als Person.

Opiate sind natürliche Alkaloide, die durch eine spezielle Verarbeitung des Schlafmohns entstehen. Eine Opiatvergiftung ist eine akute Vergiftung, die bei einer Überdosierung eines Betäubungsmittels auftritt. Meistens geschieht dies zufällig, seltener - als Folge eines vorsätzlichen Selbstmordversuchs. Die Diagnose wird anhand eines bestimmten Krankheitsbildes gestellt. Typische Anzeichen einer Opiatvergiftung sind Bewusstseinsstörungen (bis hin zum Koma), Zyanose und eine starke Pupillenverengung. Welche Dosis eine Überdosierung verursachen kann, ist nicht bekannt. Sie hängt von den Eigenschaften des Körpers, der Art des Medikaments und der Konzentration des Opiats ab.

Die Wirkung von Opiaten auf den Körper

Beim Eintritt in den Körper wirken Opiate auf Opiatrezeptoren, was zu einer ausgeprägten analgetischen Wirkung beiträgt. Die stärkste Opiatdroge ist Heroin. Es passiert sofort die Blut-Hirn-Schranke. Dadurch wird seine Wirkung auf das zentrale Nervensystem deutlich verstärkt. Alle Opiate wirken auf die Psyche und verursachen ein Gefühl der Entspannung, Euphorie, Rausch.

Die erste Phase - "Ankunft" - tritt 25-30 Sekunden nach der Einnahme des Arzneimittels auf. Charakterisiert durch:

• Rötung der Haut im Gesicht, am Hals;
• trockener Mund;
• Verengung der Pupille;
• Verzerrung der Wahrnehmung der umgebenden Welt;
• Bewusstseinsverzögerung: Gedanken fehlen, der Süchtige erlebt einen Zustand von "High", Euphorie.

Die Dauer der Phase beträgt etwa fünf Minuten. Die zweite Phase wird „Nirwana“ genannt, sie ist gekennzeichnet durch ein Gefühl ruhiger Glückseligkeit. Eine Person, die ein Opiat eingenommen hat, achtet nicht auf die Menschen um sie herum, es werden unzureichende Reaktionen festgestellt. Diese Phase dauert mehrere Stunden.

Die Gesamtdauer der Arzneimittelexposition beträgt 7-9 Stunden. Danach benötigt der Süchtige die nächste Dosis des Opiats. Je länger die Erfahrung, desto höher die Toleranz gegenüber dem Medikament und desto kürzer die Wirkungsdauer. Die Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen, führt häufig zu einer solchen Konsequenz wie einer Opiatvergiftung.

Ursachen von Vergiftungen

Opiate machen schnell abhängig. Ein Drogenabhängiger, der systematisch Opiate einnimmt, entwickelt eine Toleranz gegenüber ihnen. Die Wirkung der Einnahme der nächsten Dosis lässt nach. Um das gewünschte „High“ zu erreichen, ist der Drogenabhängige gezwungen, die Dosis der Substanz ständig zu erhöhen. Und das ist einer der Hauptgründe, warum es zu einer akuten Opiatvergiftung kommen kann. Meistens tritt diese Situation nach einem vorübergehenden Entzug von Opiaten und der anschließenden Wiederaufnahme ihrer Verwendung auf.

Krebspatienten, die Opioid-Analgetika einnehmen, um die Stärke der Schmerzen zu lindern, können ebenfalls vergiftet werden. Wenn die übliche Dosis nicht gut hilft, versucht die Person, die Medikamentenmenge zu erhöhen, ohne einen Arzt zu konsultieren. Es gibt seltene Fälle von Vergiftungen durch Opioide während ihres illegalen Transports im Magen oder Rektum.

Wie manifestiert sich eine Vergiftung in verschiedenen Stadien?

Wirkung von Opiaten: Das Gesicht wird rot, es gibt ein Wärmegefühl in der Lendengegend und im Bauch, der Süchtige konzentriert sich auf seine Fantasien. Bei einer akuten Vergiftung mit Opiumdrogen sind die Empfindungen unterschiedlich. Das toxikogene Stadium äußert sich in einer Trias charakteristischer Zeichen: Bewusstseinsdepression (Stupor), ausgeprägte Pupillenverengung, Atemversagen (Bradypnoe). Andere Symptome folgen schnell:

• Temperaturabfall;
• Erbrechen (gefährliches Einatmen von Erbrochenem);
• Krämpfe;
• Verletzung des Wasserlassens und Stuhlgangs (Verzögerung);
• Rhabdomyolyse (beeinträchtigte Muskelfunktion);
• pyrogene Reaktionen (Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen).

Äußere Vergiftungsmanifestationen gehen mit schweren Störungen der Aktivität des Zentralnervensystems und des Gehirns einher. Es entwickelt sich eine Enzephalopathie, möglicherweise die Bildung eines toxischen Hirnödems, Lungenödem. Eine mit Hypoxie einhergehende Myokardschädigung provoziert ein kardiovaskuläres Versagen bis hin zum Herzstillstand. Es gibt 4 Phasen einer akuten Opiatvergiftung:

• 1. Stufe (Vergiftungsgrad ist mild).

Der Patient hat Kontakt, ist aber betäubt, das Sprechen ist gehemmt. Die Reaktion auf Licht ist reduziert oder fehlt, okulomotorische Störungen (Nystagmus, Ptosis) werden festgestellt. Es liegt eine Verletzung der Atmung vor, die Schmerzempfindlichkeit ist geschwächt, der Puls ist selten.

• Stufe 2 (Zustand mittlerer Schwere) - die Phase des oberflächlichen Komas.

Es ist durch die Bewusstseinslosigkeit des Patienten gekennzeichnet. Blasse Haut, Reaktion auf Licht u äußere Reize fehlen, Sehnenreflexe bleiben erhalten. Zyanose, Atemdepression vom zentralen Typ), Blutdruckabfall, Krämpfe werden festgestellt.

• 3. Stufe (sehr schwerer Zustand) - die Phase des tiefen Komas.

Bewusstsein, Reaktionen, Sensibilität, Reflexe fehlen. Schwere Atemdepression, Zyanose, hämodynamische Störungen. Es entwickelt sich ein Hirnödem, Atemstillstand ist möglich. Ohne rechtzeitige Hilfe sterben etwa 80 % der Patienten nach 5–10 Stunden.

• Stufe 4 - Der Patient kommt aus dem Koma.

Diese Phase tritt bei einer leichten Überdosierung von Opiaten oder bei chronischer Intoxikation auf. Die Funktionen des Körpers werden selbstständig wiederhergestellt: Die Atmung wird normalisiert, die Durchblutung wird wiederhergestellt, das Bewusstsein kehrt zurück.

Entzugserscheinungen

Nach dem Beginn des somatogenen Stadiums (wenn Giftstoffe aus dem Körper entfernt werden) können beim Patienten Entzugserscheinungen, dh Entzugserscheinungen, auftreten. Entzugserscheinungen und deren Schweregrad hängen von der "Erfahrung" der Drogensucht ab und davon, wie lange dem Süchtigen die übliche Dosis von Opiumpräparaten entzogen wurde.

Die erste Phase entwickelt sich 10-12 Stunden nach der "Überdosis". Es ist durch Manifestationen körperlicher Abhängigkeit sowie vegetative Anzeichen gekennzeichnet: Erweiterte Pupillen werden festgestellt, der Patient gähnt oft, seine Augen sind wässrig. Der Appetit fehlt, der Schlaf ist gestört. In der zweiten Phase treten Schüttelfrost, Schwitzen, Hitzegefühl, Tränenfluss und Speichelfluss auf. Die Muskeln sind angespannt, schmerzen, der Patient gähnt intensiv, niest.

Am Ende des zweiten Tages des Opiumentzugs beginnt die dritte Phase - sie ist durch starke Muskelschmerzen und Krämpfe gekennzeichnet. Eine Person ist angespannt, kann nicht still sitzen, Depressionen treten auf. Die vierte Phase entwickelt sich am nächsten Tag: Dyspepsie, Erbrechen, Hautjucken, die Temperatur steigt, der Puls wird zu den aufgezählten Manifestationen sehr beschleunigt.

Diagnose

Die Diagnose einer akuten Vergiftung mit Opiumpräparaten basiert auf der Anamnese (wenn möglich), der Spezifität des Krankheitsbildes sowie Labordaten. Dank der Tests kann der Arzt feststellen, welches Medikament die Vergiftung ausgelöst hat. Wird 6-Monoacetylmorphin im Blut bestimmt, deutet dies auf den Konsum eines solchen Opiats wie Heroin hin. Morphin kann nach zwei Tagen im Urin nachgewiesen werden, Codein - innerhalb von drei Tagen.

Bei der Diagnose einer Opiatvergiftung wird häufig ein Gegenmittel eingesetzt – meist Naloxon, ein Opiatantagonist. Der Arzt analysiert den Zustand des Patienten (Größe der Pupillen, wie stark das Bewusstsein beeinträchtigt ist, wie hoch die Atemfrequenz ist) vor und nach der Anwendung des Gegenmittels. Gab es eine Reaktion auf die Verabreichung des Medikaments, spricht dies für eine Vergiftung mit Opiumzubereitungen. Alle Veränderungen und Ergebnisse toxikochemischer Untersuchungen sollten detailliert in der Anamnese festgehalten werden. Dies ist sowohl für die korrekte Diagnose als auch für die Bestimmung der Wirksamkeit einer Therapie bei Vergiftungen wichtig.

Erste Hilfe bei Überdosierung und Behandlungsmerkmale

Bei einer akuten Opiatvergiftung ist eine rechtzeitige Notfallversorgung des Patienten wichtig. Sie sollten selbst keine Maßnahmen ergreifen, sondern auf den Notarzt warten oder den Patienten in die Klinik bringen. Bei der Unterstützung eines Patienten mit Vergiftung wird ein strenger Algorithmus verwendet. Die erste und wichtigste Stufe der Behandlung ist eine spezifische Therapie mit einem Gegenmittel. Naloxonhydrochlorid wirkt normalerweise als Antagonist. Das Medikament wird verwendet, um die Wirkung von Opiaten zu neutralisieren.

Die Anfangsdosis beträgt 0,5–2 mg intravenös. Bei einer Vergiftung mit Stoffen aus der Gruppe der Opiate bessert sich der Zustand zumindest kurzzeitig sofort. Dann erhält der Patient eine Pipette mit Naloxon, verdünnt in 0,9 % Natriumchloridlösung oder 5 % Glucoselösung. Das Medikament hat eine kurzfristige Wirkung, daher muss der Zustand des Patienten 8-12 Stunden lang überwacht werden.

Die symptomatische Therapie besteht in der Bekämpfung von Atemstörungen: Trachealintubation, künstliche Lungenbeatmung, künstliche Beatmung mit einem Ambu-Beutel. Als pathogenetische Behandlung werden Analeptika verschrieben (Lobelin, Etimizol IV, IM, subkutan) sowie Tropfer mit Mexidol, Cytoflavin. Wenn die Vergiftung durch eine Mischung aus Methadon, Codein u psychotrope Substanzen, sollte Hämosorption angewendet werden. Ein Anstieg des Blutdrucks ist eine Indikation für die Einführung von Diazepam, wenn keine Wirkung eintritt, wird eine Infusion von Nitroglycerin verschrieben (Druckkontrolle erforderlich!).

Zu den Entgiftungsmaßnahmen gehören eine forcierte Diurese sowie eine Magenspülung. Das Opfer wird zugewiesen Aktivkohle, salzhaltige Abführmittel, Enterosorbentien. Die Syndromtherapie beinhaltet die Verwendung von Glukokortikosteroiden, vasoaktiven Arzneimitteln und Antibiotika.

In Zukunft benötigt der Patient eine Anti-Schock-Therapie, die Vorbeugung eines kardiogenen Schocks. Es ist wichtig, die kompositorische Kompression von Geweben rechtzeitig zu beseitigen. Zur maximalen Reinigung des Körpers von Toxinen werden Verfahren wie Plasmapherese, Hämodialyse, Hämodiafiltration durchgeführt.

Die Prognose für die Genesung hängt davon ab Allgemeinzustand der Patient, das Ausmaß der Opiat-Überdosis und wie rechtzeitig die Hilfe kam. Das Todesrisiko bei Verspätung steigt deutlich, daher ist es wichtig, die Gefahr nicht zu übersehen.

Morphine-Opiate gehören zur Klasse der Anästhetika und werden von Ärzten häufig verwendet, um chronische, akute und andere Arten von Schmerzen zu beseitigen. Gegenwärtig wurden Technologien entwickelt, um Opiate auf bequeme Weise (oral, Injektionen, Tropfer usw.)

Opiate werden aus einer besonderen Pflanzenart gewonnen – dem Schlafmohn. Die Substanz selbst gehört zur Gruppe der natürlichen Alkaloide. Alle Opium-Schmerzmittel basieren auf Morphin und Codein.

Gleichzeitig wird der Begriff Opiate auch verwendet, um eine Vielzahl von Drogen zu bezeichnen, die mit Opiumrezeptoren im Körper interagieren und ähnliche Wirkungen haben können.

Opiate wirken auf das zentrale Nervensystem. Die erhöhte Dosis, die eine Vergiftung hervorrufen kann, ist sehr unterschiedlich und hängt von den individuellen Eigenschaften eines bestimmten Individuums ab. Meru toxische Wirkungen bestimmen auch die Art der Verabreichung des Medikaments und die Toleranz des Körpers ähnliche Substanzen. Da es keine Daten darüber gibt, wie viel Opiat eine Überdosierung ist, sind Vergiftungsfälle mit diesen Substanzen keine Seltenheit.

Heutzutage verwendet die Medizin nicht nur natürliche Alkaloide. Weit verbreitet und halbsynthetisch auf Molekulare Ebene Derivate von Morphin und Codein.

Die Wirkung von Opiaten auf den menschlichen Körper

Bei Opiumsüchtigen wird die erste Phase der Wirkung von Opium als "Ankunft" bezeichnet und beginnt nach 20-30 Sekunden. nach der Einnahme.

Auf physiologischer Ebene passiert Folgendes:

• Eine Zunahme der Wärme in der Bauchhöhle und Lendengegend, die den ganzen Körper systematisch aufsteigen lässt,
• Rötung der Gesichtshaut,
• verengte, unbewegliche Pupillen,
• Durst, Trockenheitsgefühl im Mund,
• Juckreiz im unteren Teil des Gesichts.

Auf psycho-emotionaler Ebene:

• Eine Person fühlt sich, als ob sie „das Licht gesehen“ hat, „die Essenz aller Dinge gesehen hat“,
• Die umgebende Welt wird gebrochen und erscheint ideal, "funkelnd",
• Abwesenheit von Gedanken, ein Zustand der Meditation, Glückseligkeit im Kopf,
• Das Bewusstsein nimmt nur das „High“ der körperlichen Empfindungen wahr.

Die erste Phase dauert etwa 5 Minuten. Bei längerem Gebrauch von Opiaten nimmt die Toleranz des Körpers gegenüber ihnen zu und daher wird die Zeit der ersten Phase verkürzt.

Die zweite Phase in den relevanten Bereichen wird „Nirvana“ genannt. Der Süchtige erlebt einen Zustand der Glückseligkeit und Mattigkeit, wahre Glückseligkeit und freudigen Frieden. Physiologisch scheint er zu erstarren, seine Glieder werden schwer. Eine Person hört auf, auf umgebende Objekte und Ereignisse zu achten oder reagiert unzureichend. In der Vorstellung werden „überirdische Fantasien“, Träume und Träume nacheinander ersetzt.

Codein in Aktion unterscheidet sich etwas von Morphin in der zweiten Phase: Wenn es eingenommen wird, psychische Hyperaktivität und motorisch, die Sprache ist schnell, aber inkohärent, die Gedanken sind widersprüchlich.

Die zweite Phase dauert im Durchschnitt etwa 3-4 Stunden.

Die dritte Phase ist eine Phase des sehr sensiblen Schlafs, der schon durch kleinste Rascheln und Geräusche gestört werden kann. Es dauert auch etwa 3-4 Stunden.

Phase 4 ist nicht bei jedem zu finden und hängt von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab. Gekennzeichnet durch Kopfschmerzen und erhöhte Angst, Melancholie, Erbrechen, Zittern kann beobachtet werden.

Im Allgemeinen, einschließlich aller Phasen, hält die Wirkung einer Opiumexposition 6-10 Stunden an.

Ursachen einer Opiumvergiftung

Eine Opiatvergiftung tritt bei einer Überdosierung des Arzneimittels auf. Eine Überdosierung kann beabsichtigt oder versehentlich sein und kommt auch bei chronischer Opiumsucht (Sucht) vor, wenn immer größere Dosen erforderlich sind, um ein „High“ zu erreichen. Oft erhöhen Drogenabhängige absichtlich die Dosen, um Selbstmord zu begehen oder einen Freund zu töten. Vergiftungsfälle im Kindesalter können aufgrund fehlender Qualitätskontrolle des Stoffes auftreten. Es gibt auch Fälle von Vergiftungen im Kindesalter mit gängigen Hustenmitteln.

Bei der Einnahme von Opium zu medizinischen Zwecken kann es während der Vorbereitung auf eine Vollnarkose (Prämedikation) zu einer Überdosierung kommen; bei Patienten mit chronischer Schmerz und ständige Einnahme von Opiaten (kann normalerweise bei Leber- und Niereninsuffizienz auftreten). Auch eine Intoxikation ist in Einzelfällen durch schnelles Einbringen des Arzneimittels in eine Vene (Bolus) möglich.

Symptome einer akuten Opiumvergiftung.

Akute Intoxikationen können unabhängig davon auftreten, wie das Opiat eingenommen wird. Es zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• verwirrter Verstand,
• Es gibt ein Koma
• Stark verengte Pupillen, unabhängig von der eingenommenen Menge,
• Blässe und Bläue der Haut (Zyanose),
• Enzephalopathie (toxische und hypoxische Typen),
• Atemstillstand.

Wenn nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird, hat dies schwerwiegendere Folgen, wie zum Beispiel:

• Schwellung des Gehirns,
• Akute respiratorische Insuffizienz, wenn Opium oral oder inhaliert wird,
• Atem anhalten,
• erweiterte Pupillen,
• Unbeweglichkeit des Augapfels
• Lungenentzündung,
• Arrhythmien, Herzinsuffizienz
• Muskelfunktionsstörung (Rhabdomyolyse),
• Mendelssohn-Syndrom (beeinträchtigte Schluckfunktion und dadurch Lungenverbrennung Salzsäure vom Magen)
• Veränderungen der Körpertemperatur,
• Sich erbrechen.

Eine Opiatvergiftung ist mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet. Einige von ihnen können irreversibel werden. Unter ihnen:

• Parese,
• Lähmungen verschiedener Natur,
• Polyneuropathie,
• Entzugssyndrom, Psychose, Persönlichkeitsstörung,
• Chronische Beeinträchtigung der Atemfunktion bis hin zum Atemstillstand,
• Die Entwicklung eines psychoorganischen Syndroms - Gedächtnis und Intelligenz nehmen ab, eine Person wird in einem Zustand der Leidenschaft unkontrollierbar,
• Nierenversagen.

Bei Vergiftungen mit Opiumdrogen sind auch Entzugserscheinungen (psychische Störungen) sowie ein Entzugssyndrom charakteristisch.

Stadien einer akuten Opiumvergiftung

Im Allgemeinen unterteilen Mediziner die Entstehung einer Vergiftung in 4 Stadien.

Stufe 1 – der Patient ist noch bei Bewusstsein und erreichbar, obwohl er gehemmt, halb eingeschlafen und betäubt ist. Auf der Ebene der Neurologie sind charakteristisch: verengte Pupillen, die nicht auf Lichtreize reagieren, Nystagmus - unwillkürliche, rhythmische Bewegungen Augenmuskel, der Muskeltonus des Körpers nimmt ab, es gibt keine Reflexkontraktion von Muskeln und Sehnen. Die Herzfrequenz sinkt auf nur noch 30-50 Schläge pro Minute, die Atmung ist gestört und es kommt zu einer Zyanose der Haut (Zyanose).

Stufe 2 - eine Person fällt in ein oberflächliches Koma, einen Komazustand, es gibt kein Bewusstsein. Die oben genannten Symptome sind ebenfalls vorhanden, der Druck ist stark reduziert. Es gibt keine Reaktion auf Schmerzen. Krämpfe sind typisch.

Stufe 3 – tiefes Koma. Der Patient reagiert nicht auf Schmerzen und äußere Einflüsse. Aufgrund von Muskelatonie verliert der Patient die Fähigkeit zu schlucken, zu husten, schließt das Augenlid nicht, wenn die Hornhaut gereizt ist. Eine eingeschränkte Atemfunktion kann zu einem Hirnödem führen. Wenn Sie in der dritten Stufe keine Maßnahmen zur medizinischen Versorgung ergreifen, ist ein tödlicher Ausgang aufgrund einer Verletzung der Atemfunktion möglich.

Stufe 4 - Der Patient kommt aus dem Koma und erlangt das Bewusstsein wieder. Das vierte Stadium ist möglich, wenn die Dosis des Medikaments nicht zu hoch ist oder der Körper die Vergiftung alleine bewältigen konnte. Zuerst kehrt die Atmungsfunktion zurück, dann normalisiert sich die Durchblutung, woraufhin der Patient das Bewusstsein wiedererlangt. Gleichzeitig ist die motorische Fähigkeit des Augenmuskels eingeschränkt, emotionale Instabilität, Hyperaktivität und Schlaflosigkeit werden festgestellt. Ein Entzugssyndrom (oder Entzug) ist möglich, wenn dem Patienten ein Opiat-Gegenmittel injiziert wurde. Nach Verlassen des Komas sind auch Komplikationen möglich - Lungenödem, Herzinfarkt, Aspiration, Muskelnekrose.

Diagnose einer Vergiftung

Die Diagnose erfolgt nach der Methode der komplexen Laboruntersuchung des Biomaterials. Es ermöglicht die Bestimmung von Opiatsubstanzen im Blut viele Tage nach der Einnahme.

Nur durch Kombinieren Laborforschung und Analyse klinische Symptome Patienten kann eine Opiatvergiftung diagnostiziert werden. Naloxon, ein Opiatantagonist, wird ebenfalls häufig in der Diagnostik eingesetzt. Der Arzt analysiert die Reaktion des Körpers darauf und stellt eine Diagnose.

Behandlung von Vergiftungen

Im Falle einer Opiumvergiftung sollte sofort medizinische Hilfe geleistet werden.

Diejenigen, die den Patienten entdeckt haben, dürfen nichts unternehmen und müssen auf das Eintreffen von Ärzten warten.

Die Hauptbehandlung einer Opiatvergiftung ist die Einführung eines Opiatantagonisten, Naloxon, in den Körper. Diese Substanz neutralisiert ihre Wirkung vollständig. Wenn der Atemstillstand nicht durch Opium verursacht wird, sondern durch andere Ursachen, wird es keine Reaktion im Körper auf Naloxon geben. Hier wird seine Einführung häufig als Methode zur Diagnose einer Überdosis Opium verwendet.

Mit der Einführung von Naloxon beobachtet der Arzt den Patienten eine Stunde lang, um eine Remorphinisierung - das Entzugssyndrom - zu vermeiden. Naloxon wird normalerweise intramuskulär verabreicht.

Auch symptomatische Behandlungsmethoden kommen zum Einsatz, wie künstliche Beatmung oder tracheale Intubation und Anschluss des Patienten an ein künstliches Lungenbeatmungssystem.

Die medikamentöse Therapie umfasst einen Tropf mit Kochsalzlösung und Glukose, Pyridoxin, neurometabolischen Stimulanzien, B-Vitaminen, Eund einigen anderen Medikamenten.

Zu den physiotherapeutischen Methoden gehören das Waschen des Magens und des Darms sowie das Einbringen adsorbierender Substanzen in den Magen-Darm-Trakt.

Derzeit sind Analgetika auf der Basis von Morphin oder Codein weit verbreitet medizinische Übung. Dieser Typ umfasst natürliche und halbsynthetische Alkaloide, die Schmerzen wirksam beseitigen. Oral zugewiesen, Tropf, Injektion. Der Rohstoff für die Produktion ist der Schlafmohn.

Die Wirkung richtet sich an das zentrale Nervensystem. Gleichzeitig ist es unmöglich vorherzusagen, wann sich eine Vergiftung entwickeln wird, je nachdem, welche Eigenschaften auftreten individuelle Qualitäten Geduldig.

Kommen

Beginnt 10-20 Sekunden nach der Einnahme. Wärme entsteht im unteren Rücken und Bauch, die langsam durch den Körper aufsteigt. Sie erkennen dies an folgenden Symptomen:

• rotes Gesicht;
• verengte Pupillen;
• trockener Mund;
• manchmal Juckreiz in Nase und Kinn.

Manchmal gibt es ein Gefühl der Einsicht, aber bald konzentrieren sich die Gedanken vollständig auf Empfindungen. Die Dauer überschreitet selten 5 Minuten. Wenn ein Opiat von einem erfahrenen Süchtigen verwendet wird, nimmt die Schwere ab.

Nirwana

Wenn Morphin eingeführt wird, ist der Expositionsalgorithmus wie folgt:

• Mattigkeit;
• Vergnügen;
• Frieden;
• Träume;
• unzureichende Reaktion zu Reizstoffen.

Die Gliedmaßen werden schwer, die Person bewegt sich praktisch nicht.

Bei Anwendung von Codein verändert sich das Krankheitsbild:

• geistige Erregung;
• hoch physische Aktivität;
• Sprache ist schnell und inkohärent.

In diesem Zustand ist der Patient 3-4 Stunden.

Dauer 3-4 Stunden. Es gibt kein tiefes Eintauchen, leichte Reizstoffe können aufwachen.

Auswirkungen

Es erscheint nicht jedem. Charakteristische Eigenschaften:

• Angst;
• Kopfschmerzen;
• Depression;
• Anfälle von Übelkeit;
• Tremor.

In der Regel beträgt die Dauer der 4 Phasen 6-10 Stunden.

Beim Eintritt in den Körper binden Opiate vor allem an spezifische Rezeptoren (Opiatrezeptoren) in den Strukturen des Nervensystems. Dies führt zu einer ausgeprägten analgetischen Wirkung (Zentralanästhesie durch Blockierung der Verarbeitung von Schmerzimpulsen in der Großhirnrinde).

Sie wirken sich auch auf die Psyche aus und führen zu einem Gefühl ausgeprägter Euphorie und Entspannung. Bei systematischer Anwendung von Verbindungen dieser Gruppe (Morphin und morphinähnliche Verbindungen) entwickelt sich eine körperliche und geistige Abhängigkeit, die der Drogenabhängigkeit zugrunde liegt.

Chemisch synthetisierte Derivate, die in der Medizin verwendet werden, haben eine ausgeprägte analgetische Wirkung mit einer minimalen narkotischen Wirkung.

Akute Toxämie

Eine Überdosierung von Opiaten kann beabsichtigt oder unbeabsichtigt sein. Es gibt mehrere Faktoren, die dazu beitragen:

1. Sucht. Mann, süchtig, verliert die Orientierung und kann zu viel Heroin spritzen, was zu einer Vergiftung führt.
2. Selbstmordversuch.
3. Schlechte Kontrolle. In der Medizin gibt es Fälle, in denen Medikamente aufgrund fahrlässiger Haltung des Managements unsachgemäß gelagert wurden. Dadurch konnten sie sowohl von Patienten als auch von Ärzten genutzt werden.
4. Wenn Opiate zu Hause verwendet werden, probieren Sie den Geschmack und das Kind ist in der Lage.
5. Bei der Vorbereitung auf die Vollnarkose wurde eine falsche Berechnung durchgeführt.
6. Deutlich erhöht sich das Risiko der gleichzeitigen Anwendung mit Ethylalkohol. Ethanol verstärkt die Atmungsunterdrückung.
7. Für die analgetische Wirkung wird Codein in die Zusammensetzung einiger Antitussiva eingeführt. Daher können Sie mit einer Überdosis eines scheinbar sicheren Medikaments einer Vergiftung ausgesetzt sein.

Dieser Verlauf wird bei jeder Verabreichungsmethode beobachtet.

Charakteristische Zeichen:

• verwirrter Geist;
• Koma;
• Verengung der Pupillen;
• Zyanose des Atems;
• hypoxische und toxische Enzephalopathie;
• Zyanose Haut;
• Apnoe.

Bei der Aufnahme ins Krankenhaus ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, da eine Überdosierung eines Betäubungsmittels mit Hypothermie, Benzodiazepinvergiftung, Hypoglykämie und Hypoxie verwechselt werden kann.

Das Programm umfasst Pathogenese, Beobachtung des Krankheitsbildes und Laboruntersuchungen:

1. lernen biologisches Material. In Proben kann das Vorhandensein von Opiaten mehrere Tage nach der Intoxikation nachgewiesen werden.
2. Führen Sie eine Reaktion mit Nalaxon durch - einem Antagonisten eines Betäubungsmittels.

Die wichtigsten diagnostischen Methoden benötigen jedoch Zeit, die bei akuten Vergiftungen nicht zur Verfügung steht. Daher beginnt die Behandlung unmittelbar nach Eintreffen des Patienten.

Eine Betäubungsmittelvergiftung, die einen tödlichen Ausgang nicht ausschließt, kann nicht nur bei einem begeisterten Drogenabhängigen auftreten, sondern auch bei einer Person, die sie zum ersten Mal einnimmt. Bei Männern kommt es häufiger zu unbeabsichtigten Arzneimittelvergiftungen. Die Altersgruppe mit der höchsten Inzidenz von Todesfällen durch Überdosierung liegt zwischen 20 und 35 Jahren.

Ursachen

Eine Drogenvergiftung tritt nicht unbedingt auf, wenn die Norm überschritten wird. Selbst die übliche Dosis für einen Drogenabhängigen provoziert eine Drogenvergiftung.

Der Grund dafür kann sein:

• kombinierte Exposition gegenüber mehreren Arten von Drogen;
• Überschreitung der Norm durch Toleranzbildung;
• Erhöhung der Häufigkeit der Verabreichung oder Verabreichung;
• die Verwendung neuer Arten;
• Drogenkonsum nach längerer Abstinenz;
• somatische Pathologien;
• Suizidversuche.

Äußere und charakteristische Symptome

Die Diagnose einer Drogenvergiftung erfolgt anhand einer äußerlichen Untersuchung und einer Befragung, bei der allgemeine Vergiftungserscheinungen aufgedeckt werden. Unter ihnen:

• Apnoe;
• Miosis;
• Glasoptik;
• Hyperämie der Sklera;
• schnelles Atmen;
• Trockenheit der Schleimhäute der Mundhöhle;
• übermäßiger Appetit;
• abrupte Blutdruckänderung;
• Muskelkrämpfe;
• plötzlicher Verlust des Körpergewichts.

Vergiftungen entwickeln sich aufgrund der Einnahme einer hohen Dosis dieser Medikamente. Das Hauptmerkmal der Pharmakodynamik dieser Verbindungen ist Sucht.

Dies bedeutet, dass mit der systematischen Aufnahme von Opiaten in den Körper die Wirkung (narkotisch und analgetisch) abnimmt, was dazu führt, dass die Dosis bei jeder weiteren Verabreichung erhöht werden muss.

Daher kommt es häufig zu Vergiftungen bei Drogenabhängigen (insbesondere nach vorübergehender Beendigung der Einnahme von Medikamenten mit anschließender Wiederaufnahme) und Krebspatienten (um die Schmerzintensität im onkologischen Prozess zu verringern, erhöht eine Person ständig die Dosis von Opiat-Schmerzmitteln).

Fälle von akuter Opiatvergiftung wurden berichtet, wenn Drogen in kleinen Plastiktüten im Magen transportiert wurden. Im Falle eines Bruchs des Beutels wurde die narkotische Verbindung in großen Mengen in das Blut aufgenommen.

Es gibt akute und chronische Vergiftungen. Chronische Vergiftungen treten bei Drogenabhängigen auf (Personen, die unter körperlichen und geistige Abhängigkeit) bei systematischer Anwendung von Opiaten (sie werden hauptsächlich intravenös verabreicht) ist sie durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet:

• Ausgeprägte Persönlichkeitsstörungen – solche Menschen sind sozial unangepasst, allesamt geistige Aktivität verfolgt ein Ziel, nämlich die Suche nach einer neuen Dosis des Medikaments.
• Ausgeprägter Gewichtsverlust bis hin zur Kachexie (Erschöpfung).
• Chronische Verstopfung.

Eine deutliche Verengung der Pupillen lässt den Verdacht auf eine Opiatvergiftung auch ohne Abklärung der Anamnese zu (Anfragen zur Einnahme oder Verabreichung des Präparates sind meist nicht möglich, da Bewusstsein fehlt). Auch dieser Zustand kann durch Injektionsspuren nach der Verabreichung von Medikamenten diagnostiziert werden, häufiger im Bereich der Ellbogenbeugen.

Die Symptome einer Überdosierung werden direkt davon bestimmt, welche psychoaktive Substanz eingenommen wurde. Aber unabhängig von der Art der verwendeten Droge werden Gehirn, Herz, Leber und Nieren getroffen.

Es gibt Medikamente, die eine dämpfende Wirkung auf das Nervensystem haben. Dies sind Substanzen wie Opiate (Mohnstroh, Heroin, Codein, Morphin), Benzodiazepin-Beruhigungsmittel (Sibazon).

Symptome einer Opiatvergiftung sind:

Der Verdacht auf eine Drogenvergiftung ermöglicht die Bestimmung von Injektionsspuren am Körper.

Opiat-Überdosis

Bei einer Überdosis Opiate ist eine Person durch eine scharfe Lethargie gekennzeichnet, ihre Sprache ist verschwommen. Opioide drücken das Atemzentrum, die Atmung verlangsamt sich allmählich und bald hört die Person ganz auf zu atmen.

Es ist die häufigste Todesursache bei Opiatüberdosierung. Darüber hinaus kann eine Person vor dem Hintergrund eines unterdrückten Bewusstseins an Erbrochenem ersticken, das den Luftzugang zur Lunge blockiert, und daran sterben.

Überdosierung von Psychostimulanzien

Drogen wie Amphetamine, Ephedrin, Schraube, Kokain werden als Psychostimulanzien eingestuft. Dies sind Substanzen, die das Nervensystem aktivieren.

Das beim Notruf eingetroffene Rettungsteam beginnt mit der weiteren Behandlung. Im Falle einer Vergiftung mit Opiaten wird dem Patienten sein Antagonist - Naloxon - injiziert.

Die Verwendung dieses Arzneimittels ermöglicht es Ihnen, die Wirkung von Opiaten zu beseitigen. Die Wirkung von Naloxon ist jedoch nur von kurzer Dauer, daher ist eine ständige medizinische Überwachung des Patienten erforderlich, um das Wiederauftreten von Vergiftungssymptomen rechtzeitig zu erkennen.

Im Falle einer Vergiftung mit Psychostimulanzien können Beruhigungsmittel eingesetzt werden.

Wenn die Atmung aussetzt, erhält der Drogenabhängige eine künstliche Beatmung der Lunge. Als Entgiftungstherapie wird eine forcierte Diurese verordnet. In Zukunft werden in einem Krankenhaus therapeutische Maßnahmen ergriffen, um Stoffwechselvorgänge im Körper zu normalisieren. Um die Drogenabhängigkeit zu beseitigen, muss sich der Patient einem Rehabilitationskurs unterziehen.

Grigorova Valeria, medizinischer Kommentator

Vergiftungen bei der Einnahme von Medikamenten treten nicht nur bei Überschreitung der Dosis auf. Manchmal verursacht die übliche Dosis eines Medikaments für einen Drogenabhängigen eine akute Vergiftung.

Der Grund ist:

• kombinierte Wirkung mehrerer Arten von Drogen;
• Dosiserhöhung durch Toleranzentwicklung;
• Erhöhung der Verabreichungshäufigkeit;
• die Verwendung einer neuen Art von Betäubungsmittel;
• Medikamenteneinnahme nach Abstinenz;
• somatische Pathologien;
• Selbstmordversuche.

Die Zahl der akuten Drogenvergiftungen steigt. So zum Beispiel nach den Ergebnissen epidemiologischer Studien für 2005-2016. Zahl der Fälle in Moskau, St. Petersburg und einigen anderen Großstädte Russland ist 300-500 Mal gewachsen. Aber auch diese Daten sind nicht vollständig – von 80 % der Drogenvergiftungen sind nur in 27 % der Fälle die Anwesenden ursächlich Ambulanz.

akute Form Vergiftung tritt als Reaktion auf eine einmalige Verwendung des Arzneimittels auf, was erklärt wird durch:

• kumulative Wirkung - Überschreitung der maximal zulässigen Dosis eines Betäubungsmittels;
• temporärer Faktor - hängt von der Verabreichungsrate und Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper des Patienten ab.

Seine toxische Wirkung auf eine Person hängt von der Menge und dem Zeitpunkt der Wirkung eines Betäubungsmittels ab.

Im Falle einer Vergiftung werden mehrere Perioden unterschieden:

1. Die anfängliche toxische Wirkung des Medikaments auf das NS des Patienten.
2. Fortschreiten von Vergiftungserscheinungen, ausgedrückt in Verletzung der Passage von Signalen der neuromuskulären Regulation, Abnahme der Atemfunktionen, Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts.
3. Resorption und Ausleitung, bei der es zu toxischen Schädigungen von Leber, Nieren und Lunge durch aktive Arzneimittelmetaboliten und körpereigene Toxine kommt.

Traditionell wurde angenommen, dass Opiate allein aufgrund ihrer Wirkung auf das Gehirn eine analgetische Wirkung haben, aber in Wirklichkeit scheinen sie eine antinozizeptive Wirkung auf der Ebene des Hirnstamms, des Rückenmarks und der Nervenfasern zu haben.

Verantwortlich für diesen Effekt sind Mu-Rezeptoren im Gehirn, Rückenmark und anderen Organen und Geweben (z. B. in den Gelenken). Delta- und k-Rezeptoren vermitteln auch die analgetischen Wirkungen von Opioiden, jedoch hauptsächlich auf der Ebene des Rückenmarks.

Sie beeinflussen die Reizübertragung von Schmerzrezeptoren entlang der spinothalamischen Bahn zum Thalamus und schwächen die Schmerzwahrnehmung im zentralen Nervensystem. Die Zurückhaltung bei der Verwendung von Opiaten zur Schmerzlinderung wird oft von der Angst vor Sucht oder Missbrauch getrieben.

Trotz zahlreicher Studien hat sich diese Meinung jedoch nicht bestätigt. Darüber hinaus sind Opioide im Allgemeinen besser verträglich, sicherer und kostengünstiger als andere Analgetika (z. B. NSAIDs).

Euphorie tritt in den frühen Stadien einer Opiatvergiftung auf. Viele Medikamente lösen Lustgefühle aus, indem sie Dopamin im mesolimbischen System freisetzen. Alle Opioide haben diese Wirkung.

Differenzialdiagnose

Hypoglykämie, Hypoxie und Hypothermie sind häufige Erkrankungen mit einem klinischen Bild ähnlich einer Opiat-Überdosierung. Diese Zustände sind leicht zu diagnostizieren, aber ihr Vorhandensein schließt eine Opiatvergiftung nicht aus.

Ein ähnliches Bild zeigt sich bei Vergiftungen mit Clonidin, Phencyclidin, Phenothiazinen, Tranquilizern und Schlafmitteln (insbesondere Benzodiazepinen). Besonders schwierig ist es, eine Vergiftung durch Clonidin und andere zentral wirkende Antihypertensiva von einer Überdosierung mit Opiaten zu unterscheiden.

Schließlich werden ähnliche Symptome bei einer Vielzahl von Verletzungen, Stoffwechselstörungen und Infektionskrankheiten beobachtet. Darüber hinaus können alle diese Zustände gleichzeitig mit einer Opiatvergiftung beobachtet werden.

Laborforschung

Opioide können noch lange nach Abklingen der Wirkung in Körperflüssigkeiten nachgewiesen werden, daher sind Laborwerte nur in Verbindung mit dem Krankheitsbild relevant.

Anamnese und körperliche Untersuchung reichen in der Regel aus, um eine Opiatvergiftung zu diagnostizieren, manchmal hilft auch eine Reaktion auf Naloxon. In akuten Fällen sind Laboruntersuchungen fast immer nutzlos, da zu lange auf Ergebnisse gewartet wird.

Kreuzreaktionen

Standard Labormethoden Die Diagnose einer Opiatvergiftung basiert auf der Bestimmung der Struktur der Substanz, sodass Medikamente mit ähnlicher Struktur wie Opioide Kreuzreaktionen hervorrufen können. Die Genauigkeit der Ergebnisse hängt von der Sensitivität und Spezifität der Methode sowie von der Serumkonzentration des Opioids ab.

Grundlegende Methoden zur Bestimmung von Morphin wurden entwickelt, so dass seine Derivate und strukturell ähnlichen Medikamente häufig Kreuzreaktionen hervorrufen. Andererseits weisen diese Verfahren die meisten halbsynthetischen und synthetischen Analoga nicht nach.

Beispielsweise reagiert Fentanyl (ein starkes Opioid, das oft tödliche Komplikationen verursacht) nicht mit Morphin, sodass eine Überdosierung möglicherweise nicht ohne zusätzliche Forschung festgestellt wird.

Eine akute Opiatvergiftung führt zu ZNS- und Atemdepression. Früher Start Eine mechanische Beatmung (durch Gegenlunge oder Trachealintubation) und Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung ist normalerweise ausreichend, um den Tod zu verhindern, aber die Dauer der mechanischen Beatmung kann durch die Verschreibung von Opioidrezeptorblockern erheblich verkürzt werden.

Diese Medikamente, von denen das häufigste Naloxon ist, hemmen kompetitiv die Bindung von Opioiden an Opiatrezeptoren, wodurch die Spontanatmung wiederhergestellt werden kann.

Der Zweck der Verabreichung von Naloxon bei einer Opiatvergiftung ist die Wiederherstellung der Spontanatmung, nicht das Bewusstsein. Um das Risiko eines unvorhersehbaren Opioid-Entzugssyndroms zu verringern, das den Zustand des Patienten verschlimmern kann, beginnen Sie mit einer minimalen Naloxondosis und erhöhen Sie diese dann je nach klinischem Bild.

In den meisten Fällen wird die Wirkung bei der Einnahme von 0,05 mg Naloxon beobachtet, obwohl die Wirkung des Arzneimittels manchmal später einsetzt als bei der Anwendung großer Dosen und es erforderlich sein kann, die mechanische Beatmung für einige Zeit fortzusetzen.

Diese Methode vermeidet eine tracheale Intubation und bestätigt oder schließt eine Opiatvergiftung aus, während das Risiko von Entzugserscheinungen minimiert wird. Bei der subkutanen Verabreichung von Naloxon erholt sich der Zustand des Patienten reibungsloser als bei der intravenösen Verabreichung großer Dosen, aber es ist schwieriger, den Beginn des Arzneimittels zu kontrollieren.

Auch verlängert sich die Wirkungszeit von Naloxon bei s/c-Gabe, was zu Entzugserscheinungen führen kann.

In Ermangelung einer Anamnese und klinischer Anzeichen einer Opiatvergiftung ist die vorsichtige Verabreichung von Naloxon sowohl diagnostisch als auch medizinisches Ereignis. Aber bei Opioidabhängigkeit kann Naloxon Nebenwirkungen verursachen, insbesondere Opioid Entzugserscheinungen.

Eine seiner Manifestationen ist Erbrechen, das besonders gefährlich sein kann, wenn nach der Verabreichung von Naloxon das Bewusstsein unvollständig ist (z. B. während der Einnahme von Alkohol, Beruhigungsmitteln oder Schlafmitteln), da ohne tracheale Intubation das Risiko einer Aspiration besteht des Mageninhalts ist hoch.

Um das ungerechtfertigte Risiko von Entzugserscheinungen bei Opioidabhängigkeit zu reduzieren, ist es notwendig, die Wahrscheinlichkeit einer positiven Wirkung von Naloxon zu bestimmen. Es hat sich gezeigt, dass die besten Ergebnisse durch die Verabreichung von Naloxon an Patienten erzielt werden, die bewusstlos mit einer Atemfrequenz von 12 pro Minute oder weniger auf die Intensivstation gebracht werden.

Es ist jedoch unmöglich, die Indikationen für die Ernennung von Naloxon oder mechanischer Beatmung nur anhand der Atemfrequenz zu bestimmen, da Hypoventilation auf Hypopnoe zurückzuführen sein kann und Bradypnoe sich erst nach einiger Zeit entwickelt.

Es ist wichtig, die Indikationen für eine Entlassung nach Wiedererlangung des Bewusstseins infolge der Verabreichung von Naloxon zu bestimmen. Der Patient kann mit nur leichten Anzeichen einer Opiat-Überdosierung, einem stabilen Zustand innerhalb weniger Stunden nach der Naloxon-Verabreichung und ohne erforderliche Bedingungen entlassen werden besondere Aufmerksamkeit(z. B. Suizidgefahr).

In den meisten Fällen einer Opiatvergiftung kann das Krankheitsbild aufgrund der Kenntnis der pharmakologischen Eigenschaften von Opiatrezeptoren vorhergesagt werden. Einige Opiate verursachen jedoch bei Überdosierung atypische Symptome, sodass immer eine gründliche Abklärung und ggf. eine individualisierte empirische Behandlung erforderlich ist.

Es kann zu einer Arzneimittelvergiftung kommen Aus verschiedenen Gründen. Es hat individuellen Charakter Manifestationen für jede Person und hängt von spezifischen Faktoren ab, insbesondere davon, wie das Medikament in den Körper gelangt.

Bei intravenösen Injektionen breitet sich das Medikament sofort über die Blutbahn im ganzen Körper aus und verursacht eine schwere Vergiftung. Bei Personen mit chronischen Krankheiten verlaufen die ersten Symptome, die auf eine Arzneimittelvergiftung hindeuten, in komplizierter Form.

Am häufigsten tritt eine Drogenvergiftung aus folgenden Gründen auf:

• zu hohe Medikamentendosis;
• Mischen verschiedener Rauschmittel;
• Zugabe von Betäubungsmitteln zu alkoholischen Cocktails;
• Einnahme von Drogen nach einer langen Pause;
• beabsichtigter Empfang eine große Anzahl Drogen zum Zwecke des Suizids.

In einem Krankenhaus wird der vergifteten Person eine Rehabilitationstherapie verschrieben, die Folgendes umfasst:

• langfristige und intensive Beatmung der Lunge;
• die Verwendung von individuell ausgewählten Gegenmitteln, da sie neutralisieren können bestimmte Arten Drogen;
• Wiederherstellung von Indikatoren Blutdruck durch Einführung (intravenös) von Adrenomimetika;
• Reinigung des Körpers von toxischen Produkten durch gründliches Waschen der Magenhöhle oder künstliche Erhöhung der Diurese;
• die Verwendung einer 3%igen Natriumbicarbonatlösung, um das Kreislaufsystem zu alkalisieren;
• Dehydrierung des Körpers mit Medikamenten wie Lasix und Mannitol;
• Verbesserung der Stoffwechselprozesse in den Geweben des zentralen Nervensystems mit Hilfe von Piracetam und Actovegin;
• Vorbeugung möglicher Komplikationen bei der Verwendung von Antibiotika.

Akute Vergiftung:

• Euphorie, Blässe.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Pupillenverengung.
• Pupillenerweiterung.
• Atemwegs beschwerden.
• Verletzung der Aktivität des Herzens und des Kreislaufsystems.
• Koma.

Chronische Drogenvergiftung:

• Verstopfung.
• Störungen beim Wasserlassen.
• Bewusstseinsstörungen.

Bei einer Vergiftung mit Opiaten beginnt sofort starke Übelkeit, anhaltendes Erbrechen, die Pupillen verengen sich, die Haut wird blass und bekommt einen bläulichen Farbton. Die Atmung wird flach, der Puls fadenförmig. Dann Atemdepression, Herz-Kreislauf-Störungen, erweiterte Pupillen und schließlich Koma.

Es gibt nur eine Ursache für eine Drogenvergiftung - eine Überdosis. In diesem Fall wirken Medikamente über die sogenannten Opioidrezeptoren - spezifische Nervenenden von Gehirnneuronen. Wenn Opioide an Rezeptoren gebunden werden, werden die Funktionen des Nervensystems gestört – dies erklärt auch die schmerzlindernde Wirkung von Opiaten und die durch sie verursachten Vergiftungen.

Die klassische Trias der Opioidintoxikation umfasst eine schwere Atemdepression, eine Bewusstseinsdepression bis hin zum Stupor oder Koma und die Entwicklung einer bilateralen Miosis. Die Verabreichung von Opioiden an Opioid-intolerante Personen führt zu einer dosisabhängigen Hemmung aller Phasen der Atmungsaktivität, selbst wenn Opioide in therapeutischen Dosen verwendet werden.

Eine Atemfrequenz von weniger als 12 pro Minute bei einem Patienten, der sich nicht in einem physiologischen Schlafzustand befindet, ist das wichtigste Anzeichen einer Opioidintoxikation. Die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses wird stark erhöht, wenn eine Atemdepression mit einer Depression der Bewusstseinsfunktion kombiniert wird.

Miosis ist kein obligatorisches Symptom einer Opioidvergiftung. Miosis ist nicht charakteristisch für eine Überdosierung von Meperidin, Propoxyphen und Tramadol.

In Fällen, in denen eine Opioid-induzierte Atemdepression eine angemessene Evakuierung ermöglicht Kohlendioxid aus dem Körper, aber keine ausreichende Sauerstoffversorgung, dh arterielle Hypoxämie lange Zeit In Kombination mit Normokapnie droht die Entwicklung eines hypoxämischen Lungenödems, ähnlich dem, das für den Aufenthalt in großen Höhen charakteristisch ist.

Andere Manifestationen einer Opioidvergiftung können arterielle Hypotonie, mäßige Bradykardie sein. Bei Personen mit völlige Abwesenheit Toleranz ist Erbrechen. Rhabdomyolyse mit der Entwicklung von Myoglobinurie und Nierenversagen wird durch Muskelischämie durch Positionskompression verursacht, wenn sich das Opfer lange Zeit in einem bewegungslosen, bewusstlosen Zustand befindet.

Nach den von der WHO hinterlegten Beobachtungen sind die anfälligsten für eine Überdosierung von Opioiden:

• Menschen, die opioidabhängig sind, insbesondere wenn sie eine Entgiftungstherapie abgeschlossen haben;
• gerade von Orten der Freiheitsbeschränkung entlassen;
• abgebrochene Behandlung;
• unter Verwendung des intravenösen Verabreichungsweges in den Körper;
• Patienten, die hochdosierte verschriebene Opioide verwenden;
• Personen, die Opioide zusammen mit Beruhigungsmitteln einnehmen;
• Patienten mit HIV, Leber- und Atemversagen;
• Familienmitglieder von Patienten, die Opioide erhalten.

Erste Hilfe

Wenn sich während der Überdosierung Verwandte in der Nähe der Person befanden, ist es notwendig, einen Krankenwagen zu rufen und dringend die folgenden Verfahren durchzuführen:

1. Beenden Sie den Zugang zu Opiaten.
2. Bei Herzstillstand indirekte Massage durchführen, künstliche Beatmung durchführen.
3. Wenn die Läsion durch Verschlucken entstanden ist, den Magen ausspülen, Erbrechen herbeiführen.
4. Als Gegenmittel kann Kampferöl subkutan injiziert werden.

Das Notfallteam wird eintreffen, um dem Patienten Nalaxon zu verabreichen, wodurch die Lungenfunktion wiederhergestellt wird. Die weitere Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus.

Der Algorithmus zur Bereitstellung von Notfallversorgung bei Opiatvergiftung umfasst mehrere Hauptaktivitäten, darunter:

• Sicherstellung der Beendigung des Opiatflusses in den Körper des Opfers.
• Wenn möglich, ist eine Normalisierung der Atmung sicherzustellen, bei Atemstillstand und Asystolie (Herzstillstand) werden Wiederbelebungsmaßnahmen (indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung) durchgeführt.
• Für den Fall, dass die Vergiftung auf die orale (orale) Einnahme von Opiaten zurückzuführen ist, ist eine Magenspülung obligatorisch („Restaurant“ -Methode, bei der sie etwa 1 Liter sauberes Wasser zu trinken geben und dann reflexartig das Erbrechen anregen. Der Vorgang wird wiederholt mindestens 5 Mal oder durch Einführen einer Sonde ).
• Rufen Sie einen Krankenwagen an.

Die medizinische Behandlung einer Opiatvergiftung besteht hauptsächlich aus der Verabreichung eines Gegenmittels, nämlich Naloxon (0,8 mg intravenös, bis die Spontanatmung wiederhergestellt ist). Unter den Bedingungen eines medizinischen Krankenhauses wird auch eine Entgiftungsinfusionstherapie durchgeführt (Einführung einer erheblichen Menge an Salzlösungen und Glukose).

Bei chronischer Opiatvergiftung erfolgt die Behandlung unter Berücksichtigung mögliche Entwicklung Entzugserscheinungen.

Eine Vergiftung mit Opiaten ist ein ernster Zustand, da eine Depression des Atemzentrums zu Atemstillstand und Tod des Opfers führen kann. Daher muss die Hilfe so schnell wie möglich beginnen.

Richtig geleistete Erste Hilfe im Falle einer Drogenvergiftung wird die Gesundheit eines Menschen retten und den Kampf um sein Leben erheblich erleichtern.

Im Falle einer schweren Vergiftung mit Opiumderivaten besteht die Hauptaufgabe darin, die Lunge des Patienten künstlich zu beatmen und so möglichen Störungen durch Atemlähmung vorzubeugen. Es gibt auch ein Gegenmittel für Opiatvergiftungen – Naloxon, das Giftstoffe von bestimmten Rezeptoren verdrängt.

Wenn die Medikamente oral eingenommen wurden, werden eine Magenspülung und eine Blasenkatheterisierung durchgeführt.
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Bei einer Medikamentenüberdosis ist es sehr schwierig, selbst etwas zu unternehmen, oft sogar zu spät. Wenn Sie die ersten Vergiftungssymptome bemerken, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Meistens ist eine Überdosierung von Drogen das Ergebnis einer pathologischen Abhängigkeit von ihnen. Sobald die ersten Anzeichen einer Drogenabhängigkeit auftreten, sollten Sie sich daher sofort an einen Narkologen wenden. Vergiftungen mit Opiumderivaten weisen meistens auf Drogenabhängigkeit hin. Die Folgen dieser Sucht sind äußerst hart für die Gesundheit und das soziale Wohlbefinden einer Person.

Nachdem der Arzt die lebensbedrohlichen Vergiftungssymptome beseitigt hat und sich der Zustand des Patienten verbessert, wird der Patient an einen Narkologen überwiesen, der seinerseits (wenn möglich, der Wunsch des Patienten ist erforderlich) mit der Behandlung der Drogenabhängigkeit beginnt.

Wie kann man eine Drogenvergiftung vermeiden?

Maßnahmen der notfallmedizinischen Versorgung (EMA) bestehen in der Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, der künstlichen Beatmung der Lunge mit allen verfügbaren Methoden sowie in der Gabe von Naloxon.

Atemunterstützung wird als wichtiger angesehen als die Verwendung von Naloxon. Naloxon ist unwirksam, es sei denn, die Bewusstseins- und Atemdepression ist auf eine Opioid-Überdosis zurückzuführen. Naloxon kann intravenös, intramuskulär, subkutan und intranasal verabreicht werden.

Die gesammelten Erfahrungen mit der Verwendung von Naloxon haben zu einer schrittweisen Erhöhung der Dosierung des Arzneimittels geführt, das sowohl zur Diagnose als auch zur Entgiftung verwendet wird, mit offiziellen Erklärungen und Empfehlungen für diese Verwendung. In den USA 2011-2012. 50.000 Dosen Naloxon verhinderten bei etwa 10.000 Patienten den Tod durch eine Opioid-Überdosis.

Im November 2015 genehmigte die Food and Drug Administration (USA) die intranasale Verabreichung von Naloxon für EMT bei Verdacht auf Opioidvergiftung. Das Spray sollte eine Einzeldosis von 0,4 mg Naloxon abgeben.

Die für die intravenöse Verabreichung in der Ukraine empfohlenen Dosen von Naloxon entsprechen vollständig den modernen internationalen Empfehlungen (0,4-2 mg für Erwachsene und 0,1 mg/kg für Kinder). Die intravenöse Tropfinfusion von Naloxon in isotonischer Natriumchloridlösung und in 5%iger Glucoselösung ist erlaubt.

Bei Methadonvergiftungen werden meist Langzeitinfusionen eingesetzt. Die Halbwertszeit von Naloxon liegt zwischen 20 und 60 Minuten. Die Wirkungsdauer kann bis zu 2-3 Stunden betragen, meistens ist sie jedoch viel kürzer - 40-45 Minuten.

Eine Überdosierung von Naloxon führt zur Manifestation eines Abstinenzsyndroms, dessen Schweregrad unterschiedlich sein kann. Um eine Heroinvergiftung zu stoppen, wird Naloxon oft zusammen mit Buprenorphin verwendet, das andere Opioid-Agonisten sehr effektiv von der Bindung an Opioid-mu-Rezeptoren verdrängt, aber selbst eine schwache analgetische Aktivität hat, ohne eine schwere Abhängigkeit zu verursachen.

Routineanwendung für die EMT von Opioidantagonisten mit lange Zeit Eliminationshalbwertszeit (Nalmefen, Naltrexon) wird nicht empfohlen.

Kursov S.V., Skoroplet S.M.

Mögliche Konsequenzen

Die Folgen einer Opiatvergiftung sind ziemlich schwerwiegend:

• Lähmung und Parese;
• Polyneuropathie;
• Psychosen;
• Entzugserscheinungen;
• Persönlichkeitsstörung;
• verminderte Intelligenz und Gedächtnis;
• Degradierung;
• chronisches Nierenversagen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Patient nach einer Vergiftung weitere psychiatrische Hilfe benötigt.

Die Hauptgefahr einer Medikamentenüberdosierung sind Schäden an Gehirn, Herz, Leber und Nieren, Atemstillstand und Kreislaufstörungen. Alle diese Bedingungen können zur Entwicklung von Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Lungenödem;
• Schwellung des Gehirns;
• toxisches Koma oder Schock;
• Lungenentzündung oder Sepsis;
• Thrombophlebitis und Thrombose;
• fataler Ausgang.

Eine Drogenvergiftung ist ein tödlicher Zustand. Es kann zu irreversiblen Folgen führen und lebenswichtige Organe beeinträchtigen. Wenn Symptome einer solchen Pathologie festgestellt werden, sollte man nicht zögern, es ist dringend anzurufen medizinische Versorgung! In einem Krankenhaus wird die vergiftete Person versorgt benötigte Hilfe und verschreiben Sie eine Therapie, die hilft, eine Drogenvergiftung schnell zu beseitigen.