Jokainen yritys tarvitsee johtajan, eikä lääketiede ole poikkeus. Jokaista sairaalaa johdetaan ylilääkäri. Mitä tässä asennossa on piilotettu?

Mitä ylilääkäri tekee?

Nykyajan ylilääkäri sairaanhoitolaitos- Tämä asiantuntija, jolla on korkein pätevyys. Mutta tämä ei tarkoita, että hänen on selitettävä kirurgille leikkauksen oikea järjestys tai keskusteltava synnytyslääkärin-gynekologin kanssa synnytyksen suorittamismenettelystä. Oikean tietotason ylläpitäminen on välttämätöntä varten ammattimainen viestintä työtovereiden kanssa, mukaan lukien tarvittaessa avun antaminen ja monimutkaisten lääketieteellisten tilanteiden päätösten tekeminen.

Seuraava asia, jota ilman on mahdotonta johtaa instituutiota sen laajuudesta riippumatta, on kyky hyväksyä nopeasti oikeita päätöksiä . Samalla ei pelkkä lääketieteellinen kokemus pelasta, sillä sairaalaa ei voi olla ilman kirjanpito-, taloudellisia ja juridisia rakenteita.

AT viime aikoina Väkivaltainen keskustelu syntyy usein kysymyksen ympäriltä, ​​kenen pitäisi johtaa lääketieteellistä laitosta: ylilääkäri tai pätevä johtaja?

Joten globaali tutkimus 400 Yhdysvalloissa sijaitsevan sairaalan toiminnasta osoitti, että tehokkuusaste on 30-40 % korkeampi niissä sairaaloissa, joita johtavat lääkärit, eivät johtajat.

Ohjeen yleiset määräykset

Nimittää ylilääkäri virkaan tai vapauttaa hänet tehtävästään, voi joko terveysosaston perustaja tai johtaja(jos me puhumme budjettilääketieteestä).

Johtajan täytyy valvoa määräyksen noudattamista kaikilla sairaalan alueilla: hygienia, epidemiologia, urheilukuntoutus, lääkärityö, kulttuuri jne.

Henkilö, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus, todistus harjoittelusta (residenssi), todistus terveydenhuollon organisoinnin ja johtamisen alan tietämyksen hankkimisesta sekä Vähintään 5 vuoden kokemus esimiestehtävistä.

Ylilääkäri johtaa koko sairaalaa, hänen alaisuudessaan ovat: rakenneyksiköiden päälliköt, johtaja sairaanhoitaja, perheenpää, suunnittelu- ja talouspalvelu jne.

Jos johtajan täytyy lähteä joksikin aikaa työpaikka(saada koulutusta, lähteä lomalle jne.), sitten hänen on nimettävä henkilö toimimaan ominaisuudessaan, joka voi olla vain yksi johtajista.

Vakiotoimenkuvassa todetaan, että ylilääkärin tulee olla pätevä:

• tarvittavat tiedot sairaalan organisoinnin ja johtamisen alalla;
• päätöksiin, määräyksiin sisältyvät tiedot, normatiiviset asiakirjat jotka liittyvät toimielimen työhön;
• tiedot laitoksen lupaavista teknisistä, sosiaalisista ja taloudellisista kehityssuunnista;
• tehokkaat tavat yrityksen johtamiseen;
• menettely, jota on noudatettava tehtäessä ja toteutettaessa sopimuksia taloudellisia ja muita tarkoituksia varten;
• oikeudet, jotka koskevat laitteen käyttöikää ja sen korjausaikaa;
• henkilöstö;
• saniteetti- ja hygieniatoimenpiteiden suorittamismenettely;
• alaisten työntekijöiden viralliset tehtävät;
• sairaanhoidon perusperiaatteet;
• sääntelykehys, joka kuvaa lääketieteellisten asiakirjojen myöntämismenettelyä;
• jne.

Vastuut ja tehtävät

Ylilääkäri voi hoitaa budjettisairaalaa, maksullista klinikkaa, yksityistä terveyskeskusta tai ambulanssia. Työpaikasta riippumatta hänen on noudatettava yleisiä määräyksiä:

• organisoida tehokkaasti alaistensa työn, joka pyrkii tarjoamaan potilaille laatua sairaanhoito laadullisesti ja oikea-aikaisesti;
• sairaalaa johtaessaan noudatettava nykyistä lainsäädäntökehystä;
• olla laitoksen edustaja missä tahansa osavaltiossa, vakuutus-, oikeus- jne. rakenne;
• tarjota lääketieteellisiä, taloudellisia ja hallinnolliset toimet sairaalat;
• valvoa sisäisen täytäntöönpanon työsäännöt, noudattaminen paloturvallisuus työpaikalla jne.;
• arvioida laitoksen suorituskykyä ja pyrkiä jatkuvasti parantamaan suorituskykyä.

Vaatimukset asiantuntijalle

Tulla minkä tahansa ylilääkäriksi lääketieteellinen rakenne siinä on oltava seuraavat pakolliset komponentit:

• korkea-asteen lääketieteellisen koulutuksen tutkintotodistus;
• todistus, joka vahvistaa tietyn erikoisuuden hankkimisen;
• todistus kurssin suorittamisesta harkitsee organisaatioon liittyvät asiat terveydenhuoltoalalla;
• Vähintään 5 vuoden kokemus esimiestehtävistä.

Vastuu ja oikeudet

Jokaisella lääketieteen alan työntekijällä on velvollisuus tarjota potilaille hoitoa, mutta profiilinsa ja taitotasonsa rajoissa. Yleisesti ottaen myös ylilääkäriä voi tarkastella prisman kautta yleiset periaatteet, koska hän, kuten tavallinen kokopäiväinen lääkäri, yrittää tarjota kansalaisille asianmukaista hoitoa. Totta, hän käyttää hieman erilaisia ​​työkaluja (monitorit tehokasta työtä sairaalat, ohjaa lääketieteellistä toimintaa, on huolissaan siitä, että laitoksella on tarvittavat lääkkeet, kulutustarvikkeet jne.), ja hoitava lääkäri ottaa vastaan ​​potilaat ja määrää hoidon (on suorassa yhteydessä potilaaseen).

Lääkärin asema viittaa siihen, että hänen oikeuksiensa ja velvollisuuksiensa kokonaisuutta voidaan tarkastella kolmelta puolelta:

• yhteinen, mikä tarkoittaa, että hänellä, kuten kaikilla muillakin sivistyneen yhteiskunnan kansalaisilla, on oikeus elää, opiskella, ilmaista vapaasti oma mielipide jne.;
• erityinen, mukaan lukien lisäominaisuuksia esimerkiksi sairaanhoidon tarjoaminen potilaille korkeakoulututkinnon, lisenssin, taitotason jne. mukaisesti;
• henkilökohtainen, liittyvä tietty henkilö ja tietty tilanne.

Ylilääkärin asemaan kuuluvat nykyisen säännön mukaiset oikeudet ja velvollisuudet lainsäädäntökehystä. Toistaiseksi ei ole luotu yhtä tilausta, säätelee johtajan käyttäytymistä lääketieteellinen organisaatio .

Usein sairaalan pääedustajan toimenkuvaan kirjataan seuraavat oikeudet:

• palkkaaminen, olemassa olevan työsuhteen irtisanominen, päätöksen tekeminen työntekijän palkitsemisesta tai seuraamuksen määräämisestä;
• tilausten, tilausten ja muiden sisäisten paikallisten asiakirjojen julkaiseminen;
• ohjeistaa rakenneyksikön apulaisjohtaja virka-asemansa mukaisesti suorittamaan tehtäviä, jotka eivät ilmene toimenkuvassa, mutta jotka vastaavat kelpoisuustasoa;
• tuotantotarpeen sanelemien korvausten toteuttaminen;
• vetovoima julkista huomiota toimenpiteisiin, joilla pyritään parantamaan toimielimen toimintaa ja aineellisia kysymyksiä;
• luominen uusi palvelu(toimisto) kansalaisten erityissairaanhoidon tarpeita koskevan analyysin perusteella;
• valvoa alaisiaan tunnollisen seuraamisen suhteen virallisia tehtäviä kiinnitetty sisäpuolelle paikallinen teko ja hoitolaitoksen alueella voimassa olevien määräysten noudattaminen;
• pätevyyden tason nostaminen asianmukaisen koulutuskurssin kautta.

Johtajan tehokkuuden arvioimiseksi ylemmän tason terveyspalvelu ottaa huomioon ja arvioi seuraavat tekijät:

• sairaalan toiminnan laadulliset ja määrälliset indikaattorit;
• se, missä määrin ylilääkäri noudattaa määräysasiakirjoissa esitettyjä sääntöjä ja vaatimuksia;
• julkinen tehokkuus jne.

Hoitolaitoksen johtaja on vastuussa sekä omasta huonosta tehtävien suorittamisesta että alaisistaan. Vastuu voi olla erilainen hahmo: hallinnollisesta rikolliseksi. Valvontarakenne, havaittuaan rikkomukset, voi päättää sakon määräämisestä.

Jos kyse on yksilöllinen, silloin summa on useita kertoja pienempi kuin rangaistuksen yhteydessä laillinen taho(koko sairaalasta, jota edustaa ylilääkäri).

Kuinka tulla hammasklinikan tai terveyskeskuksen ylilääkäriksi?

Venäjän federaation hallituksen 16. huhtikuuta 2012 antamassa asetuksessa nro 291 määritellään menettely luvan saamiseksi. Edellytyksenä on, että sairaalan päälliköllä, rakenneosastojen päälliköillä ja muilla potilaiden lääketieteellisestä tuesta vastaavilla henkilöillä on korkea-asteen koulutuksen, jatkokoulutuksen ja ammatillisen lisätietämyksen saamisen vahvistavat asiakirjat.

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä nro 1183 n, joka annettiin vuoden 2012 lopussa, määrätään, että lääketieteellisen laitoksen johdossa voi toimia henkilö, joka on jossakin seuraavista tehtävistä:

• ylilääkäri (kansalainen, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus ja riittävä kokemus johtotehtävistä);
• johtaja (ylijohtaja);
• Apulaislääkäri (päällikön poissa ollessa).

Toisin sanoen hän voi johtaa hoitolaitosta korkeamman lääketieteellisen koulutuksen omaavana kansalaisena (jos työnkuvassa säädetään erikoisapua potilaat, koulutusvaatimus on pakollinen), ja johtaja (ekonomisti, lakimies), jolla on korkea koulutus, erityis harjoittelu terveydessä ja kokemusta johtoryhmän toimenkuvan täyttämisestä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että toinen sulkeisi toisen pois. Nimitys esimiestehtävään on mahdollista vain, jos henkilöstöä sisältää molemmat tehtävät: sekä ylilääkärin että johtajan (ilman lääketieteellinen koulutus).

Samat ehdot koskevat kaikkia hammasklinikoita ja yksityisiä terveyskeskuksia. Minkään edellä mainitun laitoksen toiminta ei ole mahdollista ilman lupaa, ja sen saamiseksi sinun on täytettävä vaatimukset Valtioneuvoston asetus nro 291, 16. huhtikuuta 2012.

Kuinka irtisanoa johtaja?

Suurin vaikeus työsuhteen päättämisessä hoitolaitoksen johtajan kanssa on hänen suorittamissaan tehtävissä. Mukaisesti määräyksiä Terveysministeriö, sairaalan ylilääkäri on velvollinen hoitamaan sekä lääketieteellisiä että hallinnollisia tehtäviä, esimerkiksi allekirjoittamaan tilinpäätöksen.

Irtisanoa budjettilääketieteellisen laitoksen ylilääkäri vain asianomaisen terveysosaston päällikkö sijainti . Moderni yksityinen terveyskeskus yleensä hänellä ei ole vain lääketieteellisen koulutuksen omaavaa johtajaa, vaan myös pääjohtaja. Samanaikaisesti jälkimmäiselle on määritetty seuraavat toiminnot:

• valvoo lääketieteellisten palvelujen laatua;
• valvoo lääketieteellistä toimintaa;
• suorittaa henkilöstön rekrytointia;
• kehittää työstandardeja, tilauksia ja muuta sisäistä dokumentaatiota.

AT Tämä tapaus työsuhteen päättäminen ylilääkärin kanssa on mahdollista päätöksellä (allekirjoittamalla tilauksen) toimitusjohtaja . Pätevästi koottu Työsopimus voit aina löytää syyn irtisanomiseen, vaikka puhummekin päästä.

Hyvän ylilääkärin uran voi tehdä vain ammattinsa mukaan työskentelevä ihminen - silloin häntä ei tarvitse irtisanoa. Lääkäri on ammatti, jossa rakkaus ihmisiä kohtaan, huomio ja halu auttaa ovat erittäin tärkeitä. puhdas sydän. Katso tämä video ihmisistä, joiden tehtävänä on auttaa ihmisiä.

Serovin ensihoitaja osti tutkintotodistuksen potilaiden rahoilla, pakeni Kurganiin ja tuli siellä ylilääkäriksi
Häntä uhkaa jopa kuuden vuoden vankeustuomio
Väärennetyn tutkintotodistuksen avulla Vladislav Fedin sai työpaikan aluesairaalassa ja hoiti potilaita
AT Kurganin alue Serovskajan piirisairaalan entinen ensihoitaja Vladislav Fedin joutuu oikeuden eteen. Vuosi sitten syyttäjänvirasto sai selville, että hän sai työpaikan Kurganin alueen piirisairaalaan ylilääkäriksi väärennetyllä tutkintotodistuksella, 45.ru-portaali kirjoitti tästä. Hänen entiset kyläpotilaansa kotoisin Sverdlovskin alue kertoi E1.RU:lle, kuinka he antoivat hänelle korkolainan ja olivat varmoja, että he auttoivat henkilökohtaisissa ongelmissa.

Kuinka kiitin häntä: sekä hyvä että älykäs ja tarkkaavainen, ihana ihminen, - muistelee ystävällinen sana hänen entinen kylän ensihoitaja, eläkeläinen Galina Kazantseva. - Sanon, että sinun pitäisi olla lääkäri. Täällä hän ylisti, nyökkäsi, ja hänestä tuli lääkäri.

Vladislav Fedin työskenteli Morozkovon kylässä. He menivät hänen luokseen ensimmäisten valitusten kanssa, lievissä tapauksissa hän oli terapeutin luona, hän pystyi antamaan ensiapua: paineita, injektioita. Vakavissa valituksissa hän kirjoitti lähetteen Seroville. Asiantuntijana hän näytti sopivan kaikille. Ja sitten yhtäkkiä hän alkoi lainata rahaa kylän potilailta. Eläkeläiset, jotka olivat tottuneet luottamaan lääkäriin, olivat valmiita lainaamaan. Lisäksi lääkäri lupasi maksaa korkoa. Summat eläkeläisille olivat melko suuria. Joten Galina Kazantseva lainasi ensihoitajalle 20 tuhatta. Ja hänen naapurinsa Alla kymmenentuhatta, hän lainasi toiselta 20. Jotkut isoäidit osoittautuivat lukutaitoisiksi - he antoivat rahaa vastaanottaessaan.

Kaksi vuotta sitten Vladislav Evgenievich meni lomalle ja katosi yhtäkkiä, - muistelee Galina Konstantinovna. - Soitin hänelle, hän kertoi minulle ensin: "Olen toistaiseksi lomakeskuksessa", sitten hän kertoi minulle, että hän ei voinut mennä töihin, hänen vaimonsa oli sairas, väitetysti vie hänet lääkäreille. Ja sitten en päässyt hänen luokseen. Silloinkin puhuttiin, että vaimo ei ollut sairas, hänen oli vain maksettava velka, hän auttoi tytärtään ostamaan asunnon, hän asuu kaupungissa. Ensihoitajamme ei koskaan ilmestynyt töihin. Naapurikylästä Sotrynasta tuli hänen luokseen mies, jolla oli kirves ja etsi häntä. Hän oli myös hänelle velkaa.

Fedin ei tullut hakemaan työkirjaa. Hänet erotettiin poissaolojen vuoksi. Jotkut potilaista haastoivat oikeuteen ja esittivät kaikki IOU:t. Tuomioistuimen päätöksen jälkeen ulosottomiehet alkoivat etsiä häntä.

Mutta he löysivät karanneen ensihoitajan vuotta myöhemmin entiset työkaverit Serovin sairaalasta sattumalta Internetissä: Kurganin alueen Polovinskoje-kylän piirisairaalan verkkosivuilla törmäsin valokuvaan, jossa heidän erotettu ensihoitajansa istuu alaistensa ympäröimänä ylilääkärinä. Osoittautuu, että ensihoitaja on noussut upeasti vuodessa uraportaat ja hänestä tuli Kurganin alueen piirisairaalan ylilääkäri.

Samaan aikaan hänellä oli vasta vuosi sitten vain toisen asteen koulutuksen asiakirja, jolla hän ei ollut oikeutettu ylilääkäriksi. Ja lopeta vuoden päästä lääketieteellinen koulu Vladislav Evgenievich ei voinut. Serovin lääkärit soittivat Kurganille. He alkoivat ymmärtää, syyttäjänvirasto puuttui asiaan.

Kävi ilmi, että tutkintotodistus, kuten merkintä uudessa työkirja, väärennös. Tutkintotodistuksen ja työn mukaan Fedin valmistui Ivanovosta lääketieteellinen instituutti työskennellyt terapeuttina. Aluksi hänet palkattiin terapeutiksi, ja sitten hänestä tuli ylilääkäri. Tutkintotodistuksen väärentämisestä aloitettiin rikosasia. Äskettäin Fedin sai syytteen.

Syyte nostettiin 327 §:n kolmannen osan nojalla – kyseessä on väärennetyn asiakirjan käyttö, 159 §:n kolmannen osan nojalla virka-asemaa käyttävästä petoksesta. Tämä koskee kahta tapausta, joissa hoidettiin "kuolleita sieluja" - toisin sanoen kuvitteellista apua potilaille, jotka eivät olleet paikalla, ja hän sai rahaa vakuutusyhtiöiltä, ​​mediasuhteiden vanhempi apulaissyyttäjä Maria Melnikova kertoi E1.RU:lle. - Lähitulevaisuudessa, syytteen hyväksymisen jälkeen, asia viedään oikeuteen.

Ensimmäisen artiklan mukaan vakavin rangaistus on kaksi vuotta vankeutta. Mutta useimmiten maksimi on pehmeämpi: sakko, vapaudenrajoitus, pakkotyö. Mutta virka-aseman käyttämisestä petoksesta uhkaa jopa kuuden vuoden vankeusrangaistus. Nyt entinen ensihoitaja on takuita vastaan. Hän ei koskaan palauttanut rahoja kylän potilaille, ulosottomiehet eivät ole vielä perineet velkoja häneltä.

On mielenkiintoista seurata, kuinka dialektiset peruslait toimivat käytännössä. Riittää, kun osataan vetää useita välttämättömiä yhtäläisyyksiä. Tule ja jotain säilytettävää oma muisti: Google ja Wikipedia ovat tietysti hienoja ja laajamittaisia, mutta sinun on tiedettävä, mitä heiltä kysyä.

Kahdeksankymmentäkaksi ja puoli vuotta sitten sotaakatemioista valmistuneet kuulivat lauseen "Kaaderit päättävät kaikesta". Eikä niinkään iskulauseena, vaan prioriteettien muutoksen yhteydessä: sanotaan, että jos ennen sitä tekniikka ratkaisi kaiken, niin nyt se on, joten heräsi kysymys, kuka sitä kaikkea hallitsee ja operoi.

Jotain vastaavaa tapahtuu nyt lääketieteessä - joka tapauksessa pääkaupungin lääketieteessä. Olen jo kirjoittanut, ja useammin kuin kerran, siitä, mikä byrokraattisesti sanottuna materiaalinen ja tekninen pohja on luotu tänne. Sairaalarakennuksista alkaen uusiin lääketieteellisiin laitteisiin, ambulanssiautoihin ja katastrofilääketieteen helikoptereihin. Nyt herää toinen kysymys: kenen pitäisi ohjata kaikkea tätä loistoa? Ja mikä tärkeintä - miten?

Muistan, että yhdellä Sveitsin matkallani Oksanan kanssa keskustelimme Zürichin Genolier-klinikan ylilääkärin kanssa. Muuten, hänellä ei ole lääketieteellistä koulutusta - hän on vain johtaja, jolla on rikas kokemus. Ja hän ilmaisi itsensä erittäin mielenkiintoisesti itsestään ja juuri tämän klinikan lääkäreiden ja sairaanhoitajien tiimistä: he sanovat, voitteko kuvitella prima baleriinan impressarioa? Hänen huolensa, hänen päänsä? No, minulla on täällä kaksisataa primabalerinaa.

Olen hänen kanssaan samaa mieltä: lääkintätiimin johtaminen on melko vaikeaa. Vaikutus on, että jokainen heistä on persoonallisuus, jota kaikki eivät yritä hajottaa joukkueeseen. Ja se, että heidän työnsä, jos puhumme todella hyvistä lääkäreistä, ei ole niinkään käsityötä kuin taidetta. Ja kiltajärjestelmä on kastin partaalla. Ja lähes täydellinen jakobinismi ja kenenkään auktoriteettien hylkääminen. Tässä tapauksessa sairaalan tai klinikan pitäisi toimia. Aika ristiriitaisissa olosuhteissa. Ja ylilääkäri, kuten tuo sama YK:n rauhanturvaaja: hän saa sinisen kypäränsä tiimiltä, ​​potilailta ja ylemmiltä viranomaisilta. No, paitsi että palkka kompensoi jotenkin näitä vaikeita työoloja.

Mielestäni Sobyanin oli melko oikea askel lääketieteen johtajien henkilöstöreservin luomiseksi kuluneen vuoden aikana. Vähän kuin työpaikkamessuilla. Ennemmin tai myöhemmin tämä päätös oli tehtävä: protektionismi ja klaanismi eivät ole erityisen hyödyllisiä asialle. Siksi Leader.Med-ohjelma käynnistettiin elokuussa 2017. Sen päätavoitteena on valita lahjakkaita työntekijöitä, jotka voivat tulevaisuudessa toimia lääketieteellisten laitosten johtajina.

Ihmiset - ja tämä on mukana kaikki yhteensä 6033 henkilöä - kirjoitti testejä, esseitä aiheesta "Miksi minulla on patologinen taipumus johtajuutta”, teki videoita itsestään, osallistui aivoriihi johtamisen aiheista, valittiin ja seulottiin iso lista parametrit - ja tuloksena 300 henkilöä valittiin edelleen terveysministeriön henkilöstöreserviin. Ei, heistä ei tehdä heti ylilääkäreitä ja osastojen päälliköitä. Mutta heillä on mielessään - ei niin kaukaiseen tulevaisuuteen. Nyt on taas kannustin nykyisille ylilääkäreille: sanotaan, jos mitään...

Pääkaupungin terveydenhuollon henkilöstöreservi luotiin 5 alueelle. Siten luokassa "Päälääkäri / Lääketieteellisen organisaation johtaja" 98 henkilöä sisällytettiin reserviläisten luetteloon, kategoriassa "Apulaisjohtaja / lääketieteellisen organisaation johtaja" - 116 henkilöä, kategoriassa "Päähoitaja" - 14 henkilöä, luokassa "osastopäällikkö / rakenneyksikkö"- 51 henkilöä, kategoriassa" Osastonjohtaja / apulaisjohtaja / organisaation johtaja (ei-lääketieteen koulutus) "- 21 henkilöä.

Kuinka elinkelpoinen ja menestyvä tällainen henkilöstöreservi on - aika näyttää. Mutta mielestäni itse sen luominen ei ole huono uutinen. Pienempi satunnaiset ihmiset keskeisissä asemissa, vähemmän henkilökohtaisia ​​johtajien nimityksessä - näet, jokin alkaa muuttua parempaan suuntaan.

Tallennettu