Pakko-oireinen persoonallisuus tulee erottaa ihmisestä, jolla on OCD, ts. kumpi pakkomielteinen pakko-oireinen häiriö (kompulsiivinen häiriö).

Koska ensinnäkin jokseenkin pakkomielteinen ja rituaalinen ajattelu ja käyttäytyminen voivat näyttää ahdistuneelta ja epäluuloiselta luonteen ja luonteen piirteeltä, eikä varsinkaan häiritä itseään ja ympärillään olevia, läheisiä ihmisiä.

Toisella on liian pakkomielteisiä OCD-oireita, kuten infektion pelko ja toistuva pesu kädet - voivat merkittävästi häiritä henkilöä sekä henkilökohtaisesti että sisällä julkinen elämä. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti lähiympäristöön.

On kuitenkin muistettava, että ensimmäisestä voi helposti tulla toinen.

pakko-oireinen persoonallisuus

Pakko-oireiselle persoonallisuustyypille on tunnusomaista seuraavat piirteet:

• Niitä avainsanoja: "Ohjaus" ja "Pakollinen"
• Perfektionismi (täydellisyyteen pyrkiminen)
• Kokevat olevansa vastuussa itsestään ja muista
• Toiset ovat heille kevytmielisiä, vastuuttomia ja epäpäteviä
• Uskomukset: "Minun täytyy hallita tilannetta", "Minun täytyy tehdä kaikki vain oikein", "Tiedän mikä on parasta...", "Sinun on tehtävä omalla tavallani", "Ihmisiä ja itseä on kritisoitava estääksesi virheitä"...
• Katastrofaalisia ajatuksia siitä, että tilanne karkaa käsistä
• He hallitsevat muiden käyttäytymistä liiallisella kontrollilla tai paheksunnalla ja rangaistuksella (voiman käyttöön ja orjuuttamiseen asti).
• Taipuvainen katumaan, pettymään, rankaisemaan itseään ja muita.
• Usein ahdistuneisuus ja epäonnistumiset voivat masentua

Pakko-oireinen häiriö - Oireet

Pakko-oireiselle persoonallisuushäiriölle (OCD) on tunnusomaista: oireet:

• Toistuvat pakko-ajatukset ja pakotetut toimet, jotka häiritsevät normaalia elämää
• Toistuva pakkomielteinen, rituaalinen käyttäytyminen (tai mielikuvitus) lievittää pakkomielteisten ajatusten aiheuttamaa ahdistusta ja ahdistusta
• OCD-potilas voi olla tietoinen ajatustensa ja käyttäytymistensä merkityksettömyydestä tai ei ehkä ole tietoinen.
• Ajatukset ja rituaalit vievät paljon aikaa ja häiritsevät normaalia toimintaa aiheuttaen henkistä epämukavuutta, mukaan lukien välitön ympäristö
• Itsenäisen, tahdonvoimaisen hallinnan mahdottomuus ja automaattisten ajatusten ja rituaalikäyttäytymisen vastustaminen

OCD:hen liittyvät oireet:
Masennus, ahdistuneisuus- ja paniikkihäiriö, sosiaaliset fobiat, syömishäiriöt (anoreksia, bulimia)…

Listatut oheisoireet voivat olla samanlaisia ​​kuin OCD, joten tehdään erotusdiagnoosi, joka erottaa muut persoonallisuushäiriöt.

pakkomiellehäiriö

Pysyvät (usein) pakko-ajatukset ovat ajatuksia, mielikuvia, uskomuksia ja mielikuvia, jotka aiheuttavat ahdistusta ja ahdistusta ja muodostavat pakkomielteisen persoonallisuushäiriön.

Yleisimmät pakkomielteiset ajatukset ovat infektion, saastumisen tai myrkytyksen pelko, muiden vahingoittaminen, epäilykset oven sulkemisesta, kodinkoneiden sammuttamisesta ... ja niin edelleen.

Pakollinen häiriö

Obsessiivinen käyttäytyminen tai rituaalikäyttäytyminen (rituaali voi olla henkistä) on stereotyyppinen käyttäytyminen, jolla henkilö, jolla on pakko-oireinen häiriö, yrittää lievittää ahdistusta tai ahdistusta.

Yleisimmät rituaalikäyttäytymiset ovat käsien ja/tai esineiden pesu, ääneen tai itsekseen laskeminen ja tekojensa oikeellisuuden tarkistaminen... jne.

Pakko-oireinen häiriö – hoito

Pakko-oireisen häiriön hoidossa käytetään lääkehoitoa ja psykoterapiaa, erityisesti kognitiivista käyttäytymisterapiaa, altistusterapiaa ja psykoanalyysiä.

Yleensä he käyttävät hyvin voimakasta OCD:tä ja joilla on vain vähän motivaatiota päästä eroon siitä lääkehoito masennuslääkkeiden ja serotoniinin takaisinoton estäjien, ei-selektiivisten serotonergisten lääkkeiden ja lumetablettien muodossa. (vaikutus, yleensä lyhytaikainen, lisäksi farmakologia ei ole vaaraton)

OCD-potilaille pitkä aika ja yleensä vahvasti motivoitunut parantamaan, paras vaihtoehto tulee psykoterapeuttinen interventio ilman lääkitystä (joissain vaikeissa tapauksissa psykoterapian alussa voidaan käyttää lääkkeitä).

Niiden, jotka haluavat päästä eroon pakko-oireisesta häiriöstä ja siihen liittyvistä emotionaalisista ja psykologisista ongelmista, tulee kuitenkin tiedostaa, että psykoterapeuttinen interventio on aikaa vievää, ei nopeaa ja kallista.

Mutta ne, jotka haluavat, voivat kuukauden intensiivisen psykoterapian jälkeen parantaa tilansa normaaliksi. Tulevaisuudessa uusiutumisen välttämiseksi ja tulosten vahvistamiseksi voi olla tarpeen tukea terapeuttisia tapaamisia.

Merkittävä rooli mielenterveyssairauksien joukossa on oireyhtymillä (oirekompleksit), jotka yhdistyvät pakko-oireisen häiriön (OCD) ryhmään, joka on saanut nimensä latinalaisista termeistä obsessio ja compulsio.

pakkomielle (lat. obsessio - verotus, piiritys, saarto).

Pakotteet (lat. compello - pakotan). 1. Pakkomielteitä, eräänlaisia ​​pakkomielteitä (obsessions). Tunnusomaista vastustamaton vetovoima, joka syntyy vastoin mieltä, tahtoa, tunteita. Usein potilas ei hyväksy niitä, mikä on vastoin hänen moraalisia ja eettisiä ominaisuuksiaan. Toisin kuin impulsiiviset halut, pakko-oireet eivät toteudu. Sairaat tunnistavat nämä halut vääriksi ja kokevat ne tuskallisesti, varsinkin kun niiden ulkonäkö, käsittämättömyytensä vuoksi, herättää usein potilaassa pelon tunteen 2. Termiä pakko-oireet käytetään myös enemmän laajassa mielessä ilmaisemaan mitä tahansa pakkomielteitä motorisella alalla, mukaan lukien pakkomielteiset rituaalit.

Tällä hetkellä lähes kaikki pakko-oireiset tilat on yhdistetty Kansainvälinen luokitus"Pakko-oireisen häiriön" käsitteen mukaiset sairaudet.

OKR-konseptit ovat käyneet läpi perusteellisen uudelleenarvioinnin viimeisen 15 vuoden aikana. Tänä aikana OCD:n kliininen ja epidemiologinen merkitys on täysin uusittu. Jos aiemmin uskottiin, että tämä on harvinainen tila, jota havaitaan pienellä määrällä ihmisiä, nyt tiedetään, että OCD on yleinen ja aiheuttaa suuren sairastuvuusprosentin, mikä vaatii kiireellistä huomiota psykiatreilta ympäri maailmaa. Samanaikaisesti ymmärryksemme OCD:n etiologiasta on laajentunut: kahden viime vuosikymmenen epämääräisesti muotoiltu psykoanalyyttinen määritelmä on korvattu neurokemiallisella paradigmalla, joka tutkii OCD:n taustalla olevia välittäjäainehäiriöitä. Ja mikä tärkeintä, farmakologiset interventiot, jotka kohdistuvat erityisesti serotonergiseen neurotransmissioon, ovat mullistaneet miljoonien OCD-potilaiden toipumisnäkymät maailmanlaajuisesti.

Havainto, että intensiivinen serotoniinin takaisinoton esto (SSRI) oli avain OCD:n tehokkaaseen hoitoon, oli ensimmäinen askel vallankumouksessa ja vauhditti kliinistä tutkimusta, joka osoitti tällaisten selektiivisten estäjien tehokkuuden.

ICD-10:n kuvauksen mukaan OCD:n pääpiirteet ovat toistuvat pakko-ajatukset ja pakko-oireet (rituaalit).

Laajassa mielessä OCD:n ydin on pakkomielteinen oireyhtymä, joka on tila, jonka kliinisessä kuvassa hallitsevat tunteet, ajatukset, pelot, muistot, jotka syntyvät potilaan halujen lisäksi, mutta tiedostavat kipunsa. ja kriittinen asenne heitä kohtaan. Huolimatta pakkomielteiden ja tilojen luonnottomuuden, epäloogisuuden ymmärtämisestä, potilaat ovat voimattomia yrityksissään voittaa ne. Pakkomielteet tai ideat tunnistetaan persoonallisuudelle vieraiksi, mutta ikään kuin ne tulevat sisältä. Pakkomielteet voivat olla rituaalien suorittamista, jotka on suunniteltu lievittämään ahdistusta, kuten käsien pesua "saasteen" torjumiseksi ja "tartunnan" estämiseksi. Epätoivottujen ajatusten tai halujen karkottaminen voi johtaa vakaviin sisäinen taistelu johon liittyy voimakas ahdistus.

ICD-10:n pakkomielteet sisältyvät neuroottisten häiriöiden ryhmään.

OCD:n esiintyvyys väestössä on melko korkea. Joidenkin tietojen mukaan se määritetään indikaattorilla 1,5% (tarkoittaa "tuoreita" sairauksia) tai 2-3%, jos otetaan huomioon koko elämän ajan havaitut pahenemisjaksot. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsiviä on 1 % kaikista psykiatrisissa laitoksissa hoidettavista potilaista. Uskotaan, että miehet ja naiset kärsivät suunnilleen samalla tavalla.

KLIININEN KUVA

Pakko-oireisten häiriöiden ongelma herätti kliinikkojen huomion jo 1600-luvun alussa. Platter kuvasi ne ensimmäisen kerran vuonna 1617. Vuonna 1621 E. Barton kuvaili pakkomielteistä kuolemanpelkoa. F. Pinelin (1829) kirjoituksista löytyy mainintoja pakkomielteistä. I. Balinsky ehdotti termiä "obsessive ideas", joka juurtui venäläiseen psykiatriseen kirjallisuuteen. Vuonna 1871 Westphal otti käyttöön termin "agorafobia", joka tarkoittaa pelkoa olla maassa. julkisilla paikoilla. M. Legrand de Sol, joka analysoi OCD:n dynamiikan piirteitä "epäilyksen hulluuden ja kosketuksen harhaluulojen muodossa", viittaa vähitellen monimutkaisempaan kliiniseen kuvaan - pakkomielteiset epäilykset korvataan naurevilla peloilla "kosketusta" ympäristöön. Lisätään esineitä, motorisia rituaaleja, joiden toteuttaminen riippuu potilaiden koko elämästä. Kuitenkin vasta XIX-XX vuosisatojen vaihteessa. tutkijat pystyivät kuvaamaan enemmän tai vähemmän selvästi kliinisen kuvan ja antamaan pakko-oireisten häiriöiden oireyhtymän ominaisuuksia. Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä murrosiässä ja murrosiässä. Pakko-oireisen häiriön kliinisesti määriteltyjen ilmenemismuotojen enimmäismäärä havaitaan 10-25 vuoden iässä.

OCD:n tärkeimmät kliiniset oireet:

Pakko-ajatukset ovat tuskallisia, vastoin tahtoa nousevia, mutta potilaan omiksi tunnustamia ideoita, uskomuksia, mielikuvia, jotka stereotyyppisessä muodossa tunkeutuvat väkisin potilaan tietoisuuteen ja joita hän yrittää jollain tavalla vastustaa. Se on tämä yhdistelmä sisäinen tunne pakko-impulssi ja pyrkimykset vastustaa sitä luonnehtivat pakkomielteisiä oireita, mutta näistä kahdesta osatekijästä käytetyn ponnistelun aste vaihtelee. Pakkomieliset ajatukset voivat saada muodon yksittäisiä sanoja, lauseita tai runollisia rivejä; ne ovat yleensä epämiellyttäviä potilaalle ja voivat olla säädyttömiä, jumalanpilkkaa tai jopa järkyttäviä.

Pakkokuvat ovat elävästi esitettyjä kohtauksia, usein väkivaltaisia ​​tai inhottavia, mukaan lukien esimerkiksi seksuaalinen perversio.

Pakkomielteet ovat haluja tehdä asioita, jotka ovat yleensä tuhoisia, vaarallisia tai häpeällisiä; esimerkiksi hyppäämällä tielle liikkuvan auton edessä, vahingoittamalla lasta tai huutamalla siveetöntä sanaa ollessaan yhteiskunnassa.

Pakkorituaalit sisältävät sekä henkistä toimintaa (kuten laskemista tietyllä tavalla tai tiettyjen sanojen toistamista) että toistuvia mutta merkityksettömiä tekoja (kuten käsien pesua kaksikymmentä kertaa päivässä). Joillakin heistä on ymmärrettävä yhteys niitä edeltäneisiin pakkomielteisiin ajatuksiin, esimerkiksi toistuvaan käsien pesuun - infektio-ajatuksiin. Muilla rituaaleilla (esimerkiksi vaatteiden säännöllinen asettaminen johonkin monimutkaiseen järjestelmään ennen niiden pukemista) ei ole tällaista yhteyttä. Jotkut potilaat tuntevat vastustamatonta tarvetta toistaa tällaisia ​​toimia tietyn määrän kertoja; jos se epäonnistuu, heidän on aloitettava kaikki alusta. Potilaat ovat aina tietoisia siitä, että heidän rituaalinsa ovat epäloogisia ja yrittävät yleensä piilottaa ne. Jotkut pelkäävät, että tällaiset oireet ovat merkki hulluuden alkamisesta. Sekä pakkomielteiset ajatukset että rituaalit johtavat väistämättä ongelmiin päivittäisessä toiminnassa.

Obsessive märehtiminen ("henkinen purukumi") on sisäistä keskustelua, jossa argumentteja yksinkertaisimpienkin arjen toimien puolesta ja vastaan ​​tarkistetaan loputtomasti. Jotkut pakkomielteiset epäilykset liittyvät toimiin, jotka on saatettu tehdä väärin tai joita ei ole suoritettu loppuun, kuten kaasuliesihanan sulkeminen tai oven lukitseminen; toiset koskevat toimia, jotka voivat vahingoittaa muita ihmisiä (esimerkiksi mahdollisuus ajaa pyöräilijän ohi autossa, kaataa hänet). Joskus epäilyksiä on mahdollinen rikkomus uskonnolliset määräykset ja rituaalit - "katumus".

Pakolliset toimet ovat toistuvia stereotyyppisiä toimintoja, jotka joskus saavat suojarituaalien luonteen. Viimeksi mainituilla pyritään estämään objektiivisesti epätodennäköiset tapahtumat, jotka ovat vaarallisia potilaalle tai hänen omaisilleen.

Edellä mainittujen lisäksi useissa pakko-oireisissa häiriöissä erottuu koko rivi hahmotellut oirekompleksit ja niiden joukossa ovat pakkomielteiset epäilyt, vastakkaiset pakkomielteet, pakkomielteiset pelot - fobiat (kreikan sanasta phobos).

Pakko-ajatukset ja pakonomaiset rituaalit voivat voimistua tietyissä tilanteissa; esimerkiksi pakkomielteiset ajatukset muiden vahingoittamisesta käyvät usein sitkeämmiksi keittiössä tai muussa paikassa, jossa veitsiä säilytetään. Koska potilaat usein välttelevät tällaisia ​​tilanteita, saattaa olla pinnallista yhtäläisyyttä fobiselle ahdistuneisuushäiriölle ominaisen välttämismallin kanssa. Ahdistuneisuus on tärkeä osa pakko-oireisia häiriöitä. Jotkut rituaalit vähentävät ahdistusta, kun taas toisten jälkeen se lisää. Pakkomielteet kehittyvät usein osana masennusta. Joillakin potilailla tämä näyttää olevan psykologisesti ymmärrettävä reaktio pakko-oireisiin, mutta toisilla potilailla toistuvia masennusjaksoja esiintyy itsenäisesti.

Obsessiot (obsessions) jaetaan kuvaannollisiin tai aistillisiin, joihin liittyy vaikutelman kehittyminen (usein tuskallista) ja affektiivisesti neutraalin sisällön pakkomielteisiin.

Aistillisia pakkomielteitä ovat pakkomielteiset epäilyt, muistot, ideat, ajatukset, teot, pelot, pakkomielteinen antipatian tunne, pakkomielteinen pelko tavanomaisista toimista.

Obsessiiviset epäilykset - jatkuvasti ilmaantuvat logiikan ja järjen vastaisesti, epävarmuus sitoutuneiden ja sitoutuneiden toimien oikeellisuudesta. Epäilysten sisältö on erilainen: pakkomielteiset arjen pelot (onko ovi lukossa, onko ikkunat tai vesihanat riittävän tiukasti kiinni, onko kaasu ja sähkö suljettu), virkatoimintaan liittyvät epäilykset (onko tämä tai tuo asiakirja kirjoitettu oikein , ovatko yritysasiakirjoissa olevat osoitteet sekaisin, onko ilmoitettu virheellisiä lukuja, onko toimeksiannot muotoiltu tai toteutettu oikein) jne. Huolimatta tehdyn toiminnan toistuvasta todentamisesta, epäilykset eivät yleensä katoa, mikä aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta henkilö, joka kärsii tällaisesta pakkomielteestä.

Pakkomuistoja ovat jatkuvat, vastustamattomat tuskalliset muistot kaikista potilaan kannalta surullisista, epämiellyttävistä tai häpeällisistä tapahtumista, joihin liittyy häpeän ja katumuksen tunne. Ne hallitsevat potilaan mieltä huolimatta yrityksistä ja yrityksistä olla ajattelematta niitä.

Pakkomielteiset taipumukset ovat haluja tehdä yksi tai toinen kova tai erittäin vaarallinen teko, johon liittyy kauhun, pelon, hämmennyksen tunne ja kyvyttömyys päästä eroon siitä. Potilasta valtaa esimerkiksi halu heittäytyä ohikulkevan junan alle tai työntää hänet sen alle. rakastettu tappaa vaimo tai lapsi erittäin julmalla tavalla. Samaan aikaan potilaat pelkäävät tuskallisesti, että tämä tai toinen toimenpide toteutetaan.

Obsessiivisten ideoiden ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Joissakin tapauksissa tämä on elävä "näkemys" pakkomielteisten ajojen tuloksista, kun potilaat kuvittelevat tehdyn julman teon seurauksia. Toisissa tapauksissa pakkomielteiset ideat, joita usein kutsutaan masteroimiseksi, ilmestyvät epäuskottavina, joskus absurdeina tilanteina, jotka potilaat pitävät todellisina. Esimerkkinä pakkomielteisistä ideoista on potilaan vakaumus, että haudattu sukulainen oli elossa, ja potilas kuvittelee ja kokee tuskallisesti vainajan kärsimystä haudassa. Obsessiivisten ideoiden huipulla tietoisuus niiden järjettömyydestä, epäuskottavuudesta katoaa ja päinvastoin, luottamus niiden todellisuuteen ilmestyy. Pakkomielteen seurauksena he saavat yliarvostettujen muodostelmien luonteen (hallitsevia ideoita, jotka eivät vastaa heidän todellinen arvo), ja joskus deliriumia.

Obsessiivinen antipatian tunne (sekä pakkomielteiset jumalanpilkkaat ja jumalanpilkkaat ajatukset) - perusteeton antipatia tiettyä, usein läheistä henkilöä kohtaan, potilaan ajama pois itsestään, kyyniset, arvottomat ajatukset ja ajatukset kunnioitetuista ihmisistä, uskonnollisissa henkilöissä - suhteessa pyhille tai kirkon palvelijoille.

Pakkotoiminnat - toimet, jotka suoritetaan vastoin potilaiden toiveita, huolimatta heidän hillitsemispyrkimyksistään. Osa pakkomielteisistä toimista rasittaa potilaita, kunnes ne toteutuvat, toisia potilaat eivät itse huomaa. Pakkotoiminnat ovat tuskallisia potilaille, varsinkin niissä tapauksissa, joissa heistä tulee muiden huomion kohde.

Pakkopelkoja tai fobioita ovat pakkomielteinen ja järjetön korkeuden, suurten katujen, avoimien tai ahtaiden tilojen, suurien ihmisjoukkojen pelko, äkillisen kuoleman pelko, pelko sairastua johonkin toiseen. parantumaton sairaus. Joillekin potilaille voi kehittyä monenlaisia ​​fobioita, jotka joskus saavat kaiken pelon luonteen (panfobia). Ja lopuksi, pakkomielteinen pelko pelkojen syntymisestä (fobofobia) on mahdollista.

Hypokondriaaliset fobiat (nosofobia) ovat pakkomielteinen pelko jostain vakavasta sairaudesta. Useimmiten havaitaan sydän-, aivohalvaus-, syfilo- ja AIDS-fobiat sekä pelko pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä. Ahdistuneisuuden huipulla potilaat menettävät joskus kriittisen asenteensa tilaan - he kääntyvät sopivan profiilin lääkäreiden puoleen, vaativat tutkimusta ja hoitoa. Hypokondriaalisten fobioiden toteutumista esiintyy sekä psyko- ja somatogeenisten (yleisten ei-mielensairauksien) provokaatioiden yhteydessä että spontaanisti. Yleensä seurauksena kehittyy hypokondriaalinen neuroosi, johon liittyy usein käyntejä lääkärissä ja kohtuuttomia lääkitystä.

Erityiset (erittäiset) fobiat - pakkomielteiset pelot, jotka rajoittuvat tiukasti määriteltyyn tilanteeseen - korkeuksien pelko, pahoinvointi, ukkosmyrskyt, lemmikit, hammaslääkärihoito jne. Koska kosketukseen pelkoa aiheuttaviin tilanteisiin liittyy voimakasta ahdistusta, potilaat pyrkivät välttämään niitä.

Pakkomielteisiin peloihin liittyy usein rituaalien kehittyminen - toimia, joilla on "taika"-loitsujen merkitys ja jotka suoritetaan potilaan kriittisestä asenteesta pakkomielle huolimatta suojautuakseen yhdeltä tai toiselta kuvitteellliselta onnettomuudelta: ennen kuin aloitat minkä tahansa tärkeän potilaan on suoritettava tiettyjä toimia epäonnistumisen mahdollisuuden poistamiseksi. Rituaalit voivat ilmaista esimerkiksi sormien napsauttamista, melodian soittamista potilaalle tai tiettyjen lauseiden toistamista jne. Näissä tapauksissa edes sukulaiset eivät ole tietoisia tällaisten häiriöiden olemassaolosta. Rituaalit yhdistettynä pakkomielteisiin ovat melko vakaa järjestelmä, joka on yleensä olemassa useita vuosia ja jopa vuosikymmeniä.

Affektiivisesti neutraalin sisällön pakkomielteet - pakkomielteinen filosofointi, pakkomielteinen laskeminen, neutraalien tapahtumien, termien, muotoilujen jne. muistaminen. Neutraalista sisällöstään huolimatta ne kuormittavat potilasta ja häiritsevät hänen älyllistä toimintaansa.

Vastakohtaiset pakkomielteet ("aggressiiviset pakkomielteet") - jumalanpilkkaat, jumalanpilkkaat ajatukset, pelko vahingoittaa itseään ja muita. Tämän ryhmän psykopatologiset muodostelmat viittaavat pääasiassa kuvaannollisiin pakkomielteisiin, joissa on selvä affektiivinen kylläisyys ja ideoita, jotka valtaavat potilaiden tajunnan. Niitä erottaa vieraantumisen tunne, sisällön absoluuttinen motivaation puute sekä läheinen yhdistelmä pakkomielteisten halujen ja toimien kanssa. Potilaat, joilla on vastakkaisia ​​pakkomielteitä ja valittavat vastustamattomasta halusta lisätä juuri kuulemiinsa huomautuksiin loppuja, jotka antavat sanotulle epämiellyttävän tai uhkaavan merkityksen, toistaa ympärillä olevien perään, mutta ironisesti tai ilkeästi, lauseita uskonnollista sisältöä, huutaa kyynisiä sanoja, jotka ovat ristiriidassa heidän omien asenteidensa ja yleisesti hyväksytyn moraalinsa kanssa. , he saattavat pelätä itsensä hallinnan menettämistä ja mahdollisesti vaarallisten tai naurettavien tekojen tekemistä sekä itsensä tai läheisten vahingoittamista. Jälkimmäisissä tapauksissa pakkomielteet yhdistetään usein esinefobiaan (terävien esineiden pelko - veitset, haarukat, kirveet jne.). Kontrastiryhmään kuuluvat osittain myös seksuaalisen sisällön pakkomielteet (kiellettyjen käsitysten tyyppiset pakkomielteet kieroutuneista seksuaalisista akteista, joiden kohteena ovat lapset, samaa sukupuolta olevat edustajat, eläimet).

Saastumiseen liittyvät pakkomielteet (mysofobia). Tämä pakkomielteiden ryhmä sisältää sekä saastumisen pelon (maan, pölyn, virtsan, ulosteen ja muiden epäpuhtauksien kautta) että pelon haitallisten ja myrkyllisten aineiden (sementti, lannoitteet, myrkylliset jätteet), pienten esineiden tunkeutumisesta kehoon. (lasipalat, neulat, tietyt lajit pöly), mikro-organismit. Joissakin tapauksissa saastumisen pelko voi olla rajoitettua, jäädä moniksi vuosiksi prekliiniselle tasolle, mikä ilmenee vain joissain henkilökohtaisen hygienian piirteissä (tiheä liinavaatteiden vaihto, toistuva käsien pesu) tai kodinhoidossa (ruoan perusteellinen käsittely, päivittäin). lattioiden pesu). , lemmikkieläinten tabu). Tällainen monofobia ei merkittävästi vaikuta elämänlaatuun, ja muut arvioivat sen tottumuksiksi (liioitellut puhtaus, liiallinen inho). Mysofobian kliinisesti ilmenevät muunnelmat kuuluvat vakavien pakkomielteiden ryhmään. Näissä tapauksissa etualalle tulevat vähitellen monimutkaistuvat suojarituaalit: saastelähteiden välttäminen ja "epäpuhtaiden" esineiden koskettaminen, likaantuvien asioiden käsittely, tietty järjestys pesuaineiden ja pyyhkeiden käytössä, jonka avulla voit ylläpitää " steriiliys" kylpyhuoneessa. Asunnon ulkopuolella oleskelu on myös kalustettu useilla suojatoimenpiteillä: kadulle lähteminen erityisissä vartaloa peittävissä vaatteissa, puettavien tavaroiden erityinen käsittely kotiin palatessa. Sairauden myöhemmissä vaiheissa potilaat, välttäen saastumista, eivät vain mene ulos eivätkä poistu edes omasta huoneestaan. Välttääkseen kontakteja ja kontaminaation kannalta vaarallisia kontakteja potilaat eivät anna lähimpienkään sukulaistensa tulla lähelle. Mysofobiaan liittyy myös pelko sairastua sairauteen, joka ei kuulu hypokondriaalisten foboiden luokkiin, koska sitä eivät määritä pelko siitä, että OCD:stä kärsivällä henkilöllä on jokin tietty sairaus. Etualalla on pelko ulkopuolelta tulevasta uhkasta: pelko patogeenisten bakteerien pääsystä kehoon. Siksi asianmukaisten suojatoimien kehittäminen.

Erityinen paikka pakkomielteiden joukossa on pakkomielteisillä toimilla yksittäisten, monosymptomaattisten liikehäiriöiden muodossa. Heidän joukossaan varsinkin lapsuus ticit hallitsevat, jotka toisin kuin orgaanisesti ehdolliset tahattomat liikkeet ovat paljon monimutkaisempia motorisia tekoja, jotka ovat menettäneet alkuperäisen merkityksensä. Tikit antavat joskus vaikutelman liioitelluista fysiologisista liikkeistä. Tämä on eräänlainen karikatyyri tietyistä motorisista toimista, luonnollisista eleistä. Tikkistä kärsivät potilaat voivat pudistaa päätään (ikään kuin tarkastaessaan, että hattu istuu hyvin), tehdä käsien liikkeitä (ikään kuin heikentäessään häiritseviä hiuksia), räpäyttää silmiään (ikään kuin päästäessään eroon pölystä). Yhdessä pakkomielteisten tikkien kanssa, patologisia tavallisia toimia(huulten pureminen, hampaiden kiristely, sylkeminen jne.), jotka eroavat todellisista pakkomielteisistä toimista ilman subjektiivisesti tuskallista pysyvyyden tunnetta ja kokevat ne vieraana, tuskallisena. Neuroottisilla tiloilla, joille on ominaista vain pakkomielteiset tikit, on yleensä suotuisa ennuste. Yleisimmin esikoulu- ja peruskouluiässä esiintyvät tikit yleensä häviävät murrosiän lopussa. Tällaiset häiriöt voivat kuitenkin olla myös pysyvämpiä, jatkua useita vuosia ja vain osittain muuttua ilmenemismuodoissaan.

Pakko-oireisen häiriön kulku.

Valitettavasti on välttämätöntä osoittaa kronisointi OCD-dynamiikan tyypillisimpänä suuntauksena. Tapaukset taudin episodisista ilmenemismuodoista ja täysi palautuminen ovat suhteellisen harvinaisia. Kuitenkin monilla potilailla, varsinkin kun yhden tyyppinen ilmentymä kehittyy ja säilyy (agorafobia, pakkomielteinen laskeminen, rituaalinen käsienpesu jne.), tilan pitkäaikainen vakauttaminen on mahdollista. Näissä tapauksissa tapahtuu asteittaista (yleensä elämän toisella puoliskolla) psykopatologisten oireiden lievittämistä ja sosiaalista sopeutumista. Esimerkiksi potilaat, jotka kokivat pelkoa matkustamisesta tietyillä kulkuvälineillä tai julkinen puhuminen, lakkaavat tuntemasta olonsa viallisiksi ja toimivat yhdessä terveiden kanssa. OCD:n lievissä muodoissa tauti etenee yleensä suotuisasti (avohoidossa). Oireiden käänteinen kehittyminen tapahtuu 1 - 5 vuoden kuluttua ilmenemishetkestä.

Vakavammat ja monimutkaisemmat OKD-taudit, kuten kontaminaatiofobiat, saastuminen, terävät esineet, vastakkaiset esitykset, useat rituaalit, voivat toisaalta muuttua pysyviksi, vastustuskykyisiksi hoidolle tai niillä voi olla taipumus uusiutua häiriöineen, jotka jatkuvat aktiivisesta hoidosta huolimatta. Näiden tilojen negatiivinen dynamiikka lisää osoitusta taudin kliinisen kuvan asteittaisesta komplikaatiosta kokonaisuutena.

EROTUSDIAGNOOSI

On välttämätöntä erottaa OCD muista sairauksista, joissa on pakkomielteitä ja rituaaleja. Joissakin tapauksissa pakko-oireinen häiriö on erotettava skitsofreniasta, varsinkin kun pakkomielteiset ajatukset ovat sisällöltään epätavallisia (esim. sekalaisia ​​seksuaalisia ja jumalanpilkkaavia teemoja) tai rituaalit ovat poikkeuksellisen omalaatuisia. Hitauden skitsofreenisen prosessin kehittymistä ei voida sulkea pois rituaalimuodostelmien kasvun, niiden pysyvyyden, antagonististen taipumusten ilmaantuessa henkiseen toimintaan (ajattelun ja toiminnan epäjohdonmukaisuus) ja tunneilmiöiden yhtenäisyyden vuoksi. Pitkittyneet pakko-oireiset tilat monimutkainen rakenne on erotettava kohtauksellisen skitsofrenian ilmenemismuodoista. Toisin kuin neuroottiset pakko-oireiset tilat, niihin liittyy yleensä jyrkästi kasvava ahdistus, pakkomielteisten assosiaatioiden kirjon merkittävä laajeneminen ja systematisointi, jotka saavat "erityisen merkityksen" pakkomielteen luonteen: aiemmin välinpitämättömät esineet, tapahtumat, muiden satunnaiset huomautukset muistuttavat potilaita fobioita, loukkaavia ajatuksia ja siten heidän mielestään erityisen, uhkaavan merkityksen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kääntyä psykiatrin puoleen skitsofrenian sulkemiseksi pois. Voi myös olla vaikeaa erottaa toisistaan ​​OCD ja tilat, joissa vallitsevat yleistyneet häiriöt, jotka tunnetaan nimellä Gilles de la Touretten oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa tikit sijoittuvat kasvoille, kaulalle, ylä- ja alaraajoille, ja niihin liittyy grimasseja, suun avautumista, kielen työntämistä ja voimakasta elehtimistä. Näissä tapauksissa tämä oireyhtymä voidaan sulkea pois sille ominaisten liikehäiriöiden karkeudella ja rakenteeltaan monimutkaisemmilla ja vakavammilla mielenterveyshäiriöillä.

Geneettiset tekijät

Perinnöllisestä OCD-alttiudesta puhuttaessa on huomattava, että pakko-oireisia häiriöitä esiintyy noin 5–7 prosentilla tällaisia ​​häiriöitä sairastavien potilaiden vanhemmista. Vaikka luku on alhainen, se on korkeampi kuin koko väestössä. Vaikka todisteet perinnöllisestä OCD-alttiudesta ovat edelleen epävarmoja, psykasteeniset persoonallisuuden piirteet voidaan suurelta osin selittää geneettisillä tekijöillä.

Noin kaksi kolmasosaa OCD-potilaista paranee vuoden sisällä, useammin tämän jakson loppuun mennessä. Jos sairaus kestää yli vuoden, sen kulun aikana havaitaan vaihteluita - pahenemisjaksot ovat välissä terveyden paranemisjaksojen kanssa, jotka kestävät useista kuukausista useisiin vuosiin. Ennuste on huonompi, jos puhutaan psykasteenisesta persoonasta, jolla on vaikeita taudin oireita tai jos potilaan elämässä on jatkuvia stressaavia tapahtumia. Vakavat tapaukset voivat olla erittäin pysyviä; Esimerkiksi sairaalassa hoidetuilla OCD-potilailla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kolme neljäsosaa heistä pysyi oireettomana 13–20 vuotta myöhemmin.

HOITO: PERUSMENETELMÄT JA LÄHESTYMISTAVAT

Huolimatta siitä, että OCD on monimutkainen ryhmä oirekomplekseja, niiden hoidon periaatteet ovat samat. Luotettavimpana ja tehokkaimpana OCD-hoitomenetelmänä pidetään lääkehoitoa, jonka aikana yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle ottaen huomioon OCD:n ilmenemismuodon ominaisuudet, ikä, sukupuoli, muiden sairauksien rasittama esiintyminen. Tässä suhteessa meidän on varoitettava potilaita ja heidän omaisiaan itsehoidosta. Jos ilmenee mielenterveyden kaltaisia ​​häiriöitä, on ensinnäkin otettava yhteyttä asuinpaikan psykologisen neurologisen ambulanssin tai muiden psykiatristen lääketieteellisten laitosten asiantuntijoihin oikean diagnoosin määrittämiseksi ja pätevän asianmukaisen hoidon määräämiseksi. Samalla tulee muistaa, että tällä hetkellä psykiatrin käynti ei uhkaa yhtään negatiivisia seurauksia- surullisen kuuluisa "rekisteröinti" peruttiin yli 10 vuotta sitten ja korvattiin neuvoa-antavan ja sairaanhoidon sekä ambulanssin tarkkailun käsitteillä.

Hoidossa on pidettävä mielessä, että pakko-oireiset häiriöt ovat usein vaihtelevia ja pitkiä remissiojaksoja (parantumista). Potilaan näennäinen kärsimys näyttää usein vaativan energistä ja tehokasta hoitoa, mutta tämän tilan luonnollinen kulku on muistettava, jotta vältytään. tyypillinen virhe joka koostuu liian intensiivisestä terapiasta. On myös tärkeää ottaa huomioon, että OCD:hen liittyy usein masennusta, tehokas hoito mikä usein johtaa pakkomielteisten oireiden lievitykseen.

OCD:n hoito alkaa selittämällä potilaalle oireet ja tarvittaessa vakuuttamalla, että ne ovat hulluuden ensimmäinen ilmentymä (yleinen huolenaihe potilailla, joilla on pakkomielle). Tietyistä pakkomielteistä kärsivät ottavat usein mukaan muita perheenjäseniä rituaaleihinsa, joten omaisten tulee kohdella potilasta lujasti, mutta myötätuntoisesti, oireet mahdollisimman paljon lievittäen, eivätkä pahentaa niitä liiallisella potilaiden sairaalloisiin fantasioihin.

Huumeterapia

Tällä hetkellä tunnistetuille OCD-tyypeille on olemassa seuraavat terapeuttiset lähestymistavat. OCD:n farmakologisista lääkkeistä yleisimmin käytetään serotonergisiä masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä (pääasiassa bentsodiatsepiinia), beetasalpaajia (autonomisten ilmenemismuotojen pysäyttämiseen), MAO-estäjiä (reversiibeliä) ja triatsolibentsodiatsepiineja (alpratsolaami). Anksiolyyttiset lääkkeet lievittävät oireita lyhyellä aikavälillä, mutta niitä ei pidä antaa muutaman viikon kauempaa kerrallaan. Jos anksiolyyttistä hoitoa tarvitaan yli 1-2 kuukauden ajan, pienet annokset trisyklisiä masennuslääkkeitä tai pieniä psykoosilääkkeitä joskus auttavat. Kielteisten oireiden tai ritualisoitujen pakkomielteiden kanssa päällekkäisen OCD:n hoito-ohjelman päälinkki ovat epätyypilliset psykoosilääkkeet - risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, yhdessä joko SSRI-luokan masennuslääkkeiden tai muun sarjan masennuslääkkeiden kanssa - moklobemidi, tianeptiini tai korkeapotentiaalisten bentsodiatsepiinijohdannaisten (alpratsolaami, klonatsepaami, bromatsepami) kanssa.

Kaikki komorbidi masennushäiriöt hoidetaan masennuslääkkeillä riittävällä annoksella. On näyttöä siitä, että yhdellä trisyklisistä masennuslääkkeistä, klomipramiinilla, on spesifinen vaikutus pakko-oireisiin, mutta hallitun masennuslääkkeen tulokset Kliininen tutkimus osoitti, että tämän lääkkeen käytön vaikutus on merkityksetön ja ilmenee vain potilailla, joilla on selkeitä masennusoireita.

Tapauksissa, joissa skitsofrenian yhteydessä havaitaan pakkomielteisiä oireita, tehokkain psykofarmakoterapia, jossa käytetään suhteellisesti suuria annoksia serotonergisiä masennuslääkkeitä (fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini, paroksetiini, sitalopraami). Joissakin tapauksissa on suositeltavaa yhdistää perinteiset psykoosilääkkeet (pienet annokset haloperidolia, trifluoperatsiinia, fluanksolia) ja bentsodiatsepiinijohdannaisten parenteraalista antoa.

Psykoterapia

Käyttäytymispsykoterapia

Yksi OCD:n hoidon asiantuntijan päätehtävistä on hedelmällisen yhteistyön luominen potilaan kanssa. On tarpeen juurruttaa potilaaseen usko toipumismahdollisuuteen, voittaa hänen ennakkoluulonsa psykotrooppisten lääkkeiden "haittoja" kohtaan, ilmaista hänen vakaumuksensa hoidon tehokkuudesta edellyttäen, että määrättyjä reseptejä noudatetaan järjestelmällisesti. OCD-potilaan omaisten tulee kaikin mahdollisin tavoin tukea potilaan uskoa paranemisen mahdollisuuteen. Jos potilaalla on rituaaleja, on muistettava, että parannus tapahtuu yleensä, kun käytetään yhdistelmää reaktion estämistä ja potilaan sijoittamista olosuhteisiin, jotka pahentavat näitä rituaaleja. Merkittävää, mutta ei täydellistä paranemista voidaan odottaa noin kahdella kolmasosalla potilaista, joilla on kohtalaisen raskaat rituaalit. Jos rituaalien vakavuus pienenee tällaisen hoidon seurauksena, yleensä myös siihen liittyvät pakkomielteiset ajatukset väistyvät. Panfobiassa käytetään pääasiassa käyttäytymistekniikoita vähentämään herkkyyttä fobisille ärsykkeille, joita täydennetään emotionaalisesti tukevan psykoterapian elementeillä. Tapauksissa, joissa rituaaliset fobiat ovat vallitsevia, samoin kuin desensibilisaatio, käyttäytymiskoulutusta käytetään aktiivisesti auttamaan välttävän käyttäytymisen voittamiseksi. Käyttäytymisterapia on huomattavasti vähemmän tehokas pakkomielteisiin ajatuksiin, joihin ei liity rituaaleja. Jotkut asiantuntijat ovat käyttäneet ajattelun pysäyttämistä useiden vuosien ajan, mutta sen erityisvaikutusta ei ole vakuuttavasti todistettu.

Sosiaalinen kuntoutus

Olemme jo todenneet, että pakko-oireinen häiriö on vaihteleva (vaihteleva) kulku ja ajan myötä potilaan tila voi parantua riippumatta siitä, mitä hoitomenetelmiä on käytetty. Toipumiseen saakka potilaat voivat hyötyä tukevista keskusteluista, jotka antavat jatkuvaa toivoa toipumisesta. Psykoterapia OCD-potilaiden hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden kompleksissa pyrkii sekä korjaamaan välttelevää käyttäytymistä että vähentämään herkkyyttä fobisille tilanteille ( käyttäytymisterapiaa), yhtä hyvin kuin perhepsykoterapiaa käyttäytymishäiriöiden korjaamiseksi ja perheen sisäisten suhteiden parantamiseksi. Jos parisuhdeongelmat pahentavat oireita, yhteishaastattelut puolison kanssa ovat aiheellisia. Panfobiapotilaat (sairauden aktiivisen kulun vaiheessa) tarvitsevat oireiden voimakkuuden ja patologisen jatkuvuuden vuoksi sekä lääketieteellistä että sosiaalista ja työperäistä kuntoutusta. Tältä osin on tärkeää määrittää riittävät hoitoehdot - pitkäaikainen (vähintään 2 kuukautta) hoito sairaalassa, jonka jälkeen kurssia jatketaan avohoidossa sekä toimenpiteitä sosiaalisten siteiden, ammatillisten taitojen palauttamiseksi , perhesuhteita. Sosiaalinen kuntoutus on sarja ohjelmia, joilla opetetaan OCD-potilaita rationaalista käytöstä sekä kotona että sairaalassa. Kuntoutuksen tavoitteena on opettaa sosiaalisia taitoja oikeanlaisen vuorovaikutuksen kanssa, ammatillista koulutusta sekä arjessa tarvittavia taitoja. Psykoterapia auttaa potilaita, erityisesti niitä, jotka tuntevat omaa alemmuutta kohtele itseäsi paremmin ja oikein, hallitse ratkaisutapoja jokapäiväisiä ongelmia saa uskoa omiin voimiin.

Kaikki nämä menetelmät voivat harkiten käytettyinä lisätä lääkehoidon tehokkuutta, mutta ne eivät pysty korvaamaan lääkkeitä kokonaan. On syytä huomata, että selittävä psykoterapia ei aina auta, ja jotkut potilaat, joilla on OCD, jopa pahenevat, koska tällaiset toimenpiteet rohkaisevat heitä ajattelemaan tuskallisesti ja tuottamattomana hoidon aikana käsiteltyjä aiheita. Valitettavasti tiede ei vieläkään tiedä, kuinka mielenterveysongelmia voidaan parantaa lopullisesti. OCD:llä on usein taipumus uusiutua, mikä vaatii pitkäaikaista profylaktista lääkitystä.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielisairaus, jolle on ominaista pakkomielteiset ajatukset, epäilykset ja tehtyjen toimien jatkuva tarkistaminen.

Pakko-oireinen häiriö ei ole niin vakava sairaus kuin skitsofrenia tai masennus, mutta tämä mielenterveyshäiriö voi merkittävästi heikentää ihmisen elämänlaatua, vaikuttaa itsetunnon laskuun ja jopa heikentää potilaan sosiaalista asemaa.

Syitä

Pakko-oireinen häiriö voi kehittyä useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Ensinnäkin se on perinnöllinen taipumus. Ihminen voi olla perinnöllinen tietty persoonallisuuden piirteet, käyttäytymismalli psykotraumaattisissa olosuhteissa.

Tämän mielenterveyden häiriön kehittyminen voi johtua äkillisestä henkisestä traumasta (henkeä uhkaava tilanne, läheisen kuolema, katastrofi) tai pitkä oleskelu stressaavissa olosuhteissa, kun ihmisen psyyke on "uupunut". Esimerkkejä tällaisesta tilanteesta ovat ihmiselle epämiellyttävä, vihattu työ, josta hän ei voi lopettaa (asuu pieni kylä josta ei löydy muita töitä).

Taudin oireet

Pakko-oireisen häiriön ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät murrosiässä tai varhaislapsuudessa. aikuisuus. Tällä hetkellä syntyy pakkomielteitä, joita potilaat pitävät absurdina, epäloogisena.

Tärkeimmät OCD:lle tyypilliset pakkomielteet ovat pakkomielteiset ajatukset ja pakko-oireet.

Tarkastellaan nyt tarkemmin jokaista yksittäistä oiretta.

pakkomielteisiä ajatuksia

pakkomielteisiä ajatuksia- tuskalliset ajatukset, kuvat ja toiveet, jotka syntyvät vastoin ihmisen tahtoa, tulevat yhä uudelleen hänen mieleensä ja joita hän yrittää vastustaa. Sellaiset ajatukset itse "parveilevat" päässä, eivät anna ihmiselle mielenrauhaa, hän vaihtaisi mielellään johonkin muuhun, mutta kerta toisensa jälkeen hänen mielessään nousee pakkomielteisiä ajatuksia.

Olemme kaikki erilaisia, joten jokaisella meistä on omat pakkomielteiset ajatuksemme. Kaikki pakkomielteiset ajatukset voidaan kuitenkin jakaa pakkomielteisiin epäilyksiin, pakkomielteisiin saastumisen tai saastumisen peloihin ja kontrastin pakkomielteisiin. Puhutaan siis jokaisesta näistä ryhmistä erikseen.

pakkomielteisiä epäilyksiä

Pakkomielisiä epäilyksiä heräsi luultavasti meissä jokaisessa. Olenko tehnyt kaiken? Teitkö oikean päätöksen? Suljinko oven? Suljinko kaasun? Kirjoititko kaikki pääsylipun vastaukseen pääsykokeen aikana? Tuttuja ajatuksia, eikö?

Pakolliset epäilykset voivat liittyä jokapäiväisiin asioihin (onko ovi kiinni, onko kaasu sammutettu), virallisiin toimiin (pankin työntekijä epäilee, ilmoittiko hän oikein tilin, jolle hän siirsi rahat, opettaja - antoiko hän oikea arvosana opiskelijalle). Varmistaakseen, että kaikki on tehty, henkilö tarkistaa yhä uudelleen kaasun, sähkön, veden, käyttötilin numeron. Ja vaikka kaikki tehdään huolellisesti, epäilykset voivat palata hetken kuluttua uudelleen (entä jos hana ei ollut täysin kiinni, enkä nähnyt sitä; entä jos sekoitan silti numerot tilinumerossa?)

Jos tällaisia ​​ajatuksia joskus herää - se on okei, se tapahtuu melkein kaikille. Mutta jos joudut tarkistamaan monta kertaa, onko kaasu sammutettu, valo ei silti ole varma, että kaikki on sammutettu, tässä tapauksessa on parempi käydä psykiatrilla. Sinulla voi olla pakko-oireinen persoonallisuushäiriö. Tässä muuten pieni anekdootti aiheesta.

Erilaisten pakkomielteiden, erityisesti pakkomielteisten epäilyjen, esiintyminen on ominaista sellaiselle persoonallisuushäiriölle kuin.

Vastakkaisia ​​pakkomielteitä

Kontrastisia pakkomielteitä voi esiintyä myös pakko-oireisen häiriön yhteydessä. Nämä ovat eläviä ideoita, jotka syntyvät ihmisen mielikuvituksesta, merkitykseltään epämiellyttäviä, jumalanpilkkaa ajatuksia.

Vastakkaisia ​​pakkomielteitä ovat täysin perusteeton pelko vahingoittaa itseään tai muita. Se voi myös olla halu jatkaa jonkun huomautusta ironisella, loukkaavalla lausunnolla. Tämä pakkomielteiden ryhmä voi sisältää pakkomielteisiä esityksiä seksuaalisesta sisällöstä - pakkomielteitä, jotka liittyvät kiellettyjen esitysten tyyppiin seksuaalisiin toimiin eläinten, samaa sukupuolta olevien edustajien kanssa.

Saastumiseen liittyvät pakkomielteet

Saastumiseen liittyviä pakkomielteitä kutsutaan myös mysofobiaksi. Ne voivat ilmetä pelolla likaantua maaperällä, ulosteella, virtsalla, pelolla tunkeutua mikro-organismeihin, haitallisiin aineisiin.

Joskus saastumisen pelko ei ole kovin voimakas. Samaan aikaan ihminen useiden vuosien ajan pesee kätensä vain liian lujasti tai useita kertoja päivässä ilman ilmeinen syy moppaa lattia. Tällaiset fobiat eivät merkittävästi vaikuta ihmisten elämänlaatuun, ja muita pidetään vain lisääntyneenä puhtaana.

Paljon pahempaa, jos saastumisen pakkomielteet monimutkaistuvat. Samaan aikaan ilmestyy erilaisia ​​aktiviteetteja, rituaaleja, jotka on suunniteltu estämään saastumista. Tällainen henkilö välttää koskettamasta esineitä, jotka voivat olla saastuneita. Hän menee ulos kadulle vain erityisissä vaatteissa, oletettavasti suojeleen häntä saastumiselta. Hän myös pesee kätensä tietyssä järjestyksessä eikä riko sitä missään tapauksessa (muuten hän katsoo kätensä likaiseksi). Sairauden myöhemmissä vaiheissa jotkut jopa kieltäytyvät lähtemästä ulos, jotteivät likaannu siellä, eivät tarttuisi johonkin infektioon.

Toinen mysofobian ilmentymä on pelko saada jonkinlainen sairaus. Useimmiten potilaat pelkäävät, että patogeeniset mikro-organismit pääsevät kehoonsa ulkopuolelta jollakin tavalla. epätavallisella tavalla(esimerkiksi johtuen kosketuksesta vanhoihin esineisiin, jotka aikoinaan kuuluivat sairaalle).

pakkomielteisiä toimia

Pakolliset toimet- stereotyyppisesti toistuva, pakkomielteinen käyttäytyminen. Joissakin tapauksissa pakkomielteiset toimet ovat suojarituaaleja: suorittamalla tiettyjä toimia tietyissä olosuhteissa henkilö yrittää suojautua joltakin. Juuri näitä pakko-oireita esiintyy useimmiten OCD:ssä.

Obsessiivisten toimien joukossa, erityisesti lapsuudessa ja nuoruudessa, tikit ovat vallitsevia. Ne eroavat orgaanisten aivosairauksien ticistä siinä, että ne ovat paljon monimutkaisempia liikkeitä, jotka ovat menettäneet alkuperäisen merkityksensä. Pakonomaiset toiminnot voivat sisältää esimerkiksi käsien liikkeitä, ikään kuin pitkien hiusten heittelyä taaksepäin (vaikka henkilö on kävellyt lyhyellä hiuksilla pitkään) tai yrittää räpäyttää silmiään voimakkaasti, ikään kuin pilkku olisi päässyt silmään. Näiden liikkeiden suorittamiseen liittyy tuskallinen sinnikkyyden tunne, ihminen ymmärtää näiden liikkeiden merkityksettömyyden, mutta suorittaa ne silti.

Monilla meistä on huonoja tapoja- joku puree huuliaan, joku vääntelee sormusta, joku muu ajoittain sylkee. Näihin toimiin ei kuitenkaan liity pakkomielle.

Jos huolehdit ahkerasti itsestäsi, voit päästä eroon sellaisista tavoista. Tai jos joku ulkopuolelta kiinnittää huomiota siihen, että henkilö puree huuliaan sillä hetkellä, tämä henkilö lopettaa tämän, eikä hänen henkistä tilaansa häiritä.

Pakkomielisten ajatusten ja yhä absurdimpien tekojen läsnäollessa on pidettävä mielessä, että myös samanlaisia ​​oireita voidaan havaita. Sille on myös tunnusomaista emotionaalisen köyhtymisen eteneminen, tavanomaisten kiinnostuksen kohteiden menettäminen.

Häiriön hoito

Masennuslääkkeitä (anafraniili, imipramiini, amitriptyliini, fluvoksamiini) voidaan käyttää pakko-oireisen häiriön hoitoon. Kontrastipakkomielle masennuslääke sertraliinilla (Zoloft) on paras vaikutus.

Rauhoittavia lääkkeitä (hydroksitsiini, alpratsolaami, diatsepaami, klonatsepaami) voidaan myös antaa lyhytaikaiseen OCD:n hoitoon.

klo pakkomielteinen pelko saastuminen, johon liittyy monimutkainen suojarituaalijärjestelmä, voidaan käyttää neuroleptejä (sonapaksi, truksaali, ridatsiini).

Useimmissa tapauksissa OCD:n tehokas hoito on mahdotonta ilman psykoterapian käyttöä. Sen tavoitteena on vähentää ihmisen itsehillintää, opettaa häntä rentoutumaan. Yksi psykoterapeuttisen hoidon menetelmistä on ihmisen määrätietoinen ja johdonmukainen kosketus asioihin, joita hän välttää. Tämä tehdään niin, että potilas oppii tietoisesti hallitsemaan tunteitaan tällaisissa tilanteissa.

Pakko-oireinen häiriö on patologinen tila, joka alkaa selkeästi ja on korjattavissa asianmukaisella hoidolla. Tätä oireyhtymää pidetään raja-alueen mielenterveyshäiriöiden otsikon alla. Pakko-oireinen häiriö (OCD) erottuu neuroottisen tason patologiasta suuremman vakavuuden, esiintymistiheyden ja pakkomielteiden voimakkuuden vuoksi.

Toistaiseksi tietoa taudin esiintyvyydestä ei voida kutsua luotettaviksi ja tarkiksi. Tietojen epäjohdonmukaisuus selittyy sillä, että suuri osa pakkomielteistä kärsivistä ei käy psykiatrissa. Siksi kliinisessä käytännössä pakko-oireinen häiriö sijoittuu esiintymistiheyden suhteen ahdistuneisuusfobisten häiriöiden ja muuntumishäiriöiden jälkeen. Tehdyt nimettömät sosiologiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että yli 3 prosenttia vastaajista kärsii eriasteisista pakkomielteistä ja pakko-oireista.

Ensimmäinen pakko-oireisen häiriön jakso esiintyy useimmiten 25-35 vuoden iässä. Neuroosi on kiinnitetty ihmisille, joilla on eri koulutustaso, taloudellinen tilanne ja sosiaalinen asema. Useimmissa tapauksissa pakkomielteiden esiintyminen määräytyy naimattomilla naisilla ja naimattomilla miehillä. Usein OCD vaikuttaa korkean älykkyysosamäärän omaaviin henkilöihin, joiden ammatillisiin tehtäviin liittyy aktiivista henkistä toimintaa. Suurten teollisuuskaupunkien asukkaat ovat alttiimpia taudille. Väestön keskuudessa maaseutu häiriö on erittäin harvinainen.

Useimmilla OCD-potilailla on kroonisia oireita ja pakkomiellettä esiintyy säännöllisesti tai jatkuvasti. Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuodot voivat olla hidasta ja potilas pitää niitä siedettävinä ilmiöinä. Tai taudin kehittyessä oireet pahenevat nopeasti, mikä estää ihmistä saamasta normaalia elämää. Oireiden vakavuudesta ja kehittymisnopeudesta riippuen pakko-oireinen häiriö joko estää osittain potilaan täysipainoista toimintaa tai estää kokonaan vuorovaikutuksen yhteiskunnassa. Vaikeassa OCD:ssä potilas joutuu hänet voittavien pakkomielteiden panttivangiksi. Joissakin tapauksissa potilas menettää täysin kyvyn hallita ajatteluprosessia eikä voi hallita käyttäytymistään.

Pakko-oireiseen häiriöön kaksi johtavaa oiretta ovat ominaisia ​​- pakkomielteiset ajatukset ja pakko-oireet. Pakkomiteet ja pakko-ajat syntyvät spontaanisti, ovat luonteeltaan pakkomielteisiä ja vastustamattomia, eikä niitä voida poistaa itsenäisesti tahdonvoimalla tai tietoisella henkilökohtaisella työllä. Yksilö arvioi hänet voittavan pakkomielteen vieraiksi, epäloogisiksi, selittämättömiksi, irrationaalisiksi, absurdeiksi ilmiöiksi.

• Pakkomielteeksi on tapana kutsua niitä ajatuksia, jotka tulevat mieleen tahattomasti, kohteen halun lisäksi tunkeilevia, hellittämättömiä, ahdistavia, kuihtuvia, pelottavia tai uhkaavia ajatuksia. Pakko ajatteluun kuuluu pysyviä ideoita, mielikuvia, toiveita, haluja, epäilyksiä, pelkoja. Ihminen yrittää kaikin voimin vastustaa säännöllisesti ilmestyviä pakkomielteisiä ajatuksia. Yritykset häiritä ja muuttaa ajattelutapaa eivät kuitenkaan tuota toivottua tulosta. Tunkeutuvat ideat kattavat silti kohteen koko ajatuskirjon. Mitään muita ajatuksia, paitsi ärsyttäviä ajatuksia, ei synny ihmisen mielessä.
• Pakotteet ovat heikentäviä ja uuvuttavia toimia, joita toistetaan säännöllisesti ja toistuvasti muuttumattomassa vakiomuodossa. Normaalisti suoritetut prosessit ja manipulaatiot ovat eräänlaisia ​​suojaavia ja suojelevia rituaaleja. Pakonomaisten toimien jatkuva toistaminen on suunniteltu estämään esinettä pelottavien olosuhteiden syntyminen. Objektiivisen arvion mukaan tällaisia ​​olosuhteita ei kuitenkaan yksinkertaisesti voi esiintyä tai ne ovat epätodennäköisiä.

Pakko-oireisessa häiriössä potilaalla voi olla sekä pakko-oireita että pakko-oireita samanaikaisesti. Myös yksinomaan pakkomielteisiä ajatuksia ilman myöhempiä rituaalitoimia voidaan havaita. Tai henkilö voi kärsiä ahdistavasta tunteesta, että hänen täytyy suorittaa pakkotoimia ja suorittaa niitä toistuvasti.

Suurimmassa osassa tapauksista pakko-oireinen häiriö alkaa selkeästi ja selvästi. Vain yksittäistapauksissa oireiden asteittainen hidas lisääntyminen on mahdollista. Patologian ilmentymä lähes aina osuu henkilön vakavaan oleskeluun stressaava tila. OCD:n debyytti on mahdollista äärimmäisen äkillisen toiminnan seurauksena stressaavia tilanteita. Tai häiriön ensimmäinen episodi on seurausta pitkäaikaisesta krooninen stressi. On syytä huomauttaa, että pakko-oireisen häiriön laukaisumekanismi ei ole pelkästään stressi sen ymmärtämisessä traumaattisena tilanteena. Sairauden puhkeaminen osuu usein samaan aikaan fyysisen sairauden ja vakavan somaattisen sairauden aiheuttaman stressin kanssa.

Pakko-oireinen häiriö: patogeneesi

Useimmiten ihminen kiinnittää huomiota pakkomielteiden ja pakotteiden olemassaoloon sen jälkeen, kun hän on kokenut vakavan elämädraaman. Myös hänen ympärillään oleville tulee huomaamaan, että tapahtuneen tragedian jälkeen henkilö alkoi käyttäytyä eri tavalla ja on ikään kuin omassa pohdiskelumaailmassaan. Huolimatta siitä, että pakko-oireisen häiriön oireet korostuvat juuri äärimmäisten olosuhteiden jälkeen kohteen elämässä, se toimii vain laukaisevana patologian näkyvälle ilmenemiselle. Traumaattinen tilanne ei ole suoraan OCD:n syy, se aiheuttaa vain taudin nopeimman pahenemisen.

Syy 1. Geneettinen teoria

Taipumus patologisiin reaktioihin määräytyy geenitasolla. On osoitettu, että suurimmalla osalla potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö, on vikoja geenissä, joka vastaa välittäjäaineen serotoniinin kuljettamisesta. Yli puolella tutkituista henkilöistä oli mutaatioita 17. kromosomissa SLC6A4-geenissä, joka on serotoniinin kuljettaja.

Pakkomielmioiden esiintyminen kirjataan henkilöille, joiden vanhemmilla on ollut neuroottisia ja psykoottisia häiriöitä. Pakkomielleita ja pakko-oireita voi esiintyä ihmisillä, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet alkoholi- tai huumeriippuvuudesta.

Tiedemiehet ehdottavat myös, että liiallinen ahdistus välittyy myös jälkeläisiltä esivanhemmille. On kirjattu monia tapauksia, joissa isovanhemmat, vanhemmat ja lapset ovat tehneet samanlaisia ​​tai suorittaneet samanlaisia ​​rituaalitoimia.

Syy 2. Korkeamman hermoston toiminnan piirteet

Pakko-oireisen häiriön kehittymiseen vaikuttavat myös hermoston yksilölliset ominaisuudet, jotka johtuvat mm. synnynnäisiä ominaisuuksia Useimmilla OCD-potilailla on heikko hermosto. Tällaisten ihmisten hermosolut eivät pysty täysin toimimaan pitkäaikaisessa stressissä. Monilla potilailla viritys- ja estoprosessien epätasapaino määritetään. Toinen tällaisissa yksilöissä havaittu ominaisuus on inertia. hermostoprosesseja. Tästä syystä sangviini-ihmisiä löytyy harvoin pakko-oireista kärsivien potilaiden joukossa.

Syy 3. Persoonallisuuden perustuslailliset ja typologiset näkökohdat

Vaarassa ovat anancaste-persoonallisuudet. Heille on ominaista lisääntynyt taipumus epäillä. Nämä pedanttiset ihmiset ovat uppoaneet yksityiskohtien tutkimiseen. Nämä ovat epäilyttäviä ja vaikuttavia ihmisiä. He pyrkivät tekemään parhaansa ja kärsivät perfektionismista. Joka päivä he ajattelevat tarkasti elämänsä tapahtumia, analysoivat loputtomasti tekojaan.

Sellaiset subjektit eivät pysty tekemään yksiselitteistä päätöstä, vaikka siihen olisi kaikki edellytykset oikea valinta. Anancastit eivät pysty syrjäyttämään pakkomielteisiä epäilyksiä, mikä saa aikaan vahvan syntymisen ennen tulevaisuutta. He eivät voi vastustaa esiin nousevaa epäloogista halua tarkistaa tehty työ uudelleen. Epäonnistumisen tai virheiden välttämiseksi anancastit alkavat käyttää pelastusrituaaleja.

Syy 4. Välittäjäaineiden vaikutus

Lääkärit ehdottavat, että serotoniinin aineenvaihdunnan toimintahäiriöllä on rooli pakko-oireisen häiriön kehittymisessä. Keskushermostossa tämä välittäjäaine optimoi yksittäisten hermosolujen vuorovaikutuksen. Serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöt eivät mahdollista laadullista tiedonvaihtoa hermosolujen välillä.

Syy 5. PANDAS-oireyhtymä

Nykyään on olemassa paljon todisteita esitetylle hypoteesille pakko-oireisen häiriön ja potilaan kehon A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokkitartunnan välisestä yhteydestä. Näitä tapauksia kutsutaan englanninkielisellä termillä

PANDAS. Tämän autoimmuunioireyhtymän ydin on sellainen, että jos elimistössä on streptokokki-infektio, immuunijärjestelmä aktivoituu ja yrittää tuhota mikrobeja, vaikuttaa virheellisesti hermokudoksiin.

Pakko-oireinen häiriö: kliininen kuva

Pakko-oireisen häiriön johtavat oireet ovat pakko-ajatukset ja pakko-oireiset toimet. OCD-diagnoosin kriteerinä on oireiden vakavuus ja voimakkuus. Pakko-oireita ja pakko-oireita esiintyy ihmisessä säännöllisesti tai ne ovat jatkuvasti läsnä. Häiriön oireet tekevät potilaan täysin mahdottomaksi toimia ja olla vuorovaikutuksessa yhteiskunnassa.

Huolimatta monista kasvoista ja erilaisista pakkomielteisistä ajatuksista ja rituaalisista toimista, kaikki pakko-oireisen häiriön oireet voidaan jakaa useisiin luokkiin.

Ryhmä 1. Poistamattomat epäilykset

Tässä tilanteessa henkilöä valtaa pakkomielteinen epäilys siitä, onko jokin toimi suoritettu vai ei. Häntä ahdistaa tarve suorittaa toinen tarkastus, joka hänen näkökulmastaan ​​voi estää tuhoisia seurauksia. Edes toistuvat tarkastukset eivät anna tutkittavalle luottamusta siihen, että tapaus on saatu päätökseen ja loppuun.

Potilaan patologiset epäilykset voivat liittyä perinteisiin kotitöihin, jotka yleensä suoritetaan automaattisesti. Tällainen henkilö tarkistaa useita kertoja: onko kaasuventtiili kiinni, onko vesihana kiinni, onko etuovi lukittu. Hän palaa useita kertoja toimintapaikalle, koskettaa näitä esineitä käsillään. Heti kun hän kuitenkin lähtee kotoaan, epäilykset valtaavat hänet voimakkaammin.

Kipeät epäilykset voivat vaikuttaa myös ammatillisiin tehtäviin. Potilas on hämmentynyt, onko hän suorittanut vaaditun tehtävän vai ei. Hän ei ole varma, kirjoittiko hän asiakirjan ja lähetti sen osoitteeseen sähköposti. Hän epäilee, ovatko kaikki yksityiskohdat viikkoraportissa. Hän lukee uudelleen, selaa, tarkistaa uudestaan ​​ja uudestaan. Lähtee kuitenkin työpaikka, pakkomielteisiä epäilyksiä herää taas.

On syytä huomauttaa, että pakkomielteiset ajatukset ja pakonomainen toiminta muistuttavat noidankehää, jota henkilö ei voi murtaa tahdon ponnistelujen läpi. Potilas ymmärtää, että hänen epäilyksensä ovat perusteettomia. Hän tietää, ettei ole koskaan elämässään tehnyt samaa virhettä. Hän ei kuitenkaan voi "taikuttaa" mieltään olemaan testaamatta uudelleen.

Vain äkillinen "oivallus" voi katkaista noidankehän. Tämä on tilanne, kun ihmisen mieli selkeytyy, pakko-oireisen häiriön oireet laantuu hetkeksi ja ihminen vapautuu pakkomielteistä. Ihminen ei kuitenkaan voi tuoda ”valaistumisen” hetkeä lähemmäksi tahdonvoimalla.

Ryhmä 2. Moraalittomat pakkomielteet

Tämä pakkomielteiden ryhmä on edustettuna pakkomielle sopimaton, moraaliton, laiton, jumalanpilkkaa sisältö. Henkilöä alkaa valtaa lannistumaton tarve tehdä säädytön teko. Samaan aikaan henkilöllä on ristiriita olemassa olevien moraalinormien ja lannistumattoman epäsosiaalisen toiminnan halun välillä.

Aiheen voi voittaa jano loukata ja nöyryyttää jotakuta, olla ilkeä ja töykeä jollekin. Kunnioitettavaa yksilöä voi jahtaa jokin absurdi yritys, mikä on löyhä moraaliton teko. Hän saattaa alkaa pilkata Jumalaa ja puhua imartelematta seurakunnasta. Hänet voi voittaa ajatus seksuaaliseen irstailusta. Hänellä saattaa olla kiusaus syyllistyä huligaaniseen tekoon.

Potilas, jolla on pakko-oireinen häiriö, ymmärtää kuitenkin täysin, että tällainen pakko-oireinen tarve on luonnotonta, säädytöntä ja laitonta. Hän yrittää karkottaa sellaiset ajatukset itsestään, mutta mitä enemmän hän ponnistelee, sitä voimakkaampia hänen pakkomielteensä ovat.

Ryhmä 3. Ylivoimaiset tunteet saastumisesta

Myös pakko-oireisen häiriön oireet vaikuttavat aiheeseen. Potilas saattaa patologisesti pelätä sairastuvansa johonkin vaikeasti diagnosoitavaan ja parantumattomaan sairauteen. Tällaisessa tilanteessa se suorittaa suojatoimenpiteitä estääkseen kontaktin mikrobien kanssa. Hän ryhtyy outoihin varotoimiin ja pelkää viruksia.

Pakkomielleet ilmenevät myös epänormaalina saastumisen pelkona. Potilaat, joilla on pakko-oireinen häiriö, saattavat pelätä, että he ovat likaantuneet. He pelkäävät kauheasti talopölyä, joten he siivoavat päiväkausia. Tällaiset kohteet ovat erittäin varovaisia ​​syömisensä ja juomansa suhteen, koska he ovat vakuuttuneita siitä, että he voivat myrkyttää huonolaatuista ruokaa.

Pakko-oireisessa häiriössä yleisiä pakkomielteiden teemoja ovat potilaan ajatukset oman kotinsa saastuttamisesta. Tällaiset aiheet eivät ole tyytyväisiä tavallisiin asuntojen siivousmenetelmiin. He imuroivat matot useita kertoja, pesevät lattiat desinfiointiaineilla ja pyyhivät huonekalujen pinnat puhdistusaineilla. Joillakin potilailla kodin siivous kestää koko valveillaoloajan, he järjestävät itselleen tauon vain yöunien ajaksi.

Ryhmä 4. Pakkotoiminnat

Pakotteet ovat toimia, käyttäytymistä ja käyttäytymistä yleensä, joita pakko-oireinen häiriöstä kärsivä henkilö käyttää tunkeilevien ajatusten voittamiseksi. Kohde suorittaa pakonomaisia ​​tekoja rituaalina, joka on suunniteltu suojaamaan mahdolliselta katastrofilta. Pakotteita suoritetaan säännöllisesti ja usein, mutta henkilö ei voi kieltäytyä tai keskeyttää niitä.

Pakotteita on monenlaisia, koska ne heijastavat kohteen pakkomielteistä ajattelua tietyllä alueella. Yleisimmät suoja- ja ehkäisytoimet ovat:

• olemassa olevien taikauskoiden ja ennakkoluulojen vuoksi suoritettu toiminta, esimerkiksi: pahan silmän pelko ja varoitusmenetelmä - säännöllinen pesu "pyhällä" vedellä;
• stereotyyppiset, mekaanisesti suoritetut liikkeet, esim. omien hiusten vetäminen pois päästään;
• riistetty maalaisjärkeä ja tarve suorittaa mikä tahansa prosessi, esimerkiksi: kampaa hiuksia viisi tuntia;
• liiallinen henkilökohtainen hygienia, esimerkiksi: suihkussa käyminen kymmenen kertaa päivässä;
• hallitsematon tarve laskea uudelleen kaikki ympäröivät esineet, esimerkiksi: annoksessa olevien nyytien lukumäärän laskeminen;
• hallitsematon halu sijoittaa kaikki esineet symmetrisesti toisiinsa, halu järjestää asiat tiukasti määrättyyn järjestykseen, esimerkiksi: kenkäyksiköiden järjestäminen rinnakkain;
• halu kerätä, kerätä, hamstrata, kun harrastus muuttuu harrastuksen luokasta patologiaksi, esimerkiksi: kaikkien viimeisen kymmenen vuoden aikana ostettujen sanomalehtien säilyttäminen kotona.

Pakko-oireinen häiriö: hoitomenetelmät

Pakko-oireisen häiriön hoito-ohjelma valitaan kullekin potilaalle erikseen oireiden vakavuudesta ja olemassa olevien pakkomielteiden vakavuudesta riippuen. Useimmissa tapauksissa ihmistä on mahdollista auttaa avohoidolla. Jotkut potilaat, joilla on vaikea OCD, on kuitenkin otettava sairaalahoitoon, koska on olemassa vaara, että pakkomielteiset ajatukset edellyttävät toimia, jotka voivat aiheuttaa todellista haittaa henkilölle ja hänen ympäristölleen.

Klassinen menetelmä pakko-oireisen häiriön hoitoon mahdollistaa toimintojen johdonmukaisen toteuttamisen, jotka voidaan jakaa neljään ryhmään:

• farmakologinen hoito;
• psykoterapeuttinen vaikutus;
• hypnoositekniikoiden käyttö;
• ennaltaehkäisevien toimenpiteiden täytäntöönpano.

Sairaanhoidon

Lääkkeiden käytöllä on seuraavat tavoitteet: vahvistaa hermosto potilasta, minimoi tunteet ja ahdistukset, auttaa hallitsemaan omaa ajatteluaan ja käyttäytymistään, eliminoi olemassa olevan masennuksen ja epätoivon. OCD:n hoito alkaa kahden viikon bentsodiatsepiineilla. Rauhoittavien lääkkeiden rinnalla potilasta suositellaan ottamaan SSRI-luokan masennuslääkkeitä kuuden kuukauden ajan. Häiriön oireiden poistamiseksi on suositeltavaa määrätä potilaalle epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Joissakin tapauksissa mielialan stabilointiaineiden käyttö saattaa olla tarpeen.

Psykoterapeuttinen hoito

Nykyaikaisella psykoterapialla on arsenaalissaan useita todistettuja ja tehokkaita menetelmiä pakko-oireisen häiriön poistamiseksi. Usein OCD-hoito toteutetaan kognitiivis-käyttäytymismenetelmällä. Tämä tekniikka auttaa asiakasta ajattelun tuhoavien komponenttien havaitsemisessa ja sitä seuranneessa hankinnassa toimiva kuva ajattelu. Psykoterapeuttisten istuntojen aikana potilas hankkii taidot hallita ajatuksiaan, mikä mahdollistaa oman käyttäytymisensä hallinnan.

Toinen psykoterapeuttinen hoitovaihtoehto, joka osoittaa hyviä tuloksia pakko-oireisen häiriön hoidossa, on altistuminen ja reaktioiden ehkäisy. Potilaan asettaminen keinotekoisesti luotuihin pelottaviin olosuhteisiin, johon liittyy selkeä ja ymmärrettävä vaiheittainen opastus pakko-oireiden ehkäisyyn, lievittää ja poistaa asteittain pakko-oireisen häiriön oireita.

Hypnoosihoito

Monet ihmiset, jotka kärsivät pakko-oireisesta häiriöstä, osoittavat, että kun he antautuvat pakkomielteisille ideoilleen ja sitoutuvat pakkotoimiin, he ovat ikään kuin transsitilassa. Toisin sanoen he keskittyvät itsessään, joten heidän mielikuvituksensa hedelmät tulevat todellisemmiksi kuin objektiivisesti olemassa oleva todellisuus. Siksi on suositeltavaa toimia pakkomielteissä transsitilassa, johon uppoaminen tapahtuu hypnoosiistunnon aikana.

Hypnoosiistunnon aikana tapahtuu tauko yhdistys ylivoimaisten pakkomielteiden ja stereotyyppisen käyttäytymismallin käytön välillä. Hypnoositekniikat auttavat potilasta vakuuttumaan nousevien pakko-ajatusten sopimattomuudesta, järjettömyydestä ja vieraisuudesta. Hypnoosin seurauksena hänen ei enää tarvitse suorittaa tiettyjä rituaaleja. Hän hankkii ennakkoluuloista vapaan mielen ja hallitsee omaa käyttäytymistään.

Ennaltaehkäisevät toimet

Pakko-oireisen häiriön uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:

• ota kontrastisuihku aamulla;
• iltaisin ota kylpyjä lisäämällä rentouttavia luonnonöljyjä tai rauhoittavia yrttivalmisteita;
• varmistaa hyvät yöunet;
• päivittäiset kävelyt ennen nukkumaanmenoa;
• olla ulkona vähintään kaksi tuntia päivässä;
• aktiivinen liikuntastressiä, mobiili urheilu;
• terveellisen ruokalistan laatiminen, jättäen ruokavaliosta pois tuotteet, joilla on stimuloivia ominaisuuksia;
• alkoholijuomien kieltäytyminen;
• tupakoinnin kieltäminen;
• suotuisan ilmapiirin luominen kotona, stressitilanteiden poistaminen;
• työaikataulun normalisointi;
• tekemällä hengitysharjoituksia.

Pakko-oireisen häiriön jatkuvasta etenemisestä huolimatta tauti on hoidettavissa edellyttäen, että potilas noudattaa täysin kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

2 arviota, keskimäärin: 4,50 viidestä)