Töitä maaseudulla. Lääketieteellinen synnytys- ja gynekologinen hoito

Maaseutualueiden asukkaat - 38 miljoonaa ihmistä, mikä on noin 26 prosenttia kokonaisvoimaa väestö Venäjän federaatio. Onko maan maaseutuväestö erilainen korkeatasoinen elämä? - Jos vain paikallisten viranomaisten raporteissa... Onko kylässä sosiaalista infrastruktuuria kehitetty? "Valitettavasti ei enempää kuin kyllä. Onko maaseudun asukkaille luotu tarvittavat työolosuhteet nykyaikaisten standardien mukaisesti? - Kaukana kaikkialta (lievästi sanottuna). Itse maaseututyö, jonka periaatteet eivät ole muuttuneet vuosikymmeniin, jättävät jälkensä sellaiseen työhön osallistuvien terveyteen. Ja kysymys, joka on jo esitetty tieto- ja analyyttisen portaalimme sivuilla - kysymys siitä, miksi venäläinen kylä kuolee sukupuuttoon, liittyy myös läheisesti maaseudun terveyden tuskalliseen kysymykseen.

Tämä asia on niin tuskallinen miljoonille venäläisille, että sen mainitseminen saa aikaan terävän reaktion. Selitettävä...

Joten, kuinka saada nopea ja pätevä sairaanhoito maaseudulla? Virallisesti tähän on kaikki. Päävaihtoehtona - varustettu feldsher-sünnitysasema ammattimaisella terveydenhuollon työntekijällä ja mieluiten useita. Hän tapaa, kuuntelee, tekee diagnoosin, neuvoo, määrää lääkkeen, lähetteen jne., jne. FAP on suurin perusterveydenhuoltoa tarjoava esisairaalapoliklinikka maaseudun väestö ja leikkii iso rooli lääketieteellisessä ja ennaltaehkäisevässä hoidossa suorittamalla kompleksin ennaltaehkäiseviä ja virkistystoimintaa sekä hygienia- ja epidemiatyössä. FAP:n syntyminen johtui maaseudun terveydenhuollon ominaispiirteistä, tarpeesta tuoda sairaanhoitoa lähemmäs väestöä olosuhteissa. suuri säde piirisairaalan (ambulatorion) palvelut suhteessa kaikkiin käytettävissä oleviin asutuskohteisiin.

FAP tarjoaa tartuntapotilaiden varhaisen havaitsemisen, suorittaa ensisijaisia epidemiologisia toimenpiteitä taudinpurkauksissa, nykyisen saniteettivalvonnan asuttujen alueiden alueella. tärkeä paikka Feldsher-sünnitysaseman toiminnassa tehdään aktiivisesti saniteetti- ja koulutustyötä väestön keskuudessa. Ensihoitajat ja kätilöt ottavat vastaan suora osallistuminen lääkärintarkastusten järjestämisessä ja suorittamisessa, maaseutuväestön vuotuinen kliininen tarkastus.

Voidaan sanoa, että FAP on maaseutualueiden lääketieteen kasvot. Mutta koko vaikeus piilee siinä, että kaikki on ihanaa FAP:ien kanssa vain virallisesti ja silloinkin tilastojen ulkopuolella ja yksinomaan paikallisen raportoinnin kielellä. Lääketieteen kasvot maaseudulla eivät ehkä tule esiin...

Käytännössä - suurin osa FAP:t ovat vanhentuneet pitkään, ja monissa siirtokunnissa niitä ei ole ollenkaan. Viesti on usein tämä: "Millainen FAP on, jos kylässä on jäljellä 30 kotitaloutta, eikä nuoria ole ollenkaan." Se, että juuri tämän nuoruuden lähtö saattaa liittyä "jostain" muun muassa perusterveydenhuollon puutteeseen, toimittajiin ja analyyttiset viittaukset budjetin vaihtelut eivät erityisen välitä.

Riippumattoman seurantarahaston "Terveys" mukaan tilikamarin tietojen perusteella vuonna 2015 Venäjällä oli 31,6 tuhatta FAP:ia - maan kaikilla alueilla. Kaikki eivät kuitenkaan tällä hetkellä toimi. Kuten käy ilmi, monet on lueteltu vain paperilla. Eli FAP rakennuksena näyttää olevan olemassa, mutta todellisena lääketieteellisenä laitoksena sitä ei ilmeisesti ole olemassa henkilöstön ja laitteiden kanssa... Ja huolimatta siitä, että suurimmassa osassa tapauksia FAP On ainoa paikka kylässä, josta voi ostaa peruslääkkeitä. No, apteekkiketjut eivät mene sinne, missä asiakkaita, vaikkakin tavallisia, on erittäin vähän. Älä mene.

Maaseudun ja syrjäisten alueiden perusterveydenhuollon saatavuutta käsiteltiin Venäjän presidentin Vladimir Putinin ja Venäjän terveysministeri Veronika Skvortsovan tapaamisessa. Se oli viime vuoden elokuussa.

Veronika Skvortsova lainasi Venäjän federaation terveysministeriön tilastoja, jotka kuvaavat ongelman laajuutta:

63 % maaseudun asukkaista hakee lääketieteellistä apua kaupungista;
- vuosina 2005-2011 feldsher-sünnitysasemien määrä väheni (tai kuten haluamme sanoa, "optimoitu") yli 5 tuhannella, sitten valtion ohjelma tuli peliin, mutta se ei selvästikään kata tarpeet: vuodesta 2013 vuoteen 2015 avattiin vain 460 FAP:ta;
- joissakin kylissä FAP:t työskentelevät kerran viikossa; alle 100 asukkaan kylät joutuivat ilman minkäänlaista sairaanhoitoa;
- 17,5 tuhannella paikkakunnalla ei ole lääketieteellistä infrastruktuuria, joista 11 tuhannella on yli 20 kilometriä lähimpään lääkäriin;
- 35 prosentissa paikkakunnista, joissa ei ole sairaanhoitoa, ei myöskään ole julkinen liikenne;
- harvaan asutuilla alueilla, kuten esim. Kamtšatkan alue, Ei mobiilitiimit;
- Ambulanssin saapumisaika kylään voi olla useita tunteja. Tai ehkä tämä "vaunu" ei tavoita potilasta ollenkaan banaalisimmasta syystä - mutaa, tietä "kannettiin".

Hänen mukaansa terveysministeriö pitää tilanteen hallinnassa. Vuonna 2016 terveysministeri allekirjoitti määräyksen perusterveydenhuollon järjestämisestä maaseudun asukkaille.

Tilauksen mukaan siirtokunnat Yli 2 tuhannen asukkaan ihmisillä on oltava poliklinikka. Asukasluvulla 301–2 tuhatta asukasta on oltava FAP tai lääkäripoliklinikka. Kun väkiluku on 100-300, sairaanhoitoa tulisi tarjota FAP:n tai etsivän työn (valinta) kautta.

Etsiessään ratkaisua ongelmaan alueviranomaiset etsivät erilaisia tapoja.

Esimerkiksi sisään Belgorodin alue, joka toimii monessa suhteessa standardina Venäjän federaatiossa, luottavat liikkuvuuteen. Liikkuva feldsher-kätilöpiste on toiminut toista vuotta alueilla, joilla ei ole lainkaan feldsherejä. Samat liikkuvat lääkäriasemat toimivat Tšeljabinskissa, Orenburgissa, Sahalinin alueet, Jamalissa ja Komin tasavallassa.

AT lääketieteelliset organisaatiot Ivanovon alue Maaseudulle matkustamista varten on muodostettu 47 lääkintäryhmää, maaseutupotilaiden toimitukset keskussairaaloihin ja erikoissairaanhoitoon on järjestetty.

AT Voronežin alue hankkeen ”Elämänlaatu. Zdorovye” kahden viime vuoden aikana on rakennettu 59 feldsher-sünnitysasemaa ja 12 lääketieteellistä poliklinikkaa.

Toimenpiteet eivät kuitenkaan riitä parantamaan maaseutulääketieteen tilannetta. Ne ovat olemassa, se on fakta. Mutta jälleen kerran - ne eivät riitä niin suurelle maalle. Huolimatta alueilta saaduista myönteisistä raporteista, negatiivinen suuntaus maaseudun asukkaiden sairaanhoidon saatavuudessa jatkuu. Joillakin alueilla tilanne pahenee.

Jopa 2000-luvulla suurimmalla osalla maaseudun asukkaista ei ole mahdollisuutta läpäistä normaalia lääkärintarkastus eikä hänellä ole varaa täyden hoitoon. Monille kyläläisille matkat piirisairaalaan ovat erittäin kalliita, ja he ovat velkaa. Tältä osin maaseutualueiden kuolleisuus ei voi olla kasvamatta, mikä usein ylittää syntyvyyden moninkertaisesti. Ja tämä aiheuttaa huolta väestörakenteen tilasta maaseudulla. Lievästi sanottuna ahdistus...

Lopuksi haluaisin huomauttaa seuraavan asian: FAP ei ole vain pääosa infrastruktuuri, jossa saat ensiapua, neuvoja sairauksien hoidossa, konsultointia, lähetteen lääkärin vastaanotolle piiripoliklinikalle, ruiskeen tai ostaa lääkkeitä, mutta myös... (ja maaseudun asukkaalle tämä on joskus yhtä tärkeä) - löytää ymmärrystä valkotakkin puolelta - mies, jonka puolesta kylissä todella rukoillaan sellaisena, joka voi tulla apuun heti vaikea hetki. Tämä on moraalista tukea, jonka vaikutus ei ole joskus vähemmän kuin terapian vaikutus.

Haluaisin, että tätä suoraan väestöön liittyvää ongelmaa käsitellään asteittain ja ammattimaisesti valtion rakenteissa.

Luku 12

12.1. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Vuonna 2008 Venäjän federaation maaseututerveydenhuollossa toimi 1 749 keskussairaalaa, 481 piirisairaalaa, 39 179 feldsher-sünnitysasemaa, jotka työllistivät 46,2 tuhatta lääkäriä ja 208 tuhatta sairaanhoitajaa.

Maaseudun asukkaiden sairaanhoidon järjestäminen perustuu samoihin periaatteisiin kuin kaupunkiväestönkin. Kyläläisten erityinen elämäntapa, asutusjärjestelmä, on kuitenkin alhainen (kaupunkiin verrattuna) väestötiheys, huonolaatuinen, ja joskus teiden puute, maataloustyön erityispiirteet jättävät jälkensä maaseudun asukkaiden sairaanhoidon järjestämisjärjestelmään. Tämä koskee terveydenhuollon laitosten tyyppiä, kapasiteettia, sijaintia ja niiden tarjoamista pätevillä henkilöillä lääkintähenkilöstö ja pääsy erikoissairaanhoitoon. Nämä ominaisuudet sanelevat myös tarpeen kehittää ja ottaa käyttöön eriytettyjä standardeja tietyntyyppisille resursseille. Esimerkiksi maaseutualueille, jotka sijaitsevat suuria alueita alhainen väestötiheys (kaukopohjoinen, Siperia, Kaukoitä). on hyvää liikenneyhteys.

12.2. INTEGROITU TERAPEUTTINEN ALUE

Maaseutuväestön sairaanhoidon tärkein ominaisuus on sen lavastus. Perinteisesti maaseutuväestön sairaanhoidon järjestämisessä on kolme vaihetta

(Kuva 12.1).

Riisi. 12.1. Maaseutuväestön sairaanhoidon vaiheet

Ensimmäinen taso- maaseutualueen terveydenhuoltolaitokset, jotka ovat osa monimutkaista hoitoaluetta. Tässä vaiheessa maaseudun asukkaat saavat esilääketieteellistä hoitoa sekä pääasiallisia lääketieteellisiä hoitomuotoja (terapeuttinen, lasten, kirurginen, synnytys, gynekologinen, hammaslääketieteen).

Ensimmäinen hoitolaitos, johon maaseudun asukas yleensä kääntyy, on feldsher-sünnitysasema(FAP). Se toimii kuten rakenteellinen alajako piirisairaala tai keskussairaala. FAP on suositeltavaa järjestää vähintään 700 asukkaan siirtokunnissa yli 2 km:n etäisyydellä lähimmästä hoitolaitoksesta, ja jos etäisyys ylittää 7 km, niin enintään 700 asukkaan paikkakunnilla.

Feldsher-sünnitysasemalle on uskottu laajan lääketieteellisten ja terveystehtävien kokonaisuuden ratkaisu:

Maaseutuväestön sairastuvuuden, loukkaantumisten ja myrkytyksen ehkäisemiseen ja vähentämiseen tähtäävien toimien toteuttaminen;

Kuolleisuuden lasku, erityisesti imeväisten, äitien ja työikäinen;

Esilääketieteellisen hoidon tarjoaminen väestölle;

Osallistuminen esikoulu- ja kouluopetuslaitosten, kunnallisten, elintarvike-, teollisuus- ja muiden tilojen, vesihuollon ja asuttujen alueiden siivouksen nykyiseen terveysvalvontaan;

Talosta taloon -kierrosten suorittaminen epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti tartuntapotilaiden, heidän kanssaan kosketuksissa olevien ja tartuntatautiepäiltyjen tunnistamiseksi;

Väestön saniteetti- ja hygieniakulttuurin parantaminen.

Näin ollen FAP on suuremmassa määrin terveydenhuoltolaitos ennaltaehkäisevä keskittyminen. Sille voidaan antaa apteekkipisteen tehtävät valmiiden tuotteiden myyntiä varten yleisölle. annostusmuodot ja muut farmaseuttiset tuotteet.

FAP:n työtä johtaa suoraan johtaja. Hänen lisäksi FAP:ssa työskentelee kätilö ja vieraileva sairaanhoitaja.

Huolimatta tärkeä rooli FAPov, johtava sairaanhoitolaitos asukkaiden sairaanhoidon ensimmäisessä vaiheessa

kylä palvelee paikallinen sairaala, jossa voi koostumuksessaan olla sairaala ja poliklinikka. Piirisairaalan sairaanhoidon tyypit ja määrä, sen kapasiteetti, varustelu, hoitohenkilökunnan henkilöstö riippuu pitkälti muiden terveydenhuoltojärjestelmään kuuluvien hoitolaitosten profiilista ja kapasiteetista. kunnan piiri(maaseutuyhteisö). Piirisairaalan päätehtävänä on tarjota väestölle perusterveydenhuolto.

Väestön avohoito on piirisairaalan työn tärkein osa. Hän voi osoittautua ambulanssi osana sairaalan rakennetta ja itsenäinen. Poliklinikan päätehtävänä on suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sairastuvuuden, vammaisuuden, väestön kuolleisuuden ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi, sairauksien varhainen havaitseminen, potilaiden lääkärintarkastus. Poliklinikan lääkärit ottavat vastaan aikuisia ja lapsia, tekevät kotikäyntejä ja ensiapua. Myös ensihoitajat voivat osallistua potilaiden vastaanottoon, mutta poliklinikan sairaanhoito tulee olla pääosin lääkäreiden vastuulla. Piirisairaalassa tehdään tilapäisen vamman tarkastus ja tarvittaessa potilaat lähetetään MSE:lle.

Erikoissairaanhoidon tuomiseksi lähemmäksi kyläläisiä keskussairaalan lääkärit menevät tietyn aikataulun mukaisesti poliklinikalle vastaanottamaan potilaita ja valitsemaan heidät tarvittaessa sairaalahoitoon erikoistuneisiin laitoksiin. AT viime aikoina Monissa Venäjän federaation aiheissa on meneillään piirisairaaloiden ja poliklinikan uudelleenorganisointi yleislääketieteen (perhe)keskuksiksi.

12.3. KESKUSALUEELLINEN SAIRAALA

Toinen vaihe sairaanhoidon tarjoaminen maaseutuväestölle - nämä ovat kuntapiirin terveydenhuoltolaitoksia, ja niiden joukossa johtavalla paikalla on keskussairaala (CRH). CRH tarjoaa pääasialliset erikoissairaanhoidon muodot ja hoitaa samalla terveydenhuoltoelimen tehtäviä kuntapiirin alueella.

Keskussairaalan kapasiteetti, erikoisosastojen profiili koostumuksessaan riippuvat väestöstä, rakenteesta ja hoidon tasosta.

vasemmisto, muut lääketieteelliset ja organisatoriset tekijät ja määrittävät kuntahallinnot. Pääsääntöisesti CRH:n kapasiteetti on 100–500 vuodepaikkaa, ja erikoistuneita osastoja on vähintään viisi: terapeuttinen, kirurginen traumatologian kanssa, pediatria, infektiotaudit sekä synnytys- ja gynekologia (jos synnytyssairaalaa ei ole). alue).

Keskussairaalan ylilääkäri on kuntapiirin terveydenhuollon johtaja, jonka nimittää ja erottaa kuntapiirin hallinto.

Lähentää organisaatiorakenne keskussairaala on esitetty kuvassa. 12.2.

metodologiset, organisatoriset ja neuvonta-apua monimutkaisten terapeuttisten alueiden lääkäreitä, FAP:iden ensihoitajat hoitavat keskussairaaloiden asiantuntijat. Jokainen heistä menee hyväksytyn aikataulun mukaisesti monimutkaiseen terapeuttiseen paikkaan lääketieteellisiin tutkimuksiin, hoitotyön analysointiin, potilaiden valintaan sairaalahoitoon.

Erityissairaanhoidon tuomiseksi lähemmäksi maaseutuväestöä, alueelliset lääkärikeskukset. Tällaisten keskusten tehtäviä hoitavat suuret CRH:t (kapasiteetti 500–700 vuodetta), jotka pystyvät tarjoamaan tietyn kuntapiirin väestölle puuttuvan tyyppistä erikoissairaanhoitoa ja avohoitoa.

Keskussairaalan rakenne on poliklinikka, joka tarjoaa perusterveydenhuoltoa maaseutuväestölle lääkäreiden FAP:iden, avohoitolääkäreiden, yleislääkäreiden (perhelääkärin) keskuksissa.

Sairaalan ulkopuolisen ja laitoksen lääkinnällisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoaminen kuntapiirin lapsille on uskottu lasten konsultaatiot(poliklinikat) ja aluekeskussairaaloiden lastenosastot. Lastenpoliklinikoilla ja piirisairaaloiden lastenosastoilla ennaltaehkäisevää ja parantavaa työtä tehdään samoilla periaatteilla kuin kaupungin lastenklinikoilla.

Naisten synnytys- ja gynekologinen hoito kuntapiirissä on uskottu naisten konsultaatiot, keskussairaaloiden synnytys- ja gynekologiset osastot.

Hoitohenkilöstön toiminnalliset vastuut, kirjanpito- ja raportointidokumentaatio sekä Keskussairaalan toiminnan tilastollisten tunnuslukujen laskenta eivät poikkea olennaisesti kaupunkisairaaloiden ja APU:iden vastaavista.

Riisi. 12.2. Keskussairaalan likimääräinen organisaatiorakenne

12.4. ALUEELLINEN (TERIOR, ALUE, TASAVALTAINEN) SAIRAALA

Kolmas vaihe maaseutuväestön sairaanhoidon tarjoamista edustavat liiton alaan kuuluvat terveydenhuollon laitokset ja niiden joukossa johtavassa asemassa alueelliset (alueelliset, alueelliset, tasavaltaiset) sairaalat pelaavat. Tässä vaiheessa erikoissairaanhoitoa tarjotaan kaikilla tärkeimmillä erikoisaloilla.

Aluesairaala (alue, piiri, tasavaltalainen) sairaala on suuri monialainen lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, joka on suunniteltu tarjoamaan kokonaan erikoisapua ei vain maaseudun asukkaille, vaan koko Venäjän federaation alueen väestölle. Se on alueella (krai, piiri, tasavalta) sijaitsevien lääketieteellisten laitosten organisatorisen ja metodologisen hallinnan keskus, ja se on lääkäreiden ja ensihoitohenkilöstön erikoistumisen ja jatkokoulutuksen perusta.

Aluesairaalan likimääräinen organisaatiorakenne (alue, piiri, tasavaltainen) on esitetty kuvassa 12.3.

Lääkintähenkilöstön toiminnalliset vastuut, tilastollisten tunnuslukujen laskentamenetelmä sekä aluesairaalan (alue-, piiri-, tasavaltakunnallinen) kirjanpito- ja raportointidokumentaatio eivät poikkea olennaisesti kaupunki- tai keskuspiirisairaaloiden vastaavista. Samaan aikaan aluesairaalan (alue-, piiri-, tasavallan) työn organisoinnilla on omat ominaisuutensa. Yksi näistä ominaisuuksista on läsnäolo sairaalassa neuvoa-antava poliklinikka, jossa Venäjän federaation muodostavan yksikön kaikkien kuntien (kaupunkialueiden) asukkaat tulevat hakemaan apua. Sairaalaan järjestetään potilaiden majoitusta varten täysihoitola tai hotelli.

Potilaat lähetetään pääsääntöisesti neuvoa-antavalle poliklinikalle piirin (kaupungin) erikoislääkäreiden alustavan konsultaation ja tarkastuksen jälkeen. Potilaat hoidetaan sairaalassa sairaalan laitososastoilla pääsääntöisesti piiri-, kaupunki-, keskussairaaloiden, ambulanssiryhmien sekä ensiapu- ja neuvonta-osastojen asiantuntijoiden lähetteiden mukaan.

Riisi. 12 .3. Aluesairaalan (alue-, piiri-, tasavaltalainen) organisaatiorakenne

Toinen alueellisen (alueellisen, piiri-, tasavallan) sairaalan ominaisuus on läsnäolo sen koostumuksessa hätäosastot ja suunniteltu neuvonta-apu, joka tarjoaa lentoambulanssin tai maa-ajoneuvon avulla hätä- ja neuvonta-apua matkustettaessa syrjäisille asuinalueille. Lisäksi osasto toimittaa potilaita erikoistuneisiin alueellisiin ja liittovaltion terveyskeskuksiin.

Ensiavun ja suunnitellun neuvonta-avun osasto toimii läheinen yhteys kanssa aluekeskus katastrofilääketiede. Tapauksissa hätätilanteissa käytännön työ jatkuvassa valmiudessa olevat erikoissairaanhoidon prikaatit suorittavat saniteettitehtäviä.

Toisin kuin keskussairaala, alueellisissa (alueellisissa, piirikunnissa, tasavaltaisissa) sairaalatehtävissä organisatorinen ja metodologinen osasto paljon leveämpi. Itse asiassa se toimii analyyttisenä keskuksena ja tieteellisenä ja metodologisena perustana Venäjän federaation muodostavan yksikön terveydenhuollon hallintoelimelle nykyaikaisten lääketieteellisten ja organisatoristen tekniikoiden käyttöönottamiseksi käytännössä.

Vastaanottaja järjestötoimintaa Osastolla järjestetään alueellisia feldsher (sairaanhoitaja) konferensseja, tiivistetään ja levitetään terveydenhuollon laitosten parhaita käytäntöjä, järjestetään väestön terveystarkastuksia, erikoislääkärikäyntejä, julkaistaan opetus- ja metodologisia materiaaleja jne.

Tutkimustyö on yksi aluesairaalan toiminnoista. Se sisältää yhdessä pitämisen osastojen kanssa lääketieteelliset yliopistot ja tutkimuslaitokset, tieteellisten tulosten tuominen lääketieteellisten laitosten käytännön työhön, tieteellisten konferenssien ja seminaarien järjestäminen, työ oppineita yhteisöjä lääkärit ja muut.

Muita keinoja parantaa maaseudun asukkaiden sairaanhoidon järjestämistä ovat yleislääkärin (perhe)keskusten verkoston kehittäminen, aineellisen ja teknisen perustan vahvistaminen sekä suurten keskussairaaloiden piirien välisten keskusten varustaminen nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla, ambulanssiasemat (osastot), joissa on saniteettiliikenne ja viestintävälineet, kehittäminen

lentoambulanssipalvelut, telelääketieteen käyttöönotto, korkean teknologian lääketieteellisten hoitomuotojen kehittäminen alueellisten (alueellisten, alueellisten, tasavaltaisten) sairaaloiden pohjalta. Erikoistuneiden sairaanhoidon tyyppien väestöön lähentymisen tulisi seurata sen poistumismuotojen kehityspolkua (kenttäklinikat, liikkuvat hammaslääkäritoimistot, fluorografiset laitteet jne.). Tärkeä kunto maaseudun asukkaiden sairaanhoidon saatavuuden lisääminen - terveydenhuollon laitosten henkilöstöä lääketieteen työntekijöitä. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen siirtyä sopimusperusteiseen koulutus- ja henkilöstönjakomuotoon, tarjota asuntoja nuorille asiantuntijoille, ottaa käyttöön tehokas järjestelmä aineelliset kannustimet työntekoon.

Kansanterveys ja terveydenhuolto: oppikirja / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 s.: ill. - (Jatkokoulutus).

Rakas Vladimir Volfovich! Lääkärinapu maaseudulla on erityisen tärkeä asia. Joka vuosi kylät ja niissä asuvat asukkaat vanhenevat. Ja iän myötä valitettavasti terveysongelmia tulee. Minne mennä? Mihin ottaa yhteyttä?

Nopeaa ja asiantuntevaa apua saa paikan päällä - maaseudun feldsher-sünnityspisteestä (FAP), sinne pääsee helpommin ja täällä kohtaa tuttu ensihoitaja ja lääkkeitä riittää. FAP on erittäin tärkeä osa maaseudun infrastruktuuria. Täältä saat paitsi ensiapua, suosituksia vilustumisen, virustautien hoitoon, konsultoida, saada lähetteen keskussairaalaan lääkärin vastaanotolle, pistää ruiskeen, määrätä tai ostaa lääkkeitä, vaan myös tavata. ja jutella ystävien kanssa. Todellakin, paikoin jopa leipää tuodaan ensiapupisteelle, jotta ihmiset voivat saada täältä paitsi lääketieteellistä apua, myös moraalista ja henkistä tukea.Nyt joissakin siirtokunnissa kaikki kyläläisille yhteiskunnallisesti merkittävät esineet ovat yhdessä paikassa: budjettivaroja pakko yhdistää saman katon alle FAP, kirjasto, posti, kyläkerho, koulu.

Ja tämä on erittäin tärkeää vanhukselle, jonka on vaikea kävellä kauas. Jatkuu talouskriisi, nostetaanko tähän liittyen kysymys FAP:iden sulkemisesta piirissämme?

- Ei kuntapiirin hallinto, eikä keskussairaalan hallinto, eikä varsinkaan hallinto maaseudun siirtokuntia sellaista kysymystä ei esitetä. Päinvastoin, kaikki ymmärtävät, että FAP:ia tarvitaan maaseudulla. Hänen tilalleen ei ole ketään. Huolimatta taloudellisia vaikeuksia, piirihallinto osoittaa varoja FAP:ien ylläpitoon, ja tämä on melko suuri kuluerä: lämmitys, valaistus, lääkkeet, laitteet jne. Näitä rivejä lukiessa kyyneleet nousevat tahattomasti.

Tämä kaikki koskee Kirovin alue. Olemme asukkaita Kurskin alue, Neuvostoliiton alue. Tilanteemme FAP:iden kanssa on täysin päinvastainen. FAP:t ovat kiinni, vaikka paikalliset tarvitsevat niitä edelleen. Hallintomme ei halua maksaa sähköstä ja lämmityksestä, kutsuen näitä kustannuksia ei budjettivarojen kohdennetuksi käyttämiseksi. Ensihoitajat ovat oikeutettuja naapurikyliin, ja heidät on pakko mennä sinne töihin, mutta liitteenä olevat alueet pysyvät ennallaan.

Mutta kuinka moni vanhuksistamme pystyy kulkemaan pitkiä matkoja, kun säännöllistä liikenneyhteyttä ei ole? Tulee sellainen vaikutelma, että paikalliset viranomaiset eivät ymmärrä ensihoitajan työn ydintä. Tule toimistolle aamulla, hanki tarvittavat ruiskeet ja rokotukset ja mene paikalle niille, jotka eivät täysin pysty kävelemään, hoitamaan lapsia ja keräämään ihmisiä määräaikaistutkimukseen. Osoittautuu, että ihmisten on mentävä ensihoitajan taloon odottamaan häntä siellä. Mutta ei ole varustettua toimistoa, kvartsilamppua desinfiointiin. Ensihoitaja ei suostu antamaan injektioita kotona, ja hänellä on siihen täysi oikeus.

Ja missä säilyttää rokote rokotuksia varten, jääkaapissa ruoan kanssa vai mitä? Joten hallintomme tekee parantajia ensihoitajista ja tässä räikeä rikkomus kaikki lait ja määräykset. Me, Kurskin alueen Sovetskin piirin Mikhailoannenkan kylän asukkaat, pyydämme teitä ryhtymään kaikkiin toimenpiteisiin FAP:n palauttamiseksi ihmisille. Se suljettiin vuonna 2009, mutta paikallishallinto löysi varoja valaistukseen ja osittaiseen lämmitykseen, mikä mahdollisti tarvittavan sairaanhoidon jatkamisen. FAP:n sijaan siellä oli ensihoitajan toimisto. Jonkin ajan kuluttua kirjasto ja kylävaltuusto siirrettiin samaan rakennukseen, mitä he tekevät niillä alueilla, joilla he yrittävät säästää lämmitystä ja valaistusta.

Mutta kyläneuvoston johtaja vaihtui ja päätti muuttaa lähemmäs kotiaan ja palautti kylävaltuuston entinen paikka. Häntä pyydettiin jättämään ainakin valo, mutta hän sanoi, että tämä ei ollut budjettivarojen tarkoitus. Mikään hänen kierteistään ei kääntynyt ihmisiin. Omien etujensa mukaisesti hän löysi varoja vanhan kyläneuvoston korjaamiseen. Ehkä koko hallintomme asuu täysin eri maassa? Presidenttihän itse puhui terveydenhuollon prioriteeteista, sairaanhoidon saatavuudesta.

60-luvun lopulla rakennettu entinen FAP-rakennus on tiilistä ja sen käyttöikä on 150 vuotta, ja se on erinomaisessa kunnossa. Siellä tehtiin kunnostustöitä, kun kylävaltuusto siirrettiin, ja nyt se odottaa asteittaista tuhoa. Ei ole edes missä äänestää. He löytävät aina rahaa itselleen, mutta he eivät halua ajatella ihmisiä. Meillä on myös monia muita ongelmia. FAP:lle ei ole tietä, ja lumisateen aikana ihmiset jättävät autonsa moottoritielle tai kotiin koko talveksi ilman mahdollisuutta lähteä.

Jo usean vuoden ajan kylässä on leijannut uusi vesitorni, jota ei koskaan otettu käyttöön, pumput eivät toimi, eikä vanhan vesitornin vesi kelpaa ruoanlaittoon. Ja kaikki nämä vaikeudet seuraavat kyläläisiä koko heidän elämänsä. Jokaisen valitun virkamiehen kanssa toivotaan muutosta parempaan, mutta se vain pahenee, eikä hallinto edes aio ratkaista näitä ongelmia, ja ne, joiden pitäisi huolehtia ihmisistä, tappavat välinpitämättömyyksillään. Voitko saada hallituksen toimimaan? 22.08.

2016 Mikhailoannenkan kylän asukkaat.

Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon periaatteiden yhtenäisyys kaupunki- ja maaseutuväestö: 1) ennaltaehkäisevä luonne; 2) piiri; 3) massaluonne; 4) sairaanhoidon erikoistuminen 5) yleinen saatavuus.

Maaseutuväestön lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon erikoisuus:

1) avun vaiheet

2) liikkuvat sairaanhoidon tyypit (kenttälääkäriryhmät).

Maaseudun sairaanhoidon organisoinnin piirteet:

1) alhainen tiheys väestö - maaseutuväestön määrä vuonna 2004 2 803 600, 2005 2 744 200, 2006 2 691 500. Vuoteen 2002 verrattuna maaseutuväestö väheni 118 tuhannella. Vuonna 2005 syntyi 90 307 henkilöä, joista 24 205 (26,8 %) syntyi maaseudulla. Syntyvyys vuonna 2005 oli Valko-Venäjällä 9,2, maaseudulla 8,9. Kuolleisuus maaseudulla on 2,2 kertaa suurempi kuin kaupungissa. lapsikuolleisuus 6,4 yleensä, 9,3 maaseudulla. Elinajanodote maaseudulla on 64,52, kaupungissa 70,53.

Väestö - paikkakunnan ihmisten lukumäärä. Maaseudulla asuu keskimäärin 200 asukasta.

2) hajallaan siirtokunnat suurella alueella - maaseudun siirtokuntia 24 tuhatta neliömetriä. Keskimääräinen tiheys väkiluku Valko-Venäjän tasavallassa on 48 henkilöä neliökilometrillä, kylässä - 10 henkilöä km2. Läheisyys - asuinalueiden välinen etäisyys, palvelusäde - etäisyys paikkakunnalta, jossa on hoitolaitoksia, syrjäisimpään paikkakunnalle, jonka asukkaat ovat liitetty tähän laitokseen sairaanhoitoa varten. Tämä arvo on hallittavissa ja vaihtelee väestön mukaan.

3) teiden huono laatu

4) maataloustyön erityispiirteet: kausiluonteisuus, sääriippuvuus

5) olosuhteet, elämäntapa, perinteet

6) asiantuntijoiden heikko saatavuus

Maaseutuväestön ja tärkeimpien organisaatioiden lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon vaiheet:

Vaihe I - aikaisemmin - maaseudun lääketieteellinen paikka (SVU), mukaan lukien lääketieteellisten laitosten kompleksi:

A) maaseutusairaala (SUB, tarjoaa sekä avo- että avohoitoa) tai maaseutupoliklinikka (SVA, tarjoaa vain avohoitoa)

B) Feldsher-sünnitysasema (FAP)

C) terveyskeskukset (jos saatavilla) teollisuusyritys palvelualueella).

Tällä hetkellä SVU:ta ei ole, SVA ja piirisairaalat ovat Keskussairaalan sivukonttoreita, FAP:t ovat SVA:n sivukonttoreita.

Lavan päätehtävä: renderöi ensin ennen lääkintäapua, ensimmäinen pätevä lääketieteellinen apu mahdollisia elementtejä erikoissairaanhoito.

FAP:t- luotu vähintään 400 ihmisen sairaanhoitoon vähintään 2 km:n etäisyydellä hoitolaitoksesta. Palvelee yli 400 henkilöä FAP:n osavaltioissa on: 1 ensihoitajan tai kätilön virka tai sairaanhoitaja ja 0,5 sairaanhoitajan paikkaa. FAP:ien hinta on 1,5-2,0 % piirin WA:n budjetista.

FAP-toiminnot:

- esilääketieteellisen hoidon tarjoaminen ja lääkärin määräämien määräysten oikea-aikainen täyttäminen;

– pito ennaltaehkäisevää työtä ja epidemian vastainen työ;

- raskaana olevien naisten, lasten holhouksen järjestäminen,

– toimenpiteiden toteuttaminen imeväiskuolleisuuden ja äitiyskuolleisuuden vähentämiseksi;

– hygieniakasvatus ja väestön koulutus.

Maaseudun lääketieteellinen tontti (SVU)- palveli 7-9 tuhatta ihmistä 7-9 km säteellä.

Aluesairaala- Tämä on SVU:n päälaitos, se koostuu sairaalasta ja poliklinikasta. Vuodepaikkojen lukumäärästä riippuen luokkaa I - 75-100 vuodetta, II - 50-75 paikkaa, III - 35-50, IV - 25-35 paikkaa. Paikallisessa sairaalassa Tarjolla on kaikenlaista pätevää lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa. Hyvin tärkeä on lääkintäapua väestölle ajanjakson aikana kenttätyöt. Merkittävää työtä tehdään naisten ja lasten terveyden suojelemiseksi, esittely nykyaikaisia menetelmiä ehkäisy, diagnoosi, hoito.

Kaikenlaista lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjotaan raskaana oleville naisille, äideille ja lapsille Paikallisen sairaalan lääkäri. Jos lääkäreitä on useita, yksi heistä on vastuussa lasten ja naisten terveydestä tällä alueella.

klo Aluesairaaloiden kannattamaton toiminta, ne suljetaan tai muutetaan osastoiksi Aluesairaaloiden kuntoutus, ja väestön sairaanhoitoon avoinna Riippumattomat maaseudun lääketieteelliset klinikat(SVA), johon tulee kuulua: yleislääkäri, hammaslääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, lastenlääkäri. Lääketieteellistä apua hammassairauksia sairastaville potilaille piirisairaalassa tai maaseutupoliklinikalla tarjoaa hammaslääkäri (hammaslääkäri).

Piirisairaaloiden lääkintähenkilöstön henkilöstöstandardeista:

1. Väestön avohoitoa tarjoavien lääkäreiden paikat muodostetaan 10 000 asukkaan perusteella:

2. Sairaalaosastojen lääkäreiden paikat perustetaan 1 virkasuhteella:

– yleislääkäri – 25 vuodepaikkaa;

– lastenlääkäri – 20 vuodepaikkaa;

– kirurgi – 25 vuodepaikkaa;

– hammaslääkäri – 20 vuodepaikkaa.

Maaseutusairaalan vuodekapasiteetti on 27-29 vuodepaikkaa.

SMS-työn organisointi:

– lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoaminen väestölle

– potilaiden ennaltaehkäisyn, diagnosoinnin ja hoidon nykyaikaisten menetelmien käyttöönotto

– kehittäminen ja parantaminen organisaatiomuodot sekä väestön sairaanhoidon menetelmät parantaen sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon laatua ja tehokkuutta

– ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen alueen väestön keskuudessa

– terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen äidin ja lapsen terveyden suojelemiseksi

– syiden tutkiminen yleinen sairastuvuus tilapäiseen vammaisuuteen liittyvä sairastuvuus ja toimenpiteiden kehittäminen sen vähentämiseksi

– väestön, erityisesti lasten ja nuorten, lääkärintarkastusten järjestäminen ja toteuttaminen

- epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen (rokotukset, tartuntapotilaiden tunnistaminen, heidän kanssaan kosketuksissa olleiden henkilöiden dynaaminen seuranta jne.)

– nykyisen saniteettivalvonnan toteuttaminen teollisuus- ja yhteisötilojen, vesihuollon lähteiden, lasten laitosten, laitosten kunnosta Ateriapalvelu;

– terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen tuberkuloosin, iho- ja sukupuolitautien sekä pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi

– väestön terveys- ja hygieniakasvatuksen järjestäminen ja toteuttaminen, propaganda terveiden elämäntapojen elämä, mukaan lukien järkevä ravitsemus, vahvistaminen motorista toimintaa; alkoholin, tupakoinnin ja muiden hallintaan huonoja tapoja

– yleisön laaja osallistuminen kansanterveyden suojelutoimenpiteiden kehittämiseen ja täytäntöönpanoon

Vaihe II - Territorial Medical Association (TMO).

Johda TMO TMO:n ylilääkäri(hän on myös Keskussairaalan ylilääkäri) ja hänen sijaisensa:

- Varajäsen sairaanhoito väestö (hän on myös organisaatio- ja menetelmätoimiston johtaja);

- lääketieteellisen yksikön sijainen (vuodemäärä 100 tai enemmän);

- lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen ja kuntoutuksen sijainen (jos palveluksessa olevien henkilöiden määrä on vähintään 30 000 henkilöä);

- Synnytys- ja lapsityön sijainen (jos palveluksessa olevien henkilöiden määrä on vähintään 70 000 henkilöä);

- Varajäsen taloudellisia kysymyksiä;

- Hallinnollisen ja taloudellisen osan sijainen.

Lääkärineuvosto koostuu: ylilääkäri, hänen sijaisensa, Hygienia- ja epidemiologian keskuksen ylilääkäri, piirin keskusapteekin päällikkö, piirin johtavat asiantuntijat, lääkintätyöntekijöiden ammattiliiton piirikomitean puheenjohtaja, Punaisen Ristin ja Punaisen Puolikuun yhdistyksen puheenjohtaja.

Päätöksen TMO:n perustamisesta tekee korkeampi terveysviranomainen. AT pieniä kaupunkeja ja maaseutualueilla TMO yhdistää pääsääntöisesti kaikki hoito- ja ehkäisylaitokset ja korvaa kaupungin terveydenhuollon ja Keskussairaalan. AT suurkaupungit Kun väkiluku on yli 100 000 ihmistä, TMO:ita voi olla useita, joista yksi on pää.

TMO on kokonaisuus terveydenhuollon laitoksia, jotka ovat toiminnallisesti ja organisatorisesti yhteydessä toisiinsa. TMO:n koostumus voi sisältää:

klinikat (aikuiset, lapset, hammaslääkärit);

synnytysneuvolat, sairaalat, sairaalat, äitiyssairaalat;

ambulanssiasemat;

lasten parantolat ja muut laitokset.

Toimielinten yhdistämisen pitäisi olla tarkoituksenmukaista, ei pakollista. Laitokset, jotka eivät ole mukana TMO:ssa, toimivat itsenäisesti. Yleensä nämä ovat terveyskeskuksia ja hygienia- ja epidemiologiakeskuksia, toimistoja oikeuslääketieteellinen tutkimus, verensiirtoasemilla.

TMT:n muodostamisen periaatteet:

1. Tietty väestö - optimaalinen koko TMO - 100-150 tuhatta ihmistä.

2. Avohoito- ja laitososastojen organisatorinen ja taloudellinen erottaminen toisistaan.

3. TMO:n palvelualueen rajojen yhteensopivuus piirin (kaupungin) hallinnollisten rajojen kanssa.

4. Järkevä laitosten yhteenliittymä - aikuisille ja lapsille sairaanhoitoa tarjoavien laitosten yhdistys.

TMO:n tehtävät- kohtuuhintaisen ja pätevän lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoaminen väestölle.

TMO:n toiminnot:

1. Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestäminen läheiselle väestölle sekä kaikille lääketieteellistä apua hakeville kansalaisille.

2. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen.

3. Ensiavun antaminen sairaille.

4. Lääkärin oikea-aikainen tarjoaminen vastaanotossa, kotona.

5. Oikea-aikainen sairaalahoito.

6. Populaatioiden kliininen tutkimus.

7. Lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen suorittaminen.

8. Hygieenisen koulutuksen ja kasvatuksen toteuttaminen.

9. Terveyslaitosten toiminnan analyysi.

Tärkeimmät lääketieteelliset ja ehkäisevät laitokset Vaihe II ovat keskussairaala (CRH) ja muut piirin laitokset (ks. kysymys 102).

Organisaatiota varten Hoito ja ennaltaehkäisevä hoito naisille ja lapsille päällä tämä vaihe piirin lastenlääkäri ja piirin synnytyslääkäri-gynekologi vastaavat. Yli 70 000 asukkaan apulaisylilääkärin virkaan nimitetään lapsuus- ja synnytyslääkäri - kokenut lastenlääkäri tai synnytyslääkäri-gynekologi.

Avohoito hammashoito vaiheessa II se voi olla Keskussairaalan poliklinikan hammasklinikoilla ja hammasosastoilla. Hammashoito laitoshoidossa Keskussairaalan sairaalan hammasosastolla tai leikkausosaston hammaspotilaiden erikoissängyillä.

Vaihe III - alueen aluesairaala ja lääketieteelliset laitokset.

Aluesairaala on suuri monialainen lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, joka tarjoaa korkeasti pätevää ja erikoistunutta apua alueen asukkaille täysimääräisesti. Tämä on alueella sijaitsevien lääketieteellisten laitosten organisatorisen ja metodologisen hallinnan keskus, lääkäreiden ja ensihoitohenkilöstön erikoistumis- ja jatkokoulutuksen tukikohta.

Aluesairaalan rakenne:

1. Kiinteä.

2. Neuvoa-antava poliklinikka.

3. Muut osastot (keittiö, apteekki, ruumishuone).

4. Organisatorinen ja metodologinen osasto lääketieteellisen tilaston osastolla.

5. Hätä- ja suunnitellun neuvonta-avun osasto jne. (katso kysymys 104).

Aluesairaalan vuodekapasiteetti aikuisille on 1000-1100 vuodepaikkaa, lasten - 400 vuodepaikkaa.

Neuvoa-antava poliklinikka tarjoaa väestölle korkeasti pätevää, pitkälle erikoistunutta sairaanhoitoa, neuvontaa paikan päällä, puhelimitse - kirjekonsultaatioita, analysoida hoitolaitosten toimintaa, lähetettävien laitosten ja poliklinikan diagnoosien ristiriitaa, poliklinikan diagnooseja ja sairaala, virheiden analysointi. Hänellä ei ole oikeutta myöntää sairauslomaa.

Alueen lapsi- ja naisväestö saa kaikenlaista pätevää erikoissairaanhoitoa neuvoa-antavassa poliklinikassa. Kiinteä hoito naiset ovat alueellisissa synnytyssairaaloissa, alueellisissa hoitolaitoksissa ja muissa lääketieteelliset laitokset alueilla.

Ammattitaitoinen avohoidon erikoishammashoito potilas on alueellisilla hammasklinikoilla, paikallaan - aluesairaaloiden hammasosastoilla.

Sairaalaorganisaatioiden määrä maaseudulla vuonna 2005 oli 274, joista 184 piirisairaalaa, sairaalaa hoitotyötä- 90. Poliklinikan määrä on 3326. Riippumattomia poliklinikat 2005 - 253, yleislääkäreiden poliklinikat 2005 - 336. FAP:t 2005 - 2524.

IVvaihe: tasavallan taso(RSPC, tasavallan sairaalat).

Maaseutualueiden asukkaat - 38 miljoonaa ihmistä, mikä on noin 26% Venäjän federaation kokonaisväestöstä. Onko maan maaseutuväestön elintaso korkea? - Jos vain paikallisten viranomaisten raporteissa... Onko kylässä sosiaalista infrastruktuuria kehitetty? "Valitettavasti ei enempää kuin kyllä. Onko maaseudun asukkaille luotu tarvittavat työolosuhteet nykyaikaisten standardien mukaisesti? - Kaukana kaikkialta (lievästi sanottuna). Itse maaseututyö, jonka periaatteet eivät ole muuttuneet vuosikymmeniin, jättävät jälkensä sellaiseen työhön osallistuvien terveyteen. Ja kysymys, joka on jo esitetty tieto- ja analyyttisen portaalimme sivuilla - kysymys siitä, miksi venäläinen kylä kuolee sukupuuttoon, liittyy myös läheisesti maaseudun terveyden tuskalliseen kysymykseen.

Tämä asia on niin tuskallinen miljoonille venäläisille, että sen mainitseminen saa aikaan terävän reaktion. Selitettävä...

Joten kuinka saada nopeaa ja pätevää sairaanhoitoa maaseudulla? Virallisesti tähän on kaikki. Päävaihtoehtona - varustettu feldsher-sünnitysasema ammattimaisella terveydenhuollon työntekijällä ja mieluiten useita. Hän tapaa, kuuntelee, tekee diagnoosin, neuvoo, määrää lääkkeen, lähetteen jne., jne. FAP on suurin maaseutuväestön perusterveydenhuoltoa tarjoava esilääketieteen poliklinikka, jolla on tärkeä rooli sairaanhoidossa ja ennaltaehkäisevässä hoidossa, ennaltaehkäisevien ja terveyttä parantavien toimenpiteiden sarjassa sekä terveys- ja epidemiatyössä. FAP:n syntyminen johtui maaseudun terveydenhuollon ominaispiirteistä, tarpeesta tuoda sairaanhoito lähemmäs väestöä piirisairaalan (ambulatorion) laajan palvelusäteen olosuhteissa suhteessa kaikkiin käytettävissä oleviin asutuskohteisiin.

FAP tarjoaa tartuntapotilaiden varhaisen havaitsemisen, suorittaa ensisijaisia epidemiologisia toimenpiteitä taudinpurkauksissa, nykyisen saniteettivalvonnan asuttujen alueiden alueella. Tärkeä paikka feldsher-sünnityskeskuksen toiminnassa on aktiivisella saniteetti- ja koulutustyöllä väestön keskuudessa. Ensihoitajat ja kätilöt osallistuvat suoraan maaseutuväestön lääkärintarkastusten, vuosittaisten lääkärintarkastusten järjestämiseen ja suorittamiseen.

Itse asiassa useimmat FAP:t ovat vanhentuneet pitkään, ja monissa siirtokunnissa FAP:ita ei ole ollenkaan. Viesti on usein tämä: "Millainen FAP on, jos kylässä on jäljellä 30 kotitaloutta, eikä nuoria ole ollenkaan." Ei ole erityisen huolestuttavaa, että juuri tämän nuoruuden lähtö voi olla "jostain" yhteydessä, mukaan lukien perusterveydenhuollon puute, raporttien ja analyyttisten raporttien laatijat.

Riippumattoman seurantarahaston "Terveys" mukaan tilikamarin tietojen perusteella vuonna 2015 Venäjällä oli 31,6 tuhatta FAP:ia - maan kaikilla alueilla. Kaikki eivät kuitenkaan tällä hetkellä toimi. Kuten käy ilmi, monet on lueteltu vain paperilla. Toisin sanoen FAP näyttää olevan rakennuksena, mutta todellisena lääketieteellisenä laitoksena - ei näytä olevan henkilöstöä ja laitteita... Ja tämä huolimatta siitä, että suurimmassa osassa tapauksista FAP on ainoa paikka kylässä, josta voi ostaa peruslääkkeitä. No, apteekkiketjut eivät mene sinne, missä asiakkaita, vaikkakin tavallisia, on erittäin vähän. Älä mene.

Veronika Skvortsova lainasi Venäjän federaation terveysministeriön tilastoja, jotka kuvaavat ongelman laajuutta:

63 % maaseudun asukkaista hakee lääketieteellistä apua kaupungista;
- vuosina 2005-2011 feldsher-sünnitysasemien määrä väheni (tai kuten haluamme sanoa, "optimoitu") yli 5 tuhannella, sitten valtion ohjelma tuli peliin, mutta se ei selvästikään kata tarpeet: vuodesta 2013 vuoteen 2015 avattiin vain 460 FAP:ta;
- joissakin kylissä FAP:t työskentelevät kerran viikossa; alle 100 asukkaan kylät joutuivat ilman minkäänlaista sairaanhoitoa;
- 17,5 tuhannella paikkakunnalla ei ole lääketieteellistä infrastruktuuria, joista 11 tuhannella on yli 20 kilometriä lähimpään lääkäriin;
- 35 prosentilla paikkakunnista, joissa ei ole sairaanhoitoa, ei ole myöskään julkista liikennettä;
- harvaan asutuilla alueilla, kuten esimerkiksi Kamchatkan alueella, ei ole liikkuvia ryhmiä;
- Ambulanssin saapumisaika kylään voi olla useita tunteja. Tai ehkä tämä "vaunu" ei tavoita potilasta ollenkaan banaalisimmasta syystä - mutaa, tietä "kannettiin".

Hänen mukaansa terveysministeriö pitää tilanteen hallinnassa. Vuonna 2016 terveysministeri allekirjoitti määräyksen perusterveydenhuollon järjestämisestä maaseudun asukkaille.

Määräyksen mukaan yli 2 tuhannen asukkaan siirtokunnilla on oltava poliklinikka. Asukasluvulla 301–2 tuhatta asukasta on oltava FAP tai lääkäripoliklinikka. Kun väkiluku on 100-300, sairaanhoitoa tulisi tarjota FAP:n tai etsivän työn (valinta) kautta.

Etsiessään ratkaisua ongelmaan alueviranomaiset etsivät erilaisia tapoja.

Esimerkiksi Belgorodin alueella, joka toimii monessa suhteessa vertailukohtana Venäjän federaatiossa, he luottavat liikkuvuuteen. Liikkuva feldsher-kätilöpiste on toiminut toista vuotta alueilla, joilla ei ole lainkaan feldsherejä. Samat liikkuvat lääkäriasemat toimivat Tšeljabinskin, Orenburgin, Sahalinin alueilla, Jamalissa ja Komin tasavallassa.

Ivanovon alueen lääkintäorganisaatioissa on muodostettu 47 lääkintäryhmää matkustamaan maaseudulle, järjestetty maaseutupotilaiden toimittaminen keskussairaaloihin ja erikoissairaanhoitolaitoksiin.

Voronežin alueella hankkeen "Elämänlaatu. Zdorovye” kahden viime vuoden aikana on rakennettu 59 feldsher-sünnitysasemaa ja 12 lääketieteellistä poliklinikkaa.

Suurimmalla osalla maaseudun asukkaista ei vielä 2000-luvullakaan ole mahdollisuutta käydä normaalissa lääkärintarkastuksessa, eikä heillä ole varaa täysimittaiseen hoitoon. Monille kyläläisille matkat piirisairaalaan ovat erittäin kalliita, ja he ovat velkaa. Tältä osin maaseutualueiden kuolleisuus ei voi olla kasvamatta, mikä usein ylittää syntyvyyden moninkertaisesti. Ja tämä aiheuttaa huolta väestörakenteen tilasta maaseudulla. Lievästi sanottuna ahdistus...

Lopuksi haluan huomauttaa seuraavaa: FAP ei ole vain tärkeä osa infrastruktuuria, josta saat ensiapua, suosituksia sairauksien hoitoon, konsultointia, lähetteen lääkärin vastaanotolle piirineuvolaan, saada ruiske tai ostaa lääkkeitä, mutta myös.. (ja kyläläiselle tämä ei ole joskus vähemmän tärkeää) - löytää ymmärrystä valkotakkin pukeutuneen ihmisen puolelta - ihmisen, jota kylissä todella rukoillaan. joka voi tulla apuun vaikeimmalla hetkellä. Tämä on moraalista tukea, jonka vaikutus ei ole joskus vähemmän kuin terapian vaikutus.

Haluaisin, että tätä suoraan väestöön liittyvää ongelmaa käsitellään asteittain ja ammattimaisesti valtion rakenteissa.

Käytetyt kuvat: Facebook / Grigory Galitsyn

Tilaa meille

Portaali opiskelijalle. Itseharjoittelu

Luku 12

AIHEESEEN LIITTYVÄT ARTIKKELIT