Määritelmiä on ainakin neljä perhepsykoterapiaa. Ensinnäkin: perhepsykoterapia on psykoterapian päämenetelmän toteuttamisen muoto suhteessa tietyn perheen ongelmiin (analyyttinen perhepsykoterapia, käyttäytymisterapia jne.).

Toiseksi: perhepsykoterapia on joukko psykoterapian tekniikoita ja menetelmiä, joiden tarkoituksena on korjata asiakkaan psykologinen, sosiaalinen ja biologinen asema perheessä ja perheen avulla. Tämän määritelmän mukaan perhe sisältää sekä sanogeenisen että patogeenisen potentiaalin.

Kolmanneksi: perhepsykoterapia - psykoterapian menetelmät itsenäisen suunnan puitteissa, joka perustuu tiettyihin teorioihin (järjestelmät, kybernetiikka, viestintäkanavat jne.).
Neljänneksi: perheen systeeminen psykoterapia on järjestelmä psykologisia vuorovaikutuksia kaksi elävää avointa järjestelmää - perhe ja psykoterapeutti kunkin toiminnan optimoimiseksi [Eidemiller E. G., 2002].

Perheterapia sisältää rakenteellisen perheterapian, strategisen perheterapian, käyttäytymisperheterapian jne.

Rakenteellisessa lähestymistavassa teini nähdään "oireiden kantajana" ja perhe potilaana. Rakenteellisten toimenpiteiden tarkoituksena on muuttaa perheen rakennetta sen kaikkien jäsenten toiminnan parantamiseksi ja tasapainoisemman perhejärjestelmän luomiseksi. Esimerkiksi jäykässä perheessä järjestä avoimempaa viestintää ja neuvotteluja, auta kaoottista perhettä rakentamaan hierarkkinen rakenne, palauttaa Lapsilukko ja yhteistyö avioliiton osajärjestelmässä, joka ohjaa riittävästi perhettä ja lasten kasvatusta. Irrotetussa järjestelmässä terapeutti auttaa kokoamaan perheen yhteen "tunnistetun potilaan" auttamisen ja kaikkien perheenjäsenten mahdollisten etujen selvittämisen perusteella. Tärkeää on huomioida, että perherakenteiden muuttamiselle asetettujen tavoitteiden tulee vastata perheen palautteen kokemisen tahtia.

Usein huonokuntoiset perheet toimivat kaikki tai ei mitään -periaatteella harkitessaan mahdollista muutosta. Usein he pelkäävät, että jos perheessä tapahtuu muutoksia, ne ovat luonteeltaan äärimmäisiä. Esimerkiksi vastuun siirtäminen nuorelle "sekavassa järjestelmässä" voi olla vaikeaa, koska äiti pelkää täydellistä eroa perheestä ja kohdata avio-ongelmia.

Strategisessa perhepsykoterapiassa tärkeintä on perhehierarkian loukkausten analysointi. Tässä psykoterapeuttisessa lähestymistavassa käytetty strategia perustuu vallan manipulointiin. Toisin sanoen terapeutti jakaa vallan uudelleen perheenjäsenten kesken. Uskotaan, että käyttäytymispoikkeamat laittaa nuorimies vanhempiaan korkeammalle asemalle perhehierarkian tikkailla. Perheen hierarkia määräytyy poikkeuksetta toistuvan sekvenssin mukaan, jolla yksi perheenjäsen kertoo toiselle, mitä hänen tulee tehdä. Perheissä, joissa lasten käytökselle on ominaista vakavat poikkeamat, psykoterapeutti joutuu tilanteeseen, jossa nuoret, jotka ovat edelleen taloudellisesti ja henkisesti riippuvaisia ​​vanhemmistaan, kieltäytyvät tekemästä sitä, mitä heidän vanhempansa heiltä vaativat. Tämän koulukunnan edustajien käyttämät psykoterapeuttiset interventiot auttavat luomaan perheeseen hierarkian, jossa vanhemmat alkavat omaksua korkeamman aseman nuoriin nähden. Vanhempien ja lasten välisen viestinnän sisältö sisältää lapsille kohdistettuja viestejä vanhempien odotuksista sekä säännöistä, joita vanhimmat odottavat noudattavan, ja lopuksi tulevista vaiheista, jos vahvistettuja sääntöjä rikotaan. Kun teini-ikäinen menettää vallan vanhempiinsa, hän alkaa käyttäytyä sosiaalisten vaatimusten mukaisesti.

Perheterapian käyttäytymissuuntaus perustuu oppimisteorian periaatteisiin. Käytetään klassisen, operantin ja muun oppimisen tekniikoita ja menetelmiä (sopimukset, merkkijärjestelmä, vanhempien osaamiskoulutus, ongelmanratkaisu lähestymistapa).

Nykyaikaisessa perhepsykoterapiassa hallitseva suuntaus on konstruktivistisen tai narratiivisen psykoterapian kehittäminen. Tästä sanasta on suora käännös englannin kielestä - narratiivinen (kirjaimellisesti - kertova, kuvaava, kerrottava, visuaalinen-kuvannollinen). Jälkimmäistä lähestymistapaa pidetään "inhimillisempänä". Asiakkaan kertomat tarinat voivat olla surullisia ja koomisia ja johtopäätökset absurdeja. Tämä jako on mielestämme mielivaltainen. Usein yhdessä psykoterapiassa käytetään useita yhdistettyjä tekniikoita. Vuosituhannen vaihtuessa toiselle, väliset rajat erilaisia ​​lähestymistapoja perheterapia poistetaan. Esimerkiksi rakennepsykoterapiassa, kuten käyttäytymispsykoterapiassa, psykoterapeuttisen intervention lähtökohtana on perheenjäsenten käyttäytymisen havainnointi. Strategisessa perheterapiassa psykoterapeutin hypoteesien ja tehtävien muotoileminen tuo hänen asemansa lähemmäksi ohjaavaa käyttäytymismallia. Joten esimerkiksi kerättäessä sukuhistoriaa genogrammin mukaan, perhehistoria, "metaforat", "symbolit" ja "teemat" otetaan huomioon. Jokaisessa perhepsykoterapian suunnassa voi löytää tiettyjä positiivisia strategioita ja käyttää niitä lasten ja nuorten parissa.

Yleisesti ottaen on tarpeen määrittää, mitä toimintahäiriöitä perhemalleja voidaan muuttaa. Jokaisen perheenjäsenen mieliala-, käyttäytymis- ja kognitiiviset odotukset otetaan huomioon. Käytetystä lähestymistavasta riippumatta perheen tulee olla aktiivisesti mukana hoidossa.

Intervention kohteena ei ole vain toimimaton perhe, vaan myös kriisissä oleva perhe. Toimintahäiriöinen perhe on perhe, jossa tietyn toiminnon/toimintojen suoritus on heikentynyt. Hyvin toimiva perhe on sellainen, joka luo tai omaksuu säännöt, joilla jokainen perheenjäsen ja koko perhe tyydyttää itsensä toteuttamisen, kasvun, muutoksen, hyväksymisen ja hyväksynnän tarpeet. Tärkeää on löytää perheen voimavarat, kyky ja motivaatio muutokseen sekä keskittyä kiireellisten ongelmien ratkaisemiseen.

Perhepsykoterapian eri menetelmien yleiset tavoitteet voidaan esittää seuraavasti: Muutos perheessä esitettyyn ongelmaan liittyvien näkemysten (asenteiden, oletusten) määrästä; perheenjäsenten näkemysten muuttaminen heidän ongelmaansa yksilöllisestä järjestelmälliseen lähestymistapaan; osajärjestelmien välisten rajojen läpäisevyyden muuttaminen; vaihtoehtoisten aikamallien luominen ongelmanratkaisu suoran tai epäsuoran puuttumisen kautta; perheenjäsenten emotionaalisen osallistumisen väheneminen yhden jäsenen oireenmukaiseen käyttäytymiseen; korjaus useita muotoja hierarkkinen epäsuhta; vanhempien perheestä poimittujen toimintahäiriöisten stereotypioiden katkaiseminen, tärkeiden "keskeneräisten asioiden" nostaminen pintaan, perheen salaisuuksien paljastaminen, perheenjäsenten välisen kommunikointityylin parantaminen.

Perhepsykoterapia on erityinen psykoterapian tyyppi, jonka tarkoituksena on korjata ihmisten välisiä suhteita ja poistaa perheen tunnehäiriöt, jotka ilmenevät eniten sairaalla perheenjäsenellä. Tyypillisesti perheterapia keskittyy useampaan kuin yhteen perheenjäseneen, vaikka se voi käsitellä yhtä sen jäsentä koko hoidon ajan.

1. Perheterapia

2. Perhepsykoterapian kehittäminen

• Palo Alton koulu
• Perhepsykoanalyyttinen psykoterapia

4. Muut kohteet

5. Avioliittopsykoterapia

6. Perheneuvonta

7. Perhesuhteiden psykoterapeuttinen korjaus

8. Viitteet

Perheen psykoterapia

Perhepsykoterapia on erityinen psykoterapian tyyppi, jonka tarkoituksena on korjata ihmisten välisiä suhteita ja poistaa perheen tunnehäiriöt, jotka ilmenevät eniten sairaalla perheenjäsenellä.

Perheterapiassa, jonka kesto voi vaihdella useista viikoista jopa useisiin vuosiin, erotetaan useita vaiheita. Sen kesto määräytyy "oireiden kantajan" mielenterveyshäiriöiden vakavuuden, perheen välisten konfliktien vakavuuden ja perheenjäsenten motivaation mukaan saada aikaan terapeuttisia muutoksia. Aluksi perheterapiaa suoritetaan 1-2 istuntoa viikossa, ja sitten kokouksia järjestetään kerran 2 viikossa ja sitten kerran 3 viikossa.

Perheterapiassa erotetaan usein 4 vaihetta (Eidemiller, Justickis):

• perhediagnoosi, diagnostinen vaihe;
• perhekonfliktin poistaminen;
• rakentava;
• tukeva.

Perhediagnoosilla tarkoitetaan häiriintyneiden perhesuhteiden tyyppiä.

ottaa huomioon perheenjäsenten yksilölliset ominaisuudet. Perhesuhteiden diagnostiikkaa tehdään psykoterapeutin perheryhmään liittymisprosessissa, joka esittää ja testaa ongelmallisia diagnostisia hypoteeseja. Perhediagnostiikan toimenpiteen erikoisuus on, että se seuraa perheterapiaa kaikissa vaiheissa ja määrää ennalta psykoterapeuttisten tekniikoiden valinnan. Sen toinen piirre on tarve korreloida joiltakin perheenjäseniltä saatua tietoa siitä, mitä tapahtuu muiden perheenjäsenten tietoon ja psykoterapeutin omaan vaikutelmaan, joka muodostui psykoterapiaprosessiin osallistujien kyseenalaistamisen ja havainnoinnin perusteella (“ perhe lapsen silmin", "perhe psykoterapeutin silmin", "mitä me todella olemme").

Toisessa vaiheessa psykoterapeutin yksipuolisissa tapaamisissa asiakkaan ja hänen perheenjäsentensä kanssa selvitetään ja selvitetään perhekonfliktin alkuperä ja se eliminoidaan tunteellinen vastaus jokainen konfliktiin osallistuva perheenjäsen riittävän yhteyden luomisen seurauksena psykoterapeuttiin. Psykoterapeutti auttaa konfliktin osallistujia oppimaan puhumaan kieltä, jota kaikki ymmärtävät. Lisäksi hän ottaa välittäjän roolin ja siirtää konfliktista tietoa perheenjäseneltä toiselle sovitussa määrässä. Tämän tiedon ei-verbaalisen komponentin psykoterapeutti voi välittää perhepsykoterapiaistunnossa, jossa käytetään "robotti-manipulaattori" -tekniikkaa, jolloin psykoterapeutti kääntää istunnon osallistujan ristiriitaisen viestin viittomakieleksi ilmaisukykyä vastaavasti. eleestä osallistujien herkkyys ja suvaitsevaisuus. Joten tässä perheterapian vaiheessa johtavat psykoterapeuttiset menetelmät ovat: ei-suuntautunut psykoterapia, jonka tarkoituksena on verbalisoida yksilön tiedostamattomat suhteet, sekä erityisesti kehitetyt menetelmät perheenjäsenten toisiinsa vaikuttamiseen.

Perhesuhteiden jälleenrakennusvaiheessa ryhmäkeskustelu asiaankuuluvista perheongelmat joko yhdessä perheessä tai rinnakkaisissa asiakasryhmissä, joilla on samanlaisia ​​ongelmia ja heidän omaisiaan. Samoissa ryhmissä suoritetaan roolipelikäyttäytymiskoulutusta ja rakentavan riidan sääntöjen opettamista.

Perheterapian tukivaihe koostuu aikaisemmissa vaiheissa hankittujen empaattisen kommunikoinnin taitojen lujittamisesta ja roolipelikäyttäytymisen laajentamisesta luonnollisissa perheolosuhteissa. Myös hankittujen kommunikaatiotaitojen neuvontaa ja korjaamista suhteessa tosielämään tehdään.

Vaiheiden jakaminen mahdollistaa perheterapian prosessin jäsentämisen, perustelee erilaisten psykoterapeuttisten menetelmien käyttöjärjestystä diagnostisen tiedon tavoitteista ja määrästä riippuen. Perheterapiassa useimmin käytetyt tekniikat:

• Hiljaisuuden tehokas käyttö;
• Kuuntelutaidot;
• Oppiminen kysymyksillä;
• Toisto;
• Yhteenveto, yhteenveto;
• Jalostus (selvennys) ja vaikutuksen heijastus;
• Vastakkainasettelu eli tiedostamattomien tai ambivalenttien asenteiden, asenteiden tai stereotypioiden esittäminen avioparille niiden ymmärtämiseksi ja selvittämiseksi;
• Roolien pelaaminen;
• "Elävien veistosten" luominen;
• Videoanalyysi.

Perhepsykoterapian kehittäminen

1800-luvun viimeisellä neljänneksellä syntyi oppi erilaisten mielenterveyshäiriöiden "perhediagnoosista" ja "perhehoidosta". Perheterapian todellinen perustaja Venäjällä ja yksi ensimmäisistä maailmassa on I.V. Maljarevski, joka vuonna 1882 perusti Pietariin sairaiden lasten ja nuorten hoito- ja koulutuslaitoksen, jonka henkilökunta maksoi suurta huomiota ihmissuhteiden diagnosointi mielisairaiden potilaiden perheissä, epäharmonisen kasvatuksen rooli tiettyjen mielisairauden ilmenemismuotojen muodostumisessa. Sairaiden lasten sukulaisten kanssa ns. perhekasvatusta”, joka oli modernin perheterapian prototyyppi.

Perheterapian tarve kasvoi varsinkin 1940-luvulta lähtien, toisen maailmansodan päättymisen jälkeen. Tällä hetkellä perheterapiassa on useita pääalueita: psykodynaaminen, systeeminen ja strateginen sekä eklektinen. Historiallisesti ensimmäinen oli psykodynaaminen suunta, joka kasvoi Freudin "pienen Hansin" tapauksen analyysistä. Sitten muotoiltiin psykodynaamisen lähestymistavan pääpiirteet, nimittäin perheenjäsenten historiallisen menneisyyden analyysi, heidän tiedostamattomien halujensa, psyykkisiä ongelmia ja keskinäiset ennusteet. Psykoterapian tehtävänä oli ymmärryksen saavuttaminen - eli tietoisuus siitä, kuinka menneisyydessä ratkaisemattomat ongelmat vaikuttavat perhesuhteisiin tällä hetkellä ja kuinka neuroottiset oireet ja ei-konstruktiivinen sopeutuminen elämään syntyy tästä häiriintyneestä ihmissuhteiden kontekstista. osa sen jäsenistä. Tällä hetkellä tätä lähestymistapaa, joka vaatii paljon vaivaa sekä psykoterapeutilta että perheenjäseniltä, ​​pidetään vähemmän kustannustehokkaana, vaikkakin erittäin tehokkaana.

Tällä hetkellä yli puolet perhepsykoterapeuteista työskentelee systeemisen perheterapian mukaisesti, neljäsosa edustaa psykodynaamista suuntaa. Eklektisen suunnan kannattajat yhdistävät psykoterapeuttisessa työssä erilaisten paranemismekanismien menetelmiä: hypnoosia, autogeeninen koulutus, meditaatio, kotitehtävät käyttäytymisen muokkaamisesta, suhteiden analysointi ja tulkinta, ryhmäkeskustelut ja muut.

Ohjeita perhepsykoterapiaan

Kerron lyhyesti ulkomaisen perhepsykoterapian suunnista ja koulukunnista.

Palo Alton koulu

Jay Haley, Palo Alto -koulun tiedottaja, on "Ongelmanratkaisuterapia"-menetelmän kirjoittaja. Monet hänen tekniikoistaan ​​lainattiin Milton Ericksonilta. Haley uskoi, että perhesuhteet määräytyvät puolisoiden taistelun muiden perheenjäsenten hallinnasta. Oire on yksi tapa hallita muiden käyttäytymistä. Jay Haleyn mukaan psykoterapian tehtävänä on tarjota ihmisille muita tapoja vaikuttaa. Terapeuttinen vaikutus perheterapia tehostuu huomattavasti, jos kaikki perheenjäsenet tuodaan yhteen terapiaistuntoon. Hayleyn panos perheterapiaan oli erilaisia ​​ohjeita (tehtäviä) perheenjäsenille. Tehtävien suorittaminen varmisti tasa-arvon, jokaisella perheenjäsenellä oli oikeus ilmaista mielipiteensä tai tehdä jotain. Terapeutti antaa tehtäviä sekä istunnon aikana että kotona. Näiden tehtävien tarkoitus:

• muuttaa perheenjäsenten käyttäytymistä;
• löytää lisäkannustin rakentaa suhteita psykoterapeutin ja perheenjäsenten välille;
• tutkia perheenjäsenten reaktioita heidän suorittaessaan tehtäviä;
• tarjota tukea perheenjäsenille, kuten tehtävien suorittamisen aikana psykoterapeutti on ikään kuin näkymättömästi läsnä.

Haley käytti myös metaforisia ja paradoksaalisia tehtäviä. Ensimmäiset perustuivat analogioiden etsimiseen tapahtumien ja toimien välillä, jotka ensi silmäyksellä ovat täysin erilaisia; toiset ovat sellaisia ​​ohjeita, joita perheenjäsenet vastustavat ja muuttavat siten käyttäytymistään oikeaan suuntaan.

Toinen merkittävä hahmo Palo Alto -koulussa oli Murray Bowen, jota pidetään yhtenä perheterapian perustajista Yhdysvalloissa. 1900-luvun 60-luvun puoliväliin mennessä hän kehitti perhepsykoterapian menetelmän, joka koostuu neljästä periaatteesta:

Suhteiden määrittely ja selkeyttäminen.

Puolisoiden tehokkaan tunneviestinnän opettaminen;

"I-aseman" ammatti.

Perheen psykoanalyyttinen terapia

Psykoanalyyttisen perheterapian tavoitteena on muuttaa psykoterapiaan osallistuvien persoonallisuutta siten, että he voivat olla vuorovaikutuksessa kokonaisina terveinä persoonallisuuksina nykytodellisuuden pohjalta, eivät menneisyyden tiedostamattomien suhteiden perusteella. Psykoanalyyttisesti suuntautuneet terapeutit ovat myös vähemmän määrätietoisia kuin muiden koulujen terapeutit.

Tässä terapeuttisessa suunnassa käytetään seuraavia tekniikoita: vastakkainasettelua, selvennystä, kokemuksen tulkintaa ja käsittelyä, kommunikaatiotaitojen parantamistekniikoita, tekniikkaa " vapaat yhdistykset". Psykoanalyytikot katsovat ja kuuntelevat mieluummin, mikä lopettaa tyhjän keskustelun äkillisesti kysymyksiin.

Perhesysteemipsykoterapia

Tämän suunnan suurimmat edustajat ovat Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minukhin ym. Tällä hetkellä systeemistä suuntaa pidetään yhtenä laajimmin edustettuna, lupaavimpana, kustannustehokkaimpana ja terapeuttisesti tehokkaimpana perheterapian osa-alueena. Ilja Prigoginen yleisen järjestelmäteorian määräykset vaikuttivat merkittävästi tämän suunnan kehitykseen.

Systeemisessä perheterapiassa perhe nähdään täydellinen järjestelmä, joka pyrkii säilyttämään ja kehittämään olemassa olevia siteitä. Perheet käyvät läpi koko olemassaolonsa luonnollisia kehityskriisejä (avioliitto, eroaminen vanhempien perheistä, raskaus, synnytys, lapsen pääsy esikouluun/koululaitoksiin, koulusta valmistuminen ja oman perheen valinta). elämän polku, ero vanhemmista, vanhempien eläkkeelle jääminen jne.) Juuri näillä olemassaolonsa väliajoilla perheet eivät pysty ratkaisemaan uusia ongelmia vanhoilla tavoilla ja siksi he joutuvat vaikeuttamaan sopeutumisreaktioitaan.

Perheen perusvaiheet systeeminen psykoterapia näyttää tältä:

• Psykoterapeutin yhdistäminen perheeseen, liittäminen perheen esittämään roolirakenteeseen.
• Psykoterapeuttisen pyynnön muotoileminen.
• Perhesuhteiden jälleenrakentaminen.
• Psykoterapian loppuun saattaminen ja yhteyden katkaisu.

Mara Selvini-Palazzoli esitteli sellaisen työskentelyperiaatteen, jossa eri sukupuolta olevien terapeuttien ryhmä työskentelee perheen kanssa, kun taas toiset tarkkailevat työtään yksisuuntaisen läpinäkyvän peilin takana. Psykoterapian yksikkö on kaikkien saman katon alla asuvien perheenjäsenten osallistuminen kaikkiin istuntoihin. Kokoustiheys oli 1 kerran kuukaudessa, yhteensä enintään 10 istuntoa. Hänen menetelmänsä oli lyhyt ja äkillinen, hän käytti paradoksaalisten määräysten menetelmää, yritti saada aikaan muutoksia perheessä äkillisesti ratkaiseva liike. Paradoksaalinen tehtävä (toisin sanoen "muuttumaton resepti") kehitettiin erittäin huolellisesti ja siihen osallistui kaikki perheenjäsenet sarjaan, joka oli ristiriidassa perheessä kehittyneiden jäykkien sääntöjen ja myyttien kanssa.

Strateginen perheterapia

Tätä perheterapiamenetelmää kutsutaan myös "ongelmanratkaisuksi", "lyhyeksi", koska se keskittyy ongelmien ratkaisemiseen. Suurin osa kuuluisia hahmoja tähän suuntaan - Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Tämän alueen psykoterapeutit eivät keskity työssään perheenjäsenten persoonallisuuden piirteisiin. Tämä lähestymistapa jolle on ominaista äärimmäinen huomio oireen yksityiskohtiin ja vähemmän kiinnostusta perhettä kohtaan. Tämä suunta saavutti laajan suosion vuoteen 1970 mennessä. Tämän menetelmän edustajat oppivat monia ideoita Milton Ericksonin kokemuksesta. Hänen käytännölleen on ominaista kaksi lähestymistapaa: käyttö epäsuorat menetelmät kaiken asiakkaan tarjoaman näkyvyyden ja hyväksymisen.

Strategisen lähestymistavan ydin on strategian kehittäminen ongelmien ratkaisemiseksi, koska muutokset perheessä ovat tärkeämpiä kuin rikkomusten syiden ymmärtäminen. Strategiset terapeutit tutkivat tekijöitä, jotka aiheuttavat olemassa olevan perhevuorovaikutuksen ylläpitävän ongelman, ja pyrkivät siksi tunnistamaan käyttäytymistä, joka vahvistaa ongelmaa. Monet strategiset psykoterapeutit uskovat, että normaalisti toimiva perhe on sellainen, joka välttää oireita ja pystyy toimimaan muuttuvien olosuhteiden vaatimusten mukaisesti.

Perhekäyttäytymisterapia

Perhekäyttäytymisterapia pitää pääperiaatteenaan käyttäytymisen vahvistamista seurauksilla, mikä tarkoittaa, että käyttäytymismalli vastustaa muutosta kaikissa tapauksissa, paitsi silloin, kun seuraukset ovat edullisempia. Tämän suunnan edustajat ovat kiinnostuneita toimien sarjan analysoinnista. Se perustuu siihen kantaan, että tyytyväisyys avioliittoon johtuu paljon enemmän molemminpuolisten turhautumien puuttumisesta kuin toisilleen tarjottujen nautintojen määrästä.

Yksi yleisimmin käytetyistä tekniikoista on käyttäytymiskoulutus. Psykoterapian prosessi alkaa siitä, että terapeutti muotoilee uudelleen asiakkaan käsitykset ongelman olemuksesta ja mahdollisista ratkaisutavoista. Behavioristiset psykoterapeutit ovat niitä harvoja, jotka eivät kutsu hoitoon koko perhettä, vaan vain lapsen ja yhden vanhemmista. Vanhempien käyttäytymisvalmennuksella pyritään lisäämään heidän osaamistaan ​​lasten kasvattamisessa, tunne- ja käyttäytymisvasteiden tunnistamisessa ja muokkaamisessa.

Suosituin seuraavia tekniikoita toimii:

• muotoilu - halutun käyttäytymisen saavuttaminen pienissä osissa peräkkäisen vahvistuksen avulla;
• merkkijärjestelmä - käyttää rahaa tai pisteitä palkitsemaan lapsia onnistuneesta käytöksestä;
• sopimusjärjestelmä - sisältää sopimuksen vanhempien kanssa muuttaa käyttäytymistään synkronoituna lapsen käyttäytymisen muutoksen kanssa;
• muutosten vaihto maksua vastaan;
• keskeytys (aikakatkaisu) - rangaistus eristyksen muodossa.

Perhekäyttäytymisterapia on yksinkertaisuutensa ja taloudellisuutensa vuoksi yksi suosituimmista menetelmistä, vaikka usein terapeuttiset muutokset ovat yksipuolisia tai lyhytaikaisia.

Muut kohteet

Perheviestintäterapia on kehittynyt Palo Alto -trendistä. Sen johtavia edustajia ovat P. Vaclavik, D. Jackson ja muut. Perheviestintäterapian tavoitteena on muuttaa kommunikaatiotapoja tai "tietoista toimintaa huonosti toimivien vuorovaikutusmallien muuttamiseksi". Aluksi tämän suunnan edustajat, esimerkiksi Virginia Satir, asettivat tavoitteeksi yksinkertaisesti parantaa kommunikaatiota perheessä, sitten tämä ajatus rajoittui muuttamaan juuri niitä viestintätapoja, jotka tukevat oiretta. Perheviestintäterapiatekniikoiden pääryhmät ovat: selkeän viestinnän sääntöjen opettaminen perheenjäsenille; kommunikaatiomenetelmien analysointi ja tulkinta perheessä; perheen kommunikoinnin manipulointi erilaisia ​​tekniikoita ja säännöt. Tämäntyyppinen perheterapia ei vakiinnuttanut asemaansa erittäin tehokkaana menetelmänä.

Kokemukseen perustuvan perheterapian suunnan edustajista tunnetuimmat Carl Whitaker ( Carl Whitaker ) ja August Napier ( August Napier ). Tämä menetelmä perustuu kokemukseen ja maalaisjärkeä” (Eidemiller, Justickis, "Perheen psykologia ja psykoterapia", 1999).

Avioliittopsykoterapia

Avioliittopsykoterapia on aviopariin keskittyvä psykoterapian muoto, joka auttaa perheriitojen ja kriisitilanteiden voittamisessa, parisuhteen harmonian saavuttamisessa ja molemminpuolisen tarpeiden tyydyttämisen varmistamisessa. Se voi toimia itsenäisenä menetelmänä ja perhepsykoterapian vaiheena.

Työtä tehdään joko avioparin tai jonkun psykoterapeutin luona käyneen kumppanin kanssa. Tässä parisuhdepsykoterapian versiossa psykoterapeutti ei keskustele puolison ongelmista, vaan vain niistä ajatuksista, tunteista, kokemuksista, joita hakijalla on ongelmia avioliitossa.

Tällä hetkellä dynaamiset, käyttäytymis- ja humanistiset lähestymistavat ovat yleisimpiä parisuhdepsykoterapiassa.

Dynaamisen lähestymistavan avulla avioliiton epäharmoniaa tarkastellaan sen näkökulmasta sisäinen motivaatio molempien kumppanien käyttäytyminen. Ihmisten välisten suhteiden dynamiikkaa ja sen yhteyttä henkisten prosessien dynamiikkaan seurataan.

Parisuhdeterapian käyttäytymismallin tavoitteena on ensisijaisesti muuttaa kumppanien käyttäytymistä käyttämällä ehdollistamis- ja koulutusmenetelmiä, mikä tarjoaa:

Keskinäinen hallinta positiivista käytöstä puolisot;

Tarvittavien sosiaalisten tietojen ja taitojen hankkiminen erityisesti viestinnän ja yhteisen ongelmanratkaisun alalla;

Avioehtosopimuksen kehittäminen ja täytäntöönpano heidän käyttäytymisensä molemminpuolisesta muuttamisesta.

Parisuhteen psykoterapiassa käyttäytymissuunta on tällä hetkellä yleisin. Sen suosituimpia muotoja ovat avioliittosopimusten solmiminen, viestintäkoulutukset, rakentava kiista, ongelmanratkaisutekniikat jne. Tällä hetkellä monet asiantuntijat käyttävät integroivaa lähestymistapaa, joka useimmiten yhdistää kognitiivisen käyttäytymisterapian ja systeemisen psykoterapian menetelmät.

Sopimuksen ytimessä on sopimus, jossa puolisot määrittelevät selkeästi vaatimuksensa käyttäytymisen ja olosuhteiden suhteen. Vaatimuksia laadittaessa on suositeltavaa käyttää seuraavaa järjestystä: yleiset valitukset, sitten niiden konkretisointi, sitten myönteiset ehdotukset, lopuksi sopimus, jossa luetellaan kummankin puolison vastuut.

Humanistisessa lähestymistavassa psykologiseen korjaukseen parisuhteet johtavia ovat ajatukset, että avoimuus, aitous, suvaitsevaisuus, itseilmaisun tarve, toiseen kuuluminen ja jokaisen persoonallisuuden itsenäinen kehittyminen ovat harmonisen avioliiton ytimessä. Tämä lähestymistapa on kehittynyt dynaamisen lähestymistavan vastakohtana, joka on liian keskittynyt puolison historiallisen menneisyyden ja hänen alkuperäperheensä vaikutuksiin, ja liian manipuloivaa käyttäytymismallia. Täällä psykoterapeutti luo olosuhteet, joissa puolisot pyrkivät sanallistamaan tunteitaan ja siten parantamaan keskinäistä ymmärrystä. Avoimen avioliiton periaatteet muotoiltiin, mikä loi suotuisimmat olosuhteet kumppanien henkilökohtaiselle kasvulle:

Todellisuuden periaate "tässä ja nyt";

Kumppanin yksityisyyden kunnioittaminen;

Liikkuvuus perherooleissa;

tasa-arvo;

Aitous - tuntea itsesi ja hintasi, arvostaa toisen oikeutta elää ideoidensa mukaan;

Avoin kumppanuus - jokaisella on siihen oikeus omia etuja ja harrastuksia.

Perheneuvonta

Perheneuvonta on yksi perhepsykoterapian lajikkeista, jolla on omat erityispiirteensä ja terapeuttisen intervention rajansa. Perheneuvonta on kehittynyt rinnakkain perheterapian kanssa toisiaan rikastaen toisiaan. Perheneuvonnan päätavoitteena on perehtyä perheenjäsenen tai perheenjäsenten ongelmaan, jotta se muuttaa vuorovaikutusta siinä ja tarjoaa mahdollisuuksia henkilökohtainen kasvu.

Mikä on ero perheneuvontaa ja perheterapiaa? Ensinnäkin perheneuvonta ei hyväksy sairauden käsitettä. Toiseksi se korostaa perheen roolivuorovaikutuksen tilanteen ja näkökohtien analysointia. Kolmanneksi sen on tarkoitus auttaa etsinnässä henkilökohtainen resurssi Neuvonnan aiheita ja keskustelua tilanteen ratkaisemiseksi.

Johtava teoreettisia käsitteitä perheneuvontaa ovat kognitiivis-käyttäytymisterapia, rationaalis-emotionaalinen terapia ja muut. Tämä johtuu hänen arsenaalissaan olevista erilaisista tekniikoista ja menetelmistä.

Perheneuvonnan perusperiaatteet ja säännöt ovat seuraavat:

Yhteyden muodostaminen ja konsultin yhdistäminen asiakkaisiin. Se saavutetaan ylläpitämällä rakentavaa etäisyyttä, joka edistää optimaalista kommunikaatiota, sekä tekniikoita ohjaajan ja ohjattavan ilmeiden ja hengityksen synkronoimiseksi, ohjaajan käyttämällä puhemuotoja, jotka heijastavat raportoijan hallitsevaa esitysjärjestelmää. hänen perheongelmansa.

Tietojen kerääminen asiakkaan ongelmasta meta-mallinnustekniikoiden (NLP) ja terapeuttisten metaforien avulla. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi konsultti voi esittää selventäviä kysymyksiä, kuten: "Mitä tulosta haluat saavuttaa?", "Mitä haluat?", "Yritä sanoa tämä ilman negatiivista "ei"-partikkelia, eli sanoja. jotka kuvaavat positiivista tulosta."

Keskustelua psykoterapeuttisesta sopimuksesta, joka on yksi perheneuvonnan tärkeimmistä tehtävistä. Tässä vaiheessa käydään keskustelua siitä, miten vastuu jakautuu asiakkaan ja hänen konsulttinsa kesken. Konsultti vastaa esimerkiksi perheneuvonnan turvallisuusehdoista, pääsytekniikoista asiakkaan ongelman ratkaisemiseksi. Asiakas puolestaan ​​tulee vastuuseen omasta toiminnastaan, vilpittömyydestä halussaan muuttaa roolikäyttäytymistään ja niin edelleen. Jälkeen onnistunut suorittaminen Tässä vaiheessa osallistujat sopivat työn kestosta (esim. 3-6 tuntia), yhden istunnon keston ja terapeuttisten tapaamisten tiheyden (esim. aluksi kerran viikossa, myöhemmin harvemmin - kerran 2:ssa) -3 viikkoa). Lopuksi keskustellaan maksuehdoista sekä seuraamuksista, jos osapuolet rikkovat sopimusehtoja.

Seuraavaksi selvitetään asiakkaan ongelma ja selvitetään myös perheen kokonaisresurssit ja jokaisen sen jäsenen resurssit erikseen. Tätä helpottavat kysymykset, kuten: ”Kuinka selvisit vaikeuksista aiemmin? Mikä auttoi sinua tässä?", "Missä tilanteissa olit vahva? Miten käytit voimasi?"

Varsinaisen konsultaation suorittaminen. Tässä on tarpeen vahvistaa asiakkaiden luottamusta neuvontamenettelyn onnistumiseen ja turvallisuuteen: ”Halusi toteuttaa muutoksia, aikaisempi kokemuksesi, aktiivisuus ja vilpittömyytesi yhdistettynä konsultin haluun tehdä yhteistyötä kanssasi, hänen ammatillisia ominaisuuksiaan ja työkokemus on luotettava tae menestyksestä.” Vallitsevien käyttäytymisstereotypioiden positiivisia ja negatiivisia puolia keskustellaan konsultaatioon osallistuneiden kanssa esimerkiksi seuraavien kysymysten avulla: ”Mikä on mielestäsi negatiivisinta nykytilanteessa? Ja mikä on parasta näissä olosuhteissa?" Uusia käyttäytymismalleja etsitään yhdessä. Konsultti tarjoaa seuraavat kysymykset: "Mitä et ole vielä tehnyt ratkaistaksesi ongelman? Miten sinulle tärkeät ihmiset käyttäytyivät, jos he joutuivat samanlaiseen tilanteeseen? Voisitko tehdä tämän?" tai "Mikä auttaa sinua tekemään saman?" Konsultti osaa käyttää visualisointitekniikoita: transsissa olevat asiakkaat luovat mielikuvan uudesta tilanteesta ja samalla kiinnittävät esiin nousevia kinesteettisiä tuntemuksia.

"Ympäristötarkastus". Konsultti kutsuu perheenjäseniä kuvittelemaan olevansa samanlaisessa tilanteessa 5-10 vuoden kuluttua ja tutkimaan omaa tilaansa.

Lähestyessä perheneuvonnan loppua, ohjaaja pyrkii "vakuuttamaan" tulokset. Tämä johtuu siitä, että asiakkaat tarvitsevat joskus aktiviteetteja, jotka auttavat heitä saamaan luottamusta uuden käyttäytymisen oppimiseen. He voivat saada konsultilta läksyjä ja kutsun palata seurantakonsultaatioon jonkin ajan kuluttua keskustelemaan tuloksista.

Yhteyden katkeaminen. Tämä menettely on tarpeen joissakin tapauksissa. Esimerkiksi kirjallisuudessa kuvataan, kuinka Jay Haley teki tämän "paradoksaalisen tehtävän" avulla, jonka tarkka suorittaminen johtaa päinvastaiseen tulokseen. Nuoria pariskuntia, joita neuvoteltiin tunteidensa ilmaisemisesta, pyydettiin riitelemään tunti päivässä "emotionaalisen reaktion testaamiseksi". Haley piti siis ihmisluontoa tietäen, ettei kukaan tietoisesti vahingoittaisi itseään. Pariskunta kokeili tehtävää ja jätti sen, heidän halunsa arvostaa toisiaan vahvistui, ja he päättivät kieltäytyä "tyhmän konsultin" palveluista, jolloin "katkaisu" tapahtui.

Perheneuvonta on tällä hetkellä laajalti kysytty psykoterapeuttinen apu Venäjän väestön keskuudessa. Perhekonsultit työskentelevät psykologisissa keskuksissa, ministeriön järjestelmässä toimivissa konsulteissa sosiaalinen suojelu sekä perheen ja lapsuuden suojelutoimikunnissa sekä muissa laitoksissa.

Perhesuhteiden psykoterapeuttinen korjaus

Perhepsykoterapia itsessään alkaa siitä, kun psykoterapeutti, tutkittuaan perhettä ja todennut perhehäiriön, organisoi vaikuttamisen perheeseen ja sen yksittäisiin jäseniin saavuttaakseen toivotut muutokset heidän elämässään. Tässä tapauksessa syntyy ongelmia ja tehtäviä, jotka jaetaan ehdollisesti kolmeen ryhmään (Eidemiller, Yustickis, 1999): oikea asenne perheet perheterapiaan; yleisiä kysymyksiä terapian suorittaminen; lopuksi perhepsykoterapian menetelmät.

On välttämätöntä muodostaa myönteinen asenne perhepsykoterapian prosessiin, vaikka se ei ole helppoa perheenjäsenille - sen osallistujille organisatorisista, emotionaalisista ja älyllisistä syistä. Siksi psykoterapeutin tulee muodostaa vahva ja vakaa motivaatio osallistua psykoterapiaan.

Pääsääntöisesti ensimmäinen tapaaminen on lopun kannalta ratkaiseva - sen aikana selvitetään psykoterapeutin kohtaamien ongelmien monimutkaisuuden aste, ja asiakkaat (perheenjäsenet) saavat ensimmäisen käsityksen perheterapiasta ja päättävät, jatkavatko terapiaansa. osallistuminen siihen. Yleensä psykoterapeutin tehtävänä on ensimmäisellä tapaamisella auttaa asiakasta Lyhytaikainen ymmärtää, että tarvitaan vakavaa ja pitkäkestoista työtä ja että häneltä vaaditaan aktiivisuutta ja vastuullisuutta psykoterapian onnistumisesta. Siksi on tarpeen laatia hyvin suunniteltu suunnitelma ensimmäistä tapaamista varten perheenjäsenen kanssa. Ensin psykoterapeutin tulee tutustua asiakkaan ongelmiin, konkretisoida hänen perheeseen liittyviä emotionaalisia kokemuksiaan jne., antaa asiakkaan nähdä se turhautumisten kokonaisuus, jota hän kohtaa jokapäiväisessä elämässä. Psykoterapeutin lisätehtävänä on luoda asiakkaaseen ajatus, että perheterapia tarjoaa mahdollisuuden löytää ratkaisu hänen ongelmiinsa, koska jälkimmäisellä on vielä huono käsitys perhepsykoterapiasta. Terapeutin tulee käyttää asiakkaan mielentilaa luodakseen motiiveja psykoterapiaan osallistumiselle, ja yhtä tärkeää on työstää osallistumista estäviä motiiveja, nähdä tulevaisuuden vaikeudet ja löytää keinoja niiden ratkaisemiseen. Toinen tärkeä näkökohta tässä tapaamisessa on muodostaa asiakkaassa aktiivinen kiinnostus psykoterapeuttisen toiminnan sisältöön, jotta vältytään tulevaisuudessa siltä, ​​että asiakas odottaa passiivisesti psykoterapeutin apua. Sen sijaan se mukautuu aktiivinen haku ratkaisemaan perheongelmiaan psykoterapeutin avulla.

Perhepsykoterapeutin on ratkaistava ongelmia työnsä organisoinnissa erilainen, Esimerkiksi:

Työskenteletkö yksin vai kutsutko aputerapeutin?

Mikä on optimaalinen psykoterapian kesto?

Missä työskennellä perheen kanssa - toimistossa vai hänen asuinpaikassaan?

Pitäisikö minun pitää tunnit koko perheen kanssa kerralla vai ensin yksittäisten perheenjäsenten kanssa?

Mikä on paras tapaamistiheys ja kesto?

Mistä ongelmista aloittaa, yksityisistä vai perheistä?

Pitäisikö minun laatia yksityiskohtainen toimintasuunnitelma vai laittaa se hetken mielijohteesta?

Perhepsykoterapeutin "tieteelliset näkemykset" eivät saa määrätä perhepsykoterapian organisointi- ja toteutustapaa. Ihannetapauksessa perhepsykoterapian järjestämistavan valinnan tulisi riippua perheen ominaisuuksista. Myös jokaisen perheterapeutin tulee olla yhtä valmis soveltamaan eniten erilaisia ​​tyylejä psykoterapia (ja niiden muutokset) riippuen perheestä, sen yksittäisistä jäsenistä, sen ongelmista ja perheolosuhteet. On mahdollista, että yhden perheenjäsenen kanssa on parempi autoritaarinen tyyli, toisen kanssa - ei-direktiivi. Joten vastaus kaikkiin näihin psykoterapeutin edessä oleviin kysymyksiin riippuu olosuhteiden kokonaisuudesta.

Seuraavaksi pohditaan, mitkä perhepsykoterapian menetelmät ovat sopivimpia. Perhepsykoterapian menetelmä on tyypillinen toimintosarja, jolla psykoterapeutti ratkaisee tietyn psykoterapeuttisen ongelman. Perhepsykoterapia on kehittyessään hankkinut suuren joukon erilaisia ​​tekniikoita, jotka ovat peräisin vasta syntyneiden koulujen kokemuksista. Luettelon tärkeimmät psykoterapeuttisten tekniikoiden tyypit, joita käytetään yleisimmin perhepsykoterapiassa.

Ohjeet (tai ohjeet) ovat suoria, täsmällisiä ohjeita siitä, että koko perhe tai sen yksittäiset jäsenet tarvitsevat tiettyjä toimia, jotta he saavuttavat tavoitteensa. Nämä voivat olla ohjeita tehdä jotain; tehdä jotain eri tavalla kuin ennen; olla tekemättä jotain, mitä on tehty ennen. Niin sanotun paradoksaalisen direktiivin tapauksessa sen todellinen tarkoitus on päinvastainen kuin sen julistettu. Direktiivien soveltamisen tehokkuus riippuu ratkaisevasti sen soveltamisen oikeellisuudesta, vaatii perusteellista perheen tutkimista, psykoterapeuttista vaikutusta perheeseen psykoterapeutin itsensä esimerkillä ja mikä tärkeintä, psykoterapeutin riittävää auktoriteettia.

Perhekeskustelumenetelmää käytetään laajasti myös perhepsykoterapiassa. Sen aikana perheenjäsenet keskustelevat monenlaisista hänen elämäänsä liittyvistä asioista ja tapoista ratkaista erilaisia ​​perheongelmia. Keskustelu voi palvella monia tarkoituksia, kuten korjata väärinkäsityksiä perhesuhteista tai opettaa perheenjäseniä keskustelemaan. Keskustelun johtaminen vaatii psykoterapeutilta tarvittavat taidot. Yksi tärkeimmistä tekniikoista, joita käytetään perhekeskusteluissa, ovat ns tehokas käyttö hiljaisuus, kuunteleminen, oppiminen kysymysten kautta, toisto, yleistäminen, vastakkainasettelua tietyn mielipiteen tai perheenjäsenen kanssa jne.

Joskus käy ilmi, että perheenjäsenillä ei ole tarpeeksi menestymiseen tarvittavia taitoja ja kykyjä perhe-elämä; perhepsykoterapian aikana näitä puuttuvia taitoja muotoillaan erilaisten psykoterapeuttisten tekniikoiden, erikoisharjoitusten ja ”harjoittelujen” avulla: versioidun ajattelun muodostumista, perherooleja jne. Heidän yleisperiaatteensa on, että perheenjäsenen eteen asetetaan tietty tehtävä, esimerkiksi taidon tai tavan muodossa, joka hänen täytyy muodostaa, ja raportoidaan kriteeri, jonka perusteella hän arvioi, onnistuiko hän selviytymään tehtävä.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta:

1. E. Eidemiller, V. Justickis. Perheen psykologia ja psykoterapia. Pietari, 1999.
2. Psykoterapeuttinen tietosanakirja (toimittanut B. Karvasarsky). Pietari, 1998.
3. K. Madanes. Systeeminen perhepsykoterapia. M, 1999.
4. P. Papp. Perheterapia ja sen paradoksit. M, 1998.
5. S. Minukhin, Ch. Fishman. perheterapiatekniikoita. M, 1998.

Huolimatta siitä kuinka venäläiset pilkkasivat jälkimmäistä, terapeuttiset tekniikat pelastivat kirjaimellisesti monia avioliittoja ja ainakin paransivat keskinäistä ymmärrystä perheissä, jotka pyysivät apua, auttoivat voittamaan vaikean ajanjakson, kriisin perhesuhteita ja jopa surua.

Ja riippumatta siitä, mikä harjoittaja olet, sinun tulee kiinnittää huomiota ennen kaikkea teoreettista tietoa, se on niissä niin moderni psykologisia tekniikoita. Mitä enemmän opit perhepsykologia, mitä vähemmän korjaamattomia virheitä teet, sitä onnellisempi olet itse ja teet perheestäsi sen. Ja silloin et tarvitse terapeutteja.

Paljon tutkimuksia tehty sosiaalipsykologit(Se on sosiaalisten ongelmien piirissä, joka sisältää perhesuhteita), mahdollisti joukon psykologisia malleja. On vaikea määrittää, mitkä heistä ensin nimeävät, mutta sinun on arvioitava kumpi on tärkeämpi ...

Aviomiehen ja vaimon välisen konfliktin syyt.

Yleisimmiksi konfliktien syiksi psykologit nimesivät: elämän organisoinnin, lasten kasvatusmenetelmät, erilaiset mieltymykset vapaa-ajan viettämiseen. Juuri näistä asioista tulisi keskustella etukäteen ja mahdollisimman yksityiskohtaisesti, jotta myöhemmin ei tule yllätyksiä. Vaikka ne ovat edelleen, vähennät merkittävästi niiden määrää ja vastaavasti riitojen, konfliktien ja väärinkäsitysten syiden määrää.

Perhekehityksen kriisivaiheet.

Jossain vaiheessa tapahtuu käännekohta. Jokin perhe-elämässä muuttaa vakiintunutta elämäntapaa. Tätä vaikeaa ajanjaksoa kutsutaan kriisiksi. Toisaalta on hyödyllistä, jos se johtaa perheelle suotuisiin, hyödyllisiin muutoksiin. Mutta tapahtuu, että perheenjäsenet eivät selviä muutoksista, koska he eivät ymmärrä, mitä tapahtuu, tai omien henkilökohtaisten ongelmiensa vuoksi.

1. Ensimmäinen kriisi tulee alkuvaiheessa, kun perhe juuri syntyi. Sopeutumisaika, "läpittelyä" vaikeuttaa puolisoiden poikamiestottumukset. Mitä kauemmin he asuivat yksin, sitä vaikeampaa on yhdistää nämä kaksi. erilaisia ​​elämiä yhdessä. Varsinkin jos yksi kaunis hetki toisella tai molemmilla puolisoilla ei ole halua yrittää sopeutua tämän tai tuon tosiasian kanssa.
2. Sitten 3 vuoden kuluttua tai lapsen syntymän yhteydessä. Tietysti vanhemmuus on stressaavaa molemmille.
3. Sitten kriisi tulee toisen lapsen syntyessä tai 7 vuoden kuluttua. Syynä roolijaon vaikeuksiin, kaikkien uusiin velvollisuuksiin, varsinkin vanhempi lapsi ei pidä siitä, jos et ole valmistanut häntä kunnolla.
4. Ja myöhemmin kriittinen aika voidaan kutsua loukkaavaksi Keski-iän kriisi perheen päänä. Tämä kriisi koskee vain miehiä. Myös naisilla on ikääntymiseen liittyvien muutosten vuoksi kriisi, mutta paljon myöhemmin (vaihdevuodet). Ja vain "mies" kriisi voi tuhota perheen. Naisia ​​ei voida kutsua kriisin kannalta vakaammiksi, mutta ulkoisesti yritämme olla näyttämättä kriisiä, olla siirtämättä sitä perheelle. Kovassa oleva mies voi muuttua, käyttäytyä kuin teini-ikäinen, käyttää väärin alkoholia, osallistua uhkapelaaminen. Tietenkin tässä on silmiinpistävimmät, uhmakkaimmat esimerkit miesten käyttäytymisestä. Useammin kriisi ilmenee tasaisemmassa muodossa, ja silti perheen pään käyttäytyminen ei voi olla koskematta kaikkiin perheenjäseniin.
5. Seuraavaa kriisiä kutsutaan joskus "pesän tyhjentämiseksi". Tämä tapahtuu 20 vuoden avioliiton jälkeen, kun kaikki lapset lähtevät vanhempien kotiin, ja puolisot ymmärtävät yhtäkkiä, ettei heillä ole mitään tekemistä. He rakensivat koko elämänsä lasten, ei toistensa ympärille, he haaveilivat aina enemmän yksin viettämisestä, mutta nyt kun tämä on mahdollista, he eivät tiedä mitä tehdä itsensä kanssa. Ja lisää tähän kuolemanpelko, terveyden heikkeneminen ...

Voit valmistautua jokaiseen näistä ajanjaksoista kuvan synkkyydestä huolimatta. Mutta sinun ei pidä odottaa vaikeuksia keskittyen niihin, ikään kuin odottaisit niiden alkamista. Ole vain valmis.

Kriisejä suhteissa lapsiin.

• Kaikki ne liittyvät psykologien tutkimiin kriiseihin lapsen itsensä kehityksessä (vuoden, kolmen vuoden, seitsemän vuoden kriisi, murrosikä).
• Kriisi syntyy myös perheen muutoksista ( avioero, uuden perheenjäsenen saapuminen, kuolema rakastettu): tämä sisältää kaikki lapsen epätäydellisessä perheessä kasvattamisen ongelmat, lapsuuden mustasukkaisuuden, kamppailun vanhempien rakkaudesta, suhteet isäpuolen kanssa (äitipuoli), menetyksen tunteen ja kyvyttömyyden selviytyä siitä, jos suhde oli erityisen läheinen .

Psykologisia tekniikoita perheiden kanssa työskentelyyn.

Älä ihmettele, jos tunnet useiden asiantuntijoiden työmenetelmät, ja ne ovat uskomattoman erilaisia. Tosiasia on, että on olemassa monia teorioita, joihin perheiden kanssa työskentelyn erityiset tekniikat ja menetelmät perustuvat.

Pohjimmiltaan työtä tehdään kontaktin ja keskinäisen ymmärryksen luomiseksi. Koulutus voi tapahtua psykologin asettamissa erityisolosuhteissa, avustuksella moderni teknologia, käyttämällä mielikuvitustasi. Älä ylläty mistään.

Psykologi itse, tutkittuaan tilannettasi, voi kutsua avustajan, jonka kanssa hän näyttää suhteenne ulkopuolelta. Tuskin tunnistat itseäsi. Ensimmäinen impulssi on kieltää tapahtumat ja syyttää ulkopuolista. Pidä kiinni ainakin aluksi.

On mahdollista käydä psykologilla kotonasi ongelman syvempää ymmärtämistä varten.

Jotkut ongelmat on helpompi ratkaista hiljaa, ja luovuus yhdistää kuin mikään muu. Psykologi saattaa ehdottaa sinulle jopa mallintyötä...

Niin naurettavalta tai paradoksaaliselta kuin terapeutin ehdotukset näyttävätkin, ne toimivat. Jos tulet psykologin luo, noudata hänen neuvojaan.

Pääkysymys, joka kiinnostaa kaikkia ja kaikkia, on, mitä on tehtävä, jotta avioliittosi olisi vahva, onnellinen ja ikuinen. Vain puolisoiden halu olla yhdessä on tärkeää - romanssi sanoo. Psykologit ovat hieman pragmaattisia rakkauden ja avioliiton asioissa. Rakastamme niitä, jotka täyttävät tarpeemme. Vastaavasti vahva avioliitto tulee, jos jokainen saa häneltä sen, mitä hän aina halusi. Jos ajattelet vain avioliittoa, ota selvää, kuinka paljon teillä on yhteistä, mitä odotat toisiltaan.

Tärkein asia, josta keskustellaan yhdessä (ja siihen ei ole koskaan liian myöhäistä), on sinun ajatuksia avioliitosta, kunkin puolison asemasta siinä, osa yleisistä tehtävistä. Harjoittelevat psykologit, perheneuvojat huomasivat. Ongelmien diagnosointi sisään perhesuhteita paljastaa pohjimmiltaan valtavan eron puolisoiden käsityksissä omasta roolistaan ​​ja toisen roolista avioliitossa. Toisin sanoen emme tee sitä, mitä meiltä odotetaan, vaan ajattelemme olevamme ihanteellinen vaimo (aviomies) ja samalla vaadimme liikaa (ja näyttää siltä, ​​​​että ansaitsemme sen) puolisolta (vaimolta). Kun emme saa mitään vaatimuksistamme, olemme vihaisia, ja tulemme vielä vihaisemmiksi, kun kohtaamme tyytymättömyyden. Näin pienet riidat vievät avioliiton eron partaalle.

Ajan myötä ihmisten tarpeet muuttuvat ja tämä on muistettava. Olkaa tarkkaavaisia ​​toisillenne.

Myyttejä rakkaudesta ja avioliitosta.

Älä vaivaa itseäsi uskomalla olemattomiin "tosiasioihin". Esimerkiksi vihassa kuka tahansa teistä voi sanoa paljon epämiellyttäviä ja erittäin loukkaavia asioita. Meistä alkaa tuntua, että rakkaalla on aina ollut huono mielipide meistä, alamme epäillä hänen tunteidensa vahvuutta, avioliiton vahvuutta ja houkuttelemme lisää ongelmia. Tässä tapauksessa myytti voidaan muotoilla seuraavasti: "jos hän (hän) rakastaisi minua, hän ei uskaltaisi loukata minua." Suhteiden pitäisi olla helpompia. Älä keksi jotain mitä ei ole olemassa. Älä kiirehdi tekemään johtopäätöksiä. Ja muista, parisuhteessa voi tapahtua mitä tahansa. Jokainen ihminen muuttuu elämänsä aikana ja voi yhtenä kauniina hetkenä heittää esiin jotain, mitä hän ei itseltään odottanut. Lisäksi jokainen meistä muuttuu suhteissa, itse suhteet muuttuvat. Opi luottamaan toisiinsa. Opi keskustelemaan ongelmista, poistamaan väärinkäsityksiä ennen kuin niistä kehittyy pitkittynyt konflikti, vieraantuminen.

Perheet eri koostumuksella.

Kaiken edellä käsitellyn voidaan katsoa johtuvan perheen vakiokoostumuksesta. Mutta on perheitä, jotka ovat kokoonpanoltaan erilaisia ​​ja heillä on omat ongelmansa. Yleisin tilanne, kun isovanhempien väliintulo menee pidemmälle epätäydellinen perhe. Isän tai äidin puuttumisen kompensoimiseksi lapsessa - se on jopa hienoa, ylimääräisiä käsiä, apu ei koskaan satuta. Mutta jos nämä suhteet estävät äitiä (isää) kasvattamasta lasta kunnolla, heikentävät yksinhuoltajavanhemman auktoriteettia, sinun on opittava asettamaan este isovanhempien ja vaikkakin pienen perheesi välille. Tämä ei ole niin helppoa: muutto ei aina auta, uuden perheenjäsenen esittely (toinen avioliitto) ei ole aina paras tapa päästä eroon. Yritä itse eliminoida vanhempiesi vaikutus lapseesi, heidän huomaamattaan. Muutokset eivät ehkä ole merkittäviä, etene askel askeleelta, mutta määrätietoisesti kohti perheesi, jossa olet vanhempi, erottamista perheestä, jossa olet lapsi.

Ja lopuksi haluan korostaa: perheesi on yksi voima, joka ladataan jokaisesta, kaksinkertaistuu ja antaa kaikille voimaa, merkitystä ja onnea. Kasvata lapsiasi samalla periaatteella, niin he tuntevat kaiken, mitä nykylapsilta niin paljon puuttuu: turvallisuuden tunnetta, turvallisuutta, mittaamatonta vanhempien rakkautta, itseluottamusta, riittävä itsetunto rakkaiden tunnustaminen, tyytyväisyys elämään yleensä. Noudattamalla tätä asentoa ja yhdessä voitat paitsi ulkoiset tulevat ongelmat myös sisäiset ongelmat riippumatta siitä, kuinka kehittyneitä ne ovat.

Perhepsykoterapia käsittelee perheen tunneilmapiirin loukkausten poistamista ja ehkäisyä. Tämä psykologian pitkälle erikoistunut suunta on tekniikka, joka keskittyy pääasiassa analyysiin ja sinänsä. Tarkemmin sanottuna se on apua kenelle tahansa yksilölle hänen sukulaistensa, perheensä puitteissa ja myös heidän kauttaan.

Terapian kohteena voi olla paitsi "tuhoamisvaiheessa" oleva perhe, vaan myös mikä tahansa muu perhe, joka kokee kriisihetkeä jollakin parisuhteensa alueella. Samalla on huomattava, että johtava momentti ei ole ulkoinen vaikutus. Ja yleinen sisäisten perheen resurssien etsiminen, jotka voivat toimia perustana tarvittavan yhteisön muodostumiselle, keskittäen perheenjäsenten huomion keskinäisten ongelmien ratkaisemiseen.

Käytetyn maalin tyypistä riippuen tämä tekniikka voi muuttua dramaattisesti. Usein me puhumme luomisesta ajankohtainen aihe kaikille perheenjäsenille ja heidän osallistumisensa ongelman ratkaisuprosessiin, alentaminen emotionaalinen stressi perheessä yhteisen kompromissiratkaisun etsiminen konflikteihin ja vastaavat.

Systeeminen perheterapia

"Perhepsykoterapian" käsitteeseen Eidemiller teki kerran tarkistuksensa laajentaen siten soveltamisalaa tätä menetelmää. Hänen näkökulmastaan ​​tämä tekniikka ei ole vain vaikuttaminen tiettyyn yksilöön, vaan tapa vaikuttaa perheeseen avoimena. elävä järjestelmä parantaakseen ja optimoidakseen sen toimintaa. Itse tekniikka muodostui ja kehitettiin suhteellisen äskettäin yhdessä kybernetiikan kanssa, mikä on sen syy järjestelmällinen lähestymistapa. Muiden psykiatrian kapeasti keskittyneiden tekniikoiden ohella systeeminen perheterapia on "nuorin". Tämä tekniikka, jonka tavoitteena on työskennellä sisäisten suhteiden kanssa tiimissä ja ratkaista esiin nousevia ihmissuhdekonflikteja, ottaa lähtökohtana perheen systeemisen rakenteen tiiminä ja perhesuhteiden piirteitä tässä tapauksessa.

Siten voimme sanoa, että perhepsykoterapian tavoitteet ilmaistaan ​​useissa erityisissä strategisissa kohdissa:
1. Perheen mikroilmaston tukeminen ja optimointi.
2. Perheenjäsenten keskuudessa sen tunteen muodostuminen, että muut kunnioittavat heidän yksilöllisyyttään ja tarpeitaan.
3. Apua aseman voittamisessa, jonka näkökulmasta kaikki perheen ongelmat ovat seurausta tietyn perheenjäsenen päätöksistä ja käytöksestä.
4. Empatian kasvattaminen osallistujien keskuudessa. Kyky tuntea ja empatiaa muita kohtaan.
5. Perheenjäsenten keskuudessa suvaitsevaisemman asenteen muodostuminen ehdollista perheenpäätä ja hänen päätöksiään kohtaan.
6. Kaikkien kollektiivisen, perhe-ongelmanratkaisujärjestelmän osallistujien taitojen ja kykyjen optimointi.
7. Koulutus perheessä yksilöllisyyden ja riippumattomuuden tasapainoisessa suhteessa yhteenkuuluvuuden ja velvollisuudentunteen, perhevastuun kanssa.

Perhepsykoterapian menetelmät

Työskennellessään tietyn perheen kanssa asiantuntija voi käyttää täysin erilaisia ​​menetelmiä perhepsykoterapiaa. Tämä ei monella tapaa riipu vain ongelman erityispiirteistä tai jopa perheen ominaisuuksista, vaan myös siitä, missä vaiheessa terapiaa parhaillaan tehdään. Siten tämän tekniikan vaiheistus psykiatriassa jäsentää asianmukaisesti hoitoprosessin yleensä, määrittää tietyn lähestymistavan, tietyn menetelmän valinnan ja jopa hoidon keston.
Esimerkiksi kaiken hoidon ensimmäinen ja alkuvaihe on niin kutsuttu "diagnostinen vaihe". Koko sen ajan lääkäri yrittää liittyä koko perheen tiimiin, kirjaimellisesti vähitellen sulautua siihen, niin että hän asettamalla ja testaamalla erilaisia ​​hypoteeseja tekee lopulta yleisdiagnoosin.
Tulevaisuudessa on konfliktinratkaisuvaihe, jonka aikana psykoterapeutti löytää ensin tietyn lähteen, joka on syntyvän konfliktin syy. Sen eliminointi saavutetaan säätelemällä kaikkien muodostuneen konfliktin perheen osallistujien emotionaalisia reaktioita. Tämä tila saavutetaan kommunikoimalla kaikkien perheenjäsenten kanssa psykoterapeutin kanssa, joka ottaa heihin yhteyttä etukäteen voidakseen toimia eräänlaisena "välittäjänä". Siten, siirtämällä kirjaimellisesti signaaleja perheenjäsenten välillä, asiantuntija esittelee heidät muodostamaan yhteisen kielen, joka on kaikille ymmärrettävä.
Seuraavassa vaiheessa, jota pidetään entisöinnin tai jälleenrakentamisen vaiheena, on jo olemassa yleinen, kollektiivinen keskustelu olemassa olevista ongelmista ja niiden ratkaisuvaihtoehtojen hyväksyminen. Erilaisia ​​koulutuksia käytetään myös auttamaan kaikkia osallistujia kehittämään tarvittavia positiivisia käyttäytymislinjoja ja kykyä kommunikoida ja kunnioittaa toisiaan riittävästi.
Viimeinen huoltovaihe käyttää enemmän kuin yksinkertaisia ​​tekniikoita, jonka tehtävänä on lujittaa tai mukauttaa terapian aikana hankittuja taitoja. Tulokset myös arvioidaan ja tarvittavat lisäneuvottelut järjestetään.

Ryhmäperheterapia

Tietysti sisään tähän suuntaan usein on yksittäisiä istuntoja, mutta pohjimmiltaan perheterapia on suunniteltu suorittamaan samanaikainen istunto useiden parien kanssa, enintään seitsemän. Tietenkin on tarpeen valita kertaluonteiseen istuntoon samanikäiset parit, sosiaalinen asema, koulutus, mentaliteetti. Yksi ryhmäperheterapian positiivisista puolista on erilaisten hallitsemisen tehostaminen kommunikointitaidot. Lisäksi osallistujat hallitsevat paremmin pehmeämmän ja riittävän kommunikoinnin mahdollisuudet, oppivat kuuntelemaan keskustelukumppania.
Suurimmaksi osaksi ryhmätunteissa käytettävät tekniikat eivät käytännössä eroa yksittäisistä. Erona on, että aikana ryhmätunnit jokaisella pariskunnalla on mahdollisuus oppia kokemuksista, joita on saatu tarkkailemalla muita hoitoon osallistujia. Lisäksi tällaisella kokemuksella on myönteinen vaikutus viestintä- ja viestintäprosesseihin, ja sen avulla voit myös harkita vaihtoehtoisia lähestymistapoja ongelmanratkaisuun.
Ennen täysimittaisen terapian aloittamista asiantuntijat jakavat yleensä yhteinen ryhmä kahdelle. Yhdessä niistä osallistuvat vain miehet ja toisessa naiset. Tämä taktiikka johtuu siitä, että sen avulla voit valmistaa molemmat osapuolet jatkohoitoon ja vähentää siten tavallisten suojareaktioiden liiallisen ilmentymisen riskiä. Tämä johtuu siitä, että hyvin usein ihmiset tulevat psykoterapeuttisiin hoitoihin vain siksi, että he eivät halua avautua täysin kumppanilleen ja muille. Valitettavasti tällaisia ​​tapauksia on. Kun jokaisen hoitokerran jälkeen puolisot, palattuaan kotiin samana päivänä, toistavat riitelynsä. Tässä suhteessa bioheverismin perusteita laajasti käyttävät tekniikat, joiden tarkoituksena on organisoida ja optimoida taitoja, ovat erittäin suosittuja. positiivinen ajattelu ja riittävää rakentavaa vuoropuhelua.

Perheterapiatekniikat

Perhepsykoterapiatekniikoiden käsite tarkoittaa yleensä useita tekniikoita ja tekniikoita, joilla pyritään ymmärtämään ja positiivisesti muuttamaan perherakennetta, mikä parantaa entisestään sen sisäistä mikroilmastoa ja ihmissuhteita sellaisenaan.
Esimerkiksi on olemassa niin kutsuttuja "sosiometrisiä" tekniikoita. Ne ovat melko yksinkertaisia ​​ja merkityksellisiä siltä kannalta, että on tarpeen analysoida perheen elämää kaikilla sosiaalisilla aloilla. Ja tee myös joitain muutoksia rakenteeseen. Muun muassa sosiometriset tekniikat mahdollistavat myös asiantuntijan suorittaman perhejärjestelmän mahdollisen vastustuskyvyn vähentämisen tavanomaiseen rakenteeseensa. Myös hakea käyttäytymistekniikoita, joka perustuu suurelta osin biohevirismin periaatteisiin ja positiivisten linjausten ja käyttäytymismallien kehittämiseen sekä muihin "paradoksaalisiin" menetelmiin.
Joka tapauksessa terapiaa ei voi tapahtua ilman väliintuloa "ulkopuolelta", eli ilman asiantuntijan osallistumista. Millä tahansa lähestymistavalla, ei vain analyysillä ja rakentava ratkaisu psykoterapeutin avulla, mutta myös vaatii Aktiivinen osallistuminen tässä prosessissa kaikki perheenjäsenet.

Useiden 1900-luvun jälkipuoliskolla olevien psykiatrien näkökulmasta tämä sairaus kehittyy perheen monimutkaisissa hallitseva-alaissuhteissa.

G. Bateson et ai. (1956) ja T. Lidz et ai. (1957) uskoivat, että skitsofreenisten potilaiden vanhemmat ovat kylmiä, yleensä dominoivia ja aiheuttavat usein konflikteja ja riitoja perheessä.

G. Bateson (1978) kirjoitti toisensa poissulkevan pakotuksen ilmiöstä (“ kaksoissidos”), joka löytyy usein skitsofreniapotilaan perheestä.

Skitsofreniapotilaan vanhempien väliset suhteet ovat useimmiten ristiriitaisia, samalla melko hämmentäviä, ja perhesuhteiden jännityksestä huolimatta avioerot ovat täällä suhteellisen harvinaisia.

AT Perheissä, joissa on skitsofreniapotilaita, viestintä on lähes aina vääristynyt, erikoinen vuorovaikutus: positiivinen ja negatiivinen koalitio, huomioimatta kantaa.

Positiivisessa koalitiossa hallitsee käyttäytymisen, potilaan tilan ja terapian jatkamisen hallinta. Negatiivisen tyyppisessä koalitiossa johtavat asenteet ovat sairauden kieltäminen, aseman hylkääminen mielenterveyden häiriön diagnosointiin, hoitoon, muiden perheenjäsenten apuun. Laiminlyömällä asennolla havaitaan kylmä, välinpitämätön asenne, henkisesti sairaan sukulaisen hylkääminen. Tässä tapauksessa perheenjäsenten välisillä kontakteilla on usein muodollinen konnotaatio. Perhesuhteille on yleensä ominaista polariteetti sekä suhteessa potilaaseen että ongelmiin, jotka liittyvät taudin olemassaolon tosiasian hyväksymiseen, kehitykseen. oikeaa käytöstä pitkän aikavälin hoidon tarpeen ymmärtäminen (Kuleshova N.A., 2005).

Monet psykoterapeutit uskovat siihen säännellään skitsofreniapotilaan perheenjäsenten yhteydenpitoaikaa keskenään.

Skitsofreniapotilaiden perheet ovat jopa potilaiden itsensä näkökulmasta varsin hierarkkisia ja suljettuja. Tätä helpottaa: halu esitellä perhe ulkoisesti vauraana ja rakkaiden, useimmiten äidin, liiallinen osallistuminen potilaan elämään (Dolnykova A.A. et al., 2007).

On täysin selvää, että skitsofreenisen potilaan perheenjäsenet voivat kärsiä erilaisista mielenterveyshäiriöistä. Nämä voivat olla skitsofreenisen kirjon häiriöitä sekä neuroottisia, affektiivisia ja psykosomaattisia häiriöitä. On mahdollista, että skitsofreniapotilaan omaisilla on persoonallisuushäiriöitä, alkoholismia ja huumeriippuvuutta. Edellisen yhteydessä skitsofreniaa sairastavan henkilön omaisten rinnakkaishoito on lähes aina tarpeen.

Asenne potilaaseen perhepiirissä on usein monimutkainen, toisaalta läheiset ihmiset osoittavat liiallista sääliä, toisaalta he eivät huomaa mielenterveyshäiriöitä, jotka eroavat muiden silmissä.

Psykoedukaatiolla on tärkeä rooli skitsofreniapotilaan perheen auttamisessa.sen jäseniä.

Useimmilla ihmisillä on epämääräinen käsitys kliiniset ilmentymät ja skitsofrenian kulun piirteet.

Potilaan omaisilla on vielä vähemmän tietoa skitsofrenian huume- ja erityisesti psykoterapeuttisesta hoidosta ja psykososiaalisen avun muodoista.

Usein potilas hylkää skitsofrenian diagnoosin, pitää sitä pelottavana, toivottomana, virheellisenä.

Samanlainen asenne sairauteen voi esiintyä myös potilaan perheenjäsenillä. Lisäksi diagnoosin merkitys jää piiloon potilaalta ja hänen ympäristöstään. Yleensä liiallinen liioittelu skitsofrenian vaarasta, tämän mielenterveyden häiriön pelko. Tapaamme myös taudin virhediagnoosia, erityisesti skitsofrenian rajojen liiallisen laajentumisen seurauksena, jättäen huomioimatta hermostotutkimusten tiedot, saadut tulokset psykologinen arviointi potilaan tila.

Usein diagnoosin stigma estää tarkistamisen, vaikka taudin kulku sulkee pois skitsofrenian diagnoosin.

Erityisen tärkeää on perheterapia ensimmäisen psykoottisen jakson vaiheessa.. Tänä aikana skitsofreniapotilaan ja hänen omaistensa reaktio sairauden diagnoosiin on erittäin akuutti. He kokevat kovaa stressiä Traumaattisessa tilanteessa piilevät perhekonfliktit voivat kärjistyä tänä aikana. Ajatuksen puute sairaudesta ja sen hoidon piirteistä pahentaa usein potilaan perheenjäsenten stressitilaa. Tätä reaktiota on tarpeen lieventää muodostamalla riittävä asenne sairauteen, korostamalla sen pitkäaikaisen hoidon tarvetta sekä päivittäisen rutiinin noudattamisen, työn ja levon oikean vuorottelun tärkeyttä.

Potilaan sukulaiset voivat tarjota Negatiivinen vaikutus skitsofreniapotilaan tilasta, jos hän on emotionaalisesti ilmeikäs, ilmaisee väkivaltaisesti tunteitaan, nirso, aggressiivinen tai vihamielinen potilaalle, ei ymmärrä hänen toimiaan ja lausuntojaan.

Tietyllä tavalla on otettava huomioon, että skitsofreniapotilaan perhe kärsii sairaudesta yhtä hyvin kuin hänkin. Samalla perhe voi olla potilaalle sosiaalisen tuen lähde, joten sen jäsenten tulee olla mahdollisimman paljon mukana hoito- ja kuntoutusprosessissa.

Joissakin tapauksissa psykoterapeutti kohtaa halun asettaa vastuun perheen mikroilmastosta potilaan perheenjäsenten välisiin tai suljetuihin suhteisiin. Usein potilaan omaiset ja hän itse pyrkivät hoidon alusta lähtien erilliseen kommunikointiin asiantuntijan kanssa uskoen virheellisesti, että tässä tapauksessa keskustelu on avoimempaa ja psykoterapia tehokkaampaa. Tällaisessa tilanteessa psykoterapeutin tulee kiinnittää huomiota potilaan ja hänen omaistensa välisen luottamussuhteen vahvistamiseen.

Potilas voi manipuloida perheenjäseniä ja psykoterapeuttia vaatien, että psykoterapiaprosessia koskevat tiedot suljetaan sukulaisilta ja vaativat toistuvia muutoksia psykoterapeutissa. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää selventää Negatiiviset seuraukset sellaiset taktiikat, jotka vaikeuttavat psykoterapiaprosessia ja vähentävät sen tehokkuutta. Mielestämme psykoterapeutilla on potilaan vastustuksestakin ilman hänen suostumustaan ​​oikeus tiedottaa potilaan perheenjäsenille psykoterapiaprosessin kulusta edellyttäen, että he pitävät lääketieteellistä salassapitoa.

Erityisen merkityksellistä on työ perheenjäsenten kanssa remission muodostumisvaiheessa, välittömästi skitsofrenian uusiutumisen lopettamisen jälkeen tai sen uhatessa.

Kokemuksemme ovat osoittaneet potilaan omaisten rinnakkaishoidon tehokkuuden jo psykoottisen vaiheen pysäyttämisvaiheessa.

Skitsofrenian perheterapia on erityisen tärkeää nuorten potilaiden perheille, mutta se vaatii henkilökunnan erityiskoulutusta.

Skitsofreniapotilaan perheenjäsenille on joissain tapauksissa ominaista taipumus itsesyytöksiin ja taudin syiden etsimiseen. Usein omaiset yliarvioivat hoidon mahdollisuudet ja syyttävät lääkäriä sen epäonnistumisesta.

Skitsofreniapotilaiden perheillä on liiallista tunneilmaisua., erityisesti äidin puolelta (vihamielisyys, hermostuneisuus), isän perheongelmien ratkaisemisen välttäminen, potilaan liiallinen kritiikki hänen puoleltaan.

Skitsofreniapotilaan perheenjäsenten liiallinen "tunteiden vakavuus" (ilmaistu tunteet) vaikuttaa tämän mielenterveyden häiriön uusiutumistiheyteen. Potilaan lähiympäristö vaikuttaa taudin kulun ominaisuuksiin. Toistuva kritiikki, vihamielisyys, yhden perheenjäsenen liiallinen osallistuminen toisen henkilökohtaiseen elämään ja lämmön puute - kaikki tämä edistää skitsofrenian uusiutumista (Brown G., Birley J., 1968). Elävä tunteiden ilmaisu on melko vakaa ilmiö, pääsääntöisesti heijastaen perheen tavanomaista kommunikointityyliä (Miklowitz D. et al., 1984). Lisäksi tämä ilmiö on monikulttuurisesti toistettavissa ja heijastaa eroa skitsofrenian kulussa teollistuneiden ja kehitysmaiden välillä (Barrelet L., et.al., 1988). H. Grunebaumin (1986) mukaan poikkeava käyttäytyminen vanhemmat on ylimääräinen stressitekijä skitsofreniapotilaalle, mikä luo kognitiivinen dissonanssi ja myötävaikuttaa psykopatologisten oireiden lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​​​lisää vanhempien emotionaalista ilmaisua ja muodostaa siten noidankehän.

Jäykkyys ja pseudosolidaarisuus ovat yleisiä merkkejä skitsofreniapotilaan perheestä (Eidemiller E.G., 1978).

Äidin ja skitsofreniaa sairastavan lapsen suhde on yleensä hyvin läheinen, suhde isään usein läheinen, harvemmin etäinen. Psykiatrit havaitsivat, että skitsofreniapotilas on yleensä perheen ainoa lapsi (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).

Useimmat asiantuntijat ovat varmoja, että "skitsofreenisen äiti" on yleensä perheen johtaja, jolla on usein vainoharhaisia ​​luonteenpiirteitä (Lichko A.E., 1985).

Yleensä perhettä hallitsevaan ja potilasta ylisuojelevaan äitiin suhteiden emotionaalinen intensiteetti on tyypillinen ilmiö, kun potilas pyrkii pakoon tästä holhouksesta ja äiti joko säälii häntä tai osoittaa ärtyneisyyttä valittaen henkilökohtaisuuden puutteesta. elämää.

Yli 80 % skitsofreniapotilaiden äideistä välttää keskustelemasta taudin ongelmista jopa sukulaisten kanssa, moittelevat itseään siitä, pelkäävät potilaan kohtaloa kuolemansa jälkeen, näkevät taudin pääasiallisia ilmentymiä arkipäiväisessä avuttomuudessa, eristäytymisessä, potilaiden hajamielisyys. Samaan aikaan 40 % äideistä uskoo, että yleislääkärit laiminlyövät läheisten valituksia, 45 % ei löydä ymmärrystä psykiatrien kanssa, 70 % haluaa tulla kuulluksi hoidon valinnassa, tarvitsee tietoa sairaudesta ja sen hoidosta, eduista. perheille ja haluavat tavata perheensä usein. lääkäri. Ymmärrä tosiasia mielisairaus 85 % äideistä näkee hoidon hyödyt pääasiassa potilaan harvoissa sairaalahoidoissa. Nämä äidit uskovat, että potilaat tarvitsevat hyödyllisiä vapaa-aikaa, työtä ja oppimistaitoja itsenäiseen elämään (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).

Potilaan aggressio äitiä kohtaan on usein seurausta tämän osoittamasta ylisuojasta. Potilas osoittaa usein ambivalenttia asennetta äitiä kohtaan, toisaalta liiallista riippuvuutta hänestä, toisaalta vihamielisyyttä.

Potilaan isän puolelta kohtasimme useimmiten irtautumisen, "töihin pakenemisen", "itsenäiseen harrastusmaailmaan", kun potilas pyrkii saamaan isänsä huomion, viettämään enemmän aikaa hänen kanssaan. Veljien ja sisarten kylmyys, heidän irrallinen suhtautuminen skitsofreniapotilaan ongelmiin on yleinen kuva hänen perheessään.

Skitsofrenian perheterapian tehtäviin kuuluu perheenjäsenten odotusten korjaaminen sairauden etenemisen ennusteesta, potilaan sosiaalisesta ja työllisestä asemasta sekä hoidon tehokkuudesta.

On tarpeen korjata potilaiden sukulaisten näkemys kohtalokkaasta asenteesta skitsofrenian perinnölliseen taakkaan.

Tällaisen perheen jäsenet ovat järkyttyneitä taudin diagnoosista, yrittäen usein siirtää vastuuta hoidon tuloksista lääkärille, kokevat epäluottamusta psykoterapeuttisia vaikuttamismenetelmiä kohtaan ja välttävät perheterapiaa. Psykoterapeutin, joka osoittaa riittävää sinnikkyyttä, tulee kuitenkin pyrkiä psykoterapeuttiseen työhön potilaan perheen kanssa.

Monissa maissa on pidetty erittäin tärkeänä skitsofrenian diagnoosin ensimmäisistä hetkistä lähtien säännöllisen yhteydenpitoa potilaan perheeseen. Joten erityisesti Norjan psykiatrien liitto suosittelee yhteydenpitoa potilaan omaisten kanssa puhelimitse kolmen päivän sisällä potilaan sairaalaan saapumisesta. Yhdistys suosittelee myös, että potilasta ei aloiteta lääkkeillä 1-2 viikon kuluessa diagnoosin toteamisesta, jotta diagnoosia voidaan selkeyttää ja tehdä lisää. haluttu arvio potilaan tila. Hoitoprosessin dynamiikan tilan arviointia pidetään myös tärkeänä osana jälkimmäistä.

Perheen terapia skitsofreniapotilaan läsnäollessa vaatii psykoterapeutilta tiettyä joustavuutta. Tässä on vaikea antaa mitään erityistä reseptiä, mutta useimmiten perheterapia alkaa psykoterapeutin tapaamisista jokaisen perheenjäsenen kanssa erikseen. Tällaista taktiikkaa voidaan suositella erityisesti aloitteleville psykoterapeuteille.

Perinteisesti perheterapia alkaa perhejärjestelmän diagnoosilla, sen tyypin, kehitysvaiheen selvittämisellä, perheen sisäisten suhteiden arvioimisella ja perheenjäsenten roolikäyttäytymisen selvittämisellä.

Työskentelessään skitsofreniapotilaan perheenjäsenten kanssa psykoterapeutit yrittävät noudattaa "ilmaistujen tunteiden käsitettä".

"Perheen hoidossa" sopivat: "kaksitehohoito", rakenteellinen perheterapia, jossa hahmotellaan sukupolvien välisiä rajoja. Useimmat terapeutit puhuvat kielteisesti skitsofreniapotilaan perheen systeemisestä ja analyyttisestä hoidosta.

Hoitovaihtoehdot skitsofreniapotilaan perheelle:

1. Potilaiden ja heidän omaistensa ryhmäkognitiivis-käyttäytymisterapia potilaiden sairaalassaolovaiheessa, sisältäen psykoedukan elementtejä, selviytymisvalmennusta ja lääkkeiden käytön hallintataitojen opettamista.
2. Käyttäytymisperheterapiatunteja kotona.
3. Avohoidon psykodynaamiset ryhmät.
4. Perheenjäsenten ryhmä- ja yksilöterapian yhdistelmä, jonka tarkoituksena on vähentää tunneilmaisun vakavuutta.
5. Keskustelukerho potilaille ja heidän omaisilleen.

Suosittu käyttäytymisperheterapiatekniikoita kehittää taitoja oikea viestintä perheessä ja paradoksaalisia perheterapian muotoja, ikään kuin jättäen varjoon psykoterapeutin todelliset aikomukset.

Tehokkuus todistettu kerta toisensa jälkeen ongelmalähtöistä perheterapiaa skitsofreniapotilas, joka sisältää erityisesti suunniteltuja tekniikoita. Osittain ongelmalähtöinen terapia risteää sosioterapian, psykoedukan kanssa. Tyypillisesti ongelmapohjaisessa terapiassa opetetaan perhettä tukemaan toisiaan ja auttamaan itseään. Ongelmalähtöisen terapian suuntaan työskentelevä psykoterapeutti voi harkita erilaisia ​​strategioita ongelmanratkaisu roolileikin kautta.

Voit työskennellä perheenjäsenten kanssa käyttämällä " puhekielen muodot psykoterapia”, joka tarjoaa potilaiden omaisille tarvittavat tiedot. Tällaiset ryhmät voivat toimia ilman potilaita. Tällaisten ryhmien tehokkuus perheenjäsenten emotionaalisen purkamisen kannalta on huomioitu. Nämä skitsofreniapotilaiden omaisten avun muodot eivät kuitenkaan voi olla vaihtoehto täysimittaiselle perheterapialle.

Skitsofreniapotilaan perhe tulisi integroida laajaan tästä mielenterveyshäiriöstä kärsivien ihmisten hoitoon.