Terapi keluarga sistemik- ini adalah tampilan yang populer saat ini bantuan psikologis, cara yang berbeda dalam melihat dan memecahkan masalah dibandingkan psikoterapi individu. DI DALAM pendekatan sistematis kesulitan psikologis seseorang dianggap sebagai gejala dari sistem keluarga, bagaimana hal tersebut mempengaruhi seluruh keluarga secara keseluruhan, dan bukan hanya situasi individu, dan manfaat tersembunyi apa yang dibawanya.

Tujuan utama terapi keluarga sistemik terdiri dari merampingkan sistem keluarga dalam pemahaman pribadi klien, melalui membangun struktur hubungan yang jelas, memulihkan hubungan yang rusak dan melepaskan perasaan yang terkait dengan pelanggaran tersebut. Sebagai pembawa perubahan, klien kembali ke sistemnya, dan sistem mulai berubah mengikuti perubahan pesertanya.

Arah ini memungkinkan untuk melihat dan mengubah dampak hubungan keluarga terhadap klien dan anggota keluarganya, sementara tanpa memerlukan kehadiran semua anggota keluarga, arah ini memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi area masalah dan sumber daya tersembunyi.

Terapi keluarga sistemik mengangkat topik tentang psikologi hubungan, cinta dan cemburu, konflik dan cara penyelesaiannya, dan masih banyak lagi yang lainnya.

Terapi keluarga sistemik membantu:

• Cari tahu apa itu sistem keluarga, aturannya, koneksinya, pola fungsinya, batasannya;
• Sadarilah diri Anda sebagai bagian dari keluarga Anda, dapatkan kembali semua kerabat yang hilang, pulihkan ketertiban dalam sistem keluarga dan, sebagai hasilnya, kembalikan “aliran cinta” yang dibicarakan Bert Helinger;
• Harmoniskan hubungan dengan orang yang Anda cintai;
• Sentuh konflik keluarga dan temukan bahwa konflik tersebut dapat diselesaikan;
• Temui yang paling "mengerikan" cerita keluarga dan temukan sumber daya yang tersembunyi di dalamnya, serta peluang untuk meninggalkannya di masa lalu, singkirkan pengaruhnya kehidupan nyata Sekarang;
• Jelajahi hubungan Anda dengan orang lain orang-orang penting- ibu, ayah dan memahami apa dampaknya terhadap membangun hubungan di masa sekarang, terhadap keberadaan hubungan, kualitas atau kekurangannya;
• Meningkatkan hubungan dengan saudara – saudara, saudari dengan memulihkan tatanan yang benar dalam hubungan dengan saudara kandung dan orang tua;
• Atasi ketidakharmonisan pernikahan seksual, pahami ke mana perginya gairah dan dari mana asalnya;
• Temukan konten sebenarnya " cinta segitiga"dan belajar tentang semua makna yang tersembunyi zina, mekanisme operasi dan keuntungan masing-masing pihak;
• Cari tahu mengapa beberapa orang sering kali berakhir dalam hubungan sebagai "orang ketiga", pahami bahwa "orang ketiga tidak berlebihan", betapa hebatnya dia dan seberapa besar manfaat yang dia bawa bagi keluarga;
• Selesaikan tahap “Oedipus” dengan benar, yang merupakan kunci untuk lebih membangun pasangan Anda;
• Mempelajari tahapan-tahapan yang dilalui setiap hubungan, pola dan tugas melewati setiap tahapan, bahaya dan peluang untuk mempertahankan pasangan di setiap tahapan perkembangan hubungan;
• Cari tahu apa itu perpisahan dari orang tua, mengapa hal itu diperlukan, maju dalam proses ini menuju hubungan “dewasa” yang bebas dan mudah dengan orang tua;
• Berhentilah menjadi kambing hitam keluarga dan bebaskan anak Anda dari peran ini;
• Mengetahui apa yang dibutuhkan anak untuk tumbuh kembang secara utuh dan membebaskan anak dari beban masalah orang dewasa yang tidak mampu mereka tangani;
• Mengembalikan rasa saling menghormati, saling pengertian, memahami hakikat konflik dan penyebab kesalahpahaman;
• Lebih memahami pasangan Anda dan diri Anda sendiri;
• Belajar untuk saling mendukung dan menghidupkan kembali keintiman spiritual yang hilang;
• Bagi orang tua, ada kesempatan untuk melihat dalam diri anaknya apa yang tersembunyi dalam kehidupan sehari-hari, meningkatkan kontak timbal balik, dan meningkatkan hubungan ke tingkat yang baru;
• Memastikan pencegahan stroke dan serangan jantung dengan meningkatkan hubungan dengan orang tua, pasangan, anak, dan mendapatkan kembali cinta yang hilang;
• Sadarilah bahwa keluarga itu abadi dan merupakan berkah (penopang, landasan, akar, tanah);
• Cari tahu apa yang Anda perlukan untuk memiliki kehidupan yang baik dalam keluarga Anda dan bagaimana menjadikan keluarga Anda tempat yang selalu Anda inginkan kembali.

Terapi keluarga sistemik didasarkan pada beberapa metode dan pendekatan.

Pertama, ini adalah pendekatan Gestalt, yang melengkapi dengan sempurna arah ini, berdasarkan pendekatan fenomenologis dan teori paradoks perubahan oleh A. Beisser.

Kedua, pendekatan sistematis, yang menganggap kesulitan klien sebagai cara mengatur kehidupan dalam sistem keluarganya. Kemudian Anda dapat mencari: pelanggaran dan “distorsi” yang sistemik, pihak yang diuntungkan dari situasi tersebut, kehilangan anggota keluarga yang kehilangan tempat mereka secara tidak adil dalam sistem, kisah traumatis keluarga yang bergema di beberapa generasi berikutnya, dan lain-lain. fitur menarik berfungsinya sistem keluarga.

Ketiga, ini adalah terapi kelompok, dengan segala keuntungan yang diberikan proses kelompok untuk meningkatkan elaborasi masalah dan pertanyaan setiap anggota kelompok, dengan kesempatan untuk menggunakan sumber daya kelompok, seperti umpan balik, dukungan, pengungkapan melalui pengungkapan orang lain. peserta, kesempatan untuk melakukan konstelasi atau bekerja dengan unsur psikodrama. Selain itu, kerja kelompok memungkinkan untuk melihat cara-cara disfungsional Anda dalam memperlakukan orang lain (seperti celaan, rasa bersalah, kebencian, kendali). Dan cari tahu juga reaksi nyata orang-orang terhadap metode tersebut, dan di sini, dalam kelompok, cobalah cara interaksi lain yang lebih sehat.

Dan tentunya banyak perhatian diberikan pada gejala psikosomatis sebagai cara mengatur hubungan dalam sistem keluarga, hingga keinginan untuk mati sebagai kesempatan untuk mengganggu anggota keluarga lainnya. Dorongan bunuh diri dalam sistem keluarga selalu mempunyai satu atau lebih penyebab yang berada di luar diri klien, dan peluang untuk mencapai alasan tersebut mungkin juga merupakan peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Dalam hal ini, terapi keluarga sistemik adalah salah satu metode yang paling menjanjikan untuk mengatasi masalah bunuh diri.

Sebagai salah satu alat kerjanya digunakan Terapi Keluarga Sistemik pengaturan sistem menurut metode B. Hellinger.

Konstelasi merupakan kesempatan untuk melihat situasi kehidupan yang menarik dari posisi nyata, melihat perkembangan situasi, dinamika tersembunyinya, mengetahui bagaimana perasaan orang-orang yang terlibat dalam situasi tersebut dan mencoba mencari solusi. Melalui konstelasi, Anda dapat meningkatkan hubungan dalam keluarga, dengan rekan kerja, dengan atasan Anda, dengan pria, dengan wanita, dengan uang, melihat penyebab penyakit, dll.

Dari sejarah Terapi Keluarga Sistemik:

Virginia Satir

Virginia Satir 26 Juni 1916, Wisconsin - 10 September 1988, Palo Alto) - Psikolog dan psikoterapis Amerika. Ide-ide Virginia Satir mempunyai pengaruh yang besar terhadap perkembangan psikoterapi keluarga.

Salah satu ide Satir yang paling inovatif adalah “masalah representasi”, yaitu masalah seseorang masalah terbesar mewakili gambaran kesulitan tertentu, sedangkan masalah sebenarnya adalah bagaimana seseorang mengatasi kesulitan tersebut. Salah satu permasalahan yang paling sering terjadi, menurut Satir adalah rendah diri, atau berkurangnya harga diri. Masalah ini berkembang pada anak di bawah usia 5 tahun dalam hubungannya dengan orang tuanya.

Pada tahun 1964, Satir menulis buku tentang terapi keluarga secara umum, yang lahir dari uraian suatu mata kuliah untuk mahasiswa. Dengan setiap publikasi berikutnya, popularitas Satir semakin meningkat, dia melakukan perjalanan dengan seminar pelatihan ke seluruh Amerika, dan segera dia berkeliling dunia, mempresentasikan metodenya, dan bahkan berada di Uni Soviet. Pada tahun 70-80an, Kelompok Kemajuan Psikiatri melakukan survei di kalangan psikoterapis, yang menyatakan bahwa teknik dan teknik Virginia Satir memiliki pengaruh terbesar terhadap praktisi.

Buku karya V. Satir:

• "Anda dan Keluarga Anda: Panduan Pertumbuhan Pribadi."
• "Bagaimana membangun diri sendiri dan keluarga"
• "Mengapa Terapi Keluarga"
• "Psikoterapi keluarga".

Carl Whitaker (1912 - 1995), MD, psikiater Amerika terkemuka, salah satu pendiri terapi keluarga, mungkin adalah tokoh paling kontroversial dalam jajaran “bintang” psikoterapi modern.

Di berbagai periode hidupnya - profesor dan kepala departemen psikiatri di Universitas Emory, profesor Departemen medis Universitas Wisconsin. Kontribusinya terhadap pengembangan terapi keluarga diakui dengan penghargaan dari American Association of Marriage and Family Therapy dan terpilihnya dia sebagai Presiden American Academy of Psychotherapy.

Mengusulkan pendekatan simbolis untuk terapi keluarga berdasarkan pengalaman pribadi. Sangat penting dalam konsep Whitaker. memiliki konsep ketidaksadaran, namun, tidak seperti psikoanalisis, ia berfokus pada ketidaksadaran keluarga secara keseluruhan, dan bukan pada kedalaman jiwa individu. Terapi keluarga menurut Whitaker, ini adalah “pengalaman komunikasi nonverbal dalam ruang fantasi." Menjelaskan jalannya proses terapi keluarga dan tahapan utamanya, Whitaker memperkenalkan konsep "Pertempuran untuk Struktur" dan "Pertempuran untuk Inisiatif." Konsep pertama mengasumsikan bahwa tanggung jawab atas hasil terapi keluarga pekerjaan terletak pada keluarga, dan bukan pada psikoterapis. Psikoterapis tidak dapat memberi keluarga lebih dari yang dapat mereka lakukan untuk satu sama lain, itu hanya berkontribusi pada peluncuran mekanisme keluarga yang positif. Konsep "Pertempuran untuk Inisiatif" menunjukkan bahwa semakin mengganggu keluarga, semakin baik pula pencapaiannya perubahan positif. Dalam “ruang” psikoterapi, keluarga, yang berhubungan dengan terapis, dipaksa untuk mengambil inisiatif sendiri. Menurut Whitaker, terlepas dari tingkat pendidikan dan profesionalisme, tindakan yang diterapkan psikoterapis terhadap keluarga secara otomatis mencerminkan sikap, prasangka, kompleksitas, dan kompleksitas pribadi mereka. pengalaman hidup. Meskipun psikoterapis melihat sistem keluarga melalui sarana psikoteknik yang canggih, untuk mempelajari sesuatu yang benar-benar penting tentang keluarga, mereka memerlukan pemahaman pribadi tentang pergerakan keluarga. Dikatakan juga bahwa terapis keluarga dapat mempertahankan kegunaan profesionalnya dan menghindari kelelahan ketika dia memperhatikan kebutuhannya sendiri dengan serius dan memperlakukan dirinya sebagai entitas yang berharga dan mandiri. Dalam hal ini, perlunya lingkungan profesional yang menerima—komunitas terapis keluarga yang berorientasi positif—ditekankan. Keluarga sehat sebagai standar bantuan psikologis adalah “sistem yang bergerak”, suatu proses perubahan, evolusi, dan pembentukan yang berkelanjutan. Aturan keluarga di sini bersifat terbuka dan berfungsi sebagai pedoman positif untuk pertumbuhan. Karya utama Whitaker: "The Roots of Psychotherapy" (dengan T. Malone), "Psychotherapy of Chronic Schizophrenia", "The Family Trial" (dengan A. Napier), "Dancing with the Family" (dengan U. Bambieri ), " Dari jiwa ke sistem", "Visi tengah malam dari seorang terapis keluarga."

Terapis tentang terapi keluarga sistemik:

- Bantu kami dengan anak itu. Tidak ada cara untuk menghadapinya! Kami berjanji padanya, dia memberi kami sepuluh. Apa yang harus dilakukan? Atau bekerjalah dengannya, biarkan dia belajar bagaimana berperilaku.

Siapa kita? Ini ibu dan nenek. Dimana ayah? Bercerai dari ibu, tinggal bersama keluarga baru. Ada juga seorang anak laki-laki di sana, anak dari istri barunya.

Dan sebelumnya, ayah tinggal sendirian, mengajak putranya, bermain bersamanya, mengerjakan pekerjaan rumahnya, dan datang ke sekolah. Sekarang dia tinggal di kota lain, mereka jarang bertemu. Anak laki-laki itu mencintai ayahnya dan sangat merindukannya. Dan dia melecehkan ibu, karena ibu dekat dan ayah jauh.

Dia sepertinya selalu bertanya, apa yang terjadi dengan keluarga kita? Apakah kamu membutuhkan saya? Penting? Dan kamu benar-benar tidak akan meninggalkanku seperti ayah?

Anak laki-laki itu bertanya: mengapa kamu dan ayahmu bercerai?

Apa yang harus saya jawab padanya? Jelaskan siapa yang benar, siapa yang salah, bagaimana hal itu bisa terjadi? Atau itu bukan urusanmu, kalau sudah besar nanti kamu akan mengerti?

Atau - semua pria sangat baik, hanya kamu yang baik padaku. Dan - pertanyaan yang wajar, apakah saya bukan laki-laki? Dan jika aku laki-laki, maka aku juga seharusnya menjadi bajingan. Dan - saya akan membuktikan kepada Anda bahwa saya seorang laki-laki!

Dan ini hanyalah puncak gunung es, seperti apa situasinya pada pandangan pertama.

Untuk mengetahuinya, untuk membantu keluarga ini, anak ini, ibu ini, nenek, bahkan ayah, hingga meringankan tugas sulit menghubungi keluarga sebelumnya, diperlukan pendekatan khusus.

Psikiater menemukan pendekatan ini setelah berulang kali menghadapi fenomena yang menarik namun menyedihkan. Pasien yang merasa jauh lebih baik akibat pengobatan, pulang ke rumah dengan cepat kembali ke gejala nyeri sebelumnya. Perawatan berbulan-bulan sia-sia dalam 2-3 hari! Mengapa demikian?

Salah satu pendiri terapi keluarga, psikoterapis Amerika Carl Whitaker menulis: “Saya tidak percaya pada manusia, saya percaya pada keluarga.” Kita semua berasal dari keluarga masing-masing, kita dibesarkan di sana, dididik, diajar untuk hidup sesuai dengan petunjuk kita sendiri, langsung atau tidak langsung, ditunjukkan melalui keteladanan kita bagaimana bersikap, siapa perempuan, siapa laki-laki, bagaimana memperlakukan anak, siapa yang ada dalam keluarga. biaya, bagaimana mendistribusikan keuangan dan lain-lain. dan seterusnya.

Semua anggota keluarga dihubungkan oleh ikatan yang tidak terlihat namun sangat kuat. Sifat hubungan ini sedemikian rupa sehingga informasi ditransfer dari orang ke orang, terkadang dengan cara yang tidak dapat dijelaskan, namun selalu ditransfer. Semua orang di keluarga tahu siapa yang memperlakukan siapa, mereka merasakan “hangat” dan “dingin” dalam hubungan, mereka memahami siapa yang lebih penting, siapa yang berkuasa, dan siapa yang menjadi “kambing hitam” keluarga.

Setiap anggota keluarga memiliki tempatnya sendiri dalam sistem, itu miliknya sejak lahir atau menikah, ini adalah cara utama untuk bergabung dengan keluarga. Meski ada juga cara “tambahan” untuk menarik perhatian seseorang, misalnya memiliki kekasih atau simpanan, ketika hubungan sedang tegang, dan konflik langsung dengan pasangan mengancam runtuhnya keluarga. Hidup bersama jangka panjang dengan rumah tangga dan hubungan intim diakui sebagai perkawinan bahkan oleh negara. Kadang-kadang seorang kerabat non-darah bergabung dengan keluarga karena beberapa jasanya kepada keluarga, perhatian, cinta, kasih sayang, dan hewan peliharaan juga dapat terjadi dalam sistem.

Jadi, berdasarkan prinsip siapa lahir dari siapa, ditentukan generasi-generasi dalam sistem, atau horizontal. Horisontal kakek-nenek. Horisontal ayah dan ibu, paman dan bibi ada di sini, teman ibu atau ayah juga termasuk dalam horizontal ini jika karena alasan apa pun mereka dimasukkan dalam sistem. Alasan ini paling sering adalah hubungan seksual rahasia yang “tidak diketahui oleh siapa pun”. Topiknya tabu bahkan dilarang memikirkannya, tapi teman ibu saya hampir seperti ibu kedua. Entah kenapa dia sangat tertarik dengan rumah ini.

Horisontal anak-anak - dari seluruh horizontal sebelumnya, semua anak berada di horizontal berikutnya. Mereka adalah saudara kandung, atau sederajat, saudara laki-laki dan perempuan.

Garis horizontal berikutnya juga dapat direpresentasikan - cucu, jika sudah ada.

Sepanjang vertikal, yang dapat ditarik melalui horizontal, terdapat subordinasi dan hierarki yang jelas. Anak mempunyai hak untuk menempati tempat ini di bawah ibu dan ayahnya, karena ia dilahirkan dari mereka. Ibu mendapat tempat ini di bawah bimbingan kakek dan neneknya, karena mereka adalah orangtuanya. Dan seterusnya. Pasangan yang bercerai tidak hilang dari sistem, tetapi hubungan dengannya semakin memanjang, tempat di samping mantan istrinya diberikan untuk pasangan baru, dan anak-anak mereka tetap di tempatnya sebagai anak-anak mereka. Sama seperti koneksi mereka, yang diciptakan oleh mereka, juga tetap menjadi koneksi. Meskipun segala upaya untuk mengabaikan atau menghentikannya.

Oleh karena itu, ketika sedang mengalami perceraian, ada baiknya melakukan segala upaya untuk memastikan hubungan tetap sebaik mungkin. Karena koneksi tetap ada, mereka masing-masing mengirimkan cinta atau kebencian, kesedihan dan rasa syukur, atau keinginan besar untuk menghancurkan. Anda memilih, meskipun terdengar paradoks, apa yang akan Anda terima dari koneksi Anda. Dan juga apa yang akan diterima anak-anak Anda. Karena gaung kebencian terhadap Anda akan terbang ke dalam diri anak, meski dengan segala keinginan yang tampak untuk hanya mencintai anak tersebut. Tapi dia mirip denganmu, ada sebagian dirimu di dalam dirinya, beberapa cirimu selamanya terpatri dalam dirinya.

Atau, yang lebih menyedihkan lagi, pasangan yang ditinggalkan mungkin ingin memenangkan Anda kembali untuk dirinya sendiri, setidaknya dalam makhluk yang murni dan tak bernoda ini, yang tidak menyebabkan begitu banyak penderitaan dan hanya bisa dicintai, dicintai...

Ayah memberikan hadiah kepada putrinya, mendandaninya, mengajaknya ke pesta, membelikannya mobil, mengejar pelamar: dia milikku, sayangku, dan siapa kamu, kamu semua tidak layak. Dan tidak ada seorang pun yang layak, karena dia sendirian dan ini adalah ayah. Dan putri saya belum menikah, dia sudah berusia 30 tahun, dan masih belum ada seorang pun yang layak.

Atau dia melompat keluar, untuk seseorang yang jelas-jelas tidak mungkin, tidak beruntung, aneh, melahirkan seorang anak, kemudian dengan cepat bercerai dan kembali ke ayah dan ibu. Selesai, skrip sudah selesai. Anak bungsu, dia seharusnya tinggal bersama ibu dan ayahnya di masa tuanya, merawat mereka, untuk itulah dia dilahirkan. Dan cucu itu baik, cucu adalah bagian dari keluarga!

Dan inilah hal menarik lainnya. Pada versi sebelumnya, salah satu sistem keluarga memenangkan keturunan. Mustahil untuk membayangkan besarnya permusuhan yang terjadi mengenai sistem yang akan dimiliki sebuah keluarga muda, baik keluarga mereka sendiri maupun keluarga mereka. Paling sering mereka disembunyikan, berhasil disamarkan sebagai amal, di bawah slogan “kami tidak akan mengharapkan hal buruk!

Pernikahan! Hore! Dengan pahit! Dan mereka akan hidup bahagia selamanya jika mereka membayangkan bahwa di belakang mereka masing-masing ada garis vertikal besar yang berasal dari abad kelabu - kerabat, klan. Sejarah keluarga, trauma, kemenangan, kekalahan, kekayaan, kemiskinan, aturan, nasib, warisan.

Setiap marga berusaha untuk memenangkan sebuah keluarga muda untuk dirinya sendiri, agar di rumahnya seperti di marga ini, anak-anaknya akan meneruskan tradisi marga ini, dan juga akan menjadi dokter, atau pendeta, atau meneruskan warisan kakeknya. bisnis, akan menjadi bagian dari agama mereka, kata mereka dalam bahasa mereka. Ibu mertua, ayah mertua, ayah mertua, ibu mertua - bukan kebetulan bahwa hubungan dengan orang-orang ini biasanya paling tegang, dengan pengecualian yang jarang terjadi. Ibu mertua datang dan membersihkan rumah pasangan muda itu. Ibu muda itu sangat lelah! Ini adalah ekspansi. Tak heran jika sang suami muda marah besar dan marah padanya, padahal dia hanyalah bunga dandelion, untuk membantu, menyelamatkan, mengasuh dan menyayangi.

Penyakit, terutama yang kronis, trauma, terutama yang sering terjadi, penyakit psikosomatis, dan bahkan kegilaan (dalam beberapa kasus) adalah gejala dari suatu sistem, dengan bantuan yang mengatur sesuatu dalam sistem.

Seorang anak yang sakit mengikat orang tuanya pada dirinya sendiri dan satu sama lain. Semakin sakit, semakin mengikatmu. Jika orang tua saling mencintai dan terikat secara alami, anak tidak akan terlalu sakit.

Begitu seseorang hendak mengajukan gugatan cerai, penyakitnya semakin parah.

Contoh bagus lainnya adalah mengatur perilaku anak yang sedang tumbuh dengan bantuan serangan jantung dan tekanan darah, atau VSD, distonia vegetatif-vaskular. Penyakit yang luar biasa, salah satu dari dua belas penyakit klasik penyakit psikosomatis. Bagaimana kabarmu, lihat betapa buruknya ibumu! Eh, kamu... Begitu ibu mendengar sesuatu yang tidak diinginkan, dia mendapat tekanan. Jantung. Kakiku menyerah. Semua. Bersalah. Beku menjadi pilar garam. Di bawah rasa bersalah seperti itu, atau tidak mungkin untuk bergerak, kita kembali ke kamar, berbaring, membaca, itu saja bu, aku tidak akan kemana-mana lagi.

Atau - kutub kedua, pemberontakan, semua orang jauh dan saya akan melakukan segalanya dengan cara saya sendiri, sepertinya kebebasan. Namun hal ini berbeda dengan kebebasan dalam hal ledakan kemarahan, ledakan yang tiba-tiba, seperti yang mereka katakan, kebebasan itu bernilai setengah sen, namun meledak untuk satu rubel. Tidak mungkin untuk lebih dekat. Jangan terlibat - dia akan membunuhmu! Ini yang biasa mereka katakan di keluarga, tidak ada yang akan menikahimu dengan karakter seperti itu, artinya larangan tidak langsung untuk menikah. Ya, masih akan sulit untuk keluar dengan sikap seperti itu. Pengantin wanita akan melecehkan pengantin pria dengan ledakan emosi, menguji kekuatannya, apakah Anda benar-benar akan menikah? Bagaimana jika seperti ini? Pengantin pria - pikirkan, oh, dan seterusnya sepanjang hidupmu? Dan dia tidak akan menikah. Skrip selesai. Tepuk tangan!

Tidak ada yang bertepuk tangan. Semua orang sibuk dengan kehidupannya masing-masing, tidak ada seorang pun di seluruh ruangan yang duduk di sini memandangi Anda. Akankah Anda menang atau kalah, apakah Anda akan memenuhi naskah Anda atau akankah Anda mengikuti jalan yang Anda pilih, bukan jalan otomatis - lebih jauh lagi, ini semua untuk Anda, hidup Anda, satu-satunya, yang diberikan oleh ibu dan ayah, dan bagaimana cara mengelolanya? Untuk membayar hutang pendidikan mereka, mereka menyerahkan seluruh hidup mereka pada saya, mereka menyangkal segalanya, sekarang saya akan hidup untuk mereka. Aku akan membayar kembali utangnya. Mereka adalah hidupku, dan aku adalah hidup mereka. Jadi mengapa saya harus memberikannya sekaligus? Seperti anak domba - dikorbankan, dalam satu gerakan? Tidak, saya akan memberi sedikit demi sedikit, hari demi hari, sepanjang hidup saya. Dan ini sama saja. Membunuh diri sendiri secara perlahan, bukan dengan cepat.

Dan dalam sistem keluarga, perpindahan kehidupan yang benar adalah dari yang lebih tua ke yang lebih muda, dan penyampaian kasih sayang dan perhatian juga sama: orang tua kita berinvestasi pada kita sehingga kita memberikannya kepada anak-anak kita, dan mereka memberikannya kepada anak-anak mereka. Semua sumber daya - cinta, waktu, uang, pendidikan, tidak berhutang, tetapi - diwariskan. Agar keluarga tetap lestari dan sejahtera. Karena jika dikembalikan, gerakan cinta akan tertutup dalam sebuah cincin dan tidak akan berlanjut lebih jauh.

Banyak rahasia, indah, mempesona, mengerikan, berguna dan membebaskan, dapat dipelajari dengan beralih ke terapi keluarga sistemik. Bagaimana ketertiban dalam keluarga anda yang terganggu, bagaimana memulihkan ketertiban yang benar, mengembalikan aliran cinta, uang, menenangkan anak, bahagia dalam nikah atau diluarnya (ya, ada sebagian orang yang diperbolehkan untuk tidak menikah dan tidak mempunyai keturunan. !), dekati sistem keluarga Anda dengan mata terbuka lebar dan pelajari dengan cermat, pahami hukum apa dan bagaimana Anda diatur sampai sekarang, sehingga mendapatkan kembali kepemimpinan, kekuasaan atas hidup Anda dan pilihan sadar, bagaimana, dimana dan dengan siapa harus tinggal!

Membuat peta keluarga, fokus pada pendekatan Gestalt, konstelasi sistemik, unsur terapi seni, bekerja dengan psikosomatik, seksualitas, terapi kelompok, intervensi paradoks, menyusun genosociogram, hubungan anak-orang tua, penahanan, menangani trauma, aturan keluarga, tabu , bekerja dengan kehilangan - ini bukan daftar lengkap alat yang kami gunakan untuk mengembangkan spesialisasi pelatihan dalam terapi keluarga sistemik dalam pendekatan Gestalt.

Ini bukan hanya teori yang luas, tetapi juga banyak keterampilan praktis dan cara untuk menertibkan sistem keluarga Anda!

Dan, tentu saja, ini adalah peluang untuk menggunakan teori dan metodologi terapi keluarga sistemik dalam pekerjaan Anda sebagai terapis Gestalt dengan klien individu, pasangan, dan keluarga.

Dari sudut pandang sejumlah psikiater pada paruh kedua abad kedua puluh, penyakit ini berkembang dengan hubungan dominan-bawahan yang kompleks dalam keluarga.

G. Bateson dkk. (1956) dan T. Lidz dkk. (1957) berpendapat bahwa orang tua penderita skizofrenia bersifat dingin, berusaha mendominasi dan sering memancing konflik dan pertengkaran dalam keluarga.

G. Bateson (1978) menulis tentang fenomena pemaksaan yang saling eksklusif (“ ikatan rangkap"), sering ditemukan pada keluarga pengidap skizofrenia.

Hubungan antara orang tua pasien skizofrenia dalam banyak kasus bersifat konfliktual, sekaligus cukup membingungkan, dan meskipun ada ketegangan dalam hubungan keluarga, perceraian relatif jarang terjadi di sini.

DI DALAM Dalam keluarga yang termasuk penderita skizofrenia, komunikasi yang menyimpang hampir selalu terjadi, interaksi aneh: koalisi positif dan negatif, mengabaikan posisi.

Dengan koalisi positif, strategi pengendalian perilaku, kondisi pasien, dan kelanjutan terapi mendominasi. Dengan tipe koalisi negatif, yang paling menonjol adalah sikap pengingkaran terhadap penyakit, sikap penolakan terhadap diagnosis gangguan jiwa, pengobatan, dan bantuan dari anggota keluarga lainnya. Dengan posisi mengabaikan, sikap dingin, acuh tak acuh dan penolakan terhadap kerabat yang sakit jiwa dicatat. Dalam hal ini, kontak antar anggota keluarga seringkali berkonotasi formal. Hubungan dalam keluarga biasanya ditandai oleh polaritas, baik dalam hubungannya dengan pasien maupun terhadap masalah yang terkait dengan penerimaan kenyataan adanya penyakit, pengembangan perilaku yang benar, dan pemahaman perlunya terapi jangka panjang (Kuleshova N.A., 2005) .

Banyak psikoterapis percaya bahwa hal itu bermanfaat mengatur waktu komunikasi antar anggota keluarga penderita skizofrenia antara mereka sendiri.

Keluarga pasien skizofrenia, bahkan dari sudut pandang pasien itu sendiri, cukup hierarkis dan tertutup. Hal ini difasilitasi oleh: keinginan untuk menampilkan keluarga sebagai keluarga yang sejahtera dan keterlibatan yang berlebihan dari orang yang dicintai, paling sering ibu, dalam kehidupan pasien (Dolnykova A.A. et al., 2007).

Jelas sekali bahwa anggota keluarga dari penderita skizofrenia dapat menderita berbagai gangguan jiwa. Ini bisa berupa gangguan spektrum skizofrenia, serta gangguan neurotik, afektif dan gangguan psikosomatis. Ada kemungkinan bahwa kerabat pasien skizofrenia mungkin memiliki gangguan kepribadian, alkoholisme, atau kecanduan narkoba. Sehubungan dengan hal di atas, pengobatan paralel terhadap kerabat seseorang yang menderita skizofrenia hampir selalu diperlukan.

Sikap terhadap pasien di lingkungan keluarga sering kali demikian sifat yang kompleks Di satu sisi, orang terdekat menunjukkan rasa kasihan yang berlebihan, di sisi lain tidak menyadari adanya gangguan jiwa yang terlihat jelas di mata orang lain.

Psikoedukasi memegang peranan penting dalam proses pemberian bantuan kepada keluarga pasien skizofrenia.anggotanya.

Kebanyakan orang memiliki gagasan yang samar-samar manifestasi klinis dan ciri-ciri perjalanan skizofrenia.

Kerabat pasien bahkan memiliki lebih sedikit informasi mengenai obat-obatan dan khususnya pengobatan psikoterapi dan bentuk bantuan psikososial untuk skizofrenia.

Seringkali pasien menolak diagnosis skizofrenia, menganggapnya menakutkan, tidak ada harapan, dan keliru.

Sikap serupa terhadap penyakit ini mungkin juga terjadi di kalangan anggota keluarga pasien. Selain itu, makna diagnosis tetap tersembunyi dari pasien dan lingkungannya. Biasanya ada yang dilebih-lebihkan tentang bahaya skizofrenia, ketakutan akan gangguan jiwa ini. Kami juga menemukan diagnosis penyakit yang salah, terutama yang diakibatkan oleh perluasan batas skizofrenia yang berlebihan, mengabaikan data dari penelitian pada sistem saraf, dan hasil yang diperoleh dari penilaian psikologis terhadap kondisi pasien.

Seringkali, stigma suatu diagnosis menghalangi revisinya, bahkan jika karakteristik perjalanan penyakit mengecualikan diagnosis skizofrenia.

Terapi keluarga sangat penting pada tahap episode psikotik pertama. Selama periode ini, reaksi pasien skizofrenia dan kerabatnya terhadap diagnosis penyakit ini sangat akut. Mereka sedang mengalami stres yang parah, berada dalam situasi traumatis, konflik keluarga yang tersembunyi mungkin meningkat selama periode ini. Kurangnya pemahaman tentang penyakit dan ciri-ciri pengobatannya seringkali memperburuk keadaan stres di antara anggota keluarga pasien. Reaksi ini perlu dimitigasi dengan membentuk sikap yang memadai terhadap penyakit, menekankan perlunya terapi jangka panjang, serta pentingnya menjaga rutinitas sehari-hari, pergantian kerja dan istirahat yang tepat.

Kerabat pasien dapat memberikan dampak negatif terhadap kondisi pasien skizofrenia jika mereka ekspresif secara emosional, mengungkapkan perasaannya dengan kasar, pilih-pilih, agresif atau bermusuhan terhadap pasien, dan tidak memahami tindakan dan pernyataannya.

Dengan tingkat konvensi tertentu, kita dapat berasumsi bahwa keluarga pasien skizofrenia juga terkena dampak penyakit tersebut seperti dirinya. Pada saat yang sama, keluarga juga dapat menjadi sumber dukungan sosial bagi pasien, sehingga anggotanya harus dilibatkan secara maksimal dalam proses pengobatan dan rehabilitasi.

Dalam beberapa kasus, psikoterapis dihadapkan pada keinginan untuk menempatkan tanggung jawab atas iklim mikro dalam keluarga pada atau pada hubungan dekat antara anggota keluarga pasien. Seringkali, sejak awal terapi, kerabat pasien dan pasien sendiri berusaha untuk berkomunikasi secara terpisah dengan spesialis, secara keliru percaya bahwa dalam pada kasus ini percakapan akan lebih jujur, dan psikoterapi akan lebih efektif. Dalam situasi seperti ini, psikoterapis harus memperhatikan penguatan hubungan saling percaya antara pasien dan kerabatnya.

Pasien dapat memanipulasi anggota keluarga dan psikoterapis, menuntut agar informasi tentang proses psikoterapi dirahasiakan dari kerabat, bersikeras perubahan yang sering terjadi psikoterapis. Dalam kasus seperti itu, penting untuk memperjelasnya Konsekuensi negatif taktik seperti itu mempersulit proses psikoterapi dan mengurangi tingkat efektivitasnya. Menurut pendapat kami, meskipun pasien menolak, tanpa persetujuannya, psikoterapis berhak memberi tahu anggota keluarga pasien tentang kemajuan proses psikoterapi, asalkan mereka menjaga kerahasiaan medis.

Sangat relevan untuk bekerja dengan anggota keluarga pada tahap pembentukan remisi, segera setelah kekambuhan skizofrenia berhenti atau ketika terancam.

Pengalaman kami menunjukkan keefektifan terapi paralel untuk kerabat pasien yang sudah berada pada tahap menghilangkan episode psikotik.

Terapi keluarga untuk skizofrenia sangat relevan untuk keluarga pasien muda, namun memerlukan pelatihan personel khusus.

Dalam beberapa kasus, anggota keluarga penderita skizofrenia ditandai dengan kecenderungan menyalahkan diri sendiri dan mencari penyebab penyakitnya. Seringkali kerabat melebih-lebihkan kemungkinan terapi dan menyalahkan dokter atas kegagalannya.

Keluarga penderita skizofrenia menunjukkan ekspresi emosi yang berlebihan, terutama dari pihak ibu (permusuhan, gugup), penghindaran pengambilan keputusan masalah keluarga ayah, kritik berlebihan terhadap pasien di pihaknya.

“Ekspresi emosi” yang berlebihan dari anggota keluarga pasien skizofrenia (ekspresi emosi) mempengaruhi frekuensi kekambuhan gangguan jiwa ini. Lingkungan sekitar pasien mempengaruhi perjalanan penyakitnya. Kritik yang sering, permusuhan, keterlibatan berlebihan salah satu anggota keluarga dalam kehidupan pribadi anggota keluarga lain dan kurangnya kehangatan - semua ini berkontribusi pada terjadinya kekambuhan skizofrenia (Brown G., Birley J., 1968). Ekspresi emosi yang jelas merupakan fenomena yang cukup stabil, biasanya mencerminkan gaya komunikasi yang biasa dalam keluarga (Miklowitz D. et al., 1984). Selain itu, fenomena ini dapat direproduksi secara transkultural dan mencerminkan perbedaan perjalanan skizofrenia antara negara maju dan negara berkembang (Barrelet L., et.al., 1988). Menurut H. Grunebaum (1986), perilaku menyimpang orang tua merupakan stressor tambahan bagi pasien skizofrenia, sehingga menimbulkan disonansi kognitif dan berkontribusi terhadap peningkatan gejala psikopatologis, yang pada gilirannya meningkatkan ekspresi emosional orang tua, sehingga melengkapi lingkaran setan.

Kekakuan dan solidaritas semu merupakan tanda umum dari keluarga pasien skizofrenia (Eidemiller E.G., 1978).

Hubungan antara ibu dan anak penderita skizofrenia biasanya sangat dekat, hubungan dengan ayah seringkali dekat, bahkan jarang jauh. Psikiater telah memperhatikan bahwa penderita skizofrenia biasanya merupakan satu-satunya anak dalam keluarga (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).

Kebanyakan ahli yakin bahwa “ibu dari penderita skizofrenia” biasanya adalah pemimpin keluarga, sering kali memiliki karakter paranoid (Lichko A.E., 1985).

Intensitas emosional hubungan dengan ibu, yang biasanya mendominasi keluarga dan terlalu memperhatikan pasien, merupakan fenomena yang khas, sementara pasien berusaha melarikan diri dari perawatan tersebut, dan ibu merasa kasihan padanya atau menunjukkan sifat mudah tersinggung, mengeluh. tentang kurangnya kehidupan pribadi.

Lebih dari 80% ibu dari pasien skizofrenia menghindari mendiskusikan masalah penyakitnya bahkan dengan orang yang dicintainya, mencela diri sendiri karenanya, takut akan nasib pasien setelah kematiannya, dan melihat manifestasi utama penyakit ini dalam ketidakberdayaan sehari-hari, isolasi, dan ketidakhadiran pasien. Pada saat yang sama, 40% ibu percaya bahwa dokter umum mengabaikan keluhan orang yang mereka cintai, 45% tidak menemukan pengertian dengan psikiater, 70% berusaha untuk didengarkan ketika memilih pengobatan, membutuhkan informasi tentang penyakit dan pengobatannya, manfaatnya. untuk keluarga dan ingin sering menemui dokter Terimalah faktanya penyakit kejiwaan 85% ibu melihat manfaat pengobatan terutama pada penempatan pasien yang jarang di rumah sakit. Para ibu ini percaya bahwa pasien membutuhkan waktu luang, pekerjaan, dan pelatihan keterampilan hidup mandiri yang bermanfaat (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).

Agresi pasien terhadap ibu sering kali merupakan konsekuensi dari perlindungan berlebihan yang ditunjukkan ibu. Pasien sering mendemonstrasikan sikap ambivalen terhadap ibu, di satu sisi, ketergantungan berlebihan padanya, di sisi lain, permusuhan.

Di pihak ayah pasien, kami paling sering menghadapi ketidakterikatan, “pergi ke tempat kerja”, ke dalam “dunia hobi yang otonom”, sementara pasien berusaha untuk mendapatkan perhatian ayahnya dan menghabiskan lebih banyak waktu bersamanya. Sikap dingin kakak beradik, sikap acuh tak acuh terhadap permasalahan pasien skizofrenia sering menjadi gambaran dalam keluarganya.

Di antara tugas terapi keluarga untuk skizofrenia adalah memperbaiki ekspektasi anggota keluarga mengenai prognosis penyakit, status sosial dan pekerjaan pasien, serta efektivitas pengobatan.

Pandangan kerabat pasien perlu dikoreksi mengenai sikap fatal terhadap beban skizofrenia yang diturunkan.

Anggota keluarga seperti itu terkejut dengan diagnosis penyakitnya, seringkali mencoba mengalihkan tanggung jawab atas hasil pengobatan kepada dokter, tidak mempercayai metode pengaruh psikoterapi dan menghindari terapi keluarga. Namun, psikoterapis, yang menunjukkan ketekunan yang cukup, harus berusaha untuk melakukan pekerjaan psikoterapi dengan keluarga pasien.

Di banyak negara, menjaga kontak sering dengan keluarga pasien dianggap sangat penting sejak saat pertama diagnosis skizofrenia. Oleh karena itu, secara khusus, Asosiasi Psikiatri Norwegia merekomendasikan interaksi dengan kerabat pasien melalui telepon dalam waktu tiga hari setelah pasien dirawat di rumah sakit. Asosiasi tersebut juga merekomendasikan untuk tidak mulai merawat pasien dengan obat-obatan selama satu hingga dua minggu setelah mengidentifikasi diagnosis, untuk dapat memperjelas diagnosis dan membuat diagnosis lebih lanjut. penilaian yang diperlukan status pasien. Menilai status dalam dinamika proses pengobatan juga dianggap sebagai komponen penting dari proses pengobatan.

Terapi keluarga di hadapan pasien skizofrenia memerlukan fleksibilitas tertentu dari psikoterapis. Sulit untuk memberikan resep khusus di sini, tetapi paling sering psikoterapi keluarga dimulai dengan pertemuan individu psikoterapis dengan masing-masing anggota keluarga secara individu. Taktik ini terutama direkomendasikan untuk psikoterapis pemula.

Secara tradisional, terapi keluarga dimulai dengan mendiagnosis sistem keluarga, menentukan jenisnya, periode perkembangannya, menilai hubungan intrakeluarga, dan memperjelas perilaku peran anggota keluarga.

Saat bekerja dengan anggota keluarga penderita skizofrenia, psikoterapis mencoba untuk mematuhi “konsep emosi yang diungkapkan”.

Saat “mengobati keluarga”, hal berikut ini sesuai: “terapi bifokal”, terapi keluarga struktural yang menggambarkan batasan antar generasi. Kebanyakan terapis berbicara negatif tentang terapi sistemik dan analitis untuk keluarga pasien skizofrenia.

Pilihan pengobatan untuk keluarga penderita skizofrenia:

1. Terapi perilaku kognitif kelompok untuk pasien dan kerabatnya selama dirawat di rumah sakit, termasuk unsur psikoedukasi, pelatihan koping, dan pelatihan keterampilan manajemen pengobatan.
2. Sesi terapi keluarga perilaku di rumah.
3. Kelompok psikodinamik rawat jalan.
4. Kombinasi terapi kelompok dan individu untuk anggota keluarga yang bertujuan mengurangi keparahan ekspresi emosi.
5. Klub diskusi untuk pasien dan kerabatnya.

Populer Teknik terapi keluarga perilaku, mengembangkan keterampilan komunikasi yang baik dalam keluarga, dan bentuk-bentuk terapi keluarga yang paradoks, seolah-olah meninggalkan bayang-bayang niat sebenarnya psikoterapis.

Efisiensi telah diuji berkali-kali terapi keluarga berorientasi masalah pasien dengan skizofrenia, termasuk teknik yang dikembangkan secara khusus. Terapi berorientasi masalah sebagian tumpang tindih dengan sosioterapi dan psikoedukasi. Biasanya, terapi berorientasi masalah melibatkan pengajaran keterampilan saling mendukung dalam keluarga dan kemampuan untuk membantu diri mereka sendiri. Seorang psikoterapis yang bekerja dalam terapi berfokus masalah dapat mempertimbangkan berbagai strategi pemecahan masalah melalui permainan peran.

Anda dapat bekerja dengan kelompok anggota keluarga dengan menggunakan “bentuk psikoterapi percakapan”, dengan memberikan bantuan kepada kerabat pasien informasi yang perlu. Kelompok-kelompok tersebut dapat berfungsi tanpa pasien. Efektivitas kelompok-kelompok tersebut dalam hal kelegaan emosional bagi anggota keluarga telah dicatat. Namun, bentuk bantuan kepada kerabat pasien skizofrenia ini tidak dapat menjadi alternatif terapi keluarga yang lengkap.

Keluarga penderita skizofrenia harus diintegrasikan secara lebih luas jaringan sosial bantuan bagi orang yang menderita gangguan jiwa ini.

Terapi keluarga (atau psikoterapi) (eng. terapi keluarga)- modifikasi hubungan antar anggota keluarga sebagai suatu sistem dengan bantuan metode psikoterapi dan psikokorektif dan dengan tujuan mengatasi gejala psikologis negatif dan meningkatkan fungsi sistem keluarga. Dalam terapi keluarga, gejala dan masalah psikologis dipandang sebagai akibat dari interaksi yang tidak optimal dan disfungsional di antara anggota keluarga, dan bukan sebagai atribut seseorang. anggota keluarga (“pasien yang dapat diidentifikasi”). Biasanya, Terapi Keluarga tidak menerapkan pendekatan intra, tetapi pendekatan interpersonal untuk memecahkan masalah; tugasnya adalah mengubah sistem keluarga secara keseluruhan melalui intervensi yang tepat.

Terapi Keluarga modern diwakili oleh banyak teori tingkat menengah, antara lain teori komunikasi G. Bateson, teori struktural S. T. S. Menuhin, teori hubungan objek J. Framo, teori humanistik S. T. C. Rogers dan V. Satir, teori sistem S.T.M. Palazoli, J.F. Chekin, G. Prata dan L. Boscolo, positif S. t. "koneksi ganda", "pesan ganda", "metakomunikasi", dll.) dan metode ("koneksi", "wawancara melingkar", "patung psikologis keluarga ”, “ definisi positif gejala”, dll). Mari kita perhatikan orientasi teoritis utama di bidang terapi keluarga.

Keluarga terapi perilaku - inti dari pendekatan ini adalah gagasan tentang saling ketergantungan perilaku individu: dalam interaksi apa pun, masing-masing peserta berusaha untuk memaksimalkan “imbalan” dan meminimalkan “biaya”. Imbalan didefinisikan sebagai kesenangan yang diterima, dan biaya didefinisikan sebagai pengeluaran waktu dan usaha. Perselisihan dalam perkawinan digambarkan sebagai akibat dari rendahnya tingkat penguatan timbal balik yang positif. Perbandingan antara pasangan suami istri yang berkonflik tinggi dan yang tidak berkonflik mengungkapkan lebih banyak hal level rendah bala bantuan dan banyak lagi level tinggi hukuman dalam keluarga yang berkonflik. Strategi utama S.t adalah meningkatkan interaksi perilaku positif yang bermanfaat dan mengurangi perilaku negatif yang menghukum. Objek koreksinya adalah perilaku komunikatif pasangan dan orang tua.

Perubahan pola perilaku interaksi dalam keluarga disfungsional dikemukakan sebagai berikut. bidang pekerjaan pemasyarakatan dan pendidikan:

1. pendidikan ekspresi langsung harapan, keinginan, ketidakpuasan;
2. mengajarkan ekspresi keinginan dan niat yang spesifik dan operasional;
3. belajar berkomunikasi dengan cara yang positif, menguatkan, konstruktif, baik secara verbal maupun nonverbal;
4. pelatihan untuk meningkatkan perasaan timbal balik dan komunikasi yang memadai masukan;
5. melatih pasangan dalam menyelesaikan berbagai kontrak secara timbal balik dan sepihak;
6. belajar untuk mencapai kompromi dan konsensus dalam keluarga.

Arah koreksi ini mungkin diterapkan baik dalam konteks konseling individu maupun dalam situasi kerja kelompok. Model perilaku S.t digambarkan sebagai berikut. tahapan: tujuan; jalur alternatif mencapai tujuan; program gerakan langkah demi langkah menuju tujuan; implementasi praktis dari program ini. Banyak digunakan permainan peran, pelatihan video, berbagai jenis pekerjaan rumah untuk mentransfer keterampilan yang diperoleh ke situasi nyata dalam keluarga.

Kelemahan utama dari pendekatan ini adalah bahwa pendekatan ini mengabaikan masalah-masalah eksistensial yang tidak dapat direduksi menjadi kesulitan-kesulitan perilaku semata. Karena permasalahan yang dihadapi terapis bersifat multidimensi (terwujud dalam perilaku, kognitif dan bidang emosional), terapi keluarga perilaku cenderung memperkaya persenjataannya dengan metode psikologi kognitif.

Terapi Keluarga Psikoanalitik- psikoanalisis masih merupakan pendekatan teoretis yang paling luas di S.t., ide-idenya populer di kalangan psikiater dan pekerja sosial. Namun, di kalangan psikoanalis sendiri tidak ada konsensus mengenai apakah seorang psikoanalis harus dianggap sebagai psikoterapis keluarga. Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahwa psikoanalisis klasik difokuskan pada studi dan pengobatan individu. Posisi psikoanalitik ortodoks tentang masalah ini dapat ditandai dengan jejak. cara: kelainan keluarga merupakan gejala yang mencerminkan psikopatologi individu; orang yang beralih ke psikoterapis tentang masalah keluarga memiliki konflik yang sangat pribadi (intrapersonal). Oleh karena itu, psikoanalisis bertindak sebagai pengobatan individu terhadap pasien, tidak termasuk pengaruh langsung pada hubungan intrakeluarganya.

Dan dalam sejumlah pendekatan neo-psikoanalitik (misalnya psikologi ego, teori hubungan objek dll.) masalah hubungan perkawinan juga didefinisikan sebagai manifestasi konflik intrapribadi dalam konteks hubungan interpersonal. Konflik internal dilihat sebagai akibat dari peristiwa yang terjadi pada anak usia dini. Umum untuk teori-teori dengan orientasi psikoanalitik (pendekatan psikodinamik, teori hubungan objek, analisis transaksional) adalah jejak. ketentuan: penyebab konflik keluarga adalah pengalaman hidup awal yang negatif; faktor penentu metode yang tidak efektif ada di alam bawah sadar; Terapi hendaknya ditujukan untuk menyadarkan anggota keluarga akan pengalaman-pengalaman yang ditekan ke alam bawah sadar yang menentukan perilakunya dan bertanggung jawab atas munculnya konflik. Dalam pendekatan neo-psikoanalitik, hubungan interpersonal berperan penting sebagai penyebab konflik keluarga. Teknik yang ditujukan untuk bekerja dengan seluruh keluarga mulai digunakan. Terapis mengambil posisi lebih aktif, tidak hanya melakukan interpretasi pengalaman yang tidak disadari anggota keluarga, tetapi juga melalui intervensi direktif dalam interaksi keluarga.

Pendekatan sistemik Milan terhadap terapi keluarga dikembangkan pada tahun 1970an. berdasarkan psikoanalisis, teori umum sistem, karya sekolah Palo Alto. Ketentuan pokok: keluarga mengatur diri sendiri dan senantiasa sistem yang berkembang; setiap tindakan manusia adalah suatu bentuk komunikasi; perilaku diorganisasikan ke dalam pola-pola interaksi yang bersifat melingkar; aspek komunikasi nonverbal lebih penting daripada isinya; anggota keluarga - elemen sistem terpadu interaksi, perilaku salah satu dari mereka mempengaruhi perilaku orang lain, tetapi bukan merupakan penyebab perilaku ini; pengatur utama interaksi adalah aturan keluarga; Terapis, dalam pekerjaannya dengan keluarga, mempertahankan posisi netral, tidak direktif dan menangani pola perilaku, dan bukan anggota keluarga sebagai individu. Tugasnya adalah membebaskan keluarga dari pola interaksi patogen, memberikan kesempatan berkembang tanpa mengalami gejala. Dalam pengertian ini, tidak ada gambaran normatif yang pasti tentang keluarga. Kemampuan adaptif suatu keluarga berkaitan dengan kemampuannya untuk berubah. Keluarga patologis dicirikan oleh apa yang disebut. “permainan keluarga” (keinginan setiap anggota keluarga untuk mendefinisikan hubungan satu sama lain dengan istilahnya sendiri, sambil menyangkal bahwa dia melakukannya), yang didasarkan pada keyakinan yang salah bahwa ada kemungkinan kontrol sepihak atas hubungan antarpribadi. Faktanya, aturan utama permainan ini adalah tidak ada seorang pun yang bisa menang, karena... tidak mungkin mengendalikan sistem hubungan melingkar. Perilaku psikotik merupakan konsekuensi logis dari permainan keluarga. Dengan demikian, segala gangguan jiwa dianggap sebagai pelanggaran interaksi sosial. Pekerjaan terapeutik terdiri dari sesi terpisah: pra-sesi (diskusi informasi awal tentang keluarga oleh tim psikoterapis, pengembangan hipotesis awal tentang fungsi keluarga); wawancara (mendapatkan informasi dasar tentang keluarga, menguji hipotesis awal); istirahat dalam resepsi (diskusi tim tentang kemajuan pekerjaan, pengembangan hipotesis sistem); intervensi (terapis menyampaikan pernyataan positif, atau resep paradoks, atau perilaku ritual kepada keluarga); pasca resepsi (diskusi tim tentang reaksi keluarga terhadap intervensi, perumusan hasil umum resepsi). Kerja tim (pengawasan terus-menerus) - Batu pondasi sistemik S. t Di sini prinsip-prinsip terapi seperti mengajukan hipotesis, siklus dan netralitas dalam bekerja dengan keluarga diterapkan.

Prinsip terakhir ini sangat penting karena Secara tradisional diyakini bahwa keluarga patologis harus berubah (mengubah dirinya sendiri). Faktanya, pandangan ini salah. menghalangi kemungkinan perubahan sejati, yang hanya terjadi ketika keluarga diberi kebebasan nyata (termasuk kebebasan untuk tidak berubah). Tujuan dari terapi keluarga sistemik adalah untuk membantu keluarga sebagai suatu sistem untuk membebaskan anggotanya dari gejala, saling ketergantungan dan pertahanan. Hanya dengan membebaskan diri dari sistem komunikasi patologis seseorang dapat memecahkan masalahnya dan memperoleh individualitas sejati.

Teori “dialog” yang diterapkan pada Terapi Keluarga - sebuah konsep mendasar pendekatan ini adalah konsep dialog (M.M. Bakhtin). Dialog merupakan ciri dan syarat dasar bagi perkembangan kesadaran dan kesadaran diri manusia – polifoni manifesto pribadi dan definisi diri orang-orang di sekitar kita. Setiap perilaku merupakan replika dalam dialog global. Komunikasi apa pun bersifat dialogis. Tingkat dialogisitas ditentukan oleh mengatasi berbagai bentuk karakteristik perlawanan dan pertahanan dari perilaku monolog (tertutup, bermain peran, konvensional, manipulatif). Situasi konseling adalah jenis dialog di mana aktivitas terapis ditentukan oleh posisi estetika luarnya: dunia batin klien bertindak sebagai objek yang ditampilkan dan dipahami, tetapi bukan sebagai bidang aktivitas dan objek analisis; Terapis membahas berbagai aspek dunia batin klien. pemahaman melibatkan komunikasi dengan klien sebagai seorang pria bebas, yang memiliki maksud dialogis, mengandaikan aktivitas timbal balik klien. Kesulitan klien dalam berdialog menimbulkan tugas memprovokasi niat dialogis klien. Solusi umum dalam kasus ini adalah “prinsip diam”: kelangkaan reaksi yang signifikan terapis dalam dialog dengan klien. Posisi dialogis terapis diwujudkan sebagai berikut. bentuk: postulat tanggung jawab (gagasan tentang kebebasan manusia dan tanggung jawab atas apa yang terjadi dan kondisinya sendiri); orientasi terhadap makna (memberikan tugas kepada klien tentang makna konseling, diikuti dengan memikirkan kembali situasi dan tugas kehidupan); keterbukaan mendasar (kemampuan bagi klien untuk menghubungi konsultan lagi kapan saja, beralih ke metode lain atau ke spesialis lain); diterimanya nasihat (sebagai sarana menjalin kontak dengan klien, memperbarui isi tertentu dalam pikirannya, menunjukkan aspek-aspek yang diabaikan dari masalahnya sendiri).

Tradisi Ortodoks dalam konstruksi Terapi Keluarga adalah Tuhan sebagai sumber energi spiritual manusia. Citra Tuhan dalam diri seseorang adalah inti dan esensi kepribadian; pada dasarnya tidak dapat dihancurkan dan tidak ada habisnya; pendekatan internal terhadapnya membuat orang itu sendiri semakin unik. Landasan suatu perkawinan yang dibangun di atas landasan (spiritual) yang benar adalah pertemuan (kenalan sebagai wahyu dan cinta). Dalam keluarga terdapat cara dan mekanisme untuk senantiasa memperbaharui pengalaman pertemuan (doa individu dan seluruh gereja, partisipasi dalam kehidupan liturgi Gereja), yang sekaligus menjadi sumber energi spiritual dan pembaharuan hubungan interpersonal dalam keluarga. . Hubungan-hubungan ini dipandang sebagai pola dasar dan hierarkis (tidak memiliki kepenuhan wahyu, namun penuh cinta). Keluarga berakar pada klan. Prinsip utama terwujudnya keluarga adalah rumah sebagai ruang fisik, mental, spiritual. Sebuah rumah dibangun dan dipelihara melalui perantaraan terus-menerus dari setidaknya satu anggota keluarga di hadapan Tuhan. Berbagai atribut sebuah rumah (dari atap hingga basement) memiliki makna dan muatan khusus dalam tradisi Ortodoks. Rumah sebagai seperangkat atribut material dan spiritual merupakan kebutuhan dan tujuan setiap orang. Jalan suatu keluarga tertentu ditentukan oleh nasibnya (pikiran Tuhan) dan kemauan bersama dan bebas dari semua anggotanya.

Bentuk utama pendidikan di bidang terapi keluarga: tradisional (ceramah, seminar, studi literatur); bersama (kerja praktek di bawah bimbingan guru-pengawas); kelompok (berbagai pelatihan). Yang terakhir ini adalah bentuk pelatihan praktik psikolog yang paling efektif. Program pelatihan menyelesaikan 4 tugas utama: menginformasikan siswa, mendemonstrasikan situasi dan teknik, mengembangkan sikap dan keterampilan psikoterapi, menyediakan kondisi untuk proses penelitian mandiri dan pengembangan diri mempelajari. Pelatihan yang efektif mengharuskan fasilitator menyatukan kelompok siswa, memulihkan harga diri mereka, bersifat autentik dan kongruen, aktif dan berempati, serta positif. Elaborasi terus-menerus dan kesadaran akan masalahnya sendiri oleh terapis - kondisi yang diperlukan S.t yang efektif Ciri penting dari program tersebut adalah kerja tim dari para presenter. Keterampilan dasar seorang terapis: kemampuan untuk menjalin dan memelihara kontak dengan klien; kemampuan menganalisis keadaan klien dan sistem keluarganya; kemampuan untuk memberikan pengaruh direktif dan instruktif yang efektif pada klien dan keluarganya. (A.B. Orlov)

Ensiklopedia psikiatri yang bagus. Zhmurov V.A.

Terapi keluarga- nama umum teknik psikoterapi di mana keluarga dianggap sebagai satu kesatuan, tanpa memilih individu untuk perawatan yang independen dari anggota keluarga lainnya. Terapi keluarga terutama menyangkut anak-anak dengan gangguan keseimbangan mental dan hubungan perkawinan yang bermasalah.

Kamus Psikologi. I.Kondakov

Terapi keluarga

• Pembentukan kata - berasal dari bahasa Yunani. terapi - pengobatan.
• Kategori - suatu bentuk psikoterapi komunikasi.
• Kekhususan - ditujukan untuk menyelaraskan hubungan keluarga.

Di antara para peneliti yang memberikan kontribusi paling signifikan terhadap pengembangan pendekatan ini, yang paling terkenal adalah sebagai berikut: V. Satir, K. Whitaker, S. Minukhin, M. S. Palazolli, D. Haley, M. Bowen, K. Madanes, L.Hoffman.

Neurologi. Kamus penjelasan lengkap. Nikiforov A.S.

tidak ada arti atau interpretasi kata tersebut

Kamus Psikologi Oxford

Terapi keluarga adalah istilah umum untuk serangkaian pendekatan terapeutik yang memperlakukan keluarga secara keseluruhan, tanpa memilih individu tertentu untuk pengobatan mandiri. Istilah ini secara teoritis netral; Terapi keluarga dapat dilakukan melalui berbagai pendekatan.

bidang subjek istilah tersebut

Terapi keluarga adalah salah satu pendekatan utama dalam psikoterapi modern, yang intinya adalah ini
yaitu “klien” bagi terapis keluarga bukanlah individu
suatu spesies yang menunjukkan gangguan tertentu, dan seluruh keluarganya.

Gejala psikopatologis
dianggap sebagai fungsi komunikasi intra-keluarga yang tidak memadai, yang terwujud
terkandung dalam aturan khusus, mitos dan pola interaksi suatu keluarga tertentu. Keluarga-
Terapi ini difokuskan pada optimalisasi lingkungan keluarga pasien (psikoterapi
keluarga), menggunakan efek keluarga kelompok untuk efek terapeutik
pasien (psikoterapi keluarga).
Tujuan terapi keluarga: meningkatkan komunikasi interpersonal, meningkatkan auto-
tonomi, peningkatan empati, optimalisasi gaya kepemimpinan dalam keluarga, peningkatan efisiensi
kinerja peran, penghapusan konflik, pengurangan gejala pada satu atau lebih
anggota keluarga, meningkatkan efisiensi menyelesaikan tugas. Mengabaikan yang ditunjukkan
Untuk tujuan tertentu, terapi keluarga dapat direduksi menjadi “penyesuaian” psikoseksual bersama pasangan.
berbicara satu sama lain.
Tujuan (dan, karenanya, model) terapi keluarga: mobilisasi, kepastian, pribadi
rekonstruksi akhir. Tugas utamanya adalah membantu keluarga memahami inti kejadian.
proses yang sedang berlangsung dan mengatasi konflik mendasar yang mendasari kesalahan tersebut
hubungan dengan anggota keluarga. Metode desain ulang dan positif
perwakilan. Dalam proses terapi keluarga, aturan maladaptif diubah, yaitu
bertindak dalam keluarga, kesadaran umum yang mendalam tentang dinamika hubungan antar
generasi, keseimbangan dibangun antara faktor pribadi dan keluarga, membangun
Saling kontak dan komunikasi langsung terjalin, saling tuduh dan cari kambing diberantas.
la pengampunan.
Pada saat yang sama, psikoanalis juga memperhatikan hal ini pengaruh sosial, model proyeksi dan
identifikasi, “urusan yang belum selesai” atau trauma dalam keluarga orang tua, sublimasi frustrasi
tions, mekanisme perilaku koping dan adaptasi, “kunci” menuju alam bawah sadar
pasien yang teridentifikasi. Dengan pendekatan komunikatif, V. Satir berupaya untuk menentukan
Tuangkan siapa yang menjadi pusat proses komunikasi, siapa yang menjadi bintang dalam keluarga
kelompok, siapa yang terisolasi, siapa yang ikut campur proses komunikasi siapa yang mendukungnya.
Pendekatan yang paling umum dalam terapi keluarga adalah sistemik, berdasarkan teori.
ria, yang menurutnya keluarga adalah suatu sistem yang berupaya melestarikan kekayaan
keseimbangan, terlepas dari tingkat ketidaksesuaian. Salah satu tujuan utamanya adalah menentukan
peran homeostatis, terkadang patologis, yang “diidentifikasi” (oleh keluarga)
pasien bermain dalam sistem ini. Dalam kerangka terapi keluarga sistemik, S. Minukhina fokus
didasarkan pada pola dan bentuk interaksi intrakeluarga, distribusi kekuasaan,
22
pengambilan keputusan, batasan, kedekatan anggota keluarga dan jarak di antara mereka, aliansi
kolusi, peran, aturan, persamaan dan saling melengkapi.
DI DALAM tahun terakhir terjadi pergeseran fokus terapi keluarga dari level komunikasi
kation dalam keluarga hingga tingkat organisasinya. Penekanannya adalah pada masalah-masalah non-hirarkis.
engruence, ketika dua orang yang bertindak secara bersamaan, tetapi tidak termasuk, bertabrakan dalam satu keluarga
struktur kuat yang saling berinteraksi. Peningkatan perhatian diberikan pada metafora, refleksi
dalam gejala dan pola interaksi intrakeluarga, minat untuk memahami semakin meningkat
studi tentang spesifisitas dan psikodinamik gejala.
Seorang psikoterapis yang mengorganisir pekerjaan dengan keluarga harus memecahkan masalah-masalah berikut:
Haruskah saya bekerja dengan seluruh keluarga sekaligus atau dengan masing-masing anggota terlebih dahulu?
Haruskah saya menangani keluarga sendirian, dengan rekan terapis, atau dengan tim terapi?
Haruskah Anda mengundang keluarga Anda atau pergi ke rumah mereka?
Haruskah Anda menggunakan gaya direktif atau non-direktif?
Haruskah kita mulai dengan masalah keluarga yang paling penting atau masalah pribadi?
Memiliki rencana terperinci tindakan atau bertindak “sesuai dengan keadaan”?
Perwakilan dari sekolah yang berbeda memecahkan masalah ini dengan cara yang berbeda. Jadi, S. Minukhin dan D. Haley
mengharuskan psikoterapis mempunyai posisi direktif dan berperan aktif dalam terapi. Rogers dan Skinner
mempertahankan prinsip pengelolaan keluarga non-direktif. C. Madanes, Selvini Palazzoli dan lain-lain
perwakilan terapi keluarga strategis dengan hati-hati mengembangkan rencana kerja, menyediakan
semakin matangnya berbagai dampak pada keluarga. V. Satir lebih memilih untuk terus bersatu
tindakan diagnostik dan psikoterapi dan tidak mengenal perencanaan sebelumnya
bekerja. K. Whitaker bertindak secara empiris, mengandalkan intuisi dan pengalaman.
Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di atas hendaknya tidak ditentukan oleh orientasi teoritis.
ies atau karakteristik karakteristik pasien. Mereka harus diputuskan tergantung pada
tergantung pada karakteristik keluarga, masalahnya, dan kondisi kerja. Misalnya saja pada masa perkenalan
keluarga, yang anggotanya dibedakan oleh otoritarianisme dan kekakuan hubungan, mungkin
Gaya non-direktif dimungkinkan; pada saat menetapkan tugas-tugas tertentu lebih disukai
gunakan gaya direktif; mengatasi restrukturisasi hubungan yang disebabkan
frustrasi lebih baik dimunculkan kembali dengan menggunakan gaya non-direktif; reaksi terhadap kekambuhan yang tidak menguntungkan
Hubungan keluarga yang positif mungkin memerlukan arahan.
Menurut E. Ziplu, seorang terapis keluarga harus menguasai pendekatan pedagogi dan mampu melakukan klarifikasi
benang merah tujuan keluarga, bukan untuk mencondongkan keluarga pada hubungan apa pun, sejujurnya akui
batas kemampuan Anda. Dia harus bekerja sebagai satu “tim” dengan keluarganya, menekankan-
mempromosikan peran positif keluarga dalam proses terapeutik, dengan pengertian dan kasih sayang
menyebabkan manifestasi emosional yang intens dalam keluarga. Dia harus membantu para anggota
keluarga dalam perkembangannya, informasikan kepada keluarga tentang berbagai pilihan pengobatan, bantuan
untuk membantu keluarga secara psikologis dan pendidikan medis dengan bantuan ilmu pengetahuan populer
literatur, berikan keluarga informasi tentang kemungkinan bantuan sosial, bersiaplah
Anda dapat membantu keluarga kapan saja.