Každý podnik potrebuje lídra a medicína nie je výnimkou. Každá nemocnica je riadená hlavný lekár. Čo sa skrýva v tejto polohe?

Čo robí hlavný lekár?

Hlavný lekár moderny liečebný ústav- Toto špecialista s najvyššou kvalifikáciou. To však neznamená, že je povinný vysvetliť chirurgovi správnu postupnosť operácie alebo prediskutovať s pôrodníkom-gynekológom postup vedenia pôrodu. Je potrebné udržiavať správnu úroveň vedomostí pre profesionálna komunikácia s kolegami, vrátane poskytovania pomoci, ak je to potrebné, a rozhodovania o zložitých zdravotných situáciách.

Ďalšia vec, bez ktorej nie je možné riadiť inštitúciu, bez ohľadu na jej rozsah, je schopnosť rýchlo prijať správne rozhodnutia . Zároveň samotná lekárska prax nezachráni, pretože nemocnica nemôže existovať bez účtovných, ekonomických a právnych štruktúr.

AT nedávne časy Násilná diskusia sa často rozvinie okolo otázky, kto by mal riadiť lekársku inštitúciu: hlavný lekár alebo kvalifikovaný manažér?

Globálna štúdia aktivít 400 nemocníc nachádzajúcich sa v Spojených štátoch teda ukázala, že miera efektívnosti je o 30 – 40 % vyššia v tých nemocniciach, ktoré riadia lekári, nie manažéri.

Všeobecné ustanovenia pokynu

Menovať vedúceho lekára do funkcie alebo ho z funkcie uvoľniť, máj buď zriaďovateľ alebo vedúci rezortu zdravotníctva(ak rozprávame sa o rozpočtovom lekárstve).

Vedúci musí sledovať dodržiavanie príkazu vo všetkých priestoroch nemocnice: hygiena, epidemiológia, športová rehabilitácia, zdravotnícka práca, kultúra atď.

Osoba, ktorá má vyššie zdravotnícke vzdelanie, potvrdenie o praxi (pobytu), potvrdenie o získaní vedomostí v oblasti organizácie a riadenia zdravotníctva, ako aj Minimálne 5 rokov skúseností v manažmente.

Vedúci lekár riadi celú nemocnicu, resp., sú podriadení: prednostom štrukturálnych jednotiek, prednostovi zdravotná sestra, vedúci domácnosti, plánovacia a ekonomická služba a pod.

Ak manažér potrebuje na nejaký čas odísť pracovisko(absolvovať školenie, ísť na dovolenku a pod.), potom musí poveriť osobu, ktorá bude konať v jeho funkcii, ktorým môže byť len jeden z konateľov.

V štandardnej pracovnej náplni sa uvádza, že hlavný lekár musí ovládať:

• potrebné znalosti v oblasti organizácie a riadenia nemocnice;
• informácie obsiahnuté v uzneseniach, objednávkach, normatívne dokumenty v súvislosti s prácou inštitúcie;
• informácie o perspektívnych technických, sociálnych a ekonomických smeroch rozvoja inštitúcie;
• efektívne spôsoby riadenia podniku;
• postup, ktorý sa má dodržiavať pri uzatváraní a plnení zmlúv na ekonomické a iné účely;
• práva upravujúce životnosť zariadenia a dobu jeho opravy;
• personálne obsadenie;
• postup pri vykonávaní sanitárnych a hygienických opatrení;
• služobné povinnosti podriadených zamestnancov;
• základné princípy lekárskej starostlivosti;
• regulačný rámec opisujúci postup vydávania lekárskych dokumentov;
• atď.

Zodpovednosti a úlohy

Vedúci lekár môže riadiť rozpočtovú nemocnicu, platenú kliniku, súkromné ​​lekárske centrum alebo ambulanciu. Bez ohľadu na miesto výkonu práce musí dodržiavať všeobecné ustanovenia:

• efektívne organizovať prácu podriadených, ktorí sa snažia poskytnúť pacientom kvalitu zdravotná starostlivosť kvalitatívne a včas;
• pri riadení nemocnice dodržiavať platný právny rámec;
• byť zástupcom inštitúcie v akomkoľvek štáte, poisťovníctve, súdnictve atď. štruktúra;
• zabezpečiť lekárske, finančné a administratívne činnosti nemocnice;
• kontrolovať implementáciu interných pracovné predpisy, súlad požiarna bezpečnosť na pracovisku atď.;
• hodnotiť výkonnosť inštitúcie a neustále sa snažiť výkonnosť zlepšovať.

Požiadavky na špecialistu

Stať sa hlavným lekárom akéhokoľvek lekárska štruktúra musí mať tieto povinné komponenty:

• diplom vyššieho lekárskeho vzdelania;
• osvedčenie potvrdzujúce získanie určitej špecializácie;
• osvedčenie o absolvovaní kurzu zvažuje organizačné záležitosti v sektore zdravotníctva;
• Minimálne 5 rokov praxe na manažérskej pozícii.

Zodpovednosť a práva

Každý pracovník v lekárskej oblasti má povinnosť poskytovať starostlivosť pacientom, ale v medziach ich profilu a úrovne zručností. Vo všeobecnosti sa dá na hlavného lekára pozerať aj cez prizmu všeobecné zásady, pretože sa ako bežný lekár na plný úväzok snaží poskytnúť občanom správnu liečbu. Je pravda, že používa trochu iné nástroje (monitory efektívnu prácu nemocnice, riadi lekársku prax, obáva sa, že ústav má potrebné lieky, spotrebný materiál a pod.) a ošetrujúci lekár prijíma pacientov a predpisuje liečbu (má priamy kontakt s pacientom).

Už samotné postavenie lekára naznačuje, že komplex jeho práv a povinností možno posudzovať z 3 strán:

• spoločné, čo znamená, že ako každý iný občan civilizovanej spoločnosti má právo žiť, študovať, slobodne sa vyjadrovať vlastný názor atď.;
• špeciálne, zahŕňajúce pridané vlastnosti napríklad poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom v súlade s vysokoškolským diplomom, licenciou, úrovňou zručností atď.;
• osobné, súvisiace s konkrétna osoba a určitú situáciu.

Postavenie vedúceho lekára zahŕňa práva a povinnosti ustanovené prúdom legislatívneho rámca. Zatiaľ nebola vytvorená jedna objednávka, regulácia správania vodcu lekárska organizácia .

V popise práce hlavného predstaviteľa nemocnice sú často zakotvené tieto práva:

• prijatie do zamestnania, ukončenie existujúceho pracovného pomeru, rozhodnutie o odmene zamestnanca alebo o uložení sankcie;
• zverejňovanie objednávok, príkazov a iných interných miestnych aktov;
• poverenie zástupcu vedúceho štrukturálneho útvaru v súlade s jeho služobným postavením vykonávať úlohy, ktoré nie sú uvedené v pracovnej náplni, ale zodpovedajú kvalifikačnej úrovni;
• implementácia náhrad diktovaných potrebou výroby;
• príťažlivosť pozornosť verejnosti k opatreniam zameraným na zlepšenie činnosti inštitúcie a materiálnych záležitostí;
• tvorba nová služba(kancelária) na základe rozboru potrieb občanov v špecializovanej zdravotnej starostlivosti;
• kontrola nad podriadenými v zmysle svedomitého nasledovania úradné povinnosti upevnené vo vnútri miestny akt a dodržiavanie predpisov platných na území zdravotníckeho zariadenia;
• zvyšovanie úrovne kvalifikácie absolvovaním vhodného školiaceho kurzu.

Na posúdenie efektívnosti vedúceho zdravotná služba na vyššej úrovni zvažuje a hodnotí tieto faktory:

• kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele fungovania nemocnice;
• stupeň súladu s pravidlami a požiadavkami vyjadrenými v regulačných dokumentoch hlavným lekárom;
• efektívnosť verejnosti atď.

Vedúci zdravotníckeho zariadenia je zodpovedný za svoje zlé plnenie povinností aj za svojich podriadených. Zodpovednosť môže byť iný charakter: od administratívneho k trestnému. Kontrolná štruktúra po zistení akýchkoľvek porušení môže rozhodnúť o uložení pokuty.

Ak ide o individuálny, potom bude suma niekoľkonásobne menšia ako pri trestaní právnická osoba(nemocnice ako celku, ktorú zastupuje vedúci lekár).

Ako sa stať vedúcim lekárom zubnej ambulancie alebo zdravotného strediska?

Nariadenie vlády Ruskej federácie č. 291 zo 16. apríla 2012 uvádza postup získania licencie. Jednou z podmienok je, aby vedúci nemocnice, vedúci štrukturálnych oddelení a ďalšie osoby zodpovedné za poskytovanie lekárskej podpory pacientom mali doklady o získaní vysokoškolského vzdelania, postgraduálnej prípravy a ďalších odborných znalostí.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1183 n, vydaná koncom roka 2012, stanovuje, že na čele zdravotníckeho zariadenia môže byť osoba, ktorá zastáva jednu z týchto pozícií:

• vedúci lekár (občan s vyšším zdravotníckym vzdelaním a dostatočnou praxou vo vedúcej funkcii);
• riaditeľ (vrcholový manažér);
• Zástupca hlavného lekára (počas neprítomnosti prednostu).

To znamená, že môže riadiť zdravotnícke zariadenie ako občan s vyšším zdravotníckym vzdelaním (ak popis práce ustanovuje poskytovanie tzv špecializovanú pomoc pacienti, požiadavka na vzdelanie je povinná), a manažér (ekonóm, právnik), ktorý má vyššie vzdelanie, špeciálny výcvik v zdraví a skúsenosti s plnením pracovnej náplne riadiaceho tímu. To však neznamená, že jedno vylučuje druhé. Vymenovanie do riadiacej funkcie je možné len ak personálne obsadenie zahŕňa obe funkcie: hlavného lekára aj riaditeľa (bez lekárske vzdelanie).

Rovnaké podmienky platia pre všetky zubné ambulancie a súkromné ​​zdravotné strediská. Činnosť žiadnej z vyššie uvedených inštitúcií nie je možná bez licencie a na jej získanie je potrebné splniť požiadavky Vládne nariadenie č.291 zo dňa 16.4.2012.

Ako vyhodiť manažéra?

Hlavná ťažkosť pri rozviazaní pracovného pomeru s vedúcim zdravotníckeho zariadenia spočíva v povinnostiach, ktoré vykonáva. V súlade s predpisov Ministerstvo zdravotníctva, hlavný lekár nemocnice je povinný vykonávať lekárske aj administratívne funkcie, napríklad podpisovať účtovnú závierku.

Odvolať vedúceho lekára rozpočtového zdravotníckeho zariadenia len vedúci odboru zdravotníctva príslušného lokalite . Moderné súkromné zdravotné stredisko má väčšinou nielen vedúceho s medicínskym vzdelaním, ale aj generálneho riaditeľa. Zároveň sú k nim priradené nasledujúce funkcie:

• monitoruje kvalitu lekárskych služieb;
• dohliada na lekársku činnosť;
• vykonáva nábor zamestnancov;
• vypracováva pracovné štandardy, objednávky a inú internú dokumentáciu.

AT tento prípad ukončenie pracovného pomeru s primárom je možné rozhodnutím (podpísaním objednávky) generálny riaditeľ . Kompetentne zostavené pracovná zmluva vždy umožňuje nájsť dôvod na prepustenie, aj keď hovoríme o hlave.

Dobrú kariéru hlavného lekára môže urobiť len človek, ktorý pracuje povolaním – potom ho nebudú musieť prepustiť. Lekár je povolanie, kde je veľmi dôležitá láska k ľuďom, pozornosť a chuť pomáhať. čisté srdce. Pozrite si toto video o ľuďoch, ktorých poslaním je pomáhať ľuďom.

Serovov záchranár kúpil diplom za peniaze pacientov, utiekol do Kurganu a stal sa tam hlavným lekárom
Hrozí mu až šesť rokov väzenia
Pomocou falošného diplomu sa Vladislav Fedin zamestnal v regionálnej nemocnici a liečil pacientov
AT Región Kurgan Vladislav Fedin, bývalý záchranár okresnej nemocnice Serovskaja, bude súdený. Pred rokom prokuratúra zistila, že sa s falošným diplomom zamestnal ako primár v okresnej nemocnici regiónu Kurgan, napísal o tom portál 45.ru. Jeho bývalí dedinskí pacienti z Sverdlovská oblasť povedal E1.RU, ako mu poskytli pôžičku za úrok a boli si istí, že pomáhajú v osobných problémoch.

Ako som ho chválil: dobrý, inteligentný a pozorný, úžasný človek, - pripomína milé slovo jej bývalá dedinská záchranárka, dôchodkyňa Galina Kazantseva. - Mal by si byť, hovorím, lekár. Tu chválila, šklbala a on sa stal lekárom.

Vladislav Fedin pôsobil v obci Morozkovo. Chodili za ním s prvými sťažnosťami, v ľahších prípadoch bol pre terapeuta, vedel poskytnúť prvú pomoc: tlak, injekcie. V prípade vážnych sťažností napísal Serovovi odporúčanie. Ako špecialista sa zdalo, že vyhovuje všetkým. A zrazu si začal požičiavať peniaze od dedinských pacientov. Dôchodcovia, zvyknutí dôverovať lekárovi, ochotne požičali. Okrem toho lekár sľúbil, že zaplatí úrok. Sumy pre dôchodcov boli dosť vysoké. Galina Kazantseva si teda požičala 20-tisíc pre záchranára. A jej sused Alla desaťtisíc, od inej si požičal ďalších 20. Niektoré babičky sa ukázali ako gramotné - dávali peniaze na potvrdenie.

Pred dvoma rokmi odišiel Vladislav Evgenievich na dovolenku a náhle zmizol, - spomína Galina Konstantinovna. - Zavolal som mu, najprv mi povedal: „Zatiaľ som v rezorte,“ potom mi povedal, že nemôže ísť do práce, jeho žena je chorá, údajne ju berie k lekárom. A potom som sa k nemu nevedela dostať. Už vtedy sa hovorilo o tom, že manželka nie je chorá, len musí splatiť dlh, pomohla dcére kúpiť byt, býva v meste. Náš záchranár sa nikdy neukázal v práci. Zo susednej dediny Sotryna k nemu prišiel muž so sekerou a hľadal ho. Aj jemu bol dlžný.

Fedin si neprišiel pre pracovný zošit. Bol prepustený z dôvodu absencie. Niektorí pacienti podali žalobu a predložili všetky IOU. Po rozhodnutí súdu ho začali hľadať súdni exekútori.

Utečenú záchranárku ale našli o rok neskôr bývalých kolegov z nemocnice Serov náhodou na internete: na stránke okresnej nemocnice v obci Polovinskoye v regióne Kurgan som narazil na fotografiu, kde ich prepustený sanitár sedí obklopený podriadenými ako vedúci lekár. Ukazuje sa, že za rok sa záchranár fantasticky vyšplhal kariérny rebríček a stal sa vedúcim lekárom okresnej nemocnice v regióne Kurgan.

Zároveň mal len pred rokom len doklad o stredoškolskom vzdelaní, s ktorým nemal nárok na vymenovanie za vedúceho lekára. A skončiť o rok zdravotnícka škola Vladislav Evgenievich nemohol. Serovovi lekári zavolali Kurgana. Začali si rozumieť, zasiahla prokuratúra.

Ukázalo sa, že diplom, rovnako ako vstup do nového pracovná kniha, falošný. Podľa diplomu a práce Fedin vyštudoval Ivanovo liečebný ústav pracoval ako terapeut. Najprv bol prijatý ako terapeut a potom sa stal hlavným lekárom. Začalo sa trestné stíhanie pre falšovanie diplomu. Nedávno bol Fedin obvinený.

Obvinenie bolo vznesené podľa tretej časti článku 327 – ide o použitie sfalšovaného dokumentu podľa tretej časti článku 159 za podvod s využitím úradného postavenia. Týka sa to dvoch prípadov liečenia „mŕtvych duší“ – teda fiktívnej pomoci pacientom, ktorí tam neboli, a dostal peniaze od poisťovní, povedala pre E1.RU Mária Melniková, vrchná asistentka prokurátora pre styk s médiami. - V najbližšom čase, po schválení obžaloby, sa prípad dostane na súd.

Najprísnejším trestom sú podľa prvého článku dva roky väzenia. Ale najčastejšie je maximum mäkšie: pokuta, obmedzenie slobody, nútená práca. Za podvod s využitím úradného postavenia však človeku hrozí trest odňatia slobody až na šesť rokov. Teraz bývalý záchranár je pod kauciou. Peniaze pacientom obce nikdy nevrátil, súdni exekútori od neho zatiaľ nevymáhajú dlhy.

Je zaujímavé sledovať, ako fungujú základné dialektické zákony v praxi. Stačí vedieť nakresliť množstvo potrebných paralel. Poď a niečo na zachytenie vlastnej pamäti: Google a Wikipedia sú, samozrejme, skvelé a rozsiahle, ale musíte vedieť, na čo sa ich opýtať.

Pred 82 a pol rokmi počuli absolventi vojenských akadémií vetu „Kádre rozhodujú o všetkom“. A to ani nie ako slogan, ale v kontexte zmeny priorít: hovorí sa, že keď predtým všetko riešila technika, teraz áno, tak vyvstala otázka, kto to všetko bude riadiť a prevádzkovať.

Niečo podobné sa teraz deje v medicíne – v každom prípade v medicíne v hlavnom meste. O tom, aká byrokraticky sa tu vytvorila materiálno-technická základňa, som už písal a nie raz. Počnúc nemocničnými budovami a končiac novým zdravotníckym vybavením, sanitkami a vrtuľníkmi pre medicínu katastrof. Teraz vyvstáva druhá otázka: kto by mal riadiť všetku tú nádheru? A hlavne - ako?

Pamätám si, že počas jednej z mojich ciest do Švajčiarska s Oksanou sme sa rozprávali s primárkou kliniky Genolier v Zürichu. Mimochodom, nemá lekárske vzdelanie – je len manažér s bohatými skúsenosťami. A o sebe a o tíme lekárov a sestier práve na tejto klinike sa vyjadril veľmi zaujímavo: vraj, viete si predstaviť impresária primabaleríny? Jeho starosti, bolesť hlavy? No, mám tu dvesto primabalerín.

Súhlasím s ním: riadiť lekársky tím je dosť ťažké. Efekt je taký, že každý z nich je osobnosť, ktorú sa nie každý snaží v tíme rozpustiť. A to, že ich práca, ak hovoríme o naozaj dobrých doktoroch, nie je ani tak remeslo, ako skôr umenie. A cechový systém je na hranici kasty. A takmer totálny jakobinizmus a odmietanie autorít kohokoľvek. V tomto prípade by mala fungovať nemocnica alebo klinika. V dosť rozporuplných podmienkach. A hlavný lekár, ako ten istý mierotvorca OSN: modrú prilbu dostáva od tímu, od pacientov a od vyšších autorít. No až na to, že plat akosi kompenzuje tieto ťažké pracovné podmienky.

Myslím si, že vytvorenie personálnej rezervy medicínskych manažérov v uplynulom roku bolo zo strany Sobyanina celkom správnym krokom. Niečo ako veľtrh práce. Skôr či neskôr muselo prísť k tomuto rozhodnutiu: protekcionizmus a klanstvo nie sú pre vec zvlášť prospešné. Preto bol v auguste 2017 spustený program Leader.Med. Jej hlavným cieľom je vybrať šikovných zamestnancov, ktorí budú môcť v budúcnosti zastávať pozície šéfov zdravotníckych zariadení.

Ľudia - a toto je in Celkom 6033 ľudí - napísalo testy, eseje na tému „Prečo cítim patologický sklon k vedenie“, natočil videá o sebe, zúčastnil sa brainstorming na témy manažmentu, bol vybraný a preverený veľký zoznam parametre - a v dôsledku toho sa ešte vybralo 300 ľudí do personálnej rezervy ministerstva zdravotníctva. Nie, nerobia z nich hneď primárov a primárov oddelení. Ale budú mať na mysli - pre nie tak vzdialenú budúcnosť. Opäť je tu motivácia pre súčasných primárov: hovoria, že keby niečo ...

Personálna rezerva pre zdravotníctvo hlavného mesta bola vytvorená v 5 oblastiach. Teda v kategórii „hlavný lekár / riaditeľ zdravotníckej organizácie“ bolo v zozname záložníkov zaradených 98 osôb, v kategórii „zástupca hlavného lekára / riaditeľ zdravotníckej organizácie“ - 116 osôb, v kategórii „hlavná sestra“ - 14 osôb, v kategórii „Vedúci katedry/ konštrukčná jednotka"- 51 osôb, v kategórii" Vedúci oddelenia / zástupca vedúceho / vedúci organizácie (s nelekárskym vzdelaním) "- 21 osôb.

Ako životaschopná a úspešná bude takáto personálna rezerva - čas ukáže. Podľa môjho názoru však samotný fakt jeho vzniku nie je zlou správou. Menšie náhodní ľudia na kľúčových pozíciách, menej osobných v procese menovania do vedúcej pozície – vidíte, niečo sa začne meniť k lepšiemu.

Uložené