Bewohner ländlicher Gebiete - 38 Millionen Menschen, das sind etwa 26% Gesamtstärke Population Russische Föderation. Ist die ländliche Bevölkerung des Landes anders hohes Level Leben? - Wenn auch nur in den Berichten lokaler Beamter ... Ist die soziale Infrastruktur im Dorf entwickelt? „Leider nicht mehr als ja. Sind die notwendigen Arbeitsbedingungen für die Landbevölkerung nach modernen Maßstäben geschaffen? - Weit weg von überall (um es milde auszudrücken). Die ländliche Arbeit selbst, die sich seit vielen Jahrzehnten in ihren Grundsätzen nicht verändert hat, hinterlässt Spuren in der Gesundheit derer, die diese Arbeit verrichten. Und die Frage, die bereits auf den Seiten unseres Informations- und Analyseportals aufgeworfen wurde – die Frage, warum das russische Dorf ausstirbt, ist auch eng mit dem schmerzlichen Thema der ländlichen Gesundheit verbunden.

Dieses Thema ist für Millionen von Russen so schmerzhaft, dass jede Erwähnung eine scharfe Reaktion hervorruft. Erklärbar...

Also, wie bekommt man schnell und qualifiziert medizinische Versorgung auf dem Land? Offiziell gibt es dafür alles. Als Hauptoption - eine ausgestattete Feldscher-Geburtsstation mit einem professionellen Gesundheitspersonal und vorzugsweise mehreren. Er wird sich treffen, zuhören, diagnostizieren, beraten, ein Medikament verschreiben, überweisen usw. usw. FAP ist die größte präklinische Ambulanz, die medizinische Grundversorgung anbietet Landbevölkerung und spielt große Rolle in der medizinischen und vorbeugenden Pflege, Durchführung eines Komplexes von vorbeugenden und Freizeitaktivitäten, sowie in der Sanitär- und Anti-Epidemie-Arbeit. Die Gründung des FAP wurde durch die Besonderheiten der Gesundheitsversorgung auf dem Land verursacht, die Notwendigkeit, die medizinische Versorgung unter Bedingungen näher an die Bevölkerung zu bringen großer Radius Leistungen des Kreiskrankenhauses (ambulant) in Bezug auf alle verfügbaren Siedlungen.

FAP bietet Früherkennung infektiöser Patienten, führt primäre antiepidemiologische Maßnahmen bei Ausbrüchen durch und führt laufende sanitäre Überwachung des Territoriums besiedelter Gebiete durch. wichtiger Platz In den Aktivitäten der Feldscher-Geburtsstation werden aktiv Gesundheits- und Aufklärungsarbeit in der Bevölkerung durchgeführt. Sanitäter und Hebammen übernehmen direkte Beteiligung bei der Organisation und Durchführung ärztlicher Untersuchungen, jährlicher klinischer Untersuchung der Landbevölkerung.

Wir können sagen, dass FAP das Gesicht der Medizin in ländlichen Gebieten ist. Aber die ganze Schwierigkeit liegt darin, dass bei FAPs alles nur offiziell wunderbar ist, und selbst dann außerhalb der Statistik und ausschließlich in der Sprache der lokalen Berichterstattung. Das Gesicht der Medizin auf dem Land darf nicht herauskommen ...

In der Praxis - Großer Teil FAPs sind längst überholt, und in vielen Siedlungen gibt es überhaupt keine FAPs. Die Botschaft lautet oft: „Was für eine FAP gibt es, wenn es im Dorf noch 30 Haushalte gibt und es überhaupt keine Jugend mehr gibt.“ Dass der Abgang eben dieses Jugendlichen „irgendwie“ unter anderem mit der fehlenden medizinischen Grundversorgung zusammenhängen könnte, berichten Reporter u Analytische Referenzen für Budgetvariationen ist es nicht besonders wichtig.

Nach Angaben des unabhängigen Überwachungsfonds "Gesundheit" unter Bezugnahme auf die Daten der Rechnungskammer gab es im Jahr 2015 in Russland 31,6 Tausend FAPs - in allen Regionen des Landes. Allerdings arbeiten derzeit nicht alle. Wie sich herausstellt, sind viele nur auf dem Papier aufgeführt. Das heißt, das FAP als Gebäude scheint zu existieren, aber als echte medizinische Einrichtung scheint es nicht mit Personal und Ausrüstung zu sein ... Und dies trotz der Tatsache, dass das FAP in den allermeisten Fällen ist der einzige Ort im Dorf, wo Sie grundlegende Medikamente kaufen können. Nun, Apothekenketten gehen nicht dorthin, wo es nur sehr wenige Kunden gibt, auch wenn es Stammkunden sind. Geh nicht.

Bei einem Treffen zwischen dem russischen Präsidenten Wladimir Putin und der Gesundheitsministerin der Russischen Föderation Veronika Skvortsova wurde die Frage der Verfügbarkeit von medizinischer Grundversorgung in ländlichen Gebieten und abgelegenen Gebieten erörtert. Es war letztes Jahr im August.

Veronika Skvortsova zitierte Statistiken des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, die das Ausmaß des Problems beschreiben:

63 % der Landbewohner suchen medizinische Hilfe in der Stadt;
- Im Zeitraum von 2005 bis 2011 ging die Zahl der Feldscher-Geburtsstationen um mehr als 5.000 zurück (oder, wie wir gerne sagen, „optimiert“), dann kam das staatliche Programm ins Spiel, deckt es aber eindeutig nicht ab der Bedarf: von 2013 bis 2015 wurden nur 460 FAPs eröffnet;
- in einigen Dörfern arbeiten FAPs einmal pro Woche; Dörfer mit weniger als 100 Einwohnern fanden sich ohne jegliche medizinische Versorgung wieder;
- 17,5.000 Siedlungen haben keine medizinische Infrastruktur, von denen 11.000 mehr als 20 km zum nächsten Arzt haben;
- in 35 % der Siedlungen, in denen es keine medizinische Versorgung gibt, gibt es auch keine öffentliche Verkehrsmittel;
- in Regionen mit geringer Bevölkerungsdichte, wie z. B. Region Kamtschatka, Nein mobile Teams;
- Die Ankunftszeit des Krankenwagens im Dorf kann mehrere Stunden betragen. Oder vielleicht erreicht dieser "Schlitten" den Patienten aus dem banalsten Grund überhaupt nicht - Schlamm, die Straße wurde "getragen".

Das Gesundheitsministerium hält diese Situation, wie er behauptet, unter Kontrolle. Im Jahr 2016 unterzeichnete der Gesundheitsminister eine Anordnung zur Organisation der Bereitstellung von medizinischer Grundversorgung für die Landbewohner.

Gemäß der Bestellung Siedlungen mit einer Bevölkerung von mehr als 2.000 Menschen muss eine Ambulanz vorhanden sein. Bei einer Einwohnerzahl von 301 bis 2.000 Menschen muss die Siedlung über eine FAP oder eine medizinische Ambulanz verfügen. Bei einer Einwohnerzahl von 100-300 Personen sollte die medizinische Versorgung über das FAP oder aufsuchende Arbeitsformen erfolgen (Wahl).

Auf der Suche nach einer Lösung des Problems suchen die regionalen Behörden nach unterschiedlichen Wegen.

Zum Beispiel im Gebiet Belgorod, die in der Russischen Föderation in vielerlei Hinsicht als Standard gilt, setzen auf Mobilität. Der mobile Feldscher-Hebammen-Punkt läuft seit dem zweiten Jahr in Gebieten, in denen es überhaupt keine Feldscher gibt. Dieselben mobilen medizinischen Stationen arbeiten in Tscheljabinsk, Orenburg, Sachalin-Regionen, auf Jamal und in der Republik Komi.

BEI medizinische Organisationen Gebiet Iwanowo 47 medizinische Teams wurden gebildet, um in ländliche Gebiete zu reisen, die Entbindung ländlicher Patienten in zentrale Bezirkskrankenhäuser und spezialisierte Gesundheitseinrichtungen wurde organisiert.

BEI Region Woronesch im Rahmen des Projekts „Lebensqualität. Zdorovye“ in den letzten zwei Jahren wurden Gebäude von 59 Feldscher-Geburtsstationen und 12 medizinischen Ambulanzen gebaut.

Dennoch reichen die ergriffenen Maßnahmen nicht aus, um die Situation der Landmedizin zu verbessern. Es gibt sie, das ist eine Tatsache. Aber noch einmal - sie sind nicht genug für ein so riesiges Land. Trotz der positiven Meldungen aus den Regionen hält der negative Trend beim Zugang der Landbevölkerung zu medizinischer Versorgung an. In einigen Regionen wird es immer schlimmer.

Auch im 21. Jahrhundert hat die Mehrheit der Landbewohner nicht die Möglichkeit, ein Normal zu bestehen ärztliche Untersuchung und sich eine vollständige Behandlung nicht leisten können. Für viele Dorfbewohner sind Fahrten ins Bezirkskrankenhaus sehr teuer und sie sind verschuldet. In diesem Zusammenhang muss die Sterberate in ländlichen Gebieten steigen, die die Geburtenrate oft um ein Vielfaches übersteigt. Und dies verursacht Besorgnis über den demografischen Zustand auf dem Land. Um es milde auszudrücken, Angst ...

Abschließend möchte ich noch folgendes anmerken: FAP ist nicht gerecht Hauptteil Infrastruktur, in der Sie Erste Hilfe erhalten, Ratschläge zur Behandlung von Krankheiten erhalten, konsultieren, eine Überweisung zu einem Arzttermin in einer Bezirksklinik erhalten, eine Injektion erhalten oder Medikamente kaufen können, aber auch ... (und für einen Landbewohner ist dies manchmal nicht minder wichtig) - um Verständnis bei einem Mann im weißen Kittel zu finden - einem Mann, für den in den Dörfern wirklich gebetet wird, als derjenige, der an Ort und Stelle zu Hilfe kommen kann Schwere Zeit. Das ist moralische Unterstützung, deren Wirkung manchmal nicht geringer ist als die einer Therapie.

Ich wünsche mir, dass dieses Problem, das direkt mit der Demographie zusammenhängt, schrittweise und professionell in den staatlichen Strukturen behandelt wird.

Kapitel 12

Kapitel 12

12.1. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

Im Jahr 2008 waren 1.749 zentrale Bezirkskrankenhäuser, 481 Bezirkskrankenhäuser, 39.179 Feldscher-Geburtsstationen in der ländlichen Gesundheitsversorgung der Russischen Föderation tätig und beschäftigten 46,2.000 Ärzte und 208.000 Krankenschwestern.

Die Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung basiert auf den gleichen Grundsätzen wie die der Stadtbevölkerung. Allerdings ist die besondere Lebensweise der Dorfbewohner, das Siedlungssystem, gering (im Vergleich zur Stadt) Bevölkerungsdichte, minderer Qualität, und manchmal das Fehlen von Straßen, hinterlassen die Besonderheiten der Landarbeit ihre Spuren im System der Organisation der medizinischen Versorgung der Landbewohner. Dies gilt für Art, Kapazität, Standort von Gesundheitseinrichtungen, deren Versorgung mit qualifiziertem Personal medizinisches Personal und Zugang zu spezialisierter medizinischer Versorgung. Diese Merkmale erfordern auch die Entwicklung und Einführung differenzierter Standards für bestimmte Arten von Ressourcen. Zum Beispiel für ländlich gelegene Gebiete große Territorien mit geringer Bevölkerungsdichte (Hoher Norden, Sibirien, Fernost) sollte der Bevölkerungsstandard für die Organisation einer Feldscher-Geburtshilfestation oder eines Zentrums für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis deutlich niedriger sein als im Süden des Landes, wo die Bevölkerungsdichte höher ist, Siedlungen nahe beieinander liegen und es gibt ein gutes Verkehrsanbindung.

12.2. INTEGRIERTER THERAPEUTISCHER BEREICH

Das Hauptmerkmal der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung ist ihre Inszenierung. Herkömmlicherweise gibt es drei Stufen in der Organisation der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung

(Abb. 12.1).

Reis. 12.1. Stationen der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung

Erste Stufe- Gesundheitseinrichtungen einer ländlichen Siedlung, die Teil eines komplexen Therapiegebietes sind. In dieser Phase erhalten die Landbewohner eine vormedizinische Versorgung sowie die wichtigsten Arten der medizinischen Versorgung (therapeutische, pädiatrische, chirurgische, geburtshilfliche, gynäkologische, zahnärztliche Versorgung).

Die erste medizinische Einrichtung, an die sich in der Regel ein Landbewohner wendet, ist Feldscher-Geburtsstation(FAP). Es funktioniert wie bauliche Untergliederung Bezirkskrankenhaus oder zentrales Bezirkskrankenhaus. Es ist ratsam, FAP in Siedlungen mit einer Bevölkerung von 700 oder mehr Personen in einer Entfernung von mehr als 2 km zur nächsten medizinischen Einrichtung zu organisieren, und wenn die Entfernung 7 km überschreitet, dann in Siedlungen mit einer Bevölkerung von bis zu 700 Personen.

Die Feldscher-Geburtsstation ist mit der Lösung eines großen Komplexes medizinischer und sanitärer Aufgaben betraut:

Durchführung von Aktivitäten zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Verletzungen und Vergiftungen bei der ländlichen Bevölkerung;

Rückgang der Sterblichkeit, insbesondere im Säuglings-, Mütter- und Erwerbsalter;

Bereitstellung von vormedizinischer medizinischer Versorgung der Bevölkerung;

Mitwirkung bei der laufenden sanitären Aufsicht von vorschulischen und schulischen Bildungseinrichtungen, kommunalen, Lebensmittel-, Industrie- und sonstigen Einrichtungen, Wasserversorgung und Reinigung besiedelter Gebiete;

Durchführung von Hausbesuchen nach epidemiologischer Indikation zur Identifizierung von infektiösen Patienten, Kontaktpersonen und Personen mit Verdacht auf ansteckende Krankheiten;

Verbesserung der Sanitär- und Hygienekultur der Bevölkerung.

Damit ist die FAP in größerem Umfang eine Einrichtung des Gesundheitswesens präventiver Fokus. Ihr können die Aufgaben einer Apothekenstelle für den Verkauf von Fertigprodukten an die Öffentlichkeit übertragen werden. Darreichungsformen und andere pharmazeutische Produkte.

Die Arbeit der FAP wird direkt von geleitet Manager. Neben ihm arbeiten eine Hebamme und eine Besuchskrankenschwester im FAP.

Trotz wichtige Rolle FAPov, die führende medizinische Einrichtung in der ersten Phase der medizinischen Versorgung der Bewohner

das Dorf dient Lokales Krankenhaus, die in ihrer Zusammensetzung ein Krankenhaus und eine medizinische Ambulanz haben kann. Die Art und der Umfang der medizinischen Versorgung im Bezirkskrankenhaus, seine Kapazität, Ausstattung und Personalausstattung des medizinischen Personals hängen weitgehend vom Profil und der Kapazität anderer medizinischer Einrichtungen ab, die Teil des Gesundheitssystems sind Gemeindebezirk(ländliche Siedlung). Die Hauptaufgabe des Bezirkskrankenhauses ist die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung.

Die ambulante Versorgung der Bevölkerung ist der wichtigste Teil der Arbeit des Kreiskrankenhauses. Sie kann sich herausstellen Apotheke als Teil der Struktur des Krankenhauses und unabhängig. Die Hauptaufgabe der Ambulanz besteht in der Durchführung von Präventivmaßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Behinderung, Sterblichkeit in der Bevölkerung, Früherkennung von Krankheiten, ärztliche Untersuchung von Patienten. Ärzte der Ambulanz empfangen Erwachsene und Kinder, machen Hausbesuche und Notfallversorgung. Auch Sanitäter können an der Aufnahme von Patienten teilnehmen, jedoch sollte die medizinische Versorgung in der Ambulanz überwiegend von Ärzten übernommen werden. Im Bezirkskrankenhaus wird eine Untersuchung auf vorübergehende Behinderung durchgeführt und Patienten werden bei Bedarf an die MSE geschickt.

Um den Dorfbewohnern die spezialisierte medizinische Versorgung näher zu bringen, gehen Ärzte des zentralen Bezirkskrankenhauses nach einem bestimmten Zeitplan in die Ambulanz, um Patienten zu empfangen und sie bei Bedarf für einen Krankenhausaufenthalt in spezialisierten Einrichtungen auszuwählen. BEI In letzter Zeit In vielen Gebieten der Russischen Föderation ist der Prozess der Umstrukturierung von Bezirkskrankenhäusern und Ambulanzen in Zentren allgemeinmedizinischer (Familien-)Praxis im Gange.

12.3. ZENTRALES REGIONALKRANKENHAUS

Zweite Phase die medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung - das sind Gesundheitseinrichtungen des Gemeindebezirks, unter denen der führende Platz eingenommen wird zentrales Bezirkskrankenhaus (CRH). Das CRH stellt die wichtigsten Arten der fachärztlichen Versorgung bereit und erfüllt gleichzeitig die Aufgaben eines Gesundheitsmanagementorgans auf dem Gebiet des Stadtbezirks.

Die Kapazität des Zentralkrankenhauses, das Profil der Fachabteilungen in seiner Zusammensetzung hängen von der Einwohnerzahl, der Struktur und dem Versorgungsgrad ab.

Linke, andere medizinische und organisatorische Faktoren und werden von den Verwaltungen der Kommunen festgelegt. In der Regel haben CRHs eine Kapazität von 100 bis 500 Betten, und die Anzahl der spezialisierten Abteilungen darin beträgt mindestens fünf: therapeutische, chirurgische mit Traumatologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten und Geburtshilfe und Gynäkologie (wenn es keine Entbindungsklinik gibt). Bereich).

Der Chefarzt des zentralen Kreiskrankenhauses ist der Leiter des Gesundheitswesens des Magistrats, der von der Kreisverwaltung bestellt und abberufen wird.

Ungefähr organisatorische Struktur Das zentrale Bezirkskrankenhaus ist in Abb. 12.2.

methodisch, organisatorisch u beratende HilfestellungÄrzte komplexer Therapiebereiche, Sanitäter von FAPs werden von Spezialisten aus zentralen Bezirkskrankenhäusern durchgeführt. Jeder von ihnen geht gemäß dem genehmigten Zeitplan zum komplexen therapeutischen Ort für medizinische Untersuchungen, Analyse der Apothekenarbeit, Auswahl von Patienten für den Krankenhausaufenthalt.

Um der Landbevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, regionale medizinische Zentren. Die Funktionen solcher Zentren werden von großen KH (mit einer Kapazität von 500-700 Betten) wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eines bestimmten Gemeindebezirks die fehlenden Arten spezialisierter stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung zu bieten.

Die Struktur des Central District Hospital hat Poliklinik, die die medizinische Grundversorgung der ländlichen Bevölkerung in Richtung Sanitäter FAPs, ambulante Ärzte, Zentren der allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxis bereitstellt.

Mit der ambulanten und stationären medizinischen und präventiven Versorgung von Kindern in einem kreisangehörigen Bezirk ist betraut kinderberatungen(Polikliniken) und Kinderabteilungen der zentralen Landeskrankenhäuser. Die vorbeugende und heilende Arbeit der Kinderpolikliniken und Kinderabteilungen der Bezirkskrankenhäuser wird nach den gleichen Prinzipien wie in den städtischen Kinderpolikliniken durchgeführt.

Die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung der Frauen im Gemeindebezirk ist anvertraut Frauenberatung, Entbindungs- und gynäkologische Abteilungen der zentralen Bezirkskrankenhäuser.

Die funktionalen Verantwortlichkeiten des medizinischen Personals, die Abrechnungs- und Berichtsdokumentation sowie die Berechnung statistischer Indikatoren der Tätigkeit des Central District Hospital unterscheiden sich nicht grundlegend von denen in städtischen Krankenhäusern und APUs.

Reis. 12.2. Ungefähre Organisationsstruktur des zentralen Bezirkskrankenhauses

12.4. REGIONALES (TERIOR, REGIONAL, REPUBLIKANISCHES) KRANKENHAUS

Dritter Abschnitt Die medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung wird durch Einrichtungen des Gesundheitswesens des Verbandsgegenstandes und unter ihnen vertreten Hauptrolle regionale (territoriale, Bezirks-, republikanische) Krankenhäuser spielen. In dieser Phase wird eine spezialisierte medizinische Versorgung in allen wichtigen Fachgebieten angeboten.

Regionales (regionales, Bezirks-, republikanisches) Krankenhaus ist eine große multidisziplinäre medizinische und präventive Einrichtung vollständig spezialisierte Hilfe nicht nur für Landbewohner, sondern für die gesamte Bevölkerung des Subjekts der Russischen Föderation. Es ist ein Zentrum für das organisatorische und methodische Management von medizinischen Einrichtungen in der Region (Kreis, Bezirk, Republik) und ist die Grundlage für die Spezialisierung und Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal.

Die ungefähre Organisationsstruktur des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses ist in Abb. 1 dargestellt. 12.3.

Die funktionalen Verantwortlichkeiten des medizinischen Personals, die Methodik zur Berechnung statistischer Kennzahlen sowie die Abrechnungs- und Berichtsdokumentation eines regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses unterscheiden sich nicht grundlegend von denen in städtischen oder zentralen Bezirkskrankenhäusern. Gleichzeitig hat die Organisation der Arbeit des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses seine eigenen Merkmale. Eines dieser Merkmale ist die Präsenz im Krankenhaus beratende Poliklinik, wo Einwohner aller Stadtbezirke (Stadtbezirke) eines Teilgebiets der Russischen Föderation um Hilfe bitten. Für deren Unterbringung wird am Krankenhaus ein Boardinghouse oder Hotel für Patienten organisiert.

In der Regel werden die Patienten nach einem Vorgespräch und einer Untersuchung durch Fachärzte des Kreises (Stadt) in die beratende Poliklinik eingewiesen. Die Patienten werden in der Regel in den stationären Abteilungen des Krankenhauses gemäß den Überweisungen von Spezialisten aus Bezirks-, Stadt-, Zentralbezirkskrankenhäusern, Rettungsteams und Abteilungen für Notfallversorgung und geplante Beratungsversorgung stationär aufgenommen.

Reis. 12 .3. Ungefähre Organisationsstruktur eines regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses

Ein weiteres Merkmal des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses ist die Präsenz in seiner Zusammensetzung Notdienst und geplante Beratungshilfe, die mit Hilfe von Ambulanzflugzeugen oder Bodenfahrzeugen Notfall- und Beratungshilfe bei Reisen in abgelegene Siedlungen leistet. Darüber hinaus bietet die Abteilung die Zustellung von Patienten an spezialisierte regionale und föderale medizinische Zentren an.

Die Abteilung für Notfälle und geplante beratende Hilfe ist in tätig Verbindung schließen Mit regionales Zentrum Katastrophenmedizin. Im Fall des Vorkommens Notfälle praktische Arbeit Brigaden der spezialisierten medizinischen Versorgung der ständigen Bereitschaft erfüllen die sanitären Aufgaben.

Im Gegensatz zum Zentralbezirkskrankenhaus in den regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhausfunktionen organisatorische und methodische Abteilung viel breiter. Tatsächlich dient es als analytisches Zentrum und wissenschaftliche und methodologische Basis für das Gesundheitsmanagementorgan einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation für die Einführung moderner medizinischer und organisatorischer Technologien in die Praxis.

Zu organisatorische Tätigkeiten Die Abteilung umfasst das Abhalten regionaler Feldscher-(Pflege-)Konferenzen, das Zusammenfassen und Verbreiten der besten Praktiken der Gesundheitseinrichtungen, das Organisieren von medizinischen Untersuchungen der Bevölkerung, geplante Besuche von Fachärzten, das Veröffentlichen von Lehr- und Methodenmaterialien usw.

Forschungsarbeit ist eine der Aktivitäten des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses. Dazu gehört das Zusammenhalten mit den Fachbereichen Medizinische Fakultäten und Forschungsinstitute der Forschung, die Einführung wissenschaftlicher Ergebnisse in die praktische Arbeit medizinischer Einrichtungen, die Organisation von wissenschaftlichen Konferenzen und Seminaren, die Arbeit Gelehrte GesellschaftenÄrzte und andere.

Weitere Möglichkeiten zur Verbesserung der Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung sind der Aufbau eines Netzes allgemeinmedizinischer (Haus-)Praxiszentren, die Stärkung der materiellen und technischen Basis sowie die Ausstattung kreisübergreifender Zentren auf der Basis großer zentraler Kreiskrankenhäuser mit moderner medizinischer Ausstattung Ambulanzstationen (Abteilungen) mit sanitären Transport- und Kommunikationsmitteln, Entwicklung

Luftrettungsdienste, die Einführung der Telemedizin, die Entwicklung von High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung auf der Grundlage regionaler (territorialer, Bezirks-, republikanischer) Krankenhäuser. Die Annäherung an die Bevölkerung spezialisierter Arten der medizinischen Versorgung sollte dem Entwicklungspfad ihrer Ausgangsformen (Feldkliniken, mobile Zahnarztpraxen, fluorographische Einrichtungen usw.) folgen. Wichtige Bedingung Erhöhung der Verfügbarkeit medizinischer Versorgung für Landbewohner - Personalausstattung von Gesundheitseinrichtungen medizinisches Personal. Zur Lösung dieses Problems ist es notwendig, auf eine auftragsbezogene Form der Ausbildung und Personalverteilung umzustellen, Wohnraum für junge Fachkräfte bereitzustellen, einzuführen effektives System materielle Arbeitsanreize.

Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge: ein Lehrbuch / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 S.: mit Abb. - (Postgraduale Ausbildung).

Lieber Vladimir Wolfovich! Eine besondere Bedeutung kommt der ärztlichen Versorgung auf dem Land zu. Jedes Jahr werden die Dörfer und die darin lebenden Einwohner älter. Und mit dem Alter kommen leider auch gesundheitliche Probleme. Wohin kann man gehen? Wen kontaktieren?

Schnelle und qualifizierte Hilfe bekommt man vor Ort - bei der ländlichen Feldscher-Geburtshilfe-Stelle (FAP), die ist einfacher zu erreichen, hier trifft sich ein bekannter Sanitäter, Medikamente gibt es hier genug. FAP ist ein sehr wichtiger Teil der ländlichen Infrastruktur. Hier können Sie nicht nur Erste Hilfe, Empfehlungen zur Behandlung von Erkältungen und Viruserkrankungen erhalten, sich beraten lassen, eine Überweisung für einen Arzttermin im Central District Hospital erhalten, eine Injektion machen, Medikamente verschreiben oder kaufen, sondern sich auch treffen und mit Freunden chatten. Tatsächlich wird mancherorts sogar Brot zur Sanitätsstation gebracht, damit die Menschen hier nicht nur medizinische Hilfe, sondern auch moralische und seelische Unterstützung erhalten können.In manchen Siedlungen sind nun alle gesellschaftlich bedeutsamen Gegenstände für die Dorfbewohner an einem Ort: Haushaltsmittel gezwungen, die FAP, die Bibliothek, die Post, den Dorfklub, die Schule unter einem Dach zu vereinen.

Und das ist sehr wichtig für eine ältere Person, die es schwierig findet, weit zu gehen. Geht weiter Wirtschaftskrise, stellt sich in diesem Zusammenhang die Frage der Schließung von FAPs in unserem Bezirk?

- Weder die Verwaltung des Stadtbezirks noch die Verwaltung des Zentralen Bezirkskrankenhauses und noch mehr die Verwaltung ländliche Siedlungen Eine solche Frage wird nicht gestellt. Im Gegenteil, jeder versteht, dass FAP in ländlichen Gebieten benötigt wird. Es gibt niemanden, der ihn ersetzt. Trotz wirtschaftliche Schwierigkeiten, stellt die Bezirksverwaltung Mittel für die Wartung von FAPs bereit, und dies ist ein ziemlich großer Ausgabenposten: Heizung, Beleuchtung, Medikamente, Ausrüstung usw. Beim Lesen dieser Zeilen steigen unwillkürlich Tränen auf.

Dies gilt alles für Oblast Kirow. Wir sind Einwohner Gebiet Kursk, Sowjetischer Bezirk. Unsere Situation mit FAPs ist völlig entgegengesetzt. FAPs sind geschlossen, auch wenn Einheimische brauche sie noch. Unsere Verwaltung will nicht für Strom und Heizung aufkommen und nennt diese Kosten keine gezielte Ausgabe von Haushaltsmitteln. Sanitäter sind in Nachbardörfern zugelassen und gezwungen, dort zu arbeiten, während die angeschlossenen Bereiche gleich bleiben.

Aber wie viele unserer alten Leute können große Entfernungen zurücklegen, wenn es keine regelmäßige Verkehrsanbindung gibt? Man hat den Eindruck, dass die örtlichen Beamten das Wesen der Arbeit eines Sanitäters nicht verstehen. Kommen Sie morgens ins Büro, besorgen Sie sich die notwendigen Spritzen und Impfungen und gehen Sie zu denen, die völlig gehunfähig sind, kümmern Sie sich um Kinder und holen Sie Personen für eine geplante Untersuchung ab. Es stellt sich heraus, dass die Leute gezwungen sind, zum Haus des Sanitäters zu gehen und dort auf ihn zu warten. Aber es gibt kein ausgestattetes Büro, eine Quarzlampe zur Desinfektion. Der Sanitäter willigt nicht ein, zu Hause Injektionen zu verabreichen, und hat das Recht dazu.

Und wo soll der Impfstoff für Impfungen aufbewahrt werden, im Kühlschrank mit Lebensmitteln oder was? Unsere Verwaltung macht also aus Sanitätern Heiler, und zwar so eklatanter Verstoß alle Gesetze und Verordnungen. Wir, die Bewohner des Dorfes Mikhailoannenka, Sovetsky District, Region Kursk, bitten Sie, alle Maßnahmen zu ergreifen, um das FAP den Menschen zurückzugeben. Es wurde 2009 geschlossen, aber die örtliche Verwaltung fand Mittel für Beleuchtung und Teilheizung, die es ermöglichten, weiterhin die notwendige medizinische Versorgung zu erhalten. Anstelle des FAP gab es ein Büro für den Sanitäter. Nach einiger Zeit wurden die Bibliothek und der Gemeinderat in dasselbe Gebäude verlegt, was sie in den Regionen tun, in denen sie versuchen, Heizung und Beleuchtung zu sparen.

Aber die Leiterin des Dorfrates wechselte und beschloss, näher an ihr Haus zu ziehen und kehrte zum Dorfrat zurück ehemaliger Ort. Sie wurde gebeten, zumindest das Licht zu verlassen, aber sie sagte, dass dies nicht die beabsichtigte Verwendung von Haushaltsmitteln sei. Keine ihrer Windungen wandte sich Menschen zu. Sie verfolgte ihre eigenen Interessen und fand Mittel, um den alten Dorfrat zu reparieren. Vielleicht lebt unsere gesamte Verwaltung in einem ganz anderen Land? Schließlich sprach der Präsident selbst über Prioritäten im Gesundheitswesen, über die Verfügbarkeit medizinischer Versorgung.

Das Ende der sechziger Jahre erbaute ehemalige FAP-Gebäude ist aus Backstein, hat eine Lebensdauer von 150 Jahren und befindet sich in ausgezeichnetem Zustand. Dort wurde bei der Verlegung des Dorfrates repariert und wartet nun auf die allmähliche Zerstörung. Es gibt nirgendwo zu wählen. Sie finden immer Geld für sich selbst, aber sie wollen nicht an Menschen denken. Wir haben auch viele andere Probleme. Es gibt keine Straße zum FAP, und bei Schneefall lassen die Leute ihre Autos auf der Autobahn oder den ganzen Winter zu Hause stehen, ohne die Möglichkeit zu gehen.

Seit einigen Jahren prangt im ganzen Dorf ein neuer Wasserturm, der nie in Betrieb genommen wurde, die Pumpen funktionieren nicht und das Wasser aus dem alten Wasserturm ist nicht zum Kochen geeignet. Und all diese Schwierigkeiten begleiten die Dorfbewohner ihr Leben lang. Mit jedem gewählten Beamten hoffen die Menschen auf eine Veränderung zum Besseren, aber es wird nur schlimmer, und die Verwaltung wird diese Probleme nicht einmal lösen, und diejenigen, die sich um die Menschen kümmern sollten, töten mit ihrer Gleichgültigkeit. Können Sie die Regierung zum Laufen bringen? 22.08.

2016 Bewohner des Dorfes Mikhailoannenka.

Einheit der Grundsätze für die Bereitstellung von medizinischer und präventiver Versorgung städtische und ländliche Bevölkerung: 1) präventiver Charakter; 2) Bezirk; 3) Massencharakter; 4) Spezialisierung der medizinischen Versorgung 5) allgemeine Verfügbarkeit.

Die Besonderheit der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der ländlichen Bevölkerung:

1) Phasen der Unterstützung

2) mobile Formen der medizinischen Versorgung (Feldärzteteams).

Merkmale der Organisation der ländlichen medizinischen Versorgung:

1) geringe Dichte Bevölkerung - die Zahl der ländlichen Bevölkerung im Jahr 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Im Vergleich zu 2002 verringerte sich die ländliche Bevölkerung um 118 Tsd. 2005 wurden 90.307 Menschen geboren, davon 24.205 (26,8 %) in ländlichen Gebieten. Die Geburtenrate betrug 2005 in der Republik Belarus 9,2, auf dem Land 8,9. Die Sterblichkeit auf dem Land ist 2,2-mal höher als in der Stadt. Säuglingssterblichkeit 6,4 allgemein, 9,3 in ländlichen Gebieten. Die Lebenserwartung auf dem Land beträgt 64,52, in der Stadt 70,53.

Bevölkerung - die Anzahl der Menschen in der Ortschaft. Die durchschnittliche ländliche Bevölkerung beträgt 200 Personen.

2) verstreut Siedlungen auf einem großen Territorium - ländliche Siedlungen 24.000 qm. Durchschnittliche Dichte Bevölkerung in der Republik Belarus beträgt 48 Personen pro km2, im Dorf - 10 Personen pro km2. Nähe - die Entfernung zwischen Siedlungen, Versorgungsradius - die Entfernung von der Siedlung, in der sich medizinische Einrichtungen befinden, bis zur entferntesten Siedlung, deren Bewohner dieser Einrichtung für medizinische Versorgung angeschlossen sind. Dieser Wert ist überschaubar und variiert je nach Population.

3) schlechte Straßenqualität

4) die Besonderheiten der landwirtschaftlichen Arbeit: Saisonalität, Wetterabhängigkeit

5) Bedingungen, Lebensstil, Traditionen

6) geringe Verfügbarkeit von Spezialisten

Phasen der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der ländlichen Bevölkerung und der wichtigsten Organisationen:

Stufe I - früher - ein ländlicher medizinischer Standort (SVU), einschließlich eines Komplexes von medizinischen Einrichtungen:

A) ein Landkreiskrankenhaus (SUB, führt sowohl ambulante als auch stationäre Versorgung durch) oder eine ländliche medizinische Ambulanz (SVA, führt nur ambulante Versorgung durch)

B) Feldscher-Geburtsstation (FAP)

C) Gesundheitszentren (falls vorhanden) Industrieunternehmen im Servicebereich).

Derzeit Es gibt keine SVU, SVA und Bezirkskrankenhäuser sind Zweigstellen des Central District Hospital, FAPs sind Zweigstellen der SVA.

Die Hauptfunktion der Bühne: Rendern zuerst Vor medizinische Versorgung, die erste qualifizierte medizinische Hilfe mit mögliche Elemente spezialisierte medizinische Versorgung.

FAPs- erstellt für die medizinische Versorgung von 400 Personen oder mehr in einer Entfernung von mindestens 2 km von einer medizinischen Einrichtung. Über 400 Personen bedient in den Bundesländern der FAP gibt es: 1 Stelle eines Sanitäters oder einer Hebamme bzw Krankenschwester und 0,5 Krankenschwesterstellen. Die Kosten für FAPs betragen 1,5-2,0 % des Budgets des Distrikts WA.

FAP-Funktionen:

- Bereitstellung von vormedizinischer medizinischer Versorgung und rechtzeitige Erfüllung von ärztlichen Verschreibungen;

– halten vorbeugende Arbeit und Anti-Epidemie-Arbeit;

– Organisation der Schirmherrschaft für Schwangere, Kinder,

– Ergreifen von Maßnahmen zur Verringerung der Säuglings- und Müttersterblichkeit;

– Hygieneerziehung und Aufklärung der Bevölkerung.

Ländliches medizinisches Grundstück (SVU)- bediente 7-9 Tausend Menschen in einem Umkreis von 7-9 km.

Bezirkskrankenhaus- Dies ist die Haupteinrichtung der SVU, sie besteht aus einem Krankenhaus und einer Ambulanz. Je nach Anzahl der Betten kann es Kategorie I - für 75-100 Betten, II - 50-75 Betten, III - 35-50, IV - 25-35 Betten geben. Im örtlichen Krankenhaus Alle Arten von qualifizierter medizinischer und präventiver Versorgung werden angeboten. Sehr wichtig hat medizinische Hilfe für die Bevölkerung während des Zeitraums Feldarbeit. Es wird viel getan, um die Gesundheit von Frauen und Kindern zu schützen, so die Einführung moderne Methoden Prävention, Diagnose, Behandlung.

Alle Arten von medizinischer und präventiver Betreuung für Schwangere, Mütter und Kinder werden angeboten Krankenhausarzt vor Ort. Wenn es mehrere Ärzte gibt, dann ist einer von ihnen für die Gesundheit von Kindern und Frauen in diesem Bereich zuständig.

Bei Unrentable Aktivitäten der Bezirkskrankenhäuser, werden sie geschlossen oder in Abteilungen umgewandelt Sanierung von Bezirkskrankenhäusern, und für die medizinische Versorgung der Bevölkerung geöffnet Unabhängige ländliche medizinische Kliniken(SVA), zu der gehören sollten: ein praktischer Arzt, ein Zahnarzt, ein Geburtshelfer-Gynäkologe, ein Kinderarzt. Die medizinische Versorgung von Patienten mit Zahnerkrankungen in einem Bezirkskrankenhaus oder in einer ländlichen Ambulanz erfolgt durch einen Zahnarzt (Zahnarzt).

Aus den Personalstandards des medizinischen Personals der Bezirkskrankenhäuser:

1. Die Ärztinnen und Ärzte für die ambulante Versorgung der Bevölkerung werden auf Basis von 10.000 Einwohnern ermittelt:

2. Die Stellen der Ärzte der Krankenhausabteilungen werden im Verhältnis von 1 Stelle eingerichtet:

– Hausarzt – 25 Betten;

– Kinderarzt – 20 Betten;

– Chirurg – 25 Betten;

– Zahnarzt – 20 Betten.

Die Bettenkapazität des Landkreiskrankenhauses beträgt 27-29 Betten.

Organisation der Arbeit der SMS:

– medizinische und präventive Versorgung der Bevölkerung

– Einführung in die Praxis moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten

– Entwicklung und Verbesserung Organisationsformen und Methoden der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, Verbesserung der Qualität und Wirksamkeit der medizinischen und präventiven Versorgung

– Organisation und Durchführung eines Komplexes von Präventivmaßnahmen bei der Bevölkerung des Standorts

– Durchführung therapeutischer und präventiver Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Kind

– Ursachenforschung allgemeine Morbidität und Morbidität bei vorübergehender Behinderung und Entwicklung von Maßnahmen zu deren Reduzierung

– Organisation und Durchführung der medizinischen Untersuchung der Bevölkerung, insbesondere von Kindern und Jugendlichen

- Umsetzung von Anti-Epidemie-Maßnahmen (Impfungen, Identifizierung infektiöser Patienten, dynamische Überwachung von Personen, die mit ihnen in Kontakt standen usw.)

– Durchführung der laufenden sanitären Überwachung des Zustands von Industrie- und Kommunalobjekten, Wasserversorgungsquellen, Kindereinrichtungen, Institutionen Gastronomie;

– Durchführung therapeutischer und vorbeugender Maßnahmen zur Bekämpfung von Tuberkulose, Haut- und Geschlechtskrankheiten, bösartigen Neubildungen

– Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Gesundheits- und Hygieneerziehung der Bevölkerung, Propaganda gesunder Lebensstil Leben, einschließlich rationeller Ernährung, Stärkung Motorik; Kontrolle von Alkohol, Rauchen und anderen schlechte Angewohnheiten

– breite Beteiligung der Öffentlichkeit an der Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit

Stufe II – Territorial Medical Association (TMO).

Leitung TMO Chefarzt der TMO(er ist auch der Chefarzt des Central District Hospital) und seine Stellvertreter:

- Stellvertreter für medizinische Versorgung Bevölkerung (er ist auch Leiter des Organisations- und Methodenbüros);

- Stellvertreter der medizinischen Abteilung (mit einer Bettenzahl von 100 oder mehr);

- Stellvertreter für medizinische und soziale Gutachten und Rehabilitation (bei einer betreuten Personenzahl von mindestens 30.000 Personen);

- Stellvertreterin für Geburtshilfe und Kindheit (bei mindestens 70.000 betreuten Personen);

- Stellvertreter für wirtschaftliche Fragen;

- Stellvertreter für den administrativen und wirtschaftlichen Teil.

Der Ärzterat setzt sich zusammen aus: Oberarzt, seine Stellvertreter, Chefarzt des Zentrums für Hygiene und Epidemiologie, Leiter der zentralen Kreisapotheke, führende Spezialisten des Kreises, Vorsitzender des Kreisausschusses der Gewerkschaft der Sanitäter, Vorsitzender der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaft.

Die Entscheidung zur Einrichtung einer TMO trifft eine übergeordnete Gesundheitsbehörde. BEI kleine Städte und ländliche Gebiete TMO vereint in der Regel alle medizinischen und präventiven Einrichtungen und ersetzt das städtische Gesundheitsamt und das Zentralbezirkskrankenhaus. BEI Großstädte Bei einer Bevölkerung von mehr als 100.000 Menschen kann es mehrere TMOs geben, von denen einer der Leiter ist.

TMO ist ein Komplex von Gesundheitseinrichtungen, die funktional und organisatorisch miteinander verbunden sind. Die Zusammensetzung des TMO kann umfassen:

Kliniken (Erwachsene, Kinder, Zahnärzte);

Geburtskliniken, Apotheken, Krankenhäuser, Entbindungskliniken;

Ambulanzstationen;

Kindersanatorien und andere Einrichtungen.

Der Zusammenschluss von Institutionen sollte zweckmäßig, aber nicht zwingend sein. Institutionen, die nicht in der TMO enthalten sind, arbeiten unabhängig. Dies sind in der Regel Gesundheitszentren und Zentren für Hygiene und Epidemiologie, Ämter gerichtsmedizinische Untersuchung, Bluttransfusionsstationen.

Prinzipien der TMT-Bildung:

1. Eine bestimmte Population - optimale Größe TMO - 100-150.000 Menschen.

2. Organisatorische und finanzielle Trennung von ambulanten und stationären Einrichtungen.

3. Übereinstimmung der Grenzen des TMO-Dienstgebiets mit den Verwaltungsgrenzen des Landkreises (der Stadt).

4. Rationale Vereinigung von Institutionen - Vereinigung von Institutionen, die Erwachsenen und Kindern medizinische Versorgung bieten.

Aufgaben der TMO- Bereitstellung erschwinglicher und qualifizierter medizinischer und präventiver Versorgung für die Bevölkerung.

TMO-Funktionen:

1. Organisation der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der angeschlossenen Bevölkerung sowie aller Bürger, die medizinische Hilfe suchen.

2. Durchführung vorbeugender Maßnahmen.

3. Erste Hilfe für Kranke leisten.

4. Rechtzeitige medizinische Versorgung an der Rezeption, zu Hause.

5. Rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt.

6. Klinische Untersuchung der Bevölkerung.

7. Durchführung einer medizinischen und sozialen Untersuchung.

8. Durchführung einer hygienischen Erziehung und Erziehung.

9. Analyse der Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen.

Die wichtigsten medizinischen und präventiven Einrichtungen Stufe II sind das zentrale Kreiskrankenhaus (CRH) und weitere Einrichtungen des Kreises (siehe Frage 102).

Für die Organisation Behandlung und Vorsorge für Frauen und Kinder auf der diese Phase Zuständig sind der Bezirkskinderarzt und der Bezirksgeburtshelfer-Gynäkologe. Bei einer Bevölkerung von mehr als 70.000 Menschen wird die Position des stellvertretenden Chefarztes für Kindheit und Geburtshilfe ernannt - ein erfahrener Kinderarzt oder Geburtshelfer-Gynäkologe.

Ambulant Zahnpflege im Stadium II kann es sich in Zahnkliniken und Zahnabteilungen der Poliklinik des Zentralbezirkskrankenhauses befinden. Stationäre zahnärztliche Versorgung in der zahnärztlichen Abteilung des Krankenhauses des Zentralbezirkskrankenhauses oder auf Spezialbetten für Zahnpatienten in der chirurgischen Abteilung.

Stufe III - das regionale Krankenhaus und medizinische Einrichtungen der Region.

Regionales Krankenhaus ist eine große multidisziplinäre medizinische und präventive Einrichtung, die den Bewohnern der Region eine hochqualifizierte hochspezialisierte Hilfe bietet. Es handelt sich um ein Zentrum für die organisatorische und methodische Leitung der in der Region ansässigen medizinischen Einrichtungen, eine Basis für die Spezialisierung und Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal.

Die Struktur des Kreiskrankenhauses:

1. Stationär.

2. Beratende Poliklinik.

3. Andere Abteilungen (Küche, Apotheke, Leichenhalle).

4. Organisatorische und methodische Abteilung mit einer Abteilung für medizinische Statistik.

5. Notdienst und geplante Beratungshilfe etc. (siehe Frage 104).

Die Bettenkapazität des Regionalkrankenhauses für Erwachsene beträgt 1000-1100 Betten, für Kinder 400 Betten.

Beratende Poliklinik bietet der Bevölkerung eine hochqualifizierte, hochspezialisierte medizinische Versorgung, bietet Vor-Ort-Konsultationen, telefonische Korrespondenzkonsultationen an, analysiert die Aktivitäten medizinischer Einrichtungen, die Diskrepanz zwischen den Diagnosen der einweisenden Institutionen und der Poliklinik, den Diagnosen der Poliklinik und Krankenhaus, Fehleranalyse. Hat kein Recht auf Krankschreibung.

Die Kinder- und Frauenbevölkerung der Region erhält in der beratenden Poliklinik eine qualifizierte fachärztliche Versorgung aller Art. Stationäre Pflege Frauen finden sich in regionalen Entbindungskliniken, regionalen Apotheken und anderen wieder medizinische Einrichtungen Bereiche.

Ambulante qualifizierte fachzahnärztliche Versorgung Der Patient befindet sich in den regionalen Zahnkliniken, stationär - in den zahnärztlichen Abteilungen der regionalen Krankenhäuser.

Die Zahl der Krankenhausorganisationen auf dem Land betrug 2005 274, davon 184 Bezirkskrankenhäuser, Krankenhäuser Pflege- 90. Die Anzahl der Ambulanzen beträgt 3326. Unabhängige medizinische Ambulanzen für das Jahr 2005 - 253, Allgemeinärztliche Ambulanzen für das Jahr 2005 - 336. FAPs im Jahr 2005 - 2524.

IVStufe: republikanische Ebene(RSPC, republikanische Krankenhäuser).

Einwohner ländlicher Gebiete - 38 Millionen Menschen, das sind etwa 26% der Gesamtbevölkerung der Russischen Föderation. Hat die ländliche Bevölkerung des Landes einen hohen Lebensstandard? - Wenn auch nur in den Berichten lokaler Beamter ... Ist die soziale Infrastruktur im Dorf entwickelt? „Leider nicht mehr als ja. Sind die notwendigen Arbeitsbedingungen für die Landbevölkerung nach modernen Maßstäben geschaffen? - Weit weg von überall (um es milde auszudrücken). Die ländliche Arbeit selbst, die sich seit vielen Jahrzehnten in ihren Grundsätzen nicht verändert hat, hinterlässt Spuren in der Gesundheit derer, die diese Arbeit verrichten. Und die Frage, die bereits auf den Seiten unseres Informations- und Analyseportals aufgeworfen wurde – die Frage, warum das russische Dorf ausstirbt, ist auch eng mit dem schmerzlichen Thema der ländlichen Gesundheit verbunden.

Dieses Thema ist für Millionen von Russen so schmerzhaft, dass jede Erwähnung eine scharfe Reaktion hervorruft. Erklärbar...

Wie kommt man also auf dem Land schnell und qualifiziert medizinisch versorgt? Offiziell gibt es dafür alles. Als Hauptoption - eine ausgestattete Feldscher-Geburtsstation mit einem professionellen Gesundheitspersonal und vorzugsweise mehreren. Er wird sich treffen, zuhören, diagnostizieren, beraten, ein Medikament verschreiben, überweisen usw. usw. FAP ist die größte vormedizinische Ambulanz für die medizinische Grundversorgung der ländlichen Bevölkerung und spielt eine wichtige Rolle in der medizinischen und präventiven Versorgung, einer Reihe von präventiven und gesundheitsfördernden Maßnahmen sowie in der sanitären und antiepidemischen Arbeit. Die Gründung des FAP wurde durch die Besonderheiten der Gesundheitsversorgung auf dem Land verursacht, die Notwendigkeit, die medizinische Versorgung der Bevölkerung unter den Bedingungen eines großen Versorgungsradius des Kreiskrankenhauses (ambulant) in Bezug auf alle verfügbaren Siedlungen näher zu bringen.

FAP bietet Früherkennung infektiöser Patienten, führt primäre antiepidemiologische Maßnahmen bei Ausbrüchen durch und führt laufende sanitäre Überwachung des Territoriums besiedelter Gebiete durch. Einen wichtigen Platz in der Tätigkeit des Feldscher-Geburtshilfezentrums nimmt die aktive Durchführung von Sanitär- und Aufklärungsarbeit in der Bevölkerung ein. Sanitäter und Hebammen sind direkt an der Organisation und Durchführung von ärztlichen Untersuchungen, jährlichen ärztlichen Untersuchungen der Landbevölkerung beteiligt.

Wir können sagen, dass FAP das Gesicht der Medizin in ländlichen Gebieten ist. Aber die ganze Schwierigkeit liegt darin, dass bei FAPs alles nur offiziell wunderbar ist, und selbst dann außerhalb der Statistik und ausschließlich in der Sprache der lokalen Berichterstattung. Das Gesicht der Medizin auf dem Land darf nicht herauskommen ...

Tatsächlich sind die meisten FAPs längst überholt, und in vielen Siedlungen gibt es überhaupt keine FAPs. Die Botschaft lautet oft: „Was für eine FAP gibt es, wenn es im Dorf noch 30 Haushalte gibt und es überhaupt keine Jugend mehr gibt.“ Dass der Weggang eben dieses Jugendlichen „irgendwie“ zusammenhängen kann, unter anderem mit der fehlenden medizinischen Grundversorgung, den Erstellung von Berichten und Analyseberichten für Haushaltsabweichungen, ist nicht sonderlich besorgniserregend.

Nach Angaben des unabhängigen Überwachungsfonds "Gesundheit" unter Bezugnahme auf die Daten der Rechnungskammer gab es im Jahr 2015 in Russland 31,6 Tausend FAPs - in allen Regionen des Landes. Allerdings arbeiten derzeit nicht alle. Wie sich herausstellt, sind viele nur auf dem Papier aufgeführt. Das heißt, es scheint ein FAP als Gebäude zu geben, aber als echte medizinische Einrichtung - mit Personal und Ausrüstung, wie es scheint, nicht ... Und dies, obwohl das FAP in den allermeisten Fällen der einzige Ort ist im Dorf, wo Sie grundlegende Medikamente kaufen können. Nun, Apothekenketten gehen nicht dorthin, wo es nur sehr wenige Kunden gibt, auch wenn es Stammkunden sind. Geh nicht.

Bei einem Treffen zwischen dem russischen Präsidenten Wladimir Putin und der Gesundheitsministerin der Russischen Föderation Veronika Skvortsova wurde die Frage der Verfügbarkeit von medizinischer Grundversorgung in ländlichen Gebieten und abgelegenen Gebieten erörtert. Es war letztes Jahr im August.

Veronika Skvortsova zitierte Statistiken des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, die das Ausmaß des Problems beschreiben:

63 % der Landbewohner suchen medizinische Hilfe in der Stadt;
- Im Zeitraum von 2005 bis 2011 ging die Zahl der Feldscher-Geburtsstationen um mehr als 5.000 zurück (oder, wie wir gerne sagen, „optimiert“), dann kam das staatliche Programm ins Spiel, deckt es aber eindeutig nicht ab der Bedarf: von 2013 bis 2015 wurden nur 460 FAPs eröffnet;
- in einigen Dörfern arbeiten FAPs einmal pro Woche; Dörfer mit weniger als 100 Einwohnern fanden sich ohne jegliche medizinische Versorgung wieder;
- 17,5.000 Siedlungen haben keine medizinische Infrastruktur, von denen 11.000 mehr als 20 km zum nächsten Arzt haben;
- in 35 % der Siedlungen, in denen es keine medizinische Versorgung gibt, gibt es auch keine öffentlichen Verkehrsmittel;
- in Regionen mit geringer Bevölkerungsdichte, wie zum Beispiel dem Kamtschatka-Territorium, gibt es keine mobilen Teams;
- Die Ankunftszeit des Krankenwagens im Dorf kann mehrere Stunden betragen. Oder vielleicht erreicht dieser "Schlitten" den Patienten aus dem banalsten Grund überhaupt nicht - Schlamm, die Straße wurde "getragen".

Das Gesundheitsministerium hält diese Situation, wie er behauptet, unter Kontrolle. Im Jahr 2016 unterzeichnete der Gesundheitsminister eine Anordnung zur Organisation der Bereitstellung von medizinischer Grundversorgung für die Landbewohner.

Gemäß der Verordnung müssen Siedlungen mit einer Bevölkerung von mehr als 2.000 Menschen eine Ambulanz haben. Bei einer Einwohnerzahl von 301 bis 2.000 Menschen muss die Siedlung über eine FAP oder eine medizinische Ambulanz verfügen. Bei einer Einwohnerzahl von 100-300 Personen sollte die medizinische Versorgung über das FAP oder aufsuchende Arbeitsformen erfolgen (Wahl).

Auf der Suche nach einer Lösung des Problems suchen die regionalen Behörden nach unterschiedlichen Wegen.

So setzt man in der Region Belgorod, die in vielerlei Hinsicht als Benchmark in der Russischen Föderation gilt, auf Mobilität. Der mobile Feldscher-Hebammen-Punkt läuft seit dem zweiten Jahr in Gebieten, in denen es überhaupt keine Feldscher gibt. Dieselben mobilen medizinischen Stationen sind in den Regionen Tscheljabinsk, Orenburg, Sachalin, Jamal und der Republik Komi tätig.

In medizinischen Organisationen der Region Iwanowo wurden 47 medizinische Teams gebildet, die in ländliche Gebiete reisen, die Zustellung ländlicher Patienten in zentrale Bezirkskrankenhäuser und spezialisierte Gesundheitseinrichtungen wurde organisiert.

In der Region Woronesch im Rahmen des Projekts „Lebensqualität. Zdorovye“ in den letzten zwei Jahren wurden Gebäude von 59 Feldscher-Geburtsstationen und 12 medizinischen Ambulanzen gebaut.

Dennoch reichen die ergriffenen Maßnahmen nicht aus, um die Situation der Landmedizin zu verbessern. Es gibt sie, das ist eine Tatsache. Aber noch einmal - sie sind nicht genug für ein so riesiges Land. Trotz der positiven Meldungen aus den Regionen hält der negative Trend beim Zugang der Landbevölkerung zu medizinischer Versorgung an. In einigen Regionen wird es immer schlimmer.

Auch im 21. Jahrhundert hat die Mehrheit der Landbewohner keine Möglichkeit, sich einer normalen medizinischen Untersuchung zu unterziehen und sich eine vollwertige Behandlung nicht leisten zu können. Für viele Dorfbewohner sind Fahrten ins Bezirkskrankenhaus sehr teuer und sie sind verschuldet. In diesem Zusammenhang muss die Sterberate in ländlichen Gebieten steigen, die die Geburtenrate oft um ein Vielfaches übersteigt. Und dies verursacht Besorgnis über den demografischen Zustand auf dem Land. Um es milde auszudrücken, Angst ...

Abschließend möchte ich noch Folgendes anmerken: FAP ist nicht nur ein wichtiger Teil der Infrastruktur, wo man Erste Hilfe bekommt, Empfehlungen zur Behandlung von Krankheiten bekommt, sich beraten lässt, eine Überweisung zu einem Arzttermin in einer Bezirksklinik bekommt, eine Spritze bekommen oder Medizin kaufen, aber auch.. (und für einen Dorfbewohner ist das manchmal nicht weniger wichtig) - Verständnis von Seiten einer Person im weißen Kittel zu finden - einer Person, die in den Dörfern wirklich als derjenige gebetet wird der im schwierigsten Moment zur Rettung kommen kann. Das ist moralische Unterstützung, deren Wirkung manchmal nicht geringer ist als die einer Therapie.

Ich wünsche mir, dass dieses Problem, das direkt mit der Demographie zusammenhängt, schrittweise und professionell in den staatlichen Strukturen behandelt wird.

Verwendete Fotos: Facebook / Grigory Galitsyn

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