Allgemeine Bestimmungen

2008 in ländlicher Gesundheit Russische Föderation Es gab 1749 zentrale Bezirkskrankenhäuser, 481 Bezirkskrankenhäuser, 39.179 Feldscher-Geburtsstationen, die 46,2 Tausend Ärzte und 208.000 Sanitäter beschäftigten.

Die Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung basiert auf den gleichen Grundsätzen wie die der Stadtbevölkerung. Allerdings ist die besondere Lebensweise der Dorfbewohner, das Siedlungssystem, gering (im Vergleich zur Stadt) Bevölkerungsdichte, minderer Qualität, und manchmal das Fehlen von Straßen, hinterlassen die Besonderheiten der Landarbeit ihre Spuren im System der Organisation der medizinischen Versorgung der Landbewohner.

Dies gilt für Art, Kapazität, Standort von Gesundheitseinrichtungen, deren Versorgung mit qualifiziertem Personal medizinisches Personal und Zugang zu spezialisierter medizinischer Versorgung. Diese Merkmale erfordern auch die Entwicklung und Einführung differenzierter Standards für bestimmte Typen Ressourcen.

Zum Beispiel für ländliche Gebiete befindet sich auf große Territorien mit geringer Bevölkerungsdichte ( Weit im Norden, Sibirien, Fernost) sollte der Bevölkerungsstandard für die Organisation einer Feldscher-Geburtshilfestation oder eines Zentrums für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis deutlich niedriger sein als im Süden des Landes, wo die Bevölkerungsdichte höher ist, Siedlungen nahe beieinander liegen und es besteht eine gute Verkehrsanbindung.

Integrierte therapeutische Seite

Das Hauptmerkmal der Bereitstellung von medizinischer Versorgung Landbevölkerung liegt in seinen Stadien. Üblicherweise erfolgt die Organisation der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung in drei Stufen (Abb. 12.1).

Reis. 12.1. Stationen der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung

Die erste Stufe - Gesundheitseinrichtungen ländliche Siedlung, die Teil des komplexen therapeutischen Bereichs sind. In dieser Phase erhalten die Landbewohner eine vormedizinische Versorgung sowie die wichtigsten Arten der medizinischen Versorgung (therapeutische, pädiatrische, chirurgische, geburtshilfliche, gynäkologische, zahnärztliche Versorgung).

Die erste medizinische Einrichtung, an die sich ein Landbewohner in der Regel wendet, ist eine Feldscher-Geburtsstation (FAP). Es funktioniert wie bauliche Untergliederung Bezirkskrankenhaus oder zentrales Bezirkskrankenhaus. Es ist ratsam, FAP in Siedlungen mit einer Bevölkerung von 700 oder mehr Personen in einer Entfernung von mehr als 2 km zur nächsten medizinischen Einrichtung zu organisieren, und wenn die Entfernung 7 km überschreitet, dann in Siedlungen mit einer Bevölkerung von bis zu 700 Personen.

Die Feldscher-Geburtsstation ist mit der Lösung eines großen Komplexes medizinischer und sanitärer Aufgaben betraut:
. Durchführung von Aktivitäten zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Verletzungen und Vergiftungen bei der ländlichen Bevölkerung;

Rückgang der Sterblichkeit, insbesondere im Säuglings-, Mütter- und Erwerbsalter;
. Bereitstellung von medizinischer Vorversorgung für die Bevölkerung;
. Teilnahme an der laufenden sanitären Aufsicht von Kindergarten und Schule Bildungsinstitutionen, Kommunal-, Lebensmittel-, Industrie- und andere Einrichtungen, Wasserversorgung und Reinigung von besiedelten Gebieten;
. Durchführung von Hausbesuchen nach epidemiologischen Indikationen zur Identifizierung von infektiösen Patienten, Kontaktpersonen und Verdachtspersonen Infektionskrankheiten;
. Verbesserung der Sanitär- und Hygienekultur der Bevölkerung.

Damit ist die FAP eine Einrichtung des Gesundheitswesens mehr präventiver Fokus. Ihr können die Aufgaben einer Apothekenstelle für den Verkauf von Fertigprodukten an die Öffentlichkeit übertragen werden. Darreichungsformen und andere pharmazeutische Produkte.

Die Arbeit der FAP wird direkt vom Leiter geleitet. Neben ihm arbeiten eine Hebamme und eine Besuchskrankenschwester im FAP.

Trotz wichtige Rolle FAPs, die führende medizinische Einrichtung in der ersten Phase der medizinischen Versorgung der Dorfbewohner, ist das Bezirkskrankenhaus, das ein Krankenhaus und eine medizinische Ambulanz umfassen kann. Die Art und der Umfang der medizinischen Versorgung im Bezirkskrankenhaus, seine Kapazität, Ausstattung und Personalausstattung des medizinischen Personals hängen weitgehend vom Profil und der Kapazität anderer Krankenhäuser ab. medizinische Einrichtungen in das Gesundheitssystem des Stadtkreises (ländliche Siedlung) eingebunden. Die Hauptaufgabe des Bezirkskrankenhauses ist die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung.

Die ambulante Versorgung der Bevölkerung ist der wichtigste Teil der Arbeit des Kreiskrankenhauses. Es kann eine Ambulanz als Teil der Krankenhausstruktur und unabhängig sein. Die Hauptaufgabe der Ambulanz ist die Durchführung von Präventivmaßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Behinderung, Sterblichkeit in der Bevölkerung, Früherkennung von Krankheiten, ärztliche Untersuchung von Patienten.

Ambulante Ärzte empfangen Erwachsene und Kinder, machen Hausbesuche und Notfallversorgung. Auch Sanitäter können an der Aufnahme von Patienten teilnehmen, jedoch sollte die medizinische Versorgung in der Ambulanz überwiegend von Ärzten übernommen werden. Im Bezirkskrankenhaus wird eine Untersuchung auf vorübergehende Behinderung durchgeführt und Patienten werden bei Bedarf an die MSE geschickt.

Um den Dorfbewohnern die spezialisierte medizinische Versorgung näher zu bringen, gehen Ärzte des zentralen Bezirkskrankenhauses nach einem bestimmten Zeitplan in die Ambulanz, um Patienten zu empfangen und sie bei Bedarf für einen Krankenhausaufenthalt in spezialisierten Einrichtungen auszuwählen. BEI In letzter Zeit In vielen Gebieten der Russischen Föderation ist der Prozess der Umstrukturierung von Bezirkskrankenhäusern und Ambulanzen in Zentren allgemeinmedizinischer (Familien-)Praxis im Gange.

OP Shchepin, V.A. Medizin

Maxim DENISOV

Wofür Geld ausgegeben wird, sollte effektiv funktionieren

Der Titel des Artikels mag für einen regelmäßigen Leser der NSG zu einiger Verwirrung führen - hier sind Sie, schrieben sie, sie schrieben, dass FAPs in keiner Weise repariert werden, und jetzt fragen sie plötzlich, warum sie überhaupt benötigt werden. Wie es ist? Eigentlich gibt es hier keinen Widerspruch.

Natürlich lebende Menschen Landschaft Zugang haben muss medizinischer Dienst, und Feldsher-Hebammenstationen sollen diese Dienste geografisch näher bringen. Die ganze Frage ist jedoch, welche Art von Dienstleistungen? Manchmal kann ein Gesundheitshelfer in einem solchen FAP nur eine Injektion und einen Verband geben, was elementare Dinge im Prinzip jedem Bürger in der High School beigebracht werden sollten.

Aber zu diesem Punkt werden wir zurückkehren. Beachten wir in der Zwischenzeit die offizielle Mitteilung, die auf der Website der Regierung veröffentlicht wurde Region Pensa. „Der Gouverneur der Region Pensa, Vasily Bochkarev, wies die Leiter der Verwaltungen der städtischen Bezirke und an Gemeindebezirke Sonderkommissionen bilden, die die Logistik der Gesundheitseinrichtungen überwachen sollen. Die entsprechende Weisung erfolgte während der Sitzung, die am Montag, den 10. November 2014 per Videokonferenz stattfand.“

„Lokale Führungskräfte müssen den Staat kennen medizinische Einrichtung und haben Informationen über Aktivitäten, die auf die Entwicklung der Gesundheitsbranche abzielen. Der Leiter oder sein Stellvertreter für Soziales sollte einmal pro Woche in die Einrichtungen gehen und sich persönlich mit der Situation vertraut machen – den Zustand der Patienten, die Verfügbarkeit von Medikamenten und die Qualität der Lebensmittel prüfen. Vertreter sollten in diese Arbeit einbezogen werden politische Parteien von Abgeordneten, öffentliche Organisationen und Fonds Krankenversicherung", - sagte Vasily Bochkarev.

Der Gouverneur wies auch auf die Unzulässigkeit hin, den Zeitplan für die Reparatur von Feldscher-Hebammenstationen zu verzögern. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Region Penza wurden 81 % der FAPs repariert. In diesem Zusammenhang lenkte Vasily Bochkarev die Aufmerksamkeit der Mitglieder der Versammlung auf strikte Einhaltung Arbeitsplan.

Es ist merkwürdig, dass uns das Ministerium, als die NSG vor einem Monat auf dasselbe aufmerksam machte („Unerfüllte Anordnung“, NSG Nr. 38 (135) vom 9. Oktober 2014), vorwarf, „ungenaue Tatsachen“ und „falsche“ die Frage stellen. Und wir rieben uns die Hände und warteten darauf, dass das Gesundheitsministerium von Pensa dem Gouverneur ein Dressing unterstellt. Jetzt werden sie ihn auf die erste Nummer schütten - sie werden wissen, wie man mit unzuverlässigen Fakten falsch liegt! Aber aus irgendeinem Grund haben sie nicht gewartet ...

Aber das Interessanteste an der Botschaft ist nicht diese, sondern folgende Information: „Im Rahmen des Unterprogramms „Krankheitsprävention und -bildung gesunder Lebensstil Leben. Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung» staatliches Programm"Entwicklung des Gesundheitswesens in der Region Pensa für 2014–2020" für Überholung 70,9 Millionen Rubel wurden regionalen Feldscher- und Geburtshilfezentren und 99,1 Millionen Rubel für den Kauf medizinischer Geräte zugewiesen. Es wurde eine Liste von 163 reparaturbedürftigen FAPs erstellt, sowie eine Liste von 5,5 Tausend Ausrüstungsgegenständen, um sie dem Ausrüstungsstandard anzupassen.“

Wir betonen noch einmal „Ausstattung an den Ausstattungsstandard anpassen“! Mittlerweile berichten sie uns nur noch über Reparaturen. Schweigen über die Qualität der anschließenden medizinischen Versorgung. Unterdessen hatte der Gouverneur genau das zuvor betont. Auf der Sitzung der gesetzgebenden Versammlung am 22. April sagte einer der Abgeordneten vor dem Gouverneur, dass die Bewohner der Region Pensa häufig Fragen zur Arbeit der FAPs zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung in ländlichen Gebieten stellen. „Bei der Überprüfung der Arbeit von FAPs sehen wir uns mit der Tatsache konfrontiert, dass oft nicht mehr als sechs Personen im Monat kommen, um sie zu empfangen.

Der stellvertretende Vorsitzende Vladimir Maltsev reist jetzt in die Bezirke, um Feldscher-Geburtsstationen zu überprüfen, während er weder den Gesundheitsminister noch den Leiter der Bezirksverwaltung vor seinen Besuchen warnt. Es gibt Fälle, in denen FAPs entweder einen halben Tag geschlossen sind oder kein Arzt da ist, sodass die Bevölkerung sofort ins Krankenhaus geht. Warum dann diese FAP behalten? Wenn wir eine Ressource investieren, muss sie funktionieren und für die Bevölkerung attraktiv sein“, antwortete der Gouverneur (zitiert von der Nachrichtenagentur Penza-Press). Und bei einem Treffen mit dem Gesundheitsminister der Region stellte er klar: „Alle Einwohner der Region Pensa sollten rechtzeitig, qualitativ hochwertig und qualifiziert erhalten medizinische Versorgung, sowie in der Lage sein, mit untersucht werden moderne Methoden Primärdiagnostik in allen Kommunen…

Die Verbesserung der Qualität der primären Gesundheitsversorgung ist eine vorrangige Aufgabe, die wir uns gestellt haben und lösen müssen. FAPs müssen die erforderliche medizinische Ausrüstung installieren, die maximal genutzt wird, und das Personal kann daran arbeiten.“

Wie kam es dazu, dass die Anordnung des Gouverneurs plötzlich von ihrem Hauptbestandteil – der Qualität der medizinischen Versorgung – verschwand? Beamte des Gesundheitsministeriums konzentrierten ihre Bemühungen auf die Instandsetzung der Räumlichkeiten des FAP und berichteten über deren geplante Ausstattung nach aktuellem Bundesstandard. Aber leider! Mit einer solchen Ausrüstung für FAPs werden die Dorfbewohner immer noch gezwungen sein, täglich zu regionalen Zentren zu reisen, selbst für banale, aber oft sehr effektive Physiotherapie. So laufen auch die „überholten“ FAPs Gefahr, „leer“ zu bleiben.

In diesem Zusammenhang stellen wir fest, dass nach den der Redaktion vorliegenden Informationen die Liste mit 5,5 Tausend Einheiten medizinischer Ausrüstung, für die fast 100 Millionen zugewiesen wurden, noch nicht genehmigt wurde. Und wir nutzen erneut die Gelegenheit, um die Aufmerksamkeit des Gesundheitsministeriums der Region und der zuständigen Regierungsbehörde auf die einzigartige Penza-Entwicklung zu lenken - das AIST-3-Gerät, modernisiert mit einem EHF-Therapie-Addierer. Das Gerät wurde nicht nur von Penza-Spezialisten entwickelt und entworfen, sondern auch vom Pensaer Unternehmen PO "Start" hergestellt.

Ausgestattet mit diesem Gerät, das ein breites Anwendungsspektrum in Therapie- und Rehabilitationsmaßnahmen hat, werden Pensa FAPs es ermöglichen, sie in wirklich funktionierende medizinische Einrichtungen zu verwandeln, die ihre medizinischen und Rehabilitationsfunktionen erfüllen. Nun, außerdem wird es ermöglichen, eine wirklich innovative Produktion in Pensa zu erhalten und zu entwickeln, über deren Notwendigkeit auch unser Gouverneur nicht müde wird zu sprechen.

Es geht um Kleinigkeiten. Das Gesundheitsministerium von Penza muss einen eigenen Standard für die Ausstattung von FAPs in unserer Region entwickeln und genehmigen, weil. aktuell Bundesstandard widerspricht sich selbst, in der vorgeschlagenen Norm die Durchführung von Maßnahmen zur medizinischen Rehabilitation bei fehlender entsprechender materieller Ausstattung vorzuschreiben.

Das Gesetz erlaubt dies. Alles, was Sie brauchen, ist Lust und Wille. Genau das fehlt der Bürokratie, wie Sie wissen. Es ist viel bequemer, förmlich zu berichten, entfacht nur durch Kritik in den Medien, und selbst dann ist es unproduktiv. Ach, echte Aktion beginnt nur mit Druck von oben.

Nach den Informationen, die der NSG vorliegen, soll dieses Problem zeigte Interesse Kozlov S.V. - Stellvertretende Maltseva V.A. (Stellvertretender Vorsitzender der Regierung der Region Pensa, zuständig für das Gesundheitswesen). Dies lässt hoffen, dass die Penza FAPs nicht das Gefolge der Potemkinschen Dörfer bleiben werden.

„Neue Sozialzeitung“, Nr. 43, 20.11.2014
Die Veröffentlichung erfolgt mit Genehmigung der NSG-Redaktion.
Adresse der Redaktion der Neuen Sozialen Zeitung:
Pensa, st. K. Marx, 16. Tel./Fax.: 56-24-91, 56-42-02, 56-42-04.

Einheit der Grundsätze für die Bereitstellung von medizinischer und präventiver Versorgung städtische und ländliche Bevölkerung: 1) präventiver Charakter; 2) Bezirk; 3) Massencharakter; 4) Spezialisierung der medizinischen Versorgung 5) allgemeine Verfügbarkeit.

Die Besonderheit der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der ländlichen Bevölkerung:

1) Phasen der Unterstützung

2) mobile Formen der medizinischen Versorgung (Feldärzteteams).

Merkmale der Organisation der ländlichen medizinischen Versorgung:

1) geringe Dichte Bevölkerung - die Zahl der ländlichen Bevölkerung im Jahr 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Im Vergleich zu 2002 verringerte sich die ländliche Bevölkerung um 118 Tsd. 2005 wurden 90.307 Menschen geboren, davon 24.205 (26,8 %) in ländlichen Gebieten. Die Geburtenrate betrug 2005 in der Republik Belarus 9,2, auf dem Land 8,9. Die Sterblichkeit auf dem Land ist 2,2-mal höher als in der Stadt. Säuglingssterblichkeit 6,4 allgemein, 9,3 in ländlichen Gebieten. Die Lebenserwartung auf dem Land beträgt 64,52, in der Stadt 70,53.

Bevölkerung - die Anzahl der Menschen in der Ortschaft. Die durchschnittliche ländliche Bevölkerung beträgt 200 Personen.

2) die Streuung der Siedlungen über ein großes Gebiet - ländliche Siedlungen 24.000. Durchschnittliche Dichte Bevölkerung in der Republik Belarus beträgt 48 Personen pro km2, im Dorf - 10 Personen pro km2. Nähe - die Entfernung zwischen Siedlungen, Versorgungsradius - die Entfernung von der Siedlung, in der sich medizinische Einrichtungen befinden, bis zur entferntesten Siedlung, deren Bewohner dieser Einrichtung für medizinische Versorgung angeschlossen sind. Dieser Wert ist überschaubar und variiert je nach Population.

3) schlechte Straßenqualität

4) die Besonderheiten der landwirtschaftlichen Arbeit: Saisonalität, Wetterabhängigkeit

5) Bedingungen, Lebensstil, Traditionen

6) geringe Verfügbarkeit von Spezialisten

Phasen der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der ländlichen Bevölkerung und der wichtigsten Organisationen:

Stufe I - früher - ein ländlicher medizinischer Standort (SVU), einschließlich eines Komplexes von medizinischen Einrichtungen:

A) ein Landkreiskrankenhaus (SUB, führt sowohl ambulante als auch stationäre Versorgung durch) oder eine ländliche medizinische Ambulanz (SVA, führt nur ambulante Versorgung durch)

B) Feldscher-Geburtsstation (FAP)

C) Gesundheitszentren (falls vorhanden) Industrieunternehmen im Servicebereich).

Derzeit Es gibt keine SVU, SVA und Bezirkskrankenhäuser sind Zweigstellen des Central District Hospital, FAPs sind Zweigstellen der SVA.

Die Hauptfunktion der Bühne: Rendern zuerst Erste Hilfe, die erste qualifizierte medizinische Hilfe mit mögliche Elemente spezialisierte medizinische Versorgung.

FAPs- erstellt für die medizinische Versorgung von 400 Personen oder mehr in einer Entfernung von mindestens 2 km von einer medizinischen Einrichtung. Über 400 Personen bedient in den Bundesländern der FAP gibt es: 1 Stelle eines Sanitäters oder einer Hebamme bzw Krankenschwester und 0,5 Krankenschwesterstellen. Die Kosten für FAPs betragen 1,5-2,0 % des Budgets des Distrikts WA.

FAP-Funktionen:

- Bereitstellung von vormedizinischer medizinischer Versorgung und rechtzeitige Erfüllung von ärztlichen Verschreibungen;

– halten vorbeugende Arbeit und Anti-Epidemie-Arbeit;

– Organisation der Schirmherrschaft für Schwangere, Kinder,

– Ergreifen von Maßnahmen zur Verringerung der Säuglings- und Müttersterblichkeit;

– Hygieneerziehung und Aufklärung der Bevölkerung.

Ländliches medizinisches Grundstück (SVU)- bediente 7-9 Tausend Menschen in einem Umkreis von 7-9 km.

Bezirkskrankenhaus- Dies ist die Haupteinrichtung der SVU, sie besteht aus einem Krankenhaus und einer Ambulanz. Je nach Anzahl der Betten kann es Kategorie I - für 75-100 Betten, II - 50-75 Betten, III - 35-50, IV - 25-35 Betten geben. Im örtlichen Krankenhaus Alle Arten von qualifizierter medizinischer und präventiver Versorgung werden angeboten. Sehr wichtig hat medizinische Hilfe für die Bevölkerung während des Zeitraums Feldarbeit. Es wird eine bedeutende Arbeit geleistet, um die Gesundheit von Frauen und Kindern zu schützen und moderne Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung einzuführen.

Alle Arten von medizinischer und präventiver Betreuung für Schwangere, Mütter und Kinder werden angeboten Krankenhausarzt vor Ort. Wenn es mehrere Ärzte gibt, dann ist einer von ihnen für die Gesundheit von Kindern und Frauen in diesem Bereich zuständig.

Bei Unrentable Aktivitäten der Bezirkskrankenhäuser, werden sie geschlossen oder in Abteilungen umgewandelt Sanierung von Bezirkskrankenhäusern, und für die medizinische Versorgung der Bevölkerung geöffnet Unabhängige ländliche medizinische Kliniken(SVA), zu der gehören sollten: ein praktischer Arzt, ein Zahnarzt, ein Geburtshelfer-Gynäkologe, ein Kinderarzt. Die medizinische Versorgung von Patienten mit Zahnerkrankungen in einem Bezirkskrankenhaus oder in einer ländlichen Ambulanz erfolgt durch einen Zahnarzt (Zahnarzt).

Aus den Personalstandards des medizinischen Personals der Bezirkskrankenhäuser:

1. Die Ärztinnen und Ärzte für die ambulante Versorgung der Bevölkerung werden auf Basis von 10.000 Einwohnern ermittelt:

2. Die Stellen der Ärzte der Krankenhausabteilungen werden im Verhältnis von 1 Stelle eingerichtet:

– Hausarzt – 25 Betten;

– Kinderarzt – 20 Betten;

– Chirurg – 25 Betten;

– Zahnarzt – 20 Betten.

Die Bettenkapazität des Landkreiskrankenhauses beträgt 27-29 Betten.

Organisation der Arbeit der SMS:

– medizinische und präventive Versorgung der Bevölkerung

– Einführung in die Praxis moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten

– Entwicklung und Verbesserung Organisationsformen und Methoden der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, Verbesserung der Qualität und Wirksamkeit der medizinischen und präventiven Versorgung

– Organisation und Durchführung eines Komplexes von Präventivmaßnahmen bei der Bevölkerung des Standorts

– Durchführung therapeutischer und präventiver Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Kind

– Ursachenforschung allgemeine Morbidität und Morbidität bei vorübergehender Behinderung und Entwicklung von Maßnahmen zu deren Reduzierung

– Organisation und Durchführung der medizinischen Untersuchung der Bevölkerung, insbesondere von Kindern und Jugendlichen

- Umsetzung von Anti-Epidemie-Maßnahmen (Impfungen, Identifizierung infektiöser Patienten, dynamische Überwachung von Personen, die mit ihnen in Kontakt standen usw.)

– Durchführung der laufenden sanitären Überwachung des Zustands von Industrie- und Kommunalobjekten, Wasserversorgungsquellen, Kindereinrichtungen, Institutionen Gastronomie;

– Durchführung therapeutischer und vorbeugender Maßnahmen zur Bekämpfung von Tuberkulose, Haut- und Geschlechtskrankheiten, bösartigen Neubildungen

– Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Gesundheits- und Hygieneerziehung der Bevölkerung, Förderung eines gesunden Lebensstils, einschließlich rationeller Ernährung, Stärkung Motorik; Kontrolle von Alkohol, Rauchen und anderen schlechte Angewohnheiten

– breite Beteiligung der Öffentlichkeit an der Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit

Stufe II – Territorial Medical Association (TMO).

Leitung TMO Chefarzt der TMO(er ist auch der Chefarzt des Central District Hospital) und seine Stellvertreter:

- Stellvertreter für medizinische Versorgung Bevölkerung (er ist auch Leiter des Organisations- und Methodenbüros);

- Stellvertreter der medizinischen Abteilung (mit einer Bettenzahl von 100 oder mehr);

- Stellvertreter für medizinische und soziale Gutachten und Rehabilitation (bei einer betreuten Personenzahl von mindestens 30.000 Personen);

- Stellvertreterin für Geburtshilfe und Kindheit (bei mindestens 70.000 betreuten Personen);

- Stellvertreter für wirtschaftliche Fragen;

- Stellvertreter für den administrativen und wirtschaftlichen Teil.

Der Ärzterat setzt sich zusammen aus: Oberarzt, seine Stellvertreter, Chefarzt des Zentrums für Hygiene und Epidemiologie, Leiter der zentralen Kreisapotheke, führende Fachärzte des Kreises, Vorsitzender des Kreisausschusses der Gewerkschaft medizinisches Personal, Vorsitzender der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaft.

Die Entscheidung zur Einrichtung einer TMO trifft eine übergeordnete Gesundheitsbehörde. BEI kleine Städte und ländlichen Gebieten vereint TMO in der Regel alle medizinischen und präventiven Einrichtungen und ersetzt das städtische Gesundheitsamt und das Zentralbezirkskrankenhaus. BEI Großstädte Bei einer Bevölkerung von mehr als 100.000 Menschen kann es mehrere TMOs geben, von denen einer der Leiter ist.

TMO ist ein Komplex von Gesundheitseinrichtungen, die funktional und organisatorisch miteinander verbunden sind. Die Zusammensetzung des TMO kann umfassen:

Kliniken (Erwachsene, Kinder, Zahnärzte);

Geburtskliniken, Apotheken, Krankenhäuser, Entbindungskliniken;

Ambulanzstationen;

Kindersanatorien und andere Einrichtungen.

Der Zusammenschluss von Institutionen sollte zweckmäßig, aber nicht zwingend sein. Institutionen, die nicht in der TMO enthalten sind, arbeiten unabhängig. Dies sind in der Regel Gesundheitszentren und Zentren für Hygiene und Epidemiologie, Ämter gerichtsmedizinische Untersuchung, Bluttransfusionsstationen.

Prinzipien der TMT-Bildung:

1. Eine bestimmte Population - optimale Größe TMO - 100-150.000 Menschen.

2. Organisatorische und finanzielle Trennung von ambulanten und stationären Einrichtungen.

3. Übereinstimmung der Grenzen des TMO-Dienstgebiets mit den Verwaltungsgrenzen des Landkreises (der Stadt).

4. Rationale Vereinigung von Institutionen - Vereinigung von Institutionen, die Erwachsenen und Kindern medizinische Versorgung bieten.

Aufgaben der TMO- Bereitstellung erschwinglicher und qualifizierter medizinischer und präventiver Versorgung für die Bevölkerung.

TMO-Funktionen:

1. Organisation der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der angeschlossenen Bevölkerung sowie aller Bürger, die medizinische Hilfe suchen.

2. Durchführung vorbeugender Maßnahmen.

3. Erste Hilfe für Kranke leisten.

4. Rechtzeitige medizinische Versorgung an der Rezeption, zu Hause.

5. Rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt.

6. Klinische Untersuchung der Bevölkerung.

7. Durchführung einer medizinischen und sozialen Untersuchung.

8. Durchführung einer hygienischen Erziehung und Erziehung.

9. Analyse der Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen.

Die wichtigsten medizinischen und präventiven Einrichtungen Stufe II sind das zentrale Kreiskrankenhaus (CRH) und weitere Einrichtungen des Kreises (siehe Frage 102).

Für die Organisation Behandlung und Vorsorge für Frauen und Kinder auf der diese Phase Zuständig sind der Bezirkskinderarzt und der Bezirksgeburtshelfer-Gynäkologe. Bei einer Bevölkerung von mehr als 70.000 Menschen wird die Position des stellvertretenden Chefarztes für Kindheit und Geburtshilfe ernannt - ein erfahrener Kinderarzt oder Geburtshelfer-Gynäkologe.

Ambulant Zahnpflege im Stadium II kann es sich in Zahnkliniken und Zahnabteilungen der Poliklinik des Zentralbezirkskrankenhauses befinden. Stationäre zahnärztliche Versorgung in der zahnärztlichen Abteilung des Krankenhauses des Zentralbezirkskrankenhauses oder auf Spezialbetten für zahnärztliche Patienten in der chirurgischen Abteilung.

Stufe III - das regionale Krankenhaus und medizinische Einrichtungen der Region.

Regionales Krankenhaus ist eine große multidisziplinäre medizinische und präventive Einrichtung, die bietet vollständig hochqualifizierte hochspezialisierte Hilfe für die Bewohner der Region. Es handelt sich um ein Zentrum für die organisatorische und methodische Leitung der in der Region ansässigen medizinischen Einrichtungen, eine Basis für die Spezialisierung und Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal.

Die Struktur des Kreiskrankenhauses:

1. Stationär.

2. Beratende Poliklinik.

3. Andere Abteilungen (Küche, Apotheke, Leichenhalle).

4. Organisatorische und methodische Abteilung mit einer Abteilung für medizinische Statistik.

5. Notdienst und geplante Beratungshilfe etc. (siehe Frage 104).

Die Bettenkapazität des Regionalkrankenhauses für Erwachsene beträgt 1000-1100 Betten, für Kinder 400 Betten.

Beratende Poliklinik bietet der Bevölkerung eine hochqualifizierte, hochspezialisierte medizinische Versorgung, bietet Vor-Ort-Konsultationen, telefonische Korrespondenzkonsultationen an, analysiert die Aktivitäten medizinischer Einrichtungen, die Diskrepanz zwischen den Diagnosen der einweisenden Institutionen und der Poliklinik, den Diagnosen der Poliklinik und Krankenhaus, Fehleranalyse. Hat kein Recht auf Krankschreibung.

Die Kinder- und Frauenbevölkerung der Region erhält in der beratenden Poliklinik eine qualifizierte fachärztliche Versorgung aller Art. Stationäre Pflege Frauen finden sich in regionalen Entbindungskliniken, regionalen Apotheken und anderen medizinischen Einrichtungen der Region wieder.

Ambulante qualifizierte fachzahnärztliche Versorgung Der Patient ist in den regionalen Zahnkliniken stationär - in den zahnärztlichen Abteilungen der regionalen Krankenhäuser.

Die Zahl der Krankenhausorganisationen auf dem Land betrug 2005 274, davon 184 Bezirkskrankenhäuser, Krankenhäuser Pflege- 90. Die Anzahl der Ambulanzen beträgt 3326. Unabhängige medizinische Ambulanzen für das Jahr 2005 - 253, Allgemeinärztliche Ambulanzen für das Jahr 2005 - 336. FAPs im Jahr 2005 - 2524.

IVStufe: republikanische Ebene(RSPC, republikanische Krankenhäuser).

Kapitel 12

Kapitel 12

12.1. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

Im Jahr 2008 waren 1.749 zentrale Bezirkskrankenhäuser, 481 Bezirkskrankenhäuser und 39.179 Feldscher-Geburtshilfestationen in der ländlichen Gesundheitsversorgung der Russischen Föderation tätig und beschäftigten 46.200 Ärzte und 208.000 Sanitäter.

Die Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung basiert auf den gleichen Grundsätzen wie die der Stadtbevölkerung. Die besondere Lebensweise der Dorfbewohner, das Siedlungssystem, die geringe (im Vergleich zur Stadt) Bevölkerungsdichte, die schlechte Qualität und manchmal das Fehlen von Straßen, die Besonderheiten der Landarbeit hinterlassen jedoch ihre Spuren im Organisationssystem der Medizin Betreuung der Landbewohner. Dies betrifft Art, Kapazität, Standort von Gesundheitseinrichtungen, deren Ausstattung mit qualifiziertem medizinischem Personal und die Möglichkeit der Inanspruchnahme fachärztlicher Versorgung. Diese Merkmale erfordern auch die Entwicklung und Einführung differenzierter Standards für bestimmte Arten von Ressourcen. Beispielsweise sollte für ländliche Gebiete in großen Gebieten mit geringer Bevölkerungsdichte (der Hohe Norden, Sibirien, der Ferne Osten) der Bevölkerungsstandard für die Organisation einer Feldscher-Geburtsstation oder eines Zentrums für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis deutlich niedriger sein als im Süden des Landes, wo die Bevölkerungsdichte höher ist, die Siedlungen dicht beieinander liegen und eine gute Verkehrsanbindung besteht.

12.2. INTEGRIERTER THERAPEUTISCHER BEREICH

Das Hauptmerkmal der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung ist ihre Inszenierung. Herkömmlicherweise gibt es drei Stufen in der Organisation der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung

(Abb. 12.1).

Reis. 12.1. Stationen der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung

Erste Stufe- Gesundheitseinrichtungen einer ländlichen Siedlung, die Teil eines komplexen Therapiegebietes sind. In dieser Phase erhalten die Landbewohner eine vormedizinische Versorgung sowie die wichtigsten Arten der medizinischen Versorgung (therapeutische, pädiatrische, chirurgische, geburtshilfliche, gynäkologische, zahnärztliche Versorgung).

Die erste medizinische Einrichtung, an die sich in der Regel ein Landbewohner wendet, ist Feldscher-Geburtsstation(FAP). Es fungiert als bauliche Untergliederung des Kreis- bzw. Kreiszentrumskrankenhauses. Es ist ratsam, FAP in Siedlungen mit einer Bevölkerung von 700 oder mehr Personen in einer Entfernung von mehr als 2 km zur nächsten medizinischen Einrichtung zu organisieren, und wenn die Entfernung 7 km überschreitet, dann in Siedlungen mit einer Bevölkerung von bis zu 700 Personen.

Die Feldscher-Geburtsstation ist mit der Lösung eines großen Komplexes medizinischer und sanitärer Aufgaben betraut:

Durchführung von Aktivitäten zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Verletzungen und Vergiftungen bei der ländlichen Bevölkerung;

Rückgang der Sterblichkeit, insbesondere im Säuglings-, Mütter- und Erwerbsalter;

Bereitstellung von vormedizinischer medizinischer Versorgung der Bevölkerung;

Mitwirkung bei der laufenden sanitären Aufsicht von vorschulischen und schulischen Bildungseinrichtungen, kommunalen, Lebensmittel-, Industrie- und sonstigen Einrichtungen, Wasserversorgung und Reinigung besiedelter Gebiete;

Durchführung von Hausbesuchen nach epidemiologischer Indikation zur Identifizierung von infektiösen Patienten, Kontaktpersonen und Personen mit Verdacht auf ansteckende Krankheiten;

Verbesserung der Sanitär- und Hygienekultur der Bevölkerung.

Damit ist die FAP eine Einrichtung des Gesundheitswesens mit eher präventivem Fokus. Ihr können die Aufgaben einer Apotheke zum Verkauf von Fertigarzneiformen und anderen Apothekenprodukten an die Öffentlichkeit übertragen werden.

Die Arbeit der FAP wird direkt von geleitet Manager. Neben ihm arbeiten eine Hebamme und eine Besuchskrankenschwester im FAP.

Trotz der wichtigen Rolle von FAPs, der führenden medizinischen Einrichtung in der ersten Phase der medizinischen Versorgung der Bewohner

das Dorf dient Lokales Krankenhaus, die in ihrer Zusammensetzung ein Krankenhaus und eine medizinische Ambulanz haben kann. Art und Umfang der medizinischen Versorgung im Kreiskrankenhaus, seine Kapazität, Ausstattung, personelle Besetzung des medizinischen Personals hängen maßgeblich vom Profil und der Kapazität anderer medizinischer Einrichtungen ab, die Teil des Gesundheitssystems des kreisfreien Raumes (ländliche Siedlung) sind. Die Hauptaufgabe des Bezirkskrankenhauses ist die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung.

Die ambulante Versorgung der Bevölkerung ist der wichtigste Teil der Arbeit des Kreiskrankenhauses. Sie kann sich herausstellen Apotheke als Teil der Struktur des Krankenhauses und unabhängig. Die Hauptaufgabe der Ambulanz ist die Durchführung von Präventivmaßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Behinderung, Sterblichkeit in der Bevölkerung, Früherkennung von Krankheiten, ärztliche Untersuchung von Patienten. Ärzte der Ambulanz empfangen Erwachsene und Kinder, machen Hausbesuche und Notfallversorgung. Auch Sanitäter können an der Aufnahme von Patienten teilnehmen, jedoch sollte die medizinische Versorgung in der Ambulanz überwiegend von Ärzten übernommen werden. Im Bezirkskrankenhaus wird eine Untersuchung auf vorübergehende Behinderung durchgeführt und Patienten werden bei Bedarf an die MSE geschickt.

Um den Dorfbewohnern die spezialisierte medizinische Versorgung näher zu bringen, gehen Ärzte des zentralen Bezirkskrankenhauses nach einem bestimmten Zeitplan in die Ambulanz, um Patienten zu empfangen und sie bei Bedarf für einen Krankenhausaufenthalt in spezialisierten Einrichtungen auszuwählen. In letzter Zeit gab es in vielen Gebieten der Russischen Föderation einen Prozess der Umstrukturierung von Bezirkskrankenhäusern und Ambulanzen in Zentren für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis.

12.3. ZENTRALES REGIONALKRANKENHAUS

Zweite Phase die medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung - das sind Gesundheitseinrichtungen des Gemeindebezirks, unter denen der führende Platz eingenommen wird zentrales Bezirkskrankenhaus (CRH). Das CRH stellt die wichtigsten Arten der fachärztlichen Versorgung bereit und erfüllt gleichzeitig die Aufgaben eines Gesundheitsmanagementorgans auf dem Gebiet des Stadtbezirks.

Die Kapazität des Zentralkrankenhauses, das Profil der Fachabteilungen in seiner Zusammensetzung hängen von der Einwohnerzahl, der Struktur und dem Versorgungsgrad ab.

Linke, andere medizinische und organisatorische Faktoren und werden von den Verwaltungen der Kommunen festgelegt. In der Regel haben CRHs eine Kapazität von 100 bis 500 Betten, und die Anzahl der spezialisierten Abteilungen darin beträgt mindestens fünf: therapeutische, chirurgische mit Traumatologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten und Geburtshilfe und Gynäkologie (wenn es keine Entbindungsklinik gibt). Bereich).

Der Chefarzt des zentralen Kreiskrankenhauses ist der Leiter des Gesundheitswesens des Magistrats, der von der Kreisverwaltung bestellt und abberufen wird.

Ungefähr organisatorische Struktur Das zentrale Bezirkskrankenhaus ist in Abb. 12.2.

methodisch, organisatorisch u beratende HilfestellungÄrzte komplexer Therapiebereiche, Sanitäter von FAPs werden von Spezialisten aus zentralen Bezirkskrankenhäusern durchgeführt. Jeder von ihnen geht gemäß dem genehmigten Zeitplan zum komplexen therapeutischen Ort für medizinische Untersuchungen, Analyse der Apothekenarbeit, Auswahl von Patienten für den Krankenhausaufenthalt.

Um der Landbevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, regionale medizinische Zentren. Die Funktionen solcher Zentren werden von großen KH (mit einer Kapazität von 500-700 Betten) wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eines bestimmten Gemeindebezirks die fehlenden Arten spezialisierter stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung zu bieten.

Die Struktur des Central District Hospital hat Poliklinik, die die medizinische Grundversorgung der ländlichen Bevölkerung in Richtung Sanitäter FAPs, ambulante Ärzte, Zentren der allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxis bereitstellt.

Mit der ambulanten und stationären medizinischen und präventiven Versorgung von Kindern in einem kreisangehörigen Bezirk ist betraut kinderberatungen(Polikliniken) und Kinderabteilungen der zentralen Landeskrankenhäuser. Die vorbeugende und heilende Arbeit der Kinderpolikliniken und Kinderabteilungen der Bezirkskrankenhäuser wird nach den gleichen Grundsätzen wie in den städtischen Kinderpolikliniken durchgeführt.

Die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung der Frauen im Gemeindebezirk ist anvertraut Frauenberatung, Entbindungs- und gynäkologische Abteilungen der zentralen Bezirkskrankenhäuser.

Die funktionalen Verantwortlichkeiten des medizinischen Personals, die Abrechnungs- und Berichtsdokumentation sowie die Berechnung statistischer Indikatoren der Tätigkeit des Central District Hospital unterscheiden sich nicht grundlegend von denen in städtischen Krankenhäusern und APUs.

Reis. 12.2. Ungefähre Organisationsstruktur des zentralen Bezirkskrankenhauses

12.4. REGIONALES (TERIOR, REGIONAL, REPUBLIKANISCHES) KRANKENHAUS

Dritter Abschnitt Die medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung wird durch Einrichtungen des Gesundheitswesens des Verbandsgegenstandes und unter ihnen vertreten Hauptrolle regionale (territoriale, Bezirks-, republikanische) Krankenhäuser spielen. In dieser Phase wird eine spezialisierte medizinische Versorgung in allen wichtigen Fachgebieten angeboten.

Regionales (regionales, Bezirks-, republikanisches) Krankenhaus- Dies ist eine große multidisziplinäre medizinische Einrichtung, die nicht nur den Landbewohnern, sondern der gesamten Bevölkerung des Subjekts der Russischen Föderation umfassende spezialisierte Unterstützung bieten soll. Es ist ein Zentrum für das organisatorische und methodische Management von medizinischen Einrichtungen in der Region (Kreis, Bezirk, Republik) und ist die Grundlage für die Spezialisierung und Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal.

Die ungefähre Organisationsstruktur des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses ist in Abb. 1 dargestellt. 12.3.

Die funktionalen Verantwortlichkeiten des medizinischen Personals, die Methodik zur Berechnung statistischer Kennzahlen sowie die Abrechnungs- und Berichtsdokumentation eines regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses unterscheiden sich nicht grundlegend von denen in städtischen oder zentralen Bezirkskrankenhäusern. Gleichzeitig hat die Organisation der Arbeit des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses seine eigenen Merkmale. Eines dieser Merkmale ist die Präsenz im Krankenhaus beratende Poliklinik, wo Einwohner aller Stadtbezirke (Stadtbezirke) eines Teilgebiets der Russischen Föderation um Hilfe bitten. Für deren Unterbringung wird am Krankenhaus ein Boardinghouse oder Hotel für Patienten organisiert.

In der Regel werden die Patienten nach vorheriger Beratung und Untersuchung durch Fachärzte des Kreises (Stadt) in eine konsultative Poliklinik eingewiesen. Die Patienten werden in der Regel in den stationären Abteilungen des Krankenhauses gemäß den Überweisungen von Spezialisten aus Bezirks-, Stadt-, Zentralbezirkskrankenhäusern, Rettungsteams und Abteilungen für Notfallversorgung und geplante Beratungsversorgung stationär aufgenommen.

Reis. 12 .3. Ungefähre Organisationsstruktur eines regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses

Ein weiteres Merkmal des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses ist die Präsenz in seiner Zusammensetzung Notdienst und geplante Beratungshilfe, die mit Hilfe von Ambulanzflugzeugen oder Bodenfahrzeugen Notfall- und Beratungshilfe bei Reisen in abgelegene Siedlungen leistet. Darüber hinaus bietet die Abteilung die Zustellung von Patienten an spezialisierte regionale und föderale medizinische Zentren an.

Die Abteilung für Notfälle und geplante beratende Hilfe ist in tätig Verbindung schließen Mit regionales Zentrum Katastrophenmedizin. Im Fall des Vorkommens Notfälle praktische Arbeit Brigaden der spezialisierten medizinischen Versorgung der ständigen Bereitschaft erfüllen die sanitären Aufgaben.

Im Gegensatz zum Zentralbezirkskrankenhaus in den regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhausfunktionen organisatorische und methodische Abteilung viel breiter. Tatsächlich dient es als analytisches Zentrum und wissenschaftliche und methodologische Basis für das Gesundheitsmanagementorgan einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation für die Einführung moderner medizinischer und organisatorischer Technologien in die Praxis.

Zu organisatorische Tätigkeiten Die Abteilung umfasst das Abhalten regionaler Feldscher-(Pflege-)Konferenzen, das Zusammenfassen und Verbreiten der besten Praktiken der Gesundheitseinrichtungen, das Organisieren von medizinischen Untersuchungen der Bevölkerung, geplante Besuche von Fachärzten, das Veröffentlichen von Lehr- und Methodenmaterialien usw.

Forschungsarbeit ist eine der Aktivitäten des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses. Dazu gehört das Zusammenhalten mit den Fachbereichen Medizinische Fakultäten und Forschungsinstitute der Forschung, die Einführung wissenschaftlicher Ergebnisse in die praktische Arbeit medizinischer Einrichtungen, die Organisation von wissenschaftlichen Konferenzen und Seminaren, die Arbeit Gelehrte GesellschaftenÄrzte und andere.

Weitere Möglichkeiten zur Verbesserung der Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung sind der Aufbau eines Netzes allgemeinmedizinischer (Haus-)Praxiszentren, die Stärkung der materiellen und technischen Basis sowie die Ausstattung kreisübergreifender Zentren auf der Basis großer zentraler Kreiskrankenhäuser mit moderner medizinischer Ausstattung Ambulanzstationen (Abteilungen) mit sanitären Transport- und Kommunikationsmitteln, Entwicklung

Luftrettungsdienste, die Einführung der Telemedizin, die Entwicklung von High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung auf der Grundlage regionaler (territorialer, Bezirks-, republikanischer) Krankenhäuser. Die Annäherung an die Bevölkerung spezialisierter Arten der medizinischen Versorgung sollte dem Entwicklungspfad ihrer Ausgangsformen (Feldkliniken, mobile Zahnarztpraxen, fluorographische Einrichtungen usw.) folgen. Wichtige Bedingung Verbesserung der Verfügbarkeit von medizinischer Versorgung für Landbewohner - Ausstattung von Gesundheitseinrichtungen mit medizinischem Personal. Zur Lösung dieses Problems ist es notwendig, auf eine auftragsbezogene Form der Ausbildung und Personalverteilung umzustellen, Wohnraum für junge Fachkräfte bereitzustellen, einzuführen effektives System materielle Arbeitsanreize.

Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge: ein Lehrbuch / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 S.: mit Abb. - (Postgraduale Ausbildung).

Bewohner ländlicher Gebiete - 38 Millionen Menschen, das sind etwa 26% Gesamtstärke Bevölkerung der Russischen Föderation. Ist die ländliche Bevölkerung des Landes anders hohes Level Leben? - Wenn auch nur in den Berichten lokaler Beamter ... Ist die soziale Infrastruktur im Dorf entwickelt? „Leider nicht mehr als ja. Sind die notwendigen Arbeitsbedingungen für die Landbevölkerung nach modernen Maßstäben geschaffen? - Weit weg von überall (um es milde auszudrücken). Die ländliche Arbeit selbst, die sich seit vielen Jahrzehnten in ihren Grundsätzen nicht verändert hat, hinterlässt Spuren in der Gesundheit derer, die diese Arbeit verrichten. Und die Frage, die bereits auf den Seiten unseres Informations- und Analyseportals aufgeworfen wurde – die Frage, warum das russische Dorf ausstirbt, ist auch eng mit dem schmerzlichen Thema der ländlichen Gesundheit verbunden.

Dieses Thema ist für Millionen von Russen so schmerzhaft, dass jede Erwähnung eine scharfe Reaktion hervorruft. Erklärbar...

Wie kommt man also auf dem Land schnell und qualifiziert medizinisch versorgt? Offiziell gibt es dafür alles. Als Hauptoption - eine ausgestattete Feldscher-Geburtsstation mit einem professionellen Gesundheitspersonal und vorzugsweise mehreren. Er wird sich treffen, zuhören, diagnostizieren, beraten, ein Medikament verschreiben, überweisen usw. usw. FAP ist die größte präklinische Ambulanz, die der ländlichen Bevölkerung medizinische Grundversorgung und Theaterstücke bietet große Rolle in der medizinischen und vorbeugenden Pflege, Durchführung eines Komplexes von vorbeugenden und Freizeitaktivitäten, sowie in der Sanitär- und Anti-Epidemie-Arbeit. Die Gründung des FAP wurde durch die Besonderheiten der Gesundheitsversorgung auf dem Land verursacht, die Notwendigkeit, die medizinische Versorgung unter Bedingungen näher an die Bevölkerung zu bringen großer Radius Leistungen des Kreiskrankenhauses (ambulant) in Bezug auf alle verfügbaren Siedlungen.

FAP bietet Früherkennung infektiöser Patienten, führt primäre antiepidemiologische Maßnahmen bei Ausbrüchen durch und führt laufende sanitäre Überwachung des Territoriums besiedelter Gebiete durch. wichtiger Platz In den Aktivitäten der Feldscher-Geburtsstation werden aktiv Gesundheits- und Aufklärungsarbeit in der Bevölkerung durchgeführt. Sanitäter und Hebammen übernehmen direkte Beteiligung bei der Organisation und Durchführung ärztlicher Untersuchungen, jährlicher klinischer Untersuchung der Landbevölkerung.

Wir können sagen, dass FAP das Gesicht der Medizin in ländlichen Gebieten ist. Aber die ganze Schwierigkeit liegt darin, dass bei FAPs alles nur offiziell wunderbar ist, und selbst dann außerhalb der Statistik und ausschließlich in der Sprache der lokalen Berichterstattung. Das Gesicht der Medizin auf dem Land darf nicht herauskommen ...

In der Praxis - Großer Teil FAPs sind längst überholt, und in vielen Siedlungen gibt es überhaupt keine FAPs. Die Botschaft lautet oft: „Was für eine FAP gibt es, wenn es im Dorf noch 30 Haushalte gibt und es überhaupt keine Jugend mehr gibt.“ Dass der Abgang eben dieses Jugendlichen „irgendwie“ unter anderem mit der fehlenden medizinischen Grundversorgung zusammenhängen könnte, berichten Reporter u Analytische Referenzen für Budgetvariationen ist es nicht besonders wichtig.

Nach Angaben des unabhängigen Überwachungsfonds "Gesundheit" unter Bezugnahme auf die Daten der Rechnungskammer gab es im Jahr 2015 in Russland 31,6 Tausend FAPs - in allen Regionen des Landes. Allerdings arbeiten derzeit nicht alle. Wie sich herausstellt, sind viele nur auf dem Papier aufgeführt. Das heißt, das FAP als Gebäude scheint zu existieren, aber als echte medizinische Einrichtung scheint es nicht mit Personal und Ausrüstung zu sein ... Und dies trotz der Tatsache, dass das FAP in den allermeisten Fällen ist der einzige Ort im Dorf, wo Sie grundlegende Medikamente kaufen können. Nun, Apothekenketten gehen nicht dorthin, wo es nur sehr wenige Kunden gibt, auch wenn es Stammkunden sind. Geh nicht.

Bei einem Treffen zwischen dem russischen Präsidenten Wladimir Putin und der Gesundheitsministerin der Russischen Föderation Veronika Skvortsova wurde die Frage der Verfügbarkeit von medizinischer Grundversorgung in ländlichen Gebieten und abgelegenen Gebieten erörtert. Es war letztes Jahr im August.

Veronika Skvortsova zitierte Statistiken des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, die das Ausmaß des Problems beschreiben:

63 % der Landbewohner suchen medizinische Hilfe in der Stadt;
- Im Zeitraum von 2005 bis 2011 ging die Zahl der Feldscher-Geburtsstationen um mehr als 5.000 zurück (oder, wie wir gerne sagen, „optimiert“), dann kam das staatliche Programm ins Spiel, deckt es aber eindeutig nicht ab der Bedarf: von 2013 bis 2015 wurden nur 460 FAPs eröffnet;
- in einigen Dörfern arbeiten FAPs einmal pro Woche; Dörfer mit weniger als 100 Einwohnern fanden sich ohne jegliche medizinische Versorgung wieder;
- 17,5.000 Siedlungen haben keine medizinische Infrastruktur, von denen 11.000 mehr als 20 km zum nächsten Arzt haben;
- in 35 % der Siedlungen, in denen es keine medizinische Versorgung gibt, gibt es auch keine öffentliche Verkehrsmittel;
- in Regionen mit geringer Bevölkerungsdichte, wie z. B. Region Kamtschatka, Nein mobile Teams;
- Die Ankunftszeit des Krankenwagens im Dorf kann mehrere Stunden betragen. Oder vielleicht erreicht dieser "Schlitten" den Patienten aus dem banalsten Grund überhaupt nicht - Schlamm, die Straße wurde "getragen".

Das Gesundheitsministerium hält diese Situation, wie er behauptet, unter Kontrolle. Im Jahr 2016 unterzeichnete der Gesundheitsminister eine Anordnung zur Organisation der Bereitstellung von medizinischer Grundversorgung für die Landbewohner.

Gemäß der Bestellung Siedlungen mit einer Bevölkerung von mehr als 2.000 Menschen muss eine Ambulanz vorhanden sein. Bei einer Einwohnerzahl von 301 bis 2.000 Menschen muss die Siedlung über eine FAP oder eine medizinische Ambulanz verfügen. Bei einer Einwohnerzahl von 100-300 Personen sollte die medizinische Versorgung über das FAP oder aufsuchende Arbeitsformen erfolgen (Wahl).

Auf der Suche nach einer Lösung des Problems suchen die regionalen Behörden nach unterschiedlichen Wegen.

Zum Beispiel im Gebiet Belgorod, die in der Russischen Föderation in vielerlei Hinsicht als Standard gilt, setzen auf Mobilität. Der mobile Feldscher-Hebammen-Punkt läuft seit dem zweiten Jahr in Gebieten, in denen es überhaupt keine Feldscher gibt. Dieselben mobilen medizinischen Stationen arbeiten in Tscheljabinsk, Orenburg, Sachalin-Regionen, auf Jamal und in der Republik Komi.

BEI medizinische Organisationen Gebiet Iwanowo 47 medizinische Teams wurden gebildet, um in ländliche Gebiete zu reisen, die Entbindung ländlicher Patienten in zentrale Bezirkskrankenhäuser und spezialisierte Gesundheitseinrichtungen wurde organisiert.

BEI Region Woronesch im Rahmen des Projekts „Lebensqualität. Zdorovye“ in den letzten zwei Jahren wurden Gebäude von 59 Feldscher-Geburtsstationen und 12 medizinischen Ambulanzen gebaut.

Dennoch reichen die ergriffenen Maßnahmen nicht aus, um die Situation der Landmedizin zu verbessern. Es gibt sie, das ist eine Tatsache. Aber noch einmal - sie sind nicht genug für ein so riesiges Land. Trotz der positiven Meldungen aus den Regionen hält der negative Trend beim Zugang der Landbevölkerung zu medizinischer Versorgung an. In einigen Regionen wird es immer schlimmer.

Auch im 21. Jahrhundert hat die Mehrheit der Landbewohner nicht die Möglichkeit, ein Normal zu bestehen ärztliche Untersuchung und sich eine vollständige Behandlung nicht leisten können. Für viele Dorfbewohner sind Fahrten ins Bezirkskrankenhaus sehr teuer und sie sind verschuldet. In diesem Zusammenhang muss die Sterberate in ländlichen Gebieten steigen, die die Geburtenrate oft um ein Vielfaches übersteigt. Und dies verursacht Besorgnis über den demografischen Zustand auf dem Land. Um es milde auszudrücken, Angst ...

Abschließend möchte ich noch folgendes anmerken: FAP ist nicht gerecht Hauptteil Infrastruktur, in der Sie Erste Hilfe erhalten, Ratschläge zur Behandlung von Krankheiten erhalten, konsultieren, eine Überweisung zu einem Arzttermin in einer Bezirksklinik erhalten, eine Injektion erhalten oder Medikamente kaufen können, aber auch ... (und für einen Landbewohner ist dies manchmal nicht weniger wichtig) - Verständnis von der Seite eines Mannes im weißen Kittel zu finden - eines Mannes, für den in den Dörfern wirklich gebetet wird, als derjenige, der an der allerletzten Stelle zur Hilfe kommen kann Schwere Zeit. Das ist moralische Unterstützung, deren Wirkung manchmal nicht geringer ist als die einer Therapie.

Ich wünsche mir, dass dieses Problem, das direkt mit der Demographie zusammenhängt, schrittweise und professionell in den staatlichen Strukturen behandelt wird.

Verwendete Fotos: Facebook / Grigory Galitsyn

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