"पैथोफिजियोलॉजी का उदय हुआ कैसेरोग प्रक्रियाओं के उद्भव, विकास और उन्मूलन के तंत्र के सटीक, प्राकृतिक-वैज्ञानिक अध्ययन की आवश्यकता के संबंध में प्रायोगिक विज्ञान » (क्रिज़ानोव्स्की जी.एन., 1997 ). वर्तमान में, यह उच्च चिकित्सा विद्यालय में मौलिक, एकीकृत विषयों में से एक है। पैथोफिज़ियोलॉजी डॉक्टर की प्रशिक्षण प्रणाली का सैद्धांतिक आधार है, उसकी नैदानिक ​​सोच की नींव का निर्माण।

"पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" शब्द का इस्तेमाल पहली बार 17 वीं शताब्दी में जे। वरांडेस द्वारा किया गया था, अन्य स्रोतों के अनुसार - गैलियट, जिन्होंने 1819 में "जनरल पैथोलॉजी एंड पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" नामक एक पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की थी।

संस्थापकरूसी पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी एक विज्ञान और शैक्षणिक अनुशासन के रूप में है विक्टर वासिलिविच पशुतिनि . उन्होंने कज़ान विश्वविद्यालय में रूस में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग में पहला बनाया 1874 .

आधुनिक साहित्य में, वैज्ञानिक और शैक्षिक दोनों में , के बजाय वाक्यांशों "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" " प्राप्त किया लागू शर्त "पैथोफिजियोलॉजी ". (ग्रीक पाथोस से - पीड़ा; फिसिस - प्रकृति, सार; लोगो - शिक्षण, विज्ञान)।

यह शब्द रूस और देशों में प्राथमिकता है पूर्वी यूरोप के. पश्चिम में, विशेष रूप से फ्रेंच-भाषी देशों में, "फिजियोपैथोलॉजी" का अधिक बार उपयोग किया जाता है, और अंग्रेजी बोलने वाले देशों में - "सामान्य विकृति विज्ञान"

पैथोफिज़ियोलॉजी क्या है, यह किस तरह का विज्ञान है, यह क्या अध्ययन करता है? शब्दावली में कुछ विसंगति के बावजूद, इस विज्ञान द्वारा जिन मुद्दों पर विचार किया जाता है, वे वैज्ञानिकों की राष्ट्रीयता की परवाह किए बिना समान हैं। . और इसलिए, पैथोफिज़ियोलॉजी एक ऐसा विज्ञान है जो रोग प्रक्रियाओं, विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं और रोगों की घटना, विकास और परिणामों के सबसे सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है। शाब्दिक रूप से अनुवादित, यह एक बीमार जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का विज्ञान है। लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है कि एक स्वस्थ जीव पैथोफिजियोलॉजिस्ट की नजरों से ओझल हो जाता है।

महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल अवधारणाएं जैसे प्रतिरोध , संविधान, तनाव, विकृति और कई अन्य एक स्वस्थ जीव का उल्लेख करते हैं। एन एन एनिचकोव ने एक बार यहां तक ​​​​कहा था: "... कि सामान्य तंत्र को तभी जाना जा सकता है जब वे असामान्य प्रतिक्रियाओं पर निर्भर हो जाते हैं"". विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, अपने अनुकूली तंत्र का अधिकतम उपयोग करते हुए, एक स्वस्थ जीव अपनी, आनुवंशिक रूप से निर्धारित क्षमताओं को पूरी तरह से प्रकट करता है, एक शांत अस्तित्व में निहित अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमाओं के बाहर कार्य करता है।

"पैथोफिजियोलॉजी" की अवधारणा की परिभाषा को दूसरी तरफ से देखा जा सकता है। प्रत्येक जीव का एक अनूठा जीवन कार्यक्रम होता है जो विकास की प्रक्रिया में विकसित हुआ है और आनुवंशिक तंत्र में एन्कोड किया गया है। इस कार्यक्रम के अनुसार, शरीर की गतिविधि के विभिन्न रूपों की उत्पत्ति, विकास और अभिव्यक्ति होती है। नतीजतन, जीव की सभी गतिविधियां, इसके कामकाज की इष्टतम विशेषताएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती हैं। ए.एम. उगोलेव परिभाषित जीवित प्रणालियों की प्रौद्योगिकियों के विज्ञान के रूप में शरीर विज्ञान , इसका अर्थ शरीर की विभिन्न प्रणालियों द्वारा किसी विशेष समस्या को हल करने की एक विधि है। इस प्रकार, बाहरी श्वसन प्रणाली का तकनीकी कार्य ऊर्जा संसाधनों के न्यूनतम व्यय के साथ एरिथ्रोसाइट्स का इष्टतम ऑक्सीजनकरण है, मूत्र प्रणाली विभिन्न चयापचय उत्पादों को हटाने और शरीर के लिए उपयोगी पदार्थों का संरक्षण आदि है। इसके आधार पर, कोई कर सकता है पैथोफिज़ियोलॉजी को जीवित प्रणालियों के कामकाज में तकनीकी त्रुटियों और तकनीकी दोषों के विज्ञान के रूप में परिभाषित करें, एक प्रकार का जैविक दोषविज्ञान" (जैचिक ए.एस., चुरिलोव एल.पी., 1999)।

1.2. पैथोफिज़ियोलॉजी का विषय, उद्देश्य और कार्य.

जे. जे. थॉमसन के अनुसार, "गैर-विज्ञान" के विपरीत, विज्ञान में एक विषय और शोध की एक विधि होनी चाहिए। पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन का विषय (वस्तु), अफसोस की बात है, एक मानव रोग है। यहाँ से - पैथोफिज़ियोलॉजी का मुख्य लक्ष्य सबसे सामान्य पैटर्न स्थापित करना है, जिसके अनुसार रोग प्रक्रिया, रोग विकसित होता है।

उद्देश्य के अनुसार हमारे विज्ञान के कार्य हैं:

रोग प्रक्रियाओं और रोगों के उद्भव, विकास और पूरा होने के विशिष्ट तंत्र (शरीर के प्रतिरोध में अंतर्निहित) के सामान्य पैटर्न का अध्ययन;

विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं (घटनाओं के रूढ़िवादी संयोजन) का अध्ययन, जिनमें से एक अलग संयोजन मानव रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है;

शरीर के अलग-अलग अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन और बहाली के विशिष्ट रूपों का अध्ययन;

स्वास्थ्य और बीमारी (पूर्व-बीमारी) के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाओं का अध्ययन;

व्यवस्थितकरण और विश्लेषणात्मक-सिंथेटिक प्रसंस्करण वास्तविक सामग्री;

रोग प्रक्रियाओं और रोगों के मॉडलिंग के लिए नए तरीकों का निर्माण;

· सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान के आधार पर, डॉक्टर की सोच के निर्माण में योगदान करने के लिए, अर्थात। न केवल छात्र को आधुनिक ज्ञान हस्तांतरित करने के लिए, बल्कि उसे यह सिखाने के लिए भी कि इस ज्ञान का उपयोग कैसे किया जाए ताकि एक तार्किक प्रणाली में अध्ययन के तहत घटनाओं की एक श्रृंखला बनाने में सक्षम हो सके।

1.3. पैथोफिज़ियोलॉजी की संरचना (सामग्री)।

एक विज्ञान के रूप में पैथोफिज़ियोलॉजी और शैक्षिक अनुशासन, कई उपखंडों के साथ तीन मुख्य खंड होते हैं:

I. सामान्य नोसोलॉजी (नोसोस-बीमारी + लोगो-शिक्षण)

1 . रोग का सामान्य सिद्धांत:

ए) पैथोलॉजी की बुनियादी अवधारणाएं और श्रेणियां;

बी) रोगों का वर्गीकरण और नामकरण;

ग) विकृति विज्ञान के सामाजिक पहलू।

2 .सामान्य एटियलजि(ऐथिया-कारण):

क) रोगजनक कारकों के सामान्य गुण;

ग) रोगों की घटना में स्थितियों का महत्व;

डी) एटियोट्रोपिक प्रोफिलैक्सिस और थेरेपी के सिद्धांत।

3 .सामान्य रोगजनन(पाथोस + उत्पत्ति - मूल):

ए) रोगजनक की कार्रवाई के लिए शरीर के प्रतिरोध के तंत्र

कारक;

बी) रोग विकास के सामान्य तंत्र;

ग) वसूली तंत्र;

डी) मरने वाले तंत्र;

ई) रोगजनक प्रोफिलैक्सिस और चिकित्सा के सिद्धांत।

4. प्रतिक्रियाशीलता, प्रतिरोध और शरीर के संविधान का सिद्धांत

द्वितीय. विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का सिद्धांत: कोशिका विकृति, परिधीय परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन, हाइपोक्सिया, सूजन, ट्यूमर का विकास, एलर्जी, चयापचय संबंधी विकार, आदि। वे प्रक्रियाएं जो अक्सर कई रोगों में विभिन्न संयोजनों में होती हैं

III. शरीर के अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान के विशिष्ट रूपों का सिद्धांत: रक्त, परिसंचरण, श्वसन, पाचन, उत्सर्जन, अंतःस्रावी और तंत्रिका प्रणाली, साथ ही यकृत।

खंड I और II शीर्षक के तहत संयुक्त हैं "सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजी",खंड III के रूप में नामित किया गया है "निजी पैथोफिज़ियोलॉजी"।

पैथोफिज़ियोलॉजी के सभी वर्गों में, निजी पैथोफिज़ियोलॉजी नैदानिक ​​​​विषयों के सबसे करीब है, लेकिन:

चिकित्सक किसी विशेष रोगी में इसकी घटना, विकास और परिणाम की सभी विशेषताओं के साथ रोग का अध्ययन करता है;

एक पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों - हृदय, श्वसन, पाचन, आदि में होने वाली रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के उन सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है।

हाल ही में, बीमार लोगों (बायोफिजिकल, बायोकेमिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, आदि) के अध्ययन के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में सुधार के लिए धन्यवाद, पैथोफिजियोलॉजिस्ट विवो में गतिशीलता में रोग प्रक्रिया का निरीक्षण करने में सक्षम हैं, और इसने इसे बनाया है संभव विकास क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजी।

क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजी के कार्य इस प्रकार हैं::

रोग के प्रत्येक चरण में शरीर के कार्यों के उल्लंघन की प्रकृति और गंभीरता का अध्ययन और विश्लेषण;

रोगजनन और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों (लक्षण) के बीच संबंध की पहचान;

प्रभावित अंग या ऊतक, साथ ही साथ रोगी के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर रोग प्रक्रिया के प्रभाव की डिग्री की पहचान;

अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री और रोगजनक रूप से प्रमाणित उपचार की पसंद का आकलन करने के लिए कार्यात्मक प्रयोगशाला निदान के तरीकों का उपयोग करने की क्षमता;

रोगी की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें, चुनते समय इसकी विशेषताओं को ध्यान में रखें सर्वोत्तम प्रथाएंकिसी विशेष रोगी का उपचार;

क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजी को सही में से एक माना जा सकता है मुख्य खंडपैथोफिज़ियोलॉजी।

1.4. अन्य चिकित्सा विषयों के साथ पैथोफिज़ियोलॉजी का संबंध।

पैथोफिजियोलॉजी, सैद्धांतिक और नैदानिक ​​विषयों के चौराहे पर होने के कारण, एक एकीकृत जैव चिकित्सा विज्ञान है। सबसे पहले, यह उन विज्ञानों पर निर्भर करता है जो इससे पहले होते हैं - शरीर रचना विज्ञान, जीव विज्ञान, रसायन विज्ञान, भौतिकी, ऊतक विज्ञान, जैव रसायन, शरीर विज्ञान, आदि।

पैथोफिज़ियोलॉजी और के बीच बहुत कुछ समान है शरीर क्रिया विज्ञान।दोनों विषय उन नियमों की खोज करना चाहते हैं जिनके द्वारा शरीर रहता है और कार्य करता है, जो रोग के सार को समझने में बहुत महत्व रखता है। कभी-कभी हमारे विज्ञान को क्लिनिकल फिजियोलॉजी भी कहा जाता है। हालांकि, यह होगा ग़लती सेविश्वास है कि बीमारी सिर्फ एक और है सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं का संयोजन. रोग प्रक्रियाफलस्वरूप होता है गुणात्मक रूप से नयाशरीर की अवस्था। इसलिए पैथोफिज़ियोलॉजी और फिजियोलॉजी के बीच का अंतर - रोग के सभी विभिन्न रूपों का अध्ययन, ताकि उन कानूनों को प्रकट किया जा सके जिनके द्वारा यह विकसित होता है।

पैथोफिज़ियोलॉजी के संबंध पर ध्यान देना विशेष रूप से आवश्यक है पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. ये दोनों विषय निकट से संबंधित हैं, इसके अलावा, 1874 तक यह एक विज्ञान था। पृथक्करणइस तथ्य के कारण कि केवल रूपात्मक का आधारविश्लेषण असंभव है समझनारोग प्रक्रिया की गतिशीलता, कार्यात्मक विकारों की गतिशीलता.

हां, कार्यात्मक परिवर्तन संरचनात्मक विकारों से जुड़े हुए हैं, लेकिन उनके बीच हमेशा एक सख्त पत्राचार, पहचान नहीं होती है। ये क्यों हो रहा है? तथ्य यह है कि प्रत्येक अंग, प्रणाली और जीव में समग्र रूप से प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र होते हैं। इस संबंध में, जब संरचना बदलती है, तो कार्य में परिवर्तन हमेशा नोट नहीं किया जाता है। यही कारण है कि विभागीय सामग्री के बाद के सूक्ष्म परीक्षण के साथ शव के शव परीक्षण के दौरान कई नैदानिक ​​मुद्दों का समाधान नहीं किया जा सका।

इसे दूर करने के लिए, 1869 में एआई पोलुनिन ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पाठ्यक्रम से एक सामान्य प्रायोगिक खंड का चयन किया, जो मॉस्को विश्वविद्यालय के सामान्य विकृति विभाग के रूप में स्वतंत्र रूप से मौजूद होना शुरू हुआ। उसी समय, कीव, खार्कोव, कज़ान में ऐसे विभाग दिखाई दिए। परंतु विशेष योग्यताएक विज्ञान के रूप में पैथोफिज़ियोलॉजी के विकास में वी.वी. पशुतिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 1874 मेंकज़ान विश्वविद्यालय के नेतृत्व में रूस में पैथोफिज़ियोलॉजी का पहला विभाग और नए विज्ञान के कार्यों को तैयार किया।

इन पुनर्गठन उपायों ने गतिकी में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करना संभव बना दिया, जो केवल एक जीवित जीव में इसके विकास को देखकर ही संभव है, अर्थात। प्रयोग में। तो यहाँ है pathophysiologyऔर तात्पर्य है प्रयोग का व्यापक उपयोग, जो है अलग हैसे हमारा अनुशासन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.

पैथोफिजियोलॉजी का निकट से संबंध है नैदानिक ​​विषयकम से कम क्योंकि अध्ययन का विषयहमारा विज्ञान और नैदानिक ​​दोनों है बीमारी, बीमार व्यक्ति. लेकिन शोध के तरीके अलग हैं।

क्लिनिक देखता है व्यक्तिगत रोगीआदमी के साथ एक विशेष विकृति की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति. आंतरिक रोगों का क्लिनिक कारणों, लक्षणों, पाठ्यक्रम सुविधाओं, उपचार के तरीकों और ऐसी बीमारियों के निदान का अध्ययन करता है, उदाहरण के लिए, घंटा। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र हेपेटाइटिस, निमोनिया, आदि। न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक - एन्सेफेलोमाइलाइटिस, स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस, आदि। ये सभी अलग-अलग रोग, विभिन्न स्थानीयकरण, लक्षण और रोग का निदान हैं। और साथ ही, उनके बीच कुछ समान है - प्रत्येक रोग एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया पर आधारित होता है - सूजन, इसके विकास के कारणों और तंत्र के प्रश्नों के विकास में, पैथोफिज़ियोलॉजी की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है। एक अन्य उदाहरण के रूप में, लगभग हर नैदानिक ​​अनुशासन घातक नियोप्लाज्म से संबंधित है। पेट के कैंसर, ब्रेन ट्यूमर, त्वचा के ट्यूमर का निदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं। उनका पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान अलग हैं। लेकिन इस रोगविज्ञान के सफल इलाज के लिए इसकी रोकथाम जरूरी है विस्तृत अध्ययनएक सामान्य कोशिका के घातक में परिवर्तन के कारण और तंत्र, और वे सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए समान हैं। इन सामान्य प्रतिमानों का अध्ययन वह है जो पैथोफिज़ियोलॉजी में लगा हुआ है।

इस प्रकार, विशेष नैदानिक ​​​​विषयों के संबंध में पैथोफिजियोलॉजी एक विज्ञान की तरह दिखता है जो सभी बीमारियों या बीमारियों के एक बड़े समूह के लिए सामान्य मुद्दों का अध्ययन करता है।. किसी विशेष रोग प्रक्रिया, रोगों की घटना और विकास के सामान्य पैटर्न के ज्ञान के बिना, व्यक्तिगत रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूरी विविधता को समझना लगभग असंभव है। विशेष को सामान्य के माध्यम से जाना जाता है। इस पहलू में पैथोलॉजी के मूलभूत मुद्दों का पता लगाने की क्षमता, पैथोफिज़ियोलॉजी इसकी मुख्य शोध पद्धति की अनुमति देती है - रोग प्रक्रियाओं और रोगों के मॉडलिंग की विधि

1.5. पैथोफिजियोलॉजी के अध्ययन के लिए विधि।

रोग प्रक्रियाओं और रोगों की मॉडलिंग की पद्धति का उपयोग पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट द्वारा इसकी कई किस्मों में किया जाता है।

I. जीवित वस्तुओं पर प्रयोग की विधि। प्रयोग का अर्थ रोग प्रक्रिया को पुन: उत्पन्न करना है, विभिन्न जानवरों (व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों, कोशिकाओं, उप) पर रोग कोशिका संरचनाआह), उसके (उसके) विकास के पैटर्न का अध्ययन करें और प्रायोगिक चिकित्सा का संचालन करें। यह विधि आपको इसकी घटना के क्षण से लेकर पूरा होने तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की निगरानी करने की अनुमति देती है।

किसी रोग का प्रायोगिक मॉडल मानव रोग की तुलना में हमेशा सरल होता है। यह किसी व्यक्ति के संबंध में भविष्य में इसे फिर से बनाने के लिए रोग को कई तत्वों में विभाजित करना संभव बनाता है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी बीमारी का कोई पशु मॉडल, न ही उसके व्यक्तिगत तत्व, मानव रोग के बराबर हो सकते हैं। मानव शरीर पर प्रयोग के आंकड़ों की एक निश्चित डिग्री के साथ व्याख्या करना आवश्यक है।

कभी-कभी आप पैथोफिज़ियोलॉजी के बारे में ऐसा बयान सुन सकते हैं कि यह विज्ञान जानवरों पर किए गए प्रयोगों पर बना है, और इसका मानव विकृति विज्ञान से कोई लेना-देना नहीं है। लेकिन एक भी पैथोफिजियोलॉजिस्ट प्रयोग के लिए प्रयोग नहीं करता है और यांत्रिक रूप से इसके परिणामों को किसी व्यक्ति को स्थानांतरित करता है। वे हमेशा मर्यादाओं के प्रति सचेत रहते हैं अनिसोमोर्फिज्म (जानवरों और मानव जीवों, व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों की संरचना और गुणों में प्रजातियों के अंतर)।

अनिसोमोर्फिज्म, प्रतिबंधसम्बंधित सैद्धांतिक पहलूजानवरों पर प्रयोग (उन्हें शारीरिक कष्ट देना) और महत्वपूर्ण कठिनाइयोंपशु प्रजनन में रोग के सामाजिक कारकयह सब सीमाएंइस पद्धति का उपयोग करते हुए। हालांकि, जीवित वस्तुओं पर प्रयोगों में चिकित्सा में अधिक महत्वपूर्ण खोजें प्राप्त की गईं और यह विधिपैथोफिजियोलॉजी के लिए अग्रणी है।

सभी प्रयोगों को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक का उपयोग प्रयोग के उद्देश्य से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, दर्दनाक सदमे के तंत्र का अध्ययन करते समय, तीव्र अनुभव की आवश्यकता होती है, जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजनन के लिए पुराने अनुभव की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

शटडाउन विधि - किसी अंग को हटाना या क्षति (सर्जिकल, औषधीय, भौतिक, यांत्रिक)। इस तकनीक का इस्तेमाल लंबे समय से किया जा रहा है। इसकी मदद से, उदाहरण के लिए, यह स्थापित करना संभव था कि मधुमेह मेलेटस, इसका विकास, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र के कार्य के उल्लंघन से जुड़ा है। युग्मित अंगों (गुर्दे) में से एक को हटाने से शेष अंग की प्रतिपूरक और प्लास्टिक संभावनाओं का अध्ययन करना संभव हो गया।

जलन की विधि - विभिन्न प्रभावों के माध्यम से, विभिन्न अंगों के कार्य बदल जाते हैं। वेगस तंत्रिका की जलन मंदनाड़ी का कारण बनती है। सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन ने धमनियों के संकुचन का खुलासा किया, जो मनुष्यों में सहज गैंग्रीन के रोगजनन में इस लिंक को शामिल करने के आधार के रूप में कार्य करता था।

· "समावेश" की विधि - शरीर में विभिन्न पदार्थों की शुरूआत (हार्मोन, एंजाइम, ऊतकों से अर्क, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, आदि)। फिर, प्राप्त परिणामों की तुलना विभिन्न मानव रोगों में समान प्रभावों के परिणामों से की जाती है। उदाहरण के लिए, एलर्जी मध्यस्थों की शुरूआत के साथ, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लक्षण देखे जाते हैं।

· तुलनात्मक विकृति विज्ञान की विधि - विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (बुखार, सूजन, हाइपोक्सिया) के तुलनात्मक "विकासवादी" पहलू में अध्ययन। सही वैज्ञानिक विश्लेषणरोगजनक प्रभावों के लिए मानव प्रतिक्रियाओं के लिए जानवरों की दुनिया के विकास में उनके गठन के तरीकों और रूपों के बारे में अधिक संपूर्ण ज्ञान की आवश्यकता होती है। II मेचनिकोव ने संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए सूजन और प्रतिरोध के अध्ययन में इस पद्धति के महत्व को शानदार ढंग से प्रकट किया।

अन्य प्रयोगात्मक विधियां हैं: पृथक या "जीवित" अंगों की विधि, ऊतक संस्कृतियों की विधि इत्यादि।

प्रत्येक प्रयोग में कई शामिल हैं चरणों:

1. एक कार्यशील परिकल्पना का निर्माण। किसी भी प्रयोग से पहले एक परिकल्पना, एक विचार होना चाहिए, जिसकी जाँच करके शोधकर्ता को किसी विशेष प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना चाहिए। आप इस उम्मीद में प्रयोग नहीं कर सकते कि अचानक कुछ दिलचस्प हो जाए, I.P. पावलोव ने कहा: " यदि आपके दिमाग में कोई विचार नहीं हैं, तो आप तथ्यों को नहीं देख पाएंगे।».

2. लक्ष्य निर्धारित करना और प्रयोग के उद्देश्य निर्धारित करना। कार्य परिकल्पना पर निर्णय लेने के बाद, उन लक्ष्यों और उद्देश्यों को तैयार करना आवश्यक है जिनके द्वारा इसे या तो सिद्ध किया जा सकता है या अस्वीकार किया जा सकता है।

3. कार्यों के लिए पर्याप्त निजी तरीकों का चुनाव। प्रयोग करते समय महत्त्वयह है सही पसंदनिजी पद्धति - जानवरों का पर्याप्त चयन, कार्यान्वयन का रूप (तीव्र या पुराना अनुभव), उपयुक्त उपकरणों, उपकरणों आदि का उपयोग। आवश्यक शर्तउचित नियंत्रण सुनिश्चित करना भी है। यह एक "खाली" प्रयोग हो सकता है, जब एक प्रायोगिक जानवर को इंजेक्शन लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन के साथ, और NaCl का एक शारीरिक समाधान एक नियंत्रण जानवर को दिया जाता है, या, एक जानवर में, थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है, जबकि एक " शम" ऑपरेशन नियंत्रण पशु आदि में किया जाता है।

जहाँ तक स्वयं शोध की विशिष्ट विधियों का संबंध है, यहाँ निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। हमारे अनुशासन के नाम में "फिजियोलॉजी" शब्द शामिल है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोफिजियोलॉजिस्ट जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव-भौतिकीय और रोग विकास के अन्य तंत्रों में रुचि नहीं रखते हैं, कि उन्हें रूपात्मक विधियों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। पैथोफिजियोलॉजी, जैसा कि हमने पहले ही स्थापित किया है, एक ऐसा विज्ञान है जो किसी बीमारी के कारणों, विकास के तंत्र और परिणामों का अध्ययन करता है, और कोई भी तकनीक जो इन सवालों के जवाब देने के लिए एक या दूसरे को अनुमति देती है, लागू की जा सकती है। यह सब एक व्यवस्थित अर्थ में पैथोफिज़ियोलॉजी की सर्वभक्षीता को निर्धारित करता है - यह शारीरिक, जैव रासायनिक, आनुवंशिक, रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करता है।

4. एक प्रयोग करना (नियंत्रण के साथ प्रयोगों की श्रृंखला)। एक जीवित वस्तु एक जटिल "खुली" है जैविक प्रणाली. इसे यादृच्छिक पर्यावरणीय प्रभावों (तापमान, आर्द्रता, विद्युत चुम्बकीय विकिरणआदि), जो प्रयोग के परिणामों को विकृत कर सकता है। यह भी याद रखना चाहिए कि पहली नज़र में एक जैसे दिखने वाले जानवर अलग होते हैं। वंशानुगत लक्षणऔर व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता। इसलिए, शोधकर्ता उत्तर से प्रतिरक्षित नहीं है, अतिरिक्त, यादृच्छिक प्रभावों की एक महत्वपूर्ण संख्या से विकृत है। यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

प्रयोग में शामिल है अवस्थाक्रियाएँ:

· शारीरिक चरण- कोई भी प्रयोग किसी विशेष प्रणाली, अंग के सामान्य प्रदर्शन के निर्धारण के साथ शुरू होता है, जिस पर रोग प्रक्रिया को मॉडल किया जाना चाहिए। यह नियंत्रण पर भी लागू होता है। उदाहरण के लिए, हृदय की गतिविधि पर एड्रेनालाईन के प्रभाव का अध्ययन करते समय, शुरू में न केवल प्रायोगिक में, बल्कि नियंत्रण वाले जानवर में भी दिल की धड़कन की संख्या की गणना की जाती है;

· पैथोफिजियोलॉजिकल चरण- एक अक्षुण्ण जानवर के सामान्य महत्वपूर्ण संकेतों को निर्धारित करने के बाद, प्रयोग के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार उस पर रोग प्रक्रिया को पुन: पेश किया जाता है;

· प्रायोगिक चिकित्सा चरण- अक्सर, दूसरे चरण के बाद, शोधकर्ता, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हुए, प्रायोगिक जानवर की स्थिति को उसकी मूल स्थिति में वापस करने का प्रयास करता है। एक सकारात्मक परिणाम कार्य परिकल्पना की पुष्टि करता है और रोगजनक चिकित्सा के विकास का आधार है।

5. प्रयोगात्मक डेटा की रिकॉर्डिंग और विश्लेषण। प्रयोग के अंत में, अध्ययन जारी है: प्रायोगिक और नियंत्रण वाले जानवरों के महत्वपूर्ण कार्यों में परिवर्तन के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। उन्हें टेबल, ग्राफ, डायग्राम आदि में बांटा गया है। जीवन के दौरान और (या) मृत्यु के बाद जानवरों पर मॉर्फोलॉजिकल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल और अन्य अध्ययन किए जाते हैं। औसत मूल्यों, उनसे विचलन, औसत मूल्यों और उनकी विश्वसनीयता के बीच अंतर स्थापित करने के लिए डिजिटल सामग्री को सांख्यिकीय प्रसंस्करण के अधीन किया जाता है।

6. चर्चा और निष्कर्ष। यह प्रयोग के सबसे जिम्मेदार और कठिन चरणों में से एक है। प्रयोगकर्ता को प्राप्त प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार शरीर के कुछ कार्यों में परिवर्तन के तंत्र की व्याख्या करनी चाहिए और कुछ निष्कर्ष निकालना चाहिए। उदाहरण के लिए, मॉडलिंग सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा क्यों बदलती है, उनकी वृद्धि का तंत्र क्या है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के इस समूह में प्रो-भड़काऊ और विरोधी भड़काऊ दोनों प्रभाव क्यों हैं, जो इन तंत्रों के गठन में निर्णायक है जो प्रभाव में बिल्कुल विपरीत हैं? क्या इसका केवल एक रोग संबंधी महत्व है, या यहाँ भी रक्षात्मक प्रतिक्रिया के तत्व हैं? यदि हां, तो फिर, आपको यह समझाने की आवश्यकता है कि क्यों? जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे निरंतर प्रश्न हैं जिनका उत्तर पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट को देना चाहिए। और यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कई समूहों में से एक है जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, अन्य विकारों को भी नोट किया जाता है - माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता बदल जाती है, उनकी धैर्य, सूजन के फोकस में एडिमा बनती है, आदि। और इसे समझाया जाना चाहिए! इस तरह के समीकरण को एक अमूर्त के रूप में भी प्रस्तुत करना संभव है (पहचान ); पैथोफिज़ियोलॉजी = ???…?,यानी एक ऐसा विज्ञान जो मानव विकृति विज्ञान के कुछ सवालों का लगातार जवाब देता है।

II.नैदानिक ​​अनुसंधान की विधि।

हम पहले ही क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजी, इसके महत्व और कार्यों के बारे में बात कर चुके हैं। हमारे विज्ञान के इस खंड के आगे के विकास से जानवरों पर प्रयोग करते समय शोधकर्ताओं द्वारा अनुभव की जाने वाली सीमाओं को काफी कमजोर करना संभव हो जाएगा।

श्री आधुनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग के साथ भौतिक और गणितीय मॉडलिंग के तरीकों में काफी संभावनाएं हैं। रोगों के गणितीय मॉडल का निर्माण तब किया जाता है जब अध्ययन के तहत वस्तु के मुख्य मापदंडों और इसके कामकाज की संभावना को निर्धारित करने वाली शर्तों को जोड़ना संभव हो - कार्य मॉडल कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, सीधे हृदय, श्वसन प्रणाली, आदि। आधुनिक कंप्यूटर तकनीक विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का अनुकरण करना, उनके विकास के तंत्र का अध्ययन करना, पाठ्यक्रम और परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि पशु मॉडलिंग को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है (गणितीय प्रतीकों के रूप में एक जटिल जैविक वस्तु का पूर्ण रूप से प्रतिनिधित्व करना असंभव है)। इसलिए, जानवरों में उनकी पुष्टि की अक्सर आवश्यकता होती है।

IV. शोध परिणामों के सैद्धांतिक विश्लेषण की विधि, सूत्रीकरण वैज्ञानिक कथनऔर अवधारणाएं। वर्तमान में, चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में बड़ी मात्रा में तथ्यात्मक सामग्री जमा हो गई है, जो पैथोलॉजी के कार्यप्रणाली पहलुओं के सैद्धांतिक विकास के सर्वोपरि महत्व को निर्धारित करती है। इसमें प्रश्न शामिल हैं बुनियादी सिद्धांतऔर श्रेणियां प्रणाली सिद्धांतपैथोलॉजी में, आदि, प्रावधानों के निर्माण से संबंधित सामान्य सिद्धांतचिकित्सा, जिसका न केवल सैद्धांतिक बल्कि व्यावहारिक महत्व भी है।

ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए कार्य।

1. सबसे पूर्ण परिभाषा क्या है: पैथोफिज़ियोलॉजी है:

1) एक बीमार जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का विज्ञान; 2) एक विज्ञान जो रोग प्रक्रियाओं, विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं और रोगों की घटना, विकास और परिणामों के सबसे सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है; 3) एक विज्ञान जो रोग प्रक्रियाओं, विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के कारणों और तंत्र का अध्ययन करता है।

2. पैथोफिजियोलॉजी के अध्ययन का विषय (वस्तु) है:

1) पशु रोग; 2) मानव रोग; 3) प्रेरक कारक; 4) रोगों की घटना के कारणों और स्थितियों के बीच संबंध।

3. पैथोफिज़ियोलॉजी के कार्यों में शामिल हैं:

1) शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन और बहाली के विशिष्ट रूपों का अध्ययन; 2) चिकित्सा सोच का गठन; 3) विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन; 4) किसी विशेष रोगी में रोग के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन।

4. पैथोफिजियोलॉजी में निम्नलिखित मुख्य भाग होते हैं:

1) सामान्य नोसोलॉजी; 2) एटियलजि का सिद्धांत; 3) विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का सिद्धांत; 4) वसूली के सामान्य तंत्र का सिद्धांत।

5. सामान्य नोजोलॉजी में निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

1) सामान्य सिद्धांतबीमारी के बारे में; 2) विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का सिद्धांत; 3) रोगजनन का सिद्धांत; 4) एटियलजि का सिद्धांत; 5) रोग के सामाजिक पहलुओं का सिद्धांत।

6. "सामान्य रोगजनन" मानता है:

1) रोगों के विकास के लिए सामान्य तंत्र; 2) रोगजनक कारकों की कार्रवाई के लिए जीव के प्रतिरोध के तंत्र; 3) रोगजनक रोकथाम और चिकित्सा की मूल बातें; 4) हानिकारक एजेंटों की मुख्य श्रेणियां।

7. पैथोफिजियोलॉजी के अध्ययन की मुख्य विधि है:

1) नैदानिक ​​​​डेटा के सांख्यिकीय प्रसंस्करण की विधि; 2) रोग प्रक्रियाओं और रोगों के मॉडलिंग के लिए एक विधि; 3) गणितीय मॉडलिंग की विधि; 4) प्रयोगात्मक डेटा के सांख्यिकीय प्रसंस्करण की विधि।

8. जीवित वस्तुओं पर प्रयोग के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

1) शटडाउन तकनीक; 2) उत्तेजना तकनीक; 3) जैव रासायनिक अनुसंधान की विधि; 4) कार्यात्मक संकेतकों का अध्ययन करने की एक विधि।

9. जीवित वस्तुओं पर प्रायोगिक पद्धति की मुख्य सीमाएं हैं: 1) अनिसोमोर्फिज्म; 2) निरंकुश पहलू; 3) संक्रामक रोगों के प्रजनन में कठिनाइयाँ; 4) "सामाजिक" विकृति विज्ञान के मॉडलिंग में कठिनाइयाँ।

10. सख्त क्रम में प्रयोग के चरणों की सूची बनाएं:

1) प्रयोग के उद्देश्य और उद्देश्यों का निर्धारण; 2) निजी तकनीक का चुनाव; 3) एक कामकाजी परिकल्पना का गठन; 4) प्रयोगात्मक डेटा की रिकॉर्डिंग और विश्लेषण; 5) एक प्रयोग करना; 6) चर्चा और निष्कर्ष।

रोग का सामान्य सिद्धांत।

2.1. बुनियादी अवधारणाएं और नोजोलॉजी की श्रेणियां (स्वास्थ्य, आदर्श, पूर्व-रोग, रोग)।

रोग एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है और इसे परिभाषित करना अत्यंत कठिन है। यह स्वास्थ्य, आदर्श के रूप में शरीर की ऐसी अवस्थाओं से निकटता से संबंधित है। "स्वास्थ्य" और "बीमारी" सबसे सामान्य श्रेणियांदवा, उसे केंद्रीय अवधारणाएंगुणात्मक रूप से भिन्न, विशेष रूपशरीर और पर्यावरण के बीच बातचीत। जब वे किसी बीमारी को एक निश्चित जैविक घटना के रूप में चिह्नित करने की कोशिश करते हैं, तो वे अक्सर "स्वास्थ्य" और "आदर्श" का विरोध करते हैं। एक दूसरे के माध्यम से उनकी एक सरल परिभाषा, विपरीत के रूप में, एक बहुत ही सफल उपकरण नहीं है। फिर भी "… रोग स्वास्थ्य से अविभाज्य है, इसलिए एक सही समझ केवल स्वास्थ्य की सही समझ पर आधारित हो सकती है"(ग्लोज़मैन ओ.एस., 1936)। इसलिए, विभिन्न वैज्ञानिकों - चिकित्सकों और दार्शनिकों द्वारा प्रस्तावित "स्वास्थ्य" और "बीमारी" की परिभाषाओं में, कई परस्पर संबंधित अवधारणाएं हैं जो शरीर के जीवन के इन तरीकों के कुछ आवश्यक गुणों को इंगित करती हैं। इसलिए, रोग के सार की बेहतर समझ के लिए, हमें सबसे पहले, "स्वास्थ्य" और "आदर्श" को सामान्य चिकित्सा श्रेणियों के रूप में चिह्नित करने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य। "स्वास्थ्य" की अवधारणाओं की परिभाषाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या है:

· टीएसबी - "स्वास्थ्य शरीर की प्राकृतिक अवस्था है, जो पर्यावरण के साथ इसके संतुलन और किसी भी दर्दनाक घटना की अनुपस्थिति की विशेषता है।"

· एन.एन.ज़ायको - "स्वास्थ्य, सबसे पहले, शरीर की स्थिति है, जिसमें संरचना और कार्य के बीच एक पत्राचार होता है, साथ ही आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की स्थिरता बनाए रखने के लिए नियामक प्रणालियों की क्षमता"।

· I.R.Petrov - "स्वास्थ्य एक सक्षम व्यक्ति का जीवन है, जो पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल है।"

एन.आई. लोसेव - "स्वास्थ्य है सामान्य हालतजीव।"

· ए.डी.एडो - "स्वास्थ्य जीवन का एक रूप है जो सबसे उत्तम गतिविधि और अस्तित्व की पर्याप्त स्थिति प्रदान करता है।"

· ए.डी.एडो - "स्वास्थ्य या आदर्श वह अस्तित्व है जो विभिन्न प्रकार की सामाजिक और श्रम गतिविधियों में सबसे पूर्ण भागीदारी की अनुमति देता है।"

· जीआई त्सारेगोरोडत्सेव - "मानव स्वास्थ्य शारीरिक, मानसिक और श्रम कार्यों की एक सामंजस्यपूर्ण एकता है जो विभिन्न प्रकार के सामाजिक और सबसे ऊपर, उत्पादन और श्रम जीवन में एक व्यक्ति की पूर्ण असीमित भागीदारी की संभावना प्रदान करता है।"

इस अवधारणा की परिभाषाओं की प्रचुरता से पता चलता है कि इस मुद्दे पर चिकित्सा या दर्शन में अभी भी कोई सहमति नहीं है। प्रत्येक परिभाषा के लिए, मौलिक सैद्धांतिक पहलुओं के संबंध में, कई आलोचनात्मक टिप्पणियां की जा सकती हैं, कभी-कभी काफी गंभीर। हालाँकि, इन अवधारणाओं का विश्लेषण हमें अंतर करने की अनुमति देता है मुख्य मानदंडस्वास्थ्य:

जीव और बाहरी वातावरण का संतुलन;

संरचना और कार्य की अनुरूपता;

होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए शरीर की क्षमता;

कार्य गतिविधियों में पूर्ण भागीदारी।

"स्वास्थ्य" का निदान करने के लिए, साथ ही रोग की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का अध्ययन करता है और प्राप्त आंकड़ों की तुलना मानक से करता है। तुलना के आधार पर, मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। और "स्वास्थ्य" की कुछ परिभाषाओं में यह शब्द मौलिक है। "आदर्श" क्या है, शरीर की इस स्थिति को कैसे समझा जाए?

पर सांख्यिकीयऔसत के रूप में सामान्य समझने की भावना, आदर्श - बहुसंख्यक आबादी में निहित है, एक या दूसरे का सबसे विशिष्ट मूल्यपी पैरामीटर. पैरामीटर की सामान्य सीमा के केंद्र में चर का अंकगणितीय माध्य होता है। सबसे व्यापक रूप से भिन्न संकेतकों के लिए भिन्नता की सामान्य सीमा के रूप में, कटऑफ लाइनें ली जाती हैं जो 95% आबादी को सामान्य गलियारे के भीतर छोड़ देती हैं, अर्थात। 5% आबादी सामान्य नहीं है बीमार?! यह केवल एक संकेतक है, और मानव शरीरहोमोस्टैसिस स्थिरांक की एक महत्वपूर्ण संख्या द्वारा विशेषता।

वी.ए. बेरेज़ोव्स्की (1981) निम्नलिखित गणना देता है: मान लीजिए कि किसी जीव के केवल 200 मात्रात्मक संकेत हैं। आइए हम आगे मान लें, मानदंड के सांख्यिकीय दृष्टिकोण के आधार पर, उनमें से प्रत्येक के लिए केवल 0.5% आबादी आदर्श से बाहर है। फिर कोई भी परीक्षार्थी सभी 200 मानदंडों को पूरा नहीं करेगा! यह स्वास्थ्य की कसौटी के रूप में आदर्श की औसत अवधारणा की बेरुखी को प्रदर्शित करता है। " एक व्यक्ति जो सभी प्रकार से सामान्य है, अस्तित्व में सबसे असामान्य घटना है।"(विलियम्स आर., 1960)। वह अलग-अलग संकेतकों में अलग-अलग संकेतकों में भिन्नता को 800 प्रतिशत या उससे अधिक तक नोट करता है। औसत मानदंडशायद उपयोग किया गयाशरीर के विभिन्न संकेतकों के उतार-चढ़ाव की सीमा निर्धारित करने के लिए व्यावहारिक चिकित्सक, के साथ प्राथमिक निदानबीमारी। यह ज्ञान के निम्नतम स्तरों में से केवल एक है।

क्लिनिकल मेडिसिन, पैथोफिज़ियोलॉजी व्याख्या आदर्शकैसे सापेक्ष श्रेणी. सामान्य वह नहीं है जो औसत मापदंडों (मानकों) में फिट बैठता है, लेकिन प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम क्या है।« स्वस्थ वह नहीं है जिसके पास सभी स्थिरांक स्थिर हैं, बल्कि वह है जो स्थितिजन्य आवश्यकता के मामले में, स्थिरांक को गलियारे से बाहर लाने और उन्हें तुरंत पिछली सीमा पर वापस करने में सक्षम है।". (जैचिक ए.एस., चुरिलोव एल.पी., 1999)।

पैथोफिजियोलॉजिस्ट मानते हैं मानदंड की सापेक्षतातीन पहलुओं में:

1. आदर्श की ऐतिहासिक सापेक्षता और कुछ विशिष्ट मानदंड।अलग-अलग पीढ़ियों के अपने कामकाज के मापदंड होते हैं, यानी। अधिकांश लोगों के लिए सामान्य स्थिरांक समान नहीं हो सकते हैं

प्रक्रिया में है विकासवादी विकास. एक उत्कृष्ट उदाहरण पैरामीटर त्वरण है शारीरिक विकास XX सदी के 60-80 के दशक में बच्चे;

2 आदर्श की भौगोलिक सापेक्षता।हमारे ग्रह के विभिन्न क्षेत्रों में बाहरी स्थितियां समान नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर के कामकाज के विभिन्न पैरामीटर। उदाहरण के लिए, हाइलैंडर्स के रक्त में हीमोग्लोबिन की कुल सामग्री मैदानी इलाकों के निवासियों की तुलना में अधिक है। भौगोलिक मानदंड के एक प्रकार के रूप में, कोई विचार कर सकता है नस्लीय मानदंड- अफ्रीकी अमेरिकियों में औसत रेटिकुलोसाइट गिनती सफेद लोगों की तुलना में अधिक है।

3. आदर्श की स्थितिजन्य सापेक्षता. यह सर्वाधिक है महत्वपूर्ण प्रकारपैथोफिज़ियोलॉजी और क्लिनिकल मेडिसिन के संदर्भ में मानदंड। आइए ऐसी स्थिति की कल्पना करें - स्वस्थ व्यक्तिसामान्य कार्यात्मक संकेतकों के साथ, बड़ी मात्रा में शारीरिक कार्य किया जाना बाकी है। इसके निष्पादन के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस होता है, रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है और फिर घट जाता है, हृदय का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, रक्तचाप संकेतक बदल जाते हैं, सांस की तकलीफ आदि नोट किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, जीव के ये महत्वपूर्ण लक्षण सांख्यिकीय मानदंड की सीमाओं से परे जाते हैं। हालांकि, हम यह नहीं कहते कि यह व्यक्ति बीमार है। इसके अलावा, अगर वे नहीं बदले, या शारीरिक गतिविधि के बाद अपने मूल स्तर पर नहीं लौटे, तो किसी को यह मानना ​​​​होगा कि यह व्यक्ति अच्छे स्वास्थ्य में नहीं है। यह गर्भावस्था, तनाव, थकान आदि के दौरान देखा जाता है।

यह सब इस बात पर जोर देता है कि चिकित्सा मानदंड एक विशिष्ट, स्थिर मानक नहीं है, बल्कि एक विशिष्ट परिवर्तनशील इष्टतम है। आदर्श की अवधारणा में बाहरी वातावरण के कुछ प्रभावों के अनुकूल होने और अपने स्वयं के उद्देश्यों के लिए इसे सक्रिय रूप से बदलने के लिए जीव की क्षमता शामिल है। यह संभव है क्योंकि इसमें विभिन्न अनुकूली (अनुकूली) तंत्र हैं।.

इसलिए, जीव के रूप में माना जाना चाहिए गतिशील प्रणाली, अपनी व्यक्तिगत प्रणालियों के कामकाज के स्तर और नियामक तंत्र के तनाव को बदलकर लगातार पर्यावरणीय परिस्थितियों को अपनाना। साथ ही, इन प्रणालियों के पैरामीटर सबसे किफायती मोड (अर्थात् ऊर्जा लागत) में एक निश्चित कार्यात्मक इष्टतम के आसपास उतार-चढ़ाव करते हैं। " एक निश्चित कारण से कार्यात्मक भंडार की कीमत पर अनुकूलन प्राप्त किया जाता है « जैव सामाजिक शुल्क"(बेव्स्की आरएम, 2000)।

एक सामान्य शरीर में जैव सामाजिक शुल्क» न्यूनतम है। यह आपको प्रदान करने की अनुमति देता है पर्याप्त आवासइसकी व्यक्तिगत प्रणाली कई कारक होमोस्टैसिस को परेशान किए बिना(अर्थात अन्य प्रणालियों के प्रदर्शन को सीमित किए बिना), नियामक तंत्र के ओवरवॉल्टेज के बिना। लाक्षणिक रूप से कहें तो, अनुकूलन के तंत्र सामान्य सीमा के भीतर हैं, जब तक कि वे शरीर में किसी को नहीं लूटते हैं और सीमित नहीं करते हैं.

सार

विषय पर: "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी"

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी (पैथोफिजियोलॉजी, एक रोगग्रस्त जीव का शरीर विज्ञान) रोग प्रक्रियाओं की घटना, विकास और परिणाम के पैटर्न का विज्ञान है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को गुणात्मक रूप से नई (शारीरिक से अलग), विशिष्ट जैविक घटना के रूप में मानता है, जो शारीरिक शिथिलता की घटना और प्रतिपूरक-पुनर्स्थापना घटना के एक साथ संयोजन पर आधारित हैं। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी को सामान्य और विशेष (विशेष) पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में विभाजित किया गया है।

सामान्य पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी की सामग्री बनाने वाले प्रश्न इस प्रकार हैं।

1. सामान्य नोसोलॉजी - रोगों का अध्ययन के रूप में जैविक पैटर्न. यह खंड पूरे जीव की प्रतिक्रिया के रूप में रोग का अध्ययन करता है, रोग का सार, रोग के चरण के चरण, रोग के परिणाम (पुनर्प्राप्ति, मृत्यु), रोगों का वर्गीकरण और रोग प्रक्रियाओं।

2. सामान्य एटियलजि - रोगों की घटना के कारणों और स्थितियों का अध्ययन। पर्यावरण के बाहरी भौतिक कारकों का मूल्य स्थापित होता है; रासायनिक, जैविक, मानसिक प्रभाव, सामाजिक स्थितिरोगजनक कारकों के रूप में या बीमारियों के प्रत्यक्ष कारण या अन्य एटियलॉजिकल रोगजनक एजेंटों की कार्रवाई के अनुकूल या प्रतिकूल होने के नाते। रोग प्रक्रिया की घटना में कारणों और स्थितियों के बीच संबंधों के मुद्दों का विश्लेषण किया जाता है।

3. सामान्य रोगजनन - पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र का अध्ययन, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का सबसे व्यापक खंड, जहां रोगजनन में एटियलॉजिकल कारकों की भूमिका और पशु जीव और मनुष्य की भूमिका, उनके वंशानुगत और संवैधानिक गुण और उनके रोगों की उत्पत्ति में महत्व का अध्ययन किया जाता है। शरीर की प्रतिक्रियाशील शक्ति, प्रतिरक्षाविज्ञानी और गैर-प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का भी अध्ययन किया जाता है, और रोगजनन के मुख्य तंत्रों का विशेष रूप से अध्ययन किया जाता है: न्यूरोजेनिक, हास्य, अंतःस्रावी, आदि, रोग प्रक्रिया में सामान्य और स्थानीय के बीच संबंधों के प्रश्न, स्थानीयकरण शरीर के कुछ ऊतकों और प्रणालियों में घाव, शरीर में रोग प्रक्रियाओं को फैलाने के तरीके।

4. विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन - सूजन, बुखार, परिधीय परिसंचरण विकार, चयापचय, हाइपोक्सिया, ब्लास्टोमेटस वृद्धि, आदि।

5. बिगड़ा कार्यों के अनुकूलन, मुआवजे और बहाली के तंत्र का अध्ययन।

6. कुछ चिकित्सीय उपायों (प्रायोगिक चिकित्सा) के प्रभाव से रोग प्रक्रियाओं के उन्मूलन के लिए तंत्र का अध्ययन।

7. पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का एक महत्वपूर्ण कार्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पशु मॉडल का विकास है।

निजी पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी की अवधारणा में शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों के विकारों की घटना और पाठ्यक्रम के सामान्य पैटर्न का अध्ययन शामिल है, उदाहरण के लिए, हृदय, यकृत, आदि, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र, रक्त प्रणाली, रक्त परिसंचरण, पाचन, पेशाब, श्वसन, आदि, साथ ही अध्ययन एटियलजि और व्यक्तिगत दर्दनाक रूपों के रोगजनन। विशेष रूप से पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी एक बहुत व्यापक खंड है, क्योंकि न केवल सामान्य पैटर्न का अध्ययन किया जाता है, बल्कि विशिष्ट रोगजनन और कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए चिकित्सा के तंत्र, उदाहरण के लिए। न्यूरोसिस, न्यूरोइन्फेक्शन आदि, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, श्वसन अंगों के रोग (निमोनिया), पाचन अंगों (गैस्ट्राइटिस, हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, विकिरण क्षति के पैथोफिजियोलॉजी आदि का प्रायोगिक अध्ययन।

पैथोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों में, कई कार्यप्रणाली तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मुख्य तकनीक जानवरों पर एक पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग है, जो एक शारीरिक प्रयोग के विपरीत, एक रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र का अध्ययन करने का कार्य निर्धारित करता है, शारीरिक कार्यों के उल्लंघन के रूप, मुआवजे और अनुकूलन की प्रक्रिया, के विनियमन के पैटर्न उनके उल्लंघन और वसूली की शर्तों में कार्य करता है। इसके साथ ही, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के कारणों और तंत्रों को समझने के लिए, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना और पाठ्यक्रम को देखने की विकासवादी विधि अलग - अलग प्रकारविकासवादी विकास के विभिन्न चरणों में खड़े जानवर, साथ ही साथ विभिन्न आयु समूहों के व्यक्तियों में, फ़ाइलो-ऑन्टोजेनेटिक विश्लेषण (तुलनात्मक रोग पद्धति), जिसके निर्माता महान रूसी वैज्ञानिक आई। आई। मेचनिकोव थे। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी एक प्रायोगिक विज्ञान है, इसका मुख्य उद्देश्य क्लिनिक की सेवा करना है, और अनुसंधान अक्सर रोगी के बिस्तर पर किया जाता है। नैदानिक ​​​​स्थितियों में, एक बीमार व्यक्ति के अवलोकन की मुख्य नैदानिक ​​​​विधि और एक व्यापक ऑर्गेनोलेप्टिक और वाद्य परीक्षा का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी भी व्यापक रूप से प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करती है: रासायनिक, जैव रासायनिक, जैव-भौतिक, भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, सामान्य जैविक, आदि। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी भी रूपात्मक पद्धति का उपयोग करती है - एक जैविक सब्सट्रेट की मैक्रो- और सूक्ष्म परीक्षा जो एक रोग अवस्था में है, लेकिन यह विधि केवल पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के लिए सहायक है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का कई संबंधित शाखाओं के साथ बहुत घनिष्ठ संबंध है। चिकित्सा विज्ञान. से सामान्य शरीर क्रिया विज्ञानपैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी मुख्य कार्यप्रणाली पद्धति की एकता को एक साथ लाता है - प्रायोगिक-शारीरिक विधि, लेकिन मुख्य लक्ष्य को अलग करता है - उल्लंघन के तंत्र का अध्ययन करने और शारीरिक कार्यों की बहाली। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के साथ घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि वे अंतिम उद्देश्यों की एकता से एकजुट होते हैं - पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के गठन, विकास और पाठ्यक्रम के पैटर्न का अध्ययन, लेकिन कार्यप्रणाली के तरीके अलग हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी इस समस्या को रूपात्मक सब्सट्रेट की मैक्रो- और सूक्ष्म परीक्षा द्वारा हल करती है। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और क्लिनिकल विषयों के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि नैदानिक ​​​​विषय पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के लिए चुनौतियां पेश करते हैं और पैथोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान को प्रोत्साहित करने के लिए निरंतर स्रोत हैं। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी व्यापक रूप से क्लिनिक में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करती है, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तथ्यों का उपयोग करके, और क्लिनिक अपने दैनिक में व्यावहारिक गतिविधियाँसही रोगजनक, नैदानिक ​​विश्लेषण और उचित चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग के डेटा का उपयोग करें, और व्यवहार में शुद्धता की जांच भी करें सैद्धांतिक अवधारणाएं. पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी जीव विज्ञान से निकटता से संबंधित है; प्राकृतिक विज्ञान की एक शाखा होने के नाते, यह व्यापक रूप से आधुनिक जीव विज्ञान की सभी उपलब्धियों, विकासवाद के सिद्धांत का उपयोग करता है जैविक दुनिया, साइटोफिजियोलॉजी का डेटा, आनुवंशिकता का सिद्धांत, आदि।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारक कारकों के रूप में पर्यावरणीय कारकों के अध्ययन से पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी को स्वच्छता के करीब लाया जाता है। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, अपने प्रायोगिक और चिकित्सीय अनुसंधान में, फार्माकोलॉजी के साथ घनिष्ठ संबंध रखता है, विशेष रूप से उस खंड के साथ जो रोग प्रक्रियाओं (पैथोलॉजिकल फार्माकोलॉजी) पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव का अध्ययन करता है। प्रतिक्रियाशीलता के अध्ययन में, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी सूक्ष्म जीव विज्ञान के साथ विलीन हो जाती है।

"पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" शब्द के साथ-साथ कई अन्य करीबी नाम हैं जिन्हें स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। शब्द "सामान्य विकृति विज्ञान" अक्सर प्रयोग किया जाता है, जिसका व्यापक रूप से पूर्व-क्रांतिकारी रूसी चिकित्सा साहित्य में उपयोग किया जाता था; यह 17 वीं शताब्दी में उत्पन्न हुआ, जब पैथोलॉजी में प्रायोगिक पद्धति अभी तक विकसित नहीं हुई थी और 1618 में फ्रांसिस्को द्वारा पेश की गई थी। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के क्लासिक्स वी.वी. पशुतिन, वी.वी. "सामान्य विकृति विज्ञान" शब्द के साथ-साथ "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" या "एक रोगग्रस्त जीव के शरीर विज्ञान" शब्द का भी उपयोग किया गया था।

"निजी विकृति विज्ञान" की अवधारणा का अर्थ है व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के एटियलजि, रोगजनन, निदान और चिकित्सा का अध्ययन; आंतरिक रोगों, शल्य चिकित्सा, तंत्रिका, महिला, आदि की निजी विकृति।

"क्लिनिकल फिजियोलॉजी" शब्द का प्रयोग कभी-कभी पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी की अवधारणा के पर्यायवाची के रूप में किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के उस हिस्से में इसका उपयोग करना अभी भी अधिक सही है, जिसका उद्देश्य एक बीमार व्यक्ति और अध्ययन है। के साथ किया जाता है विस्तृत आवेदनजैव-भौतिक, जैव रासायनिक, भौतिक-रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी आदि के अध्ययन के लिए कार्यात्मक तरीके। प्रायोगिक विकृति विज्ञान रोग विज्ञान का एक हिस्सा है, जो मुख्य रूप से रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है, का उपयोग करके प्रयोगात्मक विधि, हालांकि "प्रयोगात्मक विकृति विज्ञान" शब्द का प्रयोग अक्सर "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" की अवधारणा के पर्याय के रूप में किया जाता है। शब्द "कार्यात्मक विकृति", 30 के दशक में प्रस्तावित। 20 वीं सदी जर्मन चिकित्सक बर्गमैन द्वारा आंतरिक रोगों के क्लिनिक में एक दिशा निर्दिष्ट करने के लिए, एक और विशेष अर्थ है। यह एक एकल साइकोफिजियोलॉजिकल अखंडता के रूप में शरीर के विचार और जैविक रूप से विशिष्ट के रूप में रोग प्रक्रिया की समझ की विशेषता है, जबकि रोगजनन में प्रमुख भूमिका शरीर के पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाशील कार्यात्मक अवस्थाओं को सौंपी गई थी, जिसमें बाहरी के महत्व को स्पष्ट रूप से कम करके आंका गया था। रोगजनक कारक।

चिकित्सा के लिए पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का मूल्य। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, रोग के सार, कारणों, उनकी घटना के तंत्र, द्वंद्वात्मक भौतिकवाद के सिद्धांतों और प्रयोग और क्लिनिक में प्राप्त विशिष्ट आंकड़ों के आधार पर, परिभाषाएं तैयार करती है और मुख्य चिकित्सा की सामग्री को प्रकट करती है अवधारणाएँ - रोग, नोसोलॉजी, एटियलजि, रोगजनन, सामान्य और स्थानीय और अन्य का संबंध। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के बारे में विचार शामिल हैं रोग संबंधी आनुवंशिकता, संविधान के बारे में, प्रतिक्रियाशीलता के बारे में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में बाहरी और आंतरिक के बीच संबंध के बारे में, आदि। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी द्वारा दी गई बुनियादी चिकित्सा अवधारणाओं का सही सूत्रीकरण सोवियत डॉक्टर के विश्वदृष्टि को आकार देने के लिए बहुत महत्व रखता है।

पीएथोफिजियोलॉजी- सामान्य विकृति विज्ञान का मुख्य भाग, मौलिक और एकीकृत विज्ञान, साथ ही एक शैक्षणिक अनुशासन जो रोग की शुरुआत, विकास और परिणाम के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है।

सामान्य - पैथोफिज़ियोलॉजी का एक अभिन्न अंग, विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारणों और तंत्रों का अध्ययन। - निजी - पैथोफिज़ियोलॉजी का एक अभिन्न अंग, अंगों और प्रणालियों (उदाहरण के लिए, गुर्दे) की शिथिलता के सामान्य पैटर्न का अध्ययन, एक निश्चित विकृति में शरीर की प्रतिपूरक क्षमता।

Pat.phys - चिकित्सा और जीव विज्ञान का एक खंड, बिल्ली। अध्ययन और विशिष्ट कारणों, तंत्रों और बीमारियों की घटना, विकास और पूरा होने के सामान्य पैटर्न, गतिरोध का वर्णन करता है। प्रक्रियाएं और प्रतिक्रियाएं। अध्ययन का विषय सबसे सामान्य, बुनियादी पैटर्न और तंत्र है जो शरीर के प्रतिरोध, रोग प्रक्रियाओं और रोगों की शुरुआत, विकास और परिणाम को अंतर्निहित करता है। मुख्य कार्य एक बीमार व्यक्ति में अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के बुनियादी और सामान्य कानूनों की पहचान करने के लिए, रोगों के विकास और वसूली के तंत्र को समझने के लिए छात्रों को सिखाना है; चिकित्सा सोच विकसित करें।

इसमें 3 भाग शामिल हैं: सामान्य नोसोलॉजी (नोसोलॉजी, सामान्य एटियलजि, सामान्य रोगजनन) सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजी (विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं के बारे में शिक्षण) निजी पैथोफिज़ियोलॉजी (ऊतकों, अंगों और उनकी प्रणालियों के विकृति विज्ञान के विशिष्ट रूपों के बारे में शिक्षण) पैथोफिज़ियोलॉजी प्रणाली में एक मध्यवर्ती स्थिति लेती है चिकित्सीय शिक्षा। इसका आधार जीव विज्ञान, सामान्य शरीर विज्ञान और जैविक रसायन विज्ञान है। पैथोलॉजी भी रूपात्मक विषयों पर निर्भर करती है, क्योंकि। कार्य के अध्ययन को एक कोशिका, एक अंग और पूरे जीव की संरचना के अध्ययन से अलग नहीं किया जा सकता है।

विशेष नैदानिक ​​विषयों के संबंध में, पैथोलॉजी एक विज्ञान की तरह दिखती है जो सभी बीमारियों और उनके बड़े समूहों के लिए सामान्य प्रक्रियाओं का अध्ययन करती है। क्लिनिक को रोग और उसके विकास के नियमों के बारे में मूलभूत जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है, बिल्ली। वह इसे एक रोगविज्ञानी से प्राप्त कर सकती है, जिसके पास एक ऐसा तरीका है जो क्लिनिक के पास नहीं है और न ही हो सकता है - एक रोगविज्ञानी की विधि। जानवरों पर प्रयोग।

क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजी की अपनी मूलभूत विशेषताएं हैं, क्योंकि सामाजिक लोगों द्वारा जैविक प्रक्रियाओं की मध्यस्थता की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के जीवन की सबसे महत्वपूर्ण कड़ी हैं। मध्यस्थता का मुख्य उपकरण तंत्रिका और अन्य नियामक प्रणाली और श्रम गतिविधि है, जो अन्य कारकों के साथ, एक व्यक्ति को एक जानवर से अलग करता है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी जैविक विषयों को नैदानिक ​​के साथ जोड़ता है, जैसे कि एक पुल: एक विज्ञान के रूप में पैथोफिजियोलॉजी का आधार जीव विज्ञान, सामान्य शरीर विज्ञान और जैव रसायन है। पैथोफिज़ियोलॉजी रूपात्मक विषयों (शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, विकृति विज्ञान) से जुड़ा हुआ है, क्योंकि। कोशिका की संरचना से अलगाव में कार्य का अध्ययन असंभव है। सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान के साथ घनिष्ठ संबंध का अर्थ पहचान नहीं है। कोशिकाओं, अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि में विभिन्न प्रकार के विकार, पैथोलॉजी में समग्र रूप से जीव में अभी भी इन विकारों का "प्रोटोटाइप" नहीं है स्वस्थ शरीर. रोग के कारण के आधार पर; जीव की प्रतिक्रियाशीलता और जीव में ही बाहरी वातावरण के प्रभाव से, शिथिलता और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के विभिन्न संयोजन निर्मित होते हैं। रोगों में, कई परिवर्तन कोशिकीय तत्वों, अंगों की प्रतिक्रिया के रूपों के कारण होते हैं, जो विकास की प्रक्रिया में विकसित होते हैं और आनुवंशिकता द्वारा तय होते हैं। शारीरिक प्रणालीपैथोलॉजिकल स्थितियों में। एक अकादमिक अनुशासन के रूप में पैथोफिजियोलॉजी। एक व्यावहारिक चिकित्सक को तैयार करने में, पैथोफिज़ियोलॉजी उसे रोग के विकास के सामान्य नियमों के ज्ञान से लैस करती है, रोग प्रबंधन के सामान्य सिद्धांत, रोग और रोग प्रक्रियाओं के विश्लेषण के लिए डॉक्टर को सही कार्यप्रणाली से लैस करती है। पैथोफिजियोलॉजी के शिक्षण का उद्देश्य छात्रों को यह सिखाना है कि बेडसाइड पर प्राकृतिक विज्ञान कैसे लागू किया जाए, अर्थात। अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के सामान्य नियमों के आधार पर रोगों के विकास के तंत्र और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं को समझने के लिए।

इस प्रकार, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी डॉक्टर को सुसज्जित करती है सही तरीकासच्चाई तक पहुँचना सबसे छोटा रास्ताऔर सरल तरीके जो आपको अध्ययन के तहत पैथोलॉजी का त्वरित और आर्थिक रूप से विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं - अर्थात। एक पद्धति है। पैथोफिजियोलॉजी के फायदे - प्रत्येक बीमारी में कम संख्या में रोग प्रक्रियाएं होती हैं - उनमें से लगभग 20 हैं, जिनमें विकास के सामान्य नियम हैं। इसलिए, एक विचारशील चिकित्सक किसी भी बीमारी का पूरी तरह से विश्लेषण कर सकता है, और विशेष विवरण अब ऐसी कठिनाई का कारण नहीं बनेंगे (बुखार, सूजन हर जगह समान कानूनों के अनुसार विकसित होती है, आपस में जुड़ती है, विभिन्न संयोजन बनाती है।

पैथोफिज़ियोलॉजी के विकास में मुख्य चरण। पैथोफिजियोलॉजी के विकास में घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों की भूमिका।

रूसी पैथोफिज़ियोलॉजी के उद्भव और विकास का इतिहास उल्लेखनीय रूसी वैज्ञानिक, प्रोफेसर विक्टर वासिलिविच पशुटिन के नाम से जुड़ा हुआ है, जिन्हें रूस में विज्ञान और शैक्षणिक अनुशासन के रूप में पैथोफिज़ियोलॉजी के संस्थापकों में से एक माना जाता है। इसलिए, "प्री-पशुटिंस्क" और "पोस्ट-पशुटिंस्क" अवधि को रूसी सामान्य विकृति विज्ञान और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के इतिहास में अलग किया गया है।

"प्री-पशुटिन" अवधि 18 वीं शताब्दी के 30 के दशक (1726) में शुरू होती है, जब रूसी विश्वविद्यालय खुलने लगते हैं, और 1874 तक जारी रहते हैं, जिस वर्ष वी.वी. पशुटिन ने कज़ान विश्वविद्यालय में रूस में सामान्य और प्रायोगिक विकृति विज्ञान का पहला विभाग खोला। . इस स्तर पर, एक स्वतंत्र विज्ञान और शैक्षणिक अनुशासन के रूप में पैथोफिज़ियोलॉजी (सामान्य विकृति विज्ञान) मौजूद नहीं था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, फिजियोलॉजी और थेरेपी के पाठ्यक्रमों और विभागों में सामान्य पैथोलॉजी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के मुद्दों पर चर्चा की गई। तो, मॉस्को विश्वविद्यालय में, सामान्य विकृति विज्ञान चिकित्सक और रोगविज्ञानी द्वारा पढ़ाया जाता था: एस.जी. ज़ायबेलिन, आई.ई. डायडकोवस्की, के.वी. लेबेदेव; फिजियोलॉजिस्ट एएम फिलोमोफिट्स्की, पैथोलॉजिस्ट एआई पोलुनिन, पैथोलॉजिस्ट एबी फोख्त और अन्य।

1874 में रूस के सामान्य और प्रायोगिक विकृति विभाग के कज़ान विश्वविद्यालय में उद्घाटन के साथ, रूसी पैथोफिज़ियोलॉजी के विकास में दूसरी अवधि शुरू हुई - "पोस्ट-पशुटिन"। रूस में, पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्कूल बनाए जा रहे हैं: सेंट पीटर्सबर्ग (निर्माता - वी.वी. पशुटिन), मॉस्को (निर्माता - ए.बी. एफओएचटी), कीव (संस्थापक - वी.वी. वी.वी. पशुतिना), त्बिलिसी (संस्थापक - वी.वी. वोरोनिन), खार्कोव (संस्थापक - ए.वी. REPREV) और दूसरे।

V.V. PASHUTIN (1845-1901) - रूस में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के संस्थापकों में से एक, रॉयल सोसाइटी ऑफ लंदन के मानद सदस्य, I.M. Sechenov और S.P. Botkin के छात्र। उन्होंने 1874 में कज़ान विश्वविद्यालय में रूस में पैथोफिज़ियोलॉजी का पहला विभाग बनाया, और 5 साल बाद उन्होंने सैन्य चिकित्सा अकादमी में एक समान विभाग खोला, एक नई प्रयोगात्मक शारीरिक दिशा में सामान्य विकृति के पाठ्यक्रम को मौलिक रूप से फिर से शुरू किया। विक्टर वासिलीविच के मुख्य कार्य भुखमरी, चयापचय, गर्मी हस्तांतरण और ऑक्सीजन की कमी की मूलभूत समस्याओं के विकास के लिए समर्पित हैं। उन्होंने दो खंड "सामान्य विकृति विज्ञान (पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी) पर व्याख्यान" लिखा और प्रकाशित किया।

A.B.FOKhT (1848-1930) - घरेलू रोगविज्ञानी, प्रोफेसर, RSFSR के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता। अलेक्जेंडर बोगदानोविच और उनके स्कूल (उन्होंने मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट बनाया) ने घरेलू प्रायोगिक कार्डियोलॉजी की नींव रखी, हृदय रोगों के मॉडलिंग के लिए मूल तरीके विकसित किए, और पेरिकार्डियल रोगों, कार्डियोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी परिसंचरण के विकृति विज्ञान के रोगजनन पर मौलिक शोध किया। एबी फोख्त - एक बड़े नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक स्कूल के निर्माता, जिसमें वी.वी. वोरोनिन, डी.डी. पलेटनेव, जीपी सखारोव, जीआई रॉसोलिमो और अन्य शामिल थे। 1913) - एक प्रमुख घरेलू पैथोफिजियोलॉजिस्ट, कीव स्कूल ऑफ पैथोफिजियोलॉजिस्ट के संस्थापक। व्लादिमीर वेलेरियनोविच ने ग्रंथि ऊतक के पुनर्जनन की प्रक्रिया, ट्यूमर के विकास की समस्या, सूक्ष्म जीव विज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान, प्रतिरक्षा और संक्रमण के विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए समर्पित 90 से अधिक वैज्ञानिक पत्र प्रकाशित किए। वी.वी. पॉडविसोस्की की पाठ्यपुस्तक "फंडामेंटल्स ऑफ जनरल एंड एक्सपेरिमेंटल पैथोलॉजी" ने दुनिया भर में ख्याति प्राप्त की। उनके छात्र ए.ए. बोगोमोलेट्स, डी.के. ज़ाबोलोटनी, आईजी सवचेंको, एल.ए. तारासेविच और अन्य थे।

वी.वी. वोरोनिन (1870-1960) - रूसी रोगविज्ञानी, प्रोफेसर, मानद शिक्षाविदएएन जॉर्जिया। व्लादिमीर वासिलीविच ने केशिकाओं के अध्ययन, सूजन, साथ ही शरीर विज्ञान और संचलन के विकृति विज्ञान में समस्याओं के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। उन्होंने पैथोफिज़ियोलॉजी, आकृति विज्ञान, सूक्ष्म जीव विज्ञान, महामारी विज्ञान, सांख्यिकीय विधियों के अनुप्रयोग और चिकित्सा में साइबरनेटिक्स पर लगभग 70 पत्र प्रकाशित किए हैं। उनके कई छात्रों में ए.ए. बोगोमोलेट्स (वोरोनिन ने ए.ए.

ए.वी. REPREV (1853-1930) - घरेलू रोगविज्ञानी, घरेलू एंडोक्रिनोलॉजी के संस्थापकों में से एक। अलेक्जेंडर वासिलीविच के वैज्ञानिक कार्य बुखार, ट्यूमर, गर्भावस्था, एक्स-रे जोखिम में चयापचय के लिए समर्पित हैं। उनके मौलिक मार्गदर्शक "फंडामेंटल्स ऑफ़ जनरल एंड एक्सपेरिमेंटल पैथोलॉजी" (1908) ने पैथोफिज़ियोलॉजी को चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा में अलग करने में योगदान दिया।

A.A.BOGOMOLETS (1881-1946) - घरेलू रोगविज्ञानी और सार्वजनिक व्यक्ति, विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद और USSR चिकित्सा विज्ञान अकादमी, समाजवादी श्रम के नायक, पुरस्कार विजेता राज्य पुरस्कारयूएसएसआर, पैथोफिजियोलॉजिस्ट के एक प्रमुख स्कूल के संस्थापक। अलेक्जेंडर अलेक्जेंड्रोविच के शोध की मुख्य दिशा सामान्य और रोग स्थितियों में जीव की प्रतिक्रियाशीलता का अध्ययन है। संयोजी ऊतक के ट्रॉफिक कार्य का उनका सिद्धांत कोलेजनोज के बारे में आधुनिक विचारों का आधार है। वह रक्त संरक्षण के वैज्ञानिक विकास के आयोजक और नेता थे।

एडी SPERANSKY (1888-1961) - रूसी रोगविज्ञानी, विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, यूएसएसआर के राज्य पुरस्कार के विजेता, आरएसएफएसआर के सम्मानित वैज्ञानिक, आईपी पावलोव के छात्र। अलेक्सी दिमित्रिच, आईपी पावलोव के तंत्रिकावाद के विचारों को विकसित करते हुए, विकृति विज्ञान में एक मूल दिशा बनाई, न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास और उनके सामान्यीकरण में सामान्य पैटर्न का पता चला, तंत्रिका तंत्र की अवधारणा को रोग, वसूली के तंत्र में एक प्रमुख कड़ी के रूप में सामने रखा। और मुआवजा।

आईआर पेट्रोव (1893-1970) - रूसी रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, चिकित्सा सेवा के प्रमुख जनरल। इओकिम रोमानोविच ने ऑक्सीजन भुखमरी, रक्त की कमी, सदमे और टर्मिनल स्थितियों, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलताओं, विद्युत आघात, व्यावसायिक विकृति की समस्याओं को सफलतापूर्वक विकसित किया। उन्हें मिली सार्वभौमिक मान्यता वैज्ञानिकों का कामहाइपोक्सिया की समस्या पर। उन्होंने एक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल (पेट्रोव का तरल) विकसित किया, जिसका व्यापक रूप से महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध और सदमे चिकित्सा के सिद्धांतों के दौरान उपयोग किया गया था।

ए.एम. चेर्नुख (1916-1982) - यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, यूएसएसआर के राज्य पुरस्कार के विजेता। अलेक्सी मिखाइलोविच के शरीर विज्ञान और माइक्रोकिरकुलेशन और सूजन के विकृति विज्ञान के क्षेत्र में दुनिया भर में ख्याति प्राप्त हुई। उनके लेखन में, विश्लेषण एक बड़ा स्थान रखता है; रोग और पुनर्प्राप्ति के तंत्र का विश्लेषण, साथ ही सामान्य विकृति विज्ञान की कार्यप्रणाली और रोग के सिद्धांत के प्रश्न, एक बड़े स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। उन्होंने यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल पैथोलॉजी एंड पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी की स्थापना की।

G.N. KRYZHANOVSKY (1922 में जन्म) - रूसी रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद। जॉर्जी निकोलाइविच द्वारा किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान की मुख्य दिशाएँ तंत्रिका तंत्र के पैथोफिज़ियोलॉजी, सामान्य और संक्रामक विकृति विज्ञान की समस्याओं के लिए समर्पित हैं। उन्होंने न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के जनरेटर तंत्र के सिद्धांत और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में प्रमुख संरचनाओं की भूमिका की अवधारणा तैयार की; कई न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के प्रयोगात्मक मॉडल विकसित किए।

वी.ए. नेगोव्स्की (1909 में जन्म) - यूएसएसआर के राज्य पुरस्कारों के विजेता, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद - पैथोफिजियोलॉजी के क्षेत्र में अपने विकास और टर्मिनल और पुनर्जीवन के बाद की स्थितियों के उपचार के लिए जाने जाते हैं। 1936 में, उन्होंने जीव के पुनर्जीवन के लिए प्रायोगिक फिजियोलॉजी की प्रयोगशाला बनाई, जिसे 1986 में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के सामान्य पुनर्जीवन संस्थान में बदल दिया गया। व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच और उनके कई छात्रों ने शरीर के मरने और पुनर्जीवित करने के बुनियादी पैटर्न का अध्ययन किया और पुनर्जीवन के रूप में इस तरह के एक युवा विज्ञान का निर्माण किया। उनकी सक्रिय भागीदारी से, हमारे देश में एक पुनर्जीवन सेवा बनाई गई थी। वीए नेगोव्स्की को कई विदेशी विज्ञान अकादमियों का मानद सदस्य चुना गया था।

A.D.ADO (1909 में जन्म) - रूसी पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट-एलर्जी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, आरएसएफएसआर के सम्मानित वैज्ञानिक। कार्यों की मुख्य दिशा एलर्जी, सूजन और प्रतिरक्षा के पैथोफिज़ियोलॉजी के प्रश्न हैं। वह ऑटोएलर्जी पर शोध करने वाले पहले व्यक्ति थे, और पीके बुलाटोव के साथ मिलकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रूपों के नैदानिक ​​​​और रोगजनक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। वह पाठ्यपुस्तक "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" के लेखक हैं। एंड्री दिमित्रिच रोग, एटियलजि और रोगजनन के सामान्य सिद्धांत के सवालों पर बहुत ध्यान देता है। उनकी पहल पर, रूस में एक एलर्जी संबंधी सेवा बनाई गई थी।

N.N.ZAYKO (1908-1992) - रूसी रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संबंधित सदस्य, सम्मानित वैज्ञानिक। उनके वैज्ञानिक विकास जैविक बाधाओं की पारगम्यता की समस्याओं और न्यूरोजेनिक डिस्ट्रोफी के तंत्र के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। निकोलाई निकिफोरोविच ने पाठ्यपुस्तक "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" लिखी, जो पहले ही तीन संस्करणों से गुजर चुकी है।

एन.एन. सिरोटिनिन (1896-1977) - घरेलू रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद और संबंधित सदस्य। यूक्रेन की विज्ञान अकादमी, ए.ए. बोगोमोलेट्स के छात्र। उनके शोध की मुख्य दिशा एक तुलनात्मक विकासवादी पहलू में संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों और रोग स्थितियों में जीव की प्रतिक्रियाशीलता का अध्ययन है। निकोलाई निकोलाइविच ने अंतरिक्ष चिकित्सा में हाइपोक्सिया की समस्या पर व्यावहारिक सिफारिशें विकसित कीं।

P.D. GORIZONTOV (1902-1987) - एक उत्कृष्ट रूसी रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, लेनिन के विजेता और यूएसएसआर के राज्य पुरस्कार, चिकित्सा विज्ञान के एक प्रमुख आयोजक। पेट्र दिमित्रिच ने ओम्स्क मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया और 1930 के दशक में बाद के पैथोफिज़ियोलॉजी विभाग में सहायक के रूप में काम किया। उन्होंने सक्रिय रूप से सबसे अधिक विकसित किया वास्तविक समस्याएंसैद्धांतिक विकृति विज्ञान (ईटियोलॉजी, रोगजनन, रोगों की घटना में बाहरी वातावरण की भूमिका), विकिरण बीमारी के रोगजनन, तनाव, प्रायोगिक चिकित्सा के विकसित कार्यप्रणाली पहलुओं का अध्ययन किया।

P.N.VESELKIN (1904-1988) - रूसी रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद। उनके शोध की मुख्य दिशा गर्मी हस्तांतरण और थर्मोरेग्यूलेशन की विकृति है - बुखार का सिद्धांत और विकृति विज्ञान में इसका महत्व। पेट्र निकोलाइविच ने बुखार को विकास की प्रक्रिया में विकसित थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय तंत्र की आनुवंशिक रूप से निश्चित प्रतिक्रिया के रूप में माना, रोग स्थितियों में अनुकूलन की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में से एक के रूप में। उन्होंने पाइरोजेनिक पदार्थों, उनके चिकित्सीय उपयोग की प्रभावशीलता का विस्तार से अध्ययन किया।

VKKULAGIN (1923-1982) - रूसी रोगविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, चिकित्सा सेवा के प्रमुख जनरल। विक्टर कोन्स्टेंटिनोविच के वैज्ञानिक अनुसंधान की मुख्य दिशा चरम स्थितियों का पैथोफिज़ियोलॉजी है: रोगजनन और दर्दनाक आघात, रक्त की हानि, विकिरण बीमारी, संयुक्त घावों की प्रायोगिक चिकित्सा। उन्होंने सदमे के रोगजनन में केंद्रीय तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों की भूमिका दिखाई, इन विकारों के तंत्र का खुलासा किया, शुरुआती सदमे और रक्त हानि के लिए विकसित तरीके।

पैथोफिज़ियोलॉजी की मुख्य विधि। पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग के चरण और चरण।

पैथोलॉजिस्ट के काम का मुख्य तरीका प्रायोगिक है। मदद से इस पद्धति का उपयोग करके, अंगों और प्रणालियों के कुछ दर्दनाक विकारों को जानवरों पर पुन: उत्पन्न किया जाता है, और कुछ प्रकार के मानव रोगों के मॉडल प्राप्त किए जाते हैं।

पैथोफिज़ियोलॉजी में एक प्रयोग वैज्ञानिक ज्ञान के उद्देश्य से किए गए शोधकर्ता की एक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि है, एक प्रायोगिक जानवर या प्रक्रिया के जीव पर हानिकारक कारकों के प्रभाव में एक बीमारी के विकास में उद्देश्य पैटर्न की खोज।

अनुसंधान के तरीके: 1. जानवरों पर पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग; 2. एक बीमार व्यक्ति की पैथोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (कम विशिष्ट)। प्रयोग की संरचना और इसकी विशेषताएं। प्रयोग तीव्र या पुराना हो सकता है।

प्रयोग के चरण (1-4) और चरण (1-3): 1. प्रारंभिक पृष्ठभूमि का अध्ययन। 2. रोग का एक "मॉडल" प्राप्त करना और इसके रोगजनन, रोग के तंत्र का अध्ययन करना; 3. रोगजनक चिकित्सा (रोगजनन के तंत्र का विनियमन)।

4. परिणामों और निष्कर्षों का विश्लेषण

मुख्य और के रूप में मॉडलिंग विशिष्ट विधिपैथोफिज़ियोलॉजी। पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग की संभावनाएं और सीमाएं।

पैथोफिज़ियोलॉजी की मुख्य विधि, एक विज्ञान के रूप में और एक अकादमिक अनुशासन के रूप में, मॉडलिंग रोगों, रोग की स्थिति, रोग प्रक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं की विधि है, साथ ही साथ रोगी भी। चिकित्सा में, मॉडलिंग पद्धति को पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट द्वारा विकसित और कार्यान्वित किया गया था। पैथोफिज़ियोलॉजी का जन्म स्वयं रोगी की परीक्षा और उपचार के दौरान डॉक्टर से जो छिपा है उसका सार पहचानने और वर्णन करने की आवश्यकता के कारण हुआ था - रोगों की शुरुआत, विकास और पूर्णता के तंत्र।

इन तंत्रों के साथ-साथ रोगजनक कारकों की भूमिका, जिन स्थितियों में वे अपनी कार्रवाई का एहसास करते हैं, उन्हें रोगों की "कृत्रिम प्रतियों" पर पुन: प्रस्तुत किया जाना था - उनके मॉडल; चिकित्सा शर्तों, विचारों और प्रावधानों का उपयोग करके वर्णन करें, अर्थात। बुद्धिमानी से मॉडल।

मॉडलिंग पद्धति में भौतिक वस्तुओं पर मॉडलिंग और औपचारिक मॉडलिंग शामिल है।

भौतिक वस्तुओं पर मॉडलिंग (सामग्री)

जानवरों, उनके अंगों, ऊतकों, कोशिकाओं और कोशिकाओं के अलग-अलग घटकों में रोग प्रक्रियाओं का मॉडलिंग वर्तमान में सबसे आम और पर्याप्त तरीका है। जानवरों में पुनरुत्पादित रोग प्रक्रियाओं के मॉडल का उपयोग रोगों के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन करने, निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों को विकसित करने के लिए किया जाता है। पशु प्रयोगों के संचालन के दौरान, मानवता और समीचीनता के सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाता है, अन्य बातों के अलावा, कई प्रतिबंध प्रदान करते हैं।

जानवरों पर प्रयोग केवल इसके कार्यान्वयन के लिए कड़ाई से उचित आवश्यकता के साथ रखा गया है; इष्टतम जैविक प्रजातियों के साथ-साथ जानवरों की संख्या का उपयोग करना; दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ (जहां यह प्रयोग के उद्देश्य का खंडन नहीं करता है)। इसी समय, यह ज्ञात है कि जानवरों में रोग प्रक्रियाओं के मॉडलिंग में जानवरों और मनुष्यों में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण प्रजातियों के अंतर के साथ-साथ घटना, विकास और परिणामों में सामाजिक कारकों की बहुत महत्वपूर्ण भूमिका के कारण नुकसान होते हैं। मानव रोग। कृत्रिम भौतिक प्रणालियों (कृत्रिम हृदय, गुर्दे, रक्त, फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, आदि) का उपयोग करके पैथोलॉजी मॉडलिंग का उपयोग पैथोफिज़ियोलॉजी की कुछ समस्याओं को हल करने के लिए भी किया जाता है।

गैर-भौतिक - रोगों, रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का औपचारिक मॉडलिंग पैथोफिज़ियोलॉजी (तार्किक, गणितीय, कंप्यूटर मॉडलिंग) में व्यापक हो गया है। औपचारिक मॉडलिंग का उपयोग सीखने की प्रक्रिया में तार्किक मॉडलिंग में किया जाता है। रोगों और रोग प्रक्रियाओं के तार्किक मॉडलिंग, साथ ही साथ रोगी स्वयं, बाद में की गई मान्यताओं की वास्तविक पुष्टि के साथ, व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​और में उपयोग किया जाता है वैज्ञानिक अभ्यास. मॉडलिंग औपचारिक है। पैथोफिज़ियोलॉजी में नैदानिक ​​अनुसंधान के तरीके। कक्षा में स्थितिजन्य समस्याओं को हल करते हुए, छात्रों द्वारा विशिष्ट प्रयोगात्मक या नैदानिक ​​​​डेटा के पैथोफिज़ियोलॉजिकल विश्लेषण करने की प्रक्रिया में छात्रों के बीच चिकित्सा सोच की नींव का गठन प्राप्त किया जाता है।

यह एक डॉक्टर के व्यवहार का अनुकरण करता है जो रोग की मॉडलिंग करता है और रोगी को समग्र रूप से, रोग के निदान के तरीकों को विकसित करता है, साथ ही साथ रोगी के लिए उपचार की व्यवस्था करता है। डेटा का पैथोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बारे में वास्तविक जानकारी के आकलन के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष तैयार करना और रोगग्रस्त जीव बुद्धिमान मॉडलिंग का एक प्रकार है जब एक डॉक्टर अपनी पेशेवर समस्याओं को हल करता है। कंप्यूटर मॉडलिंग (उदाहरण के लिए, रोग प्रक्रियाओं या चिकित्सीय उपायों के प्रभाव) आधुनिक . का उपयोग करके किया जाता है कंप्यूटरऔर कार्यक्रम।

नैदानिक ​​​​एक पर रोग के अध्ययन की प्रायोगिक पद्धति के लाभ: ए) प्रयोग में संकेतक के प्रारंभिक स्तर को निर्धारित करने की संभावना हमेशा होती है, पृष्ठभूमि के साथ प्रारंभिक स्तर की तुलना में परिवर्तनों की मात्रा निर्धारित करने की क्षमता, और में क्लिनिक डॉक्टर के पास यह नहीं है, बी) प्रयोग में प्राप्त मॉडल के कारण, कारणों का अध्ययन करने की असीमित संभावनाएं अभिनय कारक कारक और विकासशील विकृति के बीच एक मजबूत संबंध है, क्योंकि मॉडलिंग कारण का अध्ययन है, सी ) प्रयोग में रोग के विकास के प्रारंभिक, प्रारंभिक चरणों के तंत्र का अध्ययन करने की संभावना है, नैदानिक ​​​​अवलोकन से छिपा हुआ है, और वास्तव में वे ट्रिगर हैं, डी) प्रयोग में रोगजनन के अध्ययन के लिए असीमित संभावनाएं हैं - पैथोलॉजी का सबसे गहरा, सबसे अंतरंग तंत्र, क्योंकि किसी भी तरीके को लागू किया जा सकता है, ई) प्रयोग उपचार के नए तरीकों के विकास के वैज्ञानिक प्रमाण के लिए असीमित अवसर प्रदान करता है।

प्रयोग में विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है: जैव-भौतिक, शारीरिक, जैव रासायनिक, रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी। विभिन्न प्रकार के तीव्र प्रयोग (विविसेक्शन) और क्रॉनिक (वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस की विधि, ऊतकों में इलेक्ट्रोड का आरोपण, फिस्टुलस का निर्माण) का उपयोग किया जाता है।

प्रायोगिक विधि की कठिनाइयाँ और नुकसान: 1) प्रायोगिक अनुसंधान के लिए एक जानवर का चुनाव, 2) सभी रोग जानवरों पर आधारित होते हैं, 3) प्रायोगिक डेटा को क्लिनिक में स्थानांतरित करना मुश्किल है, 4) एक मॉडल बनाना मुश्किल है रोग की, 5) नैतिक समस्याएं

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के मॉडलिंग के तरीके। किसी व्यक्ति की रोग प्रक्रियाओं और सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के अध्ययन में तुलनात्मक विकासवादी पद्धति का मूल्य।

भौतिक वस्तुओं (सामग्री) पर मॉडलिंग। जानवरों, उनके अंगों, ऊतकों, कोशिकाओं और कोशिकाओं के अलग-अलग घटकों में रोग प्रक्रियाओं का मॉडलिंग वर्तमान में सबसे आम और पर्याप्त तरीका है। जानवरों में पुनरुत्पादित रोग प्रक्रियाओं के मॉडल का उपयोग रोगों के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन करने, निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों को विकसित करने के लिए किया जाता है। पशु प्रयोगों के संचालन के दौरान, मानवता और समीचीनता के सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाता है, अन्य बातों के अलावा, कई प्रतिबंध प्रदान करते हैं।

जानवरों पर प्रयोग केवल इसके कार्यान्वयन के लिए कड़ाई से उचित आवश्यकता के साथ रखा गया है; इष्टतम जैविक प्रजातियों के साथ-साथ जानवरों की संख्या का उपयोग करना; दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ (जहां यह प्रयोग के उद्देश्य का खंडन नहीं करता है)।

इसी समय, यह ज्ञात है कि जानवरों में रोग प्रक्रियाओं के मॉडलिंग में जानवरों और मनुष्यों में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण प्रजातियों के अंतर के साथ-साथ घटना, विकास और परिणामों में सामाजिक कारकों की बहुत महत्वपूर्ण भूमिका के कारण नुकसान होते हैं। मानव रोग।

कृत्रिम भौतिक प्रणालियों (कृत्रिम हृदय, गुर्दे, रक्त, फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, आदि) का उपयोग करके पैथोलॉजी मॉडलिंग का उपयोग पैथोफिज़ियोलॉजी की कुछ समस्याओं को हल करने के लिए भी किया जाता है।

मॉडलिंग औपचारिक है। गैर-भौतिक - रोगों, रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का औपचारिक मॉडलिंग पैथोफिज़ियोलॉजी (तार्किक, गणितीय, कंप्यूटर मॉडलिंग) में व्यापक हो गया है। औपचारिक मॉडलिंग का उपयोग सीखने की प्रक्रिया में तार्किक मॉडलिंग में किया जाता है।

रोगों और रोग प्रक्रियाओं के तार्किक मॉडलिंग, साथ ही साथ रोगी स्वयं, बाद में की गई मान्यताओं की वास्तविक पुष्टि के साथ, नैदानिक ​​और वैज्ञानिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कक्षा में स्थितिजन्य समस्याओं को हल करते हुए, छात्रों द्वारा विशिष्ट प्रयोगात्मक या नैदानिक ​​​​डेटा के पैथोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण करने की प्रक्रिया में छात्रों के बीच चिकित्सा सोच की नींव का गठन प्राप्त किया जाता है। यह एक डॉक्टर के व्यवहार का अनुकरण करता है जो रोग की मॉडलिंग करता है और रोगी को समग्र रूप से, रोग के निदान के लिए विकासशील तरीकों के साथ-साथ रोगी के लिए उपचार के नियमों का विकास करता है। डेटा का पैथोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बारे में वास्तविक जानकारी के आकलन के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष तैयार करना और रोगग्रस्त जीव बुद्धिमान मॉडलिंग का एक प्रकार है जब एक डॉक्टर अपनी पेशेवर समस्याओं को हल करता है।

कंप्यूटर मॉडलिंग (उदाहरण के लिए, रोग प्रक्रियाओं या चिकित्सीय उपायों के प्रभाव) आधुनिक कंप्यूटर और कार्यक्रमों का उपयोग करके किया जाता है।

तुलनात्मक विकासवादी विधि, एक नियम के रूप में, एक विकासवादी पहलू में विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करती है। रोग प्रक्रिया, जैसा कि हम इसे मनुष्यों और जानवरों में देखते हैं, पशु जगत के विकास में उपयुक्त प्रतिक्रियाओं के गठन का परिणाम है। जीवन की बदलती परिस्थितियों के लिए जीवों की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की जटिलता और सुधार के कारण सूजन, बुखार जैसी रोग प्रक्रियाएं उत्पन्न हुईं और विकास में अधिक जटिल हो गईं। यही कारण है कि रोगजनक प्रभावों के लिए मानव प्रतिक्रियाओं के सही वैज्ञानिक विश्लेषण के लिए उनके गठन के तरीकों और रूपों के बारे में अधिक संपूर्ण ज्ञान की आवश्यकता होती है। यह तभी संभव है जब तुलनात्मक विकृति विज्ञान की ऐतिहासिक पद्धति का उपयोग किया जाए।

स्वास्थ्य और रोग के बीच शरीर की सामान्य, स्वास्थ्य, संक्रमणकालीन अवस्थाएँ। पूर्व रोग की अवधारणा।

आदर्श- जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का औसत संकेतक, जिसके अध्ययन के दौरान कोई शिकायत नहीं की गई, अर्थात। सशर्त रूप से स्वस्थ लोगों में इस सूचक का अध्ययन किया गया था। मानदंड हमेशा उन संकेतकों के अनुरूप नहीं होता है जिन पर कोई शिकायत नहीं होती है।

स्वास्थ्य- पूर्ण शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति और न केवल बीमारी या दुर्बलता (डब्ल्यूएचओ) की अनुपस्थिति। यह होमोस्टैसिस (ज़ाइको) के भीतर संरचना और कार्य का अनुपात है।

स्वास्थ्य से बीमारी में संक्रमण अचानक नहीं होता है। इन राज्यों के बीच कई संक्रमणकालीन अवस्थाएँ हैं जो किसी व्यक्ति में सामाजिक और श्रम गतिविधि में कमी और चिकित्सा देखभाल की व्यक्तिपरक आवश्यकता का कारण नहीं बनती हैं। संक्रमणकालीन चरण मुख्य रूप से जीवन की आधुनिक लय से जुड़े विभिन्न कारकों के कारण हो सकते हैं, हाइपोकिनेसिया के लंबे समय तक संपर्क, मनो-भावनात्मक तनाव, असंतोषजनक उत्पादन, पर्यावरण, सामाजिक और रहने की स्थिति आदि, शरीर के नियामक तंत्र पर बढ़ती मांगों को रखते हुए। तथाकथित स्थिर स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने वाले गुणात्मक संकेतकों के साथ - आराम का आदर्श, सभी अधिक मूल्य"गतिशील स्वास्थ्य" की अवधारणा को प्राप्त करता है - तनाव का मानदंड, जो शरीर की अनुकूली क्षमताओं की मात्रात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

Predisease शरीर में घातक परिवर्तनों के संचय की स्थिति है। Predisease स्वास्थ्य और बीमारी के बीच की एक मध्यवर्ती अवस्था है। इस स्तर पर, संभावित विकारों की भरपाई के लिए शरीर की सुरक्षा जुटाई जाती है, अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में व्यवधान, एंटीऑक्सिडेंट स्थिति में लगातार कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरोक्सीडेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में वृद्धि, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का विकास होता है, और स्थिर चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं। विकास करना।

1. एक विज्ञान और अकादमिक अनुशासन के रूप में पैथोफिजियोलॉजी, इसका विषय, कार्य और अनुसंधान विधियां।
2. पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग के लक्षण, प्रायोगिक विधि के फायदे और नुकसान।
3. अन्य विषयों के साथ पैथोफिज़ियोलॉजी के संबंध।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी- यह एक विज्ञान है, मुख्य रूप से जानवरों पर एक प्रयोग में, मनुष्यों में किसी बीमारी और रोग प्रक्रियाओं की घटना, विकास और समाप्ति के सामान्य पैटर्न का अध्ययन। यह एक बीमार जीव या सामान्य विकृति विज्ञान की महत्वपूर्ण गतिविधि का विज्ञान है। पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन का विषय सामान्य पैटर्न हैं, मुख्य रूप से कोशिकाओं, अंगों, प्रणालियों और संपूर्ण रूप से रोगग्रस्त जीव के स्तर पर एक कार्यात्मक प्रकृति के, जो रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम, प्रतिरोध के तंत्र, पूर्व- बीमारी, वसूली और रोग के परिणाम। सामान्य पैटर्न विभिन्न सिंड्रोम और रोगों की रोग प्रक्रियाओं, स्थितियों और रोगजनन के अध्ययन के आधार पर प्राप्त होते हैं।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी एक प्रायोगिक विज्ञान के रूप में विकसित हुई, हालांकि, इसके साथ-साथ क्लिनिकल पैथोफिजियोलॉजी भी विकसित हुई, जिसने हानिरहित शोध विधियों का उपयोग करके क्लिनिक में पैथोफिजियोलॉजी के मुद्दों का अध्ययन किया। इस प्रकार, पैथोफिज़ियोलॉजी एक पद्धति विज्ञान है, यह डॉक्टर को सबसे अधिक सिखाता है सामान्य कानूनरोग का विकास और उनके आधार पर - कठिन परिस्थितियों का समाधान।

हर विज्ञान का अपना विषय और उसकी पद्धति होनी चाहिए। पैथोफिज़ियोलॉजी का विषय एक बीमार व्यक्ति है, और विधि एक पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रयोग है जो जानवरों पर मानव रोग और रोग प्रक्रियाओं के मॉडल को पुन: पेश करना और इन मॉडलों पर पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी की समस्याओं का अध्ययन करना संभव बनाता है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी 6 कार्यों को हल करती है:

1. सामान्य विकृति विज्ञान की समस्याओं का अध्ययन - रोग के एक सामान्य सिद्धांत का निर्माण या सामान्य नोसोलॉजी,
2. रोग के कारणों का अध्ययन और विकृति विज्ञान में कार्य-कारण के सामान्य सिद्धांत का निर्माण - अर्थात, कारणों को नियंत्रित करने वाले कानून - है सामान्य एटियलजि ,
3. द स्टडी सामान्य तंत्ररोग और रोग प्रक्रियाओं की घटना, विकास और समाप्ति - सामान्य रोगजननमुख्य कार्य है
4. द स्टडी विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं- रोग की नींव (विभिन्न संयोजनों में उनमें से लगभग 20 हैं),
5. व्यक्तिगत शारीरिक प्रणालियों और अंगों की गतिविधि की गड़बड़ी और बहाली के सामान्य पैटर्न का अध्ययन - निजी पैथोफिज़ियोलॉजी, जहां सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन है कमी संकेतकप्रणाली या अंग
6. उपचार के नए तरीकों की पुष्टि सिद्धांतों के सिद्धांत का निर्माण है रोगजनक चिकित्सा- यानी रोगजनन के ज्ञान के आधार पर रोग के विकास के तंत्र पर प्रभाव।

अनुसंधान की विधियां:

• एक स्वस्थ जीव की संरचनात्मक और कार्यात्मक उपयोगिता;
• होमोस्टैसिस - आंतरिक वातावरण के संकेतकों की स्थिरता, इसे बनाए रखने की क्षमता और प्रतिक्रिया का इष्टतम स्तर;
• बाहरी वातावरण के साथ जीव का संतुलन, इससे स्वतंत्रता।

रोग के सामान्य जैविक लक्षण:

• अंग की संरचना और कार्य के उल्लंघन के साथ कई रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• होमोस्टैसिस का उल्लंघन, कम से कम आंशिक रूप से;
• जैविक और सामाजिक गतिविधि में कमी के साथ बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन का उल्लंघन।

रोग का निदान करते समय, रोग के इन 3 मानदंडों का मूल्यांकन करना आवश्यक है और, जैविक संकेतकों के अलावा, बाहरी वातावरण के अनुकूलता के संकेतकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान लोड के तहत सबसे आसानी से किया जाता है, लेकिन इसे सावधानी से किया जाना चाहिए।

बीमारी(मोरबस) एक जटिल घटना है जिसमें कई बुनियादी तत्व होते हैं। किसी भी बीमारी के हमेशा दो पहलू होते हैं: क्षति और उसकी प्रतिक्रिया। सबसे महत्वपूर्ण घटक रोग तत्व - होमियोस्टैसिस विकारऔर बाहरी वातावरण के साथ जीव की बातचीत।

बीमारी के मामले में, कई होमोस्टैटिक संकेतकों में बदलाव होता है जो शरीर में बहुत कसकर पकड़े जाते हैं और उनकी शिफ्ट से मृत्यु हो जाती है (उदाहरण के लिए, पीएच)। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संकेतकों के थोक में कुछ हद तक उतार-चढ़ाव हो सकता है (उदाहरण के लिए, शरीर का तापमान, रक्त की जैव रासायनिक या सेलुलर संरचना)। मूल रूप से होमोस्टैसिस - शरीर के कामकाज की अधिकतम दक्षता, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अधिक पूर्ण अनुकूलन की संभावना। स्वस्थ शरीर में होमोस्टैसिस उपयोगी होता है, लेकिन रोग में यह गड़बड़ा जाता है। होमोस्टैसिस को खोने से, शरीर नियमन के सामान्य तंत्र को खो देता है। बाहरी वातावरण के लिए अनुकूलन हीन होगा (उदाहरण के लिए, बुखार वाला बच्चा हाइपोक्सिया के प्रति बहुत संवेदनशील होता है)।

शब्द " बीमारी"इसके लिए आवेदन किया जाता है:

• किसी विशेष व्यक्ति की बीमारी के पदनाम, रोग की अवधारणा एक नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में और
• एक जैविक और के रूप में रोग की सामान्यीकृत अवधारणा सामाजिक घटना. बीमारी की अवधारणा एक ऐसे जीव के अस्तित्व के रूप से जुड़ी है जो स्वास्थ्य से गुणात्मक रूप से भिन्न है। लेकिन एक ही समय में, ये अवस्थाएँ घनिष्ठ एकता में हैं, क्योंकि स्वास्थ्य और रोग की अवस्थाएँ जीवन की अभिव्यक्ति के भिन्न, लेकिन अटूट रूप से जुड़े रूपों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

सामान्य एटियलजि। हानि(व्याख्यान संख्या II)।

1. नुकसान, इसके प्रकार।

सामान्य एटियलजि- पैथोलॉजी में कार्य-कारण का सामान्य सिद्धांत। मानव रोगों के एटियलजि पर विचार करते समय, कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं कि कई रोगजनक कारक शरीर पर एक साथ या क्रमिक रूप से कार्य कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक क्षति का कारण बन सकता है, और इसलिए यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि उनमें से कौन वास्तव में कारण है (यूवीआई, ठंड, रोगाणुओं, खराब गुणवत्ता वाले भोजन, भावनात्मक पुराने अधिभार)।

एटियलजि के सिद्धांत:

1. एकाकीवाद- एकल कारण। रोग की घटना के लिए, एक विशिष्ट रोगजनक कारक की क्रिया पर्याप्त है। यह कारक रोग की तस्वीर को निर्धारित करता है, और रोग अपने गुणों को दोहराता है, यह, जैसा कि था, कारक के हानिकारक प्रभाव की छाप है। इस सिद्धांत का गुण रोग के भौतिक आधार की खोज है, इसके विशिष्ट अपराधी।
2. एकाधिकारवाद के प्रति असंतुलन कैसे उत्पन्न हुआ सशर्तवादजिसके अनुसार रोग कई समान कारकों की कार्रवाई के तहत होता है, उनके संयोजन को रोग का कारण माना जाना चाहिए। सशर्तवाद एक विशिष्ट प्रमुख कारक नहीं है, बल्कि केवल समकक्ष कारकों का एक संयोजन है।
3. सशर्तवाद के एक प्रकार के रूप में - जोखिम कारक विश्लेषणरोग, जब रोग की उत्पत्ति में प्रत्येक कारक को मात्रात्मक अभिव्यक्ति दी जाती है। बड़ी संख्या में मामलों के आधार पर एक विशिष्ट रोगरोग की उत्पत्ति में कारकों की सापेक्ष आवृत्ति का पता लगाएं।
4. पॉलीटियोलॉजी- एटियलजि के विश्लेषण के लिए एक दृष्टिकोण के रूप में। रोग के विशिष्ट रूप विभिन्न विशिष्ट कारकों के कारण हो सकते हैं (ट्यूमर इसके कारण होता है: विकिरण जोखिम, रासायनिक कार्सिनोजेन्स, जैविक एजेंट)।
5. द्वंद्वात्मक भौतिकवादतात्पर्य यह है कि रोग कई कारकों के प्रभाव में होता है; जिनमें से मुख्य प्रेरक कारक और शर्तें प्रतिष्ठित हैं। विशेषता गुणकारक कारक हैं:

• जरुरत,
• यह एक नई घटना के उद्भव का कारण बनता है - एक परिणाम,
• यह रोग विशिष्ट विशेषताएं देता है, और में अधिकप्रारंभिक चोट की विशिष्टता।

किसी विशेष बीमारी का कारण कुछ शर्तों के तहत शरीर के साथ एटियलॉजिकल कारक की बातचीत की एक द्वंद्वात्मक प्रक्रिया है। स्थितियां स्वयं रोग की विशिष्टता का निर्धारण नहीं करती हैं, लेकिन एक विशिष्ट कारण बातचीत की घटना के लिए उनकी कार्रवाई आवश्यक है। का आवंटन बाहरी स्थितियांतथा आंतरिक, अनुकूलतथा बाधक, पर्याप्ततथा बदलाव.

पर्याप्त स्थितियां वे हैं जिनके बिना एटियलॉजिकल कारक पैथोलॉजी का कारण नहीं बनेंगे। ये कारक मात्रात्मक रूप से शरीर के साथ प्रेरक कारक की बातचीत को निर्धारित करते हैं, सुविधा प्रदान करते हैं या इसके विपरीत, इस बातचीत का प्रतिकार करते हैं, लेकिन एटिऑलॉजिकल कारक की मुख्य विशेषता का अभाव है - इसकी विशिष्टता।

इस तरह, सामान्य एटियलजि- रोग की शुरुआत के कारणों और स्थितियों का सिद्धांत; एक संकीर्ण अर्थ में, शब्द "ईटियोलॉजी" किसी बीमारी या रोग प्रक्रिया के कारण को संदर्भित करता है। रोग का कारण विशिष्ट परिस्थितियों में एटियलॉजिकल कारक के साथ शरीर की बातचीत है - रोग के प्रारंभिक ट्रिगर के रूप में।

सबसे महत्वपूर्ण घटक तत्वरोग - क्षति, प्रतिक्रिया, रोग प्रक्रिया।

क्षति का पैथोफिज़ियोलॉजी(क्षति के तंत्र)। बीमारी एक क्षतिग्रस्त जीव का जीवन है। किसी भी विकृति विज्ञान के केंद्र में क्षति और इस क्षति की प्रतिक्रिया होती है। क्षति (परिवर्तन - परिवर्तन) कुछ शर्तों के तहत एक एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई के कारण होमोस्टेसिस का उल्लंघन है। यह हो सकता था रूपात्मक का उल्लंघनहोमोस्टैसिस, यानी ऊतकों और अंगों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्य का उल्लंघन होता है, जैव रासायनिक का उल्लंघनहोमियोस्टेसिस - शरीर में विभिन्न पदार्थों की सामग्री में अधिकता या कमी (हाइपरग्लेसेमिया → मधुमेह → मधुमेह कोमा; हाइपोग्लाइसीमिया → हाइपोग्लाइसेमिक कोमा) के रूप में पैथोलॉजिकल विचलन। कार्यात्मक का उल्लंघनहोमियोस्टेसिस के रूप में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों का एक रोग संबंधी विचलन है उठानाया डाउनग्रेड.

क्षति के प्रकार, क्षति वर्गीकरण:

मैं) समय के भीतर:

• प्राथमिक, एटियलॉजिकल कारक की प्रत्यक्ष कार्रवाई के कारण: जलन, एसिड, क्षार, विद्युत प्रवाह, रोगाणु - क्षति की बारीकियों को निर्धारित करते हैं,
• माध्यमिक - प्राथमिक क्षति के लिए अत्यधिक या विकृत, अपर्याप्त प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप।

द्वितीय) विशिष्टतथा अविशिष्ट.

III) प्रक्रिया की प्रकृति से: तीव्र और जीर्ण।

चतुर्थ) गंभीरता से: प्रतिवर्ती - नेक्रोबायोसिस और पैरानेक्रोसिस और अपरिवर्तनीय - परिगलन।

वी) परिणाम से: पूर्ण या अपूर्ण वसूली और मृत्यु।

तीव्र चोट- शक्तिशाली हानिकारक कारकों (तीव्र विकासशील सेल इस्किमिया) के प्रभाव में होमोस्टेसिस में तात्कालिक परिवर्तन का परिणाम: ए) मैक्रोर्ज में तेज कमी, बी) उल्लंघन पेरोक्सीडेशनलिपिड, सी) कमी झिल्ली क्षमताऔर कोशिका मृत्यु।

पुरानी क्षति- धीरे-धीरे विकसित होने वाली कोशिका इस्किमिया द्वारा प्रकट होती है: 1) उनके पेरोक्सीडेशन में कमी के परिणामस्वरूप लिपिड का संचय; 2) पिगमेंट का जमाव (उदाहरण के लिए, सेल एजिंग का पिगमेंट) लिपोफ्यूसिन, जो धीरे-धीरे जमा होता है और कोशिकाओं के जीवन काल को निर्धारित करता है।

जब इस्किमिया बंद हो जाता है तो सूजन के लक्षण गायब होने पर तीव्र कोशिका सूजन प्रतिवर्ती होती है। अपरिवर्तनीय तीव्र सूजन प्यूरीन बेस के मैक्रोर्ज में कमी के साथ होती है और जीवन को जारी रखने में असमर्थता के कारण कोशिका मृत्यु की ओर ले जाती है। मृत्यु कोशिका परिगलन के साथ होती है, लाइसोसोम एंजाइमों द्वारा प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड के ऑटोलिसिस के परिणामस्वरूप सेलुलर संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन - हाइड्रॉलिस। मृत्यु - कोशिका मृत्यु, फॉर्मलाडेहाइड, ग्लूटाराल्डिहाइड जैसे जुड़नार की कार्रवाई के तहत परिगलन के बिना भी हो सकती है, जो ऊतक एंजाइमों को जल्दी से नष्ट कर देती है और परिगलन को रोकती है।

कोशिका झिल्ली को नुकसान।कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स की एक परत होती है जिसमें प्रोटीन अणु और लिपोप्रोटीन एम्बेडेड होते हैं। प्रोटीन अणु 3 कार्य करते हैं:

1. एंजाइमी,
2. पम्पिंग या परिवहन,
3. ग्राही।

इन संरचनाओं की पैकिंग हाइड्रोफोबिक बांड के कारण की जाती है। जब ये संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सबसे पहले, प्रोटीन अणु पीड़ित होते हैं, कोशिका के हाइड्रोफोबिक होमियोस्टेसिस को बनाए रखने की उनकी क्षमता परेशान होती है। उल्लंघन:

1. एंजाइमी गतिविधि,
2. पारगम्यता (एक अक्षुण्ण कोशिका की झिल्ली कोलाइडल रंगों से गुजरने की अनुमति नहीं देती है),
3. विद्युत चालकता और आवेश।

यह सब आयन होमियोस्टेसिस के विघटन की ओर जाता है, सेल में सोडियम आयन जमा होते हैं, सेल के +, सीए 2+ के बाहर, सेल लसीका का खतरा होता है, ऊतक की चोट के मामले में पानी की रिहाई, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन होती है। दिन के दौरान, 3-4 लीटर द्रव लसीका में बदल जाता है।

कोशिकाओं और उपकोशिकीय संरचनाओं को नुकसान के पैथोफिजियोलॉजिकल संकेतक:

1. सामान्य संकेतक - अपने पर्यावरण के साथ सेल की गैर-संतुलन स्थिति का उल्लंघन: सेल की संरचना और ऊर्जा पर्यावरण के अनुरूप नहीं है - उच्च ऊर्जा, एक अलग आयनिक संरचना, 10 गुना अधिक पानी, 20-30 गुना अधिक K +, पर्यावरण की तुलना में 10 गुना अधिक ग्लूकोज, लेकिन कोशिका में Na + 10-20 गुना कम है।
2. क्षतिग्रस्त कोशिका अपना खो देती है असंतुलनऔर पर्यावरण के मापदंडों तक पहुंचता है, और मृत कोशिका में साधारण प्रसार के कारण बिल्कुल समान संरचना होती है। संतुलनबाहरी वातावरण के साथ जीव और इसके द्वारा प्रदान किया जाता है पर्यावरण के संबंध में कोशिका की असमानता।क्षति के कारण असमानता के नुकसान से K +, पानी, ग्लूकोज, सेल द्वारा एन्ट्रोपिक क्षमता, बाहरी वातावरण में ऊर्जा अपव्यय (एन्ट्रॉपी - ऊर्जा क्षमता का समीकरण) की हानि होती है।

सेलुलर स्तर पर नुकसान हो सकता है विशिष्ट. यह विशिष्टता एटियलॉजिकल कारक द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, यांत्रिक क्षति के लिए, इस तरह का एक विशिष्ट उल्लंघन ऊतक, कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय संरचनाओं की संरचना की अखंडता का उल्लंघन होगा: संपीड़न, कुचल, चोट, खिंचाव, टूटना, फ्रैक्चर, चोट। थर्मल क्षति के लिए, इसकी विशिष्ट अभिव्यक्ति प्रोटीन-लिपोइड सेल संरचनाओं का जमावट और विकृतीकरण होगा।

गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँपरिवर्तन:

1. एसिडोसिस,
2. कोशिका में आसमाटिक दबाव में वृद्धि,
3. मुक्त अवस्था में जल संचयन - वैक्यूलाइजेशन,
4. प्रोटोप्लाज्म की कोलाइडल संरचना में परिवर्तन।

डिस्ट्रोफिक परिवर्तन: प्रोटीन अध: पतन, बादल की सूजन, दानेदार अध: पतन, वसायुक्त अपघटन, घुसपैठ, नाभिक का विनाश: कैरियोलिसिस - विघटन, कैरियोरेक्सिस - क्षय, कैरियोपिक्नोसिस - झुर्रियाँ। परिगलन, परिगलन, सेलुलर संरचनाओं को नुकसान, साइटोप्लाज्म का टीकाकरण, अंग की पहचान की हानि, हिस्टोप्लाज्मिक झिल्ली का टूटना विकसित होता है।

संक्रमणकालीन घटकसे जीवकोषीय स्तरनुकसान है किसी अंग के कार्यात्मक तत्व को नुकसान. शरीर के कार्यात्मक तत्व की संरचना में शामिल हैं:

1. एक पैरेन्काइमल कोशिका जो इस अंग की विशिष्टता प्रदान करती है: यकृत में - एक हेपेटोसाइट, तंत्रिका तंत्र में - एक न्यूरॉन, एक मांसपेशी में - एक मांसपेशी फाइबर, ग्रंथियों में - एक ग्रंथि कोशिका, गुर्दे में - एक नेफ्रॉन .

2. संयोजी ऊतक घटक: फाइब्रोब्लास्ट और फाइब्रोसाइट्स, हाइलिन और कोलेजन फाइबर - एक संयोजी ऊतक कंकाल जो एक सहायक उपकरण के रूप में कार्य करता है।

3. तंत्रिका संरचनाएं:

• रिसेप्टर्स - संवेदनशील तंत्रिका अंत, प्रतिवर्त चाप के अभिवाही भाग की शुरुआत;
• प्रभावकारी तंत्रिका अंत जो विनियमित करते हैं विभिन्न कार्य: मांसपेशियों में संकुचन, लार का अलग होना, आंसू, आमाशय का रस;

4. माइक्रोवास्कुलचर और

5. लसीका केशिकाएं।

सूक्ष्म परिसंचरण- यह क्षेत्र में रक्त परिसंचरण है: 1) धमनी, 2) प्रीकेपिलरी, 3) केशिकाएं, 4) पोस्टकेपिलरी, 5) वेन्यूल्स। प्रीकेपिलरी एक प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर के साथ समाप्त होता है, जिसके संकुचन के दौरान रक्त, केशिकाओं को दरकिनार करते हुए, धमनीविस्फार शंट के माध्यम से शिराओं में छुट्टी दे दी जाती है। रक्त का एक रोग संबंधी बयान है, केशिकाओं में ठहराव, हाइपोक्सिया।

यह माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम अंग के कार्यात्मक तत्व को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटाता है, गति प्रदान करता है जैविक रूप से सक्रिय पदार्थतथा मध्यस्थों(कैटेकोलामाइन, बायोजेनिक एमाइन, हार्मोन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, मेटाबोलाइट्स और पैरामेटाबोलाइट्स, आयन, एंजाइम और अन्य तत्व जो होमियोस्टेसिस की स्थिति निर्धारित करते हैं।

सामान्य रोगजनन(व्याख्यान संख्या III)।

1. रोगजनन के तत्व।
2. बीमारी में शरीर के कार्यों के नियमन की विशेषताएं।

रोगजनन रोगों और रोग प्रक्रियाओं की घटना, विकास और समाप्ति के तंत्र का अध्ययन है।

रोगजनन का सिद्धांतरोग के बारे में सामान्य विचारों के आधार पर, विकृति विज्ञान में प्रेरक कारक की भूमिका के विश्लेषण पर; मुख्य कड़ी और कारण और प्रभाव संबंध; पूरे जीव की प्रतिक्रिया में सामान्य और स्थानीय परिवर्तन और चिकित्सा के दार्शनिक पहलुओं से जुड़ा हुआ है। अक्सर, शरीर के साथ एटियलॉजिकल कारक की बातचीत एक ट्रिगर तंत्र के रूप में थोड़े समय के भीतर होती है: विद्युत प्रवाह, एसिड, एक सेकंड के अंश के लिए उच्च तापमान की निर्देशित क्रिया। हालांकि, इसके परिणामस्वरूप विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं एक जलती हुई बीमारी बनाती हैं जो आगे बढ़ती हैं एक लंबी अवधि, और जलने के परिणामों की आवश्यकता विभिन्न तरीकेइलाज। इस तरह के चरम एटियलॉजिकल कारकों की कार्रवाई के तहत रोगजनन आंतरिक रोगजनक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है जो ऊतकों और अंगों के साथ-साथ उनके विनाश और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गठन के परिणामस्वरूप एटियलॉजिकल कारक की बातचीत के समय प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

1. रिसेप्टर्स और तंत्रिका कंडक्टर की जलन,
2. क्षतिग्रस्त ऊतकों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एडेनिल न्यूक्लियोटाइड्स, आदि) से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई।
3. प्रतिक्रिया के विनोदी कारकों के शरीर पर प्रभाव और हमेशा न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं होती है (तंत्रिका उत्तेजना, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कैटेकोलामाइन के मध्यस्थों का संचय)।

रोगजनन के तत्व: वे रोगजनन के मुख्य (मुख्य) लिंक को अलग करते हैं - अर्थात। ट्रिगर कारक और रोगजनक श्रृंखला। रोगजनन की मुख्य कड़ी (ट्रिगरिंग कारक) एक ऐसी घटना है जो क्षति के प्रभाव में अपनी विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ एक प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करती है। यह उससे है कि रोगजनक श्रृंखला चालू होती है, और इसके बिना रोगजनन का आगे विकास असंभव है।

रोगजनन की श्रृंखला- कारण और प्रभाव संबंधों से जुड़े रोग के प्रमुख तंत्रों का लगातार समावेश।

रोगजनन के प्रमुख कारकों को मुख्य कड़ी की तुलना में बाद के समय में शामिल किया जाता है। रोगजनन में प्रमुख तंत्र शामिल हैं जो विशिष्टता प्रदान करते हैं यह रोग, और डॉक्टर का कार्य विभिन्न अभिव्यक्तियों की विविधता के बीच रोग के रोगजनन को निर्धारित करना है।

रोगजनन की श्रृंखला का वर्णन करने के लिए, आइए हम तीव्र रक्त हानि के रोगजनन की विकास योजना का विश्लेषण करें: एटियलॉजिकल कारक (रक्त हानि) एक ट्रिगर कारक, मुख्य लिंक (बीसीसी में कमी) और बीसीसी में कमी के लिए प्रतिक्रिया का कारण बनता है: प्रतिवर्त वाहिकासंकीर्णन, डिपो से रक्त और तरल पदार्थ की रिहाई में वृद्धि, श्वसन प्रणाली की प्रतिक्रिया में वृद्धि, और अन्य। लेकिन अगर सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं पर्याप्त नहीं हैं, तो हाइपोक्सिमिया और ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होते हैं, इससे रोग संबंधी चयापचय संबंधी विकार होते हैं, एसिडोसिस होता है → केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन (विशेषकर श्वसन और वासोमोटर केंद्र) → हाइपोक्सिमिया की वृद्धि → कोशिकाओं को नुकसान और उपकोशिकीय संरचनाएं → अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पादों का संचय और विभिन्न शरीर प्रणालियों के कार्यों में और व्यवधान।

रोग के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र होमोस्टैसिस के नियमन का उल्लंघन है और, विशेष रूप से, प्रतिक्रिया के कामकाज के तंत्र का उल्लंघन है। यह रोगजनन के दुष्चक्र के गठन को रेखांकित करता है, अर्थात। एक परिपत्र प्रकार के अनुसार रोगजनन श्रृंखला को बंद करना, जब किसी अंग या प्रणाली के कामकाज के स्तर के परिणामस्वरूप रोग संबंधी विचलन सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप खुद को समर्थन और मजबूत करना शुरू कर देता है। तो, रक्त की हानि, रक्त के पैथोलॉजिकल जमाव के साथ, संवहनी बिस्तर से इसके तरल भाग के बाहर निकलने से बीसीसी की कमी बढ़ जाती है, हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, जो बदले में, बैरोसेप्टर्स के माध्यम से सहानुभूति प्रणाली को सक्रिय करता है, वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाता है, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण करता है। , रक्त का पैथोलॉजिकल जमाव और सीएनएस हाइपोक्सिया में और वृद्धि, डीसी और वीएमसी की उत्तेजना में गिरावट। एक दुष्चक्र के गठन के प्रारंभिक चरणों का समय पर निदान और इसके गठन की रोकथाम रोग के सफल उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। रोग का परिणाम एटिऑलॉजिकल कारक के विनाशकारी प्रभाव के कारण होने वाली रोग संबंधी घटनाओं के साथ अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के अनुपात पर निर्भर करता है: अपर्याप्तता, शरीर की प्रतिक्रियाओं की अनुपयुक्तता: शरीर को समाप्त करने वाली अतिरंजनाएं होती हैं या रोगजनन के दुष्चक्र बंद हो जाते हैं, जिसका उन्मूलन जटिल उपचार से ही संभव है।

कई मामलों में, शरीर की अत्यधिक सक्रिय और अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण पैथोलॉजी बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दर्द का झटका। संवेदी तंत्रिकाओं की बहुत तेज जलन उनके कुछ स्थानीय विनाश का कारण बनती है, जो जीवन के लिए खतरा नहीं है, और शरीर दर्द के झटके से मर सकता है।

चिकित्सा के प्रकार:

1. एटियोट्रोपिक थेरेपी- अधिकांश कुशल दृश्यउपचार का उद्देश्य एटियलॉजिकल कारक को खत्म करना है, लेकिन इसकी संभावनाएं सीमित हैं, क्योंकि एटिऑलॉजिकल कारक का प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक होता है।
2. रोगजनक चिकित्सा- रोग के रोगजनन के तंत्र के उद्देश्य से है, यह आधुनिक परिस्थितियों में अग्रणी तरीका है। रोगजनक चिकित्सा का बहुत महत्व है, इसका मुख्य कार्य उन तरीकों और साधनों का चयन करना है जो रोगजनन के मुख्य लिंक और प्रमुख कारकों की कार्रवाई को समाप्त या कमजोर कर सकते हैं और शरीर में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं।
3. रोगसूचक चिकित्सा- रोगजनन के उद्देश्य से नहीं है, बल्कि केवल उन लक्षणों को समाप्त करने के लिए है जो रोगी को परेशान करते हैं (उदाहरण के लिए, कई बीमारियों में सिरदर्द होता है और इसका उन्मूलन रोगजनन को प्रभावित नहीं करता है, यह केवल है बाहरी प्रभाव, रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने के लिए मनाने के लिए उसे कुछ सौंपा जाना चाहिए।

रोगजनक चिकित्सा के सिद्धांत:

1. रोगजनक चिकित्सा गतिशील, परिवर्तनशील और रोग के रोगजनन के चरण के अनुरूप होनी चाहिए।

2. सबसे प्रभावी रोगजनक चिकित्सा रोगजनन की प्रारंभिक कड़ी के खिलाफ निर्देशित है। अगर समय रहते इसे खत्म कर दिया जाए तो रोग रुक जाता है। रोगजनक चिकित्सा बहुत जल्दी शुरू की जानी चाहिए, और इसकी सफलता रोगजनन की श्रृंखला के बाहर होने से पहले, प्रारंभिक निदान पर निर्भर करती है।

3. निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर का हस्तक्षेप अनिवार्य और जरूरी होना चाहिए:

ए) यदि संभव हो तो, क्षति को समाप्त या कम करें,

बी) चरम कारकों की कार्रवाई के तहत (चूंकि सुरक्षा हमेशा अपर्याप्त होती है),

सी) अपर्याप्त सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के साथ, अपेक्षाकृत मामूली क्षति के साथ भी (उदाहरण के लिए, इम्यूनोडेफिशियेंसी के साथ, माइक्रोबियल एक्सपोजर गंभीर परिणाम देता है),

घ) जब एक दुष्चक्र बनता है - इसे तुरंत तोड़ा जाना चाहिए, अन्यथा पूरे जीव या उसके हिस्से की मृत्यु हो सकती है, जहां दुष्चक्र बना है।

4. डॉक्टर को हस्तक्षेप नहीं करना चाहिएयदि पर्याप्त स्तर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ क्षति को प्रभावित करना असंभव है, क्योंकि शरीर आत्म-उपचार, आत्म-चिकित्सा करने में सक्षम है। ये प्रकृति द्वारा तैयार किए गए पुनर्प्राप्ति के तंत्र हैं, वे इष्टतम हैं। प्रकृति चंगा करती है, चिकित्सक केवल उपचार में मदद करता है।जब वे पर्याप्त हों और चोट के लिए उपयुक्त हों तो प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने का प्रयास खतरनाक हो जाता है, क्योंकि रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं और माध्यमिक चोट हो सकती है। के संपर्क में आने पर रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंशरीर भविष्य के लिए फिटनेस खो देता है (टीके ने प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रक्रिया को हटा दिया है और प्रतिरक्षा विकृत हो गई है, एलर्जी होती है)। जब लक्षणों को दबा दिया जाता है, तो रोग लंबा हो जाता है (जब बुखार समाप्त हो जाता है, तो शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है)।

सामान्य विज्ञान

यह विकसित होने का समय है वैचारिक प्रणालीहमारी त्रुटि के आधार पर। जहां कारण विफल हो गया है, शायद पतनशीलता सफल होगी।

जॉर्ज सोरोस "स्वतंत्रता और इसकी सीमाएं"।

आम धारणा के विपरीत, प्रकृति हमेशा अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन नहीं करती है। सेलुलर और पारस्परिक दोनों स्तरों पर, हम हमेशा यह नहीं जानते कि किसके लिए लड़ने लायक है।

हैंस स्ली "स्ट्रेस विदाउट डिस्ट्रेस"

अध्याय 1।
एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

अंग्रेज जे जे थॉमसन ने लिखा है कि विज्ञान "गैर-विज्ञान" से इस मायने में अलग है कि इसमें है विषय, तरीकातथा भविष्य की भविष्यवाणी करने में सक्षमआपके क्षेत्र में। इस दृष्टिकोण से, उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि भौतिकी निश्चित रूप से एक विज्ञान है, लेकिन इलेक्ट्रॉन के खोजकर्ता को इतिहास के बारे में कुछ संदेह था, क्योंकि उन्हें ऐसा लगता था कि प्राचीन आयरिश सागों के ज्ञान ने ब्रिटिश साम्राज्य के भाग्य की भविष्यवाणी करने की अनुमति नहीं दी थी। 20 वीं सदी में।

क्या पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी थॉमसन के मानदंडों को पूरा करती है? "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" शब्द का इस्तेमाल पहली बार 17 वीं शताब्दी में जे. वरांडेस द्वारा किया गया था। विभिन्न देशों में, चिकित्सा ज्ञान के इस क्षेत्र को अलग-अलग कहा जाता है। "पैथोफिज़ियोलॉजी" नाम रूस और पूर्वी यूरोप में आम है। फ्रेंच भाषी देशों में फिजियोपैथोलॉजी के विभाग और प्रयोगशालाएं हैं। अंग्रेजी भाषी दुनिया में, सिस्टम में समान कार्य चिकित्सीय शिक्षासामान्य विकृति विज्ञान का एक कोर्स करता है। "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी एक प्रायोगिक, एकीकृत मौलिक चिकित्सा और जैविक विज्ञान है" (जी.एन. क्रिज़ानोव्स्की, 1996)।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के तरीकों के बारे में

हमारे अनुशासन के नाम पर, "फिजियोलॉजी" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि यह विज्ञान रोगों के जैव रासायनिक या जैव-भौतिक तंत्र से संबंधित नहीं है या रोगविज्ञानी को रोगग्रस्त जीव के अध्ययन में रूपात्मक दृष्टिकोण और विधियों का उपयोग करने, कहने की अनुमति नहीं है। . बेशक, पैथोफिज़ियोलॉजी एक व्यावहारिक विज्ञान है, क्योंकि यह रोगों के कारणों और तंत्रों का अध्ययन करता है, और यह विषय मानव मन के लिए सबसे अधिक दबाव वाला विषय है। हालाँकि ए.पी. चेखव ने आश्वासन दिया कि "बीमारियाँ किसी व्यक्ति में सबसे अधिक निर्बाध होती हैं," फिर भी उन्हें यह स्वीकार करना पड़ा कि "एक व्यक्ति अपनी बीमारियों के बारे में बात करना पसंद करता है।" चिकित्सा व्यावहारिकता पैथोफिज़ियोलॉजी को व्यवस्थित रूप से सर्वभक्षी बनाती है - यह विज्ञान जैव रासायनिक, शारीरिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव-भौतिक, आनुवंशिक और का उपयोग करता है जैविक तरीकेऔर दृष्टिकोण। आर. विरचो का सूजन का पहला सिद्धांत पूरी तरह से रूपात्मक विधियों और डेटा पर आधारित था। Yu.Kongeim ने इसे शारीरिक प्रयोगों के शास्त्रीय उपयोग द्वारा पूरक और विकसित किया। I.I. Mechnikov ने सूजन के सिद्धांत में एक नई दिशा बनाई, सामान्य तौर पर, बिना डॉक्टर के और विधियों और दृष्टिकोणों का उपयोग किए बिना विकासवादी जीव विज्ञान. G.Schade ने सूजन के फोकस में भौतिक-रासायनिक माप की सहायता से प्राप्त आंकड़ों के साथ इस सिद्धांत को समृद्ध किया। K. de Duve, सूजन में शामिल लाइसोसोम और पेरॉक्सिसोम को खोलने के लिए, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के तरीकों से कार्य करते हैं। हालांकि, स्पष्ट कार्यप्रणाली विविधता ने वैचारिक सद्भाव और सूजन के आधुनिक सिद्धांत की एकता को जन्म दिया, क्योंकि इन सभी वैज्ञानिकों ने, विभिन्न विज्ञानों के तरीकों से अभिनय करते हुए, वास्तव में पैथोफिजियोलॉजिकल ज्ञान का निर्माण किया। तरीकों में अंतर के बावजूद, वे सभी पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट थे। सबसे पहले, क्योंकि वे एक ही पैथोफिजियोलॉजिकल सवालों में रुचि रखते थे, अर्थात्, किस तंत्र की मदद से, क्षतिग्रस्त ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि क्यों और किसके लिए बदलती है? दूसरे, और सबसे महत्वपूर्ण बात, वे सभी प्रायोगिक परिस्थितियों में विभिन्न विज्ञानों के तरीकों को लागू करते हैं, कृत्रिम रूप से जीव या उसके घटकों की स्थिति को बदलते हैं और इसके परिणामों को रिकॉर्ड करते हैं। निकटतम संबद्ध विज्ञानों के साथ अंतर - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी - विषय में नहीं है, बल्कि विधि में है: पैथोफिजियोलॉजिकल ज्ञान प्रयोगों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, और पैथोएनाटोमिकल, मुख्य रूप से अंगों और ऊतकों में बीमारी के दौरान होने वाले प्राकृतिक पैटर्न को देखकर। इस अंतःविषय सीमा की सशर्तता का प्रमाण संरचनात्मक नींव और विकृति विज्ञान के कार्यात्मक पैटर्न की संयुक्त प्रस्तुति का अभ्यास है जो कई मैनुअल में मौजूद है (देखें, उदाहरण के लिए, आर। कोटरन, वी। कुमार, एस। रॉबिन्स, एफ। शॉन) , 1995)। इसके अलावा, संबंधित विषयों के साथ "संकरण" के परिणामस्वरूप, पैथोफिजियोलॉजी की कई शाखाएं इम्यूनोपैथोलॉजी जैसे विशाल स्वतंत्र वर्गों में बदल गई हैं।

इसलिए, महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली विशेषतापैथोफिज़ियोलॉजी - इस विज्ञान की प्रायोगिक प्रकृति। एक प्रायोगिक प्रायोगिक जैव चिकित्सा विज्ञान के रूप में पैथोफिज़ियोलॉजी की पद्धतिगत विशिष्टता, पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट के लिए काफी कठिनाइयाँ पैदा करती है।

तथ्य। कि एक वैज्ञानिक और डॉक्टर के लिए पेशेवर और सामाजिक आवश्यकताएं काफी हद तक भिन्न हैं। यह भी कहा जा सकता है कि नैदानिक ​​​​चिकित्सा में चिकित्सा सोच और प्रयोगात्मक विज्ञान में वैज्ञानिक सोच अलग-अलग और इसके अलावा, शायद ही संगत सिद्धांतों पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, एक उच्च पेशेवर डॉक्टर त्रुटि की संभावना को कम करने और निदान और उपचार प्रक्रिया में जोखिम को कम करने का प्रयास करता है। लेकिन जो वैज्ञानिक गलती नहीं करता है या गलतियों से डरता है वह बुरा है, क्योंकि सुधार योग्य गलतियों और नई धारणाओं और परीक्षणों की श्रृंखला प्रायोगिक पैथोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान की सामग्री है। लेकिन वैज्ञानिक या चिकित्सा व्यावसायिकता पर आधारित सोच के अलावा, सामान्य ज्ञान भी है, जो सहज रूप से एक अच्छा सलाहकार प्रतीत होता है - विशेष रूप से दवा जैसे जिम्मेदार क्षेत्र में। मानवता का वही मित्र, जिसके बारे में एस. हॉकिंग (1998) ने ठीक ही कहा था: "सामान्य ज्ञान सिर्फ पूर्वाग्रह है जिस भावना से हम पले-बढ़े हैं।" एक पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट का भाग्य आसान नहीं है, जिसे उसके विज्ञान की प्रकृति मौलिक ज्ञान के लिए एक प्रयोगकर्ता और चिकित्सकों के लागू हितों के उद्देश्य से एक चिकित्सक दोनों के लिए बाध्य करती है। गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों में सुधार ने रोगविज्ञानी को रोगियों में विवो में गतिकी में रोग प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने की अनुमति दी और इस विरोधाभास पर काबू पाने वाले नैदानिक ​​पैथोफिज़ियोलॉजी को विकसित करना संभव बना दिया।

पैथोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों में उपयोग किए जाने वाले प्रयोगों को विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक, तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है। बेशक, किसी भी वास्तविक शोध कार्यक्रम में, इन सभी प्रकार के प्रयोग संयुक्त होते हैं, एक दूसरे के पूरक होते हैं, और कभी-कभी, इन प्रकारों के बीच की सीमाएं परंपरा के बिंदु तक धुंधली हो जाती हैं।

फिर भी, जब एक पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट जानवरों पर किसी भी बीमारी या सिंड्रोम का मॉडल बनाना चाहता है, तो वह एक सिंथेटिक समस्या को हल करता है, क्योंकि वह चाहता है कि प्रायोगिक बीमारी की तस्वीर प्राकृतिक, सहज रूप से मौजूद नोसोलॉजिकल रूप के जितना संभव हो उतना करीब हो, जिसे वह मॉडल करता है।

उदाहरण के लिए, ऑटोलॉगस किडनी होमोजेनेट के साथ खरगोशों को प्रतिरक्षित करके, वीके लिंडमैन (1901) ने ऑटोरिएक्टिव नेफ्रोसाइटोटॉक्सिक सीरम प्राप्त किया, जिसकी शुरूआत ने खरगोशों में इम्युनोपैथोलॉजिकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को उकसाया, कई मामलों में मानव घातक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के करीब। एम. माजुगी ने खरगोशों में बतख विरोधी खरगोश नेफ्रोसाइटोटॉक्सिक सीरम (1934) को इंजेक्ट करके लिंडमैन के मॉडल को विषमलैंगिक में परिवर्तित करने में सफलता प्राप्त की। पी.एस. और ई.एस. कावेल्टी (1945), तीव्र मानव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सबसे सामान्य रूप की वास्तविक महामारी विज्ञान पृष्ठभूमि के करीब जाने की कोशिश करते हुए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिन और एक सहायक के संयोजन में हेटेरोलॉगस रीनल एंटीजन के साथ जानवरों को पेश करके लिंडमैन के प्रयोगों को सफलतापूर्वक संशोधित किया। कुछ समय बाद, इस मॉडल में सुधार करते हुए, आर. स्टेब्ले (1962) ने गुर्दे के ग्लोमेरुली के विषम तहखाने झिल्ली के साथ भेड़ के टीकाकरण का उपयोग किया। नया कदम, प्रायोगिक विकृति विज्ञान को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक पर्याप्त मॉडल के करीब लाते हुए, एम। हेमैन द्वारा पूरा किया गया, जिन्होंने चूहों में मानव झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक एनालॉग प्राप्त किया, समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं के उपकला को ब्रश सीमा के साथ प्रतिरक्षित किया। अंततः, एक स्वप्रतिजन की पहचान की गई - gp330 प्रोटीन, बोमन-शुम्लांस्की कैप्सूल एपिथेलियम के क्लैथ्रिन एंडोसाइटिक वेसिकल्स का एक घटक, जिसके खिलाफ हेमैन के नेफ्रैटिस (डी.केरियाशक्य, एम। फ़ारकुहर, 1982) में एक ऑटोइम्यून हमला निर्देशित किया जाता है। लेकिन यह पता चला कि तेजी से बढ़ने वाले इम्यूनोपैथोलॉजिकल मानव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी पूरी तरह से अलग एंटीजन द्वारा लक्षित होते हैं, उदाहरण के लिए, कोलेजन और कोलेजन से जुड़े बेसमेंट झिल्ली प्रोटीन या ग्लोमेरुलर केशिका एंडोथेलियल एंटीजन। इस प्रकार, वास्तविक रोगों के लिए इन सभी मॉडलों की पर्याप्तता पूर्ण नहीं है। सिंथेटिक प्रयोग आमतौर पर विवो में किए जाते हैं । विश्लेषणात्मक प्रयोगों में, इसके विपरीत, कुछ घटक, भाग, तंत्र को एक समग्र घटना के रूप में रोग से अलग किया जाता है - और इसे सबसे अधिक बार, इन विट्रो में पुन: पेश किया जाता है। विश्लेषणात्मक प्रकार के प्रयोगों ने एम। ब्राउन और जे। गोल्डस्टीन को संवहनी दीवार की कोशिकाओं द्वारा लिपोप्रोटीन रिसेप्शन के पैटर्न और हाइपरलिपोप्रोटीनमिया में इस प्रक्रिया के उल्लंघन के तंत्र को स्थापित करने की अनुमति दी। इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए मुख्य जोखिम कारक के एथेरोजेनिक क्रिया के तंत्र में केंद्रीय लिंक को अलग कर दिया गया था। लेकिन यह सब एथेरोजेनेसिस नहीं है।

किसी बीमारी को पर्याप्त रूप से मॉडल करने के लिए, सैद्धांतिक रूप से, मुख्य तंत्र को पुन: उत्पन्न करना है जो मनुष्यों में इसके लक्षणों का कारण बनता है।

इसलिए, जब एन.एन. एनिचकोव और एस.एस. खलातोव (1913) ने कोलेस्ट्रॉल खिलाकर खरगोशों में बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव प्राप्त किए, तो यह मनुष्यों में एथेरोजेनेसिस में लिपिड की केंद्रीय भूमिका के पक्ष में एक मजबूत तर्क था। हालांकि, जे. गोल्डस्टीन और एम. ब्राउन द्वारा 65 साल बाद किए गए विश्लेषणात्मक प्रयोगों के बिना, खुद मॉडल, कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच संबंधों की ओर इशारा करते हुए, अभी तक इस संबंध के तंत्र के बारे में संपूर्ण जानकारी प्रदान नहीं करता है।

मॉडलिंग के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार, एक मॉडल कभी भी वास्तविक वस्तु के समान नहीं होता है। इसे बनाते समय, वास्तविकता के किसी भी ज्ञात पहलू को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है (ए.एन. गोर्बन, आर.जी. खलेबोप्रोस, 1988)। किसी विशेष बीमारी के प्रत्येक मॉडल की पर्याप्तता सापेक्ष होती है। रोग के कुछ पहलुओं को दर्शाते हुए, मॉडल वास्तविक बीमारी में निहित अन्य विशेषताओं से रहित हो सकते हैं। यह मनुष्य के पैथोफिज़ियोलॉजी में विशेष रूप से सच है, क्योंकि सभी जानवरों में वह "बीमार हो जाता है और सबसे जटिल हो जाता है" (एडी एडो) और रूपरेखा "पशु स्वास्थ्य उसके लिए पर्याप्त नहीं है" (एन.ए. डोब्रोलीबोव)।

जानवरों में उच्च रक्तचाप को पुन: उत्पन्न करने की कोशिश करते हुए, विभिन्न प्रयोगकर्ताओं ने ऐसे मॉडल प्राप्त किए जो इस बीमारी के लिए विभिन्न जोखिम कारकों में से एक या दूसरे की भूमिका को सही ढंग से दर्शाते हैं। लेकिन रोग की पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति के कारण, कोई भी मॉडल पर्याप्त व्यापक नहीं था। तनाव, खारा, लिकोरोडायनामिक, वृक्क और उच्च रक्तचाप के अन्य मॉडल हैं। हालांकि, उनमें से कई तीव्र या सूक्ष्म उच्च रक्तचाप को पुन: उत्पन्न करते हैं और क्रोनिक (एक्स। कुशिंग (1912), न्यूरोजेनिक मॉडल, एम। क्रोनिक में कोई भी उत्पत्ति सबसे शक्तिशाली प्रतिपूरक तंत्र है - प्रेसर नैट्रियूरिसिस। रक्तचाप जितना अधिक होगा, उतना ही स्वस्थ किडनी सोडियम और पानी छोड़ती है, रेनिन गतिविधि का प्रतिपूरक दमन।

इस प्रकार, इस तंत्र को प्रभावित किए बिना, प्रयोग में क्रोनिक उच्च रक्तचाप प्राप्त नहीं किया जा सकता (ए। गाइटन)। ऐसा निष्कर्ष, जो अपने आप में महत्वपूर्ण है, अपेक्षाकृत कई वर्षों के परिणाम के रूप में ही संभव हो पाया असफल प्रयासजानवरों में मॉडल उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक हाइपरटेंशन के कई मॉडल इसके विविध तंत्रों में से केवल एक को दर्शाते हैं, जो कि किसी भी माध्यमिक, रोगसूचक रूपों में हावी है, न कि प्राथमिक, आवश्यक में।

उदाहरण के लिए, X. Goldblatt et al. (1934) का मॉडल, जिसे ध्यान में रखा जाता है प्रमुख भूमिकारक्तचाप को बनाए रखने में गुर्दे, रेनिन क्रोनिक उच्च रक्तचाप के तंत्र को पूरी तरह से प्रदर्शित करते हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप के लिए इसकी पर्याप्तता पर सवाल उठाया गया है, क्योंकि यह एक तथ्य है कि आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को प्राथमिक गुर्दे की बीमारियां नहीं होती हैं।

और केवल जब जापानी लेखकके. ओकामोटो और के. आओकी बाहर लाने में कामयाब रहे स्वच्छ रेखा SHR चूहों में बिना किसी पिछली प्राथमिक बीमारी के अनायास क्रोनिक हाइपरटेंशन विकसित हो गया, यह स्पष्ट हो गया कि पैथोफिज़ियोलॉजी मनुष्यों में आवश्यक उच्च रक्तचाप को समझने के करीब पहुंच गई है।

यह पता चला कि तनाव, एक नमक आहार और नेफ्रोपैथी केवल जोखिम कारक हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए प्राथमिक उच्च रक्तचाप के गठन को तेज कर सकते हैं, हालांकि, प्राथमिक वंशानुगत प्रणालीगत दोष पर निर्भर करता है जो शुरू में मौजूद है कोशिका की झिल्लियाँओकामोटो चूहों में। यह सोडियम और कैल्शियम वाहकों में एक दोष है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाएं आसानी से सोडियम और कैल्शियम को पकड़ लेती हैं, लेकिन उनके साथ "नहीं चाहती"। नतीजतन, चूहों की तंत्रिका कोशिकाएं आसानी से विध्रुवित हो जाती हैं और ओकामोटो चूहों में चिड़चिड़ापन और आक्रामकता दिखाई देती है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में आसानी से ऐंठन होती है और आराम करना मुश्किल होता है, यही वजह है कि ओकामोटो चूहे दबाव उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। अंत में, ओकामोटो चूहों की ट्यूबलर एपिथेलियम कोशिकाएं, प्राथमिक गुर्दे की बीमारियों की अनुपस्थिति के बावजूद, सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित और खराब रूप से सोडियम जारी करती हैं, जो प्रेसर नैट्रियूरिसिस की संभावनाओं को सीमित करती है, मुख्य प्रतिपूरक तंत्र जो तीव्र से पुरानी उच्च रक्तचाप के संक्रमण को रोकता है।

एक समान प्रणालीगत दोष और समान अभिव्यक्तियाँ पाई गईं आरंभिक चरणआवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप (ए। जोन्स, 1973, यू.वी। पोस्टनोव 1987)। इसलिए, पैथोफिज़ियोलॉजी में रोग के तंत्र का एक समग्र दृष्टिकोण इसके पर्याप्त मॉडलिंग के आधार पर बनाया जाता है, जबकि व्यक्तिगत मॉडलहो सकता है, जैसा कि प्रायोगिक उच्च रक्तचाप के इतिहास द्वारा दर्शाया गया है, मॉडल के दृष्टिकोण के क्रमिक चरण जो मुख्य एटियलॉजिकल कारक या रोगजनन में मुख्य लिंक को प्रकट करते हैं।

जैव-सामाजिक, मानव प्रकृति सामाजिक कारकों की रोगजनक क्रिया को मॉडल बनाना आवश्यक बनाती है। सभी जटिलताओं के बावजूद, यह कार्य मौलिक रूप से अघुलनशील नहीं है, क्योंकि उच्च जानवरों में कम या ज्यादा जटिल मानस होता है और उनके समुदाय पदानुक्रम में व्यवस्थित होते हैं, जो उनके व्यवहार को निर्धारित करता है। आनुवंशिक नैतिकता के संस्थापक, के। लोरेंज, एक चिकित्सक नहीं होने के कारण, गलती से चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार (1973) से सम्मानित नहीं किया गया था: एक समूह (झुंड) में एक जानवर की पदानुक्रमित स्थिति को कृत्रिम रूप से बदलकर, रोगविज्ञानी कभी-कभी मॉडल का प्रबंधन करते हैं मनोदैहिक मानव रोगों की घटना में सामाजिक तनाव की भूमिका। तो, पक्षियों में सहज रोधगलन अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञों ने इसे एक मुर्गे से प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की, जो अपने मुर्गियों से अलग था और पिंजरे से अपने उत्तराधिकारी के कारनामों का निरीक्षण करने का एक निराशाजनक अवसर था।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का विषय

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी को अक्सर रोगग्रस्त जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया जाता है। क्या इससे यह पता चलता है कि एक स्वस्थ जीव पूरी तरह से पैथोफिजियोलॉजी के हितों से बाहर है? आई.वी. डेविडोवस्की ने जोर देकर कहा कि "पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सार की अनुभूति हमें हमेशा पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल के बीच की रेखाओं को समतल करने की ओर ले जाती है।"

पैथोफिज़ियोलॉजी की कई महत्वपूर्ण अवधारणाएँ जैसे तनाव, पूर्व रोग, प्रतिरोध, शारीरिक संरचना, प्रवणता- स्वस्थ व्यक्तियों का संदर्भ लें। इसके अलावा, एन.एन. एनिचकोव ने लिखा है कि "सामान्य तंत्र को तभी जाना जा सकता है जब उन्हें असामान्य प्रतिक्रियाओं पर निर्भर बनाया जाता है", और आई.पी. केवल रोग स्थितियों के तहत जाना जाता है। पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट लगातार आश्वस्त है कि पैथोलॉजिकल स्थितियों के प्रभाव में, अपने अनुकूली तंत्र को मजबूर करके, जीवित प्रणालियां अपनी आनुवंशिक रूप से निर्धारित क्षमताओं को पूरी तरह से प्रकट करती हैं, वे एक शांत अस्तित्व में निहित अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमाओं के बाहर कार्य करती हैं। इस प्रकार, एफ। फेलिग (1985) ने बताया कि एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के उत्पादन की प्रणाली इतनी संवेदनशील है कि न्यूनतम गड़बड़ी (मतली, निकोटीन की एक छोटी खुराक) भी इस हार्मोन की एकाग्रता को कई बार बदल सकती है, और चरम स्थितियों में, स्तर वैसोप्रेसिन का उत्पादन सांख्यिकीय मानदंड से 100 गुना अधिक है। मुझे आर। विरचो की उपयुक्त अभिव्यक्ति याद आती है, जिन्होंने इस सवाल के जवाब में: "पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म में क्या अंतर है?", आधे-मजाक में अर्ध-गंभीरता से टिप्पणी की कि अंतर लगभग उसी तरह का है जैसे साधारण रनिंग के बीच और बाधा दौड़ रहा है। हालांकि, के. बर्नार्ड ने आपत्ति जताई और कहा कि शारीरिक और रोगविज्ञान के लिए अलग-अलग कानूनों की तलाश करना वैसा ही है जैसा कि यह सोचना कि एक घर आग में नष्ट हो जाता है, न कि भौतिकी के उन्हीं नियमों के अनुसार जिसके अनुसार इसे बनाया गया था।

हम नीचे एक विशेष खंड में स्वास्थ्य और रोग की समस्याओं की चर्चा जारी रखेंगे, लेकिन अभी के लिए यह निष्कर्ष निकालना बाकी है कि पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का विषय काफी सामान्य है - यह एक बीमार व्यक्ति और उसके शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि है। एम.एम. ज़्वानेत्स्की के दुखद हास्य की सराहना की जा सकती है, जिन्होंने देखा कि: "बीमार और स्वस्थ एक ही तरह से रहते हैं, केवल वे बल जो रोगी दूरी पर खर्च करता है, स्वस्थ अंत तक पहुंचने पर खर्च करता है।"

हमें ऐसा लगता है कि सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान के विषय के बारे में उन विचारों का उपयोग करते हुए पैथोफिज़ियोलॉजी के विषय को परिभाषित करने का प्रयास करना सबसे अधिक फलदायी है, जो एएम उगोलेव द्वारा पेश किए गए थे, जिन्होंने शरीर विज्ञान को जीवित प्रणालियों की प्रौद्योगिकियों के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया था। साथ ही, प्रौद्योगिकी का अर्थ किसी विशेष समस्या को हल करने का एक तरीका है: उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का तकनीकी कार्य रक्त परिसंचरण के संसाधन को बचाने के दौरान ऊतक छिड़काव का एक निश्चित स्तर सुनिश्चित करना है, पाचन तंत्र विघटन और अवशोषण है जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि के अवरोध कार्य को बनाए रखते हुए खाद्य उत्पादों का घ।

इस व्याख्या में, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी को के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया जा सकता है तकनीकी त्रुटियांतथा तकनीकी दोषजीवित प्रणालियों के कामकाज में, एक प्रकार का जैविक दोष विज्ञान।

तकनीकी त्रुटियों से हमारा तात्पर्य ऐसी स्थितियों से है जब शरीर के लिए उपलब्ध अनुकूलन कार्यक्रमों में से एक काम नहीं करता है या "सामान्य रूप से" काम नहीं करता है। यह कार्यक्रम की गलत रिकॉर्डिंग के कारण हो सकता है (उत्परिवर्तन और उनके कारण होने वाली वंशानुगत बीमारियां एक उदाहरण के रूप में काम कर सकती हैं) या प्रोग्राम निष्पादन के हार्डवेयर में खराबी (रिसेप्टर्स, पोस्ट-रिसेप्टर मध्यस्थ, के कार्यकारी तंत्र) कोशिकाएं)। अंत में, प्रोग्राम को निष्पादित नहीं करना सही वक्तइनपुट सिग्नल की अनुपस्थिति या अपर्याप्त तीव्रता के कारण हो सकता है जो इसके प्रक्षेपण को नियंत्रित करता है (एक या किसी अन्य रासायनिक बायोरेगुलेटर की कमी या अधिकता: हार्मोन, मध्यस्थ, एंटीबॉडी, सब्सट्रेट, सेल द्वारा उपयोग किया जाने वाला आयन)। इस प्रकार, कुछ निष्पादन त्रुटियां तकनीकी से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, गहरी हाइपोक्सिया के साथ इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस की स्थितियों के तहत, ग्लाइकोलाइसिस उत्तेजना के अनुकूली कार्यक्रम को जारी नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि इसके प्रमुख एंजाइम, फॉस्फोफ्रक्टोकाइनेज की गतिविधि एक अम्लीय वातावरण में दब जाती है।

ऐसा लगता है कि रनटाइम त्रुटियों का कारण बनने वाले ब्रेकडाउन की विविधता ऐसी है कि इसमें लगभग सभी रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं। लेकिन यह सच से बहुत दूर है। शरीर तभी बीमार होता है जब कुछ टूटता है और पूरा नहीं होता है। कुछ शर्तों के तहत अनुकूली कार्यक्रमों के नियमित कार्य से भी बीमारियां होती हैं। इस विचार के साथ आना आसान नहीं है कि आप न केवल कार्यक्रम के बावजूद, बल्कि कार्यक्रम के बावजूद भी बीमार हो सकते हैं ... फिर भी, आधुनिक पैथोफिज़ियोलॉजी प्राथमिक मोज़ेक घटकों की क्रमादेशित प्रकृति को पहचानती है जो बीमारियों (विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं) को बनाते हैं। इसके अलावा, कोशिका मृत्यु न केवल मोड में हो सकती है नेक्रोबायोसिसजब बाह्य क्षति प्रबल होती है और सेलुलर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में स्वतःस्फूर्त व्यवधान होता है, जो अंततः ऊतक हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोमेटिन के बड़े पैमाने पर प्रोटियोलिसिस और अराजक विघटन की ओर जाता है, इसके बाद भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई और प्रक्रिया में पड़ोसी ऊतक क्षेत्रों की भागीदारी होती है। कोशिकाओं के क्रमादेशित स्व-विघटन की एक प्रक्रिया होती है - apoptosis, जिसमें मृत्यु को आनुवंशिक रूप से निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार सख्ती से किया जाता है, प्रोटियोलिसिस और क्रोमैटिन विखंडन को नियंत्रित और लक्षित किया जाता है, साथ में ऊर्जा की खपत और उपयुक्त संकेतों और प्रभावकों का संश्लेषण होता है। नतीजतन, सेल कार्यक्रमों के बावजूद नहीं, बल्कि मौत के कार्यक्रम के अनुसार और "बिना घोटाले के" के अनुसार मर जाता है - अर्थात, आसपास के ऊतकों के लिए हानिकारक भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के बिना (एन.ए. वॉकर एट अल।, 1988)। यदि कार्यक्रम द्वारा मृत्यु संभव है तो कार्यक्रम द्वारा रोग की अवधारणा को आश्चर्य से नहीं लेना चाहिए!

यह दृष्टिकोण जैव चिकित्सा विज्ञान में तेजी से प्रवेश कर रहा है, जैसा कि जीएन क्रिज़ानोव्स्की के शब्दों से पता चलता है: "नुकसान एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए एक कारण और ट्रिगर तंत्र की भूमिका निभाता है, जो अपने स्वयं के, माध्यमिक उभरते, अंतर्जात द्वारा किया जाता है। स्वयं परिवर्तित संरचनाओं में निहित तंत्र" (1996)।

हालाँकि, यदि सिस्टम प्रोग्राम में परिलक्षित डिज़ाइनर के इरादे के अनुसार काम करता है, और परिणाम असंतोषजनक है, तो प्रोग्राम में परिलक्षित तकनीक अपूर्ण है या पूरी तरह से उस विशिष्ट स्थिति के अनुरूप नहीं है जिसमें इसका उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी लगातार जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की ऐसी अभिव्यक्तियों से निपटती है, जब हमारे शरीर द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रौद्योगिकियों की प्रारंभिक अपूर्णता, सापेक्षिकता और संभावित रोगजनकता स्पष्ट और स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इसे ही हम शरीर के तकनीकी दोष कहते हैं। तकनीकी अपूर्णता के कारण, एक बीमार जीव अक्सर किसी बाहरी कारक के कारण होने वाली प्राथमिक क्षति से अधिक अपने स्वयं के सुरक्षात्मक रूढ़ियों के कार्यान्वयन के दुष्प्रभावों से ग्रस्त होता है। एक सरल और समझने योग्य उदाहरण मच्छर के काटने की जगह पर खुजली वाला छाला है, जो मच्छर के काटने के बाद लंबे समय तक आपको परेशानी का कारण बन सकता है, जिसके काटने से सूजन प्रक्रिया शुरू हो गई है। क्रमादेशित विकासवादी तंत्र की अपूर्णता और हानिकारकता के विचार के विरुद्ध, पृष्ठ 7 पर जिस सामान्य ज्ञान की चर्चा की गई थी, वह उठ जाता है। दूरसंचार सिद्धांतसैकड़ों वर्षों से, थॉमस एक्विनास के समय से, उसने सिखाया है कि अंग और ऊतक वही हैं जो वे हैं, क्योंकि उनकी व्यवस्था समीचीन है और सभी प्रश्न "क्यों?" "और यह इस क्रम में है ..." से शुरू होने वाले तैयार किए गए उत्तरों को प्रेरित करता है। प्रकृति के पतन की दुखद कहानी चिकित्सा की मुख्य श्रेणियों से शुरू होनी चाहिए।