कम से कम चार परिभाषाएँ हैं पारिवारिक मनोचिकित्सा. पहला: पारिवारिक मनोचिकित्सा किसी विशेष परिवार (विश्लेषणात्मक पारिवारिक मनोचिकित्सा, व्यवहार, आदि) की समस्याओं के संबंध में मनोचिकित्सा की मुख्य विधि को पूरा करने का एक रूप है।

दूसरा: परिवार मनोचिकित्सा परिवार में और परिवार की मदद से ग्राहक की मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और जैविक स्थिति को ठीक करने के उद्देश्य से मनोचिकित्सा की तकनीकों और विधियों का एक समूह है। इस परिभाषा के अनुसार, परिवार में सैनोजेनिक और रोगजनक दोनों क्षमताएं होती हैं।

तीसरा: पारिवारिक मनोचिकित्सा - कुछ सिद्धांतों (सिस्टम, साइबरनेटिक्स, संचार चैनल, आदि) के आधार पर एक स्वतंत्र दिशा के ढांचे के भीतर मनोचिकित्सा के तरीके।
चौथा: पारिवारिक प्रणालीगत मनोचिकित्सा एक प्रणाली है मनोवैज्ञानिक बातचीतदो जीवित खुली प्रणालियाँ - परिवार और मनोचिकित्सक प्रत्येक के कामकाज को अनुकूलित करने के लिए [ईडेमिलर ई.जी., 2002]।

फैमिली थेरेपी में स्ट्रक्चरल फैमिली थेरेपी, स्ट्रैटेजिक फैमिली थेरेपी, बिहेवियरल फैमिली थेरेपी आदि शामिल हैं।

संरचनात्मक दृष्टिकोण में, किशोर को "लक्षण के वाहक" और परिवार को रोगी के रूप में देखा जाता है। संरचनात्मक हस्तक्षेपों का उद्देश्य परिवार के सभी सदस्यों के कामकाज में सुधार लाने और अधिक संतुलित परिवार व्यवस्था बनाने के लिए परिवार की संरचना को बदलना है। उदाहरण के लिए, एक कठोर परिवार में, अधिक खुला संचार और वार्ता आयोजित करें, एक अराजक परिवार को एक पदानुक्रमित संरचना बनाने में मदद करें, पुनर्स्थापित करें माता पिता का नियंत्रणऔर वैवाहिक उपप्रणाली में सहयोग, जो परिवार और बच्चों के पालन-पोषण के लिए पर्याप्त मार्गदर्शन प्रदान करेगा। एक डिस्कनेक्ट सिस्टम में, चिकित्सक "पहचाने गए रोगी" की मदद करने और परिवार के सभी सदस्यों के लिए संभावित लाभों को स्पष्ट करने के आधार पर परिवार को एक साथ लाने में मदद करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि परिवार के ढांचे को बदलने के लिए निर्धारित लक्ष्यों को प्रतिक्रिया की परिवार की धारणा की गति के अनुरूप होना चाहिए।

अक्सर, असफल परिवार संभावित परिवर्तन पर विचार करने के लिए सभी या कुछ नहीं के आधार पर काम करते हैं। अक्सर उन्हें इस बात का डर रहता है कि अगर परिवार में बदलाव आता है, तो वे चरम प्रकृति के होंगे। उदाहरण के लिए, एक "भ्रमित प्रणाली" में एक किशोर को जिम्मेदारी हस्तांतरित करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि माँ को परिवार से पूरी तरह से अलग होने और वैवाहिक समस्याओं का सामना करने का डर होता है।

रणनीतिक पारिवारिक मनोचिकित्सा में, पारिवारिक पदानुक्रम के उल्लंघन के विश्लेषण को मुख्य महत्व दिया जाता है। इस मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण में प्रयुक्त रणनीति शक्ति के हेरफेर पर आधारित है। दूसरे शब्दों में, चिकित्सक परिवार के सदस्यों के बीच शक्ति का पुनर्वितरण करता है। यह माना जाता है कि व्यवहार संबंधी विचलन डालते हैं नव युवकपरिवार के पदानुक्रम की सीढ़ी पर अपने माता-पिता की तुलना में उच्च स्थान पर। परिवार में पदानुक्रम हमेशा दोहराए जाने वाले अनुक्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसके साथ परिवार का एक सदस्य दूसरे को बताता है कि उसे क्या करना चाहिए। उन परिवारों में जहां बच्चों के व्यवहार में गंभीर विचलन की विशेषता होती है, मनोचिकित्सक को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जिसमें किशोर, आर्थिक और भावनात्मक रूप से अपने माता-पिता पर निर्भर रहते हुए, वह करने से इंकार कर देते हैं जो उनके बड़ों से उनकी आवश्यकता होती है। इस स्कूल के प्रतिनिधियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप परिवार में एक पदानुक्रम स्थापित करने का काम करते हैं, जिसमें माता-पिता युवा लोगों के संबंध में एक उच्च स्थान लेना शुरू करते हैं। माता-पिता और बच्चों के बीच संचार की सामग्री में बच्चों को संबोधित माता-पिता की अपेक्षाओं के साथ-साथ उन नियमों के बारे में संदेश शामिल हैं, जिनका पालन करने की अपेक्षा बड़ों द्वारा की जाती है, और अंत में, स्थापित नियमों के उल्लंघन के मामले में अगले चरणों के बारे में। जब एक किशोर अपने माता-पिता पर अधिकार खो देता है, तो वह सामाजिक आवश्यकताओं के अनुसार व्यवहार करना शुरू कर देता है।

पारिवारिक चिकित्सा की व्यवहारिक दिशा सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों पर आधारित है। शास्त्रीय, क्रियात्मक और अन्य प्रकार के सीखने की तकनीकों और विधियों का उपयोग किया जाता है (अनुबंध, टोकन प्रणाली, माता-पिता की क्षमता प्रशिक्षण, समस्या-समाधान दृष्टिकोण)।

आधुनिक पारिवारिक मनोचिकित्सा में, प्रमुख प्रवृत्ति रचनावादी या कथात्मक मनोचिकित्सा का विकास है। इस शब्द का अंग्रेजी से सीधा अनुवाद है - कथा (शाब्दिक रूप से - बताना, वर्णन करना, वर्णन करना, दृश्य-आलंकारिक)। बाद के दृष्टिकोण को अधिक "मानवीय" माना जाता है। क्लाइंट द्वारा बताई गई कहानियां दुखद और हास्यपूर्ण हो सकती हैं, और निष्कर्ष बेतुके हो सकते हैं। हमारी राय में यह विभाजन मनमाना है। अक्सर एक मनोचिकित्सा सत्र कई संयुक्त तकनीकों का उपयोग करता है। एक सहस्राब्दी से दूसरी सहस्राब्दी में परिवर्तन पर, के बीच की सीमाएँ अलग अलग दृष्टिकोणपारिवारिक चिकित्सा को मिटाया जा रहा है। उदाहरण के लिए, संरचनात्मक मनोचिकित्सा में, व्यवहारिक मनोचिकित्सा के रूप में, मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक बिंदु परिवार के सदस्यों के व्यवहार का अवलोकन है। रणनीतिक पारिवारिक चिकित्सा में, मनोचिकित्सक द्वारा परिकल्पनाओं और कार्यों का निर्माण उसकी स्थिति को निर्देशात्मक व्यवहार दृष्टिकोण के करीब लाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जीनोग्राम के अनुसार पारिवारिक इतिहास एकत्र करते समय, परिवार के इतिहास, "रूपक", "प्रतीक" और "विषय" को ध्यान में रखा जाता है। पारिवारिक मनोचिकित्सा की प्रत्येक दिशा में, कोई निश्चित पा सकता है सकारात्मक रणनीतियाँऔर बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में उनका उपयोग करें।

सामान्य तौर पर, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन से बेकार परिवार के पैटर्न को बदला जा सकता है। परिवार के प्रत्येक सदस्य की भावात्मक, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक अपेक्षाओं को ध्यान में रखा जाता है। इस्तेमाल किए गए तरीकों के बावजूद, परिवार को उपचार में सक्रिय रूप से शामिल होना चाहिए।

हस्तक्षेप का उद्देश्य न केवल एक बेकार परिवार है, बल्कि संकट में एक परिवार भी है। एक निष्क्रिय परिवार एक ऐसा परिवार है जिसमें एक निश्चित कार्य का प्रदर्शन बिगड़ा हुआ है। एक अच्छी तरह से काम करने वाला परिवार वह है जो उन नियमों को बनाता या अपनाता है जिनके द्वारा परिवार और परिवार का प्रत्येक सदस्य आत्म-प्राप्ति, विकास, परिवर्तन, स्वीकृति और अनुमोदन के लिए अपनी आवश्यकताओं को पूरा करता है। परिवार के संसाधनों, परिवर्तन के लिए क्षमता और प्रेरणा को खोजना और तत्काल समस्याओं को हल करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के विभिन्न तरीकों के सामान्य लक्ष्यों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: प्रस्तुत समस्या के बारे में कई विचारों (रवैया, धारणा) के परिवार में परिवर्तन; एक व्यक्तिगत-व्यक्तिगत से एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के लिए उनकी समस्या पर परिवार के सदस्यों के विचारों का परिवर्तन; उप-प्रणालियों के बीच सीमाओं की पारगम्यता का संशोधन; वैकल्पिक समय मॉडल का निर्माण समस्या समाधानप्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हस्तक्षेप के माध्यम से; अपने सदस्यों में से एक के रोगसूचक व्यवहार में परिवार के सदस्यों की भावनात्मक भागीदारी में कमी; सुधार विभिन्न रूपपदानुक्रमित बेमेल; माता-पिता के परिवार से लिए गए व्यवहार की बेकार रूढ़ियों का रुकावट, महत्वपूर्ण "अधूरे व्यवसाय" की सतह पर लाना, पारिवारिक रहस्यों का खुलासा करना, परिवार के सदस्यों के बीच संचार शैली में सुधार करना।

पारिवारिक मनोचिकित्सा एक विशेष प्रकार की मनोचिकित्सा है जिसका उद्देश्य पारस्परिक संबंधों को ठीक करना है और इसका उद्देश्य परिवार में भावनात्मक विकारों को दूर करना है, जो एक बीमार परिवार के सदस्य में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। आम तौर पर, पारिवारिक चिकित्सा एक से अधिक परिवार के सदस्यों पर केंद्रित होती है, हालांकि यह उपचार के दौरान अपने सदस्यों में से एक के साथ व्यवहार कर सकती है।

1. पारिवारिक चिकित्सा

2. पारिवारिक मनोचिकित्सा का विकास

• पालो ऑल्टो स्कूल
• पारिवारिक मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा

4. अन्य गंतव्य

5. विवाह मनोचिकित्सा

6. परिवार परामर्श

7. परिवारों में संबंधों का मनोचिकित्सात्मक सुधार

8. सन्दर्भ

परिवार मनोचिकित्सा

पारिवारिक मनोचिकित्सा एक विशेष प्रकार की मनोचिकित्सा है जिसका उद्देश्य पारस्परिक संबंधों को ठीक करना है और इसका उद्देश्य परिवार में भावनात्मक विकारों को दूर करना है, जो एक बीमार परिवार के सदस्य में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

पारिवारिक चिकित्सा के दौरान, जिसकी अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकती है, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसकी अवधि "लक्षण वाहक" में मानसिक विकारों की गंभीरता, परिवार में पारस्परिक संघर्षों की गंभीरता और चिकित्सीय परिवर्तनों को प्राप्त करने के लिए परिवार के सदस्यों की प्रेरणा से निर्धारित होती है। प्रारंभ में, पारिवारिक चिकित्सा प्रति सप्ताह 1-2 सत्रों की आवृत्ति के साथ की जाती है, और फिर बैठकें हर 2 सप्ताह में एक बार होती हैं, और फिर - हर 3 सप्ताह में एक बार।

अक्सर, पारिवारिक चिकित्सा में 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (ईडेमिलर, जस्टिकिस):

• परिवार निदान, नैदानिक ​​चरण;
• पारिवारिक संघर्ष का उन्मूलन;
• पुनर्निर्माण;
• सहायक।

पारिवारिक निदान अशांत पारिवारिक संबंधों के प्रकार को संदर्भित करता है।

परिवार के सदस्यों की व्यक्तिगत-व्यक्तिगत संपत्तियों को ध्यान में रखते हुए। पारिवारिक संबंधों का निदान एक मनोचिकित्सक के परिवार समूह में शामिल होने की प्रक्रिया में किया जाता है जो समस्याग्रस्त नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं को सामने रखता है और परीक्षण करता है। पारिवारिक निदान प्रक्रिया की ख़ासियत यह है कि यह सभी चरणों में पारिवारिक चिकित्सा के साथ होती है और मनोचिकित्सा तकनीकों की पसंद को पूर्व निर्धारित करती है। इसकी अन्य विशेषता परिवार के कुछ सदस्यों से प्राप्त जानकारी को परिवार के अन्य सदस्यों की जानकारी और मनोचिकित्सक की अपनी धारणा के साथ सहसंबंधित करने की आवश्यकता है, जो कि मनोचिकित्सा प्रक्रिया में प्रतिभागियों के व्यवहार को देखने और देखने के आधार पर बनाई गई थी। परिवार एक बच्चे की आँखों से"", "एक मनोचिकित्सक की नज़र से परिवार", "हम वास्तव में क्या हैं")।

दूसरे चरण में, मनोचिकित्सक की ग्राहक और उसके परिवार के सदस्यों के साथ एकतरफा बैठकों के दौरान, पारिवारिक संघर्ष की उत्पत्ति की पहचान की जाती है और स्पष्ट किया जाता है और इसे समाप्त किया जाता है भावनात्मक प्रतिक्रियाएक मनोचिकित्सक के साथ पर्याप्त संपर्क स्थापित करने के परिणामस्वरूप, संघर्ष में शामिल परिवार का प्रत्येक सदस्य। मनोचिकित्सक संघर्ष में भाग लेने वालों को एक ऐसी भाषा बोलने में मदद करता है जिसे हर कोई समझता है। इसके अलावा, वह एक मध्यस्थ की भूमिका निभाता है और संघर्ष के बारे में जानकारी को एक परिवार के एक सदस्य से दूसरे सदस्य को एक सहमत राशि में स्थानांतरित करता है। इस जानकारी के गैर-मौखिक घटक को मनोचिकित्सक द्वारा एक पारिवारिक मनोचिकित्सा सत्र में बताया जा सकता है, जिसके लिए "रोबोट-मैनिपुलेटर" तकनीक का उपयोग किया जाता है, जब मनोचिकित्सक सत्र प्रतिभागी के परस्पर विरोधी संदेश को सांकेतिक भाषा में अनुवाद करता है, जो अभिव्यंजना से मेल खाता है। प्रतिभागियों की संवेदनशीलता और सहनशीलता के साथ हावभाव। इसलिए, पारिवारिक चिकित्सा के इस स्तर पर, प्रमुख मनोचिकित्सा विधियां हैं: गैर-निर्देशक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य व्यक्ति के अचेतन संबंधों को मौखिक रूप से व्यक्त करना है, साथ ही परिवार के सदस्यों को एक दूसरे पर प्रभावित करने के लिए विशेष रूप से विकसित तरीके हैं।

पारिवारिक संबंधों के पुनर्निर्माण के चरण में, प्रासंगिक की एक समूह चर्चा पारिवारिक समस्याएंया तो एक परिवार में या समान समस्याओं वाले ग्राहकों और उनके रिश्तेदारों के समानांतर समूहों में। एक ही समूह में भूमिका निभाने वाले व्यवहार प्रशिक्षण और रचनात्मक विवाद के नियमों को पढ़ाने का संचालन किया जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा के सहायक चरण में पिछले चरणों में अर्जित सहानुभूति संचार के कौशल को मजबूत करना और प्राकृतिक पारिवारिक परिस्थितियों में भूमिका निभाने वाले व्यवहार की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। वास्तविक जीवन के संबंध में अर्जित संचार कौशल का परामर्श और सुधार भी किया जाता है।

चरणों का आवंटन पारिवारिक चिकित्सा की प्रक्रिया को संरचित करने की अनुमति देता है, नैदानिक ​​​​जानकारी के लक्ष्यों और मात्रा के आधार पर विभिन्न मनोचिकित्सा विधियों के आवेदन के अनुक्रम की पुष्टि करता है। पारिवारिक चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीकें:

• मौन का प्रभावी उपयोग;
• सुनने की क्षमता;
• प्रश्नों के साथ सीखना;
• दोहराव;
• सारांश, सारांश;
• शोधन (स्पष्टीकरण) और प्रभाव का प्रतिबिंब;
• टकराव, अर्थात्, एक विवाहित जोड़े को समझने और उन्हें बाहर निकालने के लिए अचेतन या उभयलिंगी दृष्टिकोण, व्यवहार या व्यवहार की रूढ़िवादिता की प्रस्तुति;
• भूमिकाएँ निभाना;
• "जीवित मूर्तियों" का निर्माण;
• वीडियो विश्लेषण।

परिवार मनोचिकित्सा का विकास

उन्नीसवीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में, विभिन्न मानसिक विकारों के "पारिवारिक निदान" और "पारिवारिक उपचार" के सिद्धांत का उदय हुआ। रूस में पारिवारिक चिकित्सा के सच्चे संस्थापक और दुनिया में सबसे पहले में से एक आई.वी. माल्यारेव्स्की, जिन्होंने 1882 में सेंट पीटर्सबर्ग में मानसिक रूप से बीमार बच्चों और किशोरों के लिए एक चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थान की स्थापना की, जिनके कर्मचारियों ने भुगतान किया बहुत ध्यान देनामानसिक रूप से बीमार रोगियों के परिवारों में संबंधों का निदान, मानसिक बीमारी की कुछ अभिव्यक्तियों के गठन में असंगत परवरिश की भूमिका। बीमार बच्चों के रिश्तेदारों के साथ, तथाकथित " पारिवारिक शिक्षा”, जो आधुनिक पारिवारिक चिकित्सा का प्रोटोटाइप था।

द्वितीय विश्व युद्ध की समाप्ति के बाद, विशेष रूप से 1940 के दशक से पारिवारिक चिकित्सा की आवश्यकता बढ़ गई। वर्तमान में, पारिवारिक चिकित्सा में कई मुख्य क्षेत्र हैं: मनोगतिक, प्रणालीगत और रणनीतिक, साथ ही साथ उदार। ऐतिहासिक रूप से, पहली मनोगतिक दिशा थी, जो फ्रायड के "छोटे हंस" के मामले के विश्लेषण से विकसित हुई थी। फिर मनोगतिक दृष्टिकोण की मुख्य विशेषताएं तैयार की गईं, अर्थात्, परिवार के सदस्यों के ऐतिहासिक अतीत का विश्लेषण, उनकी अचेतन इच्छाएं, मनोवैज्ञानिक समस्याएंऔर आपसी अनुमान। मनोचिकित्सा का कार्य अंतर्दृष्टि की उपलब्धि था - अर्थात्, अतीत में अनसुलझी समस्याएं इस समय परिवार में रिश्तों को कैसे प्रभावित करती हैं और कैसे विक्षिप्त लक्षण और जीवन के अनुकूल होने के गैर-रचनात्मक तरीके रिश्तों के इस अशांत संदर्भ से उत्पन्न होते हैं। इसके कुछ सदस्य। वर्तमान में, यह दृष्टिकोण, जिसमें मनोचिकित्सक और परिवार के सदस्यों दोनों की ओर से बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, को कम लागत प्रभावी माना जाता है, हालांकि अत्यधिक प्रभावी।

वर्तमान में, परिवार के आधे से अधिक मनोचिकित्सक प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा के अनुरूप काम करते हैं, एक चौथाई मनोदैहिक दिशा का प्रतिनिधित्व करते हैं। उदार दिशा के समर्थक मनोचिकित्सात्मक कार्य में विभिन्न उपचार तंत्रों के तरीकों को जोड़ते हैं: सम्मोहन, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, ध्यान, व्यवहार संशोधन पर गृहकार्य, संबंधों का विश्लेषण और व्याख्या, समूह चर्चा और अन्य।

परिवार मनोचिकित्सा में दिशा-निर्देश

मैं संक्षेप में विदेशी परिवार मनोचिकित्सा के निर्देशों और स्कूलों के बारे में बात करूंगा।

पालो ऑल्टो स्कूल

पालो ऑल्टो स्कूल के प्रवक्ता जे हेली "समस्या समाधान चिकित्सा" पद्धति के लेखक हैं। उनकी कई तकनीकें मिल्टन एरिकसन से उधार ली गई थीं। हेली का मानना ​​​​था कि पारिवारिक रिश्ते परिवार के अन्य सदस्यों पर नियंत्रण के लिए पति-पत्नी के संघर्ष के परिणाम से निर्धारित होते हैं। एक लक्षण दूसरों के व्यवहार को नियंत्रित करने का एक तरीका है। जे हेली के अनुसार मनोचिकित्सा का कार्य लोगों को प्रभावित करने के अन्य तरीके प्रदान करना है। उपचारात्मक प्रभावयदि परिवार के सभी सदस्यों को एक चिकित्सा सत्र में एक साथ लाया जाए तो पारिवारिक चिकित्सा बहुत बढ़ जाती है। परिवार चिकित्सा में हेले का योगदान परिवार के सदस्यों के लिए विभिन्न निर्देश (कार्य) था। कार्यों की पूर्ति ने समानता सुनिश्चित की, परिवार के प्रत्येक सदस्य को अपनी राय व्यक्त करने या कुछ करने का अधिकार था। चिकित्सक सत्र के दौरान और घर पर दोनों कार्य देता है। इन कार्यों का उद्देश्य:

• परिवार के सदस्यों के व्यवहार में परिवर्तन;
• मनोचिकित्सक और परिवार के सदस्यों के बीच संबंध बनाने के लिए अतिरिक्त प्रोत्साहन खोजें;
• कार्य करते समय परिवार के सदस्यों की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करना;
• परिवार के सदस्यों को सहायता प्रदान करें, जैसे कार्यों के प्रदर्शन के दौरान, मनोचिकित्सक अदृश्य रूप से उपस्थित होता है।

हेली ने रूपक और विरोधाभासी कार्यों का भी इस्तेमाल किया। पहले घटनाओं और कार्यों के बीच समानता की खोज पर आधारित थे जो पहली नज़र में पूरी तरह से अलग हैं; दूसरे ऐसे निर्देश हैं जिनका परिवार के सदस्य विरोध करते हैं और इस तरह अपने व्यवहार को सही दिशा में बदलते हैं।

पालो ऑल्टो स्कूल में एक अन्य प्रमुख व्यक्ति मरे बोवेन थे, जिन्हें संयुक्त राज्य में पारिवारिक चिकित्सा के संस्थापकों में से एक माना जाता है। 20वीं शताब्दी के मध्य 60 के दशक तक, उन्होंने पारिवारिक मनोचिकित्सा की एक विधि विकसित की, जिसमें 4 सिद्धांत शामिल थे:

संबंधों को परिभाषित और स्पष्ट करना।

जीवनसाथी को प्रभावी भावनात्मक संचार सिखाना;

"आई-पोजिशन" का व्यवसाय।

पारिवारिक मनोविश्लेषण चिकित्सा

मनोविश्लेषणात्मक पारिवारिक चिकित्सा का लक्ष्य मनोचिकित्सा में प्रतिभागियों के व्यक्तित्व को बदलना है ताकि वे वर्तमान वास्तविकता के आधार पर संपूर्ण स्वस्थ व्यक्तित्व के रूप में बातचीत कर सकें, न कि अतीत के अचेतन संबंधों के आधार पर। मनोविश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख चिकित्सक भी अन्य स्कूलों की तुलना में कम निर्देशात्मक होते हैं।

इस चिकित्सीय दिशा में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: टकराव, स्पष्टीकरण, व्याख्या और अनुभव का प्रसंस्करण, संचार कौशल में सुधार के लिए तकनीक, तकनीक " मुक्त संघ". मनोविश्लेषक प्रश्नों के साथ खाली चर्चा को अचानक समाप्त करते हुए देखना और सुनना पसंद करते हैं।

परिवार प्रणाली मनोचिकित्सा

इस दिशा के सबसे बड़े प्रतिनिधि मारा सेल्विनी-पलाज़ोली, क्लू मदनेस, सल्वाडोर मिनुखिन और अन्य हैं। वर्तमान में, प्रणालीगत दिशा को पारिवारिक चिकित्सा के सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व, आशाजनक, लागत प्रभावी और चिकित्सीय रूप से प्रभावी क्षेत्रों में से एक माना जाता है। इल्या प्रिगोगिन के सिस्टम के सामान्य सिद्धांत के प्रावधानों का इस दिशा के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा।

प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा में, परिवार को इस रूप में देखा जाता है पूरा सिस्टम, जो मौजूदा संबंधों को संरक्षित और विकसित करना चाहता है। अपने पूरे अस्तित्व के दौरान, परिवार प्राकृतिक विकास संबंधी संकटों (विवाह, माता-पिता के परिवारों से अलगाव, गर्भावस्था, प्रसव, पूर्वस्कूली / स्कूल संस्थानों में बच्चे का प्रवेश, स्कूल से स्नातक और अपने स्वयं के परिवार की पसंद) से गुजरते हैं। जीवन का रास्ता, माता-पिता से नाता तोड़ना, माता-पिता की सेवानिवृत्ति, आदि) यह अपने अस्तित्व के इन अंतरालों पर है कि परिवार पुराने तरीकों से नई समस्याओं को हल करने में असमर्थ हैं और इसलिए उनकी अनुकूली प्रतिक्रियाओं को जटिल करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

बुनियादी पारिवारिक कदम प्रणालीगत मनोचिकित्साऐसे दिखते हैं:

• परिवार के साथ मनोचिकित्सक को एकजुट करना, उसे परिवार द्वारा प्रस्तुत भूमिकाओं की संरचना में शामिल करना।
• एक मनोचिकित्सक अनुरोध तैयार करना।
• पारिवारिक संबंधों का पुनर्निर्माण।
• मनोचिकित्सा और वियोग का समापन।

मारा सेल्विनी-पलाज़ोली ने काम के ऐसे सिद्धांत की शुरुआत की जब विभिन्न लिंगों के चिकित्सकों की एक टीम परिवार के साथ काम करती है, जबकि अन्य एक तरफा पारदर्शी दर्पण के पीछे अपने काम का निरीक्षण करते हैं। मनोचिकित्सा की इकाई एक छत के नीचे रहने वाले परिवार के सभी सदस्यों की सभी सत्रों में भागीदारी है। बैठकों की आवृत्ति 1 प्रति माह थी, कुल मिलाकर 10 सत्र तक। उसका तरीका छोटा और अचानक था, उसने विरोधाभासी नुस्खे की विधि का इस्तेमाल किया, परिवार में अचानक बदलाव लाने की कोशिश की निर्णायक कदम. विरोधाभासी कार्य (दूसरे शब्दों में, "अपरिवर्तनीय नुस्खे") को बहुत सावधानी से विकसित किया गया था और परिवार के सभी सदस्यों को उन कार्यों की एक श्रृंखला में शामिल किया गया था जो परिवार में विकसित कठोर नियमों और मिथकों का खंडन करते थे।

सामरिक परिवार चिकित्सा

पारिवारिक चिकित्सा की इस पद्धति को "समस्या-समाधान", "लघु" भी कहा जाता है, क्योंकि यह समस्याओं को हल करने पर केंद्रित है। अधिकांश प्रसिद्ध हस्तियांयह दिशा - जे हेली, कार्ल व्हाइटेकर, क्लू मदनेस। अपने काम में, इस क्षेत्र के मनोचिकित्सक परिवार के सदस्यों के व्यक्तित्व लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं। यह दृष्टिकोणलक्षण के विवरण पर अत्यधिक ध्यान और परिवार में कम रुचि की विशेषता है। इस दिशा ने 1970 तक व्यापक लोकप्रियता हासिल की। ​​इस पद्धति के प्रतिनिधियों ने मिल्टन एरिकसन के अनुभव से कई विचार सीखे। उनका अभ्यास दो दृष्टिकोणों की विशेषता है: उपयोग अप्रत्यक्ष तरीकेग्राहक द्वारा प्रदान की जाने वाली हर चीज का एक्सपोजर और स्वीकृति।

रणनीतिक दृष्टिकोण का सार समस्याओं को हल करने के लिए एक रणनीति का विकास है, क्योंकि परिवार में परिवर्तन उल्लंघन के कारणों को समझने की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं। सामरिक चिकित्सक उन कारकों का पता लगाते हैं जो मौजूदा पारिवारिक बातचीत से समस्या को बनाए रखते हैं और इसलिए उन व्यवहारों की पहचान करना चाहते हैं जो समस्या को मजबूत करते हैं। कई रणनीतिक मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि सामान्य रूप से काम करने वाला परिवार वह है जो लक्षणों से बचता है और बदलती परिस्थितियों की मांगों के अनुसार कार्य करने में सक्षम होता है।

पारिवारिक व्यवहार थेरेपी

पारिवारिक व्यवहार थेरेपी अपने मुख्य सिद्धांत के रूप में परिणामों द्वारा व्यवहार के सुदृढीकरण को देखती है, जिसका अर्थ है कि व्यवहार का पैटर्न सभी मामलों में परिवर्तन का विरोध करता है, सिवाय इसके कि जब अधिक अनुकूल परिणाम हों। इस दिशा के प्रतिनिधि क्रियाओं के अनुक्रम के विश्लेषण में रुचि रखते हैं। यह इस स्थिति पर आधारित है कि एक-दूसरे को दिए गए सुखों की मात्रा की तुलना में आपसी कुंठाओं की अनुपस्थिति के कारण विवाह में संतुष्टि काफी हद तक होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक व्यवहारिक पालन-पोषण प्रशिक्षण है। मनोचिकित्सा की प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि चिकित्सक समस्या के सार और इसे हल करने के संभावित तरीकों के बारे में ग्राहक के विचारों को सुधारता है। व्यवहारिक मनोचिकित्सक उन कुछ लोगों में से एक हैं जो पूरे परिवार को इलाज के लिए आमंत्रित नहीं करते हैं, बल्कि केवल बच्चे और माता-पिता में से एक को आमंत्रित करते हैं। माता-पिता के व्यवहार प्रशिक्षण का उद्देश्य बच्चों की परवरिश, भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रिया के पैटर्न को पहचानने और संशोधित करने में उनकी क्षमता को बढ़ाना है।

सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित तकनीककाम करता है:

• आकार देना - अनुक्रमिक सुदृढीकरण के माध्यम से छोटे भागों में वांछित व्यवहार प्राप्त करना;
• टोकन प्रणाली - सफल व्यवहार के लिए बच्चों को पुरस्कृत करने के लिए धन या अंक का उपयोग करता है;
• अनुबंध प्रणाली - इसमें माता-पिता के साथ बच्चे के व्यवहार में बदलाव के साथ अपने व्यवहार को बदलने के लिए एक समझौता शामिल है;
• शुल्क के लिए परिवर्तन का आदान-प्रदान;
• रुकावट (समयबाह्य) - अलगाव के रूप में सजा।

फैमिली बिहेवियरल थेरेपी अपनी सादगी और मितव्ययिता के कारण सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है, हालांकि अक्सर चिकित्सीय परिवर्तन एकतरफा या अल्पकालिक होते हैं।

अन्य गंतव्य

पारिवारिक संचार चिकित्सा पालो ऑल्टो प्रवृत्ति से विकसित हुई है। इसके प्रमुख प्रतिनिधि पी। वैक्लेविक, डी। जैक्सन और अन्य हैं। पारिवारिक संचार चिकित्सा का लक्ष्य संचार के तरीकों को बदलना है, या "बातचीत के खराब कामकाज के पैटर्न को बदलने के लिए सचेत कार्रवाई।" सबसे पहले, इस दिशा के प्रतिनिधियों, उदाहरण के लिए, वर्जीनिया सतीर, ने केवल परिवार में संचार को बेहतर बनाने के लिए लक्ष्य निर्धारित किया, फिर यह विचार संचार के उन तरीकों को बदलने के लिए संकुचित हो गया जो लक्षण का समर्थन करते हैं। पारिवारिक संचार चिकित्सा तकनीकों के मुख्य समूह हैं: परिवार के सदस्यों को स्पष्ट संचार के नियम सिखाना; परिवार में संचार विधियों का विश्लेषण और व्याख्या; पारिवारिक संचार में हेरफेर विभिन्न तकनीकऔर नियम। इस प्रकार की पारिवारिक चिकित्सा स्वयं को अत्यधिक प्रभावी विधि के रूप में स्थापित करने में विफल रही।

अनुभव के आधार पर परिवार चिकित्सा की दिशा के प्रतिनिधियों में से सबसे प्रसिद्ध कार्ल व्हिटेकर (कार्ल व्हाइटेकर) और अगस्त नेपियर (अगस्त नेपियर)। यह विधि अनुभव पर आधारित है और व्यावहारिक बुद्धि"(ईडेमिलर, जस्टिकिस, "मनोविज्ञान और परिवार का मनोचिकित्सा", 1999)।

विवाह मनोचिकित्सा

विवाह मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा का एक रूप है जो एक विवाहित जोड़े पर केंद्रित है, पारिवारिक संघर्षों और संकट की स्थितियों पर काबू पाने में, रिश्तों में सामंजस्य स्थापित करने में, जरूरतों की पारस्परिक संतुष्टि सुनिश्चित करने में मदद करता है। यह एक स्वतंत्र विधि के रूप में और पारिवारिक मनोचिकित्सा के एक चरण के रूप में काम कर सकता है।

काम या तो एक विवाहित जोड़े के साथ किया जाता है, या एक साथी के साथ जो एक मनोचिकित्सक को देखने आया था। वैवाहिक मनोचिकित्सा के इस संस्करण में, मनोचिकित्सक जीवनसाथी की समस्याओं पर चर्चा नहीं करता है, बल्कि केवल उन विचारों, भावनाओं, अनुभवों पर चर्चा करता है जो आवेदक को उसके (उसके) विवाह के बारे में समस्या है।

वर्तमान में, वैवाहिक मनोचिकित्सा में गतिशील, व्यवहारिक और मानवतावादी दृष्टिकोण सबसे आम हैं।

एक गतिशील दृष्टिकोण के साथ, वैवाहिक विषमता को किस दृष्टिकोण से माना जाता है? मूलभूत प्रेरणादोनों भागीदारों का व्यवहार। पारस्परिक संबंधों की गतिशीलता और मानसिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता के साथ इसके संबंध का पता लगाया जाता है।

वैवाहिक चिकित्सा में व्यवहारिक दृष्टिकोण का लक्ष्य मुख्य रूप से कंडीशनिंग और प्रशिक्षण विधियों का उपयोग करते हुए भागीदारों के व्यवहार को बदलना है, जो प्रदान करता है:

आपसी प्रबंधन सकारात्मक व्यवहारजीवनसाथी;

विशेष रूप से संचार और संयुक्त समस्या समाधान के क्षेत्र में आवश्यक सामाजिक ज्ञान और कौशल प्राप्त करना;

उनके व्यवहार के पारस्परिक परिवर्तन पर वैवाहिक समझौते का विकास और कार्यान्वयन।

वैवाहिक मनोचिकित्सा में व्यवहारिक दिशा वर्तमान में सबसे आम है। इसके सबसे लोकप्रिय रूप वैवाहिक अनुबंधों का निष्कर्ष है, संचार प्रशिक्षण, रचनात्मक विवाद, समस्या समाधान तकनीक आदि। वर्तमान में, कई विशेषज्ञ एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, जो अक्सर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और प्रणालीगत मनोचिकित्सा के तरीकों का संयोजन करते हैं।

अनुबंध के केंद्र में एक समझौता है जिसमें पति या पत्नी स्पष्ट रूप से व्यवहार और परिस्थितियों के संदर्भ में अपनी आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित करते हैं। आवश्यकताओं को तैयार करते समय, निम्नलिखित आदेश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: सामान्य शिकायतें, फिर उनका संक्षिप्तीकरण, फिर सकारात्मक प्रस्ताव, अंत में, प्रत्येक पति-पत्नी की जिम्मेदारियों को सूचीबद्ध करने वाला एक समझौता।

मनोवैज्ञानिक सुधार के लिए मानवतावादी दृष्टिकोण में वैवाहिक संबंधप्रमुख विचार हैं कि खुलेपन, प्रामाणिकता, सहिष्णुता, आत्म-अभिव्यक्ति की आवश्यकता, दूसरे से संबंधित और प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तित्व का स्वतंत्र विकास एक सामंजस्यपूर्ण विवाह के केंद्र में है। यह दृष्टिकोण गतिशील दृष्टिकोण के विपरीत विकसित हुआ है, जो कि पति या पत्नी के ऐतिहासिक अतीत और उनके मूल के परिवार के प्रभाव और अत्यधिक जोड़-तोड़ व्यवहार दृष्टिकोण पर केंद्रित है। यहां मनोचिकित्सक ऐसी स्थितियां बनाता है जिसमें पति-पत्नी अपनी भावनाओं को मौखिक रूप से बताने का प्रयास करते हैं और इस तरह आपसी समझ में सुधार करते हैं। भागीदारों के व्यक्तिगत विकास के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हुए, खुले विवाह के सिद्धांत तैयार किए गए थे:

वास्तविकता का सिद्धांत, "यहाँ और अभी";

एक साथी की गोपनीयता के लिए सम्मान;

पारिवारिक भूमिकाओं के प्रदर्शन में गतिशीलता;

समानता;

प्रामाणिकता - अपने आप को और अपनी कीमत जानने के लिए, दूसरे के विचारों के अनुसार जीने के अधिकार की सराहना करने के लिए;

ओपन पार्टनरशिप - सभी का अधिकार है अपने हितऔर शौक।

परिवार परामर्श

पारिवारिक परामर्श पारिवारिक मनोचिकित्सा की किस्मों में से एक है, जिसकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं और चिकित्सीय हस्तक्षेप की सीमाएँ हैं। पारिवारिक परामर्श पारस्परिक रूप से समृद्ध, पारिवारिक चिकित्सा के समानांतर विकसित हुआ है एक दूसरे. परिवार परामर्श का मुख्य लक्ष्य परिवार के किसी सदस्य या सदस्यों की समस्या का अध्ययन करना है ताकि उसमें होने वाली बातचीत को बदल सकें और अवसर प्रदान कर सकें। व्यक्तिगत विकास.

क्या अंतर है परिवार परामर्शऔर परिवार चिकित्सा? सबसे पहले, परिवार परामर्श बीमारी की अवधारणा को स्वीकार नहीं करता है। दूसरे, यह स्थिति के विश्लेषण और परिवार में भूमिका अंतःक्रिया के पहलुओं पर जोर देता है। तीसरा, इसका उद्देश्य खोज में मदद करना है व्यक्तिगत संसाधनपरामर्श और स्थिति को हल करने के तरीकों पर चर्चा के विषय।

प्रमुख सैद्धांतिक अवधारणाएंपरिवार परामर्श संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा और अन्य हैं। यह उनके शस्त्रागार में मौजूद विभिन्न तकनीकों और विधियों के कारण है।

परिवार परामर्श के मूल सिद्धांत और नियम इस प्रकार हैं:

ग्राहकों से संपर्क स्थापित करना और परामर्शदाता को जोड़ना। यह एक रचनात्मक दूरी बनाए रखने के द्वारा प्राप्त किया जाता है जो इष्टतम संचार को बढ़ावा देता है, साथ ही चेहरे के भावों को सिंक्रनाइज़ करने और परामर्शदाता और परामर्शदाता की सांस लेने की तकनीक, भाषण रूपों के सलाहकार द्वारा उपयोग जो रिपोर्ट करने वाले की प्रमुख प्रतिनिधित्व प्रणाली को दर्शाता है उसकी पारिवारिक समस्या।

मेटा-मॉडलिंग तकनीकों (एनएलपी) और चिकित्सीय रूपकों का उपयोग करके ग्राहक की समस्या के बारे में जानकारी एकत्र करना। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, सलाहकार स्पष्ट प्रश्न पूछ सकता है जैसे: "आप क्या परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं?", "आप क्या चाहते हैं?", "नकारात्मक" नहीं "कण के बिना यह कहने का प्रयास करें, अर्थात शब्द जो सकारात्मक परिणाम का वर्णन करता है।"

मनोचिकित्सा अनुबंध की चर्चा, जो परिवार परामर्श के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इस स्तर पर, ग्राहक और उसके सलाहकार के बीच जिम्मेदारी कैसे वितरित की जाएगी, इस पर चर्चा होती है। उदाहरण के लिए, एक सलाहकार परिवार परामर्श की सुरक्षा स्थितियों के लिए जिम्मेदार होता है, क्लाइंट की समस्या को हल करने के लिए एक्सेस तकनीकों के लिए। बदले में, ग्राहक अपनी गतिविधि के लिए जिम्मेदार हो जाता है, अपनी भूमिका व्यवहार को बदलने की इच्छा में ईमानदारी, और इसी तरह। बाद में सफल समापनइस चरण में, प्रतिभागी काम की अवधि (उदाहरण के लिए, 3-6 घंटे), एक सत्र की अवधि और चिकित्सीय बैठकों की आवृत्ति पर सहमत होते हैं (उदाहरण के लिए, सप्ताह में पहली बार, बाद में कम बार - हर 2 में एक बार) -3 सप्ताह)। अंत में, भुगतान की शर्तों पर चर्चा की जाती है, साथ ही पार्टियों द्वारा अनुबंध की शर्तों के उल्लंघन के लिए प्रतिबंधों पर भी चर्चा की जाती है।

इसके बाद, ग्राहक की समस्या को स्पष्ट किया जाता है, और परिवार के संसाधनों को समग्र रूप से और उसके प्रत्येक सदस्य को व्यक्तिगत रूप से भी निर्धारित किया जाता है। यह इस तरह के प्रश्नों से सुगम होता है: “आपने अतीत में कठिनाइयों का सामना कैसे किया? इसमें आपकी किस बात ने मदद की?", "आप किन परिस्थितियों में मजबूत थे? आपने अपनी शक्ति का उपयोग कैसे किया?"

वास्तविक परामर्श का संचालन करना। यहां परामर्श प्रक्रिया की सफलता और सुरक्षा में ग्राहकों के विश्वास को मजबूत करना आवश्यक है: "परिवर्तन करने की आपकी इच्छा, आपका पिछला अनुभव, गतिविधि और ईमानदारी, आपके साथ सहयोग करने के लिए सलाहकार की इच्छा के साथ संयुक्त, उसके पेशेवर गुण और कार्य अनुभव सफलता की एक विश्वसनीय गारंटी होगी।" व्यवहार की प्रचलित रूढ़ियों के सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं पर परामर्श के प्रतिभागियों के साथ चर्चा की जाती है, उदाहरण के लिए, ऐसे प्रश्नों की सहायता से: "आपकी राय में, वर्तमान स्थिति में सबसे नकारात्मक क्या है? और इन परिस्थितियों में सबसे अच्छी बात क्या है?” व्यवहार के नए पैटर्न के लिए एक संयुक्त खोज की जाती है। सलाहकार ऑफर अगले प्रश्न: "आपने समस्या को हल करने के लिए अभी तक क्या नहीं किया है? आपके लिए महत्वपूर्ण लोगों ने कैसे व्यवहार किया यदि वे खुद को इसी तरह की स्थिति में पाते हैं? क्या आप ऐसा कर सकते हैं?" या "वही काम करने में क्या बात आपकी मदद करेगी?" सलाहकार विज़ुअलाइज़ेशन तकनीकों का उपयोग कर सकता है: क्लाइंट, एक ट्रान्स में होने के कारण, एक नई स्थिति की एक छवि बनाते हैं, जबकि उभरती हुई गतिज संवेदनाओं को ठीक करते हैं।

"पर्यावरण जांच"। सलाहकार परिवार के सदस्यों को 5-10 वर्षों में एक समान स्थिति में खुद की कल्पना करने और उनकी स्थिति का पता लगाने के लिए आमंत्रित करता है।

परिवार परामर्श के अंत के करीब, परामर्शदाता परिणामों का "बीमा" करने का प्रयास करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ग्राहकों को कभी-कभी गतिविधियों की आवश्यकता होती है ताकि उन्हें नए व्यवहार सीखने में विश्वास हासिल करने में मदद मिल सके। वे सलाहकार से कुछ गृहकार्य प्राप्त कर सकते हैं और परिणामों पर चर्चा करने के लिए कुछ समय बाद अनुवर्ती परामर्श के लिए वापस आने का निमंत्रण प्राप्त कर सकते हैं।

वियोग। कुछ मामलों में यह प्रक्रिया आवश्यक है। उदाहरण के लिए, साहित्य बताता है कि कैसे जे हेली ने "विरोधाभासी कार्य" की मदद से ऐसा किया, जिसके सटीक निष्पादन से विपरीत परिणाम मिलता है। अपनी भावनाओं को व्यक्त करने के लिए जिन युवा जोड़ों से परामर्श किया गया, उन्हें "अपनी भावनात्मक प्रतिक्रिया का परीक्षण करने के लिए" दिन में एक घंटे तक झगड़ने के लिए कहा गया। हेली ने इस प्रकार मानव स्वभाव पर विचार किया, यह जानते हुए कि कोई भी जानबूझकर खुद को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। दंपति ने कार्य करने की कोशिश की और इसे छोड़ दिया, एक-दूसरे की सराहना करने की उनकी इच्छा मजबूत हुई, और उन्होंने "बेवकूफ सलाहकार" की सेवाओं को अस्वीकार करने का फैसला किया, इस प्रकार, "वियोग" हुआ।

वर्तमान में, रूसी आबादी के बीच परिवार परामर्श एक व्यापक रूप से मांग की जाने वाली मनोचिकित्सा सहायता है। मंत्रालय की प्रणाली में संचालित परामर्श में परिवार सलाहकार मनोवैज्ञानिक केंद्रों में काम करते हैं सामाजिक सुरक्षाऔर परिवार और बचपन, साथ ही साथ अन्य संस्थानों की सुरक्षा के लिए समितियाँ।

परिवारों में संबंधों का मनोचिकित्सात्मक सुधार

पारिवारिक मनोचिकित्सा स्वयं शुरू होती है जब मनोचिकित्सक, परिवार का अध्ययन करने और एक पारिवारिक विकार स्थापित करने के बाद, परिवार और उसके व्यक्तिगत सदस्यों पर उनके जीवन में वांछित परिवर्तन प्राप्त करने के लिए एक प्रभाव का आयोजन करता है। इस मामले में, समस्याएं और कार्य उत्पन्न होते हैं, जिन्हें सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया जाता है (ईडेमिलर, युस्टिकिस, 1999): सही व्यवहारपरिवार चिकित्सा के लिए परिवार; सामान्य मुद्देचिकित्सा का संचालन; अंत में, पारिवारिक मनोचिकित्सा के तरीके।

पारिवारिक मनोचिकित्सा की प्रक्रिया के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण बनाना आवश्यक है, हालाँकि यह परिवार के सदस्यों - इसके प्रतिभागियों के लिए, संगठनात्मक, भावनात्मक और बौद्धिक कारणों से आसान नहीं है। इसलिए, मनोचिकित्सक को मनोचिकित्सा में भाग लेने के लिए एक मजबूत और स्थिर प्रेरणा बनाने की जरूरत है।

एक नियम के रूप में, पहली बैठक बाकी के लिए निर्णायक है - इसके दौरान मनोचिकित्सक द्वारा सामना की जाने वाली समस्याओं की जटिलता की डिग्री स्पष्ट की जाती है, और ग्राहकों (परिवार के सदस्य) को पारिवारिक चिकित्सा के बारे में पहला विचार मिलता है और यह तय करता है कि उनकी भागीदारी जारी रखना है या नहीं इस में। सामान्य तौर पर, पहली बैठक के दौरान मनोचिकित्सक का कार्य ग्राहक की मदद करना है लघु अवधिसमझें कि गंभीर और दीर्घकालिक कार्य की आवश्यकता है और उसे मनोचिकित्सा की सफलता के लिए सक्रिय और जिम्मेदार होने की आवश्यकता होगी। इसलिए परिवार के किसी सदस्य से पहली मुलाकात के लिए एक अच्छी तरह से तैयार की गई योजना जरूरी है। सबसे पहले, मनोचिकित्सक को ग्राहक की समस्याओं से परिचित होना चाहिए, परिवार से संबंधित उसके भावनात्मक अनुभवों को महसूस करना चाहिए, आदि, ग्राहक को उस निराशा की समग्रता को देखने देना चाहिए जिससे वह रोजमर्रा की जिंदगी में निपटता है। मनोचिकित्सक का अगला कार्य सेवार्थी में यह विचार उत्पन्न करना है कि पारिवारिक चिकित्सा उसकी समस्याओं का समाधान खोजने का अवसर प्रदान करेगी, क्योंकि उत्तरार्द्ध में अभी भी पारिवारिक मनोचिकित्सा का एक खराब विचार है। चिकित्सक को मनोचिकित्सा में भाग लेने के लिए प्रेरणा बनाने के लिए ग्राहक की मनःस्थिति का उपयोग करना चाहिए, और उतना ही महत्वपूर्ण, उन उद्देश्यों के माध्यम से काम करना चाहिए जो भागीदारी को रोकते हैं, भविष्य की कठिनाइयों को देखते हैं और उन्हें हल करने के तरीके ढूंढते हैं। इस बैठक का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू क्लाइंट में मनोचिकित्सक गतिविधि की बहुत सामग्री में सक्रिय रुचि बनाना है ताकि भविष्य में ऐसी स्थिति से बचा जा सके जब क्लाइंट मनोचिकित्सक से मदद के लिए निष्क्रिय रूप से प्रतीक्षा कर रहा हो। इसके बजाय, यह समायोजित हो जाता है सक्रिय खोजएक मनोचिकित्सक की मदद से उनकी पारिवारिक समस्याओं को हल करना।

पारिवारिक मनोचिकित्सक को अपने काम को व्यवस्थित करने में समस्याओं का समाधान करना पड़ता है कुछ अलग किस्म का, उदाहरण के लिए:

अकेले काम करें या सह-चिकित्सक को आमंत्रित करें?

मनोचिकित्सा की इष्टतम अवधि क्या है?

परिवार के साथ कहाँ काम करें - कार्यालय में या उसके निवास स्थान पर?

क्या मुझे एक बार में पूरे परिवार के साथ या पहले परिवार के अलग-अलग सदस्यों के साथ कक्षाएं संचालित करनी चाहिए?

बैठकों की सर्वोत्तम आवृत्ति और अवधि क्या है?

निजी या पारिवारिक, किन समस्याओं से शुरू करें?

क्या मुझे एक विस्तृत कार्य योजना विकसित करनी चाहिए या इसे तत्काल लागू करना चाहिए?

पारिवारिक मनोचिकित्सा के आयोजन और संचालन की विधि को पारिवारिक मनोचिकित्सक के "वैज्ञानिक विचारों" द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, पारिवारिक मनोचिकित्सा को कैसे व्यवस्थित किया जाए, इसका चुनाव परिवार की विशेषताओं पर निर्भर होना चाहिए। साथ ही, किसी भी फैमिली थेरेपिस्ट को ज्यादा से ज्यादा आवेदन करने के लिए समान रूप से तैयार रहना चाहिए विभिन्न शैलियोंपरिवार, उसके व्यक्तिगत सदस्यों, उसकी समस्याओं और के आधार पर मनोचिकित्सा (और उनके परिवर्तन) पारिवारिक स्थितियां. यह संभव है कि परिवार के एक सदस्य को प्राथमिकता दी जाए सत्तावादी शैली, दूसरे के साथ - गैर-निर्देशक। तो, मनोचिकित्सक के सामने इन सभी सवालों का जवाब स्थितियों की समग्रता पर निर्भर करता है।

अगला, इस प्रश्न पर विचार किया जाता है कि पारिवारिक मनोचिकित्सा के कौन से तरीके सबसे अधिक लागू होते हैं। पारिवारिक मनोचिकित्सा की विधि क्रियाओं का एक विशिष्ट समूह है जिसके द्वारा एक मनोचिकित्सक एक विशिष्ट मनोचिकित्सा समस्या का समाधान करता है। अपने विकास के दौरान पारिवारिक मनोचिकित्सा ने बड़ी संख्या में विभिन्न तकनीकों का अधिग्रहण किया है जो नए उभरते स्कूलों के अनुभव से आई हैं। मैं पारिवारिक मनोचिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रकार की मनोचिकित्सा तकनीकों की सूची दूंगा।

निर्देश (या निर्देश) अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए पूरे परिवार या उसके व्यक्तिगत सदस्यों की ओर से कुछ कार्यों की आवश्यकता के बारे में प्रत्यक्ष, विशिष्ट निर्देश हैं। ये कुछ करने के निर्देश हो सकते हैं; पहले से कुछ अलग करो; ऐसा कुछ नहीं करना जो पहले किया गया हो। तथाकथित विरोधाभासी निर्देश के मामले में, इसका वास्तविक उद्देश्य इसके घोषित के विपरीत है। निर्देशों के आवेदन की प्रभावशीलता इसके आवेदन की शुद्धता पर निर्णायक रूप से निर्भर करती है, इसके लिए परिवार के गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है, स्वयं मनोचिकित्सक के उदाहरण से परिवार पर मनोचिकित्सा प्रभाव, और सबसे महत्वपूर्ण बात, मनोचिकित्सक के पर्याप्त अधिकार।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के अभ्यास में पारिवारिक चर्चा की पद्धति का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस दौरान, परिवार के सदस्य उसके जीवन से संबंधित कई मुद्दों पर चर्चा करते हैं, और विभिन्न पारिवारिक मुद्दों को हल करने के तरीकों पर चर्चा करते हैं। एक चर्चा कई उद्देश्यों की पूर्ति कर सकती है, जैसे पारिवारिक संबंधों के बारे में गलत धारणाओं को ठीक करना या परिवार के सदस्यों को चर्चा करना सिखाना। चर्चा का प्रबंधन करने के लिए मनोचिकित्सक के पास आवश्यक कौशल होना आवश्यक है। पारिवारिक चर्चाओं के संचालन में उपयोग की जाने वाली मुख्य तकनीकों में से कहलाती हैं प्रभावी उपयोगमौन, सुनना, प्रश्नों के माध्यम से सीखना, दोहराव, सामान्यीकरण, किसी विशेष राय या परिवार के सदस्य के साथ टकराव आदि।

कभी-कभी यह पता चलता है कि परिवार के सदस्यों के पास सफल होने के लिए आवश्यक पर्याप्त कौशल और क्षमताएं नहीं हैं पारिवारिक जीवन; पारिवारिक मनोचिकित्सा के दौरान, ये लापता कौशल विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा तकनीकों, विशेष अभ्यासों और "प्रशिक्षण" की मदद से बनते हैं: संस्करण वाली सोच का निर्माण, पारिवारिक भूमिकाएँ निभाना आदि। उनका सामान्य सिद्धांत यह है कि परिवार के किसी सदस्य के सामने एक निश्चित कार्य निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक कौशल या आदत के रूप में जिसे उसे बनाना चाहिए, और एक मानदंड की सूचना दी जाती है जिसके द्वारा वह निर्णय लेता है कि क्या वह (वह) सामना करने में कामयाब रहा है या नहीं काम।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

1. ई. एइडमिलर, वी. जस्टिकिस। परिवार का मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा। सेंट पीटर्सबर्ग, 1999।
2. साइकोथेरेप्यूटिक इनसाइक्लोपीडिया (बी। करवासर्स्की द्वारा संपादित)। सेंट पीटर्सबर्ग, 1998।
3. के मदनेस। प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा। एम, 1999।
4. पी. पप्प. पारिवारिक चिकित्सा और इसके विरोधाभास। एम, 1998.
5. एस मिनुखिन, चौधरी फिशमैन। परिवार चिकित्सा तकनीक। एम, 1998.

कोई फर्क नहीं पड़ता कि रूसी लोगों ने बाद का उपहास कैसे किया, चिकित्सीय तकनीकों ने सचमुच कई विवाहों को बचाया, और कम से कम उन परिवारों में आपसी समझ में सुधार हुआ जिन्होंने मदद मांगी, एक कठिन अवधि को दूर करने में मदद की, एक संकट पारिवारिक रिश्तेऔर दुख भी।

और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन से अभ्यासी हैं, आपको सबसे पहले ध्यान देना चाहिए कि सैद्धांतिक ज्ञान, यह उन पर है कि आधुनिक मनोवैज्ञानिक तकनीक. जितना अधिक आप . के बारे में जानेंगे परिवार मनोविज्ञान, आप जितनी कम अपूरणीय गलतियाँ करेंगे, आप उतने ही अधिक खुश होंगे और अपने परिवार को ऐसा बनाएँगे। और फिर आपको किसी थेरेपिस्ट की जरूरत नहीं पड़ेगी।

बहुत सारे शोध किए सामाजिक मनोवैज्ञानिक(यह सामाजिक समस्याओं के क्षेत्र में है जिसमें शामिल हैं पारिवारिक रिश्ते), ने कई मनोवैज्ञानिक पैटर्न प्राप्त करना संभव बना दिया। यह निर्धारित करना कठिन है कि उनमें से किसका नाम पहले स्थान पर रखा जाए, हालाँकि, यह आप पर निर्भर है कि कौन अधिक महत्वपूर्ण है ...

पति-पत्नी के बीच कलह का कारण।

संघर्ष के सबसे सामान्य कारणों में, मनोवैज्ञानिकों का नाम है: जीवन का संगठन, बच्चों की परवरिश के तरीके, ख़ाली समय बिताने के तरीकों के लिए विभिन्न प्राथमिकताएँ। इन मुद्दों पर पहले से और यथासंभव विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए ताकि बाद में कोई आश्चर्य न हो। हालांकि वे अभी भी होंगे, आप उनकी संख्या को काफी कम कर देंगे, और तदनुसार, झगड़े, संघर्ष और गलतफहमी के कारणों की संख्या।

परिवार के विकास में संकट के चरण।

कुछ बिंदु पर, एक मोड़ आता है। पारिवारिक जीवन में कुछ स्थापित जीवन शैली को बदल देता है। इस कठिन दौर को संकट कहा जाता है। एक ओर, यह उपयोगी है यदि यह परिवार के लिए अनुकूल, लाभकारी परिवर्तन लाता है। लेकिन ऐसा होता है कि जो हो रहा है उसकी समझ की कमी के कारण, या अपनी व्यक्तिगत समस्याओं के कारण परिवार के सदस्य परिवर्तनों का सामना नहीं करते हैं।

1. पहला संकट प्रारंभिक अवस्था में होता है, जब परिवार का अभी-अभी जन्म हुआ था। अनुकूलन अवधि, "लैपिंग" जीवनसाथी की अविवाहित आदतों से जटिल है। वे जितने अधिक समय तक अकेले रहेंगे, दोनों को मिलाना उतना ही कठिन होगा। अलग जीवनएक में। खासकर अगर एक खूबसूरत पलएक या दोनों पत्नियों को इस या उस तथ्य के साथ आने की कोशिश करने की कोई इच्छा नहीं है।
2. फिर 3 साल बाद या बच्चे के जन्म के समय। बेशक, माता-पिता बनना दोनों के लिए तनावपूर्ण है।
3. फिर संकट दूसरे बच्चे के आने या 7 साल के बाद आता है। भूमिकाओं के वितरण में आने वाली कठिनाइयों का कारण, सभी की नई जिम्मेदारियाँ, विशेषकर बड़े बच्चे को यह पसंद नहीं है यदि आपने उसे ठीक से तैयार नहीं किया है।
4. और बाद में महत्वपूर्ण अवधिआक्रामक कहा जा सकता है जीवन के मध्य भाग का संकटपरिवार के मुखिया पर। यह संकट केवल पुरुषों को प्रभावित करता है। महिलाओं को उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण भी संकट होता है, लेकिन बहुत बाद में (रजोनिवृत्ति)। और केवल एक "पुरुष" संकट ही एक परिवार को नष्ट कर सकता है। महिलाओं को संकट की दृष्टि से अधिक स्थिर नहीं कहा जा सकता है, लेकिन बाह्य रूप से हम कोशिश करते हैं कि संकट को न दिखाएं, न परिवार को हस्तांतरित करें। एक फिट में एक आदमी बदल सकता है, एक किशोर की तरह व्यवहार कर सकता है, शराब का दुरुपयोग कर सकता है, इसमें शामिल हो सकता है जुआ. बेशक, यहाँ पुरुष व्यवहार के सबसे हड़ताली, उद्दंड उदाहरण हैं। अधिक बार, संकट अधिक सहज रूप में प्रकट होता है, और फिर भी परिवार के मुखिया का व्यवहार परिवार के सभी सदस्यों को प्रभावित नहीं कर सकता है।
5. अगले संकट को कभी-कभी "घोंसला खाली करना" कहा जाता है। शादी के 20 साल बाद ऐसा होता है, जब सभी बच्चे चले जाते हैं पैतृक घर, और पत्नियों को अचानक पता चलता है कि उनके पास करने के लिए कुछ नहीं है। उन्होंने अपना पूरा जीवन बच्चों के इर्द-गिर्द बनाया, एक-दूसरे के नहीं, वे हमेशा अकेले अधिक समय बिताने का सपना देखते थे, लेकिन अब जब यह संभव हो गया है, तो उन्हें नहीं पता कि खुद के साथ क्या करना है। और इसके साथ मृत्यु का भय, स्वास्थ्य का बिगड़ना ...

तस्वीर की अस्पष्टता के बावजूद, आप इनमें से प्रत्येक अवधि के लिए खुद को तैयार कर सकते हैं। लेकिन आपको कठिनाइयों का इंतजार नहीं करना चाहिए, उन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जैसे कि उनके शुरू होने का इंतजार करना। बस तैयार रहो।

बच्चों के साथ संबंधों में संकट।

• ये सभी मनोवैज्ञानिकों द्वारा स्वयं बच्चे के विकास (एक वर्ष, तीन वर्ष, सात, किशोरावस्था का संकट) में अध्ययन किए गए संकटों से जुड़े हैं।
• परिवार में परिवर्तन से भी संकट उत्पन्न होता है ( तलाक, परिवार के एक नए सदस्य का आगमन, मृत्यु प्यारा): इसमें एक अधूरे परिवार में बच्चे की परवरिश, बचपन की ईर्ष्या, माता-पिता के प्यार के लिए संघर्ष, सौतेले पिता (सौतेली माँ) के साथ संबंध, नुकसान की भावना और इसे जीवित रहने में असमर्थता की सभी समस्याएं शामिल हैं यदि संबंध विशेष रूप से करीबी थे .

परिवारों के साथ काम करने की मनोवैज्ञानिक तकनीक।

आश्चर्यचकित न हों यदि आप कई विशेषज्ञों के काम करने के तरीकों से परिचित हैं, और वे अविश्वसनीय रूप से भिन्न हैं। तथ्य यह है कि ऐसे कई सिद्धांत हैं जिन पर परिवारों के साथ काम करने की विशिष्ट तकनीकें और तरीके आधारित हैं।

मूल रूप से संपर्क और आपसी समझ को स्थापित करने के लिए काम किया जाता है। मनोवैज्ञानिक द्वारा निर्धारित विशिष्ट परिस्थितियों में प्रशिक्षण दिया जा सकता है, जिसकी सहायता से आधुनिक तकनीक, अपनी कल्पना का उपयोग करते हुए। किसी बात से चौंकना मत।

मनोवैज्ञानिक स्वयं, आपकी स्थिति का अध्ययन करने के बाद, एक सहायक को आमंत्रित कर सकता है जिसके साथ वह आपके रिश्ते को बाहर से प्रदर्शित करेगा। आप शायद ही खुद को पहचानें। पहला आवेग किसी बाहरी व्यक्ति को दोष देते हुए जो हो रहा है उसे नकारना होगा। कम से कम पहले तो रुको।

समस्या को गहराई से समझने के लिए आप अपने घर किसी मनोवैज्ञानिक के पास जा सकते हैं।

कुछ समस्याओं को चुपचाप हल करना आसान होता है, और रचनात्मकता किसी और चीज की तरह एकजुट नहीं होती है। एक मनोवैज्ञानिक सुझाव दे सकता है कि आप मॉडलिंग भी करते हैं ...

चिकित्सक के सुझाव जितने हास्यास्पद या विरोधाभासी लग सकते हैं, वे काम करते हैं। यदि आप किसी मनोवैज्ञानिक के पास आते हैं, तो उसकी सलाह का पालन करें।

मुख्य प्रश्न जो सभी को और हर किसी के हित में है, वह यह है कि क्या किया जाना चाहिए ताकि आपकी शादी मजबूत, खुशहाल और हमेशा के लिए हो। जीवनसाथी की साथ रहने की ख्वाहिश ही अहम होगी-रोमांस कहेंगे। मनोवैज्ञानिक प्रेम और विवाह के मामलों में कुछ हद तक व्यावहारिक हैं। हम उनसे प्यार करते हैं जो हमारी जरूरतों को पूरा करते हैं। क्रमश मजबूत शादीहोगा, अगर हर किसी को उससे वह मिलता है जो वह हमेशा चाहता था। अगर आप सिर्फ शादी के बारे में सोच रहे हैं, तो पता करें कि आपमें कितना समानता है, आप एक दूसरे से क्या उम्मीद करते हैं।

एक साथ चर्चा करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा (और इसके लिए कभी देर नहीं होती) आपका है शादी के बारे में विचार, इसमें प्रत्येक पति या पत्नी की स्थिति के बारे में, सामान्य कर्तव्यों का एक भाग। अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिकों, पारिवारिक परामर्शदाताओं ने देखा। में समस्याओं का निदान पारिवारिक रिश्तेमूल रूप से पति-पत्नी के विचारों में उनकी भूमिका और विवाह में दूसरे की भूमिका के बारे में एक बड़ा अंतर प्रकट करता है। दूसरे शब्दों में, हम वह नहीं करते जो हमसे अपेक्षा की जाती है, लेकिन हम सोचते हैं कि हम एक आदर्श पत्नी (पति) हैं और साथ ही जीवनसाथी (पत्नी) से अत्यधिक मांग (और ऐसा लगता है कि हम इसके लायक हैं)। जब हमें अपनी कोई मांग नहीं मिलती है, तो हम क्रोधित हो जाते हैं, और असंतोष से मिलने पर हम और भी क्रोधित हो जाते हैं। इस तरह छोटे-छोटे झगड़े शादी को तलाक के कगार पर ला देते हैं।

समय के साथ, मानव की जरूरतें बदलती हैं और इसे याद रखना चाहिए। एक दूसरे के प्रति चौकस रहें।

प्रेम और विवाह के बारे में मिथक।

अस्तित्वहीन "तथ्यों" में विश्वास करने से खुद को परेशान न करें। उदाहरण के लिए, क्रोध में आप में से कोई भी बहुत सी अप्रिय और बहुत आहत करने वाली बातें कह सकता है। हमें ऐसा लगने लगता है कि किसी प्रियजन की हमेशा हमारे बारे में बुरी राय रही है, हम उसकी भावनाओं की ताकत, शादी की ताकत पर संदेह करने लगते हैं और अधिक परेशानी को आकर्षित करते हैं। इस मामले में, मिथक को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है: "यदि वह (वह) मुझसे प्यार करता है, तो वह मेरा अपमान करने की हिम्मत नहीं करेगा।" रिश्ते आसान होने चाहिए। कुछ ऐसा आविष्कार न करें जो अस्तित्व में नहीं है। निष्कर्ष पर जल्दी मत करो। और याद रखें, रिश्ते में कुछ भी हो सकता है। प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान बदलता है और एक अच्छे क्षण में वह कुछ ऐसा कर सकता है जिसकी उसने खुद से अपेक्षा नहीं की थी। साथ ही, हम में से प्रत्येक रिश्तों में बदलाव करता है, रिश्ते खुद बदलते हैं। एक दूसरे पर भरोसा करना सीखें। समस्याओं पर चर्चा करना सीखें, गलतफहमी को दूर करें इससे पहले कि वे एक लंबे संघर्ष, अलगाव में विकसित हों।

विभिन्न रचना वाले परिवार।

ऊपर चर्चा की गई हर चीज को परिवार की मानक संरचना के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन ऐसे परिवार होते हैं, जो संरचना में भिन्न होते हैं और उनकी अपनी समस्याएं होती हैं। सबसे आम स्थिति, जब दादा-दादी का हस्तक्षेप परे चला जाता है अधूरा परिवार. एक बच्चे में पिता या माता की अनुपस्थिति की भरपाई के लिए - यह और भी महान है, अतिरिक्त हाथ, मदद कभी चोट न पहुंचाएं। लेकिन, अगर ये रिश्ते माँ (पिता) को बच्चे को ठीक से पालने से रोकते हैं, एकल माता-पिता के अधिकार को कमजोर करते हैं, तो आपको दादा-दादी और अपने, भले ही छोटा, परिवार के बीच एक बाधा डालना सीखना होगा। यह करना इतना आसान नहीं है: हिलना हमेशा मदद नहीं करता है, परिवार के एक नए सदस्य (दूसरी शादी) को पेश करना हमेशा सबसे अच्छा तरीका नहीं होता है। अपने बच्चे पर अपने माता-पिता के प्रभाव को अपने दम पर खत्म करने का प्रयास करें, उनकी ओर ध्यान न दिया जाए। परिवर्तन नगण्य हो सकते हैं, कदम दर कदम आगे बढ़ें, लेकिन उद्देश्यपूर्ण ढंग से, अपने परिवार, जिसमें आप माता-पिता हैं, को उस परिवार से अलग करने की दिशा में, जिसमें आप एक बच्चे हैं।

और अंत में, मैं जोर देना चाहूंगा: आपका परिवार एक शक्ति है, जो प्रत्येक से रिचार्ज होता है, दोगुना हो जाता है और सभी को शक्ति, अर्थ और खुशी देता है। अपने बच्चों को उसी सिद्धांत पर उठाएं, और वे महसूस करेंगे कि आधुनिक बच्चों में इतनी कमी है: सुरक्षा की भावना, सुरक्षा, अथाह माता-पिता का प्यार, आत्मविश्वास, पर्याप्त आत्म-सम्मानप्रियजनों की पहचान, सामान्य रूप से जीवन से संतुष्टि। इस स्थिति का पालन करते हुए, और साथ में आप न केवल बाहरी, आने वाली समस्याओं को दूर करेंगे, बल्कि आंतरिक भी, चाहे वे कितने भी परिष्कृत हों।

पारिवारिक मनोचिकित्सा परिवार में भावनात्मक माहौल के उल्लंघन के उन्मूलन और रोकथाम से संबंधित है। मनोविज्ञान में यह अत्यधिक विशिष्ट दिशा एक ऐसी तकनीक है जो मुख्य रूप से विश्लेषण और पर केंद्रित है। अधिक सटीक रूप से, यह किसी भी व्यक्ति को उसके रिश्तेदारों, परिवार के ढांचे के भीतर और उनके माध्यम से भी मदद करता है।

चिकित्सा का लक्ष्य न केवल अपने "विनाश" के चरण में एक परिवार हो सकता है, बल्कि कोई अन्य परिवार भी हो सकता है जो अपने रिश्ते के एक या दूसरे क्षेत्र में संकट के क्षण का अनुभव कर रहा है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्रणी क्षण बाहरी प्रभाव नहीं है। और आंतरिक पारिवारिक संसाधनों की सामान्य खोज जो आवश्यक समुदाय के गठन के आधार के रूप में काम कर सकती है, आपसी समस्याओं को हल करने पर परिवार के सदस्यों का ध्यान केंद्रित करती है।

उपयोग किए गए लक्ष्य के प्रकार के आधार पर, यह तकनीक नाटकीय रूप से बदल सकती है। सबसे अधिक बार हम बात कर रहे हेसृष्टि के बारे में सामयिक मुद्दापरिवार के सभी सदस्यों के लिए और समस्या को हल करने की प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को कम करना भावनात्मक तनावपरिवार में, संघर्षों के लिए एक सामान्य समझौता समाधान की खोज, और इसी तरह।

प्रणालीगत परिवार चिकित्सा

"पारिवारिक मनोचिकित्सा" की अवधारणा में, एइडमिलर ने एक बार अपने संशोधन किए, जिससे दायरे का विस्तार हुआ यह विधि. उनके दृष्टिकोण से, यह तकनीक न केवल एक व्यक्ति विशेष पर प्रभाव डालती है, बल्कि परिवार को एक खुले रूप में प्रभावित करने का एक तरीका है। जीवित प्रणालीअपने कामकाज में सुधार और अनुकूलन करने के लिए। तकनीक का गठन और विकास अपेक्षाकृत हाल ही में साइबरनेटिक्स के साथ किया गया था, जो इसका कारण है प्रणालीगत दृष्टिकोण. मनोचिकित्सा में अन्य संकीर्ण रूप से केंद्रित तकनीकों के साथ, प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा "सबसे छोटी" है। यह तकनीक, एक टीम में आंतरिक संबंधों के साथ काम करने और उभरते पारस्परिक संघर्षों को हल करने के उद्देश्य से, एक टीम के रूप में परिवार की प्रणालीगत संरचना और इस विशेष मामले के लिए पारिवारिक संबंधों की विशेषताओं के आधार पर विचार करता है।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि पारिवारिक मनोचिकित्सा के लक्ष्य कई विशिष्ट रणनीतिक बिंदुओं में व्यक्त किए गए हैं:
1. पारिवारिक माइक्रॉक्लाइमेट का समर्थन और अनुकूलन।
2. परिवार के सदस्यों के बीच इस भावना का निर्माण करना कि उनके व्यक्तित्व और जरूरतों का सम्मान दूसरों द्वारा किया जाता है।
3. उस स्थिति पर काबू पाने में मदद करें, जिसके दृष्टिकोण से परिवार की सभी समस्याएं परिवार के एक विशेष सदस्य के निर्णय और व्यवहार का परिणाम हैं।
4. प्रतिभागियों के बीच सहानुभूति का पोषण करना। दूसरों के साथ महसूस करने और सहानुभूति रखने की क्षमता।
5. परिवार के सशर्त मुखिया और उसके फैसलों के प्रति अधिक सहिष्णु रवैये के परिवार के सदस्यों के बीच गठन।
6. सामूहिक, पारिवारिक समस्या समाधान की प्रणाली में सभी प्रतिभागियों के कौशल और क्षमताओं का अनुकूलन।
7. परिवार में वैयक्तिकता और प्रत्येक की स्वतंत्रता के संतुलित अनुपात के साथ सामंजस्य और कर्तव्य की भावना, परिवार के प्रति जिम्मेदारी की शिक्षा।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के तरीके

एक विशेष परिवार के साथ काम करने के दौरान, एक विशेषज्ञ पूरी तरह से उपयोग कर सकता है विभिन्न तरीकेपारिवारिक मनोचिकित्सा। कई मायनों में, यह न केवल समस्या की बारीकियों या यहां तक ​​​​कि परिवार की विशेषताओं पर भी निर्भर करता है, बल्कि उस चरण पर भी निर्भर करता है जो वर्तमान में चिकित्सा में किया जा रहा है। इस प्रकार, मनोचिकित्सा में इस तकनीक का चरणबद्ध रूप से सामान्य रूप से उपचार प्रक्रिया की संरचना होती है, एक निश्चित दृष्टिकोण, एक विशेष विधि की पसंद, और यहां तक ​​​​कि चिकित्सा की अवधि भी निर्धारित होती है।
उदाहरण के लिए, सभी चिकित्सा का पहला और प्रारंभिक चरण तथाकथित "नैदानिक ​​​​चरण" है। इसके दौरान, डॉक्टर पूरे परिवार की टीम में शामिल होने की कोशिश करता है, शाब्दिक रूप से धीरे-धीरे इसमें विलीन हो जाता है, ताकि, विभिन्न परिकल्पनाओं को स्थापित और परीक्षण करके, वह अंततः एक सामान्य निदान कर सके।
भविष्य में, संघर्ष समाधान का एक चरण होता है, जिसके दौरान मनोचिकित्सक सबसे पहले एक निश्चित स्रोत की खोज करता है, जो उभरते संघर्ष का कारण है। इसका उन्मूलन गठित संघर्ष में सभी पारिवारिक प्रतिभागियों की ओर से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नियमन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। यह राज्य एक मनोचिकित्सक के साथ परिवार के सभी सदस्यों के संचार के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो एक प्रकार के "मध्यस्थ" के रूप में कार्य करने में सक्षम होने के लिए उनके साथ पहले से संपर्क स्थापित करता है। इस प्रकार, परिवार के सदस्यों के बीच संकेतों को शाब्दिक रूप से प्रेषित करते हुए, विशेषज्ञ उन्हें एक सामान्य भाषा बनाने के लिए पेश करता है जो सभी के लिए समझ में आता है।
अगले चरण में, जिसे बहाली या पुनर्निर्माण का चरण माना जाता है, मौजूदा समस्याओं के परिवार द्वारा पहले से ही एक सामान्य, सामूहिक चर्चा होती है, साथ ही उन्हें हल करने के विकल्पों को अपनाना भी होता है। सभी प्रतिभागियों को व्यवहार की आवश्यक सकारात्मक रेखाएं विकसित करने और पर्याप्त रूप से संवाद करने और एक-दूसरे का सम्मान करने की क्षमता विकसित करने में मदद करने के लिए विभिन्न प्रशिक्षणों का भी उपयोग किया जाता है।
अंतिम रखरखाव चरण . से अधिक का उपयोग करता है सरल तकनीक, जिसका कार्य चिकित्सा के दौरान अर्जित कौशल को समेकित या समायोजित करना है। परिणामों का मूल्यांकन भी किया जाता है और आगे आवश्यक परामर्श किया जाता है।

समूह परिवार चिकित्सा

बेशक, में यह दिशाअक्सर व्यक्तिगत सत्र होते हैं, लेकिन संक्षेप में पारिवारिक चिकित्सा को कई जोड़ों के साथ एक साथ सत्र आयोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, सात तक। बेशक, एक बार के सत्र के लिए जोड़ों का चयन करना आवश्यक है जो उम्र में समान हैं, सामाजिक स्थिति, शिक्षा, मानसिकता। समूह परिवार चिकित्सा के सकारात्मक पहलुओं में से एक है विभिन्न में महारत हासिल करने की बढ़ी हुई दक्षता संचार कौशल. इसके अलावा, प्रतिभागी बेहतर ढंग से नरम और अधिक पर्याप्त संचार की संभावनाओं में महारत हासिल करते हैं, वार्ताकार को सुनना सीखते हैं।
अधिकांश भाग के लिए, समूह सत्रों में उपयोग की जाने वाली तकनीकें व्यावहारिक रूप से अलग-अलग लोगों से भिन्न नहीं होती हैं। अंतर यह है कि इस दौरान समूह पाठप्रत्येक जोड़े को उपचार में अन्य प्रतिभागियों को देखकर प्राप्त अनुभव से सीखने का अवसर मिलता है। इसके अलावा, इस तरह के अनुभव का संचार और संचार की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और आपको समस्या समाधान के वैकल्पिक तरीकों पर भी विचार करने की अनुमति देता है।
एक पूर्ण चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ साझा करते हैं आम समूहदो के लिए। उनमें से एक में, केवल पुरुष भाग लेते हैं, और दूसरे में क्रमशः महिलाएं। यह रणनीति इस तथ्य के कारण है कि यह आपको दोनों पक्षों को आगे के उपचार के लिए तैयार करने की अनुमति देती है और इस तरह आदतन सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के अत्यधिक प्रकट होने के जोखिम को कम करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर लोग अपने साथी और अन्य लोगों के लिए पूरी तरह से खुलने की अनिच्छा के कारण ही मनोचिकित्सा उपचार सत्र में आते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले हैं। जब, प्रत्येक उपचार सत्र के बाद, पति-पत्नी, उसी दिन घर लौटने पर, अपना झगड़ा दोहराते हैं। इस संबंध में, तकनीक जो व्यापक रूप से जैव विविधता की नींव का उपयोग करती है, जिसका उद्देश्य कौशल को व्यवस्थित और अनुकूलित करना है, बहुत लोकप्रिय हैं। सकारात्मक सोचऔर पर्याप्त, रचनात्मक संवाद।

परिवार चिकित्सा तकनीक

"पारिवारिक मनोचिकित्सा तकनीकों" की अवधारणा का अर्थ आमतौर पर कई तकनीकों और तकनीकों से होता है, जिनका उद्देश्य परिवार की संरचना को समझना और सकारात्मक रूप से संशोधित करना है, जो इसके आंतरिक माइक्रॉक्लाइमेट और रिश्तों को और बेहतर बनाएगा।
उदाहरण के लिए, तथाकथित "सोशियोमेट्रिक" तकनीकें हैं। वे सभी सामाजिक क्षेत्रों में परिवार के जीवन का विश्लेषण करने की आवश्यकता के दृष्टिकोण से काफी सरल और प्रासंगिक हैं। और संरचना में कुछ बदलाव भी करें। अन्य बातों के अलावा, सोशियोमेट्रिक तकनीक परिवार प्रणाली के संभावित प्रतिरोध को उसकी सामान्य संरचना में हस्तक्षेप करने के लिए कम करना संभव बनाती है, जो एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह भी लागू करें व्यवहार तकनीक, मोटे तौर पर बायोहेविरिज़्म के सिद्धांतों और सकारात्मक रेखाओं और व्यवहार के पैटर्न के विकास के साथ-साथ अन्य "विरोधाभासी" विधियों पर आधारित है।
किसी भी मामले में, किसी विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना, "बाहर से" हस्तक्षेप के बिना चिकित्सा नहीं हो सकती है। किसी भी दृष्टिकोण के साथ, न केवल विश्लेषण और रचनात्मक समाधानएक मनोचिकित्सक की मदद से, लेकिन यह भी आवश्यक है सक्रिय साझेदारीइस प्रक्रिया में परिवार के सभी सदस्य।

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध के कई मनोचिकित्सकों के दृष्टिकोण से, यह रोग परिवार में जटिल प्रमुख-अधीनस्थ संबंधों में विकसित होता है।

जी बेटसन एट अल। (1956) और टी. लिड्ज़ एट अल। (1957) का मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के माता-पिता ठंडे होते हैं, वे हावी होते हैं और अक्सर परिवार में संघर्ष और झगड़े को भड़काते हैं।

जी. बेटसन (1978) ने परस्पर अनन्य जबरदस्ती की घटना के बारे में लिखा (" डबल बंधन"), जो अक्सर सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार में पाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के माता-पिता के बीच संबंध ज्यादातर मामलों में परस्पर विरोधी प्रकृति के होते हैं, साथ ही वे काफी भ्रमित करने वाले होते हैं, और पारिवारिक संबंधों में तनाव के बावजूद, तलाक यहां अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

पर जिन परिवारों में स्किज़ोफ्रेनिक रोगी शामिल हैं, उनमें लगभग हमेशा विकृत संचार होता है, अजीबोगरीब बातचीत: सकारात्मक और नकारात्मक गठबंधन, स्थिति की अनदेखी।

एक सकारात्मक गठबंधन के साथ, व्यवहार को नियंत्रित करने, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को जारी रखने की रणनीति हावी है। एक नकारात्मक प्रकार के गठबंधन के साथ, प्रमुख दृष्टिकोण रोग से इनकार करते हैं, एक मानसिक विकार के निदान के संबंध में स्थिति की अस्वीकृति, उपचार, परिवार के अन्य सदस्यों की मदद। एक अनदेखी स्थिति के साथ, एक ठंडा, उदासीन रवैया, मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार की अस्वीकृति का उल्लेख किया जाता है। इस मामले में, परिवार के सदस्यों के बीच संपर्कों का अक्सर औपचारिक अर्थ होता है। परिवार में संबंध आमतौर पर रोगी के संबंध में, और रोग की उपस्थिति, विकास के तथ्य की स्वीकृति से जुड़ी समस्याओं के संबंध में ध्रुवीयता की विशेषता है। सही व्यवहारदीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता को समझना (कुलेशोवा एन.ए., 2005)।

कई मनोचिकित्सक मानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार के सदस्यों के संचार के समय को नियंत्रित करेंआपस में।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के परिवार, यहाँ तक कि स्वयं रोगियों के दृष्टिकोण से, काफी पदानुक्रमित और बंद हैं। इससे सुविधा होती है: रोगी के जीवन में परिवार को बाहरी रूप से समृद्ध और प्रियजनों की अधिक भागीदारी के रूप में प्रस्तुत करने की इच्छा, सबसे अधिक बार मां (डॉल्निकोवा ए.ए. एट अल।, 2007)।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगी के परिवार के सदस्य विभिन्न मानसिक विकारों से पीड़ित हो सकते हैं। ये सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकार, साथ ही विक्षिप्त, भावात्मक और मनोदैहिक विकार हो सकते हैं। यह संभव है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के रिश्तेदारों में व्यक्तित्व विकार, शराब और नशीली दवाओं की लत हो। पूर्वगामी के संबंध में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के रिश्तेदारों का समानांतर उपचार लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

परिवार के घेरे में रोगी के प्रति दृष्टिकोण अक्सर जटिल होता है, एक तरफ, करीबी लोग अत्यधिक दया दिखाते हैं, दूसरी ओर, वे मानसिक विकारों को नोटिस नहीं करते हैं जो दूसरों की आंखों से अलग होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार की मदद करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका मनो-शिक्षा द्वारा निभाई जाती है।इसके सदस्य।

अधिकांश लोगों के पास अस्पष्ट विचार है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

रोगी के रिश्तेदारों के पास दवा और विशेष रूप से मनोचिकित्सा उपचार और सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोसामाजिक सहायता के रूपों के बारे में और भी कम जानकारी है।

अक्सर रोगी सिज़ोफ्रेनिया के निदान को खारिज कर देता है, इसे भयावह, निराशाजनक, गलत मानता है।

रोग के प्रति ऐसा ही रवैया रोगी के परिवार के सदस्यों में भी हो सकता है। इसके अलावा, निदान का अर्थ रोगी और उसके वातावरण से छिपा रहता है। आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के खतरे की अत्यधिक अतिशयोक्ति, इस मानसिक विकार का डर। हम रोग के गलत निदान के साथ भी मिलते हैं, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया की सीमाओं के अत्यधिक विस्तार के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र के अध्ययन के आंकड़ों की अनदेखी करते हुए, से प्राप्त परिणाम मनोवैज्ञानिक मूल्यांकनरोगी की स्थिति।

अक्सर, निदान का कलंक संशोधन को रोकता है, भले ही रोग के पाठ्यक्रम में सिज़ोफ्रेनिया का निदान न हो।

पहले मानसिक प्रकरण के चरण में पारिवारिक चिकित्सा का विशेष महत्व है।. इस अवधि के दौरान, रोग के निदान के लिए सिज़ोफ्रेनिया के रोगी और उसके रिश्तेदारों की प्रतिक्रिया अत्यंत तीव्र होती है। वे अनुभव करते हैं गंभीर तनावएक दर्दनाक स्थिति में होने के कारण, गुप्त पारिवारिक संघर्ष इस अवधि के दौरान बढ़ सकता है। रोग और इसके उपचार की विशेषताओं के बारे में विचारों की कमी अक्सर रोगी के परिवार के सदस्यों में तनाव की स्थिति को बढ़ा देती है। रोग के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण बनाकर, इसकी दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता पर बल देते हुए, साथ ही दैनिक दिनचर्या, काम के सही विकल्प और आराम के महत्व पर बल देकर इस प्रतिक्रिया को कम करना आवश्यक है।

रोगी के रिश्तेदार प्रदान कर सकते हैं नकारात्मक प्रभावसिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की स्थिति पर, यदि वे भावनात्मक रूप से अभिव्यंजक हैं, हिंसक रूप से अपनी भावनाओं को व्यक्त करते हैं, रोगी के प्रति आक्रामक, आक्रामक या शत्रुतापूर्ण, उसके कार्यों और बयानों को नहीं समझते हैं।

कुछ हद तक पारंपरिकता के साथ, यह माना जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी का परिवार बीमारी से उतना ही प्रभावित होता है जितना वह है। साथ ही, परिवार रोगी के लिए सामाजिक समर्थन का स्रोत भी हो सकता है, इसलिए इसके सदस्यों को उपचार और पुनर्वास प्रक्रिया में यथासंभव शामिल होना चाहिए।

कुछ मामलों में, मनोचिकित्सक को रोगी के परिवार के सदस्यों के बीच या बंद संबंधों के साथ परिवार में माइक्रॉक्लाइमेट की जिम्मेदारी लेने की इच्छा का सामना करना पड़ता है। अक्सर, चिकित्सा की शुरुआत से ही, रोगी के रिश्तेदार और रोगी स्वयं एक विशेषज्ञ के साथ अलग-अलग संचार के लिए प्रयास करते हैं, गलती से यह मानते हुए कि इस मामले में बातचीत अधिक स्पष्ट होगी, और मनोचिकित्सा अधिक प्रभावी होगी। ऐसे में मनोचिकित्सक को मरीज और उसके रिश्तेदारों के बीच भरोसे के रिश्ते को मजबूत करने पर ध्यान देना चाहिए.

रोगी परिवार के सदस्यों और मनोचिकित्सक के साथ छेड़छाड़ कर सकता है, यह मांग करते हुए कि मनोचिकित्सा प्रक्रिया के बारे में जानकारी रिश्तेदारों को बंद कर दी जाए, मनोचिकित्सक में लगातार बदलाव पर जोर दिया जाए। ऐसे मामलों में, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है नकारात्मक परिणामऐसी रणनीति जो मनोचिकित्सा की प्रक्रिया को जटिल बनाती है और इसकी प्रभावशीलता के स्तर को कम करती है। हमारी राय में, रोगी के प्रतिरोध के बावजूद, उसकी स्वीकृति के बिना, मनोचिकित्सक को रोगी के परिवार के सदस्यों को मनोचिकित्सा प्रक्रिया के बारे में सूचित करने का अधिकार है, बशर्ते कि वे चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखें।

विशेष रूप से प्रासंगिक परिवार के सदस्यों के साथ छूट के गठन के चरण में काम है, सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति को रोकने के तुरंत बाद या इसके खतरे पर।

हमारे अनुभव ने पहले से ही मानसिक प्रकरण को रोकने के चरण में रोगी के रिश्तेदारों के समानांतर चिकित्सा की प्रभावशीलता को दिखाया है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पारिवारिक चिकित्सा विशेष रूप से युवा रोगियों के परिवारों के लिए प्रासंगिक है, लेकिन इसके लिए कर्मचारियों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार के सदस्यों के लिए, कुछ मामलों में, आत्म-आरोप लगाने और बीमारी के कारणों की खोज करने की प्रवृत्ति विशेषता है। अक्सर, रिश्तेदार चिकित्सा की संभावनाओं को कम आंकते हैं और इसकी विफलता के लिए डॉक्टर को दोष देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के परिवारों में अत्यधिक भावनात्मक अभिव्यक्ति होती है।, विशेष रूप से माता की ओर से (शत्रुता, घबराहट), पिता की पारिवारिक समस्याओं को सुलझाने से बचना, अपनी ओर से रोगी की अत्यधिक आलोचना करना।

सिज़ोफ्रेनिया (व्यक्त भावना) वाले रोगी के परिवार के सदस्यों की अत्यधिक "भावनाओं की गंभीरता" इस मानसिक विकार के पुनरुत्थान की आवृत्ति को प्रभावित करती है। रोगी का घनिष्ठ वातावरण रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को प्रभावित करता है। बार-बार आलोचना, शत्रुता, दूसरे के निजी जीवन में परिवार के एक सदस्य की अत्यधिक भागीदारी और गर्मजोशी की कमी - यह सब सिज़ोफ्रेनिया (ब्राउन जी।, बिर्ले जे।, 1968) की पुनरावृत्ति में योगदान देता है। भावनाओं की विशद अभिव्यक्ति एक नियम के रूप में एक स्थिर घटना है, जो परिवार में संचार की अभ्यस्त शैली को दर्शाती है (मिकलोविट्ज़ डी। एट अल।, 1984)। इसके अलावा, यह घटना पार-सांस्कृतिक रूप से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है और औद्योगिक और विकासशील देशों (बैरेलेट एल।, एट अल।, 1988) के बीच सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम में अंतर को दर्शाती है। एच. ग्रुनेबाम (1986) के अनुसार, विकृत व्यवहारमाता-पिता सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के लिए एक अतिरिक्त तनाव है, जो पैदा करता है संज्ञानात्मक असंगतिऔर साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है, जो बदले में, माता-पिता में भावनात्मक अभिव्यक्ति को बढ़ाता है, जिससे एक दुष्चक्र पूरा होता है।

कठोरता और छद्म एकजुटता सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार के सामान्य लक्षण हैं (ईडेमिलर ई.जी., 1978)।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित माँ और बच्चे के बीच संबंध आमतौर पर बहुत करीबी होते हैं, पिता के साथ संबंध अक्सर घनिष्ठ होते हैं, कम अक्सर दूर होते हैं। मनोचिकित्सकों ने देखा कि सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी आमतौर पर परिवार में एकमात्र बच्चा होता है (इस्पोलाटोवा ई.एन., डेनिसेंको एम.ए., सोफ्रोनोव आई.पी., 2005)।

अधिकांश विशेषज्ञों को यकीन है कि "सिज़ोफ्रेनिक की माँ" आमतौर पर परिवार की नेता होती है, जो अक्सर पागल चरित्र लक्षणों से संपन्न होती है (लिचको ए.ई., 1985)।

मां के साथ संबंधों की भावनात्मक तीव्रता, जो आम तौर पर परिवार पर हावी होती है और रोगी की रक्षा करती है, एक विशिष्ट घटना है, जबकि रोगी इस संरक्षकता से बचने की कोशिश करता है, और मां या तो उस पर दया करती है या चिड़चिड़ापन दिखाती है, व्यक्तिगत की कमी के बारे में शिकायत करती है जिंदगी।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की 80% से अधिक माताएँ रिश्तेदारों के साथ भी बीमारी की समस्याओं पर चर्चा करने से बचती हैं, इसके लिए खुद को फटकारती हैं, उनकी मृत्यु के बाद रोगी के भाग्य के लिए डरती हैं, हर रोज़ असहायता, अलगाव में रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ देखें, रोगियों की अनुपस्थिति। वहीं, 40% माताओं का मानना ​​है कि सामान्य चिकित्सक अपने प्रियजनों की शिकायतों की उपेक्षा करते हैं, 45% मनोचिकित्सकों के साथ समझ नहीं पाते हैं, 70% उपचार चुनते समय सुनना चाहते हैं, बीमारी और उसके उपचार के बारे में जानकारी चाहते हैं, लाभ परिवारों के लिए और अक्सर अपने डॉक्टर को देखना चाहते हैं। तथ्य के साथ आओ मानसिक बीमारी 85% माताएँ उपचार के लाभों को मुख्य रूप से रोगी के अस्पताल में दुर्लभ प्रवेश में देखती हैं। इन माताओं का मानना ​​​​है कि रोगियों को स्वतंत्र जीवन के लिए उपयोगी अवकाश, रोजगार और सीखने के कौशल की आवश्यकता होती है (लेविना एन.बी., कोंगोव ई.बी., 2006)।

माँ के प्रति रोगी का आक्रमण अक्सर अतिसुरक्षा का परिणाम होता है जो बाद में दिखाता है। रोगी अक्सर माँ के प्रति एक उभयलिंगी रवैया प्रदर्शित करता है, एक ओर, उस पर अत्यधिक निर्भरता, दूसरी ओर, शत्रुता।

रोगी के पिता की ओर से, हम अक्सर "शौक की स्वायत्त दुनिया" में, "काम करने के लिए पलायन", "शौक की स्वायत्त दुनिया" में अलगाव का सामना करते हैं, जबकि रोगी अपने पिता का ध्यान आकर्षित करना चाहता है, उसके साथ अधिक समय बिताने के लिए। भाइयों और बहनों की शीतलता, सिज़ोफ्रेनिया के रोगी की समस्याओं के प्रति उनकी अलग स्थिति उसके परिवार में अक्सर देखने को मिलती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पारिवारिक चिकित्सा के कार्यों में रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान, रोगी की सामाजिक और श्रम की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में परिवार के सदस्यों की अपेक्षाओं का सुधार है।

सिज़ोफ्रेनिया के वंशानुगत बोझ के लिए घातक रवैये के संबंध में रोगियों के रिश्तेदारों के दृष्टिकोण को ठीक करना आवश्यक है।

ऐसे परिवार के सदस्य रोग के निदान से हैरान होते हैं, अक्सर उपचार के परिणामों की जिम्मेदारी डॉक्टर को सौंपने की कोशिश करते हैं, प्रभाव के मनोचिकित्सात्मक तरीकों के अविश्वास का अनुभव करते हैं और पारिवारिक चिकित्सा से बचते हैं। हालांकि, मनोचिकित्सक को पर्याप्त दृढ़ता दिखाते हुए, रोगी के परिवार के साथ मनोचिकित्सा कार्य के लिए प्रयास करना चाहिए।

कई देशों में, सिज़ोफ्रेनिया के निदान के पहले क्षणों से रोगी के परिवार के साथ लगातार संपर्क बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण माना जाता है। इसलिए, विशेष रूप से, नॉर्वेजियन साइकियाट्रिक एसोसिएशन मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के तीन दिनों के भीतर फोन पर मरीज के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करने की सलाह देता है। एसोसिएशन यह भी सिफारिश करता है कि निदान की पहचान के बाद एक से दो सप्ताह के भीतर रोगी को दवाओं के साथ इलाज शुरू न करें, ताकि निदान को स्पष्ट करने और अधिक जानकारी प्राप्त करने में सक्षम हो सके। वांछित मूल्यांकनरोगी की स्थिति। उपचार प्रक्रिया की गतिशीलता में स्थिति का आकलन भी उत्तरार्द्ध का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है।

इसमें सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की उपस्थिति में एक परिवार के उपचार के लिए मनोचिकित्सक के एक निश्चित लचीलेपन की आवश्यकता होती है। यहां कोई विशिष्ट नुस्खा देना मुश्किल है, लेकिन अक्सर परिवार चिकित्सा प्रत्येक परिवार के सदस्य के साथ व्यक्तिगत रूप से मनोचिकित्सक की व्यक्तिगत बैठकों के साथ शुरू होती है। शुरुआती मनोचिकित्सकों के लिए इस तरह की रणनीति की विशेष रूप से सिफारिश की जा सकती है।

परंपरागत रूप से, पारिवारिक चिकित्सा परिवार प्रणाली के निदान के साथ शुरू होती है, इसके प्रकार, विकास की अवधि, अंतर-पारिवारिक संबंधों का आकलन और परिवार के सदस्यों के भूमिका व्यवहार को स्पष्ट करती है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार के सदस्यों के साथ काम करते समय, मनोचिकित्सक "व्यक्त भावनाओं की अवधारणा" का पालन करने का प्रयास करते हैं।

"परिवार के उपचार" में उपयुक्त: "द्विफोकल चिकित्सा", संरचनात्मक परिवार चिकित्सा, पीढ़ियों के बीच की सीमाओं को रेखांकित करना। अधिकांश चिकित्सक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार की प्रणालीगत और विश्लेषणात्मक चिकित्सा के बारे में नकारात्मक बोलते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के परिवार के लिए उपचार के विकल्प:

1. रोगियों के अस्पताल में रहने के स्तर पर रोगियों और उनके रिश्तेदारों की समूह संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, जिसमें मनो-शिक्षा के तत्व शामिल हैं, प्रशिक्षण का मुकाबला करना और दवा सेवन को नियंत्रित करने के लिए कौशल सिखाना।
2. घर पर व्यवहार परिवार चिकित्सा सत्र।
3. आउट पेशेंट साइकोडायनामिक समूह।
4. भावनात्मक अभिव्यक्ति की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से परिवार के सदस्यों के समूह और व्यक्तिगत चिकित्सा का संयोजन।
5. मरीजों और उनके रिश्तेदारों के लिए डिस्कशन क्लब।

लोकप्रिय व्यवहार परिवार चिकित्सा तकनीककौशल विकास करना उचित संचारपरिवार में, और पारिवारिक चिकित्सा के विरोधाभासी रूप, मानो मनोचिकित्सक के सच्चे इरादों को छाया में छोड़ रहे हों।

दक्षता बार-बार साबित हुई समस्या उन्मुख परिवार चिकित्सासिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी, जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तकनीकें शामिल हैं। आंशिक रूप से समस्या-उन्मुख चिकित्सा समाजशास्त्र, मनोविज्ञान के साथ प्रतिच्छेद करती है। आमतौर पर समस्या-आधारित चिकित्सा में परिवार को एक-दूसरे का समर्थन करना और खुद की मदद करना सिखाना शामिल है। समस्या-उन्मुख चिकित्सा की दिशा में काम करने वाला एक मनोचिकित्सक विचार कर सकता है विभिन्न रणनीतियाँरोल प्ले के माध्यम से समस्या का समाधान।

आप परिवार के सदस्यों के समूहों के साथ काम कर सकते हैं " बोलचाल के रूपमनोचिकित्सा", रोगियों के रिश्तेदारों के लिए प्रदान करना आवश्यक जानकारी. ऐसे समूह बिना मरीजों के काम कर सकते हैं। परिवार के सदस्यों के भावनात्मक उतार-चढ़ाव के संदर्भ में ऐसे समूहों की प्रभावशीलता नोट की जाती है। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रिश्तेदारों को सहायता के ये रूप पूर्ण पारिवारिक चिकित्सा का विकल्प नहीं हो सकते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक रोगी के परिवार को इस मानसिक विकार से पीड़ित लोगों की देखभाल के व्यापक सामाजिक नेटवर्क में एकीकृत किया जाना चाहिए।