Terkenal Filsuf Jerman Arthur Schopenhauer menyatakan bahwa sembilan persepuluh kebahagiaan kita bergantung pada kesehatan. Tanpa kesehatan, tidak ada kebahagiaan! Hanya kesejahteraan fisik dan mental yang lengkap yang menentukan kesehatan manusia, membantu kita berhasil mengatasi penyakit, kesulitan, dan menjalani kehidupan yang aktif. kehidupan sosial, memperbanyak keturunan, mencapai tujuan. Kesehatan manusia adalah kunci bahagia hidup penuh. Hanya orang yang sehat dalam segala hal yang dapat benar-benar bahagia dan mampuuntuk sepenuhnya mengalami kepenuhan dan keragaman hidup, untuk mengalami kegembiraan berkomunikasi dengan dunia.

Mereka berbicara tentang kolesterol dengan sangat tidak menarik sehingga tepat bagi mereka untuk menakut-nakuti anak-anak. Jangan berpikir bahwa ini adalah racun yang hanya melakukan apa yang menghancurkan tubuh. Tentu saja bisa berbahaya, bahkan berbahaya bagi kesehatan. Namun, dalam beberapa kasus, kolesterol sangat diperlukan untuk tubuh kita.

Balsem asterisk legendaris muncul di apotek Soviet pada tahun 70-an abad terakhir. Itu dalam banyak hal merupakan obat yang sangat diperlukan, efektif dan terjangkau. "Asterisk" Mereka mencoba untuk mengobati segala sesuatu di dunia: baik infeksi saluran pernapasan akut, dan gigitan serangga, dan rasa sakit dari berbagai asal.

Bahasa adalah organ penting manusia yang tidak hanya bisa mengobrol tanpa henti, tapi tanpa berkata apa-apa, bisa bercerita banyak. Dan ada sesuatu untuk diceritakan kepadanya, terutama tentang kesehatan.Meskipun ukurannya kecil, lidah melakukan sejumlah fungsi vital.

Selama beberapa dekade terakhir, prevalensi penyakit alergi (AD) telah menerima status epidemi. Menurut data terbaru, lebih dari 600 juta orang di seluruh dunia menderita rinitis alergi (AR), sekitar 25% di antaranya berada di Eropa.

Bagi banyak orang, ada tanda yang sama antara mandi dan sauna. Dan sangat sedikit dari mereka yang sadar bahwa ada perbedaan dapat dengan jelas menjelaskan apa perbedaan ini. Setelah mempertimbangkan masalah ini secara lebih rinci, kita dapat mengatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pasangan ini.

Akhir musim gugur, awal musim semi, periode pencairan di musim dingin - ini adalah periode sering masuk angin, baik orang dewasa maupun anak-anak. Dari tahun ke tahun situasinya berulang: satu anggota keluarga jatuh sakit dan setelah dia, seolah-olah dalam rantai, semua orang menderita infeksi virus pernapasan.

Salu odes dapat dibaca di beberapa mingguan medis populer. Ternyata memiliki sifat yang sama dengan minyak zaitun, dan karenanya Anda dapat menggunakannya tanpa syarat apa pun. Pada saat yang sama, banyak yang berpendapat bahwa adalah mungkin untuk membantu tubuh "menyucikan diri" hanya dengan berpuasa.

Pada abad ke-21, berkat vaksinasi, prevalensi penyakit menular. Menurut WHO, vaksinasi mencegah dua hingga tiga juta kematian per tahun! Namun, terlepas dari manfaatnya yang jelas, imunisasi diselimuti banyak mitos yang secara aktif dibahas di media, dan secara umum di masyarakat.

peran penting di antara penyakit kejiwaan play syndromes (kompleks gejala), tergabung dalam kelompok obsessive-compulsive disorder (OCD), yang mendapatkan namanya dari istilah latin obsessio dan compulsio.

Obsesi (lat. obsessio - perpajakan, pengepungan, blokade).

Kompulsi (lat. compello - saya paksa). 1. Obsessive drive, semacam fenomena obsesif (obsesi). Ditandai dengan ketertarikan yang tak tertahankan yang muncul bertentangan dengan pikiran, kehendak, perasaan. Seringkali mereka tidak dapat diterima oleh pasien, bertentangan dengan sifat moral dan etikanya. Tidak seperti dorongan impulsif, kompulsi tidak disadari. Dorongan ini diakui oleh orang sakit sebagai salah dan menyakitkan dialami oleh mereka, terutama karena penampilan mereka sendiri, karena tidak dapat dipahami, sering menimbulkan rasa takut pada pasien 2. Istilah kompulsi juga digunakan dalam lebih banyak pengertian luas untuk menunjukkan obsesi apa pun di bidang motorik, termasuk ritual obsesif.

Saat ini, hampir semua gangguan obsesif-kompulsif disatukan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional di bawah konsep "gangguan obsesif-kompulsif".

Konsep OKR telah mengalami penilaian ulang mendasar selama 15 tahun terakhir. Selama waktu ini, signifikansi klinis dan epidemiologis OCD telah sepenuhnya direvisi. Jika sebelumnya dianggap bahwa ini adalah kondisi langka yang diamati pada sejumlah kecil orang, sekarang diketahui bahwa OCD adalah umum dan menyebabkan persentase morbiditas yang tinggi, yang memerlukan perhatian segera dari psikiater di seluruh dunia. Sejalan dengan ini, pemahaman kita tentang etiologi OCD telah meluas: definisi psikoanalitik yang dirumuskan secara samar dari dua dekade terakhir telah digantikan oleh paradigma neurokimia yang mengeksplorasi gangguan neurotransmiter yang mendasari OCD. Dan yang paling penting, intervensi farmakologis yang secara khusus menargetkan neurotransmisi serotonergik telah merevolusi prospek pemulihan jutaan pasien OCD di seluruh dunia.

Penemuan bahwa penghambatan reuptake serotonin (SSRI) yang intens adalah kunci pengobatan OCD yang efektif adalah langkah pertama dalam revolusi dan mendorong penelitian klinis, yang telah menunjukkan efektivitas inhibitor selektif tersebut.

Menurut deskripsi yang diberikan dalam ICD-10, fitur utama OCD adalah pikiran intrusif (obsesif) yang berulang dan tindakan kompulsif (ritual).

Dalam arti luas, inti dari OCD adalah sindrom obsesi, yaitu suatu kondisi dengan gambaran klinis yang menonjol dari perasaan, pikiran, ketakutan, ingatan yang muncul selain keinginan pasien, tetapi dengan kesadaran akan rasa sakitnya. dan sikap kritis terhadap mereka. Terlepas dari pemahaman tentang ketidakwajaran, ketidaklogisan obsesi dan keadaan, pasien tidak berdaya dalam upaya mereka untuk mengatasinya. Impuls atau ide obsesional diakui sebagai sesuatu yang asing bagi kepribadian, tetapi seolah-olah datang dari dalam. Obsesi dapat berupa pelaksanaan ritual yang dirancang untuk mengurangi kecemasan, seperti mencuci tangan untuk memerangi "polusi" dan untuk mencegah "infeksi". Upaya untuk mengusir pikiran atau dorongan yang tidak diinginkan dapat menyebabkan perjuangan internal yang parah, disertai dengan kecemasan yang hebat.

Obsesi dalam ICD-10 termasuk dalam kelompok gangguan neurotik.

Prevalensi OCD di masyarakat cukup tinggi. Menurut beberapa data, itu ditentukan oleh indikator 1,5% (berarti kasus penyakit "segar") atau 2-3%, jika episode eksaserbasi yang diamati sepanjang hidup diperhitungkan. Mereka yang menderita gangguan obsesif-kompulsif merupakan 1% dari semua pasien yang menerima perawatan di institusi psikiatri. Diyakini bahwa pria dan wanita terkena dampak yang kira-kira sama.

GAMBARAN KLINIS

Masalah gangguan obsesif-kompulsif telah menarik perhatian dokter pada awal abad ke-17. Mereka pertama kali dijelaskan oleh Platter pada tahun 1617. Pada tahun 1621 E. Barton menggambarkan ketakutan obsesif akan kematian. Penyebutan obsesi ditemukan dalam tulisan F. Pinel (1829). I. Balinsky mengusulkan istilah "ide obsesif", yang berakar pada literatur psikiatri Rusia. Pada tahun 1871, Westphal memperkenalkan istilah "agoraphobia", yang menunjukkan rasa takut berada di tempat umum. M. Legrand de Sol, menganalisis fitur-fitur dinamika OCD dalam bentuk "kegilaan keraguan dengan delusi sentuhan, menunjukkan gambaran klinis yang secara bertahap menjadi lebih kompleks - keraguan obsesif digantikan oleh ketakutan konyol" sentuhan "pada sekitarnya objek, ritual motorik bergabung, yang pelaksanaannya tunduk pada seluruh kehidupan pasien. Namun, hanya pada pergantian abad XIX-XX. peneliti mampu untuk lebih atau kurang jelas menggambarkan gambaran klinis dan memberikan karakteristik sindrom gangguan obsesif-kompulsif. Onset penyakit biasanya terjadi pada masa remaja dan masa remaja. Manifestasi klinis gangguan obsesif-kompulsif maksimum diamati pada rentang usia 10-25 tahun.

Manifestasi klinis utama OCD:

Pikiran obsesif menyakitkan, muncul di luar keinginan, tetapi diakui oleh pasien sebagai ide, keyakinan, gambar mereka sendiri, yang dalam bentuk stereotip secara paksa menyerang kesadaran pasien dan yang dia coba tolak dengan cara tertentu. Ini adalah kombinasi ini perasaan batin dorongan kompulsif dan upaya untuk menolaknya merupakan ciri gejala obsesif, tetapi dari kedua komponen ini, tingkat upaya yang diterapkan lebih bervariasi. Pikiran obsesif bisa berbentuk kata-kata individu, frase atau baris puisi; mereka biasanya tidak menyenangkan bagi pasien dan mungkin cabul, menghujat, atau bahkan mengejutkan.

Citra obsesional adalah adegan yang disajikan dengan jelas, seringkali kekerasan atau menjijikkan, termasuk, misalnya, penyimpangan seksual.

Impuls obsesif adalah dorongan untuk melakukan hal-hal yang biasanya merusak, berbahaya, atau memalukan; misalnya, melompat ke jalan di depan mobil yang sedang berjalan, melukai seorang anak, atau meneriakkan kata-kata cabul saat berada di masyarakat.

Ritual obsesional melibatkan kedua aktivitas mental (misalnya, mengulang penghitungan dengan cara tertentu, atau mengulang) kata-kata tertentu), dan tindakan berulang tetapi tidak berarti (misalnya, mencuci tangan dua puluh kali atau lebih dalam sehari). Beberapa dari mereka memiliki hubungan yang dapat dimengerti dengan pikiran obsesif yang mendahului mereka, misalnya, mencuci tangan berulang kali - dengan pikiran tentang infeksi. Ritual lainnya (misalnya, menata pakaian secara teratur menurut beberapa) sistem yang kompleks sebelum memakainya) tidak memiliki hubungan seperti itu. Beberapa pasien merasakan dorongan yang tak tertahankan untuk mengulangi tindakan seperti itu beberapa kali; jika itu gagal, mereka dipaksa untuk memulai dari awal lagi. Pasien selalu sadar bahwa ritual mereka tidak logis dan biasanya mencoba menyembunyikannya. Beberapa takut bahwa gejala seperti itu adalah tanda timbulnya kegilaan. Baik pikiran obsesif maupun ritual mau tidak mau menimbulkan masalah dalam aktivitas sehari-hari.

Perenungan obsesif ("permen karet mental") adalah debat internal di mana argumen untuk dan terhadap bahkan tindakan sehari-hari yang paling sederhana direvisi tanpa henti. Beberapa keraguan obsesif berhubungan dengan tindakan yang mungkin dilakukan secara tidak benar atau tidak diselesaikan, seperti mematikan keran kompor gas atau mengunci pintu; lainnya menyangkut tindakan yang dapat membahayakan orang lain (misalnya, kemungkinan mengemudi melewati pengendara sepeda di dalam mobil, membuatnya jatuh). Terkadang keraguan adalah kemungkinan pelanggaran resep dan ritual agama - "penyesalan".

Tindakan kompulsif adalah tindakan stereotip berulang, kadang-kadang memperoleh karakter ritual pelindung. Yang terakhir ini bertujuan untuk mencegah kejadian yang tidak mungkin secara objektif yang berbahaya bagi pasien atau kerabatnya.

Selain hal di atas, dalam sejumlah gangguan obsesif-kompulsif, sejumlah kompleks gejala yang diuraikan menonjol, dan di antaranya adalah keraguan obsesif, obsesi yang kontras, ketakutan obsesif- fobia (dari phobos Yunani).

Pikiran obsesif dan ritual kompulsif dapat meningkat dalam situasi tertentu; misalnya, pikiran obsesif tentang menyakiti orang lain sering kali menjadi lebih gigih di dapur atau tempat lain di mana pisau disimpan. Karena pasien sering menghindari situasi seperti itu, mungkin ada kemiripan yang dangkal dengan pola penghindaran karakteristik yang ditemukan pada gangguan kecemasan fobia. Kecemasan merupakan komponen penting dari gangguan obsesif-kompulsif. Beberapa ritual mengurangi kecemasan, sementara setelah yang lain meningkat. Obsesi sering berkembang sebagai bagian dari depresi. Pada beberapa pasien, ini tampaknya merupakan respons yang dapat dipahami secara psikologis terhadap gejala obsesif-kompulsif, tetapi pada pasien lain, episode berulang dari suasana hati depresi terjadi secara independen.

Obsesi (obsesi) dibagi menjadi figuratif atau sensual, disertai dengan perkembangan afek (sering menyakitkan) dan obsesi konten netral afektif.

Obsesi sensual meliputi keraguan obsesif, ingatan, ide, dorongan, tindakan, ketakutan, perasaan obsesif antipati, ketakutan obsesif terhadap tindakan kebiasaan.

Keraguan obsesif - terus-menerus timbul bertentangan dengan logika dan alasan, ketidakpastian tentang kebenaran tindakan yang dilakukan dan dilakukan. Isi keraguannya berbeda: ketakutan obsesif sehari-hari (apakah pintu terkunci, apakah jendela atau keran air ditutup cukup rapat, apakah gas dan listrik dimatikan), keraguan terkait dengan kegiatan resmi (apakah dokumen ini atau itu ditulis dengan benar. , apakah alamat di makalah bisnis, apakah angka yang tidak akurat ditunjukkan, apakah pesanan diformulasikan atau dieksekusi dengan benar), dll. Meskipun pemeriksaan berulang tindakan yang dilakukan, keraguan, sebagai suatu peraturan, tidak hilang, menyebabkan ketidaknyamanan psikologis pada penderita obsesi semacam ini.

Ingatan obsesif termasuk ingatan menyakitkan yang persisten dan tak tertahankan dari setiap peristiwa sedih, tidak menyenangkan atau memalukan bagi pasien, disertai dengan rasa malu, penyesalan. Mereka mendominasi pikiran pasien, meskipun ada upaya dan upaya untuk tidak memikirkannya.

Kecenderungan obsesif adalah dorongan untuk melakukan satu atau lain tindakan keras atau sangat berbahaya, disertai dengan perasaan ngeri, takut, bingung dengan ketidakmampuan untuk menyingkirkannya. Pasien ditangkap, misalnya, oleh keinginan untuk melemparkan dirinya ke bawah kereta yang lewat atau mendorong orang yang dicintai di bawahnya, untuk membunuh istri atau anaknya dengan cara yang sangat kejam. Pada saat yang sama, pasien sangat takut bahwa tindakan ini atau itu akan dilaksanakan.

Manifestasi ide obsesif bisa berbeda. Dalam beberapa kasus, ini adalah "visi" yang jelas dari hasil dorongan obsesif, ketika pasien membayangkan hasil dari tindakan kejam yang dilakukan. Dalam kasus lain, ide obsesif, yang sering disebut sebagai penguasaan, muncul dalam bentuk situasi yang tidak masuk akal, terkadang absurd yang dianggap nyata oleh pasien. Contoh dari ide obsesif adalah keyakinan pasien bahwa kerabat yang dikubur masih hidup, dan pasien dengan menyakitkan membayangkan dan mengalami penderitaan almarhum di kuburan. Pada puncak ide-ide obsesif, kesadaran akan absurditas, ketidakmungkinan mereka menghilang dan, sebaliknya, kepercayaan pada realitas mereka muncul. Akibatnya, obsesi memperoleh karakter formasi yang dinilai terlalu tinggi (gagasan dominan yang tidak sesuai dengan makna sebenarnya), dan terkadang delusi.

Perasaan antipati obsesif (serta pikiran obsesif menghujat dan menghujat) - antipati yang tidak dapat dibenarkan terhadap orang tertentu, seringkali dekat, diusir oleh pasien dari dirinya sendiri, pemikiran dan ide sinis, tidak layak tentang orang yang dihormati, pada orang yang religius - dalam kaitannya kepada orang-orang kudus atau pelayan gereja.

Tindakan obsesif - tindakan yang dilakukan bertentangan dengan keinginan pasien, meskipun ada upaya untuk menahannya. Beberapa tindakan obsesif membebani pasien sampai disadari, yang lain tidak diperhatikan oleh pasien itu sendiri. Tindakan obsesif menyakitkan bagi pasien, terutama dalam kasus-kasus ketika mereka menjadi objek perhatian orang lain.

Ketakutan obsesif, atau fobia, termasuk ketakutan obsesif dan tidak masuk akal terhadap ketinggian, jalan-jalan besar, ruang terbuka atau terbatas, kerumunan besar, takut akan kematian mendadak, takut jatuh sakit satu sama lain penyakit yang tidak bisa disembuhkan. Beberapa pasien dapat mengembangkan berbagai macam fobia, kadang-kadang memperoleh karakter ketakutan akan segalanya (panphobia). Dan akhirnya, ketakutan obsesif terhadap munculnya ketakutan (phobophobia) adalah mungkin.

Fobia hipokondriakal (nosofobia) adalah ketakutan obsesif terhadap beberapa penyakit serius. Paling sering, fobia kardio, stroke, sifilis dan AIDS diamati, serta ketakutan akan perkembangan tumor ganas. Pada puncak kecemasan, pasien terkadang kehilangan sikap kritis terhadap kondisi mereka - mereka beralih ke dokter dengan profil yang sesuai, memerlukan pemeriksaan dan perawatan. Implementasi fobia hipokondriakal terjadi baik sehubungan dengan provokasi psiko- dan somatogenik (penyakit non-mental umum), dan secara spontan. Sebagai akibatnya, neurosis hipokondriakal berkembang, disertai dengan kunjungan yang sering ke dokter dan pengobatan yang tidak masuk akal.

Fobia spesifik (terisolasi) - ketakutan obsesif terbatas pada situasi yang ditentukan secara ketat - ketakutan akan ketinggian, mual, badai petir, hewan peliharaan, perawatan di dokter gigi, dll. Karena kontak dengan situasi yang menyebabkan ketakutan disertai dengan kecemasan yang intens, pasien cenderung menghindarinya.

Ketakutan obsesif sering disertai dengan pengembangan ritual - tindakan yang memiliki arti mantra "ajaib" yang dilakukan, terlepas dari sikap kritis pasien terhadap obsesi, untuk melindungi dari satu atau lain kemalangan imajiner: sebelum memulai yang penting bisnis, pasien harus melakukan beberapa tindakan tertentu untuk menghilangkan kemungkinan kegagalan. Ritual dapat, misalnya, diekspresikan dalam menjentikkan jari, memainkan melodi kepada pasien atau mengulangi frasa tertentu, dll. Dalam kasus ini, bahkan kerabat tidak menyadari adanya gangguan tersebut. Ritual, dikombinasikan dengan obsesi, adalah sistem yang cukup stabil yang biasanya ada selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun.

Obsesi konten netral afektif - obsesif berfilsafat, obsesif menghitung, mengingat peristiwa netral, istilah, formulasi, dll Meskipun konten netral mereka, mereka membebani pasien dan mengganggu aktivitas intelektualnya.

Obsesi yang kontras ("obsesi agresif") - pikiran yang menghujat, menghujat, takut melukai diri sendiri dan orang lain. Formasi psikopatologis dari kelompok ini merujuk terutama pada obsesi figuratif dengan saturasi afektif yang diucapkan dan ide-ide yang menguasai kesadaran pasien. Mereka dibedakan oleh rasa keterasingan, kurangnya motivasi konten, serta kombinasi yang erat dengan dorongan dan tindakan obsesif. Pasien dengan obsesi yang kontras dan mengeluh keinginan yang tak tertahankan untuk menambahkan akhiran pada komentar yang baru saja mereka dengar, memberikan makna yang tidak menyenangkan atau mengancam untuk apa yang telah dikatakan, untuk diulangi setelah orang-orang di sekitar mereka, tetapi dengan sentuhan ironi atau kebencian, frasa konten keagamaan, meneriakkan kata-kata sinis yang bertentangan dengan sikap mereka sendiri dan moralitas yang diterima secara umum. , mereka mungkin mengalami ketakutan kehilangan kendali atas diri mereka sendiri dan mungkin melakukan tindakan berbahaya atau konyol, melukai diri sendiri atau orang yang mereka cintai. Dalam kasus terakhir, obsesi sering digabungkan dengan fobia objek (takut benda tajam - pisau, garpu, kapak, dll.). Kelompok kontras juga sebagian mencakup obsesi konten seksual (obsesi jenis ide terlarang tentang tindakan seksual sesat, objeknya adalah anak-anak, perwakilan dari jenis kelamin yang sama, hewan).

Obsesi polusi (mysophobia). Kelompok obsesi ini mencakup ketakutan akan polusi (oleh tanah, debu, urin, kotoran, dan kotoran lainnya) dan ketakutan akan penetrasi ke dalam tubuh yang berbahaya dan zat beracun(semen, pupuk, limbah beracun), barang-barang kecil (pecahan kaca, jarum, spesies tertentu debu), mikroorganisme. Dalam beberapa kasus, ketakutan akan kontaminasi mungkin terbatas, bertahan selama bertahun-tahun pada tingkat praklinis, memanifestasikan dirinya hanya dalam beberapa fitur kebersihan pribadi (sering mengganti linen, mencuci tangan berulang kali) atau membersihkan rumah (menangani makanan secara menyeluruh, setiap hari). mencuci lantai). , "tabu" pada hewan peliharaan). Jenis monofobia ini tidak secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan dinilai oleh orang lain sebagai kebiasaan (kebersihan berlebihan, rasa jijik yang berlebihan). Varian mysophobia yang dimanifestasikan secara klinis termasuk dalam kelompok obsesi berat. Dalam kasus ini, secara bertahap menjadi lebih kompleks ritual perlindungan muncul ke permukaan: menghindari sumber polusi dan menyentuh benda "najis", memproses hal-hal yang bisa menjadi kotor, urutan tertentu dalam penggunaan deterjen dan handuk, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan " sterilitas" di kamar mandi. Tinggal di luar apartemen juga dilengkapi dengan serangkaian tindakan perlindungan: pergi ke jalan dengan pakaian khusus yang menutupi tubuh sebanyak mungkin, pemrosesan khusus barang-barang yang dapat dikenakan setelah kembali ke rumah. Pada tahap penyakit selanjutnya, pasien, menghindari polusi, tidak hanya tidak keluar, tetapi bahkan tidak meninggalkan kamar mereka sendiri. Untuk menghindari kontak dan kontak yang berbahaya dalam hal kontaminasi, pasien bahkan tidak mengizinkan kerabat terdekat mereka untuk mendekati mereka. Mysophobia juga terkait dengan ketakutan tertular penyakit, yang tidak termasuk dalam kategori fobia hipokondriakal, karena tidak ditentukan oleh ketakutan bahwa seseorang yang menderita OCD memiliki penyakit tertentu. Di latar depan adalah ketakutan akan ancaman dari luar: ketakutan bakteri patogen memasuki tubuh. Oleh karena itu pengembangan tindakan perlindungan yang tepat.

Tempat khusus di antara obsesi ditempati oleh tindakan obsesif dalam bentuk gangguan gerakan monosimptomatik yang terisolasi. Di antara mereka, terutama di masa kanak-kanak, tics mendominasi, yang, berbeda dengan yang disebabkan secara organik gerakan tak sadar, adalah tindakan motorik yang jauh lebih kompleks yang telah kehilangan makna aslinya. Tics terkadang memberi kesan gerakan fisiologis yang berlebihan. Ini adalah semacam karikatur dari tindakan motorik tertentu, gerakan alami. Pasien yang menderita tics dapat menggelengkan kepala (seolah-olah memeriksa apakah topinya pas), membuat gerakan tangan (seolah-olah membuang rambut yang mengganggu), mengedipkan mata (seolah-olah menyingkirkan tahi lalat). Seiring dengan tics obsesif, tindakan kebiasaan patologis (menggigit bibir, menggemeretakkan gigi, meludah, dll.) sering diamati, yang berbeda dari tindakan obsesif yang tepat tanpa adanya rasa sakit yang subjektif dari ketekunan dan mengalaminya sebagai asing, menyakitkan. Keadaan neurotik yang dicirikan hanya oleh tics obsesif biasanya memiliki prognosis yang baik. Muncul paling sering di prasekolah dan junior usia sekolah, tics biasanya mereda pada akhir pubertas. Namun, gangguan tersebut juga bisa lebih persisten, bertahan selama bertahun-tahun dan hanya sebagian berubah dalam manifestasi.

Perjalanan gangguan obsesif-kompulsif.

Sayangnya, perlu untuk menunjukkan kronisasi sebagai tren paling khas dalam dinamika OCD. Kasus manifestasi episodik penyakit dan pemulihan lengkap relatif jarang. Namun, pada banyak pasien, terutama dengan perkembangan dan pelestarian satu jenis manifestasi (agorafobia, penghitungan obsesif, cuci tangan ritual, dll.), stabilisasi kondisi jangka panjang dimungkinkan. Dalam kasus ini, ada mitigasi bertahap (biasanya di paruh kedua kehidupan) gejala psikopatologis dan adaptasi sosial. Misalnya, pasien yang mengalami ketakutan bepergian ke jenis tertentu transportasi, atau berbicara di depan umum, berhenti merasa cacat dan bekerja sama dengan yang sehat. Dalam bentuk OCD ringan, penyakit ini biasanya berkembang dengan baik (berdasarkan rawat jalan). Perkembangan gejala yang terbalik terjadi setelah 1 tahun - 5 tahun sejak saat manifestasi.

OCD yang lebih parah dan kompleks, seperti fobia kontaminasi, polusi, benda tajam, pertunjukan yang kontras, beberapa ritual, di sisi lain, dapat menjadi persisten, resisten terhadap pengobatan, atau menunjukkan kecenderungan untuk kambuh dengan gangguan yang bertahan meskipun terapi aktif. Dinamika negatif lebih lanjut dari kondisi ini menunjukkan komplikasi bertahap dari gambaran klinis penyakit secara keseluruhan.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Penting untuk membedakan OCD dari penyakit lain yang di dalamnya ada obsesi dan ritual. Dalam beberapa kasus, gangguan obsesif-kompulsif harus dibedakan dari skizofrenia, terutama ketika isi pikiran obsesif tidak biasa (misalnya, tema campuran seksual dan penistaan) atau ritualnya sangat eksentrik. Perkembangan proses skizofrenia yang lamban tidak dapat dikesampingkan dengan tumbuhnya formasi ritual, kegigihannya, munculnya tendensi antagonistik dalam aktivitas mental(inkonsistensi pemikiran dan tindakan), monoton manifestasi emosional. Keadaan obsesif yang berkepanjangan struktur kompleks harus dibedakan dari manifestasi skizofrenia paroksismal. Tidak seperti keadaan obsesif neurotik, mereka biasanya disertai dengan kecemasan yang meningkat tajam, perluasan dan sistematisasi yang signifikan dari berbagai asosiasi obsesif yang memperoleh karakter obsesi "signifikansi khusus": objek yang sebelumnya acuh tak acuh, peristiwa, komentar acak dari orang lain mengingatkan pasien dari isi fobia, pikiran ofensif dan dengan demikian memperoleh dalam pandangan mereka signifikansi khusus yang mengancam. Dalam kasus seperti itu, perlu berkonsultasi dengan psikiater untuk menyingkirkan skizofrenia. Mungkin juga sulit untuk membedakan antara OCD dan kondisi dengan dominasi gangguan umum, yang dikenal sebagai sindrom Gilles de la Tourette. Tics dalam kasus seperti itu terlokalisasi di wajah, leher, ekstremitas atas dan bawah dan disertai dengan seringai, membuka mulut, menjulurkan lidah, dan gerakan tangan yang intens. Dalam kasus ini, sindrom ini dapat dikecualikan dengan karakteristik gangguan gerakan yang kasar dan struktur yang lebih kompleks dan gangguan mental yang lebih parah.

Faktor genetik

Berbicara tentang kecenderungan turun-temurun untuk OCD, perlu dicatat bahwa gangguan obsesif-kompulsif ditemukan pada sekitar 5-7% orang tua pasien dengan gangguan tersebut. Meskipun angka ini rendah, ini lebih tinggi daripada populasi umum. Sementara bukti kecenderungan turun-temurun untuk OCD masih belum pasti, ciri-ciri kepribadian psychasthenic sebagian besar dapat dijelaskan oleh faktor genetik.

Sekitar dua pertiga pasien OCD membaik dalam satu tahun, lebih sering pada akhir periode ini. Jika penyakit berlangsung lebih dari satu tahun, fluktuasi diamati selama perjalanannya - periode eksaserbasi diselingi dengan periode peningkatan kesehatan, yang berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Prognosis lebih buruk jika kita sedang berbicara tentang kepribadian psychasthenic dengan gejala penyakit yang parah, atau jika ada peristiwa stres terus menerus dalam kehidupan pasien. Kasus yang parah bisa sangat persisten; misalnya, sebuah penelitian terhadap pasien OCD yang dirawat di rumah sakit menemukan bahwa tiga perempat dari mereka tetap bebas gejala 13 hingga 20 tahun kemudian.

PENGOBATAN: METODE DAN PENDEKATAN DASAR

Terlepas dari kenyataan bahwa OCD adalah kelompok kompleks gejala yang kompleks, prinsip pengobatan untuk mereka adalah sama. Metode pengobatan OCD yang paling andal dan efektif dianggap sebagai terapi obat, di mana pendekatan individual yang ketat untuk setiap pasien harus ditunjukkan, dengan mempertimbangkan karakteristik manifestasi OCD, usia, jenis kelamin, dan adanya penyakit lain. . Dalam hal ini, kita harus memperingatkan pasien dan kerabat mereka terhadap pengobatan sendiri. Jika ada gangguan yang mirip dengan gangguan mental, pertama-tama perlu untuk menghubungi spesialis apotik psiko-neurologis di tempat tinggal atau lembaga medis psikiatri lainnya untuk menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang memadai dan kompeten. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa saat ini kunjungan ke psikiater tidak mengancam apa pun konsekuensi negatif- "pendaftaran" yang terkenal dibatalkan lebih dari 10 tahun yang lalu dan digantikan oleh konsep perawatan konsultatif dan medis serta observasi apotik.

Saat merawat, harus diingat bahwa gangguan obsesif-kompulsif sering kali berfluktuasi dengan waktu yang lama remisi (perbaikan). Penderitaan yang nyata dari pasien sering kali membutuhkan pengobatan yang efektif dan kuat, tetapi perjalanan alami dari kondisi tersebut harus diingat untuk menghindari kesalahan tipikal dari terapi yang terlalu intensif. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa OCD sering disertai dengan depresi, pengobatan yang efektif yang sering mengarah pada pengurangan gejala obsesif.

Pengobatan OCD dimulai dengan penjelasan kepada pasien tentang gejala-gejalanya dan, jika perlu, dengan jaminan bahwa gejala-gejala tersebut merupakan manifestasi awal dari kegilaan (penyebab umum kekhawatiran bagi pasien dengan obsesi). Mereka yang menderita obsesi tertentu sering melibatkan anggota keluarga lain dalam ritual mereka, sehingga kerabat perlu memperlakukan pasien dengan tegas, tetapi dengan simpatik, mengurangi gejala sebanyak mungkin, dan tidak memperparahnya dengan memanjakan fantasi pasien yang tidak wajar.

Terapi obat

Pendekatan terapeutik berikut ada untuk jenis OCD yang saat ini diidentifikasi. Dari obat farmakologis untuk OCD, antidepresan serotonergik, ansiolitik (terutama benzodiazepin), beta-blocker (untuk menghentikan manifestasi otonom), inhibitor MAO (reversibel) dan triazol benzodiazepin (alprazolam) paling sering digunakan. Obat ansiolitik memberikan beberapa bantuan jangka pendek dari gejala, tetapi tidak boleh diberikan selama lebih dari beberapa minggu pada suatu waktu. Jika pengobatan ansiolitik diperlukan untuk jangka waktu lebih dari satu hingga dua bulan, terkadang membantu dosis kecil antidepresan trisiklik atau antipsikotik kecil. Tautan utama dalam rejimen pengobatan untuk OCD, tumpang tindih dengan gejala negatif atau obsesi ritual, adalah antipsikotik atipikal - risperidone, olanzapine, quetiapine, dalam kombinasi dengan antidepresan kelas SSRI, atau dengan antidepresan dari seri lain - moclobemide, tianeptine, atau dengan turunan benzodiazepin berpotensi tinggi ( alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Setiap gangguan depresi komorbiditas diobati dengan antidepresan dengan dosis yang memadai. Ada bukti bahwa salah satu antidepresan trisiklik, clomipramine, memiliki efek spesifik pada gejala obsesif, tetapi hasil terkontrol uji klinis menunjukkan bahwa efek penggunaan obat ini tidak signifikan dan memanifestasikan dirinya hanya pada pasien dengan gejala depresi yang berbeda.

Dalam kasus di mana gejala obsesif-fobia diamati dalam skizofrenia, psikofarmaka intensif dengan penggunaan proporsional dosis tinggi antidepresan serotonergik (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram) memiliki efek terbesar. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menghubungkan antipsikotik tradisional (dosis kecil haloperidol, trifluoperazine, fluanxol) dan pemberian parenteral turunan benzodiazepin.

Psikoterapi

Psikoterapi perilaku

Salah satu tugas utama seorang spesialis dalam pengobatan OCD adalah menjalin kerja sama yang bermanfaat dengan pasien. Penting untuk menanamkan keyakinan pada pasien tentang kemungkinan pemulihan, untuk mengatasi prasangkanya terhadap "kerugian" yang disebabkan oleh obat-obatan psikotropika, untuk menyampaikan keyakinannya akan efektivitas pengobatan, dengan mematuhi secara sistematis resep yang ditentukan. Keyakinan pasien akan kemungkinan kesembuhan harus didukung dengan segala cara oleh kerabat penderita OCD. Jika pasien memiliki ritual, harus diingat bahwa perbaikan biasanya terjadi ketika menggunakan kombinasi metode pencegahan reaksi dengan menempatkan pasien dalam kondisi yang memperburuk ritual ini. Perbaikan yang signifikan tetapi tidak lengkap dapat diharapkan pada sekitar dua pertiga pasien dengan ritual yang cukup berat. Jika, sebagai akibat dari perawatan seperti itu, tingkat keparahan ritual berkurang, maka, sebagai suatu peraturan, pikiran obsesif yang menyertainya juga surut. Dalam panphobia, teknik perilaku yang dominan digunakan untuk mengurangi kepekaan terhadap rangsangan fobia, dilengkapi dengan elemen psikoterapi yang mendukung secara emosional. Dalam kasus di mana fobia ritual mendominasi, bersama dengan desensitisasi, pelatihan perilaku secara aktif digunakan untuk membantu mengatasi perilaku menghindar. Terapi perilaku secara signifikan kurang efektif untuk pikiran obsesif yang tidak disertai dengan ritual. Penghentian pikiran telah digunakan oleh beberapa ahli selama bertahun-tahun, tetapi efek spesifiknya belum terbukti secara meyakinkan.

Rehabilitasi sosial

Kami telah mencatat bahwa gangguan obsesif-kompulsif memiliki perjalanan yang berfluktuasi (berfluktuasi) dan seiring waktu kondisi pasien dapat membaik, terlepas dari metode pengobatan tertentu yang digunakan. Sampai pemulihan, pasien dapat memperoleh manfaat dari percakapan yang mendukung yang memberikan harapan berkelanjutan untuk pemulihan. Psikoterapi dalam kompleks tindakan pengobatan dan rehabilitasi untuk pasien dengan OCD ditujukan untuk memperbaiki perilaku menghindar dan mengurangi kepekaan terhadap situasi fobia (terapi perilaku), serta psikoterapi keluarga untuk memperbaiki gangguan perilaku dan meningkatkan hubungan keluarga. Jika masalah perkawinan memperburuk gejala, wawancara bersama dengan pasangan diindikasikan. Pasien dengan panphobia (pada tahap perjalanan penyakit yang aktif), karena intensitas dan persistensi gejala yang patologis, memerlukan rehabilitasi medis dan sosial dan persalinan. Dalam hal ini, penting untuk menentukan persyaratan perawatan yang memadai - terapi jangka panjang (setidaknya 2 bulan) di rumah sakit dengan kelanjutan kursus selanjutnya secara rawat jalan, serta mengambil tindakan untuk memulihkan ikatan sosial, keterampilan profesional , hubungan keluarga. Rehabilitasi sosial adalah serangkaian program untuk mengajarkan pasien OCD bagaimana berperilaku rasional baik di rumah maupun di rumah sakit. Rehabilitasi berfokus pada pengajaran keterampilan sosial interaksi yang benar dengan orang lain, pendidikan profesional serta keterampilan yang dibutuhkan dalam kehidupan sehari-hari. Psikoterapi membantu pasien, terutama mereka yang mengalami rasa rendah diri, memperlakukan diri mereka sendiri dengan lebih baik dan benar, menguasai cara untuk memecahkan masalah sehari-hari, dan mendapatkan kepercayaan pada kekuatan mereka.

Semua metode ini, bila digunakan dengan bijaksana, dapat meningkatkan efektivitas terapi obat, tetapi tidak mampu sepenuhnya menggantikan obat. Perlu dicatat bahwa psikoterapi penjelasan tidak selalu membantu, dan beberapa pasien dengan OCD bahkan memburuk karena prosedur tersebut mendorong mereka untuk berpikir menyakitkan dan tidak produktif tentang subjek yang dibahas selama pengobatan. Sayangnya, sains masih belum mengetahui cara menyembuhkan penyakit mental untuk selamanya. OCD sering memiliki kecenderungan untuk kambuh, yang membutuhkan pengobatan profilaksis jangka panjang.

Sekitar 4 juta orang dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Banyak dari mereka belum pernah ke psikoterapis dan tidak tahu bahwa mereka sakit. OCD menghasilkan pikiran obsesif otomatis (terkadang menakutkan, terkadang memalukan), yang darinya hanya ritual - paksaan - simpan. Namun, ritual menghilangkan pikiran obsesif hanya untuk sementara, sehingga pasien terpaksa mengulanginya lagi dan lagi.

Desa berbicara dengan orang Moskow yang hidup dengan penyakit tentang perjuangan sehari-hari mereka, metode pengobatan dan sikap masyarakat terhadap orang sakit jiwa.

Anastasia Povarina

21 tahun, mahasiswa

Ritual aneh muncul di kelas sepuluh. Saya menghubungkan penampilan mereka dengan stres sebelumnya lulus ujian. Saat itu, saya mulai mengetuk benda-benda sebelum meninggalkan rumah, melangkahi semua celah di jalan, menggeser benda-benda hingga saya mulai menganggap posisinya benar. Tampaknya bagi saya bahwa benda-benda itu tidak berada di tempat yang tepat, dan ini menimbulkan perasaan cemas, yang hilang hanya ketika semua benda berada di tempat yang tepat. Tempat yang tepat bisa apa saja, saya hanya perlu merasakan di mana tempatnya.

Dulu saya berpikir bahwa ritual saya adalah wahyu yang membantu saya keluar dari masalah, tetapi di tahun pertama saya di universitas, saya membaca di majalah “ Kota besar» materi tentang orang dengan gangguan obsesif-kompulsif dan menyadari bahwa perilaku saya tidak unik.

Sepulang sekolah, saya masuk ke Sekolah Tinggi Ekonomi. Universitas adalah tempat baru, orang dan keadaan baru, dan bagi saya hal-hal seperti itu selalu membuat stres. Karena itu, di tahun pertama universitas, saya memiliki banyak ritual baru - paksaan. Saya berjalan di sekitar lubang tertentu, hanya berjalan di tempat tertentu di jalan, dan juga membelai dinding. Tampak bagi saya bahwa orang-orang menyinggung dinding, menyentuhnya dengan siku dan tas, jadi saya membelai mereka.

Saat melihat setiap gereja, saya dibaptis - saya pikir ini juga merupakan paksaan. Saya pikir agama apa pun dibangun di atas mekanisme obsesif-kompulsif. Anda datang ke gereja dengan sebuah pengalaman - obsesi, dan Anda ditawari sejumlah ritual untuk mengatasi obsesi ini. Jika Anda takut kerabat Anda sakit, berdoa, minum air suci, dan semuanya akan berlalu. Saya percaya bahwa kepercayaan saya pada Tuhan tidak terlalu tulus - pada kenyataannya, saya hanya mencoba untuk memberikan ritual saya bentuk yang diterima secara umum. Artinya, saya tidak hanya mengelus tembok seperti orang gila, tetapi berdoa bersama jutaan orang, jadi saya pikir semuanya baik-baik saja dengan saya.

Obsesi besar saya yang lain adalah ketakutan akan sakit dan, sebagai akibatnya, hasrat untuk kebersihan. Saya mencuci tangan di setiap tempat, saya selalu membawa antiseptik, dan di rumah saya menyeka barang-barang dengan klorheksidin. Sering mencuci tangan adalah bentuk paling umum dari gangguan obsesif-kompulsif. Penyakit ini telah begitu menguasai saya sehingga saya tidak dapat menolak ritual. Jika saya tidak menyentuh semua mainan dan patung-patung di apartemen sebelum meninggalkan rumah, saya akan merasa panik. Proses ini biasanya memakan waktu 20 menit, dan saya sering terlambat ke universitas karena itu.

Seringkali saya memiliki pikiran buruk bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi, seperti keluarga saya akan sakit, saya akan gagal dalam ujian, atau seseorang akan mati. Dalam kasus seperti itu, saya pasti perlu melihat ke luar jendela dan membuang pikiran negatif ke dalamnya. Jika tidak ada jendela di kamar, saya merasa panik, saya harus membuang pikiran saya di pintu, di langit-langit dan di lubang ventilasi.

Sepertinya bagi saya itu orang-orang menyinggung dinding dengan menyentuhnya dengan siku dan tas, jadi aku membelainya

Saya meyakinkan diri sendiri bahwa OCD bukanlah penyakit yang mengerikan, bahwa banyak orang hidup jauh lebih buruk, dan dengan latar belakang penyakit mereka, ritual saya terlihat sangat konyol. Saya tidak pergi ke dokter sampai musim panas 2016. Kemudian saya putus dengan seorang pria, dan dengan latar belakang ini, saya mengalami depresi. Saya merasa sangat buruk sehingga saya pergi ke apotik psiko-neurologis. Dokter meresepkan saya antidepresan dan antipsikotik.

Berkat obatnya, tidurku pulih dan keadaan pikiran Namun, ritual tetap ada. Pada musim gugur, saya memasuki tahun keempat universitas saya, dan karena stres, saya mulai depresi baru. Saya tidak meninggalkan rumah karena saya takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada saya, seperti orang di depan saya akan berbalik dan menembak saya, atau kereta bawah tanah saya akan tergelincir.

Kali ini, selain pil, saya ditugaskan mengunjungi rumah sakit harian, yang merupakan ruangan kecil di gedung apotik neuropsikiatri. Rumah sakit siang adalah TK untuk orang dewasa, orang yang sama datang ke sana setiap hari, mereka berkomunikasi dengan dokter dan di antara mereka sendiri, menjalani berbagai pelatihan, melakukan latihan, berjalan, mendengarkan dan membacakan ceramah satu sama lain. Suasana positif berkuasa di sana, semua orang senang satu sama lain dan tidak ada dokter acuh tak acuh yang, seperti di klinik, bisa kasar. Di rumah sakit, semua orang merawat Anda dan memuji Anda untuk setiap rumah yang dicat.

Saya pergi ke sana setiap hari selama sebulan dari jam sembilan pagi sampai jam satu siang, setelah itu saya pergi ke kelas di universitas. tujuan utamanya kunjungan ke rumah sakit - pendirian farmakoterapi. Setiap hari saya memberi tahu dokter tentang kondisi kesehatan saya, tentang hari terakhir. Tentang bagaimana obat-obatan tertentu mempengaruhi saya. Berdasarkan cerita saya, dokter memutuskan antidepresan mana dan berapa banyak yang harus diresepkan untuk saya.

Saya masih menggunakan antidepresan dan antipsikotik yang saya resepkan saat itu. Obat-obatan membantu saya mengatur suasana hati saya dengan mengurangi jumlah stres yang disebabkan oleh obsesi. Dengan ritual juga menjadi lebih mudah. Saya tidak lagi membuka dan menutup pintu sembilan kali, tidak menyentuh semua sudut dan mainan di apartemen sebelum pergi, tidak menyilangkan diri dan tidak menyentuh dinding.

Namun, saya tidak dapat menolak beberapa ritual, misalnya, obsesi dengan angka 9. Saya selalu mengelilingi seluruh stasiun dan melewati pintu putar kesembilan di kereta bawah tanah, saya hanya naik eskalator langkah kesembilan (biasanya saya membiarkan semua orang di depan saya, menunggu langkah saya), saya suka meja kesembilan, saya mencoba untuk mendapatkan loker kesembilan di kolam renang dan membeli kursi kesembilan di gerbong kereta. Saya ingin menyingkirkan ritual ini dengan paksaan. Ketika saya tidak melewati pintu putar kesembilan, saya bangga pada diri saya sendiri. Tetapi kadang-kadang saya bisa menipu diri sendiri - misalnya, melewati pintu putar ketiga: ini bukan pintu putar kesembilan, tetapi sembilan adalah tiga kali itu sendiri.

Teman-teman tahu tentang penyakit saya dan memperlakukannya dengan pengertian: mereka mengingatkan saya tentang pil dan mendukung saya. Tapi ibu saya tidak mengenali penyakit saya untuk waktu yang lama. Dia memiliki posisi ini: seseorang tidak makan daging, seseorang tidak suka hitam, dan saya melewati semua celah di jalan. Ibu percaya bahwa setiap orang memiliki kebiasaannya sendiri, dan menyangkal penyakitku. Dia berubah pikiran musim gugur yang lalu ketika saya jatuh ke dalam depresi berat. Kemudian ibu saya menyadari bahwa penyakit saya serius dan memberi saya dukungan yang besar. Aku tidak akan berhasil tanpa dia.

Ibu percaya bahwa fakta OCD harus dirahasiakan, bahwa tidak ada gunanya membicarakannya di depan umum, jadi dia mencoba menghalangi saya untuk mewawancarai.

Di masyarakat kita, diyakini bahwa hanya pasien yang menyerang orang dengan pisau yang pergi ke psikoterapis. Tapi tidak. orang dengan cacat mental banyak, mereka semua hidup di antara kita, dan kebanyakan dari mereka tidak berbahaya bagi masyarakat. Karena sikap seperti itu banyak orang sakit mengobati sendiri dan menjalankan penyakit mereka. Oleh karena itu, saya percaya bahwa penyangkalan dan stigmatisasi terhadap masalah ini perlu diatasi. Anda tidak perlu takut pada masalah mental Anda hanya perlu pergi ke dokter.

Alexander Mekhnetsov

26 tahun, insinyur desain

Saya lahir di kota provinsi kecil, lulus dari sekolah menengah di sana, dan kemudian pindah ke Vologda. Saya pindah ke Moskow pada September tahun lalu. Masa kecil saya tidak mudah: ayah saya minum, sering bertengkar dengan ibu saya, dan, tentu saja, saya melihat semuanya. Saya ingat bahwa saya selalu takut untuk mengacaukan dan melakukan sesuatu yang salah, jadi saya terus-menerus memeriksa ulang apakah semuanya beres.

Gejala-gejala gangguan obsesif-kompulsif mulai bermanifestasi di kelas lima - terutama dalam mencuci tangan secara konstan. Seolah-olah saya terbang ke suatu tempat dan tidak mengendalikan diri ketika saya mencuci tangan. Saya terus-menerus merasa tangan saya kotor, dan saya mencucinya lagi dan lagi. Penting bagi saya untuk mengulangi mencuci beberapa kali. Saya mengembangkan gairah untuk nomor 3, dan saya melakukan semuanya tiga kali. Atau jumlah pengulangan harus kelipatan tiga. Sebelum meninggalkan rumah, saya memeriksa lama apakah pipa gas ditutup, terus-menerus membuka dan menutup pintu, menarik pegangannya. Saya tidak pernah menganut Ortodoksi, tetapi, kemungkinan besar, cinta saya pada angka 3 terhubung dengan Tritunggal Mahakudus.

Saya mengerti bahwa ada sesuatu yang salah dengan saya, dan orang tua saya menyadarinya, tetapi mereka tidak melakukan apa-apa. Penyakitnya berkembang, puncaknya di kelas delapan, lalu saya hidup seperti neraka. Saya mulai menghabiskan banyak waktu untuk melakukan ritual: Saya terus-menerus memeriksa apakah saya telah membawa semuanya ke sekolah, sebelum meninggalkan kelas, saya secara bergantian melihat meja dan di bawahnya setidaknya tiga kali. Saya juga khawatir tentang penataan benda-benda di atas meja. Saya menyentuh setiap item tiga kali, dan semuanya harus dalam posisi sempurna.

Dorongan lain menyangkut jalan ke sekolah dan kembali. Saya mengelilingi semua palka, mengikuti jalur yang ditentukan secara ketat dan terus-menerus melihat apakah saya telah menjatuhkan sesuatu. Misalnya, trotoar tempat saya berjalan berakhir, yang berarti saya harus berbalik dan melihat ke kejauhan untuk mencari kemungkinan jatuh. Kemudian saya berbalik dan melihat jalan di depan saya untuk waktu yang lama. Kemudian dia melihat ke belakang lagi, dan seterusnya. Saya bisa berdiri di luar dan menoleh selama 20 menit. Tentu saja, saya malu karena semua orang melihat saya, tetapi saya tidak bisa berhenti. Jika saya gagal menyelesaikan ritual sampai akhir, saya jatuh pingsan dan tidak bisa melakukan apa-apa lagi.

Saya bukan siswa paling populer di sekolah, jadi ketika teman sekelas saya melihat perilaku aneh saya, mereka mulai menyebarkan kebusukan pada saya. Pada saat yang sama, saya menyadari bahwa saya tidak seperti orang lain, dan dari sini saya semakin menutup diri. Dari semua ini, saya menjadi fobia sosial yang mengerikan.

Tanganku selalu tampak kotor, dan saya mencucinya berulang kali. aku penting ulangi mencuci beberapa kali

Kompulsi menghilang di kelas 11, secara tak terduga dan dengan sendirinya. Saya tidak tahu apa hubungannya, saya hanya ingat bahwa saya ingin menjadi orang normal, seperti orang lain, tetapi saya tidak ingat bahwa saya berjuang dengan penyakit itu. Pada tahun itu, semua ritual menghilang dari hidup saya, tetapi pikiran obsesif tetap bersama saya, dengan cara yang berbeda - permen karet mental.

Saya terus-menerus memikirkan beberapa hal sehari-hari dan menelusuri pikiran yang sama selama berjam-jam. Beberapa pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif memikirkan sesuatu yang buruk atau memalukan, tetapi saya baru ingat saat-saat terakhir dalam hidup saya: Saya bertanya-tanya apakah saya telah melupakan sesuatu, dan saya mengulangi tindakan yang telah saya lakukan berulang kali. Misalnya, saya menaburkan gula, dan kemudian di kepala saya, saya membuat model situasi masa lalu: Saya ingat bagaimana saya mendekati lemari, bagaimana saya membuka pintunya, mengambil mangkuk gula dan sebagainya. Dengan kata lain, saya mencoba memahami mengapa saya menumpahkan gula. Pikiran seperti itu membutuhkan banyak waktu dan usaha. Karena mereka, saya memiliki kabut di kepala saya: saya tidak bisa membaca secara normal, mengerjakan pekerjaan rumah saya dan umumnya berkonsentrasi untuk waktu yang lama.

PADA waktu sekolah Saya tidak memiliki kesempatan terus-menerus untuk online, dan baru pada usia 22 tahun saya pertama kali menemukan informasi tentang pikiran obsesif di Google. Saya menemukan sebuah artikel tentang OCD dan menyadari bahwa itu ditulis tentang saya. Tidak ada yang mendiagnosis saya saat itu, tetapi saya mengerti segalanya tanpa dokter. Setelah institut, saya mendapat pekerjaan, dan saya mulai mengalami depresi yang berlangsung selama satu setengah tahun. Saya terus bekerja, tetapi saya sangat pasif dan tidak menginginkan apa pun. Untuk menghilangkan depresi, saya memutuskan untuk pergi ke departemen terbuka neurosis dan gangguan ambang di rumah sakit jiwa di Vologda.

Pada saat dirawat di rumah sakit, saya tidak membicarakan penyakitnya, saya tidak memberi tahu siapa pun tentang hal itu sama sekali, karena saya takut akan kutukan. Namun, ketika mereka menempatkan saya di departemen, saya menceritakan semuanya pada pertemuan pertama dengan psikoterapis. Dokter itu adalah orang pertama yang saya ceritakan tentang penyakitnya. Setelah percakapan ini, menjadi lebih mudah bagi saya: Saya tidak lagi malu berbicara tentang gangguan obsesif-kompulsif.

Saya menghabiskan satu bulan di rumah sakit sehari, minum antidepresan selama enam bulan, tetapi pikiran obsesif tidak hilang. Di provinsi-provinsi, para dokter tidak tahu bagaimana mengobati penyakit saya, dan mereka menjejali semua orang dengan obat yang sama.
Di rumah sakit, saya beristirahat dan berbicara dengan dokter, tetapi saya tidak dapat mengatakan bahwa perawatan itu membantu saya, saya tidak merasakan perbedaan dalam kondisi kesehatan saya. Ngomong-ngomong, selama perawatan, saya menemukan bahwa salah satu tulang belakang leher saya terjepit, dan karena itu, darah tidak mengalir dengan baik ke otak. Ini mungkin penjelasan fisiologis untuk penyakit dan fungsi otak saya yang buruk secara umum.

Di salah satu janji temu, dokter memberi tahu saya: "Temukan seorang gadis, dan semuanya akan baik-baik saja dengan Anda." Aku ragu dengan kata-katanya. Tidak, tentu saja, menemukan seorang gadis itu baik, tetapi di sisi lain, saya pikir - gadis seperti apa yang membutuhkan pria seperti itu? Meskipun, mungkin dokter itu benar, karena belum lama ini saya mulai berkencan dengan seorang gadis, dan saya benar-benar menjadi lebih baik. Dia memberi saya harapan untuk penyembuhan, berkat dia saya menjadi lebih terbuka dan memutuskan untuk pindah ke Moskow. Terkadang pikiran obsesif hilang dan saya bahkan lupa bahwa saya sakit. Misalnya, saya baru-baru ini hidup selama tiga minggu sebagai orang normal. Namun, saya masih tidak tahu bagaimana cara sepenuhnya menghilangkan pikiran yang mengganggu.

Sekarang hidup saya adalah kerja keras, saya bekerja pada diri saya sendiri setiap hari dan saya tahu semua setan batin saya. Tentu saja, saya bermimpi bahwa suatu hari saya akan hidup normal.

Saya tidak ingin menemui dokter di Moskow. Aku belum siap untuk menggali diriku lagi. Selain itu, saya takut jika saya mulai banyak memikirkannya, maka saya akan menjadi lebih buruk dan dorongan akan kembali. Lagi pula, dokter itu bukan pesulap: bagaimana jika dia membuat diagnosis yang salah atau mengirim saya ke departemen rumah sakit tertutup, di mana mereka akan memberi saya obat-obatan? Dan saya juga tidak punya waktu untuk pergi ke dokter.

Selama 15 tahun, saya telah melalui beberapa tahap hubungan dengan penyakit ini. Pada awalnya saya merasakan penolakan dan kemarahan - emosi ini sama sekali tidak berguna dan tidak membantu saya dengan cara apa pun. Kemudian datanglah tahap tawar-menawar, di mana saya mencoba berkompromi dengan rasa frustrasi saya. Saya setuju untuk melakukan beberapa ritual, tetapi yang lain tidak menghilang, jadi taktik ini juga tidak berhasil.

Kemudian saya jatuh ke dalam depresi, yang akhirnya berubah menjadi perasaan bersalah dan mengasihani diri sendiri, tetapi sekarang saya menyadari bahwa saya tidak perlu mengasihani diri sendiri, karena penyakit melihat kelemahan saya dan menekannya. Jangan menganggap diri Anda miskin dan tidak bahagia - ini hanya membuat Anda lebih lemah.

Saat ini saya merasa seperti berada di tahap terakhir, tahap penerimaan. Saya mengerti bahwa hidup mengalir seperti air dan untuk hidup sepenuhnya, Anda harus mengikuti arus dan melepaskan penyakit. Tidak ada obat yang cocok untuk semua OCD - semuanya tergantung pada keinginan orang tersebut untuk sembuh dan keyakinan mereka akan masa depan yang lebih cerah.

Evgeny Chataev

26 tahun, mahasiswa

Saya pikir semua orang di planet ini memiliki OCD dalam satu atau lain bentuk. Saya menderita penyakit ini sepanjang hidup saya. Sebagai seorang anak, saya suka menggigit kuku saya, menghindari sambungan antara ubin di jalan dan mengulangi kata-kata terakhir saya dalam bisikan. Dan saya bahkan tidak menyadari bahwa saya mengulangi kata-kata itu, teman-teman saya memberi tahu saya tentang hal itu. Perilaku ini khas dari banyak anak, dan biasanya seiring bertambahnya usia, perilaku ini menghilang, tetapi berbeda bagi saya. Sampai tahun 2011 saya hidup sebagai orang biasa tapi kemudian segalanya perlahan mulai berubah.

Kemudian saya bertemu seorang gadis, dan kami sering menghabiskan waktu di kamar saya. Kami sering menumpahkan teh, meletakkan kaki kami di atas meja dan menaburkan remah-remah, tetapi setelah beberapa saat saya menyadari bahwa saya tidak bisa lagi bersikap seperti ini. Saya mulai terobsesi dengan kebersihan dan setelah beberapa saat saya berhenti meletakkan cangkir di atas meja di kamar, karena itu bisa meninggalkan bekas.

Pada saat yang sama, sebuah mode penting muncul di kepala saya, yang masih ada. Bunyinya seperti ini: “Jika saya ingin melakukan suatu aktivitas, maka segala sesuatu di sekitar saya harus bersih.” Dan seluruh rumah harus bersih. Sebelum saya mengerjakan pekerjaan rumah saya atau duduk untuk menonton serial, saya dengan hati-hati membersihkan apartemen dan melakukannya dalam urutan yang ditentukan secara ketat: pertama dapur, lalu toilet, koridor, lalu satu ruangan dan lainnya. Jika pesanan terganggu, saya mengalami perasaan yang kuat tidak nyaman. Segera, pembersihan menjadi satu-satunya cara untuk mulai bekerja atau belajar. Tanpa dia, saya merasa tidak nyaman dan hanya berpikir bahwa apartemen itu kotor.

Saya memutuskan untuk melihat motif hasrat saya akan kebersihan dan menyadari bahwa dasarnya adalah rasa bersalah terhadap diri saya sendiri. Saya mulai menuntut lebih banyak disiplin dari diri saya sendiri daripada sebelumnya, dan dalam hal ketidakpatuhan terhadap persyaratan saya, saya harus membersihkan diri. Jika saya tidak mengerjakan pekerjaan rumah saya, menghabiskan waktu dengan tidak kompeten, merokok atau minum, maka sebagai hukuman saya harus membersihkan seluruh rumah. Saya pikir ini adalah satu-satunya cara saya bisa kembali ke level "tinggi" saya sebelumnya. Tidak masalah apakah apartemennya bersih atau tidak, saya tetap membersihkannya karena saya berantakan. Pada puncak penyakit saya, saya membersihkan lima kali seminggu, dan setiap pembersihan memakan waktu dua hingga tiga jam.

Seiring waktu, area pembersihan saya meningkat, serta jumlah detail yang perlu diperhatikan. Misalnya, saya menyesuaikan stoples di dapur sehingga mereka berdiri pada sudut tertentu untuk cahaya matahari. Saya juga memeriksa susunan aplikasi di telepon, meluncurkan masing-masing, memeriksa pesan SMS, menghapus yang tidak perlu, dan sebagainya. Semua folder di komputer saya juga harus ditertibkan. Selain itu, saya pergi ke VKontakte: Saya memeriksa dinding, rekaman audio, video, pesan, foto, dan terus-menerus menghapus yang tidak perlu. Saya hanya menyukai angka genap dan percaya bahwa di mana-mana harus ada angka yang indah, seperti 21.500 pesan, dan bukan 21.501 yang menjijikkan.

Setelah membersihkan, saya menganalisis seluruh proses: saya ingat dalam urutan apa dan apa yang saya lakukan, apakah saya lupa apa pun. Saya harus mengatakan secara mental setiap hal kecil, dan butuh waktu setengah jam. Jika saya terganggu pada saat itu, saya harus memulai dari awal. Terkadang tanya jawab membuat saya menangis, karena saya yakin saya telah melupakan sesuatu, tetapi saya tidak dapat mengingat apa itu.
Akibatnya, pembacaan ritual yang dilakukan itu sendiri menjadi ritual.

Setelah beberapa bulan membersihkan, saya memutuskan bahwa saya akan membersihkan pada satu hari tertentu - pada hari Minggu. Ini mengarah pada fakta bahwa jika saya secara tidak sengaja melakukan pelanggaran, itu diikuti oleh pelanggaran yang cukup sadar. Misalnya, saya bisa lupa diri dan tidak sengaja makan untuk meja komputer, dan kemudian secara sadar masuk ke semua masalah serius: dia merokok di apartemen, membuat kekacauan dan berjalan untuk waktu yang lama. Ngomong-ngomong, hanya pada saat-saat ini saya sangat suka hidup. Jadi, saya bisa hidup bebas sepanjang minggu, mengetahui bahwa pada hari Minggu saya akan tetap bersih-bersih.

Ketika saya merencanakan pembersihan, saya mengerti bahwa itu penting bagi saya dan acara besar, tentang sebagai Tahun baru. Saya selalu berpikir bahwa setelah membersihkan saya akan memulai yang baru, hidup yang benar. Jika karena alasan tertentu saya tidak membersihkannya tepat waktu, maka keesokan harinya adalah mimpi buruk bagi saya. Saya hanya memikirkan kekacauan di rumah dan tidak dapat berkonsentrasi: bahkan di tempat kerja saya gemetar karena rumah tidak dibersihkan. Dalam kasus seperti itu, saya membatalkan semua rencana untuk hari Senin dan membersihkannya.

Jadi saya hidup sampai 2012, tidak menganggap ritual saya sebagai sesuatu yang serius, tetapi pada titik tertentu perilaku saya menjadi lebih aneh. Suatu kali saya sedang berjalan di jalan dan melewatkan permen karet di tempat sampah. Setelah itu, saya tidak bisa tidak memikirkan permen karet ini dan memutuskan bahwa yang paling penting adalah pergi ke kereta bawah tanah, karena meninggalkan kereta bawah tanah untuk mengambil permen karet benar-benar tidak masuk akal. Alhasil, saya masuk subway, turun eskalator, tapi tidak tahan dan tetap kembali ke tempat sampah. Pada saat itu, saya menyadari bahwa saya benar-benar sakit dan karena saya melakukan permainan seperti itu, saya dapat membeli hal-hal lain yang akan membuat saya merasa lebih baik.

Misalnya, menjadi penting bagi saya untuk melacak dari kaki mana saya memasuki pintu masuk. Sering terjadi bahwa saya memasuki pintu masuk, naik ke pintu saya dan merasa tidak nyaman karena saya tidak memperhatikan dari kaki mana saya masuk. Kemudian saya meninggalkan pintu masuk dan masuk lagi, tetapi saya begitu tenggelam dalam pikiran untuk melacak dari mana kaki saya masuk, sehingga saya tidak bisa berkonsentrasi dan melewatkan momen ini lagi dan lagi.

Saya hanya menyukai angka genap dan percaya bahwa di mana-mana harus ada angka yang indah, misalnya 21.500 pesan, dan tidak menjijikkan 21.501

Selain itu, saya mulai menahan napas saat mematikan komputer atau telepon. Tampak bagi saya bahwa ini memberikan kemurnian tindakan. Bahkan dalam hidup saya, untuk beberapa alasan, saya merasa tidak nyaman dengan nomor 4 dan 6. Jika saya makan di McDonald's dan nomor ini ada di nomor pesanan, maka saya tidak mengambil makanan dan pergi begitu saja. Meskipun di perusahaan saya berperilaku normal: Saya tetap tidak ingin terlihat bodoh.

Saya mulai memiliki pikiran bahwa salah satu teman saya akan mati. Pada dasarnya, pikiran-pikiran ini menyangkut ibu saya. Saya pikir jika saya adalah seorang homofobia, saya akan takut menjadi gay, tetapi ada hal lain yang membuat saya takut: berhubungan seks dengan orang tua. Saya melihat ke beberapa nenek dan berpikir: "Oh, tidak, tidak, tidak, bukan itu." Saya bukan orang mesum, tapi pikiran ini tak terbendung, jadi saya mencoba untuk tidak melakukan kontak mata dengan nenek. Untuk sementara, saya diselamatkan oleh mantra yang saya ucapkan pada diri saya sendiri. Sesuatu seperti “Cukup! Anda adalah orang bebas, bernapas dalam-dalam."

Lain poin penting- sangat ideal untuk menutup pintu depan apartemen. Saya harus berkonsentrasi sebanyak mungkin pada proses penutupan pintu dan merasakan kepuasan dari ini. Suatu hari di tahun 2013, saya menutup pintu selama sekitar satu jam. Ibu memperhatikan ini dan mulai bertanya apa yang saya lakukan. Itu adalah hal terburuk yang bisa terjadi pada saya, karena ketika Anda melakukan hal-hal seperti ini, Anda harus berada dalam ruang hampa, tidak ada yang harus mengganggu Anda. Dan kemudian mereka tidak hanya mengganggu saya, tetapi juga menekan saya. Saya ingat bahwa saya berdiri dengan berkeringat dan meminta ibu saya untuk tidak mengalihkan perhatian saya. Aku mengerem percakapan berikutnya, dan ibuku tidak terlalu mendalami kebiasaanku.

Namun, hari itu saya serius memikirkan masalah saya. Pada malam hari, saya mulai mencari informasi tentang neurosis di Internet dan menemukan artikel tentang OCD di mana setiap baris adalah tentang saya. Aku kaget dan lega secara bersamaan. Tentu saja, saya mempertimbangkan untuk pergi ke dokter, tetapi setelah saya mengetahui tentang keberadaan OCD, menjadi lebih mudah untuk berhubungan dengan ritual saya. Tampaknya bagi saya bahwa ini bukan penyakit yang serius. Saya selalu berpikir bahwa penyakit saya adalah ilusi dan saya bisa mengatasinya sendiri.

Di Internet, di berbagai forum dan di grup tematik, disarankan untuk melawan OCD dengan tekad: "Tolak ritual Anda, cobalah untuk tidak melakukannya." Saya ingat berpikir, "Bagus, tantangan diterima." Tetapi dengan cepat menjadi jelas bahwa tidak mungkin untuk melawan. Saya perlu bekerja dan belajar, dan untuk melakukan ini, saya seharusnya tidak memiliki perjuangan psikologis di dalam. Jauh lebih mudah untuk menyerah pada penyakit, melakukan ritual dan hidup dengan damai.

Terakhir kali OCD mencapai puncaknya adalah saat putus cinta dengan pacar awal musim panas lalu. Namun, setelah berpisah, penyakitnya surut selama dua bulan! Saya sangat ingat saat saya tidak melakukan satu ritual pun dan merasa bebas. Kehidupan ini tidak ada apa-apanya dibandingkan dengan kehidupan saya sebelumnya dengan ritual dan pembersihan.

Pada musim gugur, penyakit itu mulai kembali, tetapi saya menyadari bahwa tidak ada gunanya melawannya. Saya memutuskan untuk mencintai diri sendiri dalam manifestasi apa pun dan menerima penyakit itu. OCD memiliki efek serius pada Anda hanya selama Anda memperlakukannya secara negatif. Tidak perlu marah pada diri sendiri atau pada penyakit, Anda tidak perlu terpaku pada kenyataan bahwa ini adalah masalah. Itu hanya salah satu hal yang harus dimiliki yang membutuhkan waktu, seperti menyikat gigi.

Lambat laun ritual mulai menguap dengan sendirinya. Sekarang saya tidak meninggalkan pesanan jika ada 4 atau 6 di dalamnya, pembersihan saya tidak selengkap dulu, dan saya tidak lagi memeriksa untuk melihat apakah saya sudah melakukan semuanya. Setiap tiga bulan sekali, saya membuka dan menutup pintu depan, tetapi saya melakukan ini bukan karena perasaan yang menyakitkan, tetapi untuk bersenang-senang. Saya berdiri di atas ritual dan dapat menundanya untuk waktu yang nyaman bagi saya. Mereka telah menjadi seperti kebiasaan manis bagi saya, meskipun saya mengakui bahwa jika serius muncul situasi stres penyakit dapat kembali.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) adalah salah satu gangguan yang paling umum penyakit psikologis. Gangguan parah ditandai dengan adanya pikiran cemas (obsesi) dalam diri seseorang, memicu munculnya tindakan ritual tertentu (kompulsi) yang terus berulang.

Pikiran obsesif bertentangan dengan alam bawah sadar pasien, menyebabkan dia depresi dan cemas. Dan ritual manipulasi yang dirancang untuk menghentikan kecemasan tidak membawa efek yang diharapkan. Apakah mungkin untuk membantu pasien, mengapa kondisi seperti itu berkembang, mengubah hidup seseorang menjadi mimpi buruk yang menyakitkan?

Gangguan obsesif-kompulsif menyebabkan kecurigaan dan fobia pada orang

Setiap orang pernah mengalami jenis sindrom ini dalam hidupnya. Orang menyebutnya" obsesi". Ide-ide negara seperti itu terbagi dalam tiga kelompok umum:

1. Emosional. Atau ketakutan patologis yang berkembang menjadi fobia.
2. Cerdas. Beberapa pemikiran, ide-ide fantastis. Ini termasuk kenangan mengganggu yang mengganggu.
3. Motor. OCD jenis ini dimanifestasikan dalam pengulangan beberapa gerakan yang tidak disadari (menyeka hidung, daun telinga, sering mencuci tubuh, tangan).

Dokter menyebut gangguan ini sebagai neurosis. Nama penyakitnya adalah "gangguan obsesif-kompulsif" asal bahasa inggris. Dalam terjemahan, itu terdengar seperti "obsesi dengan ide di bawah tekanan." Terjemahan sangat akurat mendefinisikan esensi penyakit.

OCD memiliki dampak negatif pada standar hidup seseorang. Di banyak negara, seseorang dengan diagnosis seperti itu bahkan dianggap cacat.

OCD adalah "obsesi dengan ide di bawah tekanan"

Orang-orang mengalami gangguan obsesif-kompulsif di Abad Pertengahan yang gelap (pada waktu itu kondisi ini disebut obsesi), dan pada abad ke-4 digolongkan sebagai melankolis. OCD telah secara berkala ditulis sebagai paranoia, skizofrenia, psikosis manik, psikopati. Dokter modern merujuk patologi ke kondisi neurotik.

Sindrom Obsesif Kompulsif luar biasa dan tidak dapat diprediksi. Ini cukup umum (menurut statistik, hingga 3% orang menderita karenanya). Perwakilan dari segala usia tunduk padanya, terlepas dari jenis kelamin dan tingkat status sosial. Mempelajari ciri-ciri kelainan ini untuk waktu yang lama, para ilmuwan membuat kesimpulan yang aneh:

• tercatat bahwa orang yang menderita OCD memiliki kecurigaan dan kecemasan yang meningkat;
• keadaan obsesif dan upaya untuk menyingkirkannya dengan bantuan tindakan ritual dapat terjadi secara berkala atau menyiksa pasien selama berhari-hari;
• penyakit mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja dan merasakan informasi baru(menurut pengamatan, hanya 25-30% pasien OCD yang bisa bekerja produktif);
• pada pasien, kehidupan pribadi juga menderita: setengah dari orang yang didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak menciptakan keluarga, dan dalam kasus penyakit, setiap detik pasangan putus;
• OCD lebih cenderung menyerang orang yang tidak memilikinya pendidikan yang lebih tinggi, tetapi perwakilan dari dunia intelektual dan orang-orang dengan tingkat kecerdasan yang tinggi sangat jarang dengan patologi seperti itu.

Bagaimana mengenali sindromnya?

Bagaimana memahami bahwa seseorang menderita OCD, dan tidak tunduk pada ketakutan biasa atau tidak tertekan dan berlarut-larut? Untuk memahami bahwa seseorang sakit dan membutuhkan bantuan, perhatikan gejala khas gangguan obsesif-kompulsif:

pikiran obsesif. Pikiran cemas yang tanpa henti mengikuti pasien lebih sering dikaitkan dengan ketakutan akan penyakit, kuman, kematian, kemungkinan cedera, kehilangan uang. Dari pemikiran seperti itu, penderita OCD menjadi panik, tidak mampu mengatasinya.

Komponen gangguan obsesif-kompulsif

Kecemasan terus-menerus. Menjadi tawanan pikiran obsesif, orang dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami perjuangan internal dengan negara Anda sendiri. Kecemasan "abadi" bawah sadar menimbulkan perasaan kronis bahwa sesuatu yang mengerikan akan terjadi. Sulit untuk membawa pasien seperti itu keluar dari keadaan cemas.

Pengulangan gerakan. Salah satu manifestasi mencolok dari sindrom ini adalah pengulangan konstan gerakan tertentu (kompulsi). Tindakan obsesif kaya akan variasi. Pasien mungkin:

• hitung semua anak tangga;
• menggaruk dan menggerakkan bagian tubuh tertentu;
• cuci tangan terus menerus karena takut tertular penyakit;
• serempak mengatur / menata benda-benda, barang-barang di lemari;
• berulang kali kembali ke sekali lagi memeriksa apakah peralatan rumah tangga dimatikan, lampu, apakah pintu depan tertutup.

Seringkali, gangguan impulsif-kompulsif mengharuskan pasien untuk membuat sistem pemeriksaan mereka sendiri, semacam ritual individu meninggalkan rumah, pergi tidur, makan. Sistem seperti ini terkadang sangat kompleks dan membingungkan. Jika sesuatu di dalamnya dilanggar, seseorang mulai melakukannya lagi dan lagi.

Seluruh ritual dilakukan dengan sengaja secara perlahan, seolah-olah pasien menunda waktu karena takut sistemnya tidak akan membantu, dan ketakutan internal akan tetap ada.

Serangan penyakit sering terjadi ketika seseorang berada di tengah keramaian. Dia langsung bangun dengan jijik, takut sakit dan gugup karena rasa bahaya. Karena itu, orang-orang seperti itu sengaja menghindari komunikasi dan berjalan di tempat ramai.

Penyebab patologi

Penyebab pertama gangguan obsesif-kompulsif biasanya muncul antara usia 10 dan 30 tahun. Pada usia 35-40, sindrom ini sudah sepenuhnya terbentuk dan pasien memiliki gejala yang jelas Gambaran klinis penyakit.

Pasangan yang sering (ritual-pikiran) di OCD

Tetapi mengapa neurosis obsesif tidak menyerang semua orang? Apa yang harus terjadi agar sindrom ini berkembang? Menurut para ahli, penyebab paling umum dari OCD adalah keistimewaan susunan mental seseorang.

Faktor pencetus (semacam pemicu) dokter dibagi menjadi dua tingkatan.

provokator biologis

ketua faktor biologis, menyebabkan keadaan obsesif-kompulsif, menjadi stres. Situasi stres tidak pernah luput dari perhatian, terutama bagi orang-orang yang cenderung mengalami OCD.

Pada individu yang rentan, gangguan obsesif-kompulsif bahkan dapat menyebabkan terlalu banyak pekerjaan di tempat kerja dan seringnya konflik dengan kerabat dan rekan kerja. Penyebab biologis umum lainnya termasuk:

• keturunan;
• cedera otak traumatis;
• kecanduan alkohol dan obat-obatan;
• pelanggaran aktivitas otak;
• penyakit dan gangguan pada sistem saraf pusat;
• persalinan yang sulit, trauma (untuk anak);
• komplikasi setelah infeksi parah yang mempengaruhi otak (setelah meningitis, ensefalitis);
• gangguan metabolisme (metabolisme), disertai dengan penurunan kadar hormon dopamin dan serotonin.

Alasan sosial dan psikologis

• tragedi keluarga yang parah;
• trauma psikologis yang parah pada masa kanak-kanak;
• perlindungan anak yang berlebihan dalam jangka panjang;
• kerja panjang, disertai dengan kelebihan saraf;
• puritan yang ketat, pendidikan agama, dibangun di atas larangan dan tabu.

Peran penting dimainkan oleh keadaan psikologis orang tua itu sendiri. Ketika seorang anak terus-menerus mengamati manifestasi ketakutan, fobia, kompleks dari sisi mereka, ia sendiri menjadi seperti mereka. Masalah orang yang dicintai tampaknya "ditarik" oleh bayi.

Kapan Harus ke Dokter

Banyak orang yang menderita OCD bahkan sering tidak memahami atau menerima masalahnya. Dan jika mereka melihat perilaku aneh di belakang mereka, mereka tidak menghargai keseriusan situasi.

Menurut psikolog, seseorang yang menderita OCD harus menjalani diagnosis lengkap dan menjalani pengobatan. Terutama ketika keadaan obsesif mulai mengganggu kehidupan individu dan orang lain.

Sangat penting untuk menormalkan kondisinya, karena penyakit OCD sangat mempengaruhi kesehatan dan kondisi pasien secara negatif, menyebabkan:

• depresi;
• alkoholisme;
• isolasi;
• pikiran untuk bunuh diri;
• kelelahan yang cepat;
• perubahan suasana hati;
• penurunan kualitas hidup;
• konflik yang berkembang;
• gangguan dari saluran pencernaan;
• iritabilitas konstan;
• kesulitan membuat keputusan;
• penurunan konsentrasi;
• penyalahgunaan obat tidur.

Diagnosis gangguan

Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal gangguan mental OCD, seseorang harus berkonsultasi dengan psikiater. Dokter, setelah percakapan psikodiagnostik, akan membedakan keberadaan patologi dari gangguan mental serupa.

Diagnosis gangguan obsesif-kompulsif

Psikiater memperhitungkan keberadaan dan durasi kompulsi dan obsesi:

1. Keadaan kompulsif (obsesi) memperoleh latar belakang medis karena stabilitas, pengulangan reguler, dan kepentingannya. Pikiran seperti itu disertai dengan perasaan cemas dan takut.
2. Kompulsi (tindakan obsesif) membangkitkan minat seorang psikiater jika, pada akhirnya, seseorang mengalami perasaan lemah dan lelah.

Serangan gangguan obsesif-kompulsif harus berlangsung selama satu jam, disertai dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain. Untuk mengidentifikasi sindrom secara akurat, dokter menggunakan skala Yale-Brown khusus.

Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif

Dokter dengan suara bulat cenderung percaya bahwa tidak mungkin untuk mengatasi gangguan obsesif-kompulsif sendiri. Setiap upaya untuk mengendalikan pikiran Anda sendiri dan mengalahkan OCD akan memperburuk kondisi. Dan patologi "didorong" ke dalam kerak alam bawah sadar, bahkan lebih menghancurkan jiwa pasien.

Penyakit ringan

Pengobatan OCD pada tahap awal dan ringan memerlukan pemantauan rawat jalan yang konstan. Dalam proses melakukan kursus psikoterapi, dokter mengidentifikasi penyebab yang memicu gangguan obsesif-kompulsif.

Tujuan utama pengobatan terdiri dari membangun hubungan saling percaya antara orang yang sakit dan lingkungan dekatnya (kerabat, teman).

Pengobatan OCD, termasuk kombinasi metode koreksi psikologis, dapat bervariasi tergantung pada efektivitas sesi.

Pengobatan untuk OCD Rumit

Jika sindrom melewati tahap yang lebih kompleks, disertai dengan fobia obsesif pasien sebelum kemungkinan tertular penyakit, ketakutan akan objek tertentu, perawatannya rumit. Obat-obatan tertentu memasuki perjuangan untuk kesehatan (selain sesi korektif psikologis).

Terapi Klinis untuk OCD

Obat-obatan dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan dan penyakit penyerta seseorang. Kelompok obat berikut digunakan dalam pengobatan:

• anxiolytics (obat penenang yang menghilangkan kecemasan, stres, kondisi panik);
• Penghambat MAO (obat psikoenergi dan antidepresan);
• neuroleptik atipikal (antipsikotik, kelas baru obat-obatan yang meredakan gejala depresi);
• antidepresan serotonergik (obat psikotropika yang digunakan dalam pengobatan depresi berat);
• antidepresan kategori SSRI (antidepresan generasi ketiga modern yang menghambat produksi hormon serotonin);
• beta-blocker (obat, tindakannya ditujukan untuk menormalkan aktivitas jantung, masalah yang diamati selama serangan ORG).

Prognosis gangguan

OCD adalah penyakit kronis. Tidak khas untuk sindrom ini. pemulihan penuh, dan keberhasilan terapi tergantung pada permulaan pengobatan yang tepat waktu dan dini:

1. Dengan bentuk sindrom yang ringan, resesi (penghentian manifestasi) diamati setelah 6-12 bulan sejak dimulainya terapi. Pasien mungkin memiliki beberapa manifestasi dari gangguan tersebut. Mereka diekspresikan dalam bentuk ringan dan tidak mengganggu kehidupan normal.
2. Dalam kasus yang lebih parah, perbaikan menjadi nyata 1-5 tahun setelah dimulainya pengobatan. Dalam 70% kasus, gangguan obsesif-kompulsif disembuhkan secara klinis (gejala utama patologi dihilangkan).

OCD yang parah dan lanjut sulit diobati dan rentan kambuh. Kejengkelan sindrom terjadi setelah penghentian obat, dengan latar belakang stres baru dan kelelahan kronis. Kasus penyembuhan total OCD sangat jarang, tetapi mereka didiagnosis.

Dengan perawatan yang memadai, pasien dijamin stabilisasi gejala yang tidak menyenangkan dan menghilangkan manifestasi sindrom yang jelas. Hal utama adalah jangan takut membicarakan masalah dan memulai terapi sedini mungkin. Maka pengobatan neurosis akan memiliki peluang keberhasilan yang jauh lebih besar.

kondisi alarm, takut akan masalah, mencuci tangan berulang kali hanyalah beberapa tanda dari penyakit obsesif-kompulsif yang berbahaya. Garis patahan antara keadaan normal dan obsesif dapat berubah menjadi jurang maut jika OCD tidak didiagnosis tepat waktu (dari bahasa Latin obsesif - obsesi dengan ide, pengepungan, dan kompulsif - paksaan).

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif

Keinginan untuk memeriksa sesuatu sepanjang waktu, perasaan cemas, takut memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya gangguan jika obsesi (dari bahasa Latin obsessio - "representasi dengan pewarnaan negatif") muncul secara berkala, memicu terjadinya tindakan stereotip yang disebut kompulsi. Apa itu OCD dalam Psikiatri? Definisi ilmiah bermuara pada interpretasi bahwa itu adalah neurosis, sindrom gangguan obsesif-kompulsif yang disebabkan oleh gangguan neurotik atau mental.

Gangguan menentang oposisi, yang ditandai dengan ketakutan, obsesi, suasana hati depresi, berlangsung untuk jangka waktu yang lama. Kekhususan malaise obsesif-kompulsif ini membuat diagnosis menjadi sulit dan sederhana pada saat yang sama, tetapi kriteria tertentu diperhitungkan. Menurut klasifikasi yang diterima menurut Snezhnevsky, berdasarkan karakteristik kursus, gangguan tersebut ditandai oleh:

• satu serangan yang berlangsung dari seminggu hingga beberapa tahun;
• kasus kekambuhan keadaan kompulsif, di mana periode pemulihan lengkap diperbaiki;
• dinamika perkembangan yang berkelanjutan dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Obsesi yang kontras

Di antara pikiran obsesif yang muncul dengan malaise kompulsif, alien keinginan sejati kepribadian itu sendiri. Ketakutan melakukan sesuatu yang tidak dapat dilakukan seseorang berdasarkan karakter atau pendidikan, misalnya, menghujat selama ibadah, atau seseorang berpikir bahwa dia dapat membahayakan orang yang dicintainya - ini adalah tanda-tanda obsesi kontras. Ketakutan akan bahaya dalam gangguan obsesif-kompulsif menyebabkan penghindaran subjek yang menyebabkan pemikiran seperti itu.

tindakan obsesif

Pada tahap ini, gangguan obsesif dapat dicirikan sebagai kebutuhan untuk melakukan beberapa tindakan yang membawa kelegaan. Seringkali kompulsi (kompulsi) tanpa pikiran dan irasional mengambil satu atau lain bentuk, dan variasi yang begitu luas membuat sulit untuk membuat diagnosis. Munculnya tindakan didahului oleh pikiran negatif, tindakan impulsif.

Beberapa tanda yang paling umum dari gangguan obsesif-kompulsif adalah:

• sering mencuci tangan, mandi, sering menggunakan agen antibakteri - ini menyebabkan ketakutan akan polusi;
• perilaku ketika ketakutan akan infeksi memaksa seseorang untuk menghindari kontak dengan gagang pintu, mangkuk toilet, wastafel, uang sebagai penjaja kotoran yang berpotensi berbahaya;
• pemeriksaan berulang (kompulsif) sakelar, soket, kunci pintu, ketika penyakit keraguan melintasi batas antara pikiran dan kebutuhan untuk bertindak.

Gangguan obsesif-fobia

Ketakutan, meskipun tidak berdasar, memicu munculnya pikiran obsesif, tindakan yang mencapai titik absurditas. Kecemasan, di mana gangguan obsesif-fobia mencapai proporsi seperti itu, dapat diobati, dan terapi rasional adalah metode empat langkah Jeffrey Schwartz atau studi tentang peristiwa traumatis, pengalaman (terapi permusuhan). Di antara fobia pada gangguan obsesif-kompulsif, yang paling terkenal adalah claustrophobia (takut akan ruang tertutup).

ritual obsesif

Ketika pikiran atau perasaan negatif muncul, tetapi penyakit kompulsif pasien jauh dari diagnosis - gangguan afektif bipolar, seseorang harus mencari cara untuk menetralkan sindrom obsesif. Jiwa membentuk beberapa ritual obsesif, yang diekspresikan dengan tindakan yang tidak berarti atau kebutuhan untuk melakukan tindakan kompulsif berulang yang mirip dengan takhayul. Ritual semacam itu mungkin dianggap tidak logis oleh orang itu sendiri, tetapi gangguan kecemasan memaksanya untuk mengulangi semuanya lagi.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala

Pikiran atau tindakan obsesif yang dianggap salah atau menyakitkan dapat membahayakan kesehatan fisik. Gejala gangguan obsesif-kompulsif bisa soliter, memiliki tingkat keparahan yang tidak merata, tetapi jika Anda mengabaikan sindrom tersebut, kondisinya akan memburuk. Neurosis obsesif-kompulsif dapat disertai dengan sikap apatis, depresi, jadi Anda perlu mengetahui tanda-tanda untuk mendiagnosis OCD (OCD):

• munculnya ketakutan yang tidak masuk akal akan infeksi, ketakutan akan polusi atau masalah;
• tindakan obsesif berulang;
• tindakan kompulsif (tindakan defensif);
• keinginan berlebihan untuk menjaga ketertiban dan simetri, obsesi dengan kebersihan, kesopanan;
• "terjebak" pada pikiran.

Gangguan Obsesif Kompulsif pada Anak

Ini kurang umum daripada pada orang dewasa, dan ketika didiagnosis, gangguan kompulsif lebih sering terdeteksi pada remaja, dan hanya sebagian kecil adalah anak-anak berusia 7 tahun. Jenis kelamin tidak mempengaruhi penampilan atau perkembangan sindrom, sedangkan gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak tidak berbeda dengan manifestasi utama neurosis pada orang dewasa. Jika orang tua berhasil memperhatikan tanda-tanda OCD, maka perlu menghubungi psikoterapis untuk memilih rencana perawatan menggunakan obat-obatan dan terapi kelompok perilaku.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Penyebab

Studi komprehensif sindrom, banyak penelitian belum mampu memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang sifat gangguan obsesif-kompulsif. Faktor psikologis (stres, masalah, kelelahan) atau fisiologis (ketidakseimbangan kimiawi dalam sel saraf) dapat mempengaruhi kesejahteraan seseorang.

Jika kita memikirkan faktor-faktornya secara lebih rinci, maka penyebab OCD terlihat seperti ini:

1. situasi stres atau peristiwa traumatis;
2. reaksi autoimun (akibat infeksi streptokokus);
3. genetika (sindrom Tourette);
4. pelanggaran biokimia otak (penurunan aktivitas glutamat, serotonin).

Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan

Pemulihan yang hampir lengkap tidak dikecualikan, tetapi terapi jangka panjang akan diperlukan untuk menghilangkan neurosis obsesif-kompulsif. Bagaimana cara mengobati OCD? Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif dilakukan secara kompleks dengan urutan atau aplikasi paralel teknik. Gangguan kepribadian kompulsif pada OCD parah membutuhkan: perawatan obat atau terapi biologis, dan untuk penggunaan ringan metode berikut. Ini:

• Psikoterapi. Psikoterapi psikoanalitik membantu mengatasi beberapa aspek gangguan kompulsif: memperbaiki perilaku selama stres (metode paparan dan peringatan), pelatihan teknik relaksasi. Terapi psikoedukasi untuk gangguan obsesif-kompulsif harus ditujukan untuk menguraikan tindakan, pikiran, mengidentifikasi penyebabnya, yang terkadang diresepkan. terapi keluarga.
• Koreksi gaya hidup. Revisi diet wajib, terutama jika ada gangguan makan kompulsif, menyingkirkan kebiasaan buruk, adaptasi sosial atau profesional.
• Fisioterapi di rumah. Pengerasan setiap saat sepanjang tahun, berenang di air laut, mandi air hangat durasi rata-rata dan penggosokan selanjutnya.

Perawatan medis untuk OCD

Item wajib dalam terapi kompleks, membutuhkan pendekatan yang cermat dari seorang spesialis. Keberhasilan perawatan medis OCD dikaitkan dengan pilihan obat yang tepat, durasi pemberian dan dosis ketika gejala memburuk. Farmakoterapi menyediakan kemungkinan meresepkan obat dari satu kelompok atau yang lain, dan contoh paling umum yang dapat digunakan oleh psikoterapis untuk memulihkan pasien adalah:

• antidepresan (paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine);
• antipsikotik atipikal (risperidon);
• normotimics (Normotim, Lithium karbonat);
• obat penenang (diazepam, clonazepam).

Video: gangguan obsesif-kompulsif