Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah gangguan mental yang secara signifikan mempengaruhi kehidupan seseorang. Ini, seperti fobia, mengacu pada neurosis gangguan obsesif-kompulsif. Tapi, jika fobia hanya mencakup obsesi (pikiran dan ketakutan obsesif), maka OCD juga menambahkan kompulsi (tindakan yang ditujukan untuk mengatasi ketakutan). Seseorang yang tidak melakukan tindakan tersebut mengalami kecemasan yang parah, yang cepat atau lambat akan memaksanya untuk mengikuti kompulsi.

Nama penyakit ini berasal dari kata bahasa Inggris "obsessio", yang berarti obsesi dengan ide, dan "compulsio" - paksaan. Itu dipilih dengan sukses - dengan luas dan singkat menjelaskan esensi penyakit. Orang yang menderita gangguan ini dianggap tidak mampu di beberapa negara, kehilangan pekerjaan mereka. Bahkan tanpa memperhitungkan fakta ini, pasien cenderung membuang banyak waktu karena paksaan. Obsesi juga dapat diekspresikan dengan fobia, pikiran obsesif, ingatan atau fantasi, yang juga secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien.

Apa itu?

Obsesi adalah pikiran, ingatan, dan ketakutan obsesif yang berulang-ulang. Orang dengan OCD tidak bisa mengendalikannya. Mereka menemukan pikiran-pikiran ini tidak menyenangkan dan terkadang menakutkan, tetapi seiring waktu mereka menyadari bahwa ketakutan ini tidak ada artinya.

Seringkali obsesi tidak datang sendiri, mereka diikuti oleh berbagai tingkat ketakutan, keraguan, dan rasa jijik. Dalam kasus gangguan obsesif-kompulsif, obsesi menghabiskan waktu dan mencegah tugas-tugas penting untuk diselesaikan. Fitur ini penting untuk diagnosis OCD, perlu untuk membedakan antara orang dengan gangguan mental dan hanya orang yang mudah terpengaruh. Orang dengan OCD mengalami obsesi secara teratur dan menyebabkan banyak kecemasan.

Kompulsi - "ritual" - adalah bagian lain dari OCD. Ini adalah tindakan berulang yang dilakukan pasien untuk menetralisir atau melawan obsesi. Orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif memahami bahwa ini bukan solusi untuk masalah, tetapi tidak memiliki pilihan, mengandalkan dorongan untuk mendapatkan bantuan sementara. Mereka juga termasuk perilaku di mana pasien mencoba untuk menghindari tempat atau situasi yang dapat menyebabkan obsesi.

Seperti halnya obsesi, tidak semua "ritual" yang berulang bersifat kompulsif. Misalnya, kegiatan kebersihan rutin, praktik keagamaan, dan mempelajari keterampilan baru melibatkan pengulangan. tindakan yang sama tapi itu bagian dari kehidupan sehari-hari. Orang dengan OCD, di sisi lain, memiliki perasaan bahwa ada sesuatu yang memaksa mereka untuk mengikuti "ritual" meskipun mereka tidak mau. Tindakan kompulsif sepenuhnya ditujukan untuk mencoba mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh obsesi.

Takut infeksi
Cairan tubuh. Virus dan bakteri. Kotoran. Keracunan dengan bahan kimia rumah tangga. Paparan radiasi.	Cuci tangan yang sering dan tidak masuk akal, mandi. Sering membersihkan rumah secara menyeluruh. Tindakan lain yang ditujukan untuk menghilangkan sumber infeksi.
Takut kehilangan kendali
Takut mengikuti dorongan hati dan menyakiti diri sendiri atau orang lain. Mengerikan, penuh dengan gambar kekerasan dalam imajinasi. Takut ekspresi cabul acak. Takut mencuri sesuatu.	Terus-menerus memeriksa apakah pasien telah menyakiti siapa pun, apakah dia telah melakukan kesalahan.
Takut menyakiti seseorang
Takut bertanggung jawab atas beberapa insiden mengerikan. Takut bertanggung jawab atas cedera yang tidak disengaja pada seseorang.	Memeriksa apakah sesuatu yang mengerikan telah terjadi.
Obsesi yang berhubungan dengan perfeksionisme
Prihatin tentang presisi atau paritas. Kebutuhan akan pengetahuan. Takut kehilangan informasi penting ketika Anda membuang sesuatu. Keraguan tentang perlunya sesuatu. Takut kehilangan sesuatu.	Beberapa pemeriksaan konstan dari hasil pekerjaan mereka. Penilaian ulang hal-hal, definisi "kebutuhan" mereka.
Obsesi Keagamaan
Takut akan penghujatan atau, sebaliknya, kebutuhan untuk itu. Kekhawatiran yang berlebihan tentang sisi moral dari tindakan mereka.	Doa untuk pengampunan. pelaksanaan upacara keagamaan.
obsesi seksual yang tidak diinginkan
Takut akan homoseksualitas. Pikiran dan fantasi sesat, terkadang dengan orang lain. Fantasi seksual yang melibatkan anak-anak atau kerabat.
Obsesi dan kompulsi lainnya
Pikiran obsesif tentang angka keberuntungan/kesialan, warna, dll. Takut akan penyakit yang tidak menyiratkan infeksi (kanker).	Menghindari situasi yang menyebabkan kompulsi. Terus-menerus bertanya. Proses menertibkan sesuatu, dan urutannya dapat ditentukan oleh pasien itu sendiri.

Penyebab

Tidak ada konsensus tentang asal usul penyakit. Studi menunjukkan 2 penyebab - penyakit otak dan kecenderungan genetik. Pada OCD, ada masalah dengan pertukaran sinapsis antara lobus frontal otak dan nya struktur internal. Untuk transmisi impuls saraf zat neurotransmitter yang disebut serotonin digunakan. Penelitian telah menunjukkan bahwa komunikasi dipulihkan ketika obat-obatan yang mempengaruhi kadar serotonin (penghambat reuptake serotonin) dikombinasikan dengan psikoterapi kognitif.

Data statistik menunjukkan bahwa OCD biasanya diturunkan, sehingga gen berperan dalam perkembangan penyakit. Tidak ada yang tahu faktor apa yang sebenarnya memicu aktivitas gen yang terkait dengan OCD. Ini bisa berupa penyakit tubuh, masalah kehidupan biasa, penggunaan zat psikoaktif. Di antara faktor biologis, seseorang juga harus memasukkan teori infeksi - yang disebut sindrom PANDAS.

Diagnostik

Diagnosis OCD hanya dapat dilakukan oleh psikiater yang memiliki pendidikan dan pengalaman kerja yang sesuai. Dia memperhatikan 3 hal:

• Orang tersebut memiliki obsesi obsesif.
• Ada perilaku kompulsif, upaya untuk menyingkirkan obsesi.
• Obsesi dan kompulsi memakan waktu dan mengganggu aktivitas sehari-hari seperti bekerja, belajar, atau pergi keluar dengan teman-teman.

Gejala, agar menjadi signifikan secara medis, harus diulang paling sedikit 50 persen atau lebih dari hari selama setidaknya dua minggu. Untuk diagnosis yang akurat, gangguan kepribadian anancaste harus disingkirkan.

Perlakuan

Ada beberapa metode pengobatan, yang penggunaannya tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakitnya. Dalam bentuk yang lebih ringan, psikoterapi perilaku-kognitif sudah cukup:

• Metode "paparan dan pencegahan reaksi". Dokter menganalisis setiap obsesi pasien, untuk mengetahui ketakutan mana yang nyata dan mana yang dipaksakan oleh penyakit. Setelah itu, dia, kadang-kadang dengan bantuan orang yang dekat dengan orang yang sakit, menjelaskan bagaimana orang yang sehat akan bertindak dalam situasinya.
• Terapi Perilaku Kognitif Berbasis Perhatian. Perhatian penuh adalah tentang menerima pengalaman yang tidak menyenangkan sebagai proses yang lewat dalam pikiran, alih-alih mengidentifikasinya dengan diri sendiri.
• Psikoterapi penerimaan dan komitmen. Metode ini mengajak orang tersebut untuk fokus menerima pengalaman psikologis yang tidak menyenangkan (kecemasan) tanpa menggunakan tindakan kompulsif untuk menghilangkannya.

Terlepas dari keberhasilannya, beberapa dokter menganggap psikoterapi tidak efektif, lebih memilih perawatan obat.

• Untuk menghilangkan kecemasan pada awal perawatan, obat penenang digunakan.
• Jika penyakit ini berdekatan dengan depresi - inhibitor reuptake serotonin selektif.
• Jika tidak ada depresi, obat-obatan dari kelas antipsikotik atipikal diresepkan.

Penggunaan obat-obatan ini relatif aman bagi pasien, mereka memiliki sedikit kontraindikasi dan efek samping, tetapi mereka secara efektif mengatasi penyakit.

Dalam bentuk perjalanan penyakit yang parah, tindakan ekstrem digunakan: terapi biologis dalam bentuk terapi atropinocomatous dan electroconvulsive. Jenis perawatan ini memiliki banyak kontraindikasi, jadi dokter berusaha untuk tidak menggunakannya, dan, percayalah, pilihan mereka cukup masuk akal.

Video berikut mengikuti topik, di mana terapis memeriksa asal-usul masalah dan membantu menemukan solusi:

Kecemasan, sampai taraf tertentu, adalah hal biasa bagi semua orang, dan banyak dari kita terkadang melakukan ritual derajat yang bervariasi irasionalitas yang dirancang untuk menjamin kita dari masalah - menggebrak meja dengan kepalan tangan mereka atau mengenakan kaus keberuntungan peristiwa penting. Namun terkadang mekanisme ini menjadi tidak terkendali sehingga menyebabkan gangguan mental yang serius. Theories and Practices menjelaskan apa yang menyiksa Howard Hughes, bagaimana obsesi berbeda dari delusi skizofrenia, dan pemikiran magis apa yang harus dilakukan dengannya.

Ritual tak berujung

Pahlawan Jack Nicholson dalam film terkenal "Itu tidak menjadi lebih baik" dibedakan tidak hanya oleh karakter yang kompleks, tetapi juga oleh serangkaian keanehan: ia terus-menerus mencuci tangannya (dan setiap kali dengan sabun baru), makan hanya dengan alat makannya, menghindari sentuhan orang lain dan berusaha untuk tidak menginjak retakan di aspal. Semua "eksentrisitas" ini - tanda-tanda khas gangguan obsesif-kompulsif, penyakit mental di mana seseorang terobsesi dengan pikiran obsesif yang menyebabkan dia mengulangi tindakan yang sama secara teratur. OCD adalah penemuan nyata bagi seorang penulis skenario: penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dengan kecerdasan tinggi, memberikan orisinalitas karakter, secara nyata mengganggu komunikasinya dengan orang lain, tetapi pada saat yang sama tidak terkait dengan ancaman bagi masyarakat, tidak seperti banyak orang gangguan jiwa lainnya. Namun pada kenyataannya, kehidupan seseorang dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak bisa disebut mudah: ketegangan dan ketakutan yang konstan tersembunyi di balik tindakan yang tidak bersalah dan bahkan lucu, pada pandangan pertama.

Di kepala orang seperti itu, seolah-olah ada rekaman yang macet: pikiran tidak menyenangkan yang sama secara teratur muncul di benaknya, yang memiliki sedikit dasar rasional. Misalnya, dia membayangkan mikroba berbahaya ada di mana-mana, dia terus-menerus takut menyakiti seseorang, kehilangan sesuatu, atau meninggalkan gas saat meninggalkan rumah. Keran yang bocor atau susunan benda yang asimetris di atas meja bisa membuatnya gila.

Sisi lain dari obsesi ini, yaitu obsesi, adalah paksaan, pengulangan rutin dari ritual yang sama, yang seharusnya mencegah bahaya yang akan datang. Seseorang mulai percaya bahwa hari itu akan berjalan dengan baik hanya jika, sebelum meninggalkan rumah, dia membaca sajak anak-anak tiga kali, bahwa dia akan melindungi dirinya dari penyakit mengerikan jika dia mencuci tangannya beberapa kali berturut-turut dan menggunakan peralatan makannya sendiri. . Setelah pasien melakukan ritual, ia mengalami kelegaan untuk sementara waktu. 75% pasien menderita obsesi dan kompulsi pada saat yang sama, tetapi ada kasus ketika orang hanya mengalami obsesi tanpa melakukan ritual.

Pada saat yang sama, pikiran obsesif berbeda dari delusi skizofrenia karena pasien sendiri menganggapnya tidak masuk akal dan tidak logis. Dia sama sekali tidak senang mencuci tangannya setiap setengah jam dan mengancingkan ritsletingnya lima kali di pagi hari - tetapi dia tidak bisa menghilangkan obsesinya dengan cara lain. Tingkat kecemasan terlalu tinggi, dan ritual memungkinkan pasien untuk mencapai bantuan sementara dari kondisi tersebut. Tetapi pada saat yang sama, dalam dirinya sendiri, kecintaan pada ritual, daftar atau meletakkan barang-barang di rak, jika itu tidak membawa ketidaknyamanan bagi seseorang, bukan milik gangguan. Dari sudut pandang ini, estetis yang rajin menata kulit wortel secara memanjang dalam Hal Terorganisir dengan Rapi benar-benar sehat.

Obsesi yang bersifat agresif atau seksual menyebabkan masalah terbanyak pada pasien OCD. Beberapa menjadi takut bahwa mereka akan melakukan sesuatu yang buruk kepada orang lain, hingga pelecehan seksual dan pembunuhan. Pikiran obsesif dapat berbentuk kata, frasa, atau bahkan baris puisi individual - ilustrasi yang baik dapat berupa episode dari film The Shining, di mana protagonis, menjadi gila, mulai mengetik frasa yang sama “semua bekerja dan tidak bermain membuat Jack anak yang membosankan." Seseorang dengan OCD mengalami stres yang luar biasa - dia secara bersamaan merasa ngeri dengan pikirannya dan tersiksa oleh rasa bersalah untuknya, mencoba untuk melawannya, dan pada saat yang sama mencoba untuk membuat ritual yang dia lakukan tidak diperhatikan oleh orang lain. Namun, dalam semua hal lain, kesadarannya berfungsi normal dengan sempurna.

Ada pendapat bahwa obsesi dan kompulsi terkait erat dengan "pemikiran magis", yang muncul pada awal umat manusia - kepercayaan pada kemampuan untuk mengendalikan dunia dengan bantuan suasana hati dan ritual yang tepat. Pemikiran magis menarik paralel langsung antara keinginan mental dan konsekuensi nyata: jika Anda menggambar kerbau di dinding gua, mengikuti perburuan yang sukses, Anda pasti akan beruntung. Rupanya, cara memandang dunia ini lahir dalam mekanisme pemikiran manusia yang mendalam: tidak juga kemajuan ilmiah dan teknis, baik argumen logis, maupun pengalaman pribadi sedih yang membuktikan ketidakbergunaan umpan ajaib, tidak membebaskan kita dari kebutuhan untuk mencari hubungan antara hal-hal acak. Beberapa ilmuwan percaya bahwa itu tertanam dalam neuropsikologi kita - pencarian otomatis untuk pola yang menyederhanakan gambaran dunia membantu nenek moyang kita bertahan, dan bagian paling kuno dari otak masih bekerja sesuai dengan prinsip ini, terutama di situasi stres. Oleh karena itu, dengan meningkatnya tingkat kecemasan, banyak orang mulai takut pada pikiran mereka sendiri, takut bahwa mereka dapat menjadi kenyataan, dan pada saat yang sama percaya bahwa serangkaian tindakan irasional akan membantu mencegah peristiwa yang tidak diinginkan.

Sejarah

Pada zaman kuno, gangguan ini sering dikaitkan dengan penyebab mistik: pada Abad Pertengahan, orang-orang yang terobsesi dengan obsesi segera dikirim ke pengusir setan, dan pada abad ke-17 konsepnya dibalik - diyakini bahwa keadaan seperti itu muncul karena semangat keagamaan yang berlebihan. .

Pada tahun 1877, salah satu pendiri psikiatri ilmiah, Wilhelm Griesinger, dan muridnya Karl-Friedrich-Otto Westphal menemukan bahwa dasar "gangguan kompulsif" adalah gangguan pikiran, tetapi tidak mempengaruhi aspek perilaku lainnya. Mereka menggunakan istilah Jerman Zwangsvorstellung, yang diterjemahkan secara beragam di Inggris dan Amerika Serikat (masing-masing sebagai obsesi dan paksaan), menjadi nama modern penyakit. Dan pada tahun 1905, psikiater dan ahli saraf Prancis Pierre Maria Felix Janet memilih neurosis ini dari neurasthenia sebagai penyakit terpisah dan menyebutnya psychasthenia.

Pendapat berbeda tentang penyebab gangguan - misalnya, Freud percaya bahwa perilaku obsesif-kompulsif mengacu pada konflik bawah sadar yang memanifestasikan diri dalam bentuk gejala, dan rekan Jermannya Emil Kraepelin menghubungkannya dengan "penyakit mental konstitusional" yang disebabkan oleh penyebab fisik. .

Orang-orang terkenal juga menderita gangguan obsesif - misalnya, penemu Nikola Tesla menghitung langkah sambil berjalan dan volume porsi makanan - jika dia tidak bisa melakukan ini, makan malam dianggap manja. Dan pengusaha dan pelopor penerbangan Amerika Howard Hughes takut akan debu dan memerintahkan karyawan untuk "mencuci diri empat kali, setiap kali menggunakan banyak busa dari sabun baru," sebelum mengunjunginya.

Mekanisme pertahanan

Penyebab pasti OCD tidak jelas bahkan sekarang, tetapi semua hipotesis dapat dibagi menjadi tiga kategori: fisiologis, psikologis dan genetik. Pendukung konsep pertama mengaitkan penyakit ini dengan fitur fungsional dan anatomi otak, atau dengan gangguan metabolisme (zat aktif biologis yang mentransmisikan impuls listrik antara neuron, atau dari neuron ke jaringan otot) - pertama-tama, serotonin dan dopamin, serta norepinefrin dan GABA. Beberapa peneliti mencatat bahwa banyak pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif memiliki trauma lahir saat lahir, yang juga menegaskan fisiologis penyebab OCD.

Pendukung teori psikologi percaya bahwa penyakit ini terkait dengan karakteristik pribadi, temperamen, trauma psikologis dan respon yang tidak tepat terhadap dampak negatif lingkungan. Sigmund Freud menyarankan bahwa terjadinya gejala obsesif-kompulsif dikaitkan dengan: mekanisme pertahanan psyche: isolasi, likuidasi dan formasi reaktif. Isolasi melindungi seseorang dari pengaruh dan impuls penyebab kecemasan, memaksanya ke alam bawah sadar, likuidasi ditujukan untuk memerangi impuls yang ditekan yang muncul - yang pada kenyataannya, tindakan kompulsif didasarkan. Dan, terakhir, formasi reaktif merupakan manifestasi dari pola perilaku dan sikap yang dialami secara sadar yang berlawanan dengan impuls yang muncul.

Ada juga bukti ilmiah bahwa mutasi genetik berkontribusi terhadap OCD. Mereka ditemukan dalam keluarga yang tidak terkait yang anggotanya menderita OCD - dalam gen pengangkut serotonin, hSERT. Studi kembar identik juga mengkonfirmasi adanya faktor keturunan. Selain itu, penderita OCD lebih cenderung memiliki kerabat dekat dengan gangguan yang sama dibandingkan orang sehat.

Maksim, 21 tahun, menderita OCD sejak kecil

Itu dimulai untuk saya sekitar 7 atau 8 tahun. Ahli saraf adalah orang pertama yang melaporkan kemungkinan OCD, bahkan kemudian ada kecurigaan neurosis obsesif. Saya terus-menerus diam, menelusuri berbagai teori di kepala saya seperti "permen karet mental." Ketika saya melihat sesuatu yang membuat saya cemas, pikiran obsesif tentang hal itu dimulai, meskipun alasannya sangat kecil dalam penampilan dan, mungkin, tidak akan pernah menyentuh saya.

Pada suatu waktu ada pikiran obsesif bahwa ibu saya mungkin meninggal. Saya membalikkan momen yang sama di kepala saya, dan itu sangat menangkap saya sehingga saya tidak bisa tidur di malam hari. Dan ketika saya naik minibus atau mobil, saya terus-menerus memikirkan fakta bahwa sekarang kita akan mengalami kecelakaan, seseorang akan menabrak kita atau kita akan terbang menjauh dari jembatan. Beberapa kali muncul pikiran bahwa balkon di bawah saya akan runtuh, atau seseorang akan mengusir saya dari sana, atau saya sendiri akan terpeleset di musim dingin dan gugur.

Kami tidak pernah benar-benar berbicara dengan dokter, saya hanya minum obat yang berbeda. Sekarang saya berpindah dari satu obsesi ke obsesi lainnya dan saya mengikuti beberapa ritual. Saya terus-menerus menyentuh sesuatu, di mana pun saya berada. Saya pergi dari sudut ke sudut di seluruh ruangan, menyesuaikan tirai, wallpaper. Mungkin saya berbeda dengan pengidap gangguan ini, setiap orang punya ritualnya masing-masing. Tetapi bagi saya tampaknya orang-orang yang menerima diri mereka apa adanya lebih beruntung. Mereka jauh lebih baik daripada mereka yang ingin menyingkirkannya dan sangat mengkhawatirkannya.

Gangguan obsesif-kompulsif, juga disingkat (OCD), mengacu pada kompleks gejala yang digabungkan menjadi sebuah kelompok dan berasal dari gabungan terminologi Latin obsessio dan compulsio.

Obsesi itu sendiri, diterjemahkan dari bahasa Latin, berarti pengepungan, pemaksaan, blokade, dan paksaan, diterjemahkan dari bahasa Latin, berarti saya memaksa.

Untuk dorongan obsesif, varietas fenomena obsesif (obsesi) dicirikan oleh dorongan yang tak tertahankan dan sangat tak tertahankan yang muncul di kepala bertentangan dengan akal sehat, kehendak, dan perasaan. Sangat sering mereka diterima oleh pasien sebagai tidak dapat diterima dan bertindak bertentangan dalam kaitannya dengan prinsip-prinsip moral dan etika dan tidak pernah direalisasikan dibandingkan dengan dorongan impulsif. Semua kecenderungan ini diakui oleh pasien sendiri sebagai salah dan sangat sulit untuk mereka alami. Munculnya dorongan-dorongan ini, karena sifatnya yang tidak dapat dipahami, sangat sering berkontribusi pada munculnya perasaan takut pada pasien.

Istilah kompulsi sering digunakan untuk merujuk pada obsesi di bidang gerakan, serta ritual obsesif.

Jika kita beralih ke psikiatri domestik, kita akan menemukannya di bawah keadaan obsesif fenomena psikopatologis dipahami, yang ditandai dengan munculnya fenomena konten tertentu di benak pasien, disertai dengan perasaan paksaan yang menyakitkan. Keadaan obsesif dicirikan oleh munculnya keinginan obsesif yang tidak disengaja, bertentangan dengan keinginan itu sendiri, dengan kesadaran yang jelas. Tetapi obsesi ini asing dalam dirinya sendiri, berlebihan dalam jiwa pasien, tetapi pasien itu sendiri tidak dapat menghilangkannya. Terlihat pada pasien hubungan dekat dengan emosionalitas, serta reaksi depresi dan perasaan kecemasan yang tak tertahankan. Ketika gejala di atas terjadi, ternyata tidak mempengaruhi aktivitas intelektual dan secara umum, asing bagi pemikirannya, dan juga tidak menurunkan levelnya, tetapi memperburuk efisiensi dan produktivitas aktivitas mental itu sendiri. Untuk seluruh periode penyakit, sikap kritis dipertahankan terhadap ide-ide obsesi. Keadaan obsesif awalnya dibagi menjadi obsesi intelektual-afektif (fobia), serta obsesi motorik (kompulsi). Dalam kebanyakan kasus, beberapa jenis obsesi digabungkan dalam struktur penyakit obsesi. Alokasi obsesi yang abstrak, atau acuh tak acuh dalam isinya (afektif acuh tak acuh), misalnya, aritmomania, sering tidak dapat dibenarkan. Saat menganalisis psikogenesis neurosis, realistis untuk melihat dasarnya

Gangguan Obsesif Kompulsif - Penyebab

Penyebab gangguan obsesif-kompulsif adalah: faktor genetik kepribadian psychasthenic, serta masalah keluarga.

Dengan obsesi dasar, bersamaan dengan psikogeni, ada penyebab kriptogenik, di mana penyebab terjadinya pengalaman tersembunyi. Keadaan obsesif diamati terutama pada orang dengan karakter psychasthenic, dan ketakutan akan sifat obsesif sangat penting di sini, serta n.s. terjadi dalam periode keadaan seperti neurosis saat ini skizofrenia lamban, epilepsi, setelah cedera otak traumatis dan penyakit somatik, dengan sindrom hipokondriakal-fobia atau nosofobia. Beberapa peneliti percaya bahwa trauma mental memainkan peran penting dalam gambaran klinis asal-usul gangguan obsesif-kompulsif, serta rangsangan refleks terkondisi yang menjadi patogen karena kebetulan mereka dengan rangsangan lain yang sebelumnya menyebabkan perasaan takut. Situasi yang menjadi psikogenik karena konfrontasi kecenderungan yang berlawanan juga memainkan peran penting. Tetapi perlu dicatat bahwa para ahli yang sama ini mencatat bahwa keadaan obsesif terjadi di hadapan berbagai ciri karakter, tetapi masih lebih sering pada kepribadian psikastenik.

Sampai saat ini, semua kondisi obsesif ini telah dijelaskan dan dimasukkan dalam Klasifikasi Internasional Penyakit dengan nama "gangguan obsesif-kompulsif."

OCD sangat umum dengan persentase morbiditas yang tinggi dan membutuhkan keterlibatan psikiater yang mendesak dalam masalah ini. Saat ini, pemahaman tentang etiologi penyakit telah berkembang. Dan sangat penting bahwa pengobatan gangguan obsesif-kompulsif diarahkan pada transmisi saraf serotonergik. Penemuan ini memungkinkan dalam prospek untuk disembuhkan oleh jutaan orang di seluruh dunia yang jatuh sakit dengan gangguan obsesif-kompulsif. Bagaimana cara mengisi kembali tubuh dengan Serotonin? Triptofan, asam amino yang ditemukan di satu-satunya sumber - makanan, akan membantu dalam hal ini. Dan sudah di dalam tubuh Triptofan diubah menjadi Serotonin. Dengan transformasi ini, relaksasi mental terjadi, serta perasaan kesejahteraan emosional. Selanjutnya, Serotonin bertindak sebagai prekursor melatonin, yang mengatur jam biologis.

Penemuan penghambatan reuptake serotonin yang intens (SSRI) ini memegang kunci untuk pengobatan yang paling efektif untuk gangguan obsesif-kompulsif dan merupakan tahap pertama dari sebuah revolusi dalam penelitian klinis yang menunjukkan efektivitas penghambat selektif tersebut.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Sejarah

Klinik gangguan obsesif-kompulsif telah menarik perhatian para peneliti sejak abad ke-17.

Mereka pertama kali dibicarakan pada tahun 1617, dan pada tahun 1621 E. Barton menggambarkan ketakutan obsesif akan kematian. Studi di bidang obsesi dijelaskan oleh F. Pinel (1829), dan I. Balinsky memperkenalkan istilah "ide obsesif", yang masuk ke dalam literatur psikiatri Rusia. Sejak 1871, Westphal telah memperkenalkan istilah "agoraphobia", yang mengacu pada rasa takut berada di tempat umum.

Pada tahun 1875, M. Legrand de Sol, menganalisis fitur dinamika perjalanan gangguan obsesif-kompulsif dalam bentuk kegilaan keraguan, bersama dengan delusi sentuhan, menemukan bahwa gambaran klinis yang secara bertahap menjadi lebih kompleks, di yang keraguan obsesif digantikan oleh rasa takut menyentuh benda-benda di lingkungan, dan juga bergabung dengan ritual motorik yang kehidupan orang sakit tunduk

Gangguan Obsesif Kompulsif pada Anak

Tetapi hanya pada abad XIX-XX. para peneliti mampu lebih jelas mencirikan gambaran klinis dan memberikan penjelasan tentang sindrom gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan obsesif-kompulsif sendiri pada anak seringkali jatuh pada masa remaja atau remaja. Maksimum manifestasi klinis OCD itu sendiri menonjol dalam interval 10-25 tahun.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala

Ciri utama gangguan obsesif-kompulsif adalah pikiran yang berulang dan sangat mengganggu (obsesif) dan tindakan kompulsif (ritual).

Sederhananya, inti dalam OCD adalah sindrom obsesi, yang merupakan kombinasi dari pikiran, perasaan, ketakutan, ingatan dalam gambaran klinis, dan semua ini terjadi selain keinginan pasien, tetapi tetap dengan kesadaran semua orang. rasa sakit dan sikap yang sangat kritis. Ketika memahami ketidakwajaran dan semua ketidaklogisan keadaan obsesif, serta ide-ide, pasien sangat tidak berdaya dalam mencoba mengatasinya sendiri. Semua dorongan obsesif, serta ide, diterima sebagai sesuatu yang asing bagi orang tersebut dan seolah-olah datang dari dalam. Pada pasien, tindakan kompulsif adalah pelaksanaan ritual yang bertindak sebagai penghilang kecemasan (ini mungkin mencuci tangan, memakai perban kasa, sering berganti pakaian untuk mencegah infeksi). Semua upaya untuk mengusir pikiran yang tidak diundang, serta desakan, mengarah pada yang parah perjuangan internal disertai dengan kecemasan yang hebat. Keadaan obsesif ini termasuk dalam kelompok gangguan neurotik.

Prevalensi di antara populasi OCD sangat tinggi. Mereka yang menderita gangguan obsesif-kompulsif merupakan 1% dari pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa. Diyakini bahwa pria, seperti wanita, sakit pada tingkat yang sama.

Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan munculnya pikiran yang bersifat obsesif menyakitkan untuk alasan independen, tetapi diberikan kepada pasien sebagai keyakinan, ide, gambar pribadi mereka. Pikiran-pikiran ini secara paksa menembus ke dalam kesadaran pasien dalam bentuk stereotip, tetapi pada saat yang sama ia mencoba untuk menolaknya.

Kombinasi perasaan internal dari keyakinan kompulsif, serta upaya untuk menolaknya, menunjukkan adanya gejala obsesif. Pikiran yang bersifat obsesif juga dapat berbentuk kata, baris puisi, dan frasa individual. Bagi penderitanya sendiri, mereka bisa menjadi tidak senonoh, mengejutkan, dan juga menghujat.

Gambar-gambar obsesi itu sendiri adalah adegan-adegan yang disajikan dengan sangat gamblang, seringkali bersifat kekerasan, serta menjijikkan (penyimpangan seksual).

impuls obsesif termasuk dorongan untuk bertindak yang biasanya merusak atau berbahaya, dan yang mungkin juga membawa aib. Misalnya, meneriakkan kata-kata cabul di masyarakat, dan juga meloncat secara tiba-tiba di depan mobil yang sedang melaju.

Ritual obsesif termasuk kegiatan berulang seperti menghitung, pengulangan kata-kata tertentu, pengulangan tindakan yang sering tidak berarti, seperti mencuci tangan hingga dua puluh kali, tetapi beberapa mungkin mengembangkan pikiran obsesif tentang infeksi yang akan datang. Beberapa ritual orang sakit termasuk memesan terus-menerus dalam meletakkan pakaian, dengan mempertimbangkan sistem yang kompleks. Salah satu bagian dari pasien mengalami dorongan yang tak tertahankan dan liar untuk melakukan tindakan beberapa kali, dan jika ini tidak terjadi, maka orang sakit terpaksa mengulangi semuanya dari awal. Para pasien sendiri menyadari ketidaklogisan ritual mereka dan dengan sengaja berusaha menyembunyikan fakta ini. Penderita mengalami dan menganggap gejala mereka sebagai tanda kegilaan yang baru mulai. Semua pikiran obsesif ini, serta ritual, berkontribusi pada munculnya masalah dalam kehidupan sehari-hari.

pikiran obsesif atau sekadar permen karet mental, mirip dengan debat internal di mana semua argumen pro dan kontra terus-menerus direvisi, termasuk yang sangat sederhana kegiatan sehari-hari. Beberapa keraguan obsesif mengacu pada tindakan yang diduga dapat dilakukan secara tidak benar dan juga tidak selesai, misalnya (mematikan keran kompor gas, serta mengunci pintu); dan lainnya mengacu pada tindakan yang mungkin dapat membahayakan orang lain (mungkin mengemudi melewati pengendara sepeda di dalam mobil untuk menjatuhkannya.) Sangat sering, keraguan disebabkan oleh resep dan ritual agama, yaitu penyesalan.

Adapun tindakan kompulsif, mereka dicirikan oleh tindakan stereotip yang sering diulang yang telah memperoleh karakter ritual pelindung.

Bersamaan dengan ini, gangguan obsesif-kompulsif membedakan sejumlah kompleks gejala yang jelas, termasuk obsesi yang kontras, keraguan obsesif, dan fobia (ketakutan obsesif).

pikiran obsesif ritual kompulsif itu sendiri, serta ritual kompulsif, dapat meningkat dalam beberapa situasi, yaitu, sifat pikiran obsesif untuk menyakiti orang lain sangat sering diintensifkan di dapur atau di tempat lain di mana ada benda tajam. Pasien sendiri sering mencoba untuk menghindari situasi seperti itu dan mungkin ada kesamaan dengan gangguan kecemasan-fobia. Kecemasan itu sendiri adalah komponen penting dengan gangguan obsesif-kompulsif. Beberapa ritual melemahkan kecemasan, dan setelah ritual lain meningkat.

Obsesi cenderung meningkat dalam depresi. Pada beberapa pasien, gejalanya menyerupai reaksi yang dapat dipahami secara psikologis terhadap gejala obsesif-kompulsif, sementara yang lain mengalami episode berulang dari gangguan depresi yang terjadi karena alasan independen.

keadaan obsesif (obsesi) dibagi menjadi sensual atau kiasan, yang dicirikan oleh perkembangan afek yang menyakitkan, serta keadaan obsesif dengan konten netral afektif.

Keadaan obsesif dari bidang sensual termasuk perasaan obsesif antipati, tindakan, keraguan, ingatan obsesif, ide, keinginan, ketakutan tentang tindakan kebiasaan.

Di bawah keraguan obsesif jatuh ketidakpastian yang telah muncul terlepas dari logika yang sehat, serta alasan. Pasien mulai meragukan kebenaran keputusan yang dibuat, serta tindakan yang dilakukan dan berkomitmen. Isi dari keraguan ini berbeda: ketakutan akan pintu yang terkunci, keran yang tertutup, jendela tertutup, listrik mati, gas mati; keraguan kantor tentang dokumen yang ditulis dengan benar, alamat di makalah bisnis apakah angka-angka itu akurat. Dan terlepas dari verifikasi ganda dari tindakan yang sempurna, keraguan obsesif tidak hilang, tetapi hanya menyebabkan ketidaknyamanan psikologis.

Kenangan obsesif itu keras kepala dan tak tertahankan kenangan sedih peristiwa yang tidak menyenangkan, serta memalukan, yang disertai dengan rasa sesal dan malu. Kenangan ini mendominasi pikiran pasien, dan ini terlepas dari kenyataan bahwa pasien berusaha mengalihkan perhatian dari mereka dengan cara apa pun.

ketertarikan obsesif didorong untuk melakukan tindakan yang keras atau sangat berbahaya. Pada saat yang sama, pasien mengalami perasaan takut, ngeri dan bingung tentang ketidakmungkinan untuk menghilangkannya. Orang sakit memiliki keinginan liar untuk melemparkan diri ke bawah kereta, serta mendorong di bawah kereta orang yang dicintai atau bunuh cara yang kejam istri dan juga seorang anak. Pada saat yang sama, orang sakit sangat tersiksa dan khawatir tentang pelaksanaan tindakan ini.

obsesi juga muncul di berbagai pilihan. Dalam beberapa kasus, visi yang jelas tentang hasil dari dorongan obsesif itu sendiri adalah mungkin. Pada saat ini, pasien dengan jelas menunjukkan visi dari tindakan kejam yang telah mereka lakukan. Dalam kasus lain, ide-ide obsesif ini muncul sebagai sesuatu yang tidak masuk akal, bahkan sebagai situasi yang absurd, tetapi orang sakit menganggapnya nyata. Misalnya, kepercayaan dan keyakinan orang sakit bahwa kerabat yang dikuburkan dikuburkan saat masih hidup. Pada puncak ide obsesif, kesadaran akan absurditas mereka, serta ketidakmungkinan itu sendiri, menghilang dan keyakinan akut pada realitas mereka menang.

Perasaan antipati yang obsesif, ini juga termasuk pikiran penghujatan yang obsesif, serta antipati terhadap orang yang dicintai, pemikiran yang tidak layak terhadap orang yang dihormati, terhadap orang-orang kudus, serta para pelayan gereja.

Tindakan obsesif dicirikan oleh tindakan yang dilakukan melawan keinginan orang sakit dan terlepas dari semua upaya pengendalian yang dilakukan untuk mereka. Beberapa tindakan obsesif membebani pasien itu sendiri dan ini berlanjut sampai mereka menyadarinya.

Dan obsesi lain melewati pasien itu sendiri. Tindakan obsesif paling menyakitkan ketika orang lain memperhatikannya.

ketakutan obsesif atau fobia termasuk ketakutan jalan-jalan besar, takut ketinggian, ruang terbatas atau terbuka, takut orang banyak, takut diinjak kematian mendadak, serta ketakutan akan sakit karena penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dan beberapa pasien mengembangkan fobia dengan ketakutan akan segalanya (panphobia). Dan akhirnya, mungkin ada ketakutan obsesif (phobophobia).

Nosophobia atau fobia hipokondriakal dikaitkan dengan ketakutan obsesif terhadap penyakit serius apa pun. Stroke-, cardio-, AIDS-, sifilis-, fobia tumor ganas sangat sering diperhatikan. Pada puncak kecemasan, pasien sering kehilangan sikap kritis terhadap kesehatan mereka dan sering pergi ke dokter untuk pemeriksaan, serta pengobatan penyakit yang tidak ada.

Fobia spesifik atau terisolasi termasuk ketakutan obsesif yang disebabkan oleh situasi tertentu (takut ketinggian, badai petir, mual, hewan peliharaan, perawatan di dokter gigi, dll.). Untuk pasien yang mengalami ketakutan, menghindari situasi ini adalah karakteristik.

Ketakutan obsesif sering didukung oleh pengembangan ritual - tindakan yang terlibat dalam mantra sihir. Ritual dilakukan karena perlindungan dari kemalangan imajiner. Ritual mungkin termasuk menjentikkan jari, mengulangi frasa tertentu, menyanyikan melodi, dan sebagainya. Dalam kasus seperti itu, kerabat sendiri sama sekali tidak menyadari adanya gangguan tersebut pada kerabat.

Obsesi yang memiliki karakter netral afektif termasuk kecanggihan obsesif, serta obsesif menghitung atau mengingat peristiwa netral, formulasi, istilah, dan sebagainya. Obsesi ini membebani pasien dan mengganggu aktivitas intelektualnya.

Obsesi yang kontras atau obsesi agresif termasuk pikiran menghujat serta menghujat, obsesi dipenuhi dengan ketakutan akan rasa takut akan bahaya tidak hanya untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk orang lain.

Pasien dengan obsesi yang kontras terganggu oleh keinginan yang tak tertahankan untuk meneriakkan kata-kata sinis yang bertentangan dengan moralitas, mereka mampu melakukan tindakan berbahaya, serta konyol dalam bentuk melukai diri sendiri dan orang yang mereka cintai. Seringkali, obsesi digabungkan dengan fobia objek. Misalnya, takut akan benda tajam (pisau, garpu, kapak, dll). Kelompok obsesi yang kontras ini termasuk obsesi seksual (keinginan untuk melakukan tindakan seksual yang menyimpang dengan anak-anak, hewan).

Mysophobia- obsesi polusi (takut polusi oleh tanah, urin, debu, kotoran), benda-benda kecil (pecahan kaca, jarum, jenis debu tertentu, mikroorganisme); takut zat berbahaya masuk ke dalam tubuh, serta zat beracun(pupuk, semen, limbah beracun).

Dalam banyak kasus, ketakutan akan polusi itu sendiri dapat dibatasi, yang hanya muncul dengan sendirinya, misalnya, dalam kebersihan pribadi (sangat sering mengganti seprai, mencuci tangan berulang kali) atau masalah rumah tangga (menangani makanan, sering mencuci jenis kelamin, tidak ada hewan peliharaan). Tentu saja, monofobia semacam itu tidak memengaruhi kualitas hidup, mereka dianggap oleh orang lain sebagai kebiasaan kebersihan pribadi. Varian yang berulang secara klinis dari fobia ini diklasifikasikan sebagai obsesi berat. Mereka terdiri dari membersihkan barang-barang, serta dalam urutan tertentu penggunaan deterjen dan handuk untuk menjaga kemandulan di kamar mandi. Di luar apartemen, orang yang sakit memulai tindakan perlindungan. Muncul di jalan hanya dengan pakaian tertutup khusus dan maksimal. Pada tahap akhir penyakit, pasien sendiri menghindari polusi, apalagi, mereka takut keluar ke jalan dan tidak meninggalkan apartemen mereka sendiri.

Salah satu tempat dalam rangkaian obsesi ditempati oleh kompulsi, sebagai gangguan gerakan monosimtomatik yang terisolasi. Di masa kanak-kanak, mereka termasuk tics. Orang dengan tics dapat menggelengkan kepala, seolah-olah memeriksa apakah topi saya cocok, membuat gerakan tangan, seolah-olah membuang rambut yang mengganggu, dan terus-menerus mengedipkan mata. Selain tics obsesif, ada tindakan seperti menggigit bibir, meludah, dll.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan

Seperti disebutkan sebelumnya, kasus pemulihan lengkap diamati relatif jarang, tetapi stabilisasi kondisi dimungkinkan, serta mitigasi gejala. Bentuk-bentuk ringan dari gangguan obsesif-kompulsif dirawat dengan baik secara rawat jalan, dan perkembangan penyakit yang sebaliknya terjadi tidak lebih awal dari 1 tahun setelah pengobatan.

Dan bentuk gangguan obsesif-kompulsif yang lebih parah (fobia terhadap kontaminasi, benda tajam, polusi, penampilan yang kontras, atau berbagai ritual) menjadi lebih resisten terhadap pengobatan.

Gangguan obsesif-kompulsif sangat sulit dibedakan dengan skizofrenia, begitu juga dengan sindrom Tourette.

Seperti halnya skizofrenia yang mengganggu diagnosis gangguan obsesif-kompulsif, sehingga untuk menyingkirkan penyakit tersebut, Anda perlu menghubungi psikiater.

Untuk pengobatan yang efektif dari gangguan obsesif-kompulsif, peristiwa stres harus dihilangkan, dan intervensi farmakologis harus diarahkan ke neurotransmisi serotonergik. Sayangnya, sains tidak berdaya untuk menyembuhkan penyakit mental ini selamanya, tetapi banyak ahli menggunakan metode untuk menghentikan pikiran.

Terapi obat adalah pengobatan yang dapat diandalkan untuk OCD. Pengobatan sendiri harus dihindari, dan kunjungan ke psikiater tidak boleh ditunda.

Obsesif sering melibatkan anggota keluarga dalam ritual mereka. Dalam situasi ini, kerabat harus memperlakukan orang yang sakit dengan tegas, tetapi juga dengan simpatik, jika mungkin, melunakkan gejalanya.

Terapi obat dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif termasuk antidepresan serotonergik, ansiolitik, neuroleptik, inhibitor MAO, beta-blocker untuk menghentikan manifestasi otonom, dan triazol benzodiazepin. Tetapi yang utama dalam rejimen pengobatan untuk gangguan obsesif-kompulsif adalah antipsikotik atipikal - quetiapine, risperidone, olanzapine dalam kombinasi dengan antidepresan SSRI atau antidepresan seperti moclobemide, tianeptine, serta turunan benzodiazepine (ini adalah alprazolam, bromazepam, clonazepam).

Salah satu tugas utama dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif adalah menjalin kerjasama dengan pasien. Penting untuk menginspirasi pasien untuk percaya pada pemulihan dan mengatasi prasangka terhadap bahaya obat-obatan psikotropika. Diperlukan dukungan dari kerabat dalam kemungkinan penyembuhan pasien

Gangguan Obsesif Kompulsif - Rehabilitasi

Rehabilitasi sosial meliputi pembentukan hubungan intra-keluarga, belajar bagaimana berinteraksi dengan baik dengan orang lain, pendidikan profesional dan keterampilan belajar untuk kehidupan sehari-hari. Psikoterapi ditujukan untuk mendapatkan keyakinan pada kekuatan sendiri, cinta diri, menguasai cara untuk memecahkan masalah sehari-hari.

Seringkali, gangguan obsesif-kompulsif cenderung kambuh, dan ini, pada gilirannya, memerlukan pengobatan profilaksis longitudinal.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) adalah gangguan kecemasan yang ditandai dengan keadaan kompulsif yang berhubungan dengan gejala seperti kecemasan, ketakutan, ketakutan atau kecemasan (pikiran obsesif), tindakan siklus patologis yang bertujuan untuk mengurangi kecemasan komorbiditas (desak komorbiditas), atau kombinasi dari pikiran obsesif dan dorongan kompulsif. Gejala gangguan tersebut meliputi: mencuci dan membersihkan berbagai benda secara berlebihan, pemeriksaan berulang, penimbunan yang berlebihan, keasyikan dengan seksualitas, pemikiran kekerasan dan keagamaan yang berkaitan dengan hubungan, obsesi yang berkaitan dengan hubungan, tidak menyukai angka tertentu, dan reaksi gugup seperti membuka dan menutup. pintu beberapa kali sebelum memasuki atau meninggalkan ruangan. Gejala-gejala ini memakan waktu, dapat menyebabkan hilangnya hubungan dengan orang lain, dan sering menyebabkan tekanan emosional dan keuangan. Tindakan mereka yang menderita OCD adalah paranoid dan berpotensi psikotik. Namun, orang dengan OCD pada umumnya mungkin menyadari pikiran obsesif dan dorongan kompulsif mereka sebagai tidak rasional dan menderita akibat penerapannya di kemudian hari. Meskipun perilaku irasional, OCD sering terlihat pada pasien dengan fakultas mental di atas rata-rata. Banyak fisiologis dan faktor biologis mungkin terlibat dalam gangguan obsesif-kompulsif. Skala penilaian standar seperti Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan gejala. Gangguan lain dengan gejala serupa meliputi: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan spektrum autisme, atau gangguan di mana ketekunan (hiperfokus) adalah fitur dari ADHD, PTSD, gangguan fisik, atau hanya kebiasaan bermasalah. Perawatan untuk OCD termasuk penggunaan terapi perilaku dan, dalam beberapa kasus, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). Jenis terapi perilaku yang digunakan melibatkan peningkatan paparan faktor yang menyebabkan masalah sampai perilaku kompulsif diamati. Antipsikotik atipikal seperti quetiapine mungkin berguna bila digunakan selain SSRI dalam kasus yang resistan terhadap pengobatan, tetapi penggunaannya dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping. Gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi anak-anak dan remaja, serta orang dewasa. Sekitar sepertiga hingga setengah orang dewasa dengan OCD melaporkan timbulnya gangguan pada masa kanak-kanak, yang menunjukkan durasi gangguan kecemasan sepanjang hidup. Istilah "obsesif-kompulsif" berasal dari leksikon bahasa Inggris dan sering digunakan secara informal atau karikatur untuk menggambarkan seseorang yang terlalu bertele-tele, perfeksionis, merenung, atau terpaku.

Tanda dan gejala

pikiran obsesif

Pikiran intrusif adalah pikiran yang berulang kali muncul dan bertahan meskipun ada upaya untuk mengabaikan atau menolaknya. Orang dengan OCD sering melakukan tindakan atau dorongan kompulsif dalam upaya untuk mengurangi kecemasan yang terkait dengan pikiran kompulsif. Di dalam dan di antara subjek, pemikiran intrusif awal, atau pemikiran kompulsif, bervariasi dalam kejelasan dan realisme. Obsesi yang relatif samar mungkin termasuk perasaan umum kebingungan atau ketegangan, disertai dengan keyakinan bahwa hidup tidak dapat berlanjut secara normal selama ketidakseimbangan itu tetap ada. Obsesi yang lebih menonjol adalah pikiran atau imajinasi bahwa seseorang yang dekat sedang sekarat, atau pemaksaan yang terkait dengan "hubungan yang benar". Obsesi lain menyangkut kemungkinan bahwa seseorang atau sesuatu selain diri sendiri—seperti Tuhan, Iblis, atau penyakit—dapat membahayakan baik pengidap OCD atau orang-orang atau hal-hal yang dipedulikan orang tersebut. Subjek lain dengan OCD mungkin melaporkan merasakan ruam yang tidak terlihat pada tubuh mereka, atau memiliki sensasi bahwa benda mati menjadi hidup. Beberapa orang dengan OCD menunjukkan obsesi yang bersifat seksual, yang mungkin termasuk pikiran atau gambaran obsesif tentang "ciuman, sentuhan, belaian, seks oral, seks anal, hubungan seksual, inses, dan pemerkosaan" dengan "orang asing, kenalan, orang tua, anak-anak, keluarga anggota, teman, kolega, hewan, dan tokoh agama" dan juga dapat menyertakan "konten heteroseksual atau homoseksual" dengan subjek dari segala usia. Seperti halnya pikiran atau persepsi yang mengganggu dan tidak menyenangkan lainnya, kebanyakan orang normal» orang memiliki pikiran yang mengganggu yang bersifat seksual dari waktu ke waktu, tetapi orang dengan OCD mungkin terlalu mementingkan pikiran. Misalnya, ketakutan obsesif tentang orientasi seksual dapat diamati tidak hanya dalam hubungannya dengan orang dengan OCD, tetapi juga dalam hubungannya dengan orang-orang di sekitar mereka, sebagai krisis penentuan nasib sendiri secara seksual. Selain itu, keraguan yang menyertai OCD menyebabkan ketidakpastian apakah pikiran yang tidak menyenangkan dapat dipengaruhi dengan menyebabkan kritik diri atau kebencian diri. Orang dengan OCD menyadari bahwa keyakinan mereka tidak sesuai dengan kenyataan; namun, mereka merasa harus bertindak seolah-olah keyakinan mereka benar. Misalnya, subjek yang rentan terhadap penimbunan patologis mungkin cenderung memperlakukan benda-benda anorganik seolah-olah mereka memiliki kehidupan spiritual atau hak-hak organisme hidup, sementara pada saat yang sama menyadari bahwa perilaku tersebut tidak rasional, pada tingkat yang lebih intelektual.

keadaan obsesif utama

OCD dalam beberapa kasus memanifestasikan dirinya tanpa impuls kompulsif yang diucapkan. Dijuluki "Simple-O" atau disebut sebagai OCD Kompulsif Primer, OCD tanpa dorongan kompulsif yang jelas dapat, dengan satu perhitungan, menyebabkan sekitar 50 hingga 60 persen kasus OCD. OCD obsesif primer telah disebut sebagai salah satu bentuk OCD yang paling membuat depresi dan keras kepala. Orang dengan bentuk OCD ini sering mengalami depresi dan pikiran yang tidak diinginkan, dan pikiran ini biasanya didasarkan pada ketakutan bahwa seseorang mungkin melakukan sesuatu yang tidak sesuai dengan karakter mereka, yang berpotensi fatal bagi mereka atau orang lain. Pikiran cenderung agresif atau seksual di alam. Alih-alih menghasilkan dorongan kompulsif yang dapat diamati, subjek dengan subtipe ini dapat melakukan lebih banyak rahasia, tindakan mental, atau dapat mencari cara untuk menghindari situasi yang dalam pikiran tertentu dapat dipaksakan. Sebagai akibat dari penghindaran ini, orang mungkin mengalami kesulitan memenuhi peran sosial atau individu, bahkan jika mereka tinggi dalam peran tersebut dan bahkan jika mereka telah melakukan dengan baik di masa lalu. Selain itu, penghindaran dapat menyesatkan orang lain yang tidak mengetahui asal usul atau tujuan yang dimaksudkan, seperti halnya seorang pria yang istrinya mulai bertanya-tanya mengapa dia tidak mau menggendong anak mereka yang baru lahir. Ritual mental tersembunyi dapat dilakukan paling waktu subjek sepanjang hari.

Dorongan kompulsif

Beberapa orang dengan OCD melakukan tindakan kompulsif karena entah kenapa mereka merasa perlu melakukannya, yang lain bertindak kompulsif untuk mengurangi kecemasan yang berasal dari pikiran obsesif tertentu. Subjek mungkin merasa bahwa tindakan ini sampai batas tertentu dapat mencegah peristiwa menakutkan atau mendorong peristiwa itu keluar dari pikirannya. Bagaimanapun, alasan subjek sangat spesifik atau terdistorsi sehingga menyebabkan penderitaan yang signifikan bagi subjek dengan OCD dan orang-orang di sekitarnya. Trauma kulit yang berlebihan (yaitu dermatillomania) atau menarik rambut (yaitu trikotilomania) dan menggigit kuku (yaitu onikofagia) termasuk dalam spektrum obsesif-kompulsif. Subjek dengan OCD sadar bahwa pikiran dan perilakunya tidak rasional, tetapi mereka merasa bahwa menyerah pada pikiran tersebut dapat mencegah perasaan panik atau takut. Beberapa dorongan kompulsif yang umum termasuk menghitung hal-hal tertentu (seperti langkah) dengan cara tertentu(misalnya, dalam dua), serta melakukan tindakan berulang lainnya, seringkali dengan kerentanan atipikal terhadap angka atau pola. Orang mungkin berulang kali mencuci tangan atau berkumur, memastikan benda-benda tertentu berada dalam garis lurus, berulang kali memeriksa apakah mereka telah mengunci mobil yang diparkir, terus-menerus mengatur barang-barang dengan cara tertentu, menyalakan dan mematikan lampu, menutup pintu sepanjang waktu, menyentuh suatu benda beberapa kali sebelum meninggalkan ruangan, berjalan seperti biasa, hanya menginjak ubin dengan warna tertentu, memulai urutan tertentu dalam menggunakan tangga, misalnya mengakhiri tangga dengan kaki tertentu. Dorongan kompulsif OCD ditandai dengan tics; gerakan, seperti pada gangguan gerakan lain seperti korea, distonia, mioklonus; gerakan terlihat pada gangguan gerakan stereotip atau pada beberapa orang dengan autisme; gerakan aktivitas kejang. Mungkin ada tingkat komorbiditas yang signifikan antara OCD dan gangguan terkait tic. Orang mendefinisikan dorongan kompulsif sebagai cara untuk menghindari pikiran yang mengganggu; namun, mereka sadar bahwa penghindaran ini bersifat sementara dan bahwa pikiran obsesif akan segera kembali. Beberapa orang menggunakan perilaku kompulsif untuk menghindari situasi yang dapat mendorong obsesi. Sementara banyak orang melakukan hal-hal tertentu berulang-ulang, mereka tidak selalu melakukan sesuatu secara kompulsif. Misalnya, bersiap-siap untuk tidur, mempelajari keterampilan baru, praktik keagamaan bukanlah dorongan kompulsif. Apakah suatu perilaku merupakan dorongan kompulsif atau hanya kebiasaan tergantung pada konteks di mana perilaku itu diamati. Misalnya, mengatur dan mengaransemen DVD selama delapan jam sehari mungkin diharapkan dari seseorang yang bekerja di toko video, tetapi akan terlihat tidak normal dalam situasi lain. Dengan kata lain, kebiasaan membuat hidup seseorang menjadi efisien, sedangkan paksaan mengganggunya. Selain kecemasan dan ketakutan yang biasanya menyertai OCD, mereka yang mengalami gangguan mungkin menghabiskan berjam-jam melakukan aktivitas kompulsif setiap hari. Dalam situasi seperti itu, menjadi sulit bagi subjek untuk menjalankan pekerjaannya dan menjaga keluarga atau peran publik. Dalam beberapa kasus, perilaku ini dapat menyebabkan gejala fisik sekunder. Misalnya, orang yang secara kompulsif mencuci tangan dengan sabun antibakteri dan air panas mungkin mengalami kemerahan pada kulit yang menjadi kasar akibat dermatitis. Orang dengan OCD dapat memberikan alasan untuk perilaku mereka; namun, penjelasan logis ini tidak sesuai dengan perilaku yang diterima secara umum, tetapi bersifat individual untuk setiap kasus. Misalnya, seseorang yang secara kompulsif memeriksa pintu depan mungkin berpendapat bahwa waktu dan tekanan dari satu pemeriksaan tambahan di pintu depan jauh lebih sedikit daripada waktu dan tekanan yang terkait dengan perampokan, dan dengan demikian pemeriksaan adalah solusi terbaik. Dalam prakteknya, setelah pemeriksaan seperti itu, seseorang masih tidak yakin dan percaya bahwa masih lebih baik untuk memeriksa kembali, dan penjelasan ini dapat berlanjut tanpa batas.

Ide Dominan

Beberapa penderita OCD menampilkan pikiran yang dikenal sebagai ide dominan. Dalam kasus seperti itu, orang dengan OCD benar-benar tidak yakin apakah ketakutan yang mendorong mereka untuk melakukan tindakan kompulsif itu rasional atau tidak. Setelah beberapa argumen, adalah mungkin untuk meyakinkan subjek bahwa ketakutannya mungkin tidak berdasar. Mungkin lebih sulit untuk menerapkan terapi ERP pada pasien seperti itu karena mereka mungkin tidak mau berinteraksi, setidaknya pada awalnya. Ada kasus parah di mana penderitanya memiliki kepercayaan diri yang tak tergoyahkan dalam konteks OCD yang sulit dibedakan dari psikosis.

Kinerja kognitif

Sebuah meta-analisis 2013 menegaskan bahwa pasien OCD memiliki defisit kognitif ringan namun luas; itu sebagian besar berkaitan dengan memori spasial, pada tingkat yang lebih rendah untuk memori verbal, kelancaran verbal, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan, sementara perhatian pendengaran tidak terpengaruh secara signifikan. Memori spasial dinilai menggunakan Tes Blok Corsi, Tes Gambar Komposit Rey-Osterit untuk Pengambilan dari Memori, dan Tes Memori Jangka Pendek Spasial di antara kesalahan yang ditemukan. Memori verbal dinilai dengan Tes Pembelajaran Verbal dari Reproduksi Memori Tertunda dan Tes Memori Logis II. Kefasihan berbicara dinilai dengan kategori dan tes kecepatan pengenalan huruf. Perhatian pendengaran dinilai dengan tes menghafal angka. Kecepatan pemrosesan informasi dinilai oleh Formulir A dari tes "meninggalkan jejak". Faktanya, orang dengan OCD menunjukkan gangguan dalam merumuskan strategi organisasi untuk pengkodean informasi, pengalihan perhatian, dan penghambatan motorik dan kognitif.

Negara bagian terkait

Orang dengan OCD dapat didiagnosis dengan kondisi lain di samping atau menggantikan OCD, seperti gangguan kepribadian obsesif kompulsif yang disebutkan di atas, depresi klinis, gangguan bipolar, gangguan kecemasan umum, anoreksia nervosa, fobia sosial, bulimia nervosa, sindrom Tourette, Sindrom Asperger, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Dermatillomania (cedera kulit kompulsif), Body Dysmorphic Disorder dan Trichotillomania (menarik rambut). Pada tahun 2009, dilaporkan bahwa depresi di antara penderita OCD sebagian merupakan peringatan, karena risiko bunuh diri yang tinggi; lebih dari 50 persen pasien menunjukkan kecenderungan bunuh diri, dan 15 persen mencoba bunuh diri. Subjek dengan OCD juga mengalami sindrom burung hantu malam ke tingkat yang jauh lebih besar daripada populasi umum. Selain itu, gejala OCD yang parah selalu disertai dengan tidur yang lebih gelisah. Penurunan total waktu tidur dan efektivitasnya diamati pada pasien dengan OCD, dengan keterlambatan onset dan akhir tidur, serta peningkatan prevalensi sindrom night owl. Dalam hal perilaku, beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara kecanduan narkoba dan gangguan dalam ukuran yang sama. Misalnya, ada peningkatan risiko kecanduan narkoba di antara orang-orang dengan gangguan kecemasan (mungkin sebagai cara untuk mengatasi peningkatan level kecemasan), tetapi kecanduan obat di antara pasien OCD dapat bertindak sebagai jenis perilaku kompulsif daripada sebagai mekanisme mengatasi kecemasan. Depresi juga umum di antara penderita OCD. Salah satu penjelasannya peningkatan resiko depresi di antara penderita OCD dibuat oleh Meineck, Watson dan Clark (1998), yang menjelaskan bahwa orang dengan OCD (atau gangguan kecemasan) dapat ditekan karena persepsi yang tidak terkontrol. Beberapa subjek yang menunjukkan tanda-tanda OCD belum tentu memiliki OCD. Perilaku yang muncul (atau tampak) menjadi kompulsif atau kompulsif juga dapat dikaitkan dengan banyak kondisi lain, termasuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan spektrum autisme, gangguan di mana ketekunan adalah fitur yang mungkin (ADHD, PTSD, gangguan fisik atau kebiasaan), atau gangguan subklinis. Beberapa individu dengan OCD menunjukkan ciri-ciri yang umumnya terkait dengan sindrom Tourette, seperti tindakan kompulsif yang mungkin menyerupai tics motorik; istilah "OCD terkait tic" atau "OCD Tourette" berlaku untuk gangguan semacam itu.

Penyebab

Para ilmuwan umumnya setuju bahwa faktor fisiologis dan biologis berperan dalam penyebab gangguan, meskipun mereka berbeda dalam tingkat keparahannya.

Fisiologis

Pandangan psikologi evolusioner adalah bahwa perilaku kompulsif moderat mungkin memiliki keuntungan evolusioner. Contohnya adalah pemeriksaan kebersihan, perapian atau lingkungan mengenai musuh. Demikian pula, penimbunan mungkin memiliki manfaat evolusioner. Dari sudut pandang ini, OCD mungkin merupakan "ekor" statistik terakhir dari perilaku tersebut, yang mungkin terkait dengan sejumlah besar gen predisposisi.

Biologis

OCD dikaitkan dengan gangguan patologis neurotransmisi serotonin, meskipun dapat menjadi penyebab dan konsekuensi dari gangguan ini. Serotonin diduga berperan dalam regulasi kecemasan. Untuk mengirim sinyal kimia dari satu neuron ke neuron lain, serotonin harus berikatan dengan pusat reseptor yang terletak di sel saraf terdekat. Dihipotesiskan bahwa reseptor serotonin pada penderita OCD mungkin relatif kurang terstimulasi. Pernyataan ini konsisten dengan pengamatan bahwa banyak pasien OCD mendapat manfaat dari penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), kelas antidepresan yang membuat lebih banyak serotonin segera tersedia untuk sel saraf lain. Kemungkinan mutasi genetik dapat menyebabkan OCD. Mutasi ini ditemukan pada gen transporter serotonin manusia, hSERT, di teman terikat dengan teman keluarga dengan OCD. Selain itu, data tentang kembar identik mendukung keberadaan "faktor keturunan dalam kecemasan neurotik." Selain itu, subjek dengan OCD lebih cenderung memiliki anggota keluarga tingkat pertama dengan disabilitas yang sama daripada kontrol yang cocok. Dalam kasus di mana OCD berkembang di masa kanak-kanak, ada yang lebih kuat koneksi keluarga dengan gangguan daripada dalam kasus di mana OCD berkembang di masa dewasa. Secara keseluruhan, faktor genetik menyumbang 45-65% dari gejala pada anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan tersebut. Faktor lingkungan juga berperan dalam bagaimana gejala kecemasan diekspresikan; berbagai penelitian tentang topik ini sedang berlangsung dan keberadaan hubungan genetik belum ditetapkan secara pasti. Individu dengan OCD menunjukkan peningkatan volume materi abu-abu di nukleus lenticular bilateral yang meluas ke dalam nukleus kaudatus, tetapi volume materi abu-abu berkurang di girus cingulate medial/frontal posterior bilateral. Temuan ini bertentangan dengan bukti untuk orang dengan gangguan kecemasan lainnya, yang menunjukkan pengurangan (bukan peningkatan) volume materi abu-abu di nukleus lenticular/caudate bilateral, tetapi juga mengurangi volume materi abu-abu di posterior medial frontal/frontal cingulate gyrus bilateral. Peningkatan aktivitas korteks orbifrontal dilemahkan pada pasien yang berespon positif terhadap obat SSRI, kemungkinan akibat peningkatan stimulasi reseptor serotonin 5-HT2A dan 5-HT2C. Striatum yang terkait dengan perencanaan dan memulai tindakan yang tepat juga relevan; Tikus yang dibiakkan secara genetik dengan gangguan striatum menunjukkan perilaku seperti OCD, merawat diri mereka tiga kali lebih banyak daripada tikus normal. Bukti terbaru mendukung kemungkinan kecenderungan genetik untuk perkembangan neurologis yang berkontribusi terhadap OCD. Onset cepat OCD pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh sindrom streptokokus grup A (PANDAS) atau reaksi imunologis terhadap patogen lain (PANS).

neurotransmiter

Para peneliti telah menunjukkan dengan tepat penyebab OCD, tetapi perbedaan otak, pengaruh genetik, dan faktor lingkungan juga telah diselidiki. Gambar otak orang dengan OCD telah menunjukkan bahwa mereka memiliki pola otak yang berbeda. aktivitas otak dari orang-orang tanpa OCD, dan fungsi sirkuit yang berbeda di area otak tertentu, striatum, dapat menyebabkan gangguan tersebut. Perbedaan di daerah lain di otak dan disregulasi neurotransmiter, terutama serotonin dan dopamin, juga dapat berkontribusi pada OCD. Penelitian Independen juga menemukan aktivitas dopamin dan serotonin yang tidak biasa di berbagai daerah otak pada subjek dengan OCD. Ini dapat didefinisikan sebagai hiperfungsi dopaminergik di korteks prefrontal (jalur dopamin mesokortikal) dan hipofungsi serotonergik di inti basalis. Disregulasi glutamat juga merupakan subjek penelitian terbaru, meskipun perannya dalam etiologi gangguan ini tidak jelas. Glutamat bertindak sebagai cotransmitter dopamin pada jalur dopamin yang berasal dari daerah tegmental ventral.

Diagnostik

Diagnosis formal dapat dilakukan oleh psikolog, psikiater, pekerja sosial klinis, atau profesional kesehatan mental berlisensi lainnya. Untuk didiagnosis dengan OCD, seseorang harus menunjukkan obsesi, kompulsi, atau keduanya, menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Panduan Referensi Cepat untuk 2000 Varian DSM menyatakan bahwa ciri-ciri tertentu mencirikan obsesi dan kompulsi yang signifikan secara klinis. Obsesi semacam itu, menurut DSM, adalah pikiran, impuls, atau representasi yang berulang dan terus-menerus yang dirasakan mengganggu dan menyebabkan kecemasan dan depresi yang nyata. Pikiran, impuls, atau representasi ini memiliki tingkat atau jenis yang berada di luar perhatian normal tentang masalah biasa. Orang tersebut mungkin mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran-pikiran yang mengganggu tersebut, atau menetralisirnya dengan pikiran atau tindakan lain, dan cenderung mengenali pikiran-pikiran seperti itu sebagai idiosinkratik atau irasional. Dorongan kompulsif menjadi signifikan secara klinis ketika orang tersebut berusaha untuk melaksanakannya sebagai tanggapan terhadap dorongan atau sesuai dengan aturan yang harus dipatuhi secara ketat, dan ketika orang tersebut merasakan atau menyebabkan penderitaan yang hebat sebagai akibatnya. Untuk alasan ini, sementara banyak orang yang tidak memiliki OCD dapat melakukan aktivitas yang sering dikaitkan dengan OCD (seperti mengatur barang-barang di lemari berdasarkan ketinggian), apa yang membuat OCD berbeda secara klinis adalah kenyataan bahwa seseorang dengan OCD harus melakukan aktivitas ini meskipun berada di bawah tekanan psikologis yang parah. Apakah perilaku ini atau proses berpikir ditujukan untuk mencegah atau mengurangi stres atau mencegah peristiwa atau situasi yang menakutkan; namun, tindakan ini secara logis atau praktis tidak terkait dengan masalah, atau berlebihan. Selain itu, pada titik tertentu dalam perjalanan penyakitnya, subjek harus menyadari bahwa obsesi dan dorongan kompulsifnya tidak masuk akal atau berlebihan. Selain itu, obsesi dan dorongan kompulsif memakan waktu (menempati lebih dari satu jam sehari) atau menyebabkan gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau akademik. Hal ini berguna untuk mengukur keparahan gejala dan gangguan sebelum dan selama pengobatan OCD. Selain waktu yang dihitung pasien per hari untuk pikiran dan perilaku obsesif-kompulsif, Fenske dan Schwenk, dalam "Gangguan Obsesif-Kompulsif: Diagnosis dan Manajemen," berpendapat bahwa alat yang lebih tepat harus digunakan untuk menentukan kondisi pasien (2009) . . .). Ini mungkin skala penilaian seperti Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Melalui indikator-indikator tersebut konsultasi psikiatri yang lebih tepat dapat ditentukan, karena sudah terstandarisasi.

Perbedaan diagnosa

OCD sering dikacaukan dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (OCPD) yang terpisah. OCD bersifat egodystonic, artinya gangguan tersebut merupakan kebalikan dari citra diri penderitanya. Karena gangguan egodystonic bertentangan dengan citra diri pasien, mereka menyebabkan banyak depresi. OCPD, di sisi lain, adalah ego-sintonic, yang berarti bahwa orang tersebut menerima bahwa karakteristik dan perilaku konsisten dengan citra diri mereka, atau, dengan kata lain, dapat diterima, benar, dan sesuai. Akibatnya, orang dengan OCD sering menyadari bahwa perilaku mereka salah, tidak puas dengan dorongan kompulsif, tetapi entah bagaimana merasa terdorong untuk melakukannya, dan mungkin menderita kecemasan. Sebaliknya, orang dengan OCPD tidak menyadari kelainan tersebut; mereka segera menjelaskan bahwa tindakan mereka benar, biasanya tidak mungkin untuk meyakinkan mereka sebaliknya, dan mereka cenderung menikmati obsesi dan dorongan kompulsif mereka. OCD berbeda dari perilaku seperti berjudi dan makan berlebihan. Orang dengan gangguan ini biasanya menunjukkan kesenangan dalam aktivitas mereka; Penderita OCD mungkin tidak mau melakukan tugas kompulsif mereka dan mungkin tidak menunjukkan kesenangan dalam melakukannya.

Kontrol

Terapi perilaku (BT), terapi perilaku kognitif (CBT), dan obat-obatan adalah perawatan lini pertama untuk OCD. Psikoterapi psikodinamik dapat membantu mengelola beberapa aspek gangguan. American Psychiatric Association mencatat bahwa tidak ada manifestasi yang dapat dikendalikan dan bahwa psikoanalisis atau psikoterapi dinamis efektif "dalam mengatasi gejala inti OCD." Fakta bahwa banyak subjek tidak mencari pengobatan mungkin sebagian karena prasangka terhadap OCD.

Terapi Perilaku

Teknik khusus yang digunakan dalam terapi perilaku perilaku/kognitif disebut presentasi dan penghindaran tindakan (juga dikenal sebagai penghindaran presentasi dan respons), atau ERP; itu melibatkan belajar secara bertahap bagaimana menanggung kecemasan yang terkait dengan tidak melakukan tindakan ritual. Pertama, misalnya, ada yang bisa menyentuh sesuatu hanya dengan sangat mudah “kotor” (karena kain telah bersentuhan dengan kain lain, sentuh hanya dengan ujung jari, misalnya buku dari tempat yang “kotor”, seperti sekolah.) Ini "representasi". "Tindakan pencegahan" bukanlah mencuci tangan. Contoh lain akan meninggalkan rumah dan memeriksa kunci hanya sekali (perwakilan) tanpa kembali dan memeriksa lagi (tindakan pencegahan). Seseorang cukup cepat terbiasa dengan situasi yang menghasilkan kecemasan dan menyadari bahwa tingkat kecemasannya turun secara signifikan; mereka kemudian dapat berkembang untuk menyentuh sesuatu yang lebih "terkontaminasi" atau gagal untuk memeriksa kembali kunci - gagal melakukan tindakan ritual seperti mencuci tangan atau memeriksa. Presentasi/pencegahan reaksi (ERP) memiliki basis bukti yang kuat. Ini dianggap sebagai pengobatan paling efektif untuk OCD. Namun, klaim ini telah dipertanyakan oleh beberapa peneliti yang mengkritik kualitas banyak penelitian. Telah diterima secara luas bahwa psikoterapi dalam kombinasi dengan psikiatri obat lebih efektif daripada salah satu agen saja. Namun, penelitian yang lebih baru menunjukkan tidak ada perbedaan hasil bagi mereka yang diobati dengan kombinasi obat dan CBT dibandingkan dengan CBT saja.

Obat

Obat-obatan sebagai pengobatan termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik seperti clomipramine. SSRI adalah pengobatan lini kedua untuk orang dewasa dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dengan gangguan fungsional ringan dan pengobatan lini pertama untuk orang dewasa dengan gangguan sedang atau berat. Untuk anak-anak, SSRI dapat dianggap sebagai pengobatan lini kedua bagi mereka dengan gangguan sedang hingga berat, dengan pemantauan cermat terhadap efek samping psikiatri. SSRI efektif dalam mengobati OCD; pasien yang diobati dengan SSRI dua kali lebih mungkin untuk menanggapi pengobatan dibandingkan dengan plasebo. Kemanjuran telah ditunjukkan dalam uji coba pengobatan jangka pendek (6-24 minggu) dan uji coba terputus yang berlangsung 28-52 minggu. Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga berguna bila digunakan selain SSRI dalam pengobatan OCD yang resistan terhadap pengobatan. Namun, obat-obatan ini seringkali tidak dapat ditoleransi dengan baik dan juga memiliki efek samping metabolik yang membatasi penggunaannya. Tak satu pun dari antipsikotik atipikal yang bermanfaat bila digunakan sendiri.

Terapi kejut listrik

Terapi elektrokonvulsif (ECT) efektif pada beberapa kasus yang parah dan sulit diobati.

Bedah Psiko

Adapun beberapa obat-obatan, kelompok pendukung dan cara psikologis pengobatan tidak meredakan gejala obsesif-kompulsif. Pasien-pasien ini dapat memilih psikosurgery sebagai upaya terakhir. Dalam prosedur ini, cedera bedah diterapkan pada bagian otak (korteks cingulate anterior). Dalam satu penelitian, 30% peserta mendapat manfaat yang signifikan dari prosedur tersebut. Stimulasi dan stimulasi otak dalam urat saraf mungkin cara bedah, tetapi tidak memerlukan kerusakan pada jaringan otak. Di Amerika Serikat, Food and Drug Administration telah menyetujui stimulasi otak dalam untuk pengobatan OCD sesuai dengan pedoman humanistik yang mengharuskan prosedur dilakukan secara eksklusif di fasilitas medis oleh spesialis yang memenuhi syarat. Di AS, psikosurgery untuk OCD adalah pilihan terakhir dan tidak dilakukan sampai pasien merespon pengobatan obat (dosis penuh) ditambah terapi perilaku kognitif intensif selama berbulan-bulan dengan presentasi dan penghindaran ritual/tindakan. Demikian pula, di Inggris, psikosurgery tidak dapat dilakukan sampai pengobatan telah diselesaikan oleh terapis perilaku kognitif yang memenuhi syarat.

Anak-anak

Perawatan terapeutik mungkin efektif dalam mengurangi perilaku ritualistik pada OCD pada anak-anak dan remaja. Keterlibatan keluarga, dalam bentuk pengamatan dan laporan perilaku, merupakan komponen kunci keberhasilan pengobatan ini. Intervensi orang tua juga memberikan penguatan positif bagi anak yang menunjukkan perilaku yang sesuai sebagai alternatif dorongan kompulsif. Setelah satu atau dua tahun terapi, di mana anak-anak belajar sifat obsesi mereka dan belajar strategi koping, anak-anak seperti itu menjadi lebih lingkaran lebar teman, kurangi rasa malu dan kurang kritis terhadap diri sendiri. Meskipun penyebab OCD pada kelompok masa kanak-kanak berkisar dari gangguan otak patologis hingga bias psikologis, stres dari keadaan hidup, seperti kematian anggota keluarga yang menakutkan dan traumatis, juga dapat berkontribusi pada kasus OCD pada masa kanak-kanak, dan pengetahuan tentang stresor ini dapat menjadi faktor penting. nilai dalam mengobati gangguan tersebut.

Epidemiologi

OCD terjadi pada 1 hingga 3% anak-anak dan orang dewasa. Hal ini sama-sama diamati pada kedua jenis kelamin. Dalam 80% kasus, gejala muncul sebelum usia 18 tahun. Sebuah studi tahun 2000 oleh Organisasi Kesehatan Dunia menemukan beberapa tingkat variabilitas dalam prevalensi dan kejadian OCD di seluruh dunia, dengan tingkat Amerika Latin, Afrika dan Eropa dua sampai tiga kali lebih tinggi dari Asia dan Oseania. Satu studi Kanada menemukan bahwa prevalensi OCD memiliki sedikit korelasi dengan ras. Namun, responden yang memilih Yudaisme sebagai agama mereka terlalu terwakili. dalam jumlah besar antara pasien dengan OCD.

Peramalan

Intervensi psikologis seperti terapi perilaku dan kognitif-perilaku, serta pengobatan obat, dapat memberikan bantuan yang signifikan dari gejala OCD pada pasien rata-rata. Namun, gejala OCD dapat bertahan pada tingkat sedang bahkan setelah pengobatan yang memadai, dan periode yang benar-benar bebas gejala jarang terjadi.

Sejarah

Dari abad ke-14 hingga ke-16, di Eropa diklaim bahwa orang-orang yang tunduk pada penghujatan, seksual, atau pikiran obsesif lainnya kerasukan setan. Berdasarkan alasan ini, perawatannya melibatkan pengusiran "jahat" dari orang yang "kerasukan" melalui pengusiran setan. Pada awal 1910-an, Sigmund Freud menghubungkan perilaku obsesif-kompulsif dengan konflik bawah sadar yang bermanifestasi sebagai gejala. Freud menggambarkan sejarah klinis dari kasus khas "fobia sentuhan" yang dimulai pada anak usia dini ketika orang tersebut memiliki menginginkan menyentuh benda. Menanggapi hal ini, manusia mengembangkan larangan eksternal» terhadap jenis sentuhan ini. Namun, "larangan ini tidak berhasil menghilangkan" keinginan untuk menyentuh; yang bisa dia lakukan hanyalah menekan keinginan itu dan "membuatnya tidak disengaja".

Masyarakat dan budaya

Film dan televisi sering menampilkan gambaran ideal gangguan seperti OCD. Uraian tersebut dapat meningkatkan kesadaran, pemahaman, dan simpati masyarakat terhadap gangguan tersebut. Dalam film As Good As It Gets tahun 1997, aktor Jack Nicholson memerankan seorang pria "dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD)". "Sepanjang film, [dia] menunjukkan perilaku ritual (yaitu, tindakan kompulsif) yang mengganggu kehidupan interpersonal dan profesionalnya", "penggambaran sinematik psikopatologi [yang] secara akurat menggambarkan interaksi fungsional dan stres yang terkait dengan OCD." Film 2004 The Aviator menggambarkan biografi Howard Hughes yang dibintangi Leonardo DiCaprio. Dalam film tersebut, "Hughes mengalami gejala OCD yang sebentar-sebentar parah dan melumpuhkan." "Banyak gejala OCD Hughes yang cukup klasik, khususnya ketakutannya akan penularan." The Magnificent Scam (2003), disutradarai oleh Ridley Scott, menggambarkan seorang penipu bernama Roy (Nicolas Cage) yang menderita gangguan obsesif-kompulsif. Film "dimulai dengan Roy di rumah, menderita berbagai gejala kompulsif yang berupa kebutuhan akan ketertiban dan kebersihan dan dorongan kompulsif untuk membuka dan menutup pintu tiga kali sambil menghitung dengan keras sebelum berjalan melewatinya." Penyair Inggris, penulis esai dan leksikografer Samuel Johnson adalah contoh dari tokoh sejarah dengan diagnosis retrospektif OCD. Dia dengan hati-hati memikirkan ritual untuk melintasi ambang pintu dan berulang kali berjalan naik dan turun tangga, menghitung langkahnya. Penerbang dan sutradara Amerika Howard Hughes menderita OCD. “Sekitar dua tahun setelah kematiannya, pengacara real estat Hughes memanggil yang pertama CEO APA Raymond D. Fowler, PhD, pembawa acara observasi psikologis untuk menentukan keadaan mental dan emosional Hughes dalam Tahun lalu hidup untuk memahami asal mula gangguan mentalnya. Fowler menetapkan bahwa "Ketakutan Hughes terhadap kuman berlanjut sepanjang hidupnya, dan dia menyamakan perkembangan gejala obsesif-kompulsif sambil berusaha melindungi dirinya dari kuman." Teman-teman Hughes juga menyebutkan dorongan kompulsifnya untuk berpakaian kurang terbuka. Pesepakbola Inggris David Beckham telah vokal tentang perjuangannya dengan OCD. Dia bilang dia menghitung semua pakaiannya, dan majalahnya terletak dalam garis lurus. Komedian Kanada, aktor, pembawa acara TV dan pengisi suara Huey Mandel, yang terkenal sebagai pembawa acara permainan The Deal, menulis sebuah otobiografi, "The Line: Don't Touch Me," menggambarkan bagaimana OCD dan mysophobia (takut kuman) mempengaruhinya. kehidupan. Pembawa acara Amerika Mark Summers menulis Everything in Its Place: My Trials and Victories Over Obsessive-Compulsive Disorder, menggambarkan dampak OCD pada hidupnya.

Belajar

Inositol gula alami telah terbukti berguna dalam pengobatan OCD. Kekurangan nutrisi juga dapat menyebabkan OCD dan gangguan mental lainnya. Suplemen vitamin dan mineral dapat membantu mengatasi gangguan ini dan menyediakan nutrisi yang dibutuhkan untuk fungsi mental yang tepat. -opioid seperti hidrokodon dan tramadol dapat meredakan gejala OCD. Opiat dapat dikontraindikasikan pada subjek yang menggunakan inhibitor CYP2D6 secara bersamaan seperti paroxetine. Banyak penelitian saat ini dikhususkan untuk potensi terapeutik agen yang mempengaruhi pelepasan neurotransmitter glutamat atau pengikatannya pada reseptor. Mereka termasuk riluzole, memantine, gabapentin, N-acetylcysteine, topiramate, dan lamotrigin.

Kepribadian obsesif-kompulsif harus dibedakan dari orang dengan OCD, mis. Pilih satu gangguan obsesif kompulsif(gangguan kompulsif).

Karena pada awalnya, pemikiran dan perilaku yang agak obsesif dan ritualistik mungkin terlihat seperti sifat karakter dan temperamen yang cemas dan curiga, dan terutama tidak mengganggu dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya, orang-orang dekat.

Yang kedua, gejala OCD yang terlalu obsesif, seperti ketakutan akan infeksi dan sering mencuci tangan, dapat secara signifikan mengganggu seseorang, baik dalam kehidupan pribadi maupun dalam kehidupan publik. Itu juga bisa berdampak negatif pada lingkungan sekitar.

Namun, harus diingat bahwa yang pertama dapat dengan mudah menjadi yang kedua.

kepribadian obsesif-kompulsif

Tipe kepribadian obsesif-kompulsif ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Mereka kata kunci: "Kontrol" dan "Harus"
• Perfeksionisme (berusaha untuk kesempurnaan)
• Menganggap diri mereka bertanggung jawab atas diri mereka sendiri dan orang lain
• Yang lain bagi mereka adalah sembrono, tidak bertanggung jawab dan tidak kompeten
• Keyakinan: "Saya harus mengelola situasi", "Saya hanya harus melakukan segalanya dengan benar", "Saya tahu apa yang terbaik ...", "Anda harus melakukannya dengan cara saya", "Orang dan diri Anda sendiri perlu dikritik untuk mencegah kesalahan"...
• Pikiran bencana bahwa situasinya akan tidak terkendali
• Mereka mengontrol perilaku orang lain dengan kontrol yang berlebihan, atau dengan ketidaksetujuan dan hukuman (hingga penggunaan kekuatan dan perbudakan).
• Cenderung menyesal, kecewa, menghukum diri sendiri dan orang lain.
• Sering mengalami kecemasan, dengan kegagalan bisa menjadi depresi

Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala

Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif (OCD) ditandai dengan: gejala:

• Pikiran obsesif yang berulang dan tindakan paksa yang mengganggu kehidupan normal
• Obsesif berulang, perilaku ritualistik (atau imajinasi) untuk menghilangkan kecemasan dan kesusahan yang disebabkan oleh pikiran obsesif
• Seseorang dengan OCD mungkin atau mungkin tidak menyadari ketidakbermaknaan pikiran dan perilaku mereka.
• Pikiran dan ritual memakan banyak waktu dan mengganggu fungsi normal, menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, termasuk di lingkungan terdekat
• Ketidakmungkinan kontrol kehendak yang independen dan oposisi terhadap pikiran otomatis dan perilaku ritual

Terkait gejala OCD:
Gangguan depresi, gangguan kecemasan dan panik, fobia sosial, gangguan makan (anoreksia, bulimia)…

Gejala penyerta yang tercantum mungkin mirip dengan OCD, oleh karena itu, diagnosis banding dibuat, membedakan gangguan kepribadian lainnya.

gangguan obsesif

Pikiran obsesif yang persisten (sering) adalah ide, gambaran, keyakinan, dan perenungan yang menyebabkan kecemasan dan kesusahan dan merupakan gangguan kepribadian obsesif.

Pikiran obsesif yang paling umum adalah ketakutan akan infeksi, polusi atau keracunan, membahayakan orang lain, keraguan untuk menutup pintu, mematikan peralatan rumah tangga ... dan seterusnya.

Gangguan kompulsif

Perilaku obsesif, atau perilaku ritual (ritual dapat berupa mental) adalah perilaku stereotip di mana seseorang dengan gangguan kompulsif mencoba untuk menghilangkan kecemasan atau menghilangkan kesusahan.

Perilaku ritual yang paling umum adalah mencuci tangan dan/atau benda, menghitung dengan suara keras atau untuk diri sendiri, dan memeriksa kebenaran tindakan seseorang...dll.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan

Untuk pengobatan gangguan obsesif-kompulsif, terapi obat dan psikoterapi digunakan, khususnya, terapi perilaku kognitif, terapi paparan dan psikoanalisis.

Biasanya, dengan OCD yang parah dan dengan sedikit motivasi seseorang untuk menyingkirkannya, pengobatan obat digunakan, dalam bentuk penggunaan antidepresan dan inhibitor reuptake serotonin, obat serotonergik non-selektif dan pil plasebo. (efek, biasanya berumur pendek, selain itu, farmakologi tidak berbahaya)

Untuk penderita OCD lama, dan biasanya sangat termotivasi untuk menyembuhkan, pilihan terbaik adalah intervensi psikoterapi tanpa obat (obat, dalam beberapa kasus yang sulit, dapat digunakan pada awal psikoterapi).

Namun, mereka yang ingin menyingkirkan gangguan obsesif-kompulsif dan masalah emosional dan psikologis yang menyertainya harus menyadari bahwa intervensi psikoterapi memakan waktu, lambat dan mahal.

Namun mereka yang memiliki keinginan, setelah sebulan menjalani psikoterapi intensif, akan mampu memperbaiki kondisinya menjadi normal. Di masa depan, untuk menghindari kekambuhan dan untuk mengkonsolidasikan hasil, pertemuan terapeutik yang mendukung mungkin diperlukan.