sindrom obsesif kompulsif, obsesif gangguan kompulsif(OCD) adalah gangguan psikoneurotik, dimanifestasikan oleh pikiran dan tindakan obsesif pasien. Konsep "obsesi" diterjemahkan dari Latin sebagai pengepungan atau blokade, dan "paksaan" sebagai paksaan. Orang sehat tidak memiliki masalah untuk menghilangkan pikiran, gambaran, atau impuls yang tidak menyenangkan atau menakutkan. Orang dengan OCD tidak dapat melakukan ini. Mereka terus-menerus merenungkan pikiran seperti itu dan menyingkirkannya hanya setelah melakukan tindakan tertentu. Bertahap pikiran yang mengganggu mulai bertentangan dengan alam bawah sadar pasien. Mereka menjadi sumber depresi dan kecemasan, dan ritual serta gerakan berulang tidak lagi memberikan efek yang diharapkan.

Atas nama patologi terletak jawaban atas pertanyaan: apa itu OCD? Obsesi adalah istilah medis untuk ide obsesif, pikiran yang mengganggu atau menakutkan, sedangkan kompulsi adalah tindakan atau ritual kompulsif. Dimungkinkan untuk mengembangkan gangguan lokal - hanya obsesif dengan dominasi pengalaman emosional, atau hanya kompulsif, yang dimanifestasikan oleh tindakan gelisah. Penyakit ini merupakan proses neurotik reversibel: setelah psikoterapi dan perawatan obat gejalanya hilang sama sekali.

Gangguan obsesif-kompulsif terjadi pada perwakilan dari semua tingkat sosial-ekonomi. Pria di bawah usia 65 tahun paling sering terkena. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini didiagnosis pada wanita. Tanda-tanda patologi pertama muncul pada pasien pada usia sepuluh tahun. Ada berbagai fobia dan keadaan obsesif yang tidak memerlukan perawatan segera dan dirasakan secara memadai oleh seseorang. Pada pasien berusia tiga puluh tahun, klinik sindrom yang jelas berkembang. Pada saat yang sama, mereka berhenti merasakan ketakutan mereka. Mereka membutuhkan perawatan medis yang berkualitas di lingkungan rumah sakit.

Orang dengan OCD diganggu oleh pikiran tentang bakteri yang tak terhitung jumlahnya dan mencuci tangan mereka seratus kali sehari. Mereka tidak yakin apakah setrika sudah dimatikan, dan mereka pulang dari jalan beberapa kali untuk memeriksanya. Pasien yakin bahwa mereka dapat membahayakan orang yang dicintai. Untuk mencegah hal ini terjadi, mereka menyembunyikan barang-barang berbahaya dan menghindari komunikasi biasa. Pasien akan memeriksa ulang beberapa kali apakah mereka lupa memasukkan semua barang yang diperlukan ke dalam saku atau tas mereka. Sebagian besar dari mereka dengan hati-hati memantau ketertiban di dalam ruangan. Jika segala sesuatunya tidak pada tempatnya, ketegangan emosional muncul. Proses tersebut menyebabkan penurunan kapasitas kerja dan persepsi yang buruk tentang informasi baru. Kehidupan pribadi pasien seperti itu biasanya tidak cocok: mereka tidak menciptakan keluarga, atau keluarga mereka dengan cepat hancur.

Pikiran dan tindakan obsesif yang menyakitkan dari jenis yang sama menyebabkan depresi, mengurangi kualitas hidup pasien dan memerlukan perawatan khusus.

Etiologi dan Patogenesis

Penyebab gangguan obsesif-kompulsif saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa hipotesis mengenai asal muasal penyakit ini.

Faktor yang memprovokasi antara lain biologis, psikologis dan sosial.

Faktor biologis dalam perkembangan sindrom:

• penyakit menular akut - meningitis, ensefalitis,
• penyakit autoimun - streptokokus hemolitik grup A menyebabkan radang ganglia basal,
• kecenderungan genetik,
• kecanduan alkohol dan narkoba,
• penyakit saraf,
• gangguan metabolisme neurotransmiter - serotonin, dopamin, norepinefrin.

Faktor psikologis atau sosial dari patologi:

1. keyakinan agama khusus
2. hubungan stres di rumah dan di tempat kerja
3. berlebihan bimbingan orang tua semua bidang kehidupan anak
4. stres berat, ledakan psiko-emosional, syok,
5. penggunaan psikostimulan dalam jangka panjang,
6. mengalami ketakutan karena kehilangan orang yang dicintai,
7. perilaku penghindaran dan salah tafsir dari pikiran seseorang,
8. trauma psikologis atau depresi setelah melahirkan.

Kepanikan dan ketakutan dapat dipaksakan oleh masyarakat. Ketika berita tentang serangan perampok di jalan, itu menyebabkan kecemasan, yang membantu mengatasi tindakan khusus - terus-menerus melihat ke belakang ke jalan. Kompulsi ini membantu pasien hanya pada tahap awal gangguan mental. Dengan tidak adanya perawatan psikoterapi, sindrom ini menekan jiwa manusia dan berubah menjadi paranoia.

Tautan patogenetik dari sindrom ini:

• munculnya pikiran-pikiran yang menakut-nakuti dan menyiksa orang sakit,
• konsentrasi pada pikiran ini melawan keinginan,
• stres mental dan meningkatkan kecemasan,
• kinerja tindakan stereotip yang hanya membawa bantuan jangka pendek,
• kembalinya pikiran yang mengganggu.

Ini adalah tahapan dari satu proses siklik yang mengarah pada perkembangan neurosis. Pasien menjadi kecanduan kegiatan ritual yang memiliki efek narkotika pada mereka. Semakin banyak pasien berpikir tentang situasi saat ini, semakin mereka yakin akan inferioritas mereka. Hal ini menyebabkan peningkatan kecemasan dan penurunan kondisi umum.

Sindrom Obsesif Kompulsif dapat diwariskan dari generasi ke generasi. Penyakit ini dianggap cukup turun-temurun. Namun, gen yang menyebabkan kondisi ini belum diidentifikasi. Dalam beberapa kasus, bukan neurosis itu sendiri yang diturunkan, tetapi kecenderungan genetik untuk itu. Tanda-tanda klinis patologi muncul di bawah pengaruh kondisi negatif. Asuhan yang tepat dan suasana yang menyenangkan dalam keluarga akan membantu menghindari perkembangan penyakit.

Gejala

Tanda-tanda klinis patologi pada orang dewasa:

1. Pikiran penyimpangan seksual, kematian, kekerasan, kenangan mengganggu, takut menyakiti seseorang, sakit atau terinfeksi, khawatir tentang kerugian materi, penghujatan dan penistaan, obsesi dengan kemurnian, kesombongan. Menuju prinsip moral dan etika desakan yang tak tertahankan dan tak tertahankan adalah kontradiktif dan tidak dapat diterima. Pasien menyadari hal ini, sering menolak dan sangat khawatir. Secara bertahap, perasaan takut berkembang.
2. Kecemasan mengikuti pikiran obsesif dan berulang. Pikiran seperti itu menyebabkan kepanikan dan ketakutan pada pasien. Dia sadar akan ide-idenya yang tidak berdasar, tetapi tidak mampu mengendalikan takhayul atau ketakutan.
3. Tindakan stereotip - menghitung langkah di tangga, sering mencuci tangan, penataan buku yang “benar”, pengecekan ulang peralatan listrik yang dimatikan atau keran tertutup, urutan simetris benda di atas meja, pengulangan kata, penghitungan. Tindakan ini adalah ritual yang konon menghilangkan pikiran obsesif. Untuk beberapa pasien, membaca doa, mengklik sendi, menggigit bibir membantu menghilangkan ketegangan. Kompulsi adalah sistem yang kompleks dan rumit, jika terjadi kehancuran, pasien melakukannya lagi. Ritual dilakukan secara perlahan. Pasien, seolah-olah, menunda waktu, takut sistem ini tidak akan membantu, tapi— ketakutan internal akan mengintensifkan.
4. Serangan panik dan kegugupan dalam kerumunan dikaitkan dengan risiko kontak dengan pakaian "kotor" orang di sekitar, adanya bau dan suara "aneh", penampilan "miring", kemungkinan kehilangan barang. Pasien menghindari tempat ramai.
5. Sindrom obsesif-kompulsif disertai dengan apatis, depresi, tics, dermatitis atau alopecia yang tidak diketahui asalnya, keasyikan berlebihan dengan diri sendiri penampilan. Jika tidak diobati, pasien mengembangkan alkoholisme, isolasi, kelelahan yang cepat, pikiran untuk bunuh diri muncul, perubahan suasana hati, kualitas hidup menurun, konflik meningkat, gangguan pada saluran pencernaan, lekas marah, konsentrasi menurun, dan penyalahgunaan obat tidur dan obat penenang terjadi.

Pada anak-anak, tanda-tanda patologi kurang menonjol dan jarang terjadi. Anak-anak yang sakit takut tersesat di keramaian dan terus-menerus memegang tangan orang dewasa, menggenggam jari-jari mereka dengan erat. Mereka sering bertanya kepada orang tua mereka apakah mereka dicintai karena mereka takut berakhir di panti asuhan. Setelah kehilangan buku catatan di sekolah, mereka mengalami stres berat, memaksa mereka untuk menghitung perlengkapan sekolah di tas mereka beberapa kali sehari. Sikap meremehkan teman sekelas mengarah pada pembentukan kompleks pada anak dan melewatkan kelas. Anak-anak yang terkena biasanya murung, tidak ramah, sering mengalami mimpi buruk dan mengeluh nafsu makan yang buruk. Seorang psikolog anak dapat membantu menghentikan pengembangan lebih lanjut sindrom dan menyingkirkan anak itu.

OCD pada ibu hamil memiliki ciri khas tersendiri. Ini berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau 2-3 bulan setelah melahirkan. Pikiran obsesif ibu adalah rasa takut menyakiti bayinya: sepertinya dia menjatuhkan bayinya; dia dikunjungi oleh pikiran ketertarikan seksual padanya; dia mengalami kesulitan membuat keputusan tentang vaksinasi dan pilihan makan. Untuk menghilangkan pikiran yang mengganggu dan menakutkan, seorang wanita menyembunyikan benda-benda yang dapat membahayakan seorang anak; terus-menerus mencuci botol dan mencuci popok; menjaga tidur bayi, takut dia akan berhenti bernapas; memeriksanya untuk gejala penyakit tertentu. Kerabat wanita dengan gejala yang sama harus mendorongnya untuk menemui dokter untuk perawatan.

Video: analisis manifestasi OCD pada contoh Sheldon Cooper

Tindakan diagnostik

Diagnosis dan pengobatan sindrom dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri. Tanda-tanda khusus patologi adalah obsesi - pikiran obsesif dengan pengulangan yang stabil, teratur, dan menjengkelkan. Mereka menyebabkan kecemasan, kecemasan, ketakutan dan penderitaan pada pasien, praktis tidak ditekan atau diabaikan oleh pikiran lain, secara psikologis tidak sesuai dan tidak rasional.

Bagi dokter, paksaan itu penting, yang menyebabkan pasien bekerja terlalu keras dan menderita. Pasien memahami bahwa kompulsi tidak berhubungan dan berlebihan. Untuk spesialis, penting bahwa manifestasi sindrom berlangsung lebih dari satu jam sehari, mempersulit kehidupan pasien di masyarakat, mengganggu pekerjaan dan belajar, dan mengganggu aktivitas fisik dan sosial mereka.

Banyak orang dengan sindrom ini sering tidak memahami atau menerima masalah mereka. Psikiater menyarankan pasien untuk menjalani diagnosis lengkap, dan kemudian memulai pengobatan. Ini terutama benar ketika pikiran obsesif mengganggu kehidupan. Setelah percakapan psikodiagnostik dan diferensiasi patologi dari gangguan mental serupa, spesialis meresepkan pengobatan.

Perlakuan

Pengobatan sindrom obsesif-kompulsif harus dimulai segera setelah timbulnya gejala pertama. Lakukan terapi kompleks, yang terdiri dari efek psikiatri dan medis.

Psikoterapi

Sesi psikoterapi untuk sindrom obsesif-kompulsif dianggap lebih efektif daripada perawatan obat. Psikoterapi menyembuhkan neurosis secara bertahap.

Untuk menyingkirkan penyakit serupa teknik berikut membantu:

• Terapi Perilaku Kognitif - resistensi terhadap sindrom, di mana kompulsi diminimalkan atau dihilangkan sama sekali. Pasien selama pengobatan menjadi sadar akan gangguan mereka, yang membantu mereka untuk menyingkirkannya selamanya.
• "Menghentikan pikiran" adalah teknik psikoterapi yang terdiri dari menghentikan ingatan tentang situasi yang paling jelas, dimanifestasikan oleh keadaan obsesif. Pasien ditanyai serangkaian pertanyaan. Untuk menjawabnya, pasien harus melihat situasi dari semua sudut, seperti dalam gerakan lambat. Teknik ini membuatnya lebih mudah untuk menghadapi ketakutan dan mengendalikannya.
• Metode pemaparan dan peringatan - pasien menciptakan kondisi yang memicu ketidaknyamanan dan menyebabkan obsesi. Sebelum ini, pasien dinasihati tentang bagaimana menolak ritual kompulsif. Bentuk terapi ini mencapai perbaikan klinis yang berkelanjutan.

Efek psikoterapi berlangsung lebih lama daripada terapi obat. Pasien diperlihatkan koreksi perilaku saat stres, pelatihan berbagai teknik relaksasi, gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, memerangi merokok dan alkoholisme, pengerasan, prosedur air, latihan pernapasan.

Saat ini, kelompok, rasional, psiko-edukasi, permusuhan, keluarga dan beberapa jenis psikoterapi lainnya digunakan untuk mengobati penyakit. Terapi non-obat lebih disukai daripada terapi obat, karena sindrom ini sepenuhnya dapat diperbaiki tanpa obat-obatan. Psikoterapi tidak memiliki efek samping pada tubuh dan memiliki efek terapeutik yang lebih stabil.

Perawatan medis

Pengobatan bentuk sindrom yang ringan dilakukan secara rawat jalan. Pasien menjalani kursus psikoterapi. Dokter mencari tahu penyebab patologi dan mencoba menetapkan hubungan saling percaya dengan orang sakit. Bentuk yang rumit diobati dengan penggunaan obat-obatan dan sesi korektif psikologis.

Pasien diberi resep kelompok obat berikut:

1. antidepresan - Amitriptyline, Doxepin, Amizol,
2. neuroleptik - "Aminazin", "Sonapaks",
3. obat normothymic - "Siklodol", "Depakin Chrono",
4. obat penenang - "Phenozepam", "Clonazepam".

Tidak mungkin untuk mengatasi sindrom sendiri tanpa bantuan spesialis. Setiap upaya untuk mengendalikan pikiran Anda dan mengalahkan penyakit menyebabkan penurunan kondisi. Dalam hal ini, jiwa pasien semakin hancur.

Sindrom kompulsif-obsesi tidak berlaku untuk penyakit kejiwaan, karena tidak mengarah pada perubahan dan gangguan kepribadian. Ini adalah gangguan neurotik yang reversibel dengan perawatan yang tepat. Bentuk sindrom yang ringan merespon dengan baik terhadap terapi, dan setelah 6-12 bulan gejala utamanya hilang. Efek sisa patologi diekspresikan dalam bentuk ringan dan tidak mengganggu kehidupan biasa pasien. Kasus penyakit yang parah dirawat selama rata-rata 5 tahun. Sekitar 70% pasien melaporkan perbaikan kondisi mereka dan secara klinis sembuh. Karena penyakit ini kronis, kekambuhan dan eksaserbasi terjadi setelah penghentian obat atau di bawah pengaruh tekanan baru. Kasus penyembuhan total sangat jarang, tetapi mungkin.

Tindakan pencegahan

Pencegahan sindrom adalah dengan mencegah stres, situasi konflik, menciptakan lingkungan yang menguntungkan dalam keluarga, menghilangkan cedera mental di tempat kerja. Penting untuk mendidik seorang anak dengan benar, tidak menimbulkan perasaan takut dalam dirinya, tidak menanamkan dalam dirinya pemikiran tentang inferioritasnya.

Psikoprofilaksis sekunder ditujukan untuk mencegah kekambuhan. Ini terdiri dari pemeriksaan medis pasien secara teratur, percakapan dengan mereka, saran, perawatan sindrom yang tepat waktu. Dengan tujuan pencegahan fototerapi dilakukan, karena cahaya meningkatkan produksi serotonin; pengobatan restoratif; terapi vitamin. Para ahli merekomendasikan agar pasien mendapatkan tidur yang cukup, diet, menghentikan kebiasaan buruk, dan pengobatan tepat waktu untuk penyakit somatik yang menyertainya.

Ramalan cuaca

Sindrom obsesif-kompulsif ditandai dengan proses kronis. Pemulihan lengkap patologi cukup jarang. Biasanya terjadi kekambuhan. Dalam proses pengobatan, gejalanya berangsur-angsur hilang, dan adaptasi sosial dimulai.

Tanpa pengobatan, gejala sindrom berkembang, mengganggu kemampuan pasien untuk bekerja dan kemampuan untuk berada di masyarakat. Beberapa pasien bunuh diri. Tetapi dalam kebanyakan kasus, OCD memiliki perjalanan yang tidak berbahaya.

OCD pada dasarnya adalah neurosis yang tidak menyebabkan kecacatan sementara. Jika perlu, pasien dipindahkan ke lebih pekerjaan ringan. Kasus sindrom lanjut dipertimbangkan oleh spesialis VTEC, yang menentukan kelompok kecacatan III. Pasien diberikan sertifikat untuk pekerjaan ringan, tidak termasuk shift malam, perjalanan bisnis, jam kerja tidak teratur, paparan langsung terhadap faktor berbahaya pada tubuh.

Perawatan yang memadai menjamin stabilisasi pasien dari gejala dan menghilangkan manifestasi sindrom yang jelas. Diagnosis penyakit dan pengobatan yang tepat waktu meningkatkan peluang keberhasilan pasien.

Video: tentang gangguan obsesif-kompulsif

Bukti ringan dari gangguan obsesif-kompulsif dapat terjadi pada hingga 30% orang dewasa dan hingga 15% remaja dan anak-anak. Kasus yang dikonfirmasi secara klinis tidak lebih dari 1%.

Munculnya gejala pertama biasanya dikaitkan dengan usia 10 hingga 30 tahun. Terapkan untuk perawatan medis biasanya orang berusia 25-35 tahun.

Dalam patologi, dua komponen dibedakan: obsesi (kompulsi) dan paksaan (compulsion). Obsesi dikaitkan dengan terjadinya obsesif, emosi dan pikiran yang terus berulang. Ini dapat dipicu oleh batuk, bersin, atau orang lain menyentuh kenop pintu. Orang yang sehat akan mencatat pada dirinya sendiri bahwa seseorang bersin dan melanjutkan. Pasien terobsesi dengan apa yang terjadi.

Pikiran obsesif memenuhi seluruh dirinya, menimbulkan kecemasan dan ketakutan. Ini terjadi karena fakta bahwa beberapa objek, seseorang menjadi penting dan berharga baginya. Lingkungan, bagaimanapun, tampaknya terlalu berbahaya.

Kompulsi adalah tindakan yang dipaksa untuk dilakukan seseorang untuk melindungi diri mereka sendiri dari saat-saat yang memicu pikiran atau ketakutan obsesif. Tindakan dapat menjadi tanggapan atas apa yang terjadi. Dalam beberapa kasus, mereka bersifat preventif, yaitu hasil dari beberapa ide, ide, fantasi.

Paksaan bisa tidak hanya motorik, tetapi juga mental. Ini terdiri dari pengulangan konstan dari frasa yang sama, misalnya, konspirasi yang bertujuan melindungi anak dari penyakit.

Obsesi dan paksaan komponen membentuk serangan OCD. Pada prinsipnya, kita dapat berbicara tentang sifat siklus patologi: munculnya pikiran obsesif mengarah pada pengisiannya dengan makna dan munculnya ketakutan, yang, pada gilirannya, menyebabkan tindakan perlindungan tertentu. Pada akhir gerakan ini, periode tenang dimulai. Setelah beberapa saat, siklus dimulai kembali.

Dengan kehadiran pikiran dan ide obsesif yang dominan, mereka berbicara tentang gangguan obsesif-kompulsif intelektual. Dominasi gerakan obsesif menunjukkan patologi motorik. Gangguan emosional dikaitkan dengan adanya ketakutan yang konstan, berubah menjadi fobia. Sindrom campuran dikatakan ketika gerakan obsesif, pikiran, atau ketakutan terdeteksi. Terlepas dari kenyataan bahwa ketiga komponen tersebut adalah bagian dari gangguan, pembagian menurut dominasi salah satunya penting untuk pilihan pengobatan.

Frekuensi manifestasi gejala memungkinkan untuk membedakan patologi dengan serangan yang terjadi hanya sekali, insiden yang terjadi secara teratur dan perjalanan yang konstan. PADA kasus terakhir tidak mungkin untuk membedakan periode kesehatan dan patologi.

Sifat obsesi mempengaruhi ciri-ciri penyakit:

1. Simetri. Semua barang harus diatur dalam urutan tertentu. Pasien selalu memeriksa bagaimana mereka ditempatkan, mengoreksi mereka, mengatur ulang mereka. Jenis lainnya adalah kecenderungan untuk terus-menerus memeriksa apakah peralatan dimatikan.
2. Keyakinan. Itu bisa berupa semua keyakinan penaklukan yang bersifat seksual atau religius.
3. Takut. Rasa takut tertular, sakit yang terus-menerus berujung pada munculnya tindakan obsesif berupa membersihkan kamar, mencuci tangan, menggunakan serbet saat menyentuh sesuatu.
4. Akumulasi. Seringkali ada nafsu yang tak terkendali untuk menumpuk sesuatu, termasuk mutlak tidak perlu bagi seseorang sesuatu.

Penyebab

Tidak ada alasan yang jelas dan tidak ambigu mengapa gangguan obsesif-kompulsif terbentuk hari ini. Alokasikan hipotesis, yang sebagian besar tampak logis dan masuk akal. Mereka digabungkan ke dalam kelompok: biologis, psikologis dan sosial.

Biologis

Salah satu teori yang terkenal adalah neurotransmitter. Ide dasarnya adalah bahwa pada OCD ada terlalu banyak penyerapan serotonin di neuron. Yang terakhir adalah neurotransmitter. Dia ada di transmisi impuls syaraf. Akibatnya, impuls tidak dapat mencapai sel berikutnya. Hipotesis ini buktikan bahwa, dengan meminum antidepresan, pasien merasa lebih baik.

Hipotesis neurotransmiter lain dikaitkan dengan kelebihan dopamin dan ketergantungan padanya. Kemampuan untuk menyelesaikan situasi yang terkait dengan pikiran atau emosi obsesif mengarah pada "kesenangan" dan peningkatan produksi dopamin.

Hipotesis yang terkait dengan sindrom PANDAS didasarkan pada gagasan bahwa antibodi yang diproduksi dalam tubuh untuk melawan infeksi streptokokus, untuk beberapa alasan, mempengaruhi jaringan ganglia basal otak.

Teori genetik dikaitkan dengan mutasi gen hSERT yang bertanggung jawab untuk transfer serotonin.

Psikologis

Sifat gangguan obsesif-kompulsif dipertimbangkan oleh psikolog dari berbagai arah. Jadi, Z. Freud menghubungkannya terutama dengan bagian yang tidak berhasil dari tahap perkembangan anal. Kotoran pada saat itu tampaknya menjadi sesuatu yang berharga, yang akhirnya mengarah pada hasrat untuk akumulasi, akurasi, dan kecerdikan. Dia menghubungkan obsesi secara langsung dengan sistem larangan, ritual, dan "kemahakuasaan pemikiran". Paksaan, dari sudut pandangnya, dikaitkan dengan kembalinya trauma yang dialami.

Dari sudut pandang pengikut psikologi perilaku, gangguan muncul dari rasa takut dan keinginan untuk menyingkirkannya. Untuk ini, tindakan berulang, ritual dikembangkan.

Psikologi kognitif berfokus pada aktivitas mental dan ketakutan akan makna imajiner. Itu muncul dari rasa tanggung jawab yang berlebihan, kecenderungan untuk melebih-lebihkan bahaya, perfeksionisme dan keyakinan bahwa pikiran dapat dipenuhi.

Sosial

Hipotesis kelompok ini menghubungkan penampilan patologi dengan keadaan lingkungan yang traumatis: kekerasan, kematian orang yang dicintai, perubahan tempat tinggal, perubahan di tempat kerja.

Gejala

Gejala-gejala berikut menunjukkan gangguan obsesif-kompulsif:

• munculnya pikiran atau ketakutan yang berulang;
• tindakan monoton;
• kecemasan;
• level tinggi kecemasan;
• serangan panik;
• fobia;
• gangguan nafsu makan.

Orang dewasa dalam beberapa kasus menyadari ketidakberdayaan ketakutan, pikiran, tindakan yang tidak masuk akal, tetapi mereka tidak dapat melakukan apa pun dengan diri mereka sendiri. Pasien kehilangan kendali atas pikiran dan tindakannya.

Pada anak-anak, gangguan ini sangat jarang. Biasanya terjadi setelah usia 10 tahun. Terkait dengan rasa takut kehilangan sesuatu. Seorang anak, takut kehilangan keluarganya, cenderung terus-menerus mengklarifikasi apakah ibu atau ayahnya mencintainya. Dia takut tersesat, jadi dia memegang tangan orang tuanya dengan erat. Hilangnya mata pelajaran apapun di sekolah atau rasa takut akan hal itu membuat anak mengecek ulang isi tasnya, terbangun di malam hari.

Gangguan obsesif-kompulsif dapat disertai dengan mimpi buruk, air mata, kemurungan, kesedihan, dan penurunan nafsu makan.

Diagnostik

Diagnosis ditentukan oleh psikiater. Metode diagnostik utama adalah percakapan dan tes. Selama percakapan, dokter mengidentifikasi karakteristik yang terkait dengan manifestasi gejala yang signifikan. Jadi, pikiran harus menjadi milik pasien, mereka bukan produk dari delusi atau halusinasi, dan pasien memahami hal ini. Selain yang obsesif, dia punya ide yang bisa dia tolak. Pikiran dan tindakannya tidak dirasakan olehnya sebagai sesuatu yang menyenangkan.

Pengujian didasarkan pada skala obsesif-kompulsif Yale-Brown. Setengah dari itemnya menilai seberapa jelas obsesi, setengah lainnya membantu menganalisis tingkat keparahan tindakan. Skala diisi pada saat wawancara berdasarkan manifestasi gejala untuk minggu lalu. Tingkat yang dianalisis ketidaknyamanan psikologis, durasi gejala di siang hari, dampak pada kehidupan pasien, kemampuan untuk melawan dan mengendalikan gejala.

Tes menentukan 5 derajat kelainan yang berbeda - dari subklinis hingga sangat parah.

Penyakit ini dibedakan dari gangguan depresi. Dengan adanya gejala skizofrenia, gangguan organik, sindrom neurologis obsesi dianggap sebagai bagian dari penyakit ini.

Perlakuan

Metode utama untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif adalah psikoterapi, penggunaan obat-obatan, dan fisioterapi.

Psikoterapi

Penyakit ini dapat diobati dengan menggunakan metode psikoanalisis hipnosis, perilaku kognitif, dan permusuhan.

Tujuan utama dari metode kognitif-perilaku adalah untuk membantu pasien dalam memahami masalah dan melawan penyakit. Pasien dapat ditempatkan dalam situasi stres yang dibuat secara artifisial, dan selama sesi, dokter dan pasien mencoba mengatasinya. Psikoterapis berkomentar tentang ketakutan dan makna yang dimasukkan pasien ke dalam pikirannya, menghentikan perhatiannya pada tindakan, membantu mengubah ritual. Adalah penting bahwa seseorang belajar untuk mengisolasi ketakutannya yang mana yang benar-benar masuk akal.

Menurut para peneliti, bagian kompulsif dari sindrom ini lebih cocok untuk terapi. Efek pengobatan berlangsung selama beberapa tahun. Beberapa pasien mengalami peningkatan tingkat kecemasan selama perawatan. Itu hilang seiring waktu, tetapi bagi banyak orang itu hilang alasan penting untuk terapi lainnya.

Hipnosis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pasien dari pikiran obsesif, tindakan, ketidaknyamanan, ketakutan. Dalam beberapa kasus, penggunaan self-hypnosis dianjurkan.

Dalam kerangka psikoanalisis, dokter dan pasien menemukan penyebab pengalaman dan ritual, mencari cara untuk menghilangkannya.

Metode permusuhan ditujukan untuk menyebabkan ketidaknyamanan pasien, asosiasi yang tidak menyenangkan saat melakukan tindakan obsesif.

Metode psikoterapi digunakan secara individu dan kelompok. Dalam beberapa kasus, terutama ketika bekerja dengan anak-anak, terapi keluarga dianjurkan. Tujuannya adalah untuk membangun kepercayaan, meningkatkan nilai individu.

Obat

Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif yang parah dianjurkan dengan penggunaan obat-obatan. Mereka melengkapi, tetapi tidak membatalkan metode psikoterapi. Kelompok obat berikut digunakan:

1. Obat penenang. Mereka mengurangi stres, kecemasan, mengurangi kepanikan. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam digunakan.
2. penghambat MAO. Obat-obatan dalam kelompok ini membantu mengurangi sensasi depresi. Ini termasuk Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Neuroleptik atipikal. Obat-obatan efektif untuk gangguan penyerapan serotonin. Tetapkan Clozapine, Risperidone.
4. Inhibitor reuptake serotonin selektif. Obat ini mencegah penghancuran serotonin. Neurotransmitter terakumulasi dalam reseptor dan memiliki efek yang lebih lama. Kelompok ini termasuk Fluoxetine, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimik. Obat-obatan ditujukan untuk menstabilkan suasana hati. Kelas ini termasuk Normotim, Topiramate, lithium karbonat.

Fisioterapi

Disarankan untuk mengambil berbagai prosedur air. Ini adalah mandi air hangat dengan kompres dingin di kepala selama 20 menit. Mereka diambil hingga 3 kali seminggu. Menyeka yang berguna dengan handuk yang dicelupkan air dingin, menuangkan. Berenang di laut atau sungai sangat dianjurkan.

Ramalan cuaca

Gangguan obsesif-kompulsif adalah patologi kronis. Biasanya, penggunaan perawatan apa pun berhenti dan melembutkan manifestasinya. Penyakit ini dapat disembuhkan dalam derajat ringan sampai sedang, namun, di masa depan, dalam beberapa emosional situasi sulit kemungkinan eksaserbasi.

Gangguan parah sulit diobati. Kemungkinan kambuh.

Kurangnya perawatan dapat menyebabkan gangguan kinerja, munculnya niat bunuh diri (hingga 1% pasien bunuh diri), beberapa masalah fisik (sering mencuci tangan menyebabkan kerusakan kulit).

Pencegahan

Pencegahan primer Termasuk mencegah terjadinya faktor traumatik, antara lain konflik di rumah, di sekolah, di tempat kerja. Jika kita berbicara tentang seorang anak, penting untuk tidak memaksakan pemikiran tentang inferioritasnya, menanamkan ketakutan, rasa bersalah padanya.

Disarankan untuk memasukkan pisang, tomat, buah ara, susu, cokelat hitam ke dalam makanan. Makanan ini mengandung triptofan, dari mana serotonin terbentuk. Penting untuk mengonsumsi vitamin, cukup tidur, hindari alkohol, nikotin, obat-obatan. Kamar harus memiliki cahaya sebanyak mungkin.

Gangguan obsesif-kompulsif, bahkan dalam derajat ringan, tidak dapat diabaikan. Kondisi pasien tersebut dapat memburuk dari waktu ke waktu, menyebabkan gangguan parah pada lingkungan emosional ketidakmampuan untuk beradaptasi dalam masyarakat. Metode psikoterapi dan obat-obatan memungkinkan seseorang untuk kembali ke kehidupan normal.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) adalah gangguan kecemasan yang ditandai dengan keadaan kompulsif yang berhubungan dengan gejala seperti kecemasan, ketakutan, ketakutan atau kecemasan (pikiran obsesif), tindakan siklus patologis yang bertujuan untuk mengurangi kecemasan komorbiditas (desak komorbiditas), atau kombinasi dari pikiran obsesif dan dorongan kompulsif. Gejala gangguan tersebut meliputi: mencuci dan membersihkan berbagai benda secara berlebihan, pemeriksaan berulang, penimbunan yang berlebihan, keasyikan dengan seksualitas, pemikiran kekerasan dan keagamaan yang berkaitan dengan hubungan, obsesi yang berkaitan dengan hubungan, tidak menyukai hubungan. nomor individu dan reaksi gugup seperti membuka dan menutup pintu beberapa kali sebelum memasuki atau meninggalkan ruangan. Gejala-gejala ini memakan waktu, dapat menyebabkan hilangnya hubungan dengan orang lain, dan sering menjadi penyebab memburuknya emosi dan posisi keuangan. Tindakan mereka yang menderita OCD adalah paranoid dan berpotensi psikotik. Namun, orang dengan OCD pada umumnya mungkin menyadari pikiran obsesif dan dorongan kompulsif mereka sebagai tidak rasional dan menderita akibat penerapannya di kemudian hari. Meskipun perilaku irasional, OCD sering terlihat pada pasien dengan kecerdasan di atas rata-rata. Banyak fisiologis dan faktor biologis mungkin terlibat dalam gangguan obsesif-kompulsif. Skala penilaian standar seperti Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan gejala. Gangguan lain dengan gejala serupa meliputi: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan spektrum autisme, atau gangguan di mana ketekunan (hiperfokus) adalah fitur dari ADHD, PTSD, gangguan fisik, atau hanya kebiasaan bermasalah. Perawatan untuk OCD termasuk penggunaan terapi perilaku dan, dalam beberapa kasus, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). Jenis terapi perilaku yang digunakan melibatkan peningkatan paparan faktor yang menyebabkan masalah sampai perilaku kompulsif diamati. Antipsikotik atipikal seperti quetiapine mungkin berguna bila digunakan selain SSRI dalam kasus refrakter, tetapi penggunaannya dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping. Gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi anak-anak dan remaja, serta orang dewasa. Sekitar sepertiga sampai setengah orang dewasa dengan OCD melaporkan timbulnya gangguan pada masa kanak-kanak, menunjukkan durasi gangguan kecemasan sepanjang hidup. Istilah "obsesif-kompulsif" berasal dari leksikon bahasa Inggris dan sering digunakan secara informal atau karikatur untuk menggambarkan seseorang yang terlalu bertele-tele, perfeksionis, merenung, atau terpaku.

Tanda dan gejala

pikiran obsesif

Pikiran intrusif adalah pikiran yang berulang kali muncul dan bertahan meskipun ada upaya untuk mengabaikan atau menolaknya. Orang dengan OCD sering melakukan tindakan atau dorongan kompulsif dalam upaya untuk mengurangi kecemasan yang terkait dengan pikiran kompulsif. Di dalam dan di antara subjek, pemikiran awal yang mengganggu, atau pemikiran obsesif, bervariasi dalam keterbacaan dan realisme. Obsesi yang relatif samar mungkin termasuk perasaan umum kebingungan atau ketegangan, disertai dengan keyakinan bahwa hidup tidak dapat berlanjut secara normal selama ketidakseimbangan itu tetap ada. Obsesi yang lebih menonjol adalah pikiran atau imajinasi bahwa seseorang yang dekat sedang sekarat, atau pemaksaan yang terkait dengan "hubungan yang benar". Obsesi lain menyangkut kemungkinan bahwa seseorang atau sesuatu selain diri sendiri—seperti Tuhan, Iblis, atau penyakit—dapat membahayakan baik pengidap OCD atau orang-orang atau hal-hal yang dipedulikan orang tersebut. Subjek lain dengan OCD mungkin melaporkan merasakan ruam yang tidak terlihat pada tubuh mereka, atau memiliki sensasi bahwa benda mati menjadi hidup. Beberapa orang dengan OCD menunjukkan obsesi yang bersifat seksual, yang mungkin termasuk pikiran atau gambaran obsesif tentang "ciuman, sentuhan, belaian, seks oral, seks anal, hubungan seksual, inses, dan pemerkosaan" dengan "orang asing, kenalan, orang tua, anak-anak, keluarga anggota, teman, kolega, hewan, dan tokoh agama" dan juga dapat menyertakan "konten heteroseksual atau homoseksual" dengan subjek dari segala usia. Seperti halnya pikiran atau persepsi yang mengganggu dan tidak menyenangkan lainnya, sebagian besar orang normal» orang memiliki pikiran yang mengganggu yang bersifat seksual dari waktu ke waktu, tetapi orang dengan OCD mungkin terlalu mementingkan pikiran tersebut. Misalnya, ketakutan obsesif tentang orientasi seksual dapat diamati tidak hanya dalam hubungannya dengan orang dengan OCD, tetapi juga dalam hubungannya dengan orang-orang di sekitar mereka, sebagai krisis penentuan nasib sendiri secara seksual. Selain itu, keraguan yang menyertai OCD menyebabkan ketidakpastian tentang apakah pikiran yang tidak menyenangkan dapat dipengaruhi dengan menyebabkan kritik diri atau kebencian diri. Orang dengan OCD menyadari bahwa keyakinan mereka tidak sesuai dengan kenyataan; namun, mereka merasa harus bertindak seolah-olah keyakinan mereka benar. Misalnya, subjek yang rentan terhadap penimbunan patologis mungkin cenderung memperlakukan benda-benda anorganik seolah-olah mereka memiliki kehidupan spiritual atau hak-hak organisme hidup, sementara pada saat yang sama menyadari bahwa perilaku tersebut tidak rasional, pada tingkat yang lebih intelektual.

keadaan obsesif utama

OCD dalam beberapa kasus memanifestasikan dirinya tanpa impuls kompulsif yang diucapkan. Dijuluki "Simple-O", atau disebut sebagai Primer OCD obsesif OCD tanpa dorongan kompulsif yang jelas dapat, menurut satu perkiraan, menyebabkan sekitar 50 hingga 60 persen kasus OCD. OCD obsesif primer telah disebut sebagai salah satu bentuk OCD yang paling membuat depresi dan keras kepala. Orang dengan bentuk OCD ini sering mengalami depresi dan pikiran yang tidak diinginkan, dan pikiran ini biasanya didasarkan pada ketakutan bahwa seseorang mungkin melakukan sesuatu yang tidak sesuai dengan karakter mereka, yang berpotensi fatal bagi mereka atau orang lain. Pikiran cenderung agresif atau seksual di alam. Alih-alih menghasilkan dorongan kompulsif yang dapat diamati, subjek dengan subtipe ini dapat melakukan aktivitas mental yang lebih rahasia, atau mungkin berlatih menghindari situasi yang mungkin dipaksakan oleh pikiran tertentu. Sebagai akibat dari penghindaran ini, orang mungkin mengalami kesulitan memenuhi peran sosial atau individu, bahkan jika mereka tinggi dalam peran tersebut dan bahkan jika mereka telah melakukan dengan baik di masa lalu. Selain itu, penghindaran dapat menyesatkan orang lain yang tidak menyadari asal-usul atau tujuan yang dimaksudkan, seperti halnya seorang pria yang istrinya mulai bertanya-tanya mengapa dia tidak mau menggendong anak mereka yang baru lahir. Ritual mental tersembunyi dapat dilakukan paling waktu subjek sepanjang hari.

Dorongan kompulsif

Beberapa orang dengan OCD melakukan tindakan kompulsif karena entah kenapa mereka merasa perlu melakukannya, yang lain bertindak kompulsif untuk mengurangi kecemasan yang berasal dari pikiran obsesif tertentu. Subjek mungkin merasa bahwa tindakan ini sampai batas tertentu dapat mencegah peristiwa menakutkan atau mendorong peristiwa itu keluar dari pikirannya. Dalam kedua kasus tersebut, alasan subjek sangat spesifik atau terdistorsi sehingga menyebabkan penderitaan yang signifikan bagi subjek dengan OCD dan orang-orang di sekitarnya. Trauma kulit yang berlebihan (yaitu dermatillomania) atau menarik rambut (yaitu trikotilomania) dan menggigit kuku (yaitu onychophagia) berada di spektrum obsesif-kompulsif. Subjek dengan OCD sadar bahwa pikiran dan perilakunya tidak rasional, tetapi mereka merasa bahwa menyerah pada pikiran tersebut dapat mencegah perasaan panik atau takut. Beberapa dorongan kompulsif yang umum termasuk menghitung hal-hal tertentu (seperti langkah) dengan cara tertentu (seperti dua), serta melakukan aktivitas berulang lainnya, seringkali dengan kerentanan atipikal terhadap angka atau pola. Orang mungkin berulang kali mencuci tangan atau berkumur, memastikan benda-benda tertentu berada dalam garis lurus, berulang kali memeriksa apakah mereka telah mengunci mobil yang diparkir, terus-menerus mengatur barang-barang dengan cara tertentu, menyalakan dan mematikan lampu, menutup pintu sepanjang waktu, menyentuh suatu benda beberapa kali sebelum meninggalkan ruangan, berjalan seperti biasa, hanya menginjak ubin dengan warna tertentu, memulai urutan tertentu dalam menggunakan tangga, misalnya mengakhiri tangga dengan kaki tertentu. Dorongan kompulsif OCD ditandai dengan tics; gerakan, seperti pada gangguan gerakan lain seperti korea, distonia, mioklonus; gerakan terlihat pada gangguan gerakan stereotip atau pada beberapa orang dengan autisme; gerakan aktivitas kejang. Mungkin ada tingkat komorbiditas yang signifikan antara OCD dan gangguan terkait tic. Orang mendefinisikan dorongan kompulsif sebagai cara untuk menghindari pikiran yang mengganggu; namun, mereka sadar bahwa penghindaran ini bersifat sementara dan pikiran obsesif akan segera kembali. Beberapa orang menggunakan perilaku kompulsif untuk menghindari situasi yang dapat mendorong obsesi. Sementara banyak orang melakukan hal-hal tertentu berulang-ulang, mereka tidak selalu melakukan hal-hal secara kompulsif. Misalnya, bersiap-siap untuk tidur, mempelajari keterampilan baru, praktik keagamaan bukanlah dorongan kompulsif. Apakah suatu perilaku merupakan dorongan kompulsif atau hanya kebiasaan tergantung pada konteks di mana perilaku itu diamati. Misalnya, mengatur dan mengaransemen DVD selama delapan jam sehari mungkin diharapkan dari seseorang yang bekerja di toko video, tetapi akan terlihat tidak normal dalam situasi lain. Dengan kata lain, kebiasaan membuat hidup seseorang efisien, sementara paksaan mengganggunya. Selain kecemasan dan ketakutan yang biasanya menyertai OCD, mereka yang mengalami gangguan ini mungkin menghabiskan berjam-jam melakukan aktivitas kompulsif setiap hari. Dalam situasi seperti itu, menjadi sulit bagi subjek untuk melaksanakan pekerjaannya dan menjaga keluarga atau peran publik. Dalam beberapa kasus, perilaku ini dapat menyebabkan gejala fisik sekunder. Misalnya, orang yang secara kompulsif mencuci tangan dengan sabun antibakteri dan air panas mungkin mengalami kemerahan pada kulit yang menjadi kasar akibat dermatitis. Orang dengan OCD dapat memberikan alasan untuk perilaku mereka; namun, penjelasan logis ini tidak cocok perilaku umum tetapi spesifik untuk setiap kasus. Misalnya, seseorang yang secara kompulsif memeriksa pintu depan mungkin berpendapat bahwa waktu dan tekanan dari satu pemeriksaan tambahan di pintu depan jauh lebih sedikit daripada waktu dan tekanan yang terkait dengan perampokan, dan dengan demikian pemeriksaan adalah solusi terbaik. Dalam prakteknya, setelah pemeriksaan seperti itu, orang tersebut masih tidak yakin dan percaya bahwa masih lebih baik untuk memeriksa kembali, dan diberikan penjelasan dapat berlanjut tanpa batas.

Ide Dominan

Beberapa penderita OCD menampilkan pikiran yang dikenal sebagai ide dominan. Dalam kasus seperti itu, orang dengan OCD benar-benar tidak yakin apakah ketakutan yang mendorong mereka untuk melakukan tindakan kompulsif itu rasional atau tidak. Setelah beberapa argumen, adalah mungkin untuk meyakinkan subjek bahwa ketakutannya mungkin tidak berdasar. Mungkin lebih sulit untuk menerapkan terapi ERP pada pasien seperti itu karena mereka mungkin tidak mau berinteraksi, setidaknya pada awalnya. Ada kasus parah di mana penderitanya memiliki kepercayaan diri yang tak tergoyahkan dalam konteks OCD yang sulit dibedakan dari psikosis.

Kinerja kognitif

Sebuah meta-analisis 2013 menegaskan bahwa pasien OCD memiliki defisit kognitif ringan namun luas; sebagian besar berkaitan dengan memori spasial, dalam derajat yang lebih rendah memori verbal, kelancaran verbal, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan, sedangkan perhatian pendengaran tidak terpengaruh secara signifikan. Memori spasial dinilai menggunakan hasil tes blok Corsi, tes pemulihan dari memori Rey-Osterit, dan tes memori spasial. ingatan jangka pendek antara kesalahan yang ditemukan. Memori verbal dinilai dengan Tes Pembelajaran Verbal dari Reproduksi Memori Tertunda dan Tes Memori Logis II. Kefasihan berbicara dinilai dengan kategori dan tes kecepatan pengenalan huruf. Perhatian pendengaran dinilai dengan tes menghafal angka. Kecepatan pemrosesan informasi dinilai oleh Formulir A dari tes "meninggalkan jejak". Faktanya, orang dengan OCD menunjukkan gangguan dalam merumuskan strategi organisasi untuk pengkodean informasi, pengalihan perhatian, dan penghambatan motorik dan kognitif.

Negara bagian terkait

Orang dengan OCD dapat didiagnosis dengan kondisi lain di samping atau menggantikan OCD, seperti gangguan kepribadian obsesif kompulsif yang disebutkan di atas, depresi klinis, gangguan bipolar, gangguan kecemasan umum, anoreksia nervosa, fobia sosial, bulimia nervosa, sindrom Tourette, Sindrom Asperger, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Dermatillomania (cedera kulit kompulsif), Body Dysmorphic Disorder dan Trichotillomania (menarik rambut). Pada tahun 2009, dilaporkan bahwa depresi di antara penderita OCD sebagian merupakan peringatan, karena risiko bunuh diri yang tinggi; lebih dari 50 persen pasien menunjukkan kecenderungan bunuh diri, dan 15 persen mencoba bunuh diri. Subjek dengan OCD juga mengalami sindrom burung hantu malam ke tingkat yang jauh lebih besar daripada populasi umum. Selain itu, gejala OCD yang parah selalu disertai dengan tidur yang lebih gelisah. Penurunan total waktu tidur dan efektivitasnya diamati pada pasien dengan OCD, dengan penundaan awal dan akhir tidur, serta peningkatan prevalensi sindrom burung hantu malam. Dalam hal perilaku, beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara kecanduan narkoba dan gangguan dalam ukuran yang sama. Misalnya, ada peningkatan risiko kecanduan narkoba di antara orang-orang dengan gangguan kecemasan (mungkin sebagai cara untuk mengatasi peningkatan level kecemasan), tetapi kecanduan obat di antara pasien OCD dapat bertindak sebagai jenis perilaku kompulsif daripada sebagai mekanisme mengatasi kecemasan. Depresi juga umum di antara penderita OCD. Salah satu penjelasannya peningkatan resiko depresi di antara penderita OCD dibuat oleh Meineck, Watson dan Clark (1998), yang menjelaskan bahwa orang dengan OCD (atau gangguan kecemasan) dapat ditekan karena persepsi yang tidak terkontrol. Beberapa subjek yang menunjukkan tanda-tanda OCD belum tentu memiliki OCD. Perilaku yang muncul (atau tampak) menjadi kompulsif atau kompulsif juga dapat dikaitkan dengan banyak kondisi lain, termasuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan spektrum autisme, gangguan di mana ketekunan adalah fitur yang mungkin (ADHD, PTSD, gangguan fisik atau kebiasaan) , atau gangguan subklinis. Beberapa individu dengan OCD menunjukkan ciri-ciri yang umumnya terkait dengan sindrom Tourette, seperti tindakan kompulsif yang mungkin menyerupai tics motorik; istilah "OCD terkait tic" atau "OCD Tourette" berlaku untuk gangguan semacam itu.

Penyebab

Para ilmuwan umumnya setuju bahwa faktor fisiologis dan biologis berperan dalam penyebab gangguan, meskipun mereka berbeda dalam tingkat keparahannya.

Fisiologis

Pandangan psikologi evolusioner adalah bahwa perilaku kompulsif moderat mungkin memiliki keuntungan evolusioner. Contohnya adalah pemeriksaan kebersihan, perapian, atau lingkungan secara konstan terhadap musuh. Demikian pula, penimbunan mungkin memiliki manfaat evolusioner. Dari sudut pandang ini, OCD mungkin merupakan "ekor" statistik terakhir dari perilaku tersebut, yang mungkin terkait dengan sejumlah besar gen predisposisi.

Biologis

OCD dikaitkan dengan gangguan patologis neurotransmisi serotonin, meskipun dapat menjadi penyebab dan konsekuensi dari gangguan ini. Serotonin diduga berperan dalam regulasi kecemasan. Untuk mengirim sinyal kimia dari satu neuron ke neuron lain, serotonin harus berikatan dengan pusat reseptor yang terletak di sel saraf terdekat. Dihipotesiskan bahwa reseptor serotonin pada penderita OCD mungkin relatif kurang terstimulasi. Pernyataan ini konsisten dengan pengamatan bahwa banyak pasien OCD mendapat manfaat dari penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), kelas antidepresan yang jumlah besar serotonin segera tersedia untuk orang lain sel saraf. Bisa jadi mutasi genetik dapat berkontribusi pada OCD. Mutasi ini ditemukan pada gen transporter serotonin manusia, hSERT, di teman terikat dengan teman keluarga dengan OCD. Selain itu, data tentang kembar identik mendukung keberadaan "faktor keturunan dalam kecemasan neurotik." Selain itu, subjek dengan OCD lebih cenderung memiliki anggota keluarga tingkat pertama dengan disabilitas serupa daripada kontrol yang cocok. Dalam kasus di mana OCD berkembang di masa kanak-kanak, ada hubungan keluarga yang lebih kuat dengan gangguan tersebut daripada kasus di mana OCD berkembang di masa dewasa. Secara keseluruhan, faktor genetik menyumbang 45-65% dari gejala pada anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan tersebut. Faktor lingkungan juga berperan dalam bagaimana gejala kecemasan diekspresikan; berbagai penelitian tentang topik ini sedang berlangsung dan keberadaan hubungan genetik belum ditetapkan secara pasti. Orang dengan OCD menunjukkan peningkatan volume materi abu-abu di nukleus lenticular bilateral, meluas ke nukleus kaudatus, tetapi mengurangi volume materi abu-abu di girus cingulate medial frontal/frontal posterior bilateral. Temuan ini bertentangan dengan bukti untuk orang dengan gangguan kecemasan lainnya, yang menunjukkan pengurangan (bukan peningkatan) volume materi abu-abu di nukleus lenticular/caudate bilateral, tetapi juga mengurangi volume materi abu-abu di posterior medial frontal/frontal cingulate gyrus bilateral. Peningkatan aktivitas korteks orbifrontal dilemahkan pada pasien yang berespon positif terhadap obat SSRI, akibat peningkatan stimulasi reseptor serotonin 5-HT2A dan 5-HT2C. Striatum yang terkait dengan perencanaan dan memulai tindakan yang tepat juga relevan; Tikus yang dibiakkan secara genetik dengan gangguan striatum menunjukkan perilaku seperti OCD, merawat diri mereka tiga kali lebih banyak daripada tikus normal. Bukti terbaru mendukung kemungkinan kecenderungan genetik untuk perkembangan neurologis yang berkontribusi terhadap OCD. Onset cepat OCD pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh sindrom streptokokus grup A (PANDAS) atau reaksi imunologis terhadap patogen lain (PANS).

neurotransmiter

Para peneliti telah menunjukkan dengan tepat penyebab OCD, tetapi perbedaan otak, pengaruh genetik, dan faktor lingkungan juga telah diselidiki. Gambar otak orang dengan OCD telah menunjukkan bahwa mereka memiliki pola otak yang berbeda. aktivitas otak dari orang-orang tanpa OCD dan sirkuit itu berfungsi secara berbeda area tertentu otak, striatum, dapat menyebabkan gangguan. Perbedaan di daerah lain di otak dan disregulasi neurotransmiter, terutama serotonin dan dopamin, juga dapat berkontribusi pada OCD. Penelitian Independen juga menemukan aktivitas dopamin dan serotonin yang tidak biasa di berbagai daerah otak pada subjek dengan OCD. Ini dapat didefinisikan sebagai hiperfungsi dopaminergik di korteks prefrontal (jalur dopamin mesokortikal) dan hipofungsi serotonergik di nukleus basal. Disregulasi glutamat juga merupakan subjek penelitian baru-baru ini, meskipun perannya dalam etiologi gangguan ini tidak jelas. Glutamat bertindak sebagai cotransmitter dopamin pada jalur dopamin yang berasal dari daerah tegmental ventral.

Diagnostik

Diagnosis formal dapat dilakukan oleh psikolog, psikiater, pekerja sosial klinis, atau profesional kesehatan mental berlisensi lainnya. Untuk didiagnosis dengan OCD, seseorang harus menunjukkan obsesi, kompulsi, atau keduanya, menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Panduan Referensi Cepat untuk 2000 Varian DSM menyatakan bahwa ciri-ciri tertentu mencirikan obsesi dan kompulsi yang signifikan secara klinis. Obsesi seperti itu, menurut DSM, adalah pikiran, impuls, atau representasi yang berulang dan terus-menerus yang dirasakan mengganggu dan menyebabkan kecemasan dan depresi yang nyata. Pikiran, impuls, atau representasi ini memiliki tingkat atau jenis yang berada di luar perhatian normal tentang masalah biasa. Orang tersebut mungkin mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran-pikiran yang mengganggu tersebut, atau menetralisirnya dengan pikiran atau tindakan lain, dan cenderung mengenali pikiran-pikiran seperti itu sebagai idiosinkratik atau irasional. Dorongan kompulsif menjadi signifikan secara klinis ketika orang tersebut berusaha untuk melaksanakannya sebagai tanggapan terhadap dorongan atau sesuai dengan aturan yang harus dipatuhi secara ketat, dan ketika orang tersebut merasakan atau menyebabkan penderitaan yang hebat sebagai akibatnya. Untuk alasan ini, sementara banyak orang yang tidak memiliki OCD dapat melakukan aktivitas yang sering dikaitkan dengan OCD (seperti mengatur barang-barang di lemari berdasarkan ketinggian), apa yang membuat OCD yang signifikan secara klinis berbeda adalah kenyataan bahwa seseorang dengan OCD harus melakukan tindakan ini meskipun sedang mengalami yang kuat stres psikologis. Apakah perilaku ini atau proses berpikir ditujukan untuk mencegah atau mengurangi stres atau mencegah peristiwa atau situasi yang menakutkan; namun, tindakan ini secara logis atau praktis tidak terkait dengan masalah, atau berlebihan. Selain itu, pada titik tertentu dalam perjalanan penyakitnya, subjek harus menyadari bahwa obsesi dan dorongan kompulsifnya tidak masuk akal atau berlebihan. Selain itu, obsesi dan dorongan kompulsif memakan waktu (menempati lebih dari satu jam sehari) atau menyebabkan gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau akademik. Hal ini berguna untuk mengukur tingkat keparahan gejala dan gangguan sebelum dan selama pengobatan OCD. Selain waktu yang dihitung pasien per hari untuk pikiran dan perilaku obsesif-kompulsif, Fenske dan Schwenk, dalam "Gangguan Obsesif-Kompulsif: Diagnosis dan Manajemen," berpendapat bahwa alat yang lebih tepat harus digunakan untuk menentukan kondisi pasien (2009) . . .). Ini mungkin skala penilaian seperti Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Melalui indikator-indikator tersebut konsultasi psikiatri yang lebih tepat dapat ditentukan, karena sudah terstandarisasi.

Perbedaan diagnosa

OCD sering dikacaukan dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (OCPD) yang terpisah. OCD bersifat egodystonic, artinya gangguan tersebut merupakan kebalikan dari citra diri penderitanya. Karena gangguan egodystonic bertentangan dengan citra diri pasien, mereka menyebabkan banyak depresi. OCPD, di sisi lain, adalah ego-sintonic, yang berarti bahwa orang tersebut menerima bahwa karakteristik dan perilaku konsisten dengan citra diri mereka, atau, dengan kata lain, dapat diterima, benar, dan sesuai. Akibatnya, orang dengan OCD sering menyadari bahwa perilaku mereka salah, tidak puas dengan dorongan kompulsif, tetapi entah bagaimana merasa terdorong untuk melakukannya, dan mungkin menderita kecemasan. Sebaliknya, orang dengan OCPD tidak menyadari kelainan tersebut; mereka segera menjelaskan bahwa tindakan mereka benar, biasanya tidak mungkin untuk meyakinkan mereka sebaliknya, dan mereka cenderung menikmati obsesi dan dorongan kompulsif mereka. OCD berbeda dari perilaku seperti berjudi dan makan berlebihan. Orang dengan gangguan ini biasanya menunjukkan kesenangan dalam aktivitas mereka; Penderita OCD mungkin tidak mau melakukan tugas kompulsif mereka dan mungkin tidak menunjukkan kesenangan dalam melakukannya.

Kontrol

Terapi perilaku (BT), terapi perilaku kognitif (CBT), dan obat-obatan adalah perawatan lini pertama untuk OCD. Psikoterapi psikodinamik dapat membantu mengelola beberapa aspek gangguan. American Psychiatric Association mencatat kurangnya gejala yang dapat dikendalikan dan bahwa psikoanalisis atau psikoterapi dinamis efektif "dalam mengatasi gejala inti OCD." Fakta bahwa banyak subjek tidak mencari pengobatan mungkin sebagian karena prasangka terhadap OCD.

Terapi Perilaku

Teknik khusus yang digunakan dalam terapi perilaku perilaku/kognitif disebut presentasi dan penghindaran tindakan (juga dikenal sebagai penghindaran presentasi dan respons), atau ERP; itu melibatkan belajar secara bertahap bagaimana menanggung kecemasan yang terkait dengan tidak melakukan tindakan ritual. Pertama, misalnya, ada yang bisa menyentuh sesuatu hanya dengan sangat mudah “kotor” (karena kain telah bersentuhan dengan kain lain, sentuh hanya dengan ujung jari, misalnya buku dari tempat yang “kotor”, seperti sekolah.) "Pertunjukan" ini. "Tindakan pencegahan" bukanlah mencuci tangan. Contoh lain akan meninggalkan rumah dan memeriksa kunci hanya sekali (perwakilan) tanpa kembali dan memeriksa lagi (tindakan pencegahan). Seseorang cukup cepat terbiasa dengan situasi yang menghasilkan kecemasan dan menyadari bahwa tingkat kecemasannya turun secara signifikan; mereka kemudian dapat berkembang untuk menyentuh sesuatu yang lebih "terkontaminasi" atau gagal untuk memeriksa kembali kunci - gagal melakukan tindakan ritual seperti mencuci tangan atau memeriksa. Presentasi/pencegahan reaksi (ERP) memiliki basis bukti yang kuat. Ini dianggap sebagai pengobatan paling efektif untuk OCD. Namun, klaim ini telah dipertanyakan oleh beberapa peneliti yang mengkritik kualitas banyak penelitian. Telah diterima secara luas bahwa psikoterapi dalam kombinasi dengan obat-obatan psikiatri lebih efektif daripada salah satu obat saja. Namun, penelitian yang lebih baru menunjukkan tidak ada perbedaan hasil bagi mereka yang diobati dengan kombinasi obat dan CBT dibandingkan dengan CBT saja.

Obat

Obat-obatan sebagai pengobatan termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik seperti clomipramine. SSRI adalah pengobatan lini kedua untuk orang dewasa dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) yang memiliki gangguan fungsional, dan pengobatan lini pertama untuk orang dewasa dengan gangguan sedang atau berat. Untuk anak-anak, SSRI dapat dianggap sebagai pengobatan lini kedua bagi mereka dengan gangguan sedang hingga berat, dengan pemantauan cermat terhadap efek samping psikiatri. SSRI efektif dalam mengobati OCD; pasien yang diobati dengan SSRI dua kali lebih mungkin untuk menanggapi pengobatan dibandingkan dengan plasebo. Kemanjuran telah ditunjukkan dalam uji coba pengobatan jangka pendek (6-24 minggu) dan uji coba terputus yang berlangsung 28-52 minggu. Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga berguna bila digunakan selain SSRI dalam pengobatan OCD yang resistan terhadap pengobatan. Namun, obat-obatan ini seringkali tidak dapat ditoleransi dengan baik dan juga memiliki efek samping metabolik yang membatasi penggunaannya. Tak satu pun dari antipsikotik atipikal yang bermanfaat bila digunakan sendiri.

Terapi kejut listrik

Terapi elektrokonvulsif (ECT) efektif pada beberapa kasus yang parah dan sulit diobati.

Bedah Psiko

Seperti beberapa obat, kelompok pendukung dan perawatan psikologis tidak memperbaiki gejala obsesif-kompulsif. Pasien-pasien ini dapat memilih psikosurgery sebagai upaya terakhir. Dalam prosedur ini, cedera bedah diterapkan pada bagian otak (korteks cingulate anterior). Dalam satu penelitian, 30% peserta mendapat manfaat yang signifikan dari prosedur tersebut. Stimulasi dan stimulasi otak dalam urat saraf adalah cara pembedahan yang mungkin, tetapi tidak memerlukan kerusakan pada jaringan otak. Di Amerika Serikat, Food and Drug Administration telah menyetujui stimulasi otak dalam untuk pengobatan OCD sesuai dengan pedoman humanistik yang mengharuskan prosedur dilakukan secara eksklusif di institusi medis spesialis yang memenuhi syarat. Di AS, psikosurgery untuk OCD adalah pilihan terakhir dan tidak dilakukan sampai pasien merespon pengobatan obat (dosis penuh) ditambah terapi perilaku kognitif intensif selama berbulan-bulan dengan presentasi dan penghindaran ritual/tindakan. Demikian pula, di Inggris, psikosurgery tidak dapat dilakukan sampai pengobatan telah diselesaikan oleh terapis perilaku kognitif yang memenuhi syarat.

Anak-anak

Perawatan terapeutik mungkin efektif dalam mengurangi perilaku ritualistik pada OCD pada anak-anak dan remaja. Keterlibatan keluarga, dalam bentuk pengamatan dan laporan perilaku, merupakan komponen kunci keberhasilan pengobatan ini. Intervensi orang tua juga memberikan penguatan positif bagi anak-anak yang menunjukkan perilaku yang sesuai sebagai alternatif dorongan kompulsif. Setelah satu atau dua tahun terapi, di mana anak-anak mempelajari sifat obsesi mereka dan belajar strategi koping, anak-anak seperti itu menjadi lebih lingkaran lebar teman, kurangi rasa malu dan kurang kritis terhadap diri sendiri. Meskipun penyebab OCD dalam kelompok masa kanak-kanak Mulai dari gangguan otak patologis hingga bias psikologis, stres dari keadaan hidup, seperti kematian anggota keluarga yang menakutkan dan traumatis, juga dapat berkontribusi pada kasus OCD pada masa kanak-kanak, dan pengetahuan tentang stresor ini mungkin berguna dalam pengobatan gangguan tersebut.

Epidemiologi

OCD terjadi pada 1 hingga 3% anak-anak dan orang dewasa. Hal ini sama-sama diamati pada kedua jenis kelamin. Dalam 80% kasus, gejala muncul sebelum usia 18 tahun. Sebuah studi tahun 2000 oleh Organisasi Kesehatan Dunia menemukan beberapa tingkat variabilitas dalam prevalensi dan kejadian OCD di seluruh dunia, dengan tingkat Amerika Latin, Afrika dan Eropa dua sampai tiga kali lebih tinggi dari Asia dan Oseania. Satu studi Kanada menemukan bahwa prevalensi OCD memiliki sedikit korelasi dengan ras. Namun, responden yang mengidentifikasi Yudaisme sebagai agama mereka terlalu terwakili di antara pasien OCD.

Peramalan

Intervensi psikologis seperti terapi perilaku dan kognitif-perilaku, serta pengobatan obat, dapat memberikan bantuan yang signifikan dari gejala OCD pada pasien rata-rata. Namun, gejala OCD dapat bertahan pada tingkat sedang bahkan setelah pengobatan yang memadai, dan periode yang benar-benar bebas gejala jarang terjadi.

Cerita

Dari abad ke-14 hingga ke-16, di Eropa diklaim bahwa orang-orang yang tunduk pada penghujatan, seksual, atau pikiran obsesif lainnya kerasukan setan. Berdasarkan alasan ini, perawatannya melibatkan pengusiran "jahat" dari orang yang "kerasukan" melalui pengusiran setan. Pada awal 1910-an, Sigmund Freud menghubungkan perilaku obsesif-kompulsif dengan konflik bawah sadar yang bermanifestasi sebagai gejala. Freud menggambarkan sejarah klinis kasus khas"fobia sentuhan", yang dimulai pada anak usia dini ketika orang tersebut memiliki menginginkan menyentuh benda. Menanggapi hal ini, manusia mengembangkan larangan eksternal» terhadap jenis sentuhan ini. Namun, "larangan ini tidak berhasil menghilangkan" keinginan untuk menyentuh; yang bisa dia lakukan hanyalah menekan keinginan itu dan "membuatnya tidak disengaja".

Masyarakat dan budaya

Film dan televisi sering menyajikan penggambaran ideal gangguan seperti OCD. Uraian tersebut dapat meningkatkan kesadaran, pemahaman, dan simpati masyarakat terhadap gangguan tersebut. Dalam film As Good As It Gets tahun 1997, aktor Jack Nicholson memerankan seorang pria "dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD)". “Sepanjang film, [dia] menunjukkan perilaku ritual (yaitu, tindakan kompulsif) yang mengganggu hubungan interpersonal dan kehidupan profesional", "Penggambaran sinematik psikopatologi [yang] secara akurat menggambarkan interaksi fungsional dan stres yang terkait dengan OCD." Film 2004 The Aviator menggambarkan biografi Howard Hughes yang dibintangi Leonardo DiCaprio. Dalam film tersebut, "Hughes mengalami gejala OCD yang kadang-kadang parah dan melumpuhkan." "Banyak gejala OCD Hughes yang cukup klasik, khususnya ketakutannya akan penularan." The Magnificent Scam (2003), disutradarai oleh Ridley Scott, menggambarkan seorang penipu bernama Roy (Nicolas Cage) yang menderita gangguan obsesif-kompulsif. Film "dimulai dengan Roy di rumah, menderita berbagai gejala kompulsif yang berupa kebutuhan akan ketertiban dan kebersihan dan dorongan kompulsif untuk membuka dan menutup pintu tiga kali sambil menghitung dengan keras sebelum berjalan melewatinya." Penyair Inggris, penulis esai dan leksikografer Samuel Johnson adalah contoh dari tokoh sejarah dengan diagnosis retrospektif OCD. Dia dengan hati-hati memikirkan ritual untuk melintasi ambang pintu dan berulang kali berjalan naik turun tangga, menghitung langkahnya. Penerbang dan sutradara Amerika Howard Hughes menderita OCD. “Sekitar dua tahun setelah kematiannya, pengacara real estat Hughes memanggil yang pertama CEO APA Raymond D. Fowler, Ph.D., untuk melakukan observasi psikologis untuk mengetahui keadaan mental dan emosional Hughes di Tahun lalu hidup untuk memahami asal mula gangguan mentalnya. Fowler menetapkan bahwa "Ketakutan Hughes terhadap kuman berlanjut sepanjang hidupnya, dan dia menyamakan perkembangan gejala obsesif-kompulsif sambil berusaha melindungi dirinya dari kuman." Teman-teman Hughes juga menyebutkan dorongan kompulsifnya untuk berpakaian kurang terbuka. Pesepakbola Inggris David Beckham telah vokal tentang perjuangannya dengan OCD. Dia berkata bahwa dia menghitung semua pakaiannya, dan majalahnya terletak dalam satu garis lurus. Komedian Kanada, aktor, pembawa acara TV dan pengisi suara Huey Mandel, yang terkenal sebagai pembawa acara permainan The Deal, menulis sebuah otobiografi, "The Line: Don't Touch Me," menggambarkan bagaimana OCD dan mysophobia (takut kuman) mempengaruhinya. kehidupan. Pembawa acara Amerika Mark Summers menulis Everything in Its Place: My Trials and Victories Over Obsessive-Compulsive Disorder, menggambarkan dampak OCD pada hidupnya.

Belajar

Gula asal alami inositol telah dikonfirmasi berguna dalam pengobatan OCD. Kekurangan nutrisi juga dapat menyebabkan OCD dan gangguan mental lainnya. Suplemen vitamin dan mineral dapat membantu mengatasi gangguan ini dan memberikan nutrisi diperlukan untuk fungsi mental yang tepat. -opioid seperti hidrokodon dan tramadol dapat meredakan gejala OCD. Opiat dapat dikontraindikasikan pada subjek yang menggunakan inhibitor CYP2D6 secara bersamaan seperti paroxetine. Banyak penelitian saat ini dikhususkan untuk potensi terapeutik agen yang mempengaruhi pelepasan neurotransmitter glutamat atau pengikatannya pada reseptor. Mereka termasuk riluzole, memantine, gabapentin, N-acetylcysteine, topiramate, dan lamotrigin.

Jangan berpisah dengan pembersih tangan? Apakah lemari pakaian Anda diletakkan di lemari "di rak" dalam segala hal? Kebiasaan seperti itu mungkin hanya cerminan dari karakter atau kepercayaan, tetapi terkadang mereka melewati garis yang tidak terlihat dan berubah menjadi gangguan obsesif-kompulsif (OCD, secara ilmiah) yang mempengaruhi hampir 1% orang Amerika.

Bagaimana membedakan kebiasaan dari diagnosis medis yang memerlukan bantuan spesialis? Tugasnya tidak mudah, menurut Profesor Jeff Zymansky. Tetapi beberapa gejala berbicara secara terbuka tentang masalahnya.

Sering cuci tangan

Dorongan obsesif untuk mencuci tangan atau menggunakan pembersih tangan adalah hal yang umum di antara penderita OCD, sehingga mereka bahkan dikategorikan sebagai “pembersih”. alasan utama mencuci tangan obsesif adalah ketakutan akan bakteri, lebih jarang - keinginan untuk melindungi orang lain dari "ketidakmurnian" mereka sendiri.

Kapan harus mencari bantuan: Jika Anda tidak dapat menghilangkan kuman bahkan setelah mencuci tangan, Anda khawatir Anda tidak mencucinya dengan cukup bersih, atau Anda mungkin tertular AIDS dari gerobak supermarket, kemungkinan besar Anda adalah salah satu pencucinya. Tanda jelas lainnya adalah ritual mencuci: Anda berpikir bahwa Anda harus menyabuni dan membilas tangan Anda lima kali, sambil menyabuni setiap kuku.

Obsesi dengan pembersihan

Orang dengan OCD dan hasrat untuk mencuci tangan sering kali jatuh ke dalam ekstrem lain: mereka terobsesi dengan membersihkan rumah. Penyebab keadaan obsesif ini juga terletak pada germophobia atau perasaan "najis". Meskipun pembersihan menghilangkan rasa takut akan kuman, efeknya tidak bertahan lama, dan kebutuhan akan pembersihan baru menjadi lebih kuat dari sebelumnya.

Kapan harus mencari bantuan: Jika Anda menghabiskan beberapa jam setiap hari untuk membersihkan rumah, kemungkinan Anda memiliki gangguan obsesif-kompulsif. Jika kepuasan dari pembersihan terjadi dalam 1 jam, akan lebih sulit untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan Tindakan Obsesif

Jika Anda perlu memastikan bahwa kompor dimatikan dan pintu depan ditutup 3-4, atau bahkan 20 kali, ini adalah manifestasi umum lainnya (sekitar 30%) dari sindrom gangguan obsesif-kompulsif. Seperti kompulsi lainnya, beberapa pemeriksaan muncul karena takut akan keselamatan diri sendiri atau rasa tidak bertanggung jawab yang mendalam.

Kapan harus mencari bantuan: Sangat masuk akal untuk memeriksa ulang sesuatu yang penting. Tetapi jika pemeriksaan kompulsif menghalangi hidup Anda (Anda mulai terlambat bekerja, misalnya) atau mengambil bentuk ritual yang tidak dapat Anda hentikan, Anda mungkin menjadi korban OCD.

Keinginan yang tidak dapat dijelaskan untuk menghitung

Beberapa orang dengan gangguan obsesif-kompulsif memberikan nilai bagus menghitung dan menghitung semua yang menarik perhatian mereka: jumlah langkah, mobil merah yang lewat, dll. Seringkali alasan untuk menghitung adalah takhayul, ketakutan akan kegagalan jika beberapa tindakan tidak dilakukan beberapa kali "ajaib".

Kapan harus mencari bantuan:“Itu semua tergantung pada konteksnya,” jelas Szymanski. Apakah perilaku ini masuk akal bagi Anda? Anda dapat menghitung langkah dari pintu ke mobil, misalnya, karena bosan. Tetapi jika Anda tidak dapat menghilangkan angka-angka di kepala Anda dan terus menghitung, inilah saatnya untuk menghubungi spesialis.

Total organisasi

Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif mampu menyempurnakan seni berorganisasi. Benda-benda di atas meja harus terletak secara merata, jelas dan simetris. Selalu.

Kapan harus mencari bantuan: Jika Anda ingin meja Anda bersih, rapi, dan teratur, mungkin akan lebih mudah bagi Anda untuk bekerja, dan Anda melakukannya karena kebutuhan akan ketertiban yang sepenuhnya normal. Orang dengan OCD, di sisi lain, mungkin tidak membutuhkannya, tetapi masih mengatur realitas di sekitarnya, yang sebaliknya mulai membuat mereka takut.

Takut Masalah

Setiap orang memiliki pikiran cemas tentang kemungkinan insiden atau kekerasan yang tidak menyenangkan. Dan semakin kita mencoba untuk tidak memikirkannya, semakin kuat mereka muncul di kepala, tetapi pada orang dengan OCD, ketakutan mencapai ekstrem, dan masalah yang terjadi menyebabkan reaksi yang terlalu kuat.

Kapan harus mencari bantuan: Penting untuk menetapkan batas antara periodik pikiran yang tidak menyenangkan dan ketakutan dan kekhawatiran yang berlebihan. OCD dimungkinkan jika Anda menghindari, misalnya, berjalan-jalan di taman karena takut dirampok, atau menelepon orang yang dicintai beberapa kali sehari untuk menanyakan keselamatan mereka.

Pikiran intrusif yang bersifat seksual

Selain pikiran tentang kekerasan, gangguan obsesif-kompulsif sering kali memiliki pikiran obsesif tentang perilaku cabul atau keinginan tabu. Penderita OCD mungkin tanpa disadari membayangkan bahwa mereka memukul rekan kerja atau orang asing, atau mulai meragukan orientasi seksual mereka.

Kapan harus mencari bantuan:“Kebanyakan orang akan memberi tahu Anda: Tidak, saya tidak ingin melakukan ini sama sekali dan itu sama sekali tidak mencerminkan keyakinan batin saya,” komentar Szymanski. “Tetapi seseorang dengan OCD akan mengatakan secara berbeda: Pikiran ini menjijikkan, mereka tidak datang kepada siapa pun kecuali saya, dan apa yang akan mereka pikirkan tentang saya sekarang?!” Jika perilaku seseorang berubah karena pemikiran ini: ia mulai menghindari kenalan gay atau orang yang muncul dalam fantasinya - ini sudah merupakan tanda yang mengkhawatirkan.

Analisis Hubungan yang Tidak Sehat

Orang dengan OCD dikenal karena kecenderungan obsesif mereka untuk menganalisis hubungan dengan teman, kolega, pasangan, dan anggota keluarga. Misalnya, mereka dapat khawatir dan menganalisis untuk waktu yang sangat lama apakah frasa yang salah yang mereka katakan menjadi alasan pemisahan kolega atau kesalahpahaman - alasan untuk berpisah dengan orang yang dicintai. Keadaan ini dapat sangat meningkatkan rasa tanggung jawab dan kompleksitas memahami situasi yang tidak jelas.

Kapan harus mencari bantuan: Putus dengan orang yang dicintai dapat "berputar-putar" di kepala Anda, yang normal, tetapi jika pikiran ini meningkat seperti bola salju dari waktu ke waktu, berkembang menjadi sepenuhnya merusak kepercayaan diri dan sikap negatif terhadap diri sendiri, ada baiknya mencari bantuan .

Menemukan dukungan

Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif sering mencoba untuk mengurangi dukungan mereka dari teman dan orang yang dicintai. Jika, misalnya, mereka takut melakukan kesalahan di sebuah pesta, mereka meminta teman-teman mereka untuk "berlatih" terlebih dahulu. situasi yang mungkin, dan tidak hanya sekali.

Kapan harus mencari bantuan: Meminta bantuan teman adalah bagian normal dari persahabatan, tetapi jika Anda mendapati diri Anda menanyakan pertanyaan yang sama secara teratur - atau teman Anda memberi tahu Anda - itu bisa menjadi tanda OCD. Lebih buruk dari itu, mendapatkan persetujuan dan dukungan dari orang yang dicintai dapat memperburuk manifestasi dari kondisi obsesif ini. Saatnya beralih ke profesional.

Ketidakpuasan dengan penampilan Anda

Dysmorphophobia - keyakinan bahwa ada semacam cacat dalam penampilan seseorang, sering menyertai OCD, dan membuat orang secara obsesif mengevaluasi bagian tubuh mereka yang tampak jelek bagi mereka - hidung, kulit, rambut (omong-omong, tidak seperti malnutrisi, dysmorphophobia tidak fokus perhatian mereka pada berat badan atau diet).

Kapan harus mencari bantuan: Sangat normal untuk tidak senang dengan beberapa bagian tubuh Anda. Hal lain adalah ketika Anda menghabiskan berjam-jam di cermin melihat dan mengkritik tempat ini.