Kuuluisa saksalainen filosofi Arthur Schopenhauer väitti, että yhdeksän kymmenesosaa onnellisuudestamme riippui terveydestä. Ilman terveyttä ei ole onnea! Vain täydellinen fyysinen ja henkinen hyvinvointi määrää ihmisen terveyden, auttaa meitä selviytymään sairauksista, vastoinkäymisistä ja elämään aktiivista elämää. sosiaalinen elämä, lisääntyä jälkeläisiä, saavuttaa tavoitteita. Ihmisen terveys on avain onneen täyttä elämää. Vain kaikin puolin terve ihminen voi olla todella onnellinen ja kykenevä siihenkokea täysin elämän täyteys ja monimuotoisuus, kokea ilo kommunikoida maailman kanssa.

He puhuvat kolesterolista niin imartelevasti, että heidän on aivan oikein pelotella lapsia. Älä ajattele, että tämä on myrkkyä, joka tekee vain sen, mikä tuhoaa kehon. Tietysti se voi olla haitallista ja jopa vaarallista terveydelle. Joissakin tapauksissa kolesteroli on kuitenkin erittäin tarpeellinen kehollemme.

Legendaarinen tähtipalsami ilmestyi Neuvostoliiton apteekeissa viime vuosisadan 70-luvulla. Se oli monella tapaa korvaamaton, tehokas ja edullinen lääke. "Asterisk" He yrittivät hoitaa kaikkea maailmassa: sekä akuutteja hengitystieinfektioita että hyönteisten puremia ja eri alkuperää olevia kipuja.

Kieli on tärkeä ihmiselin, joka ei vain pysty juttelemaan lakkaamatta, vaan voi kertoa paljon sanomattakaan. Ja hänelle on kerrottavaa, erityisesti terveydestä.Pienestä koostaan ​​huolimatta kieli suorittaa useita elintärkeitä toimintoja.

Muutaman viime vuosikymmenen aikana allergisten sairauksien (AD) esiintyvyys on saanut epidemian statuksen. Viimeisimpien tietojen mukaan yli 600 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii allergisesta nuhasta (AR), joista noin 25 % Euroopassa.

Monille ihmisille kylvyn ja saunan välillä on yhtäläisyysmerkki. Ja hyvin pieni joukko niistä, jotka tietävät eron, voivat selittää selvästi, mikä tämä ero on. Kun olemme tarkastelleet tätä asiaa yksityiskohtaisemmin, voimme sanoa, että näiden parien välillä on merkittävä ero.

Myöhäissyksy, aikainen kevät, sulamisjaksot talvella - tämä on toistuvien vilustumisen aika, sekä aikuiset että lapset. Vuodesta toiseen tilanne toistuu: yksi perheenjäsen sairastuu ja hänen jälkeensä ikään kuin ketjussa kaikki kärsivät hengitystievirusinfektiosta.

Salu-oodia voi lukea suosituista lääketieteen viikkolehdistä. Osoittautuu, että sillä on samat ominaisuudet kuin oliiviöljyllä, ja siksi voit käyttää sitä ilman varauksia. Samaan aikaan monet väittävät, että on mahdollista auttaa kehoa "puhdistamaan itsensä" vain paastoamalla.

2000-luvulla rokotusten ansiosta yleisyys tarttuvat taudit. WHO:n mukaan rokotus ehkäisee kahdesta kolmeen miljoonaa kuolemaa vuodessa! Mutta ilmeisistä eduista huolimatta rokotus on verhottu moniin myytteihin, joista keskustellaan aktiivisesti tiedotusvälineissä ja yleensä yhteiskunnassa.

merkittävä rooli keskuudessa mielisairaus leikki-oireyhtymät (oireiden kompleksit), jotka yhdistyvät pakko-oireisen häiriön (OCD) ryhmään, joka on saanut nimensä latinalaisista termeistä obsessio ja compulsio.

pakkomielle (lat. obsessio - verotus, piiritys, saarto).

Pakotteet (lat. compello - pakotan). 1. Pakkomielteitä, eräänlaisia ​​pakkomielteitä (obsessions). Tunnusomaista vastustamaton vetovoima, joka syntyy vastoin mieltä, tahtoa, tunteita. Usein potilas ei hyväksy niitä, mikä on vastoin hänen moraalisia ja eettisiä ominaisuuksiaan. Toisin kuin impulsiiviset halut, pakko-oireet eivät toteudu. Sairaat tunnistavat nämä halut vääriksi ja tuskallisesti kokemiksi, varsinkin kun niiden ulkonäkö, käsittämättömyytensä vuoksi, herättää usein potilaassa pelon tunteen 2. Pakko-käsitettä käytetään myös enemmän laajassa mielessä ilmaisemaan mitä tahansa pakkomielteitä motorisella alalla, mukaan lukien pakkomielteiset rituaalit.

Tällä hetkellä lähes kaikki pakko-oireiset häiriöt on yhdistetty kansainväliseen tautiluokitukseen "pakko-oireisen häiriön" käsitteen alle.

OKR-konseptit ovat käyneet läpi perusteellisen uudelleenarvioinnin viimeisen 15 vuoden aikana. Tänä aikana OCD:n kliininen ja epidemiologinen merkitys on täysin uusittu. Jos aiemmin luultiin, että tämä on harvinainen tila, jota havaitaan pienellä määrällä ihmisiä, nyt tiedetään, että OCD on yleinen ja aiheuttaa suuren sairastuvuusprosentin, mikä vaatii kiireellistä huomiota psykiatreilta ympäri maailmaa. Samanaikaisesti ymmärryksemme OCD:n etiologiasta on laajentunut: kahden viime vuosikymmenen epämääräisesti muotoiltu psykoanalyyttinen määritelmä on korvattu neurokemiallisella paradigmalla, joka tutkii OCD:n taustalla olevia välittäjäainehäiriöitä. Ja mikä tärkeintä, erityisesti serotonergiseen neurotransmissioon kohdistuvat farmakologiset interventiot ovat mullistaneet miljoonien OCD-potilaiden toipumisnäkymät maailmanlaajuisesti.

Havainto, että intensiivinen serotoniinin takaisinoton esto (SSRI) oli avain tehokkaaseen OCD-hoitoon, oli ensimmäinen askel vallankumouksessa ja kannusti kliiniset tutkimukset, jotka ovat osoittaneet tällaisten selektiivisten estäjien tehokkuuden.

ICD-10:n kuvauksen mukaan OCD:n pääpiirteet ovat toistuvat pakko-ajatukset ja pakko-oireet (rituaalit).

Laajassa mielessä OCD:n ydin on pakkomielteinen oireyhtymä, joka on tila, jonka kliinisessä kuvassa hallitsevat tunteet, ajatukset, pelot, muistot, jotka syntyvät potilaan halujen lisäksi, mutta tiedostavat kipunsa. ja kriittinen asenne heitä kohtaan. Huolimatta pakkomielteiden ja tilojen luonnottomuuden, epäloogisuuden ymmärtämisestä, potilaat ovat voimattomia yrityksissään voittaa ne. Pakkomielteet tai ideat tunnistetaan persoonallisuudelle vieraiksi, mutta ikään kuin ne tulevat sisältä. Pakkomielteet voivat olla rituaalien suorittamista, jotka on suunniteltu lievittämään ahdistusta, kuten käsien pesua "saasteen" torjumiseksi ja "tartunnan" estämiseksi. Yritykset karkottaa ei-toivottuja ajatuksia tai haluja voi johtaa vakavaan sisäiseen taisteluun, johon liittyy voimakasta ahdistusta.

ICD-10:n pakkomielteet sisältyvät neuroottisten häiriöiden ryhmään.

OCD:n esiintyvyys väestössä on melko korkea. Joidenkin tietojen mukaan se määritetään indikaattorilla 1,5% (tarkoittaa "tuoreita" sairauksia) tai 2-3%, jos otetaan huomioon koko elämän ajan havaitut pahenemisjaksot. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsiviä on 1 % kaikista psykiatrisissa laitoksissa hoidettavista potilaista. Uskotaan, että miehet ja naiset kärsivät suunnilleen samalla tavalla.

KLIININEN KUVA

Pakko-oireisten häiriöiden ongelma herätti kliinikkojen huomion jo 1600-luvun alussa. Platter kuvasi ne ensimmäisen kerran vuonna 1617. Vuonna 1621 E. Barton kuvaili pakkomielteistä kuolemanpelkoa. F. Pinelin (1829) kirjoituksista löytyy mainintoja pakkomielteistä. I. Balinsky ehdotti termiä "obsessive ideas", joka juurtui venäläiseen psykiatriseen kirjallisuuteen. Vuonna 1871 Westphal otti käyttöön termin "agorafobia", joka merkitsi pelkoa olla julkisilla paikoilla. M. Legrand de Sol, joka analysoi OCD:n dynamiikan piirteitä "epäilyksen hulluuden ja kosketuksen harhaluulojen muodossa", viittaa vähitellen monimutkaisempaan kliiniseen kuvaan - pakkomielteiset epäilyt korvataan naurevilla peloilla "kosketusta" ympäristöön. Lisätään esineitä, motorisia rituaaleja, joiden toteuttaminen riippuu potilaiden koko elämästä. Kuitenkin vasta XIX-XX vuosisatojen vaihteessa. tutkijat pystyivät kuvaamaan enemmän tai vähemmän selvästi kliinisen kuvan ja antamaan pakko-oireisten häiriöiden oireyhtymän ominaisuuksia. Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä murrosiässä ja teini-iässä. Pakko-oireisen häiriön kliinisesti määriteltyjen ilmenemismuotojen enimmäismäärä havaitaan 10-25 vuoden iässä.

OCD:n tärkeimmät kliiniset oireet:

Pakko-ajatukset ovat tuskallisia, vastoin tahtoa nousevia, mutta potilaan omiksi tunnustamia ideoita, uskomuksia, mielikuvia, jotka stereotyyppisessä muodossa tunkeutuvat väkisin potilaan tietoisuuteen ja joita hän yrittää jollain tavalla vastustaa. Se on tämä yhdistelmä sisäinen tunne pakko-impulssi ja pyrkimykset vastustaa sitä luonnehtivat pakkomielteisiä oireita, mutta näistä kahdesta osatekijästä käytetyn ponnistelun aste vaihtelee. Pakkomieliset ajatukset voivat saada muodon yksittäisiä sanoja, lauseita tai runollisia rivejä; ne ovat yleensä epämiellyttäviä potilaalle ja voivat olla säädyttömiä, jumalanpilkkaa tai jopa järkyttäviä.

Pakkokuvat ovat elävästi esitettyjä kohtauksia, usein väkivaltaisia ​​tai inhottavia, mukaan lukien esimerkiksi seksuaalinen perversio.

Pakkomielteet ovat haluja tehdä asioita, jotka ovat yleensä tuhoisia, vaarallisia tai häpeällisiä; esimerkiksi hyppäämällä tielle liikkuvan auton edessä, vahingoittamalla lasta tai huutamalla siveetöntä sanaa ollessaan yhteiskunnassa.

Pakkorituaalit sisältävät sekä henkistä toimintaa (esimerkiksi laskennan toistamista jollain tietyllä tavalla tai toistamista tiettyjä sanoja) ja toistuvat mutta merkityksettömät toiminnot (esimerkiksi käsien pesu kaksikymmentä kertaa päivässä). Joillakin heistä on ymmärrettävä yhteys niitä edeltäneisiin pakkomielteisiin ajatuksiin, esimerkiksi toistuvaan käsien pesuun - infektio-ajatuksiin. Muut rituaalit (esimerkiksi säännöllinen vaatteiden asettaminen joidenkin mukaan monimutkainen järjestelmä ennen sen pukemista) ei ole tällaista yhteyttä. Jotkut potilaat tuntevat vastustamatonta tarvetta toistaa tällaisia ​​toimia tietyn määrän kertoja; jos se epäonnistuu, heidän on aloitettava kaikki alusta. Potilaat ovat aina tietoisia siitä, että heidän rituaalinsa ovat epäloogisia ja yrittävät yleensä piilottaa ne. Jotkut pelkäävät, että tällaiset oireet ovat merkki hulluuden alkamisesta. Sekä pakkomielteiset ajatukset että rituaalit johtavat väistämättä ongelmiin päivittäisessä toiminnassa.

Obsessive märehtiminen ("henkinen purukumi") on sisäistä keskustelua, jossa argumentteja yksinkertaisimpienkin arjen toimien puolesta ja vastaan ​​tarkistetaan loputtomasti. Jotkut pakkomielteiset epäilykset liittyvät toimiin, jotka on saatettu tehdä väärin tai joita ei ole suoritettu loppuun, kuten kaasuliesihanan sulkeminen tai oven lukitseminen; toiset koskevat toimia, jotka voivat vahingoittaa muita ihmisiä (esimerkiksi mahdollisuus ajaa pyöräilijän ohi autossa, kaataa hänet). Joskus epäilyksiä on mahdollinen rikkomus uskonnolliset määräykset ja rituaalit - "katumus".

Pakolliset toimet ovat toistuvia stereotyyppisiä toimintoja, jotka joskus saavat suojarituaalien luonteen. Viimeksi mainituilla pyritään estämään objektiivisesti epätodennäköiset tapahtumat, jotka ovat vaarallisia potilaalle tai hänen omaisilleen.

Edellä mainittujen lisäksi useissa pakko-oireisissa häiriöissä erottuvat useat hahmotellut oirekompleksit, ja niiden joukossa ovat pakkomielteiset epäilyt, vastakkaiset pakkomielteet, pakkomielteisiä pelkoja- fobiat (kreikan sanasta phobos).

Pakko-ajatukset ja pakonomaiset rituaalit voivat voimistua tietyissä tilanteissa; esimerkiksi pakkomielteiset ajatukset muiden vahingoittamisesta käyvät usein sitkeämmiksi keittiössä tai muussa paikassa, jossa veitsiä säilytetään. Koska potilaat usein välttelevät tällaisia ​​tilanteita, saattaa olla pinnallista yhtäläisyyttä fobiselle ahdistuneisuushäiriölle ominaisen välttämismallin kanssa. Ahdistuneisuus on tärkeä osa pakko-oireisia häiriöitä. Jotkut rituaalit vähentävät ahdistusta, kun taas toisten jälkeen se lisää. Pakkomielteet kehittyvät usein osana masennusta. Joillakin potilailla tämä näyttää olevan psykologisesti ymmärrettävä vastaus pakko-oireisiin, mutta toisilla potilailla toistuvia masennusjaksoja esiintyy itsenäisesti.

Pakkomielleet (obsessions) jaetaan kuvaannollisiin tai aistillisiin, joihin liittyy vaikutelman kehittyminen (usein tuskallista) ja affektiivisesti neutraalin sisällön pakkomielteisiin.

Aistillisia pakkomielteitä ovat pakkomielteiset epäilyt, muistot, ideat, ajatukset, teot, pelot, pakkomielteinen tunne antipatia, pakkomielteinen pelko tavanomaisista toimista.

Obsessiiviset epäilykset - jatkuvasti ilmaantuvat logiikan ja järjen vastaisesti, epävarmuus sitoutuneiden ja sitoutuneiden toimien oikeellisuudesta. Epäilysten sisältö on erilainen: pakkomielteiset arjen pelot (onko ovi lukossa, onko ikkunat tai vesihanat riittävän tiukasti kiinni, onko kaasu ja sähkö suljettu), virkatoimintaan liittyvät epäilykset (onko tämä tai tuo asiakirja kirjoitettu oikein , ovatko osoitteet päällä yrityspaperit, onko ilmoitettu virheellisiä lukuja, ovatko toimeksiannot oikein muotoiltu tai toteutettu) jne. Toistuvista tarkastuksista huolimatta sitoutunut teko, epäilykset eivät yleensä katoa, mikä aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta tällaisesta pakkomielle kärsivässä.

Pakkomuistoja ovat jatkuvat, vastustamattomat tuskalliset muistot kaikista potilaan kannalta surullisista, epämiellyttävistä tai häpeällisistä tapahtumista, joihin liittyy häpeän ja katumuksen tunne. Ne hallitsevat potilaan mieltä huolimatta yrityksistä ja yrityksistä olla ajattelematta niitä.

Pakkomielteiset taipumukset ovat haluja tehdä yksi tai toinen kova tai erittäin vaarallinen teko, johon liittyy kauhun, pelon, hämmennyksen tunne ja kyvyttömyys päästä eroon siitä. Potilasta valtaa esimerkiksi halu heittäytyä ohikulkevan junan alle tai työntää läheinen sen alle, tappaa vaimonsa tai lapsensa äärimmäisen julmalla tavalla. Samaan aikaan potilaat pelkäävät tuskallisesti, että tämä tai toinen toimenpide toteutetaan.

Obsessiivisten ideoiden ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Joissakin tapauksissa tämä on elävä "näkemys" pakkomielteisten ajojen tuloksista, kun potilaat kuvittelevat tehdyn julman teon seurauksia. Toisissa tapauksissa pakkomielteiset ideat, joita usein kutsutaan masteroimiseksi, ilmestyvät epäuskottavina, joskus absurdeina tilanteina, jotka potilaat pitävät todellisina. Esimerkkinä pakkomielteisistä ideoista on potilaan vakaumus, että haudattu sukulainen oli elossa, ja potilas kuvittelee ja kokee tuskallisesti vainajan kärsimystä haudassa. Obsessiivisten ideoiden huipulla tietoisuus niiden järjettömyydestä, epäuskottavuudesta katoaa ja päinvastoin, luottamus niiden todellisuuteen ilmestyy. Tämän seurauksena pakkomielteet saavat yliarvostettuja muodostelmia (dominoiva ideoita, jotka eivät vastaa niiden todellista merkitystä) ja joskus harhaluuloja.

Obsessiivinen antipatian tunne (sekä pakkomielteiset jumalanpilkkaat ja jumalanpilkkaat ajatukset) - perusteeton antipatia tiettyä, usein läheistä henkilöä kohtaan, potilaan ajama pois itsestään, kyyniset, arvottomat ajatukset ja ajatukset kunnioitetuista ihmisistä, uskonnollisissa henkilöissä - suhteessa pyhille tai kirkon palvelijoille.

Pakkotoiminnat - toimet, jotka suoritetaan vastoin potilaiden toiveita, huolimatta heidän hillitsemispyrkimyksistään. Osa pakkomielteisistä toimista rasittaa potilaita, kunnes ne toteutuvat, toisia potilaat eivät itse huomaa. Pakkotoiminnat ovat tuskallisia potilaille, varsinkin niissä tapauksissa, joissa heistä tulee muiden huomion kohde.

Pakko pelot tai fobiat sisältävät pakkomielteisen ja järjettömän korkeuden pelon, suuria katuja, avoimet tai suljetut tilat, suuret väkijoukot, äkillisen kuoleman pelko, pelko sairastua yhteen tai toiseen parantumaton sairaus. Joillekin potilaille voi kehittyä monenlaisia ​​fobioita, jotka joskus saavat kaiken pelon luonteen (panfobia). Ja lopuksi, pakkomielteinen pelko pelkojen syntymisestä (fobofobia) on mahdollista.

Hypokondriaaliset fobiat (nosofobia) ovat pakkomielteinen pelko jostain vakavasta sairaudesta. Useimmiten havaitaan sydän-, aivohalvaus-, syfilo- ja AIDS-fobiat sekä pelko pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä. Ahdistuneisuuden huipulla potilaat menettävät joskus kriittisen asenteensa tilaan - he kääntyvät sopivan profiilin lääkäreiden puoleen, vaativat tutkimusta ja hoitoa. Hypokondriaalisten fobioiden toteutumista esiintyy sekä psyko- ja somatogeenisten (yleisten ei-mielensairauksien) provokaatioiden yhteydessä että spontaanisti. Yleensä seurauksena kehittyy hypokondriaalinen neuroosi, johon liittyy usein käyntejä lääkärissä ja kohtuuttomia lääkitystä.

Erityiset (erittäiset) fobiat - pakkomielteiset pelot, jotka rajoittuvat tiukasti määriteltyyn tilanteeseen - korkeuksien pelko, pahoinvointi, ukkosmyrskyt, lemmikit, hammaslääkärihoito jne. Koska kosketukseen pelkoa aiheuttaviin tilanteisiin liittyy voimakasta ahdistusta, potilaat pyrkivät välttämään niitä.

Pakkomielteisiin peloihin liittyy usein rituaalien kehittyminen - toimia, joilla on "taika"-loitsujen merkitys ja jotka suoritetaan potilaan kriittisestä asenteesta pakkomielle huolimatta suojautuakseen yhdeltä tai toiselta kuvitteellliselta onnettomuudelta: ennen kuin aloitat minkä tahansa tärkeän potilaan on suoritettava tiettyjä toimia epäonnistumisen mahdollisuuden poistamiseksi. Rituaalit voivat ilmaista esimerkiksi sormien napsauttamista, melodian soittamista potilaalle tai tiettyjen lauseiden toistamista jne. Näissä tapauksissa edes sukulaiset eivät ole tietoisia tällaisten häiriöiden olemassaolosta. Rituaalit yhdistettynä pakkomielteisiin ovat melko vakaa järjestelmä, joka on yleensä olemassa useita vuosia ja jopa vuosikymmeniä.

Affektiivisesti neutraalin sisällön pakkomielteet - pakkomielteinen filosofointi, pakkomielteinen laskeminen, neutraalien tapahtumien, termien, muotoilujen jne. muistaminen. Neutraalista sisällöstään huolimatta ne kuormittavat potilasta ja häiritsevät hänen älyllistä toimintaansa.

Vastakohtaiset pakkomielteet ("aggressiiviset pakkomielteet") - jumalanpilkkaat, jumalanpilkkaat ajatukset, pelko vahingoittaa itseään ja muita. Tämän ryhmän psykopatologiset muodostelmat viittaavat pääasiassa kuvaannollisiin pakkomielteisiin, joissa on selvä affektiivinen kylläisyys ja ideoita, jotka valtaavat potilaiden tajunnan. Niille on tunnusomaista vieraantumisen tunne, sisällön ehdoton motivaation puute sekä läheinen yhdistelmä pakkomielteisten halujen ja toimien kanssa. Potilaat, joilla on vastakkaisia ​​pakkomielteitä ja valittavat vastustamattomasta halusta lisätä juuri kuulemiinsa huomautuksiin loppuja, jotka antavat sanotulle epämiellyttävän tai uhkaavan merkityksen, toistaa ympärillään olevien perään, mutta ironisesti tai ilkeästi, lauseita uskonnollista sisältöä, huutaa kyynisiä sanoja, jotka ovat ristiriidassa heidän omien asenteidensa ja yleisesti hyväksytyn moraalinsa kanssa. , he saattavat pelätä itsensä hallinnan menettämistä ja mahdollisesti vaarallisten tai naurettavien tekojen tekemistä, vahingoittaen itseään tai läheisiään. Jälkimmäisissä tapauksissa pakkomielteet yhdistetään usein esinefoboihin (terävien esineiden pelko - veitset, haarukat, kirveet jne.). Kontrastiryhmään kuuluvat osittain myös seksuaalisen sisällön pakkomielteet (kiellettyjen ajatusten pakkomielle kieroutuneista seksuaalisista akteista, joiden kohteena ovat lapset, saman sukupuolen edustajat, eläimet).

Saastumiseen liittyvät pakkomielteet (mysofobia). Tämä pakkomielteiden ryhmä sisältää sekä pelon saastumisesta (maan, pölyn, virtsan, ulosteiden ja muiden epäpuhtauksien aiheuttamasta) että pelon tunkeutua haitallisiin ja myrkylliset aineet(sementti, lannoite, myrkylliset jätteet), pienet esineet (lasinsirut, neulat, tietyt lajit pöly), mikro-organismit. Joissakin tapauksissa saastumisen pelko voi olla rajoitettua, jäädä moniksi vuosiksi prekliiniselle tasolle, mikä ilmenee vain joissain henkilökohtaisen hygienian piirteissä (tiheä liinavaatteiden vaihto, toistuva käsien pesu) tai kodinhoidossa (ruoan perusteellinen käsittely, päivittäin). lattioiden pesu). , lemmikkieläinten tabu). Tällainen monofobia ei merkittävästi vaikuta elämänlaatuun, ja muut arvioivat sen tottumuksiksi (liioitellut puhtaus, liiallinen inho). Mysofobian kliinisesti ilmenevät muunnelmat kuuluvat vakavien pakkomielteiden ryhmään. Näissä tapauksissa etualalle tulevat vähitellen monimutkaistuvat suojarituaalit: saastelähteiden välttäminen ja "epäpuhtaiden" esineiden koskettaminen, likaantuvien asioiden käsittely, tietty järjestys pesuaineiden ja pyyhkeiden käytössä, jonka avulla voit ylläpitää " steriiliys" kylpyhuoneessa. Asunnon ulkopuolella oleskelu on myös kalustettu useilla suojatoimenpiteillä: kadulle lähteminen erityisissä vartaloa peittävissä vaatteissa, puettavien tavaroiden erityinen käsittely kotiin palatessa. Sairauden myöhemmissä vaiheissa potilaat, välttäen saastumista, eivät vain mene ulos eivätkä poistu edes omasta huoneestaan. Välttääkseen kontakteja ja kontaminaation kannalta vaarallisia kontakteja potilaat eivät anna lähimpienkään sukulaistensa tulla lähelle. Mysofobiaan liittyy myös pelko sairastua sairauteen, joka ei kuulu hypokondriaalisten foboiden luokkiin, koska sitä eivät määritä pelko siitä, että OCD:stä kärsivällä henkilöllä on jokin tietty sairaus. Etualalla on pelko ulkopuolelta tulevasta uhkasta: pelko patogeenisten bakteerien pääsystä kehoon. Siksi asianmukaisten suojatoimien kehittäminen.

Erityinen paikka pakkomielteiden joukossa on pakkomielteisillä toimilla yksittäisten, monosymptomaattisten liikehäiriöiden muodossa. Niistä erityisesti lapsuudessa tics vallitsee, mikä, toisin kuin orgaaninen tahattomat liikkeet, ovat paljon monimutkaisempia motorisia tekoja, jotka ovat menettäneet alkuperäisen merkityksensä. Tikit antavat joskus vaikutelman liioitelluista fysiologisista liikkeistä. Tämä on eräänlainen karikatyyri tietyistä motorisista toimista, luonnollisista eleistä. Tikkistä kärsivät potilaat voivat pudistaa päätään (ikään kuin tarkistaessaan, että hattu istuu hyvin), tehdä käsien liikkeitä (ikään kuin heikentäessään häiritseviä hiuksia), räpäyttää silmiään (ikään kuin päästäessään eroon pölystä). Obsessiivisten tikkien ohella havaitaan usein patologisia tottumuksia (huulten pureminen, hampaiden narskuttelu, sylkeminen jne.), jotka eroavat pakkomielteisistä toimista varsinaisesti subjektiivisesti tuskallisen pysyvyyden tunteen puuttuessa ja kokevat ne vieraana, tuskallisena. Neuroottisilla tiloilla, joille on ominaista vain pakkomielteiset tikit, on yleensä suotuisa ennuste. Esiintyy useimmiten esikoulussa ja junioreissa kouluikä tics yleensä laantuu murrosiän lopussa. Tällaiset häiriöt voivat kuitenkin olla myös pysyvämpiä, jatkua useita vuosia ja vain osittain muuttua ilmenemismuodoissaan.

Pakko-oireisen häiriön kulku.

Valitettavasti on välttämätöntä osoittaa kronisointi OCD-dynamiikan tyypillisimpänä suuntauksena. Sairauden episodiset ilmentymät ja täydellinen toipuminen ovat suhteellisen harvinaisia. Kuitenkin monilla potilailla, varsinkin kun yhden tyyppinen ilmentymä kehittyy ja säilyy (agorafobia, pakkomielteinen laskeminen, rituaalinen käsienpesu jne.), tilan pitkäaikainen vakauttaminen on mahdollista. Näissä tapauksissa tapahtuu asteittaista (yleensä elämän toisella puoliskolla) psykopatologisten oireiden lievittämistä ja sosiaalista sopeutumista. Esimerkiksi potilaat, jotka kokivat pelkoa matkustamisesta tietyntyyppiset liikenne tai julkinen puhuminen lakkaa tuntemasta olonsa puutteelliseksi ja työskentelee terveiden rinnalla. OCD:n lievissä muodoissa tauti etenee yleensä suotuisasti (avohoidossa). Oireiden käänteinen kehittyminen tapahtuu 1 - 5 vuoden kuluttua ilmenemishetkestä.

Vakavammat ja monimutkaisemmat OKD-taudit, kuten kontaminaatiofobiat, saastuminen, terävät esineet, vastakkaiset esitykset, useat rituaalit, voivat toisaalta muuttua pysyviksi, vastustuskykyisiksi hoidolle tai niillä voi olla taipumus uusiutua häiriöineen, jotka jatkuvat aktiivisesta hoidosta huolimatta. Näiden tilojen negatiivinen dynamiikka lisää osoitusta taudin kliinisen kuvan asteittaisesta komplikaatiosta kokonaisuutena.

EROTUSDIAGNOOSI

On välttämätöntä erottaa OCD muista sairauksista, joissa on pakkomielteitä ja rituaaleja. Joissain tapauksissa pakko-oireinen häiriö on erotettava skitsofreniasta, varsinkin kun pakko-ajatukset ovat sisällöltään epätavallisia (esim. sekalaisia ​​seksuaalisia ja jumalanpilkkaavia teemoja) tai rituaalit ovat poikkeuksellisen omalaatuisia. Hitauden skitsofreenisen prosessin kehittymistä ei voida sulkea pois rituaalimuodostelmien kasvun, niiden pysymisen ja vastakkaisten taipumusten ilmaantumisen myötä. henkistä toimintaa(ajattelun ja toiminnan epäjohdonmukaisuus), tunneilmiöiden monotonisuus. Pitkittyneet pakko-oireiset tilat monimutkainen rakenne on erotettava kohtauksellisen skitsofrenian ilmenemismuodoista. Toisin kuin neuroottiset pakko-oireiset tilat, niihin liittyy yleensä jyrkästi kasvava ahdistus, pakkomielteisten assosiaatioiden kirjon merkittävä laajeneminen ja systematisointi, jotka saavat "erityisen merkityksen" pakkomielteen luonteen: aiemmin välinpitämättömät esineet, tapahtumat, muiden satunnaiset huomautukset muistuttavat potilaita fobioita, loukkaavia ajatuksia ja siten heidän mielestään erityisen, uhkaavan merkityksen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kääntyä psykiatrin puoleen skitsofrenian sulkemiseksi pois. Voi myös olla vaikeaa erottaa toisistaan ​​OCD ja tilat, joissa vallitsevat yleistyneet häiriöt, jotka tunnetaan nimellä Gilles de la Touretten oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa tikit sijoittuvat kasvoille, kaulalle, ylä- ja alaraajoille, ja niihin liittyy grimasseja, suun avautumista, kielen työntämistä ja voimakasta elehtimistä. Näissä tapauksissa tämä oireyhtymä voidaan sulkea pois sille ominaisten liikehäiriöiden karkeudella ja rakenteeltaan monimutkaisemmilla ja vakavammilla mielenterveyshäiriöillä.

Geneettiset tekijät

Perinnöllisestä OCD-alttiudesta puhuttaessa on huomattava, että pakko-oireisia häiriöitä esiintyy noin 5–7 prosentilla tällaisia ​​häiriöitä sairastavien potilaiden vanhemmista. Vaikka luku on alhainen, se on korkeampi kuin koko väestössä. Vaikka todisteet perinnöllisestä OCD-alttiudesta ovat edelleen epävarmoja, psykasteeniset persoonallisuuden piirteet voidaan suurelta osin selittää geneettisillä tekijöillä.

Noin kaksi kolmasosaa OCD-potilaista paranee vuoden sisällä, useammin tämän jakson loppuun mennessä. Jos sairaus kestää yli vuoden, sen kulun aikana havaitaan vaihteluita - pahenemisjaksot ovat välissä terveyden paranemisjaksojen kanssa, jotka kestävät useista kuukausista useisiin vuosiin. Ennuste on huonompi, jos me puhumme psykasteenisesta persoonasta, jolla on vaikeita sairauden oireita tai jos potilaan elämässä on jatkuvia stressaavia tapahtumia. Vakavat tapaukset voivat olla erittäin pysyviä; Esimerkiksi sairaalassa hoidetuilla OCD-potilailla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kolme neljäsosaa heistä pysyi oireettomana 13–20 vuotta myöhemmin.

HOITO: PERUSMENETELMÄT JA LÄHESTYMISTAVAT

Huolimatta siitä, että OCD on monimutkainen ryhmä oirekomplekseja, niiden hoidon periaatteet ovat samat. Luotettavimpana ja tehokkaimpana OCD-hoitomenetelmänä pidetään lääkehoitoa, jonka aikana jokaiseen potilaaseen tulee osoittaa tiukasti yksilöllinen lähestymistapa ottaen huomioon OCD:n ilmenemismuodon ominaisuudet, ikä, sukupuoli ja muiden sairauksien esiintyminen. . Tässä suhteessa meidän on varoitettava potilaita ja heidän omaisiaan itsehoidosta. Jos ilmenee mielenterveyden kaltaisia ​​häiriöitä, on ensinnäkin otettava yhteyttä asuinpaikan psykologisen neurologisen ambulanssin tai muiden psykiatristen lääketieteellisten laitosten asiantuntijoihin oikean diagnoosin määrittämiseksi ja pätevän asianmukaisen hoidon määräämiseksi. Samalla tulee muistaa, että tällä hetkellä psykiatrin käynti ei uhkaa yhtään negatiivisia seurauksia- surullisen kuuluisa "rekisteröinti" peruttiin yli 10 vuotta sitten ja korvattiin neuvoa-antavan ja sairaanhoidon sekä ambulanssin tarkkailun käsitteillä.

Hoidossa on pidettävä mielessä, että pakko-oireiset häiriöt ovat usein vaihtelevia ja pitkiä ajanjaksoja remissiot (parantuminen). Potilaan näennäinen kärsimys näyttää usein vaativan voimakasta tehokasta hoitoa, mutta tilan luonnollinen kulku on pidettävä mielessä, jotta vältytään tyypilliseltä yliintensiivisen hoidon virheeltä. On myös tärkeää ottaa huomioon, että OCD:hen liittyy usein masennusta, tehokas hoito mikä usein johtaa pakkomielteisten oireiden lievitykseen.

OCD:n hoito alkaa selittämällä potilaalle oireet ja tarvittaessa vakuuttamalla, että ne ovat hulluuden ensimmäinen ilmentymä (yleinen huolenaihe potilailla, joilla on pakkomielle). Tietyistä pakkomielteistä kärsivät ottavat usein mukaan muita perheenjäseniä rituaaleihinsa, joten omaisten tulee kohdella potilasta lujasti, mutta myötätuntoisesti, oireet mahdollisimman paljon lievittäen, eivätkä pahentaa niitä liiallisella potilaiden sairaalloisiin fantasioihin.

Huumeterapia

Tällä hetkellä tunnistetuille OCD-tyypeille on olemassa seuraavat terapeuttiset lähestymistavat. OCD:n farmakologisista lääkkeistä yleisimmin käytetään serotonergisiä masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä (pääasiassa bentsodiatsepiinia), beetasalpaajia (autonomisten ilmenemismuotojen estämiseksi), MAO-estäjiä (reversiibeliä) ja triatsolibentsodiatsepiineja (alpratsolaami). Anksiolyyttiset lääkkeet lievittävät oireita lyhyellä aikavälillä, mutta niitä ei pidä antaa muutaman viikon kauempaa kerrallaan. Jos anksiolyyttistä hoitoa tarvitaan yli 1-2 kuukauden ajan, joskus apua pieniä annoksia trisykliset masennuslääkkeet tai pienet psykoosilääkkeet. Kielteisten oireiden tai ritualisoitujen pakkomielteiden kanssa päällekkäisen OCD:n hoito-ohjelman päälinkki ovat epätyypilliset psykoosilääkkeet - risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, yhdessä joko SSRI-luokan masennuslääkkeiden tai muun sarjan masennuslääkkeiden kanssa - moklobemidi, tianeptiini tai korkeapotentiaalisten bentsodiatsepiinijohdannaisten (alpratsolaami, klonatsepaami, bromatsepami) kanssa.

Kaikki komorbidi masennushäiriöt hoidetaan masennuslääkkeillä riittävällä annoksella. On näyttöä siitä, että yhdellä trisyklisistä masennuslääkkeistä, klomipramiinilla, on spesifinen vaikutus pakko-oireisiin, mutta hallitun masennuslääkkeen tulokset Kliininen tutkimus osoitti, että tämän lääkkeen käytön vaikutus on merkityksetön ja ilmenee vain potilailla, joilla on selkeitä masennusoireita.

Tapauksissa, joissa skitsofrenian yhteydessä havaitaan pakkomielteisiä oireita, tehokkain psykofarmakoterapia, jossa käytetään suhteellisesti suuria annoksia serotonergisiä masennuslääkkeitä (fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini, paroksetiini, sitalopraami). Joissakin tapauksissa on suositeltavaa yhdistää perinteiset psykoosilääkkeet (pienet annokset haloperidolia, trifluoperatsiinia, fluanksolia) ja bentsodiatsepiinijohdannaisten parenteraalista antoa.

Psykoterapia

Käyttäytymispsykoterapia

Yksi OCD:n hoidon asiantuntijan päätehtävistä on hedelmällisen yhteistyön luominen potilaan kanssa. On tarpeen juurruttaa potilaaseen usko toipumismahdollisuuteen, voittaa hänen ennakkoluulonsa psykotrooppisten lääkkeiden "haittoja" kohtaan, ilmaista hänen vakaumuksensa hoidon tehokkuudesta edellyttäen, että määrättyjä reseptejä noudatetaan järjestelmällisesti. OCD-potilaan omaisten tulee kaikin mahdollisin tavoin tukea potilaan uskoa paranemisen mahdollisuuteen. Jos potilaalla on rituaaleja, on muistettava, että parannus tapahtuu yleensä, kun käytetään yhdistelmää reaktion estämistä ja potilaan sijoittamista olosuhteisiin, jotka pahentavat näitä rituaaleja. Merkittävää, mutta ei täydellistä paranemista voidaan odottaa noin kahdella kolmasosalla potilaista, joilla on kohtalaisen raskaat rituaalit. Jos rituaalien vakavuus pienenee tällaisen hoidon seurauksena, yleensä myös siihen liittyvät pakkomielteiset ajatukset väistyvät. Panfobiassa käytetään pääasiassa käyttäytymistekniikoita vähentämään herkkyyttä fobisille ärsykkeille, joita täydennetään emotionaalisesti tukevan psykoterapian elementeillä. Tapauksissa, joissa rituaaliset fobiat ovat vallitsevia, samoin kuin desensibilisaatio, käyttäytymiskoulutusta käytetään aktiivisesti auttamaan välttävän käyttäytymisen voittamiseksi. Käyttäytymisterapia on huomattavasti vähemmän tehokas pakkomielteisiin ajatuksiin, joihin ei liity rituaaleja. Jotkut asiantuntijat ovat käyttäneet ajattelun pysäyttämistä useiden vuosien ajan, mutta sen erityisvaikutusta ei ole vakuuttavasti todistettu.

Sosiaalinen kuntoutus

Olemme jo todenneet, että pakko-oireinen häiriö on vaihteleva (vaihteleva) kulku ja ajan myötä potilaan tila voi parantua riippumatta siitä, mitä hoitomenetelmiä on käytetty. Toipumiseen saakka potilaat voivat hyötyä tukevista keskusteluista, jotka antavat jatkuvaa toivoa toipumisesta. Psykoterapia OCD-potilaiden hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden kompleksissa tähtää sekä välttävän käyttäytymisen korjaamiseen että fobisten tilanteiden herkkyyden vähentämiseen (käyttäytymisterapia) sekä perhepsykoterapiaan käyttäytymishäiriöiden korjaamiseksi ja perhesuhteiden parantamiseksi. Jos parisuhdeongelmat pahentavat oireita, yhteishaastattelut puolison kanssa ovat aiheellisia. Panfobiapotilaat (sairauden aktiivisen kulun vaiheessa) tarvitsevat oireiden voimakkuuden ja patologisen jatkuvuuden vuoksi sekä lääketieteellistä että sosiaalista ja työperäistä kuntoutusta. Tältä osin on tärkeää määrittää riittävät hoitoehdot - pitkäaikainen (vähintään 2 kuukautta) hoito sairaalassa, jonka jälkeen kurssia jatketaan avohoidossa sekä toimenpiteitä sosiaalisten siteiden, ammatillisten taitojen palauttamiseksi. , perhesuhteita. Sosiaalinen kuntoutus on sarja ohjelmia, joilla opetetaan OCD-potilaita käyttäytymään järkevästi sekä kotona että sairaalassa. Kuntoutus keskittyy sosiaalisten taitojen opettamiseen oikea vuorovaikutus toisten ihmisten kanssa, ammattimainen koulutus sekä arjessa tarvittavia taitoja. Psykoterapia auttaa potilaita, varsinkin oman alemmuustunteen kokevia, kohtelemaan itseään paremmin ja oikein, hallitsemaan tapoja ratkaista arjen ongelmia ja saamaan luottamusta voimaansa.

Kaikki nämä menetelmät voivat harkiten käytettyinä lisätä lääkehoidon tehokkuutta, mutta ne eivät pysty korvaamaan lääkkeitä kokonaan. On syytä huomata, että selittävä psykoterapia ei aina auta, ja jotkut potilaat, joilla on OCD, jopa pahenevat, koska tällaiset toimenpiteet rohkaisevat heitä ajattelemaan tuskallisesti ja tuottamattomana hoidon aikana käsiteltyjä aiheita. Valitettavasti tiede ei vieläkään tiedä, kuinka mielenterveysongelmia voidaan parantaa lopullisesti. OCD:llä on usein taipumus uusiutua, mikä vaatii pitkäaikaista profylaktista lääkitystä.

Noin 4 miljoonaa ihmistä, joilla on pakko-oireinen häiriö (OCD). Monet heistä eivät ole koskaan käyneet psykoterapeutin luona eivätkä tiedä olevansa sairaita. OCD synnyttää automaattisia pakkomielteisiä ajatuksia (joskus pelottavia, välillä häpeällisiä), joista vain rituaalit - pakotteet - pelastavat. Rituaalit kuitenkin poistavat pakkomielteiset ajatukset vain hetkeksi, joten potilas joutuu toistamaan ne yhä uudelleen ja uudelleen.

Kylä keskusteli taudin kanssa elävien moskovilaisten kanssa heidän päivittäisistä kamppailuistaan, hoitomenetelmistään ja yhteiskunnan suhtautumisesta mielisairaisiin ihmisiin.

Anastasia Povarina

21 vuotias, opiskelija

Outoja rituaaleja ilmestyi kymmenennellä luokalla. Olen kirjoittanut heidän ulkonäönsä stressiin aiemmin kokeen läpäiseminen. Tuolloin aloin koputtaa esineitä ennen kuin poistuin kotoa, astuin kaikkien kadun halkeamien yli, siirtelin esineitä, kunnes aloin pitää niiden sijaintia oikeana. Minusta tuntui, että esineet eivät olleet oikeassa paikassa, ja tämä aiheutti ahdistuksen tunteen, joka katosi vasta kun kaikki esineet olivat oikeassa paikassa. Oikea paikka voi olla mikä tahansa, minun täytyy vain tuntea missä se on.

Ajattelin ennen, että rituaalini ovat ilmestys, joka auttaa minua selviytymään vaikeuksista, mutta ensimmäisenä yliopistovuotena luin lehdestä " Iso kaupunki» materiaalia ihmisistä, joilla on pakko-oireinen häiriö ja tajusin, että käytökseni ei ole ainutlaatuinen.

Koulun jälkeen menin kauppakorkeakouluun. Yliopisto on uusi paikka, uudet ihmiset ja olosuhteet, ja minulle tällaiset asiat ovat aina stressaavia. Tästä johtuen minulla oli yliopiston ensimmäisenä vuonna paljon uusia rituaaleja - pakotteita. Kiertelin tiettyjä luukkuja, kävelin vain tietyssä paikassa tiellä ja silittelin myös seiniä. Minusta tuntui, että ihmiset loukkaavat seiniä koskettamalla niitä kyynärpäillä ja pussilla, joten silitin niitä.

Jokaisen kirkon nähdessä minut kastettiin - mielestäni tämä on myös pakko. Uskon, että mikä tahansa uskonto on rakennettu pakko-oireisen mekanismin varaan. Tulet kirkkoon kokemuksella - pakkomielteellä, ja sinulle tarjotaan tietty määrä rituaaleja tämän pakkomielteen voittamiseksi. Jos pelkäät sukulaisesi sairastuvan, rukoile, juo pyhää vettä, niin kaikki menee ohi. Uskon, että uskoni Jumalaan ei ollut kovin vilpitön - itse asiassa yritin vain antaa rituaaleilleni yleisesti hyväksytyn muodon. Eli silloin en vain silittänyt seiniä kuin hullu, vaan rukoilin yhdessä miljoonien ihmisten kanssa, joten ajattelin, että kaikki oli kohdallani.

Toinen suuri pakkomielle minulla on pelko sairastua ja sen seurauksena intohimo siisteyteen. Pesen käteni jokaisessa laitoksessa, kannan aina antiseptisiä aineita mukanani ja kotona pyyhin tavaroita klooriheksidiinillä. Toistuva käsien pesu on yleisin pakko-oireisen häiriön muoto. Sairaus on alistanut minut niin, etten voi kieltäytyä rituaaleista. Jos en koske kaikkiin asunnon leluihin ja hahmoihin ennen kotoa poistumista, tunnen paniikkia. Tämä prosessi kestää yleensä 20 minuuttia, ja usein myöhästyn yliopistosta sen takia.

Usein minulla on kauheita ajatuksia siitä, että jotain pahaa on tapahtumassa, kuten perheeni sairastuu, epäonnistun kokeissani tai joku kuolee. Tällaisissa tapauksissa minun täytyy ehdottomasti katsoa ulos mistä tahansa ikkunasta ja heittää niihin negatiivisia ajatuksia. Jos huoneessa ei ole ikkunoita, tunnen paniikkia, joudun heittämään ajatukseni oviin, kattoon ja tuuletuskuiluihin.

Minusta näytti siltä ihmiset loukkaavat seiniä koskettamalla niitä kyynärpäillään ja laukkuja, joten silitin niitä

Vakuutin itseni, että OCD ei ole niin kauhea sairaus, että monet ihmiset elävät paljon huonommin, ja heidän sairauksiensa taustalla rituaalini näyttävät yksinkertaisesti naurettavalta. Menin lääkäriin vasta kesällä 2016. Sitten erosin miehestä, ja tätä taustaa vasten minulle kehittyi masennus. Minusta tuntui niin pahalta, että menin psyko-neurologiseen hoitoon. Lääkäri määräsi minulle masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä.

Lääkkeen ansiosta uneni palautui ja mielentila Rituaalit kuitenkin säilyivät. Syksyllä aloitin neljänteen yliopistovuoteeni ja stressin vuoksi aloin uusi masennus. En lähtenyt kotoa, koska pelkäsin, että minulle tapahtuisi jotain pahaa, kuten edessäni oleva henkilö kääntyisi ympäri ja ampuisi minut tai metrojuni suistuisi raiteilta.

Tällä kertaa minulle määrättiin pillereiden lisäksi käynti päiväsairaalaan, joka on pieni huone neuropsykiatrian sairaalan rakennuksessa. Päiväsairaala on päiväkoti aikuisille samat ihmiset käyvät siellä joka päivä, he kommunikoivat lääkäreiden kanssa ja keskenään, käyvät läpi erilaisia ​​harjoituksia, tekevät harjoituksia, kävelevät, kuuntelevat ja lukevat luentoja toisilleen. Siellä vallitsee positiivinen ilmapiiri, kaikki ovat onnellisia toistensa puolesta eikä ole välinpitämättömiä lääkäreitä, jotka, kuten klinikalla, voivat olla töykeitä. Sairaalassa kaikki pitävät sinusta huolta ja kehuvat sinua jokaisesta maalatusta talosta.

Kävin siellä joka päivä kuukauden ajan aamuyhdeksästä iltapäivällä yhteen, minkä jälkeen menin yliopiston tunneille. päätavoite sairaalakäynnit - farmakoterapian perustaminen. Joka päivä kerroin lääkärille terveydentilastani, menneestä päivästä. Siitä, kuinka tietyt lääkkeet vaikuttavat minuun. Tarinoideni perusteella lääkäri päätti, mitä masennuslääkkeitä ja kuinka paljon määrätä minulle.

Käytän edelleen masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä, jotka minulle tuolloin määrättiin. Lääkkeet auttavat minua säätelemään mielialaani vähentämällä pakkomielteiden aiheuttamaa stressiä. Myös rituaalien avulla se helpottuu. En enää avaa ja sulje ovea yhdeksän kertaa, en koske kaikkiin asunnon kulmiin ja leluihin ennen lähtöä, en ylitä itseäni enkä koske seiniin.

En kuitenkaan voinut kieltäytyä joistakin rituaaleista, esimerkiksi pakkomielle numerosta 9. Kierrän aina koko aseman ja käyn metrossa yhdeksännen kääntöportin läpi, menen vain liukuportaiden yhdeksännelle porrasteelle (yleensä annan kaiken edessäni olevat ihmiset odottamassa askeltani), rakastan yhdeksäspöytää, yritän saada yhdeksännen kaapin uima-altaalta ja ostaa yhdeksännen paikan junavaunusta. Haluan päästä eroon tästä rituaalista tahdonvoimalla. Kun en kuljen yhdeksännen kääntöportin läpi, olen ylpeä itsestäni. Mutta joskus voin pettää itseni - esimerkiksi käydä kolmannen kääntöportin läpi: tämä ei ole yhdeksäs kääntöportti, mutta yhdeksän on kolme kertaa itse.

Ystävät tietävät sairauteni ja suhtautuvat siihen ymmärtäväisesti: he muistuttavat minua pillereistä ja tukevat minua. Mutta äitini ei tunnistanut sairauttani pitkään aikaan. Hänellä oli tämä asema: joku ei syö lihaa, joku ei pidä mustasta, ja kierrän kaikki tien halkeamat. Äiti uskoi, että jokaisella on omat ominaisuutensa, ja kielsi sairauteni. Hän muutti mielensä viime syksynä, kun vaivuin syvään masennukseen. Sitten äitini tajusi, että sairauteni oli vakava ja tuki minua suuresti. En olisi selvinnyt ilman häntä.

Äiti uskoo, että OCD:n tosiasian pitäisi pysyä yksityisenä, että siitä ei kannata puhua julkisesti, joten hän yritti saada minut luopumaan haastattelusta.

Yhteiskunnassamme uskotaan, että psykoterapeutin puoleen menevät vain potilaat, jotka ryntäävät ihmisten kimppuun veitsillä. Mutta se ei ole. Ihmiset mielenterveyshäiriöt monet, he kaikki elävät keskuudessamme, ja useimmat heistä eivät ole vaarallisia yhteiskunnalle. Koska sellainen asenne monet sairaat ihmiset hoitavat itseään ja hoitavat sairauksiaan. Siksi uskon, että on välttämätöntä voittaa ongelman kieltäminen ja leimautuminen. Sinun ei tarvitse pelätä omaasi mielenterveysongelmia sinun tarvitsee vain mennä lääkäriin.

Aleksanteri Mekhnetsov

26 vuotias, suunnittelija

Synnyin pienessä provinssissa, valmistuin siellä lukiosta ja muutin sitten Vologdaan. Muutin Moskovaan viime vuoden syyskuussa. Lapsuuteni ei ollut helppoa: isäni joi, riiteli usein äitini kanssa, ja tietysti näin kaiken. Muistan, että pelkäsin aina pilata ja tehdä jotain väärin, joten tarkistin jatkuvasti, että kaikki oli kunnossa.

Pakko-oireisen häiriön oireet alkoivat ilmaantua viidennellä luokalla - pääasiassa jatkuvassa käsien pesussa. Tuntui kuin olisin lentänyt jonnekin enkä hallinnut itseäni, kun pesin käteni. Minusta tuntui jatkuvasti, että käteni olivat likaiset, ja pesin ne uudestaan ​​​​ja uudestaan. Minulle oli tärkeää toistaa pesu tietyn määrän kertoja. Minulle kehittyi intohimo numeroa 3 kohtaan ja tein kaiken kolme kertaa. Tai toistojen lukumäärän piti olla kolmen kerrannainen. Ennen kuin poistuin talosta, tarkistin pitkään, oliko kaasuputki kiinni, avasin ja sulki ovet jatkuvasti, vedin niiden kahvoista. En ole koskaan noudattanut ortodoksisuutta, mutta todennäköisimmin rakkauteni numeroon 3 liittyy pyhään kolminaisuuteen.

Ymmärsin, että minussa oli jotain vialla, ja vanhempani huomasivat sen, mutta he eivät tehneet asialle mitään. Sairaus eteni, sen huippu oli kahdeksannella luokalla, sitten elin kuin helvettiä. Aloin viettää paljon aikaa rituaaleihin: tarkistin jatkuvasti, olinko vienyt kaiken kouluun, ennen kuin poistuin luokkahuoneesta, katsoin vuorotellen työpöytää ja sen alle vähintään kolme kertaa. Olin myös huolissani esineiden sijoittelusta pöydällä. Kosketin jokaista esinettä kolme kertaa, ja niiden kaikkien piti olla täydellisessä asennossa.

Toinen pakottava asia koski koulumatkaa ja takaisin. Kiersin kaikki luukut, seurasin tiukasti määriteltyä polkua ja katsoin jatkuvasti, olinko pudonnut jotain. Esimerkiksi jalkakäytävä, jolla kävelin, päättyi, mikä tarkoittaa, että minun täytyy kääntyä ympäri ja katsoa kaukaisuuteen etsiessäni mahdollisesti pudonnutta esinettä. Sitten käännyin takaisin ja katsoin edessäni olevaa tietä pitkään. Sitten hän katsoi uudestaan ​​taaksepäin ja niin edelleen. Voisin seistä ulkona ja kääntää päätäni 20 minuuttia. Tietysti minua hävetti, että kaikki katsoivat minua, mutta en voinut lopettaa. Jos en onnistunut suorittamaan rituaalia loppuun asti, jouduin umpikujaan enkä voinut tehdä mitään enempää.

En ollut koulun suosituin oppilas, joten kun luokkatoverini huomasivat oudon käytökseni, he alkoivat levittää minulle mätää. Samalla tajusin, että en ollut kuin muut ihmiset, ja suljin itseni tästä vielä enemmän. Kaikesta tästä minusta tuli kauhea sosiaalinen foobi.

Minusta aina tuntui, että käteni olivat likaiset, ja pesin ne uudestaan ​​ja uudestaan. Olin tärkeä toista pesu tietyn määrän kertoja

Pakotteet katosivat 11. luokalla yllättäen ja itsestään. En tiedä mihin se liittyy, muistan vain, että halusin tulla normaaliksi ihmiseksi, kuten kaikki muutkin, mutta en muista, että olisin jotenkin kamppaillut taudin kanssa. Sinä vuonna kaikki rituaalit katosivat elämästäni, mutta pakkomielteiset ajatukset jäivät mieleeni, toisella tavalla - henkinen purukumi.

Mietin jatkuvasti joitain jokapäiväisiä asioita ja selailin samoja ajatuksia tuntikausia. Jotkut potilaat, joilla on pakko-oireinen häiriö, ajattelevat jotain pahaa tai kiusallista, mutta muistin vain viimeaikaiset hetket elämästäni: Mietin, olinko unohtanut jotain, ja toistan tekemiäni tekoja yhä uudelleen ja uudelleen. Esimerkiksi sirottelin sokeria ja sitten mallinsin päässäni mennyt tilanne: Muistin kuinka lähestyin kaappia, kuinka avasin sen oven, otin sokerikulhon ja niin edelleen. Toisin sanoen yritin ymmärtää, miksi läikytin sokeria. Tällaiset ajatukset vaativat paljon aikaa ja vaivaa. Niiden takia minulla oli sumu päässä: en voinut lukea normaalisti, tehdä läksyjä ja yleensä keskittyä pitkään.

AT kouluaika Minulla ei ollut jatkuvaa mahdollisuutta käydä verkossa, ja vasta 22-vuotiaana löysin ensimmäisen kerran Googlesta tietoa pakkomielteisistä ajatuksista. Löysin artikkelin OCD:stä ja tajusin, että se oli kirjoitettu minusta. Kukaan ei tehnyt minulle diagnoosia silloin, mutta ymmärsin kaiken ilman lääkäreitä. Instituutin jälkeen sain työpaikan, ja minulla alkoi puolitoista vuotta kestänyt masennus. Jatkoin töissä käymistä, mutta olin erittäin passiivinen enkä halunnut mitään. Päästäkseni eroon masennuksesta päätin mennä Vologdan psykiatrisen sairaalan neuroosien ja rajahäiriöiden avoimelle osastolle.

Sairaalassa en puhunut sairaudesta, en kertonut siitä kenellekään ollenkaan, koska pelkäsin tuomitsemista. Kuitenkin, kun minut laitettiin osastolle, kerroin hänelle kaiken ensimmäisellä tapaamisella psykoterapeutin kanssa. Tuo lääkäri oli ensimmäinen henkilö, jolle kerroin sairaudesta. Tämän keskustelun jälkeen minulle tuli paljon helpompaa: en enää ujostellut puhua pakko-oireisesta häiriöstä.

Vietin kuukauden päiväsairaalassa, join kuuden kuukauden masennuslääkekurssin, mutta pakkomielteiset ajatukset eivät hävinneet. Maakunnissa lääkärit eivät osaa hoitaa sairauttani, ja he tukottavat kaikki samoilla lääkkeillä.
Sairaalassa lepäsin ja juttelin lääkäreiden kanssa, mutta en voi sanoa, että hoito auttoi minua, en tuntenut mitään eroa terveydentilassani. Muuten, hoidon aikana sain selville, että yksi kaulanikamistani oli puristuksissa ja tämän takia veri ei virtaa kunnolla aivoihin. Tämä voi olla fysiologinen selitys sairaudelle ja aivojeni huonolle toiminnalle yleensä.

Yhdellä tapaamisesta lääkäri sanoi minulle: "Etsi tyttö, niin kaikki on hyvin kanssasi." Olin skeptinen hänen sanoistaan. Ei, tietenkään on hyvä löytää tyttö, mutta toisaalta ajattelin - millainen tyttö tarvitsee sellaisen kaverin? Vaikka ehkä lääkäri oli oikeassa, koska ei niin kauan sitten aloin seurustella tytön kanssa ja parani todella. Hän antaa minulle toivoa parantumisesta, hänen ansiostaan ​​tulin avoimemmaksi ja päätin muuttaa Moskovaan. Joskus pakkomielteiset ajatukset katoavat ja unohdan jopa olevani sairas. Esimerkiksi asuin äskettäin kolme viikkoa as normaali ihminen. En kuitenkaan vieläkään tiedä, kuinka päästä täysin eroon tunkeilevista ajatuksista.

Nyt elämäni on kovaa työtä, työskentelen itseni kanssa joka päivä ja tunnen kaikki sisäiset demonini. Tietysti haaveilen, että jonain päivänä elän normaalia elämää.

En halua nähdä lääkäriä Moskovassa. En ole valmis kaivamaan itseäni uudelleen. Lisäksi pelkään, että jos alan miettimään sitä paljon, niin pahenee ja pakko-oireet palaavat. Lisäksi lääkäri ei ole taikuri: entä jos hän tekee väärän diagnoosin tai lähettää minut suljetulle sairaalan osastolle, jossa minut tukkeutetaan lääkkeillä? Eikä minullakaan ole aikaa mennä lääkäriin.

15 vuoden ajan olen käynyt läpi useita vaiheita suhteeni taudin kanssa. Aluksi tunsin kieltämistä ja vihaa - nämä tunteet ovat täysin hyödyttömiä eivätkä auttaneet minua millään tavalla. Sitten tuli neuvotteluvaihe, jossa yritin tehdä kompromisseja turhautuneena. Suostuin suorittamaan joitain rituaaleja, mutta toiset eivät kadonneet, joten tämä taktiikka ei myöskään toiminut.

Sitten vajosin masennukseen, joka lopulta muuttui syyllisyyden ja itsesäälin tunteeksi, mutta nyt tajusin, että minun ei tarvitse sääliä itseäni, koska sairaus näkee heikkouteni ja painostaa niitä. Älä pidä itseäsi köyhänä ja onnettomana - tämä vain tekee sinusta heikomman.

Tällä hetkellä tunnen olevani viimeisessä vaiheessa, hyväksymisen vaiheessa. Ymmärrän, että elämä virtaa kuin vesi ja elääksesi täysin, sinun on mentävä virran mukana ja päästävä taudista irti. OCD:hen ei ole kaikille sopivaa parannuskeinoa – kaikki riippuu henkilön halusta parantua ja hänen uskostaan ​​valoisampaan tulevaisuuteen.

Jevgeni Chataev

26 vuotias, opiskelija

Luulen, että jokaisella planeetalla on OCD muodossa tai toisessa. Minulla on ollut sairaus koko elämäni. Lapsena rakastin pureskella kynsiäni, välttää tiilen laattojen välisiä saumoja ja toistaa viimeisiä sanojani kuiskaten. Ja en edes huomannut toistavani sanoja, ystäväni kertoivat minulle siitä. Tämä käytös on tyypillistä monille lapsille, ja yleensä se katoaa iän myötä, mutta minulle se oli erilaista. Vuoteen 2011 asti asuin mm tavallinen ihminen mutta sitten asiat alkoivat pikkuhiljaa muuttua.

Sitten tapasin tytön, ja vietimme usein aikaa huoneessani. Usein läikytimme teetä, laitoimme jalat pöydälle ja sirottelimme muruja, mutta hetken kuluttua tajusin, että en voinut enää käyttäytyä näin. Aloin kiusata puhtautta ja hetken kuluttua lopetin edes kupin asettamisen huoneessa pöydälle, koska se saattoi jättää jäljen.

Samaan aikaan päähäni ilmestyi tärkeä villitys, joka on edelleen olemassa. Se kuulostaa tältä: "Jos haluan tehdä jonkinlaista toimintaa, kaiken ympärilläni pitäisi olla puhdasta." Ja koko talon pitäisi olla puhdas. Ennen kuin tein läksyjä tai istuin katsomaan sarjaa, siivosin asunnon huolellisesti ja tein sen tiukasti määritellyssä järjestyksessä: ensin keittiö, sitten wc, käytävä, sitten yksi huone ja toinen. Jos järjestys oli häiriintynyt, koin vahva tunne epämukavuutta. Pian siivouksesta tuli ainoa tapa aloittaa työ tai opiskelu. Ilman häntä tunsin oloni epämukavaksi ja ajattelin vain, että asunto oli likainen.

Päätin tarkastella puhtauden intohimoni motiiveja ja tajusin, että perusta on syyllisyyden tunne itseäni kohtaan. Aloin vaatia itseltäni enemmän kurinalaisuutta kuin ennen, ja jos vaatimuksiani ei noudatettu, jouduin siivoamaan. Jos en tehnyt läksyjäni, vietin aikaa epäpätevästi, poltin tai join, niin minun piti rangaistuksena siivota koko talo. Ajattelin, että tämä oli ainoa tapa palata edelliselle "korkealle" tasolleni. Ei väliä onko asunto siisti vai ei, siivosin silti, koska sekaisin. Sairaudeni huipulla siivosin viisi kertaa viikossa, ja jokainen siivous kesti kahdesta kolmeen tuntia.

Ajan myötä siivoukseni pinta-ala kasvoi, samoin kuin huomion arvoisten yksityiskohtien määrä. Säädin esimerkiksi keittiössä purkit niin, että ne seisoivat tietyssä kulmassa auringonpaistetta. Tarkistin myös puhelimen sovellusten järjestelyn, käynnistin niistä jokaisen, tarkistin tekstiviestit, poistin tarpeettomat ja niin edelleen. Myös kaikki tietokoneeni kansiot piti laittaa järjestykseen. Lisäksi menin VKontakteen: tarkistin seinän, äänitallenteet, videot, viestit, valokuvat ja poistin jatkuvasti tarpeettomia. Rakastin vain parillisia numeroita ja uskoin, että kaikkialla pitäisi olla kaunis luku, kuten 21 500 viestiä, eikä inhottava 21 501.

Siivouksen jälkeen analysoin koko prosessin: muistin missä järjestyksessä ja mitä tein, unohdinko mitään. Minun piti sanoa mielessäni jokainen pieni asia, ja siihen meni puoli tuntia. Jos olin hajamielinen sillä hetkellä, minun oli aloitettava alusta. Joskus selvittely sai minut kyyneliin, koska olin varma, että olin unohtanut jotain, mutta en muistanut mitä se oli.
Tämän seurauksena itse suoritettujen rituaalien lausumisesta tuli rituaali.

Useiden kuukausien siivouksen jälkeen päätin, että siivoan tiettynä päivänä - sunnuntaisin. Tämä johti siihen, että jos tein vahingossa jonkin rikkomuksen, sitä seurasi täysin tietoisia rikkomuksia. Voisin esimerkiksi unohtaa itseni ja syödä vahingossa Tietokonepöytä, ja meni sitten tietoisesti kaikkiin vakaviin ongelmiin: hän tupakoi asunnossa, sotki ja käveli pitkään. Muuten, vain näinä hetkinä pidin todella elämästä. Sain siis elää vapaasti koko viikon, tietäen, että sunnuntaina siivoaisin joka tapauksessa.

Kun suunnittelin siivousta, ymmärsin, että se olisi minulle tärkeää ja iso tapahtuma, suunnilleen kuin Uusivuosi. Ajattelin aina, että siivouksen jälkeen aloitan uuden, oikea elämä. Jos jostain syystä en siivonnut ajoissa, niin seuraava päivä oli minulle painajainen. Ajattelin vain sotkua kotona enkä pystynyt keskittymään: töissäkin tärisin, koska taloa ei siivottu. Tällaisissa tapauksissa peruin kaikki maanantain suunnitelmat ja siivosin.

Joten elin vuoteen 2012 asti, en pitänyt rituaalejani vakavana, mutta jossain vaiheessa käytöksestäni tuli vieläkin oudompaa. Kerran kävelin kadulla ja kaipasin roskakorissa olevaa purukumia. Sen jälkeen en voinut olla ajattelematta tätä purukumia ja päätin, että tärkeintä on päästä metroon, koska metrosta poistuminen purukumia hakemaan on täysin absurdia. Tuloksena menin metroon, menin alas liukuportaita, mutta en kestänyt sitä ja menin silti takaisin roskakoriin. Sillä hetkellä tajusin olevani täysin sairas ja koska tein tällaista peliä, minulla oli varaa muihin asioihin, jotka saisivat minut paremmin.

Minulle tuli esimerkiksi tärkeäksi seurata, miltä jalalta astun sisään. Usein kävi niin, että astuin sisään, menin ovelleni ja tunsin epämukavuutta siitä, etten huomannut kummalta jalalta astuin sisään. Sitten lähdin sisäänkäynnistä ja astuin uudestaan ​​sisään, mutta olin niin uppoutunut ajatuksesta seurata, miltä jalalta astuin sisään, etten yksinkertaisesti pystynyt keskittymään ja missasin tämän hetken yhä uudelleen ja uudelleen.

Pidin vain parillisista numeroista ja uskoi, että kaikkialla pitäisi olla kaunis luku, esimerkiksi 21 500 viestiä, eikä inhottavaa 21 501

Lisäksi aloin pidätellä hengitystäni sammuttaessani tietokoneen tai puhelimen. Minusta näytti, että tämä antaa toiminnalle puhtautta. Jopa elämässäni, jostain syystä tunsin oloni epämukavaksi numeroista 4 ja 6. Jos ruokasin McDonald'sissa ja nämä numerot olivat tilausnumerossa, en noutanut ruokaa ja lähdin vain. Vaikka seurassa käyttäytyin normaalisti: en silti halua näyttää hölmöltä.

Aloin ajatella, että yksi ystävistäni kuolisi. Pohjimmiltaan nämä ajatukset koskivat äitiäni. Luulen, että jos olisin homofobi, pelkäsin tulla homoksi, mutta jokin muu pelotti minua: seksi vanhusten kanssa. Katsoin erästä mummoa ja ajattelin: "Voi, ei, ei, ei, ei sitä." En ole perverssi, mutta nämä ajatukset olivat pysäyttämättömiä, joten yritin olla tekemättä katsekontaktia isoäitien kanssa. Jonkin aikaa minut pelasti mantra, jonka sanoin itselleni. Jotain "Riittää! Olet vapaa mies, hengitä syvään."

Toinen tärkeä pointti- Asunnon ulko-ovi on hyvä sulkea. Minun piti keskittyä mahdollisimman paljon oven sulkemisprosessiin ja tuntea siitä tyytyväisyyttä. Eräänä päivänä vuonna 2013 suljin oven noin tunniksi. Äiti huomasi tämän ja alkoi kysyä minulta, mitä olin tekemässä. Se oli pahinta mitä minulle voi tapahtua, koska kun teet tällaisia ​​asioita, sinun täytyy olla tyhjiössä, kenenkään ei tarvitse puuttua sinuun. Ja sitten he eivät vain häirinneet minua, vaan myös painostivat minua. Muistan seisoneeni aivan hikinen ja pyysin äitiäni olemaan häiritsemättä minua. Jarrutin seuraavaa keskustelua, eikä äitini syventynyt omituisuuksiini liikaa.

Kuitenkin sinä päivänä pohdin vakavasti ongelmiani. Yöllä aloin etsiä Internetistä tietoa neurooseista ja löysin OCD:n artikkelin, jonka jokainen rivi koski minua. Olin yhtä aikaa järkyttynyt ja helpottunut. Tietysti ajattelin mennä lääkäriin, mutta kun sain tietää OCD:n olemassaolosta, oli helpompi samaistua rituaaleihini. Minusta näytti, että tämä ei ole niin vakava sairaus. Luulin aina, että sairauteni oli kuvitteellinen ja pystyisin selviytymään siitä itse.

Internetissä, eri foorumeilla ja temaattisissa ryhmissä suositellaan taistelemaan OCD:tä tahdonvoimalla: "Tyrjäytä rituaalisi, yritä olla tekemättä niitä." Muistan ajatelleeni: "Hienoa, haaste otettu vastaan." Mutta nopeasti kävi selväksi, että oli mahdotonta taistella. Minun täytyy työskennellä ja opiskella, ja tehdäkseni tämän, minun ei pitäisi käydä sisälläni psykologista kamppailua. On paljon helpompaa alistua taudille, suorittaa rituaaleja ja elää rauhassa.

Edellisen kerran OCD saavutti huippunsa vaikean eron aikana tyttöystävästä viime kesän alussa. Eron jälkeen tauti kuitenkin väistyi kahdeksi kuukaudeksi! Muistan lämmöllä aikaa, jolloin en suorittanut yhtään rituaalia ja tunsin oloni vapaaksi. Tämä elämä ei ole mitään verrattuna edelliseen elämääni rituaaleilla ja siivouksella.

Syksyllä tauti alkoi palata, mutta tajusin, että sitä vastaan ​​oli turhaa taistella. Päätin rakastaa itseäni kaikissa ilmenemismuodoissa ja hyväksyin taudin. OCD:llä on vakava vaikutus sinuun vain niin kauan kuin kohtelet sitä negatiivisesti. Sinun ei tarvitse olla vihainen itsellesi tai sairaudelle, sinun ei tarvitse jäädä siihen tosiasiaan, että tämä on ongelma. Se on vain yksi niistä pakollisista asioista, jotka vievät aikaa, kuten hampaiden harjaus.

Vähitellen rituaalit alkoivat haihtua itsestään. Nyt en jätä tilausta, jos siinä on 4 tai 6, siivoukseni eivät ole niin perusteellisia kuin ennen, enkä enää tarkista, olenko tehnyt kaiken. Kerran kolmessa kuukaudessa avaan ja suljen etuoven, mutta en tee tätä tuskallisen tunteen takia, vaan huvikseni. Seison rituaalien yläpuolella ja voin lykätä niitä minulle sopivaksi ajaksi. Niistä on tullut minulle kuin suloinen tapa, vaikka myönnänkin, että jos vakava tulee stressaava tilanne tauti voi palata.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on yksi yleisimmistä psyykkinen sairaus. Vakavalle häiriölle on ominaista ahdistuneiden ajatusten (pakkomielle) esiintyminen henkilössä, mikä provosoi jatkuvasti toistuvien tiettyjen rituaalitoimintojen (pakkotoimien) esiintymistä.

Pakko-ajatukset ovat ristiriidassa potilaan alitajunnan kanssa, aiheuttaen hänelle masennusta ja ahdistusta. Ja manipulointirituaalit, jotka on suunniteltu lopettamaan ahdistus, eivät tuota odotettua vaikutusta. Onko mahdollista auttaa potilasta, miksi tällainen tila kehittyy, muuttaen ihmisen elämän kipeäksi painajaiseksi?

Pakko-oireinen häiriö aiheuttaa ihmisissä epäluuloisuutta ja fobioita

Jokainen ihminen on kokenut tämän tyyppisen oireyhtymän elämässään. Ihmiset kutsuvat sitä " pakkomielle". Tällaiset valtioideat jaetaan kolmeen yleiseen ryhmään:

1. Emotionaalinen. Tai patologisia pelkoja, jotka kehittyvät fobiaksi.
2. Älykäs. Muutamia ajatuksia, upeita ideoita. Tämä sisältää häiritseviä muistoja.
3. Moottori. Tällainen OCD ilmenee joidenkin liikkeiden tiedostamattomana toistamisena (nenän, korvalehtien pyyhkiminen, kehon, käsien toistuva pesu).

Lääkärit kutsuvat tätä häiriötä neuroosiksi. Taudin nimi on "pakko-oireinen häiriö". Englannin alkuperä. Käännöksenä se kuulostaa "pakkomielle ajatukseen pakotetussa ajassa". Käännös määrittelee hyvin tarkasti taudin olemuksen.

OCD:llä on negatiivinen vaikutus ihmisen elintasoon. Monissa maissa henkilöä, jolla on tällainen diagnoosi, pidetään jopa vammaisena.

OCD on " pakkomielle ideasta pakkokeinoin"

Ihmiset kohtasivat pakko-oireisia häiriöitä jo pimeällä keskiajalla (silloin tätä tilaa kutsuttiin pakkomielle), ja 4. vuosisadalla se luokiteltiin melankoliaksi. OCD on ajoittain kirjoitettu vainoharhaiseksi, skitsofreniaksi, maaniseksi psykoosiksi, psykopatiaksi. Nykyajan lääkärit viittaavat patologiaan neuroottisiin tiloihin.

Pakko-oireinen oireyhtymä on hämmästyttävä ja arvaamaton. Se on melko yleistä (tilastojen mukaan jopa 3% ihmisistä kärsii siitä). Sen alaisia ​​ovat kaiken ikäiset edustajat sukupuolesta ja sosiaalisen aseman tasosta riippumatta. Tutkiessaan tämän häiriön ominaisuuksia pitkään, tutkijat tekivät uteliaat johtopäätökset:

• on todettu, että OCD:stä kärsivillä ihmisillä on epäluuloisuutta ja lisääntynyttä ahdistusta;
• pakkomielteisiä tiloja ja yrityksiä päästä eroon niistä rituaalitoimien avulla voi esiintyä ajoittain tai kiduttaa potilasta kokonaisia ​​päiviä;
• sairaus vaikuttaa haitallisesti henkilön työ- ja havaintokykyyn uusi tieto(havaintojen mukaan vain 25-30 % OCD-potilaista voi työskennellä tuottavasti);
• potilailla myös henkilökohtainen elämä kärsii: puolet pakko-oireisen häiriön saaneista ei luo perheitä, ja sairauden sattuessa joka toinen pari hajoaa;
• OCD hyökkää todennäköisemmin ihmisiin, joilla ei ole korkeampi koulutus, mutta älymystön maailman edustajat ja korkean älykkyyden omaavat ihmiset ovat erittäin harvinaisia ​​tällaisen patologian kanssa.

Kuinka tunnistaa syndrooma

Kuinka ymmärtää, että henkilö kärsii OCD:stä eikä ole tavallisten pelkojen alainen tai hän ei ole masentunut ja pitkittynyt? Ymmärtääksesi, että henkilö on sairas ja tarvitsee apua, kiinnitä huomiota pakko-oireisen häiriön tyypillisiin oireisiin:

pakkomielteisiä ajatuksia. Potilasta hellittämättä seuraavat ahdistuneet ajatukset liittyvät useammin taudin, bakteerien, kuoleman, mahdollisen loukkaantumisen, rahan menettämisen pelkoon. Tällaisista ajatuksista OCD-potilas joutuu paniikkiin, eikä pysty selviytymään niistä.

Pakko-oireisen häiriön komponentit

Jatkuva ahdistus. Pakko-ajatusten vankeudessa ihmiset, joilla on pakko-oireinen häiriö, kokevat sisäinen taistelu oman tilasi kanssa. Alitajuinen "ikuinen" ahdistus synnyttää kroonisen tunteen, että jotain kauheaa on tapahtumassa. Sellaisia ​​potilaita on vaikea saada pois ahdistuneisuudesta.

Liikkeiden toistoa. Yksi oireyhtymän silmiinpistävistä ilmenemismuodoista on tiettyjen liikkeiden (pakkojen) jatkuva toistaminen. Pakkotoiminnat ovat monipuolisia. Potilas voi:

• laskea kaikki portaiden askelmat;
• tiettyjen kehon osien naarmuuntuminen ja nykiminen;
• pese kätesi jatkuvasti sairauden saamisen pelossa;
• järjestää/asetella synkronisesti esineitä, asioita kaapissa;
• toistuvasti palaa takaisin tarkistaaksesi, ovatko kodinkoneet sammutettuja, valot, onko etuovi kiinni.

Usein impulsiiv-kompulsiivinen häiriö vaatii potilaiden luomaan oman tarkastusjärjestelmän, jonkinlaisen yksilöllisen kodin poistumisen, nukkumaanmenon, syömisen rituaalin. Tällainen järjestelmä on joskus hyvin monimutkainen ja hämmentävä. Jos jotain siinä rikotaan, ihminen alkaa toteuttaa sitä yhä uudelleen ja uudelleen.

Koko rituaali suoritetaan tarkoituksella hitaasti, ikään kuin potilas viivyttelee aikaa peläten, että hänen järjestelmänsä ei auta, ja sisäiset pelot säilyvät.

Sairauskohtauksia esiintyy usein, kun ihminen on suuren joukon keskellä. Hän herättää välittömästi inhoa, sairauden pelkoa ja hermostuneisuutta vaaran tunteesta. Siksi tällaiset ihmiset välttävät tietoisesti viestintää ja kävelyä ruuhkaisissa paikoissa.

Patologian syyt

Ensimmäiset pakko-oireisen häiriön syyt ilmaantuvat yleensä 10–30-vuotiaana. 35-40-vuotiaana oireyhtymä on jo täysin muodostunut ja potilaalla on selvä kliininen kuva sairaus.

Usein esiintyvät parit (ajattelurituaali) OCD:ssä

Mutta miksi pakkoneuroosi ei tule kaikille ihmisille? Mitä täytyy tapahtua, jotta syndrooma kehittyy? Asiantuntijoiden mukaan OCD:n yleisin syyllinen on omaperäisyys ihmisen henkinen rakenne.

Provokoivat tekijät (eräänlainen laukaisin) lääkärit jaettu kahteen tasoon.

Biologiset provokaattorit

päällikkö biologinen tekijä, joka aiheuttaa pakko-oireisia tiloja, muuttuu stressiksi. Stressitilanne ei koskaan jää huomaamatta, varsinkin OCD-alttiilla ihmisillä.

Herkillä henkilöillä pakko-oireinen häiriö voi aiheuttaa jopa ylityötä työssä ja toistuvia konflikteja sukulaisten ja työtovereiden kanssa. Muita yleisiä biologisia syitä ovat:

• perinnöllisyys;
• traumaattinen aivovamma;
• alkoholi- ja huumeriippuvuus;
• aivojen toiminnan rikkominen;
• keskushermoston sairaudet ja häiriöt;
• vaikea synnytys, trauma (lapselle);
• komplikaatiot vakavien aivoinfektioiden jälkeen (aivokalvontulehduksen, enkefaliitin jälkeen);
• aineenvaihduntahäiriö (aineenvaihdunta), johon liittyy dopamiini- ja serotoniinihormonien tason lasku.

Sosiaaliset ja psykologiset syyt

• perheen vakavat tragediat;
• lapsuuden vakava psyykkinen trauma;
• vanhempien pitkäaikainen lapsen ylisuojelu;
• pitkä työ, johon liittyy hermostunut ylikuormitus;
• tiukka puritaaninen, uskonnollinen koulutus, rakennettu kieltojen ja tabujen varaan.

Tärkeä rooli on vanhempien itsensä psykologisella tilalla. Kun lapsi tarkkailee jatkuvasti pelon, fobioita, komplekseja heidän puoleltaan, hänestä tulee heidän kaltaisiaan. Rakkaiden ongelmat näyttävät olevan vauvan "vetämän".

Milloin lääkäriin

Monet ihmiset, jotka kärsivät OCD:stä, eivät usein edes ymmärrä tai hyväksy ongelmaa. Ja jos he huomaavat outoa käyttäytymistä takanaan, he eivät ymmärrä tilanteen vakavuutta.

Psykologien mukaan OCD:stä kärsivälle tulee ehdottomasti tehdä täydellinen diagnoosi ja viedä hoitoon. Varsinkin kun pakkomielteiset tilat alkavat häiritä sekä yksilön että muiden elämää.

Tilan normalisointi on välttämätöntä, koska OCD-tauti vaikuttaa voimakkaasti ja negatiivisesti potilaan hyvinvointiin ja tilaan aiheuttaen:

• masennus;
• alkoholismi;
• eristäytyminen;
• itsemurha-ajatukset;
• nopea väsymys;
• mielialan vaihtelut;
• elämänlaadun lasku;
• kasvava konflikti;
• maha-suolikanavan häiriö;
• jatkuva ärtyneisyys;
• vaikeus tehdä päätöksiä;
• keskittymisen lasku;
• unilääkkeiden väärinkäyttö.

Häiriön diagnoosi

OCD:n mielenterveyden häiriön vahvistamiseksi tai kumoamiseksi henkilön tulee kääntyä psykiatrin puoleen. Psykodiagnostisen keskustelun jälkeen lääkäri erottaa patologian esiintymisen vastaavista mielenterveyshäiriöistä.

Pakko-oireisen häiriön diagnoosi

Psykiatri ottaa huomioon pakko- ja pakkomielteiden olemassaolon ja keston:

1. Pakonomaiset tilat (obsessions) saavat lääketieteellisen taustan vakauden, säännöllisten toistojen ja järjettömyyden ansiosta. Tällaisiin ajatuksiin liittyy ahdistuksen ja pelon tunteita.
2. Pakotteet (obsessive action) herättävät psykiatrin kiinnostuksen, jos ihminen kokee niiden lopussa heikkouden ja väsymyksen tunteen.

Pakko-oireisen häiriön kohtausten tulisi kestää tunnin ajan, ja niihin liittyy vaikeuksia kommunikoida muiden kanssa. Oireyhtymän tunnistamiseksi tarkasti lääkärit käyttävät erityistä Yale-Brown-asteikkoa.

Pakko-oireisen häiriön hoito

Lääkärit ovat yksimielisesti taipuvaisia ​​uskomaan, että pakko-oireisesta häiriöstä on mahdotonta selviytyä yksin. Kaikki yritykset hallita omaa mieltäsi ja voittaa OCD johtaa tilan pahenemiseen. Ja patologia "ajetaan" alitajunnan kuoreen, mikä tuhoaa potilaan psyyken entisestään.

Lievä sairaus

OCD:n hoito alkuvaiheessa ja lievissä vaiheissa vaatii jatkuvaa avohoitoa. Psykoterapiakurssia suorittaessaan lääkäri tunnistaa syyt, jotka aiheuttivat pakko-oireisen häiriön.

Hoidon päätavoitteena on luottamuksellisen suhteen luominen sairaan ja hänen lähiympäristönsä (sukulaisten, ystävien) välille.

OCD:n hoito, mukaan lukien menetelmien yhdistelmät psykologinen korjaus, voi vaihdella istuntojen tehokkuuden mukaan.

Komplisoituneen OCD:n hoito

Jos oireyhtymä kulkee monimutkaisemmissa vaiheissa, siihen liittyy potilaan pakkomielteinen fobia ennen mahdollisuutta saada sairauksia, tiettyjen esineiden pelko, hoito on monimutkaista. Tietyt lääkkeet osallistuvat taisteluun terveyden puolesta (psykologisten korjaavien istuntojen lisäksi).

OCD:n kliininen hoito

Lääkkeet valitaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon henkilön terveydentila ja muut sairaudet. Hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• anksiolyytit (rauhoittavat aineet, jotka lievittävät ahdistusta, stressiä, paniikkitiloja);
• MAO-estäjät (psykoenergiaa lisäävät ja masennuslääkkeet);
• epätyypilliset neuroleptit (antipsykootit, uusi luokka lääkkeet, jotka lievittävät masennuksen oireita);
• serotonergiset masennuslääkkeet (psykotrooppiset lääkkeet, joita käytetään vaikean masennuksen hoidossa);
• SSRI-luokan masennuslääkkeet (nykyaikaiset kolmannen sukupolven masennuslääkkeet, jotka estävät serotoniinihormonin tuotannon);
• beetasalpaajat (lääkkeet, niiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydämen toiminta, jonka ongelmia havaitaan ORG-hyökkäysten aikana).

Häiriön ennuste

OCD on krooninen sairaus. Ei tyypillistä tälle oireyhtymälle. täysi palautuminen ja hoidon onnistuminen riippuu hoidon oikea-aikaisesta ja varhaisesta alkamisesta:

1. Oireyhtymän lievässä muodossa taantuma (ilmiöiden pysähtyminen) havaitaan 6-12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Potilailla voi olla joitain häiriön oireita. Ne ilmaistaan ​​kielellä lievä muoto eivätkä häiritse normaalia elämää.
2. Vaikeammissa tapauksissa paraneminen on havaittavissa 1-5 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta. 70 prosentissa tapauksista pakko-oireinen häiriö paranee kliinisesti (patologian pääoireet poistetaan).

Vaikeaa, pitkälle edennyt OCD on vaikea hoitaa ja altis uusiutumiselle. Oireyhtymän paheneminen tapahtuu lääkkeiden lopettamisen jälkeen, uusien stressien ja krooninen väsymys. OCD:n täydellisen paranemisen tapaukset ovat hyvin harvinaisia, mutta ne diagnosoidaan.

Riittävällä hoidolla potilaalle taataan epämiellyttävien oireiden vakauttaminen ja oireyhtymän kirkkaan ilmenemisen helpottaminen. Tärkeintä ei ole pelätä puhua ongelmasta ja aloittaa terapia mahdollisimman aikaisin. Sitten neuroosin hoidolla on paljon suurempi mahdollisuus täydelliseen onnistumiseen.

hälytyksen kunto, ongelmien pelko, toistuva käsien pesu ovat vain muutamia merkkejä vaarallisesta pakko-oireisesta sairaudesta. Normaalin ja pakkomielteisen tilan välinen vikaraja voi muuttua kuiluksi, jos OCD:tä ei diagnosoida ajoissa (latinasta pakkomielle - idean pakkomielle, piiritys ja pakkomielteinen - pakko).

Mikä on pakko-oireinen häiriö

Halu tarkistaa jotain koko ajan, ahdistuksen tunne, pelko ovat eriasteisia. Häiriön olemassaolosta voidaan puhua, jos pakkomielteitä (latinasta obsessio - "negatiivista väritystä sisältävät esitykset") ilmaantuu tietyllä taajuudella, mikä provosoi stereotyyppisten toimien, joita kutsutaan pakko-oireiksi, esiintymistä. Mitä OCD on psykiatriassa? Tieteelliset määritelmät tiivistyvät tulkintaan, jonka mukaan se on neuroosi, neuroottisten tai mielenterveyshäiriöiden aiheuttama pakko-oireinen oireyhtymä.

Oppositiivinen uhmahäiriö, jolle on ominaista pelko, pakkomielle ja masentunut mieliala, kestää pitkään. Tämä pakko-oireisen pahoinvoinnin spesifisyys tekee diagnoosin vaikeaksi ja yksinkertaiseksi samanaikaisesti, mutta tietty kriteeri otetaan huomioon. Snezhnevskyn hyväksytyn luokituksen mukaan, kurssin ominaisuuksien perusteella, häiriölle on ominaista:

• yksittäinen hyökkäys, joka kestää viikosta useisiin vuosiin;
• pakonomaisen tilan uusiutumistapaukset, joiden välillä kirjataan täydellisen toipumisen jaksot;
• jatkuva kehitysdynamiikka oireiden jaksoittaisen voimistumisen kanssa.

Vastakkaisia ​​pakkomielteitä

Joukossa pakkomielteisiä ajatuksia, joita esiintyy pakonomaisen huonovointisuuden yhteydessä, vieras todellisia haluja itse persoonallisuus. Pelko tehdä jotain, jota henkilö ei luonteensa tai kasvatuksensa vuoksi pysty tekemään, esimerkiksi jumalanpilkkaa uskonnollisen jumalanpalveluksen aikana tai henkilö luulee voivansa vahingoittaa rakkaansa - nämä ovat merkkejä kontrastin pakkomielteestä. Pakko-oireisen häiriön aiheuttaman haitan pelko johtaa tällaisten ajatusten aiheuttaneen aiheen tarkkaavaiseen välttämiseen.

pakkomielteisiä toimia

Tässä vaiheessa pakko-oireinen häiriö voidaan luonnehtia tarpeeksi suorittaa jokin toimenpide, joka tuo helpotusta. Usein mielettömät ja irrationaaliset pakko-oireet (pakotteet) esiintyvät muodossa tai toisessa, ja niin suuri vaihtelu vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Tekojen syntymistä edeltävät negatiiviset ajatukset, impulsiiviset teot.

Jotkut yleisimmistä pakko-oireisen häiriön oireista ovat:

• toistuva käsien pesu, suihkussa käynti, usein käyttämällä antibakteerisia aineita - tämä aiheuttaa saastumisen pelkoa;
• käyttäytyminen, kun tartunnan pelko pakottaa henkilön välttämään kosketusta ovenkahvoihin, wc-astioihin, pesualtaisiin, rahaan mahdollisesti vaarallisina lian kauppiaina;
• kytkimien, pistorasioiden, ovien lukkojen toistuva (pakollinen) tarkastus, kun epäilyksen sairaus ylittää ajatusten ja toimintatarpeen välisen rajan.

Pakko-fobiset häiriöt

Pelko, vaikkakin perusteeton, saa aikaan pakkomielteisiä ajatuksia, tekoja, jotka saavuttavat absurdin pisteen. Ahdistuneisuus, jossa pakkomielteinen fobinen häiriö saavuttaa tällaiset mittasuhteet, on hoidettavissa, ja rationaalinen terapia on Jeffrey Schwartzin nelivaiheinen menetelmä tai traumaattisen tapahtuman, kokemuksen tutkimus (aversiivinen terapia). Pakko-oireisen häiriön fobioista tunnetuin on klaustrofobia (suljetun tilan pelko).

pakkomielteisiä rituaaleja

Kun kielteisiä ajatuksia tai tunteita ilmaantuu, mutta potilaan pakko-oireinen sairaus on kaukana diagnoosista - kaksisuuntainen mielialahäiriö, on pakko etsiä keinoa neutraloida pakko-oireyhtymä. Psyyke muodostaa joitain pakkomielteisiä rituaaleja, jotka ilmaistaan ​​merkityksettöminä toimina tai tarve suorittaa toistuvia taikauskon kaltaisia ​​pakko-toimia. Tällaisia ​​rituaaleja ihminen voi itse pitää epäloogisina, mutta ahdistuneisuushäiriö pakottaa hänet toistamaan kaiken uudelleen.

Pakko-oireinen häiriö - Oireet

Pakkomieliset ajatukset tai toimet, jotka koetaan vääriksi tai tuskallisiksi, voivat olla haitallisia fyysiselle terveydelle. Pakko-oireisen häiriön oireet voivat olla yksinäisiä, vaikeusasteltaan epätasaisia, mutta jos oireyhtymä jätetään huomiotta, tila pahenee. Pakko-oireiseen neuroosiin voi liittyä apatiaa, masennusta, joten sinun on tiedettävä merkit, joilla voit diagnosoida OCD: n:

• kohtuuttoman tartunnan, saastumisen tai ongelmien pelko;
• toistuvat pakkomielteiset toimet;
• pakkotoiminnot (puolustustoiminnot);
• liiallinen halu ylläpitää järjestystä ja symmetriaa, pakkomielle puhtaudesta, pedantisuus;
• "jumittui" ajatuksiin.

Pakko-oireinen häiriö lapsilla

Se on harvinaisempaa kuin aikuisilla, ja todettuaan pakko-oireinen häiriö havaitaan useammin nuorilla, ja vain pieni osa on 7-vuotiaita lapsia. Sukupuoli ei vaikuta oireyhtymän esiintymiseen tai kehittymiseen, kun taas lasten pakko-oireinen häiriö ei eroa neuroosin pääoireista aikuisilla. Jos vanhemmat onnistuvat havaitsemaan OCD:n merkkejä, on tarpeen ottaa yhteyttä psykoterapeuttiin, jotta hän valitsee hoitosuunnitelman lääkkeillä ja käyttäytymis-, ryhmäterapialla.

Pakko-oireinen häiriö – syyt

Kattava tutkimus oireyhtymä, monet tutkimukset eivät ole kyenneet antamaan selkeää vastausta kysymykseen pakko-oireisten häiriöiden luonteesta. Psykologiset tekijät (stressi, ongelmat, väsymys) tai fysiologiset (hermosolujen kemiallinen epätasapaino) voivat vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin.

Jos tarkastelemme tekijöitä yksityiskohtaisemmin, niin OCD:n syyt näyttää tältä:

1. stressaava tilanne tai traumaattinen tapahtuma;
2. autoimmuunireaktio (streptokokki-infektion seuraus);
3. genetiikka (Tourette-oireyhtymä);
4. aivojen biokemian rikkominen (glutamaatin, serotoniinin toiminnan väheneminen).

Pakko-oireinen häiriö – hoito

Lähes täydellinen toipuminen ei ole poissuljettua, mutta pakko-oireisesta neuroosista eroon pääsemiseksi tarvitaan pitkäkestoista hoitoa. Miten OCD:tä hoidetaan? Pakko-oireisen häiriön hoito suoritetaan kompleksina peräkkäisten tai rinnakkaissovellus tekniikat. Pakollinen persoonallisuushäiriö vaikeassa OCD:ssä vaatii lääkehoito tai biologiseen hoitoon ja mietoon käyttöön seuraavia menetelmiä. Tämä on:

• Psykoterapia. Psykoanalyyttinen psykoterapia auttaa selviytymään joistakin pakonomaisen häiriön näkökohdista: käyttäytymisen korjaaminen stressin aikana (altistus- ja varoitusmenetelmä), rentoutumistekniikoiden harjoittelu. Pakko-oireisen häiriön psykopedagoivan terapian tulee suunnata toimien, ajatusten tulkitsemiseen, syiden tunnistamiseen, joita joskus määrätään perheterapiaa.
• Elämäntapakorjaus. Pakollinen ruokavalion tarkistaminen, varsinkin jos on pakko-oireinen syömishäiriö, päästä eroon huonoja tapoja, sosiaalinen tai ammatillinen sopeutuminen.
• Fysioterapia kotona. Kovettuu mihin aikaan vuodesta tahansa, ui sisään merivettä, lämpimiä kylpyjä keskimääräinen kesto ja sen jälkeinen hankaus.

OCD:n lääkehoito

Pakollinen kohde monimutkaisessa terapiassa, joka vaatii huolellista lähestymistapaa asiantuntijalta. OCD:n lääketieteellisen hoidon onnistuminen liittyy oikeaan lääkkeiden valintaan, annon kestoon ja annostukseen oireiden pahenemisen aikana. Lääketerapia tarjoaa mahdollisuuden määrätä yhden tai toisen ryhmän lääkkeitä, ja yleisin esimerkki, jota psykoterapeutti voi käyttää potilaan toipumiseen, on:

• masennuslääkkeet (paroksetiini, sertraliini, sitalopraami, essitalopraami, fluvoksamiini, fluoksetiini);
• epätyypilliset psykoosilääkkeet (risperidoni);
• normotiimiaineet (Normotim, Litiumkarbonaatti);
• rauhoittavat aineet (diatsepaami, klonatsepaami).

Video: pakko-oireinen häiriö