ოპიატების დოზის გადაჭარბება გადაუდებელი შემთხვევაა. მწვავე ოპიატური მოწამვლის დიაგნოზი

ტერმინი "ოპიატები" ეხება ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების (ალკალოიდების) ჯგუფს, რომლებიც იზოლირებულია ოპიუმისგან, რომელიც არის გამაგრებული რძის წვენი, რომელიც მიედინება ოპიუმის ყაყაჩოს (Papaver somniferum) მომწიფებულ თავებზე გაკეთებული ჭრილებიდან. ოპიუმი (ოპიუმის ფისი, ან ნედლი ოპიუმი) არის ცილების, ლიპიდების, ფისების, ცვილების, შაქრების და სხვა ნივთიერებების რთული ნარევი, მათ შორის 50-ზე მეტი ალკალოიდი, რომლებიც შეადგენენ ამ მასალის მთლიანი მასის 10-20%-ს.

ოპიატები მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

ოპიუმი,
ჰეროინი,
ეთილმორფინი (დიონინი*),
კოდეინი,
მორფინი,
თებაინი.

ოპიუმის ყველაზე მნიშვნელოვანი ალკალოიდებია მორფინი, კოდეინი, პაპავერინი და თებაინი. მორფინი და კოდეინი გამოიყენება როგორც წამლები, მაგრამ ხშირად ისინი გამოიყენება არასამედიცინო მიზნებისთვის (ნარკოტიკების სახით). პაპავერინს არ აქვს ნარკოტიკული თვისებები, მაგრამ აღმოაჩენს ფართო აპლიკაციაროგორც წამალი. თებაინი ძირითადად გამოიყენება როგორც ნედლეული სხვა პროდუქტების წარმოებისთვის წამლები.

ჰეროინი (3,6-დიაცეტილმორფინი) ყველაზე ცნობილი და გავრცელებული ნახევრად სინთეზური ოპიატია.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: ტკივილგამაყუჩებელი, ნარკოტიკული.

ტოქსიკური ეფექტი: ფსიქოტროპული, ნეიროტოქსიკური, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედების გამო, თალამუსის რეგიონებზე დამთრგუნველი ეფექტი, რესპირატორული და ხველის ცენტრების აგზნებადობის დაქვეითება და საშოს ნერვების ცენტრის აგზნება.

მორფინი

მორფინის ინტრავენური შეყვანისას მაქსიმალური ფარმაკოლოგიური ეფექტი ვითარდება რამდენიმე წუთის შემდეგ, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული შეყვანისას - 15 წუთის შემდეგ. AT შემდგომი შინაარსისისხლში მორფინი მკვეთრად ეცემა. მორფინი ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად შარდით 36-48 საათის განმავლობაში.შეყვანილი მორფინის 80%-მდე გამოიყოფა მიღებიდან პირველი 8-10 საათის განმავლობაში, მხოლოდ 3%-ზე ნაკლები უცვლელი. 72-80 საათის შემდეგ შარდში შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ მორფინის კვალი, თუნდაც ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდებით გამოკვლევისას. თუმცა, შეყვანილი მორფინის გარკვეული ნაწილი ფიქსირდება თმასა და ფრჩხილებში.

მორფინის პერორალურად მიღებისას მისი კონიუგატები გლუკურონისა და გოგირდის მჟავებთან შარდში გვხვდება, ხოლო გლუკურონიდები (მორფინ-3- და მორფინ-6-გლუკურონიდი) გაცილებით მეტია, ვიდრე სულფატის კონიუგატები. ორი იზომერული მონოგლუკურონიდიდან მორფინ-3-გლუკურონიდს არ გააჩნია ნარკოტიკული თვისებები, ხოლო მორფინ-6-გლუკურონიდს ავლენს მნიშვნელოვანი საქმიანობა. მცირე რაოდენობით ნორმარფინი ასევე გვხვდება შარდში.

კოდეინი

კოდეინს აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლებად აქტიურიმორფინთან შედარებით. ის სწრაფად შეიწოვება პარენტერალური მიღების შემდეგ და მეტაბოლიზდება ღვიძლში O- და N-დემეთილირების გზით, შესაბამისად მორფინად ან ნორკოდეინამდე. პერორალურად მიღებული კოდეინის დაახლოებით 80% გამოიყოფა შარდში თავისუფალი კოდეინის სახით (5-17%), კოდეინის კონიუგატები გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან (32-64%), ნორკოდეინის კონიუგატები (10-21%), მორფინის კონიუგატები (5- ცამეტი%). AT საწყისი პერიოდიკოდეინის გამოყოფა შარდში, ძირითადად გვხვდება კოდეინის კონიუგატები, 20-40 საათის შემდეგ ისინი იცვლება მორფინის კონიუგატებით.

ჰეროინი

ჰეროინი, ინტრავენურად შეყვანისას, სწრაფად, 3-7 წუთის განმავლობაში, მეტაბოლიზდება 6-მონოაცეტილმორფინად (6-MAM), რომელიც შემდეგ ნელა დეაცეტილირდება მორფინამდე რამდენიმე საათის განმავლობაში. ლიპიდებში მაღალი ხსნადობის გამო ჰეროინი, მორფინისგან განსხვავებით, ადვილად კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, რაც იწვევს მის ძლიერ მოქმედებას. ნარკოტიკული ეფექტი. გარდა ამისა, წარმოქმნილი მორფინი შედარებით ნელა გარდაიქმნება გლუკურონიდებად. ჰეროინის გამოყენების დასამტკიცებლად აუცილებელია მისი მეტაბოლიტის 6-მონოაცეტილმორფინის იდენტიფიცირება, რადგან სხვა ოპიატები მას არ ქმნიან.

ოპიატების მოწამვლის სიმპტომები

დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

მოსწავლეთა მნიშვნელოვანი შეკუმშვა სინათლეზე რეაქციის შესუსტებით;
კანის ჰიპერემია,
კუნთების ჰიპერტონუსი,
ზოგჯერ კლონიურ-ტონური კრუნჩხვები.

მძიმე შემთხვევებში ხშირია სასუნთქი სისტემის დარღვევა და ასფიქსია, რომელსაც ახასიათებს ლორწოვანი გარსების მკვეთრი ციანოზი, გაფართოებული მოსწავლეები, ბრადიკარდია, კოლაფსი, ჰიპოთერმია.

კოდეინით მძიმე მოწამვლისას შესაძლებელია რესპირატორული დარღვევები პაციენტის ცნობიერების შენარჩუნებით, ასევე არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა.

Გადაუდებელი მკურნალობა

კუჭის განმეორებითი ამორეცხვა (პრეპარატის შიგნით მიღების შემთხვევაში), გააქტიურებული ნახშირის დანიშვნა, მარილიანი საფაღარათო საშუალება. ნაჩვენებია სისხლის ალკალიზაცია, 400 მლ ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის 0,06% ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა კათეტერის მეშვეობით.

კანქვეშ და ინტრავენურად განმეორებით ინტრავენურად შეჰყავთ 1-2 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი, 2 მლ 10% კოფეინის ხსნარი, 2 მლ კორდიამინი, 3 მლ 5% თიამინის ხსნარი. აუცილებელია პაციენტის დათბობა, ნაჩვენებია ჟანგბადის ინჰალაცია.

სპეციფიური (ანტიდოტი) თერაპია

ანტიდოტი ნალოქსონი შეტანილია სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე წამლების სიაში (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1994 წლის 28 ივლისის ბრძანება No157) და "ანტიდოტებისა და სხვა წამლების სიაში, რომლებიც გამოიყენება მწვავე მოწამვლისას, როგორც სპეციფიკური საშუალება. ფარმაკოთერაპია."

ნალოქსონი- მორფინის მოლეკულის ქიმიური მოდიფიკაციის პროდუქტი, ოპიატების (მორფინი და ა.შ.) და ოპიოიდების (ფენტანილი, დექსტროპროპოქსიფენი, მეტადონი, ბუპრენორფინი, ნალბუფინი) სპეციფიკური სუფთა ანტაგონისტი, გამოიყენება მათი მოქმედების სრულად ან ნაწილობრივ აღმოსაფხვრელად და ასევე გამოიყენება. ამ ნაერთების მწვავე ჭარბი დოზის დიაგნოსტიკა. მას არ აქვს გავლენა სუნთქვის დათრგუნვაზე სხვა მიზეზების გამო.

ინტრავენური შეყვანისას ნალოქსონი სწრაფად მეტაბოლიზდება, მეტაბოლიზმი მიმდინარეობს ენტეროჰეპატურ ციკლში: დელკილაცია 6-კეტო ჯგუფის აღდგენით, გლუკურონიდაცია 2-ნალოქსონ-გლუკურონიდის წარმოქმნით. გამოიყოფა შარდით სუფთა სახით და მეტაბოლიტების სახით (70% 72 საათის განმავლობაში). ნალოქსონის მოქმედება ინტრავენური შეყვანისას იწყება 30 წამის შემდეგ (3 წუთი), კუნთში ან კანქვეშა შეყვანისას - 3 წუთის შემდეგ.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი 45-დან 90 წუთამდეა. ნალოქსონის მოქმედების ხანგრძლივობა ინტრავენურად შეყვანისას არის 20-დან 30 წუთამდე, კუნთში ან კანქვეშა - 2,5-დან 3 საათამდე. კარგად აღწევს სისხლ-ტვინში. მაქსიმალური კონცენტრაციათავის ტვინის სტრუქტურებში მიიღწევა 15 წუთის შემდეგ) და პლაცენტური ბარიერები.

საწყისი დოზის სახით შეჰყავთ პრეპარატის 0,4-2 მგ ინტრავენურად. სავალდებულო რეაქცია ნალოქსონის შეყვანაზე ოპიატებით მოწამვლის შემთხვევაში არის სუნთქვის ხანმოკლე მატება, გუგების გაფართოება და ცნობიერების დათრგუნვის ხარისხის დაქვეითება. თუ ანტაგონიზაციის და რესპირატორული ფუნქციების გაუმჯობესების სასურველი ხარისხი არ არის მიღწეული ინტრავენური შეყვანისთანავე, ის შეიძლება განმეორდეს 2-3 წუთის ინტერვალით. 2-3 ინექციის შემდეგ ეფექტის არარსებობა ეჭვქვეშ აყენებს ოპიატური მოწამვლის დიაგნოზს. ნალოქსონის საწყისი დოზის ინტრავენური რეაქტიული შეყვანის შემდეგ რეკომენდებულია მისი ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა 2,4 მგ-მდე დოზით 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. ინფუზიის სიჩქარე განისაზღვრება პაციენტის პასუხის მიხედვით (შეყვანის რეკომენდებული სიჩქარეა 0.4 მგ 30 წუთის განმავლობაში).

ნალოქსონის შეყვანის ეფექტი ხანმოკლეა (30-45 წუთი), ამიტომ რემორფინიზაციის რისკის გამო (ცნობიერების განმეორებითი დათრგუნვა და სუნთქვა), ცნობიერების აღდგენის შემდეგაც კი, აუცილებელია პაციენტის მონიტორინგი ( სუნთქვისა და ცნობიერების მონიტორინგი) 6-12 საათის განმავლობაში ხანგრძლივი მიღებისას რეკომენდებულია ნალოქსონის „ტიტრაცია“ - 1 მლ (0,4 მგ) განზავებულია 4 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში და შეჰყავთ ინტრავენურად 1 მლ სიჩქარით. / წთ.

ნალოქსონის შეყვანის საკმარისი ეფექტის ნაკლებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის მძიმე ჰიპოქსიური დაზიანებით.

მიუხედავად დადასტურებული მიზეზობრივი კავშირის არარსებობისა, აღინიშნა, რომ ნალოქსონის ძალიან სწრაფმა მიღებამ გულის დაავადების მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია, ფილტვის შეშუპება, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და ფიბრილაცია და გულის გაჩერება.

ბავშვებისთვის ნალოქსონის ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 0.01 მგ/კგ IV, გაგრძელდება საჭიროებისამებრ. ახალშობილებისთვის არსებობს სპეციალური დოზირების ფორმა (Narcan neonatal), რომელიც შეიცავს 0.02 მგ. აქტიური ნივთიერებაპრეპარატის 1 მლ-ში.

ნალტრექსონი (ანტაქსონი)არის ოპიოიდური რეცეპტორების სპეციფიკური ანტაგონისტი. კონკურენტულად აკავშირებს ყველა სახის ოპიოიდურ რეცეპტორებს. ნალოქსონის მსგავსი, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი. ნალტრექსონის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 4 საათი, მისი მეტაბოლიტი 6-ნალტრექსონი 13 საათი.50 მგ დოზით ნალტრექსონი ბლოკავს 25 მგ ჰეროინის ინტრავენური შეყვანით გამოწვეულ ფარმაკოლოგიურ ეფექტებს 24 საათის განმავლობაში, 100 მგ დოზით. ეს მოქმედება გრძელდება 48 საათამდე, 150 მგ დოზით - 72 საათამდე ნალტრექსონი გამოიყენება ძირითადად ოპიოიდებზე დამოკიდებულების სამკურნალოდ, რათა შენარჩუნდეს პაციენტის მდგომარეობა, რომელშიც ოპიოიდებს არ შეუძლიათ დამახასიათებელი ეფექტი.

ნალორფინი on ქიმიური სტრუქტურამორფინთან ახლოს. სტრუქტურის ცვლილებამ გამოიწვია ნაერთის გამომუშავება, რომელიც არის აგონისტი (ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი) და ანტაგონისტი ოპიატური რეცეპტორების მიმართ (ასუსტებს ოპიატების მიერ გამოწვეულ რესპირატორულ დათრგუნვას და ამცირებს არტერიულ წნევას, გულის არითმიებს). იშვიათად გამოიყენება როგორც ანტიდოტი: ის შეიცვალა ნალოქსონით. ორგანიზმში ოპიატების არარსებობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების და სუნთქვის დათრგუნვა. ინტრავენურად შეჰყავთ 1-2 მლ 0,5%-იანი ხსნარი. თუ ეფექტი არასაკმარისია, ინექციები მეორდება 10-15 წუთის შემდეგ; მთლიანი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 8 მლ.

ჟანგბადის თერაპია

ხელოვნური სუნთქვა ნიღბით ან ამბუ ჩანთით, ტრაქეის ინტუბაცია, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია.

პათოგენეტიკური თერაპია

რესპირატორული ანალეფსიის გამოყენება (ეტიმიზოლ *, ლობელინი) არ არის ნაჩვენები. სასუნთქი გზების ბლოკადის დროს აუცილებელია ტრაქეის ინტუბაცია, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია (ALV), კომაში მიზანშეწონილია გლუკოზის *, ციტოფლავინის *, მექსიდოლის *, თიამინის, პირიდოქსინის, ასკორბინის მჟავას, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის ინტრავენური წვეთება.

დეტოქსიკაციის თერაპია

ნაჩვენებია ფორსირებული დიურეზი. მიღების შემდეგ რეკომენდებულია კუჭის მეორე ამორეცხვა (სუნთქვის აღდგენის შემდეგ, ძალიან ფრთხილად საყლაპავის დაზიანების რისკის გამო, რომელიც ჰიპერტონიურობაშია), ინიშნება აქტივირებული ნახშირი, ენტეროორბენტი და მარილიანი საფაღარათო საშუალება. ფსიქოტროპული ნივთიერებების, კოდეინის, მეტადონის * ნარევით მოწამვლისას გამოიყენება დეტოქსიკაციის ჰემოსორბცია.

სინდრომული თერაპია

დანიშნეთ ვაზოაქტიური საშუალებები, ანტიშოკური თერაპია, გლუკოკორტიკოიდები. არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპების მკურნალობა. ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია ფართო სპექტრის პრეპარატებით ადრეული ტოქსიკოგენური სტადიიდან დაწყებული: პოზიციური ქსოვილის შეკუმშვის მკურნალობა. ეფექტურია ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი, ჰემოდიაფილტრაცია, HD.

ოპიატების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ბიოფლუიდების სკრინინგის დროს ოპიატების არსებობისთვის გამოიყენება იმუნური მეთოდები (ICA, IFA, PFIA, RIA). ისინი არ საჭიროებენ ნიმუშის მომზადებას, ისინი გამოიყენება როგორც თავისუფალი ნივთიერებების (მორფინი, კოდეინი) ასევე მათი კონიუგატების დასადგენად გლუკურონის მჟავასთან. ჯვარედინი რეაქციის გამო, ნალოქსონმა, ნალორფინმა და სხვა ნივთიერებებმა პლაზმაში კონცენტრაციებში, რომლებიც ბევრჯერ აღემატება მეთოდის სამუშაო კონცენტრაციის დონეს, შეიძლება დადებითი შედეგი მოგვცეს.

იმის გათვალისწინებით, რომ ოპიატები გამოიყოფა შარდში ძირითადად კონიუგატების სახით, ქრომატოგრაფიულ გამოკვლევამდე ტარდება ჰიდროლიზი (მჟავე ან ფერმენტული), ჰიდროლიზის პროდუქტების ექსტრაქცია და ანალიზი მიღებული სტანდარტული მეთოდების მიხედვით. ჰეროინის გამოყენების ფაქტის დასადგენად, რაც დასტურდება ჰეროინის პირველი აქტიური მეტაბოლიტის - 6-მონოაცეტილმორფინის არსებობით, შარდის ნიმუშების ჰიდროლიზი არ ტარდება. AT თვისებრივი ანალიზიგამოიყენება TLC, GLC, HPLC, GC-MS. რაოდენობრივიხორციელდება GLC ან HPLC-ით.

ოპიატების განსაზღვრისას მეთოდის მგრძნობელობის გასაზრდელად, მათი ქრომატოგრაფიული თვისებების გასაუმჯობესებლად, ოპიატების სტრუქტურა გარდაიქმნება GLC-მდე სპეციალური რეაგენტების გამოყენებით ე.წ. წარმოებულების წარმოქმნის მიზნით.

მორფინი და კოდეინი შარდში გვხვდება დღის განმავლობაში, მათი გლუკურონიდები - 3 დღის განმავლობაში.

მწვავე მოწამვლის სიმპტომები:
1. ეიფორია, ფერმკრთალი.
2. გულისრევა და ღებინება.
3. მოსწავლეების შეკუმშვა გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
4. გუგის გაფართოება.
5. სუნთქვის დათრგუნვა.
6. გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის აქტივობის დარღვევა.
7. კომა.
8. ყაბზობა.
9. შარდვის დარღვევა.
10. ცნობიერების დარღვევები.

დამოკიდებულება და დოზის გადაჭარბება.
ოპიატების მიმართ პათოლოგიური დამოკიდებულებით, ამ ნივთიერებების დოზა თანდათან იზრდება, რაც იწვევს მათ დაგროვებას ორგანიზმში. შედეგად, დოზის გადაჭარბება (ინტოქსიკაციის გამომწვევი დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს) იწვევს მოწამვლას, ერთ-ერთი სიმპტომია რესპირატორული დამბლა.

ოპიატების მოწამვლის მიზეზები.
ოპიატების მოწამვლის მიზეზი მხოლოდ ერთია - წამლის გადაჭარბება. ამ შემთხვევაში ოპიატები მოქმედებენ ეგრეთ წოდებული ოპიოიდური რეცეპტორების მეშვეობით - სპეციფიკური ნერვული დაბოლოებებიტვინის ნეირონები. როდესაც ოპიოიდები უკავშირდებიან რეცეპტორებს, ფუნქციები ირღვევა ნერვული სისტემა- ეს ასევე ხსნის ოპიატების ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და მათ მიერ გამოწვეულ მოწამვლას.

ოპიატური მოწამვლის მკურნალობა.
მძიმე ოპიატური მოწამვლისთვის მთავარი ამოცანა- უზრუნველყოს პაციენტის ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, რითაც თავიდან აიცილებს შესაძლო დარღვევებიგამოწვეული რესპირატორული დამბლა. ასევე არსებობს ანტიდოტი - ნალოქსონი, რომელიც ანაცვლებს ოპიატებს სპეციფიური რეცეპტორებიდან. თუ წამლები მიიღება პერორალურად, მაშინ ტარდება კუჭის ამორეცხვა და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.

როგორ დაეხმარო საკუთარ თავს?
მოწამვლის შემთხვევაში უკვე გვიანია რაიმეს გაკეთება საკუთარ თავზე. მოწამვლის პირველი სიმპტომების შემჩნევისას აუცილებელია სამედიცინო სამსახურის გამოძახება.
რა შემთხვევებში უნდა მიმართოთ ექიმს?
ყველაზე ხშირად, ოპიატების მოწამვლა მათზე პათოლოგიური დამოკიდებულების შედეგია. ამიტომ, როგორც კი პირველი ნიშნები გამოჩნდება ნარკოტიკებზე დამოკიდებულებასასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ნარკოლოგს. ოპიატებით მოწამვლა ყველაზე ხშირად ნარკომანიაზე მიუთითებს. ამ დამოკიდებულების შედეგები უკიდურესად მძიმეა ადამიანის ჯანმრთელობასა და სოციალურ კეთილდღეობაზე.
თუ ექიმი აღმოფხვრის მოწამვლის სიცოცხლისათვის საშიშ სიმპტომებს და პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, მაშინ მას მიმართავენ ნარკოლოგს, რომელიც თავის მხრივ (თუ შესაძლებელია, პაციენტის საკუთარი სურვილია საჭირო) იწყებს ნარკომანიის მკურნალობას.

საშიშია თუ არა ოპიატების მოწამვლა?
თითქმის ყოველთვის, ოპიატებით მოწამვლა ნარკომანიის ბოლო ეტაპია, რაც იწვევს ადამიანის სულიერ, ფიზიკურ და სოციალურ დეგრადაციას და სიკვდილსაც კი.
დაავადების კურსი.
ოპიატებით მოწამვლისას მაშინვე იწყება ძლიერი გულისრევა, მუდმივი ღებინება, მოსწავლეები იკუმშება, კანი ფერმკრთალდება და იძენს მოლურჯო ელფერს.
სუნთქვა ხდება ზედაპირული, პულსური ფილაფორმი. შემდეგ ხდება სუნთქვის დათრგუნვა, გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოშლა, გუგების გაფართოება და ბოლოს კომა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპიატების მოწამვლა?
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა განთავისუფლდეთ ნარკომანიისგან. მთავარია, ადამიანი დროულად მიხვდეს, რა საფრთხე ემუქრება მას და მიმართოს ექიმს. ნარკომანიის ძირითადი ეტაპები შეჯამებულია ქვემოთ:
1. პათოლოგიური ლტოლვა ნარკოტიკული ნივთიერებების მოხმარებისადმი, მათი შეძენა ნებისმიერ ფასად.
2. დოზის გაზრდის მუდმივი საჭიროების გაჩენა.
3. ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულების გაჩენა.
4. ადამიანის, როგორც პიროვნების სრული დეგრადაცია.

ოპიატები ბუნებრივი ალკალოიდებია, ოპიუმის ყაყაჩოს სპეციალური დამუშავების შედეგი. ოპიატების მოწამვლა არის მწვავე ინტოქსიკაცია, რომელიც ხდება ნარკოტიკული ნივთიერების ჭარბი დოზის მიღებისას. ძირითადად ეს ხდება შემთხვევით, ნაკლებად ხშირად - თვითმკვლელობის განზრახ მცდელობის შედეგად. დიაგნოზი კეთდება კონკრეტული კლინიკური სურათის საფუძველზე. ოპიატური მოწამვლის ტიპიური ნიშნებია ცნობიერების დათრგუნვა (კომამდე), ციანოზი და გუგების მკვეთრი შევიწროება. რა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება უცნობია. ეს დამოკიდებულია ორგანიზმის მახასიათებლებზე, წამლის ტიპზე და ოპიატის კონცენტრაციაზე.

ოპიატების მოქმედება სხეულზე

ორგანიზმში შესვლისას ოპიატები მოქმედებენ ოპიატურ რეცეპტორებზე, რაც ხელს უწყობს გამოხატულ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. ყველაზე ძლიერი ოპიატური ნარკოტიკია ჰეროინი. ის მყისიერად კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს. ამის გამო მნიშვნელოვნად ძლიერდება მისი გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ყველა ოპიატი მოქმედებს ფსიქიკაზე, იწვევს მოდუნების, ეიფორიის, ინტოქსიკაციის განცდას.

პირველი ეტაპი - "ჩამოსვლა" - ხდება პრეპარატის მიღებიდან 25-30 წამში. ახასიათებს:

კანის სიწითლე სახეზე, კისერზე;
მშრალი პირი;
მოსწავლის შეკუმშვა;
გარემომცველი სამყაროს აღქმის დამახინჯება;
ცნობიერების ჩამორჩენა: აზრები არ არის, ნარკომანი განიცდის „მაღალ“ მდგომარეობას, ეიფორიას.

ფაზის ხანგრძლივობა დაახლოებით ხუთი წუთია. მეორე ფაზას „ნირვანას“ უწოდებენ, მას ახასიათებს მშვიდი ნეტარების განცდა. ადამიანი ოპიატის მიღების შემდეგ ყურადღებას არ აქცევს გარშემომყოფებს, აღინიშნება არაადეკვატური რეაქციები. ეს ეტაპი გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

წამლის ექსპოზიციის საერთო ხანგრძლივობაა 7-9 საათი. ამის შემდეგ ნარკომანს სჭირდება ოპიატის შემდეგი დოზა. რაც უფრო გრძელია გამოცდილება, მით უფრო მაღალია პრეპარატის ტოლერანტობა და მით უფრო მოკლეა მისი მოქმედების ხანგრძლივობა. დოზის გაზრდის აუცილებლობა ხშირად იწვევს ისეთ შედეგს, როგორიცაა ოპიატური მოწამვლა.

მოწამვლის მიზეზები

ოპიატები სწრაფად იწვევს დამოკიდებულებას. ნარკომანი, რომელიც სისტემატურად იღებს ოპიატურ ნარკოტიკებს, უვითარდება ტოლერანტობა მათ მიმართ. შემდეგი დოზის მიღების ეფექტი მცირდება. სასურველი „მაღალის“ მისაღწევად ნარკომანი იძულებულია გამუდმებით გაზარდოს ნივთიერების დოზა. და ეს არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება მოხდეს მწვავე ოპიატური მოწამვლა. ყველაზე ხშირად, ეს სიტუაცია ხდება ოპიატების დროებითი მოხსნის შემდეგ, შემდეგ კი მათი გამოყენების შემდგომი განახლების შემდეგ.

ონკოლოგიური პაციენტები, რომლებიც იღებენ ოპიოიდურ ანალგეტიკებს ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად, ასევე შეიძლება მოწამლულიყვნენ.თუ ჩვეულებრივი დოზა კარგად არ შველის, ადამიანი ცდილობს გაზარდოს მედიკამენტების რაოდენობა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. იშვიათია ოპიოიდური პრეპარატებით მოწამვლის შემთხვევები კუჭში ან სწორ ნაწლავში მათი უკანონო ტრანსპორტირებისას.

როგორ ვლინდება ინტოქსიკაცია სხვადასხვა სტადიაზე

ოპიატების მოქმედება: სახე წითლდება, ჩნდება სითბოს შეგრძნება წელისა და მუცლის არეში, ნარკომანი ორიენტირებულია ფანტაზიებზე. ოპიუმის პრეპარატებით მწვავე მოწამვლისას შეგრძნებები განსხვავებულია. ტოქსიკოგენური სტადია ვლინდება დამახასიათებელი ნიშნების ტრიადით: ცნობიერების დათრგუნვა (სტუპორი), გუგების გამოხატული შეკუმშვა, სუნთქვის უკმარისობა (ბრადიპნოე). სხვა სიმპტომები სწრაფად მოჰყვება:

ტემპერატურის შემცირება;
ღებინება (ღებინების საშიში ასპირაცია);
კრუნჩხვები;
შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა (დაყოვნება);
რაბდომიოლიზი (კუნთების ფუნქციის დარღვევა);
პიროგენული რეაქციები (ცხელება, შემცივნება, თავის ტკივილი).

მოწამვლის გარე გამოვლინებებს თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის და თავის ტვინის აქტივობის სერიოზული დარღვევები. ვითარდება ენცეფალოპათია, შესაძლოა ტოქსიური ცერებრალური შეშუპების, ფილტვის შეშუპების წარმოქმნა. ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული მიოკარდიუმის დაზიანება იწვევს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობას გულის გაჩერებამდე. მწვავე ოპიატური მოწამვლის 4 ფაზა არსებობს:

1 ეტაპი (მოწამვლის ხარისხი მსუბუქია).

პაციენტი კონტაქტშია, მაგრამ არის გაოგნებული, მეტყველება შეფერხებულია. სინათლეზე რეაქცია შემცირებულია ან არ არსებობს, აღინიშნება ოკულომოტორული დარღვევები (ნისტაგმი, პტოზი). აღინიშნება სუნთქვის დარღვევა, ტკივილის მგრძნობელობა სუსტდება, პულსი იშვიათია.

სტადია 2 (ზომიერი სიმძიმის მდგომარეობა) - ზედაპირული კომის ფაზა.

იგი ხასიათდება პაციენტში ცნობიერების არარსებობით. ფერმკრთალი კანი, რეაქცია სინათლეზე და გარე სტიმულიარ არსებობს, მყესის რეფლექსები შენარჩუნებულია. აღინიშნება ციანოზი, ცენტრალური ტიპის სუნთქვის დათრგუნვა), არტერიული წნევის დაქვეითება, კრუნჩხვები.

მე-3 ეტაპი (ძალიან მძიმე მდგომარეობა) – ღრმა კომის ფაზა.

ცნობიერება, რეაქციები, მგრძნობელობა, რეფლექსები არ არის. მძიმე სუნთქვის დათრგუნვა, ციანოზი, ჰემოდინამიკური დარღვევები. ვითარდება ცერებრალური შეშუპება, შესაძლებელია სუნთქვის გაჩერება. დროული დახმარების გარეშე, პაციენტების დაახლოებით 80% იღუპება 5-10 საათის შემდეგ.

ეტაპი 4 - პაციენტი გამოდის კომიდან.

ეს ფაზა ხდება ოპიატების დოზის უმნიშვნელო გადაჭარბებით ან ქრონიკული ინტოქსიკაციით. სხეულის ფუნქციები დამოუკიდებლად აღდგება: სუნთქვა ნორმალიზდება, სისხლის მიმოქცევა აღდგება, ცნობიერება ბრუნდება.

მოხსნის სიმპტომები

სომატოგენური სტადიის დაწყების შემდეგ (როდესაც ორგანიზმიდან ტოქსინები გამოიდევნება), პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მოხსნის სინდრომის ნიშნები, ანუ აბსტინენციის სინდრომი. მოხსნის ნიშნები და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ნარკომანიის "გამოცდილებაზე" და იმაზე, თუ რამდენ ხანს ართმევდა ნარკომანს ოპიუმის პრეპარატების ჩვეულ დოზას.

პირველი ფაზა ვითარდება „ზედოზირებიდან“ 10-12 საათის შემდეგ. ახასიათებს ფიზიკური დამოკიდებულების გამოვლინებები, ასევე ვეგეტატიური ნიშნები: აღინიშნება გაფართოებული გუგა, ავადმყოფი ხშირად იბზუებს, თვალები წყლიანი აქვს. მადა არ არის, ძილი დარღვეულია. მეორე ფაზაში ჩნდება შემცივნება, ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება, ცრემლები და ნერწყვდენა. კუნთები დაძაბულია, მტკივნეულია, ავადმყოფი ინტენსიურად ყვირის, აცემინებს.

ოპიუმის მოხსნის მეორე დღის ბოლოს იწყება მესამე ფაზა – ახასიათებს ძლიერი კუნთების ტკივილი, კრუნჩხვები. ადამიანი დაძაბულია, არ შეუძლია მშვიდად ჯდომა, ჩნდება დეპრესია. მეოთხე ფაზა ვითარდება მეორე დღეს: დისპეფსია, ღებინება, კანის ქავილი უერთდება ჩამოთვლილ გამოვლინებებს, ტემპერატურა იმატებს, პულსი საგრძნობლად აჩქარებულია.

დიაგნოსტიკა

ოპიუმის პრეპარატებით მწვავე მოწამვლის დიაგნოზი ეფუძნება ისტორიას (თუ შესაძლებელია), კლინიკური სურათის სპეციფიკას, ასევე ლაბორატორიულ მონაცემებს. ტესტების წყალობით ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომელმა წამალმა გამოიწვია მოწამვლა. თუ სისხლში 6-მონო-აცეტილმორფინია განსაზღვრული, ეს მიუთითებს ისეთი ოპიატის გამოყენებაზე, როგორიცაა ჰეროინი. შარდში მორფინის აღმოჩენა შესაძლებელია ორი დღის შემდეგ, კოდეინი - სამი დღის განმავლობაში.

ოპიატური მოწამვლის დიაგნოსტიკისას ხშირად გამოიყენება ანტიდოტი - ჩვეულებრივ ნალოქსონი, ოპიატის ანტაგონისტი. ექიმი აანალიზებს პაციენტის მდგომარეობას (გუგების ზომა, რამდენად დათრგუნულია ცნობიერება, როგორია სუნთქვის სიხშირე) ანტიდოტის გამოყენებამდე და მის შემდეგ. თუ იყო რეაქცია პრეპარატის მიღებაზე, ეს მეტყველებს ოპიუმის პრეპარატებით მოწამვლის სასარგებლოდ. ტოქსიკო-ქიმიური კვლევების ყველა ცვლილება და შედეგი დეტალურად უნდა იყოს ჩაწერილი სამედიცინო ისტორიაში. ეს მნიშვნელოვანია როგორც სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ასევე მოწამვლის თერაპიის ეფექტურობის დასადგენად.

პირველი დახმარება ჭარბი დოზირებისა და მკურნალობის მახასიათებლებისთვის

მწვავე ოპიატური მოწამვლისას მნიშვნელოვანია პაციენტის დროული გადაუდებელი დახმარების გაწევა. დამოუკიდებლად არ უნდა მიიღოთ ზომები, უნდა დაელოდოთ სასწრაფოს ექიმს ან გადაიყვანოთ პაციენტი კლინიკაში. პაციენტის მოწამვლისას დახმარების დროს გამოიყენება მკაცრი ალგორითმი. მკურნალობის პირველი და მთავარი ეტაპი არის სპეციფიური თერაპია ანტიდოტის გამოყენებით. ნალოქსონის ჰიდროქლორიდი ჩვეულებრივ მოქმედებს როგორც ანტაგონისტი. პრეპარატი გამოიყენება ოპიატების ზემოქმედების გასანეიტრალებლად.

საწყისი დოზაა 0,5–2 მგ ინტრავენურად. ოპიატური ჯგუფის ნივთიერებებით მოწამვლის შემთხვევაში მდგომარეობა მყისიერად უმჯობესდება, სულ მცირე, მცირე ხნით. შემდეგ პაციენტს ეძლევა საწვეთური ნალოქსონით განზავებული 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5% გლუკოზის ხსნარში. პრეპარატს აქვს მოკლევადიანი ეფექტი, ამიტომ პაციენტის მდგომარეობა უნდა გაკონტროლდეს 8-12 საათის განმავლობაში.

სიმპტომური თერაპია მოიცავს რესპირატორული დისფუნქციის წინააღმდეგ ბრძოლას: ტრაქეალური ინტუბაცია, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, ხელოვნური სუნთქვა ამბუ ჩანთის გამოყენებით. პათოგენეტიკური მკურნალობის სახით ინიშნება ანალეფტიკები (ლობელინი, ეტიმიზოლი IV, ინტრამუსკულური, კანქვეშ), აგრეთვე საწვეთური მექსიდოლით, ციტოფლავინით. თუ მოწამვლა გამოწვეული იყო მეტადონის, კოდეინისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებები, ჰემოსორბცია უნდა იქნას გამოყენებული. არტერიული წნევის მომატება დიაზეპამის შეყვანის ჩვენებაა, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ნიტროგლიცერინის ინფუზია (საჭიროა წნევის კონტროლი!).

დეტოქსიკაციის ღონისძიებები მოიცავს ფორსირებულ დიურეზს, ასევე კუჭის ამორეცხვას. დაზარალებულს ენიშნება გააქტიურებული ნახშირბადი, მარილიანი საფაღარათო საშუალებები, ენტეროორბენტები. სინდრომული თერაპია მოიცავს გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ვაზოაქტიური პრეპარატების, ანტიბიოტიკების გამოყენებას.

მომავალში პაციენტს ესაჭიროება ანტიშოკური თერაპია, კარდიოგენური შოკის პრევენცია. მნიშვნელოვანია ქსოვილების კომპოზიციური შეკუმშვის დროული აღმოფხვრა. ორგანიზმის ტოქსინების მაქსიმალური გაწმენდისთვის ტარდება ისეთი პროცედურები, როგორიცაა პლაზმაფერეზი, ჰემოდიალიზი, ჰემოდიაფილტრაცია.

აღდგენის პროგნოზი დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, ოპიატების ჭარბი დოზის ხარისხი და რამდენად დროული იყო დახმარება. დაგვიანების შემთხვევაში სიკვდილის რისკი საგრძნობლად იზრდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია საშიშროება მხედველობიდან არ გამოგრჩეთ.

მორფინ-ოპიატები მიეკუთვნება საანესთეზიო პრეპარატების კლასს და ფართოდ გამოიყენება ექიმების მიერ ქრონიკული, მწვავე და სხვა სახის ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ამჟამად შემუშავებულია ტექნოლოგიები ოპიატების ნებისმიერი მოსახერხებელი გზით მიღებისთვის (პერორალურად, ინექციებით, საწვეთურით და ა.შ.)

ოპიატები მიიღება სპეციალური ჯიშის მცენარეებიდან - ოპიუმის ყაყაჩოდან. თავად ნივთიერება მიეკუთვნება ბუნებრივი ალკალოიდების ჯგუფს. ყველა ოპიუმის ტკივილგამაყუჩებელი დაფუძნებულია მორფინსა და კოდეინზე.

ამავდროულად, ტერმინი ოპიატები ასევე გამოიყენება სხვადასხვა წამლების აღსანიშნავად, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმში ოპიუმის რეცეპტორებთან ურთიერთქმედება და მსგავსი ეფექტის მქონე.

ოპიატები მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. გაზრდილი დოზა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია, ძალიან განსხვავდება და დამოკიდებულია კონკრეტული ინდივიდის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მერუ ტოქსიკური ეფექტებიასევე განსაზღვრავს პრეპარატის მიღების მეთოდს და ორგანიზმის ტოლერანტობას მსგავსი ნივთიერებები. ვინაიდან არ არსებობს მონაცემები იმის შესახებ, თუ რამდენი ოპიატი არის დოზის გადაჭარბება, ამ ნივთიერებებით ინტოქსიკაციის შემთხვევები იშვიათი არ არის.

დღეს მედიცინა ფართოდ იყენებს არა მხოლოდ ბუნებრივ ალკალოიდებს. ფართოდ გავრცელებული და ნახევრად სინთეზირებული მოლეკულური დონემორფინისა და კოდეინის წარმოებულები.

ოპიატური წამლების მოქმედება ადამიანის სხეულზე

ოპიუმმოკიდებულებს შორის ოპიუმის მოქმედების პირველ ფაზას „ჩამოსვლა“ ეწოდება და იწყება 20-30 წამის შემდეგ. მიღების შემდეგ.

ფიზიოლოგიურ დონეზე ხდება შემდეგი:

მუცლის ღრუში და წელის არეში სითბოს მომატება, რომელიც სისტემატურად აწვება მთელ სხეულს;
სახის კანის სიწითლე,
შევიწროებული, უმოძრაო მოსწავლეები,
წყურვილი, სიმშრალის შეგრძნება პირში,
ქავილი სახის ქვედა ნაწილში.

ფსიქო-ემოციურ დონეზე:

ადამიანს ისეთი გრძნობა აქვს, თითქოს „სინათლე იხილა“, „ყველაფრის არსი დაინახა“,
გარემომცველი სამყარო რეფრაქციულია და გამოიყურება იდეალური, "ცქრიალა".
აზრების არარსებობა, მედიტაციის მდგომარეობა, ნეტარება თავში,
ცნობიერება აღიქვამს მხოლოდ ფიზიკურ შეგრძნებებს "მაღალს".

პირველი ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 5 წუთი. ოპიატების გახანგრძლივებული გამოყენებისას ორგანიზმის ტოლერანტობა იზრდება მათ მიმართ და შესაბამისად მცირდება პირველი ფაზის დრო.

მეორე ფაზას შესაბამის სფეროებში „ნირვანა“ ჰქვია. ნარკომანი განიცდის ნეტარებისა და ტანჯვის მდგომარეობას, ნამდვილ ნეტარებას და მხიარულ სიმშვიდეს. ფიზიოლოგიურად თითქოს იყინება, კიდურები მძიმდება. ადამიანი წყვეტს მიმდებარე საგნებსა და მოვლენებზე ყურადღების მიქცევას ან არაადეკვატურად რეაგირებს. წარმოსახვაში „არამიწიერი ფანტაზიები“, ოცნებები და ოცნებები ერთმანეთის მიყოლებით იცვლება.

მოქმედებაში კოდეინი გარკვეულწილად განსხვავდება მორფინისგან მეორე ფაზაში: მისი მიღებისას, ფსიქოლოგიური ჰიპერაქტიურობადა მოტორული, მეტყველება სწრაფია, მაგრამ არათანმიმდევრული, აზრები არათანმიმდევრულია.

მეორე ეტაპი საშუალოდ დაახლოებით 3-4 საათს გრძელდება.

მესამე ფაზა არის ძალიან მგრძნობიარე ძილის ფაზა, რომელიც შეიძლება დაირღვეს თუნდაც ოდნავი შრიალი და ხმები. ასევე გრძელდება დაახლოებით 3-4 საათი.

მე-4 ფაზა ყველაში არ გვხვდება და დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ახასიათებს თავის ტკივილი და გაიზარდა შფოთვაშეინიშნება სევდა, ღებინების შეტევები, ტრემორი.

ზოგადად, ყველა ფაზის ჩათვლით, ოპიუმის ზემოქმედების ეფექტი გრძელდება 6-10 საათი.

ოპიუმის მოწამვლის მიზეზები

ოპიატური ინტოქსიკაცია ხდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბებისას. დოზის გადაჭარბება შეიძლება იყოს განზრახ ან შემთხვევით და ასევე ხდება ქრონიკული ოპიუმის დამოკიდებულების (დამოკიდებულების) დროს, როდესაც საჭიროა ყოველ ჯერზე უფრო დიდი დოზები "მაღალი" მიღწევისთვის. ხშირად ნარკომანები მიზანმიმართულად ზრდიან დოზას თვითმკვლელობის ან მეგობრის მოკვლის მცდელობისას. ბავშვობაში ინტოქსიკაციის შემთხვევები შეიძლება მოხდეს ნივთიერების ხარისხის კონტროლის არარსებობის გამო. ასევე არის ბავშვობაში მოწამვლის შემთხვევები ჩვეულებრივი ხველების სამკურნალო საშუალებებით.

სამედიცინო მიზნებისთვის ოპიუმის მიღებისას შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება ზოგადი ანესთეზიისთვის (პრემედიკაციის) მომზადების დროს; პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ქრონიკული ტკივილიდა ოპიატების მუდმივი მიღება (ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს ღვიძლის, თირკმელების უკმარისობით). ასევე, ინტოქსიკაცია შესაძლებელია ცალკეულ შემთხვევებში პრეპარატის ვენაში (ბოლუსში) სწრაფი შეყვანით.

ოპიუმის მწვავე მოწამვლის სიმპტომები.

მწვავე ინტოქსიკაცია შეიძლება განვითარდეს ოპიატის მიღების მიუხედავად. იგი ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

დაბნეული გონება,
არის კომა
ძლიერად შევიწროებული მოსწავლეები, მიღებული რაოდენობის მიუხედავად,
კანის სიფერმკრთალე და სილურჯე (ციანოზი),
ენცეფალოპათია (ტოქსიკური და ჰიპოქსიური ტიპები),
სუნთქვის უკმარისობა.

თუ დროული დახმარება არ არის უზრუნველყოფილი, ეს სავსეა უფრო სერიოზული შედეგებით, როგორიცაა:

ტვინის შეშუპება,
მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, როდესაც ოპიუმი მიიღება პერორალურად ან ინჰალაციის დროს,
შეაჩერე სუნთქვა,
გაფართოებული გუგები,
თვალის კაკლის უმოძრაობა
Ფილტვების ანთება,
არითმიები, გულის უკმარისობა
კუნთების დისფუნქცია (რაბდომიოლიზი),
მენდელსონის სინდრომი (გადაყლაპვის ფუნქციის დარღვევა და, შედეგად, ფილტვების დამწვრობა მარილმჟავაკუჭიდან)
სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები,
ღებინება.

ოპიატური ინტოქსიკაცია სავსეა სერიოზული გართულებებით. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება შეუქცევადი გახდეს. Მათ შორის:

პარეზი,
სხვადასხვა ხასიათის დამბლა,
პოლინეიროპათია,
მოხსნის სინდრომი, ფსიქოზი, პიროვნების აშლილობა,
სუნთქვის ფუნქციის ქრონიკული დარღვევა სუნთქვის გაჩერებამდე,
ფსიქო-ორგანული სინდრომის განვითარება - მეხსიერების და ინტელექტის დაქვეითება, ადამიანი უკონტროლო ხდება ვნების მდგომარეობაში;
Თირკმლის უკმარისობა.

ოპიუმის წამლებით მოწამვლისას ასევე დამახასიათებელია მოხსნის სიმპტომები (ფსიქიკური აშლილობა), ასევე მოხსნის სინდრომი.

ოპიუმის მწვავე მოწამვლის ეტაპები

ზოგადად, ექიმები მოწამვლის განვითარებას 4 ეტაპად ყოფენ.

სტადია 1 - პაციენტი ჯერ კიდევ გონზეა და შეიძლება დაუკავშირდეს, მიუხედავად იმისა, რომ ის არის დათრგუნული, ნახევრად მძინარე და გაოგნებული. ნევროლოგიის დონეზე დამახასიათებელია: შეკუმშული მოსწავლეები, რომლებიც არ რეაგირებენ მსუბუქ სტიმულზე, ნისტაგმი - უნებლიე, რიტმული მოძრაობები. თვალის კუნთი, სხეულის კუნთების ტონუსი იკლებს, არ ხდება კუნთების და მყესების რეფლექსური შეკუმშვა. გულისცემა წუთში მხოლოდ 30-50 დარტყმამდე ეცემა, სუნთქვა ირღვევა და კანის ციანოზი (ციანოზი) ჩნდება.

ეტაპი 2 - ადამიანი ვარდება ზედაპირულ კომაში, კომაში, არ არის ცნობიერება. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიც არის, წნევა საგრძნობლად იკლებს. ტკივილზე პასუხი არ არის. ტიპიურია კრუნჩხვები.

ეტაპი 3 - ღრმა კომა. პაციენტი არ რეაგირებს ტკივილზე და რაიმე გარე ზემოქმედებაზე. კუნთების ატონიის გამო პაციენტი კარგავს ყლაპვის უნარს, ხველა, არ იხურება ქუთუთო რქოვანას გაღიზიანებისას. რესპირატორული ფუნქციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება. თუ მესამე ეტაპზე არ მიიღებთ ზომებს სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად, მაშინ შესაძლებელია ფატალური შედეგი რესპირატორული ფუნქციის დარღვევის გამო.

ეტაპი 4 - პაციენტი გამოდის კომიდან, გონს მოეგება. მეოთხე ეტაპი შესაძლებელია, თუ წამლის დოზა არ არის ძალიან მაღალი ან ორგანიზმი დამოუკიდებლად გაუმკლავდა მოწამვლას. ჯერ სუნთქვის ფუნქცია უბრუნდება, შემდეგ სისხლის მიმოქცევა ნორმალიზდება, რის შემდეგაც პაციენტი გონს მოეგება. ამავდროულად, შეზღუდულია თვალის კუნთის მოტორული უნარი, აღინიშნება ემოციური არასტაბილურობა, ჰიპერაქტიურობა და უძილობა. მოხსნის სინდრომი (ან მოხსნა) შესაძლებელია, თუ პაციენტს გაუკეთეს ოპიატის ანტიდოტი. კომიდან გამოსვლის შემდეგ შესაძლებელია გართულებებიც - ფილტვის შეშუპება, ინფარქტი, ასპირაცია, კუნთების ნეკროზი.

ინტოქსიკაციის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა ტარდება ბიომასალის კომპლექსური ლაბორატორიული კვლევის მეთოდით. ეს შესაძლებელს ხდის სისხლში ოპიატური ნივთიერებების არსებობის დადგენას მათი მიღებიდან მრავალი დღის შემდეგ.

მხოლოდ კომბინაციით ლაბორატორიული კვლევადა ანალიზი კლინიკური სიმპტომებიპაციენტის, ოპიატური მოწამვლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია. ნალოქსონი, ოპიატის ანტაგონისტი, ასევე ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკაში. ექიმი აანალიზებს ორგანიზმის რეაქციას მასზე და სვამს დიაგნოზს.

მოწამვლის მკურნალობა

ოპიუმით მოწამვლის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა მოხდეს სამედიცინო დახმარება.

მათ, ვინც აღმოაჩინა პაციენტი, ეკრძალება რაიმე ქმედება და უნდა დაელოდონ ექიმების მოსვლას.

ოპიატების მოწამვლის ძირითადი მკურნალობა არის ოპიატის ანტაგონისტის, ნალოქსონის ორგანიზმში შეყვანა. ეს ნივთიერება მთლიანად ანეიტრალებს მათ მოქმედებას. თუ სუნთქვის გაჩერება გამოწვეულია არა ოპიუმით, არამედ სხვა მიზეზებით, ორგანიზმში რეაქცია ნალოქსონზე არ იქნება. აქ მისი დანერგვა ფართოდ გამოიყენება, როგორც ოპიუმის დოზის გადაჭარბების დიაგნოსტიკის საშუალება.

ნალოქსონის შეყვანისას ექიმი აკვირდება პაციენტს ერთი საათის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს რემორფინიზაცია - მოხსნის სინდრომი. ნალოქსონი ჩვეულებრივ შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად.

ასევე გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა ხელოვნური სუნთქვა ან ტრაქეალური ინტუბაცია და პაციენტის მიერთება ხელოვნური ფილტვის ვენტილაციის სისტემასთან.

წამლის თერაპია მოიცავს ფიზიოლოგიურ ხსნარს და გლუკოზას, პირიდოქსინს, ნეირომეტაბოლურ სტიმულატორებს, B ვიტამინებს, ეთილმეთილჰიდროქსიპირიდინის სუქცინატს და ზოგიერთ სხვა პრეპარატს.

ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოიცავს კუჭისა და ნაწლავების გამორეცხვას, ადსორბენტი ნივთიერებების შეყვანას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ამჟამად ფართოდ გამოიყენება მორფინის ან კოდეინის საფუძველზე ანალგეტიკები სამედიცინო პრაქტიკა. ამ ტიპში შედის ბუნებრივი და ნახევრად სინთეზური ალკალოიდები, რომლებიც ეფექტურად აცილებენ ტკივილს. ინიშნება პერორალურად, წვეთოვანი, ინექციით. წარმოების ნედლეული ოპიუმის ყაყაჩოა.

მოქმედება მიმართულია ცენტრალური ნერვული სისტემისკენ. ამავდროულად, შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, როდის განვითარდება ინტოქსიკაცია, თვისებები ჩნდება იმის მიხედვით ინდივიდუალური თვისებებიპაციენტი.

მოდის

იწყება მიღებიდან 10-20 წამის შემდეგ. სიცხე ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში და მუცელში, რომელიც ნელ-ნელა ამოდის სხეულში. თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ შემდეგი სიმპტომებით:

წითელი სახე;
შევიწროებული მოსწავლეები;
მშრალი პირი;
ზოგჯერ ქავილი ცხვირსა და ნიკაპში.

ხანდახან ჩნდება გამჭრიახობის განცდა, მაგრამ მალე აზრები მთლიანად მიმართულია შეგრძნებებზე. ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება 5 წუთს. როდესაც ოპიატს იყენებს გამოცდილი ნარკომანი, სიმძიმე იკლებს.

ნირვანა

მორფინის დანერგვის შემთხვევაში, ექსპოზიციის ალგორითმი შემდეგია:

დაღლილობა;
სიამოვნება;
მშვიდობა;
სიზმრები;
არაადეკვატური პასუხიგამაღიზიანებელებს.

კიდურები მძიმდება, ადამიანი პრაქტიკულად არ მოძრაობს.

კოდეინის გამოყენებისას კლინიკური სურათი იცვლება:

გონებრივი აღგზნება;
მაღალი ფიზიკური აქტივობა;
მეტყველება არის სწრაფი და არათანმიმდევრული.

ამ მდგომარეობაში პაციენტი 3-4 საათია.

ხანგრძლივობა 3-4 საათი. არ არის ღრმა ჩაძირვა, სინათლის გამღიზიანებლებს შეუძლიათ გაღვიძება.

ეფექტები

ყველას არ ეტყობა. დამახასიათებელი ნიშნები:

შფოთვა;
თავის ტკივილი;
დეპრესია;
გულისრევის შეტევები;
თრთოლა.

ზოგადად, 4 ფაზის ხანგრძლივობაა 6-10 საათი.

ორგანიზმში მოხვედრისას ოპიატები უპირველეს ყოვლისა უკავშირდებიან ნერვული სისტემის სტრუქტურებში არსებულ სპეციფიკურ რეცეპტორებს (ოპიატური რეცეპტორები). ეს იწვევს გამოხატულ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს (ცენტრალური ანესთეზია ცერებრალური ქერქში ტკივილის იმპულსების დამუშავების ბლოკირებით).

ისინი ასევე გავლენას ახდენენ ფსიქიკაზე, რაც იწვევს გამოხატული ეიფორიის განცდას, დასვენებას. ამ ჯგუფის ნაერთების (მორფინი და მორფინის მსგავსი ნაერთები) სისტემატური გამოყენებისას ვითარდება ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულება, რაც ნარკომანიის საფუძველია.

მედიცინაში გამოყენებულ ქიმიურად სინთეზირებულ წარმოებულებს აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მინიმალური ნარკოტიკული ეფექტით.

მწვავე ტოქსემია

ოპიატების დოზის გადაჭარბება შეიძლება იყოს განზრახ ან უნებლიე. არსებობს რამდენიმე ხელშემწყობი ფაქტორი:

დამოკიდებულება. კაცი, დამოკიდებული, კარგავს ორიენტაციას და შეიძლება გადაჭარბებული რაოდენობით შეიყვანოს, მაგალითად, ჰეროინი, რაც იწვევს მოწამვლას.
თვითმკვლელობის მცდელობა.
ცუდი კონტროლი. მედიცინაში არის შემთხვევები, როდესაც მენეჯმენტის დაუდევარი დამოკიდებულების გამო წამლები არასწორად ინახებოდა. შედეგად, პაციენტებსაც და ექიმებსაც შეეძლოთ მათი გამოყენება.
თუ ოპიატები გამოიყენება სახლში, სცადეთ გემო და ბავშვი შეძლებს.
ზოგადი ანესთეზიისთვის მომზადებისას არასწორი გაანგარიშება გაკეთდა.
საგრძნობლად ზრდის მასთან ერთდროული გამოყენების რისკს ეთილის სპირტი. ეთანოლი აძლიერებს სუნთქვის დათრგუნვას.
ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტისთვის, კოდეინი შეჰყავთ ზოგიერთი ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატის შემადგენლობაში. აქედან გამომდინარე, შეიძლება შეგექმნათ ინტოქსიკაცია ერთი შეხედვით უსაფრთხო მედიკამენტის გადაჭარბებული დოზით.

ეს კურსი შეინიშნება მიღების ნებისმიერი მეთოდით.

დამახასიათებელი ნიშნები:

დაბნეული გონება;
კომა;
მოსწავლეთა შევიწროვება;
სუნთქვის ციანოზი;
ჰიპოქსიური და ტოქსიკური ენცეფალოპათია;
ციანოზი კანი;
აპნოე.

საავადმყოფოში მიღებისას აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა, ვინაიდან ნარკოტიკული საშუალების ჭარბი დოზირება შეიძლება აირიოს ჰიპოთერმიასთან, ბენზოდიაზეპინით მოწამვლასთან, ჰიპოგლიკემიასთან და ჰიპოქსიასთან.

პროგრამა მოიცავს პათოგენეზს, კლინიკურ სურათზე დაკვირვებას და ლაბორატორიულ ტესტებს:

სწავლა ბიოლოგიური მასალა. ნიმუშებში ოპიატების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს ინტოქსიკაციის შემდეგ რამდენიმე დღის შემდეგ.
შეასრულეთ რეაქცია ნალაქსონთან - ნარკოტიკული ნივთიერების ანტაგონისტით.

თუმცა, ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოითხოვს დროს, რაც არ არის ხელმისაწვდომი მწვავე მოწამვლისას. ამიტომ მკურნალობა იწყება პაციენტის მოსვლისთანავე.

ნარკოტიკული საშუალებებით მოწამვლა, რომელიც არ გამორიცხავს ლეტალურ შედეგს, შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ გატაცებულ ნარკომანში, არამედ იმ ადამიანშიც, ვინც მას პირველად იღებს. ნარკოტიკებით უნებლიე მოწამვლა უფრო ხშირად ხდება მამაკაცებში. ჭარბი დოზირების შედეგად სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი ასაკობრივი კატეგორიაა 20-35 წელი.

Მიზეზები

ნორმის გადაჭარბებისას სულაც არ ხდება წამლისმიერი მოწამვლა. ნარკომანისთვის ჩვეულებრივი დოზაც კი ნარკოტიკული მოწამვლის პროვოცირებას ახდენს.

ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:

რამდენიმე სახის ნარკოტიკების კომბინირებული ზემოქმედება;
ტოლერანტობის ფორმირებით გამოწვეული ნორმის გადაჭარბება;
შეყვანის ან შეყვანის სიხშირის გაზრდა;
ახალი სახეობების გამოყენება;
ნარკოტიკების გამოყენება აბსტინენციის მნიშვნელოვანი პერიოდის შემდეგ;
სომატური პათოლოგიები;
თვითმკვლელობის მცდელობები.

გარეგანი და დამახასიათებელი სიმპტომები

წამლისმიერი ინტოქსიკაციის დიაგნოსტირება ხდება გარეგანი გამოკვლევისა და გამოკითხვის საფუძველზე, რომელშიც ვლინდება მოწამვლის ზოგადი ნიშნები. Მათ შორის:

აპნოე;
მიოზი;
მინის სახე;
სკლერის ჰიპერემია;
სწრაფი სუნთქვა;
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
გადაჭარბებული მადა;
არტერიული წნევის მკვეთრი ცვლილება;
კუნთის სპაზმები;
სხეულის წონის უეცარი დაკარგვა.

მოწამვლა ვითარდება ამ პრეპარატების მაღალი დოზის მიღების გამო. ამ ნაერთების ფარმაკოდინამიკის მთავარი მახასიათებელია დამოკიდებულება.

ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში ოპიატების სისტემატური შეყვანით, ეფექტი (ნარკოტიკული და ტკივილგამაყუჩებელი) მცირდება, რაც იწვევს დოზის გაზრდის აუცილებლობას ყოველი შემდგომი მიღებისას.

ამიტომ მოწამვლა ხშირად ვითარდება ნარკომანებში (განსაკუთრებით წამლების მიღების დროებითი შეწყვეტის შემდეგ შემდგომი განახლებით) და კიბოთი (ონკოლოგიური პროცესის დროს ტკივილის ინტენსივობის შესამცირებლად ადამიანი მუდმივად ზრდის ოპიატური ტკივილგამაყუჩებლების დოზას).

დაფიქსირდა მწვავე ოპიატური მოწამვლის შემთხვევები კუჭში ნარკოტიკების ტრანსპორტირებისას პატარა პლასტმასის პარკებში. ჩანთის გახეთქვის შემთხვევაში ნარკოტიკული ნივთიერება დიდი რაოდენობით შეიწოვებოდა სისხლში.

არსებობს მწვავე და ქრონიკული მოწამვლა. ქრონიკული მოწამვლა ხდება ნარკომანებში (ფიზიკური და ფსიქიკური დამოკიდებულება) ოპიატების სისტემატური გამოყენებით (ისინი ძირითადად შეჰყავთ ინტრავენურად), ახასიათებს მთელი რიგი სიმპტომები:

გამოხატული პიროვნული აშლილობები - ასეთი ადამიანები სოციალურად არაადაპტირებული არიან, ყველა გონებრივი აქტივობამიზნად ისახავს ერთი მიზნის მიღწევას, კერძოდ, წამლის ახალი დოზის ძიებას.
გამოხატული წონის დაკლება კახექსიამდე (გამოფიტვა).
ქრონიკული ყაბზობა.

მოსწავლეთა მნიშვნელოვანი შეკუმშვა შესაძლებელს ხდის ოპიატის მოწამვლაზე ეჭვის გაჩენას ანამნეზის გარკვევის გარეშეც (ნაერთის მიღების ან მიღების შესახებ კითხვების დასმა უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია, რადგან ცნობიერება არ არსებობს). ასევე, ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია საინექციო ნიშნებით წამლების მიღების შემდეგ, უფრო ხშირად იდაყვის მოხრილობის მიდამოში.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები პირდაპირ განისაზღვრება ფსიქოაქტიური ნივთიერებით. მაგრამ მიუხედავად გამოყენებული წამლის ტიპისა, ტვინი, გული, ღვიძლი და თირკმელები იღებენ დარტყმას.

არსებობს წამლები, რომლებიც დამთრგუნველად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე. ეს არის ნივთიერებები, როგორიცაა ოპიატები (ყაყაჩოს ჩალა, ჰეროინი, კოდეინი, მორფინი), ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორები (სიბაზონი).

ოპიატების მოწამვლის სიმპტომებია:

წამლის მოწამვლაზე ეჭვის შეტანა საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ სხეულზე ინექციების კვალი.

ოპიატების დოზის გადაჭარბება

ოპიატების ჭარბი დოზით, ადამიანს ახასიათებს მკვეთრი ლეთარგია, მისი მეტყველება ბუნდოვანია. ოპიოიდები თრგუნავენ სასუნთქ ცენტრს, სუნთქვა თანდათან ნელდება და მალე ადამიანი საერთოდ წყვეტს სუნთქვას.

ეს არის სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი ოპიატების ჭარბი დოზის დროს. გარდა ამისა, დათრგუნული ცნობიერების ფონზე, ადამიანს შეუძლია დაიხრჩოს ღებინება, რომელიც ბლოკავს ჰაერის წვდომას ფილტვებში და ამით მოკვდეს.

ფსიქოსტიმულატორების ჭარბი დოზირება

ნარკოტიკები, როგორიცაა ამფეტამინები, ეფედრინი, ხრახნი, კოკაინი კლასიფიცირდება ფსიქოსტიმულანტებად. ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც ააქტიურებენ ნერვულ სისტემას.

გამოძახებაზე მისული სასწრაფო დახმარების ჯგუფი შემდგომ მკურნალობას იწყებს. ოპიატური პრეპარატებით მოწამვლის შემთხვევაში პაციენტს უტარდებათ მათი ანტაგონისტი - ნალოქსონი.

ამ მედიკამენტის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ ოპიატების ეფექტი. თუმცა ნალოქსონის მოქმედება ხანმოკლეა, ამიტომ მოწამვლის სიმპტომების დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია პაციენტის მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი.

ფსიქოსტიმულატორებით მოწამვლის შემთხვევაში შესაძლებელია სედატიური საშუალებების გამოყენება.

როდესაც სუნთქვა ჩერდება, ნარკომანს ეძლევა ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. დეტოქსიკაციის თერაპიად ინიშნება ფორსირებული დიურეზი. მომავალში, საავადმყოფოში, ტარდება თერაპიული ზომები ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის. ნარკომანიის აღმოსაფხვრელად პაციენტმა უნდა გაიაროს რეაბილიტაციის კურსი.

გრიგოროვა ვალერია, სამედიცინო კომენტატორი

წამლების გამოყენებისას მოწამვლა ხდება არა მხოლოდ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში. ხანდახან წამლის ჩვეულებრივი დოზა ნარკომანისთვის იწვევს მწვავე მოწამვლას.

მიზეზი არის:

რამდენიმე სახის ნარკოტიკების კომბინირებული მოქმედება;
დოზის გაზრდა ტოლერანტობის განვითარების გამო;
მიღების სიხშირის გაზრდა;
ახალი ტიპის ნარკოტიკული ნივთიერების გამოყენება;
პრეპარატის შეყვანა აბსტინენციის შემდეგ;
სომატური პათოლოგიები;
თვითმკვლელობის მცდელობები.

მატულობს მწვავე ნარკოტიკებით მოწამვლის შემთხვევები. ასე, მაგალითად, 2005-2016 წლების ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით. შემთხვევების რაოდენობა მოსკოვში, პეტერბურგში და ზოგიერთ სხვაში მთავარი ქალაქებირუსეთი 300-500-ჯერ გაიზარდა. მაგრამ ეს მონაცემებიც კი არ არის სრული - წამლისმიერი მოწამვლის 80%-დან მხოლოდ 27%-ში იყო გამოწვეული. სასწრაფო დახმარება.

მწვავე ფორმამოწამვლა ხდება პრეპარატის ერთჯერადი გამოყენების საპასუხოდ, რაც აიხსნება:

კუმულაციური ეფექტი - ნარკოტიკული ნივთიერების მაქსიმალური დასაშვები დოზის გადაჭარბება;
დროებითი ფაქტორი - დამოკიდებულია პაციენტის ორგანიზმიდან პრეპარატის შეყვანისა და გამოდევნის სიჩქარეზე.

მისი ტოქსიკური მოქმედება ადამიანზე დამოკიდებულია ნარკოტიკული ნივთიერების მოქმედების რაოდენობაზე და დროზე.

მოწამვლის შემთხვევაში განასხვავებენ რამდენიმე პერიოდს:

პრეპარატის საწყისი ტოქსიკური ეფექტი პაციენტის NS-ზე.
ინტოქსიკაციის ნიშნების პროგრესირება, გამოხატული ნეირომუსკულური რეგულაციის სიგნალების გავლის დარღვევით, რესპირატორული ფუნქციების დაქვეითებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქციით.
აბსორბცია და ევაკუაცია, რომლის დროსაც ხდება ღვიძლის, თირკმელების და ფილტვების ტოქსიკური დაზიანება წამლის აქტიური მეტაბოლიტების და ენდოგენური ტოქსინების მიერ.

ტრადიციულად, მიჩნეული იყო, რომ ოპიატებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება მხოლოდ ტვინზე მოქმედების გამო, მაგრამ სინამდვილეში მათ აქვთ ანტინოციცეპტური მოქმედება თავის ტვინის ღეროს, ზურგის ტვინის და ნერვული ბოჭკოების დონეზე.

ამ ეფექტზე პასუხისმგებელია ტვინში, ზურგის ტვინში და სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში (მაგალითად, სახსრებში) განლაგებული Mu რეცეპტორები. დელტა და კ რეცეპტორები ასევე შუამავლობენ ოპიოიდების ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, მაგრამ ძირითადად ზურგის ტვინის დონეზე.

ისინი გავლენას ახდენენ იმპულსების გადაცემაზე ტკივილის რეცეპტორებიდან სპინოთალამური გზის გასწვრივ თალამუსამდე და ასუსტებენ ტკივილის აღქმას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ტკივილის შესამსუბუქებლად ოპიატების გამოყენების უხალისობა ხშირად გამოწვეულია დამოკიდებულების ან ძალადობის შიშით.

თუმცა, მიუხედავად მრავალი კვლევისა, ეს მოსაზრება არ დადასტურებულა. გარდა ამისა, ოპიოიდები ზოგადად უფრო ადვილად ასატანი, უსაფრთხო და ნაკლებად ძვირია, ვიდრე სხვა ანალგეტიკები (როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).

ეიფორია ჩნდება ოპიატების მოწამვლის ადრეულ ეტაპებზე. ბევრი პრეპარატი იწვევს სიამოვნების გრძნობას მეზოლიმბურ სისტემაში დოფამინის გამოყოფით. ყველა ოპიოიდს აქვს ეს ეფექტი.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ჰიპოგლიკემია, ჰიპოქსია და ჰიპოთერმია არის საერთო მდგომარეობები, რომელთა კლინიკური სურათი მსგავსია ოპიატების დოზის გადაჭარბებისას. ამ მდგომარეობების დიაგნოსტიკა ადვილია, მაგრამ მათი არსებობა არ გამორიცხავს ოპიით მოწამვლას.

მსგავსი სურათი შეინიშნება კლონიდინით, ფენციკლიდინით, ფენოთიაზინებით, ტრანკვილიზატორებით და საძილე საშუალებებით (განსაკუთრებით ბენზოდიაზეპინებით) მოწამვლისას. განსაკუთრებით ძნელია განასხვავოს მოწამვლა კლონიდინისგან და სხვა ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებისგან ოპიატების ჭარბი დოზირებისგან.

და ბოლოს, მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება სხვადასხვა სახის დაზიანებებში, მეტაბოლურ დარღვევებში და ინფექციურ დაავადებებში. უფრო მეტიც, ყველა ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს ერთდროულად ოპიატური მოწამვლის დროს.

ლაბორატორიული კვლევა

ოპიოიდები შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის სითხეებში მათი ეფექტის შეწყვეტის შემდეგ, ამიტომ ლაბორატორიული შედეგები მხოლოდ კლინიკურ სურათთან შერწყმის შემთხვევაშია აქტუალური.

ანამნეზი და ფიზიკური გამოკვლევა, როგორც წესი, საკმარისია ოპიატური მოწამვლის დიაგნოზის დასადგენად, ზოგჯერ ნალოქსონზე რეაქცია ეხმარება. მწვავე შემთხვევებში, ლაბორატორიული ტესტები თითქმის ყოველთვის უსარგებლოა შედეგების ძალიან დიდი ხნის ლოდინის გამო.

ჯვარედინი რეაქციები

სტანდარტული ლაბორატორიული მეთოდებიოპიატური მოწამვლის დიაგნოზი ემყარება ნივთიერების სტრუქტურის დადგენას, ამიტომ ნარკოტიკებს, რომლებიც აგებულებით მსგავსია ოპიოიდებთან, შეუძლიათ გამოიწვიონ ჯვარედინი რეაქციები. შედეგების სიზუსტე დამოკიდებულია მეთოდის მგრძნობელობაზე და სპეციფიკაზე, ასევე ოპიოიდის შრატში კონცენტრაციაზე.

შემუშავებულია მორფინის განსაზღვრის ძირითადი მეთოდები, ამიტომ მისი წარმოებულები და სტრუქტურულად მსგავსი პრეპარატები ხშირად იძლევიან ჯვარედინი რეაქციებს. მეორეს მხრივ, ეს მეთოდები არ ავლენს ნახევრად სინთეზურ და სინთეზურ ანალოგებს.

მაგალითად, ფენტანილი (ძლიერი ოპიოიდი, რომელიც ხშირად იწვევს ფატალურ გართულებებს) არ ახდენს ჯვარედინი რეაქციას მორფინთან, ამიტომ დოზის გადაჭარბება შეიძლება არ გამოვლინდეს დამატებითი კვლევის გარეშე.

ოპიატების მწვავე მოწამვლა იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და რესპირატორულ დეპრესიას. ადრეული დაწყებამექანიკური ვენტილაცია (ფილტვის საწინააღმდეგო ან ტრაქეალური ინტუბაციის საშუალებით) და ჟანგბადის შენარჩუნება ჩვეულებრივ საკმარისია სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ მექანიკური ვენტილაციის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ოპიოიდური რეცეპტორების ბლოკატორების დანიშვნით.

ეს პრეპარატები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ნალოქსონი, კონკურენტულად აფერხებს ოპიოიდების შეკავშირებას ოპიატურ რეცეპტორებთან, რაც იძლევა სპონტანური სუნთქვის აღდგენის საშუალებას.

ოპიატური მოწამვლის დროს ნალოქსონის შეყვანის მიზანია არა ცნობიერების, არამედ სპონტანური სუნთქვის აღდგენა. არაპროგნოზირებადი ოპიოიდური მოხსნის სინდრომის რისკის შესამცირებლად, რომელსაც შეუძლია გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა, დაიწყეთ ნალოქსონის მინიმალური დოზით და შემდეგ გაზარდეთ იგი კლინიკური სურათის მიხედვით.

უმეტეს შემთხვევაში, ეფექტი შეინიშნება 0,05 მგ ნალოქსონის შეყვანისას, თუმცა პრეპარატის მოქმედება ზოგჯერ უფრო გვიან იწყება, ვიდრე დიდი დოზების გამოყენებისას და შესაძლოა საჭირო გახდეს მექანიკური ვენტილაციის გაგრძელება გარკვეული დროის განმავლობაში.

ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს ტრაქეის ინტუბაციას და ადასტურებს ან გამორიცხავს ოპიატების მოწამვლას, ხოლო მოხსნის სიმპტომების რისკს მინიმუმამდე ამცირებს. ნალოქსონის კანქვეშა შეყვანისას პაციენტის მდგომარეობა უფრო მშვიდად აღდგება, ვიდრე დიდი დოზების ინტრავენური შეყვანისას, მაგრამ უფრო რთულია პრეპარატის დაწყების კონტროლი.

ასევე იზრდება ნალოქსონის მოქმედების დრო s/c შეყვანისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის სიმპტომები.

ოპიატებით მოწამვლის ანამნეზისა და კლინიკური მტკიცებულების არარსებობის შემთხვევაში, ნალოქსონის ფრთხილი მიღება არის როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე სამედიცინო მოვლენა. მაგრამ ოპიოიდებზე დამოკიდებულების დროს ნალოქსონმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით ოპიოიდი მოხსნის სინდრომი.

მისი ერთ-ერთი გამოვლინებაა ღებინება, რომელიც განსაკუთრებით საშიშია ნალოქსონის მიღების შემდეგ ცნობიერების არასრული აღდგენის შემთხვევაში (მაგალითად, ალკოჰოლის, დამამშვიდებლების ან საძილე აბების მიღებისას), ვინაიდან ტრაქეის ინტუბაციის არარსებობის შემთხვევაში, ასპირაციის რისკი. კუჭის შემცველობა მაღალია.

ოპიოიდურ დამოკიდებულებაში მოხსნის სიმპტომების გაუმართლებელი რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ნალოქსონის დადებითი ეფექტის ალბათობის დადგენა. ნაჩვენებია, რომ საუკეთესო შედეგს იძლევა ნალოქსონის შეყვანა პაციენტებში, რომლებიც გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში უგონო მდგომარეობაში სუნთქვის სიხშირით 12 წუთში ან ნაკლები.

ამასთან, შეუძლებელია ნალოქსონის ან მექანიკური ვენტილაციის დანიშვნის ჩვენებების დადგენა მხოლოდ სუნთქვის სიხშირეზე დაყრდნობით, ვინაიდან ჰიპოვენტილაცია შეიძლება იყოს ჰიპოპნოეს გამო, ხოლო ბრადიპნოე ვითარდება მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია განისაზღვროს გამონადენის ჩვენება ნალოქსონის შეყვანის შედეგად გონების აღდგენის შემდეგ. პაციენტის გაწერა შესაძლებელია ოპიატების ჭარბი დოზირების მხოლოდ მსუბუქი ნიშნებით, სტაბილური მდგომარეობით ნალოქსონის მიღებიდან რამდენიმე საათში და არ საჭიროებს მდგომარეობას. განსაკუთრებული ყურადღება(მაგ. სუიციდის რისკი).

ოპიატებით მოწამვლის უმეტეს შემთხვევაში კლინიკური სურათის პროგნოზირება შესაძლებელია ოპიატური რეცეპტორების ფარმაკოლოგიური თვისებების ცოდნის საფუძველზე. თუმცა, ზოგიერთი ოპიატი იწვევს ატიპიურ სიმპტომებს დოზის გადაჭარბებისას, ამიტომ საფუძვლიანი შეფასება და, თუ მითითებულია, ინდივიდუალური ემპირიული მკურნალობა ყოველთვის აუცილებელია.

შეიძლება მოხდეს წამლის მოწამვლა სხვადასხვა მიზეზები. Მას აქვს ინდივიდუალური ხასიათიგამოვლინებები თითოეული ადამიანისთვის და დამოკიდებულია კონკრეტულ ფაქტორებზე, კერძოდ წამლის ორგანიზმში შეღწევის გზაზე.

ინტრავენური ინექციების დროს პრეპარატი მყისიერად ვრცელდება სისხლძარღვში მთელ სხეულში, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას. ქრონიკული დაავადებების მქონე პირებში პირველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს წამლისმიერ მოწამვლაზე, გართულებული ფორმით მიმდინარეობს.

ყველაზე ხშირად, წამლის მოწამვლა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

წამლის ჭარბი დოზა;
სხვადასხვა ინტოქსიკაციის შერევა;
ალკოჰოლურ კოქტეილებში ნარკოტიკული ნივთიერებების დამატება;
ნარკოტიკების მიღება ხანგრძლივი შესვენების შემდეგ;
განზრახ მიღება დიდი რიცხვინარკოტიკები თვითმკვლელობის მიზნით.

საავადმყოფოში მოწამლულს დაენიშნება სარეაბილიტაციო თერაპია, რომელიც მოიცავს:

ფილტვების ხანგრძლივი და ინტენსიური ვენტილაცია;
ინდივიდუალურად შერჩეული ანტიდოტების გამოყენება, რადგან მათ აქვთ განეიტრალების უნარი კონკრეტული ტიპებინარკოტიკები;
ინდიკატორების აღდგენა სისხლის წნევაადრენომიმეტიკების (ინტრავენურად) შეყვანით;
ტოქსიკური პროდუქტებისგან ორგანიზმის გაწმენდა კუჭის ღრუს საფუძვლიანად დაბანით ან დიურეზის ხელოვნურად გაზრდით;
ნატრიუმის ბიკარბონატის 3%-იანი ხსნარის გამოყენება სისხლის მიმოქცევის სისტემის ალკალიზაციისთვის;
სხეულის გაუწყლოების განხორციელება ისეთი წამლების გამოყენებით, როგორიცაა ლაზიქსი და მანიტოლი;
მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებში პირაცეტამის და აქტოვეგინის დახმარებით;
ანტიბიოტიკების გამოყენებისას შესაძლო გართულებების პრევენცია.

მწვავე მოწამვლა:

ეიფორია, ფერმკრთალი.
Გულისრევა და ღებინება.
მოსწავლეთა შეკუმშვა.
გუგის გაფართოება.
სუნთქვის დეპრესია.
გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის აქტივობის დარღვევა.
კომა.

ქრონიკული წამლის მოწამვლა:

ყაბზობა.
შარდვის დარღვევები.
ცნობიერების დარღვევა.

ოპიატებით ინტოქსიკაციის დროს, მაშინვე იწყება ძლიერი გულისრევა, მუდმივი ღებინება, გუგების შეკუმშვა, კანი ფერმკრთალი ხდება და იძენს მოლურჯო ელფერს. სუნთქვა ხდება ზედაპირული, პულსური ფილაფორმი. შემდეგ ხდება სუნთქვის დათრგუნვა, გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოშლა, გუგების გაფართოება და ბოლოს კომა.

წამლისმიერი მოწამვლის მიზეზი მხოლოდ ერთია - დოზის გადაჭარბება. ამ შემთხვევაში წამლები მოქმედებს ეგრეთ წოდებული ოპიოიდური რეცეპტორების - ტვინის ნეირონების სპეციფიკური ნერვული დაბოლოებების მეშვეობით. როდესაც ოპიოიდები მიმაგრებულია რეცეპტორებზე, ნერვული სისტემის ფუნქციები ირღვევა - ეს ასევე ხსნის ოპიატების ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და მათ მიერ გამოწვეულ მოწამვლას.

ოპიოიდური ინტოქსიკაციის კლასიკური ტრიადა მოიცავს სუნთქვის ფუნქციის მძიმე დათრგუნვას, ცნობიერების დათრგუნვას სტუპორამდე ან კომაში და ორმხრივი მიოზის განვითარებას. ოპიოიდების აუტანლობის მქონე პირებში ოპიოიდების შეყვანა იწვევს რესპირატორული აქტივობის ყველა ფაზის დოზადამოკიდებულ ინჰიბირებას, მაშინაც კი, როდესაც ოპიოიდები გამოიყენება თერაპიულ დოზებში.

სუნთქვის სიხშირე წუთში 12-ზე ნაკლები იმ პაციენტში, რომელიც არ იმყოფება ფიზიოლოგიურ ძილს, არის ოპიოიდური ინტოქსიკაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი. მოვლენის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ სუნთქვის დათრგუნვა შერწყმულია ცნობიერების ფუნქციის დათრგუნვასთან.

მიოზი არ არის ოპიოიდური ინტოქსიკაციის სავალდებულო სიმპტომი. მიოზი არ არის დამახასიათებელი მეპერიდინის, პროპოქსიფენის და ტრამადოლის დოზის გადაჭარბებისთვის.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპიოიდებით გამოწვეული რესპირატორული დეპრესია უზრუნველყოფს ადექვატურ ევაკუაციას ნახშირორჟანგისხეულიდან, მაგრამ საკმარისი ჟანგბადი არ არის უზრუნველყოფილი, ანუ არტერიული ჰიპოქსემია დიდი დრონორმოკაპნიასთან ერთად, არსებობს ჰიპოქსემიური ფილტვის შეშუპების განვითარების საფრთხე, რაც დამახასიათებელია მაღალ სიმაღლეზე ყოფნისთვის.

ოპიოიდური ინტოქსიკაციის სხვა გამოვლინებები შეიძლება იყოს არტერიული ჰიპოტენზია, ზომიერი ბრადიკარდია. მქონე პირებში სრული არარსებობატოლერანტობა არის ღებინება. რაბდომიოლიზი მიოგლობინურიისა და თირკმლის უკმარისობის განვითარებით გამოწვეულია კუნთების იშემიით პოზიციური შეკუმშვით, როდესაც დაზარალებული დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება უმოძრაო უგონო მდგომარეობაში.

ჯანმო-ს მიერ დეპონირებული დაკვირვების თანახმად, ოპიოიდების ჭარბი დოზირების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა:

ადამიანები, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან ოპიოიდებზე, განსაკუთრებით თუ მათ დაასრულეს დეტოქსიკაციის თერაპია;
ახლახან გაათავისუფლეს თავისუფლების შეზღუდვის ადგილებიდან;
შეწყვეტილი მკურნალობა;
ორგანიზმში შეყვანის ინტრავენური გზის გამოყენებით;
პაციენტები, რომლებიც იყენებენ მაღალი დოზით გამოწერილ ოპიოიდებს;
პირები, რომლებიც იღებენ ოპიოიდებს სედატიურ საშუალებებთან ერთად;
აივ, ღვიძლისა და სუნთქვის უკმარისობის მქონე პაციენტები;
პაციენტების ოჯახის წევრები, რომლებიც იღებენ ოპიოიდებს.

Პირველადი დახმარება

თუ დოზის გადაჭარბებისას პირის გვერდით იყვნენ ნათესავები, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და სასწრაფოდ ჩატარდეს შემდეგი პროცედურები:

შეაჩერე წვდომა ოპიატებზე.
გულის გაჩერების შემთხვევაში ჩაიტარეთ არაპირდაპირი მასაჟი, შეასრულეთ ხელოვნური სუნთქვა.
თუ დაზიანება წარმოიშვა პერორალური მიღების გამო, ჩამოიბანეთ კუჭი, გამოიწვიეთ ღებინება.
როგორც ანტიდოტი, ქაფურის ზეთი შეიძლება შეიყვანოთ კანქვეშ.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფი მოვა პაციენტს ნალაქსონის შესაყვანად, რომელიც აღადგენს ფილტვის ფუნქციას. შემდგომი მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

ოპიატური მოწამვლისთვის სასწრაფო დახმარების გაწევის ალგორითმი მოიცავს რამდენიმე ძირითად აქტივობას, რომელიც მოიცავს:

დაზარალებულის სხეულში ოპიატების ნაკადის შეწყვეტის უზრუნველყოფა.
თუ შესაძლებელია, აუცილებელია სუნთქვის ნორმალიზების უზრუნველყოფა, სუნთქვის გაჩერებისა და ასისტოლის (გულის გაჩერების) შემთხვევაში ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები (არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა).
იმ შემთხვევაში, თუ მოწამვლა ხდება ოპიატების პერორალური (პერორალური) მიღების შედეგად, კუჭის ამორეცხვა სავალდებულოა („რესტორნის“ მეთოდი, რომლის დროსაც სვამენ დაახლოებით 1 ლიტრ სუფთა წყალს, შემდეგ რეფლექსურად ასტიმულირებენ ღებინებას, პროცედურა მეორდება. მინიმუმ 5-ჯერ, ან ზონდის ჩასმა).
გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ოპიატებით მოწამვლის სამედიცინო დახმარება უპირველეს ყოვლისა შედგება ანტიდოტის, რომელიც არის ნალოქსონის შეყვანა (0,8 მგ ინტრავენურად სპონტანური სუნთქვის აღდგენამდე). ასევე, სამედიცინო ჰოსპიტალის პირობებში ტარდება დეტოქსიკაციის ინფუზიური თერაპია (მნიშვნელოვანი მარილიანი ხსნარების და გლუკოზის შეყვანა).

ქრონიკული ოპიატური მოწამვლისას მკურნალობა ტარდება გათვალისწინებით შესაძლო განვითარებამოხსნის სინდრომი.

ოპიატებით მოწამვლა სერიოზული მდგომარეობაა, ვინაიდან რესპირატორული ცენტრის დეპრესიამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება და მსხვერპლის სიკვდილი. ამიტომ, დახმარება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად.

მედიკამენტური მოწამვლისას სათანადოდ გაწეული პირველადი დახმარება გადაარჩენს ადამიანის ჯანმრთელობას და მნიშვნელოვნად გაუადვილებს ბრძოლას მისი სიცოცხლისთვის.

ოპიუმის წარმოებულებით მძიმე ინტოქსიკაციის დროს მთავარი ამოცანაა პაციენტის ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის უზრუნველყოფა, რითაც თავიდან აიცილებს რესპირატორული დამბლით გამოწვეული შესაძლო დარღვევები. ასევე არსებობს ოპიატური მოწამვლის ანტიდოტი - ნალოქსონი, რომელიც ტოქსინებს სპეციფიური რეცეპტორებიდან გამოდევნის.

თუ წამლები მიიღება პერორალურად, მაშინ ტარდება კუჭის ამორეცხვა და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.
.

ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზით, ძალიან რთულია რაიმეს გაკეთება საკუთარ თავზე, ხშირად ძალიან გვიან. მოწამვლის პირველი სიმპტომების შემჩნევისას საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

ყველაზე ხშირად, ნარკოტიკების ჭარბი დოზირება მათზე პათოლოგიური დამოკიდებულების შედეგია. ამიტომ, როგორც კი ნარკომანიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ნარკოლოგს. ოპიუმის წარმოებულებით მოწამვლა ყველაზე ხშირად ნარკომანიაზე მიუთითებს. ამ დამოკიდებულების შედეგები უკიდურესად მძიმეა ადამიანის ჯანმრთელობასა და სოციალურ კეთილდღეობაზე.

მას შემდეგ, რაც ექიმი აღმოფხვრის ინტოქსიკაციის სიცოცხლისათვის საშიშ სიმპტომებს და პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, პაციენტს მიმართავენ ნარკოლოგთან, რომელიც თავის მხრივ (თუ შესაძლებელია, პაციენტის სურვილია საჭირო), იწყებს ნარკომანიის მკურნალობას.

როგორ ავიცილოთ თავიდან წამლის მოწამვლა?

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების (EMA) ღონისძიებები მოიცავს სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფას, ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მეთოდით, აგრეთვე ნალოქსონის დანერგვაში.

სუნთქვის მხარდაჭერა უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ნალოქსონის გამოყენება. ნალოქსონი არაეფექტურია, თუ ცნობიერების და სუნთქვის დათრგუნვა არ არის გამოწვეული ოპიოიდების გადაჭარბებული დოზის გამო. ნალოქსონის შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად, კანქვეშ და ინტრანაზალურად.

ნალოქსონის გამოყენების დაგროვილმა გამოცდილებამ განაპირობა პრეპარატის დოზის თანდათან მატება, რომელიც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკისთვის, ასევე დეტოქსიკაციისთვის, ამ გამოყენების ოფიციალური განცხადებებითა და რეკომენდაციებით. აშშ-ში 2011-2012 წწ. ნალოქსონის 50 000 დოზამ თავიდან აიცილა სიკვდილი ოპიოიდების ჭარბი დოზით დაახლოებით 10 000 პაციენტში.

2015 წლის ნოემბერში, სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (აშშ) დაამტკიცა ნალოქსონის ინტრანაზალური შეყვანა EMT-სთვის საეჭვო ოპიოიდური ინტოქსიკაციისთვის. სპრეი უნდა უზრუნველყოს ნალოქსონის 0,4 მგ ერთჯერადი დოზა.

უკრაინაში ინტრავენური შეყვანისთვის რეკომენდებული ნალოქსონის დოზები სრულად შეესაბამება თანამედროვე საერთაშორისო რეკომენდაციებს (0,4-2 მგ მოზრდილებში და 0,1 მგ/კგ ბავშვებისთვის). ნებადართულია ნალოქსონის ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში და 5%-იან გლუკოზის ხსნარში.

გრძელვადიანი ინფუზიები ჩვეულებრივ გამოიყენება მეტადონით მოწამვლისთვის. ნალოქსონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20-60 წუთს შეადგენს. მოქმედების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2-3 საათამდე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის გაცილებით მოკლეა - 40-45 წუთი.

ნალოქსონის დოზის გადაჭარბება იწვევს აბსტინენციის სინდრომის გამოვლინებას, რომლის სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული. ჰეროინით ინტოქსიკაციის შესაჩერებლად ნალოქსონს ხშირად იყენებენ ბუპრენორფინთან ერთად, რომელიც ძალიან ეფექტურად ანაცვლებს სხვა ოპიოიდურ აგონისტებს ოპიოიდურ mu რეცეპტორებთან შეკავშირებისგან, მაგრამ თავისთავად აქვს სუსტი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, მძიმე დამოკიდებულების გამოწვევის გარეშე.

ოპიოიდური ანტაგონისტების EMT რუტინული გამოყენება ხანგრძლივი პერიოდიელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ნალმეფენი, ნალტრექსონი) არ არის რეკომენდებული.

კურსოვი S.V., Skoroplet S.M.

შესაძლო შედეგები

ოპიატების მოწამვლის შედეგები საკმაოდ მძიმეა:

დამბლა და პარეზი;
პოლინეიროპათია;
ფსიქოზები;
მოხსნის სინდრომი;
პიროვნების აშლილობა;
დაქვეითებული ინტელექტი და მეხსიერება;
დეგრადაცია;
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტს, რომელმაც მიიღო მოწამვლა, საჭიროებს შემდგომ ფსიქიატრიულ დახმარებას.

ნარკოტიკების ჭარბი დოზის მიღების მთავარი საფრთხე არის ტვინის, გულის, ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება, სუნთქვის გაჩერება და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ყველა ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებების განვითარება, როგორიცაა:

ფილტვების შეშუპება;
თავის ტვინის შეშუპება;
ტოქსიკური კომა ან შოკი;
პნევმონია ან სეფსისი;
თრომბოფლებიტი და თრომბოზი;
ფატალური შედეგი.

წამლისმიერი მოწამვლა სასიკვდილო მდგომარეობაა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, იმოქმედოს სასიცოცხლო ორგანოებზე. თუ ასეთი პათოლოგიის სიმპტომები გამოვლინდა, არ უნდა დააყოვნოთ, სასწრაფოდ უნდა დარეკოთ სამედიცინო დახმარება! მოწამლულს საავადმყოფოში მიაწვდიან დახმარება სჭირდებოდადა დანიშნოს თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს წამლის ინტოქსიკაციის სწრაფად მოცილებას.

პორტალი სტუდენტისთვის. თვითმმართველობის მომზადება